Artrose van het kniegewricht graad 2 3 behandeling. DOA van de kniegewrichten: stadia, symptomen en behandeling

Bij ernstige schade aan kraakbeen en botten kan alleen chirurgische ingreep de mobiliteit van het kniegewricht herstellen.

Beschrijving van de ziekte

Vervormende artrose van het kniegewricht is een degeneratieve-dystrofische ziekte van niet-inflammatoire aard. Aanvankelijk beïnvloedt het het intra-articulaire kraakbeen, en vervolgens worden het scheenbeen en het dijbeen, de synoviale slijmbeurzen, ligamenten, spieren en pezen geleidelijk betrokken bij het pathologische proces.

Pathologie wordt vaker gediagnosticeerd bij patiënten van middelbare en oudere leeftijd, vooral bij vrouwen. Maar ook jongeren die actief aan sport doen – hardlopen, gewichtheffen – zijn er vatbaar voor.

DOA van het linkerkniegewricht op röntgenfoto.

Typen en vormen van de ziekte

Vervormende artrose kan primair of secundair zijn. Dit laatste ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een pathologie die al in het lichaam aanwezig is, wat leidt tot schade aan de kraakbeenbekleding van de knie. Primaire ziekte treedt om onbekende redenen op in aanvankelijk gezond kraakbeen. Meestal wordt eenzijdige schade gedetecteerd, maar verhoogde belasting bij het lopen op een gezonde knie kan bilaterale schade veroorzaken.

1e graad

Traditionele methoden

Na de hoofdbehandeling worden ze gebruikt om milde pijn te elimineren die optreedt tijdens de remissiefase na lichamelijke inspanning of onderkoeling. De wenselijkheid van het gebruik ervan moet worden besproken met een orthopedist.

Stinkende gouwe olie

Een donkere glazen container wordt voor 1/3 van het volume gevuld met vers stinkende gouwe gras en licht verdicht. Vul de pot tot de bovenkant met plantaardige olie (olijf, zonnebloem, maïs) en laat een maand op kamertemperatuur staan. Zeef en wrijf op de knieën tegen pijn.

Het goede aan volksrecepten is het gebrek aan chemicaliën.

Klei kompres

Giet 5 eetlepels rode cosmetische klei in een kom, voeg eventueel mineraalwater in kleine porties toe tot een dikke, elastische massa ontstaat. Ze vormen een cake en brengen deze een uur lang op de knie aan, waarbij ze worden gefixeerd met film en een elastisch verband.

Insmeren met elecampaanwortel

Een glazen pot wordt voor een kwart gevuld met drooggemalen elecampanewortels. Giet wodka of 90% medische alcohol verdund met een gelijke hoeveelheid water tot aan de nek. Laat het 2-3 maanden op een donkere, warme plaats staan en schud regelmatig. Zeef en wrijf maximaal 3 keer per dag in de knie.

Dooier zalf

Maal 2 dooiers met een eetlepel mosterd in een vijzel. Voeg 2 eetlepels dikke honing en lijnzaadolie toe. Voeg zonder ophouden met malen 50 g medische vaseline en babycrème in kleine porties toe. De zalf wordt in de koelkast bewaard en bij stijve beweging in de kniegewrichten ingewreven.

Therapeutische gymnastiek en zijn rol

De belangrijkste doelstellingen van therapeutische oefeningen zijn het elimineren van alle symptomen van pathologie en het voorkomen van de verspreiding ervan naar gezond weefsel. Hiervoor wordt patiënten aangeraden om het dagelijks uit te voeren.

Na 2-3 maanden regelmatige training verbetert de bloedtoevoer naar de weefsels aanzienlijk en neemt het bewegingsbereik toe.

Prognose en complicaties

Als vervormende artrose in de beginfase van de ontwikkeling wordt gediagnosticeerd, is het met behulp van conservatieve behandeling mogelijk om de werking van het gewricht volledig te normaliseren. De prognose is minder gunstig voor reeds ontwikkelde complicaties - ofwel varusmisvorming, secundaire reactieve synovitis, spontane, externe subluxatie van de patella.

Hoe pathologie te voorkomen

Het voorkomen van vervormende artrose bestaat uit het elimineren van verhoogde belastingen op de kniegewrichten, het behouden van een optimaal gewicht en het gebruik ervan. Orthopedisten raden een snelle behandeling aan van ontstekings- en infectieziekten die de ontwikkeling van artrose veroorzaken.

Vervormende artrose van het kniegewricht (gonartrose) is een gewrichtsziekte die gelokaliseerd is in het kniegebied en leidt tot de vernietiging van het gewrichtskapsel. De knieën van een mens worden elke dag gedwongen veel stress te ervaren als gevolg van het lopen en het dragen van lichaamsgewicht. Met het ouder worden begint het hyaliene kraakbeen in het kniegewricht geleidelijk te verslijten en dunner te worden. Het zorgt voor een optimale kniemobiliteit.

Wanneer het hyaliene kraakbeen volledig verdwijnt, begint de botbasis te groeien en exostosen te vormen. Door dergelijke veranderingen treedt vervorming van de knie op, daarom wordt deze ziekte vervormende artrose genoemd. Atleten van snelheidssporten (gewichtheffers, sprinters) en mensen wier professionele activiteiten voortdurend lopen met zich meebrengen (obers, postbodes) zijn het meest vatbaar voor deze ziekte. Er zijn 3 hoofdgraden van artrose, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Artrose van het kniegewricht 1e graad - symptomen en oorzaken

Artrose in de eerste fase heeft de volgende manifestaties:

Er treedt matig ongemak op in de knie, waar de patiënt meestal last van heeft na langdurig staan of lopen.
De pijn in de knie kan verergeren bij intensieve fysieke activiteit of bij plotseling buigen of strekken van de knie.
Een nauwelijks merkbare verminderde bewegingsamplitude van het been treedt op tijdens strekbewegingen (alleen een specialist kan dit fenomeen opmerken).
Vroeger werden gebruikelijke belastingen niet zo gemakkelijk verdragen - de benen van de patiënt worden sneller moe en er verschijnt zwaarte.
Als u op tijd een röntgenonderzoek doet, kunt u een lichte vernauwing van het lumen van de gewrichtsruimte of de eerste osteofyten opmerken.

Artrose van het kniegewricht van de 1e graad wordt zelden door een arts ontdekt, omdat patiënten in de regel niet naar een medische instelling gaan voor onderzoek, omdat de symptomen draaglijk zijn en als een ongeval worden afgeschreven.

Factoren die het optreden van stadium 1 kniegonartrose kunnen beïnvloeden:

Artrose van het kniegewricht graad 2 - belangrijkste symptomen

Artrose van de 2e graad wordt gekenmerkt door het feit dat de symptomen al te uitgesproken zijn en niet kunnen worden genegeerd. Het is in de tweede fase dat patiënten het vaakst naar het ziekenhuis gaan.

De belangrijkste symptomen van gonartrose van de tweede fase:

Verplichte medicamenteuze behandeling is vereist om de overgang van de tweede graad van gonartrose naar de derde te voorkomen.

Tekenen van stadium 3 artrose van het kniegewricht

De derde graad van gonartrose belooft in 90% van de gevallen invaliditeit als er geen kunstmatige prothese wordt geïnstalleerd. Verdere ontwikkeling van de ziekte dreigt verlies van mobiliteit, ankylose (botfusie) of neoartrose (wanneer er een vals gewricht ontstaat tussen de uiteinden van de botten).

Belangrijkste symptomen:

Het is bijna onmogelijk om te lopen vanwege te veel en constante pijn;
Het knarsen in de knie is erg luid, het wordt niet alleen opgemerkt door de patiënt, maar ook door de mensen om hem heen;
De misvormingen zijn te duidelijk, het been buigt praktisch niet;
De spieren zijn verkrampt op de zere plek of zijn volledig geatrofieerd;
Het gewricht is te groot omdat de botten te veel zijn gegroeid en er sprake is van ernstige zwelling;
De benen zijn extern vervormd (worden O-vormig of X-vormig);
De röntgenfoto toont duidelijke vernietiging van de menisci, ligamenten en kraakbeen.

Behandeling van artrose van de knieën

In de eerste fase zijn, als het bij toeval wordt ontdekt, over het algemeen een zachte levensstijl, fysiotherapie en chondroprotectors aangewezen. In de derde fase is het bijna onmogelijk om iets anders te doen dan een operatie, maar de tweede fase impliceert een actieve, complexe behandeling, omdat de ziekte zich al duidelijk manifesteert en het noodzakelijk is om te voorkomen dat deze naar de derde fase overgaat.

Allereerst raden artsen aan dat de patiënt zijn levensstijl radicaal verandert: de belasting op de benen moet zacht zijn, en als je ergens heen moet, moet je ook extra ondersteuning kopen in de vorm van een kruk. Lange verplaatsingsafstanden moeten tot het maximum worden beperkt; zwaar tillen mag niet worden toegestaan. Medicamenteuze behandeling kan worden geselecteerd op basis van de mogelijke oorzaken van de ziekte. Het vereist ook een symptomatische behandeling, die de ernstige toestand van de patiënt zal helpen verlichten.

De pijn wordt geëlimineerd door symptomatische behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ketanov, Diclofenac, Meloxicam), en wanneer een ernstig ontstekingsproces optreedt, wordt behandeling met glucocorticosteroïden voorgeschreven. Nadat de exacerbatie en ontsteking volledig zijn geëlimineerd, wordt behandeling met intramusculaire of intra-articulaire injecties van chondroprotectors (glucosamine, chondroïtine, hyaluronzuur) voorgeschreven. Fysiotherapie is ook geïndiceerd.

Behandeling van gonartrose in de tweede fase met gymnastiek

Gymnastiek voor artrose van het kniegewricht in de tweede fase is een goede aanvulling op de belangrijkste medicamenteuze behandeling. Met behulp van gymnastiek is de algemene behandeling van de ziekte gemakkelijker, omdat de gewrichten bij regelmatige lichaamsbeweging elastischer worden.

De specificiteit van therapeutische oefeningen voor gonartrose is dat de belasting op het kniegewricht minimaal moet zijn, dus alle oefeningen worden zittend of liggend uitgevoerd. Er mogen geen plotselinge bewegingen zijn, alles moet soepel en nauwkeurig gebeuren. Als het minste ongemak optreedt tijdens het uitvoeren van oefeningen, moeten deze onmiddellijk worden gestopt. Langzame beenliften worden gedaan in een liggende positie, waarbij de pijnlijke benen worden gestrekt en gestrekt in een zittende positie. Een specialist moet de reeks oefeningen in meer detail beschrijven.

In de vroege stadia van artrose levert het elimineren van de ziekte vaak geen problemen op; preventie is voldoende. Als u echter graad 3 artrose van het kniegewricht heeft ontwikkeld, wordt de behandeling zeer problematisch.

Kortom, de behandeling van graad 3 artrose is gericht op het elimineren van pijn, het herstellen van de mobiliteit van het kniegewricht en het voorkomen van ontstekingen. Ontstekingsremmende medicijnen worden niet langer dan 3 maanden gebruikt en nadat de pijn is verlicht, worden massage, gymnastiek en fysiotherapie gebruikt.

In dit artikel leert u hoe artrose van het kniegewricht in stadium 3 wordt behandeld met traditionele en folkremedies, methoden om pijn en ontstekingen te verlichten en deze ziekte te voorkomen.

Wat is artrose?

Artrose (vervormende artrose, populaire naam - zoutafzetting) is een chronische ziekte van de gewrichten met een degeneratief-dystrofische aard, waarbij vernietiging van gewrichtskraakbeen, de gewrichtscapsule en vervorming van het bot zelf optreedt.

Opgemerkt moet worden dat artrose een hele groep gewrichtsziekten is met verschillende oorzaken en vergelijkbare ontwikkelingsmechanismen.

De meest voorkomende artrose van grote gewrichten is:

vervormende artrose van het kniegewricht (gonartrose)
vervormende artrose van het heupgewricht (coxartrose)
artrose van het schoudergewricht

Dit zijn de ernstigste vormen van artrose.

Artrose van kleine gewrichten komt minder vaak voor. Vaker voorkomend zijn vervormende artrose van de interfalangeale gewrichten van de handen, evenals metacarpofalangeale gewrichten van de duimen. Patiënten merken pijn op in de interfalangeale gewrichten, een afname van hun mobiliteit en het verschijnen van zeehonden nabij de gewrichten (de knooppunten van Heberden en Bouchard).

Dit type artrose komt vaker voor op oudere leeftijd. Artrose van de voetgewrichten komt vaak voor. Polyartrose, of gegeneraliseerde artrose, wordt gekenmerkt door schade aan meerdere gewrichten tegelijk. Artrose van de gewrichten van de wervelkolom - spondyloartrose - behoort tot de groep ziekten van de wervelkolom, hoewel het een ontwikkelingsmechanisme heeft dat vergelijkbaar is met andere artrose.

Het belangrijkste klinische symptoom van artrose is gewrichtspijn en verminderde mobiliteit. Specifieke symptomen worden bepaald door het stadium van artrose en zijn afhankelijk van de mate van destructieve veranderingen in het gewricht.

Waarom is graad 3 artrose gevaarlijk?

Behandelmethoden voor graad 3-gonartrose hebben overeenkomsten en verschillen met behandelmethoden voor andere graden van de ziekte. Net als in de vroege stadia wordt het volgende gebruikt:

vermindering van de belasting
het nemen van pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen
fysiotherapie
eetpatroon

Intra-articulaire injecties van hyaluronzuur en chondroprotectors ontworpen om kraakbeenweefsel te herstellen, effectief bij graad 1 en 2 artrose, brengen slechts tijdelijke verlichting bij graad 3 artrose.

In stadium 3 van gonartrose, wanneer het gewrichtskraakbeen bijna is vernietigd en de botten aanzienlijke veranderingen hebben ondergaan, is conservatieve behandeling niet voldoende - in dit geval wordt chirurgische ingreep toegepast.

Chirurgische behandeling van gonartrose omvat verschillende technologieën, waarvan er twee het vaakst worden toegepast:

Een operatie om osteofyten en misvormde botelementen te verwijderen. Dergelijke operaties zijn weinig traumatisch en worden uitgevoerd met behulp van een artroscoop, een instrument dat door verschillende gaten kan worden gemanipuleerd.
Endoprothese is het vervangen van een beschadigd kniegewricht door een implantaat.

Veel minder vaak worden artrodese (fixatie van een gewricht met versmolten botoppervlakken) en artrolyse (verwijdering van botadhesies en verdikte synoviale membranen om het bewegingsbereik in het gewricht te vergroten) uitgevoerd.

Oorzaken van de ziekte

De oorzaken van artrose zijn niet alleen gevarieerd, maar kunnen ook voortkomen uit tegenovergestelde uitersten. Ze kunnen ook aangeboren of verworven zijn.

De belangrijkste oorzaken van artrose zijn:

genetische veranderingen die leiden tot snelle vernietiging van kraakbeenweefsel;
geboorteafwijkingen zoals gewrichtsdysplasie of platvoeten;
traumatisering: gewrichtsblessures; botbreuken; fysieke inactiviteit; overmatige fysieke activiteit, inclusief als gevolg van overgewicht; verkeerde houding, platvoeten, evenals O- en X-vormige misvormingen; eerdere operaties)
ontstekingsziekten van de gewrichten als gevolg van infecties of onderkoeling;
verschillende endocriene stoornissen en voedingstekorten;
verstoring van de productie van gewrichtsvloeistof, een smeermiddel in het mechanisme van gewrichtsbeweging;
hormonale en auto-immuunziekten, waaronder de menopauze bij vrouwen;
vaatziekten en, als gevolg daarvan, ondervoeding van gewrichtsweefsels.

De ziekte kan primair of secundair zijn, dat wil zeggen als gevolg van een andere ziekte.

Symptomen van graad 3 artrose

Bij gonartrose van graad 3 worden alle symptomen van de vroege stadia (stijfheid en pijn in het kniegebied, knarsen bij bewegen) intenser en worden er nieuwe aan toegevoegd. De pijn wordt erg sterk, soms ondraaglijk, en blijft in rust. Patiënten worden vaak gedwongen in bed te blijven, maar zelfs dan kunnen ze niet altijd een houding vinden die relatief pijnvrij is voor het been.

Het volgende belangrijkste symptoom van graad 3 artrose is een aanzienlijke beperking van de gewrichtsmobiliteit, veroorzaakt door de vervorming ervan. De patiënt heeft moeite met het buigen van zijn been, zelfs tot een hoek van 90 graden, en kan het niet volledig strekken. Dit beperkt het vermogen om normaal te lopen.

Kenmerkende tekenen van gonartrose graad 3 zijn onder meer:

ophoping van effusie in het gewrichtskapsel - synoviale vloeistof (synovitis),
verkleining van de interarticulaire ruimte,
vervanging van kraakbeencellen door bindweefsel (sclerose van de subchondrale zone),
afzetting van zouten op het oppervlak van het gewricht.

Soms ontstaat er een blokkade van het kniegewricht als het aangedane been niet gebogen of gestrekt kan worden. Door gewrichtsvervormingen door artrose krijgen de benen vaak een X- of O-vorm, waardoor loopstoornissen ontstaan.

Stadia en graden van artrose

In Rusland wordt de classificatie van artrose op basis van klinische en radiologische symptomen, voorgesteld door N. Kosinskaya (1961), als “klassiek” beschouwd. In overeenstemming hiermee worden drie stadia van ziekteontwikkeling onderscheiden.

Het komt overeen met een classificatie op basis van de mate van behoud van het werkvermogen (volgens A.I. Nesterov), waarbij 3 graden van artrose worden onderscheiden:

I mate van artrose - de ziekte interfereert niet met de uitvoering van het werk, hoewel het het moeilijk maakt,
II graad van artrose - de ziekte interfereert met de werkprestaties,
III graad van artrose - verlies van werkvermogen.

Artrose 1e graad (beginstadium van artrose). In de beginfase van de ziekte, 's ochtends, na rust, is er stijfheid en bewegingsmoeilijkheden in de gewrichten, die enige tijd na het begin van de beweging geleidelijk verdwijnen. Er kan enige beperking van de mobiliteit in het gewricht zijn.

“Beginpijn” (pijn bij het beginnen met bewegen na een lange rustperiode) verschijnt periodiek. Bij plotselinge bewegingen knarst het gewricht, maar er is geen pijn bij bewegen.

Pijn in dit stadium van artrose treedt alleen op bij aanzienlijke en langdurige stress en neemt af na rust. In rust en bij lichte inspanning is er geen pijn. In dit stadium van de ziekte zien patiënten zelden een arts.

Op een röntgenfoto bij artrose graad 1 zijn geen bijzondere veranderingen in het gewricht te zien; soms zijn er kleine osteofyten zichtbaar aan de randen van het gewricht, de gewrichtsruimte is iets vernauwd.

Artrose 2 graden (tweede stadium van artrose). Met de verdere ontwikkeling van artrose wordt de pijn groter en acuut. Bij elke beweging verschijnt een duidelijk knarsend geluid in het gewricht, er is een merkbare beperking van de mobiliteit in het gewricht (contractuur), functionele verkorting van de ledemaat, stoornissen in de biomechanica van bewegingen, maar de mobiliteit van het gewricht blijft nog steeds behouden.

In dit stadium is er een merkbare toename van de startpijn, deze wordt acuut en duurt langer. Onder invloed van dagelijkse fysieke activiteit treedt constante vermoeidheid op, een gevoel van druk in de aangetaste gewrichten en er treedt zogenaamde "mechanische pijn" op, veroorzaakt door een afname van het schokabsorberende vermogen van de kraakbeenweefsels van het gewricht.

De vernietiging in het gewricht is al behoorlijk groot, de gewrichten beginnen al gedeeltelijk te vervormen. Röntgenfoto's tonen merkbare osteofyten, een vernauwing van de gewrichtsruimte met 2-3 keer vergeleken met de norm, sclerose van het subchondrale bot en de vorming van cystische holtes in de epifysaire zone worden waargenomen.

Artrose van de 2e graad wordt gekenmerkt door een verminderd vermogen om te werken en het onvermogen om bepaalde soorten werk uit te voeren.

Artrose van de 3e graad is een ernstig, gevorderd stadium van de ziekte. In dit stadium wordt het volgende waargenomen:

significante vervorming van het gewricht (als gevolg van botgroei en vochtophoping in de gewrichtsholte);
scherpe bewegingsbeperking, tot het handhaven van alleen schommelende bewegingen;
scherpe pijn, niet alleen tijdens beweging, maar ook in een staat van volledige rust - constante pijn geassocieerd met reflexspasme van nabijgelegen spieren, evenals de ontwikkeling van reactieve synovitis
gewrichtsontsteking
gezamenlijke gevoeligheid voor weersveranderingen
de spieren rond de knie zijn verkrampt en geatrofieerd

De as van het ledemaat is vervormd, de varus- of valguskromming van de benen is merkbaar (dat wil zeggen in de vorm van de letter "O" of "X"). Op röntgenfoto's met artrose van de 3e graad worden een bijna volledige verdwijning van de gewrichtsruimte, uitgesproken vervorming van de gewrichtsoppervlakken en uitgebreide meervoudige marginale osteofyten waargenomen.

Gewrichtsmuizen en verkalking van para-articulaire weefsels kunnen worden gedetecteerd. In graad 3 is de ziekte al heel ver gevorderd en vaak is het al de oorzaak van blijvende invaliditeit.

Het ziet er als volgt uit:

de pijn wordt aanhoudend en pijnlijk: het lopen, en vooral het traplopen, is een zware beproeving voor de patiënt;
een luid knarsend geluid tijdens elke beweging, duidelijk hoorbaar voor anderen;
de gewrichtsvervorming is ernstig, bewegingen zijn beperkt tot slechts een kleine amplitude of zelfs onmogelijk;

De foto's tonen de vernietiging van intra-articulaire structuren (ligamenten en menisci), evenals volledige slijtage van kraakbeen en tekenen van sclerose (vervanging van functionerende organen en structuren door bindweefsel).

De toestand van volledige vernietiging van een gewricht tijdens artrose, wanneer het gewricht volledig niet meer functioneert, wordt vaak geclassificeerd als een afzonderlijk stadium - 4e graad van artrose. Er is sprake van een zogenaamd “gewrichtsblok” – een acuut pijnsyndroom waarbij zelfs beperkte beweging in het aangetaste gewricht onmogelijk is.

De vierde graad van artrose gaat gepaard met ondraaglijke pijn in de gewrichten, die zelfs met sterke pijnstillers en intensieve fysiotherapie niet kan worden verlicht.

Volledige ankylose (fusie van het gewricht) of neoartrose (vorming van een vals gewricht tussen de verplaatste uiteinden van de botten) is mogelijk.

Onafhankelijke beweging is in beide gevallen bijna onmogelijk. De foto's tonen ruwe sclerose van de gewrichtsoppervlakken met uitgesproken cystische openingen, versmelting van de verbindende botten in het gebied van de gewrichtsruimte. De ontwikkeling van de ziekte tot dit stadium betekent vrijwel altijd invaliditeit, die alleen kan worden voorkomen door implantatie van een kunstmatige gewrichtsprothese.

Artrose van de 3e graad van het kniegewricht - behandeling

Knieartrose is in de vroege stadia gemakkelijk te behandelen, wanneer zelfs eenvoudige preventie voldoende kan zijn. Maar met graad 3 (om nog maar te zwijgen van 4) wordt de behandeling problematisch, omdat artrose van de knie het gewricht ernstig vervormt en het uiterst moeilijk is om het te herstellen.

Bij de behandeling van gonoartrose graad 3 zijn de krachten vooral gericht op het verlichten van pijn, ontstekingen en het herstellen van de beweeglijkheid van het kniegewricht. Als alle gebruikte middelen echter nutteloos blijken te zijn, dan is, net als bij fase 4, een operatie de enige optie.

De behandeling van gonoartrose graad 3 begint met het verlichten van de zwelling met ontstekingsremmende medicijnen. Met het verwijderen van oedeem neemt de intensiteit van de pijn af en verbetert de algemene toestand van de patiënt. Wanneer de pijn afneemt, kunt u beginnen met de behandeling met fysiotherapie, gymnastiek en therapeutische massage.

Het is belangrijk om te onthouden dat het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen niet langer mag duren dan 3 maanden, omdat anders het maagslijmvlies ernstig beschadigd kan raken, wat kan leiden tot problemen zoals gastritis en zelfs zweren.

Om het lichaam te helpen beschadigd kraakbeenweefsel te herstellen, worden chondroprotectors gebruikt, die inwerken op de oorzaak van gonoartrose. Wanneer u ze inneemt, wordt de gewrichtsvloeistof die nodig is voor de normale werking van het kniegewricht beter geproduceerd.

In graad 3 (en nog meer in graad 4) kunnen ze echter nutteloos zijn, omdat er niets meer te herstellen valt. Injecties met hyaluronzuur in het gewricht, effectief in de eerste twee stadia van de ziekte, verlichten de toestand van de patiënt slechts een tijdje.

Veel betere resultaten bij knieartrose tot stadium 3 worden getoond door de tractiemethode, die wordt gecombineerd met fysiotherapie. Wanneer ze worden uitgerekt, bewegen de botten uit elkaar en dienovereenkomstig wordt de interarticulaire opening breder en wordt de belasting op het gewricht minder.

Fysiotherapie verbetert de conditie van de weefsels en de bloedcirculatie van het kniegewricht aanzienlijk, zelfs bij ernstige graad 3-ziekte.

Voor een effectievere behandeling van gonoartrose moet u een stok gebruiken, omdat ermee lopen ongeveer 40% van de belasting van het pijnlijke kniegewricht wegneemt.

Het is belangrijk om een wandelstok te kiezen op basis van de lengte (van pols tot vloer met de armen naar beneden gestrekt). Het is raadzaam om de voorkeur te geven aan een wandelstok met een rubberen bevestiging, omdat deze niet wegglijdt en goed absorbeert.

Behandeling met geneesmiddelen

Voor therapiegebruik:

niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
chondroprotectors
hormonale geneesmiddelen voor intra-articulaire toediening
glucocorticoïde hormonen

NSAID's zijn geschikt voor het verlichten van pijn tijdens een exacerbatie van de ziekte. Behandeling met medicijnen is meer gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt dan op het genezen van artrose. Geneesmiddelen voor de behandeling van DOA (ibuprofen, diclofenac en andere) worden alleen na de maaltijd ingenomen.

De populariteit van geneesmiddelen op basis van glucosamine en chondroïtinesulfaat groeit. Dit zijn chondroprotectors. Ze zijn verkrijgbaar in tabletvorm en als intramusculaire injecties. De medicijnen helpen het kraakbeenweefsel te herstellen, maar in vergevorderde gevallen zullen ze weinig helpen: nieuw kraakbeenweefsel zal niet groeien.

In de vroege stadia laat een kuur van intra-articulaire injecties van chondroprotectors met hyaluronzuur goede resultaten zien. Voor de behandeling worden ook intra-articulaire injecties van hormonale corticosteroïden gebruikt om algemene pijn te verlichten. Deze groep omvat hydrocortison, diprospan en kenalog.

U moet begrijpen dat deze medicijnen patiënten met duidelijk zichtbare botmisvormingen en kromming van de benen niet zullen helpen.

De meest populaire medicijnen:

Hydrocortison is een corticosteroïdgeneesmiddel. Verkrijgbaar in de vorm van zalf en suspensie voor injectie. Effectief bij eerste- en tweedegraads artrose. Het medicijn is identiek aan cortison, maar heeft een meer uitgesproken effect.
Diclofenac is een ontstekingsremmend medicijn in de vorm van tabletten, zetpillen, injectieoplossingen en middelen voor uitwendig gebruik. Het wordt goed verdragen door patiënten en geeft een positief effect bij complexe therapie.
Diprospan is een glucocorticoïdgeneesmiddel met een ontstekingsremmende werking. De wijze van toediening wordt gekozen op basis van de ernst van de ziekte.

Bij het kiezen van wat u wilt behandelen, moet u zich laten leiden door het principe: doe geen kwaad. Bij de complexe behandeling van DOA van het kniegewricht worden zalven, crèmes en gels gebruikt om de bloedcirculatie in de weefsels te verbeteren. Ze verminderen ook pijn en zwelling.

Aanvullende behandelingen

Er bestaat een misvatting dat als u pijnlijke gewrichten heeft, u moet gaan liggen en minder hoeft te bewegen. ‘Beweging is leven’, deze uitspraak weerspiegelt perfect de behoefte aan beweging voor mensen met aandoeningen aan het bewegingsapparaat.

Bij de behandeling van artrose van het kniegewricht wordt de patiënt na pijnverlichting fysiotherapie voorgeschreven. Lichaamsbeweging versterkt de spieren, vermindert de spanning in pijnlijke gewrichten en activeert de bloedcirculatie daarin.

Om je spieren te versterken, moet je de volgende oefening doen: ga op je rug liggen, til je been op en houd het daar ongeveer 2 minuten vast. Er zal een gevoel van vermoeidheid in de spieren optreden, maar het gewricht zal geen fysieke belasting ervaren. Naast het versterken van het spierstelsel, moet u oefeningen uitvoeren om de gewrichtskapsels en ligamenten te strekken.

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de oefeningen niet dynamisch, maar zachtaardig moeten zijn en geen overmatige fysieke belasting op het pijnlijke gewricht mogen uitoefenen. Het wordt bijvoorbeeld niet aanbevolen om squats te doen.

We doen dergelijke oefeningen afgemeten, soepel, waarbij we onze benen een voor een lichtjes strekken en op het gewricht drukken. Als een oefening pijn of ongemak veroorzaakt, moet u ermee stoppen. Fysiotherapie is gecontra-indiceerd tijdens een exacerbatie van de ziekte.

Naast fysiotherapie omvatten aanvullende methoden voor de behandeling van gonartrose:

massage
manuele therapie
laser therapie
acupunctuur
cryotherapie - koudebehandeling
magneettherapie
hydrocortisonfonoforese
hirudotherapie - behandeling met bloedzuigers
elektroforese met novocaïne
thermische procedures met paraffine, ozokeriet, therapeutische modder
branden met alsemsigaretten

Voor elke patiënt ontwikkelt een reumatoloog of orthopedist zijn eigen specifieke behandeltraject, afhankelijk van de ernst van de ziekte en zijn lichamelijke conditie.

Chirurgische behandeling

In graad 4 (en soms in graad 3), wanneer artrose van de knie niet langer met conservatieve methoden kan worden genezen, stelt de arts voor dat de patiënt een operatie ondergaat.

Afhankelijk van de kenmerken van de ziekte worden verschillende operaties uitgevoerd:

Een lekke band, waarbij overtollig vocht uit de holte van het kniegewricht wordt verwijderd en vervolgens hormonale medicijnen erin worden geïnjecteerd.
Osteotomie van het scheenbeen is transcondylair, wanneer de afwijking van de as van het vervormde kniegewricht wordt gecorrigeerd.
Artrodese, wanneer resectie van het kniegewricht met versmolten botoppervlakken wordt uitgevoerd. Deze operatie wordt zeer zelden uitgevoerd (zelfs in graad 3 en 4).
Artrolyse is het verwijderen van veranderde en/of verdikte synoviale membranen en verklevingen zodat het gewricht meer kan bewegen.
Artroplastiek is de vermindering van het resterende gewrichtskraakbeen en de vorming van een vereenvoudigd oppervlak van het aangetaste kniegewricht. Vanwege de mogelijke ontwikkeling van gewrichtsinstabiliteit wordt een dergelijke operatie zeer zelden uitgevoerd.
Endoprothese is het vervangen van een ziek, beschadigd kniegewricht door een implantaat. Dit is de enige manier om de mobiliteit van het gewricht te herstellen als de artrose stadium 4 heeft bereikt.

Tijdens endoprothesen wordt speciale aandacht besteed aan revalidatie. Al in de eerste dagen na de operatie begint de patiënt de eerste bewegingen van het herstelde gewricht te maken. Bij een over het algemeen bevredigende toestand kan de patiënt op de tweede dag voor de eerste keer opstaan.

Tijdens de revalidatie voert de patiënt, onder toezicht van een arts, verschillende oefeningen uit die het gewricht ontwikkelen en de spieren versterken. Gemiddeld duurt de revalidatie ongeveer 6 maanden. Alle veranderingen, zelfs de kleinste, moeten aan de arts worden gemeld, omdat ze het gevolg kunnen zijn van schade aan een zenuw of bloedvat.

Om te voorkomen dat ziekte tot een operatie leidt, moet u naar uw lichaam luisteren. Wat de ziekte ook is, het is gemakkelijker om een Baker-cyste van het kniegewricht, gonoartrose of een andere ziekte in de beginfase te behandelen.

Behandeling van artrose met folkremedies

De officiële geneeskunde beweert dat niemand ooit een door artrose vernietigd gewricht heeft kunnen herstellen; je kunt de ziekte alleen maar vertragen.

Kortom, de behandeling van artrose met folkremedies is gebaseerd op het verhogen van de algehele tonus van het lichaam, het verbeteren van de bloedcirculatie, het vergroten van de immuniteit en het verlichten van pijn.

Tegelijkertijd zijn er veel gevallen waarin mensen folkremedies gebruikten bij de behandeling van artrose en zonder medicijnen uitstekende resultaten bereikten.

Folkmedicijnen worden gebruikt om artrose te behandelen in de vorm van tincturen (afkooksels, mengsels), warme en koude medicinale kompressen, wrijven (zalven) en omhulsels.

Laten we de basisrecepten voor de behandeling van artrose met folkremedies in meer detail bekijken:

Tinctuur op roggekorrels. Voor één gang heb je 1 kg roggekorrel nodig, die met 7 liter water moet worden gegoten, in brand moet worden gestoken en aan de kook moet worden gebracht. Laat het afkoelen, zeef het en voeg dan een kilo natuurlijke honing, drie theelepels berberiswortel en een halve liter wodka toe. Meng alles tot de honing oplost en zet het drie weken op een koele, donkere plaats. Het product moet een half uur vóór de maaltijd worden ingenomen, drie eetlepels.
Tinctuur van laurierblaadjes. Giet 10 g droog laurierblad in een glas kokend water, zet in brand en laat nog vijf minuten koken. Laat de bouillon vijf uur trekken. Het afkooksel moet de hele dag door worden ingenomen, met kleine slokjes. Het afkooksel moet binnen drie dagen worden bereid en ingenomen. Na een week wordt aanbevolen om de procedure te herhalen.
Knoflook tinctuur. Meng olijfolie met knoflooksap of geraspte knoflookpasta in een verhouding van 1:10. Als er geen olijfolie beschikbaar is, kunt u maïsolie gebruiken, maar de verhouding zal 1:12 zijn. Neem dagelijks een halve theelepel van dit mengsel vóór het ontbijt. Het voorkomt het optreden van pijn en zorgt voor een algemene verbetering van het welzijn bij artrose.

Voor de behandeling worden ook kompressen en wrijven gebruikt:

Koolsapkompres. Om koolsap te verkrijgen, snijdt u de koolkop fijn en stampt u de kool vervolgens goed fijn met uw handen of in een vijzel in een niet-oxiderend bakje. Giet alles in een sapcentrifuge en pers het sap eruit. Neem een dikke, zachte doek van natuurlijke wol zonder synthetische onzuiverheden, bevochtig deze goed met het resulterende koolsap en breng zo'n kompres op de zere plek aan.
Krijtkompres met gefermenteerde melkproducten. Maal gewoon wit krijt heel fijn. Hiervoor kunt u het beste degene gebruiken die op school op het bord wordt geschreven. Giet yoghurt, kefir of zure room over het gemalen krijt en meng goed. Breng de resulterende pasta aan op het pijnlijke gewricht, bedek het met film en breng een verband aan. Dit kompres wordt 's nachts gedaan.
Havermout kompres. Het gebruik van gekookte havermout geeft ook goede resultaten. Neem drie tot vier eetlepels havermout, giet er kokend water overheen en kook op laag vuur gedurende vijf tot zeven minuten. De gebruikte hoeveelheid water moet een dikke pap opleveren, die moet worden gekoeld en een nacht als kompres moet worden gebruikt.
Propolis wrijven. Smelt de hoeveelheid propolis die je nodig hebt in een waterbad en meng dit met zonnebloem- of maïsolie. Koel het mengsel af en wrijf het in de huid rond het gewricht als er pijn optreedt en 's nachts.
Helleborus wrijven. Om de zalf te bereiden, heb je een plant nodig zoals de Kaukasische nieskruid, waarvan 20 gram grondig moet worden geplet. Voeg hierna 10 g plantaardige olie, 20 g honing en 5 g mosterdpoeder toe. Verwarm het mengsel in een waterbad en laat afkoelen. Bewaren op een donkere plaats bij kamertemperatuur.
Malen van kippeneieren. Meng twee eetlepels ammoniak met dezelfde hoeveelheid terpentijn. Klop twee rauwe kippeneieren door het resulterende mengsel en meng alles grondig. Deze samenstelling moet worden gebruikt om gewrichten voor het slapengaan te wrijven.

Helaas kent de volksgeneeskunde, net als de traditionele geneeskunde, geen methoden om artrose volledig te genezen. Het is echter heel goed in staat om de uitwisseling en toevoer van voedingsstoffen naar de gewrichten te verbeteren en hun levensduur te verlengen.

Remedies voor pijn, zwelling en krampen

Om de pijn tijdens de behandeling te verlichten, worden verschillende niet-steroïde geneesmiddelen gebruikt, voornamelijk in de vorm van tabletten en injecties (diclofenac, piroxicam, nimulide, enz.).

Topische preparaten omvatten Nanoplast-pleister, dimexide-oplossing, medische gal in de vorm van lotions, maar voordat dimexide wordt gebruikt, is het noodzakelijk om te testen op een allergische reactie. Het is aan de arts om de optimale behandeling te selecteren.

De medicijnen helpen de pijn in het gewricht te verlichten en bewegingen vrijer te maken. Zonder dit is het onmogelijk om verdere behandeling van het zieke gewricht uit te voeren. Maar we mogen hier in geen geval op rusten, aangezien het grootste probleem niet is opgelost, kan de ziekte elk moment terugkeren.

Het is absoluut noodzakelijk om een behandelingskuur te ondergaan met chondroprotectors - medicijnen die het gewrichtskraakbeen herstellen. Het chondroïtinesulfaat dat ze bevatten is een natuurlijk bestanddeel van kraakbeen (monopreparaten Artiflex, Dona) en glucosamine (preparaten Artron Chondrex, Structum) die de processen van regeneratie van kraakbeenweefsel van het zieke gewricht in gang zetten.

Er zijn veel chondroprotectors van verschillende prijzen; deze moeten individueel worden geselecteerd in overleg met een arts. Chondroprotectors in injecties worden verdund met oplosmiddelen. Naast medicijnen zijn er veel voedingssupplementen die chondroïtine en glucosamine bevatten (Sustanorm, Stopartritis, enz.).

Deze voedingssupplementen zijn geen medicijnen en zijn niet klinisch getest, dus het gebruik ervan als behandeling wordt niet aanbevolen. Intra-articulaire toediening van geneesmiddelen wordt veel gebruikt bij de behandeling van artrose van het kniegewricht. Injecties rechtstreeks in het pijnlijke gewricht helpen pijn, ontsteking en zwelling snel te verlichten.

Hun voordeel is dat het medicijn rechtstreeks in het zieke kraakbeen terechtkomt en het probleem behandelt, en niet alleen de pijn verlicht. Op deze manier worden glucocorticoïden (flosteron, hydrocortison, Kenalog en andere corticosteroïde hormonen) toegediend, die in de acute periode van de ziekte worden gebruikt om pijn en zwelling te verlichten.

Hormonale medicijnen hebben veel bijwerkingen.

Hyaluronzuurpreparaten (natriumhyaluronaat, Ostenil, Viscoplus, enz.) Vervangen, wanneer ze in de gewrichtsholte worden gebracht, gezond gewrichtsvocht, smeren de gewrichtsoppervlakken en voeden het kraakbeen.

Gevolgen van de ziekte

Als je artrose begint en deze laat ontwikkelen tot stadium 3, kan de ziekte zich ontwikkelen tot het laatste stadium, stadium 4, wanneer het bot bloot komt te liggen, het kraakbeen volledig is verdwenen en het gewricht ernstig is vervormd. Al deze factoren leiden ertoe dat artrose bij graad 4 een volledige immobilisatie van het kniegewricht veroorzaakt, wat alleen met prothesen kan worden gecorrigeerd.

In de overgrote meerderheid van de gevallen raakt de patiënt bij graad 4 artrose van de knie invalide met volledig verlies van functies van het kniegewricht.

Als een patiënt gonoartrose laat ontwikkelen tot graad 3 of zelfs 4, spreekt dit alleen van onoplettendheid en verwaarlozing van de eigen gezondheid, aangezien de moderne geneeskunde het mogelijk maakt om artrose van de knie te diagnosticeren en te behandelen, te beginnen vanaf de vroegste stadia.

Als u ochtendstijfheid, zwelling en milde pijn verwaarloost, kunt u op een dag gebogen benen, kreupelheid en een veranderde manier van lopen opmerken.

Daarom is het erg belangrijk om artrose op tijd te behandelen en geen zalven te gebruiken die in een apotheek verkrijgbaar zijn voor de behandeling van gewrichten, maar door contact op te nemen met een bevoegde arts. Bovendien beschikt de geneeskunde tegenwoordig over een breed scala aan methoden en middelen voor de behandeling van gonoartrose.

Als u knieartrose niet naar graad 3 of 4 brengt, is de kans groot dat u de ziekte volledig geneest.

Preventie van artrose

Het voorkomen van artrose van het kniegewricht is niet moeilijk als je er al vanaf jonge leeftijd over nadenkt. Hoe komen preventieregels tot stand? Erg makkelijk.

Lees de oorzaken van de ziekte en doe er alles aan om ze te voorkomen, namelijk:

Eet niet te veel, volg een zacht dieet en de principes van goede voeding
We verdelen fysieke activiteit verstandig
Laat het niet te koud worden
Behandel eventuele ziekten tijdig
Vermijd letsel
Gymnastiek doen
Neem tijdig contact op met een specialist

Tijdens de behandeling van artrose moeten patiënten een streng dieet volgen.

Het dieet moet rijk zijn aan eiwitten, wat betekent dat het de volgende producten moet bevatten:

gevogelte- en konijnenvlees;
gefermenteerde melkproducten en kazen;
peulvruchten;
noten.

Producten die gelatine bevatten, zoals gelei en geleivlees, hebben een goed effect op pijnlijke gewrichten. Gegeleerd vlees bevat ook een grote hoeveelheid collageen. Een contra-indicatie voor het consumeren van grote hoeveelheden gelei-vlees is echter een aanleg voor overgewicht, omdat dit gerecht vrij veel calorieën bevat.

Het is net zo belangrijk om een drinkregime te handhaven. Als er niet eerder nierproblemen zijn vastgesteld, wordt aanbevolen om ongeveer 2 liter water per dag te drinken.

Er zijn ook voedingsmiddelen die niet mogen worden geconsumeerd als u aan artrose lijdt. Deze omvatten:

zoete koolzuurhoudende dranken;
pittige gerechten, vooral met smaakversterkers;
vet;
half afgewerkte producten;
kool;
tomaten;
Paprika;
druif;
bananen.

Dit zijn producten die bijdragen aan een verhoogde zoutvorming in het lichaam. En daarom kunnen ze de situatie alleen maar erger maken
Als een patiënt graad 3 artrose in het enkelgewricht heeft, kan de patiënt worden doorverwezen voor een chirurgische ingreep, inclusief het vervangen van het aangetaste gewricht door een prothese.

Protheses worden uitgevoerd met behulp van kunststof of metalen prothesen. De operatie wordt uitgevoerd onder endotrachiale of epidurale anesthesie. In zeldzame gevallen worden operaties uitgevoerd waarbij een gedeeltelijke gewrichtsvervanging wordt uitgevoerd. Dit is een effectieve manier om de vroegere mobiliteit van het gewricht te herstellen en de bewegingsvrijheid van de patiënt terug te geven.

Artrose is een ziekte die vrij eenvoudig zelf te diagnosticeren is. Het is niet nodig om te wachten tot er scherpe pijn in de gewrichten optreedt en beweging problematisch wordt. Bij het eerste teken van bewegingsproblemen kunt u beginnen met fysieke oefeningen. En door het dieet in evenwicht te brengen, kunnen patiënten het pathologische proces gemakkelijk stoppen.

De diagnose DOA is een veel voorkomende diagnose, hoewel deze, net als vele andere, meer dan één naam heeft. Onder de gebruikte middelen is vervormende artrose. Het sleutelwoord in de naam van de pathologie spreekt rechtstreeks van vervorming. Bij DOA wordt het kraakbeenweefsel van de gewrichtsoppervlakken aangetast.

Een ander woord in de naam, ‘artrose’, verwijst naar de chronische aard van de gewrichtsaandoening. Bovendien is de ziekte progressief als er niets wordt gedaan.

Statistieken tonen de wijdverbreide aard van deze vorm van gewrichtsschade aan. Het is erg belangrijk dat pathologie, samen met een verslechtering van de kwaliteit van leven, leidt tot verlies van arbeidsvermogen en aanzienlijke financiële kosten voor de behandeling. Voor ouderen worden de financiële kosten van de behandeling vaak onbetaalbaar.

Het feit van de geslachtsverdeling van pathologie naar leeftijd vereist aandacht. Onder de leeftijd van 50-55 jaar hebben mannen een grotere kans om ziek te worden (in de beste werkende leeftijd!), maar bij oudere mensen gaat het ‘primaat’ naar vrouwen. Hormonale veranderingen die leiden tot overgewicht leiden vaak tot DOA van de kniegewrichten - kijk goed op straat en je zult veel oudere vrouwen zien met een "eendengang" (waggelen).

Vervormende artrose is de meest voorkomende pathologie onder gewrichtsziekten in de klinische praktijk.

Belangrijk. De essentie van het pathologische proces van DOA is de ontoereikendheid van het compenserende vermogen van kraakbeenweefsel, wat leidt tot inflammatoire en degeneratieve veranderingen, en vervolgens de ontwikkeling van osteofyten. In het laatste stadium van de ontwikkeling van de ziekte treedt aanhoudende vervorming van de zieke gewrichten op met verstoring van hun functie.

Onder mensen van middelbare leeftijd en ouderen is vervormende artrose een veelvoorkomende oorzaak van invaliditeit en invaliditeit. De ontwikkeling van de ziekte vermindert de kwaliteit van leven als gevolg van constante acute pijn en beperkte mobiliteit.

Anatomie

Menselijke gewrichten zijn het actieve deel van het bewegingsapparaat, dat beweging mogelijk maakt.

Gezamenlijke anatomie

Gewrichten zijn delen van het lichaam die de oppervlakken van botten verbinden met de mogelijkheid van beweging in één, twee of drie vlakken.

Het gewricht van de botten wordt bedekt door een gewrichtskapsel, dat de botten in de gewenste positie houdt. De holte van het gewrichtskapsel bevat gewrichtsvloeistof, wat nodig is om wrijving tussen de gewrichtsoppervlakken van de botten te minimaliseren.

Als referentie. Botgewrichten zijn bedekt met hyalien kraakbeen, waardoor de contactoppervlakken van het kraakbeen kunnen verschuiven.

Histologie van kraakbeenweefsel

Een van de belangrijkste componenten van het gewricht is hyalien kraakbeen, dat de integriteit van de epifysen van de botten en een soepele beweging garandeert.

Belangrijk. De structurele kenmerken van kraakbeenweefsel omvatten de afwezigheid van bloedvaten en zenuwuiteinden. Voeding van kraakbeencellen vindt plaats door osmose van voedingsstoffen.

Kenmerken omvatten ook een relatief laag metabolisme, een neiging tot constante groei en een combinatie van kracht
elasticiteit.

Histologisch worden drie zones onderscheiden:

Perichondrium. Bestaat uit afgeplatte, laaggespecialiseerde chondrocyten. Dit is het enige deel van het kraakbeen dat zijn eigen bloedvaten en zenuwuiteinden heeft. Een van de taken van deze laag is dus het transport van voedingsstoffen. Vanwege de overvloed aan zenuwuiteinden tijdens letsel of degeneratie van het perichondrium, verschijnt een ernstig pijnsyndroom van toenemende aard.
Zone van jong kraakbeen (of tussenproduct). Hier zijn grotere chondrocyten die actief zijn als metabolieten.
Zone van volwassen kraakbeen (basaal). Deze laag cellen zorgt voor groei. Afhankelijk van de locatie is er een niet-verkalkende laag en een verkalkende laag gericht naar het bot.

Moleculaire structuur

Chondrocyten produceren een aantal stoffen die zorgen voor de eigenschappen van kraakbeenweefsel: een combinatie van sterkte en elasticiteit.

Als referentie. Het grootste deel van het weefsel is een gehydrateerde gel, die wordt gevormd door proteoglycanen en glycoproteïnen. Het bevat collageenvezels, voornamelijk type 2, minder typen 9,10,11.

Collageen is een polypeptidemolecuul met een spiraalvorm. Het is collageen dat zorgt voor de elasticiteit en sterkte van kraakbeenweefsel.

Lokalisatie van de laesie

Vervormende artrose heeft invloed op de gewrichten:

Handen,
Voeten en middenvoetsbeentjes,
Atlantovertebraal gewricht,
Heup (coxartrose),
Knieën,
Enkel,
Schouder (artrose).

Eén gewricht kan aangetast zijn (monoartrose), twee (oligoosteoartrose), drie of meer (polyartrose).

Etiologie

Oorzaken van de ziekte

De oorzaken van vervormende artrose kunnen in twee groepen worden verdeeld:

Primair. De ontwikkeling van de ziekte begint spontaan zonder enige duidelijke reden. Deskundigen geven in dit geval de voorkeur aan de genetisch bepaalde genese van vervormende artrose.
Ondergeschikt. Dit zijn de redenen waartegen vervormende artrose zich als secundaire ziekte ontwikkelt. Deze omvatten posttraumatische artrose, die optreedt als gevolg van verwondingen of aangeboren afwijkingen van het gewrichtsapparaat.

Risicofactoren

Er zijn een aantal factoren die het risico op vervormende artrose kunnen vergroten. Deze omvatten:

Gevorderde leeftijd;
Osteoporose;
Obesitas;
Hormonale stoornissen;
Climax;
Vrouwelijk;
Metabolische veranderingen;
Verminderde vascularisatie van kraakbeenweefsel;
Congenitale en verworven pathologieën van het bewegingsapparaat;
Chirurgische ingreep;
Genetische aanleg;
Verhoogde lysosomale activiteit;
Chronische artritis;
Aambeien;
Arteriële hypertensie;
Diabetes;
Gebrek aan micro-elementen in het lichaam;
Toxische laesies;
Zware fysieke arbeid;
Professionele sporten met hoge belastingen.

Symptomen

De ziekte is chronisch en de symptomen ontwikkelen zich langzaam. De intensiteit van de symptomen neemt geleidelijk toe over een aantal jaren.

Als referentie. Het belangrijkste symptoom is pijn van verschillende intensiteit.

Bij het verzamelen van anamnese zijn de meest voorkomende klachten:

Voor gewrichtspijn waarvan de intensiteit toeneemt na lichamelijke activiteit. De pijn kan ook acuut zijn, wat wordt veroorzaakt door blokkering van het gewricht door een vrije intra-articulaire insluiting. De pijnintensiteit neemt tegen het einde van de dag toe en neemt af of is in rust geheel afwezig.
Crepitus (specifiek krakend geluid).
Verandering in gewrichtsvorm als gevolg van de vorming van osteofyten.
Periodieke ontstekingspathologieën: sanovitis, tendovaginitis, artritis.
Beperkte mobiliteit.

Bij het diagnosticeren van DOA baseert een specialist zich op de volgende klinische criteria:

Pijnsyndroom dat optreedt aan het eind van de dag/tijdens inspanning.
Verandering in de normale vorm van het gewricht.
Röntgenfoto.
Gezamenlijke ruimte verkleinen.
Osteoclerose.
Osteophytose.

Diagnose van DOA van het kniegewricht

De meest voorkomende vorm van DOA-diagnose is vervorming van artrose van het kniegewricht. De belangrijkste provocerende factoren voor de ontwikkeling van artrose van het kniegewricht zijn:

oude leeftijd,
geslachtspredispositie (komt twee keer zo vaak voor bij vrouwen),
zware lichamelijke inspanning of hard werken,
lang in dezelfde positie blijven,
overgewicht,
suikerziekte,
verwondingen.

Aandacht. Als u niet tijdig een arts raadpleegt, leidt vervorming van artrose van het kniegewricht tot de sluiting van de gewrichtsruimte en de volledige vernietiging van het gewrichtskraakbeen.

In een dergelijke situatie zou de enige oplossing een prothese zijn Medicamenteuze behandeling voor DOA van het kniegewricht zal niet effectief zijn.

Voor de medicamenteuze behandeling van DOA van het kniegewricht worden niet-steroïde ontstekingsremmende, pijnstillende, hormonale, vitaminemiddelen en chondroprotectors gebruikt.

Pathogenese van DOA-ontwikkeling

De eerste fase in de ontwikkeling van vervormende artrose is een schending van de waterbalans van kraakbeenweefsel (hypohydratie). Onder invloed van etiologische factoren vindt een snelle vernietiging van gewrichtskraakbeen plaats.

Het weefselmetabolisme is verstoord; door gebrek aan voeding wordt de quaternaire vorm van proteoglycanen vervormd door hun depolymerisatie. Ook sterven sommige chondrocyten af, terwijl andere van fenotype veranderen. Wat vervolgens leidt tot de synthese van veranderde proteoglycanen en collageen.

Bij gebrek aan schokabsorberend vermogen komt gewrichtskraakbeen onder druk (zware fysieke activiteit) in de compensatiefase, waarin de vorming van marginale osteofyten wordt waargenomen.

In dit geval treedt tijdens de operatie van het aangetaste gewricht een geleidelijke fragmentatie van de oppervlaktelaag op, en vervolgens een langzame vernietiging van het gehele hyaliene kraakbeen tot aan het onderliggende bot. Tijdens het vernietigingsproces vindt afvlakking of vervorming van de gewrichtsoppervlakken plaats.

Als referentie. Als er fragmenten van beschadigd kraakbeenweefsel in de holte zitten, bestrijdt het lichaam deze door fagocytose van leukocyten. Bij het oplossen van fragmenten van gewrichtskraakbeen door leukocyten komt echter een groot aantal lysosomale enzymen vrij.

Omdat Omdat enzymen geen strikte specificiteit hebben, zijn omliggende weefsels onderhevig aan fermentatie. Dit leidt tot chronische synovitis, artritis en tendovaginitis. Het synovium en het kapsel ondergaan, omdat ze in een staat van constante ontsteking verkeren, vezelige degeneratie.

Zo is vandaag de dag de immuunafhankelijkheid van de ontwikkeling van vervormende artrose wetenschappelijk bewezen, die op vele manieren werkt:

verhoogde productie van T-helpercellen (versterken auto-immuunreacties),
synthese van chondrospecifieke autoantigenen (veranderingen in proteoglycanen),
de vorming van antilichamen en immuuncomplexen (beschadiging van kraakbeencellen).

Classificatie van vervormende artrose

Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces worden drie graden van DOA onderscheiden.

DOA 1e graad

Het is asymptomatisch. In dit stadium van de ziekte heeft de patiënt nog steeds geen klachten. Gedurende deze periode wordt het pathologische proces veroorzaakt door hypohydratie, een verminderd metabolisme van kraakbeenweefsel, een afname van de populatie van chondrocyten, de synthese van veranderde proteoglycanen en collageenvezels en de vorming van een immuunrespons.

Het pathologische proces vindt dus alleen plaats op cellulair en moleculair niveau en is uiterst moeilijk te diagnosticeren, zelfs met behulp van radiografie en computertomografie.

DOA 2 graden

DOA graad 2 wordt gekenmerkt door processen die plaatsvinden op weefselniveau. Gewrichtskraakbeen wordt vernietigd als gevolg van verlies aan elasticiteit. Als compenserende werking van het lichaam begint de vorming van osteofyten. In dit stadium verschijnen symptomen: pijn, gewrichtsvervorming.

DOA 3 graden

Bij vervormende artrose van de 3e graad treedt volledige vernietiging van elastische weefsels op, botoppervlakken zijn onderhevig aan vervorming, wat leidt tot een verandering in de as van de ledematen.

Diagnose van DOA – complicaties

De meeste problemen ontstaan door het negeren van de symptomen van DOA.

We denken dat het ‘opgelost’ zal worden. De drukte van het leven (vaak echt) zorgt ervoor dat je de pijn die is ontstaan, terzijde schuift. In de beginfase, wanneer het realistisch is om met de opkomende pathologie om te gaan, denken de meeste mensen dat ze gewoon een spier hebben verrekt.

Bij een vroegtijdige behandeling en langdurige progressie van vervormende artrose kan het volgende ontstaan:

secundaire synovitis,
spontane hemartrose,
ankylose,
osteonecrose.

Aandacht. In het geval van de ontwikkeling van vervormende artrose van het kniegewricht, kan de pathologie gecompliceerd worden door externe subluxatie van de talus.

Diagnostiek

De diagnose van vervormende artrose begint met een consult bij een reumatoloog, evenals met een klinisch onderzoek van de mate van functioneel vermogen van de gewrichten, dat wordt beoordeeld volgens karakteristieke klinische criteria. De basis voor de diagnose is röntgenonderzoek.

Het röntgenbeeld bepaalt:

de aanwezigheid of afwezigheid van vernauwing van de gewrichtsruimte,
de aanwezigheid en mate van vorming van osteofyten,
uitzetting en oneffenheden van de randplaten,
Usuratie (erosie) van het gewrichtsoppervlak,
de aanwezigheid van cysten,
onevenredige articulatie van gewrichtsoppervlakken van botten,
de aanwezigheid van intra-articulaire lichamen,
vervormingen van de epifysen.

Belangrijk. Voor een meer specifiek onderzoek worden aanvullend echografie, CT en MRI gebruikt. In zeldzame gevallen zijn punctie en artroscopie gerechtvaardigd.

Differentiële diagnose

Voor de gemiddelde patiënt doet het diagnoseprincipe er niet toe. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat differentiële diagnose noodzakelijk is in die gevallen (en er zijn er nogal wat) wanneer de symptomen van bijvoorbeeld een tiental ziekten ongeveer vergelijkbaar zijn, maar de benadering van de behandeling anders is.

Het is de differentiële diagnose van de vermeende diagnose DOA die deze moet bevestigen of weerleggen. Omdat een aanvankelijk onjuiste diagnose in dit geval alleen maar de tijd verlengt die de ziekte nodig heeft om de toestand van de gewrichten verder te verslechteren.

Met de verwachte diagnose van vervormende artrose, wordt een differentiële diagnose uitgevoerd voor een aantal reumatologische ziekten:

spongyloïdose,
tussenwervelosteochondrose,
De ziekte van Bechterew.

Ze onderscheiden zich door de aanwezigheid van koorts, versnelling van ROE en C-reactief eiwit, evenals een karakteristiek röntgenbeeld.

DOA verschilt van reumatische artritis in:

afwezigheid van koorts en hartschade,
hypergammaglobulinemie,
versnelling van ROE.

Voor jicht:

afwezigheid van jichtige knobbeltjes,
afwezigheid van hyperurikemie,
uraatafzetting,
effectiviteit van colchicinegebruik.

Als referentie. Infectieuze artritis is uitgesloten op basis van de medische voorgeschiedenis en klinisch en immunobacteriologisch bewijs.

Behandeling van DOA

De behandeling van vervormende artrose is langdurig en complex. Therapie heeft verschillende doelen:

eliminatie van de etiologische factor,
verlichting van symptomen,
pijnstilling,
herstel van de gewrichtsfunctie.

Als referentie. Bij de behandeling van DOA is het van groot belang om het metabolisme van kraakbeenweefsel te normaliseren.

Belastingcontrole is verplicht bij de behandeling van vervormende artrose. Die op hun beurt tot een bepaald minimum moeten worden teruggebracht. Als de gewrichtscompressie door stress toeneemt, kan dit leiden tot verergering van synovitis en artritis.

Belangrijk. Om de gewrichtscompressie te verminderen, moet u overtollig gewicht kwijtraken, wat ook een positief effect zal hebben op uw stofwisseling.

Drugs therapie

Wanneer DOA wordt gediagnosticeerd, worden een aantal chemotherapiemedicijnen voorgeschreven. Om pijn te verlichten, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (geneesmiddelen die salicylzuur, pyrazolonderivaten, indomethacine, enz. bevatten) en analgetica voorgeschreven. Bij gebruik van ontstekingsremmende medicijnen wordt een analgetisch effect bereikt door zwelling te elimineren.

Voor immuungerelateerde synovitis worden immunocorrigerende medicijnen gebruikt. Intra-articulaire toediening van hydrocortison heeft goed gewerkt.

Aandacht. Het gebruik van corticosteroïden wordt zorgvuldig uitgevoerd, alleen als het voordeel van het medicijn aanzienlijk groter is dan de mogelijke bijwerkingen, die zich op hun beurt manifesteren door immunosuppressie en een toename van de snelheid van degeneratie van kraakbeenweefsel.

Als de diagnose DOA wordt aangevuld met gelijktijdig terugkerende synovitis en tendovaginitis, is constant gebruik van aminocholinegeneesmiddelen geïndiceerd. Dit kunnen de volgende medicijnen zijn:

delagil,
Plaquenil,
chloroquine,
hingamine.

Als referentie. Hun werkingsmechanisme is te danken aan hun zwakke immunosuppressieve eigenschappen, die auto-immuunvernietiging van kraakbeenweefsel voorkomen. Stabiliseert lysosomale membranen, waardoor de mate van schade door proteolytische enzymen wordt verminderd.

De medicijnkeuze wordt alleen uitgevoerd door een reumatoloog, rekening houdend met individuele kenmerken, bijkomende ziekten en het niveau van immuniteit.

Omdat bij vervormende artrose kan vervorming van het gewricht en een verandering in de as van het ledemaat optreden, wat leidt tot een herverdeling van de belasting op de spieren. Dit fenomeen kan gepaard gaan met spierpijn en spasmen. Om spierpijn te verlichten, worden in het behandelingsregime spierverslappers (bijvoorbeeld scutamil-C, mydocalm) gebruikt.

Pathogenetische therapie

Deze behandelmethoden zijn gericht op het stoppen van pathogenetische mechanismen. Pathogenetische therapie van DOA omvat normalisatie van het lokale en algemene metabolisme.

Voor dit doel worden chondroprotectors voorgeschreven. Bijvoorbeeld Runalon, dat de productie van chondroïtinesulfaat door chondrocyten stimuleert. Om het effect te versterken, kunnen in combinatie biostimulantia met verschillende effecten worden voorgeschreven: aloë, turf en andere.

Lokale pathogenetische therapie van gewrichtsartrose wordt uitgevoerd met behulp van een groep geneesmiddelen, waaronder:

arteparone,
Trasylol,
polyvinylpyrrolidon.

Als referentie. Het gebruik van intra-articulair polyvinylpyrrolidon samen met hyaluronzuur heeft een significant therapeutisch effect. Deze combinatie van geneesmiddelen werkt als een intra-articulaire vloeistof.

Dankzij dergelijke injecties wordt de wrijving van de gewrichtsoppervlakken verminderd, wordt de weefseldegeneratie vertraagd, wordt de intensiteit van de pijn aanzienlijk verminderd en wordt de functie van de gewrichtsmobiliteit verbeterd.

Complexe therapie

Complexe behandelmethoden zijn gericht op het normaliseren van de algemene stofwisseling en het immuunsysteem. Dit complex omvat preparaten van vitamines, micro-elementen, ATP en anabole steroïden.

Aandacht. In het geval van complicaties van vervormende artrose met een infectieus begin, zijn antibiotica (van verschillende groepen, afhankelijk van de gevoeligheid van micro-organismen) opgenomen in het behandelingsregime.

Fysiotherapie

Fysiotherapie pretendeert niet de belangrijkste te zijn, maar als gelijktijdige behandeling neemt het een belangrijke plaats in en mag niet worden genegeerd. Voor gewrichtspathologieën hebben de volgende procedures bewezen effectief te zijn:

Inpakken, moddertherapie;
Massage;
Toepassingen van ozokeriet en paraffine;
Elektroforese;
Toepassing van diadynamische stromen;
Echografie therapie.

Chirurgie

Bij gebrek aan resultaten van conservatieve therapie, evenals een significante afname van de kwaliteit van leven, adviseren deskundigen een chirurgische behandeling voor de diagnose van DOA. Chirurgische ingrepen kunnen orgaansparend van aard zijn, d.w.z. Tijdens de operatie wordt het zieke gewricht van de patiënt onaangeroerd gelaten en worden pathologische gebieden van ossificatie verwijderd.

Belangrijk. Endoprothesen kunnen ook worden uitgevoerd - dit is een chirurgische ingreep om een ziek gewricht volledig te vervangen, geïndiceerd in het geval van ernstige misvorming met een volledig gebrek aan beweging.

Regie en dieet

Als de diagnose DOA al is gesteld, is het raadzaam om een strikt werk- en rustschema te organiseren. Dit evenement is gericht op het voorkomen van onnodige stress.

Aandacht. Tijdens exacerbaties wordt aanbevolen om in bed te blijven en fysieke activiteit volledig te staken, en om extra ondersteuning te gebruiken bij het bewegen - u moet de gewrichten beschermen tegen verdere vervorming.

Het dieet voor artrose is niet gespecialiseerd. Een uitgebalanceerd dieet, indien nodig aangevuld met complexen van vitamines en micro-elementen, is noodzakelijk. Het zal nuttig zijn om gerechten met gelatine en kraakbeen in het dieet te introduceren.

Preventie

Belangrijk. Om het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verminderen, moet u uw gewicht controleren en, indien nodig, orthopedische schoenen dragen.

Het minimaliseert ook de kans op letsel en overbelasting van de gewrichten. Overweeg risicofactoren voor het ontwikkelen van DOA. Als DOA al is gediagnosticeerd, moeten de belastingen worden genormaliseerd. Benader de kwestie van de werkgelegenheid op een rationele manier.

Artrose van het kniegewricht graad 3 wordt conservatief of operatief behandeld. In het eerste geval krijgt de patiënt medicijnen en medicijnblokkades voorgeschreven, en in het tweede geval worden ze uitgevoerd.

Diagnose door röntgenfoto.

De aanwezigheid van graad III vervormende artrose van ten minste één groot gewricht is een directe indicatie voor chirurgische interventie. Tijdens de operatie verwijderen artsen het vernietigde gewricht en vervangen het door een kunstmatige prothese.

De effectiviteit van verschillende methoden van fysiotherapie (gegevens van het Agentschap, 2012):

oefeningen om de spierkracht te vergroten. Als ze correct worden uitgevoerd, versterken ze de beenspieren, verlichten ze pijn en verbeteren ze de gewrichtsmobiliteit;
myoneurostimulatie. Niet effectief in de strijd tegen graad 3 artrose van het kniegewricht. Verlicht pijn voor een korte periode. Kort na het einde van de behandelingskuur wordt de pijn heviger;
watergymnastiek. Verbetert tijdelijk het algemene welzijn van patiënten en heft enkele fysieke beperkingen op;
het dragen van orthopedische apparaten, magnetische therapie, diathermie. Het bleek dat deze methoden niet effectief zijn bij de behandeling van artrose.

Fysiotherapiemethoden zijn niet in staat beschadigd kraakbeen en botten te herstellen. Ze verlichten alleen onaangename symptomen en maken het leven van patiënten een beetje gemakkelijker. Het is onmogelijk om artrose met hun hulp te genezen (zelfs als alle voorgeschreven procedures nauwgezet en regelmatig worden uitgevoerd).

Waarom medicijnen niet helpen

Geneesmiddelengroepen	Vertegenwoordigers	Nadelen van gebruik bij ernstige gonartrose
Symptomatische snelwerkende remedies	, plaatselijke verdoving	Ze stoppen tijdelijk en daarom moeten ze in de latere stadia van artrose vrijwel constant worden gebruikt. Ze hebben alleen een symptomatisch effect, maar behandelen de artrose zelf niet. Bij langdurig gebruik verstoren ze de metabolische processen in het gewrichtskraakbeen, waardoor de vernietiging ervan wordt versneld
Agenten met vertraagde actie		langzaam handelen. Om een merkbaar effect te bereiken, moet u veel tijd en geld aan de behandeling besteden. Niet effectief bij de behandeling van graad 3 artrose van het kniegewricht. Het is onmogelijk om de structuur van kraakbeen dat er niet meer is, te herstellen
Middelen voor intra-articulaire toediening	Hyaluronzuur	Hyaluronzuurinjecties zijn duur. Niet iedereen kan zich 2-3 injecties per jaar veroorloven. Het inbrengen van medicijnen in de synoviale holte gaat gepaard met weefseltrauma en gaat gepaard met bepaalde risico's.

Naast de negatieve werking op het kraakbeen hebben ze nog veel meer bijwerkingen. Regelmatig gebruik van deze medicijnen kan schadelijk zijn voor uw gezondheid. Als u een chronisch pijnsyndroom heeft, stel de operatie dan ook niet uit. Weet: na endoprothesen kunt u volledig van medicijnen af zijn.

Innovatieve behandelmethoden

Wetenschappers in Amerika en Europese landen ontwikkelen innovatieve methoden voor effectieve. De belangrijkste richting van hun activiteit is het creëren van cel-geconstrueerde structuren die... Sommige medicijnen worden al in de klinische praktijk gebruikt (BioSeed-C, Cartigel, Chondrolon, DeNovo-NT), maar ze zijn alleen effectief.

Het idee om kunstkraakbeen te maken dat operatief kan worden geïmplanteerd, ziet er veelbelovend uit. Hoogstwaarschijnlijk kunnen ze het vernietigde kraakbeenweefsel volledig vervangen. Om dergelijk kraakbeen te laten ‘groeien’ is echter mechanische stimulatie nodig. Wetenschappers zijn er nog niet in geslaagd de noodzakelijke voorwaarden hiervoor te creëren.

In de GOS-landen worden de genoemde behandelmethoden nog niet gebruikt. Om cel-engineered structuren te creëren, hebben we speciale omstandigheden nodig die we niet hebben.

Wat u moet weten over endoprothesen

Tegenwoordig is een operatie de meest effectieve methode om graad 3 artrose van het kniegewricht te behandelen. Met zijn hulp kunt u chronische pijn volledig kwijtraken en de normale kniemobiliteit herstellen. Een goed geïnstalleerd modern implantaat kan minimaal 15-20 jaar meegaan.

Het succes van endoprothesen hangt af van de vaardigheid en kwaliteit van de chirurg. Het implantaat moet op basis van een aantal criteria bij de patiënt passen. Een nalatige houding van artsen ten aanzien van de selectie en installatie van een prothese kan tot onaangename gevolgen leiden. Slechte kwaliteit of de volledige afwezigheid ervan kan ook schade veroorzaken.