Welke veranderingen vinden er plaats in de hersenen tijdens schizofrenie. Schizofrenie is een hersenziekte

Ongeveer één keer per jaar, en soms iets vaker, verschijnt er weer een strijder tegen de psychiatrie op internet. Over het algemeen zijn het zeer stereotiepe mensen met een standaardreeks beweringen en een volledige onwil om welke informatie dan ook te lezen, laat staan ernaar te zoeken, als het niet het feit bevestigt dat de psychiatrie een pseudowetenschap is die is gecreëerd voor de persoonlijke verrijking van psychiaters, farmaceutische bedrijven en de strijd tegen dissidenten. Een van de belangrijkste troeven van de strijders is het feit dat mensen met schizofrenie in ‘groenten’ veranderen en dat alleen psychiaters met haloperidol hiervan de schuld zijn. Meer dan eens hebben mijn collega's, zowel hier als in mijn dagboek, gezegd dat het proces om een groente te worden inherent is aan de ziekte zelf. Om dezelfde reden is het beter om schizofrenie te behandelen dan de verbazingwekkende en unieke wereld van een zieke persoon te bewonderen.

Het idee dat schizofrenie verband houdt met veranderingen in de hersenen is niet nieuw. Hierover werd al in de 19e eeuw geschreven. In die tijd waren autopsies echter het belangrijkste onderzoeksinstrument, en lange tijd werd er niets speciaals en onderscheidends van alle andere ‘hersenziekten’ gevonden in de hersenen van patiënten. Maar met de komst van tomografie in de medische praktijk werd niettemin bevestigd dat er bij deze aandoening hersenveranderingen optreden.

Er is vastgesteld dat mensen met schizofrenie corticaal volume verliezen. Het proces van cortexverlies begint soms al vóór het begin van klinische symptomen. Het is zelfs aanwezig als de persoon geen behandeling voor schizofrenie krijgt (antipsychotica). Gedurende vijf jaar ziekte kan de patiënt in sommige delen van de hersenen tot 25% van het volume van de cortex verliezen. Het proces begint meestal in de pariëtale kwab en verspreidt zich door de hersenen. Hoe sneller het volume van de cortex afneemt, hoe sneller het emotioneel-wilsdefect optreedt. Een persoon wordt onverschillig voor alles en heeft nergens zin in - precies datgene dat een 'groente' wordt genoemd.

Ik heb een beetje slecht nieuws. We verliezen voortdurend zenuwcellen. Dit is eigenlijk een natuurlijk proces en gaat vrij langzaam, maar bij patiënten met schizofrenie versnelt dit proces. Normaal gesproken verliezen tieners bijvoorbeeld 1% van de cortex per jaar, en bij schizofrenie 5%, verliezen volwassen mannen 0,9% van de cortex per jaar, en patiënten 3%. Over het algemeen komt een kwaadaardige vorm van schizofrenie veel voor in de adolescentie, waarbij je in slechts een jaar alles kunt verliezen wat je kunt, en zelfs na de eerste aanval is dit proces met het blote oog zichtbaar.

Voor degenen die geïnteresseerd zijn, hier is een foto die laat zien hoe de hersenen hun cortex verliezen in de loop van vijf jaar ziekte.

Naast een afname van het volume van de cortex werd ook een toename van de laterale ventrikels van de hersenen gevonden. Ze worden niet vergroot omdat er veel water is, maar omdat de hersenstructuren die in de muren liggen, kleiner zijn geworden. En dit wordt vanaf de geboorte waargenomen.

Hier zijn foto's van een tweeling - de eerste heeft schizofrenie (een "gat" in het midden van de hersenen op de afbeelding en er zijn verwijde laterale ventrikels), de tweede heeft de ziekte niet.

Mensen met schizofrenie hadden, zelfs voordat ze de ziekte ontwikkelden en zelfs voordat ze medicijnen gebruikten, cognitieve problemen, waaronder problemen met informatieverwerking en taalgeheugen. Al deze symptomen werden erger naarmate de ziekte vorderde. ze hebben onder andere een verminderde (ook zelfs vóór de ziekte) functie van de frontale cortex, die verantwoordelijk is voor kritiek (dat wil zeggen, correcte perceptie van zichzelf, iemands acties, deze vergelijken met de normen van de samenleving), planning en voorspelling van activiteiten .

Niemand weet echt zeker waarom dit met de hersenen gebeurt. Er zijn drie theorieën die redelijk sterke gronden hebben.

1. Ontwikkelingsstoornis van de hersenen. Er wordt aangenomen dat er al in de baarmoeder iets misgaat. Patiënten met schizofrenie hebben bijvoorbeeld enkele problemen met stoffen die erg belangrijk zijn voor de ontwikkeling van de hersenen - dezelfde Reelin, die het proces van celbeweging tijdens de ontwikkeling van de hersenen zou moeten reguleren. Als gevolg hiervan bereiken de cellen niet de plaatsen waar ze zouden moeten en vormen ze onderling onjuiste en zeldzame verbindingen. Er zijn nog veel meer mechanismen van hetzelfde type beschreven, die zeggen dat een bepaalde aangeboren afwijking een ziekte veroorzaakt.

2. Neurodegeneratie - verhoogde celvernietiging. Hier beschouwen we gevallen waarin bepaalde redenen, waaronder verschillende stofwisselingsstoornissen, hun voortijdige dood veroorzaken.

3. Immuuntheorie. De nieuwste en meest veelbelovende. Er wordt aangenomen dat deze ziekte het gevolg is van ontstekingsprocessen in de hersenen. Waarom ze ontstaan is nu moeilijk betrouwbaar te zeggen - misschien regelt het lichaam het zelf (een auto-immuunziekte) of is het het gevolg van een of andere infectie (er zijn bijvoorbeeld feiten dat de griep die de moeder tijdens de zwangerschap heeft opgelopen, toeneemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte). Patiënten met schizofrenie hebben echter verschillende ontstekingsstoffen in de hersenen die behoorlijk agressief kunnen zijn voor omliggende cellen. Over vergelijkbare mechanismen, maar dan voor depressie
Niemand beweert dat antipsychotica een wondermiddel zijn voor schizofrenie. Tot op zekere hoogte is de situatie met hen nu duidelijk: we zullen niet langer in staat zijn om uit hen een groter voordeel te halen dan we nu hebben. Het is mogelijk om het veiligheidsprofiel van een medicijn te verbeteren, maar neuroleptica lossen het probleem niet radicaal op. We hebben nieuwe ideeën en ontdekkingen nodig op het gebied van schizofrenie, een nieuwe doorbraak in het begrijpen van de ziekte. De nieuwste immuuntheorie klinkt veelbelovend. Op dit moment zijn antipsychotica echter het enige dat we hebben. Deze medicijnen zorgen ervoor dat patiënten lange tijd in de samenleving kunnen leven, in plaats van opgesloten te worden in een psychiatrisch ziekenhuis. Ik wil u eraan herinneren dat nog geen honderd jaar geleden een psychische aandoening een doodvonnis was en dat de behandeling beperkt was tot het in ziekenhuizen houden van patiënten. Nu ligt nog maar een klein deel van de patiënten in ziekenhuizen en dankzij antipsychotica is dit mogelijk. In de praktijk, en elke psychiater zal je dit vertellen, is het in feite het gebrek aan behandeling dat leidt tot een snellere transformatie naar een groente. Vernietiging van de hersenen... deze worden zelfs zonder neuroleptica door ziekte vernietigd, en bij sommige mensen gebeurt dit heel snel.

Stuur uw goede werk naar de kennisbank is eenvoudig. Gebruik onderstaand formulier

Studenten, promovendi en jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

Schizofrenie is een hersenziekte

1. Wat is schizofrenie

Schizofrenie is een hersenziekte die meestal begint tussen de leeftijd van 17 en 25 jaar. De karakteristieke symptomen van deze psychische stoornis zijn hallucinaties - wanneer de patiënt stemmen hoort of voorwerpen ziet die andere mensen niet kunnen horen of zien - en verschillende vormen van wanen, d.w.z. wanen. het uiten van onware ideeën, zoals dat iemand hem kwaad wil doen of slechte gedachten in zijn hoofd wil stoppen.

Mensen met schizofrenie kunnen vreemd praten en zinloze dingen doen. Ze kunnen zich terugtrekken uit normale activiteiten, zoals naar school gaan, naar hun werk gaan of omgaan met vrienden, en in plaats daarvan eenzaam worden, zich terugtrekken uit het contact met andere mensen of langdurig slapen. Dergelijke patiënten kunnen de regels voor persoonlijke hygiëne verwaarlozen.

Een persoon met schizofrenie gedraagt zich in veel opzichten anders dan vóór de ziekte, maar dit zijn geen twee verschillende mensen, en zijn persoonlijkheid is niet gespleten.

2. Wat zijn de oorzaken van schizofrenie

Momenteel kennen wetenschappers de oorzaken van schizofrenie niet, en één hypothese is dat sommige mensen met de aandoening worden geboren. Sommige onderzoekers geloven dat schizofrenie veroorzaakt kan worden door een virus dat de hersenen van een ongeboren foetus infecteert. Anderen zijn van mening dat stress, die een gevolg kan zijn van allerlei situaties, zoals school, werk, liefdesaffaires, de geboorte van een kind, enz. Schizofrenie is toegestaan bij personen die daarvoor vatbaar zijn. Er is echter geen bewijs dat schizofrenie wordt veroorzaakt door moeilijke familierelaties of een slechte houding van ouders ten opzichte van het kind.

3. Wat is de kans op het krijgen van schizofrenie?

Voor elke individuele persoon is de kans op het ontwikkelen van schizofrenie laag. Als er geen familieleden zijn met schizofrenie, is de kans om geen schizofrenie te krijgen 99 op 100. Voor iemand wiens broer of zus schizofrenie heeft, is de kans om niet ziek te worden 93 op 100.

Als een van de ouders aan schizofrenie lijdt, is de kans dat het kind de ziekte krijgt 10-12%. In gevallen waarin beide ouders aan schizofrenie lijden, neemt de kans dat het kind deze ziekte ontwikkelt toe tot 46%.

Voor veel mensen met schizofrenie ontwikkelen het gezinsleven en liefdesrelaties zich behoorlijk succesvol. Mensen met schizofrenie kunnen ook goede ouders zijn. Desondanks zijn veel mensen met schizofrenie van mening dat ze geen kinderen mogen krijgen. Ze weten dat het opvoeden van kinderen een stressvolle ervaring is en dat kinderen de scheiding van hun ouders niet tolereren, die soms in het ziekenhuis moeten worden opgenomen voor de behandeling van schizofrenie.

4. Hoe wordt schizofrenie behandeld?

Medicijnen zijn de belangrijkste behandeling voor schizofrenie. Deze omvatten bekende medicijnen als Halopiridol, Orap, Semap, Triftazin, Tizercin en anderen. Deze medicijnen helpen bij het corrigeren van vreemd gedrag bij patiënten, maar kunnen ook bijwerkingen veroorzaken zoals slaperigheid, trillende handen, spierstijfheid of duizeligheid. Om deze bijwerkingen te elimineren, is het noodzakelijk om de medicijnen Cyclodol en Akineton te gebruiken. Geneesmiddelen zoals Clozapine veroorzaken minder bijwerkingen, maar bij gebruik van Clozapine zijn regelmatige bloedtesten vereist. Onlangs zijn er nieuwe generatie medicijnen verschenen, zoals Rispolept, die een minimaal aantal bijwerkingen hebben, die de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk kunnen verbeteren.

Ondersteunende psychotherapie en counseling worden vaak gebruikt om iemand met schizofrenie te helpen. Psychotherapie helpt mensen met schizofrenie een beter gevoel over zichzelf te krijgen, vooral degenen die irritatie en gevoelens van waardeloosheid ervaren als gevolg van schizofrenie, en degenen die de neiging hebben de aanwezigheid van deze ziekte te ontkennen. Psychotherapie kan de patiënt manieren aanreiken om met alledaagse problemen om te gaan. Momenteel zijn de meeste schizofreniespecialisten van mening dat men tijdens het proces van psychotherapie moet vermijden om naar de oorzaken van schizofrenie in gebeurtenissen uit de kindertijd te zoeken, evenals naar acties die herinneringen aan slechte gebeurtenissen uit het verleden oproepen.

Sociale rehabilitatie is een reeks programma's die erop gericht zijn patiënten met schizofrenie te leren hoe ze hun onafhankelijkheid kunnen behouden, zowel in een ziekenhuisomgeving als thuis. Rehabilitatie richt zich op het aanleren van sociale vaardigheden voor interactie met anderen, vaardigheden die nodig zijn in het dagelijks leven, zoals het beheren van de financiën, het schoonmaken van het huis, winkelen, het gebruik van het openbaar vervoer, enz., beroepsopleiding, die activiteiten omvat die nodig zijn om een baan te krijgen en te behouden, en voortgezette scholing voor patiënten die willen afstuderen van de middelbare school, naar de universiteit willen gaan of willen afstuderen; Sommige patiënten met schizofrenie behalen met succes een hogere opleiding.

Een dagbehandelingsprogramma bestaat uit een vorm van revalidatie, meestal als onderdeel van een programma dat ook medicamenteuze behandeling en counseling omvat. Groepstherapie is gericht op het oplossen van persoonlijke problemen en stelt patiënten ook in staat elkaar te helpen. Daarnaast worden sociale, recreatieve en werkactiviteiten aangeboden als onderdeel van het dagprogramma. Het dagbehandelingsprogramma kan plaatsvinden in een ziekenhuis of centrum voor geestelijke gezondheidszorg, en sommige programma's bieden huisvesting aan patiënten die uit het ziekenhuis worden ontslagen

Naast deelname aan vele activiteiten van het dagbehandelingsprogramma, bieden psychosociale revalidatiecentra patiënten in de geestelijke gezondheidszorg het lidmaatschap van een sociale club aan. Houd er echter rekening mee dat deze programma's geen medicatie of begeleiding bieden en doorgaans niet verbonden zijn aan een ziekenhuis of gemeenschapscentrum voor geestelijke gezondheidszorg. Hun belangrijkste doelen zijn om patiënten een plek te bieden waar ze zich thuis kunnen voelen en om werkvaardigheden aan te leren die leden van de sociale club voorbereiden op het uitvoeren van specifieke taken. Bij dergelijke programma’s zijn vaak patiënten betrokken die in ‘collectieve’ huizen en appartementen wonen.

Recreatiecentra, die doorgaans geen deel uitmaken van een behandelprogramma, spelen een zeer belangrijke rol bij het verbeteren van de levens van mensen met schizofrenie. Sommige van deze centra zijn eigendom van verenigingen voor geestelijke gezondheidszorg, en vele worden gerund door cliënten, dat wil zeggen mensen die zelf aan psychische stoornissen lijden. Recreatiecentra zijn doorgaans overdag of 's avonds een paar uur open, zodat mensen met schizofrenie of andere psychische stoornissen tijd kunnen doorbrengen met een groep vrienden en kunnen deelnemen aan sociale of recreatieve activiteiten.

5. Hoe mensen met schizofrenie zichzelf kunnen helpen

Medicijnen nemen. 7 op de 10 patiënten zullen terugvallen (symptomen van de ziekte verschijnen opnieuw) en kunnen zelfs een ziekenhuisopname nodig hebben als ze de instructies van de arts voor het innemen van hun medicijnen niet opvolgen. Patiënten moeten hun arts vertellen welke medicijnen voor hen het beste werken en tegenover hun arts open zijn over eventuele bijwerkingen.

Drink geen alcohol of drugs. Deze stoffen kunnen ook een terugval veroorzaken of de symptomen van schizofrenie verergeren. Alcohol en drugs zijn schadelijk voor de hersenen en bemoeilijken het herstel.

Controleer op tekenen van een dreigende terugval. Slecht slapen, prikkelbaarheid of rusteloosheid, concentratieproblemen en het gevoel dat uw hoofd gevuld is met vreemde gedachten zijn tekenen dat schizofrenie terugkeert. Patiënten moeten deze waarschuwingssignalen melden aan familieleden en artsen.

Vermijd stress. Omgaan met stress is zelfs voor gezonde mensen moeilijk. Bij sommige patiënten kan stress schizofrenie verergeren. Patiënten moeten activiteiten of situaties vermijden die hen spanning, irritatie of negatieve emoties veroorzaken. Van huis weglopen of op straat lopen is geen remedie voor schizofrenie en kan de aandoening zelfs verergeren.

Beheers uw gedrag. De meeste mensen met schizofrenie zijn niet gewelddadig en vormen geen gevaar voor andere mensen. Sommige patiënten voelen zich echter waardeloos en denken dat andere mensen hen slecht behandelen omdat ze schizofrenie hebben. Ze kunnen geïrriteerd raken en hun frustratie uiten op andere mensen, soms op familieleden die hen proberen te helpen. Het is belangrijk dat mensen met schizofrenie begrijpen dat ze niet slechter zijn dan andere mensen, en dat ze de algemeen aanvaarde regels voor de dagelijkse communicatie met andere mensen volgen.

Gebruik je capaciteiten en talenten. Mensen met schizofrenie moeten al het mogelijke doen om te herstellen. Dit zijn vaak intelligente en getalenteerde mensen, en zelfs ondanks vreemde gedachten moeten ze proberen te doen wat ze eerder hebben geleerd, en proberen nieuwe vaardigheden te verwerven. Het is belangrijk dat dergelijke patiënten deelnemen aan behandelings- en revalidatieprogramma's, en hun professionele activiteiten zoveel mogelijk voortzetten of hun opleiding voortzetten.

Sluit je aan bij groepen of word lid van clubs. Lid worden van een groep of club die aansluit bij de interesses van de patiënt, zoals een kerk of muziekgroep, kan het leven gevarieerder en interessanter maken. Deelnemen aan therapiegroepen, steungroepen of sociale clubs met anderen die begrijpen hoe het is om geestesziek te zijn, kan de toestand en het welzijn van patiënten verbeteren. Cliënt- of consumentengroepen onder leiding van gehospitaliseerde patiënten helpen andere patiënten zich geholpen, betrokken en begrepen te voelen over hun problemen, en vergroten hun vermogen om deel te nemen aan recreatieve activiteiten en sociale activiteiten. Sommige groepen bieden ook juridische bijstand aan hun leden.

6. Welke hulp kan de familie aan de patiënt bieden?

Probeer meer over deze ziekte te weten te komen. Familieleden gedragen zich gepaster als ze zich voldoende bewust zijn van schizofrenie en de symptomen ervan. Kennis helpt hen om correct om te gaan met het vreemde gedrag van de patiënt en met meer succes om te gaan met de problemen die als gevolg van deze ziekte ontstaan. De noodzakelijke informatie over schizofrenie en moderne behandelmethoden kan worden verkregen bij steungroepen, bij medische professionals of uit moderne boeken.

Weet wat u van de patiënt kunt verwachten. Een persoon met schizofrenie heeft meestal een langdurige behandeling nodig. Tijdens de behandeling kunnen de symptomen komen en gaan. Familieleden moeten weten wat ze van de patiënt kunnen verwachten als het gaat om huishoudelijke taken, werken of omgaan met anderen. Ze mogen niet eisen dat een patiënt die net het ziekenhuis heeft verlaten, onmiddellijk aan het werk gaat of zelfs maar naar werk zoekt. Tegelijkertijd mogen ze hun zieke familielid niet overbeschermen, waardoor de eisen aan hem worden verlaagd. Mensen met schizofrenie kunnen niet stoppen met het horen van stemmen alleen maar omdat iemand hen heeft gezegd ze niet te horen, maar ze kunnen zichzelf rein houden, beleefd zijn en deelnemen aan gezinsactiviteiten. Bovendien kunnen ze zelf helpen hun toestand te verbeteren.

Help de patiënt stress te vermijden. Mensen met schizofrenie vinden het moeilijk om situaties te tolereren waarin tegen hen wordt geschreeuwd, geïrriteerd of wordt gevraagd iets te doen wat ze niet kunnen. Familieleden kunnen de patiënt helpen stress te vermijden door deze richtlijnen te volgen:

Schreeuw niet tegen de patiënt en vertel hem niets wat hem boos kan maken. Vergeet in plaats daarvan niet om de patiënt te prijzen voor goede daden.

Ga niet in discussie met de patiënt en probeer niet het bestaan te ontkennen van vreemde dingen die hij hoort of ziet. Vertel de patiënt dat u zulke dingen niet ziet of hoort, maar erkent dat ze wel bestaan.

Houd er rekening mee dat gewone gebeurtenissen – verhuizen naar een nieuwe woonplaats, trouwen of zelfs een kerstdiner – mensen met schizofrenie boos kunnen maken.

Raak niet onnodig betrokken bij de problemen van een ziek familielid. Bespaar tijd voor uw eigen behoeften en de behoeften van andere gezinsleden.

Toon liefde en respect voor de patiënt. Bedenk dat mensen met schizofrenie vaak in onaangename situaties terechtkomen en zich soms slecht over zichzelf voelen vanwege deze ziekte. Laat door uw dagelijkse gedrag zien dat uw familielid met schizofrenie nog steeds een gerespecteerd en geliefd lid van de familie is.

Neem deel aan de behandeling van uw familielid. Ontdek welke behandelprogramma’s de patiënt het beste helpen en overtuig hem om aan deze programma’s deel te nemen; Dit is ook belangrijk omdat uw familielid tijdens deelname aan deze programma's in contact kan komen met andere mensen dan zijn eigen familieleden. Zorg ervoor dat uw zieke familielid de voorgeschreven medicijnen inneemt, en als hij daarmee stopt, probeer dan de redenen hiervoor te achterhalen. Mensen met schizofrenie stoppen meestal met het nemen van medicijnen omdat de bijwerkingen te ernstig zijn of omdat ze zichzelf als gezond beschouwen en daarom geen medicijnen nodig hebben. Probeer contact te houden met uw arts en hem te laten weten welk medicijn het beste werkt voor de patiënt.

7. Kan de toestand van patiënten met schizofrenie verbeteren?

Ongetwijfeld! Studies hebben aangetoond dat de meerderheid van de patiënten bij wie de symptomen van schizofrenie zo ernstig waren dat ze in het ziekenhuis moesten worden opgenomen, verbeterde. Veel patiënten kunnen beter worden dan ze op dat moment waren, en bijna een derde van de patiënten herstelt mogelijk en heeft geen symptomen meer. Tot de groepen onder leiding van voormalige patiënten behoren mensen die ooit een zeer ernstige schizofrenie hadden. Nu werken velen van hen, sommigen zijn getrouwd en hebben een eigen huis. Een klein deel van deze mensen heeft hun studie aan de universiteit hervat, en sommigen hebben hun studie al afgerond en een goed beroep gekregen. Er wordt voortdurend nieuw wetenschappelijk onderzoek gedaan, en dit geeft reden om te hopen dat er een geneesmiddel voor schizofrenie zal worden gevonden. Onze tijd is een tijd van hoop voor patiënten met schizofrenie.

Bibliografie

Om dit werk voor te bereiden, werd materiaal van de site http://psу.piter.com gebruikt

Soortgelijke documenten

Het concept en de psychologische basis van schizofrenie, de klinische symptomen en belangrijkste oorzaken ervan. De prevalentie en territoriale kenmerken van deze ziekte, de geschiedenis van het onderzoek. Methoden voor het diagnosticeren en behandelen van schizofrenie.

samenvatting, toegevoegd 03/07/2010

Algemene kenmerken van schizofrenie, de etiologie en ontogenese ervan. Geestesziekte met een neiging tot chroniciteit. Psychologische kenmerken van een patiënt met schizofrenie. Een essentiële groep symptomen bij de diagnose. Geneesmiddelen als belangrijkste behandelingsmiddel.

test, toegevoegd op 04/02/2009

Schizofrenie is een van de meest voorkomende psychische aandoeningen. Geschiedenis van de ontwikkeling van de leer van schizofrenie, basisconcepten en voorzieningen. Speciale vormen van schizofrenie. Systematisering van schizofrenie volgens ICD-10, soorten natuurlijk, ontwikkelingsstadia. Prognose voor schizofrenie.

samenvatting, toegevoegd op 21-06-2010

De geschiedenis van de wetenschappelijke studie van schizofrenie - een systematische splitsing die gehoorzaamt aan de mentale regel van de desintegratie van structurele denkeenheden - de ideo-affectieve complexen van K. Jung. De belangrijkste manifestaties van schizofrenie zijn catatonie, gezichtsuitdrukking en communicatiestoornissen.

samenvatting, toegevoegd op 01-06-2012

Negatieve symptomen van schizofrenie. Dissociatie van de emotionele sfeer, verminderd denken. Eenvoudige, hebefrene, paranoïde, catatonische en cirkelvormige vormen van schizofrenie. Continue, paroxysmaal-progressieve en periodieke vormen van schizofrenie.

samenvatting, toegevoegd 03/12/2015

De meeste patiënten hebben een erfelijke last in de vorm van diverse persoonlijkheidsafwijkingen en karakteraccentueringen. Beschrijving van anorexia nervosa en boulimie, epilepsie, autisme, schizofrenie. Moeilijkheden van een gezin dat een ziek kind opvoedt. Familie psychotherapie.

cursuswerk, toegevoegd op 24/02/2011

Theorieën en benaderingen voor het diagnosticeren van het psychologische symptoomcomplex van schizofrenie bij kinderen. Kenmerken van de mentale ontwikkeling van een kind in de basisschool- en middelbare schoolleeftijd. Diagnose van afwijkingen in de gedragsreacties van proefpersonen van de algemene groepsstandaard.

proefschrift, toegevoegd op 23-01-2013

Schizofrenie is een chronische psychische aandoening die wordt gekenmerkt door een combinatie van specifieke persoonlijkheidsveranderingen met een verscheidenheid aan productieve psychopathologische stoornissen. Diversiteit van denken van de patiënt en paranoïde schizofrenie.

test, toegevoegd op 18-01-2010

Oorsprong van neurosen en reactieve psychosen. Oorzaken en symptomen van psychische aandoeningen. Ontwikkeling van psychische aandoeningen. Schizofrenie. Diagnose van psychische aandoeningen. Hallucinaties, wanen, obsessieve toestanden, affectieve stoornissen, dementie.

test, toegevoegd op 14-10-2008

Psychodiagnostisch onderzoek naar sociaal-psychologische parameters in gezinnen waarin een persoon leeft die aan schizofrenie lijdt. Bepaling van de invloed van enkele sociaal-psychologische aandoeningen op de bereidheid om persoonlijkheidsstoornissen bij schizofrenie te ontwikkelen.

Schizofrenie is een psychische aandoening die gepaard gaat met het afbreken van emotionele reacties en denkprocessen. Symptomen van deze ziekte zijn onder meer wanen, hallucinaties, ongeorganiseerd denken en, als gevolg daarvan, sociaal disfunctioneren.

Is schizofrenie zichtbaar op MRI?

Volgens de laatste gegevens zijn de redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie twee factoren, waarvan er één aanleg is:

afwijkingen van het vaatbed van de hersenen: voorste en achterste trifurcatie van de interne halsslagader, afwijking van de communicerende slagader van de hersenen
afwijkingen van de grijze en witte stof van de hersenen. Vaker bestaat de pathologie uit lokale atrofie (van een hersengebied).
pathologie van de veneuze sinussen.
pathologische activiteit in de frontale en temporale kwabben van de hersenen.

De tweede factor is natuurlijk belangrijk, de trigger voor de ontwikkeling van schizofrenie is, om zo te zeggen, mentaal trauma, ongeacht op welke leeftijd het voor het eerst plaatsvond, maar de kindertijd is gevoeliger voor mentaal trauma.

MRI als methode die gevoelig is voor de ontwikkelingsfactoren van schizofrenie van de eerste groep.

Afwijkingen van het vaatbed van de hersenen worden perfect onthuld door deze MRI-techniek - angiografie. Anomalie van het vaatbed komt voor bij een derde van de patiënten met schizofrenie. Als gevolg van een pathologie zoals trifurcatie (verdrievoudiging van de interne halsslagader, maar normaal gesproken een verdubbeling) van de rechter of linker interne halsslagader, treedt ischemie van een bepaald deel van de hersenen op, wat een krachtige predisponerende factor is.

Hieronder staan voorbeelden van neuroimaging van patiënten met schizofrenie met behulp van MRI-technologieën.

Patiënt met schizofrenie. Er werd een MRI uitgevoerd - angiografie onthulde trifurcatie van hersenvaten bij de patiënt. Een van de meest voorkomende hersenafwijkingen is een complicatie: schizofrenie.

Dit fMRI-beeld (functionele MRI) vergelijkt de hersenactiviteit bij een normale patiënt en een patiënt met schizofrenie, die ook arteriële trifurcatie heeft.

MRI voor schizofrenie

In 2001 bepaalde een groep onderzoekers van de Universiteit van Californië op betrouwbare wijze, op basis van evidence-based geneeskunde, MRI-symptomen bij patiënten met schizofrenie, waarbij ze alleen gebruik maakten van klassieke T1- en T2-sequenties.

Dergelijke tekenen omvatten

stoornissen in de structuur van de witte stof van de hersenen. Pathologie kwam vaker voor in de temporale kwabben bij patiënten bij wie onlangs de diagnose schizofrenie was gesteld, en pathologische foci werden ook gedetecteerd in de frontale kwabben, maar deze lokalisatie komt vaker voor bij oudere patiënten die een herhaald MRI-onderzoek ondergaan.
Het volume van het hersenventrikel is groter bij patiënten met schizofrenie.

Als het tweede teken van schizofrenie slechts een betrouwbaar teken is dat een radioloog altijd in gedachten moet houden, dan heeft het tweede teken wetenschappers ertoe aangezet een hypothese naar voren te brengen over het functioneren van de hersenen bij schizofrenie. Na de komst van een methode als fMRI (functionele MRI) werd deze hypothese bevestigd. Diagnostische specialisten onthullen bij het onderzoeken van een patiënt met vroege schizofrenie (figuur hieronder) inderdaad een toename van het signaal in de frontale kwab, en bij late schizofrenie in de temporale kwab (figuur hieronder).

Een patiënt met schizofrenie met late aanvang heeft een golvend beloop. Er werd een fMRI uitgevoerd, waaruit een verhoogde activiteit in de temporaalkwab bleek.

Patiënt met vroege schizofrenie

MRI - verhoogde activiteit in de frontale en occipitale kwabben.

Hersen-MRI voor schizofrenie

Deze klassieke MRI toont links een patiënt met schizofrenie en een normale patiënt op hetzelfde niveau van het hoofd. Het verschil ligt voor de hand: de pijl geeft de uitzetting van de laterale ventrikels aan, een typisch MRI-teken bij patiënten met schizofrenie, waarover we eerder schreven.

Veel psychiaters begrijpen het principe van de MRI-methode, de mogelijkheden ervan, in het bijzonder fMRI en een methode als DTI, niet volledig, en daarom negeren ze deze vaak. Met de laatste twee MRI-methoden kunnen we veranderingen detecteren die optreden in hersencellen op cellulair niveau. Klassieke MRI-protocollen zijn goed voor het visualiseren van dergelijke pathologische veranderingen bij schizofrenie: zoals veranderingen in de hersenstof, het bepalen van de grootte van het ventrikel, om ziekten uit te sluiten die schizofrenie kunnen simuleren. Het bewustzijn en de psyche van een persoon zijn bijvoorbeeld dramatisch veranderd; psychiaters diagnosticeren schizofrenie klinisch en de patiënt bleek de ziekte van Alzheimer te hebben, wat niet moeilijk te identificeren was met een MRI-onderzoek. In een ander geval waarbij de diagnose werd uitgesloten, had een persoon auditieve hallucinaties die verdacht werden van schizofrenie. Na een MRI werd een schwannoom van de geluidsgeleidende zenuw onthuld, een tumor. Vanuit het oogpunt van evidence-based geneeskunde is aanvullende diagnostiek daarom een noodzakelijk aspect van een juiste diagnose.

Op deze afbeelding is een patiënt met de ziekte van Alzheimer te zien. Aanvankelijk werd schizofrenie vermoed. Op MRI: een afname van het hersenvolume; op T2-sequenties wordt een hyperintens gebied gevisualiseerd, wat voor ons wijst op chronische ischemische veranderingen in de hersenen.

MRI toont schizofrenie

Wetenschappers hebben al lang bewezen dat MRI effectief is bij het diagnosticeren van schizofrenie. Onderzoekers van de Friedrich Alexander Universiteit Erlangen (Duitsland) bewezen in 2008 dat MRI ziekten kan differentiëren (onderscheiden) met symptomen die lijken op schizofrenie. Op basis van dit onderzoek worden ook betrouwbare tekenen van schizofrenie op MRI beschreven:

Vasculaire veranderingen - aangeboren afwijkingen van slagaders, veneuze sinussen, anerisme van hersenvaten. Door de herverdeling van de bloedstroom in de hersenen worden anderen beter van bloed voorzien, dus dit teken op MRI is ook een van de triggerende factoren bij de ontwikkeling van schizofrenie.
Tekenen van hydrocephalus zijn uitzetting van de laterale ventrikels, een toename van de grootte van het derde ventrikel, uitzetting van de subarachnoïdale ruimte. Uitbreiding van de hoorns van de laterale ventrikels
Schade aan de witte stof van de hersenen. Meestal is dit atrofie van de witte stof van de hersenen.
Chronische cerebrale ischemie, die vaak optreedt als gevolg van vasculaire veranderingen in de hersenen.
Hersenafwijking (ontwikkelingsafwijking). De anomalie is gelokaliseerd in de hersenstam, het cerebellum en de hypofyse, wat leidt tot functionele beperkingen van deze delen van de hersenen. Rathke's buidelcyste, Verge's cyste.

Deze informatie helpt de radioloog bij zijn werk, zodat u met zekerheid kunt zeggen dat de radioloog op een van deze symptomen zal letten en de juiste conclusies zal trekken over de diagnose.

Bij een patiënt met schizofrenie werd de diagnose gesteld dat hij een veel voorkomende bijkomende ziekte (comorbide ziekte) had: de Rathke-buidelcyste.

Toont MRI schizofrenie?

Bij schizofrenie treedt er een herverdeling van de bloedstroom in de hersenen op, wat niet altijd merkbaar is bij het scannen in klassieke MRI-sequenties. Als u fMRI (functionele MRI) gebruikt, wordt het diagnosticeren van pathologische foci in de hersenen eenvoudiger. Schizofrenie vertoont niet altijd onmiddellijk tekenen zoals atrofie, vasculaire afwijkingen, enzovoort op MRI. fMRI stelt ons in staat schizofrenie te vermoeden bij een normaal persoon zonder pathologische symptomen in de vorm van hallucinaties en bewustzijnsstoornissen. Bij schizofrenie zijn bepaalde delen van de hersenen gevoeliger voor opwinding. Dit is bewezen omdat abnormale delen van de hersenen meer dopamine vrijgeven. Sommige wetenschappers suggereren dat dit een aangeboren pathologie is, die na verloop van tijd voelbaar wordt na blootstelling aan mentaal trauma.

Deze nog klinisch gezonde jongeman onderging een MRI-onderzoek

Kwam binnen met hoofdpijn. Velen merkten op dat hij een twist had, maar ze konden niets slechts over hem zeggen. Klassieke MRI bracht bij deze patiënt geen significante veranderingen in de hersenen aan het licht. Bij fMRI is abnormale activiteit in de frontale kwab een bewijs van vroege schizofrenie.

De jongeman geloofde deze diagnose niet, 8 jaar later kwam hij weer terug, maar met ernstiger symptomen. Op MRI waren er in klassieke protocollen al veranderingen in de vorm van atrofie van de witte hersenmassa. Deze patiënt heeft misschien een slecht voorbeeld gegeven aan de patiënten, maar een vroege behandeling van deze patiënt had zijn kwaliteit van leven kunnen verbeteren.

Schizofrenie op MRI van de hersenen

MRI moet niet alleen worden uitgevoerd bij patiënten met vermoedelijke schizofrenie voor een vroege diagnose van veranderingen, maar ook bij patiënten die deze ziekte al langere tijd hebben voor mogelijke correctie van de behandeling. Een veel voorkomend teken op MRI bij patiënten is atrofie van de hersensubstantie. Sommige onderzoekers zijn van mening dat dit proces niet alleen verband houdt met de verspreiding van pathologie, maar ook met het gebruik van medicijnen, dus de behandelende psychiater zou hier ook in geïnteresseerd moeten zijn. Hersenatrofie kan op dezelfde manier gemakkelijk in beeld worden gebracht als ventriculaire vergroting, dus er zijn geen complexe MRI-protocollen nodig die neurale interacties kunnen beoordelen (fMRI of DTI MRI). Progressieve hersenatrofie verslechtert de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk, daarom wordt elke zes maanden een MRI-monitoring aanbevolen.

Er worden absolute (monozygote) tweelingen gepresenteerd. Rechts is een patiënt met schizofrenie, en links een normale patiënt. MRI werd uitgevoerd op hetzelfde niveau van de hersenen. De patiënt heeft een uitgesproken verhoogd signaal van de medulla, dilatatie van de ventrikels en atrofie van de medulla.

De patiënt heeft psychose - manische schizofrenie. MRI van de hersenen. Arachnoïdale cysten van de hersenen werden geïdentificeerd.

Drama en mysterie: schizofrenie

Ook de oorsprong van schizofrenie is nog steeds niet met zekerheid vastgesteld. Het begin van deze ziekte heeft weinig te maken met de leeftijd van de patiënt. Maar er kunnen enkele optionele patronen in het beloop en de behandelingsprognose worden achterhaald, afhankelijk van de leeftijd waarop de aandoening voor het eerst verschijnt.

Er moet meteen worden opgemerkt dat schizofrenie in onze tijd niet kan worden behandeld. In de meeste gevallen is het echter mogelijk om de voortgang ervan te vertragen of de symptomen volledig te verlichten. Tegelijkertijd zal het weigeren van de drugsregulering zeker een hervatting van de symptomen met zich meebrengen, ongeacht de periode waarin ze zijn ingenomen.

De aura van mysterie die schizofrenie omhult, wordt gecreëerd en in stand gehouden door verschillende kenmerken van deze ziekte, waardoor deze heel anders is dan andere psychische stoornissen. En deze kenmerken bevatten op hun beurt puur uiterlijk een aanzienlijke hoeveelheid mysterie. Klinkt intrigerend? Nu zal duidelijk worden wat de essentie van de intriges is...

Schizofrenen behoren, in tegenstelling tot andere ‘volwassen’ mensen, tot de laatsten die de vaardigheid van het communiceren verliezen. Ze vertonen bijna geen tekenen van neuralgie die kenmerkend zijn voor veel aandoeningen: spiertrekkingen, grimassen, tics, onnatuurlijke bewegingen. Spraak wordt qua syntaxis vrijwel nooit aangetast. Het eerste en enige dat vaak alarmerend kan zijn bij de communicatie met een patiënt met schizofrenie is de logica van de oordelen zelf, die hij in een syntactisch volledig correcte vorm communiceert.

Feit is dat de essentie van schizofrenie het verlies van relaties tussen individuele delen van wat persoonlijkheid wordt genoemd, is. Bij dergelijke patiënten zijn emoties bijvoorbeeld op geen enkele manier afhankelijk van externe prikkels, mentale activiteit, levenservaring of subjectieve interesses.

De situatie is precies hetzelfde met hun denken en andere hersencomponenten: afgesneden van al het andere, zonder richtingsvectoren, en op geen enkele manier verbonden met de huidige situatie. Dat wil zeggen, terwijl elke functie afzonderlijk vrijwel intact wordt bewaard, is hun onderlinge coördinatie met elkaar volledig afwezig.

Hoe vertaalt zich dit in de praktijk? Heel eigenaardig. Vanaf dit moment begint het ongrijpbare mysterie van het beeld van een schizofreen. Laten we de toespraak als voorbeeld nemen. Wanneer iemand met iemand praat, hoe communiceert hij dan?

Ten eerste, afhankelijk van de persoonlijkheid van de gesprekspartner: zijn leeftijd, status, mate van bekendheid met hem, de aan- of afwezigheid van officiële of andere relaties. Voorbeeld:

Het is duidelijk dat een tiener in het bijzijn van zijn ouders geen godslastering zal gebruiken, ook al spreekt hij het vloeiend en gebruikt hij het het grootste deel van de dag buitenshuis...

Ten tweede, afhankelijk van het gespreksonderwerp en uw standpunt over dit onderwerp. Voorbeeld:

Dezelfde persoon, die 's avonds met een vriend over voetbal praat, zal in zijn spraakkenmerken waarschijnlijk weinig gelijkenis vertonen met degene die zijn baas uitlegde waarom hij 's ochtends een beslissing nam.

Ten derde zal de omgeving waarin het gesprek plaatsvindt een belangrijke rol spelen: een telefonische dialoog, zelfs met een uiterst onaangenaam persoon, zal, als de oproep de abonnee op een openbare plaats vindt, waarschijnlijk neutraler blijken te zijn dan wanneer er tegenover elkaar plaatsen.

Ten vierde zal de spreker, op basis van al deze subtiliteiten, bovendien proberen zijn toespraak zo te structureren dat deze door deze specifieke gesprekspartner zo correct mogelijk wordt begrepen.

En dit is niet alles waar we onbewust, bijna automatisch, rekening mee houden elke keer dat we ons in een situatie van verbale communicatie bevinden! De mijlpalen waarop een schizofreen zijn spraakgedrag baseert, zijn van een heel ander soort. Allereerst neemt hij vanwege zijn ziekte het beeld van zijn gesprekspartner niet als zodanig waar. Hij ziet de ouderdom van de grootmoeder, haar vaalgroene jas, de kleur van haar ogen, hoeveel tanden ze heeft, en kan zelfs begrijpen welke politieke partij ze sinds de perestrojka steunt. Maar in zijn hoofd kunnen deze uiteenlopende kenmerken geen gemeenschappelijk spraakbeeld vormen. Zoals dit, om in te stemmen dat pensioenen niet genoeg zijn, om aan te bieden haar tas vast te houden of haar te helpen lezen wat er op de etalage staat, enz.

Elke gezonde persoon zou, als hij met een vertegenwoordiger van de oudere generatie praat, zeker iets hiervan doen - zij het om een gesprek dat voor hem niet nodig was, op een elegante manier 'af te ronden'. Voor een schizofreen is dit niet mogelijk. Hoogstwaarschijnlijk zal hij snel het initiatief van zijn grootmoeder overnemen en het gesprek zo leiden dat ze er geen woord tussen kan krijgen. Feit is dat patiënten met schizofrenie, samen met de eenheid van mentale manifestaties, het vermogen verliezen om onderscheid te maken tussen de hoofd- en kleine details van een object. Daarom krijgen ze, naast hun ongeluk, een bijna geniale neiging. Deze neiging is om volledig onverwachte mentale bewegingen te creëren door objecten te combineren op basis van eigenschappen die heel reëel zijn, echt inherent aan hen... Maar meestal niet die welke als reden voor vergelijking worden beschouwd.

De belichaming van een dergelijke functie ziet er soms erg bizar uit. Een gezond persoon kan bijvoorbeeld nauwelijks zomaar de gemeenschappelijke eigendommen van een zwaard, een vliegtuig, een computer en een vrachtwagen noemen. De stoutmoedigste veronderstelling zou zijn dat ze allemaal, althans voor het grootste deel, van ijzer zijn gemaakt. Een schizofreen kan gemakkelijk vaststellen dat al deze objecten de kracht en grootsheid van de menselijke beschaving demonstreren, hoogwaardige technologie en de superioriteit van de geest over de natuur symboliseren - enz., enz.

In feite zal er na de eerste twee zinnen een hele stroom associatieve overwegingen vloeien. En hij zal heel snel naar iets anders springen. Achter de ‘grootsheid van de menselijke beschaving’ kan gemakkelijk een overweging verschijnen in de geest van ‘maar wat voor verschil maakt het als al deze dingen slechts een opeenstapeling zijn van atomen die hun vorm hebben gekregen’.

Het is bijna onmogelijk om de associatieve reeks waarlangs de gedachten van de patiënt springen te stoppen. Bovendien, als de dialoog niet plaatsvindt in een kliniek, waar verplegers en een injectiespuit met een krachtig kalmerend middel binnen handbereik zijn, mag u met zo'n patiënt niet in discussie gaan, noch hem onderbreken. Niet alleen zijn spraak is gescheiden van de werkelijkheid, maar ook zijn emoties. Schizofrenen vertonen zelden dit soort reacties die adequaat zijn voor de stimulus.

Met andere woorden: elk onzorgvuldig gesproken woord kan worden gevolgd door een aanval. En mensen met psychische stoornissen onderscheiden zich, zoals bekend, door fysieke kracht die zelfs sommige sportindicatoren overtreft. Daarom is het medisch personeel in psychiatrische ziekenhuizen zoals gebruikelijk bewapend met rubberen knuppels. Dit is geen uiting van sadisme of ongevoeligheid, maar een objectieve voorwaarde voor hun werk. Patiënten in dergelijke instellingen kunnen zelfs gewapende, speciaal opgeleide en atletische verpleegsters verwonden.

We hebben geprobeerd de gedragskenmerken van een schizofreen zo duidelijk mogelijk te beschrijven om hun originaliteit duidelijker te benadrukken. De spraak van zo'n patiënt is helemaal niet onsamenhangend. Integendeel, de formele logica loopt door al zijn daden en woorden. Maar hij kan zich niet concentreren op één, het belangrijkste onderwerp, hij gaat voortdurend van het ene onderwerp naar het andere - inclusief iets dat op geen enkele manier verband houdt met het vorige...

Het gedrag van een schizofreen komt niet overeen met zijn eerdere levenservaring, noch met de huidige omstandigheden, noch met de normen en regels die alle mensen gemeen hebben. Maar hoe paradoxaal deze combinatie ook mag lijken, er zit ook een duidelijke betekenis in. Dit is waar schizofrenie zo nauw verwant is aan genialiteit.

Beroofd van het vermogen om de integrale eigenschappen van iets te herkennen en de aandacht daarop te vestigen, vindt een schizofreen gemakkelijk andere, ongebruikelijke en toch heel mogelijke relaties tussen dingen. En – wat een toeval! – genialiteit wordt precies gedefinieerd als het vermogen om een gemeenschappelijke basis te vinden die feiten verenigt die individueel goed bekend zijn, maar nog niet eerder zijn vergeleken!

Er zijn echter een aantal bedenkingen die het mogelijk maken om schizofrenie als een ziekte te beschouwen - nutteloos, zowel voor ontdekkingen als voor de patiënt zelf.

Ten eerste behouden genieën, in tegenstelling tot ‘absoluut’ zieke mensen, steevast de basisideeën die nodig zijn voor succesvol contact met hun eigen soort. Maar het vermogen om een slimme of veelbelovende gedachte van een domme te onderscheiden is ook een van de voorwaarden voor ontdekking. Een schizofreen die per ongeluk op een paradigma is gestuit dat de aandacht verdient, zal het niet van enig ander kunnen onderscheiden. Maar om te ontwikkelen, te verfijnen, te bewijzen, in de praktijk te testen... Nee, geen van de andere componenten van het genie is eenvoudigweg niet typisch voor deze aandoening - de ziekte vernietigt eenvoudigweg al het andere!

Verder. Als schizofrenie onbehandeld blijft, leidt dit snel tot de afbraak van de meeste delen waarin de persoonlijkheid is uiteengevallen. De emoties van een schizofreen zijn in hun basistoestand afgestompt, omdat er niet genoeg informatie van buitenaf is voor hun actieve productie. Waarom? We herinneren ons dat luide muziek in de buurt voor hem misschien niet luid lijkt. Hij kon haar gemakkelijk niet eens horen! En de reacties onder invloed van een stimulus die zijn hersenen hebben bereikt, onderscheiden zich aanvankelijk niet door hun complexiteit - doorzettingsvermogen, absoluut vertrouwen in iemands gelijkheid, agressie... Het enige dat hier het meest complex lijkt, is hun ontoereikendheid voor de omstandigheden. Maar een gezond brein hoeft hier natuurlijk niets aan te doen - de persoon is gewoon ziek en zijn ziekte heeft het vermogen om de focus op de beruchte omstandigheden te verliezen. Dat is alles.

Een persoonlijkheid die niet in staat is de complexiteit van de processen van het ene deel van zichzelf in het werk van een ander deel te ontwikkelen, te behouden en te benutten, gaat snel achteruit. Emotionele saaiheid (in de betekenis van de term) gaat gepaard met een aantal gebreken op andere gebieden. In het bijzonder passiviteit, gebrek aan wil en verlangen naar de eenvoudigste acties, verhoogde gevoeligheid voor onbeduidende kleine dingen.

Het symptoom van gevoeligheid wordt verklaard door het feit dat voor een schizofreen niets klein of groot is. En om doelen in het leven te formuleren, heb je het vermogen nodig om prioriteiten te stellen.

De lichaamsbewegingen van patiënten worden geleidelijk pretentieus, er worden onnatuurlijke en ingewikkelde houdingen gebruikt, maar zonder de nauwkeurigheid van de coördinatie in gevaar te brengen. Dit laatste houdt verband met het verlies van onderscheid in hoe je op natuurlijke wijze moet bewegen en hoe niet. De spraak van de patiënt wordt steeds slechter in termen van de gebruikte lexicale middelen. Het proces eindigt met karakteristieke schizofrene dementie.

Bovendien is de pure, klassieke vorm van schizofrenie vrij zeldzaam. Complicaties in de vorm van manie, paranoïde elementen en psychose zijn voor haar alledaags. Bovendien neemt de psychose vaak de vorm aan van een manisch-depressieve vorm, omdat schizofrenen over het algemeen vatbaar zijn voor een lichte stemming als gevolg van een algemeen gebrek aan informatie, indrukken, sensaties, enz. Bijna 40% van de patiënten met schizofrenie pleegt zelfmoord.

Hier is niets freudiaans of zelfs maar ongebruikelijks aan. Alle psychische aandoeningen, behalve schizofrenie, manifesteren zich als een symptoom van de degradatie van een deel van de persoonlijkheid. Bij schizofrenie is het scenario aanvankelijk anders, maar het ontwikkelt zich op precies dezelfde manier. Ten eerste valt de persoonlijkheid van een schizofreen uiteen in afzonderlijke fragmenten, en elke relatie daartussen verdwijnt. Vervolgens begint het proces van afbraak van de resulterende fragmenten. Maar naarmate het toeneemt, verschijnen individuele symptomen van ziekten die niet verband houden met schizofrenie en niet met vroegere complexen, maar met het uiteenvallen van bepaalde fragmenten van de persoonlijkheid.

Het is interessant dat schizofrenie niet alleen onomkeerbaar is, maar ook traag en, om zo te zeggen, snel kan zijn. De eerste ontwikkelt zich geleidelijk en wordt alleen duidelijk tijdens exacerbaties met individuele symptomen. Meestal is dit het isolement en de onthechting van de patiënt, gecombineerd met verhoogde gevoeligheid en grilligheid. Het gaat ook gepaard met het negeren van de regels voor persoonlijke hygiëne en uiterlijk, vooral merkbaar tijdens een exacerbatieperiode. Tijdens verbeteringen verdwijnen veel van de primaire symptomen volledig. Maar de duidelijke tijdsperioden worden steeds korter en elke volgende exacerbatie wordt steeds moeilijker. En zo verder totdat de remmen het volledig begeven.

Je kunt jarenlang naast een latente schizofreen leven, in de overtuiging dat hij niets meer is dan een persoon met eigenaardigheden (wie niet?) of vatbaar voor depressies. Bepaalde kenmerken van schizoïde (letterlijk ‘schizofrenie-achtig’) gedrag zijn kenmerkend voor creatieve en begaafde mensen, mensen met een melancholisch temperament, maar ook voor mensen in vergevorderde stadia van stress. En natuurlijk voor kinderen. Hun denken op basis van de meest onvoorstelbare associaties, een actief werkende verbeeldingskracht, de spontaniteit van mentale reacties - dit alles is niets meer dan de kenmerken van schizofrenie 'die in al zijn glorie bloeit'. Gelukkig verdwijnen ze met de jaren. En bij schizofrenen verschijnen ze opnieuw. Net als in de kindertijd!

Snel progressieve schizofrenie ontwikkelt zich over meerdere maanden, soms jaren. Het is typischer voor haar om over te gaan naar hallucinaties en waanideeën alsof ze onmiddellijk gebeurt, waarbij ze de symptomen van slordigheid en prikkelbaarheid omzeilt. De meest voorkomende hallucinatie bij schizofrenie zijn de zogenaamde stemmen in het hoofd. De wetenschap heeft nog geen alomvattende verklaring voor dit kenmerk gevonden, maar er zijn theoretische conclusies over deze kwestie. Schizofrene ‘stemmen’ hebben één significant verschil met hallucinaties als zodanig. Feit is dat de patiënt ze zelf beschrijft alsof ze ‘gemaakt’ zijn. Wat met deze uitdrukking wordt bedoeld, is dat een persoon elke echte hallucinatie waarneemt als een volledig reëel beeld, geluid en gevoel. Ook als het absoluut ongelooflijke elementen bevat.

Het merkwaardige hier is dat de hersenen niet in staat zijn een echte hallucinatie te onderscheiden van de effecten van de werkelijkheid. En schizofrenen behouden de indruk dat de klinkende stemmen niet tot hun persoonlijkheid behoren, noch tot de objectieve werkelijkheid. Ze hebben een vleugje ‘kunstmatigheid’ vanwege het feit dat de ‘stemmen’ in de hersenen van de patiënt met geen enkele categorie samenvloeien. Hij beschouwt ze niet als iets fantastisch (nogmaals, hij heeft hier geen evaluatiecriteria voor), maar hij realiseert zich duidelijk dat de bron van de ‘stemmen’ niet in zijn hoofd zit.

Deze vreemdheid van de ‘stemmen’ heeft in de wetenschappelijke wereld aanleiding gegeven tot de veronderstelling dat, hoe vreemd het ook mag klinken, hallucinaties helemaal niet kenmerkend zijn voor schizofrenie. Onder soortgelijke verschijnselen schuilt een gewijzigde, sterk vervormde, maar voortdurende ‘communicatie’ van die uiteenlopende processen waaruit ooit één persoonlijkheid bestond. De echo's van een dergelijke 'dialoog' nemen de vorm aan van visioenen, stemmen, sensaties die de patiënt als iets vreemds waarneemt.

Als we het hebben over bewezen feiten, dan hebben wetenschappers in de hersenen van schizofrenen een aantal structurele afwijkingen ontdekt die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Allereerst hebben we het over veranderingen in de structurele organisatie van de zogenaamde. prefrontale cortex. Op de hemisferen is dit visueel het meest convexe, het frontale deel. Als je het hoofd 'van buitenaf' laat zien, begint het prefrontale gebied direct boven de wenkbrauwen, beslaat het hele gebied van het voorhoofd en eindigt anderhalve centimeter boven de haarlijn. Bij mensen is het ongeveer verantwoordelijk voor het ophalen van de noodzakelijke kennis uit het geheugen. En de ontwikkeling van dat, volgens P.K. Anokhin, werkingswijze waarbij de hersenen eerst een volgorde van acties creëren en deze vergelijken met het geheugen op effectiviteit. Ja, en pas daarna brengt hij het in de praktijk. Bovendien genereert de prefrontale cortex het emotionele deel van iemands beoordeling van een gebeurtenis waarover hij van plan is actie te ondernemen.

Bij patiënten met schizofrenie is er dus een abnormaal laag aantal mitochondriën in de neuronen en processen van dit deel van de cortex. Laten we niet vergeten dat mitochondriën intracellulaire formaties zijn waarin energie wordt geproduceerd om de cel zelf van stroom te voorzien. Of, in het geval van neuronen, om elektrische impulsen te produceren. Een afname van het aantal mitochondriën vermindert, simpel gezegd, het algehele elektrische potentieel van hersencellen, wat de informatieverwerking in dit gebied vertraagt en verstoort.

Bovendien worden de hersenen van schizofrenen gekenmerkt door een afname van het aantal synapsen in de hippocampus, die verantwoordelijk is voor het omzetten van kortetermijngeheugen in langetermijngeheugen. Bovendien worden problemen met de vorming van synaptische verbindingen verklaard door een schending van de structuur van myelinemoleculen - het eiwit dat de witte "omhulsels" van axonen vormt. Bij schizofrenen is met andere woorden het vlechtwerk van de draden voor het overbrengen van de impuls beschadigd.

Om het nog directer te zeggen: corticale neuronen bij schizofrenen worden gevormd met aangeboren afwijkingen. Deze gebreken bevinden zich ergens op de grens tussen onverenigbaarheid met het leven en een gezonde norm. Hieruit volgt dat de corticale cellen van schizofrenen zwakker zijn dan die van gezonde mensen. Maar niet zo zwak dat je helemaal niet meer kunt werken. En de hersenen van de patiënt, die zich in de positie bevinden van een persoon met een verzwakt immuunsysteem, beginnen maatregelen te nemen om ernstige aandoeningen te voorkomen naarmate de mentale stress toeneemt. En om dit te doen ‘maximaliseert’ hij alle beschikbare mechanismen om de activiteit van de cortex te remmen. Net zoals een chronisch zieke lichaamsdelen die gevoelig zijn voor kou beschermt tegen de kou. Je moet begrijpen dat hij schizofrenie vormt uit angst dat epilepsie zich zal ontwikkelen...

Maar afgezien van de grappen: vanuit dit gezichtspunt is schizofrenie slechts een middel tot zelfverdediging voor misvormde hersencellen! Het EEG van de corticale activiteit van een schizofreen zonder medicatie lijkt opvallend veel op het EEG van een persoon onder hypnose. Het blijkt relatief gezien dat schizofrenie een toestand van chronisch hypnose is! Indrukwekkend, nietwaar?

Indirect wordt het feit dat de neuronen van een schizofreen verminderde prestaties leveren, aangegeven door een feit dat onlangs is ontdekt door een groep Amerikaanse wetenschappers. Ze voerden experimenten uit met het geheugen van patiënten met schizofrenie. En we ontdekten een interessant kenmerk van het werkingsproces van dit mechanisme. Het bleek dat schizofrenen, wanneer ze zich iets proberen te herinneren, vele malen meer corticale gebieden gebruiken dan mensen zonder afwijkingen. Bovendien ervaren ze veel vaker het fenomeen van synchronisatie van de inspanningen van de rechter- en linkerhersenhelft, waarbij bij gezonde proefpersonen slechts één ervan wordt geactiveerd, zoals het ‘traditioneel’ zou moeten zijn.

Dit betekent in feite dat bij schizofrenen elke eenvoudige mentale inspanning twee keer zoveel hersenactiviteit produceert en een groter aantal synapsen creëert. Maar dit betekent ook dat hun hersenen, zo blijkt, niet zo strikt gedifferentieerd zijn op basis van de functies die ze uitvoeren als die van andere. homo sapiens. Dit kan zowel een teken zijn van onvolwassenheid (onderontwikkeling) van de gehele hersensubstantie als van een manier voor de hersenen om de belasting van elke zone of elk neuron afzonderlijk te verminderen.

De momenteel wijdverbreide en relatief succesvol toegepaste medicamenteuze therapie is gebaseerd op inzicht in ten minste een deel van de mechanismen van schizofrenie. Aan het einde van de vorige eeuw wonnen antipsychotica en antidepressiva grote populariteit. Momenteel, naarmate de medische kennis over de kenmerken van schizofrenie toeneemt, is deze serie uitgebreid en aangevuld met atypische antipsychotica, die geen slaperigheid veroorzaken en alleen specifieke corticale reacties op de normale drempel onderdrukken. En ook stimulerende middelen voor de aanmaak van de mediator (een stof die synapsen activeert) dopamine in de cellen van de cortex.

Er is nog geen echte oplossing voor het probleem gevonden, zoals welsprekend wordt aangegeven door gevallen van schizofrenie die resistent zijn tegen elke vorm van therapie en combinaties van medicijnen, waartegen de geneeskunde bijgevolg machteloos is.

Let op, mysterie!

Niet alle blinde mensen kunnen een huidoptisch zicht ontwikkelen. Het is echter heel goed mogelijk. De moderne wetenschap kan geen overtuigende verklaring vinden voor de manier waarop blinden, ongeacht de oorzaken van gezichtsverlies, leeftijd en geslacht, in de absolute meerderheid kleuren kunnen leren herkennen met behulp van de huid van hun handen. Experimenten om een methodologie te ontwikkelen voor het aanleren van deze vaardigheid begonnen in het midden van de 20e eeuw. Op verschillende tijdstippen werden relevante experimenten uitgevoerd door de meest vooraanstaande Sovjetwetenschappers. De interesse van de Russische neurofysiologie in de verborgen vermogens van de hersenen werd natuurlijk niet alleen verklaard door medische vooruitzichten, maar nu is dit niet langer belangrijk.

Het eerste grootschalige werk in deze richting werd uitgevoerd door A. N. Leontiev, een academicus van de USSR Academy of Sciences, een wetenschapper wiens hoofdactiviteit op het gebied van de psychologie lag. Samen met een van de meest vooraanstaande fysiologen van hun tijd, academicus L.A. Orbeli (we hebben hem hierboven al genoemd), behaalden ze de eerste positieve resultaten in hun groep proefpersonen. A. N. Leontiev gaf een volledige beschrijving van het experiment, observaties en methoden in zijn monografie "Problems of Psyche Development" (M.: Moskou State University, 1981). Nee, dit werk zag natuurlijk al veel eerder het licht - in 1959, maar sindsdien is het nog drie keer herdrukt. Hier vindt u informatie over de nieuwste editie.

En toen demonstreerden de geweldige vrouwen Roza Kuleshova (onder leiding van I.M. Goldberg, een neuropatholoog) en Ninel Kulagina, getraind in huidoptisch zicht door een team van natuurkundigen onder leiding van academicus Yu.V. Gulyaev, herhaaldelijk hun talenten aan de hele Sovjet-Unie. Unie. Uit de resultaten van de experimenten konden zowel de organisatoren zelf als externe wetenschappers concluderen dat het fenomeen huid-optische gevoeligheid met een zeer hoge nauwkeurigheid kan worden ontwikkeld. Dat wil zeggen, tot het lezen van gewone gedrukte (geen reliëfdruk, gedrukt in braille!) teksten met je vingers.

Met de ineenstorting van de Sovjet-Unie stopte verder puur wetenschappelijk werk in deze richting echter. En dit hield niet alleen verband met sociaal-historische veranderingen, maar ook met een ambivalente houding ten opzichte van het probleem, die de afgelopen tijd niet eenduidig is geworden. In de VS zijn sommige van deze onderzoeken bekritiseerd vanwege bewezen gevallen van schending van experimentele omstandigheden. En halverwege de jaren tachtig werden in de USSR pogingen ondernomen tot een soortgelijke kritische benadering.

Er zijn verschillende problemen bij het beoordelen van de realiteit van het bestaan van optisch-cutane overgevoeligheid. Ten eerste is het relatief eenvoudig te simuleren, simpelweg vanwege de experimentele methodologie zelf, die meer mogelijkheden voor “vals spel” creëert dan enig ander. Het tweede probleem: deze eigenschap heeft trucs met het imiteren van huidoptisch zicht tot een populair onderdeel van de wereldcircuskunst gemaakt. Dat wil zeggen dat veel professionele illusionisten gemakkelijk soortgelijke ‘verschijnselen’ kunnen demonstreren, althans vanuit een puur extern perspectief. Het derde probleem is dat de wetenschap geen speciale gevoeligheidspunten of receptoren heeft kunnen detecteren die qua gevoeligheid verschillen van andere huidsensoren in de huid van de vingers. Wat echter heel natuurlijk is...

Niettemin zijn er tal van voor de hand liggende weerleggingen dat optisch-cutaan zicht onmogelijk is.

In de eerste plaats kon hierboven al een aantal andere gevallen worden waargenomen, die alleen objectief konden worden vastgelegd, maar nog niet het voorwerp uitmaakten van een wetenschappelijke verklaring. Hoogstwaarschijnlijk zal niemand ooit bijzonder gevoelige receptoren vinden, omdat de hersenen ze niet echt nodig hebben. Waarom heeft hij ze nodig als de essentie van het signaal dat hij ontvangt van een eenvoudige huidreceptor en een complex orgaan zoals het oog hetzelfde is? Dat is hetzelfde...

Ten tweede zijn de doeleinden waarvoor een illusionist trucjes bestudeert en een academicus een blinde patiënt bestudeert, een beetje (letterlijk, een beetje!) verschillend. Er is geen reden voor een wereldberoemde wetenschapper om een onderwerp jarenlang te trainen en honderden van de kleinste details vast te leggen voor onwetenschappelijke doeleinden. Houders van een academisch diploma hoeven niet eens wereldfaam te verwerven door middel van goocheltrucs - die hebben ze al. Ten derde moet worden opgemerkt dat bij het aantonen van optisch-huidzicht als een wetenschappelijk feit, er niettemin een ernstige methodologische fout is gemaakt. Het is gemaakt met goede bedoelingen om de toegankelijkheid van het ontwikkelen van deze vaardigheid voor bijna iedereen te benadrukken, maar toch...

We hebben het over een mislukte selectie van onderwerpen. In hun puur wetenschappelijke werk ontwikkelden A. N. Leontyev en L. A. Orbeli sensorische vaardigheden bij blinde patiënten, dat wil zeggen patiënten die in principe niet in staat waren om te gluren. Het feit van de medisch aantoonbare blindheid van de patiënt zou onmiddellijk de helft van de ‘methodologische kenmerken’ van de demonstratie tenietdoen. Na Leontiev en Orbeli raakten wetenschappers echter geïnteresseerd in de mogelijkheid om dezelfde overgevoeligheid te ontwikkelen bij mensen met een gezond gezichtsvermogen. Vanuit het standpunt dat het vermogen of onvermogen van een normaal functionerend brein om zich aan te passen aan de gewenste modus veel kan verklaren in de kenmerken van het compensatiemechanisme. Dat wil zeggen, de gedachte van wetenschappers is op zichzelf begrijpelijk. Maar puur wetenschappelijke uitgangspunten speelden een wrede grap met hen - er ontstonden twijfels die misschien niet bestonden...

Bovendien is het mogelijk dat als er nog meer experimenten waren uitgevoerd op blinde mensen, deze hele campagne helemaal niet zou hebben plaatsgevonden. De Sovjet-media, die een uiterst ideologische structuur zijn, zouden nauwelijks de demonstratie in de ether van unieke vaardigheden van mensen hebben toegestaan, waarvan de aanwezigheid in de USSR nooit bijzonder werd benadrukt. De Sovjet-ideologie probeerde in feite onder landen en burgers van de rest van de wereld het idee te ontwikkelen dat communistische staten niet de meeste sociale en medische problemen hebben die de begrotingen van kapitalistische landen belasten.

Op de een of andere manier zijn er ongetwijfeld fouten gemaakt bij het bestuderen van het optische huidzicht. En ze veroorzaakten hun schade - zoveel als ze konden. Niettemin maken de moderne regels van de wetenschappelijke ethiek het mogelijk om deze kwestie vanuit nieuwe standpunten te benaderen. Sinds 2006 heeft de westerse wetenschap zich steeds vaker uitgesproken over de noodzaak om het werk met dit mechanisme te hervatten. U kunt bijvoorbeeld de geschiedenis van fluctuaties in wetenschappelijke opvattingen over een probleem traceren en de relevantie van de huidige oplossing ervan beoordelen met behulp van het werk van Dr. A.J. Larner.

Deze auteur ondersteunt de meest recente versie - over de relatie tussen cutaan-optisch zicht en het fenomeen synesthesie. Synesthesie is geen ziekte en is tot op zekere hoogte kenmerkend voor elke persoon. Dit is de perceptie van stimuli van het ene type door stimuli van een ander type - kleur door geluid of smaak, of in een andere combinatie. Het gezonde fenomeen synesthesie is associatie. Blauw lijkt ons koud, rood – heet, oranje – zoet, enz. De ziekte ontstaat wanneer iemand het geluid zelf helemaal niet hoort, maar een heel palet voor zijn ogen ziet, dat verandert in overeenstemming met de melodie. Afzonderlijk komt dit fenomeen praktisch niet voor, maar het kan sommige hersenpathologieën vergezellen.

Er is een mening dat huid-optisch zicht zich bij blinden manifesteert als gevolg van de opname van synesthetische associaties. En A.J. Larner weerspiegelde dit concept in zijn artikel. Deze studie maakt gebruik van andere, wetenschappelijk bewezen mechanismen van de hersenfunctie om de mogelijkheid van het werkelijke bestaan van alternatieve manieren van zien te onderbouwen. Dat duidt op een groeiende nieuwe golf van belangstelling voor één hersenfenomeen, naast vele andere die in de coulissen wachten...

Het is vreemd hoe we erin slagen de ruimte te verkennen en de diepten van de aarde te bestuderen, terwijl we nog steeds vrijwel niets over ons eigen brein weten... Vind je niet?

Een van de meest interessante problemen van de moderne evolutionaire biologie is ongetwijfeld de oorsprong van de mens. Welke genetische veranderingen hebben geleid tot een toename van de hersengrootte, de complexiteit van de structuur ervan en de opkomst van bewustzijn, taal en cultuur? Het is duidelijk dat de vraag niet zo eenvoudig is: niemand verwacht een ‘taalgen’ te vinden, of bijvoorbeeld een ‘handenwasgen vóór het eten’. Maar het is evenzeer duidelijk dat veel verschijnselen in de psyche een basis hebben in de structuur van het menselijke zenuwstelsel en dat dit laatste grotendeels wordt bepaald door het werk van genen.

Het sequencen van het menselijk genoom, de studie van natuurlijke variaties in het genoom en hun verband met mentale ontwikkeling, en de ontwikkeling van methoden voor het bestuderen van genexpressie met behulp van microarrays maken het voor het eerst mogelijk dit probleem systematisch te benaderen. Enige tijd geleden was de meest populaire aanpak het bestuderen van genen die bijzonder snel evolueerden op die takken van de fylogenetische boom van primaten die naar de mens leiden. Een andere tactiek is ook zinvol: het isoleren van die genen die onderhevig waren aan positieve selectie op deze takken (dat wil zeggen selectie waarbij jonge varianten de voorkeur kunnen hebben). Er zijn enkele tientallen van dergelijke genen geïdentificeerd. Het bleek dat velen van hen feitelijk de ontwikkeling van het zenuwstelsel reguleren, en mutaties daarin leiden tot erfelijke aandoeningen als microcefalie - onderontwikkeling van de hersenen.

En in het werk van een groep Chinese, Duitse en Britse wetenschappers, gepubliceerd in augustus 2008 in het elektronische tijdschrift Genoom Biologie en genaamd ‘Metabolic Changes in Schizophrenia and the Evolution of the Human Brain’, werd een andere benadering gebruikt, gebaseerd op een combinatie van verschillende genoombrede analysetechnieken (een interview met de hoofdauteur van dit artikel, Philipp Khaitovich, is gepubliceerd op dezelfde pagina).

Het begon allemaal met de studie van genexpressie (intensiteit van het werk) en de evolutie ervan. In eerder werk identificeerden de auteurs genen waarvoor het mogelijk was om het bestaan van positieve selectie aan te tonen op hun expressieniveau in de hersenen. Om dit te doen, vergeleken ze de expressieniveaus van homologe (met een gemeenschappelijke oorsprong) genen bij mensen en chimpansees, waarbij ze een verder weg gelegen primaat – de resusaap – als extern object ter vergelijking gebruikten. Als het niveau van genexpressie hetzelfde is bij chimpansees en makaken en verschillend bij mensen, kunnen we aannemen dat de verandering precies plaatsvond op de lijn die naar de mens leidde. Het bleek dat de op deze manier geïsoleerde genen betrokken zijn bij 22 verschillende processen.

In het nieuwe werk begonnen de auteurs met het controleren hoe alle genen die bij deze processen betrokken zijn, zich gedragen bij schizofrenie. Als resultaat van het vergelijken van genexpressieniveaus in de hersenen van schizofrenen en gezonde mensen werden zes processen geïdentificeerd waarvoor verschillen in het functioneren van de betrokken genen werden aangetoond. Het bleek dat al deze processen verband houden met het energiemetabolisme; in totaal waren er in de oorspronkelijke steekproef van 22 processen zeven processen - dus identificeerde de analyse ze allemaal, op één na, en geen enkele extra.

De auteurs gebruikten vervolgens NMR-spectroscopie om de metabolische niveaus van 21 verschillende stoffen in de hersenen van schizofreniepatiënten, gezonde mensen, chimpansees en resusapen te vergelijken. Het blijkt dat het metabolische profiel van de hersenen uniek is voor elk van deze vier groepen, en opnieuw beïnvloeden de verschillen bij schizofrenie stoffen die betrokken zijn bij het energiemetabolisme, neurotransmitters (neurotransmitters) en stoffen die belangrijk zijn voor de productie van celmembranen. Dit alles was volkomen logisch vanuit het gezichtspunt van de bestaande ideeën over de biochemie en fysiologie van de hersenen, aangezien de productie van neurotransmitters en het in stand houden van het membraanpotentieel de meest energie-intensieve biochemische processen zijn van alle processen die in de hersenen plaatsvinden. Deze waarnemingen kwamen ook goed overeen met de resultaten van andere onderzoeken, zoals in vivo magnetische resonantiespectroscopie.

Vervolgens besloten de auteurs de veronderstelling te testen dat de metabolische processen die veranderden bij schizofrenie (als een cognitieve stoornis die specifiek is voor mensen) dezelfde processen zijn die veranderden tijdens de opkomst van de mens. De auteurs verdeelden de 21 onderzochte stoffen in 9, waarvan de concentratie verandert bij schizofrenie, en 12 stoffen waarbij dergelijke veranderingen niet worden waargenomen. En inderdaad, het bleek dat de concentratieveranderingen bij het vergelijken van mensen - chimpansees voor stoffen uit de eerste groep drie keer groter zijn dan voor de tweede. Bovendien maakte het gebruik van gegevens verkregen van resusapen het mogelijk om te bepalen op welke tak - chimpansees of mensen - de verandering plaatsvond. Het bleek dat in acht van de negen gevallen het verschil tussen de gemeenschappelijke voorouder van chimpansees en mensen en moderne mensen en het verschil tussen schizofrenen en gezonde mensen hetzelfde teken hebben. Als dit resultaat als statistisch significant wordt beschouwd, kan het worden geïnterpreteerd als een teken van een gedeeltelijke terugkeer van sommige metabolische systemen van de hersenen bij schizofrenie naar een eerdere evolutionaire staat.

Maar zelfs dit leek de auteurs niet genoeg. Ze toonden aan dat er voor genen waarvan de producten betrokken zijn bij het metabolisme van deze negen stoffen, een aanzienlijk groter verschil bestaat tussen de sequenties van mensen en chimpansees dan voor genen die geassocieerd zijn met de overige twaalf stoffen. En ten slotte toonde het gebruik van gegevens over polymorfisme van het menselijk genoom aan dat de toename van de verschillen niet geassocieerd is met een verzwakking van de stabiliserende selectie, maar met positieve selectie.

Analyse van het metabolisme, kenmerken van genexpressie en de sequenties van de eiwitten waarvoor ze coderen, en genomische polymorfismen in deze genen duiden dus consequent op een versnelling in de evolutie van genen die geassocieerd zijn met het energiemetabolisme bij mensen. Dit lijkt natuurlijk, omdat bekend is dat het menselijk brein tot 20% van alle energie verbruikt, vergeleken met 13% bij andere primaten en 2-8% bij andere gewervelde dieren. Deze resultaten komen overeen met onderzoeken naar regulerende sequenties, waaruit bleek dat in de lijn die naar de mens leidt, positieve selectie zichtbaar is in de promoters (regio's die de werking van genen reguleren) van genen voor het glucosemetabolisme - de belangrijkste energiebron voor de hersenen. .

Blijkbaar is het een feit dat de snelle evolutie van de hersengrootte, een toename van de lengte van neuronale processen en het aantal synapsen – contacten tussen neuronen waardoor zenuwimpulsen worden uitgevoerd – ertoe hebben geleid dat de hersenen tot het uiterste werken. van zijn mogelijkheden. Het lijkt erop dat de afgelopen twee miljoen jaar niet genoeg zijn geweest om de werking van genen die het energiemechanisme beïnvloeden, aan te passen en te optimaliseren. Dit is de oorzaak van de versnelde evolutie van deze genen – dit wordt altijd waargenomen wanneer de genen niet optimaal zijn, en het feit dat het deze systemen zijn die ontwricht zijn bij cognitieve stoornissen.

Natuurlijk is dit allemaal nog maar het begin. De betekenis van dit artikel ligt niet zozeer in de specifieke uitspraken die daarin worden gedaan (het is duidelijk dat deze nog zullen worden getest en verduidelijkt), maar in de manier waarop het onderzoek is gestructureerd. Een dergelijke vergelijking van massagegevens verkregen met behulp van een grote verscheidenheid aan technieken en de interpenetratie van experimentele en evolutionaire benaderingen is kenmerkend voor de moderne moleculaire biologie.

Michaël Gelfand

P.Khaitovich et al. Metabolische veranderingen bij schizofrenie en de evolutie van het menselijk brein. Genoom Biologie. 2008. 9: R124.