Pathologische reacties en complicaties bij preventieve vaccinaties. Vaccinatiereacties

8. Vaccinreacties en complicaties

Tegenwoordig zijn er talloze definities van de verschillende reacties die kunnen optreden als gevolg van vaccinatie. In het bijzonder: “bijwerkingen”, “bijwerkingen”, “bijwerkingen”, enz. Door het ontbreken van algemeen aanvaarde definities ontstaan ​​er discrepanties bij het beoordelen van dergelijke reacties bij ontvangers van vaccins. Dit vereist de identificatie van een criterium dat differentiatie van reacties op de introductie van vaccins mogelijk maakt. Naar onze mening is een dergelijk criterium de mogelijkheid om boosterimmunisatie of hervaccinatie uit te voeren bij een patiënt die enige manifestatie had na de toediening van het vaccin.

Vanuit dit perspectief kunnen twee soorten reacties worden overwogen:

Vaccinatiereacties- dit zijn reacties die optreden als gevolg van vaccinatie, maar geen belemmering vormen voor daaropvolgende toedieningen van hetzelfde vaccin.

Complicaties (bijwerkingen)- Dit zijn reacties die optreden als gevolg van vaccinatie en die herhaalde toediening van hetzelfde vaccin voorkomen.

Bijwerkingen of complicaties veroorzaakt door vaccinatie zijn veranderingen in lichaamsfuncties die verder gaan dan fysiologische schommelingen en niet bijdragen aan de ontwikkeling van immuniteit.

Vanuit juridisch oogpunt zijn “post-vaccinatiecomplicaties ernstige en/of aanhoudende gezondheidsproblemen als gevolg van preventieve vaccinaties” (zie bijlage nr. 2).

8.1. Mogelijke mechanismen van ongunstige immunisatiereacties

Moderne ideeën over de mechanismen van bijwerkingen van vaccins zijn samengevat in het werk van N.V. Medunitsina, ( Russian J. of Immunology, Vol.2, N 1, 1997, p.11-14). De auteur identificeert verschillende mechanismen die een leidende rol spelen in dit proces.

1. Farmacologische werking van vaccins.

2. Post-vaccinatie-infectie veroorzaakt door:
- resterende virulentie van de vaccinstam;
- omkering van de pathogene eigenschappen van de vaccinstam.

3. Tumorigene werking van vaccins.

4. Inductie van een allergische reactie op:
- exogene allergenen die niet met het vaccin geassocieerd zijn;
- antigenen die in het vaccin zelf aanwezig zijn;
- stabilisatoren en adjuvantia in het vaccin.

5. Vorming van niet-beschermende antilichamen.

6. Immunomodulerend effect van vaccins, gerealiseerd door:
- antigenen in vaccins;
- cytokinen gevonden in vaccins.

7. Inductie van auto-immuniteit.

8. Inductie van immunodeficiëntie.

9. Psychogeen effect van vaccinatie.

Farmacologische effecten van vaccins. Sommige vaccins die aan mensen worden toegediend, kunnen niet alleen aanzienlijke veranderingen in het immuunsysteem veroorzaken, maar ook in het endocriene, zenuwstelsel, vasculaire systeem, enz. Vaccins kunnen functionele veranderingen in het hart, de longen en de nieren veroorzaken. De reactiviteit van het DTP-vaccin is dus voornamelijk te wijten aan kinkhoesttoxine en lipopolysacharide. Deze stoffen zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling van koorts, convulsies, encefalopathie, enz.

Vaccins induceren de vorming van verschillende immuunsysteemmediatoren, waarvan sommige farmacologische effecten hebben. Interferon is bijvoorbeeld de oorzaak van koorts en granulocytopenie en IL-1 is een van de ontstekingsmediatoren.

Infecties na vaccinatie. Hun optreden is alleen mogelijk met de introductie van levende vaccins. Lymfadenitis en osteomyelitis die optreden na injectie van het BCG-vaccin zijn dus een voorbeeld van een dergelijk effect. Een ander voorbeeld is vaccin-geassocieerde polio (levend vaccin), dat zich ontwikkelt bij vaccinontvangers en hun contacten.

Tumorogene werking. De aanwezigheid van kleine concentraties heteroloog DNA in vaccinpreparaten (vooral genetisch gemanipuleerde) is gevaarlijk, omdat kan inactivatie van oncogenonderdrukking of activering van proto-oncogenen na integratie in het cellulaire genoom induceren. Volgens de eisen van de WHO zou het gehalte aan heterogeen DNA in vaccins minder dan 100 pkg/dosis moeten zijn.

Inductie van antilichamen tegen niet-beschermende antigenen in vaccins. Het immuunsysteem produceert ‘nutteloze antilichamen’ als het vaccin uit meerdere componenten bestaat, en het voornaamste beschermende effect dat vaccinatie vereist moet van het celgemedieerde type zijn.

Allergie. Het vaccin bevat verschillende allergische stoffen. Fracties van tetanustoxoïd verschillen dus van elkaar in hun vermogen om zowel HNT- als HRT-reacties te induceren. De meeste vaccins bevatten additieven zoals heterologe eiwitten (ovalbumine, runderserumalbumine), groeifactoren (DNA), stabilisatoren (formaldehyde, fenol), adsorbentia (aluminiumhydroxide), antibiotica (kanamycine, neomycine, gentamicine). Ze kunnen allemaal allergieën veroorzaken.

Sommige vaccins stimuleren de IgE-synthese, waardoor een onmiddellijke allergie ontstaat. Het DPT-vaccin bevordert de ontwikkeling van IgE-afhankelijke allergische reacties op pollen, huisstof en andere allergenen (mogelijk verantwoordelijk B.pertussis en kinkhoesttoxine).

Sommige virussen, bijvoorbeeld het influenza A-virus, verhogen de afgifte van histamine wanneer specifieke allergenen (pollen, huisstof, huidschilfers van dieren, enz.) bij patiënten met dit soort allergieën terechtkomen. Bovendien kan dit fenomeen een verergering van astma veroorzaken.

Aluminiumhydroxide is het meest gebruikte adsorbens, maar het is niet onverschillig voor mensen. Het kan een depot voor antigenen worden en het adjuvanseffect versterken. Aan de andere kant kan aluminiumhydroxide allergieën en auto-immuniteit veroorzaken.

Immunomodulerend effect van vaccins. Veel soorten bacteriën zoals M. tuberculose, B. kinkhoest en bacteriële preparaten - peptidoglycanen, lipopolysachariden, proteïne A en andere hebben niet-specifieke immuunmodulerende activiteit. Kinkhoestbacteriën verhogen de activiteit van macrofagen, T-helpers, T-effectoren en verminderen de activiteit van T-suppressoren.

In sommige gevallen speelt niet-specifieke modulatie een beslissende rol bij de vorming van immuniteit; bovendien kan het het belangrijkste beschermingsmechanisme zijn tijdens chronische infecties. Niet-specifieke cellulaire reacties zijn niet alleen het resultaat van het directe effect van microbiële producten op cellen, maar kunnen ook worden geïnduceerd door mediatoren die worden uitgescheiden door lymfocyten of macrofagen onder invloed van microbiële producten.

Een nieuwe stap vooruit in het onderzoek naar de gevarieerde effecten van vaccins is de ontdekking van verschillende soorten cytokines in de medicijnen. Veel cytokinen, zoals IL-1, IL-6, granulocytkoloniestimulerende factor, granulocyt-macrofaagkoloniestimulerende factor, kunnen aanwezig zijn in vaccins tegen polio, rubella, hondsdolheid, mazelen en de bof. Cytokinen werken als biologische stoffen in lage concentraties. Ze kunnen vaccinatiecomplicaties veroorzaken.

Inductie van auto-immuniteit. Er is vastgesteld dat het kinkhoestvaccin een polyklonaal effect veroorzaakt en de vorming van auto-antilichamen en specifieke klonen van lymfocyten die tegen de lichaamseigen structuren zijn gericht, kan induceren of stimuleren. Antilichamen zoals anti-DNA-antilichamen zijn aanwezig in het serum van sommige personen die geen klinische tekenen van pathologie vertonen. De toediening van vaccins kan de synthese van antilichamen en de ontwikkeling van het pathologische proces stimuleren.

Een andere mogelijke reden voor de ontwikkeling van auto-immuunziekten na immunisatie is het fenomeen van mimicry (vaccin en componenten van het eigen lichaam). Bijvoorbeeld de gelijkenis van meningokokken B-polysacharide en celmembraanglycoproteïne.

Inductie van immunodeficiëntie. De onderdrukking van de immuunrespons kan afhankelijk zijn van de omstandigheden waaronder het vaccin wordt toegediend (tijdstip van toediening, dosis, enz.). De onderdrukking hangt af van het vermogen van microbiële antigenen om suppressormechanismen te activeren, waardoor er suppressorfactoren uit deze cellen vrijkomen, waaronder de uitscheiding van prostaglandine E2 uit macrofagen, enz.

Onderdrukking kan specifiek of niet-specifiek zijn, afhankelijk van het type geactiveerde suppressorcellen. Vaccinatie kan de niet-specifieke resistentie tegen infecties remmen, met als gevolg dat intercurrente infecties gelaagd zijn, waardoor het latente proces en chronische infecties mogelijk worden verergerd.

Psychogeen effect van vaccinatie. De psycho-emotionele kenmerken van de patiënt kunnen lokale en systemische reacties veroorzaakt door vaccins versterken. Sommige auteurs raden bijvoorbeeld aan om fenozepam vóór vaccinatie te gebruiken, wat de ontwikkeling van negatieve reacties tijdens de periode na de vaccinatie zal voorkomen.

Kennis van de bovengenoemde mechanismen van bijwerkingen op immunisatie stelt de allergoloog-immunoloog in staat individuele vaccinatieschema’s te ontwikkelen, rekening houdend met de kenmerken van het immuunsysteem van de patiënt, evenals met de kwaliteit van het vaccin.

8.2. Overgevoeligheid voor vaccinbestanddelen

De componenten van het vaccin kunnen bij sommige ontvangers allergische reacties veroorzaken. Deze reacties kunnen lokaal of systemisch zijn en kunnen anafylactische of anafylactoïde reacties omvatten (gegeneraliseerde urticaria, zwelling van het mond- en larynxslijmvlies, moeite met ademhalen, hypotensie, shock).

Vaccincomponenten die deze reacties kunnen veroorzaken zijn de volgende: vaccinantigenen, dierlijke eiwitten, antibiotica, conserveermiddelen, stabilisatoren. Het meest gebruikte dierlijke eiwit is kippeneiwit. Ze worden aangeboden in vaccins zoals griep en gele koorts. Kippenembryocelkweek kan worden opgenomen in vaccins tegen mazelen en bof. In dit opzicht mogen personen die allergisch zijn voor kippeneieren deze vaccins niet of met grote voorzichtigheid toegediend krijgen.

Als er een voorgeschiedenis is van een allergie voor penicilline of neomycine, mogen dergelijke patiënten het BMR-vaccin niet krijgen, omdat het sporen van neomycine bevat. Tegelijkertijd, als er een voorgeschiedenis is van allergie voor neomycine in de vorm van HST (contactdermatitis), is dit geen contra-indicatie voor de toediening van dit vaccin.

Sommige bacteriële vaccins, zoals DPT, cholera en tyfus, veroorzaken vaak lokale reacties zoals hyperemie, pijn op de injectieplaats en koorts. Deze reacties zijn moeilijk in verband te brengen met de specifieke gevoeligheid voor vaccincomponenten en zijn eerder een weerspiegeling van toxiciteit dan van overgevoeligheid.

Urticaria of anafylactische reacties op DTP, ADS of AS worden zelden beschreven. Als dergelijke reacties optreden, moeten, om te beslissen over verdere toediening van AS, huidtesten worden uitgevoerd om de gevoeligheid voor het vaccin te bepalen. Bovendien moet een serologische test worden uitgevoerd om een ​​antilichaamrespons op AS te detecteren voordat AS wordt voortgezet.

In de literatuur worden allergische reacties op merthiolaat (thimerosal) beschreven bij 5,7% van de geïmmuniseerde patiënten. De reacties waren in de vorm van huidveranderingen - dermatitis, verergering van atopische dermatitis, enz. .

Onderzoekers in Japan hebben de mogelijke rol aangetoond van thimerosal, dat deel uitmaakt van vaccins, bij de sensibilisering van gevaccineerde kinderen. Huidtesten werden uitgevoerd met 0,05% waterig thimerosal bij 141 patiënten en met 0,05% waterig kwikchloride bij 222 patiënten, waaronder 63 kinderen. Het percentage positieve tests voor thimerosal bleek 16,3% te bedragen bij gevaccineerde kinderen in de leeftijd van 3 tot 48 maanden. Daaropvolgende onderzoeken werden uitgevoerd op cavia's die waren gevaccineerd met DTP en er werd sensibilisatie voor thimerosal verkregen. Op basis van het bovenstaande concludeerden de auteurs dat thimerosal kinderen kan sensibiliseren.

Er is ook een allergische reactie beschreven op de gelatine in het BMR-vaccin, in de vorm van anafylaxie.

Er zijn zeldzame gevallen van vaccingranulomen als uiting van een allergie voor aluminium uit vaccins die aluminiumhydroxide bevatten.

Andere auteurs hebben drie gevallen beschreven van onderhuidse knobbeltjes op injectieplaatsen van vaccins die tetanustoxoïd bevatten. Biopsie en microscopisch onderzoek toonden in alle drie de gevallen granulomateuze ontsteking aan die lymfoïde follikels in de dermis en het onderhuidse weefsel bevatte, omgeven door een infiltratie bestaande uit lymfocyten, histiocyten, plasmacellen en eosinofielen. Er werd geconcludeerd dat er een allergische reactie was op het geïnjecteerde aluminium.

Een mengsel van vreemd eiwit (eialbumine, runderserumalbumine, enz.) kan een sensibiliserende werking hebben, die zich vervolgens zal manifesteren wanneer dit eiwit met voedsel wordt toegediend.

“Vaccinaties kunnen gevaarlijke complicaties veroorzaken” is precies dit argument dat tegenstanders van de officiële geneeskunde in de eerste plaats aanvoeren. Het stadium van angst is voorbereid en wanneer na vaccinatie zelfs maar een lichte ontsteking op de injectieplaats ontstaat, beginnen veel patiënten alarm te slaan. Ondertussen is de overgrote meerderheid van de post-vaccinatiereacties, zoals uitgelegd, volkomen natuurlijk en vormen ze geen enkel gevaar.

Bijwerkingen tijdens vaccinatie

Lokale reacties

Zoals bekend is uit schoolbiologieboeken, treedt er een ontsteking op wanneer de huid beschadigd raakt en vreemde stoffen dit gebied binnendringen. Maar het gaat snel voorbij, zelfs zonder speciale maatregelen.

De praktijk leert dat het lichaam op deze manier zelfs op volledig neutrale stoffen kan reageren. Zo krijgen deelnemers aan controlegroepen tijdens klinische onderzoeken met vaccins gewoon water voor injectie, en zelfs op dit ‘medicijn’ treden er verschillende lokale reacties op! Bovendien met ongeveer dezelfde frequentie als in de experimentele groepen waar echte vaccins worden toegediend. Dat wil zeggen dat de oorzaak van de ontsteking de injectie zelf kan zijn.

Tegelijkertijd worden sommige vaccins zo gemaakt dat ze opzettelijk ontstekingen op de injectieplaats veroorzaken. Fabrikanten voegen aan dergelijke preparaten speciale stoffen toe - adjuvantia (meestal aluminiumhydroxide of de zouten ervan). Dit wordt gedaan om de immuunrespons van het lichaam te versterken: dankzij ontstekingen ‘maken veel meer cellen van het immuunsysteem kennis’ met het vaccinantigeen. Voorbeelden van dergelijke vaccins zijn DTP (difterie, kinkhoest, tetanus), ADS (difterie en tetanus) en tegen hepatitis A en B. Meestal worden daarbij adjuvantia gebruikt, omdat de immuunrespons op levende vaccins al behoorlijk sterk is.

Algemene reacties

Over het algemeen is het bij toediening van levende vaccins mogelijk een natuurlijke infectie in een verzwakte vorm te reproduceren: de temperatuur stijgt, hoofdpijn verschijnt, slaap en eetlust zijn verstoord. Een illustratief voorbeeld is "gevaccineerde mazelen": 5-10 dagen na vaccinatie treedt soms huiduitslag op en worden typische symptomen van acute luchtweginfecties waargenomen. En nogmaals, de ‘ziekte’ verdwijnt vanzelf.

Het is belangrijk om te begrijpen dat onaangename symptomen na vaccinatie tijdelijk zijn, terwijl de immuniteit tegen een gevaarlijke ziekte levenslang blijft bestaan.

Complicaties na vaccinatie

Bijwerkingen van vaccinatie kunnen onaangenaam zijn, maar zijn niet levensbedreigend. Slechts zelden veroorzaken vaccinaties echt ernstige aandoeningen. Maar in feite wordt de overgrote meerderheid van dergelijke gevallen veroorzaakt door medische fouten.

Belangrijkste oorzaken van complicaties:

• overtreding van de bewaarcondities voor vaccins;
• overtreding van instructies voor het toedienen van het vaccin (bijvoorbeeld intradermale toediening van het vaccin, intramusculair);
• niet-naleving van contra-indicaties (in het bijzonder vaccinatie van een patiënt tijdens een exacerbatie van de ziekte);
• individuele kenmerken van het lichaam (onverwacht sterke allergische reactie op herhaalde toediening van het vaccin, ontwikkeling van de ziekte waarvoor vaccinatie wordt uitgevoerd).

Alleen de laatste reden kan niet worden uitgesloten. Al het andere is de beruchte ‘menselijke factor’. En u kunt de kans op het ontwikkelen van complicaties tot een minimum beperken door een beproefde vaccinatie te kiezen.

In tegenstelling tot bijwerkingen zijn complicaties na vaccinatie uiterst zeldzaam. Encefalitis als gevolg van het mazelenvaccin komt in één geval per 5-10 miljoen vaccinaties voor. De kans op een gegeneraliseerde BCG-infectie is één op een miljoen. Slechts één op de 1,5 miljoen toegediende OPV veroorzaakt vaccingerelateerde polio. Maar we moeten begrijpen dat bij gebrek aan vaccinaties de kans op het oplopen van een ernstige en uiterst gevaarlijke infectie vele ordes van grootte groter is.

Contra-indicaties voor vaccinatie

De meeste van hun zijn tijdelijk, vormen zij geen reden om de procedure volledig af te gelasten, maar alleen om deze uit te stellen naar een latere datum. Elke infectieziekte sluit bijvoorbeeld vaccinatie uit - dit is alleen mogelijk nadat de patiënt volledig is hersteld. Tijdens de zwangerschap en het geven van borstvoeding gelden bepaalde beperkingen: aanstaande moeders worden niet gevaccineerd met levende vaccins, hoewel het gebruik van andere vaccins zeer acceptabel is.

Maar soms kan de gezondheidstoestand van een persoon de basis vormen permanent vrijstelling van vaccinaties. Patiënten met primaire immuundeficiëntie worden dus in principe niet gevaccineerd. Bepaalde ziekten sluiten het gebruik van specifieke soorten vaccins uit (de kinkhoestcomponent van het DTP-vaccin is bijvoorbeeld onverenigbaar met sommige neurologische ziekten).

Soms kunnen artsen echter aandringen op vaccinatie, ondanks de aanwezigheid van contra-indicaties. Griepprikken worden bijvoorbeeld normaal gesproken niet gegeven aan mensen die allergisch zijn voor eiwitten. Maar als het volgende type griep ernstige complicaties veroorzaakt en het ziekterisico hoog is, negeren artsen in veel westerse landen deze contra-indicatie. Uiteraard moet vaccinatie worden gecombineerd met speciale maatregelen voor.

Veel mensen weigeren soms vaccinaties om absoluut vergezochte redenen. “Mijn kind is ziek, hij heeft al een verminderd immuunsysteem”, “hij reageert slecht op vaccinaties” - dit zijn typische valse contra-indicaties. Dit soort logica is niet alleen verkeerd, het is ook extreem gevaarlijk. Als een kind vaccins die verzwakte virusstammen bevatten niet verdraagt, zullen de gevolgen van een volwaardige ziekteverwekker die zijn lichaam binnendringt hoogstwaarschijnlijk eenvoudigweg fataal zijn.

Inhoud

Een vaccin is de introductie van geïnactiveerde (verzwakte) of niet-levende microben in het menselijk lichaam. Dit bevordert de productie van antigenen en vormt typespecifieke immuniteit tegen een bepaald type pathologische bacteriën. Niemand kan de reactie van zowel kinderen als volwassenen op een onbekend medicijn voorspellen, dus in sommige gevallen treden er post-vaccinatiecomplicaties (PVO) op.

Waarom treden er complicaties op na de vaccinatie?

Vaccinatie is gericht op het ontwikkelen van beschermende immuniteit, die de ontwikkeling van een infectieus proces zal voorkomen wanneer een persoon in contact komt met een ziekteverwekker. Een vaccin is een biologisch serum dat in het lichaam van de patiënt wordt geïnjecteerd om het immuunsysteem te wekken. Het wordt bereid uit gedode of sterk verzwakte microben en antigenen. Verschillende immunisatiepreparaten kunnen verschillende samenstellingen bevatten:

• afvalproducten van pathogenen van virale infecties;
• synthetische verbindingen (adjuvantia);
• gemodificeerde infectieuze agentia;
• levende virussen;
• geïnactiveerde micro-organismen;
• gecombineerde stoffen.

Vaccinatie wordt beschouwd als het “trainen” van het lichaam tegen gevaarlijke pathologieën. Als de immunisatie succesvol is, is herinfectie onmogelijk, maar soms treden er na vaccinatie ernstige complicaties op. Een kind of volwassen patiënt kan een onverwachte pathologische reactie op vaccinatie ontwikkelen, die medisch personeel als een post-vaccinatiecomplicatie beschouwt.

De frequentie van deze processen varieert afhankelijk van het type vaccins dat wordt gebruikt en hun reactogeniciteit. Zo heeft een reactie op het DKT-vaccin (tegen tetanus, difterie en kinkhoest) in 0,2-0,6 gevallen per 100 duizend gevaccineerde kinderen negatieve gevolgen voor het lichaam van het kind. Bij vaccinatie met BMR (tegen bof, mazelen en rubella) treden complicaties op bij 1 geval per 1 miljoen gevaccineerde mensen.

Oorzaken

Het optreden van complicaties na vaccinatie kan optreden als gevolg van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam, als gevolg van de reactogeniciteit van het medicijn, het tropisme van vaccinstammen op weefsels of de terugkeer van hun eigenschappen. Ook treedt de pathologische reactie van het lichaam op vaccinatie op als gevolg van personeelsfouten die de techniek van serumtoediening schenden. Iatrogene factoren zijn onder meer:

• onjuiste dosering of microbiële besmetting van het medicijn;
• mislukte toediening (subcutaan in plaats van intradermaal);
• overtreding van antiseptica tijdens injectie;
• onjuist gebruik van medicinale stoffen als oplosmiddelen.

Individuele kenmerken van het menselijk lichaam die de ernst en frequentie van complicaties na vaccinatie bepalen, zijn onder meer:

• genetische aanleg voor allergische reacties;
• achtergrondpathologie die verergert na vaccinatie;
• verandering en sensibilisatie van immuunreactiviteit;
• convulsiesyndroom;
• auto-immuunpathologieën.

Classificatie

Het vaccinatieproces gaat gepaard met de volgende pathologische aandoeningen:

• Chronische ziekten of bijkomende infecties die verergerden of optraden na vaccinatie. De ontwikkeling van de ziekte in de periode na de vaccinatie wordt soms veroorzaakt door het samenvallen van het begin van de ziekte en de toediening van serum, of door het ontwikkelen van immuundeficiëntie. Tijdens deze periode kunt u ziek worden met obstructieve bronchitis, ARVI, infectieuze pathologieën van de urinewegen, longontsteking en andere aandoeningen.
• Reacties op vaccins. Hiertoe behoren onder meer instabiele aandoeningen die na vaccinatie ontstaan ​​en korte tijd aanhouden. Ze hebben geen invloed op de algemene toestand van de gevaccineerde persoon en verdwijnen snel vanzelf.
• Complicaties na vaccinatie. Ze zijn onderverdeeld in specifiek en niet-specifiek. De eerste zijn vaccingerelateerde ziekten (poliomyelitis, meningitis, encefalitis en andere), en de tweede zijn immuuncomplexen, auto-immuunziekten, allergisch en overdreven giftig. Op basis van de ernst van de symptomen worden post-vaccinatiereacties onderverdeeld in lokaal en algemeen.

Wat zijn de reacties en complicaties na de vaccinatie?

Na vaccinatie kan het lichaam reageren met de volgende lokale of algemene symptomen:

• Lokale reacties: pijn op de plaats van serumtoediening, zwelling, hyperemie, regionale lymfadenitis, conjunctivitis, neusbloedingen, catarrale manifestaties van de luchtwegen (met intranasale en aërosoltoediening van geneesmiddelen).
• Algemene reacties: malaise, slaapstoornissen, verlies van eetlust, verhoogde lichaamstemperatuur, hoofdpijn, misselijkheid, gewrichts- en spierpijn.

Lokale reacties manifesteren zich als individuele symptomen of als al het bovenstaande. Een hoge reactogeniciteit is kenmerkend voor vaccins die een sorptiemiddel bevatten wanneer ze via een naaldvrije methode worden toegediend. Lokale reacties verschijnen onmiddellijk nadat het vaccin is toegediend, bereiken een maximum binnen een dag en duren 2 tot 40 dagen. Algemene complicaties bereiken een maximum na 8-12 uur en verdwijnen na vaccinatie van 1 dag tot enkele maanden.

Bij gebruik van gesorbeerde vaccins die subcutaan worden toegediend, treden lokale reacties langzaam op en bereiken hun maximum na 36-38 uur. Vervolgens gaat het proces over naar de subacute fase, die ongeveer 7 dagen duurt, eindigend met de vorming van een onderhuidse verdichting, die binnen 30 dagen of langer verdwijnt. De ernstigste reacties treden op tijdens immunisatie met toxoïden.

Belangrijkste complicaties na vaccinatie:

Diagnostiek

Als er complicaties optreden na vaccinatie, verwijst de arts de patiënt door voor laboratoriumonderzoek. Voor differentiële diagnose heeft u nodig:

• algemene urine- en bloedonderzoeken;
• virologisch en bacteriologisch onderzoek van ontlasting, urine en bloed om convulsieve aandoeningen uit te sluiten;
• PCR- en ELISA-methoden om intra-uteriene infecties bij kinderen in het eerste levensjaar uit te sluiten;
• lumbaalpunctie met onderzoek van het slagschip (op laesies van het centrale zenuwstelsel);
• elektro-encefalografie (volgens indicaties);
• MRI van de hersenen (indien nodig);
• neurosonografie, elektromyografie (voor complicaties na vaccinatie).

Behandeling

Als onderdeel van de complexe behandeling van complicaties na vaccinatie wordt pathogenetische en etiotrope therapie uitgevoerd. Voor een patiënt van elke leeftijd worden een rationeel dieet, zorgvuldige zorg en een zacht regime georganiseerd. Om lokale infiltraten uit te sluiten, worden lokale verbanden met Vishnevsky-zalf en fysiotherapie (echografie, UHF) gebruikt. Sommige complicaties na DTP worden behandeld met de hulp van een neuroloog.

Het lichaam zal de periode na de vaccinatie gemakkelijker verdragen als het maag-darmkanaal niet onder stress staat, dus op de dag van vaccinatie en de dag erna is het beter om een ​​semi-uithongeringsregime te volgen. Gefrituurd voedsel, snoep, fastfood en ander voedsel dat stabilisatoren en conserveermiddelen bevat, moet worden vermeden. Het is beter om groentesoepen en vloeibare pappen te bereiden en veel te drinken. Het wordt niet aanbevolen om aanvullende voeding aan zuigelingen te introduceren totdat een stabiele remissie is bereikt. Als uw gezondheid na vaccinatie achteruitgaat, moet u het contact met andere mensen beperken totdat de immunologische activiteit volledig is hersteld.

Drugs

In geval van complicaties na vaccinatie vanuit het zenuwstelsel, schrijven artsen syndromale therapie voor (ontstekingsremmend, uitdroging, anticonvulsief middel). Combinatiebehandeling omvat het nemen van de volgende medicijnen

• antipyretica: Paracetamol, Brufen wanneer de lichaamstemperatuur boven 38 ° C stijgt;
• antihistaminica: Diazolin, Fenkarol bij allergische huiduitslag;
• corticosteroïden: Hydrocortison, Prednisolon bij afwezigheid van effect van antihistaminica;
• krampstillers: Eufillin, Papaverine voor spasmen van perifere bloedvaten;
• kalmerende middelen: Seduxen, Diazepam voor ernstige opwinding, motorische rusteloosheid, aanhoudende schelle schreeuw van een kind.

Fysiotherapeutische procedures

Complicaties na vaccinatie worden met succes geëlimineerd met behulp van fysiotherapeutische procedures. Het meest effectief:

• UHF. Voor de behandeling worden ultrahoogfrequente elektromagnetische velden gebruikt. De procedure helpt pijn en ontstekingen te verminderen, zwelling te elimineren en gifstoffen uit het lichaam te verwijderen. Bij spierspasmen verlicht UHF-therapie snel pijnlijke symptomen.
• Echografie therapie. Om complicaties veroorzaakt door vaccinatie te elimineren, worden ultrasone trillingen met een frequentie van 800-900 kHz gebruikt. De procedure heeft een thermisch, mechanisch, fysisch-chemisch effect op de lichaamscellen, activeert metabolische processen en helpt de immuniteit te verbeteren. Echografietherapie heeft krampstillend, pijnstillend en ontstekingsremmend effect. Verbetert het weefseltrofisme, bevordert regeneratieve processen, stimuleert de lymfe- en bloedcirculatie.

Preventie van complicaties na vaccinatie

Contra-indicaties voor de introductie van levende virussen zijn de aanwezigheid van een immunodeficiëntie, kwaadaardig neoplasma en zwangerschap. BCG mag niet worden toegediend aan een baby met een geboortegewicht van minder dan 2000 gram. Een contra-indicatie voor DPT-vaccinatie is een voorgeschiedenis van koortsstuipen en pathologieën van het zenuwstelsel. Immunoglobulinevaccinatie wordt niet gegeven in de eerste week van de zwangerschap. De Mantoux-test wordt niet uitgevoerd voor mensen met schizofrenie en verschillende neurologische aandoeningen. Vaccinatie tegen de bof (de bof) kan niet bij tuberculose, HIV of oncologie.

Gedurende vele eeuwen van zijn bestaan ​​is de mens erin geslaagd veel effectieve methoden uit te vinden om bepaalde gezondheidsproblemen te voorkomen. En een van de meest effectieve preventiemethoden is vaccinatie. Vaccinaties helpen werkelijk veel ernstige ziekten te voorkomen, waaronder ziekten die een ernstige bedreiging vormen voor het menselijk leven. Maar zo'n medische procedure kan, net als alle andere, ongewenste reacties in het lichaam veroorzaken. En het onderwerp van ons gesprek vandaag zal zijn reacties en complicaties na de vaccinatie.

Lokale en algemene post-vaccinatiereacties

Dergelijke reacties vertegenwoordigen verschillende veranderingen in de toestand van de baby die optreden nadat het vaccin is toegediend en die binnen een vrij beperkte tijd vanzelf verdwijnen. Die veranderingen in het lichaam die kwalificeren als post-vaccinatiereacties worden als onstabiel en puur functioneel beschouwd en kunnen de gezondheid en het leven van de patiënt niet bedreigen.

Lokale post-vaccinatiereacties

Lokale reacties omvatten allerlei manifestaties die optreden op de plaats waar het vaccin wordt toegediend. Bijna alle niet-specifieke lokale reacties verschijnen tijdens de eerste dag na toediening van het geneesmiddel. Ze kunnen zich uiten in de vorm van plaatselijke roodheid (hyperemie), waarvan de diameter niet groter is dan acht centimeter. Zwelling en, in sommige gevallen, pijn op de injectieplaats zijn ook mogelijk. Als geadsorbeerde geneesmiddelen worden toegediend (vooral subcutaan), kan zich een infiltraat vormen.

De beschreven reacties duren niet langer dan een paar dagen en vereisen geen specifieke behandeling.

Als de lokale reactie echter bijzonder ernstig is (roodheid van meer dan acht centimeter en zwelling van meer dan vijf centimeter in diameter), kan dit medicijn in de toekomst niet meer worden gebruikt.

De introductie van levende bacteriële vaccins kan leiden tot de ontwikkeling van specifieke lokale reacties veroorzaakt door het infectieuze vaccinproces dat zich ontwikkelt op de plaats waar het product wordt toegediend. Dergelijke reacties worden beschouwd als een onmisbare voorwaarde voor de ontwikkeling van immuniteit. Wanneer het BCG-vaccin bijvoorbeeld anderhalve tot twee maanden na vaccinatie aan een pasgeborene wordt toegediend, verschijnt er een infiltraat met een grootte van 0,5-1 cm (in diameter) op de huid. Het heeft een kleine knobbel in het midden, wordt korstig en pustulatie is ook mogelijk. Na verloop van tijd vormt zich een klein litteken op de plaats van de reactie.

Vaak voorkomende post-vaccinatiereacties

Dergelijke reacties worden weergegeven door veranderingen in de toestand en het gedrag van de patiënt. In de meeste gevallen omvatten deze verhogingen van de lichaamstemperatuur. Wanneer geïnactiveerde vaccins worden toegediend, verschijnen dergelijke reacties een paar uur na vaccinatie en duren ze niet langer dan twee dagen. Tegelijkertijd kan de patiënt slaapstoornissen, angst, spierpijn en anorexia ervaren.

Bij immunisatie met levende vaccins treden algemene reacties ongeveer acht tot twaalf dagen na vaccinatie op. Ze manifesteren zich ook door een stijging van de temperatuur, maar parallel hieraan kunnen catarrale symptomen optreden (bij gebruik van vaccins tegen mazelen, bof en rubella), op mazelen lijkende huiduitslag (bij gebruik van een vaccin tegen mazelen), eenzijdige of bilaterale ontsteking van de speekselklieren onder invloed van het vaccin. de tong (bij gebruik van het bofvaccin), evenals lymfadenitis van de achterste cervicale en/of occipitale knooppunten (bij gebruik van het rodehondvaccin). Dergelijke symptomen houden geen verband met complicaties na de vaccinatie en worden verklaard door de replicatie van het vaccinvirus. Ze verdwijnen meestal binnen een paar dagen met behulp van symptomatische remedies.

Complicaties na vaccinatie

Dergelijke pathologische aandoeningen worden vertegenwoordigd door aanhoudende veranderingen in het menselijk lichaam die zich hebben ontwikkeld als gevolg van de introductie van vaccinaties. Complicaties na vaccinatie zijn langdurig en overschrijden de fysiologische normen aanzienlijk. Dergelijke veranderingen schaden de gezondheid van de patiënt aanzienlijk.

Ze kunnen giftig (ongewoon sterk), allergisch (met manifestaties van verstoringen in het functioneren van het zenuwstelsel) en zeldzame vormen van complicaties zijn. Meestal worden dergelijke aandoeningen verklaard door de toediening van het vaccin wanneer de patiënt enkele contra-indicaties heeft, onvoldoende correcte implementatie van vaccinatie, slechte kwaliteit van de vaccinbereiding en de individuele eigenschappen en reacties van het menselijk lichaam.

Post-vaccinatiecomplicaties kunnen zich voordoen:

Anafylactische shock die zich binnen 24 uur na vaccinatie ontwikkelde;
- allergische reacties die het hele lichaam aantasten;
- allergisch voor antibiotica;
- encefalitis;
- encefalopathie;
- meningitis;
- neuritis;
- polyneuritis, syndroom van Guillain-Barré;
- convulsies die optreden tegen de achtergrond van een lage lichaamstemperatuur (minder dan 38,5 ° C) en die binnen een jaar na vaccinatie worden geregistreerd;
- verlamming;
- gevoeligheidsstoornissen;
- vaccin-geassocieerde polio;
- myocarditis;
- hypoplastische anemie;
- collagenosen;
- afname van het aantal leukocyten in het bloed;
- een abces of zweer op de injectieplaats;
- lymfadenitis – ontsteking van de lymfevaten;
- osteitis – ontsteking van de botten;
- keloïd litteken;
- geschreeuw van een kind gedurende minimaal drie uur achter elkaar;
- plotselinge dood.
- ziekte trombotische trombocytopenische purpura;

Soortgelijke aandoeningen kunnen optreden na verschillende vaccinaties. Hun therapie wordt uitsluitend uitgevoerd onder toezicht van verschillende gekwalificeerde specialisten en is veelomvattend.

Volksremedies

De geneeskrachtige eigenschappen van citroenmelissekruid helpen de ernst van onaangename symptomen tijdens post-vaccinatiereacties te verminderen.

Dus om de toestand van angst, slaapstoornissen en koorts na vaccinatie te verbeteren, kunt u thee zetten. Brouw een eetlepel gedroogd kruid met een halve liter kokend water. Laat het drankje een uur trekken en zeef het dan. Volwassenen moeten een paar glazen per dag drinken, gezoet met honing, en kinderen kunnen dit medicijn twee of drie eetlepels per keer krijgen (als er geen allergieën zijn).

We mogen niet vergeten dat vaccinatie een immunobiologisch preparaat is dat in het lichaam wordt ingebracht om een ​​stabiele immuniteit tegen bepaalde, potentieel gevaarlijke infectieziekten te vormen. Juist vanwege hun eigenschappen en doel kunnen vaccinaties bepaalde reacties van het lichaam veroorzaken. De hele reeks van dergelijke reacties is verdeeld in twee categorieën:

• Post-vaccinatiereacties (PVR).
• Post-vaccinatiecomplicaties (PVC).

Mening van een expert

N.I. Briko

Academicus van de Russische Academie van Wetenschappen, hoogleraar, doctor in de medische wetenschappen, hoofd van de afdeling Epidemiologie en Evidence-Based Medicine van de eerste Moskouse Staatsmedische Universiteit, vernoemd naar. HEN. Sechenova, voorzitter van NASKI

Reacties na vaccinatie vertegenwoordigen verschillende veranderingen in de toestand van het kind die zich na toediening ontwikkelen vaccins en gaan binnen korte tijd vanzelf weg. Ze vormen geen bedreiging en veroorzaken geen permanente gezondheidsproblemen.

Complicaties na vaccinatie– aanhoudende veranderingen in het menselijk lichaam die optraden na de introductie van het vaccin. In dit geval zijn de overtredingen langdurig, overschrijden ze aanzienlijk de fysiologische norm en brengen ze verschillende problemen met de menselijke gezondheid met zich mee. Laten we de mogelijke complicaties van vaccinaties eens nader bekijken.

Helaas is geen van de vaccins volledig veilig. Ze hebben allemaal een bepaalde mate van reactogeniciteit, die wordt beperkt door de wettelijke documentatie voor de geneesmiddelen.

Bijwerkingen die kunnen optreden bij het toedienen van vaccins zijn zeer uiteenlopend. Factoren die bijdragen aan het optreden van bijwerkingen en complicaties kunnen in 4 groepen worden verdeeld:

• het negeren van contra-indicaties voor gebruik;
• overtreding van de vaccinatieprocedure;
• individuele kenmerken van de toestand van het gevaccineerde organisme;
• schending van productieomstandigheden, regels voor transport en opslag van vaccins, slechte kwaliteit van het vaccinproduct.

Maar zelfs ondanks mogelijke complicaties bij het toedienen van vaccins erkent de moderne geneeskunde het aanzienlijke voordeel van hun gunstige eigenschappen bij het verminderen van de mogelijke gevolgen van de ziekte in vergelijking met een mogelijke natuurlijke infectie.

Relatief risico op complicaties na vaccinaties en gerelateerde infecties

Het risico op complicaties na vaccinatie is honderden en duizenden keren kleiner dan het risico op complicaties na eerdere ziekten. Dus als vaccinaties tegen kinkhoest, difterie en tetanus bijvoorbeeld slechts in één geval per 300.000 gevaccineerde kinderen encefalopathie (hersenbeschadiging) kunnen veroorzaken, dan loopt bij het natuurlijke beloop van deze ziekte één kind op de 1200 zieke kinderen risico op dergelijke ziekten. een complicatie. Tegelijkertijd is het risico op sterfte bij niet-gevaccineerde kinderen met deze ziekten hoog: difterie - 1 op de 20 gevallen, tetanus - 2 op de 10, kinkhoest - 1 op de 800. Het poliovaccin veroorzaakt slappe verlamming in minder dan één geval per 160.000 gevaccineerde kinderen, terwijl het risico op overlijden door de ziekte 5 à 10% bedraagt. De beschermende functies van vaccinaties verminderen dus de kans op complicaties die kunnen optreden tijdens het natuurlijke beloop van de ziekte aanzienlijk. Elk vaccin is honderden keren veiliger dan de ziekte waartegen het beschermt.

Meestal treden na vaccinatie lokale reacties op die niets met complicaties te maken hebben. Lokale reacties (pijn, zwelling) op de vaccinatieplaats vereisen geen speciale behandeling. Het hoogste ontwikkelingspercentage van lokale reacties is voor het BCG-vaccin: 90-95%. In ongeveer 50% van de gevallen treden lokale reacties op bij het DPT-vaccin met volledige cellen, terwijl slechts ongeveer 10% optreedt bij het acellulaire vaccin. Het hepatitis B-vaccin, dat als eerste in het kraamkliniek wordt toegediend, veroorzaakt bij minder dan 5% van de kinderen lokale reacties. Het kan ook een temperatuurstijging boven 38 0 C veroorzaken (van 1 tot 6% van de gevallen). Koorts, prikkelbaarheid en malaise zijn niet-specifieke systemische reacties op vaccins. Alleen het DTP-vaccin met hele cellen veroorzaakt in 50% van de gevallen systemische niet-specifieke vaccinreacties. Voor andere vaccins is dit cijfer in veel gevallen (bijvoorbeeld bij vaccinatie tegen Haemophilus influenzae) minder dan 20% – minder dan 10%. En de mogelijkheid van niet-specifieke systemische reacties bij het nemen van het orale poliovaccin is minder dan 1%.

Momenteel is het aantal ernstige bijwerkingen na vaccinaties tot een minimum beperkt. Met BCG-vaccinatie wordt dus 0,000019-0,000159% van de ontwikkeling van gedissemineerde tuberculose geregistreerd. En zelfs met zulke minimale waarden ligt de oorzaak van deze complicatie niet in het vaccin zelf, maar in nalatigheid tijdens vaccinatie en aangeboren immuundeficiënties. Bij vaccinatie tegen mazelen ontwikkelt encefalitis zich niet vaker dan in 1 geval per 1 miljoen doses. Bij vaccinatie tegen pneumokokkeninfectie met de PCV7- en PCV13-vaccins werden geen zeldzame of zeer zeldzame ernstige voorvallen vastgesteld, hoewel er wereldwijd al meer dan 600 miljoen doses van deze vaccins zijn toegediend.

In Rusland wordt de officiële registratie en controle van het aantal complicaties als gevolg van vaccinatie pas sinds 1998 uitgevoerd. En het moet worden opgemerkt dat dankzij de verbetering van de vaccinatieprocedures en de vaccins zelf het aantal complicaties aanzienlijk is verminderd. Volgens Rospotrebnadzor is het aantal geregistreerde complicaties na vaccinatie gedaald van 323 gevallen in januari-december 2013 naar 232 gevallen in dezelfde periode in 2014 (voor alle vaccinaties samen).

Stel een vraag aan een specialist

Vraag voor vaccinatie-experts

Vragen en antwoorden

Het kind is nu 1 jaar oud, we moeten 3 DPT’s doen.

Bij 1 DTP was de temperatuur 38. De arts zei dat u vóór 2 DTP Suprastin gedurende 3 dagen moet innemen. En 3 dagen erna. Maar de temperatuur was iets hoger dan 39. We moesten hem elke drie uur neerhalen. En zo drie dagen lang.

Ik heb gelezen dat suprastin niet vóór de vaccinatie mag worden gegeven, maar pas daarna, omdat het vermindert de immuniteit.

Vertel me alstublieft wat ik in ons geval moet doen. Moet ik suprastin vooraf geven of niet? Ik weet dat elke volgende DTP moeilijker te tolereren is. Ik ben erg bang voor de gevolgen.

In principe heeft suprastin geen effect op koorts tijdens vaccinatie. Uw situatie past in het beeld van het normale vaccinatieproces. Ik kan u adviseren om 3-5 uur na de vaccinatie een antipyreticum te geven voordat de koorts optreedt. Een andere optie is ook mogelijk: probeer gevaccineerd te worden met Pentaxim, Infanrix of Infanrix Hexa.

Het kind is 18 maanden oud, gisteren is ze ingeënt met pneumokokken, de temperatuur steeg 's avonds,' s ochtends is ze zwak, haar been doet pijn, ik maak me grote zorgen.

Beantwoord door Kharit Susanna Mikhailovna

Als de koorts meerdere dagen aanhoudt zonder dat er catarrale symptomen optreden (loopneus, hoesten, enz.), dan is dit een normale vaccinreactie. Lethargie of, integendeel, angst past ook bij een normale vaccinreactie en zou binnen een paar dagen moeten verdwijnen. Geef vervolgens op de dag van vaccinatie, enkele uren na vaccinatie, vooraf een koortswerend middel, zelfs bij normale temperatuur. Als er pijn is op de injectieplaats en het kind zijn been spaart tijdens het lopen, kan dit een myalgisch syndroom zijn; met het gebruik van een koortswerend middel (bijvoorbeeld Nurofen) zouden deze symptomen moeten verdwijnen. Als er een lokale reactie is, kunt u meerdere keren per dag 0,1% hydrocortison oftalmische zalf en Troxevasin-gel (afwisselend) gebruiken, aanbrengen op de injectieplaats.

Mijn kind is 4,5 maanden oud. Sinds 2,5 maand is bij ons de diagnose atopische dermatitis gesteld. Vaccinaties tot 3 maanden werden volgens plan uitgevoerd. Nu ze in remissie is, zijn we van plan DTP te doen. We willen categorisch geen binnenlandse maken, omdat We zijn bang voor een zeer slechte tolerantie + Prevenar veroorzaakte zwelling op de injectieplaats. Nu wachten we op de beslissing van de immunologische commissie om gratis (geïmporteerde) vaccinaties goed te keuren. Vertel me alsjeblieft, zijn er positieve oplossingen voor een dergelijke diagnose? Gezien het feit dat papa nog steeds allergisch is.

Beantwoord door Kharit Susanna Mikhailovna

Als er een lokale pathologische reactie optreedt - zwelling en hyperemie op de injectieplaats van meer dan 8 cm, wordt de kwestie van de introductie van een ander vaccin besloten. Als de lokale reactie minder is, wordt dit als normaal beschouwd en kunt u de vaccinatie voortzetten terwijl u antihistaminica gebruikt.

De aanwezigheid van een lokale reactie op Prevenar 13 betekent niet dat het kind een allergische reactie krijgt op een ander vaccin. In dergelijke gevallen wordt aanbevolen om antihistaminica in te nemen op de dag van vaccinatie en eventueel gedurende de eerste drie dagen na vaccinatie. Het belangrijkste als u een voedselallergie heeft, is dat u voor en na de vaccinatie (een week lang) geen nieuwe voedingsmiddelen introduceert.

Wat betreft het oplossen van de kwestie van acellulaire vaccins zijn er geen algemene regels; in elke regio wordt de kwestie van het gratis gebruik van deze vaccins op zijn eigen manier opgelost. U hoeft alleen maar te begrijpen dat het overstappen op acellulaire vaccins niet de afwezigheid van een allergische reactie na vaccinatie garandeert; het komt minder vaak voor, maar is ook mogelijk.

Is het de moeite waard om het Prevenar-vaccin na 6 maanden te krijgen? En als u dat doet, is het dan compatibel met DTP?

Beantwoord door Kharit Susanna Mikhailovna

Vaccinatie tegen pneumokokkeninfectie is van cruciaal belang voor jonge kinderen, aangezien kinderen sterven aan ziekten die door deze infectie worden veroorzaakt (meningitis, longontsteking, sepsis). Ter bescherming tegen een pneumokokkeninfectie zijn minimaal 3 vaccinaties nodig. Daarom geldt: hoe eerder het kind wordt gevaccineerd, hoe beter.

Vaccinatie met DTP en Prevenar op dezelfde dag wordt aanbevolen door de nationale vaccinatiekalender. Elke vaccinatie kan bij een kind koorts veroorzaken; we moeten dit onthouden en het kind een koortswerend middel geven als de temperatuur stijgt.

Wij worden met hetzelfde probleem geconfronteerd. Mijn dochter is nu 3 jaar en 9 maanden oud; ze heeft het 1e en 2e vaccin tegen polio gekregen in de vorm van Pentaxim (op 5 en 8 maanden). We hebben de derde vaccinatie nog steeds niet gekregen omdat we een slechte reactie op Pentaxim hadden, daarna zijn we het elke 6 maanden gaan doen. om bloed uit een ader te doneren vanwege mogelijke allergische reacties op vaccinaties, en drie jaar lang mochten we op basis van tests geen DPT, Ads-M, Pentaxim, Infanrix of mazelen-rubella geven, en er was een officiële medische vrijstelling van hen. Maar niemand heeft ooit aangeboden om ons de 3e en 4e polio te geven gedurende deze 3 jaar (zelfs het hoofd van de kinderkliniek, toen ze de kaart voor de kleuterschool ondertekende), ook niemand suggereerde dat we ons erop zouden laten onderzoeken, en natuurlijk ze legden niet uit dat als iemand op de kleuterschool OPV zou opzetten, ze ons uit de tuin zouden halen (in onze tuin eten kinderen in een gemeenschappelijk café, en niet in groepen). Nu belden ze vanuit de tuin en zeiden dat omdat... onze vaccinatie is niet voltooid, we worden voor 60 dagen geschorst van de kleuterschool, enzovoort elke keer dat iemand wordt gevaccineerd, of we kunnen de 4e polio-boostervaccinatie geven samen met de rest van de kinderen op de kleuterschool. Omdat 3 kan maximaal een jaar worden gegeven, en we hebben het al gemist, en 4 kan maximaal 4 jaar worden gedaan (mijn dochter wordt over 3 maanden 4). Momenteel hebben we nu een volledige medische vrijstelling voor 2 maanden van eventuele vaccinaties omdat... Momenteel ondergaan wij een behandeling vanwege de activiteit van het Epstein Bar-virus. In de tuin antwoordden ze omdat We hebben een medische uitlaatklep, dus ze zullen ons niet van boord laten gaan. De vraag voor mij is: in hoeverre vormen kinderen die zijn gevaccineerd met OPV een gevaar voor mijn kind (op onze kleuterschool eten kinderen tegelijkertijd in een gemeenschappelijk café, en niet in groepen)? En kunt u vóór de leeftijd van 4 jaar de vierde vaccinatie geven, waarbij u de derde overslaat, met een periode van 3 jaar tussen het tweede en het vierde vaccin? In onze stad zijn er geen onderzoeken naar allergische reacties op vaccins, wat betekent dat we ze alleen op vakantie kunnen ondergaan, maar het kind zal op dit moment al 4 jaar oud zijn. Wat moeten wij doen in onze situatie?

Beantwoord door Kharit Susanna Mikhailovna

Wat was de slechte reactie op Pentaxim? Op basis van welke tests kan een medisch stopcontact worden geplaatst? In ons land worden allergietests voor vaccincomponenten zeer zelden uitgevoerd. Als u niet allergisch bent voor kippen- of kwarteleitjes en uw kind krijgt deze als voedsel, dan kunt u zich laten vaccineren tegen de bof en mazelen, maar het rodehondvaccin bevat geen kippen- of kwarteleitjes. In de Russische Federatie worden gevallen van mazelen geregistreerd en uw kind loopt risico omdat hij er niet tegen is ingeënt.

U kunt zich tegen polio laten vaccineren; het vaccin wordt goed verdragen en veroorzaakt zelden allergische reacties. Als u op de kleuterschool een oraal poliovaccin aan andere kinderen toedient, loopt u risico op het ontwikkelen van vaccingerelateerde polio. Je kunt je op elke leeftijd laten vaccineren tegen polio, alleen vaccinatie tegen kinkhoest doe je in ons land tot de leeftijd van 4 jaar (in de zomer van 2017 verschijnt naar verwachting het vaccin tegen kinkhoest - Adacel en kan worden toegediend aan kinderen na 4 jaar).

Uw kind moet al 5 vaccinaties tegen polio hebben gehad voor volledige bescherming tegen deze infectie; u kunt een geïnactiveerd of oraal poliovaccin krijgen en na 6 maanden de eerste hervaccinatie, en na 2 maanden - de 2e booster tegen polio.

Leg de situatie uit. In de ochtend hadden we een polio-boostervaccinatie. Twee uur later begon het snuiven en niezen. Is deze ARVI te wijten aan vaccinatie? En bestaat er een risico op verdere complicaties?

Beantwoord door Kharit Susanna Mikhailovna

Hoogstwaarschijnlijk lijdt u aan een luchtweginfectie. De vaccinatie viel simpelweg samen met het begin van uw ziekte. Als u niet was gevaccineerd, zou u op dezelfde manier acute luchtweginfecties hebben gekregen. Er is momenteel sprake van een hoge incidentie van luchtweginfecties. U kunt zich dus blijven laten vaccineren, dit is geen complicatie.

Op 11 november werd een kind van 6 jaar en 10 maanden op de kleuterschool gevaccineerd met ADSM in de heup, de verpleegster gaf 1 tablet. suprastina. Op de avond van die dag was het kind wispelturig en op 12 november waren er klachten over een gevoel van druk op de vaccinatieplaats, hij begon op zijn rechterbeen te hinken en de temperatuur steeg tot 37,2. Moeder gaf haar zoon ibuprofen en suprastin. Op de injectieplaats werden zwellingen en hyperemie geconstateerd van 11 x 9 cm. Op 13 november (dag 3) werden dezelfde klachten, temperatuur 37,2, eveneens 1 tablet gegeven. suprastin en 's nachts fenistil aangebracht. Fenistil verminderde het drukgevoel in het been. Over het algemeen is de toestand van de jongen normaal, zijn eetlust is normaal, hij speelt en is sociaal. Vandaag, 14 november, is de hyperemie rond de injectie even groot, maar de zwelling is minder (het kind kreeg geen medicijnen), hij merkt geen drukgevoel. Maar er verscheen een lichte loopneus, het kind nieste. Temperatuur om 21:00 uur 36,6. Vertel me alstublieft wat we moeten doen aan deze ongewone reactie op het vaccin. Zal deze reactie een contra-indicatie zijn voor daaropvolgende toediening van ADSM? Hoe kunt u uw kind in de toekomst beschermen tegen difterie en tetanus?

Beantwoord door Kharit Susanna Mikhailovna

Misschien zijn lichte koorts en loopneus een uiting van een luchtwegaandoening. De aanwezigheid van hyperemie en zwelling op de injectieplaats, evenals het myalgisch syndroom (manken op het been waar de vaccinatie werd gegeven) is een manifestatie van een lokale allergische reactie. Dergelijke reacties komen vaker voor bij 3 vaccinaties of hervaccinatie met DPT (Pentaxim, Infanrix, ADS, ADSm). De managementtactieken zijn in dit geval correct gekozen: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en antihistaminica. Nurofen wordt routinematig 2 keer per dag voorgeschreven gedurende 2-3 dagen (als het myalgisch syndroom aanhoudt), antihistaminica (Zodak) - tot 7 dagen. Hydrocortison oogzalf 0,1% en troxevasin-gel worden topisch aangebracht, zalven worden afgewisseld, 2-3 keer per dag aangebracht. In geen geval mag de injectieplaats worden ingesmeerd met jodium of mogen er warme kompressen worden aangebracht. Als dit de tweede hervaccinatie tegen tetanus en difterie was, dan zou de volgende hervaccinatie op de leeftijd van 14 jaar moeten plaatsvinden. Vóór vaccinatie is het noodzakelijk om getest te worden op difterie-antilichamen; als er een beschermend niveau is, wordt de vaccinatie uitgesteld.