Krim hemorragische koorts sanbulletin. Symptomen van hemorragische koorts

Krim-Congo hemorragische koorts is een acute zoönotische natuurlijke focale virale infectie met een overdraagbaar transmissiemechanisme, gekenmerkt door ernstig hemorragisch syndroom en tweegolfkoorts.

Krim-Congo hemorragische koorts werd voor het eerst beschreven op basis van materiaal van een uitbraak op de Krim (MP Chumakov, 1944-1947), daarom werd het Krim hemorragische koorts (CHF) genoemd. Later werden gevallen van een soortgelijke ziekte gemeld in Congo (1956), waar in 1969 een virus werd geïsoleerd dat qua antigene eigenschappen vergelijkbaar was met het Krim-hemorragische-koortsvirus. Tot op heden is de ziekte geregistreerd in Europa, Centraal-Azië en Kazachstan, Iran, Irak, de Verenigde Arabische Emiraten, India, Pakistan, Afrikaanse landen (Zaïre, Nigeria, Oeganda, Kenia, Senegal, Zuid-Afrika, enz.).

Epidemiologie van Krim-Congo hemorragische koorts

Reservoir en bronnen van infectie- huisdieren en wilde dieren (koeien, schapen, geiten, hazen, enz.), evenals meer dan 20 soorten ixodische en argasteken, voornamelijk weideteken van het geslacht Hyalomma. Het belangrijkste infectiereservoir in de natuur zijn kleine gewervelde dieren, van waaruit vee wordt geïnfecteerd door teken. De besmettelijkheid van dieren wordt bepaald door de duur van viremie, die ongeveer een week aanhoudt. Teken vormen een hardnekkiger infectiereservoir vanwege de mogelijkheid van seksuele en transovariële overdracht van het virus. Er werd een hoge besmettelijkheid van zieke mensen geconstateerd. Bij dieren en mensen wordt het virus in het bloed aangetroffen tijdens darm-, neus- en baarmoederbloedingen, evenals in secreties die bloed bevatten (braaksel, ontlasting).

Overbrengingsmechanismen- overdraagbaar (met beten van ixodide teken), evenals contact en aerogeen. Wanneer geïnfecteerd door een persoon of dieren, is het belangrijkste mechanisme het contactmechanisme van overdracht als gevolg van direct contact met het bloed en de weefsels van geïnfecteerde dieren en mensen (intraveneuze infusies, stoppen met bloeden, mond-op-mondbeademing, bloed afnemen voor onderzoek, enz.). Het aerogene mechanisme van infectieoverdracht is beschreven in geval van intralaboratoriuminfectie van personeel tijdens noodsituaties tijdens het centrifugeren van virusbevattend materiaal, evenals onder andere omstandigheden, als het virus in de lucht zat.

Natuurlijke gevoeligheid van mensen hoog. Post-infectieuze immuniteit blijft 1-2 jaar na de ziekte bestaan.

Belangrijkste epidemiologische symptomen. Krim-Congo-ziekte hemorragische koorts onderscheidt zich door een uitgesproken natuurlijke foci. In landen met een warm klimaat zijn infectiehaarden in de vorm van uitbraken en sporadische gevallen voornamelijk beperkt tot steppe-, bossteppe- en halfwoestijnlandschappen. De incidentie hangt samen met de periode van actieve aanval van volwassen teken (in de tropen - het hele jaar door). Mannen van 20-40 jaar zijn vaker ziek. Gevallen van infectie overheersen onder personen van bepaalde beroepsgroepen - veehouders, landarbeiders, veterinair en medisch personeel. Nosocomiale uitbraken van infectie en intralaboratoriuminfecties zijn beschreven.

Pathogenese van Krim-Congo hemorragische koorts

De pathogenese van Krim-Congo hemorragische koorts is vergelijkbaar met andere virale hemorragische koortsen. Gekenmerkt door de ontwikkeling van intense viremie, trombocytopenie, lymfopenie in het acute stadium van de ziekte, evenals een toename van ACT, zoals bij de meeste virale hemorragische koortsen, is een toename van ALT minder uitgesproken. In het terminale stadium worden lever- en nierfalen en acuut cardiovasculair falen waargenomen. Autopsie in de lever onthult eosinofiele infiltratie zonder uitgesproken ontstekingsreactie, necrotische veranderingen in de milt, lymfeklieren. Massale bloedingen kunnen optreden. DIC wordt geregistreerd in de terminale fase, het ontstaan ​​ervan is niet duidelijk. Net als bij andere virale hemorragische koortsen, zijn er dystrofische processen in spierweefsel, gewichtsverlies.

Symptomen van Krim-Congo hemorragische koorts

Incubatietijd van Krim-Congo hemorragische koorts nadat de beet van een geïnfecteerde teek 1-3 dagen duurt, na contact met bloed of geïnfecteerde weefsels, kan deze worden uitgesteld tot maximaal 9-13 dagen. Symptomen van Krim-Congo hemorragische koorts variëren van mild tot ernstig.

Laboratoriumdiagnose van Krim-Congo hemorragische koorts

Laboratoriumdiagnose van Krim-Congo hemorragische koorts wordt uitgevoerd in gespecialiseerde laboratoria met een verhoogd niveau van biologische bescherming. Karakteristieke veranderingen in het hemogram - ernstige leukopenie met een verschuiving naar links, trombocytopenie, verhoogde ESR. Bij de analyse van urine hypoisostenurie wordt microhematurie bepaald. Het is mogelijk om het virus uit het bloed of weefsel te isoleren, maar in de praktijk wordt de diagnose vaker bevestigd door de resultaten van serologische testen (ELISA, RSK, RNGA, NRIF). Antilichamen van de IgM-klasse in ELISA worden bepaald binnen 4 maanden na de ziekte, IgG-antilichamen - binnen 5 jaar. Het is mogelijk om de antigenen van het virus te bepalen in ELISA. De afgelopen jaren is de polymerasekettingreactie (PCR) ontwikkeld om het genoom van het virus te bepalen.

Behandeling van Krim-Congo hemorragische koorts

Ziekenhuisopname en isolatie van patiënten zijn verplicht. Behandeling van Krim-Congo hemorragische koorts wordt uitgevoerd in overeenstemming met de algemene principes van therapie voor virale hemorragische koorts. In sommige gevallen werd een positief effect waargenomen bij de introductie van 100-300 ml immuunserum van herstellende patiënten of 5-7 ml hyperimmune paardenimmunoglobuline. In sommige gevallen kan een goed effect worden verkregen door het gebruik van ribavirine intraveneus en oraal (zie Lassakoorts).

Preventie van Krim-Congo hemorragische koorts

Wanneer patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen, moeten de vereisten voor de preventie van nosocomiale infecties en persoonlijke preventie van werknemers strikt worden nageleefd en moet voorzichtigheid worden betracht bij het uitvoeren van invasieve procedures. Personen die in contact komen met het bloed en secreties van de patiënt, evenals met sectiemateriaal als noodprofylaxe, worden geïnjecteerd met een specifiek immunoglobuline. Deratisering en acaricide maatregelen in natuurlijke foci zijn niet erg effectief, aangezien vectoren talrijk en wijdverspreid zijn. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de bescherming van mensen tegen teken. Maatregelen voor persoonlijke preventie - het dragen van beschermende kleding, het impregneren van kleding, tenten en slaapzakken met insectenwerende middelen. Volgens epidemiologische indicaties wordt aanbevolen om een ​​met formaline geïnactiveerd vaccin uit de hersenen van geïnfecteerde witte muizen of zogende ratten te gebruiken, maar een betrouwbaar en effectief vaccin tegen Krim-Congokoorts bestaat nog niet.

Medische hulpverleners die in contact zijn geweest met zieke of verdachte personen, evenals hun biomateriaal, moeten gedurende drie weken worden gecontroleerd met dagelijkse thermometrie en zorgvuldige registratie van mogelijke symptomen van Krim-Congo hemorragische koorts. Desinfectie wordt uitgevoerd in de uitbraak, contactpersonen worden niet gescheiden.

Er zijn ziektes waar normaal gesproken alleen dieren last van hebben. In sommige gevallen kunnen dergelijke aandoeningen echter op mensen worden overgedragen, wat veel onaangename symptomen en sensaties met zich meebrengt en soms de dood tot gevolg heeft. Juist dergelijke ziekten kunnen worden toegeschreven aan de Krim-koorts van het hemorragische type, die de meeste deskundigen de Congo-Krim noemen. Een dergelijke pathologische aandoening kan niet alleen op de Krim voorkomen, maar ook in de Kaukasus, evenals in het Stavropol-gebied en in de regio Astrakhan. Laten we het hebben over de manifestaties van deze ziekte, evenals methoden voor correctie en preventie.

Het Krimkoortsvirus wordt overgedragen door verschillende huisdieren, waaronder schapen en geiten, maar ook door koeien, enz. De ziekte gaat over op de mens, zowel door direct contact met het bloed van een aangetast dier als door een tekenbeet. Heel vaak wordt deze ziekte vastgesteld bij mensen die rechtstreeks verband houden met de veehouderij.

Hoe manifesteert Krim hemorragische koorts zich? Symptomen van de ziekte

Nadat het virus het lichaam is binnengedrongen, is er een vrij korte incubatietijd, die kan variëren van een dag tot een paar weken. De ziekte begint vrij plotseling, de patiënt wordt geconfronteerd met ernstige koude rillingen en zijn lichaamstemperatuur stijgt tot veertig graden. Desondanks versnelt de pols niet, maar vertraagt ​​eerder tot bijna veertig slagen, wat wordt geclassificeerd als bradycardie.

In de eerste paar dagen van de ontwikkeling van de ziekte heeft de patiënt manifestaties van algemene bedwelming van het lichaam. Patiënten klagen over hoofdpijn, een gevoel van zwakte en zwakte, ze maken zich zorgen over pijn in het epigastrische gebied, evenals pijnlijke gewrichten en spieren.

In sommige gevallen voegen catarrale verschijnselen in de bovenste luchtwegen zich bij deze symptomen. Een vrij veel voorkomende manifestatie van dit type hemorragische koorts in de beginfase van ontwikkeling is herhaaldelijk braken, wat de patiënt enorm uitput. Een dergelijk symptoom wordt op geen enkele manier geassocieerd met voedselinname, wat artsen gewoonlijk associëren met eigenaardige laesies van de maag, evenals het autonome zenuwstelsel in de solar plexus.

Voordat de ziekte overgaat in de tweede fase (direct hemorragisch), daalt de lichaamstemperatuur gedurende een paar dagen, waarna deze weer stijgt tegen de achtergrond van de vorming van hemorragische uitbarstingen. In het begin is de uitslag gelokaliseerd in de oksels, evenals op het oppervlak van de elleboogbochten en aan de binnenkant van de dij. Na dergelijke huiduitslag verspreidde zich over de huid en slijmvliezen, inclusief het bindvlies. Het gezicht van de patiënt wordt bleek, wordt gezwollen, ontwikkelt cyanose, acrocyanose en merkbare bloedingen in de huid. De klassieke manifestatie van deze fase van hemorragische koorts is een bloeding van zeer verschillende lokalisatie, bloeding van het tandvlees wordt waargenomen en bloedspuwing treedt op. In dit stadium verdwijnt bradycardie, maakt plaats voor tachycardie, daalt de bloeddruk aanzienlijk en verschijnt ook oligurie.

Hoe en hoe wordt Krim-hemorragische koorts geëlimineerd? Behandeling van de ziekte

Alle patiënten met vermoedelijke ontwikkeling van Krim-hemorragische koorts worden zonder mankeren in het ziekenhuis opgenomen. Allereerst krijgen ze een symptomatische behandeling, waarbij ze koortswerende medicijnen gebruiken.

Als de temperatuur boven de 38,5 graden stijgt, zijn ibuprofen en paracetamol de eerste keus. Wanneer deze gegevens oplopen tot veertig graden en hoger, dienen artsen promethazine gewoonlijk intraveneus of intramusculair toe, soms in combinatie met chloorpromazine.

Om de water-elektrolytenbalans te corrigeren en gifstoffen uit het lichaam te verwijderen, wordt infusietherapie toegepast, terwijl een albumine-oplossing, dextran, natriumchloride, evenals hemodez, enz. Wordt gebruikt.

Om bloedingen te stoppen en te voorkomen, wordt aminocapronzuur toegediend in de vorm van een oplossing, evenals oplossingen van ascorbinezuur en etamsylaat.

Behandeling van hemorragische koorts op de Krim omvat immunocorrectietherapie. Een dergelijke specifieke therapie omvat de introductie van immuunserum, evenals hyperimmuun gammaglobuline.

Bij een mild verloop van de ziekte wordt het gebruik van loratadine en promethazine toegepast als een hyposensibiliserende therapie, maar als de ziekte ernstig is, worden hiervoor hydrocortison, evenals prednisolon of dexamethason gebruikt. Voor de correctie van hartfalen is het gebruikelijk om ouabain te gebruiken. Indien nodig kunnen ook intensive care- of reanimatietechnieken worden gebruikt.

Hoe wordt Krim hemorragische koorts voorkomen? Ziektepreventie

De belangrijkste maatregel voor de preventie van hemorragische koorts op de Krim is de strijd tegen teken - dragers van de ziekteverwekker. Hiervoor worden speciale chemische elementen gebruikt - acariciden.

Alle mensen die in de zone van mogelijke infectie leven, moeten zichzelf beschermen tegen teken en hun beten voorkomen. Bij het werken met dieren of hun weefsels is het de moeite waard om andere beschermende kleding te gebruiken, inclusief handschoenen. Voordat de dieren naar de slachthuizen gaan, moeten ze in quarantaine worden gehouden of worden behandeld met bestrijdingsmiddelen.

Bij het werken met mensen met deze ziekte moeten mensen nauw contact vermijden, beschermende kleding dragen en persoonlijke hygiëne in acht nemen - handen wassen, enz.

Met de juiste behandeling van Krim-hemorragische koorts wordt de kans op herstel van de patiënt aanzienlijk vergroot.

tekst_velden

tekst_velden

pijl_omhoog

Incubatietijd duurt 2–14 dagen (gemiddeld 3–5 dagen). De ziekte kan voorkomen in milde, milde, matige en ernstige vormen. Naast de incubatieperiode zijn er 3 perioden van de ziekte: begin-, piek- of hemorragische fase en uitkomsten.

Oorspronkelijke periode duurt 3-6 dagen en wordt gekenmerkt door een plotseling begin van koude rillingen, een snelle stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, wijdverspreide myalgie en artralgie, ernstige hoofdpijn, vaak pijn in de buik en de lendenstreek. Bij een aantal patiënten wordt een positief symptoom van Pasternatsky vastgesteld. Veel voorkomende symptomen zijn een droge mond, duizeligheid en herhaaldelijk braken.

Patiënten zijn meestal opgewonden, hun gezicht, slijmvliezen, nek en bovenborst zijn hyperemisch, de lippen zijn droog, herpetische uitslag wordt vaak opgemerkt. Arteriële hypotensie is kenmerkend, de pols komt vaak overeen met de lichaamstemperatuur of is enigszins vertraagd. Hematologische veranderingen tijdens deze periode manifesteren zich door leukopenie met een neutrofiele verschuiving naar links, trombocytopenie en een toename van de ESR.

piekperiode de ziekte duurt 2-6 dagen, ontwikkelt zich vaak na een kortdurende, binnen 1-2 dagen, daling van de lichaamstemperatuur. In deze fase van de ziekte wordt een uitgesproken hemorragisch syndroom onthuld in de vorm van een petechiale uitslag op de laterale delen van de romp, in het gebied van grote plooien en ledematen. Bij ernstige vormen van de ziekte worden purpura, ecchymose waargenomen, bloeding van het tandvlees, neus, maag, baarmoeder, darmen en longen is mogelijk.

Patiënten zijn depressief, bleek; ze hebben acrocyanose, tachycardie en arteriële hypotensie; onzin is mogelijk. In 10-25% van de gevallen worden meningeale symptomen, agitatie en convulsies waargenomen, gevolgd door de ontwikkeling van coma. De lever is meestal vergroot, sommige patiënten vertonen tekenen van hepatargie. Vaak ontwikkelen oligurie, microhematurie, hypoisostenurie, azotemie. Soms zijn er complicaties in de vorm van longontsteking, longoedeem, tromboflebitis, acuut nierfalen, shock. De duur van de koorts is 4-8 dagen.

herstelperiode lang, tot 1-2 maanden, gekenmerkt door asthenisch symptoomcomplex. Bij sommige patiënten wordt het arbeidsvermogen in de komende 1-2 jaar hersteld.

In endemische gebieden worden vaak mislukte vormen van de ziekte waargenomen zonder een uitgesproken hemorragisch syndroom.

In laboratoriumonderzoeken worden, naast karakteristieke hematologische veranderingen, een toename van hematocriet, reststikstof, aminotransferase-activiteit en tekenen van metabole acidose onthuld. Significante trombocytopenie en hoge hematocrietwaarden kunnen wijzen op een slechte prognose.

Krim hemorragische koorts, ook wel Krim-Congo hemorragische koorts of CHF genoemd, is een acute infectieziekte die optreedt in 2 fasen, vergezeld van spier- en hoofdpijn, bedwelming van het lichaam, bloedingen op de huid en inwendige organen, toegenomen bloeding (hemorragisch syndroom) . Het Krim-Congo-koortsvirus wordt overgedragen via tekenbeten. Ze hoorden voor het eerst over de koorts in respectievelijk 1944 op de Krim. Even later werd hetzelfde ziektebeeld en dezelfde symptomen door artsen in Congo vastgelegd, vandaar de naam. En in 1945 konden wetenschappers de veroorzaker van de ziekte identificeren.

De methode van overdracht van Krim-hemorragische koorts is meestal overdraagbaar, dat wil zeggen de methode waarbij de infectie in het bloed of de lymfe plaatsvindt. Bovendien wordt de ziekte overgedragen door contact - bijvoorbeeld wanneer een teek op de huid wordt geplet en geïnfecteerde deeltjes in de wonden terechtkomen; aerogene manier - in aanwezigheid van een virus in de lucht; infectie in medische instellingen vindt plaats door slecht gebruik van instrumenten, hergebruik van spuiten en naalden.

Het virus infecteert het endotheel van bloedvaten, veroorzaakt schendingen van de bloedstolling en bloedvorming, maar kan ook DIC veroorzaken (dit is een hemorragische diathese die een overmatige versnelling van intravasculaire coagulatie veroorzaakt). Deze ziekte leidt tot bloedingen in de inwendige organen, het centrale zenuwstelsel, evenals blauwe plekken op de huid en slijmvliezen.

Symptomen

De asymptomatische periode, die de incubatietijd wordt genoemd, van Krim-Congo-koorts duurt gemiddeld 2 tot 14 dagen. De duur van de incubatieperiode varieert afhankelijk van de infectiemethode van de patiënt. Als de infectie is opgetreden als gevolg van de beet van bloedzuigen, duurt de incubatietijd 1-3 dagen, indien overgedragen door contact, daarna 5-9 dagen. Symptomen kunnen mild of zeer ernstig zijn. Hieraan moet worden toegevoegd dat de ziekte in 3 perioden verloopt - incubatie, aanvankelijk (pre-hemorragisch) en hemorragisch.

De beginperiode komt na de incubatieperiode. De temperatuur stijgt tot 40 graden, duizeligheid, koude rillingen, zwakte beginnen. Patiënten maken zich zorgen over hoofdpijn, ongemak in de buik en onderrug, myalgie (dit is spierpijn die optreedt als gevolg van celhypertoniciteit, zowel in een kalme als gespannen toestand) en artralgie (gewrichtspijn bij afwezigheid van zichtbare gewrichtsschade). Symptomen zijn ook: droge mond, verhoogde bloedtoevoer naar het bindvlies, nek, keel en gezicht, misselijkheid en braken zijn mogelijk. Getijden van agressie, woede, opwinding zijn mogelijk. Deze symptomen worden vervangen door het tegenovergestelde: vermoeidheid, slaperigheid, depressie. Voordat de tweede golf van koorts begint, daalt de lichaamstemperatuur tot subfebrile (een constante temperatuur die binnen 37,1 - 38,0 graden blijft).

Hemorragische periode - op het hoogtepunt van de Krim-Congo-koorts beginnen hemorragische manifestaties te verschijnen. Onder hen: exantheem (petechiale uitslag op de huid), enantheem (uitslag die optreedt op de slijmvliezen in de mond), purpura of ecchymose, blauwe plekken na injecties, ophoesten van bloed, neusbloedingen, in extreme gevallen treedt bloeding in de buik op, er kan maag, baarmoeder of long zijn. Een inflammatoire laesie van de lymfeklieren of een toename van de lever kan optreden. Andere symptomen zijn convulsies, coma, wazig bewustzijn.

Gevolgen van de Krim hemorragische koorts

Met tijdige behandeling en de afwezigheid van complicaties verdwijnen bloedingen (bloedingen) na 4-7 dagen. Het genezingsproces begint op de tiende dag van de ziekte en duurt ongeveer anderhalve maand. Psychopathische stoornis na ziekte duurt meer dan een jaar. Een positieve factor is dat er immuniteit voor infectie optreedt, die nog 1-2 jaar na de ziekte aanhoudt.

Complicaties na Krim-Congo-koorts:

• longoedeem;
• nier- en leverfalen;
• tromboflebitis (ontsteking van de inwendige veneuze wand met de vorming van een bloedstolsel);
• besmettelijk-toxische shock;
• longontsteking.

Er is een risico op overlijden, het is 4-30%, als de dood optreedt, dan gebeurt dit in de tweede week van de ziekte.

Diagnostiek van de Krim hemorragische koorts

De diagnose is gebaseerd op het volgende:

1. Verduidelijking van epidemiologische gegevens - er wordt rekening gehouden met de mogelijkheid dat de patiënt op plaatsen met een verhoogd infectierisico verblijft.
2. De studie van klinische symptomen - symptomen en kenmerken van het verloop van de ziekte.
3. De resultaten van laboratoriumtests - een algemene analyse van urine en bloed, enzymimmunoassay, PCR (polymerasekettingreactie) en RIHA (indirecte hemagglutinatiereactie).

Tijdens de diagnose vertoont het bloed van de patiënt een tekort aan rode bloedcellen, leukopenie, trombocytopenie, neutropenie.

Onderzoek en alle contacten met patiënten moeten worden uitgevoerd in overeenstemming met strikte hygiënische normen en infectieveiligheid.

Behandeling van Krim hemorragische koorts

Zelfs als Krim-Congo-koorts wordt vermoed, is onmiddellijke ziekenhuisopname en isolatie van de patiënt noodzakelijk.

Het is belangrijk dat de patiënt zich houdt aan bedrust en dieet, in het complex krijgt de patiënt vitaminetherapie voorgeschreven.

Als behandeling is het mogelijk om het immuunserum van herstellende patiënten en hyperimmune y-globuline te gebruiken. Bovendien krijgt de patiënt antivirale middelen voorgeschreven die een therapeutisch effect hebben: alfa-interferon, ribavirine.

Aan het begin van de behandeling wordt hemostatische en ontgiftingstherapie uitgevoerd, wordt bloedtransfusie uitgevoerd. Bij het diagnosticeren van infectieus-toxische shock worden glucocorticosteroïden voorgeschreven.

Prognose voor hemorragische koorts op de Krim

Als de koorts zich snel ontwikkelt en bovendien acute symptomen heeft, wordt het risico ernstig. Ernstige complicaties kunnen optreden, in extreme gevallen - de dood. Maar meestal, met tijdige en juiste behandeling, is de prognose gunstig.

Preventie van hemorragische koorts op de Krim

De belangrijkste manier om jezelf tegen Krim-Congo-koorts te beschermen, is door op te passen voor tekenbeten. Om dit te doen, moet u sprays en zalven tegen teken gebruiken, beschermende kleding en schoenen dragen, insectenwerende middelen gebruiken en regelmatig zelfonderzoek uitvoeren als u in de natuur bent.

Ziekenhuizen moeten zich houden aan de regels van hygiëne en sanitaire normen. Dit omvat hoogwaardige verwerking van instrumenten, het gebruik van alleen wegwerpspuiten, naleving van de regels bij het werken met de secreties en het bloed van de patiënt. Er is geen vaccinatie tegen Krim hemorragische koorts.

Samengevat, CHF is een ernstige virale ziekte die onmiddellijke ziekenhuisopname en behandeling vereist. De dragers van de ziekte zijn meestal teken. Als u enkele regels volgt, kan infectie worden voorkomen. Bijzondere zorg moet worden betracht in medische instellingen, soms kan de controle in eigen handen worden genomen, aangezien de menselijke factor nooit kan worden uitgesloten: zelfs artsen kunnen nalatig zijn in hun werk. Het is vermeldenswaard dat deze ziekte ten zeerste wordt afgeraden om met folkmethoden te worden behandeld, in het beste geval zijn ze nutteloos, in het slechtste geval schadelijk. Zelfmedicatie is ook onmogelijk, het kan onherstelbare schade toebrengen aan uw toestand.

Een van de eerste tekenen van de ziekte kan worden geïdentificeerd:

• ernstige zwakte vanaf de eerste dagen van de ziekte;
• verhoging van de lichaamstemperatuur (39-40 ° C). De koorts heeft een "twee-bult" karakter: 3-4 dagen na een sterke stijging daalt de lichaamstemperatuur tot normale waarden, en dan wordt een herhaalde scherpe stijging waargenomen, wat in de tijd samenvalt met het verschijnen van een hemorragische uitslag op de lichaam;
• koude rillingen (beven) tijdens een verhoging van de lichaamstemperatuur;
• ernstige hoofdpijn, duizeligheid;
• pijn in de spieren, gewrichten (vooral pijn in de onderrug);
• misselijkheid, braken;
• gebrek aan eetlust;
• geen veranderingen op de plaats van de tekenbeet.

• er verschijnt een hemorragische uitslag op de huid en slijmvliezen (voornamelijk op de borst en de buik). De uitslag wordt weergegeven door petechiale bloedingen. Vervolgens verschijnen op de plaats van petechiale bloedingen grotere scharlakenrode vlekken in de vorm van blauwe plekken, hematomen (holtes met gestold bloed met een paarse of cyanotische tint);
• bloeding ontwikkelt zich (neusbloedingen, bloederige afscheiding uit de ogen, oren; bloeding van het tandvlees, tong wordt opgemerkt; maag-, darm- en baarmoederbloedingen, bloedspuwing);
• arteriële (bloed)druk daalt;
• er is een afname van de hartslag;
• mogelijke verwardheid, hallucinaties, delirium.

• normalisatie van de lichaamstemperatuur;
• verdwijning van hemorragische manifestaties;
• persistentie van algemene zwakte;
• apathie (depressieve stemming);
• snelle vermoeidheid;
• prikkelbaarheid;
• de duur van de herstelperiode is van 1 maand tot 1-2 jaar.

Incubatietijd

1 tot 14 dagen na een tekenbeet (meestal 2 tot 9 dagen).

Formulieren

• Krim hemorragische koorts met hemorragisch syndroom: er is een typisch klinisch beeld met hemorragische uitbarstingen (bloeding in de huid), bloedingen van verschillende ernst.
• Soms is er Krim hemorragische koorts zonder hemorragisch syndroom: de tweede golf van stijging van de lichaamstemperatuur is afwezig, hemorragisch syndroom in de vorm van bloeding ontwikkelt zich niet.

Oorzaken

Menselijke infectie met Krimkoorts is op drie manieren mogelijk.

• Meestal is een persoon besmet door overbrenging(via tekenbeet). Teken raken op hun beurt geïnfecteerd bij het voeden (bloedzuigen) van groot en klein vee en besmetten vervolgens gezonde individuen of mensen.
• contactmanier:
  • ​ in geval van contact met beschadigde huid en slijmvliezen van bloed geïnfecteerd met Krim hemorragische koorts (dierlijk of mens);
  • bij het verpletteren van teken (in dit geval komt de ziekteverwekker het lichaam binnen via microtrauma's, scheuren en zweren op de huid).

• Alimentaire manier(bij het drinken van rauwe (ongepasteuriseerde) melk van een besmet dier, vaker geit).

Natuurlijke foci van de ziekte bevinden zich in bossteppen, steppen, halfwoestijnen, dat wil zeggen plaatsen die worden gebruikt voor begrazing.

Diagnostiek

• Analyse van de epidemiologische geschiedenis (vaststelling van het feit van een tekenbeet in het gebied waarvoor deze ziekte kenmerkend is).
• Analyse van klachten en anamnese van de ziekte (de aanwezigheid van sporen van tekenbeten op het lichaam, een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, hemorragische uitslag (bloeding in de huid), bloeding, vertraging van de hartslag, enz.).
• Virologische diagnose. Isolatie van het virus uit menselijk speeksel en/of bloed, introductie in het lichaam van proefdieren met daaropvolgende monitoring van veranderingen in hun toestand en de mogelijke ontwikkeling van een kenmerkend infectieus proces.
• Serologische diagnostiek - bepaling van antilichamen in het bloed van de patiënt tegen de ziekteverwekker (antilichamen zijn specifieke eiwitten van het immuunsysteem, met als belangrijkste functie het herkennen van de ziekteverwekker (virus of bacterie) en de verdere eliminatie ervan).
• Overleg is ook mogelijk.

Behandeling van hemorragische koorts Congo-Krim

Patiënten met hemorragische koorts zijn onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname. In sommige gevallen worden antivirale middelen voorgeschreven, maar over het algemeen wordt de therapie beperkt tot symptomatische behandeling:

• de introductie van immuunplasma (donorbloedplasma afgenomen van mensen die deze ziekte al hebben gehad en immuniteit (bescherming) hebben tegen dit virus);
• naleving van bedrust (beperk fysieke activiteit, zelfs lopen);
• inname van halfvloeibaar licht verteerbaar voedsel;
• transfusie van donorbloedplaatjes (bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de stolling) om de functie van bloedstolling te normaliseren;
• bij ernstige intoxicatie (zwakte, misselijkheid) en uitdroging wordt de toediening van zoutoplossingen of een glucose-oplossing of vitaminetherapie (oplossingen van ascorbinezuur, B-vitamines en vitamine PP) voorgeschreven;
• hemodialyse ("kunstnier") - reiniging van het bloed van door het virus geproduceerde gifstoffen;
• antipyretica (om de lichaamstemperatuur te verlagen);
• antibiotica in geval van bacteriële infectie.

Complicaties en gevolgen

Tegen de achtergrond van de hemorragische koorts van de Krim is het volgende mogelijk:

• ernstige gastro-intestinale, nasale, baarmoeder (bij vrouwen) bloedingen;
• tromboflebitis (ontsteking van de aderwand en de vorming van bloedstolsels in het lumen van het vat met een verdere schending van de bloedcirculatie);
• besmettelijk-toxische shock (bloeddrukdaling en overlijden als gevolg van vergiftiging van het lichaam met virustoxines);
• zwelling van de hersenen;
• longoedeem (een van de belangrijkste doodsoorzaken, samen met lever- en krasfalen);
• acuut nierfalen (ernstige verslechtering van de nierfunctie tot aan hun verlies);
• acuut leverfalen (afsterven van levercellen en als gevolg daarvan een schending van de neutralisatie van toxische stoffen, geelzucht, bloeding).

• longontsteking (pneumonie);
• sepsis - een ernstige aandoening veroorzaakt door de circulatie van de ziekteverwekker in de bloedbaan met de vorming van foci van etterende ontsteking in verschillende organen (bijvoorbeeld wanneer het septische proces zich verspreidt naar de hersenvliezen (etterende meningitis), slapeloosheid, prikkelbaarheid, gehoorverlies, gezichtsvermogen kan ontstaan).

Preventie van hemorragische koorts Congo-Krim

Wanneer in een natuurlijke focus:

• naar het bos, park of landhuis gaan, kleding met lange mouwen dragen, broeken in laarzen stoppen, draag zeker een hoed;
• gebruik vloeistoffen, spuitbussen, zalven (insectenwerende middelen) die teken en andere insecten afstoten. De procedure voor het aanbrengen van insectenwerende middelen moet om de 2-3 uur worden herhaald, samen met insectenwerende middelen kunt u andere crèmes gebruiken (voor zonnebrand, cosmetica, enz.): dit heeft op geen enkele manier invloed op hun effectiviteit;
• blijf uit de buurt van struiken en hoog gras, want hier leven teken;
• bij terugkeer uit het bos, onderzoek jezelf zorgvuldig, vraag een andere persoon om je te onderzoeken (let vooral op de rand van de hoofdhuid, natuurlijke huidplooien (bijvoorbeeld: oksels, achter de oren);
• onderzoek ook huisdieren die teken in huis kunnen brengen;
• consumeer geen ongepasteuriseerde melk;
• als u een tekenbeet vindt, zoek dan medische hulp;
• preventieve vaccinatie (vaccinatie) voor personen die het grondgebied van Zuid-Rusland gaan betreden.

Aanvullend

• Krim-hemorragische koorts ontwikkelt zich als gevolg van de penetratie in het menselijk lichaam van een virus uit de arbovirusfamilie - het Congo-virus.
• Het natuurlijke reservoir van het virus is:
  • wilde dieren (bosmuis, kleine grondeekhoorn, haas, ooregel);
  • huisdieren (schapen, geiten, koeien);
  • teken (geslacht Hyalomma).

• In Rusland wordt de incidentie gekenmerkt door seizoensgebondenheid met een piek van mei tot augustus. Besmetting vindt plaats in de lente-zomerperiode (piek in juni - juli).
• Jaarlijkse uitbraken van Kongo-Krim-koorts in sommige regio's van Rusland (in de regio's Krasnodar en Stavropol, Astrakhan, Volgograd en Rostov, in de republieken Dagestan, Kalmukkië en Karatsjaj-Tsjerkessië) zijn te wijten aan het feit dat de afgelopen jaren de nodige behandeling van vee tegen teken is niet uitgevoerd.