Gingivitis - de belangrijkste vormen en methoden van effectieve behandeling. Wat is gingivitis en waarom is deze ziekte gevaarlijk? Gingivitis symptomen en oorzaken

Tandvleesaandoening wordt beschouwd als een veelvoorkomend tandheelkundig probleem. Ze ontwikkelen zich als gevolg van vele oorzaken en veroorzaken vaak complicaties bij gebrek aan de juiste therapie.

Een veel voorkomende ziekte van de mondholte is gingivitis, waarvan de symptomen en de behandeling nauw met elkaar verband houden. Deze pathologie vereist het gebruik van medicijnen en aanvullende maatregelen om complicaties te voorkomen.

Wat voor ziekte

Gingivitis is een ontsteking van het tandvlees die tegelijkertijd het mondslijmvlies aantast.

De pathologische aandoening kan een klein gebied tussen de tanden aantasten, zich verspreiden naar grote gebieden, de boven- en onderkaak aantasten. Met de ontwikkeling van ontsteking van het tandvlees, botweefsel en tanden worden niet beïnvloed.

soorten

Afhankelijk van de verspreiding van de ontsteking wordt gingivitis geclassificeerd als mild, matig of ernstig. Dit laatste wordt uitgesproken, veroorzaakt vaak complicaties. Afhankelijk van het type verloop van de ziekte kan het acuut en chronisch zijn. De eerste brengt het meeste ongemak met zich mee.

Rekening houdend met de klinische manifestaties, onderscheiden experts verschillende soorten pathologie:

1. catarraal gingivitis wordt als een milde vorm beschouwd, tast de intergingivale ruimte aan en veroorzaakt zelden een verergering. Bij het diagnosticeren merkt een specialist vaak verdikking van het tandvlees tussen de tanden op, hyperemie. Bijkomende symptomen zijn in de meeste gevallen afwezig.
2. Ulceratieve necrotische- een ernstiger type pathologie, vergezeld van ernstige klinische manifestaties. Kleine zweren verschijnen meestal op het tandvlees. Bij gebrek aan therapie verspreiden ze zich naar gezonde gebieden, waarbij ze al het tandvlees aantasten.
3. hypertrofisch Gingivitis kan worden gediagnosticeerd met een significante toename van het tandvleesvolume. De tanden zijn geheel of gedeeltelijk verborgen door oedemateuze slijmvliezen. Een kenmerk van de variëteit is de aanwezigheid van ernstige jeuk op het gebied van weefselgroei.
4. atrofisch treft vaker kinderen. Het onderscheidt zich door een acuut begin, ernstig beloop, een afname van het volume van het tandvlees rond elke tand.
5. Desquamatief het type ziekte komt vaak gelijktijdig voor met pathologieën van dermatologische aard. De buitenste laag van het tandvlees schilfert af en vormt een rood oppervlak.
6. herpes veroorzaakt veel ongemak, wordt een gevolg van de activering van het herpesvirus in het lichaam. Het gaat moeizaam, zonder dat therapie complicaties veroorzaakt.
7. Tandvleesontsteking Vincent beschouwd als een specifieke soort, ontwikkelt zich als reactie op de penetratie van Vincents spirocheet in het lichaam. Qua uiterlijk lijkt het op een ulceratieve necrotische vorm.

De laatste drie rassen komen in uitzonderlijke gevallen voor. De meest voorkomende is de catarrale vorm.

Symptomen

Een ervaren tandarts kan uitleggen wat gingivitis is, vertellen over de symptomen en mogelijke gevolgen bij afwezigheid van therapie.

De meest voorkomende symptomen zijn de volgende:

• slechte adem;
• bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen, zelfs met een zachte borstel;
• pijn bij het eten van hard, koud, warm voedsel;
• hyperemie van slijmvliezen en tandvlees;
• zwelling en intense groei van weefsels rond de tanden;
• de vorming van zweren op de slijmvliezen;
• witte coating op de tong;
• verspreiding van pathologie naar gezonde weefsels;
• lokale hyperthermie;
• pijn bij het praten, proberen de tong uit te steken, glimlachen.

In de gevorderde fase van het pathologische proces worden algemene symptomen toegevoegd, wat wijst op de toevoeging van een infectie, de verspreiding van bacteriën in het lichaam. De patiënt voelt koorts, droge mond, dorst, geen eetlust, hoofdpijn, zwakte, slaperigheid.

Kinderen hebben het moeilijk met de ziekte, verwonden vaak ontstoken tandvlees en dragen de infectie met vuile handen.

Oorzaken

Het is het beste om van een specialist te weten te komen wat gingivitis veroorzaakt. Tandartsen zijn van mening dat de meest voorkomende oorzaak een onregelmatige mondhygiëne van slechte kwaliteit is, die de ophoping van bacteriën, tandplak en tandsteen veroorzaakt.

Er zijn nog andere predisponerende factoren:

1. De verzwakking van het immuunsysteem wordt een veelvoorkomende oorzaak van de ontwikkeling van pathologie bij zwangere vrouwen en kinderen. Het lichaam is niet bestand tegen pathogene micro-organismen die regelmatig de mondholte binnendringen.
2. Slechte kwaliteit, verkeerd geïnstalleerde beugels, implantaten verwonden vaak het tandvlees, leiden tot de ontwikkeling van ontstekingen.
3. Een grote hoeveelheid tandsteen op de tand in het tandvleesgebied. De afzettingen hopen meestal bacteriën op die het tandvlees irriteren.
4. Hormonale stoornissen verminderen de afweer van het lichaam, veranderen het zuur-base-evenwicht in de mondholte. De reden is relevant voor vrouwen tijdens de puberteit, zwangerschap, menopauze.
5. Pathologieën van het maagdarmkanaal: gastritis, hepatitis, maagzweer.
6. Chronische beriberi of uitputting van het lichaam zal zeker een verzwakking van het immuunsysteem veroorzaken, verzwakt de weerstand van het tandvlees en de slijmvliezen tegen pathogene bacteriën.
7. Ziekten van het endocriene systeem van een ernstige vorm: disfunctie van de schildklier, diabetes mellitus.
8. Constant trauma aan het tandvlees met hygiëneartikelen, de gewoonte om een ​​lucifer of een tandenstoker in de mond te houden.
9. Slechte gewoonten, vooral voortdurend roken.
10. Het misbruik van zure voedingsmiddelen die tandglazuur oplossen, draagt ​​bij aan de verspreiding van ziektekiemen.

Vaak wordt een chronische vorm van pathologie waargenomen bij patiënten met aids vanwege de kritieke toestand van het immuunsysteem.

Diagnostiek

Als er symptomen van de ziekte optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist voor de benoeming van een complexe behandeling. De eerste fase van het onderzoek zal een onderzoek en onderzoek van de patiënt zijn, de identificatie van chronische ziekten van de inwendige organen.

Het is absoluut noodzakelijk om een ​​laboratoriumbloedtest uit te voeren op tekenen van een ontstekingsproces. Bovendien neemt de specialist een uitstrijkje uit de mondholte om het type ziekteverwekker te bepalen, de gevoeligheid van microben voor antibacteriële middelen.

In sommige gevallen kan het nodig zijn om een ​​gastro-enteroloog, therapeut, endocrinoloog te raadplegen om een ​​volledig klinisch beeld te krijgen, om de vermeende oorzaak van de overtreding te identificeren.

Verschillen met andere tandvleesaandoeningen

Bij een bezoek aan een tandarts is een differentiële diagnose verplicht om de pathologie te onderscheiden van andere tandvleesaandoeningen met vergelijkbare symptomen. Meestal wordt gingivitis verward met parodontitis en parodontitis.

Met dergelijke schendingen lijden niet alleen het tandvlees, maar ook de alveolaire processen, tandvleespockets. Het belangrijkste kenmerk van pathologieën is de geleidelijke blootstelling van de tandwortel, losraken en verlies, wat niet wordt waargenomen bij enige vorm van gingivitis.

Behandeling

Therapeutische maatregelen zijn gericht op het elimineren van de tekenen van tandvleesontsteking en het normaliseren van de algemene toestand. De behandeling van een volwassene en een kind is iets anders. Tijdens de zwangerschap is een speciale aanpak vereist, waarbij negatieve gevolgen voor de baby worden uitgesloten.

volwassenen

Hoe gingivitis bij een volwassene te behandelen, kunt u uw tandarts vragen. Meestal hangt de therapie af van de klinische manifestaties, de mate van verwaarlozing van de aandoening.

Het standaardschema omvat het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

1. Antibacteriële medicijnen geïndiceerd in geval van infectie, verspreiding van ontsteking naar grote gebieden. Meestal worden breedspectrumtabletten voorgeschreven: erytromycine, ciprofloxacine, sumamed. De duur van de ontvangst schommelt binnen 7-10 dagen.
2. Lokale verdoving gebruikt om ernstige pijn te verlichten. Een spray met lidocaïne is geschikt, deze wordt 2 tot 4 keer per keer gebruikt totdat de acute klinische verschijnselen verdwijnen.
3. Niet-steroïde ontstekingsremmer getoond in ernstige toestand. Ze verlichten pijn, verlagen de lichaamstemperatuur. Geschikt Ibuprofen of een geneesmiddel dat Nimesulide bevat, bijvoorbeeld Nimesil. Medicijnen mogen niet langer dan 4 dagen achter elkaar worden ingenomen zonder overleg met een specialist.
4. Anti-allergische medicijnen meestal voorgeschreven aan patiënten met een neiging tot dergelijke manifestaties in combinatie met andere geneesmiddelen. Tavegil, Claritin, Zodak worden als effectief beschouwd.
5. Zalven met regenererende eigenschappen, helpen de genezing te versnellen, hebben een antimicrobieel en ontstekingsremmend effect. Een effectief medicijn is Solcoseryl, Traumeel S. Het is noodzakelijk om medicijnen gedurende minimaal 5 dagen achter elkaar te gebruiken.
6. Antiseptica voor plaatselijk gebruik. Tantum Verde-oplossing is ideaal. Het heeft een antiseptisch, ontstekingsremmend effect en voorkomt de verspreiding van bacteriën in de mondholte. Gebruikt voor spoelen 1 tot 3 keer per dag gedurende 10 dagen.
7. Vitamine complexen om het immuunsysteem te versterken zal het herstel versnellen. Het is toegestaan ​​om elk multivitaminecomplex te nemen: Alphabet, Supradin, Complivit, Vitrum. De minimale cursus is 30 dagen.

Een ziekte die niet gecompliceerd wordt door een infectie kan worden behandeld zonder het gebruik van antibiotica. De beslissing wordt genomen door een specialist, hij bepaalt ook de dosering en de duur van de kuur.

kinderen

Het behandelingsregime voor kinderen is bijna hetzelfde als voor volwassenen. Voor baby's worden kleinere doseringen van vergelijkbare antibacteriële middelen gebruikt, de loop wordt bepaald door de kindertandarts tijdens het eerste onderzoek.

Onder antihistaminica moet de voorkeur worden gegeven aan Claritin in de vorm van siroop. Verdovende middelen in de vorm van een spray worden minder vaak gebruikt, maar er wordt Calgel-gel voorgeschreven, die lidocaïne bevat, die is goedgekeurd voor zuigelingen.

Onder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden geneesmiddelen met ibuprofen gekozen, die de toestand van het kind verlichten en de slaap verbeteren. Zalven worden zelden voorgeschreven voor kinderen. Een verdovende gel is meestal voldoende. Zorg ervoor dat u vitaminecomplexen gebruikt. De fabrikant van Alphabet biedt een ruime keuze aan vitamines voor kinderen van alle leeftijden.

Zwanger en borstvoeding gevend

Tijdens zwangerschap en borstvoeding mogen de meeste medicijnen niet worden gebruikt. Tandartsen raden alle vrouwen aan om de toestand van de mondholte te controleren en het verschijnen van tandheelkundige afzettingen te voorkomen door middel van hoogwaardige hygiëne.

Als er symptomen van gingivitis optreden, dient u een specialist te raadplegen. Gewoonlijk staan ​​artsen het gebruik van Calgel toe, dat minimale bijwerkingen heeft. Absorptie in het bloed wordt in een kleine hoeveelheid uitgevoerd. Het medicijn heeft geen invloed op het lichaam van de baby, dringt niet door in de moedermelk.

Als er geen allergieën zijn, kunt u ook afkooksels van kamille, salie en calendula-kruiden gebruiken. Om te koken, moet je een eetlepel grondstoffen koken in 500 ml water, afkoelen en filteren. Spoel uw mond tot 3 keer per dag gedurende een week.

Bij afwezigheid van een therapeutisch effect bepaalt alleen een specialist de verdere volgorde van acties.

Aanvullende maatregelen

Voor de behandeling van gingivitis bij volwassenen en kinderen is het noodzakelijk om aanvullende maatregelen te nemen in de vorm van fysiotherapie, dieetcorrectie.

Voeding

Gedurende enkele weken na het einde van de cursus moet u zich aan enkele regels houden waarmee u de pathologie volledig kunt genezen.

• voedsel moet warm en gepureerd zijn;
• het is noodzakelijk om de hoeveelheid granen, soepen, gestoofde groenten in het dieet te verhogen;
• vermijd alcohol, koolzuurhoudende en cafeïnehoudende dranken;
• eet geen zuur, zout, pittig, pittig, gerookt.

Fysiotherapie

Om het herstel te versnellen, worden fysiotherapeutische methoden gebruikt om de ontwikkeling van het pathologische proces te helpen stoppen.

De meest voorkomende soorten behandelingen zijn:

1. Bestraling van het getroffen gebied met ultraviolet licht helpt weefselregeneratie te stimuleren, voorkomt de ontwikkeling van complicaties, vernietigt pathogene micro-organismen. De procedure wordt uitgevoerd voor volwassenen en kinderen vanaf 3 jaar. Het duurt maximaal 10 sessies voor een volledig herstel.
2. elektroforese met medicinale oplossingen of zalven helpt bij de behandeling van een gevorderde vorm van de ziekte. Tijdens de sessie verbetert de doorlaatbaarheid van weefsels, de componenten van het medicijn gaan rechtstreeks naar het ontstekingsgebied. Er worden minimaal 5 behandelingen uitgevoerd om een ​​blijvend resultaat te verkrijgen.
3. Hydrotherapie speciaal water verrijkt met kooldioxide reinigt voorzichtig het oppervlak van de tanden, voorkomt de ophoping van tandafzettingen, kalmeert pijnlijk tandvlees. De cursus bestaat uit 7-10 sessies.

Fysiotherapieprocedures fungeren als een aanvullend onderdeel van de behandeling en helpen het genezingsproces te versnellen.

Geneesmiddelclassificatie

Van de medicijnen bij de behandeling van tandvleesontsteking worden medicijnen met een hoge efficiëntie het vaakst gebruikt.

Het volgende wordt als het meest effectief beschouwd:

1. Zalf Solcoseryl bevat natuurlijke ingrediënten, heeft een uitgesproken therapeutisch effect, helpt weefsels te herstellen, stimuleert de vorming van nieuwe cellen, normaliseert de toegang van zuurstof tot de getroffen gebieden. Het heeft een minimale lijst met contra-indicaties, het is toegestaan ​​voor gebruik tijdens zwangerschap, borstvoeding en in de kindertijd.
2. Antiseptische oplossing Tantum Verde bevat componenten die de voortplanting en ontwikkeling van bacteriën in de mondholte helpen voorkomen. Verlicht snel acute symptomen van ontsteking.
3. Gel metrogyl denta heeft een complex effect vanwege het gehalte aan chloorhexidine, metronidazol. Helpt bij de gevorderde vorm van de ziekte.
4. Holisaal- gel met antibacteriële, pijnstillende, ontstekingsremmende werking. Lokaal gebruikt, minimaal geabsorbeerd in de systemische circulatie en moedermelk.
5. Chlorophylipt-oplossing Verkrijgbaar op alcohol- en oliebasis. Bij gingivitis is het beter om de tweede optie te kiezen. Het wordt beschouwd als een universele remedie voor elke ontsteking in de mondholte. Het wordt gebruikt om te spoelen, verlicht de symptomen van pathologie in 10 dagen.

Deze medicijnen worden als universeel beschouwd, worden vaak gebruikt, lokken zelden negatieve reacties uit en leveren goede resultaten op.

Mogelijke complicaties

Symptomen negeren of zelfmedicatie leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties. De meest voorkomende zijn parodontitis en parodontitis. Ze tasten het tandglazuur en alveolaire processen aan en leiden tot tandverlies.

Met de toevoeging van een infectie kan zich een abces vormen, waarvoor chirurgische ingreep nodig is. Wanneer de ziekte zich verspreidt naar de slijmvliezen van de mondholte, lijden de bovenste luchtwegen, symptomen van tonsillitis, laryngitis, tonsillitis verschijnen.

De tong lijdt vaak, zweren verschijnen aan de oppervlakte, wonden tasten gezonde gebieden aan en interfereren met normaal gesprek en eten.

Preventie

De belangrijkste preventiemaatregel is het naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne, het vertrouwd maken van kinderen met de basisvereisten. Het is noodzakelijk om hoogwaardige tandpasta's, borstels, tandzijde, spoelingen te selecteren.

Door regelmatig tandvleesletsel te voorkomen en ongezond voedsel te vermijden, kunt u voorkomen dat het probleem optreedt.

Video over de behandeling van gingivitis

Uit de video leer je meer over de behandeling van gingivitis.

Gingivitis is een inflammatoire tandvleesaandoening die wordt veroorzaakt door een gecombineerd effect van ongunstige lokale en algemene factoren, waarbij de integriteit van de dentogingivale aanhechting niet wordt verstoord. Het kan voorkomen als een onafhankelijke ziekte of een manifestatie zijn van andere ziekten - de zogenaamde "symptomatische gingivitis" die gepaard gaat met parodontitis. Volgens epidemiologische studies komen parodontitis, waaronder gingivitis, het meest voor, komen ze voor in verschillende bevolkingsgroepen en nemen ze toe met de leeftijd. Als onafhankelijke ziekte wordt gingivitis voornamelijk ontdekt bij mensen jonger dan 30 jaar, inclusief kinderen en adolescenten, terwijl chronische gingivitis vaker bij volwassenen wordt vastgesteld. ICD-10 gingivitis-code: K05 gingivitis en parodontitis.

De incidentie van gingivitis begint te stijgen rond de leeftijd van ongeveer 5 jaar, piekt tijdens de puberteit (van 6,5% bij 6-jarigen tot 88% bij 17-jarigen) en blijft gedurende het hele leven hoog. Op 45-jarige leeftijd komen parodontitis van verschillende ernst voor bij 85% van de bevolking. Tegelijkertijd is in de structuur van parodontitis de meest voorkomende pathologie catarrale chronische gingivitis. De ziekte komt veel vaker voor bij een groep mensen met een sociaaleconomische achterstand of die geen toegang heeft tot adequate tandheelkundige zorg.

Het ontstekingsproces in parodontale weefsels ontwikkelt zich als gevolg van een reactie op verschillende stimuli en een afname van de mogelijkheden van de beschermende en adaptieve mechanismen van het tandvleesslijmvlies. Het moet duidelijk zijn dat hoewel het duidelijk is dat de belangrijkste oorzaak van de ziekte de opeenhoping van tandplak op de tanden is, waardoor de microflora in de mondholte verandert, wat te wijten is aan de slechte kwaliteit van hygiënische procedures, de realisatie van het schadelijke potentieel van accumulaties van microbiële gemeenschappen treedt alleen op in omstandigheden van een afname van de immuunstatus van het lichaam, als gevolg van de impact van ongunstige factoren. Dat wil zeggen, gingivitis ontwikkelt zich alleen wanneer de leidende (microbiële) etiologische factor gunstige omstandigheden vindt in het lichaam van de patiënt.

Pathogenese

Met een afname van de beschermende en adaptieve mechanismen van het tandvlees, ontstaat er een onbalans tussen de effecten op het tandvlees van de microbiële gemeenschap en de beschermingsmechanismen van het tandvlees, wat zorgt voor de implementatie van het pathologische effect van de microflora van plaque (tandheelkundige plaquette). De snelheid van accumulatie van tandplak wordt sterk versneld en de virulentie van de microflora neemt toe. De primaire laesie van het tandvlees kan zich ontwikkelen onder invloed van opportunistische micro-organismen, waarvan de activiteit het redoxpotentieel van de plaque sterk vermindert, waardoor voorwaarden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van strikte anaëroben. Tegelijkertijd worden verschillende endotoxinen gevormd in plaque ( propionaat, ammoniak, skatole, indool, lipotenzuur, butyraat), die het epitheel van het tandvlees binnendringen en pathologische veranderingen in het bindweefsel van het tandvlees veroorzaken - een schending van trofische processen, schade aan zenuwuiteinden, verhoogde extravasatie en productie van collagenase.

Als gevolg van uitgesproken oxidatieve reacties hoopt zich een aanzienlijke hoeveelheid proteolytische enzymen op ( chondroïtine sulfatase, hyaluronidase, lactaatdehydrogenase, collagenase, neurominidase). Een bijzonder belangrijke rol wordt gespeeld door bacteriële hyaluronidase, die depolymerisatie van het bindweefsel en de intercellulaire substantie van het epitheel veroorzaakt, expansie van microvaatjes, vacuolisatie van fibroblasten en ontwikkeling infiltratie van leukocyten.

De pathogene werking ervan versterkt het effect van andere destructieve enzymen: neuraminidase, collagenase, elastase, enz. Bacteriële neuraminidase bevordert de snelle verspreiding van een infectieus agens door immunocompetente cellen te remmen en de weefselpermeabiliteit te vergroten. Elastase geproduceerd door micro-organismen vernietigt de elastische structuur van de vaatwand, waardoor meer bloedingen ontstaan. Collagenasen dragen bij aan de vernietiging van collageen in het gingivale stroma.

Een toename van de permeabiliteit van het vaatweefsel en stoornissen in de microcirculatie leiden op hun beurt tot gingivaal oedeem en zijn de belangrijkste pathogenetische factor bij het ontstaan ​​van ontstekingen. Een belangrijke rol in de pathogenese van de ziekte wordt gegeven aan biologisch actieve stoffen die worden uitgescheiden door de cellen van het ontstekingsinfiltraat ( histamine, serotonine). De microflora van tandplak, die antigene eigenschappen heeft, heeft een sensibiliserend effect op parodontale weefsels, activeert kininen en het complementsysteem, waardoor immuunresponsen van het humorale/cellulaire type als reactie worden opgeroepen.

De belangrijkste pathogenetische schakels in de ontwikkeling van tandvleesontsteking zijn dus exo/endotoxinen, enzymen, antigenen en biologisch actieve stoffen, die eerst leiden tot functionele en later tot structurele stoornissen van het tandvlees. Tegelijkertijd hangen klinische en morfologische manifestaties grotendeels af van zowel de individuele kenmerken als de reactiviteit van het organisme.

Classificatie

De classificatie van gingivitis is gebaseerd op verschillende factoren, volgens welke verschillende vormen worden onderscheiden.

Volgens het klinische beloop - catarrale, hypertrofische, ulceratieve necrotische, atrofische.

Volgens de mate van prevalentie - focaal met lokalisatie van ontsteking nabij een of meerdere tanden en gegeneraliseerd - zijn de alveolaire processen betrokken bij het ontstekingsproces nabij alle tanden van de onder- / bovenkaak.

Op ernst:

• Gemakkelijk - voornamelijk interdentale papillen zijn betrokken bij het pathologische proces.
• Matige ernst - de interdentale papillen en het marginale deel van het tandvlees zijn aangetast.
• Ernstig - het hele tandvlees is betrokken bij het ontstekingsproces.

Door de aard van de cursus: acuut en chronisch.

Oorzaken

De belangrijkste etiologische factoren die veroorzaken gingivitis Zijn:

• bacteriële pathogenen. Het is algemeen aanvaard dat in de meeste gevallen van gingivitis de belangrijkste oorzaak de microflora van tandplak (tandplak) is, waarvan de samenstelling, naarmate het volume van afzettingen op de tanden toeneemt, in de loop van de tijd verandert en gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de vitale functies. activiteit van obligaat anaërobe bacteriën. De belangrijkste reden die de vorming van tandplak veroorzaakt, is slecht/onregelmatig poetsen van de tanden.
• orale factoren. De belangrijkste zijn: verandering (afname / toename) van de functionele belasting van het parodontium (malocclusie, kauwfunctie, verdringing van tanden en afwijkingen in hun positie, tandbederf, adentia); retentiefactoren (orthodontische structuren, carieuze holtes, defecte vulling).
• Algemene factoren. Deze omvatten een afname van de algehele weerstand van het lichaam, veranderingen in hormonale niveaus (tijdens de menstruatiecyclus, tijdens de puberteit / menopauze, zwangerschap, als gevolg van langdurig gebruik van orale anticonceptiva), disfunctie van het spijsverteringskanaal, verschillende somatische aandoeningen ( , AIDS,), beriberi , slechte gewoonten (roken), hypovitaminose, blootstelling aan zware metalen (bismut, lood), erfelijke ziekten ( gingivale fibromatose), allergische reacties, aandoeningen van de slijmvliezen (pemphigus, lichen planus), inname van medicijnen ( Nifedipine, ), iatrogene factoren (bij patiënten met een zwakke psyche).

Symptomen van gingivitis

Symptomen van gingivitis bij volwassenen worden bepaald door de klinische vorm.

Symptomen van acute gingivitis

Acute gingivitis is meestal acute catarrale gingivitis. Belangrijkste symptomen: patiënten klagen over ongemak, jeuk, smaakvervorming, slechte adem, minder vaak - pijn in het tandvlees, lichte bloeding van het tandvlees bij tandenpoetsen / eten. De pijn wordt verergerd door mechanische en/of chemische irriterende stoffen (tijdens eten, praten), evenals bloeden. Acute gingivitis manifesteert zich voornamelijk door lokale symptomen, de algemene toestand lijdt praktisch niet en minder vaak kan het gepaard gaan met subfebriele lichaamstemperatuur en algemene malaise.

Ulceratieve gingivitis

Karakteristieke morfologische kenmerken zijn: ulceratie van het tandvleesepitheel, het oedeem ervan als gevolg van zwelling/vernietiging van collageenvezels en uitgesproken lymfoplasmacytische infiltratie van het tandvleesweefsel. De ziekte begint met klachten van hevige pijn en bloedend tandvlees, bedorven adem, moeite met eten, koorts tot subfebriele figuren, algemene malaise. Bij onderzoek worden de interdentale papillen gladgestreken, het oppervlak van het tandvlees is verzweerd en bedekt met een grijsgele fibrineuze coating, bij verwijdering treedt bloeding op. Een foto van ulceratieve gingivitis wordt hieronder weergegeven.

Er is een verhoogde viscositeit van speeksel, significante afzetting van tandplak. De ziekte verloopt met symptomen van algemene intoxicatie (hoofdpijn, koorts, leukocytose).

Acute necrotiserende ulceratieve gingivitis (synoniem met Vincent necrotiserende ulceratieve gingivitis)

Klinische symptomen van de ziekte zijn uitgesproken. Bij onderzoek zijn de tandvleespapillen los, oedemateus, bij de minste mechanische irritatie bloeden ze hevig en vaak zijn de toppen van de interdentale papillen verdoofd en hebben ze de vorm van een afgeknotte kegel. Met de afstoting van necrotische massa's als gevolg van het verlies van tandvleesweefsel, kunnen de wortels van de tanden bloot komen te liggen.

In het geval van lokalisatie van zweren in andere delen van het slijmvlies, hebben ze ongelijke randen met overvloedige vuilgrijze necrotische massa's aan de onderkant van de zweer ( purulente gingivitis). Bij gebrek aan een adequate behandeling kan het proces voortschrijden en necrose van het bind- en spierweefsel ontwikkelen met een geleidelijke overgang naar verschillende delen van de kaak met ontwikkeling (necrotisch - purulent proces in het bot). De algemene toestand van patiënten lijdt - zwakte, malaise, subfebriele temperatuur, gewrichts- / spierpijn en een uitgesproken bedorven geur uit de mond zijn kenmerkend.

Chronische gingivitis

Chronische catarrale gingivitis

Komt meestal voor in de vorm van catarrale gingivitis. Gekenmerkt door magere klachten, die voornamelijk herleid worden tot een slechte adem, bloedend tandvlees bij contact met hard voedsel of een tandenborstel. Pijn is meestal afwezig. Het slijmvlies van het tandvlees is licht oedemateus, cyanotisch, aanwezig wanneer het met een pincet wordt ingedrukt vasoparese(langzaam vervagend spoor).

De ernst van chronische gingivitis wordt bepaald door de mate van betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de tandvleesrand en de totaliteit van algemene veranderingen in het lichaam. Met milde ernst zijn alleen interdentale papillen betrokken bij het pathologische proces; met een gemiddelde graad - interdentale en marginale delen van het tandvlees zijn bij het proces betrokken; in ernstige gevallen zijn alle delen van het tandvlees aangetast. In de acute fase treedt echter chronische catarrale gingivitis op met symptomen acute gingivitis(pijn, spontane bloeding).

Chronische hypertrofische gingivitis

De belangrijkste klinische symptomen zijn: een toename van de grootte van de interdentale papillen en de tandvleesrand, hun uitgesproken vervorming, een verandering in het reliëf van het tandvleesoppervlak, vergezeld van ongemak, hyperemie, oedeem, toegenomen bloeding, pijn. Hypertrofische gingivitis kan in 2 klinische vormen voorkomen.

Oedeem (exsudatief) - manifesteert zich voornamelijk door symptomen van catarrale ontsteking. Patiënten klagen over bloedingen en een toename van het tandvlees. Bij onderzoek is hyperemisch en vergroot tandvlees, vaak met een cyanotische tint, zacht bij palpatie. Bij het sonderen van de tandvleesgroef - bloeden.

Het wordt gekenmerkt door frequente recidieven van het ontstekingsproces van de tandvleespapillen en de tandvleesrand en hun hypertrofie.

Er zijn verschillende gradaties van hypertrofie:

• De interdentale papillen zijn rond van vorm, steken uit in de vestibule van de mondholte, de marginale gingiva heeft een rolachtig uiterlijk.
• Hypertrofische interdentale papillen bereiken de helft van de grootte van de tandkroon.
• Het overwoekerde tandvlees bedekt de evenaar van de tanden volledig.

Vezelachtige vorm - karakteristieke richelachtige groei van de tandvleesrand en papillen. De marginale gingiva en interdentale papillen zijn roze bij palpatie en bloeden is niet typisch. De ernst van hypertrofie wordt ook bepaald door het niveau van tanddekking (1/3; 1/2; meer dan 1/2) - foto hieronder.

Herpetische gingivitis

Herpetische gingivitis wordt veroorzaakt door een virus herpes-simplex. Het komt vaker voor bij kinderen. Het verloopt in de vorm van een acuut ontstekingsproces, maar het slijmvlies is bij het proces betrokken, dat bedekt is met kleine herpetische blaasjes, die, naarmate het proces afneemt, pijnlijke zweren achterlaten (acute herpes gingivostomatitis). Het wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• gezwollen felrood bloedend tandvlees;
• de aanwezigheid van karakteristieke herpetische blaasjes en zweren op het slijmvlies;
• subfebriele temperatuur;
• hevige pijn en het onvermogen om vast voedsel te eten;
• vergankelijkheid en spontaan herstel.

Analyses en diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de verzameling van klachten van patiënten en anamnese; algemeen lichamelijk onderzoek - onderzoek van de conditie van het tandvlees (vorm, consistentie, kleur en grootte van de interdentale papillen, veranderingen in de tandvleesrand - dunner worden, vervorming, verdikking), bepaling van de tandmobiliteit, palpatie van regionale lymfeklieren.

Aanvullende onderzoeksmethoden omvatten instrumentele methoden:

• Onderzoek naar de integriteit van de dentogingivale aanhechting.
• Schiller-Pisarev-test.
• Bepaling van de PMA gingivitis-index.
• Bepaling van de hygiënische index.

Indien nodig, in complexe gevallen (voor differentiaaldiagnose met parodontitis) een panoramische radiografie of orthopantomografie wordt uitgevoerd.

Behandeling van gingivitis

Gingivitis bij volwassenen komt in verschillende vormen voor, maar hoe dan ook, de behandeling omvat dezelfde benaderingen:

• Professionele mondhygiëne - verwijdering van tandheelkundige afzettingen, inclusief subgingivaal.
• Ultrasone scalers, Gracie-curettes en andere methoden worden gebruikt. Professionele reiniging is een adequate behandeling, soms is het niet eens nodig om antibacteriële middelen te gebruiken.
• Kwaliteitshygiëne thuis. Inclusief een selectie van hoogwaardige tandpasta, borstels en spoelingen aanbevolen door uw tandarts.
• Eliminatie van de focus van ontsteking.
• Verandering van de aard van voeding (sparend, volledig dieet, veel water drinken).
• Lokale ontstekingsremmende behandeling.
• Preventie van terugval (herhaalde ontstekingsveranderingen).

Catarrale gingivitis bij volwassenen wordt poliklinisch behandeld. De tandarts bij de receptie schrijft een behandeling voor die thuis wordt uitgevoerd. Aangezien de oorzaak van ontsteking van het tandvlees een microbiële infectie is (microbiële ophopingen in de tandvleeszakjes), zal de steunpilaar van de behandeling antibacteriële en antiseptische geneesmiddelen zijn. Behandeling van hypertrofische gingivitis van de vezelachtige vorm wordt alleen uitgevoerd in een tandheelkundige kliniek.

Behandeling voor gingivitis bij volwassenen omvat:

• Vermindering van het aantal micro-organismen en hun gifstoffen. Dit wordt bereikt door zorgvuldige hygiëne en sanitaire voorzieningen van de mondholte.
• Toepassing op de eerste dag van de ziekte als gevolg van ernstige pijnstillers (evenals of spray). Cholisal bevat een verdovingsmiddel choline salicylaat en antiseptisch cetalkoniumchloride, deel Theraflu Lar komt antiseptisch uit benzoxoniumchloride en verdoving lidocaïne.
• Lokale toepassing van antiseptica. Bij catarrale gigivitis is lokale behandeling met antiseptica voldoende en de meest rationele vorm, die een langdurig effect heeft, is gel. Antiseptica worden binnen 2 weken voorgeschreven.
• Lokale en algemene antibacteriële behandeling van ontstekingen. Systemische antibiotische therapie wordt voorgeschreven voor abcesvorming, ernstige vormen van ulceratieve gingivitis en ettering uit pockets. Een antibioticum (oraal of intramusculair) wordt voorgeschreven na een afname van de totale bacteriële belasting, die wordt bereikt door professionele hygiëne en, indien nodig, door het verwijderen van disfunctionele tanden.
• Stimulatie van de afweer van het lichaam: inname van vitamine- en mineralencomplexen en rationele voeding. Voedselproducten moeten aminozuren, complete eiwitten, calcium bevatten, die rijk zijn aan kwark, eieren, peulvruchten, verschillende granen, zeevis. Van vitamines wordt aandacht besteed R, die de vaatwand versterken en weefselregeneratie bevorderen. neemt deel aan weefselademhaling en aan het proces van mucosale regeneratie.

Van antiseptische spoelingen, baden of toepassingen wordt het volgende voorgeschreven:

• Oplossing 0,05%. Spoel de mond tweemaal per dag gedurende 30 seconden zonder te verdunnen met water.
• spoelmiddel Eludril(met chloorhexidine) 2-3 theel Driemaal daags 0,5 glas water.
• Sproeien.
• (gebruikt in een 1:1 verdunning met water) - spoelingen worden vier keer per dag gedurende één minuut uitgevoerd.
• Salvin's oplossing 1%(salie-extract) voor toepassingen - een deeloplossing van 4-10 delen water.
• Alcoholoplossing - 1 theelepel per 100 ml water.
• Oplossing 0,02%.
• Oplossing 1% (in ampullen). Het spoelen wordt 4 keer per dag uitgevoerd met een niet-verdunde oplossing.
• Oplossing 0,01% - 10-15 ml 3-4 keer per dag.
• - een oplossing voor spoelen wordt gebruikt (10-15 ml wordt ingenomen voor de procedure) of irrigatie van het tandvlees met een spray.
• Tandheelkundige antiseptische films "Diplen" zijn langwerkende preparaten, ze hebben veel variëteiten: Diplan-Dent X(met chloorhexidine), Diplan DentM(met metronidazol) en anderen. Ze worden op het getroffen gebied gelegd, u kunt het zelf thuis aanbrengen. De afgifte van medicinale componenten duurt 6-8 uur.
• Het wordt aanbevolen om spoelingen af ​​​​te wisselen met antiseptica met afkooksels van planten: infusie van kamille, calendula, rabarber, salie. U kunt een kant-en-klaar preparaat gebruiken met een extract van kamillebloemen, calendula en duizendblad. Gebruik het medicijn in verdunning voor spoelen en orale baden - 1 theelepel per glas warm water.

Van de antibacteriële geneesmiddelen vertoont een combinatie van twee actieve antimicrobiële componenten - en (gel voor plaatselijke toepassing) een hoge efficiëntie. Metronidazol vertoont activiteit tegen de meeste bacteriën en bacteroïden. Chloorhexidine heeft ook een bacteriedodende werking tegen een breed scala aan micro-organismen, gisten, dermatofyten en virussen. De gel wordt 2 keer per dag op het tandvlees aangebracht, na een hygiënische reiniging. Bij de meeste patiënten verdwijnen pijn en bloeding na drie dagen gebruik, maar een kuur van 7-10 dagen is nodig om een ​​stabiel resultaat te verkrijgen. Met een aanhoudende neiging tot bloeden, wordt de gel twee of drie keer per jaar gebruikt voor profylactische doeleinden. Het is niet nodig om de gel na het aanbrengen af ​​te wassen. Voor zijn effectieve werking binnen 30 minuten na het aanbrengen, moet u weigeren te eten. De gel wordt ook gebruikt door tandartsen bij de behandeling van patiënten op kantoor.

Als er behoefte is om de epithelisatie van het slijmvlies te versnellen of te normaliseren, lokale toepassingen van in vet oplosbaar vitamine A, E, gel, duindoorn- en rozenbottelolie, carotolina(olie-extract van rozenbottels met tocoferol).

In sommige gevallen kan de tandarts lokale immunostimulerende medicijnen voorschrijven die in de mondholte werken. Het medicijn is een immunostimulant van bacteriële oorsprong, het verhoogt het gehalte lysozym in speeksel, dat een antibacteriële werking heeft. Tabletten lossen op in de mond en nemen tot 6-8 tabletten per dag in. U kunt uw mond slechts één uur na resorptie van de tabletten spoelen. Het verloop van de behandeling is 10 dagen, en bij chronische ontsteking van het tandvlees - 20 dagen en de behandeling wordt 2-3 keer per jaar uitgevoerd.

Hypertrofische gingivitis verloopt in twee vormen: in oedemateus en vezelig. Met oedemateuze vorm
de behandeling begint ook met het verwijderen van tandplak. De patiënt krijgt toepassingen van antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, spoelingen. Daarnaast wordt fysiotherapie voorgeschreven, waardoor oedeem wordt geëlimineerd: anode-galvanisatie, d'Arsonvalization, elektroforese.

Als de behandeling niet effectief is, wordt sclerotherapie uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd door injecties in de tandvleespapillen van de volgende middelen: calciumchloride, glucose 40%, calciumgluconaat 10%, ethylalcohol 90%. Scleroserende medicijnen worden toegediend onder narcose. Voor één procedure wordt 0,1-0,3 ml in twee dagen geïnjecteerd. De cursus krijgt 4-8 injecties toegewezen. Als een decongestivum worden injecties met hormonale preparaten (hydrocortison-emulsie), hormonale zalven voor het inwrijven van papillen of voor het uitvoeren van tandvleesverbanden gebruikt. Effectief met oedemateuze vorm van injectie, die in de papil wordt geïnjecteerd in 0,25 ml in een kuur van 10 injecties.

In de fibreuze vorm van hypertrofische gingivitis worden scleroserende therapie, cryodestructie van pathologische tandvleesformaties, diathermocoagulatie en gingivectomie (chirurgische verwijdering van het aangetaste tandvleesgebied) uitgevoerd. Naast de vermelde geneesmiddelen voor scleroserende therapie, Novembikhin, Lidaza met trimekain En Polidocanol. Het werkt op het vasculaire endotheel en heeft een lokaal scleroserend en analgetisch effect. Voor injecties wordt een 0,5% -oplossing gebruikt, die in het hypertrofische gebied wordt geïnjecteerd. De cursusbehandeling omvat 7 injecties, maar na de vierde injectie wordt het tandvlees weer normaal. Als de methode van sclerotherapie niet effectief is, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. De behandeling van gingivitis tijdens de zwangerschap wordt met de nodige voorzichtigheid benaderd, omdat niet alle medicijnen wenselijk zijn om te gebruiken in deze toestand van een vrouw.

Ulceratieve gingivitis is de meest ernstige vorm, waarbij het verwijderen van necrotische massa's verplicht is. Dit gebeurt mechanisch of door het gebruik van enzymen ( trypsine, chemotrypsine). Deze vorm heeft anesthesie nodig - toepassingen van gels op basis van anesthesie worden uitgevoerd. Antiseptische behandeling wordt uitgevoerd met de bovenstaande oplossingen van antiseptica op basis van metronidazol En chloorhexidine. Deze vorm vereist het verplichte gebruik van medicijnen voor epithelisatie - duindoornolie, rozenbottelolie, Korotolin, gel Solcoseryl En Actovegin.

Behandeling van gingivitis bij kinderen

Benaderingen en principes voor de behandeling van deze ziekte bij kinderen zijn dezelfde als bij volwassenen. Bij kinderen kunt u een oplossing van 0,05% gebruiken Chloorhexidinebigluconaat, 0,01% oplossing Miramistina, bij de fokkerij Eludril, spuiten Oracept, zalf Metronidazol, gel Metrogil. Van kruidenpreparaten worden op grote schaal afkooksels van ontstekingsremmende kruiden gebruikt, evenals kant-en-klare preparaten - tincturen verdund met water (Calendula, Eucalyptus, Salvin, Rotokan, Chlorophyllipt). Bij bloeden is spoelen met een afkooksel van eikenschors, pimpernelwortels en brandnetelinfusie aangewezen. Immunocorrigerende medicijnen - Echinacea purpurea, (los tot 6 tabletten per dag op).

De doktoren

Medicijnen

• Antiseptische preparaten:, Diplan-Dent X, holisan, Eludril, .
• Vitaminen en vitamine-mineraalcomplexen:, Pangekavit, Spectrum, supervit.
• Preparaten die de epithelisatie van het slijmvlies verbeteren: (retinolacetaat, olie-oplossing), olie-oplossing, duindoornvruchtenolie, Rozenbottel olie, .

Procedures en operaties

De bovenstaande behandeling is voldoende voor catarrale gingivitis, maar in aanwezigheid van ernstiger vormen en verzwarende factoren is behandeling vereist met behulp van fysiotherapeutische, chirurgische, orthopedische, orthodontische methoden.

Bij chronische vormen van gingivitis wordt fysiotherapie het meest gebruikt:

• Hydromassage en hydrogasvacuümmassage van het tandvlees. De procedures verbeteren de conditie van de mondholte door zachte tandplak van de tanden te verwijderen en de microcirculatie te stimuleren. Er zijn maximaal 10 procedures aan de cursus toegewezen. Hydromassage van tandvlees met water wordt ook getoond, dat verzadigd is met koolstofdioxide, dat reflexmatig het metabolisme in weefsels verbetert, vasodilatatie bevordert en de bloedcirculatie verbetert. Bij patiënten zijn de fysiologische functies van het slijmvlies genormaliseerd.
• Ultraviolette bestraling van het tandvleesoppervlak, wat een bacteriedodend effect heeft.
• Elektroforese van calcium, vitamines van groep B en C. Deze medicijnen versterken de vaatwand, stimuleren de microcirculatie.
• Helium-neonlaser, die een ontstekingsremmend effect heeft en de lokale bloedstroom normaliseert.
• Fonoforese dioxidine, dibunol, heparine die een ontstekingsremmende werking hebben.
• Toepassingen op het tandvlees van geozoneerde olie.

In de vezelachtige vorm van hypertrofische gingivitis nemen ze hun toevlucht tot chirurgische excisie van het tandvlees - een operatie gingivectomie. Diathermocoagulatie van gehypertrofieerde gingivale papillen is ook effectief.

De operatie wordt uitgevoerd onder narcose. De elektrode wordt tot een diepte van 5 mm in de papil ingebracht en de weefsels worden gedurende 2-3 seconden gecoaguleerd. In elke papil worden 4 punten gecoaguleerd en in één sessie worden niet meer dan 4-5 papillen behandeld. Ook worden bij hypertrofische gingivitis lasercoagulatie en cryodestructuur gebruikt.

Tandvleesontsteking bij kinderen

De meest voorkomende oorzaken van deze ziekte bij kinderen zijn:

• Slechte mondhygiëne.
• De aanwezigheid van dentoalveolaire anomalieën (kleine vestibule van de mondholte, misvormingen van de kaak, anomalieën van het frenulum van de lippen en tong) en meerdere cervicale cariës.
• Overtreding van de anti-infectieuze weerstand van het slijmvlies (afname van het niveau van lysozym).

Bij ontstekingsverschijnselen bij kinderen worden lokale immunocorrectoren gebruikt - lysozyme-preparaten (bijvoorbeeld Lisobakt, bevat lysozym En vitamine B6). Lysozyme is een natuurlijk antibacterieel enzym dat de slijmvliezen helpt beschermen en het probiotische effect van de normale microflora van de mond verhoogt. Kinderen van 3 tot 6 jaar krijgen 3 keer 1 tablet voorgeschreven, vanaf 7 jaar - 4 keer per dag. (gevriesdroogd mengsel van streptokokken, schimmels Candida, stafylokokken) is een lokale immunomodulator. Het wordt gebruikt bij kinderen vanaf 1 jaar tot 6-8 tabletten per dag. Elimineert snel pijn, zwelling, bloedend tandvlees en voorkomt terugval.

Gingivitis tijdens de zwangerschap

Deze ziekte is een risicofactor voor intra-uteriene infectie van de foetus, dus het is belangrijk om speciale aandacht te besteden aan de preventie en tijdige behandeling ervan. Daarnaast ontstaat er een ontsteking van het tandvleesslijmvlies prostaglandine E2, die de baarmoeder stimuleert en een miskraam of vroeggeboorte kan veroorzaken. Naast de algemene redenen voor de ontwikkeling gingivitis(pathogene microflora, gebrek aan mineralen en vitamines, dieet met overwegend koolhydraten), het optreden van deze ziekte tijdens de zwangerschap wordt geassocieerd met hormonale veranderingen in het lichaam van de vrouw en een afname van de immuniteit. Gedurende deze periode wordt er teveel geproduceerd, wat de bloedtoevoer naar het slijmvlies beïnvloedt en de aanmaak van speeksel belemmert.

Verdikking van speeksel en een toename van de zuurgraad in de mond creëren voorwaarden voor de snelle ontwikkeling van pathogene flora in de tandvleespockets en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Bloedarmoede door ijzertekort, dat vaak ontstaat tijdens de zwangerschap, heeft ook een negatief effect op het mondslijmvlies. Dit alles draagt ​​​​ertoe bij dat zwangere vrouwen chronische gegeneraliseerde catarrale gingivitis en hypertrofie ontwikkelen. Zelfs bij een normaal verloop van de zwangerschap ontwikkelt gingivitis zich bij 45-60% van de vrouwen en bij pre-eclampsie - bij bijna 100%.

Gingivitis verschijnt al in het eerste trimester in de vorm van catarrale, maar bereikt zijn grootste ontwikkeling in het tweede trimester. De eerste tekenen zijn rood worden van de tandvleesrand (tot dieprood), zwelling, pijn in het tandvlees en neiging tot bloeden. Door oedeem wordt de groef tussen de tand en het tandvlees dieper met de vorming van een tandvleeszak. Dit alles leidt ertoe dat er moeilijkheden zijn bij het kauwen van voedsel en slikken. Er komt een geur uit de mond.

Na verloop van tijd groeien de weefsels van de gingivale papilla en in de tweede helft van de zwangerschap gaat de ziekte over in een chronische hypertrofische vorm. Tandvleesgroei kan de tand tot in het midden bedekken. Op basis hiervan worden drie graden van ernst van tandvleeshypertrofie onderscheiden: mild (tot 1/3 van de kroon van de tand), gemiddeld (tot 1/2 van de tand) en ernstig (meer dan 1/2 van de tand). tand).

Een onmisbare voorwaarde voor behandeling is:

• Professionele mondhygiëne uitgevoerd in de tandartspraktijk. Tijdens de zwangerschap moet een vrouw drie keer naar het kantoor van de tandarts. In elk stadium van de zwangerschap kunnen ultrasone methoden worden gebruikt om tanden van opleggingen te reinigen. Maar het belangrijkste is om voor de zwangerschap sanitaire voorzieningen uit te voeren.
• De mondhygiëne thuis is op peil met een borstelwissel om de 2 maanden, het gebruik van een draadje en een monddouche.
• Ontstekingsremmende therapie.

Ontstekingsremmende therapie is alleen lokaal: spoelingen en toepassingen. Voor zwangere vrouwen zijn spoelingen van toepassing, waterstof peroxide, afkooksel van kamille, salie, eikenschors. Bij het kopen van kant-en-klare spoelingen moet u de voorkeur geven aan plantaardige producten. Thuis kunt u irrigeren met ontstekingsremmende oplossingen. Irrigatie is de levering van medicinale oplossingen onder lage druk, die wordt uitgevoerd met behulp van irrigators.

Er kan gel worden aangebracht parodium(bevat rabarberextract + chloorhexidine) drie keer per dag en (ontstekingsremmende en pijnstillende component choline salicylaat+ antiseptisch cetalkoniumchloride). kan ook gebruikt worden tijdens de zwangerschap. Voor dagelijkse hygiëne en voor toepassingen onder een beschermende film bij de behandeling van gingivitis, is het gebruik van mexidol-bevattende tandpasta effectief (, Mexidol Dent Fito, Mexidol Deukgevoelig). De combinatie van zo'n pasta met een mondwater met mexidol is het meest effectief.

Thuis kun je tandvleesmassage doen, wat de bloedcirculatie in de weefsels verbetert. Een kleine hoeveelheid ontstekingsremmende gel wordt op het tandvlees aangebracht, de duim en wijsvinger bedekken de tand en maken bewegingen van de tand naar het tandvlees. De massage wordt gedurende 8 minuten uitgevoerd.

In de hypertrofische vorm kunnen zwangere vrouwen glucose-injecties krijgen in vergrote papillen. Soms wordt in het derde trimester scleroserende therapie met injecties gebruikt. Polidocanol, maar meestal worden ze gebruikt na de bevalling, als de conditie van het tandvlees niet normaliseert.

Eetpatroon

De algemene regels van het dieet voor deze ziekte is een uitgebalanceerd gezond dieet met uitsluiting van conserveermiddelen en de minimale inname (of uitsluiting) van enkelvoudige koolhydraten. Koolhydraten zijn een gunstige omgeving voor de bewoning en reproductie van microben in de mondholte, daarom is het noodzakelijk om de verblijftijd van suikers in de mondholte te verkorten - gebruik geen karamel of zuigtabletten die lange tijd moeten worden opgenomen. Direct na een maaltijd, vooral een koolhydraatrijke maaltijd, moet u uw tanden poetsen en een mondspoeling gebruiken. Bij ernstige ontstekingen en pijnsyndroom moet voedsel zacht zijn - gepureerd, halfvloeibaar en op de optimale temperatuur (warm).

Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan het gebruik van eiwitten - het eiwitbestanddeel moet 100 gram per dag zijn vanwege het volledige eiwit van dierlijke oorsprong (eieren, vis, kwark, vlees, gevogelte, zachte kwark, kefir, melk). Eiwitten zijn nodig voor de vernieuwing en het herstel van het orale epitheel en voor de vorming van beschermende stoffen in speeksel ( lysozym, peroxidase, lactoferrine).

Na herstel is het noodzakelijk om in voldoende hoeveelheden vast voedsel in de vorm van rauwe groenten en fruit in het dieet te introduceren, dat werkt als een borstel tegen tandplak en voorkomt dat micro-organismen in de mond blijven hangen.

Preventie

Het is belangrijk om de volgende preventieve maatregelen te nemen, die gunstig zijn voor de gezondheid van de zachte en harde weefsels van de mondholte:

• Grondige mondhygiëne, die wordt bereikt door hoogwaardig tandenpoetsen in overeenstemming met alle regels en duur van het reinigen, met het verplichte gebruik van spoelingen, flosdraad en irrigators. De totale poetstijd moet 3-4 minuten zijn. Elk segment van de kaak moet 20-30 keer met een vegende beweging van elk oppervlak worden schoongemaakt. Horizontale wrijfbewegingen zijn uitgesloten, waarmee iedereen gewend is zijn tanden te poetsen. Het is verplicht om de interdentale ruimtes schoon te maken - ze worden schoongemaakt met tandenstokers of flosdraad (floss). Aan zo'n grondig tandenpoetsen moet je kinderen wennen en de juiste uitvoering controleren.
• Periodieke bezoeken aan de tandarts voor professionele hygiëne (hardwarereiniging), die helpt bij het verwijderen van microbiële ophopingen, tandsteen uit diepe en ontoegankelijke gebieden en subgingivale pockets. Ook wordt de mond ontsmet, vullingen en bestaande kronen worden gecontroleerd.
• Afwijzing van slechte gewoonten. Tabak schaadt de microcirculatie in de weefsels van het tandvlees, verzwakt de beschermende eigenschappen van speeksel en slijmvliezen. Tabaksrook veroorzaakt onzichtbare scheurtjes in het glazuur, waarin tabaksbestanddelen bezinken en bacteriën zich vermenigvuldigen. Schending van de microcirculatie, een afname van de activiteit van macrofagen en de reproductie van bacteriën zijn directe oorzaken gingivitis En parodontitis. Nicotine verstoort het trofisme van het tandvlees, wat leidt tot atrofische processen daarin.
• Gezond eten.

Gevolgen en complicaties

Naarmate de ziekte vordert, wordt gingivitis parodontitis En . Dit laatste leidt tot tandverlies. Mogelijke etterende complicaties in de vorm pyogene granulomen.

Voorspelling

Met de eliminatie van de oorzakelijke factor en de implementatie van alle hygiënemaatregelen is de prognose gunstig - er treedt volledig herstel op.

Lijst met bronnen

• Grudyanov AI Parodontitis / A.I. Grudjanov. - M.: Uitgeverij "Med. informeren. bureau”, 2009. - 336 p.
• Grigorovitsj E.Sh. Chronische gegeneraliseerde parodontitis: klinisch-morfologische en moleculair-genetische basis van ziekteheterogeniteit, onderbouwing van prognose en personificatie van therapie: auteur. dis. ... Dr. med. Wetenschappen. - M., 2016. - 48 p.
• Chesnokova N.P., Bizenkova M.N., Polutova N.V. COLLEGE 8 PATHOFYSIOLOGIE VAN MOND SPIJSVERTERING. GINGIVITIS, PERIODONTITIS, DYSTROFISCHE PARODONTOPATHIEËN // Wetenschappelijk overzicht. Abstract tijdschrift. - 2018. - Nr. 1. - P. 120-123.
• Bayakhmetova A.A. Parodontitis. – Almaty, 2009. -169 p.
• Immunohistochemische studie van het tandvleesslijmvlies bij chronische ontsteking in het parodontium bij jongeren / Usmanova I.N., Gerasimova L.P., Kabirova M.F. [en anderen] // Praktische geneeskunde. - 2013. - Nr. 4.- S. 59-61.

Gingivitis is een ontsteking van het tandvlees, waarbij er geen schending is van de integriteit van de parodontale weefsels. Zonder adequate behandeling verandert gingivitis in parodontitis en dreigt tanden te verliezen.

Oorzaken

De veroorzakers van gingivitis zijn verschillende micro-organismen - bacteriën, virussen en schimmels. De meest voorkomende bacteriën bij gingivitis zijn Bacteroides gingivalis, Streptococcus oralis, Actinomycetes comitans en Porphyromonas gingivalis. De veroorzakers van de ziekte worden vaak aangetroffen in de mondholte van gezonde mensen, maar een hoge immuniteit helpt het lichaam de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen. Wanneer de algemene of lokale immuniteit afneemt, begint gingivitis.

Oorzaken van gingivitis:

• onvoldoende mondhygiëne;
• gebrek aan adequate behandeling van tandziekten;
• suikerziekte;
• ondervoeding (vooral met een tekort aan vitamine C);
• verminderde immuniteit;
• bacteriële, schimmel- en virale aandoeningen van de luchtwegen;
• roken;
• zwangerschap;
• moeite met ademhalen door de neus;
• kunstgebitten en beugels van slechte kwaliteit.

Veel artsen beschouwen gingivitis niet als een afzonderlijke ziekte, maar eerder als het resultaat van andere ziekten van de mondholte en het lichaam als geheel. Voor hen is gingivitis een signaal van een afname van de immuniteit.

Iedereen kan ziek worden van gingivitis, omdat de ziekteverwekkers vrij veel voorkomende bacteriën zijn. Er is waargenomen dat kinderen jonger dan 6 jaar vaker gingivitis krijgen dan adolescenten en volwassenen. Actief tandjes krijgen verwondt weefsels en de wens van kinderen om alles te proeven druist in tegen de eisen van hygiëne.

Ook wordt opgemerkt dat mannen vaker ziek worden dan vrouwen. Dit wordt verklaard door de eigenaardigheden van het endocriene en immuunsysteem en minder aandacht voor de conditie van de tanden.

Mensen die een kunstgebit en beugel dragen die de orale weefsels beschadigen, lopen ook risico. Tandartsen raden aan om na het eten hun mond extra zorgvuldig te reinigen, de staat van kunstgebitten en beugels te controleren en vaker naar de tandarts te gaan voor preventief onderzoek.

Een aparte risicogroep zijn mensen die geen kwaliteitsvolle medische zorg kunnen krijgen. Regelmatige controles bij de tandarts, behandeling en preventie van tandheelkundige aandoeningen, verwijdering van afzettingen verminderen de kans op gingivitis. Langdurige cariës zonder professionele behandeling leidt tot de verspreiding van bacteriën naar andere delen van de mondholte, waaronder het tandvlees.

Symptomen van gingivitis

Tandartsen onderscheiden verschillende soorten gingivitis, hun symptomen zijn verschillend, maar over het algemeen kan het volgende symptomatische beeld worden beschreven:

• roodheid van het tandvlees en het mondslijmvlies;
• zwelling van het tandvlees;
• bloedend tandvlees, vooral bij het tandenpoetsen;
• pijnlijk tandvlees;
• gevoeligheid van tanden en tandvlees voor warme en koude gerechten;
• slechte adem;
• zwelling van de tandvleespapillen;
• tandsteen;
• overvloedige tandplak;
• afscheiding van pus uit het tandvlees;
• brandend tandvlees;
• zweren op het tandvlees;
• necrose van interdentale papillen en tandvleesweefsels.

De ernst van de symptomen van gingivitis hangt af van de algemene toestand van het lichaam, de tijdigheid van medische zorg en de kwaliteit van de mondhygiëne. Bij een uitgebreide infectieuze laesie van de mondholte is er ook een lichte verhoging van de temperatuur, zwakte, slaperigheid en mogelijk een verstoring van de spijsvertering. Een hoge temperatuur suggereert dat gingivitis geen primaire ziekte is, maar ontstond tegen de achtergrond van ernstiger infectieuze processen. Zelfs acute gingivitis veroorzaakt op zichzelf geen significante verhoging van de lichaamstemperatuur.

Soorten gingivitis

Er zijn verschillende soorten gingivitis.

1. Chronische gingivitis verschijnt als gevolg van een gebrek aan noodzakelijke hygiëne, een grote hoeveelheid afzettingen op de tanden en wordt als volgt uitgedrukt:

• er is geen uitgesproken pijn en duidelijke ontsteking van de weefsels;
• tandvleespockets veranderen iets van formaat;
• tandvlees bloedt licht bij het tandenpoetsen;
• tandvlees groeit en bedekt gedeeltelijk de kronen van de tanden.

2. Acute gingivitis heeft meer uitgesproken symptomen en is onderverdeeld in catarrale, ulceratieve, hypertrofische, atrofische en ulceratief-necrotische typen.

Catarrale gingivitis wordt veroorzaakt door een acute bacteriële of schimmelinfectie en gaat gepaard met de volgende symptomen:

• uitgesproken roodheid van het tandvlees;
• acute pijn;
• zwelling van het tandvlees;
• jeuk in de mond;
• een lichte stijging van de lichaamstemperatuur;
• algemene zwakte.

Ulceratieve gingivitis gaat gepaard met de vorming van zweren op het tandvlees, daarnaast is er:

• ernstige verbranding en jeuk in de mond;
• bloedend tandvlees;
• pijn, vooral tijdens het eten en het uitvoeren van hygiëneprocedures.

Hypertrofische gingivitis wordt geassocieerd met hormonale veranderingen in het lichaam en wordt vaak waargenomen bij adolescenten, zwangere vrouwen en mensen met endocriene ziekten. Ook kan dit type gingivitis optreden tijdens het gebruik van hormonale anticonceptiva. Symptomen van hypertrofische gingivitis zijn:

• tandvleeshyperplasie met zwelling van de tandvleespapillen;
• bloedend tandvlees;
• afscheiding van pus;
• slechte adem;
• overvloedige tandplak;
• blauwachtig tandvlees.

Atrofische gingivitis kan het tegenovergestelde van hypertrofische gingivitis worden genoemd. Bij atrofische gingivitis neemt het volume van het tandvlees af, worden de tandvleespockets dieper en worden de wortels van de tanden blootgelegd. Deze ziekte is beladen met tandverlies.

Ulceratieve necrotiserende gingivitis wordt gekenmerkt door necrose van de interdentale papillen. Andere symptomen zijn:

• ontsteking van het mondslijmvlies;
• slechte adem;
• bloedend tandvlees.

De meest voorkomende variant van gingivitis is catarrale. De chronische variant komt ook vaak voor, maar hier is het klinische beeld wazig en blijft het voor velen zonder behandeling.

Volgens de lokalisatie van ontsteking worden gelokaliseerde en gegeneraliseerde gingivitis onderscheiden. Bij een gelokaliseerde variant zijn meerdere tandvlees aangetast, bij een gegeneraliseerde variant alle tandvlees en soms zelfs aangrenzende weefsels.

Diagnose van gingivitis

Gingivitis wordt gediagnosticeerd door een tandarts. De complexiteit van de diagnose hangt af van de mate van de ziekte en het type. Chronische gingivitis kan dus alleen door een arts worden opgespoord tijdens een onderzoek, en acute, vooral catarrale en ulceratieve, het is gemakkelijk om de patiënt zelf te diagnosticeren door acute pijn, overvloedig rood worden van het tandvlees of de vorming van zweren op het slijmvlies.

Diagnose van gingivitis begint met een visueel onderzoek. Vervolgens komt de instrumentele inspectie. Het is belangrijk om het stadium van de ziekte en de lokalisatie ervan te bepalen - in sommige gevallen is dit voldoende. In ernstige gevallen is het belangrijk om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen en de ziekteverwekker nauwkeurig te identificeren. De tandarts schrijft een algemeen bloedonderzoek en een microbiologisch onderzoek van de mondholte voor.

Bij hypertrofische gingivitis moet u mogelijk een endocrinoloog raadplegen. Gingivitis kan in dit geval een symptoom worden van een ernstiger endocriene ziekte. Voor een effectieve behandeling van gingivitis is hormonale correctie vereist. Als de ziekte is begonnen tijdens het gebruik van hormonale medicijnen, moeten ze worden geannuleerd of vervangen door andere.

Bij catarrale en ulceratieve gingivitis kan een raadpleging van een immunoloog nodig zijn. Ernstige ontsteking van het tandvlees laat zien dat het lichaam de infectie niet aankan. De immunoloog moet de immuunstatus van de patiënt bepalen, de oorzaak van lokale en algemene immunodeficiëntie vinden en manieren voorstellen om de immuniteit te verbeteren.

Gingivitis bij kinderen moet worden behandeld in samenwerking met kinderartsen. De uitbarsting en groei van tanden verwondt het tandvlees en zorgt ervoor dat het ontstoken raakt. Peuters verkennen actief de wereld en trekken verschillende voorwerpen in hun mond om ze te proeven. Samen met speelgoed en vingers komen microben de mond binnen, die gingivitis veroorzaken. De kinderarts zal u de optimale mondhygiëne voor kinderen van verschillende leeftijden vertellen en de zachtste behandelmethoden selecteren.

Behandeling van gingivitis

Behandeling van gingivitis wordt individueel gekozen, afhankelijk van het type ziekte, de ernst en lokalisatie.

Het belangrijkste moment bij de behandeling van gingivitis is de eliminatie van het ontstekingsproces, vooral bij het catarrale type van de ziekte. Gebruik hiervoor antimicrobiële en antischimmelmiddelen. Bij gelokaliseerde ontsteking worden lokale remedies gebruikt - spoelingen, zuigtabletten, crèmes, gels. Bij gegeneraliseerde gingivitis, gecompliceerd door hoge koorts, zwakte en de verspreiding van infectie, worden systemische antibiotica aanbevolen.

Bij hevige pijn, die soms gepaard gaat met acute catarrale gingivitis, adviseren parodontologen lokale pijnstillers - gels en zalven. Het is ook mogelijk om pijnstillers in de vorm van tabletten en capsules in te nemen.

De tweede belangrijke behandelingsfase is het verwijderen van tandplak en tandsteen. Verharde tandplak kan niet worden verwijderd met een gewone tandenborstel, daarom wordt het reinigen van tanden uitgevoerd met professionele apparatuur in de tandartspraktijk. Ultrasoon reinigen wordt aanbevolen om afzettingen te verwijderen, aangezien mechanisch reinigen bij ontsteking uiterst pijnlijk zal zijn. Echografie verwijdert voorzichtig zachte tandplak, tandsteen, vuil en verkleuring van het glazuur. Ultrasoon reinigen wordt vaak gecombineerd met Air Flow reiniging. Water- en luchtstralen reinigen de interdentale ruimte, tandvleespockets, uitsparingen en scheuren in de tanden. Deze procedures zijn meestal pijnloos, maar bij acute gingivitis kan de patiënt pijn en ongemak voelen.

Na het verwijderen van tandplak en tandsteen begint de tandheelkundige behandeling. Statistieken tonen aan dat gingivitis zelden voorkomt zonder cariës of pulpitis. Deze tandziekten zitten vaak verborgen onder een dikke laag aanslag. Als de tanden niet worden genezen, zal het tandvlees constant ontstoken raken. Kinderen wordt aangeraden om fissuurafdichting uit te voeren - een procedure waarbij de groeven op het kauwoppervlak van de tanden worden gevuld met een speciale samenstelling. Het oppervlak van de tand wordt glad en laat de infectie niet binnen. Fissuurafdichting wordt erkend als een betrouwbare preventie van tandheelkundige aandoeningen bij kinderen, wat een gunstig effect heeft op de conditie van het tandvlees.

In het geval van necrotiserende gingivitis is vaak een operatie nodig. Dode delen van het tandvlees worden niet hersteld, dus moeten ze worden verwijderd. Chirurgische behandeling is ook vereist voor purulente gingivitis. Capsules met pus worden geopend, de holtes worden gewassen met een antiseptische oplossing. De hulp van een chirurg is ook vereist voor hypertrofische gingivitis. Overwoekerd tandvlees moet worden verkleind tot normale grootte. Het gevaar van overwoekerd tandvlees is dat het tandglazuur eronder niet goed wordt schoongemaakt en dat er een grote kans is op het ontwikkelen van cervicale cariës. Hypertrofische gingivitis bederft ook het uiterlijk van de tanden, daarom heeft het een chirurgische behandeling nodig en omwille van het esthetische effect.

complicaties

Gingivitis kan tot complicaties leiden als de ziekte niet op tijd wordt behandeld. De belangrijkste complicaties zijn:

• tandverlies;
• de verspreiding van infectie naar de diepe weefsellagen, inclusief botten;
• verspreiding van infectie naar andere organen en systemen.

Gingivitis is vooral gevaarlijk voor mensen met ernstige immunodeficiëntie. Het immuunsysteem kan de infectie niet lokaliseren en deze verspreidt zich steeds verder. In dit geval zijn een tijdige diagnose en effectieve behandeling bijzonder belangrijk.

Constant bloedend tandvlees kan leiden tot bloedvergiftiging als zweren niet goed worden behandeld, stukjes voedsel in de tandvleespockets terechtkomen en hygiëne niet wordt nageleefd. Overtreding van de bloedstolling leidt tot een verhoogde bloeding van het tandvlees.

Preventie

Gingivitis is een ernstige ziekte en is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen.

Preventie is gebaseerd op hoogwaardige en regelmatige mondhygiëne. Tanden moeten minstens 2 keer per dag worden gepoetst en na elke maaltijd moet je je mond spoelen met warm water. De tandenborstel moet regelmatig worden vervangen. Elektrische tandenborstels hebben bewezen effectiever te zijn dan conventionele tandenborstels. Ze verwijderen tandplak beter en masseren het tandvlees ook beter, waardoor de weefseldichtheid toeneemt en de bloedtoevoer verbetert.

Het is noodzakelijk om niet alleen de tanden zelf te reinigen, maar ook het tandvlees, de tong en de binnenkant van de wangen. Voor het reinigen van de tong wordt geadviseerd een speciale schraper te gebruiken. Daarnaast is het belangrijk om de interdentale ruimte schoon te maken. Gebruik hiervoor tandzijde. Nuttig en actief spoelen. Het is beter om geen tandenstokers te gebruiken. Scherpe randen beschadigen het tandvlees en krassen op het tandglazuur.

Mensen die vatbaar zijn voor ontsteking van het tandvlees, moeten hun mond spoelen met speciale balsems met ontstekingsremmende componenten. U kunt kant-en-klare farmaceutische producten gebruiken of afkooksels van kruiden bereiden. Na pittig eten moet je je mond spoelen met een soda-oplossing, het normaliseert de zuurgraad en voorkomt dat zuren weefsels aantasten.

Eens in de zes maanden moet u voor professionele mondhygiëne naar de tandarts. Ultrasoon reinigen in combinatie met het Air Flow-systeem wordt aanbevolen. De noodzaak van professionele gebitsreiniging is bewezen door talrijke klinische onderzoeken. Tijdens de hygiëne kan de arts tandheelkundige aandoeningen identificeren en een behandeling aanbevelen. Het wordt niet aanbevolen om de behandeling uit te stellen. Oppervlakkige cariës is gemakkelijker te genezen dan diepe cariës of pulpitis.

Ter voorkoming van gingivitis wordt een volledige, vitaminerijke voeding aanbevolen. Vooral vitamine C. Tandartsen raden aan om meer fruit en groenten te eten. Ze bevatten veel vitamines. Bovendien hebben ze een vrij dichte structuur en reinigen ze het tandoppervlak goed van tandplak. Calciumrijk voedsel kan ook helpen om je tanden gezond te houden. Calcium wordt alleen met vitamine D opgenomen, dus u moet vaker wandelen, zonnebaden of synthetische vitamine D-druppels gebruiken. Dit geldt vooral voor inwoners van de noordelijke regio's, waar de zonnige dag kort is en er een acuut tekort is aan vitamine D.

Roken en alcohol verminderen de lokale immuniteit, beschadigen het tandglazuur en veroorzaken ontstekingen van het tandvlees. Vaak ervaren rokers chronische, ulceratieve en ulceratieve necrotische gingivitis. Je moet deze slechte gewoonten opgeven in het belang van de gezondheid van je tanden en het hele organisme als geheel.

Gingivitis is een ontstekingsproces van het slijmvlies van het tandvlees, gekenmerkt door het optreden van roodheid, soms erosie, zwelling, bloeding. De belangrijkste reden is een slechte mondhygiëne. Een volledige genezing vindt alleen plaats als de hygiëne in acht wordt genomen. Een chronisch beloop met terugval is mogelijk, wat kan leiden tot parodontitis, blootstelling van de tandhalzen, losraken en verlies. Hoe gevaarlijk is gingivitis? Symptomen en behandeling van de ziekte.

Vormen van gingivitis

Voordat u met de therapie begint, is het belangrijk om de vorm van de ziekte correct te bepalen. Onjuiste behandeling zal leiden tot verhoogde ontsteking of tot de overgang naar een chronische vorm. Er zijn drie vormen van gingivitis:

1. catarraal.
2. Ulceratieve necrotische.
3. hypertrofisch.

Catarrale gingivitis

Dit is de meest voorkomende vorm. De belangrijkste reden is onvoldoende mondhygiëne, wat leidt tot de opeenhoping van zachte tandplak op de tanden, de vorming van tandsteen. Pathogene micro-organismen komen in contact met het tandvlees en veroorzaken ontstekingen.

Andere redenen:

1. Vitamine C hypovitaminose.
2. Bloedziekten.
3. Hormonale insufficiëntie (vooral vaak voor bij zwangere vrouwen).

Symptomen:

1. De tandvleesrand zwelt op.
2. Roodheid en cyanose verschijnen op het tandvlees.
3. Bloeden bij tandenpoetsen of eten.
4. De patiënt ervaart pijn bij het tandenpoetsen.

Belangrijk: de catarrale vorm van de ziekte kan volgens twee scenario's verlopen. In het eerste, acute beloop zijn de symptomen uitgesproken, de ziekte ontwikkelt zich snel, ernstige bloedingen en pijn verschijnen, het tandvlees wordt felrood. Weigeren om je tanden te poetsen (vanwege ondraaglijke pijn) zal de situatie alleen maar verergeren. De tweede variant van de cursus is chronisch. Symptomen zijn mild, pijn is bijna afwezig. De schaduw van het tandvlees is blauwachtig. Symptomen worden verergerd door verkoudheid en een afname van de afweer van het lichaam.

Ulceratieve necrotische (Vincent gingivitis)

Bij deze vorm van de ziekte raken het tandvlees en het slijmvlies ontstoken, wordt de integriteit van de weefsels verstoord en manifesteert hun necrose zich.

Oorzaken:

1. Verminderde immuniteit.
2. Onaanvaardbaar slechte mondhygiëne.
3. Overvloedige zachte tandplak en tandsteen, veel carieuze tanden, moeilijke doorkomende tandjes.
4. Hypovitaminose C.
5. Roken.
6. Blijvend letsel aan de mondholte met vernietigde tanden.
7. Infectie veroorzaakt door anaerobe microflora (Vincent's spirocheet en fusobacteriën).
8. Blootstelling aan straling.
9. Spanning.
10. Hypothermie.
11. Ziekten van het maagdarmkanaal.
12. Endocriene systeemaandoeningen.

Gingivitis Vincent kan zich aansluiten bij griep, keelpijn, aandoeningen van de bovenste luchtwegen, bloedziekten, syfilis, tuberculose, aids, tumoren in het vervalstadium. Jongeren worden vaker getroffen. Meestal verschijnt dergelijke gingivitis tegen de achtergrond van catarrale.

Periodes van het verloop van de ziekte: incubatie, prodromaal, piek, uitsterven, herstel. Een korte incubatieperiode vervangt het prodromale, gemanifesteerd door malaise, koorts. Catarrale ontstekingen, jeuk, verbranding verschijnen op het tandvlees. De temperatuur loopt op tot 40 graden. Necrose kan zich verspreiden naar nabijgelegen delen van het slijmvlies van de wangen, het harde gehemelte, de keelholte, de amandelen of de hele mond vangen. Lymfatische submandibulaire knooppunten nemen toe en doen pijn. Een aanhoudende, stinkende bedorven geur komt uit de mond. Speeksel wordt stroperig en stroperig. Ernstige pijn verhindert de patiënt om op voedsel te kauwen, te praten, zijn tanden te poetsen.

hypertrofisch

Dit is een chronische vorm van de ziekte. Het tandvlees groeit, er worden valse parodontale pockets gevormd die de tandkroon bedekken. Een dergelijke gingivitis wordt ook voorafgegaan door een lange catarrale loop. Het kan een onafhankelijke ziekte zijn of gepaard gaan met verergerde gegeneraliseerde parodontitis.

Oorzaken:

1. Bijtstoornis.
2. Verdringing van tanden, hun verdraaiing en andere anomalieën.
3. Tandheelkundige afzettingen.
4. Schade aan het tandvlees door slecht geplaatste vullingen of slecht geselecteerde prothesen.
5. Slechte mondhygiëne.
6. Endocriene ziekten.
7. Hypovitaminose.
8. Leukemie.
9. Gebrek aan zorg voor orthodontische structuren.

De ziekte kan zich ontwikkelen tijdens de puberteit, zwangerschap, menopauze, wanneer de hormonale achtergrond verstoord is.

Deze vorm van gingivitis is onderverdeeld in gelokaliseerd (beïnvloedt het gebied van 1-5 tanden, kan leiden tot papillitis) en gegeneraliseerd. Het beloop van gingivitis is verdeeld in oedemateus (inflammatoir) en vezelig (granulerend).

Interessant: bij papillitis raakt de gingivale interdentale papilla ontstoken, wat behoort tot oppervlakkige inflammatoire parodontitis. Acute papillitis manifesteert zich door roodheid, zwelling, pijn, bloeding van de gingivale interdentale papilla. In een chronisch beloop wordt het tandvlees cyanotisch, de pijn manifesteert zich tijdens exacerbatie.

De oedemateuze vorm van hypertrofische gingivitis manifesteert zich door zwelling van de vezels van de tandvleespapillen, vasodilatatie, lymfoplasmacytische infiltratie van het tandvleesweefsel, verbranding, pijn, bloeding, felrode kleur van het weefsel en glanzende glans. Bij vezelig is er een verdikking van collageenvezels, ontsteking. De patiënt kan klagen over enorm tandvlees, hun hoge dichtheid, pijn. Hij zal niet goed kunnen eten. Het tandvleesoppervlak is hobbelig maar bloedt niet bij contact.

Behandeling

Therapie voor catarrale gingivitis

Bij acute en chronische vormen begint de behandeling met het elimineren van lokale factoren die ontstekingen veroorzaken:

1. Ze verwijderen tandplak en stenen (reiniging met ultrageluid, laser, luchtstroomapparaat).
2. Ze behandelen cariës, plaatsen een vulling of vervangen deze, corrigeren prothesen van slechte kwaliteit.

Als dergelijke manipulaties geen effect hebben, is medicamenteuze therapie verbonden:

1. parodontale toepassingen. Ze verdoven, desinfecteren, verlichten ontstekingen, verminderen zwelling en regenereren. Effectiever dan spoelen. Ze beïnvloeden de gehele parodontale pocket, en niet oppervlakkig. Lidocaïne, Anestezin, Novocain worden gebruikt voor pijnverlichting. Desinfecteer met een oplossing van Ethonia, Iodinol, Dimexide, Sanguiritrin. Antibiotica: Trichopolum en Lincomycine. Lincomycine kan zich ophopen in de botten, de weerstand van pathogene micro-organismen tegen het medicijn wordt langzaam ontwikkeld.
2. De mond spoelen met antiseptische oplossingen. Meestal worden Furacilin, Chloorhexidine, Miramistin en geneeskrachtige kruiden gebruikt.

1. Giet kokend water over een eetlepel salie, kamille, calendula, stoom gedurende 20 minuten, zeef. Spoel je mond meerdere keren per dag.
2. Een theelepel eikenschors wordt in kokend water gegoten (twee glazen water), 6 minuten gekookt. Voeg een theelepel salieblaadjes toe aan de bouillon, kook nog 10 minuten in een waterbad. Koel, zeef, spoel je mond meerdere keren per dag.
3. Een eetlepel sint-janskruid wordt in 200 ml kokend water gegoten, 10 minuten in brand gehouden, afgekoeld en gefilterd. Spoel je mond.
4. Het slijmvlies wordt behandeld met Kalanchoë-sap. Het reinigt wonden van necrotische weefsels, stimuleert hun regeneratie.
5. Het verband is in meerdere lagen gevouwen, om de vinger gewonden. Er worden 7 druppels dennenolie op gedruppeld. Met de tool wordt het tandvlees gemasseerd. Deze massage wordt twee keer per dag uitgevoerd.
6. Je hebt een theelepel chaga en kamille nodig. Het mengsel wordt in 450 ml kokend water gegoten, afgedekt met een deksel, 4 uur aangedrukt, gefilterd. Gebruik voor spoelen tweemaal per dag gedurende een week.

Behandeling van necrotiserende ulceratieve gingivitis

Eerste hulp aan patiënten moet gericht zijn op het elimineren van pijn en het verminderen van intoxicatie. De behandeling wordt alleen voorgeschreven door een tandarts, die in noodgevallen moet worden geraadpleegd. De arts verwijdert tandplak en necrotische tandplak en schrijft vervolgens antibiotica voor die effectief zijn tegen fusobacteriën, spirocheten, antiseptische spoelingen en parodontale toepassingen.

Bij een anaerobe infectie wordt het volgende voorgeschreven:

1. Metronidazol. Het medicijn vernietigt het DNA van pathogene micro-organismen, remt de synthese van nucleïnezuren. Het wordt 500 mg tweemaal daags gedurende 5 dagen voorgeschreven. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor componenten, leukopenie, epilepsie, leverfalen, zwangerschap, borstvoeding.
2. tinidazol. Een antiprotozoaal medicijn dat een antibacterieel effect heeft. Vernietigt het DNA van bacteriën. Contra-indicaties: organische ziekten van het centrale zenuwstelsel, zwangerschap, borstvoeding, overgevoeligheid.

Zachte tandplak wordt verwijderd met waterstofperoxide 3%, kaliumpermanganaat 0,1%, ethoniumoplossing 0,5%, chloorhexidine 0,2%. Necrotische gebieden worden op de volgende manieren verwerkt:

1. Trypsine.
2. Chymotrypsine.
3. Terrilithin.
4. Trichopolum.

Zodra de ontsteking afneemt, zal de tandarts medicijnen voorschrijven die de epithelisatie van het slijmvlies versnellen. Bijvoorbeeld Solcoseryl-gel. Dit is een effectief wondgenezend middel in de vorm van een gel of zalf. Uitwendig toegepast. Het medicijn kan regeneratieve processen in de huid verbeteren, de collageensynthese en het zuurstofverbruik door cellen verhogen tijdens zuurstofgebrek, de toegang van glucose tot cellen bij lokale bloedarmoede verbeteren, cellulaire ademhaling activeren en weefselgroei stimuleren.

Het middel wordt na desinfectie op de wond aangebracht. Belangrijk: de gel wordt gebruikt om verse wonden te behandelen, driemaal daags in een dunne laag op de wond aangebracht totdat er granulatieweefsel op verschijnt. De zalf wordt gebruikt na het begin van epithelisatie van de wond. Tweemaal daags een dunne laag aanbrengen. Het medicijn in de vorm van een zalf wordt gebruikt totdat het beschadigde gebied volledig is genezen. Eén contra-indicatie: overgevoeligheid voor de componenten.

Medicamenteuze behandeling kan worden aangevuld met lasertherapie of ultrafonoforese.

Behandeling van hypertrofische gingivitis

Een patiënt met deze vorm van de ziekte heeft behandeling nodig door een tandarts-therapeut, mondhygiënist, parodontoloog. Tandafzettingen worden hier ook verwijderd, het mondslijmvlies wordt behandeld met antiseptica, applicaties, spoelingen, fysiotherapie en tandvleesmassage.

Als er geen effect is, wordt een oplossing van chloride en calciumgluconaat, glucose en ethylalcohol in de tandvleespapillen geïnjecteerd. Om zwelling en ontsteking te elimineren, worden hormonale zalven in de tandvleespapillen gewreven en worden injecties met steroïde hormonen gemaakt.

Ze voeren ook behandelingen uit die traumatische factoren elimineren: ze vervangen een mislukte vulling, herstellen een tand, elimineren een defect in prothesen, enzovoort.

Fibreuze gingivitis kan niet met medicijnen worden genezen. Hier zal effectief zijn:

1. Cryodestructie. Deze methode omvat lokale blootstelling aan zeer lage temperaturen. De bloedcirculatie in de pathologische formatie stopt, de cellen sterven af.
2. Gingivectomie. De operatie is gericht op het verwijderen van een deel van het tandvlees dat van de tand is losgeraakt en een parodontale pocket heeft gevormd. Het stuk wordt verwijderd met een scalpel of laser. Daarna wordt er een speciale verbandpasta op de wond aangebracht. Het verhardt, beschermt de wond tegen infectie en bevordert de genezing.

Belangrijk: voordat u alle bovengenoemde medicijnen en methoden gebruikt, dient u een tandarts te raadplegen.

Preventie

Om herhaling te voorkomen of de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk:

1. Leer hoe u uw tanden goed poetst, voor uw mondholte zorgt (gebruik een tandenborstel, irrigator, flosdraad, spoel met medicinale toevoegingen).
2. Bezoek regelmatig de tandarts. De arts zal afzettingen verwijderen, de tanden polijsten en een fluorideringsmiddel op het oppervlak aanbrengen.
3. De tong moet net zo vaak worden schoongemaakt als de tanden en het tandvlees moet in een cirkelvormige beweging worden gemasseerd.

Behandeling en preventie van gingivitis - video

Gingivitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van het tandvleesslijmvlies. Het woord gingivitis komt van het Latijnse gingiva (tandvlees) en het einde "het", dat gewoonlijk het ontstekingsproces in de geneeskunde kenmerkt.

Gingivitis is een vrij veel voorkomende ziekte. Gingivitis komt vaak voor bij tieners en zwangere vrouwen. Bij deze categorieën patiënten is de ziekte meestal ernstiger als gevolg van hormonale veranderingen in het lichaam.

Progressie van gingivitis zonder de juiste behandeling kan leiden tot ernstigere complicaties zoals parodontitis, wat uiteindelijk leidt tot tandverlies.

Oorzaken van gingivitis

De redenen voor de ontwikkeling van gingivitis zijn zeer divers. Ze kunnen voorwaardelijk worden verdeeld in intern en extern.

Interne oorzaken zijn: tandgroei (een groeiende tand beschadigt het tandvlees), bijtpathologie, tekort, ziekten van het maagdarmkanaal (alle delen van de spijsvertering zijn op de een of andere manier met elkaar verbonden), verminderde immuniteit (voor de mondholte, niet alleen algemeen, maar ook lokaal immuniteit) en andere redenen.

Externe oorzaken zijn onder meer de impact van fysieke (trauma, brandwonden, blootstelling aan straling), chemische (invloed van agressieve stoffen), biologische (infectie) en medische (iatrogene) factoren. Vaker dan andere wordt gingivitis veroorzaakt door tandplak, voedselresten, verkeerd geplaatste vullingen, mondademhaling, roken, chemische irritatie en infectie.

Het meest relevant voor kinderen en volwassenen is infectieuze gingivitis. Bij kinderen komen ze het vaakst voor bij gebrek aan goede hygiëne. Het feit is dat lokale immuunbescherming pas tot 7 jaar wordt gevormd, en de vorming ervan is pas volledig voltooid aan het begin van de puberteit, daarom is, zelfs bij afwezigheid van chronische ontstekingshaarden, het risico op het ontwikkelen van gingivitis bij kinderen hoger. Het is zelfs nog hoger bij kinderen met een infectiehaard in de vorm. Het zijn de vele onbehandelde carieuze tanden die een veelvoorkomende oorzaak zijn van gingivitis.

Gingivitis komt ook vaak voor bij kinderen die lijden aan reuma, tuberculose, diabetes mellitus, lever- en galblaasaandoeningen, nefropathieën, enz.

Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, zoals orale anticonceptiva, kan de ontsteking van het tandvlees vergroten. Zware metalen (lood, bismut) kunnen soms ook gingivitis veroorzaken.

Tekenen van gingivitis

Er zijn de volgende soorten gingivitis: catarrale, ulceratieve necrotische, hypertrofische en atrofische gingivitis.

Vanuit het oogpunt van de vorm van de ziekte wordt traditioneel onderscheid gemaakt tussen acuut en chronisch. De chronische vorm verergert vooral in de winter en het voorjaar (dit manifesteert zich door toenemende bloeding van het tandvlees) en komt vaker voor bij volwassenen.

Als de ziekte het tandvlees in het gebied van alle tanden van een of beide kaken aantast, spreken ze van gegeneraliseerde (gewone) gingivitis, terwijl lokale gingivitis wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces in bepaalde delen van het tandvlees in het gebied van een of meer tanden.

De klinische symptomen van catarrale gingivitis zijn roodheid, zwelling van het slijmvlies van het tandvlees, bloeding als gevolg van het ontstekingsproces. De subjectieve gewaarwordingen van de patiënt met deze vorm van gingivitis worden weergegeven door een lichte jeuk aan het tandvlees, pijn tijdens maaltijden.

Ulceratieve necrotische gingivitis wordt gekenmerkt door het verschijnen van zweren en necrotische gebieden op het slijmvlies van het tandvlees. De klinische symptomen zijn als volgt: halitose (uit de mond), ernstige pijn in het tandvlees; de algemene toestand van het lichaam verslechtert ook, de patiënt voelt algemene zwakte, mogelijk een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39 ° C, een toename van de lymfeklieren.

Bij hypertrofische gingivitis is er een toename van de gingivale papillen, die een deel van de tand beginnen te bedekken. In de beginfase manifesteert de ziekte zich niet door klinische symptomen en onaangename gewaarwordingen; in de latere stadia treden bloedingen en pijnlijk tandvlees op bij aanraking en tijdens maaltijden.

Bij atrofische gingivitis Integendeel, er treedt atrofie (volumevermindering) van het tandvlees op, het niveau van het tandvlees neemt geleidelijk af en het legt de wortel van de tand bloot. Subjectief voor een persoon manifesteert atrofische gingivitis zich door pijn bij kou of warmte.

Het is belangrijk dat gingivitis vaak slechts een teken is van parodontitis (ontsteking van de weefsels rond de tandwortel, botweefsel van de longblaasjes en tandvlees) of (in dit geval is de ontsteking minder uitgesproken dan destructieve processen).

Preventie

Om gingivitis te voorkomen, moeten de volgende eenvoudige regels worden gevolgd:

Voorspelling

Ongecompliceerde gingivitis eindigt meestal binnen 7-10 dagen, terwijl chronische gingivitis een intensieve behandeling vereist. Indien onbehandeld, kan gingivitis leiden tot parodontitis en tandverlies (gingivitis is een nog vaker voorkomende oorzaak van tandverlies dan cariës).

Wat kan een dokter doen?

Behandeling van gingivitis mag alleen worden uitgevoerd door een tandarts. Behandeling van gingivitis bestaat uit de impact op tandplaques, de eliminatie van lokale en algemene predisponerende factoren. In sommige gevallen is een operatie (curettage) noodzakelijk.

Bovendien is het vaak nodig om speciale middelen in te zetten, niet alleen om de acute fase van de ziekte te behandelen, maar ook om de ontwikkeling van ernstige complicaties te vertragen of te stoppen.

Er worden verschillende medicijnen gebruikt: antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen, lokale immunomodulatoren.

Bij gingivitis veroorzaakt door infectieuze en ontstekingsprocessen, is het noodzakelijk om de veroorzaker van de infectie te elimineren. Daarom kan de arts antibiotica of een antischimmelmiddel voorschrijven.

Wat kan je doen?

Allereerst is het noodzakelijk om de mondhygiëne zorgvuldig in acht te nemen. De arts zal u de nodige aanbevelingen doen.