Palliatieve zorg. Palliatieve zorg voor kankerpatiënten: soorten, methoden en kenmerken van dienstverlening De behoefte aan palliatieve zorg

Patiënten met geïdentificeerde ongeneeslijke pathologieën, die gepaard gaan met hevige pijn, hebben medicatie en psychologische ondersteuning nodig. Het wordt door de staat verleend in de vorm van palliatieve medische zorg, die bestaat uit een aantal activiteiten die de levenskwaliteit van stervende mensen verbeteren.

Bijzonderheden van palliatief

De Wereldgezondheidsorganisatie legt uit wat palliatieve zorg is. Palliatieve zorg wordt door haar geïnterpreteerd als het alomvattende gebruik van maatregelen om de beschikbaarheid van voorwaarden die nodig zijn voor het normale leven van terminaal zieke patiënten te vergroten.

Het aanbod van palliatieve zorg omvat verschillende gebieden:

• Medische therapie met medicijnen om pijn te verlichten;
• Het bieden van psychologische ondersteuning aan patiënten en hun naaste familieleden;
• Ervoor zorgen dat patiënten het wettelijke recht hebben om in de samenleving te leven, met respect voor hun legitieme belangen.

Psychologische en sociale ondersteuning is een integraal onderdeel van palliatieve zorg. Het maakt het mogelijk de levensstandaard van terminaal zieke burgers te verbeteren.

Palliatieve zorg omvat langdurige zorg voor een patiënt met ongeneeslijke lichamelijke of geestelijke gezondheidsproblemen. In Rusland wordt deze functie meestal uitgeoefend door publieke en religieuze organisaties en vrijwilligers.

Er wordt uitgebreide medische ondersteuning geboden, met deelname van artsen die gespecialiseerd zijn in het ziekteprofiel en artsen van andere specialismen. In dit geval worden medicijnen uitsluitend gebruikt om de symptomen, voornamelijk pijn, te elimineren. Ze hebben geen invloed op de oorzaak van de ziekte en hebben niet het vermogen om deze te elimineren.

De essentie van doelen en doelstellingen

De term ‘palliatieve zorg’ is een breed begrip dat, in tegenstelling tot puur medische interventies, noodzakelijkerwijs een spirituele component bevat. De patiënt krijgt geestelijke, religieuze en sociale ondersteuning en assisteert indien nodig bij de zorg.

De taken van de palliatieve zorg worden opgelost via een complex van doorlopende activiteiten. En benaderingen en ondersteuningsmethoden worden als volgt geclassificeerd:

• Verlichting of vermindering van pijn en andere onaangename uitingen van dodelijke ziekten;
• Het bieden van psychologische ondersteuning door het veranderen van de houding ten opzichte van de naderende dood;
• Het verlenen van religieuze hulp;
• Het bieden van psychologische en sociale uitgebreide ondersteuning aan de familieleden van de patiënt;
• Toepassing van een reeks acties gericht op het voldoen aan de behoeften van de patiënt en zijn familie;
• Bijdragen aan het verbeteren van de algehele kwaliteit van het menselijk leven;
• Ontwikkeling van nieuwe therapiemethoden om de manifestaties van de ziekte te verlichten.

Het doel van palliatieve zorg is dan ook gericht op het verlichten van de symptomen en het bieden van de noodzakelijke ondersteuning van psychologen en maatschappelijk werkers om de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren.

Normen en belangrijke punten voor palliatieve zorg vindt u in het Witboek. Dit is de naam van het document dat is ontwikkeld door de European Association for Palliative Care. Het bevat de fundamentele wettelijke rechten van de patiënt.

Deze omvatten de volgende rechten:

• Zelfstandig kiezen waar en hoe u gekwalificeerde hulp krijgt;
• Neem direct deel aan de keuze van de therapiemiddelen en -methoden;
• Medicamenteuze behandeling weigeren;
• Ken uw diagnose en prognose voor de behandeling ervan.

Om de kwaliteit van de palliatieve ondersteuning te verbeteren, moeten specialisten een aantal regels volgen:

1. Respecteer de persoonlijkheid, het religieuze en sociale wereldbeeld van de patiënt.
2. Neem tijdens de planning en ondersteuning regelmatig contact op met de patiënt en zijn familie.
3. Voer regelmatig toezicht uit op veranderingen in de fysieke en mentale gezondheid van een persoon.
4. Zorg voor continue communicatie. Dit punt is belangrijk bij het presenteren van informatie over de gezondheidsstatus en voorspellingen over veranderingen in de kwaliteit van leven. Informatie moet zo betrouwbaar mogelijk zijn, maar bij de presentatie ervan moet u maximale tact en humanisme tonen.
5. Het verlenen van palliatieve zorg is niet alleen gebaseerd op het werk van specialisten. Bij dit soort activiteiten zijn noodzakelijkerwijs professionals uit andere specialiteiten betrokken: priesters, psychologen, maatschappelijk werkers.

Het is verboden behandelmethoden te gebruiken die niet met de patiënt of zijn naasten zijn overeengekomen, of deze zonder medeweten van de patiënt te wijzigen.

Regels voor het verlenen van palliatieve medische zorg in Rusland

In 2012 heeft het Russische ministerie van Volksgezondheid een decreet uitgevaardigd waarin strikte regels zijn vastgelegd voor de procedure voor het verlenen van palliatieve medische zorg in ons land.

Op basis van dit document is het verlenen van palliatieve medische zorg geïndiceerd voor de volgende categorieën burgers:

• Mensen met progressieve oncologische pathologieën;
• Patiënten na een beroerte;
• Mensen met de laatste fase.

Ondersteuning voor kinderen wordt verleend op het niveau van de kinderafdelingen van ziekenhuizen en in gespecialiseerde kinderhospices.

Tot de categorie palliatieve patiënten behoren ook mensen met gediagnosticeerde chronische ziekten die zich in een progressieve vorm bevinden. Een andere indicator voor de benoeming van palliatieve ondersteuning is ernstige en regelmatige pijn die het volledige functioneren van een persoon verstoort.

Het document beschrijft hoe palliatieve zorg wordt verleend en welke stadia dit omvat, van het doorverwijzen naar een zorginstelling tot de organisatie van een hospice.

Statistieken van het Russische ministerie van Volksgezondheid geven aan dat van alle patiënten bij wie kanker wordt vastgesteld, 70% ouderen zijn ouder dan 60 jaar.

Kwesties van palliatieve ondersteuning kunnen worden aangepakt door alle gezondheidszorginstellingen die het wettelijke recht hebben om medische activiteiten uit te oefenen.

Het decreet biedt geen specifieke richtlijnen met betrekking tot de categorieën medisch personeel die essentiële diensten verlenen aan mensen in nood. De enige vereiste voor medisch personeel is het volgen van een speciale opleiding.

Opmerking!

Palliatieve zorg op staatsniveau is gratis!

De huidige economische situatie in het land staat ons echter niet toe om alle patiënten met kanker en andere ernstige ziekten volledige steun te bieden. Tot nu toe zijn er in Rusland slechts 100 overheidsinstellingen en afdelingen van dit type opgericht, terwijl de opening van nog eens 500 nodig is om de nodige ondersteuning te bieden.

De situatie is vooral moeilijk in regio's waar patiënten, als gevolg van een gebrek aan gespecialiseerde zorg, gedwongen worden thuis te blijven met hun problemen, waarbij ze uitsluitend onder de zorg van familieleden staan.

Bovendien is het niveau van de patiëntenzorg in openbare klinieken nog steeds vrij laag, wat te wijten is aan de onbeduidende financiering en de lage salarissen van het servicepersoneel. Er is vaak een tekort aan noodzakelijke medicijnen, die patiënten of hun familieleden op eigen kosten moeten aanschaffen.

Om deze redenen worden particuliere, betaalde klinieken steeds populairder in Rusland, die het volledige scala aan noodzakelijke diensten voor ongeneeslijke ziekten bieden om de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren.

De wetgeving maakt het mogelijk om de noodzakelijke palliatieve ondersteuning te bieden in zowel gespecialiseerde als niet-gespecialiseerde klinieken. De belangrijkste voorwaarde is de beschikbaarheid van speciale omstandigheden, noodzakelijke medicijnen en opgeleid medisch, sociaal en psychologisch personeel.

Soorten medische instellingen

We hebben al vermeld dat het aantal door de staat gerunde, zeer gespecialiseerde klinieken van dit type in Rusland uiterst klein is. Daarom worden hun “verantwoordelijkheden” uitgevoerd door gewone zorginstellingen, die in dit geval als niet-gespecialiseerde klinieken worden beschouwd.

Deze omvatten de volgende divisies:

• Regionale verpleegdiensten;
• Ambulante verpleegdiensten;
• Ontvangst van patiënten door specialisten en specialisten;
• Ziekenhuisafdelingen;
• Pensions voor oudere patiënten.

Gezien het feit dat medisch personeel in niet-gespecialiseerde klinieken niet altijd een opleiding heeft gevolgd die relevant is voor het palliatieve zorgprofiel, is het noodzakelijk om nauw contact te leggen met professionals op dit gebied om de noodzakelijke consultaties te verkrijgen.

Het is verplicht dat terminaal zieke patiënten op hun beurt worden bediend.

De afdelingen van palliatieve zorgafdelingen omvatten gespecialiseerde klinieken en afdelingen:

• Palliatieve ondersteuningseenheden voor intramurale patiënten;
• Ziekenhuisopnames;
• Palliatieve ondersteuningsteams in niet-gespecialiseerde ziekenhuizen;
• Teams die bescherming bieden door patiënten thuis te bezoeken;
• Hospices voor dagbesteding;
• Ziekenhuisbehandeling aan huis;
• Gespecialiseerde poliklinieken.

Er zijn de volgende vormen van palliatieve middelen, die elk bepaalde functies vervullen.

• Poliklinisch.

De patiënt bezoekt palliatieve zorgkamers, een van de structurele elementen van elke kliniek.

Deze divisies vervullen de volgende functies:

1. Het bieden van poliklinische ondersteuning aan patiënten, eventueel thuis (woonplaats van de patiënt);
2. Regelmatig onderzoek en diagnose van de huidige gezondheidsstatus;
3. Het verstrekken van recepten voor psychotrope stoffen en hun precursoren;
4. Het geven van verwijzingen naar een zorginstelling die intramurale zorg verleent;
5. Het geven van consultaties aan medische professionals, zowel in een beperkt specialisme gerelateerd aan de onderliggende ziekte als aan andere specialisten;
6. Overleg met artsen die geen speciale opleiding in palliatieve zorg hebben genoten;
7. Het bieden van psychologische en sociale ondersteuning aan patiënten;
8. De familieleden van de patiënt leren hoe ze voor een terminaal zieke persoon moeten zorgen;
9. Systematische ontwikkeling van formulieren en methoden om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren, organisatie van verklarende evenementen;
10. Het bieden van andere functionele ondersteuning waarin de wetgevingsdocumenten van de Russische Federatie voorzien.

• Dag ziekenhuis.

De ondersteuning van palliatieve patiënten bestaat uit het monitoren van het ziekteverloop en de behandeling ervan gedurende de dag. Geleverd in ziekenhuizen, klinieken of gespecialiseerde instellingen.

Voert dezelfde functies uit als een kantoor voor palliatieve zorg, maar omvat ook het verstrekken van noodzakelijke ondersteunende procedures aan patiënten die uit het ziekenhuis zijn ontslagen.

• Ziekenhuis

De patiënt wordt 24 uur per dag bewaakt. Na een passende behandeling wordt de patiënt doorgestuurd naar een organisatie die poliklinische ondersteuning biedt aan palliatieve patiënten.

Vormen van palliatieve ondersteuning

De principes van het bieden van palliatieve zorg aan volwassenen voorzien in verschillende vormen van ondersteuning.

• Hospice zorg.

Het doel is constante zorg voor het leven van de patiënt in al zijn verschijningsvormen: sociaal, psychologisch en fysiek.

Hospicemedewerkers lossen alle noodzakelijke palliatieve taken op, van pijnverlichting tot het vinden van een plek waar de patiënt kan verblijven en leven.

Patiënten worden in deze instellingen opgenomen op verwijzing van hun behandelend arts.

• Hulp bij het levenseinde.

Deze term verwijst naar de ondersteuning van patiënten wier leven op elk moment kan eindigen. In dit geval is de dood volgens artsen onvermijdelijk. In dit geval wordt de nodige ondersteuning geboden in de laatste dagen vóór het overlijden, thuis en in klinieken.

• Terminale hulp.

Biedt ondersteuning aan patiënten en hun families in de laatste levensuren.

• Weekendondersteuning.

Dit soort hulp wordt verleend aan de familieleden van de patiënt om hen de tijd te geven om uit te rusten van de zorg voor een terminaal zieke patiënt.

Palliatieve geneeskunde is de praktijk van het helpen van mensen wier ziekte niet kan worden genezen, met als doel hun lijden te verlichten en hen te ondersteunen in hun moeilijke tijd.

Waarom is palliatieve geneeskunde nodig?

Om mensen te helpen die lijden aan:

■ HIV-infectie.

■ Progressieve neurologische ziekten.

■ Andere levensbedreigende ziekten.

Holistische benadering van het probleem:

■ Fysieke aspecten.

■ Psychologische aspecten.

■ Sociale aspecten.

■ Spirituele aspecten.

Palliatieve geneeskunde gaat niet alleen over het helpen van de stervenden, maar ook over de levenden.

Palliatieve geneeskunde bestaat naast en binnen andere programma's.

De palliatieve geneeskunde kent de woorden ‘er is niets meer dat we kunnen doen’ niet.

Hoofdstuk 1: Wat is palliatieve geneeskunde?

WHO-definitie van palliatieve geneeskunde

Palliatieve geneeskunde is een benadering die gericht is op het verbeteren van de levenskwaliteit van patiënten en hun families die met een levensbedreigende ziekte worden geconfronteerd, door lijden te voorkomen en te verlichten door middel van vroege identificatie, nauwkeurige beoordeling en behandeling van pijn en andere fysieke, mentale, psychosociale en spirituele problemen.

karakter. http://www.who.int/cancer/paNiative/definition

Wat is palliatieve geneeskunde?

Wat doen we als patiënten niet beter worden? Over de hele wereld, zelfs in landen waar er een groot aantal gezondheidswerkers, voldoende medicijnen en de modernste apparatuur is, zijn er patiënten die niet kunnen worden genezen. Is er een manier om deze mensen te helpen? De palliatieve geneeskunde zoekt naar een antwoord op deze vraag. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft een definitie van palliatieve geneeskunde geformuleerd (zie hieronder). Dit is misschien een nieuwe term voor velen van ons, maar het betekent eenvoudigweg de zorg voor mensen met een terminale ziekte, het verlichten van hun lijden en het ondersteunen van hen in hun moeilijke tijden. De meesten van ons in de gezondheidszorg doen dit soort zorg op het werk en in ons dagelijks leven, maar we weten niet hoe we met veel problemen om moeten gaan en voelen ons daarom hulpeloos en neerslachtig. Deze gids is bedoeld om onze zorg effectiever te maken door eenvoudige vaardigheden aan te leren en essentiële informatie samen te brengen ten behoeve van mensen met terminale ziekten.

Waarom hebben we palliatieve geneeskunde nodig?

De moderne geneeskunde richt zich primair op de behandeling van ziekten door middel van medicijnen, operaties en andere behandelingen. Nadat we beseften dat voorkomen effectiever is dan genezen, zijn we begonnen met het nemen van maatregelen op het gebied van de volksgezondheid, vaccinaties en gezondheidsvoorlichting. De meeste gezondheidszorgdiensten zijn bedoeld om ziekten te behandelen en te voorkomen. Terwijl we in deze diensten werkten, hebben velen van ons echter ontdekt dat er een ernstige behoefte bestaat die nog steeds niet wordt aangepakt: voortdurende zorg voor degenen die niet kunnen herstellen.

De behoefte aan palliatieve geneeskunde is enorm

■ In 2007 stierven ruim 7 miljoen mensen aan kanker. 1.

■ In 2007 stierven twee miljoen mensen aan AIDS. 2.

■ Meer dan 70% van de kanker- of AIDS-patiënten ervaart hevige pijn. 3.

■ Drieëndertig miljoen mensen wereldwijd leven momenteel met HIV.

■ Er wordt geschat dat fundamentele palliatieve geneeskunde wereldwijd 100 miljoen mensen kan helpen. 4.

De ontwikkeling van de palliatieve geneeskunde en de moderne hospice-beweging begon in de jaren zestig in Engeland met het verlenen van zorg aan kankerpatiënten. De behoefte aan palliatieve geneeskunde is echter zelfs nog groter in landen met beperkte middelen, waar genezing vaak onmogelijk is vanwege de late presentatie en beperkte behandelingsopties. De HIV-epidemie heeft de aandacht gevestigd op de noodzaak van palliatieve geneeskunde. Zelfs waar antiretrovirale therapie (ART) beschikbaar is, lijden patiënten nog steeds aan ernstige symptomen. Wetende dat er veel zieke mensen zijn die ze niet kunnen helpen, kan demoraliserend zijn voor gezondheidswerkers.

Palliatieve geneeskunde komt ten goede aan mensen met een verscheidenheid aan ziekten. Zij kan iedere patiënt met een levensbedreigende ziekte helpen: jong of oud, rijk of arm, in het ziekenhuis of thuis.

1. Amerikaanse Kankervereniging (ACS). Mondiale feiten en cijfers over kanker 2007. Atlanta: ACS; 2007.

2. UNAIDS/Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Update van de AIDS-epidemie. Genève: UNAIDS/WHO; December 2007.

3. Tweede mondiale top van de National Hospice and Palliative Care Associations. 2005. Verklaring van Korea over hospice en palliatieve zorg. Beschikbaar op: http://www.worldday.org/documents/Korea_Declaration.doc.

4. StjernswArd J en Clark D. Palliatieve geneeskunde - een mondiaal perspectief. In Doyle D, Hanks G, Cherny N en Calman K (eds). Oxford-leerboek voor palliatieve geneeskunde (3e editie). Oxford: Oxford University Press; 2004.

Palliatieve geneeskunde kan dat wel

helpen met:

■ HIV-infectie.

■ Ernstig nier- of hartfalen.

■ Terminale fase van longziekten.

■ Progressieve neurologische ziekten.

■ Andere levensbedreigende ziekten.

Een holistische benadering omvat aandacht voor vier groepen problemen:

■ Lichamelijk - symptomen (klachten van malaise), bijvoorbeeld: pijn, hoesten, vermoeidheid, koorts.

■ Psychologisch - angsten, angsten, verdriet, woede.

■ Sociaal - gezinsbehoeften, problemen met betrekking tot voedsel, werk, huisvesting en relaties.

■ Spiritueel - vragen over de betekenis van leven en dood, de behoefte aan vrede (harmonie en overeenstemming).

Wat is er speciaal aan palliatieve geneeskunde?

Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg hebben de neiging zich te concentreren op fysieke problemen – ziekte en behandeling, terwijl palliatieve geneeskunde erkent dat een persoon meer is dan alleen het lichaam. Ons intellect, onze geest en onze gevoelens maken allemaal deel uit van onze persoonlijkheid, net als de familie en de gemeenschap waartoe we behoren. Daarom zijn de moeilijkheden waarmee de patiënt en zijn familie worden geconfronteerd niet alleen fysieke, maar mogelijk ook psychologische, sociale en spirituele problemen. Soms kunnen moeilijkheden op één gebied andere problemen verergeren (pijn wordt bijvoorbeeld vaak erger als de patiënt angstig of depressief is). Alleen door alle componenten van de persoonlijkheid aan te spreken kunnen we iemand helpen. Met andere woorden, we hebben het over holistische zorg.

Stel je een jonge vrouw voor, een moeder van drie kinderen. Ze woont in een provinciestadje. Haar man stierf zes maanden geleden en buren zeggen dat hij aids had. En dus wordt ze ziek, verliest ze gewicht en is ze bang dat ook zij zal sterven. Ze heeft onlangs een zwerende tumor op haar been ontwikkeld die haar slaap berooft. Op sommige dagen kan ze nauwelijks uit bed komen om voor de kinderen te zorgen, en haar ouders wonen ver weg van haar in het dorp. De eigenaar van het appartement eist huur, maar na het overlijden is het gezinsinkomen sterk gedaald. Buren fluisteren dat er een vloek op haar familie rust, en ze begint te denken dat dit misschien zo is - ze bad tenslotte tot God om haar te helpen, maar er was geen hulp.

Wat zou jij denken als jij deze vrouw was?

We kunnen ervan uitgaan dat ziekte verre van haar enige probleem is. Misschien wel haar grootste zorg is hoe ze haar familie moet voeden of wat er met haar kinderen zal gebeuren als ze sterft. Ze zit financieel krap, is geïsoleerd en voelt zich door God in de steek gelaten. Palliatieve geneeskunde behandelt meer dan alleen ziekte. Ze behandelt alle kwesties die van groot belang zijn voor patiënten. In de volgende hoofdstukken zullen we kijken naar manieren om palliatieve zorg te verlenen.

Palliatieve geneeskunde bekommert zich om het leven en biedt niet alleen hulp bij het sterven.

Veel mensen denken dat palliatieve geneeskunde gaat over het helpen van patiënten in de laatste paar dagen van hun leven, maar in werkelijkheid gaat het om het verlichten van lijden en het verbeteren van de kwaliteit van leven vanaf het moment dat een terminale ziekte wordt ontdekt. Het doel van palliatieve geneeskunde is niet om het leven te verlengen of te verkorten, maar om de kwaliteit van leven te verbeteren, zodat de resterende tijd – of het nu dagen, maanden of jaren zijn – zo rustig en vruchtbaar mogelijk is.

“Vul hun dagen met leven, voeg niet alleen dagen toe aan hun leven.”

Hospice van Nairobi, 1988.

Lady Cicely Saunders, oprichter van de hospicebeweging, zei:

“Je bent belangrijk voor ons alleen al door het feit dat je bestaat. Je bent belangrijk voor ons tot het laatste moment van je leven, en we doen er alles aan om er niet alleen voor te zorgen dat je de dood met waardigheid tegemoet treedt, maar dat je leeft tot aan je dood.”

Palliatieve geneeskunde werkt naast en in combinatie met andere programma's

Palliatieve geneeskunde is geen vervanging voor andere vormen van zorg. Het kan worden geïntegreerd in bestaande programma's en deel uitmaken van de zorg die wordt geboden aan elke patiënt met een levensbedreigende ziekte.

Veel thuiszorgprogramma's zijn erg goed in het ondersteunen van patiënten, zoals geestelijke gezondheidszorg of praktische hulpprogramma's, maar ze zijn niet erg geschikt om patiënten met fysieke problemen zoals pijn en andere verontrustende symptomen te helpen. Soms weten thuiszorgverleners gewoon niet wat ze moeten doen.

“Eeuwenoude tradities hebben het idee gevormd dat iemand thuis moet sterven. Er was ook traditionele kennis over hoe je thuis voor iemand moest zorgen. Helaas bleken deze ideeën verkeerd te zijn. Mensen wilden thuis sterven, maar in de meeste gevallen gingen ze dood, zij het thuis, maar waar niemand wist hoe ze voor hen moesten zorgen, waar niemand de symptomen kon verlichten. Het was voor familieleden erg moeilijk om met de stervende te praten over wat er met hem gebeurde en wat het voor de familie betekende. Veel was omgeven door mysterie."

Mark Jacobson, Tanzania

Veel residentiële zorgprogramma's zoals antiretrovirale therapie (ART), chemotherapie of bestralingstherapie zijn goed voor de behandeling van de ziekte, maar doen weinig om psychosociale problemen zoals angst, verdriet, isolatie en stigma aan te pakken.

Palliatieve geneeskunde kan in beide soorten programma’s worden geïntegreerd, zodat ze uiteindelijk holistische zorg kunnen bieden.

Afhankelijk van de specifieke omstandigheden van patiënten en de ernst van hun ziekte, kunnen zij verschillende soorten zorg nodig hebben.

Tegen de tijd dat iemand voor het eerst verneemt dat zijn of haar ziekte terminaal is, kan hij actief zijn, werken, huishoudelijke klusjes doen of een behandeling ondergaan, zoals ART of chemotherapie. Palliatieve geneeskunde moet naast andere behandelingen beginnen, verlichting bieden van ernstige symptomen en bijwerkingen en emotionele en spirituele steun bieden aan de patiënt en zijn familie. In de loop van de tijd zullen de behoeften veranderen; er zal bijvoorbeeld aanvullende symptomatische behandeling nodig zijn. Sommige soorten behandelingen kunnen worden geannuleerd omdat ze niet langer effectief zijn, en het allerbelangrijkste is een holistische aanpak. Zelfs na het overlijden van de patiënt kan palliatieve zorg voortgezet worden in de vorm van ondersteuning van familie, vrienden en kinderen tijdens de periode van rouw.

De palliatieve geneeskunde kent de woorden ‘er is niets meer dat we kunnen doen’ niet.

Net als de hierboven beschreven vrouw worden veel patiënten met levensbedreigende ziekten met zoveel problemen geconfronteerd dat gezondheidswerkers en zorgverleners zich verward en hulpeloos voelen. Vaak worden patiënten naar huis gestuurd met de mededeling dat ze niet terug hoeven te komen omdat ‘we niets meer kunnen doen’, terwijl we ons moeten concentreren op wat we kunnen doen en niet moeten opgeven, omdat we denken dat er niets meer is dat we kunnen doen. klaar zijn.

■ We kunnen het ongeneeslijke niet genezen, maar we kunnen wel veel van de symptomen die lijden veroorzaken onder controle houden.

■ We kunnen het verdriet van verlies niet wegnemen, maar we kunnen wel bij hen zijn die rouwen en hun verdriet delen.

■ We hebben niet alle antwoorden, maar we kunnen wel naar al uw vragen luisteren.

"Ik herinner me de allereerste patiënt die naar mij werd verwezen toen ik een palliatieve zorgafdeling opzette in een overvol en slecht gefinancierd openbaar ziekenhuis. Ik liep een zijkamer op de kinderafdeling binnen en zag een tienermeisje op een pallet liggen, uitgemergeld, half -bewust, stervend. Haar grootmoeder zat in de hoek van de kamer. Ik wilde wegrennen - Ik zag niet hoe ik kon proberen te helpen in deze hopeloze situatie. En toch besloot ik na te denken over wat er gedaan kon worden ", en niet over wat er niet gedaan kon worden. En hier leren we oma hoe ze haar droge mond moet schoonmaken en hoe ze gentiaanviolette kleurstof op de door stomatitis aangetaste plekken moet aanbrengen. We hebben een extra kussen gevonden en een van oma's plaids gebruikt om het bed op te maken comfortabeler en plaatste haar lichaam in een comfortabele positie. We legden uit dat het meisje regelmatig gedraaid moet worden om het ontstaan ​​van doorligwonden te voorkomen, en gaven een crème om de droge huid te smeren. We nodigden de grootmoeder uit om naast haar kleindochter te komen zitten en moedigden haar aan haar om met het meisje te praten, ook al antwoordde ze niet. Het zijn allemaal kleine dingen, maar ze lieten zien dat we niet opgeven en ze niet met rust laten.”

Arts voor palliatieve zorg, Malawi

‘Ik heb eens aan een man die wist dat hij doodging gevraagd wat hij het liefst wilde van degenen die voor hem zorgden. Hij antwoordde: “Zien dat iemand mij probeert te begrijpen.” Het is natuurlijk onmogelijk om iemand anders volledig te begrijpen, maar ik zal nooit vergeten dat hij hier niet om vroeg, maar alleen dat iemand de wens toonde om te proberen het te begrijpen."

Dame Cicely Saunders

Alleen al de poging om de problemen waarmee de patiënt wordt geconfronteerd te begrijpen en na te denken over hoe hij kan helpen, laat de persoon zien dat hij gewaardeerd wordt en dat hij onze tijd en aandacht waard is. Dit is misschien wel het grootste geschenk dat we onze patiënten kunnen geven.

Inhoud van het artikel: classList.toggle()">schakelen

Mensen die lijden aan ongeneeslijke, levensbedreigende en ernstige ziekten hebben speciale zorg nodig. Palliatieve (ondersteunende) geneeskunde combineert medische, psychologische en sociale zorg. Dit is een hele reeks maatregelen die erop gericht zijn het meest comfortabele bestaansniveau voor terminaal zieke patiënten te behouden.

Tegenwoordig neemt het percentage ongeneeslijke (ongeneeslijke) patiënten die lijden aan ernstige pijn en depressie toe. Daarom blijft palliatieve zorg relevant, omdat het lichamelijk en geestelijk lijden helpt verlichten.

Wat is palliatieve geneeskunde

Palliatieve zorg is een reeks behandelingsmaatregelen die de ernst van pijn helpen voorkomen en verminderen door de ernst van de ziekte te verminderen of de progressie ervan te vertragen. De inspanningen van artsen zijn gericht op:

• Om de toestand van ernstig zieke patiënten te verlichten, evenals hun dierbaren. Om pijnlijke symptomen te minimaliseren, proberen artsen de toestand van een persoon correct te beoordelen en een competente therapie uit te voeren.
• Om de patiënt psychologische en sociale hulp te bieden. Dergelijke behandelmethoden worden gebruikt om de toestand van mensen met ongeneeslijke pathologieën die onvermijdelijk tot de dood leiden, maar ook bij chronische ziekten en ouderdom te verbeteren.

De principes en methoden van ondersteunende therapie zijn gebaseerd op de interactie van artsen, maatschappelijk werkers en psychologen.

Specialisten ontwikkelen samen behandeltactieken om de fysieke, emotionele en spirituele toestand van de patiënt te verlichten. Tijdens de therapie worden medicijnen gebruikt die de ernst van de symptomen van de ziekte stoppen of verminderen, maar de oorzaak ervan niet beïnvloeden.

De patiënt krijgt bijvoorbeeld medicijnen die misselijkheid na chemotherapie elimineren of ernstige pijn verlichten met morfine.

Palliatieve geneeskunde bestaat uit 2 belangrijke componenten:

• Het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten gedurende de gehele ziekteperiode;
• Het bieden van medische zorg en psychologische ondersteuning.

Palliatieve medische zorg gaat niet alleen over het wegwerken van pijnlijke symptomen, maar ook over goede communicatie. Professionals moeten de persoon de kans geven om de waarheid over zijn toestand te weten, maar tegelijkertijd zijn hoop op een gunstig resultaat respecteren.

Doelen en doelstellingen van onderhoudstherapie

Vroeger werd palliatieve zorg vooral verleend aan kankerpatiënten; nu hebben alle patiënten met chronische ziekten in de laatste fase er recht op. Palliatieve therapie heeft de volgende taken en doelen:

• Verminder pijn en andere pijnlijke symptomen als gevolg van een vroege diagnose en een zorgvuldige beoordeling van de aandoening;
• Ontwikkel een houding ten opzichte van de dood als een volkomen natuurlijk proces;
• Bied psychologische en spirituele ondersteuning hun dierbaren die ziek zijn;
• Zorg voor de meest comfortabele en actieve leefomstandigheden voor de rest van uw leven.

Een belangrijke taak van de palliatieve geneeskunde is het ondersteunen van de wens om te leven bij een ernstig zieke persoon. Om dit te bereiken worden aanvullende maatregelen genomen om de emotionele toestand van de patiënt en zijn familie te stabiliseren.

Symptomatische behandeling helpt pijn en andere somatische manifestaties te bestrijden. Voor dit doel moeten artsen in de palliatieve zorg de aard van de pijn correct beoordelen, een behandelplan opstellen en voortdurende zorg aan de patiënt bieden. Medicijnen worden gebruikt om de symptomen te verlichten of te verlichten.

Soortgelijke artikelen

Een ernstige ziekte heeft een negatieve invloed op een persoon, waardoor hij voortdurend angst en onheil voelt. Om de psycho-emotionele toestand van de patiënt en zijn familie te verbeteren, voert de psycholoog gesprekken met hen. Als er een gebrek aan communicatie is, worden vrijwilligers bij het proces betrokken en biedt een predikant geestelijke ondersteuning aan de patiënt.

Daarnaast krijgt de patiënt sociale ondersteuning:

• De maatschappelijk werker informeert de patiënt over zijn rechten en voordelen;
• De specialist organiseert en voert een medisch en sociaal onderzoek uit;
• Ontwikkelt samen met artsen een sociaal rehabilitatieplan;

Daarnaast voert een specialist op sociaal gebied sociale beschermingsactiviteiten uit.

Wie krijgt palliatieve zorg?

De meeste medische instellingen beschikken over kamers voor palliatieve zorg, bemand door specialisten die zorg verlenen aan ernstig zieke mensen. Ze houden toezicht op de toestand van patiënten, schrijven medicijnen voor, verwijzen door naar artsen en zorgen voor intramurale behandeling.

De volgende groepen ongeneeslijke patiënten hebben palliatieve zorg nodig:

• Patiënten met kwaadaardige tumoren;
• Mensen bij wie de diagnose AIDS is gesteld;
• Personen met niet-oncologische pathologieën met een chronisch beloop (laatste fase) dat snel voortschrijdt.

Volgens artsen hebben patiënten bij wie uiterlijk zes maanden geleden een ongeneeslijke ziekte werd vastgesteld, een palliatieve behandeling nodig. Mensen bij wie ziekten zijn vastgesteld die niet kunnen worden behandeld, hebben ook ondersteuning nodig (dit feit moet door een arts worden bevestigd).

Palliatieve zorg wordt georganiseerd voor patiënten met pijnlijke symptomen die speciale zorg vereisen.

Onderhoudsbehandeling wordt dringend uitgevoerd onmiddellijk na de detectie van pathologische symptomen, en niet in het stadium van decompensatie, wat onvermijdelijk tot de dood leidt.

Vormen van palliatieve zorg

Er zijn de volgende vormen van palliatieve ondersteuning aan hopeloos zieke patiënten:

• Hospitium is een medische instelling waar artsen met een gerelateerde opleiding werken. Deze klinieken hebben alle voorwaarden geschapen om het lijden van ongeneeslijke patiënten te verlichten;
• Zorg rond het levenseinde– ondersteunende behandeling in de laatste maanden van iemands leven;
• Weekendhulp– medewerkers in de palliatieve dienstverlening nemen op bepaalde dagen de verantwoordelijkheid op zich voor de zorg voor de patiënt en helpen zo zijn familieleden;
• Terminale hulp– palliatieve ondersteuning voor patiënten met een beperkte levensverwachting.

De beslissing over de keuze voor de behandelvorm wordt door artsen samen met de naasten van de ongeneeslijke patiënt genomen.

Hospitium

Hospicemedewerkers zorgen voor de patiënt als geheel. Ze helpen bij het oplossen van veel problemen:

• Verlicht pijnlijke symptomen van een ongeneeslijke ziekte;
• Zorg voor huisvesting;
• Voldoe aan de emotionele, spirituele en sociale behoeften van de patiënt.

Deze doelstellingen kunnen worden bereikt door de inzet van medewerkers en vrijwilligers.

Hospice biedt behandeling in klinische en poliklinische instellingen. Ziekenhuisafdelingen kunnen alleen overdag of 24 uur per dag werken. Patiëntenzorg kan worden verleend door een bezoekend team.

Ongeneeslijke patiënten worden op voorschrift van een arts in een hospice opgenomen; voor registratie zijn medische documenten nodig die de diagnose bevestigen.

Patiënten met hevige pijn die thuis niet onder controle kan worden gebracht, kunnen palliatieve ondersteuning krijgen van een hospice. Mensen met een diepe depressie en mensen die niemand hebben die voor hen zorgt, hebben ook ondersteunende behandeling nodig.

Zorg rond het levenseinde

Doorgaans verwijst deze term naar een langere periode van 2 jaar tot enkele maanden waarin de ziekte onvermijdelijk tot de dood zal leiden. Vroeger werd het alleen gebruikt om hulp te bieden aan kankerpatiënten, maar nu kunnen alle ongeneeslijke patiënten ‘zorg aan het levenseinde’ krijgen. Deze term verwijst ook naar onderhoudstherapie in niet-gespecialiseerde medische instellingen.

Weekendhulp

Deze term verwijst naar het bieden van rust aan de familieleden van een terminaal zieke patiënt gedurende een korte periode. Dit is nodig als dierbaren die thuis voortdurend voor de patiënt zorgen, zich nerveus en fysiek belasten. Het volstaat om eenvoudigweg contact op te nemen met de juiste dienst, zodat de patiënt en zijn gezin de gelegenheid hebben om uit te rusten. Dit soort medische zorg wordt verleend in een dag- of 24-uursziekenhuis, of met deelname van speciale mobiele diensten.

Terminal

Voorheen werd dit concept gebruikt om te verwijzen naar palliatieve ondersteuning voor patiënten met kwaadaardige tumoren waarvan de levensverwachting beperkt is. Later werd ‘terminale zorg’ gedefinieerd als symptomatische behandeling van patiënten, niet alleen in de laatste fase van een ongeneeslijke pathologie.

Palliatieve zorgafdelingen

Palliatieve ondersteuning voor ongeneeslijke patiënten kan in verschillende soorten medische instellingen worden geboden. Onderhoudsbehandeling kan worden uitgevoerd in gespecialiseerde en niet-gespecialiseerde klinieken. Dit komt doordat er nog steeds te weinig hooggespecialiseerde instellingen zijn, waardoor hun functies vaak worden overgenomen door gewone ziekenhuizen.

Niet-gespecialiseerde instellingen

Niet-gespecialiseerde organisaties zijn onder meer:

• Wijkverpleegkundige diensten;
• Algemene ziekenhuizen;
• Ambulante verpleegdiensten;
• Verzorgingstehuis.

Tegenwoordig wordt palliatieve ondersteuning meestal verleend door niet-gespecialiseerde diensten.

Het probleem is echter dat medisch personeel geen gespecialiseerde opleiding heeft genoten. Om dit probleem op te lossen, moet het kliniekpersoneel op elk moment contact opnemen met specialisten in de palliatieve zorg om met hen te overleggen.

Sommige niet-gespecialiseerde diensten (bijvoorbeeld de afdeling chirurgie) beschikken over vrij beperkte middelen, waardoor er wachtrijen zijn voor behandeling. Ongeneeslijke patiënten hebben echter onmiddellijke hulp nodig. Daarom werd besloten om op zijn beurt palliatieve ondersteuning te bieden aan ongeneeslijke patiënten.

Gespecialiseerde instellingen en centra

De lijst met gespecialiseerde medische instellingen omvat:

• Palliatieve zorgeenheid in een ziekenhuis voor ondersteunende zorg;
• Ziekenhuisopname;
• Adviesteams voor palliatieve ondersteuning die in ziekenhuizen werken;
• Palliatieve ondersteuningsdiensten aan huis bereiken;
• Hospice dagziekenhuis;
• Een polikliniek is een medische instelling die zorg verleent aan patiënten aan de receptie en aan huis.

Elk jaar worden in verschillende regio's van Rusland particuliere hospices en palliatieve ondersteuningsafdelingen geopend.

Om terminaal zieke patiënten kwaliteitszorg te kunnen bieden, moeten specialisten uit verschillende vakgebieden samenwerken.

Methoden voor onderhoudsbehandeling

Er zijn 3 soorten onderhoudsbehandelingen: intramuraal, poliklinisch en thuis. In het eerste geval wordt de therapie uitgevoerd in een intramurale setting, in het tweede geval bezoekt de patiënt speciale kamers en een dagziekenhuis, en in het derde geval wordt de behandeling thuis uitgevoerd. Palliatieve zorg aan huis is mogelijk als gespecialiseerde afdelingen of hospices over een bezoekende verpleegdienst beschikken.

Stationair

Palliatieve ondersteuning in intramurale settings wordt verleend op gespecialiseerde afdelingen, tehuizen, verpleegafdelingen en hospices. Ongeneeslijke patiënten worden in de volgende gevallen in het ziekenhuis opgenomen:

• Er is sprake van hevige pijn die thuis niet verlicht kan worden;
• De pathologie is ernstig en vereist symptomatische behandeling;
• De behoefte aan ontgiftingstherapie;
• Een behandelregime kiezen om de behandeling thuis voort te zetten;
• De noodzaak van medische procedures die niet thuis kunnen worden uitgevoerd (lekke banden, installatie van stents, drainages, enz.).

Palliatieve zorg wordt verleend door gezondheidswerkers met een speciale opleiding.

De afdeling heeft alle voorwaarden geschapen voor familiebezoek aan de patiënt. Indien gewenst kunnen dierbaren in de medische faciliteit verblijven om de patiënt te ondersteunen. De beslissing om ongeneeslijke patiënten (behalve kankerpatiënten) te verwijzen wordt genomen door de medische commissie, rekening houdend met de diagnose en onderzoeksresultaten.

Poliklinisch

Alle noodzakelijke behandelingsmaatregelen om de toestand van de patiënt poliklinisch te verlichten, worden uitgevoerd in kamers voor palliatieve zorg. Ondersteunende therapie kan ook worden gegeven door een bezoek aan de verpleegafdeling.

Patiënten kunnen zelf medische voorzieningen bezoeken, maar artsen bezoeken ze vaak thuis (vaak om pijnstillende procedures uit te voeren).

Naast therapeutische manipulaties bestaat de ambulante zorg uit het aanleren van de vaardigheden aan familieleden van een ongeneeslijke patiënt om thuis voor hem te zorgen. Ook geven medewerkers van palliatieve afdelingen recepten uit voor verdovende middelen en psychotrope medicijnen, verwijzen de patiënt naar een ziekenhuis en verlenen psychologische en sociale hulp aan de familieleden van de patiënt.

Palliatieve zorg aan huis

Onlangs zijn de diensten "Hospice at Home", gecreëerd op basis van medische instellingen, erg populair geworden. Dit wordt verklaard door het feit dat de meeste ongeneeslijke patiënten hun laatste dagen bij hun familieleden willen doorbrengen.

De beslissing om een ​​plaats te kiezen voor onderhoudsbehandeling (in een medische instelling of thuis) wordt genomen door de arts, verpleegkundige, de patiënt zelf en zijn familieleden.

Palliatieve ondersteuning voor patiënten met een terminale ziekte wordt verleend door een palliatieve arts, een verpleegkundige en een hulpverpleegkundige. Daarnaast werken deze specialisten nauw samen met een vertegenwoordiger van de sociale dienst en een psycholoog.

Mobiele patrouillediensten bieden de patiënt fysieke, psychologische en uitgebreide medische en sociale hulp. Specialisten proberen de verergering van chronische pathologieën te voorkomen en de dierbaren van de patiënt de vaardigheden te leren om voor hem te zorgen.

Wat is palliatieve zorg in de oncologie

Bijna alle kankerpatiënten in het terminale stadium lijden aan hevige pijn. Daarom is pijnverlichting het belangrijkste punt van palliatieve ondersteuning. In medische instellingen wordt hiervoor straling gebruikt en thuis worden pijnstillers gebruikt in de vorm van tabletten of injecties.

De beslissing over de medicijnkeuze wordt voor elke patiënt individueel genomen door de oncoloog of therapeut.

Kankerpatiënten hebben vaak last van spijsverteringsstoornissen. Dit komt door de intoxicatie van het lichaam met chemicaliën. Anti-emetische medicijnen helpen misselijkheid en braken te verlichten. Opioïde analgetica en chemotherapie kunnen constipatie veroorzaken. Om de ontlasting te normaliseren, schrijven artsen laxeermiddelen voor aan patiënten.

Een goede dagelijkse routine en redelijke voeding zullen de effectiviteit van medicijnen helpen vergroten. Om het algehele welzijn te verbeteren, het gebrek aan voedingsstoffen te compenseren, het gewicht te normaliseren en spijsverteringsstoornissen te elimineren, wordt aanbevolen om uw dieet aan te passen. Uw arts zal u meer gedetailleerd vertellen over de voedingsregels.

Om de psycho-emotionele toestand van een ongeneeslijke patiënt te verbeteren, krijgt hij medicijnen voorgeschreven met een kalmerend effect.

Daarnaast werkt een psycholoog met hem samen. Veel hangt af van de familieleden van de patiënt, die hem hun liefde en steun moeten geven. De behandelstrategie voor een kankerpatiënt moet methoden omvatten die ongewenste complicaties helpen voorkomen.

Antitumortherapie wordt noodzakelijkerwijs aangevuld met symptomatische en palliatieve behandeling.

Specialisten moeten een ongeneeslijke patiënt regelmatig onderzoeken en hem thuis en in een dagziekenhuis assisteren.

De procedure voor het verlenen van palliatieve medische zorg in Rusland

Volgens artikel 41 van de grondwet van de Russische Federatie hebben alle burgers met een passende diagnose recht op gratis palliatieve behandeling. Ondersteunende behandeling wordt poliklinisch en intramuraal gegeven door gezondheidswerkers die een speciale training hebben gevolgd.

Er wordt een hele reeks therapeutische maatregelen uitgevoerd om pijn en andere pijnlijke symptomen kwijt te raken en de levenskwaliteit van ongeneeslijke patiënten te verbeteren. In dit geval heeft de patiënt het recht om zelfstandig een medische instelling te kiezen.

Voor een verwijzing naar medische organisaties die palliatieve ondersteuning bieden, moet u contact opnemen met een therapeut of specialist.

Meestal wordt palliatieve ondersteuning poliklinisch of in een dagziekenhuis verleend. De beslissing om een ​​patiënt naar een ziekenhuis te sturen wordt door artsen genomen. Als het niet mogelijk is om de onderhoudstherapie poliklinisch of in een dagziekenhuis uit te voeren, wordt de patiënt naar een medische instelling gestuurd met een afdeling palliatieve zorg of een centrum.

Ongeneeslijke patiënten kunnen binnen een bepaalde periode gratis medische zorg krijgen. Spoedeisende hulp wordt altijd direct verleend.

Een geplande ziekenhuisopname wordt uiterlijk 2 weken (voor Moskou) uitgevoerd vanaf het moment dat de arts de verwijzing geeft. In andere regio's kunnen de wachttijden voor ziekenhuiszorg oplopen tot 30 dagen.

Zo wordt ondersteunende medische zorg verleend aan palliatieve patiënten die lijden aan ongeneeslijke, snel voortschrijdende pathologieën:

• Kwaadaardige tumoren;
• Functioneel falen van interne organen in het stadium van decompensatie;
• Chronische ziekten in het terminale stadium, de ziekte van Alzheimer.

Poliklinische behandeling wordt uitgevoerd in gespecialiseerde kamers of door bezoekende patronagediensten.

Palliatieve zorg voor intramurale patiënten wordt verleend in hospices, verpleeghuizen, verpleegafdelingen en gespecialiseerde afdelingen. Medische instellingen die terminaal zieke mensen ondersteunen, werken samen met religieuze, liefdadigheids- en vrijwilligersorganisaties.

Wat is palliatieve zorg

Palliatieve zorg- is het verlenen van medische zorg of behandeling met als doel het verlichten en voorkomen van het lijden van patiënten door de ernst van de symptomen van de ziekte te verminderen of de voortgang ervan te vertragen, in plaats van door het bieden van behandeling.

De Wereldgezondheidsorganisatie definieert palliatieve zorg als “een aanpak die de kwaliteit van leven verbetert van patiënten en hun families die te maken hebben met problemen die verband houden met levensbedreigende ziekten, door lijden te voorkomen en te verlichten door middel van vroege detectie, passende beoordeling, behandeling van pijn en andere problemen. , psychosociaal en spiritueel." De term palliatieve zorg kan verwijzen naar elke zorg die de symptomen verlicht, ongeacht of er hoop is op genezing via andere middelen. Palliatieve behandelingen kunnen dus worden gebruikt om de bijwerkingen van medische procedures te verlichten.

Levensverwachting van patiënten, die vanwege de prevalentie van het tumorproces gespecialiseerde antitumortherapie wordt ontzegd, varieert en varieert van enkele weken tot meerdere jaren. Zelfs iemand die geen persoonlijke ervaring heeft met het ervaren van ernstig lichamelijk en geestelijk lijden hoeft niet uit te leggen dat in een dergelijke toestand elk tijdsinterval een eeuwigheid lijkt. Het is dan ook duidelijk hoe groot het belang is van het organiseren van effectieve zorg voor deze categorie patiënten. En in het WHO-programma ter bestrijding van kanker is dit dezelfde prioritaire taak als primaire preventie, vroege detectie en behandeling van patiënten met kwaadaardige tumoren.

Verantwoordelijkheid voor het opbouwen van een effectief palliatief zorgsysteem Bijstand aan kankerpatiënten wordt verleend door de staat, openbare instellingen en gezondheidsautoriteiten.

Speelt een belangrijke rol bij de uitvoering van palliatieve zorg Rechtencode van een kankerpatiënt. De belangrijkste bepalingen ervan zijn als volgt:

• recht op medische zorg
• recht op menselijke waardigheid
• recht op ondersteuning
• recht op verlichting van pijn en lijden
• recht op informatie
• recht op een eigen keuze
• recht om behandeling te weigeren

De fundamentele bepalingen van de code rechtvaardigen de noodzaak om de patiënt als volwaardig te beschouwen deelnemer aan de beslissing over een behandelprogramma voor zijn ziekte. De deelname van de patiënt aan de keuze voor een aanpak voor de behandeling van de ziekte kan alleen volledig zijn als hij volledig geïnformeerd is over de aard van de ziekte, de bekende behandelmethoden, de verwachte effectiviteit en mogelijke complicaties. Het allerbelangrijkste is dat de patiënt het recht heeft om te weten hoe zijn ziekte en behandeling zijn kwaliteit van leven (QOL) zullen beïnvloeden, zelfs als hij ongeneeslijk ziek is, het recht heeft om te beslissen welke kwaliteit van leven hij verkiest, en het recht om de balans te bepalen. tussen de lengte en de kwaliteit van zijn leven.

Door de beslissing van de patiënt recht op keuze van behandelmethode Misschien worden overgedragen aan een arts. Het bespreken van behandelmethoden kan psychologisch moeilijk zijn voor medisch personeel en vereist absolute tolerantie en welwillendheid van de kant van artsen en verplegend personeel.

De verantwoordelijkheid voor de implementatie van de rechten van de patiënt op het behoud van de menselijke waardigheid en ondersteuning (medisch, psychologisch, spiritueel en sociaal) gaat verder dan de bevoegdheid van de arts en strekt zich uit tot vele instellingen in de samenleving.

Tijdens de ontwikkeling van kanker ontstaan ​​​​er onvermijdelijk pathologische symptomen die de patiënt aanzienlijk beïnvloeden. De belangrijkste doelstellingen van symptomatische therapie zijn de eliminatie of verzwakking van de belangrijkste pathologische symptomen.

De term palliatieve zorg wordt steeds vaker gebruikt voor andere ziekten dan kanker, zoals chronische progressieve longziekten, nierziekten, chronisch hartfalen, HIV/AIDS en progressieve neurologische ziekten.

Diensten die specifiek gericht zijn op kinderen met ernstige ziekten vormen een snel groeiend segment kinderpalliatieve zorg. Het volume van dergelijke benodigde diensten neemt elk jaar toe.

Waar is palliatieve zorg op gericht?

Palliatieve zorg heeft tot doel de kwaliteit van leven te verbeteren, pijn en andere lichamelijke symptomen te verminderen of te elimineren, waardoor de patiënt psychologische en spirituele problemen kan verlichten of oplossen.

In tegenstelling tot hospice is palliatieve zorg geschikt voor patiënten in alle stadia van de ziekte, inclusief degenen die worden behandeld voor geneesbare ziekten en mensen met chronische ziekten, evenals patiënten die het levenseinde naderen. Palliatieve geneeskunde maakt gebruik van een interdisciplinaire benadering van de patiëntenzorg, waarbij wordt vertrouwd op de steun van artsen, apothekers, verpleegkundigen, aalmoezeniers, maatschappelijk werkers, psychologen en andere paramedische professionals in de gezondheidszorg om een ​​behandelplan te ontwikkelen om het lijden op alle gebieden van het leven van de patiënt te verlichten. Deze holistische benadering stelt het palliatieve zorgteam in staat de fysieke, emotionele, spirituele en sociale uitdagingen aan te pakken die ziekte met zich meebrengt.

Er wordt gezegd dat medicijnen en behandelingen dit hebben palliatieve werking, als ze de symptomen verlichten, maar geen therapeutisch effect hebben op de onderliggende ziekte of de oorzaak ervan. Dit kan de behandeling van chemotherapie-gerelateerde misselijkheid omvatten, of zoiets eenvoudigs als morfine om een ​​gebroken been te behandelen of ibuprofen om griepgerelateerde pijn te behandelen.

Hoewel het concept van palliatieve zorg niet nieuw is, hebben de meeste artsen zich traditioneel gericht op het beter maken van de patiënt. Behandeling om symptomen te verlichten wordt als gevaarlijk gezien en wordt gezien als verlichting van verslaving en andere ongewenste bijwerkingen.

Palliatieve geneeskunde

• Palliatieve geneeskunde biedt verlichting van pijn, kortademigheid, misselijkheid en andere pijnlijke symptomen;
• ondersteunt het leven en beschouwt de dood als een normaal proces;
• is niet van plan de dood te bespoedigen of uit te stellen;
• integreert psychologische en spirituele aspecten van patiëntenzorg;
• biedt een ondersteuningssysteem om patiënten te helpen zo actief mogelijk te leven;
• biedt een ondersteuningssysteem om het gezin te helpen het hoofd te bieden;
• stelt u in staat de kwaliteit van leven te verbeteren;
• gebruikt in de vroege stadia van de ziekte, in combinatie met andere behandelingen die gericht zijn op het verlengen van het leven, zoals chemotherapie of bestralingstherapie.

Hoewel palliatieve zorg een breed scala aan diensten biedt, zijn de doelstellingen van palliatieve zorg specifiek: verlichting van lijden, behandeling van pijn en andere pijnlijke symptomen, en psychologische en spirituele zorg.

Palliatieve zorg

Palliatieve zorg is een complex van medische interventies gericht op het verlichten van pijn en het verlichten van andere ernstige manifestaties van de ziekte, om de levenskwaliteit van terminaal zieke burgers te verbeteren.
Palliatieve zorg wordt verleend aan terminaal zieke patiënten die lijden aan aanzienlijke beperkingen in hun fysieke en mentale vermogens en die behoefte hebben aan intensieve symptomatische therapie, psychosociale hulp en langdurige zorg.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) interpreteert palliatieve zorg als volgt: "Actieve, allesomvattende zorg voor patiënten met progressieve ziekten in de terminale ontwikkelingsfasen. Het belangrijkste doel van palliatieve zorg is de verlichting van pijn en andere symptomen, evenals de oplossing van psychologische, sociale en spirituele problemen. Het doel van palliatieve zorg is het bereiken van de best mogelijke levenskwaliteit voor patiënten en hun families." Ook als de mogelijkheden voor een intensieve behandeling zijn uitgeput en er geen kans op herstel is, mag iemand niet zonder hulp en ondersteuning achterblijven.
Van groot belang in dit geval is de humane houding van de samenleving zelf tegenover mensen die door hun ernstige ziekte tot de dood gedoemd zijn. Zulke mensen hebben beslist meer zorg, gevoeligheid en respect van anderen nodig.

Wie krijgt palliatieve zorg?

Palliatieve zorg wordt verleend aan patiënten met verschillende vormen van chronische progressieve ziekten. Deze omvatten in de eerste plaats patiënten met veel voorkomende vormen van kwaadaardige neoplasmata. Volgens deskundigen van de Wereldgezondheidsorganisatie worden er jaarlijks in de wereld ruim 10 miljoen gevallen van kanker geregistreerd (de terugval niet meegerekend). De meeste terminaal zieke patiënten zijn ouderen die ook aan vele andere ziekten lijden.
Volgens statistieken wordt in de Russische Federatie meer dan 70% van de gevallen van kanker gediagnosticeerd bij mensen van 60 jaar en ouder.
Het concept van palliatieve zorg is dat bij een ongeneeslijke ziekte de strijd tegen pijn en de oplossing van psychologische, sociale en spirituele problemen van patiënten op de voorgrond komt. Het doel van palliatieve zorg is dus het bereiken van de hoogst mogelijke kwaliteit van leven voor patiënten en hun families in de opkomende situatie.
Palliatieve zorg is vooral nodig bij:
- ongeneeslijke (ongeneeslijke) kankerpatiënten;
- patiënten die een beroerte hebben gehad;
- patiënten in de terminale fase van AIDS.

Doelen en doelstellingen van palliatieve zorg

Pijn en andere symptomen verlichten die lijden en ongemak veroorzaken;
het vormen van een houding ten opzichte van het sterven als een natuurlijke fase van de levenscyclus;
psychologische en spirituele hulp bieden aan patiënten;
zorgen voor een zo actief mogelijke levensstijl tot aan de dood;
ondersteuning van de familieleden en vrienden van de patiënt tijdens de ziekteperiode en onmiddellijk na het sterfgeval;
een alomvattende aanpak hanteren om tegemoet te komen aan de behoeften van patiënten en hun familieleden, ook, indien nodig, in de onmiddellijke nasleep van een verlies.
de kwaliteit van leven in het algemeen verbeteren, wat het verloop van de ziekte positief kan beïnvloeden;
onderzoek doen om effectievere methoden te vinden om de bovengenoemde problemen op te lossen.

Het recht op gratis palliatieve zorg

Recht op gratis medische zorg gegarandeerd door artikel 41 van de Grondwet. Palliatieve medische zorg wordt verleend in overeenstemming met het Programma van Staatsgaranties voor het gratis verstrekken van gratis medische zorg aan burgers, ten koste van begrotingstoewijzingen uit de begrotingen van de samenstellende entiteiten van de Russische Federatie. Dit betekent dat palliatieve zorg niet wordt verleend in het kader van de verplichte ziektekostenverzekering, en om deze te verkrijgen heeft u geen verplichte ziektekostenverzekering nodig.

Palliatieve zorg wordt gratis verleend in poliklinische en intramurale settings door medisch personeel dat een passende opleiding heeft gevolgd, en is een reeks medische maatregelen gericht op het verlichten van pijn en het verlichten van andere ernstige manifestaties van de ziekte, om de levenskwaliteit van terminaal zieke burgers te verbeteren.
Het verstrekken van palliatieve medische zorg wordt uitgevoerd door medische organisaties van de staats-, gemeentelijke en particuliere gezondheidszorgsystemen, waarbij rekening wordt gehouden met het recht van de patiënt om een ​​medische organisatie en arts te kiezen.
Het verlenen van palliatieve medische zorg wordt uitgevoerd door artsen palliatief geneeskundige zorg, in samenwerking met medisch specialisten in het profiel van de onderliggende ziekte van de patiënt en andere medisch specialisten.
Zorgverleners die palliatieve zorg verlenen, laten zich leiden door de aanbevelingen van gespecialiseerde artsen die zijn opgeleid in palliatieve zorg.

Verwijzing naar organisaties die palliatieve zorg verlenen

Verwijzing van patiënten naar medische organisaties die palliatieve zorg verlenen, worden uitgevoerd door lokale therapeuten, huisartsen en medisch specialisten in het profiel van de onderliggende ziekte van de patiënt.

In een medische organisatie die palliatieve zorg poliklinisch of in een dagziekenhuis verleent, wordt de behandeling uitgevoerd, worden medische indicaties vastgesteld voor verwijzing naar een intramurale behandeling en als er medische indicaties zijn, wordt overleg met medisch specialisten georganiseerd.
Als het niet mogelijk is palliatieve zorg aan een patiënt poliklinisch of in een dagziekenhuis te verlenen, wordt de patiënt routinematig doorgestuurd naar een medische organisatie met een afdeling of centrum voor palliatieve zorg.

De wachttijd voor palliatieve zorg komt overeen met de wachttijd voor poliklinische medische zorg en intramurale zorg.

Palliatieve zorgorganisaties

Palliatieve medische zorg kan poliklinisch, in een dagziekenhuis of een 24-uursziekenhuis worden verleend en kan de volgende functies vervullen:

De uitrusting van het kantoor, het dagziekenhuis en de afdeling palliatieve zorg wordt uitgevoerd in overeenstemming met de uitrustingsnorm die is vastgelegd in de Procedure voor het verlenen van palliatieve zorg aan de volwassen bevolking, goedgekeurd in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van december 21, 2012 nr. 1343n. (link naar bestelling)