Methoden voor conisatie van de baarmoederhals. Conisatie van de baarmoederhals - alles over de procedure, revalidatie, de mogelijkheid van een natuurlijke zwangerschap en bevalling na radiogolfconisatie van de baarmoederhalsbloeding

Er worden steeds meer nieuwe methoden ontwikkeld voor de behandeling van gynaecologische aandoeningen. Eén daarvan was radiogolfconisatie van de baarmoederhals. Wat het is en hoe dergelijke manipulatie wordt uitgevoerd, wordt in dit materiaal beschreven.

Instorten

Definitie

In veel gevallen wordt een procedure voorgeschreven die radioconisatie van de baarmoederhals wordt genoemd. Wat is het en hoe wordt het uitgevoerd? Conisatie is het proces waarbij een stukje weefsel uit de baarmoederhals wordt verwijderd. De interventie kreeg deze naam omdat het verwijderde fragment een kegelvormige vorm heeft. Er wordt een interventie uitgevoerd om het getroffen weefselgebied te elimineren om verdere verspreiding van de pathologie te voorkomen.

Wat verandert er als het gaat om radiogolfconisatie? In wezen niets. Hetzelfde kegelvormige stuk weefsel wordt verwijderd, maar de excisie ervan wordt uitgevoerd met behulp van een radiogolfmes. Dit type operatie is wijdverbreid geworden vanwege het feit dat het operatieproces vrij eenvoudig is en gemakkelijk wordt verdragen. Het wondoppervlak is minimaal, evenals de diepte van de behandeling, er ontstaat geen groot litteken. En omdat de methode vrijwel contactloos is, is de kans op infectie tijdens de ingreep en het ontstaan ​​van infectie of ontsteking extreem laag.

Het radiomes werkt volgens het principe van coagulatie. Het verdampt water uit de cellen, ze vallen uiteen, en dit is hoe de "snede" wordt gevormd. In dit geval worden de bloedvaten onmiddellijk gecoaguleerd door radiogolven.

Wanneer wordt het gehouden?

Wat zijn de indicaties voor een dergelijke interventie? In feite hebben we het hier over indicaties voor conisatie van de baarmoederhals op de een of andere manier. Gezien deze indicaties is er geen verschil in hoe de conisatie precies moet worden uitgevoerd (met een radiomes, een lus, enz.). Conisatie wordt dus voorgeschreven voor de volgende omstandigheden:

1. Ernstige en/of terugkerende erosies;
2. Detectie van atypische cellen in kleine hoeveelheden;
3. Cervicale dysplasie van de tweede of derde graad, zoals vastgesteld door morfologisch onderzoek;
4. Gevorderde leukoplakie vanwege het risico op degeneratie naar oncologie;
5. Terugkerende dysplasie of erosie na cauterisatie;
6. De aanwezigheid van aanzienlijke littekens als gevolg van letsel of eerdere chirurgische ingrepen;
7. Poliepen op de baarmoederhals, vooral meervoudige en terugkerende poliepen;
8. Ectropion (eversie van het slijmvlies van het cervicale kanaal);
9. De aanwezigheid van zones met veranderd epitheel, wanneer de aard van de veranderingen niet kan worden bepaald (dit wordt gedaan voor het geval dat, om de mogelijke ontwikkeling van een oncologisch proces te voorkomen).

Dergelijke indicaties vereisen meestal een niet-dringende interventie, zodat de patiënt de tijd heeft om een ​​onderzoek te ondergaan en zich grondig op de interventie voor te bereiden.

Contra-indicaties

Wanneer kan conisatie niet worden uitgevoerd en wat moet in dit geval worden gedaan? Deze procedure heeft nogal wat contra-indicaties, maar deze zijn algemeen van aard en zijn van toepassing op elke gynaecologische ingreep. Radioconisatie kan in de volgende gevallen niet worden uitgevoerd:

1. De aanwezigheid van een ontstekings- of infectieus proces in de organen van het voortplantingssysteem;
2. De aanwezigheid van een algemene systemische ontstekingsziekte, waaronder verkoudheid;
3. De aanwezigheid van oncologische processen in het voortplantingssysteem of het vermoeden daarvan;
4. Verminderde algemene immuniteit van het lichaam of lokale weefselimmuniteit (bijvoorbeeld na operaties of ernstige ziekten);
5. Baarmoederbloeding van onbekende oorsprong.

Er kunnen andere individuele contra-indicaties zijn. Maar meestal zijn ze relatief van aard, omdat er interventies mee kunnen worden uitgevoerd, het volstaat om er een competente medische voorbereiding voor uit te voeren. De voorbereiding op conisatie omvat dus het behandelen van ontstekingsprocessen of het versterken van het immuunsysteem.

Voorbereiding

Om ervoor te zorgen dat radiochirurgische behandeling van de baarmoederhals geen negatieve gevolgen heeft voor de patiënt, is het noodzakelijk om uit te zoeken of zij contra-indicaties heeft voor een dergelijke behandeling. Voor dit doel worden een aantal onderzoeken voorgeschreven. Onder hen zijn:

1. Vaginale uitstrijkjes om de aanwezigheid van pathogene microflora te bepalen;
2. Om de bloedstolling te bepalen wordt een coagulogram aanbevolen;
3. Algemene en biochemische bloedtesten zijn nodig om verborgen ontstekingsprocessen in het lichaam te identificeren;
4. Echografisch onderzoek van de bekkenorganen wordt uitgevoerd om aanvullende pathologieën te identificeren;
5. Onderzoek door een gynaecoloog en colposcopie worden voor dezelfde doeleinden uitgevoerd;
6. Als er een oncologisch proces wordt vermoed, is het noodzakelijk om weefsel in te dienen voor biopsie en cytologie.

Direct twee dagen voor de operatie is het belangrijk om de hygiëne zorgvuldig in acht te nemen, seksueel contact te vermijden en geen chemicaliën te gebruiken bij het wassen. Stop ook in overleg met uw arts met het gebruik van medicijnen bij vaginale toediening. Gebruik geen tampons.

Voortgang van de procedure

De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd en duurt 15-20 minuten, waarbij de patiënt in de gynaecologische stoel zit. Uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Eerst installeert de arts een dilatator op de vagina en reinigt deze en de baarmoederhals. Hierna wordt met een radiomes een stukje weefsel weggesneden en daarna worden de vaten gecoaguleerd.

Hierna wordt de sanering opnieuw uitgevoerd en worden de expanders verwijderd. Het weefsel kan voor een biopsie worden opgestuurd.

Herstel

De herstelperiode duurt ongeveer anderhalve maand. Gedurende deze periode kan uw arts antibiotica voorschrijven als er een risico bestaat op infectie of ontsteking, maar meestal bestaat dit risico niet. Om ervoor te zorgen dat de ingreep geen onaangename gevolgen heeft voor het lichaam van de vrouw, wordt aanbevolen om deze instructies te volgen:

1. Vermijd seksuele activiteit gedurende de gehele herstelperiode;
2. Niet oververhitten - bezoek geen solariums, stranden, sauna's, stoom niet in de badkamer;
3. Zwem niet in natuurlijke waterlichamen;
4. Zorg voor een goede hygiëne, maar gebruik alleen de douche;
5. Gebruik geen tampons, vaginale zetpillen en medicijnen bij vaginale toediening, inclusief crèmes en gels.

Tijdens de eerste paar dagen is het normaal dat u hevige afscheiding met wat bloed heeft. Ook op de eerste dag kunt u lichte pijn in de onderbuik voelen. Maar als deze aandoening niet binnen drie of meer dagen na de ingreep verdwijnt, moet u een arts raadplegen, omdat dit een teken kan zijn van een infectieus proces.

Complicaties

Deze operatie, uitgevoerd met behulp van de radiogolfmethode, kent een minimum aan complicaties en wordt vrij gemakkelijk verdragen. Meestal gaat het niet gepaard met de vorming van verklevingen in het cervicale kanaal en wordt er geen groot litteken gevormd. Theoretisch kan er een kans op bloeding zijn, maar deze is minimaal, omdat zelfs grote bloedvaten tijdens de manipulatie coaguleren.

Ook is de kans op besmetting door bepaalde bacteriën en virussen minimaal, omdat de ingreep vrijwel geheel contactloos plaatsvindt. Een dergelijke operatie is het gunstigst vanuit het oogpunt van het plannen van een nieuwe zwangerschap, omdat andere methoden een dergelijke complicatie hebben als een lichte afname van de kans dat een zwangerschap op natuurlijke wijze optreedt (om de een of andere reden).

Zwangerschap

Radiogolfconisatie van de baarmoederhals is een van de meest geprefereerde blootstellingsmethoden vanuit het oogpunt van verdere zwangerschap. Een dergelijke operatie leidt niet tot de vorming van een litteken, of het wordt zeer klein gevormd, waardoor er geen verdere significante obstakels voor de conceptie zijn. Terwijl bij het uitvoeren van de procedure met andere methoden het litteken zo groot kan blijken te zijn dat het weefsel het lumen van het cervicale kanaal voor sperma blokkeert.

In de meeste gevallen is de zwangerschap succesvol. Hoewel het in sommige gevallen nodig kan zijn om de baarmoederhals te hechten of er een pessarium op te plaatsen om vroegtijdige overmatige uitzetting te voorkomen. Dit helpt vroeggeboorte te voorkomen als er een dergelijk risico bestaat, hoewel dit risico niet altijd bestaat.

Het geboorteproces zelf na conisatie van de baarmoederhals vindt meestal plaats via een keizersnede (hoewel in zeldzame gevallen ook een natuurlijke geboorte mogelijk is). Tijdens de bevalling doen zich in de regel geen noemenswaardige complicaties voor; deze verlopen normaal voor zowel moeder als kind.

Prijs

De kosten van een dergelijke procedure zijn over het algemeen hoger dan de prijs van conisatie met behulp van een andere methode, bijvoorbeeld een lus met stroom. Het is echter de moeite waard om te overwegen dat een dergelijke procedure gemakkelijker te verdragen is en dat er daarna een kortere herstelperiode is, waarin de vrouw zich relatief normaal voelt. Bovendien heeft deze methode vanuit het oogpunt van verdere zwangerschap veel meer de voorkeur dan alle andere methoden.

De kosten van radiogolfconisatie van de baarmoederhals per stad worden weergegeven in de onderstaande tabel.

De kosten zijn afhankelijk van veel factoren. Dit omvat het werk van de arts, de kosten van medicijnen en verbruiksartikelen; sommige klinieken geven de prijs ook onmiddellijk aan, rekening houdend met alle noodzakelijke voorstudies. Om deze reden kan de prijsspreiding behoorlijk groot zijn.

Conclusie en conclusie

Conisatie van de baarmoederhals is een relatief serieuze procedure en wordt daarom alleen voorgeschreven als er ernstige indicaties zijn, wat betekent dat deze niet kan worden geweigerd. En als een vrouw van plan is in de toekomst kinderen te krijgen, dan is het de moeite waard om voor de radiogolfmethode te kiezen, omdat deze, hoewel deze iets duurder is, toch meer de voorkeur verdient vanuit het oogpunt van toekomstige zwangerschap. Maar zelfs als er in de toekomst geen zwangerschap gepland is, is deze methode nog steeds de beste keuze, omdat dergelijke manipulaties gemakkelijker te verdragen zijn en het lichaam sneller herstelt.

Conisatie van de baarmoederhals wordt alleen uitgevoerd in extreme gevallen waarin medicamenteuze therapie onmogelijk is of geen resultaat oplevert. Dit type interventie helpt verdere voortgang van pathologische veranderingen in de weefsels van de baarmoederhals te voorkomen. De haalbaarheid van de operatie wordt door de arts bepaald na een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Wat is conisatie van de baarmoederhals

Conisatie van de baarmoederhals is een kegelvormige excisie van een deel van de baarmoederhals en het cervicale kanaal. Een operatie is noodzakelijk om precancereuze aandoeningen te elimineren. Tijdens de conisatie wordt voornamelijk het weefsel van de baarmoederhals verwijderd; het cervicale kanaal wordt in mindere mate aangetast. Het pathologisch veranderde epitheel wordt na excisie onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd om te bepalen of er atypische cellen aanwezig zijn. Dit is nodig om de tactiek van verdere behandeling te bepalen.

Conisatie van de baarmoederhals wordt gebruikt voor precancereuze aandoeningen

Conisatie is een traumatische interventiemethode voor het vrouwelijke voortplantingssysteem. Deze methode wordt gebruikt na conservatieve therapie, correctie van immuniteit en hormonale niveaus. Het deel van de baarmoederhals dat na de conisatie wordt verwijderd, wordt binnen enkele maanden hersteld, maar de vorm van het orgel verandert enigszins.

Een interessant feit: tegenwoordig wordt dit soort chirurgische ingrepen steeds minder gebruikt, omdat veel vrouwen, vooral jonge vrouwen, problemen hebben met het zwanger worden en krijgen van een foetus. In plaats daarvan worden zachtere technieken gebruikt om de integriteit van het cervicale kanaal te helpen behouden.

Wat is conisatie van de baarmoederhals - video

Indicaties voor interventie

De operatie is geïndiceerd voor gevorderde dysplasie graad 2-3, die wordt gedetecteerd tijdens een tangbiopsie of bij het onderzoeken van weefselafkrabsels uit het cervicale kanaal. Conisatie wordt ook gebruikt voor cervicale erosies, endometriumpoliepen en bij littekenmisvormingen.

Aanvullende indicaties:

• endometriale hyperplasie;
• cervicale inversie;
• herhaling van dysplasie;
• postpartumlittekens op de baarmoederhals;
• beginstadium van kanker.

Met dit type interventie kunt u veranderd weefsel verwijderen, waardoor de progressie van de ziekte en de mogelijkheid dat de pathologie in kanker verandert, wordt voorkomen.

Contra-indicaties

De operatie wordt niet uitgevoerd in de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen en ontstekingsprocessen in de vagina. Vóór interventie is het belangrijk om alle infecties te elimineren, anders is er een groot risico op terugval en complicaties na conisatie. Pas na grondige sanering van de vagina en baarmoederhals mag een vrouw een operatie ondergaan. Een andere contra-indicatie is invasieve kanker. Naarmate de ziekte vordert, kan ingrijpen levensbedreigende gevolgen hebben.

De operatie wordt niet uitgevoerd bij HIV-geïnfecteerde patiënten, maar ook niet bij mensen die problemen hebben met de bloedstolling.

Soorten interventies

Enige tijd geleden werd de conisatie alleen met een scalpel uitgevoerd. Momenteel worden elektrische stroom, radiomes, laser en vloeibare stikstof gebruikt om het pathologische gebied te verwijderen. De genoemde methoden worden als minder traumatisch beschouwd en verkorten de revalidatieperiode.

Op basis van het volume van het te verwijderen gebied worden de volgende typen onderscheiden:

• zachte conisatie - in dit geval worden 1-1,5 cm weefsel en een klein deel (tot 20% van de lengte) van het cervicale kanaal verwijderd;
• diepe conisatie - vertegenwoordigt de excisie van 5-7 cm weefsel, inclusief enkele fragmenten van gezond endometrium, en meer dan 65% van de lengte van het cervicale kanaal.

Conisatie van het mes

Deze methode wordt momenteel niet gebruikt of wordt gebruikt in extreme gevallen waarin andere middelen voor het uitvoeren van de operatie niet beschikbaar zijn. Deze methode is gebaseerd op het gebruik van een scalpel. In dit geval worden pathologische gebieden weggesneden en voor biopsie verzonden. Hierna worden hechtingen aangebracht. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale geleidingsanesthesie of algemene anesthesie. Er zijn geen voordelen aan deze interventiemethode, maar er zijn veel nadelen, waarvan de belangrijkste zijn:

• hoog risico op bloedingen;
• lange periode van revalidatie;
• onvermogen om een ​​kind te verwekken;
• cicatriciale veranderingen in de baarmoederhals;
• vervorming van het cervicale kanaal.

Dit type operatie verhoogt het risico op herhaling van dysplasie. Wanneer een pathologisch gebied wordt verwijderd, lijdt een aanzienlijk deel van het gezonde endometrium, wat een gunstige voorwaarde is voor de vorming van een grote hoeveelheid bindweefsel.

Laserconisatie

Door een operatie uit te voeren met behulp van een laser kunt u voorkomen dat grote delen van gezond weefsel worden aangetast. Deze methode is minder traumatisch en zorgt daardoor voor een snel herstel. Tijdens conisatie met deze methode worden pathologische weefsels blootgesteld aan hoge temperaturen, waardoor de vloeistof eruit verdampt. Er vormt zich een dunne korst op het oppervlak van de baarmoederhals, die geleidelijk loslaat. Deze methode wordt vaak aanbevolen voor nulliparae en jonge vrouwen voor wie het belangrijk is om zwanger te worden.

Voordelen van laserconisatie:

• snelle weefselgenezing;
• lage kans op bloedingen;
• De elasticiteit van de baarmoederhals blijft behouden.

• de mogelijkheid om gezond weefsel te verbranden;
• het overslaan van een pathologisch gebied dat een terugval veroorzaakt.

Tijdens laserverwijdering is er geen risico op weefselinfectie (zoals bij een operatie met een scalpel).

Cryoconisatie

Cryoconisatie wordt meestal uitgevoerd met behulp van vloeibare stikstoftoepassingen. Kooldioxide of freon wordt minder vaak gebruikt. Deze methode is in actie het tegenovergestelde van de vorige. Tijdens cryoconisatie worden pathologische weefsels bevroren en sterven ze af onder invloed van lage temperaturen. De procedure duurt niet langer dan 5-10 minuten en is geïndiceerd voor jonge nulliparae meisjes met stadium 1-2 dysplasie. Deze methode wordt beschouwd als de meest zachte van de gepresenteerde methoden.

Belangrijkste voordelen:

• afwezigheid van cicatriciale misvormingen van de baarmoederhals;
• snelle revalidatie;
• het verminderen van het risico op bloedingen;
• er is geen noodzaak om algemene anesthesie te gebruiken.

Het nadeel van deze methode is de grote kans op terugval, waarbij herhaaldelijk ingrijpen geïndiceerd is.

Tijdens cryoconisatie wordt lokale geleidingsanesthesie gebruikt. Wanneer stikstof in contact komt met weefsels, kan er een gevoel van lichte zeurende pijn in de onderbuik optreden.

Radiogolfmethode

Deze methode is momenteel de duurste, maar ook effectief. Het apparaat zendt hoogfrequente golven uit die pathologisch weefsel voorzichtig en nauwkeurig kunnen wegsnijden. Voor deze doeleinden wordt een speciale tip gebruikt die niet in contact komt met het beoogde chirurgische veld. Het in Amerika gemaakte Surgitron-apparaat wordt vaak gebruikt om gebieden met dysplasie te verwijderen. Het is uitgerust met een kleine lus die het aangetaste weefsel zorgvuldig wegsnijdt zonder gezond weefsel te beschadigen. De frequentie en intensiteit van de straling kunnen worden aangepast op basis van de diepte van de komende blootstelling.

De radiogolfmethode is geschikt voor het elimineren van stadia 1-2 van dysplasie, maar ook voor degenen die de volledige reproductieve functie willen behouden. Voordelen van deze methode:

• afwezigheid van naden en littekens;
• het vermogen om gezond weefsel te behouden;
• precisie van manipulatie, laag risico op beschadiging van normaal epitheel.

Het nadeel van deze methode zijn de hoge kosten.

De operatie met behulp van een radiogolfapparaat duurt niet langer dan 15 minuten. Bovendien raakt de punt het epitheel niet, maar bevindt deze zich erboven. Een specialist bewaakt het gehele proces met behulp van een colposcoop.

Wat is radiogolfconisatie - video

Elektroconisatie

Deze methode omvat het gebruik van elektrische stroom. In dit geval stolt het getroffen gebied in de vorm van een kegel. Tot 3 cm gezond weefsel wordt aangetast, wat nodig is om de kans op terugval van de ziekte te verkleinen. Tijdens elektrocoagulatie worden de weefsels verkoold, er ontstaat een korstje, dat binnen een week verdwijnt. Om een ​​deel van de baarmoederhals te verwijderen, wordt een tip met een klein lusje aan het uiteinde gebruikt. Deze methode om dysplasie te behandelen is zeer gebruikelijk in openbare klinieken en wordt vaak gebruikt bij gevorderde vormen van de ziekte.

Voordelen:

• volledige eliminatie van veranderde weefsels;
• geen terugval.

Nadelen van de methode:

• onmogelijkheid van gebruik voor gevorderde cervicale spataderen, omdat het risico op bloedingen toeneemt;
• de kans op bevruchting neemt af;
• de elasticiteit van de baarmoederhals verslechtert;
• er is een groot risico op veranderingen in het littekenweefsel.

Ik weet uit de eerste hand wat elektroconisatie is. Na een biopsie werd endometriumhyperplasie onthuld. De gynaecoloog adviseerde conisatie. Bovendien was er sprake van grote erosie. Ik moest akkoord gaan met de operatie. Ik vroeg de dokter om algemene anesthesie omdat het eng was. Na de ingreep was er pijn in de onderbuik en een branderig gevoel. Ik ben bijna een dag hersteld van de narcose. De temperatuur is gestegen. Na conisatie verscheen er een litteken op de baarmoeder en vervolgens een endometrioïde cyste. Ik raakte van streek en ging naar een andere gynaecoloog, die zei dat elektroconisatie in extreme gevallen wordt gebruikt en dat alles met een laser veel zorgvuldiger en zonder gevolgen had kunnen gebeuren. Ik heb er spijt van dat ik toen heb ingestemd. Vervolgens werden het litteken en de endometriose verwijderd met een laser. Ik raad u aan om vertrouwd te raken met alle bekende methoden en naar de mening van verschillende artsen te luisteren voordat u uw toevlucht neemt tot een dergelijke traumatische methode.

Voorbereiden op een operatie

Vóór de operatie moet u:

1. Neem een ​​uitstrijkje voor flora en veel voorkomende infecties: chlamydia, trichomoniasis, enz.
2. Voer een algemene bloedtest uit om ontstekingen, ernstige ziekten en een slecht stollingsvermogen uit te sluiten.
3. Laat een colposcopie uitvoeren. Onderzoek van de baarmoederhals onder een microscoop is een belangrijk punt vóór interventie, omdat we hiermee aanvullende veranderingen in het endometrium kunnen identificeren.
4. Voer fluorografie en cardiogram uit. Bij tuberculose en ernstige hartziekten wordt conisatie niet uitgevoerd.
5. Doneer bloed voor syfilis.
6. Onderga een echografisch onderzoek van de bekkenorganen.
7. Onthoud u van geslachtsgemeenschap gedurende 1 dag.

Conisatie wordt alleen uitgevoerd op de 1e-2e dag na het einde van de menstruatie. Dit komt door de actieve productie van oestrogenen, waardoor weefsels na de ingreep sneller kunnen regenereren.

Op de dag van de operatie moet u uw gezicht wassen; u mag niet douchen. Het is noodzakelijk om alles wat u nodig heeft mee te nemen, aangezien u onmiddellijk na de ingreep enkele uren in het ziekenhuis moet doorbrengen. Als de conisatie onder algemene verdoving wordt uitgevoerd, wordt het ook afgeraden om op de dag van de operatie te eten of te drinken.

Hoe de interventie wordt uitgevoerd

De tactieken van conisatie zijn afhankelijk van het type interventie, maar het algoritme van acties is voor alle manipulaties vergelijkbaar. Belangrijkste fasen:

1. De specialist vraagt ​​de vrouw om comfortabel op de gynaecologische stoel te zitten.
2. Vervolgens wordt een speciaal speculum in de vagina ingebracht, waardoor toegang tot de baarmoederhals mogelijk wordt.
3. Vervolgens wordt de verdoving in de baarmoeder geïnjecteerd. De injectie kan licht ongemak veroorzaken.
4. Na 5-7 minuten begint de arts het pathologische gebied te verwijderen. Als het gebruik van vloeibare stikstof is bedoeld, brengt de specialist een dunne en lange sonde in de vaginale holte in, waarna koude wordt aangebracht. Bij de lasermethode worden alle gewijzigde gebieden achtereenvolgens verdampt met behulp van een speciale punt die een straal van een bepaalde lengte levert. Als elektrocoagulatie wordt gebruikt, ondergaat het aangetaste weefselfragment “verkoling”, wat optreedt bij blootstelling aan elektrische stroom. Bij gebruik van een radiogolfmes wordt het gebied van dysplasie zorgvuldig afgesneden. Als een scalpel wordt gebruikt, markeert de arts eerst de incisielijnen en snijdt dan pas het gemarkeerde gebied weg. De microscoop helpt de manipulatie onder controle te houden.
5. Na verwijdering van het pathologische gebied wordt de interventieplaats behandeld met een antisepticum. De vrouw wordt overgebracht naar de afdeling.
6. Na 3 tot 6 uur mag de patiënt naar huis.

Direct vóór grove ingrepen, zoals elektrocoagulatie en mesconisatie, wordt een injectie toegediend die de bloedstolling versnelt.

Postoperatieve periode

Direct na de operatie kunt u pijn in de onderbuik voelen, maar er is niets om u zorgen over te maken. Meestal verdwijnen onaangename symptomen op de tweede dag. In de eerste paar weken kan er bruine afscheiding aanwezig zijn. Dit is geen teken van pathologie. Volledige weefselgenezing vindt plaats binnen 1-1,5 maanden. De korst die na conisatie wordt gevormd, verdwijnt vaak binnen 7-10 dagen. Het lijkt op een bruin, dicht stolsel. Je moet niet bang zijn voor het uiterlijk, maar nadat het is weggegaan, kan de afscheiding toenemen.

Tijdens de postoperatieve periode moeten de volgende regels in acht worden genomen:

1. Vervang de pakkingen regelmatig.
2. Douche onder geen enkele omstandigheid, maar was de uitwendige geslachtsdelen twee keer per dag. Tijdens de herstelperiode kan de arts voor deze doeleinden Miramistin of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat aanbevelen. Dit is nodig om geen infectie van de wond te veroorzaken.
3. Onthoud je van seks gedurende minimaal 1,5 maand. U kunt de seksuele activiteit alleen hervatten met toestemming van de arts nadat de postoperatieve wond volledig is genezen.
4. Til geen zware voorwerpen op.
5. Neem een ​​maand lang geen bad, maar gebruik een warme douche (niet heet).
6. Bezoek geen baden, sauna's en zonnebaad niet.
7. Zich onthouden van sporten.

Als er, nadat het korstje is verdwenen, een hevige bloeding optreedt die niet stopt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

In sommige gevallen worden tijdens de herstelperiode breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Deze maatregel is nodig als er een hoog risico is op postoperatieve complicaties. Om pijn te elimineren, worden pijnstillers gebruikt: Solpadeine, Tempalgin, enz.

Als de pijn heviger wordt en niet binnen 2-3 dagen verdwijnt, is het belangrijk om contact op te nemen met een gynaecoloog die mogelijke complicaties in de beginfase kan identificeren. 2-3 weken na de ingreep moet u een arts bezoeken om de toestand van de postoperatieve wond te controleren.

Complicaties na de interventie

Als de operatie is uitgevoerd door een ervaren specialist, is de kans op ernstige complicaties laag, vooral bij gebruik van de nieuwste technieken. In sommige gevallen kunnen er echter ongewenste gevolgen optreden, zoals:

• het verschijnen van een litteken op de baarmoederhals;
• herhaling van dysplasie;
• het optreden van endometriose;
• vernauwing van het cervicale kanaal;
• bloeden.

Conisatie kan de voortplantingsfunctie beïnvloeden. Als de operatie correct wordt uitgevoerd, blijft het vermogen om zwanger te worden behouden, maar vanwege het feit dat het orgaan op de plaats van verwijdering van het baarmoederslijmvlies zijn elasticiteit verliest, zijn tijdens de bevalling enorme breuken mogelijk, die bloedingen zullen veroorzaken. Het risico op voortijdige verwijding van de baarmoederhals neemt ook toe; de ​​zwangerschap kan worden beëindigd vanwege zwakte van het spierstelsel van het orgaan op de plaats van de interventie.

Als u ooit een baarmoederhalsconisatie heeft gehad, is het belangrijk dat u, voordat u een zwangerschap plant, uw arts hiervan op de hoogte stelt. Hij zal de noodzakelijke tests voorschrijven en een colposcopie uitvoeren.

Alle materialen op de site zijn voorbereid door specialisten op het gebied van chirurgie, anatomie en gespecialiseerde disciplines.
Alle aanbevelingen zijn indicatief van aard en niet van toepassing zonder overleg met een arts.

Conisatie van de baarmoederhals is een operatie die behoort tot een laagchirurgische techniek in de gynaecologie. Het bestaat uit het verwijderen van een kegelvormig gedeelte van de baarmoederhals en een deel van het cervicale kanaal, vandaar de naam van de operatie. Conisatie is een van de methoden voor de behandeling van achtergrond- en precancereuze ziekten van de baarmoederhals.

Wanneer wordt conisatie voorgeschreven?

Conisatie wordt uitgevoerd wanneer er zichtbare pathologische gebieden op de baarmoederhals zijn, evenals wanneer dysplasie van het cervicale epitheel wordt gedetecteerd in uitstrijkjes die jaarlijks bij vrouwen worden afgenomen tijdens medische onderzoeken.

De belangrijkste omstandigheden waaronder conisatie wordt uitgevoerd:

• Aanwezigheid van zones met veranderd epitheel tijdens colposcopie.
• Detectie van atypische cellen in uitstrijkjes.
• Dysplasie van 2-3 graden volgens de resultaten van een morfologisch onderzoek.
• Erosie.
• Leukoplakie.
• Ectropion (eversie).
• Cervicale poliepen.
• Cicatriciale misvormingen van de baarmoederhals na breuken, verwondingen, eerdere manipulaties van de baarmoederhals.
• Terugval van dysplasie na elektrocoagulatie, laserverdamping, cryodestructuur.

Toch is cytologisch of histologisch gedetecteerde cervicale dysplasie de belangrijkste reden waarom een ​​vrouw voor conisatie wordt gestuurd. Dysplasie is een schending van de normale differentiatie van lagen van meerlaags epitheel. Er wordt aangenomen dat dysplasie in de meeste gevallen in kanker verandert. In andere classificaties (vooral in het buitenland) kun je de term ‘cervicale intra-epitheliale neoplasie’ (CIN) vinden, waarin drie graden worden onderscheiden. Conisatie wordt voornamelijk uitgevoerd voor CIN II.

Doel van de operatie

Daarom is het belangrijkste doel van de conisatieoperatie het verwijderen van gebieden waar het mechanisme van kankerceldegeneratie al is begonnen en het voorkomen van de ontwikkeling van baarmoederhalskanker. De operatie voert twee taken uit: diagnose en behandeling.

1. Een gebied van het slijmvlies met pathologische veranderingen in het onveranderde weefsel wordt verwijderd (gezond weefsel binnen 5-7 mm wordt opgevangen).
2. Het verwijderde deel van de baarmoederhals wordt verzonden voor pathohistologisch onderzoek.
3. Als de studie invasieve kanker uitsluit en de randen van de verwijderde kegel geen dysplastische veranderingen bevatten, wordt de pathologie als radicaal genezen beschouwd.
4. Als er tijdens het onderzoek twijfel ontstaat over de onvolledige verwijdering van de dysplasiezone of de aanwezigheid van invasieve kanker, wordt conisatie als een diagnostische stap beschouwd. In dit geval is een andere, radicalere behandeling gepland.

Voorbereiden op een operatie

Conisatie wordt onmiddellijk na het einde van de volgende menstruatie gepland (op 1-2 droge dagen). Dit wordt gedaan omdat in de eerste fase van de cyclus het oestrogeenniveau toeneemt, wat de proliferatie (verhoogd herstel) van het epitheel en een snelle genezing bevordert.

Je moet je van tevoren voorbereiden. Bij het plannen van een operatie worden minimaal een maand van tevoren een gynaecologisch onderzoek, colposcopie en uitstrijkjes gemaakt voor microflora en cytologie.

Een echografie van de bekkenorganen en lymfeklieren kan worden voorgeschreven. Indien nodig kan de arts een biopsie nemen uit het meest verdachte gebied.

Als er een ontstekingsproces in de vagina wordt gedetecteerd, wordt een passende ontstekingsremmende behandeling uitgevoerd totdat normale uitstrijkresultaten worden verkregen.

2 weken vóór de voorgestelde operatie worden tests voorgeschreven:

• Algemeen bloed- en urineonderzoek.
• Bloed voor syfilis.
• Antilichamen tegen HIV, virale hepatitis B, C.
• Hemostasiogram.
• Bepaling van bloedgroep en Rh-factor.
• Fluorografie (gedurende het jaar).
• Elektrocardiogram.
• Onderzoek door een therapeut.

Conisatie wordt niet uitgevoerd:

1. In aanwezigheid van een ontstekingsproces in de vagina en de baarmoederhals.
2. Voor door biopsie bewezen invasieve kanker.
3. Voor acute infectieziekten.
4. Wanneer de grenzen van epitheliale transformatie slecht gedefinieerd zijn.
5. Als de grenzen van de pathologie verder gaan dan de technische mogelijkheden van de behandeling.
6. Voor decompensatie van chronische ziekten (hartfalen, hoge bloeddruk, diabetes, nier- en leverfalen).
7. Bloedstollingsstoornissen.

Wat zijn de soorten conisatie?

Conisaties worden geclassificeerd op basis van de fysieke factor waarmee het weefselgebied wordt verwijderd:

• Mes.
• Laser.
• Cryoconisatie.
• Elektroconisatie.

Op volume worden ze onderscheiden:

1. Economische conisatie (kegelvormige biopsie) - de grootte van het verwijderde gebied is niet meer dan 1-1,5 cm.
2. Hoge conisatie – met verwijdering van 2/3 of meer van de lengte van het cervicale kanaal.

Mesconisatie van de baarmoederhals

Het gebied van de baarmoederhals wordt uitgesneden met een gewone scalpel. Tot de jaren 80 van de vorige eeuw was mesconisatie de belangrijkste methode om diagnostisch materiaal te verkrijgen voor het detecteren van atypie in uitstrijkjes.

Momenteel zeer zelden uitgevoerd vanwege de hoge incidentie van complicaties(bloedingen, perforaties, vorming van ruwe littekens na de operatie). Complicaties na mesconisatie worden in 10% van de gevallen waargenomen (met andere, modernere methoden - in 1-2%).

Het is echter de mesconisatie die het mogelijk maakt een medicijn voor onderzoek te verkrijgen van betere kwaliteit dan met laser- of elektrische golfverwijdering. Daarom wordt dit type conisatie nog steeds in een aantal klinieken gebruikt.

Laserconisatie van de baarmoederhals

Het gewenste gebied wordt verwijderd met behulp van een laserstraal met hoge intensiteit. De operatie is weinig traumatisch, vrijwel bloedeloos en pijnloos.

Voordelen van laserconisatie:

Gebreken:

1. Er bestaat een risico op brandwonden aan het omliggende gezonde weefsel.
2. In de meeste gevallen is algemene anesthesie vereist voor maximale immobilisatie (de patiënt mag niet bewegen).
3. De methode is vrij duur.

Radiogolfconisatie van de baarmoederhals

Andere termen: elektroconisatie, elektrische golfconisatie, diathermo-elektroconisatie.

Voor deze doeleinden wordt het Surgitron-apparaat voor radiogolfchirurgie gebruikt. Het bestaat uit een elektrische generator en een reeks verschillende elektroden.

Weefselvernietiging wordt bereikt door blootstelling aan hoogfrequente wisselstroom.

Een nog geavanceerdere methode voor radiogolfconisatie is radiochirurgische lusexcisie.

radiogolfconisatie van de baarmoederhals

Het gewenste gebied wordt uitgesneden met behulp van een speciaal voor dit doel ontworpen luselektrode.

De arts selecteert een elektrode met een lus van de vereiste grootte (het te verwijderen gebied moet 3-4 mm groter zijn dan de grootte van de pathologische laesie). Er wordt een hoogfrequente stroom op de elektrode aangelegd. Door de luselektrode in een cirkel te draaien, wordt een deel van de nek uitgesneden tot een diepte van 5-8 mm.

Voordelen van de methode:

• Kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd.
• Beschadigde bloedvaten worden onmiddellijk gestold - het risico op bloedingen is minimaal.
• De temperatuur in de vernietigingszone bedraagt ​​niet meer dan 45-55 graden. Er is geen risico op verbranding van omringend gezond weefsel.
• Hiermee kunt u een stukje weefsel voor onderzoek afnemen dat minder beschadigd is dan bij de lasermethode.
• Zeer klein percentage complicaties.

Tegenwoordig is deze conisatiemethode de meest voorkomende.

Video: radiogolfconisatie van de baarmoederhals

Cryoconisatie

De pathologische focus wordt vernietigd door het bevriezende effect van stikstofmonoxide. De methode is pijnloos en vrij goedkoop. In ons land wordt het momenteel praktisch niet gebruikt. Er wordt aangenomen dat het niet altijd mogelijk is om de kracht van de bevriezingsfactor nauwkeurig te berekenen, en ook het hoofddoel van conisatie wordt niet vervuld: er is geen weefselgebied meer dat kan worden onderzocht.

Hoe wordt een conisatieoperatie uitgevoerd?

Deze operatie vereist geen langdurige ziekenhuisbehandeling. Het kan worden uitgevoerd in een dagziekenhuis of een eendagsziekenhuis.

De hele operatie duurt niet meer dan 20 minuten.

Na operatie

Na de conisatie blijft de patiënte ongeveer 2 uur op de afdeling, daarna mag ze naar huis.

In de regel wordt gedurende meerdere dagen pijnlijke pijn in de onderbuik (vergelijkbaar met menstruatie) opgemerkt. Iedereen zal na deze procedure vaginale afscheiding ervaren. Maar hun aantal en timing kunnen variëren. Er mogen geen hevige bloedingen optreden. Meestal is dit een heldere sereuze afscheiding vermengd met bloed, of lichtbruin, of vlekken. De afscheiding kan een onaangename geur hebben.

Voor sommigen wordt het stoppen van de afscheiding na een week opgemerkt, voor sommigen gaat het door tot de volgende menstruatie. De eerste periode na de operatie kan zwaarder zijn dan normaal.

Basisbeperkingen

De baarmoederhals na conisatie is een open wond. Daarom is het, net als bij het genezen van elke wond, noodzakelijk om de impact erop te minimaliseren. Namelijk:

• Heb een maand lang geen vaginale geslachtsgemeenschap.
• Gebruik geen vaginale tampons.
• Ga niet in bad (wassen onder de douche).
• Hef geen gewichten van meer dan 3 kg.
• Badhuizen en sauna's zijn uitgesloten.
• Zwem niet.
• Vermijd oververhitting.
• Gebruik geen medicijnen die de bloedstolling tegengaan (aspirine).

Hoe geneest de baarmoederhals?

Met een ongecompliceerd postoperatief beloop vindt genezing van de baarmoederhals vrij snel plaats. Ongeveer op de 7-10e dag komt de korst die de wond bedekt los na coagulatie van de bloedvaten en begint de epithelisatie van de wond. Volledige genezing vindt plaats na 3-4 maanden.

Meestal wordt op dit moment een heronderzoek door de gynaecoloog uitgevoerd. Als een vrouw twijfelt of er iets mis is, moet ze eerder een arts raadplegen. Meestal worden deze punten altijd besproken en is de patiënt hiervan op de hoogte verdachte symptomen X:

1. Hevig bloeden, zoals menstruatie
2. Verhoogde lichaamstemperatuur.
3. Aanhoudende ontslag gedurende meer dan 4 weken of geen afname van het ontslagvolume in de derde week.
4. Branden en jeuk in de vagina.
5. Het optreden van pijn in de onderbuik enige tijd na de operatie (pijn gedurende enkele dagen onmiddellijk na de conisatie is normaal).
6. Het verschijnen van afscheiding na een “droge” periode.

In de regel zijn tijdens deze periode geen extra effecten op de baarmoederhals nodig. Maar in sommige gevallen kunnen douchen of zetpillen worden voorgeschreven.

Een uitstrijkje voor cytologie moet 3-4 maanden na de operatie worden gemaakt en vervolgens elke zes maanden gedurende 3 jaar. Als er geen atypische cellen worden gedetecteerd, kunt u na 3 jaar eenmaal per jaar een regulier medisch onderzoek ondergaan.

Mogelijke complicaties

Complicaties met moderne vormen van conisatie worden vrij zelden waargenomen (1-2%).

• Bloeden.
• Hechting van infectie met de ontwikkeling van ontstekingen.
• Cicatriciale misvorming van de baarmoederhals.
• Miskraam (spontane abortus en vroeggeboorte).
• Endometriose.
• Menstruele onregelmatigheden.

Zwangerschap na conisatie

Voor verschillende pathologische processen in de baarmoederhals bij nulliparae vrouwen, of bij vrouwen die een tweede zwangerschap plannen, moeten de zachtste methoden worden gekozen, indien mogelijk zonder de structuur van de baarmoederhals te verstoren (coagulatie van erosie, polypectomie).

Maar als stadium 2-3 dysplasie histologisch wordt bevestigd, is conisatie in dit geval nog steeds onvermijdelijk. In dit geval worden moderne methoden geselecteerd (laser- en radiogolfconisatie), waarbij het risico op complicaties minimaal is.

Het is raadzaam om een ​​zwangerschap na de conisatie niet eerder dan een jaar na de operatie te plannen.

In de regel heeft conisatie geen invloed op het vermogen om zwanger te worden. Maar soms, in gevallen van te uitgebreide weefselresectie, herhaalde conisaties of een gecompliceerd beloop, is een vernauwing van het cervicale kanaal mogelijk als gevolg van de ontwikkeling van verklevingen. Dan zal het bemestingsproces moeilijk zijn.

Maar de gevolgen van conisatie kunnen veel vaker een negatieve invloed hebben op een normale zwangerschap en een natuurlijke bevalling dan op de conceptie. Dit wordt verklaard door het feit dat de operatie de structuur van de baarmoederhals enigszins verandert, deze kan korter worden en de elasticiteit ervan kan afnemen. Daarom kunnen vrouwen die een conisatie hebben ondergaan een miskraam tot aan de volledige termijn ervaren: de baarmoederhals kan de belasting eenvoudigweg niet weerstaan ​​​​en kan voortijdig uitzetten.

Natuurlijke bevalling is mogelijk bij vrouwen die een conisatie hebben ondergaan. Maar artsen moeten er volledig zeker van zijn dat de baarmoederhals elastisch genoeg is. In de praktijk wordt de bevalling bij dergelijke vrouwen vrijwel altijd uitgevoerd via een keizersnede. Verloskundigen zijn bang voor onvoldoende verwijding van de baarmoederhals tijdens de bevalling.

Recensie - Anna

Ik heb een zeer prettige indruk gekregen van de kliniek zelf en van het kliniekpersoneel. Veel dank aan de manager. Anistratenko Sergei Ivanovitsj, die de operatie bij mij uitvoerde om vleesbomen te verwijderen, voor zijn professionele advies en de succesvol uitgevoerde operatie. Deze man heeft “gouden handen”, ik wil hem een ​​goede gezondheid, geluk en het allerbeste wensen. Over het algemeen kunnen we alleen maar goede dingen zeggen over deze kliniek: de service, kwaliteit en voorwaarden zijn op het hoogste niveau, ondanks dat de kliniek jong is. Het personeel is beleefd, het eten is erg lekker, de kliniek zelf is schoon en netjes. Veel dank aan alle medewerkers! Ik wens alleen dat de verdere professionele groei en ontwikkeling van de medewerkers en de kliniek op hetzelfde niveau blijft!

Recensie - Elena

Toen ik de kliniek binnenkwam, voelde ik alleen maar angst. Nadat ik de artsen en verpleegsters had ontmoet, kalmeerde ik en besefte dat iedereen het beste voor mij wilde doen. In een woord. Het was alsof je in een resort was, de houding was uitstekend; als God het verhoede... zal ik alleen contact opnemen met de kliniek "Goede Prognose", ik ben blij met alles. Ik weet niet hoe ik moet spreken, ik schrijf zoals ik me voel. Gezondheid voor iedereen!!!

Recensie - Elena

Ik ben erg dankbaar voor de aandacht van de verpleegkundigen en het verplegend personeel voor de patiënten, het eten was erg lekker en van hoge kwaliteit, het hele team was erg vriendelijk, ik ben iedereen enorm dankbaar. Bedankt! Ik wens u een goede gezondheid, een goede gezondheid en voorspoed voor u allen.

Recensie - Tamara

Ik ben Tamara Yosifovna, een inwoner van Zaporozhye, die een operatie heeft ondergaan om urine-incontinentie te corrigeren in de Good Forecast-kliniek. En ik spreek mijn diepe dankbaarheid uit aan het hele team dat in deze kliniek werkt - voor uitgebreid overleg, voor uitstekende morele steun, voor een uitgebreid en diepgaand onderzoek van alle artsen, en vooral de echoscopist Vladimir Ivanovitsj Ryzjov... Voor de probleemloze, competente en onberispelijke levering van medische zorg... Alle medewerkers van de klinieken "Good Forecast" zijn zeer attent, nauwgezet, vriendelijk en ook verantwoordelijk voor alle patiënten die met hun problemen bij hen komen... Ik zou vooral wil graag de hoge professionaliteit en competente benadering van mijn werk van mijn leidende chirurg Sergej Ivanovitsj Anistratenko opmerken; evenals Volkov Vladislav Vladimirovich - een onvervangbare anesthesioloog en psycholoog - in de tweede persoon en reanimatieverpleegkundige Victoria Maletskaya. Hartelijk dank voor je gouden handen, heldere hoofd, vriendelijke engelachtige hart en integrale professionele werk. Ik buig voor jou omdat je in de wereld bent en anderen onberispelijk helpt. Alle omstandigheden in de kliniek zijn uitstekend. Het eten is uitstekend - er is geen vergelijking met welk bekend restaurant dan ook, het eten in de kliniek is huisgemaakt - erg lekker, verfijnd en gevarieerd... En het comfort en de netheid zijn zoals in EDEM... Dank aan alle verpleegsters - voor uw vriendelijkheid, aandacht, nauwgezetheid en verantwoordelijkheid - een diepe buiging voor u... En dus hartelijk dank aan de technische staf - voor de ideale netheid, thuiscomfort, orde, moederlijke aandacht en zielswarmte. Ik wil ook alle meisjes die bij de receptie werken, de beheerder Roskina Alena en Berezanets Marinka bedanken - voor het snelle, diepgaande overleg, voor het respect en de vriendelijkheid jegens bezoekers. Ik zou ook de bewakers willen opmerken en bedanken: Alexandra Evstafiev en Alexandra Slobodyanyk - voor hun waakzaamheid, harde werk, respect voor iedereen en professionaliteit. Dank aan het management, de administratie en alle organisatoren die dit lichtpuntje van het paradijs hebben gecreëerd, genaamd: de “Good Forecast” clinic. Mijn wens is dat uw professionaliteit geen obstakels tegenkomt, dat uw liefde voor uw broodnodige beroep en uw grote geduld voor de zieken nooit verdwijnen. En wij, die zich tot jou wendden, gingen altijd gezond, gelukkig en met warmte in onze ziel weg. Ik wens je verdere voorspoed, alomvattende liefde en respect. Vrede en goedheid voor iedereen en onbeperkte professionele ontwikkeling.

Recensie - Anna

De kliniek beschikt over het hoogste zorgniveau, dat voldoet aan de Europese normen. Creëer een reeks klinieken in heel Oekraïne.

Recensie - Tatiana

Kliniek op hoog niveau: geweldig personeel. Geweldige dokters! Smakelijk eten. Netheid van kamers en beddengoed.

Recensie - Inna

Hartelijk dank voor de attente, gevoelige houding van de medische staf. Ik had geen idee dat er nog klinieken waren met een dergelijke instelling. De sfeer is gastvrij en open. Uiteraard zal ik uw kliniek aanbevelen aan al mijn vrienden en familieleden. Speciale dank aan de uitstekende arts, een professional in haar vakgebied, Anna Alexandrovna Averina. Gezondheid voor jou, AA, veel geluk en succes! Voorspoed voor uw kliniek.

Recensie - Galina

De vijanden zelf zijn aardig, ze zijn het meest positief. Irina Volodymyrivna is een dokter zoals God, moedig me eerst aan, leg het correct uit. Ik ben blij dat ik met mijn probleem zelf naar deze kliniek ben gegaan. Gezondheid voor iedereen die in deze kliniek werkt. Vanaf nu ben je al de beste! Vernietig niet wat je verdient!

Recensie - Oksana

Ons diepste hart gaat uit naar de dokter en naar al het personeel van de kliniek. Alle diensten werden op het hoogste niveau verleend. Ik wens iedereen een goede gezondheid en welterusten. Wees geduldig, geef niet op, ongeacht de moeilijkheden.

Recensie - Inna

Met heel mijn hart wil ik mijn diepe dankbaarheid uiten aan al het personeel van de Good Forecast-kliniek. Ik wil vooral mijn behandelende arts Valery Aleksandrovich Zabolotin bedanken, die een zeer complexe operatie heeft uitgevoerd en tegelijkertijd mijn baarmoeder, familie en toekomst heeft gered. Ik wil graag de anesthesioloog Yulia Grigorievna bedanken, ik voelde me geweldig na de algemene anesthesie, dankzij de verpleegsters die mijn toestand in de gaten hielden (dankzij verpleegster Vika, die voor elke patiënt een individuele benadering vond. Professionaliteit, vertrouwen in de arts, begrip, positiviteit , kwaliteitsbehandeling is erg belangrijk voor mij. Ik heb dit allemaal gekregen in de “Good Forecast” kliniek. Ik zou graag in de toekomst van je willen bevallen

Conisatie van de baarmoederhals is een operatie waarbij een kegelvormige excisie van het aangetaste weefsel wordt uitgevoerd. De procedure wordt uitgevoerd voor therapeutische en diagnostische doeleinden voor verschillende ziekten, wanneer andere methoden niet effectief zijn gebleken of om welke reden dan ook niet kunnen worden gebruikt. Tot voor kort werd de conisatie uitgevoerd met een regulier scalpel. In de moderne gynaecologie worden radiogolven en andere technieken actief gebruikt om snelle en gegarandeerde resultaten te verkrijgen.

Radiogolfconisatie van de baarmoederhals is het wegsnijden van een gebied van de gewenste grootte met behulp van elektromagnetische golven. Het doel van een dergelijke behandeling is om de pathologische focus (erosie) te elimineren en de vrouw te redden van de mogelijke gevolgen van deze pathologie. Radioconisatie wordt erkend als een van de meest effectieve en veilige therapiemethoden en wordt beschouwd als de beste optie voor jonge nulliparae vrouwen.

Voordelen van radiogolfconisatie van de baarmoederhals

Vergeleken met de klassieke techniek heeft manipulatie een aantal voordelen:

• Lage invasiviteit: radiogolven worden specifiek op de pathologische focus gericht, gezonde weefsels worden niet aangetast;
• Mogelijkheid van gebruik bij nulliparae vrouwen: na de procedure wordt de structuur van de baarmoederhals niet verstoord, er blijven geen littekens achter;
• Laag risico op complicaties;
• Minimaal risico op bloedingen: het wondoppervlak wordt tijdens de procedure direct behandeld, de bloedvaten worden gecoaguleerd;
• Radicale verwijdering van aangetast weefsel in één fase;
• Mogelijkheid om weefsels te verkrijgen voor histologisch onderzoek;
• Pijnloos;
• Korte revalidatieperiode (4 weken);
• Mogelijkheid tot poliklinische uitvoering.

Al deze factoren maken radioconisatie tot de voorkeursmethode voor de behandeling van cervicale pathologie bij vrouwen die een zwangerschap plannen.

Radioconisatie omvat de verwijdering van een pathologisch kegelvormig gebied van de baarmoederhals met het vangen van gezond weefsel.

Op een briefje

Als alternatief kan de arts laserconisatie voorstellen: een effectieve, comfortabele en veilige behandelmethode.

Indicaties voor een operatie

Conisatie verwijst naar chirurgische methoden voor de behandeling van ziekten van de baarmoederhals. In de klinische praktijk kunnen verschillende technieken voor kegelvormige weefselexcisie worden gebruikt:

• Mes – traditionele excisie van weefsel met een scalpel;
• Laserconisatie;
• Radiogolfconfiguratie.

Op een briefje

Recensies van patiënten geven duidelijk aan dat radiogolven en laserconisatie veel beter worden verdragen en meestal zonder complicaties verlopen.

Indicaties voor conisatie:

• Cervicale dysplasie stadia II en III (CIN);
• Recidiverende dysplasie graad I, niet vatbaar voor behandeling met andere methoden;
• Erosie van de baarmoederhals met uitgesproken littekenmisvormingen;
• Onvermogen om de transformatiezone te visualiseren tijdens colposcopie;
• Verspreiding van het pathologische proces naar het cervicale kanaal;
• Kanker in situ (stadium 0, niet-invasieve kanker, dat wil zeggen niet verder dan het epitheel) - in sommige gevallen.

Eén van de indicaties voor kegelvormige weefselexcisie is de ontwikkeling van cervicale dysplasie, die zich uiteindelijk kan ontwikkelen tot een kwaadaardige formatie.

De mogelijkheid om een ​​of andere conisatiemethode te gebruiken hangt af van de technische uitrusting van de kliniek en de kwalificaties van de arts. Moderne medische centra proberen hun patiënten conisatie van de baarmoederhals aan te bieden met behulp van de radiogolfmethode. Dit is een van de meest effectieve en veiligste methoden voor chirurgische behandeling, waarmee u het probleem radicaal kunt oplossen zonder gevolgen voor de reproductieve gezondheid.

Op een briefje

De kwestie van het gebruik van een of andere beïnvloedingsmethode wordt altijd individueel beslist op basis van de ernst van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende pathologie.

Voor gecompliceerde erosie, ectropion, leukoplakie en andere ziekten worden meestal eerst conservatieve methoden gebruikt (cauterisatie van de baarmoederhals met radiogolven, enz.). Gebrek aan effect is een reden om radiogolfconisatie van de baarmoederhals voor te schrijven.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling

Radiogolfconisatie wordt niet uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

• Ontstekingsproces op de baarmoederhals;
• Invasieve kanker;
• Zwangerschap (de operatie wordt uitgevoerd na de geboorte van het kind en voltooiing van de lactatieperiode).

Tijdens de zwangerschap is radiogolfconisatie gecontra-indiceerd.

Heel vaak worden ziekten van de baarmoederhals (dysplasie, ectropion) gecombineerd met cervicitis - ontsteking van het cervicale kanaal. Naast contactbloedingen verschijnt er overvloedige vaginale afscheiding met een onaangename geur en is er jeuk en een brandend gevoel in de vagina. Cervicitis verergert niet alleen het verloop van de ziekte, maar draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van complicaties. Als conisatie wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van actieve ontsteking, kan de infectie zich verspreiden naar de bovenliggende organen: de baarmoeder en de aanhangsels. De operatie wordt alleen voorgeschreven na volledige genezing van cervicitis.

Voor invasieve kanker die voorbij de slijmlaag is doorgedrongen, is radioconisatie niet effectief. In deze situatie kan de enige behandeling het verwijderen van de baarmoeder zijn (hysterectomie).

Voorbereiding voor radiogolfbehandeling

Vóór de procedure moet een vrouw een volledig onderzoek ondergaan:

• Uitstrijkje voor oncocytologie;
• Colposcopie;
• Biopsie (indien aangegeven);
• Onderzoek naar soa's, waaronder het humaan papillomavirus (als er een gelijktijdige infectie wordt vermoed).

Na het onderzoek stelt de arts een definitieve diagnose en bepaalt de behandelingstactiek. Als wordt besloten om radiochirurgische conisatie van de baarmoederhals uit te voeren, worden de volgende tests voorgeschreven:

• Enquête-uitstrijkje op de flora;
• Bacteriologische cultuur uit het cervicale kanaal.

Met behulp van een onderzoeksuitstrijkje wordt de toestand van de microflora van het urogenitale systeem van de vrouw beoordeeld en wordt de aanwezigheid van pathogene micro-organismen gedetecteerd.

Deze onderzoeken kunnen ook worden uitgevoerd in het stadium van de primaire diagnose om de oorzaak van erosie te achterhalen. Verdere aanvullende tests worden voorgeschreven:

• Bloed samenstelling;
• Algemeen bloed- en urineonderzoek;
• Coagulogram;
• Tests op infecties (HIV, hepatitis, syfilis);
• Bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
• ECG en overleg met een therapeut.

Schema van radioconisatie en de essentie van de procedure

In de meeste gevallen wordt de operatie uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Voor pijnverlichting wordt een verdovende injectie in de baarmoederhals gegeven: 0,1% lidocaïne samen met adrenaline (om bloedingen te verminderen). In bijzondere situaties kan de ingreep onder kortdurende verdoving worden uitgevoerd.

Radiochirurgische conisatie van de baarmoederhals wordt voorgeschreven in het eerste midden van de cyclus. Het is optimaal om de operatie uit te voeren op dagen 5-7. Als de menstruatie van een vrouw ongeveer 6-7 dagen duurt, wordt de procedure uitgesteld tot een ander tijdstip. Op de dag van de operatie mag er geen menstruatie zijn.

Op een briefje

Bij postmenopauzale vrouwen wordt conisatie op elk moment uitgevoerd.

Voortgang van de operatie:

1. De patiënt wordt op een gynaecologische stoel geplaatst;
2. De baarmoederhals wordt blootgelegd in het speculum, het instrument is gefixeerd;
3. Vaginale afscheiding wordt verwijderd met een wattenstaafje;
4. Colposcopie wordt uitgevoerd: pathologisch veranderde gebieden van de baarmoederhals worden geregistreerd, de conisatiezone wordt bepaald;
5. Lokale anesthesie wordt uitgevoerd;
6. De elektroden zijn aangesloten, het radiomes is voorbereid;
7. Het pathologische gebied wordt in kegelvorm uitgesneden met een radiogolfmes. Tijdens de operatie vangt de arts het veranderde weefsel op de baarmoederhals en 1/3 of 2/3 van het baarmoederhalskanaal op;
8. Het verwijderde weefsel wordt met een pincet vastgepakt;
9. Het resulterende materiaal wordt voor histologisch onderzoek naar het laboratorium gestuurd;
10. Bloedende gebieden coaguleren.

Tijdens radiochirurgische conisatie wordt een elektrode-zeil aangesloten en vervolgens wordt het pathologische gebied weggesneden met een radiomes.

De hele procedure duurt ongeveer 15-20 minuten. Na radiochirurgische conisatie worden er geen hechtingen op de baarmoederhals geplaatst, omdat het bloeden tijdens de procedure direct wordt gestopt. Dit verkort de herstelperiode en vermindert het risico op postoperatieve complicaties aanzienlijk.

Op een briefje

Beoordelingen van radioconisatie geven aan dat de meeste patiënten deze procedure goed verdragen. Het is niet pijnlijk en het enige dat de patiënt tijdens de operatie ervaart, is enig ongemak in de onderbuik (mits er voldoende anesthesie is). De baarmoederhals geneest sneller dan bij andere behandelingsregimes, en na 4 weken kan de vrouw terugkeren naar haar gebruikelijke levensstijl. In de eerste twee weken na de operatie kan er een lichte bloederige afscheiding optreden die geen noemenswaardig ongemak veroorzaakt. Complicaties na radiochirurgische conisatie zijn vrij zeldzaam.

Voor het uitvoeren van radiogolfbehandeling wordt een modern Surgitron-apparaat gebruikt. Met zijn hulp wordt niet alleen conisatie uitgevoerd, maar ook excisie van de radiogolflus, waarbij een klein deel van de baarmoederhals wordt vastgelegd met een dunne draadlus.

Op een briefje

Er is een klein verschil tussen de concepten conisatie en excisie. Meestal praten we over excisie (of kegel-excisie) wanneer het nodig is om een ​​klein deel van de baarmoederhals samen met het onderste deel van het cervicale kanaal te verwijderen. In de buitenlandse literatuur wordt deze procedure LEEP genoemd. De term "conisatie" is correct wanneer de helft of 2/3 van het cervicale kanaal wordt verwijderd en voor deze procedure een radiomes wordt gebruikt. De techniek is vergelijkbaar, het enige verschil zit in de gebruikte gereedschappen.

Foto's van de baarmoederhals voor en na radioconisatie zijn hieronder te zien.

Herstel na de radioconisatieprocedure duurt 4 tot 8 weken.

Voordelen van het gebruik van het Surgitron-apparaat:

• Laag risico op het ontwikkelen van ontstekingen en brandwonden aan het wondoppervlak (de weefseltemperatuur op de incisieplaats bedraagt ​​niet meer dan 55 °C);
• Alle manipulaties worden voorzichtig en moeiteloos uitgevoerd, waardoor compressie en verplaatsing van weefsels wordt geëlimineerd;
• Mogelijkheid tot gelijktijdige weefseldissectie en bloedingsstop;
• De operatie wordt uitgevoerd in een "droge wond" zonder bloeding, wat de visualisatie van de pathologische focus verbetert;
• Contactloos – laag risico op infectie;
• Mogelijkheid van gerichte impact op de pathologische focus - gezonde weefsels worden niet beschadigd;
• De procedure kan worden uitgevoerd in de nabijheid van bloedvaten en zenuwen.

Als alternatief voor Surgitron kan het Fotek-apparaat worden gebruikt.

Radiochirurgische conisatie van de baarmoederhals wordt onder meer uitgevoerd met behulp van het in eigen land geproduceerde apparaat "Fotek".

De kosten van radiochirurgische conisatie zijn afhankelijk van de regio en de status van de kliniek. In Moskou bedraagt ​​de prijs van de operatie 25-40 duizend roebel, in de regio's kunnen de kosten lager zijn. Als er in de prenatale kliniek een radiogolfapparaat is geïnstalleerd, kan de procedure gratis worden uitgevoerd onder de verplichte ziektekostenverzekering.

Voor een snel herstel moet een vrouw gedurende de eerste maand na de procedure enkele regels volgen:

• Seksuele activiteit is verboden totdat het slijmvlies van de baarmoederhals volledig is hersteld (gemiddeld 4 weken);
• Het wordt niet aanbevolen om gewichten te heffen (meer dan 5 kg), deel te nemen aan actieve sporten of fysieke overbelasting;
• Het is verboden het zwembad, het badhuis, de sauna te bezoeken of in een warm bad te liggen;
• Je kunt geen tampons of douche gebruiken;
• U mag geen medicijnen gebruiken zonder doktersrecept.

Gemiddeld vindt genezing van de baarmoederhals plaats binnen 4-5 weken. Het duurt lang voordat de baarmoederhals geneest als een vrouw de aanbevelingen van de arts niet opvolgt en de voorgeschreven verboden overtreedt.

Postoperatieve periode: norm en pathologie

In de eerste dagen na radiogolfconisatie van de baarmoederhals is er bloedige afscheiding uit de geslachtsorganen. Geleidelijk neemt het volume van de ontlading af en tegen de derde week verdwijnt het volledig. Er kan een specifieke geur uit de afscheiding komen - niet te sterk, maar onaangenaam. Tegen het einde van de eerste maand na de operatie zou alle afscheiding volledig moeten stoppen.

Zeurende pijn in de onderbuik kan direct tijdens de procedure optreden, maar ook tijdens de eerste week na de operatie. De pijn is mild, gelokaliseerd boven het schaambeen in het midden, en gaat niet gepaard met een significante verslechtering van de toestand. Als u geen pijn wilt verdragen, kunt u No-shpa of Nurofen gebruiken (niet meer dan 3 dagen achter elkaar).

Radioconisatie van de baarmoederhals heeft geen significant effect op de menstruatiecyclus en de meeste vrouwen menstrueren op tijd. Er kan een kleine vertraging optreden van maximaal 3-5 dagen. Volgens beoordelingen kunnen de eerste menstruaties zwaar en pijnlijk zijn, maar later wordt de cyclus volledig hersteld.

In de regel wordt de menstruatiecyclus na de radioconisatieprocedure van de baarmoederhals op tijd hervat.

De algemene toestand na de operatie is doorgaans bevredigend. Sommige vrouwen merken een stijging van de lichaamstemperatuur op tot 37-37,5 °C. De temperatuur duurt niet langer dan drie dagen, antipyretica zijn niet voorgeschreven.

Matige zeurende pijn in de onderbuik, bloederige vaginale afscheiding en een lichte vertraging van de menstruatie zijn normaal na een conisatie.

Waarschuwingssymptomen waar u op moet letten:

• Aanhoudende of toenemende bloeding uit de geslachtsorganen (overvloedig, met stolsels);
• Ernstige pijn in de onderbuik;
• Verhoogde lichaamstemperatuur meer dan 37,5 °C;
• Het verschijnen van etterende afscheiding;
• Overvloedige afscheiding met een onaangename geur 3 weken na de operatie;
• Vertraging van de menstruatie langer dan 7 dagen.

Al deze symptomen duiden op de mogelijke ontwikkeling van complicaties en vereisen verplicht overleg met een arts.

Een vervolgonderzoek door een arts na conisatie wordt na 2 weken uitgevoerd, colposcopie - na 4-6 maanden. Als de onderzoeksresultaten goed zijn, moet de vrouw de arts elke zes maanden bezoeken, of vaker indien geïndiceerd.

Ongewenste gevolgen en complicaties

Conisatie van de baarmoederhals met behulp van de radiogolfmethode kan leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

• Bloedingen zijn een uiterst zeldzame complicatie, omdat de bloedvaten onmiddellijk na de incisie coaguleren (1-2% van de gevallen);
• Wondinfectie – treedt op als de regels voor persoonlijke hygiëne niet worden nageleefd of als er sprake is van chronische cervicitis op het moment van de operatie (1-2%).

Het volgen van de regels voor persoonlijke hygiëne helpt verschillende infectieuze complicaties na de operatie te voorkomen.

Als om de een of andere reden herhaaldelijk conisatie werd uitgevoerd, neemt het risico op de volgende complicaties toe:

• Littekens van de baarmoederhals;
• Cervicale kanaalstenose.

Het gebruik van moderne technieken maakt het mogelijk om de kans op dergelijke gevolgen tot vrijwel nul terug te brengen.

Zwangerschap en bevalling na radioconisatie

In tegenstelling tot andere behandelmethoden treedt na radioconisatie geen stenose van het cervicale kanaal op en ontwikkelen zich geen complicaties die het verloop van de zwangerschap en bevalling kunnen beïnvloeden. De baarmoederhals geneest zonder littekens. Het cervicale kanaal blijft open en sperma kan de eicel zonder interferentie bevruchten. Na de therapie kan een vrouw een kind verwekken. Het wordt aanbevolen om een ​​zwangerschap 2-3 maanden na de operatie te plannen.

Het is belangrijk om te weten

Een goed uitgevoerde radioconisatie heeft geen invloed op de bevruchting, zwangerschap of natuurlijke bevalling.

Radioconisatie van de baarmoederhals heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap en heeft geen invloed op de ontwikkeling van de foetus. Omdat zich geen littekens vormen op de baarmoederhals, loopt de vrouw geen risico op het ontwikkelen van isthmische-cervicale insufficiëntie. Bij afwezigheid van andere complicaties is een succesvolle zwangerschap en geboorte van een kind mogelijk.

De bevalling na een chirurgische behandeling verloopt zonder complicaties. Een vrouw kan veilig een kind baren via het vaginale geboortekanaal. Radiogolfbehandeling is een zachte methode die geen negatief effect heeft op de baarmoederhals, het uitrekken ervan tijdens de bevalling niet verstoort en de geboorte van de baby niet verstoort.

Het succesvolle verloop van de zwangerschap en bevalling hangt grotendeels af van hoe de postoperatieve periode is verlopen. Als een vrouw alle aanbevelingen van de arts opvolgde en regelmatig door een gynaecoloog werd geobserveerd, heeft ze een zeer grote kans om alle vreugde van het moederschap te ervaren zonder noemenswaardige problemen en complicaties.

Interessante video over de voordelen van radiogolfconisatie

Schema: techniek voor het uitvoeren van conisatie van de baarmoederhals