Oorzaken van bloederige afscheiding bij oude vrouwen. Baarmoederbloeding na de menopauze

» het is gebruikelijk om te associëren volledige stopzetting van menstruatiebloedingen , die fysiologisch plaatsvond vanwege de leeftijd van de vrouw of tijdens de vruchtbare leeftijd als gevolg van het uitschakelen van de functie van de geslachtsklieren (verwijdering van de eierstokken of hun bestraling), maar als we het over menstruatiestoornissen hebben, kunnen we het optreden van baarmoederbloedingen niet negeren (of zelfs “uitstrijkje”) tijdens die periode van het leven van een vrouw waarin dit fenomeen niet zou mogen voorkomen.

In de “Statistical Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death” (1969) wordt bloeding tijdens de menopauze (postmenopauzale bloeding) geplaatst in de rubriek “Overige menstruatiestoornissen” onder de titel “Bleeding after menopauze” (code 626.7), wat precies komt overeen met de Engelse term “postmenopauzale bloeding”

Bloedingen tijdens de menopauze moeten het volgende omvatten: bloeding die optrad na ten minste twee jaar leeftijdsgebonden of kunstmatige bloeding. Volgens V.A. Mandelstam is het, gebaseerd op een histologisch onderzoek van het endometrium van 995 vrouwen in de menopauze, en op gegevens geanalyseerd door Majewski en Fritsche, juister om het tijdstip van de menopauze na drie jaar amenorroe te berekenen, aangezien bij eerdere amenorroe de oorzaak van bloedingen is vaak de voortdurende functie van de eierstokken.

Bloeden tijdens de menopauze is een veel voorkomend symptoom. Het vereist zeer serieuze aandacht, omdat het uiterlijk bij een aanzienlijk deel van de vrouwen geassocieerd is met de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor van de geslachtsorganen. Het aantal vrouwen met menopauzebloedingen varieert van 1,2 tot 18,8% van alle in het ziekenhuis opgenomen gynaecologische patiënten, en bereikt 51,17% bij patiënten ouder dan 60 jaar (Cetroni, 1959). Een van de meest voorkomende oorzaken van bloedingen tijdens de menopauze zijn kwaadaardige tumoren van het voortplantingssysteem. De frequentie van kwaadaardige tumoren bij vrouwen met bloedingen tijdens de menopauze varieert volgens de literatuur van 10% (Bertaglia, Stavropulos, 1964) tot 92% (Ducuing, 1932), met een gemiddelde van 43,41% volgens de samenvattende gegevens van V.A. Mandelstam. . De redenen voor een dergelijke grote variabiliteit in gegevens zijn afhankelijk van het profiel van de gynaecologische afdeling, de patiëntenpopulatie en de methode voor het berekenen van het begin van de menopauze.

Als we patiënten uitsluiten met bloedingen als gevolg van kwaadaardige tumoren van de vulva, de vagina en de baarmoederhals, evenals deze delen die gemakkelijk te herkennen zijn tijdens een routineonderzoek (cervicale erosie, uitstekende poliep van het baarmoederhalskanaal, doorligwonden van het vaginale slijmvlies, enz. .), dan vertegenwoordigen vrouwen met bloedingen in de menopauze van onbekende oorsprong tijdens het eerste gynaecologische onderzoek ongeveer 0,2-7% van alle gynaecologische patiënten. Deze vrouwen hebben gespecialiseerd diepgaand onderzoek nodig, omdat kwaadaardige tumoren van de baarmoeder en aanhangsels bij 20-33% van hen bloedingen veroorzaken (Pontuch, 1961; V.A. Mandelstam).

Bloedingen treden op tijdens de menopauze meestal vlekkerig of schaars. Enkelvoudige of zeldzame bloedingen komen vaker voor bij niet-kwaadaardige processen, terwijl herhaalde frequente bloedingen vaker voorkomen bij kwaadaardige tumoren.
De meeste patiënten raadplegen een arts niet tijdens het bloeden, maar enige tijd nadat het bloedt, wat echter hetzelfde volledige onderzoek van de vrouw vereist om de oorzaak van haar bloeding te achterhalen.

V.A. Mandelstam (1974) onderzocht 1.751 vrouwen op bloedingen tijdens de menopauze, bij wie de oorzaak van de bloeding onduidelijk bleef tijdens een routinematig gynaecologisch onderzoek. Bij diepgaand onderzoek van deze vrouwen ontdekte hij de volgende oorzaken van bloedingen:

1. Kwaadaardige tumoren van de inwendige geslachtsorganen bij 577 patiënten (32,95%), waaronder baarmoederkanker bij 499 (28,5%), baarmoederhalskanker bij 31 (1,77%), 17 (0,97%), eileiderkanker bij 16 (0,91%) en eierstokkanker bij 14 (0,8%).
2. Aanhoudende ovariële functie bij 146 vrouwen (8,34%).
3. Ovariële tecomatose bij 29 vrouwen (1,66%).
4. Hormonaal actieve ovariumtumoren bij 43 vrouwen (2,49%), waaronder thecoma bij 24, granulosaceltumor bij 8, arrhenoblastoom bij 4, Brenner-tumor bij 3 en pseudomucineus cystoom bij 4.
5. Proliferatieve processen in het endometrium en myometrium bij 466 vrouwen (25,5%), waaronder klier- en klier-cystische endometriumhyperplasie bij 283 (waarvan 15 te wijten aan hormoontherapie), endometriumpoliepen bij 28, bij 2.
6. Ontstekingsprocessen bij 46 vrouwen (2,63%), waaronder endometritis bij 29 (tuberculose bij 3) en cervicale kanaalpoliep bij 17.
7. Ziekten van het cardiovasculaire systeem bij 394 vrouwen (22,48%).
8. Extragenitale bloeding (blaaspapilloom bij 1 vrouw (0,06%).

Bij 69 vrouwen (3,89%) bleven de oorzaken van bloedingen onbekend. Uit de bovenstaande gegevens blijkt dat de oorzaken van bloedingen tijdens de menopauze zeer divers zijn en dat een groot deel daarvan, samen met kwaadaardige tumoren van de baarmoeder en aanhangsels, comatose en hormonaal actieve eierstoktumoren heeft, evenals extragenitale factoren - ziekten van het cardiovasculaire systeem (hypertensie, atherosclerose, vegetoneurose).

De pathogenese van bloedingen bij kwaadaardige tumoren van de baarmoeder en de eileider wordt geassocieerd met het uiteenvallen van de tumor zelf, terwijl het bij kwaadaardige eierstoktumoren wordt geassocieerd met tecomatose van het tumor-stroma en de daardoor veroorzaakte endometriumhyperplasie. Bij de pathogenese van postmenopauzale niet-tumorziekten, vooral in de aanwezigheid van endometriumatrofie, is een schending van de permeabiliteit van de wanden van de baarmoedervaten erg belangrijk. Bindweefsel en in het bijzonder het stroma van het endometrium spelen een grote rol bij de permeabiliteit van vaatwanden. In het laatste geval heeft een vrouw met een bloeding tijdens de menopauze verwijde arteriolen, venulen en haarvaten gevuld met rode bloedcellen, en brandpunten van bloedingen. Wanneer geïmpregneerd met zilver, worden zones van desimpregnatie en vloeibaarmaking van argyrofiele vezels waargenomen in het stroma rond de klieren en vooral bloedvaten. Hierdoor kunnen we tot de conclusie komen dat bij de pathogenese van bloedingen in de menopauze een belangrijke rol wordt gespeeld door een toename van de permeabiliteit van de vaatwanden, waardoor deze bloedingen meestal optreden via diapedese. Bij het vergroten van de permeabiliteit van vaatwanden kunnen verstoringen in de toestand van de belangrijkste argyrofiele substantie, die leiden tot zowel langdurige veranderingen in de wanden van bloedvaten (bijvoorbeeld bij hypertensie) als vasculaire reacties op korte termijn (bijvoorbeeld de fenomeen van vegetatieve neurose) zijn van bijzonder belang.

Met het oog op zulke uiteenlopende oorzaken van bloedingen tijdens de menopauze is de volgende procedure voor het onderzoeken van een vrouw rationeel: 1) het bestuderen van de medische geschiedenis; 2) algemeen somatisch onderzoek; 3) gynaecologisch onderzoek; 4) cytologisch onderzoek van aspiraat uit de baarmoederholte; 5) onderzoek naar de oestrogeenverzadiging van het lichaam (met behulp van vaginale uitstrijkjes, enz.); 6); 7) diagnostische curettage van het slijmvlies van de baarmoederholte ("gerichte" biopsie); 8); 9); 10) diagnostische laparotomie. Uiteraard hangt de omvang van het onderzoek af van de kenmerken van het ziekteverloop bij elke individuele patiënt.

Bovendien werd bij 20 patiënten de tumor binnen 1-9 maanden ontdekt. na het eerste klinische onderzoek en bij 32 patiënten - binnen een periode van 9 maanden. tot 9 jaar oud. Van de overige 69 opnieuw in het ziekenhuis opgenomen vrouwen, bij wie geen kwaadaardige tumor werd ontdekt, werden er 10 geopereerd; 7 van hen hadden een hormonaal actieve eierstoktumor (thecoma bij 4, androblastoom van het Sertoli-type bij 2, granulosaceltumor bij 1), de overige 4 hadden ovariële thecomatose. Paloucek et al. (1967) volgden een groep van 1257 vrouwen met menopauzebloedingen gedurende 10-40 jaar na het eerste ziekenhuisbezoek; een andere vergelijkbare groep, eveneens van 1257 vrouwen die geen bloeding hadden, diende als controlegroep. Bij vrouwen uit de eerste groep kwam kanker van verschillende delen van het voortplantingssysteem voor bij 98 (7,8%), waaronder baarmoederkanker bij 60 (4,8%) en eierstokkanker bij 13 (1,0%), terwijl bij vrouwen van de tweede (controlegroep) ) groep - slechts bij 7 (0,5%), inclusief baarmoederkanker bij 1 en eierstokkanker bij 6.

Soms wenden vrouwen zich tot een gynaecoloog vanwege een bloeding uit de baarmoeder. Een dergelijke afwijking kan op elke leeftijd voorkomen, zowel tijdens de zwangerschap als daarbuiten. Er kunnen verschillende redenen zijn voor deze pathologie, en we zullen erover praten.

Instorten

Typen en oorzaken van uiterlijk

Er zijn verschillende soorten bloedafscheiding. Dit:

1. Niet-genitaal of extragenitaal.
2. Genitaal, die verband houden met zwangerschap.
3. Genitaal, die geen verband houden met zwangerschap.
4. Disfunctionele baarmoederbloeding (DUB).

U moet ook de volgende verdeling van bloedingen kennen:

1. Juveniel van aard. Komt voor tijdens de puberteit bij meisjes. Ernstige mentale overbelasting, frequente ziekte, slechte voeding, enz. kunnen hieraan bijdragen.
2. Overvloedig. Gaat niet gepaard met pijn. Gevolgen van abortus of vaginale infectie, bijwerking van anticonceptiva, etc.
3. Acyclisch. Vindt plaats tussen de menstruatie. Dergelijke bloedingen treden op bij erosie, endometriose, vleesbomen of cysten.
4. Hypotoon. De reden voor het verschijnen ervan is een lage myometriale tonus (na bevalling of abortus).
5. Anovulatoir. Ontwikkelt zich in de adolescentie en bij vrouwen tijdens de menopauze. Als er niets wordt gedaan, kan zich een kwaadaardig neoplasma ontwikkelen.

Niet-genitale bloedingen

Komt voor als gevolg van infectie met bepaalde ziekten.

Bloedingen kunnen worden veroorzaakt door ziekten zoals:

• mazelen;
• tyfus;
• GRIEP;
• sepsis;
• levercirrose;
• hemofilie;
• hemorragische vasculitis;
• atherosclerose.

Soms ligt de reden in hoge bloeddruk of een onjuiste werking van de schildklier.

Genitale bloeding (tijdens de zwangerschap)

Als bij vrouwen bloederige afscheiding geassocieerd is met de geslachtsorganen, dan is het genitaal.

Vroeg in de zwangerschap treedt bloedverlies op als gevolg van:

• buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• ziekten van de eicel (hydatidiforme mol of de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma).

Als de baarmoederhals tijdens de zwangerschap in een later stadium bloedt, kan dit een teken zijn van:

• placentale presentatie;
• aanwezigheid van littekens op de baarmoeder;
• vroege abruptie van de placenta.

Tijdens de bevalling wordt bloeding geassocieerd met:

• lage locatie van de placenta, de presentatie ervan of voortijdige onthechting;
• baarmoederbreuk;
• schending van de integriteit van het geboortekanaal.

Na levering gebeurt dit door:

• endometritis;
• vleesbomen;
• trauma tijdens het geboorteproces;
• chorio-epithelioom;
• verminderde baarmoedertonus.

Genitaal (zonder zwangerschap)

Als de dame niet zwanger is, kan er ook tussen de menstruatie een bloeding optreden. De reden ligt in:

• de aanwezigheid van een tumor in de baarmoeder, eierstokken of eileiders;
• breuk van de eierstok of cystische formatie daarop;
• orgaanletsel na seksueel contact of anderen;
• ontsteking of infectieuze schade aan het orgaan (cervicitis, endometritis, vaginitis, erosies, enz.).

Bloedverlies treedt op bij verschillende disfunctionele aandoeningen. Meer hierover.

Dysfunctionele baarmoederbloeding

Als een vrouw op het juiste moment bloedverlies in de vorm van menstruatie ervaart, gaat er ongeveer 50-60 ml bloed verloren - dit is de norm. Als er na de menstruatie sprake is van langdurige bloeding en er meer dan 70 ml is, is dit een teken van disfunctie, dat wil zeggen DUB.

Als het bloeden lang en hevig duurt, wordt dit menorragie genoemd. Als het optreedt tussen de menstruatie door – metrorragie.

Vaak treedt een dergelijke disfunctie op bij vrouwen na de leeftijd van 30 jaar. Hormonale schommelingen, onjuiste werking van de schildklier en de bijnieren, leiden tot ovulatiestoornissen.

Kan ook ontstaan ​​door:

• nerveuze overspanning, stressvolle situaties;
• overwerk, zowel fysiek als mentaal;
• schadelijke productie;
• ingewikkelde geboorten en abortussen;
• ontstekingsprocessen die plaatsvinden in de bekkenorganen.

In de leeftijdscategorie van 13 tot en met 20 jaar zijn dergelijke afwijkingen ook mogelijk. Dit is het resultaat van mentaal trauma, zware fysieke arbeid, gebrek aan vitamines in het lichaam, de aanwezigheid van verschillende pathologieën, zowel chronisch als acuut.

Bloedingen uit de baarmoeder op oudere leeftijd worden geassocieerd met:

• nerveuze overbelasting;
• chronische ziektes;
• hormonale veranderingen.

Andere redenen

Soms bloedt de baarmoederhals tijdens onderzoek als de gynaecoloog onvoorzichtig was en het orgaan verwondde. Dezelfde schaamte kan ontstaan ​​tijdens ruige geslachtsgemeenschap.

Als een vrouw sinds de geboorte afwijkingen aan de geslachtsorganen heeft, is bloedverlies, vaak met stolsels, ook mogelijk. In dit geval moet u volledig worden onderzocht en uw toevlucht nemen tot radicale behandelmethoden.

Bloeden op oudere leeftijd?

Bij oudere vrouwen kan bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan gepaard gaan met:

• ziekten van de voortplantingsorganen (pathologieën van de eierstokken, baarmoeder, vagina);
• onjuist metabolisme;
• verstoring van de lever en het endocriene systeem;
• problemen met de bloedtoevoer;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• hormonale disbalans;
• veranderingen in de endometriumlaag van de baarmoeder.

Een veel voorkomende oorzaak van bloedverlies op oudere leeftijd is ook de aanwezigheid van tumoren, ontstekingen en infecties.

Symptomen en tekenen

Het belangrijkste teken van baarmoederbloeding is bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan. Als u een bloeding heeft maar niet uw menstruatie, zijn er aanvullende symptomen:

• het vloeistofvolume is meer dan 80 ml (dit kan worden begrepen als een vrouw vaker dan eens per twee uur de maandverbanden verwisselt);
• duur van bloedverlies meer dan 6 dagen en vaker dan één keer per maand;
• als het interval tussen de menstruatie minder dan 21 of meer dan 35 dagen bedraagt;
• baarmoederhals bloedt na seks;
• bloed op ondergoed is aanwezig in de postmenopauze.

Als een vrouw regelmatig een grote hoeveelheid bloed verliest, krijgt ze bloedarmoede. U zult zich duizelig en zwak voelen en de huid zal bleek worden. Als cervicale erosie bloedt, moet u niet aarzelen, omdat er in de toekomst ernstige gevolgen mogelijk zijn.

Eerste hulp bij baarmoederbloedingen

Bij een bloeding moet een dame zichzelf eerste hulp kunnen verlenen. Massaal bloedverlies mag niet worden toegestaan, omdat dit kan leiden tot bewustzijnsverlies, bloedarmoede en andere gevolgen.

U mag niets warms op uw maag leggen, een bad nemen, uw voeten stomen of voedsel eten dat vitamine C bevat.

Om uw welzijn te verbeteren heeft u het volgende nodig:

• neem een ​​horizontale positie in en zet uw voeten op een heuvel;
• plaats ijs of een fles koud water op de maagstreek;
• drink voortdurend vloeistoffen.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Als het bloeden niet binnen een week stopt, zijn er stolsels en pijn aanwezig. Een vrouw moet contact opnemen met een specialist die haar zal onderzoeken en een passende behandeling zal voorschrijven. Zelfmedicatie is in dit geval ongepast, omdat de patiënt de oorzaak van de pathologie niet kent.

Hoe zich te ontdoen van baarmoederbloedingen?

Wat te doen als er een bloeding is? In dergelijke gevallen kunt u niet aarzelen; u moet medische hulp zoeken. Het is belangrijk om de oorzaak van de pathologie snel te identificeren en met de behandeling te beginnen.

Als een dergelijke disfunctie optreedt in de adolescentie, zal de arts medicijnen voorschrijven die de samentrekking van de baarmoeder bevorderen, evenals hemostatische medicijnen en medicijnen die de bloedvaten versterken. Het is belangrijk om vitamines te nemen en een kruidengeneeskundekuur te volgen. In sommige gevallen is hormonale behandeling geïndiceerd. Dit maakt het mogelijk om de menstruatiecyclus te reguleren.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd krijgen hormonale medicijnen voorgeschreven. Als de oorzaak fibroom is, de aanwezigheid van een cyste of andere formaties, dan is radicale behandeling mogelijk. Als cervicale erosie bloedt, zal cauterisatie de bloeding helpen verwijderen.

Hoe het bloeden op oudere leeftijd stoppen? Hier ligt de oorzaak bijna altijd in de oncologie, dus de enige manier om van de pathologie af te komen is door middel van een operatie. Het gehele aangetaste orgaan zal moeten worden verwijderd.

Om de ziekte niet te laten ontstaan ​​en deze op een conservatieve manier te genezen. U moet onmiddellijk hulp zoeken bij een specialist en niet zelfmedicatie gebruiken. Hemostatische middelen zullen de onderliggende ziekte niet wegnemen, maar zullen de symptomen slechts tijdelijk elimineren.

Preventie

Om deze pathologie te voorkomen, moet u:

• eet goed en neem meer vitamines;
• minder nerveus zijn;
• één partner hebben;
• behandel onmiddellijk alle ziekten die verband houden met de seksuele sfeer;
• geen overhaaste abortussen ondergaan;
• bezoek regelmatig een gynaecoloog;
• Als er afwijkingen optreden, neem dan onmiddellijk contact op met het ziekenhuis.

Conclusie

Waarom bloedt de baarmoederhals en kan het orgaan bloeden zonder pathologieën? Dergelijke vragen worden gesteld door vrouwen die langdurig bloeden uit het geslachtsorgaan. Er kunnen veel antwoorden zijn. Maar het is belangrijk om te weten dat de aanwezigheid van bloed op ondergoed tussen menstruaties niet de norm is. Bloederige afscheiding die langer dan een week aanhoudt, zou ook alarmerend moeten zijn. Om ernstige complicaties te voorkomen, moet u tijdig contact opnemen met een gynaecoloog.

De menopauze is een natuurlijke periode in het leven van elke vrouw. Het wordt beschouwd als het einde van de reproductieve leeftijd, wanneer ze het vermogen verliest om zwanger te worden en een kind te baren.

Voor sommige vrouwen is zo'n afscheid erg onaangenaam. Ze voelen negatieve veranderingen in het lichaam en worden depressief. Anderen letten hier niet op en proberen snel de menopauzelijn te overschrijden.

Het is onmogelijk om veranderingen niet op te merken als baarmoederbloedingen optreden in de premenopauze en na de menopauze. Ze kunnen wijzen op pathologieën in het lichaam, vooral de aanwezigheid van formaties. Tumoren hebben zowel goedaardige als kwaadaardige aard.

Wanneer er niets is om je zorgen over te maken

Wanneer de menopauze optreedt, is het bloeden niet altijd abnormaal.

U hoeft zich geen zorgen te maken over het uiterlijk ervan als:

• manifestaties van premenopauze;
• kunstmatig verlengde premenopauze;
• orale anticonceptiva gebruiken en een baarmoederapparaat installeren om de mogelijkheid van zwangerschap tijdens de pre-menopauze en de menopauze uit te sluiten.

Het is de moeite waard eraan te denken dat een vrouw tijdens de menstruatie zwanger kan worden. Daarom is bescherming tijdens deze periode verplicht. Bloedingen kunnen wijzen op een onjuiste keuze van een anticonceptiemethode. Het is belangrijk om een ​​arts te bezoeken om de methode te veranderen naar een meer geschikte methode.

Het begin van de menopauze treedt op na de leeftijd van 40 jaar. Er mag geen plotselinge verdwijning van de menstruatie zijn.

Tijdens deze periode worden verschillende ontwikkelingsstadia waargenomen:

1. De perimenopauze duurt twee tot vijf jaar. Op dit moment gaat de menstruatie door, maar deze is onregelmatig en zwak van aard. De veranderingen houden verband met hormonale onbalans en verstoring van het endocriene systeem.
2. Tijdens de menopauze stoppen de menstruaties. Als ze een jaar afwezig zijn, wordt hun definitieve verdwijning genoteerd. Sommige vrouwen die de menopauze proberen uit te stellen, gebruiken progesteron. Hiermee kunt u de menstruatie teruggeven, die pijnloos en licht wordt.
3. Als er een jaar lang geen menstruatie is, treedt er postmenopauze op. Tijdens deze periode wordt elke bloeding als pathologisch beschouwd. Vooral afscheiding met stolsels is gevaarlijk. De veranderingen worden niet langer veroorzaakt door hormonale onevenwichtigheden. Soms duiden ze op kwaadaardige tumoren. Het is belangrijk om een ​​arts te bezoeken die de mogelijke oorzaken en behandeling van baarmoederbloedingen tijdens de menopauze zal opmerken.

Het is de moeite waard eraan te denken dat tijdens de menopauze verschillende ziekten kunnen optreden die gepaard gaan met baarmoederbloedingen. Om ze te identificeren, is het belangrijk dat een vrouw regelmatig een gynaecoloog bezoekt en pathologieën behandelt.

Classificatie

Bloedingen uit de baarmoederholte op oudere leeftijd kunnen van verschillende typen zijn:

• Bij ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem, waaronder de baarmoeder, eierstokken en vagina, treedt organische bloeding op. Ze kunnen ook in verband worden gebracht met stofwisselingsstoornissen, endocriene systeem-, lever- en bloedtoevoerstoornissen.
• Iatrogene bloedingen worden geassocieerd met het nemen van medicijnen die hormonen, anticoagulantia en andere medicijnen bevatten. Ze verschijnen ook wanneer een spiraaltje is geïnstalleerd.
• Disfunctionele baarmoederbloedingen in de premenopauzale periode worden veroorzaakt door verstoring van de cyclus als gevolg van hormonale onbalans.

Disfunctionele bloedingen kunnen in duur variëren. Ze worden als abnormaal beschouwd als ze overvloedig aanwezig zijn (meer dan 80 ml), langwerpig zijn (langer dan een week) en de cyclus minder dan 21 dagen of meer dan 40 dagen duurt. Normaal gesproken zou de cyclus 21 tot 35 dagen moeten duren, de menstruatie 3-7 dagen met bloedverlies tot 80 ml.

Afhankelijk van de aard van de stoornissen kunnen disfunctionele bloedingen in verschillende typen worden verdeeld:

• regelmatige, lange perioden van zware (meer dan 80 ml) aard gedurende meer dan een week worden hypermenorroe of menorragie genoemd;
• als de intermenstruele afscheiding zwak is, wordt metrorragie gediagnosticeerd;
• Onregelmatige bloedingen uit de baarmoeder, die langer dan een week aanhouden, worden als menometrorrhagie beschouwd;
• Regelmatig bloeden met tussenpozen van meer dan 21 dagen is polymenorroe.

Tijdens de menopauze kunnen bloedingsstoornissen (duur en hevigheid) in verband worden gebracht met de toestand van de bloedvaten of de bloedstolling. Artsen merken ook veranderingen in de endometriumlaag van de baarmoeder op als veelvoorkomende oorzaken.

Waarom baarmoederbloedingen kunnen optreden tijdens de menopauze

Baarmoederbloeding tijdens de menopauze kan duiden op hormonale veranderingen die verband houden met veroudering van het lichaam. Abnormale stoornissen kunnen ook het gevolg zijn van pathologieën, het gebruik van voorbehoedmiddelen en andere medicijnen.

Vrouwen kunnen de eerste veranderingen al op 35-jarige leeftijd opmerken. Het optreden van bloedingen tijdens deze periode wordt veroorzaakt door vroege menstruatie, een aanzienlijke kloof tussen geboorten en kunstmatige stopzetting van de borstvoeding.

Disfunctionele bloedingen en erfelijkheid beïnvloeden ook het begin van de menopauze. Bovendien zijn veel voorkomende oorzaken infectieuze en ontstekingsprocessen in de organen van het voortplantingssysteem, goedaardige en kwaadaardige tumoren.

Als gevolg van een sterke stijging van de oestrogeenspiegels in het lichaam kan het endometrium op ongebruikelijke wijze groeien en dikker worden. In een normale toestand zou, nadat een volwassen ei de follikel heeft verlaten, een verlaging van de hormoonspiegels moeten optreden. Tijdens deze periode neemt progesteron toe, wat voorkomt dat oestrogeen toeneemt.

Hierna kan de vrouw zwanger worden. Vervolgens hecht het embryo zich aan het baarmoederslijmvlies. Als er geen bevruchting plaatsvindt. dan wordt het baarmoederslijmvlies afgestoten en komt het naar buiten in de vorm van menstruatie.

De menopauze wordt veroorzaakt door hormonale onbalans. Daarom wordt de premenopauze gekenmerkt door zware en langdurige menstruatie. Als de menstruatie zes maanden uitblijft, kan een vrouw bloederige afscheiding opmerken. ze hebben een overvloedige of schaarse expressie en verschillende duur.

Myoma

Myoom is een goedaardige formatie die in de baarmoederholte in de spierlagen verschijnt. Dit gebeurt als gevolg van verstoring van de weefselstructuur en het ontbreken van normale samentrekkingen van de baarmoeder.

Vóór de menopauze hebben vrouwen vaak last van vleesbomen. Als gevolg van de tumor verandert de aard van de menstruatie: de overvloed en duur ervan nemen toe (tot 10 dagen).

Vanwege het regelmatig optreden van bloedingen wordt dit als menorragie beschouwd. De tumor kan tot het einde van de menopauze in omvang toenemen. Vervolgens stopt de groei.

Poliepen

Goedaardige tumoren in de baarmoederholte zijn poliepen. Ze worden beschouwd als het resultaat van de proliferatie van individuele delen van het endometrium.

Een poliep is een gezwel bestaande uit endometriumcellen. De formatie staat op een stengel, met behulp waarvan deze aan de baarmoederwand is bevestigd. Het is bezaaid met bloedvaten, die kunnen bloeden als ze gewond raken. De afscheiding is meestal vlekkerig en onregelmatig.

Poliepen kunnen afzonderlijk of in clusters voorkomen. Ze worden als gevaarlijk beschouwd omdat ze kunnen degenereren tot kwaadaardige tumoren.

Adenomyose of endometriose

Als het endometrium in de baarmoederwanden of aangrenzende organen groeit, wordt adenomyose of endometriose gediagnosticeerd.

Het kan betrekking hebben op:

• eierstokken;
• eileiders;
• vagina;
• ingewanden.

Naarmate het proces zich ontwikkelt, kunnen weefsels degenereren tot kwaadaardige weefsels. In dit geval gaat endometriose gepaard met bloedingen tussen de menstruatie en hevige pijn.

Kwaadaardige tumor

Kankergezwellen hebben soms geen uitdrukking. Daarom worden vrouwen niet tijdig gediagnosticeerd.

Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs lichte, bloederige afscheiding de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor kan signaleren. Soms is het bloeden hevig of spotting. Kanker komt vooral veel voor tijdens de postmenopauze.

Als de productie van hormonen in het lichaam wordt verstoord, kan er een disfunctie van de eierstokken optreden. Het wordt geassocieerd met ontstekingsprocessen en endocriene pathologieën.

Deze ziekte komt vooral veel voor tijdens de premenopauze. Een vrouw kan het onderscheiden door willekeurig optredende menstruatiebloedingen van verschillende intensiteit.

Andere redenen

Er zijn andere oorzaken van bloedingen bij oudere vrouwen:

Symptomen

De duur van de menstruatiecyclus en de overvloed aan menstruatie veranderen al in de premenopauze. Gedurende deze tijd kan de menstruatie enkele maanden uitblijven en dan plotseling beginnen.

De overvloed aan afscheiding verandert ook. Ze worden schaars of te overvloedig. Deze verschijnselen worden als normaal beschouwd voor een vrouw die de premenopauze is ingegaan.

Als een vrouw een verhoogde afscheiding bemerkt en de elektroden elk uur worden vervangen, kan er een bloeding worden vermoed. U moet ook op uw hoede zijn voor menstruaties die gepaard gaan met het vrijkomen van stolsels.

Bloedige afscheiding tussen de menstruatie of na intimiteit wordt als pathologisch beschouwd.

U moet zich zorgen maken over:

• lange periodes;
• afwezigheid van menstruatie gedurende enkele maanden;
• het begin van de menstruatiebloeding eerder dan 21 dagen na de vorige.

De toestand van een vrouw kan tijdens deze periode ook veranderen. Het hangt af van de ernst van bloedarmoede, aanvullende pathologieën (hypertensie, leverfalen, schildklierziekte, kwaadaardige tumoren).

Diagnostische maatregelen

Om pathologieën in de baarmoederholte te detecteren, moet een vrouw een diagnostisch onderzoek ondergaan.

Het bestaat uit:

• echografisch onderzoek van de bekkenorganen;
• biochemische bloedtest om pathologieën van de lever en pancreas te identificeren;
• onderzoek naar de hormonale toestand van het lichaam, verzorgd door de schildklier;
• het bepalen van het niveau van geslachtshormonen;
• hysteroscopie, waardoor een stukje weefsel uit het baarmoederslijmvlies wordt afgenomen voor analyse;

Hoe te stoppen

Om het bloeden te stoppen, voeren gynaecologen vaak een curettage uit van het slijmvlies van de baarmoeder en het cervicale kanaal. Tijdens de procedure kunt u niet alleen de werking van het baarmoederslijmvlies herstellen, maar ook de oorzaken van bloedingen achterhalen. Na de operatie worden verdere behandelingstactieken bepaald als de ontlading niet stopt.

Panhysterectomie is vereist als een vrouw adenocarcinoom of atypische endometriumhyperplasie heeft. Als het slijmvlies bedekt is met vleesbomen, vleesbomen en adenomen, wordt een hysterectomie of supravaginale verwijdering van de baarmoeder uitgevoerd.

Als de veranderingen niet gevaarlijk zijn, wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd:

• Om de mogelijkheid van herhaling van bloedingen te elimineren, worden hormonale tabletten met gestagenen voorgeschreven. Ze atrofiëren het klierepitheel en het endometriumstroma. De medicijnen verlichten ook andere symptomen van deze periode.
• Voor baarmoederbloedingen kunnen anti-oestrogene geneesmiddelen Danazol en Gestrinone worden voorgeschreven. Ze beïnvloeden niet alleen het endometrium, maar verminderen ook vleesbomen en mastopathie.
• Na 50 jaar krijgen patiënten androgenen voorgeschreven.

Hemostatische geneesmiddelen voor baarmoederbloedingen tijdens de menopauze zijn aanvullende medicijnen. Het is ook mogelijk om het gewicht en de conditie van patiënten met stofwisselingsstoornissen te corrigeren. Het wordt uitgevoerd door een endocrinoloog, diabetoloog en cardioloog.

Als de baarmoederbloeding zelfs na de behandeling aanhoudt, kan dit duiden op:

• knooppunten (myomateuze en submukeuze);
• poliepen;
• endometriose;
• formaties op de eierstokken.

In dit geval zijn aanvullend onderzoek en therapie vereist.

Eerste hulp op oudere leeftijd

Behandeling van baarmoederbloedingen op oudere leeftijd is gebaseerd op de oorzaken van het optreden ervan. Voor disfunctionele afscheiding worden hormonale middelen voorgeschreven. Ze omvatten analogen van vrouwelijke seksueel actieve stoffen - oestrogeen en progesteron. Hormonen reguleren de menstruatiecyclus tijdens de perimenopauze en voorkomen het optreden van menometrorrhagie.

Organische bloedingen worden behandeld door de onderliggende pathologie te elimineren. Vaak kan dit niet zonder de hulp van een chirurg. Oncologische tumoren worden snel verwijderd en aangevuld met bestralingstherapie en chemotherapie.

Gevolgen

Bloedingen uit de baarmoederholte kunnen tot verschillende complicaties leiden. Een van de gevaarlijke is posthemorragische anemie of hemorragische shock. Dit gebeurt bij zware ontlading.

Ook infectie van het lichaam op stijgende wijze komt vaak voor. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich secundaire complicaties in de vorm van etterende myometritis of de vorming van pus op myomateuze knooppunten.

Als vleesbomen niet tijdig worden gedetecteerd, ervaart de vrouw hevige pijn in de buikstreek en bloederige afscheiding. Symptomen worden veroorzaakt door de afstoting van het fibromateuze knooppunt en het vrijkomen ervan in de baarmoederholte. De complicatie is gevaarlijk en vereist chirurgische verwijdering.

Bloedingen die atypisch van aard zijn, moeten een vrouw tijdens elke periode van de menopauze waarschuwen. Het is belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met een gynaecoloog om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Voor sommige vrouwen is zo'n afscheid erg onaangenaam. Ze voelen negatieve veranderingen in het lichaam en worden depressief. Anderen letten hier niet op en proberen snel de menopauzelijn te overschrijden.

Het is onmogelijk om veranderingen niet op te merken als baarmoederbloedingen optreden in de premenopauze en na de menopauze. Ze kunnen wijzen op pathologieën in het lichaam, vooral de aanwezigheid van formaties. Tumoren hebben zowel goedaardige als kwaadaardige aard.

Wanneer er niets is om je zorgen over te maken

Wanneer de menopauze optreedt, is het bloeden niet altijd abnormaal.

U hoeft zich geen zorgen te maken over het uiterlijk ervan als:

• manifestaties van premenopauze;
• kunstmatig verlengde premenopauze;
• orale anticonceptiva gebruiken en een baarmoederapparaat installeren om de mogelijkheid van zwangerschap tijdens de pre-menopauze en de menopauze uit te sluiten.

Het is de moeite waard eraan te denken dat een vrouw tijdens de menstruatie zwanger kan worden. Daarom is bescherming tijdens deze periode verplicht. Bloedingen kunnen wijzen op een onjuiste keuze van een anticonceptiemethode. Het is belangrijk om een ​​arts te bezoeken om de methode te veranderen naar een meer geschikte methode.

Het begin van de menopauze treedt op na de leeftijd van 40 jaar. Er mag geen plotselinge verdwijning van de menstruatie zijn.

Tijdens deze periode worden verschillende ontwikkelingsstadia waargenomen:

1. De perimenopauze duurt twee tot vijf jaar. Op dit moment gaat de menstruatie door, maar deze is onregelmatig en zwak van aard. De veranderingen houden verband met hormonale onbalans en verstoring van het endocriene systeem.
2. Tijdens de menopauze stoppen de menstruaties. Als ze een jaar afwezig zijn, wordt hun definitieve verdwijning genoteerd. Sommige vrouwen die de menopauze proberen uit te stellen, gebruiken progesteron. Hiermee kunt u de menstruatie teruggeven, die pijnloos en licht wordt.
3. Als er een jaar lang geen menstruatie is, treedt er postmenopauze op. Tijdens deze periode wordt elke bloeding als pathologisch beschouwd. Vooral afscheiding met stolsels is gevaarlijk. De veranderingen worden niet langer veroorzaakt door hormonale onevenwichtigheden. Soms duiden ze op kwaadaardige tumoren. Het is belangrijk om een ​​arts te bezoeken die de mogelijke oorzaken en behandeling van baarmoederbloedingen tijdens de menopauze zal opmerken.

Het is de moeite waard eraan te denken dat tijdens de menopauze verschillende ziekten kunnen optreden die gepaard gaan met baarmoederbloedingen. Om ze te identificeren, is het belangrijk dat een vrouw regelmatig een gynaecoloog bezoekt en pathologieën behandelt.

Classificatie

Bloedingen uit de baarmoederholte op oudere leeftijd kunnen van verschillende typen zijn:

• Bij ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem, waaronder de baarmoeder, eierstokken en vagina, treedt organische bloeding op. Ze kunnen ook in verband worden gebracht met stofwisselingsstoornissen, endocriene systeem-, lever- en bloedtoevoerstoornissen.
• Iatrogene bloedingen worden geassocieerd met het nemen van medicijnen die hormonen, anticoagulantia en andere medicijnen bevatten. Ze verschijnen ook wanneer een spiraaltje is geïnstalleerd.
• Disfunctionele baarmoederbloedingen in de premenopauzale periode worden veroorzaakt door verstoring van de cyclus als gevolg van hormonale onbalans.

Disfunctionele bloedingen kunnen in duur variëren. Ze worden als abnormaal beschouwd als ze overvloedig aanwezig zijn (meer dan 80 ml), langwerpig zijn (langer dan een week) en de cyclus minder dan 21 dagen of meer dan 40 dagen duurt. Normaal gesproken zou de cyclus 21 tot 35 dagen moeten duren, de menstruatie 3-7 dagen met bloedverlies tot 80 ml.

Afhankelijk van de aard van de stoornissen kunnen disfunctionele bloedingen in verschillende typen worden verdeeld:

• regelmatige, lange perioden van zware (meer dan 80 ml) aard gedurende meer dan een week worden hypermenorroe of menorragie genoemd;
• als de intermenstruele afscheiding zwak is, wordt metrorragie gediagnosticeerd;
• Onregelmatige bloedingen uit de baarmoeder, die langer dan een week aanhouden, worden als menometrorrhagie beschouwd;
• Regelmatig bloeden met tussenpozen van meer dan 21 dagen is polymenorroe.

Tijdens de menopauze kunnen bloedingsstoornissen (duur en hevigheid) in verband worden gebracht met de toestand van de bloedvaten of de bloedstolling. Artsen merken ook veranderingen in de endometriumlaag van de baarmoeder op als veelvoorkomende oorzaken.

Waarom baarmoederbloedingen kunnen optreden tijdens de menopauze

Baarmoederbloeding tijdens de menopauze kan duiden op hormonale veranderingen die verband houden met veroudering van het lichaam. Abnormale stoornissen kunnen ook het gevolg zijn van pathologieën, het gebruik van voorbehoedmiddelen en andere medicijnen.

Vrouwen kunnen de eerste veranderingen al op 35-jarige leeftijd opmerken. Het optreden van bloedingen tijdens deze periode wordt veroorzaakt door vroege menstruatie, een aanzienlijke kloof tussen geboorten en kunstmatige stopzetting van de borstvoeding.

Disfunctionele bloedingen en erfelijkheid beïnvloeden ook het begin van de menopauze. Bovendien zijn veel voorkomende oorzaken infectieuze en ontstekingsprocessen in de organen van het voortplantingssysteem, goedaardige en kwaadaardige tumoren.

Endometriale hyperplasie

Als gevolg van een sterke stijging van de oestrogeenspiegels in het lichaam kan het endometrium op ongebruikelijke wijze groeien en dikker worden. In een normale toestand zou, nadat een volwassen ei de follikel heeft verlaten, een verlaging van de hormoonspiegels moeten optreden. Tijdens deze periode neemt progesteron toe, wat voorkomt dat oestrogeen toeneemt.

Hierna kan de vrouw zwanger worden. Vervolgens hecht het embryo zich aan het baarmoederslijmvlies. Als er geen bevruchting plaatsvindt. dan wordt het baarmoederslijmvlies afgestoten en komt het naar buiten in de vorm van menstruatie.

De menopauze wordt veroorzaakt door hormonale onbalans. Daarom wordt de premenopauze gekenmerkt door zware en langdurige menstruatie. Als de menstruatie zes maanden uitblijft, kan een vrouw bloederige afscheiding opmerken. ze hebben een overvloedige of schaarse expressie en verschillende duur.

Myoma

Myoom is een goedaardige formatie die in de baarmoederholte in de spierlagen verschijnt. Dit gebeurt als gevolg van verstoring van de weefselstructuur en het ontbreken van normale samentrekkingen van de baarmoeder.

Vóór de menopauze hebben vrouwen vaak last van vleesbomen. Als gevolg van de tumor verandert de aard van de menstruatie: de overvloed en duur ervan nemen toe (tot 10 dagen).

Vanwege het regelmatig optreden van bloedingen wordt dit als menorragie beschouwd. De tumor kan tot het einde van de menopauze in omvang toenemen. Vervolgens stopt de groei.

Poliepen

Goedaardige tumoren in de baarmoederholte zijn poliepen. Ze worden beschouwd als het resultaat van de proliferatie van individuele delen van het endometrium.

Een poliep is een gezwel bestaande uit endometriumcellen. De formatie staat op een stengel, met behulp waarvan deze aan de baarmoederwand is bevestigd. Het is bezaaid met bloedvaten, die kunnen bloeden als ze gewond raken. De afscheiding is meestal vlekkerig en onregelmatig.

Poliepen kunnen afzonderlijk of in clusters voorkomen. Ze worden als gevaarlijk beschouwd omdat ze kunnen degenereren tot kwaadaardige tumoren.

Adenomyose of endometriose

Als het endometrium in de baarmoederwanden of aangrenzende organen groeit, wordt adenomyose of endometriose gediagnosticeerd.

Het kan betrekking hebben op:

Naarmate het proces zich ontwikkelt, kunnen weefsels degenereren tot kwaadaardige weefsels. In dit geval gaat endometriose gepaard met bloedingen tussen de menstruatie en hevige pijn.

Kwaadaardige tumor

Kankergezwellen hebben soms geen uitdrukking. Daarom worden vrouwen niet tijdig gediagnosticeerd.

Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs lichte, bloederige afscheiding de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor kan signaleren. Soms is het bloeden hevig of spotting. Kanker komt vooral veel voor tijdens de postmenopauze.

Ovariële disfunctie

Als de productie van hormonen in het lichaam wordt verstoord, kan er een disfunctie van de eierstokken optreden. Het wordt geassocieerd met ontstekingsprocessen en endocriene pathologieën.

Deze ziekte komt vooral veel voor tijdens de premenopauze. Een vrouw kan het onderscheiden door willekeurig optredende menstruatiebloedingen van verschillende intensiteit.

Andere redenen

Er zijn andere oorzaken van bloedingen bij oudere vrouwen:

Symptomen

De duur van de menstruatiecyclus en de overvloed aan menstruatie veranderen al in de premenopauze. Gedurende deze tijd kan de menstruatie enkele maanden uitblijven en dan plotseling beginnen.

De overvloed aan afscheiding verandert ook. Ze worden schaars of te overvloedig. Deze verschijnselen worden als normaal beschouwd voor een vrouw die de premenopauze is ingegaan.

Als een vrouw een verhoogde afscheiding bemerkt en de elektroden elk uur worden vervangen, kan er een bloeding worden vermoed. U moet ook op uw hoede zijn voor menstruaties die gepaard gaan met het vrijkomen van stolsels.

Bloedige afscheiding tussen de menstruatie of na intimiteit wordt als pathologisch beschouwd.

U moet zich zorgen maken over:

• lange periodes;
• afwezigheid van menstruatie gedurende enkele maanden;
• het begin van de menstruatiebloeding eerder dan 21 dagen na de vorige.

De toestand van een vrouw kan tijdens deze periode ook veranderen. Het hangt af van de ernst van bloedarmoede, aanvullende pathologieën (hypertensie, leverfalen, schildklierziekte, kwaadaardige tumoren).

Diagnostische maatregelen

Om pathologieën in de baarmoederholte te detecteren, moet een vrouw een diagnostisch onderzoek ondergaan.

• echografisch onderzoek van de bekkenorganen;
• biochemische bloedtest om pathologieën van de lever en pancreas te identificeren;
• onderzoek naar de hormonale toestand van het lichaam, verzorgd door de schildklier;
• het bepalen van het niveau van geslachtshormonen;
• hysteroscopie, waardoor een stukje weefsel uit het baarmoederslijmvlies wordt afgenomen voor analyse;

Hoe te stoppen

Om het bloeden te stoppen, voeren gynaecologen vaak een curettage uit van het slijmvlies van de baarmoeder en het cervicale kanaal. Tijdens de procedure kunt u niet alleen de werking van het baarmoederslijmvlies herstellen, maar ook de oorzaken van bloedingen achterhalen. Na de operatie worden verdere behandelingstactieken bepaald als de ontlading niet stopt.

Panhysterectomie is vereist als een vrouw adenocarcinoom of atypische endometriumhyperplasie heeft. Als het slijmvlies bedekt is met vleesbomen, vleesbomen en adenomen, wordt een hysterectomie of supravaginale verwijdering van de baarmoeder uitgevoerd.

Als de veranderingen niet gevaarlijk zijn, wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd:

• Om de mogelijkheid van herhaling van bloedingen te elimineren, worden hormonale tabletten met gestagenen voorgeschreven. Ze atrofiëren het klierepitheel en het endometriumstroma. De medicijnen verlichten ook andere symptomen van deze periode.
• Voor baarmoederbloedingen kunnen anti-oestrogene geneesmiddelen Danazol en Gestrinone worden voorgeschreven. Ze beïnvloeden niet alleen het endometrium, maar verminderen ook vleesbomen en mastopathie.
• Na 50 jaar krijgen patiënten androgenen voorgeschreven.

Hemostatische geneesmiddelen voor baarmoederbloedingen tijdens de menopauze zijn aanvullende medicijnen. Het is ook mogelijk om het gewicht en de conditie van patiënten met stofwisselingsstoornissen te corrigeren. Het wordt uitgevoerd door een endocrinoloog, diabetoloog en cardioloog.

Als de baarmoederbloeding zelfs na de behandeling aanhoudt, kan dit duiden op:

• knooppunten (myomateuze en submukeuze);
• poliepen;
• endometriose;
• formaties op de eierstokken.

In dit geval zijn aanvullend onderzoek en therapie vereist.

Eerste hulp op oudere leeftijd

Behandeling van baarmoederbloedingen op oudere leeftijd is gebaseerd op de oorzaken van het optreden ervan. Voor disfunctionele afscheiding worden hormonale middelen voorgeschreven. Ze omvatten analogen van vrouwelijke seksueel actieve stoffen - oestrogeen en progesteron. Hormonen reguleren de menstruatiecyclus tijdens de perimenopauze en voorkomen het optreden van menometrorrhagie.

Organische bloedingen worden behandeld door de onderliggende pathologie te elimineren. Vaak kan dit niet zonder de hulp van een chirurg. Oncologische tumoren worden snel verwijderd en aangevuld met bestralingstherapie en chemotherapie.

Gevolgen

Bloedingen uit de baarmoederholte kunnen tot verschillende complicaties leiden. Een van de gevaarlijke is posthemorragische anemie of hemorragische shock. Dit gebeurt bij zware ontlading.

Ook infectie van het lichaam op stijgende wijze komt vaak voor. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich secundaire complicaties in de vorm van etterende myometritis of de vorming van pus op myomateuze knooppunten.

Als vleesbomen niet tijdig worden gedetecteerd, ervaart de vrouw hevige pijn in de buikstreek en bloederige afscheiding. Symptomen worden veroorzaakt door de afstoting van het fibromateuze knooppunt en het vrijkomen ervan in de baarmoederholte. De complicatie is gevaarlijk en vereist chirurgische verwijdering.

Bloedingen die atypisch van aard zijn, moeten een vrouw tijdens elke periode van de menopauze waarschuwen. Het is belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met een gynaecoloog om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

De informatie en materialen op deze website zijn uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden. U mag niet op de informatie vertrouwen als vervanging voor feitelijk professioneel medisch advies, zorg of behandeling.

De site kan inhoud bevatten die niet mag worden bekeken door personen jonger dan 18 jaar.

Oorzaken van bloederige afscheiding bij oudere vrouwen

Bloederige afscheiding na de menopauze is een reden om naar een arts te gaan, hoewel dit geen ernstig gevaar hoeft te zijn. Kleine stoornissen in de vrouwelijke voortplantingsfuncties tijdens de menopauze kunnen gemakkelijk worden behandeld en verdwijnen spoorloos. Soms kan spotting na de menopauze echter wijzen op de aanwezigheid van ernstige ziekten die zich ontwikkelen in het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder, waaronder de vorming van tumoren.

Oorzaken van bloedingen na de menopauze

Bloederige afscheiding in de postmenopauze zou volledig moeten stoppen, vanwege het feit dat deze periode wordt beschouwd als de voltooiing van alle vrouwelijke voortplantingsfuncties. Op dit moment stopt het bloedverlies tijdens de menstruatie volledig, wordt het endometriumslijmvlies in de baarmoeder dunner, worden de eierstokken kleiner, vormen zich geen follikels en wordt zwangerschap onmogelijk. Het lijkt erop dat er een periode van rust begint in het vrouwelijk lichaam en dat je je geen zorgen hoeft te maken over de toestand van de voortplantingsorganen. Maar dit is verre van waar; heel vaak ontstaan ​​er tijdens de menopauze problemen waardoor vrouwen zich zorgen maken en zich tot specialisten wenden voor hulp. De resulterende postmenopauzale afscheiding die bloed bevat, wordt bijna altijd veroorzaakt door pathologische redenen. De meest voorkomende daarvan, die leiden tot de manifestatie van spotting in de postmenopauze, zijn onder meer:

• behandeling met hormonale medicijnen;
• infectieuze processen;
• chronische ziekten in de voortplantingsorganen;
• endometriumslijmvliesletsel;
• poliepvorming;
• endometriale hyperplasie;
• myoom;
• Kwaadaardige neoplasma's.

Het verschijnen van bloed in het slijm bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is een natuurlijk fenomeen en treedt op tijdens de menstruatie. Dit gebeurt als gevolg van de scheiding van de slijmlaag in het endometrium wanneer er geen bevruchting heeft plaatsgevonden en het lichaam wordt gereinigd van overbodig geworden weefsels. Afstoting van het endometrium treedt in de regel op bij letsel aan kleine bloedvaten, wat leidt tot het verschijnen van bloed in de baarmoederafscheidingen. Omdat deze processen niet plaatsvinden tijdens de postmenopauzale periode, groeit of scheidt de endometriumlaag die bedoeld is voor de ontwikkeling van de zwangerschap niet meer. Geslachtshormonen, die actief deelnemen aan cyclische processen, worden ook niet langer door het lichaam aangemaakt, wat de menopauze veroorzaakt.

Tijdens de menopauze komt slijmafscheiding sporadisch voor en wordt vaginale droogheid, die gepaard gaat met veranderingen in het lichaam tijdens deze periode, als normaal beschouwd.

Vanwege de veranderingen die plaatsvinden in het voortplantingssysteem, mag er tijdens de menopauze helemaal geen bloedverlies optreden. En niet alleen zware menstruatie, gemanifesteerd in de vorm van menstruatie, zelfs bloedstrepen in de samenstelling van slijmafscheidingen tijdens deze leeftijdsperiode zouden moeten waarschuwen en als reden voor onderzoek moeten dienen.

De aard van afscheiding tijdens de menopauze

Bloedige afscheiding na de menopauze wordt niet altijd beschouwd als een indicator van pathologieën die optreden in het voortplantingssysteem. Er kan wat bloed vrijkomen uit de urethra, urinewegen of darmen. Tijdens de postmenopauze kan een hormonale onbalans met onvoldoende niveaus van noodzakelijke hormonen de ontwikkeling van pathologische processen in deze organen veroorzaken. Om de aanwezigheid van gynaecologische problemen te verifiëren, kunt u een tampon gebruiken door deze in de vagina te plaatsen. Als het na een bepaalde tijd schoon blijft, moet de oorzaak van de pathologische manifestaties worden vastgesteld door contact op te nemen met andere specialisten.

Wat kan de aard van de afscheiding tijdens de postmenopauze vertellen?

1. Ondanks het feit dat de meeste vrouwen tijdens de menopauze zich het meest zorgen maken over vaginale droogheid, wat enig ongemak veroorzaakt, blijft de baarmoederhals nog steeds kleine hoeveelheden slijm produceren. Als het een natuurlijke kleur en gebruikelijke consistentie heeft en geen onnodig ongemak veroorzaakt, wordt het uiterlijk nog steeds als normaal beschouwd. Maar als er bloed in verschijnt, dient dit meestal als een signaal van pathologische processen die zich in het lichaam hebben ontwikkeld.
2. Bloedstrepen kunnen worden veroorzaakt door hormonale medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van ziekten of ernstige syndromen die gepaard gaan met de menopauze. In deze gevallen gebruiken artsen vaak hormonen om de menopauze te verlichten. Ondanks soortgelijke situaties kunnen geneesmiddelen die hormonen bevatten, verschillende effecten op het lichaam hebben. Verzadiging met oestrogeen kan de groei van het endometrium veroorzaken en lichte bloedingen veroorzaken. Door het medicijn te stoppen, kan de probleemsituatie snel worden opgelost.
3. De bruine kleur van de afscheiding kan een gevolg zijn van oxidatieve reacties, omdat het baarmoederhalskanaal tijdens de menopauze smaller wordt, de afscheiding uit de baarmoeder niet snel genoeg kan worden geëlimineerd en oxideert. In dergelijke gevallen zal de arts met succes de noodzakelijke medicijnen selecteren om de hormonale niveaus van het lichaam te corrigeren.
4. Tijdens de postmenopauze wordt bij het wassen soms opgemerkt dat de vagina een beetje bloedt, wat een teken is van mechanische schade aan het slijmvlies. Met het stoppen van de afgifte van hormonen die nodig zijn om de voortplantingsfuncties te behouden, wordt het slijmvlies dunner en kwetsbaarder, wat leidt tot schade tijdens hygiëneprocedures. Dezelfde ongebruikelijke afscheiding in de postmenopauze is mogelijk na contactseks of tijdens een gynaecologisch onderzoek door een arts. Dit kan niet zonder de juiste behandeling, omdat traumatische verwondingen aan de baarmoederhals zeer snel kwaadaardig kunnen worden. Het is veel erger als er bloedstrepen in het slijm verschijnen als gevolg van de ontwikkeling van cervicale erosie. Deze pathologie kan zelfs vóór het begin van de postmenopauze optreden en onopgemerkt blijven, of kan zich ontwikkelen na het einde van de reproductieve leeftijd. Deze aandoeningen moeten ook worden geëlimineerd, omdat anders de manifestatie van de ziekte met soortgelijke ontladingen in de postmenopauze tot ongewenste gevolgen kan leiden.

Ziekten die de menopauze kunnen beïnvloeden

Ziekten veroorzaakt door verschillende infecties die optreden tijdens de postmenopauze zijn niet altijd afhankelijk van het intieme leven, dat misschien gewoon niet bestaat. De reden voor hun optreden is een schending van de vaginale microflora, waarbij de afweer, als gevolg van een afname van de lokale immuniteit, het lichaam niet kan beschermen tegen de aanval van talrijke micro-organismen. Meestal, wanneer eerder ongebruikelijke afscheiding op het vaginale slijmvlies verschijnt, kunnen bacteriën worden gevonden die chlamydia, gonorroe, trichomoniasis en bacteriële vaginitis veroorzaken. Dezelfde gewone spruw of vaginitis kan zich bijvoorbeeld, naast kaasachtige witte afscheiding, manifesteren als slijm en bloed.

Een van de redenen voor een dergelijke afscheiding kan een poliep in de baarmoederhals of op het endometriumslijmvlies zijn. Een hormonale onbalans veroorzaakt door de achteruitgang van de eierstokfunctie zorgt ervoor dat het baarmoederslijmvlies groeit of dat er verhogingen in de holte ontstaan, wat leidt tot het verschijnen van poliepen. Slijmafscheiding met bloedstrepen kan optreden tijdens intensieve inspanning of wanneer deze onder invloed van het eigen gewicht van het slijmvlies wordt gescheiden.

De oorzaak van bloederige afscheiding bij vrouwen kan de vorming van vleesbomen zijn, een goedaardige tumor. Ondanks het feit dat de periode van de menopauze de afname ervan veroorzaakt, kan het op deze leeftijd soms zijn activiteit manifesteren in de vorm van voorheen ongebruikelijke afscheiding. Hun manifestatie wordt vooral veroorzaakt door het gebruik van hormonale geneesmiddelen die bedoeld zijn om het menopauzesyndroom of het gebruik van plantenhormonen te elimineren.

Heel vaak is er tijdens de postmenopauze een proliferatie van cellen in de baarmoederholte - hyperplasie. Deze toename van het aantal cellen kan goedaardig zijn, maar kan ook kwaadaardig worden. Maar bijna altijd veroorzaken dergelijke situaties hevige baarmoederbloedingen, waarbij bloedstolsels en weefseldeeltjes uit het baarmoederepitheel kunnen worden waargenomen. Als deze ziekte aanwezig was vóór het begin van de menopauze, neemt de ziekte bij het begin meestal af en vertoont deze geen acuut karakter. Maar de veranderingen die tijdens deze periode in het lichaam optreden, kunnen een van de redenen zijn voor verhoogde activiteit en een exacerbatie veroorzaken.

Wat kunt u doen als er een bloeding optreedt?

Het eerste dat u in een dergelijke situatie moet doen, is het bepalen van de bron die de bloeding heeft veroorzaakt en de reden die tot deze manifestaties heeft geleid. Hoe succesvol men er vanaf kan komen, hangt af van de tijdige en correcte diagnose van de bestaande pathologie. Bij de behandeling gebruiken gynaecologen meestal curettage, een methode die wordt gebruikt voor diagnostische doeleinden. Er is een mogelijkheid dat na de curettage de slijmafscheiding waar de vrouw last van heeft, voor altijd verdwijnt, aangezien dergelijke technieken ook een therapeutisch effect kunnen hebben. Vrouwen ouder dan vijftig kunnen baat hebben bij het gebruik van op androgeen gebaseerde medicijnen, die de seksuele functie kunnen onderdrukken. Om het algemene climacterische syndroom te elimineren, worden gewone sedativa gebruikt.

Naast de behandeling tegen de onderliggende ziekte, moet de gynaecoloog aandacht besteden aan methoden die gericht zijn op het verbeteren van de gezondheid van het lichaam. Om dit te doen, nemen ze hun toevlucht tot het veranderen van het dieet met een toename van het aandeel groenten, fruit en gefermenteerde melkproducten, vooral kwark. Om de onaangename effecten van de menopauze en de daarmee gepaard gaande veranderingen in de botten te voorkomen, is het noodzakelijk om therapeutische oefeningen te doen en haalbare sporten te beoefenen met berekende belastingen. Een actieve levensstijl en een positieve instelling kunnen het jeugdgevoel verlengen en de menopauze waardig doorkomen.

Wat moet u doen als u vleesbomen heeft?

• U ervaart plotselinge buikpijn.
• En ik ben al behoorlijk moe van lange en pijnlijke menstruaties.
• En om de een of andere reden zijn de aanbevolen medicijnen in uw geval niet effectief.
• Bovendien zijn voortdurende zwakte en kwalen al een vast onderdeel van uw leven geworden.
• Nu bent u klaar om elke kans te benutten.

Er bestaat een effectieve behandeling voor baarmoederfibromen. Volg de link en ontdek wat de vrouw die baarmoederfibromen genas u aanbeveelt nadat de artsen haar niet hebben geholpen.

Welke soort afscheiding is mogelijk tijdens de menopauze?

Leeftijdsgebonden veranderingen in hormonale niveaus leiden ertoe dat een vrouw met het begin van de menopauze specifieke aandoeningen ontwikkelt die verband houden met verstoring van het functioneren van verschillende organen. Met name de omvang van de baarmoeder en eierstokken neemt af en de productie van slijm in de baarmoederhals neemt af. Hierdoor wordt het volume van normale secreties tijdens de menopauze verminderd. Maar door vaginale droogheid neemt het risico op ontstekingsziekten en tumorvorming toe. Pathologische ontlading is mogelijk. Het is noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan veranderingen in hun karakter tijdens de menopauze.

Normale afscheiding

Vaginale afscheiding bij een vrouw van elke leeftijd is een indicator van de staat van de reproductieve gezondheid. De achteruitgang van de voortplantingsfunctie van het lichaam wordt weerspiegeld in de productie van slijm in de baarmoederhals. Het blijft zijn beschermende rol vervullen en voorkomt dat infectieuze agentia de organen binnendringen. Het volume neemt echter af tot het punt dat vrouwen tijdens deze periode vaginale droogheid ervaren.

Er wordt aangenomen dat slijmafscheiding tijdens de menopauze normaal is als het volume niet groter is dan 2 ml per dag, het transparant is (kan een licht gelige tint hebben als gevolg van oxidatie van slijm in de lucht). Bovendien mogen ze geen sterke geur hebben. De afscheiding bevat niet alleen slijm, maar ook plasma en lymfe, waardoor de consistentie lijkt op rijstwater.

Normale leukorroe tijdens de menopauze veroorzaakt bij een vrouw geen ongemak of irritatie van de geslachtsorganen.

Soorten pathologische afscheiding

Afhankelijk van de aard van de pathologie kunnen de volgende soorten ontladingen optreden:

• slijmvliezen (als ze te schaars of te overvloedig zijn, de consistentie van schuim hebben of slecht ruiken);
• etterig (dik, heeft een grijsachtig groene tint, scherpe geur);
• gestremd (wit, met klontjes, heeft een zure geur);
• bloederig (kleur van helder rood tot bruin, verschijnend in de vorm van ichor, vlekken of bloedingen).

Bloedige afscheiding wordt als het gevaarlijkst beschouwd, vooral in de postmenopauze. wanneer ze niet kunnen worden verward met menstruatie.

Bloedige afscheiding tijdens de perimenopauze

De menstruatie van een vrouw staat nog op het punt te beginnen, maar de regelmaat van de komst ervan wordt verstoord door de instabiliteit van hormonale processen in het lichaam. Het volume en de duur van de bloeding variëren. Ze kunnen minder dan 2 dagen vlekkerig bruin zijn, en de volgende keer worden ze overvloedig bordeauxrood en gaan ze door zonder te stoppen gedurende 2 weken. Naast onregelmatige menstruaties kan de menopauze bloedingen veroorzaken als een vrouw hormoonsubstitutietherapie gebruikt om opvliegers en andere kwalen van deze periode te verlichten.

Tijdens de premenopauze hebben vrouwen meer kans op het ontwikkelen van endocriene ziekten die de hormonale verschuivingen versterken. Een onjuiste stofwisseling, die optreedt als gevolg van een slechte werking van de spijsverteringsorganen en een gebrek aan vitamines, leidt tot verstoring van de hormoonproductie. Dit alles veroorzaakt onregelmatige bloedingen.

De oorsprong van bloedingen tijdens de postmenopauze

Met het stoppen van de menstruatie en hormonale veranderingen bij een vrouw verdwijnen fysiologische factoren die tot het optreden van spotting kunnen leiden. Nu worden ze slechts een symptoom van pathologie (ziekten van de baarmoeder of aanhangsels).

Waarschuwing: Als er bloedsporen verschijnen bij de afscheiding van vrouwen na de menopauze, is het uitstellen van een bezoek aan de arts bijzonder riskant. De ernstigste oorzaak van een dergelijke afscheiding kan baarmoederkanker zijn. Door een bezoek aan de gynaecoloog uit te stellen en te proberen het probleem op de een of andere manier zelf op te lossen, verliest een vrouw kostbare tijd voor tijdige detectie en verwijdering van de tumor.

Karakteristieke tekenen van pathologische afscheiding

Bij ziekten van de baarmoeder treedt schade aan de slijmvliezen op en is vernietiging van weefsels en bloedvaten mogelijk. Foci van etterende ontsteking verschijnen. Daarom vertoont pathologische afscheiding de volgende symptomen:

• waterige consistentie;
• de aanwezigheid van schuim, slijmklonters, groenachtige pus of bloed;
• onaangename geur;
• irritatie van de uitwendige geslachtsorganen, roodheid en jeuk van de huid in het perineale gebied veroorzaken;
• brandend gevoel en jeuk komen voor in de vagina.

Meestal gaat de afscheiding gepaard met symptomen zoals moeite met plassen, gepaard gaande met pijn in de blaas. Bovendien kan pijn in de buik en onderrug optreden en in sommige gevallen treedt een verhoging van de lichaamstemperatuur op.

Waarschuwing: U moet dringend een arts raadplegen als een vrouw tijdens de postmenopauze bloed bij de afscheiding heeft en zij geen HST-medicijnen heeft gebruikt om de symptomen van de menopauze te verlichten. De aanwezigheid van een tumor in de baarmoeder kan wijzen op constipatie en urineretentie.

Oorzaken van pathologische afscheiding

De redenen voor het optreden van abnormale afscheiding bij vrouwen na het begin van de menopauze zijn pathologieën die verband houden met hormonale stoornissen, chronische ziekten van de geslachtsorganen, infectieuze laesies van de lagere bekkenorganen en endocriene afwijkingen.

Ziekten geassocieerd met hormonale stoornissen

Endometriose. Gedurende de gehele voortplantingsperiode onderging een vrouw tijdens de menstruatie regelmatig vernieuwing van het baarmoederslijmvlies. Dit was te wijten aan hoge niveaus van vrouwelijke geslachtshormonen. Tijdens de menopauze, wanneer het oestrogeenniveau in het lichaam sterk afneemt, neemt het volume van het baarmoederslijmvlies af en stopt de groei ervan. Daarom verdwijnt de ziekte vaak met het begin van de menopauze, zelfs als een vrouw al jaren aan de manifestaties ervan lijdt.

Maar in sommige gevallen leidt hormonale onbalans (onvoldoende productie van progesteron in het lichaam) juist tot het optreden van endometriose. Een van de provocerende factoren zijn stofwisselingsstoornissen. Oestrogeen wordt geproduceerd in vetweefsel, dus obesitas leidt vaak tot endometriose tijdens de menopauze. Diabetes mellitus en hypertensie dragen ook bij aan overmatige groei van het endometrium.

Endometriose kan voorkomen bij vrouwen die een operatie hebben ondergaan om de baarmoeder en aanhangsels te verwijderen; het vormt zich op de plaats van littekens. Infectieziekten en verzwakte immuniteit veroorzaken ook het optreden van endometriose.

Tijdens de menopauze veroorzaakt deze ziekte bloederige vlekken en vaker hevige bloedingen, wat tot bloedarmoede leidt. Op deze leeftijd is endometriose een voorloper van kanker.

Vleesbomen. Een goedaardige tumor in de vorm van knooppunten in het spierweefsel van de baarmoeder. Naarmate het toeneemt, groeit de maag van een vrouw, verschijnt er pijn in het onderste deel en worden de spijsvertering en het plassen verstoord. Een kenmerkend symptoom van vleesbomen is het optreden van hevige bloedingen.

Erosie en dysplasie van de baarmoederhals. Erosie wordt geassocieerd met de vernietiging van de oppervlaktelagen van het cervicale epitheel, en dysplasie is schade aan alle lagen van het slijmvlies. Bij deze ziekten wordt de witte afscheiding overvloedig aanwezig, heeft geen geur en bevat onzuiverheden in het bloed.

Poliepen in de baarmoeder. Hun vorming kan worden vergemakkelijkt door de groei van het baarmoederslijmvlies, curettage en schade aan de baarmoeder op jongere leeftijd. Als er poliepen zijn, merkt een vrouw tijdens de menopauze een geurloze witte afscheiding op met bloedstrepen.

Video: Hoe endometriumpoliepen zich vormen

Oncologische ziekten

Baarmoederhalskanker. In de vroege stadia zijn er geen manifestaties van de ziekte. Tijdens de menopauze is bloeding kenmerkend en meestal het enige symptoom waardoor dit kan worden opgemerkt. Andere symptomen (pijn in de onderbuik en het heiligbeen) verschijnen later.

Kanker van de baarmoeder (endometrium). De afscheiding is aanvankelijk wit en waterig, daarna verschijnt er bloed in. Het bloeden wordt heviger en bevat etterende stolsels.

Video: Factoren die het optreden van baarmoederhalskanker veroorzaken

Infectie- en ontstekingsziekten van de geslachtsorganen

Vulvovaginitis. Ontstekingsproces in de vagina. Tijdens de menopauze wordt het vaginale slijmvlies dunner. Door gebrek aan smering verschijnen er scheuren op het oppervlak, die gemakkelijk ontstoken raken. Er ontstaat vaginale dysbiose, die nuttige microflora doodt. In dit geval lijkt de kleverige slijmafscheiding vermengd met pus en de geur van vis. De kleur van de schuimige afscheiding is grijs, de pus geeft het een geelgroene tint. De vrouw ervaart een brandend gevoel, jeuk en alle andere symptomen van irritatie van het vaginale oppervlak.

Cervicitis is een ontsteking van de slijmvliezen van de baarmoederhals. De immuniteit van oudere vrouwen is aanzienlijk verzwakt en de infectie verspreidt zich snel van de vagina naar de baarmoederhals. Als de ziekte gevorderd is, zal er ontsteking van het endometrium (endometritis) en de baarmoederaanhangsels optreden. Een kenmerkend teken van cervicitis is een intens gele etterende afscheiding, die bloedstolsels bevat. Er mogen geen andere symptomen zijn dan afscheiding tijdens de menopauze.

Lijsters (candidiasis). Komt voor als gevolg van verzwakte immuniteit en verstoring van de vaginale microflora. De ontwikkeling van candida-schimmel kan worden bevorderd door onderkoeling, het nemen van medicijnen en andere factoren. De afscheiding lijkt op een kaasachtige massa en heeft een karakteristieke zure geur.

Seksueel overdraagbare infecties

Net als in haar jeugd kan een vrouw in de menopauze besmet raken met trichomoniasis, gonorroe, chlamydia en andere infecties die tijdens geslachtsgemeenschap worden overgedragen. Bij verminderde lichaamsweerstand verspreiden ontstekingsprocessen zich snel van de uitwendige genitaliën naar de baarmoeder en aanhangsels, waardoor de urinewegen worden aangetast.

Bij dergelijke ziekten zijn de volgende ontladingen mogelijk:

1. Trichomoniasis - waterig, schuimend, wit met een geelachtig groene tint. Er is een sterke onaangename geur.
2. Gonorroe is een etterende grijsgroene dikke afscheiding. Er is een constante drang om te plassen, jeuk en een branderig gevoel in de vagina.
3. Chlamydia. De afscheiding kan helder of wit slijm zijn. Schade aan de urinewegen leidt ertoe dat de urine troebel wordt en pijn optreedt tijdens het plassen.

Diagnose en preventie van genitale ziekten tijdens de menopauze

Omdat veel ziekten vergelijkbare symptomen hebben, zal een vrouw de oorzaak van pathologische afscheiding niet kunnen achterhalen, laat staan ​​er zelf vanaf komen. Een belangrijke maatregel om te voorkomen dat ziekten chronisch worden, is om 2 keer per jaar een arts te bezoeken en onderzoeken te ondergaan.

Een echografie zal de aanwezigheid van eventuele pathologische neoplasmata aantonen. U kunt de baarmoederhals en de baarmoederholte onderzoeken met een colposcoop - een optisch apparaat dat het beeld van het onderzochte oppervlak verlicht en vergroot. Bloedonderzoek bepaalt de aard van de ontsteking en infectie en detecteert de aanwezigheid van oncologie.

Ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen

Een aanzienlijk percentage van de bloedingen tijdens de menopauze is afhankelijk van ziekten van de geslachtsorganen van de vrouw. Hier moet de eerste plaats worden gegeven aan neoplasmata, goedaardig en kwaadaardig, evenals ontstekingsprocessen.

Van de neoplasmata komen baarmoederfibromen het meest voor. Volgens A.I. Petchenko en V.V. Slonitsky, die de kenmerken van het beloop van baarmoederbloedingen op de leeftijd van 46 tot 57 jaar bestudeerden bij vrouwen die last hadden van baarmoederfibromen, menstrueren vrouwen met baarmoederfibromen langer - voor hen treedt de menopauze 5-10 jaar later op dan bij gezonde vrouwen. Histologische studies van baarmoederschraapsels toonden voornamelijk atrofie van het slijmvlies aan met congestie in het endometrium, en slechts in enkele gevallen werden cystische endometriumhyperplasie en polyposis waargenomen. Volgens. Volgens auteurs wordt baarmoederbloeding in de menopauze in aanwezigheid van baarmoederfibromen grotendeels geassocieerd met disfunctie van het centrale zenuwstelsel en met de verschijnselen van algemene angioneurose. De verminderde contractiliteit van de baarmoeder, uitgerekt door knooppunten, evenals het vaak verhoogde oppervlak van het hypertrofisch of atrofisch veranderde slijmvlies, veroorzaakt bloedingen met baarmoederfibromen. A. A. Lebedev en collega's zijn ook van mening dat de pathogenese van baarmoederbloedingen met baarmoederfibromen vergelijkbaar is met de pathogenese van functionele baarmoederbloedingen. In beide gevallen wordt een belangrijke rol gespeeld door verminderde reactiviteit van de vasculaire tonus en falen van de leverfunctie.

Volgens de observaties van A. A. Lebedev en zijn collega's kunnen alle patiënten die lijden aan vleesbomen, gebaseerd op het histologische beeld in vergelijking met de gegevens over de uitscheiding van geslachtshormonen, in drie groepen worden verdeeld: a) patiënten met asymptomatische baarmoederfibromen met een normale menstruatiecyclus; er zijn geen pathologische veranderingen in het histologische beeld van het endometrium en de eierstokken; b) patiënten ook met een normale menstruatiecyclus, maar waarbij de folliculaire fase overheerst (hyperpolymenorroe); in het histologische beeld van het endometrium vertoont de meerderheid (94%) klierhyperplasie, soms atrofie; in de eierstokken (72%) wordt cystische expansie van de follikels en het corpus luteum opgemerkt; c) patiënten met een “anovulatoire” cyclus (hemorragische metropathie); histologisch wordt hier klierhyperplasie (57%), endometriale atrofie (10%) opgemerkt, in de eierstokken - cystische verwijding van de follikels, brandpunten van bloeding, vasculaire sclerose; Er zijn geen gele vlekken.

Volgens onze gegevens wordt menopauzebloeding vooral vaak gecombineerd met de zogenaamde baarmoederfibromatose - een vergrote, dichte consistentie van de baarmoeder, die wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van littekenbindweefsel en sclerotische veranderingen in de spieren van het baarmoederlichaam.

De oorzaak van baarmoederbloedingen tijdens de overgangsjaren van een vrouw zijn vaak eierstoktumoren - goedaardig, hormonaal actief. Deze laatste, die een hormonaal effect hebben op het baarmoederslijmvlies, veroorzaken bloedingen. Deze tumoren omvatten granulosacelblastomen en thecablastomen; Door oestrogeenhormoon te produceren, veroorzaken ze overmatige endometriumhyperplasie, baarmoederbloedingen en necrose.

R. Fiettberg beschreef 6 vrouwen in de leeftijd van 60-75 jaar die plotselinge bloedingen kregen tijdens de menopauze. Histologisch onderzoek van de eierstokken van deze patiënten bracht in 6 gevallen granulosa-thecacellulaire tumoren aan het licht, en in één geval een thecamateuze tumor. In alle gevallen was er sprake van hyperplasie van het baarmoederslijmvlies met mitosen.

Menopauzebloedingen worden vaak gecombineerd met ontstekingsziekten van de geslachtsorganen, voornamelijk met ontstekingstumoren van de aanhangsels en met verschillende abnormale posities (verplaatsingen) van de baarmoeder. In het laatste geval hebben vaste retrodeviaties, evenals verzakking en verzakking van de baarmoeder, een bijzonder grote impact. Als de baarmoeder zich in een verkeerde positie bevindt, kan een bloeding worden veroorzaakt door zowel veneuze congestie (in de aanwezigheid van een bekkenovervloed) als gevolg van het buigen van de baarmoederligamenten terwijl de bloedvaten erdoorheen lopen, en (wat vooral vaak gebeurt) de daaruit voortvloeiende insufficiëntie. van de baarmoederspieren. Wanneer baarmoederverzakking optreedt, kan de bron van de bloeding zweren zijn, zoals doorligwonden die zich op het oppervlak van het vaginale deel van de baarmoeder ontwikkelen.

Tijdens de menopauze zijn sclerotische veranderingen, die worden gekenmerkt door overmatige ontwikkeling van bindweefsel, vrijwel volledige verdwijning van spierweefsel en uitgesproken veranderingen in de bloedvaten (de verschijnselen van atheromatose en endarteritis), van niet geringe betekenis bij het optreden van baarmoederbloedingen. Volgens Jaschke, Pankow (R. Jaschke, O. Pankow), S. S. Kholmogorov en anderen kan een afname van de spierlaag en vasculaire sclerose, indien gecombineerd, overvloedige baarmoederbloedingen veroorzaken.

Kwaadaardige neoplasmata (kanker en sarcoom) zijn een van de meest voorkomende oorzaken van baarmoederbloedingen tijdens de overgangsjaren van een vrouw. Statistische gegevens uit de wereldliteratuur die de frequentie en oorzaken van bloedingen tijdens de menopauze en de menopauze bij vrouwen karakteriseren, verzameld door Geke en Garbut, worden in de tabel weergegeven. 9 (procent).

Tabel 9. Oorzaken van bloedingen

De ‘andere’ groep omvat endometriose, traumatische en andere verwondingen.

Van de tafel Figuur 9 laat zien dat in beide perioden van de overgangsjaren van vrouwen kanker van de geslachtsorganen op de eerste plaats staat; klierhyperplasie is de oorzaak van meer dan een kwart van alle bloedingen; poliepen en erosies zijn verantwoordelijk voor ongeveer 1/5 van alle bloedingen. Vleesbomen en eierstoktumoren spelen ook een belangrijke rol bij het optreden van menopauzebloedingen. Hetzelfde moet gezegd worden over ontstekingsziekten.

De gegeven gegevens over bloedingen in de menopauze laten zien hoe verschillend de etiologie en pathogenese van baarmoederbloedingen zijn tijdens de menopauze en de menopauze. De aanwezigheid van een groot aantal oorzaken die baarmoederbloedingen tijdens deze periode veroorzaken, dicteren de noodzaak van een grondig en uitgebreid onderzoek van vrouwen die aan deze pathologie lijden. Naast tweehandsonderzoek, onderzoek met spiegels, cytologisch onderzoek van uitstrijkjes van de inhoud van de vagina en uit de baarmoederholte (aspiratie), diagnostische curettage of biopsie gevolgd door histologisch onderzoek van het schrapen en naast hormonaal onderzoek, een onderzoek van de toestand van het bloed, de lever, het cardiovasculaire systeem en andere systemen is geïndiceerd. Differentiële diagnose van baarmoederbloedingen tijdens de overgangsperiode van een vrouw is van groot belang voor het kiezen van de juiste geïndividualiseerde behandeling.

De basisprincipes van de tactieken van een arts bij menopauzebloedingen zijn als volgt:

1. Als er sprake is van bloeding, is het eerst noodzakelijk om een ​​kwaadaardig neoplasma uit te sluiten, op basis van de gegevens van een histologisch onderzoek van het schrapen van het baarmoederslijmvlies. Curettage van de baarmoeder tijdens menopauzebloedingen is niet alleen diagnostisch, maar ook een therapeutische maatregel die een hemostatisch effect heeft. Dit wordt verklaard door het feit dat na verwijdering van het hyperplastische, bloedende, necrotische slijmvlies de baarmoeder krachtig begint samen te trekken. Als na de curettage de bloeding snel hervat (na 2-3 maanden), duidt dit, met een passend klinisch beeld en in aanwezigheid van bepaalde onderzoeken, op de functionele aard ervan. Als tijdens de menopauze of de menopauze de bloeding die na de curettage is gestopt na 1-2 jaar of later opnieuw optreedt, moet de curettage worden herhaald, omdat in dergelijke gevallen de oorzaak van de bloeding een beginnend neoplasma kan zijn.

Het diagnosticeren van baarmoederkanker op basis van het cytologische beeld van een uitstrijkje is veel moeilijker dan baarmoederhalskanker. Dit wordt verklaard door het feit dat het polymorfisme van cellen en hun kernen, dat een van de belangrijkste criteria is bij cytodiagnose, veel minder uitgesproken is bij baarmoederkanker [G. Papanicolau, V.A. Mandelstam, enz.].

2. Bij de complexe pathogenese van bloedingen in de menopauze is het noodzakelijk rekening te houden met leeftijdsgebonden stoornissen in de activiteit van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel, voornamelijk de hypothalamus en de hypofyse, evenals met disfunctie van de endocriene klieren en de hypofyse. andere systemen van het vrouwelijk lichaam, en het is onjuist om de hoofdoorzaak van bloedingen alleen te zien in functionele aandoeningen van de eierstokken en het baarmoederslijmvlies.

3. Rationele therapie voor bloedingen in de menopauze moet een reeks maatregelen zijn die gericht zijn op het reguleren van de menstruatiecyclus.

Voor sommige vrouwen is zo'n afscheid erg onaangenaam. Ze voelen negatieve veranderingen in het lichaam en worden depressief. Anderen letten hier niet op en proberen snel de menopauzelijn te overschrijden.

Het is onmogelijk om veranderingen niet op te merken als baarmoederbloedingen optreden in de premenopauze en na de menopauze. Ze kunnen wijzen op pathologieën in het lichaam, vooral de aanwezigheid van formaties. Tumoren hebben zowel goedaardige als kwaadaardige aard.

Wanneer er niets is om je zorgen over te maken

Wanneer de menopauze optreedt, is het bloeden niet altijd abnormaal.

U hoeft zich geen zorgen te maken over het uiterlijk ervan als:

• manifestaties van premenopauze;
• kunstmatig verlengde premenopauze;
• orale anticonceptiva gebruiken en een baarmoederapparaat installeren om de mogelijkheid van zwangerschap tijdens de pre-menopauze en de menopauze uit te sluiten.

Het is de moeite waard eraan te denken dat een vrouw tijdens de menstruatie zwanger kan worden. Daarom is bescherming tijdens deze periode verplicht. Bloedingen kunnen wijzen op een onjuiste keuze van een anticonceptiemethode. Het is belangrijk om een ​​arts te bezoeken om de methode te veranderen naar een meer geschikte methode.

Het begin van de menopauze treedt op na de leeftijd van 40 jaar. Er mag geen plotselinge verdwijning van de menstruatie zijn.

Tijdens deze periode worden verschillende ontwikkelingsstadia waargenomen:

1. De perimenopauze duurt twee tot vijf jaar. Op dit moment gaat de menstruatie door, maar deze is onregelmatig en zwak van aard. De veranderingen houden verband met hormonale onbalans en verstoring van het endocriene systeem.
2. Tijdens de menopauze stoppen de menstruaties. Als ze een jaar afwezig zijn, wordt hun definitieve verdwijning genoteerd. Sommige vrouwen die de menopauze proberen uit te stellen, gebruiken progesteron. Hiermee kunt u de menstruatie teruggeven, die pijnloos en licht wordt.
3. Als er een jaar lang geen menstruatie is, treedt er postmenopauze op. Tijdens deze periode wordt elke bloeding als pathologisch beschouwd. Vooral afscheiding met stolsels is gevaarlijk. De veranderingen worden niet langer veroorzaakt door hormonale onevenwichtigheden. Soms duiden ze op kwaadaardige tumoren. Het is belangrijk om een ​​arts te bezoeken die de mogelijke oorzaken en behandeling van baarmoederbloedingen tijdens de menopauze zal opmerken.

Het is de moeite waard eraan te denken dat tijdens de menopauze verschillende ziekten kunnen optreden die gepaard gaan met baarmoederbloedingen. Om ze te identificeren, is het belangrijk dat een vrouw regelmatig een gynaecoloog bezoekt en pathologieën behandelt.

Classificatie

Bloedingen uit de baarmoederholte op oudere leeftijd kunnen van verschillende typen zijn:

• Bij ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem, waaronder de baarmoeder, eierstokken en vagina, treedt organische bloeding op. Ze kunnen ook in verband worden gebracht met stofwisselingsstoornissen, endocriene systeem-, lever- en bloedtoevoerstoornissen.
• Iatrogene bloedingen worden geassocieerd met het nemen van medicijnen die hormonen, anticoagulantia en andere medicijnen bevatten. Ze verschijnen ook wanneer een spiraaltje is geïnstalleerd.
• Disfunctionele baarmoederbloedingen in de premenopauzale periode worden veroorzaakt door verstoring van de cyclus als gevolg van hormonale onbalans.

Disfunctionele bloedingen kunnen in duur variëren. Ze worden als abnormaal beschouwd als ze overvloedig aanwezig zijn (meer dan 80 ml), langwerpig zijn (langer dan een week) en de cyclus minder dan 21 dagen of meer dan 40 dagen duurt. Normaal gesproken zou de cyclus 21 tot 35 dagen moeten duren, de menstruatie 3-7 dagen met bloedverlies tot 80 ml.

Afhankelijk van de aard van de stoornissen kunnen disfunctionele bloedingen in verschillende typen worden verdeeld:

• regelmatige, lange perioden van zware (meer dan 80 ml) aard gedurende meer dan een week worden hypermenorroe of menorragie genoemd;
• als de intermenstruele afscheiding zwak is, wordt metrorragie gediagnosticeerd;
• Onregelmatige bloedingen uit de baarmoeder, die langer dan een week aanhouden, worden als menometrorrhagie beschouwd;
• Regelmatig bloeden met tussenpozen van meer dan 21 dagen is polymenorroe.

Tijdens de menopauze kunnen bloedingsstoornissen (duur en hevigheid) in verband worden gebracht met de toestand van de bloedvaten of de bloedstolling. Artsen merken ook veranderingen in de endometriumlaag van de baarmoeder op als veelvoorkomende oorzaken.

Waarom baarmoederbloedingen kunnen optreden tijdens de menopauze

Baarmoederbloeding tijdens de menopauze kan duiden op hormonale veranderingen die verband houden met veroudering van het lichaam. Abnormale stoornissen kunnen ook het gevolg zijn van pathologieën, het gebruik van voorbehoedmiddelen en andere medicijnen.

Vrouwen kunnen de eerste veranderingen al op 35-jarige leeftijd opmerken. Het optreden van bloedingen tijdens deze periode wordt veroorzaakt door vroege menstruatie, een aanzienlijke kloof tussen geboorten en kunstmatige stopzetting van de borstvoeding.

Disfunctionele bloedingen en erfelijkheid beïnvloeden ook het begin van de menopauze. Bovendien zijn veel voorkomende oorzaken infectieuze en ontstekingsprocessen in de organen van het voortplantingssysteem, goedaardige en kwaadaardige tumoren.

Endometriale hyperplasie

Als gevolg van een sterke stijging van de oestrogeenspiegels in het lichaam kan het endometrium op ongebruikelijke wijze groeien en dikker worden. In een normale toestand zou, nadat een volwassen ei de follikel heeft verlaten, een verlaging van de hormoonspiegels moeten optreden. Tijdens deze periode neemt progesteron toe, wat voorkomt dat oestrogeen toeneemt.

Hierna kan de vrouw zwanger worden. Vervolgens hecht het embryo zich aan het baarmoederslijmvlies. Als er geen bevruchting plaatsvindt. dan wordt het baarmoederslijmvlies afgestoten en komt het naar buiten in de vorm van menstruatie.

De menopauze wordt veroorzaakt door hormonale onbalans. Daarom wordt de premenopauze gekenmerkt door zware en langdurige menstruatie. Als de menstruatie zes maanden uitblijft, kan een vrouw bloederige afscheiding opmerken. ze hebben een overvloedige of schaarse expressie en verschillende duur.

Myoma

Myoom is een goedaardige formatie die in de baarmoederholte in de spierlagen verschijnt. Dit gebeurt als gevolg van verstoring van de weefselstructuur en het ontbreken van normale samentrekkingen van de baarmoeder.

Vóór de menopauze hebben vrouwen vaak last van vleesbomen. Als gevolg van de tumor verandert de aard van de menstruatie: de overvloed en duur ervan nemen toe (tot 10 dagen).

Vanwege het regelmatig optreden van bloedingen wordt dit als menorragie beschouwd. De tumor kan tot het einde van de menopauze in omvang toenemen. Vervolgens stopt de groei.

Poliepen

Goedaardige tumoren in de baarmoederholte zijn poliepen. Ze worden beschouwd als het resultaat van de proliferatie van individuele delen van het endometrium.

Een poliep is een gezwel bestaande uit endometriumcellen. De formatie staat op een stengel, met behulp waarvan deze aan de baarmoederwand is bevestigd. Het is bezaaid met bloedvaten, die kunnen bloeden als ze gewond raken. De afscheiding is meestal vlekkerig en onregelmatig.

Poliepen kunnen afzonderlijk of in clusters voorkomen. Ze worden als gevaarlijk beschouwd omdat ze kunnen degenereren tot kwaadaardige tumoren.

Adenomyose of endometriose

Als het endometrium in de baarmoederwanden of aangrenzende organen groeit, wordt adenomyose of endometriose gediagnosticeerd.

Het kan betrekking hebben op:

Naarmate het proces zich ontwikkelt, kunnen weefsels degenereren tot kwaadaardige weefsels. In dit geval gaat endometriose gepaard met bloedingen tussen de menstruatie en hevige pijn.

Kwaadaardige tumor

Kankergezwellen hebben soms geen uitdrukking. Daarom worden vrouwen niet tijdig gediagnosticeerd.

Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs lichte, bloederige afscheiding de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor kan signaleren. Soms is het bloeden hevig of spotting. Kanker komt vooral veel voor tijdens de postmenopauze.

Ovariële disfunctie

Als de productie van hormonen in het lichaam wordt verstoord, kan er een disfunctie van de eierstokken optreden. Het wordt geassocieerd met ontstekingsprocessen en endocriene pathologieën.

Deze ziekte komt vooral veel voor tijdens de premenopauze. Een vrouw kan het onderscheiden door willekeurig optredende menstruatiebloedingen van verschillende intensiteit.

Andere redenen

Er zijn andere oorzaken van bloedingen bij oudere vrouwen:

Symptomen

De duur van de menstruatiecyclus en de overvloed aan menstruatie veranderen al in de premenopauze. Gedurende deze tijd kan de menstruatie enkele maanden uitblijven en dan plotseling beginnen.

De overvloed aan afscheiding verandert ook. Ze worden schaars of te overvloedig. Deze verschijnselen worden als normaal beschouwd voor een vrouw die de premenopauze is ingegaan.

Als een vrouw een verhoogde afscheiding bemerkt en de elektroden elk uur worden vervangen, kan er een bloeding worden vermoed. U moet ook op uw hoede zijn voor menstruaties die gepaard gaan met het vrijkomen van stolsels.

Bloedige afscheiding tussen de menstruatie of na intimiteit wordt als pathologisch beschouwd.

U moet zich zorgen maken over:

• lange periodes;
• afwezigheid van menstruatie gedurende enkele maanden;
• het begin van de menstruatiebloeding eerder dan 21 dagen na de vorige.

De toestand van een vrouw kan tijdens deze periode ook veranderen. Het hangt af van de ernst van bloedarmoede, aanvullende pathologieën (hypertensie, leverfalen, schildklierziekte, kwaadaardige tumoren).

Diagnostische maatregelen

Om pathologieën in de baarmoederholte te detecteren, moet een vrouw een diagnostisch onderzoek ondergaan.

• echografisch onderzoek van de bekkenorganen;
• biochemische bloedtest om pathologieën van de lever en pancreas te identificeren;
• onderzoek naar de hormonale toestand van het lichaam, verzorgd door de schildklier;
• het bepalen van het niveau van geslachtshormonen;
• hysteroscopie, waardoor een stukje weefsel uit het baarmoederslijmvlies wordt afgenomen voor analyse;

Hoe te stoppen

Om het bloeden te stoppen, voeren gynaecologen vaak een curettage uit van het slijmvlies van de baarmoeder en het cervicale kanaal. Tijdens de procedure kunt u niet alleen de werking van het baarmoederslijmvlies herstellen, maar ook de oorzaken van bloedingen achterhalen. Na de operatie worden verdere behandelingstactieken bepaald als de ontlading niet stopt.

Panhysterectomie is vereist als een vrouw adenocarcinoom of atypische endometriumhyperplasie heeft. Als het slijmvlies bedekt is met vleesbomen, vleesbomen en adenomen, wordt een hysterectomie of supravaginale verwijdering van de baarmoeder uitgevoerd.

Als de veranderingen niet gevaarlijk zijn, wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd:

• Om de mogelijkheid van herhaling van bloedingen te elimineren, worden hormonale tabletten met gestagenen voorgeschreven. Ze atrofiëren het klierepitheel en het endometriumstroma. De medicijnen verlichten ook andere symptomen van deze periode.
• Voor baarmoederbloedingen kunnen anti-oestrogene geneesmiddelen Danazol en Gestrinone worden voorgeschreven. Ze beïnvloeden niet alleen het endometrium, maar verminderen ook vleesbomen en mastopathie.
• Na 50 jaar krijgen patiënten androgenen voorgeschreven.

Hemostatische geneesmiddelen voor baarmoederbloedingen tijdens de menopauze zijn aanvullende medicijnen. Het is ook mogelijk om het gewicht en de conditie van patiënten met stofwisselingsstoornissen te corrigeren. Het wordt uitgevoerd door een endocrinoloog, diabetoloog en cardioloog.

Als de baarmoederbloeding zelfs na de behandeling aanhoudt, kan dit duiden op:

• knooppunten (myomateuze en submukeuze);
• poliepen;
• endometriose;
• formaties op de eierstokken.

In dit geval zijn aanvullend onderzoek en therapie vereist.

Eerste hulp op oudere leeftijd

Behandeling van baarmoederbloedingen op oudere leeftijd is gebaseerd op de oorzaken van het optreden ervan. Voor disfunctionele afscheiding worden hormonale middelen voorgeschreven. Ze omvatten analogen van vrouwelijke seksueel actieve stoffen - oestrogeen en progesteron. Hormonen reguleren de menstruatiecyclus tijdens de perimenopauze en voorkomen het optreden van menometrorrhagie.

Organische bloedingen worden behandeld door de onderliggende pathologie te elimineren. Vaak kan dit niet zonder de hulp van een chirurg. Oncologische tumoren worden snel verwijderd en aangevuld met bestralingstherapie en chemotherapie.

Gevolgen

Bloedingen uit de baarmoederholte kunnen tot verschillende complicaties leiden. Een van de gevaarlijke is posthemorragische anemie of hemorragische shock. Dit gebeurt bij zware ontlading.

Ook infectie van het lichaam op stijgende wijze komt vaak voor. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich secundaire complicaties in de vorm van etterende myometritis of de vorming van pus op myomateuze knooppunten.

Als vleesbomen niet tijdig worden gedetecteerd, ervaart de vrouw hevige pijn in de buikstreek en bloederige afscheiding. Symptomen worden veroorzaakt door de afstoting van het fibromateuze knooppunt en het vrijkomen ervan in de baarmoederholte. De complicatie is gevaarlijk en vereist chirurgische verwijdering.

Bloedingen die atypisch van aard zijn, moeten een vrouw tijdens elke periode van de menopauze waarschuwen. Het is belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met een gynaecoloog om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

De informatie en materialen op deze website zijn uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden. U mag niet op de informatie vertrouwen als vervanging voor feitelijk professioneel medisch advies, zorg of behandeling.

De site kan inhoud bevatten die niet mag worden bekeken door personen jonger dan 18 jaar.

Baarmoederbloeding: tekenen, behandeling en medicijnen, oorzaken op basis van leeftijd

In de praktijk van een verloskundige-gynaecoloog is baarmoederbloeding een van de meest voorkomende symptomen waarmee patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen of zelf een arts raadplegen. Baarmoederbloedingen kunnen voorkomen bij zowel zeer jonge tienermeisjes als bij oudere vrouwen die al meer dan 25 jaar in de menopauze zijn.

De redenen die dit alarmerende symptoom kunnen veroorzaken, zijn echter totaal verschillend. Zoals bekend is het voor een effectieve behandeling van een pathologische aandoening in de eerste plaats noodzakelijk om de ontwikkelingsmechanismen ervan te begrijpen. Het is om deze reden dat met betrekking tot baarmoederbloedingen het principe van “symptomatische behandeling”, die het effect, en niet de oorzaak, elimineert, absoluut onaanvaardbaar is. Als we niet alleen rekening houden met zulke verschillende leeftijdsgroepen, maar ook met bepaalde fysiologische omstandigheden (bijvoorbeeld zwangerschap), wordt het bovendien duidelijk dat fundamentele kennis van de geneeskunde, evenals een individuele benadering van patiënten, in deze kwestie belangrijk is.

In de meeste gevallen treedt baarmoederbloeding op als gevolg van hormonale onbalans, daarom worden ze disfunctioneel genoemd. In dit opzicht is het voor een grondig begrip van de ware oorzaken van bloedingen noodzakelijk om de regulatie van de menstruatiecyclus kort te begrijpen.

Kort over de fysiologie van de menstruatiecyclus

Voor een vereenvoudigd begrip van dit complexe systeem kan de regeling van de cyclus worden vergeleken met een gebouw van vijf verdiepingen, waarbij elke benedenverdieping ondergeschikt is aan die erboven, maar het is overduidelijk dat de bovenverdieping niet zelfstandig kan functioneren zonder zijn “ ondergeschikten.” Deze vergelijking weerspiegelt het hoofdprincipe: het bestaan ​​van directe en feedbackverbindingen tussen alle reguleringsniveaus.

• Dus op de eerste "verdieping van het gebouw" bevindt zich de baarmoeder. Zij is het belangrijkste uitvoerende orgaan en wordt beïnvloed door alle hogere niveaus. Het wordt nu duidelijk dat baarmoederbloeding een symptoom is dat kan optreden als er op welk niveau dan ook een stoornis is. Dit betekent dat een effectieve behandeling niet alleen met hemostatische medicijnen moet worden uitgevoerd, wat in wezen een strijd tegen het onderzoek betekent. Het belangrijkste is om de reden te vinden.
• We stijgen hoger naar de “tweede verdieping”: hier bevinden zich de eierstokken. Ze zijn een endocriene klier en produceren een groot aantal hormonen: oestrogenen, progesteron, androgenen. Oestrogenen overheersen in de eerste fase van de cyclus, en progesteron overheerst in de tweede. De eierstokken zijn echter ook niet autonoom en onderworpen aan hogere niveaus van regelgeving.
• Op de "derde verdieping" bevindt zich de hypofyse, die produceert:
  1. follikelstimulerend hormoon (FSH) - is verantwoordelijk voor de rijpingsprocessen van de dominante follikel in de eierstokken;
  2. luteïniserend hormoon (LH) - de piek ervan veroorzaakt ovulatie (het vrijkomen van een eicel) in de eierstokken.
• De “vierde verdieping” wordt ingenomen door de hypothalamus. De zogenaamde ‘liberines’ stimuleren de hypofyse, en ‘statines’ onderdrukken daarentegen de productie van hormonen. Bovendien is voor de normale werking van het voortplantingssysteem de cyclische stroom van hormonen in het bloed belangrijk. Talrijke onderzoeken bewijzen dat normaal gesproken elk uur hypothalamische hormonen in de bloedbaan terechtkomen.
• En ten slotte wordt de "vijfde verdieping" terecht bezet door de hersenschors, dat wil zeggen het centrale zenuwstelsel. Dit betekent dat alle stress en moeilijke situaties die ons overkomen allemaal invloed hebben op de regulatie van de menstruatiecyclus. Dit verklaart de oorzaak van bloedingen bij vrouwen onder stress.

Classificatie van baarmoederbloedingen

Afhankelijk van de leeftijdsfactor:

1. Juveniel - komt voor bij tienermeisjes, vanaf de leeftijd van de menarche (eerste menstruatie) en tot 18 jaar.
2. Reproductieve leeftijd - typisch voor vrouwen ouder dan 18 jaar en vóór de menopauze.
3. Menopauze - komt voor bij vrouwen die zich in de menopauze bevinden.

In verband met zwangerschap:

• Baarmoederbloeding tijdens de zwangerschap:
  1. in het eerste trimester (tot 12 weken);
  2. in het tweede trimester (van 13 tot 26 weken);
  3. in het derde trimester (van 27 tot 40 weken).
• Post-partumbloeding:
  1. in de vroege postpartumperiode (binnen 2 uur na de geboorte);
  2. in de late postpartumperiode (binnen 42 dagen na de geboorte).

Jeugdbloedingen zijn een gevolg van verstoring van de hormonale regulatie van de menstruatiecyclus bij meisjes. Het grootste probleem is dat meisjes zich om verschillende redenen zelden tot een gynaecoloog wenden met dit probleem:

1. Ze schamen zich om hun ouders over cyclusstoornissen te vertellen;
2. Mensen denken ten onrechte dat de menstruatie na verloop van tijd regelmatig zal worden. Er zijn echter veel onderzoeken uitgevoerd op basis waarvan we kunnen concluderen: bij gebrek aan behandeling voor cyclusstoornissen tijdens de puberteit ontwikkelen zich vervolgens aanhoudende abnormale veranderingen in de menstruatie en, belangrijker nog, in de voortplantingsfunctie van het vrouwelijk lichaam.
3. Meisjes verwarren menstruatie met baarmoederbloedingen.

Hoe onderscheid je een normale menstruatie van een bloeding tijdens de menstruatie?

Criteria voor normale menstruatie:

• De duur van de menstruatieperiode bedraagt ​​niet meer dan 7 dagen;
• Het verloren bloedvolume bedraagt ​​niet meer dan 80 ml;
• Menstruatiebloed mag geen grote bloedstolsels bevatten.

Op het eerste gezicht zijn dit vrij eenvoudige en duidelijke criteria, maar het is niet altijd mogelijk om het bloedverlies in milliliters te berekenen. Bovendien is het systeem voor het beoordelen van bloedverlies met behulp van de visuele methode zeer subjectief en bevat het veel fouten. Zelfs ervaren artsen kunnen de hoeveelheid bloedverlies niet altijd met het oog bepalen, dus voor jonge meisjes is het erg moeilijk.

Om deze reden wordt volgens de statistieken ongeveer 20% van de baarmoederbloedingen aangezien voor menstruatie, wat betekent dat elk vijfde meisje uit deze risicogroep wordt blootgesteld aan langdurig chronisch bloedverlies (bloedarmoede).

In dit opzicht rijst een volkomen terechte vraag: welke andere symptomen kunnen worden gebruikt om pathologisch bloedverlies te onderscheiden van fysiologisch?

Meestal hebben dergelijke meisjes karakteristieke symptomen:

1. Bleke huid;
2. Broos, droog haar;
3. Doffe nagels;
4. Uitgedrukte zwakte, vermoeidheid;
5. Verminderde prestaties;
6. Mogelijk flauwvallen;
7. Cardiopalmus.

Video: disfunctionele baarmoederbloeding, programma “Live Healthy!”

Oorzaken en behandeling van baarmoederbloedingen bij meisjes

De belangrijkste reden voor dergelijke menstruatiecyclusstoornissen zijn veranderingen in de hormonale status, namelijk:

• Schending van de productie van het hormoon progesteron door de eierstokken;
• Een verandering in de verhouding van hypofysehormonen (een toename van het follikelstimulerend hormoon (FSH) en een afname van het luteïniserend hormoon (LH). Onvoldoende LH-waarden leiden er ook toe dat de eisprong niet plaatsvindt;
• Overmatig oestrogeengehalte in het lichaam;
• Pathologie van de schildklier, bijnieren.

Belangrijk! Voor het volledig functioneren van het vrouwelijke voortplantingssysteem is het niet alleen belangrijk het kwantitatieve gehalte aan hormonen (hun concentratie in het bloed), maar ook de verhouding van de een tot de ander. Met andere woorden: als de concentratie van geslachtshormonen volgens de resultaten van het onderzoek binnen de fysiologische norm valt, duidt dit nog niet op volledig welzijn. Het is om deze reden dat alleen een arts de resultaten van laboratoriumtests correct kan beoordelen.

Bovendien zijn de oorzaken van baarmoederbloedingen ook:

1. Aandoeningen van het bloedstollingssysteem (trombocytopathieën, ziekte van von Willebrand, hemorragische vasculitis, trombocytopenische purpura);
2. Verschillende afwijkingen van de ontwikkeling van de baarmoeder;
3. Adenomyose manifesteert zich door langdurige menstruatiebloedingen, die gepaard gaan met hevige pijn in de onderbuik;
4. Oncologische bloedziekten (leukemie);
5. Ovariële cysten;
6. Hypofysetumoren;
7. Ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen leiden soms tot baarmoederbloedingen;
8. Verhoogde dikte van het endometrium of poliep in de baarmoederholte.

Behandelingsmethoden voor juveniele baarmoederbloedingen

De behandeling moet primair gericht zijn op:

• Stop het bloeden zo snel mogelijk;
• Behandeling van bloedarmoede met groot bloedverlies;
• Het wegnemen van de oorzaak van de bloeding om herhaling van deze situatie te voorkomen.

Helaas stopt de behandeling soms bij de eerste twee punten, en bereikt de zaak nooit het punt waarop de oorzaak wordt achterhaald. Maar dit is fundamenteel verkeerd, aangezien uitsluitend vechten tegen het onderzoek een nutteloze exercitie is. Bovendien leidt het gebrek aan behandeling voor de oorzaak zelf niet alleen tot het risico van herhaalde bloedingen, maar ook tot reproductieve disfunctie in de toekomst.

Hemostatische medicijnen omvatten:

1. Geneesmiddelen die het bloedstollingssysteem beïnvloeden. Het medicijn "Tranexam" ("Tranexaminezuur") heeft zichzelf zeer goed bewezen. Het is vooral belangrijk dat het voor bijna alle oorzaken van bloedingen kan worden gebruikt. In geval van ernstig bloedverlies is het noodzakelijk om het medicijn intraveneus toe te dienen, verdund met een zoutoplossing. De hemostatische activiteit van Tranexam is zeer hoog en blijft 17 uur na toediening van het geneesmiddel aanhouden. In de toekomst, wanneer het bloeden en spotten blijft stoppen, kunt u overstappen op de tabletvorm van dit medicijn. Aminocaproïnezuur heeft een vergelijkbaar effect als Tranexam. Talrijke onderzoeken hebben echter aangetoond dat de effectiviteit van Tranexam meerdere malen groter is.
2. Calciumchloride-oplossing 10% is ook effectief bij baarmoederbloedingen. Het kan intraveneus worden toegediend als een stroom (langzaam!), of als een druppelinfuus met een zoutoplossing. Het is ten strengste verboden om dit medicijn intramusculair te injecteren, omdat het necrose van spierweefsel kan veroorzaken.
3. Geneesmiddelen die samentrekkingen van de baarmoeder bevorderen, zoals Oxytocine. Door het samentrekken van de spiervezels van de baarmoeder ontstaat er een spasme van de bloedvaten, waardoor het bloeden stopt.
4. Je kunt de vaatwand versterken met een medicijn zoals Ascroturine.
5. Een methode om baarmoederbloedingen te stoppen, zoals het gebruik van hormonale medicijnen, verdient speciale aandacht. Bij hevig bloeden is het volgende regime effectief: het voorschrijven van 2-3 tabletten gecombineerde orale anticonceptiva (Marvelon, Regulon) op de eerste dag, 1 tablet op de daaropvolgende dagen gedurende 21 dagen.
6. Ook de toediening van vers ingevroren plasma bij baarmoederbloedingen is gerechtvaardigd. Vooral als uit laboratoriumonderzoek tekenen van een bloedstollingsstoornis blijken.

Behandeling van complicaties van baarmoederbloedingen, zoals bloedarmoede:

• In geval van ernstige bloedarmoede, wanneer de hemoglobinewaarde lager is dan 59 g/l, kan een transfusie van rode bloedcellen niet worden vermeden.
• Intraveneuze ijzerpreparaten, zoals Likferr, Venofer, Argeferr en Ferizhekt, verhogen effectief het hemoglobinegehalte. Een infuus van 1 verpakking van deze medicijnen is voldoende om het hemoglobine per liter in korte tijd te verhogen. Hun enige nadeel is hun hoge prijs.
• Voor milde bloedarmoede is het voldoende om rond te komen met tabletten (Sorbifer, Ferrum-lek, Ferro-Folgamma, Fenuls, Maltofer).
• Parallel aan het gebruik van ijzersupplementen kunt u vitamines van het type B innemen. Het meest effectieve schema is om de intramusculaire injecties van vitamine B6 (pyridoxinechloride) en B12 (cyaancobalamine) om de dag af te wisselen.
• Vergeet het volgen van een dieet niet: het eten van vlees, lever, appels, pruimen, wortels, bieten.

Fase drie - het elimineren van de oorzaak van een bloeding:

1. Als een pathologie van het bloedsysteem wordt gedetecteerd, is overleg met een hematoloog vereist en, indien nodig, voortgezette behandeling op de afdeling hematologie.
2. Bij bewezen hormonale onevenwichtigheden kunnen gecombineerde orale anticonceptiva gedurende 3 maanden worden voorgeschreven.
3. Bij een tekort aan progesteron is het noodzakelijk om Duphaston gedurende 3-6 maanden in te nemen tijdens de tweede fase van de menstruatiecyclus.
4. Bij functionele stoornissen op het niveau van de hypothalamus volstaat het om vitaminetherapie te volgen en een endonasale elektroforese met vitamine B1 te ondergaan om de cyclus te corrigeren. Het is ook effectief om de medicijnen "Glycine", "Nootropil", "Asparkam" voor te schrijven om metabolische processen in het centrale zenuwstelsel te normaliseren.
5. Als het meisje psychisch trauma of stress heeft gehad, is het raadzaam een ​​psycholoog te raadplegen.
6. Als de diagnose van adenomyose wordt bevestigd, is behandeling van deze pathologie noodzakelijk.

Wanneer alle drie stadia van de behandeling worden uitgevoerd, wordt bij bijna 90% van de meisjes de normale menstruatiefunctie binnen het eerste jaar volledig hersteld en stoppen ook episoden van herhaalde baarmoederbloedingen.

Baarmoederbloeding bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd

Volgens statistieken ervaart elke derde vrouw minstens één keer in haar leven een baarmoederbloeding. Dit betekent dat de studie van dit probleem de nodige aandacht moet krijgen.

Oorzaken

• Hormonale onevenwichtigheden. Veranderingen op elk niveau van regulatie van de menstruatiecyclus kunnen bloedingen veroorzaken;
• Endometriose, in het bijzonder adenomyose. Deze ziekte is de invasie van endometrioïde cellen in de spierwand van de baarmoeder, waardoor de contractiliteit ervan aanzienlijk wordt verminderd en ook pijn wordt veroorzaakt. Een onderscheidend kenmerk van deze pathologie is het optreden van bloederige afscheiding na of vóór de menstruatie;
• Defecten aan het bloedstollingssysteem;
• Endometriumpathologie (hyperplasie). Als de dikte van de binnenwand van de baarmoeder groter is dan 14 mm, kunnen we spreken van hyperplasie. Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van bloedingen;
• Poliep van de baarmoederholte. Deze formatie wordt meestal gedetecteerd tijdens echografie;
• Myomateuze knooppunten (vooral degene die naar de baarmoederholte groeien, ze worden submucosaal genoemd). Momenteel is er een trend in de richting van een toename van het aantal vrouwen met baarmoederfibromen. Bovendien wordt deze ziekte ‘jonger’, wat betekent dat grote baarmoederfibromen niet langer ongewoon zijn bij zeer jonge meisjes. Een zekere bijdrage aan de ontwikkeling van deze ziekte is de onbalans van oestrogeen en progesteron in het lichaam;
• Het spiraaltje kan ook bloedingen veroorzaken, vooral als het niet correct in de baarmoederholte is geplaatst.
• Er heeft zich een volledige of onvolledige spontane abortus voorgedaan;
• Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan ook baarmoederbloedingen veroorzaken.

Principes van behandeling

Gezien de verscheidenheid aan oorzaken die bloedingen veroorzaken bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, is het voor een juiste behandeling allereerst noodzakelijk om een ​​grondige diagnose te stellen.

1. Bij hormonale onevenwichtigheden is correctie noodzakelijk. Gebruik bij progesterontekort vervangingstherapie met Duphaston.
2. In geval van functionele stoornissen is het voldoende om te behandelen met hemostatische geneesmiddelen (Tranexam, Aminocaproïnezuur, Etamsylaat) en vervolgens vitamines in een cyclus te nemen: in de eerste fase (van 5 tot 15 dagen) foliumzuur 1 theelepel. 2 keer per dag, vitamine C 0,5 mg 2 keer per dag, in de tweede fase van de cyclus (van 16 tot 28 dagen) vitamine E 1 capsules. 1 per dag. Aan de behandeling kan een kuur fysiotherapie worden toegevoegd: magnetische therapie op het gebied van de baarmoederaanhangsels, evenals endonasale elektroforese met thiamine (vitamine B1).
3. Als de diagnose van adenomyose wordt bevestigd, is het na hemostatische medicijnen noodzakelijk om deze pathologie te behandelen.
4. In de aanwezigheid van endometriale hyperplasie en een poliep in de baarmoederholte is het noodzakelijk om een ​​chirurgische bloedingstop uit te voeren, namelijk: therapeutische en diagnostische curettage van de baarmoederholte. Deze methode is goed omdat het bloedingen effectief stopt en het resulterende histologische monster (schrapen uit de baarmoederholte) voor onderzoek naar cytomorfologen wordt gestuurd. Op basis van de verkregen gegevens kan de arts een specifieke behandeling voorschrijven.

soorten baarmoederfibromen

Bij submukeuze baarmoederfibromen helpt het genezen van de baarmoederholte soms ook om het bloeden te stoppen. Maar als het knooppunt groot is en de baarmoederholte vervormt, is een dringende chirurgische ingreep noodzakelijk. In tegenstelling tot veel angsten wordt deze operatie echter niet altijd uitgevoerd via een open laparotomie-aanpak (met een incisie in de buikwand). Als de myomateuze knoop niet erg groot is en zich "op een stengel" bevindt, kan deze chirurgische ingreep worden uitgevoerd met behulp van een hysteroresectoscoop. Dit gereedschap is een optische camera met een snijlus. De hysteroresectoscoop wordt via de vaginale benadering in de baarmoederholte ingebracht en onder visuele controle (het beeld van de camera in de baarmoederholte wordt weergegeven op een grote monitor) snijdt de arts de myomateuze knoop af. Deze methode is zeer effectief en, belangrijker nog, de herstelperiode van de patiënt na de operatie is zeer kort. Soms is echter nog steeds een open operatie nodig om knooppunten te verwijderen. De omvang van de chirurgische ingreep wordt bepaald door de behandelend arts. Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd proberen verloskundigen en gynaecologen genoegen te nemen met orgaansparende operaties om de mogelijkheid te behouden om in de toekomst een kind te krijgen.

Het belangrijkste principe van de behandeling van baarmoederbloedingen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is het behoud van haar reproductieve en menstruatiefunctie.

Video: het probleem van baarmoederbloedingen in het programma "Live Healthy!"

Bloedingen tijdens de zwangerschap

Obstetrische bloedingen zijn nog steeds een van de belangrijkste oorzaken van moedersterfte. Ondanks de ontwikkeling van nieuwe diagnostische en behandelmethoden kunnen deze bloedingen zelfs in de beste klinieken en perinatale centra niet volledig worden vermeden.

Oorzaken van bloedingen tijdens de zwangerschap:

• Loslating van de chorion (in de vroege stadia) of abruptie van de placenta;
• Antifosfolipidensyndroom;
• Hellp-syndroom;
• Aandoeningen van het bloedstollingssysteem van een zwangere vrouw;
• Bedreigde spontane abortus;
• Begonnen of voltooide baarmoederruptuur.

De behandeling van een obstetrische bloeding is een moeilijke taak voor een arts, omdat veel factoren de tactiek beïnvloeden: de toestand van de foetus, de duur van de zwangerschap, of er een bedreiging bestaat voor het leven van de moeder, de hoeveelheid bloeding, enz.

Basisprincipes van de behandeling:

In de vroege stadia van de zwangerschap is het hormonale medicijn Duphaston effectief bij choriononthechting. Bij placenta-abruptie speelt de hoeveelheid bloeding een belangrijke rol: bij lichte en matige bloedingen proberen artsen de zwangerschap in stand te houden. Voor dit doel worden hemostatische geneesmiddelen (Tranexam, Dicinon) toegediend. In geval van ernstige bloedingen en tekenen van foetale hypoxie is een spoedoperatie noodzakelijk. Hoe eerder een keizersnede wordt uitgevoerd, hoe groter de kans om twee levens te redden: moeder en kind.

Belangrijk! Bloeden tijdens de zwangerschap is een uiterst ongunstig symptoom. Alleen een arts mag in een dergelijke situatie gekwalificeerde hulp bieden, er mogen thuis geen behandelingsmethoden met volksremedies zijn!

Baarmoederbloeding na de bevalling

Volgens statistieken wordt 2% van alle geboorten gecompliceerd door postpartumbloedingen.

• Verminderde baarmoedertonus na de bevalling (kan een gevolg zijn van overstrekking van de baarmoeder bij een grote foetus, polyhydramnion);
• Aangroei van de placenta naar het binnenoppervlak van de baarmoeder;
• Retentie van delen van de placenta in de baarmoederholte;
• Cervicale breuken tijdens de bevalling;
• Voortzetting van cervicale breuk naar het onderste segment van de baarmoeder;
• Pathologie van het bloedstollingssysteem;
• Hechtingsdehiscentie na keizersnede.

Behandeling van postpartumbloedingen moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, omdat baarmoederbloedingen na de bevalling zeer groot kunnen zijn en tot ernstig bloedverlies kunnen leiden.

1. Het is noodzakelijk om onmiddellijk te beginnen met een intraveneuze infusie van geneesmiddelen die de baarmoeder samentrekken: Oxytocine, Methylergobrevin, Pabal.
2. Toediening van hemostatische geneesmiddelen "Tranexam", "Aminocaproïnezuur", "Etamzilaat", 10% calciumchloride-oplossing.
3. Aanvulling van bloedverlies met zoutoplossingen (zoutoplossing, 5% glucose-oplossing), evenals colloïdale geneesmiddelen (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infucol).
4. Bij groot bloedverlies (meer dan 1000 ml) kun je niet zonder rode bloedcellen en vers ingevroren plasma, omdat daarin stollingsfactoren zitten.
5. Het is noodzakelijk om medicijnen toe te dienen - enzymremmers "Gordox", "Kontrikal" of "Trasylol". Zonder deze medicijnen is het niet effectief om vers bevroren plasma toe te dienen, omdat de stollingsfactoren door bloedenzymen worden vernietigd.
6. Als delen van de placenta in de baarmoederholte achterblijven, is het noodzakelijk om handmatige controle van de baarmoeder uit te voeren onder intraveneuze anesthesie om de overblijfselen van placentaweefsel en vliezen te verwijderen.
7. In geval van cervicale breuken moeten alle gescheurde weefsels worden gehecht. Als de breuk van de baarmoederhals is overgegaan naar het onderste segment van de baarmoeder, is een spoedoperatie noodzakelijk.
8. Nadat alle therapeutische maatregelen zijn uitgevoerd, is het noodzakelijk om elke 2 uur gedurende 20 minuten een koude last (met een gewicht van ongeveer 1,5 kg) op de onderbuik te plaatsen. Dit bevordert de samentrekking van de baarmoeder.

Belangrijk! De eerste 24 uur na de geboorte zijn het gevaarlijkst voor het ontstaan ​​van bloedingen. Daarom moet de toestand van de vrouw tijdens deze periode 24 uur per dag worden gecontroleerd.

Na ontslag uit het kraamkliniek moet een vrouw, om bloedingen te voorkomen, zelfstandig medicijnen innemen die de baarmoeder samentrekken: tinctuur van waterpeper of brandnetelafkooksel. Deze remedies helpen de baarmoeder terug te keren naar de normale grootte.

Bloedingen bij vrouwen in de menopauze

Bloederige afscheiding tijdens de menopauze is altijd een alarmerend teken. Dit mag niet lichtvaardig of onverantwoord worden opgevat.

De belangrijkste oorzaken van bloedingen tijdens de menopauze:

Uiteraard zijn er niet veel redenen, maar ze zijn allemaal zeer ernstig.

Het belangrijkste verschil in medische tactieken voor baarmoederbloedingen bij vrouwen in de menopauze is oncologische alertheid.

• Wanneer een endometriale pathologie of poliep wordt gedetecteerd door echografiegegevens als gevolg van oncologische verdenking, overheerst van alle behandelmethoden de chirurgische methode om het bloeden te stoppen, namelijk: curettage van de baarmoederholte en het cervicale kanaal. Dit is nodig om het tijdens de operatie verkregen materiaal voor histologisch onderzoek te kunnen verzenden en een oncologisch proces tijdig uit te sluiten of te bevestigen. Belangrijk! Uit onderzoek is gebleken dat endometriumkanker in 70% van de gevallen voorkomt bij vrouwen in de menopauze en dat het eerste symptoom baarmoederbloeding is. Na curettage van de baarmoederholte worden hemostatische medicijnen toegediend.
• Als submukeuze vleesbomen worden gedetecteerd, kan hysteroresectomie worden uitgevoerd, gevolgd door verwijdering van de knoop. Als de knooppunten groot zijn, worden de baarmoeder en aanhangsels verwijderd.
• Als een apparaat dat meer dan 5 jaar geleden is geplaatst in de baarmoederholte wordt aangetroffen, moet dit worden verwijderd. Na het verwijderen van het apparaat is het erg belangrijk om de integriteit van de baarmoederwanden te garanderen. Na de operatie is verdere ontstekingsremmende therapie noodzakelijk.
• Als het hemoglobineniveau daalt, moet u afhankelijk van het hemoglobineniveau ijzersupplementen innemen (intraveneus of in tabletvorm).

Het overwicht van chirurgische tactieken met betrekking tot baarmoederbloedingen tijdens de menopauze maakt tijdige herkenning van de goedaardige of kwaadaardige aard van het pathologische proces mogelijk.

conclusies

Afhankelijk van de leeftijd van de vrouw verschillen de oorzaken van baarmoederbloedingen. Dit betekent dat behandelingstactieken om de oorzaak weg te nemen niet voor alle patiënten hetzelfde en universeel kunnen zijn.

Bovendien is het noodzakelijk om rekening te houden met het principe van "continuïteit" van pathologieën. De essentie van het principe is dat het gebrek aan behandeling voor disfunctionele baarmoederbloedingen tijdens de puberteit kan leiden tot chronische anovulatie en endocriene onvruchtbaarheid tijdens de reproductieve leeftijd. En dit is op zijn beurt een "springplank" voor de ontwikkeling van goedaardige en kwaadaardige pathologische processen van het endometrium tijdens de menopauze. Het is om deze reden dat baarmoederbloedingen op elke leeftijd serieus moeten worden genomen.