Genezende conditie. Combinatie van therapeutische lichamelijke cultuur met resortfactoren. Combinatie van oefentherapie met andere behandelmethoden

Therapeutische lichamelijke opvoeding (PT) is een behandelmethode waarbij gebruik wordt gemaakt van fysieke oefeningen voor een sneller en vollediger herstel van de gezondheid, het vermogen om te werken en het voorkomen van complicaties van de ziekte.

Het gebruik van oefentherapie in de Sovjetgeneeskunde is niet beperkt tot de reikwijdte van gezondheidsbevorderende effecten; het streeft ook het doel na van het cultiveren van een aantal kwaliteiten: het versnellen van de reactie, kracht, uithoudingsvermogen, coördinatie, noodzakelijk voor de patiënt in de omstandigheden van sociale omstandigheden. en arbeidsactiviteit. De beste therapeutische resultaten worden behaald door oefentherapie te combineren met het stroomlijnen van de dagelijkse routine en vooral het bewegingsregime. De moderne geneeskunde beschouwt oefentherapie als een methode van algemene, niet-specifieke pathogenetische en functionele therapie. Een karakteristiek kenmerk van oefentherapie is het gebruik van fysieke oefeningen, waardoor patiënten in omstandigheden van actieve deelname aan het complexe oefenproces worden geplaatst. Deze actieve deelname van de patiënt aan de uitvoering van het behandelproces, de eenheid van manifestatie van zijn mentale en somatische functies is een kenmerk van deze methode en onderscheidt deze van alle andere behandelmethoden.

Een kenmerkend kenmerk van oefentherapie is de gedoseerde training van patiënten, dat wil zeggen de geleidelijke aanpassing van de patiënt aan toenemende fysieke activiteit. In tegenstelling tot sporttraining is de training van patiënten met oefentherapie strikt gedoseerd. Het is verdeeld in algemeen en speciaal. Algemene training voorziet in de algemene gezondheidsbevorderende en algemene versterkende effecten van lichaamsbeweging. Speciale training is gericht op het ontwikkelen van functies die zijn aangetast door ziekte of letsel (bijvoorbeeld oefeningen voor de linkerhand wanneer de botten van de linker onderarm gebroken zijn, enz.).

De ontwikkeling van oefentherapie hangt nauw samen met de beweging van de lichamelijke opvoeding, die oefentherapie theoretisch en praktisch heeft verrijkt, vooral in de vroege stadia van zijn ontwikkeling. Moderne oefentherapie, waarbij gebruik wordt gemaakt van duizenden jaren ervaring in therapeutische gymnastiek, gebaseerd op moderne concepten van de Sovjet-fysiologische en klinische school, is een erkende therapeutische methode geworden. Sovjet-specialisten en wetenschappers op het gebied van oefentherapie, die het conservatisme in de geneeskunde (in het bijzonder de overdrijving van de rol van rust) overwonnen, ontwikkelden een aantal oefentherapietechnieken en onderbouwden deze klinisch en fysiologisch.

Tijdens de Grote Patriottische Oorlog werd oefentherapie gebruikt als een verplichte behandelmethode in ziekenhuizen en speelde het een belangrijke rol bij het volledig herstellen van de gevechtseffectiviteit van de gewonden. Momenteel wordt oefentherapie beschouwd als een van de actieve methoden voor behandeling en herstel, evenals de preventie van een aantal functionele stoornissen en ziekten. Het wordt gebruikt in combinatie met andere behandelmethoden.

Tijdens lichamelijke inspanning ontstaat er een dominante beweging in de hersenschors, die een divers effect heeft op het hele lichaam. Dit is het "werkprincipe van de centra" volgens A. A. Ukhtomsky, "de belangrijkste reactieve activiteit van het lichaam", die nauw verwant is aan alle systemen van het lichaam (corrigerende functie van de hersenschors). Lichamelijke oefeningen gaan gepaard met een gevoel van opgewektheid, vreugde, leiden iemand af van ziekte, helpen angst, onzekerheid, rusteloosheid, angst en neurotische aandoeningen te elimineren. Deze positieve, vreugdevolle emoties hebben niet alleen een genezende, maar ook een preventieve waarde: "Het verhogen van de stemming van een zieke persoon geneest hem half" (S. I. Spasokukotsky).

Met behulp van fysieke oefeningen is het mogelijk om de geconditioneerde reflexactiviteit van de patiënt in de gewenste richting te sturen en actief de regulatie van lichaamsfuncties in verschillende pijnlijke omstandigheden te beïnvloeden. Het gebruik van lichaamsbeweging ontwikkelt en verbetert verschillende fysiologische mechanismen en draagt ​​bij aan de compensatie van functies, verbetering en verbetering van de prestaties van de patiënt.

De ontwikkeling van therapeutisch succes met het gebruik van fysieke oefeningen is ook gebaseerd op hun vermogen om excitatieprocessen in de hersenschors te beïnvloeden (Fig. 1), waardoor de mobiliteit van zenuwprocessen verandert in de richting van het vergroten of verkleinen ervan (A. N. Krestovnikov ).

Rijst. 1. Veranderingen in het elektro-encefalogram onder invloed van therapeutische oefeningen voor hypertensie: 1- vóór therapeutische oefeningen: alfa-activiteit wordt bijna niet uitgedrukt; er is een diffuse verandering in de bio-elektrische activiteit van de cortex met een overwicht van snelle asynchrone potentiëlen; 2 - na therapeutische oefeningen: goed gedefinieerd synchroon alfaritme - normale bio-elektrische activiteit van de cortex. D - hersenstromen van de rechter achterhoofdskwab; S - hersenstromen van de linker achterhoofdskwab (in mV).

Het principe van oefening van de getroffen systemen ligt ten grondslag aan de ontwikkeling van compensatie van functies, die alleen wordt bereikt met de betrokkenheid van corticale mechanismen (E. Asratyan). De basis van de functionele herstructurering van het zenuwstelsel tijdens oefentherapie is de hoge plasticiteit van de hersenschors (I.P. Pavlov), tegen de achtergrond waarvan de generalisatie van geconditioneerde reflexactiviteit tijdens training bijdraagt ​​aan de vorming van nieuwe motorische stereotypen met een meer volledige implementatie van de functie. Vanuit het perspectief van de parabiosedoctrine (N.E. Vvedensky) moet lichaamsbeweging worden beschouwd als een factor die wordt gekenmerkt door een antiparabiotisch effect dat de mobiliteit van fysiologische processen en de labiliteit van het neuromusculaire systeem vergroot (Fig. 2).

Rijst. 2. Toename van de neuromusculaire labiliteit (n. tibialis dexter) onder invloed van therapeutische oefeningen: bovenaan - vóór gymnastiek; hieronder - na gymnastiek.

Bij het beoordelen van het therapeutische effect van lichaamsbeweging moet er rekening mee worden gehouden dat het spierstelsel en zijn functie een belangrijk mechanisme zijn voor het reguleren van autonome functies (bloedcirculatie, ademhaling, enz.). Het effect van lichaamsbeweging op de inwendige organen is te danken aan de versterking van de zenuw- en humorale verbindingen die zich ontwikkelen tussen het functionerende spierstelsel, de cortex en subcortex en elk inwendig orgaan. Tijdens het uitvoeren van fysieke oefeningen wordt een nauwe verbinding tot stand gebracht tussen de receptorzones van de interne organen en het functionerende spierstelsel, als gevolg van de sluiting van de prikkelpunten in de hersenschors (motor-viscerale verbindingen).

Het effect van lichaamsbeweging op de coördinatie van functies, voornamelijk uitgevoerd via het zenuwstelsel, wordt dus ook aangevuld door het humorale mechanisme, dat niet-specifieke (stofwisselingsproducten tijdens spieractiviteit) en specifieke (hormonen) stoffen omvat. De interactie van de zenuw- en humorale mechanismen zorgt voor de eenheid van het lichaam en de algehele reactie van de patiënt op verschillende soorten fysieke activiteit en omgevingsfactoren.

Massage is een effectieve, niet-medicamenteuze methode van functionele therapie, die veel wordt gebruikt op verschillende gebieden van behandeling en herstel van het lichaam.
Massage wordt gebruikt in alle stadia van de medische revalidatie van patiënten. Ze worden gebruikt bij de complexe revalidatiebehandeling van subacute en chronische ziekten van de bloedsomloop, het zenuwstelsel, het bewegingsapparaat, inwendige organen, maar ook bij de manifestatie van bepaalde huidziekten.

Massage heeft bewezen een uitstekend middel te zijn om mentale en fysieke activiteit te voorkomen en te herstellen. Massage neemt een bijzondere plaats in in de sport- en gezondheidspraktijk en onderscheidt zich als een aparte vorm van ‘sportmassage’. Het wijdverbreide gebruik van verschillende massagetechnieken in de cosmetologie geeft verbluffende resultaten op het gebied van genezing en verjonging.

Bij de toepassing van complexe therapie voor verschillende ziekten zijn naast massage ook verschillende soorten fysiotherapie inbegrepen en moet rekening worden gehouden met hun compatibiliteit.

Wanneer u een behandelingskuur met massage en elektroforese voorschrijft, wordt het niet aanbevolen om de huidgebieden waarop de elektroden zijn aangebracht na de elektrische procedure te masseren; indien nodig moet de massage echter 30-60 minuten vóór de elektroforese of procedures worden uitgevoerd. om de andere dag voorgeschreven worden.

Een aantal fysiotherapeutische procedures zijn onverenigbaar vanwege de aard van de reacties die deze procedures veroorzaken, bijvoorbeeld algemene ultraviolette bestraling en massage, Charcot's douche en algemene massage.

• Masseer geen delen van het lichaam die zijn bestraald door een kwartslamp.

Fysiotherapeutische procedures die geen gevolgen op de lange termijn veroorzaken en geen zware belasting vormen voor het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel, kunnen op dezelfde dag worden voorgeschreven, maar op verschillende tijdstippen van de dag:

• waterbad (korte en lage temperatuur) en massage;

• stoombad en massage, moddertherapie (lokale toepassing) en massage, paraffinetoepassing en massage.

Lagedrukdouches (ventilator, rond, regen) kunnen om de dag worden voorgeschreven.

Gecombineerd gebruik van massage en andere fysiotherapie.

• op dezelfde dag kunt u massage en inhalatie uitvoeren, kwartsbuis. De volgorde van deze procedures doet er niet toe.

• voor hypertensie wordt massage voorgeschreven vóór therapeutische oefeningen.

• Het is effectief om de dagelijkse massage te combineren met therapeutische oefeningen en om de dag met echografie en dennenbaden.

• het gebruik van voorafgaande massage op delen van het lichaam die reflexologie ondergaan (acupunctuur) verhoogt de effectiviteit ervan

• Het wordt aanbevolen om voor en na de koude procedure een massage uit te voeren. Na verhardingsactiviteiten moet de massage intenser zijn. Segmentale reflexmassage vermindert de meteogevoeligheid.

• massage voor de gevolgen van verwondingen aan het bewegingsapparaat, kneuzingen, verstuikingen, breuken, contracturen moet worden uitgevoerd na het aanbrengen van paraffine en modder, moddertherapie of baden, dit bevordert een snel en effectief herstel.

Er wordt aangenomen dat moddertherapie, oefentherapie en massage synergetische procedures zijn die elkaar met minimale tussenpozen moeten opvolgen.

Massage kan in verschillende volgordes worden gecombineerd met andere fysieke factoren. N.A. Belaya* raadt aan om bij coronaire hartziekten de massage af te wisselen met baden op verschillende dagen, of deze uit te voeren voordat u een bad neemt.

• voor astheniesyndroom en vasculaire atonie beveelt O. F. Kuznetsov massage aan, daarna therapeutische oefeningen, daarna - een zuurstofbad, en voor vasculaire spasmen - eerst een zuurstofbad, daarna therapeutische oefeningen en massage.

• voor dermatogene, desmogene en myogene littekencontracturen adviseert L.A. Kunichev eerst een fysiotherapeutische procedure (diathermie, paraffine- en moddertherapie) voor te schrijven, en vervolgens therapeutische oefeningen, waarna massage wordt uitgevoerd.

• Bij verwondingen aan perifere zenuwen wordt het raadzaam geacht om massage voor te schrijven na therapeutische oefeningen, omdat het vermoeidheid verlicht, of vóór een fysiotherapeutische procedure als voorbereiding (vaatverwijding) daarop.

• De volgorde van de procedures voor radiculitis (cervicothoracal, lumbosacraal) hangt af van de ernst van het pijnsyndroom: bij ernstige pijn wordt massage uitgevoerd vóór LH, wanneer de pijn afneemt - voor en na LH.

• Het is nuttig om te masseren voordat u een orthopedisch product op een ledemaat aanbrengt. Voorafgaande massage van het ledemaat en lichte streling van het palmaire oppervlak van de II- of II- en III-vingers van de spier, dat samentrekt wanneer het ledemaat beweegt terwijl het zich in een beweegbare spalk bevindt, verhoogt de effectiviteit van orthopedische maatregelen.

Opgemerkt moet worden dat een reeks fysieke procedures (warmtebehandeling, massage, elektrische procedures, lichttherapie, reflexologie, enz.) alleen door de behandelende arts wordt voorgeschreven en aanbevolen. De therapeut die de patiënt behandelt, past bepaalde beïnvloedingsmethoden toe, gebaseerd op de pathologie van de ziekte, de gevoeligheid van de patiënt voor deze procedure en de toestand van de patiënt op het moment van de behandeling.

* N. A. Belaya - Doctor in de medische wetenschappen, professor, adviseur van de 4e Moskouse apotheek voor medische en lichamelijke opvoeding.

Zoals bekend is het belangrijkste unieke karakter van de methode van therapeutische fysieke cultuur de uitvoering van actieve fysieke oefeningen door patiënten. In sanatoria en resorts wordt de activiteit van de patiënt bepaald door het gebruik van verschillende vormen van therapeutische fysieke cultuur: ochtendgymnastiek, therapeutische oefenprocedures, wandelingen, gezondheidspaden, korteafstandstoerisme, gedoseerde sportoefeningen (zwemmen, roeien, skiën, schaatsen , fietsen, enz.), evenals spelletjes, zowel buiten als sommige sporten.

De moderne geneeskunde is actiever geworden in al haar verschijningsvormen. De afgelopen 10-15 jaar is de belangstelling voor zowel de algemene als de therapeutische en preventieve effecten van lichaamsbeweging op het lichaam van een gezond en ziek persoon aanzienlijk toegenomen. Dit komt door de studie van de invloed van spieractiviteit op het menselijk lichaam. Zo zijn de werken van I.A. Arshavsky toont de rol van spieractiviteit bij de vorming van de reactie van het cardiovasculaire systeem. In een aantal werken zijn de belangrijkste verbanden opgehelderd en is het mechanisme van regulering van autonome functies tijdens spieractiviteit bestudeerd (M.R. Mogendovich, V.V. Frolkis, N.N. Yakovlev, N.K. Vereshchagin, enz.). Informatie over kwesties van actieve recreatie is bestudeerd en gesystematiseerd (I.V. Muravov en anderen). Dit alles heeft het gebruik van therapeutische fysieke cultuur enorm bevorderd en gerechtvaardigd, in het bijzonder in het systeem van behandeling in sanatoriumresorts.

De belangrijkste factoren van de sanatorium-resortomgeving zijn: a) een veranderde omgeving in vergelijking met de huiselijke en professionele omgeving; b) implementatie van actieve elementen van het regime in combinatie met een spaarzaam en beschermend regime; c) klimaattherapie, d) balneotherapie; e) intern gebruik van mineraalwater.

Met alle genoemde factoren van de behandeling van patiënten in een sanatoriumresort kan therapeutische fysieke cultuur een redelijke combinatie vinden. a) Het veranderen van de professionele en alledaagse omgeving naar een sanatorium-resort is de belangrijkste factor bij het wisselen van therapie, en draagt ​​bij aan het creëren van nieuwe omgevingsreflexen en de ontwikkeling van positieve emoties (I.P. Pavlov, G.A. Zakharyin, S.P. Botkin, V.F. Zelenin en enz.). Het is heel natuurlijk dat de meest volledige omschakeling naar de perceptie van de nieuwe resortomgeving wordt verzekerd onder de voorwaarde van actieve beweging van de patiënt (wandelen, gezondheidspad, korteafstandstoerisme, zwemmen, roeien, skiën, schaatsen, spelletjes, enz. .), en niet tijdens de rustmodus.

Bij actieve beweging staat de patiënt in groter contact met externe omgevingsfactoren, voortdurend veranderende indrukken (chorologische factor), die enerzijds helpt neuropsychische stress te verlichten, en anderzijds een algemene gezondheidsbevorderende en herstellend effect op het gehele lichaam van de patiënt.

B) De implementatie van de principes van een actief regime in sanatoria en resorts sluit de combinatie ervan met rust, zowel mentaal als fysiek, niet uit. In elk individueel geval wordt, vanwege de kenmerken van de ziekte, het beroep van de patiënt en zijn leeftijd, individueel beslist over de kwestie van het samenstellen van een rust- en behandelingsregime. De doordachte houding van de arts ten opzichte van de organisatie van een complexe behandeling vereist een dynamische en individuele benadering van het gecombineerde gebruik van verschillende factoren, met name beweging en rust.

Er moet altijd rekening mee worden gehouden dat in het systeem van sanatorium-resortbehandeling rust en beweging elkaar niet uitsluiten, maar altijd aanvullen, het zijn schakels in één enkel proces gericht op het herstellen van de kracht van de patiënt. Het contrast in het begrip van rust en beweging bij de complexe behandeling van patiënten in sanatoria leidt tot de opsplitsing van een enkel behandelproces in behandeling en vervolgbehandeling, wat de juiste organisatie van de behandeling negatief beïnvloedt en het therapeutische succes vermindert. Natuurlijk moeten sommige patiënten in een aantal gevallen, vooral in de eerste dagen, overwegend passieve rust gebruiken, maar dan wordt deze (indien van toepassing) geleidelijk vervangen door het gebruik van actieve vormen van het regime. Het gebruik van verschillende vormen van therapeutische lichamelijke opvoeding vereist combinatie met passieve rust en vooral in de frisse lucht, in omstandigheden met een goede ventilatiefunctie van de longen.

In de zomerperiode van het jaar (resortseizoen) worden actieve vormen van het regime voornamelijk in de ochtend en vroege avond gebruikt, en passieve - op het warme deel van de dag (rustend in de schaduw in de lucht - banken, zon ligstoelen, hangmatten, fauteuils, enz.). De verhouding tussen actieve en passieve elementen in het regime van elke patiënt wordt individueel bepaald. c) Klimaattherapie is de belangrijkste factor bij de behandeling in een sanatoriumresort. Het bestaat uit het gecombineerde gebruik van aerotherapie, heliotherapie en, tot op zekere hoogte, hydrotherapie (zee, rivier, meer).

De genoemde drie behandelmethoden worden meestal gecombineerd met therapeutische fysieke cultuur, omdat patiënten tijdens het verblijf, evenals de georganiseerde behandeling van patiënten in sanatoria en resorts, op complexe wijze worden beïnvloed door lucht, zon, water en beweging in hun verschillende combinaties. Zoals u weet, omvat de taak van complexe behandeling in sanatoria en resorts training en verharding.

Moderne onderzoeken naar de invloed van lichaamsbeweging (N.V. Zimkin, A.V. Korobkov, N.N. Yakovlev, enz.) bevestigen steeds meer dat fysieke training de handigste manier is om de weerstand van het lichaam tegen ongunstige factoren niet-specifiek te vergroten. Dit laatste zorgt, in de omstandigheden van de sanatoriumbehandeling van patiënten, aangevuld met elementen van verharding, niet alleen voor een toename van de algemene werkcapaciteit van de patiënt, maar ook voor zijn weerstand tegen ongunstige omgevingsfactoren. De organisatie van het behandelingsproces in sanatoria en resorts moet noodzakelijkerwijs het gecombineerde gebruik van gedoseerde fysieke training en verharding omvatten. In dit opzicht vinden therapeutische fysieke cultuur en verschillende soorten fysieke oefeningen een heldere combinatie met elementen van klimatotherapie.

Allereerst wordt therapeutische fysieke training organisch gecombineerd met aerotherapie (op veranda's, slapen aan de kust, wandelen, roeien, zwemmen en andere vormen van therapeutische fysieke training, luchtbaden). Het is volkomen duidelijk dat het effect van meteorologische factoren op het lichaam zal afhangen van het feit of de patiënt in rust is of zich in een staat van actieve beweging bevindt. In het laatste geval lijkt het effect van temperatuur, vochtigheid, luchtbeweging, enz. op organische wijze samen te smelten met het effect van lichaamsbeweging en verandert de reactie van het lichaam op het gespecificeerde complex van stimuli.

Het gebruik van verschillende gedoseerde belastingen tijdens aerotherapieprocedures versterkt hun effect op het lichaam, omdat dit alle fysiologische processen activeert en thermoregulerende mechanismen stimuleert. In dit opzicht is het raadzaam (om aanpassingsprocessen te bevorderen) om oefeningen op het gebied van zelfmassage, gymnastiekoefeningen, wandelen, enz. op te nemen in luchtbadprocedures. Er moet rekening mee worden gehouden dat de omgevingstemperatuur, waargenomen door het lichaam in rust even koel, wordt als voldoende gevoeld bij het uitvoeren van gemeten bewegingen.

Aan het bovenstaande moet worden toegevoegd dat het gebruik van verschillende vormen van therapeutische lichamelijke opvoeding in sanatoria en resorts in verschillende seizoenen van het jaar moet worden beschouwd als “actieve aerotherapie”, ongeacht of het lichaam van de patiënt naakt is of niet. In dit geval wordt de positieve invloed van frisse lucht gelijktijdig gecombineerd met het veelzijdige effect van gedoseerde fysieke training op het lichaam. Daarom moet er in sanatoria en resorts gedurende het gehele verloop van de behandeling en de rust van patiënten een gecombineerd gebruik van training en verharding zijn, uitgevoerd in overeenstemming met medische indicaties, het seizoen van het jaar en de weersomstandigheden.

Therapeutische fysieke cultuur houdt zich niet afzijdig van de invloed van zowel direct als diffuus zonlicht (heliotherapie) op patiënten. Het uitvoeren van actieve vormen van therapeutische lichamelijke opvoeding gedurende de dag (wandelen, baden in de zee, zwemmen, roeien, schaatsen, skiën, enz.) plaatst patiënten onder de directe invloed van zonlicht, zowel direct als diffuus. En hier kan de rol van zonbehandeling niet beperkt blijven tot alleen het kader van formeel zonnebaden, maar rekening houden met het verblijf van de patiënt in de lucht, rekening houdend met het seizoen, het tijdstip van de dag en de weersomstandigheden.

Het uitvoeren van gymnastiek, spelletjes, wandelen, roeien, etc. in een halfnaakte vorm, uitgevoerd in verschillende omstandigheden (veranda, sportveld, park, bos, bergen, zee), verbetert dus het tonische, training, verhardende en emotionele effect (V.N. Sergejev).

De combinatie van therapeutische fysieke cultuur met hydro- en thalassotherapie ligt voor de hand en heeft een duidelijk therapeutisch nut. Het gebruik van lichaamsbeweging in het water wordt steeds vaker toegepast en vooral in sanatoria en resorts. Dit wordt verklaard door het feit dat bewegen in water veel gemakkelijker is dan in een normale omgeving, wat wordt bepaald door de eigenaardigheden van de mechanische en thermische invloed van de wateromgeving op het lichaam (Archimedes, Pascal). Deze methode voor het gebruik van therapeutische oefeningen is getest door een aantal klinische observaties (T.S. Zatsepin, M.I. Kuslik, V.A. Moshkov, Yu.K. Mirotvortsev, D.F. Kaptelin, enz.). Gymnastiek in water heeft een brede toepassing gevonden in onze resorts (Tskhaltubo, Tbilisi, Kaukasische Mineralnye Vody, enz.) en in de resorts van Tsjechoslowakije (Piestany, Karlovy Vary, Marianske Lazne, enz.), die zwembaden hebben uitgerust voor therapeutische oefeningen.

In sanatoria en resorts worden fysieke oefeningen in het water gebruikt, variërend van plaatselijke warme baden, algemene baden of halve baden tot baden en zwemmen, evenals een aantal fysieke oefeningen in zwembaden, rivieren, meren en vooral in de zee.

Hier helpt, net als bij aerotherapie, lichaamsbeweging in het water, waarbij de invloed van het watermilieu en beweging op organische wijze wordt gecombineerd, om het therapeutische succes te vergroten.

Therapeutische fysieke cultuur vindt ook een succesvolle combinatie met balneotherapeutische procedures (waterstofsulfide, kooldioxide, radonbaden, enz.), evenals met modder- en turftherapie.

Bij het nemen van mineraalbaden neemt de circulatie en herverdeling van het bloed toe, neemt het systolische en minuutvolume toe, activeert het algemene metabolisme, oxidatieve processen, longventilatie, enz. Lichaamsbeweging veroorzaakt ook veranderingen in dezelfde richting, waardoor huidhyperemie wordt aangevuld met actievere diepe spierhyperemie en stimulatie van alle delen van het zenuwstelsel. Het meer uitgesproken oefen- en trainingseffect van lichaamsbeweging vormt een succesvolle aanvulling op het effect van balneotherapeutische procedures, waardoor de ontwikkeling van adaptieve processen bij patiënten wordt bevorderd.

Als de kwestie van de combinatie van therapeutische fysieke cultuur en balneotherapie bij de behandeling van patiënten in resorts binnen het raamwerk van empirische ideeën lag, dan is er door de inspanningen van specialisten in therapeutische fysieke cultuur een zekere duidelijkheid in gekomen. Zo blijkt uit een experimenteel onderzoek van A.I. Zolnikova toonde aan dat matige fysieke activiteit gevolgd door het gebruik van een H2S-bad met een interval van 30 minuten de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel verhoogt, terwijl zware fysieke activiteit gevolgd door het gebruik van een H2S-bad de remming verhoogt.

De studie van de kwestie van de volgorde en timing van het onderbreken van de procedures van therapeutische oefeningen en H2S-baden toonde aan dat de volgende reeks H2S-baden het meest geschikt is voor stadium I-hypertensie (volgens A.L. Myasnikov), en dan de procedure van therapeutische oefeningen met een pauze van een uur. In stadium II van de ziekte is de omgekeerde volgorde het meest gerechtvaardigd (I.I. Khitrik). Voor lumbosacrale of cervicothoracale radiculitis met significant ernstig pijnsyndroom moet de meest gunstige combinatie worden overwogen, het gebruik van therapeutische oefeningen gevolgd door het gebruik van H2S-baden. Klinische observaties overtuigen ook van de wenselijkheid van het gebruik van therapeutische oefeningen voor deze categorie patiënten na de procedures van H2S-radonbaden en modderapplicaties met een pauze van 2-3 uur; in combinatie met massage gaan therapeutische oefeningen vooraf aan de massage (N.A. Belaya).

Naarmate het pijnsyndroom afneemt, is de volgorde van therapeutische oefeningen en massageprocedures niet doorslaggevend (N.A. Belaya). Andere auteurs (I.B. Temkin en O.A. Sheinberg) bevelen het gebruik van therapeutische oefeningen voor radiculitis aan onmiddellijk na een H2S-bad of moddertoepassing, die uiteraard moeten worden gebruikt voor mildere vormen van de ziekte.

De kwestie van het combineren van therapeutische fysieke cultuur met modder- en turftherapie is overtuigender. Uitgebreide ervaring en een aantal klinische observaties overtuigen ons dat het voor verschillende disfuncties van het bewegingsapparaat noodzakelijk is om fysieke oefeningen te doen na modder- of turftherapie. Dus voor infectieuze polyartritis met onbekende etiologie bij jonge mensen met een bevredigende toestand van het cardiovasculaire systeem is het gebruik van therapeutische oefeningen toegestaan ​​​​na het aanbrengen van modder. Met een ernstiger klinisch beloop van infectieuze polyartritis en in de aanwezigheid van uitgesproken veranderingen in het cardiovasculaire systeem, evenals met betrekking tot ouderen, is de volgorde meer gerechtvaardigd: therapeutische oefeningen - aanbrengen van modder, met een interval van ongeveer een uur (V.M. Andreeva ).

De werking van modder- of turftoepassing zorgt voor intense verwarming van weefsels in het toepassingsgebied, verhoogd metabolisme, reactieve hyperemie, verminderde pijn, enz., Wat een gunstige achtergrond creëert voor de daaropvolgende ontwikkeling van de bewegingsfunctie door middel van fysieke oefeningen. In dit opzicht is het tijdens modder- en turftherapie (evenals ozokeriet, paraffine) noodzakelijk om ernaar te streven de behandelingstijd dichter bij elkaar te brengen, en indien mogelijk de kloof daartussen te verkleinen. Uiteraard wordt dit laatste bepaald door medische indicaties (de toestand van de patiënt, tolerantie voor de modderprocedure, enz.), Maar toch moet de praktische kloof tussen de procedures als 5-45 minuten worden beschouwd.

In verband met het bovenstaande is het (organisatorisch gezien) altijd noodzakelijk om fysiotherapieruimtes op basis van modderbaden te hebben. Therapeutische fysieke training wordt ook gecombineerd met het interne gebruik van mineraalwater. Allereerst schept de noodzaak om 3 keer per dag naar de bron te komen goede omstandigheden voor een gematigde stimulatie van fysiologische processen, tegen de achtergrond waarvan het effect van mineraalwater wordt versterkt. Bovendien is herhaalde oefening meerdere keren per dag op zichzelf een factor in de genezing van het hele lichaam. Wat de volgorde van het nemen van therapeutische oefeningen en het drinken van mineraalwater betreft, tonen klinische observaties aan dat met een afname van de secretoire functie van de maag, achylia en hypocidale gastritis, therapeutische oefeningen 20-40 minuten vóór het drinken van mineraalwater worden uitgevoerd.

Deze volgorde wordt gerechtvaardigd door de noodzaak om de functies van verschillende lichaamssystemen te stimuleren en in het bijzonder de maagcirculatie te verbeteren. Wanneer de secretoire functie van de maag toeneemt, moeten tussen de dagelijkse inname van mineraalwater en de lunch therapeutische oefeningen worden uitgevoerd om de afvoer van water uit de maag naar de twaalfvingerige darm te versnellen, wat zal bijdragen aan het remmende effect van mineraalwater op de maag. maagafscheiding (V.D. Zipalov en A.I. Lidskaya).

In de omstandigheden van de behandeling van patiënten in sanatoria en resorts versmelt de therapeutische fysieke cultuur op organische wijze met de invloed van de chorologische factor op patiënten (landschapstherapie, landschapsfactor). De invloed van deze factor komt het duidelijkst tot uiting in de omstandigheden van een actief regime dat gebruik maakt van verschillende vormen van therapeutische fysieke cultuur (wandelen, gezondheidspad, excursies, korteafstandstoerisme, zwemmen, roeien, skiën, enz.). Wanneer je door het gebied beweegt, is er een constante verandering van indrukken. De patiënt wordt beïnvloed door de verschillende schoonheden van de natuur en veranderende landschappen. Sommigen van hen kalmeren het zenuwstelsel, helpen spanning en nervositeit te elimineren en in sommige gevallen prikkelen ze.

Van groot belang voor het therapeutische effect van de chorologische factor is de afleiding van de patiënt om ziek te worden en de aandacht te verleggen naar de visuele en auditieve perceptie van de omringende natuur (P.G. Mezernitsky, V.A. Aleksandrov, enz.). De invloed van laatstgenoemde is verweven met de invloed van de fytoncidale eigenschappen van planten (A.K. Gritsenko), en er moet rekening mee worden gehouden dat de impact van deze factoren op patiënten plaatsvindt tegen de achtergrond van matige intensivering van fysiologische processen als gevolg van verschillende typen van lichaamsbeweging.

Het gebruik van verschillende vormen van therapeutische fysieke cultuur in sanatoria en resorts moet worden gekoppeld aan de bemiddeling van landschapsinvloeden, wat op alomvattende wijze helpt de reactiviteit van het lichaam te verbeteren en de relatie ervan met verschillende omgevingsfactoren van resorts en sanatoria in evenwicht te brengen.

De gegeven gegevens over de combinatie van therapeutische fysieke cultuur met verschillende resortfactoren bevestigen enerzijds de onvoldoende kennis van dit probleem, en anderzijds de noodzaak om rekening te houden met mogelijke en nuttige combinaties om de effectiviteit van complexe therapieën te vergroten. behandeling van patiënten in sanatoria en resorts. Er moet rekening mee worden gehouden dat de volgorde van de procedures en het interval daartussen niet standaard kunnen zijn en worden bepaald door medische indicaties, rekening houdend met de kenmerken van de ziekte, de ernst en functionele stoornissen ervan, de toestand van het cardiovasculaire systeem, de ernst van de pijn, de leeftijd en aanpassing van de patiënt aan fysieke activiteit.

INVOERING

Lichamelijke activiteit is een van de belangrijke voorwaarden voor het leven en de ontwikkeling van de mens. Het moet worden beschouwd als een biologische stimulus die de processen van groei, ontwikkeling en vorming van het lichaam stimuleert.

Lichamelijke activiteit hangt af van de functionele mogelijkheden, leeftijd, geslacht en gezondheid van de patiënt.

Lichaamsbeweging (training) leidt tot de ontwikkeling van functionele aanpassing. Lichamelijke activiteit, rekening houdend met sociale en levensomstandigheden, ecologie en andere factoren, verandert de reactiviteit en het aanpassingsvermogen van het lichaam.

Een preventief en therapeutisch effect tijdens gedoseerde training is mogelijk als een aantal principes in acht worden genomen: systematiek, regelmaat, duur, belastingsdosering, individualisering.

Afhankelijk van de gezondheidstoestand gebruikt de patiënt "verschillende middelen voor lichamelijke opvoeding en sport, en in geval van afwijkingen in de gezondheidstoestand, fysiotherapie (fysiotherapie). Fysiotherapie is in dit geval een methode van functionele therapie."

Therapeutische oefening (fysiotherapie)

Therapeutische lichamelijke opvoeding (fysiotherapie) is een methode waarbij middelen voor lichamelijke opvoeding worden gebruikt voor therapeutische en profylactische doeleinden voor een sneller en vollediger herstel van de gezondheid en het voorkomen van complicaties van de ziekte. Oefentherapie wordt doorgaans toegepast in combinatie met andere therapeutische middelen, tegen de achtergrond van een gereguleerd regime en in overeenstemming met therapeutische doelen.

In bepaalde fasen van de behandeling helpt oefentherapie complicaties als gevolg van langdurige rust te voorkomen; het versnellen van de eliminatie van anatomische en functionele stoornissen; het behouden, herstellen of creëren van nieuwe omstandigheden voor de functionele aanpassing van het lichaam van de patiënt aan fysieke activiteit.

De actieve factor van oefentherapie is lichaamsbeweging, dat wil zeggen bewegingen die speciaal zijn georganiseerd (gymnastiek, toegepaste sporten, spelletjes) en worden gebruikt als een niet-specifieke stimulus met het oog op de behandeling en revalidatie van de patiënt. Lichaamsbeweging helpt niet alleen de fysieke maar ook de mentale kracht te herstellen.

Een speciaal kenmerk van de oefentherapiemethode is ook de natuurlijke biologische inhoud ervan, omdat voor therapeutische doeleinden een van de belangrijkste functies wordt gebruikt die inherent zijn aan elk levend organisme: de functie van beweging. Dit laatste is een biologische stimulus die de processen van groei, ontwikkeling en vorming van het lichaam stimuleert. Bij elk complex van fysiotherapie neemt de patiënt actief deel aan het behandelproces - in tegenstelling tot andere behandelmethoden, waarbij de patiënt doorgaans passief is en de behandelprocedures worden uitgevoerd door medisch personeel (bijvoorbeeld een fysiotherapeut).

Oefentherapie is ook een vorm van functionele therapie. Lichamelijke oefeningen, die de functionele activiteit van alle belangrijke systemen van het lichaam stimuleren, leiden uiteindelijk tot de ontwikkeling van functionele aanpassing van de patiënt. Maar tegelijkertijd is het noodzakelijk om de eenheid van het functionele en morfologische te onthouden en de therapeutische rol van oefentherapie niet te beperken tot het raamwerk van functionele invloeden. Oefentherapie moet worden beschouwd als een methode van pathogenetische therapie. Lichamelijke oefeningen, die de reactiviteit van de patiënt beïnvloeden, veranderen zowel de algemene reactie als de lokale manifestatie ervan. Het trainen van een patiënt moet worden beschouwd als een proces van systematisch en gedoseerd gebruik van fysieke oefeningen met als doel de algehele gezondheidsverbetering van het lichaam, verbetering van de functie van een of ander orgaan dat door het ziekteproces wordt verstoord, ontwikkeling, educatie en consolidatie van motorische vaardigheden. (motorische) vaardigheden en wilskwaliteiten (Tabel 1).

Tabel 1. Deelname van organen aan oxidatieve processen in rust en tijdens fysieke activiteit (in cm 3 zuurstof per uur volgens Barcroft)

Het stimulerende effect van lichaamsbeweging op het lichaam vindt plaats via neurohumorale mechanismen.

Bij het uitvoeren van fysieke oefeningen neemt het weefselmetabolisme toe. De meeste patiënten worden gekenmerkt door een afname van de vitaliteit. Het is onvermijdelijk onder omstandigheden van bedrust als gevolg van een afname van de fysieke activiteit. Tegelijkertijd wordt de stroom proprioceptieve stimuli sterk verminderd, wat leidt tot een afname van de labiliteit van het zenuwstelsel op al zijn niveaus, de intensiteit van vegetatieve processen en de spiertonus. Bij langdurige bedrust, vooral in combinatie met immobilisatie, treedt een vervorming van neurosomatische en autonome reacties op.

Lichamelijke oefeningen hebben een versterkend effect, stimuleren motor-viscerale reflexen, helpen de metabolische processen in weefsels te versnellen en humorale processen te activeren. Met de juiste selectie van oefeningen is het mogelijk om motorvasculaire, motor-cardiale, motor-pulmonale, motor-gastro-intestinale en andere reflexen selectief te beïnvloeden, wat het mogelijk maakt om in de eerste plaats de tonus te verhogen van die systemen en organen waarin het nodig is. verminderd.

Lichaamsbeweging helpt bij het normaliseren van het zuur-base-evenwicht, de vasculaire tonus, de homeostase, het metabolisme van beschadigde weefsels en de slaap. Ze bevorderen de mobilisatie van de afweermechanismen van het lichaam van de patiënt en de herstellende regeneratie van beschadigde weefsels.

Het gebruik van fysieke oefeningen door patiënten is het belangrijkste middel voor actieve interventie in het proces van compensatievorming.

Spontane compensatie wordt gevormd in de vorm van correctie van de ademhalingsfunctie van geopereerde patiënten met behulp van ademhalingsoefeningen, verlenging van de uitademing, middenrifademhaling, enz.

Vorming van compensatie voor verminderde autonome functies. Het gebruik van fysieke oefeningen is in dit geval gebaseerd op het feit dat er geen enkele autonome functie is die, via het mechanisme van motor-viscerale reflexen, niet tot op zekere hoogte zou worden beïnvloed door het spier-gewrichtsapparaat.