Infectieus erytheem bij de behandeling van een kind. Infectieus erytheem bij kinderen

Erytheem bij kinderen is rood worden van de huid (het verschijnen van een erythemateuze uitslag) veroorzaakt door verschillende fysiologische of pathologische oorzaken, waaronder infecties, allergische reacties, huidziekten of een banaal gevoel van verlegenheid. Anomalie kan ook optreden na brandwonden, massage, fysiotherapie. Pathologie wordt vaak verward met rubella, dermatitis, urticaria en andere soorten huiduitslag.

Wat het is

Erythemateuze huiduitslag is een focale laesie van de huid als gevolg van de uitzetting van haarvaten. Het manifesteert zich in de vorm van enkele of meerdere plekken, die met elkaar kunnen versmelten en een groot deel van het lichaam innemen. De kleur van de uitslag is rood of roze. Er zijn verschillende soorten erytheem bij een kind, die elk hun eigen klinische kenmerken hebben.

Rassen

Erytheem kan fysiologisch of pathologisch zijn, afhankelijk van de oorzaak..

Fysiologische ontwikkeling als gevolg van:

emotionele uitbarstingen (opwinding, verlegenheid, schaamte);
blootstelling van de huid aan hoge of lage temperaturen;
contact met de huid van verwarmende stoffen;
het nemen van medicijnen die de bloedvaten verwijden.

Deze vorm van huidlaesie behoeft geen behandeling en gaat snel over.

Erytheem ontwikkelt zich als een afzonderlijke ziekte als gevolg van pathologische oorzaken van infectieuze en niet-infectieuze aard.

Om het type ziekte en een succesvolle behandeling te onderscheiden, is het noodzakelijk om de belangrijkste oorzaken en symptomen te kennen van de meest voorkomende soorten erytheem die de huid van een kind kunnen aantasten.

Infectieus erytheem

De veroorzaker is parvovirus B19-DNA-virus, overgedragen door druppeltjes in de lucht, contact met huishoudens. De ziekte treft meestal kinderen van 2-15 jaar. Het wordt gekenmerkt door symptomen die typisch zijn voor elke andere virale infectie:

verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden;
rillingen;
loopneus;
niezen
jeuk in de neus;
keelpijn;
pijn in gewrichten, spieren;
algemene malaise.

2-3 dagen na het begin van acute symptomen verschijnen er felrode uitslag op de wangen, die binnen 2-5 dagen spoorloos verdwijnen.

Op onderstaande foto is een uitslag van erythema infectiosum op de wangen te zien. Kleine elementen van de uitslag, die met elkaar versmelten, vormen een grote rode vlek.

Dan beïnvloedt de uitslag de nek, romp, schouders, billen, dijen. Zo'n pathologie begint met rode ronde vlekken die groeien in de vorm van kant en gepaard gaan met jeuk. Binnen een week geslaagd.

Soms kunnen bij blootstelling aan UV-stralen, in stressvolle situaties, vlekken op dezelfde plaatsen verschijnen en nog eens 1-3 weken aanhouden. Dit is niet gevaarlijk en betekent niet dat de ziekte is verergerd. Met een gunstig verloop van de ziekte kunnen de symptomen en huiduitslag mild zijn en snel en onmerkbaar overgaan.

knoestig

Het ontwikkelt zich met tuberculose, als gevolg van infectieuze mononucleosis, streptokokkeninfectie, het gebruik van sulfamedicijnen of om onbekende redenen.

De acute vorm manifesteert zich door het verschijnen van dichte knopen op de schenen, knieën, onderarmen, minder vaak op de nek, billen en gezicht. De knobbeltjes gaan gepaard met pijnlijke gewaarwordingen en veranderen, als ze oplossen, van kleur van rood naar paars en vervolgens naar geelachtig groen. In dit geval zwellen de uitslag op en geven de ledematen een gezwollen uiterlijk. In het chronische verloop van de ziekte versmelten de knopen tot grote vlekken van 10 centimeter en verschijnen ze elke keer op dezelfde plaatsen.

De acute vorm van de ziekte bij een kind is ernstig, gepaard gaand met hoge koorts, een algemene verslechtering van het welzijn, een ontstekingsproces in de gewrichten en een gastro-intestinale stoornis. De uitslag gaat binnen 6-7 weken over en laat ouderdomsvlekken achter.

Exsudatieve multiforme

Het ontwikkelt zich in dergelijke gevallen:

na infectieziekten (herpes, staphylococcus aureus);
door het innemen van medicijnen (sulfonamiden, tetracycline);
na vaccinatie (pertussis, difterie, tetanus).

Vergezeld van bedwelming en hoge koorts, ernstige algemene toestand, pijnlijke gewrichten. De uitslag treedt op op de 4e ziektedag en is gelokaliseerd op de plooien van de ledematen, voetzolen, handpalmen, handen. Veroorzaakt jeuk, branderigheid, pijn. In ernstige gevallen tast het de slijmvliezen aan.

Een kenmerk van exsudatieve uitslag is dat het zich in verschillende vormen kan manifesteren: samenvloeiende plekken, blaasjes met sereuze of bloederige vulling, papels, erosie na barstende blaren.

Ontsteking houdt 1-2 weken aan en verdwijnt dan binnen een maand.

ringvormig

De oorzaak van erythema annulare is niet precies vastgesteld. Er wordt aangenomen dat de pathologie optreedt als gevolg van een allergische reactie, infecties of genetisch is geërfd. In de meeste gevallen ontwikkelt dit type erytheem zich bij kinderen als gevolg van reuma, polyartritis, reumatische hartziekte.

De huiduitslag is gelokaliseerd op het lichaam en ziet eruit als felrode ronde vlekken ter grootte van een munt van 5 kopeken. Na verloop van tijd worden de vlekken helderder, nemen toe en versmelten met elkaar, waardoor een kanten patroon ontstaat. Het binnenste deel van de veterringen heeft een bleke tint en het buitenste deel is helder. De uitslag is geen reden tot bezorgdheid en verdwijnt na behandeling van de ziekte die de laesie heeft veroorzaakt.

Toxisch erytheem van de pasgeborene

Huiduitslag bij pasgeborenen is een gevolg van de aanpassing van het lichaam aan nieuwe omgevingsomstandigheden. Het kan zowel fysiologisch als pathologisch (toxisch) zijn. Fysiologische roodheid treedt op de 2e tot 3e dag na de geboorte op en verdwijnt vanzelf na 10 dagen, zonder behandeling.

De toxische vorm ontwikkelt zich als gevolg van een allergische reactie.. Op de plooien van de benen en armen, romp, billen verschijnen rode verdichte vlekken, die binnen 5-6 dagen verdwijnen. Binnenin kunnen kleine grijsgele bubbels zitten. De uitslag gaat gepaard met verhoogde lichaamstemperatuur, gezwollen lymfeklieren, angst van de baby.

Behandeling van alle soorten erytheem

Erytheem komt vrij vaak voor bij kinderen vanwege het feit dat hun huid delicaat en dun is. Maar met een tijdig bezoek aan de arts bij de eerste tekenen van de ziekte, het identificeren van de oorzaak en een adequate behandeling, is de prognose van de ziekte gunstig.

Erythema infectiosum is een ziekte die wordt veroorzaakt door het humane B19-virus. Tot op heden is de ziekte nog niet voldoende bestudeerd, hoewel de belangrijkste oorzaken en infectiemethoden al zijn geïdentificeerd.

Erythema infectiosum komt vooral veel voor bij kinderen, hoewel volwassenen ook ziek kunnen worden. De ziekte verwijst naar luchtweginfecties, omdat het wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht.

Erythema infectiosum bij kinderen met immunosuppressie kan wijzen op bloedstoornissen of de aanwezigheid van een chronische ziekte.

Symptomen van erythema infectiosum

Symptomen van de ziekte kunnen variëren afhankelijk van verschillende factoren: leeftijd, de aanwezigheid van problemen met het bloedsysteem, comorbiditeit, enz. De allereerste symptomen van infectie zijn ademhalingssymptomen die lijken op de vroege periode van verkoudheid of griep. De lichaamstemperatuur stijgt, er is een loopneus, jeuk in de neus, niezen, zweten en keelpijn, hoofdpijn, koude rillingen, verlies van eetlust, algemene zwakte van het lichaam.

Na een paar dagen verschijnt er uitslag op het lichaam. Bij sommige patiënten gaat de uitslag gepaard met ernstige zwakte in de spieren en gewrichten. Volgens klinische symptomen is infectieus erytheem vergelijkbaar met verschillende ziekten, dus artsen vinden het vaak moeilijk om de juiste diagnose te stellen.

Vaak wordt de ziekte verward met andere virale en microbiële infecties: roseola, rubella, mazelen, roodvonk, mazelen. Soms kan erythema infectiosum worden verward met verschillende allergische reacties op bepaalde medicijnen of contactdermatitis. Sommige bindweefselziekten komen voor met vergelijkbare symptomen: systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, sclerodermie.

De belangrijkste manifestaties van infectieus erytheem zijn symptomen die lijken op die van verkoudheid. Ze treden een paar dagen na blootstelling aan het virus op het lichaam op. Voor de patiënt blijven ze vaak bijna onopgemerkt. In het subklinische verloop van de ziekte kan de uitslag van korte duur zijn en dan realiseert de patiënt zich helemaal niet dat hij ziek was. Een typisch beloop gaat gepaard met pijn in de buik en het hoofd, pijn in de gewrichten, koorts tot 38 graden, algemene malaise.

De uitslag verschijnt meestal op het lichaam op de vijfde dag na infectie; een atypisch beloop kan infectieus erytheem zijn zonder uitslag.

De manifestatie van de uitslag is specifiek en vindt plaats in verschillende stadia. Aanvankelijk zijn er felrode uitslag op de wangen. Het gezicht ziet er tegelijkertijd uit alsof een kind op de wangen is geslagen. Soms verspreidt de uitslag zich naar het voorhoofd en de kin. Zo'n uitslag duurt enkele dagen, waarna het spoorloos verdwijnt.

In het tweede stadium komt de uitslag voor in de romp, nek, schouders en onderarmen, billen, knieën en bovenbenen. Uiterlijk ziet de uitslag eruit als rode ronde vlekken, die vervolgens groeien in de vorm van "veters". De huiduitslag gaat gepaard met jeuk en blijft ongeveer een week op het lichaam zitten, waarna ze volledig verdwijnen. Onder invloed van de zon of stress kunnen ze echter weer op dezelfde plaatsen verschijnen en verdwijnen ze pas na drie weken. Het verschijnen van een herhaalde huiduitslag hoeft niet noodzakelijkerwijs op een verslechtering van de toestand te wijzen.

Complicaties van infectieus erytheem

Infectieus erytheem bij kinderen kan verschillende complicaties veroorzaken, maar niet altijd. Allereerst kan de synthese van erytrocyten (rode bloedcellen) stoppen tijdens de ziekteperiode. In de regel blijft deze complicatie bij gezonde mensen onopgemerkt en veroorzaakt geen significante problemen met hematopoëse.

Als de patiënt al problemen heeft met het bloedsysteem en met name rode bloedcellen (sikkelcelanemie, thalassemie), dan kan dit ernstige complicaties in het bloedsysteem veroorzaken. Een tijdelijke stopzetting van de productie van rode bloedcellen kan zich manifesteren in een aplastische crisis die tot 7-10 dagen kan duren.

Nog gevaarlijker infectieus erytheem is voor mensen met aplastische anemie. Bij deze patiënten gaat de ziekte gepaard met lethargie, koortsaanvallen, hartkloppingen en andere onaangename symptomen.

Infectieus erytheem bij kinderen met immunodeficiëntie kan zich ontwikkelen tot een chronische vorm, die uiteindelijk zal leiden tot de ontwikkeling van een ernstige laesie van de hematopoëse en het beenmerg met de vorming van aanhoudende bloedarmoede.

Diagnose van infectieus erytheem

Zoals eerder vermeld, levert de laboratorium- en klinische diagnose van deze ziekte bepaalde problemen op. In de regel kan infectieus erytheem worden gesuggereerd door de aanwezigheid van "veters" die typisch zijn voor de uitslag.

Om erythema infectiosum te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een reeks laboratoriumtests uit te voeren: serologische onderzoeken om een aantal antilichamen tegen het virus te detecteren, algemene bloedtesten om het niveau van rode bloedcellen in het bloed te bepalen. Het aantal bloedplaatjes en leukocyten is ook belangrijk, omdat ze ook deelnemen aan het proces van hematopoëse en samen met rode bloedcellen afnemen.

Een volledig bloedbeeld maakt het ook mogelijk om de effectiviteit van de therapie en het begin van de herstelperiode te beoordelen.

Methoden voor de behandeling van infectieus erytheem

Wanneer een infectieus erytheem optreedt bij kinderen en volwassenen, is thuisbehandeling geïndiceerd. Het behandelprincipe is hetzelfde als voor alle virale infecties. Gedurende de koorts is het noodzakelijk om bedrust te observeren en veel vocht in te nemen, evenals symptomatische en antivirale middelen.

Het is belangrijk op te merken dat de aanwezigheid van de tweede en derde golf van uitslag niet de ernst van het beloop van de ziekte aangeeft, maar het kenmerkende kenmerk ervan is. Voor de duur van de ziekte is het de moeite waard om hete baden te beperken, evenals blootstelling aan de zon en zonnebanken, omdat dit herhaalde huiduitslag veroorzaakt.

Bij de behandeling van infectieus erytheem worden geen antibiotica voorgeschreven, omdat deze ziekte viraal is. Het is echter mogelijk om antibiotica voor te schrijven als angina, otitis media, longontsteking of microbiële complicaties zich bij de ziekte voegen.

Een zeker gevaar is de ziekte tijdens de zwangerschap, maar ook voor mensen met bloedziekten of verzwakte immuniteit. In dit geval kan de behandeling van infectieus erytheem worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder constante monitoring van laboratoriumparameters en hematopoëse. Zwangere vrouwen krijgen bovendien een echografie van de toestand van de foetus voorgeschreven, evenals gedetailleerde bloed- en stollingstesten.

Er worden geen quarantainemaatregelen genomen bij de behandeling van infectieus erytheem, aangezien de patiënt volledig niet-infectieus wordt vanaf het moment dat de uitslag verschijnt, en daarom kan hij met een goede gezondheid een normaal leven leiden.

Momenteel zijn wetenschappers actief bezig met het ontwikkelen van een vaccin tegen het B19-virus, dus het is mogelijk dat er in de nabije toekomst wordt gevaccineerd tegen deze ziekte.

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:

Infectieus erytheem is een ziekte van virale aard met overwegend huidverschijnselen.

Onder deze naam combineren ze een groep acute aandoeningen met ongeveer dezelfde symptomen en een vergelijkbaar beloop.

Aanvankelijk werden ze beschreven als onafhankelijke ziekten, later werden ze beschouwd als varianten van één ziekte.

Etiologie van de ziekte

Lange tijd waren de oorzaken van infectieus erytheem onbekend. Momenteel wordt parvovirus B19-infectie beschouwd als de belangrijkste etiologische factor. Dit DNA-bevattende virus werd in 1974 geïdentificeerd uit menselijk bloedserum en dankt zijn naam aan het nummer en de serie van het bestudeerde plasmamonster. Sinds juli 2013 heet het primaat erythroparvovirus 1.

De infectie wordt door een geïnfecteerde persoon overgedragen via luchtroutes en verticale routes (transplacentaal van moeder naar foetus). Ook bestaat er een risico op infectie door transfusie van bloed en bloedbestanddelen, evenals orgaantransplantatie van een met parvovirus geïnfecteerde donor. Maar de kans hierop is laag, omdat de ziekteverwekker niet vatbaar is voor langdurige persistentie in het menselijk lichaam.

Het belangrijkste doelwit van het virus zijn erytroïde voorlopercellen in het beenmerg. Bij de foetus worden ook de erythroblasten van het navelstrengbloed en de foetale lever, de belangrijkste extramedullaire hematopoietische organen, aangetast. Dit kan klinisch significante verstoringen van de erytropoëse veroorzaken, hoewel het beeld van perifeer bloed meestal vrijwel onveranderd blijft.

Waarom uitslag in bepaalde delen van het lichaam verschijnt en andere symptomen van infectieus erytheem, is nog steeds niet met zekerheid bekend. De meest opvallende manifestaties van de ziekte worden waargenomen bij patiënten met een neiging tot overgevoeligheid. Vaak verschijnt een karakteristieke uitslag tegen de achtergrond van andere ziekten: reuma, tularemie, tuberculose. De inname van sulfamedicijnen wordt ook beschouwd als een factor die bijdraagt aan een ernstiger en gecompliceerder verloop van infectieus erytheem. Hetzelfde geldt voor immunodeficiënties van verschillende etiologieën.

Video: Infectieus erytheem

Classificatie

Momenteel zijn er verschillende soorten infectieus erytheem:

plotseling exantheem - gekenmerkt door de snelste en gemakkelijkste cursus;
Chamer's infectieus erytheem - meestal waargenomen bij kinderen;
Rosenberg's infectieus erytheem;
erythema nodosum;
erythema multiforme exsudatief, de meest ernstige variant wordt het Stevens-Johnson-syndroom genoemd;
ongedifferentieerde vorm (volgens de classificatie van A.I. Ivanov).

Deze toestanden kunnen niet in elkaar veranderen, elk wordt gekenmerkt door kenmerken van het verloop en de aard van de uitslag.

Klinisch beeld

De incubatietijd duurt 1-2 weken (zelden strekt zich uit tot 28 dagen) en de duur van de ziekte is gemiddeld 1 tot 3 weken. De enige uitzondering is de ernstige vorm van de ziekte (Stevens-Johnson-syndroom), die meer dan 1,5 maand kan duren.

Symptomen bestaan uit tekenen van intoxicatie en exantheem (uitslag). Bovendien gaat koorts altijd vooraf aan huidverschijnselen en kan deze afnemen na het verschijnen van huiduitslag. Bij sommige vormen van de ziekte komen ook artralgie en artropathie voor, kan matige hepato- en splenomegalie en mild meningeaal syndroom worden opgemerkt. Bloedarmoede, leukopenie en neutropenie zijn tekenen van massale schade aan beenmergcellen.

De uitslag bij erythema infectiosum is overvloedig, samenvloeiend, overwegend fragmentarisch, roseolous en maculopapulair. Sommige vormen van de ziekte worden ook gekenmerkt door het verschijnen van knopen of blaasjes. Exantheem op het gezicht leidt tot het verschijnen van het effect van "geslagen wangen" met diffuse roodheid. En op de ledematen lijkt de uitslag meestal op kant en bestaat uit het samenvoegen van afgeronde vlekken, ringen en halve ringen. De aard en lokalisatie van huiduitslag vormen de basis voor het diagnosticeren van variëteiten van infectieus erytheem, en dit heeft praktisch geen invloed op het behandelingsregime.

Elementen van exantheem worden geleidelijk bleek en verdwijnen, terwijl de vlekken ringvormig worden. Deze fase van de uitslag wordt de nettofase genoemd. In sommige gevallen houdt de lamellaire of pityriasispeeling korte tijd aan op plaatsen met overvloedige huiduitslag. De ziekte laat geen externe defecten achter: littekens, gebieden met veranderde pigmentatie, verdikking of dunner worden van de huid.

Kenmerken van verschillende vormen van de ziekte

Plotseling exantheem

Het wordt gekenmerkt door een snelle en significante stijging van de lichaamstemperatuur, die gepaard gaat met een algemene matig ernstige intoxicatie. Op de 3e-4e dag is er een snelle kritieke oplossing van de koorts met de gelijktijdige verschijning van gevlekte huiduitslag op het gezicht, ledematen, romp. De uitslag houdt niet langer dan 3 dagen aan en verdwijnt dan spontaan en spoorloos.

Chamer's erythema infectiosum

In deze vorm zijn hoge koorts en ernstige intoxicatie niet kenmerkend, de temperatuur is meestal subfebrile of normaal. Gevlekte uitslag verschijnt vanaf de eerste ziektedag en is voornamelijk gelokaliseerd op het gezicht. Het samenvoegen van de afzonderlijke elementen leidt tot het verschijnen van het "vlinder" -symptoom. Golven van herhaalde huiduitslag zijn mogelijk, die meestal verschijnen tegen de achtergrond van luchtweginfecties en onderkoeling. Infectueus erytheem van Chamer bij volwassenen kan gepaard gaan met milde artropathie. En kinderen dragen de ziekte gemakkelijk over.

Video: Infectieus erytheem

Infectueus erytheem van Rosenberg

Het begint met ernstige koorts met algemene intoxicatie. De uitslag verschijnt op de achtergrond van aanhoudende hyperthermie op de 4e-5e dag van de ziekte. Meerdere samenvloeiende plekken zijn zichtbaar op de huid van de extensoroppervlakken van grote gewrichten en billen, het gezicht blijft schoon. De uitslag verdwijnt na 5-6 dagen, kort nadat de temperatuur weer normaal is.

Komt voor tegen de achtergrond van enkele huidige infecties. Het verschijnen van huiduitslag gaat gepaard met een nieuwe golf van koorts, een toename van intoxicatie en artralgie. Op de symmetrische delen van de ledematen verschijnen dichte, pijnlijke, licht verhoogde knooppunten van rode kleur, die vervolgens cyanotisch of gelig worden. De uitslag van huiduitslag is geleidelijk, binnen 3 weken.

De stroom lijkt op het erytheem van Rosenberg. Maar de uitslag in deze vorm van de ziekte is polymorf, naast vlekken en papels verschijnen blaren met transparante inhoud. Bij het Stevens-Johnson-syndroom verschijnen dergelijke gescheurde blaasjes ook op de slijmvliezen. Dit leidt tot erosieve en ulceratieve laesies van de mond, keelholte, geslachtsdelen, anus.

Ongedifferentieerd exsudatief erytheem

Het heeft geen karakteristieke kenmerken en verloopt meestal gemakkelijk. De uitslag kan op verschillende delen van het lichaam voorkomen en verdwijnt snel.

Diagnostiek

De diagnose van infectieus erytheem is gebaseerd op de kenmerken van het klinische beeld. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om veel ziekten uit te sluiten die optreden bij exantheem. Infectieus erytheem wordt onderscheiden van mazelen, rubella, erysipelas, roodvonk, leptospirose, cutane leishmaniasis, tyfus, systemische lupus erythematosus, roseola infantum en andere ziekten. En met erythema multiforme zijn serumziekte en medicamenteuze toxidermia uitgesloten.

Om de diagnose in moeilijke gevallen te verifiëren, wordt PCR gebruikt (maakt het mogelijk om het DNA van het virus te identificeren) en ELISA (met de bepaling van de titer van specifieke antilichamen van verschillende klassen). Een hoog niveau van Ig G tegen parvovirus in afwezigheid van Ig M duidt op een eerdere ziekte.

Behandeling

De behandeling van erythema infectiosum hangt af van de ernst van de onderliggende symptomen. Een milde ziekte vereist alleen symptomatische therapie: koortswerende en lokale antipruritische middelen. Voeg indien nodig antihistaminica toe, vooral in het geval van erythema nodosum. Zorg ervoor dat u sulfonamiden annuleert als ze zijn voorgeschreven voor de behandeling van een eerdere infectieziekte.

Ernstig beloop en tekenen van erythema multiforme exsudatief zijn redenen om corticosteroïdtherapie te starten. Het is ook nodig als de patiënt een immunodeficiëntie heeft. In sommige gevallen worden verschillende antivirale middelen voorgeschreven, hoewel ze geen beperkt effect hebben op het parvovirus.

Video: Erythema multiforme exsudatief

Voorspelling

Besmettelijk erytheem bij kinderen en volwassenen verloopt meestal vrij gemakkelijk, wordt zelden gecompliceerd en vormt geen bedreiging voor het leven. De uitzondering is het Stevens-Johnson-syndroom, dat soms dodelijk is.

Als een persoon eerdere bloedaandoeningen heeft gehad, kan erythema infectiosum gecompliceerd worden door bloedarmoede. De meest ernstige vorm van deze aandoening is een aplastische crisis, waarvoor een transfusie van bloed of de afzonderlijke componenten ervan nodig is.

Wanneer een zwangere vrouw besmet is, bestaat het risico van intra-uteriene dood van de foetus. Daarom is een andere naam voor infectieus erytheem de vijfde ziekte. Dit komt omdat veel artsen het vergelijken met de TORCH-groep, die de potentieel teratogene rubella-, toxoplasmose-, herpes- en cytomegalovirusinfectie omvat. Viraal erytheem vormt het grootste gevaar bij een zwangerschapsduur van 10-26 weken; infectie tijdens deze periode kan een miskraam veroorzaken. Maar deze infectie vormt geen bedreiging voor het leven van de zwangere vrouw zelf.

Erythema infectiosum laat levenslange immuniteit achter, ongeacht de ernst van de symptomen. Zelfs bij een latente (onduidelijke, asymptomatische) vorm van de ziekte worden specifieke antilichamen gevormd. Vaak leren mensen pas na een serologisch onderzoek over de overgedragen parvovirusinfectie.

Preventie

Viraal erytheem is geen zeer besmettelijke infectie en heeft geen specifieke profylaxe. Algemene verbetering van het lichaam, vermindering van het niveau van allergie, tijdige en competente behandeling van achtergrondziekten helpen het risico op complicaties te verminderen.

Een zwangere vrouw wordt geadviseerd om drukte te vermijden, indien nodig maskers te gebruiken, haar mond te spoelen en haar neus te spoelen na contact met een patiënt die verdacht wordt van infectieus erytheem. Als ze koorts en huiduitslag krijgt, moet ze zo snel mogelijk naar een dokter gaan en onderzocht worden.

Erythema infectiosum wordt veroorzaakt door het parvovirus en wordt gekenmerkt door huiduitslag. De ziekte verloopt acuut - met koorts, het verschijnen van roodheid op het gezicht, uitslag in de vorm van veters op de romp en ledematen.

Infectieziekte wordt niet goed begrepen. Het wordt vaak verward met andere pathologieën.

Kinderen tussen de 5 en 15 jaar zijn het vaakst besmet. Soms hebben baby's last van erytheem. Vaak treft het virus pasgeboren baby's in de eerste 3 dagen. Maar deze vorm gaat snel vanzelf over, zonder enige gevolgen voor het lichaam.

Infectie met erytheem komt voor bij volwassenen, maar is uiterst zeldzaam. Pathologie is een luchtwegaandoening en wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Als een kind ziek is, is het onmiddellijk na de ontdekking van uitslag op de huid noodzakelijk om de baby aan de dokter te laten zien.

Artsen hebben verschillende vormen van pathologie geïdentificeerd. Afhankelijk van het type ziekte wordt een kuur voorgeschreven.

De ziekte is een infectieuze pathologie waarbij grote huiduitslag op het lichaam verschijnt (meestal het gezicht). Het begin van de ziekte verloopt in een acute vorm en wordt uitgedrukt door koorts, keelpijn.

Meestal treft pathologie kinderen van 5-10 jaar. De ziekte is niet zeldzaam, maar omdat het niet goed is bestudeerd, wordt het vaak verward met manifestaties van andere ziekten - mazelen, dermatitis, rubella, roseola.

De ziekte is niet gevaarlijk, het reageert goed op de behandeling. Na herstel blijven er geen sporen achter op de huid. Kinderen zijn het vaakst ziek (op scholen, kleuterscholen).

Oorzaken van de ziekte

De belangrijkste oorzaak van infectieus erytheem is het B19-virus, een DNA-virus (parvovirus). Andere omstandigheden die de ontwikkeling van het pathologische proces veroorzaken, worden ook geïdentificeerd:

Tekenbeet.
Allergie aanleg.
lichamelijke roes.
Tuberculose.

De oorzaken van pathologie kunnen huishoudelijke artikelen zijn. Er is een hoog risico op infectie na een bloedtransfusie, orgaantransplantatie.

De ontwikkeling van erytheem wordt bevorderd door stoornissen van de bloedsomloop, virale ziekten. Vaak is er een die wordt veroorzaakt door regelmatige wrijving tegen de huid van strakke kleding. Bij pasgeborenen wordt het optreden van pathologie veroorzaakt door allergieën en zwakke immuniteit.

Erytheem is gevaarlijk voor zwangere vrouwen, vooral in de eerste 3 maanden van de zwangerschap. In dit stadium kan pathologie leiden tot het verlies van de foetus. Als de zwangerschap is gered, ontwikkelt het kind zich normaal en bedreigt niets zijn gezondheid.

Meestal wordt erytheem overgedragen door druppeltjes in de lucht. Verschillende soorten erytheem veroorzaken verschillende soorten virussen.

Rassen van infectieus erytheem en symptomen

De belangrijkste tekenen van de ziekte zijn vergelijkbaar bij alle soorten erytheem. Maar er zijn verschillende virussen die kleine verschillen veroorzaken in de manifestatie van de uitslag en symptomen bij de patiënt.

Op de foto besmettelijk erytheem bij zuigelingen met een uitgesproken uitslag op de wangen.

Artsen onderscheiden soorten infectieus erytheem:

veelvormig;
knooppunt;
ringvormig;
migreren;
plotseling;
ongedifferentieerd;
Rozenberg;
Kamer.

Veelvormig exsudatief erytheem bij kinderen wordt gekenmerkt door het verschijnen van blaren. Binnenin zit een heldere vloeistof. Wanneer de luchtbel barst, worden rode schaafwonden met een korst gevormd. De uitslag veroorzaakt jeuk, bakt.

Een kind kan het Stevens-Johnson-syndroom ontwikkelen, dat bij infectie de slijmvliezen van de keelholte, mond, geslachtsorganen en anus aantast. De polymorfe vorm leidt in sommige gevallen zelfs tot de dood. De ziekte wordt veroorzaakt door virussen die infectieziekten veroorzaken (angina pectoris, tonsillitis, sinusitis, kinkhoest).

Uitslag met nodulair (nodulair) erytheem is dicht, ze komen boven het huidoppervlak uit; hebben een diameter van 3 - 5 cm De kleur van de uitslag verandert in de loop van de tijd: aanvankelijk is deze rood, later verandert deze in blauw en vervolgens in geel. Na 3 weken verdwijnt de uitslag.

De ziekte gaat gepaard met hoge koorts, golvende koorts. Tuberculose wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van erythema nodosum. Soms wordt de ziekte veroorzaakt door reuma, tularemie.

De ringvormige vorm van erytheem verschijnt na intoxicatie van het lichaam, streptokokkenlaesies.

De migrerende vorm wordt ook wel de toxische vorm genoemd. Ringvormige roodheid verschijnt op het lichaam. Ze worden snel groter en gaan niet vanzelf weg.

Plotseling erytheem wordt gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur, die 2 tot 3 dagen aanhoudt. Er verschijnen echter geen andere symptomen. Op de 3e dag is de huid bedekt met rode uitslag. Na 7 dagen is alles weg. Pathologie treft kinderen van 2 jaar oud. Het herpesvirus veroorzaakt de ziekte.

Infectieus erytheem van het ongedifferentieerde type is niet voldoende bestudeerd. Het verloopt in een milde vorm, de huiduitslag is anders, niet kenmerkend voor andere typen. Symptomen zijn mild.

Erytheem Rosenberg komt voor bij schoolkinderen en adolescenten. Overvloedige maculopapulaire huiduitslag verschijnt in de plooien van de ledematen en op de billen. De lever, amandelen en milt zijn vergroot.

Een ondersoort van erytheem Chamer is een besmettelijke vorm, het wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Symptomen van infectieus erytheem bij deze vorm van pathologie worden gekenmerkt door uitslag op het lichaam als een vlinder.

In de bovenste luchtwegen ontwikkelt zich een ontstekingsproces. Hoofdpijn verschijnt. Er kunnen tekenen zijn van conjunctivitis. Chamer's erytheem wordt veroorzaakt door het parvovirus.

De ziekte treft kinderen van 4 tot 12 jaar. De incubatietijd is 7 - 17 dagen. Het eerste teken van de manifestatie van de ziekte zijn huiduitslag die snel groeit. Ze bedekken het gezicht en de handen van het kind. De wangen worden het vaakst aangetast.

De neus en mond blijven schoon. Het voorhoofd is bedekt met vlekken, maar veel minder dan de wangen. Uitbarstingen op de romp en ledematen komen minder vaak voor. De locatie van de huiduitslag verschilt van hun locatie bij mazelen en rubella.

De vlekken hebben een convexe vorm, vergelijkbaar met blaren. Snel toenemen en samenvoegen, en één grote ontstekingsfocus vormen.

Als u niet met de behandeling begint, verschijnt er een lichte vlek in het midden van afzonderlijke vlekken. Het zakt een beetje (het staat niet meer in het midden) en krijgt een grijsachtige tint. Wangen worden gezwollen, heet. De spots hebben duidelijke contouren. De grens tussen een gezonde huid en de aangedane huid is duidelijk zichtbaar.

Het verschijnen van huiduitslag op de handen begint in het gebied van de elleboogbocht. Vanuit deze focus divergeert roodheid naar de vingers en verder hoger - naar de schouders. De benen worden minder vaak aangetast door erythema infectiosum. In het gebied van de plooien is de roodheid klein en lijkt op mazelen of urticaria.

Vlekken verschijnen zelden op het lichaam. Gewoonlijk kunnen na 2-3 dagen in andere gebieden bleke vlekken met een karakteristiek gemarmerd patroon verschijnen.

Bij baby's is het verloop van de ziekte vergelijkbaar met mazelen en roodvonk. Na een paar dagen wordt de uitslag bruin. Meestal verdwijnen rode vlekken zonder sporen op de huid achter te laten, maar soms kan er zwakke pigmentatie achterblijven.

Gemiddeld blijven vlekken 6 tot 10 dagen op het lichaam zitten. Vaak zijn er terugvallen wanneer er een thermisch effect was (of wanneer bepaalde delen van de kleding langs de huid van het kind wrijven).

Het belangrijkste symptoom van erythema infectiosum is het verschijnen van rode vlekken, maar andere manifestaties van de ziekte zijn mogelijk. In sommige gevallen heeft de baby:

algemene malaise;
spanning;
misselijkheid, braken;
temperatuurstijging;
pijnlijk slikken.

Ook kan het kind pijn ervaren, lichte jeuk, hij slaapt niet goed. Meestal zijn andere symptomen mild en komen ze veel minder vaak voor. De meest ernstige manifestaties zijn veelvormige, exsudatieve vormen van erytheem.

Diagnostiek

Na het detecteren van vlekken op het lichaam, is het noodzakelijk om het kind aan de kinderarts te laten zien. De dokter stuurt de baby voor een consult met een dermatoloog, een specialist in infectieziekten. De diagnose van de ziekte is gebaseerd op de aard van de vlekken en hun locatie. Om de diagnose te bepalen, wordt een visueel onderzoek gebruikt, onderzoeken worden uitgevoerd:

bloed Test;
serologisch;
histologisch;

Er worden ook schaafwonden van het huidoppervlak genomen. Uit een bloedonderzoek blijkt dat het aantal polynucleaire neutrofiele leukocyten afneemt, het aantal eosinofielen toeneemt.

Behandeling

De therapie vereist geen speciale medicijnen. Het kind krijgt antihistaminica voorgeschreven door de arts. Tijdens de behandeling van infectieus erytheem moeten hygiëneprocedures met uiterste zorg worden gevolgd, anders kan het kind besmet raken met stafylokokken- of streptokokkenbacteriën.

Kleding (vooral ondergoed) moet dagelijks worden vervangen en gewassen op een temperatuur van minimaal 60. De kamer waar de baby zich bevindt, wordt elke dag geventileerd. Tijdens ziekte moet het kind voor bedrust zorgen. Het is goed om voldoende te drinken.

Afhankelijk van de vorm van de ziekte schrijft de arts een behandeling voor. Het is goed om medicijnen te combineren met folkremedies. Dit zal het therapeutische effect versterken, de toestand van de baby verlichten.

Als de ziekte mild is, zijn thuisbehandeling en bedrust voldoende. In moeilijke situaties moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen.

Medische methode

Voor de behandeling van elke vorm van erytheem, voorschrijven:

antibiotica;
antihistaminica en antibacteriële medicijnen.

In moeilijke situaties worden corticosteroïden voorgeschreven. Verwijdering van pijn en temperatuur wordt uitgevoerd met antipyretica. Ringpathologie bij kinderen wordt behandeld met lokale antimicrobiële middelen (bijv. Erytromycine-zalf).

Voor de behandeling van erythema nodosum wordt elektroforese voorgeschreven. De procedure wordt uitgevoerd met oplossingen van kalium en natriumjodide. In sommige gevallen worden lasertherapie, fonoforese, UV-straling en magnetotherapie gebruikt. Dergelijke manipulaties kunnen worden voorgeschreven door een dermatoloog. Bij sommige soorten pathologie zullen fysiotherapeutische procedures het kind schaden.

Vermogensaanpassing

Voedsel moet spaarzaam zijn - mogelijk allergene voedingsmiddelen, gerookte, gefrituurde, zoute voedingsmiddelen zijn uitgesloten van het menu. Je kunt geen citrusvruchten, chocolade, ingeblikt voedsel geven. Dergelijke producten zullen de toestand van het kind bemoeilijken, het immuunsysteem verzwakken.

etnowetenschap

Alternatieve behandelingsmethoden als een onafhankelijke vorm van therapie zullen het kind niet goed helpen. Door alle mogelijke therapievormen te combineren wordt het optimale resultaat bereikt. Behandelingsmethoden met folkremedies moeten met de arts worden overeengekomen. Manipulaties worden meerdere keren per dag uitgevoerd.

Meestal gebruikt om huiduitslag te bestrijden:

ontstekingsremmende afkooksels van kamille, citroenmelisse, calendula, immortelle;
afkooksels van bessen;
aftreksels van vlierbes, wilde roos, lijsterbes;
lotions van kamille, eikenschors;
zalf op basis van arnica.

Mogelijke complicaties

In de regel verloopt infectieus erytheem zonder complicaties. Met tijdige en juiste behandeling is er geen bedreiging voor de gezondheid van de baby. Na de ziekte ontwikkelt het kind immuniteit voor pathologie.

In gevallen waarin de baby een bloedziekte heeft, zijn complicaties mogelijk. Immuungecompromitteerde kinderen kunnen een verslechtering van hun gezondheid ervaren.

Bij sommige patiënten kan erythema multiforme negatieve gevolgen hebben. Het verschijnt tegen de achtergrond van complexe ziekten en kan tot ernstige problemen leiden. Als het kind niet op tijd wordt behandeld, kan de ontwikkeling van de ziekte tot de dood leiden.

Preventie van infectieus erytheem

Het virus is gemakkelijk op te pikken in de kliniek, het openbaar vervoer, de zandbak. Als preventieve maatregel moet u:

Hygiënenormen in acht nemen.
Vermijd drukke plaatsen.
Houd een slaapschema aan.
Was je handen na het wandelen.
Versterk de immuniteit van het kind.

Als de baby ziek is geweest met erytheem, bestaat er onmiddellijk na de ziekte een risico op terugval. Om dit te voorkomen, moet u:

vermijd onderkoeling;
loop niet onder de open zon;
vermijd stressvolle situaties; laat de baby niet nerveus zijn;
neem vitamines in het dieet op.

Hoewel erythema infectiosum niet tot de gevaarlijke ziekten behoort, moet u onmiddellijk een arts raadplegen als een baby uitslag krijgt. Het kind moet geïsoleerd worden en de instructies van de arts opvolgen.

Tijdens een ziekte moet voedsel dat allergieën kan veroorzaken worden vermeden, het is noodzakelijk om maximale rust voor de kruimels te creëren. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar; het is niet nodig te hopen dat de ziekte zonder therapie overgaat.

Infectieus erytheem, als een virale ziekte, wordt gekenmerkt door het verschijnen van uitslag over de hele huid, evenals symptomen van verkoudheid. Deze plaag treft meestal kinderen en adolescenten, maar soms bemoeilijkt het ook het leven van volwassenen.

In de meeste gevallen wordt de ziekte overgedragen door druppeltjes in de lucht en kan ook worden veroorzaakt door bloedproblemen. Deze pathologie is vooral gevaarlijk voor vrouwen die een kind dragen, omdat dit kan leiden tot een miskraam en verschillende laesies bij de foetus.

Ziekte classificatie

Erytheem verwijst naar acute virusziekten en gaat bijna altijd gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur, het verschijnen van rode vlekken op het gezicht (huilend en droog), huiduitslag over het hele lichaam.

Artsen noemen deze pathologie de vijfde ziekte - infectieus erytheem zit in dezelfde groep als herpes, toxoplasmose, rubella en cytomegalovirusinfectie. De veroorzaker is een virus van de parvovirusgroep. Deze ziekte komt maar één keer voor. Na herstel ontwikkelt het lichaam levenslange immuniteit.

Momenteel classificeren artsen deze besmettelijke ziekte in verschillende typen:

Plotseling exantheem - wordt beschouwd als de eenvoudigste vorm van de ziekte, gemakkelijk te behandelen. De huiduitslag en koorts die daarmee gepaard gaan, duren meestal niet langer dan 3 dagen en verdwijnen vaak zelfs zonder medische tussenkomst.
Infectieus erytheem Chamer - bij deze vorm wordt de lichaamstemperatuur meestal binnen het normale bereik gehouden, een gevlekte uitslag is gelokaliseerd op het gezicht en treedt op vanaf de eerste ziektedag.
Erytheem Rosenberg. Het eerste teken is een uitgesproken koorts met algemene dronkenschap. Uitslag en roodheid verschijnen meestal op de 5e dag van de ziekte en vormen zich meestal op de romp en het gezicht blijft schoon.

Erythema multiforme exsudatief - er verschijnen niet alleen uitslag en roodheid op het lichaam, maar ook blaren van verschillende diameters met een heldere vloeistof erin. Als ze zich op de slijmvliezen vormen, bestaat de mogelijkheid van ulceratieve laesies van de mond, keelholte en geslachtsorganen.
- gekenmerkt door het verschijnen van dichte rode knobbeltjes, die, wanneer erop wordt gedrukt, pijnlijke sensaties veroorzaken. Deze knobbeltjes komen iets boven de huid uit en worden na verloop van tijd gelig. Nodulair viraal erytheem verdwijnt niet eerder dan na 3 weken.
Ongedifferentieerde vorm - heeft bepaalde kenmerken niet en verloopt gemakkelijk. Een uitslag ermee verschijnt op verschillende delen van het lichaam en gezicht.

Aangezien al deze aandoeningen worden gekenmerkt door speciale symptomen en de aard van de uitslag, kunnen ze niet in elkaar overgaan.

Oorzaken

Infectieus erytheem bij kinderen en volwassenen ontwikkelt zich meestal om dezelfde redenen. In het beginstadium veroorzaakt het slechts kleine huiduitslag en lichte malaise, waarna de toestand stabiliseert.

Artsen zeggen dat een persoon slechts één keer aan deze ziekte kan lijden, waarna immuniteit wordt ontwikkeld. De primaire bron van infectieus erytheem zijn meestal de volgende factoren:

verzwakking van de beschermende eigenschappen van het lichaam;
gebrek aan vitamines en verschillende sporenelementen;
de aanwezigheid van chronische ziekten;
de aanwezigheid van bloedziekten.

Symptomen

Parvovirus beïnvloedt het lichaam op een zodanige manier dat de aandoening in de beginfase bij mensen sterk lijkt op verkoudheid. De patiënt begint constant te niezen, hij ontwikkelt algemene zwakte, hoofdpijn, verlies van eetlust.

Na 3-4 dagen begint zich uitslag op de huid te vormen en stijgt de lichaamstemperatuur tot 37-38 graden. Maar in zeldzame gevallen stijgt de indicator tot 40 graden. Bij sommige patiënten is de hoofdpijn zo hevig dat het lijkt op migraine.

En ook het optreden van ongemak en pijn in de buikholte wordt vaak opgemerkt. In de regel begint de uitslag op de 4e dag te verschijnen, het manifesteert zich in fasen:

het verschijnen van rode vlekken op de wangen (met ongelijke contouren);
het verschijnen van uitslag op de kin en het voorhoofd;
verspreiding van rode vlekken door het hele lichaam. Ze kunnen het lichaam in slechts een paar uur volledig bedekken;
het optreden van ernstige jeuk en branderig gevoel (dergelijke sensaties houden ongeveer een week aan).

Bij infectieus erytheem bij volwassenen en kinderen zullen roodheid en jeuk meerdere keren toenemen na blootstelling aan de zon. Om de behandeling te versnellen, raden artsen ten zeerste aan om blootstelling aan zonlicht te vermijden.

Diagnostiek

Om de juiste behandelmethode te kiezen en de juiste medicijnen voor te schrijven, moet de specialist ervoor zorgen dat de persoon wordt geconfronteerd met erytheem, het is vooral belangrijk om het kind correct te diagnosticeren.

De moeilijkheid ligt in het feit dat deze ziekte met symptomen lijkt op andere huidziekten, waardoor de diagnose vaak te laat wordt gesteld. Om deze ziekte correct te identificeren, is het niet alleen nodig om de patiënt te onderzoeken en een anamnese af te nemen, maar ook om enkele laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor te schrijven.

Als wordt vermoed dat een patiënt deze infectie heeft, omvat het standaard diagnostisch plan:

een uitgebreid onderzoek van de patiënt met de identificatie van lokalisatieplaatsen van de uitslag en beoordeling van het type neoplasmata;
serologisch onderzoek, dat een aantal antilichamen tegen het virus aantoont;
volledige bloedtelling (om het niveau van erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes te detecteren);
gekoppelde immunosorbenttest.

Indien nodig kan de patiënt ook een consult krijgen toegewezen aan smallere specialisten - een dermatoloog en een specialist in infectieziekten.

Behandeling

Aangezien erytheem een virale etiologie heeft, is het onmogelijk om het op een specifieke manier te genezen, de aanpak moet alomvattend zijn.

De meeste artsen zijn van mening dat de behandeling gericht moet zijn op het elimineren van de symptomen. Als een persoon een verhoging van de temperatuur heeft, krijgt hij koortswerende medicijnen, als pijn optreedt, pijnstillers.

Het gebruik van antibiotica wordt uiterst zelden voorgeschreven, alleen als de ziekte gepaard gaat met amandelontsteking, longontsteking of middenoorontsteking. Als de ziekte moeilijk te behandelen is, kunnen artsen de kuur ook aanvullen met glucocorticosteroïden.

De behandeling wordt in de meeste gevallen thuis uitgevoerd en volledig herstel vindt plaats binnen 3 weken. De vlekken en uitslag beginnen ongeveer 5 dagen na het begin van het innemen van de voorgeschreven medicijnen te verdwijnen, eerst worden de onderste ledematen schoongemaakt en vervolgens het bovenlichaam.

Om het herstelproces te versnellen en geen complicaties uit te lokken, wordt patiënten geadviseerd zo min mogelijk buiten te zijn en geen decoratieve cosmetica op de huid aan te brengen.

Ook moeten patiënten zich houden aan bedrust en veel drinken. Tijdens de behandelingsperiode is het strikt gecontra-indiceerd om hete baden te nemen en in de zon te zijn.

Deskundigen zeggen dat als de patiënt geschikte medicijnen krijgt voorgeschreven, de komende maanden na het verdwijnen van de sporen van de uitslag, er een mogelijkheid is dat de ziekte terugkeert.

Het is onmogelijk om zelf medicijnen voor te schrijven voor de behandeling van infectieus erytheem, als de medicijnen verkeerd worden gekozen, kan dit de situatie alleen maar verergeren en complicaties veroorzaken.

Behandeling van erytheem bij kinderen

Infectieus erytheem bij kinderen wordt iets anders behandeld, omdat het kinderlichaam kwetsbaarder en vatbaarder is voor moderne medicijnen. Als het kind deze diagnose heeft bevestigd, zullen alle therapeutische maatregelen gericht zijn op het verminderen van de kans op complicaties.

De baby moet zich ook aan bedrust houden, koortswerende medicijnen gebruiken en zoveel mogelijk vloeistof drinken. De behandeling van huiduitslag met antiseptische oplossingen en zalven voor uitwendig gebruik heeft zich ook zeer goed bewezen.

Erytheem bij kinderen is moeilijk te behandelen. Als de behandeling tijdig wordt gestart, zal de toestand van de baby binnen 7-9 dagen aanzienlijk verbeteren. Om het risico op herhaling van de ziekte te verkleinen, moet het kind in de eerste maanden na herstel worden beschermd tegen de volgende factoren:

stress, nerveuze ervaringen, emotionele stress;
hypothermie;
langdurige blootstelling aan zonlicht.

Infectieus erytheem is een uiterst onaangename ziekte die zich op vrijwel elke leeftijd kan manifesteren. Helaas is er geen definitieve preventie van deze ziekte.

Om het risico op ziekte te minimaliseren, is het noodzakelijk om voortdurend uw gezondheid te controleren, achtergrondziekten tijdig te behandelen en het immuunsysteem te versterken. Als u koorts en huiduitslag krijgt, moet u zo snel mogelijk een afspraak maken met uw arts.