Polsfractuurbehandeling en revalidatieperiode. Mis-union en non-union fracturen van de radius op een typische locatie Behandeling van mal-union fracturen van de radius

Fractuur van de distale metaepiphysis van de straal ("straal op een typische plaats")

De distale metaepiphysis is het onderste uiteinde van de straal, naast de hand.

Een breuk van de "balk op een typische plaats" treedt meestal op met een directe val op een uitgestrekte arm. Naast een scherpe pijn in de arm, kan een bajonetmisvorming en een verandering in de positie van de hand optreden. De zenuwen en bloedvaten van de pols zijn betrokken bij het fractuurproces, dat kan worden samengedrukt door fragmenten, wat zich manifesteert door gevoelloosheid in de vingers, koude hand.

Om de aard van de fractuur en de keuze van verdere behandelingstactieken te verduidelijken, wordt radiografie gebruikt, in sommige gevallen computertomografie. Soms is een echo van het polsgewricht nodig.

Omdat de straal aan de hand grenst, is het erg belangrijk om de anatomie en het bewegingsbereik in het gewricht te herstellen om problemen hiermee in de toekomst te voorkomen. Eerder werden dergelijke fracturen conservatief behandeld, d.w.z. in een gipsverband, maar vaak waren de fragmenten verplaatst, het bot genas niet goed, wat later de functie van de ledemaat beïnvloedde - de arm boog niet en / of boog niet tot het einde - stijfheid van het gevormde gewricht (contractuur), bleef pijnsyndroom. Bovendien had een lang verblijf in het gips een negatief effect op de huid.

De duur van het ziekteverlof voor een fractuur van de distale metaepiphysis van de radius hangt af van het type activiteit van de patiënt. Voor kantoorpersoneel is de gemiddelde arbeidsongeschiktheid bijvoorbeeld 1,5 maand. Voor beroepen die verband houden met lichamelijke activiteit kan de periode van arbeidsongeschiktheid worden verlengd.

Conservatieve behandeling van een fractuur van de radius op een typische locatie (gipsafgietsel)

Voor fracturen zonder verplaatsing kan conservatieve behandeling worden aangeboden - in een gipsverband. De gemiddelde verblijfsduur in gips is 6-8 weken. Dit gaat zelden zonder een spoor over voor de ledemaat - na conservatieve behandeling vereist het gewricht de ontwikkeling van bewegingen, revalidatie. Bij de behandeling van een fractuur kan, zelfs bij een kleine verplaatsing in het gips, secundaire verplaatsing van de fragmenten optreden.

Chirurgische behandeling van een fractuur van de radius op een typische locatie (osteosynthese)

Bijna alle fracturen van de radius met verplaatsing vereisen chirurgische behandeling - vergelijking en fixatie van botfragmenten - osteosynthese. Het is deze methode waarmee u de functie van de hand het meest volledig kunt herstellen en goede functionele resultaten kunt behalen.

De radius is in ongeveer 6-8 weken volledig versmolten. Na deze periode kan de patiënt de hand volledig gaan gebruiken. Maar het is mogelijk om een ​​hand te ontwikkelen met behulp van bepaalde oefeningen die door een arts worden aanbevolen, dankzij het gebruik van fixators, al 1-2 weken na de ingreep. Lichte sportieve lichamelijke activiteit kan ongeveer 3 maanden na de operatie worden gestart.

Afhankelijk van het type fractuur (verkleind, meervoudig verkleind, met significante of onbeduidende verplaatsing), kunnen verschillende mogelijke fixatie-opties worden onderscheiden - plaat bevestigd met schroeven; extern fixatieapparaat; schroeven; breinaalden.

In sommige gevallen, bij ernstig oedeem, wordt een extern fixatieapparaat aangebracht en nadat het oedeem is verdwenen, wordt het vervangen door een plaat (of een andere fixator, afhankelijk van het type fractuur).

Osteosynthese van de straal met een plaat

Bij een aanzienlijke verplaatsing van fragmenten wordt osteosynthese van de straal gebruikt met een metalen plaat die speciaal voor dit segment is gemaakt. Na vergelijking van de fragmenten wordt de plaat met schroeven aan het beschadigde bot vastgemaakt. Na installatie worden de platen op de huid gelegd, hechtingen worden gedurende 2 weken aangebracht, evenals een gipsafgietsel gedurende ongeveer dezelfde periode. Na de operatie wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven: pijnstillers, calciumpreparaten voor snellere botfusie, indien nodig plaatselijke preparaten om zwelling te verminderen. De gemiddelde verblijfsduur in het ziekenhuis is 7 dagen. Hechtingen worden na 2 weken poliklinisch verwijderd. De hand wordt in een verhoogde positie gedragen op een hoofddoekverband. Het is niet nodig om de plaat te verwijderen.

Extern bevestigingsapparaat

In sommige gevallen, bij ouderen, met ernstige zwelling van het hand- en polsgewricht, is het vanwege verschillende factoren (oedeem, huidaandoening) ongewenst om toegang te krijgen om de plaat te installeren. In dergelijke gevallen wordt een extern fixatieapparaat geïnstalleerd - het fixeert de fragmenten met behulp van spaken die door de huid in het bot gaan. Het apparaat steekt in een blokje (ongeveer 12 cm lang en 3 cm hoog) boven de huid uit. Het voordeel van dit type osteosynthese is dat er geen grote incisies hoeven te worden gemaakt, maar het apparaat moet worden gecontroleerd - verbanden moeten zo worden gedaan dat de pinnen niet ontstoken raken.

Na de operatie bevindt de arm zich 2 weken in de spalk, waarna de patiënt het polsgewricht in het apparaat begint te ontwikkelen, wat dit niet hindert.

Het externe fixatiehulpmiddel wordt na ongeveer 6 weken, na röntgencontrole, in een ziekenhuisomgeving verwijderd. De operatie van het verwijderen van het externe fixatieapparaat kost niet veel tijd en wordt vrij gemakkelijk getolereerd door de patiënt. De gemiddelde ziekenhuisopname is 5-7 dagen, de duur van het ziekteverlof is ongeveer 1,5 maand. Verbanden moeten om de andere dag worden gedaan, op poliklinische basis. De hand wordt in een verhoogde positie gedragen op een hoofddoekverband.

Bevestiging met breinaalden of schroeven

Met een kleine verplaatsing van fragmenten wordt de straal gefixeerd met breinaalden of schroeven door kleine gaatjes in de huid. Een gipsspalk wordt gedurende ongeveer 2 weken aangebracht, daarna begint de persoon de arm te ontwikkelen. Na 6-8 weken worden de naalden verwijderd.

In sommige gevallen is het mogelijk om zelfabsorberende implantaten te gebruiken, die niet verwijderd hoeven te worden.

Chronische malunionfracturen van de radius

In het geval van chronische onjuist gefuseerde fracturen, kan pijn worden verstoord, kunnen er bewegingsbeperkingen zijn - stijfheid van het gewricht en andere onaangename gevolgen (gevoelloosheid en zwelling van de vingers). In dergelijke gevallen wordt een chirurgische behandeling aanbevolen, meestal met fixatie met een plaat. Het bot wordt losgemaakt, in de juiste positie geplaatst en gefixeerd. Als er een zone van botdefect is - als het bot bijvoorbeeld is samengegroeid met verkorting, wordt dit defect ofwel gevuld met het eigen bot van de persoon (het transplantaat wordt meestal uit de iliacale top genomen), of met kunstbot, dat is in 2 jaar herbouwd tot zijn eigen botweefsel.

Verdere postoperatieve en herstellende behandeling voor chronische en onjuist gefuseerde fracturen van de distale metaepifyse van de radius zijn vergelijkbaar met die hierboven beschreven. Gezien de chronische aard van de schade kan echter een langere revalidatie nodig zijn.

Anesthesie bij de chirurgische behandeling van een fractuur van de distale metaepiphysis van de radius

Voor alle bovenstaande operaties wordt in de regel geleidingsanesthesie gebruikt - een anesthetische oplossing wordt geïnjecteerd in het gebied van de plexus brachialis, waar de zenuwen die de hele bovenste ledematen innerveren (verantwoordelijk voor de gevoeligheid en beweging) passeren en de arm volledig wordt gevoelloos. Een dergelijke anesthesie wordt vrij gemakkelijk verdragen, duurt 4-6 uur. In feite is dit een soort plaatselijke verdoving. Bovendien wordt premedicatie gedaan - een rustgevende injectie en tijdens de operatie slaapt de persoon met zijn slaap. Algemene anesthesie kan worden gebruikt. De uiteindelijke keuze van de anesthesiemethode wordt aan de vooravond van de operatie bepaald door de anesthesioloog.

Elke persoon met een gebroken bot droomt ervan de anatomische integriteit van het botweefsel in korte tijd en zonder complicaties te herstellen. En wat te doen als botbreuken worden gevonden of botfragmenten verkeerd aan elkaar groeien en een vals gewricht wordt gevormd? We zullen proberen deze en andere vragen in ons artikel te beantwoorden.

Fysiologische processen tijdens botfusie

Bij een fractuur vinden twee belangrijke biologische processen plaats: de resorptie van weefsels die zijn afgestorven als gevolg van een verwonding en het herstel van het bot.

In de eerste week na het letsel vormt zich granulatieweefsel op de plaats van botletsel, de instroom van mineralen neemt geleidelijk toe en een bepaalde hoeveelheid fibrinedraden valt uit. Even later worden collageenvezels gevormd, waaruit het belangrijkste stroma van het bot wordt gevormd. Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid minerale zouten in afgezet met als resultaat dat er een klein stukje nieuw botweefsel ontstaat.

3 weken na de breuk, op de röntgenfoto van het slachtoffer, zijn de eerste tekenen van versmelting van botfragmenten duidelijk zichtbaar, ze zien eruit als een kleine callus. Het is nog steeds erg kwetsbaar en dun, hoewel de callus de continuïteit van het beschadigde bot herstelt, blijft de mobiliteit van de botfragmenten behouden. Na verloop van tijd worden er steeds meer calciumzouten in het gevormde "jonge" eelt afgezet en wordt het harder en sterker, net als het bot zelf. Met het proces van geleidelijke verdichting van de callus, neemt de mobiliteit van alle botfragmenten aanzienlijk af en verdwijnt vervolgens volledig.

De echte (of secundaire) callus zelf bij een patiënt wordt pas na 2 maanden gevormd. Het overtollige en onnodige deel van de callus wordt tegen die tijd geleidelijk geabsorbeerd en het beenmergkanaal wordt hersteld.

Moderne methoden voor het behandelen van deze pathologie is compressieosteosynthese met behulp van speciale compressie-afleidingsapparaten.

In de moderne traumatologie wordt chirurgische correctie van onjuist gefuseerde intra-articulaire fracturen, evenals fracturen die zich dicht bij het gewricht bevinden, gebruikt. In het geval van botbreuken in het gewricht, is het belangrijkste doel van de operatie om de as van het beschadigde ledemaat te corrigeren. Bij kinderen is deze operatie een vereiste, aangezien bij alle mensen met de leeftijd de vervorming van botten en gewrichten toeneemt, is hun fysiologische functie verstoord.

Heel vaak voorkomende gevallen van chirurgische ingrepen zijn onjuist gefuseerde fracturen van het sleutelbeen. Ze gaan meestal gepaard met aanzienlijke misvorming, pijn en compressie van bloedvaten en zenuwen.

Tijdens de chirurgische ingreep scheidt de arts de botfragmenten en vergelijkt ze opnieuw; in dit geval wordt een metalen staaf of een speciale Kirschner-draad gebruikt voor een betrouwbare fixatie.

Bij niet goed gefuseerde fracturen van de botten van de onderste extremiteit in het dijbeen of onderbeen kunnen botfragmenten na scheiding worden gefixeerd met bouten, schroeven, spaken en staven. Na de operatie moet de patiënt worden bedekt met een gipsverband. Na een chirurgische behandeling wordt een revalidatiecursus voorgeschreven, die oefentherapie, fysiotherapie en massage omvat.

Magnetische therapie voor fracturen

Een van de meest effectieve en gebruikelijke methoden voor de behandeling van botbreuken is magnetotherapie.

Laten we eens kijken naar het mechanisme van fysieke en biologische effecten van magnetische therapie op het menselijk lichaam: bij blootstelling aan een klein deel van het lichaam dringt een niet-uniform magnetisch veld binnen, dat een variabele frequentie en een bepaalde inductie heeft.

De cellen van het menselijk lichaam zijn de ultieme ontvangers van elektromagnetische signalen, ze activeren de stofwisseling, geleiden impulsen en starten zo het herstelmechanisme.

Er zijn verschillende redenen waarom magnetotherapie wordt gebruikt bij botbreuken:

1. Ontstekingsremmend effect;
2. Anti-pijn effect;
3. Beïnvloedt de belangrijkste pathofysiologische verbanden van de ziekte;
4. Verbetert de lokale bloedstroom;
5. Versnelt de uitscheiding van vervalproducten;
6. Stimuleert de ganglia van het autonome zenuwstelsel;
7. Verbetert de microcirculatie;
8. Verbetert de regeneratie van beschadigde weefsels;
9. Versnelt het proces van wondgenezing.

Zoals elke behandelmethode heeft ook magneettherapie contra-indicaties, die gedetailleerd kunnen worden beschreven door een fysiotherapeut of een revalidatiearts. Magnetotherapie wordt gebruikt in cosmetologie, urologie, traumatologie. Onder invloed van een magnetisch veld vindt een snelle fusie van botten plaats.

Onverenigde breuk

Een ununited fractuur is een pathologie die gebaseerd is op het vertragen of stoppen van het genezingsproces van een fractuur. In dit geval wordt littekenvorming van de tegenovergestelde fragmenten van het gebroken bot waargenomen, ze zijn bedekt met vezelig weefsel bovenop, dat na verloop van tijd bij sommige patiënten in vezelig kraakbeen kan veranderen.

Als de patiënt mobiliteitselementen in het fibreuze kraakbeen heeft, ontwikkelt zich vleesboomnecrose en kan zich een vals gewricht vormen. Het proces van vertraagde fractuurgenezing wordt gekenmerkt door verlenging van de periode van callusvorming. De rijping en hermodellering van de callus past niet in het gebruikelijke tijdsbestek.

Bij een botbreuk wil iedereen dat het botweefsel zonder complicaties en zo snel mogelijk herstelt. Maar er zijn gevallen waarin de botten niet goed samengroeien of helemaal niet samengroeien, waardoor ze zich vormen. Om te begrijpen wat te doen als een onjuist gefuseerde fractuur optreedt, is het noodzakelijk om in detail de meest populaire soorten fracturen te begrijpen die een persoon kan hebben.

Wat kunnen fracturen zijn?

Breuken genezen mogelijk niet goed in verschillende delen van het lichaam. De meest voorkomende zijn fracturen van de handen, vingers en kaak. Een gebroken been komt veel minder vaak voor.

Nadat een persoon een breuk heeft opgelopen, begint zijn lichaam geleidelijk aan het proces van herstel na een verwonding, het omvat twee fasen - de resorptie van weefsels die stierven als gevolg van de verwonding en de tweede - het herstel van het bot zelf.

Deze fasen zorgen voor de nodige herstelperiode. In de eerste week ontwikkelt de patiënt een speciaal weefsel dat granulatieweefsel wordt genoemd. Het trekt minerale stoffen naar zich toe, waardoor extra fibrinestrengen eruit vallen. Met behulp van collageenvezels die later verschijnen, wordt het bot zelf in de juiste vorm gevormd. Elke dag verschijnt er meer en meer mineraal zout in het bot, wat de ontwikkeling van nieuw botweefsel mogelijk maakt.

Over drie weken zal de fusie van botten zichtbaar zijn op de röntgenfoto, het zal zichtbaar zijn. Juist in dit stadium kan een onjuiste fusie van verschillende delen van het lichaam worden gedetecteerd. Om te begrijpen wat hiermee moet worden gedaan, moet u elk type fractuur afzonderlijk bekijken.

Verkeerd uitgelijnde breuken van de kaken

Als na de breuk van de kaak niet correct samengroeit, betekent dit dat de behandeling met schendingen is uitgevoerd. Kaakfragmenten kunnen verkeerd worden vergeleken of verkeerd gefixeerd, waardoor er een herhaalde verplaatsing is van juist deze fragmenten, die vervolgens verkeerd versmelten.

Het is belangrijk op te merken dat in deze vorm de celactiviteit toeneemt en dat de verbinding zorgt voor een verhoogde instroom van fibroblasten, die later in de weefsels rond de breuk zullen worden opgenomen. Regeneratie van een enkele laag wordt aanzienlijk verminderd, omdat het meeste weefsel wordt geresorbeerd.

Als het zo is dat de breuk niet goed aangroeide, kunnen er veranderingen in het kaaksysteem zelf optreden. De belasting van de kaakbotten neemt in dit geval toe en de druk verandert van richting, wat tot slechte gevolgen kan leiden.

Als dergelijke ernstige schendingen op tijd worden opgemerkt, kan de situatie worden gecorrigeerd met behulp van protheses. Je moet een prothese nemen en aanbeten trainen, waardoor de belasting op andere kaakbotten wordt verdeeld. Uitlijning wordt bereikt in het geval van de juiste richting van de belasting op de prothese. Deze omvatten zowel metalen kronen als doppen.

4 redenen waarom een ​​gebroken arm niet goed genas

Ze kunnen zowel open als gesloten zijn. Bij een gesloten breuk begint het lichaam zonder problemen voor de patiënt zelf samen te groeien. Onjuiste aangroei treedt in de meeste gevallen op als gevolg van onjuiste behandeling. Wanneer de patiënt andere moeilijkheden kan ondervinden, zoals infectie of de ontwikkeling van osteomyelitis.

Het kan om de volgende redenen verkeerd groeien:

1. de behandeling is niet correct uitgevoerd;
2. verplaatsing vond plaats in het verband;
3. de traumatoloog heeft de lussen die het bot vastzetten niet geïnstalleerd;
4. tijdens de chirurgische behandeling werden de fixators niet volgens de morfologie geïnstalleerd.

Zoals u kunt zien, kan alleen een fout in de behandeling zelf de oorzaak zijn van onjuiste fusie. Het is belangrijk om te onthouden dat u bij dergelijke vragen onmiddellijk contact moet opnemen met een traumatoloog en ervoor moet zorgen dat hij de lussen aanbrengt. Dit is het belangrijkste stadium waarin de botten zeker verkeerd aan elkaar zullen groeien.

Als de patiënt voelt dat er iets mis is in het gebied van de breuk, moet u ervoor zorgen dat het goed samengroeit, hiervoor kunt u zich vertrouwd maken met de symptomen om dit feit te bevestigen of te weerleggen.

Symptomen van fracturen zijn onder meer:

• hand misvorming;
• de fysiologische as is gebroken;
• fysiologische functie is aangetast;
• ledemaat verkorting;
• röntgenfoto toont onbevredigende gegevens;
• pijn in de gewrichten onder en over de breuk;
• de hand is niet volledig functioneel.

Gebroken teen geneest niet goed

Als een vinger gebroken is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Onze vingers voeren zeer precieze bewegingen uit en totdat een van hen is gebroken, kan een persoon niet volledig functioneren. Bovendien, hoe later de patiënt naar de dokter gaat, hoe slechter het zal zijn voor zijn vinger tijdens de behandeling.

Vingerfracturen, zoals handfracturen, kunnen worden ingedeeld in twee soorten: open en gesloten. Bovendien worden in een andere classificatie ook traumatische fracturen onderscheiden, waarbij de fractuur werd veroorzaakt door een eerder opgelopen letsel en pathologische fracturen, veroorzaakt door de werking van een tumor of een ziekte.

Een gebroken vinger is een zeer delicaat probleem. Hiermee moet u onmiddellijk contact opnemen met de eerste hulp, waar specialisten röntgenfoto's zullen maken. Zo wordt niet alleen de plaats waar de breuk is uitgevoerd, maar ook het type bepaald. Helaas breken de botten op de vingers in verschillende richtingen - in een spiraal, in fragmenten, transversaal, multi-versplinterd of zelfs vernietigd.

Een operatie aan een ill-unionfractuur mag alleen worden uitgevoerd als er een duidelijk probleem is met genezing of als de fractuur zelf zo is ontstaan ​​dat conventionele behandelingen ertegen machteloos zijn.

Behandeling van malunionfracturen

Fracturen kunnen alleen worden behandeld na overleg met een traumatoloog. Hij is het die alle acties uitvoert met een patiënt die een fractuur heeft opgelopen. Tijdens de behandeling hoeft er eigenlijk bijna niets te gebeuren. De traumatoloog zal de eerste stappen zetten, de patiënt mag niet alleen in de fractuur ingrijpen, omdat alleen een gekwalificeerde specialist dit kan doen.

Er zijn methoden voor externe fixatie die veel worden gebruikt in de geneeskunde. Na de operatie moet de patiënt de norm van bewegingen van het aangedane deel in acht nemen, zodat de breuk correct geneest. Mocht dit toch gebeuren, dan dienen de verkeerd gefuseerde fracturen eerst opnieuw door een specialist te worden onderzocht.

Een breuk van de straal is verkeerd samengegroeid - het meest voorkomende probleem. Bij een breuk van de arm moet speciale aandacht worden besteed aan revalidatie om in de toekomst geen problemen te veroorzaken. Een niet goed genezen fractuur van de radius kan ook worden behandeld zoals alle andere fracturen. Meestal kan het nog worden gecorrigeerd met een simpele druk op het bot om het bot de kans te geven de juiste richting te vinden.

Na een fractuur, met onjuiste behandeling of gebrek daaraan, kan het bot niet goed samengroeien en de anatomisch correcte positie veranderen. Heel vaak groeit het bot niet goed samen in een gipsverband door onvoldoende fixatie van de fragmenten.

Karakteristieke kenmerken malunion fractuur is een vervorming van het bot en als gevolg daarvan een schending van de functionaliteit van de ledemaat (als dit bot zich in de ledemaat bevindt), pijn in het bot zelf en de dichtstbijzijnde gewrichten.

Diafysaire fractuur, d.w.z. breuk in het midden van een bot, die niet goed is samengegroeid, vereist het openen van het bot en het opnieuw positioneren van de fragmenten. Om de botregeneratie te verbeteren, worden de gewrichten behandeld met een beitel, waarbij speciale inkepingen worden aangebracht.

Als botfragmenten goed worden geïdentificeerd en gemakkelijk kunnen worden vergeleken, wordt intramedullaire fixatie gebruikt. Fixatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale metalen staaf, autoplastiek wordt ook uitgevoerd met transplantaten van het ilium.

Als het bot als gevolg van een onjuist gefuseerde fractuur ernstig vervormd is en de fragmenten merkbaar worden verplaatst, is één osteotomie van het bot niet voldoende. Osteotomie wordt in dit geval ook bemoeilijkt door het feit dat de neurovasculaire bundel in de spieren gerimpeld is en er fibrotische veranderingen zijn. De behandeling van dergelijke malunionfracturen is dat artsen neurologische schade proberen te voorkomen terwijl ze het bot herstellen. Daarom wordt in dergelijke gevallen vaker een gedeeltelijke resectie van het bot (verwijdering van een deel van het bot) of osteotomie uitgevoerd. De operatie wordt van tevoren uitgedacht, met behulp van röntgenonderzoek beslist de chirurg welk type operatie hij zal uitvoeren. Het is belangrijk om rekening te houden met de locatie van bloedvaten en zenuwen, evenals met de fysieke kenmerken van de spieren.

In zeldzame gevallen, wanneer de onjuist gefuseerde fractuur nog vers is, wordt een gesloten botrefractie uitgevoerd, waarna een pleister wordt aangebracht of een permanente skelettractie wordt uitgevoerd.

Intra-articulaire malunionfracturen ook een operatie nodig. Om het bot te herstellen in deze gevallen, osteotomie of botresectie, worden ook verschillende osteoplastische operaties uitgevoerd. Vooral de behandeling van onjuist gefuseerde intra-articulaire fracturen is belangrijk voor kinderen, omdat. de misvorming kan toenemen naarmate ze volwassen worden. Dit kan in de toekomst leiden tot een beperkte functionaliteit van de gewrichten.

Het is vermeldenswaard dat malunionfracturen die vatbaar zijn voor chirurgische behandeling zijn voornamelijk ledematen(vaker onder - onderbeen en dijbeen) en sleutelbeenderen. Snellere revalidatie bij patiënten die fysiotherapie en massagecursussen hebben ondergaan, evenals oefentherapie. Patiënten wordt sterk aangeraden de instructies van een arts na de operatie niet te negeren.

Artikel inhoud: classList.toggle()">uitbreiden

Het polsgewricht is de articulatie van de 3 botten van de pols en de radius.

Een breuk van dit gewricht is een schending van de anatomische integriteit van een of meer botten als gevolg van letsel. Na ontvangst moet u zeker een arts raadplegen om negatieve gevolgen te voorkomen.

Veelvoorkomende oorzaken van letsel

De meest voorkomende oorzaak van polsblessures is een blessure of een val op uitgestrekte armen. Het kan ook een voltreffer zijn. De volgende factoren kunnen bijdragen aan schade:

• Gebrek aan calcium in het lichaam;
• Hormonale aandoeningen;
• osteoporose;
• Leeftijd ouder dan 60 jaar.

Meestal worden fracturen van het polsgewricht waargenomen bij oudere mensen. Dit komt doordat het botweefsel na verloop van tijd zwakker wordt. Ook lopen dergelijke verwondingen vaak gevaar voor vrouwen tijdens de menopauze.

Mannen zijn veel minder vatbaar voor polsbreuken. Hormonale veranderingen daarin zijn niet zo uitgesproken en de botten zijn sterker en volumineuzer dan bij vrouwen.

Classificatie

Er zijn 2 soorten fracturen:

• breuk van Smith. Meestal treedt het op als gevolg van een slag met rechte handpalmen of een val op uitgestrekte armen. In dit geval is het bot enkele centimeters boven de distale ring beschadigd. In dit geval bewegen botfragmenten in de tegenovergestelde richting van de handpalm. Vanwege het feit dat de bloedcirculatie in dit gebied behoorlijk actief is, groeit de blessure snel samen;
• Colles breuk. Het komt veel minder vaak voor en treedt op als gevolg van een val op de rug en een directe slag op de onderarm. In dit geval worden de fragmenten van de straal naar de handpalm verschoven.

Ook wordt een breuk van het polsgewricht als volgt geclassificeerd:

• Gesloten;
• Open. Bij letsel is de huid beschadigd;
• Intra-articulair. Fractuur van het bot in het gebied van het polsgewricht;
• Extra-articulair. In dit geval wordt het gewrichtsoppervlak niet aangetast.

Fracturen van de hand in de pols (polsgewricht) zijn met of zonder verplaatsing. En ook een breuk kan verkleind worden, wanneer als gevolg van een slag het bot in meer dan 3 segmenten wordt gebroken.

Diagnostiek

Om een ​​​​fractuur te diagnosticeren, is het noodzakelijk om onmiddellijk hulp te zoeken bij een traumatoloog na een blessure, omdat de symptomen kunnen lijken op een dislocatie, verstuiking of blauwe plek.

Na een visueel onderzoek en palpatie schrijft de arts aanvullende onderzoeksmethoden voor.

Röntgenfoto in 2 projecties is verplicht. Indien nodig kan de arts een CT-scan voorschrijven. Het wordt uitgevoerd als de fractuur intra-articulair is, met een verplaatsing, of als een operatie is uitgevoerd om fragmenten te verwijderen.

Symptomen

De volgende tekenen en symptomen duiden op een pols(pols)fractuur:

Als de breuk is verplaatst, is de vervorming van het bot in het gebied van het polsgewricht uiterlijk merkbaar.

Bij het extensormechanisme van een polsblessure (Colles-fractuur) verschijnt er een bajonetvormige uitstulping op de handpalm. De patiënt voelt gevoelloosheid van de hand of vingers, hij heeft een gevoel van "kippenvel". Het karakteristieke kraken van gebroken botten kan ook verschijnen.

Bij een open breuk vormt zich een wond op de plaats van de verwonding, botfragmenten zijn zichtbaar.

Behandeling van polsbreuk

Bij een breuk van het polsgewricht moet de patiënt eerste hulp krijgen, de hand in één positie fixeren en, in het geval van een gesloten breuk, koude op het geblesseerde gebied aanbrengen om zwelling en pijn te verminderen. Anesthesie wordt ook uitgevoerd met behulp van analgetica: Ketanov, Dexalgin.

In de toekomst, na de diagnose, zal de arts bepalen of de patiënt conservatieve therapie of een operatie nodig heeft. Als de breuk zonder verplaatsing was, of het is niet zo kritisch, dan keren delen van het bot na anesthesie terug naar de anatomisch correcte positie. Vervolgens wordt de arm gefixeerd met een gips- of polymeerverband.

Hoe lang een gipsverband dragen bij een gebroken pols: het verband wordt 4-5 weken gedragen voor de breuk van Coless en 6-8 weken voor de breuk van Smith.

Als er een breuk van het polsgewricht is met een verplaatsing, dan is het noodzakelijk om op de 10e, 21e en 30e dag een röntgenfoto te maken om er zeker van te zijn dat er na het aanbrengen van het verband geen herverplaatsing van de botten was.

Bij het aanbrengen van een verband wordt speciale aandacht besteed aan de bloedcirculatie in de aangedane arm. De vingers blijven open en bij het eerste teken van gevoelloosheid is het noodzakelijk om de arts hierover te informeren.

Als de fragmenten van de botten niet in een normale positie kunnen worden gehouden of als er een groot aantal fragmenten wordt waargenomen, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. Herpositionering kan van 2 soorten zijn:

• Gesloten herpositionering. In dit geval worden de fragmenten gefixeerd met behulp van breinaalden. Nadelen: een infectie kan via de wonden in de huid aan de basis van de spaken doordringen en de beweging van de hand is gedurende lange tijd beperkt;
• Herpositionering openen. Dit is een volwaardige chirurgische ingreep, waarbij de huid wordt ontleed en botfragmenten worden verwijderd. De verplaatsing wordt geëlimineerd met schroeven en titaniumplaten. In dit geval is pleisterwerk niet nodig.

Revalidatie voor een fractuur van het polsgewricht

Na een polsblessure is revalidatie nodig, die minimaal een maand moet duren. Dit is een zeer belangrijke fase waarin de werkcapaciteit van de hand wordt hersteld.

Op de 2e dag na het aanbrengen van het gips kunt u beginnen met het uitvoeren van oefeningen voor de gewrichten vrij van het verband. U kunt het vingers-, elleboog- en schoudergewricht buigen en weer losmaken.

Oefentherapie om gewrichtsmobiliteit te herstellen moet worden voorgeschreven door een revalidatiearts, afhankelijk van de ernst en locatie van de fractuur, evenals de leeftijd en gezondheid van de patiënt.

Oefeningen na een polsbreuk(voer zittend uit, onderarm moet op tafel liggen):

• Ga afwisselend met één vinger tegelijk omhoog;
• Alle vingers tegelijk opsteken;
• Knijp je vingers in een vuist;
• Vouw je vingers en simuleer de opkomst van een "snufje zout";
• Imiteer ringen met vingers;

• Vingersnaps;
• Imitatie van het bespelen van muziekinstrumenten;
• Druk de handpalmen tegen elkaar en knuffel met de vingers;
• Draai de hand in het polsgewricht;
• Pak voorwerpen van verschillende diameters met je hand vast;
• Nadat u de hand in het ellebooggewricht heeft gefixeerd, draait u de hand met de achterkant naar beneden;
• Verzamel en maak een stuk stof recht met je vingers.

Tijdens immobilisatie treedt spieratrofie op, dit is te zien als je goed naar de hand kijkt: de pols wordt kleiner. Om hiermee om te gaan, is het noodzakelijk om het polsgewricht te masseren. Het is ontworpen om processen in spierweefsel te herstellen. De procedure wordt gedurende een maand dagelijks of om de andere dag uitgevoerd.

Ook tijdens de herstelperiode is goede voeding belangrijk, hierover kun je meer te weten komen.

Mogelijke complicaties

Het gevaar van letsel aan het polsgewricht is dat bij onjuiste fusie vervorming optreedt.

Een ernstige complicatie van een fractuur is posttraumatische artrose.. Het treedt weken of maanden na het letsel op. Het wordt gekenmerkt door een crunch in het gebied van het aangetaste gewricht en pijn in dit gebied bij bepaalde bewegingen of het buigen van de arm tot de aanslag.

Als u uw hand niet beweegt, wordt de pijn praktisch niet gevoeld, behalve in gevallen waarin er vooraf een sterke fysieke inspanning was. Tegelijkertijd verandert het uiterlijk van het gewricht niet.

Artritis kan een andere complicatie zijn.. In dit geval verandert het uiterlijk van de hand, verschijnt er zwelling in het gebied van het polsgewricht of een storing geassocieerd met spieratrofie. De pijn is meer uitgesproken, vooral 's nachts en' s ochtends.

Voor tekenen van complicaties dient u een arts te raadplegen.