Welke anesthesie is beter en veiliger bij een keizersnede? Epidurale anesthesie bij keizersnede is effectief en verdient de voorkeur. Gevolgen na epidurale anesthesie bij keizersnede.

Elke vrouw heeft een onvrijwillige angst voor de bevalling. Zelfs als er een effectieve voorbereiding en gymnastiek is uitgevoerd, kan er nog steeds sprake zijn van paniek. Je moet hier niet bang voor zijn, want nu zijn er verschillende beproefde methoden om pijn te elimineren. De gevolgen van epidurale anesthesie voor een kind en een vrouw kunnen verschillend zijn. Als alles gebeurt onder toezicht van ervaren artsen, is er niets te vrezen. Aanstaande moeders mogen niet bezwijken voor emotionele verhalen van vrienden over de bevalling. Hoe rustiger de vrouw is, hoe gemakkelijker alles gaat.

Dit is een spinale anesthesie omdat deze de wervelkolomregio beïnvloedt. Alle zenuwuiteinden in dit gebied zijn verbonden met de bekkenorganen, inclusief de baarmoeder. Met behulp van anesthesie wordt de pijn geblokkeerd en daarom voelt de vrouw tijdens de bevalling geen ongemak.

Een ruggenprik wordt meestal gebruikt om de weeën te verlichten en rust te bieden vóór de bevalling. Deskundigen berekenen zorgvuldig de dosis van het medicijn die de pijn zal verzachten. Tegelijkertijd is de vrouw mobiel en bij bewustzijn. Anesthesie werkt meestal om de baarmoederhals te verwijden, en het persen en prenatale uren worden op natuurlijke wijze uitgevoerd om de moeder en de baby niet te schaden.

Voor-en nadelen

Dit type pijnverlichting wordt vaak gebruikt door moderne vrouwen. De voordelen zijn onder meer:

• gemak van bevalling;
• letselpreventie;
• rust vóór de bevalling;
• bescherming tegen drukverhoging.

Bij operaties aan de onderste ledematen wordt anesthesie toegepast. Maar ook vanwege de voordelen wordt anesthesie door velen niet gebruikt vanwege de aanwezigheid van nadelen:

• complicaties;
• nadelige gevolgen.

Uw arts zal u vertellen of u een middel moet kiezen om de pijn te verlichten. Meestal wordt de gezondheidstoestand beoordeeld, waarna wordt besloten of pijnbestrijding kan worden toegepast.

Voordelen van anesthesie bij een keizersnede

De voordelen van het gebruik van pijnstillers zijn de volgende factoren:

• de vrouw is bij bewustzijn;
• er is geen risico op intubatie;
• er zal geen irritatie in de luchtwegen zijn;
• het hart werkt stabiel;
• motorische functie blijft behouden;
• de periode van pijnverlichting wordt verlengd;
• Opioïde medicijnen kunnen worden gebruikt.

In ieder geval moet een arts anesthesie voorschrijven op basis van het verloop van de zwangerschap, ziekten en het optreden van mogelijke complicaties. Dit zal veel nadelige gevolgen voorkomen.

Kenmerken van spinale anesthesie

Epidurale en spinale anesthesie zijn qua effect op mensen vergelijkbaar, maar alleen in het tweede geval wordt het middel diep toegediend. Het geneesmiddel werkt verdovend en daarom kan de reactie variëren.

Spinale anesthesie heeft een sterker effect. Het product wordt erkend als het veiligste. De kosten zijn ongeveer hetzelfde. In een openbare instelling zijn dergelijke diensten gratis, maar in een particuliere instelling kan de prijs variëren van 3-5 duizend roebel.

Principes van anesthesie

De procedure wordt uitgevoerd op basis van de volgende stappen:

• de vrouw moet op haar zij liggen of gaan zitten, zodat haar rug naar voren gebogen is, en ze moet gedurende de hele procedure bewegingloos blijven;
• de specialist past een antisepticum toe;
• er wordt een injectie met een verdovingsmiddel in de onderrug uitgevoerd, zodat er geen pijn is tijdens de punctie;
• de arts gebruikt een speciale naald waarlangs een katheter wordt gevoerd, die wordt gebruikt om het medicijn toe te dienen;
• de hoek wordt verwijderd en de katheter wordt met een pleister aan de achterkant bevestigd: alles wordt verwijderd vóór het einde van de bevalling.

Als er contra-indicaties zijn, mag u uw gezondheid niet in gevaar brengen. Bovendien zijn er nu veel andere methoden voor pijnverlichting. Tijdens de toediening van anesthesie mag er geen sprake zijn van duizeligheid, gevoelloosheid in de armen of benen, of misselijkheid. Als er dergelijke tekenen zijn, moet dit aan de anesthesioloog worden gemeld. Na het verwijderen van de katheter moet u enkele uren blijven liggen. Het hele proces duurt 10 minuten. Met behulp van epidurale anesthesie tijdens een keizersnede kunnen veel complicaties worden voorkomen.

Indicaties

De arts beslist op basis van het verloop van de zwangerschap en complicaties of verdoving kan worden toegepast. Dit is nodig om de moeder en het kind geen schade te berokkenen. Pijnstillers worden gebruikt:

• als de baby te vroeg is: dankzij het medicijn vindt natuurlijke spierontspanning plaats en daarom wordt tijdens de bevalling geen hevige pijn gevoeld;
• met verminderde arbeidsfunctie: het product stelt u in staat de spierfunctie te verbeteren, wat de juiste dilatatie van de baarmoeder beïnvloedt;
• voor hoge bloeddruk: een verdovingsmiddel herstelt de druk tijdens de bevalling;
• vanwege mogelijke complicaties, bijvoorbeeld bij een grote foetus, of meerdere daarvan;
• tijdens moeilijke of langdurige bevallingen.

Contra-indicaties

In sommige situaties is het nodig om af te zien van het gebruik van pijnstillers. Wat zijn de contra-indicaties voor anesthesie? Deze omvatten:

• zeer lage bloeddruk;
• krommingen of andere aandoeningen van de wervelkolom;
• er is een ontsteking van de rug;
• allergie voor het medicijn;
• hevig bloeden;
• psychische aandoening;
• onwil van de vrouw tijdens de bevalling;
• verzwakte bloedvaten of hartaandoeningen.

Als u het medicijn in deze gevallen gebruikt, kunt u complicaties na spinale anesthesie niet vermijden. Dit heeft meestal invloed op het welzijn van de moeder of het kind.

Welke complicaties kan een moeder hebben?

Bij epidurale anesthesie variëren de gevolgen. Bovendien kunnen ze zowel tijdens de geboorte van een kind als daarna verschijnen. Tijdens de bevalling worden bewustzijnsverlies en verslechtering van de hartactiviteit waargenomen als gevolg van de afgifte van een verdovend middel in het bloed. Intoxicatie komt vaak voor. Pijn kan alleen aan de ene kant verdwijnen, maar aan de andere kant blijven. Septische meningitis verschijnt als gevolg van een infectie, evenals naaldbeschadiging.

Een ander gevolg van de ruggenprik is dat er geen actie wordt ondernomen, waardoor de vrouw hevige pijn ervaart. Artsen geven gewoonlijk een extra dosis van het medicijn. Een verlaging van de bloeddruk en hartslag wordt als een veel voorkomend verschijnsel beschouwd en daarom wordt een speciaal middel in de aderen geïnjecteerd.

Bij epidurale anesthesie tijdens de bevalling manifesteren de gevolgen zich in misselijkheid, die optreedt wanneer de activiteit van het zenuwstelsel wordt verstoord, hersenhypoxie en bijwerkingen van medicijnen. Als er een allergie wordt vastgesteld, moeten anti-allergene medicijnen worden toegediend. Zwakte, duizeligheid en gebrek aan lucht komen ook voor, en daarom is zuurstoftoevoer via een masker vereist.

Complicaties zijn onder meer jeuk aan de huid, veroorzaakt door de werking van medicijnen. Hyperthermie bij falen van het zenuwstelsel. Er kunnen problemen zijn tijdens het geboorteproces, en soms kan het zelfs vertragen. Vaak is een keizersnede nodig.

Complicaties na de bevalling

De gevolgen van epidurale anesthesie na de bevalling kunnen zich in verschillende symptomen manifesteren. Gevoelloosheid, tintelingen en trillen in de benen worden vaak waargenomen. Dergelijke symptomen verdwijnen wanneer het medicijn niet meer werkt. Impact op het ruggenmerg kan problemen bij het urineren veroorzaken.

Complicaties zijn onder meer ontsteking op de injectieplaats en pijn. Er kan lekkage van hersenvocht optreden, evenals tinnitus. Na enige tijd verdwijnen de bijwerkingen.

Complicaties op de lange termijn

Als deze verdoving tijdens de bevalling werd gebruikt, zijn de volgende langetermijngevolgen mogelijk:

• hoofdpijn veroorzaakt door een lekke band in de hersenvliezen wanneer het medicijn wordt toegediend;
• rugpijn die na een paar maanden verdwijnt, maar kan aanhouden;
• ontsteking of cyste van het ruggenmerg.

Mislukte anesthesie

Nadelige gevolgen zijn alleen mogelijk als de anesthesie niet succesvol is. Pijn kan ook optreden bij de toediening van een verdovingsmiddel. Maar sommigen hebben het gevoel dat hun toestand verbetert.

De reden voor dit fenomeen kan verschillende factoren zijn. Dit wordt meestal beïnvloed door individuele intolerantie, omdat elk lichaam er anders op kan reageren. Anesthesie kan op de verkeerde plaats worden geïnjecteerd, wat te wijten is aan de onzorgvuldigheid van artsen.

Gevolgen voor het kindje

Complicaties kunnen ook bij een kind optreden:

• defecten in de uteroplacentaire bloedstroom, die de verlaging van de hartslag van het kind beïnvloeden;
• ademhalingsmoeilijkheden die leiden tot mechanische ventilatie en intubatie;
• verslechtering van oriëntatie, motorische vaardigheden;
• bij pijn produceert de baby endorfines die optreden tijdens een natuurlijke geboorte, en bij gebruik van een verdovingsmiddel zal de baby niet zo'n steun krijgen.

Bij een keizersnede is verdoving niet nodig. Bij natuurlijke geboorte wordt de belangrijkste indicatie beschouwd als een gebrek aan coördinatie van de arbeidsfunctie. Pijnverlichting kan op elk moment nodig zijn, omdat de geboorte van een kind een onvoorspelbaar proces is. En tegelijkertijd wordt het door de natuur zelf bepaald. Daarom moet pijnverlichting worden toegepast wanneer dit echt nodig is.

Geneesmiddelen

Tot de medicijnen behoren onder meer verdovingsmiddelen waaraan synthetische opiaten zijn toegevoegd, waardoor de werking van de medicijnen wordt versterkt. Deze omvatten:

• Promedol;
• Morfine;
• Buprenorfine.

Ze worden in kleine hoeveelheden toegediend, wat geen bijwerkingen veroorzaakt, zoals misselijkheid. Ze zijn nodig om de duur van de anesthesie te verlengen. Geneesmiddelen zoals Clonidine en Ketamine worden gebruikt. Vroeger werden kalmeringsmiddelen gebruikt, maar dit is nu verboden vanwege mogelijke veranderingen in de zenuwuiteinden.

Wordt anesthesie gebruikt bij kinderen?

Bij kinderen wordt deze anesthesie al lange tijd toegepast vanwege de voordelen ervan. Bij zuigelingen is het bijvoorbeeld noodzakelijk voor besnijdenis en herniaherstel. Het is vereist voor premature, zwakke kinderen die niet geschikt zijn voor algemene anesthesie. Maar het lichaam van het kind heeft zijn eigen kenmerken die de procedure beïnvloeden:

• wanneer een kind in ontwikkeling is, zal hij bang zijn voor de operatie: het is moeilijk hem ervan te overtuigen stil te liggen, daarom wordt anesthesie uitgevoerd dankzij een lichte anesthesie;
• doseringen voor kinderen verschillen van die voor volwassenen: ze worden bepaald door leeftijd en gewicht;
• voor kinderen jonger dan 2-3 jaar wordt caudale anesthesie gebruikt;
• het onderste uiteinde van het ruggenmerg bij kinderen is lager dan bij volwassenen;
• bij kleine kinderen wordt het heiligbeen niet als één enkel bot gepresenteerd, omdat het uit niet-gefuseerde wervels bestaat. Daarom kan er anesthesie tussen de wervels worden toegediend.

Niettemin is anesthesie tijdens de bevalling steeds wijdverbreider geworden. Alleen een arts mag het voorschrijven. Bij correct gebruik voelt een persoon geen pijn.

Spinale anesthesie voor een keizersnede is gebruikelijk in moderne kraamklinieken. Deze methode van pijnverlichting tijdens een operatie heeft verschillende voordelen. De selectie van anesthesie wordt uitgevoerd door een arts. De specialist onderzoekt het verloop van de zwangerschap en de medische voorgeschiedenis van de vrouw. Alleen op basis van de verkregen gegevens bepaalt de anesthesioloog het type anesthesie.

Een keizersnede is een traumatische ingreep in het voortplantingssysteem. De operatie gaat gepaard met schade aan verschillende weefsels. Om de ontwikkeling van een pijnlijke shock te voorkomen, gebruiken artsen een verscheidenheid aan pijnstillers.

Tijdens een keizersnede worden drie soorten anesthesie gebruikt: diepe anesthesie, spinale of subarachnoïdale anesthesie en epidurale anesthesie. De keuze hangt af van de redenen voor de keizersnede.

Veel klinieken maken gebruik van anesthesie. Met deze methode kunt u het chirurgische proces aanpassen. De specialist kan ook een medicijn kiezen dat geschikt is voor langdurige slaap. Maar Europese kraamklinieken maken zelden gebruik van anesthesie. De voorkeur wordt gegeven aan spinale of epidurale anesthesie. Het verschil tussen deze methoden ligt in de kenmerken van het toedienen van het medicijn in het wervelkanaal.

Voor epidurale anesthesie wordt een katheter gebruikt. Het wordt geïnstalleerd in de tussenwervelruimte. De werkzame stof wordt hierdoor geïntroduceerd. Spinale anesthesie wordt uitgevoerd met behulp van een dunne, lange naald. Het wordt in de spinale ruimte ingebracht. Via een naald wordt een verdovingsmiddel ingespoten.

Alle bovenstaande technieken hebben positieve en negatieve kanten. Om de juiste methode voor pijnverlichting te kiezen, moet u een arts raadplegen. Hij zal uitleggen welke problemen er kunnen optreden na de operatie. De specialist zal ook voor elke patiënt afzonderlijk een methode selecteren die geschikt is.

Positieve aspecten van de procedure

Spinale anesthesie heeft verschillende voordelen ten opzichte van conventionele anesthesie. Deze methode wordt aanbevolen om de volgende redenen:

Het positieve effect is een volledig behoud van het bewustzijn. Spinale anesthesie is alleen van toepassing op het onderlichaam. De hersenen en het borstgebied werken zoals gewoonlijk. Deze methode voor het uitvoeren van een keizersnede geeft de vrouw de kans om het proces onder controle te houden en de baby in de eerste minuten na de geboorte aan de borst te bevestigen. Na de anesthesie heeft de patiënt enige tijd nodig om de hersenfunctie te herstellen. Spinale anesthesie elimineert de post-anesthesietoestand.

Veel vrouwen zijn vanwege psychische aandoeningen bang voor een keizersnede. Angst voor het onbekende tijdens een operatie gaat gepaard met de ontwikkeling van stress. Om deze reden vermijdt pijnverlichting met deze methode extra ongemak. Het kind wordt onmiddellijk aan zijn moeder getoond. De vrouw kan toekijken terwijl de artsen de baby wegen en meten.

De gemiddelde werkingsduur van het medicijn is 120 minuten. Deze tijd is voldoende om alle noodzakelijke manipulaties uit te voeren. In dit geval ervaart de patiënt geen pijn. Het medicijn verlicht de gevoeligheid in de buikstreek, de onderste ledematen en het bekken. Nadat de operatie is voltooid, kan de nieuwe moeder haar gebruikelijke activiteiten uitvoeren zonder extra ongemak. Na normale anesthesie is herstel binnen twee dagen vereist. Het bewustzijn keert na deze periode volledig terug. Spinale anesthesie elimineert deze fase van postoperatief herstel. Op de dag van de operatie kan de patiënt een aantal toegestane handelingen uitvoeren.

De positieve kant is de snelheid waarmee het medicijn begint te werken. De eerste tekenen van het effect van het medicijn verschijnen binnen vijf minuten. Over tien minuten kan de vrouw geopereerd worden. Dit effect wordt gebruikt voor een keizersnede. Als een natuurlijke bevalling niet gepaard gaat met verwijding van de baarmoeder, dienen artsen een verdovingsmiddel toe en voeren ze een keizersnede uit bij de vrouw.

Wat moet je nog meer weten?

Elk voorschrift van een geneesmiddel moet door een arts worden uitgevoerd. Veel medicijnen hebben een negatief effect op het kind. Geneesmiddelen die worden gebruikt voor spinale anesthesie hebben geen invloed op de toestand van de foetus. Dit effect is te wijten aan de eigenaardigheid van de toediening ervan. De werkzame stof blokkeert de werking van de zenuwuiteinden van de wervelkolom. Hierdoor wordt een analgetisch effect bereikt. De absorptie van het geneesmiddel in de bloedbaan vindt langzaam plaats. Omdat de foetus alle schadelijke en heilzame stoffen via de placenta ontvangt, veroorzaakt anesthesie geen schade.

Bij verdoving wordt een deel van de stof in de bloedbaan opgenomen. De eerste dag na een keizersnede kan de baby lusteloos zijn en moeite hebben met het aanhappen aan de borst.

In tegenstelling tot veel andere medicijnen die voor anesthesie worden gebruikt, heeft de verdoving een minimaal aantal bijwerkingen. De ontwikkeling van bijwerkingen is mogelijk, maar wordt zelden gediagnosticeerd.

Negatieve punten

Spinale anesthesie heeft ook een aantal negatieve aspecten. Onaangename momenten mogen niet worden uitgesloten. De volgende negatieve gevolgen van de interventie kunnen optreden:

• pijn in het prikgebied;
• gedeeltelijke gevoelloosheid van de onderste ledematen;
• migraine hoofdpijn;
• een scherpe daling van de lichaamstemperatuur;
• hypotensie.

Tijdens de eerste week na een keizersnede kunt u pijn ervaren in het prikgebied. Vaak straalt de pijn uit naar het lumbococcygeale gebied. Onaangename gevoelens worden verlicht met pijnstillende medicijnen. Na een paar dagen verdwijnt de pijn.

Bij sommige patiënten wordt gedeeltelijke gevoelloosheid van de onderste ledematen waargenomen. Het probleem treedt plotseling op en verdwijnt ook snel vanzelf. Gevoelloosheid in de benen kan enkele maanden na een keizersnede optreden. In de eerste dagen na de operatie is dit probleem meer uitgesproken. Als het gevoel in uw benen de volgende dag na de operatie niet terugkeert, dient u uw arts hiervan op de hoogte te stellen. De specialist voert een medisch onderzoek uit en identificeert de oorzaak van deze complicatie.

Een veel voorkomend probleem is migrainehoofdpijn. De pijn beïnvloedt de temporale en pariëtale gebieden. Wazig zien en oorsuizen kunnen voorkomen. Een specialist kan dergelijke pijn niet altijd volledig elimineren. Sommige vrouwen ervaren hun hele leven pijn als gevolg van temperatuurveranderingen of veranderingen in de weersomstandigheden. U moet zich ervan bewust zijn dat anesthesie een complexere pathologie kan veroorzaken. Veel patiënten die een anesthesie hebben ondergaan, lijden vervolgens aan langdurige migraine.

Spinale anesthesie wordt in het wervelkanaal geïnjecteerd. Een verminderde gevoeligheid van zenuwuiteinden heeft invloed op de lichaamstemperatuur. In de eerste minuten na toediening van het medicijn voelt de vrouw koorts. Na een keizersnede daalt de temperatuur periodiek. Na een maand verdwijnt deze pathologie spontaan.

Het grootste probleem voor veel vrouwen tijdens de bevalling is hypotensie. De pathologie wordt gekenmerkt door een scherpe daling van de bloeddruk. Het probleem treedt op als gevolg van een onderbreking van de zenuwimpuls. Hypotensie verdwijnt na 3-4 maanden. Maar voor sommige moeders blijft het voor het leven. Kritieke aandoeningen moeten worden vermeden door middel van aanvullende therapie. Het nemen van vitamine-minerale complexen helpt goed tegen deze ziekte.

Risico's van de voorgestelde methode

Verlichting van wervelkolompijn brengt verschillende risico's met zich mee. Voordat een keizersnede wordt uitgevoerd, moet de specialist de medische geschiedenis van de patiënt zorgvuldig onderzoeken. De aanwezigheid van eventuele pathologieën kan het verloop van de operatie beïnvloeden.

Als er een risico bestaat op een langdurige operatie, wordt geen anesthesie gebruikt. Het effect van het medicijn is 2 uur. In sommige gevallen worden medicijnen gebruikt met een duur van maximaal vier uur. Als een langere chirurgische ingreep wordt verwacht, moet de spinale anesthesie worden gestaakt.

De ervaring van de medische hulpverlener die spinale anesthesie toedient, is ook belangrijk. Niet elke arts kan het medicijn correct toedienen. Als de werknemer weinig ervaring of oefening heeft, is het mogelijk dat het effect van de anesthesie niet optreedt of niet lang aanhoudt. Zelden ontstaat zwelling als gevolg van onjuiste toediening van het geneesmiddel. Om een ​​dergelijke pathologie te voorkomen, moet u uw arts raadplegen en de mening vragen van patiënten die spinale anesthesie hebben ondergaan.

Zelden ervaart een aanstaande moeder een allergische reactie. Een paar dagen voor de keizersnede vraagt ​​de arts de patiënt naar allergische reacties op verschillende medicijnen. Er wordt ook onderzoek gedaan naar de reactie op de voorgestelde werkzame stof. Als de aanstaande moeder zwelling of huiduitslag krijgt, mag dit medicijn niet worden gebruikt. Maar het is niet altijd mogelijk om dit onderzoek uit te voeren. Een keizersnede wordt ook in noodgevallen uitgevoerd. Om onaangename gevolgen te voorkomen, controleren artsen de toestand van de patiënt tijdens de operatie.

Verboden voor het gebruik van de methode

Bij een keizersnede is spinale anesthesie niet altijd toegestaan. Deze methode van pijnverlichting heeft verschillende contra-indicaties. De volgende verboden bestaan:

• langdurig beloop van late toxicose;
• pathologische toename van de intracraniale druk;
• problemen met de bloedstolling;
• hartkwalen;
• hypoxisch letsel van een kind.

Het is verboden om spinale anesthesie te gebruiken tijdens langdurige late toxicose. Deze vorm van toxicose gaat gepaard met het verlies van een grote hoeveelheid vocht. Het verwijderen van vocht gaat gepaard met een afname van het volume hersenvocht. Tijdens de operatie treedt een kleine bloeding op. Als de patiënt een keizersnede nodig heeft, wordt anesthesie gebruikt.

Een pathologische toename van de intracraniale druk sluit het gebruik van veel medicijnen uit. Spinale analgesie beïnvloedt de druk in de wervelkolom. Een plotselinge drukdaling zorgt ervoor dat de hartslag stopt. De keuze voor de anesthesiemethode wordt gemaakt door een anesthesioloog.

De belangrijkste contra-indicatie is een verminderde bloedstolling. Tijdens de operatie raken weefsels en veel kleine bloedvaten gewond. Als u spinale anesthesie gebruikt, is er een verhoogd risico op groot bloedverlies. Een operatie is ook uitgesloten als u voortdurend anticoagulantia gebruikt. Deze medicijnen verdunnen het bloed. Het bloedverlies zal aanzienlijk zijn. Deze pathologie doet twijfel rijzen over een keizersnede.

Spinale anesthesie wordt niet voorgeschreven voor problemen met het hartsysteem. Een verscheidenheid aan hartafwijkingen en mitralisklepdisfunctie maken het gebruik van veel medicijnen onmogelijk. Het gehele verloop van de operatie wordt ontwikkeld door verschillende specialisten.

In sommige situaties lijdt het kind ook aan verschillende kwalen. Hypoxie wordt als een veel voorkomende pathologie beschouwd. De ziekte gaat gepaard met een gebrek aan zuurstof. De foetus ervaart zuurstofgebrek. In dit geval wordt een keizersnede uitgevoerd met behulp van anesthesie, omdat een natuurlijke bevalling ook onmogelijk wordt.

Voorbereidende activiteiten

Een keizersnede vereist een bepaalde voorbereiding van de patiënt. Het gebruik van spinale anesthesie gaat ook gepaard met een aantal voorbereidende maatregelen. Enkele dagen vóór de operatie worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

• onderzoek naar de samenstelling van bloedvloeistof;
• stopzetting van gelijktijdige therapie;
• het monitoren van de toestand van de foetus.

Een vrouw moet bloed uit een ader doneren om te testen. Specialisten bestuderen bloed op kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling. Een verhoogd niveau van leukocyten en lymfocyten duidt op de ontwikkeling van latente ontstekingen. Een laag aantal rode bloedcellen kan ook een probleem worden tijdens de operatie. Als de analyse normaal is, gaat de arts door naar de volgende voorbereidingsfase.

Sommige vrouwen hebben chronische pathologieën die constante medicatie vereisen. Het gebruik van anticoagulantia moet worden vermeden. Dit voorkomt de ontwikkeling van bloedingen tijdens een keizersnede. Hormonale therapie wordt ook geannuleerd. Als een vrouw een chronische behandeling ondergaat, moet zij de arts hiervan op de hoogte stellen.

Het is niet alleen de vrouw die onder de loep wordt genomen. Ook wordt de toestand van het kind bestudeerd. Hiervoor wordt echografie gebruikt. Het is noodzakelijk om te bepalen of de foetus zich correct ontwikkelt en of er problemen zijn. Ook wordt de werking van het kinderhart bestudeerd. Voor dit onderzoek wordt een speciaal apparaat aan de buik van de patiënt bevestigd, dat reageert op het werk van het foetale hart. Alle gegevens daaruit worden naar de computer verzonden. Pas na alle bovenstaande maatregelen wordt de anesthesiemethode gekozen.

Kenmerken van de procedure

Spinale anesthesie is niet moeilijk. Om het medicijn toe te dienen, moet de vrouw op één kant liggen. De benen zijn gebogen op de knieën en naar de borst gedrukt. In het bovenste deel van de lumbale wervelkolom wordt de huid behandeld met een antiseptische oplossing.

De verdovende substantie wordt in een speciale spuit met een lange dunne naald opgezogen. Het prikgebied is gemarkeerd met een speciaal servet. De naald wordt tussen de wervels ingebracht. Er is weinig weerstand als het door de wand van het ruggenmerg gaat. Het geeft de selectie van de juiste site aan. De geneeskrachtige substantie wordt in de holte geïnjecteerd. De naald wordt verwijderd.

Vanaf dit moment moet u de toestand van de patiënt controleren. Het eerste teken van het begin van de werking van de stof is een gevoel van volheid in het prikgebied. Vervolgens merkt de vrouw verlies van gevoel in één been, waarna het tweede ledemaat wordt weggenomen. Hierna wordt mijn maag gevoelloos. Er kan een keizersnede worden uitgevoerd.

Zwangerschap is een prachtige periode in het leven van een vrouw. De bevalling verloopt niet altijd zoals gepland. Als een patiënt een keizersnede moet ondergaan, hoeft u zich geen zorgen te maken. In dit geval wordt spinale anesthesie vaak gebruikt voor een keizersnede.

Epidurale anesthesie wordt gebruikt als de belangrijkste vorm van pijnverlichting. Deze vorm van regionale anesthesie is zeer effectief en kent weinig bijwerkingen. Laten we er meer in detail naar kijken, waarbij we de indicaties, kenmerken en contra-indicaties benadrukken.

Epidurale anesthesie - indicaties

Epidurale anesthesie voor een keizersnede wordt uitgevoerd op verzoek van de barende vrouw. Veel aanstaande moeders die op een geplande sectie staan, geven direct de voorkeur aan dit type anesthesie. Bij een dergelijke verdoving blijft de vrouw bij bewustzijn, hoort ze de eerste kreet van haar baby, maar voelt ze absoluut niets. Er zijn ook factoren in de aanwezigheid waarvan epidurale anesthesie verplicht is voor een keizersnede. Onder hen:

• Beschikbaarheid;
• hoge bloeddruk;
• lever- en nierziekten;
• ernstige bijziendheid;
• suikerziekte;
• contra-indicaties voor algemene anesthesie;
• overmatige arbeid;
• pathologische aandoeningen van de baarmoeder.

Hoe wordt een keizersnede uitgevoerd met epidurale anesthesie?

Vrouwen die zich voorbereiden op een operatie vragen artsen vaak hoe een keizersnede wordt uitgevoerd met epidurale anesthesie. Voordat de chirurgische ingreep begint, gaat de zwangere vrouw op de bank zitten of op haar zij liggen. Het gebied van de wervelkolom waar de naald wordt ingebracht, wordt zorgvuldig behandeld met een antisepticum. Na het begin van de anesthesie maken artsen een incisie in de onderbuik, iets boven het schaambeen. Er worden expanders op de operatiewond geplaatst, waardoor toegang tot de foetus mogelijk wordt gemaakt.

Na het zorgvuldig openen van de vruchtzak beginnen artsen de foetus te verwijderen. Nadat deze fase met succes is voltooid, wordt de navelstreng van de baby doorgeknipt en wordt er een klem aangebracht. De moeder krijgt Oxytocine om de placenta te verwijderen. Hierna wordt gehecht. Na een paar maanden blijft er op de plaats van de hechting een litteken achter, dat vrijwel onzichtbaar is en geen overlast voor de moeder veroorzaakt.

Hoe wordt epidurale anesthesie gegeven bij een keizersnede?

Epidurale anesthesie bij een keizersnede wordt vaak zittend toegediend. In dit geval wordt de patiënt gevraagd een positie in te nemen: spreid haar benen op de knieën, plaats haar enkels op het bed, buig haar rug en kantel haar nekwervelkolom. Een alternatief is om de vrouw op haar zij te leggen (meestal aan de rechterkant). Uit de medische praktijk blijkt echter dat het gemakkelijker is om de verdoving toe te dienen terwijl de patiënt zittend zit.

Een verdovingsmiddel wordt met behulp van een speciale naald in de ruimte tussen de wand van het wervelkanaal en de dura mater van het ruggenmerg (epidurale ruimte) geïnjecteerd. Via de naald wordt een speciaal, dun, steriel buisje (katheter) ingebracht, dat op zijn plaats blijft zitten om de verdoving toe te dienen. Epidurale anesthesie tijdens een keizersnede omvat het doseren van het medicijn: het verhogen van de concentratie of het stoppen van de toevoer ervan.

Is het pijnlijk om een ​​ruggenprik te krijgen na een keizersnede?

Een ingreep als epidurale anesthesie is voor de patiënt zelf vrijwel pijnloos. Vóór de punctie dienen artsen plaatselijke verdoving toe. Een zwangere vrouw kan alleen op het moment van de punctie een licht ongemak en lichte pijn ervaren. Anders veroorzaakt de procedure geen pijn en wordt deze goed verdragen door zwangere vrouwen. De zorgen van de aanstaande moeder over de pijn van een dergelijke procedure als epidurale anesthesie tijdens een keizersnede zijn ongegrond.

Hoe lang duurt een keizersnede bij epidurale anesthesie?

Een keizersnede onder epidurale anesthesie duurt maximaal een half uur. In dit geval gaan er gemiddeld 10-15 minuten voorbij vanaf het moment van inbrengen tot het verwijderen van de foetus uit de buik. De rest van de tijd wordt besteed aan het hechten van de postoperatieve wond. Tegelijkertijd krijgt de vrouw een hormoon om de placenta te verdrijven en af ​​te leveren. Om infectie te voorkomen krijgt de moeder ook antibacteriële medicijnen.

Keizersnede onder epidurale anesthesie - sensaties

Bij een goede anesthesie voelt de vrouw niets tijdens de operatie. De sensaties die worden ervaren tijdens een keizersnede onder epidurale anesthesie houden verband met het begin van de werking van het verdovingsmiddel. Na de injectie begint de zwangere vrouw warmte en een zwaar gevoel in haar benen op te merken. Na enige tijd voelt de aanstaande moeder het onderste deel van het lichaam helemaal niet meer - alles onder de injectieplaats. Een milde gevoelloosheid verspreidt zich door het hele lichaam. Dit fenomeen kan gepaard gaan met lichte tintelingen, een gevoel van kippenvel, dat verdwijnt na volledige anesthesie.

Hoe lang duurt epidurale anesthesie na een keizersnede?

Epidurale anesthesie voor een keizersnede duurt ongeveer 2 uur. Onmiddellijk gedurende deze tijd verbieden artsen de vrouw om na de operatie op te staan. Bij dit type anesthesie vertraagt ​​de bloedstroom in de onderste ledematen. Hierdoor worden uw benen zwak als u probeert op te staan ​​- de kans is groot dat u valt. Bovendien treden na de operatie vaak hoofdpijn en duizeligheid op, wat het welzijn van de nieuwe moeder verslechtert.

Epidurale anesthesie voor keizersnede - gevolgen

De gevolgen na epidurale anesthesie tijdens een keizersnede worden vaak geassocieerd met het niet naleven van contra-indicaties voor het gedrag ervan of met een schending van het pijnbeheersingsalgoritme zelf. In dit geval kunnen complicaties worden waargenomen zowel bij de moeder als bij de baby. Het is vermeldenswaard wat de gevolgen zijn van epidurale anesthesie voor een vrouw tijdens de bevalling (tijdens de bevalling):

• letsel aan de dura mater van het ruggenmerg;
• verlaagde hartslag;
• het optreden van misselijkheid en braken;
• allergische reactie op verdoving.

Bij een nieuwe moeder kunnen zich in de postpartumperiode stoornissen ontwikkelen:

• pijn in de rug en het hoofd;
• overtreding;
• verminderde gevoeligheid in de benen;
• disfunctie van het centrale zenuwstelsel.

Slecht uitgevoerde epidurale anesthesie bij een keizersnede kan ook de toestand van de baby beïnvloeden:

• verlaagde hartslag (bradycardie);
• overtreding van het ademhalingsproces;
• verstoring van de zuigreflex;
• desoriëntatie;
• encefalopathie.

Rugpijn na epidurale anesthesie voor keizersnede

Epidurale anesthesie bij een keizersnede, waarvan de gevolgen hierboven zijn vermeld, resulteert vaak in rugpijn voor een vrouw na de geboorte van het kind. Hier kunnen vele redenen voor zijn. Epidurit is een ontstekingsproces in de epidurale ruimte dat gevaarlijk is. Deze complicatie ontstaat als gevolg van het lange verblijf van de katheter in de rug of wanneer een deel ervan achterblijft. Bovendien kan de pijn na de operatie verergeren als gevolg van een bestaande wervelhernia.

Andere oorzaken van rugpijn houden rechtstreeks verband met het onjuist uitvoeren van een procedure, zoals epidurale anesthesie bij een keizersnede, en de reactie van het lichaam op het verdovingsmiddel. Door het gebrek aan uitgebreide ervaring kan de arts met een injectienaald de harde schaal waar de zenuwwortels zich bevinden beschadigen. Afzonderlijk is het noodzakelijk om fantoompijn te benadrukken, die rechtstreeks verband houdt met de psychologische toestand van de patiënt.

Hoofdpijn na epidurale anesthesie voor een keizersnede

Als we het hebben over de gevolgen en complicaties van epidurale anesthesie bij een keizersnede, is het noodzakelijk om frequente hoofdpijn na de operatie te benadrukken. Hun uiterlijk hangt samen met het effect van de verdovingscomponent op het lichaam. Deze reactie wordt waargenomen bij 50% van de patiënten die epidurale analgesie hebben ondergaan. De duur van de pijn varieert van enkele uren tot enkele weken. Hoofdpijn kan ook worden veroorzaakt door veranderingen in de intracraniale druk als gevolg van het lekken van hersenvocht in de epidurale ruimte (als de bekleding van de hersenen beschadigd is).

Dergelijke situaties vereisen chirurgische ingrepen. De operatie bestaat uit herhaaldelijk aanprikken en afzuigen van vloeistof met behulp van een speciaal apparaat. Na de manipulatie wordt een bloedpleister op de prikplaats geplaatst. Het bloed van de patiënt, afkomstig uit een ader, wordt in de prikplaats geïnjecteerd. Als gevolg hiervan wordt de uitstroom van hersenvocht geblokkeerd. De vrouw merkt al de volgende dag na de procedure verlichting in haar gezondheidstoestand.

Alle vrouwen ervaren pijn tijdens de bevalling, waarvan de intensiteit afhangt van vele factoren: mentale toestand, intensiteit en duur van de weeën, snelheid van cervicale dilatatie, mate van uitrekking van het perineale weefsel, leeftijd, enz. Ernstige pijn veroorzaakt overeenkomstige reacties van alle organen en systemen en kan een negatieve invloed hebben op de toestand van de vrouw en de foetus.

Tegen deze achtergrond wordt de eliminatie van pijn van groot belang bij de behandeling van de bevalling. In de afgelopen decennia zijn epidurale analgesie tijdens de bevalling, spinale anesthesie en epidurale (peridurale) anesthesie tijdens chirurgische bevalling de meest effectieve en veilige methoden voor pijnverlichting voor zwangere vrouwen. Dit zijn verschillende soorten regionale anesthesie.

Algemene principes van pijnverlichtingsmethoden

In overeenstemming met de lokalisatie van receptoren die irritatie waarnemen, worden drie soorten gevoeligheid onderscheiden:

1. Exteroceptief (pijn, temperatuur en tactiel), dat informatie vertegenwoordigt van receptoren in de huid en slijmvliezen.
2. Proprioceptief - van receptoren in gewrichten, pezen, spieren, enz.
3. Interoceptief - van receptoren van interne organen, bloedvaten, enz.

De meeste impulsen van de zenuwuiteinden worden doorgegeven langs de zenuwen en verder langs de structuren van de zenuwwortels naar het ruggenmerg en verder langs de paden naar verschillende centra van de hersenen. Dankzij dit worden sommige ervan door het bewustzijn waargenomen en wordt een bewuste of reflexreactie van het lichaam op irritatie gevormd in de vorm van spier-, hart-, vasculaire, endocriene en andere reacties. Bovendien kan de reactie worden gevormd via de structuren van het ruggenmerg en langs andere zenuwbanen.

De zenuwbanen die impulsen geleiden tijdens de bevalling bestaan ​​voornamelijk uit de volgende drie componenten:

1. Van de baarmoeder tot het ruggenmerg, op het niveau van het tiende thoracale tot het eerste lumbale segment.
2. In de tweede fase van de bevalling treedt irritatie van de bekkenorganen op. Van hen komen impulsen langs extra paden het ruggenmerg binnen op het niveau van het vijfde lumbale tot het eerste sacrale segment.
3. Irritatie van het perineale weefsel veroorzaakt impulsen, die worden uitgevoerd in het 2e - 4e sacrale segment.

Het doel van anesthesie is om de intensiteit te verminderen of de stroom van impulsen naar het ruggenmerg en/of de hersenen te onderbreken en dienovereenkomstig de negatieve reactie van het lichaam van de vrouw tijdens de bevalling en de foetus te verminderen of te elimineren.

De vermindering van de meeste soorten gevoeligheid van een deel of het hele lichaam is anesthesie, die gepaard gaat met een afname van de spiertonus of een volledige afwezigheid van hun contracties. Bij bevallingen wordt het alleen gebruikt in de vorm van algemene gecombineerde anesthesie, intraveneuze anesthesie, regionale anesthesie of een combinatie daarvan, als het nodig is om andere pijnlijke manipulaties uit te voeren. Deze methoden sluiten de periode van persen en de mogelijkheid van actieve, doelgerichte deelname van een vrouw aan het geboorteproces uit.

In tegenstelling tot anesthesie is analgesie voornamelijk een vermindering van de pijngevoeligheid, terwijl andere soorten pijngevoeligheid en spiercontracties behouden blijven. Pijnverlichting wordt uitgevoerd door het injecteren van narcotische en niet-narcotische analgetica in een ader of intramusculair, het inademen van een stikstof-zuurstofmengsel en het gebruik van regionale methoden voor pijnverlichting.

De afgelopen decennia heeft epidurale analgesie voor een natuurlijke bevalling grote populariteit gewonnen. Dit is te danken aan de hoge efficiëntie, de relatieve veiligheid voor de vrouw tijdens de bevalling en de foetus, de flexibiliteit tijdens het bevallingsproces, het behoud van het bewustzijn van de vrouw en de actieve deelname aan het geboorteproces, en de mogelijkheid om over te gaan op anesthesie als een chirurgische bevalling nodig is. nodig. De voor- en nadelen van de techniek zijn de reden dat in sommige verloskundige instellingen de gebruiksfrequentie 90% bereikt.

Is het pijnlijk om met epidurale analgesie te bevallen?

Met deze methode kunt u, in tegenstelling tot andere typen, de pijngevoeligheid bijna volledig blokkeren. De sensaties van druk, “uitzetting”, temperatuur, positie van de ledematen en het lichaam in de ruimte, enz. blijven behouden.

Wat is beter: epidurale anesthesie of algemene anesthesie?

Dit laatste heeft te maken met:

• de complexiteit van de individuele selectie van geneesmiddelen voor anesthesie en hun dosering;
• het veranderen van hun doseringen voor en na extractie van de foetus;
• moeilijkheden en de mogelijkheid van falen van tracheale intubatie, wat leidt tot hypoxie van de moeder en de foetus;
• hoog risico op aspiratie of regurgitatie van de maaginhoud met daaropvolgende ontwikkeling van het aspiration distress-syndroom;
• een scherpe stijging van de bloeddruk tijdens laryngoscopie en tracheale intubatie met daaropvolgende acute verstoring van de cerebrale of coronaire circulatie, de ontwikkeling van eclampsie, acuut hartfalen, verstoring van de uteroplacentale circulatie;
• mogelijk gedeeltelijk behoud van het bewustzijn van de vrouw tijdens de operatie;
• post-anesthesie-depressie van de pasgeborene, waarvoor reanimatiemaatregelen nodig zijn, waaronder kunstmatige ventilatie;
• nog veel meer risico's.

Epidurale anesthesie voor een keizersnede bestaat, net als spinale anesthesie, uit het onderbreken van de impulsstroom van alle soorten gevoeligheid naar het ruggenmerg door gebruik te maken van lokale anesthetische oplossingen.

Deze laatste komen in minimale doses in de algemene bloedbaan terecht en kunnen geen toxisch effect of ernstige negatieve gevolgen voor het kind veroorzaken in de vorm van verstoring van vitale functies, met name de ademhaling.

Bovendien vermijdt deze methode alle bovengenoemde risico's en kan de moeder onmiddellijk nadat de foetus is verwijderd haar kind zien, wat voor beiden van groot belang is. Tegelijkertijd zijn er bepaalde risico's en mogelijke negatieve gevolgen van epidurale anesthesie/analgesie, die kunnen worden vermeden als de regels voor de implementatie ervan worden gevolgd en de anesthesioloog voldoende ervaring heeft.

Hoe wordt epidurale anesthesie/analgesie toegediend?

Regionale methoden worden alleen uitgevoerd door anesthesiologen die de nodige opleiding hebben gevolgd en over voldoende ervaring beschikken. De afdeling moet zijn uitgerust met alle benodigde apparatuur om continue monitoring van de moeder en de foetus, algemene anesthesie en, indien nodig, intensieve zorg en reanimatie van de zwangere vrouw en de foetus mogelijk te maken.

Gedurende de gehele periode van anesthesie en de eerste dagen na het stoppen ervan moet de postpartumvrouw niet alleen worden geobserveerd door een verloskundige-gynaecoloog, maar ook door een anesthesist. De kwestie van het gebruik van regionale methoden voor pijnverlichting in alle gevallen wordt beslist door de anesthesioloog samen met de verloskundige-gynaecoloog bij afwezigheid van contra-indicaties en met toestemming van de vrouw tijdens de bevalling.

Voorbereiding voor manipulatie

De voorbereidende fase omvat een onderzoek door een anesthesioloog en een psychologische voorbereiding van de vrouw tijdens de bevalling, waarbij laatstgenoemde vertrouwd wordt gemaakt met de principes en stadia van epidurale anesthesie/analgesie, waarbij de essentie, de haalbaarheid van het gebruik van deze methoden en hun voordeel ten opzichte van andere wordt uitgelegd, evenals toestemming van haar verkrijgen.

Percutane katheterisatie van de perifere ader wordt uitgevoerd met een katheter gemarkeerd met 16G of meer. Bij zelfs lichte uitdroging en tekenen van hypovelemie is correctie van de stoornissen noodzakelijk. Om regionale anesthesie uit te voeren, is het bovendien noodzakelijk om te zorgen voor voldoende contractiliteit van de baarmoeder en de effectiviteit van weeën wanneer de bevalling zwak is.

Om een ​​significante daling van de bloeddruk tijdens regionale anesthesie als gevolg van gedeeltelijke blokkade van de sympathische zenuwen en zenuwganglia na toediening van het verdovingsmiddel, vasodilatatie, spierontspanning en toename van het volume van de bloedbaan te voorkomen, moet intraveneus infuus worden toegediend. toediening van minimaal 1 liter isotone zoutoplossing is noodzakelijk vóór aanvang van de anesthesie (pre-infusie).

Pre-infusie moet worden uitgevoerd vóór aanvang van de epidurale analgesie als deze wordt voorafgegaan door een lange periode van bevalling, die gepaard gaat met een beperking van de vochtinname.

Techniek en voorbereidingen

De procedure wordt uitgevoerd onder omstandigheden die overeenkomen met de steriliteit van de operatiekamer met de mogelijkheden van intensive care en reanimatie.

De vrouw ligt bij voorkeur op haar linkerzij, haar benen worden zoveel mogelijk (indien mogelijk) naar de buik gebracht door de knie- en heupgewrichten te buigen en met de rechterhand vastgehouden bij het gebied van de kniegewrichten. De linkerhand wordt onder het hoofd geplaatst, dat via de kin zo ver mogelijk naar het borstbeen wordt gebracht. De rug krijgt een gebogen positie. Dit is nodig om de afstand tussen de wervels ter plaatse van de naald te vergroten.

Het is ook mogelijk om de vrouw een zittende houding te geven met haar knieën naar haar buik gebracht, haar hoofd gebogen en haar rug gebogen. In de geselecteerde positie wordt de huid van de rug behandeld met een antiseptische oplossing en bedekt met een steriel laken met een "venster".

Doet ‘doen’ pijn? De procedure zelf is pijnloos, omdat op het punt van de punctie met een speciale naald (Tuohy-naald) de huid en het onderhuidse weefsel eerst worden verdoofd met een dunne naald met behulp van een oplossing van novocaïne of lidocaïne. Verdere manipulaties zijn meestal volkomen ongevoelig.

Vervolgens wordt een Tuohy-naald (met de vereiste lumendiameter) aangesloten op een injectiespuit gevuld met een isotone oplossing en wordt voorzichtig een luchtbel in de epidurale ruimte ingebracht. In dit geval voelt de anesthesioloog, na het doorboren van het gele ligament, het "falen" van de naald in de "leegte".

Na identificatie van de locatie in de epidurale ruimte, waarvoor verschillende tests bestaan ​​(behalve het gevoel van “falen”, “hangende druppel”, afwezigheid van vervorming van de luchtbel in de spuit, vrije inbrenging van de katheter, afwezigheid van cerebrospinale vloeistof in de naald), wordt er een speciale katheter ingebracht via het lumen van de naald in de hoofdrichting met 3-4 cm.

De naald wordt verwijderd, een afgesloten canule met een filter wordt op het andere uiteinde van de katheter geplaatst en de katheter wordt met steriel materiaal langs de wervelkolom bevestigd en vervolgens naar het bovenste voorste oppervlak van de borstkas gebracht. Vervolgens wordt via de katheter een plaatselijke verdovingsoplossing geïnjecteerd.

Om een ​​onjuiste positie van de katheter (in een vat of subarachnoïdale ruimte) uit te sluiten, werd voorheen niet meer dan 3 ml van een 2% oplossing van lidocaïne (testdosis) geïnjecteerd. Nadat de eerste dosis is toegediend, moet de barende vrouw een half uur ter observatie in bed blijven. Op dit moment worden haar hemodynamiek, ademhaling en algemene toestand, en de toestand van de foetus gecontroleerd en beoordeeld. Hierna mag ze, als de motorische blokkade van de onderste ledematen zich niet ontwikkelt, uit bed komen en lopen.

Niveaus van epidurale anesthesie/analgesie - punctiekatheterisatie wordt uitgevoerd op het niveau tussen de II en III of tussen de III en IV lumbale wervels, wat pijnverlichting mogelijk maakt tijdens contracties en verwijding van het cervicale kanaal, de vagina en het perineale gebied.

Als een keizersnede noodzakelijk is, wordt een grotere hoeveelheid oplossing op hetzelfde niveau geïnjecteerd of wordt een punctiekatheterisatie uitgevoerd tussen de lumbale wervels I en II. In deze gevallen bereikt de anesthesie een niveau van 4 cm of meer boven de navel. Dit verlicht de periode van persen en biedt de mogelijkheid om chirurgische ingrepen uit te voeren terwijl het volledige bewustzijn van de vrouw en adequate indicatoren van haar fysiologische toestand behouden blijven.

Heeft epidurale analgesie/anesthesie invloed op het kind?

Bij correct gebruik hebben de doses en concentraties van de gebruikte lokale anesthetica geen enkel negatief effect op het kind, in tegenstelling tot algemene inhalatie-anesthesie of analgetica die intraveneus en intramusculair worden toegediend aan de vrouw tijdens de bevalling. Bovendien helpen regionale methoden voor pijnverlichting de uteroplacentale circulatie te verbeteren.

De belangrijkste geneesmiddelen voor epidurale anesthesie zijn Lidocaïne, Bupivacaïne (Marcaine), Ropivacaïne (Naropin), een analoog van de laatste, maar heeft een minder uitgesproken bijwerking op het hart en de bloedvaten. Voor analgesie tijdens de bevalling worden dezelfde medicijnen gebruikt, maar in verschillende concentraties en doseringen.

Hoe lang duurt de anesthesie bij een keizersnede en de analgesie bij de bevalling?

Het vereiste effect van lidocaïne ontwikkelt zich 10-15 minuten na toediening en duurt maximaal 1,5 - 2 uur, voor de rest - respectievelijk 20-25 minuten en 2-4 uur. Indien nodig zijn herhaalde bolusinjecties van medicijnen mogelijk, maar in kleinere volumes. Er is ook een methode voor druppeltoediening.

Hoe lang duurt epidurale analgesie?

Deze periode komt gewoonlijk overeen met de bovengenoemde werkingsduur van de geneesmiddelen, en herstel van epidurale anesthesie, inclusief volledig herstel van de spiertonus, hangt af van de duur van de chirurgische ingreep en dienovereenkomstig van de hoeveelheid toegediend verdovingsmiddel. Dit duurt meestal nog eens 2-4 uur.

Waarin verschilt spinale anesthesie van epidurale anesthesie?

Het principe van de techniek om ze uit te voeren is identiek en de gebruikte medicijnen zijn hetzelfde. Belangrijkste verschillen:

• de eerste is technisch eenvoudiger te implementeren;
• verschillende priknaalden (in het eerste geval is hun diameter veel kleiner en hun lengte langer);
• lekniveau - voornamelijk tussen de lendenwervels I en II, in geval van technische problemen - tussen de lendenwervels II en III;
• de naald wordt voorbij de epidurale ruimte (in de subarachnoïdale ruimte) gebracht totdat hersenvocht in de naald verschijnt;
• het volume geïnjecteerde verdovingsmiddel is 10-15 keer minder en de ernst van het blok is hoger;
• na de introductie van een anestheticum in de subarachnoïdale ruimte is de periode vóór het begin van de anesthesie veel korter en bedraagt ​​deze gewoonlijk niet meer dan 5 minuten;
• hoger risico op hemodynamische stoornissen en minder tijd voor correctie ervan, vanwege het snelle begin van de blokkade;
• groter risico in termen van het ontwikkelen van daaropvolgende complicaties (hoofdpijn, aseptische arachnoïditis, meningitis kunnen zich ontwikkelen).

Indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor epidurale analgesie en anesthesie in de verloskunde zijn zo breed dat bij de keuze ervan voornamelijk rekening wordt gehouden met contra-indicaties.

Belangrijkste indicaties:

1. Het verlangen van de vrouw tijdens de bevalling.
2. Onvoldoende effectiviteit van alternatieve pijnbestrijdingsmethoden.
3. Het verloop van de bevalling met hevige pijn tijdens de weeën.
4. Aanwezigheid, vooral ernstig.
5. De aanwezigheid van bijkomende ziekten zoals arteriële hypertensie van welke etiologie dan ook, bronchiale astma, sommige soorten hartaandoeningen, chronische glomerulonefritis, hoge bijziendheid.
6. Sommige soorten arbeidsafwijkingen (incoördinatie van de baarmoeder).
7. C-sectie.
8. Levering met behulp van een verloskundige pincet.

De belangrijkste absolute contra-indicaties voor epidurale anesthesie en analgesie:

1. Weigering en intolerantie van vrouwen voor lokale anesthetica.
2. Onvoldoende ervaring van de anesthesioloog bij het beheersen van deze methoden en het monitoren van de toestand van de vrouw tijdens de bevalling.
3. De aanwezigheid van een huidontstekingsproces in het gebied van de voorgestelde lekke band.
4. Septische omstandigheden.
5. Verminderd aantal bloedplaatjes in het bloed van de moeder, gedissemineerd intravasculair stollingssyndroom, coagulopathie, therapie met anticoagulantia.
6. Bloedingen, ernstige hypovolemie en uitdroging.
7. De aanwezigheid van convulsiesyndroom of de waarschijnlijkheid ervan (met eclampsie).
8. Vast en laag hartminuutvolume in aanwezigheid van een kunstmatige pacemaker, aortastenose of ernstige mitralisklepstenose, coarctatie van de aorta.
9. Aanzienlijke vervorming van de wervelkolom, ziekten van het centrale zenuwstelsel, perifere neuropathie, tekenen van verhoogde intracraniale druk.
10. Foetaal noodsyndroom (ernstig) of hartdisfunctie.

Er zijn ook relatieve contra-indicaties, maar de meeste daarvan worden overeengekomen met de verloskundige-gynaecoloog. Hoe kan de procedure gevaarlijk zijn?

Complicaties na epidurale anesthesie/analgesie

Na het gebruik van regionale methoden zijn verschillende complicaties mogelijk. Er kunnen bijvoorbeeld soms hoofdpijn optreden. Deze verschijnselen blijven enige tijd bestaan. Ze worden meestal geassocieerd met het lekken van hersenvocht door een punctie in de dura mater tijdens spinale anesthesie of accidentele schade daaraan tijdens het doorprikken van de epidurale ruimte.

Bovendien kunnen ze in zeldzame gevallen worden veroorzaakt door de ontwikkeling van arachnoïditis (ontsteking van de spinachtige mater) als gevolg van letsel, irritatie door verdoving of infectie.

Soms doen na epidurale anesthesie/analgesie pijn in de rug en de onderrug, wat meestal wordt veroorzaakt door schade aan de radiculaire zenuwen tijdens een punctie of door de vorming van een hematoom in dit gebied, waardoor de zenuwen onder druk komen te staan.

Een onvoldoende mate van anesthesie of “mozaïek”-anesthesie is ook mogelijk. Maar veel gevaarlijker zijn complicaties zoals:

1. Een duidelijke daling van de bloeddruk (meer dan 20%) na toediening van een anestheticum.
2. Hoog niveau van spinale blokkade met ademhalings- en hartdisfunctie en collaps, meestal geassocieerd met accidentele katheter- of naaldperforatie van de subarachnoïdale ruimte en toediening van een verdovingsmiddel in een dosis bedoeld voor de epidurale ruimte.
3. Het toxische effect van anesthetica wanneer een katheter per ongeluk in een bloedvat wordt ingebracht, wat gepaard gaat met een verandering in het gedrag van de vrouw, bewustzijnsverlies, convulsiesyndroom en stilstand van de bloedsomloop.

Overmatige pijn tijdens de bevalling en de invloed van medicijnen voor algemene anesthesie zijn dus verre van onschadelijk voor de vrouw tijdens de bevalling, de foetus en vervolgens voor de pasgeborene. Regionale methoden zijn momenteel het meest adequaat en effectief. Bij correcte uitvoering zijn ernstige bijwerkingen vrijwel uitgesloten.

Vóór een keizersnede krijgt een vrouw tijdens de bevalling de keuze uit verschillende soorten anesthesie. Meestal raden artsen epidurale anesthesie aan, waarbij de vrouw bij bewustzijn blijft, maar het lichaam onder de taille niet voelt. Dit is een vorm van spinale anesthesie voor een keizersnede. Laten we eens kijken naar de effectiviteit van dit type, de voor- en nadelen ervan, evenals andere soorten anesthesie voor dergelijke chirurgische ingrepen.

Soorten anesthesie

Er zijn de volgende soorten anesthesie bij een keizersnede:

Ongetwijfeld is het eerste type anesthesie, bij afwezigheid van contra-indicaties, het veiligst en gemakkelijker te verdragen door patiënten. Laten we eens kijken naar de technologie van het uitvoeren van een keizersnede onder epidurale anesthesie.

Hoe wordt epidurale anesthesie uitgevoerd?

Epidurale anesthesie bij een keizersnede is een vorm van regionale anesthesie waarbij een specifiek deel van het lichaam wordt verdoofd. In geval van een keizersnede – het onderste deel van het lichaam. Hoe werkt de procedure?

Een anesthesioloog dient 40 minuten voor aanvang van de operatie de anesthesie toe. Het effect van het medicijn begint na 20 minuten. Met behulp van een steriele naald wordt een lekke band gemaakt in het onderste deel van de wervelkolom en komt in de epidurale ruimte terecht. Dit is het gebied tussen de tussenwervelschijven en het membraan van het ruggenmerg waar de zenuwuiteinden zich bevinden. Het geneesmiddel wordt rechtstreeks in het hersenvocht geïnjecteerd. Na de punctie wordt de naald verwijderd, waardoor alleen de katheter overblijft. Hierdoor komt de pijnstiller binnen.

De buis wordt achter op de schouder gebracht, zodat het voor de anesthesist gemakkelijk is om het niveau van de medicijnafgifte te regelen.

Wanneer u het geneesmiddel toedient, moet u luisteren naar de aanbevelingen van de arts. Het is noodzakelijk om rechtop te zitten en niet te bewegen, zodat de arts het ruggenmerg niet met de naald aanraakt. Natuurlijk is het lastig om rechtop te zitten tijdens de weeën, maar dit is wel nodig om complicaties te voorkomen.

Nadat het medicijn effect begint te krijgen, houdt de vrouw op het onderste deel van haar lichaam te voelen. Ze voelt geen pijn of aanraking. Desondanks blijft het bovenlichaam gevoelig en ziet en hoort de vrouw alles.

Als het niet mogelijk is een lekke band te maken en een katheter in te brengen, wordt een keizersnede uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Laten we eens kijken naar de voor- en nadelen van dit type anesthesie in vergelijking met andere.

Voor-en nadelen

Zoals elk type anesthesie heeft ruggenprik zijn voor- en nadelen. De voordelen omvatten het volgende:

Maar elke chirurgische ingreep die gepaard gaat met het toedienen van verdovingsmiddelen veroorzaakt bijwerkingen.

Heel vaak klagen vrouwen na epidurale anesthesie over ernstige hoofdpijn en rugpijn, terwijl ze na algemene anesthesie alleen hoofdpijn melden.

De nadelen van spinale anesthesie zijn onder meer:

• de waarschijnlijkheid van foetale hypoxie, hartritme en ademhalingsstoornissen bij het kind;
• In het geval van een overdosis van het medicijn is toxische vergiftiging en zelfs de dood mogelijk;
• gedeeltelijk effect van anesthesie. In sommige gevallen werkt de pijnstiller niet; de vrouw kan het onderlichaam gedeeltelijk voelen;
• de introductie van medicijnen in de wervelkolom vereist de vaardigheid van een arts, anders is er een groot risico op complicaties;
• het optreden van pijnlijke gevoelens tijdens de punctie.

Als de punctie verkeerd wordt uitgevoerd of als er een grote dosis verdovingsmiddel wordt toegediend, ontstaat er een ruggengraatblok en kan de vrouw ook stoppen met ademen en hartproblemen.

Tijdens het toedienen van de anesthesie kan de arts een zenuw aanraken, waardoor gevoelloosheid in de ledemaat ontstaat. Dit is normaal en hoeft geen reden tot bezorgdheid te zijn, maar als het het ruggenmerg raakt, kan het het onderste deel van het lichaam verlammen.

Indicaties en contra-indicaties

Epidurale anesthesie is niet voor alle vrouwen geschikt. In de volgende gevallen wordt dit soort manipulatie niet uitgevoerd:

In deze toestand wordt epidurale anesthesie niet uitgevoerd. Maar er zijn gevallen waarin deze manipulatie van levensbelang is, omdat een ander type anesthesie niet zal werken. Dergelijke gevallen zijn onder meer:

1. Verminderde bloedstroom in de placenta. Deze aandoening veroorzaakt foetale hypoxie en als gevolg van zuurstofgebrek ontwikkelen zich defecten in de ontwikkeling van het kind. Epidurale anesthesie verbetert de bloedstroom en voorkomt hypoxie.
2. Hart-en vaatziekten. Een natuurlijke bevalling is, net als algemene anesthesie, een test voor het hart, maar epidurale anesthesie legt geen extra druk op het cardiovasculaire systeem.

In bovengenoemde gevallen kan spinale anesthesie niet worden vermeden. Laten we eens kijken welke complicaties zich kunnen voordoen na een dergelijke manipulatie.

Welke complicaties treden op bij epidurale anesthesie?

De kans op bijwerkingen en complicaties is bij deze vorm van anesthesie tijdens de operatie veel groter dan tijdens de bevalling zelf met pijnverlichting.

Tijdens de operatie kunnen grote doses verdovingsmiddelen nodig zijn, dus worden er meestal ook verdovende middelen toegediend. Ze hebben niet alleen een negatieve invloed op het lichaam van de vrouw, maar schaden ook het kind zelf.

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn rugpijn, hoofdpijn en krampen. Dergelijke symptomen verdwijnen twee uur na de operatie, maar wanneer grote doses van het medicijn worden toegediend vanwege de schuld van de anesthesist, kan de pijn enkele dagen niet verdwijnen.

Naast milde complicaties komen ook ernstige complicaties voor, maar dit zijn eerder uitzonderingen. Dergelijke complicaties zijn onder meer:

• urinaire stoornis;
• allergieën (in geval van individuele intolerantie voor bepaalde medicijnen);
• ruggenmerg- of zenuwbeschadiging (zeer zelden).

Naast de mogelijke negatieve gevolgen voor de moeder kan anesthesie de baby schaden. Als pijnstillers via de bloedbaan van de moeder de placenta binnendringen, ontstaan ​​er complicaties bij de pasgeborene. Het soort bijwerkingen hangt af van de toegediende anesthetica en de dosering ervan.

Bij het gebruik van medicijnen kunnen de volgende problemen optreden:

• verlaagde hartslag bij een kind. Meestal treedt dit probleem op wanneer een vrouw tijdens de bevalling een lage bloeddruk heeft;
• foetale hypoxie. Verschijnt als gevolg van een eerdere complicatie;
• ademhalingsstoornissen na de geboorte. Vaker hebben dergelijke kinderen kunstmatige ventilatie nodig.

Alle bovenstaande complicaties zijn niet eng als u uw kind tijdig gekwalificeerde hulp biedt.

Maar toch is de schade voor de baby en zijn moeder veel lager dan bij algemene anesthesie.

Beide soorten anesthesie worden geclassificeerd als regionale anesthesie. Ze lijken erg op elkaar, omdat ze de pijn in een bepaald deel van het lichaam helpen verlichten, in plaats van slaap op te wekken. Daarnaast wordt er tijdens spinale anesthesie een injectie in de onderrug gegeven. Het verschil met de ruggenprik is dat het medicijn wordt ingespoten in de vloeistof rond het ruggenmerg. Er wordt slechts één injectie gegeven, waarna de naald wordt verwijderd. Tijdens epidurale anesthesie wordt ook de naald verwijderd, maar er blijft een katheter met een plastic buisje achter, waardoor de medicinale oplossing geleidelijk wordt geïnjecteerd.

De verschillen tussen deze twee typen omvatten ook:

1. Spinale anesthesie treedt in werking na 15 minuten en epidurale anesthesie treedt in werking na 20-30 minuten.
2. Als er geen pijnverlichting wordt waargenomen in de wervelkolom, wordt algemene anesthesie gegeven, maar bij epidurale anesthesie kan een grote dosis medicatie worden toegediend en kan het probleem worden geëlimineerd.
3. Bijwerkingen zoals hoofdpijn komen vaker voor bij spinale anesthesie.

Zoals u kunt zien, is epidurale anesthesie gemakkelijker te verdragen voor vrouwen en veiliger voor de gezondheid dan andere vormen van pijnverlichting.