Invasieve kanker nt. Invasieve borstkanker: soorten ziekten en kenmerken

Onlangs is de incidentie van borstkanker bij vrouwen aanzienlijk toegenomen. Als de ziekte op tijd wordt ontdekt en de behandeling wordt gestart, neemt de kans op een succesvol resultaat aanzienlijk toe. Daarom moet u regelmatig een gekwalificeerde mammoloog bezoeken. Als je de statistieken echter mag geloven, kunnen artsen in de meeste gevallen borstkanker in stadium 3 opsporen, waarbij de levensverwachting relatief kort is. Daarom moet elke vrouw haar gezondheid zeer serieus nemen en een gedetailleerd inzicht hebben in deze vreselijke ziekte.

algemene informatie

Borstkanker, of carcinoom, is een kwaadaardige tumor in een vergevorderde vorm, waarbij de ziekte een agressief stadium is ingegaan en zachte weefsels en cellen van aangrenzende organen begint aan te tasten. Borstkanker in fase 3, waarbij de levensverwachting in de meeste gevallen niet hoger is dan tien jaar, komt het vaakst voor bij vrouwen die dichter bij de 65 jaar zijn. Met een tijdige diagnose en het starten van de behandeling is de kans groot dat de patiënt normaal een operatie zal ondergaan en ook nog een vrij lange tijd zal leven. Alles hangt hier echter van veel nuances af.

Welke factoren beïnvloeden de levensverwachting van patiënten?

Het overlevingspercentage voor deze kanker hangt niet alleen af ​​van de individuele kenmerken van het organisme, maar ook van de volgende factoren:

• stadium van kanker;
• histologische structuur van de tumor;
• hormonale receptorniveaus;
• begeleidende ziekten;
• de toestand van de patiënt, enz.

Het is ook vermeldenswaard dat de levensverwachting voor elke kwaadaardige tumor afhangt van de levensstijl die iemand volgt. Daarom is het erg belangrijk om van alle slechte gewoonten af ​​te komen.

Soorten ziekten

De ernst van de ziekte van een persoon bij wie borstkanker in fase 3 is vastgesteld, en de levensverwachting kunnen van veel factoren afhangen. De ziekte is onderverdeeld in drie typen:

1. 3A. De grootte van de tumor is niet groter dan vijf centimeter en de lokalisatie ervan strekt zich uit tot maximaal 3 lymfeklieren.
2. 3B. De kanker begint het spierweefsel aan te tasten en de grootte van de formatie is niet groter dan 8 cm. In dit stadium van de ziekte is er een grote bedreiging voor het leven van de patiënt en bij gebrek aan behandeling neemt de kans op overlijden toe enorm.
3. 3C. De grootte van de tumor is groter dan acht centimeter en het getroffen gebied bereikt 10 lymfeklieren. In dit geval is er vrijwel geen hoop op genezing.

Elke fase manifesteert zich anders en gaat gepaard met verschillende symptomen.

Classificatie van de ziekte

Er is geen specifieke classificatie van borstkanker, maar deze kan in twee typen worden verdeeld: invasief en niet-invasief. Het eerste type is agressiever en houdt in dat de tumor gezond weefsel begint aan te tasten buiten het orgaan waarin de tumor voor het eerst verscheen. Een tumor van deze vorm verspreidt zich zeer snel en tast naast de lymfeklieren de vet- en zachte weefsels aan en wordt ook samen met het bloed door het lichaam getransporteerd. Niet-invasief carcinoom ontwikkelt zich zeer langzaam en verspreidt zich niet verder dan één orgaan.

Vormen van invasief carcinoom

Invasieve, niet-gespecificeerde borstkanker stadium 3 is onderverdeeld in de volgende vormen:

• Invasief ductaal carcinoom is een van de meest populaire vormen van de ziekte, die gepaard gaat met pijn, niet-specifieke afscheiding en veranderingen in de vorm en grootte van de borst.
• Lobulaire kanker - vergezeld van de vorming van verdichtingen die buiten het orgel verschijnen.
• Medullaire vorm - meestal gediagnosticeerd bij jongere vrouwen. Het ontwikkelt zich zeer snel, maar heeft geen klinische manifestaties van een kwaadaardige tumor.
• Adenoïd cystisch carcinoom is zeer zeldzaam. De tumor is niet groter dan drie centimeter, vormt geen ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt en reageert goed op de behandeling.
• Secretoire tumor is een zeer verraderlijke vorm van kanker die zowel vrouwen als mannen van elke leeftijd treft.
• Cystische borstkanker, waarbij uitzaaiingen zich door het hele lichaam kunnen verspreiden, komt in de medische praktijk zeer zelden voor en treft vrouwen van middelbare en oudere leeftijd. De grootte van de formatie kan tien centimeter bedragen.
• Apocrien carcinoom is een zeer zeldzame vorm van goedaardige tumor, waarmee de patiënt zijn hele leven kan leven.
• Wiegkanker is een van de mildste vormen van de ziekte, die in de vroege stadia goed te behandelen is. Zeer vaak gepaard gaand met bijkomende ziekten die de behandeling kunnen compliceren.

Het is vermeldenswaard dat borstkanker in fase 3, waarin de levensverwachting kan variëren, vele andere vormen kent, maar de hierboven genoemde zijn de meest voorkomende.

Vormen van niet-invasief carcinoom

Niet-invasieve kwaadaardige tumoren zijn onderverdeeld in twee typen:

• ductaal - een zeer verraderlijke vorm van de ziekte, die zich vaak manifesteert na volledig herstel;
• lobulair - uitgezaaid niet, maar kan tegelijkertijd twee borsten aantasten.

Het is vermeldenswaard dat er in de medische praktijk een ander type van deze oncologische ziekte bestaat, dat geen wetenschappelijke term heeft. De klinische manifestaties ervan lijken sterk op mastitis of andere ziekten die door verschillende infecties worden veroorzaakt.

Redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Borstkanker, waarvan de prognose niet altijd somber is, kan zich om de volgende redenen ontwikkelen:

• Ongezonde levensstijl;
• onjuist dieet;
• borstklierverwondingen;
• hormonale disbalans;
• onvruchtbaarheid;
• late geboorte;
• onregelmatig seksleven;
• staat van de ecologie;
• overgewicht;
• erfelijkheid;
• gevolgen van ontstekingsziekten;
• bestraling;
• falen in de stabiele activiteit van het endocriene systeem.

De meest voorkomende redenen waarom invasieve borstkanker ontstaat, zijn hormonale onbalans en gebrek aan seksuele activiteit.

Klinische manifestaties van carcinoom

De ziekte kan zich op totaal verschillende manieren manifesteren en de symptomen zijn afhankelijk van het stadium en de vorm van de tumor. De meest voorkomende symptomen die gepaard gaan met borstkanker in stadium 3 (de levensverwachting kan variëren, de vijfjaarsoverleving is bijvoorbeeld 55-80%) zijn:

• ernstige pijn op het gebied van tumorvorming;
• rode uitslag op de huid;
• kwijting van verschillende inhoud en consistentie;
• verandering in de normale vorm en grootte van de borsten;
• de aanwezigheid van formaties die gemakkelijk voelbaar zijn;
• zwelling en ontsteking van de borst en omliggende gebieden;
• zweren;
• slechte eetlust en plotseling gewichtsverlies;
• Bloedarmoede;
• slechte gezondheid, vergezeld van voortdurende zwakte.

Al deze symptomen verschijnen wanneer invasieve borstkanker zich al begint te ontwikkelen en zich tot een agressieve vorm heeft ontwikkeld. De ziekte is in de beginfase te herkennen aan de vorm van de tepel. Als hij kreukt of zich terugtrekt, is dit een serieuze reden om erover na te denken en voor onderzoek naar het ziekenhuis te gaan.

Moderne onderzoeksmethoden

Moderne diagnostiek van borstkanker stelt artsen niet alleen in staat de ziekte zelf te identificeren, maar ook om uitgebreide informatie erover te verkrijgen, waardoor ze het meest effectieve behandelprogramma kunnen opstellen. Dit is erg belangrijk omdat de klinische manifestaties van borstkanker veel overeenkomsten vertonen met sommige andere ziekten.

Bij een bezoek aan een medische instelling wordt de patiënt voorgeschreven:

• mammografie en overleg met een gespecialiseerde specialist;
• cellulaire analyse;
• bloed- en urinetests;
• computer- en magnetische resonantietomografie.

Door een professionele diagnose van borstkanker kunt u de ziekte in het vroegste stadium ontdekken, waarin deze het beste kan worden behandeld. Daarom moet u een bezoek aan een arts niet uitstellen.

Behandeling van carcinoom

Behandeling van kanker kan in verschillende stadia worden uitgevoerd, maar de waarschijnlijkheid van een volledig herstel en het toekomstige leven van de patiënt hangt grotendeels af van hoe tijdig ermee werd begonnen. Borstkanker, waarvan de uitzaaiingen al zijn begonnen te groeien, kan ook worden behandeld, maar de behandelmethoden en de volledige verwijdering van de tumor zijn afhankelijk van de vorm en de ernst van de ziekte.

Chemotherapie en hormoontherapie

Deze behandelingen worden als aanvulling gebruikt omdat ze op zichzelf niet effectief zijn. Het punt is dat zelfs een kleine tumor uitzaaiingen kan geven, wat kan leiden tot tumorgroei door het hele lichaam en schade aan andere organen. Het gebruik van chemotherapie en hormonale therapie maakt het mogelijk de ziekte te lokaliseren en de ontwikkeling ervan te vertragen of volledig te stoppen.

Chirurgische behandeling

Een operatie om de borstklieren te verwijderen wordt beschouwd als een van de meest populaire behandelingsmethoden in gevallen waarin andere maatregelen volkomen nutteloos zijn. Tijdens de operatie verwijderen chirurgen de aangetaste delen van zacht weefsel en organen volledig. Om de normale vorm van de borst te herstellen, wordt plastische correctie uitgevoerd, maar dit is mogelijk na volledige voltooiing van de behandeling en nadat de patiënt een revalidatieprogramma heeft voltooid.

Operaties voor borstkanker zijn de meest radicale methode, dus artsen voeren deze alleen in geïsoleerde gevallen uit. Het is belangrijk om te begrijpen dat chirurgische interventie niet mogelijk is in de latere stadia van de ziekte.

Blootstelling aan straling

Deze methode is een alternatief voor chemotherapie en wordt gebruikt in combinatie met andere behandelingen. Bestralingstherapie heeft een schadelijk effect op de kwaadaardige tumor, doodt deze en voorkomt verdere progressie van de ziekte. De volledige behandelingskuur duurt ongeveer zes weken, maar de arts kan deze aanpassen afhankelijk van het ziektebeeld van de patiënt. Het is vermeldenswaard dat tijdens het bestralingsproces ook gezonde cellen afsterven, maar tijdens de revalidatieperiode herstelt het lichaam ze geleidelijk. Als we straling vergelijken met andere moderne therapievormen, is het een van de veiligste.

Om deze vreselijke ziekte te voorkomen, moeten vrouwen regelmatig een gekwalificeerde arts bezoeken. U kunt ook thuis een borstzelfonderzoek doen. Zorg voor uw gezondheid, en dan zult u niet bang zijn voor ziekten.

Invasief borstcarcinoom is een pathologie die absoluut iedereen kan treffen – op elke leeftijd, zowel mannen als vrouwen. Meestal wordt de ziekte echter aangetroffen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Helaas kunnen patiënten met carcinoom lange tijd leven zonder te weten dat ze een gevaarlijke pathologie hebben.

Maar voor een succesvolle behandeling is het erg belangrijk om zo vroeg mogelijk medische hulp te zoeken: hiervoor is het noodzakelijk om de typische tekenen van carcinoom te begrijpen en te onderscheiden.

ICD 10-code

• D 00-D 09 – tumoren in situ;
• D 05 – niet-invasief borstcarcinoom;
• D 05,0 – niet-invasief lobulair carcinoom;
• D 05.1 – niet-invasief intraductaal carcinoom;
• D 05,7 – niet-invasief borstcarcinoom van andere lokalisatie;
• D 05,9 – niet-invasief borstcarcinoom, niet gespecificeerd;
• C 50 – kwaadaardige borsttumor.

ICD-10-code

C50 Maligne neoplasma van de borst

Oorzaken van invasief borstcarcinoom

De redenen voor het verschijnen van een invasief neoplasma in de borstklier zijn nog niet volledig vastgesteld. Deskundigen identificeren alleen risicofactoren die als impuls kunnen dienen voor de ontwikkeling van kwaadaardige pathologie.

• Erfelijke aanleg. Als directe familieleden kanker hebben gehad, neemt de kans toe dat andere familieleden ook ziek worden.
• Kwaadaardige tumor op één borst. Als een patiënt een kankergezwel in één klier heeft, neemt het risico op het ontwikkelen van kanker in een andere klier toe.
• Kenmerken van seksuele ontwikkeling en voortplanting van de patiënt. Het risico op carcinoom neemt toe als een vrouw vroegtijdige puberteit, late menopauze, late eerste zwangerschap of primaire onvruchtbaarheid ervaart, enz.
• Goedaardig neoplasma in de borstklier. Een goedaardig proces (cysten, fibroadenomen) kan soms degenereren of dienen als trigger voor de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma.
• Blootstelling aan straling. Straling als omgevingsfactor, of gebruikt voor medicinale doeleinden, verhoogt het risico op kanker aanzienlijk.
• Endocriene stoornissen, stofwisselingsstoornissen. Ziekten zoals diabetes, schildklierdisfunctie, hoge bloeddruk en obesitas dragen bij aan de groei van atypische cellen.
• Hormonale therapie, orale anticonceptiva. Hormoononbalans kan ook een indirecte oorzaak zijn van het verschijnen van tumoren in de borstklier.

, , , , , , , , , , ,

Pathogenese

De stadia van de progressie van het carcinoom, zoals initiatie, promotie en progressie, worden niet volledig begrepen. Het is bekend dat pathogenese wordt veroorzaakt door mutatieprocessen van proto-oncogenen, die worden getransformeerd in oncogenen en de celgroei activeren. Proto-oncogenen verhogen ook de synthese van mutatiegroeifactoren of beïnvloeden externe cellulaire receptoren.

Wanneer de integriteit van de cel wordt geschonden door oestrogeenhormonen, wordt de replicatie van de vernietigde cel geactiveerd zelfs vóór het regeneratieproces. De tussenkomst van oestrogeen is een van de voorwaarden voor het optreden van borstkanker. Op deze manier wordt een fase zoals promotie gelanceerd. Metastase op afstand vindt plaats in de latente periode (klinische symptomen zijn nog niet tot uiting gekomen) - meestal gebeurt dit wanneer het stadium van angiogenese in de laesie begint.

Symptomen van invasief borstcarcinoom

Carcinoom kan lange tijd verborgen blijven zonder dat er symptomen optreden. De eerste tekenen van pathologie verschijnen vaak in latere stadia:

• het verschijnen van een dicht gebied in de borst, onafhankelijk van de fase van de maandelijkse cyclus;
• zichtbare veranderingen in de omtrek, het volume of de vorm van een van de klieren;
• het verschijnen van vloeistofafscheiding uit de melkkanalen (meestal licht of bloederig);
• externe veranderingen in de huid op de klier (rimpels, peeling, roodheid, marmering, enz.);
• het verschijnen van verdichtingen in de oksels (vergrote lymfeklieren).

Later kunnen tekenen van ziekteprogressie worden waargenomen:

• de tepel wordt plat of omgekeerd, de tepelhof zwelt op;
• sommige delen van de klier zien eruit als een “citroenschil”;
• de klier is merkbaar vervormd;
• de huid boven de bron van de pathologie trekt zich terug (valt in);
• metastasen op afstand worden gedetecteerd.

Pijn is niet typisch voor borstcarcinoom.

Classificaties van invasieve borstcarcinomen

Invasief borstcarcinoom is een kankergezwel dat zich buiten het lobulaire membraan of kanaal vormt, direct in het borstweefsel. Geleidelijk beïnvloedt het proces de lymfeklieren in het okselgebied, evenals het skelet, de hersenen, de ademhalingsorganen en de lever.

Als er kankercellen in andere organen worden aangetroffen, hebben we het over metastasen (dat wil zeggen de verspreiding van metastasen).

Er zijn verschillende variaties in het beloop van een carcinoom:

• invasief ductaal carcinoom van de borst - ontstaat uit de melkkanalen (kanalen), waarna de gedegenereerde celstructuren zich door het weefsel verspreiden naar het vetweefsel van de borst. Atypische cellulaire structuren dringen de lymfestroom en de bloedsomloop binnen en verspreiden zich door het lichaam. Invasief ductaal carcinoom wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van borstkanker;
• pre-invasief ductaal carcinoom is een aandoening die voorafgaat aan de verspreiding van een kankergezwel diep in het weefsel;
• invasief lobulair borstcarcinoom - komt voor bij ongeveer 15% van alle gevallen van borstkanker. Invasief lobulair carcinoom ontwikkelt zich in de lobulaire structuur van de borst en verspreidt zich verder volgens het principe van de vorige twee opties.

Stadia van invasief borstcarcinoom:

• 0 – het proces heeft geen invloed op nabijgelegen weefsels;
• I – de kwaadaardige laesie is minder dan 20 mm groot, het lymfestelsel is niet aangetast;
• II – de tumorgrootte is minder dan 50 mm, er worden metastasen gedetecteerd in de oksellymfeklieren aan de aangedane zijde;
• III – de tumorgrootte kan groter of kleiner zijn dan 50 mm, met aanhangende uitzaaiingen in de lymfeklieren, of in de longen of de huid;
• IV – er zijn metastasen op afstand.

Tot stadium II wordt carcinoom als vroeg beschouwd. In fase III spreken ze van lokale spreiding van het proces. Stadium IV wordt wijdverspreid of metastatisch genoemd.

De mate van differentiatie van het neoplasma (g) wordt microscopisch beoordeeld en kan worden bepaald aan de hand van waarden van 1 tot 3. Hoe hoger de g-waarde, hoe minder differentiatie de tumor heeft en hoe ongunstiger de prognose.

• g1 – hoge mate van differentiatie.
• g2 – gemiddelde mate van differentiatie.
• g3 – lage mate van differentiatie.
• gx – het is niet mogelijk om de mate van differentiatie vast te stellen.
• g4 – ongedifferentieerde tumor (invasief borstcarcinoom van een niet-specifiek type).

, , , , , , , , ,

Gevolgen en complicaties van invasief borstcarcinoom

Invasief carcinoom is een veel voorkomende pathologie en complicaties van deze ziekte kunnen met of zonder behandeling optreden. Een kwaadaardige tumor groeit direct in het borstweefsel of de melkkanalen. Het beschadigt en drukt op nabijgelegen weefsels, zenuwuiteinden en bloedvaten. De gevolgen van deze situatie kunnen bloedingen en pijn zijn. Er kan een ontstekingsreactie optreden als er externe schade aan de huid optreedt.

Mastitis kan het beloop van het carcinoom aanzienlijk verergeren en het kwaadaardige proces versnellen.

Bij metastasen op afstand in de aangetaste organen kunnen ook complicaties optreden. De functie van het ademhalings- of skeletstelsel, de lever en de hersenen is verminderd (afhankelijk van de verspreiding van metastasen). Vaak is er sprake van constante hoofdpijn, verwarring, problemen met stoelgang en plassen.

Ook na de operatie kunnen er problemen optreden. Volledige verwijdering van de klier veroorzaakt bijvoorbeeld vaak het optreden van psychologische problemen, en chirurgische resectie van de oksellymfeklieren kan zwelling en een afname van het bewegingsbereik van het bovenste lidmaat veroorzaken.

, , , ,

Diagnose van invasief borstcarcinoom

Uitwendig onderzoek en palpatie van de borst zijn het eerste en belangrijkste onderzoek bij verdenking op een invasief carcinoom. Het is raadzaam om de klier in de eerste helft van de maandelijkse cyclus te palperen - dit biedt de mogelijkheid om voldoende informatie te verkrijgen over de toestand van de borst. Palpatie helpt bij het vermoeden van carcinoom, maar in de vroege stadia van ontwikkeling met een kleine tumoromvang kan deze methode ineffectief zijn.

Laboratoriumtests omvatten tests voor kankermarkers - dit is een weinig bestudeerde diagnostische methode die de neiging van het lichaam aantoont om kankertumoren te ontwikkelen.

Instrumentele diagnostiek omvat:

• mammografie;
• ductografie;
• pneumocystografie;
• echografisch onderzoek van de borstklieren;
• magnetische resonantie en röntgencomputertomografie.

Gezien de onvoorspelbaarheid van het kwaadaardige proces, dringen de meeste specialisten aan op een uitgebreid onderzoek van patiënten. Het moet niet alleen instrumentele en laboratoriumdiagnostische methoden omvatten, maar ook een beoordeling van de functie van de ademhalingsorganen, de lever, enz. Hiervoor kan overleg met gespecialiseerde specialisten nodig zijn, zoals een longarts, orthopedist, gastro-enteroloog, gynaecoloog en chirurg.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een nodulaire vorm van mastopathie, met adenoom, mastitis en erysipelas in de borstklier.

, , , , , , ,

Behandeling van invasief borstcarcinoom

De behandeling van carcinoom omvat een alomvattende aanpak, waarbij gebruik wordt gemaakt van chemotherapie, hormonale therapie, bestraling en, in de meeste gevallen, een operatie.

• Bestralingstherapie Het wordt altijd gebruikt in combinatie met andere medische procedures, en nooit alleen. Bestraling wordt voorgeschreven na een medicijnkuur, na een operatie, enz. Het beïnvloedt niet alleen het gebied van de aangetaste borst, maar ook plaatsen van mogelijke metastasen (bijvoorbeeld het gebied van de oksellymfeklieren). Sessies worden uitgevoerd onmiddellijk na resectie, of tegen de achtergrond van medicamenteuze behandeling, maar uiterlijk zes maanden na de chirurgische behandeling.

• Chemotherapie voor de behandeling van borstcarcinoom wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen voorgeschreven, vooral bij aanwezigheid van metastasen of in de late stadia van de ziekte. De keuze aan medicijnen voor deze behandelmethode is erg breed. Bij uitgesproken tumorprogressie worden meestal medicijnen zoals cyclofosfamide, adriamycine en 5-fluorouracil gebruikt, die de levensduur van patiënten helpen verlengen, zelfs in de meest gevorderde gevallen.

Chemotherapie wordt in de preoperatieve periode vaak toegepast om het volume van de tumor te verkleinen, wat de prognose van de operatie aanzienlijk verbetert. En het gelijktijdig gebruik van medicijnen als trastuzumab of bevacizumab maakt de behandeling zo effectief mogelijk.

• Hormoontherapie het wordt ook zelden zelfstandig gebruikt - dit is alleen toegestaan ​​op oudere leeftijd om langdurige remissie te garanderen. Hormonale medicijnen worden met succes gebruikt in combinatie met andere behandelmethoden. In dit geval worden medicijnen met oestrogeenachtige effecten voorgeschreven die de tumorgroei controleren of medicijnen die de oestrogeensynthese verminderen. De eerste geneesmiddelen omvatten tamoxifen en de tweede groep omvat anastrozol of letrozol. De genoemde medicijnen worden beschouwd als de eerste keus medicijnen voor invasief carcinoom. Het regime voor het gebruik van deze medicijnen is strikt individueel.

Chirurgische behandeling kan op verschillende manieren:

• de standaardmethode voor radicale borstamputatie omvat het verwijderen van de borstklier (terwijl de borstspieren behouden blijven voor de mogelijkheid van mammoplastiek);
• gedeeltelijke borstamputatie, met de mogelijkheid van mammoplastie.

Vervolgens wordt de vorm en het volume van de klier hersteld door middel van endoprothesen of reconstructie met autogeen weefsel.

In bijzonder ernstige gevorderde gevallen worden operaties uitgevoerd met als doel de toestand van de patiënt te verlichten en zijn leven te verlengen. Dergelijke chirurgische ingrepen worden palliatief genoemd.

Homeopathie voor de behandeling van invasief carcinoom- Dit is een nogal controversieel onderwerp in medische kringen. De meeste traditionele geneeskundespecialisten staan ​​het gebruik van homeopathische middelen toe voor de preventie, maar niet voor de behandeling van kwaadaardige tumoren. Natuurlijk beslist elke patiënt zelf of hij de homeopathie vertrouwt of niet. Het belangrijkste is om geen tijd te verspillen en de ziekte niet in een vergevorderd, niet-operabel stadium te brengen, wanneer er geen sprake meer kan zijn van een succesvolle behandeling.

De meest voorkomende homeopathische middelen voor kliercarcinoom zijn Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Traditionele behandeling kan alleen gelijktijdig met de traditionele worden gebruikt, maar niet in plaats daarvan. Hier zijn enkele van de meest populaire recepten die de tumorgroei helpen remmen.

• Ongeveer 150 g kersenpitten worden met 2 liter geitenmelk gegoten en gedurende 6 uur in de oven op laag vuur geplaatst.Het resulterende medicijn wordt driemaal daags 100 ml tussen de maaltijden gedronken. De duur van de behandeling is minimaal twee maanden.
• Pure propolis wordt 4-5 keer per dag, 6 g, tussen de maaltijden door geconsumeerd.
• De kleur van de aardappelen wordt verzameld, in de schaduw gedroogd en een infusie wordt bereid: 1 theelepel. grondstoffen - 0,5 liter kokend water. Laat 3 uur trekken en neem driemaal daags 100 ml, 30 minuten vóór de maaltijd. De duur van de behandeling is één maand.
• Berkenpaddestoel wordt geraspt en gedurende 2 dagen toegediend in warm gekookt water met een snelheid van één tot vijf. Vervolgens wordt de infusie gefilterd en minstens drie keer per dag 30 minuten vóór de maaltijd gedronken. Bewaar het geneesmiddel niet langer dan 4 dagen in de koelkast.

Bovendien kunt u de geschenken van de natuur gebruiken: kruiden, bladeren, bessen of plantaardig fruit. Kruidenbehandeling omvat het gebruik van planten die de volgende eigenschappen hebben:

• het immuunsysteem stimuleren in de strijd tegen kwaadaardige cellen (Euphorbia, Astragalus, kroos, rode borstel, enz.);
• schade aan tumorcellen (natuurlijke cytostatica - maagdenpalm, colchicum, smeerwortel, moerasspirea, klis, enz.);
• stabiliseer het hormonale evenwicht, compenseer het tekort of teveel aan een of ander hormoon, bijvoorbeeld oestrogenen of prolactine (mus, zilverkaars, smeerwortel, zwarte wortel, enz.);
• de verwijdering van giftige stoffen en vervalproducten uit het lichaam versnellen (mariadistel, paardenbloem, cichorei, duizendblad, enz.);
• pijn elimineren (ridderspoor, pioenroos, wilg, zwarte wortel).

Preventie van invasief borstcarcinoom

Het gevaar van het ontwikkelen van een kankergezwel achtervolgt bijna elke vrouw, vooral boven de 45 jaar. Wees echter niet ongerust, want er zijn preventieve aanbevelingen die vaak de ziekte helpen voorkomen.

Uiteraard kan de bestaande erfelijke aanleg niet worden geëlimineerd. Als die er is, dan is de enige uitweg een regelmatig bezoek aan een gynaecoloog en een mammoloog, die de gezondheid van het voortplantingssysteem in het algemeen en de borstklier in het bijzonder kan controleren.

• rook niet, misbruik geen alcohol;
• behandel infectieziekten en ontstekingsprocessen in het genitale gebied onmiddellijk;
• vermijd stress en overmatige belasting die de hormonale niveaus negatief kunnen beïnvloeden;
Voorspelling

De prognose voor patiënten met invasief carcinoom is afhankelijk van een aantal voorwaarden:

• door de aanwezigheid van metastasen;
• op de grootte van de tumor;
• over de mate van penetratie in omliggende weefsels;
• over de snelheid van de tumorgroei.

Helaas is de incidentie van carcinoom in de wereld de afgelopen jaren met meer dan 30% toegenomen. Om deze reden zijn preventieve programma’s in veel landen verplicht geworden om de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium te helpen herkennen.

Invasief borstcarcinoom, gediagnosticeerd in de eerste of tweede fase, eindigt in meer dan 90% van de gevallen met herstel. Als de kwaadaardige pathologie veel later werd ontdekt, toen het proces van verspreiding van metastasen al was begonnen, wordt de prognose veel ongunstiger.

Als bij een vrouw de diagnose borstkanker is gesteld, hangt het verdere verloop van de ziekte, evenals de prognose, af van de invasiviteit van de kanker, met andere woorden, van infiltratie. Het gevaar van invasieve kanker ligt in het feit dat, door nabijgelegen organen en weefsels te infiltreren, de kankertumor zijn structuur verandert in pathologisch en vervolgens doordringt in de bloed- en lymfekanalen.

Terwijl ze naar alle gezonde delen van het lichaam migreren, raken steeds meer organen en weefsels besmet met kanker. De verspreiding kan zelfs in vrij korte tijd een kolossale omvang bereiken, omdat met de stroom van lymfe pathogene cellen door het lymfestelsel worden getransporteerd, en op hun beurt met het bloed naar de organen.

Classificatie

Invasief ductaal carcinoom

Het meest voorkomende type is invasief ductaal carcinoom. Kankercellen, gevormd uit de kanalen van de borstklier, migreren geleidelijk voorbij de grenzen ervan en vangen het vetweefsel van de klier en zijn lobben op.

De ontdekking van een klein knobbeltje in de borst, met gekartelde randen, kan het eerste symptoom van de ziekte zijn. Dit neoplasma hecht zich aan de omliggende weefsels en de huid en tepel ernaast zijn merkbaar teruggetrokken. Dit type tumor verschijnt meestal lange tijd niet; zelfs bij zorgvuldige palpatie is het moeilijk te bepalen.

Invasieve lobulaire kanker

Bij invasieve lobulaire kanker kan palpatie van de borst gemakkelijk een pijnlijke knobbel met een vrij harde consistentie identificeren. Dit type tumor komt het minst vaak voor en beslaat ongeveer 15% en kan zich in één klier bevinden of beide borsten aantasten. Het komt meestal voor bij oudere vrouwen in de pensioengerechtigde leeftijd.

Invasieve, niet-gespecificeerde kanker

Invasieve, niet-gespecificeerde kanker wordt gediagnosticeerd als de vorm ervan niet door morfologie wordt bepaald. In dit geval is aanvullend immunohistochemisch onderzoek vereist, dat zal helpen het type neoplasma te bepalen.

Mergkanker wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door een lage invasiviteit en een grote tumorgrootte. Ontstekingskanker is vergelijkbaar met mastitis, omdat de symptomen vrij gelijkaardig zijn. Het begint met het identificeren van infiltratie, roodheid van de huid van de borst en verhoogde temperatuur.

Infiltrerend ductaal carcinoom

Het veroorzaakt snelle uitzaaiingen, groeit uit in nabijgelegen weefsels en organen en vormt daarin nesten en koorden. Het beslaat 70% van de gevallen.

De kanker van Paget

Kanker die de halo's van de borst en de tepel aantast (de kanker van Paget) komt ook voor. Het kan gemakkelijk worden verward met eczeem vanwege het vergelijkbare symptoom van roodheid. Het heeft een ongunstiger prognose dan de bovengenoemde soorten tumoren.

Hormoonafhankelijke tumoren komen meestal voor in de postmenopauze en hebben oestrogeenreceptoren, dat wil zeggen dat hun groei en ontwikkeling grotendeels afhankelijk zijn van de productie van dit hormoon.

Behandelingsregime

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte en het stadium ervan, wordt de noodzakelijke behandeling bepaald.

De belangrijkste methode bij de behandeling van invasieve borstkanker is een operatie, waarbij een segment of een deel van de klier wordt verwijderd. Als invasieve kanker de onderliggende spieren heeft bereikt, moeten deze ook worden verwijderd. Vóór de operatie worden de grootte en locatie van de tumor bepaald, want als deze zich op een niet-operabele locatie bevindt, zal deze niet kunnen worden verwijderd.

Na verwijdering van de belangrijkste kankerfocus volgt bestralingstherapie of chemotherapie. Het wordt gebruikt om terugval van de ziekte te voorkomen.

Noodzakelijk om de invloed van bepaalde vrouwelijke hormonen op kankercellen, hun groei en deling, te voorkomen. Voor dit doel worden speciale medicijnen voorgeschreven die de productie van bepaalde geslachtshormonen onderdrukken.

Als invasieve borstkanker tot uitgebreide metastasen heeft geleid, wordt de ziekte als ongeneeslijk beschouwd, omdat het onmogelijk wordt om met talloze foci door het hele lichaam om te gaan. De behandeling gaat echter nog steeds door en er wordt onderhoudstherapie toegepast.

6782 0

Deze term verwijst naar een groep kwaadaardige tumoren van het ductale epitheel die het basismembraan van de kanalen vernietigen en groeihaarden vormen in het omringende stroma.

Vaak wordt naast invasie van het basaalmembraan ook invasie van de wand van lymfevaten en bloedvaten opgemerkt, wat omstandigheden schept voor de vorming van metastasen op afstand.

Dit is de meest voorkomende vorm borstkanker (BC).

Volgens verschillende bronnen is invasieve ductale kanker verantwoordelijk voor 40 tot 70% van alle gevallen van borstkanker.

Tegenwoordig wordt aangenomen dat alle epitheeltumoren zich vormen in het epitheel van de terminale ductaal-lobulaire eenheid. Het concept van een ductaal-lobulaire eenheid is de afgelopen jaren gevormd op basis van de resultaten van een onderzoek naar de histogenese van de epitheliale component van de borstklier.

De terminale kanalen en acini werden gewoonlijk de ‘terminale ductaal-lobulaire eenheid’ genoemd. Elk van hen is omgeven door los intralobair bindweefsel, dat verschilt van het interlobulaire stroma.

Invasief ductaal carcinoom komt het vaakst voor in de linkerborst (verhouding ongeveer 1,7:1). In 40-50% van de gevallen bevindt de tumor zich in het bovenste buitenste kwadrant van de borstklier, minder vaak in het centrale of bovenste binnenste kwadrant, en zeer zelden in het onderste buitenste of onderste binnenste kwadrant.

De meeste gevallen van borstkanker hebben klinische manifestaties en veel vrouwen kunnen zelf de tumorknobbel in de klier voelen. Er zijn echter gevallen van asymptomatische borstkanker, dus de introductie van screening vergroot de detectie van asymptomatische kanker.

Er zijn geen betrouwbare klinische symptomen die borstkanker onderscheiden van goedaardige processen. Om kanker te diagnosticeren is een histologisch onderzoek van de tumor noodzakelijk. De cytologische methode helpt bij het identificeren van de meeste morfologische varianten van kanker, hoewel deze niet voor alle varianten absoluut betrouwbaar is en afhankelijk is van de kwaliteit van het afgenomen materiaal.

Bij het beoordelen van klinische gegevens is het noodzakelijk om te onthouden dat goedaardige processen vaker voorkomen bij jonge vrouwen. Het meest voorkomende symptoom is een knobbeltje in de borst, al dan niet gepaard gaand met pijn. Veranderingen in de tepel (retractie, vervorming of ulceratie) worden minder vaak opgemerkt.

De lijst met noodzakelijke onderzoeken omvat mammografie, echografie en morfologische verificatie. Maar ze beginnen het onderzoek met het interviewen en onderzoeken van de patiënt. Het is raadzaam om de oorzaak en het tijdstip van optreden van de knobbel te achterhalen, veranderingen in de huid, de vorm van de borstklier en tepel, evenals de toestand van de lymfeklieren te evalueren.

Mammografie is een methode voor periodiek onderzoek van vrouwen ouder dan 35 jaar. Zelden geschikt bij jonge patiënten, tenzij er een sterk vermoeden bestaat van een tumor of duidelijke tekenen van kanker.

Mammografische manifestaties van invasieve ductale borstkanker zijn gevarieerd en omvatten de aanwezigheid van een goed gedefinieerde tumorgrens, brandpunten van verkalking en verstoring van de parenchymale structuur.

De meest voorkomende röntgenologische verschijning van borstkanker is een stervormige of ronde tumormassa zonder verkalkingen (64%). In 20% van de gevallen manifesteert de tumor zich alleen als verkalkingen zonder andere zichtbare veranderingen in het parenchym.

Invasieve ductale borstkanker zonder specifieke kenmerken (“niet anders gespecificeerd”) is de meest voorkomende borstkanker. Deze groep is heterogeen en omvat tumoren die geen specifieke eigenschappen hebben waardoor ze als een aparte groep kunnen worden geclassificeerd.

Met het voorvoegsel "niet anders gespecificeerd" kunt u deze soorten kanker onderscheiden van specifieke soorten. Bij de histologische diagnose is deze toevoeging niet verplicht; het volstaat om de term ‘invasief ductaal carcinoom’ aan te duiden.

De epidemiologische kenmerken van ductale borstkanker zijn hetzelfde voor alle histologische varianten van invasieve kanker in het algemeen. De ductale variant van invasieve borstkanker treft vooral vrouwen ouder dan 40 jaar.

Bekende risicofactoren voor borstkanker zijn ook kenmerkend voor invasief ductaal carcinoom. Er moet echter worden opgemerkt dat de specifieke tubulaire variant van ductale kanker en lobulaire kanker vaker wordt gedetecteerd tegen de achtergrond van atypische ductale hyperplasie en lobulaire neoplasie.

Gevallen van familiaal borstcarcinoom geassocieerd met BRCA1-mutaties manifesteren zich meestal als ductale borstkanker en hebben enkele morfologische kenmerken: het typische beeld van ductale kanker wordt gecombineerd met de aanwezigheid van gebieden met medullaire kanker, een hoger niveau van mitotische index, meer “agressieve” tumoren marges dan bij sporadische kanker.

Associatie met BRCA2-mutaties wordt gekenmerkt door een lagere snelheid van mitose en een zwakke neiging om klier-buisvormige structuren te vormen. De morfologische, immunofenotypische en klinische kenmerken van genetisch bepaalde borstkanker vereisen echter meer gedetailleerd onderzoek.

Het macroscopische uiterlijk van invasieve kanker vertoont geen specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor de ductale variant. In de regel verschijnt de tumor op de sectie in de vorm van een knooppunt in verschillende vormen en maten (minder dan 10 mm - meer dan 100 mm). Kan een onregelmatige, stervormige vorm hebben of een duidelijk gedefinieerd knooppunt zijn (foto 33).

Foto 33. Verschijning van de tumor en metastase in het okselgebied. Primaire tumor en metastase in de vorm van een lobulaire knoop, witachtig van kleur met duidelijke grenzen

Foto 34. Verschijning van slijmkanker. Een tumor in de vorm van een grijze gelei met kleine bloedingen en necrose in het midden, met duidelijke grenzen

In klassieke gevallen is ductaal carcinoom stevig bij palpatie of zelfs hard, zoals kraakbeen. In gevallen van kanker die ontstaan ​​tegen de achtergrond van precancereuze pathologie, kunnen de randen van de kanker onduidelijk zijn (foto 35).

Foto 35. Verschijning van de tumor die ontstond tegen de achtergrond van focale mastopathie. Er is geen duidelijke grens tussen het gebied van mastopathie en kanker. Het is echter duidelijk dat de kanker door de hoge dichtheid van het weefsel een glad snijoppervlak en een scherpe rand heeft

Een kenmerkend teken van een tumor is de grijze kleur van het snijvlak.

Het geheel van symptomen: een dichte grijze tumor met een scherpe snijrand maakt het mogelijk om invasieve borstkanker met hoge betrouwbaarheid te identificeren.

De moeilijkste gevallen van het diagnosticeren van kanker tegen de achtergrond van een chronisch ontstekingsproces. Lipogranuloom kan in de regel ook dicht zijn en een scherpe snijrand hebben. Het snijvlak van lipogranuloom is echter geel met witachtige aderen die met elkaar verweven zijn. Kanker tegen de achtergrond van een ontstekingsproces is uiterst moeilijk te diagnosticeren.

De histologische structuur van invasief ductaal carcinoom volgt vaak de reeds bestaande ductale structuur (Figuur 36).

Foto 36. Invasieve ductale borstkanker G1. De structuren van kanker herhalen de structuur van de borstklierkanalen, maar er zijn afzonderlijke complexen van tumorcellen in het stroma, wat het invasieve type groei bevestigt. Infiltratie van vetweefsel wordt opgemerkt. Hematoxyline-eosine, x 100

In gevallen van hoge histologische differentiatie vormen tumorcellen overwegend klierachtige, buisvormige structuren. Matig gedifferentieerd ductaal carcinoom van de borst wordt gekenmerkt door de vorming van alveolaire structuren, koorden en trabeculae (foto 37).

Foto 37. Invasieve ductale borstkanker G2. Vaste alveolaire structuur, invasie van vetweefsel, stromale hyalinose. Hematoxyline-eosine, x 100

In sommige gevallen overheerst fibreus stroma en worden tumorcellen weergegeven door individuele cellen of celketens (foto 38, 39).

Foto 38. Invasieve ductale borstkanker G2. Scirrhose type tumorgroei: stromale hyalinose, kankercellen vormen ketens, kleine klierstructuren, kleine vaste clusters. Hematoxyline-eosine, x 200

Foto 39. Invasief ductaal carcinoom met scirrhous-structuur. Tumorcellen vormen ketens tegen de achtergrond van gehyaliniseerd stroma, x 200

Naarmate de differentiatie van kanker afneemt, neemt de volumetrische insluiting van stroma af en vormen kankercellen vaste velden. Soms overheersen relatief geïsoleerde kliercomplexen (foto 40).

Foto 40. Invasieve ductale borstkanker G3. Het stroma blijft behouden in de vorm van individuele collageenvezels en kankercellen verdringen het stroma en vormen bizarre vertakte structuren die op sommige plaatsen op klieren lijken. Hematoxyline-eosine, x 200

Tumorcellen van ductaal carcinoom zijn groter dan lobulaire carcinoomcellen, met uitgesproken cytoplasma. Cellulair polymorfisme komt in verschillende mate voor, afhankelijk van de mate van histologische differentiatie (foto 41, 42).

Foto 41. Invasieve ductale borstkanker G3. Kanker bestaat uit grote cellen die de gelaagde verdeling van epitheel die kenmerkend is voor kanalen hebben verloren, maar de neiging tot adhesie hebben behouden. De cellen hebben een breed cytoplasma en grote polymorfe kernen. Hematoxyline-eosine, x 400

Foto 42. Invasieve ongedifferentieerde borstkanker, waarschijnlijk uit het G4-ductale epitheel. Kankercellen zijn groot, hebben een lichte, grote kern en een overvloed aan eosinofiel cytoplasma. Hematoxyline-eosine, x 400

De diagnose ‘invasieve ductale borstkanker’ is geldig wanneer meer dan 50% van het tumorgebied een tubulaire, klier- of ductale structuur heeft. Als de karakteristieke ductale component van een tumor 49% of minder beslaat en de rest van het tumorvolume uit andere vormen van kanker bestaat, moet de term ‘gemengd type kanker’ worden gebruikt.

Voorbeelden van dergelijke tumoren zijn gemengde ductaal-lobulaire kanker (foto 43-45), en bijzondere vormen van kanker omvatten pleomorfe kanker, kanker met reuzencellen van het osteoclasttype, kanker met tekenen van chorioncarcinoom, kanker met melanocytische kenmerken.

Foto 43. Invasieve gemengde lobulaire-ductale borstkanker G2. In de rechterbovenhoek bevindt zich een deel van ductale kanker, de rest van de tumor wordt vertegenwoordigd door lobulaire kanker met een scirrhous-structuur. Hematoxyline-eosine, x 200

Foto 44. Invasieve gemengde lobulaire-ductale borstkanker G2. In het midden bevinden zich drie gebieden met ductale kanker (acne-achtige, comedo-kanker), rond gebieden met lobulaire kanker. Hematoxyline-eosine, x 200

Foto 44a. Invasieve gemengde lobulaire-ductale borstkanker G2. Hematoxyline-eosine, x 200

Foto 45. Pleomorfe borstkanker. Een tumor bestaat uit cellen van verschillende grootte en vorm. Hematoxyline-eosine, x 200

In het geval van pleomorfe kanker wordt >50% van de tumormassa ingenomen door grote polymorfe, spoelvormige cellen, evenals gigantische meerkernige cellen of cellen met differentiatie van pleomorf rabdomyosarcoom.

Deze variant wordt altijd beoordeeld als slecht gedifferentieerd (G3), gekenmerkt door een neiging tot agressief beloop (50% van de patiënten heeft >3 aangetaste lymfeklieren op het moment van diagnose). De gemiddelde leeftijd van de patiënten is ongeveer 50 jaar. De tumor reageert positief op cytokeratines, epitheelmembraanantigeen (EMA), een negatieve reactie met progesteron- en oestrogeenreceptoren.

Kanker met gigantische cellen zoals osteoclasten

De histologische structuur van de tumor is vergelijkbaar met die van invasief ductaal carcinoom, maar de aanwezigheid van individuele meerkernige reuzencellen of hun clusters in de vorm van foci wordt opgemerkt (foto 46). Er zijn opties met andere vormen van kanker, zoals slijmvlies, papillair en andere.

Foto 46. Invasieve kanker met de aanwezigheid van reuzencellen zoals osteoclasten. Kankercellen zijn klierstructuren, maar tegen deze achtergrond zijn gigantische meerkernige cellen zichtbaar. Hematoxyline-eosine, x 200

Volgens de resultaten van immunohistochemische en elektronenmicroscopische onderzoeken wordt algemeen aanvaard dat reuzencellen afkomstig zijn van histiocyten - macrofagen (de cellen reageren negatief op cytokeratines, een positieve reactie op CD68).

De gemiddelde leeftijd van patiënten met deze pathologie is 51 jaar. Naast de aanwezigheid van reuzencellen in het stroma worden tekenen van ontsteking opgemerkt: cellulaire infiltratie van lymfocyten, monocyten, mononucleaire en stromale histiocyten, inclusief binucleaire histiocyten, extravasculaire rangschikking van erytrocyten, evenals proliferatie van fibroblasten. Reuzencellen worden meestal gevonden in de buurt van de epitheelcomponent of in de kanalen.

Bovendien worden dergelijke structurele kenmerken opgemerkt bij tumorrecidieven en metastasen. De epitheliale component wordt meestal weergegeven door een sterk gedifferentieerd infiltrerend ductaal carcinoom. Er zijn echter cribriforme, lobulaire, slijmachtige en buisvormige gebieden van carcinoom mogelijk.

Het vijfjaarsoverlevingspercentage van patiënten met dit type kanker is iets hoger dan dat van patiënten met invasieve ductale kanker, gemiddeld 70%. Sommige auteurs zijn echter van mening dat de aanwezigheid van osteoclasten in de tumor geen prognostische betekenis heeft.

CD68+- en S100--cellen zijn groot en missen de expressie van cytokeratines, epitheliale antigeenmembranen, actine-, oestrogeen- en progesteronreceptoren van gladde spieren. Zure fosfagase, niet-specifieke esterase en lysozym zijn echter aanwezig en alkalische fosfatase is afwezig.

Ultrastructureel en immunohistochemisch bewijs suggereert dat deze cellen histiocyten zijn met osteoclastische differentiatie.

In vitro-onderzoeken suggereren dat osteoclasten rechtstreeks afkomstig kunnen zijn van monocyten en macrofagen. Dit fenomeen is uiterst belangrijk bij botmetastasen, wanneer tumor-geassocieerde macrofagen, die zich differentiëren tot meerkernige cellen, botresorptie veroorzaken.

Het stroma bevat een groot aantal bloedvaten, polymorfe cellulaire infiltratie met de aanwezigheid van lymfocyten, monocyten, plasmacellen en histiocyten. Rondom de kankerstructuren bevinden zich een groot aantal grote meerkernige cellen zoals osteoclasten, CD68+ en cytokeratine-negatieve cellen. Oestrogeen- en progesteronreceptoren zijn geïdentificeerd in de kernen van kankercellen.

Opgemerkt moet worden dat meerkernige reuzencellen van het osteoclasttype niet alleen bij kanker worden gedetecteerd, maar ook bij kwaadaardige bladvormige tumoren en osteogeen sarcoom van de borstklier.

Bij het uitvoeren van een differentiële diagnose van deze tumoren moet rekening worden gehouden met de volgende symptomen. Een kwaadaardige bladvormige tumor met gebieden zoals osteogeen sarcoom wordt gekenmerkt door een duidelijkere grens tussen tumor en borstweefsel dan bij osteogeen sarcoom, de aanwezigheid van bladvormige tumorstructuren, vaak worden andere soorten sarcomen gedetecteerd, meer dan 10 mitosen in één gezichtsveld een gunstiger klinisch beloop, zoals meestal geen effect van hormonale therapie.

Osteogene sarcoom van de borst wordt gekenmerkt door een infiltratieve groei, de afwezigheid van andere soorten sarcomen en de afwezigheid van een epitheliale component in de tumor. Deze tumor is gevoeliger voor hematogene metastasen en heeft geen oestrogeen- en progesteronreceptoren.

In tegenstelling tot stromale tumoren met de aanwezigheid van osteogene differentiatie, zijn meerkernige reuzencellen bij borstcarcinoom niet tumorachtig, maar reactief en is een immuunreactie mogelijk.

Hun voorspellende waarde moet nog worden bestudeerd. Een gedetailleerde studie van de epitheliale component in de tumor stelt ons in staat dit type carcinoom te onderscheiden van een kwaadaardige bladvormige tumor met de aanwezigheid van osteoclasten.

Een uiterst zeldzame variant van ductale kanker is kanker met tekenen van chorioncarcinoom. Bij dit type kanker worden cellen gedetecteerd die 6-choriongonadotrofine bevatten. In het bloed van dergelijke patiënten wordt een verhoogd niveau van dit hormoon bepaald. De histologische structuur van kanker is inderdaad vergelijkbaar met die van chorioncarcinoom.

Kanker met melanocytische kenmerken

Foto 47. Kanker met melanocytische kenmerken. Borstkanker infiltreert de epidermis, waardoor een beeld ontstaat dat kenmerkend is voor melanoom. De gelijkenis met melanoom wordt versterkt door de aanwezigheid van individuele cellen die bruin pigment bevatten in het cytoplasma (in de rechterbovenhoek). Hematoxyline-eosine, x 200

Foto 48. Kanker met melanocytische kenmerken. De tumor bestaat uit kleine cellen zoals melanocyten. Hematoxyline-eosine, x 200

Bij het diagnosticeren van deze vorm van kanker is het noodzakelijk om primair melanoom van de borsthuid uit te sluiten (vooral als de huid door kanker is aangetast) (foto 49-51).

Foto 49. Kanker met melanocytische kenmerken. Expressie van Cytokeratin pak (kloon AE1/AE3, geproduceerd door DAKO). Immunohistochemische kleuring, EnVision-beeldvormingssysteem, DAB-chromogeen. Kleuring van het cytoplasma van tumorcellen is positief, wat typisch is voor kanker, en niet voor melanoom, x 200

Foto 50. Kanker met melanocytische kenmerken. Oestrogeenreceptorexpressie (kloon 1D5, geproduceerd door DAKO). Immunohistochemische kleuring, EnVision-beeldvormingssysteem, DAB-chromogeen. Er is een positieve kleuring van de kern van tumorcellen, wat typisch is voor borstkanker, x 200

Foto 51. Kanker met melanocytische kenmerken. Oestrogeenreceptorexpressie (kloon 1D5, geproduceerd door DAKO). Immunohistochemische kleuring, EnVision-beeldvormingssysteem, DAB-chromogeen. Er is een positieve kleuring van de kern van tumorcellen, wat typisch is voor borstkanker, x 400

Ook is het noodzakelijk om de ziekte van Paget uit te sluiten, waarbij cellen met melanine kunnen worden gedetecteerd (foto 88, 89).

Foto 88. De kanker van Paget. Hematoxyline-eosine, x 100

Foto 89. De kanker van Paget. Hematoxyline-eosine, x 200

L.M. Zakhartseva, M.V. Specht, AV Grigoruk

Een vorm van oncologie waarbij cellen die zijn gemuteerd tijdens de deling van normale cellen zo ver mogelijk proberen te groeien buiten het orgaan waarin ze zijn ontstaan, wordt ‘invasieve kanker’ genoemd.

Tijdens invasieve kanker wordt het begin van de tumorgroei onderscheiden - het stadium van micro-invasieve kanker (microcarcinoom); het wordt gekenmerkt door groei voorbij de grenzen van het basaalmembraan tot een diepte van 5 mm. Micro-invasie is het stadium van kankerontwikkeling dat het meest gunstig is voor behandeling.

Er is een duidelijk verband tussen invasieve kanker en carcinoom: nadat het basale membraan is gescheurd door tumorcellen, verandert het carcinoom in invasieve kanker.

Wat is invasieve borstkanker en de redenen voor de vorming ervan

Wanneer borstkanker niet in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, wordt bij veel patiënten vaak een invasief carcinoom vastgesteld. Dit type kankertumor (BC) ontwikkelt zich snel en zodra het het lymfestelsel binnendringt, verspreidt het zich naar alle inwendige organen. Dit is een niet-specifiek type invasieve kanker. Er is ook een niet-invasief type carcinoom, dat wordt gekenmerkt door de groei van kankercellen in het orgaan waar het zich heeft gevormd. bij dit type verschijnen de tumoren later dan bij het invasieve type. Als er uitzaaiingen zijn, wordt een dergelijk carcinoom metastatisch genoemd.

Toonaangevende klinieken in Israël

Invasieve kanker komt vaker voor bij mensen met een voorgeschiedenis van de volgende ziekten en aandoeningen:

• eerste zwangerschap beëindigd door abortus. Tijdens de zwangerschap treden er niet alleen veranderingen op in de geslachtsorganen, maar ook in de borstklieren. Een abrupte onderbreking van een dergelijk proces is een voorwaarde voor de ontwikkeling van een dergelijke kanker;
• mastopathie. Holten waarin vocht aanwezig is (cysten) en fibrose (brandpunten van bindweefsel) verschijnen als gevolg van hormonale onbalans. Omdat ze een verzameling veranderde cellen zijn, lijken ze een handige focus te zijn voor de vorming van kankerweefsel;
• fibroadenoom. De aanwezigheid van elastische knobbeltjes van bindweefsel, die verschijnen als gevolg van hormonale onbalans in het lichaam, kan bijdragen aan de ontwikkeling van kanker. Om te voorkomen dat een dergelijke kwaadaardigheid zich voordoet, is het noodzakelijk om deze tijdig te behandelen, zonder deze de kans te geven zich uit te breiden en te transformeren;
• weigering om borstvoeding te geven. Bij vrouwen die geen borstvoeding geven, kunnen zich verschillende knobbeltjes in de borsten ontwikkelen, die zich vervolgens kunnen ontwikkelen tot invasieve knobbels.

De volgende soorten factoren kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van invasieve kanker:

• Chronische pathologieën van het vrouwelijke voortplantingssysteem zijn in de regel die welke tot volledige of gedeeltelijke onvruchtbaarheid hebben geleid;
• Lange afwezigheid of onregelmatigheid van seksuele activiteit;
• De aanwezigheid van een soortgelijke ziekte bij naaste familieleden.

Soorten invasieve kanker

Er zijn meestal drie soorten van dergelijke pathologie:

• Ductaal carcinoom (invasieve ductale kanker). Bij dit type pathologie verschijnen de eerste abnormale cellen in een van de kanalen waardoor melk stroomt tijdens de borstvoeding. Dit type wordt beschouwd als het gevaarlijkste en meest voorkomende type borstcarcinoom. Kankercellen van dit carcinoom komen snel in de systemische bloed- of lymfestroom. Cellen van dit type kanker dragen bij aan het optreden van verschillende abnormale afscheidingen uit de tepel en vervormen de tepel zelf. De leeftijd van patiënten met deze pathologie is meestal ouder dan 55 jaar.

Invasief ductaal carcinoom kent verschillende graden van differentiatie:

1. Hoge graad. De structuur van de kernen van dergelijke kankercellen is identiek. Dit is de minst kwaadaardige graad;
2. Tussenliggend. De structuur van tumorcellen en hun functies lijken op niet-invasieve laaggradige kanker;
3. Laag. In dit geval verschillen de cellen qua structuur sterk van elkaar en verspreiden ze zich zeer snel langs het kanaal, waarbij ze doordringen in aangrenzende structuren;

• Pre-invasief ductaal carcinoom. Hoewel het zich nog niet heeft verspreid naar aangrenzende weefsels, ontwikkelt het zich vanuit de cellen van de melkkanalen. Maar de kans dat deze fase verandert in een invasief type is zeer groot;
• Invasieve lobulaire kanker. Gevormd uit lobben van kliercellen. Onder invasieve kankers komt het in 10-15% van de gevallen voor. Dit type kanker kan de vorm hebben van een enkele tumor of in de vorm van meerdere knobbeltjes. Bij dit type kanker is bilaterale schade mogelijk. Het is ook moeilijk te diagnosticeren, vanwege het feit dat er geen duidelijke manifestaties zijn in de vorm van afscheiding uit de tepels of de aanwezigheid van knobbels.

Niet-gespecificeerde vorm van invasieve kanker

Deze vorm van invasieve kanker wordt gekenmerkt door het onvermogen om het type te bepalen: ductaal of lobulair carcinoom. Invasieve, niet-gespecificeerde borstkanker kan van de volgende typen zijn:

Het gemeenschappelijke punt van al deze soorten kanker is dat ze voor het grootste deel (60-70%) hormoonafhankelijk zijn - ze hebben oestrogeenreceptoren, dat wil zeggen dat hormoontherapie zeer geschikt is voor hun behandeling. Als kanker zich in de premenopauze vormt, heeft het dergelijke receptoren niet.

Er kan ook worden opgemerkt dat het medullaire type tumor bij invasieve kanker het gunstigst is, in tegenstelling tot ductaal en lobulair carcinoom en de kanker van Paget.

Symptomen van invasieve kanker

Afhankelijk van het stadium van de ziekte manifesteert invasieve kanker zich anders. Voordat kankercellen zich buiten de grenzen van de structuur verspreiden, voelen veel patiënten niets; sommigen klagen alleen over ongemak en pijn bij het voelen van de borstklieren. Morfologische tekenen van vroege invasieve kanker zijn vrijwel afwezig. Pas met de verdere ontwikkeling van de tumor beginnen de volgende symptomen te verschijnen:

• tepelpijn;
• verandering in borstvorm;
• bloederige afscheiding uit de tepels;
• er verschijnt een “bult” of verdichting zonder precieze grenzen;
• De huid van de borst wordt op sommige plaatsen rood, bleek of gerimpeld.

Fasen

• Stadium 1 (graad) van invasief borstcarcinoom – wanneer de tumor niet groter is dan 2 cm, geen metastasen heeft en nabijgelegen structuren niet binnendringt;
• Stadium 2 invasieve streaming borstkanker heeft een neoplasma - 2-5 cm, tumorcellen zijn gelokaliseerd in een of meerdere knooppunten in de okselfossa, maar ze zijn niet met elkaar versmolten en met nabijgelegen weefsels is er geen metastase;
• Fase 3 van invasieve, niet-gespecificeerde kanker - in dit stadium heeft de tumor geen duidelijke grenzen in een lobulair of ductaal neoplasma, de lymfeklieren hebben kankercellen die aan elkaar zijn "gelijmd", er zijn nog geen metastasen op afstand;
• Stadium 4 - bij dit carcinoom zijn de lymfeklieren al aangetast en zijn er uitzaaiingen aanwezig in verre organen.

Wat is invasieve baarmoederhalskanker en de factoren achter het optreden ervan?

staat op de tweede plaats qua diagnosefrequentie na borstkanker. Afhankelijk van het stadium van vorming kan het niet-invasief of invasief zijn. De overgang van het ene type naar het andere kan lang duren.

Invasieve baarmoederkanker komt meestal voor bij vrouwen na de leeftijd van 40 jaar, waarbij de piek van deze ziekte optreedt tussen de leeftijd van 48-55 jaar. Vóór de leeftijd van 30 jaar is de kans om deze ziekte te ontwikkelen vrij laag: 7%, en het risico op het krijgen van invasieve baarmoederkanker na het overschrijden van de 70-jarige leeftijd is ook laag (16%).

De ontwikkeling van de ziekte kan door vele factoren worden beïnvloed. Onder hen is een infectie met het HPV-virus (humaan papillomavirus). Maar zelfs de aanwezigheid ervan in het lichaam van een vrouw duidt niet altijd op het noodzakelijkerwijs begin van het kankerproces. Onder de factoren die de ontwikkeling van invasieve kanker beïnvloeden, moet het volgende worden opgemerkt:

• seksueel overdraagbare aandoeningen, ook HIV;
• een wispelturige partner die een groot aantal seksuele relaties heeft met verschillende partners;
• promiscue seksleven;
• seksuele activiteit begon op jonge leeftijd;
• een groot aantal geboorten;
• gebruik van hormonale medicijnen;
• eerdere oncologische ziekte van het urogenitale systeem;
• actief en passief roken.

Het risico neemt ook toe als u de volgende ziekten heeft:

• cervicale erosie;
• dysplasie;
• leukoplakie.

Tijdige detectie van dergelijke ziekten zal helpen om op tijd met de behandeling te beginnen en te voorkomen dat deze zich tot kanker ontwikkelt.

Het is ook gebruikelijk om lopende transformaties in de baarmoederhals in de volgende typen te verdelen:

1. Cervicale dysplasie (dit omvat pathologieën zoals poliepen, pseudo-erosies, leukoplakie, condylomen)
2. Het precancereuze proces (dit is cervicale dysplasie in verschillende stadia) wordt als een omkeerbaar proces beschouwd;
3. Pre-invasief (of niet-invasief). Deze fase wordt gekenmerkt door de voltooiing van epitheliale veranderingen en de voltooiing van infiltratieve groei;
4. Invasieve kanker. Kankercellen verspreiden zich.

Wilt u een prijsopgave voor een behandeling ontvangen?

*Alleen na ontvangst van gegevens over de ziekte van de patiënt kan een vertegenwoordiger van de kliniek een nauwkeurige schatting voor de behandeling berekenen.

Symptomen van invasieve baarmoederhalskanker

De meest voorkomende tekenen van invasieve baarmoederhalskanker zijn meestal bloedingen tijdens geslachtsgemeenschap, onstabiele menstruatie, waterige afscheiding met een onaangename geur, pijn in de onderbuik en problemen met plassen. Deze symptomen duiden meestal op de aanwezigheid van een tumor en zijn specifiek. Maar er kunnen ook algemene symptomen optreden die de algemene gezondheid van de patiënt kenmerken – zwakte, duizeligheid, verlies van eetlust, toegenomen zweten, enz.

Hoewel deze ziekte een klinisch uitgesproken vorm van kanker is, heeft invasie in een vroeg stadium in de oncologie niet altijd uitgesproken symptomen die een prognose voor de ziekte geven. Deze ziekte kan worden opgespoord door histologie en kan ook worden bevestigd door een biopsie.

Diagnose

Om invasieve borstkanker tijdig op te sporen, wordt aanbevolen om eenmaal per jaar (u moet met dergelijke regelmatige onderzoeken beginnen vanaf de leeftijd van 20 jaar) screeningstests te ondergaan: röntgenmammografie of echografie.

Als een dergelijk onderzoek de aanwezigheid van een tumor bevestigt, wordt een nauwkeuriger onderzoek voorgeschreven, dat bestaat uit:

Maar een nauwkeurige diagnose is alleen mogelijk na onderzoek van de cellen verkregen door een punctie; de ​​afscheiding uit de tepels wordt ook onderzocht. Immunohistochemische tests worden uitgevoerd op de resulterende cellen om de gevoeligheid voor geslachtshormonen te bepalen om hormoontherapie te selecteren.

Om het stadium van invasieve kanker nauwkeurig te bepalen, wordt tomografie van regionale lymfeklieren, botten en longen uitgevoerd. Als daar tumorcellen worden aangetroffen, worden deze ook onderzocht door middel van een biopsie.

Om de snelheid van de tumorgroei te bepalen, wordt een Gleason-classificatie uitgevoerd, die is gebaseerd op het bestuderen van het maligniteitsgebied verkregen door biopsie. Tijdens het onderzoek worden ongedifferentieerde celketens geteld en op basis van de telresultaten worden ze toegewezen aan een van de categorieën:

• G1 – goed gedifferentieerde kanker;
• G2 – matig gedifferentieerde kanker;
• G3 – carcinoom met lage differentiatie (als deze kanker geen lobulair type is, maar een ductaal type, heeft deze het maximale vermogen om structuren te penetreren die verschillen van de zijne);
• G4 – extreem kwaadaardig, ongedifferentieerd;
• Gx – de mate van differentiatie kan niet worden vastgesteld.

Hoe lager de graad van kanker, hoe moeilijker het is om te genezen, en hoe meer behandelingsopties er zullen moeten worden geprobeerd om tot genezing te komen.

Diagnose van invasieve baarmoederhalskanker

Als histologische analyse de aanwezigheid van een tumor bevestigt, worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:

• Pyelografie (een test om problemen in het urinestelsel op te sporen);
• Röntgenfoto van de borst;
• Cystoscopie;
• Sigmoïdoscopie.

Ook aanvullend voorgeschreven:

• CT, MRI;
• Biopsie.

Behandeling van de ziekte

Voor de behandeling van invasieve kanker worden zowel lokale (bestralingstherapie, tumorverwijdering) als systemische (chemotherapie, biologische en hormonale therapie) methoden gebruikt. Vaak worden combinaties van verschillende methoden gebruikt. De keuze voor een behandeling is gebaseerd op:

1. Tumorgrootte;
2. Locatie van het neoplasma;
3. Stadia van de ziekte;
4. Gevoeligheid van de tumor voor oestrogeen;
5. Menopauze (leeftijd van de patiënt).

Het gebruikelijke behandelingsregime ziet er als volgt uit:

Ziekteprognose

De prognose voor dit type kanker hangt van verschillende punten af:

• In welk stadium werd de ziekte ontdekt? Gestart met behandeling in stadium 1 geeft een herstelpercentage van 90%, in stadium 2 - 66%, stadium 3 - slechts 41%, in stadium 4 is de overleving minder dan 10%;
• Locatie van het carcinoom (als het zich aan de buitenkant in het klierweefsel bevindt, is de prognose gunstiger);
• Tumordiameter (vijfjaarsoverleving voor tumoren tot 2 cm - 93%, 2-5 cm - 50-70%);
• Mate van tumordifferentiatie;
• De aanwezigheid van oestrogeen- en progesteronreceptoren;
• De aanwezigheid van andere haarden van kanker en lymfoedeem van de borst en arm.

Na de behandeling van baarmoederhalskanker moet de patiënt gedurende twee jaar elke drie maanden door een arts worden geobserveerd, en later één keer per zes maanden.

Herinneren! Als baarmoederhalskanker in het middenstadium wordt ontdekt, bestaat er een kans om een ​​kind voldragen te krijgen, terwijl detectie aan het begin van de zwangerschap een abortus met zich meebrengt. Maar in ieder geval wordt de beslissing genomen rekening houdend met alle individuele kenmerken.

Vraag antwoord

Wat betekent de term ‘Nottingham-systeem’ in de gynaecologie?

Dit is een van de manieren om de mate van kwaadaardigheid van een kankertumor te bepalen.

Vaak worden bij oncologische diagnoses enkele onbegrijpelijke combinaties van Latijnse letters en cijfers gemaakt. Wat kunnen bijvoorbeeld T4n3m0 of T2н0m0 betekenen?

T betekent de grootte van de tumor, n (of n) is de prevalentie in de lymfeklieren, m is de aanwezigheid van metastasen. Hoe lager het getal (bij voorkeur 0), hoe minder gevorderd de ziekte is.