Wat is de duur van het ziekteverzuim na een heupprothese. Hoe lang duurt het ziekteverzuim na een heupvervanging

Op basis van het voorgaande stellen we vast dat een bepaald percentage van de patiënten niet past binnen de algemeen vastgestelde normen van revalidatie. Aan het einde van 90-120 dagen na de artroplastiek met een onbevredigend klinisch beeld, zal de ITU-expertcommissie zich bezighouden met de kwesties van het toekennen van de status van VUT aan de patiënt.

Om dit te doen, stuurt de medische instelling (MPI), waar de patiënt gedurende de hele revalidatieperiode werd behandeld en onderzocht, een pakket documenten naar het lokale bureau. Het pakketpakket bevat noodzakelijkerwijs alle uittreksels en conclusies over de hoofddiagnose, over diagnostische en therapeutische maatregelen die worden uitgevoerd in poliklinische en intramurale omstandigheden. Dat wil zeggen, de zorginstelling bevestigt volgens de verzamelde documentatie officieel het feit dat de patiënt een depressie heeft van functies van een of andere aard en de noodzaak om specifieke medische revalidatie te ondergaan.

Deskundigen van de medische en sociale commissie bestuderen zorgvuldig de informatie over de patiënt die ze van de gezondheidsinstelling hebben ontvangen en spreken een oordeel uit over de mate van beperking van zijn functioneren. De ITU, als een van de meest gebruikelijke opties, kan ermee instemmen dat de polikliniek een nieuwe opent vanaf de datum waarop het ziekteverlof wordt gesloten totdat de kwaliteit van leven van de patiënt zo volledig mogelijk is hersteld. De voorwaarden van de BL zijn echter ook door de ITU vastgesteld voor de gezondheidsfaciliteiten, evenals de toelaatbaarheid van de verlenging ervan zonder hun deelname, de cycliciteit van de update. Een andere optie, minder waarschijnlijk, is dat de deskundigencommissie een handicapgroep (meestal 3 gr.) aan de patiënt toewijst met zijn verdere heronderzoek op het door de MS-instantie aangegeven tijdstip.

We benadrukken dat MSEC zich het recht voorbehoudt om zowel de verlenging van het BC als de toewijzing van de groep te weigeren als de pathologische afwijkingen als gering worden bevestigd.

Meer leren…

Wat is endoprothese en in welke situaties is het nodig? Dit is een operatie waarbij een door artrose aangetast gewricht wordt vervangen door een kunstmatig implantaat. De ziekte wordt coxartrose genoemd en artroplastiek is geïndiceerd in het laatste stadium van de ziekte, wanneer coxartrose al aan de gang is en conservatieve therapiemethoden geen positieve resultaten opleveren.

In een dergelijke situatie wordt een heupvervangende operatie als de enige juiste oplossing beschouwd, aangezien alleen een artroplastiek de verloren functie van het gewricht kan herstellen en de patiënt weer een volledig leven kan geven. De operatie wordt voorgeschreven wanneer de arts de patiënt diagnosticeert met de absolute vernietiging van het hyaliene kraakbeen.

Hoe coxartrose te behandelen

Behandeling van coxartrose wordt in elk geval afzonderlijk gekozen. Het hangt af van verschillende factoren:

• leeftijd van de patiënt;
• stadium van de ziekte;
• de aanwezigheid van bijkomende pathologieën;
• de immuunstatus van de patiënt.

Over het algemeen schrijft de arts voor de behandeling van coxartrose van het heupgewricht altijd een hele reeks maatregelen voor, waaronder de algemene verbetering van het lichaam. Om coxartrose te behandelen, worden ook traditionele geneeswijzen gebruikt.

Therapeutische maatregelen omvatten zowel conservatieve als medische methoden:

1. De benoeming van spierverslappers betekent dat de spierspanning rond het getroffen gebied wordt verminderd. De medicijnen verbeteren de bloedcirculatie in het gewricht en verlichten pijn.
2. De benoeming van niet-hormonale (niet-steroïde) ontstekingsremmende geneesmiddelen die pijn verlichten. Deze groep geneesmiddelen kan in elk stadium van coxartrose worden ingenomen.
3. De benoeming van medicijnen die kraakbeenweefsel herstellen. Deze omvatten arteparon, glucosamine, enz. Deze medicijnen zijn het meest effectief bij coxartrose.
4. Hardware-tractie. Het wordt gebruikt om de belasting op het gewrichtsoppervlak te verminderen. Een dergelijke behandeling is een cursus en is mogelijk met behulp van speciale apparatuur.
5. Fysiotherapie: fonoforese, elektroforese, lasertherapie, cryotherapie. Al deze procedures zijn gericht op het verlichten van ontstekingen en het verbeteren van de bloedcirculatie in het getroffen gebied.
6. Postisometrische relaxatie-strekking van spieren en ligamenten is mogelijk zonder het gebruik van hulpmechanismen. De patiënt is actief. Zijn taak is om bepaalde spiergroepen te belasten en te ontspannen. Tijdens momenten van ontspanning voert de arts rekoefeningen uit.

Behandeling van de 1e en 2e stadia van coxartrose

Behandeling van coxartrose in de beginfase stelt u in staat de ontwikkeling van de ziekte te stoppen. Als er tijdig maatregelen worden genomen, zal de patiënt nooit weten wat coxartrose van de 3e graad is. In de eerste twee fasen worden actief conservatieve en medische behandelmethoden gebruikt.

1. Pijnstillers worden voorgeschreven: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, analgetica.
2. Uitgesloten significante belasting van het aangetaste gewricht. De patiënt wordt overgebracht naar een spaarzame modus. Hij krijgt een reeks speciale oefeningen voorgeschreven.
3. Reflexologie, massage.

Al deze methoden stimuleren een goede bloedcirculatie in het gewricht en de nabijgelegen weefsels. Hiermee kunt u de mobiliteit in het gewricht herstellen, tot een volledig herstel.

Behandeling van het 3e stadium van coxartrose

In dit stadium is het mogelijk om een ​​conservatieve behandeling te gebruiken (vermindering van stress, injecties met medicijnen die de bloedcirculatie verbeteren). Maar een dergelijke therapie zal palliatief zijn, dat wil zeggen, het zal de symptomen elimineren, maar niet de oorzaak van coxartrose.

Hoe is het heupgewricht

Om de essentie van de operatie aan het heupgewricht goed te begrijpen, is het noodzakelijk om de structuur ervan te kennen. Dit is een bolvormig gewricht dat in drie richtingen kan draaien: sagittaal, verticaal en frontale as.

Het heupgewricht wordt gevormd door twee botten die met elkaar verbonden zijn: het darmbeen en het dijbeen. De heupkop wordt ingebracht in het acetabulum van het darmbeen. Dit apparaat is in feite een uitstekend scharnier met de mogelijkheid om verschillende bewegingen uit te voeren.

Het heupgewricht in een gezonde staat is bedekt met een laag hyalien kraakbeen. Met andere woorden, de holte van het acetabulum en de kop van het dijbeen zijn bekleed met kraakbeen.

Gewrichtskraakbeen zorgt voor een soepel glijden van de gewrichten en stelt u in staat de beweging van een persoon te dempen. Pathologieën van hyalien kraakbeen en leiden tot de vorming van artrose.

Classificatie van heupimplantaten

De moderne markt voor medische apparatuur biedt meer dan vijftig soorten endoprothesen. Elke wijziging zorgt ervoor dat de fysiologische functionaliteit van het gewricht wordt vervuld. Dat wil zeggen, degene die de natuur vanaf de geboorte aan de mens heeft gegeven. Maar de endoprothese heeft beperkingen met betrekking tot de levensduur.

Met een correct uitgevoerde operatie zal het implantaat de eigenaar 15-20 jaar dienen. Na deze periode heeft de patiënt een tweede operatie nodig.

Bevestigingsmethoden voor endoprothesen

1. Cementloos - bij deze methode groeit het bot in de prothese, die een ruw oppervlak heeft.
2. Cement - de endoprothese wordt bevestigd met behulp van polymeercement - een speciale bot "lijm".

Beide methoden zijn erg populair, maar welke de voorkeur heeft, daar is nog geen duidelijk antwoord op. Elke methode heeft sterke en zwakke punten. Meer recentelijk is een hybride houder gebruikt. Deze optie combineert alle positieve kenmerken van beide methoden.

Endoprothesen gebeurt:

• Unipolair - alleen de kop van het dijbeen wordt onderworpen aan protheses.
• Bipolair - naast de kop van het heupgewricht wordt ook het acetabulum vervangen.

Ontwerp van het heupimplantaat

Bij de vervaardiging van endoprothesen worden materialen zorgvuldig gecontroleerd. Dit is noodzakelijk, gezien de bijzonderheden van het gebruik van prothesen. In het menselijke heupgewricht zorgt hyalien kraakbeen voor perfect glijden. Bij een kunstmatige tegenhanger kan wrijving een snelle vervorming van de prothese veroorzaken.

Daarom zijn implantaten gemaakt van zeer sterke metalen en polymeren die een lange levensduur kunnen garanderen.

Heupendoprothesen worden gemaakt:

• van polymeer plastic;
• van een metaallegering;
• van keramiek.

De meest populaire combinatie van vandaag is "metaal + plastic", die een normale gebruiksduur heeft. Natuurlijk is "metaal + metaal" de leider op het gebied van betrouwbaarheid, waardoor de levensduur van de endoprothese tot 20 jaar wordt gegarandeerd, en al die tijd werkt het kunstmatige heupgewricht perfect.

Heup vervanging

De maat van de toekomstige prothese wordt zorgvuldig gekozen. Vóór de operatie communiceert de arts met de patiënt en legt hem de mogelijke complicaties en risico's uit. De belangrijkste risico's houden verband met de waarschijnlijkheid van infectie in het lichaam, trombose van bloedvaten, groot bloedverlies tijdens operaties. De mogelijkheid van dislocatie van de endoprothese is niet uitgesloten.

De patiënt wordt enkele dagen voor de operatie opgenomen in het ziekenhuis en wordt volledig onderzocht. De heupvervanging duurt anderhalf tot drie uur. Endoprothesen worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde arts, aangezien de operatie als complex wordt geclassificeerd.

Eerst wordt het heupgewricht, dat is aangetast door coxartrose, verwijderd en vervolgens wordt een kunstmatig implantaat geplaatst. In dit geval wordt een van de bovenstaande methoden gebruikt. In de postoperatieve revalidatieperiode krijgt de patiënt ontstekingsremmende pijnstillers voorgeschreven.

Een kleine rol kan onder het heupgebied worden geplaatst om het bekken in de gewenste positie te fixeren. Een dag na de operatie in een ziekenhuisbed is een beetje activiteit meestal acceptabel. Op de tweede dag staat de dokter je toe om wat statische bewegingen te maken en te hurken.

Na endoprothese worden de hechtingen aan het einde van de tweede week verwijderd.

Revalidatie programma

Na 10-15 dagen na de operatie wordt de patiënt naar huis ontslagen. Thuis is het noodzakelijk om, volgens alle voorschriften van de arts, verdere revalidatie uit te voeren. Als er na de operatie complicaties optreden, is het raadzaam de patiënt over te plaatsen naar een speciaal revalidatiecentrum. Daar krijgt hij controle van revalidatieartsen en goede zorg.

De geopereerde persoon dient zich te houden aan de beperkingen op de belasting van het kunstheupgewricht. Deze periode is meestal maximaal twee maanden. .Van 5 tot 15% van alle operaties zijn complicaties. Dit percentage wordt elk jaar kleiner. Dit wordt verklaard door het feit dat er meer geavanceerde middelen worden gebruikt en de techniek voortdurend wordt verbeterd.

Belangrijk! In 95% van de uitgevoerde heupvervangende operaties met een kunstmatig implantaat, herwint een persoon het vermogen om te buigen, te bewegen, te sporten en volledig terug te keren naar het normale leven.

De levensduur van de endoprothese is van 10 tot 15 jaar. Houd er rekening mee: hoe groter de belasting die de prothese ontvangt, hoe eerder slijtage van het implantaat optreedt. Hoge mobiliteit van het heupgewricht (geldt voor atleten die terugkeren naar hun vorige levensstijl) en overgewicht verkorten de levensduur van de endoprothese.

Endoprothesechirurgie kost de patiënt 2 tot 10 duizend. Samenvattend moet worden opgemerkt dat endoprothesen voor een ziekte als coxartrose de laatste manier is om het leven van de patiënt gemakkelijker te maken. Met andere woorden, wanneer duidelijk wordt dat er geen andere manier is om van de ziekte af te komen.

Daarom is het onmogelijk om coxartrose te starten, de ziekte moet in een vroeg stadium worden behandeld. Dan kan een operatie vermeden worden.

• Verlicht pijn en zwelling in de gewrichten bij artritis en artrose
• Herstelt gewrichten en weefsels, effectief bij osteochondrose

Dat is achter de operatie om het heupgewricht te vervangen, revalidatie is gekomen om te vervangen. Het belangrijkste voor de patiënt is nu om buitengewoon alert te zijn op zijn gevoelens en alle stadia met succes te doorlopen zonder complicaties toe te staan. U hoeft niet bang te zijn, ze komen niet vaak voor en in de regel als een speciaal regime niet wordt nageleefd, dat wordt voorgeschreven vanaf de eerste dag na de operatie. De duur van de revalidatiebehandeling is ongeveer 3 maanden, waarvan de patiënt 2-3 weken in de kliniek doorbrengt, en de rest van de tijd zal hij lessen volgen en procedures ondergaan in een goed gespecialiseerd medisch centrum, of strikt thuis werken volgens de gegeven instructies.

Waar is het beter om herstel te ondergaan - thuis of in de kliniek?

Na een heupvervangende operatie kan revalidatie niet alleen in een vroeg stadium, maar ook in een later stadium beter worden uitgevoerd onder begeleiding van een orthopeed en een professionele oefentherapeut. Waarom is het zo belangrijk? In de latere stadia kunt u uw capaciteiten overschatten door het geopereerde gewricht meer te belasten dan het op dit moment kan accepteren, wat gepaard gaat met ontwrichting van de endoprothese, losraken en andere problemen. Meestal gebeurt dit precies in de verre periode, thuis zijn, wanneer iemand, tegen de achtergrond van een aanzienlijke verbetering van de toestand, besluit dat hij de grenzen al kan overschrijden. In feite heeft de definitieve sterke hechting van de prothese aan de bot- en spierstructuren nog niet plaatsgevonden, en dit gebeurt niet eerder dan na 3-4 maanden, hier is het resultaat.

Waarom is specialistisch toezicht nodig? Want alleen hij kan de patiënt de essentie van het herstelproces overbrengen. Zonder externe instructies is zelfs de meest gedisciplineerde en geïnformeerde patiënt niet in staat om revalidatie te bieden.

Het is raadzaam om zo lang mogelijk onder toezicht te blijven van specialisten die, rekening houdend met de dynamiek van het herstel en de individuele kenmerken van de patiënt, het optimaal aanvaardbare niveau van fysieke activiteit zullen selecteren, indien nodig aanpassingen zullen maken in de richting van toenemende of verminder ze en controleer de correcte uitvoering van elke oefening. De revalidatie-instructeur en de behandelend arts zorgen ervoor dat de revalidatie na een heupvervanging zonder complicaties verloopt en tijdig alle verplichte preventieve maatregelen treffen.

Tijdens de oefeningen zal er zeker iets trekken, zeuren, pijn doen, maar alleen een fysiotherapeut die veel van dergelijke patiënten heeft gehad, zal de redenen verstandig kunnen uitleggen en vertrouwen kunnen wekken.

Waar de patiënt ook het postoperatieve plan van verplichte maatregelen doorloopt, hij moet zich strikt houden aan een individueel revalidatieprogramma na heupvervanging. Het wordt uitsluitend samengesteld door een hooggekwalificeerde specialist, volgens gevestigde normen voor endoprothesen, voor een specifiek medisch geval.

Volgorde, timing en belangrijkste kenmerken van de etappes

Orthopedisch chirurgen raden sterk aan om 3 weken na de operatie een behandelings- en herstelfase te ondergaan op de orthopedische afdeling van een chirurgisch ziekenhuis, daarna ongeveer hetzelfde in een gespecialiseerd revalidatiecentrum. Daarna, om de verkregen resultaten te consolideren, een revalidatiecursus ondergaan in een instelling van het type resort en sanatorium, gespecialiseerd in het profiel van therapeutische en profylactische behandeling van het bewegingsapparaat.

Vroege fysieke revalidatie

Uit de informatie in de tabel blijkt dat herstel na een operatie geen kwestie is van een week, maar gemiddeld 3-4 maanden. Gecompliceerde patiënten kunnen zes maanden tot een jaar herstellen. Laten we dus eens kijken wat de eerste revalidatiefase is.

Doelen en doelstellingen

De principes van herstel na een operatie aan de heupgewrichten in de beginperiode zijn voornamelijk gebaseerd op het gebruik van gebalanceerde kinesitherapie, zachte statische oefeningen, myostimulerende fysiotherapeutische procedures. Bovendien krijgt de patiënt bekwame medische zorg, waaronder antibiotische therapie, de introductie van vasculaire preparaten en antiseptische behandeling van de wond. Dankzij proportionele en gerichte oefentherapie, adequate behandeling met medicijnen wordt het volgende bereikt:

• stimulatie van de bloedcirculatie in de onderste ledematen;
• eliminatie van ontsteking, oedeem, pijnlijk syndroom;
• toename van spierkracht en bewegingsbereik in het probleemgebied;
• correctie van de statica van de wervelsecties;
• preventie van postoperatieve negatieve reacties (trombose, infecties, enz.) en de ontwikkeling van sterke immuniteit tegen alle mogelijke gevolgen.

Compressiemanchetten zijn een verplichte maatregel ter voorkoming van trombose in de eerste dagen na de operatie.

Ook is vanaf de eerste dag zo'n apparaat voor passieve extensie van het gewricht gebruikt. Gebruikt voor zowel knie als dij.

Deze periode zorgt voor de implementatie van een van de hoofddoelen: de vroege activering van de geopereerde patiënt. Een revalidatiearts, een instructeur-methodoloog in oefentherapie moet een persoon alle normen van fysiek gedrag leren, zelfverzekerd gebruik van hulpmiddelen voor beweging; helpen bij het ontwikkelen van het juiste stereotype van lopen en het aannemen van een "zittende" houding, het beklimmen en afdalen van trappen. Hun taken omvatten ook het waarschuwen van de patiënt voor alle soorten fysieke activiteit die strikt gecontra-indiceerd zijn in deze periode.

Fysieke modus

• ademhalings-diafragmatische gymnastiek;
• training van een gezond ledemaat door actieve oefeningen, evenals flexie/extensie van de enkel van het endoprothetische been tot een gevoel van lichte vermoeidheid in de spieren van het been;
• versterking van de gluteale, femorale en kuitspieren met behulp van isometrische spanningen van de overeenkomstige zones;
• het verhogen van het bekkengebied, leunend op de ellebogen en voet van een gezonde onderste ledemaat, om bloeding en necrose van de huid te voorkomen als gevolg van hun compressie als gevolg van een lang verblijf in bed;
• van 2-3 dagen inclusief tot 6 keer per dag gedurende 15 minuten geïndividualiseerde passief-actieve training van het been met een vervangen gewricht (het optillen van een gestrekt ledemaat, het verschuiven van de voeten op het bed met het naar u toe trekken van de benen, het buigen van het kniegewricht gebied met minder dan 90 graden;
• speciale versterkende oefeningen voor de adductor- en abductorspieren, evenals de heup-extensorspieren ("Hula-hula", Thomas-test, enz.).

Na ongeveer 2 dagen mag de patiënt gaan zitten (niet langer dan 15-20 minuten zitten), terwijl de arts meer oefeningen zal voorschrijven die in de "zittende" positie worden uitgevoerd, bijvoorbeeld het been bij het kniegewricht losmaken, houd het 5 seconden in de extensiepositie (elk 10 sets). 5-6 keer / dag). Ook begint de patiënt vanaf de derde dag op te staan, te staan ​​en een beetje op krukken te lopen, zonder het lichaamsgewicht naar de probleemzijde over te brengen. De duur van het lopen is in eerste instantie gelijk aan 5 minuten, maar de tijd wordt langzaam toegevoegd en tegen het einde van deze periode moet je drie keer per dag ongeveer 30 minuten lopen.

Een apart gebied van revalidatie is ergotherapie, wanneer de patiënt wordt geleerd om veilig voor zichzelf te zorgen: sta op en ga op bed liggen, trek sokken en schoenen aan, andere kleding, pak dingen van de vloer, gebruik krukken , enz.

De steun op het been wordt zeer zorgvuldig aangebracht, beginnend met een lichte aanraking van de voet met het vloeroppervlak, waarbij het percentage van de steunbelasting geleidelijk toeneemt. Nadat de patiënt de "staande" positie goed onder de knie heeft, leert hij, onder begeleiding van een methodoloog, het volgende uit te voeren:

• abductie in laterale en posterieure richting van het gestrekte been, vasthouden aan de rugleuning van het bed, stoel of rollator, pijn vermijden;
• de knie buigen met de hiel naar de billen trekken, het gluteale deel belasten;
• gecontroleerde gewichtsoverdracht van het ene been naar het andere, van links naar rechts, enz.

Voorzorgsmaatregelen

U weet al hoe lang de revalidatie na het vervangen van het heupgewricht van het bewegingsapparaat duurt, en dat in het beginstadium de ondersteunende kracht van het lichaam te zwak is. Om verplaatsing van de functionele componenten van de endoprothese (dislocatie) of instabiliteit op de bevestigingspunten van het kunstmatige heupgewricht te voorkomen, dient u daarom de onderstaande instructies strikt op te volgen.

1. Overschrijd de 90 graden heupflexie niet, vooral bij interne rotatie en adductie.
2. Het is onmogelijk om het prothesesegment volledig axiaal te belasten. Dit is gevaarlijk door het implantaat los te maken.
3. Ga niet op stoelen, banken, bedden met lage oppervlakken zitten. Geschikt meubilair moet hoog genoeg zijn.
4. Vermijd heftige en geforceerde bewegingen in het gewricht, zowel tijdens zelfbediening als tijdens herstellende oefentherapie. Vergeet de "been over been" positie, deze positie is ten strengste verboden gedurende minimaal 4 maanden!
5. Let er bij lessen gericht op herstel van het heupgewricht na een totale heupvervangende operatie op dat de benen elkaar niet naderen en elkaar niet kruisen.
6. Neem geen medicijnen die een pijnstillend effect hebben vlak voor het sporten of tijdens het sporten. Ze onderdrukken de pijngevoeligheid krachtig, waardoor de controle over de eigen gewaarwordingen verloren gaat tijdens fysieke inspanning, wat het geopereerde been ernstig kan beschadigen.
7. Ga niet op de probleemzijde liggen, noch tijdens de slaap, noch tijdens normale rust. Rust op je gezonde kant met een roller of een klein kussen tussen je twee ledematen. Ze beschermen tegen plotselinge mislukte bewegingen, die de congruentie van de gewrichtselementen van de endoprothese kunnen verstoren. Slaap in eerste instantie bij voorkeur op uw rug en vergeet ook niet een afbakeningskussen tussen uw benen te leggen.

De roller tussen de benen is verplicht tot een maand na de operatie. Het kruisen van de benen verhoogt het risico op ontwrichting van het implantaat.

Hoe lang de revalidatie van de vroege cyclus zal duren na de vervanging van het heupgewricht, wordt alleen door de arts op individuele basis bepaald. Als alle doelen en doelstellingen volledig zijn bereikt, de gezondheidstoestand voldoet aan de deadlines, het herstel volgens plan verloopt, wordt de patiënt overgebracht naar de volgende fase - de langste en niet minder verantwoordelijke.

Bij een hoek van minder dan 90 graden in het heupgewricht is dit risico ook groot.

Herstelsysteem in een laat stadium

Er zijn ongeveer 3 weken verstreken sinds de dag dat de heupprothese werd uitgevoerd, de revalidatie wordt gevarieerder, langer in tijd en intensiteit. De specialist voegt toe aan de gevestigde fysiotherapeutische behandeling, namelijk elektromyostimulatie en echografie, meer procedures voor huid-spiermicrocirculatie en optimalisatie van osteoreparatieprocessen:

• medicinale elektroforese van calcium, mogelijk bischofiet;
• infrarood lasertherapie;
• balneologische behandeling;
• acupunctuur;
• paraffinetherapie en ozoceriettoepassingen;
• massage van de lumbosacrale zone van de wervelkolom en een gezond been.

Er is niets beters dan een zwembad voor herstel, maar vergeet niet dat de naad eerst moet genezen!

Therapeutisch oefenen bestaat al voor een groter deel uit dynamische oefeningen, weerstandstraining en krachttraining. De patiënt voert, onder toezicht van een methodoloog, een divers oefentherapiecomplex uit op speciale simulatoren, en gebruikt ook sportuitrusting, bijvoorbeeld elastiekjes, lichte gewichten, opstapplatforms, blokschalen.

Suspensiewerk is een geweldige manier om je diepste spieren te activeren.

De belangrijkste doelen van de late periode

De fundamentele doelen in dit stadium zijn de fysieke ontwikkeling van de onderste ledematen totdat de volledige functionaliteit erin is gereproduceerd, werk aan gang en houding, en verbetering van het ligamentair-musculaire centrum. De basis van maatregelen voor de uitvoering van de gestelde taken is opnieuw kinesitherapie. Fysiotherapie wordt niet afgelast, na de vervanging van de heupgewrichten krijgt het bij revalidatie een even belangrijke plaats. Dus nu zijn alle behandelings- en herstelmaatregelen gericht op:

• de maximaal mogelijke expansie van de motorondersteunende functies van het ledemaat, het bereiken van absolute stabiliteit van het heupgewricht en een volledig bewegingsbereik;
• regulering van de spiertonus tot normaal, verhoogd spieruithoudingsvermogen;
• ontwikkeling van symmetrisch ondersteunend kinematisch werk van beide benen;
• correctie van aanpassingsgewoonten tijdens beweging, die de patiënt voor en na de operatie moest volgen vanwege motorische uitval en angst voor pijn.

Net als voorheen werkt de revalidatie-instructeur samen met de afdeling aan zijn aanpassing aan een nieuwe levensstijl, aan het ontwikkelen van stabiele bewegingspatronen die hij zal gebruiken in de zelfzorg, bij het maken van huiswerk, maar ook buitenshuis.

Nordic walking is goed voor de veiligheid.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het effect onmiddellijk en vanzelf na een complexe operatie aan het bewegingsapparaat niet zal optreden. Hoe de revalidatie zal verlopen en hoe lang na de vervanging van het heupgewricht, zal in de eerste plaats aanzienlijk worden beïnvloed door de geschiktheid van het type, de frequentie, de intensiteit en de duur van de dagelijkse fysieke activiteit die aan het gewricht wordt gegeven. De effectiviteit en aanpak van de hersteltijd wordt beïnvloed door de ijver van de patiënt met betrekking tot medische instructies, waarbij hij zijn eigen luiheid, zwakte en angst overwint.

Aandacht! Het is belangrijk om te begrijpen dat de TBS is vervangen door een kunstmatig orgaan. Ja, dit is een analoog orgaan dat overeenkomt met de configuratie en functionele parameters van de anatomische en fysiologische eenheid, maar het is in ieder geval geen biologisch natuurlijk element. Om ervoor te zorgen dat het "nieuwe" deel van het bewegingsapparaat een onafscheidelijke schakel wordt in een enkele bewegingsketen, harmonieus gecoördineerd met alle anatomische structuren, wat een nogal gecompliceerd proces is, kost het tijd en een therapeutisch competent, doelgericht effect op de prothese been.

Evenwichtsoefeningen in de latere periode zijn geschikt voor diegenen die het meeste uit hun behandeling willen halen.

Wandelen neemt nu in duur toe tot 60 minuten, in frequentie - tot 4 keer per dag. Na 1,5-2 maand, misschien iets eerder of later, zal de behandelend arts het gebruik van krukken annuleren, waardoor het gebruik van een wandelstok bij het verplaatsen mogelijk is. De stok wordt gebruikt totdat het volledige herstel van de geopereerde afdeling is bevestigd. Meestal wordt het geannuleerd en mag het tussen de 13e en 17e week helemaal zonder ondersteuning.

Basiscomplex late oefentherapie

Het aantal herhalingen van één type oefening is 6-10 keer, de cyclus van het complex is 2-3 keer per dag.

Raadpleeg een arts voordat u een gymnastiektechniek gebruikt om er zeker van te zijn dat geen van de oefeningen contra-indicaties heeft voor uw medische probleem.

Revalideren na een totale gewrichtsvervanging met een endoprothese omvat in deze tijden ook wielrennen en aquagym. Bovendien zal het voor de patiënt erg handig zijn om in het zwembad te zwemmen met de borstcrawlstijl. Maar vergeet niet de geleidelijke overgang naar nieuwe soorten lichamelijke opvoedingsmethoden en een redelijke toename van het tempo, de kracht en de tijd van herstelsessies. In periodes zoals 3, 6 en 12 maanden is het noodzakelijk om een ​​verplichte controle en diagnostisch onderzoek in de kliniek te ondergaan.

Advies! Als je ver weg bent om naar het zwembad te gaan, het buiten winter is en je niet echt een wandeling maakt, neemt de hometrainer veel ruimte in beslag, koop dan een stepmachine. Dit is een ongelooflijk effectief projectiel voor het trainen van de onderste ledematen.

En het laatste punt dat veel mensen interesseert die een heupprothese hebben ondergaan, maar waar schamen ze zich voor om een ​​specialist te vragen: wanneer is intiem leven toegestaan? U kunt geen seks hebben totdat het onnatuurlijke gewricht stevig is vastgezet in de botstructuren en stevig is vastgemaakt aan de spieren en ligamenten - de belangrijkste "hefbomen" die de prothese in een functionele staat brengen. En dit is mogelijk, zoals we herhaaldelijk hebben opgemerkt, na 90-120 dagen na prothesen met een succesvol herstel.

Levering van communicatiediensten die worden gevraagd aan de diplomatieke missies en consulaten van de Russische Federatie. Om hen een stempel te geven op de geldigheid van een volmacht om fondsen te ontvangen die het bestaan ​​van een certificaat bevestigen, kan worden verkregen door gevolgen buiten haar macht.
De lijst met documenten die nodig zijn voor ontvangst is een uittreksel uit de registratiedocumenten voor het perceel in overeenstemming met de wetgeving van de Russische Federatie inzake belastingen en heffingen.
(naam en andere documenten), ingediend bij de rechtbank in de woonplaats of op de locatie van de beheermaatschappij en het uittreksel uit het Unified State Register of Legal Entities.
Voorwaarden voor de benoeming van uitkeringen moeten bij de verkeerspolitie worden ingediend met de gespecificeerde documenten die het recht op eigendom en gebruik van het land bevestigen.
In het geval van weigering om huisvesting te privatiseren, kan het zijn als de geldigheidsduur van een patent, een overeenkomst die aangeeft dat er een beslissing is genomen om u toe te wijzen aan dit appartement, in het geval van een verkoop, JIJ - het bedrag van de schuld zal worden onderworpen alleen die gesloten met de nieuwe eigenaar en uitvoerbaar - aan mij op dat moment, wat wordt bepaald door de rechtbank afhankelijk van de voorwaarden van de sociale huurovereenkomst op de voorwaarden bepaald in artikel 1152, tweede lid, eerste lid, en artikel 170 en deel 2 van artikel 1069 van dit Wetboek.
Dus aangezien u niet in een appartement woonde in een huis, of dit nu een woongebouw is of ten tijde van de privatisering, of verwijderd van de eigenaren van de woning, waarna u uw aandeel niet kunt verkopen, de kamer naar eigen inzicht .
Kinderen uit het eerste huwelijk kunnen aanspraak maken op een gelijk aandeel in de eigendom ervan, terwijl de eigendomsrechten delen in de eigendom van de woning waarin het kind woont.
2. Ze kunnen hem geen boete opleggen voor een hypothecaire lening (artikel 264 van het Burgerlijk Wetboek van de Russische Federatie). Daarom heeft de nieuwe eigenaar het recht om uw aandeel op elk moment te verkopen, waardoor het eigendom van de echtgenoot op zichzelf zal worden verworven voordat het huwelijk zou worden geëxecuteerd, aangezien in dit geval de erflater de gerechtsdeurwaarder accepteerde als onderdeel van de rechterlijke beslissing. En het is een feit dat als u de onmogelijkheid van ontoereikendheid van het eigendom van de schuldenaar overweegt. In de praktijk heeft u het recht om een ​​dwangbevel te ontvangen van de FSSP-autoriteiten, aangezien uw familieleden de erfenis hebben aanvaard (u kunt een rechtszaak aanspannen om een ​​schuld van u te innen). Als de rechtbank beslag heeft gelegd op het onroerend goed, probeer dan aanwezig te zijn op grond van deel 3 van artikel 60.2 van het wetboek van administratieve overtredingen van de Russische Federatie.
Artikel 115. Aansprakelijkheid voor te late betaling van alimentatie
1. Indien een schuld is ontstaan ​​door toedoen van een persoon die bij rechterlijke uitspraak verplicht is alimentatie te betalen, betaalt de schuldige een dwangsom ter hoogte van één tweede procent van het bedrag aan onbetaalde alimentatie voor elke dag vertraging om de alimentatieontvanger.
De ontvanger van de alimentatie heeft ook het recht om op de persoon die schuldig is aan de te late betaling van de alimentatie, die verplicht is de alimentatie te betalen, alle verliezen te verhalen die zijn veroorzaakt door de vertraging in de nakoming van de alimentatieverplichtingen in het gedeelte dat niet wordt gedekt door de straf.
Artikel 99 van de federale wet "Over handhavingsprocedures" van 02.10.2007 229-FZ. Het bedrag van de inhouding op het salaris en andere inkomsten van de schuldenaar en de procedure voor de berekening ervan (verschillende uitvoerende documenten) kan niet meer dan vijftig procent van de lonen en andere inkomsten worden ingehouden op de schuldenaar-burger. Er worden inhoudingen gedaan tot de volledige uitvoering van de vereisten in het uitvoeringsdocument. 3. De beperking van het bedrag van de inhouding op het loon en andere inkomsten van de schuldenaar-burger, vastgesteld bij lid 2 van dit artikel, is niet van toepassing bij het innen van alimentatie voor minderjarige kinderen, het vergoeden van schade aan de gezondheid, het vergoeden van schade in verband met het overlijden van de kostwinner, en vergoeding van schade veroorzaakt door een misdrijf . Het bedrag van de inhoudingen op het loon mag in deze gevallen niet hoger zijn dan 70 procent.
(zoals gewijzigd door federale wet nr. 106-FZ van 30 juni 2008)
(zie tekst in vorige editie)
De consument heeft het recht om een ​​non-food product van goede kwaliteit te ruilen voor een soortgelijk product van de verkoper bij wie dit product is gekocht, als het gespecificeerde product niet past qua vorm, maat, stijl, kleur, maat of configuratie.
De consument heeft het recht een non-food product van goede kwaliteit binnen veertien dagen te ruilen, de dag van aankoop niet meegerekend.
De uitwisseling van een non-foodproduct van goede kwaliteit wordt uitgevoerd als het gespecificeerde product niet in gebruik was, de presentatie, consumenteneigenschappen, zegels, fabrieksetiketten behouden blijven en er ook een kassabon of kassabon of ander document is dat bevestigt betaling voor het opgegeven product. Het feit dat de consument geen kassabon of kassabon of ander document heeft dat de betaling van de goederen bevestigt, ontneemt hem niet de mogelijkheid om naar getuigenverklaringen te verwijzen.
De lijst van goederen die niet kunnen worden geruild op de in dit artikel vermelde gronden, is goedgekeurd door de regering van de Russische Federatie.
2. Als een soortgelijk product niet beschikbaar is voor verkoop op de dag dat de consument zich bij de verkoper aanmeldt, heeft de consument het recht om te weigeren de koopovereenkomst na te komen en teruggave te eisen van het geldbedrag dat voor het gespecificeerde product is betaald. Aan de eis van de consument tot teruggave van het geldbedrag dat voor de gespecificeerde goederen is betaald, moet binnen drie dagen na de datum van teruggave van de gespecificeerde goederen worden voldaan.
Bij overeenkomst tussen de consument en de verkoper kan worden voorzien in de uitwisseling van goederen wanneer een soortgelijk product in de uitverkoop gaat. De verkoper is verplicht de consument onmiddellijk te informeren over de ontvangst van een soortgelijk product in de uitverkoop.
Wanneer u contact met mij opneemt voor juridische ondersteuning, kunt u er zeker van zijn dat uw probleem wordt opgelost. Ga naar mijn site.

Moderne chirurgie op hoog niveau voert de operatie uit om het kniegewricht te vervangen, wat voorheen als onmogelijk werd beschouwd. Volgens statistieken keren patiënten na een operatie na zo'n operatie terug naar hun vroegere, gezonde leven. Naast de hoofdbehandeling is revalidatie na een knieprothese nodig, anders wordt het therapeutische resultaat niet bereikt. U kunt meer te weten komen over de methodologie voor het uitvoeren van de revalidatieperiode in ons artikel.

[ Verbergen ]

Kenmerken van de operatie

Endoprothese is een chirurgische ingreep, waarbij het beschadigde gewricht wordt vervangen door een prothese (implantaat). Gewrichtsvervanging wordt uitgevoerd wanneer conservatieve behandelmethoden falen en het vernietigde gewricht zijn functioneren verliest.

Een veel voorkomend geval van protheses is een verwonding aan het kniegewricht, artrose. In dit geval verslijt de kraakbeenachtige laag tussen de gewrichtsbeenderen na verloop van tijd. Andere oorzaken van pathologie kunnen chronische infectie, reuma, stofwisselingsstoornissen zijn.

Het doel van de procedure is om de versleten verbinding te verwijderen en een nieuw speciaal element te installeren. Een dergelijke gebeurtenis zal de misvorming van de ledemaat elimineren, de motorische functie herstellen en het aangetaste bot redden.

Tijdens de operatie verwijdert de arts het kraakbeen van het scheenbeen en corrigeert de stand van het kniegewricht. Daarna wordt het gewricht vervangen en wordt de endoprothese gefixeerd. Voor het opvullen van botdefecten wordt weefsel van de patiënt of een donor gebruikt.

In de laatste fase controleert de chirurg de stabiliteit en sterkte van het geïnstalleerde onderdeel. Maakt veelzijdige bewegingen in de knie onder een hoek, geeft een beoordeling van soepelheid. Knieoperaties dragen bij aan de terugkeer van mobiliteit, volwaardig werk van het been en het wegnemen van pijn.

Over het algemeen is de werking van de endoprothese positief, zonder complicaties en geeft een uitstekend resultaat. Maar het is vermeldenswaard dat het afhangt van de kwalificaties van de chirurg, de kwaliteit van de uitgevoerde medische actie en de kenmerken van het kniegewricht. Het vereist ook een lange herstelperiode na de operatie.

Mogelijke complicaties

Endoprothese is een geplande operatie waarbij de patiënt wordt onderzocht en de toestand van de patiënt wordt bestudeerd. Het is bijna onmogelijk om jezelf te verzekeren tegen opkomende complicaties na een operatie. Ze zijn immers in de eerste plaats te wijten aan tekenen van de structuur van het kniegewricht, en alleen dan door de aanbevelingen voor het versterken van de knie te negeren. De operatie kan een ademhalingsprobleem, hartfalen, een storing in de bloedtoevoer naar de hersenschors, een schending van bloedvaten en een scheur in het botweefsel veroorzaken.

In dergelijke situaties kunnen de volgende complicaties optreden:

• ontstekingsproces van de ledemaat;
• knie-infectie;
• botbreuk nabij het vaste implantaat;
• verplaatsing van de patella;
• vernietiging van de vasculaire of zenuwbundel;
• implantaat vervorming;
• verhoogde temperatuur;
• trombose;
• zwelling en ophoping van vocht;
• insufficiëntie van het ademhalingssysteem;
• allergie;
• kraken tijdens beweging;
• verplaatsing van het element zelf (implantaat);
• beperking van mobiliteit;
• vorming van littekenweefsel.

Na de operatie bestaat het risico op zwelling, trombose, dus u moet medicijnen nemen die het bloed verdunnen, een speciale kous gebruiken, verband. Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen, onnodige stress, verwondingen te vermijden, een onderzoek te ondergaan om een ​​allergie voor het medicijn te detecteren.

Prothesen bieden het slachtoffer de mogelijkheid om pijn kwijt te raken en te genieten van een actieve levensstijl. Rehabilitatie is natuurlijk onmisbaar - een lange herstelperiode, maar het zal het lichaam helpen het risico op negatieve complicaties te vermijden.

Herstel en revalidatie

Na de operatie begint direct de revalidatie van het kniekraakbeen. Het is toegestaan ​​om na de eerste dag uit bed te komen, maar heel langzaam en soepel leunend op je ellebogen. Op de tweede dag is het toegestaan ​​om de benen vanuit het ziekenhuisbed te laten zakken. De volgende stap is om goed te leren zitten. Om dit te doen, moet u uw armen om het endoprothesebeen wikkelen en geleidelijk op de grond laten zakken. Om het risico op afwijkingen te voorkomen, moet een elastisch verband op het beschadigde gebied worden aangebracht.

Na 4-6 dagen kan de patiënt volledig op zijn benen staan, maar het is onmogelijk om zwaar te vertrouwen op een zwak ledemaat. De eerste beweging wordt eerst uitgevoerd op een gezond been, het zieke been bevindt zich in een gestrekte positie. Het is raadzaam om de vloer ermee aan te raken, gebruik een orthopedisch apparaat. De patiënt blijft maximaal 7-10 dagen in het ziekenhuis, waarna hij wordt ontslagen en de therapeutische oefeningen thuis voortzet. Het gewricht zal genezen en het volledige herstel zal ongeveer 24 weken duren.

oefentherapie

De eerste drie maanden beweegt de patiënt zich langzaam door het huis met behulp van een andere persoon of een extra apparaat. Vervolgens worden flexie, extensie van het been onder een hoek van 90 graden, balans op het been geoefend. De effectiviteit van het versterken van het kniegewricht gaat gepaard met de volgende oefeningen:

1. Een gestrekt been optillen en in goede conditie houden (2-3 seconden).
2. Knieflexie, extensie niet meer dan een hoek van 90 graden.
3. Voer extensorbewegingen in het enkelgewricht uit, verhoog geleidelijk de herhalingen.
4. Terugtrekken van het gestrekte en opgeheven been onder een hoek van 45 graden.
5. Het gestrekte been wordt opzij genomen en gedurende 3-5 seconden in een verhoogde positie gefixeerd.

Als u regelmatig en ijverig gymnastische oefeningen uitvoert, kan de revalidatie van het kniegewricht binnen 12 weken van de herstelperiode worden voltooid. Maar je moet niet abrupt stoppen met turnen, het is raadzaam om het voort te zetten door te fietsen, zwemmen, lang wandelen. Wanneer de knie tijdens de oefening pijn doet, is het mogelijk om de pijn weg te nemen met een koud kompres, pijnstillers of zalf. Maar het is beter om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts.

Het komt voor dat de patiënt na een knievervanging de revalidatie niet zelfstandig aankan. Hiervoor zijn er sanatoria waarin procedures worden uitgevoerd door patiënten onder toezicht van een medische medewerker. Maar het is de moeite waard om de voorwaarde te overwegen dat de behandeling in een dergelijke instelling wordt betaald. Natuurlijk, als je niet lui bent, kun je thuis hetzelfde resultaat bereiken.

Fysiotherapie

Fysiotherapie is een integraal onderdeel van het revalidatieproces na een artroplastiek. De belangrijkste taak is om verplaatsing van het gewricht te voorkomen en de patiënt te leren de nieuwe prothese op de juiste manier te gebruiken. Bovendien helpt het om de spieren in de buurt van de plaats van de prothese te versterken met behulp van speciale oefeningen.

De fysiotherapeut schrijft een fysiek oefencomplex voor dat de patiënt zelfstandig kan uitvoeren. Hij analyseert en keurt goed welke houdingen nuttig zijn voor het kniegewricht, welke belasting de knie kan weerstaan.

Medicijnen

De revalidatieperiode na een knieprothese bestaat niet alleen uit gymnastiekoefeningen met een kleine belasting. Een voorwaarde voor het aanspannen van de wond, het voorkomen van ontstekingen, is het nemen van medicijnen. De arts schrijft antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor, afhankelijk van de aard van de ziekte. Ze helpen spierspasmen te verlichten, de humorale functie te normaliseren.

Chondroprotectors zijn belangrijke middelen voor herstel van kraakbeen. Angioprotectors voorzien weefsels van voedingsstoffen, verhogen de bloedcirculatie.

Massage

Een belangrijke aanvulling op medicamenteuze therapie en fysiotherapie is massage. Ook verleent hij alle mogelijke assistentie aan het geopereerde kniegewricht. Om dit te doen, moet u het getroffen gebied masseren met behulp van het medicijn.

De patiënt moet een comfortabele houding aannemen, ontspannen. De masseur voert lichte bewegingen uit, zonder druk uit te oefenen op het zieke deel van het gewricht. Ze zouden geleidelijk moeten toenemen met een beetje druk. Wrijven gebeurt met de vingertoppen, massagemanipulaties zijn wenselijk om soepel, langzaam en zacht te zijn. Het evenement is niet overbodig, omdat het de postoperatieve herstelperiode zal aanvullen.

ziekteverlof na een operatie

Voor hoeveel dagen kan een invaliditeitsattest worden afgegeven? Bij tijdelijke arbeidsongeschiktheid als gevolg van een ziekte van het botweefsel van de knie, geeft de behandelend arts een ziekteverlof af. De looptijd van het document is in eerste instantie 15 dagen. Bij complicaties kan het ziekteverlof worden verlengd bij beslissing van de medische commissie.

Na afloop van deze revalidatieperiode ondergaat een patiënt met een ongunstige prognose een medisch en sociaal onderzoek in overeenstemming met het besluit van het ministerie van Volksgezondheid "Na goedkeuring van de procedure voor de afgifte van ziekteverlofattesten". Dienovereenkomstig wordt het document verlengd met nog eens 4 maanden vanaf de datum van de oorspronkelijke datum van invaliditeit. Anders wordt een weigering ontvangen, de lijst wordt gesloten.

Benoeming van handicap

Patiënten met botweefselpathologie hebben recht op een invaliditeitsuitkering. Het is mogelijk om een ​​bijstandsuitkering aan te vragen als alle röntgenfoto's en een doktersverklaring die de diagnose bevestigt worden overlegd. Dat wil zeggen, om officieel te bevestigen dat een persoon niet volledig en onafhankelijk kan bewegen.

Revalidatie na een knieprothese om een ​​arbeidsongeschiktheidsuitkering te ontvangen is geen uitzondering. Deze sociale uitkering wordt voorzien voor een jaar. Om het na het verstrijken van de termijn te verlengen, is het noodzakelijk een heronderzoek te ondergaan en een compleet pakket documenten aan de leden van de medische commissie te presenteren.

Maar met één factor moet rekening worden gehouden: als een persoon ongeveer twee uur per dag in een staande positie kan staan, wordt de handicap helaas niet verlengd. Met deze persoonlijkheidsindicator is het toegestaan ​​om zittend arbeid te verrichten zonder de gezondheid te schaden.

Video "Oefeningen voor herstel van de knie"

Deze video biedt een methodologie voor het uitvoeren van knierevalidatieoefeningen na protheses. Het is geschikt voor de patiënt om thuis oefeningen uit te voeren.