Oorzaken en behandeling van het zure darmmilieu. Hoe is het milieu in de darmen

Spijsvertering is een complex fysiologisch proces dat uit meerdere fasen bestaat, waarbij voedsel (een bron van energie en voedingsstoffen voor het lichaam) dat het spijsverteringskanaal binnenkomt een mechanische en chemische verwerking ondergaat.

Kenmerken van het spijsverteringsproces

De vertering van voedsel omvat mechanische (hydrateren en malen) en chemische verwerking. Het chemische proces omvat een reeks opeenvolgende stappen bij de afbraak van complexe stoffen in eenvoudiger elementen, die vervolgens in het bloed worden opgenomen.

Dit gebeurt met de verplichte deelname van enzymen die processen in het lichaam versnellen. Er worden katalysatoren geproduceerd en deze maken deel uit van de sappen die ze afscheiden. De vorming van enzymen hangt af van wat voor soort omgeving er op een bepaald moment in de maag, de mondholte en andere delen van het spijsverteringskanaal ontstaat.

Na het passeren van de mond, keelholte en slokdarm komt het voedsel in de maag terecht in de vorm van een mengsel van vloeistof en gebroken tanden. Dit mengsel verandert onder invloed van maagsap in een vloeibare en halfvloeibare massa, die grondig wordt gemengd door aan de peristaltiek van de muren. Vervolgens komt het de twaalfvingerige darm binnen, waar het verder wordt verwerkt door enzymen.

De aard van het voedsel bepaalt welk soort milieu er in de mond en maag ontstaat. Normaal gesproken heeft de mondholte een licht alkalisch milieu. Fruit en sappen veroorzaken een verlaging van de pH van de orale vloeistof (3,0) en de vorming van producten die ammonium en ureum bevatten (menthol, kaas, noten) kan leiden tot een alkalische reactie van speeksel (pH 8,0).

De structuur van de maag

De maag is een hol orgaan waarin voedsel wordt opgeslagen, gedeeltelijk verteerd en opgenomen. Het orgel bevindt zich in de bovenste helft van de buikholte. Als je een verticale lijn door de navel en de borst trekt, bevindt ongeveer driekwart van de maag zich links ervan. Bij een volwassene is het gemiddelde volume van de maag 2-3 liter. Wanneer een persoon een grote hoeveelheid voedsel consumeert, neemt deze toe, en als iemand honger lijdt, neemt deze af.

De vorm van de maag kan veranderen afhankelijk van de volheid met voedsel en gassen, en ook afhankelijk van de toestand van aangrenzende organen: pancreas, lever, darmen. De vorm van de maag wordt ook beïnvloed door de toon van de wanden.

De maag is een vergroot deel van het spijsverteringskanaal. Bij de ingang bevindt zich een sluitspier (pylorusklep) - deze geeft het voedsel in porties van de slokdarm naar de maag door. Het deel dat grenst aan de ingang van de slokdarm wordt het hartgedeelte genoemd. Links ervan bevindt zich de onderkant van de maag. Het middelste deel wordt het "lichaam van de maag" genoemd.

Tussen het antrale (laatste) gedeelte van het orgel en de twaalfvingerige darm bevindt zich nog een pylorus. Het openen en sluiten ervan controleert chemische irriterende stoffen die vrijkomen uit de dunne darm.

Structurele kenmerken van de maagwand

De wand van de maag is bekleed met drie lagen. De binnenste laag is het slijmvlies. Het vormt plooien en het hele oppervlak is bedekt met klieren (er zijn er in totaal ongeveer 35 miljoen), die maagsap afscheiden, spijsverteringsenzymen die zijn ontworpen voor de chemische verwerking van voedsel. De activiteit van deze klieren bepaalt welk milieu in de maag – alkalisch of zuur – in een bepaalde periode zal ontstaan.

De submucosa heeft een vrij dikke structuur, doordrongen door zenuwen en bloedvaten.

De derde laag is een krachtige schaal, die bestaat uit gladde spiervezels die nodig zijn voor het verwerken en voortduwen van voedsel.

Buiten is de maag bedekt met een dicht membraan: het peritoneum.

Maagsap: samenstelling en kenmerken

Maagsap speelt een belangrijke rol bij de spijsvertering. De klieren van de maag hebben een verschillende structuur, maar de hoofdrol bij de vorming van maagsap wordt gespeeld door cellen die pepsinogeen, zoutzuur en slijmachtige stoffen (slijm) afscheiden.

Spijsverteringssap is een kleurloze, geurloze vloeistof en bepaalt wat voor soort omgeving er in de maag moet zijn. Het heeft een uitgesproken zure reactie. Bij het uitvoeren van een onderzoek om pathologieën op te sporen, kan een specialist gemakkelijk bepalen wat voor soort omgeving er bestaat in een lege (nuchtere) maag. Hierbij wordt rekening gehouden met het feit dat normaal gesproken de zuurgraad van het sap op een lege maag relatief laag is, maar wanneer de afscheiding wordt gestimuleerd, neemt deze veel toe.

Bij een persoon die een normaal dieet volgt, wordt gedurende de dag 1,5-2,5 liter maagsap geproduceerd. Het belangrijkste proces dat in de maag plaatsvindt, is de initiële afbraak van eiwitten. Omdat maagsap de afscheiding van katalysatoren voor het verteringsproces beïnvloedt, wordt duidelijk in welke omgeving de maagenzymen actief zijn - in een zure omgeving.

Enzymen geproduceerd door klieren in het maagslijmvlies

Pepsine is het belangrijkste enzym in het spijsverteringssap dat betrokken is bij de afbraak van eiwitten. Het wordt geproduceerd door de werking van zoutzuur uit zijn voorloper, pepsinogeen. De werking van pepsine bedraagt ​​ongeveer 95% van het splijtsap. Hoe hoog de activiteit ervan is, blijkt uit praktijkvoorbeelden: 1 g van deze stof is voldoende om in twee uur 50 kg eiwit te verteren en 100.000 liter melk te stremmen.

Mucine (maagslijm) is een complex complex van stoffen met een eiwitkarakter. Het bedekt het maagslijmvlies over het gehele oppervlak en beschermt het zowel tegen mechanische schade als tegen zelfvertering, omdat het de werking van zoutzuur kan verzwakken, met andere woorden kan neutraliseren.

Lipase is ook aanwezig in de maag. Maaglipase is inactief en heeft vooral invloed op melkvetten.

Een andere stof die vermelding verdient is de opnamebevorderende vitamine B12, de intrinsieke factor van Castle. Bedenk dat vitamine B 12 noodzakelijk is voor de overdracht van hemoglobine in het bloed.

De rol van zoutzuur bij de spijsvertering

Zoutzuur activeert de enzymen van maagsap en bevordert de vertering van eiwitten, omdat het ervoor zorgt dat ze opzwellen en loskomen. Bovendien doodt het bacteriën die met voedsel het lichaam binnendringen. Zoutzuur wordt in kleine doses uitgescheiden, ongeacht de omgeving in de maag, of er voedsel in zit of leeg is.

Maar de secretie ervan hangt af van het tijdstip van de dag: er werd vastgesteld dat het minimale niveau van maagsecretie wordt waargenomen in de periode van 7 tot 11 uur, en het maximum - 's nachts. Wanneer voedsel de maag binnendringt, wordt de zuursecretie gestimuleerd door verhoogde activiteit van de nervus vagus, uitzetting van de maag en chemische werking van de voedselbestanddelen op het slijmvlies.

Welke omgeving in de maag wordt als standaard, norm en afwijkingen beschouwd

Als we het hebben over de omgeving in de maag van een gezond persoon, moet er rekening mee worden gehouden dat verschillende delen van het orgel verschillende zuurgraadwaarden hebben. De grootste waarde is dus 0,86 pH en de minimumwaarde is 8,3. De standaardindicator voor de zuurgraad in het maaglichaam op een lege maag is 1,5-2,0; op het oppervlak van de binnenste slijmlaag is de pH 1,5-2,0, en in de diepte van deze laag - 7,0; in het laatste deel van de maag varieert 1,3-7,4.

Maagziekten ontstaan ​​als gevolg van een onevenwicht in de zuurproductie en neuolisatie en zijn direct afhankelijk van de omgeving in de maag. Het is belangrijk dat de pH-waarden altijd binnen het normale bereik liggen.

Langdurige hypersecretie van zoutzuur of onvoldoende zuurneutralisatie leidt tot een toename van de zuurgraad in de maag. Tegelijkertijd ontwikkelen zich zuurafhankelijke pathologieën.

Een verminderde zuurgraad is kenmerkend voor (gastroduodenitis), kanker. De indicator voor gastritis met lage zuurgraad is 5,0 pH of meer. Ziekten ontwikkelen zich voornamelijk met atrofie van de cellen van het maagslijmvlies of hun disfunctie.

Gastritis met ernstige secretoire insufficiëntie

Pathologie komt voor bij patiënten van volwassen en oudere leeftijd. Meestal is het secundair, dat wil zeggen dat het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een andere ziekte die eraan voorafgaat (bijvoorbeeld een goedaardige maagzweer) en het resultaat is van wat voor soort omgeving in de maag in dit geval alkalisch is.

De ontwikkeling en het beloop van de ziekte worden gekenmerkt door de afwezigheid van seizoensinvloeden en een duidelijke periodiciteit van exacerbaties, dat wil zeggen dat het tijdstip van optreden en de duur onvoorspelbaar zijn.

Symptomen van secretoire insufficiëntie

• Constant boeren met een rotte smaak.
• Misselijkheid en braken tijdens een exacerbatie.
• Anorexia (gebrek aan eetlust).
• Gevoel van zwaarte in het epigastrische gebied.
• Afwisselend diarree en constipatie.
• Winderigheid, gerommel en transfusies in de buik.
• Dumpingsyndroom: een gevoel van duizeligheid na het eten van koolhydraatrijk voedsel, dat optreedt als gevolg van de snelle stroom van chymus van de maag naar de twaalfvingerige darm, met een afname van de maagactiviteit.
• Gewichtsverlies (gewichtsverlies tot enkele kilogrammen).

Gastrogene diarree kan worden veroorzaakt door:

• slecht verteerd voedsel dat de maag binnendringt;
• een scherpe onbalans in het proces van vertering van vezels;
• versnelde lediging van de maag in strijd met de sluitfunctie van de sluitspier;
• overtreding van de bacteriedodende functie;
• pathologieën

Gastritis met normale of verhoogde secretoire functie

Deze ziekte komt vaker voor bij jonge mensen. Het heeft een primair karakter, dat wil zeggen dat de eerste symptomen onverwacht voor de patiënt verschijnen, omdat hij daarvoor geen uitgesproken ongemak voelde en zichzelf subjectief als gezond beschouwde. De ziekte verloopt met afwisselende exacerbaties en uitstel, zonder uitgesproken seizoensinvloeden. Om de diagnose nauwkeurig te bepalen, moet u een arts raadplegen, zodat hij een onderzoek kan voorschrijven, inclusief instrumentaal.

In de acute fase overheersen pijn en dyspeptische syndromen. Pijn houdt in de regel duidelijk verband met de omgeving in de menselijke maag op het moment van eten. Pijn treedt vrijwel onmiddellijk na het eten op. Minder vaak zijn late pijnen bij vasten verontrustend (enige tijd na het eten), hun combinatie is mogelijk.

Symptomen met verhoogde secretoire functie

• De pijn is meestal matig, soms gepaard gaand met druk en zwaarte in het epigastrische gebied.
• Late pijnen zijn intens.
• Dyspeptisch syndroom manifesteert zich door een oprisping van "zure" lucht, een onaangename nasmaak in de mond, smaakstoornissen, misselijkheid, braken dat de pijn verlicht.
• Patiënten ervaren brandend maagzuur, soms pijnlijk.
• Het syndroom manifesteert zich door obstipatie of diarree.
• Het neurasthenische syndroom komt meestal tot uiting en wordt gekenmerkt door agressiviteit, stemmingswisselingen, slapeloosheid en overwerk.

14.11.2013

580 keer bekeken

In de dunne darm vindt een vrijwel volledige afbraak en opname in de bloedbaan en lymfestroom plaats van voedingseiwitten, vetten en koolhydraten.

Vanuit de maag in 12 p.k. alleen chyme kan binnendringen - voedsel dat is verwerkt tot een vloeibare of halfvloeibare consistentie.

Vertering in 12 p.k. uitgevoerd in een neutrale of alkalische omgeving (op een lege maag, pH 12 pct. is 7,2-8,0). uitgevoerd in een zure omgeving. Daarom is de inhoud van de maag zuur. Neutralisatie van de zure omgeving van de maaginhoud en het creëren van een alkalische omgeving wordt uitgevoerd in 12 p.k. vanwege de geheimen (sappen) van de alvleesklier, dunne darm en gal die de darm binnendringen, die een alkalische reactie vertonen vanwege de daarin aanwezige bicarbonaten.

Chyme uit de maag in 12 p.k. komt in kleine porties. Irritatie van de pylorussfincterreceptoren door zoutzuur vanaf de zijkant van de maag leidt tot de opening ervan. Irritatie van zoutzuurreceptoren van de pylorussfincter van de 12 p. leidt tot de sluiting ervan. Zodra de pH in het pylorusgedeelte 12 p.k. bedraagt. veranderingen aan de zure kant, de pylorussfincter wordt verkleind en de chymusstroom uit de maag bij 12 p.k. stopt. Nadat de alkalische pH is hersteld (gemiddeld binnen 16 seconden), passeert de pylorussfincter het volgende deel van de maagbrij, enzovoort. Om 12 uur De pH varieert van 4 tot 8.

Om 12 uur na neutralisatie van de zure omgeving van de maagbrij stopt de werking van pepsine, het enzym van maagsap. in de dunne darm gaat al door in een alkalische omgeving onder invloed van enzymen die het darmlumen binnendringen als onderdeel van het geheim (sap) van de pancreas, evenals in de samenstelling van het darmgeheim (sap) van enterocyten - cellen van de dunne darm. Onder invloed van pancreasenzymen wordt de vertering van de holtes uitgevoerd - de splitsing van voedseleiwitten, vetten en koolhydraten (polymeren) in tussenstoffen (oligomeren) in de darmholte. Onder invloed van enterocyt-enzymen worden pariëtale (dichtbij de binnenwand van de darm) oligomeren tot monomeren uitgevoerd, dat wil zeggen de uiteindelijke afbraak van voedseleiwitten, vetten en koolhydraten in samenstellende componenten die de bloedsomloop en lymfatische organen binnendringen (absorberen). systemen (in de bloedbaan en lymfestroom).

Voor de spijsvertering in de dunne darm is het ook nodig, dat wordt geproduceerd door levercellen (hepatocyten) en via de galwegen (galwegen) de dunne darm binnendringt. Het hoofdbestanddeel van gal - galzuren en hun zouten zijn noodzakelijk voor de emulgering van vetten, zonder welke het proces van het splitsen van vetten wordt verstoord en vertraagd. De galwegen zijn verdeeld in intra- en extrahepatisch. Intrahepatische galwegen (kanalen) zijn een boomachtig systeem van buizen (kanalen) waardoor gal uit hepatocyten stroomt. De kleine galwegen zijn verbonden met een groter kanaal, en een verzameling grotere kanalen vormt een nog groter kanaal. Deze associatie wordt voltooid in de rechter leverkwab - het galkanaal van de rechter leverkwab, aan de linkerkant - het galkanaal van de linker leverkwab. Het galkanaal van de rechter leverkwab wordt het rechter galkanaal genoemd. Het galkanaal van de linker leverkwab wordt het linker galkanaal genoemd. Deze twee kanalen vormen het gemeenschappelijke leverkanaal. Aan de poorten van de lever zal het gemeenschappelijke leverkanaal verbinding maken met het cystische galkanaal, waardoor het gemeenschappelijke galkanaal wordt gevormd, dat tot 12 v.Chr. Het cystische galkanaal voert gal uit de galblaas af. De galblaas is een opslagreservoir voor gal geproduceerd door de levercellen. De galblaas bevindt zich op het onderoppervlak van de lever, in de rechter longitudinale groef.

Het geheim (sap) wordt gevormd (gesynthetiseerd) door acineuze pancreascellen (cellen van de pancreas), die structureel worden gecombineerd tot acini. Acinuscellen vormen (synthetiseren) pancreassap, dat het uitscheidingskanaal van de acinus binnendringt. Naburige acini worden gescheiden door dunne lagen bindweefsel, waarin bloedcapillairen en zenuwvezels van het autonome zenuwstelsel zich bevinden. De kanalen van aangrenzende acini gaan over in interacineuze kanalen, die op hun beurt uitmonden in grotere intralobulaire en interlobulaire kanalen die in bindweefselsepta liggen. Deze laatste vormen samen een gemeenschappelijk uitscheidingskanaal, dat loopt van de staart van de klier naar het hoofd (structureel zijn het hoofd, het lichaam en de staart geïsoleerd in de pancreas). Het uitscheidingskanaal (buis van Wirsung) van de pancreas dringt, samen met het galkanaal, schuin door de wand van het dalende deel van de 12 p. en gaat binnen open 12 p.k. op het slijmvlies. Deze plaats wordt een grote (vater) papil genoemd. Op deze plaats bevindt zich de gladde spiersfincter van Oddi, die ook functioneert volgens het principe van een tepel - hij passeert gal en pancreassap uit het kanaal in 12 p.k. en blokkeert de stroom van de inhoud van 12 p.k. in het kanaal. De sluitspier van Oddi is een complexe sluitspier. Het bestaat uit de sluitspier van het gemeenschappelijke galkanaal, de sluitspier van het pancreaskanaal (ductus pancreaticus) en de Westphal-sfincter (sfincter van de grote duodenale papilla), die zorgt voor scheiding van beide kanalen van 12 stuks extra, niet-permanente kleine ( Santorini) kanaal van de alvleesklier. Op deze plaats bevindt zich de sluitspier van Helly.

Pancreassap is een kleurloze transparante vloeistof, die een alkalische reactie vertoont (pH 7,5-8,8) vanwege het gehalte aan bicarbonaten daarin. Pancreassap bevat enzymen (amylase, lipase, nuclease en andere) en pro-enzymen (trypsinogeen, chymotrypsinogeen, procarboxypeptidasen A en B, proelastase en profosfolipase en andere). Pro-enzymen zijn de inactieve vorm van een enzym. Activering van pro-enzymen van de pancreas (hun transformatie in een actieve vorm - een enzym) vindt plaats in 12 p.k.

Epitheelcellen 12 v.Chr. - Enterocyten synthetiseren en scheiden het enzym kinazogen (pro-enzym) af in het darmlumen. Onder invloed van galzuren wordt kinasogen omgezet in enteropeptidase (enzym). Enterokinase splitst een hecosopeptide van trypsinogeen, wat resulteert in de vorming van het enzym trypsine. Om dit proces te implementeren (om de inactieve vorm van het enzym (trypsinogeen) om te zetten in de actieve vorm (trypsine)) zijn een alkalisch milieu (pH 6,8-8,0) en de aanwezigheid van calciumionen (Ca2+) vereist. De daaropvolgende omzetting van trypsinogeen in trypsine wordt uitgevoerd in 12 bp. door de werking van trypsine. Bovendien activeert trypsine andere pro-enzymen van de pancreas. De interactie van trypsine met pro-enzymen leidt tot de vorming van enzymen (chymotrypsine, carboxypeptidasen A en B, elastase en fosfolipasen, en andere). Trypsine vertoont zijn optimale werking in een zwak alkalische omgeving (bij pH 7,8-8).

De enzymen trypsine en chymotrypsine breken voedingseiwitten af ​​tot oligopeptiden. Oligopeptiden zijn een tussenproduct van de eiwitvertering. Trypsine, chymotrypsine, elastase vernietigen de intrapeptidebindingen van eiwitten (peptiden), waardoor hoogmoleculaire (die veel aminozuren bevatten) eiwitten uiteenvallen in laagmoleculaire (oligopeptiden).

Nucleasen (DNAasen, RNasen) breken nucleïnezuren (DNA, RNA) af tot nucleotiden. Nucleotiden worden onder invloed van alkalische fosfatasen en nucleotidasen omgezet in nucleosiden, die vanuit het spijsverteringsstelsel in het bloed en de lymfe worden opgenomen.

Pancreaslipase breekt vetten, voornamelijk triglyceriden, af tot monoglyceriden en vetzuren. Lipiden worden ook beïnvloed door fosfolipase A2 en esterase.

Omdat voedingsvetten onoplosbaar zijn in water, werkt lipase alleen op het oppervlak van het vet. Hoe groter het contactoppervlak van vet en lipase, hoe actiever de vetsplitsing door lipasen. Verhoogt het contactoppervlak van vet en lipase, het proces van het emulgeren van vet. Als gevolg van de emulgering wordt het vet opgesplitst in vele kleine druppeltjes, variërend in grootte van 0,2 tot 5 micron. Het emulgeren van vetten begint in de mondholte als gevolg van het malen (kauwen) van voedsel en het bevochtigen ervan met speeksel, en gaat vervolgens verder in de maag onder invloed van maagperistaltiek (het mengen van voedsel in de maag) en de uiteindelijke (hoofd) emulgering van vetten komt voor in de dunne darm onder invloed van galzuren en hun zouten. Bovendien interageren de vetzuren die worden gevormd als gevolg van de afbraak van triglyceriden met de alkaliën van de dunne darm, wat leidt tot de vorming van zeep, die bovendien vetten emulgeert. Bij gebrek aan galzuren en hun zouten vindt onvoldoende emulgering van vetten plaats, en dienovereenkomstig hun afbraak en assimilatie. Vetten worden verwijderd met ontlasting. In dit geval wordt de ontlasting vettig, papperig, wit of grijs van kleur. Deze aandoening wordt steatorroe genoemd. Gal remt de groei van rottende microflora. Daarom ontwikkelt zich bij onvoldoende vorming en toegang tot de darm van gal een verrotte dyspepsie. Bij bederfelijke dyspepsie treedt diarree = diarree op (donkerbruine uitwerpselen, vloeibaar of papperig met een penetrante bederfelijke geur, schuimig (met gasbellen). Vervalproducten (dimethylmercaptaan, waterstofsulfide, indool, skatol en andere) verslechteren het algemene welzijn ( zwakte, verlies van eetlust, malaise, koude rillingen, hoofdpijn).

De activiteit van lipase is direct evenredig met de aanwezigheid van calciumionen (Ca2+), galzouten en het colipase-enzym. Lipasen voeren gewoonlijk onvolledige hydrolyse van triglyceriden uit; dit vormt een mengsel van monoglyceriden (ongeveer 50%), vetzuren en glycerol (40%), di- en triglyceriden (3-10%).

Glycerol en korte vetzuren (met maximaal 10 koolstofatomen) worden onafhankelijk vanuit de darmen in het bloed opgenomen. Vetzuren met meer dan 10 koolstofatomen, vrije cholesterol en monoacylglycerolen zijn onoplosbaar in water (hydrofoob) en kunnen niet zelfstandig vanuit de darmen in het bloed terechtkomen. Dit wordt mogelijk nadat ze zich combineren met galzuren om complexe verbindingen te vormen die micellen worden genoemd. De micellen zijn erg klein, ongeveer 100 nm in diameter. De kern van de micellen is hydrofoob (stoot water af) en de schil is hydrofiel. Galzuren dienen als geleider voor vetzuren vanuit de holte van de dunne darm naar enterocyten (cellen van de dunne darm). Aan het oppervlak van enterocyten vallen micellen uiteen. Vetzuren, vrij cholesterol en monoacylglycerolen komen de enterocyt binnen. De opname van in vet oplosbare vitamines houdt verband met dit proces. Parasympathisch autonoom zenuwstelsel, hormonen van de bijnierschors, schildklier, hypofyse, hormonen 12 p.k. secretine en cholecystokinine (CCK) verhogen de absorptie, het sympathische autonome zenuwstelsel vermindert de absorptie. De vrijgekomen galzuren, die de dikke darm bereiken, worden in het bloed opgenomen, voornamelijk in het ileum, en vervolgens door levercellen (hepatocyten) uit het bloed opgenomen (verwijderd). In enterocyten, met de deelname van intracellulaire enzymen uit vetzuren, fosfolipiden, triacylglycerolen (TAG, triglyceriden (vetten) - een verbinding van glycerol (glycerol) met drie vetzuren), cholesterolesters (een verbinding van vrije cholesterol met een vetzuur) worden gevormd. Verder worden uit deze stoffen in enterocyten complexe verbindingen met eiwitten gevormd - lipoproteïnen, voornamelijk chylomicronen (XM) en in een kleinere hoeveelheid - lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL). HDL uit enterocyten komt in de bloedbaan terecht. HM zijn groot en kunnen daarom niet rechtstreeks vanuit de enterocyt in de bloedsomloop terechtkomen. Vanuit enterocyten komt CM de lymfe binnen, in het lymfestelsel. Vanuit het thoracale lymfekanaal komt XM de bloedsomloop binnen.

Pancreasamylase (α-Amylase) breekt polysachariden (koolhydraten) af tot oligosachariden. Oligosachariden zijn een tussenproduct van de afbraak van polysachariden, bestaande uit verschillende monosachariden die met elkaar zijn verbonden door intermoleculaire bindingen. Onder de oligosachariden gevormd uit voedselpolysachariden onder invloed van pancreasamylase overheersen disachariden bestaande uit twee monosachariden en trisachariden bestaande uit drie monosachariden. α-Amylase vertoont zijn optimale werking in een neutrale omgeving (bij pH 6,7-7,0).

Afhankelijk van het voedsel dat u eet, produceert de alvleesklier verschillende hoeveelheden enzymen. Als u bijvoorbeeld alleen vet voedsel eet, produceert de alvleesklier voornamelijk een enzym voor het verteren van vetten: lipase. In dit geval zal de productie van andere enzymen aanzienlijk worden verminderd. Als er maar één brood is, zal de alvleesklier enzymen produceren die koolhydraten afbreken. Een eentonig dieet mag niet worden misbruikt, omdat een constante onbalans in de productie van enzymen tot ziekten kan leiden.

Epitheelcellen van de dunne darm (enterocyten) scheiden een geheim af in het darmlumen, dat darmsap wordt genoemd. Darmsap reageert alkalisch vanwege het gehalte aan bicarbonaten erin. De pH van het darmsap varieert van 7,2 tot 8,6, bevat enzymen, slijm, andere stoffen, evenals oude, afgewezen enterocyten. In het slijmvlies van de dunne darm is er een voortdurende verandering in de laag cellen van het oppervlakte-epitheel. Volledige vernieuwing van deze cellen bij mensen duurt 1-6 dagen. Een dergelijke intensiteit van vorming en afstoting van cellen veroorzaakt een groot aantal ervan in het darmsap (bij een persoon wordt ongeveer 250 g enterocyten per dag afgewezen).

Slijm gesynthetiseerd door enterocyten vormt een beschermende laag die overmatige mechanische en chemische effecten van chymus op het darmslijmvlies voorkomt.

Er zijn meer dan 20 verschillende enzymen in het darmsap die betrokken zijn bij de spijsvertering. Het grootste deel van deze enzymen neemt deel aan de pariëtale spijsvertering, dat wil zeggen direct aan het oppervlak van de villi, microvilli van de dunne darm - in de glycocalyx. Glycocalyx is een moleculaire zeef die moleculen doorgeeft aan de cellen van het darmepitheel, afhankelijk van hun grootte, lading en andere parameters. De glycocalyx bevat enzymen uit de darmholte en gesynthetiseerd door de enterocyten zelf. In de glycalyx vindt de uiteindelijke afbraak plaats van de tussenproducten van de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten in samenstellende componenten (oligomeren tot monomeren). De glycocalyx, microvilli en apicale membraan worden gezamenlijk de gestreepte grens genoemd.

Koolhydrasen uit het darmsap bestaan ​​voornamelijk uit disaccharidasen, die disachariden (koolhydraten bestaande uit twee monosacharidemoleculen) afbreken tot twee monosacharidemoleculen. Sucrase breekt het sucrosemolecuul af in glucose en fructose. Maltase splitst het maltosemolecuul en trehalase splitst trehalose in twee glucosemoleculen. Lactase (α-galactazidase) splitst het lactosemolecuul in een glucose- en galactosemolecuul. Een tekort aan de synthese van een of andere disaccharidase door de cellen van het slijmvlies van de dunne darm wordt de oorzaak van intolerantie voor de overeenkomstige disaccharide. Genetisch vastgelegde en verworven tekorten aan lactase, trehalase, sucrase en gecombineerde disaccharidase zijn bekend.

Darmsappeptidasen splitsen de peptidebinding tussen twee specifieke aminozuren. Darmsappeptidasen voltooien de hydrolyse van oligopeptiden, resulterend in de vorming van aminozuren - de eindproducten van de splitsing (hydrolyse) van eiwitten die vanuit de dunne darm het bloed en de lymfe binnendringen (absorberen).

Nucleasen (DNAases, RNases) van darmsap breken DNA en RNA af tot nucleotiden. Nucleotiden onder invloed van alkalische fosfatasen en nucleotidasen van darmsap worden omgezet in nucleosiden, die vanuit de dunne darm in het bloed en de lymfe worden opgenomen.

De belangrijkste lipase in darmsap is darmmonoglyceridenlipase. Het hydrolyseert monoglyceriden met elke koolwaterstofketenlengte, evenals di- en triglyceriden met een korte keten, en in mindere mate triglyceriden met middellange ketens en cholesterolesters.

Het beheer van de afscheiding van pancreassap, darmsap, gal, motorische activiteit (peristaltiek) van de dunne darm wordt uitgevoerd door neuro-humorale (hormonale) mechanismen. De behandeling wordt uitgevoerd door het autonome zenuwstelsel (AZS) en hormonen die worden gesynthetiseerd door de cellen van het gastro-enteropancreatische endocriene systeem - onderdeel van het diffuse endocriene systeem.

In overeenstemming met de functionele kenmerken van het ANS worden parasympathische ANS en sympathische ANS onderscheiden. Beide afdelingen van de VNS voeren het beheer uit.

Die controle uitoefenen, in een staat van opwinding komen onder invloed van impulsen die naar hen toekomen vanuit de receptoren van de mondholte, neus, maag, dunne darm, maar ook vanuit de hersenschors (gedachten, praten over voedsel, het type van voedsel, enz.). Als reactie op de impulsen die naar hen toekomen, sturen de opgewonden neuronen impulsen langs de efferente zenuwvezels naar de gecontroleerde cellen. Rondom de cellen vormen de axonen van efferente neuronen talrijke vertakkingen, die eindigen in weefselsynapsen. Wanneer een neuron wordt opgewonden, komt er een mediator vrij uit de weefselsynaps - een stof met behulp waarvan het opgewonden neuron de functie beïnvloedt van de cellen die erdoor worden bestuurd. De mediator van het parasympathische autonome zenuwstelsel is acetylcholine. De bemiddelaar van het sympathische autonome zenuwstelsel is noradrenaline.

Onder invloed van acetylcholine (parasympathische ANS) is er een toename van de afscheiding van darmsap, pancreassap, gal, verhoogde peristaltiek (motorische, motorische functie) van de dunne darm, galblaas. Efferente parasympathische zenuwvezels naderen de dunne darm, pancreas, levercellen en galwegen als onderdeel van de nervus vagus. Acetylcholine oefent zijn effect op cellen uit via M-cholinerge receptoren die zich op het oppervlak (membranen, membranen) van deze cellen bevinden.

Onder invloed van noradrenaline (sympathische ANS) neemt de peristaltiek van de dunne darm af, neemt de vorming van darmsap, pancreassap en gal af. Noradrenaline oefent zijn effect op cellen uit via β-adrenerge receptoren die zich op het oppervlak (membranen, membranen) van deze cellen bevinden.

Bij de controle van de motorische functie van de dunne darm neemt de Auerbach-plexus, de intra-orgaanafdeling van het autonome zenuwstelsel (intramuraal zenuwstelsel), deel. Het management is gebaseerd op lokale perifere reflexen. De plexus van Auerbach is een dicht, continu netwerk van zenuwknopen die met elkaar zijn verbonden door zenuwkoorden. Zenuwknopen zijn een verzameling neuronen (zenuwcellen) en zenuwkoorden zijn processen van deze neuronen. In overeenstemming met de functionele kenmerken van de plexus van Auerbach, bestaat deze uit neuronen van het parasympathische ANS en het sympathische ANS. De zenuwknopen en zenuwkoorden van de plexus Auerbach bevinden zich tussen de longitudinale en cirkelvormige lagen van de gladde spierbundels van de darmwand, gaan in de longitudinale en cirkelvormige richting en vormen een continu zenuwnetwerk rond de darm. De zenuwcellen van de Auerbach-plexus innerveren de longitudinale en cirkelvormige bundels van gladde spiercellen van de darm en reguleren hun contracties.

Twee zenuwplexussen van het intramurale zenuwstelsel (intraorganisch autonoom zenuwstelsel) nemen ook deel aan de controle van de secretoire functie van de dunne darm: de subserous zenuwplexus (musplexus) en de submucosale zenuwplexus (Meissner's plexus). Het management wordt uitgevoerd op basis van lokale perifere reflexen. Beide plexussen zijn, net als de Auerbach-plexus, een dicht, continu netwerk van zenuwknopen die met elkaar zijn verbonden door zenuwkoorden, bestaande uit neuronen van het parasympathische AZS en het sympathische AZS.

De neuronen van alle drie de plexussen hebben synaptische verbindingen met elkaar.

De motorische activiteit van de dunne darm wordt gecontroleerd door twee autonome ritmebronnen. De eerste bevindt zich aan de samenvloeiing van het gemeenschappelijke galkanaal in de twaalfvingerige darm en de andere bevindt zich in het ileum.

De motorische activiteit van de dunne darm wordt gecontroleerd door reflexen die de darmmotiliteit prikkelen en remmen. De reflexen die de beweeglijkheid van de dunne darm stimuleren, zijn onder meer: ​​slokdarm-, gastro-intestinale en darmreflexen. De reflexen die de beweeglijkheid van de dunne darm remmen, zijn onder meer: ​​gastro-intestinale, recto-enterische, reflexreceptor-relaxatie (remming) van de dunne darm tijdens maaltijden.

De motorische activiteit van de dunne darm hangt af van de fysische en chemische eigenschappen van de chyme. Het hoge gehalte aan vezels, zouten en tussenproducten van hydrolyse (vooral vetten) in de chymus verbeteren de peristaltiek van de dunne darm.

S-cellen van het slijmvlies 12 v.Chr. synthetiseren en scheiden prosecretine (prohormoon) af in het darmlumen. Prosecretine wordt voornamelijk omgezet in secretine (een hormoon) door de werking van zoutzuur in de maagbrij. De meest intensieve omzetting van prosecretine in secretine vindt plaats bij pH = 4 en lager. Naarmate de pH stijgt, neemt de conversiesnelheid in directe verhouding af. Secretine wordt in de bloedbaan opgenomen en bereikt met de bloedbaan de cellen van de alvleesklier. Onder invloed van secretine verhogen de pancreascellen de afscheiding van water en bicarbonaten. Secretine verhoogt de uitscheiding van enzymen en pro-enzymen door de pancreas niet. Onder invloed van secretine neemt de afscheiding van de alkalische component van pancreassap toe, die 12 p binnenkomt. Hoe groter de zuurgraad van het maagsap (hoe lager de pH van het maagsap), hoe meer secretine er wordt gevormd, hoe meer er wordt uitgescheiden in 12 p.k. pancreassap met veel water en bicarbonaten. Bicarbonaten neutraliseren zoutzuur, de pH stijgt, de secretievorming neemt af, de secretie van pancreassap met een hoog gehalte aan bicarbonaten neemt af. Bovendien nemen onder invloed van secretine de galvorming en de afscheiding van de klieren van de dunne darm toe.

De omzetting van prosecretine in secretine vindt ook plaats onder invloed van ethylalcohol, vetzuren, galzuren en kruidencomponenten.

Het grootste aantal S-cellen bevindt zich in 12 p. en in het bovenste (proximale) deel van het jejunum. Het kleinste aantal S-cellen bevindt zich in het meest afgelegen (onderste, distale) deel van het jejunum.

Secretine is een peptide dat bestaat uit 27 aminozuurresiduen. Vasoactief intestinaal peptide (VIP), glucagonachtig peptide-1, glucagon, glucose-afhankelijk insulinetroop polypeptide (GIP), calcitonine, calcitonine-gen-geassocieerd peptide, parathyroïdhormoon, groeihormoon-afgevende factor hebben een chemische structuur die vergelijkbaar is met secretine, en, dienovereenkomstig mogelijk een soortgelijke werking, corticotropine-releasing factor en andere.

Wanneer chymus vanuit de maag de dunne darm binnendringt, worden I-cellen in het slijmvlies 12 p. en het bovenste (proximale) deel van het jejunum begint het hormoon cholecystokinine (CCK, CCK, pancreozymin) te synthetiseren en in het bloed af te scheiden. Onder invloed van CCK ontspant de sluitspier van Oddi zich, trekt de galblaas samen en als resultaat neemt de galstroom toe met 12 p.k. CCK veroorzaakt samentrekking van de pylorussfincter en beperkt de stroom maagzuur tot 12 p.k., verbetert de beweeglijkheid van de dunne darm. De krachtigste stimulator van de synthese en uitscheiding van CCK zijn voedingsvetten, eiwitten, alkaloïden van choleretische kruiden. Koolhydraten uit de voeding hebben geen stimulerend effect op de synthese en afgifte van CCK. Het gastrine-releasing peptide behoort ook tot de stimulatoren van de synthese en afgifte van CCK.

De synthese en afgifte van CCK wordt verminderd door de werking van somatostatine, een peptidehormoon. Somatostatine wordt gesynthetiseerd en in het bloed afgegeven door D-cellen, die zich in de maag en darmen bevinden, tussen de endocriene cellen van de pancreas (in de eilandjes van Langerhans). Somatostatine wordt ook gesynthetiseerd door de cellen van de hypothalamus. Onder invloed van somatostatine wordt niet alleen de synthese van CCK verminderd. Onder invloed van somatostatine neemt de synthese en afgifte van andere hormonen af: gastrine, insuline, glucagon, vasoactief intestinaal polypeptide, insuline-achtige groeifactor-1, somatotropine-releasing hormoon, schildklierstimulerende hormonen en andere.

Vermindert de maag-, gal- en pancreassecretie, de peristaltiek van het maag-darmkanaal Peptide YY. Peptide YY wordt gesynthetiseerd door L-cellen, die zich in het slijmvlies van de dikke darm en in het laatste deel van de dunne darm bevinden - in het ileum. Wanneer de chymus het ileum bereikt, werken de vetten, koolhydraten en galzuren van de chyme in op L-celreceptoren. L-cellen beginnen het YY-peptide te synthetiseren en uit te scheiden in het bloed. Als gevolg hiervan vertraagt ​​de peristaltiek van het maag-darmkanaal, neemt de maag-, gal- en pancreassecretie af. Het fenomeen van het vertragen van de peristaltiek van het maagdarmkanaal na het bereiken van het ileum door de chyme wordt de ileale rem genoemd. De secretie van YY-peptiden wordt ook gestimuleerd door gastrine-vrijgevend peptide.

D1(H)-cellen, die zich voornamelijk in de eilandjes van Langerhans van de pancreas bevinden en, in mindere mate, in de maag, de dikke darm en de dunne darm, synthetiseren en scheiden vasoactief intestinaal peptide (VIP) af in de darmen. bloed. VIP heeft een uitgesproken ontspannend effect op de gladde spiercellen van de maag, dunne darm, dikke darm, galblaas en ook op de bloedvaten van het maag-darmkanaal. Onder invloed van VIP neemt de bloedtoevoer naar het maag-darmkanaal toe. Onder invloed van VIP neemt de afscheiding van pepsinogeen, darmenzymen, pancreasenzymen, het gehalte aan bicarbonaten in het pancreassap toe en neemt de afscheiding van zoutzuur af.

De afscheiding van de pancreas neemt toe onder invloed van gastrine, serotonine, insuline. Ze stimuleren ook de afscheiding van pancreassap van galzouten. Verminder de secretie van glucagon, somatostatine, vasopressine, adrenocorticotroop hormoon (ACTH) en calcitonine uit de alvleesklier.

De endocriene regulatoren van de motorische (motorische) functie van het maag-darmkanaal omvatten het hormoon Motiline. Motiline wordt gesynthetiseerd en in het bloed uitgescheiden door enterochromaffinecellen van het slijmvlies 12 v.Chr. en jejunum. Galzuren zijn een stimulerend middel voor de synthese en afgifte van motiline in het bloed. Motiline stimuleert de peristaltiek van de maag, dunne en dikke darm 5 keer sterker dan de parasympathische AZS-mediator acetylcholine. Motilin regelt samen met cholecystokinine de contractiele functie van de galblaas.

Endocriene regulatoren van de motorische (motorische) en secretoire functie van de darm omvatten het hormoon serotonine, dat wordt gesynthetiseerd door darmcellen. Onder invloed van deze serotonine nemen de peristaltiek en de secretoire activiteit van de darm toe. Bovendien is intestinale serotonine een groeifactor voor sommige soorten symbiotische darmmicroflora. Tegelijkertijd neemt de symbiotische microflora deel aan de synthese van serotonine in de darmen door tryptofaan te decarboxyleren, wat de bron en grondstof is voor de synthese van serotonine. Bij dysbacteriose en sommige andere darmziekten neemt de synthese van darmserotonine af.

Vanuit de dunne darm komt chyme in porties (ongeveer 15 ml) in de dikke darm. Deze stroom wordt gereguleerd door de ileocecale sluitspier (Bauhin-klep). Het openen van de sluitspier gebeurt reflexmatig: de peristaltiek van het ileum (het laatste deel van de dunne darm) verhoogt de druk op de sluitspier vanaf de zijkant van de dunne darm, de sluitspier ontspant (opent), de maagbrij komt de blindedarm binnen (de eerste deel van de dikke darm). Wanneer de blindedarm gevuld en uitgerekt is, sluit de sluitspier en keert de maagbrij niet terug naar de dunne darm.

Hieronder kunt u uw opmerkingen over het onderwerp plaatsen.

Details

In de dunne darm aan de hand mengen zure chyme met alkalische afscheidingen alvleesklier, darmklieren en lever, depolymerisatie voedingsstoffen tot eindproducten ( monomeren) die in de bloedbaan terecht kunnen komen chyme-promotie in de distale richting uitscheiding metabolieten, enz.

Vertering in de dunne darm.

Abdominale en pariëtale spijsvertering uitgevoerd door secretie-enzymen alvleesklier En darmsap met gal. De opkomende alvleeskliersap komt binnen via de uitscheidingskanalen twaalfvingerige darm. De samenstelling en eigenschappen van pancreassap zijn afhankelijk van de hoeveelheid en kwaliteit van het voedsel.

Een mens produceert per dag 1,5-2,5 liter pancreassap, isotoon ten opzichte van bloedplasma, alkalische reactie (pH 7,5-8,8). Deze reactie is te wijten aan het gehalte aan ionen bicarbonaat, die zorgen voor neutralisatie van de zure maaginhoud en een alkalisch milieu in de twaalfvingerige darm creëren, optimaal voor de werking van pancreasenzymen.

alvleeskliersap bevat enzymen voor hydrolyse van allerlei voedingsstoffen: eiwitten, vetten en koolhydraten. Proteolytische enzymen komen de twaalfvingerige darm binnen in de vorm van inactieve pro-enzymen - trypsinogenen, chymotrypsinogenen, procarboxypeptidasen A en B, elastase, enz., die worden geactiveerd door enterokinase (een enzym van de enterocyten van de Brunner-klieren).

Het pancreassap bevat lipolytische enzymen, die vrijkomen in een inactieve (profosfolipase A) en actieve (lipase) toestand.

Pancreaslipase hydrolyseert neutrale vetten tot vetzuren en monoglyceriden, fosfolipase A breekt fosfolipiden af ​​tot vetzuren en calciumionen.

Alfa-amylase van de alvleesklier breekt zetmeel en glycogeen af, voornamelijk tot lisaccharopds en - gedeeltelijk - monosachariden. Verder worden disachariden onder invloed van maltase en lactase omgezet in monosachariden (glucose, fructose, galactose).

Hydrolyse van ribonucleïnezuur vindt plaats onder invloed van ribonuclease van de pancreas en de hydrolyse van deoxyribonucleïnezuur - onder invloed van dezokenribonuclease.

De secretoire cellen van de pancreas zijn buiten de spijsverteringsperiode in rust en scheiden het sap alleen af ​​in verband met de periodieke activiteit van het maag-darmkanaal. Als reactie op de consumptie van eiwit- en koolhydraatvoedsel (vlees, brood) is er een sterke toename van de secretie in de eerste twee uur, met een maximale sapscheiding in het tweede uur na het eten. In dit geval kan de duur van de secretie variëren van 4-5 uur (vlees) tot 9-10 uur (brood). Wanneer vet voedsel wordt ingenomen, vindt de maximale stijging van de secretie plaats op het derde uur, de duur van de secretie voor deze stimulus is 5 uur.

Dus de hoeveelheid en samenstelling van de pancreassecretie hangt af van kwantiteit en kwaliteit, worden gecontroleerd door receptieve cellen in de darm, en voornamelijk in de twaalfvingerige darm. De functionele relatie van de pancreas, twaalfvingerige darm en lever met de galwegen is gebaseerd op de gemeenschappelijkheid van hun innervatie en hormonale regulatie.

Afscheiding van de alvleesklier Er vindt een vloerimpact plaats nerveus invloeden en humoraal irriterende stoffen die optreden wanneer voedsel het spijsverteringskanaal binnendringt, evenals het zicht, de geur van voedsel en de werking van de gebruikelijke omgeving voor de ontvangst ervan. Het proces van scheiding van pancreassap wordt conventioneel verdeeld in een cerebrale, maag- en darmcomplexreflexfase. De inname van voedsel in de mondholte en keelholte veroorzaakt reflexexcitatie van de spijsverteringsklieren, inclusief de afscheiding van de pancreas.

De afscheiding van de alvleesklier wordt gestimuleerd door het binnendringen van de twaalfvingerige darm HCI en verteringsproducten. De stimulatie gaat verder met de galstroom. De alvleesklier wordt in deze fase van de secretie echter vooral gestimuleerd door de darmhormonen secretine en cholecystokinine. Onder invloed van secretine wordt een grote hoeveelheid pancreassap geproduceerd, rijk aan bicarbonaten en arm aan enzymen. Cholecystokinine stimuleert de afscheiding van pancreassap, rijk aan enzymen. Pancreassap dat rijk is aan enzymen wordt alleen uitgescheiden door de gezamenlijke werking van secretine en cholecystokinine op de klier. gepotentieerd met acetylcholine.

De rol van gal bij de spijsvertering.

Gal ontstaat in de twaalfvingerige darm gunstige omstandigheden voor de activiteit van pancreasenzymen, vooral lipasen. Galzuren vetten emulgeren, waardoor de oppervlaktespanning van vetdruppeltjes wordt verlaagd, waardoor omstandigheden worden geschapen de vorming van fijne deeltjes die kunnen worden geabsorbeerd zonder voorafgaande hydrolyse dragen bij aan een toename van het contact van vetten met lipolytische enzymen. Gal zorgt voor de opname in de dunne darm van in water onoplosbare hogere vetzuren, cholesterol, in vet oplosbare vitaminen (D, E, K, A) en calciumzouten, verbetert de hydrolyse en absorptie van eiwitten en koolhydraten, bevordert de hersynthese van triglyceriden in enterocyten.

Gal rendert stimulerend effect op de activiteit van darmvlokken, waardoor de snelheid van absorptie van stoffen in de darm toeneemt, deelneemt aan de pariëtale spijsvertering, waardoor een gunstig effect ontstaat omstandigheden voor de fixatie van enzymen op het darmoppervlak. Gal is een van de stimulatoren van de afscheiding van de alvleesklier, dunne darmsap en maagslijm, samen met enzymen die betrokken zijn bij de processen van darmvertering, voorkomt de ontwikkeling van bederfelijke processen en heeft een bacteriostatisch effect op de darmflora. De dagelijkse afscheiding van gal bij mensen bedraagt ​​0,7-1,0 liter. De samenstellende delen zijn galzuren, bilirubine, cholesterol, anorganische zouten, vetzuren en neutrale vetten, lecithine.

De rol van de afscheiding van de klieren van de dunne darm bij de spijsvertering.

Een persoon scheidt tot 2,5 liter darmsap, dat een product is van de activiteit van de cellen van het gehele slijmvlies membranen van de dunne darm, Brunner- en Lieberkühn-klieren. De scheiding van darmsap wordt geassocieerd met de dood van kliersporen. Voortdurende afstoting van dode cellen gaat gepaard met hun intensieve neoplasma. Darmsap bevat enzymen die betrokken zijn bij de spijsvertering. Ze hydrolyseren peptiden en peptonen tot aminozuren, vetten tot glycerol en vetzuren, koolhydraten tot monosachariden. Een belangrijk enzym in het darmsap is enterokinase, dat trypsinogeen uit de pancreas activeert.

De spijsvertering in de dunne darm is een systeem van voedselassimilatie met drie schakels: holtevertering - membraanvertering - absorptie.
Cavitaire vertering in de dunne darm wordt uitgevoerd door spijsverteringsgeheimen en hun enzymen, die de holte van de dunne darm binnendringen (alvleeskliergeheim, gal, darmsap) en inwerken op de voedingssubstantie die enzymatische verwerking in de maag heeft ondergaan.

Enzymen die betrokken zijn bij membraanvertering hebben verschillende oorsprong. Sommigen van hen worden geabsorbeerd vanuit de holte van de dunne darm ( pancreas- en darmsap-enzymen), andere, gefixeerd op de cytoplasmatische membranen van de microvilli, zijn het geheim van enterocyten en werken langer dan die uit de darmholte. De belangrijkste chemische stimulator van de secretoire cellen van de klieren van het slijmvlies van de dunne darm zijn de producten van de eiwitvertering door maag- en pancreassappen, evenals vetzuren, disachariden. De werking van elke chemische stimulus zorgt ervoor dat er darmsap vrijkomt met een bepaald stel enzymen. Zo stimuleren vetzuren bijvoorbeeld de vorming van lipase door de darmklieren, een dieet met een verlaagd eiwitgehalte leidt tot een scherpe afname van de enterokinase-activiteit in het darmsap. Niet alle darmenzymen zijn echter betrokken bij specifieke enzymaanpassingsprocessen. De vorming van lipase in het darmslijmvlies verandert niet bij een verhoogd of verlaagd vetgehalte in voedsel. De productie van peptidasen ondergaat ook geen significante veranderingen, zelfs niet bij een scherp tekort aan eiwitten in de voeding.

Kenmerken van de spijsvertering in de dunne darm.

De functionele eenheid is de crypte en de villus. Een villus is een uitgroei van het darmslijmvlies, een crypte is juist een verdieping.

DARMSAP licht alkalisch (рН=7,5-8), bestaat uit twee delen:

(A) vloeibaar deel sap (water, zout, zonder enzymen) wordt uitgescheiden door cryptecellen;

(B) dichte deel sap ("slijmklontjes") bestaat uit epitheelcellen die continu worden geëxfolieerd vanaf de bovenkant van de villi (het gehele slijmvlies van de dunne darm wordt binnen 3-5 dagen volledig vernieuwd).

Er zijn meer dan 20 enzymen in het dichte deel. Een deel van de enzymen wordt geadsorbeerd op het oppervlak van de glycocalyx (darm-, pancreas-enzymen), het andere deel van de enzymen maakt deel uit van het celmembraan van microvilli.. ( microvilli is een uitgroei van het celmembraan van enterocyten. De microvilli vormen een "borstelrand", waardoor het gebied waarover hydrolyse en absorptie plaatsvindt aanzienlijk wordt vergroot. Enzymen zijn zeer gespecialiseerd en noodzakelijk voor de laatste fasen van de hydrolyse.

Komt voor in de dunne darm abdominale en pariëtale spijsvertering.
a) Cavitaire vertering - de afbraak van grote polymeermoleculen tot oligomeren in de darmholte onder invloed van enzymen uit het darmsap.
b) Pariëtale spijsvertering - splitsing van oligomeren in monomeren op het oppervlak van microvilli onder invloed van enzymen die op dit oppervlak zijn gefixeerd.

De dikke darm en zijn rol bij de spijsvertering.

Onder invloed van de motorische activiteit van de dunne darm komt 1,5 tot 2 liter chyme via de ileocecale klep binnen dikke darm (colorectaal maag-darmkanaal), waar het gebruik van stoffen die nodig zijn voor het lichaam doorgaat, uitscheiding van metabolieten en zouten van zware metalen, de ophoping van gedehydrateerde darminhoud en de verwijdering ervan uit het lichaam. Dit deel van de darm zorgt voor immunobiologische en competitieve bescherming van het maag-darmkanaal tegen pathogene microben en deelname van normale darmmicroflora aan de spijsvertering (enzymatische hydrolyse, synthese en absorptie van monosachariden, vitamine E, A, K, D en groep B). De dikke darm kan de indigestie van de proximale delen van het spijsverteringskanaal gedeeltelijk compenseren.

Uitscheiding van enzymen in de dikke darm, zoals in de dunne, bestaat uit de vorming en ophoping van enzymen in epitheelcellen, gevolgd door hun afstoting, desintegratie en de passage van enzymen in de darmholte. Kleine hoeveelheden peptidasen, cathepsine, amylase, lipase, nuclease en alkalische fosfatase zijn aanwezig in het colonsap. Bij het hydrolyseproces in de dikke darm nemen ook enzymen deel die met voedselbrij uit de dunne darm worden meegeleverd, maar hun betekenis is klein. Een belangrijke rol wordt gespeeld bij het verzekeren van de hydrolyse van voedingsresten afkomstig uit de dunne darm enzymatische activiteit van normale darmmicroflora. De habitats van normale micro-organismen zijn het terminale ileum en het proximale colon.

De overheersende microben in de dikke darm een volwassen gezond persoon zijn non-spore obligate anaerobe bacillen (bifidumbacteriën, die 90% van de gehele darmflora uitmaken) en facultatieve anaerobe bacteriën (E. coli, melkzuurbacteriën, streptokokken). Bij de uitvoering wordt de darmmicroflora betrokken beschermende functie macro-organisme, oorzaken productie van natuurlijke immuniteitsfactoren, beschermt in sommige gevallen het gastheerorganisme tegen de introductie en reproductie van pathogene microben. De normale darmmicroflora kan dat wel glycogeen en zetmeel afbreken aan monosachariden, galesters en andere verbindingen die in de chymus aanwezig zijn onder de vorming van een aantal organische zuren, ammoniumzouten, aminen, enz. Darmmicro-organismen synthetiseren vitamine K, E en B-vitamines (B1 B6, B12), enz.

Micro-organismen koolhydraten fermenteren tot zure voedingsmiddelen (melk- en azijnzuur), evenals alcohol. De eindproducten van de verrotte bacteriële afbraak van eiwitten zijn giftige (indool, skatol) en biologisch actieve aminen (histamine, tyramine), waterstof, zwaveldioxide en methaan. De producten van fermentatie en verrotting, evenals de resulterende gassen, stimuleren de motorische activiteit van de darm en zorgen ervoor dat deze wordt geleegd (defecatie).

Kenmerken van de spijsvertering in de dikke darm.

Er zijn geen villi, er zijn alleen crypten. Vloeibaar darmsap bevat vrijwel geen enzymen. Het slijmvlies van de dikke darm wordt binnen 1-1,5 maanden bijgewerkt.
Het is belangrijk normale microflora van de dikke darm:

(1) vezelfermentatie (er worden vetzuren met een korte keten gevormd, die nodig zijn voor de voeding van de epitheelcellen van de dikke darm zelf);

(2) verrotting van eiwitten (naast giftige stoffen worden biologisch actieve aminen gevormd);

(3) synthese van B-vitamines;

(4) remming van de groei van pathogene microflora.

Komt voor in de dikke darm opname van water en elektrolyten, waardoor uit vloeibare chyme een kleine hoeveelheid dichte massa wordt gevormd. 1-3 keer per dag leidt een krachtige samentrekking van de dikke darm tot het bevorderen van de inhoud in het rectum en de verwijdering ervan naar buiten (ontlasting).

De weefsels van een levend organisme zijn erg gevoelig voor schommelingen in de pH - buiten het toegestane bereik worden eiwitten gedenatureerd: cellen worden vernietigd, enzymen verliezen hun vermogen om hun functies uit te voeren, het lichaam kan afsterven

Wat is de pH (waterstofindex) en het zuur-base-evenwicht

De verhouding tussen zuur en alkali in elke oplossing wordt het zuur-base-evenwicht genoemd.(ABR), hoewel fysiologen geloven dat het juister is om deze verhouding de zuur-base-toestand te noemen.

Kshchr wordt gekenmerkt door een speciale indicator pH(kracht Waterstof - "kracht van waterstof"), die het aantal waterstofatomen in een bepaalde oplossing weergeeft. Bij een pH van 7,0 spreekt men van een neutraal medium.

Hoe lager de pH-waarde, hoe zuurder de omgeving (van 6,9 naar O).

Een alkalische omgeving heeft een hoge pH-waarde (van 7,1 tot 14,0).

Het menselijk lichaam bestaat voor 70% uit water, dus water is een van de belangrijkste bestanddelen. T ateen persoon heeft een bepaalde zuur-base-verhouding, gekenmerkt door de pH-index (waterstof).

De pH-waarde hangt af van de verhouding tussen positief geladen ionen (die een zuur milieu vormen) en negatief geladen ionen (die een alkalisch milieu vormen).

Het lichaam streeft er voortdurend naar om deze verhouding in evenwicht te brengen, waarbij een strikt gedefinieerd pH-niveau wordt gehandhaafd. Wanneer het evenwicht verstoord is, kunnen er veel ernstige ziekten ontstaan.

Zorg voor de juiste pH-balans voor een goede gezondheid

Het lichaam kan alleen mineralen en voedingsstoffen op de juiste manier opnemen en opslaan als het juiste niveau van zuur-base-evenwicht aanwezig is. De weefsels van een levend organisme zijn erg gevoelig voor schommelingen in de pH - buiten het toegestane bereik worden eiwitten gedenatureerd: cellen worden vernietigd, enzymen verliezen hun vermogen om hun functies uit te voeren en het lichaam kan afsterven. Daarom wordt het zuur-base-evenwicht in het lichaam strak gereguleerd.

Ons lichaam gebruikt zoutzuur om voedsel af te breken. Tijdens het proces van vitale activiteit van het lichaam zijn zowel zure als alkalische vervalproducten nodig., en de eerste wordt meer gevormd dan de tweede. Daarom zijn de afweersystemen van het lichaam, die de onveranderlijkheid van de ASC garanderen, in de eerste plaats 'afgestemd' om in de eerste plaats zure vervalproducten te neutraliseren en uit te scheiden.

Bloed heeft een licht alkalische reactie: De pH van arterieel bloed is 7,4 en die van veneus bloed 7,35 (vanwege een teveel aan CO2).

Een pH-verschuiving van minimaal 0,1 kan tot ernstige pathologie leiden.

Bij een verschuiving van de pH van het bloed met 0,2 ontstaat er een coma, bij 0,3 sterft een persoon.

Het lichaam heeft verschillende niveaus van PH

Speeksel - overwegend alkalische reactie (pH-schommelingen 6,0 - 7,9)

Normaal gesproken is de zuurgraad van gemengd menselijk speeksel pH 6,8-7,4, maar bij hoge speekselproductie bereikt het een pH van 7,8. De zuurgraad van het speeksel van de parotisklieren is 5,81 pH, de submandibulaire klieren - 6,39 pH. Bij kinderen is de gemiddelde zuurgraad van gemengd speeksel 7,32 pH, bij volwassenen - 6,40 pH (Rimarchuk G.V. en anderen). Het zuur-base-evenwicht van speeksel wordt op zijn beurt bepaald door een soortgelijk evenwicht in het bloed, dat de speekselklieren voedt.

Slokdarm - Normale zuurgraad in de slokdarm is pH 6,0-7,0.

Lever - de reactie van cystische gal is bijna neutraal (pH 6,5 - 6,8), de reactie van levergal is alkalisch (pH 7,3 - 8,2)

Maag - scherp zuur (op het hoogtepunt van de spijsvertering pH 1,8 - 3,0)

De maximaal theoretisch mogelijke zuurgraad in de maag bedraagt ​​0,86 pH, wat overeenkomt met een zuurproductie van 160 mmol/l. De minimaal theoretisch mogelijke zuurgraad in de maag is 8,3 pH, wat overeenkomt met de zuurgraad van een verzadigde oplossing van HCO 3 - ionen. Normale zuurgraad in het lumen van het maaglichaam op een lege maag is 1,5-2,0 pH. De zuurgraad op het oppervlak van de epitheellaag tegenover het lumen van de maag is 1,5-2,0 pH. De zuurgraad in de diepte van de epitheellaag van de maag is ongeveer 7,0 pH. De normale zuurgraad in het antrum van de maag is 1,3–7,4 pH.

Het is een veel voorkomende misvatting dat het grootste probleem voor een persoon de verhoogde zuurgraad van de maag is. Van haar brandend maagzuur en zweren.

Een veel groter probleem is eigenlijk de lage zuurgraad van de maag, die vele malen vaker voorkomt.

De belangrijkste oorzaak van brandend maagzuur is bij 95% niet een teveel, maar een tekort aan zoutzuur in de maag.

Het gebrek aan zoutzuur creëert ideale omstandigheden voor de kolonisatie van het darmkanaal door verschillende bacteriën, protozoa en wormen.

Het verraderlijke van de situatie is dat de lage zuurgraad van de maag "zich rustig gedraagt" en onopgemerkt blijft door een persoon.

Hier is een lijst met tekenen die het mogelijk maken een afname van maagzuur te vermoeden.

• Ongemak in de maag na het eten.
• Misselijkheid na inname van medicijnen.
• Winderigheid in de dunne darm.
• Dunne ontlasting of constipatie.
• Onverteerde voedseldeeltjes in de ontlasting.
• Jeuk rond de anus.
• Meerdere voedselallergieën.
• Dysbacteriose of candidiasis.
• Verwijde bloedvaten op de wangen en neus.
• Acne.
• Zwakke, loslatende nagels.
• Bloedarmoede door slechte opname van ijzer.

Natuurlijk vereist een nauwkeurige diagnose van een lage zuurgraad het bepalen van de pH van het maagsap.(hiervoor moet u contact opnemen met een gastro-enteroloog).

Wanneer de zuurgraad toeneemt, zijn er veel medicijnen om deze te verminderen.

In het geval van een lage zuurgraad zijn er zeer weinig effectieve remedies.

In de regel worden bereidingen van zoutzuur of plantaardige bitterheid gebruikt, die de scheiding van maagsap stimuleren (alsem, kalmoes, pepermunt, venkel, enz.).

Alvleesklier - alvleeskliersap is licht alkalisch (pH 7,5 - 8,0)

Dunne darm - alkalisch (pH 8,0)

De normale zuurgraad in de twaalfvingerige darm is 5,6–7,9 pH. De zuurgraad in het jejunum en ileum is neutraal of licht alkalisch en varieert van 7 tot 8 pH. De zuurgraad van het sap van de dunne darm is 7,2-7,5 pH. Bij verhoogde secretie bereikt het een pH van 8,6. De zuurgraad van de afscheiding van de twaalfvingerige darmklieren - van pH 7 tot 8 pH.

Dikke darm - licht zuur (5,8 - 6,5 pH)

Dit is een enigszins zure omgeving, die in stand wordt gehouden door normale microflora, in het bijzonder bifidobacteriën, lactobacillen en propionobacteriën, vanwege het feit dat ze alkalische metabolische producten neutraliseren en hun zure metabolieten produceren - melkzuur en andere organische zuren. Door organische zuren te produceren en de pH van de darminhoud te verlagen, creëert de normale microflora omstandigheden waaronder pathogene en opportunistische micro-organismen zich niet kunnen vermenigvuldigen. Dat is de reden waarom streptokokken, stafylokokken, klebsiella, clostridia-schimmels en andere “slechte” bacteriën slechts 1% uitmaken van de gehele darmmicroflora van een gezond persoon.

Urine - overwegend licht zuur (pH 4,5-8)

Bij het eten met dierlijke eiwitten die zwavel en fosfor bevatten, wordt voornamelijk zure urine uitgescheiden (pH lager dan 5); in de uiteindelijke urine zit een aanzienlijke hoeveelheid anorganische sulfaten en fosfaten. Als het voedsel voornamelijk uit zuivel of groenten bestaat, heeft de urine de neiging alkalisch te zijn (pH hoger dan 7). De niertubuli spelen een belangrijke rol bij het handhaven van het zuur-base-evenwicht. Zure urine wordt uitgescheiden onder alle omstandigheden die leiden tot metabole of respiratoire acidose, omdat de nieren verschuivingen in het zuur-base-evenwicht compenseren.

Huid - licht zure reactie (pH 4-6)

Als de huid gevoelig is voor vettigheid, kan de pH-waarde in de buurt van 5,5 komen. En als de huid erg droog is, kan de pH oplopen tot 4,4.

De bacteriedodende eigenschap van de huid, die haar het vermogen geeft om microbiële invasies te weerstaan, is te wijten aan de zure reactie van keratine, de eigenaardige chemische samenstelling van talg en zweet, de aanwezigheid van een beschermende water-lipidemantel met een hoge concentratie waterstof ionen op het oppervlak. De vetzuren met een laag molecuulgewicht in de samenstelling, voornamelijk glycofosfolipiden en vrije vetzuren, hebben een bacteriostatisch effect dat selectief is voor pathogene micro-organismen.

Geslachtsorganen

De normale zuurgraad van de vagina van een vrouw varieert van 3,8 tot 4,4 pH en ligt gemiddeld tussen 4,0 en 4,2 pH.

Bij de geboorte is de vagina van een meisje steriel. Vervolgens wordt het binnen een paar dagen bevolkt door een verscheidenheid aan bacteriën, voornamelijk stafylokokken, streptokokken, anaëroben (dat wil zeggen bacteriën die geen zuurstof nodig hebben om te leven). Vóór het begin van de menstruatie is de zuurgraad (pH) van de vagina bijna neutraal (7,0). Maar tijdens de puberteit worden de wanden van de vagina dikker (onder invloed van oestrogeen - een van de vrouwelijke geslachtshormonen), de pH daalt tot 4,4 (d.w.z. de zuurgraad neemt toe), wat veranderingen in de vaginale flora veroorzaakt.

De baarmoederholte is normaal gesproken steriel, en lactobacillen die de vagina bewonen en de hoge zuurgraad van de omgeving behouden, voorkomen dat ziekteverwekkers erin terechtkomen. Als om de een of andere reden de zuurgraad van de vagina naar alkalisch verschuift, daalt het aantal lactobacillen scherp, en in plaats daarvan ontwikkelen zich andere microben die de baarmoeder kunnen binnendringen en tot ontstekingen kunnen leiden, en vervolgens tot problemen met de zwangerschap.

Sperma

Het normale niveau van de zuurgraad van sperma ligt tussen 7,2 en 8,0 pH. Een verhoging van de pH-waarde van sperma treedt op tijdens een infectieus proces. Een scherp alkalische reactie van sperma (zuurgraad van ongeveer 9,0-10,0 pH) duidt op een pathologie van de prostaatklier. Bij verstopping van de uitscheidingskanalen van beide zaadblaasjes wordt een zure reactie van het sperma opgemerkt (zuurgraad 6,0-6,8 pH). Het bevruchtende vermogen van dergelijk sperma is verminderd. In een zure omgeving verliezen spermatozoa hun mobiliteit en sterven ze. Als de zuurgraad van de zaadvloeistof minder dan 6,0 pH wordt, verliezen de spermatozoa hun mobiliteit volledig en sterven ze.

Cellen en interstitiële vloeistof

In de cellen van het lichaam is de pH-waarde ongeveer 7, in de extracellulaire vloeistof - 7,4. Zenuwuiteinden die zich buiten de cellen bevinden, zijn erg gevoelig voor veranderingen in de pH. Bij mechanische of thermische schade aan weefsels worden de celwanden vernietigd en komt de inhoud ervan in de zenuwuiteinden terecht. Als gevolg hiervan voelt de persoon pijn.

De Scandinavische onderzoeker Olaf Lindal deed het volgende experiment: met behulp van een speciale naaldloze injector werd een heel dunne stroom van een oplossing door de huid van een persoon geïnjecteerd, die de cellen niet beschadigde, maar inwerkte op de zenuwuiteinden. Er werd aangetoond dat het waterstofkationen zijn die pijn veroorzaken, en met een verlaging van de pH van de oplossing wordt de pijn intenser.

Op dezelfde manier "werkt een oplossing van mierenzuur rechtstreeks op de zenuwen", die onder de huid wordt geïnjecteerd door stekende insecten of brandnetels. De verschillende pH-waarden van weefsels verklaren ook waarom iemand bij sommige ontstekingen pijn voelt, en bij andere niet.

Interessant genoeg veroorzaakte het injecteren van zuiver water onder de huid bijzonder hevige pijn. Dit fenomeen, dat op het eerste gezicht vreemd is, wordt als volgt verklaard: cellen scheuren bij contact met zuiver water als gevolg van osmotische druk en hun inhoud werkt in op de zenuwuiteinden.

Tabel 1. Waterstofindicatoren voor oplossingen

Viseieren en jongen zijn bijzonder gevoelig voor veranderingen in de pH van het medium. De tabel maakt het mogelijk een aantal interessante observaties te maken. pH-waarden tonen bijvoorbeeld onmiddellijk de relatieve sterkte van zuren en basen. Een sterke verandering in het neutrale medium is ook duidelijk zichtbaar als gevolg van de hydrolyse van zouten gevormd door zwakke zuren en basen, evenals tijdens de dissociatie van zure zouten.

De pH van de urine is geen goede indicator voor de algehele pH van het lichaam, en het is ook geen goede indicator voor de algehele gezondheid.

Met andere woorden: wat u ook eet en bij welke urine-pH dan ook, u kunt er absoluut zeker van zijn dat de pH-waarde van uw arteriële bloed altijd rond de 7,4 zal liggen.

Wanneer iemand bijvoorbeeld zure voedingsmiddelen of dierlijke eiwitten consumeert, onder invloed van buffersystemen, verschuift de pH naar de zure kant (wordt minder dan 7), en wanneer bijvoorbeeld mineraalwater of plantaardig voedsel wordt gebruikt, verschuift de pH naar de zure kant (wordt minder dan 7). verschuift naar alkalisch (wordt meer dan 7). Buffersystemen houden de pH binnen het voor het lichaam acceptabele bereik.

Trouwens, artsen zeggen dat we de verschuiving naar de zure kant (dezelfde acidose) veel gemakkelijker tolereren dan de verschuiving naar de alkalische kant (alkalose).

Het is onmogelijk om de pH van het bloed door invloeden van buitenaf te veranderen.

DE BELANGRIJKSTE MECHANISMEN VOOR BLOED-PH-ONDERHOUD ZIJN:

1. Buffersystemen van bloed (carbonaat, fosfaat, eiwit, hemoglobine)

Dit mechanisme werkt zeer snel (fracties van een seconde) en behoort daarom tot de snelle mechanismen voor het reguleren van de stabiliteit van het interne milieu.

Bicarbonaat bloedbuffer behoorlijk krachtig en meest mobiel.

Eén van de belangrijke buffers van bloed en andere lichaamsvloeistoffen is het bicarbonaatbuffersysteem (HCO3/СО2): СO2 + H2O ⇄ HCO3- + H+ De belangrijkste functie van het bicarbonaatbuffersysteem in het bloed is de neutralisatie van H+-ionen. Dit buffersysteem speelt een bijzonder belangrijke rol omdat de concentraties van beide buffercomponenten onafhankelijk van elkaar kunnen worden aangepast; [CO2] - door te ademen, - in de lever en de nieren. Het is dus een open buffersysteem.

Het hemoglobinebuffersysteem is het krachtigst.
Het is goed voor meer dan de helft van de buffercapaciteit van het bloed. De buffereigenschappen van hemoglobine zijn te danken aan de verhouding tussen gereduceerd hemoglobine (HHb) en zijn kaliumzout (KHb).

Plasma-eiwitten vanwege het vermogen van aminozuren tot ionisatie vervullen ze ook een bufferfunctie (ongeveer 7% van de buffercapaciteit van bloed). In een zure omgeving gedragen ze zich als zuurbindende basen.

Fosfaatbuffersysteem(ongeveer 5% van de buffercapaciteit van het bloed) wordt gevormd door anorganische bloedfosfaten. Zure eigenschappen worden getoond door monobasisch fosfaat (NaH 2 P0 4), en basen - door dibasisch fosfaat (Na 2 HP0 4). Ze werken volgens hetzelfde principe als bicarbonaten. Door het lage fosfaatgehalte in het bloed is de capaciteit van dit systeem echter klein.

2. Ademhalings- (pulmonaal) regulatiesysteem.

Door het gemak waarmee de longen de CO2-concentratie reguleren, heeft dit systeem een ​​aanzienlijke buffercapaciteit. Verwijdering van overtollige hoeveelheden C02 en regeneratie van bicarbonaat- en hemoglobinebuffersystemen worden eenvoudig uitgevoerd.

In rust stoot een persoon 230 ml kooldioxide per minuut uit, oftewel ongeveer 15.000 mmol per dag. Wanneer kooldioxide uit het bloed wordt verwijderd, verdwijnt een ongeveer gelijkwaardige hoeveelheid waterstofionen. Daarom speelt ademhaling een belangrijke rol bij het handhaven van het zuur-base-evenwicht. Dus als de zuurgraad van het bloed toeneemt, leidt een toename van het gehalte aan waterstofionen tot een toename van de longventilatie (hyperventilatie), terwijl kooldioxidemoleculen in grote hoeveelheden worden uitgescheiden en de pH terugkeert naar een normaal niveau.

Een toename van het basengehalte gaat gepaard met hypoventilatie, resulterend in een toename van de concentratie van kooldioxide in het bloed en dienovereenkomstig van de concentratie van waterstofionen, en de verschuiving in de reactie van het bloed naar de alkalische kant is gedeeltelijk Of volledig gecompenseerd.

Bijgevolg is het externe ademhalingssysteem vrij snel (binnen een paar minuten) in staat pH-verschuivingen te elimineren of te verminderen en de ontwikkeling van acidose of alkalose te voorkomen: een verdubbeling van de longventilatie verhoogt de pH van het bloed met ongeveer 0,2; Door de ventilatie met 25% te verminderen, kan de pH met 0,3-0,4 worden verlaagd.

3. Nier (uitscheidingssysteem)

Werkt zeer langzaam (10-12 uur). Maar dit mechanisme is het krachtigst en kan de pH van het lichaam volledig herstellen door urine met alkalische of zure pH-waarden te verwijderen. De deelname van de nieren aan het handhaven van het zuur-base-evenwicht bestaat uit het verwijderen van waterstofionen uit het lichaam, het opnieuw absorberen van bicarbonaat uit de buisvormige vloeistof, het synthetiseren van bicarbonaat in geval van een tekort en het verwijderen van een teveel.

De belangrijkste mechanismen voor het verminderen of elimineren van verschuivingen in het zuur-base-evenwicht in het bloed die door niernefronen worden gerealiseerd, zijn onder meer acidogenese, ammoniogenese, fosfaatsecretie en K+,Ka+-uitwisselingsmechanismen.

Het mechanisme van de pH-regulering van het bloed in het hele organisme bestaat uit de gezamenlijke werking van externe ademhaling, bloedcirculatie, uitscheiding en buffersystemen. Dus als er als gevolg van de verhoogde vorming van H 2 CO 3 of andere zuren overtollige anionen verschijnen, worden deze eerst geneutraliseerd door buffersystemen. Tegelijkertijd worden de ademhaling en de bloedcirculatie geïntensiveerd, wat leidt tot een toename van de uitstoot van kooldioxide door de longen. Niet-vluchtige zuren worden op hun beurt via de urine of het zweet uitgescheiden.

Normaal gesproken kan de pH van het bloed slechts korte tijd veranderen. Bij schade aan de longen of nieren wordt het functionele vermogen van het lichaam om de pH op het juiste niveau te houden uiteraard verminderd. Als er een grote hoeveelheid zure of basische ionen in het bloed verschijnt, kunnen alleen buffermechanismen (zonder de hulp van uitscheidingssystemen) de pH niet op een constant niveau houden. Dit leidt tot acidose of alkalose. gepubliceerd

© Olga Butakova "Zuur-base-evenwicht is de basis van het leven"

Het menselijk lichaam is een redelijk en redelijk uitgebalanceerd mechanisme.

Van alle bij de wetenschap bekende infectieziekten neemt infectieuze mononucleosis een speciale plaats in ...

De ziekte, die door de officiële geneeskunde "angina pectoris" wordt genoemd, is in de wereld al geruime tijd bekend.

Bof (wetenschappelijke naam - bof) is een infectieziekte ...

Leverkoliek is een typische manifestatie van cholelithiasis.

Hersenoedeem is het gevolg van overmatige belasting van het lichaam.

Er zijn geen mensen ter wereld die nog nooit ARVI (acute respiratoire virusziekten) hebben gehad...

Een gezond menselijk lichaam is in staat zoveel zouten uit water en voedsel op te nemen...

Bursitis van het kniegewricht is een wijdverbreide ziekte onder atleten...

Hoe is het milieu in de dunne darm?

Dunne darm

De dunne darm is meestal verdeeld in de twaalfvingerige darm, jejunum en dunne darm.

Academicus A. M. Ugolev noemde de twaalfvingerige darm 'het hypothalamus-hypofyse-systeem van de buikholte'. Het produceert de volgende factoren die het energiemetabolisme en de eetlust van het lichaam reguleren.

1. Overgang van maag- naar darmvertering. Buiten de spijsverteringsperiode reageert de inhoud van de twaalfvingerige darm licht alkalisch.

2. Verschillende belangrijke spijsverteringskanalen van de lever en de pancreas en hun eigen Brunner- en Lieberkün-klieren, gelegen in de dikte van het slijmvlies, komen uit in de twaalfvingerige darm.

3. Drie hoofdtypen spijsvertering: holte, membraan en intracellulair onder invloed van pancreasafscheidingen, gal en eigen sappen.

4. Opname van voedingsstoffen en uitscheiding van sommige onnodige voedingsstoffen uit het bloed.

5. Productie van darmhormonen en biologisch actieve stoffen die zowel spijsverterings- als niet-spijsverteringseffecten hebben. In het slijmvlies van de twaalfvingerige darm worden bijvoorbeeld hormonen gevormd: secretine stimuleert de afscheiding van de pancreas en gal; cholecystokinine stimuleert de beweeglijkheid van de galblaas, opent het galkanaal; villikin stimuleert de beweeglijkheid van de villi van de dunne darm, enz.

De magere en dunne darm zijn ongeveer 6 m lang en de klieren scheiden tot 2 liter sap per dag af. Het totale oppervlak van de binnenwand van de darm, rekening houdend met de villi, bedraagt ​​ongeveer 5 m2, wat ongeveer driemaal het buitenoppervlak van het lichaam is. Dat is de reden waarom er processen zijn die een grote hoeveelheid vrije energie vereisen, dat wil zeggen geassocieerd met de assimilatie (assimilatie) van voedsel - holte- en membraanvertering, evenals absorptie.

De dunne darm is het belangrijkste orgaan voor interne secretie. Het bevat 7 soorten verschillende endocriene cellen, die elk een specifiek hormoon produceren.

De wanden van de dunne darm zijn complex. Mucosale cellen hebben tot 4000 uitgroeiingen - microvilli, die een vrij dichte "borstel" vormen. Er zijn er ongeveer 50-200 miljoen per 1 mm2 oppervlak van het darmepitheel! Zo'n structuur - het wordt een borstelrand genoemd - vergroot niet alleen het zuigoppervlak van darmcellen dramatisch (20-60 keer), maar bepaalt ook veel functionele kenmerken van de processen die erop plaatsvinden.

Op zijn beurt is het oppervlak van de microvilli bedekt met glycocalyx. Het bestaat uit talrijke dunne kronkelende filamenten die een extra voormembraanlaag vormen die de poriën tussen de microvilli vult. Deze draden zijn het product van de activiteit van darmcellen (enterocyten) en "groeien" uit de membranen van microvilli. De diameter van de filamenten is 0,025-0,05 µm, en de dikte van de laag langs het buitenoppervlak van de darmcellen is ongeveer 0,1-0,5 µm.

Glycocalyx met microvilli speelt de rol van een poreuze katalysator, de betekenis ervan ligt in het feit dat het het actieve oppervlak vergroot. Bovendien zijn microvilli betrokken bij de overdracht van stoffen tijdens de werking van de katalysator in gevallen waarin de poriën ongeveer even groot zijn als de moleculen. Bovendien kunnen microvilli zich met een snelheid van 6 keer per minuut samentrekken en ontspannen, wat de snelheid van zowel de spijsvertering als de absorptie verhoogt. Glycocalyx wordt gekenmerkt door een aanzienlijke waterdoorlaatbaarheid (hydrofiliciteit), verleent een gerichte (vector) en selectieve (selectieve) aard aan de overdrachtsprocessen en vermindert ook de stroom van antigenen en toxines naar de interne omgeving van het lichaam.

Vertering in de dunne darm. Het verteringsproces in de dunne darm is complex en gemakkelijk verstoord. Met behulp van de vertering van de holtes worden voornamelijk de eerste stadia van de hydrolyse van eiwitten, vetten, koolhydraten en andere voedingsstoffen (voedingssubstanties) uitgevoerd. Hydrolyse van moleculen (monomeren) vindt plaats in de borstelrand. Op het membraan van microvilli vinden de laatste fasen van hydrolyse plaats, gevolgd door absorptie.

Wat zijn de kenmerken van deze spijsvertering?

1. Hoge vrije energie ontstaat op het grensvlak tussen water – lucht, olie – water etc. Door het grote oppervlak van de dunne darm vinden hier krachtige processen plaats, waardoor er een grote hoeveelheid vrije energie nodig is.

De toestand waarin de stof (voedselmassa) zich bevindt op de fasegrens (dichtbij de borstelgrens in de poriën van de glycocalyx) verschilt in veel opzichten van de toestand van deze stof in volume (in de darmholte), met name: qua energieniveau. In de regel hebben de voedselmoleculen aan het oppervlak meer energie dan in de diepte van de fase.

2. Organische stof (voedsel) vermindert de oppervlaktespanning en verzamelt zich daardoor op de fasegrens. Er worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor de overgang van voedingsstoffen van het midden van de chyme (voedselmassa) naar het oppervlak van de darm (darmcel), dat wil zeggen van holte naar membraanvertering.

3. De selectieve scheiding van positief en negatief geladen voedselsubstanties aan de fasegrens leidt tot het ontstaan ​​van een aanzienlijk fasepotentieel, terwijl de moleculen aan de oppervlaktegrens zich meestal in een georiënteerde toestand bevinden, en in de diepte - in een chaotische toestand.

4. Enzymatische systemen die zorgen voor pariëtale spijsvertering zijn opgenomen in de samenstelling van celmembranen in de vorm van in de ruimte geordende systemen. Vanaf hier worden de moleculen van voedselmonomeren die op de juiste manier zijn georiënteerd, vanwege de aanwezigheid van een fasepotentieel, naar het actieve centrum van enzymen gestuurd.

5. In het laatste stadium van de spijsvertering, wanneer monomeren worden gevormd die beschikbaar zijn voor bacteriën die de darmholte bewonen, komt dit voor in de ultrastructuren van de borstelrand. Bacteriën dringen daar niet binnen: hun grootte is enkele micron en de grootte van de borstelrand is veel kleiner: 100-200 angstrom. De borstelrand fungeert als een soort bacteriefilter. De laatste stappen van hydrolyse en de eerste stappen van absorptie vinden dus plaats onder steriele omstandigheden.

6. De intensiteit van de membraanvertering varieert sterk en hangt af van de bewegingssnelheid van de vloeistof (chymus) ten opzichte van het oppervlak van het slijmvlies van de dunne darm. Daarom speelt normale darmmotiliteit een buitengewone rol bij het handhaven van een hoge mate van pariëtale spijsvertering. Zelfs als de enzymatische laag behouden blijft, vermindert de zwakte van de mengbewegingen van de dunne darm of de te snelle passage van voedsel erdoorheen de pariëtale spijsvertering.

De bovengenoemde mechanismen dragen ertoe bij dat met behulp van de spijsvertering in de buik vooral de eerste stadia van de afbraak van eiwitten, vetten, koolhydraten en andere voedingsstoffen worden uitgevoerd. In de borstelrand vindt de splitsing van moleculen (monomeren) plaats, dat wil zeggen een tussenfase. Op het membraan van microvilli vinden de laatste stadia van splitsing plaats, gevolgd door absorptie.

Om voedsel efficiënt in de dunne darm te kunnen verwerken, moet de hoeveelheid voedselmassa goed in balans zijn met de tijd van beweging door de hele darm. In dit opzicht zijn de spijsverteringsprocessen en de opname van voedingsstoffen ongelijk verdeeld over de dunne darm, en de enzymen die bepaalde voedselcomponenten verwerken, bevinden zich ook dienovereenkomstig. Het vet dat in voedsel wordt aangetroffen, heeft dus een aanzienlijke invloed op de opname en assimilatie van voedingsstoffen in de dunne darm.

Volgend hoofdstuk

med.wikireading.ru

Tekenen van een ziekte van de dunne darm

De meest voorkomende ziekten van de dunne darm - hun oorzaken, belangrijkste manifestaties, principes van diagnose en correcte behandeling. Is het mogelijk om deze ziekten zelf te genezen?

Een paar woorden over de anatomie en fysiologie van de dunne darm als onderdeel van het menselijke spijsverteringsstelsel

Om ervoor te zorgen dat een persoon de essentie van ziekten en de basisprincipes van hun behandeling kan begrijpen, is het noodzakelijk om op zijn minst de basisprincipes van de orgaanmorfologie en de principes van hun functioneren te begrijpen. De dunne darm bevindt zich voornamelijk in de epigastrische en mesogastrische gebieden van de buik (dat wil zeggen in het bovenste en middelste deel), bestaat uit drie voorwaardelijke secties (twaalfvingerige darm, jejunum en ileum), de kanalen van de lever en de pancreas openen zich in de dalende gedeelte van de twaalfvingerige darm (ze scheiden hun geheimen af ​​in het lumen van de darmen om het normale spijsverteringsproces uit te voeren). De dunne darm verbindt de maag en de dikke darm. Een zeer belangrijk kenmerk dat de werking van het maag-darmkanaal beïnvloedt, is dat de maag en de dikke darm zuur zijn en de dunne darm alkalisch. Deze functie wordt geleverd door de pylorussfincter (op de grens van de maag en de twaalfvingerige darm), evenals door de ileocecale klep - de grens tussen de dunne en dikke darm.

Het is in dit anatomische deel van het maagdarmkanaal dat de processen van het splitsen van eiwitten, vetten en koolhydraten in monomeermoleculen (aminozuren, glucose, vetzuren) plaatsvinden, die worden geabsorbeerd door speciale cellen van het pariëtale spijsverteringssysteem en door het lichaam worden gedragen. het lichaam met de bloedstroom.

De belangrijkste manifestaties en symptomen die elke pathologie van de dunne darm kenmerken

Net als elke andere ziekte van het maag-darmkanaal manifesteren alle pathologieën van de dunne darm zich door dyspeptisch syndroom (dat wil zeggen, dit concept omvat een opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, buikpijn, gerommel, winderigheid, ontlastingsstoornissen, gewichtsverlies, enzovoort) . Het is nogal problematisch voor een onverlichte leek om te begrijpen dat het de dunne darm is die wordt aangetast, om verschillende redenen:

1. Symptomen van manifestaties van ziekten van de dunne en dikke darm hebben veel gemeen;
2. Naast het feit dat problemen direct met de dunne darm zelf kunnen ontstaan, gaat de pathologie vaak gepaard met een storing in andere organen waarmee de dunne darm anatomisch en functioneel verbonden is (in de meeste gevallen is dit de lever, de pancreas of de maag). ).
3. Pathologische verschijnselen kunnen een wederzijds verergerend effect hebben, dit kan de kliniek aanzienlijk beïnvloeden, dus in de regel zal iemand die ver van de geneeskunde verwijderd is, zeggen dat hij gewoon "buikpijn" heeft, en geen onbegrijpelijke problemen met de dunne darm.

Wat zijn de ziekten van de dunne darm en waar kunnen ze mee geassocieerd worden?

In de meeste gevallen zijn pathologische manifestaties die voortkomen uit problemen met de dunne darm te wijten aan twee punten:

1. Maldigestie - indigestie;
2. Malabsorptie is een malabsorptiestoornis.

Opgemerkt moet worden dat deze pathologieën een tamelijk ernstig beloop kunnen hebben. Bij een uitgesproken schending van de spijsvertering of absorptie zullen er tekenen zijn van een aanzienlijk tekort aan voedingsstoffen, vitamines, macro- en micro-elementen. Een persoon zal dramatisch beginnen af ​​te vallen, een bleke huid, haaruitval, apathie en instabiliteit voor infectieziekten zullen worden opgemerkt.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat beide syndroomcomplexen manifestaties zijn van een bepaald etiologisch proces, dat wil zeggen secundaire verschijnselen. Er is natuurlijk een aangeboren enzymatische tekortkoming (bijvoorbeeld onverteerbaarheid van lactose), maar dit proces is een ernstige erfelijke pathologie, die zich noodzakelijkerwijs manifesteert in de eerste levensdagen. In de meeste gevallen hebben alle spijsverterings- en absorptiestoornissen hun eigen oorzaken:

1. Enzymatische deficiëntie, als gevolg van elke pathologie van de lever, pancreas (of de Futter-papil, die uitmondt in het lumen van de twaalfvingerige darm - daardoor komen gal en pancreassap de dunne darm binnen; wat het meest interessant is, is het leeuwendeel van alle kwaadaardige tumoren die voorkomen in de dunne darm en verband houden met schade aan deze structuur).
2. Resectie (verwijdering via een operatie) van een groot deel van de dunne darm. In dit geval houden alle problemen verband met het feit dat het absorptiegebied eenvoudigweg niet groot genoeg is om het menselijk lichaam van de noodzakelijke hoeveelheid voedingsstoffen te voorzien.
3. Endocriene pathologie die metabolische processen beïnvloedt, kan ook spijsverteringsstoornissen veroorzaken (in de meeste gevallen is het diabetes mellitus of schildklierdisfunctie).
4. Chronische ontstekingsprocessen.
5. Onjuiste voeding (het eten van grote hoeveelheden vet en gefrituurd voedsel, onregelmatige maaltijden).
6. psychosomatische aard. Iedereen herinnert zich het gezegde dat al onze ziekten voortkomen uit “zenuwen”. Dat is precies wat het is. Ernstige stress op korte termijn en constante neuropsychische overbelasting op het werk en thuis kunnen met een hoge mate van waarschijnlijkheid een dyspeptisch syndroom veroorzaken dat gepaard gaat met een verminderde absorptie of spijsvertering. Opgemerkt moet worden dat in dit geval slechte vertering en malabsorptie als onafhankelijke nosologische eenheden kunnen worden beschouwd (dat wil zeggen, ziekten, om het simpel te zeggen). Met andere woorden, er wordt een bijzondere diagnose gesteld - een uitzondering. Dat wil zeggen dat het bij het uitvoeren van aanvullende onderzoeksmethoden onmogelijk is om een ​​onderliggende factor te identificeren die ons in staat stelt te spreken over een bepaalde etiologie (oorsprong) van pathologische veranderingen in het functioneren van de dunne darm.

Een andere, gevaarlijkere en vrij veel voorkomende ziekte van de dunne darm is een zweer in de twaalfvingerige darm (het bulbaire gedeelte ervan). Dezelfde Helicobacter pylori als in de maag, allemaal onveranderd, vergelijkbare symptomen en manifestaties. Hoofdpijn, oprispingen en bloed in de ontlasting. Zeer gevaarlijke complicaties zijn mogelijk, zoals perforatie (perforatie van de twaalfvingerige darm waarbij de inhoud de steriele buikholte binnendringt en de ontwikkeling van peritonitis in de toekomst) of penetratie (vanwege de progressie van het pathologische proces, het zogenaamde "solderen" met een nabijgelegen orgel plaatsvindt). Uiteraard gaat een zweer van de twaalfvingerige darm vooraf aan duodenitis, die zich in de regel ontwikkelt als gevolg van ondervoeding - de manifestaties ervan zijn periodieke pijn in de buik, oprispingen en brandend maagzuur. Opgemerkt moet worden dat deze pathologie vanwege de eigenaardigheden van de moderne levensstijl steeds vaker voorkomt, vooral in ontwikkelde landen.

Een paar woorden over alle andere ziekten van de dunne darm

Het bovenstaande zijn de pathologieën die het leeuwendeel uitmaken van alle ziekten die in verband kunnen worden gebracht met dit deel van het maag-darmkanaal. Het is echter noodzakelijk om andere pathologieën te onthouden: helminthische invasies, neoplasmata van verschillende delen van de dunne darm, vreemde lichamen die in dit deel van het maag-darmkanaal kunnen terechtkomen. Tot op heden zijn helminthiasen relatief zeldzaam (vooral bij kinderen en plattelandsbewoners). De frequentie van schade door kwaadaardige neoplasmata van de dunne darm is verwaarloosbaar (hoogstwaarschijnlijk komt dit door de hoge specialisatie van de cellen die de binnenwand van dit deel van de darm bekleden), vreemde lichamen bereiken de twaalfvingerige darm zeer zelden - in de meeste gevallen , hun "vooruitgang" eindigt in de maag of slokdarm.

Wat moet een persoon doen als hij gedurende een lange periode manifestaties van dyspeptisch syndroom opmerkt?

Het belangrijkste is om op tijd te reageren op alarmerende symptomen (pijn, oprispingen, brandend maagzuur, bloed in de ontlasting) en hulp te zoeken bij een arts. Begrijp het allerbelangrijkste: gastro-enterologische pathologie is geen gebied waar het “uit zichzelf kan verdwijnen” of de ziekte kan worden geëlimineerd door zelfbehandeling. Dit is geen loopneus of waterpokken, waarbij de ziekte zelf de menselijke immuniteit zal vernietigen.

In eerste instantie is het noodzakelijk om verschillende tests te behalen en aanvullende examenmethoden te ondergaan. Verplichte set bevat:

• Volledig bloedbeeld, biochemische bloedtest met de definitie van het nier-levercomplex;
• Algemene urineanalyse;
• Analyse van uitwerpselen op eieren van wormen en coprocytogram;
• Echografie van de buikorganen;
• Consultatie van een gastro-enteroloog.

Met deze lijst met onderzoeken kunt u de meeste van de meest voorkomende ziekten van de dunne darm bevestigen of uitsluiten, de oorzaak van pijn, oprispingen, winderigheid, gewichtsverlies en andere meest typische symptomen vaststellen. Het is echter ook noodzakelijk om de noodzaak van differentiële diagnose met andere ziekten met een vergelijkbaar ziektebeeld te onthouden en om de oorzaak van elke ziekte te achterhalen.

Hiervoor (evenals bij de geringste verdenking van een tumorproces) is het noodzakelijk een endoscopische biopsie uit te voeren, gevolgd door een histologisch onderzoek, als een pathologie van de Vatter-papillen wordt vermoed - ERCP, om de gelijktijdige pathologie van de dikke darm - sigmoïdoscopie.

Pas nadat u er 100% zeker van bent dat de juiste diagnose is gesteld, kunt u beginnen met de behandeling van de patiënt en medicijnen voorschrijven tegen pijn en andere symptomen.

Basisprincipes van therapie (behandeling)

Gezien het feit dat de therapeut samen met de gastro-enteroloog zich moet bezighouden met de behandeling van gastro-enterologische pathologie, is het niet helemaal correct om specifieke aanbevelingen te doen in termen van doseringen van medicamenteuze therapie (behandeling met pillen en injecties, om het simpel te zeggen). Het belangrijkste dat de patiënt moet onthouden is dat de basis voor de behandeling van de meeste oorzaken van dyspeptisch syndroom voedingscorrectie en psychologisch evenwicht en de eliminatie van stressfactoren is. Alleen uw arts schrijft u medicijnen voor. Het is ten strengste verboden om andere medicijnen te gebruiken, zelfmedicatie kan tot onherstelbare gevolgen leiden.

Dus sluiten we gefrituurd, vet, gerookt voedsel en al het fastfood uit van het dieet, we schakelen over naar vier maaltijden per dag. Meer rust en minder stress, een positieve instelling en strikte naleving van alle medische voorschriften - een dergelijke behandeling zal het verwachte resultaat opleveren.

AANDACHT! Alle informatie over medicijnen en volksremedies wordt uitsluitend voor informatieve doeleinden geplaatst. Wees voorzichtig! Gebruik geen medicijnen zonder een arts te raadplegen. Voer geen zelfmedicatie uit - ongecontroleerde inname van medicijnen brengt complicaties en bijwerkingen met zich mee. Raadpleeg bij het eerste teken van een darmaandoening een arts!

ozdravin.ru

12. QUISH

14.7. VERTERING IN DE KLEINE DARM

De algemene verteringspatronen, geldig voor veel soorten dieren en mensen, zijn de initiële vertering van voedingsstoffen in een zure omgeving in de maagholte en de daaropvolgende hydrolyse in een neutrale of licht alkalische omgeving van de dunne darm.

Alkalisatie van de zure maagbrij in de twaalfvingerige darm met gal-, pancreas- en darmsappen stopt enerzijds de werking van maagpepsine en creëert anderzijds een optimale pH voor pancreas- en darmenzymen.

De initiële hydrolyse van voedingsstoffen in de dunne darm wordt uitgevoerd door de enzymen van de pancreas- en darmsappen met behulp van de spijsvertering in de buik, en de tussen- en eindfase ervan - met behulp van de pariëtale spijsvertering.

De voedingsstoffen die worden gevormd als gevolg van de vertering in de dunne darm (voornamelijk monomeren) worden opgenomen in het bloed en de lymfe en gebruikt om te voldoen aan de energie- en plasticbehoeften van het lichaam.

14.7.1. GEHEIME ACTIVITEIT VAN DE KLEINE DARM

De secretoire functie wordt uitgevoerd door alle afdelingen van de dunne darm (twaalfvingerige darm, jejunum en ileum).

A. Kenmerken van het secretieproces. In het proximale deel van de twaalfvingerige darm, in de submucosale laag, bevinden zich de klieren van Brunner, die qua structuur en functie in veel opzichten vergelijkbaar zijn met de pylorusklieren van de maag. Het sap van de Brunner-klieren is een dikke, kleurloze vloeistof met een licht alkalische reactie (pH 7,0-8,0), die een lichte proteolytische, amylolytische en lipolytische activiteit heeft. Het hoofdbestanddeel is mucine, dat een beschermende functie vervult en het slijmvlies van de twaalfvingerige darm bedekt met een dikke laag. De afscheiding van de Brunner-klieren neemt sterk toe onder invloed van voedselinname.

Darmcrypten, of de klieren van Lieberkün, zijn ingebed in het slijmvlies van de twaalfvingerige darm en de rest van de dunne darm. Ze omringen elke villus. Secretoire activiteit wordt niet alleen uitgeoefend door crypten, maar ook door cellen van het gehele slijmvlies van de dunne darm. Deze cellen hebben proliferatieve activiteit en vullen de afgewezen epitheelcellen aan de toppen van de villi aan. Binnen 24-36 uur verplaatsen ze zich van de crypten van het slijmvlies naar de top van de villi, waar ze desquamatie ondergaan (morfonecrotische secretie). Als ze de holte van de dunne darm binnenkomen, vallen epitheelcellen uiteen en geven de daarin aanwezige enzymen vrij aan de omringende vloeistof, waardoor ze deelnemen aan de spijsvertering in de buik. Volledige vernieuwing van de cellen van het oppervlakte-epitheel bij mensen vindt gemiddeld binnen 3 dagen plaats. Intestinale epitheliocyten die de villus bedekken, hebben een gestreepte rand op het apicale oppervlak, gevormd door microvilli met glycocalyx, waardoor hun absorptievermogen toeneemt. Op de membranen van microvilli en glycocalyx worden darmenzymen getransporteerd vanuit enterocyten, evenals geadsorbeerd vanuit de holte van de dunne darm, die deelnemen aan de pariëtale spijsvertering. Slijmbekercellen produceren een slijmafscheiding met proteolytische activiteit.

Darmsecretie omvat twee onafhankelijke processen: de scheiding van de vloeibare en dichte delen. Het dichte deel van het darmsap is onoplosbaar in water, het wordt weergegeven door

Het zijn voornamelijk afgeschilferde epitheelcellen. Het is het dichte deel dat het grootste deel van de enzymen bevat. Darmcontracties dragen bij aan de afschilfering van cellen die zich dicht bij het stadium van afstoting bevinden, en de vorming van klonten daaruit. Daarnaast kan de dunne darm vloeibaar sap intensief scheiden.

B. Samenstelling, volume en eigenschappen van darmsap. Darmsap is een product van de activiteit van het gehele slijmvlies van de dunne darm en is een troebele, stroperige vloeistof, inclusief een dicht deel. Overdag scheidt een persoon 2,5 liter darmsap af.

Het vloeibare deel van het darmsap, dat door centrifugeren van het dichte deel wordt gescheiden, bestaat uit water (98%) en dichte stoffen (2%). Het dichte residu wordt vertegenwoordigd door anorganische en organische stoffen. De belangrijkste anionen in het vloeibare deel van het darmsap zijn SG en HCO3. Een verandering in de concentratie van een van hen gaat gepaard met een tegengestelde verschuiving in de inhoud van het andere anion. De concentratie anorganisch fosfaat in het sap is veel minder. Van de kationen overheersen Na+, K+ en Ca2+.

Het vloeibare deel van het darmsap is iso-osmotisch ten opzichte van het bloedplasma. De pH-waarde in het bovenste deel van de dunne darm is 7,2-7,5 en met een toename van de secretiesnelheid kan deze 8,6 bereiken. De organische stoffen van het vloeibare deel van het darmsap worden vertegenwoordigd door slijm, eiwitten, aminozuren, ureum en melkzuur. Het gehalte aan enzymen daarin is laag.

Het dichte deel van het darmsap is een geelachtig grijze massa die lijkt op slijmknobbels, waaronder rottende epitheelcellen, hun fragmenten, leukocyten en slijm geproduceerd door slijmbekercellen. Slijm vormt een beschermende laag die het darmslijmvlies beschermt tegen overmatige mechanische en chemische irriterende effecten van darmbrij. Het darmslijm bevat geadsorbeerde enzymen. Het dichte deel van het darmsap heeft een veel grotere enzymatische activiteit dan het vloeibare deel. Meer dan 90% van alle uitgescheiden enterokinase en de meeste andere darmenzymen bevinden zich in het dichte deel van het sap. Het grootste deel van de enzymen wordt gesynthetiseerd in het slijmvlies van de dunne darm, maar sommige komen via het bloed de holte binnen door middel van recreatie.

B. Enzymen van de dunne darm en hun rol bij de spijsvertering. In darmafscheidingen en slijmvliezen

Het slijmvlies van de dunne darm bevat meer dan twintig enzymen die betrokken zijn bij de spijsvertering. De meeste enzymen uit het darmsap voeren de laatste fasen van de vertering van voedingsstoffen uit, die op gang worden gebracht onder invloed van enzymen uit andere spijsverteringssappen (speeksel, maag- en pancreassappen). Op zijn beurt bereidt de deelname van darmenzymen aan de spijsvertering in de buik de initiële substraten voor de pariëtale spijsvertering voor.

De samenstelling van het darmsap bevat dezelfde enzymen die worden gevormd in het slijmvlies van de dunne darm. De activiteit van enzymen die betrokken zijn bij de cavitaire en pariëtale spijsvertering kan echter aanzienlijk verschillen en hangt af van hun oplosbaarheid, het vermogen om te adsorberen en de sterkte van de binding met de membranen van microvilli van enterocyten. Veel enzymen (leucine-aminopeptidase, alkalische fosfatase, nuclease, nucleotidase, fosfolipase, lipase), gesynthetiseerd door de epitheelcellen van de dunne darm, vertonen eerst hun hydrolytische werking in de zone van de borstelrand van enterocyten (membraanvertering), en vervolgens na hun afstoting en bederf komen de enzymen terecht in de inhoud van de dunne darm en zijn betrokken bij de spijsvertering in de buik. Enterokinase, zeer oplosbaar in water, gaat gemakkelijk over van afgeschilferde epitheliocyten naar het vloeibare deel van het darmsap, waar het maximale proteolytische activiteit vertoont, zorgt voor de activering van trypsinogeen en uiteindelijk van alle pancreassapproteasen.hoeveelheden aanwezig in het geheim van de dunne darm leucine-aminopeptidase, dat peptiden van verschillende groottes afbreekt onder de vorming van aminozuren.Darmsap bevat cathepsinen, die eiwitten hydrolyseren in een licht zure omgeving. Alkalische fosfatase hydrolyseert orthofosforzuurmonoesters. Zure fosfatase heeft een soortgelijk effect in een zure omgeving. In het geheim van de dunne darm bevindt zich een nuclease, dat nucleïnezuren depolymeriseert, en een nucleotase, die mononucleotiden defosforyleert. Fosfolipase breekt de fosfolipiden van het darmsap zelf af. Cholesterolesterase breekt cholesterolesters in de darmholte af en bereidt deze daardoor voor op opname. Het geheim van de dunne darm heeft een milde lipolytische en amylolytische activiteit.

Het grootste deel van de darmenzymen neemt deel aan de pariëtale spijsvertering. Gevormd als gevolg van buikpijn

Onder invloed van os-amylase uit de alvleesklier ondergaan de producten van koolhydraathydrolyse verdere splitsing door intestinale oligosaccharidasen en disaccharidasen op de membranen van de borstelrand van enterocyten. Enzymen die de laatste fase van koolhydraathydrolyse uitvoeren, worden direct in de darmcellen gesynthetiseerd, gelokaliseerd en stevig gefixeerd op de membranen van microvilli van enterocyten. De activiteit van membraangebonden enzymen is extreem hoog, dus de beperkende schakel bij de assimilatie van koolhydraten is niet de afbraak ervan, maar de absorptie van monosachariden.

In de dunne darm gaat de hydrolyse van peptiden door en eindigt op de membranen van de borstelrand van enterocyten onder invloed van aminopeptidase en dipeptidase, resulterend in de vorming van aminozuren die het bloed van de poortader binnendringen.

De pariëtale hydrolyse van lipiden wordt uitgevoerd door intestinaal monoglyceridelipase.

Het enzymspectrum van het slijmvlies van de dunne darm en het darmsap verandert onder invloed van diëten in mindere mate dan de maag en alvleesklier. In het bijzonder verandert de vorming van lipase in het darmslijmvlies niet bij een verhoogd of verlaagd vetgehalte in voedsel.

14.7.2. REGELING VAN DE DARMSCRETIE

Eten remt de afscheiding van darmsap. Dit vermindert de scheiding van zowel de vloeibare als de dichte delen van het sap zonder de concentratie van enzymen daarin te veranderen. Een dergelijke reactie van het secretoire apparaat van de dunne darm op voedselinname is biologisch opportuun, omdat het verlies van darmsap, inclusief enzymen, wordt uitgesloten totdat de maagbrij dit deel van de darm binnendringt. In dit opzicht zijn er in het evolutieproces regulerende mechanismen ontwikkeld die zorgen voor de scheiding van darmsap als reactie op lokale irritatie van het slijmvlies van de dunne darm tijdens direct contact met de darmbrij.

Remming van de secretoire functie van de dunne darm tijdens maaltijden is te wijten aan remmende effecten van het centrale zenuwstelsel, die de reactie van het klierapparaat op de werking van humorale en lokale stimulerende factoren verminderen. Een uitzondering is de afscheiding van de Brunner-klieren van de twaalfvingerige darm, die toeneemt tijdens het eten.

Excitatie van de nervus vagus verhoogt de afscheiding van enzymen in het darmsap, maar heeft geen invloed op de hoeveelheid uitgescheiden sap. Cholinomimetische stoffen hebben een stimulerend effect op de darmsecretie, en sympathicomimetische stoffen hebben een remmend effect.

Bij de regulatie van de darmsecretie spelen lokale mechanismen een leidende rol. Lokale mechanische irritatie van het slijmvlies van de dunne darm veroorzaakt een toename van de scheiding van het vloeibare deel van het sap, wat niet gepaard gaat met een verandering in het gehalte aan enzymen daarin. Natuurlijke chemische stimulerende middelen voor de afscheiding van de dunne darm zijn de producten van de vertering van eiwitten, vetten en pancreassap. De lokale werking van de producten van de vertering van voedingsstoffen veroorzaakt de scheiding van darmsap dat rijk is aan enzymen.

De hormonen enterocrinine en duocrinine, geproduceerd in het slijmvlies van de dunne darm, stimuleren de afscheiding van respectievelijk de Lieberkühn- en Brunner-klieren. GIP, VIP en motiline versterken de darmsecretie, terwijl somatostatine er een remmend effect op heeft.

Hormonen van de bijnierschors (cortison en deoxycorticosteron) stimuleren de uitscheiding van aanpasbare darmenzymen, wat bijdraagt ​​aan een vollediger besef van zenuwinvloeden die de intensiteit van de productie en de verhouding van verschillende enzymen in het darmsap reguleren.

14.7.3. KABINETIC EN GEDEELTELIJKE VERTERING IN DE DUNNE DARM

Abdominale spijsvertering vindt plaats in alle delen van het spijsverteringskanaal. Als gevolg van de vertering van de maagholtes ondergaan tot 50% van de koolhydraten en tot 10% van de eiwitten een gedeeltelijke hydrolyse. De resulterende maltose en polypeptiden in de samenstelling van de maagbrij komen de twaalfvingerige darm binnen. Samen met hen worden koolhydraten, eiwitten en vetten die niet in de maag zijn gehydrolyseerd, geëvacueerd.

De toegang tot de dunne darm van gal-, pancreas- en darmsappen die een complete set enzymen (carbohydrasen, proteasen en lipasen) bevatten die nodig zijn voor de hydrolyse van koolhydraten, eiwitten en vetten zorgt voor een hoge efficiëntie en betrouwbaarheid van de abdominale vertering bij optimale pH-waarden van de darminhoud door de hele dunne darm (ongeveer 4 m2). Door-

Holle vertering in de dunne darm vindt zowel plaats in de vloeibare fase van de darmbrij als op de fasegrens: op het oppervlak van voedseldeeltjes worden afgewezen epitheliocyten en vlokken (vlokken) gevormd door de interactie van de zure maagbrij en de alkalische inhoud van de twaalfvingerige darm. Cavitaire vertering zorgt voor hydrolyse van verschillende substraten, waaronder grote moleculen en supramoleculaire aggregaties, resulterend in de vorming van voornamelijk oligomeren.

Pariëtale spijsvertering wordt achtereenvolgens uitgevoerd in de laag slijmvlieslagen, glycocalyx en op de apicale membranen van enterocyten.

Pancreas- en darmenzymen, geadsorbeerd uit de holte van de dunne darm door een laag darmslijm en glycocalyx, implementeren voornamelijk tussenstadia van hydrolyse van voedingsstoffen. De oligomeren die worden gevormd als gevolg van de spijsvertering in de buik, passeren de laag slijmvlies en de glycocalyxzone, waar ze een gedeeltelijke hydrolytische splitsing ondergaan. De hydrolyseproducten komen de apicale membranen van enterocyten binnen, waarin darmenzymen zijn ingebed, die de juiste membraanvertering uitvoeren - hydrolyse van dimeren tot het stadium van monomeren.

Membraanvertering vindt plaats op het oppervlak van de borstelrand van het epitheel van de dunne darm. Het wordt uitgevoerd door enzymen die zijn gefixeerd op de membranen van microvilli van enterocyten - aan de grens die de extracellulaire omgeving scheidt van de intracellulaire omgeving. Enzymen die door darmcellen worden gesynthetiseerd, worden overgebracht naar het oppervlak van microvilli-membranen (oligo- en disaccharidasen, peptidasen, monoglyceridelipase, fosfatasen). De actieve centra van enzymen zijn op een bepaalde manier gericht op het oppervlak van de membranen en de darmholte, wat een karakteristiek kenmerk is van membraanvertering. Membraanvertering is inefficiënt ten opzichte van grote moleculen, maar is een zeer effectief mechanisme voor de afbraak van kleine moleculen. Met behulp van membraanvertering wordt tot 80-90% van de peptide- en glycosidische bindingen gehydrolyseerd.

Hydrolyse op het membraan – op de grens van darmcellen en maagbrij – vindt plaats op een enorm oppervlak met submicroscopische porositeit. Microvilli op het oppervlak van de darm veranderen het in een poreuze katalysator.

Eigenlijk bevinden darmenzymen zich op de membranen van enterocyten in de directe nabijheid van de transportsystemen die verantwoordelijk zijn voor absorptieprocessen, wat zorgt voor de conjugatie van de laatste fase van de vertering van voedingsstoffen en de initiële fase van absorptie van monomeren.

studfiles.net

MICROFLORA GIT

Normale microflora (normoflora) van het maag-darmkanaal is een noodzakelijke voorwaarde voor de levensduur van het lichaam. De microflora van het maagdarmkanaal in moderne zin wordt beschouwd als het menselijke microbioom...

Normoflora (microflora in een normale toestand) of de normale toestand van microflora (eubiose) is een kwalitatieve en kwantitatieve verhouding van verschillende microbiële populaties van individuele organen en systemen die het biochemische, metabolische en immunologische evenwicht in stand houdt dat nodig is om de menselijke gezondheid te behouden. De belangrijkste functie van de microflora is zijn deelname aan de vorming van de weerstand van het lichaam tegen verschillende ziekten en het voorkomen van kolonisatie van het menselijk lichaam door vreemde micro-organismen.

Bij elke microbiocenose, inclusief de darmen, zijn er altijd permanent aanwezige soorten micro-organismen die tot de zogenaamde behoren. obligate microflora (synoniemen: hoofd-, autochtone, inheemse, residente, verplichte microflora) - 90%, evenals aanvullende (geassocieerde of facultatieve microflora) - ongeveer 10% en van voorbijgaande aard (willekeurige soort, allochtone, resterende microflora) - 0,01%

Die. de gehele darmmicroflora is verdeeld in:

• verplicht - de belangrijkste of verplichte microflora. De samenstelling van de permanente microflora omvat anaëroben: bifidobacteriën, propionibacteriën, bacteroïden, peptostreptokokken en aëroben: lactobacillen, enterokokken, escherichia (E. coli), die ongeveer 90% van het totale aantal micro-organismen uitmaken;
• optioneel - gelijktijdige of aanvullende microflora: saprofytische en voorwaardelijk pathogene microflora. Het wordt vertegenwoordigd door saprofyten (peptokokken, stafylokokken, streptokokken, bacillen, gistschimmels) en aërobe en anaërobe bacillen. Voorwaardelijk pathogene enterobacteriën omvatten vertegenwoordigers van de familie van darmbacteriën: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, enz. Het maakt ongeveer 10% uit van het totale aantal micro-organismen;
• resterend (inclusief voorbijgaand) - willekeurige micro-organismen, minder dan 1% van het totale aantal micro-organismen.

Er is weinig microflora in de maag, veel meer in de dunne darm en vooral in de dikke darm. Opgemerkt moet worden dat de opname van vetoplosbare stoffen, de belangrijkste vitamines en sporenelementen voornamelijk in het jejunum plaatsvindt. Daarom wordt de systematische opname in het dieet van probiotische producten en voedingssupplementen die micro-organismen bevatten die de processen van intestinale absorptie reguleren, een zeer effectief hulpmiddel bij de preventie en behandeling van voedingsziekten.

Darmabsorptie is het proces waarbij verschillende verbindingen door de cellaag in het bloed en de lymfe terechtkomen, waardoor het lichaam alle stoffen ontvangt die het nodig heeft.

De meest intensieve opname vindt plaats in de dunne darm. Vanwege het feit dat kleine slagaders die zich in haarvaten vertakken, in elke darmvlok doordringen, dringen de geabsorbeerde voedingsstoffen gemakkelijk door in de vloeibare media van het lichaam. Glucose en tot aminozuren afgebroken eiwitten worden slechts matig in het bloed opgenomen. Bloed dat glucose en aminozuren bevat, wordt naar de lever gestuurd waar koolhydraten worden afgezet. Vetzuren en glycerine - een product van de verwerking van vetten onder invloed van gal - worden opgenomen in de lymfe en komen van daaruit in de bloedsomloop.

In de figuur links (diagram van de structuur van de villi van de dunne darm): 1 - cilindrisch epitheel, 2 - centraal lymfevat, 3 - capillair netwerk, 4 - slijmvlies, 5 - submucosaal membraan, 6 - spierplaat van het slijmvlies, 7 - darmklier, 8 - lymfatisch kanaal.

Eén van de waarden van de microflora van de dikke darm is dat deze betrokken is bij de uiteindelijke afbraak van onverteerde voedselresten. In de dikke darm eindigt de vertering met de hydrolyse van onverteerde voedselresten. Bij hydrolyse in de dikke darm zijn enzymen betrokken die afkomstig zijn uit de dunne darm en enzymen uit darmbacteriën. Er is een opname van water, minerale zouten (elektrolyten), de afbraak van plantenvezels, de vorming van ontlasting.

Microflora speelt een belangrijke (!) rol bij de peristaltiek, secretie, absorptie en cellulaire samenstelling van de darm. De microflora is betrokken bij de afbraak van enzymen en andere biologisch actieve stoffen. Normale microflora zorgt voor kolonisatieresistentie - bescherming van het darmslijmvlies tegen pathogene bacteriën, onderdrukking van pathogene micro-organismen en het voorkomen van infectie van het lichaam. Bacteriële enzymen breken vezelvezels af die niet worden verteerd in de dunne darm. De darmflora synthetiseert vitamine K en B-vitamines, een aantal essentiële aminozuren en enzymen die nodig zijn voor het lichaam. Met de deelname van microflora in het lichaam worden eiwitten, vetten, koolstoffen, gal en vetzuren, cholesterol uitgewisseld, procarcinogenen (stoffen die kanker kunnen veroorzaken) geïnactiveerd, overtollig voedsel gebruikt en ontlasting gevormd. De rol van normoflora is uiterst belangrijk voor het gastheerorganisme. Daarom leidt de schending ervan (dysbacteriose) en de ontwikkeling van dysbiose in het algemeen tot ernstige metabolische en immunologische ziekten.

De samenstelling van micro-organismen in bepaalde delen van de darm hangt van veel factoren af:

levensstijl, voeding, virale en bacteriële infecties en medicijnen, vooral antibiotica. Veel ziekten van het maag-darmkanaal, waaronder ontstekingsziekten, kunnen ook het darmecosysteem verstoren. Het resultaat van deze onbalans zijn veel voorkomende spijsverteringsproblemen: een opgeblazen gevoel, indigestie, obstipatie of diarree, enz.

Zie bovendien:

SAMENSTELLING VAN NORMALE MICROFLORA

De darmmicroflora is een buitengewoon complex ecosysteem. Eén individu heeft minstens 17 bacteriefamilies, 50 geslachten, 400-500 soorten en een onbepaald aantal ondersoorten. De darmmicroflora is verdeeld in obligaat (micro-organismen die voortdurend deel uitmaken van de normale flora en een belangrijke rol spelen in het metabolisme en de bescherming tegen infecties) en facultatief (micro-organismen die vaak voorkomen bij gezonde mensen, maar voorwaardelijk pathogeen zijn, dat wil zeggen in staat zijn om het veroorzaken van ziekten met een afname van de resistentie van micro-organismen). De dominante vertegenwoordigers van de obligate microflora zijn bifidobacteriën.

BARRIÈREACTIE EN IMMUUNBESCHERMING

Het belang van microflora voor het lichaam kan moeilijk worden overschat. Dankzij de prestaties van de moderne wetenschap is het bekend dat de normale darmmicroflora deelneemt aan de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten, omstandigheden schept voor een optimale stroom van vertering en opname in de darm, deelneemt aan de rijping van het immuunsysteem cellen, wat de beschermende eigenschappen van het lichaam verbetert, enz. . De twee belangrijkste functies van de normale microflora zijn: barrière tegen ziekteverwekkers en stimulatie van de immuunrespons:

BARRIÈRE ACTIE. De darmmicroflora heeft een onderdrukkend effect op de reproductie van pathogene bacteriën en voorkomt zo pathogene infecties.

Het proces van hechting van micro-organismen aan epitheelcellen omvat complexe mechanismen. Bacteriën van de darmmicrobiota remmen of verminderen de hechting van pathogene agentia door competitieve uitsluiting.

Bacteriën van de pariëtale (mucosale) microflora bezetten bijvoorbeeld bepaalde receptoren op het oppervlak van epitheelcellen. Pathogene bacteriën die zich aan dezelfde receptoren zouden kunnen binden, worden uit de darmen geëlimineerd. Zo voorkomen de microflora-bacteriën de penetratie van pathogene en opportunistische microben in het slijmvlies. Ook helpen bacteriën met een constante microflora de darmmotiliteit en de integriteit van het darmslijmvlies te behouden. Opgemerkt moet worden dat propionzuurbacteriën redelijk goede adhesieve eigenschappen hebben en zich zeer veilig hechten aan darmcellen, waardoor de genoemde beschermende barrière ontstaat...

IMMUUNSYSTEEM VAN DE DARM. Meer dan 70% van de immuuncellen is geconcentreerd in de menselijke darm. De belangrijkste functie van het darmimmuunsysteem is het beschermen tegen het binnendringen van bacteriën in het bloed. De tweede functie is de eliminatie van ziekteverwekkers (pathogene bacteriën). Dit wordt mogelijk gemaakt door twee mechanismen: aangeboren (geërfd door het kind van de moeder, mensen vanaf de geboorte hebben antilichamen in het bloed) en verworven immuniteit (verschijnt nadat vreemde eiwitten in het bloed zijn gekomen, bijvoorbeeld na het lijden aan een infectieziekte).

Bij contact met ziekteverwekkers wordt de immuunafweer van het lichaam gestimuleerd. De darmmicroflora beïnvloedt specifieke ophopingen van lymfoïde weefsel. Dit stimuleert de cellulaire en humorale immuunrespons. De cellen van het darmimmuunsysteem produceren actief immunolobuline A, een eiwit dat betrokken is bij de lokale immuniteit en de belangrijkste marker is van de immuunrespons.

ANTIBIOTICA-ACHTIGE STOFFEN. Ook produceert de darmmicroflora veel antimicrobiële stoffen die de reproductie en groei van pathogene bacteriën remmen. Bij dysbiotische stoornissen in de darm is er niet alleen sprake van een overmatige groei van pathogene microben, maar ook van een algemene afname van de immuunafweer van het lichaam. Normale darmmicroflora speelt een bijzonder belangrijke rol in het leven van het lichaam van pasgeborenen en kinderen.

Dankzij de productie van lysozym, waterstofperoxide, melkzuur, azijnzuur, propionzuur, boterzuur en een aantal andere organische zuren en metabolieten die de zuurgraad (pH) van de omgeving verlagen, bestrijden bacteriën met normale microflora effectief ziekteverwekkers. In deze concurrentiestrijd van micro-organismen om te overleven nemen antibiotica-achtige stoffen zoals bacteriocines en microcins een leidende plaats in. Onder in de figuur Links: Kolonie van acidophilus bacillus (x 1100), Rechts: Vernietiging van Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner - een soort bacterie die dysenterie veroorzaakt) onder invloed van bacteriocineproducerende cellen van acidophilus bacillus (x 60.000 )

Zie ook: Functies van normale darmmicroflora

GESCHIEDENIS VAN HET BESTUDEREN VAN DE SAMENSTELLING VAN DE GIT MICROFLORA

De geschiedenis van het onderzoek naar de samenstelling van de microflora van het maagdarmkanaal (GIT) begon in 1681, toen de Nederlandse onderzoeker Anthony van Leeuwenhoek voor het eerst zijn observaties rapporteerde over bacteriën en andere micro-organismen die in menselijke uitwerpselen worden aangetroffen en een hypothese naar voren bracht over het naast elkaar bestaan van verschillende soorten bacteriën in het maag-darmkanaal.

In 1850 ontwikkelde Louis Pasteur het concept van de functionele rol van bacteriën in het fermentatieproces, en de Duitse arts Robert Koch zette het onderzoek in deze richting voort en creëerde een techniek voor het isoleren van zuivere culturen, die het mogelijk maakt specifieke bacteriestammen te identificeren, die Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen pathogene en nuttige micro-organismen.

In 1886 beschreef F. Esherich, een van de grondleggers van de theorie van darminfecties, voor het eerst E. coli (Bacterium coli communae). Ilya Iljitsj Mechnikov betoogde in 1888, werkzaam bij het Louis Pasteur Instituut, dat er in de menselijke darm een ​​complex van micro-organismen leeft, die een “auto-intoxicatie-effect” hebben op het lichaam, in de overtuiging dat de introductie van “gezonde” bacteriën in het maag-darmkanaal de werking van de darmmicroflora wijzigen en intoxicatie tegengaan. De praktische implementatie van Mechnikovs ideeën was het gebruik van acidofiele lactobacillen voor therapeutische doeleinden, die in 1920-1922 in de VS begon. Binnenlandse onderzoekers begonnen dit probleem pas in de jaren vijftig van de twintigste eeuw te bestuderen.

In 1955 werd Peretz L.G. toonde aan dat E. coli van gezonde mensen een van de belangrijkste vertegenwoordigers is van de normale microflora en een positieve rol speelt vanwege zijn sterke antagonistische eigenschappen tegen pathogene microben. Het onderzoek naar de samenstelling van de darmmicrobiocenose, de normale en pathologische fysiologie ervan, en de ontwikkeling van manieren om de darmmicroflora positief te beïnvloeden, begon meer dan 300 jaar geleden, gaat tot op de dag van vandaag door.

DE MENS ALS BACTERIËNHABITAT

De belangrijkste biotopen zijn: maag-darmkanaal (mondholte, maag, dunne darm, dikke darm), huid, luchtwegen, urogenitaal systeem. Maar het grootste belang voor ons hier zijn de organen van het spijsverteringsstelsel, omdat. het grootste deel van de verschillende micro-organismen leeft daar.

De microflora van het maagdarmkanaal is het meest representatief, de massa van de darmmicroflora bij een volwassene is meer dan 2,5 kg, met een populatie tot 1014 CFU/g. Eerder werd aangenomen dat de microbiocenose van het maag-darmkanaal 17 families, 45 geslachten en meer dan 500 soorten micro-organismen omvat (de laatste gegevens zijn ongeveer 1500 soorten) en voortdurend worden gecorrigeerd.

Rekening houdend met nieuwe gegevens verkregen bij de studie van de microflora van verschillende biotopen van het maagdarmkanaal met behulp van moleculair genetische methoden en de methode van gas-vloeistofchromatografie-massaspectrometrie, heeft het totale genoom van bacteriën in het maagdarmkanaal 400.000 genen, die is 12 keer groter dan de grootte van het menselijk genoom.

De pariëtale (mucosale) microflora van 400 verschillende delen van het maagdarmkanaal, verkregen tijdens endoscopisch onderzoek van verschillende delen van de darmen van vrijwilligers, werd geanalyseerd op homologie van de gesequenced 16S rRNA-genen.

Als resultaat van het onderzoek werd aangetoond dat de pariëtale en luminale microflora 395 fylogenetisch geïsoleerde groepen micro-organismen omvat, waarvan er 244 absoluut nieuw zijn. Tegelijkertijd behoort 80% van de nieuwe taxa die in het moleculair genetische onderzoek zijn geïdentificeerd tot niet-kweekbare micro-organismen. De meeste van de voorgestelde nieuwe phylotypes van micro-organismen zijn vertegenwoordigers van de geslachten Firmicutes en Bacteroides. Het totale aantal soorten ligt dicht bij 1500 en vereist verdere verduidelijking.

Het maag-darmkanaal communiceert via het systeem van sluitspieren met de externe omgeving van de wereld om ons heen en tegelijkertijd via de darmwand - met de interne omgeving van het lichaam. Dankzij deze functie heeft het maag-darmkanaal zijn eigen omgeving gecreëerd, die kan worden verdeeld in twee afzonderlijke niches: chyme en slijmvlies. Het menselijke spijsverteringsstelsel heeft een wisselwerking met verschillende bacteriën, die kunnen worden aangeduid als "endotrofe microflora van de menselijke darmbiotoop". Menselijke endotrofe microflora is verdeeld in drie hoofdgroepen. De eerste groep omvat nuttige voor mensen eubiotische inheemse of eubiotische voorbijgaande microflora; naar de tweede - neutrale micro-organismen, constant of periodiek uit de darm gezaaid, maar het menselijk leven niet beïnvloeden; naar de derde - pathogene of potentieel pathogene bacteriën ("agressieve populaties").

Holte- en wandmicrobiotopen van het maag-darmkanaal

In micro-ecologische termen kan de gastro-intestinale biotoop worden onderverdeeld in lagen (mondholte, maag, darmen) en microbiotopen (cavitair, pariëtaal en epitheel).

Het vermogen om toe te passen in de pariëtale microbiotoop, d.w.z. histologie (het vermogen om weefsels te fixeren en te koloniseren) bepaalt de essentie van voorbijgaande of inheemse bacteriën. Deze symptomen zijn, naast het behoren tot een eubiotische of agressieve groep, de belangrijkste criteria die kenmerkend zijn voor een micro-organisme dat in wisselwerking staat met het maag-darmkanaal. Eubiotische bacteriën zijn betrokken bij het creëren van kolonisatieresistentie van het lichaam, wat een uniek mechanisme is van het systeem van anti-infectieuze barrières.

De microbiotoop van de holte in het hele maag-darmkanaal is heterogeen, de eigenschappen ervan worden bepaald door de samenstelling en kwaliteit van de inhoud van een of andere laag. Niveaus hebben hun eigen anatomische en functionele kenmerken, dus hun inhoud verschilt qua samenstelling van stoffen, consistentie, pH, bewegingssnelheid en andere eigenschappen. Deze eigenschappen bepalen de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van microbiële populaties in de holte die daaraan zijn aangepast.

De pariëtale microbiotoop is de belangrijkste structuur die de interne omgeving van het lichaam beperkt van de externe. Het wordt weergegeven door slijmachtige overlays (slijmgel, mucinegel), glycocalyx gelegen boven het apicale membraan van enterocyten en het oppervlak van het apicale membraan zelf.

De pariëtale microbiotoop is vanuit bacteriologisch oogpunt van het grootste (!) belang, omdat daarin de interactie met bacteriën plaatsvindt die gunstig of schadelijk is voor de mens - wat wij symbiose noemen.

Opgemerkt moet worden dat er in de darmmicroflora 2 soorten zijn:

• mucosale (M) flora - mucosale microflora interageert met het slijmvlies van het maagdarmkanaal en vormt een microbieel weefselcomplex - microkolonies van bacteriën en hun metabolieten, epitheelcellen, slijmbekercelmucine, fibroblasten, immuuncellen van Peyer-plaques, fagocyten, leukocyten lymfocyten, neuro-endocriene cellen;
• luminale (P) flora - luminale microflora bevindt zich in het lumen van het maagdarmkanaal en heeft geen interactie met het slijmvlies. Het substraat voor zijn leven is onverteerbare voedingsvezels, waarop het is gefixeerd.

Tot op heden is het bekend dat de microflora van het darmslijmvlies aanzienlijk verschilt van de microflora van het darmlumen en de ontlasting. Hoewel elke volwassene een specifieke combinatie van overheersende bacteriesoorten in de darmen heeft, kan de samenstelling van de microflora veranderen met levensstijl, dieet en leeftijd. Uit een vergelijkend onderzoek naar de microflora bij volwassenen die tot op zekere hoogte genetisch verwant zijn, is gebleken dat genetische factoren de samenstelling van de darmmicroflora sterker beïnvloeden dan voeding.

De mucosale microflora is beter bestand tegen invloeden van buitenaf dan de luminale microflora. De relatie tussen mucosale en luminale microflora is dynamisch en wordt bepaald door vele factoren:

Endogene factoren - de invloed van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal, zijn geheimen, beweeglijkheid en de micro-organismen zelf; exogene factoren - beïnvloeden direct en indirect via endogene factoren, bijvoorbeeld de inname van een bepaald voedsel verandert de secretoire en motorische activiteit van het spijsverteringskanaal, waardoor de microflora ervan transformeert.

MICROFLORA VAN DE MOND, SLOKDAG EN MAAG

Overweeg de samenstelling van de normale microflora van verschillende delen van het maag-darmkanaal.

De mondholte en keelholte voeren de voorbereidende mechanische en chemische verwerking van voedsel uit en beoordelen het bacteriologische gevaar met betrekking tot bacteriën die het menselijk lichaam binnendringen.

Speeksel is het eerste spijsverteringsvocht dat voedingsstoffen verwerkt en de binnendringende microflora beïnvloedt. Het totale gehalte aan bacteriën in speeksel is variabel en bedraagt ​​gemiddeld 108 MK/ml.

De samenstelling van de normale microflora van de mondholte omvat streptokokken, stafylokokken, lactobacillen, corynebacteriën en een groot aantal anaëroben. In totaal bevat de microflora van de mond meer dan 200 soorten micro-organismen.

Op het oppervlak van het slijmvlies wordt, afhankelijk van de door het individu gebruikte hygiëneproducten, ongeveer 103-105 MK / mm2 aangetroffen. De kolonisatieresistentie van de mond wordt voornamelijk uitgevoerd door streptokokken (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), evenals vertegenwoordigers van de huid- en darmbiotopen. Tegelijkertijd hechten S. salivarus, S. sangius en S. viridans goed aan het slijmvlies en de tandplak. Deze alfa-hemolytische streptokokken, met een hoge mate van histadgesie, remmen de kolonisatie van de mond door schimmels van het geslacht Candida en stafylokokken.

De microflora die tijdelijk door de slokdarm gaat, is onstabiel, vertoont geen histologische weerstand tegen de wanden ervan en wordt gekenmerkt door een overvloed aan tijdelijk gelokaliseerde soorten die vanuit de mondholte en de keelholte binnendringen. In de maag ontstaan ​​relatief ongunstige omstandigheden voor bacteriën als gevolg van de hoge zuurgraad, blootstelling aan proteolytische enzymen, snelle motorische evacuatiefunctie van de maag en andere factoren die hun groei en voortplanting beperken. Hier zitten micro-organismen in een hoeveelheid van maximaal 102-104 per 1 ml inhoud. Eubiotica in de maag beheersen vooral de holtebiotoop, de pariëtale microbiotoop is voor hen minder toegankelijk.

De belangrijkste micro-organismen die actief zijn in het maagmilieu zijn zuurbestendige vertegenwoordigers van het geslacht Lactobacillus, met of zonder een histadhesieve relatie met mucine, sommige soorten bodembacteriën en bifidobacteriën. Lactobacillen zijn, ondanks hun korte verblijftijd in de maag, in staat, naast hun antibiotische werking in de maagholte, tijdelijk de pariëtale microbiotoop te koloniseren. Als gevolg van de gezamenlijke werking van beschermende componenten sterft het grootste deel van de micro-organismen die de maag zijn binnengedrongen. Bij een storing van de slijm- en immunobiologische componenten vinden sommige bacteriën hun biotoop echter in de maag. Vanwege pathogene factoren wordt de populatie van Helicobacter pylori dus in de maagholte gefixeerd.

Iets over de zuurgraad van de maag: De maximaal theoretisch mogelijke zuurgraad in de maag is 0,86 pH. De minimaal theoretisch mogelijke zuurgraad in de maag is 8,3 pH. Normale zuurgraad in het lumen van het maaglichaam op een lege maag is 1,5-2,0 pH. De zuurgraad op het oppervlak van de epitheellaag tegenover het lumen van de maag is 1,5-2,0 pH. De zuurgraad in de diepte van de epitheellaag van de maag is ongeveer 7,0 pH.

BELANGRIJKSTE FUNCTIES VAN DE KLEINE DARM

De dunne darm is een buis van ongeveer 6 meter lang. Het beslaat bijna het gehele onderste deel van de buikholte en is het langste deel van het spijsverteringsstelsel, dat de maag met de dikke darm verbindt. Het grootste deel van het voedsel wordt al in de dunne darm verteerd met behulp van speciale stoffen - enzymen (enzymen).

De belangrijkste functies van de dunne darm omvatten cavitaire en pariëtale hydrolyse van voedsel, absorptie, uitscheiding en barrièrebescherming. In dit laatste speelt, naast chemische, enzymatische en mechanische factoren, de inheemse microflora van de dunne darm een ​​belangrijke rol. Ze neemt actief deel aan de holte en pariëtale hydrolyse, evenals aan de opname van voedingsstoffen. De dunne darm is een van de belangrijkste schakels die zorgen voor het behoud van de eubiotische pariëtale microflora op lange termijn.

Er is een verschil in de kolonisatie van cavitaire en pariëtale microbiotopen met eubiotische microflora, evenals in de kolonisatie van lagen langs de lengte van de darm. De holtemicrobiotoop is onderhevig aan schommelingen in de samenstelling en concentratie van microbiële populaties; de wandmicrobiotoop heeft een relatief stabiele homeostase. In de dikte van de slijmlaagjes blijven populaties met histadhesieve eigenschappen voor mucine behouden.

De proximale dunne darm bevat normaal gesproken een relatief kleine hoeveelheid grampositieve flora, voornamelijk bestaande uit lactobacillen, streptokokken en schimmels. De concentratie micro-organismen is 102-104 per 1 ml darminhoud. Naarmate we de distale delen van de dunne darm naderen, neemt het totale aantal bacteriën toe tot 108 per 1 ml inhoud, terwijl er extra soorten verschijnen, waaronder enterobacteriën, bacteroïden en bifidobacteriën.

BELANGRIJKSTE FUNCTIES VAN DE GROTE DARM

De belangrijkste functies van de dikke darm zijn het reserveren en afvoeren van maagbrij, de resterende vertering van voedsel, de uitscheiding en opname van water, de opname van sommige metabolieten, het resterende voedingssubstraat, elektrolyten en gassen, de vorming en ontgifting van ontlasting, de regulering van de uitscheiding ervan en het in stand houden van barrièrebeschermende mechanismen.

Al deze functies worden uitgevoerd met deelname van eubiotische micro-organismen in de darmen. Het aantal micro-organismen in de dikke darm is 1010-1012 CFU per 1 ml inhoud. Bacteriën zijn verantwoordelijk voor 60% van de ontlasting. Gedurende het hele leven wordt een gezond persoon gedomineerd door anaerobe bacteriesoorten (90-95% van de totale samenstelling): bifidobacteriën, bacteroïden, lactobacillen, fusobacteriën, eubacteriën, veillonella, peptostreptokokken, clostridia. Van 5 tot 10% van de microflora van de dikke darm zijn aerobe micro-organismen: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, verschillende soorten opportunistische enterobacteriën (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, enz.), niet-fermentatieve bacteriën (pseudomonas, Acinetobacter), gist -achtige schimmels van het geslacht Candida en anderen

Bij het analyseren van de soortensamenstelling van de darmmicrobiota moet worden benadrukt dat, naast de aangegeven anaërobe en aërobe micro-organismen, de samenstelling ervan vertegenwoordigers omvat van niet-pathogene protozoaire geslachten en ongeveer 10 darmvirussen. Bij gezonde individuen zijn er dus ongeveer 500 soorten verschillende micro-organismen in de darmen, waarvan de meeste vertegenwoordigers zijn van de zogenaamde obligate microflora - bifidobacteriën, lactobacillen, niet-pathogene Escherichia coli, enz. 92-95% van de darmen microflora bestaat uit obligate anaëroben.

1. Overheersende bacteriën. Als gevolg van anaerobe omstandigheden bij een gezond persoon wordt de normale microflora in de dikke darm gedomineerd (ongeveer 97%) door anaerobe bacteriën: bacteroïden (vooral Bacteroides fragilis), anaerobe melkzuurbacteriën (bijvoorbeeld Bifidumbacterium), clostridia (Clostridium perfringens) , anaerobe streptokokken, fusobacteriën, eubacteriën, veillonella.

2. Een klein deel van de microflora bestaat uit aërobe en facultatief anaërobe micro-organismen: gramnegatieve coliforme bacteriën (voornamelijk Escherichia coli - E.Coli), enterokokken.

3. In zeer kleine hoeveelheden: stafylokokken, proteus, pseudomonaden, schimmels van het geslacht Candida, bepaalde soorten spirocheten, mycobacteriën, mycoplasma's, protozoa en virussen

Kwalitatieve en kwantitatieve SAMENSTELLING van de belangrijkste microflora van de dikke darm bij gezonde mensen (CFU/g ontlasting) varieert afhankelijk van hun leeftijdsgroep.

De figuur toont de kenmerken van de groei en enzymatische activiteit van bacteriën in de proximale en distale delen van de dikke darm onder verschillende omstandigheden van molariteit, mM (molaire concentratie) van vetzuren met een korte keten (SCFA) en de pH-waarde, pH ( zuurgraad) van het medium.

"Verhalen over bacterienederzetting"

Voor een beter begrip van het onderwerp zullen we korte definities geven van de concepten van wat aeroben en anaëroben zijn.

Anaëroben - organismen (inclusief micro-organismen) die energie ontvangen bij afwezigheid van zuurstoftoegang door substraatfosforylering, terwijl de eindproducten van onvolledige oxidatie van het substraat kunnen worden geoxideerd om meer energie te verkrijgen in de vorm van ATP in aanwezigheid van de uiteindelijke protonacceptor door organismen die oxidatieve fosforylering uitvoeren.

Facultatieve (voorwaardelijke) anaëroben - organismen waarvan de energiecycli het anaerobe pad doorlopen, maar zelfs kunnen bestaan ​​met toegang tot zuurstof (dat wil zeggen dat ze zowel in anaerobe als aerobe omstandigheden groeien), in tegenstelling tot obligate anaerobe dieren, waarvoor zuurstof destructief is.

Obligate (strikte) anaëroben zijn organismen die alleen leven en groeien in de afwezigheid van moleculaire zuurstof in de omgeving, dit is schadelijk voor hen.

Aeroben (van het Griekse aer - lucht en bios - leven) zijn organismen die een aerobe ademhaling hebben, dat wil zeggen het vermogen om alleen te leven en zich te ontwikkelen in de aanwezigheid van vrije zuurstof, en in de regel aan de oppervlakte te groeien van voedingsmedia.

Anaëroben omvatten bijna alle dieren en planten, evenals een grote groep micro-organismen die bestaan ​​​​door de energie die vrijkomt tijdens oxidatiereacties die optreden bij de opname van vrije zuurstof.

Afhankelijk van de verhouding tussen aeroben en zuurstof, zijn ze onderverdeeld in obligaat (strikt) of aerofielen, die zich niet kunnen ontwikkelen in afwezigheid van vrije zuurstof, en facultatief (voorwaardelijk), in staat om zich te ontwikkelen met een verlaagd zuurstofgehalte in de omgeving.

Opgemerkt moet worden dat bifidobacteriën, als de meest strikte anaëroben, de zone koloniseren die het dichtst bij het epitheel ligt, waar altijd een negatief redoxpotentiaal wordt gehandhaafd (en niet alleen in de dikke darm, maar ook in andere, meer aërobe biotopen van het lichaam: in de orofarynx, vagina, op de huidbedekking). Propionzuurbacteriën zijn minder strikte anaëroben, dat wil zeggen facultatieve anaëroben, en kunnen slechts een lage partiële zuurstofdruk verdragen.

Twee biotopen die verschillen in anatomische, fysiologische en ecologische kenmerken - de dunne en dikke darm worden gescheiden door een effectief functionerende barrière: een bauginklep die open en dicht gaat, de inhoud van de darm in slechts één richting doorlaat en de vervuiling van de darm tegenhoudt buis in de hoeveelheden die nodig zijn voor een gezond organisme.

Naarmate de inhoud in de darmbuis beweegt, neemt de partiële zuurstofdruk af en stijgt de pH-waarde van het medium, in verband waarmee er een "OPSLAG" is van de vestiging van verschillende soorten bacteriën langs de verticale lijn: aeroben bevinden zich erboven allemaal zijn facultatieve anaëroben lager en zelfs lager: strikte anaëroben.

Dus hoewel het bacteriegehalte in de mond behoorlijk hoog kan zijn - tot 106 CFU/ml, neemt het af tot 0-10 CFU/ml in de maag, en stijgt het met 101-103 CFU/ml in het jejunum en 105-106 CFU / ml in het distale ileum, gevolgd door een scherpe toename van de hoeveelheid microbiota in de dikke darm, waarbij een niveau van 1012 CFU / ml wordt bereikt in de distale secties.

CONCLUSIE

De evolutie van mens en dier vond plaats in voortdurend contact met de wereld van microben, wat resulteerde in de vorming van nauwe relaties tussen macro- en micro-organismen. De invloed van de microflora van het maagdarmkanaal op het behoud van de menselijke gezondheid, het biochemische, metabolische en immuunevenwicht valt niet te ontkennen en is bewezen door een groot aantal experimentele werken en klinische observaties. De rol ervan bij het ontstaan ​​van vele ziekten wordt nog steeds actief bestudeerd (atherosclerose, zwaarlijvigheid, prikkelbaredarmsyndroom, niet-specifieke inflammatoire darmziekten, coeliakie, colorectale kanker, enz.). Daarom is het probleem van het corrigeren van microflora-stoornissen in feite het probleem van het behouden van de menselijke gezondheid, de vorming van een gezonde levensstijl. Probiotische preparaten en probiotische producten zorgen voor het herstel van de normale darmmicroflora en verhogen de niet-specifieke weerstand van het lichaam.

SYSTEMATISERING VAN ALGEMENE INFORMATIE OVER DE BETEKENIS VAN NORMALE GIT MICROFLORA VOOR DE MENS

MICROFLORA GIT:

• beschermt het lichaam tegen gifstoffen, mutagene stoffen, kankerverwekkende stoffen en vrije radicalen;
• is een biosorbens dat veel giftige producten ophoopt: fenolen, metalen, gifstoffen, xenobiotica, enz.;
• onderdrukt bederfelijke, pathogene en voorwaardelijk pathogene bacteriën, pathogenen van darminfecties;
• remt (onderdrukt) de activiteit van enzymen die betrokken zijn bij de vorming van tumoren;
• versterkt het immuunsysteem van het lichaam;
• synthetiseert antibiotica-achtige stoffen;
• synthetiseert vitamines en essentiële aminozuren;
• speelt een grote rol in het spijsverteringsproces, maar ook in metabolische processen, bevordert de opname van vitamine D, ijzer en calcium;
• is de belangrijkste voedselverwerker;
• herstelt de motorische en spijsverteringsfuncties van het maag-darmkanaal, voorkomt winderigheid, normaliseert de peristaltiek;