ICD-code 10 purulente lactatiemastitis. Mastitis bij pasgeborenen

Ondanks de aanzienlijke vooruitgang die de moderne geneeskunde heeft geboekt bij de behandeling en preventie van infecties, blijft purulente mastitis een urgent chirurgisch probleem. Lange ziekenhuisopnames, een hoog percentage recidieven en de daarmee samenhangende noodzaak van herhaalde operaties, gevallen van ernstige sepsis en slechte cosmetische resultaten van de behandeling blijven deze veel voorkomende pathologie vergezellen.

ICD-10-code

N61 Ontstekingsziekten van de borst

Oorzaken van purulente mastitis

Lactatie purulente mastitis komt voor bij 3,5-6,0% van de vrouwen tijdens de bevalling. Bij ruim de helft van de vrouwen treedt dit op in de eerste drie weken na de bevalling. Purulente mastitis wordt voorafgegaan door lactostase. Als dit laatste niet binnen 3-5 dagen verdwijnt, ontwikkelt zich een van de klinische vormen.

Het bacteriologische beeld van purulente mastitis tijdens lactatie is vrij goed bestudeerd. In 93,3-95,0% van de gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door Staphylococcus aureus, gedetecteerd in monocultuur.

Purulente mastitis buiten de lactatie komt 4 maal minder vaak voor dan mastitis tijdens de lactatie. De redenen voor het optreden ervan zijn:

• borstletsel;
• acute etterende-inflammatoire en allergische ziekten van de huid en het onderhuidse weefsel van de borstklier (steenpuist, karbonkel, microbieel eczeem, enz.);
• fibrocystische mastopathie;
• goedaardige borsttumoren (fibroadenoom, intraductaal papilloma, enz.);
• kwaadaardige neoplasmata van de borst;
• implantatie van vreemde synthetische materialen in klierweefsel;
• specifieke infectieziekten van de borstklier (actinomycose, tuberculose, syfilis, enz.).

Het bacteriologische beeld van purulente mastitis zonder borstvoeding is diverser. In ongeveer 20% van de gevallen worden bacteriën van de Enterobacteriaceae-familie, P. aeruginosa, evenals niet-clostridiale anaerobe infecties geassocieerd met Staphylococcus aureus of Enterobacteriaceae gedetecteerd.

Van de vele classificaties van acute purulente mastitis die in de literatuur worden gegeven, verdient de wijdverbreide classificatie van N.N. Kanshin (1981) de grootste aandacht.

I. Acuut sereus.

II. Acuut infiltratief.

III. Abces etterende mastitis:

1. Apostemateuze purulente mastitis:
   • beperkt,
   • diffuus.
2. Borstabces:
   • eenzaam,
   • meerdere holtes.
3. Gemengde abcessen purulente mastitis.

Symptomen van purulente mastitis

Lactatie purulente mastitis begint acuut. Meestal doorloopt het de stadia van sereuze en infiltratieve vormen. De borstklier neemt enigszins in volume toe en hyperemie van de huid erboven verschijnt, van nauwelijks merkbaar tot helder. Bij palpatie wordt een scherp pijnlijk infiltraat zonder duidelijke grenzen bepaald, in het midden waarvan een focus van verzachting kan worden gedetecteerd. Het welzijn van de vrouw lijdt er aanzienlijk onder. Ernstige zwakte, slaapstoornissen, verlies van eetlust, verhoogde lichaamstemperatuur tot 38-40°C en koude rillingen verschijnen. Een klinische bloedtest onthult leukocytose met een neutrofiele verschuiving en een toename van de ESR.

Purulente mastitis zonder borstvoeding heeft een vager ziektebeeld. In de beginfase wordt het beeld bepaald door de kliniek van de onderliggende ziekte, die gepaard gaat met etterende ontsteking van het borstweefsel. Meestal treedt purulente mastitis zonder borstvoeding op als een subeolair abces.

Diagnose van purulente mastitis

Purulente mastitis wordt gediagnosticeerd op basis van de typische symptomen van het ontstekingsproces en veroorzaakt geen problemen. Als er twijfel bestaat over de diagnose, biedt een punctie van de borstklier met een dikke naald aanzienlijke hulp, die de locatie, diepte van etterende vernietiging, de aard en de hoeveelheid exsudaat onthult.

In de moeilijkste gevallen voor diagnose (bijvoorbeeld apostate etterende mastitis), stelt echografie van de borstklier ons in staat het stadium van het ontstekingsproces en de aanwezigheid van abcesvorming te verduidelijken. Tijdens het onderzoek wordt in de destructieve vorm een ​​afname van de echogeniciteit van het klierweefsel bepaald met de vorming van hypo-echogeniciteitszones op plaatsen waar etterende inhoud zich ophoopt, uitzetting van de melkkanalen en weefselinfiltratie. Voor purulente mastitis zonder borstvoeding helpt echografie borsttumoren en andere pathologieën te identificeren.

Behandeling van purulente mastitis

De keuze voor een chirurgische aanpak hangt af van de locatie en het volume van het aangetaste weefsel. Voor subareolaire en centrale intramammaire purulente mastitis wordt een paraareolaire incisie uitgevoerd. Op een kleine borstklier is het vanaf dezelfde toegang mogelijk om een ​​CHO uit te voeren, die niet meer dan twee kwadranten beslaat. Bij de chirurgische behandeling van purulente mastitis die zich uitstrekt tot 1-2 bovenste of mediale kwadranten, met de intramammaire vorm van de bovenste kwadranten, wordt volgens Angerer een radiale incisie gemaakt. Toegang tot de laterale kwadranten van de borstklier vindt plaats via de externe overgangsplooi volgens Mostkovoy. Wanneer de focus van de ontsteking zich in de lagere kwadranten bevindt, bij retromammaire en totale purulente mastitis, wordt een incisie gemaakt in de borstklier met behulp van een Henning-benadering, naast een onbevredigend cosmetisch resultaat, de ontwikkeling van Bardengeuer mammoptose, die langs de borst loopt. onderste overgangsplooi van de borstklier mogelijk. De benaderingen van Gennig en Rovninsky zijn niet cosmetisch, ze hebben geen enkel voordeel ten opzichte van de hierboven genoemde en worden daarom momenteel praktisch niet gebruikt.

De chirurgische behandeling van purulente mastitis is gebaseerd op het CHOGO-principe. De omvang van de excisie van aangetast borstweefsel wordt door veel chirurgen nog steeds op onduidelijke wijze bepaald. Om vervorming en misvorming van de borstklier te voorkomen, geven sommige auteurs de voorkeur aan zachte behandelmethoden, die bestaan ​​uit het openen en draineren van een etterende focus uit een kleine incisie met minimale necrectomie of helemaal zonder. Anderen, die bij dergelijke tactieken vaak het langdurig aanhouden van intoxicatiesymptomen, de grote noodzaak van herhaalde operaties, gevallen van sepsis die gepaard gaan met onvoldoende verwijdering van aangetast weefsel en de voortgang van het proces opmerken, zijn naar onze mening terecht geneigd ten gunste van radicale COGO.

Excisie van niet-levensvatbaar en geïnfiltreerd borstweefsel wordt uitgevoerd in gezond weefsel, voordat capillaire bloedingen optreden. In geval van purulente mastitis zonder borstvoeding tegen de achtergrond van fibrocystische mastopathie, fibroadenomen, wordt een interventie uitgevoerd met behulp van het type sectorale resectie. In alle gevallen van purulente mastitis is het noodzakelijk om histologisch onderzoek van het verwijderde weefsel uit te voeren om kwaadaardige neoplasmata en andere ziekten van de borstklier uit te sluiten.

De kwestie van het gebruik van een primaire of primair vertraagde hechting na radicale COGO met drainage en flow-aspiratie wassen van de wond in de abcesvorm wordt uitgebreid besproken in de literatuur. Gezien de voordelen van deze methode en de daarmee gepaard gaande verkorting van de duur van de ziekenhuisbehandeling, moet men nog steeds de vrij hoge frequentie van wondettering opmerken, waarvan de statistieken in de literatuur grotendeels worden genegeerd. Volgens A.P. Chadayev (2002) bedraagt ​​de frequentie van wondettering na het aanbrengen van een primaire hechting in een kliniek gericht op de behandeling van purulente mastitis minstens 8,6%. Ondanks het kleine percentage ettering moet de open methode van wondbehandeling, gevolgd door het aanbrengen van een primaire vertraagde of secundaire hechting, als veiliger worden beschouwd voor wijdverbreid klinisch gebruik. Dit komt door het feit dat het klinisch niet altijd mogelijk is om de omvang van de weefselbeschadiging door het etterende ontstekingsproces adequaat te beoordelen en daarom een ​​volledige necrectomie uit te voeren. De onvermijdelijke vorming van secundaire necrose en hoge besmetting van de wond met pathogene micro-organismen verhogen het risico op herhaling van etterende ontsteking na het aanbrengen van de primaire hechting. De uitgebreide restholte gevormd na radicaal-CHO is moeilijk te elimineren. Het opgehoopte exsudaat of hematoom leidt tot frequente ettering van de wond, zelfs in omstandigheden van schijnbaar adequate drainage. Ondanks de primaire genezing van de borstwond, laat het cosmetische resultaat na een operatie bij gebruik van een primaire hechting meestal veel te wensen over.

De meeste artsen hanteren een behandelstrategie in twee fasen voor purulente mastitis. In de eerste fase voeren we radicale COGO uit. We behandelen de wond openlijk met wateroplosbare zalven, jodofooroplossingen of drainerende sorptiemiddelen. In gevallen van SIRS en uitgebreide schade aan de borstklier schrijven we antibacteriële therapie voor (oxacilline 1,0 g 4 maal daags intramusculair of cefazoline 2,0 g 3 maal intramusculair). Voor purulente mastitis zonder borstvoeding omvat de empirische antibacteriële therapie cefazoline + metronidazol of lincomycine (clindamycine), of amoxiclav als monotherapie.

Tijdens de postoperatieve behandeling heeft de chirurg de mogelijkheid om het wondproces onder controle te houden en het in de goede richting te sturen. Na verloop van tijd worden ontstekingsveranderingen in het wondgebied gestaag gestopt, wordt de besmetting met microflora teruggebracht tot onder een kritisch niveau, wordt de holte gedeeltelijk gevuld met granulaties.

In de tweede fase, na 5-10 dagen, voeren we huidtransplantatie van de borstwond uit met behulp van lokaal weefsel. Aangezien meer dan 80% van de patiënten met purulente mastitis vrouwen jonger dan 40 jaar zijn, beschouwen wij de restauratieve behandelingsfase als uiterst belangrijk en noodzakelijk om goede cosmetische resultaten te verkrijgen.

Wij voeren huidtransplantaties uit volgens de J. Zoltan-methode. De randen van de huid, de wanden en de onderkant van de wond worden weggesneden, waardoor deze, indien mogelijk, een wigvormige vorm krijgt die handig is om te hechten. De wond wordt gedraineerd met een dunne, geperforeerde drainage die via tegenopeningen naar buiten wordt gebracht. De resterende holte wordt geëlimineerd door diepe hechtingen van absorbeerbaar draad op een atraumatische naald aan te brengen. Er wordt een intradermale hechting op de huid geplaatst. De drainage is aangesloten op een pneumatische afzuiger. Het is niet nodig om de wond voortdurend te wassen met tweestapsbehandelingstactieken; er wordt alleen aspiratie van de wondafvoer uitgevoerd. De drainage wordt meestal op de derde dag verwijderd. Bij lactorroe kan de drainage langer in de wond blijven zitten. De intradermale hechting wordt na 8-10 dagen verwijderd.

Het uitvoeren van een huidtransplantatie nadat het etterende proces is verdwenen, kan het aantal complicaties tot 4,0% verminderen. Tegelijkertijd neemt de mate van vervorming van de borstklier af en neemt het cosmetische resultaat van de ingreep toe.

Meestal beïnvloedt het etterende ontstekingsproces één borstklier. Purulente mastitis bij bilaterale borstvoeding is vrij zeldzaam en komt in slechts 6% van de gevallen voor.

In sommige gevallen, wanneer er als gevolg van purulente mastitis een platte wond van de borstklier van kleine omvang is, wordt deze stevig gehecht, zonder gebruik van drainage.

De behandeling van ernstige vormen van purulente, niet-lactatie-etterende mastitis, die optreedt met de deelname van anaërobe flora, vooral bij patiënten met een gecompliceerde medische voorgeschiedenis, levert aanzienlijke problemen op. De ontwikkeling van sepsis tegen de achtergrond van een uitgebreide purulent-necrotische focus leidt tot hoge sterfte.

MASTITIS Honing.
Mastitis is een ontsteking van de borstklier. Overheersende leeftijd
Neonatale mastitis treedt op in de eerste levensdagen als gevolg van infectie van hyperplastische klierelementen
Postpartum mastitis - tijdens het geven van borstvoeding
Periductale mastitis (plasmacytisch) - vaker tijdens de menopauze.
Overheersend geslacht
Meestal worden vrouwen getroffen
Juveniele mastitis - bij adolescenten van beide geslachten tijdens de puberteit.

Classificatie

Etiologie

Risicofactoren

Pathomorfologie

Klinisch beeld

Laboratoriumonderzoek

Speciale onderzoeken

Differentiële diagnose

Behandeling:

Chirurgie

Complicaties

Preventie

Synoniemen

ICD

Directory van ziekten. 2012 .

Zie wat "MASTITIS" is in andere woordenboeken:

Mastitis- ICD 10 N61.61. ICD 9 611.0611.0 ZiektenDB ... Wikipedia

MASTITIS- (borst)ontsteking van de borstklier. Mastitis treedt meestal op als gevolg van penetratie (via tepelscheuren) van pyogene microben in de borstklier. Meestal komt het voor bij vrouwen die borstvoeding geven en bij zwangere vrouwen.Wanneer mastitis plotseling toeneemt... ... Beknopte encyclopedie van het huishouden

mastitis- babywoordenboek van Russische synoniemen. mastitis zelfstandig naamwoord baby Woordenboek van Russische synoniemen. Context 5.0 Informatica. 2012. mastitis… Synoniem woordenboek

MASTITIS- MASTITIS, borst, mastitis, mammitis, mas tadenitis (van de Griekse mastos vrouwelijke borst), ontsteking van de borstklier. Er zijn acute en chronische. ontstekingsprocessen. Acute ontsteking van de borstklier kan in alle levensfasen voorkomen, maar vaker... ... Grote medische encyclopedie

mastitis- a, m. mastiet mastos borst, tepel. Ontsteking van de borstklier. Krysin 1998. Lex. Michelson 1866: mastitis; BAS 1: pak/t... Historisch woordenboek van gallicismen van de Russische taal

mastitis- MASTITIS, ontbonden. afname borst... Woordenboek-thesaurus van synoniemen van Russische spraak

MASTITIS- (van de Griekse mastos tepelborst) (borst), ontstekingsziekte van de borstklier bij mens en dier, meestal als gevolg van infectie door scheuren in de tepels; Komt vaker voor in de postpartumperiode... Groot encyclopedisch woordenboek

MASTITIS- MASTITIS, man. Ontsteking van de borstklier. | bijvoeglijk naamwoord mastitis, oh, oh. Ozhegovs verklarende woordenboek. SI. Ozhegov, N.Yu. Sjvedova. 1949 1992 … Ozhegovs verklarend woordenboek

Mastitis- (van de Griekse mastos-tepel, borst) (borst), ontstekingsziekte van de borstklier bij mens en dier, meestal als gevolg van infectie door scheuren in de tepels; komt vaker voor in de postpartumperiode. ... Geïllustreerd encyclopedisch woordenboek

Mastitis- I Mastitis (mastitis; Griekse mastos borst + itis; synoniem borst) ontsteking van het parenchym en interstitiële weefsel van de borstklier. Er zijn acute en chronische mastitis. Afhankelijk van de functionele toestand van de borstklier (borstklier) (aanwezigheid ... Medische encyclopedie

MASTITIS- (borst), acute of chronische ontsteking van de borstklier, meestal geassocieerd met een infectie tijdens de borstvoeding. MASTITIS BIJ DE MENS Mastitis komt in de regel voor bij vrouwen, hoewel cystische mastopathie af en toe bij mannen wordt waargenomen. Pittig… … Collier-encyclopedie

Boeken

• Acute purulente lactatiemastitis, A.P. Chadaev, A.A. Zverev. Het boek behandelt de etiologie en pathogenese, het klinische beeld, de preventie en behandeling van acute purulente lactatiemastitis, evenals de principes van chirurgische behandeling, afhankelijk van de verschillende vormen...

Postpartum mastitis is een ontsteking van de borstklier die ontstaat na de bevalling en die verband houdt met het borstvoedingsproces.

ICD-10-CODE
O91 Borstinfecties geassocieerd met bevalling.

EPIDEMIOLOGIE

Postpartum mastitis wordt gediagnosticeerd bij 2-11% van de vrouwen die borstvoeding geven, maar de nauwkeurigheid van deze cijfers is twijfelachtig, aangezien sommige deskundigen hier lactostase meenemen, en een aanzienlijk aantal patiënten eenvoudigweg niet naar artsen gaat.

CLASSIFICATIE VAN MASTITIS

Er bestaat geen uniforme classificatie van postpartum mastitis. Sommige binnenlandse deskundigen stellen voor om postpartum mastitis te verdelen in sereus, infiltratief en etterig, evenals interstitieel, parenchymaal en retromammair.

In de internationale praktijk zijn er 2 vormen van mastitis:
epidemie - zich ontwikkelend in een ziekenhuisomgeving;
· endemisch - ontwikkelt zich 2 à 3 weken na de geboorte onder omstandigheden buiten het ziekenhuis.

ETIOLOGIE (OORZAKEN) VAN MASTITIS NA GEBOORTE

In de overgrote meerderheid van de gevallen (60-80%) is S. aureus de veroorzaker van postpartum mastitis.
Andere micro-organismen worden veel minder vaak aangetroffen: streptokokken van de groepen A en B, E. coli, Bacteroides spp. Tijdens de ontwikkeling van een abces worden anaërobe microflora iets vaker geïsoleerd, hoewel in deze situatie stafylokokken domineren.

PATHOGENESE

Het toegangspunt voor infectie is meestal gebarsten tepels; intracanaliculaire penetratie van pathogene flora is mogelijk tijdens het voeden of afkolven van melk.

Predisponerende factoren:
·lactostase;
Structurele veranderingen in de borstklieren (mastopathie, littekenveranderingen, enz.);
Overtredingen van hygiëne- en borstvoedingsregels.

KLINISCH BEELD (SYMPTOMEN) VAN POSTPARTUM MASTITIS

Het klinische beeld wordt gekenmerkt door lokale pijn, hyperemie en verharding van de borstklieren tegen een achtergrond van verhoogde lichaamstemperatuur. Er kan een etterende afscheiding uit de tepel verschijnen.

DIAGNOSE

De diagnose is voornamelijk gebaseerd op de beoordeling van klinische symptomen. Laboratoriummethoden zijn onvoldoende nauwkeurig en hebben een hulpkarakter.

DIAGNOSECRITERIA

Koorts, lichaamstemperatuur >37,8 °C, koude rillingen.
·Lokale pijn, hyperemie, verdichting en zwelling van de borstklieren.
· Purulente afscheiding uit de tepel.
·Leukocyten in melk >106/ml.
·Bacteriën in melk >103 CFU/ml.

Acute mastitis kan zich tijdens elke periode van borstvoeding ontwikkelen, maar komt meestal voor in de eerste maand na de bevalling.

ANAMNESE

Lactostase en gebarsten tepels zijn de belangrijkste predisponerende factoren voor mastitis.

FYSIEKE ONDERZOEK

Het is noodzakelijk om de borstklieren te onderzoeken en te palperen.

LABORATORIUMONDERZOEK

·Klinische bloedtest.
· Microbiologisch en cytologisch onderzoek van melk.

INSTRUMENTELE ONDERZOEKSMETHODEN

Met echografie van de borstklieren kunnen we in de meeste gevallen brandpunten van abcesvorming identificeren.

SCREENEN

Alle postpartumvrouwen moeten onderzoek en palpatie van de borstklieren ondergaan.

DIFFERENTIËLE DIAGNOSE

Differentiële diagnose tussen lactostase en acute mastitis is behoorlijk moeilijk. Indirecte bevestiging van mastitis is de eenzijdige aard van de schade aan de borstklieren.

Overleg met een echoscopist en mammoloog kan nodig zijn.

VOORBEELD VAN FORMULERING VAN DIAGNOSE

Tien dagen na een natuurlijke geboorte. Linkszijdige mastitis.

BEHANDELING VAN MASTITIS NA KINDEREN

BEHANDELINGSDOELEN

Verlicht de belangrijkste symptomen van de ziekte.

INDICATIES VOOR ZIEKENHUISVERZOEK

Abcessatie van de borstklieren.
· De noodzaak van chirurgische interventie.

NIET-DRUGBEHANDELING

Naast antibacteriële therapie wordt extra pompen van de borstklieren uitgevoerd en wordt lokaal koude toegepast (veel auteurs, waaronder buitenlandse, raden warmtekompressen aan).

BEHANDELING MET GENEESMIDDELEN

De basis van de behandeling van acute mastitis is antibioticatherapie, waarmee onmiddellijk (binnen 24 uur) na de diagnose moet worden begonnen.

Aanbevolen orale antibioticaregimes:
amoxicilline + clavulaanzuur (625 mg 3 maal daags of 1000 mg 2 maal daags);
oxacilline (500 mg 4 maal daags);
·cephalexine (500 mg 4 maal daags).

De duur van de behandeling is 5-10 dagen. De therapie kan 24-48 uur na het verdwijnen van de symptomen van de ziekte worden voltooid. Als meticillineresistente S. aureus wordt gedetecteerd, wordt vancomycine voorgeschreven.

Als er binnen 48-72 uur na het begin van de behandeling geen tekenen van klinische verbetering zijn, is het noodzakelijk om de diagnose te verduidelijken om abcesvorming uit te sluiten.

Ondanks de behandeling vormen zich in 4-10% van de gevallen van acute mastitis borstabcessen. Dit vereist een verplichte chirurgische behandeling (opening en drainage van het abces) en overschakeling van de patiënt op parenterale antibioticatherapie. Gezien de belangrijke rol van anaëroben in de etiologische structuur van borstklierabcessen, is het raadzaam om empirische therapie te beginnen met parenterale toediening van amoxicilline en sclavulaanzuur, die effectief zijn tegen zowel aerobe als anaerobe microflora.

Om de lactatie tijdens abcesvorming te onderdrukken, wordt cabergoline (0,5 mg oraal 2 maal daags gedurende 1-2 dagen) of bromocriptine (2,5 mg oraal 2 maal daags gedurende 14 dagen) gebruikt.

CHIRURGIE

Borstabcessen worden geopend en gedraineerd onder algemene anesthesie.

INDICATIES VOOR OVERLEG MET ANDERE SPECIALISTEN

Bij abcessen van de borstklieren is overleg met een chirurg noodzakelijk.

GESCHATTE DUUR VAN DE HANDICAP

Postpartum mastitis is de basis voor het verstrekken van postpartumverlof van 86 kalenderdagen (16 extra dagen).

BEOORDELING VAN DE EFFECTIVITEIT VAN DE BEHANDELING

Medicamenteuze behandeling is effectief als de belangrijkste symptomen van de ziekte binnen 48-72 uur na aanvang van de behandeling verdwijnen.

PREVENTIE VAN MASTITIS NA KINDEREN

· Naleving van de borstvoedingsregels.
·Voorkomen van de vorming van tepelkloven en lactostase.

INFORMATIE VOOR DE PATIËNT

Postpartumvrouwen moeten worden geïnformeerd over de noodzaak om onmiddellijk een arts te raadplegen als hun lichaamstemperatuur stijgt, plaatselijke pijn of verharding van de borstklieren optreedt.

VOORSPELLING

De prognose is gunstig. Bij inadequate therapie zijn generalisatie van de infectie en de ontwikkeling van sepsis mogelijk.

Ontsteking in de borstklier veroorzaakt door stagnatie van de melk. Een factor die predisponeert voor de ontwikkeling van mastitis zijn gebarsten tepels.

Lasertherapie voor lactatiemastitis wordt uitgevoerd om lactostase en lokale ontstekingen te elimineren. Behandelingstactieken worden bepaald door de vorm van de ziekte: voor sereuze mastitis is directe laserbestraling van de borstklier toegestaan; in de aanwezigheid van etterende complicaties, vergezeld van intoxicatie, koorts en de aanwezigheid van pus in de melk die wordt uitgedrukt uit de aangetaste borstklier, wordt directe laserbestraling aanbevolen om het etterende proces te beperken, wat daaropvolgende chirurgische ingrepen in het vereiste volume vergemakkelijkt.

In dit geval omvatten de belangrijkste therapeutische maatregelen parallelle effecten op immunocompetente organen en zones: de projectiezone van de thymus, bestraling van bloed met behulp van de supraveneuze techniek bij de projectie van de ulnaire en okselvaten, axillaire lymfeklieren aan de aangedane zijde.

Naarmate acute ontstekingsverschijnselen afnemen: symptomen van intoxicatie, temperatuur daalt tot normale of subfebriele waarden, spanning in de borstklier neemt af, directe laserbestraling van de aangetaste borstklier is toegestaan: eerst in de perifere delen en in daaropvolgende sessies - in de projectie van de ontstekingsbron.

Er moet aan worden herinnerd dat gedurende de gehele periode van de ziekte melk uit de aangetaste borstklier wordt afgekolfd en niet aan het kind wordt gegeven, en tijdens antibioticatherapie wordt het kind gedurende de gehele periode van antibioticagebruik overgezet op kunstmatige voeding. Voor beide typen mastitis wordt de behandeling aangevuld met bestraling van receptorzones die zich bevinden in de projectie van het buitenoppervlak van de onderarm, de dorsum van de hand, het buiten- en vooroppervlak van het onderbeen, de voorste borstwand, paravertebrale zones van de wervelkolom in de Th1-Th7-projectie en de kraagzone.

Er moet vooral worden opgemerkt dat laserbestraling van de borstklier een positief effect heeft op de kwaliteit van de melk en niet kan worden beschouwd als een reden voor beperkingen bij het voeden van het kind.

Bestralingsregimes voor behandelingsgebieden bij de behandeling van lactatiemastitis

Rijst. 116. Bestralingszones bij de behandeling van lactatiemastitis. Legenda: pos. "1" - projectie van de axillaire neurovasculaire bundel, pos. "2" - ulnaire vaten, pos. "3" - projectie van de thymus, pos. "4" - borstklier, veronderstelde zone van lactostase, pos. "5" - zone van segmentale innervatie van de borstklier.

De duur van de behandeling wordt bepaald door de positieve dynamiek. Er is een patroon waargenomen: hoe eerder een behandeling met lasertherapie wordt gestart, hoe korter de kuurduur. Het uitvoeren van de behandeling vanaf de eerste ziektedag bepaalt de duur van de kuur binnen 3 procedures. Wanneer u op de derde dag of later met een behandelingskuur begint, bedraagt ​​de duur van de kuur 8-10 procedures of meer.

Maar deze mening is onjuist, omdat deze kan voorkomen bij vrouwen die nog nooit kinderen hebben gekregen, maar ook bij mannen en zelfs bij pasgeboren baby's.

Wat is mastitis (ICD-code 10), hoe het is en wat zijn de redenen voor de ontwikkeling van de ziekte - laten we erover praten.

In contact met

Tekens

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een ontsteking van één en in sommige gevallen beide borstklieren.

In dit geval ervaart de persoon pijn, de borst wordt heterogeen, er verschijnen knobbels in, het wordt ruw, de huid wordt rood, de lichaamstemperatuur stijgt en soms verschijnt er ongebruikelijke afscheiding (pus).

Wanneer de eerste tekenen van deze ziekte verschijnen, moet u een specialist raadplegen, vooral als we het hebben over een moeder die borstvoeding geeft .

Het is belangrijk om te weten: U kunt niet doorgaan met het geven van borstvoeding als u een etterende vorm van mastitis heeft, omdat dit de gezondheid van de pasgeboren baby kan schaden.

Op basis van het klinische beloop van de ziekte kan mastitis zijn:

1. Acuut is een vorm van de ziekte waarbij het ontstekingsproces het borstweefsel aantast. In de meeste gevallen treft het vrouwen die voor het eerst moeder zijn geworden en van wie de kinderen borstvoeding krijgen;
2. Chronisch is een vorm van ziekte die gedurende een lange periode en soms gedurende het hele leven wordt waargenomen. Een van de varianten is plasmacytische mastitis, die vooral bij oudere vrouwen voorkomt.

Oorzaken van mastitis tijdens borstvoeding:

1. Onvoldoende afkolven van de melk, met als gevolg stagnatie. Dit kan worden bestreden door zorgvuldige handexpressie of een borstkolf. Anders kan een dergelijke stagnatie leiden tot de vorming van mastitis;
2. Schade aan de borstklieren door infecties door wonden en scheuren die zijn ontstaan ​​als gevolg van onjuiste bevestiging van het kind aan de borst. Een sprekend voorbeeld is Staphylococcus aureus.

Commentaar van de dokter: verschillende ziekten van de schildklier, hypertensie dragen ook bij aan de ontwikkeling van mastitis.

Oorzaken van mastitis zonder borstvoeding:

1. Schade aan de borstklieren door infectie;
2. Slechte gezondheid bij volwassenen of de perinatale periode bij pasgeborenen.

Wat is het hoofddoel van classificatie

Er bestaat een internationale classificatie van absoluut alle ziekten, waarvan het hoofddoel is om aan elke specifieke menselijke aandoening een klasse en code toe te kennen.

Als hij hem kent, kan een andere arts, wetenschapper of familielid erachter komen wat voor soort ziekte de patiënt heeft en passende conclusies trekken over zijn gezondheid. Dit document wordt periodiek bijgewerkt, aangevuld en telkens voorzien van een revisienummer.

Het getal 10 is het nummer van de laatste herziening, en dit is waar specialisten zich in hun praktijk door moeten laten leiden.

Ziektecode

Ziekten van de borstklier worden gekenmerkt door een ziekteklasse van N60 - N64, mastitis komt overeen met N 61. Vervolgens komt een codeblok van 085 tot 092, dat de belangrijkste complicaties beschrijft die ontstonden na een standaardgeboorte.

In overeenstemming met de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening (ICD 10) komen de volgende codes overeen met mastitis 091-092:

1. Mastitis, waarvan het uiterlijk wordt veroorzaakt door de geboorte van een kind – 091;
   • Etterachtig – ​​091.1;
   • Niet-etterig – ​​091.2.
2. De oorzaken van de ziekte kunnen worden bepaald door de volgende code:
   • Wond of barst van de tepel – 092.1;
   • Overtreding van onbepaalde aard 092.2;
   • Aandoeningen die aanvankelijk weinig of geen melk tot gevolg hebben 092.3;
   • Verminderde productie van moedermelk 092,4;
   • Gebrek aan melkproductie of de productie ervan in onvoldoende hoeveelheden na normale voeding, soms geassocieerd met de gezondheidstoestand van de moeder 092.5;
   • Aandoeningen die verband houden met overmatige melkproductie en soms de ontwikkeling van lactostase. Codes respectievelijk 092.6 en 092.7.

Ziektecode voor kinderen

Het codeblok P00-P96 karakteriseert de toestand van pasgeboren kinderen. Mastitis bij pasgeborenen wordt geclassificeerd onder code P39.0.

Het komt voor bij zuigelingen als gevolg van een verhoogde hoeveelheid hormonen die via het bloed van de moeder aan hen worden doorgegeven. Behandeling is in dit geval niet nodig, omdat de ziekte binnen enkele weken vanaf de geboorte van het kind verdwijnt zonder tussenkomst van specialisten.

Maak een notitie: een kind bij wie deze ziekte is vastgesteld, is het meest kwetsbaar, dus het is noodzakelijk om speciale eisen te stellen aan de netheid van het huis en om de naleving van de hygiëneregels voor alle gezinsleden te garanderen.

Met behulp van de codes van deze classificatie van ziekten vatten artsen informatie van over de hele wereld samen over het aantal zieke mensen, de meest effectieve manieren en methoden om zorg te verlenen, evenals een analyse van de toestand van de patiënt.

Bekijk de volgende video over de kenmerken van een ziekte zoals mastitis: