Organisatie van het werk in geval van detectie van een patiënt of een vermoedelijke VN in een ziekenhuis of polikliniek. Bijzonder gevaarlijke infecties

Memo over de preventie van bijzonder gevaarlijke ziekten voor reizigers naar exotische landen

Wanneer u naar het buitenland reist, moet u weten dat er in sommige landen een reële mogelijkheid bestaat om bijzonder gevaarlijke infectieziekten op te lopen die worden gekenmerkt door een ernstig klinisch beloop, schade aan vitale organen en lichaamssystemen en die tot de dood kunnen leiden.

Bijzonder gevaarlijke infecties worden voornamelijk geregistreerd in de landen van Azië, Afrika en Zuid-Amerika. Maar in verband met de ontwikkeling van internationaal en commercieel toerisme, komen gevallen van infectie van Russische burgers met bijzonder gevaarlijke infectieziekten vaker voor, wat verband houdt met het niet naleven van verplichte preventieve maatregelen.

CHOLERA EN DE PREVENTIE DAARVAN

Dat meldt de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) in meer dan 50 landen over de hele wereld problemen voor cholera. Van de landen in Zuidoost-Azië zijn China en Vietnam traditioneel benadeeld. In Europese landen, Japan, Korea werden gevallen van cholera geïmporteerd uit foci, waar het constant wordt geregistreerd. Vanwege het hoge cultuurniveau van de bevolking werd de verspreiding van infectie in deze landen niet waargenomen. De meest benadeelde voor cholera zijn momenteel:

• op de Europese en Aziatische continenten: India, Laos, Indonesië, Iran, Irak, Turkije, Afghanistan;
• op het Amerikaanse continent: Bolivia, Brazilië, Guatemala, Honduras, Mexico, Nicaragua, Peru, El Salvador;
• op het Afrikaanse continent: Angola, Burundi, Ghana, Guinee, Nigeria, Somalië, Tsjaad, Oeganda, Tanzania, Sierra Leone.
• In sommige GOS-landen worden ook gevallen van cholera geregistreerd.

De veroorzaker van de ziekte- cholera vibrio, overleeft zeer lang in open water, bestand tegen lage temperaturen, overleeft 2-5 dagen op voedsel, op huishoudelijke artikelen en linnengoed - tot 2 weken. Ontsmettingsmiddelen, koken en zonlicht hebben een nadelig effect op de ziekteverwekker.

De bron van de ziekte is alleen een persoon (ziek of drager). Het aantal vibrio's dat vrijkomt in de externe omgeving is groot (elke milliliter uitwerpselen en braaksel bevat tot 1 miljard vibrio's).

De ziekteverwekker komt het menselijk lichaam binnen via de mond, wordt vrijgegeven in de externe omgeving met uitwerpselen en braaksel. Cholera is een typische darminfectie, waarvan de verspreiding plaatsvindt via water, voedsel, huishoudelijke weg. Vliegen zijn een mechanische drager van vibrio's van uitwerpselen tot voedsel, huishoudelijke artikelen.

De vatbaarheid voor cholera is hoog. Mensen die zich niet houden aan de basisregels ter voorkoming van darminfecties, die in onhygiënische omstandigheden leven en voedsel en water van onbetrouwbare kwaliteit consumeren, worden vaker ziek.

Uitingen van cholera zijn divers. Verschillende ernst van de ziekte is mogelijk: samen met ernstige vormen die eindigen in de dood, kan cholera optreden als een matige aandoening van het maagdarmkanaal. Dragerschap van de ziekteverwekker is mogelijk wanneer er geen kliniek is en een persoon een groot aantal microben in de externe omgeving afgeeft met uitwerpselen en braaksel (van 10 tot 100 dragers per 1 klinische vorm). Zulke mensen zijn epidemiologisch gezien het gevaarlijkst, omdat. als de regels voor persoonlijke hygiëne niet worden nageleefd, kunnen ze een groot aantal mensen infecteren.

De incubatietijd (van het begin van de infectie tot het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte) duurt enkele uren tot 5 dagen. De ziekte begint acuut. Het eerste teken van cholera is plotselinge diarree. In de komende uren vanaf het begin van de ziekte kan het vochtverlies enkele liters bedragen, wat leidt tot een verslechtering van de toestand van de patiënt. Braken verschijnt plotseling na diarree, zonder enige spanning en misselijkheid. Al snel zijn er sterke spierkrampen, vaker in het kuitgebied. Gezichtskenmerken zijn geslepen, de huid voelt koud aan, plooit gemakkelijk in plooien (spreidt zich langzaam uit). De stem wordt schor en verdwijnt, kortademigheid treedt op, lichaamstemperatuur daalt tot onder normaal .

Het kan erg moeilijk zijn om cholera te onderscheiden van andere darminfecties aan de hand van klinische manifestaties. Daarom moeten patiënten een bacteriologisch onderzoek uitvoeren.

Na isolatie van de patiënt worden desinfectiemaatregelen genomen, wordt de kring van contacten bepaald, waarvoor ook een complex van anti-epidemische maatregelen wordt uitgevoerd, voorzien door de sanitaire wetgeving om de uitbraak te lokaliseren.

PLAAG EN DE VOORKOMING ervan

De tijd die verstrijkt vanaf het moment dat de pestbacil het lichaam van een gezond persoon binnendringt totdat de eerste symptomen verschijnen, is van enkele uren tot 6 dagen. Besmetting via items zoals bagage is onwaarschijnlijk. Alleen met tijdige toegang tot een arts is de behandeling van pest succesvol. Om pest te voorkomen, is het noodzakelijk om strikt de beperkende maatregelen na te leven die zijn gespecificeerd voor elk land waar er natuurlijke pesthaarden zijn.

GELE KOORTS EN DE PREVENTIE DAARVAN

Gele koorts- is een acute virusziekte die wordt overgedragen door muggen en zich verspreidt in tropische en subtropische zones. Gele koorts kan zowel in natuurlijke omstandigheden als in de stad worden opgelopen. De incubatietijd vanaf het moment van infectie tot de eerste klinische tekenen van de ziekte is van 3 tot 6 dagen. De ziekte wordt gekenmerkt door ernstige toxicose: hoofdpijn, koorts, hemorragische uitslag. Dan is er een infectie van de nieren, lever met de ontwikkeling van geelzucht en acuut nierfalen. Het verloop van de ziekte is buitengewoon ernstig: in 25% van de gevallen komt de dood voor. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft 47 landen van de Zuid-Afrikaanse en Afrikaanse continenten geïdentificeerd waar ongunstige gebieden zijn en menselijke ziekten worden geregistreerd. Bij reizen naar deze landen zijn preventieve vaccinaties vereist, de enige en verplichte maatregel om deze gevaarlijke ziekte te voorkomen. Vaccinaties worden uiterlijk 10 dagen voor vertrek uitgevoerd.

De immuniteit wordt gedurende 10 jaar gehandhaafd. Inwoners van het Perm-gebied wordt aangeraden zich te laten vaccineren tegen gele koorts met de afgifte van een internationaal vaccinatiecertificaat in de Immunoprophylaxis-kamer van de Professor's Clinic LLC (Perm, Druzhby St., 15 "a"), die toestemming heeft van de uitvoerende macht autoriteiten op het gebied van gezondheidsbescherming om in 2012 vaccinatie tegen gele koorts uit te voeren bij de onderdanen van de Russische Federatie.

Zonder internationaal vaccinatiebewijs tegen gele koorts is reizen naar kansarme landen verboden.

MALARIA EN DE PREVENTIE DAARVAN

Malaria is een ernstige infectieziekte die veel voorkomt in landen met een tropisch en subtropisch klimaat. Besmetting vindt plaats door de beten van malariamuggen. Er zijn vier vormen van malaria bekend, waarvan de meest ernstige tropische is, veel voorkomend in Afrikaanse landen. De incubatietijd is van 7 dagen tot 1 maand voor tropische malaria en tot 3 jaar voor andere vormen.

Symptomen - koorts, koude rillingen, hevig zweten, hoofdpijn, zwakte. Bij tropische malaria is zonder tijdige specifieke behandeling de dood mogelijk in zeer korte tijd vanaf het begin van de ziekte.

Voor preventieve doeleinden is het noodzakelijk om regelmatig antimalariamiddelen in te nemen. Het innemen van medicijnen moet 1 week voor vertrek naar de "tropen" worden gestart, gedurende de gehele verblijfsperiode en 1 maand na terugkeer. De keuze van het medicijn hangt af van het land van verblijf, de dosis wordt bepaald door de arts. Tijdens uw verblijf in een malariagebied dient u zich te beschermen tegen muggenbeten. Om te voorkomen dat muggen het pand binnendringen, moeten ramen en deuren van gaas zijn voorzien. Ter bescherming tegen muggen wordt aanbevolen om insectenwerende middelen (insectenwerende middelen), elektrische fumigators te gebruiken. Het is raadzaam om luifels te gebruiken tijdens het slapen. Er moet aan worden herinnerd dat u tijdens uw verblijf in een land dat ongunstig is voor malaria en binnen 3 jaar na uw verblijf thuis, bij elke temperatuurstijging, onmiddellijk contact moet opnemen met een medische instelling en de arts moet informeren dat u in de "tropen" bent geweest ".

Onthoud het volgende voor persoonlijke preventie:

• gebruik alleen gegarandeerd veilig water en dranken (gekookt water, drinkwater en dranken in fabrieksverpakking),
• consumeer geen ijs en ijs tenzij u er zeker van bent dat ze gemaakt zijn van veilige producten,
• vermijd het eten van rauwe zeevruchten,
• groenten en fruit grondig wassen met veilig stromend water, verbranden met kokend water,
• vermijd eten van kraampjes en in cafés en restaurants die niet door de staat zijn gecertificeerd,
• eet voedsel dat zorgvuldig is gekookt en warm blijft wanneer het wordt geserveerd,
• zwem alleen op speciaal aangewezen plaatsen, laat geen water in uw mond komen,
• let goed op de reinheid van de handen, was ze met zeep voor het koken en eten, voor het voeden van het kind, na elk bezoek aan het toilet, om ophoping van vuil onder de nagels te voorkomen,
• netheid handhaven in het appartement en de gemeenschappelijke ruimtes,
• voedselproducten beschermen tegen vliegen, voedsel niet open laten staan, vuile vaat onmiddellijk schoonmaken en afwassen,
• voedselproducten die zonder voorafgaande warmtebehandeling worden geconsumeerd, bijzonder zorgvuldig beschermen tegen verontreiniging, melk koken,
• bij de eerste tekenen van een darmaandoening moet u medische hulp zoeken,

als binnen 5 dagen na terugkeer uit choleragevoelige landen symptomen van de ziekte optreden, dient u een arts te raadplegen.

Algoritme van acties van medisch personeel in geval van detectie van een patiënt die verdacht wordt van OOI

Als een patiënt wordt geïdentificeerd die verdacht wordt van een OOI, organiseert een arts het werk tijdens de uitbraak. Verpleegkundig personeel moet het schema van anti-epidemische maatregelen kennen en deze uitvoeren in opdracht van de arts en de administratie.

Schema voor het uitvoeren van primaire anti-epidemische maatregelen.

I. Maatregelen om de patiënt op de plaats van zijn detectie te isoleren en met hem samen te werken.

Als wordt vermoed dat een patiënt ASI heeft, verlaten gezondheidswerkers de kamer waar de patiënt is geïdentificeerd niet tot de komst van adviseurs en voeren ze de volgende taken uit:

1. Melding van verdenking van OOI telefonisch of via de deur (door op de deur te kloppen om de aandacht te trekken van degenen buiten de uitbraak en mondeling informatie door te geven via de deur).
2. Vraag alle emballage aan volgens de OOI (leggen ter voorkoming van medisch personeel, emballage voor het meenemen van materiaal voor onderzoek, emballage met antipestpakken), ontsmettingsmiddelen voor uzelf.
3. Voordat u styling voor noodpreventie ontvangt, maakt u een masker van geïmproviseerde middelen (gaas, watten, verband, enz.) En gebruikt u het.
4. Voordat u begint met leggen, sluit u de ramen, dwarsbalken met geïmproviseerde middelen (vodden, lakens, enz.), sluit u de kieren in de deuren.
5. Bij het ontvangen van een verpakking om uw eigen infectie te voorkomen, voert u noodpreventie van infectie uit, trekt u een anti-pestpak aan (voor cholera, een lichtgewicht pak - een kamerjas, een schort, mogelijk zonder).
6. Plak ramen, deuren, roosters met plakband (behalve bij cholerahaarden).
7. Bied noodhulp aan de patiënt.
8. Het uitvoeren van monsternames van materiaal voor onderzoek en opstellen van dossiers en verwijzingen voor onderzoek naar het bacteriologisch laboratorium.
9. Voer actuele desinfectie in de kamer uit.

II. Maatregelen om verspreiding van infectie te voorkomen.

Hoofd afdeling, de beheerder, wanneer hij informatie ontvangt over de mogelijkheid om OOI te detecteren, voert hij de volgende functies uit:

1. Blokkeert alle deuren van de verdieping waar de patiënt wordt geïdentificeerd, plaatst palen.
2. Organiseert tegelijkertijd de levering aan de kamer met de patiënt van alle benodigde verpakkingen, ontsmettingsmiddelen en containers voor hen, medicijnen.
3. De opvang en het ontslag van patiënten wordt stopgezet.
4. Stelt de hogere administratie op de hoogte van de genomen maatregelen en wacht op verdere bevelen.
5. Er worden lijsten van contactpatiënten en medisch personeel opgesteld (rekening houdend met nauw en afstandelijk contact).
6. Er wordt verklarend werk verricht met contactpatiënten in de uitbraak over de reden van hun vertraging.
7. Geeft toestemming aan adviseurs om de haard te betreden, voorziet hen van de nodige pakken.

Het verlaten van de focus is mogelijk met toestemming van de hoofdarts van het ziekenhuis op de voorgeschreven wijze.

Hondsdolheid

Hondsdolheid is een acute ziekte van warmbloedige dieren en mensen, gekenmerkt door progressieve schade aan het centrale zenuwstelsel (encefalitis), die dodelijk is voor de mens.

De veroorzaker is een neurotroop virus van de familie Rabdoviridae van het geslacht Lyssavirus. Het heeft een kogelvorm, bereikt een grootte van 80-180 nm. De nucleocapside van het virus is een enkelstrengs RNA. De uitzonderlijke affiniteit van het rabiësvirus voor het centrale zenuwstelsel werd bewezen door het werk van Pasteur, evenals door microscopische studies van Negri en Babesh, die steevast eigenaardige insluitsels vonden, de zogenaamde Babesh-Negri-lichaampjes, in de hersensecties van mensen die stierven aan hondsdolheid.

Bron - huisdieren of wilde dieren (honden, katten, vossen, wolven), vogels, vleermuizen.

Epidemiologie. Infectie van een persoon met hondsdolheid treedt op als gevolg van beten door hondsdolle dieren of wanneer ze de huid en slijmvliezen kwijlen, als deze hoezen microtrauma's hebben (krassen, scheuren, schaafwonden).

De incubatietijd is van 15 tot 55 dagen, in sommige gevallen tot 1 jaar.

klinisch beeld. Conventioneel zijn er 3 fasen:

1. Voorboden. De ziekte begint met een temperatuurstijging tot 37,2-37,5 ° C en malaise, prikkelbaarheid, jeuk op de plaats van de dierenbeet.

2. Opwinding. De patiënt is prikkelbaar, agressief, angst voor water is uitgesproken. Bij het geluid van stromend water, en soms bij het zien ervan, kunnen stuiptrekkingen optreden. Verhoogde speekselafscheiding.

3. Verlamming. De paralytische fase duurt 10 tot 24 uur. Tegelijkertijd ontwikkelt zich parese of verlamming van de onderste ledematen, dwarslaesie wordt vaker waargenomen. De patiënt ligt roerloos en mompelt onsamenhangende woorden. De dood komt door verlamming van het motorcentrum.

Behandeling. Was de wond (bijtplaats) met zeep, behandel met jodium, breng een steriel verband aan. Therapie is symptomatisch. Dodelijkheid - 100%.

Desinfectie. Behandeling met een 2% oplossing van chlooramine serviesgoed, linnengoed, verzorgingsartikelen.

Voorzorgsmaatregelen. Aangezien het speeksel van de patiënt het rabiësvirus bevat, moet de verpleegkundige werken met een masker en handschoenen aan.

Preventie. Tijdige en volledige vaccinaties.

Gele koorts

Gele koorts is een acute virale natuurlijke focale ziekte met overdraagbare overdracht van de ziekteverwekker door een muggenbeet, gekenmerkt door een plotseling begin, hoge bifasische koorts, hemorragisch syndroom, geelzucht en hepatorenale insufficiëntie. De ziekte komt veel voor in tropische gebieden van Amerika en Afrika.

Etiologie. De veroorzaker, het gelekoortsvirus (flavivirus febricis), behoort tot het geslacht flavivirus, familie Togaviridae.

Epidemiologie. Er zijn twee epidemiologische soorten gele koortshaarden: natuurlijk of oerwoud, en antropo-urgisch of stedelijk.
Het reservoir van virussen in het geval van de oerwoudvorm zijn zijdeaapjes, mogelijk knaagdieren, buideldieren, egels en andere dieren.
De drager van virussen in natuurlijke foci van gele koorts zijn muggen Aedes simpsoni, A. africanus in Afrika en Haemagogus sperazzini en anderen. Menselijke infectie in natuurlijke foci vindt plaats door de beet van een geïnfecteerde A. simpsoni- of Haemagogus-mug, die het virus 9-12 dagen na bloedzuigende infectie kan overdragen.
De bron van infectie in stedelijke foci van gele koorts is een ziek persoon in de periode van viremie. Virusdragers bij stedelijke uitbraken zijn Aedes aegypti-muggen.
Momenteel worden sporadische incidentie en lokale groepsuitbraken geregistreerd in de tropische boszone in Afrika (Zaïre, Congo, Soedan, Somalië, Kenia, enz.), Zuid- en Midden-Amerika.

Pathogenese. Het geïnoculeerde gelekoortsvirus bereikt hematogeen de cellen van het macrofaagsysteem, repliceert daarin gedurende 3-6, minder vaak 9-10 dagen, komt dan weer in het bloed en veroorzaakt viremie en klinische manifestatie van het infectieuze proces. Hematogene verspreiding van het virus zorgt voor introductie in de cellen van de lever, nieren, milt, beenmerg en andere organen, waar zich uitgesproken dystrofische, necrobiotische en ontstekingsveranderingen ontwikkelen. De meest karakteristieke zijn het optreden van foci van colliquatie en coagulatienecrose in de mesolobulair gedeelten van de leverlobule, de vorming van de lichamen van raadsleden, de ontwikkeling van vet- en eiwitdegeneratie van hepatocyten. Als gevolg van deze verwondingen ontwikkelen zich cytolysesyndromen met een toename van de ALT-activiteit en een overwicht van de AST-activiteit, cholestase met ernstige hyperbilirubinemie.
Samen met leverbeschadiging wordt gele koorts gekenmerkt door de ontwikkeling van troebele zwelling en vettige degeneratie in het epitheel van de tubuli van de nieren, het verschijnen van gebieden met necrose, die de progressie van acuut nierfalen veroorzaken.
Met een gunstig verloop van de ziekte wordt een stabiele immuniteit gevormd.

klinisch beeld. In de loop van de ziekte worden 5 perioden onderscheiden. De incubatietijd duurt 3-6 dagen, zelden verlengd tot 9-10 dagen.
De beginperiode (fase van hyperemie) duurt 3-4 dagen en wordt gekenmerkt door een plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-41 ° C, ernstige koude rillingen, intense hoofdpijn en diffuse spierpijn. In de regel klagen patiënten over hevige pijn in de lumbale regio, ze hebben misselijkheid en herhaaldelijk braken. Vanaf de eerste dagen van de ziekte ervaren de meeste patiënten uitgesproken hyperemie en wallen van het gezicht, de nek en de bovenborst. De vaten van de sclera en conjunctiva zijn helder hyperemisch ("konijnenogen"), fotofobie en tranenvloed worden opgemerkt. Vaak kun je uitputting, delirium, psychomotorische agitatie waarnemen. De pols is meestal snel en bradycardie en hypotensie ontwikkelen zich in de volgende dagen. Behoud van tachycardie kan wijzen op een ongunstig verloop van de ziekte. Velen hebben ook een vergrote lever en aan het einde van de beginfase kan men icterus van de sclera en de huid, de aanwezigheid van petechiën of ecchymose opmerken.
De fase van hyperemie wordt vervangen door een remissie op korte termijn (van enkele uren tot 1-1,5 dag) met enige subjectieve verbetering. In sommige gevallen treedt herstel later op, maar vaker volgt een periode van veneuze stase.
De toestand van de patiënt tijdens deze periode verslechtert merkbaar. De temperatuur stijgt weer naar een hoger niveau, geelzucht neemt toe. De huid is bleek, in ernstige gevallen cyanotisch. Een wijdverspreide hemorragische uitslag verschijnt op de huid van de romp en extremiteiten in de vorm van petechiae, purpura en ecchymose. Significante tandvleesbloedingen, herhaaldelijk braken met bloed, melena, neus- en baarmoederbloedingen worden waargenomen. In ernstige gevallen ontwikkelt zich shock. De pols is meestal zeldzaam, zwak gevuld, de bloeddruk neemt gestaag af; oligurie of anurie ontwikkelen, vergezeld van. Vaak is er toxische encefalitis.
De dood van patiënten treedt op als gevolg van shock, lever- en nierfalen op de 7-9e ziektedag.
De duur van de beschreven infectieperiodes is gemiddeld 8-9 dagen, waarna de ziekte de herstelfase ingaat met langzame pathologische veranderingen.
Onder lokale bewoners van endemische gebieden kan gele koorts mild of zonder geelzucht en hemorragisch syndroom zijn, waardoor het moeilijk is om patiënten tijdig te identificeren.

Voorspelling. Momenteel nadert het sterftecijfer van gele koorts de 5%.
Diagnostiek. Erkenning van de ziekte is gebaseerd op de identificatie van een kenmerkend klinisch symptoomcomplex bij personen die behoren tot de infectiecategorie met een hoog risico (niet-gevaccineerde mensen die gedurende 1 week vóór het begin van de ziekte de oerwoudbrandpunten van gele koorts hebben bezocht).

De diagnose gele koorts wordt bevestigd door de isolatie van het virus uit het bloed van de patiënt (in de beginperiode van de ziekte) of eraan (RSK, NRIF, RTPGA) in de latere perioden van de ziekte.

Behandeling. Gelekoortspatiënten worden opgenomen in muggenvrije ziekenhuizen; parenterale infectie te voorkomen.
Therapeutische maatregelen omvatten een complex van anti-shock- en ontgiftingsmiddelen, correctie van hemostase. In gevallen van progressie van lever-nierfalen met ernstige azotemie, wordt hemodialyse of peritoneale dialyse uitgevoerd.

Preventie. Specifieke profylaxe in de brandpunten van infectie wordt uitgevoerd met levend verzwakt 17 D en minder vaak met het Dakar-vaccin. Vaccin 17 D wordt subcutaan toegediend in een verdunning van 1:10, 0,5 ml. Immuniteit ontwikkelt zich in 7-10 dagen en duurt 6 jaar. Vaccinatie wordt geregistreerd in internationale certificaten. Niet-gevaccineerde personen uit endemische gebieden worden 9 dagen in quarantaine geplaatst.

Bijzonder gevaarlijke infecties zijn: pest, cholera, gele koorts en andere virale hemorragische koortsen. Gemeenschappelijk voor deze ziekten is dat ze allemaal extreem moeilijk verlopen, met late behandeling vaak eindigen in de dood, snel en wijd verspreid.

Cholera- een bijzonder gevaarlijke infectieziekte die wordt gekenmerkt door verlies van vocht, zouten, braken en diarree. Het grootste aantal gevallen wordt geregistreerd in de volgende regio's van de wereld: Afrika, Azië (India, Vietnam, Irak, Iran, Nepal), Zuid-Amerika.

Tekenen van de ziekte. Gekenmerkt door een plotseling begin, overvloedige diarree, braken, is de lichaamstemperatuur meestal normaal of iets verlaagd. Uitdroging van het lichaam ontwikkelt zich snel, wat de doodsoorzaak is.

Preventie:

• drink geen ongezuiverd water (gebruik gekookt water in flessen);
• eet geen thermisch verwerkte zeevruchten;
• gebruik geen ongezuiverd water voor procedures voor mondhygiëne;
• fruit en groenten verbranden met kokend water;
• slik geen water in bij het zwemmen in open water;
• volg zorgvuldig de regels voor persoonlijke hygiëne;
• drink geen drankjes van de tap op straat;
• probeer geen groenten en fruit op de markten;
• raadpleeg bij de eerste symptomen van de ziekte een arts.

Morbiditeit wordt geregistreerd bij mensen in landen: Azië (Vietnam, Tibet), Amerika (VS, Ecuador, Bolivia, Brazilië, Peru), Afrika (Congo, Madagaskar, Tanzania, Mozambique, Oeganda). Natuurlijke foci zijn geregistreerd op het grondgebied van staten grenzend aan Rusland - Kazachstan, Mongolië, China.

Tekenen van de ziekte. Het begint acuut met koude rillingen en een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, ernstige hoofdpijn, soms braken, later roodheid van het gezicht en bindvlies, spierpijn, huiduitslag kan verschijnen, lymfeklieren toenemen.

Preventie:

• vermijd contact met knaagdieren en dieren;
• in het geval van het verschijnen van de geringste, zelfs onduidelijke symptomen van de ziekte, nadat u bent gebeten door vlooien op het grondgebied van de natuurlijke focus van de pest, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij een gezondheidswerker.

Gele koorts- acute bijzonder gevaarlijke natuurlijke focale virale infectie.

Geregistreerd in landen: Afrika (Ganna, Guinee, Kameroen, Angola, Congo, Liberia, Nigeria, Soedan), Amerika (Bolivia, Brazilië, Venezuela, Peru, Ecuador).

Tekenen van de ziekte. De ziekte begint acuut met een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, na 3-4 dagen komen geelzucht, neusbloedingen, bloedend tandvlees samen.

Preventie:

• gebruik insectenwerende middelen;
• de meest betrouwbare bescherming zijn preventieve vaccinaties, die minstens 10 dagen voordat u naar endemische landen reist, worden gedaan. In het vaccinatiecentrum in Moskou, st. Neglinnaya, 14, polikliniek nr. 13, tel: 8-495-621-94-65.

Virale hemorragische koorts - VHF (Lassa, Ebola, Marburg, etc.).

VGL- een groep acute besmettelijke, bijzonder gevaarlijke infecties.

Geregistreerd: Afrika (Soedan, Zaïre, Guinee, Congo), Amerika (Argentinië, Bolivia), de Krim.

Tekenen van de ziekte. De ziekte begint altijd met ernstige koorts met koorts tot 40 ° C, hoofdpijn, spierpijn, later verschijnen bloedingen op de huid en slijmvliezen, bloedingen.

Preventie:

• pas op voor muggenbeten, muggen, gebruik beschermende crèmes, spuitbussen;
• contact met apen, knaagdieren uitsluiten;
• maak geen foto's met exotische dieren;
• gebruik strikt individuele producten voor persoonlijke hygiëne.

HIV-infectie.

Infectie van Russische burgers met HIV-infectie vindt jaarlijks plaats wanneer ze voor zakenreizen en toeristenreizen naar het buitenland reizen, voornamelijk via seksueel contact. Er moet aan worden herinnerd dat HIV-infectie ook via bloed en bloedproducten kan worden overgedragen. Dit is vooral belangrijk om te weten voor toeristen die naar landen reizen waar nog geen systeem voor het controleren van donorbloed bestaat en het gevaar bestaat dat er niet-steriele instrumenten worden gebruikt.

Het virus is onstabiel in de externe omgeving, het wordt niet overgedragen via huishoudelijke contacten, maar ook via insecten en dieren.

Nadat hij is geïnfecteerd met het immunodeficiëntievirus, wordt een persoon drager van een HIV-infectie en kan hij, als hij lange tijd vrij gezond blijft, seksuele partners infecteren.

Bij reizen naar het buitenland moeten alle toeristen onthouden dat de meest betrouwbare manier om seksuele infectie te voorkomen, is om zich te onthouden van dubieuze seksuele contacten. Een redelijk betrouwbaar middel om infectie te voorkomen is een condoom.

Om infectie via het bloed te voorkomen, is het noodzakelijk om voor de levering van wegwerpspuiten te zorgen. Besmetting met het virus wordt bepaald door een speciale bloedtest. Als u hiv-risicogedrag heeft vertoond, neem dan contact op met uw arts voor advies.

Herinneren! Het succes van de preventie en behandeling van de gevaarlijkste infectieziekten voor de gezondheid hangt af van uw interesse in het behoud van uw gezondheid en de volledigheid van de implementatie van deze aanbevelingen.

EA Chinkova - Plaatsvervangend hoofd van de gezondheidsafdeling

Bijzonder gevaarlijke infecties (SDI)- zeer besmettelijke ziekten die plotseling opduiken en zich snel verspreiden en in de kortst mogelijke tijd een grote massa van de bevolking bedekken. AIO's komen voor met een ernstige kliniek en worden gekenmerkt door een hoog sterftepercentage.

Op dit moment verwijst het concept van "bijzonder gevaarlijke infecties" naar infectieziekten die op internationale schaal een extreem gevaar voor de gezondheid vormen. De lijst van bijzonder gevaarlijke infecties van de Wereldgezondheidsorganisatie bevat momenteel meer dan 100 ziekten. De lijst met quarantainebesmettingen is vastgesteld.

Lijst met quarantaine-infecties

1. polio
2. pest (longvorm)
3. cholera
4. pokken
5. gele koorts
6. ebola en marburg
7. griep (nieuw subtype)
8. acuut respiratoir syndroom (SARS) of Sars.

Lijst van bijzonder gevaarlijke infecties die onder internationaal toezicht staan

1. tyfus en recidiverende koorts
2. griep (nieuwe subtypes)
3. polio
4. malaria
5. cholera
6. pest (longvorm)
7. gele en hemorragische koorts (Lassa, Marburg, Ebola, West-Nijl).

Pest

Pest- een acute infectieziekte die behoort tot de groep van de zoönosen. bron van infectie zijn knaagdieren (ratten, grondeekhoorns, gerbils, etc.) en een ziek persoon. De ziekte verloopt in de vorm van builen, septisch (zeldzaam) en pulmonaal. De gevaarlijkste vorm van longpest. De veroorzaker van infectie is een pestbacil, stabiel in de externe omgeving, goed verdragen door lage temperaturen.

Er zijn twee soorten natuurlijke foci van pest: foci van "wild", of steppe, pest en foci van rat, stad of haven, pest.

Transmissieroutes plagen worden geassocieerd met de aanwezigheid van insecten (vlooien, enz.) - overdraagbaar. Bij de pneumonische vorm van pest wordt de infectie overgedragen door druppeltjes in de lucht (door inademing van druppels sputum van een zieke persoon die de pestpathogeen bevatten).

pest symptomen verschijnen plotseling drie dagen na infectie, terwijl er een sterke bedwelming is van het hele organisme. Tegen de achtergrond van ernstige koude rillingen stijgt de temperatuur snel tot 38-39 ° C, er is ernstige hoofdpijn, blozen in het gezicht, de tong is bedekt met een witte laag. In meer ernstige gevallen ontwikkelen zich wanen van een hallucinerende orde, cyanose en scherpte van gelaatstrekken met de schijn van een uitdrukking van lijden, soms horror. Heel vaak worden bij elke vorm van pest verschillende huidverschijnselen waargenomen: hemorragische uitslag, pustuleuze uitslag, enz.

In de builenvorm van de pest, die in de regel optreedt bij de beet van geïnfecteerde vlooien, is het hoofdsymptoom bubo, een ontsteking van de lymfeklieren.

De ontwikkeling van een secundaire septische vorm van pest bij een patiënt met een builenpest kan ook gepaard gaan met tal van niet-specifieke complicaties.

De primaire longvorm is de gevaarlijkste epidemisch en een zeer ernstige klinische vorm van de ziekte. Het begin is plotseling: de lichaamstemperatuur stijgt snel, hoesten en overvloedig sputum verschijnen, dat dan bloederig wordt. Op het hoogtepunt van de ziekte zijn de kenmerkende symptomen algemene depressie, en dan een toestand van opgewonden waanvoorstellingen, hoge koorts, tekenen van longontsteking, braken met bloed, cyanose en kortademigheid. De pols versnelt en wordt draderig. De algemene toestand verslechtert sterk, de kracht van de patiënt neemt af. De ziekte duurt 3-5 dagen en eindigt zonder behandeling in de dood.

Behandeling. Alle vormen van pest worden behandeld met antibiotica. Streptomycine, terramycine en andere antibiotica worden alleen of in combinatie met sulfonamiden voorgeschreven.

Preventie. In natuurlijke foci worden observaties gedaan van het aantal knaagdieren en vectoren, hun onderzoek, deratisatie in de meest bedreigde gebieden, onderzoek en vaccinatie van gezonde populatie.

Vaccinatie wordt subcutaan of cutaan uitgevoerd met een droog levend vaccin. De ontwikkeling van immuniteit begint vanaf de 5-7e dag na een enkele injectie van het vaccin.

Cholera

Cholera- acute darminfectie, gekenmerkt door de ernst van het klinische beloop, hoge mortaliteit en het vermogen om in korte tijd een groot aantal slachtoffers te maken. De veroorzaker van cholera- cholera vibrio, met een gebogen vorm in de vorm van een komma en met grote mobiliteit. De laatste gevallen van cholera-uitbraken worden in verband gebracht met een nieuw type ziekteverwekker - El Tor vibrio.

De gevaarlijkste route voor de verspreiding van cholera is de waterweg. Dit komt door het feit dat Vibrio cholerae enkele maanden in water kan blijven bestaan. Cholera wordt ook gekenmerkt door een fecaal-oraal transmissiemechanisme.

De incubatietijd van cholera varieert van enkele uren tot vijf dagen. Het kan asymptomatisch zijn. Er zijn gevallen waarin mensen als gevolg van de meest ernstige vormen van cholera sterven in de eerste dagen en zelfs uren van ziekte. De diagnose wordt gesteld met behulp van laboratoriummethoden.

De belangrijkste symptomen van cholera: plotselinge waterige, overvloedige diarree met zwevende vlokken, die lijkt op rijstwater, na verloop van tijd papperig wordt en vervolgens dunne ontlasting, overvloedig braken, minder plassen door vochtverlies, leidend tot een toestand waarin de bloeddruk daalt, de polsslag wordt zwak , er is een sterke kortademigheid, cyanose van de huid, tonische krampen in de spieren van de ledematen. De gelaatstrekken van de patiënt zijn geslepen, de ogen en wangen zijn ingevallen, de tong en het slijmvlies van de mond zijn droog, de stem is hees, de lichaamstemperatuur is verlaagd, de huid voelt koud aan.

Behandeling: massale intraveneuze toediening van speciale zoutoplossingen om het verlies van zouten en vloeistoffen bij patiënten aan te vullen. Antibiotica voorschrijven (tetracycline).

Cholerabestrijding en -preventiemaatregelen. Om de foci van de ziekte te elimineren, wordt een complex van anti-epidemische maatregelen genomen: door de zogenaamde "huishoudrondes" worden patiënten geïdentificeerd en personen die met hen in contact zijn geweest, geïsoleerd; voorlopige ziekenhuisopname van alle patiënten met darminfecties, desinfectie van foci, controle van de goede kwaliteit van water, voedsel en hun neutralisatie, enz. Als er een reëel gevaar bestaat voor de verspreiding van cholera, wordt quarantaine gebruikt als een extreme meeteenheid.

Wanneer de ziekte dreigt, evenals in gebieden waar gevallen van cholera worden vastgesteld, wordt de bevolking subcutaan geïmmuniseerd met het gedode choleravaccin. Immuniteit voor cholera is van korte duur en niet hoog genoeg spanning, in verband hiermee wordt na zes maanden hervaccinatie uitgevoerd door een enkele injectie van het vaccin in een dosis van 1 ml.

miltvuur

miltvuur is een typische zoönotische infectie. De veroorzaker van de ziekte - een dikke, onbeweeglijke bacillus (bacillus) - heeft een capsule en een spore. Miltvuursporen blijven tot 50 jaar in de bodem.

Bron van infectie- huisdieren, runderen, schapen, paarden. Zieke dieren scheiden de ziekteverwekker uit met urine en uitwerpselen.

De manieren waarop miltvuur zich verspreidt, zijn gevarieerd: contact, voedsel, overdraagbaar (door de beten van bloedzuigende insecten - steekvliegen en vliegen).

De incubatietijd van de ziekte is kort (2-3 dagen). De klinische vormen zijn huid-, gastro-intestinale en pulmonaire miltvuur.

Bij cutane miltvuur ontwikkelt zich eerst een vlek, gevolgd door een papel, blaasje, puistje en zweer. De ziekte is ernstig en eindigt in sommige gevallen met de dood.

In de gastro-intestinale vorm zijn de overheersende symptomen een plotseling begin, een snelle stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, acute, snijdende pijn in de buik, hematemesis met gal, bloederige diarree.Meestal duurt de ziekte 3-4 dagen en eindigt meestal in de dood.

De longvorm heeft een nog ernstiger beloop. Het wordt gekenmerkt door hoge lichaamstemperatuur, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, een sterke hoest met bloederig sputum. Na 2-3 dagen sterven patiënten.

Behandeling. Het meest succesvol is het vroege gebruik van specifiek anti-miltvuurserum in combinatie met antibiotica. Bij de zorg voor patiënten is het noodzakelijk om persoonlijke voorzorgsmaatregelen te nemen - werk met rubberen handschoenen.

Zweren voorkomen omvat de identificatie van zieke dieren met de benoeming van quarantaine, desinfectie van bontkleding in geval van vermoedelijke infectie, immunisatie volgens epidemische indicatoren.

Pokken

Dit is een besmettelijke ziekte met een via de lucht verspreid mechanisme van een besmettelijk begin. Pokken veroorzaker- het Pashen-Morozov-lichaamsvirus, dat een relatief hoge weerstand heeft in de externe omgeving. De bron van infectie is een ziek persoon gedurende de gehele ziekteperiode. De patiënt is 30-40 dagen besmettelijk, totdat de pokkenkorsten volledig zijn verdwenen. Besmetting is mogelijk via kleding en huishoudelijke artikelen waarmee de patiënt in aanraking is gekomen.

Het klinische beloop van pokken begint met een incubatietijd van 12-15 dagen.

Er zijn drie vormen van pokken:

• milde vorm - varioloïde of pokken zonder uitslag;
• natuurlijke pokken van het gebruikelijke type en samenvloeiende pokken
• een ernstige hemorragische vorm die optreedt met bloedingsverschijnselen in de elementen van de uitslag, waardoor deze paarsblauw worden ("zwarte pokken").

Milde pokken gekenmerkt door de afwezigheid van uitslag. De algemene nederlagen worden slecht uitgedrukt.

Natuurlijke pokken van het gebruikelijke type begint plotseling met een scherpe rilling, een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, hoofdpijn en scherpe pijn in het heiligbeen en de onderrug. Soms gaat dit gepaard met het verschijnen van uitslag op de huid in de vorm van rode of roodpaarse vlekken, knobbeltjes. De uitslag is gelokaliseerd in het gebied van de binnenkant van de dijen en de onderbuik, evenals in de borstspieren en het bovenste binnenste deel van de schouder. De uitslag verdwijnt binnen 2-3 dagen.

In dezelfde periode daalt de temperatuur, verbetert het welzijn van de patiënt. Daarna verschijnt een pokkenuitslag, die het hele lichaam en het slijmvlies van de nasopharynx bedekt. Op het eerste moment heeft de uitslag het karakter van lichtroze dichte vlekken, waarop zich een luchtbel (puistje) vormt. De inhoud van de bel wordt geleidelijk troebel en etterig. Tijdens de periode van ettering voelt de patiënt een stijging van de temperatuur en acute pijn.

Hemorragische vorm van pokken(purpura) is ernstig en eindigt vaak 3-4 dagen na het begin van de ziekte in de dood.

Behandeling gebaseerd op het gebruik van specifiek gammaglobuline. Behandeling van alle vormen van pokken begint met de onmiddellijke isolatie van de patiënt in een box of een aparte kamer.

Preventie van pokken bestaat uit de algemene vaccinatie van kinderen vanaf het tweede levensjaar en daaropvolgende hervaccinaties. Als gevolg hiervan zijn er vrijwel geen gevallen van pokken.

Bij pokkenziekten wordt de bevolking opnieuw gevaccineerd. Personen die in contact zijn geweest met de patiënt worden gedurende 14 dagen geïsoleerd in een ziekenhuis of in een daartoe ingezet tijdelijk ziekenhuis.

Gele koorts

Gele koorts staat op de lijst van bijzonder gevaarlijke infecties in Wit-Rusland vanwege het gevaar de infectie uit het buitenland te importeren. De ziekte is opgenomen in de groep van acute hemorragische overdraagbare ziekten van virale aard. Wijdverspreid in Afrika (tot 90% van de gevallen) en Zuid-Amerika. Muggen zijn dragers van virussen. Gele koorts behoort tot de groep quarantaine-infecties. Na de ziekte blijft de levenslange immuniteit stabiel. Vaccinatie van de bevolking is een essentieel onderdeel van ziektepreventie.

De incubatietijd is 6 dagen. De ziekte wordt gekenmerkt door acuut begin, koorts, ernstige intoxicatie, trombohemorragisch syndroom, lever- en nierschade.

Ongeveer de helft van degenen die een ernstige vorm van de ziekte ontwikkelen, sterft. Er is geen specifieke behandeling voor gele koorts.

Vaccinatie tegen gele koorts gebeurt met door de WHO gecertificeerde vaccins. Immuniteit na vaccinatie wordt na 10 dagen ontwikkeld. Vaccinaties gelden voor volwassenen en kinderen vanaf 9 maanden.

Lijst van landen die endemisch zijn voor gele koorts

Vaccinatie tegen gele koorts wordt aanbevolen voor elke reiziger die deze landen binnenkomt.

Een medisch werker die een patiënt met pest, cholera, GVL of apenpokken heeft geïdentificeerd, moet de beschermende kleding aantrekken die hem is overhandigd (antipestpak van het juiste type), zonder zijn eigen kleding uit te doen (behalve voor zwaar besmet met afscheidingsproducten van de patiënt). ).

* Alvorens een antipestpak aan te trekken, worden alle blootgestelde delen van het lichaam behandeld met een desinfecterende oplossing (0,5-1% chlooramine-oplossing) of 70° alcohol.

* De slijmvliezen van de ogen, neus, mond worden behandeld met een oplossing van antibiotica: voor pest - met streptomycine-oplossing, voor cholera - tetracycline.

* Bij contact met patiënten met GVL of apenpokken worden de slijmvliezen van mond en neus behandeld met een zwakke oplossing (0,05%) van kaliumpermanganaat, de ogen worden gewassen met een 1% oplossing van boorzuur. De mond en keel worden bovendien gespoeld met 70 ° alcohol of een 0,05% oplossing van kaliumpermanganaat.

Primaire anti-epidemische maatregelen bij detectie van een patiënt (lijk) die verdacht wordt van besmetting met de pest, cholera, besmettelijke virale hemorragische koortsen, apenpokken.

Bij de receptie in de kliniek (EHBO-post). Acties van de medische hulpverlener die de patiënt heeft geïdentificeerd:

1. Er worden maatregelen genomen om de patiënt te isoleren op de plaats van detectie (de deur naar het kantoor is gesloten, een post wordt van buitenaf opgesteld na ontvangst van het signaal) tot aan zijn opname in een gespecialiseerde medische instelling.

2. Een medisch hulpverlener, zonder de kamer te verlaten waar de patiënt werd geïdentificeerd:

A. per telefoon of via een koerier (zonder de deur te openen), die geen contact heeft gehad met de patiënt, het hoofd van de kliniek (hoofdgeneesheer) op de hoogte stelt van de geïdentificeerde patiënt en zijn toestand,

B. vraagt ​​om geschikte medicijnen, verpakking van beschermende kleding, middelen voor persoonlijke preventie.

3. Het is verboden om spullen mee te nemen buiten kantoor, polikliniekkaarten over te dragen naar het onthaal tot aan de definitieve ontsmetting.

4. Sluit in het kantoor waar de patiënt is geïdentificeerd de deuren en ramen, zet de ventilatie uit. Ventilatiegaten zijn afgedicht met plakband (behalve bij cholera).

5. Alvorens beschermende kleding te ontvangen, moet een medische hulpverlener bij verdenking van: pest, GVL (hemorragische virale koorts), apenpokken tijdelijk zijn neus en mond afsluiten met een handdoek of masker gemaakt van geïmproviseerde materialen (watten, gaas, verband) . Voordat beschermende kleding wordt aangetrokken, worden open delen van het lichaam behandeld met een 0,5-1% oplossing van chlooramine of 70 graden alcohol, en slijmvliezen met een oplossing van streptomycine (voor pest) of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat (voor GVL , apenpokken). Houd u bij het identificeren van een patiënt met vermoedelijke cholera strikt aan de maatregelen voor persoonlijke preventie van gastro-intestinale infecties.

In geval van cholera is het gebruik van wastafels verboden (hiervoor zijn aparte containers voorzien).

6. Beschermende kleding (antipestpak van het juiste type) wordt aangetrokken zonder de eigen kamerjas uit te trekken (behalve kleding die sterk vervuild is met afscheidingsproducten van de patiënt).

7. Bij het identificeren van een patiënt met pest, GVL. monkeypox, de medische hulpverlener verlaat het kantoor niet (als een patiënt met cholera wordt gedetecteerd, kan de arts of zuster, indien nodig, het kantoor verlaten na het wassen van de handen en het verwijderen van de medische jas) en blijft bij hem tot de aankomst van de evacuatie team. epidemiologische teams.

8. Wanneer een patiënt met vermoedens van cholera wordt geïdentificeerd en een leg wordt ontvangen, wordt materiaal afgenomen voor bacteriologisch onderzoek. Toewijzingen (braaksel, ontlasting) worden in aparte containers verzameld.

9. In het kantoor waar de patiënt is geïdentificeerd, wordt de huidige desinfectie uitgevoerd.

BACTERIOLOGISCHE STUDIES VAN PATHOLOGISCH MATERIAAL VOOR CHOLERA.