Op welke dag moet ik cervicale cytologie ondergaan? Cytologie-uitstrijkje uit de vagina

Bedankt

De site biedt uitsluitend referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Overleg met een specialist is noodzakelijk!

Wat is een cytologie-uitstrijkje?

Cytologisch uitstrijkje is een methode voor laboratoriumonderzoek onder een microscoop van cellen die uit het cervicale kanaal zijn geschraapt. De studie wordt uitgevoerd om cellen te identificeren met tekenen van pathologische veranderingen van een tumor, inflammatoire, atrofische aard en wordt gebruikt voor vroege diagnose baarmoederhalskanker.

Het wordt aanbevolen om drie jaar na het begin van de seksuele activiteit voor het eerst een cytologie-uitstrijkje te maken voor een screeningsonderzoek. In Rusland is het gebruikelijk om vanaf 21-jarige leeftijd bij alle vrouwen tijdens een routineonderzoek uitstrijkjes voor cytologie af te nemen. Het beste is om jaarlijks zo'n uitstrijkje te maken tijdens een preventief onderzoek tot u de leeftijd van 65 jaar bereikt. Vrouwen ouder dan 65 jaar kunnen elke 2 tot 3 jaar een uitstrijkje voor cytologie laten maken, omdat hun risico op het ontwikkelen van de baarmoederhals wordt verminderd. Als er echter pathologische veranderingen in het uitstrijkje worden gedetecteerd, kan de arts een vaker uitstrijkje voorschrijven, bijvoorbeeld eens per 3 tot 6 maanden, totdat het resultaat normaal wordt.

Een jaarlijks routinematig uitstrijkje betekent niet dat een vrouw baarmoederhalskanker heeft. Het is alleen zo dat dit uitstrijkje een screeningstest is, zoals fluorografie, die periodiek moet worden uitgevoerd voor de vroege detectie van kanker of precancereuze veranderingen in de baarmoederhals, zodat de meest effectieve behandeling kan worden uitgevoerd in de vroege stadia, wanneer de ziekte zich voordoet. is relatief eenvoudig te verslaan. Vrouwen en meisjes die drager zijn van oncogene vormen van het humaan papillomavirus moeten minstens één keer per jaar een cytologisch uitstrijkje ondergaan ( HPV 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 of 59), omdat hun risico op het ontwikkelen van de baarmoederhals hoger is dan het gemiddelde voor de vrouwelijke bevolking.

Wat is een andere naam voor een cytologie-uitstrijkje?

Een uitstrijkje voor cytologie is de meest voorkomende naam voor een onderzoek, ook wel een uitstrijkje voor baarmoedercytologie, een uitstrijkje voor oncocytologie, een cytologisch uitstrijkje, cytologie van een uitstrijkje van het baarmoederhalskanaal, een uitstrijkje van het cervicale kanaal, een Papanicolaou-uitstrijkje, een uitstrijkje, uitstrijkje, uitstrijkje, uitstrijkje.

Wat laat een cytologie-uitstrijkje zien?

Het belangrijkste doel van een uitstrijkje voor cytologie is het identificeren van pathologische veranderingen in de epitheelcellen van de baarmoederhals, die na verloop van tijd kunnen leiden tot de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor. Als er in het uitstrijkje grote aantallen kankercellen worden aangetroffen, kun je met deze eenvoudige analyse de tumor in een vroeg stadium identificeren en zo snel mogelijk de noodzakelijke behandeling uitvoeren. Naast het hoofddoel kunt u met een cytologie-uitstrijkje ook in het algemeen de toestand van het slijmvlies van de baarmoederhals beoordelen en op basis hiervan een vermoedelijke diagnose stellen, die vervolgens wordt bevestigd door andere aanvullende onderzoeksmethoden.

Als het resultaat van het cytologie-uitstrijkje negatief is, wordt dit ook wel normaal of goed genoemd, omdat dit duidt op de afwezigheid van pathologisch veranderde cellen in de baarmoederhals en pathogene micro-organismen ( bijvoorbeeld herpesvirussen, menselijke papillomavirussen, enz.), wat ontstekingsprocessen kan veroorzaken.

Als de uitslag van het uitstrijkje positief is, wordt er ook wel gesproken van slecht of pathologisch, omdat er dan sprake is van cellen met een afwijkende structuur die normaal niet aanwezig zijn. Pathologische cellen kunnen verschillende kenmerken hebben, afhankelijk van welke de cytoloog de aard van pathologische veranderingen in de weefsels van de baarmoederhals bepaalt ( bijvoorbeeld erosie, leukoplakie, dysplasie, ontstekingsprocessen, infecties, kanker, enz.).

Vloeibaar cytologie-uitstrijkje

Vloeibare cytologie is een methode om een uitstrijkje op een glasplaatje te maken van een schraapsel uit de baarmoederhals, waarmee u, net als een gewoon uitstrijkje voor cytologie, precancereuze en kankerachtige veranderingen in de weefsels van de baarmoederhals kunt identificeren en dienovereenkomstig kwaadaardige baarmoederhalskanker kunt diagnosticeren. tumoren in een vroeg stadium. In principe kunnen we zeggen dat cytologie op vloeistofbasis een soort uitstrijkje is.

Om vloeibare cytologie uit te voeren, schraapt de arts de epitheelcellen van de baarmoederhals met speciale steriele instrumenten ( borstel), waarna het al het materiaal van de borstel afspoelt in een steriele container met een speciale vloeistof die is ontworpen om cellen lange tijd in een normale staat te houden. Vervolgens wordt deze container met vloeistof naar het cytologielaboratorium gestuurd, waar alle vloeistof wordt gecentrifugeerd om een pellet cellen op de bodem van de buis te verkrijgen. De vloeistof wordt afgetapt en van het celsediment worden uitstrijkjes gemaakt op glasplaatjes, die vervolgens worden gekleurd en onder een microscoop worden onderzocht. Afhankelijk van de kenmerken van de cellen die in het uitstrijkje aanwezig zijn, geeft de cytoloog aan of er pathologische veranderingen zijn en wat hun aard is ( bijvoorbeeld atypie met een lage of hoge mate van maligniteit, enz.).

Momenteel is vloeibare cytologie in de VS en Europese landen de “gouden standaard” bij de diagnose van precancereuze en kankerachtige veranderingen in baarmoederhalsweefsel. Wetenschappers zijn van mening dat op vloeistof gebaseerde cytologie een aantal voordelen heeft ten opzichte van een eenvoudig cytologie-uitstrijkje, en dat is de reden waarom de methode de “gouden standaard” is geworden voor het diagnosticeren van precancereuze en kankerachtige laesies van de baarmoederhals. De voordelen van vloeibare cytologie in vergelijking met een conventioneel uitstrijkje voor cytologie omvatten factoren als het binnendringen van alle geschraapte cellen in de oplossing, het langdurig bewaren van cellen in een normale, niet overgedroogde vorm, minimale vermenging van slijm, bloed, vernietigde cellen en ontstekingselementen, evenals het vermogen om meer dan één, maar een paar dunne slagen voor te bereiden. Dankzij deze voordelen geeft de vloeistofcytologiemethode een lager percentage vals-negatieve resultaten dan een klassiek cytologie-uitstrijkje. Maar een kleiner aantal vals-negatieve resultaten mag niet worden opgevat als een grotere nauwkeurigheid, aangezien problemen met conventionele uitstrijkjes niet zozeer worden veroorzaakt door het lage informatiegehalte van het biomateriaal zelf, maar door het onjuist verzamelen en verdelen van schraapsel over het glas door een gynaecoloog. .

En als de gynaecoloog een uitstrijkje van hoge kwaliteit maakt voor cytologie, kan de informatie-inhoud zelfs hoger zijn dan die van vloeibare cytologie, omdat het meer verschillende cellulaire elementen bevat. In een regulier cytologie-uitstrijkje zijn er inderdaad achtergrondelementen waarmee de cytoloog de cellulaire omgeving kan beoordelen en niet alleen tumordegeneratie van slijmvliescellen kan identificeren, maar ook ontstekings- en infectieuze processen in de weefsels van de baarmoederhals. Dat wil zeggen dat het onderzoeken van een regulier uitstrijkje voor cytologie, als het uiteraard correct is voorbereid, het mogelijk maakt om een breder scala aan informatie te verkrijgen vergeleken met vloeibare cytologie. Dat is de reden waarom artsen in de landen van de voormalige USSR in de meeste gevallen nog steeds de voorkeur geven aan de resultaten van een conventioneel cytologie-uitstrijkje boven de vloeibare cytologiemethode.

Vloeistofgebaseerde cytologieresultaten worden door de cytoloog gerapporteerd volgens de Bethesda-classificatie. In de eerste paragraaf van het cytologierapport geeft de arts de geschiktheid van het materiaal aan in termen van kwaliteit en kwantiteit. Als het materiaal voldoende is, kun je de verdere conclusie lezen, omdat deze behoorlijk informatief is. Als het materiaal ontoereikend is, wordt de analyse als niet-informatief beschouwd, omdat het aantal cellen niet voldoende is om de aard van de pathologische veranderingen te bepalen.

In de tweede paragraaf van de conclusie geeft de cytoloog een beschrijving van het biologische materiaal, wat noodzakelijkerwijs de epitheliale-cellulaire samenstelling van het uitstrijkje en de aanwezigheid van pathologische veranderingen daarin aangeeft.

Als er goedaardige pathologische veranderingen zijn in de cellen in het uitstrijkje ( degeneratieve, reparatieve, hyperkeratose, dyskeratose, parakeratose, stralingsveranderingen, vergrote kernen van plaveisel-metaplastisch epitheel), dan moeten ze ook in detail worden beschreven. Bij afwezigheid van dergelijke goedaardige veranderingen in epitheelcellen geeft de cytoloog tot slot aan dat deze niet zijn gedetecteerd.

Bij afwezigheid van pathologische veranderingen van kwaadaardige aard geeft de conclusie ook aan dat deze niet zijn geïdentificeerd.

Als het uitstrijkje pathologische veranderingen bevat in cellen van kwaadaardige aard, moet hun type worden aangegeven in overeenstemming met de Bethesda-classificatie:

ASC-VS– atypische plaveiselepitheelcellen van onbekende betekenis ( dergelijke cellen zijn niet helemaal normaal, maar in de regel zijn ze niet kankerachtig en wordt hun pathologische toestand veroorzaakt door het humaan papillomavirus);
ASC-H– atypische veranderingen in het plaveiselepitheel, inclusief mogelijk HSIL ( Deze cellen zijn abnormaal, maar meestal niet kankerachtig, maar duiden op de aanwezigheid van precancereuze veranderingen die zich mogelijk nooit tot een kwaadaardige tumor ontwikkelen.);
LSIL– laaggradige laesies in plaveiselepitheelcellen ( cellen zijn abnormaal qua grootte en vorm, maar deze afwijkingen in hun structuur worden meestal niet veroorzaakt door kanker, maar door het humaan papillomavirus);
HSIL– hoogwaardige laesies in plaveiselepitheelcellen ( de cellen hebben uitgesproken vorm- en structuurstoornissen en weerspiegelen hoogstwaarschijnlijk een voorstadium van kanker in de baarmoederhals);
GOS– carcinoom in situ ( kanker in een vroeg stadium);
AG-VS– atypische cellen van het klierepitheel van onbekende betekenis ( klierepitheelcellen zijn abnormaal, maar hoogstwaarschijnlijk niet kankerachtig);
AIS– endocervicaal carcinoom in situ ( precancereuze of kankercellen in de baarmoederhals in een vroeg stadium).

Ten slotte geeft de laatste paragraaf van het cytologische rapport de geïdentificeerde pathogene en opportunistische microben aan ( schimmels, trichomonas, enz.), als er natuurlijk al iets ontdekt zou worden.

Hoe vaak moet u een uitstrijkje maken voor cytologie?

Het wordt aanbevolen dat alle vrouwen vanaf de leeftijd van 21 tot en met 65 jaar één keer per jaar een cytologie-uitstrijkje laten maken als onderdeel van een preventief onderzoek. De leeftijd waarop een uitstrijkje voor cytologie begint, kan echter verschuiven, aangezien deze analyse voor het eerst drie jaar na het begin van de seksuele activiteit wordt uitgevoerd. Als een meisje bijvoorbeeld op 15-jarige leeftijd seksueel actief begon te worden, moet ze een uitstrijkje voor cytologie krijgen, niet vanaf 21-jarige leeftijd, maar vanaf 18-jarige leeftijd, enz. Vrouwen ouder dan 65 jaar moeten een uitstrijkje hebben voor cytologie. eens in de 2 - 3 jaar een uitstrijkje voor cytologie, omdat op oudere leeftijd het risico op baarmoederhalskanker iets lager is dan tijdens seksuele activiteit.

Als een vrouw in de leeftijd van 21 tot 65 jaar drie jaar op rij een negatief cytologie-uitstrijkresultaat heeft gehad ( "goede" beroerte), dan kunt u de volgende keer de test over 2 à 3 jaar afleggen. Maar als een vrouw een pathologisch uitstrijkje voor cytologie heeft, wordt het aanbevolen om het na 3-6 maanden opnieuw in te nemen, uiteraard na voltooiing van de door de arts voorgeschreven behandelingskuur. In dergelijke situaties, als de resultaten van het uitstrijkje abnormaal zijn, raadt de arts aan om het uitstrijkje eens in de zes maanden te gebruiken, totdat drie keer achter elkaar een normaal resultaat wordt verkregen. Hierna kunt u één keer per jaar opnieuw een uitstrijkje laten maken.

Als een vrouw minstens één keer in haar leven aan genitale herpes heeft geleden, orale anticonceptiva gebruikt, of zwaarlijvigheid, baarmoederbloedingen, wratten op de geslachtsorganen of frequente wisselingen van seksuele partners heeft, wordt haar, ongeacht de resultaten, aanbevolen om een behandeling te ondergaan. eens in de zes maanden een uitstrijkje voor cytologie.

Er moet aan worden herinnerd dat bij alle vrouwen met een baarmoederhals een uitstrijkje voor cytologie moet worden gemaakt. Dat wil zeggen, zelfs als een vrouw een operatie heeft ondergaan om de baarmoeder te verwijderen, maar de baarmoederhals is achtergebleven, moet ze een uitstrijkje voor cytologie ondergaan, omdat kanker zich gemakkelijk op de baarmoederhals kan ontwikkelen vanwege de afwezigheid van de baarmoeder zelf.

Indicaties voor een uitstrijkje voor cytologie

Als onderdeel van een preventief onderzoek wordt doorgaans één keer per jaar een cytologie-uitstrijkje gemaakt bij vrouwen van 21 tot 65 jaar en één keer per 2 tot 3 jaar bij patiënten ouder dan 65 jaar.

Naast dergelijke preventieve tests kan een uitstrijkje voor cytologie echter ongepland door een arts worden voorgeschreven voor de volgende indicaties:

de aanwezigheid van veranderingen die zichtbaar zijn voor het oog op de baarmoederhals ( erosie, leukoplakie, enz.);
genitale wratten op de geslachtsorganen, de huid van het perineum en de anus ( genitale wratten en papillomen);
herpes op de geslachtsorganen, de huid van het perineum of in de anus;
onregelmatige menstruatie;
zwaarlijvigheid;
orale anticonceptiva gebruiken;
frequente verandering van seksuele partners;
dragerschap zonder klinische symptomen van herpesvirussen, humaan papilloma of cytomegalovirus;
het uitvoeren van bestralingen en chemotherapie.

Voorbereiden op een uitstrijkje voor cytologie

Voordat u een uitstrijkje voor cytologie indient, moet u de voorbereidende fase doorlopen, wat nodig is om ervoor te zorgen dat de resultaten van de analyse informatief en accuraat zijn.

Voorbereiding op het maken van een uitstrijkje voor cytologie moet het voldoen aan de volgende vereisten omvatten:

Gedurende 24 tot 48 uur voordat u een uitstrijkje maakt, dient u zich te onthouden van elke geslachtsgemeenschap, inclusief het gebruik van condooms.
Spoel de vagina 24 tot 48 uur niet af voordat u een uitstrijkje maakt.
In ieder geval binnen twee dagen ( beter dan een week) Breng geen medicijnen in de vagina voordat u een uitstrijkje maakt ( zetpillen, tampons, crèmes, zalven, enz.) of vaginale producten ( seksspeeltjes, vochtinbrengende sprays, zalven, anticonceptiegels, enz.).
Was uw uitwendige geslachtsorganen 48 uur voordat u een uitstrijkje maakt uitsluitend met warm water, zonder gebruik van zeep, douchegel of andere hygiëneproducten.
Neem 48 uur voordat u een uitstrijkje maakt, geen bad, maar was u onder de douche.
Gedurende drie dagen voordat u een uitstrijkje maakt, mag u geen antibiotica of andere antibacteriële geneesmiddelen gebruiken.

U moet ook weten dat er tijdens de menstruatie geen uitstrijkjes en cytologie worden afgenomen. Om de test te doen, moet u 2 tot 3 dagen na het einde van uw menstruatie wachten. Bovendien moet eraan worden herinnerd dat als een vrouw een colposcopie, biopsie of gynaecologisch onderzoek heeft ondergaan, in dit geval ten minste twee dagen na elke manipulatie in de vagina een uitstrijkje kan worden gemaakt voor cytologie.

Het is onwenselijk om een uitstrijkje te maken voor cytologie tegen de achtergrond van een actief ontstekingsproces in de geslachtsorganen, omdat in dit geval het resultaat vertekend en niet-informatief zal zijn. Het is raadzaam om het ontstekingsproces te behandelen, en pas nadat het is verdwenen een uitstrijkje te maken, nadat u het goed heeft voorbereid.

Een uitstrijkje maken voor cytologie ( procedure)

Een uitstrijkje voor cytologie kan worden afgenomen vanaf de vijfde dag van de menstruatiecyclus tot er nog 5 dagen resteren vóór de verwachte datum van de volgende menstruatie. Het is echter optimaal om 2 tot 4 dagen na het einde van de menstruatie en vóór 12 tot 13 dagen van de cyclus een uitstrijkje te maken. Het wordt niet aanbevolen om midden in de cyclus een uitstrijkje te maken, omdat zich op dit moment een grote hoeveelheid slijm ophoopt in het cervicale kanaal, wat de normale verzameling van epitheelcellen verstoort. Indien nodig wordt er echter op elke dag van de cyclus een uitstrijkje voor cytologie gemaakt, behalve tijdens de periode van menstruatiebloedingen.

Om een uitstrijkje te verzamelen, bereidt de arts de benodigde materialen voor: steriele handschoenen, een luier, een gynaecologisch speculum, een instrument voor het verzamelen van schraapsel ( penseel, spatel, enz.), zoutoplossing, objectglaasjes, uitstrijkje met fixeermiddel.

Voordat een uitstrijkje wordt gemaakt, vraagt de arts de vrouw vervolgens om te plassen ( plas), waarna hij u zal vragen om in een gynaecologische stoel op een laken te gaan liggen en uw benen in stijgbeugels te fixeren. Wanneer de vrouw dezelfde houding aanneemt als bij een gynaecologisch onderzoek, brengt de arts een Cusco-speculum in de vagina in, waardoor de vaginale wanden naar de zijkanten worden verplaatst om de baarmoederhals bloot te leggen en toegankelijk te maken voor manipulatie.

Vervolgens veegt de gynaecoloog de baarmoederhals af met een steriel wattenstaafje bevochtigd met zoutoplossing om slijm te verwijderen. Als er een slijmprop zichtbaar is in het baarmoederhalskanaal, verwijdert de arts deze ook met een cervicale borstel of schraper. Hierna neemt de arts elk steriel instrument tot zijn beschikking om een uitstrijkje te maken voor cytologie ( Eyre spatel, Volkmann lepel, screenet, endobrush) en brengt deze ondiep in het cervicale kanaal in. Na plaatsing in het baarmoederhalskanaal draait de arts het instrument 360 graden rond zijn as om de epitheelcellen af te schrapen, die de cytoloog vervolgens onder een microscoop gaat bestuderen. Vervolgens wordt het instrument voorzichtig uit de vagina verwijderd, zodat het nergens mee in contact komt. Hiermee is de procedure voor het maken van een uitstrijkje voor cytologie bij een vrouw voltooid.

En de arts verspreidt, nadat hij het instrument uit de vagina heeft gehaald, het resulterende schrapen van cervicale cellen in een gelijkmatige dunne laag op een glasplaatje en fixeert het volgens de regels van het cytologielaboratorium. De achternaam, voornaam, patroniem en leeftijd van de vrouw worden op het uitstrijkje ondertekend, waarna de objectglaasjes voor onderzoek naar het laboratorium worden gestuurd.

Het proces van het nemen van een uitstrijkje voor cytologie veroorzaakt bij de meeste vrouwen geen sensaties, dat wil zeggen dat ze niets voelen. Maar bij sommige vrouwen veroorzaakt het nemen van een uitstrijkje een gevoel van druk op de baarmoederhals. Bij het volgen van de uitstrijktechniek ervaart een vrouw echter nooit pijn.

Na een uitstrijkje voor cytologie

Nadat de arts uitstrijkjes voor cytologie heeft gemaakt, kan de vrouw haar gebruikelijke, gebruikelijke levensstijl leiden, inclusief seks hebben, verschillende apparaten gebruiken die in de vagina worden ingebracht, enz. Er zijn geen speciale beperkingen na het nemen van uitstrijkjes voor cytologie, maar ook na een routinematige gynaecologische behandeling. inspectie.

Na het nemen van een uitstrijkje kan er een lichte bloeding optreden, wat erop wijst dat de baarmoederhals gemakkelijk beschadigd raakt en dat de structuur ervan abnormaal is. In dergelijke gevallen moet u een pathologisch testresultaat verwachten en er mentaal op voorbereid zijn. Het is echter niet nodig om speciale maatregelen te nemen om de bloeding te stoppen; de bloeding verdwijnt vanzelf. Het is alleen raadzaam om geen geslachtsgemeenschap te hebben en niets in de vagina te plaatsen totdat het bloeden voorbij is.

Hoeveel dagen duurt een uitstrijkje voor cytologie?

Omdat een uitstrijkje voor cytologie moet worden voorbewerkt, namelijk gefixeerd, gekleurd, gedroogd en pas daarna onder de microscoop onderzocht, ligt het voor de hand dat het resultaat van dit onderzoek binnen enkele dagen na het verzamelen van het materiaal klaar zal zijn. , die nodig is om alle noodzakelijke fasen van de uitstrijkverwerking uit te voeren. Als een cytoloog alle door een laboratoriumassistent gemaakte uitstrijkjes meteen kan bekijken, is de testuitslag gemiddeld binnen 2 tot 3 dagen klaar.

Maar in de praktijk hebben cytologen een zeer grote werklast, omdat artsen in dit zeldzame specialisme tijdens de werkdag naar een groot aantal uitstrijkjes moeten kijken, omdat cytologische laboratoria uitstrijkjes ontvangen van verschillende medische instellingen ( zowel publiek als privaat). Er is in meerdere ziekenhuizen en klinieken slechts één cytoloog aanwezig, die gedurende de dag slechts een beperkt aantal uitstrijkjes kan onderzoeken, waarvan er veel meer ter onderzoek worden aangeboden. Daarom worden alle ontvangen uitstrijkjes onmiddellijk verwerkt en gekleurd door een laboratoriumassistent, waarna hij ze in volgorde van binnenkomst in een wachtrij plaatst en de cytoloog naar het materiaal kijkt zodra hij aan de beurt is. Hierdoor kan het resultaat van een uitstrijkje voor cytologie binnen minimaal 2-3 dagen en maximaal binnen een maand klaar zijn.

Cytologie-uitstrijkje tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kunnen vrouwen een uitstrijkje ondergaan voor cytologie, omdat deze manipulatie volkomen veilig en pijnloos is voor zowel de aanstaande moeder als het kind. Een uitstrijkje voor cytologie tijdens de zwangerschap, zonder te wachten op de bevalling, moet worden gedaan door vrouwen bij wie de arts verdachte veranderingen in de structuur van het weefsel van de baarmoederhals heeft vastgesteld. In alle andere gevallen kun je het maken van een uitstrijkje voor cytologie beter uitstellen tot na de bevalling.

Als een arts een cytologie-uitstrijkje voor een zwangere vrouw heeft voorgeschreven en de resultaten pathologisch bleken te zijn, betekent dit niet dat ze baarmoederhalskanker heeft en dat ze niet in staat zal zijn een gezond kind te baren en te baren. Hoogstwaarschijnlijk is de pathologische aard van het uitstrijkje te wijten aan inflammatoire veranderingen of erosie, en in dit geval zal de arts een behandeling voorschrijven die de vrouw tijdens de zwangerschap zal ondergaan, waardoor de kans op een succesvolle vaginale bevalling groter wordt.

Normaal uitstrijkje voor cytologie ( goed uitstrijkje voor cytologie)

Normaal gesproken zou een cytologie-uitstrijkje een negatief resultaat moeten hebben, ook wel ‘goed’ of ‘normaal’ genoemd. In de conclusie van de cytoloog over een normaal uitstrijkje geeft de arts meestal aan dat de cellen een normale structuur hebben, dat tekenen van afwijkingen aan de kernen en het cytoplasma niet worden gedetecteerd en dat veranderingen in de vorm en grootte van epitheelcellen niet worden gedetecteerd. Zo’n normaal cytologie-uitstrijkje komt overeen met de eerste fase volgens de Papanicolaou-classificatie ( CIN-Ik).

Soms beschrijft de arts in de resultaten van een normaal cytologie-uitstrijkje in detail het beeld van cellen uit de endocervix ( de binnenkant van het cervicale kanaal) en ectocervix ( het buitenste deel van de baarmoederhals dat in de vagina uitsteekt). Normaal gesproken bevat het endocervixmateriaal cellen van plaveisel- en kolomvormig epitheel zonder pathologische veranderingen en zonder kenmerken. Er kan sprake zijn van een klein aantal metaplastische epitheelcellen, wat ook volkomen normaal is en meestal voorkomt bij vrouwen tijdens de menopauze of na een behandeling voor de baarmoederhals. bijvoorbeeld cauterisatie van erosie). Uitstrijkjes van de ectocervix bevatten normaal gesproken plaveiselepitheelcellen van het oppervlakkige of tussenliggende type zonder enige kenmerken. Tijdens de menopauze kunnen normaal gesproken alle epitheelcellen van een tussenliggend type zijn, wat een variant is van de norm, vooral als de seksuele activiteit na de menopauze voortduurt.

Een uitstrijkje ontcijferen voor cytologie

De resultaten van een uitstrijkje voor cytologie moeten de cellulaire samenstelling beschrijven ( welke cellen zitten er in het uitstrijkje), de toestand van cellen en de aard van pathologische veranderingen daarin ( in de aanwezigheid van), en geeft ook een voorlopige conclusie over welke pathologie in een bepaald geval voorkomt.

Cytologie-uitstrijkjes kunnen positief of negatief zijn. Een negatief resultaat is een normaal uitstrijkje zonder pathologische veranderingen. Maar een positief resultaat is een pathologisch uitstrijkje, dat abnormale veranderingen in de structuur en grootte van cellen van welke aard dan ook aan het licht brengt. Hieronder zullen we bekijken welke karakteristieke veranderingen precies kunnen worden gedetecteerd in cytologie-uitstrijkjes voor verschillende pathologieën van de baarmoederhals.

Typische beelden van pathologische veranderingen in cytologie-uitstrijkjes voor verschillende ziekten van de baarmoederhals en geslachtsorganen

De uitslag van een uitstrijkje voor cytologie kan de volgende informatie bevatten:

Voor poliepen of hyperplasie van het epitheel van het cervicale kanaal bij het beschrijven van het beeld van een uitstrijkje voor cytologie wijst de arts gewoonlijk op een grote ophoping van normale kolomvormige epitheelcellen.
Voor eierstoktumoren en baarmoederfibromen Normale oppervlakkige plaveiselepitheelcellen worden meestal aangetroffen in de ectocervix.
Met erosie ( ectopie) of endocervicose Het uitstrijkje onthult plaveiselepitheelcellen van alle lagen, clusters van kolomvormige epitheelcellen en elementen van ontsteking ( leukocyten, lymfocyten). Als erosie of endocervicose zich in de genezingsfase bevindt ( bijvoorbeeld na cauterisatie, enz.), onthult het uitstrijkje een groot aantal metaplastische epitheelcellen.
Voor leukoplakie van de baarmoederhals ( goedaardige laesie) Het uitstrijkje onthult gebieden met hyperkeratose ( ophopingen van plaveiselepitheelschubben), individuele schubben van plaveiselepitheel en dyskeracieten.
Voor cervicale dysplasie het uitstrijkje onthult atypische epitheelcellen met tekenen van maligniteit ( grote kernen, vervormd cytoplasma, abnormale vorm en grootte). Cervicale dysplasie kan een teken zijn van een actieve infectie met het humaan papillomavirus of een voorstadium van kanker. Onderscheid, een teken van wat ( ontsteking of prekanker) is dysplasie in een bepaald geval erg moeilijk. Daarom wordt, wanneer dysplasie wordt gedetecteerd, aanvullende colposcopie met biopsie van verdachte gebieden aanbevolen. Afhankelijk van de ernst van celatypie treedt dysplasie op in drie fasen: zwak ( CIN-I), gematigd ( CIN-II) en uitgedrukt ( CIN-III). Ernstige dysplasie kan intra-epitheliale kanker zijn.
Voor endocervicitis en ectocervicitis ( ontsteking van de baarmoederhals) niet-specifieke aard ( bijvoorbeeld tegen de achtergrond van candidiasis, dysbacteriose, enz.) Het uitstrijkje onthult degeneratief veranderde epitheelcellen, proliferatieverschijnselen, infiltratie van leukocyten en onvolledige fagocytose. Bij een chronisch ontstekingsproces kunnen ook lymfocyten, eosinofielen en macrofagen worden gedetecteerd.
Voor mycoplasmose, ureaplasmose en corynebacteriose Het uitstrijkje onthult vernietigde epitheelcellen, cellen met grote kernen en misvormd cytoplasma, onvolledige fagocytose en pathogene micro-organismen. In dergelijke gevallen geeft de conclusie aan welk type pathogene microflora werd gedetecteerd ( kokken, staafjes, enz.).
Voor bacteriële vaginose Cytologie-uitstrijkjes onthullen sleutelcellen en gemengde coccobacillaire flora.
Voor genitale herpes Uitstrijkjes onthullen meerkernige plaveiselepitheelcellen die er uitzien als een moerbeiboom.
Voor papillomavirusinfectie Het uitstrijkje onthult koilocyten, cellen met grote kernen of meerdere kernen.
Voor trichomoniasis Trichomonas en gemengde coccobacillaire flora worden in het uitstrijkje gedetecteerd.
Voor chlamydia het uitstrijkje onthult cellen van normaal en metaplastisch epitheel met insluitsels in het cytoplasma ( Provacek-lichamen).

Wat duiden de verschillende afwijkende cellen in een cytologie-uitstrijkje aan?

Plat epitheel in een uitstrijkje voor cytologie

Normaal gesproken zouden plaveiselepitheelcellen in een cytologie-uitstrijkje in kleine aantallen aanwezig moeten zijn ( 5 – 15 stuks in zicht), omdat dit type epitheel het deel van de baarmoederhals bedekt dat zichtbaar is in de vagina.

Als er weinig plaveiselepitheelcellen in het cytologie-uitstrijkje zitten - maximaal 5 in het gezichtsveld, dan is dit een teken van oestrogeendeficiëntie in het lichaam van de vrouw en de ontwikkeling van atrofische processen in de slijmvliezen van de vagina, de baarmoederhals, enz. .
Als er helemaal geen plaveiselepitheelcellen in het cytologie-uitstrijkje zitten, duidt dit op een ontwikkelde atrofie, en in dit geval heeft de vrouw in de toekomst een hoog risico op baarmoederhalskanker.

Als er veel plaveiselepitheelcellen in het uitstrijkje worden aangetroffen, dat wil zeggen meer dan 15 stuks in het gezichtsveld, duidt dit op een ontstekingsproces, diffuse mastopathie of primaire onvruchtbaarheid. Bovendien kan een groot aantal plaveiselepitheelcellen in een cytologie-uitstrijkje worden gedetecteerd in goedaardige tumoren van het urogenitale systeem.

Metaplastisch epitheel in een cytologie-uitstrijkje

Normaal gesproken kan een klein aantal metaplastische epitheelcellen worden gedetecteerd in een cytologie-uitstrijkje, omdat dergelijke cellen worden gevormd in het gebied waar het kolomepitheel van het cervicale kanaal het plaveiselepitheel van het buitenste deel van de baarmoederhals ontmoet, zichtbaar in de vagina.

Als er echter veel metaplastische epitheelcellen zijn of als ze zich in clusters bevinden, geeft dit aan dat het enkellaagse plaveiselepitheel aan de buitenkant van de baarmoederhals wordt vervangen door meerlaags plaveiselepitheel. Het proces van dergelijke metaplasie van het ene type epitheel in het andere is goedaardig en kan optreden als gevolg van infectie- en ontstekingsziekten van de baarmoederhals ( herpes, chlamydia, toxoplasmose, enz.), hormonale stoornissen, traumatische geboorten, talrijke abortussen, frequente veranderingen van seksuele partners, enz.

Metaplasie is geen kanker of zelfs een voorstadium van kanker, maar het is ook niet de norm. Daarom wordt vrouwen met epitheliale metaplasie aanbevolen een onderzoek te ondergaan om de oorzaken van de degeneratie van het ene type epitheel in het andere te identificeren. Metaplasie kan met succes worden behandeld, dus u hoeft niet bang te zijn voor deze pathologie.

Klierepitheel in een uitstrijkje voor cytologie

Normaal gesproken kunnen klierepitheelcellen in het uitstrijkje worden gedetecteerd, omdat ze tijdens het nemen van monsters van het binnenoppervlak van het cervicale kanaal met een instrument worden afgeschraapt. Een teken van pathologie is proliferatie van het klierepitheel, dat de cytoloog detecteert door de ophoping van cellen in uitstrijkjes.

Proliferatie van het klierepitheel kan optreden bij volledig gezonde vrouwen tijdens de zwangerschap of tijdens het gebruik van orale anticonceptiva.

In andere situaties duidt proliferatie van het klierepitheel op de volgende ziekten:

colpitis ( ontsteking van het vaginale slijmvlies) en baarmoederontsteking ( cervicale ontsteking), veroorzaakt door verschillende microben;
hormonale stoornissen, wanneer het lichaam abnormale hoeveelheden van bepaalde hormonen produceert;
traumatische schade aan de baarmoederhals, bijvoorbeeld tijdens de bevalling, tijdens abortus, diagnostische curettage van de baarmoederholte of verschillende therapeutische en diagnostische procedures waarbij de baarmoederhals betrokken is;
erosie ( ectopie) baarmoederhals.

Leukocyten en leukocytinfiltratie in een cytologie-uitstrijkje

Omdat leukocyten in het lichaam de functie vervullen van het vernietigen van pathogene microben die infectie- en ontstekingsziekten van verschillende organen veroorzaken, betekent hun detectie in een cytologisch uitstrijkje dat er een ontstekingsproces plaatsvindt in de baarmoederhals ( endocervicitis of ectocervicitis). Bovendien worden langdurige of chronische ontstekingen gekenmerkt door niet een zeer groot aantal leukocyten in het uitstrijkje, maar bij ontstekingsprocessen die onlangs zijn begonnen, worden ze integendeel gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal leukocyten of zelfs leukocyten. infiltratie, wanneer de weefsels er letterlijk mee worden ‘gevuld’.

Endocervicitis of ectocervicitis kan worden veroorzaakt door verschillende pathogene micro-organismen ( bijvoorbeeld Trichomonas, chlamydia, humaan papillomavirus, enz.), daarom, als leukocyten worden gedetecteerd in een cytologie-uitstrijkje, is het noodzakelijk om tests te ondergaan voor seksueel overdraagbare infecties en een bacteriologische kweek van vaginale afscheiding voor flora om de veroorzaker van het ontstekingsproces in een bepaald geval te identificeren en de noodzakelijke behandeling.

Rode bloedcellen in een uitstrijkje voor cytologie

In de eerste plaats worden rode bloedcellen in een uitstrijkje gedetecteerd als het uitstrijkje kort na het einde van de menstruatie is afgenomen ( binnen 1 – 3 dagen), en in dit geval is de aanwezigheid van deze cellen geen diagnostisch waardevol feit, omdat het alleen duidt op een recente menstruatie en niets anders.

Ten tweede kunnen rode bloedcellen in een uitstrijkje worden gedetecteerd als de materiaalverzamelingstechniek onjuist is, wanneer de gynaecoloog te veel druk uitoefent op het instrument en het weefsel beschadigt, wat lichte bloedingen veroorzaakt en bijgevolg rode bloedcellen in het uitstrijkje terechtkomen. Ook in een dergelijke situatie speelt de aanwezigheid van rode bloedcellen in het uitstrijkje geen enkele rol en heeft het geen diagnostische waarde. Het is heel gemakkelijk te begrijpen dat er een onjuiste techniek was voor het verzamelen van materiaal: na de manipulatie had de vrouw gedurende enkele uren bloederige afscheiding uit de vagina.

Ten derde, als het uitstrijkje correct en voldoende tijd na de menstruatie is genomen, duidt de aanwezigheid van rode bloedcellen daarin op een ontstekingsproces in de weefsels van de baarmoederhals. Bovendien geven rode bloedcellen aan dat de ontsteking actief en relatief recent is. Om deze pathologie te elimineren, moet u daarom zo snel mogelijk de noodzakelijke behandeling ondergaan.

Atypische cellen in een uitstrijkje voor cytologie

Atypische cellen hebben een abnormale structuur, grootte en vorm, dat wil zeggen dat ze een soort transformatie hebben ondergaan. De oorzaak van transformatie en ontwikkeling van celatypie kunnen twee algemene pathologische processen zijn: ontsteking in de weefsels of tumordegeneratie.

In de praktijk worden atypische cellen in een cytologie-uitstrijkje meestal aangetroffen tegen de achtergrond van een ontstekingsproces veroorzaakt door seksueel overdraagbare infecties, bacteriële vaginose, enz. In veel zeldzamere gevallen zijn atypische cellen nog steeds een weerspiegeling van tumordegeneratie in de weefsels van de baarmoederhals. Maar zelfs de aanwezigheid van atypische tumorcellen in een uitstrijkje is geen teken van kanker, aangezien er normaal gesproken elke dag wel een miljoen kankercellen in het menselijk lichaam worden gevormd, die eenvoudigweg door het immuunsysteem worden vernietigd. Daarom is de aanwezigheid van atypische cellen in een cytologie-uitstrijkje in de meeste gevallen een weerspiegeling van een natuurlijk proces waarbij soortgelijke elementen in het lichaam worden gevormd en vervolgens door het immuunsysteem worden vernietigd.

Daarom moet je, als er atypische cellen in een uitstrijkje worden gevonden, niet in paniek raken, maar je gewoon laten testen op seksueel overdraagbare infecties ( om erachter te komen welke pathogene microben ontstekingen kunnen veroorzaken) en bovendien colposcopie met biopsie ondergaan ( om er zeker van te zijn dat er geen tumor in de weefsels van de baarmoederhals zit).

U kunt zich vooral kalm voelen als de resultaten niet de mate van atypie aangeven, maar eenvoudigweg zeggen dat er atypische cellen zijn gevonden, omdat in dergelijke gevallen de oorzaak een ontstekingsproces is. Als de resultaten de mate van celatypie aangeven, is dit eerder een weerspiegeling van een tumor dan van een ontstekingstransformatie, maar in een dergelijke situatie hoeft u zich geen zorgen te maken. Ontdekte atypische cellen kunnen immers alleen theoretisch op een dag aanleiding geven tot een kankergezwel, wat in de meeste gevallen niet gebeurt, omdat dergelijke gedegenereerde cellen door het immuunsysteem worden vernietigd.

Staaf- of kokkenflora in een uitstrijkje voor cytologie

Normaal gesproken mag een cytologie-uitstrijkje geen vertegenwoordigers van de microflora bevatten, maar als er een infectieus ontstekingsproces optreedt in de weefsels van de baarmoederhals, zal de arts de microben die dit veroorzaakten onder een microscoop zien. Dus als de flora staafvormig is, wordt de baarmoederhalsinfectie hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door corynebacteriën. Als de flora coccal of mixed coccal-staaf is, kan de infectie worden veroorzaakt door trichomonas, gardnerella, ureaplasma of mycoplasma. Helaas kan de arts op basis van een cytologisch uitstrijkje niet precies zeggen welke microben de baarmoederhalsinfectie hebben veroorzaakt. Daarom moet u, als er flora wordt gedetecteerd in een cytologie-uitstrijkje, zo snel mogelijk worden getest op seksueel overdraagbare infecties en de noodzakelijke behandeling ondergaan.

Schimmels in een uitstrijkje voor cytologie

Normaal gesproken mag een cytologie-uitstrijkje geen microben bevatten, inclusief schimmels. Maar als ze in het verzamelde materiaal worden aangetroffen, duidt dit op candidiasis van de vagina en de baarmoederhals. In dit geval is een antischimmelbehandeling noodzakelijk.

Stadia van pathologisch uitstrijkje voor cytologie

Afhankelijk van welke pathologische veranderingen werden gedetecteerd in het cytologie-uitstrijkje, wordt een positief testresultaat geclassificeerd in vijf ontwikkelingsstadia van cervicale pathologie volgens de Papanicolaou-methode:

Eerste fase– er zijn geen cellen met structurele afwijkingen, het beeld is volkomen normaal. Dit type uitstrijkje komt meestal voor bij gezonde vrouwen ( negatief uitstrijkresultaat).
Tweede podium– het uitstrijkje bevat cellen met licht uitgesproken ontstekingsveranderingen. Een dergelijk uitstrijkje wordt als een normale variant beschouwd, omdat celveranderingen verband houden met ontstekingen in de vagina of baarmoederhals, en niet met kankerachtige degeneratie. Meestal komt een uitstrijkje in de tweede fase voor bij vrouwen met endocervicitis, mycoplasmose, ureaplasmose, trichomoniasis, chlamydia, candidiasis, bacteriële vaginose, vaginitis, genitale herpes en dragerschap van het humaan papillomavirus. Daarom beveelt de arts in de tweede fase van een uitstrijkje voor cytologie een onderzoek aan om de veroorzaker van het ontstekingsproces te identificeren met daaropvolgende behandeling.
Derde fase– in het uitstrijkje worden afzonderlijke cellen met pathologie van de kernen en het cytoplasma bepaald. Zo’n uitstrijkje is niet meer normaal; het geeft meestal aan dat individuele cellen zijn getransformeerd in tumorcellen. Een dergelijk stadium van het uitstrijkje duidt echter niet op een ernstige ziekte, omdat dergelijke veranderingen vaak worden veroorzaakt door erosie of poliepen van de baarmoederhals en in de meeste gevallen vanzelf verdwijnen zonder speciale behandeling. Wanneer u een fase drie-uitstrijkje krijgt, adviseert uw arts een colposcopie en biopsie van verdachte delen van de baarmoederhals om er zeker van te zijn dat er geen sprake is van kanker.
Vierde fase– het uitstrijkje bevat cellen met tekenen van maligniteit ( grote kernen, abnormaal cytoplasma, chromosomale afwijkingen). Meestal worden fase vier-uitstrijkjes dysplasie genoemd, en dit betekent dat er individuele cellen in de baarmoederhals zijn die zich in de toekomst theoretisch tot kanker zouden kunnen ontwikkelen. In werkelijkheid verdwijnen de meeste dysplasieën echter vanzelf, zonder behandeling, en ontstaat er geen kankergezwel. In de vierde fase van het uitstrijkje zal de arts echter een colposcopie en biopsie van het verdachte gebied voorschrijven om er zeker van te zijn dat er geen kwaadaardige tumor is. Als er geen kanker wordt ontdekt, blijft de vrouw regelmatig, eenmaal per jaar, een uitstrijkje laten maken voor cytologie, wat het mogelijk maakt om dysplasie te monitoren.
Vijfde etappe– het uitstrijkje bevat een groot aantal tumorcellen. In een dergelijk geval wordt een vermoedelijke diagnose van baarmoederhalskanker gesteld en ondergaat de vrouw aanvullend onderzoek om het stadium en het type tumor te identificeren, wat nodig is voor de daaropvolgende behandeling.

Ondanks het feit dat cytologie het mogelijk maakt kankercellen op te sporen en te identificeren, kan een diagnose van kanker of precancereuze weefseldegeneratie alleen worden gesteld op basis van histologisch onderzoek van de biopsie. Daarom is zelfs de vijfde fase van een pathologisch cytologie-uitstrijkje geen definitieve diagnose van kanker. Om kanker te identificeren en te bevestigen, is het immers noodzakelijk om een biopsie met histologie uit te voeren, dus als u een "slecht" cytologisch uitstrijkje krijgt, moet u niet voortijdig van streek raken en sombere vooruitzichten verwachten. U moet wachten op de histologische resultaten, omdat het zeer waarschijnlijk is dat kanker niet wordt bevestigd, en u gewoon door moet gaan met het nemen van uitstrijkjes voor cytologie met de door de arts bepaalde regelmaat.

Atrofisch type uitstrijkje voor cytologie

Het atrofische type uitstrijkje geeft aan dat het lichaam van een vrouw een tekort aan oestrogeenhormonen heeft, wat resulteert in atrofie van het epitheel van de vagina en de baarmoederhals. Meestal komt dit atrofische type uitstrijkje voor bij vrouwen na de menopauze, maar het is ook mogelijk bij jonge vrouwen tegen de achtergrond van atrofische colpitis, kraurosis van de vulva en cervicale leukoplakie. Als u een atrofisch type cytologie-uitstrijkje heeft, moet u een onderzoek ondergaan en met de noodzakelijke behandeling beginnen.

Ontstekingsuitstrijkje voor cytologie

Zoals de naam al aangeeft, betekent het inflammatoire type cytologie-uitstrijkje dat er een actief ontstekingsproces plaatsvindt in de weefsels van de baarmoederhals. Eigenlijk was het juist vanwege de ontsteking dat de cytoloog niet in staat was de epitheelcellen te bestuderen en een duidelijk antwoord te geven op de vraag of er sprake was van kankercelstructuren of andere verstoringen in de structuur en grootte van de cellen. En daarom, als de ontsteking te actief is, geeft de arts aan dat er sprake is van een ontstekingsachtig uitstrijkje, dat volkomen ongeschikt is voor cytologisch onderzoek. In dergelijke gevallen moet u een onderzoek ondergaan om de oorzaak van de ontsteking vast te stellen, de noodzakelijke behandeling uitvoeren en opnieuw een cytologie-uitstrijkje maken om een nauwkeurig resultaat te krijgen.

Cytologische analyse (van het Griekse “cytos” - cel) is een studie van het aantal, de structuur en de vorm van cellen en intercellulaire componenten verkregen uit een levend organisme onder een optische microscoop. Hiermee kunt u pathologische veranderingen in de vroege stadia identificeren en hun lokalisatie snel genoeg verduidelijken, in tegenstelling tot andere instrumentele methoden.

Cytologische analyse is een van de meest gebruikte diagnostische methoden in de gynaecologie en verloskunde.

In een vrouwenkliniek worden verschillende vloeistoffen (vaginale en menstruatievloeiing, urine) en (vaker) de oppervlaktelagen van cellen die uit verschillende delen van het voortplantingssysteem worden gehaald, onderworpen aan cytologisch onderzoek.

Bijvoorbeeld:

vulva;
vagina;
baarmoederhals en cervixkanaal (intern kanaal van de baarmoederhals);
interne holte van de baarmoeder;
eileiders;
eierstokken.

Voor cytologie van de uitwendige delen (tot aan de baarmoeder) zijn vrij geëxfolieerde cellagen vereist, dus dit onderzoek is een tamelijk pijnloos, snel (van enkele minuten tijdens de operatie tot enkele dagen tijdens een routineonderzoek) en massale methoden die worden aanbevolen voor jaarlijks onderzoek. routinematig onderzoek bij vrouwen ouder dan 18 jaar (afhankelijk van het begin van seksuele activiteit) of 30 tot 65 jaar.

Vertegenwoordigers van risicogroepen voor de oncologie worden 2 keer per jaar onderzocht; kankerpatiënten die een behandeling ondergaan en endocrinologische patiënten – vaker, afhankelijk van de indicaties.

Om de cellulaire samenstelling van diepere organen te bestuderen zijn aanvullende maatregelen nodig:

endoscopie (baarmoeder);
orgaanpuncties;
uitstrijkjes en afdrukken verkregen tijdens laparoscopie, open incisie of tijdens chirurgische ingrepen.

Cytologisch uitstrijkje omvat het onderzoek van de oppervlakkige (epitheel) en middelste (mesothelium) lagen van organen, evenals andere inbegrepen componenten, en wordt gebruikt om verschillende problemen op te lossen.

Zij zijn:

Cytologische analyse in de gynaecologie is een van de meest informatieve onderzoeken (bij het vaststellen van hormonale activiteit concurreert cytologie bijvoorbeeld met succes met een bloedtest), maar de mate van betrouwbaarheid is direct afhankelijk van de kwalificaties van de arts die het materiaal inneemt, de strikte naleving van de regels voor kleuring en monstervoorbereiding en de juiste keuze van de afrasteringslocatie.

Daarom vereist de methode systematische herhaling en als er afwijkingen worden geconstateerd, aanvulling met een uitgebreid onderzoek.

Soorten cytologische tests

Cytologische analyse is in de gynaecologie bekend sinds het begin van de 20e eeuw, toen de Griekse arts Georgios Papanikolaou het voor het eerst gebruikte voor de vroege diagnose van baarmoederhalskanker. Er zijn inmiddels verschillende nieuwe methoden ontwikkeld die een verbeterde betrouwbaarheid laten zien.

De procedure voor het uitvoeren van manipulaties bij het verzamelen van materiaal blijft voor al deze typen hetzelfde; de verschillen hebben betrekking op de methoden voor voorbereiding, verwerking en analyse van het genomen monster.

Bijvoorbeeld:

Het onderzoek van het geprepareerde monster wordt traditioneel visueel uitgevoerd door een cytoloog met behulp van een krachtige microscoop, maar de laatste jaren is er ook hardware-analyse verschenen.

Verschillen tussen cytologische en histologische analyses

Soms moeten diagnostici niet individuele cellen bestuderen, maar hun relatieve positie en de aard van de intercellulaire ruimte. In dit geval wordt de patiënt gestuurd voor histologie (van het Griekse "histos" - weefsel) - verzameling en verder onderzoek van een klein stukje weefsel (structureel en functioneel gerelateerde groep cellen).

Kenmerken van histologisch onderzoek:

verwijst naar biopsiemethoden;
vereist een complexere training;
uitgevoerd in een ziekenhuis;
uitgevoerd onder narcose;
verschilt in een arbeidsintensievere richttechniek bij het nemen;
vereist een complexe verwerking van geselecteerd materiaal;
hardwarestudie vereist.

Weefselbemonstering is niet geïndiceerd in de aanwezigheid van zeer kleine foci van de gedetecteerde laesie.

Histologie wordt vaak gebruikt om het humaan papillomavirus (HPV) en het niveau en stadium van kanker te diagnosticeren.

Verschillen tussen cytologisch onderzoek en analyse voor tumormarkers

Tumormarkers zijn specifieke eiwitmoleculen die kunnen worden geproduceerd door zowel veranderde als gezonde cellen van het lichaam in geval van aandoeningen.

Bijvoorbeeld:

ontstekingsproces;
goedaardige formaties;
bij het roken;
bij het nemen van medicijnen;
tijdens zwangerschap, menstruatie en andere fysiologische veranderingen;
hangt af van de leeftijd.

Daarom is de markertest ook niet 100% betrouwbaar. De analyse vereist onderzoek van veneus bloed, urine en andere vloeistoffen.

De doelstellingen van het onderzoek zijn vergelijkbaar met de cytologieanalyse:

het identificeren van de aanwezigheid van een tumor en het bepalen van de aard ervan (oncologisch of goedaardig);
beoordeling van de effectiviteit van antikankertherapie;
zoeken naar metastasen en recidieven.

Het testen op tumormarkers wordt gebruikt bij vrouwen die risico lopen op kanker van het voortplantingsstelsel, het spijsverteringsstelsel en andere organen, en wordt niet gebruikt voor preventief onderzoek. Soms wordt de methode gebruikt om de resultaten van een cytologisch onderzoek te verduidelijken.

Veel tumormarkers identificeren verschillende ziekten, dus deze test vereist een uitgebreid onderzoek.

Het voordeel van de test voor gynaecologie is het vermogen om veranderingen in organen boven de baarmoederhals (eierstokken, baarmoeder, eileiders) te bepalen. De test op tumormarkers vereist een zorgvuldigere voorbereiding van de patiënt vanwege de hoge gevoeligheid van de proefpersonen voor fysiologische schommelingen.

Verschillen met microbiologische analyse (uitstrijkje voor flora)

Een uitstrijkje van de vagina, het cervicale kanaal, de urethra en het rectum voor microflora (pathogene, symbiotische en opportunistische micro-organismen) wordt uitgevoerd door middel van manipulaties die vergelijkbaar zijn met een uitstrijkje voor cytologie, en is opgenomen in een routinematig gynaecologisch onderzoek, dat elke zes maanden voor elke vrouw wordt aanbevolen.

Meestal worden beide soorten uitstrijkjes tegelijkertijd gemaakt. Voor microbiologische analyse kan kweek op een voedingsbodem nodig zijn. Microscopie op bacterioflora wordt uitgevoerd met behulp van een andere kleuringsmethode (Gram-kleuring).

Indicaties

Cytologische analyse in de gynaecologie maakt in veel landen van de wereld deel uit van het screeningsonderzoek van de volwassen vrouwelijke bevolking. Een routinematige cytologietest is verplicht voor alle vrouwen ouder dan 18 jaar (deze leeftijd neemt af naarmate de seksuele activiteit eerder begint) en jonger dan 65 jaar.

Op oudere leeftijd (vanwege een afname van de oestrogeenspiegels en een afname van de betrouwbaarheid van het resultaat) wordt, ter beoordeling van de gynaecoloog, een uitstrijkje voorgeschreven. Tot de groep bijzondere aandacht behoren vrouwen ouder dan 30 jaar.

Voor vrouwen in de screeningleeftijd wordt bij afwezigheid van positieve testresultaten (dat wil zeggen bij afwezigheid van gedetecteerde pathologieën, stadium 1 cytogram) gedurende 2 jaar de geplande datum elke 2 jaar uitgesteld, met een negatief resultaat binnen 3 tests - voor 3 jaar.

Indicaties voor ongepland cytologisch onderzoek kunnen zijn:

Draagbaarheid testen

Een screeningscytologisch onderzoek wordt uitgevoerd op cellen die niet verder gaan dan het buitenste deel van het cervicale kanaal en is een niet-invasieve methode.

Het vrijelijk verwijderen van geëxfolieerde cellen uit de vagina veroorzaakt geen ongemak; de patiënt ervaart enig ongemak bij het afnemen van materiaal van het oppervlak van de baarmoederhals en uit het kanaal ervan, maar deze procedure is van korte duur en impliceert ook geen penetratie in de diepe lagen.

Om ongemak te verminderen kan de gynaecoloog de instrumenten voorverwarmen in heet water. Dit onderzoek wordt terecht beschouwd als een triviale medische procedure en hoeft geen reden tot bezorgdheid te zijn.

Vrouwen die regelmatig uitstrijkjes moeten ondergaan voor cytologie (bijvoorbeeld kankerpatiënten) wennen zeer snel aan deze manipulaties, wat als uitstekend bewijs zou moeten dienen voor vrouwen die deze test vermijden uit angst voor pijn of mogelijke complicaties.

Voorlopige voorbereiding

De betrouwbaarheid van de resultaten van een cytologisch onderzoek hangt grotendeels af van een goede voorbereiding en een goed gekozen tijdstip voor een bezoek aan een gynaecoloog.

Onder de volgende omstandigheden mag geen uitstrijkje worden gemaakt:

Hoe wordt materiaal verzameld voor analyse?

Er wordt een cytologisch uitstrijkje gemaakt tijdens een routinematig gynaecologisch onderzoek, dat niet langer dan 15 minuten duurt en waarvoor geen andere speciale voorbereiding van de patiënt nodig is. Na het installeren van de dilatator en het inbrengen van het speculum schraapt de specialist met een spatel of borstel van de vaginawand, het buitenoppervlak van de baarmoederhals en van het kanaal, plaatst het uitstrijkje op een glasplaatje en stuurt het naar de laboratoriumassistent.

Hoe lang moet ik wachten op antwoord?

In noodsituaties (bijvoorbeeld tijdens een operatie) wordt het cytologieresultaat binnen enkele minuten voordat de operatie is voltooid aan de chirurg verstrekt. Het wachten op een reactie tijdens een routinematig screeningsonderzoek in een prenatale kliniek duurt maximaal 2 weken, omdat in dit geval de tijd om het resultaat voor te bereiden afhankelijk is van de werklast van de instelling en geen urgentie vereist.

In privéklinieken kan binnen 1-3 dagen een antwoord worden gegeven, maar er moet aan worden herinnerd dat het meest nauwkeurige resultaat van een cytologisch onderzoek kan worden verkregen door alle fasen van de monstervoorbereiding te volgen, wat buiten de cito ongeveer 7 dagen duurt (“ urgent”).

Het decoderen van de resultaten

Cytologische analyse in de gynaecologie eindigt met de uitgifte van resultaten in de vorm van een cytogram.

Het cytogram bevat informatie over een van de 5 stadia van ziekteontwikkeling volgens het Bethesda-systeem uit 2014:

Geen afwijkingen. Negatief testresultaat.
Kleine veranderingen in celmorfologie; Er zijn geen atypische cellen. In de regel duidt deze fase op de aanwezigheid van een ontsteking, waarvan de detectie aanvullende onderzoeksmaatregelen vereist.
Sommige cellen bevatten nucleaire vervormingen, wat aangeeft dat ze de neiging hebben atypisch te zijn. Het stadium is kenmerkend voor cervicale dysplasie en erosie en vereist histologisch onderzoek om voorstadia van kanker uit te sluiten.
De aanwezigheid van cellen met kwaadaardige vervormingen: vergrote kern; veranderd cytoplasma; de structuur van chromosomen is veranderd. Dit stadium duidt op een precancereus niveau van dysplasie.
De aanwezigheid van cellen met kwaadaardige veranderingen in grote aantallen.

Naast epitheelcellen beschrijft het cytogram andere componenten van het uitstrijkje:

de mate van microbiologische reinheid van de vagina (de norm is graad 1 en 2; graad 3 en 4 duiden op infectieuze ontstekingen);
het aantal leukocyten (witte bloedcellen die in een uitstrijkje verschijnen tijdens verschillende soorten ontstekingen; normaal gesproken - tot 10 stuks in een uitstrijkje vanaf het oppervlak van de baarmoederhals, tot 30 - uit de urethra);
aanwezigheid van slijm (norm – matige hoeveelheid);
de aanwezigheid van bacteriën en schimmels (micro-organismen moeten afwezig zijn);
inhoud van platte epitheelcellen (niet meer dan 10 stuks).

Aandoeningen gedetecteerd met behulp van een cytogram

Cytologische analyse in de gynaecologie is een informatieve methode waarmee u in de beginfase veel aandoeningen kunt diagnosticeren. Naast de verschillende graden van progressie van kwaadaardige processen, helpt een cytogram een breed scala aan andere pathologieën te detecteren.

Infectieziekten:

Goedaardige formaties en dysplasie (celvervormingen) zijn gevaarlijk vanwege de mogelijkheid van degeneratie tot kanker:

poliepen– celproliferatie;
leukoplakie(hyperkeratose) – vervorming van het epitheel (slijmvlies) van de baarmoederhals;
erytroplakie– atrofie van de cellen van de bovenste laag, kan worden waargenomen bij een laag oestrogeengehalte;
dysplasie– veranderingen in de structuur van cervicale epitheelcellen (verwijst naar precancereuze aandoeningen).

Ontstekingen van niet-infectieuze aard (bijvoorbeeld veroorzaakt door gedecompenseerde diabetes mellitus).

Hormonale status en de afwijkingen ervan:

hoge oestrogeenspiegels zijn een oncologische risicofactor voor ziekten van de geslachtsorganen en borstklieren;
verminderde hoeveelheden oestrogeen zijn een mogelijke oorzaak van onvruchtbaarheid en instabiliteit van de menstruatiecyclus;
verhoogde niveaus van androgenen - mannelijke geslachtshormonen;
afwijkingen in prolactinespiegels;
discrepantie tussen hormonale activiteit en cyclusfase.

Aanvullende onderzoeken die kunnen worden voorgeschreven als er 2-5 stadia in het cytogram worden gedetecteerd:

Tafel 1:

Fenomenen	Tekens	Duur	Frequentie van voorkomen
Norm	matige pijn in de onderbuik; schaarse bloederige en bloederige afscheiding.	1-2 dagen na de procedure	Vaak
Gevaarlijk	ernstige pijn in de onderbuik; hevig bloeden dat op het verkeerde moment of te lang begon; verhoogde lichaamstemperatuur en koude rillingen.	Meer dan 3 dagen	Zelden

Tafel 2:

Oorzaken	Mogelijk gevolgen	Acties
verhoogde gevoeligheid; sterke tonus van de cervicale spieren; microscopische schade aan de haarvaten in de baarmoederhals.	Doorgang op zichzelf	warme douche; producten voor persoonlijke hygiëne.
irritatie als reactie op manipulatie in de aanwezigheid van ontstekingen, erosie, tumoren en andere orgaanveranderingen. ongekwalificeerde acties van de arts (voornamelijk penetratie over lange afstanden van het instrument in het cervicale kanaal);	verklevingen en stenose in de baarmoederhals; bloedverlies; verspreiding van het kwaadaardige proces (als de kankertumor beschadigd is).	Dringende medische hulp zoeken

Kosten van analyse

Cytologisch onderzoek in Rusland is inbegrepen in het gratis zorgverzekeringsprogramma. Particuliere diensten bieden testen aan binnen 1000 roebel. (gegevens 2018), met de mogelijkheid om materiaal thuis op te halen.

Waar kan ik een uitstrijkje voor cytologie krijgen?

Cytologische analyse in de gynaecologie is een van de massale onderzoeken van de vrouwelijke bevolking in Rusland.

Volgens het verplichte zorgverzekeringsprogramma wordt er in de prenatale kliniek van uw woonplaats een cytologie-uitstrijkje gemaakt.

Bijna alle privéklinieken in Rusland bieden vergelijkbare diensten aan. Grote instellingen beschikken over hun eigen laboratoriumfaciliteiten voor het testen van monsters, terwijl kleinere instellingen monsters naar intermediaire centra sturen.

Mogelijke complicaties na het nemen van een uitstrijkje

De standaardprocedure voor het verzamelen van cytologisch materiaal uit gebieden aan de achterkant van het cervicale kanaal kan beperkt zijn tot licht ongemak in het cervicale gebied, dat na 1-2 dagen verdwijnt. Soms komen echter andere manifestaties voor.

Normale en gevaarlijke complicaties na cytologisch onderzoek

Om complicaties na het verzamelen van materiaal voor cytoanalyse te voorkomen, moet u een aantal eenvoudige regels volgen:

beperk uzelf gedurende 1-2 dagen tot douchen tijdens het nemen van waterprocedures;
Onthoud u van seksuele activiteit, douchen, het gebruik van een tampon en andere intravaginale producten gedurende ten minste 1 week.

Kenmerken van cytologisch onderzoek bij zwangere vrouwen

Tijdens een normale zwangerschap wordt driemaal een cytologisch uitstrijkje gemaakt: bij registratie, in de 30e en 36e week. Het hoofddoel van de studie is in dit geval het opsporen van infecties die gevaarlijk zijn voor de foetus, en het identificeren van atypische cellen die, afhankelijk van de aanleg, voor het eerst verschijnen tijdens de zwangerschap.

Contra-indicaties voor manipulatie zijn een verhoogde baarmoedertonus en de dreiging van een miskraam.

Het leven van een moderne actieve vrouw omvat veel factoren die haar gezondheid negatief kunnen beïnvloeden. Daarom is het voor een tijdige diagnose van mogelijke pathologieën uiterst noodzakelijk om regelmatig door specialisten te worden onderzocht. Cytologische analyse in de gynaecologie is een van de meest toegankelijke, eenvoudige en effectieve methoden voor vroege detectie van aandoeningen.

Artikelformaat: Lozinsky Oleg

Video over cytologieanalyse

Wat is een cytologietest en hoe wordt deze uitgevoerd:

De moeilijkheid bij het diagnosticeren van ziekten van de geslachtsorganen bij vrouwen leidt vaak tot tijdverlies dat nodig is voor een succesvolle behandeling. Vaak is de ontwikkeling van kankercellen asymptomatisch en kan alleen een speciaal onderzoek een gevaarlijke ziekte aan het licht brengen. Met een cytologie-uitstrijkje of uitstrijkje bij vrouwen kunt u kanker in een vroeg stadium opsporen en op tijd met de behandeling beginnen.

Cytologisch onderzoek van baarmoederhalsweefsel bij vrouwen stelt ons in staat 5 soorten veranderingen in cellen te identificeren. Cytologie-uitstrijkje is een goedkope en effectieve diagnostische methode die al meer dan 50 jaar in de geneeskunde wordt gebruikt. Het wordt aanbevolen dat alle vrouwen van 21 tot en met 65 jaar, zonder uitzondering, het onderzoek minimaal één keer per jaar ondergaan. Het decoderen van de Pap-test geeft een volledig beeld van de aan- of afwezigheid van eventuele afwijkingen.

Tijdens een gynaecologisch onderzoek wordt een cytologisch uitstrijkje (Pap-test, Papanicolaou-uitstrijkje, oncocytologie-uitstrijkje) uitgevoerd. Met een spiegel onderzoekt de arts de vagina, de ingang van het baarmoederhalskanaal en het baarmoederhalsslijmvlies. Als er een vermoeden bestaat van een afwijking, worden cellen verzameld met een speciale borstel uit 3 gebieden: van de wanden van de vagina, het cervicale kanaal en de ingang van de baarmoederhals. De procedure is comfortabel, pijnloos en vereist geen speciale voorbereiding.

Het slijm wordt gelijkmatig op een glasplaatje aangebracht, gedroogd en naar het laboratorium gestuurd.

Een laboratoriumtechnicus gebruikt reagentia om een uitstrijkje te kleuren en dit door een microscoop te onderzoeken. Deze methode bepaalt de volgende indicatoren:

cel structuur;
celgrootte;
epitheelvorm;
onderlinge regeling;
aantal cellen per oppervlakte-eenheid;
pathologische veranderingen in de celstructuur.

Met een cytologie-uitstrijkje kunt u de meeste ontstekingsziekten, precancereuze pathologieën van het epitheel (dysplasie) en kwaadaardige tumoren identificeren. Na het nemen van een uitstrijkje wordt spotting vaak gedurende 2-3 dagen waargenomen, wat normaal is. Uiterst zelden - ernstige bloedingen, buikpijn, koude rillingen, verhoogde lichaamstemperatuur. In dit geval is een dringend onderzoek door een gynaecoloog vereist.

Wanneer wordt een test besteld?

Idealiter kan elke vrouw regelmatig cytologietesten ondergaan, zonder speciale instructies van een arts. Een routinematig gynaecologisch onderzoek kan de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de baarmoederhals en het cervicale kanaal aan het licht brengen. Een cytologisch uitstrijkje is slechts een methode om de diagnose te bevestigen. Daarom is het beter om de aanbevelingen van de gynaecoloog op te volgen - als er geen indicaties zijn voor analyse, hoeft u zich van tevoren geen zorgen te maken.

Bij vrouwen jonger dan 40 jaar moeten echter cytologische tests worden uitgevoerd - één keer per jaar, voor oudere vrouwen - twee keer per jaar of vaker. Gevallen waarin cytologisch onderzoek verplicht is:

voor onregelmatige menstruatie;
bij ontstekingsprocessen van het cervicale kanaal, de baarmoederhals, enz., vooral chronische;
in geval van reproductieve disfunctie;
tijdens de zwangerschapsplanning;
vóór operaties en andere medische procedures;
voordat u een spiraaltje installeert;
het nemen van hormoonbevattende medicijnen;
zwaarlijvigheid 2, 3 graden;
suikerziekte;
de aanwezigheid van papillomavirus en genitale herpes in het lichaam;
actief seksleven van een vrouw met frequente partnerwisselingen.

Hoe u zich kunt voorbereiden op analyse

Om de maximale zuiverheid van het uitstrijkje te garanderen, moet u de regels volgen voordat u naar de gynaecoloog gaat:

Gebruik geen plaatselijke medicijnen (vaginale tampons, zetpillen, zalven).
Niet douchen.
Wacht tot je menstruatie voorbij is.
Voor ontstekingsziekten met overvloedige secretie moet eerst een algemene behandeling worden uitgevoerd. Nadat een controle-uitstrijkje het herstel heeft bevestigd, kunt u beginnen met een cytologietest.
U mag 3 uur vóór het cytologisch onderzoek niet plassen.
Het is beter om 2 dagen vóór het innemen van de secretie geen geslachtsgemeenschap te hebben.

Door deze regels te volgen, voorkomt u onnodige zorgen en herhaalde bezoeken aan de arts.

Als een arts een uitstrijkje voor oncocytologie heeft voorgeschreven, betekent dit niet dat de arts een vreselijke diagnose heeft gesteld en wacht op de bevestiging ervan.

Onthoud: voorkomen is beter dan genezen.

Wat kan een cytologische analyse onthullen?

Hoe interpreteer je een uitstrijkje voor oncocytologie? Het decoderen van gegevens verkregen in het laboratorium is alleen begrijpelijk voor een arts. En de gynaecoloog geeft niet altijd een gedetailleerd beeld van de ziekte, omdat hij geen tijd wil verspillen aan uitleg.

Tijdens het onderzoeksproces kunt u 5 resultaten behalen:

Het is belangrijk om te onthouden dat een uitstrijkje alleen de mate van celveranderingen, de aanwezigheid van ontstekingen en infecties laat zien, maar niet precies de oorzaak bepaalt die deze veroorzaakt.

De gynaecoloog stelt de diagnose niet alleen op basis van cytologisch onderzoek; hiervoor is vergelijking met andere onderzoeken nodig.

Typen 2, 3 en 4 van de veranderingen die tijdens cytologisch onderzoek worden vastgesteld, kunnen een teken zijn van ziekten:

ectopie (erosie) van de baarmoederhals;
papillomavirusinfectie;
genitale herpes;
parakeratose van de baarmoederhals;
bacteriële vaginitis;
cercivit;
vaginale candidiasis, enz.

Het resultaat decoderen

Het ontcijferen van testresultaten is voor een arts eenvoudig, maar voor een patiënt zijn het onbegrijpelijke letters en termen.

Als er atypische cellen in het uitstrijkje worden aangetroffen, zal de laborant hierover in de conclusie schrijven en tevens het soort veranderingen vaststellen. Daarom, als het transcript van het cytologie-uitstrijkje geen speciale opmerkingen bevat, zijn er hoogstwaarschijnlijk geen pathologieën gevonden.

De tijd die nodig is voor een uitstrijkje voor cytologie bedraagt 1 tot 5 dagen. Pathologische veranderingen in de cellen van het cervicale kanaal en de baarmoederhals op weg naar de diagnose van kanker doorlopen verschillende fasen, en niet binnen 1-2 dagen. Cytologisch onderzoek maakt het mogelijk atypische cellen in de beginfase te identificeren en met de behandeling te beginnen, wat in de meeste gevallen tot volledig herstel leidt. Daarom is cytologisch onderzoek op grote schaal in de medische praktijk geïntroduceerd als een snelle, pijnloze en goedkope manier om kankercellen in een vroeg stadium te diagnosticeren.

De studie van materiaal verkregen uit de baarmoederhals maakt het mogelijk om de kenmerken van de cellulaire structuur van dit anatomische gebied te bepalen, pathologische veranderingen te identificeren en de vermeende diagnose te bevestigen of te weerleggen.

Microscopie van een uitstrijkje van de baarmoederhals

Het meest voorkomende type cytologische analyse in de gynaecologie is de PAP-test of Papanicolaou-test. Het werd aan het begin van de twintigste eeuw ontwikkeld voor de vroege diagnose van baarmoederhalskanker en wordt nog steeds gebruikt. Er zijn ook de nieuwste methoden op dit gebied: ThinPrep, of op vloeistof gebaseerde cytologie. Deze techniek verhoogt de efficiëntie van de diagnostische zoektocht aanzienlijk en stelt u in staat een tijdige diagnose te stellen en een effectieve behandeling voor te schrijven.

Waarom wordt een uitstrijkje voor oncocytologie uitgevoerd?

Momenteel neemt het probleem van baarmoederhalskanker, samen met borstkanker, een leidende positie in onder alle vormen van kanker bij vrouwen.

Baarmoederhalskanker is bijzonder agressief en kent tegelijkertijd een lage mate van klinische manifestaties. Helaas wordt een groot aantal gevallen van baarmoederhalskanker ontdekt in een vergevorderd stadium, wanneer de overlevingskansen aanzienlijk kleiner zijn. Dat is de reden waarom de staat en de samenleving van verloskundigen en gynaecologen een programma hebben ontwikkeld voor de vroege detectie van cervicale pathologie.

Om dit te doen, wordt een vrouw aangeraden om regelmatig een gynaecoloog te bezoeken, zelfs zonder klachten van het voortplantingssysteem. In dit geval wordt de toestand van de baarmoeder, vagina, baarmoederhals en borstklieren onderzocht en gediagnosticeerd.

Voor het diagnosticeren van cervicale pathologie is de belangrijkste methode, die het meest betrouwbaar en zeer gevoelig is uitstrijkje voor oncocytologie. Het wordt uitgevoerd in elke ziekenhuisinstelling en elke specialist met het relevante profiel is getraind in het correct verzamelen van het benodigde materiaal.

Hoe u zich kunt voorbereiden op onderzoek

Om de resultaten van een cytologische analyse betrouwbaar te laten zijn, moet aan een aantal voorwaarden worden voldaan voordat deze wordt uitgevoerd:

er wordt een uitstrijkje gemaakt na het einde van de menstruatie, in de eerste helft van de menstruatiecyclus, dat wil zeggen vóór de volgende ovulatie;
48 uur voordat u de gynaecoloog bezoekt, moet u zich onthouden van geslachtsgemeenschap;
twee dagen vóór de procedure moet u stoppen met het gebruik van vaginale zetpillen, crèmes en tampons;
binnen drie dagen stoppen ze met vaginaal douchen.

Een uitstrijkje voor cytologie moet worden gemaakt vóór colposcopie of tweehands gynaecologisch onderzoek, of niet eerder dan 48 uur nadat dit is uitgevoerd.

Als de patiënt in de acute fase acute of chronische ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem heeft, mag er pas na voltooiing van de behandeling een uitstrijkje worden gemaakt.

Indicaties voor een uitstrijkje

Oncocytologie is een screeningsmethode voor de vroege detectie van kwaadaardige processen in de baarmoederhals, evenals in de bovenste delen van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Daarom wordt bij alle vrouwen, vanaf 18 jaar, die seksueel actief zijn, een uitstrijkje gemaakt. Of het zijn meisjes van jongere leeftijd die ook bij de gynaecoloog zijn geweest en die al seksueel actief zijn.

De procedure wordt als gepland beschouwd. De procedure wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog, evenals tijdens de zwangerschapsregistratie, op voorwaarde dat er de komende zes maanden geen oncocytologische resultaten zijn.

De procedure wordt niet uitgevoerd als er indicaties zijn, maar met het mogelijke doel kanker te voorkomen.

Verplichte indicaties waarvoor materiaal wordt ingezameld voor oncocytologie zijn:

Een vrouw aanmelden bij een prenatale kliniek voor zwangerschap.
De aanwezigheid van erosie op de baarmoederhals.
Detectie van geassocieerde papillomavirusinfectie.
Familiegeschiedenis van baarmoederhalskanker.
Evenals een kliniek voor menstruatiestoornissen of het optreden van bloederige afscheiding uit de geslachtsorganen tijdens seksuele activiteit of in rust.
De aanwezigheid van verdachte gebieden in het gebied van de uitwendige genitaliën voor oncologische pathologie.

Contra-indicaties

In de volgende gevallen is het verzamelen van biologisch materiaal voor cytologisch onderzoek gecontra-indiceerd:

tijdens de zwangerschap, vooral na de 20e week, wordt geen cytologisch uitstrijkje uitgevoerd, omdat ingrijpen in de baarmoederhals de toestand van de foetus negatief kan beïnvloeden;
met menstruatiebloedingen;
met cervicitis;
in aanwezigheid van colpitis (vaginitis) – ontsteking van het vaginale slijmvlies.

De resultaten van een cytologische analyse uitgevoerd tijdens ontstekingsprocessen van de geslachtsorganen kunnen een vals-positief of vals-negatief oncocytologisch resultaat opleveren.

Hoe vaak moet ik een uitstrijkje laten maken?

Normaal gesproken ondergaan vrouwen jonger dan 30 jaar, zonder risicofactoren of indicaties, eenmaal per kalenderjaar een uitstrijkje voor oncocytologie. Als het verkregen materiaal volgens de resultaten van eerdere onderzoeken onbevredigend is of pathologische elementen bevat, wordt het onderzoek vaker uitgevoerd, afhankelijk van het proces dat de arts nodig acht.
Na het bereiken van de leeftijd van 30 jaar Het wordt aanbevolen om tweemaal per jaar een uitstrijkje voor oncocytologie te maken. Dit gaat gepaard met een verhoogd risico op baarmoederhalsaandoeningen.
Vrouwen in gevaar moet er vaker een uitstrijkje voor oncocytologie worden gemaakt. De wijze van bevalling wordt door de gynaecoloog bepaald, afhankelijk van de verzwarende factor. Risicofactoren zijn onder meer:
De aanwezigheid van immunodeficiëntieaandoeningen, niet altijd van virale aard.
De aanwezigheid van infectieuze processen in het genitale gebied.
Een tekort aan vitamine A en C.

Mogelijkheid tot foutieve resultaten

De verkregen resultaten zijn niet altijd correct. Dit kan te wijten zijn aan de volgende factoren:

met kardinale hormonale veranderingen bij jonge meisjes;
het uitvoeren van analyses tijdens de menstruatieperiode van de patiënt;
onjuiste voorbereiding voor analyse, waardoor het monster wordt besmet met sperma, medicijnen, glijmiddelen, crèmes, zetpillen, enz.;
tijdens een voorlopig bimanueel onderzoek van de vagina, waardoor talk uit de handschoenen op de wanden achterbleef;
als gevolg van onjuiste materiaalkeuze;
als de analyse zelf verkeerd wordt uitgevoerd (bereiding, kleuring van de oplossing).

Oncocytologische analyse is een belangrijke onderzoeksmethode die alle vrouwen zouden moeten ondergaan. Het helpt om visueel onzichtbare veranderingen tijdig te detecteren. Tegelijkertijd laat het in de meeste gevallen betrouwbare resultaten zien en vereist het geen ziekenhuisopname of een lang verblijf in een medische instelling.

Oncocytologie voor ouderen

Vrouwen die de menopauze naderen, moeten vooral voorzichtig zijn met hun gezondheid.

Het positieve aspect in dit geval is de vermindering van het risico op het ontwikkelen van een oncologisch proces op de baarmoederhals. Dit komt voor een belangrijk deel doordat de hormonale regulatie van het orgaan afneemt en de kans op dyshormonale stoornissen veel kleiner is.

Twee opties voor het uitvoeren van de analyse:

Als een vrouw geen onderliggende ziekten of risicofactoren voor baarmoederhalskanker heeft, en sinds een aantal jaren (minstens drie) heeft ze regelmatig uitstrijkjes voor oncocytologie gehad en er zijn geen veranderingen in de celsamenstelling, en er is een aanhoudende menopauze opgetreden, dan mag eens in de twee jaar een uitstrijkje voor oncocytologie worden gemaakt.
Als een vrouw niet regelmatig een specialist bezoekt, eerdere analyses brachten een ontstekingsproces aan het licht, zelfs bij afwezigheid van een veranderde celsamenstelling; een uitstrijkje voor oncocytologie wordt eenmaal per jaar afgenomen totdat gedurende drie jaar positieve resultaten worden bereikt.

Oncocytologische analyse van uitstrijkje

Het decoderen van de analyse voor oncocytologie van de baarmoederhals vindt plaats wanneer cytologische analyses in 5 typen worden verdeeld:

Absolute norm. In dit geval komt het epitheel volledig overeen met de juiste structuur;
Er is een indicator van het ontstekingsproces dat de structuur van de cel verandert;
Dysplasie van 1-3 graden werd onthuld. In dit geval vertonen individuele cellen atypische kenmerken. Bij deze optie moet de vrouw aanvullende tests ondergaan, zoals een biopsie en colposcopie van het probleemgebied;
Het uitstrijkje onthulde individuele cellen met tekenen van afwijkingen in een kwaadaardige vorm;
Het medicijn bevat een aanzienlijk aantal kwaadaardige cellen; de aanwezigheid van een tumor is een nauwkeurige analyse.

Oncocytologie en zwangerschap

Deze periode is voor elke vrouw erg belangrijk; bovendien vindt er een sterke herstructurering plaats in het lichaam en blijven niet altijd alle systemen harmonieus werken. Er kunnen zich verschillende soorten problemen voordoen, onder meer met de werking van het endocriene systeem.

Kenmerken van oncocytologie voor zwangere vrouwen:

Tijdens de zwangerschap neemt het risico op het ontwikkelen van ziekten aanzienlijk toe, waaronder oncologische pathologie. Dat is de reden waarom, wanneer een vrouw naar de prenatale kliniek komt om zwangerschap vast te stellen of zich te registreren, de arts materiaal voor onderzoek meeneemt en de procedure uitvoert voor het maken van een uitstrijkje voor oncocytologie.
Het is absoluut noodzakelijk dat u zorgvuldig een uitstrijkje maakt. en aan de vrouw uitleggen dat er in sommige gevallen bloederige of bloederige afscheiding kan optreden die geen bedreiging vormt voor het leven van het kind.
Het wordt aanbevolen om bij het plannen van de geboorte van een kind een uitstrijkje voor oncocytologie te maken., om enkele momenten te voorkomen die een vrouw bang maken, en om moeilijkheden bij het verkrijgen van materiaal te elimineren.

Indien nodig wordt tijdens de tweede of derde periode van de zwangerschap een uitstrijkje voor oncocytologie gemaakt. Meestal is dit het moment van zwangerschapsverlof en een van de laatste bezoeken aan de prenatale kliniek vóór de bevalling; dit kan 35-37 weken zwangerschap zijn.

Kenmerken en fasen van de procedure

Deze procedure is in geen enkel stadium van de implementatie erg moeilijk. Door rekening te houden met alle nuances die individueel bij elke patiënt voorkomen, zijn de resultaten zo betrouwbaar mogelijk.

De procedure vindt plaats in de volgende volgorde:

De patiënt gaat op de gynaecologische stoel liggen. Deze positie is standaard voor elk type onderzoek door een specialist.
De arts brengt een speculum in de baarmoederhals in, zodat deze volledig wordt blootgesteld aan onderzoek en ook zodat het baarmoederhalskanaal zichtbaar wordt.
In gevallen waarin er geen schade aan de baarmoederhals zelf is, wordt alleen een uitstrijkje uit het cervicale kanaal genomen.
Een gynaecologische spatel of een speciale borstel wordt in de vagina ingebracht, met behulp waarvan het materiaal wordt verzameld.
Het resulterende monster wordt op gemarkeerd glas aangebracht en naar het laboratorium gestuurd.
Verder onderzoek van het materiaal is enigszins anders, afhankelijk van de gekozen methode van oncocytologie. Tijdens deze analyse worden de kleur, vorm, grootte en andere indicatoren van cellen bestudeerd.

De procedure voor het maken van een uitstrijkje voor oncocytologie

Soorten oncocytologie

Momenteel zijn er verschillende manieren om celmateriaal te verkrijgen door oncocytologie te bepalen.

Onder hen zijn de meest voorkomende in de gynaecologie:

Er wordt een uitstrijkje gemaakt, gevolgd door kleuring volgens de Leishman-methode. Het is de eenvoudigste en tegelijkertijd wijdverbreide methode die in de meeste begrotingsinstellingen van het land wordt gebruikt.
Een uitstrijkje nemen en het vervolgens kleuren met Papanicolaou-kleuring. Een methode die waarschijnlijk het meest nauwkeurige resultaat oplevert. Tegelijkertijd kan het complexiteitsniveau meerdere malen hoger zijn dan het vorige, en kleuren is een van de meest complexe. Het is gebruikelijk bij commerciële instellingen, omdat het duurder is in termen van prijsklasse en moeilijkheidsgraad van implementatie.
Vloeibare cytologiemethode. Dit is een van de nieuwste en meest nauwkeurige methoden voor het verzamelen van materiaal voor oncocytologie. Momenteel voert slechts een klein aantal particuliere medische instellingen of grote ziekenhuizen diagnostiek uit. Dit komt door de hoge economische kosten en de recente introductie van de methode in de praktijk. Maar tegelijkertijd is deze oncocytologie een onmiskenbaar voordeel ten opzichte van andere, omdat de hoeveelheid verkregen materiaal meerdere malen groter is dan de vorige. Dit komt door de introductie van de inhoud in een container met een vloeibaar medium, waar sedimentatie van alle resulterende cellen plaatsvindt. Vervolgens worden de resulterende cellen gezuiverd en onderzocht.

Welke veranderingen zijn mogelijk?

Goedaardige veranderingen kunnen zijn:

Detectie van trichomonas, candida-schimmels, kokkeninfecties, afwijkingen veroorzaakt door infectie met het herpesvirus.
Cellulaire atypie veroorzaakt door ontstekingsreacties: metaplasie, parakeratose, keratose.
Atrofische veranderingen in epitheelcellen in combinatie met ontsteking: hyperkeratose, colpitis, metaplasie.

Dysplastische veranderingen en atypie duiden op de volgende aandoeningen:

Atypie van onbekende oorsprong (ASC-US).
Hoog risico op aanwezigheid van kankercellen in het materiaal (HSIL).
Precancereuze atypie: verschillende gradaties van dysplasie.

Als kankercellen worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeksmethoden en een daaropvolgende therapeutische correctie (conservatieve of chirurgische behandeling) voor te schrijven met constante cytologische monitoring.

Cervicometrie tijdens de zwangerschap: kenmerken van de implementatie ervan

Hoe wordt een uitstrijkje gemaakt?

Het verzamelen van materiaal voor oncocytologie levert voor de arts geen grote problemen op, aangezien dit een al lang bestaand mechanisme is. Alle specialisten legden de nuances uit waarmee hij te maken kan krijgen en waarmee hij rekening moet houden om het meest betrouwbare resultaat te verkrijgen.

Om een uitstrijkje te maken heeft u nodig:

Speciale gevallen

Er zijn gevallen waarin er defecten zijn aan de baarmoederhals of andere bovenste delen van het geslachtsorgaan die bij de arts verdenking kunnen veroorzaken.

In dergelijke gevallen kan er een uitstrijkje voor oncocytologie van worden afgenomen:

Om dit te doen, worden soortgelijke draaiende bewegingen uitgevoerd op het verdachte gebied, waarbij rekening wordt gehouden met het vangen van alle weefsels in dit gebied.
In dit geval is het belangrijk dat er kleine bloedsporen op de borstel verschijnen. Dit betekent dat het uitstrijkje correct is gemaakt, omdat alle delen van het gebied zijn vastgelegd.

Hierna ondergaat de vrouw geen enkele manipulatie, er zijn geen tampons nodig. Het is alleen belangrijk om te onthouden dat er overdag spotting kan optreden, wat vrouwen soms bang maakt. Het is niet nodig om enige interventie op hen toe te passen, omdat ze vanzelf verdwijnen. Het wordt niet aanbevolen om overdag seksueel actief te zijn en te douchen.

Voorbereiding op de procedure

Om de procedure voor het afnemen van een uitstrijkje voor oncocytologie van de baarmoederhals uit te voeren, is geen gespecialiseerde training vereist.

Om dit te doen, hoeft u de vrouw alleen maar aan een paar belangrijke en eenvoudige punten te herinneren:

Voor het maken van een uitstrijkje voor oncocytologie kunt u op elke dag van de menstruatiecyclus komen, met uitzondering van de menstruatie. Het verdient de voorkeur om weefsel te verzamelen in de eerste fase van de menstruatiecyclus.
Als er sprake is van een ontstekingsproces in het gebied waar het uitstrijkje wordt afgenomen, moet dit eerst goed worden behandeld. Dit komt door het feit dat ontstoken cellen een vals resultaat kunnen geven en vervolgens aanvullende manipulaties kunnen veroorzaken om de aandoening te diagnosticeren.
Twee dagen vóór het afnemen van het uitstrijkje van de baarmoederhals kan er geen materiaal worden verzameld voor onderzoek. Dit kan het identificeren van seksueel overdraagbare infecties omvatten, maar ook virussen, enz. In dergelijke gevallen wordt het materiaal verzameld met een speciale borstel, wat ook traumatisch kan zijn voor weefsels.
Ook mag u de dag ervoor geen echografieprocedures uitvoeren met een transvaginale sensor. In dergelijke gevallen kan er een gel op de cytobrush verschijnen, waardoor het verzamelen van volledig celmateriaal wordt verhinderd.
Hetzelfde geldt voor geslachtsgemeenschap; het moet een paar dagen volledig worden vermeden, ongeacht de beschermingsmethode. Resten van condoomglijmiddel, delen van de bacteriële flora van de man en sperma kunnen in het materiaal terechtkomen.
Het wordt ook afgeraden om drie dagen vaginale zetpillen en crèmes te gebruiken., omdat hun residuen in het onderzoeksmateriaal kunnen terechtkomen en een vals resultaat kunnen veroorzaken.

Methoden voor oncocytologisch onderzoek van de baarmoederhals

Artsen onderscheiden twee opties voor het uitvoeren van oncocytologische onderzoeken:

Leishman-methode. Deze methode wordt als eenvoudig gekarakteriseerd en wordt vaak toegepast in openbare klinieken en prenatale klinieken;
De vloeibare methode, die wordt gekenmerkt door grotere nauwkeurigheid en wordt gebruikt in commerciële klinieken.

Leishman-methode

Bij de eerste optie moet het materiaal uit de transformatiezone worden verkregen. In 90% van de gevallen wordt het probleemgebied plaveisel- en kolomvormig epitheel. De overige 10% bestaat uit een cilindrische laag die het cervicale kanaal moet bedekken.

Voor diagnostische doeleinden met behulp van de Leishman-methode worden het cervicale kanaal en het verbindingsgebied waar de vagina de baarmoederhals binnengaat, gebruikt als bron van materiaal voor analyse. Voor monsternamedoeleinden wordt gebruik gemaakt van een gynaecologische spatel van Eyre en een speciale borstel (Cytobrush).

De arts installeert gynaecologisch speculum zonder slijm uit het epitheel te verwijderen. De borstel wordt in het uitwendige os van de baarmoederhals ingebracht. Daarna wordt het apparaat met de klok mee gedraaid, waardoor er voldoende materiaal kan ophopen, waarna de apparaten voorzichtig uit het lichaam worden verwijderd.

De traditionele uitstrijk wordt zonder uitdroging op het glas overgebracht. Het medicijn bevat geëxfolieerde cellen van het slijmepitheel, het verbindingsgebied en de vagina.

Nadelen van het gebruik van de Leishman-methode:

Ongelijkmatige verdeling van biomateriaal;
Onvolledige kleuring van het materiaal;
Snelle droging van het voorbereide materiaal;
Hoge kans op vals-negatieve analyse tot 40%.

Het is ook mogelijk om de Papanicolaou-test of Pap-test te gebruiken. Deze methode onderscheidt zich door een andere kleuring van het materiaal, maar de bereiding wordt ook op tafels bereid zoals bij de Leishman-methode.

Vloeistofcytologie van de baarmoederhals is de tweede methode en is een innovatief onderzoek van het cytologische uitstrijkje. Na het verkrijgen van epitheelmateriaal en slijm wordt het uitstrijkje in een speciaal vloeibaar medium geplaatst. Het hek wordt in een centrifuge geplaatst en de cellen van het cytopreparaat beginnen zich op één plek te concentreren en vormen onder invloed van de middelpuntvliedende kracht een gelijkmatige dekking. Deze methode maakt het mogelijk om nauwkeuriger een diagnose te stellen en te controleren op de aanwezigheid van pathologie.

Vloeibare analyse van de baarmoederhals wordt gebruikt om effectieve methoden voor de bestrijding van kanker te selecteren. Voordelen van de methode:

Nauwkeurig onderzoek van de binnenbekleding van de baarmoederhals;
Verbetering van de kwaliteit van testmateriaal;
Snelle creatie van het medicijn;
Gebruik van standaardmethoden voor het kleuren van het medicijn;
Mogelijkheid tot meerlaags uitstrijkje, creatie van verschillende preparaten uit biomateriaal;
langdurige opslag van materiaal met behulp van een stabilisatieoplossing.

Voorbereidende maatregelen voor het verzamelen van materiaal

De procedure wordt uitgevoerd in een gynaecologische stoel. Voor een kwalitatieve analyse moet een vrouw de volgende punten invullen:

het vermijden van seksuele relaties gedurende 2 dagen vóór het uitstrijkje;
zich onthouden van het gebruik van een vaginale zetpil en verschillende zaaddodende zalven;
de doucheprocedure is ook verboden;
het is noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van anticonceptiva en ontstekingsremmende medicijnen;
weigering om tampons te gebruiken.

Het maken van een uitstrijkje moet pijnloos en snel gebeuren. Twee uur voor de operatie mag u niet plassen. Onderzoek is ook gecontra-indiceerd tijdens de actieve fase van de menstruatiecyclus, tijdens afscheiding, jeuk en weefselontsteking.

Cytologische analyse zal het mogelijk maken om op betrouwbare wijze de volgorde van de structuur van cellulair materiaal, de vorm en grootte van cellen te bepalen voor het diagnosticeren van de staat van orgaanfunctie.

De Leishman-methode vergt 10-14 dagen voorbereiding. Met de vloeibare methode kunt u het resultaat binnen 5-7 dagen achterhalen.

Indicaties voor analyse

Vrouwen die seksueel actief zijn geworden, moeten zich laten testen. De methode is ook relevant in de aanwezigheid van pathologie in de urogenitale organen. Andere redenen om een uitstrijkje te maken kunnen zijn:

Zwangerschapsperiode;
Mechanische schade aan de interne organen van het bekken;
De vrouw heeft de leeftijd van dertig jaar bereikt;
Het individu vertoont een aanleg voor kanker;
Er is een infectie met het papillomavirus vastgesteld (dit is een veelvoorkomende oorzaak van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren);
Verstoringen tijdens de menstruatiecyclus.

Vrouwen met slechte gewoonten moeten ook een analyse ondergaan.

Het decoderen van de resultaten

Het uitstrijkje en 5 graden ontcijferen volgens de Papanicolaou-methode:

1e graad. Het fenomeen van absolute normaliteit, waarbij geen veranderde cellen worden gedetecteerd. Een voorwaarde voor het verkrijgen van het resultaat van deze groep is de afwezigheid van klinische symptomen van het ontstekingsproces, evenals pre- of oncologische aandoeningen.
2e graad. Het verkrijgen van materiaal waarin de aanwezigheid van enkelvoudige gewijzigde celgroepen wordt bepaald. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door reactieve veranderingen tegen de achtergrond van het ontstekingsproces. Als de aanwezigheid van een ontsteking wordt bevestigd, selecteert de arts een plan voor verdere behandeling of de selectie van aanvullende diagnostische methoden, zoals het verkrijgen van biopsiemateriaal en het daaropvolgende onderzoek na 3 maanden met een uitstrijkje voor oncocytologie.
3e graad. Het verkrijgen van gebieden met dysplasie of hyperplasie tegen een achtergrond van niet-gemeten andere cellen. In dergelijke gevallen moet de vrouw aanvullend histologisch en microbiologisch onderzoek ondergaan. Na 3 maanden wordt er een tweede uitstrijkje gemaakt voor een controleonderzoek.
4e graad. Identificatie van cellulaire samenstelling met de aanwezigheid van veranderde genetische elementen. Het detecteert veranderd DNA in het resulterende materiaal. Na ontvangst van dit materiaal voor oncocytologie wordt de vrouw aangeraden een oncologiekliniek te bezoeken om verdere actietactieken te kiezen.
5e graad. De aanwezigheid van een groot aantal celmassa's met veranderde genetische samenstelling. In een dergelijk geval kan op basis van een uitstrijkje voor oncocytologie de diagnose van een kwaadaardige laesie worden gesteld.

Uitstrijkje is normaal

Normale uitstrijkjes:

Na het nemen van een uitstrijkje van de baarmoederhals kunnen normale cellen worden verkregen die het kolomepitheel vertegenwoordigen. Bij onderzoek zullen ze zonder enige kenmerken zijn.
In sommige gevallen kan metaplastisch epitheel worden gedetecteerd, wat normaal gesproken een overgangszone is op de kruising van het epitheel. Soms zijn er ook cellen van gelaagd plaveiselepitheel, die deel uitmaken van de baarmoederhals.
De kwantitatieve verhouding van de cellulaire component kan verschillend zijn, en het zal afhangen van de structuur van de baarmoederhals en de locatie waar de overgangszone zich bevindt.
Als het materiaal uit het vaginale gedeelte is gehaald, wordt het materiaal voornamelijk verkregen uit de meerlaagse delen van de baarmoederhals.

Een voorwaarde voor het verkrijgen van een normaal uitstrijkje voor oncocytologie is de aanwezigheid van een cellulaire component die identiek is qua structuur, samenstelling en celvorm. Het genetische apparaat moet onveranderd blijven.

Bij het nemen van materiaal tijdens de zwangerschap voor oncocytologie wordt voornamelijk gestratificeerd plaveiselepitheel onthuld.

Oncocytologie tafel

Uitstrijkje tijdens ontsteking

In sommige gevallen wordt een uitstrijkje voor oncocytologie gemaakt wanneer een vrouw een ontstekingsproces op haar baarmoederhals heeft. Dit kan te wijten zijn aan een onjuiste voorbereiding van een vrouw op een uitstrijkje, weerstand tegen therapie of de aanwezigheid van een chronisch ontstekingsproces bij onjuiste behandeling.

In dit geval wordt bij het diagnosticeren van een uitstrijkje voor oncocytologie een verandering in zowel de samenstelling als de structuur onthuld:

Bij het bepalen is het mogelijk om een grote hoeveelheid van de belangrijkste ontstekingscomponent te bepalen: leukocytcellen en hun overblijfselen in verschillende stadia.
Bij een specifieke infectie wordt de ziekteverwekker geïdentificeerd. Dit kunnen Trichomonas, chlamydia, schimmels of gardnerella zijn.

Cellen, die zich onderscheiden in structuur en vorm, zijn vóór de behandeling compleet anders en keren na de behandeling terug naar hun normale toestand. In sommige gevallen, bij een langdurig pathologisch proces of een acute aandoening, kunnen de cellen vergelijkbaar zijn met een oncologisch proces of andere aandoeningen.

Negatieve resultaten

Bij het bestuderen van de cellulaire samenstelling door het bepalen van de oncocytologie van een uitstrijkje, is het mogelijk om de volgende veranderingen te identificeren:

De aanwezigheid van een atypische cellulaire samenstelling, in verschillende mate van ernst. Deze aandoening kan worden gekenmerkt door cervicale dysplasie. Matige of ernstige dysplasie is een precancereuze aandoening en als het ontstekingsproces niet tijdig wordt behandeld, kan dit vervolgens resulteren in een oncologisch proces. In dit geval zijn aanvullende onderzoeksmethoden nodig, met name invasieve, zoals cervicale biopsie. Vervolgens is een chirurgische behandeling verplicht, een optie hiervoor kan cryodestructuur, diathermocoagulatie, enz. Zijn. In het geval van een dysplastisch proces, dat overeenkomt met een mild proces, is behandeling vereist en vervolgens wordt een herhaald onderzoek uitgevoerd om de dynamiek van het beloop te beoordelen. Gemiddeld wordt het niet eerder dan 2 of 4 weken na het einde van de behandeling uitgevoerd. Tijdens de zwangerschap, bij ontvangst van de resultaten van een oncocytologie-uitstrijkje met pathologische elementen, zal de keuze van de tactiek afhangen van de timing en de aard van het proces.
Het verschijnen van atypische kankercellen. Het type kankerproces varieert. Het hangt af van het type pathologische cellen en hun morfologische verwantschap. In dit geval is het belangrijke punt de aanwezigheid in situ, dat wil zeggen ter plaatse gelokaliseerd. In een dergelijke situatie is het belangrijk om tijdig een diagnose en behandeling uit te voeren om te voorkomen dat het proces zich ontwikkelt tot een agressieve kanker die vatbaar is voor uitzaaiingen.

Interpretatie van onderzoeksresultaten

Indicatoren van normaal cytologisch onderzoek van de baarmoederhals
Het normale evenwicht van de microflora en de afwezigheid van pathologische veranderingen bij het analyseren van een uitstrijkje voor cytologie bevestigen de gezonde toestand van het cervicale kanaal. Bij het bestuderen worden de cellen in het uitstrijkje vergeleken met de morfologische normen van de norm, dat wil zeggen dat hun grootte, vorm en structuur geen abnormale afwijkingen mogen vertonen.

De arts bevestigt dat de onderzoeksresultaten overeenkomen met een gezonde toestand in de volgende gevallen:

Cytologie-uitstrijkjes omvatten cilindrische enkellaagse epitheelcellen.
Bij het nemen van een uitstrijkje uit de overgangszone of de vagina is het normaal dat er gestratificeerde epitheelcellen worden gedetecteerd.

Zelfs kleine afwijkingen in de celmorfologie worden weerspiegeld in het laboratoriumrapport. Veranderingen kunnen ontstekingsziekten of de aanwezigheid van goedaardige afwijkingen bevestigen. Het vaakst opgemerkt:

inflammatoire atypie;
atypie als gevolg van de aanwezigheid van HPV;
gemengde atypie;
atypie met onbekende etiologie, waarvoor verdere diagnostische afspraken nodig zijn.

Waar moet u op letten?

Waar u op moet letten na het uitvoeren van een laboratoriumtest, is de diagnose kanker. Maar het is belangrijk op te merken dat als de diagnose van kanker de beginfase van de oncologie laat zien, u zich geen zorgen hoeft te maken, omdat het in dit geval effectief kan worden behandeld met een goed geselecteerde behandelingskuur. In de latere stadia van kanker wacht een lang traject van therapie en herstel.

Antibacterieel medicijn Nolicin 400 mg: instructies voor gebruik, gebruik in de gynaecologie. Alle details zijn hier te vinden.
Techniek voor het gebruik van medicijnen - intravaginaal: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/intravaginalno.html

Handige video over het maken van een uitstrijkje voor cytologie

Als een cytologie-uitstrijkje afwijkingen van de norm vertoont, dat wil zeggen dat het 'slecht' is, betekent dit niet dat de vrouw al een kwaadaardig neoplasma heeft ontwikkeld en dat dit feit niet langer kan worden veranderd. In feite komt een slecht resultaat van een cytologie-uitstrijkje vrij vaak voor, en baarmoederhalskanker ontwikkelt zich zeer zelden.

Daarom, als er afwijkingen zijn in de resultaten van een cytologie-uitstrijkje, is het allereerst noodzakelijk om te kalmeren en het begin van paniek en psychologische verdoving te stoppen. Dan dient u aan uw behandelend gynaecoloog te vragen wat de aard is van de afwijkingen die in het cytologie-uitstrijkje zijn geconstateerd.

Als er afwijkingen van inflammatoire aard worden vastgesteld, kun je volledig kalmeren, omdat we het helemaal niet over een kankergezwel hebben, maar over een banale ontsteking van het slijmvlies van de baarmoederhals. Deze ontsteking kan worden veroorzaakt door vaginale dysbiose, menselijke papillomavirussen, herpesvirussen en andere seksueel overdraagbare infecties. Daarom is het, als er ontstekingsafwijkingen zijn in het cytologie-uitstrijkje, noodzakelijk om een behandelingskuur te ondergaan die gericht is op het verlichten van ontstekingen en het vernietigen van het pathogene micro-organisme dat in de geslachtsorganen van de vrouw wordt aangetroffen. Na een ontstekingsremmende behandeling wordt het cytologie-uitstrijkje in de regel normaal.

Als de resultaten van een cytologie-uitstrijkje atypische cellen of dysplasie aan het licht brengen, moet je ook kalmeren, omdat dit niet betekent dat de vrouw in een vroeg stadium een kwaadaardig neoplasma heeft. Met dergelijke afwijkingen in het uitstrijkje heeft een vrouw eenvoudigweg predisponerende factoren die, als er gunstige omstandigheden aanwezig zijn, in de toekomst kunnen leiden tot de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma van de baarmoederhals. Zelfs als er atypische cellen in een cytologie-uitstrijkje zitten, is het mogelijk dat een vrouw geen pathologische veranderingen in de baarmoederhals heeft. Daarom, als een cytologie-uitstrijkje afwijkingen vertoont in de vorm van atypische cellen of dysplasie, moet u een diagnostische colposcopieprocedure ondergaan met een biopsie van een verdacht gebied van het baarmoederhalsslijmvlies. Na colposcopie en histologisch onderzoek van de biopsie zal de arts de noodzakelijke behandeling voorschrijven, bijvoorbeeld cauterisatie van dysplasie, ontstekingsremmende behandeling, enz.

Na de noodzakelijke behandeling moet een vrouw opnieuw jaarlijks een cytologie-uitstrijkje ondergaan, waardoor verschillende pathologische processen in een vroeg stadium kunnen worden geïdentificeerd en baarmoederhalskanker kan worden voorkomen. Er moet ook aan worden herinnerd dat dysplasie in de meeste gevallen vanzelf verdwijnt, zonder enige speciale behandeling, en niet de ontwikkeling van baarmoederhalskanker veroorzaakt. Daarom is het in de meeste gevallen, wanneer afwijkingen worden gedetecteerd in een cytologie-uitstrijkje, noodzakelijk om een colposcopie te ondergaan en dan gewoon een normaal leven te leiden en regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan bij een gynaecoloog.

Cervicale cytologie is een microscopisch onderzoek van epitheelcellen die uit de wanden van de baarmoederhals en het cervicale kanaal zijn genomen. De implementatie ervan zou verplicht moeten zijn voor elke vrouw van 18 tot 65 jaar en elke drie jaar herhaald moeten worden. De belangrijkste doelstellingen van het bestuderen van de baarmoederhals zijn:

· Bepaling van de aanwezigheid van abnormale veranderingen in cellen; · Bepaling van precancereuze aandoeningen, ontstekingsprocessen en baarmoederhalskanker (CC).

Wanneer moet u een uitstrijkje doen?

Om ervoor te zorgen dat elke vrouw vertrouwen heeft in haar gezondheid, moet zij regelmatig een uitstrijkje ondergaan. Maar niet iedereen doet dit. Daarom hebben artsen indicaties geïdentificeerd waarvoor het verplicht is om een gespecialiseerde arts te bezoeken. Dit:

Menstruele onregelmatigheden.
Infectie in de baarmoeder.
Plannen voor de conceptie.
Het uitvoeren van de operatie.
Installatie van de spiraal.

Er zijn ook risicogroepen. Wanneer een vrouw hiertoe behoort, moet zij ook regelmatig een gynaecoloog bezoeken en hem laten onderzoeken. Dit zijn de volgende groepen:

Zwaarlijvig.
Met suikerziekte.
Met genitale herpes.

Als een vrouw voortdurend van sekspartner verandert en ook hormonale anticonceptiemedicijnen gebruikt, of als ze gewoon een zwak immuunsysteem heeft, dan moet ze er ook over nadenken om dergelijke tests te ondergaan. U kunt dergelijke onderzoeken slechts in één geval weigeren: wanneer een jonge vrouw geen seks heeft en geen hysterectomie heeft ondergaan.

Wat kan uit testen blijken?

Wanneer de arts een uitstrijkje maakt, moet de laboratoriumtechnicus dit zorgvuldig onderzoeken. Tegelijkertijd vestigt hij de aandacht op de volgende punten:

Epitheel.
Celgrootte.
Cel locatie.
Het aantal elementen in een streek.
Veranderingen in structuur.

Na het testen trekt de arts een conclusie en geeft het resultaat aan de patiënt. Normaal gesproken kan het 1-2 dagen duren voordat de resultaten worden geconcludeerd en onderzocht.

De arts kan de patiënt een conclusie geven met de volgende resultaten:

Negatief. Er zijn geen pathologieën gevonden en de patiënt is gezond.
Ontsteking. Er worden aanvullende tests bevolen om de oorzaak van de infectie vast te stellen. Na 2-3 weken wordt de vrouw opnieuw getest.
Abnormale cellen. Hiervoor zijn microbiologische testen nodig. Het resultaat kan worden afgeleid uit de ontvangen gegevens. Ook hier zal de vrouw na verloop van tijd aanvullende tests moeten ondergaan.
Oncologie. Andere methoden worden voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken.

Artsen zeggen ook dat de resultaten van weefselonderzoek alleen kunnen aantonen welke veranderingen er in het lichaam plaatsvinden. Daarom wordt een diagnose alleen gesteld op basis van dergelijke resultaten. Als de arts een ziekte vermoedt, zal hij een aanvullend onderzoek voorschrijven.

Wat zorgt ervoor dat cellen veranderen?

Uit deze pathologie kunnen verschillende aandoeningen voortvloeien. De meest voorkomende oorzaak is spruw. Er zijn ook andere ziekten. Dit:

Chlamydia.
Papillomen.
Gonorroe.
Trichomoniasis.

Met behulp van een uitstrijkje kan de arts alleen bepaalde veranderingen zien die in het lichaam zijn opgetreden. Als dit wordt vastgesteld, moeten andere tests worden voorgeschreven om een nauwkeurige diagnose te stellen.

Behoefte aan onderzoek

Omdat baarmoederhalskanker bovenaan de lijst van kankerziekten bij vrouwen staat, kan tijdige cytologie van de baarmoederhals de verdere ontwikkeling van kanker voorkomen. Vanwege de afwezigheid van symptomatische manifestaties van deze kanker, is het de cytologie die atypische manifestaties in cellen onmiddellijk kan detecteren. De meeste artsen beschouwen deze onderzoeksmethode als de ‘gouden standaard’ voor het monitoren van de interne toestand van de epitheelcellen van de baarmoederhals. Hiermee kunt u het volgende identificeren:

· Diverse cellulaire atypie in elk stadium van differentiatie; · Aanwezigheid van pathologische microflora; · Falen van de optimale menstruatiecyclus (vertragingen, helemaal afwezig); · Ziekten met een virale etiologie (HPV, herpes, enz.); · Alle mogelijke vormen van erosie van het baarmoederslijmvlies; · Langdurig gebruik van hormonale medicijnen om een specifieke ziekte te behandelen; · Pathologische vaginale afscheiding. · Bruine vaginale afscheiding.

Indicaties en contra-indicaties

Wanneer moet u een uitstrijkje maken voor cytologie:

met gediagnosticeerde onvruchtbaarheid;
bij het plannen van een zwangerschap;
in het geval van onregelmatige menstruatie, zal een atrofisch type cytologie-uitstrijkje bijvoorbeeld hormonale veranderingen in het lichaam aangeven tegen de achtergrond van de menopauze;
als orale anticonceptie wordt gebruikt;
met genitale herpes;
voor zwaarlijvigheid;
als het humaan papillomavirus in het lichaam wordt gedetecteerd;
als een vrouw promiscue is;
ter voorbereiding op de installatie van het spiraaltje.

Dit onderzoek is niet altijd mogelijk.

Er wordt geen uitstrijkje voor cytologie afgenomen:

tijdens de menstruatie, omdat rode bloedcellen per ongeluk kunnen worden gedetecteerd in een cytologie-uitstrijkje;
met een acuut ontstekingsproces in het genitale gebied;
met zware vaginale afscheiding en ernstige jeuk.

Zwangerschap kan geen contra-indicatie voor de procedure zijn. Het heeft geen zin om deze test te doen voor vrouwen die niet seksueel actief zijn (maagden). Hetzelfde geldt voor vrouwen die een operatie hebben ondergaan om de baarmoeder te verwijderen: een hysterectomie.

Voorbereiden op een uitstrijkje

Voordat een onderzoek wordt voorgeschreven, is de gynaecoloog of laboratoriummedewerker verplicht de patiënt te waarschuwen voor het correct nemen van een uitstrijkje voor de flora, wat wel en niet kan worden gedaan vóór de ingreep.

Voorbereiding op een microscopisch onderzoek houdt in dat u 2 weken vóór de verwachte analyse sterke antibiotica vermijdt en de dag ervoor naar het toilet gaat. Probeer 2 uur voor het onderzoek niet naar het toilet te gaan.

Het is beter om de diagnostiek niet eerder uit te voeren, maar tijdens de menstruatie en in de eerste twee dagen erna.

Om de gevoeligheid van de test te vergroten, wordt een microfloracultuur uitgevoerd zonder behandeling met antibacteriële geneesmiddelen en douchen. Zorg ervoor dat u 2-3 dagen vóór de bacteriologische analyse een speciaal dieet volgt: beperk voedingsmiddelen die fermentatie of darmklachten veroorzaken.

Onthoud u van geslachtsgemeenschap met uw partner en was uzelf 24 uur vóór de gegevensverzameling niet.

3-5 dagen vóór de voorgeschreven PCR-diagnose is het gebruik van antibacteriële en anticonceptiva verboden. Het is noodzakelijk om geslachtsgemeenschap gedurende 36 uur te vermijden. Het is raadzaam om de dag vóór de PCR en aan de vooravond van de test niet te douchen. Het materiaal wordt ingenomen tijdens de menstruatie en gedurende 1-2 dagen na het einde ervan.

Verwijzing voor cytologisch onderzoek en testuitslagformulier

U kunt vertrouwd raken met het document door een gratis demonstratie van de Codex- en Tekhekspert-systemen te bestellen.
De volledige tekst van het document zal voor u beschikbaar zijn zodra de betaling is bevestigd.

Na bevestiging van betaling wordt de pagina weergegeven Automatisch bijgewerkt

Dit duurt meestal niet langer dan een paar minuten.

Als de betalingsprocedure op de website van het betalingssysteem niet is voltooid, wordt er geld uitgekeerd

Er wordt GEEN geld van uw rekening afgeschreven en wij ontvangen geen betalingsbevestiging.

In dit geval kunt u de aankoop van het document herhalen via de knop aan de rechterkant.

De betaling is niet voltooid vanwege een technische fout, geld van uw rekening

Ze zijn niet afgeschreven. Wacht een paar minuten en herhaal de betaling opnieuw.

Als de fout zich herhaalt, schrijf ons dan op ru, wij zullen het oplossen.

Waarom wordt de procedure uitgevoerd?

Oncocytologie van de baarmoederhals is een onderzoek dat de ziekte in alle stadia helpt bepalen, aangezien baarmoederhalskanker momenteel vrij vaak voorkomt. Het probleem is dat baarmoederhalskanker geen symptomen vertoont, maar zich tegelijkertijd agressief gedraagt en snel uitgroeit tot een inoperabele tumor die niet meer te behandelen is.

In ons land worden een aantal preventieve maatregelen genomen om het risico op het ontwikkelen van deze kanker te verminderen.

Voor dit doel wordt alle vrouwen aangeraden om minimaal één keer per jaar het gynaecologisch kantoor te bezoeken, ook als er geen klachten zijn. De specialist voert een onderzoek uit en neemt uitstrijkjes voor laboratoriumonderzoek. Als uit de diagnose blijkt dat er een bacteriële, virale of protozoaire infectie aanwezig is in het lichaam van een vrouw, wordt een uitstrijkje voorgeschreven voor oncocytologie.

Dit onderzoek helpt ook bij het bepalen van:

beginnende proliferatie en metaplasie;
tekenen van pathogene microflora;
ontwikkeling van dysplasie;
de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.

Oncocytologie kan niet worden geclassificeerd als een techniek die alleen kankerprocessen in cellen diagnosticeert; het helpt een specialist ook andere pathologieën van het vrouwelijke voortplantingssysteem te identificeren.

Flora-uitstrijkje: normaal bij vrouwen

Het uitstrijkje en het resultatenformulier kunnen verschillen afhankelijk van het laboratorium en de onderzochte indicatoren. Het wordt als normaal beschouwd als atypische cellen niet worden gedetecteerd tijdens cytologie, wat duidt op een gezonde toestand van de baarmoederhals.

Veranderingen in epitheelstructuren treden op tijdens infectie van de geslachtsorganen, ontstekingsprocessen en andere gynaecologische ziekten. Om de diagnose te bevestigen, schrijft de arts in ieder geval een aanvullend onderzoek voor. De resultaten worden gepresenteerd in de vorm van 5 graden celconditie:

Zonder pathologische veranderingen, dat wil zeggen, is de vrouw gezond en heeft ze geen ziekten.
De tweede klasse geeft aan dat er geen celatypische activiteit werd gedetecteerd, maar dat de algemene structuren veranderd waren. De vorming van dit ziektebeeld treedt meestal op tijdens ontstekingen.
De derde graad van verandering in cellulaire structuren betekent dat een enkele hoeveelheid epitheel die vatbaar is voor atypische kenmerken wordt bepaald. Dysplasie en erosieve laesies van de baarmoederhals leiden tot deze aandoening, maar aanvullende diagnostiek is nodig om de diagnose te verifiëren.
In het vierde leerjaar worden gevormde kankercellen in het monster aangetroffen. De aandoening is typisch voor gecompliceerde graden van dysplasie.
De vijfde graad van atypische aard houdt in dat het monster kankercellen in significante hoeveelheden bevat. Het klinische beeld is typisch voor baarmoederhalskanker.

Ook kan het formulier voor de uitslag van het cytologie-uitstrijkje de volgende gegevens bevatten: mate van vaginale reinheid; aantal plaveiselepitheelcellen en leukocyten; aanwezigheid van schimmels en bacteriën; slijm inhoud. Graad 1 en 2 van vaginale reinheid worden als normaal beschouwd; graad 3 en 4 duiden op ontsteking. De toegestane waarde van plaveiselepitheel is maximaal 10 eenheden.

Dit uitstrijkje is een zeer informatieve methode waarmee je kankercellen in de beginfase van hun ontwikkeling kunt detecteren. Minstens één keer per jaar moet elke vrouw routineonderzoeken ondergaan om ongewenste gevolgen te voorkomen. Als oncologie aan het begin van zijn ontwikkeling wordt gedetecteerd, is de kans op genezing of stopzetting van de progressie van de ziekte groot.

Het is onmogelijk om zelfstandig een conclusie te trekken over hoe goed of slecht een uitstrijkje is zonder de juiste kennis. Met behulp van speciale notaties is het heel eenvoudig om een microscopisch onderzoek van een uitstrijkje te ontcijferen. Afhankelijk van de locatie van het afgenomen biologische materiaal, worden ze onderscheiden: vagina - "V", baarmoederhals - "C" en urethra - "U".

Gram-positieve staafjes, "Gr. "en de afwezigheid van kokkenflora. Resultaat - " ". Het wordt vrij zelden waargenomen, meestal is het een gevolg van intensieve antibacteriële therapie. Norm: " ", " " staven, het aantal kokken is niet groter dan " ".

Gram-negatieve bacteriën gonokokken - "Gn", trichomonas vaginalis - "Trich", gist van het geslacht "Candida". Komt overeen met ziekten zoals gonorroe, trichomoniasis en candidiasis.

De aanwezigheid van sleutelcellen en E. coli, als deze in de microflora worden vermeld, geeft aan dat de patiënt bacteriële vaginose heeft.

Allereerst wordt de kwantiteit en kwaliteit van het bestudeerde materiaal bepaald. Een uitstrijkje met voldoende celinhoud en goede kwaliteit wordt als compleet beschouwd. Het is noodzakelijk dat er voldoende endocervix- en plaveiselepitheelcellen in het uitstrijkje aanwezig zijn. Als er cellen in het materiaal ontbreken, wordt het materiaal als defect beschouwd.

De waarschijnlijkheid dat atypische cellen degenereren tot kanker

Over het algemeen worden in het lichaam vrij vaak atypische cellen gevormd. Bovendien zijn er niet slechts één, niet twee, maar miljoenen. Het is de bedoeling van de natuur dat dergelijke cellen vernietigd zullen worden met behulp van het mechanisme van natuurlijke veroudering en dood: apoptose. Door dit proces verwijdert het lichaam gemuteerde cellen. Een mislukking in het zelfvernietigingsprogramma van een gemuteerde cel kan leiden tot degeneratie ervan tot een kwaadaardige cel.

Bovendien beschikken mensen over een mechanisme voor natuurlijk celherstel na schade. Als herstel onmogelijk is, begint apoptose. In een verzwakt lichaam werkt dit mechanisme echter niet meer zo goed en kan het zelfvernietigingsproces mislukken. In dergelijke gevallen vindt de degeneratie van atypische cellen tot kwaadaardige cellen het vaakst plaats; dit proces wordt oncogenese genoemd. De detectie van kwaadaardige cellen duidt echter niet altijd op kanker. Volledige wedergeboorte is een nogal langzaam proces. Om een precancereuze aandoening vast te stellen, volstaat het om een klein aantal atypische cellen in het lichaam te detecteren.

Als de provocerende factor snel wordt geëlimineerd, kan de precancereuze aandoening vanzelf verdwijnen, maar als er geen maatregelen worden genomen, zullen de atypische cellen uiteindelijk degenereren tot kankercellen. Als gevolg hiervan kan een kwaadaardig neoplasma ontstaan, dat veel moeilijker te behandelen zal zijn. Regelmatige onderzoeken en tijdige behandeling van gedetecteerde ziekten kunnen het risico dat gemuteerde cellen in kanker veranderen aanzienlijk verminderen.

In een gezond lichaam met een goede immuniteit hebben atypische cellen vrijwel geen kans om te degenereren tot kwaadaardige cellen, omdat ze veel eerder zullen worden vernietigd door middel van een natuurlijk afweermechanisme. Maar als een persoon verzwakt is, is zorgvuldige medische monitoring van veranderingen in de toestand en mogelijk aanvullende therapie gericht op het behouden van de immuniteit noodzakelijk.

Soorten onderzoek

Er zijn drie soorten diagnostische methoden:

traditioneel met Leishman-kleuring;
rar-test (bereiding van het medicijn volgens Papanicolaou);
vloeibare oncocytologie (het materiaal wordt in een speciaal vloeibaar medium geplaatst).

De laatste optie is de meest nauwkeurige en informatieve. Aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie. Analyse van de oncocytologie van het cervicale kanaal en het vaginale gebied van de baarmoederhals met behulp van vloeibare technologie vereist echter het gebruik van een speciaal instrument en een speciale oplossing. In Rusland wordt het gebruikt in individuele klinieken en medische centra.

De andere twee opties worden veel gebruikt tijdens onderzoek door gynaecologen en oncologen. Vaker worden twee dia's gemaakt, één voor het bestuderen van de exocervix, de tweede voor de endocervix. Op de verwijzing staan de volgende gegevens van de patiënt:

leeftijd;
adres,
diagnose;
datum van de laatste menstruatie;
lopende behandeling;
waar en wanneer het biopsiemonster werd genomen.

Het materiaal wordt verzameld met behulp van cytobrushes. De afgewerkte medicijnen worden in een individuele verpakking (aparte plastic zak) geplaatst en uiterlijk 2 dagen bij het laboratorium afgeleverd.

Verwijsformulier voor cytologisch onderzoek

Cytologisch onderzoek

Cytologisch onderzoek neemt een speciale plaats in bij de diagnose. Deze methode helpt artsen de cellen goed te bekijken en pathologie onder hen te vinden. Deze methode is uitstekend gebleken in de aanwezigheid van een tumor bij een persoon, wat helpt een goedaardig proces te onderscheiden van een kwaadaardig proces.
Deze methode komt het meest voor in de gynaecologie en vooral in de aanwezigheid van cervicale erosie. Voordat de behandeling wordt voorgeschreven, zal de arts de vrouw zeker doorverwijzen voor een cytologisch onderzoek. Het is niet pijnlijk, snel en informatief. Voor het onderzoek is een uitstrijkje nodig, dat wordt afgenomen tijdens een onderzoek op de stoel, maar soms wordt het materiaal direct afgenomen tijdens een vooraf afgesproken colposcopie. Het resulterende materiaal (cellen) wordt op een speciaal glas aangebracht en onder een microscoop bekeken, waarna een conclusie wordt getrokken. In dit geval is het mogelijk om het kwaadaardige proces tijdig te "vangen".

In de mammologie helpt deze diagnostische methode borstkanker tijdig op te sporen. Een cytologisch onderzoek van de borstklier wordt meestal uitgevoerd na een biopsie, maar soms is het voldoende om afscheiding uit de tepel te verkrijgen.

Een andere specialist die wordt geholpen door cytologisch onderzoek is een gastro-enteroloog. Maagzweerziekte is een veel voorkomende metgezel voor mensen. We zorgen niet goed voor ons dieet en de resultaten laten niet lang op zich wachten. Een kwaadaardige maagzweer is een gevaarlijke situatie. Tijdens de endoscopie wordt het benodigde materiaal verzameld. Om dit te doen, wordt snel geschraapt voor verdere studie van het genomen materiaal. Het enige ongemak hier is de endoscopieprocedure zelf.

Dit zijn niet de enige specialisten die baat hebben bij deze diagnostische methode.

Publicatiedatum: 10/05/2011

Verwijsformulier cytologisch onderzoek:

Complicaties na het nemen van een uitstrijkje

De procedure voor het afnemen van het uitstrijkje zelf is vrijwel pijnloos voor een vrouw. Meestal treedt ongemak op wanneer een arts een gynaecologisch speculum installeert. Na een uitstrijkje voor cytologie kan een vrouw een lichte afscheiding ervaren vermengd met bloed uit de geslachtsorganen, maar de bloeding duurt niet langer dan twee dagen en de aandoening verdwijnt vanzelf zonder tussenkomst van buitenaf.

Als er na de procedure hevige pijn in de onderbuik, koorts en koude rillingen is, moet u een arts raadplegen. Een grove onjuiste bemonstering van epitheel in de diepe lagen van het cervicale kanaal met gelijktijdige overtreding van antiseptische regels kan weefselinfectie veroorzaken.

Een cytologie-uitstrijkje is een eenvoudige, snelle en goedkope manier om meer te weten te komen over de intieme gezondheid van een vrouw. Vanwege de afwezigheid van bijwerkingen, pijnloosheid en snelheid van het verkrijgen van resultaten, zijn cytologie-uitstrijkjes overal in de gynaecologische praktijk geïntroduceerd. Door het onderzoek te decoderen, kunt u informatie verkrijgen over de aan- of afwezigheid van eventuele afwijkingen.

Bemonsteringsproces

De ascus-procedure wordt uitgevoerd in het kantoor van een gynaecoloog op een stoel. Voor het testen moet je een spatel, een spiegel en een penseel klaarmaken. De arts moet binnen 10-15 minuten drie uitstrijkjes nemen. Dit zijn de slagen:

Van de wanden van de baarmoeder.
Van de baarmoederhals.
Van het cervicale kanaal.

Meestal veroorzaakt een dergelijke gebeurtenis geen negatieve gevoelens bij de patiënt. Maar er zijn twee punten waar u op moet letten:

Als er een ontsteking in de baarmoeder is, kan elke ingreep pijn veroorzaken.
Voor volledige tests en nauwkeurige resultaten is het belangrijk om de weefsels te nemen die dieper zijn, en niet van bovenaf. Daarom zal de arts wat moeite moeten doen langs het slijmvlies en een deel ervan moeten afknijpen. Dit kan meestal ongemak veroorzaken.

Belangrijk! Een bepaalde categorie vrouwen kan na het nemen van dergelijke monsters ongemak ervaren bij het plassen. Maar daar is niets mis mee. Dergelijke symptomen verdwijnen snel vanzelf. Als ze lange tijd worden waargenomen, moet u een arts raadplegen.

De op deze manier verkregen stoffen worden gedroogd en voor testen naar het laboratorium gestuurd. Daar worden ze door een specialist onder een microscoop onderzocht.

Bacteriologisch onderzoek

De verscheidenheid aan samenstellingen, naast Lactobacillus bacillus Doderlein, die een integraal onderdeel is van de vaginale microflora van de onderzochte vrouw, begint niet onmiddellijk te worden bestudeerd. Het zaaien van het verzamelde biologische materiaal in een speciaal gecreëerde gunstige omgeving voor de daaropvolgende groei, ontwikkeling en voortplanting kost tijd.

De bacteriologische cultuur van flora kan door een microscoop worden beoordeeld, op voorwaarde dat het aantal vertegenwoordigers van micro-organismen toeneemt.

0 klasse. Waargenomen tijdens behandeling met antibiotica. De ziekteverwekker is afwezig.
Ik geef les. Het aantal bacteriën neemt niet of matig toe.
II-klasse. Gemengde aard van microflora. Er worden maximaal 10 bacteriekolonies Gardnerella vaginalis of Mobiluncus, de veroorzakers van gardnerellose, gedetecteerd.
III-klasse. Er zijn ongeveer 100 kolonies.De microflora wordt voornamelijk bewoond door Gardnerella en Mobiluncus. Symptomen van bacteriële vaginose verschijnen.
IV-klasse. Lactobacillen zijn afwezig, de immuniteit is verzwakt. Diagnose van verworven infectieziekte - aerobe vaginitis.

Etiopathogenese

Deze processen houden verband met het feit dat de cellen bipotente eigenschappen hebben en daarom vaak veranderen in vlak en prismatisch epitheel.

Er zijn verschillende manieren om ectopisch kolomepitheel te ontwikkelen:

reservecellen worden gevormd op het oppervlak van kolomvormig metaplastisch epitheel;
geleidelijke vervanging van erosie van vlak metaplastisch epitheel, waarop ontstekingsprocessen of microscheuren voorkomen.

Metaplasie is een proces waardoor reservecellen veranderen in een platte vorm van metaplastisch epitheel. Plaveiselcelmetaplasie wordt gekenmerkt door proliferatie van reservecellen, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van kwaadaardige transformatie.