Laserpreparatie van harde tandweefsels bij kinderen. Lasertandheelkundige behandeling voor volwassenen en kinderen Hoeveel weefsel wordt uit de tand verwijderd

Identificatienummer: 2015-11-5-R-5855

Samedova DA, Kochneva AA

GBOU VPO Saratov State Medical University vernoemd naar. IN EN. Razumovsky Ministerie van Volksgezondheid van Rusland

Samenvatting

Dit artikel schetst de werkingsmechanismen van lasers op hard tandweefsel tijdens de preparatie en de klinische voordelen in vergelijking met de standaard preparatiemethode.

Trefwoorden

Voorbereiding, laser, erbiumlaser, CO2-laser

Beoordeling

Invoering. Met de ontwikkeling van nieuwe technologieën in de afgelopen jaren is er een gestage trend te zien in de richting van een toename van het gebruik van lasers en de ontwikkeling van nieuwe lasertechnologieën op alle gebieden van de geneeskunde, inclusief de tandheelkunde.

Doel: de werkingsmechanismen van lasers, laservoorbereidingstechnieken en de klinische voordelen van lasers bestuderen.

Taken:

1. onderzoek naar de effecten van lasers op harde tandweefsels;

2. de techniek bestuderen van het laserprepareren van harde tandweefsels;

3. verschillende soorten lasers vergelijken die worden gebruikt bij de preparatie van harde tandweefsels;

4. identificeer de voor- en nadelen van lasers

Materialen en methodes: analyse van wetenschappelijke artikelen, proefschriften, wetenschappelijke literatuur.

Resultaten en discussie. Het gebruik van lasers in de geneeskunde is gebaseerd op de fotodestructieve werking van licht dat wordt gebruikt bij laserchirurgie en de fotochemische werking van licht dat wordt gebruikt voor therapeutische behandelingen. Een van de belangrijkste taken van lasertandheelkunde is het verwijderen van carieuze schade met het daaropvolgende herstel van de vorm en functie van de tand. Lasers variëren afhankelijk van waar hun energie wordt toegepast en beïnvloeden zacht en hard weefsel. Laserlicht wordt geabsorbeerd door een specifiek structureel element dat deel uitmaakt van het biologische weefsel. Er zijn apparaten die verschillende soorten lasers combineren (bijvoorbeeld voor het beïnvloeden van zachte en harde weefsels), maar ook geïsoleerde apparaten voor het uitvoeren van specifieke taken (lasers voor het bleken van tanden). Lasers hebben verschillende bedrijfsmodi: gepulseerd, continu, gecombineerd. Hun vermogen (energie) wordt geselecteerd in overeenstemming met de bedrijfsmodus.

Meestal worden in de tandheelkunde erbiumlaser en CO2-laser gebruikt voor de voorbereiding van harde weefsels. De meest bestudeerde laser voor het verwijderen van hard weefsel is momenteel de Er:YAG-laser (golflengte 2,94 nm).

Het werkingsmechanisme van de erbiumlaser is gebaseerd op “micro-explosies” van water, dat deel uitmaakt van het glazuur en dentine, wanneer het wordt verwarmd door een laserstraal. Het proces van absorptie en verwarming leidt tot de verdamping van water, microvernietiging van harde weefsels en de verwijdering van vaste fragmenten uit de zone van blootstelling aan waterdamp. Om de weefsels af te koelen wordt een water-luchtspray gebruikt. Het impacteffect wordt beperkt door de dunste (0,003 mm) laag waar laserenergie vrijkomt. Door de minimale absorptie van laserenergie door hydroxyapatiet – de minerale component van de chromofoor – treedt er geen verwarming van het omliggende weefsel met meer dan 2°C op.

Het werkingsmechanisme van de CO2-laser is gebaseerd op de absorptie van laserlichtenergie door water en verwarming van weefsels, waardoor laag voor laag verwijdering van zachte weefsels en coagulatie ervan mogelijk is met een minimale (0,1 mm) zone van thermische necrose van nabijgelegen weefsels en hun carbonisatie. Laserablatie van weefsel gaat meestal gepaard met een stijging van de temperatuur van het omringende weefsel, wat smelten en carbonisatie veroorzaakt.

De meest voorkomende indicaties voor het gebruik van CO2- en erbiumlasers zijn:

Voorbereiding van gaatjes van alle klassen, behandeling van cariës en niet-carieuze laesies;

Verwerken (etsen) van glazuur ter voorbereiding op verlijming;

Sterilisatie van het wortelkanaal, impact op de apicale focus van infectie;

Pulpotomie, stoppen met bloeden;

Behandeling van parodontale zakken;

Blootstelling aan implantaten;

Gingivotomie en gingivoplastie;

Frenectomie;

Behandeling van slijmvliesziekten;

Reconstructieve en granulomateuze laesies;

Operatieve tandheelkunde.

Het laserapparaat bestaat uit een basiseenheid die licht met een bepaald vermogen en een bepaalde frequentie genereert, een lichtgeleider en een laserpunt.

Er zijn verschillende soorten handstukken: recht, schuin, voor vermogenskalibratie etc. Met water-luchtkoeling voor constante temperatuurregeling en verwijdering van geprepareerd hard weefsel. Bij het werken met een laser is het noodzakelijk om oogbescherming te gebruiken, omdat Laserlicht is schadelijk voor de ogen. De arts en de patiënt moeten tijdens de bereiding een veiligheidsbril dragen.

Laservoorbereidingstechniek. De laser werkt in de pulsmodus en zendt gemiddeld ongeveer 10 stralen per seconde uit. Elke impuls draagt een strikt gedefinieerde hoeveelheid energie met zich mee. De laserstraal, die hard weefsel raakt, verdampt een dun laagje van ongeveer 0,003 mm. Een micro-explosie, die optreedt als gevolg van het verwarmen van watermoleculen, gooit glazuur- en dentinedeeltjes weg, die met een water-luchtspray uit de holte worden verwijderd. De procedure is absoluut pijnloos, omdat er geen sprake is van sterke verwarming van de tand en geen mechanische voorwerpen (boor) die de zenuwuiteinden irriteren. Dit betekent dat er bij de behandeling van cariës geen verdoving nodig is. De dissectie vindt vrij snel plaats, maar de arts kan het proces nauwkeurig controleren en onmiddellijk met één beweging onderbreken. De laser heeft niet hetzelfde effect als de restrotatie van de turbine nadat de luchttoevoer is gestopt. Gemakkelijke en volledige controle bij het werken met de laser zorgt voor de hoogste precisie en veiligheid.

Voor de bereiding van tandglazuur zijn laserstralen met golflengten van 1,69 - 1,94 micron het meest effectief, in een gepulseerde generatiemodus met frequenties van 3 - 15 Hz en een kracht van 1 - 5 J / puls.

Omdat tijdens cariës (medium en diep) dentine praktisch in twee toestanden kan zijn: verzacht (vaker) of verdicht (het zogenaamde transparante dentine), bleek het raadzaam en volkomen gerechtvaardigd om het met een laser voor te bereiden bundel met verschillende golflengten: verzacht dentine wordt geprepareerd met een laserstraal met een golflengte van 1,06 - 1,3 µm bij frequenties van 2 - 20 Hz en een vermogen van 1 - 3 J/imp, en gecomprimeerd (transparant) dentine met een golflengte van 2,94 µm, frequentie 3 - 15 Hz en vermogen 1 - 5 J/imp.

Na laservoorbereiding zijn er geen spanen of krassen in de caviteit. Onder invloed van de laser sterft de microflora af, waardoor de kans op kruisbesmetting wordt geminimaliseerd. In dit geval vereist de CP geen antiseptische behandeling. Laser is acceptabel voor kleine laesies met directe toegang. Het voorbereiden van grotere caviteiten kan tijdrovend en arbeidsintensief zijn. De procedure is pijnloos, omdat er geen sterke verwarming van de tand plaatsvindt en de duur van de laserpuls ongeveer 200 keer korter is dan de tijdsdrempel voor pijnperceptie.

Klinische voordelen van lasers. Onder invloed van laserlicht op de harde weefsels van de tand neemt het metabolisme van de cellulaire elementen van de pulpa toe. Bij bestraling met laserlicht treden structurele veranderingen op in het glazuur, waardoor een toename van het calcium- en fosforgehalte wordt bevorderd, waardoor de zure oplossing van het glazuur wordt verminderd. Een in vitro onderzoek naar het effect van een laserstraal op harde tandweefsels toonde de hoge fotomodificerende en hercalcificerende eigenschappen ervan aan.

Vergeleken met roterende instrumenten heeft de laser een enorm voordeel. De laserbehandeling is contactloos, waardoor het behandelgebied direct kan worden gekoeld met een waternevel. Patiënten ervaren de laser positief, vooral vanwege de contactloze verwerking en de afwezigheid van boorgeluiden in vergelijking met traditionele instrumenten. Bovendien is anesthesie, vanwege de afwezigheid van pijn door druk en verhoogde temperatuur, vaak niet nodig. Dit is vooral gunstig bij de behandeling van kinderen, waarbij het nodig is de zachtste technieken te gebruiken. Het watergehalte van weefsel is een van de belangrijkste factoren bij de kwestie van preparatie-efficiëntie: weefsellagen met een lager watergehalte zullen minder excisievolume per tijdseenheid hebben.

En dit is een van de redenen waarom er meer pulsenergie nodig is bij het bewerken van glazuur dan bij het bewerken van dentine, aangezien het watergehalte in gezond glazuur ongeveer 12% van het volume bedraagt, en in gezond dentine ongeveer 24%.

Het watergehalte in carieus weefsel is veel hoger dan in gezond weefsel en kan variëren afhankelijk van het volume van de laesie. Hoe hoger het watergehalte van het weefsel, hoe groter het volume en de excisiesnelheid. Naarmate de uitdroging van de tanden tijdens de behandeling toeneemt, kan de effectiviteit van de excisie afnemen. In dit opzicht zorgt het gebruik van een waternevel niet alleen voor het afkoelen van de tand tot een veilige temperatuur, maar verhoogt het ook de absorptie van laserstraling.

De tijd die een arts besteedt aan de behandeling van één patiënt wordt met ruim 40% verminderd. Tijdsbesparing wordt bereikt vanwege de volgende redenen:

1. Minder tijd voor psychologische voorbereiding van de patiënt op de behandeling;

2. Er is geen premedicatie en anesthesie nodig, die 10 tot 30 minuten duren.

3. U hoeft niet voortdurend boren en tips te vervangen - werk met slechts één gereedschap;

4. Afwerking van de randen van de spouw is niet nodig;

5. Het etsen van glazuur is niet nodig - de holte is onmiddellijk klaar om te worden gevuld.

De nadelen van laserbehandeling zijn onder meer de hoge kosten van apparatuur, de hoge professionele eisen die aan de tandarts worden gesteld en de hoge behandelingskosten; als de techniek wordt overtreden, kan letsel aan zacht weefsel optreden.

Conclusies:

Bij het bestuderen van het werkingsmechanisme van lasers tijdens de preparatie van harde tandweefsels hebben we ontdekt dat de laserstraal, die de harde weefsels raakt, een dunne laag van ongeveer 0,003 mm verdampt.
We hebben de laservoorbereidingstechniek bestudeerd (de laser werkt in een gepulseerde modus en zendt gemiddeld ongeveer 10 stralen per seconde uit, een micro-explosie die optreedt als gevolg van het verwarmen van watermoleculen, waarbij deeltjes glazuur en dentine worden weggegooid, die worden verwijderd uit de holte met een water-luchtspray).
We vergeleken verschillende soorten lasers, hun golflengte, kracht en op welke soorten weefsels ze inwerken (erbium- en CO2-lasers)
Momenteel zijn de voordelen van het gebruik van lasers in de tandheelkunde door de praktijk bewezen en vallen niet te ontkennen: veiligheid, nauwkeurigheid en snelheid, afwezigheid van ongewenste effecten, beperkt gebruik van anesthetica - dit alles zorgt voor een zachte en pijnloze behandeling, versnelling van de behandeltijd en daarom creëert meer comfortabele omstandigheden voor de arts en voor de patiënt.

Literatuur

Bakhareva EG, Khalturina OA, Lemeshkina VA Lasertechnologieën in de tandheelkunde // Gezondheid en onderwijs in de 21e eeuw N4, 2012, pagina 483
Anosov V.A. Laserpreparatie van harde tandweefsels // Kuban Scientific Medical Bulletin, N 4, 2002, P.25-27.
Khramov VN, Chebakova TS, Burlutskaya EN, Danilov P.A. Tandheelkundige puls-periodieke neodymiumlaser // Bulletin of VolSU 2011, P.9 - 13.
Ed. LA. Dmitrieva, Yu.M. Maksimovsky. Therapeutische tandheelkunde: handleiding: landelijk. handen GEOTAR-Media, 2009, 912 p.
Prokhonchukov AA, Zhizhina NA, Nazirov Yu.S. Werkwijze voor het prepareren van harde tandweefsels. Patent voor uitvinding nr.: 2132210. 27 juni 1999
Melcer J. Nieuwste behandeling in de tandheelkunde door middel van de CO2-laserstraal // Lasers Surg. med. - 1986. - Vol. 6 (4). - Blz. 396-398.
Melcer J., Chaumette M. T., Melcer F., Dejardin J., Hasson R., Merard R., Pinaudeau Y., Weill R. Behandeling van tandbederf door CO2-laserstraal: voorlopige resultaten // Laserchirurgie. med. - 1984. -Vol. 4 (4). - Blz. 311-321.
Hibst R. Technik, technologie en medische analyse van holmium- en erbiumlaser. Habilitationsschrift // Ecomed verlag.- Landsberg, 1996. - P. 135-139.
Cavalcanti B.N., Lage-Marques J.L., Rode S.M. Pulpale temperatuur stijgt met Er: YAG-laser en hogesnelheidshandstukken //J. prothese deuk. - 2003. - Vol. 90 (5). - Blz. 447-451.
Drisovannaya O. N. Moderne lasertechnologieën bij de behandeling van harde tandweefsels // Kuban Scientific Medical Bulletin. N6, C.20
Dubova L.V., Konov V.I., Lebedenko I.Yu., Baev IV, Sinyavsky M.N. Thermisch effect op de coronale pulpa van een tand met een microseconde ND:YAG laser // Russian Dental Journal, N5, 2013, pp. 4-8.
Chechun N.V., Sysoeva O.V., Bondarenko O.V. Moderne aspecten van preparatie in de therapeutische tandheelkunde. Altai Staats Medische Universiteit. blz. 127-130.
Shumilovich B.R., Suetenkov DE. De staat van het mineraalmetabolisme van glazuur, afhankelijk van de bereidingswijze van harde tandweefsels bij de behandeling van cariës // Kindertandheelkunde en preventie. 2008. T. 7. Nr. 3. blz. 6-9.

Zoals hierboven al gedeeltelijk gezegd, vindt de voorbereiding als volgt plaats: de laser werkt in een gepulseerde modus en verzendt gemiddeld ongeveer 10 stralen per seconde. Elke impuls draagt een strikt gedefinieerde hoeveelheid energie met zich mee. De laserstraal, die hard weefsel raakt, verdampt een dun laagje van ongeveer 0,003 mm. Bij een micro-explosie die ontstaat als gevolg van het verwarmen van watermoleculen, worden glazuur- en dentinedeeltjes weggeslingerd, die met een water-luchtspray onmiddellijk uit de caviteit worden verwijderd. De procedure is absoluut pijnloos, omdat er geen sprake is van sterke verwarming van de tand en geen mechanische voorwerpen (boor) die de zenuwuiteinden irriteren. Dit betekent dat er bij de behandeling van cariës geen verdoving nodig is. De dissectie vindt vrij snel plaats, maar de arts kan het proces nauwkeurig controleren en onmiddellijk met één beweging onderbreken. De laser heeft niet hetzelfde effect als de restrotatie van de turbine nadat de luchttoevoer is gestopt. Gemakkelijke en volledige controle bij het werken met de laser zorgt voor de hoogste precisie en veiligheid.

Na de laser zijn er geen scheuren of spanen meer op het glazuur, die onvermijdelijk ontstaan bij het werken met boren.

Bovendien blijft de holte na laservoorbereiding steriel en vereist deze geen langdurige antiseptische behandeling laserlicht vernietigt elke pathogene flora.

Wanneer de lasereenheid in werking is, hoort de patiënt niet het onaangename geluid van de boormachine waar iedereen bang voor is. De geluidsdruk die wordt gegenereerd door laserwerking is 20 keer minder dan die van een geïmporteerde hogesnelheidsturbine van hoge kwaliteit. Deze psychologische factor is voor de patiënt soms doorslaggevend bij de keuze van een behandelplaats.

Bovendien is, zoals reeds opgemerkt, de laservoorbereiding een contactloze procedure, d.w.z. Geen van de componenten van het lasersysteem staat in direct contact met biologische weefsels - de voorbereiding vindt op afstand plaats. Na het werk wordt alleen de punt gesteriliseerd. Opgemerkt moet worden dat geprepareerde deeltjes hard weefsel samen met een infectie niet met grote kracht in de lucht van de tandartspraktijk worden weggegooid, zoals gebeurt bij het gebruik van een turbine. Tijdens de laservoorbereiding verwerven ze geen hoge kinetische energie en worden ze onmiddellijk door een sproeistraal afgezet. Dit alles maakt het mogelijk om voor een tandartspraktijk een sanitair en epidemiologisch operatieregime te organiseren dat ongekend is qua veiligheid, waardoor elk risico op kruisbesmetting tot nul kan worden teruggebracht, wat vandaag de dag vooral belangrijk is. Een dergelijk niveau van infectiebeheersing zou ongetwijfeld gewaardeerd moeten worden door zowel de sanitaire als de epidemiologische diensten en patiënten.

Naast onbetwiste praktische voordelen kan het gebruik van een laser de behandelingskosten aanzienlijk verlagen. Door met een laser te werken, elimineert de arts boren, etszuur en antiseptische behandeling van carieuze gaatjes vrijwel volledig uit de dagelijkse uitgaven, en wordt het verbruik van ontsmettingsmiddelen sterk verminderd. De tijd die een arts besteedt aan de behandeling van één patiënt wordt met ruim 40% verminderd!

Tijdsbesparing wordt bereikt vanwege de volgende redenen:

Minder tijd voor psychologische voorbereiding van de patiënt op de behandeling;

Er is geen premedicatie en anesthesie nodig, die 10 tot 30 minuten duren;

Het is niet nodig om voortdurend boren en tips te vervangen - werk met slechts één gereedschap;

Afwerking van de spouwranden is niet nodig;

Het is niet nodig om het glazuur te etsen - de holte is onmiddellijk klaar om te worden gevuld;

Als we grofweg de tijd berekenen die nodig is om de bovenstaande manipulaties uit te voeren, zal elke tandarts het erover eens zijn dat dit iets minder dan de helft van de totale afspraaktijd is. Als we daarbij de aanzienlijke besparingen op het gebied van verbruiksartikelen, tips, boren, enz. optellen, krijgen we ongetwijfeld bewijs van de economische haalbaarheid en winstgevendheid van het gebruik van een laser in de dagelijkse praktijk van een tandarts.

Samenvattend kunnen we de volgende onbetwiste voordelen van laserpreparatie van harde tandweefsels benadrukken:

Geen boorgeluid;

Vrijwel pijnloze procedure, geen verdoving nodig;

Tijdbesparing tot 40%;

Uitstekend oppervlak voor hechting aan composieten;

Geen emaillescheuren na bereiding;

Geen etsen vereist;

Sterilisatie van het chirurgische veld;

Geen kruisbesmetting;

Verbruiksartikelen besparen;

Positieve reactie van patiënten, gebrek aan stress;

Een hightech afbeelding van een tandarts en zijn kliniek.

Nu kunnen we met het volste vertrouwen zeggen dat het gebruik van lasers in de tandheelkunde gerechtvaardigd en kosteneffectief is en een geavanceerder alternatief is voor bestaande methoden voor de behandeling van tandziekten.

Deze technologie heeft een grote toekomst en de wijdverbreide introductie van lasersystemen in de tandartspraktijk is slechts een kwestie van tijd.

Tandpreparatie is een onomkeerbaar proces, dus het is van groot belang dat deze wordt uitgevoerd door een ervaren specialist, in overeenstemming met alle normen en eisen.

Dit is een van de belangrijkste fasen bij de voorbereiding op de installatie van een kroon, wat betekent dat niet alleen rekening moet worden gehouden met de structurele kenmerken van de tanden, maar ook met de individuele kenmerken van de patiënt zelf.

Wat is tandpreparatie

Voorbereiding is hetzelfde boorproces waar de meeste patiënten zo bang voor zijn. Simpel gezegd is dit het ‘slijpen’ van een beschadigde tand, waardoor u extra ruimte kunt creëren die u kunt gebruiken bij het restauratieproces. Bij deze procedure worden de bovenste lagen van het glazuur en het oppervlakteweefsel gemalen met behulp van een speciaal apparaat dat is uitgerust met snelle tips en diamantboren.

Moderne tandheelkundige technologieën hebben grote vooruitgang geboekt, waardoor onaangename sensaties zoals ongemak en pijn vrijwel afwezig zijn. De meeste patiënten zijn echter nog steeds bang voor deze procedure vanwege psychologische factoren. Om dit te voorkomen, moet u iets van de procestechnologie begrijpen.

Waarom is de procedure nodig?

Zoals hierboven vermeld, is de procedure noodzakelijk om de tand voor te bereiden op het verdere restauratieproces. Helaas heeft de moderne tandheelkunde geen andere keuze, dus bij restauratie is slijpen noodzakelijk.

Het punt is dat de tand van nature een onregelmatige geometrische vorm heeft, waardoor de prothese niet strak genoeg kan worden geïnstalleerd. Daarom moeten de bolle zijwanden zorgvuldig worden geschuurd om ze de juiste conische vorm te geven. Hiermee kunt u de kroon zo installeren dat de kleinste gaten worden vermeden en de herhaling van cariës of andere problemen wordt voorkomen.

In welke gevallen wordt de procedure uitgevoerd?

Deze procedure is in bijna elk geval van orale restauratie noodzakelijk:

Herstel en vervanging van reeds geïnstalleerde vullingen. Draaien is nodig als de oude vulling aanzienlijke gebreken vertoont.
Herstel na fracturen. Vaak wordt niet alleen de vorm verstoord, maar ontstaat er ook een verhoogde gevoeligheid.
Herstel van geboorteafwijkingen.
Als onderdeel van andere restauratieve behandelingen. Slijpen van steuntanden bij het plaatsen van een prothese.

Indicaties voor bereiding

Naast het plaatsen van kronen zijn er nog enkele andere indicaties voor de procedure.

Tijdens de procedure voor het verwijderen van het glazuur kan een carieus proces worden gedetecteerd, in welk geval het ook moet worden verwijderd om verspreiding naar aangrenzende tanden te voorkomen. Bovendien blijft er geïnfecteerd dentine achter in de holte, dat ook verwijderd moet worden.

Een ander geval waarin slijpen noodzakelijk zal zijn, is diepe cariësschade aan meerdere tanden tegelijk. In dit geval is het noodzakelijk om, voordat u met restauratiewerkzaamheden begint, al het carieuze weefsel te verwijderen en de gaatjes op te vullen met tijdelijke vullingen. Pas daarna kan het herstelproces beginnen.

Methoden voor het prepareren van tanden

Elke restauratieve tandarts kent meerdere slijptechnieken en bepaalt in welk geval deze het meest geschikt zijn voor de patiënt.

De belangrijkste bereidingsmethoden zijn:

Voor- en nadelen van elke methode

Het is onmogelijk om een van de bereidingsmethoden afzonderlijk te selecteren, omdat ze voor elk geval van restauratie en behandeling afzonderlijk worden geselecteerd. Elke methode heeft echter bepaalde voor- en nadelen.

Ultrasone methode

De echografieprocedure heeft vrijwel geen nadelen. Echografie heeft geen invloed op het pulpaweefsel, de kleine hoeveelheid gegenereerde warmte kan dentine of glazuur niet oververhitten en er zijn geen spanen of scheuren. Bovendien wordt de procedure zo pijnloos mogelijk uitgevoerd.

Lasertandvoorbereiding

De laserprocedure wordt vrijwel geruisloos uitgevoerd, de behandelde weefsels worden niet warm en er vormen zich geen scheuren en spanen. Deze methode wordt echter alleen gebruikt voor oppervlaktebehandeling.

Tunnelvoorbereiding

Tunnelbewerking is een van de meest voorkomende bewerkingen, omdat deze het gemakkelijkst te gebruiken is en een nauwkeurige controle mogelijk maakt van de dikte van het te slijpen oppervlak. Deze methode heeft, in tegenstelling tot andere, verschillende belangrijke nadelen.

Het email raakt tijdens de procedure sterk oververhit, dus de installatie moet over een speciaal koelapparaat beschikken. Als het instrument van slechte kwaliteit is of zwaar versleten is, bestaat het risico op scheuren en als de techniek wordt overtreden, is zelfs letsel aan de zachte weefsels van de mondholte mogelijk.

Chemicaliën

Door de chemische methode kun je het weefsel ook niet verwarmen, het is pijnloos en bij gebruik zijn zelfs microscheurtjes afwezig. Het grootste nadeel van blootstelling aan chemicaliën is de duur van de procedure.

Luchtschuurmethode

Luchtschuurbehandeling is pijnloos, zonder overmatige hitte te genereren en vrij snel. Deze methode wordt echter praktisch niet onafhankelijk gebruikt, omdat deze alleen de bovenste lagen beïnvloedt. Het wordt gebruikt in combinatie met andere methoden om tanden voor te bereiden op de installatie van permanente structuren.

Soorten richels tijdens het draaien

De rand is het harde weefsel dat overblijft na het draaien, waarop de toekomstige prothese zal worden bevestigd. Ze zijn onderverdeeld in verschillende typen:

Mesvormig. Gebruikt voor installatie van massieve gegoten structuren. De breedte is 0,3-0,5 mm.
Afgerond. Het wordt ook gegroefd genoemd. Het wordt gebruikt voor metaal-keramische prothesen. Heeft een dikte van 0,8 mm tot 1,3 mm.
Brachiaal. Het wordt beschouwd als het meest duurzame, betrouwbare en esthetische type richel. De breedte is gemiddeld 2 mm.

Fasen van de voorbereidingsprocedure

Het keren wordt in verschillende fasen uitgevoerd, in totaal zijn er 6 klinische fasen te onderscheiden:

Kenmerken van de procedure

Afhankelijk van de structuur die u wilt installeren, kan het slijpen variëren.

Kroon voorbereiding

Als u van plan bent vaste structuren te installeren, begint het draaien vanaf de zijvlakken om schade aan aangrenzende tanden te voorkomen.

Voor metaalkeramiek is ook depulpatie vereist. De arts verwijdert van elke zijde 2 mm dikte en selecteert de vorm van de rand die past bij het gekozen ontwerp. Bij metaalkeramiek wordt het geëmailleerde oppervlak ruw gelaten om maximale hechting te garanderen.

Bij een porseleinen kroon wordt de tand in een kegelvorm geslepen, waarbij de rand ongeveer 1 mm in het tandvlees steekt.

Als de kroon is gemaakt van zirkonium, heeft de rand een schoudervormige of ronde vorm, met duidelijk gedefinieerde grenzen.

Draaien voor fineer

Omdat veneers externe overlays zijn, wordt tijdens de voorbereiding de meeste aandacht besteed aan het vooroppervlak van het tandglazuur. De zijkanten worden bewerkt met behoud van interdentaal contact, of de randen van de randen worden naar de binnenkant gebracht (op deze manier wordt het maximale esthetische effect bereikt).

Voor tabbladen

Een inlay is een gedeeltelijke prothese die in een tandholte wordt ingebracht. Bij het voorbereiden is het erg belangrijk om alle hoeken en gelijke wanden van de holte te behouden, zodat de prothese zo goed mogelijk in contact komt met het weefsel.

Draaien voor een kunstgebit

Deze procedure is noodzakelijk bij de installatie van bruggen. Omdat bruggen in principe vergelijkbaar zijn met kronen, wordt de voorbereiding volgens hetzelfde schema uitgevoerd.

Stomen tijdens het spalken

Omdat spalken een procedure is die het gebit vasthoudt en losraken voorkomt, impliceert dit een maximaal behoud van hard weefsel. Vóór de installatie wordt het email minimaal geschuurd.

De meest voorkomende vragen

Veel patiënten zijn zeer geïnteresseerd in de vraag wat dissectie precies is, aangezien deze term niet veel wordt gebruikt. We hebben geprobeerd de meest voorkomende vragen van patiënten te beantwoorden.

Hoeveel weefsel wordt er uit een tand verwijderd?

De hoeveelheid verwijderde stof hangt niet alleen af van het doel waarvoor het draaien wordt uitgevoerd, maar ook van de kenmerken van het oppervlak en de primaire afmetingen ervan.

Volgens de regels voor het voorbereiden van harde tandweefsels in de orthopedie is de maximale snede gemiddeld 2 mm, maar dit kan meer zijn.

Om bijvoorbeeld inlays te plaatsen, moet u aan elke kant naast de prothese minimaal 0,5 mm weefsel vrijhouden.

De hoeveelheid genaaide stof hangt dus volledig af van de oorspronkelijke hoeveelheid.

Is het pijnlijk om een tand te prepareren?

Moderne technologieën in de tandheelkunde hebben een lange weg afgelegd. Op psychologisch vlak vinden de meeste patiënten elke procedure echter pijnlijk. De nieuwste methoden maken het mogelijk om zelfs een procedure als dissectie volledig pijnloos te maken.

Hoe lang duurt de procedure?

Hoe lang de procedure zal duren, hangt af van de door de arts gekozen bereidingswijze en het doel waarvoor deze wordt gedaan. Gemiddeld duurt een bezoek aan de arts 30 minuten tot 2 uur, afhankelijk van het algehele herstelplan.

Is het mogelijk om zonder voorbereiding een prothese te plaatsen?

Helaas is het onmogelijk om een prothese goed te plaatsen zonder te slijpen. Er zijn verschillende zachte methoden waarmee u kunt voorkomen dat de tanden naast de prothese worden afgeslepen, maar meer niet.

Kan dissectie bij kinderen worden uitgevoerd?

Het is mogelijk om kinderen te slijpen, maar jonge patiënten vormen het meest problematisch, omdat ze een zeer negatieve houding hebben ten opzichte van de apparaten die voor tandheelkundige ingrepen worden gebruikt.

Bovendien laten melktanden vanwege hun anatomie geen complexe procedures toe.

De eenvoudigste methode voor kinderdissectie wordt als chemisch beschouwd, omdat deze het minste ongemak veroorzaakt. Nu zijn tandartsen op zoek naar een alternatieve manier om melktanden te herstellen.

Waarom doen mijn tanden en tandvlees pijn na de voorbereiding en wat kan ik eraan doen?

Een onjuist uitgevoerde preparatie vernietigt vaak de gingivarand, waardoor ontstekingen ontstaan. In dit geval raden deskundigen aan ontstekingsremmende medicijnen te gebruiken of een laserprocedure uit te voeren. Als dit probleem niet op tijd wordt verholpen, kan parodontitis ontstaan.

Gevolgen en complicaties

Complicaties kunnen alleen optreden als de procedure slecht wordt uitgevoerd. Meestal gaat het om een ontsteking van het tandvlees.

Als echter niet al het aangetaste weefsel is verwijderd, kan zich secundaire cariës ontwikkelen, wat zal leiden tot het verlies van de ondersteunende tand.

Om problemen en complicaties na de voorbereiding te voorkomen, is het erg belangrijk om een ervaren specialist te kiezen. Om dit te doen, moet u contact opnemen met een vertrouwde kliniek en eerst de beoordelingen lezen.

Bovendien is het noodzakelijk om de juiste methode te kiezen voor het uitvoeren van de procedure, dit kan alleen door een ervaren arts worden gedaan.

Het is niet nodig om de behandeling uit te stellen of uit te stellen tot later, omdat u zonder tijdig medisch ingrijpen mogelijk meer onaangename gevolgen kunt ondervinden en zelfs een tand kunt verliezen.

Plan Introductie Lasers en laserinstallaties in de tandheelkunde: beschrijving, classificatie en kenmerken Effect van lasers op weefsel Interactie van laser met hard tandweefsel Mechanisme en kenmerken van laserpreparatie van hard tandweefsel Lijst met referenties

Invoering. In de jaren zestig werden de eerste lasers voor medische doeleinden geïntroduceerd. Sindsdien hebben wetenschap en technologie enorme vooruitgang geboekt in de ontwikkeling, waardoor het gebruik van lasers voor een groot aantal procedures en technieken mogelijk is geworden. In de jaren negentig zorgden lasers voor een doorbraak in de tandheelkunde; ze werden gebruikt om met zachte en harde weefsels te werken. Momenteel worden lasers in de tandheelkunde gebruikt voor de preventie van tandziekten, in de parodontologie, therapeutische tandheelkunde, endodontie, chirurgie en implantologie. Het gebruik van lasers is een geschikte methode voor de dagelijkse assistentie van tandartsen bij vele soorten werkzaamheden. Voor sommige procedures, zoals frenulotomie, zijn lasers zo klinisch effectief gebleken dat ze onder artsen de gouden standaard zijn geworden. Hiermee kunt u op een droog veld werken, wat uitstekend zicht biedt en de bedrijfstijd verkort. Met lasers is de kans op littekens zeer klein en zijn er vrijwel geen hechtingen nodig. Bovendien zorgen ze voor absolute steriliteit van het werkveld, wat in de meeste gevallen een absolute noodzaak is, bijvoorbeeld bij het steriliseren van een wortelkanaalbehandeling.

Lasers en laserapparaten in de tandheelkunde: beschrijving, classificatie en kenmerken Laserapparaten produceren verschillende golflengten die interageren met bepaalde moleculaire componenten in dierlijke weefsels. Elk van deze golven beïnvloedt bepaalde weefselcomponenten: melanine, hemosiderine, hemoglobine, water en andere moleculen. In de geneeskunde worden lasers gebruikt om weefsels te bestralen met een eenvoudig therapeutisch effect, voor sterilisatie, voor coagulatie en resectie (operationele lasers), maar ook voor snelle tandpreparatie. Laserlicht wordt geabsorbeerd door een specifiek structureel element dat deel uitmaakt van het biologische weefsel. De absorberende substantie wordt een chromofoor genoemd. Het kunnen verschillende pigmenten zijn (melanine), bloed, water, enz. Elk type laser is ontworpen voor een specifieke chromofoor, de energie ervan wordt gekalibreerd op basis van de absorberende eigenschappen van de chromofoor, en rekening houdend met het toepassingsgebied.

Laserinteracties met calciumhoudende weefsels zijn onderzocht met behulp van verschillende golflengten. Afhankelijk van laserparameters zoals pulsduur, ontladingsgolflengte, penetratiediepte, worden de volgende soorten lasers onderscheiden: gepulseerde kleurstof, He-Ne, robijn, alexandriet, diode, neodymium (Nd: YAG), goldmium (No: YAG), erbium (Er: YAG), koolstofdioxide (CO 2). In de geneeskunde worden lasers gebruikt voor het bestralen van weefsels met een preventief of therapeutisch effect, sterilisatie, voor coagulatie en snijden van zachte weefsels (operationele lasers), en voor snelle voorbereiding van harde tandweefsels. Lasers veroorzaken oppervlakteveranderingen in het glazuur, zoals kratervorming, smelten en herkristallisatie. In de tandheelkunde wordt de CO 2 -laser het meest gebruikt om zachte weefsels te behandelen en de erbiumlaser om harde weefsels te prepareren. Er zijn apparaten die verschillende soorten lasers combineren (bijvoorbeeld voor de behandeling van zachte en harde weefsels), maar ook geïsoleerde apparaten voor het uitvoeren van specifieke, zeer gespecialiseerde taken (lasers voor het bleken van tanden).

Een typisch laserapparaat bestaat uit een basiseenheid, een lichtgeleider en een lasertip, die de arts rechtstreeks in de mondholte van de patiënt gebruikt. Voor gebruiksgemak zijn er verschillende soorten handstukken beschikbaar: recht, schuin, voor vermogenskalibratie, enz. Ze zijn allemaal uitgerust met een water-luchtkoelsysteem voor constante temperatuurregeling en verwijdering van geprepareerd hard weefsel. Bij het werken met laserapparatuur moet speciale oogbescherming worden gebruikt. De arts en de patiënt moeten tijdens de bereiding een speciale bril dragen. Opgemerkt moet worden dat het gevaar van gezichtsverlies door laserstraling enkele ordes van grootte kleiner is dan bij een standaard tandheelkundige fotopolymerisator. De laserstraal verstrooit niet en heeft een zeer klein verlichtingsoppervlak (0,5 mm² versus 0,8 cm² voor een standaard lichtgeleider). De laser werkt in een modus die gemiddeld ongeveer tien stralen per seconde uitzendt. De laserstraal, die hard weefsel raakt, verdampt een dun laagje van ongeveer 0,003 mm. De dissectie gebeurt vrij snel, maar de arts kan het proces onder controle houden door het onmiddellijk met één beweging te onderbreken. Na laserpreparatie wordt een ideale caviteit verkregen: de randen van de wanden zijn afgerond, terwijl bij preparatie met een turbine de wanden loodrecht op het tandoppervlak staan en daarna extra afwerking moet plaatsvinden. Bovendien blijft de holte na laservoorbereiding steriel, net als na langdurige antiseptische behandeling, omdat laserlicht pathogene flora doodt.

Bovendien blijft de holte na laservoorbereiding steriel, net als na langdurige antiseptische behandeling, omdat laserlicht pathogene flora doodt. Laserdissectie is een contactloze procedure; de componenten van het lasersysteem komen niet rechtstreeks in contact met de weefsels - dissectie vindt op afstand plaats. Naast de onbetwiste praktische voordelen, helpt het gebruik van een laser de behandelingskosten aanzienlijk te verlagen. Door met een laser te werken, kunt u bramen, antiseptische oplossingen en zuur voor het etsen van email volledig elimineren uit de dagelijkse uitgaven. De tijd die de arts aan de behandeling besteedt, wordt met meer dan 40% verminderd.

Effect van lasers op weefsel In vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat CO 2 -laserbestraling de progressie van carieuze laesies met wel 85 procent voorkomt, wat vergelijkbaar is met het dagelijks gebruik van fluoridetandpasta. Latere onderzoeken toonden aan dat vergelijkbare effecten typisch zijn voor erbiumlasers tot respectievelijk 40 en 60 procent. Er is ook een apparaat dat is gebaseerd op een Er:YAG-laser - een laserhydrokinetisch systeem of LGKS. Het werkingsmechanisme op de harde weefsels van dit systeem bestaat uit “micro-explosies” van water dat zich in het glazuur en dentine bevindt wanneer het door een straal wordt verwarmd. Het proces van absorptie en verwarming leidt tot microvernietiging van harde weefsels en het uitlekken van glazuur- en dentinedeeltjes uit de caviteit met een water-luchtspray. Het effect van laser op harde tandweefsels zal hieronder in meer detail worden besproken.

In een aantal onderzoeken worden geprepareerde tandoppervlakken beoordeeld op hun vermogen om hechting aan verschillende bindmiddelen te vormen. He-Ne- en Nd:YAG-systemen creëren een zwakker hechtingsoppervlak dat kan worden bereikt met zuuretsen. CO 2 -lasers veroorzaken veranderingen in het glazuur, afhankelijk van de gebruikte golflengte, maar over het algemeen is de hechting aan deze oppervlakken beter dan die welke wordt geproduceerd door zuuretsen van het glazuur. Uit elektronenmicroscopie bleek dat LGCS oppervlakken schoon maakt en geen smeerlaag vormt. Temperatuurbeoordeling van tanden laat zien dat in vitro geprepareerde gaatjes op menselijke tanden en in vivo geprepareerde gaatjes op de tanden van voorverdoofde honden geen nadelige temperatuureffecten op de pulpa veroorzaken. Pathohistologisch onderzoek aan kiezen bij dieren en mensen heeft aangetoond dat het pulpaweefsel geen pathologische veranderingen ondergaat. Ook werden er geen veranderingen opgemerkt in odontoblasten. Het werkingsmechanisme van een CO 2 -laser op zachte weefsels is gebaseerd op de absorptie van laserlichtenergie door water en het verwarmen van weefsels, waardoor laag voor laag verwijdering van zachte weefsels en coagulatie mogelijk is met een minimale (0,1 mm) zone van thermische necrose van nabijgelegen weefsels en hun carbonisatie.

Interactie van de laser met het harde weefsel van de tand De laserstraal is uniek omdat deze de energie van de laseruitvoer comprimeert tot een kleine, gerichte en gefocusseerde straal van zeer coherent monochroom licht. Door de eigenschappen van de laserstraal kan deze op een zeer klein plekje worden gefocusseerd, wat het mogelijk maakt om met een lage pulsenergie de hoogste energiedichtheid te bereiken en werkelijk unieke procedures uit te voeren. Er:YAG-laser met een golflengte van 2.940 nm is de beste laser bij uitstek voor procedures op harde tandweefsels vanwege het hoogste absorptiepercentage in water en hydroxyapatiet. De stralingsabsorptie van de Er:YAG-laser (2,940 nm) in glazuur is 2 maal hoger dan die van de Er:YSGG-laser (2790 nm). Dankzij de extreem hoge absorptie in water kunt u hard weefsel effectief verwijderen of snijden met behulp van microflitsen. (zie afb. 1) Wanneer er pulsen naar een kleine plek op het tandweefsel worden gestuurd, warmt het water op deze plek zeer snel op totdat het verdampt. Dit effect wordt ablatie genoemd. Het resulteert in de verwijdering van een kleine hoeveelheid van het doelweefsel. Een speciaal ontwikkelde tijdelijke structuur van laserpulsen (Fotona's VSP-technologie - Variable Square Pulsations, "rechthoekige pulsen met variabele duur") maakt een zeer effectieve verwijdering van hard tandweefsel mogelijk zonder thermische effecten aan de zijkant. Het behandelde oppervlak blijft duurzaam, glad, schoon en scheurvrij.

Microflares worden aangegeven in de vorm van sterren, water in de vorm van kubussen en vaste deeltjes in de vorm van stippen. Een onderzoek naar ablatie van hard tandweefsel met een Er:YAG-laser toonde aan dat er een direct en uitgesproken effect is van de duur van de laserpuls op de snelheid van preparatie van glazuur en dentine. Om glazuur effectief te prepareren moeten zeer korte laserpulsen worden gebruikt (bijvoorbeeld 100 tot 150 microseconden), terwijl de snelheid van dentinepreparatie in wezen hetzelfde is met pulsbreedtes variërend van 100 tot 350 microseconden. De snelheid waarmee een bepaald weefsel wordt verwijderd, hangt af van het percentage watergehalte. Emaille bevat gemiddeld 4% water, terwijl dentine 10% bevat. Carieus dentine bevat nog meer water. Gebaseerd op de beschreven interactie van Er:YAG-laserstraling met tandweefsels, is het noodzakelijk om de volgende voordelen ervan ten opzichte van klassieke mechanische behandeling te benadrukken: selectief effect op carieus dentine; hoge snelheid van weefselverwerking; verbeterde hechting van vulmaterialen door het ontbreken van een smeerlaag; preventief effect van fotomodificatie van glazuur; psychologisch comfort van de patiënt, de mogelijkheid van behandeling zonder anesthesie.

Het onderzoek werd uitgevoerd bij AALZ (Duitsland). Gemiddeld verwijderd volume in 10 seconden: Glazuur: PFN-laser 0,65 mm 3 VSP-laser 4,43 mm 3 Turbine 5,5 mm 3 Dentine: PFN-laser 1,90 mm 3 VSP-laser 4,68 mm 3 Turbine 5,3 mm 3

Om de weefsels af te koelen wordt een water-luchtspray gebruikt. Het impacteffect is beperkt tot de dunste (0,003 mm) laag waar laserenergie vrijkomt. Door de minimale absorptie van laserenergie door hydroxyapatiet – de minerale component van de chromofoor – wordt de omringende weefsels met meer dan 2 o verwarmd. C gebeurt niet. Laten we nu, na zo'n ruimtelijke excursie naar de diepten van de theoretische biofysica, verder gaan met de praktische toepassing van lasertechnologieën in de tandheelkunde. Indicaties voor het gebruik van laser herhalen vrijwel volledig de lijst met ziekten waarmee een tandarts in zijn werk te maken krijgt. De meest voorkomende en populaire indicaties zijn: voorbereiding van gaatjes van alle klassen, behandeling van cariës; Verwerken (etsen) van email; Sterilisatie van het wortelkanaal, impact op de apicale focus van infectie; Pulpotomie; Behandeling van parodontale zakken; Blootstelling van implantaten; Gingivotomie en gingivoplastie; Frenectomie; Behandeling van slijmvliesziekten; Reconstructieve en granulomateuze laesies; Operatieve tandheelkunde.

Het mechanisme en de kenmerken van laserpreparatie van harde tandweefsels Zoals hierboven al gedeeltelijk gezegd, vindt de voorbereiding als volgt plaats: de laser werkt in een gepulseerde modus en verzendt gemiddeld ongeveer 10 stralen per seconde. Elke impuls draagt een strikt gedefinieerde hoeveelheid energie met zich mee. De laserstraal, die hard weefsel raakt, verdampt een dun laagje van ongeveer 0,003 mm. Bij een micro-explosie die ontstaat als gevolg van het verwarmen van watermoleculen, worden glazuur- en dentinedeeltjes weggeslingerd, die met een water-luchtspray onmiddellijk uit de caviteit worden verwijderd. De procedure is absoluut pijnloos, omdat er geen sprake is van sterke verwarming van de tand en geen mechanische voorwerpen (boor) die de zenuwuiteinden irriteren. Dit betekent dat er bij de behandeling van cariës geen verdoving nodig is. De dissectie vindt vrij snel plaats, maar de arts kan het proces nauwkeurig controleren en onmiddellijk met één beweging onderbreken. De laser heeft niet hetzelfde effect als de restrotatie van de turbine nadat de luchttoevoer is gestopt. Gemakkelijke en volledige controle bij het werken met de laser zorgt voor de hoogste precisie en veiligheid.

Na laservoorbereiding verkrijgen we een ideale holte die klaar is om te worden gevuld. De randen van de caviteitswanden zijn afgerond, terwijl bij het werken met een turbine de wanden loodrecht op het tandoppervlak staan en we na de preparatie extra afwerking moeten uitvoeren. Na laservoorbereiding is dit niet nodig. Maar het belangrijkste is dat er na de laservoorbereiding geen “smeerlaag” ontstaat, omdat er geen roterende delen zijn die deze kunnen creëren. Het oppervlak is absoluut schoon, hoeft niet te worden geëtst en is volledig klaar voor verlijming. Na de laser zijn er geen scheuren of spanen meer op het glazuur, die onvermijdelijk ontstaan bij het werken met boren. Bovendien blijft de holte na laservoorbereiding steriel en vereist geen langdurige antiseptische behandeling, omdat laserlicht elke pathogene flora vernietigt. Wanneer de lasereenheid in werking is, hoort de patiënt niet het onaangename geluid van de boormachine waar iedereen bang voor is. De geluidsdruk die wordt gegenereerd door laserwerking is 20 keer minder dan die van een geïmporteerde hogesnelheidsturbine van hoge kwaliteit. Deze psychologische factor is voor de patiënt soms doorslaggevend bij de keuze van een behandelplaats.

Bovendien is, zoals reeds opgemerkt, de laservoorbereiding een contactloze procedure, dat wil zeggen dat geen van de componenten van het lasersysteem in direct contact staat met biologische weefsels - de voorbereiding vindt op afstand plaats. Na het werk wordt alleen de punt gesteriliseerd. Opgemerkt moet worden dat geprepareerde deeltjes hard weefsel samen met een infectie niet met grote kracht in de lucht van de tandartspraktijk worden weggegooid, zoals gebeurt bij het gebruik van een turbine. Tijdens de laservoorbereiding verwerven ze geen hoge kinetische energie en worden ze onmiddellijk door een sproeistraal afgezet. Dit alles maakt het mogelijk om voor een tandartspraktijk een sanitair en epidemiologisch operatieregime te organiseren dat ongekend is qua veiligheid, waardoor elk risico op kruisbesmetting tot nul kan worden teruggebracht, wat vandaag de dag vooral belangrijk is. Een dergelijk niveau van infectiebeheersing zou ongetwijfeld gewaardeerd moeten worden door zowel de sanitaire als de epidemiologische diensten en patiënten. Naast onbetwiste praktische voordelen kan het gebruik van een laser de behandelingskosten aanzienlijk verlagen. Door met een laser te werken, elimineert de arts boren, etszuur en antiseptische behandeling van carieuze gaatjes vrijwel volledig uit de dagelijkse uitgaven, en wordt het verbruik van ontsmettingsmiddelen sterk verminderd. De tijd die een arts besteedt aan de behandeling van één patiënt wordt met ruim 40% verminderd!

Tijdsbesparing wordt bereikt vanwege de volgende redenen: Minder tijd voor psychologische voorbereiding van de patiënt op behandeling; Er is geen premedicatie en anesthesie nodig, die 10 tot 30 minuten duren; Het is niet nodig om voortdurend boren en tips te vervangen - werk met slechts één gereedschap; Afwerking van de spouwranden is niet nodig; Het is niet nodig om het glazuur te etsen - de holte is onmiddellijk klaar om te worden gevuld; Als we grofweg de tijd berekenen die nodig is om de bovenstaande manipulaties uit te voeren, zal elke tandarts het erover eens zijn dat dit iets minder dan de helft van de totale afspraaktijd is. Als we daarbij de aanzienlijke besparingen op het gebied van verbruiksartikelen, tips, boren, enz. optellen, krijgen we ongetwijfeld bewijs van de economische haalbaarheid en winstgevendheid van het gebruik van een laser in de dagelijkse praktijk van een tandarts.

Samenvattend kunnen we de volgende onbetwiste voordelen van laserpreparatie van harde tandweefsels benadrukken: Gebrek aan boorgeluid; Vrijwel pijnloze procedure, geen verdoving nodig; Tijdbesparing tot 40%; Uitstekend oppervlak voor hechting aan composieten; Geen emaillescheuren na bereiding; Geen etsen vereist; Sterilisatie van het chirurgische veld; Geen kruisbesmetting; Verbruiksartikelen besparen; Positieve reactie van patiënten, gebrek aan stress; Een hightech afbeelding van een tandarts en zijn kliniek. Nu kunnen we met het volste vertrouwen zeggen dat het gebruik van lasers in de tandheelkunde gerechtvaardigd en kosteneffectief is en een geavanceerder alternatief is voor bestaande methoden voor de behandeling van tandziekten. Deze technologie heeft een grote toekomst en de wijdverbreide introductie van lasersystemen in de tandartspraktijk is slechts een kwestie van tijd.

Referenties 1. Babaeva E. O. Lasers in de tandheelkunde: van goddelijke oorsprong tot de nieuwste ontwikkelingen. // Tandheelkunde vandaag. – 2002 - nr. 8 (21). 2. Bgramov R.I. Gebruik van een gepulseerde CO 2 -laser bij bot- en osteoplastische operaties van het maxillofaciale gebied in een experiment. // Tandheelkunde. - 1989. - T. 68, nr. 3. - p. 17 -19. 3. Burger F. Lasers in de tandheelkunde // Maestro. – 2000 - Nr. 1 – p. 67 -75. 4. Lasertandheelkunde: Inf. Stier. "Dent-Informeer". - 2000 - Nr. 1 - p. 21 -25. 5. Toegepaste lasergeneeskunde: educatieve en referentiehandleiding. / Ed. H.P. Berliena - M.: Interexpert, 1997. - 346 p. 6. Prokhonchukov A. A., Zhizhina N. A. Lasers in de tandheelkunde. - M.: Geneeskunde, 1986. - 174 p.

De preparatie van carieuze gaatjes in de moderne tandheelkunde wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden: 1. Laserpreparatie; 2. voorbereiding met behulp van een luchtschuurapparaat; 3. chemomechanische voorbereiding

Laserpreparatie van carieuze gaatjes

Werkingsprincipe van een gepulseerde laser: De laserstraal verwarmt het water dat zich in de harde weefsels van de tanden bevindt, waardoor microvernietigingen in het glazuur en het dentine ontstaan. Vervolgens vindt er afkoeling plaats en worden deeltjes glazuur en dentine onmiddellijk uit de mondholte verwijderd met behulp van een water-luchtspray.

Voordelen van het gebruik van laser:

Het gebruik van lasersystemen maakt het mogelijk om de kans op kruisbesmetting tot nul terug te brengen, omdat deeltjes hard weefsel onmiddellijk worden afgezet door een aërosolstraal.
Het gebruik van anesthesie is niet vereist, omdat het voorbereiden van de holte voor het vullen pijnloos is.
Bij gebruik van een gepulseerde laser worden de kosten voor een aantal extra hulpmiddelen en voorbereidingen verlaagd, zoals boren, ontsmettingsmiddelen, etszuur, antiseptica voor de behandeling van carieuze gaatjes, enz.
Het prepareren van een carieuze holte met een laser is een snelle procedure; de tandarts heeft de mogelijkheid om deze indien nodig onmiddellijk met één beweging te onderbreken.
Na het gebruik van de laser is er geen extra bewerking van de spouwmuren nodig, omdat deze onmiddellijk afgeronde randen krijgen en er geen spanen of krassen op de bodem en wanden zitten.
De laserunit werkt zeer stil, verwarmt de tanden niet te veel en veroorzaakt geen mechanische schade aan de zenuwuiteinden.
Na voltooiing van de voorbereiding wordt alleen de punt gesteriliseerd, aangezien deze procedure vrijwel contactloos is.

Voorbereiding met behulp van een luchtschuurapparaat

Deze methode voor het voorbereiden van een carieuze holte maakt gebruik van een luchtstroom gemengd met een speciaal poeder.

Meestal wordt poeder gemaakt van zuiveringszout, silicium of aluminiumoxide gebruikt. Wanneer de aerosol onder druk in botsing komt met het harde weefsel van de tand, verandert dit in stof.

Voordelen van het gebruik van een luchtschuurapparaat:

Snelle en eenvoudige procedure,
bij oppervlakkige cariës is anesthesie niet vereist,
Het is mogelijk om meerdere tanden in één bezoek te behandelen,
bij de behandeling van een cariësholte blijft er meer gezond tandweefsel achter,
het behandelgebied blijft droog, wat het plaatsen van composietvullingen vergemakkelijkt,
het risico op afbrokkelen van tandweefsel wordt verminderd.

Voorzorgsmaatregelen bij het uitvoeren van luchtschuurverwerking:

Voordat de procedure begint, behandelt de arts de mondholte van de patiënt met antiseptische oplossingen,
als de patiënt contactlenzen heeft, moeten deze vóór de procedure worden verwijderd;
de zachte weefsels van de mondholte van de patiënt worden geïsoleerd met wattenstaafjes, de lippen worden gesmeerd met vaseline;
het gebruik van een luchtschuurbehandeling is gecontra-indiceerd in gebieden met zichtbare cement- of metaalkeramische kronen;
de straal van het schurende materiaal moet worden gericht vanaf een afstand van 3-5 mm onder een hoek van 30-60° om te voorkomen dat er aërosol op het tandvleesoppervlak terechtkomt en het epitheel beschadigt;
Om de gevoeligheid van de tanden te verminderen, wordt na een luchtschuurbehandeling remineralisatie van harde weefsels aanbevolen. Het is raadzaam dat de patiënt gedurende drie uur niet rookt;
de arts en de patiënt gebruiken persoonlijke beschermingsmiddelen (masker, veiligheidsbril, veiligheidsschermen);
de aerosol wordt verwijderd met behulp van een aspirator - een "stofzuiger".

Contra-indicaties voor het gebruik van een luchtschurende bereidingswijze: een allergische reactie op het poeder, HIV, bronchopulmonale ziekten, hepatitis, acute infectieziekten van de mondholte, zwangerschap.

Chemomechanische preparatie van carieuze gaatjes

De methode van chemomechanische voorbereiding bestaat uit chemische en instrumentele behandeling van carieuze holtes.

Voor de chemische behandeling van carieuze gaatjes worden verschillende stoffen gebruikt, zoals melkzuur, het medicijn "Karydex", een set gels "Kariklinz", enz.

Eerst wordt de holte geboord met behulp van een boor, waarna chemicaliën worden aangebracht. Met hun hulp wordt het dentine verzacht, vervolgens verwijderd met een instrument en wordt de holte gewassen met water.