Tumor van de bijnieren: kenmerken van de ziekte en therapiemethoden. Het verschil tussen goedaardige en kwaadaardige tumoren van de bijnieren Volumetrische vorming van de linker bijnier die kan onthullen

De bijnieren hebben een complexe histologische structuur; ze worden gevormd uit verschillende kiemlagen tijdens de embryogenese. De klieren bestaan uit een cortex en een medulla en produceren verschillende soorten belangrijke hormonen. De corticale substantie synthetiseert glucocorticoïden, mineralocorticoïden en androgenen. De cellen van de medulla scheiden adrenaline, noradrenaline en dopamine af. De bijnieren zijn, net als andere organen van het menselijk lichaam, vatbaar voor de vorming van goedaardige en kwaadaardige tumoren. Neoplasmata kunnen zowel uit de cellen van de corticaal als uit de medulla voorkomen. Een tumor van de bijnieren kan een teveel aan hormonen in het lichaam veroorzaken, een persoon ontwikkelt een endocriene pathologie. De oorzaken van tumoren worden niet volledig begrepen.

Symptomen zijn afhankelijk van het weefsel waaruit de tumor is ontstaan. Bijniercrises worden vaak waargenomen, die worden gekenmerkt door spiertrillingen, verhoogde hartslag, verhoogde bloeddruk, nerveuze opwinding, pijn in de borst en buik, een gevoel van angst voor de dood en het vrijkomen van grote hoeveelheden urine. Na enige tijd is de ontwikkeling van diabetes mellitus, nierpathologie en seksuele disfunctie mogelijk. De behandeling wordt chirurgisch getoond.

Classificatie van bijniertumoren

Volgens lokalisatie worden tumoren verdeeld in 2 grote groepen: afkomstig uit de corticale laag en afkomstig uit de medulla. Ze verschillen fundamenteel van elkaar. Beiden kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. Een goedaardige volumetrische formatie in de bijnier is meestal klein van formaat en manifesteert zich op geen enkele manier, het groeit erg langzaam. Dergelijke tumoren zijn een nevenbevinding tijdens het onderzoek van patiënten. Kwaadaardige formaties - kanker van de bijnieren, neemt snel in omvang toe en heeft kenmerkende klinische symptomen. Kankers kunnen primair zijn, dat wil zeggen gevormd uit de eigen weefsels van het lichaam, en secundair - metastasen in de bijnieren van andere organen.

Primaire tumoren zijn onderverdeeld in hormonaal actief, die hormonen produceren, en hormonaal inactief - synthetiseren geen biologisch actieve stoffen. Een goedaardig neoplasma op de bijnier is meestal hormonaal inactief en komt voor bij mensen van verschillende leeftijden. De reden hiervoor kan obesitas, diabetes, hoge bloeddruk zijn.

Kwaadaardige hormonaal inactieve neoplasmata zijn zeldzaam, waaronder: melanoom, pyrogene kanker, teratoom. Hormonaal actieve feochromocytomen en inactieve ganglioneuromen vormen zich in de binnenste medulla. Tumoren van de bijnierschors: corticosteroma, aldosteroma, androsteroma, corticoestroma zijn ook hormonaal actief.

Volumetrische formaties zijn verdeeld volgens pathofysiologische criteria:

Aldosteroma's veroorzaken water- en zoutonevenwichtigheden in het lichaam.
Corticosteroma's verstoren de stofwisseling
Androsteromen provoceren de vorming van mannelijke secundaire geslachtskenmerken bij vrouwen
Corticoestroms provoceren de vorming van vrouwelijke secundaire geslachtskenmerken bij mannen
Corticoandrosteroma's verstoren het metabolisme en dragen bij aan de vorming van mannelijke secundaire geslachtskenmerken bij vrouwen.

Speciale aandacht gaat uit naar tumoren die hormonen afscheiden. Laten we eens nader kijken naar:

Aldosteroma is een tumor van de bijnier gevormd uit cellen van de glomerulaire zone van de corticale substantie. Het synthetiseert het hormoon aldosteron en veroorzaakt een pathologie zoals aldosteronisme - het syndroom van Conn. Aldosteron reguleert het metabolisme van mineralen in het menselijk lichaam. Het teveel ervan leidt tot een verhoging van de bloeddruk, spierzwakte, een afname van de hoeveelheid kaliumionen, alkalisatie van het bloed. Meestal is er een tumor van de rechter bijnier, meerdere formaties worden minder vaak gediagnosticeerd. Maligne aldosteroma komt voor bij 2-4% van de patiënten.
Corticosteroma of glucosteroma is de meest voorkomende tumor in de bijnier. Het wordt gevormd door cellen van de fasciculaire laag van de cortex en produceert de hormonen glucocorticoïden. Patiënten hebben tekenen van het Itsenko-Cushing-syndroom: obesitas, verhoogde bloeddruk, bij kinderen - vroege puberteit, bij volwassenen - voortijdige uitdoving van seksuele functies. Een goedaardige tumor van de bijnieren is een adenoom en een kwaadaardige tumor is adenocarcinoom of corticoblastoom.
Corticoesteroma ontwikkelt zich vanuit de reticulaire of fasciculaire laag van de cortex en is de oorzaak van het oestrogeen-genitale syndroom bij mannen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door het verschijnen van vrouwelijke secundaire geslachtskenmerken en seksuele zwakte. De ziekte is meestal kwaadaardig.
Androsteroma - een volumetrische formatie op de bijnier, afkomstig van het weefsel van de reticulaire zone en mannelijke geslachtshormonen synthetiseren - androgenen. Hyperactiviteit van de bijnier voor de vorming van androgenen leidt tot de vorming van het androgeen-genitale syndroom. Bij jongens veroorzaakt dit vroege puberteit, bij meisjes - pseudohermafroditisme en bij vrouwen verschijnen mannelijke secundaire geslachtskenmerken. Deze tumoren komen zelden voor in ongeveer 1-3% van de gevallen en komen meestal voor bij vrouwen van 20 tot 40 jaar. De verhouding van kwaadaardige androster tot goedaardige 1:1. Bijnierkanker metastaseert naar de lever, longen, retroperitoneale lymfeklieren.
Feochromocytoom wordt in 90% van de gevallen gevormd uit de cellen van de medulla, minder vaak uit de sympathische zenuwplexus en zenuwknopen, het synthetiseert catecholamines. Mensen met deze tumor ervaren autonome crises. Een kwaadaardig beloop komt niet vaak voor, bij ongeveer 10 op de honderd patiënten. Vrouwen tussen de 30 en 50 jaar zijn vatbaarder voor deze ziekte.

Zie de video voor meer informatie over bijnieraandoeningen:

Klinische manifestaties van tumoren van de bijnieren

De tekenen en symptomen van een bijniertumor zijn afhankelijk van het weefsel waaruit het is ontstaan, dus het is verstandig om elk van hen te overwegen:

Aldosteroma manifesteert zich door 3 groepen hoofdsymptomen: renaal, cardiovasculair en neuromusculair. Kenmerkend is een aanhoudende stijging van de bloeddruk, die niet afneemt met het gebruik van antihypertensiva. Er zijn ook hoofdpijn, hartaandoeningen, kortademigheid, degeneratieve veranderingen in het myocardium, pathologie van de fundus. Als aldosteron abrupt wordt uitgescheiden, kan er een crisis ontstaan. Er is braken, zeer ernstige hoofdpijn, visuele stoornissen, myopathie, ademhaling wordt oppervlakkig. Soms wordt de crisis gecompliceerd door een beroerte en coronaire insufficiëntie. De diagnose onthult een uitgesproken tekort aan kaliumionen in het lichaam. Patiënten klagen over dorst, frequent urineren 's nachts, overvloedige urineproductie. Er kan ook sprake zijn van spierzwakte, krampen.
Symptomen van hypercortisolisme (syndroom van Itsenko-Cushing) zijn kenmerkend voor corticosteroma. Obesitas, hoge bloeddruk, hoofdpijn, spierzwakte, ernstige vermoeidheid, seksuele disfunctie, steroïde diabetes. Striae verschijnen op de borst, buik, huid van de binnenkant van de dijen. Mannen kunnen gynaecomastie, verminderde potentie, testiculaire hypoplasie ontwikkelen. Bij vrouwen - haar van het mannelijke type, een toename van de grootte van de clitoris, een ruwe lage stem. Soms ontwikkelt zich osteoporose, wat breuken van de wervellichamen veroorzaakt. Aan de kant van de nieren worden pathologieën zoals urolithiasis en pyelonefritis waargenomen. Veel patiënten klagen over depressie of overmatige nerveuze prikkelbaarheid.
Corticoestroms bij meisjes leiden tot een versnelde seksuele ontwikkeling en bij jongens juist tot vertraging. Bij volwassen mannen kunnen vrouwelijke secundaire geslachtskenmerken, atrofie van de testikels en penis, een klein aantal spermatozoa en impotentie worden waargenomen.
Androsteromen veroorzaken ook een versnelde puberteit bij kinderen. Bij vrouwen stopt de menstruatie, neemt het timbre van de stem af, worden de baarmoeder en borstklieren hypotroof, neemt de clitoris toe, neemt het seksuele verlangen toe en neemt de onderhuidse vetlaag af. Bij mannen kan de tumor zich op geen enkele manier manifesteren.
Feochromocytoom kan zeer levensbedreigend zijn. Het gaat gepaard met hemodynamische stoornissen en verloopt in 3 vormen: constant, paroxismaal en gemengd. De paroxismale vorm wordt gekenmerkt door een plotselinge stijging van de bloeddruk tot 300 mm Hg. Kunst. en meer, duizeligheid, hartkloppingen, bleekheid van de huid, hoofdpijn, braken en trillen, angst, angst, koorts. Dergelijke symptomen kunnen enkele uren aanhouden en net zo snel en plotseling stoppen als ze begonnen. Mensen met permanent feochromocytoom hebben altijd een hoge bloeddruk. De gemengde vorm wordt gekenmerkt door een constant hoge bloeddruk en periodieke crises.

Diagnostische en therapeutische maatregelen voor bijniertumoren

De functionele activiteit van neoplasmata wordt bepaald met behulp van urinetests voor hormoonspiegels. Als feochromocytoom wordt vermoed, worden tijdens of direct na een aanval bloed- en urinetests afgenomen. Diagnose van een tumor van de bijnieren is ook mogelijk dankzij speciale tests voor hormonen: een test met captopril, een clonidine-test, met itropafen en tyramine. Voor en na het innemen van speciale medicijnen wordt bloed afgenomen. Voor en na het gebruik van clonidine wordt de bloeddruk gemeten. Met bijnierflebografie kunt u de hormonale activiteit van tumorweefsels evalueren. Röntgencontrastkatheterisatie van de aderen van de klier wordt gedaan en er wordt bloed afgenomen voor analyse. Een dergelijke studie is gecontra-indiceerd bij feochromocytoom, omdat het een crisis kan veroorzaken.

Om de exacte lokalisatie van de tumor te bepalen en, als er symptomen van kanker zijn, de aanwezigheid van metastasen op afstand, worden CT, MRI en echografie gebruikt. Deze moderne methoden kunnen formaties detecteren met een diameter van 0,5 tot 6 cm.

Deze video toont de plaatsing van een bijniertumor:

Als er functioneel inactieve tumoren zijn waarvan de grootte groter is dan 3 cm, formaties met tekenen van maligniteit, evenals tumoren die hormonen synthetiseren, is een chirurgische ingreep om de tumor te verwijderen geïndiceerd. In andere gevallen wordt aanbevolen om het neoplasma in de loop van de tijd onder controle te houden. Tegenwoordig is chirurgische ingreep mogelijk zonder gebruik te maken van open access; laparoscopische operaties zijn erg populair geworden. De gehele bijnier met een tumor wordt verwijderd, als de formatie kwaadaardig is, worden ook de lymfeklieren in de buurt van het orgaan verwijderd. Als de functie van de resterende bijnier onvoldoende is, wordt hormoonvervangingstherapie voorgeschreven. Vroeger werd schorsextract voor deze doeleinden gebruikt, nu wordt het bijna nooit meer gebruikt.

Chirurgie voor feochromocytoom kan gevaarlijk zijn, omdat het risico op het ontwikkelen van een crisis te hoog is. Voorafgaand aan de operatie wordt een serieuze voorbereiding van de patiënt uitgevoerd. Ook wordt met dit neoplasma intraveneuze toediening van radio-isotopen getoond, die bijdragen aan de vermindering ervan, hetzelfde gebeurt met metastasen. Als de crisis zich toch ontwikkelt, krijgt de patiënt intraveneuze injecties met nitroglycerine, fentolamine, regitin. Wanneer de crisis niet stopt en er een catecholamineshock optreedt, wordt om gezondheidsredenen een spoedoperatie uitgevoerd. Oncologie wordt in sommige gevallen goed behandeld met chemotherapie. Stoffen zoals mitotaan, chloditan, lysodren worden gebruikt. De prognose voor tijdige behandeling is gunstig voor het leven. Kleine gestalte komt vaak voor na verwijdering met een androster. Mensen die een operatie voor feochromocytoom hebben ondergaan, kunnen hypertensie hebben die gemakkelijk onder controle kan worden gehouden door medicijnen en matige tachycardie. Als corticosteroma wordt verwijderd, zullen alle processen in het lichaam binnen 1-2 maanden weer normaal worden.

Een bijniertumor is een neoplasma dat zich vormt binnen de grenzen van een of beide endocriene klieren in het niergebied, dit is een vrij zeldzame ziekte. Meestal komen in de medische praktijk goedaardige tumoren van de bijnieren voor, maar er zijn ook gevallen van detectie van kwaadaardige tumoren. De belangrijkste functie van de bijnieren is de productie van hormonen die verbonden zijn met vele organische processen in ons lichaam: elektrolytenmetabolisme, voortplantingssysteem, bloeddrukregulatie en andere lichaamsfuncties die nodig zijn voor normaal functioneren. De bijnieren in hun structuur hebben een binnen- en buitenlaag. Elk van hen is verantwoordelijk voor de productie en synthese van hun hormonen. Het geproduceerde mineralocorticoïde hormoon helpt een persoon bijvoorbeeld bij het uitvoeren van het water-zoutmetabolisme, glucocorticoïden - metabolisme. De bijnieren zijn omgeven door bindweefsel in een kleine capsule, die is gehuld in vet.

Tegenwoordig kent de wetenschap niet de exacte redenen voor het verschijnen van neoplasmata in de bijnieren. Men kan alleen aannemen dat de genetische aanleg van een persoon een zekere invloed heeft op de ontwikkeling van een dergelijke ziekte. Dit zijn de zogenaamde geassocieerde en sporadische erfelijke syndromen. Een van de belangrijkste factoren die de ontwikkeling van formaties beïnvloeden, is ook de omgeving waarin de patiënt leeft en zijn dagelijkse levensstijl.

De volgende omstandigheden kunnen een tumor van de bijnieren doen ontwaken:

overmatige opwinding van het zenuwstelsel, een staat van depressie of stress;
verschillende soorten verwondingen, die kunnen worden geassocieerd met een operatie;
chronische ziekten van het endocriene systeem;
afwijkingen en pathologieën van de bijnieren van aangeboren aard;
arteriële hypertensie.

Classificatie van bijniertumoren

Volgens hun structuur zijn de bijnieren zeer complexe organen; tijdens het embryogeneseproces kunnen ze uit verschillende kiemlagen worden gevormd. Deze klier kan uit de medulla en de corticale laag verschillende, belangrijke hormonen produceren: androgenen en glucocorticoïden, mineralocorticoïden, scheidt corticale substantie af. De afscheiding van dopamine, noradrenaline en adrenaline wordt geproduceerd door de cellen van de medulla. Zoals reeds vermeld, is overmatige afscheiding van bijnierhormonen beladen met endocriene pathologieën.

Classificatie door lokalisatie

Tumoren worden volgens lokalisatie in twee groepen verdeeld: sommige komen voort uit de medulla, andere uit de corticale laag. Beide soorten kunnen kwaadaardig of goedaardig zijn. Een goedaardige tumor wordt mogelijk lange tijd niet ontdekt, omdat deze klein is of langzaam groeit en niet voelbaar is. Diagnose van deze neoplasmata bij patiënten van totaal verschillende leeftijden. Artsen noemen hoge bloeddruk, gedeeltelijke of volledige obesitas en diabetes mellitus een van de eerste oorzaken van dit type tumor. Daarom worden dergelijke cysten in de meeste gevallen bij toeval gevonden tijdens een medisch onderzoek.

Primaire en secundaire kankers

Bijnierkanker (kwaadaardige neoplasmata van de bijnieren) heeft, in tegenstelling tot goedaardige neoplasmata, duidelijke manifestaties en neemt snel in omvang toe, en gaat ook gepaard met specifieke symptomen. Dergelijke tumoren omvatten: teratoom, melanoom, pyrogene kanker. Gevormd uit de cellen van zijn eigen weefsel, ontstaan kankerachtige cysten, die primair worden genoemd. En secundair worden kankergezwellen genoemd die voortkomen uit metastasen van andere organen in de bijnieren van de patiënt.

Op hun beurt zijn primaire tumoren onderverdeeld in hormonaal actief en hormonaal inactief. Deze laatste kan de synthese van biologisch actieve stoffen niet uitvoeren.

De pathofysiologische criteria voor deling hebben uitgebreidere adenomen:

corticosteromen, die de normale stofwisseling van het lichaam verstoren;
aldosteroma - veroorzaakt een stoornis in de balans van zout en water in het lichaam van de patiënt;
corticosteromen - ontwikkel een karakteristiek kenmerk van vrouwelijke secundaire geslachtskenmerken bij de man;
androsteromas - vormen de ontwikkeling van secundaire mannelijke geslachtskenmerken bij de vrouw;
corticoandrosteroma's combineren de kenmerken van corticosteroma en androsteroma.

Stadia van bijnierkanker

Criteria voor de stadia van kanker van de bijnierschors:

T1 - cyste zonder invasie en kleiner dan 5 cm;
T2 - neoplasma zonder invasie, maar meer dan 5 cm;
T3 - een cyste kan van verschillende grootte zijn, maar met lokale invasie en zonder te ontspruiten in de organen die zich in de buurt bevinden;
T4 - de tumor kan van verschillende grootte zijn, maar met lokale invasie in naburige organen.

Hormonaal actieve bijniertumoren

Het is de moeite waard om de variëteiten van tumoren die teveel hormonen produceren, in meer detail te bestuderen.

Aldosteroma is een neoplasma van het bijnierweefsel dat voortkomt uit de corticale substantie en cellen van de glomerulaire zone. De cyste produceert de synthese van het hormoon aldosteron en veroorzaakt zo'n pathologisch fenomeen als het syndroom van Conn. Vaker is er een tumor van de rechter bijnier, minder vaak diagnosticeren artsen meerdere formaties;
Glucosteroma is een hormonaal actieve cyste van de bijnierschors, die voornamelijk afkomstig is van de fasciculaire zone. Het scheidt in overmaat corticosteroïden en glucocorticoïden af;
Corticosteroma is een neoplasma van de bijnieren, dat wordt gevormd uit de bundel- of maaslaag van de cortex en bij mannen het oestrogeen-genitale syndroom kan veroorzaken. Patiënten kunnen vrouwelijke secundaire seksuele kenmerken vertonen, evenals een verzwakking van seksueel verlangen. Meestal zijn tumoren van dit type kwaadaardig van aard;
Androsteroma is een cyste met volumineuze vormen op de bijnier, die afkomstig is van de weefsels van de reticulaire zone. Zo'n cyste produceert androgene hormonen. De vorming van het androgeen-genitale syndroom treedt op vanwege de extreme activiteit van de bijnieren bij de productie van androgenen. Bij mannelijke patiënten kan een dergelijke manifestatie vroege puberteit veroorzaken, bij meisjes kan het pseudohermafroditisme veroorzaken. Vrouwen met deze diagnose kunnen secundaire geslachtskenmerken van een man hebben. Metastasen van bijnierkanker kunnen leiden tot de longen, lever en retroperitoneale lymfeklieren;
Feochromocytoom is een tumor die wordt gevormd uit de medulla, maar er zijn gevallen waarin het voortkwam uit de zenuwplexus, evenals zenuwknopen. Dit type neoplasma produceert catecholamines. Meestal is het een goedaardige cyste, maar er zijn gevallen geweest van kwaadaardige verschijnselen. Vrouwen tussen de 35 en 55 jaar lopen risico op deze ziekte.

Symptomen van bijniertumoren

De symptomen van bijniertumoren zijn afhankelijk van het weefsel waaruit ze zijn ontstaan en van de vrijgekomen hormonen. Daarom heeft elk van hen zijn eigen manifestaties en zullen we ze afzonderlijk beschouwen.

Symptomen van aldosteroma

Aldosteroma heeft drie groepen symptomen: cardiovasculair, neuromusculair en renaal. Patiënten hebben een hoge bloeddruk, deze neemt niet af, zelfs niet bij het gebruik van antihypertensiva. Het werk van het hart is verstoord, hoofdpijn verschijnt, pathologieën van de fundus ontwikkelen zich. Het is mogelijk om een crisis te ontwikkelen, maar dit is alleen als het hormoon aldosteron plotseling en abrupt wordt vrijgegeven. De crisis kan complicaties geven zoals coronaire insufficiëntie of een beroerte. Diagnose kan de acute behoefte van het lichaam aan kaliumionen onthullen. Vaak kunnen patiënten dorst krijgen, klagen over overvloedige urineproductie, vooral vaak wordt dit 's nachts waargenomen. In sommige gevallen is er kramp, spierzwakte.

Symptomen van glucosteroma

Symptomen van de glucosteroma-ziekte komen uitgebreid tot uiting. Alle soorten metabolisme zijn verstoord en er wordt ook een extreem hoge prestatie van cortisol waargenomen. De ernst van de ziekte kan verschillen, dus patiënten kunnen verschillen in symptomen ervaren. Het meest kenmerkende verschijnsel in deze uitkomst is een schending van het vetmetabolisme, wat een vroeg teken zal zijn van een glucosteroma-tumor. Maar er zijn ook gevallen waarin patiënten met een dergelijke diagnose gewicht verloren.

Artsen verwijzen ook naar de vroege symptomen van onregelmatige menstruatie, de volledige afwezigheid van menstruatie. De huid wordt dunner, wordt droog, striae en bloedingen kunnen optreden, zelfs bij kleine verwondingen. Striae komen meestal voor op de huid van de buik, maar er zijn gevallen op de heupen en op de schouders. Vrijwel alle patiënten hebben een verstoorde koolhydraatstofwisseling, die in principe met behandeling eenvoudig te verhelpen is.

Symptomen van corticosteroma

Corticosteroma wordt gekenmerkt door de volgende klinische symptomen: hoofdpijn, gewichtstoename, verstoord koolhydraatmetabolisme, cushingoïde obesitas, verminderde seksuele functie van de patiënt. Frequente manifestaties van corticosteroma bij vrouwen kunnen baryfonie en clitorale hypertrofie zijn. Ook voor mannen is alles niet zo rooskleurig, aangezien deze ziekte de potentie begint te verslechteren, gynaecomastie wordt waargenomen, evenals testiculaire hypoplasie. Nierproblemen zoals pyelonefritis en pijnlijk urineren (urolithiasis) ontwikkelen zich. Misschien is dat de reden waarom zenuwproblemen, depressies en emotionele instortingen zich ook bij al deze symptomen voegen.

Symptomen van Androsteroma

De onderbreking of volledige stopzetting van de menstruatie voor meisjes en vrouwen is een van de klinische manifestaties van androsteroma. Hieraan kan een verandering in het timbre van de stem worden toegevoegd, een toename van de grootte van de clitoris, en integendeel, het seksuele verlangen neemt toe. Het is gevaarlijk dat deze ziekte bij mannelijke patiënten asymptomatisch kan zijn.

Feochromocytoom Symptomen

Het gevaarlijkste type bijniertumor is feochromocytoom. Veel patiënten maken een juiste diagnose simpelweg niet waar. De dood is het gevolg van een beroerte en hartritmestoornissen. De voorlopers van dit alles kunnen een verhoogde hartslag en hoofdpijn zijn, sterk zweten. Symptomen die inherent zijn aan dit type tumor kunnen plotseling optreden en ook weer verdwijnen. De frequentie en het gevaar van aanvallen neemt in de loop van de tijd toe en de klinische symptomen bij verschillende patiënten kunnen totaal verschillend zijn en niet samenvallen.

Het is vermeldenswaard dat mensen die lijden aan een kwaadaardige tumor van feochromocytoom constant een hoge bloeddruk hebben. In sommige gevallen kan het verloop van de ziekte gepaard gaan met complicaties, en in sommige gevallen is het volledig asymptomatisch.

Diagnose van bijniertumoren

Na het detecteren van de eerste tekenen van bijniertumoren, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist voor advies en hulp. Daarna zal de arts u vragen om standaard bloed- en urinetests te doen voor hormoonspiegels. Als er een vermoeden is van een feochromocytoom, worden dezelfde tests direct tijdens een aanval of onmiddellijk daarna uitgevoerd.

Tests voor hormonale niveaus

Speciale tests voor hormonale niveaus zullen ook helpen om de ziekte te herkennen: een clonidinetest, een test met captopril, met itropafen en tyramine. In dit geval wordt bloed afgenomen voor en na het innemen van speciale medicijnen. Zorg ervoor dat u de bloeddruk meet, maar dit moet voor en na de clonidinetest worden gedaan.

Flebografie

Flebografie van de bijnieren zal de hormonale activiteit van neoplasmata kunnen bepalen. Voer hiervoor röntgencontrastkatheterisatie van de aderen van de klier uit, waarna ze bloed afnemen voor analyse. Met feochromocytoom is deze studie verboden om geen crisis uit te lokken.

MRI, echografie, CT

Om de locatie van het neoplasma en de aard ervan (goedaardig of kwaadaardig) te detecteren, om erachter te komen of er metastasen zijn, worden MRI, echografie en CT gebruikt. Dit zijn geavanceerde technologieën die tumoren met een diameter van 0,5 tot 6 cm kunnen identificeren.

Radio-isotoop botscan

Bij symptomen van een kwaadaardig proces, om verdere uitzaaiing uit te sluiten, worden radio-isotoop-botscans gebruikt.

Vergeet niet dat vroege detectie van de ziekte automatisch de prognose van verdere behandeling verbetert.

Complicaties van bijniertumoren

Artsen beschouwen de meest ernstige complicaties bij bijniertumoren als de ontwikkeling van goedaardige neoplasmata tot kwaadaardige, die later kunnen uitzaaien naar andere organen (het skelet, longen, hersenen, nieren, lever, maagdarmkanaal, endocriene klieren, baarmoeder).

Lymfatische uitstroom van de bijnieren vindt in verschillende richtingen plaats. De superieure bijnier en inferieure phrenische slagaders gaan vergezeld van lymfevaten van de superieure polen van de bijnieren. Zo dringen ze door in de posterieure mediastinale lymfeklieren, die zich ter hoogte van Th9-10 bevinden. Voor beide bijnieren zijn de lymfeklieren regionaal, die geconcentreerd zijn achter de aorta ter hoogte van Th11-12.

Ook wordt een van de belangrijkste complicaties bij dergelijke formaties beschouwd als een bijniercrisis, waardoor de bijnierschors niet normaal kan werken en daardoor de noodzakelijke productie van hormonen bij verschillende ziekten, stressvolle situaties en verwondingen kan garanderen.

Behandeling van bijniertumoren

Voor een radicale oplossing voor een probleem als goedaardige en kwaadaardige tumoren van de bijnieren is chirurgische ingreep noodzakelijk. Het is de aanwezigheid van een tumor die al het eerste bewijs is van de noodzaak van een chirurgische behandeling. Zelfs als artsen een grote tumor diagnosticeren, is dit geen vonnis.

Patiënten zijn in dergelijke gevallen gecontra-indiceerd voor chirurgische ingrepen:

cysten die veel uitzaaiingen geven, ze zijn ook erg ver weg;
alle ernstige ziekten die gepaard gaan met ernstige klinische gevallen met enige instrumentele behandeling.

Chirurgische verwijdering van tumoren van de bijnieren behoort tot de categorie van ernstige ingrepen. Dit wordt vooraf bepaald door de complexe anatomische locatie (u kunt per ongeluk de dichtstbijzijnde organen of vaten beschadigen), de diepte van de cyste.

Voorbereiding op een operatie

Het is noodzakelijk om u goed voor te bereiden op de operatie. Afhankelijk van de hormonale activiteit van de tumor, de aanwezigheid van eventuele pathologieën en complicaties, vindt preoperatieve voorbereiding plaats. Soms kan deze periode weken duren, op dit moment moet u onder toezicht staan van een chirurg, een endocrinoloog en een therapeut, een intensive care-specialist en een anesthesioloog.

Op dit moment moeten artsen het koolhydraat-, eiwit- en water-zoutmetabolisme, cardiovasculaire aandoeningen en het ademhalingssysteem corrigeren. Voor de operatie krijgt de patiënt endotracheale anesthesie. Als de tumor hormonaal inactief is, wordt anesthesie uitgevoerd volgens de standaardmethode. Maar het is de moeite waard om de anatomische kenmerken van elke persoon te overwegen, het is mogelijk om grote hemodynamische stoornissen te veroorzaken, wat gevaarlijk is in elk stadium van chirurgische ingreep en in de vroege postoperatieve periode.

Kenmerken van de behandeling

Er zijn verschillende groepen die de arts toegang geven tot het neoplasma: transthoracaal, transperitoneaal, gecombineerd, extraperitoneaal. Voor elke patiënt is de behandeling individueel.

Het belangrijkste bij de chirurgische ingreep is het verwijderen van het perirenale weefsel dat de tumor en de bijnier omringt, evenals het weefsel van de aorto-cavale opening, waar de regionale lymfeklieren voor de bijnieren zich bevinden.

Een van de belangrijkste vereisten voor de operatie is het behoud van de integriteit van het tumorkapsel. Dit is nodig zodat bij een schending van de integriteit van de capsulestructuur de tumormassa's niet in de wond terechtkomen.

De geneeskunde heeft nog niet de juiste en meest optimale oplossing gevonden waarmee dergelijke oncologische chirurgische ingrepen zonder problemen kunnen worden uitgevoerd. Tegenwoordig wordt bij het detecteren van tumoren met grote volumes steeds vaker thoracofrenotomie in de tiende intercostale ruimte gebruikt. Dit is verreweg de beste methode, maar het heeft enkele complicaties die verband houden met pneumothorax en infectie van het borstvlies.

Het is de moeite waard om toe te geven dat de enige effectieve en radicale methode voor dit soort pathologieën de chirurgische methode is. Het is het dat moet worden verbeterd, en voor een gemakkelijkere bediening moet het worden afgerond.

Gebruik van chemotherapie of een radioactieve isotoop

In veel gevallen worden bijniertumoren behandeld met intraveneuze chemotherapie of radioactieve isotopenbehandeling. Door deze injectie kunnen voldoende cystische cellen worden vernietigd en kan het aantal metastasen worden verminderd.

Het gebruik van deze therapie is geschikt voor primair gevorderde tumoren of in de postoperatieve periode, wanneer metastasen opnieuw kunnen verschijnen.

Dergelijke behandelingsmethoden zijn niet erg nuttig, omdat wanneer ze worden gebruikt, het menselijke immuunsysteem enorm lijdt, wat betekent dat het lichaam niet volledig zal kunnen functioneren. Falen van het immuunsysteem is een zeer belangrijk onderdeel van elke ziekte, inclusief bijniertumoren. Daarom is het erg belangrijk voor elke gespecialiseerde arts in dit soort therapie, zo niet om de immuunstatus van de patiënt op een hoog niveau te houden, dan wel te behouden. Het belangrijkste onderdeel van het succes van de behandeling is immers wanneer het lichaam zelf in de eerste plaats vecht voor zijn herstel.

Prognose voor bijniertumoren

Bijniertumoren die goedaardig zijn, kunnen een gunstige prognose hebben. Patiënten met hormonaal actieve tumoren hebben een gunstiger resultaat dan patiënten met hormoon-inactieve vormen van de ziekte. Dit houdt rechtstreeks verband met de vroege diagnose en tijdige behandeling van tumoren die hormonen produceren. Statistieken tonen aan dat het overlevingspercentage van geopereerde patiënten 32-47% is, en niet-operabele patiënten met lokaal gevorderde cysten - 10-30%. Niet zo rooskleurige statistieken voor patiënten die ziek zijn met uitgezaaide bijnierkanker, omdat ze nog geen jaar met zo'n diagnose leven.

Preventie bij bijniertumoren

Preventie voor bijniertumoren is niet volledig geïdentificeerd, dus het is de moeite waard om herhaling van tumoren die al zijn verwijderd te voorkomen. Na verwijdering van de bijniertumor bij afwezigheid van metastasen, herstelt het lichaam zich volledig: de vruchtbaarheid en de menstruatiecyclus worden hersteld, de symptomen van virilisatie worden verwijderd. Na de operatie is het de moeite waard om door specialisten te worden geobserveerd en systematisch een arts te bezoeken. Patiënten na adrenalectomie van een tumor van de bijnieren moeten stoppen met het gebruik van slaappillen, het drinken van alcohol, ze moeten mentale en fysieke activiteit beperken.

Deze pathologie wordt veroorzaakt door ongecontroleerde proliferatie van kliercellen, waardoor een tumor ontstaat en groeit. Het kan doorgaan in de vorm van goedaardig of kwaadaardig, groeien uit de weefsels van de hersenen of het corticale gebied van het orgaan, een andere morfologische verwantschap en type histologie hebben.

De ziekte manifesteert zich met frequente paroxismale crises in de vorm van:

Hartaandoeningen - tachycardie, verhoogde bloeddruk;
Opwinding en gevoelens van onverklaarbaar gevaar;
Trillen in de spieren;
Pijn op de borst;
Verhoogd urineren.

Met de ontwikkeling van de ziekte komen vaak diabetes mellitus, seksuele en nierstoornissen voor.

Classificatie

Tumoren van de bijnier zijn, net als andere, onderverdeeld in goedaardig en kwaadaardig, primair en secundair. Daarnaast is er een duidelijke classificatie volgens de histologische structuur van kankercellen.

Primair, tumoren genoemd, waarvan de vormingsbron zich in het orgaan zelf bevindt - de bijnier. Ze kunnen weefsels beïnvloeden, zowel hersen- als corticale structuren, hormonaal passief of actief zijn. In het laatste geval produceren tumoren steroïde hormonen.

Tumoren van de bijnieren, van secundaire aard, ontstaan als gevolg van schade aan het orgaan door uitzaaiingen veroorzaakt door een kankergezwel van een andere locatie.

Van het allergrootste belang bij het voorspellen van de ontwikkeling van de ziekte is of de tumor tot goedaardige of kwaadaardige formaties behoort. In het eerste geval leidt de chirurgische verwijdering ervan grotendeels tot een volledig herstel, in het tweede geval is de situatie ingewikkelder. De ontwikkeling ervan is sterk gedifferentieerd door het ontwikkelingsstadium van het proces en het histologische type kankercellen.

Classificatiesvolgens het type histologie zijn tumoren van de bijnieren onderhevig aan twee hoofdgroepen:

Met lokalisatie in de weefsels van de cortex van het orgel. Deze omvatten epitheliale neoplasmata - carcinoom, adenoom van corticale weefselcellen en mesenchymaal - angioom, lipoom, myelolipoom en fibroom;
Met de lokalisatie van de focus in de weefsels van de medulla. Dit zijn neuroblastoom, ganglioom, feochromocytoom en sympathogonioom.

Volgens een andere classificatie - volgens de Nikolaev-methode worden tumoren onderscheiden, die evengoed tekenen van goedaardige neoplasmata of kwaadaardig kunnen zijn:

Androsteroma;
corticosteroma;
Aldosteroma;
corticoestroma;
Corticoandrosteroom.

Afzonderlijk is het de moeite waard om stil te staan bij de eigenschappen van sommige neoplasmata - onafhankelijk en in grote hoeveelheden hormonen produceren. Neoplasmata die in dit opzicht inactief zijn, hebben voor het grootste deel een goedaardige cellulaire structuur en gaan vaak gepaard met overgewicht, diabetes mellitus en een sterke stijging van de bloeddruk. Ze worden gedetecteerd bij zowel mannen als vrouwen in alle leeftijdscategorieën. Veel minder vaak worden hormonaal passieve tumoren waargenomen. Deze omvatten melanomen, teratomen en pyrogene tumoren.

Hormonaal actieve tumoren omvatten aldosteroma, androsteroma, cortico-oestroma, feochromocytoom. Ze zijn het belangrijkst vanuit het oogpunt van de kliniek, dus we zullen ze in meer detail beschrijven.

Tumoren die hormonen produceren

De tumor is een aldosteroma, leidt tot een schending van de mineraal-zoutbalans van het lichaam, omdat het een hormoon in grote hoeveelheden produceert - aldosteron. Het teveel ervan leidt tot spieratrofie, hypertensie, hypoglykemie en alkalose. De overgrote meerderheid van de gevallen van detectie van dergelijke neoplasmata zijn enkele tumoren, en ongeveer een tiende daarvan, met meerdere foci op een of beide bijnieren. Niet meer dan 4% van alle gevallen is kwaadaardig van aard.

Glucosteroma- een tumor die een geheim produceert - een glucocorticoïde. De focus groeit in het fasciculaire gebied van de bijnierschors en leidt tot voortijdige rijping van de geslachtsorganen bij kinderen, een afname van het libido en de seksuele functie bij volwassen patiënten. Bovendien manifesteert glucosteroma zich als arteriële hypertensie en obesitas. Dit type tumor kan ook een dubbele aard hebben - goedaardig en kwaadaardig, en wordt beschouwd als de meest voorkomende oncopathologie van de bijnierschorsweefsels.

Corticoesteroma groeit uit de corticale weefsels van de reticulaire en fasciculaire gebieden en scheidt, in de vorm van producten van zijn vitale activiteit, geheimen af - oestrogenen, en dit leidt tot de ontwikkeling van seksuele disfunctie bij mannen en de herstructurering van de vrouwelijke hormonale achtergrond volgens de mannelijk principe. Meestal is zo'n tumor van de bijnieren van kwaadaardige aard, ontwikkelt zich snel en agressief en wordt voornamelijk bij mannen op jonge leeftijd ontdekt.

Androsteroma in de regel gelokaliseerd in het ectopische gebied van de bijnier, iets minder vaak in het reticulaire gebied van de corticale substantie. Het produceert een hormoon - androgeen in grote hoeveelheden. Voor vrouwen vertaalt dit zich in symptomen van virilisatie, voor meisjes in pseudohermafroditisme, en de gevolgen van de ontwikkeling van deze tumor voor de man zijn versnelde puberteit. Androsteroma's hebben twee keer zoveel kans om het zwakkere geslacht te treffen, voornamelijk onder de 40 jaar, waarbij meer dan de helft van degenen met de diagnose androsteroma's kwaadaardig zijn. In het laatste geval is de tumorontwikkeling extreem agressief, met vroege productie van metastasen naar de lever, longen en regionale lymfeklieren.

Feochromocytoom- een neoplasma, dat in de meeste gevallen de cellen van het hersenweefsel aantast, minder vaak de weefsels van het neuro-endocriene systeem, vergezeld van autonome stoornissen. Bij negen van de tien patiënten is het geïdentificeerde foechromocytoom goedaardig van aard, maar sommige van deze tumoren zijn vatbaar voor degeneratie tot kwaadaardig - ongeveer 10 op de honderd gevallen. Dit type tumor heeft een uitgesproken, erfelijke aanleg en is in de periode van 30-50 jaar voornamelijk inherent aan het vrouwelijk geslacht.

Symptomen van bijnierkanker

Elk van de beschreven soorten tumoren heeft zijn eigen kenmerken en symptomatische manifestaties die er alleen aan inherent zijn.

Albdosteroma

De groei van deze tumor veroorzaakt stabiele arteriële hypertensie, pijn in de hersenen, kortademigheid, hartritmestoornissen, veranderingen in de structuur van het myocardium - eerste hypertrofie, en met de ontwikkeling van het proces, de degeneratie ervan. Tegelijkertijd reageert dergelijke hypertensie niet op conventionele therapie.

De invloed van deze processen leidt tot verstoring van het visuele apparaat - eerst verschijnen angiospasmen, daarna zijn er vaker oculaire bloedingen, wat uiteindelijk leidt tot onherstelbare afbraak en ontsteking van de oogzenuw.

Met de activering van de productie van aldosteron door de tumor zijn er:

Intense hoofdpijn;
Misselijkheid en overgeven;
myopathie;
Disfunctie van het visuele apparaat;
respiratoire disfunctie;
Matige verlamming en paroxysmale tetanie.

Bovendien ontwikkelt zich hypokaliëmie, met duidelijk uitgesproken onstuitbare dorst, necturie en polyurie. Urine krijgt tegelijkertijd een uitgesproken alkalische reactie. Spierzwakte neemt toe, convulsies treden op en na verloop van tijd ontwikkelen zich celverzuring en atrofie van spierweefsel en zenuwuiteinden. De ontwikkeling van deze aandoening kan leiden tot coronaire pathologie en beroerte.

Volgens de meerderheid van de geïnterviewde patiënten verliep hun aldosteroma met milde symptomen of was volledig asymptomatisch, maar dit geldt alleen voor de beginfasen van de ontwikkeling van het oncologische proces en wanneer een bepaalde lijn wordt gepasseerd, verschijnen en groeien de symptomen als een lawine.

Corticosteroom

Het klinische verloop van de ziekte leidt tot zwaarlijvigheid, vermoeidheid, ontwikkeling van diabetes van het steroïde type en toename van seksuele disfunctie. Tegelijkertijd verschijnen microhematomen en striae in het gebied van de borstklieren, buik en dijen, in hun binnengebied. Voor mannen is de ontwikkeling van testiculaire hypoplasie, gynaecomastie, verminderde potentie kenmerkend, en het zwakkere geslacht ontwikkelt mannelijke tekenen - een afname van het stemgeluid, mannelijke haargroei en een toename van de externe dimensies van de clitoris.

Als bijwerkingen is het vermeldenswaard:

Osteoporose die leidt tot verhoogde vatbaarheid voor letsel door wervelcompressie;
pyelonefritis;
Urolithische pathologie.

In moeilijke situaties is er een wijziging van de mentale toestand - een sterke onredelijke opwinding of, integendeel, depressie.

Corticoesteroma

Symptomen van dit type tumor bij kinderen verschijnen afhankelijk van hun geslacht. Bij jongens wordt het puberteitsproces bijvoorbeeld geremd, terwijl het bij meisjes juist sneller gebeurt dan bij kinderen van dezelfde leeftijd. Het lichaam van het meisje reageert op de ontwikkeling van corticosteroma, voortijdige ontwikkeling van de borstklieren en geslachtsorganen, haargroei, vroege menstruatie en versnelde groei van het botweefsel van het skelet.

Tekenen van corticoesteroma bij mannen worden uitgedrukt door symptomen van feminisering:

Degeneratie en atrofie van de geslachtsorganen;
Haaruitval op het gezicht, borst en schaambeen;
Toename van stemtimbre;
Vorming van een figuur volgens het vrouwelijke type;
Onvruchtbaarheid ontwikkelen door oligospermie en onderdrukking van potentie.

Bij volwassen vrouwen zijn de symptomen van deze tumor vaak erg vaag of helemaal niet merkbaar. De ziekte kan alleen worden vastgesteld door een verhoging van het oestrogeengehalte in de bloedtest boven de norm.

Androsteroma

Deze tumor produceert een grote hoeveelheid actieve androgenen - testosteron, dehydropiandrosteron, androsteendion en dergelijke, terwijl het een uitgesproken anabool en viril effect heeft.

Symptomen voor kinderen:

Vroegtijdige puberteit;
Versnelde groei van spier- en skeletmassa;
De vorming van een overvloedige uitslag op het gezicht en lichaam;
Geen kinderlijk laag timbre van de stem.

Voor volwassen vrouwen zijn de volgende tekens kenmerkend:

Schending van cycliciteit en beëindiging van maandelijkse cycli;
Hypotrofie van de borstklieren en de baarmoeder met een gelijktijdige toename van de grootte van de clitoris;
Vermindering van de massa van onderhuids vet;
Afname van het timbre van de stem en toename van seksueel verlangen.

Bij mannen wordt dit type bijniertumor meestal incidenteel gediagnosticeerd vanwege de uiterst milde en subtiele manifestaties van de ziekte.

Feochromocytoom

Deze tumor wordt gekenmerkt door ernstige hemodynamische pathologieën. Observeer bij een paroxismaal verloop van de ziekte:

Paroxysmale uitbarstingen van arteriële hypertensie, vergezeld van ernstige hoofdpijn, duizeligheid, hartritmestoornissen;
Bloedeloosheid van de huid - bleekheid;
meer zweten;
Misselijkheid en overgeven;
polyurie;
Pijn in de borststreek;
Hoge lichaamstemperatuur;
Onredelijke paniekaanvallen.

Hoge fysieke activiteit, te veel eten, alcohol en ernstige stress kunnen leiden tot het optreden van een aanval. De duur van zo'n crisis is enkele uren en kan systematisch worden herhaald met wisselende regelmaat - van meerdere keren per dag tot één keer per maand of zelfs meerdere keren.

Zo'n crisis ontstaat en eindigt vrijwel onmiddellijk - een snelle toename van de tekenen wordt vervangen door een even snelle normalisatie van processen. Op dit moment is er een sterke afscheiding van speeksel en zweet.

Niet-geclassificeerde tumoren van de bijnier

Dergelijke neoplasmata omvatten tumoren die geen symptomen van femenisering, virilisatie geven, waarvan het verloop asymptomatisch is of geen duidelijke histologische classificatie heeft. Deze neoplasma's worden grotendeels bij toeval gedetecteerd tijdens een hardware-onderzoek van het peritoneum met betrekking tot de diagnose van ziekten van een andere aard.

Behandeling

Volgens de beoordelingen van patiënten die zijn behandeld, is de meest effectieve methode, vooral voor hormonaal actieve soorten tumoren, de chirurgische verwijdering van de focus en een deel van de aangrenzende weefsels, op voorwaarde dat de tumor klein is. De overige gevallen worden behandeld met therapeutische methoden die gericht zijn op het remmen van kankercellen en het vertragen of stoppen van de ontwikkeling van het proces.

Bij het kiezen van een chirurgische behandeling wordt deze laparoscopisch uitgevoerd, terwijl de tumor samen met de klier wordt verwijderd - adrenalectomie. Bij een goedaardig verloop van de ziekte wordt dit als voldoende beschouwd, maar als het proces kwaadaardige tekenen vertoont, worden ook lokaal gelegen lymfeklieren samen met de bijnier onderworpen aan resectie. Recensies over deze behandeling zijn het meest positief.

Bij de behandeling van feochromocytoom is chirurgische ingreep ongewenst, omdat er een hoog risico is op ernstige hemodynamische pathologieën, daarom wordt een dergelijke tumor steeds vaker radiologisch behandeld, door radioactieve deeltjes in het bloed te brengen die niet alleen de tumorfocus remmen , maar ook uitzaaiingen, in hun aanwezigheid.

Onlangs is de behandeling met succes uitgevoerd met chemische preparaten - lysodren, mitotaan en dergelijke.

Het succes van de behandeling hangt niet alleen af van het ontwikkelingsstadium van het oncologische proces, maar ook van competente revalidatietherapie. Om bijvoorbeeld het risico op het ontwikkelen van een feochromocytoomcrisis te verminderen, krijgt de patiënt een kuur met medicamenteuze therapie, medicijnen op basis van nitroglycerine, regitine of fentolamine, en na een radicale verwijdering van de bijnier is hormoonvervangende therapie geïndiceerd op een lopende basis.

Behandeling Voorspellingen

De gunstigste prognoses voor goedaardige neoplasmata. Hun tijdige verwijdering leidt bijna gegarandeerd tot genezing, maar niet zonder complicaties. Bij het verwijderen van androsteroma bij kinderen blijven ze bijvoorbeeld meestal aanzienlijk lager dan hun gezonde leeftijdsgenoten, en het verwijderen van feochromocytoom bij ongeveer de helft van de patiënten, inclusief kinderen, brengt chronische hartaandoeningen met zich mee die constante medische correctie vereisen.

De beste prognose is bij patiënten met een goedaardig corticosteroom. Binnen 1-2 maanden na verwijdering worden stabiele processen van herstel van natuurlijke processen waargenomen - uiterlijk, gewicht, metabolische processen worden genormaliseerd, de symptomen van steroïde diabetes en hirsutisme verdwijnen.

Wat tumoren van kwaadaardige aard betreft, is de prognose van hun behandeling ongunstig, vooral als er sprake is van vertakte metastasen in het gezicht. De overleving van deze patiënten is twijfelachtig.

Van groot belang bij de overlevingsprognose is de kwaliteit van de therapeutische therapie, die rechtstreeks afhangt van het niveau van de kliniek. Volgens talloze beoordelingen van patiënten worden klinieken in Israël, Duitsland en de VS beschouwd als de beste oncologieklinieken, maar recentelijk is het aantal van dezelfde positieve beoordelingen over de Moskouse kankercentra in de hoofdstad aanzienlijk toegenomen.

Gerelateerde video's

De proliferatie van bijniercellen van goedaardige of kwaadaardige etiologie wordt een bijniertumor genoemd.

Beschrijving

De bijnieren zijn gepaarde klieren die verantwoordelijk zijn voor de productie van bepaalde hormonen (mineralocorticoïden, glucocorticoïden, androsteroïden) en die deelnemen aan een aantal metabolische processen:

eiwit;
water-zout;
koolhydraat.

Alle bovenstaande steroïde hormonen worden gesynthetiseerd door de bijnierschors. De medulla produceert de neurotransmitters catecholamines, die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van impulsen en de stofwisseling.

Tumoren, gezwellen in een of beide organen, verstoren de normale werking van de bijnieren. Gezwellen kunnen afkomstig zijn van de cortex of medulla en verschillen in hun morfologische en histologische structuur.

De ziekte is erg gevaarlijk vanwege de ontoegankelijke lokalisatie en de kleine omvang van het neoplasma. Pathologie is slecht vatbaar voor medicamenteuze behandeling, in de meeste gevallen wordt de tumor onmiddellijk verwijderd.

Classificatie

Afhankelijk van de etiologie van de ziekte worden goedaardige en kwaadaardige tumoren onderscheiden.

goedaardig(lipoom, myoma, fibroom) worden gekenmerkt door de afwezigheid van klinische manifestaties, zijn klein van formaat. Ze worden meestal per ongeluk ontdekt.

Kwaadaardig(melanoom) worden gekenmerkt door snelle groei, de aanwezigheid van intoxicatiemanifestaties. Verdeeld in primair(rechtstreeks ontstaan in de bijnieren) en ondergeschikt(uitgezaaid vanuit andere organen).

Volgens hun lokalisatie zijn neoplasma's onderverdeeld in:

tumoren van de bijnierschors;
hersentumors.

De eerste worden op hun beurt ingedeeld in:

aldosteroma- neoplasma van de epitheellaag van de bijnierschors, waarbij mineralocorticoïden worden gesynthetiseerd;
androsteroma- een tumor die wordt gekenmerkt door een verhoogde productie van androgenen;
corticosteroom- een neoplasma van de corticale stof die in overmaat cortisol produceert;
corticoestroma- hormonaal actieve vorming van de bijnierschors, gekenmerkt door een verhoogde synthese van vrouwelijke geslachtshormonen;
gemengde vormen(glucoandrosteroom).

Afhankelijk van hun activiteit zijn tumoren onderverdeeld in:

hormonaal inactief(fibroom, lipoom, myoom). Deze neoplasmata hebben geen ernstige symptomen en zijn meestal goedaardig. Ze komen even vaak voor bij beide geslachten en gaan vaak gepaard met obesitas en diabetes mellitus. Kwaadaardige tumoren van een hormonaal inactief type (bijv. Teratoom, melanoom) zijn geen veel voorkomende pathologieën.
hormonaal actief gekenmerkt door overmatige productie van een bepaald hormoon.
Deze omvatten:

aldosteroma's- hun optreden leidt tot schendingen van metabole processen van water en zout. Aldosteron geproduceerd door deze tumor veroorzaakt een verhoging van de druk, verwijdert kalium uit het lichaam en leidt tot spierzwakte en alkalose. Deze formatie kan enkelvoudig of meervoudig zijn. Aldosteroma van slechte kwaliteit wordt gedetecteerd in 2-4% van de gevallen;
corticosteromen provoceren de productie van glucocorticoïden en zijn de oorzaak van stofwisselingsstoornissen. Patiënten ontwikkelen symptomen van de ziekte van Itsenko-Cushing - obesitas, hypertensie, disfunctie van het voortplantingssysteem. Het wordt beschouwd als het meest voorkomende type tumoren van de bijnieren;
androsteromen- gezwellen die mannelijke hormonen synthetiseren. De ontwikkeling van pathologie bij jongens leidt tot vroege puberteit, bij meisjes - tot het verschijnen van mannelijke secundaire geslachtskenmerken. Ongeveer de helft van de androsteres zijn kwaadaardige neoplasmata en komen voor bij jonge mannen;
corticoestroms produceren vrouwelijke hormonen en leiden tot het verschijnen van vrouwelijke secundaire geslachtskenmerken bij mannen, de ontwikkeling van impotentie. Pathologie is in de overgrote meerderheid van de gevallen kwaadaardig;
feochromocytoom produceert catecholamines, veroorzaakt het optreden van vegetatieve crises. In 90% van de gevallen is de formatie goedaardig. Het komt vooral voor bij vrouwen onder de 50 jaar.

Symptomen

Tekenen van de ontwikkeling van pathologie worden veroorzaakt door die hormonen, waarvan de synthese in overmaat voorkomt.

Op verhoogde synthese van aldosteron aanwijzen:

aanhoudende hypertensie, niet vatbaar voor medische aanpassing;
systematische hoofdpijn;
schendingen van hartactiviteit;
dorst;
overvloedig en frequent urineren;
oogaandoeningen (problemen met de bloedtoevoer naar het netvlies, bloedingen, oedeem van de oogzenuw);
convulsies als gevolg van hypokaliëmie;
weefsel degeneratie.

Asymptomatisch aldosteroom komt voor bij 6-10% van de patiënten.

Bij voorkomen corticosteromen geef de volgende factoren aan:

de aanwezigheid van obesitas;
hoofdpijn;
verhoogde bloeddruk;
spier zwakte;
suikerziekte;
het optreden van nierziekten: pyelonefritis en urolithiasis;
depressie of, omgekeerd, verhoogde prikkelbaarheid.

Mannen klagen over impotentie, gynaecomastie, testiculaire hypoplasie. Bij vrouwen verandert het type haargroei, de stem wordt grover.

Androsteromen bij vrouwen manifesteren ze zich als een combinatie van de volgende symptomen :

laag timbre van de stem;
onderontwikkeling van de baarmoeder en borstklieren;
verhoogd libido;
vermindering van de vetlaag.

Bij mannen komt het misschien helemaal niet voor of wordt het bij toeval ontdekt.

Voor eventuele ontwikkeling corticoesteromen aanwijzen:

borst- en vulvaire vergroting;
gynaecomastie;
hoog timbre van de stem;
verdeling van lichaamsvet per vrouwelijk type;
impotentie.

Bij vrouwen is corticoesteroma asymptomatisch.

verschijning feochromocytomen vergezeld van een aantal gevaarlijke omstandigheden, waaronder:

hypertensie;
duizeligheid;
verhoging van de temperatuur;

De ontwikkeling van de aandoening wordt veroorzaakt door fysieke stress en langdurige blootstelling aan stress.

Diagnostiek

Moderne onderzoeksmethoden maken het niet alleen mogelijk om een tumor van de bijnieren te diagnosticeren, maar ook om het type, de grootte en de locatie grondig te bepalen.

Gebaseerd urineonderzoek de functionele activiteit van neoplasmata wordt onthuld. Om dit te doen, wordt het gehalte in de vloeistof berekend:

aldosteron;
cortisol;
catecholaminen;
vinylamandelzuur.

Bloed voor onderzoek innemen vóór het innemen van medicijnen, evenals onmiddellijk na consumptie. Het is ook noodzakelijk om de bloeddruk te controleren voor en na het innemen van medicijnen.

Flebografie van de bijnieren dient om de hormonale activiteit van het neoplasma te beoordelen. Radiografie van de bijnieren is gecontra-indiceerd bij feochromocytoom, dat een crisis kan veroorzaken.

Echografie, MRI en CT worden gebruikt om de lokalisatie van de tumor te bepalen, evenals wanneer de kwaadaardige etiologie wordt vermoed.

Behandeling

Tot op heden is er geen effectieve medische behandeling voor bijniertumoren. Alle hormonaal actieve neoplasmata, evenals alle andere met een diameter van meer dan 3 mm, worden operatief verwijderd.

Medische manipulaties worden op een open of laparoscopische manier uitgevoerd. Met een goedaardige aard van de tumor wordt de aangetaste bijnier volledig verwijderd. Klieren met kwaadaardige neoplasmata worden weggesneden samen met nabijgelegen lymfeklieren.

In het geval dat de resterende bijnier zijn natuurlijke functie niet volledig kan vervullen, krijgt de patiënt gedurende het hele leven hormoonvervangende therapie voorgeschreven.

Operaties om feochromocytoom te verwijderen worden als de moeilijkste beschouwd vanwege mogelijke complicaties van hemodynamische aard en de ontwikkeling van een crisis. In het geval van complicaties krijgt de patiënt injecties met nitroglycerine en fentolamine.

Sommige soorten tumoren kunnen worden behandeld met geneesmiddelen voor chemotherapie (chloditan, mitotane, lysodrenome). Na het einde van de chemotherapie krijgt de patiënt hormonale geneesmiddelen voorgeschreven.

Het verwijderen van de bijnieren samen met de tumor is beladen met de ontwikkeling van complicaties. Wanneer de androster wordt verwijderd, kan de patiënt een kleine gestalte krijgen. Na verwijdering van feochromocytoom worden tachycardie en hypertensie geregistreerd.

Met tijdige behandeling van goedaardige formaties geven artsen een gunstige prognose en garanderen ze een actief leven tot op hoge leeftijd.

U leert meer over bijniertumoren uit de video.

De bijnieren zijn een endocriene klier met een gepaarde structuur. Paren of lobben van de bijnieren zijn gefixeerd in het bovenste deel van de rechter en linker nieren.

De structuur van de bijnieren heeft een complexe structuur, daarom worden er twee lagen in onderscheiden: de buitenste is de corticale en de binnenste is de hersenlaag.

Ongeacht wat tumoren van de bijnieren veroorzaakt, ze kunnen zich in elk van de lagen bevinden, maar de externe manifestaties van tumoren in de corticale laag en tumoren in de medulla verschillen aanzienlijk van elkaar. Dus waarom komen bijniertumoren voor? Symptomen, diagnose, behandeling van bijnierkanker - lees verder.

Wetenschappers zijn er nog niet in geslaagd een bepaald patroon van het optreden van pathologie met een duidelijk herleidbare causaliteit te onderscheiden. Het is echter bekend dat de risicogroep voor deze ziekte patiënten omvat:

Met aangeboren pathologieën van de schildklier en pancreas, hypofyse, endocriene neoplasie van alle soorten.
Mensen van wie naaste verwanten long- of borstkanker hebben.
Patiënten met erfelijke hypertensie, ziekten en pathologieën van de structuur van de nieren en / of lever.
Het maximale risico op snelle ontwikkeling van een tumor van de bijnieren bij personen die onafhankelijk oncologische ziekten van organen hebben ondergaan. Dit komt door de verspreiding van kankercellen vanuit de aangetaste weefsels door het bloed en de lymfe van het lichaam.

Classificatie van tumoren

In de focus van pathologische groei van nieuwe weefsels kunnen zowel kwaadaardige (10%) als goedaardige (90%) cellen worden gevonden.

In de overgrote meerderheid van de gevallen worden gezwellen van goedaardige aard gediagnosticeerd. De frequentie van detectie van kwaadaardige structuren is niet hoger dan 2% van de gevallen bij volwassenen en 1,5% van de gevallen bij kinderen.

Tumoren van de bijnieren worden geclassificeerd volgens de weefsels waarin ze zijn ontstaan:

in het epitheelweefsel van de bijnierschors - aldosteroma, androsteroma, adenoom, cortico-oestroma en carcinoom;
in het bindweefsel tussen de corticale en cerebellaire lagen - fibroom, lipoom, myeloom, angioom;
in het weefsel van de medulla - ganglionoom, ganglionevroom, feochromocytoom (het meest voorkomende type tumor), sympathogonioom, neuroblastoom;
gecombineerd, dat wil zeggen gelegen in de weefsels van de corticale en medulla-lagen - incidentalomas.

In elk van deze tumoren kan een goedaardige of kwaadaardige structuur worden gevonden.

Tekenen van een goedaardige tumor:

klein formaat - diameter tot 5 cm;
afwezigheid van externe manifestaties (symptomen);
toevallig ontdekt tijdens echografisch onderzoek van het maagdarmkanaal.

Tekenen van een kwaadaardige tumor (kanker van de bijnieren):

groot formaat - 5-15 cm in diameter;
snelle groei en snelle groei;
uitgesproken symptomatische manifestaties, veroorzaakt door een overmaat van het hormoon geproduceerd door de aangetaste weefsels.

Bovendien kunnen kwaadaardige tumoren worden geclassificeerd als primair, dat wil zeggen bestaande uit het eigen weefsel van het orgaan, en secundair, dat wil zeggen als gevolg van de penetratie van metastasen van andere organen.

Er is een meer gedetailleerde classificatie van primaire tumoren - ze kunnen hormonaal inactief en hormonaal actief zijn.

Hormonaal inactief of klinisch "stil" (zonder uitwendige symptomen) zijn meestal goedaardig, de meest voorkomende zijn vleesbomen en fibromen bij vrouwen en lipomen bij mannen.

Ze kunnen op elke leeftijd voorkomen, als een element dat gepaard gaat met chronische obesitas, hypertensie, diabetes mellitus type II.

Van de kwaadaardige hormonaal inactieve tumoren zijn de meest voorkomende: pyrogene kanker, teranoom, melanoom.

Hormonaal actief, dat wil zeggen, verhoogde dagelijkse doses hormonen produceren en levendige klinische symptomen hebben:

ontstaan in de corticale laag - corticosteroma, aldosteroma, corticoestroma, androsteroma;
ontstaan in de medulla - feochromocytoom.

De bijnieren regelen de vetreserve van het lichaam, helpen zich aan te passen aan stressvolle situaties, dat wil zeggen, het is een zeer belangrijk orgaan in het menselijk lichaam. Hier kunt u leren hoe u het werk van de bijnieren kunt controleren en mogelijke pathologieën tijdig kunt diagnosticeren.

Classificatie volgens de fysiologische pathologieën die ze veroorzaken

Onevenwichtigheid van het water-zout- en natriummetabolisme - aldosteroma.
Versnelling of vertraging van metabolische processen - corticosteroma's.
De manifestatie van secundaire mannelijke geslachtskenmerken bij vrouwen (pathologische groei van lichaamshaar, mannelijke haargroei, verandering in gang, verruwing van de stem) - androsteromas.
De manifestatie van secundaire vrouwelijke geslachtskenmerken bij mannen (borstgroei, haaruitval, verhoogd stemgeluid - corticoestroms.
De manifestatie van mannelijke geslachtskenmerken in combinatie met stofwisselingsstoornissen bij vrouwen - corticoandrosteroma.

Hormonaal inactieve goedaardige tumoren vereisen vaak geen chirurgische verwijdering of corrigerende hormoontherapie. Mensen bij wie ze zijn gevonden, kunnen hun gebruikelijke levensstijl voortzetten, maar ze moeten elke 6 maanden door een endocrinoloog worden onderzocht en zich tot hem wenden met een scherpe verandering in welzijn.

Hormonaal actieve tumoren, ongeacht de aard, vereisen chirurgische verwijdering en daaropvolgende hormoontherapie, die voortdurend onder medisch toezicht moet worden aangepast.

De enige juiste beslissing in elk geval kan alleen worden genomen door een gespecialiseerde medisch specialist.

Pathogenese en symptomen van de meest voorkomende hormonaal actieve soorten tumoren

Aldosteroma

Aldosteroma is een tumor die groeit in de weefsels van de bijnierschors en een pathologische overmaat van het hormoon aldosteron veroorzaakt. De ontwikkeling ervan manifesteert zich door het syndroom van Conn, dat dergelijke stoornissen van het mineraal-natriummetabolisme omvat:

ontwikkeling van hypertensie;
verzwakking van spierweefsel, periodieke spasmen en convulsies;
alkalose - een verhoging van de bloed-ph boven normaal (7,45 eenheden per milliliter bloed);
hypokaliëmie - een afname van het calciumgehalte tot onder de minimale normale limiet (3,5 eenheden per milliliter bloedvloeistof).

Aldosteroma's zijn te vinden in dergelijke variëteiten: enkelvoudig, meervoudig, bilateraal of unilateraal.

Kwaadaardige varianten onder hen vonden niet meer dan 4%.

Androsteroma

Androsteroma - kan zich bevinden in de zone van de bijnierschors en in hun buitenbaarmoederlijke weefsels. Uiterlijk openbaart het zich als een androgeen syndroom, dat de volgende symptomen heeft:

Bij meisjes die de puberteit nog niet hebben bereikt - pseudohermafroditisme.
Bij volwassen vrouwen - hirsutisme, vertraagde menstruatie, soms hun volledige stopzetting. Snel verlies van het totale lichaamsgewicht, dystrofie van borstklierweefsel, een afname van het volume van de baarmoeder, resulterend in onvruchtbaarheid.
Bij jongens die de puberteit nog niet hebben bereikt - vroegtijdige vroege seksuele ontwikkeling, etterende acne op de huid van het hele lichaam.
Bij mannen wordt het symptomatische beeld gewist, de diagnose van deze tumor bij hen is meestal per ongeluk.

Meestal komt androsteroma voor bij kinderen onder de adolescentie en vrouwen van 20-40 jaar oud. In meer dan 50% van de gevallen is deze tumor kwaadaardig van aard en kan hij snel uitzaaien naar levensondersteunende organen: longen, lever, lymfestelsel en bloedcellen.

Androsteroma is echter een zeldzame tumor, het aandeel van het totale percentage tumoren dat in de bijnieren voorkomt, is niet meer dan 3%.

Corticosteroom

Corticosteroma is een tumor die groeit in de bijnierschors, waardoor de secretie van glucocorticoïden toeneemt.

De aanwezigheid van corticosteroma openbaart zich als een zich snel ontwikkelend Itsenko-Cushing-syndroom:

bij kinderen van beide geslachten - vroege puberteit;
bij volwassenen van beide geslachten - eerdere seksuele uitsterving, obesitas, hypertensieve crises, arteriële hypertensie.

Corticosteroma's zijn het meest voorkomende type tumoren van de bijnierschors, die in 80% van de gevallen goedaardig zijn.

Corticoesteroma

Corticoesteroma is een snelgroeiende, in de meeste gevallen kwaadaardige tumor in de bijnierschors.

Gemanifesteerd door oestrogeen-genitaal syndroom:

ontwikkeling van vrouwelijke geslachtskenmerken bij mannen;
mannelijke seksuele disfunctie (verminderd libido, gebrek aan erectie).

Het komt het vaakst voor bij volwassen mannen onder de 35 jaar en vordert snel. Een gunstige prognose is alleen na chirurgische verwijdering van de tumor in de vroegste stadia van zijn ontstaan.

Feochromocytoom

Feochromocytoom is een tumor die op de loer ligt in het bijniermerg of cellen van het neuro-endocriene systeem aantast (ganglia, sympathicus en zonnevlecht).

Het wordt uitgedrukt door paniekaanvallen van verschillende ernst en frequentie.

In 90% van de gevallen is het feochromocytoom goedaardig, in 10% van de gevallen kan de erfelijke aard van de ziekte worden opgespoord.

Het meest voorkomende optreden van feochromocytoom zijn vrouwen van 30-50 jaar oud. In de overgrote meerderheid van de gevallen is de uitkomst van de ziekte positief.

Veel voorkomende symptomen van bijniertumoren

Primair:

schending van zenuwgeleiding in spierweefsel;
paroxismale verhoging van de bloeddruk of de ontwikkeling van aanhoudende hypertensie;
nerveuze opwinding;
paniek angst voor de dood;
drukkende pijn in de borst en buik;
verhoogde urineproductie.

Ondergeschikt:

suikerziekte;
verminderde nierfunctie;
seksuele disfunctie.

Diagnostiek

Om de functionele activiteit van bijniertumoren te bepalen, wordt, afhankelijk van het klinische beeld, een urinetest uitgevoerd om het niveau van aldosteron, cortisol of vrije catecholamines erin te bepalen, evenals vanillineamandelzuur en homovanillinezuur. Als de arts een feochromocytoom vermoedde, en in het ziektebeeld van de patiënt zijn er scherpe druksprongen, urine wordt afgenomen tijdens of na een hypertensieve crisis.
Bloedafname met speciale tests voor hormonen wordt uitgevoerd na inname van Captopril en identieke geneesmiddelen.
Meting van de bloeddruk wordt uitgevoerd na inname van geneesmiddelen die de bloeddruk verhogen en verlagen: Itropafen, Clonidine, Tyramine.
Flebografie - bloedafname uit de bijnieraders om het hormonale beeld daarin te bepalen. Maar het is gecontra-indiceerd bij femochromocytoom, omdat het een sterke stijging van de bloeddruk kan veroorzaken!
Echografie kan alleen tumoren detecteren die groter zijn dan 1 cm in diameter.
CT en MRI kunnen de locatie en grootte bepalen van zelfs de kleinste formaties met een diameter van 0,3-0,5 cm.
Röntgenfoto's van de longen en radio-isotopenbeelden van de botten van het skelet kunnen worden gebruikt om uitzaaiingen in nabijgelegen organen op te sporen.

Behandeling

Chirurgische verwijdering van de tumor kan zowel met een open buikoperatie als laparoscopisch (door kleine gaatjes in de voorwand van het peritoneum) worden uitgevoerd.

Het lichaam van de bijnier en de dichtstbijzijnde lymfeklieren kunnen worden verwijderd.

Om de groei van feochromocytoom te stoppen, worden injecties van een radioactieve isotoop gebruikt, die zorgen voor de dood van tumorcellen en metastase.

In sommige gevallen kan chemotherapie worden uitgevoerd.

De beslissing over de keuze van een methode om een tumor te bestrijden, moet worden toevertrouwd aan endocrinologen die werkzaam zijn in centra voor endocriene chirurgie.