Casusgeschiedenis van CKD in het eindstadium. Medische geschiedenis van chronisch nierfalen

De tekst van het werk is geplaatst zonder afbeeldingen en formules.
De volledige versie van het werk is beschikbaar in het tabblad "Job Files" in PDF-formaat

Invoering

Relevantie van het onderwerp: Het productassortiment van een farmaceutische organisatie is van groot sociaaleconomisch belang, aangezien de kwaliteit ervan bepalend is voor de volledigheid van de tevredenheid van de consumentenvraag en het niveau van handelsdiensten voor marktentiteiten. Een rationeel gevormd assortiment versnelt de omzet van de goederenmassa en verhoogt de efficiëntie van de onderneming. Het productassortiment moet dus worden bestudeerd om aan de vraag van de consument te voldoen, nieuwe klanten aan te trekken, de winst te vergroten en het concurrentievermogen van de apotheekorganisatie te vergroten.

Momenteel is als gevolg van aantasting van het milieu en klimaatverandering de incidentie van luchtwegaandoeningen in ons land toegenomen, en als gevolg daarvan is de vraag naar intranasale geneesmiddelen toegenomen. Deze groep geneesmiddelen neemt een aanzienlijk deel van het assortiment in beslag en er is veel vraag naar, vooral in de herfst-winterperiode, wanneer ziekten zoals rhinitis en SARS wijdverspreid zijn, dat wil zeggen dat er een piek in incidentie is.

Een goed samengesteld assortiment intranasale geneesmiddelen in een apotheek die aan alle eisen van de consument voldoet, kan dus enorme winsten opleveren voor een apotheekorganisatie, wat vooral belangrijk is in de omstandigheden van sterke concurrentie tussen apotheekorganisaties die we momenteel zien.

De algemene grondslagen voor de studie van assortimentsbeleid werden gelegd door: Skripkina A.V., Kotler F., G.L. Azreva, K. Bowman, A. Weissman, A.P. Gradov, JI.M. Putyatin en anderen. Niemand heeft echter nog de voorkeuren van de consument in de Stolichki-apotheekketen bestudeerd, dus dit onderwerp is relevant.

Doel: optimalisatie van het aanbod van intranasale geneesmiddelen in het netwerk van apotheken "Stolichki".

Onderzoeksdoelstellingen:

Voer een inhoudsanalyse uit van literaire bronnen gewijd aan de analyse van het drugsassortiment.

Geef een algemene beschrijving van intranasale geneesmiddelen.

Om het bereik van intranasale geneesmiddelen in het netwerk van apotheken "Stolichki" te bestuderen.

Vergelijk prijzen voor intranasale geneesmiddelen die worden gebruikt voor rhinitis in apotheken van de Stolichki-keten met de prijscorridor van apotheken in Moskou.

Onderzoeksmethoden:

Retrospectieve analyse

Grafisch

Grootste deelHoofdstuk 1. Assortimentbeleid van apotheekorganisaties

Apotheek assortiment

Het woord "assortiment" is ontleend aan het Frans, waar assortiment komt van assortir - "selecteren, sorteren, harmoniseren" (van sorteren - "sorteren"). In het Russisch werd het woord "assortiment" wijdverspreid vanaf het midden van de 19e eeuw en het werd iets eerder bekend - aan het begin van de 19e eeuw.

Aan de hand van de betekenis van het woord "assortiment" definiëren we het begrip assortiment van een apotheekorganisatie:

Het assortiment van een apotheekorganisatie is een geheel van geneesmiddelen en andere medische (apotheek)producten, samengesteld volgens bepaalde criteria.

Elke apotheekdetailhandelaar moet zijn optimale assortiment medicijnen creëren om de winst uit de verkoop te maximaliseren. Ze moet haar financiële middelen correct toewijzen, relatief gezien moet ze kiezen: een groot aantal goedkope medicijnen kopen of meerdere dure pakketten.

Er zijn verschillende stadia van werken met het assortiment: planning, vorming en beheer.

Assortimentsplanning

Assortimentsplanning is het proces van het identificeren van veelbelovende handelsnamen die de assortimentsportfolio zullen vullen, aan de behoeften van consumenten zullen voldoen en een winstgevende apotheekonderneming zullen opleveren.

In zijn artikel overweegt Lysak Y. een geïntegreerde benadering van assortimentsplanning en geeft hij de volgende factoren aan waarmee rekening moet worden gehouden bij de planning:

verkoopvolume van elke post of een bepaalde groep goederen;

kenmerken van de organisatie van het werk van de apotheek zelf;

locatiekenmerken;

behoeften en voorkeuren van de klant;

Ook geeft Lysak Yu in zijn werk een dergelijke methode aan om veranderingen in het assortiment te plannen als defectanalyse. Met deze methode kunt u de vraag naar ontbrekende medicijnen identificeren door de vraag in het boekhoudsysteem of op papier vast te leggen. Maar deze methode heeft een belangrijk nadeel: de gegevens kunnen worden vervormd door een onvoldoende defectvolgsysteem.

1.2. Vorming van het assortiment van de apotheekorganisatie

Het proces van assortimentsvorming van een apotheekorganisatie kan worden onderverdeeld in de volgende fasen:

1. Uitvoeren van marktonderzoek (inschatten van het ziekteniveau van de bevolking; bepalen van de vraag naar medicijnen en niet-medicamenteuze assortiment; uitvoeren van een deskundige beoordeling van medicijnen; beoordelen en bepalen van consumentenvoorkeuren; berekenen van het geschatte aantal begunstigde consumenten; beoordelen van concurrenten );

2. Rekening houden met het in de Russische Federatie geldende regelgevingskader (handelsregels; goedgekeurde lijsten van geneesmiddelen; categorieën van geneesmiddelenverstrekking; beperkingen op de verstrekking van bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld aanscherping van de verstrekking van een aantal geneesmiddelen die voorheen verkocht zonder recept sinds 2017); regels voor gratis en gesubsidieerde vakanties);

3. Directe samenstelling van het assortiment (de lijst van farmacotherapeutische hoofdgroepen (PG) wordt bepaald; vervolgens worden de PG's verdeeld afhankelijk van de vraag; het aantal posities in elke PG wordt bepaald; er wordt een lijst met geneesmiddelen voor een bepaalde apotheek ontwikkeld) ;

4. De economische indicatoren van het gevormde assortiment worden berekend (het aandeel in het verkoopvolume van individuele groepen en productnamen wordt berekend; het aandeel in het inkomen van farmacotherapeutische groepen wordt bepaald; de bewegingssnelheid van medicijnen wordt berekend; indicatoren van goederen voorraden worden geëvalueerd);

5. De indicatoren van financiële en economische bedrijvigheid worden geëvalueerd, voornamelijk omzet en winst;

6. Op basis van de resultaten van financieel-economische activiteiten worden beslissingen genomen over het apotheekassortiment (indien nodig wordt het assortiment geanalyseerd op breedte, diepte, verzadiging en vergelijkbaarheid).

Op het eerste gezicht lijkt het erop dat je het aantal handelseenheden moet vergroten, het bereik moet uitbreiden, maar dit is niet altijd het geval. Bij het samenstellen van het assortiment moet met bepaalde factoren rekening worden gehouden.

In zijn artikel schreef Satler V.V. benadrukt de criteria waaraan aandacht moet worden besteed bij het samenstellen van het assortiment. Onder hen kan men de criteria noemen die een apotheek kan beïnvloeden bij het plannen en samenstellen van een assortiment, en welke niet. [17]

Tabellen 1. Criteria waarmee rekening wordt gehouden bij het vormen van het assortiment.

Naar mijn mening zijn de belangrijkste criteria: de vraag naar drugs, de bewegingssnelheid van het medicijn en de winstgevendheid van hun verkoop.

Ook moet bij het starten van de vorming van het assortiment rekening worden gehouden met bepaalde factoren die dit proces kunnen beïnvloeden.

De factoren die van invloed zijn op de vorming van het assortiment zijn onderverdeeld in algemeen en specifiek.

Algemene factoren - factoren die niet afhankelijk zijn van de specifieke werkomstandigheden van de apotheekorganisatie; Deze omvatten: de vraag van de consument en de productie van goederen.

Specifieke factoren - factoren die de specifieke werkomstandigheden van de apotheekorganisatie weerspiegelen. Hieronder vallen de volgende factoren, te onderscheiden in: factoren die wij bij de samenstelling van het assortiment kunnen beheersen en waar wij geen invloed op kunnen uitoefenen.

Tabel 2. Factoren die van invloed zijn op de vorming van het bereik.

Ik denk ook dat er rekening mee moet worden gehouden of de apotheek een netwerk is of een enkele, en welke vorm van weergave van goederen: open, gesloten of gemengd.

1.3. Assortiment beheer

Productassortimentbeheer is de activiteit van het vormen, onderhouden en verbeteren van het assortiment van goederen om de winstgevendheid van de handel te waarborgen.

Marketeers onderscheiden doorgaans de volgende hoofdlijnen van assortimentsbeheer:

Samenstelling van het assortiment;

Vaststelling van het niveau van vereisten op basis van zijn kenmerken - breedte, diepte, rijkdom en harmonie.

Latitude kenmerkt zich door het aantal assortimentsgroepen dat het productassortiment van de apotheekorganisatie vormt. Als een apotheek bijvoorbeeld medicijnen en optica verkoopt, is de breedte van het assortiment twee.

1.3.1. De belangrijkste kenmerken van het assortiment

De diepte wordt bepaald door het aantal assortimentsartikelen in elke assortimentsgroep. In een apotheek wordt het gekenmerkt door een verscheidenheid aan doseringen, concentraties, verpakkingen van één naam van het medicijn. Dat wil zeggen, als we in het assortiment niet alleen een ampuloplossing van analgin hebben, maar in verschillende concentraties, verschillende verpakkingen en doseringen geregistreerd in het Rijksregister van Geneesmiddelen, dan is de diepte van een dergelijk assortiment bevredigend. Enerzijds stelt een diep assortiment je in staat om zoveel mogelijk tegemoet te komen aan de wensen van de consument en om hen een brede waaier aan prijzen aan te bieden, wat de competitiviteit van een apotheek vergroot, maar anderzijds een grote hoeveelheid er is geld nodig om zo'n assortiment in stand te houden, dat wil zeggen, een diep assortiment verhoogt de kosten van een farmaceutische organisatie.

Verzadiging is het aantal posities in alle assortimentsgroepen van goederen. De verzadiging van de apotheekorganisatie met goederen hangt af van de groei van de vraag, hoge winstgevendheid van goederen, de introductie van nieuwe concurrerende geneesmiddelen en medische producten op de markt. Momenteel wordt de farmaceutische markt, in verband met het staatsprogramma voor importvervanging, voortdurend verzadigd met nieuwe medicijnen.

Harmonie wordt gekenmerkt door de mate van uitwisselbaarheid van goederen van verschillende assortimentsgroepen wat betreft hun doel, vereisten voor de organisatie van productie, promotie op de markt en gebruik.

2. Inhoudsanalyse van de Russische markt van intranasale geneesmiddelen die worden gebruikt bij rhinitis

Rhinitis of ontstekingssyndroom van het neusslijmvlies kan een allergische of niet-allergische, infectieuze, etiologie hebben. Ongeveer 50% van de volwassen bevolking lijdt aan bacteriële of virale rhinitis. Een nog hogere incidentie wordt waargenomen bij kinderen. De prevalentie van allergische rhinitis in verschillende landen van de wereld is 4-32%, in Rusland - 10-24%. Allergische rhinitis wordt vaak geassocieerd met bronchiale astma, 55-85% van de patiënten met bronchiale astma meldt symptomen van allergische rhinitis. Momenteel worden in de complexe therapie van rhinitis verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt, waaronder een speciale plaats wordt ingenomen door selectieve α2-adrenomimetische geneesmiddelen voor intranasale toediening. Deze farmacologische groep wordt gebruikt om de symptomen van de ziekte te verlichten, zorgt voor een lokaal vasoconstrictief effect en verlicht de zwelling van het neusslijmvlies.

Op basis van de statistische gegevens kunnen we concluderen dat een vrij groot aantal mensen van verschillende leeftijdsgroepen geïnteresseerd is in het kopen van medicijnen uit de assortimentsgroep die we onderzoeken. Er moet ook worden opgemerkt dat intranasale geneesmiddelen die worden gebruikt voor rhinitis, grotendeels worden geclassificeerd als OTC-geneesmiddelen (zelfzorggeneesmiddelen), waardoor ze toegankelijker worden voor de consument.

Momenteel zijn in Rusland 232 geneesmiddelen geregistreerd die α 2 -adrenomimetische activiteit hebben en worden gebruikt voor rhinitis van verschillende etiologieën. Tegelijkertijd zijn slechts 7 internationale generieke namen van deze groep geregistreerd op de Russische farmaceutische markt. En slechts één INN is opgenomen in de VED-lijst - xylometazoline.

Figuur 1 - De structuur van de INN van selectieve α2-adrenomimetica

op aantal handelsnamen.

De leidende positie op de Russische farmaceutische markt wat betreft het aantal geregistreerde handelsnamen wordt ingenomen door geneesmiddelen met INN xylometazoline (57%), oxymetazoline (24%) en nafazoline (9%). De overige INN's variëren van 1% tot 4%. [rijst. 1]

Afhankelijk van het aantal werkzame stoffen in het geneesmiddel, is de markt voor α2-adrenerge agonisten verdeeld in afzonderlijke geneesmiddelen en gecombineerde geneesmiddelen:

Figuur 2 - De structuur van de Russische markt van selectieve α2-adrenomimetische geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van rhinitis op basis van het aantal werkzame stoffen.

De meeste geneesmiddelen die behoren tot de groep van α2-adrenerge agonisten zijn monopreparaten (93%) en slechts 7% zijn gecombineerde geneesmiddelen. [rijst. 2]

Intranasale medicijnen zijn verkrijgbaar in drie doseringsvormen: druppels, sprays en nasale gels. In onderstaand schema kunnen we zien welk deel van de farmaceutische markt deze of gene vorm inneemt:

Figuur 3 - De structuur van de Russische markt van selectieve α2-adrenomimetische geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van rhinitis per doseringsvorm.

Op basis van de diagramgegevens kunnen we dus concluderen dat de helft van de medicijnen in de onderzoeksgroep beschikbaar is in de vorm van een neusspray (50%). Iets minder, namelijk 44%, wordt aangeboden in de vorm van neusdruppels en gels vertegenwoordigen slechts 6%.

Figuur 4 - De structuur van de Russische markt van selectieve α2-adrenomimetische geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van rhinitis, per land van productie.

Rusland is de leider van de Russische markt van intranasale geneesmiddelen naar land van herkomst (50%). De tweede plaats wordt ingenomen door Duitsland (15%). De overige landen maken 1 tot 4% uit. [rijst. 4]

HOOFDSTUK 2. ANALYSE VAN HET AANBOD VAN INTRANASALE GENEESMIDDELEN IN HET NETWERK VAN APOTHEKEN "STOLICHKI"

Apotheek "Stolichki" verwijst naar apotheken van sociale netwerken en is erg populair onder de bevolking. Het bereik van intranasale medicijnen die bij rhinitis worden gebruikt, wordt vertegenwoordigd door 87 handelsnamen, wat ongeveer 38% is van het bereik van de Russische markt voor deze groep medicijnen. Van de 7 INN's zijn er slechts 5 verkrijgbaar in de apotheek: xylometazoline, oxymetazoline, nafazoline, xylometazoline + dexapentanol en xylometazoline + ipratropiumbromide. Zoals we eerder ontdekten, nemen deze medicijnen een leidende positie in wat betreft het aantal handelsnamen op de Russische markt.

Figuur 5 - De structuur van de INN van selectief α2-adrenomimeticum

geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van rhinitis

door het aantal handelsnamen in het netwerk van apotheken "Stolichki".

De eerste plaats in termen van het aantal handelsnamen wordt ingenomen door xylometazoline (56%), de tweede - naphazoline (19%), de derde - oxymetazoline (15%), de vierde plaats wordt ingenomen door het gecombineerde medicijn xylometazoline + ipratropium bromide (8%) en de vijfde plaats - xylometazoline + desapentanol (2%). [rijst. 5]

In het netwerk van apotheken "Stolichki" worden intranasale geneesmiddelen gepresenteerd in drie doseringsvormen: druppels, sprays en gels.

Figuur 6 - de structuur van selectieve α2-adrenomimetische geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van rhinitis in het netwerk van apotheken "Stolichki" volgens de vrijgaveformulieren.

Meer dan de helft van het assortiment intranasale geneesmiddelen in de Stolichki-apotheekketen wordt ingenomen door sprays (58%), iets minder door druppels (40%) en gels vertegenwoordigen slechts 2%. In vergelijking met de Russische markt zijn er meer gels geregistreerd dan er in het apotheekassortiment aanwezig zijn. [fig.6]

Figuur 7 - de structuur van selectieve α2-adrenomimetische geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van rhinitis in het netwerk van apotheken "Stolichki" per land van herkomst.

Het netwerk van apotheken "Stolichki" bevat medicijnen uit 11 en 16 geregistreerde landen van herkomst. De leidende positie wordt ingenomen door Rusland (35%), de tweede plaats is Duitsland (23%), de derde - Frankrijk (9%). De overige landen maken 1 tot 7% ​​uit.

Tabel 3. Intranasale geneesmiddelen die worden gebruikt bij rhinitis van verschillende etiologieën.

Op basis van de verkregen gegevens kunnen we dus concluderen dat de Stolichki-apotheekketen niet de laagste prijzen heeft voor intranasale geneesmiddelen die worden gebruikt voor rhinitis van verschillende etiologieën, maar ze bereiken niet de maximale drempel en blijven op een gemiddeld niveau.

conclusies

Na analyse van de literatuur over de analyse van het assortiment medicijnen, kwam ik tot de conclusie dat elke apotheekketen zijn eigen optimale assortiment medicijnen zou moeten maken, gebaseerd op de factoren van zijn planning en vorming.

Momenteel zijn 232 intranasale geneesmiddelen geregistreerd in de Russische Federatie, die worden gebruikt voor rhinitis van verschillende etiologieën. De meeste zijn monopreparaten (93%). Koploper qua aantal geregistreerde handelsnamen is xylometazoline (57%). De dominante doseringsvorm is de neussprayvorm (50%). 50% van de Russische markt wordt ingenomen door binnenlandse drugs.

In het netwerk van apotheken "Stolichki" wordt het assortiment van intranasale geneesmiddelen die worden gebruikt bij rhinitis vertegenwoordigd door 87 handelsnamen, wat ongeveer 38% is van het assortiment van de Russische markt van geneesmiddelen in deze groep. Wat betreft het aantal handelsnamen is het middel met INN xylometazoline koploper (56%). Meer dan de helft van het assortiment intranasale geneesmiddelen wordt ingenomen door geneesmiddelen in de vorm van neussprays (58%). Het netwerk van apotheken "Stolichki" bevat medicijnen uit 11 en 16 geregistreerde landen van herkomst, de leidende positie wordt ingenomen door Rusland (35%).

Een prijsonderzoek voor een reeks intranasale geneesmiddelen die worden gebruikt voor rhinitis van verschillende etiologieën toonde aan dat de Stolichki-apotheekketens een gemiddeld prijsniveau hebben in vergelijking met apotheken in Moskou.

Het netwerk van apotheken "Stolichki" zou het assortiment intranasale geneesmiddelen moeten uitbreiden door nieuwe handelsnamen op te nemen, en het is ook noodzakelijk om de nieuwste farmaceutische markt te volgen.

Bibliografie

[Elektronische bron]. -https://www.24farm.ru/otorinolaringologiya/rinit/(geraadpleegd op 05.05.2018).

[Elektronische bron]. - Toegangsmodus: https://stolichki.ru (geraadpleegd op 22/05/18).

[Elektronische bron]. - Toegangsmodus: https://www.poislekarstv.com (geraadpleegd op 27/05/18).

Analyse van het assortiment van een apotheekorganisatie [Elektronische hulpbron]. - Toegangsmodus: http://www.ecopharmacia.ru/publ/farmacevticheskij_marketing/tovar_i_tovarnaja_politika_apteki/analiz_assortimenta_aptechnoj_organizacii/14-1-0-21 (geraadpleegd op 02.05.2018).

Ganicheva L.M., Lyakhov A.I. Inhoudsanalyse van de Russische markt van selectieve α2-adrenomimetische geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van rhinitis met verschillende etiologieën// Pharmacy and Pharmacology, 2017, nr. 1. blz. 35-48.

Staatsregister van geneesmiddelen [elektronische bron]/Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie - Toegangsmodus: http://grls.rosminzdrav.ru (toegangsdatum: 13-05-2018).

Lysak, Yu Beheer van het productassortiment in een apotheek//Apotheek, 2008, nr. 33. blz. 20-21.

Lychkovskaya M. N. Effectieve hulpmiddelen voor de vorming van het optimale assortiment in apotheekketens // Jonge wetenschapper, 2015, nr. 4. blz. 374-377.

Maksimkina E. Assortimentvormingsstrategie//Russische apotheken, 1999, nr. 2. blz. 22-23.

Maslyaeva M. Hoe het assortiment te beheren? (Deel 1) // Apotheken in Moskou, 2017, nr. 6. blz. 29-31.

Maslyaeva M. Hoe het assortiment te beheren? (Deel 2) // Apotheken in Moskou, 2017, nr. 7. blz. 37-39.

BCG-matrix [Elektronische bron]. - Toegangsmodus: https://ru.wikipedia.org/wiki/BCG_Matrix (toegangsdatum: 05/02/2018).

Mashkovsky M.D. Geneesmiddelen. M.: Nieuwe golf, 2014. 1216 p.

Lijst van vitale en essentiële medicijnen voor medisch gebruik voor 2018 [elektronische bron]. - Toegangsmodus: http://www.consultant.ru (toegangsdatum - 20-05-2018)

Geneesmiddelenregister [Elektronische bron] / Systeem van mappen "Register van geneesmiddelen van Rusland" - Toegangsmodus: http://www.rlsnet.ru. (toegangsdatum: 13-05-2018).

Russische Vereniging van Allergologen en Klinische Immunologen. Klinische richtlijnen: allergische rhinitis, 2018. 23 p.

Satler V.V. De bijzonderheden van het assortimentsbeleid van apotheekorganisaties in moderne economische omstandigheden//Materialen van de VIII Internationale Wetenschappelijke Conferentie "Economie, Management, Financiën". Krasnodar, 2018. blz. 121-124.

Semenova AV Etymologisch woordenboek van de Russische taal// UNVES, 2003. 704 c.

Slavich-Pristupa AS Assortimentvorming in apotheken // Economisch Bulletin van de Apotheek, 2004, nr. 9. P. 11-15.

Factoren die de vorming van het assortiment van een apotheek [elektronische bron] toegangsmodus beïnvloeden: http://www.ecopharmacia.ru/publ/organizacija_i_ehkonoma_farmacii/ehkonoma_aptechnykh_organizacij 1-1-0-898 ​​(bezocht 09.03.2018) .

Yagudina, R. I., Arinina E. E. School voor farmacologie: rhinitis en SARS // Russische apotheken, 2010, nr. 4. blz. 21-23.

Het aandeel van farmacologische groepen in het totale volume van geneesmiddelen (MP) dat wordt gebruikt bij detoxificatietherapie in de narcologie, werd bepaald door het aantal internationale niet-gepatenteerde namen (INN). Als resultaat van het onderzoek bleek dat 55 INN's op de Russische farmaceutische markt worden gepresenteerd onder 453 handelsnamen (TN). De groep rehydraterende medicijnen domineert wat betreft de hoeveelheid TN, wat hun grote diversiteit aangeeft. Daarna volgt een groep vitamines, die iets minder is dan de kopgroep. De kleinste hoeveelheid TN wordt vertegenwoordigd door een groep antipsychotica. Geneesmiddelen die worden gebruikt bij ontgiftingstherapie in de narcologie worden op de Russische markt geleverd door 72 fabrikanten uit 22 landen. De structuur van het assortiment wordt gedomineerd door medicijnen van binnenlandse productie - 337 TN (74,4%). De rest van het assortiment valt op buitenlandse fabrikanten - 116 TN (25,6%). Onder hen wordt de leidende plaats ingenomen door Duitsland - 23 TN (5,1%), gevolgd door Oekraïne en Wit-Rusland - elk 20 TN (4,4%). Een klein aandeel in het assortiment wordt vertegenwoordigd door producten uit het buitenland, zoals Hongarije, Servië, België, Polen, India, enz. Bij ontgiftingstherapie in de narcologie worden de meeste medicijnen vertegenwoordigd door oplossingen, omdat er meer vraag is naar doseringsvormen voor parenterale toediening, wat wordt verklaard door de behoefte aan een snel begin van het effect en het verlaten van de staat van intoxicatie. Onder de oplossingen overheersen, afhankelijk van de wijze van toediening, oplossingen voor infusie. Het vijfde deel valt op oplossingen voor intramusculaire injectie. Dit wordt gevolgd door oplossingen voor intraveneuze toediening. Om de retailmarkt van geneesmiddelen die worden gebruikt bij ontgiftingstherapie in de narcologie te bestuderen, werden de indicatoren van het assortiment van de apotheekorganisatie GAUZ RND MOH RT berekend: de breedte, volledigheid en diepte van het assortiment. De breedtefactor van het bereik van 0,76 geeft een breed scala aan medicijnen aan. De volledigheidscoëfficiënt geeft aan dat er voldoende namen van doseringsvormen van één farmacologische groep beschikbaar zijn in de apotheekorganisatie. De lage waarde van de dieptecoëfficiënt duidt op een kleine verscheidenheid aan geneesmiddelen voor ontgiftingstherapie, gepresenteerd in de RND-apotheekorganisatie. Het assortiment medicijnen dat wordt gebruikt bij ontgiftingstherapie in de narcologie, dat door groothandelsleveranciers op het grondgebied van de Republiek Tatarstan wordt gepresenteerd, is bestudeerd en geanalyseerd. Aan de hand van prijslijsten van regionale distributeurs is een aantal indicatoren samengesteld in de vorm van een update-index. Luchtwegverwijders hebben de hoogste vernieuwingsindex, gevolgd door een groep ontgiftende medicijnen. Krampstillers en koolhydraatrijke voeding hebben de laagste vernieuwingsindex. Bij het bepalen van de mate van vernieuwing is berekend dat een groep rehydraterende middelen een hoge vernieuwingsindex heeft. De analeptische groep heeft de meest significante update-index.

geneesmiddelen

gebruikt in ontgiftingstherapie in de narcologie

bereik

structurele analyse

1. Valentik Yu.V. Medisch-sociaal werk in de narcologie / Yu.V. Valentinik, O.V. Zykov, M.G. Tsetlin. - Archangelsk: red. Arkhangelsk State Medical Academy, 2007. - 301 p.

2. Ivanets N.N. Lezingen over narcologie - M.: Medpraktika, 2001. - S. 223-229.

3. Koshkina, EA Kenmerken van het gebruik van oppervlakteactieve stoffen onder de bevolking van bepaalde regio's van Rusland / E. A. Koshkina, K.V. Vyshinsky // Narcologie. - 2010. - Nr. 4. - P. 16–24.

4. Kuzminov VN Drugsverslaving, middelenmisbruik: farmacotherapie van narcologische ziekten / V.N. Kuzminov, AS Abrosimov // Geneesmiddelen in de narcopsychofarmacologie. - Kharkov: Prapor, 2002. - P. 68-107.

5. Lijst van geregistreerde geneesmiddelen, opgenomen in het staatsregister van geneesmiddelen en goedgekeurd voor medisch gebruik in de Russische Federatie (vanaf april 2012 volgens de elektronische database van het staatsregister van geneesmiddelen).

6. Boogschutter, N.V. Noodsituaties bij chronisch alcoholisme / N.V. Boogschutter, S.I. Utkin // Psychiatrie en psychofarmacotherapie. - 2001. - V. 3, nr. 3. - S. 83-88.

7. Fattakhov F.Z. Analyse van de activiteit van narcologische instellingen van de Republiek Tatarstan voor 2009–2011 / F.Z. Fattakhov, G.G. Tukhvatullin, I.V. Tazetdinov. - Kazan: Republikeinse Narcologische Apotheek van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Tatarstan, 2011. - 150 p.

Het misbruik van alcohol, drugs en andere psychoactieve stoffen (PS) overspoelde tegen het einde van de twintigste eeuw de hele wereld en kreeg het karakter van een pandemie. Volgens deskundigen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) bedraagt ​​het aantal patiënten met ziekten die verband houden met afhankelijkheid van middelen momenteel ongeveer 500 miljoen mensen.

Op regionaal niveau, ook in de Republiek Tatarstan (RT) (volgens de gegevens van de Republican Narcological Dispensary (RND) van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Tatarstan), hebben alcoholische pathologieën ook hoge percentages.

Momenteel zijn er negen groepen noodsituaties in de narcologie. Voor elke groep worden passende benaderingen van intensieve therapie voorgesteld en behandelingsregimes ontwikkeld.

De methoden van intensive care die momenteel in de narcologie worden gebruikt, blijven namelijk onvoldoende effectief. indicaties voor het gebruik ervan zijn niet ontwikkeld en er zijn geen goed onderbouwde uitgebreide programma's. Een van de belangrijkste methoden is ontgifting. De patiënt krijgt infusietherapie in een volume van 40-50 ml/kg onder controle van de centrale veneuze druk, de osmolariteit van het bloedplasma, de gemiddelde diameter van de erytrocyten, de water- en elektrolytenbalans, de zuur-base-status en de diurese. Indien nodig kan de diurese worden gestimuleerd met diuretica of een geschikte keuze van het volume van de infusietherapie. De specifieke keuze van geneesmiddelen en oplossingen voor infusietherapie moet in dit geval gebaseerd zijn op de bestaande overtredingen. Het is dus noodzakelijk om waterverliezen aan te vullen, elektrolytverliezen aan te vullen, de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren, d.w.z. een toename van de suspensie-eigenschappen, een afname van de viscositeit en aggregatie van gevormde elementen, een toename van de osmolariteit van de vloeistof in het vaatbed, de daadwerkelijke ontgifting, die wordt uitgevoerd door transfusie van Hemodez of Neocompensan-oplossingen, vitaminetherapie, elektrochemische ontgiftingsmethoden, vooral een van zijn varianten - de methode van indirecte elektrochemische oxidatie van bloed, waarbij het bloed niet direct in contact komt met de elektroden, en fysiologische zoutoplossing (0,89%) wordt onderworpen aan elektrolyse, waardoor atomaire zuurstof wordt gevormd op de anoden als onderdeel van natriumhypochloriet. Het infusievolume is gemiddeld 400-600 ml per dag.

De basisprincipes van noodfarmacotherapie dienen een syndromale benadering te omvatten. De meest voorkomende complicaties bij chronische intoxicatie zijn leverbeschadiging (hepatoprotectors voorschrijven), vegetatieve stoornissen (gebruik benzodiazepine-kalmerende middelen), neurologische aandoeningen (middelen voorschrijven die de cerebrale circulatie, het metabolisme, anticonvulsiva, uitdrogingstherapie en vitaminetherapie verbeteren).

Tegen de achtergrond van een gespannen situatie met narcologische ziekten, verjonging van het contingent patiënten, een groeiend scala aan medicijnen (drugs), is de ontwikkeling van marketingstrategieën voor institutionele consumenten vereist.

Het doel van deze studie is om met behulp van marketinganalysemethoden de structuur te bepalen van het scala aan geneesmiddelen dat wordt gebruikt bij ontgiftingstherapie in de narcologie.

Materialen en methoden van onderzoek

Economische en statistische (vergelijking, groepering, rangschikking), marketinganalysemethoden.

Onderzoeksresultaten en discussie

Met behulp van federale normen voor de behandeling van narcologische patiënten werden 55 internationale niet-gepatenteerde namen (INN) van geneesmiddelen die bij ontgiftingstherapie worden gebruikt, geïdentificeerd. Voor de structurele analyse van het assortiment werden medicijnen overwogen die zijn geregistreerd in het staatsregister van drugs van de Russische Federatie.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij ontgiftingstherapie in de narcologie behoren tot 25 farmacologische groepen. Volgens het grootste aantal INN's heerst de groep hepatoprotectors - 16,0%. Dit wordt gevolgd door een groep vitamines - 10,0%. De groep hypoglycemische geneesmiddelen maakt 8,0% uit van het totale volume geneesmiddelen (fig. 1).

Als resultaat van het onderzoek bleek dat 55 INN's op de Russische farmaceutische markt worden gepresenteerd onder 453 handelsnamen (TN). In termen van het aantal TN prevaleert de groep rehydraterende medicijnen (47 TN), wat wijst op hun grote diversiteit. Daarna volgt een groep vitamines (46 TH), die iets minder is dan de kopgroep. De kleinste hoeveelheid TN (2 TN) wordt vertegenwoordigd door een groep antipsychotica die worden gebruikt bij ontgiftingstherapie in de narcologie.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij ontgiftingstherapie in de narcologie worden op de Russische markt geleverd door 72 fabrikanten uit 22 landen (fig. 2).

Rijst. 1. Het aandeel van farmacologische groepen in het totale volume van geneesmiddelen die worden gebruikt bij ontgiftingstherapie in de narcologie, op basis van het aantal INN's

Rijst. 2. Assortimentcontour van het segment van de Russische markt van medicijnen die worden gebruikt bij ontgiftingstherapie in de narcologie

Opgemerkt moet worden dat medicijnen van binnenlandse productie de boventoon voeren in de assortimentsstructuur - 337 TN (74,4%). De rest van het assortiment valt op buitenlandse fabrikanten - 116 TN (25,6%). Onder hen wordt de leidende plaats ingenomen door Duitsland 23 TN (5,1%), gevolgd door Oekraïne en Wit-Rusland - elk 20 TN (4,4%). Een klein aandeel in het assortiment wordt vertegenwoordigd door producten uit het buitenland, zoals Hongarije, Servië, België, Polen, India, enz.

Een belangrijk onderdeel van het therapeutische effect bij de behandeling van de meeste ziekten is de juiste keuze van de doseringsvorm. Bij ontgiftingstherapie in de narcologie worden de meeste medicijnen vertegenwoordigd door oplossingen (79,82%), omdat er meer vraag is naar doseringsvormen voor parenterale toediening, wat wordt verklaard door de behoefte aan een snel begin van het effect en het verlaten van de staat van intoxicatie (Fig. 3).

Rijst. 3. De structuur van het scala aan medicijnen dat wordt gebruikt in AI naar doseringsvormen

Onder de oplossingen prevaleren, afhankelijk van de wijze van toediening, oplossingen voor infusie (45,40%). Het vijfde deel valt op oplossingen voor intramusculaire injectie (18,0%). Dit wordt gevolgd door oplossingen voor intraveneuze en intramusculaire toediening (12,60%) (fig. 4).

We hebben ook het scala aan medicijnen bestudeerd en geanalyseerd dat wordt gebruikt bij ontgiftingstherapie in de narcologie, gepresenteerd op het grondgebied van de Republiek Tatarstan door de volgende groothandelsleveranciers: Medif, Kazan-Pharm, SIA-International, Protek, Katren, Baltimore ”, “Apteka -houden", enz. Met behulp van prijslijsten van regionale distributeurs is een aantal indicatoren samengesteld in de vorm van een update-index (Fig. 5).

Daarnaast hebben we ook de vernieuwingsindex per farmacologische groep berekend (tabel).

Rijst. 4. Wijze van toediening van geneesmiddelen die worden gebruikt bij ontgiftingstherapie in de narcologie

Rijst. 5. Index van vernieuwing van het assortiment geneesmiddelen dat wordt gebruikt bij ontgiftingstherapie in de narcologie van regionale distributeurs

Index van het updaten van het assortiment van regionale distributeurs door farmacologische groepen

Zo werd gevonden dat onder de medicijnen die worden gebruikt bij ontgiftingstherapie in de narcologie, de hoogste vernieuwingsindex bij luchtwegverwijders (0,66), gevolgd door een groep ontgiftingsmedicijnen - 0,37. De kleinste vernieuwingsindex voor krampstillers en koolhydraatrijke voedingsproducten is elk 0,06. Bij het bepalen van de mate van vernieuwing is berekend dat een groep rehydraterende middelen een hoge vernieuwingsindex heeft (0,70). De groep analeptica heeft de hoogste vernieuwingsindex - 0,80. De laagste vernieuwingsindex is 0,05 voor vitamines.

Om de retailmarkt van geneesmiddelen die gebruikt worden bij detoxificatietherapie in de narcologie te bestuderen, werden de indicatoren van het assortiment van de apotheekorganisatie RND berekend: de breedte, volledigheid en diepte van het assortiment. Aangezien het aantal assortimentssubgroepen in de apotheekorganisatie 19 is en het aantal toegestane en in het Rijksregister geregistreerde groepen 25, was de assortimentsbreedteverhouding: 19/25 = 0,76. In de apotheek van de RND van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Tadzjikistan worden medicijnen van alle doseringsvormen gepresenteerd, met uitzondering van suspensies. De volledigheidsratio van het assortiment was: 5/6 = 0,83. Inzicht in de verscheidenheid aan medicijnen als de uiteindelijke vorm van afgifte, rekening houdend met de indicatoren: grootte, volume, concentratie, type en vorm van verpakking, werd de diepte van het assortiment berekend: 47/563 = 0,083. De assortimentsbreedtefactor ligt dichter bij 1,0, wat duidt op een breed scala aan geneesmiddelen dat wordt gepresenteerd in de RND-apotheekorganisatie.

De volledigheidscoëfficiënt (0,83) geeft aan dat er voldoende namen van doseringsvormen van één geneesmiddel of één farmacologische groep beschikbaar zijn in de apotheekorganisatie. De lage waarde van de dieptecoëfficiënt (0,083) duidt op een kleine verscheidenheid aan medicijnen voor ontgiftingstherapie.

Onze resultaten stellen ons in staat de volgende conclusies te trekken:

• Het assortiment geneesmiddelen dat wordt gebruikt bij ontgiftingstherapie in de narcologie wordt vertegenwoordigd door 453 handelsnamen voor 55 internationale generieke namen van 25 farmacotherapeutische groepen, terwijl een aanzienlijk deel van het assortiment op binnenlandse fabrikanten valt (71,2%) en oplossingen de overhand hebben in doseringsvormen (78 , 9%) toegediend als infusies (45,4%);
• Van de groepen medicijnen die worden gebruikt bij ontgiftingstherapie in de narcologie, hebben luchtwegverwijders de hoogste vernieuwingsindex, gevolgd door een groep ontgiftingsmedicijnen. Krampstillers en koolhydraatrijke voeding hebben de laagste vernieuwingsindex. Bij het bepalen van de graad bleek dat een groep rehydraterende middelen een hoge vernieuwingsindex heeft. De analeptische groep heeft de hoogste vernieuwingsindex. Vitaminen hebben de laagste vernieuwingsindex;
• De apotheekorganisatie GAUZ RND MOH RT biedt een breed scala aan geneesmiddelen, een voldoende aantal doseringsvormen van één geneesmiddel of één farmacologische groep en een kleine verscheidenheid aan geneesmiddelen voor ontgiftingstherapie.

Recensenten:

Tukhbatullina RG, doctor in de filologische wetenschappen, professor, hoofd. Afdeling Farmaceutische Technologie, GBOU VPO KazSMU, Kazan;

Nasybullina NM, doctor in de filologische wetenschappen, hoogleraar aan de afdeling Farmaceutische Technologie, KazSMU, Kazan.

Het werk is op 19 december 2013 door de redactie ontvangen.

Bibliografische link

Om het assortiment te karakteriseren, worden de hoofdindicatoren gebruikt

Assortiment indicatoren:

• W breedtegraad;
• Ø Volledigheid;
• W Diepte;
• Ш Structuur (delen);
• W Index bijwerken.
• 1. De breedte van het assortiment wordt gekenmerkt door het aantal assortimentsgroepen van goederen die te koop zijn.

Een indicator van de breedte van het bereik is breedtegraad-ksh:

Shfakt. - het aantal groepen, subgroepen van goederen beschikbaar in de organisatie of geproduceerd door de industrie;

Shbaz. - het aantal groepen, subgroepen van goederen dat is toegestaan ​​voor gebruik in het land en is opgenomen in het rijksregister van geneesmiddelen en medische hulpmiddelen.

Bijvoorbeeld: als er onder de assortimentsgroepen goederen in een apotheek 3 zijn (er is geen medische apparatuur), en er kunnen 4 groepen zijn (zie classificatie), dan

Ksh = * = 0,75

2. De compleetheid van het assortiment wordt gekenmerkt door het aantal ondersoorten van een type product dat in de organisatie beschikbaar is of door de branche wordt geproduceerd. Ondersoorten van goederen zoals medicijnen kunnen doseringsvormen zijn: tabletten, dragees, capsules, injectie-oplossingen, zalven, zetpillen, enz.

Een indicator voor de volledigheid van het assortiment medicijnen is volledigheidsfactor-Kp:

Feit. - het aantal namen van doseringsvormen van één geneesmiddel of één farmacotherapeutische groep (PTG) dat beschikbaar is in de onderzochte apotheekinstelling;

Pbaz. - het aantal namen van doseringsvormen van één geneesmiddel of één (FTG) goedgekeurd voor gebruik in het land.

Idealiter zou deze verhouding 1,0 moeten zijn. In reële omstandigheden is het echter lager en, afhankelijk van het werkvolume van de apotheek, de vraag naar medicijnen of FTG, die in het bereik van 0,4-0,8 liggen.

3. Diep bereik kenmerkt de aanwezigheid van variëteiten van één type goederen dat beschikbaar is in de organisatie of geproduceerd wordt door de industrie, d.w.z. Dit zijn individuele productopties. Onder een verscheidenheid aan geneesmiddelen wordt verstaan ​​specifieke geneesmiddelen van een bepaalde doseringsvorm, concentratiedoseringen, verpakkingen, enz.

Een indicator van de diepte van het assortiment is de dieptecoëfficiënt Kg:

feit. - het aantal medicijnnamen van één geneesmiddel of FTG dat beschikbaar is in de apotheek;

Gbaz. - het aantal namen van medicijnen van één medicijn of FTG, goedgekeurd voor gebruik in het land.

4. De structuur van het assortiment is de kwantitatieve verhouding van groepen, subgroepen, typen, namen van individuele goederen in een gemeenschappelijke set goederen. De assortimentsstructuur wordt berekend als de verhouding van individuele groepen tot het totale aantal goederen in het assortiment. Structuurindicatoren kunnen worden uitgedrukt als percentages of fracties van een enkel geheel, d.w.z. van eenheid.

De structuur van het geneesmiddelenassortiment wordt gekenmerkt door het aandeel van individuele FTG's in het totale aantal geneesmiddelennamen dat in een apotheek verkrijgbaar (of verkocht) is.

Deel individuele FTG in het assortiment wordt berekend met de formule:

Aftg - bereik van FTG (aantal items),

Ao - algemeen assortiment (aantal artikelen).

Bovendien kan het aandeel van elke groep worden berekend op basis van de omzet:

De structuur van het geneesmiddelenassortiment wordt ook gekenmerkt door het aandeel van de verkoop van individuele FTG's in het totale consumptievolume. Zo domineren onder de leidende groepen in de structuur van het assortiment medicijnen antibiotica, cardiovasculaire middelen, psychostimulantia, analgetica, geneesmiddelen voor de behandeling van ziekten van het ademhalingssysteem en het maagdarmkanaal.

Bereik duurzaamheid gekenmerkt door een verandering in indicatoren van breedte, volledigheid, diepte en structuur van het assortiment voor de bestudeerde tijdsperioden.

De vorming van het assortiment van de organisatie omvat de constante aanvulling en actualisering ervan in overeenstemming met de behoeften van de bevolking.

Bereik update- dit is de vervanging van bestaande goederen door nieuwe met de beste consumenteneigenschappen die het meest volledig voldoen aan de behoeften van de consument:

Het assortiment wordt in twee richtingen bijgewerkt:

• 1. invoering van nieuwe nomenclatuurposities;
• 2. uitsluiting van het Rijksregister van Verouderde Goederen.

Graad (index) van hernieuwing (lo) is het aandeel nieuwe producten dat in het afgelopen jaar, vijf jaar of een andere bestudeerde periode op de markt is gebracht:

lo = m/M, Waar

m - het aantal nieuwe producten,

M - het totale aantal goederen in het assortiment van een apotheek of goedgekeurd voor gebruik in het land.

Hoe hoger de o, hoe beter de update is.

Om het assortiment van een apotheek te karakteriseren kan een indicator van de volledigheid van het gebruik van het assortiment geneesmiddelen worden toegepast.

Volledigheid van het assortiment Geneesmiddel (PI) kenmerkt de mate van gebruik van het geneesmiddelenassortiment dat gedurende een bepaalde periode in de apotheek verkrijgbaar is. Pi wordt berekend met de formule:

a - het aantal namen van geneesmiddelen van één geneesmiddel of FTG waarnaar tijdens de onderzoeksperiode veel vraag is in de apotheek;

A - het aantal namen van medicijnen van één medicijn of FTG, beschikbaar in het assortiment van een apotheek.

De indicatoren analyseren van het assortiment geneesmiddelen die difenhydramine bevatten voor een voorwaardelijke apotheek (bereken de coëfficiënten van volledigheid, diepte, vernieuwingsindex en volledigheid van gebruik).

Uitgaande gegevens (voorwaardelijk)

1. Bepaling van de volledigheidscoëfficiënt van het assortiment.

Volgens het staatsregister in Rusland zijn 6 doseringsvormen van dimedrol toegestaan ​​voor gebruik, incl. angro poeder (kg), tabletten, sticks, zetpillen, oplossing voor injecties in ampullen en spuit - tube. In de apotheek waren tijdens de onderzoeksperiode 4 doseringsvormen beschikbaar: Angro-poeder, tabletten, zetpillen en injectie-oplossing in ampullen. Vandaar:

Kp = 4: 6 = 0,67

Berekeningen toonden de waarde van Kp<1, что не способствует полному удовлетворению потребности населения в случае индивидуальной лекарственной терапии.

2. Bepaling van de assortimentsdieptecoëfficiënt.

Volgens het staatsregister in Rusland zijn 9 difenhydraminepreparaten, waaronder angro, toegestaan ​​voor gebruik. De apotheek had er 6 op voorraad, incl. angro, tabletten van 2 doseringen en ampullen. Vandaar:

kg = 6:9 = 0,67

Aangezien een aantal difenhydraminepreparaten niet in de apotheek verkrijgbaar zijn, is de ontvangen Kg ook kleiner dan 1.

3. Bepaling van de update-index.

Volgens de voorwaarde is het nieuwe medicijn dimedrolsticks van 50 mg. Daarom is de vernieuwingsindex van het assortiment difenhydraminegeneesmiddelen klein en bedraagt ​​deze slechts:

Io = 1:9 = 0,11

4. Bepaling van de volledigheid van het gebruik van het assortiment.

Tijdens het bestuderen van het bereik van dimedrol-bevattende medicijnen, bleek dat van de 6 medicijnen die in de apotheek verkrijgbaar waren, er vraag was naar 5 medicijnen: angro-poeder, injectie-oplossing, tabletten van 50 mg en 100 mg, zetpillen van 20 mg. Vandaar:

Pa = 5: 6 x 100% = 83,3%

Zo dient bij het ontwikkelen van een assortimentsbeleid in een apotheek in de eerste plaats aandacht te worden besteed aan het vergroten van de volledigheid en diepgang van het assortiment dimedrolbevattende geneesmiddelen door aankoop van ontbrekende geneesmiddelen; ten tweede over de introductie van nieuwe medicijnen in het assortiment van de apotheek en het beter benutten van bestaande.

Methoden voor het bestuderen van het scala aan medicijnen

Momenteel worden verschillende methoden gebruikt om het assortiment van de farmaceutische markt te analyseren, afhankelijk van de doelen die in het marktonderzoek worden gesteld.

In de meeste gevallen kan dit een analyse zijn van het assortiment van de regionale of lokale markt en het geneesmiddelengebruik door medisch specialisten bij de behandeling van poliklinische en intramurale patiënten. De informatie die in de loop van dergelijke onderzoeken wordt verkregen, maakt het mogelijk om een ​​assortimentsbeleid van de organisatie te vormen, afhankelijk van het aanbod van goederen dat op de markt beschikbaar is, evenals van de vraag naar medicijnen.