Longcomplicaties van longontsteking bij kinderen. Longontsteking: gevolgen en behandeling

Ontsteking van de longen is een ziekte die vrij vaak voorkomt bij kinderen. Volgens statistieken is het goed voor ongeveer 80% van alle pathologieën van het ademhalingssysteem. Tekenen van longontsteking die in een vroeg stadium bij een kind worden gedetecteerd, maken het mogelijk om op tijd met de behandeling te beginnen en het herstel te versnellen.

Oorzaken van de ziekte

Ziekteverwekkers - pathogene virussen, bacteriën, verschillende schimmels. Afhankelijk van de aard van de ziekte wordt het behandelingsregime gekozen.

Uitlokkende factoren voor de ontwikkeling van longontsteking zijn:

Verzwakte immuniteit.
Gebrek aan vitamines.
Uitgestelde luchtwegaandoeningen.
Penetratie van een vreemd voorwerp in de luchtwegen.
Spanning.

Stafylokokken- en streptokokkenpneumonie kunnen in verband worden gebracht met andere ziekten en treden op na griep, mazelen, kinkhoest. Vanwege onvoldoende ontwikkelde ademhalingsspieren kan een kleine patiënt zichzelf niet zuiveren van sputum dat zich ophoopt in de bronchiën. Als gevolg hiervan wordt de ventilatie van de longen verstoord, pathogene micro-organismen nestelen zich erin, wat een ontstekingsproces veroorzaakt.

Pathogene bacteriën veroorzaken andere ziekten. Streptococcus-pneumonie in de keel veroorzaakt vaak acute tonsillitis.

Eerste tekenen

Symptomen van longontsteking bij kinderen manifesteren zich op een bepaalde manier. Het hangt van verschillende factoren af. Aspiratiepneumonie bij kinderen ontwikkelt zich bijvoorbeeld geleidelijk, in het beginstadium kunnen de tekenen ervan niet worden opgemerkt. Na een tijdje verschijnen hoesten, pijn op de borst en andere symptomen, afhankelijk van de plaats van aspiratie. Deze vorm van de ziekte onderscheidt zich door de afwezigheid van koude rillingen en koorts. Bij SARS bij kinderen zijn de symptomen meer uitgesproken - er wordt een brok in de keel gevoeld, de ogen zijn waterig, hoofdpijn, droge hoest verschijnt.

Tegen het einde van de eerste week van de ziekte neemt de hoest toe, de temperatuur bij longontsteking bij kinderen kan oplopen tot 40 ° C. Toetreding van rhinitis, tracheitis is mogelijk. Veel ouders zijn geïnteresseerd in welke temperatuur tijdens longontsteking als normaal wordt beschouwd. Het hangt af van de toestand van het immuunsysteem van het kind. Sommige soorten longontsteking komen helemaal zonder koorts voor.

In het beginstadium van longontsteking kunnen symptomen bij kinderen zich op verschillende manieren manifesteren.

Tekenen van longontsteking bij een kind jonger dan een jaar:

Cyanose van de huid, vooral in het gebied van de nasolabiale driehoek.
Een sterke stijging van de temperatuur.
Ademhalingsproblemen door ophoping van slijm in de longen.
Hoest.
Lethargie.

Hoe longontsteking zich bij baby's manifesteert, helpt om het aantal ademhalingsbewegingen in 1 minuut te bepalen. Bij een kind van 2 maanden is dit gelijk aan 50 ademhalingen. Naarmate het groeit, neemt dit cijfer af. Dus bij een kind van 3 maanden is het al 40, en tegen het jaar neemt het af tot 30 ademhalingen. Als deze indicator wordt overschreden, moet u contact opnemen met uw kinderarts.

Cyanose van de huid

Bij longontsteking bij kinderen verschillen de symptomen en behandeling op verschillende leeftijden. Voor kinderen van de oudere leeftijdsgroep is het uiterlijk van sputum kenmerkend wanneer het pathologische proces de bronchiën bereikt. Verdenking van longontsteking treedt op wanneer piepende ademhaling, cyanose van de lippen wordt waargenomen. Ontsteking herkennen helpt het belangrijkste symptoom - kortademigheid. Als het na een kuur niet verdwijnt, is aanvullend onderzoek vereist.

Zoals Dr. Yevgeny Komarovsky verzekert, veroorzaken de eerste symptomen niet zoveel schade als de volgende. Daarom is het belangrijk om de symptomen van de ziekte in een vroeg stadium te kunnen onderscheiden.

Eigenaardige symptomen van longontsteking

Elk type ziekte manifesteert zich op zijn eigen manier, afhankelijk van de locatie van de inflammatoire focus.

Linkszijdige longontsteking

Met een vergelijkbare vorm van de ziekte ontwikkelt het pathologische proces zich aan de linkerkant. Linkszijdige longontsteking is veel gevaarlijker in vergelijking met andere typen vanwege de onomkeerbaarheid van de gevolgen die kunnen optreden. De long raakt ontstoken tegen de achtergrond van luchtwegaandoeningen in het verleden, wanneer een verzwakt immuunsysteem de effecten van ziekteverwekkers niet kan weerstaan. Linkszijdige pneumonie wordt gekenmerkt door milde symptomen, wat de diagnose bemoeilijkt.

Een van de meest karakteristieke:

Pijn in de linkerkant van de borst.
Misselijkheid.
Hoest met sputum, dat etterende insluitsels kan bevatten.
Een sterke stijging van de temperatuur, vergezeld van koude rillingen.
Sensatie van hevige pijn tijdens inademing.

Het komt voor dat linkszijdige longontsteking optreedt zonder koorts en andere duidelijke tekenen. Vertraagde behandeling kan in dit geval ernstige complicaties veroorzaken, het risico op overlijden verhogen.

Rechtszijdige longontsteking

Een vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een laesie in een van de lobben van de long - de bovenste, middelste of onderste. Het komt veel vaker voor dan linkszijdige longontsteking. Elk van de vijf gevallen zijn kinderen jonger dan 3 jaar. De ernstigste ziekte komt voor bij pasgeborenen en kinderen jonger dan 2 jaar.

Het onderscheidt zich door:

Hoest met overvloedig sputum.
Tachycardie.
Cyanose van de huid, vooral in het gebied van de nasolabiale driehoek.
Leukocytose.

Vaak treedt de rechtszijdige vorm op met milde symptomen.

Bilaterale longontsteking

Een ziekte waarbij beide longen ontstoken raken. Het is erg moeilijk, vooral bij kinderen jonger dan een jaar. Daarom wordt bilaterale longontsteking bij een kind alleen in stationaire omstandigheden behandeld.

Bij pasgeborenen en kinderen van het 1e levensjaar is een kenmerkend teken een bleke huid, kortademigheid, hoesten, asthenisch syndroom, opgeblazen gevoel, hypotensie. Piepende ademhaling is te horen in de longen. De ontwikkeling van de ziekte gaat snel, de kleine man heeft dringend ziekenhuisopname nodig.

Bij kinderen van 2 jaar oud verschijnen vaak ontstekingssymptomen als gevolg van een allergische reactie. Bij kinderen van 3-5 jaar ontwikkelt de ziekte zich vaak na acute luchtweginfecties. Bij de behandeling moet u letten op verhoogde temperatuur, die langer dan drie dagen aanhoudt.

Op de leeftijd van meer dan 6 jaar treedt longontsteking op met afwisselend traag verloop en verergering.

Ongeacht de leeftijd helpen de volgende symptomen om bilaterale longontsteking bij een kind te herkennen: temperatuurstijging tot 40 ° C, snelle ademhaling, verlies van eetlust, kortademigheid, cyanose, hoesten, slaperigheid, zwakte. Percussiegeluid bij luisteren wordt verkort aan de kant van de laesie, piepende ademhaling wordt gehoord in de onderste delen van de longen.

Bilaterale longontsteking bij een kind dreigt met het optreden van complicaties in de vorm van otitis media, sepsis, meningitis.

Bij elke virale longontsteking bij kinderen verschillen de symptomen en behandeling niet veel van de manifestaties van de ziekte en therapie voor volwassenen.

Bronchopneumonie

De ziekte komt vaak voor bij kinderen jonger dan 3 jaar. Vertegenwoordigt een ontstekingsproces dat de wanden van de bronchiolen aantast. De ziekte heeft een andere naam: trage longontsteking als gevolg van vervaging van symptomen.

Ze hebben het uiterlijk van een lichte kortademigheid, hoesten, aritmie, die zich soms zonder temperatuur manifesteert. Later worden ze intenser, er is een stijging van de temperatuur tot 39⁰С, hoofdpijn.

Bacteriële ontsteking van de longen

Ziekteverwekkers die bacteriële longontsteking veroorzaken zijn pneumokokken, stafylokokken, streptokokken, gramnegatieve bacteriën. De eerste tekenen van longontsteking bij kinderen worden eerder opgemerkt dan bij volwassenen. Ze manifesteren zich in de vorm van snelle ademhaling, braken, pijn in de buik. Kinderen met een temperatuur in het onderste deel van de longen hebben soms koorts.

Mycoplasma en chlamydia-pneumonie

De nederlaag van mycoplasma veroorzaakt, naast de belangrijkste symptomen, uitslag in de keel en pijn. Chlamydia-pneumonie bij zuigelingen kan de ontwikkeling van een gevaarlijke vorm van conjunctivitis veroorzaken. Met longontsteking veroorzaakt door deze intracellulaire bacterie worden vaak rhinitis en tracheobronchitis gediagnosticeerd. Chlamydia-pneumonie bij kinderen manifesteert zich ook als extrapulmonale symptomen - artralgie, myalgie. Er wordt aangenomen dat deze ziekte tot 15% van alle door de gemeenschap verworven ziekten op zich neemt. Tijdens uitbraken van epidemieën loopt dit cijfer op tot 25%.

De ziekte kan zich zowel acuut als geleidelijk ontwikkelen en een langdurig karakter aannemen. De belangrijkste symptomen zijn verstopte neus, ademhalingsfalen, schorre stem, kleine slijmafscheiding uit de neus. Na het verschijnen van deze symptomen duurt het ontstekingsproces 1 tot 4 weken. Hoesten, algemene malaise houden soms enkele maanden aan. De ziekte kan verlopen zonder koorts.

Video

Video - longontsteking

Verborgen longontsteking

Het verloop van de ziekte zonder uitgesproken symptomen is het grootste gevaar voor baby's jonger dan 2 jaar. Op deze leeftijd kunnen ze nog steeds niet zeggen wat hen precies zorgen baart. Verborgen longontsteking bij kinderen kan zich manifesteren door een nauwelijks merkbare malaise. Als ze ze opmerken, schrijven ouders het vaak toe aan verkoudheid, kinderziektes. Pas als de toestand van het kind sterk verslechtert, begint de behandeling.

Daarom is het belangrijk om te weten hoe u longontsteking bij een kind kunt herkennen en dergelijke symptomen van longontsteking bij kinderen niet uit het oog te verliezen, zoals:

Bleekheid van de huid.
Bloos op de wangen in de vorm van vlekken.
Kortademigheid bij lichte inspanning.
Verhoogd zweten.
Ademen met kreunen.
Stijging van de temperatuur tot 38⁰С.
Weigering om te eten.

Bij latente longontsteking bij kinderen kunnen de hierboven genoemde symptomen zowel een voor een als in combinatie voorkomen, soms zonder koorts. Als je ze hebt gevonden, moet je de baby onmiddellijk aan de dokter laten zien.

Diagnostiek

De vraag hoe longontsteking bij een kind kan worden vastgesteld, is tegenwoordig gemakkelijk op te lossen met behulp van moderne diagnostische methoden. Bij het verzamelen van een anamnese wordt het tijdstip van detectie van de eerste tekenen van malaise bepaald, welke ziekten voorafgingen aan het begin van een ontsteking en of er een allergie is. Met visuele inspectie kunt u bestaand ademhalingsfalen, piepende ademhaling en andere symptomen die kenmerkend zijn voor longontsteking identificeren.

Laboratoriummethoden helpen om de ziekte te diagnosticeren.

Een bloedtest voor longontsteking bij een kind wordt uitgevoerd om de veroorzaker van de ziekte te bepalen:

Biochemische analyse bepaalt indicatoren zoals het aantal leukocyten, ESR, hemoglobinegehalte.
Dankzij twee bloedkweken is het mogelijk om bacteriëmie en sepsis uit te sluiten.
Serologische analyse onthult de aanwezigheid van immunoglobulinen.

Sputumkweek wordt ook uitgevoerd, waarbij de achterste farynxwand wordt geschraapt.

Het is mogelijk om een nauwkeurigere diagnose te stellen door de mate van longschade te bepalen (evenals het herkennen van bronchitis bij een kind en elke andere bronchopulmonale aandoening) met behulp van röntgenfoto's.

Algemene behandelprincipes

De behandeling wordt meestal alleen in stationaire omstandigheden uitgevoerd. Hoeveel er met longontsteking in het ziekenhuis blijven, hangt af van de ernst van de ziekte, de toestand van het immuunsysteem. Het belangrijkste onderdeel van de behandelingskuur in het ontstekingsproces zijn antibiotica.

U kunt de ziekte alleen aan door strikt alle voorschriften van de arts op te volgen. Zelfmedicatie met zo'n ernstige ziekte is onaanvaardbaar. Het geneesmiddel wordt ingenomen volgens het door de arts vastgestelde schema. Meestal worden penicillines, cefalosporines en macroliden gebruikt bij de behandeling. De effectiviteit van het gebruik van een bepaald medicijn wordt pas na 72 uur geëvalueerd. Om ervoor te zorgen dat de darmmicroflora niet lijdt onder de werking van antibiotica, worden bovendien probiotica voorgeschreven. Om het lichaam te reinigen van gifstoffen die achterblijven na antibiotische therapie, worden sorptiemiddelen gebruikt.

Goede voeding speelt een belangrijke rol in het genezingsproces. Het dieet van de patiënt moet licht verteerbaar voedsel bevatten. Het kunnen groentesoepen, vloeibare ontbijtgranen, gekookte aardappelen, verse groenten en fruit zijn. Als drankje is het het beste om baby's rozenbottelinfusie, sappen, frambozenthee te geven.

Preventie

U kunt de ziekte voorkomen door eenvoudige regels te volgen:

Vermijd onderkoeling van het kind.
Zorg voor hoogwaardige voeding, inclusief alle noodzakelijke vitamines.
Voer verhardingsprocedures uit.
Meer wandelingen met kinderen in de frisse lucht.
Vermijd contact met een zieke persoon die de infectie kan overdragen.
Bezoek tijdens epidemieën geen kleuterscholen en drukke plaatsen.
Leer uw kind om zijn handen grondig te wassen door ze minstens 20 seconden in te schuimen.
Behandel infectieziekten tijdig.

Zorgen voor de gezondheid van de baby, vanaf de eerste dagen van zijn leven, is de beste verdediging tegen de ziekte.

Vaccinatie helpt het risico op infectie te verminderen. Vaccinatie creëert immuniteit tegen de veroorzaker van longontsteking. De duur van een dergelijke bescherming is echter niet langer dan 5 jaar.

In onze tijd komen gevallen van infectie met longontsteking bij kinderen steeds vaker voor. De reden hiervoor zijn de vele ziekmakende bacteriën en virussen die het lichaam binnenkomen met een verzwakt immuunsysteem. Tegelijkertijd stijgt een hoge temperatuur, een ernstige hoest, kortademigheid en als gevolg daarvan longoedeem. Behandeling van dergelijke patiënten vindt plaats in een ziekenhuis en met gebruik van moderne antibiotica. Maar nu is de ziekte verdwenen en zijn de doktoren naar huis ontslagen. Dat is alles? Nee! Er zijn veel complicaties na de ziekte. Het lichaam, vooral het kinderlichaam, moet verder hersteld worden!

Het kind is ziek geweest met longontsteking. Gevolgen

Na een longontsteking bij een kind kunnen een aantal negatieve gevolgen voor het lichaam worden vastgesteld. Ze kunnen in twee groepen worden verdeeld:

gevolgen die specifiek verband houden met de longen;
gevolgen van extrapulmonale aard.

De groep complicaties die verband houden met veranderingen in de longen omvatten: pleuritis (exsudatief, adhesief, pleuraal empyeem), longvernietiging, cardiopulmonale insufficiëntie en de meest waarschijnlijk onschadelijke - langdurige hoest met sputum. Ook kan onbehandelde longontsteking een chronische vorm aannemen, wat zal leiden tot een afname van de immuniteit, constante recidieven en vervorming van de borstkas.

Exsudatieve pleuritis - daarmee hoopt vocht zich op in de pleuraholte - exsudaat. Gemanifesteerd door pijn en zwaarte in het getroffen gebied, droge hoest, kortademigheid, koorts en zweten. Het wordt behandeld door de vloeistof te doorboren en weg te pompen.

Adhesieve pleuritis - met deze vorm hoopt fibrine zich op in het pleurale gebied. Die na verloop van tijd ontspruit met bindweefsel, wat leidt tot de vorming van vezelachtige verklevingen. De pleurabladen kleven aan elkaar en uiteindelijk groeien ze over. Tegelijkertijd is er een sterke krampachtige hoest, hoge koorts, acute pijn in de voorste borstkas, kortademigheid, vermoeidheid, zweten. Het wordt alleen behandeld door middel van een buikoperatie aan de long.

Pleura-empyeem of purulente pleuritis - ontsteking van de pleurabladen met de opeenhoping van pus erin. Komt voor door het binnendringen van schadelijke micro-organismen en bacteriën in dit gebied. In dit geval krijgt het kind koude rillingen, hoge lichaamstemperatuur, stekende pijn in de borst, uitstralend naar het schouderblad, hoesten, vermoeidheid, hoofdpijn. De behandeling is door middel van antibiotische therapie.

Longvernietiging - een zeer gevaarlijke complicatie die kan leiden tot de dood van een kind. Massale necrose en vernietiging van longweefsel treedt op. Vernietiging manifesteert zich wanneer de belangrijkste symptomen van longontsteking verdwijnen. Het kind lijkt aan de beterende hand te zijn, maar dan stijgt de temperatuur weer sterk, hoesten, koude rillingen, pijn op de borst, een sterke rotgeur uit de mond. De gezondheidstoestand verslechtert zeer snel. En als de ontbinding van de long die is begonnen niet snel wordt gedetecteerd en de noodzakelijke behandeling niet wordt gestart, sterft het kind gewoon.

Cardiopulmonaal falen - kan optreden als gevolg van langdurige intoxicatie van het lichaam en ademhalingsinsufficiëntie tijdens longontsteking.

De tweede groep omvat gevolgen zoals: asthenisch syndroom, sepsis, urineretentie, convulsies.

Asthenisch syndroom - verminderde eetlust, lethargie, vermoeidheid, lage lichaamstemperatuur. De meest onschuldige complicatie die snel genoeg overgaat.

Bloedvergiftiging - een zeer vreselijke en ernstige complicatie, waarvan de mortaliteit 100% bereikt, dat wil zeggen, het is onrealistisch om het te genezen. Het treedt op wanneer een infectie de bloedbaan binnendringt en zich door het lichaam verspreidt. Tegelijkertijd verschijnen er etterende vlekken op verschillende delen van het lichaam en stijgt de temperatuur sterk.

urineretentie - Deze ziekte komt veel voor bij kinderen die ziek zijn geweest. Herstel in dit geval de diurese met diuretica.

stuiptrekkingen - een complicatie komt ook veel voor bij jonge kinderen. De behandeling bestaat uit het stoppen van het convulsiesyndroom dat wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof in het bloed en zwelling van de hersenen. Hiervoor worden verschillende door een arts voorgeschreven medicijnen gebruikt en in sommige ernstige gevallen wordt een wervelpunctie uitgevoerd.

Gelukkig zijn ernstige complicaties in onze tijd van ontwikkelde geneeskunde zeldzaam, dankzij tijdige behandeling met moderne antibacteriële en andere medicijnen. Maar het is onmogelijk om alleen te vertrouwen op behandeling in een ziekenhuis, een gunstig resultaat van de ziekte hangt ook af van verdere revalidatie nadat het kind naar huis is ontslagen. Wat moet er worden gedaan zodat het kind deze ziekte gemakkelijk kan verdragen zonder gevolgen voor zijn lichaam?

Preventie van complicaties na longontsteking

Na ontslag uit het ziekenhuis moet het kind voor een periode van 1 jaar ingeschreven staan bij een kinderarts en enge specialisten, zoals een KNO-arts, een immunoloog en een longarts. Artsen stellen voor elk kind afzonderlijk een individueel plan op voor apotheekobservatie, afhankelijk van de ernst van het ziekteverloop en de gevolgen die zijn opgetreden. Elke 2 maanden is een klinische analyse van bloed en urine verplicht, en in het geval van resterende longverschijnselen, röntgenonderzoeken. Ook zal de behandelende arts een reeks revalidatiemaatregelen voorschrijven, zoals:

Fysiotherapie - soorten als ionogalvanisatie met calcium- of broomzouten, elektroforese, algemene ultraviolette bestraling hebben zich goed bewezen;
Therapeutische oefeningen en massage;
Vitaminetherapie en het gebruik van immunomodulatoren om de immuunkrachten van het lichaam te herstellen;
Luchtbaden nemen - aerotherapie;
Geneesmiddelen voorschrijven om de darmmicroflora te herstellen, verstoord na antibiotische therapie;
Kruideninfusies worden voorgeschreven, evenals, indien nodig, inhalaties en slijmoplossers;
Er worden verhardingsprocedures uitgevoerd, die beginnen met het wrijven van het lichaam met water, waarvan de temperatuur gelijk moet zijn aan 32 graden en deze geleidelijk moeten verlagen;
Wandelen in de frisse lucht, gezonde slaap, goede voeding rijk aan vitamines en mineralen zijn verplicht.
Om herhaling in de toekomst te voorkomen, worden na het volledige herstel van het kind profylactische vaccinaties direct tegen longontsteking en tegen griep uitgevoerd, omdat longontsteking vaak een complicatie van dit virus is.

Vochtige, frisse lucht is ook nodig in de kinderkamer en er moet voor worden gezorgd dat het kind geen tabaksrook inademt.

En in geen geval mag u alles op zijn beloop laten, revalidatie na een ziekte is vereist!

Hoe lang moet een kind met longontsteking worden geïsoleerd?

Hoe snel een kind herstelt van longontsteking hangt af van de ernst van de ziekte, van de lopende revalidatiemaatregelen en van de algehele kracht van het lichaam.

Bij een mild verloop van de ziekte kan volledig herstel optreden binnen 10-14 dagen, gezien de afwezigheid van complicaties. Maar in de meeste gevallen wordt de behandeling 2-3 maanden uitgesteld. Het is natuurlijk al die tijd onmogelijk om openbare plaatsen te bezoeken met een grote menigte mensen. Omdat het lichaam nog steeds erg verzwakt is, is het noodzakelijk om het risico van infectie van het kind met verkoudheid en andere ziekten uit te sluiten. Vanaf 10 dagen nadat de kinderarts een volledig herstel heeft vastgesteld, is het mogelijk om onderwijsinstellingen voor kinderen te bezoeken.

De uitdrukking "longontsteking" is erg eng voor ouders. Tegelijkertijd maakt het helemaal niet uit hoe oud of maanden het kind is, deze ziekte bij moeders en vaders wordt als een van de gevaarlijkste beschouwd. Is dit echt zo, hoe longontsteking te herkennen en op de juiste manier te behandelen, zegt een bekende kinderarts, auteur van boeken en artikelen over de gezondheid van kinderen, Evgeny Komarovsky.

Over de ziekte

Longontsteking (zo noemen artsen wat in de volksmond longontsteking wordt genoemd) is een veel voorkomende ziekte, ontsteking van het longweefsel. Onder één concept bedoelen artsen meerdere aandoeningen tegelijk. Als de ontsteking niet besmettelijk is, schrijft de arts "pneumonitis" op de kaart. Als de longblaasjes zijn aangetast, klinkt de diagnose anders - "alveolitis", als het longslijmvlies is aangetast - "pleuritis".

Het ontstekingsproces in het longweefsel wordt veroorzaakt door schimmels, virussen en bacteriën. Er zijn gemengde ontstekingen - bijvoorbeeld viraal-bacterieel.

De aandoeningen die onder het begrip "pneumonie" vallen, worden door alle medische naslagwerken geclassificeerd als behoorlijk gevaarlijk, aangezien van de 450 miljoen mensen van over de hele wereld die er jaarlijks ziek van worden, ongeveer 7 miljoen sterven als gevolg van een onjuiste diagnose, onjuiste of late behandeling, en ook van de snelheid en de ernst van het verloop van de ziekte. Onder de doden zijn ongeveer 30% kinderen jonger dan 3 jaar.

Volgens de locatie van de ontstekingshaard zijn alle longontstekingen onderverdeeld in:

Focaal;
segmentaal;
Eigen vermogen;
Droogleggen;
Totaal.

Ontsteking kan ook bilateraal of unilateraal zijn als slechts één long of een deel ervan is aangetast. Vrij zelden is longontsteking een onafhankelijke ziekte, vaker is het een complicatie van een andere ziekte - viraal of bacterieel.

De gevaarlijkste longontsteking wordt overwogen voor kinderen jonger dan 5 jaar en ouderen, in dergelijke gevallen zijn de gevolgen onvoorspelbaar. Volgens de statistieken hebben ze het hoogste sterftecijfer.

Yevgeny Komarovsky beweert dat de ademhalingsorganen over het algemeen het meest kwetsbaar zijn voor verschillende infecties. Via de bovenste luchtwegen (neus, orofarynx, strottenhoofd) komen de meeste microben en virussen het lichaam van het kind binnen.

Als de immuniteit van de baby verzwakt is, als de omgevingsomstandigheden in het gebied waar hij woont ongunstig zijn, als de microbe of het virus erg agressief is, dan blijft de ontsteking niet alleen in de neus of het strottenhoofd hangen, maar valt lager - in de bronchiën. Deze ziekte wordt bronchitis genoemd. Als het niet kan worden gestopt, verspreidt de infectie zich nog lager - naar de longen. Er treedt longontsteking op.

De infectieroute via de lucht is echter niet de enige. Als we er rekening mee houden dat de longen, naast gasuitwisseling, verschillende andere belangrijke functies vervullen, wordt duidelijk waarom de ziekte soms verschijnt zonder een virale infectie. De natuur heeft de menselijke longen de missie toevertrouwd om de ingeademde lucht te bevochtigen en te verwarmen, deze te zuiveren van verschillende schadelijke onzuiverheden (de longen werken als een filter), en op dezelfde manier het circulerende bloed te filteren, waardoor er veel schadelijke stoffen uit vrijkomen en deze worden geneutraliseerd.

Als de baby een operatie heeft ondergaan, zijn been heeft gebroken, iets verkeerds heeft gegeten en ernstige voedselvergiftiging heeft opgelopen, zichzelf heeft verbrand, zichzelf heeft gesneden, komt een of andere hoeveelheid gifstoffen, bloedstolsels, enz. in verschillende concentraties in het bloed terecht door een afweermechanisme - hoesten. In tegenstelling tot huishoudelijke filters, die kunnen worden schoongemaakt, gewassen of weggegooid, kunnen longen echter niet worden gewassen of vervangen. En als op een dag een deel van dit "filter" faalt, verstopt raakt, begint de ziekte zelf, die ouders longontsteking noemen.

Longontsteking kan worden veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan bacteriën en virussen.. Als een kind ziek wordt terwijl het in het ziekenhuis ligt met een andere ziekte, dan zal hij met grote waarschijnlijkheid een bacteriële longontsteking krijgen, ook wel ziekenhuis- of ziekenhuispneumonie genoemd. Dit is de ernstigste longontsteking, omdat in omstandigheden van ziekenhuissteriliteit, het gebruik van antiseptica en antibiotica, alleen de sterkste en meest agressieve microben overleven, die niet zo gemakkelijk te vernietigen zijn.

Meestal komt longontsteking voor bij kinderen, die ontstond als een complicatie van een virale infectie (ARVI, griep, enz.). Dergelijke gevallen van ontsteking van de longen zijn verantwoordelijk voor ongeveer 90% van de relevante kinderdiagnoses. Dit is niet eens te wijten aan het feit dat virale infecties "verschrikkelijk" zijn, maar aan het feit dat ze extreem wijdverbreid zijn en dat sommige kinderen er tot 10 keer per jaar of zelfs vaker ziek van worden.

Symptomen

Om te begrijpen hoe longontsteking zich begint te ontwikkelen, moet u een goed idee hebben van hoe het ademhalingssysteem in het algemeen werkt. De bronchiën scheiden constant slijm af, waarvan de taak is om stofdeeltjes, microben, virussen en andere ongewenste objecten die de luchtwegen binnendringen te blokkeren. Bronchiaal slijm heeft bepaalde eigenschappen, zoals bijvoorbeeld viscositeit. Als het een deel van zijn eigenschappen verliest, begint het in plaats van de invasie van buitenaardse deeltjes te bestrijden, zelf veel "problemen" te veroorzaken.

Bijvoorbeeld, te dik slijm, als het kind droge lucht inademt, verstopt de bronchiën, verstoort de normale ventilatie van de longen. Dit leidt op zijn beurt tot congestie in sommige delen van de longen - longontsteking ontwikkelt zich.

Vaak treedt longontsteking op wanneer het lichaam van het kind snel vochtreserves verliest, bronchiaal slijm dikker wordt. Uitdroging in verschillende mate kan optreden bij langdurige diarree bij een kind, bij herhaald braken, hoge koorts, koorts, bij onvoldoende vochtinname, vooral tegen de achtergrond van de eerder genoemde problemen.

Ouders kunnen longontsteking bij een kind vermoeden door een aantal tekenen:

Hoesten is het belangrijkste symptoom van de ziekte geworden. De rest, die eerder aanwezig was, gaat geleidelijk over en de hoest wordt alleen maar erger.
Het kind werd slechter na verbetering. Als de ziekte al is verdwenen en de baby zich plotseling weer slecht voelt, kan dit wijzen op de ontwikkeling van complicaties.
Het kind kan niet diep ademhalen. Elke poging daartoe resulteert in een hevige hoestbui. Ademen gaat gepaard met piepende ademhaling.
Longontsteking kan zich manifesteren door ernstige bleekheid van de huid. tegen de achtergrond van de bovenstaande symptomen.
Het kind heeft kortademigheid en antipyretica, die voorheen altijd snel hadden geholpen, hadden geen effect meer.

Het is belangrijk om niet aan zelfdiagnose te doen, aangezien de absolute manier om de aanwezigheid van een longontsteking vast te stellen niet eens de arts zelf is, maar een röntgenfoto van de longen en bacteriële sputumcultuur, die de arts een nauwkeurig idee welke ziekteverwekker het ontstekingsproces veroorzaakte. Een bloedtest zal de aanwezigheid van antilichamen tegen virussen aantonen als de ontsteking viraal is, en de Klebsiella die in de ontlasting wordt aangetroffen, zal suggereren dat longontsteking wordt veroorzaakt door deze specifieke gevaarlijke ziekteverwekker. Thuis zal de dokter zeker luisteren en tikken op het gebied van de longen van een kleine patiënt, luisteren naar de aard van piepende ademhaling tijdens het ademen en tijdens hoesten.

Is longontsteking besmettelijk?

Wat de longontsteking ook heeft veroorzaakt, het is in bijna alle gevallen besmettelijk voor anderen. Als dit virussen zijn, worden ze gemakkelijk overgedragen op andere familieleden via de lucht, als bacteriën - door contact en soms door druppeltjes in de lucht. Daarom moet een kind met longontsteking worden voorzien van aparte borden, handdoeken en beddengoed.

Behandeling volgens Komarovsky

Zodra de diagnose is gesteld, beslist de arts of het kind thuis of in het ziekenhuis wordt behandeld. Deze keuze zal afhangen van hoe oud het kind is en hoe ernstig de longontsteking is. Kinderartsen proberen alle kinderen jonger dan 2 jaar in het ziekenhuis op te nemen, omdat hun immuniteit zwak is en het behandelingsproces daarom voortdurend moet worden gecontroleerd door medisch personeel.

Alle gevallen van obstructie tijdens longontsteking (pleuritis, bronchiale obstructie) zijn redenen voor ziekenhuisopname van kinderen van elke leeftijd, aangezien dit een extra risicofactor is en het herstel van een dergelijke longontsteking niet gemakkelijk zal zijn. Als de dokter zegt dat je een ongecompliceerde longontsteking hebt, dan zal hij je met grote waarschijnlijkheid toestaan om het thuis te behandelen.

Meestal wordt longontsteking behandeld met antibiotica, en het is helemaal niet nodig dat u veel zieke en vreselijke injecties hoeft te doen.

Antibiotica, die snel en effectief kunnen helpen, zal de arts bepalen aan de hand van de resultaten van een sputumanalyse voor bakposev.

Tweederde van de gevallen van longontsteking wordt volgens Yevgeny Komarovsky perfect behandeld met pillen of siropen. Daarnaast worden slijmoplossers voorgeschreven, die de bronchiën helpen om opgehoopt slijm zo snel mogelijk te verwijderen. In de laatste fase van de behandeling van het kind worden fysiotherapie en massage getoond. Ook worden kinderen die revalidatie ondergaan getoond terwijl ze lopen en vitaminecomplexen innemen.

Als de behandeling thuis plaatsvindt, is het belangrijk dat het kind niet in een warme kamer is, voldoende vocht drinkt, vibratiemassage nuttig is, wat helpt bij het verdrijven van bronchiale afscheidingen.

Behandeling van virale longontsteking gaat op dezelfde manier, met uitzondering van antibiotica.

Preventie

Als het kind ziek is (ARVI, diarree, braken en andere problemen), is het absoluut noodzakelijk om ervoor te zorgen dat hij voldoende vocht binnenkrijgt. Drinken moet warm zijn, zodat de vloeistof sneller kan worden opgenomen.

Een zieke baby moet schone, vochtige lucht inademen. Om dit te doen, moet u de kamer ventileren, de lucht bevochtigen met een speciale luchtbevochtiger of met natte handdoeken die rond het appartement hangen. Laat de kamer niet heet worden.

De beste parameters voor het handhaven van een normaal niveau van slijmviscositeit zijn als volgt: luchttemperatuur 18-20 graden, relatieve vochtigheid - 50-70%.

De ziekte komt het meest voor tijdens het laagseizoen, wanneer de frequentie van acute luchtweginfecties toeneemt. Longontsteking komt in de regel voor de tweede keer samen. Dit komt door een lokale afname van de immuniteit.

Wat is longontsteking bij een kind, hoe te begrijpen? Deze term verwijst naar een groep ziekten met 3 karakteristieke kenmerken:

Ontstekingslaesie van de longen met overheersende betrokkenheid bij het pathologische proces van de ademhalingssecties (alveoli), waarin exsudaat zich ophoopt.
De aanwezigheid van een klinisch syndroom van ademhalingsstoornissen (kortademigheid, een toename van de frequentie van borstexcursies, enz.);
De aanwezigheid van infiltratieve tekens op een röntgenfoto (dit criterium wordt door de Wereldgezondheidsorganisatie als het belangrijkste beschouwd).

Tegelijkertijd kunnen de oorzaken en mechanismen voor de ontwikkeling van longontsteking heel verschillend zijn. Ze zijn niet doorslaggevend in de diagnose. De aanwezigheid van een klinisch en radiologisch inflammatoir syndroom is belangrijk.

De oorzaken van longontsteking zijn altijd geassocieerd met de aanwezigheid van een microbiële factor. Meer dan 80-90% zijn bacteriën, de overige gevallen zijn virussen en schimmels. Van de virusdeeltjes vormen influenza, adenovirus en para-influenza het grootste gevaar.

Tegen de achtergrond van een ernstig verloop van longontsteking kan zich een longabces ontwikkelen. Wat is het en hoe wordt het behandeld:

De aard van de ziekteverwekker drukt zijn stempel op de keuze van de etiologische (die de oorzaak beïnvloedt) remedie. Daarom zijn er vanuit klinisch oogpunt 3 hoofdvormen van longontsteking:

1). Buiten het ziekenhuis - ontwikkelt zich thuis en heeft geen band met een medische instelling.

2). Intraziekenhuis of ziekenhuis- zich ontwikkelt binnen 72 uur (3 dagen) na opname in het ziekenhuis of gedurende dezelfde periode na ontslag.

Deze vorm is de gevaarlijkste, omdat. geassocieerd met micro-organismen die resistentiefactoren tegen farmacologische geneesmiddelen hebben ontwikkeld. Daarom wordt er regelmatig microbiologische monitoring uitgevoerd in een medische instelling.

3). Intra-uterien- het kind wordt tijdens de zwangerschap door de moeder besmet. Ze maakt haar klinische debuut binnen 72 uur na bevalling.

Elk van deze groepen wordt gekenmerkt door de meest waarschijnlijke ziekteverwekkers. Deze gegevens zijn verkregen in een reeks epidemiologische studies. Ze moeten regelmatig worden bijgewerkt, omdat. Het microbiële landschap kan in de loop van meerdere jaren aanzienlijk veranderen.

Op dit moment zien ze er zo uit. gemeenschap verworven pneumonie meestal geassocieerd met micro-organismen zoals:

tot zes maanden - dit is E. coli en virussen;
tot 6 jaar - pneumokokken (minder vaak Haemophilus influenzae);
tot 15 jaar - pneumokokken.

In elke leeftijdsperiode kunnen ziekteverwekkers pneumocysten, chlamydia, mycoplasma's en andere zijn (een atypisch type van de ziekte).

De door hen veroorzaakte infectie verloopt met enigszins uitgesproken klinische manifestaties, maar de snelle ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie. Atypische longontsteking bij een kind van 3 jaar wordt meestal geassocieerd met mycoplasma's.

Microbieel spectrum nosocomiale longontsteking anders dan thuis. Veroorzakers kunnen zijn:

resistente Staphylococcus aureus (goudkleurig);
pseudomonaden (hun rol is vooral groot in verschillende medische procedures);
kartels;
klebsiella;
voorwaardelijk pathogene microflora bij patiënten op kunstmatige beademing.

Er is een groep kinderen die een verhoogd risico heeft op het krijgen van een longontsteking. Ze hebben predisponerende factoren:

tabaksrook als ouders of andere mensen uit de omgeving roken;
melk inslikken in de luchtwegen (bij baby's);
chronische foci in het lichaam (tonsillitis, laryngitis, enz.);
hypothermie;
hypoxie overgedragen tijdens de bevalling (bij zuigelingen);
immunodeficiëntie toestanden.

De eerste tekenen van longontsteking bij een kind

Tekenen van longontsteking bij een kind worden gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur. Dit is een niet-specifieke reactie op de aanwezigheid van een infectieus agens in het lichaam. Meestal stijgt het tot hoge waarden, maar soms is het subfebrile.

Ontstekingsreactie van het borstvlies leidt tot pijnlijke ademhaling. Het gaat vaak gepaard met een grommend geluid dat verschijnt aan het begin van de uitademing. Het kan worden aangezien voor een teken van bronchiale obstructie (bijvoorbeeld zoals bij bronchiale astma).

Accessoire spieren zijn vaak betrokken bij de ademhaling. Maar dit teken is niet-specifiek, omdat. kan worden gezien bij andere ziekten.

Inferieure rechtszijdige pneumonie bij een kind kan een leveraandoening simuleren. Dit komt door het uiterlijk Bij longontsteking zijn er echter geen symptomen waargenomen in geval van schade aan het spijsverteringsstelsel - (mogelijk met ernstige intoxicatie), diarree, gerommel in de buik, enz.

Ernstige intoxicatie bij longontsteking veroorzaakt de verschijning van veel voorkomende symptomen:

volledig gebrek aan eetlust of een significante afname ervan;
agitatie van het kind of onverschilligheid;
slecht slapen;
verhoogde huilerigheid;
bleke huid;
convulsies die verschijnen tegen de achtergrond van een stijging van de temperatuur.

Symptomen van longontsteking bij kinderen

De symptomen van longontsteking bij kinderen kunnen variëren, afhankelijk van het veroorzakende micro-organisme. Dit vormt de basis van de klinische en epidemiologische diagnostiek, waarmee zonder laboratoriumonderzoek het meest rationele antibioticum kan worden gekozen.

kenmerken pneumokokkenziekte longen zijn:

hoge temperatuurstijging (tot 40°C);
rillingen;
hoest met roestig sputum;
pijn op de borst;
frequent verlies van bewustzijn;
kan zich ontwikkelen bij kinderen vanaf 6 maanden.

Streptokokkenpneumonie:

kinderen van 2 tot 7 jaar worden het vaakst getroffen;
purulente complicaties (purulente pleuritis, longabces);
schendingen van de blokkade van impulsen van het atrium naar de ventrikels.

Hemophilus-infectie:

vaker waargenomen vóór de leeftijd van 5 jaar;
acuut begin;
ernstige toxicose;
een lichte toename van leukocyten in het bloed;
een uitgebreid proces in de longen met de ontwikkeling van hemorragisch oedeem;
falen van voorgeschreven penicilline.

Mycoplasma-pneumonie:

vaker voor bij schoolkinderen;
aanhoudende hoest;
milde algemene toestand, waardoor late verwijzing naar een kinderarts wordt veroorzaakt;
roodheid van het bindvliesmembraan van de ogen ("rode ogen");
normaal niveau van leukocyten in het bloed;
asymmetrische infiltratie van de longvelden.

Diagnostiek en testen

De diagnose van longontsteking in de kindertijd is gebaseerd op de resultaten van klinische, radiologische en laboratoriumonderzoeken. Bij aanwezigheid van verdachte symptomen van de ziekte wordt een longröntgenfoto gemaakt.

Hiermee kunt u de massaliteit van de schade aan de organen van het ademhalingssysteem bepalen en mogelijke complicaties identificeren. Met een karakteristiek röntgenbeeld wordt een nauwkeurige diagnose van longontsteking gesteld.

Indicaties voor de benoeming en normen van een biochemische bloedtest bij kinderen:

In de tweede fase de veroorzaker is geïdentificeerd. Hiervoor kunnen verschillende onderzoeken worden uitgevoerd:

Sputumcultuur als onderdeel van bacteriologische analyse.
Bloedkweek om sepsis uit te sluiten.
Bepaling van immunoglobulinen (antilichamen) in het bloed tegen atypische pathogenen (serologische analyse).
Detectie van DNA of RNA van de ziekteverwekker. Het materiaal voor de studie is een schaafsel van de achterkant van de keelholte, het bindvlies of het sputum.

Alle kinderen met koorts krijgen een algemeen klinisch en biochemisch bloedonderzoek te zien. Met longontsteking zal het de volgende veranderingen hebben:

een toename van het aantal leukocyten. Bij virale en mycoplasma-infecties is de leukocytose echter zelden hoger dan 15.000/mcl. Het is maximaal bij chlamydia-laesies (30.000/µl of meer);
verschuiving van de formule naar links met het verschijnen van jonge vormen en toxische granulariteit van leukocyten (het meest typische symptoom bij bacteriële longontsteking);
verhoogde ESR (20 mm/u of meer);
afname van hemoglobine vanwege de herverdeling tussen organen en het microcirculatiesysteem;
verhoogde fibrinogeenspiegels;
acidose.

Basisprincipes voor de behandeling van longontsteking bij kinderen

Behandeling van longontsteking begint met het juiste regime en dieet. Bedrust wordt aanbevolen voor alle zieke kinderen. De uitzetting ervan wordt mogelijk na een temperatuurdaling en de stabilisatie ervan binnen normale waarden.

De kamer waarin het kind zich bevindt, moet namelijk worden geventileerd. Frisse lucht verdiept en vertraagt de ademhaling. Dit heeft een positief effect op het verloop van de ziekte.

Details over de oorzaken, tekenen en behandelingen van longontsteking bij volwassenen:

Dieetvoeding betekent:

licht verteerbaar voedsel voert de boventoon in de voeding;
producten moeten een lage allergene index hebben;
de hoeveelheid eiwitrijk voedsel (vlees, eieren, kwark) neemt toe in het dieet;
overvloedig drinken (gezuiverd water, thee).

Antibiotica voor longontsteking bij kinderen zijn de belangrijkste behandeling, omdat. gericht op het elimineren van de veroorzaker die de ziekte veroorzaakte. Hoe sneller ze worden benoemd, hoe sneller ze zullen beginnen te handelen en de toestand van het kind weer normaal zal worden.

De keuze van een antibacterieel geneesmiddel hangt af van de vorm van longontsteking. Het wordt alleen door een arts uitgevoerd - zelfmedicatie is onaanvaardbaar.

De belangrijkste antibiotica die zijn goedgekeurd voor gebruik in de kindertijd zijn:

Amoxicilline, incl. beschermde vorm (Amoxiclav);
ampicilline;
Oxacilline.

Alternatieve antibiotica (voorgeschreven bij afwezigheid van essentiële of intolerantie) zijn cefalosporines:

Cefuroxim;
Ceftriaxon;
Cefazoline.

Reserve-antibiotica worden gebruikt wanneer de bovenstaande niet effectief zijn. Het gebruik ervan is beperkt in de kindergeneeskunde vanwege verhoogd risico op bijwerkingen. Maar in situaties van farmacologische resistentie van micro-organismen is dit de enige manier van etiotrope behandeling.

Vertegenwoordigers van deze medicijnen zijn:

vancomycine;
carbopenem;
Ertapenem;
Linezolid;
Doxycycline (bij kinderen ouder dan 18 jaar).

Tegelijkertijd wordt symptomatische therapie uitgevoerd.

Het hangt af van de ontwikkelde complicaties en de algemene toestand van het kind:

Koorts - antipyretica (niet-steroïden en paracetamol).
Ademhalingsfalen - zuurstoftherapie en kunstmatige longventilatie (in ernstige gevallen).
Longoedeem - zorgvuldige boekhouding van de geïnjecteerde vloeistof om overhydratie en kunstmatige ventilatie uit te sluiten.
Verspreide bloedstolling in de bloedvaten - prednisolon en heparine (in de fase van verhoogde bloedstolling).
Septische shock - adrenaline en prednisolon om de druk te verhogen, evaluatie van de effectiviteit van gebruikte antibiotica, voldoende infusietherapie, kunstmatige methoden voor bloedzuivering (in ernstige gevallen).
Bloedarmoede - ijzerbevattende medicijnen (maar in de acute periode van de ziekte zijn ze gecontra-indiceerd).

Voorspelling en gevolgen

De prognose voor pneumonie bij kinderen hangt af van de tijdigheid van de gestarte behandeling en de toestand van de premorbide achtergrond (aanwezigheid van verzwarende factoren). Als de therapie binnen 1-2 dagen na het begin van de ziekte wordt gestart, vindt volledig herstel plaats zonder resterende veranderingen.

Als de eerste tekenen van de ziekte worden gemist, kunnen zich complicaties voordoen.

De gevolgen van een longontsteking kunnen verschillend zijn. Hun ernst hangt af van de veroorzaker. Meestal worden de ernstigste gevolgen veroorzaakt door Haemophilus influenzae, pneumokokken, stafylokokken, streptokokken, Klebsiella en kartels. Ze dragen bij aan de ontwikkeling van longvernietiging.

De verslechtering van het infectieuze proces kan verband houden met een ongunstige premorbide achtergrond:

vroeggeboorte van het kind;
voedingstekort;
vreemd lichaam in de luchtwegen;
gebruikelijke invoer van voedsel in het ademhalingssysteem.

Ze zijn ingedeeld in 3 typen (afhankelijk van de topografie):

1. Pulmonaal:

ontsteking van het borstvlies;
Long abces;
longoedeem;
- het binnendringen van lucht in de pleuraholte wanneer het longweefsel wordt gescheurd met de daaropvolgende compressie.

2. Cardiologisch:

hartfalen;
endocarditis;
myocarditis.

3. Systeem:

bloedingsstoornissen (DIC);
septische shock, gemanifesteerd door een kritische drukval en verminderde microcirculatie in organen;
sepsis - de aanwezigheid van micro-organismen in het bloed en hun verspreiding naar verschillende organen (uiterst ernstige aandoening).

Een kind na een longontsteking kan 's ochtends lang hoesten. Dit komt door het nog niet volledig voltooide herstel van het slijmvlies. De hoest is meestal droog. Om het te elimineren, wordt het inademen van zoute zeelucht en algemene verharding van het lichaam aanbevolen. Lichamelijke activiteit is slechts 1,5 maand na herstel toegestaan met milde longontsteking en 3 maanden na ernstig (met complicaties).

Preventie

Specifieke preventie (vaccinatie) van longontsteking in de kindertijd wordt uitgevoerd tegen de gevaarlijkste en meest voorkomende ziekteverwekkers. Zo werd een vaccin tegen Hib-infectie (Hemophilus influenzae) ontwikkeld en in de praktijk gebracht.

Niet-specifieke profylaxe houdt de volgende regels in:

uitsluiting van onderkoeling;
rationele en evenwichtige voeding van het kind, niet leidend tot ondergewicht of obesitas;
stoppen met roken door ouders;
algemene verharding;
tijdige behandeling van verkoudheid (geen zelfmedicatie, maar therapie voorgeschreven door een arts).

Longontsteking moet worden begrepen als een acuut of chronisch infectieus en ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in het longweefsel en een syndroom van ademhalingsstoornissen veroorzaakt.

Longontsteking is een ernstige luchtwegaandoening bij kinderen. De incidentie is sporadisch, maar in zeldzame gevallen kunnen er uitbraken van de ziekte zijn bij kinderen in hetzelfde team.

De incidentie van longontsteking bij kinderen jonger dan 3 jaar is ongeveer 20 gevallen per 1.000 kinderen van deze leeftijd, en bij kinderen ouder dan 3 jaar - ongeveer 6 gevallen per 1.000 kinderen.

Oorzaken van longontsteking

Longontsteking is een polyetiologische ziekte: verschillende veroorzakers van deze infectie komen vaker voor bij verschillende leeftijdsgroepen. Het type ziekteverwekker hangt af van zowel de toestand als de omstandigheden en locatie van kinderen tijdens de ontwikkeling van longontsteking (in een ziekenhuis of thuis).

De veroorzakers van longontsteking kunnen zijn:

pneumokokken - in 25% van de gevallen;
- tot 30%;
chlamydia - tot 30%;
(gouden en epidermale);
coli;
schimmels;
mycobacterie;
hemofiele bacil;
Pseudomonas aeruginosa;
pneumocystis;
legionella;
virussen (, para-influenza, adenovirus).

Dus bij baby's van de tweede helft van hun leven tot 5 jaar oud die thuis ziek werden, wordt longontsteking meestal veroorzaakt door Haemophilus influenzae en pneumococcus. Bij kinderen in de voorschoolse en basisschoolleeftijd kan longontsteking worden veroorzaakt door mycoplasma, vooral tijdens de overgangsperiode tussen zomer en herfst. In de adolescentie kan chlamydia de oorzaak worden van longontsteking.

Met het ontstaan van longontsteking buiten het ziekenhuis wordt vaker de eigen (endogene) bacteriële flora in de nasopharynx geactiveerd. Maar de ziekteverwekker kan ook van buiten komen.

Factoren die bijdragen aan de activering van hun eigen micro-organismen zijn:

ontwikkeling ;
hypothermie;
aspiratie (in de luchtwegen komen) van braaksel tijdens regurgitatie, voedsel, vreemd lichaam;
in het lichaam van het kind;
Aangeboren hartfout;
stressvolle situaties.

Hoewel longontsteking in de eerste plaats een bacteriële infectie is, kunnen virussen het ook veroorzaken. Dit geldt vooral voor kinderen in het eerste levensjaar.

Met frequente regurgitatie bij kinderen en de mogelijke opname van braaksel in de luchtwegen, kunnen zowel Staphylococcus aureus als E. coli longontsteking veroorzaken. Mycobacterium tuberculosis, schimmels en in zeldzame gevallen Legionella kunnen ook longontsteking veroorzaken.

Ziekteverwekkers komen de luchtwegen en van buitenaf binnen via druppeltjes in de lucht (met ingeademde lucht). In dit geval kan longontsteking zich ontwikkelen als een primair pathologisch proces (kroepouspneumonie), of het kan secundair zijn, optreden als een complicatie van het ontstekingsproces in de bovenste luchtwegen (bronchopneumonie) of in andere organen. Momenteel wordt secundaire longontsteking vaker bij kinderen geregistreerd.

Wanneer de infectie het longweefsel binnendringt, ontstaat zwelling van het slijmvlies van de kleine bronchus, waardoor de luchttoevoer naar de longblaasjes moeilijk wordt, ze instorten, de gasuitwisseling wordt verstoord en zuurstofgebrek in alle organen ontstaat.

Er wordt ook een onderscheid gemaakt tussen in het ziekenhuis opgelopen (in het ziekenhuis opgelopen) longontsteking, die zich in een ziekenhuis ontwikkelt tijdens de behandeling van een andere ziekte bij een kind. De veroorzakers van een dergelijke longontsteking kunnen antibioticaresistente "ziekenhuis" -stammen zijn (stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) of micro-organismen van het kind zelf.

De ontwikkeling van nosocomiale pneumonie wordt vergemakkelijkt door de antibacteriële therapie die het kind krijgt: het heeft een nadelig effect op de gebruikelijke microflora in de longen, en in plaats daarvan nestelt zich flora die vreemd is aan het lichaam erin. In het ziekenhuis opgelopen longontsteking treedt op na twee of meer dagen ziekenhuisopname.

Longontsteking bij pasgeborenen in de eerste 3 dagen van het leven kan worden beschouwd als een manifestatie van nosocomiale pneumonie, hoewel het in deze gevallen moeilijk is om intra-uteriene infectie uit te sluiten.

Longartsen onderscheiden nog steeds croupeuze pneumonie veroorzaakt door pneumokokken en het vangen van verschillende segmenten of de hele lob van de long met de overgang naar het borstvlies. Vaker ontwikkelt het zich bij kinderen in de voorschoolse en schoolgaande leeftijd, zelden tot 2-3 jaar. Typerend voor croupeuze longontsteking is de nederlaag van de linker onderkwab, minder vaak - de rechter onder- en rechter bovenkwabben. In de kindertijd manifesteert het zich in de meeste gevallen met bronchopneumonie.

Interstitiële pneumonie manifesteert zich doordat het ontstekingsproces voornamelijk gelokaliseerd is in het interstitiële bindweefsel. Het komt vaker voor bij kinderen in de eerste 2 levensjaren. Het is vooral ernstig bij pasgeborenen en zuigelingen. Komt vaker voor in de herfst en winter. Het wordt veroorzaakt door virussen, mycoplasma, pneumocystis, chlamydia.

Naast bacterieel en viraal kan longontsteking zijn:

optreden wanneer;
geassocieerd met de werking van chemische en fysische factoren.

Waarom hebben jonge kinderen meer kans op longontsteking?

Hoe kleiner het kind, hoe groter het risico op het ontwikkelen van longontsteking en de ernst van het beloop. De volgende kenmerken van het lichaam dragen bij aan het frequent voorkomen van longontsteking en de chroniciteit ervan bij baby's:

het ademhalingssysteem is niet volledig gevormd;
de luchtwegen zijn smaller;
longweefsel is onrijp, minder luchtig, wat ook de gasuitwisseling vermindert;
slijmvliezen in de luchtwegen zijn snel kwetsbaar, hebben veel bloedvaten, raken snel ontstoken;
de cilia van het epitheel van de slijmvliezen zijn ook onvolgroeid, ze kunnen het verwijderen van sputum uit de luchtwegen tijdens ontsteking niet aan;
buikademhaling bij baby's: elk "probleem" in de buik (opgeblazen gevoel, lucht inslikken in de maag tijdens het voeden, vergrote lever, enz.) bemoeilijkt de gasuitwisseling verder;
onrijpheid van het immuunsysteem.

De volgende factoren dragen ook bij aan het optreden van longontsteking in kruimels:

kunstmatige (of gemengde) voeding;
passief roken, dat in veel gezinnen voorkomt: heeft een toxisch effect op de longen en vermindert de toevoer van zuurstof naar het lichaam van het kind;
ondervoeding, rachitis bij een kind;
onvoldoende kwaliteit van zorg voor de baby.

Symptomen van longontsteking

Volgens de bestaande classificatie kan longontsteking bij kinderen eenzijdig of bilateraal zijn; focaal (met ontstekingsgebieden van 1 cm of meer); segmentaal (ontsteking verspreidt zich naar het hele segment); afvoer (het proces legt verschillende segmenten vast); lobair (ontsteking is gelokaliseerd in een van de lobben: de bovenste of onderste lob van de long).

Ontsteking van het longweefsel rond de ontstoken bronchus wordt behandeld als bronchopneumonie. Als het proces zich uitstrekt tot het borstvlies, wordt pleuropneumonie gediagnosticeerd; als zich vocht ophoopt in de pleuraholte, is dit al een ingewikkeld verloop van het proces en is het ontstaan.

Klinische manifestaties van longontsteking hangen in grotere mate niet alleen af van het type ziekteverwekker dat het ontstekingsproces veroorzaakte, maar ook van de leeftijd van het kind. Bij oudere kinderen heeft de ziekte meer duidelijke en karakteristieke manifestaties, en bij kinderen met minimale manifestaties kunnen zich snel ernstige ademhalingsinsufficiëntie en zuurstofgebrek ontwikkelen. Het is nogal moeilijk te voorspellen hoe het proces zich zal ontwikkelen.

In het begin kan de baby een lichte moeilijkheid in de neusademhaling, tranenvloed en een verminderde eetlust ervaren. Dan stijgt de temperatuur plotseling (boven 38 ° C) en duurt 3 dagen of langer, er is een toename van de ademhaling en bleekheid van de huid, ernstige cyanose van de nasolabiale driehoek, zweten.

Hulpspieren zijn betrokken bij de ademhaling (het terugtrekken van de intercostale spieren, supra- en subclavia fossae tijdens het ademen is zichtbaar voor het blote oog), de vleugels van de neus zwellen ("zeil"). De ademhalingsfrequentie voor longontsteking bij zuigelingen is meer dan 60 per minuut, bij een kind jonger dan 5 jaar - meer dan 50.

Hoest kan verschijnen op de 5-6e dag, maar misschien niet. De aard van de hoest kan verschillen: oppervlakkig of diep, paroxismaal onproductief, droog of nat. Sputum verschijnt alleen in geval van betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de bronchiën.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door Klebsiella (Fridlander's toverstaf), verschijnen tekenen van longontsteking na eerdere dyspeptische manifestaties (en braken) en hoest kan optreden vanaf de eerste dagen van de ziekte. Het is deze ziekteverwekker die een epidemische uitbraak van longontsteking in het kinderteam kan veroorzaken.

Naast hartkloppingen kunnen ook andere extrapulmonale symptomen optreden: spierpijn, huiduitslag, diarree, verwardheid. Op jonge leeftijd kan het kind op hoge temperatuur verschijnen.

De arts kan bij het luisteren naar het kind een verzwakking van de ademhaling in het gebied van ontsteking of asymmetrische piepende ademhaling in de longen detecteren.

Bij longontsteking hebben schoolkinderen en adolescenten bijna altijd eerdere kleine manifestaties. Dan keert de toestand terug naar normaal en na een paar dagen verschijnen pijn op de borst en een sterke stijging van de temperatuur. Hoest treedt op binnen 2-3 opeenvolgende dagen.

Bij longontsteking veroorzaakt door chlamydia worden catarrale manifestaties in de keelholte en vergrote baarmoederhals opgemerkt. En met mycoplasmale longontsteking kan de temperatuur laag zijn, is er een droge hoest en heesheid.

Met lobaire longontsteking en de verspreiding van ontsteking naar het borstvlies (dat wil zeggen met lobaire longontsteking) ademhaling en hoesten gaan gepaard met hevige pijn op de borst. Het begin van een dergelijke longontsteking is gewelddadig, de temperatuur stijgt (met koude rillingen) tot 40 ° C. Symptomen van intoxicatie worden uitgedrukt: braken, lethargie, kan delirium zijn. Er kan pijn in de buik zijn en diarree, een opgeblazen gevoel.

Vaak verschijnen aan de zijkant van de laesie herpetische uitbarstingen op de lippen of vleugels van de neus, roodheid van de wangen. Kan zijn . Adem kreunend. Pijnlijke hoest. De verhouding tussen ademhaling en pols is 1:1 of 1:2 (normaal, afhankelijk van de leeftijd, 1:3 of 1:4).

Ondanks de ernst van de toestand van het kind, worden tijdens auscultatie schaarse gegevens in de longen onthuld: verzwakte ademhaling, intermitterende piepende ademhaling.

Croupeuze longontsteking bij kinderen verschilt van de manifestaties bij volwassenen:

lijkt meestal geen "roestig" sputum;
de hele lob van de long wordt niet altijd aangetast, vaker vangt het proces 1 of 2 segmenten op;
tekenen van longschade verschijnen later;
de uitkomst is gunstiger;
piepende ademhaling in de acute fase wordt alleen gehoord bij 15% van de kinderen, en bij bijna allemaal - in de resolutiefase (nat, aanhoudend, niet verdwijnen na hoesten).

Van bijzonder belang stafylokokken longontsteking, gezien de neiging om complicaties te ontwikkelen in de vorm van abcesvorming in het longweefsel. Meestal is het een variant van nosocomiale pneumonie en Staphylococcus aureus, die ontsteking veroorzaakte, is resistent tegen penicilline (soms methicilline). Buiten het ziekenhuis wordt het in zeldzame gevallen geregistreerd: bij kinderen met een immunodeficiëntie en bij zuigelingen.

De klinische symptomen van stafylokokkenpneumonie worden gekenmerkt door een hogere (tot 40 ° C) en langere koorts (tot 10 dagen), die moeilijk te reageren is op de werking van antipyretica. Het begin is meestal acuut, de symptomen (cyanose van de lippen en ledematen) nemen snel toe. Veel kinderen hebben braken, een opgeblazen gevoel en diarree.

Met een vertraging in de start van de antibiotische therapie wordt een abces (abces) gevormd in het longweefsel, wat een gevaar vormt voor het leven van het kind.

Klinisch beeld interstitiële longontsteking verschilt doordat tekenen van schade aan het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel naar voren komen. Er is een slaapstoornis, het kind is eerst rusteloos en wordt dan onverschillig, inactief.

Hartslag tot 180 in 1 minuut kan worden genoteerd. Ernstige cyanose van de huid, kortademigheid tot 100 ademhalingen in 1 minuut. De hoest, eerst droog, wordt nat. Schuimend sputum is kenmerkend voor pneumocystis-pneumonie. Verhoogde temperatuur binnen 39 ° C, golvend.

Bij oudere kinderen (op kleuter- en schoolleeftijd) is de kliniek slecht: matige intoxicatie, kortademigheid, hoesten, subfebriele temperatuur. De ontwikkeling van de ziekte kan zowel acuut als geleidelijk zijn. In de longen heeft het proces de neiging om fibrose te ontwikkelen, tot chroniciteit. Er zijn praktisch geen veranderingen in het bloed. Antibiotica zijn niet effectief.

Diagnostiek

Auscultatie van de longen zal longontsteking suggereren.

Er worden verschillende methoden gebruikt om longontsteking te diagnosticeren:

Een enquête onder het kind en de ouders stelt u in staat om niet alleen klachten te achterhalen, maar ook om de timing van de ziekte en de dynamiek van de ontwikkeling ervan vast te stellen, om eerdere ziekten en de aanwezigheid van allergische reacties bij het kind op te helderen.
Onderzoek van een patiënt geeft een arts veel informatie met longontsteking: identificatie van tekenen van intoxicatie en ademhalingsinsufficiëntie, de aan- of afwezigheid van piepende ademhaling in de longen en andere manifestaties. Bij het tikken op de borst kan de arts een verkorting van het geluid boven de laesie detecteren, maar dit teken wordt niet bij alle kinderen waargenomen en de afwezigheid ervan sluit longontsteking niet uit.

Bij jonge kinderen kunnen er weinig klinische manifestaties zijn, maar intoxicatie en respiratoire insufficiëntie zullen de arts helpen longontsteking te vermoeden. Op jonge leeftijd wordt longontsteking "beter gezien dan gehoord": kortademigheid, terugtrekking van de hulpspieren, cyanose van de nasolabiale driehoek, weigering om te eten kan wijzen op longontsteking, zelfs als er geen veranderingen zijn bij het luisteren naar het kind.

Röntgenonderzoek (röntgenfoto) wordt voorgeschreven als longontsteking wordt vermoed. Deze methode maakt het niet alleen mogelijk om de diagnose te bevestigen, maar ook om de lokalisatie en omvang van het ontstekingsproces te verduidelijken. Deze informatie zal helpen bij het voorschrijven van de juiste behandeling voor het kind. Deze methode is ook van groot belang voor het beheersen van de dynamiek van ontstekingen, vooral in het geval van complicaties (vernietiging van longweefsel).
Een klinische bloedtest is ook informatief: bij longontsteking neemt het aantal leukocyten toe, het aantal steekleukocyten neemt toe en de ESR versnelt. Maar de afwezigheid van dergelijke veranderingen in het bloed dat kenmerkend is voor het ontstekingsproces, sluit de aanwezigheid van longontsteking bij kinderen niet uit.
Bacteriologische analyse van slijm uit de neus en keel, sputum (indien mogelijk) stelt u in staat om het type bacteriële ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. De virologische methode maakt het mogelijk om de betrokkenheid van het virus bij het optreden van longontsteking te bevestigen.
ELISA en PCR worden gebruikt om chlamydia- en mycoplasma-infecties te diagnosticeren.
In het geval van een ernstig beloop van longontsteking, met de ontwikkeling van complicaties, wordt een biochemische bloedtest, ECG, etc. (volgens indicaties) voorgeschreven.

Behandeling

Behandeling in een ziekenhuis wordt uitgevoerd voor jonge kinderen (tot 3 jaar) en op elke leeftijd van het kind als er tekenen zijn van respiratoire insufficiëntie. Ouders mogen geen bezwaar maken tegen ziekenhuisopname, omdat de ernst van de aandoening zeer snel kan toenemen.

Bovendien moet bij de beslissing over ziekenhuisopname rekening worden gehouden met andere factoren: ondervoeding bij een kind, ontwikkelingsstoornissen, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, een immunodeficiënte toestand van een kind, een sociaal onbeschermd gezin, enz.

Oudere kinderen kunnen thuis worden behandeld als de arts er zeker van is dat de ouders alle voorschriften en aanbevelingen zorgvuldig zullen opvolgen. Het belangrijkste onderdeel van de behandeling van longontsteking is antibiotische therapie rekening houdend met de waarschijnlijke ziekteverwekker, aangezien het bijna onmogelijk is om de "boosdoener" van ontsteking nauwkeurig te bepalen: het is niet altijd mogelijk om materiaal te verkrijgen voor onderzoek bij een klein kind; bovendien is het onmogelijk om op de resultaten van het onderzoek te wachten en niet met de behandeling te beginnen voordat ze zijn ontvangen, dus de keuze van een medicijn met een geschikt werkingsspectrum is gebaseerd op de klinische kenmerken en leeftijdsgegevens van jonge patiënten, evenals als de ervaring van de dokter.

De effectiviteit van het geselecteerde medicijn wordt na 1-2 dagen behandeling geëvalueerd om de toestand van het kind, objectieve gegevens tijdens onderzoek, bloedonderzoek in dynamiek (in sommige gevallen en herhaalde radiografie) te verbeteren.

Als er geen effect is (handhaving van de temperatuur en verslechtering van het röntgenbeeld in de longen), wordt het medicijn veranderd of gecombineerd met een medicijn uit een andere groep.

Voor de behandeling van longontsteking bij kinderen worden antibiotica uit 3 hoofdgroepen gebruikt: semi-synthetische penicillines (Ampicilline, Amoxiclav), cefalosporines van de II- en III-generaties, macroliden (Azithromycin, Rovamycin, Erytromycine, enz.). In ernstige gevallen van de ziekte kunnen aminoglycosiden en imipinems worden voorgeschreven: ze combineren geneesmiddelen uit verschillende groepen of in combinatie met metronidazol of sulfonamiden.

Dus, pasgeborenen voor de behandeling van longontsteking die zich in de vroege neonatale periode ontwikkelde (binnen de eerste 3 dagen na de geboorte), gebruik Ampicilline (Amoxicilline / clavulanaat) in combinatie met een cefalosporine van de derde generatie of een aminoglycoside. Longontsteking met late aanvang wordt behandeld met een combinatie van cefalosporines en vacomycine. In het geval van isolatie van Pseudomonas aeruginosa, worden Ceftazidim, Cefoperazon of Imipinem (Tienam) voorgeschreven.

Baby's in de eerste 6 maanden na de geboorte zijn macroliden (midecamycine, josamycine, spiramycine) het favoriete medicijn, omdat het bij zuigelingen meestal wordt veroorzaakt door chlamydia. Pneumocystis-pneumonie kan ook een vergelijkbaar klinisch beeld geven, daarom wordt co-trimoxazol, bij gebrek aan effect, gebruikt voor de behandeling. En bij typische longontsteking worden dezelfde antibiotica gebruikt als bij pasgeborenen. Als het moeilijk is om de waarschijnlijke ziekteverwekker te bepalen, worden twee antibiotica uit verschillende groepen voorgeschreven.

Legionella-pneumonie wordt bij voorkeur behandeld met Rifampicine. Bij schimmelpneumonie zijn Diflucan, Amphotericine B en Fluconazol noodzakelijk voor de behandeling.

Bij een niet-ernstige buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie en als de arts twijfelt over de aanwezigheid van een pneumonie, kan de start van de antibioticatherapie worden uitgesteld totdat de uitslag van het röntgenonderzoek is verkregen. Bij oudere kinderen is het in niet-ernstige gevallen beter om antibiotica voor inwendig gebruik te gebruiken. Als antibiotica via injecties werden toegediend, brengt de arts, nadat de toestand is verbeterd en de temperatuur is genormaliseerd, het kind over op interne medicijnen.

Van deze geneesmiddelen heeft het de voorkeur om antibiotica te gebruiken in de vorm van Solutab: Flemoxin (Amoxicilline), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicilline / clavulanaat), Unidox (Doxycycline). De Solutab-vorm is erg handig voor kinderen: de tablet kan worden opgelost in water en kan in zijn geheel worden doorgeslikt. Deze vorm geeft minder bijwerkingen in de vorm van diarree.

Fluorochinolonen kunnen om gezondheidsredenen alleen in zeer ernstige gevallen bij kinderen worden gebruikt.

Gelijktijdig met antibiotica of nabehandeling wordt aanbevolen biologische preparaten nemen om dysbacteriose te voorkomen (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin, enz.).
Bedrust wordt voorgeschreven voor de periode van koorts.
Het is belangrijk om ervoor te zorgen benodigde hoeveelheid vloeistof in de vorm van een drankje (water, sappen, vruchtendranken, kruidenthee, groente- en fruitbouillon, Oralit) - 1 liter of meer, afhankelijk van de leeftijd van het kind. Voor een kind jonger dan een jaar is het dagelijkse volume vloeistof 140 ml / kg lichaamsgewicht, rekening houdend met moedermelk of flesvoeding. De vloeistof zorgt voor een normale doorstroming en tot op zekere hoogte voor ontgifting: giftige stoffen worden met de urine uit het lichaam uitgescheiden. Intraveneuze toediening van oplossingen met het oog op ontgifting wordt alleen gebruikt in ernstige gevallen van longontsteking of wanneer complicaties optreden.
Bij een uitgebreid ontstekingsproces, om de vernietiging van longweefsel in de eerste 3 dagen te voorkomen, antiproteasen(Gordox, Kontrykal).
In geval van ernstige hypoxie (zuurstoftekort) en ernstig verloop van de ziekte, zuurstof therapie.
In sommige gevallen raadt de arts aan vitamine preparaten.
Antipyretica benoem bij een hoge temperatuur voor kinderen die het risico lopen spasmen te ontwikkelen. Ze mogen niet systematisch aan een kind worden gegeven: ten eerste stimuleert koorts de afweer en een immuunrespons; ten tweede sterven veel micro-organismen bij hoge temperaturen; ten derde maken antipyretica het moeilijk om de effectiviteit van voorgeschreven antibiotica te beoordelen.
Als er complicaties optreden in de vorm van pleuritis, kunnen ze in een korte kuur worden gebruikt, met aanhoudende koorts - (Diclofenac, Ibuprofen).
Als een kind een aanhoudende hoest heeft, toepassen slijmverdunners en de isolatie ervan vergemakkelijken. Met dik, stroperig sputum worden mucolytica voorgeschreven: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromhexine.

Een voorwaarde voor het vloeibaar maken van sputum is voldoende drinken, omdat bij een tekort aan vocht in het lichaam de viscositeit van sputum toeneemt. Ze doen niet onder voor deze medicijnen wat betreft het mucolytische effect van inhalatie met warm alkalisch mineraalwater of een 2% -oplossing van zuiveringszout.

Om het ophoesten van sputum te vergemakkelijken, slijmoplossend, die de afscheiding van vloeibaar sputumgehalte verhogen en de bronchiale motiliteit vergroten. Voor dit doel worden drankjes met heemstwortel en jodide, ammoniak-anijsdruppels, Bronchicum, "Doctor Mom" gebruikt.

Er is een andere groep geneesmiddelen (carbocysteïnen) die het sputum verdunnen en de afvoer ervan vergemakkelijken. Deze omvatten: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Deze medicijnen helpen het bronchiale slijmvlies te herstellen en de lokale mucosale immuniteit te vergroten.

Als slijmoplossend middel kunt u infusies van planten (ipecac-wortel, zoethout, brandnetelgras, weegbree, klein hoefblad) of preparaten op basis daarvan gebruiken (Mukaltin, Evkabal). Hoestonderdrukkers zijn niet geïndiceerd.

Voor elk individueel kind beslist de arts over de noodzaak van anti-allergische en bronchusverwijdende medicijnen. Mosterdpleisters en banken op jonge leeftijd van kinderen worden niet gebruikt.
Het gebruik van algemene stimulerende middelen heeft geen invloed op de uitkomst van de ziekte. Aanbevelingen voor hun benoeming worden niet ondersteund door bewijs van hun effectiviteit.
Fysiotherapiebehandelingen (magnetron, elektroforese, inductothermie) kunnen worden gebruikt, hoewel sommige longartsen van mening zijn dat ze niet effectief zijn voor longontsteking. Fysiotherapeutische oefeningen en massage worden al vroeg in de behandeling opgenomen: na het verdwijnen van de koorts.

De lucht in de kamer (afdeling of appartement) met een ziek kind moet fris, bevochtigd en koel zijn (18°C -19°C). U mag uw kind niet onder dwang voeden. Naarmate de gezondheidstoestand en conditie verbetert, zal de eetlust verschijnen, dit is een soort bevestiging van de effectiviteit van de behandeling.

Er zijn geen speciale dieetbeperkingen voor longontsteking: voeding moet voldoen aan de leeftijdseisen, compleet zijn. Bij een overtreding van de ontlasting kan een spaarzaam dieet worden voorgeschreven. In de acute periode van de ziekte is het beter om het kind licht verteerbaar voedsel in kleine porties te geven.

Bij dysfagie bij zuigelingen met aspiratiepneumonie, is het noodzakelijk om de positie van het kind tijdens het voeden, de dichtheid van voedsel en de grootte van het gat in de tepel te selecteren. In bijzonder ernstige gevallen wordt soms gebruik gemaakt van het voeden van het kind via een sonde.

Tijdens de herstelperiode wordt aanbevolen om een complex van recreatieve activiteiten uit te voeren (revalidatiecursus): systematische wandelingen in de frisse lucht, het gebruik van zuurstofcocktails met sappen en kruiden, massage- en fysiotherapie-oefeningen. De voeding van oudere kinderen moet vers fruit en groenten bevatten, compleet van samenstelling.

Als het kind infectiehaarden heeft, moeten ze worden behandeld (carieuze tanden, enz.).

Na een longontsteking wordt het kind een jaar lang geobserveerd door de plaatselijke kinderarts, periodiek wordt een bloedtest uitgevoerd, onderzoeken door een KNO-arts, een allergoloog, een longarts en een immunoloog. Als u de ontwikkeling van chronische longontsteking vermoedt, is een röntgenonderzoek voorgeschreven.

Wanneer longontsteking terugkeert, wordt een grondig onderzoek van het kind uitgevoerd om een immunodeficiëntietoestand, anomalieën van het ademhalingssysteem, aangeboren en erfelijke ziekten uit te sluiten.

Uitkomst en complicaties van longontsteking

Kinderen hebben de neiging om complicaties en ernstige longontsteking te ontwikkelen. De sleutel tot een succesvolle behandeling en een gunstig resultaat van de ziekte is een tijdige diagnose en vroege start van antibiotische therapie.

In de meeste gevallen wordt een volledige genezing van een ongecompliceerde longontsteking binnen 2-3 weken bereikt. Bij een complicatie duurt de behandeling 1,5-2 maanden (soms langer). In ernstige gevallen kunnen complicaties leiden tot de dood van het kind. Bij kinderen kan er een terugkerend beloop van longontsteking zijn en de ontwikkeling van chronische longontsteking.

Complicaties van longontsteking kunnen pulmonaal of extrapulmonaal zijn.

Longcomplicaties zijn onder meer:

longabces (abces in het longweefsel);
vernietiging van longweefsel (smelten van weefsel met de vorming van een holte);
pleuritis;
broncho-obstructief syndroom (verminderde doorgankelijkheid van de bronchiën vanwege hun vernauwing, spasme);
acute respiratoire insufficiëntie (longoedeem).

Extrapulmonale complicaties zijn onder meer:

besmettelijk-toxische shock;
, endocarditis (ontsteking van de hartspier of de binnen- en buitenbekleding van het hart);
sepsis (verspreiding van infectie met bloed, schade aan vele organen en systemen);
of meningo-encefalitis (ontsteking van de vliezen van de hersenen of de substantie van de hersenen met vliezen);
DIC (intravasculaire coagulatie);

De meest voorkomende complicaties zijn vernietiging van longweefsel, pleuritis en progressief longhartfalen. Kortom, deze complicaties treden op bij longontsteking veroorzaakt door stafylokokken, pneumokokken, Pseudomonas aeruginosa.

Dergelijke complicaties gaan gepaard met een toename van intoxicatie, hoge aanhoudende koorts, een toename van het aantal leukocyten in het bloed en een versnelling van de ESR. Ze ontwikkelen zich meestal in de tweede week van de ziekte. De aard van de complicatie kan worden opgehelderd met behulp van een herhaald röntgenonderzoek.

Preventie

Maak onderscheid tussen primaire en secundaire preventie van longontsteking.

Primaire preventie omvat de volgende maatregelen:

verharding van het lichaam van het kind vanaf de eerste levensdagen;
kwalitatieve kinderopvang
dagelijkse blootstelling aan frisse lucht;
preventie van acute infecties;
tijdige sanering van infectiehaarden.

Er is ook vaccinatie tegen Haemophilus influenzae en tegen pneumokokken.

Secundaire preventie van longontsteking bestaat uit het voorkomen van recidieven van longontsteking, het voorkomen van herinfectie en de overgang van longontsteking naar een chronische vorm.

Samenvatting voor ouders

Longontsteking is een veel voorkomende ernstige longziekte bij kinderen die levensbedreigend kan zijn, vooral op jonge leeftijd. Het succesvolle gebruik van antibiotica heeft de sterfte aan longontsteking aanzienlijk verminderd. Ontijdige toegang tot een arts, vertraagde diagnose en late start van de behandeling kunnen echter leiden tot de ontwikkeling van ernstige (zelfs invaliderende) complicaties.

Zorgen voor de gezondheid van het kind vanaf de vroege kinderjaren, het versterken van de afweer van de baby, verharding en goede voeding zijn de beste bescherming tegen deze ziekte. In het geval van een ziekte moeten ouders niet proberen het kind zelf te diagnosticeren, laat staan behandelen. Tijdige toegang tot een arts en de strikte uitvoering van al zijn afspraken zullen het kind behoeden voor de onaangename gevolgen van de ziekte.

Welke arts te contacteren

Longontsteking wordt meestal bij een kind gediagnosticeerd door een kinderarts. Ze wordt in een ziekenhuis behandeld door een longarts. Soms is aanvullend overleg met een specialist infectieziekten, een fthisiater noodzakelijk. Tijdens het herstel na een ziekte is het nuttig om naar een fysiotherapeut, een specialist in fysiotherapie-oefeningen en ademhalingsoefeningen te gaan. Bij frequente longontsteking moet u contact opnemen met een immunoloog.

We brengen een video over deze ziekte onder uw aandacht.