Wat voor soort pijn voelt iemand bij hondsdolheid? De eerste symptomen en tekenen van hondsdolheid bij mensen, vaccinatie en behandeling

Bronnen van het rabiësvirus zijn honden, katten, vossen, wolven, wasberen en vleermuizen. Een persoon is een willekeurige schakel in het proces van verspreiding van het virus.

Zijn er gevallen van overdracht van de ziekte van mens op mens?

IN speeksel zieke persoon het virus aanwezig is. Dit betekent dat het bij communicatie met een zieke persoon, net als bij een dier, beter is om het nodige in acht te nemen voorzorgsmaatregelen. In bijna alle gevallen is hondsdolheid het gevolg van een beet of contact met slijmvliezen van speeksel dat het virus bevat. Bovendien blijft het virus gemiddeld 5 dagen na infectie in het speeksel van honden, bij katten - 3 dagen en bij vleermuizen - tot enkele maanden, inclusief asymptomatische en symptomatische perioden van de ziekte.

Welke beten worden als het gevaarlijkst beschouwd?

Worden als ernstig beschouwd meerdere beten En diep, En eventuele verwondingen aan hoofd, gezicht, nek en handen. Het virus dringt binnen via schrammen, schaafwonden, open wonden en de slijmvliezen van mond en ogen. Bij een beet in het gezicht en hoofd is het risico op hondsdolheid 90%, bij beten op de armen - 63%, in de handen en voeten - 23%. Alle dieren die hun gedrag veranderen of hun voorzichtigheid verliezen, zonder reden aanvallen, moeten worden behandeld als ziek.

Hoe verloopt hondsdolheid gewoonlijk bij mensen?

Incubatietijd De infectie met rabiës varieert van kort (9 dagen) tot lang (99 dagen), maar duurt gemiddeld 30-40 dagen. Deze periode kan worden verkort als de beet op het hoofd was, en verlengd als de beet op de ledematen was. Al die tijd voelt de persoon zich bevredigend. Nou ja, behalve dat hij een trekkende en pijnlijke pijn voelt op de plaats van de beet en langs de zenuwen en jeuk verschijnt. Het litteken raakt soms ontstoken. Deze symptomen komen vooral 1 tot 14 dagen vóór het begin van de ziekte voor.

Wat zijn de symptomen van hondsdolheid?

De eerste symptomen van hondsdolheid: zwakte, hoofdpijn, algemene malaise, gebrek aan eetlust, lichte temperatuurstijging, hoesten, loopneus, keelpijn, buikpijn, braken, diarree. Ze kunnen aan elke ziekte worden toegeschreven, maar meestal wordt ten onrechte de diagnose luchtweg- of darminfectie gesteld.

Dan komt het hoogtepunt van de ziekte en acute neurologische aandoeningen- de eerste tekenen van schade aan het zenuwstelsel verschijnen. Apathie en depressie worden vervangen door angst, verhoogde prikkelbaarheid, emotionele activiteit en zelfs agressiviteit. Patiënten zijn gedesoriënteerd, proberen weg te rennen, bijten, vallen aan met vuisten, ze hebben stuiptrekkingen, hallucinaties en hun psyche verandert. Karakteristieke kenmerken van hondsdolheid bij mensen zijn fobieën: ernstige pijnlijke spasmen van de spieren van de keelholte en het strottenhoofd, vergezeld van stuiptrekkingen die het gezicht vervormen, hikken, braken en angst. Deze symptomen kunnen worden veroorzaakt door het zien van water, gedachten of woorden erover (hydrofobie), een zuchtje lucht (aerofobie), fel licht (fotofobie) of hard geluid (akoestische fobie). In de tussenpozen tussen deze episoden is de patiënt gewoonlijk kalm, volledig bij bewustzijn, georiënteerd en sociaal.

Na 1 à 2 dagen verschijnen overvloedige speekselvloed en koud, plakkerig zweet. De periode van opwinding duurt 2-4 dagen, en als de patiënt niet sterft aan een plotselinge ademhalings- of hartstilstand, gaat de ziekte 1-3 dagen vóór de dood in de laatste fase - verlamd. De patiënt kalmeert, de angst- en angst-melancholische toestand verdwijnt, de aanvallen stoppen, de persoon kan eten en drinken. De onheilspellende kalmte duurt 1 à 3 dagen. Tegelijkertijd nemen tachycardie, lethargie en apathie toe, daalt de bloeddruk en gaat de overvloedige speekselvloed door. Parese en verlamming van de ledematen en hersenzenuwen verschijnen. De functies van de bekkenorganen zijn verstoord en de temperatuur stijgt vaak tot 42°C. De dood treedt meestal plotseling op als gevolg van verlamming van de ademhalings- en cardiovasculaire centra.

Totale ziekteduur gemiddeld wel 3–7 dagen. Soms is er bij hondsdolheid geen periode van opwinding en ontstaat er langzaam verlamming. Dit is hoe de ziekte zich manifesteert na vleermuizenbeten.

Wanneer moet u zich laten vaccineren tegen hondsdolheid?

Moet elke beet van een wild of gedomesticeerd dier met ongewoon gedrag als verdacht worden beschouwd? En is het in dit geval nodig om een ​​vaccinatie tegen hondsdolheid te krijgen? Hondsdolheid treft vooral degenen die geen dokter gezien of te laat toegepast. Of de dokter was niet erg volhardend in het overtuigen van hem van de noodzaak van vaccinatie. Een andere reden - overtreding van het schema tijdens vaccinaties en onwil om de immunisatiecursus te voltooien. En dit is heel belangrijk.

Er worden vaccinaties gegeven in alle traumacentra. Alle gebeten patiënten moeten daarheen gaan. In de praktijk wordt vooral KOKAV gebruikt. Het vaccin wordt intramusculair toegediend op de 0e, 3e, 7e, 14e, 30e en 90e dag. Als een bekende hond of kat aanvalt, moeten deze gedurende 10 dagen worden gecontroleerd. Als het dier gedurende deze tijd in leven blijft, worden de vaccinaties niet gegeven of gestopt.

Bij ernstige verwondingen wordt de gebeten persoon gelijktijdig met het vaccin voorgeschreven. rabiës immunoglobuline. Hoe minder tijd er is verstreken sinds de beet, hoe hoger de effectiviteit ervan. Het grootste deel van de dosis immunoglobuline wordt toegediend door het weefsel rond de wond te spoelen.

Extreem belangrijk behandel de wond grondig en zo snel mogelijk na de beet. Het moet grondig worden gewassen met water en zeep of een ontsmettingsmiddel. Behandel de randen van de wond met alcohol of 5% jodiumtinctuur. Laat open tot behandeling met immunoglobuline. Chirurgische behandeling van de wond gedurende de eerste 3 dagen is gecontra-indiceerd. Tegelijkertijd wordt antitetanusserum toegediend.

Hondsdolheid is een virale infectie die optreedt bij de ontwikkeling van ernstige progressieve schade aan de hersenen en het ruggenmerg met fatale afloop.

Rabiësvirusvarianten

• Straat (wild), circulerend in natuurlijke omstandigheden tussen dieren;
• Opgelost, gebruikt om vaccins tegen hondsdolheid te produceren (veroorzaakt geen ziekte).

Het rabiësvirus vermenigvuldigt zich in de cellen van de medulla oblongata, de hippocampus en het lumbale ruggenmerg.

Het rabiësvirus is onstabiel in de externe omgeving, sterft snel wanneer het wordt gekookt en onder invloed van verschillende ontsmettingsmiddelen; toch kan het bij lage temperaturen lange tijd worden bewaard.

De belangrijkste reservoirs van het virus en de bronnen van infectie zijn zieke vleesetende wilde en huisdieren: vossen (het belangrijkste reservoir), wolven, wasbeerhonden, jakhalzen, honden, katten. Menselijke infectie treedt op wanneer een hondsdol dier bijt of speeksel op de beschadigde huid krijgt. Het virus wordt niet van persoon op persoon overgedragen. De gevaarlijkste beten zijn op het hoofd, de nek en de handen. Gevoeligheid voor hondsdolheid is niet universeel, en de incidentie van de ziekte wordt bepaald door het gebied van de beet van een hondsdol dier: bij beten in het gezicht komt hondsdolheid voor in 90% van de gevallen, bij beten in de hand - 63% , met beten op de benen - 23%.

Het virus komt het menselijk lichaam binnen via schade aan de huid, meestal via de beten van zieke dieren. Er moet aan worden herinnerd dat een aanval door een ziek dier niet altijd leidt tot de ontwikkeling van hondsdolheid: de frequentie van geregistreerde gevallen bedraagt ​​niet meer dan 15%, wat kan worden verklaard door de relatieve weerstand van het menselijk lichaam tegen het virus.

Het rabiësvirus vermenigvuldigt zich in spier- en bindweefsel, waar het weken of maanden blijft bestaan. Het virus reist vervolgens langs de zenuwen naar de hersenen, waar het zich vermenigvuldigt in de grijze massa en terug migreert naar verschillende weefsels (waaronder de speekselklieren).

Symptomen van hondsdolheid

Hondsdolheid kan worden opgelopen door de beet of het speeksel van een hondsdol dier dat in contact komt met een beschadigde huid.

• Incubatietijd - van 10 dagen tot 1 jaar; significante variabiliteit van deze periode wordt bepaald door de volgende factoren: lokalisatie van de beet (de kortste - voor beten aan het hoofd, handen), leeftijd van de gebeten (bij kinderen is de periode korter dan bij volwassenen), grootte en diepte van de beet wond.
• De totale duur van de ziekte is 4-7 dagen, in zeldzame gevallen - 2 weken of langer.
• In de beginperiode van hondsdolheid worden de eerste tekenen gevonden op de plaats van de beet: het litteken zwelt weer op, wordt rood, jeuk en pijn verschijnen langs de zenuwen die zich het dichtst bij de plaats van de beet bevinden. Algemene malaise, verhoogde lichaamstemperatuur en slaapstoornissen worden opgemerkt.
• De periode van de hoogte van hondsdolheid: aanvallen van hydrofobie, optredend met pijnlijke krampachtige samentrekkingen van de spieren van de keelholte en het strottenhoofd, luidruchtige ademhaling, soms stoppen met ademen bij het proberen te drinken, en later bij het zien of horen van stromend water, verbale vermelding ervan. Aanvallen kunnen worden veroorzaakt door luchtbeweging, fel licht of hard geluid. Het uiterlijk van de patiënt tijdens een aanval: hij gooit met een kreet zijn hoofd en romp naar achteren, gooit zijn trillende handen naar voren, duwt het vat met water weg; er ontstaat kortademigheid (de patiënt inhaleert fluitend lucht). De aanvallen duren enkele seconden, waarna de spierspasmen verdwijnen.
• Aanvallen van psychomotorische agitatie: patiënten worden agressief, schreeuwen en rennen rond, breken meubels en tonen bovenmenselijke kracht; de ontwikkeling van auditieve en visuele hallucinaties is mogelijk; toegenomen zweten en overmatige speekselvloed worden opgemerkt; de patiënt kan het speeksel niet doorslikken en spuugt het voortdurend uit.
• Tijdens de verlammende periode van hondsdolheid treedt er rust op: angst, ongerustheid en melancholie, aanvallen van hydrofobie verdwijnen en er ontstaat hoop op herstel (onheilspellende kalmte). Verlamming van de ledematen en schade aan hersenzenuwen op verschillende locaties, een verhoging van de lichaamstemperatuur boven 40 ° C, zweten, verlaagde bloeddruk (hypotensie) en een verlaging van de hartslag verschijnen.

De dood treedt op door een hartstilstand of verlamming van het ademhalingscentrum.

Diagnose van hondsdolheid

Laboratoriumbevestiging van de diagnose van hondsdolheid is alleen postuum mogelijk op basis van de volgende methoden:

• Detectie van Babes-Negri-lichamen in de cellen van Ammons hoorn;
• Detectie van rabiësvirusantigeen in cellen met behulp van immunofluorescentieanalyse en ELISA;
• Het uitvoeren van een biologische test waarbij pasgeboren muizen of Syrische hamsters worden geïnfecteerd met een virus uit het speeksel van patiënten, een suspensie van hersenweefsel of submandibulaire klieren;
• Het is in principe mogelijk tijdens het leven van de patiënt om het virus te isoleren uit speeksel of hersenvocht, en om een ​​fluorescerende antilichaamreactie op hoornvliesafdrukken of huidbiopten te detecteren, maar in de klinische praktijk is dit moeilijk te bereiken en de diagnose is gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte.

Behandeling

Er bestaat geen specifieke therapie voor rabiës. Zorg voor ondersteunende behandeling (hypnotica, anticonvulsiva, pijnstillers, enz.).

Inenting tegen hondsdolheid

Gebruikt voor vaccinatie

• droog geïnactiveerd cultureel rabiësvaccin RABI-VAK-Vnukovo-32,
• droog geïnactiveerd geconcentreerd gezuiverd gekweekt rabiësvaccin
• anti-rabiës immunoglobuline.

Gedetailleerde schema's voor therapeutische en profylactische immunisatie voor elk vaccin houden rekening met de ernst van de beet en de aard van het contact met dieren (verzilting, bezinking, enz.), Gegevens over het dier, enz.

Vaccinatie is alleen effectief als de cursus uiterlijk op de 14e dag vanaf het moment van de beet wordt gestart. Vaccinaties worden uitgevoerd volgens onvoorwaardelijke (voor beten van duidelijk hondsdolle dieren, bij gebrek aan informatie over het gebeten dier) en voorwaardelijke (voor beten van een dier zonder tekenen van hondsdolheid en, indien mogelijk, om het gedurende 10 dagen te observeren) indicaties .

Als een korte incubatietijd wordt vermoed (uitgebreide laesies van zacht weefsel, beetlokalisatie dicht bij de hersenen), wordt actief-passieve bescherming van het slachtoffer uitgevoerd: naast het vaccin wordt ook rabiësimmunoglobuline toegediend. De duur van de immuniteit na vaccinatie is 1 jaar.

Preventie van hondsdolheid

• Bestrijding van de besmettingsbron (naleving van de regels voor het houden van katten en honden, het voorkomen van zwerftochten onder hen, preventieve vaccinatie van huisdieren tegen hondsdolheid, monitoring van de populatie wilde dieren);
• Als u wordt gebeten door een verdacht dier, moet u het slachtoffer onmiddellijk hulp verlenen. De wond en de met het speeksel van het dier bevochtigde gebieden moeten grondig worden gewassen met een stroom water en zeep, de randen van de wond moeten worden behandeld met jodiumtinctuur, er moet een steriel verband worden aangebracht, de randen van de wond mogen niet worden weggesneden of verwijderd. gehecht gedurende de eerste drie dagen (behalve bij levensbedreigende dagen); Het is noodzakelijk om te zorgen voor immunisatie tegen hondsdolheid.

Hondsdolheid is een acute infectieziekte die wordt veroorzaakt door een virus dat het menselijk lichaam binnendringt als het wordt gebeten door een ziek dier of als het speeksel op de huid terechtkomt. Klinisch gekenmerkt door ernstige schade aan het zenuwstelsel. Het is een van de gevaarlijkste infectieziekten. Zonder specifieke behandeling – de introductie van een vaccin tegen hondsdolheid – is de ziekte dodelijk. Hoe eerder iemand na een beet medische hulp zoekt, hoe kleiner de kans dat hij ziek wordt. Laten we kennis maken met de oorzaken en tekenen van hondsdolheid bij mensen, praten over de principes van de diagnose en behandeling, en over hoe deze gevaarlijke ziekte kan worden vermeden.

Historische feiten

Hondsdolheid bestond al vóór onze jaartelling op planeet Aarde, en tot op de dag van vandaag heeft de mensheid geen manier bedacht om de circulatie van de ziekteverwekker in de natuur te vernietigen. De naam van de ziekte komt van het woord ‘demon’. Dit is precies hoe de klinische symptomen van de ziekte in de oudheid werden geïnterpreteerd, in de overtuiging dat een demon een persoon bezat. Er zijn enkele landen waar hondsdolheid niet wordt geregistreerd: Groot-Brittannië, Noorwegen, Zweden, Japan, Finland, Spanje, Portugal, Nieuw-Zeeland, Cyprus (voornamelijk eilandstaten). Tot 6 juli 1886 waren alle gevallen van de ziekte 100% dodelijk. Het was op deze dag dat voor het eerst een specifiek vaccin tegen hondsdolheid (Rabies - hondsdolheid in het Latijn), gemaakt door de Franse wetenschapper Louis Pasteur, werd gebruikt. Sindsdien begon de strijd tegen de ziekte te eindigen in een overwinning (herstel).

Oorzaken

Hondsdolheid is een virale infectie veroorzaakt door Neuroiyctes rabid uit de Rhabdovirus-familie. De ziekteverwekker wordt vernietigd door twee minuten te koken, geïnactiveerd door alkalische oplossingen, chlooramine, 3-5% carbolzuur. Direct zonlicht en uitdroging zijn schadelijk voor het virus. Maar bevriezing, blootstelling aan antibiotica en fenolen hebben geen invloed op het virus.

In de natuur circuleert het virus onder warmbloedige dieren en vogels. De bron van infectie is elk (!) dier met hondsdolheid. Meestal raken mensen besmet door honden, katten, wolven, vossen, vleermuizen, kraaien en vee. Dergelijke dieren en vogels gedragen zich doorgaans ongepast, vallen mensen en andere dieren aan, bijten ze en infecteren ze zo. Er wordt aangenomen dat een persoon met hondsdolheid, als hij een ander bijt, ook een bron van infectie kan zijn. Het virus wordt overgedragen via speeksel: door een beet of zelfs alleen maar contact van speeksel op de huid en slijmvliezen (vanwege de mogelijke aanwezigheid van microschades op deze plaatsen die niet waarneembaar zijn voor het oog).

De incubatietijd (de tijd vanaf het moment dat de ziekteverwekker het lichaam binnendringt tot de eerste symptomen verschijnen) duurt gemiddeld 10 dagen tot 3-4 maanden. Er zijn geïsoleerde gevallen van de ziekte geregistreerd met een incubatietijd van ongeveer een jaar. De timing van het optreden van de eerste symptomen hangt van veel factoren af: de locatie van de beet (de gevaarlijkste zijn het hoofd, de geslachtsorganen, de handen), de hoeveelheid virus die het lichaam is binnengedrongen en de toestand van het immuunsysteem. Zelfs het soort dier speelt in dit geval een rol. U dient zich ervan bewust te zijn dat elke dierenbeet wordt beschouwd als een potentieel risico op hondsdolheid en dat er onmiddellijk medische hulp moet worden ingeroepen.

Hoe ontstaat hondsdolheid?

Het virus dringt de zenuwuiteinden binnen via schade aan de huid en slijmvliezen. Dringt door de zenuwen en beweegt naar de hersenen, parallel vermenigvuldigend. De bewegingssnelheid van virusdeeltjes bedraagt ​​3 mm/uur. Daarom zijn beten in hoofd, gezicht en handen (zeer dicht bij het centrale zenuwstelsel) zo gevaarlijk. Het virus dringt de hersenen binnen en vernietigt cellen van de hersenschors, het cerebellum, subcorticale formaties, hersenzenuwkernen en medulla oblongata. Tegelijkertijd snelt het virus terug langs de zenuwstammen, nu in neerwaartse richting. Het gehele menselijke zenuwstelsel wordt dus aangetast.

Als gevolg van de ophoping van het virus in hersencellen worden specifieke conglomeraten gevormd: Babes-Negri-lichaampjes. Ze worden in de hersenen gevonden na autopsie van mensen die zijn overleden aan hondsdolheid.

Symptomen

In totaal zijn er drie stadia van hondsdolheid, die van elkaar verschillen door verschillende symptomen:

• beginfase (precursorperiode, prodromale periode) – duurt 1-3 dagen;
• fase van opwinding (hoge hitte, hydrofobie) – duurt 1-4 dagen;
• de periode van verlamming (het stadium van “onheilspellende kalmte”) duurt volgens verschillende bronnen 1 tot 8 dagen (zeer zelden 10-12 dagen).

beginstadium

De patiënt ervaart pijnlijke en onaangename gevoelens in het gebied van de bijtplaats, zelfs als de wond tegen die tijd volledig is genezen. Als er als zodanig geen beet was, verschijnen soortgelijke sensaties op de plaats van contact met het speeksel van een ziek dier. Een persoon voelt een brandend gevoel, trekkende en pijnlijke pijn naar het midden (langs de zenuwbanen naar de hersenen). De bijtplaats jeukt, is gevoeliger en kan zelfs opgezwollen en rood worden.

De lichaamstemperatuur stijgt tot subfebriele niveaus: 37-37,3°C. Als u zich slechter voelt, kunt u last krijgen van hoofdpijn, slaap- en eetluststoornissen en algemene zwakte. Samen met deze symptomen verschijnen psychische stoornissen: grondeloze angst, angsten, melancholie en onverschilligheid voor alles wat er gebeurt. De persoon trekt zich terug in zichzelf. Soms kunnen er perioden van irritatie optreden. Als de beet in het gezicht heeft plaatsgevonden, kan de patiënt last hebben van visuele en reukhallucinaties: overal worden vreemde geuren gevoeld, er lijken voorwerpen of verschijnselen te zijn die er in werkelijkheid niet zijn. Nachtmerriedromen zijn typisch.

Geleidelijk versnellen de hartslag en de ademhaling en neemt de angst toe.

Opwindingsfase

Gekenmerkt door verhoogde gevoeligheid voor alle omgevingsinvloeden: licht, geluiden, geuren, aanrakingen. Bijzonder kenmerkend is de angst voor water: hydrofobie. Wanneer u een slokje water probeert te nemen, treedt er een krampachtige, pijnlijke samentrekking op van de spieren van de keelholte en de ademhalingsspieren, tot aan braken toe. Dan treden spasmen op, zelfs door het geluid van stromend water of de aanblik ervan. De prikkelbaarheid van het zenuwstelsel bereikt een zodanige limiet dat eventuele externe irriterende stoffen convulsies veroorzaken. Patiënten beginnen bang te worden voor licht, geluid en luchtademhaling, omdat dit allemaal pijnlijke spiersamentrekkingen veroorzaakt, pijnlijk voor de patiënt.

De tonus van het sympathische zenuwstelsel neemt toe. De pupillen worden scherp groter, de ogen lijken naar voren te steken (exophthalmus), de blik is op één punt gericht. De bloeddruk stijgt, de hartslag neemt toe en de hartslag neemt sterk toe. De ademhaling wordt snel. Er treedt hevig zweten en uitgesproken kwijlen op (het speeksel bevat het rabiësvirus, wat betekent dat het besmettelijk is).

Van tijd tot tijd komen er aanvallen van ernstige psychomotorische agitatie voor, waarbij het bewustzijn wordt aangetast en de persoon zichzelf niet kan beheersen. Patiënten worden agressief, vallen anderen aan, scheuren hun kleren aan flarden, slaan met hun hoofd tegen muren en vloeren, schreeuwen met een stem die niet de hunne is, spugen en kunnen bijten. Tijdens een aanval worden ze achtervolgd door hallucinaties van bedreigende aard. Hart- en ademhalingsaandoeningen nemen toe, ademhaling en hartslag kunnen stoppen, gevolgd door de dood.

Tussen de aanvallen door komt de patiënt weer bij bewustzijn en wordt het gedrag adequaat. Uiteindelijk eindigt een van de aanvallen van opwinding in de vorming van verlamming en begint de laatste fase van hondsdolheid.

Fase van verlamming

Er ontstaat immobiliteit van de ledematen, tong, oogspieren, spieren van de keelholte en het strottenhoofd. De patiënt lijkt te kalmeren. De stuiptrekkingen stoppen, de angst voor water verdwijnt. De patiënt reageert niet meer heftig op licht en geluid.

De lichaamstemperatuur stijgt sterk naar 40-42°C. De bloeddruk daalt en de hartslag stijgt. De dood vindt plaats tegen de achtergrond van schade aan de ademhalings- en cardiovasculaire centra.

Af en toe komt hondsdolheid op een atypische manier voor: er zijn geen symptomen van hydrofobie of motorische agitatie en er ontstaat onmiddellijk verlamming. In dergelijke gevallen wordt hondsdolheid niet herkend, bij autopsie worden alleen de lichamen van Babes-Negri gevonden, wat de diagnose bevestigt.

Diagnostische principes

De diagnose is gebaseerd op de medische geschiedenis: een dierenbeet of kwijlen van de huid. Dan spelen specifieke tekenen van hondsdolheid een rol: angst voor hydrofobie, verhoogde gevoeligheid voor irriterende stoffen (geluiden, licht, tocht), overmatige speekselvloed, aanvallen van psychomotorische agitatie met convulsies (zelfs als reactie op de geringste luchtbeweging).

Laboratoriummethoden omvatten de detectie van rabiësvirusantigenen in afdrukken van het oppervlak van het hoornvlies. Een bloedonderzoek onthult leukocytose als gevolg van een toename van het gehalte aan lymfocyten. Na de dood van de patiënt onthult een autopsie de lichamen van Babes-Negri in de hersenen.

Principes van behandeling

Er zijn geen statistisch betrouwbare behandelingen voor hondsdolheid. Als de patiënt al de eerste symptomen heeft ontwikkeld, is de ziekte ongeneeslijk. U kunt de patiënt alleen tijdens de incubatieperiode helpen, en hoe eerder hoe beter. Om dit te doen wordt een vaccin tegen hondsdolheid toegediend, maar deze maatregel wordt als preventief beschouwd.

Wanneer een patiënt al tekenen van hondsdolheid vertoont, wordt meestal een zogenaamde symptomatische behandeling uitgevoerd om zijn toestand te verlichten. Hiervoor wordt de persoon in een aparte kamer geplaatst, geïsoleerd van licht, geluid en tocht (om geen stuiptrekkingen te veroorzaken). Medicijnen omvatten verdovende middelen, anticonvulsiva en spierverslappers. Als er ernstige ademhalingsstoornissen zijn, wordt de patiënt aangesloten op een beademingsapparaat. Deze manipulaties verlengen het leven van de patiënt met enkele uren of zelfs dagen, maar de uitkomst is nog steeds ongunstig: de persoon sterft. Toediening van rabiësimmunoglobuline en vaccin wanneer de symptomen van rabiës al zijn verschenen, is niet effectief!

Sinds 2005 zijn er wereldwijd verschillende gevallen gemeld van herstel van rabiës zonder het gebruik van een rabiësvaccin. In 2005 overleefde een 15-jarig meisje in de Verenigde Staten nadat ze in een kunstmatige coma was geplaatst nadat ze tekenen van hondsdolheid vertoonde. Terwijl ze in coma lag, kreeg ze medicijnen die het immuunsysteem stimuleren. Deze behandeling was gebaseerd op de veronderstelling dat het menselijk lichaam simpelweg geen tijd heeft om antilichamen tegen het rabiësvirus aan te maken, en als het zenuwstelsel een tijdje ‘uitgeschakeld’ is, is er hoop op genezing. Er gebeurde een wonder - en het meisje herstelde. Deze behandelmethode werd het ‘Milwaukee-protocol’ genoemd. Later werd geprobeerd dit protocol toe te passen op andere gevallen van hondsdolheid: van de 24 pogingen was er slechts één succesvol, de overige 23 mensen stierven.

In 2008 werd een 15-jarige jongen uit Brazilië gered. Hij werd behandeld met behulp van het Milwaukee Protocol, antivirale middelen, kalmerende middelen en anesthesie. In 2011 overleefde een 8-jarig kind en in 2012 overleefden nog vijf mensen. In alle gevallen werd de behandeling volgens het protocol uitgevoerd. Wetenschappers zijn het er nog steeds niet over eens wat deze patiënten precies heeft geholpen de dood te voorkomen. Er wordt aangenomen dat de hoofdrol werd gespeeld door een ongewoon sterk immuunsysteem en mogelijk een verzwakte vorm van het virus dat de ziekte veroorzaakte.

In 2009 werd in de Verenigde Staten een geval van herstel gemeld bij een asociale vrouw met symptomen van hondsdolheid die vermoedelijk waren ontstaan ​​na een vleermuisbeet. Deze episode bracht wetenschappers ertoe te geloven dat mislukte vormen van hondsdolheid bij mensen kunnen voorkomen, naar analogie met dieren. Het is immers bekend dat 1% tot 8% van de dieren die zijn gebeten door een bekend ziek dier, geen hondsdolheid ontwikkelen.

Preventie

Ondanks de beschreven gevallen van herstel, wordt hondsdolheid tegenwoordig als een ongeneeslijke ziekte beschouwd. Het kan maar op één manier worden voorkomen: tijdig vaccineren.

Na een dierenbeet moet u de wond zo snel mogelijk wassen met wasmiddel, behandelen met alcohol van 70 graden of een jodiumoplossing van 5% (indien mogelijk) en medische hulp zoeken.

In een medische instelling wordt de wond lokaal behandeld en indien nodig worden hechtingen aangebracht. Vervolgens wordt specifieke preventie uitgevoerd door het toedienen van het rabiësvaccin en/of rabiësimmunoglobuline.

Het rabiësvaccin is een in het laboratorium ontwikkelde stam van het rabiësvirus. De toediening ervan stimuleert de productie van antilichamen. Het vaccin kan geen hondsdolheid veroorzaken. De ampul met het vaccin wordt geopend, de inhoud wordt gemengd met 1 ml water voor injectie en intramusculair in het schoudergebied geïnjecteerd (voor kinderen jonger dan 5 jaar - in de dij). Binnen 30 minuten na de injectie staat de patiënt onder medisch toezicht, aangezien een allergische reactie mogelijk is. Het vaccinatieverloop is als volgt: de eerste toediening wordt uitgevoerd op de dag van de behandeling en vervolgens op de 3e, 7e, 14e, 30e en 90e dag. Gedurende de gehele vaccinatieperiode, evenals 6 maanden daarna (d.w.z. in totaal 9 maanden), is het drinken van alcohol voor de patiënt strikt gecontra-indiceerd. Oververhitting, onderkoeling en overwerk moeten worden vermeden. Het verloop van de behandeling met het vaccin wordt voorgeschreven, ongeacht de periode waarin de persoon is gebeten. Zelfs als het zoeken naar medische hulp enkele maanden na de beet plaatsvindt, wordt nog steeds een volledige vaccinatiekuur uitgevoerd.

In sommige gevallen wordt naast het vaccin ook immunoglobuline tegen hondsdolheid gebruikt (voor beten van hoofd, nek, gezicht, handen, geslachtsorganen, voor meerdere beten of zeer diepe enkele beten, voor speekselvloed van de slijmvliezen, voor eventuele schade veroorzaakt door wilde roofdieren, vleermuizen en knaagdieren). Immunoglobuline tegen rabiës wordt gebruikt in een dosis van 40 IE/kg (paard) of 20 IE/kg (mens). Probeer de volledige dosis in het weefsel rond de bijtplaats te injecteren. Als dit niet mogelijk is, wordt het resterende deel van het medicijn intramusculair in de schouder of dij geïnjecteerd. In het laatste geval moet immunoglobuline op andere plaatsen dan waar het vaccin wordt toegediend, worden toegediend. Als er meer dan 3 dagen zijn verstreken sinds het contact met het dier, wordt rabiësimmunoglobuline niet gebruikt.

Wanneer wordt het vaccin gebruikt:

• met enkele oppervlakkige beten, krassen, schaafwonden veroorzaakt door wilde en gedomesticeerde dieren;
• met meerdere beten of een enkele diepe beet veroorzaakt door wilde en gedomesticeerde dieren;
• in geval van speekselafscheiding van intacte huid of slijmvliezen door wilde en gedomesticeerde dieren.

Als het bovendien mogelijk is het dier dat de schade heeft veroorzaakt te observeren en het dier tien dagen gezond blijft, worden alleen de eerste drie injecties met het rabiësvaccin gegeven. Als het om welke reden dan ook onmogelijk is om het dier te monitoren, wordt de volledige vaccinatiekuur uitgevoerd.

Dit programma ter preventie van hondsdolheid redt iemand bijna 100% van de ziekte.

Het innemen van het vaccin kan bijwerkingen hebben. Lokaal kan lichte zwelling, roodheid en jeuk optreden. Nabijgelegen lymfeklieren kunnen vergroot worden. Veel voorkomende symptomen zijn hoofdpijn, algemene zwakte en een lichte stijging van de lichaamstemperatuur. Om deze symptomen te elimineren, worden antipyretische en anti-allergische medicijnen gebruikt.

Voor mensen die door de aard van hun werk vaker met het rabiësvirus te maken krijgen, is verplichte preventieve vaccinatie tegen hondsdolheid geïndiceerd. Deze categorie omvat dierenartsen, jagers, boswachters, slachthuispersoneel en personen die werkzaamheden verrichten om zwerfdieren te vangen. Dit contingent krijgt het vaccin 1 ml in de eerste maand 3 keer (1, 7, 30 dagen), daarna één keer per jaar en vervolgens één keer per drie jaar.

Algemene methoden om hondsdolheid te voorkomen zijn onder meer het vaccineren van huisdieren tegen hondsdolheid, het vangen van zwerfhonden en katten en het reguleren van de dichtheid van wilde dieren (in Rusland betreft dit laatste vossen). Niet-gevaccineerde honden mogen niet op wilde dieren jagen.

Hondsdolheid is een dodelijke ziekte die wordt veroorzaakt door de beet van een ziek dier. Tegenwoordig is er maar één zekere manier om de ziekte te voorkomen: zoek in geval van een beet onmiddellijk medische hulp en onderga een vaccinatiekuur met een vaccin tegen hondsdolheid.

Mythe nr. 1. Alleen ‘gekke’ dieren zijn gevaarlijk

Niet waar. Elk dier, zelfs een huisdier, kan gevaarlijk zijn. Daarom moet u, als u door een dier wordt gebeten of gekrabd, zeker naar de dokter gaan.

Feit is dat het niet altijd mogelijk is om aan de hand van uiterlijke tekenen te bepalen of een dier besmet is: de veroorzaker van hondsdolheid kan zich 10 dagen voordat de eerste zichtbare tekenen van de ziekte verschijnen in het speeksel van het dier bevinden.

Sanitaire artsen waarschuwen dat het dier zich behoorlijk “normaal” kan gedragen, maar toch al besmettelijk kan zijn.

Bedenk dat hondsdolheid een ongeneeslijke ziekte is die jaarlijks meer dan 50.000 mensen in de wereld doodt, en alleen tijdige vaccinatie kan u ervan redden.

Mythe nr. 2. Het aanvallende dier moet zeker worden vernietigd

Niet waar. In geen geval mag een dier dat iemand heeft gebeten worden gedood; het moet in plaats daarvan in leven worden gelaten, omdat het absoluut noodzakelijk is om uit te vinden of het dier hondsdolheid heeft.

Als u met de eigenaar wandelt, moet u zeker zijn telefoonnummer meenemen. De officiële quarantaine, waarbij het gedrag van het dier wordt gevolgd, bedraagt ​​10 dagen. Als het dier gezond is, kunt u de injectiekuur stopzetten.

Als een bekend huisdier is aangevallen, moet u hem eerst ergens opsluiten en onmiddellijk contact opnemen met het dichtstbijzijnde anti-rabiëspunt (u kunt het adres controleren door te bellen naar 03). Daar verlenen ze eerste hulp, geven ze de nodige injecties en nemen ze contact op met dierenartsen, die beslissen wat ze met het dier gaan doen.

Als je wordt aangevallen door een wild dier, dan zou het in dit geval juister zijn om het te doden. Het lichaam moet echter nog steeds naar dierenartsen worden gebracht, zodat zij het kunnen onderzoeken. Bedenk dat als er geen hondsdolheid wordt gevonden, dit niet betekent dat het niet bestond: de veroorzaker van hondsdolheid kan zich in het speeksel van een ziek dier bevinden, 10 dagen voordat de eerste tekenen van de ziekte verschijnen.

Mythe nr. 3. Vaccinatie bestaat uit 30 injecties in de maag

Niet waar. Tegenwoordig is vaccinatie relatief pijnloos voor het slachtoffer: er zijn 5-6 injecties in de schouder nodig.

Als u door een dier wordt gebeten, moet u de wond onmiddellijk behandelen. Dan moet u medische hulp zoeken; artsen zullen een vaccin tegen hondsdolheid toedienen. De eerste injectie wordt gegeven op de dag van de beet, daarna op dag 3, 7, 14, 30 en 90. In bijzonder gevaarlijke gevallen wordt op de dag van de beet een enkele injectie met rabiësimmunoglobuline gegeven.

Gedurende ongeveer zes maanden na de vaccinatie mag u niet overwerken, alcohol aanraken, in het zwembad zwemmen, naar de sportschool gaan of in het algemeen aan serieuze sporten deelnemen.

Mythe nr. 4. Hondsdolheid kan worden genezen

Aan de ene kant kan hondsdolheid worden vermeden, maar alleen als een volledige vaccinatiekuur op tijd wordt voltooid - in dit geval is de ziekte bijna 100% te genezen.

Aan de andere kant is hondsdolheid 100% dodelijk, tenzij gevaccineerd. De incubatietijd van hondsdolheid duurt 10 tot 90 dagen, in zeldzame gevallen – tot 1 jaar.

Als een persoon hondsdolheid krijgt, zwelt het litteken op de plaats van de beet op, jeuk en pijn verschijnen. Dan stijgt de temperatuur, verdwijnt de eetlust en voelt de zieke een algemene malaise. Patiënten worden agressief, gewelddadig, hallucinaties, wanen, een gevoel van angst verschijnen en er kunnen tekenen van hydrofobie en aerofobie verschijnen. Wanneer de “periode van verlamming” begint, sterft de persoon.

In de wereld zijn er slechts enkele gevallen van succesvolle behandeling van hondsdolheid na de ontwikkeling van de eerste symptomen.

In 2005 waren er berichten dat een 15-jarig meisje uit de Verenigde Staten, Gina Gies, kon herstellen nadat ze zonder vaccinatie het rabiësvirus had opgelopen. Het meisje werd in een kunstmatige coma gebracht, waarna ze medicijnen kreeg die de immuunactiviteit van het lichaam stimuleren. De methode was gebaseerd op de veronderstelling dat het rabiësvirus geen onomkeerbare schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaakt, maar slechts een tijdelijke verstoring van de functies ervan veroorzaakt. Dat wil zeggen: als je de meeste hersenfuncties tijdelijk ‘uitschakelt’, zal het lichaam voldoende antilichamen kunnen produceren om het virus te verslaan. Na een week in coma en enkele maanden behandeling werd Gina Gies zonder tekenen van ziekte uit het ziekenhuis ontslagen.

Later leidde deze methode echter slechts in 1 op de 24 gevallen tot succes.

Een ander bevestigd geval waarbij iemand van hondsdolheid wist te herstellen zonder een vaccin te gebruiken, is het herstel van een 15-jarige tiener in Brazilië. De jongen werd gebeten door een vleermuis toen hij symptomen van het zenuwstelsel kreeg die overeenkwamen met hondsdolheid en werd opgenomen in het ziekenhuis van het Oswaldo Cruz Universitair Ziekenhuis in de hoofdstad van de staat Pernambuco (Brazilië). Om de jongen te behandelen gebruikten artsen een combinatie van antivirale medicijnen, kalmerende middelen en injecteerbare anesthetica. Een maand na het begin van de behandeling zat er geen virus in het bloed van de jongen en herstelde het kind.

Het gesprek zal zich richten op wat hondsdolheid is, hoe het wordt overgedragen en wat de symptomen van deze ziekte zijn. Behandelings- en preventiemethoden zullen worden gepresenteerd. Ook wordt stilgestaan ​​bij de belangrijke vraag of hondsdolheid wordt overgedragen van persoon naar een andere persoon.

In contact met

Eigenaardigheden

Als we de vraag beantwoorden wat hondsdolheid is, kunnen we antwoorden dat het een acute infectieziekte is die optreedt nadat een persoon is gebeten door een besmet dier.

Het is meestal ernstig en tast het zenuwstelsel aan. In de overgrote meerderheid van de gevallen is de uitkomst fataal.

Volgens statistieken komt ongeveer 99% van de infectiegevallen voor als gevolg van een hondenaanval. Zowel huisdieren als wilde dieren kunnen ziek worden.

Dit probleem is bij de mensheid al sinds de oudheid bekend. In verschillende stadia van de geschiedenis ontwikkelden mensen talloze aanbevelingen voor de preventie en behandeling van de ziekte, maar dit leverde geen resultaten op.

Zelfs de moderne geneeskunde kan niet altijd effectieve behandelingsopties bieden voor deze plaag. Hondsdolheid bij de mens is echter een te voorkomen virale ziekte die onder controle wordt gehouden door artsen met vaccins.

Preventie en behandeling

Deze dodelijke ziekte vereist preventieve maatregelen. Zelfs een kleine dierenbeet bij een persoon kan een infectie veroorzaken. Dit is een belangrijk punt om te begrijpen hoe hondsdolheid wordt overgedragen. In ieder geval is onmiddellijke medische aandacht noodzakelijk. De verdere handelwijze wordt bepaald door de arts. Spoedbehandeling wordt vaak gebruikt door het toedienen van een vaccin met actieve of passieve werking. Preventie van hondsdolheid mensen hebben ook een belangrijk proces dat regelmatig aandacht vraagt.

Deze procedure moet zo snel mogelijk na de beet worden gestart en minimaal vijftien minuten worden voortgezet.

Er moet aan worden herinnerd dat infectie niet alleen kan optreden door een beet en krabben, maar ook door speeksel.

Personen die om verschillende redenen regelmatig of direct contact kunnen hebben met zieke dieren, het wordt aanbevolen om binnen te komen verplicht preventief vaccin.

Vaccinatie wordt uitgevoerd wanneer:

• een persoon wordt gebeten door wilde knaagdieren;
• speeksel komt op de huid;
• er was sprake van een beet of kras van een dier dat verdacht werd van dragerschap van het virus;
• de beet werd aangebracht door een dunne weefsellaag;
• nadat hij gewond is geraakt door een voorwerp dat besmet is met het speeksel van een bekend besmet dier.

Vaccinatie niet uitgevoerd, Wanneer:

• de wond werd veroorzaakt door een vogel;
• een beet vond plaats op een dichte laag weefsel, zonder de huid te beschadigen;
• zuivel- of vleesproducten van een besmet dier werden geconsumeerd zonder hittebehandeling;
• uw huisdier is gebeten door een knaagdier;
• een beet gekregen van een wild knaagdier op plaatsen waar de ziekte al twee jaar niet meer is opgemerkt;
• er was contact met een persoon die besmet was met hondsdolheid zonder de huid te beschadigen of de slijmvliezen in contact te brengen met geïnfecteerd speeksel.

Methoden en technieken van behandeling

Met behulp van bepaalde manipulaties kun je het leven verlengen, maar de dood zal onvermijdelijk zijn.

De behandeling van hondsdolheid bij een persoon begint op de dag dat hij professionele hulp zoekt.

In de meeste situaties wordt een moderne versie van het vaccin gebruikt, die de duur van de behandeling aanzienlijk kan verkorten en ook de hoeveelheid toegediende dosis kan verminderen.

Opgemerkt moet worden dat, in tegenstelling tot talrijke misvattingen, het vaccin niet in de bil wordt geïnjecteerd. Bij kinderen wordt het in de buitenkant van de dij geïnjecteerd, bij adolescenten en volwassenen rechtstreeks in het dijbeen deltaspier. De standaarddosering is 1 ml en het effect kan oplopen tot 98%. Een belangrijk punt is het voldoen aan de voorwaarde: de eerste injectie moet uiterlijk twee weken na contact met het dier worden gegeven.

Belangrijk! Elke overtreding van het vaccinatieregime kan ernstige gevolgen hebben.

Vanaf het moment van de eerste vaccinatie zullen veertien dagen later antilichamen verschijnen en hun maximale piekconcentratie zal zich binnen een maand ophopen. Naarmate de cursus is voltooid, ontwikkelt een persoon immuniteit, die het lichaam het komende jaar zal beschermen.

Degenen die een behandeling ondergaan, mogen gedurende zes maanden na voltooiing van de cursus het volgende niet doen om verslechtering van de immuniteit te voorkomen:

• alcohol drinken;
• bevindt zich in een sauna of badhuis;
• Super cool;
• onderhevig zijn aan aanzienlijke fysieke vermoeidheid.

In sommige gevallen is therapie met immunoglobuline toegestaan. Vaak wordt deze cursus uitgevoerd in combinatie met de introductie van een vaccin.

Symptomen

De incubatietijd voor hondsdolheid kan zijn van dertig tot negentig dagen. In sommige gevallen wordt deze verkort tot tien dagen, en in geïsoleerde situaties kan deze oplopen tot een jaar. De duur van de periode hangt meestal af van de locatie van de wond, wat van invloed is op de snelheid waarmee het virus de hersenen bereikt.

Aandacht! Symptomen van hondsdolheid bij mensen na een hondenbeet ontwikkelen zich in drie fasen.

De eerste tekenen van hondsdolheid bij mensen verschijnen aanvankelijk binnen 1-3 dagen.

Op dit moment begint de patiënt last te krijgen van de wond. Zelfs als het genezen is, begint het lokaal pijn te doen, met een zeurderig karakter.

Als er op het gezicht wordt gebeten, kan de patiënt last krijgen van hallucinaties en aanvallen van grondeloze angst. U kunt uw eetlust verliezen of zich ontwikkelen apathie en prikkelbaarheid.

De tweede fase duurt een paar dagen en wordt de excitatiefase genoemd. Een toename van de prikkelbaarheid begint met name in het neuroreflexsysteem. Het volgende karakteristieke symptoom is de ontwikkeling van hydrofobie. Dit betekent dat wanneer een patiënt vloeistof probeert in te slikken, de spieren van de luchtwegen en het slikkanaal krampen kunnen ervaren.

Ademen wordt meer krampachtig en zeldzaam en er kunnen gezichtskrampen optreden. Psychische stoornissen ontwikkelen zich met verhoogde prikkelbaarheid en geweld. De patiënt wordt periodiek blootgesteld aan aanvallen die onveilig zijn voor zijn gezondheid, maar ook voor de mensen om hem heen.

De laatste derde fase wordt de fase van verlamming genoemd. Het duurt niet langer dan een dag en gaat gepaard met een verslechtering van de motorische functie. In dit geval ziet de patiënt er visueel normaal en kalm uit. Op dit moment zijn de inwendige organen en verschillende spiergroepen verlamd. Het lichaam van de patiënt ondergaat een sterke temperatuurstijging, een verhoogde hartslag en een verlaagde bloeddruk. Dan treedt de dood op als gevolg van verlamming van het ademhalingscentrum en hartspier.

Diagnostiek en testen op hondsdolheid worden uitgevoerd in een medische instelling. Soms gaan mensen na een incident in paniek naar het ziekenhuis om een ​​behandeling tegen hondsdolheid te beginnen.

Om rabiës correct en tijdig te diagnosticeren, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

• lokaliseer nauwkeurig de locatie van de wond;
• controleer de patiënt op karakteristieke symptomen;
• een laboratoriumonderzoek van de oogmembranen uitvoeren.

Als alle maatregelen snel en tijdig zijn uitgevoerd, kunt u een behandelingskuur starten of de diagnose weerleggen als er geen infectie heeft plaatsgevonden.

Wanneer is besmetting mogelijk?

Zowel wilde als wilde dieren en huisdieren kunnen gevaarlijk zijn. Potentiële dragers behoren op de een of andere manier tot de groep warmbloedige zoogdieren.

Huisdieren raken vaak besmet tijdens gevechten of nadat ze zijn aangevallen door andere dieren op straat.

Onder huisdieren lopen honden en katten dus het grootste risico. Als de kat volledig huiselijk is, het huis niet verlaat en niet in contact komt met andere dieren, dan is er niets te vrezen. Maar als de kat alleen loopt of loopt, moet hij bij thuiskomst worden onderzocht op krassen, beten en wonden.

Belangrijk! Hondsdolheid wordt van een kat op een persoon overgedragen via een beet of krab, maar ook via speeksel.

Soms kan zelfs een besmet dier drager zijn van het zogenaamde “slapende” virus en zal infectie in het menselijk lichaam niet voorkomen.

Sommigen vragen zich af of de ziekte wordt overgedragen van persoon tot persoon. In de regel kan dit niet gebeuren. Er kunnen zich geïsoleerde gevallen voordoen waarbij contact wordt gemaakt met iemand waarvan bekend is dat hij ziek is en er speeksel in het lichaam van een andere persoon terechtkomt.

Maar zelfs in dit geval is de kans op infectie uiterst laag. De situatie kan anders zijn wanneer een orgaan wordt getransplanteerd van een zieke naar een andere gezonde persoon. Rekening houdend met de statistieken van de ziekte en een hele reeks voorlopige onderzoeken, is de waarschijnlijkheid van een dergelijk incident echter ook praktisch uitgesloten.