MRI na endoprothesen. Is het mogelijk om een ​​MRI te doen met titaniumplaten, stents of kronen?

Er bestaat een misvatting dat MRI gecontra-indiceerd is voor patiënten met implantaten. Dit was een paar decennia geleden het geval. Patiënten kregen gewrichtsprothesen van staal, nikkel en kobalt. Het uitvoeren van een MRI met dergelijke implantaten kan ernstige gevolgen hebben. Op dit moment is de situatie radicaal veranderd. Door het gebruik van implantaten en niet-magnetische legeringen in de moderne geneeskunde kunnen patiënten met endoprothesen zonder angst MRI-onderzoeken ondergaan.

Bij welke soorten implantaten kan MRI worden gebruikt?

Magnetische resonantiebeeldvorming kan worden uitgevoerd bij patiënten met geïnstalleerde moderne prothesen, maar ook bij botimplantaten gemaakt van paramagnetische legeringen.

Belangrijk. Endoprothesen en fixatoren voor osteosynthese moeten gemaakt zijn van legeringen of keramiek met een lage magnetische geleidbaarheid. Hierdoor wordt verplaatsing van het implantaat en de verhitting ervan tijdens het onderzoek vermeden.

Patiënten met een herniagaas, kunstgebit, borst- en gewrichtsendoprothesen kunnen een MRI ondergaan. Dergelijke implantaten worden geproduceerd met behulp van niet-magnetische materialen. Maar voordat u met een MRI-onderzoek begint, is het nog steeds beter om een ​​specialist te raadplegen.

Interactie van verschillende materialen met een magnetisch veld

Verschillende materialen reageren anders op een magnetisch veld. Verschillende metalen in een magnetisch veld kunnen erdoor worden aangetrokken, afgestoten, verhit of er helemaal niet op reageren.

Platen, pennen en endoprothesen die in de moderne geneeskunde worden gebruikt, bestaan ​​uit verschillende legeringen. Verschillende implantaten kunnen verschillende hoeveelheden paramagnetische en ferromagnetische metalen bevatten. De magnetische eigenschappen van de geïmplanteerde structuur hangen af ​​van de verhouding van dergelijke metalen in de legering.

De meeste moderne prothesen bevatten keramiek of polyethyleen, die op geen enkele manier interageren met magnetische velden en daarom de resultaten van MRI-onderzoeken niet beïnvloeden en geen contra-indicaties voor MRI hebben. Keramiek kan echter aluminiumoxide bevatten, dat enige magnetische geleidbaarheid heeft.

Platen en pennen voor het bevestigen van botfragmenten, evenals externe fixatieapparaten (Illizarova) zijn gemaakt van metaallegeringen.

Fabrikanten van niet-magnetische “veilige” implantaten

De afgelopen twintig jaar zijn in de geneeskunde implantaten gemaakt van chroom-kobaltlegeringen, die reageren op de invloed van een magnetisch veld.

De afgelopen jaren zijn er implantaten verschenen die zijn gemaakt van moderne, hoogwaardige materialen. Ze veroorzaken geen allergische reacties of ongewenste complicaties tijdens MRI.

Moderne implantaten die worden gebruikt in de orthopedie en traumatologie.

Als u een endoprothese van een van de hierboven genoemde bedrijven laat plaatsen, kunt u veilig een MRI ondergaan. Maar in ieder geval moet u vóór het onderzoek een arts raadplegen.

Contra-indicaties voor MRI met geïnstalleerde implantaten

Implantaten waarvoor geen MRI kan worden uitgevoerd:

• kunstmatige hartkleppen;
• stents en clips op bloedvaten;
• implantaten in het binnenoor;
• elektrische pacemakers;
• kunstmatige ooglens;
• Illizarova-apparaten;
• insuline pomp;
• grote metalen implantaten.

MRI kan niet worden gedaan als er verschillende fragmenten in het lichaam aanwezig zijn, bijvoorbeeld na verkeersongevallen en ongelukken.

Hoe weet u of u een MRI kunt krijgen?

Als u vreemde voorwerpen in uw lichaam heeft, kunt u alleen met toestemming van uw arts een MRI-onderzoek uitvoeren. Alleen een specialist kan bepalen of u dit onderzoek nodig heeft en hoe veilig het voor u is.

Mogelijke complicaties en voorzorgsmaatregelen

Als er elektronische implantaten zijn, kan het magnetische veld deze uitschakelen, wat de patiënt ernstig kan schaden of zelfs tot de dood van de persoon kan leiden. Het uitvoeren van een MRI-onderzoek bij mensen met coronaire wanden en klemmen op de bloedvaten kan bloedingen veroorzaken en zelfs tot de dood leiden. Endoprothesen gemaakt van magnetische legeringen kunnen tijdens MRI bewegen en warm worden, waardoor inwendige brandwonden ontstaan.

Metalen prothesen produceren ruis in een magnetisch veld en veroorzaken artefacten in het beeld, waardoor het beeld van omringende weefsels wordt vervormd. Het heeft geen zin te proberen een MRI-beeld te verkrijgen van een kunstgewricht of bot met lettertypen of platen.

De meest complete antwoorden op vragen over het onderwerp: "na gewrichtsvervanging."

• Intramurale revalidatie
• Mogelijke complicaties
• Voorspelling

Chirurgie is een belangrijke, maar niet de enige fase in de strijd tegen ernstige ziekten van het kniegewricht. Het belangrijkste deel van de behandeling begint nadat de patiënt uit de kliniek is ontslagen. Dit is het moment waarop de uitgebreide revalidatie na een knievervangende operatie begint - een tijd waarin de gezondheid van de geopereerde persoon rechtstreeks afhangt van zijn eigen inspanningen.

Knie artroplastiek

Herstel na endoprothesen omvat verschillende gebieden, waaronder therapeutische oefeningen, fysiotherapeutische behandeling en medicamenteuze therapie op aanvraag. De revalidatie begint onmiddellijk na de operatie in het ziekenhuis; bij ontslag geeft de arts de patiënt een gedetailleerde lijst met oefeningen en procedures die hij moet uitvoeren.

Het revalidatieprogramma wordt voor elke patiënt individueel ontwikkeld, rekening houdend met de ernst van zijn ziekte, algemene fysieke fitheid, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën en andere factoren. Dit alles wordt gedaan door een revalidatiearts of specialist in de revalidatiegeneeskunde. Als deze specialist niet beschikbaar is in uw medische instelling, kunt u ook contact opnemen met een traumatoloog en orthopedist.

In meer dan 90% van de gevallen kunt u door het zorgvuldig opvolgen van de aanbevelingen van de behandelende arts de functies van het kniegewricht goed herstellen en terugbrengen naar zijn vroegere mobiliteit. Dit is echter alleen mogelijk als de patiënt zelf geïnteresseerd is in herstel en gewetensvol een revalidatie ondergaat, die minimaal 3 à 4 maanden duurt.

Er zijn geen fundamentele verschillen tussen revalidatie na knievervanging en na soortgelijke operaties aan andere gewrichten. Het verschil ligt alleen in de specifieke kenmerken van het complex van uitgevoerde therapeutische gymnastiekoefeningen.

Revalidatie thuis

U kunt het beste herstellen na een operatie thuis. Deze optie is geschikt voor alle patiënten, maar wordt in de praktijk het vaakst gekozen door mensen in de leeftijd van 20-50 jaar. Effectieve revalidatie thuis is ook voor ouderen mogelijk als hun familieleden of een speciaal opgeleide instructeur met hen samenwerken.

Er zijn drie belangrijkste voorwaarden voor het voltooien van een revalidatieprogramma thuis:

Matiging: de oefeningen moeten in een gemiddeld tempo en ritme worden uitgevoerd, en mogen in geen geval tot uitputting leiden.

Regelmaat: Het zijn niet zozeer de oefeningen die van cruciaal belang zijn, maar de systematiek van de oefeningen.

Geduld: een positief resultaat zal niet onmiddellijk verschijnen - u moet eraan werken om het te bereiken.

Naast lichaamsbeweging omvat het revalidatieprogramma na knievervanging fysiotherapie en massage, wat kan worden gedaan in een plaatselijke kliniek of thuis, evenals medicamenteuze therapie voorgeschreven door een ziekenhuisarts.

Oefeningen om het kniegewricht te herstellen

Therapeutische gymnastiek na endoprothesen heeft één enkel doel: de functie van het gewricht herstellen. Het begint onmiddellijk na de endoprothese-operatie en omvat een reeks oefeningen van toenemende complexiteit.

In de eerste 1-3 dagen leert de patiënt basisbewegingen opnieuw uit te voeren, zoals op de rand van het bed zitten, zelfstandig opstaan ​​en op een stoel zitten. Ook wordt het aanbevolen om al in dit stadium opnieuw te leren lopen - eerst binnen twee of drie stappen van het bed, dan naar het toilet en terug, en dan zijn korte wandelingen en zelfs de trap op en af ​​gaan acceptabel. De patiënt moet deze oefeningen doen met de hulp van medisch personeel of familieleden ter ondersteuning, en met behulp van krukken of een wandelstok.

Gedurende de eerste zes tot twaalf weken na ontslag leert de herstellende persoon zich door het appartement te verplaatsen - eerst met hulp van buitenaf, daarna zelfstandig. Het is uiterst belangrijk om de vaardigheden van het landen op een horizontaal oppervlak (stoel, toilet) en het opstaan ​​ervan te versterken. Een andere belangrijke vaardigheid is het vermogen om het geopereerde been in een hoek van 90 graden te buigen en het vermogen om er 10-15 seconden op te balanceren - dit is nodig om het gebruik van de douche gemakkelijker te maken.

Andere versterkende oefeningen om te doen:

• ter plaatse lopen;
• afwisselend buigen van de knieën in staande positie;
• adductie en abductie van de heupen in staande positie;
• afwisselend de benen optillen en buigen bij het kniegewricht terwijl u op uw rug ligt.

Oefeningen om het kniegewricht te versterken. Klik op de foto om te vergroten

Na 12 weken regelmatige lichaamsbeweging is de geopereerde knie al volledig functioneel, maar heeft nog verdere versterking nodig. In dit stadium wordt aanbevolen om een ​​sport te beoefenen die geen overmatige fysieke inspanning vereist. De meest nuttige oefeningen in dit opzicht zijn wandelen, recreatief fietsen, roeien, zwemmen en yoga. Teamsporten, vechtsporten, hardlopen en tennis zijn ten strengste verboden.

Ondersteunende revalidatiemethoden

Andere methoden om de functie van het kniegewricht te herstellen (naast gymnastiek) vergemakkelijken ook aanzienlijk de genezing van postoperatieve wonden, verbeteren de prestaties en verminderen de ernst van onaangename symptomen.

• In de eerste dagen na de operatie moet u een in een handdoek gewikkeld ijspakje op uw knie aanbrengen om zwelling en roodheid te verminderen.
• Vervolgens kunnen, onder strikt toezicht van een arts, pijnstillers en zalven worden gebruikt, vooral vóór fysiotherapiesessies, omdat tijdens de procedures pijn en ongemak kunnen optreden.
• In sommige gevallen is massage geïndiceerd, die vaak wordt gebruikt bij artrose van het kniegewricht; U kunt het zelf doen, maar u kunt het het beste aan een specialist toevertrouwen. De massage omvat het wrijven, kneden, knijpen en strelen van niet alleen de knie, maar ook andere delen van het lichaam, inclusief de lumbale regio en de dij.

Hulpmethoden voor revalidatie na knievervanging

Intramurale revalidatie

Helaas is het thuis herstellen van de functies van een geopereerd kniegewricht niet voor iedereen weggelegd. Vaak is de reden voor de ineffectiviteit van thuisrehabilitatie eenvoudige luiheid, maar soms is dit onmogelijk vanwege objectieve factoren die onafhankelijk zijn van de patiënt.

In dit geval wordt degenen die herstellende worden aanbevolen een revalidatieprogramma te ondergaan in gespecialiseerde klinieken die betrokken zijn bij het herstel van patiënten na orthopedische en traumatologische operaties. Ze bieden een breed scala aan verschillende diensten, waaronder:

• ontwikkeling van een therapeutisch oefenprogramma;
• individuele en groepslessen oefentherapie;
• hydrotherapie;
• modder therapie;
• fysiotherapeutische procedures en andere activiteiten.

Rehabilitatieprocedures in een gespecialiseerde kliniek

Het is vrij moeilijk om gratis revalidatie te krijgen na endoprothesen, en in de meeste gevallen is het veel gemakkelijker om een ​​revalidatiebehandeling te ondergaan in een gespecialiseerde privékliniek dan in een openbare instelling.

De kosten van revalidatie in privéklinieken lopen sterk uiteen en variëren vanaf de zomer van 2016 van 50.000 tot 100.000 roebel voor één cursus van twee weken.

Mogelijke complicaties

In 70-80% van de gevallen verloopt de revalidatieperiode na een knievervanging vlot en zonder complicaties. In dit opzicht hangt veel af van de kwaliteit van de uitgevoerde endoprothese-operatie. Onvoldoende kwalificaties van de chirurg, problemen in de individuele anatomie van het kniegewricht, de aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten - dit en nog veel meer kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties zoals:

• ontstekingsproces in de botten grenzend aan het kniegewricht;
• infectieuze complicaties;
• trombose en embolie;
• schade aan neurovasculaire bundels.

Al deze complicaties ontstaan ​​bij minder dan 1% van de patiënten en in de eerste week na de operatie.

Direct tijdens de revalidatie kunnen er complicaties optreden als gevolg van de bijwerkingen van pijnstillers. Het is om deze reden dat ze moeten worden gevolgd in korte cursussen van maximaal een week, in geen geval elke dag, met een pauze tussen de kuren van minimaal 2-3 dagen en altijd onder medisch toezicht.

Als u tijdens de oefeningen hevige pijn in uw knie voelt en merkt dat deze zijn functionaliteit heeft verloren, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts (reumatoloog, artroloog). Dit moet ook worden gedaan als u per ongeluk uw geopereerde kniegewricht raakt.

Ongeacht de ernst van de onderliggende ziekte waarvoor een knievervanging werd uitgevoerd, wordt de operatie bij ruim 90% van de patiënten goed verdragen. Na slechts zes maanden zorgvuldig uitgevoerde revalidatie wordt een volledig herstel van de gewrichtsfunctie waargenomen en kan de patiënt terugkeren naar het normale leven.

MRI van de heupgewrichten is een relatief nieuwe methode om de toestand van menselijke botten en inwendige organen te bestuderen. Het werd ontwikkeld in de jaren 70 van de vorige eeuw en kreeg onmiddellijk universele erkenning. Met magnetische resonantiebeeldvorming kunt u het bewegingsapparaat onderzoeken en nauwkeurig de mate van pathologische veranderingen in alle organen van een zieke persoon bepalen. Het voordeel van deze onderzoeksmethode is dat deze volkomen onschadelijk is; zelfs baby's en zwangere vrouwen kunnen een MRI van het heupgewricht ondergaan.

Om een ​​MRI te ondergaan, moet de patiënt naar de kliniek gaan voor een afspraak met een therapeut.

De behandelend arts zal de patiënt verwijzen voor onderzoek - MRI van de heupgewrichten, als de patiënt klaagt over klachten als:

• pijn in de heupen en onderrug;
• gevoelloosheid en gevoel van verlies van gevoeligheid;
• pijn beperkt het vermogen om de ledematen te bewegen;
• zwelling van de benen;
• stuiptrekkingen.

Het toepassingsgebied van MRI is vrij breed. Deze techniek wordt gebruikt wanneer het nodig is om grote gewrichten en kraakbeenweefsel (elleboog, schouder, heup, enz.) te onderzoeken.

Wat laat magnetische tomografie zien?

De anatomie van de botstructuur van het heupgewricht verandert bij een persoon met de leeftijd of als gevolg van verwondingen en ziekten. De meest toegankelijke manier om dergelijke veranderingen te bestuderen is fluoroscopie. MRI is echter een onderzoek dat alle pathologieën en veranderingen in het menselijk lichaam gedetailleerder laat zien. Bovendien maakt tomografie het mogelijk om veel ziekten in een zeer vroeg stadium op te sporen, waardoor de zieke persoon de kans krijgt om tijdig met de behandeling te beginnen.

Pijn en ongemak in het heupgebied kunnen worden veroorzaakt door pathologische veranderingen en verwondingen. In sommige gevallen kunnen röntgenfoto's ziekten niet nauwkeurig diagnosticeren. MRI van de bekkenbeenderen is beter dan een röntgenfoto; het zal eventuele breuken en scheuren laten zien, en zal in een vroeg stadium tekenen van ziekten detecteren die niet op een andere manier kunnen worden vastgesteld:

• tumoren in weefsels en botten;
• artritis;
• interne bloedingen;
• necrose;
• reuma;
• epifysiolyse van de heupkop;
• Ziekte van Perthes.

Dit is geen volledige lijst van ziekten die kunnen worden opgespoord als gevolg van tomografie van het heupgewricht.

Welke ziekten kunnen in een vroeg stadium worden opgespoord met behulp van MRI?

Een tijdig tomografisch onderzoek stelt ons in staat gevaarlijke ziekten als coxartrose van het heupgewricht te identificeren.

Bij coxartrose treedt geleidelijke vernietiging van het oppervlak van de gewrichten en het kraakbeen op. Als de behandeling van deze ziekte niet in een vroeg stadium wordt gestart, zullen pathologische veranderingen vervolgens de structuur van het bewegingsapparaat beïnvloeden, wat uiteindelijk het vermogen van de patiënt om te werken en de kwaliteit van leven zal beïnvloeden.

Coxartrose begint asymptomatisch en kan jarenlang niet merkbaar zijn. Een MRI van het heupgewricht kan dit in een vroeg stadium detecteren. Indicaties voor een dergelijk onderzoek betreffen personen die, naar de mening van artsen, tekenen hebben van pathologische veranderingen in de bekkenbeenderen.

Nevenbevindingen die alleen met MRI worden gedetecteerd, zijn onder meer enostose, die onopgemerkt optreedt en zich niet met klachten manifesteert. Deze verandering in botstructuur verschijnt als een kleine tumorachtige formatie, variërend in grootte van 2 tot 20 mm. Het is uiterst zeldzaam dat enostose 4-5 cm bereikt.

Hoe u zich kunt voorbereiden op een MRI van de heup

Patiënten maken zich vaak zorgen over de manier waarop een MRI wordt uitgevoerd, hoe lang de procedure duurt en hoe ze zich daarop moeten voorbereiden.

Vóór de procedure moet u alle metalen sieraden verwijderen, telefoons en horloges opbergen. Kleding met metalen ritsen, decoratieve details en knopen is niet geschikt voor deze gelegenheid. Het wordt vrouwen afgeraden om vóór een MRI decoratieve cosmetica te gebruiken, omdat deze metaaldeeltjes kunnen bevatten.

Als de patiënt een metalen kunstgebit of pinnen heeft, moet dit aan de medische staf worden gemeld.

In sommige gevallen, bijvoorbeeld tijdens MRI om verschillende tumorformaties te detecteren, wordt de introductie van een contrastcomponent aanbevolen.

Een MRI van het heupgewricht duurt ongeveer een half uur, de procedure veroorzaakt geen ongemak en vereist geen complexe voorbereidingen van de patiënt. Ongemak tijdens de procedure komt alleen voor bij patiënten die zich niet goed voelen in gesloten ruimtes.

MRI is een betaalde dienst en in verschillende klinieken kost onderzoek van de heupgewrichten 4 tot 15 duizend roebel.

Contra-indicaties voor MRI: relatief en absoluut

Omdat de werking van de tomograaf gebaseerd is op het gebruik van een sterk magnetisch veld, is het noodzakelijk om uit te zoeken of MRI kan worden voorgeschreven aan patiënten met metalen platen, schroeven, pinnen of pacemakers?

Om deze vraag ondubbelzinnig te kunnen beantwoorden, moet je weten van welk metaal de implantaten zijn gemaakt en welke vorm ze hebben.

Bij blootstelling aan een sterk magnetisch veld kunnen metalen onderdelen in het menselijk lichaam:

• verschuiving,
• erg heet worden.

Dit is de reden waarom het mensen met clips op bloedvaten ten strengste verboden is om MRI te ondergaan, omdat deze apparaten tijdens de procedure van hun plaats kunnen bewegen.

MRI is gecontra-indiceerd bij patiënten met:

• pacemaker;
• elektronische middenoorimplantaten;
• implantaten of hemostatische clips gemaakt van metaal in de bloedvaten van de hersenen;
• Ilizarov-apparaat.

Een absoluut verbod op het uitvoeren van MRI-onderzoeken in alle bovengenoemde gevallen is te wijten aan het feit dat de straling van een magnetische resonantiebeeldvormingsscanner verstoringen in de werking van het hart en bloedingen in de hersenen kan veroorzaken.

Het relatieve verbod houdt verband met de tijdelijke omstandigheden van de patiënt:

• de patiënt gebruikt zenuwstimulerende middelen;
• de vrouw bevindt zich in het derde trimester van de zwangerschap;
• De patiënt werd gediagnosticeerd met gedecompenseerd hartfalen.

Ook mogen personen die lijden aan claustrofobie zich niet laten onderzoeken met een tomograaf, omdat zij een verblijf van 30 minuten in de krappe afgesloten ruimte van het apparaat niet kunnen tolereren. Een beperking voor MRI is de aanwezigheid van tatoeages op het lichaam van de patiënt, gemaakt met kleurstoffen die metalen bevatten.

Is het mogelijk om MRI uit te voeren bij kleuters?

Of een MRI bij een kind of bij een zwangere vrouw kan worden uitgevoerd, moet door de behandelend arts worden beslist. Voor deze categorieën patiënten is deze onderzoeksmethode in ieder geval zachter dan röntgenstraling. De moeilijkheid bij het uitvoeren van de procedure voor kinderen is te wijten aan het onbegrip van het kind, waarvoor hij gedwongen wordt om gedurende 30 minuten stil in een gebogen ruimte te liggen.

Direct vóór de procedure is het noodzakelijk om een ​​gesprek met het kind te voeren, hem te kalmeren en hem te vertellen over de aanstaande gebeurtenis. De gebeurtenis zelf kan als een spel aan het kind worden gepresenteerd. Voor en tijdens de procedure moeten volwassenen kalm blijven en vriendelijk zijn tegen het kind. Het is bekend dat jonge kinderen op subtiele wijze de psychologische toestand van hun ouders aanvoelen. Als de moeder van de baby zich zenuwachtig gedraagt, zal het kind zich angstig en bang voelen.

Kan MRI worden uitgevoerd bij patiënten met een heupvervanging of plaat?

Deskundigen zijn van mening dat MRI kan worden uitgevoerd bij patiënten met een endoprothese of plaat als zeker bekend is dat deze uit titaniumlegeringen bestaan, aangezien dit metaal niet opwarmt of verschuift onder invloed van een magnetisch veld.

Voor patiënten die endoprothesen ondergaan met producten gemaakt van andere metalen, gelden er beperkingen. Tomografie van personen met een metalen prothese wordt onder strikte controle uitgevoerd. Voor dit doel krijgt de patiënt een knop, die moet worden ingedrukt als de patiënt ongemak en een sterk branderig gevoel begint te voelen in het gebied van de endoprothese.

Resultaten van een MRI-onderzoek

Aan het einde van de procedure ontvangt de patiënt een onderzoeksprotocol waarin de tomograafwaarden worden vastgelegd. Op basis van dit document stelt de behandelend arts een nauwkeurige diagnose en schrijft hij een behandeling voor.

Het onderzoeksprotocol bevat foto's van het heupgewricht in verschillende vlakken, waardoor artsen de oorzaak van de ziekte nauwkeuriger kunnen vaststellen. Afhankelijk van de vastgestelde diagnose wordt de patiënt voor aanvullend overleg doorverwezen naar specialisten:

• traumatoloog,
• neuroloog,
• reumatoloog,
• fysiotherapeut.

Magnetische resonantiebeeldvorming heeft een brede toepassing gevonden in de traumatologie en chirurgie. Deze techniek wordt erkend als een van de meest effectieve, omdat specialisten hiermee een volledig beeld kunnen krijgen, niet alleen van de botstructuur, maar ook van de toestand van het kraakbeen en de zachte weefsels van de patiënt. Om deze reden is MRI verplicht voor alle patiënten ter voorbereiding op een operatie om mogelijke complicaties te identificeren.

Het is een algemene overtuiging dat mensen met implantaten geen MRI mogen ondergaan. Dit was tientallen jaren geleden zelfs het geval, toen patiënten prothesen van staal, nikkel en kobalt kregen. In die jaren zou magnetische resonantie beeldvorming ernstige schade aan de menselijke gezondheid kunnen toebrengen.

TBS-implantaat.

Laten we vanaf het begin duidelijk zijn dat mensen met implantaten, pennen, schroeven, bevestigingsplaten, borstimplantaten en tandheelkundige implantaten een MRI kunnen ondergaan.

Welke implantaten kunnen worden gebruikt voor MRI?

MRI is toegestaan ​​voor mensen die een heup- of knievervanging hebben ondergaan. Het is belangrijk dat de endoprothese of fixatie voor osteosynthese is gemaakt van metalen of keramiek met een lage magnetische gevoeligheid. Dit voorkomt verplaatsing of oververhitting van de constructie tijdens het onderzoek.

Knie-endoprothese.

Ook mensen met een herniamesh, tand-, borst- en gewrichtsvervanging mogen een MRI ondergaan. Al deze implantaten zijn gemaakt van materialen die geen interactie hebben met het magnetische veld. Dit maakt het onderzoek veilig. U moet echter vóór een MRI een specialist raadplegen. De arts zal de mogelijke risico's beoordelen en de nodige voorzorgsmaatregelen aanbevelen.

Interactie van verschillende metalen met een magnetisch veld

Verschillende metalen hebben de neiging om anders met magneten te interageren. Sommigen van hen voelen zich erdoor aangetrokken, anderen worden afgestoten en weer anderen reageren helemaal niet. Alle drie de soorten metalen worden gebruikt voor de vervaardiging van endoprothesen.

Tabel 1. Metaalklassen.

Samenstelling van moderne endoprothesen

Alle platen, pennen en endoprothesen die in de moderne traumatologie en orthopedie worden gebruikt, bestaan ​​uit een verscheidenheid aan legeringen. Houd er rekening mee dat verschillende implantaten verschillende hoeveelheden paramagnetische en ferromagnetische materialen bevatten. De eigenschappen van elke endoprothese, pen of plaat zijn afhankelijk van de samenstelling.

Niet alle prothesen zijn 100% metaal. De meeste bevatten keramiek of polyethyleen. Deze laatste heeft geen interactie met het magnetische veld en heeft daarom op geen enkele manier invloed op de MRI-resultaten en het verloop van de procedure. Keramiek bevat echter meestal aluminiumoxide, dat nog steeds een zekere magnetische gevoeligheid heeft.

Vernietigde componenten van het heupgewrichtsimplantaat.

Mogelijke combinaties van materialen in endoprothesen:

• keramiek + polyethyleen;
• metaal + polyethyleen;
• metaal + keramiek;
• metaal + metaal.

Feit! Platen en pennen voor het bevestigen van botfragmenten zijn gemaakt van metaallegeringen. Hetzelfde geldt voor externe fixatiemiddelen (type Illizarov) en clips die op vaten worden geplaatst.

Samenstelling kunstgewrichten:

• kobalt;
• chroom;
• molybdeen;
• titanium;
• zirkonium;
• tantaal;
• niobium.

Nadat u vertrouwd bent geraakt met de compositie, kunt u begrijpen hoe deze zich zal gedragen in een resonante tomograaf. De magnetische eigenschappen van elke endoprothese worden niet alleen bepaald door het materiaal waaruit deze is gemaakt, maar ook door de vorm en grootte ervan. Stalen pinnen en platen langer dan 20 cm kunnen boven de toegestane grens opwarmen.

Feit! Producten die grote hoeveelheden nikkel en kobalt bevatten, hebben een bijzonder actieve interactie met een magnetisch veld. Dit betekent dat diagnostiek met dergelijke endoprothesen met uiterste voorzichtigheid moet worden uitgevoerd.

Productiebedrijven

De afgelopen twintig jaar heeft de geneeskunde voornamelijk gebruik gemaakt van implantaten gemaakt van chroom-kobaltlegeringen (zoals we al hebben ontdekt, reageren deze metalen actief op een magnetisch veld). Er zijn veel modellen op de markt verschenen, gemaakt van betere materialen. Ze worden beter verdragen door patiënten en veroorzaken geen allergieën of MRI-problemen.

Tafel 2.

Als u een prothese heeft van een van de bedrijven uit de tabel, kunt u zonder enige angst een MRI doen. U mag het onderzoek echter in ieder geval niet ondergaan zonder eerst een arts te raadplegen.

Contra-indicaties voor de procedure

Als prothesen, pennen en platen stevig met het botweefsel zijn verbonden en niet kunnen bewegen, kunnen implantaten van andere locaties onder invloed van een magneet gemakkelijk bewegen. Daarom is het STRIKT VERBODEN om magnetische resonantiebeelden uit te voeren als deze aanwezig zijn.

Implantaten die niet kunnen worden gebruikt voor MRI:

• kunstmatige hartkleppen;
• stents en clips op bloedvaten van elke locatie;
• midden- of binnenoorimplantaten;
• pacemakers;
• kunstmatige lens;
• Illizarov-apparaat;
• insuline pomp;
• grote metalen implantaten.

Hoe weet u of u een MRI kunt krijgen?

Houd er rekening mee dat een MRI kan worden uitgevoerd met toestemming van een specialist. Alleen hij zal bepalen of u dit onderzoek nodig heeft en of het u schaadt. Misschien stelt de arts een diagnose zonder magnetische resonantiebeeldvorming. Spinale spondylose en vervormende artrose van stadium II-IV kunnen worden gedetecteerd met behulp van conventionele radiografie.

Vergelijking van visuele diagnostische methoden. MRI bevindt zich aan de rechterkant.

Mogelijke complicaties en voorzorgsmaatregelen

MRI in de aanwezigheid van elektronische implantaten kan een persoon ernstig schade toebrengen of zelfs tot de dood leiden. Het uitvoeren van het onderzoek bij personen met coronaire wanden en clips op hersenvaten kan enorme bloedingen veroorzaken, wat tot de dood zal leiden. Endoprothesen gemaakt van bepaalde legeringen kunnen tijdens een MRI verschuiven of warm worden, waardoor brandwonden ontstaan.

MRI-installatie vóór de procedure.

Het is ten strengste verboden voor mensen met bepaalde soorten implantaten om magnetische resonantiebeeldvorming te ondergaan. Maar voor patiënten met implantaten gemaakt van ‘gevaarlijke’ legeringen kun je toch proberen het onderzoek uit te voeren. Uit voorzorg wordt er een knop in de hand van de persoon gelegd. Als hij een sterk branderig gevoel voelt, drukt hij erop en wordt het onderzoek stopgezet.

Feit! Metalen prothesen hebben de neiging te “vervagen”, waardoor het beeld van nabijgelegen weefsels onduidelijk wordt. Daarom is het zinloos om te proberen een MRI-beeld te verkrijgen van het vervangen gewricht of bot dat bij elkaar wordt gehouden door lettertypen of platen.

Een MRI-machine kan, door een sterk magnetisch veld rond een persoon te genereren, vele aandoeningen en pathologieën van organen en weefsels onderzoeken, maar kan een negatief effect hebben op het lichaam van patiënten met vreemde metalen lichamen. Een van de contra-indicaties voor de MRI-procedure is de aanwezigheid van implantaten gemaakt van verschillende metalen en legeringen. Implantaten worden beschouwd als pinnen in botweefsel, gewrichten, permanente structuren, pacemakers en kunstgebitten. Waarom raden artsen aan om bij aanwezigheid van metalen implantaten een andere onderzoeksmethode te kiezen en is de aanwezigheid ervan een absolute contra-indicatie voor de procedure? Als er metalen voorwerpen in het lichaam zitten, met name titanium, is het dan mogelijk om een ​​MRI te ondergaan of niet?

MRI en metalen platen

Afhankelijk van de relatie van welk metaal dan ook tot de invloed van een magnetisch veld, worden ze onderverdeeld in diagmagneten (in het veld zijn ze onderhevig aan zwakke afstoting), paramagnetisch (zwak aangetrokken door het magnetisch veld) en ferromagnetisch (sterk gevoelig voor de invloed van het veld).

In uitzonderlijke situaties kan de arts een MRI voorschrijven als de patiënt metalen platen heeft. Als er metaal in het lichaam zit, kan het onderzoek alleen worden uitgevoerd als de directe locatie buiten het bereik van het magnetische veld ligt, of wordt de diagnose gesteld met behulp van apparatuur met een laag veld. In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn metalen prothesen echter een contra-indicatie voor de procedure.

In de aanwezigheid van titaniumplaten in het been en andere delen van het lichaam wordt de diagnostiek zonder beperkingen uitgevoerd, omdat titanium paramagnetisch is en niet wordt gekenmerkt door sterke aantrekkingskracht in een magnetisch veld. MRI met een titaniumprothese is net zo informatief en onschadelijk als zonder.

MRI na stentplaatsing

Na het plaatsen van een stent is een MR-onderzoek niet alleen toegestaan, maar ook voorgeschreven. Het antwoord op de vraag of het mogelijk is om na het plaatsen van een stent een MRI te doen is daarom positief. Maar de specialist die magnetische resonantiebeeldvorming uitvoert, moet precies weten van welk materiaal de stents zijn gemaakt.

Het is absoluut mogelijk om onderzoeken uit te voeren met bioabsorbeerbare stents, omdat ze uit een biopolymeer bestaan ​​- na een bepaalde tijd worden ze geabsorbeerd, maar blijft het lumen van het vat behouden.

In andere gevallen zijn stents gemaakt van inerte metaallegeringen: roestvrij staal, kobaltlegeringen, enz. Houd er rekening mee dat de patiënt verplicht is de instructies voor de stent strikt op te volgen, d.w.z. als er staat dat er in de eerste weken na het plaatsen van een stent geen MRI mag worden gedaan, dan geldt dit niet alleen voor het gebied waar de stent wordt geplaatst, maar voor het hele lichaam. Zelfs als het zich niet direct in de apparaattunnel bevindt, werkt het magnetische veld even sterk in de ruimte waar de tomograaf is geïnstalleerd.

Soms is een onmiddellijke diagnose noodzakelijk als de aanwezigheid van een stent niet bekend is voordat MRI wordt uitgevoerd, omdat de patiënt geen tijd heeft om dit te melden. De praktijk heeft bevestigd dat de materialen die momenteel worden gebruikt voor de vervaardiging van stents niet ferromagnetisch zijn en niet reageren op externe veldinvloeden, en daarom MRI-compatibel zijn.

Is het mogelijk om een ​​MRI te doen met ijzeren kronen?

Als je ouderwetse kronen van ijzer hebt, kun je de hersenen en het hart niet screenen. Het metaal warmt aanzienlijk op, wat hevige pijn bij de patiënt en vervorming van de metalen structuur veroorzaakt - de integriteit van de implantaten kan in gevaar komen of ze kunnen van de tanden vliegen.

Bij kronen en kunstgebitten met metaalkeramiek is screening van het hersen- en hartgebied toegestaan, maar de kans op een onbetrouwbaar resultaat is groot als gevolg van een vervorming van de respons op magnetische veldsignalen.

Ongeacht het type legeringen van kronen en prothesen, is het toegestaan ​​om MRI van de lumbale wervelkolom, de buikorganen en de retroperitoneale ruimte, het bekkengebied en de ledematen uit te voeren in apparaten van het gesloten type.

Bij het installeren van pinnen worden vaak titaniumimplantaten met hoge sterkte gebruikt. Hun aanwezigheid heeft geen invloed op de betrouwbaarheid van de onderzoeksresultaten; bovendien is de grootte van de pinnen zo klein dat het magnetische veld er geen noemenswaardige invloed op heeft.

Metalen kronen gemaakt van polymeerlegeringen vervormen ook de magnetische veldsignalen niet. U dient echter bij uw tandarts te informeren naar de mogelijkheid om een ​​MRI uit te voeren. Sommige structuren worden warm, dus de procedure zal de patiënt aanzienlijk ongemak bezorgen.

Als bij een patiënt tandheelkundige bruggen zijn geïnstalleerd, bevatten deze waarschijnlijk afzonderlijke onderdelen: pinnen, platen, schroeven van verschillende afmetingen. Voor de vervaardiging ervan worden diamagnetische, ferromagnetische en paramagnetische materialen gebruikt - kobalt, ijzerlegering en nikkel, die verschillend reageren op magnetische veldsignalen. Daarom moet u bij uw tandarts navragen welke materialen zijn gebruikt om de prothese te maken en de tomografiespecialist op de hoogte stellen - hij zal beslissen over de mogelijkheid om een ​​MRI uit te voeren.

Is het mogelijk om een ​​MRI met beugel te doen?

Moderne beugelsystemen zijn gemaakt van dure en duurzame legeringen die niet vervormen onder invloed van kernmagnetisch straling en het mondslijmvlies van de patiënt niet kunnen bewegen of beschadigen.

Kleine structuren vervormen de tomograafsignalen niet en worden niet warm; hun reactie op een magnetisch veld is erg zwak.

Je kunt geen MRI doen als een tamelijk volumineuze structuur – meer dan 20 cm – is vastgezet met ferromagnetische houders. In dit geval kan de beugel heet worden.

Is het nodig om een ​​MRI te doen als een beugel wordt ingeslikt om de positie in de darm nauwkeurig te bepalen? Het is onmogelijk om een ​​grote beugel door te slikken, maar een kleine komt er vanzelf uit. Om dit proces te versnellen, moet je meer stroperige pap eten en vloeistoffen drinken.

Beugels hebben geen invloed op de toestand van de patiënt tijdens MRI, maar kunnen wel resulteren in onvoldoende betrouwbare resultaten bij het scannen van de hersenen, het hartgebied, de thoracale of cervicale wervelkolom.

In gevallen waarin het dringend noodzakelijk is om de hersenen en het hartsysteem te screenen en artsen geen alternatief zien voor MRI, moet u contact opnemen met orthodontisten en tandheelkundige implantaten verwijderen. Na tomografie worden ze opnieuw geïnstalleerd in het vereiste volume.

Is het mogelijk om MRI te doen met endoprothesen en andere implantaten?

Wat te doen als de patiënt verschillende soorten implantaten in zijn lichaam heeft? Allereerst moet dit worden gemeld aan de specialist die het onderzoek uitvoert, omdat veel metalen ferromagnetisch zijn en onder invloed van een magnetisch veld in het lichaam kunnen verschuiven.

Voor een MRI met een staaldraad in het lichaam is alles niet zo eenvoudig. IJzer zorgt ervoor dat het magnetische veld afwijkt van een bepaalde richting, wat leidt tot vervorming van de resulterende beelden en het verschijnen van artefacten (defecten) daarop. Bovendien kan de naald warm worden, waardoor onaangename sensaties voor de patiënt ontstaan.

Ook hangt het antwoord op de vraag of het mogelijk is om met een endoprothese een MRI te doen af ​​van het materiaal waarvan deze is gemaakt. Als het titanium is, zijn er geen beperkingen. Als het is gemaakt van ferromagnetische materialen, is dit een contra-indicatie voor onderzoek. Uit welk metaal het implantaat precies bestaat, kunt u terugvinden in het ontwerppaspoort, dat na de prothese aan de patiënt wordt afgegeven.

Het artikel was voorbereid MRI- en CT-afsprakenservice.

Meld u aan voor diagnostiek bij meer dan 50 klinieken in alle delen van de stad.
De diensten zijn volledig gratis voor patiënten.
De dienst is elke dag actief van 8.00 uur tot 24.00 uur.

Ontdek de minimale kosten voor uw onderzoek door te bellen naar: