Organisatie van tandheelkundige zorg in de Russische Federatie. Cursuswerkorganisatie van een tandheelkundige kliniek, afdeling, kantoor

Organisatie van tandheelkundige zorg in de Russische Federatie.

Therapeutische tandheelkundige zorg is een integraal structureel onderdeel van de uitgebreide tandheelkundige zorg voor de bevolking.
Tandheelkundige zorg in ons land wordt georganiseerd, aangestuurd, gecontroleerd en gepland door het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie. In republieken, regio's, steden en plattelandsgebieden wordt de tandheelkundige dienst beheerd door ministeries, commissies, administraties of gezondheidsafdelingen die onder het bestuur van het betreffende gebied vallen. Op alle administratieve niveaus van het gezondheidszorgmanagement wordt een hoofdtandarts aangesteld. In sommige gevallen worden specialisten aangesteld op beperkte gebieden van de tandheelkunde (therapeutische tandheelkunde, maxillofaciale chirurgie, etc.) Hoofdspecialisten worden benoemd uit de meest gekwalificeerde tandartsen, professoren, universitair hoofddocenten, onderzoekers die werkzaam zijn op het gebied van de tandheelkunde en die goed geïnformeerd zijn op de hoogte van de organisatie van tandheelkundige hulp aan de bevolking. Meestal zijn dit deze posities
worden bezet door hoofdartsen van regionale (republikeinse, regionale) of grote stedelijke tandheelkundige klinieken.

Therapeutische tandheelkundige zorg wordt aan de bevolking verleend door de volgende behandel- en preventie-instellingen:
republikeinse (territoriale, regionale) tandheelkundige klinieken;
tandheelkundige klinieken, afdelingen en kantoren,
gelegen op de klinische basis van hoger onderwijs en
secundaire tandheelkundige (tandheelkundige) onderwijsinstellingen en onderzoeksinstituten;
tandheelkundige klinieken in de stad, het district en het interdistrict;
tandheelkundige afdelingen en multidisciplinaire kantoren
klinieken, prenatale klinieken, regionaal en stad
ziekenhuizen, centrale districtsziekenhuizen, districtsziekenhuizen, paramedische en verloskundige centra, industriële ondernemingen en onderwijsinstellingen;
tandheelkundige afdelingen en kantoren van afdelingsbehandeling en preventieve instellingen.

Organisatie en structuur van een tandheelkundige kliniek, therapeutische afdeling, tandartspraktijk Sanitaire en hygiënische normen.

De tandheelkundige kliniek kent de volgende afdelingen:
divisies:
register;
afdeling therapeutische tandheelkunde;
Afdeling Chirurgische Tandheelkunde;
Afdeling Orthopedische Tandheelkunde met Tandtechniek
laboratorium;
parodontaal kantoor of afdeling;
fysiotherapieruimte;
röntgenkamer;
Afdeling Kindertandheelkunde (in grote steden, wanneer het aantal
Het aantal kinderen in het verzorgingsgebied bedraagt
minstens 60-70 duizend mensen, onafhankelijk
tandheelkundige klinieken voor kinderen);
administratief en economisch gedeelte en boekhouding.

De tandheelkundige kliniek bestaat uit een register en behandelafdelingen: therapeutische, chirurgische, orthopedische kantoren; radioloog, fysiotherapeut, onderzoekskamer, sterilisatie- en tandtechnisch laboratorium. Momenteel omvat de structuur van de tandheelkundige kliniek een afdeling anesthesiologie (kantoor), een afdeling (kantoor) voor de behandeling van parodontitis en mondslijmvlies, evenals restauratietherapie, implantologie, mondhygiënekamers en preventieve afdelingen. Bij grote stoma's. klinieken kunnen functionele diagnostische kamers, een klinisch laboratorium, gecentraliseerde sterilisatie en een apotheekkiosk inzetten.

Een tandartspraktijk per arts moet een oppervlakte van minimaal 14 m² beslaan. Voor elke extra stoel wordt 7 m² toegewezen. De hoogte van het kantoor moet minimaal 3 m zijn. De wanden van de tandartspraktijk moeten glad zijn, zonder scheuren. De vloer van het kantoor moet bedekt zijn met linoleum, dat tot een hoogte van 10 cm tot aan de muren moet reiken en de voegen van het linoleum moeten worden geplamuurd. Muren en vloeren moeten in lichte kleuren worden geverfd: lichtgrijs. Het kantoor moet beschikken over natuurlijke en kunstmatige verlichting (fluorescentielampen of gloeilampen). Bij het werken met amalgaam wordt op kantoor een zuurkast geïnstalleerd.

Het kantoor moet voorzien zijn van toevoer- en afvoerventilatie, in een verhouding van ⅔, en moet beschikken over een kwartslamp.

Het kantoor moet werkplekken hebben voor een arts, een verpleegkundige en een verpleger. Op de dokterswerkplaats staat een stoma-unit, een stoel, een tafel voor medicijnen en materialen en een schroefstoel.

Op de werkplek van de verpleegkundige moet een tafel voor het sorteren van instrumenten, een drogeluchtkast, een steriele tafel en een schroefstoel aanwezig zijn.

Het kantoor moet beschikken over een kast voor het opbergen van materialen en gereedschap, een kast (A) voor giftige stoffen en een kast (B) voor krachtige medicinale stoffen, en een bureau.

4. Verantwoordelijkheden van het personeel therapeutische afdeling (kantoor) Arts - tandarts - therapeut Een tandarts is verplicht:

– systematisch uw professionele niveau verbeteren, nieuwe methoden en middelen toepassen voor diagnose, behandeling en preventie van tandziekten;

– zorgen voor een effectieve verstrekking van tandheelkundige zorg en voortdurend verbeteren van de kwaliteit van de behandeling van patiënten;

– alle vormen van boekhouddocumentatie correct en duidelijk invullen;

– wees in de omgang met patiënten, studenten en andere personen oplettend en volg de regels van de deontologie;

– een voorbeeld zijn op het gebied van werk en arbeidsdiscipline voor het midden- en lager medisch personeel;

– gezondheidsvoorlichtingswerk onder de bevolking uitvoeren volgens het plan van de afdeling;

– voldoen aan de veiligheidsvoorschriften en brandpreventiemaatregelen op de werkplek;

– deelnemen aan de geplande sanering van de mondholte van georganiseerde groepen volwassenen en kinderen.

De tandarts is verantwoordelijk voor:

– wegens weigering om hulp te verlenen aan een patiënt en vooral aan een patiënt met acute kiespijn;

– voor het optreden van complicaties na behandeling door zijn schuld;

– voor slechte kwaliteit en voortijdig onderhoud van officiële medische documentatie;

– wegens schendingen van de arbeidsdiscipline en de deontologische regels. De bevelen van de tandarts zijn verplicht voor secundaire en

junior medisch personeel van de therapeutische kamer.

Verpleegkundige

De verpleegkundige heeft de leiding over alle eigendommen van het kantoor, is verantwoordelijk voor de veiligheid ervan en ziet toe op het juiste gebruik, het tijdig aanvullen van het kantoor met nieuwe apparatuur, instrumenten en linnengoed.

Ze is verplicht toezicht te houden op de goede werking van de verlichting, de watervoorziening, de riolering van het kantoor, evenals de technische bruikbaarheid van apparatuur, tandartsunits en stoelen.

De verpleegkundige in de behandelkamer moet vóór aanvang van de werkzaamheden medicijnen uit het magazijn halen. Bereid de werkplek van de dokter voor. Tijdens de afspraak regelt hij de opname van patiënten op de spreekkamer, voorziet de arts van steriele instrumenten, maakt vulmateriaal klaar, verricht op verzoek van de arts overige werkzaamheden en behandelt de stoeltafel met desinfectiemiddelen.

De verpleegkundige is verantwoordelijk voor de netheid en de sanitaire toestand van het kantoor. Ze is verplicht toezicht te houden op de naleving van de regels van asepsis, is volledig verantwoordelijk voor de opslag van alle medicijnen, houdt toezicht op het zuinig gebruik van materialen en de naleving van veiligheidsvoorschriften.

Het is de verpleegkundige verboden haar werkplek te verlaten tijdens het bezoek aan patiënten.

Verpleegkundige

De verpleegkundige is ondergeschikt aan het afdelingshoofd, de verpleegkundige en de verpleegkundige-eigenaar van de kliniek.

Voordat met het werk wordt begonnen, moet de verpleegkundige het kantoor ventileren, een natte reiniging uitvoeren met ontsmettingsmiddelen van de vloer, raamkozijnen, vensterbanken, panelen en apparatuur. Ze maakt de vloer minimaal 3-4 keer per dienst nat. En bewaakt ook de netheid van het kwispedoortje.

5.Boekhouding en rapportage van medische documentatie.

Medische documentatie– een systeem van boekhoud- en rapportagedocumenten in de gevestigde vorm, bedoeld voor de registratie en analyse van gegevens die de gezondheidsstatus van individuen en verschillende bevolkingsgroepen, de omvang, de inhoud en de kwaliteit van de verleende medische zorg karakteriseren, evenals de activiteiten van gezondheidszorgfaciliteiten.

Gebruikt voor het beheren en plannen van een medische organisatie. hulp aan de bevolking. Het is gebouwd op de principes van eenheid van indicatoren, methodologie en ontvangst, naleving van deadlines voor rapportage en indiening bij hogere autoriteiten.

Primaire boekhouddocumentatie:

Medische kaart van de tandarts van de patiënt (f 043u),

Enkele poliklinische kaart (formulier 025-8),

Dagelijks registratieblad voor VR-tandheelkundewerk (037),

Beknopte overzicht van de werkzaamheden van de VR-tandheelkunde (039),

Controlekaart van verspreidingswaarneming (030),

Logboek poliklinische operaties (069).

Activiteiten van tandartsen klinieken volgens f 039: I. Medisch werk:

1. gemiddeld aantal bezoeken per dag per arts = aantal van alle bezoeken / aantal werkdagen per jaar (gewerkt door alle artsen).

2. gemiddeld aantal bezoeken voor behandelingsdoeleinden per dag per 1 arts = aantal bezoeken voor behandelingsdoeleinden in totaal / aantal werkdagen per jaar.

3. gemiddeld aantal vullingen per dag per 1 arts = totaal aantal toegepaste vullingen / aantal werkdagen per jaar.

4. aantal verwijderde tanden = aantal verwijderde tanden / aantal werkdagen per jaar.

5. verhouding tussen vullingen en verwijdering = totaal aantal aangebrachte vullingen / aantal verwijderde tanden

6. aantal vullingen per 1 primaire patiënt = totaal aantal toegepaste vullingen / aantal primaire patiënten.

7. aantal bezoeken per 1 vulling = aantal van alle bezoeken voor therapeutische doeleinden / totaal aantal toegepaste vullingen.

8. verhouding tussen ongecompliceerde cariës en de complicaties ervan = gestart en afgelopen in één bezoek + voortgezet en afgelopen (behandeling van cariës) / gestart en afgelopen in één bezoek + voortgezet en afgelopen (behandeling van pulpitis en parodontitis).

9,% van de pulpitis genezen in één sessie = gestart en beëindigd in één bezoek (behandeling van pulpitis) * 100% / aantal genezen pulpitis (begonnen en beëindigd + voortgezet en beëindigd).

10% van de parodontitis – hetzelfde.

11. aantal ontsmettingen op 1 dag per 1 arts = totaal aantal ontsmet patiënten / aantal werkdagen per jaar.

12. aantal bezoeken per 1 desinfectie = totaal aantal bezoeken met het oog op behandeling / totaal aantal gesteriliseerde patiënten

13.% van de gereinigde patiënten = totaal aantal gereinigde patiënten * 100% / totaal aantal eerste bezoeken.

AAN DE STEDELIJKE BEVOLKING

1. medische nooddiensten

Tandartsen,

tandheelkundige instellingen

c) tandarts-orthopedist;

d) orthodontist;

b) Tandtechnicus:

b) Hoofd afdeling orthopedie en orthodontie 1 indien er minimaal 4 functies orthopedisch tandartsen en (of) orthodontisten zijn.

Functies van de tandheelkundige kliniek:

Organisatie en uitvoering van preventieve medische onderzoeken en mondhygiëne van de volwassen bevolking in instellingen voor middelbaar, hoger en postdoctoraal beroepsonderwijs, wervingsbureaus, bedrijven en organisaties;

Het bieden van spoedeisende tandheelkundige zorg aan de volwassen bevolking voor acute ziekten en verwondingen in het maxillofaciale gebied;

Het verstrekken van primaire gezondheidszorg en (of) gespecialiseerde tandheelkundige zorg aan de volwassen bevolking voor tandziekten;

Organisatie van apotheekobservatie van de volwassen bevolking op tandziekten met beoordeling van het niveau van de tandgezondheid;

Verwijzing op de voorgeschreven wijze naar de volwassen bevolking met tandheelkundige aandoeningen voor intramurale behandeling op gespecialiseerde maxillofaciale en (of) tandheelkundige afdelingen;

Het uitvoeren van orthopedische behandelingen van de volwassen bevolking met aangeboren en verworven defecten aan tanden, gebit, alveolaire processen, kaken en gezicht;

Het uitvoeren van complexe orthodontische behandelingen van de volwassen bevolking met dentofaciale afwijkingen en misvormingen;

Onderzoek naar tijdelijke arbeidsongeschiktheid, afgifte van certificaten van arbeidsongeschiktheid en aanbevelingen voor rationeel werk, doorverwijzing naar medische en sociale deskundigencommissies van personen met tekenen van blijvende invaliditeit;

Analyse van tandheelkundige morbiditeit bij de volwassen bevolking en ontwikkeling van maatregelen om de oorzaken die bijdragen aan het optreden van ziekten en hun complicaties te verminderen en te elimineren;

Introductie van moderne methoden voor preventie, diagnose en behandeling van tandziekten in het maxillofaciale gebied;

Het uitvoeren van sanitair-educatief werk onder de bevolking, onder meer met de betrokkenheid van verplegend personeel van medische organisaties, met behulp van de media;

Het bijhouden van de boekhouding en het rapporteren van medische documentatie en het indienen van rapporten over activiteiten, het verzamelen van gegevens voor registers, waarvan het onderhoud is voorzien door de wetgeving van de Russische Federatie.

1. onderzoeksruimte;

2. huisartsenafdeling (kantoor), inclusief mobiele tandartspraktijken;

3. medische en preventieve afdeling, inclusief tandartspraktijken in onderwijsinstellingen van middelbaar, hoger en postdoctoraal beroepsonderwijs, wervingsstations, bedrijven en organisaties;

4. afdeling (kantoor) therapeutische tandheelkunde met ruimtes voor parodontologie, endodontie en behandeling van ziekten van het mondslijmvlies;

5. afdeling (kantoor) chirurgische tandheelkunde;

6. afdeling (kantoor) orthopedische tandheelkunde;

7. orthodontische afdeling (kantoor);

8. afdeling (kantoor) anesthesiologie en reanimatie;

9. Röntgenafdeling (kantoor);

10. fysiotherapieruimte (afdeling);

11. hygiëneruimte;

12. bureau functionele diagnostiek in de tandheelkunde;

13. register;

14. organisatorisch en methodologisch bureau;

15. gecentraliseerde sterilisatieafdeling (blok);

16. tandheelkundig (tand)laboratorium;

17. Bureau voor medische statistiek;

18. administratief en economisch gedeelte;

19. technische diensten;

20. overige afdelingen die voldoen aan de wettelijke doelstellingen van de medische organisatie (waaronder de serviceafdeling, softwareafdeling, juridische afdeling).

Het register regelt de patiëntenstroom op basis van urgentie en soort tandheelkundige zorg, stelt medische dossiers op van tandheelkundige patiënten (formulier nr. 043-u), zorgt voor de opslag, selectie, levering aan het kantoor en de lay-out na ontvangst van patiënten, stelt attesten van arbeidsongeschiktheid en registreert deze; zorgt voor de ontvangst van huisbezoeken en alle informatie- en referentieactiviteiten; voert financiële schikkingen uit met patiënten voor de betaling van betaalde medische diensten.

Herhaalde bezoeken aan de kliniek door patiënten worden voorgeschreven en gereguleerd door de behandelende artsen. Met de juiste organisatie van het werk wordt de patiënt door één arts geobserveerd tot volledige revalidatie.

Sommige tandheelkundige klinieken opereren op lokale basis, waardoor de verantwoordelijkheid van elke arts toeneemt, u de effectiviteit van zijn werk kunt evalueren en de kwaliteit van de zorg kunt bewaken.

De belangrijkste onderdelen van het werk van een tandarts zijn:

1.het op verzoek verlenen van behandeling en preventieve zorg;

2.het voeren van consultaties voor artsen van andere specialismen;

3. onderzoek naar tijdelijke arbeidsongeschiktheid;

4.apotheekobservatie van bepaalde groepen tandheelkundige patiënten;

5.het uitvoeren van geplande sanering van de mondholte voor bepaalde bevolkingsgroepen;

6.sanitair educatief werk en de vorming van een gezonde levensstijl.

Orthopedische zorg Het blijkt zich in de laatste fase van de behandeling van tandheelkundige patiënten te bevinden, na volledige sanitaire voorzieningen blijkt het voornamelijk op betaalde basis te zijn.

De orthopedische afdeling van de tandheelkundige kliniek omvat: een kantoor van orthopedische artsen en een tandtechnisch laboratorium, en eventueel een kantoor van een orthodontist. Er wordt slechts één polikliniekkaart aangemaakt per patiënt in een tandheelkundige kliniek, afdeling of kantoor. Wanneer een patiënt contact opneemt met een orthopedist of orthodontist, wordt een bijsluiter met hetzelfde uitgeschreven kaartnummer ingevuld, waarop de tandformule, de diagnose, de beschrijving van de tandheelkundige status, de registratie van alle stadia van de behandeling zijn vermeld en is bijgevoegd bij de hoofdpolikliniekkaart .

De orthopedische afdeling verzorgt protheses voor tandafwijkingen, tandkronen, reparaties van kunstgebitten en consultaties met patiënten over tandprotheses.

Grote tandheelkundige klinieken (afdelingen) bieden gespecialiseerde orthodontische zorg.

Tandheelkundige klinieken bieden, indien nodig, zorg aan patiënten thuis wanneer ze worden gebeld door artsen uit territoriale klinieken. Alle vormen van zorg worden aan huis verleend, ook tandprothesen. Oproepen worden afgehandeld door speciaal daarvoor aangewezen artsen, of door artsen in de kliniek, op volgorde van prioriteit.

Bij het bieden van gratis zorg aan burgers is het noodzakelijk om de bekende principes van centralisatie en decentralisatie in de organisatie van tandheelkundige diensten te combineren.

Spoedeisende tandheelkundige zorg wordt tijdens de openingstijden van de kliniek verleend door dienstdoende tandartsen, en in het weekend, op feestdagen en 's nachts - in speciale spoedeisende tandheelkundige zorgcentra, die in verschillende klinieken in de stad worden georganiseerd. Tijdens de afspraak wordt het benodigde volume aan verdere hulp bepaald, patiënten worden verdeeld over kamers voor daaropvolgende behandeling, waardoor een gelijkmatige werklast voor gespecialiseerde artsen wordt gegarandeerd.

ROUTINE SANATIE VAN DE MONDHOLTE

De basis van preventief werk in de tandartspraktijk is geplande sanering van de mondholte en tanden.

Sanering van de mondholte is een volledige genezing van alle ziekten van de mondholte, inclusief niet alleen tandheelkundige behandelingen, maar ook professionele reiniging, voorbereiding van de mondholte voor verdere orthodontische of orthopedische behandeling.

Een indicator die het organisatieniveau van preventief werk kenmerkt, is de behoefte aan sanering van de mondholte.

Bij kinderen is de belangrijkste taak van geplande preventieve sanering van de mondholte het identificeren, door middel van regelmatige onderzoeken, van de vroege, ongecompliceerde stadia van ziekten van de tanden en de mondholte en hun volledige genezing, waardoor complicaties worden voorkomen.

Een kind moet als ontsmet worden beschouwd als alle tijdelijke en permanente tanden die door cariës zijn aangetast, zijn gevuld, rotte tanden en wortels die niet kunnen worden behandeld, zijn verwijderd en ontstekingsziekten van het mondslijmvlies zijn geëlimineerd.

Revalidatievormen:

1. Individueel – op basis van hoger beroep;

2. Eenmalige of periodieke organisatie van sanitaire voorzieningen - identificatie en volledige genezing van tanden in bepaalde groepen van de bevolking (zwangere vrouwen, werknemers die in gevaarlijke werkomstandigheden werken).

3. Geplande preventieve sanitaire voorzieningen zijn de meest effectieve preventiemethode; zij worden regelmatig in georganiseerde groepen uitgevoerd door bepaalde contingenten van de volwassen bevolking: gehandicapten en deelnemers aan de Grote Patriottische Oorlog, zwangere vrouwen, pre-dienstpersoneel, studenten in het beroepsonderwijs scholen, technische scholen, universiteitsstudenten, vertegenwoordigers van sommige beroepen.

Fasen van geplande revalidatie:

Fase 1 - onderzoek van de mondholte, bepaling van de behoefte aan verschillende soorten tandheelkundige zorg en het volume ervan.

Fase 2 – het verstrekken van noodzakelijke behandeling en preventieve zorg in de kortst mogelijke tijd.

Fase 3 – follow-up follow-up van patiënten.

Methoden voor geplande sanitaire voorzieningen:

1. Gecentraliseerd: tandheelkundige kliniek (afdeling, kantoor).

2. Decentraal: tandartspraktijken van scholen, middelbare onderwijsinstellingen en universiteiten, gezondheidscentra en andere organisaties. Het voordeel van deze vorm is dat onderhoud lokaal en continu plaatsvindt; er is de mogelijkheid van volledige medische zorg voor werknemers of studenten; de mogelijkheid tot nauwer contact tussen arts en patiënt neemt toe.

Bij het verlenen van tandheelkundige zorg aan kinderen is een decentrale organisatievorm gebaseerd op onderwijsinstellingen wenselijk.

3. Brigade: speciaal ingerichte mobiele sanitaire ruimtes.

4. Gemengd: inspectie op scholen, kleuterscholen; sanitaire voorzieningen in tandheelkundige klinieken.

Geplande rehabilitatie heeft betrekking op bevolkingsgroepen in overeenstemming met het “Programma van staatsgaranties voor het verstrekken van gratis medische zorg aan burgers van de Russische Federatie”, dat jaarlijks wordt goedgekeurd bij decreet van de regering van de Russische Federatie en de Republiek Belarus, dat een basisprogramma bevat van verplichte ziektekostenverzekering.

AAN DE PLATTELANDSBEVOLKING

Rekening houdend met de eigenaardigheden van de arbeidsomstandigheden in de landbouwproductie, de levensomstandigheden en de territoriale verdeeldheid van de nederzettingen, wordt medische zorg in fasen aan plattelandsbewoners verleend. De gefaseerde aanpak bestaat uit het organiseren van de tandheelkundige zorg voor de plattelandsbevolking op basis van het serviceniveau.

Volgens het bevel van het Ministerie van Volksgezondheid nr. 900 van het Ministerie van Volksgezondheid van de USSR van 26 september 1978 “Personeelsnormen voor medisch personeel van klinieken en poliklinieken in steden en dorpen met een bevolking van maximaal 25 duizend mensen, ” Medische poliklinieken op het platteland en landelijke districtsziekenhuizen hebben tandartspraktijken.

In de eerste fase kan, in de omstandigheden van een landelijk medisch district, spoedeisende tandheelkundige zorg worden verleend in een paramedisch-verloskundig station (FAP).

De paramedicus kan met behulp van verschillende pijnstillende en ontstekingsremmende medicijnen acute pijn verlichten of verminderen; tijdige verwijzing naar een tandarts (tandarts) in het plaatselijke ziekenhuis, en bevordert de hygiënische vaardigheden in de tandheelkundige zorg.

In tandartspraktijken of tandartspraktijken van landelijke medische poliklinieken (SVA) en landelijke districtsziekenhuizen (RSH) wordt nood- en geplande behandeling en preventieve zorg voor ziekten van de tanden en de mondholte geboden. In moeilijke gevallen, maar ook voor protheses, worden patiënten naar het centrale districtsziekenhuis (CRH) gestuurd.

In de tweede fase wordt gespecialiseerde tandheelkundige zorg verleend in districtsmedische instellingen: de tandheelkundige afdeling van de districtskliniek, de chirurgische afdeling van het ziekenhuis van het Central District Hospital, de districtstandheelkundige kliniek, commerciële klinieken, een kindertandheelkundige kliniek en andere instellingen .

In dit geval krijgen patiënten advies, therapeutische, orthopedische, chirurgische en parodontale hulp.

Medische districtsinstellingen voeren organisatorisch en methodologisch werk uit, medische spoedeisende zorg, medisch onderzoek van patiënten, sanitaire voorzieningen en implementatie van preventieve programma's.

Tijdens de periode van actief landbouwwerk zouden tandartsen op grotere schaal behandelmethoden van één sessie moeten gebruiken, waardoor het mogelijk wordt complicaties als gevolg van een onvolledige behandeling te voorkomen.

In de derde fase bieden het Republikeinse (regionale, territoriale) ziekenhuis en de Republikeinse (regionale, territoriale) tandheelkundige kliniek (RSP) gespecialiseerde poliklinische en intramurale tandheelkundige zorg, inclusief VMT, aan alle soorten inwoners van de republiek, zowel volwassenen als kinderen: therapeutisch, chirurgisch, orthopedisch, orthodontisch.

Het republikeinse ziekenhuis heeft een consultatieve kliniek en een ziekenhuis (tandheelkundige afdeling met 30-60 bedden).

Intensiteit van cariës

Om de intensiteit van cariës te beoordelen, bepalen we de index KPU - dit is de som van de tanden die zijn aangetast door onbehandelde cariës (component “K”), gevulde tanden (“P”) en getrokken tanden (“U”) per onderzocht kind.

Cariësintensiteitsindex - CPI: , waar

K - de som van de tanden die zijn aangetast door onbehandelde cariës,

P - gevulde tanden;

Y - uitgetrokken tanden.

Criteria voor het beoordelen van de CP-index bij kinderen van 12 jaar oud (WHO):

Zeer laag – 0,00-0,50

Laag – 0,51- 1,50

Gemiddeld – 1,51-3,00

Hoog – 3,01- 6,50

Zeer hoog – 6,51-10,00

Epidemiologische studies wijzen op de accumulatie en groei van pathologische processen in de harde weefsels van tanden, de ontwikkeling van het carieuze proces, een toename van het aantal parodontale ziekten en tandafwijkingen, wat te wijten is aan het gebrek aan volume en kwaliteit van systematisch werk aan Sanering van de mondholte bij kinderen.

Bij kinderen wordt de cariësintensiteitsindicator beoordeeld vóór de volledige vervanging van tijdelijke tanden door permanente tanden.

Bij bevolkingsonderzoek zijn de meest informatieve leeftijdsgroepen 12,15 jaar en 35-44 jaar. De incidentie van tandcariës op de leeftijd van 12 jaar en de toestand van het parodontium op de leeftijd van 15 jaar maken het mogelijk om de effectiviteit van preventieve maatregelen te beoordelen, en op basis van de PCI-index op de leeftijd van 35-44 jaar, de kwaliteit van de tandheelkundige zorg voor de bevolking kan worden beoordeeld. Uit analyse van de onderzoeksresultaten van patiënten uit verschillende leeftijdsgroepen blijkt dat er met de leeftijd een tendens bestaat om cariës van blijvende tanden te laten toenemen van 20-22% bij 6-jarige kinderen tot 99% bij mensen van 65 jaar en ouder, bij wie gemiddeld werden 20-22 tanden aangetast.

Informatie verkregen uit epidemiologische tandheelkundige onderzoeken vormt de basis voor het beoordelen van de noodzaak van behandeling, het aantal benodigde personeelsleden op regionaal niveau en de kosten van tandheelkundige programma's. De behoefte aan tandheelkundige zorg wordt bepaald door de noodzaak om maatregelen te nemen om tandheelkundige ziekten te voorkomen en te behandelen, en om chirurgische, orthopedische, orthodontische en andere vormen van zorg te verlenen.

Indicatoren van bevolkingsveiligheid

tandheelkunde

Indicatoren die het niveau van de voorziening van de bevolking met tandheelkundige zorg karakteriseren, worden berekend voor een specifiek verzorgingsgebied (stad, district, enz.).

1. Indicator van de bevolking die tandheelkundige zorg zoekt:

2. Indicator van toegankelijkheid van tandheelkundige zorg:

3. Voorziening van de bevolking met bestaande tandheelkundige banen per 10 duizend inwoners:

4. Bevolkingsaanbod met tandartsen (tandartsen) per 10 duizend inwoners:

5. Indicator van het bevolkingsaanbod met tandartsbedden:

Het beheersen van de kennis van de basisprincipes van het organiseren van tandheelkundige zorg en aspecten van de wetenschappelijke organisatie van het werk aan het begin van de 21e eeuw zal dus aanzienlijk bijdragen aan de groei van het professionele niveau van een tandarts, wat, samen met de introductie van nieuwe methoden van diagnose, behandeling en revalidatie in de klinische praktijk, zal de kwaliteit van de tandheelkundige zorg voor de bevolking verbeteren.

CONTROLEVRAGEN

1. Wat zijn de fasen van tandheelkundige zorg?

2. Noem de soorten instellingen die tandheelkundige zorg verlenen?

3. Hoe is de poliklinische tandheelkundige zorg georganiseerd?

4. Geef een classificatie van tandheelkundige klinieken.

6. Wat zijn de belangrijkste taken en functies van een tandheelkundige kliniek?

7. Wat zijn de personeelsnormen van de tandheelkundige kliniek: tandartsen; verplegend personeel; junior medisch personeel?

8. Wat is de structuur van een onafhankelijke tandheelkundige kliniek?

9. Hoe is het werk van de receptie van een tandheelkundige instelling georganiseerd?

10. Wat zijn de belangrijkste onderdelen van het werk van tandartsen?

11. Hoe is de spoedeisende tandheelkundige zorg georganiseerd?

12. Hoe wordt het medisch onderzoek van de bevolking uitgevoerd door tandheelkundige instellingen?

13. Noem de contingenten van degenen die worden onderzocht?

14. Hoe wordt de effectiviteit van apotheekobservatie van tandheelkundige patiënten beoordeeld?

15. Wat is de procedure voor het organiseren van het werk van de orthopedische afdeling?

16. Wat zijn de taken en organisatie van het parodontale kantoor?

17. Wat zijn de kenmerken van de organisatie van tandheelkundige zorg in medische eenheden (MSU)?

18. Hoe is de tandheelkundige zorg voor kinderen georganiseerd?

20. Welke activiteiten moet een kindertandarts uitvoeren bij het verlenen van medische zorg aan kinderen?

21. Hoe is de activiteit van de tandartspraktijk georganiseerd in onderwijsgroepen?

22. Welke activiteiten moet een orthodontist uitvoeren om medische zorg aan kinderen te verlenen?

23. Welke activiteiten moet een kaakchirurg uitvoeren bij het verlenen van medische zorg aan kinderen?

24. Welke werkzaamheden moet een mondhygiënist verrichten bij het verlenen van medische zorg aan kinderen?

25. Wat zijn de kenmerken van het organiseren van tandheelkundige zorg voor de plattelandsbevolking?

26. Beschrijf de stadia van het verlenen van tandheelkundige zorg aan de plattelandsbevolking.

27. Wat is de structuur en kenmerken van de werkorganisatie van republikeinse (regionale, regionale) tandheelkundige klinieken?

28. Noem de activiteiten die verband houden met het primaire, secundaire en tertiaire niveau van de preventie van tandziekten?

29. Noem de belangrijkste vormen en methoden van geplande sanering van de mondholte.

30. Geef de kenmerken aan van mondhygiëne in georganiseerde teams?

31. Welk kind wordt als ontsmet beschouwd?

32. Wat zijn de belangrijkste boekhoud- en rapportagedocumenten in de tandheelkundige dienst?

33. Beschrijf de belangrijkste onderdelen van het jaarverslag van de tandheelkundige dienst.

34. Wat zijn de belangrijkste kwaliteitsindicatoren van de tandheelkundige dienstverlening.

SITUATIONELE TAKEN:

Taak nr. 1.

In een groep van 12-jarige kinderen die werden onderzocht, hadden 75 van de 120 mensen carieuze, gevulde of getrokken tanden. Het schatten van de prevalentie van tandcariës in de onderzochte groep kinderen.

Taak nr. 2.

Om de intensiteitsindex van cariës in de leeftijdsgroep van kinderen van 12 jaar oud te schatten: als bekend is dat 240 kinderen zijn onderzocht, werd bij 180 cariës gedetecteerd, waaronder 220 tanden die waren aangetast door onbehandelde cariës, 150 vullingen en 120 voortijdig uitgevoerde extracties , vóór hun fysiologische resorptie.

Taak nr. 3.

In de tandheelkundige kliniek van de stad N. werden in het rapportagejaar 137.906 patiënten opgenomen, waarvan 79.343 primaire patiënten, 98.123 tanden werden gevuld, bepalen en evalueren van het aandeel primaire bezoeken aan de tandarts en tandartsen en het aantal bezoeken per behandeling van één behandelde tand.

NORMEN VOOR PROBLEEMOPLOSSING

Oplossing voor probleem nr. 1.

1. Berekening van de cariësprevalentie:

Beoordelingscriteria van de WHO voor de mate van cariësprevalentie bij 12-jarige kinderen: laag - 0-30%; gemiddeld – 31-80%; hoog – 81-100%.

Conclusie: de prevalentie van cariës in deze groep kinderen was 62,5%, wat overeenkomt met het gemiddelde niveau van cariësprevalentie volgens de beoordelingscriteria van de WHO.

Oplossing voor probleem nr. 2.

Om de intensiteit van cariës te beoordelen, zullen we de KPU-index bepalen - dit is de som van de tanden die zijn aangetast door onbehandelde cariës (component “K”), gevulde tanden (component “P”) en getrokken tanden (component “U”) per onderzocht kind. Intensiteitsindex - KPU = 2,04

Criteria voor het beoordelen van de CP-index bij kinderen van 12 jaar oud (WHO): Zeer laag – 0,00-0,50; Laag – 0,51-1,50; Gemiddeld – 1,51-3,00; Hoog – 3,01-6,50; Zeer hoog – 6,51-10,00.

Conclusie: de intensiteit van cariës in deze groep kinderen was 2,04, wat overeenkomt met het gemiddelde niveau van cariësprevalentie volgens de beoordelingscriteria van de WHO.

Oplossing voor probleem nr. 3.

1.Aandeel eerste bezoeken aan tandartsen en tandartsen:

2. Aantal bezoeken per behandeling van één behandelde tand:

Conclusie: Uit een analyse van de activiteiten van de tandheelkundige kliniek in de stad N. bleek dat het aandeel eerste bezoeken in het verslagjaar 57,5% bedroeg. Het gemiddelde aantal bezoeken per behandeling van één behandelde tand komt overeen met de aanbevolen indicatoren – 1,4.

ORGANISATIE VAN TANDHEELZORG

AAN DE STEDELIJKE BEVOLKING

Het verstrekken van medische zorg aan de bevolking voor tandziekten van tanden, parodontium, mondslijmvlies, tong, speekselklieren, kaken, gezicht en hoofd wordt uitgevoerd in overeenstemming met de procedures en zorgstandaarden die zijn geregeld bij besluit van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Zaken. Ontwikkeling van Rusland nr. 1496 van 7 december 2011. “Over goedkeuring van de procedure voor het verlenen van medische zorg aan volwassenen met tandziekten” en in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Rusland van 3 december 2009 nr. 946n “Over goedkeuring van de procedure voor het verlenen van medische zorg aan kinderen die lijden aan van tandziekten.”

Medische zorg voor de volwassen bevolking voor tandziekten wordt verleend in de vorm van:

1. medische nooddiensten

2. eerstelijnsgezondheidszorg

3. gespecialiseerd, inclusief hightech.

De toegankelijkheid van tandheelkundige zorg voor de bevolking is afhankelijk van vele factoren: organisatorische vormen van het aanbod, prijsbeleid, aanbod van tandartsen (tandartsen) aan de bevolking, enz.

Er zijn de volgende vormen van het organiseren van tandheelkundige zorg voor de bevolking:

1. Gecentraliseerd - de opvang van de bevolking wordt uitgevoerd in een tandheelkundige kliniek of afdeling (kantoor) als onderdeel van een andere zorginstelling.

2. Gedecentraliseerd - permanent opererende tandartspraktijken als onderdeel van gezondheidscentra van industriële ondernemingen en organisaties en in onderwijsinstellingen.

3. Reisuniform - het meest effectief in plattelandsgebieden, voor kinderen in voorschoolse instellingen, gehandicapten, alleenstaanden en ouderen.

Momenteel bestaat de tandheelkundige dienst in Rusland uit staats-, gemeentelijke en particuliere instellingen. In 2010 begon het proces van de reorganisatie van tandheelkundige instellingen tot autonome zorginstellingen.

In het kader van noodsituaties, inclusief gespecialiseerde noodsituaties, wordt medische zorg voor de volwassen bevolking voor tandziekten verleend door paramedici en medische mobiele ambulanceteams in overeenstemming met het besluit van het Russische ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van 1 november 2004. Nr. 179 “Over goedkeuring van de procedure voor het verlenen van medische noodhulp.”

Primaire gezondheidszorg voor de volwassen bevolking voor tandziekten in een poliklinische setting wordt geboden:

Tandartsen (algemene tandartsen, tandartsen, chirurgen, orthopedisten, orthodontisten, maxillofaciale chirurgen),

Tandartsen,

Mondhygiënisten,

Tandtechnici, paramedici,

Artsen van andere specialiteiten.

Ambulante tandheelkundige zorg voor de stedelijke bevolking is de meest toegankelijke vorm van gespecialiseerde zorg voor tandheelkundige patiënten in de volgende instellingen:

1) staats-, gemeentelijke tandheelkundige klinieken,

2) tandheelkundige afdelingen (kantoren) als onderdeel van territoriale klinieken, algemene medische (familie) praktijkcentra, medische eenheden (MSU), ziekenhuizen, apotheken, prenatale klinieken, gezondheidscentra van industriële ondernemingen, enz.);

3) tandartspraktijken in onderwijsinstellingen (scholen, voorschoolse instellingen, hogere en secundaire gespecialiseerde onderwijsinstellingen);

4) particuliere tandheelkundige organisaties (“IP” - individuele ondernemers, “LLC” - vennootschap met beperkte aansprakelijkheid).

Het grootste deel van de particuliere tandheelkundige instellingen bestaat uit kleine klinieken (2-3 stoelen) en aparte kantoren. Op een vrije markt voor medische diensten heeft de bevolking een reële kans om een ​​tandheelkundige instelling en een arts te kiezen. Concurrentie tussen klinieken om patiënten aan te trekken, helpt tot op zekere hoogte de kwaliteit van de tandheelkundige zorg in het algemeen te verbeteren.

Gespecialiseerde, inclusief hightech, medische zorg voor de volwassen bevolking met tandheelkundige aandoeningen wordt door tandartsen verleend in intramurale omstandigheden en in een dagziekenhuis.

ORGANISATIE VAN HET WERK VAN EEN TANDHEELKLINIEK

Een tandheelkundige kliniek is een onafhankelijke medische organisatie of een structurele eenheid van een multidisciplinaire medische organisatie, georganiseerd om eerstelijnsgezondheidszorg en gespecialiseerde medische zorg te verlenen.

De tandheelkundige kliniek is een toonaangevende instelling die tandheelkundige zorg aan de bevolking biedt. Ruim 99% van alle patiënten die dit soort zorg nodig hebben, wordt op de polikliniek behandeld. De activiteiten van tandheelkundige klinieken worden gekenmerkt door territoriale toegankelijkheid voor de bevolking en de preventieve focus van de uitgevoerde activiteiten.

De organisatiestructuur en de personeelsbezetting van het medisch en ander personeel van een tandheelkundige kliniek worden bepaald rekening houdend met de omvang van de bediende bevolking, de morbiditeitsstructuur en andere kenmerken en behoeften.

De uitrusting van de tandheelkundige kliniek wordt uitgevoerd in overeenstemming met de uitrustingsstandaard van de tandheelkundige kliniek, afhankelijk van het volume en het type medische zorg dat wordt verleend.

Tandheelkundige klinieken variëren:

1) naar serviceniveau: republikeins, stad, district;

2) door ondergeschiktheid: territoriaal, departementaal;

3) per financieringsbron: budgettair, zelfvoorzienend;

Personeelsnormen voor medisch personeel

tandheelkundige instellingen

De personeelsnormen voor medisch personeel in tandheelkundige instellingen worden bepaald in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Rusland nr. 1496n van 7 december 2011. (Bijlage nr. 6 “Aanbevolen personeelsnormen voor medisch en ander personeel van de tandheelkundige kliniek”).

De posities van tandartsen worden vastgesteld op basis van:

a) tandarts en tandarts 5 posities per 10.000 volwassen inwoners;

b) tandarts-chirurg 1,5 posities per 10.000 volwassen inwoners;

c) tandarts-orthopedist;

1,5 posities per 10.000 volwassen stedelijke bevolking;

0,7 posities per 10.000 volwassen plattelandsbevolking;

0,8 posities per 10.000 volwassen inwoners van andere nederzettingen

d) orthodontist;

1,0 positie per 10.000 volwassen stedelijke bevolking;

0,5 posities per 10.000 volwassenen in overige nederzettingen.

Functies van verplegend personeel:

a) Verpleegkundige 1 voor 1 functie van tandarts;

b) Tandtechnicus:

2,5 voor 1 functie orthopedisch tandarts;

2,0 voor 1 functie orthodontist.

De functies van afdelingshoofden worden vastgelegd:

a) Hoofd van de tandheelkundige afdeling 1 voor 8 posities van tandartsen van alle specialismen.

b) Hoofd van de orthopedische en orthodontische afdeling

Tandarts wordt geleid door de hoofdarts. (40 of meer medische posities krijgen het tarief van plaatsvervangend hoofd toegewezen)

Er zijn:

Per serviceniveau: republikeins, regionaal, regionaal, stad, district.

Door ondergeschiktheid: territoriaal en departementaal.

Per financieringsbron: budgettair, zelfvoorzienend

Per type eigendom: federaal, gemeentelijk, particulier

Belangrijkste doelen :

Het uitvoeren van activiteiten om ziekten van het maxillofaciale gebied onder de bevolking en in georganiseerde groepen te voorkomen

Het uitvoeren en organiseren van activiteiten gericht op de vroege detectie van patiënten met ziekten van het maxillofaciale gebied en hun tijdige behandeling

Het bieden van gekwalificeerde poliklinische tandheelkundige zorg aan de bevolking

Structuur:

Register

Gespecialiseerde afdelingen: therapeutische tandheelkunde, chirurgische tandheelkunde, orthopedische tandheelkunde met tandtechnisch laboratorium, kindertandheelkunde

Eerste onderzoekskamer

Spoedeisende tandheelkundige zorg kamer

Röntgenkamer

Fysiotherapie kamer

Werkt volgens territoriaal gebiedsbeginsel: het gehele verzorgingsgebied van de kliniek is verdeeld in gebieden met een bepaalde populatie, die elk een eigen vaste lokale tandarts toegewezen krijgen. Voor een tandarts komt de bevolking in het gebied overeen met twee therapeutische klinieken en bedraagt ​​ongeveer 3.400 mensen.

Werken op lokale basis zorgt voor de dynamiek van het monitoren van patiënten, vergroot de verantwoordelijkheid van artsen voor de kwaliteit van het werk, stelt u in staat de effectiviteit van elke arts te evalueren en de kwaliteit van de zorg te bewaken.

Tandheelkundige klinieken bieden, indien nodig, zorg aan huis op afroep door artsen uit territoriale klinieken. Om tandheelkundige zorg thuis te kunnen verlenen beschikt de kliniek over draagbare apparatuur. Alle vormen van zorg worden aan huis verleend, ook tandprothesen.

In de kliniek werken artsen volgens glijdend schema. Het is zo opgesteld dat de ontvangst zowel 's morgens als overdag plaatsvindt voor het gemak van de patiënten.

Arbeidsboekhoudingtandartsen gebaseerd op het meten van de omvang van hun werk conventionele eenheden van arbeidsintensiteit (UCET). De hoeveelheid werk die een arts nodig heeft om een ​​vulling voor matige cariës aan te brengen, wordt gesteld op 1 UET.

Een arts met een zesdaagse werkweek moet 21 UET verrichten, met een vijfdaagse werkweek - 25 UET per werkdag.

Een van de belangrijkste onderdelen van het werk van een arts in een kliniek is onderzoek naar arbeidsvermogen. In geval van tijdelijke arbeidsongeschiktheid, wanneer de overtredingen omkeerbaar zijn, geven artsen ziekteverlofattesten af ​​aan werkende personen, waarbij rekening wordt gehouden met zowel de toestand van de patiënt als de aard van het werk dat hij verricht. De medische instelling houdt een speciaal ‘Inschrijvingsboek van arbeidsongeschiktheidsbewijzen’ (f.OZb/u) bij, die op dezelfde manier worden bewaard als geldelijke documenten.

Gehouden sanitair educatief en preventief werk, al het medisch personeel is erbij betrokken. De arts houdt, met de hulp van een verpleegkundige, lezingen en gesprekken voor de bevolking over onderwerpen: preventie van cariës bij kinderen, preventie van tandziekten, enz.

REGIONALE MEDISCHE INSTELLINGEN :

. regionaal ziekenhuis met een consultatiekliniek

. regionale gespecialiseerde centra

. regionale apotheken en gespecialiseerde ziekenhuizen

. regionaal centrum voor sanitaire en epidemiologische surveillance

. klinieken van medische instituten, onderzoeksinstituten en andere medische instellingen van het regionale centrum

Op basis van deze instituties wordt de plattelandsbevolking voorzien van voorzieningen hooggekwalificeerd, inclusief zeer gespecialiseerde medische zorg.

De belangrijkste taken van het regionale ziekenhuis Zijn:

. de bevolking van de regio voorzien van hooggekwalificeerde gespecialiseerde advies-, poliklinische en intramurale zorg

. het verlenen van nood- en geplande medische advieszorg door middel van luchtambulance en grondtransport met de betrokkenheid van specialisten van verschillende instellingen

Het bieden van organisatorische en methodologische hulp aan gezondheidszorgfaciliteiten in de regio om deze te verbeteren
het verstrekken van medische zorg aan de bevolking

Beheer en controle van statistische boekhouding en rapportage van zorginstellingen in de regio.

Een kenmerk van de organisatie van de tandheelkunde. hulp is wat wordt verleend in een gespecialiseerde kliniek van een medische universiteit, die dienst doet als regionaal gespecialiseerd behandelings- en adviescentrum. Tandheelkundige poliklinische en intramurale zorg voor inwoners van de regio (volwassenen en kinderen) wordt aangeboden in alle soorten activiteiten: therapeutische, chirurgische, orthopedische, orthodontische, hooggekwalificeerde zorg op betaalde basis.

Een belangrijk onderdeel is de geplande sanering van de mondholte en tanden. Onder voorbehoud van verplichte reorganisatie kinderen in de kleuter- en leerplichtige leeftijd, adolescenten, zwangere vrouwen, maar ook specialisten die zich bezighouden met landbouwproductie en werken in industriële ondernemingen. Voor onderzoeken ter plaatse van de genoemde contingenten worden mobiele tandartspraktijken georganiseerd in het Central District Hospital en regionale medische instellingen.

Gerelateerde materialen:

• Dental' onmouseout="hidettip();">Organisatie van tandheelkundige zorg in voorschoolse instellingen, scholen en studenten van beroepsscholen

9448 0

De belangrijkste taken van tandheelkundige organisaties zijn een reeks apotheekmaatregelen voor preventie, vroege detectie, behandeling en revalidatie van patiënten met mondziekten. speekselklieren en kaken.

Meer dan 90% van de patiënten krijgt bij ASTU algemene en gespecialiseerde tandheelkundige zorg, waaronder:
. staats- en gemeentelijke tandheelkundige klinieken voor volwassenen en kinderen (republikeins, regionaal, district, regionaal, stad, district);
. tandheelkundige afdelingen (als onderdeel van multidisciplinaire ziekenhuizen, medische eenheden, departementale instellingen, enz.);
. tandartspraktijken (in apotheken, prenatale klinieken, huisartsenpraktijken, gezondheidscentra van industriële ondernemingen, onderwijsinstellingen, enz.):
. particuliere tandheelkundige organisaties (klinieken, kantoren, enz.).

Patiënten krijgen intramurale gespecialiseerde tandheelkundige zorg op de afdelingen kaakchirurgie van multidisciplinaire ziekenhuizen.

De beschikbaarheid van tandheelkundige zorg voor de bevolking is afhankelijk van vele factoren: prijsbeleid, organisatorische vormen van het aanbod, de voorziening van de bevolking met tandartsen (tandartsen), enz. Momenteel wordt tandheelkundige zorg aan de bevolking verleend in de volgende organisatievormen: gecentraliseerd, gedecentraliseerd, mobiel.

In de gecentraliseerde vorm wordt de bevolking rechtstreeks ontvangen in de tandheelkundige kliniek of op de tandheelkundige afdeling (kantoor) als onderdeel van een andere medische instelling.

Een gedecentraliseerde vorm van tandheelkundige zorg aan de bevolking omvat de oprichting van permanente tandartspraktijken in gezondheidscentra van industriële ondernemingen en in onderwijsinstellingen. Deze vorm is het meest geschikt voor het organiseren van de tandheelkundige zorg voor werkenden en studenten. Het voordeel van deze vorm valt niet te ontkennen, maar het is raadzaam om dergelijke kantoren te organiseren in ondernemingen met 1.200 werknemers of meer en onderwijsinstellingen met 800 of meer studenten.

Het formulier ter plaatse is het meest effectief voor het verlenen van tandheelkundige zorg aan plattelandsbewoners, kinderen in voorschoolse instellingen, gehandicapten, alleenstaanden en ouderen. Hierdoor kunnen wij zowel algemene als gespecialiseerde tandheelkundige zorg zo dicht mogelijk bij deze categorieën burgers brengen.

Personen die lijden aan acute tandpijn, traumatisch letsel aan tanden, kaken en andere acute tandheelkundige pathologieën moeten dringende tandheelkundige zorg krijgen. De 24-uurs verstrekking van spoedeisende tandheelkundige zorg aan de bevolking in grote steden wordt uitgevoerd door spoedeisende hulpafdelingen voor volwassenen en kinderen (in de structuur van tandheelkundige klinieken) en kantoren die opereren binnen de structuur van medische spoedeisende hulpposten (afdelingen).

De hoofdtaak van specialisten die in tandheelkundige organisaties werken, ongeacht de vorm van eigendom en afdelingsaffiliatie, is het saneren van de mondholte van de patiënt.

Sanering van de mondholte (van het Latijnse sanus - gezond) is een uitgebreide verbetering van de organen en weefsels van de mondholte, waaronder de behandeling van cariës, eliminatie van niet-carieuze tandweefseldefecten door vulling, verwijdering van tandsteen, behandeling van parodontale ziekten, verwijdering van beschadigde tanden en wortels, niet onderhevig aan conservatieve behandeling, orthodontische en orthopedische behandeling, training in mondhygiënevaardigheden, enz.
Er zijn twee vormen van mondhygiëne: door verwijzing en gepland.

Sanering van de mondholte wordt op verzoek uitgevoerd voor patiënten die zelfstandig medische hulp aanvragen bij een tandheelkundige kliniek (afdeling, kantoor).

Geplande ontsmetting van de mondholte wordt uitgevoerd op de plaats van studie, werk in een tandartspraktijk of in een kliniek. Allereerst wordt de mondholte ontsmet voor personen die in gevaarlijke industrieën werken of in bedrijven met dergelijke arbeidsomstandigheden die bijdragen aan de intensieve ontwikkeling van tandziekten: bijvoorbeeld tandcariës in snoepgoed of meelfabrieken van werknemers, zure necrose van glazuur bij personen die in contact komen met zuurdampen, gingivitis bij werknemers in de kas, enz.

Geplande sanitaire voorzieningen zijn ook geïndiceerd voor personen die lijden aan verschillende chronische somatische ziekten om de vorming van brandpunten van odontogene infecties te voorkomen. Geplande sanitaire voorzieningen worden uitgevoerd voor kinderen in kleuterscholen, scholen, kostscholen, sanatoria, gezondheidskampen en kinderziekenhuizen.

Afhankelijk van de bevolking die wordt bediend, de prevalentie van tandziekten en de beschikbaarheid van tandheelkundige zorg in een bepaald gebied, kan geplande sanering van de mondholte worden uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:
. gecentraliseerd;
. gedecentraliseerd;
. brigade;
. gemengd.

Gecentraliseerde methode

Gedecentraliseerde methode

Dit garandeert het noodzakelijke niveau van toegankelijkheid tot tandheelkundige zorg voor kinderen, maximale dekking van hun sanitaire voorzieningen en preventieve maatregelen. De zwakte van de methode is dat tandartspraktijken onvoldoende zijn uitgerust met speciale apparatuur, waardoor kinderen met complexe ziekten en, indien nodig, aanvullende diagnostische tests naar een tandheelkundige kliniek worden gestuurd.

Brigade-methode

Gemengde methode

Bij kinderen wordt de methode van geplande sanitaire voorzieningen meestal in twee fasen geïmplementeerd.

De eerste fase is het onderzoeken van de mondholte van het kind en het bepalen van de soorten tandheelkundige zorg die nodig zijn.
De tweede fase is het zo snel mogelijk verlenen van tandheelkundige zorg tot volledige revalidatie.

In sommige gevallen omvat de geplande revalidatie een derde fase: daaropvolgende actieve dynamische monitoring van zieke kinderen.

Geplande hygiëne van de mondholte bij kinderen moet worden beschouwd als het belangrijkste middel om cariës te voorkomen en tijdige correctie van maxillofaciale afwijkingen. Geplande sanitaire voorzieningen, ongeacht de gebruikte vormen en methoden, voorzien in verplichte herhaalde (controle)onderzoeken van kinderen elke 6 maanden.

Het succes van de geplande rehabilitatie van kinderen in georganiseerde kindergroepen hangt grotendeels af van de gecoördineerde acties van de hoofden van kindertandheelkundige klinieken en voorschoolse en schoolonderwijsinstellingen. Voor dit doel worden vooraf geplande revalidatieschema's opgesteld en wordt de organisatie en controle van de uitvoering ervan gewaarborgd.

OP. Shchepin, V.A. Medic

Tandheelkundige zorg neemt een leidende plaats in binnen de tandheelkundige dienstverlening. Het werk van vertegenwoordigers van andere tandheelkundige specialismen hangt ook af van de manier waarop zorg wordt verleend aan patiënten in de therapeutische tandheelkunde.

Door organisatorische tekortkomingen is de kwaliteit van de hulpverlening niet altijd op het juiste niveau. Er worden nog steeds fouten gemaakt in de diagnose en behandeling waarbij de basisprincipes van het organiseren van een therapeutische tandheelkundekliniek niet worden gevolgd.

Het eerste principe van het organiseren van therapeutische zorg in de tandheelkunde is het naleven van strikte sanitaire en hygiënische eisen, die ervoor moeten zorgen dat de tandarts onder omstandigheden van strikte asepsis werkt.

Naleving van bepaalde regels, speciale organisatie van het werk, goede verdeling van de tijd van het personeel - dit is de sleutel tot succesvol werk.

Afdelingen en kantoren moeten zich in lichte, ruime kamers bevinden; elke stoel moet minimaal 7 m2 ruimte hebben. Er mag niets onnodigs op het bureau van de dokter liggen. Alle materialen en medicijnen bevinden zich op een verplaatsbare verpleegtafel. Op afdelingen is het raadzaam om elke dag een dienstdoende arts aan te stellen die toezicht houdt op de orde en toestand van de werkplekken.

Krachtige stoffen, medicijnen en novocaïne moeten in speciale kasten worden bewaard. Dagelijks wordt een steriele tafel met instrumenten en materialen afgedekt en periodiek worden bacteriologische controles uitgevoerd.

Het is de norm geworden om op tandheelkundige afdelingen gespecialiseerde algemene onderzoekskamers te hebben voor de behandeling van patiënten met ziekten van het mondslijmvlies en parodontitis, die speciale apparatuur, instrumenten en documentatie moeten bevatten. In deze kamers moet ruimte worden geboden voor een bank waarop de patiënt kan worden geplaatst.

In een therapeutische tandheelkundekliniek moet bijzonder belang worden gehecht aan de naleving van deontologische normen. De juiste relaties tussen medisch personeel, zowel onderling als met patiënten, worden bepaald door het tweede principe van de organisatie van de kliniek. Het succes van de behandeling hangt tot op zekere hoogte af van de manier waarop de arts de patiënt benadert. De patiënt moet de arts vertrouwen. Dit vertrouwen bestaat uit vele factoren: het gedrag van de arts en het personeel, de staat van het kantoor, de uitrusting, de organisatie van de werkplek, pijnverlichting tijdens medische procedures, enz.

Het derde principe van het organiseren van een therapeutische tandheelkundekliniek is het gebruik van moderne diagnostische en behandelmethoden. De voortdurende introductie in de praktijk van moderne, meest effectieve diagnostische en behandelmethoden maakt het niet alleen mogelijk om het preventieve werk te verbeteren, maar ook om het aantal patiënten op afspraken te verminderen.

De toepassing van het lokalisatieprincipe in het werk van de afdeling maakt het mogelijk een groter deel van de bevolking te bereiken met tandheelkundige profylaxe. In sommige klinieken zijn tandheelkundige preventieafdelingen gecreëerd, waar artsen en personeel uitsluitend bezig zijn met preventief werk - zowel in de kliniek als op scholen en op het werk. Deze afdelingen beschikken over speciale draagbare apparatuur.

De stand van het medisch werk in een therapeutische tandheelkundekliniek is gebaseerd op het gebruik van complexe behandelmethoden. Momenteel is het niet langer mogelijk om welke behandelmethode dan ook toe te passen zonder rekening te houden met de pathogenese van de ziekte. Het gebruik van classificaties op basis van etiologische principes in de kliniek maakt het mogelijk de meest effectieve behandelmethoden toe te passen. In de tandartspraktijk worden steeds vaker zogenaamde zachte behandelmethoden geïntroduceerd.

Complexe methoden voor de behandeling van tandziekten bestaan ​​uit het gelijktijdig voorschrijven van middelen die zowel rechtstreeks inwerken op de weefsels en organen van het maxillofaciale gebied, als op de interne organen en systemen van het lichaam die het beloop van tandziekten beïnvloeden.

Behandeling van parodontitis moet worden uitgevoerd met de deelname van tandartsen, chirurgen, orthopedisten en specialisten in de algemene geneeskunde. De behandeling van een aantal ziekten van het mondslijmvlies moet beginnen in een ziekenhuisomgeving (tandheelkundige afdelingen van klinieken, ziekenhuizen). Vervolgens, wanneer de diagnose definitief is gesteld en de eerste behandelingskuur is uitgevoerd, is het in geval van een terugval van de ziekte mogelijk om patiënten poliklinisch te behandelen.

Er wordt bijzondere aandacht besteed aan patiënten met meerdere cariës, die ook moeten worden behandeld met behulp van lokale en algemene methoden.

Tandheelkundige poliklinieken moeten nauw contact hebben met klinische afdelingen. Het periodieke werk van polikliniekartsen in ziekenhuizen en intramurale artsen in poliklinieken maakt het mogelijk om de kwalificaties van specialisten voortdurend te verbeteren.

Therapeutische tandheelkundige klinieken van republieken, territoria en regio's moeten organisatorische en methodologische centra zijn voor alle tandheelkundige medische instellingen. Organisatie van medisch werk, specialisatie en verbetering van artsen op lokale bases, testen van nieuwe methoden, ontwikkeling van aanbevelingen, het houden van wetenschappelijke en praktische conferenties, overleg met patiënten - dit alles is de verantwoordelijkheid van therapeutische tandheelkundeklinieken.

Een belangrijke fase in de ontwikkeling van de moderne therapeutische tandheelkunde was de introductie van pijnbeheersingsmethoden in de wijdverspreide praktijk. Behandeling van harde weefsels, curettage van tandvleespockets en manipulatie van de pulpa worden nu uitgevoerd onder lokale en algemene anesthesie. Aan het personeel van tandheelkundige instellingen zijn anesthesiologen en anesthesiemedewerkers toegevoegd. In veel klinieken wordt algemene anesthesie veel gebruikt voor tandheelkundige behandelingen.

Er zijn nieuwe methoden voor pijnverlichting ontwikkeld, waaronder apparaten voor elektrische anesthesie van harde tandweefsels. Elektrische anesthesie is het meest effectief gebleken in de kindertandheelkunde. De beschikbaarheid van draagbare apparaten en de eenvoud van de techniek moeten bijdragen aan het succesvol gebruik van elektrische anesthesie in de dagelijkse praktijk van tandartsen. Nu is het niet langer mogelijk om geen pijnbeheersingsspecialist in tandheelkundige klinieken te hebben. Veel methoden en middelen voor pijnverlichting kunnen alleen worden toegepast als er voortdurend aandacht aan dit onderwerp wordt besteed, als de anesthesieruimten speciaal zijn ingericht en als er goed opgeleide anesthesiologen zijn.

De introductie in de praktijk van speciale methoden voor de behandeling van parodontitis leidde tot de oprichting van parodontale afdelingen en kantoren.

Speciaal opgeleide artsen - parodontologen, chirurgen en orthopedisten - zouden op parodontale afdelingen en kantoren moeten werken. Hun verantwoordelijkheden omvatten onder meer het identificeren van patiënten in het verzorgingsgebied met verschillende vormen en stadia van parodontitis, gingivitis, het opstellen van een behandelplan, het uitvoeren van dynamische monitoring van patiënten, het implementeren van de principes van medisch onderzoek en het behandelen van de meest complexe patiënten. De overige patiënten worden, na een uitgebreid onderzoek en een gepland behandelplan, overgedragen aan de artsen van de betreffende gebieden. De behandelende artsen voeren het gehele complex van de beoogde behandeling uit, stellen apotheekkaarten op en dragen deze over aan parodontologen, die de kaarten verdelen afhankelijk van de aard van de ziekte en de mate van noodzaak tot herbehandeling. Oproepen voor een apotheekonderzoek voor herbehandeling worden uitgevoerd door parodontologen. Behandelende tandartsen moeten deelnemen aan het onderzoek van patiënten die naar parodontale praktijken worden geroepen.

Hieronder vindt u een werkplan voor parodontale praktijken.

Op een dag worden er drie specialisten op kantoor gezien: een parodontoloog, een chirurg en een orthopedist. Alle primaire patiënten worden geaccepteerd.

Ze krijgen een uitgebreid onderzoek voorgeschreven en er wordt een behandelplan opgesteld. De meest complexe patiënten met ernstige vormen van de ziekte worden voor behandeling in de parodontale praktijk achtergelaten. De overige patiënten worden, zoals hierboven vermeld, voor behandeling overgebracht naar de algemene afdelingen. Chirurgische en orthopedische behandelingen worden gelijktijdig uitgevoerd, en niet na het einde van de behandeling met een therapeut.

De tweede dag is bestemd voor heronderzoek en onderzoek van patiënten die een uitgebreid onderzoek nodig hebben tijdens de behandeling of na voltooiing van de eerste behandelingskuur. Herhaald onderzoek en onderzoek worden ook uitgebreid uitgevoerd met deelname van een parodontoloog, chirurg en orthopedist. De ervaring van een aantal instellingen heeft de haalbaarheid van een dergelijke methodologie voor het werk van parodontale afdelingen en kantoren aangetoond.

Als klinieken tandheelkundige preventie-afdelingen hebben, kunnen parodontale praktijken deel uitmaken van de preventieve afdelingen. Preventieve afdelingen of kantoren moeten twee groepen in hun structuur omvatten. Eén ervan houdt zich bezig met methodologisch werk, documentatie, rapporten, boekhouding en controle. De tweede groep voert preventieve maatregelen uit, zowel in de kliniek als in georganiseerde groepen. De afdeling moet zijn uitgerust met een verplaatsbaar kantoor en draagbare apparatuur. De huidige stand van de tandheelkunde vereist een voortdurende verbetering van de methoden voor het organiseren van therapeutische tandheelkunde.