Klinische vormen van chronische Epstein-Barr-virusinfectie: kwesties van diagnose en behandeling. Epstein-Barr-virus (virusinfectie Epstein-Barr of EBV-infectie) Epstein-Barr-uitslag

De uitkomst van een acute Epstein-Barr-virusinfectie (EBVD) hangt af van de mate van aantasting van het immuunsysteem en van de erfelijke aanleg voor ziekten die verband houden met EBVD. Acute VEBI kan dus op de volgende manieren eindigen:

• Volledig herstel, waardoor de persoon simpelweg drager wordt van het virus;

Chronische VEBI kan voorkomen als een vorm van chronische infectieuze mononucleosis, die het hart, de nieren en het centrale zenuwstelsel aantast. Bovendien kan chronische VEBI voorkomen in een atypische vorm, die wordt gekenmerkt door een langdurige en aanhoudende stijging van de lichaamstemperatuur van maximaal 37,5 o C en immuundeficiëntie, die aanhoudende en langdurige bacteriële, schimmel- en gemengde infecties van de luchtwegen veroorzaakt. darmkanaal, spijsverteringskanaal, huid, etc. .d.

Naast de genoemde gevolgen kan het Epstein-Barr-virus leiden tot complicaties in verschillende organen en systemen. Momenteel zijn de volgende gevolgen van het Epstein-Barr-virus, geclassificeerd als complicaties, geïdentificeerd:

Dr. Komarovsky over het Epstein Barr-virus bij kinderen

De meest voorkomende ziekten bij kinderen zijn viraal. De reden is dat de immuniteit van het kind nog niet sterk genoeg en onvolwassen is, en dat het niet altijd gemakkelijk voor hem is om talloze bedreigingen van buitenaf te weerstaan. Maar als er veel is gezegd en geschreven over griep en waterpokken, en zelfs met de mazelen is alles min of meer duidelijk voor moeders, dan zijn er virussen in deze wereld, waarvan de namen ouders met heilige afgrijzen vervullen.

Een van deze weinig bestudeerde en veel voorkomende virussen is het Epstein-Barr-virus. De beroemde kinderarts en tv-presentator Evgeniy Komarovsky wordt vaak naar hem gevraagd.

Wat het is

EBV - Epstein Barr-virus. Een van de meest voorkomende virussen op aarde. Het werd voor het eerst gevonden in tumormonsters en in 1964 beschreven door de Engelse professor Michael Epstein en zijn assistent Yvonne Barr. Dit is het vierde type herpesvirus.

Volgens medische statistieken worden sporen van een vroegere infectie gevonden in de bloedtesten van de helft van de kinderen van 5-6 jaar en bij 97% van de volwassenen, en zij weten er zelf vaak niet eens van, omdat EBV bij de meeste mensen onopgemerkt verloopt. zonder symptomen.

Een kind kan op verschillende manieren besmet raken. Meestal wordt EBV vrijgegeven via biologische vloeistoffen, meestal via speeksel. Om deze reden wordt infectieuze mononucleosis, veroorzaakt door een virus, de ‘kussenziekte’ genoemd.

Infectie kan optreden tijdens transfusie van bloed en de componenten ervan, via dingen en speelgoed die met de patiënt worden gedeeld, en het virus wordt tijdens de zwangerschap van een geïnfecteerde moeder via de placenta op de foetus overgedragen. EBV wordt gemakkelijk verspreid via de lucht en van donor naar ontvanger tijdens beenmergtransplantatie.

In gevaar zijn kinderen jonger dan een jaar die actief de wereld om hen heen verkennen via hun mond en proberen absoluut elk voorwerp en ding te proeven dat ze in handen kunnen krijgen. Een andere “probleemleeftijd” zijn kinderen van 3 tot 6 jaar die regelmatig naar de kleuterschool gaan en veel contacten hebben.

De incubatietijd bedraagt ​​1 tot 2 maanden, waarna kinderen levendige symptomen ontwikkelen die kenmerkend zijn voor veel virale infecties.

Het virus zelf met een complexe naam is echter niet zo eng als het feit dat de gevolgen ervan volkomen onvoorspelbaar zijn. Bij het ene kind kan het volkomen onopgemerkt blijven, terwijl het bij een ander kind de ontwikkeling van ernstige aandoeningen en zelfs kanker kan veroorzaken.

Komarovsky over VEB

Evgeny Komarovsky dringt er bij ouders op aan geen onnodige hysterie rond het Epstein-Barr-virus te creëren. Hij gelooft dat de meeste kinderen dit middel al in de vroege kinderjaren zijn tegengekomen, en dat hun immuniteit het heeft ‘herinnerd’ en in staat is het te identificeren en zich ertegen te verzetten.

Laten we nu naar Dr. Komarovsky luisteren over infectieuze monoculose.

De symptomen die het vermoeden van EBV bij een kind mogelijk maken, zijn nogal vaag:

• Prikkelbaarheid, tranen, verhoogde humeurigheid en frequente oorzaakloze vermoeidheid.
• Milde of meer opvallende vergroting van de lymfeklieren. Meestal - submandibulaire en achter het oor. Als de infectie ernstig is, verspreidt deze zich door het hele lichaam.
• Gebrek aan eetlust, spijsverteringsproblemen.
• Uitslag.
• Hoge temperatuur (tot 40,0).
• Keelpijn (zoals bij keelpijn en faryngitis).
• Zwaar zweten.
• Lichte toename van de omvang van de lever en de milt. Bij een kind kan dit zich manifesteren als pijnlijke pijn in de buik.
• Geelheid van de huid. Dit symptoom is uiterst zeldzaam.

Komarovsky benadrukt dat het onmogelijk is om alleen op basis van klachten en de aanwezigheid van bepaalde symptomen een diagnose te stellen, omdat de toestand van het kind zal lijken op keelpijn, enterovirus en lymfogranulomatose.

Om het Epstein-Barr-virus te bevestigen of te weerleggen is laboratoriumdiagnostiek van de bloedmonsters van de patiënt vereist, inclusief biochemische analyse, serologisch testen, PCR, en het is ook raadzaam om een ​​immunogram te maken en een echografisch onderzoek van de buikorganen uit te voeren - de lever en milt.

Komarovsky vergelijkt EBV vaak met waterpokken. Beide ziekten worden op jonge leeftijd gemakkelijker verdragen; hoe jonger de persoon, hoe eenvoudiger de ziekte en hoe minder gevolgen. Hoe ouder de primaire infectie optreedt, hoe groter de kans op ernstige complicaties.

Behandeling volgens Komarovsky

Evgeniy Olegovich waarschuwt dat behandeling met penicilline-antibiotica voor een van de ziekten die verband houden met EBV, infectieuze mononucleosis, ernstige complicaties kan veroorzaken. Normaal gesproken is een dergelijk recept onjuist wanneer de arts klierkoorts aanziet voor een gewone bacteriële keelpijn. In dit geval kan er exantheem ontstaan.

Gewone kinderen die niet lijden aan HIV en andere ernstige aandoeningen van het immuunsysteem hebben volgens Evgeniy Komarovsky geen antivirale behandeling nodig voor klierkoorts veroorzaakt door EBV, en meer nog, ze hoeven niet dringend immunostimulantia te krijgen. De beroemde kinderarts is ervan overtuigd dat het lichaam van het kind deze dreiging op eigen kracht het hoofd kan bieden.

Als het verloop van de ziekte ernstig is, wat volgens Komarovsky zeer zeldzaam is, kan behandeling in een ziekenhuis nodig zijn. Daar zullen hoogstwaarschijnlijk antiherpetische medicijnen worden gebruikt (redelijk terecht).

In alle andere gevallen is symptomatische behandeling voldoende. Dit omvat koortswerende medicijnen (als de temperatuur hoger is dan 38,5-39,0), medicijnen die keelpijn verminderen (zuigtabletten, antiseptica, gorgelen), zalven, gels en uitwendige sprays met antiseptica voor ernstige huiduitslag.

Wat is het Epstein-Barr-virus, wat zijn de symptomen bij kinderen en hoe wordt het behandeld, waarom is de ziekte gevaarlijk?

Het Epstein-Barr-virus is een infectieziekte van herpesoorsprong, genoemd naar de twee wetenschappers - onderzoekers die het in 1964 ontdekten, namelijk de Canadese professor en viroloog Michael Epstein en Iwona Barr, die zijn afgestudeerde student was. Vanwege zijn aard wordt EBV ook wel herpes type 4 genoemd. Onlangs is de prevalentie ervan (vooral bij kinderen) aanzienlijk toegenomen en bedraagt ​​deze tot 90% van de totale bevolking van de planeet.

Epstein-Barr-virus bij kinderen: wat is het en waarom is het gevaarlijk?

Het Epstein-Barr-virus kan meerdere jaren in het lichaam aanwezig zijn en zich op geen enkele manier manifesteren. 25% van de mensen die drager zijn, kan er hun hele leven last van hebben. Een verzwakt immuunsysteem kan de activering ervan veroorzaken. Na infectie ontwikkelt een persoon vervolgens permanente immuniteit tegen de ziekte. Het virus blijft echter in het lichaam bestaan, net als zijn herpes-tegenhangers.

Volgens statistieken zijn kinderen van een jaar en ouder er het meest vatbaar voor, omdat kinderen in deze periode actief met andere kinderen beginnen te communiceren. Tot de leeftijd van drie jaar verloopt de ziekte vaak zonder ernstige symptomen en heeft veel gemeen met verkoudheid in milde vorm. Karakteristieke symptomen van de ziekte beginnen te verschijnen bij schoolkinderen en adolescenten.

Het aantal geïnfecteerde mensen na 35 jaar is minimaal en in gevallen waarin infectie optreedt, gaat de pathologie niet gepaard met de karakteristieke symptomen. Dit komt door het feit dat volwassenen al immuniteit hebben tegen herpesvirussen.

Als gevolg van de penetratie van het virus in het lichaam ontwikkelt zich meestal acute infectieuze mononucleosis. Dit is echter niet de enige pathologie die dit type ziekteverwekker kan veroorzaken. Het Epstein-Barr-virus is gevaarlijk vanwege zijn ontwikkeling:

• respiratoire infectieziekten van de luchtwegen;
• nasofarynxcarcinoom, een kwaadaardige ziekte van de nasopharynx;
• Burkitt-lymfoom;
• multiple sclerose;
• herpes;
• systemische hepatitis;
• lymfomen;
• tumoren van de speekselklieren en het maag-darmkanaal;
• immuundeficiëntie;
• Ziekte van Hodgkin of lymfogranulomatose;
• polyadentopathie;
• harige leukoplakie van de mondholte;
• chronisch vermoeidheidssyndroom.

Onderstaande tabel toont de voorwaardelijke classificatie van VEB volgens bepaalde criteria:

• aangeboren;
• gekocht.

• typisch, manifesteert zich als infectieuze mononucleosis;
• atypisch, verdeeld in gewiste, asymptomatische of aantastende interne organen.

• eenvoudig;
• gemiddeld;
• zwaar.

• pittig;
• langdurig;
• chronisch.

• actief;
• inactief.

Overdrachtsroutes van het virus en infectiebronnen

De belangrijkste manier waarop virale ziekteverwekkers worden overgedragen, is contact met een geïnfecteerde persoon of iemand die gezond is maar drager is van het virus. Iemand die EBV heeft gehad, maar vanuit klinisch oogpunt al absoluut gezond is, scheidt het infectieuze agens nog steeds af in de periode van 2 maanden tot anderhalf jaar na volledig herstel en verdwijnen van de symptomen.

De grootste ophoping van deeltjes zit in het menselijk speeksel, dat mensen uitwisselen als ze elkaar kussen. Het is om deze reden dat het Epstein-Barr-virus de ‘kussenziekte’ wordt genoemd. Naast nauw contact met een zieke of drager zijn er nog andere manieren om besmet te raken:

• tijdens het proces van bloedtransfusie - parenterale methode;
• tijdens transplantatie;
• contact-huishoudelijke route, wanneer mensen dezelfde vaat of huishoudelijke artikelen en artikelen voor persoonlijke hygiëne gebruiken - deze optie is onwaarschijnlijk, omdat dit type herpesvirus onstabiel is en niet lang in het milieu leeft;
• luchtroute, de meest voorkomende;
• tijdens geslachtsgemeenschap, als de veroorzaker van de ziekte aanwezig is op het slijmvlies van de geslachtsorganen.

Kinderen kunnen niet alleen besmet raken door te communiceren met een kind dat besmet is met het virus, door met zijn speelgoed om te gaan, maar ook in de baarmoeder via de placenta. Het virus kan tijdens de bevalling, wanneer het door het geboortekanaal gaat, op de baby worden overgedragen.

De belangrijkste bron van verspreiding van het Epstein-Barr-virus is dus een geïnfecteerd persoon. Bijzonder gevaarlijk zijn mensen bij wie de ziekte asymptomatisch of in een latente vorm is. De dreiging dat een patiënt besmet raakt met EBV wordt een paar dagen voor het einde van de incubatieperiode reëel.

Symptomen van de ziekte bij een kind

Vanwege het feit dat het Epstein-Barr-virus meestal de ontwikkeling van acute infectieuze mononucleosis veroorzaakt, wordt het ook gekenmerkt door overeenkomstige manifestaties, waaronder vier hoofdsymptomen van deze ziekte:

• vermoeidheid;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• het verschijnen van een zere keel;
• vergrote lymfeklieren.

De incubatietijd van EBV kan 2 dagen tot 2 maanden duren. De actieve periode van de ziekte is 1-2 weken, waarna een geleidelijk herstel begint. Het verloop van het pathologische proces verloopt in fasen. In het beginstadium ontwikkelt de besmette persoon een gevoel van malaise, dat ongeveer een week kan aanhouden, en een zere keel. In dit stadium blijven de temperatuurindicatoren normaal.

Symptomen van het Epstein-Barr-virus bij kinderen

In de volgende fase is er een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot enkele graden. Dit symptoom gaat gepaard met intoxicatie van het lichaam en polyadenopathie - een verandering in de grootte van de lymfeklieren, die 0,5 - 2 cm bereiken. Meestal zijn de voorste en achterste cervicale lymfeklieren vergroot, maar vergroting van de lymfeklieren aan de achterkant van het hoofd, onder de kaak, boven en onder de sleutelbeenderen is ook mogelijk, onder de armen, ellebogen, liezen en dijen. Bij palpatie worden ze deegachtig en verschijnen er lichte pijnlijke gevoelens.

Bovendien strekt het pathologische proces zich uit tot de amandelen, wat lijkt op de symptomen van keelpijn. De amandelen zwellen op, de achterwand van de keelholte raakt bedekt met etterende plaque, de neusademhaling wordt verstoord en er verschijnt een nasale stem.

In de latere ontwikkelingsstadia tast het Epstein-Barr-virus interne organen zoals de lever en de milt aan. Leverschade gaat gepaard met hepatomegalie, de vergroting en zwaarte in het rechter hypochondrium. Soms wordt de urine donker van kleur en treedt er milde geelzucht op. De milt met EBV wordt ook groter.

Een ander symptoom van het Epstein-Barr-virus dat vaak bij kinderen wordt gezien, is huiduitslag. Meestal duurt de uitslag maximaal 10 dagen. De mate van ernst wordt bepaald door het gebruik van antibiotica. Ze kunnen er als volgt uitzien:

Diagnostische methoden

De symptomen van het Epstein-Barr-virus hebben veel gemeen met verschillende ziekten, waaronder:

• cytomegalovirus;
• herpes nr. 6;
• HIV-infectie en AIDS;
• angina-vorm van listeriose;
• mazelen;
• virale hepatitis;
• gelokaliseerde difterie van de keel;
• angina;
• adenovirale infectie;
• bloed ziekten.

Om deze reden is het belangrijk om differentiële diagnose uit te voeren om pathologische processen van elkaar te onderscheiden en de juiste behandeling voor te schrijven. Om de veroorzaker van het virus nauwkeurig te bepalen, is het noodzakelijk om bloed-, urine- en speekseltests uit te voeren en laboratoriumtests uit te voeren.

Bloedtesten

Het onderzoeken van bloed op de aanwezigheid van EBV daarin wordt een “enzyme-linked immunosorbent assay” (ELISA) genoemd, waarbij de kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren van antilichamen tegen de infectie worden ontcijferd, waardoor het mogelijk wordt om erachter te komen of de infectie primair is. en hoe lang geleden het gebeurde.

In het bloed kunnen twee soorten antilichamen worden aangetroffen:

1. Immunoglobulinen of primaire antilichamen van het type M. Hun vorming vindt plaats wanneer het virus voor het eerst het lichaam binnendringt of als gevolg van de activering van een infectie die zich in een “slapende” toestand bevindt.
2. Immunoglobulinen of secundaire antilichamen van type G. Ze zijn kenmerkend voor de chronische vorm van de pathologie.

Een algemene bloedtest bepaalt ook de aanwezigheid van mononucleaire cellen in het bloed. Dit is een atypische vorm, die voorkomt bij 20-40% van de lymfocyten. Hun aanwezigheid duidt op infectieuze mononucleosis. Mononucleaire cellen kunnen na herstel nog enkele jaren in het bloed aanwezig blijven.

PCR-methode

DNA van het Epstein-Barr-virus wordt gedetecteerd door biologische vloeistoffen van het lichaam te onderzoeken: speeksel, slijm uit de nasopharynx en mondholte, hersenvocht, prostaatafscheidingen of afscheiding uit de geslachtsorganen met behulp van de PCR-methode (polymerasekettingreactie).

PCR wordt uitsluitend gekenmerkt door een hoge gevoeligheid tijdens de reproductieperiode van de virale ziekteverwekker. De methode is echter effectief bij het opsporen van herpesinfecties type 1, 2 en 3. De gevoeligheid voor herpes nummer 4 is lager en bedraagt ​​slechts 70%. Als gevolg hiervan wordt de PCR-methode voor het onderzoeken van speekselafscheidingen gebruikt als een test die de aanwezigheid van het virus in het lichaam zal bevestigen.

Kenmerken van de behandeling van de ziekte bij kinderen

Het Epstein-Barr-virus is een jonge en nog niet volledig begrepen ziekte, en de behandelingsmethoden blijven verbeteren. In het geval van kinderen worden eventuele medicijnen pas voorgeschreven nadat ze zorgvuldig zijn bestudeerd en alle bijwerkingen zijn vastgesteld.

Momenteel bevinden antivirale geneesmiddelen die dit soort pathologie effectief zouden bestrijden en die geschikt zijn voor elke leeftijdscategorie, zich in de ontwikkelingsfase. In uitzonderlijke situaties waarin het leven van de baby in gevaar is, kan aan kinderen een kuur met dergelijke medicijnen worden voorgeschreven.

Het eerste dat ouders van een met EBV geïnfecteerd kind moeten doen, is hun lichaam van gezonde omstandigheden voorzien, zodat de baby de infectie zelf aankan, omdat hij hiervoor over de middelen en beschermingsmechanismen beschikt. Je zou moeten:

• reinig het lichaam van gifstoffen met behulp van sorptiemiddelen;
• diversifieer het dieet zodat de baby voldoende voeding krijgt;
• extra ondersteuning bieden aan het immuunsysteem door vitamines te drinken die werken als antioxidanten, immunomodulatoren, cytokines en biostimulanten;
• elimineer stress en verhoog de hoeveelheid positieve emoties.

Het tweede waar therapie op neerkomt is symptomatische behandeling. In de acute vorm van de ziekte moet u de toestand van de baby verlichten door de ernst van zijn symptomen te verminderen - geef koortswerende medicijnen als de lichaamstemperatuur stijgt of doe druppels in de neus als er ademhalingsproblemen zijn. Als u tekenen van keelpijn heeft, moet u gorgelen en uw keel behandelen, en als u hepatitis heeft, moet u medicijnen nemen die de lever ondersteunen.

Herstelprognose en mogelijke complicaties

Over het algemeen heeft de acute vorm van het Epstein-Barr-virus, met de juiste en tijdige zorg, een gunstige prognose. De persoon herstelt en ontwikkelt levenslange immuniteit tegen dit type herpes (of wordt een asymptomatische drager). Anders wordt alles bepaald door de ernst van de ziekte, de duur ervan, de aanwezigheid van complicaties en de ontwikkeling van tumorformaties.

Het grootste gevaar van dit virus is dat het zich verspreidt via de bloedsomloop van het menselijk lichaam, waardoor het na een bepaalde tijd het beenmerg en elk ander inwendig orgaan kan aantasten.

Het Epstein-Barr-virus kan de ontwikkeling van zulke ernstige en gevaarlijke pathologieën veroorzaken als:

• oncologische ziekten van verschillende organen;
• longontsteking;
• immuundeficiëntie;
• schade aan het zenuwstelsel die niet kan worden genezen;
• hartfalen;
• otitis;
• paratonsillitis;
• ademhalingsfalen, wat leidt tot zwelling van de amandelen en zachte weefsels van de orofarynx;
• hepatitis;
• miltruptuur;
• hemolytische anemie;
• trombocytopenische purpura;
• Leverfalen;
• pancreatitis;
• myocarditis.

Een ander mogelijk gevolg van een infectie met herpes type 4 is het hemofagocytair syndroom. Het wordt veroorzaakt door een infectie van T-lymfocyten, wat resulteert in de vernietiging van bloedcellen, namelijk rode bloedcellen, bloedplaatjes en witte bloedcellen. De bekende symptomen zijn bloedarmoede, hemorragische uitslag en problemen met de bloedstolling, die op hun beurt fataal kunnen zijn.

Het Epstein-Barr-virus heeft ook een negatieve invloed op de werking van het gehele immuunsysteem. Als gevolg van het onvermogen van het lichaam om zijn eigen weefsels te herkennen, beginnen zich verschillende auto-immuunpathologieën te ontwikkelen, waaronder:

• chronische glomerulonefritis;
• Reumatoïde artritis;
• auto-immuunhepatitis;
• systemische lupus erythematosus;
• Syndroom van Sjogren.

Tot de oncologische ziekten die door EBV kunnen worden veroorzaakt, behoren:

1. Burkitt-lymfoom. Tumoren beïnvloeden de lymfeklieren, de boven- of onderkaak, de eierstokken, de bijnieren en de nieren.
2. Nasofarynxcarcinoom. De locatie van de tumor is het bovenste deel van de nasopharynx.
3. Lymfogranulomatose. De belangrijkste symptomen zijn vergroting van de lymfeklieren van verschillende groepen, waaronder retrosternaal en intra-abdominaal, koorts en gewichtsverlies.
4. Lymfoproliferatieve ziekte. Dit is een kwaadaardige proliferatie van lymfoïde weefselcellen.

Preventie van EBV bij een kind

Er zijn momenteel geen specifieke preventieve maatregelen gericht op het voorkomen dat pathogenen van het Epstein-Barr-virus het lichaam binnendringen en zich voortplanten. Allereerst gaat het om vaccinatie. Het wordt niet uitgevoerd omdat het vaccin nog niet is ontwikkeld. De afwezigheid ervan is te wijten aan het feit dat de eiwitten van het virus sterk veranderen in hun samenstelling - dit wordt beïnvloed door het ontwikkelingsstadium van de pathologie, evenals het type cellen waarin pathogene bacteriën zich vermenigvuldigen.

Ondanks het feit dat in de overgrote meerderheid van de gevallen van infectie met dit type virus het resultaat van een goede behandeling herstel is, is de pathologie gevaarlijk vanwege de complicaties ervan. Met het oog hierop is het nog steeds noodzakelijk om na te denken over eventuele preventieve maatregelen. De belangrijkste preventiemethode komt neer op de algemene versterking van de immuniteit, omdat het als gevolg van de afname ervan activatie van de ziekte kan optreden.

De normale werking van het immuunsysteem bij volwassenen of kinderen kan op de eenvoudigste en meest betrouwbare manier in stand worden gehouden door een gezonde levensstijl te volgen, waaronder:

1. Volledige voeding. Het dieet moet gevarieerd zijn en een persoon voorzien van vitamines en heilzame mineralen.
2. Verharding. Redelijke verhardingsprocedures zijn een effectieve manier om de gezondheid en immuniteit te versterken.
3. Fysieke activiteit. Beweging is leven, en om het lichaam volledig te laten functioneren, moet het regelmatig in goede conditie worden gehouden door te sporten of regelmatig in de frisse lucht te wandelen. Het is belangrijk om niet de hele tijd thuis achter de computer of voor de tv te zitten.
4. Immunomodulatoren van plantaardige oorsprong gebruiken. Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn Immunal en Immunorm. Volgens de instructies worden ze driemaal daags 20 druppels ingenomen. Ze stimuleren immuunreacties en activeren de regeneratie van slijmvliezen van verschillende organen en holtes in het menselijk lichaam. U kunt zich wenden tot volksremedies, namelijk kruidengeneesmiddelen.

Preventie van het Epstein-Barr-virus bij kinderen bestaat niet alleen uit het versterken van het immuunsysteem, maar ook uit het minimaliseren van de mogelijkheid om besmet te raken door contact en huishoudelijk contact bij de communicatie met andere kinderen. Om dit te doen, is het van jongs af aan noodzakelijk om het kind te leren de basisregels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen, inclusief het wassen van de handen na het wandelen en vóór het eten en andere hygiënische procedures.

Tekenen en symptomen van het Epstein-Barr-virus bij kinderen: algemene informatie over de ziekte en een selectie van behandelmethoden

Door een verzwakte immuniteit lijden kinderen veel vaker aan verschillende ziekten dan volwassenen. Een van de veroorzakers van ziekten is het Epstein-Barr-virus; in de meeste gevallen veroorzaakt het mononucleosis. De infectie vormt geen bijzonder gevaar voor het leven van de baby; een specifieke behandeling is alleen nodig in gevorderde gevallen gecompliceerd door een HIV-infectie.

Het virus is relatief recent ontdekt en is slecht bestudeerd, maar artsen kennen verschillende kenmerken van de ziekten die door de ziekteverwekker worden veroorzaakt. Jonge ouders moeten de karakteristieke symptomen van de pathologie kennen en weten wat er in een dergelijke situatie moet gebeuren.

algemene informatie

Het Epstein-Barr-virus werd in 1964 ontdekt. Als resultaat van onderzoek werd het virus geclassificeerd als een herperovirus; het is wijdverspreid onder de wereldbevolking. Volgens statistieken is ongeveer 50% van de achttienjarige inwoners drager van het virus. Een soortgelijke situatie bestaat bij kinderen ouder dan vijf jaar. Baby's jonger dan een jaar worden zeer zelden ziek; samen met moedermelk ontvangt de baby antilichamen van de moeder (passieve immuniteit), die het lichaam van het kind tegen infectie beschermen.

De belangrijkste risicogroep zijn kinderen ouder dan één jaar. Ze communiceren actief met andere kinderen en schakelen geleidelijk over van borstvoeding naar volledige voeding. Het is vermeldenswaard dat bij kinderen jonger dan drie jaar de infectie met het virus vrijwel asymptomatisch is en lijkt op een verkoudheid.

Als gevolg van een infectie zorgt de ziekteverwekker voor de vorming van een stabiele immuniteit bij het kind; het virus zelf wordt niet vernietigd, het blijft bestaan ​​zonder enig ongemak voor de eigenaar te veroorzaken. Deze situatie is echter typerend voor alle soorten herpesvirussen.

Het Epstein-Barr-virus is behoorlijk resistent tegen de omgeving, maar sterft snel bij blootstelling aan hoge temperaturen, ontsmettingsmiddelen of uitdroging. Wanneer de ziekteverwekker het lichaam van een kind binnendringt, gedijt hij in het bloed en de hersencellen van de patiënt en, in geval van kanker, in de lymfe. Het virus heeft een bijzondere neiging om zijn favoriete cellen te infecteren (lymfatisch systeem, immuunsysteem, bovenste luchtwegen, spijsverteringsstelsel).

De ziekteverwekker kan een allergische reactie veroorzaken; 25% van de zieke kinderen ervaart het optreden van Quincke's oedeem en huiduitslag op het lichaam van de baby. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de speciale eigenschap van het virus: levenslange aanwezigheid in het lichaam. Infectie van het immuunsysteem geeft cellen een onbeperkt vermogen tot actief leven en constante synthese.

Wat te doen als uw kind verbrand is door de zon? Lees nuttige informatie.

Ontdek de regels voor het nemen van Suprastin-tabletten en de dosering voor kinderen in dit artikel.

Overdrachtsroutes en infectieroutes

De bron van het virus is een besmet persoon. De patiënt wordt gevaarlijk voor anderen in de laatste dagen van de incubatieperiode. Hoewel de ziekteverwekker aan het begin van de ziekte in kleine hoeveelheden vrijkomt, bedraagt ​​de duur ervan zelfs zes maanden na herstel. Ongeveer 20% van alle patiënten wordt drager van het virus, wat gevaarlijk is voor anderen.

Overdrachtsroutes van het Epstein-Barr-virus:

• in de lucht. Slijm en speeksel dat vrijkomt uit de nasopharynx vormt een gevaar voor anderen (door hoesten, kussen, praten);
• contact-huishouden. Geïnfecteerd speeksel kan achterblijven op speelgoed, handdoeken, kleding en huishoudelijke artikelen. Een onstabiel virus zal niet lang in het milieu overleven; deze overdrachtsroute van de ziekteverwekker is onwaarschijnlijk;
• tijdens bloedtransfusie, de voorbereidingen ervan;
• Recente onderzoeken hebben aangetoond dat overdracht van moeder op foetus mogelijk is, in welk geval bij het kind een aangeboren Epstein-Barr-virale infectie wordt vastgesteld.

Ondanks de verscheidenheid aan overdrachtsroutes van de ziekteverwekker, is er onder de bevolking een grote groep mensen die immuun is voor het virus (ongeveer 50% van de kinderen, 85% van de volwassenen). De meeste mensen raken besmet zonder dat er een ziektebeeld ontstaat, maar er worden wel antistoffen aangemaakt en het immuunsysteem wordt resistent tegen de ziekteverwekker. Daarom wordt de ziekte als laag besmettelijk beschouwd, omdat velen al immuniteit tegen het Epstein-Barr-virus hebben ontwikkeld.

Hoe gevaarlijk is de ziekte?

Allereerst is het virus gevaarlijk omdat het een aantal verschillende verschijningsvormen kent. Hierdoor begrijpen ouders, zelfs ervaren artsen, niet altijd meteen waar ze mee te maken hebben en verwarren ze het met andere ziekten. Alleen door het uitvoeren van de noodzakelijke onderzoeken (bloedonderzoek, PCR-diagnostiek, DNA, biochemie, serologische manipulaties) zal blijken dat de baby besmet is met herpesvirus 4.

De ziekte is gevaarlijk omdat het virus zich via het bloed verspreidt, zich vermenigvuldigt in het beenmerg en na verloop van tijd elk orgaan in het lichaam van het kind kan aantasten. Kinderartsen identificeren enkele van de gevaarlijkste gevolgen van infectie met de Epstein-Barr-virale infectie:

• oncologische ziekten van verschillende organen;
• longontsteking;
• immuundeficiëntie;
• ernstige schade aan het zenuwstelsel die niet kan worden behandeld;
• hartfalen;
• geleidelijke vergroting van de milt, verdere breuk ervan.

Karakteristieke tekenen en symptomen

Kinderen met een sterke immuniteit ervaren een infectie in de vorm van een milde verkoudheid of zijn volledig asymptomatisch. Het klinische beeld van een kind met een zwak immuunsysteem verschilt aanzienlijk van dat van een kind met een sterke lichaamsafweer. De incubatietijd bedraagt ​​ongeveer twee maanden, na deze periode wordt het volgende ziektebeeld waargenomen:

• zwelling van de lymfeklieren (in de nek), ongemak wordt gevoeld bij palpatie;
• verhoogde lichaamstemperatuur, het duurt een behoorlijk lange periode. Antipyretica hebben weinig of geen effect;
• het kind heeft voortdurend last van hoofdpijn, chronische vermoeidheid en zwakte;
• golfachtige pijn in de keel wordt opgemerkt, aanvallen worden gevoeld;
• het lichaam van de baby raakt bedekt met rode uitslag met onbekende etiologie;
• de lever en milt zijn aanzienlijk vergroot;
• er zijn spijsverteringsproblemen (diarree, obstipatie, buikpijn);
• de baby verliest eetlust, het gewicht neemt ongecontroleerd af;
• er zijn herpetische uitslag in de mondholte;
• tegen de achtergrond van koude rillingen verschijnen spierpijn en ongemak door het hele lichaam;
• de slaap is verstoord, het kind heeft meer angst.

Na verloop van tijd, en zonder de juiste behandeling, veroorzaakt elk symptoom de opkomst van verschillende aandoeningen (longontsteking, tonsillitis, infectieuze mononucleosis, lymfoom, multiple sclerose, hepatitis en andere). Artsen verwarren de ziekte vaak met andere pathologieën, het beloop wordt ingewikkelder en het kind wordt erger. Als het probleem niet op tijd wordt geïdentificeerd, is een scherp negatief resultaat mogelijk.

Diagnostiek

Om mononucleosis te onderscheiden van andere pathologieën, worden een aantal klinische onderzoeken uitgevoerd:

• serologische diagnose, waarbij de antilichaamtiter wordt bepaald, vooral met het karakteristieke beeld van infectieuze mononucleosis;
• identificatie van bepaalde titers van antilichamen tegen de ziekteverwekker. Deze methode is relevant voor kinderen die nog geen heterofiele antilichamen hebben;
• culturele methode;
• algemene bloedanalyse;
• polymerasekettingreactie.

De bovenstaande methoden helpen bij het vinden van virale deeltjes of het DNA ervan in individuele weefsels, bloed. Alleen een gekwalificeerde specialist kan het vereiste aantal onderzoeken voorschrijven; het is ten strengste verboden om het probleem zelfstandig aan te pakken; het stellen van een diagnose is ten strengste verboden.

Een selectie van behandelmethoden

Tot op heden bestaat er geen specifieke behandeling voor het Epstein-Barr-virus. Sterke immuniteit gaat om met de ziekteverwekker, de ziekte is asymptomatisch, zonder gevolgen. Een gecompliceerde acute vorm van de ziekte vereist complexe therapie en ziekenhuisopname van een kleine patiënt. De volgende medicijnen worden gebruikt om pathologie te behandelen:

• Zovirax, Acyclovir. Kinderen jonger dan twee jaar krijgen 200 mg voorgeschreven, kinderen van twee tot zes jaar oud - 400 mg, ouder dan zes jaar - 800 mg viermaal daags. De duur van de behandeling is niet meer dan 10 dagen, het individuele beloop wordt bepaald door de arts;
• Viferon wordt gebruikt in de vorm van rectale zetpillen (voor kinderen jonger dan 7 jaar), tabletten (voor kinderen ouder dan zeven jaar);
• gebruik interferon-inductoren (Cycloferon, Arbidol);
• Menselijk immunoglobuline wordt actief gebruikt. Geneesmiddelen uit deze groep verhogen de weerstand van het lichaam tegen het virus, bevorderen de eliminatie van gifstoffen en hebben een antibacterieel effect;
• Daarnaast krijgt de baby multivitaminen voorgeschreven.

Behandelingstactieken zijn afhankelijk van de complexiteit van de situatie en de toestand van het kind. Tijdens de periode van stijgende temperatuur worden de volgende acties aanbevolen:

• drink veel vloeistoffen (mineraalwater, natuurlijke sappen, vruchtendranken, verse fruitcompotes);
• bedrust;
• neusdruppels met een vasoconstrictief effect (Naphthyzin, Sanorin, Sofradex);
• gorgelen, mondwater met antiseptische middelen: afkooksel van kamille, calendula, Furacilin, Iodinol;
• het gebruik van antipyretische geneesmiddelen (Paracetamol, Nurofen, Panadol);
• Indien nodig krijgt de baby antihistaminica.

Ziekenhuisopname van een kleine patiënt is alleen nodig in geïsoleerde gevallen met ernstige koorts of hoge temperatuur. Indien nodig worden medicijnen voorgeschreven om de normale leverfunctie te ondersteunen.

Lees meer over de normale gewichtstoename van een pasgeborene in de eerste levensmaanden.

Wat heeft een kind nodig op de kleuterschool? Lijst met documenten en accessoires op deze pagina.

Preventieve maatregelen

U kunt infectie voorkomen of uw baby beschermen tegen het acute beloop van de ziekte door het immuunsysteem vanaf jonge leeftijd te versterken:

• wen uw baby eraan om in het water te zijn en waterprocedures uit te voeren;
• breng uw dieet in evenwicht (sluit pittig en zout voedsel uit, beperk uw consumptie van snoep);
• Vermijd stress;
• Laat uw kind vanaf zijn kindertijd wennen aan regelmatige lichamelijke activiteit.

Epstein-Barr-virus bij kinderen: symptomen en gevolgen

Het meest voorkomende virus onder mensen is het Epstein-Barr-virus, kortweg EBV. Deze herpesvirusinfectie kan jonge kinderen treffen, vanaf een jaar oud, schoolkinderen, adolescenten en volwassenen. Als een baby er na een jaar mee te maken krijgt, zijn de symptomen van de ziekte mild, vergelijkbaar met een milde griep. Als de infectie na 2-3 jaar optreedt tegen de achtergrond van verminderde immuniteit, ontwikkelt het kind een rijk ziektebeeld. Het Epstein-Barr-virus komt bij adolescente kinderen voor in de vorm van infectieuze mononucleosis. Meer dan 90% van de mensen op aarde is besmet met deze groep herpesvirussen en is drager van de ziekte. Het gevaar van infectie met dit virus bij kinderen manifesteert zich door aandoeningen van de hersenen, het lymfestelsel, de lever en de milt. Laten we eens kijken naar de belangrijkste oorzaken, symptomen en gevolgen van de ontwikkeling van het Epstein-Barr-virus.

Inleiding tot het Epstein-Barr-virus

Het virus werd voor het eerst geïdentificeerd door Michael Anthony Epstein in 1964 in samenwerking met afgestudeerde student Yvonne M. Barr. De ontdekking van het virus vond plaats na onderzoek van monsters van Burkitt-lymfoomtumoren. Monsters werden verstrekt door chirurg Denis Parson. Hij bestudeerde de ontwikkeling van lymfoom bij kinderen jonger dan 7 jaar in Afrika.

Het Epstein-Barr-virus bij kinderen wordt overgedragen via druppeltjes in de lucht, speeksel, producten voor persoonlijke hygiëne, borden, bloedtransfusie of transplantatie. Na infectie en herstel ontwikkelt een persoon gewoonlijk blijvende immuniteit tegen deze groep virussen.

Hoewel noch een kind, noch een volwassene de aanwezigheid van het virus in het lichaam volledig kan verwijderen. Het Epstein-Barr-virus bij kinderen en volwassenen zal na een succesvolle behandeling inactief blijven.

Symptomen van virusontwikkeling

De eerste organen die door het virus worden geïnfecteerd, zijn de speekselklieren, lymfeklieren en amandelen. In de eerste jaren van het leven van een kind na infectie met het virus manifesteert het ziektebeeld zich op geen enkele manier of zijn er milde symptomen merkbaar, die vaak op verkoudheid lijken. Daarom behandelen kinderartsen een verkoudheid in plaats van een virus. Als de infectie na 2 jaar het lichaam van het kind binnendringt, kan een toename van de lymfeklieren, speekselklieren en adenoïden worden waargenomen. Bovendien stijgt de temperatuur enkele graden, voelt het kind zich zwak, wil niet slapen of eten, treedt er regelmatig buikpijn op, zwelt de nasopharynx op en kan er loopneus optreden.

Mogelijke gevolgen en diagnose van het Epstein-Barr-virus

Als de infectie in het lichaam van het kind acuut en snel is, zullen er hoogstwaarschijnlijk stoornissen optreden in de werking van de nieren, de lever, de milt en het immuunsysteem. Oncologische processen kunnen zich ook ontwikkelen in de lymfeklieren of andere organen: kanker van de maag, nasopharynx, dikke darm of dunne darm, en mondslijmvlies. Bovendien kan de ontwikkeling van EBV bij kinderen niet alleen vergrote lymfeklieren, de ontwikkeling van lymfadenopathie of lymfadenitis veroorzaken, maar ook aanhoudende tonsillitis.

Als het Epstein-Barr-virus bij kinderen voorkomt in de vorm van infectieuze mononucleosis, kunnen karakteristieke symptomen zijn: braken, pijn in de buik, zeldzame ontlasting, longontsteking, vergrote lymfeklieren, zwakte en hoofdpijn.

Een kind dat mononucleosis heeft gehad, kan gedurende anderhalf jaar vergrote lymfeklieren en problemen met de lever, nieren en milt ervaren, en tonsillitis en faryngitis kunnen voorkomen.

Het is vooral gevaarlijk om een ​​kind te laten vaccineren als hij besmet is met een virus - de onvoorspelbaarheid van de reactie brengt het leven van de baby in gevaar.

Aandacht! Indien een kind één van bovenstaande klachten en verschijnselen heeft, verzoeken wij u vriendelijk het kind te laten testen op de aanwezigheid van het Epstein-Barr virus!

Hoe een virus te diagnosticeren

Om de infectie van een kind met het virus te identificeren, is het noodzakelijk bloed en speeksel te doneren voor laboratoriumonderzoek: algemene bloedtest, biochemische bloedtest, immunogram, serologische methoden.

Behandeling van het Epstein-Barr-virus

Er zijn momenteel geen effectieve methoden om zieke kinderen die besmet zijn met het Epstein-Barr-virus te genezen. Artsen kunnen alleen klinische manifestaties elimineren en de actieve infectie overbrengen naar een latente fase, wat niet schadelijk is voor de gezondheid van het kind.

Infectieuze mononucleosis en door het virus aangetaste organen in het lichaam van het kind worden in een ziekenhuis behandeld. Als er nog steeds een kans bestaat dat het virus de hersenen en vitale organen verder kan aantasten, schrijven artsen bovendien antibiotica, antihistaminica en medicijnen voor om acute symptomen te verlichten: verlichting van zwelling in de neus, normale lymfestroom.

Als er sprake is van lichte vergrotingen van de lymfeklieren en lichte zwelling van de nasopharynx, kan de behandeling door een kinderarts worden uitgevoerd. In alle overige gevallen wordt observatie en behandeling uitgevoerd door een specialist infectieziekten.

Symptomen van het Epstein-Barr-virus bij een kind en zijn er effectieve behandelingen?

Epstein-Barr-virus

Als we daarbij het verbazingwekkende potentieel voor het imiteren van de symptomen van andere ziekten en de algemene geheimhouding van zijn aanwezigheid in het lichaam toevoegen, kunnen we zeggen dat deze ziekteverwekker inderdaad een van de gevaarlijkste ter wereld is.

• Het komt zeer vaak voor. Breder dan zijn “broer” cytomegalovirus. Onder de volwassen bevolking van de planeet is tot 98% van de volwassenen en minstens 50% van de kinderen onder de vijf jaar drager.
• Hij verdedigt goed. Het virus heeft structuren die verband houden met receptoren op lymfocyten, waardoor het niet door het immuunsysteem wordt herkend. In plaats daarvan is het in staat zelfs deze immuuncellen binnen te dringen en zich daarin te vermenigvuldigen, waardoor het de immuunafweer van het binnengevallen organisme met succes kan onderdrukken.

Epstein-Barr-virus bij kinderen: hoe te herkennen

De vraag hoe zo'n geheimzinnige ziekteverwekker zich manifesteert is een apart groot onderwerp, aangezien zelfs de meest opvallende tekenen ons zelden alarmerend lijken. Het is merkwaardig dat de reeks symptomen van het Epstein-Barr-virus bij een kind het meest afhangt van zijn leeftijd. Dus hoe jonger hij is, hoe gemakkelijker de acute fase zal zijn, en omgekeerd: bij kinderen ouder dan drie jaar is EBV veel uitgesprokener dan bij éénjarigen of pasgeborenen.

Tekenen van infectie met herpes type 4

In de overgrote meerderheid van de gevallen manifesteert EBV (Epstein-Barr-virus) bij kinderen zich helemaal niet of verschijnt het als een milde ziekte, bijvoorbeeld als gevolg van een verkoudheid. In dit geval kunnen ze last krijgen van:

• gematigde temperatuur (binnen 37-37,5 °C);
• een zere keel;
• heesheid van stem;
• hoest;
• soms - zwelling van de cervicale lymfeklieren.

Complicaties van infectie

De gevolgen van een infectie ermee kunnen heel verschillend zijn, maar de meest voorkomende zijn de volgende.

Mononucleosis is de belangrijkste acute vorm van infectie (dat wil zeggen, naast aandoeningen die sterk lijken op verkoudheid). Het manifesteert zich in twee groepen symptomen, waarvan er één bij iedereen bekend is, maar de tweede niet helemaal typisch is. De eerste groep tekenen van mononucleosis wordt gekenmerkt door:

• verlies van kracht;
• bronchitis;
• hoofdpijn;
• pijn in gewrichten en spieren;
• temperatuur ongeveer 37 C;
• keelpijn;
• het verschijnen van een herpetische zweer ergens in het lipgebied.

Het is niet verrassend dat het eerste deel van de tekenen van mononucleosis geen enkele verdenking veroorzaakt, noch bij kinderen, noch bij hun ouders, omdat het niet te onderscheiden is van een verkoudheid. Maar dit is precies totdat hij volharding begint te vertonen in de behandeling (inclusief antibiotica en folkremedies), wat atypisch is voor acute luchtweginfecties, en de tweede groep symptomen verschijnt. Het omvat het volgende.

• Ontsteking van de lymfeklieren. Het is in eerste instantie beperkt, maar kan overal op het lichaam voorkomen. Zonder gespecialiseerde behandeling zal een dergelijke laesie niet vanzelf verdwijnen. Het verspreidt zich de komende maanden verder, waarbij één ‘bal’ onder de huid verandert in een reeks van verschillende ‘ballen’ die met elkaar verbonden zijn door dunne draden.
• Toegenomen omvang van de milt en lever. In de regel gebeurt dit gelijktijdig, maar er zijn ook scenario’s mogelijk waarin slechts één van deze organen ‘opzwelt’.

Kwaadaardige tumoren

Een van de gevaarlijkste ziekten waartoe mononucleosis (met schade aan de lymfeklieren) of de Epstein-Barr-virusinfectie zelf zich kan ontwikkelen, is Burkitt-lymfoom. Een andere ernstige complicatie is lymfogranulomatose.

Brackett-lymfoom

Burkitt-lymfoom is een type non-Hodgkin-lymfoom (dat geen specifieke cellen bevat), dat wil zeggen een kwaadaardige tumor van het lymfestelsel. Lymfomen worden over het algemeen gekenmerkt door een snelle verspreiding en weerstand tegen welke behandeling dan ook, omdat kankercellen door de lymfe door het hele lichaam worden vervoerd (dit is geen lokale tumor die kan worden verwijderd). In het geval van Burkitt-lymfoom ondergaan B-lymfocyten degeneratie - een van de soorten immuunlymflichamen die met succes worden aangevallen door het Epstein-Barr-virus.

Lymfogranulomatose

In tegenstelling tot het Burkitt-lymfoom is lymfogranulomatose een Hodgkin-lymfoom. Het verschil tussen deze twee soorten lymfomen is voor artsen veel groter dan voor ons, en ligt in de vraag of de aangetaste lymfeklieren gigantische cellen bevatten die anders zijn dan al het andere. Maar wat voor ons veel belangrijker is, is dat dit ook kanker van het lymfestelsel is, en dat het onmogelijk is om het als lokale tumor te verwijderen - vanwege de onzekere lokalisatie ervan.

Het beloop van lymfogranulomatose wordt echter niet gekenmerkt door een dergelijke maligniteit. En de moderne oncologie is er in de overgrote meerderheid van de gevallen al in geslaagd een remissie van vijf jaar te bereiken. Naast twee soorten lymfomen is er een verband vastgesteld tussen het Epstein-Barr-virus en nasofaryngeale kanker.

Routes van infectie

EBV is slecht aangepast om in de omgeving te overleven; het leeft veel comfortabeler in immuun-, zenuw- en andere cellen. Daarom raken kinderen, net als volwassenen, er op de volgende manier mee besmet.

• Bij contact. Dit verwijst naar direct fysiek contact met de drager. Bijvoorbeeld in het dagelijks leven, bij het gebruik van gewone huishoudelijke artikelen. Bij volwassenen vindt overdracht vaak plaats via geslachtsgemeenschap.
• Door bloed. Bijvoorbeeld via een gemeenschappelijke bloedsomloop met het lichaam van de moeder tijdens de intra-uteriene ontwikkeling, vooral als de moeder besmet raakte terwijl ze al zwanger was. Maar infectie kan ook plaatsvinden via bloedtransfusie.
• Door druppeltjes in de lucht. Vooral bij het kussen (ook op de wang) tijdens de periode van herpes type 4 uitslag op de lippen. Bij hoesten in de buurt van een kind tijdens een acute ziekteperiode.

Diagnose en behandeling van EBV

Om deze ziekte te diagnosticeren, wordt een bloedtest voor herpesvirus type 4 gebruikt. Nauwkeuriger gezegd, bij het testen van bloed op het Epstein-Barr-virus bij kinderen zoekt de laboratoriumtechnicus naar antilichamen tegen het zogenaamde ‘capside’-antigeen van het virus in het genomen uitstrijkje.

Hoe wordt de ziekteverwekker precies gedetecteerd?

Over het algemeen leidt de vangst van steeds meer nieuwe cellen door de ziekteverwekker tot het verschijnen van drie soorten antigenen daarin:

En pas dan worden in het bloed immuuneiwitten tegen deze antigenen gevormd. En het capside-antigeen is vooral waardevol omdat zowel het antigeen als de antilichamen er het eerst voor verschijnen - soms zelfs vóór het begin van de eerste symptomen van de ziekte. We hebben het over antilichamen van de IgM-klasse. Een positief resultaat geeft aan dat er niet meer dan een maand is verstreken sinds het kind besmet was.

Behandeling

Helaas komt alle behandeling van het Epstein-Barr-virus bij kinderen neer op het nemen van antivirale medicijnen - vooral medicijnen die niet alleen effectief zijn gebleken tegen het herpesvirus type 4, maar ook tegen zijn 'broers'.

• "Aciclovir". Het geeft goede resultaten bij de behandeling van herpes zoster.
• "Ganciclovir." Voornamelijk vanwege zijn vermogen om de activiteit van het cytomegalovirus te onderdrukken – een zeer nauwe “verwant” van het Epstein-Barr-virus.
• Recombinant a-interferon. Interferonen zijn universele celverdedigingseiwitten, dus hun aantal neemt toe als reactie op een infectie. De enige moeilijkheid is dat effectieve interferonpreparaten alleen worden geproduceerd in de vorm van ampullen voor intraveneuze injectie.
• Immunoglobuline. Immunoglobulinen dienen, in tegenstelling tot interferonen, niet als onderdeel van het immuunsysteem, maar van cellen, maar van bloed. Daarom worden preparaten van deze twee eiwitten vaak gelijktijdig gebruikt.

Is preventie mogelijk?

Er zijn nog geen vaccins tegen het Epstein-Barr-virus ontwikkeld, omdat de samenstelling van de eiwitten zeer variabel is en niet alleen afhangt van het stadium van zijn ontwikkeling, maar ook van het type cellen waarin het zich vermenigvuldigt. Daarom zijn we, bij volledige afwezigheid van effectieve behandeling en preventie vanuit de officiële geneeskunde, volkomen vrij om tactieken te kiezen om onszelf tegen het virus te beschermen.

Het enige dat we moeten begrijpen is dat de behandeling van het Epstein-Barr-virus bij kinderen thuis en met behulp van traditionele methoden 100% waarschijnlijk net zo “effectief” zal zijn als in het ziekenhuis. De wereld heeft pas onlangs kennis genomen van het bestaan ​​van deze ziekteverwekker. En zelfs het ‘volk’ kon geen methode bedenken om iets te behandelen dat niemand vermoedt. Hetzelfde geldt voor zijn behandeling met homeopathie. Daarom is de enige manier om de complicaties ervan te behandelen en te voorkomen op dit moment misschien systematisch werk om de immuniteit van het kind te versterken. Maar als we er zeker van zijn dat het versterkt kan worden met behulp van geneeskrachtige kruiden of het ‘geheugen’ van water, kunnen ze ook in het therapeutische programma worden opgenomen.

Epstein-Barr-virus (EBV): symptomen, behandeling, welke ziekten het veroorzaakt

Gezien het hoge besmettingspercentage van de volwassen bevolking met het Epstein-Barr-virus (tot 90% van de mensen), bestaat er een oneerlijk frivole houding ten opzichte van deze ziekteverwekker. Onlangs zijn er een aantal onderzoeken uitgevoerd, waaruit bleek dat dit virus niet alleen betrokken is bij het optreden van infectieuze mononucleosis, maar ook tot de groep van oncogene virussen behoort. Het kan enkele nasofaryngeale tumoren veroorzaken, evenals hooggradig lymfoom.

Het Epstein-Barr-virus (EBV) is een lid van het herpesvirus. In 1964 ontdekten Canadese wetenschappers deze ziekteverwekker, naar wie deze is vernoemd. Volgens zijn structuur bevat dit virus een DNA-molecuul dat een bolvorm heeft. Dit virus werd aanvankelijk ontdekt in lymfoomcellen. Bij verder onderzoek van dit micro-organisme bleek dat het veel ziekten kan veroorzaken, waarvan het klinische beeld verschillende "maskers" heeft.

Ziekten die kunnen worden veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus:

• Infectieuze mononucleosis.
• Schade aan de luchtwegen (luchtweginfectie).
• Nasofarynxcarcinoom (kwaadaardige ziekte van de nasopharynx).
• Burkitt-lymfoom.
• Chronisch vermoeidheidssyndroom.

Hoe verspreidt een virusinfectie zich?

EBV wordt op de volgende manieren overgedragen:

1. In de lucht (komt het meest voor).
2. Contact (het virus wordt overgedragen via speeksel, infectie is mogelijk door kussen, speelgoed van kinderen doorgeven, hetzelfde serviesgoed, handdoeken gebruiken).
3. Voortplantingsstelsel (de ziekteverwekker wordt aangetroffen op het slijmvlies van de geslachtsorganen).
4. Infectie van een kind tijdens de bevalling bij passage door het geboortekanaal.
5. Overdracht van het virus via bloed (door transfusie van bloedbestanddelen).
6. Penetratie van het virus via de placenta in de baarmoeder.

EBV of menselijk herpesvirus type 4

Belangrijk! De menselijke gevoeligheid voor EBV is extreem hoog. Op 40-jarige leeftijd raken bijna alle mensen besmet met deze ziekteverwekker. Maar dit betekent niet dat iemand een bepaalde ziekte zal ontwikkelen. De waarschijnlijkheid van een bepaalde pathologie veroorzaakt door dit virus hangt grotendeels af van ons immuunsysteem. Maar ook de mate van viral load is van groot belang als de infectie zich verspreidt. Dit betekent dat de overdracht van virusdeeltjes van een persoon die in een acuut stadium van de ziekte verkeert, honderden keren groter is dan van een virusdrager die geen symptomen heeft.

Het is ook interessant dat iemand die een acute EBV-infectie heeft gehad, de ziekteverwekker gedurende 2 tot 18 maanden blijft uitscheiden, zelfs na volledig klinisch herstel en de afwezigheid van symptomen van de ziekte.

Infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door de verspreiding en vermenigvuldiging van het virus in menselijk lymfoïde weefsel.

Deze ziekte treft meestal kinderen tijdens de adolescentie, maar kan ook bij volwassenen voorkomen. Deze pathologie wordt sterk gekenmerkt door seizoensinvloeden met een uitgesproken herfst- en lentepiek.

• Een typische incubatieperiode duurt 15 dagen. Gedurende deze tijd worden geen symptomen van de ziekte waargenomen. Er zijn zeldzame gevallen geregistreerd waarbij de incubatieperiode ongeveer 2 maanden duurde.
• Koorts baart 93% van de patiënten zorgen. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten bereikt de temperatuur 39-40ºC. Koorts is bij kinderen ernstiger dan bij volwassenen.
• Meestal is het eerste symptoom keelpijn, omdat de amandelen van de orofarynx de eerste “toegangspoort” zijn wanneer het virus het lichaam binnendringt. De amandelen worden sterk groter, worden rood en zwellen op. Vaak verschijnt er een gelige coating in de vorm van "eilanden en strepen" op hun oppervlak. Dit symptoom komt voor bij bijna alle patiënten met mononucleosis (99,5%).
• Keelpijn (faryngitis). Het slijmvlies van de orofarynx wordt gezwollen. De patiënt klaagt over keelpijn bij het slikken.
• Moeilijkheden met neusademhaling komen vaker voor bij kinderen, omdat vergrote amandelen in de nasopharynx het moeilijk maken om in te ademen. Als gevolg hiervan beginnen kinderen vaak door hun mond te ademen.
• Schade aan bijna alle lymfeklieren (achter het oor, onderkaak, keelholte, supraclaviculair, subclavia, axillair, inguinaal). Bij het palperen van de knooppunten wordt een toename in hun omvang opgemerkt, evenals het optreden van scherpe pijn.
• Uitbreiding van de lever en milt treedt bij 98% van de patiënten op tegen het einde van de eerste week van de ziekte. Bij palpatie wordt de rand van de lever dicht en pijnlijk. Soms kan de patiënt geelheid van de huid en sclera van de ogen zien. De vergroting van de milt vindt iets sneller plaats dan de lever. Dus tegen de vierde dag van de ziekte kan de vergrote milt betrouwbaar worden gepalpeerd.
• Verhoogde hartslag.
• Minder vaak verschijnen symptomen: zwelling van het gezicht, loopneus, diarree.

Het komt uiterst zelden voor (in 0,1% van de gevallen) dat patiënten een scheuring van de milt ervaren als gevolg van een aanzienlijke vergroting van dit orgaan. Het miltkapsel is niet bestand tegen spanning en breuken. Het klinische beeld van intra-abdominale bloedingen ontwikkelt zich (scherpe drukval, tachycardie, flauwvallen, scherpe buikpijn, positieve peritoneale verschijnselen, spanning van de buikwandspieren aan de linkerkant in het hypochondrium). In een dergelijke situatie is een spoedoperatie noodzakelijk om het bloeden te stoppen.

Naast de typische vorm van de ziekte met een duidelijk ziektebeeld, kan infectieuze mononucleosis atypisch voorkomen:

1. Gewiste vorm. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen, maar milde symptomen. De patiënt heeft vrijwel geen klachten en de uitgewiste vorm kan zich manifesteren als een acute luchtwegaandoening.
2. De asymptomatische vorm treedt volledig op zonder enige tekenen van ziekte. In dit geval is de persoon slechts drager van het virus.
3. De viscerale vorm wordt gekenmerkt door ernstige schade aan inwendige organen (nieren, bijnieren, lever, hart, enz.)

Diagnose van mononucleosis

Deze ziekte wordt gekenmerkt door:

1. Het optreden van inflammatoire veranderingen in het bloed (matige toename van het aantal leukocyten, toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR), afname van gesegmenteerde en toename van bandneutrofielen).
2. Het meest karakteristieke is het verschijnen in het bloed van cellen die specifiek zijn voor deze ziekte: mononucleaire cellen met breed plasma. Ze zijn aanwezig bij 100% van de patiënten en verschillen van andere cellen door hun grote omvang, evenals door een brede, lichte “gordel” rond de donkere celkern.
3. Verlaagd aantal bloedplaatjes. Dit proces houdt verband met de productie van antibloedplaatjesantilichamen in het lichaam, evenals met extra vernietiging van bloedplaatjes in de vergrote milt.

Welke ziekten hebben een differentiële diagnose nodig?

De klinische symptomen van sommige ziekten (vooral difterie en lacunaire tonsillitis) lijken sterk op die van infectieuze mononucleosis. Om ze te onderscheiden en een juiste diagnose te stellen, moet u enkele kenmerken van deze ziekten kennen.

Behandeling van infectieuze mononucleosis

Bij milde vormen van de ziekte is de behandeling uitsluitend symptomatisch, dat wil zeggen dat deze alleen gericht is op het elimineren en verlichten van de belangrijkste symptomen van de ziekte. In ernstige gevallen is het behandelingsregime echter anders. Gezien de virale aard van de infectie is de belangrijkste behandeling gericht op het verminderen van de activiteit van het virus.

• Antivirale medicijnen. Tegenwoordig zijn er een groot aantal geneesmiddelen met antivirale activiteit op de farmacologische markt. Slechts weinigen daarvan zijn echter actief tegen het Epstein-Barr-virus. Ondanks het feit dat EBV tot de familie van herpesvirussen behoort, heeft het medicijn Acyclovir (Zovirax) er bijvoorbeeld vrijwel geen effect op. Het medicijn "Isoprinosine" ("Inosine pranobex"), dat de eigen immuniteit van een persoon stimuleert, heeft een goede effectiviteit getoond tegen EBV-geassocieerde infecties. Het is belangrijk dat dit geneesmiddel kan worden gebruikt bij kinderen ouder dan 3 jaar. Bovendien wordt het medicijn goed verdragen en veroorzaakt het vrijwel geen bijwerkingen. Het gecombineerde gebruik van Isoprinosine met recombinante alfa-interferonen heeft behoorlijke resultaten opgeleverd. Deze medicijnen omvatten: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
• Lokale behandeling in de vorm van gorgelen met antiseptische oplossingen (voor ernstige keelpijn kan een 2% oplossing van lidocaïne, die een lokaal anesthetisch effect heeft, aan de oplossing worden toegevoegd).
• Hepatoprotectors (“Essentiale”) voor het optreden van icterisch syndroom.
• Gezien de langdurige koorts is het voorschrijven van koortswerende medicijnen gerechtvaardigd. Voor kinderen zijn Nurofen-druppels, evenals Tsefekon-rectale zetpillen, effectief. Voor volwassen patiënten met langdurige hoge, slopende koorts is het gebruik van het medicijn "Perfalgan", dat intraveneus wordt toegediend, effectief.
• Bij immunodeficiëntie is het gebruik van het medicijn "Polyoxidonium", evenals B-vitamines, gerechtvaardigd.
• In zeldzame gevallen treedt infectieuze mononucleosis op met een verergering van een schimmelinfectie (vooral bij mensen met immunodeficiëntie). In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om antischimmelmiddelen aan het behandelingsregime toe te voegen (Fluconazol, Nystatine). Als de schimmelinfectie resistent is tegen deze medicijnen, kunt u het medicijn Cancidas gebruiken.
• Het voorschrijven van antibiotica voor mononucleosis is niet altijd gerechtvaardigd. Veel artsen zijn geneigd te geloven dat het voorschrijven van deze groep geneesmiddelen alleen is toegestaan ​​​​in gevallen waarin een bacteriële infectie optreedt, of als de ziekte aanvankelijk werd veroorzaakt door een gemengde infectie (meerdere ziekteverwekkers tegelijkertijd). De meest gebruikte antibiotica in deze situatie: cefalosporines (cefotaxim), macroliden (macropen).

Belangrijk! De toediening van penicilline-antibiotica is gecontra-indiceerd bij infectieuze mononucleosis vanwege het risico op het ontwikkelen van een allergische reactie.

De sleutel tot succes bij de behandeling van infecties veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus is het complexe voorschrijven van medicijnen die de werking van elkaar versterken.

Ziekteresultaat en prognose

In de meeste gevallen treedt infectieuze mononucleosis zonder complicaties op. Na 4 weken verdwijnen in de regel de symptomen van de ziekte. Maar het is onmogelijk om over een volledig herstel te praten, aangezien het Epstein-Barr-virus in het lichaam in het lymfoïde weefsel blijft verblijven. De reproductie ervan (virusreplicatie) stopt echter. Het is om deze reden dat antilichamen de rest van hun leven in het lichaam blijven van degenen die hersteld zijn van mononucleosis.

Rehabilitatie na infectieuze mononucleosis

1 maand nadat de symptomen van de ziekte zijn verdwenen, moet u een algemene bloedtest ondergaan. Na 6 maanden moet u de virale lading in het lichaam controleren. Om dit te doen, wordt een ELISA-test uitgevoerd om de antilichaamtiters te bepalen. Als het virus actief blijft in het lichaam, is het noodzakelijk om een ​​antivirale onderhoudstherapie in kleine doses te gebruiken. Patiënten met een chronische EBV-infectie in remissie moeten vitamine- en mineralencomplexen innemen om de immuniteit te behouden.

Video: Epstein-Barr-virus bij kinderen, klierkoorts - Dr. Komarovsky

Chronisch vermoeidheidssyndroom

Deze ziekte begon meer dan 30 jaar geleden ter sprake te komen, toen het Epstein-Barr-virus werd ontdekt bij de meeste mensen die aan soortgelijke symptomen leden.

Symptomen van de ziekte

1. Gevoel van “pijn” in de keel.
2. Lichte vergroting van de lymfeklieren, vooral cervicaal en occipitaal.
3. Constante temperatuur, vaak laag.
4. Ernstige spierzwakte.
5. Een aanzienlijke afname van de algehele prestaties met meer dan 50% van het oorspronkelijke niveau.
6. Constant gevoel van vermoeidheid, zwakte.
7. Overtreding van de dagelijkse routine, slapeloosheid.
8. Geheugenstoornis.
9. Pijn en droogheid in de ogen.
10. Prikkelbaarheid.

Kenmerken van de behandeling

Naast het voorschrijven van antivirale therapie is het belangrijk om een ​​individuele aanpak te hanteren bij de behandeling van het chronisch vermoeidheidssyndroom. Helaas bestaat er geen strikt ontwikkeld behandelingsregime voor deze aandoening.

De volgende methoden zijn echter effectief:

• Algemene restauratieve therapie (immuunmodulerende medicijnen, fysiotherapeutische behandelingen, vitaminetherapie).
• In gevallen van depressie die verband houden met deze ziekte, is overleg met een psychiater noodzakelijk.

Ziekteprognose

In de meeste gevallen merken patiënten na de behandeling na 1-2 jaar een verbetering van hun toestand. Maar helaas komt volledig herstel van de prestaties praktisch niet voor.

Oncologische ziekten veroorzaakt door EBV-infectie

Nasofarynxcarcinoom

Nasofarynxcarcinoom is een kwaadaardige ziekte van de nasopharynx.

Het is bewezen dat de belangrijkste trigger voor de ontwikkeling van nasofarynxcarcinoom de langdurige aanwezigheid van EBV-infectie in het lichaam is.

1. Moeilijkheden bij neusademhaling.
2. Eenzijdig gehoorverlies is mogelijk (wanneer een kwaadaardig oncologisch proces zich naar de buis van Eustachius verplaatst).
3. Patiënten hebben vaak last van neusbloedingen.
4. Onaangename geur uit de mond en bij het ademen.
5. Pijn in de nasopharynx.
6. Niet-genezende zweren in de keel.
7. Pijn bij het slikken.

Behandelmethoden

Nasofarynxcarcinoom is een voorbeeld van een langdurige, geavanceerde chronische virale infectie die een oncologisch proces veroorzaakt.

Onder de behandelmethoden komt de strijd tegen maligniteit naar voren:

1. Chirurgie. Het gebruik van Cyber ​​​​Knife in de vroege stadia van de ziekte liet goede resultaten zien.
2. Bestraling en chemotherapie zijn complementair aan de chirurgische methode. Het gebruik van dit type behandeling voor en na de operatie verbetert de prognose voor de patiënt.
3. Antivirale behandeling wordt na een operatie gedurende een lange periode voorgeschreven om de activiteit van oncogene virussen te minimaliseren.

Burkitt-lymfoom

Burkitt-lymfoom is een kwaadaardige ziekte die lymfoïde weefsel aantast. In vergevorderde stadia kan het oncologische proces zich verspreiden naar andere organen en weefsels.

In 95% van de gevallen is het Epstein-Barr-virus betrokken bij het ontstaan ​​van deze ziekte.

1. Meestal begint de ziekte met schade aan de lymfeklieren van de nasopharynx en orofarynx, mandibulaire, postauriculaire, supraclaviculaire lymfeklieren. Het is om deze reden dat de eerste symptomen een verminderde neusademhaling en pijn bij het slikken zijn.
2. De ziekte vordert vrij snel, waarbij nieuwe groepen lymfeklieren bij het pathologische proces betrokken zijn.
3. In vergevorderde stadia van het kankerproces worden de organen van de borstkas en de buikholte aangetast.

Behandeling

Gezien de hoge kwaadaardigheid van de ziekte worden zowel chirurgische methoden als bestraling en chemotherapie gelijktijdig gebruikt. Deze ziekte heeft een hoog risico op herhaling. Wanneer de symptomen van de ziekte opnieuw in het bloed van de patiënt verschijnen, kan een hoge titer aan antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus worden gedetecteerd. Het is om deze reden dat antivirale therapie noodzakelijk is.

De prognose voor de patiënt is ongunstig, gezien de hoge maligniteit van Burkitt-lymfoom. In het vroege stadium van de ziekte, met tijdige start van een complexe behandeling, verbetert de prognose.

Diagnose van ziekten, antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus

Gezien de verscheidenheid aan ziekten die door dit virus worden veroorzaakt, is het stellen van een diagnose vaak erg moeilijk.

Als er symptomen optreden die verdacht zijn voor een EBV-infectie, is het noodzakelijk om aanvullende laboratoriummethoden te gebruiken die deze ziekteverwekker identificeren.

Het Epstein-Barr-virus wordt door ons lichaam herkend vanwege de aanwezigheid in de structuur van de volgende vreemde componenten (antigenen):

Het immuunsysteem van het lichaam reageert op de aanwezigheid van een virus in het lichaam door specifieke eiwitten tegen dit micro-organisme te produceren. Deze eiwitten worden antilichamen of immunoglobulinen (Ig) genoemd. Wanneer het virus voor het eerst het lichaam binnendringt, worden binnen drie maanden klasse M-immunoglobulinen gevormd, en wanneer de infectie chronisch wordt en de ziekteverwekker lange tijd in de weefsels van het lichaam blijft, worden klasse G-immunoglobulinen gesynthetiseerd.

Om de betrokkenheid van dit virus bij de ziekte te bevestigen, is het noodzakelijk om specifieke antilichamen (immunoglobulinen) in het bloed te detecteren met behulp van de ELISA-methode (enzyme-linked immunosorbent assay):

• Antilichamen tegen vroeg antigeen wijzen op een vroeg stadium van de ziekte en op een primaire laesie (klasse M-immunoglobulinen - IgM)
• Antilichamen tegen capside- en nucleair antigeen zijn een indicator voor een langdurige infectie en de chronische aard van de ziekte (klasse G-immunoglobulinen - IgG).

Wat te doen als er tijdens de zwangerschap antilichamen tegen EBV worden gedetecteerd?

Ondanks het feit dat EBV via de placenta naar de baby kan gaan, is de aanwezigheid van positieve antilichamen niet altijd gevaarlijk.

Wanneer hoeft u zich geen zorgen te maken?

1. Als een lage titer klasse G-immunoglobulinen wordt gedetecteerd, duidt dit waarschijnlijk op de aanwezigheid van het virus in het lichaam in een inactieve fase.
2. Afwezigheid van klinische manifestaties van virale infectie.

Wanneer is antivirale therapie nodig tijdens de zwangerschap?

• Als een hoge titer klasse G-immunoglobulinen wordt gedetecteerd, zelfs als er geen symptomen van de ziekte zijn, duidt dit op de aanwezigheid van een chronische EBV-infectie, die gevaarlijk kan zijn voor de ontwikkeling van het kind.
• Detectie van klasse M-antilichamen (IgM) betekent een verergering van de EBV-infectie.

De aanwezigheid van IgM-antilichamen is gevaarlijk voor de baby en brengt ook een risico met zich mee voor het verloop van de zwangerschap. Het is bewezen dat de aanwezigheid van een EBV-infectie in het lichaam van een zwangere vrouw leidt tot gestosis, de dreiging van een miskraam, pathologie van de placenta, vroeggeboorte, verminderde bloedstroom en foetale hypoxie.

Het is noodzakelijk om het voorschrijven van een antivirale behandeling tijdens de zwangerschap individueel te benaderen. Overleg met een specialist infectieziekten en een immunoloog is eveneens vereist. Het voorschrijven van welk medicijn dan ook moet gerechtvaardigd zijn en een wetenschappelijke basis hebben.

Een dergelijke wijdverspreide verspreiding van het Epstein-Barr-virus, evenals de aanzienlijke verscheidenheid aan ‘maskers’ die deze infectie aanneemt, dragen bij aan de toegenomen aandacht voor dit micro-organisme. Helaas bestaat er momenteel geen eenduidig ​​behandelregime voor deze infectie. Bovendien is een volledige verwijdering van dit virus onmogelijk, omdat het zich in een inactieve fase in het lichaam blijft bevinden. Ondanks al deze moeilijkheden zijn er tegenwoordig echter medicijnen die met succes de symptomen van deze ziekte helpen bestrijden.

Het is belangrijk om te onthouden dat antivirale behandeling niet mag worden verwaarloosd, omdat een gevorderde EBV-infectie kwaadaardige oncologische processen kan veroorzaken die zeer moeilijk te behandelen zijn.

De infectie van kinderen met virale infecties wordt vergemakkelijkt door het feit dat hun immuunsysteem verzwakt is, en tegelijkertijd hebben ze meer kans dan volwassenen om nauw contact te hebben met virusdragers. Het is bijna onmogelijk om ziekten te herkennen die ontstaan ​​​​als gevolg van de ontwikkeling van virussen van verschillende typen zonder speciale tests. Zelfs hetzelfde virus kan zich manifesteren als symptomen van verschillende ziekten met verschillende gevolgen en manifestaties. Zo verloopt de ontwikkeling van het Epstein-Barr-virus in het lichaam van een kind soms onopgemerkt. Maar het kan ook een bron zijn van zeer gevaarlijke ziekten.

Inhoud:

Kenmerken van het virus

De ontdekkers van deze besmettelijke ziekteverwekker zijn de Engelse microbioloog Michael Epstein en zijn assistent Yvonne Barr. Dit type micro-organisme is een van de vertegenwoordigers van de herpetische groep virussen. Menselijke infectie treedt meestal op tijdens de kindertijd. Meestal worden kinderen van 1-6 jaar oud geïnfecteerd als gevolg van de fysiologische imperfectie van hun immuniteit. Een factor die hieraan bijdraagt ​​is dat de meeste kinderen op deze leeftijd nog weinig bekend zijn met de hygiëneregels. Hun nauwe contact met elkaar tijdens het spelen leidt onvermijdelijk tot de verspreiding van het Epstein-Barr-virus (EBV) van de ene baby naar de andere.

Gelukkig leidt een infectie in de meeste gevallen niet tot ernstige gevolgen, en als de baby toch ziek wordt, ontwikkelt hij een sterke immuniteit. In dit geval blijft de ziekteverwekker levenslang in het bloed. Dergelijke micro-organismen worden aangetroffen bij ongeveer de helft van de kinderen die een virologisch onderzoek ondergaan, en bij de meeste volwassenen.

Bij zuigelingen die moedermelk krijgen, komt EBV-infectie uiterst zelden voor, omdat hun lichaam door de immuniteit van de moeder tegen de effecten van virussen wordt beschermd. In gevaar zijn kleine kinderen die te vroeg geboren worden, met een slechte ontwikkeling of aangeboren pathologieën, en met HIV.

Bij normale temperatuur en luchtvochtigheid is dit type virus vrij stabiel, maar onder droge omstandigheden, onder invloed van hoge temperaturen, zonlicht en ontsmettingsmiddelen, sterft het snel af.

Wat is het gevaar van een Epstein-Barr-infectie?

Tot de leeftijd van 5-6 jaar vormt infectie meestal geen ernstige bedreiging voor de gezondheid. Symptomen zijn typisch voor ARVI, keelpijn. Kinderen kunnen echter allergisch worden voor EBV. In dit geval kan de reactie van het lichaam onvoorspelbaar zijn, tot aan het oedeem van Quincke toe.

Het gevaar is dat als het virus eenmaal het lichaam binnendringt, het daar voor altijd blijft. Onder bepaalde omstandigheden (verminderde immuniteit, het optreden van verwondingen en verschillende spanningen) wordt het geactiveerd, wat de oorzaak wordt van de ontwikkeling van ernstige ziekten.

De gevolgen kunnen vele jaren nadat de infectie heeft plaatsgevonden optreden. De ontwikkeling van het Epstein-Barr-virus wordt geassocieerd met het optreden van de volgende ziekten bij kinderen:

• mononucleosis – vernietiging van lymfocyten door virussen, met als gevolgen meningitis en encefalitis;
• longontsteking, toenemende luchtwegobstructie (obstructie);
• immunodeficiëntietoestand (IDS);
• Multiple sclerose is een ziekte die wordt veroorzaakt door de vernietiging van zenuwvezels in de hersenen en het ruggenmerg;
• hartfalen;
• breuk van de milt als gevolg van de sterke vergroting (dit veroorzaakt acute buikpijn), waarvoor onmiddellijke ziekenhuisopname vereist is;
• lymfogranulomatose - schade aan de lymfeklieren (cervicaal, axillair, inguinaal en andere);
• kwaadaardige laesie van de lymfeklieren (Burkitt-lymfoom);
• nasofaryngeale kanker.

Meestal herstelt een geïnfecteerde baby, nadat hij snel met de behandeling is begonnen, volledig, maar is hij drager van het virus. Naarmate de ziekte chronisch wordt, verergeren de symptomen periodiek.

Als er niet tijdig onderzoek wordt gedaan, kunnen artsen de ware aard van de symptomen mogelijk niet herkennen. De toestand van de patiënt verslechtert. Een ernstige optie is de ontwikkeling van dodelijke ziekten.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van infectie is het binnendringen van het Epstein-Barr-virus rechtstreeks van een zieke persoon in het lichaam van een klein kind, dat vooral besmettelijk is aan het einde van de incubatieperiode, die maximaal 1-2 maanden duurt. Gedurende deze periode vermenigvuldigen deze micro-organismen zich snel in de lymfeklieren en slijmvliezen van neus en keel, vanwaar ze vervolgens in het bloed terechtkomen en zich naar andere organen verspreiden.

Er bestaan ​​de volgende routes voor de overdracht van infecties:

1. Contact. In speeksel worden veel virussen aangetroffen. Een kind kan besmet raken als een zieke hem kust.
2. In de lucht. Infectie treedt op wanneer deeltjes van het sputum van de patiënt worden verspreid tijdens het hoesten en niezen.
3. Contact en huishouden. Geïnfecteerd speeksel komt terecht op het speelgoed van het kind of op voorwerpen die het aanraakt.
4. Transfusie. Overdracht van het virus vindt plaats via bloed tijdens een transfusieprocedure.
5. Transplantatie. Het virus wordt tijdens een beenmergtransplantatie in het lichaam gebracht.

De symptomen van de patiënt kunnen verborgen zijn, zodat hij zich in de regel niet bewust is van zijn ziekte en in contact blijft met het kleine kind.

Video: Hoe EBV-infectie optreedt, wat zijn de manifestaties en gevolgen ervan

Classificatie van Epstein-Barr-infecties

Bij het voorschrijven van een behandelingskuur wordt rekening gehouden met verschillende factoren, die de mate van activiteit van de ziekteverwekker en de ernst van de manifestaties aangeven. Er zijn verschillende vormen van Epstein-Barr-virusziekte.

Aangeboren en verworven. Congenitale infectie treedt op tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus wanneer virussen worden geactiveerd bij een zwangere vrouw. Een kind kan ook besmet raken tijdens de passage door het geboortekanaal, omdat virussen zich ook ophopen in de slijmvliezen van de geslachtsorganen.

Typisch en atypisch. In de typische vorm verschijnen meestal symptomen van mononucleosis. Bij een atypisch beloop worden de symptomen verzacht of vergelijkbaar met manifestaties van luchtwegaandoeningen.

Milde, matige en ernstige vormen. Dienovereenkomstig manifesteert de infectie zich in een milde vorm als een verslechtering van het welzijn op korte termijn en eindigt met volledig herstel. Een ernstige vorm leidt tot hersenschade, die zich kan ontwikkelen tot meningitis, longontsteking en kanker.

Actieve en inactieve vorm, dat wil zeggen het optreden van symptomen van snelle reproductie van virussen of een tijdelijke pauze in de ontwikkeling van een infectie.

Symptomen van EBV-infectie

Aan het einde van de incubatieperiode, wanneer geïnfecteerd met het EB-virus, verschijnen symptomen die kenmerkend zijn voor de ontwikkeling van andere virale ziekten. Het is vooral moeilijk om te begrijpen waar een kind ziek van is als hij jonger is dan 2 jaar en niet kan uitleggen wat hem precies dwarszit. De eerste symptomen zijn, net als bij ARVI, koorts, hoesten, loopneus, slaperigheid en hoofdpijn.

Bij basisschoolkinderen en adolescente kinderen is het Epstein-Barr-virus meestal de veroorzaker van mononucleosis (klierkoorts). In dit geval beïnvloedt het virus niet alleen de nasopharynx en de lymfeklieren, maar ook de lever en de milt. Het eerste teken van een dergelijke ziekte is zwelling van de cervicale en andere lymfeklieren, evenals een vergroting van de lever en milt.

Typische symptomen van een dergelijke infectie zijn:

1. Verhoogde lichaamstemperatuur. Na 2-4 dagen kan de temperatuur oplopen tot 39°-40°. Bij kinderen blijft de temperatuur maximaal 7 dagen hoog, daalt vervolgens naar 37,3°-37,5° en blijft gedurende 1 maand op dit niveau.
2. Intoxicatie van het lichaam, met als symptomen misselijkheid, braken, duizeligheid, diarree, een opgeblazen gevoel, pijnlijke botten en spieren.
3. Vergroting van lymfeklieren (voornamelijk cervicaal) als gevolg van hun ontsteking. Ze worden pijnlijk.
4. Pijn in het levergebied.
5. Ontsteking van de adenoïden. Het is voor de patiënt moeilijk om door zijn neus te ademen vanwege de verstopping; hij maakt een neusgeluid en snurkt in zijn slaap.
6. Het verschijnen van uitslag over het hele lichaam (dit teken is een manifestatie van een allergie voor gifstoffen). Dit symptoom komt voor bij ongeveer 1 op de 10 kinderen.

Waarschuwing: Bij een bezoek aan een arts moeten ouders van kleuters erop aandringen hun kind te onderzoeken op de aanwezigheid van EBV als hij vaak last heeft van verkoudheid en keelpijn, slecht eet en vaak klaagt over vermoeidheid. Behandeling met specifieke antivirale middelen kan nodig zijn.

Bij de atypische vorm van Epstein-Barr-virusinfectie verschijnen alleen geïsoleerde symptomen en is de ziekte niet zo acuut als de typische. Milde ongemakken kunnen veel langer duren dan bij de gebruikelijke acute vorm.

Video: Symptomen van infectieuze mononucleosis. Kan de ziekte worden behandeld met antibiotica?

Diagnostiek

Laboratoriumbloedtestmethoden worden gebruikt om virussen te detecteren, de mate van schade aan lymfocyten en andere karakteristieke veranderingen te bepalen.

Algemene analyse Hiermee kunt u het hemoglobineniveau en de aanwezigheid van een atypische structuur van lymfocytcellen bepalen. Deze indicatoren worden gebruikt om de activiteit van het virus te beoordelen.

Biochemische analyse. Op basis van de resultaten wordt de toestand van de lever beoordeeld. Het gehalte aan enzymen, bilirubine en andere stoffen die in dit orgaan in het bloed worden geproduceerd, wordt bepaald.

ELISA (enzym-gekoppelde immunosorbenttest). Hiermee kunt u de aanwezigheid van specifieke antilichamen in het bloed detecteren: immuuncellen die in het lichaam worden aangemaakt om het EB-virus te vernietigen.

Immunogram. Het aantal cellen van verschillende bloedelementen in een monster genomen uit een ader (bloedplaatjes, leukocyten, immunoglobulinen) wordt geteld. Hun verhouding bepaalt de staat van immuniteit.

PCR (polymerasekettingreactie). Het DNA van micro-organismen dat in een bloedmonster wordt aangetroffen, wordt onderzocht. Hierdoor kan de aanwezigheid van Epstein-Barr-virussen worden bevestigd, zelfs als ze in kleine hoeveelheden aanwezig zijn en zich in een inactieve vorm bevinden. Dat wil zeggen dat de diagnose in de vroegste stadia van de ziekte kan worden bevestigd.

Echografie van de lever en milt. De mate van hun toename en de aanwezigheid van veranderingen in de weefselstructuur worden bepaald.

Video: Hoe EBV wordt gediagnosticeerd. Van welke ziekten onderscheidt het zich?

Epstein-Barr behandelmethode

Als de ziekte in een gecompliceerde vorm optreedt, er kortademigheid optreedt of er tekenen van hartfalen of acute buikpijn optreden, wordt het kind in het ziekenhuis opgenomen. Er wordt een dringend onderzoek uitgevoerd. Als de aanwezigheid van een virale infectie wordt bevestigd, wordt een specifieke antivirale en aanvullende behandeling voorgeschreven.

Voor milde vormen van de ziekte wordt de behandeling thuis uitgevoerd. Antibiotica worden niet voorgeschreven, omdat ze machteloos zijn in de strijd tegen virussen. Bovendien kan het voorschrijven van mononucleosis de toestand van de patiënt alleen maar verergeren, omdat antibiotica veel bijwerkingen hebben die niet onschadelijk zijn voor kinderen.

Specifieke therapie voor Epstein-Barr-infectie

Geneesmiddelen om het immuunsysteem te versterken en antivirale geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven in ernstige gevallen van de ziekte, wanneer tekenen van ernstige intoxicatie en immunodeficiëntie optreden. Kinderen van elke leeftijd kunnen Aciclovir, Isoprinosine gebruiken. Vanaf 2 jaar worden Arbidol en Valtrex voorgeschreven. Na 12 jaar kunt u Famvir gebruiken.

Antivirale en immuunmodulerende middelen omvatten interferonderivaten: Viferon, Kipferon (voorgeschreven op elke leeftijd), Reaferon (vanaf 2 jaar). Er worden interferon-inducerende geneesmiddelen gebruikt (die de eigen productie in het lichaam stimuleren). Onder hen zijn Neovir (voorgeschreven vanaf de kindertijd), Anaferon (kinderen ouder dan 1 jaar), Kagocel (vanaf de leeftijd van 3 jaar), Cycloferon (na 4 jaar), Amiksin (na 7 jaar).

Op basis van de resultaten van het immunogram kan aan de patiënt immunomodulerende geneesmiddelen van andere groepen worden voorgeschreven, zoals Polyoxidonium, Derinat, Lykopid.

Opmerking: Alle medicijnen, vooral die met specifieke effecten, mogen alleen door een arts aan kinderen worden voorgeschreven. Het is noodzakelijk om de instructies strikt te volgen zonder de dosering en het behandelingsregime te overtreden.

Aanvullende (symptomatische) therapie

Het wordt uitgevoerd om de algemene toestand van zieke kinderen te verlichten.

Paracetamol of ibuprofen worden gewoonlijk gegeven als antipyretica in vormen die geschikt zijn voor kinderen: siropen, capsules, zetpillen. Om de neusademhaling te vergemakkelijken, worden vasoconstrictoren Sanorin of Nazivin (in de vorm van druppels of spray) voorgeschreven. Gorgelen met antiseptische oplossingen van furatsiline of frisdrank helpt bij keelpijn. Voor hetzelfde doel wordt een afkooksel van kamille of salie gebruikt.

Anti-allergene medicijnen worden voorgeschreven (Zyrtec, Claritin, Erius), evenals medicijnen die de leverfunctie verbeteren (hepatoprotectors Essentiale, Karsil en anderen). Vitaminen C, groep B en andere worden voorgeschreven als algemene tonica.

Preventie

Er bestaat geen specifiek vaccin tegen het Epstein-Barr-virus. U kunt uw baby alleen tegen infecties beschermen door hem vanaf de geboorte hygiënevaardigheden bij te brengen en zijn immuniteit te versterken. De ontwikkeling van het immuunsysteem wordt bevorderd door verharding, lange wandelingen in de frisse lucht, goede voeding en een normale dagelijkse routine.

Als er symptomen van een virusinfectie optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw kinderarts. Bij de acute vorm van Epstein-Barr-infectie leidt tijdige behandeling tot snel herstel. Als de symptomen zijn verdwenen, betekent dit niet dat u er geen aandacht aan hoeft te besteden. De ziekte kan chronisch worden en ernstige complicaties veroorzaken.

Allerlei pathogene micro-organismen vallen actief het menselijk lichaam aan. Onder hen is er een wiens naam bij velen niet bekend is, hoewel bijna iedereen hem minstens één keer in zijn leven is tegengekomen.

Dit is een van de herpesvirussen (type 4) - het Epstein-Barr-virus. Hoe gevaarlijk is het en kan het worden overwonnen?

Lees het artikel over wat het Epstein-Barr-virus is en hoe het wordt overgedragen.

Symptomen van infectie Het Epstein-Barr-virus (EBV) kan zich op verschillende manieren manifesteren:

• een persoon die voor de eerste keer ziek wordt, voelt geen ziekteverschijnselen, wordt virusdrager en de aanwezigheid van EBV kan alleen worden opgespoord met behulp van serologische analyse;
• als de ziekte zich in een acute vorm manifesteert - infectieuze mononucleosis, dan lijken de symptomen op verkoudheid;
• in de ernstige vorm (gegeneraliseerd) zijn er tekenen van ernstige schade aan interne organen en lichaamssystemen.

Symptomen van de ziekte kunnen binnen 5-6 dagen na infectie optreden, maar de incubatietijd kan langer zijn.

Het klinische beeld van infectieuze mononucleosis wordt gekenmerkt door:

Laboratoriumonderzoek kan de aanwezigheid van atypische mononucleaire cellen (een type lymfocyt dat lijkt op monocyten) in het bloed detecteren.

Als de kwantitatieve indicator van deze cellen meer dan 10% bedraagt, wordt de diagnose van "infectieuze mononucleosis" als bevestigd beschouwd.

Behandeling van de acute vorm van EBV leidt tot verbetering van het welzijn, maar periodiek kunnen de symptomen van exacerbatie terugkeren. Dit verloop van de ziekte duidt op een zwak immuunsysteem.

Een fenomeen dat bekend staat als chronisch vermoeidheidssyndroom, duidt op een trage infectie en gaat gepaard met karakteristieke symptomen:

Chronisch verloop van de ziekte kan een atypische vorm hebben. De tekenen ervan zijn frequente recidieven van verschillende infecties - urogenitale stelsel, darmen, acute luchtwegen (een aanhoudende hoest kan u hinderen). Dergelijke infecties zijn doorgaans moeilijk te behandelen.

De actieve vorm van chronische EBV manifesteert zich door recidieven van symptomen van klierkoorts, de toevoeging van schimmel- en bacteriële infecties, problemen van het maag-darmkanaal - misselijkheid, spijsverteringsstoornissen, buikpijn.

Er zijn momenteel geen specifieke medicijnen voor de behandeling van Epstein-Barr-infectie, evenals een standaardbehandelingsregime.

Hoe en waarmee een bepaalde patiënt moet worden behandeld, wordt bepaald door de behandelend arts., afhankelijk van:

1. Vormen en stadia van de ziekte.
2. Immuniteit staten.
3. Gelijktijdige ziekten.

Over het algemeen bestaat EBV-therapie uit:

• het tegengaan van het virus – het verzwakken van de negatieve impact ervan;
• versterking van het immuunsysteem;
• behandeling van geassocieerde ziekten;
• het voorkomen van mogelijke complicaties.

Een Epstein-Barr-infectie moet worden behandeld door een specialist in infectieziekten. Maar als een dergelijke specialist niet beschikbaar is, kunt u contact opnemen met een therapeut of kinderarts.

Voor een consult bij een neuroloog, cardioloog, reumatoloog, KNO-arts of longarts heeft u mogelijk een verwijzing nodig.

De behandelend arts beslist in hoeverre het voorschrijven van antivirale middelen gerechtvaardigd is.

Afhankelijk van de ernst van de infectie kunnen de volgende middelen worden gebruikt:

De moderne benadering in de geneeskunde suggereert dat antivirale geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven voor het gecompliceerde beloop van de ziekte, gegeneraliseerde IEB.

Indien nodig ook voorschrijven middelen met antivirale en immunomodulerende effecten:

• isoprinosine;
• Cycloferon;
• Interferon;
• Ingaron;
• Viferon;
• Groprinosine.

In geval van exacerbatie van chronische EBV-infectie en voor herstel na infectieuze mononucleosis een aantal immunoglobulinen worden voorgeschreven:

• Polygamie;
• Alfaglobine;
• Gammar-P;
• Pentaglobine.

EBV-therapie wordt ook gebruikt:

1. Antipyretica – Paracetamol, Nurofen, Ibuprofen.
2. Pijnstillers – Pentalgin, Tempalgin.
3. Corticosteroïden – Dexamethason, Prednisolon.
4. Lokale antiseptica – Ingalipt, Septolete, Kameton.
5. Antibiotica – Cefadox, Sumamed, Cefazolin, Lincomycin. Dergelijke medicijnen voor EBV worden alleen voorgeschreven als er een bacteriële infectie is opgetreden tegen de achtergrond van een virale infectie.

Elk geneesmiddel wordt met voorzichtigheid gebruikt, rekening houdend met de individuele intolerantie van de patiënt.

Voor sommige vormen van Epstein-Barr-infectie wordt ziekenhuisbehandeling aanbevolen. Maar zowel in een medische instelling als thuis het is belangrijk om een ​​aantal regels te volgen:

• alcohol opgeven;
• Vermijd stress;
• aangezien mononucleosis de milt en lever negatief beïnvloedt, is een zacht dieet geïndiceerd (nr. 5);
• drink veel vocht;
• lichamelijke activiteit uitsluiten.

Folkmedicijnen voor VIEB worden gebruikt als ondersteuning voor de hoofdbehandeling. Om een ​​zere keel te verzachten, is spoelen met een afkooksel van weegbree, kamille en salie geschikt.

Drankjes gemaakt van rozenbottels, gember, viburnum, met de toevoeging van honing en citroen, zullen je immuniteit helpen versterken. Maar de effectiviteit van homeopathie voor EBV is niet bewezen.

Dr. Komarovsky wordt door veel ouders gerespecteerd en dringt er bij moeders en vaders op aan deze ziekte en de gevolgen ervan niet te dramatiseren.

Volgens de kinderarts moeten we, omdat het onmogelijk is om voor altijd van het virus af te komen, kalmeren en leven, in het besef dat het lichaam van het kind gewend raakt aan het bestrijden van infecties en het ontwikkelen van immuniteit.

Evgeni Olegovich gelooft dat EBV-behandeling moet symptomatisch zijn:

Kinderen die geen last hebben van pathologieën van het immuunsysteem hebben geen antivirale medicijnen en immunostimulantia nodig, zegt Evgeny Komarovsky. Volgens hem is het lichaam van het kind in staat om de infectie op eigen kracht het hoofd te bieden.

Een intramurale behandeling is alleen geïndiceerd als de ziekte ernstig is. Thuis moet een zieke baby vaker water krijgen, maar je kunt hem niet dwingen. Het kind zal zelf om voedsel vragen, maar het voedsel moet een vloeibare consistentie hebben.

Dr. Komarovsky vestigt de aandacht van ouders op het feit dat artsen in de acute vorm van EBV - infectieuze mononucleosis, soms antibiotica uit de penicillinegroep voorschrijven.

Dit gebeurt wanneer een infectie wordt aangezien voor keelpijn. Maar virale ziekte kan niet worden behandeld met antibiotica– dit heeft geen effect en het kind krijgt huiduitslag.

Ouders moeten weten dat kinderen bij mononucleosis, in tegenstelling tot keelpijn, last hebben van verstopte neus en loopneus.

Chronisch vermoeidheidssyndroom veroorzaakt door VEB kan niet worden genezen door vitamines of immunostimulantia:

• het genezingsproces kan lang duren, maar je moet er doorheen;
• u moet het kind voldoende rust en voeding geven;
• ga vaker met uw baby wandelen in de frisse lucht;
• en de hoofdregel in de herstelfase is om het contact met mensen te beperken, zodat een nieuwe infectie het verzwakte lichaam niet binnendringt.

Een specialist zal u vertellen over de duur en het behandelingsschema voor het Epstein-Barr-virus (EBV) bij kinderen en volwassenen:

Als de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap voor de eerste keer besmet raakt met het Epstein-Barr-virus, kunnen de gevolgen van de infectie verschillend zijn, afhankelijk van de toestand van haar immuunsysteem:

1. Bij een vrouw met een sterke immuniteit zal de ziekte asymptomatisch zijn of tekenen van ARVI vertonen.
2. Wanneer de immuunafweer van het lichaam verzwakt is, treedt infectieuze mononucleosis op bij zwangere vrouwen.

Het actieve beloop van de ziekte is gevaarlijk voor zowel moeder als foetus:

• er bestaat een risico op een miskraam en vroeggeboorte;
• er bestaat gevaar voor schade aan het centrale zenuwstelsel en de visuele organen van het ongeboren kind;
• Bij pasgeborenen zijn geelzucht en ademnood mogelijk.

De behandeling van het Epstein-Barr-virus wordt uitgevoerd met minimaal risico voor de gezondheid van aanstaande moeders en hun baby’s. Afspraak mogelijk:

1. Antivirale middelen als het verloop van de ziekte gecompliceerd is.
2. Antibiotica als er een bacteriële infectie aanwezig is.
3. Antipyretica en pijnstillers - indien nodig.
4. Cytostatica, interferon, immunoglobulinen.
5. Corticosteroïde hormonen.

De behandeling duurt doorgaans 2 tot 3 weken. De latente vorm van het virus vereist geen specifieke therapie.

Ziektepreventie

Tot nu toe is niemand erin geslaagd een vaccin tegen EBV te ontwikkelen.

Het is onmogelijk om infectie 100% te voorkomen - het virus komt te vaak voor. Dit betekent dat u uw lichaam moet helpen de ziekte te weerstaan, zodat u deze zo gemakkelijk mogelijk kunt doorstaan.

A Een sterk immuunsysteem zal hierbij helpen:

• je moet je lichaam versterken, meer tijd in de frisse lucht doorbrengen;
• matige maar regelmatige fysieke activiteit, wandelen, zwemmen, sportactiviteiten zijn nuttig;
• Het is belangrijk om een ​​uitgebalanceerd dieet te volgen, met uitzondering van junkfood, en een drinkregime te handhaven;
• De noodzaak om vitamines in te nemen moet met uw arts worden besproken.

Helpt ziekten te voorkomen:

• het handhaven van persoonlijke hygiëne;
• uitsluiting van nauwe contacten met EBV-patiënten.

De volgende video vertelt u ook over preventieve maatregelen voor kinderen:

Vind de belangrijkste symptomen en tekenen, oorzaken en behandelmethoden in dit materiaal.

Symptomen, behandeling en foto's van herpes keelpijn bij kinderen worden in de publicatie gepresenteerd. Meer te weten komen!

De meest voorkomende ziekten bij kinderen zijn viraal. De reden is dat de immuniteit van het kind nog niet sterk genoeg en onvolwassen is, en dat het niet altijd gemakkelijk voor hem is om talloze bedreigingen van buitenaf te weerstaan. Maar als er veel is gezegd en geschreven over griep en waterpokken, en zelfs met de mazelen is alles min of meer duidelijk voor moeders, dan zijn er virussen in deze wereld, waarvan de namen ouders met heilige afgrijzen vervullen.

Een van deze weinig bestudeerde en veel voorkomende virussen is het Epstein-Barr-virus. De beroemde kinderarts en tv-presentator Evgeniy Komarovsky wordt vaak naar hem gevraagd.

Wat het is

EBV - Epstein Barr-virus. Een van de meest voorkomende virussen op aarde. Het werd voor het eerst gevonden in tumormonsters en in 1964 beschreven door de Engelse professor Michael Epstein en zijn assistent Yvonne Barr. Dit is het vierde type herpesvirus.

Volgens medische statistieken worden sporen van een vroegere infectie gevonden in de bloedtesten van de helft van de kinderen van 5-6 jaar en bij 97% van de volwassenen, en zij weten er zelf vaak niet eens van, omdat EBV bij de meeste mensen onopgemerkt verloopt. zonder symptomen.

Een kind kan op verschillende manieren besmet raken. Meestal wordt EBV vrijgegeven via biologische vloeistoffen, meestal via speeksel. Om deze reden wordt infectieuze mononucleosis, veroorzaakt door een virus, de ‘kussenziekte’ genoemd.

Infectie kan optreden tijdens transfusie van bloed en de componenten ervan, via dingen en speelgoed die met de patiënt worden gedeeld, en het virus wordt tijdens de zwangerschap van een geïnfecteerde moeder via de placenta op de foetus overgedragen. EBV wordt gemakkelijk verspreid via de lucht en van donor naar ontvanger tijdens beenmergtransplantatie.

In gevaar zijn kinderen jonger dan een jaar die actief de wereld om hen heen verkennen via hun mond en proberen absoluut elk voorwerp en ding te proeven dat ze in handen kunnen krijgen. Een andere “probleemleeftijd” zijn kinderen van 3 tot 6 jaar die regelmatig naar de kleuterschool gaan en veel contacten hebben.

De incubatietijd bedraagt ​​1 tot 2 maanden, waarna kinderen levendige symptomen ontwikkelen die kenmerkend zijn voor veel virale infecties.

Het virus zelf met een complexe naam is echter niet zo eng als het feit dat de gevolgen ervan volkomen onvoorspelbaar zijn. Bij het ene kind kan het volkomen onopgemerkt blijven, terwijl het bij een ander kind de ontwikkeling van ernstige aandoeningen en zelfs kanker kan veroorzaken.

Komarovsky over VEB

Evgeny Komarovsky dringt er bij ouders op aan geen onnodige hysterie rond het Epstein-Barr-virus te creëren. Hij gelooft dat de meeste kinderen dit middel al in de vroege kinderjaren zijn tegengekomen, en dat hun immuniteit het heeft ‘herinnerd’ en in staat is het te identificeren en zich ertegen te verzetten.

Laten we nu naar Dr. Komarovsky luisteren over infectieuze monoculose.

De symptomen die het vermoeden van EBV bij een kind mogelijk maken, zijn nogal vaag:

• Prikkelbaarheid, tranen, verhoogde humeurigheid en frequente oorzaakloze vermoeidheid.
• Milde of meer opvallende vergroting van de lymfeklieren. Meestal - submandibulaire en achter het oor. Als de infectie ernstig is, verspreidt deze zich door het hele lichaam.
• Gebrek aan eetlust, spijsverteringsproblemen.
• Uitslag.
• Hoge temperatuur (tot 40,0).
• Keelpijn (zoals bij keelpijn en faryngitis).
• Zwaar zweten.
• Lichte toename van de omvang van de lever en de milt. Bij een kind kan dit zich manifesteren als pijnlijke pijn in de buik.
• Geelheid van de huid. Dit symptoom is uiterst zeldzaam.

Komarovsky benadrukt dat het onmogelijk is om alleen op basis van klachten en de aanwezigheid van bepaalde symptomen een diagnose te stellen, omdat de toestand van het kind zal lijken op keelpijn, enterovirus en lymfogranulomatose.

Om het Epstein-Barr-virus te bevestigen of te weerleggen is laboratoriumdiagnostiek van de bloedmonsters van de patiënt vereist, inclusief biochemische analyse, serologisch testen, PCR, en het is ook raadzaam om een ​​immunogram te maken en een echografisch onderzoek van de buikorganen uit te voeren - de lever en milt.

Komarovsky vergelijkt EBV vaak met waterpokken. Beide ziekten worden op jonge leeftijd gemakkelijker verdragen; hoe jonger de persoon, hoe eenvoudiger de ziekte en hoe minder gevolgen. Hoe ouder de primaire infectie optreedt, hoe groter de kans op ernstige complicaties.

Behandeling volgens Komarovsky

Evgeniy Olegovich waarschuwt dat behandeling met penicilline-antibiotica voor een van de ziekten die verband houden met EBV, infectieuze mononucleosis, ernstige complicaties kan veroorzaken. Normaal gesproken is een dergelijk recept onjuist wanneer de arts klierkoorts aanziet voor een gewone bacteriële keelpijn. In dit geval kan er exantheem ontstaan.

Gewone kinderen die niet lijden aan HIV en andere ernstige aandoeningen van het immuunsysteem hebben volgens Evgeniy Komarovsky geen antivirale behandeling nodig voor klierkoorts veroorzaakt door EBV, en meer nog, ze hoeven niet dringend immunostimulantia te krijgen. De beroemde kinderarts is ervan overtuigd dat het lichaam van het kind deze dreiging op eigen kracht het hoofd kan bieden.

Als het verloop van de ziekte ernstig is, wat volgens Komarovsky zeer zeldzaam is, kan behandeling in een ziekenhuis nodig zijn. Daar zullen hoogstwaarschijnlijk antiherpetische medicijnen worden gebruikt (redelijk terecht).

In alle andere gevallen is symptomatische behandeling voldoende. Dit omvat koortswerende medicijnen (als de temperatuur hoger is dan 38,5-39,0), medicijnen die keelpijn verminderen (zuigtabletten, antiseptica, gorgelen), zalven, gels en uitwendige sprays met antiseptica voor ernstige huiduitslag.

Epstein-Barr-virusinfectie (EBVI) is een van de meest voorkomende ziekten bij de mens. Volgens de WHO is ongeveer 55-60% van de jonge kinderen (jonger dan 3 jaar) besmet met het Epstein-Barr-virus; de overgrote meerderheid van de volwassen bevolking van de planeet (90-98%) heeft antilichamen tegen EBV. De incidentie in verschillende landen van de wereld varieert van 3-5 tot 45 gevallen per 100.000 inwoners en is een vrij hoge indicator. EBVI behoort tot de groep van onbeheersbare infecties waarvoor geen specifieke preventie (vaccinatie) bestaat, wat zeker van invloed is op de incidentie.

Epstein-Barr-virale infectie– een acute of chronische infectieziekte bij mensen, veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus uit de familie van herpetische virussen (Herpesviridae), dat als favoriete eigenschap heeft dat het de lymforeticulaire en immuunsystemen van het lichaam beschadigt.

Pathogeen EBVI

Epstein-Barr-virus (EBV) is een DNA-virus uit de familie Herpesviridae (gamma-herpesvirussen), is een type 4 herpesvirus. Het werd ongeveer 35-40 jaar geleden voor het eerst geïdentificeerd uit Burkett-lymfoomcellen.
Het virus heeft een bolvorm met een diameter tot 180 nm. De structuur bestaat uit 4 componenten: kern, capside, binnen- en buitenschaal. De kern omvat DNA, bestaande uit 2 strengen, inclusief maximaal 80 genen.

Het virusdeeltje op het oppervlak bevat bovendien tientallen glycoproteïnen die nodig zijn voor de vorming van virusneutraliserende antilichamen. Het virusdeeltje bevat specifieke antigenen (eiwitten die nodig zijn voor de diagnose):

Capside-antigeen (VCA);
- vroeg antigeen (EA);
- nucleair of nucleair antigeen (NA of EBNA);
- membraanantigeen (MA).

De betekenis en timing van hun verschijning in verschillende vormen van EBVI zijn niet hetzelfde en hebben hun eigen specifieke betekenis.

Het Epstein-Barr-virus is relatief stabiel in de externe omgeving en sterft snel wanneer het uitdroogt, wordt blootgesteld aan hoge temperaturen en wordt blootgesteld aan gewone ontsmettingsmiddelen. In biologische weefsels en vloeistoffen kan het Epstein-Barr-virus gunstig aanvoelen wanneer het in het bloed van een patiënt met EBVI, hersencellen van een volledig gezond persoon, cellen tijdens oncologische processen (lymfoom, leukemie en andere) terechtkomt.

Het virus heeft een bepaald tropisme (de neiging om favoriete cellen te infecteren):

1) affiniteit voor cellen van het lymforeticulaire systeem(schade aan lymfeklieren van welke groep dan ook treedt op, vergroting van de lever en milt);
2) affiniteit voor cellen van het immuunsysteem(het virus vermenigvuldigt zich in B-lymfocyten, waar het levenslang kan blijven bestaan, waardoor hun functionele toestand wordt verstoord en immuundeficiëntie optreedt); naast B-lymfocyten verstoort EBVI ook de cellulaire component van de immuniteit (macrofagen, NK - natuurlijke killercellen, neutrofielen en andere), wat leidt tot een afname van de algehele weerstand van het lichaam tegen verschillende virale en bacteriële infecties;
3) affiniteit voor epitheelcellen van de bovenste luchtwegen en het spijsverteringskanaal waardoor kinderen ademhalingssyndroom (hoesten, kortademigheid, “valse kroep”) en diarreesyndroom (dunne ontlasting) kunnen krijgen.

Het Epstein-Barr-virus heeft allergene eigenschappen, wat zich manifesteert in bepaalde symptomen bij patiënten: 20-25% van de patiënten heeft een allergische uitslag, sommige patiënten kunnen Quincke-oedeem ontwikkelen.

Er wordt bijzondere aandacht besteed aan een dergelijke eigenschap van het Epstein-Barr-virus als “ levenslange persistentie in het lichaam" Dankzij infectie van B-lymfocyten verwerven deze cellen van het immuunsysteem het vermogen tot onbeperkte levensactiviteit (de zogenaamde “cellulaire onsterfelijkheid”), evenals de constante synthese van heterofiele antilichamen (of auto-antilichamen, bijvoorbeeld antinucleaire antilichamen, reumatoïde factor, koude agglutininen). EBV leeft permanent in deze cellen.

Momenteel zijn stammen 1 en 2 van het Epstein-Barr-virus bekend, die serologisch niet verschillen.

Oorzaken van Epstein-Barr-virale infectie

Bron van infectie voor EBVI– een patiënt met een klinisch uitgedrukte vorm en een virusdrager. De patiënt wordt besmettelijk tijdens de laatste dagen van de incubatieperiode, de beginperiode van de ziekte, het hoogtepunt van de ziekte, evenals de gehele herstelperiode (tot 6 maanden na herstel), en tot 20% daarvan die hersteld zijn, behouden het vermogen om het virus periodiek uit te scheiden (dat wil zeggen, ze blijven drager).

Mechanismen van EBVI-infectie:
– dit is een aerogene (overdrachtsroute via de lucht), waarbij speeksel en slijm uit de orofarynx, dat vrijkomt bij niezen, hoesten, praten, kussen, besmettelijk is;
- contactmechanisme (overdrachtsroute contact-huishouden), waarbij speekselvloed van huishoudelijke artikelen (borden, speelgoed, handdoeken, enz.) optreedt, maar vanwege de instabiliteit van het virus in de externe omgeving is dit van onwaarschijnlijke betekenis;
- een transfusiemechanisme van infectie is toegestaan ​​(tijdens transfusie van geïnfecteerd bloed en de bereidingen ervan);
- voedingsmechanisme (overdrachtsroute van water en voedsel);
- het transplacentale infectiemechanisme van de foetus met de mogelijkheid om congenitale EBVI te ontwikkelen is nu bewezen.

Gevoeligheid voor EBVI: Baby's (tot 1 jaar) lijden zelden aan een Epstein-Barr-virusinfectie vanwege de aanwezigheid van passieve maternale immuniteit (maternale antilichamen). Kinderen van 2 tot 10 jaar zijn het meest vatbaar voor infectie en de ontwikkeling van een klinisch uitgesproken vorm van EBVI. oud.

Ondanks de verscheidenheid aan infectieroutes bestaat er een goede immuunlaag onder de bevolking (tot 50% van de kinderen en 85% van de volwassenen): velen raken besmet door dragers zonder symptomen van de ziekte te ontwikkelen, maar met de ontwikkeling van immuniteit. Daarom wordt aangenomen dat de ziekte minder besmettelijk is voor de mensen rondom een ​​EBVI-patiënt, aangezien velen al antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus hebben.

In gesloten instellingen (militaire eenheden, slaapzalen) kunnen in zeldzame gevallen nog steeds uitbraken van EBVI worden waargenomen, die van lage intensiteit zijn en zich ook in de loop van de tijd uitbreiden.

Voor EBVI, en in het bijzonder de meest voorkomende manifestatie ervan – mononucleosis – is een seizoensinvloed tussen de lente en de herfst kenmerkend.
Immuniteit na een infectie wordt duurzaam en levenslang gevormd. Het is onmogelijk om opnieuw ziek te worden van de acute vorm van EBVI. Herhaalde gevallen van de ziekte worden geassocieerd met de ontwikkeling van een terugval of chronische vorm van de ziekte en de verergering ervan.

Het pad van het Epstein-Barr-virus in het menselijk lichaam

Toegangspoorten van infectie– slijmvlies van de orofarynx en nasopharynx, waar het virus zich vermenigvuldigt en niet-specifieke (primaire) verdediging wordt georganiseerd. De uitkomsten van primaire infectie worden beïnvloed door: algemene immuniteit, bijkomende ziekten, de toestand van de toegangspoorten van infectie (de aanwezigheid of afwezigheid van chronische ziekten van de orofarynx en nasopharynx), evenals de infectieuze dosis en virulentie van de ziekteverwekker.

De gevolgen van een primaire infectie kunnen zijn:

1) sanitaire voorzieningen (vernietiging van het virus bij de toegangspoort);
2) subklinische (asymptomatische vorm);
3) klinisch detecteerbare (manifest) vorm;
4) primaire latente vorm (waarbij virusreproductie en -isolatie mogelijk is, maar er geen klinische symptomen zijn).

Vervolgens komt het virus vanaf de toegangspoort van de infectie in het bloed (viremie) - de patiënt kan koorts en bedwelming hebben. Op de plaats van de toegangspoort wordt een "primaire focus" gevormd: catarrale tonsillitis, moeite met neusademhaling. Vervolgens wordt het virus in verschillende weefsels en organen geïntroduceerd met primaire schade aan de lever, milt, lymfeklieren en andere. Het is tijdens deze periode dat “atypische mononucleaire weefselcellen” in het bloed verschijnen tegen de achtergrond van een matige toename van het aantal lymfocyten.

De gevolgen van de ziekte kunnen zijn: herstel, chronische EBV-infectie, asymptomatisch dragerschap, auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, het syndroom van Sjögren en andere), kanker; in het geval van kanker en congenitale EBV-infectie is de dood mogelijk.

Symptomen van EBV-infectie

Afhankelijk van het klimaat overheersen bepaalde klinische vormen van EBVI. In landen met een gematigd klimaat, waaronder de Russische Federatie, komt infectieuze mononucleosis vaker voor, en als er geen tekort aan immuniteit is, kan zich een subklinische (asymptomatische) vorm van de ziekte ontwikkelen. Ook kan het Epstein-Barr-virus het ‘chronisch vermoeidheidssyndroom’ en auto-immuunziekten (reumatische aandoeningen, vasculitis, colitis ulcerosa) veroorzaken. In landen met tropische en subtropische klimaten is de ontwikkeling van kwaadaardige neoplasmata (Burkitt's lymfosarcoom, nasofarynxcarcinoom en andere) mogelijk, vaak met uitzaaiingen naar verschillende organen. Bij HIV-geïnfecteerde patiënten wordt EBVI geassocieerd met harige leukoplakie van de tong, hersenlymfoom en andere verschijnselen.

Momenteel is het directe verband van het Epstein-Barr-virus met de ontwikkeling van acute mononucleosis, chronische EBV (of EBV-infectie), congenitale EBV-infectie, “chronisch vermoeidheidssyndroom”, lymfoïde interstitiële pneumonie, hepatitis, oncologische lymfoproliferatieve ziekten (Burkitt’s lymfoom, T cellymfoom, nasofarynxcarcinoom of NPC, leiomyosarcoom, non-Hodgin-lymfomen), HIV-geassocieerde ziekten (harige leukoplakie, hersenlymfoom, gemeenschappelijke lymfeklierneoplasmata).

Meer informatie over enkele verschijnselen van EBV-infectie:

1. Infectieuze mononucleosis, die zich manifesteert in de vorm van een acute vorm van de ziekte met cycliciteit en specifieke symptomen (koorts, catarrale tonsillitis, moeite met neusademhaling, vergroting van groepen lymfeklieren, lever, milt, allergische uitslag, specifieke veranderingen in het bloed) . Voor meer details, zie het artikel “Infectieuze mononucleosis”.
Tekenen die ongunstig zijn voor de ontwikkeling van chronische EBV-infectie:

Langdurige aard van de infectie (lange termijn lichte koorts - 37-37,5° - tot 3-6 maanden, persistentie van vergrote lymfeklieren gedurende meer dan 1,5-3 maanden);
- het optreden van recidieven van de ziekte met de hervatting van de symptomen van de ziekte binnen 1,5-3-4 maanden na de eerste aanval van de ziekte;
- persistentie van IgM-antilichamen (tegen EA-, VCA-EBV-antigenen) gedurende meer dan 3 maanden vanaf het begin van de ziekte; afwezigheid van seroconversie (seroconversie is het verdwijnen van IgM-antilichamen en de vorming van IgG-antilichamen in verschillende antigenen van het Epstein-Barr-virus);
- vroegtijdige start of volledige afwezigheid van een specifieke behandeling.

2. Chronische EBV-infectie vormt niet eerder dan 6 maanden na een acute infectie, en bij afwezigheid van een voorgeschiedenis van acute mononucleosis - 6 of meer maanden na infectie. Vaak verandert de latente vorm van infectie met een afname van de immuniteit in een chronische infectie. Chronische EBV-infectie kan optreden in de vorm van: chronische actieve EBV-infectie, hemofagocytair syndroom geassocieerd met EBV, atypische vormen van EBV (terugkerende bacteriële, schimmel- en andere infecties van het spijsverteringsstelsel, de luchtwegen, de huid en de slijmvliezen).

Chronische actieve EBV-infectie gekenmerkt door een lang beloop en frequente recidieven. Patiënten maken zich zorgen over zwakte, verhoogde vermoeidheid, overmatig zweten, langdurige lage temperatuur tot 37,2-37,5°, huiduitslag, soms gewrichtssyndroom, pijn in de spieren van de romp en ledematen, zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, ongemak in de keel, lichte hoest en verstopte neus, sommige patiënten hebben neurologische aandoeningen - oorzaakloze hoofdpijn, geheugenstoornissen, slaapstoornissen, frequente stemmingswisselingen, neiging tot depressie, patiënten zijn onoplettend, verminderde intelligentie. Patiënten klagen vaak over vergroting van één of een groep lymfeklieren en mogelijk over vergroting van inwendige organen (milt en lever).
Samen met dergelijke klachten wordt bij het ondervragen van de patiënt duidelijk dat er frequente verkoudheidsinfecties, schimmelziekten en de toevoeging van andere herpesziekten zijn geweest (bijvoorbeeld herpes simplex op de lippen of genitale herpes, enz.).
Om de klinische gegevens te bevestigen, zullen er ook laboratoriumsymptomen zijn (veranderingen in het bloed, immuunstatus, specifieke tests op antilichamen).
Met een uitgesproken afname van de immuniteit tijdens chronische actieve EBV-infectie generaliseert het proces en is schade aan inwendige organen mogelijk met de ontwikkeling van meningitis, encefalitis, polyradiculoneuritis, myocarditis, glomerulonefritis, longontsteking en andere.

Hemofagocytisch syndroom geassocieerd met EBV manifesteert zich in de vorm van bloedarmoede of pancytopenie (een afname van de samenstelling van bijna alle bloedelementen geassocieerd met remming van hematopoëtische ziektekiemen). Patiënten kunnen last krijgen van koorts (golvend of met tussenpozen, waarbij zowel plotselinge als geleidelijke temperatuurstijgingen mogelijk zijn bij herstel naar normale waarden), vergroting van de lymfeklieren, lever en milt, verminderde leverfunctie, laboratoriumveranderingen in het bloed in de vorm van een afname van zowel rode bloedcellen als leukocyten en andere bloedelementen.

Gewiste (atypische) vormen van EBVI: meestal is dit koorts van onbekende oorsprong die maanden, jaren aanhoudt, vergezeld van vergrote lymfeklieren, soms gewrichtsverschijnselen, spierpijn; Een andere optie is secundaire immuundeficiëntie met frequente virale, bacteriële en schimmelinfecties.

3. Congenitale EBV-infectie treedt op bij aanwezigheid van een acute vorm van EBV of chronische actieve EBV-infectie die optreedt tijdens de zwangerschap van de moeder. Het wordt gekenmerkt door mogelijke schade aan de inwendige organen van het kind in de vorm van interstitiële pneumonie, encefalitis, myocarditis en andere. Prematuriteit en vroeggeboorte zijn mogelijk. Zowel maternale antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus (IgG tegen EBNA-, VCA-, EA-antigenen) als een duidelijke bevestiging van een intra-uteriene infectie - de eigen antilichamen van het kind (IgM tegen EA, IgM tegen VCA-antigenen van het virus) kunnen in het bloed van een kind circuleren. geboren kindje.

4. " Chronisch vermoeidheidssyndroom“gekenmerkt door constante vermoeidheid die niet verdwijnt na een lange en goede rustperiode. Patiënten met het chronisch vermoeidheidssyndroom worden gekenmerkt door spierzwakte, perioden van apathie, depressieve toestanden, stemmingslabiliteit, prikkelbaarheid en soms uitbarstingen van woede en agressie. Patiënten zijn lusteloos, klagen over geheugenstoornissen en verminderde intelligentie. Patiënten slapen slecht, en zowel de fase van in slaap vallen wordt verstoord als er wordt onderbroken slaap waargenomen, slapeloosheid en slaperigheid zijn overdag mogelijk. Tegelijkertijd zijn autonome stoornissen kenmerkend: trillen of trillen van de vingers, zweten, periodiek lage temperatuur, slechte eetlust, gewrichtspijn.
In gevaar zijn workaholics, mensen met meer fysiek en mentaal werk, mensen in zowel acute stressvolle situaties als chronische stress.

5. HIV-geassocieerde ziekten
"Harige leukoplakie" tong- en mondslijmvlies verschijnen ernstig
immunodeficiëntie, vaak geassocieerd met HIV-infectie. Op de laterale oppervlakken van de tong, evenals op het slijmvlies van de wangen en het tandvlees, verschijnen witachtige plooien, die geleidelijk samenvloeien en witte plaques vormen met een heterogeen oppervlak, alsof ze bedekt zijn met groeven, scheuren en erosieve oppervlakken. In de regel is er geen pijn bij deze ziekte.

Lymfoïde interstitiële pneumonie is een polyetiologische ziekte (er is een verband met pneumocystis, evenals met EBV) en wordt gekenmerkt door kortademigheid, onproductieve hoest
tegen de achtergrond van koorts en symptomen van intoxicatie, evenals progressief gewichtsverlies van patiënten. De patiënt heeft een vergrote lever en milt, lymfeklieren en vergrote speekselklieren. Röntgenonderzoek toonde bilaterale interstitiële brandpunten in de onderkwab van ontsteking van het longweefsel aan, de wortels waren uitgezet en niet-structureel.

6. Oncologische lymfoproliferatieve ziekten(Burkitt-lymfoom, nasofarynxcarcinoom - NFC, T-cellymfoom, non-Hodgin-lymfoom en andere)

Diagnose van Epstein-Barr-virale infectie

1. Voorlopige diagnose wordt altijd vastgesteld op basis van klinische en epidemiologische gegevens. Het vermoeden van EBVI wordt bevestigd door klinische laboratoriumtests, in het bijzonder een volledig bloedbeeld, dat indirecte tekenen van virale activiteit aan het licht kan brengen: lymfomonocytose (toename van lymfocyten, monocyten), minder vaak, monocytose met lymfopenie (toename van monocyten met een afname van lymfocyten). ), trombocytose (toename van bloedplaatjes), bloedarmoede (afname van rode bloedcellen en hemoglobine), het verschijnen van atypische mononucleaire cellen in het bloed.

Atypische mononucleaire cellen (of virocyten)- dit zijn gemodificeerde lymfocyten, die volgens morfologische kenmerken enige gelijkenis vertonen met monocyten. Dit zijn mononucleaire cellen, jonge cellen, die in het bloed verschijnen om virussen te bestrijden. Het is deze laatste eigenschap die hun verschijning in EBVI verklaart (vooral in de acute vorm). De diagnose van infectieuze mononucleosis wordt als bevestigd beschouwd als de aanwezigheid van atypische mononucleaire cellen in het bloed meer dan 10% bedraagt, maar hun aantal kan variëren van 10 tot 50% of meer.

Voor de kwalitatieve en kwantitatieve bepaling van atypische mononucleaire cellen wordt de leukocytconcentratiemethode gebruikt, een zeer gevoelige methode.

Data van verschijning: Atypische mononucleaire cellen verschijnen in de eerste dagen van de ziekte, op het hoogtepunt van de ziekte is hun aantal maximaal (40-50% of meer), bij sommige patiënten wordt hun uiterlijk een week na het begin van de ziekte geregistreerd.

Duur van hun detectie: bij de meeste patiënten worden atypische mononucleaire cellen nog steeds gedetecteerd binnen 2-3 weken na het begin van de ziekte, bij sommige patiënten verdwijnen ze aan het begin van de tweede week van de ziekte. Bij 40% van de patiënten duurt de detectie van atypische mononucleaire cellen in het bloed maximaal een maand of langer (in dit geval is het zinvol om actieve preventie van de chroniciteit van het proces uit te voeren).

Ook wordt in de voorlopige diagnosefase een biochemisch onderzoek van bloedserum uitgevoerd, dat tekenen van leverschade vertoont (lichte toename van bilirubine, verhoogde enzymactiviteit - ALT, AST, GGTP, thymol-test).

2. Definitieve diagnose wordt bepaald na specifieke laboratoriumtests.

1) Heterofiele test– detectie van heterofiele antilichamen in bloedserum, gedetecteerd bij de overgrote meerderheid van patiënten met EBVI. Het is een aanvullende diagnostische methode. Heterofiele antilichamen die worden geproduceerd als reactie op EBV-infectie zijn auto-antilichamen die worden gesynthetiseerd door geïnfecteerde B-lymfocyten. Deze omvatten antinucleaire antilichamen, reumatische factor, koude agglutininen. Ze behoren tot de IgM-klasse van antilichamen. Ze verschijnen in de eerste 1-2 weken vanaf het moment van infectie en worden gekenmerkt door een geleidelijke toename gedurende de eerste 3-4 weken, vervolgens een geleidelijke afname in de volgende 2 maanden en persistentie in het bloed gedurende de gehele periode van infectie. herstel (3-6 maanden). Als deze test negatief is bij aanwezigheid van symptomen van EBVI, wordt aanbevolen deze na 2 weken te herhalen.
Aandoeningen zoals hepatitis, leukemie, lymfoom en drugsgebruik kunnen een vals-positief resultaat opleveren voor heterofiele antilichamen. Antilichamen uit deze groep kunnen ook positief zijn voor: systemische lupus erythematosus, cryoglobulinemie, syfilis.

2) Serologische tests voor antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus met behulp van ELISA(gekoppelde immunosorbenstest).
IgM naar VCA(tegen het capside-antigeen) - gedetecteerd in het bloed in de eerste dagen en weken van de ziekte, maximaal in de 3-4e week van de ziekte, kan maximaal 3 maanden circuleren, waarna hun aantal afneemt tot een niet-detecteerbare waarde en verdwijnt volledig. Hun persistentie gedurende meer dan 3 maanden duidt op een langdurig verloop van de ziekte. Gevonden bij 90-100% van de patiënten met acute EBVI.
IgG naar VCA(tegen het capside-antigeen) - verschijnen 1-2 maanden na het begin van de ziekte in het bloed, nemen vervolgens geleidelijk af en blijven levenslang op een drempel (laag niveau). Een verhoging van hun titer is kenmerkend voor exacerbatie van chronische EBVI.
IgM naar EA(tegen vroeg antigeen) - verschijnt in het bloed in de eerste week van de ziekte, blijft 2-3 maanden aanhouden en verdwijnt. Gevonden bij 75-90% van de patiënten. Het langdurig handhaven van hoge titers (meer dan 3-4 maanden) is alarmerend in termen van de vorming van een chronische vorm van EBVI. Hun optreden tijdens chronische infectie dient als een indicator voor reactivering. Ze kunnen vaak worden gedetecteerd tijdens de primaire infectie bij EBV-dragers.
IgG naar EA(tegen het vroege antigeen) - verschijnen tegen de 3-4e week van de ziekte, worden maximaal na 4-6 weken van de ziekte, verdwijnen na 3-6 maanden. Het verschijnen van hoge titers duidt opnieuw op activering van een chronische infectie.
IgG naar NA-1 of EBNA(tegen nucleair of nucleair antigeen) - zijn laat, omdat ze 1-3 maanden na het begin van de ziekte in het bloed verschijnen. Gedurende lange tijd (tot 12 maanden) is de titer vrij hoog, waarna de titer afneemt en levenslang op een drempelniveau (laag) blijft. Bij jonge kinderen (tot 3-4 jaar oud) verschijnen deze antilichamen laat - 4-6 maanden na infectie. Als een persoon een ernstige immunodeficiëntie heeft (stadium van AIDS als gevolg van HIV-infectie, oncologische processen, enz.), Dan zijn deze antilichamen mogelijk niet aanwezig. Reactivering van een chronische infectie of terugval van acute EBVI wordt waargenomen bij hoge titers van IgG tegen het NA-antigeen.

Schema's voor het decoderen van resultaten

Regels voor kwalitatieve diagnose van EBV-infectie:

Dynamisch laboratoriumonderzoek: in de meeste gevallen is een enkele antilichaamtest niet voldoende om een ​​diagnose te stellen. Herhaalde onderzoeken zijn vereist na 2 weken, 4 weken, 1,5 maand, 3 en 6 maanden. Het dynamische onderzoeksalgoritme en de noodzaak ervan worden alleen bepaald door de behandelende arts!
- vergelijk de resultaten die in één laboratorium zijn gemaakt.
- er zijn geen algemene normen voor antilichaamtiters; Het resultaat wordt door de arts beoordeeld in vergelijking met de referentiewaarden van een specifiek laboratorium, waarna wordt geconcludeerd hoe vaak de benodigde antilichaamtiter wordt verhoogd ten opzichte van de referentiewaarde. Het drempelniveau overschrijdt in de regel een 5-10-voudige verhoging niet. Hoge titers worden gediagnosticeerd bij een vergroting van 15-30x en hoger.

3) PCR-diagnostiek van EBV-infectie– kwalitatieve detectie van DNA van het Epstein-Barr-virus met behulp van PCR.
Het materiaal voor onderzoek is speeksel of oraal en nasofaryngeaal slijm, afkrabsels van epitheelcellen van het urogenitale kanaal, bloed, hersenvocht, prostaatsecretie en urine.
Zowel patiënten met EBVI als dragers kunnen een positieve PCR hebben. Om ze te differentiëren, wordt daarom een ​​PCR-analyse uitgevoerd met een bepaalde gevoeligheid: voor dragers tot 10 exemplaren in het monster, en voor actieve infectie - 100 exemplaren in het monster. Bij jonge kinderen (tot 1-3 jaar oud) is de diagnose door antilichamen vanwege een onvoldoende ontwikkelde immuniteit moeilijk, dus bij deze groep patiënten komt PCR-analyse te hulp.
De specificiteit van deze methode is 100%, waardoor vals-positieve resultaten vrijwel worden geëlimineerd. Vanwege het feit dat PCR-analyse echter alleen informatief is wanneer het virus zich vermenigvuldigt (repliceert), is er een bepaald percentage vals-negatieve resultaten (tot 30%) dat precies verband houdt met het gebrek aan replicatie op het moment van het onderzoek.

4) Immunogram of immunologische bloedtest.

Bij EBVI zijn er twee soorten veranderingen in de immuunstatus:

Verhogen van de activiteit ervan (verhogen van het niveau van seruminterferon, IgA, IgM, IgG, verhogen van CEC, verhogen van CD16+ - natural killer-cellen, verhogen van T-helper CD4+ of T-suppressor CD8+)
Immuundisfunctie of -deficiëntie (verlaagd IgG, verhoogd IgM, verminderde aviditeit van antilichamen, verminderde CD25+-lymfocyten, verminderde CD16+, CD4+, CD8, verminderde fagocytactiviteit).

Behandeling van EBV-infectie

1) Organisatorische en routinematige maatregelen inclusief ziekenhuisopname in een kliniek voor infectieziekten voor patiënten met een acute vorm van EBVI, afhankelijk van de ernst. Patiënten met reactivatie van een chronische infectie worden vaak poliklinisch behandeld. Dieettherapie komt neer op een compleet dieet waarbij het spijsverteringskanaal mechanisch en chemisch wordt ontzien.

2) Geneesmiddelspecifieke therapie voor EBVI.
Antivirale middelen (isoprinosine vanaf de eerste levensdagen, Arbidol vanaf 2 jaar, Valtrex vanaf 2 jaar, Famvir vanaf 12 jaar, aciclovir vanaf de eerste levensdagen bij afwezigheid van andere geneesmiddelen, maar veel minder effectief).
Interferonpreparaten (viferon vanaf de eerste levensdagen, kipferon vanaf de eerste levensdagen, reaferon EC-lipind gedurende 2 jaar, interferonen voor parenterale toediening gedurende 2 jaar).
Interferon-inductoren (cycloferon vanaf 4 jaar, neovir vanaf de eerste levensdagen, amiksin vanaf 7 jaar, anaferon vanaf 3 jaar).

Regels voor specifieke therapie voor EBVI:
1) Alle medicijnen, doses, cursussen worden uitsluitend voorgeschreven door de behandelende arts.
2) Na de hoofdbehandeling is een lange onderhoudskuur vereist.
3) Combinaties van immunomodulatoren worden met voorzichtigheid en alleen door een arts voorgeschreven.
3) Geneesmiddelen om de intensiteit van de behandeling te verhogen.

Immunocorrectie (na immunogramonderzoek) – immunomodulatoren (thymogeen, polyoxidonium, derinat, lycopid, ribomunil, immunorix, roncoleukine en andere);
- Hepatoprotectors (karsil, gepabene, hepatofalk, essentiale, heptral, ursosan, ovesol en anderen);
- Enterosorbentia (witte kool, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotica (Bifidum-Forte, Probifor, Biovestin, Bifiform en anderen);
- Antihistaminica (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius en anderen);
- Andere medicijnen volgens indicaties.

Klinisch onderzoek van patiënten met acute en chronische vormen van EBVI

Alle klinische observatie wordt uitgevoerd door een specialist in infectieziekten, of in de pediatrische praktijk, bij afwezigheid daarvan, door een immunoloog of kinderarts. Na infectieuze mononucleosis wordt observatie gedurende 6 maanden na de ziekte vastgesteld. Onderzoeken worden maandelijks uitgevoerd, indien nodig overleg met beperkte specialisten: hematoloog, immunoloog, oncoloog, KNO-arts en anderen
Laboratoriumonderzoek wordt elk kwartaal uitgevoerd (eenmaal per 3 maanden), en indien nodig vaker wordt er gedurende de eerste 3 maanden maandelijks een algemeen bloedonderzoek uitgevoerd. Laboratoriumtests omvatten: algemene bloedtest, antilichaamtests, PCR-onderzoek van bloed en orofarynxslijm, biochemische bloedtest, immunogram, echografie en andere zoals aangegeven.

Preventie van Epstein-Barr-virale infectie

Er is geen specifieke preventie (vaccinatie). Preventieve maatregelen komen neer op het versterken van het immuunsysteem, het verharden van kinderen, het nemen van voorzorgsmaatregelen wanneer er een zieke in de omgeving verschijnt en het naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne.

Infectieziektearts N.I. Bykova