Helicobacter pylori-antigeentest. Testen op Helicobacter pylori: hoe u biomateriaal aanlevert en of u de resultaten zelf kunt ontcijferen

– een van de gevaarlijkste bacteriën die de ontwikkeling van verschillende ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm veroorzaakt. Om pathologie te diagnosticeren, wordt niet alleen een bloedtest voorgeschreven, maar ook een ontlastingstest.

Helicobacter pylori is een pathogene bacterie die, wanneer deze het lichaam binnendringt, de ontwikkeling van helicobacteriose veroorzaakt. Het is klein van formaat en heeft een spiraalvorm. Het produceert een grote hoeveelheid gifstoffen en beïnvloedt de maag en de twaalfvingerige darm. De bacterie dankt zijn naam aan het feit dat hij voorkomt in het pylorusgebied van de maag.

Door zich te vermenigvuldigen beïnvloedt Helicobacter alle cellen van de maag, wat leidt tot ontstekingsprocessen. Deze bacterie is resistent tegen zure omgevingen en kan zich met flagella langs de maagwand verplaatsen.

Tekenen van infectie verschijnen mogelijk niet onmiddellijk. De ziekte ontwikkelt zich met begeleidende factoren: slechte voeding, stressvolle situaties, verminderde immuniteit. Infectie kan plaatsvinden via besmet water of voedsel, of door contact met een geïnfecteerde persoon tijdens het niezen of hoesten.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor een Helicobacter pylori-infectie:

Maagzuur
Misselijkheid en overgeven
Geur uit de mond
Verlies van eetlust
Opgeblazen gevoel
Ontlastingsstoornis
Ongemak na het eten

De vermelde symptomen zijn vergelijkbaar met die van gastritis en zweren. Om de ziekteverwekker te identificeren en helicobacteriose te behandelen, is het daarom noodzakelijk om een onderzoek te ondergaan.

Ontlastingsanalyse: voorbereiding en verzameling van materiaal

Het is noodzakelijk om 3-4 dagen van tevoren te stoppen met het gebruik van antibiotica, laxeermiddelen en rectale zetpillen. Het is belangrijk om uw arts op de hoogte te stellen van het gebruik van medicijnen.
Het te analyseren materiaal moet in een schone container worden verzameld. De apotheek verkoopt hiervoor een speciale container. Het is verboden om materiaal te verzamelen na klysma's of het nemen van laxeermiddelen, omdat de resultaten onbetrouwbaar zijn.
Na afname kan het materiaal 12 uur bewaard worden bij een temperatuur van 2-8 graden, maar voor onderzoek is het beter om het 4-5 uur na de stoelgang in te leveren.
Als de ontlasting wordt verzameld na antibioticatherapie voor helicobacteriose, dan moet dit slechts een maand na het einde van het gebruik van antibiotica gebeuren.

In het laboratorium wordt het resulterende materiaal met behulp van de methode onderzocht. Dit is een moleculair genetische diagnose waarmee u Helicobacter zelfs een klein fragment bacterieel DNA in het verzamelde materiaal kunt identificeren.Het onderzoek wordt uitgevoerd onder bepaalde omstandigheden en temperatuuromstandigheden.

Meer informatie over Helicobacter pylori is te vinden in de video:

Om een Helicobacter pylori-infectie op te sporen kunnen andere methoden worden gebruikt: culturele en immunologische analyse. Onder de kweekmethode wordt doorgaans verstaan bacteriologische inenting van het onderzochte materiaal. Het wordt in een speciale omgeving geplaatst voor bacteriegroei. Meestal is het ongeveer 10 dagen. Vervolgens wordt het type bacterie en zijn vermogen om biochemische reacties aan te gaan onder een microscoop onderzocht.Met deze methode kunt u de gevoeligheid van de geïdentificeerde bacteriën voor antibiotica bepalen, waardoor u een juiste en adequate behandeling kunt voorschrijven.

De immunologische methode omvat adhesie aan antigenen. Deze onderzoeksmethode wordt uitgevoerd bij ernstige klachten en voorafgaand aan de instrumentele onderzoeksmethode. De keuze voor een specifieke methode wordt gemaakt door de arts, waarbij rekening wordt gehouden met verschillende factoren.

Bij onderzoek van de ontlasting met behulp van de PCR-methode kan het resultaat negatief of positief zijn. In het eerste geval werden geen bacteriën in de ontlasting aangetroffen, maar in het andere geval was er wel een antigeen tegen Helicobacter aanwezig.

Ontlastingsanalyse omvat een kwalitatieve en kwantitatieve beoordeling van micro-organismen in de testomgeving. Er zijn 4 graden van bacteriegroei:

1e graad. In een gunstige vloeibare omgeving is de groei van de geïdentificeerde bacteriën zwak en in een vaste omgeving wordt deze helemaal niet waargenomen.
2e graad. De reproductie en groei van een bepaald type microflora bereikt maximaal 10 kolonies.
3e graad. Het onderscheidt zich door een aanzienlijke groei van maximaal 100 kolonies in vaste media.
4e graad. De groei van de bacterie is zeer hoog en bedraagt meer dan 100 kolonies.

De derde en vierde graad duiden op een ontstekingsproces veroorzaakt door een specifiek type bacterie.

Aanwezigheid in de ontlasting duidt niet op een maagzweer of andere ziekten van het maag-darmkanaal, maar bepaalt alleen de aanwezigheid van een pathogene bacterie. Als, volgens de resultaten van de analyse, het maagslijmvlies wordt gekoloniseerd met Helicobacter, dan gaat dit in veel gevallen gepaard met pathologieën zoals zweren, gastritis, prikkelbare darm syndroom, carcinogene tumor, pancreatitis, enz.

Laboratoriumonderzoek alleen is niet voldoende om een nauwkeurige diagnose te stellen. Het onderzoek moet uitgebreid zijn en histologisch onderzoek omvatten.

Helicobacter tijdens de zwangerschap: gevaar voor de foetus en behandelmethoden

Tijdens de zwangerschap wordt het maag-darmkanaal zwaar belast. In dit geval worden vaak brandend maagzuur, pijn in het epigastrische gebied enz. waargenomen. Het risico op het ontwikkelen van een maagzweer is erg hoog, dus de aanstaande moeder moet worden onderzocht om deze infectie te identificeren om mogelijke overtredingen te voorkomen.

Het is beter om het onderzoek in de eerste maanden uit te voeren, omdat de diagnose moeilijker wordt naarmate de periode langer wordt. Voor de diagnose worden niet-invasieve onderzoeksmethoden gebruikt. Een effectieve diagnostische methode voor het vaststellen van Helicobacter is maagintubatie. De procedure wordt op een zachte manier uitgevoerd. Endoscopie wordt in zeldzame gevallen en met grote voorzichtigheid uitgevoerd, omdat de druk op de baarmoederorganen toeneemt.

Behandeling van helicobacteriose tijdens zwangerschap en borstvoeding is verboden vanwege het mogelijke negatieve effect van antibiotica op de foetus.

Tot de toegestane medicijnen behoren Phosphalugel en Maalox. Onder de krampstillers kunnen Drotaverine, Baralgin en Papaverine alleen worden gebruikt met toestemming van een arts.

Als de Helicobacter pylori-infectie zich actief manifesteert tijdens de zwangerschap, zijn de symptomen van toxicose uitgesproken en verschijnen ze zeer vroeg. Toxicose kan tot 5 maanden worden waargenomen.Een zwangere vrouw moet zich aan een speciaal dieet houden en voedingsmiddelen die het maagslijmvlies irriteren uitsluiten van haar dieet. Dieet nr. 1 wordt voorgeschreven tijdens de acute periode. Het is verboden om vet vlees en vis, rijke bouillon, gerookt voedsel, kool, spinazie, radijs, enz. te consumeren.

Helicobacteriose: behandeling

Het behandelingsregime voor Helicobacter pylori wordt individueel door de arts bepaald, rekening houdend met de ernst van de symptomen en de testresultaten. Therapie voor helicobacteriose omvat de dood van de bacterie, evenals de genezing van zweren:

Antibacteriële geneesmiddelen die worden gebruikt zijn onder meer Metronidazol, Claritromycine, Tetracycline, Amoxicilline, enz.
Naast antibiotica worden zuurremmende medicijnen voorgeschreven: esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, enz. Bij gebruik van deze medicijnen neemt de productie van zoutzuur af.
Om de zuurgraad te verminderen is het gebruik van Almagel, Maalox, Alumag en andere soortgelijke medicijnen geïndiceerd. Deze geneesmiddelen hebben adsorberende, omhullende en maagbeschermende effecten.
Om de darmmicroflora te herstellen, worden na gebruik van antibiotica probiotica gebruikt: Lactoferrine, Vitaflor,

Tijdens de behandeling moet u zich houden aan de juiste voeding. Voedsel moet geportioneerd zijn, niet warm of koud. U moet op bepaalde uren strikt voedsel eten. Het dieetmenu moet worden goedgekeurd door een arts, maar de aanbevelingen voor alle patiënten met ziekten zijn hetzelfde: vermijd vet, gefrituurd, zout voedsel, kruiden, marinades, alcohol en koolzuurhoudende dranken.

Bovendien is het voordeel van de methode de niet-invasiviteit ervan: het is niet nodig om min of meer traumatische procedures te gebruiken om materiaal te verzamelen (doorprikken van een ader om bloed af te nemen, inbrengen van een duodenale buis).

Voor het uitvoeren van een ontlastingsonderzoek is de aanwezigheid van de patiënt niet nodig; tijdige aanlevering van ontlasting aan het laboratorium is voldoende. Dit is vooral belangrijk bij het onderzoeken van kinderen.

Er zijn verschillende methoden om Helicobacter pylori te identificeren, elk met zijn eigen voor- en nadelen.

De behandelend arts bepaalt de noodzaak en keuze van de onderzoeksmethode. De beschikbaarheid van de analyse voor een bepaalde patiënt vanwege de prijs is van groot belang. Het grootste deel ervan wordt alleen uitgevoerd in privéklinieken en laboratoria, omdat er dure apparatuur voor nodig is.

Het doel van het onderzoek is om de causale relatie van de ziekte met Helicobacter te identificeren en een gerichte behandelingskuur voor te schrijven om van de ziekteverwekker af te komen.

Wat is Helicobacter?

De naam Helicobacter pylori vertaalt zich als ‘spiraalvormige pylorus’. Het is gebonden aan de karakteristieke vorm van de bacterie, lokalisatie in het pylorusgebied (de grenszone van de maag met de twaalfvingerige darm). Het micro-organisme heeft flagellen die ervoor zorgen dat het zelfs in dik slijm kan bewegen.

Helicobacter is bestand tegen de zure omgeving van maagsap. Voor levensondersteuning gebruikt het de energie van waterstofmoleculen geproduceerd door darmbacteriën.

De bacterie synthetiseert ongeveer 20 enzymen

De bekendste Helicobacter-enzymen:

De kenmerken van het micro-organisme zijn onder meer:

de moeilijkheid van het isoleren door middel van kweek, aangezien Helicobacter niet groeit op conventionele voedingsmedia;
een lange periode van afwezigheid van symptomen die op een infectie duiden;
het vermogen om in een ‘gevaarlijke’ situatie in een bolvorm te veranderen en bedekt te worden met een beschermende film.

Het is onmogelijk om een spiraalvorm in de ontlasting te detecteren, omdat het darmmilieu ongunstig is voor het bestaan van Helicobacter. Er is geen noodzakelijke zuurgraad, weinig zuurstof en sterke destructieve enzymen van gal en pancreas. Daarom wordt de coccale vorm van de bacterie in de ontlasting aangetroffen.

Symptomen van maagbeschadiging veroorzaakt door Helicobacter kunnen minimaal zijn of overeenkomen met het klinische beeld van een exacerbatie van de ziekte. De patiënt heeft:

opgeblazen gevoel;
boeren;
maagzuur;
pijnsyndroom, vooral tijdens exacerbaties in de lente en de herfst;
constipatie of diarree;
gevoel van zwaarte in de overbuikheid;
verminderde eetlust;
plotseling gewichtsverlies.

Indicaties voor onderzoek kunnen zijn:

de noodzaak om vóór een lange behandelingskuur te controleren met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, protonpompremmers, omdat ze de productie van zoutzuur in de maag verminderen;
tekenen van bloedarmoede door ijzertekort;
onduidelijke trombocytopenie;
de mogelijkheid om familieleden te infecteren;
controle van het verloop van de antibioticatherapie;
opheldering van het verband met genetische aanleg.

Bij een kind omvatten tekenen van infectie klachten als misselijkheid, vage buikpijn, slechte eetlust en weigering om te eten, frequente overvloedige regurgitatie, evenals een opgeblazen gevoel en gerommel in de buik.

Bacteriologische kweekmethode

Isolatie van een pathogene cultuur is een microbiologisch type onderzoek. De klassieke methode vereist het inenten van het materiaal op een voedingsbodem, het tellen van de volwassen kolonies en het onderzoeken van het micro-organisme uit de kolonie onder een microscoop. Het is ook noodzakelijk om biochemische tests uit te voeren om de eigenschappen ervan te bestuderen en aanvullende inenting op een medium met antibiotica om de gevoeligheid voor verschillende medicijnen te identificeren.

Het zaaimedium is vrij duur, het wordt speciaal bereid

Het is moeilijk om een ontlastingsonderzoek voor Helicobacter pylori uit te voeren met behulp van een kweekmethode:

het zaaien moet plaatsvinden zonder toegang tot zuurstof;
Er kunnen alleen spiraalvormige vormen worden onderscheiden, die zelden in de ontlasting terechtkomen, en niet in de coccale vormen;
de resultaten van de in vitro antibioticagevoeligheidstest (in vitro betekent “op glas, in een reageerbuis”) blijken in de praktijk misleidend en komen in sommige gevallen niet overeen met het daadwerkelijke gebruik bij de patiënt (in vivo), de het ontdekte optimale antibioticum is niet effectief genoeg;
de analyse vergt een lange periode (7-10 dagen) om te voltooien.

Immunologische onderzoeksmethoden

De essentie van de immunologische analyse is de identificatie van antilichaam + antigeencomplexen waarin het vreemde agens Helicobacter is. Vaker gebruik is voor bloedonderzoek. Maar in feite kunnen indirecte tekenen van de aanwezigheid van het antigeen worden bevestigd door de aanwezigheid in ontlasting, speeksel, urine en bij zwangere vrouwen in het vruchtwater.

De methoden maken gebruik van kant-en-klare ‘gelabelde’ antilichamen. Wanneer ze de ontlasting van de patiënt behandelen die antigenen (resten van Helicobacter) bevat, ontstaat er een samengestelde reactie met standaard antilichamen. De duur van het onderzoek is één dag. Een ontlastingstest voor Helicobacter-antigeen wordt voorgeschreven als de patiënt symptomen van spijsverteringsstoornissen heeft.

De meest voorkomende optie is primaire screening van de bevolking (onderzoek van alle aanvragers of bepaalde groepen) die geen specifieke klachten heeft. Het wordt in Rusland niet gebruikt vanwege het ontbreken van voldoende immunologische tests in klinische laboratoria.

PCR-methode

Polymerasekettingreactie (PCR) verwijst naar moleculair genetische diagnostiek. Met zijn hulp wordt niet de bacterie gedetecteerd, maar het specifieke DNA ervan. Zelfs met een kleine hoeveelheid maakt de methode het bij herstel of asymptomatisch dragerschap mogelijk om veranderingen in het lichaam met voldoende nauwkeurigheid te koppelen aan de werking van Helicobacter.

De duur van de analyse met behulp van de express-methode is 5-6 uur, de gebruikelijke methode is 2-3 dagen.

De techniek is ontworpen voor de kunstmatige synthese van individuele delen van DNA, duplicatie en constructie van een keten van 30 cycli. Het proces vindt niet plaats als er geen spoortje biomateriaal achterblijft. Voor de reactie is een amplicatorapparaat vereist. Polymerase is een enzym dat het proces versnelt.

Ontlasting PCR wordt voorgeschreven om de rol van Helicobacter in de pathologie te bevestigen en de wenselijkheid van een specifieke therapie te bepalen:

voor erosies en zweren in de maag, slokdarm en twaalfvingerige darm;
gastro-oesofageale reflux (reflux van de inhoud in de tegenovergestelde richting);
atrofische schade aan het maagslijmvlies;
poliepen;
maagtumoren;
het identificeren van erfelijke aanleg bij familieleden met kwaadaardige tumoren van de spijsverteringsorganen;
het monitoren van de resultaten van antibioticatherapie.

hoge gevoeligheid en specificiteit (gedefinieerd als respectievelijk 94% en 100%); de reactie is positief, zelfs in de aanwezigheid van 10 bacteriën;
Gemak van implementatie;
veiligheid voor de patiënt, afwezigheid van trauma tijdens materiaalinzameling;
het vermogen om DNA te bepalen in zowel spiraalvormige als coccale vormen van Helicobacter;
isolatie en studie van verschillende genetische modificaties en stammen.

het is niet mogelijk om het optimale antibioticum op basis van gevoeligheid te bepalen;
er is geen verschil tussen de aanhoudende acute ziekte en de resterende effecten na een exacerbatie; bacterieel DNA blijft na klinisch herstel bijna een maand in de ontlasting achter;
de gevoeligheid is nog steeds lager dan bij onderzoek van een biopsie van de maagwand;
relatief hoge kosten;
de noodzaak om personeel op te leiden en apparatuur aan te schaffen;
positieve reactie bij besmetting door personeel van materiaal uit andermans monster (externe besmetting).

Het PCR-laboratorium beschikt over geavanceerde technologie waarmee u betrouwbare diagnostische resultaten kunt verkrijgen

Hoe testresultaten evalueren?

Het decoderen van de onderzoeksresultaten is de taak van een gespecialiseerde arts. U moet geen toevlucht nemen tot onafhankelijke interpretatie of gebruik maken van de diensten van vrienden. De beoordeling wordt uitgevoerd op basis van een reeks kenmerken. PCR geeft het volgende resultaat:

negatief, als het Helicobacter-genotype niet is geïsoleerd, wordt normaal gevonden;
positief als de patiënt zich op het hoogtepunt van de ziekte bevindt of een voorgeschiedenis van infectie heeft.

Tijdens bacteriologisch onderzoek:

er werd nul aantal bacteriën gedetecteerd of Helicobacter is afwezig;
als het aantal micro-organismen groter is dan nul, wordt helibacteriose bevestigd;
het teken S betekent gevoeligheid voor het aangegeven antibioticum;
R - geeft resistentie (resistentie) tegen het medicijn aan;
I - matige gevoeligheid.

Met ontlastingscultuur kunnen we niet alleen kwalitatieve, maar ook kwantitatieve kenmerken van Helicobacter pylori-infectie geven. Om dit te doen, wordt rekening gehouden met de mate van bacteriegroei:

1e graad - zwakke groei wordt waargenomen op een vloeibaar medium, op vaste monsters - geen groei;
2e graad - groeit tot 10 kolonies;
3e graad - het aantal volwassen kolonies bereikt 100;
Graad 4 - de prevalentie en activiteit van de ziekteverwekker is zeer actief, er groeien meer dan 100 kolonies.

Het testen wordt uitgevoerd met behulp van een enzymimmunoassay met standaardsera

Immunologische tests laten een negatief resultaat zien als het pathogeenantigeen niet wordt gedetecteerd, een positief resultaat in de aanwezigheid van helicobacteriose. De betrouwbaarheid van immunologische en culturele methoden is aanzienlijk inferieur aan die van PCR; de implementatie ervan vereist een enorme prevalentie van de ziekteverwekker in de ontlasting.

Hoe bereid je je voor op de toets?

De arts geeft aan waar u zich kunt laten testen. Ook moet hij de patiënt vertrouwd maken met de regels voor het verzamelen en gereedmaken van materiaal. Sommige privéklinieken bieden bezoekers gedrukte instructies ‘Hoe tests af te nemen’. De effectiviteit van het onderzoek hangt af van de naleving van deze voorwaarden.

De algemene regels voor het verzamelen van ontlasting om Helicobacter te identificeren zijn:

stop drie dagen vóór de test met het gebruik van antibacteriële middelen;
Eén maand na het einde van de behandeling wordt een controletest voor de ontlasting uitgevoerd;
bij sommige tests is het drie dagen vóór de test nodig om over te schakelen op een dieet zonder voedsel met voedingsvezels, om augurken en alcoholische dranken te elimineren;
een verbod op het gebruik van laxeermiddelen en rectale zetpillen; als de behandeling dagelijks gebruik vereist, moet u dit aan uw arts melden;
De ontlasting moet worden verzameld in schone laboratoriumcontainers (verkrijgbaar in de kliniek of gekocht bij de apotheek); het is raadzaam om op drie punten monsters te nemen;
Uitwerpselen met onzuiverheden van slijm, pus, bloed en urine worden als ongeschikt beschouwd;
de levering van het materiaal aan het laboratorium moet binnen de eerste 2 uur worden verzekerd; indien nodig mag het maximaal een dag in de koelkast worden bewaard bij een temperatuur van 2 tot 8 graden.

Een speciale kit voor het verzamelen van ontlasting voor analyse kan bij een apotheek worden gekocht

Aanvullend onderzoek

Tijdens de diagnose mag de patiënt niet aandringen op een geïsoleerd ontlastingsonderzoek. Met behulp van aanvullende typen verhoogt de arts de betrouwbaarheid van informatie over de Helicobacter-infectie.

Urease-ademtesten zijn erg populair.

Een onweerlegbaar soort onderzoek is het cytologisch onderzoek van een monster van het maagslijmvlies verkregen door biopsie tijdens een fibrogastroscopisch onderzoek. Met een microscoop met hoge resolutie ziet de laboratoriumassistent een gekleurde Helicobacter.

Het fibrogastroscopische beeld van het slijmvlies zelf met karakteristieke erosies, atrofie en ulceratie duidt op indirecte tekenen van de aanwezigheid van een ziekteverwekker in de maag. Röntgendiagnostiek maakt het ook mogelijk om organische pathologie veroorzaakt door Helicobacter te beoordelen door afwijkingen in de richting van de plooien en contouren van de maag.

Op basis van de resultaten van de tests kan de arts de patiënt in een risicogroep plaatsen met een verhoogde kans op het ontwikkelen van een maagzweer of kwaadaardige tumoren. Het voorlopige gebruik van een specifieke behandeling kan het risico verminderen. Wanneer u een medische instelling kiest om betaald onderzoek uit te voeren, moet u overleggen over de reputatie en verantwoordelijkheid van haar medewerkers.

Ontlastingsanalyse voor Helicobacter pylori: voorbereiding en interpretatie

Helicobacter pylori is een van de gevaarlijkste bacteriën die de ontwikkeling van verschillende ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm veroorzaakt. Om pathologie te diagnosticeren, wordt niet alleen een bloedtest voorgeschreven, maar ook een ontlastingstest.

Helicobacter pylori: oorzaken en symptomen

Helicobacter pylori is een pathogene bacterie die de twaalfvingerige darm en de maag infecteert

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor een Helicobacter pylori-infectie:

Maagzuur
Misselijkheid en overgeven
Geur uit de mond
Verlies van eetlust
Opgeblazen gevoel
Ontlastingsstoornis
Ongemak na het eten

Ontlastingsanalyse: voorbereiding en verzameling van materiaal

Medische wegwerpcontainers voor het verzamelen van ontlasting voor analyse

In het laboratorium wordt het resulterende materiaal onderzocht met behulp van de PCR-methode. Dit is een moleculair genetische diagnose waarmee u Helicobacter zelfs een klein fragment bacterieel DNA in het verzamelde materiaal kunt identificeren. Het onderzoek wordt uitgevoerd onder bepaalde omstandigheden en temperatuuromstandigheden.

Meer informatie over Helicobacter pylori is te vinden in de video:

Om een Helicobacter pylori-infectie op te sporen kunnen andere methoden worden gebruikt: culturele en immunologische analyse. Onder de kweekmethode wordt doorgaans verstaan bacteriologische inenting van het onderzochte materiaal. Het wordt in een speciale omgeving geplaatst voor bacteriegroei. Meestal is het ongeveer 10 dagen. Vervolgens wordt het type bacterie en zijn vermogen om biochemische reacties aan te gaan onder een microscoop onderzocht. Met deze methode kunt u de gevoeligheid van de geïdentificeerde bacteriën voor antibiotica bepalen, waardoor u een juiste en adequate behandeling kunt voorschrijven.

De immunologische methode omvat de adhesie van antilichamen aan antigenen. Deze onderzoeksmethode wordt uitgevoerd bij ernstige klachten en voorafgaand aan de instrumentele onderzoeksmethode. De keuze voor een specifieke methode wordt gemaakt door de arts, waarbij rekening wordt gehouden met verschillende factoren.

Ontlastingsanalyse decoderen

Bij onderzoek van de ontlasting met behulp van PCR op Helicobacter pylori kan het resultaat negatief of positief zijn. In het eerste geval werden geen bacteriën in de ontlasting aangetroffen, maar in het andere geval was er wel een antigeen tegen Helicobacter aanwezig.

Analyse van de ontlastingsbacteriecultuur omvat een kwalitatieve en kwantitatieve beoordeling van micro-organismen in de testomgeving. Er zijn 4 graden van bacteriegroei:

1e graad. In een gunstige vloeibare omgeving is de groei van de geïdentificeerde bacteriën zwak en in een vaste omgeving wordt deze helemaal niet waargenomen.
2e graad. De reproductie en groei van een bepaald type microflora bereikt maximaal 10 kolonies.
3e graad. Het onderscheidt zich door een aanzienlijke groei van maximaal 100 kolonies in vaste media.
4e graad. De groei van de bacterie is zeer hoog en bedraagt meer dan 100 kolonies.

De derde en vierde graad duiden op een ontstekingsproces veroorzaakt door een specifiek type bacterie.

De aanwezigheid van Helicobacter in de ontlasting duidt niet op een maagzweer of andere ziekten van het maag-darmkanaal, maar bepaalt alleen de aanwezigheid van een pathogene bacterie. Als, volgens de resultaten van de analyse, het maagslijmvlies wordt gekoloniseerd met Helicobacter, dan gaat dit in veel gevallen gepaard met pathologieën zoals zweren, gastritis, prikkelbare darm syndroom, carcinogene tumor, pancreatitis, enz.

Laboratoriumonderzoek alleen is niet voldoende om een nauwkeurige diagnose te stellen. Het onderzoek moet uitgebreid zijn en een biopsie en histologisch onderzoek omvatten.

Helicobacter tijdens de zwangerschap: gevaar voor de foetus en behandelmethoden

De pathogene bacterie heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap en de toestand van het kind

Behandeling van helicobacteriose tijdens zwangerschap en borstvoeding is verboden vanwege het mogelijke negatieve effect van antibiotica op de foetus.

Tot de toegestane medicijnen behoren Phosphalugel en Maalox. Onder de krampstillers kunnen Drotaverine, Baralgin en Papaverine alleen worden gebruikt met toestemming van een arts.

Als de Helicobacter pylori-infectie zich actief manifesteert tijdens de zwangerschap, zijn de symptomen van toxicose uitgesproken en verschijnen ze zeer vroeg. Toxicose kan tot 5 maanden worden waargenomen. Een zwangere vrouw moet zich aan een speciaal dieet houden en voedingsmiddelen die het maagslijmvlies irriteren uitsluiten van haar dieet. Dieet nr. 1 wordt voorgeschreven tijdens de acute periode. Het is verboden om vet vlees en vis, rijke bouillon, gerookt voedsel, kool, spinazie, radijs, enz. te consumeren.

Helicobacteriose: behandeling

Als een Helicobacter pylori-infectie wordt gedetecteerd, wordt antibiotische therapie voorgeschreven

Antibacteriële geneesmiddelen die worden gebruikt zijn onder meer Metronidazol, Claritromycine, Tetracycline, Amoxicilline, enz.
Naast antibiotica worden zuurremmende medicijnen voorgeschreven: esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, enz. Bij gebruik van deze medicijnen neemt de productie van zoutzuur af.
Om de zuurgraad te verminderen is het gebruik van Almagel, Maalox, Alumag en andere soortgelijke medicijnen geïndiceerd. Deze geneesmiddelen hebben adsorberende, omhullende en maagbeschermende effecten.
Om de darmmicroflora te herstellen, worden na gebruik van antibiotica probiotica gebruikt: Lactoferrine, Vitaflor,

Tijdens de behandeling moet u zich houden aan de juiste voeding. Voedsel moet geportioneerd zijn, niet warm of koud. U moet op bepaalde uren strikt voedsel eten. Het dieetmenu moet worden goedgekeurd door een arts, maar de aanbevelingen voor alle patiënten met gastro-intestinale aandoeningen zijn hetzelfde: vermijd vet, gefrituurd, zout voedsel, kruiden, marinades, alcohol en koolzuurhoudende dranken.

Voeg een opmerking toe Annuleer antwoord

In vervolg op het artikel

Wij zijn op sociale media netwerken

Opmerkingen

SUBSIDIE – 25/09/2017
Tatjana – 25/09/2017
Ilona – 24/09/2017
Lara – 22/09/2017
Tatjana – 22.09.2017
Mila – 21/09/2017

Onderwerpen van vragen

Analyses

Echografie/MRI

Facebook

Nieuwe vragen en antwoorden

De inhoud van deze pagina is uitsluitend bedoeld voor educatieve en informatieve doeleinden en kan en vormt geen openbaar aanbod, zoals gedefinieerd in Art. Nr. 437 van het Burgerlijk Wetboek van de Russische Federatie. De verstrekte informatie is uitsluitend bedoeld ter informatie en vervangt niet het onderzoek en overleg met een arts. Er zijn contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen, raadpleeg een specialist

Hoe u een ontlastingstest kunt doen voor Helicobacter pylori

Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om veel te leren over de gezondheidstoestand van een persoon uit zijn biologische vloeistoffen: bloed, urine, ontlasting.

Door de ontlasting te onderzoeken, kun je erachter komen of de bacterie H. pylori, die gastritis, maagzweren kan veroorzaken en kankerpathologie kan veroorzaken, zich in het lichaam heeft gevestigd.

Uitwerpselen op de aanwezigheid of afwezigheid van deze microbe kunnen op drie manieren worden bestudeerd: cultureel, immunologisch en de meest betrouwbare en wijdverbreide methode: de polymerasekettingreactie (PCR).

Bepaling van Helicobacter via culturele methode

De bacterie zelf wordt uiterst zelden volledig in de ontlasting aangetroffen in de gebruikelijke S-vorm. De dikke darm en de ontlasting zijn geen gunstige omgeving voor het micro-organisme. Wanneer het daarin binnendringt, kan het daarom een ronde kokkenvorm aannemen, die af en toe in deze vorm in de ontlasting voorkomt.

Bij de kweekmethode wordt een deel van het testmateriaal op een voedingsbodem gezaaid waarin de bacteriën zich prettig voelen en zich gaan vermenigvuldigen.

Er groeien kolonies, die worden geanalyseerd, gekleurd met speciale reagentia en onder een microscoop onderzocht. Op deze manier worden pathogene microben letterlijk gekweekt voor verder onderzoek.

Naast het detecteren van de bacterie zelf, maakt de methode het mogelijk om de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor een bepaald antibioticum te bepalen. Als bij het toevoegen van een medicijn de groei van de kolonie doorgaat - H. pylori is resistent tegen het antibacteriële middel, en als de micro-organismen afsterven, is het zinvol om dit medicijn aan de patiënt voor te schrijven met het oog op behandeling en uitroeiing, de bacteriën zijn er gevoelig voor.

De kweekmethode is zeer betrouwbaar, maar alleen als de S-vorm van de microbe wordt aangetroffen in het afgenomen biologische materiaal. De methode heeft zijn nadelen en is om deze reden niet erg wijdverspreid:

De onderzoeksperiode duurt 6 tot 12 dagen
Dure media voor het zaaien van Helicobacter-bacteriën
Specifieke omstandigheden voor media die koloniegroei garanderen, die in het laboratorium moeilijk te reproduceren zijn
Zeldzaam voorkomen van S-vormige bacteriën in de ontlasting die geschikt zijn voor groei onder voedingsomstandigheden (kokkenvormen zijn niet onderzocht)

Bepaling van Helicobacter pylori-antigeen in ontlasting met behulp van immunologische methode

De ontlasting van de patiënt kan worden onderworpen aan immunologisch onderzoek, waardoor niet het micro-organisme zelf kan worden geïdentificeerd, maar de delen ervan - antigenen.

Er worden speciale antilichamen gebruikt die gericht zijn op het detecteren van een vreemd antigeen - delen van een bacterie, zijn metabolische producten, genetisch materiaal.

In interactie met een vreemd agens vormen antilichamen een specifiek complex, dat wordt bepaald door enzymimmunoassay.

Deze methode voor het bestuderen van ontlasting wordt in Rusland zelden gebruikt; niet veel laboratoria zijn uitgerust met de nodige reagentia en noodzakelijke tests.

Maar in de toekomst is het mogelijk om deze methode om Helicobacter op te sporen als screeningstest op te nemen: het bestuderen van brede groepen van de bevolking op infectie met de bacterie.

PCR-ontlastingsanalyse voor Helicobacter pylori

Dit is de meest gebruikelijke methode om ontlasting op deze bacterie te testen en is zeer nauwkeurig.

De essentie van de methode is als volgt:

Uit het biologische materiaal van de patiënt wordt een stukje bacterieel DNA geïsoleerd, dat vervolgens vele malen kunstmatig wordt gedupliceerd op een speciaal apparaat. Zo wordt de genetische code van H. pylori hersteld

Wanneer het genomische fragment van een microbe voldoende groot is, wordt het vergeleken met het referentiefragment en wordt er een conclusie getrokken over het onderzochte micro-organisme: of het Helicobacter is of een andere ziekteverwekker.

Een positieve PCR-test betekent de aanwezigheid van een Helicobacter pylori-infectie in het menselijk lichaam: de bacterie is aanwezig in de maag, de DNA-fragmenten ervan werden in de ontlasting gevonden en vielen samen met de referentiefragmenten.

Hoge nauwkeurigheid: zelfs een kleine hoeveelheid genetisch materiaal is voldoende voor onderzoek met een hoog betrouwbaarheidspercentage, bijna 99%.
Snelheid van onderzoek. Voor analyse is 2 dagen voldoende, maar er zijn uitdrukkelijke methoden waarmee u binnen een paar uur een diagnose kunt stellen.
Pijnloos. De methode is atraumatisch en niet-invasief. Hiermee kunt u kleine kinderen, ouderen en verzwakte patiënten onderzoeken voor wie FGDS met biopsie en andere endoscopische manipulaties gecontra-indiceerd zijn.
Voor een nauwkeurig resultaat is het niet nodig om DNA-fragmenten van precies S- of spiraalvormige vormen te detecteren; delen van kokkenmicroben (het meest voorkomend in ontlasting) zijn ook geschikt voor analyse.

PCR-diagnostiek heeft aanzienlijk meer voordelen dan nadelen. De nadelen zijn onder meer:

Relatief hoge analysekosten.
Behoud van microbiële DNA-fragmenten in de ontlasting en na uitroeiing. Zelfs als de behandeling succesvol is en de bacterie afwezig is in het lichaam, worden na verloop van tijd DNA-fragmenten in het biologische materiaal aangetroffen en kan een ontlastingsonderzoek op Helicobacter een positief resultaat opleveren. Om de genezing te monitoren, wordt daarom PCR-diagnostiek niet eerder dan 1 maand na het einde van de behandeling aanbevolen.
Speciale dure hightech-apparatuur, waarvoor getraind en opgeleid personeel nodig is om te kunnen werken.

In vitro ontlastingstest voor Helicobacter pylori-antigeen

Alle diagnostische onderzoeken uitgevoerd met uitwerpselen van patiënten hebben betrekking op in vitro-manipulaties - "in vitro", "in glas", buiten het menselijk lichaam.

Ze hebben een vrij hoge nauwkeurigheid en informatie-inhoud als ze het doel van het detecteren van een microbe nastreven.

Maar niet alle processen die ‘in vivo’ plaatsvinden – in het menselijk lichaam, kunnen ‘in vitro’ met dezelfde betrouwbaarheid worden nagebootst. Bijvoorbeeld bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica, geanalyseerd per kweek.

Bij het bestuderen van de antibacteriële gevoeligheid van microbiële kolonies op voedingsculturen werd onthuld dat de meest geschikte medicijnen voor bacteriën in vitro “niet werkten” en niet effectief bleken te zijn bij de behandeling van de patiënt.

De resultaten van in vitro-onderzoeken naar bacteriële gevoeligheid voor antibiotica zijn niet altijd accuraat.

Hoe u een ontlastingstest kunt doen voor Helicobacter pylori

De informatie-inhoud van een diagnostische test hangt niet alleen af van het gekozen onderzoek, de kwaliteit van de apparatuur en de kwalificaties van het personeel, maar ook van de manier waarop de patiënt zich op de analyse heeft voorbereid.

Uitwerpselen voor onderzoek moeten op de juiste manier worden verzameld:

Na de ontlasting moet een deel van de ontlasting in een steriele container worden geplaatst voor het verzamelen van biologisch materiaal, die vooraf moet worden gekocht bij een apotheek of laboratorium.
Voorkom het binnendringen van bloed, urine, speeksel, pus en andere vreemde onzuiverheden in het biologische materiaal, die de resultaten van de analyse waarschijnlijk zullen vertekenen.
De container met de inhoud moet goed gesloten zijn en uiterlijk 4-5 uur vóór het onderzoek bij het laboratorium worden afgeleverd.

Naast het observeren van de technische aspecten van het verzamelen van materiaal voor analyse, moet u gedurende enkele dagen voordat u ontlasting doneert, de volgende aanbevelingen opvolgen:

Stop een week voor de test met het nemen van antibiotica.
Drink drie dagen lang geen alcohol, vezelrijk voedsel of voedsel dat de ontlasting kan kleuren: bieten, dranken met kleurstoffen.
Gebruik geen rectale zetpillen of zalven, gebruik geen laxeermiddelen.

Naleving van bovenstaande regels stelt de laboratoriumdiagnostisch arts in staat de gezondheidstoestand van de patiënt zo nauwkeurig mogelijk te beoordelen en tijdens de analyse de juiste conclusies te trekken.

Betrouwbaarheid van ontlastingsanalyse voor Helicobacter

PCR - diagnose van ontlasting is de meest betrouwbare van alle drie hierboven beschreven methoden, het is tot op zekere hoogte alleen inferieur aan endoscopisch biopsieonderzoek.

PCR-analyse van ontlasting levert zelden vals-positieve resultaten op, is zeer specifiek en maakt het mogelijk om het DNA-materiaal van veel voorkomende kokkenvormen van Helicobacter in ontlasting te onderzoeken.

De betrouwbaarheid van de culturele en immunologische methode is lager dan die van PCR. Deze methoden zijn gevoelig voor vals-positieve resultaten, maar in combinatie met andere methoden voor het detecteren van Helicobacter pylori zijn ze een uitstekend hulpmiddel voor het stellen van een diagnose.

H. pylori-antigeen in de ontlasting

Als Helicobacter pylori-antigeen of een DNA-fragment van het onderzochte micro-organisme in de ontlasting wordt aangetroffen, betekent dit dat:

De persoon is besmet met H. pylori.
Uitroeiingstherapie is niet effectief genoeg en de microbe is niet uit het maagdarmslijmvlies verdwenen.
Er is minder dan een maand verstreken na de therapie en er blijven antigenen van dode ziekteverwekkers in de ontlasting achter.

Om een vals-positief resultaat uit te sluiten na het ondergaan van een anti-Helicobacter-therapieregime (wanneer de test positief is en het menselijk lichaam geen H. pylori bevat), moet u zich niet haasten om de effectiviteit van de behandeling te achterhalen, maar minstens één keer wachten. maand na voltooiing ervan.

Als de behandeling van de bacterie succesvol is, worden 1 maand na uitroeiing geen antigenen en DNA van de microbe in de ontlasting gedetecteerd. Het examenresultaat is negatief.

Als tijdens de eerste analyse antigenen worden gedetecteerd, zal de arts aanbevelen dat de patiënt een speciale therapie volgt die gericht is op het vernietigen van H. pylori.

Elke ziekte heeft een oorzaak. En de toekomstige gezondheid van de patiënt hangt af van hoe correct deze wordt bepaald. Verschillende diagnostische methoden helpen bij het vaststellen van de oorzaak van gastritis en zweren: instrumenteel en laboratorium.

Laten we eens kijken naar de belangrijkste manieren om een van de meest voorkomende bacteriën te identificeren die gastro-intestinale problemen kunnen veroorzaken: H. rulori.

Het is niet mogelijk om zo'n klein organisme met een lengte van slechts 2-3 micron met het oog te zien, en het is ook niet mogelijk om thuis diagnostiek uit te voeren.

De patiënt kan de aanwezigheid van gastritis alleen aannemen op basis van de overeenkomstige symptomen: epigastrische pijn na het eten, zwaar gevoel en ongemak in de maag, brandend maagzuur, oprispingen van lucht of zuur, metaalachtige smaak in de mond. Deze tekenen van verhoogde zuurgraad gaan vaak gepaard met gastritis geassocieerd met een pathogene microbe.

Maar het is mogelijk om op betrouwbare wijze te bepalen of de bacterie zich in het lichaam heeft gevestigd of niet alleen op de diagnostische afdeling van een polikliniek, ziekenhuis of laboratorium.

Er zijn speciale methoden die het mogelijk maken om met hoge betrouwbaarheid zowel de microbe zelf als zijn metabolische producten te detecteren, evenals de antilichamen die door het lichaam worden geproduceerd als reactie op de introductie van de microbe:

Bacteriologisch

Detectie van een ziekteverwekker in uitstrijkjes van een deel van de binnenwand van de maag of kweken van het micro-organisme op voedingsmedia.

Serologisch

Detectie van antilichamen in het bloed, microbiële antigenen in de ontlasting.

Morfologisch

Detectie van N. rulori onder een microscoop door een onderzoeksmonster te bedekken met speciale kleurstoffen.

Moleculair genetisch

Polymerase-kettingreactiemethoden.

Biochemisch

Ureasetest, ademtest.

Alle bovenstaande methoden kunnen in twee grote groepen worden ingedeeld:

Invasief. Diagnostische methoden op basis van endoscopisch onderzoek - FGDS, met het nemen van een biopsiemonster. Een deel van de binnenwand van de maag kan vervolgens worden onderworpen aan cytologisch, cultureel onderzoek en een ureasetest.
Niet-invasief. Andere methoden voor het detecteren van infectie waarbij FGDS niet wordt uitgevoerd.

Test op Helicobacter pylori - wat is het?

Alvorens onderzoek en diagnose uit te voeren, moet de arts biologisch materiaal van de patiënt afnemen. Dergelijk materiaal zou kunnen zijn:

Een klein deel van het maagslijmvlies.

Tijdens fibrogastroscopie wordt een stukje slijmvlies afgesplitst - direct tijdens FGDS wordt een biopsie uitgevoerd met een speciaal apparaat.

Bloed

Een bloedtest detecteert niet de bacterie zelf, maar de immunoglobulinen die in het lichaam worden gevormd als reactie op een infectie: IgA, IgG, IgM. Lees ook over Helicobacter pylori-infectie.

Wanneer H. pylori de maag binnendringt en zich actief voortplant, lanceert het immuunsysteem een cascade van reacties gericht op het verdrijven van het schadelijke micro-organisme. Dit manifesteert zich in de productie van specifieke antilichamen die de microbe binden en ernaar streven de gifstoffen ervan te neutraliseren.

Antilichamen of immunoglobulinen (IgA, IgG, IgM) in grotere hoeveelheden dan normaal kunnen enkele weken na infectie verschijnen, en hun hoge niveau blijft enige tijd bestaan, zelfs na succesvolle uitroeiing - therapie voor helicobacteriose.

Als het doel van de diagnose een preventief onderzoek of beoordeling van de effectiviteit van de behandeling is, kunnen niet-invasieve methoden worden gebruikt: een bloedtest, ontlastingstest doen of een ademtest uitvoeren.

Voordat invasieve tests worden uitgevoerd, hoeft de patiënt zich alleen voor te bereiden op een endoscopisch onderzoek - fibrogastroscopie.

Bloed voor onderzoek wordt uit een ader afgenomen; de analyse vereist geen speciale voorbereiding van de patiënt. Het is raadzaam om bloed te doneren op een lege maag; 's avonds is een licht diner acceptabel; het is niet aan te raden om te veel te eten of vet voedsel te eten.

Vóór de analyse van de ontlasting moet u gedurende 3 dagen goed eten: eet geen voedsel dat grote hoeveelheden kleurstoffen en conserveermiddelen bevat, voedsel met grove vezels, neem geen medicijnen of alcohol.

Voorbereiding voordat u een ademtest uitvoert, is ook belangrijk. De avond voor het onderzoek en de ochtend kunt u na 22.00 uur niet meer eten. Sluit twee dagen vóór de test alle gasopwekkende voedingsmiddelen en vloeistoffen uit die de CO2-concentratie in de uitgeademde lucht kunnen verhogen: kool, peulvruchten, appels, gebak, frisdrank. Drink geen alcohol, rook niet en gebruik geen kauwgom.

De kwaliteit en resultaten van de tests zijn afhankelijk van hoe bewust de patiënt zich op de tests voorbereidt. Dit betekent daaropvolgende behandeling en algeheel welzijn.

Helicobacter-test voor FGDS en gastroscopie

Sneltesten voor het diagnosticeren van bacteriën worden steeds populairder. Ze zijn behoorlijk informatief en maken het mogelijk om binnen enkele minuten na FGDS snel een infectie met H. pylori op te lopen. Dit zijn snelle ureasetests.

Ze zijn gebaseerd op het vermogen van het microbiële enzym urease om ureum af te breken, waardoor ammonium vrijkomt. Ammoniumionen creëren een alkalisch milieu en dragen bij aan de kleurverandering van de express-systeemindicator.

De eenmalige express-kit bevat:

ureum
pH-indicator (aanvankelijk is de kleur geel)
bacteriostatisch middel

Wanneer een deel van het slijmvlies wordt verzameld. Dit gedeelte wordt op het snelkiespaneel geplaatst. Als dit slijmvlies een microbe bevat, begint het urease-enzym actief het ureum in het deeg af te breken.

Er komt ammoniak vrij, alkaliseert het medium, de indicator reageert op het vrijkomen ervan en verandert van kleur van geel naar karmozijnrood. De test duurt enkele minuten tot een dag. Frambozenkleuring duidt op de aanwezigheid van een infectie en een positieve test.

Als de indicatorkleur niet verandert of na een dag verschijnt, wordt het resultaat als negatief beschouwd. Er zit geen ziekteverwekker in het biopsiemonster.

FGDS met biopsie voor Helicobacter

Het is noodzakelijk voor personen die:

Symptomen hebben van gastro-intestinale pathologie: brandend maagzuur, misselijkheid, ongemak of pijn in de overbuikheid, metaalachtige smaak in de mond
Zorg voor nauw contact met personen bij wie deze infectie al is vastgesteld, of bij familieleden is deze diagnose gesteld
Heb al een voorgeschiedenis van gastritis, oesofagitis, zweren zonder een vastgestelde etiologie
Een cursus uitroeiingstherapie voor deze infectie afgerond om de kwaliteit van de behandeling te beoordelen
Heb huidproblemen met onbekende etiologie, immuunstoornissen
Succesvol afgeronde behandeling voor H. pylori met betrouwbaar bevestigde laboratoriumgegevens, om eenmaal per jaar herinfectie te voorkomen.

De bacterie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) leeft in de cellen van het slijmvlies van de menselijke maag en twaalfvingerige darm. Sommige stammen (genetische typen) van het micro-organisme scheiden specifieke toxines af die cellen vernietigen en het risico op pathologieën verhogen, zoals chronische gastritis en duodenitis, maag- en darmzweren en sommige soorten kwaadaardige tumoren. Dergelijke stammen moeten onmiddellijk worden geïdentificeerd en behandeld. Eén manier om een Helicobacter pylori-infectie vast te stellen, is door een ontlastingstest uit te voeren.

Het mechanisme voor het bepalen van Helicobacter met behulp van ontlastingsanalyse

PCR (polymerasekettingreactie), culturele en immunologische ontlastingstesten zijn directe onderzoeksmethoden. In tegenstelling tot indirecte methoden, wanneer de aanwezigheid van een pathologisch agens wordt beoordeeld aan de hand van de aanwezigheid van zijn metabolische producten of de reactie van het immuunsysteem van het lichaam (productie van antilichamen), detecteren directe methoden rechtstreeks het micro-organisme zelf of zijn DNA.
Alle soorten ontlastingstesten voor helicobacteriose zijn niet-invasieve (niet-traumatische) vormen van onderzoek, in tegenstelling tot bloedafname of gastroduodenoscopie.

Moleculaire diagnostiek

Voor het uitvoeren van PCR wordt een speciaal apparaat gebruikt: een versterker.

De PCR-methode is een van de vormen van moleculair genetische diagnostiek en stelt u in staat de aanwezigheid van Helicobacter pylori vast te stellen, zelfs als er een klein fragment bacterieel DNA in het materiaal aanwezig is.

De essentie van de methode is om het geanalyseerde monster van de ziekteverwekker herhaaldelijk te vermenigvuldigen. Om de reactie uit te voeren is een soort ‘raamwerk’ nodig, bestaande uit twee primers – verkregen door kunstmatige synthese van DNA-fragmenten die identiek zijn aan het nucleïnezuur van Helicobacter pylori. Tijdens de reactie tussen de primers groeit de DNA-keten als er een fragment biomateriaal van micro-organismen in de ontlasting aanwezig is. Als het ontbreekt, vindt er geen reactie plaats.

De reactie wordt uitgevoerd bij bepaalde temperaturen en zuurgraad van de omgeving, bestaat uit enkele tientallen zich herhalende cycli en een speciaal enzym, polymerase, wordt gebruikt voor katalyse (versnelling van de reactie). Gedurende 30 cycli wordt het DNA-fragment van het pathologische agens dat in het biomateriaal aanwezig is, een miljard keer vermenigvuldigd, wat het mogelijk maakt om de infectie nauwkeurig te diagnosticeren.

Als geschikte primers beschikbaar zijn, kan infectie met cytotoxische (beschadigende cellen van het maagslijmvlies) Helicobacter pylori-soorten worden gedetecteerd.

Culturele analyse

Cultuuranalyse (bacteriologische cultuur) is een microbiologische onderzoeksmethode.

Biologisch materiaal wordt in een specifieke omgeving geplaatst die gunstig is voor de groei van een bacteriekolonie. Na een bepaalde periode (voor Helicobacter pylori - meer dan een week) wordt de cultuur onder een microscoop bestudeerd, waarbij verschillende methoden worden gebruikt om de kolonie correct te identificeren - kleuring, het vermogen om bepaalde biochemische reacties aan te gaan.

Naast het identificeren van het pathologische antigeen (de veroorzaker van de ziekte), kunt u met de methode testen op de gevoeligheid ervan voor antibacteriële geneesmiddelen, wat de tijd en kosten van de behandeling verkort en de effectiviteit van de therapie verhoogt.

Helaas vallen de resultaten van een in vitro gevoeligheidstest (“in vitro”) in sommige gevallen mogelijk niet samen met de resultaten van een behandeling in vivo (een levend organisme): in het echte leven kunnen antibiotica geselecteerd door een laboratoriummethode niet zo zijn effectief.

Immunologische analysemethoden

Immunologische methoden zijn gebaseerd op de eigenschap van antilichamen om zich aan antigeen te hechten. Voor onderzoek worden antilichamen met speciale labels gecombineerd met het te analyseren monster, met als gevolg dat als Helicobacter pylori in het materiaal aanwezig is, antigeen-antilichaamcomplexen worden gevormd.

Indicaties voor onderzoek

Alle soorten diagnoses van Helicobacter pylori-infectie hebben hun voor- en nadelen. De wenselijkheid van het gebruik van een bepaalde methode hangt af van verschillende factoren en stadia van de behandeling. De optimale onderzoeksmethode wordt gekozen door een gastro-enteroloog.

Indicaties voor PCR-analyse van ontlasting:

zweren en twaalfvingerige darm;
atrofie van het maagslijmvlies;
poliepen, maagtumoren;
gastro-oesofageale reflux (terugvloeiing van de maaginhoud naar de slokdarm), slokdarmzweer;
genetische aanleg: kwaadaardige tumoren van de maag bij naaste familieleden (ouders, broers en zussen);

Een PCR-onderzoek wordt optimaal voorgeschreven om de haalbaarheid van een specifieke behandeling met antibacteriële geneesmiddelen voor bestaande organische schade te beoordelen.

Indicatie voor culturele analyse is het bepalen van de gevoeligheid voor medicijnen wanneer empirische behandeling niet effectief is. Omdat de test complex is (cultuur vereist een speciale omgeving en zuurstofgebrek) en langdurig is, wordt deze test niet voorgeschreven om een infectie te diagnosticeren.

Bacteriologische cultuur kan alleen spiraalvormige vormen van Helicobacter pylori isoleren, maar geen coccale vormen, die recentelijk wijdverspreid zijn geworden. Dit feit vermindert de waarde van het onderzoek verder.

Indicaties voor immunologische methoden:

symptomen van functionele en organische pathologieën van de maag en darmen:
- , boeren;
- pijn die periodiek gedurende de dag optreedt met exacerbaties in de lente en de herfst;
- diarree of constipatie;
- gevoel van ongemak, volheid van de maag;
voordat u een langdurige behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of protonpompremmers (geneesmiddelen om de productie van zoutzuur te verminderen) voorschrijft;
bloedarmoede door ijzertekort of trombocytopenie met onbekende etiologie;
genetische aanleg;
infectie van de directe omgeving;
het monitoren van de effectiviteit van antibiotische therapie.

Immunologische methoden en PCR zonder genotypering worden voorgeschreven voor screeningsdoeleinden. Vanwege de eenvoud en relatief lage kosten wordt het onderzoek uitgevoerd voor het grote publiek om groepen te identificeren die risico lopen op het ontwikkelen van organische en tumorlaesies van de maag en darmen.

Helaas is screening op Helicobacter pylori niet wijdverbreid in Rusland.

Immunologische analyse wordt uitgevoerd vóór instrumentele onderzoeksmethoden met passende symptomen en duidt op een infectie met Helicobacter pylori. Op basis van de resultaten van de analyse worden indien nodig andere onderzoeksmethoden voorgeschreven.

Voor- en nadelen van PCR-analyse van ontlasting

Specifieke therapie van helicobacteriose met antibacteriële geneesmiddelen is een lang proces, dat bij veel patiënten gepaard gaat met een slechte verdraagbaarheid en een hoog risico op complicaties.

Het voorschrijven van antibiotica aan iedereen die besmet is met Helicobacter pylori is een slechte gewoonte. Specifieke antibioticatherapie is alleen geïndiceerd voor patiënten met een neiging tot progressie van organische laesies - erosies, zweren, atrofisch proces - meestal geïnfecteerd met bepaalde stammen van Helicobacter. Deze patiënten hebben antibioticatherapie nodig om remissie van maagzweren te bereiken en het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige neoplasmata te voorkomen.

Cytotoxische typen Helicobacter pylori kunnen alleen worden gedetecteerd met behulp van de PCR-methode.

Voordelen van PCR-ontlastingsanalyse:

hoge gevoeligheid van de methode;
hoge specificiteit van de test;
eenvoud en niet-invasiviteit van materiaalverzameling;
veiligheid;
het vermogen om zowel spiraalvormige als coccale vormen van Helicobacter pylori te isoleren;
het vermogen om verschillende bacteriestammen te isoleren.

Testgevoeligheid is het vermogen om echt positieve resultaten te produceren. Hoe hoger de gevoeligheid, hoe lager het aandeel vals-positieve resultaten wanneer het antigeen zou worden gedetecteerd bij niet-geïnfecteerde individuen.

De specificiteit van de test is een indicator die afhangt van het aantal fout-negatieve (wanneer het antigeen niet vrijkomt bij een geïnfecteerde patiënt) testresultaten. De PCR-methode voor het testen van ontlasting op Helicobacter pylori wordt gekenmerkt door een gevoeligheid van 64–94% en een specificiteit van 100%.

Het verzamelen van ontlasting is gemakkelijk en eenvoudig. In tegenstelling tot bloedafname of gastroduodenoscopie vereist het afnemen van materiaal geen gebruik van lokale anesthetica, waarop een allergische reactie kan ontstaan, veroorzaakt het geen pijn of ongemak en is het veilig in termen van besmetting met een “vies” instrument. Het onderzoek vereist geen speciale inspanning, zoals de ademhalingsmethode, waardoor het zelfs voor kleine kinderen toegankelijk is.

Nadelen van PCR-ontlastingsanalyse:

onvermogen om de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen;
onvermogen om onderscheid te maken tussen een huidige infectie en een succesvol genezen infectie, wanneer DNA-fragmenten van de bacterie ongeveer een maand in de ontlasting kunnen blijven;
lagere gevoeligheid vergeleken met de studie van een biopsie (weefselmonster of celmassa) van het maagslijmvlies;
relatief hoge analysekosten met genotypering;
strenge eisen aan personeel: kwalificaties, strikte naleving van regels, nauwkeurigheid.

Een van de belangrijkste nadelen van de PCR-methode is een voortzetting van het belangrijkste voordeel: de hoge gevoeligheid van de test veroorzaakt vals-positieve resultaten bij besmetting (“besmetting” van buitenaf) van het geanalyseerde materiaal.

Voorbereiden op de toets

De betrouwbaarheid van het resultaat van elke analyse hangt af van de strikte naleving van bepaalde voorwaarden in alle fasen, en het nemen van materiaalmonsters vormt hierop geen uitzondering.

Regels voor het meenemen van materiaal:

drie dagen vóór de analyse worden antibiotica, laxeermiddelen, medicijnen die de peristaltiek vertragen, rectale zetpillen en sommige andere medicijnen stopgezet volgens de instructies van de arts, dus u moet de arts waarschuwen voor het gebruik van bepaalde medicijnen;
De ontlasting wordt verzameld in containers die door het laboratorium zijn uitgegeven; het wordt aanbevolen om op drie verschillende punten monsters te nemen;
Het is raadzaam het biomateriaal direct aan het laboratorium af te leveren; indien dit niet mogelijk is, dient het monster maximaal 24 uur bij een temperatuur van 2–8 graden te worden bewaard;
als de test wordt uitgevoerd om de effectiviteit van eerder voorgeschreven antibioticatherapie tegen Helicobacter pylori te evalueren, wordt de ontlasting niet eerder dan vier weken na het einde van de behandeling verzameld.

Het vertragen van de doorgang van ontlasting en constipatie kan leiden tot de vernietiging van Helicobacter in de ontlasting, wat vals-negatieve resultaten veroorzaakt. Om de betrouwbaarheid van het resultaat te vergroten, kan de arts vóór de analyse een mild laxeermiddel - lactulose - voorschrijven.

Hoe en waar u zich kunt laten testen

De tests worden voorgeschreven door een gastro-enteroloog, dus zijn consultatie is noodzakelijk voordat wordt getest op Helicobacter pylori.

Geschatte kosten van ontlastingsonderzoek:

PCR-methode met genotypering – 1200 roebel;
PCR zonder genotypering – 600 roebel;
gevoeligheid voor antibiotica – 600 roebel;
immunologische methoden – 400-650 roebel (afhankelijk van de methode).

Voor de meest nauwkeurige diagnose van Helicobacter pylori is het noodzakelijk om een medische instelling te kiezen die een goede reputatie heeft opgebouwd.

Onderzoeksresultaten

De verwerkingstijd van tests en hun betrouwbaarheid zijn afhankelijk van de methode van antigeenbepaling.

Tijdstip van voltooiing, betrouwbaarheid en interpretatie van de resultaten van ontlastingsonderzoek op helicobacteriose.

	Deadlines	Geloofwaardigheid	resultaten
PCR	van 5–6 uur (expresmethode) tot 2 dagen	hoog	1) negatief – er is geen enkel verklaard genotype van de bacterie geïdentificeerd; 2) positief – helibacteriose (huidig of in de geschiedenis), ten minste één van de aangegeven genotypen is geïdentificeerd
Bacteriologische analyse voor gevoeligheid voor antibiotica	7–10 dagen	hoog – voor gevoeligheid; laag – voor antigeendetectie	1) aantal bacteriën 0 – Helicobacter werd niet geïsoleerd; 2) getal >0 - helibacteriose; 3) S – gevoeligheid voor het gespecificeerde antibioticum; 4) R – resistentie (resistentie) tegen het antibioticum; 5) I – matige gevoeligheid voor het antibioticum.
Immunologische methoden	1 dag	laag	1) negatief - de ziekteverwekker is niet geïdentificeerd; 2) positief - helicobacteriose

De lage betrouwbaarheid van immunologische en culturele analyses wordt verklaard door het lage gehalte aan antigeen in de ontlasting: als de PCR-analyse zelfs in de aanwezigheid van 10 cellen gevoelig is, dan moeten er voor een betrouwbaar resultaat van andere methoden minstens 10 keer meer cellen zijn. .

Het testen van ontlasting op helibacteriose is veilig, niet-traumatisch en kan worden uitgevoerd met behulp van verschillende methoden om infecties op te sporen, virusstammen en de gevoeligheid van pathogenen voor antibiotica te bepalen.

Op basis van de testresultaten is het mogelijk een risicogroep te vormen, waarvan de vertegenwoordigers een grote kans hebben op het ontwikkelen van maag- en darmzweren en kwaadaardige maagtumoren; de mate van risico beoordelen en minimaliseren door tijdige antibacteriële behandeling van cytotoxische stammen van helicobacteriose.

Een ontlastingsonderzoek naar Helicobacter is een van de vormen van diagnostiek die de aanwezigheid van bacteriën in het lichaam bevestigt of ontkent. Het wordt ook uitgevoerd om de behandeling te monitoren. De ontlastingstest voor Helicobacter pylori is een niet-invasieve (hiervoor is geen endoscopie vereist) methode waarbij biomateriaal wordt geanalyseerd.

Er zijn twee termen geassocieerd met de diagnose van Helicobacter pylori: "gevoeligheid" en "specificiteit", op basis waarvan de analyseconclusie wordt getrokken.

Gevoeligheid is het vermogen van een techniek om een positief resultaat te geven. Dit bepaalt het percentage gedetecteerde infecties op basis van het totale aantal uitgevoerde tests. Deze parameter is vrij eenvoudig te berekenen.

Specificiteit is het vermogen van een diagnose om geen vals-positieve resultaten op te leveren als er geen bacteriën aanwezig zijn. Deze parameter bepaalt het percentage negatieve reacties in een groep gezonde mensen.

Belangrijk! Een maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm is een absolute indicator voor de diagnose.

In welke gevallen wordt deze analyse voorgeschreven:

Ziekten gerelateerd aan oncologisch of precancereus. De analyse is belangrijk voor maaglymfoom, omdat in de vroege stadia alleen een antibacteriële behandeling wordt uitgevoerd zonder het gebruik van chemotherapie.
Atrofische gastritis.
Chronische Helicobacter-gastritis met de ontwikkeling van darmmetaplasie (vervanging van het maagepitheel door darmepitheel).
Maagdysplasie is een schending van de anatomische en functionele eigenschappen van het orgaanepitheel.
Aanwezigheid van een familiegeschiedenis van maagkanker, vooral in gevallen van kanker bij familieleden in de eerste graad (ouders - kinderen) bij wie deze diagnose is bewezen.
De ziekte van Ménétrier is een chronische gastritis die wordt gekenmerkt door aanzienlijke hypertrofie van het slijmvlies, gevolgd door de vorming van cysten en adenomen. Het is een precancereuze pathologie, dus het is nodig om de ontlasting aanvullend te onderzoeken op Helicobacter pylori-infectie.
Aanhoudende functionele dyspepsie gedurende meer dan zes maanden, vooral met pijn in het epigastrische gebied.
Voorbereiding voor langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, acetylsalicylzuur.
Bij patiënten die langdurig een protonpompremmer moeten gebruiken (voor ziekten van de slokdarm, voor de preventie van gastropathie).
Bloedziekten - trombocytopenische purpura, idiopathische bloedarmoede door ijzertekort.

De methode is geautomatiseerd en de menselijke deelname aan het onderzoeksproces is minimaal.
De diagnostische waarde van de methode is vrij hoog (tot 98%).
In moderne laboratoriumomstandigheden geeft het geen vals-positieve resultaten.

Gebreken:

Een negatief testresultaat sluit de aanwezigheid van de ziekteverwekker in het lichaam niet uit.
De veelzijdigheid van het testsysteem kan beperkt zijn vanwege de verscheidenheid aan bacteriestammen.
De resultaten van biomateriaalonderzoek zijn lastig te standaardiseren. Het is vrijwel onmogelijk om de hoeveelheid testmateriaal gelijk te maken om verschillende monsters met elkaar te vergelijken.
PCR-resultaten kunnen niet definitief en fundamenteel zijn bij het stellen van een diagnose.

Bacteriologische cultuur

Cultuuranalyse h. pylori-infectie is een complex, arbeidsintensief proces. Het telen van een levend gewas vereist speciale omstandigheden. In de regel worden dergelijke onderzoeken uitgevoerd in onderzoekscentra of onderwijsinstellingen met een klinisch laboratorium.

Cultuur is geen 100% specifieke methode. Vaak is het niet mogelijk om Helicobacter te zaaien, omdat het niet altijd mogelijk is om biologisch materiaal op de juiste manier aan te leveren. Het mag geen kolonie van een kweekbaar micro-organisme bevatten. Ook bacteriën sterven als de regels voor het verzamelen of transporteren van materiaal worden overtreden.

Daarom is deze methode niet geschikt voor diagnose. Het wordt gebruikt voor wetenschappelijke experimenten.

Ontlasting ICA (immunochromatografische analyse)

Dit is een immunochemische methode, gebaseerd
gebaseerd op de verdeling van het testmonster tussen de stationaire en mobiele fasen en op de eigenschap van antilichamen om op een selectieve manier aan het antigeen te binden.

De mobiele fase die het geanalyseerde materiaal bevat, beweegt door de stationaire fase. In dit geval worden de handelingen van sorptie (absorptie) en desorptie (afgifte) vele malen herhaald. Zo wordt de stof (bacterie) geïdentificeerd.

Voordelen:

eenvoud en gemak, de methode vereist geen dure apparatuur;
testbetrouwbaarheid - 99%;
beschikbaarheid (meer economische methode vergeleken met ELISA).

De nadelen van de techniek zijn onder meer dat het resultaat van de analyse afhankelijk is van de kwaliteit van monoklonale antilichamen die worden gebruikt bij de productie van testsystemen, evenals van de concentratie van bacteriën in het biomateriaal, die niet altijd kunnen worden gedetecteerd.

Regels voor het verzamelen van materialen

Om ervoor te zorgen dat de uiteindelijke analyseresultaten betrouwbaar zijn, moet u weten hoe u op de juiste manier een monster neemt.

Het biomateriaal wordt opgevangen in een schone, droge container. Het mag geen mengsels van urine of bloed bevatten. De beste optie is als de ontlasting 's ochtends wordt verzameld, voordat deze naar het laboratorium wordt gebracht. Mocht dit niet mogelijk zijn, dan kunt u een avondmonster nemen. Het mag echter niet langer dan 10 uur in de koelkast worden bewaard bij een temperatuur van maximaal 8 °C.

Voordat u ontlasting doneert, moet u 72 uur vóór de test stoppen met het innemen van medicijnen. Als de peristaltiek verminderd is of er constipatie aanwezig is, krijgt de patiënt een mild laxeermiddel (lactulose) voorgeschreven om een vals resultaat te voorkomen.

Om de behandeling van infecties onder controle te houden h. pylori-ontlastingsanalyse wordt niet eerder dan een maand na het einde van de antibacteriële therapie uitgevoerd.