Eerste hulp bij bevriezing van verschillende gradaties. Voeding voor bevriezing

Bevriezing: classificatie, tekenen, eerste hulp, preventie - dit is wat veel mensen zorgen baart bij het begin van het koude seizoen. Warme sjaals en mutsen, meerlaagse kleding beschermen niet altijd tegen de doordringende koude wind en niemand heeft algemene onderkoeling geannuleerd. En als we hier koudebrandwonden aan toevoegen die bijvoorbeeld bij de productie kunnen optreden, dan wordt het probleem echt grootschalig.

Feit is dat velen van ons alleen de basis kennen, ondersteund door verschillende volksovertuigingen, die niet altijd correct zijn en soms alleen maar schadelijk kunnen zijn voor een reeds gewonde patiënt. Laten we dus eerst uitzoeken wat bevriezing in het algemeen is, en dan zullen we nadenken over hoe we ermee om moeten gaan.

Een beetje theorie

Bevriezing is per definitie weefselschade veroorzaakt door blootstelling aan kou. Meestal lijden de handen, oren, lippen en wangen - die delen van het lichaam die we niet altijd met kleding beschermen tegen verrassingen bij alle weersomstandigheden. Bevriezing op de wangen, waarvan de tekenen en eerste hulp ons allemaal bekend zijn, manifesteert zich bijvoorbeeld in roodheid van de huid, tintelingen (dit is het mildste geval), die mensen proberen te bestrijden door te wrijven, in de overtuiging dat de bloedstroom zal de warmte-uitwisseling helpen herstellen. Bovendien kan bevriezing ook worden veroorzaakt door een zogenaamde koude verbranding - dit is wanneer een persoon een voorwerp aanraakt waarvan de temperatuur aanzienlijk lager is dan die van de omgeving, bijvoorbeeld vloeibare stikstof. Dit komt veel minder vaak voor, maar het komt nog steeds voor, dus u moet op zijn minst een idee hebben van koude brandwonden.

Oorzaken

Het gesprek moet beginnen met de redenen, toch? In principe zijn de eerste tekenen van bevriezing en eerste hulp daarvoor bij iedereen bekend, maar tegelijkertijd geloven we niet altijd dat langdurige blootstelling aan de wind ernstige gevolgen kan hebben. Artsen zeggen dat algemene onderkoeling, waarvan er één bevriezing is, door een aantal redenen kan worden veroorzaakt.

Heeft iemand gedacht dat overmatig zweten ook de oorzaak van bevriezing kan zijn? Wanneer we vocht afscheiden, bevriezen we veel sneller; herinner je het gevoel als je in de zomer na het zwemmen uit het water komt. Hetzelfde kan gezegd worden over natte kleding - daarom is het niet aan te raden om kinderen in de winter lang buiten te laten spelen - kinderen met hun sneeuwbalglijbanen worden heel snel nat. Niemand heeft de factoren geannuleerd die het lichaam verzwakken, zoals honger, algemene zwakte, bloedverlies (hier gaat het niet alleen om verwondingen, maar ook om menstruatiebloedingen). Stoornissen van de bloedsomloop, waardoor de warmte-uitwisseling lijdt, zijn niet eens het vermelden waard - dit is een voor de hand liggend feit. Zelfs een ongemakkelijke houding kan onderkoeling en bevriezing veroorzaken. Tekenen, eerste hulp en preventie baren veel mensen zorgen. We raden u aan het volgende te onthouden: elke langdurige blootstelling aan kou kan leiden tot letsel, dus wees voorzichtig, zelfs als u geen gevaar lijkt te lopen.

Tekens

Wat zijn de eerste tekenen van bevriezing en eerste hulp voor hen?

Opgemerkt moet worden dat elk proces verschillende fasen doorloopt. Alles hangt natuurlijk af van de mate van blootstelling aan kou en de tijd van deze blootstelling - er kan bijvoorbeeld niet worden gezegd dat na vijf tot tien minuten blootstelling aan de kou al bevriezing kan optreden. Tekenen en eerste hulp in het kort zijn een beoordeling van de toestand van het beschadigde deel van het lichaam en een reeks maatregelen die zijn genomen om de verlichting van de gevolgen van bevriezing te maximaliseren.

Eerste graad

Er zijn verschillende graden. De eerste - de gemakkelijkste - wordt gekenmerkt door roodheid van de huid en tintelingen, maar dit alles verdwijnt nadat de persoon is opgewarmd. De gevolgen van dergelijk contact met kou zijn het loslaten van de huid, maar meer niet. In principe zijn velen dit tegengekomen, dus in deze situatie is er, ondanks het sonore woord "bevriezing", waarvan de tekenen en eerste hulp algemeen bekend zijn, geen reden tot paniek - alles zal vanzelf verdwijnen.

Tweedegraads

Laten we verder gaan naar de tweede graad, die veel minder prettig is. Uiteraard is dit geen proces in één stap. Na het doorlopen van de eerste fase wordt de huid eerst bleek en kan vervolgens een blauwachtige tint krijgen. De gevoeligheid verdwijnt en bij aanraking lijken de beschadigde delen van het lichaam kouder dan de omringende huid. Na enige tijd verschijnen er belletjes, vergelijkbaar met die welke optreden tijdens een brandwond - in principe is dit een brandwond, alleen een koude, die hierboven werd vermeld. Ze mogen in geen geval worden doorboord - u zult een week of zelfs twee moeten wachten totdat de huid vanzelf herstelt. Niet wrijven - dit zal de blaren beschadigen, wat het genezingsproces aanzienlijk zal bemoeilijken.

Derdegraads

Vervolgens komt de derde graad. Hier zijn de blaren gevuld met bloederig vocht en is de onderliggende huid blauwbruin van kleur, wat duidt op necrose. Hier kun je niet zonder gevolgen - littekens en cicatrices blijven gegarandeerd op de plaats van de blaren, en als je handen bijvoorbeeld onderhevig zijn aan bevriezing, worden de beschadigde nagels hersteld die al vervormd zijn. Het lichaam verwijdert binnen twee tot drie weken het dode weefsel; alles hangt natuurlijk af van de mate waarin het zich bevindt. Daarna duurt het nog ongeveer een maand voor volledige genezing en herstel. Dus bevriezing (we zullen zeker de stadia, tekenen, eerste hulp overwegen) kan veel gevaarlijker zijn dan een banaal tintelend gevoel met roodheid.

Vierde graad

Het ergste is de vierde graad. Er is hier vrijwel geen kans op herstel - de kou vernietigt niet alleen de huid, maar dringt ook door tot op het bot. Het beschadigde deel van het lichaam wordt blauw, soms verschijnt er een schijn van marmering, dat wil zeggen geen uniforme kleur, maar met eigenaardige donkerdere en lichtere insluitsels. Het getroffen deel van het lichaam reageert op een geheel andere manier op opwarming dan we gewend zijn: de ontwikkeling van oedeem begint onmiddellijk. Uiteraard wordt deze fase geassocieerd met de tweede en derde, maar blaren verschijnen in dit stadium alleen op minder aangetaste delen van het lichaam. Waar het al de vierde fase is, is de gevoeligheid volledig afwezig, bovendien is de temperatuur van de huid zelf aanzienlijk lager dan de algemene lichaamstemperatuur. Helaas zijn de gevolgen onomkeerbaar; pas na het passeren van de vierde fase wordt meestal tot amputatie besloten. Daarom is het belangrijk om bevriezing tijdig op te merken, waarvan de tekenen en eerste hulp voor de hand liggend lijken. Tijdig ingrijpen kan niet alleen de gezondheid van een persoon, maar ook het leven redden.

E.H.B.O.

Nu we bevriezing, stadia en tekenen hebben onderzocht, moet ook de behandeling worden bestudeerd. Misschien is het beter om in fasen te beginnen.

In de eerste fase is het voldoende om het slachtoffer eenvoudigweg op te warmen, maar doe dit in geen geval abrupt (veel moeders adviseren hun kinderen om een ​​bevroren lichaamsdeel onder heet water te plaatsen, zonder te denken dat dergelijke acties een enorme impact zullen hebben). stress voor het lichaam - een dergelijk contrast heeft een enorme impact op de werking van de bloedsomloop). De beste manieren om op te warmen in deze situatie zijn zachte massage, ademhaling, lichte streling - alles moet heel voorzichtig gebeuren om niet nog meer schade aan te richten.

Eerste hulp bij ernstige bevriezing

Maar met volgende graden is alles niet zo eenvoudig. In geen geval mag u wrijven, masseren, enz. - dit zal de integriteit van de blaren die verschijnen verstoren en daarom de genezingstijd aanzienlijk verlengen, zoals hierboven vermeld. Het is noodzakelijk om een ​​verband aan te brengen dat het deel van het lichaam geleidelijk zal verwarmen (watten, gaas, verband - wat dan ook, maar u hoeft het verband niet nat te maken of te smeren met alcohol of iets dergelijks). Het slachtoffer wordt in een deken gewikkeld en naar een medische instelling gebracht - zelfhulp zal in deze situatie helemaal niet werken.

Een universele remedie is een warme drank - het helpt je niet alleen van buitenaf, maar ook van binnenuit op te warmen. Bij hevige pijn kunnen ook analgetica worden gebruikt.

Helemaal niet grappig

In het geval van zogenaamde "ijzeren" bevriezing - dit is wanneer uw kind eraan denkt metaal in de kou te likken en eraan blijft plakken, mag u in geen geval geweld gebruiken bij pogingen om ze te "scheiden". Heet water is alles dat zowel het metaal als het kind geleidelijk kan opwarmen, waardoor het slachtoffer na enige tijd vanzelf loskomt. Maar als er geen keus is en je het toch moet afscheuren, behandel de wond dan met waterstofperoxide en breng verband aan om infectie te voorkomen.

Fundamentele fouten

Bevriezing (tekenen en eerste hulp) bij kinderen verschilt niet van al het bovenstaande bij volwassenen. Geeft u uw kind alcohol om hem warm te houden? Dat klopt, nee. Geef het dus ook niet aan een volwassene, want het zal de blessure op geen enkele manier helpen, en het kan de toestand van de patiënt verergeren, en het is onwaarschijnlijk dat artsen contact met iemand die dronken is leuk zullen vinden - dit is tenslotte bemoeilijkt de behandeling aanzienlijk.

Een andere fout die het Russische volk keer op keer herhaalt, is wrijven met sneeuw, volgens het principe ‘nou ja, tenminste met iets’. We vergeten dat sneeuw bestaat uit kleine ijskristallen, die de reeds beschadigde huid opnieuw zullen beschadigen en haarvaten zullen vernietigen die kwetsbaar zijn geworden onder invloed van de kou. Het is zeer onwaarschijnlijk dat dit een gunstig effect zal hebben op het herstel.

Bevroren voeten

Waarschijnlijk de meest voorkomende is bevriezing van de voeten, waarvan de symptomen en eerste hulp niet bij iedereen bekend zijn. Laten we, aan de hand van het voorbeeld van een deel van het lichaam dat we zo hard nodig hebben, proberen uit te vinden wat we moeten doen bij dergelijke overlast.

We kennen de procedure voor het omgaan met bevriezing van verschillende gradaties al. Laten we het nu hebben over een serieuzere, poliklinische behandeling. De eerste graad wordt behandeld met elektrische lichtbaden en thuis worden eenvoudig antiseptische verbanden aangebracht als de huid beschadigd is. In de tweede graad moet een medische hulpverlener (het is beter voor hem om dit te doen) de bellen openen met een troebele vloeistof, vervolgens de wonden behandelen met een antisepticum en een antiseptisch verband aanbrengen, dat elke twee uur moet worden vervangen. Wanneer de huid hersteld is, zal de patiënt ook een kuur fysiotherapie moeten ondergaan. Bij de derde en vierde graad is het nodig om dood weefsel te verwijderen, dus een operatie, zelfs een kleine, kan niet worden vermeden. En natuurlijk antiseptica, je kunt niet zonder.

Eindelijk

Concluderend zou ik willen zeggen dat bevriezing, tekenen en eerste hulp voor dit probleem een ​​onderwerp is waar iedereen, op zijn minst minimaal, bekend mee zou moeten zijn. Niemand is immuun voor de meest banale onderkoeling, waarvan de gevolgen veel ernstiger kunnen zijn dan een milde verkoudheid. Zelfs een tijdelijk verlies van gevoeligheid en lichte roodheid kunnen signalen zijn dat alles niet zo goed is als zou moeten. Warm geleidelijk op, misbruik geen alcohol, kleed je warm aan en denk altijd dat kou een ernstig gevaar is. Wees voorzichtig, zelfs als het lijkt alsof het niet zo koud is, en dan komt alles goed.

Goede dag, beste lezers!

De winter is in volle gang, en hoewel de gemiddelde jaartemperatuur in de noordelijke gebieden van de wereld is gestegen, betekent dit niet dat de vorst op een dag -30°C of lager kan bereiken. Om bevriezing te voorkomen, raad ik u aan de informatie in dit artikel te lezen, waarin we niet alleen kijken naar wat bevriezing is, maar ook naar de eerste tekenen, symptomen, oorzaken, preventie en eerste hulp voor deze pathologische aandoening. Bovendien nadert het nieuwe jaar, dat veel mensen vieren, waarna sommigen op straat in slaap vallen zonder de kou te voelen. Dus…

Wat is bevriezing?

Bevriezing (bevriezing)– schade aan lichaamsweefsels als gevolg van blootstelling aan lage temperaturen. Extreme bevriezing kan leiden tot weefselsterfte. Daarom leidt bevriezing van de ledematen in sommige gevallen soms tot amputatie.

Bevriezing treft voornamelijk uitstekende delen van het lichaam – vingers en tenen, vervolgens alle ledematen, evenals open delen van het lichaam – neus, wangen, oren en gezicht in het algemeen.

Bevriezing van lichaamsdelen begint meestal met blootstelling van het lichaam aan een omgevingstemperatuur van -10°C - -20°C. In gebieden met een hoge luchtvochtigheid of in de herfst en lente kan dit echter optreden bij -5°C of zelfs 0 °C. Het proces van bevriezing kan worden versneld door een snijdende, sterke koude wind of de aanwezigheid van vocht (zweet) onder kleding of in schoenen.

Bevriezing - ICD

ICD-10: T33-T35;
ICD-9: 991.0-991.3.

Tekenen van bevriezing

Symptomen van bevriezing worden gekenmerkt door 4 graden, die elk hun eigen kenmerken hebben. Laten we de mate van bevriezing in het lichaam in meer detail bekijken, maar laten we eerst de eerste tekenen van bevriezing ontdekken.

De eerste tekenen van bevriezing

• , en dan roodheid van de huid;
• Een branderig gevoel op de huid op de plaats van de laesie;
• Tintelingen, met een gevoel van gevoelloosheid;
• Lichte pijn, soms met tintelingen;
• Jeuk aan de huid.

Graden van bevriezing

Bevriezing 1e graad (milde bevriezing). De veiligste, om zo te zeggen, bevriezing treedt op wanneer iemand korte tijd in de kou staat. Tekenen van milde bevriezing zijn bleekheid van het getroffen deel van de huid, dat na opwarming een roodachtige tint krijgt, soms paarsrood, en na een tijdje (een week) begint af te pellen. In sommige gevallen kan zwelling optreden. Andere symptomen zijn onder meer een brandend gevoel, gevoelloosheid, jeuk en tintelingen in het getroffen gebied. Weefselnecrose treedt meestal niet op bij 1e graads bevriezing. Met de juiste maatregelen treedt herstel 5-7 dagen na de laesie op.

Net als andere graden van bevriezing wordt het gekenmerkt door een gevoel van verbranding, gevoelloosheid, jeuk en pijn, soms met tintelingen in het getroffen deel van de huid, maar met grotere intensiteit. Bij bevriezing van de 2e graad vormen zich echter al bellen met heldere vloeistof op het getroffen gebied. Genezing vindt meestal binnen 1-2 weken plaats; littekens en andere tekenen van letsel blijven niet op de huid achter.

Het wordt gekenmerkt door meer uitgesproken verbranding, gevoelloosheid en acute pijn in het getroffen gebied, waarin de blaren al gevuld zijn met bloederige inhoud. De lichaamstemperatuur begint te dalen. De huid begint in dit stadium af te sterven en zelfs na herstel blijven er granulaties en littekens achter op de getroffen gebieden. Als uw nagels door bevriezing loslaten, worden ze smaller en meestal vervormd. Herstel vindt plaats binnen 2-3 weken na de behandeling.

Bevriezing 4e graad. Het wordt gekenmerkt door hevige pijn in bevroren gebieden en volledige gevoelloosheid. Zachte weefsels sterven af ​​en botten en gewrichten raken vaak beschadigd. De huid krijgt een blauwachtige kleur, soms met gemarmerde contouren. De lichaamstemperatuur daalt. Er vormen zich blaren met bloederige inhoud naast bevroren weefsel. Bij het opwarmen treedt ernstige zwelling van de bevroren huid op. Gevoeligheid gaat meestal verloren. Soms eindigt de behandeling voor graad 4 bevriezing in gangreen en amputatie van het bevroren gebied/lichaamsdeel. In het inflammatoire gangreneuze proces.

"IJzeren" bevriezing

De zogenaamde “ijzeren” bevriezing is een koude verwonding die ontstaat als gevolg van contact van een warme huid met een zeer koud metalen voorwerp. Het is bijvoorbeeld niet ongewoon dat kinderen met hun tong vastzitten aan een straathek of een ander metalen bouwwerk.

De oorzaken van bevriezing, of factoren die bijdragen aan bevriezing in het lichaam, kunnen zijn:

Weer. Zoals we al in het artikel vermeldden, is de belangrijkste oorzaak van bevriezing de blootstelling aan lage omgevingstemperaturen op het lichaam. De snelheid van bevriezing neemt toe als er een hoge luchtvochtigheid is op de locatie van een persoon of als de wind over blootgestelde delen van zijn lichaam waait.

Kleding en schoenen. Wanneer de kleding op het lichaam niet voldoende is om het lichaam tegen de kou te beschermen, kan niet alleen bevriezing optreden, maar ook de persoon, met alle gevolgen van dien, inclusief bewustzijnsverlies en de dood. Bedenk ook dat synthetische stoffen geen goede manier zijn om je te beschermen tegen de kou, want... De huid onder synthetische kleding ademt meestal niet en raakt daardoor bedekt met zweet. Vervolgens koelt het zweet af en draagt ​​het, als goede temperatuurgeleider, koude over naar het lichaam. Om dit te voorkomen, probeer de voorkeur te geven aan kleding gemaakt van natuurlijke stoffen.

Schoenen die verkeerd zijn geselecteerd voor winter- of koud weer zijn ook vaak de oorzaak van bevriezing van de tenen. Dit wordt meestal vergemakkelijkt door strakke, ongeïsoleerde schoenen met dunne zolen. Strakke schoenen sluiten de bloedcirculatie af en laten geen warme lucht door je tenen ventileren. Dunne zolen (tot 1 cm) en gebrek aan isolatie kunnen uw voeten niet beschermen tegen goede vorst.

Kies kleding en schoenen voor de winter die iets groter zijn dan uw maat, zodat er altijd ruimte is voor warme luchtventilatie tussen uw lichaam en bovenkleding.

Andere oorzaken van bevriezing zijn onder meer:

• Blootgestelde delen van het lichaam in de kou - geen sjaal, handschoenen, hoofdtooi, capuchon;
• Gebrek aan lichaamsbeweging in de kou gedurende lange tijd;
• Alcohol- of drugsintoxicatie;
• Overwerk, ondervoeding (gebrek aan voedingsvet, koolhydraten of);
• Verwondingen, vooral met bloedingen, traumatisch hersenletsel;
• De aanwezigheid van verschillende ziekten, bijvoorbeeld hartfalen, cachexie, de ziekte van Addison en andere.

Het bieden van hulp bij bevriezing is gericht op het opwarmen van het lichaam en het normaliseren van de bloedcirculatie daarin. Laten we de eerste hulp bij bevriezing stap voor stap in detail bekijken. Dus…

1. Om op te warmen, schuil je op een windstille, bij voorkeur warme plek. Als het slachtoffer niet zelfstandig kan bewegen, probeer hem dan naar een vergelijkbare plaats te verplaatsen.

2. Verwijder de bovenkleding en schoenen van de bevroren persoon, en als de binnenkleding nat is, verwijder deze dan ook.

3. Wikkel de persoon in een deken. Onder de deken kunt u warmtekussens met warm water (niet heet) plaatsen.

4. Om op te warmen mag u de bevroren plek niet in contact brengen met heet water, radiator, open haard, verwarming en vuur, of verwarmen met een föhn, omdat deze acties kunnen brandwonden veroorzaken, omdat het beschadigde deel van het lichaam meestal ongevoelig is en ook de bloedvaten vernietigt. Opwarmen moet geleidelijk gebeuren!

5. Geef de persoon een drankje hete thee, warme melk, vruchtensap. Drink in geen geval koffie of alcohol, want dat kan de situatie alleen maar verergeren.

6. Na bovenstaande stappen kan een bevroren persoon, indien mogelijk, in een bad met warm water worden geplaatst, ongeveer 18-20°C. Na enige tijd kan de watertemperatuur worden verhoogd, maar geleidelijk, tot 37°C-40°C .

7. Na het bad droogt u uw huid zorgvuldig af met een handdoek, trekt u droge kleding van natuurlijke stoffen aan en gaat u achterover liggen onder de deken, terwijl u warme verwarmingskussens aanbrengt. Blijf hete thee drinken.

8. Als er geen blaren op het bevroren gebied zitten, veeg het dan af met wodka of alcohol en breng er een steriel verband op aan. U kunt beginnen met het licht masseren van het getroffen gebied met schone handen. De bewegingen moeten licht zijn om de bloedvaten niet te beschadigen, en gericht zijn op het hart. Als er blaren in het gebied zitten, mag u op deze plek niet masseren, om bijvoorbeeld geen verspreiding te voorkomen.

9. Verwarmen, wrijven en masseren worden gedaan totdat de huid roodachtig, warm en zacht wordt. Tijdens het opwarmen kan het getroffen gebied branden en opzwellen.

10. Als na de bovenstaande stappen de gevoeligheid en mobiliteit van het bevroren deel van het lichaam niet verschijnen, moet u een arts raadplegen. Wanneer de beschermende functies van het immuunsysteem afnemen, waardoor een persoon kwetsbaar wordt voor verschillende ziekten, wordt ook de werking van het cardiovasculaire systeem verstoord, en dit is een ander argument om een ​​arts te raadplegen na bevriezing, vooral voor kinderen en ouderen.

Probeer geen zalf te gebruiken om in te wrijven, want... ze kunnen het klinische beeld van bevriezing verergeren en het verdere behandelingsproces ervan compliceren.

Milde bevriezing verdwijnt, met de juiste maatregelen, binnen een paar uur. In andere gevallen hangt de snelheid van herstel af van de professionaliteit van artsen en natuurlijk van de Heer God!

Eerste hulp bij “ijzeren” bevriezing

1. Als een kind zijn tong tegen metaal steekt, is het raadzaam om warm water over het greepgebied te gieten om ernstig letsel te voorkomen. Als er geen water is, moet je een warme adem gebruiken. Het verhitte metaal laat meestal zijn “slachtoffer” los.

2. Desinfecteer het getroffen gebied - spoel het eerst af met warm water en behandel de wonden vervolgens met waterstofperoxide als het niet de tong is. Dit product verwijdert dankzij de zuurstofbellen al het vuil uit de wond.

3. Stop het bloeden, wat gedaan kan worden met een hemostatische spons of een steriel verband.

4. Als de verwonding ernstig of diep is, raadpleeg dan een arts.

Gezicht. Om je gezicht op te warmen in de kou, kun je een aantal diepe buigingen naar voren maken of een stukje lopen, naar voren leunend met je romp in de taille. Zo verbetert de bloedcirculatie in het hoofd. Je kunt ook met je vingers over je neus, wangen en oren wrijven, wat ook de bloedcirculatie daarin verbetert en daardoor een golf van hitte. Wrijf de bevroren gebieden gewoon niet met sneeuw, omdat dit het pathologische proces van bevriezing intensiveert en de huid ernstig kan beschadigen.

Vingers en tenen. Bedenk hoe je op dezelfde manier een steen gooide, scherp, maar zonder je vingers in een vuist te balden, gooi je je armen naar voren. Je kunt ook je vingers onder je oksels leggen. Om je voeten te verwarmen, moet je je benen heen en weer zwaaien, alsof het een slinger is die beweegt. Hoe meer de benen zwaaien en hoe hoger de intensiteit van deze actie, hoe sneller de benen opwarmen.

Het lichaam in het algemeen. Voer actief verschillende trainingselementen uit: squats, push-ups, ter plaatse rennen.

Bedenk echter dat hoe meer iemand bevriest, vervolgens opwarmt en weer bevriest, hoe erger het voor hem is, omdat... Bij het opwarmen komt er zweet uit de huid, wat een goede temperatuurgeleider is, en als het afkoelt, zullen kou en vorst nog sterker aanvallen.

Help de dieren

Vorst is niet alleen voor veel mensen een probleem, maar ook voor dieren. Sommige dieren vriezen gewoon aan de grond en kunnen niet zelfstandig opstaan. Wees niet onverschillig, vul een fles met warm water en giet het over het gebied waar het dier bevriest. Geef hem eten, indien mogelijk, geef hem een ​​thuis, of breng hem naar huis voor de nacht, en het leven zal je zeker belonen met dezelfde vriendelijkheid, en zelfs meer!

Om bevriezing van uw handen en voeten, gezicht en andere lichaamsdelen te voorkomen, dient u rekening te houden met de volgende preventieregels:

— Ga bij strenge vorst niet naar buiten tenzij noodzakelijk, en rijd ook niet met een auto bij strenge vorst naar verre oorden waar het verschijnen van een auto, en dus hulp, erg lang kan duren. Als de auto buiten een bevolkt gebied tot stilstand komt, stap dan niet uit tenzij dit noodzakelijk is, zodat er geen warme lucht uit de cabine ontsnapt. Bel de reddingswerkers, en als dat niet het geval is, laat dan een paar borden bij u in de buurt op de weg achter met het verzoek om hulp van passerende voertuigen.

— Als u naar buiten gaat, kleed u dan zorgvuldig en laat zo min mogelijk lichaamsdelen bloot.

— Kleding, vooral ondergoed, moet van natuurlijke stoffen zijn gemaakt. In plaats van handschoenen kun je beter wanten gebruiken, zodat je vingers tegen elkaar opwarmen. Vergeet de capuchon niet, die goede bescherming biedt tegen de wind. Je kunt je gezicht bedekken met een sjaal. Schoenen moeten comfortabel zijn, niet strak, met isolatie en de dikte van de zool moet minimaal 1 cm zijn.Sokken moeten schoon, droog zijn en gemaakt van natuurlijke stoffen. Kleding en schoenen moeten iets groter zijn, zodat er een laag warme, goed geventileerde lucht zit tussen de boven- en onderkleding, evenals de voet en de wand van de schoen. Strakke kleding verstoort de bloedcirculatie, en dit is nog een reden om losse kleding en schoenen te dragen. Bovendien moet alle bovenkleding bij voorkeur waterdicht zijn.

- Kleed je als een kool en stop al je kleren in elkaar.

— Bij kou mag u niet roken of alcoholische of cafeïnehoudende dranken drinken, omdat dit bijdraagt ​​aan een verminderde bloedcirculatie en de ontwikkeling van een bedrieglijk gevoel van warmte, terwijl de huid toch al bevriest.

— Bij vriesweer mag u niet moe of hongerig worden, na blessures of bloedverlies, op een dieet met een minimale hoeveelheid vetten en koolhydraten, hypotensie of slechte coördinatie van bewegingen.

— Draag geen zware lasten bij koud weer, omdat... zware wallen die de vingers beknellen en de bloedcirculatie daarin verstoren.

— Voordat u de kou ingaat, kunnen blootgestelde delen van het lichaam worden gesmeerd met speciale producten (bijvoorbeeld speciale crème, reuzel of dierlijke olie), maar gebruik in geen geval vochtinbrengende crèmes voor deze doeleinden.

— Draag geen metalen sieraden in de kou, want... het metaal koelt snel af en kan aan het lichaam blijven kleven, waardoor er koude naar wordt overgebracht, en kan ook bijdragen aan koudeverwondingen.

- Als u de eerste tekenen van bevriezing voelt, schuil dan op een warme plaats - in een winkel, een café of, in extreme gevallen, bij de ingang, maar als u ver in de bergen bent, bel dan de reddingswerkers, en op dit moment schuil in ieder geval onder de sneeuw, want het is een slechte warmtegeleider. Tijdens een sneeuwstorm kun je jezelf onder de sneeuw begraven.

— Haal in geen geval schoenen uit aan bevroren voeten. Deze kunnen direct opzwellen, waarna het misschien niet meer mogelijk is om de schoenen weer aan te trekken en uw voeten nog kwetsbaarder worden voor vorst.

- Verberg je voor de wind.

— Ga na het douchen niet met natte kleding de kou in.

— Zorg ervoor dat u tijdens het wandelen warme kleding meeneemt, incl. sokken, wanten, ondergoed en vergeet een thermoskan met hete thee niet.

— Zorg ervoor dat je niet bevriest en twee keer opwarmt, want... dit verhoogt het risico op ernstig trauma aan beschadigde weefsels.

— Laat kinderen en ouderen niet langdurig zonder toezicht in de kou staan.

- Geef kinderen geen voorwerpen met metalen onderdelen om mee te spelen in de kou - schoppen, kinderwapens, enz.

— Onderzoek uzelf na een lange wandeling of u bevriezingsverschijnselen heeft; volg in dat geval de eerstehulpstappen en raadpleeg vervolgens, indien nodig, een arts. Bedenk dat als bevroren weefsel zonder de juiste aandacht wordt achtergelaten, dit kan leiden tot gangreen en vervolgens tot amputatie van dat deel van het lichaam.

Wees voorzichtig!

Tags: bevriezing aan de handen, bevriezing aan de vingers, bevriezing aan de voeten, bevriezing aan het gezicht, bevriezing aan de wangen, bevriezing aan de neus

Het is het resultaat van lokale schadelijke effecten van lage temperaturen op lichaamsweefsel. Uitstekende delen van het lichaam, zoals vingers en tenen, wangen, neus en oren, worden vaker getroffen door bevriezing. De ernst van bevriezing wordt bepaald door het volume van het aangetaste weefsel, evenals door mogelijke complicaties. Personen zonder vaste verblijfplaats die niet over de minimale voorwaarden beschikken om bevriezing te voorkomen, zijn er het meest vatbaar voor.


Interessante feiten

• Het drinken van alcoholische dranken in de kou om warm te blijven is een mythe. Alcohol veroorzaakt perifere vasodilatatie, wat uiteindelijk leidt tot meer warmteverlies uit het lichaam.
• Onomkeerbare veranderingen strekken zich zelden uit tot boven de pols- en enkelgewrichten, vanwege de goede bloedtoevoer naar de onderarmen en benen.
• Kinderen jonger dan één jaar zijn gevoeliger voor onderkoeling als gevolg van onvoldoende ontwikkeling van het thermoregulatiecentrum op deze leeftijd.
• Een verhoogde luchtvochtigheid verhoogt de thermische geleidbaarheid van zowel huid als kleding, waardoor de snelheid van warmteverlies toeneemt.
• Het wrijven van bevroren ledematen met sneeuw warmt niet op, maar neemt de resterende warmte weg. Bovendien kunnen na dergelijk wrijven microscopisch kleine scheurtjes en krassen op de huid verschijnen, waarin microben kunnen binnendringen en ettering kunnen veroorzaken nadat het getroffen gebied is ontdooid.

Structuur van de ledematen

Gedurende miljoenen jaren van evolutie heeft het menselijk lichaam veel reflexen verworven die zijn ontworpen om de vitaliteit onder verschillende omstandigheden van zijn verblijf te behouden. Een van deze reflexen is de reflex van centralisatie van de bloedcirculatie. De essentie van deze reflex is als volgt. Wanneer de omgevingstemperatuur daalt, vernauwt het lichaam, door de werking van het autonome zenuwstelsel, de bloedvaten van de periferie, waardoor de bloedstroom naar vitale organen wordt geleid, waardoor tegelijkertijd onnodig warmteverlies wordt voorkomen. Op de schaal van het hele organisme heeft deze reflex zeker een positief effect, maar voor de ledematen is het negatief, omdat langdurige vasculaire spasmen hen de noodzakelijke bloedtoevoer ontnemen, waardoor de weerstand tegen lage temperaturen wordt verminderd.

Het laatste, maar niet minder belangrijke fysiologische kenmerk van het lichaam, dat belangrijk lijkt in de context van bevriezing, heeft betrekking op de innervatie van de ledematen. In dit geval hebben we het over gevoelige zenuwvezels die tactiele, proprioceptieve en, belangrijker nog, temperatuur- en pijninformatie naar de hersenen overbrengen. Bij bevriezing neemt de transmissiesnelheid langs zenuwvezels tienvoudig af, tot volledige stilstand. Dit verklaart de verraderlijkheid van bevriezing: de patiënt heeft niet het gevoel dat hij een koude blessure oploopt en voorkomt daarom bevriezing niet tijdig.

Oorzaken van bevriezing

• weer;
• lap;
• individuele kenmerken van het lichaam en de ziekte.

Weer

Lap

Individuele kenmerken van het lichaam en ziekten

Ziekten en aandoeningen die het risico op bevriezing vergroten, zijn onder meer:

• diepe veneuze trombose;
• Ziekte en syndroom van Raynaud;
• verwondingen;
• staat van alcoholische dronkenschap;
• bloedverlies;
• zwangerschap in het derde trimester.

Diepe veneuze trombose
In dit geval hebben we het over de meest voorkomende trombose van de diepe aderen van het been en, minder vaak, de dij. Er zijn veel redenen voor deze ziekte, bijvoorbeeld een passieve levensstijl, roken, atherosclerose, verwondingen en nog veel meer. Het mechanisme van het schadelijke effect is de obstructie van de bloedstroom uit de ledemaat, vertraging van de bloedcirculatie daarin en weefselhypoxie ( hypoxie wordt onvoldoende zuurstofgehalte in weefsels genoemd). Als gevolg hiervan neemt, net als bij de vorige ziekte, de warmteproductie in de ledematen af, waardoor deze vatbaarder wordt voor bevriezing, zelfs bij matig lage temperaturen.

Ziekte en syndroom van Raynaud
De ziekte van Raynaud is een aangeboren paradoxale reactie van het lichaam op kou. Het syndroom van Raynaud wordt gekenmerkt door dezelfde klinische manifestaties, maar de oorzaak van het optreden ervan ligt in een andere ziekte, die vaak te genezen is. Deze ziekte wordt gekenmerkt door aanhoudende, meer uitgesproken dan normale, spasmen van kleine bloedvaten bij blootstelling aan een koude omgeving. Als gevolg hiervan worden patiënten gedwongen hun handen constant warm te houden, anders worden ze wit, krijgen ze een marmeren tint en zijn ze erg pijnlijk. Weefselischemie ( ischemie is een weefselaandoening waarbij de bloedstroom niet overeenkomt met de kosten die nodig zijn voor het normaal functioneren ervan), zoals bij eerdere ziekten, zal leiden tot een verhoogde kans op bevriezing.

Blessures
Ernstige kneuzingen, verstuikingen en breuken zijn op zichzelf gevaarlijk, maar kunnen ook bijdragen aan bevriezing. De reden ligt in de zwelling die onvermijdelijk gepaard gaat met de blessure in de daaropvolgende uren, dagen en soms weken. Oedeem houdt de ophoping van plasma, het vloeibare deel van het bloed, in beschadigd weefsel in. Congestie houdt stagnatie en een lage bloedstroom in het letselgebied in, wat leidt tot onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen. In dergelijke omstandigheden neemt de kans op bevriezing toe. Vergeet gips niet, dat is soms nodig om een ​​blessure te behandelen. Het gips zelf kan snel afkoelen tot omgevingstemperatuur en het ledemaat afkoelen door direct huidcontact.

Hartfalen
Hartfalen is het onvermogen van het hart om zijn functie in de vereiste volumes uit te voeren: bloed rondpompen. Het is een ernstige ziekte die zowel aangeboren als verworven kan zijn. Het ontstaat meestal op oudere leeftijd, maar het komt ook voor bij jonge mensen. Een van de complicaties van hartfalen is progressief oedeem van de onderste ledematen. Oedeem vermindert, zoals eerder vermeld, de weefselweerstand tegen lage temperaturen.

Levercirrose
Deze ziekte is een langzame, maar helaas onomkeerbare vervanging van gezond functioneel leverweefsel door niet-functioneel bindweefsel. Patiënten met cirrose zijn om twee redenen gevoeliger voor bevriezing. Ten eerste is de lever een warmteproducerend orgaan. Bloed dat er doorheen stroomt, transporteert de gegenereerde warmte naar andere weefsels. Dienovereenkomstig, als de leverfunctie eronder lijdt, ontvangen de perifere weefsels minder warmte. Ten tweede ontwikkelt zich bij deze ziekte ascites - de ophoping van vocht in de buikholte. Wanneer ascites zo ernstig wordt dat de buikwand als een bal wordt uitgerekt, begint de vloeistof de onderste vena cava samen te drukken, waardoor voldoende bloedstroom uit de onderste ledematen wordt verhinderd. Er ontstaat zwelling, de bloedcirculatie in de onderste ledematen vertraagt, wat uiteindelijk leidt tot overmatig warmteverlies en verminderde warmteontwikkeling.

Diabetes
Een ernstige ziekte waarvan het substraat schade is aan het endocriene deel van de pancreas, dat het hormoon insuline produceert. Om de vitale functies van het lichaam in stand te houden, zijn patiënten met diabetes gedwongen de rest van hun leven insuline van buitenaf te injecteren. Ondanks dat de patiënt een correcte en tijdige behandeling krijgt, kunnen er na 5 tot 7 jaar toch vertraagde complicaties optreden, zoals diabetische neuropathie. perifere zenuwbeschadiging) en angiopathie ( vasculaire schade). De doelorganen voor deze complicaties zijn het netvlies, de nieren, het hart en, wat belangrijk is bij bevriezing, de bloedvaten van de onderste ledematen. Als gevolg van neuropathie wordt de huid minder gevoelig en voelt de patiënt niet wanneer hij een blessure oploopt. Als gevolg van angiopathie worden grote en kleine bloedvaten die de huid voeden sclerotisch en verliezen ze hun doorgankelijkheid, en bijgevolg hun vermogen om de huid adequaat te voeden. Het resulterende gebrek aan koudegevoeligheid, gecombineerd met een slechte bloedtoevoer, schept omstandigheden voor een verhoogd risico op bevriezing.

de ziekte van Addison
Deze ziekte is, net als de vorige, endocrien en bestaat uit een tekort aan bijnierhormonen. Normaal gesproken produceert de bijnierschors 3 categorieën hormonen: mineralocorticoïden ( aldosteron), glucocorticoïden ( cortisol) en androgenen ( androsteron). Bij aldosterontekort komen overtollig natrium en water uit het lichaam vrij. Bij cortisoltekort wordt de tonus van de bloedvaten aanzienlijk verminderd. Als we de bovenstaande effecten samenvatten, is het resultaat een verlaging van de bloeddruk. Hoe groter het hormoontekort, hoe sterker de ernst van de arteriële hypotensie. Onder dergelijke omstandigheden reageert het lichaam door de bloedcirculatie te herverdelen ten gunste van vitale organen, waardoor de periferie, dat wil zeggen de ledematen, zonder voeding achterblijft. Objectief gezien hebben dergelijke patiënten bleke en koude ledematen, die bij temperaturen onder het vriespunt zeker tot bevriezing zullen leiden.

Staat van alcoholintoxicatie
Er bestaat een mythe dat het drinken van alcohol ervoor zorgt dat het lichaam opwarmt. Er zijn echter enkele verduidelijkingen die voor de meeste mensen onbekend zijn. Naast het remmende, voor velen aangename effect op het centrale zenuwstelsel, werkt alcohol ook in op de bloedvaten in de periferie, waardoor deze verwijden. Als gevolg hiervan stroomt er een grote hoeveelheid bloed naar de huid en neemt de snelheid van de warmte-uitwisseling tussen het lichaam en de omgeving aanzienlijk toe. Dit verklaart de korte termijn hittegolf na het drinken van alcohol. Na enige tijd raken de warmtereserves van het lichaam echter op en kan het zichzelf niet meer opwarmen. Het belangrijkste instrument van het thermoregulatiesysteem, de tonus van de huidvaten, wordt verlamd door alcohol. Zo iemand heeft meer kans op een zonnesteek bij hoge omgevingstemperaturen en op bevriezing bij lage temperaturen.

Bloedverlies
Deze aandoening bestaat uit een onvoldoende hoeveelheid bloed of bepaalde componenten ervan ( vloeibaar deel of cellen) in de bloedbaan. Vaker wordt bloedverlies veroorzaakt door letsel aan een bloedvat en lekkage van bloed naar de externe omgeving. Wanneer het volume van het circulerend bloed afneemt, krampen de perifere bloedvaten en stroomt het bloed naar vitale organen als de hersenen en het ruggenmerg, het hart, de nieren en de lever. Bij onvoldoende bloedtoevoer zijn de spieren van de ledematen bij lage temperaturen lange tijd niet in staat thermische energie te produceren. Een afname van de productie van weefselwarmte leidt tot een toename van de snelheid van bevriezing.

Zwangerschap in het derde trimester
De meeste vrouwen die bevallen zijn, weten uit de eerste hand wat de moeilijkheden zijn die gepaard gaan met het dragen van een kind in het derde trimester van de zwangerschap. Vanaf de dertigste week van de zwangerschap begint de foetus, samen met de vliezen, de buikorganen van de moeder en de belangrijkste bloedvaten samen te drukken: de onderste vena cava en de abdominale aorta. De onderste vena cava heeft een dunnere wand vergeleken met de wand van de abdominale aorta, waardoor de bloedstroom daarin meer verslechtert. Het is met dit fenomeen, medisch ‘inferieur vena cava-syndroom’ genoemd, dat zwelling van de benen bij zwangere vrouwen in verband wordt gebracht. Oedeem maakt, zoals hierboven vermeld, vatbaar voor bevriezing.

Graden van bevriezing

Rang	Ontwikkelingsmechanisme	Externe manifestaties	Demonstratie
I	Alleen het stratum corneum en de korrelige lagen van de huid worden aangetast.	Bleekheid van de huid, gevolgd door roodheid. De gevoeligheid blijft volledig behouden.
II	Schade aan de hoornachtige, korrelige en papillaire lagen van de huid. Doorsijpeling van infiltraat in microscheurtjes van de huid met de vorming van blaren.	De bleekheid van de huid maakt plaats voor blauwheid. De gevoeligheid neemt af. Nagels worden blauw en vallen vervolgens af. De blaren zijn gevuld met geelachtige vloeistof. Spontane genezing in de tweede week zonder enig restlitteken.
III	Schade aan alle huidlagen, onderhuids vet en oppervlakkige spieren. Bloedvaten worden broos en verliezen hun integriteit.	De huid is donker bordeauxrood van kleur. Er is geen gevoeligheid. De blaren zijn gevuld met bloederig vocht. Progressieve zwelling van zachte weefsels. Wanneer zich gebieden met necrose vormen, is chirurgische ingreep noodzakelijk. Genezing door littekenvorming.
IV	Het hele ledemaat is aangetast, tot aan de botten en gewrichten. Er ontstaat droog gangreen.	De huid is grijszwart. Het bevroren deel van de ledemaat droogt uit en scheidt zich van het gezonde weefsel. Er is zwelling en tekenen van ontsteking in het grensweefsel. Bij gebrek aan tijdige chirurgische interventie en monitoring van de wondgenezing is er een hoog risico op etterende complicaties.

Symptomen van bevriezing

• verminderde mobiliteit;
• verminderde gevoeligheid;
• branderig gevoel;
• pijn;
• verandering in huidskleur;
• blaren;
• tintelingen.

Verminderde gevoeligheid
Verminderde gevoeligheid, evenals verminderde mobiliteit, begint bij de vingertoppen en verspreidt zich over de ledematen. Allereerst neemt de tactiele gevoeligheid af, en daarna andere soorten gevoeligheid. Pijn en proprioceptieve gevoeligheid ( gevoel van het eigen lichaam) als laatste afnemen. Het mechanisme van dit fenomeen is de disfunctie van gevoelige huidreceptoren. Het vertragen van hun metabolisme zal leiden tot een verhoging van de gevoeligheidsdrempel. Met andere woorden, er zal een intensere stimulatie nodig zijn om een ​​zenuwimpuls te vormen en naar de hersenen te sturen.

Brandend gevoel
Een branderig gevoel treedt op aan het begin van het ontdooien van het aangetaste deel van het lichaam en gaat vooraf aan het begin van de pijn. Vaker is dit symptoom aanwezig bij bevriezing van graden I - II en afwezig bij bevriezing van graad III - IV. Het branderige gevoel gaat gepaard met ernstige roodheid van de huid. De reden is de verlammende verwijding van de bloedvaten die het getroffen gebied van bloed voorzien, en de richting van een grote bloedstroom ernaartoe. Na langdurige kou wordt de normale bloedtemperatuur als hoog ervaren, waardoor een branderig gevoel ontstaat.

Pijn
De intensiteit van de pijn hangt af van de mate van schade en het aantal zenuwreceptoren per oppervlakte-eenheid van de huid. Een bevroren elleboog zal bijvoorbeeld minder pijn doen dan een bevroren hand. Naarmate de zwelling toeneemt, zal de pijn intenser worden. De aard van de pijn is acuut, brandend en scheurend. Het is belangrijk op te merken dat pijn alleen optreedt wanneer het bevroren ledemaat ontdooit. Zolang het weefsel wordt blootgesteld aan lage temperaturen, zal het slachtoffer geen pijn voelen. In de geneeskunde wordt dit fenomeen koude anesthesie genoemd. Pijn ontwikkelt zich parallel met de ontwikkeling van het ontstekingsproces en komt overeen met de ernst ervan. Tijdens een ontsteking komen biologisch actieve stoffen vrij in het weefsel, die een sterk irriterend effect hebben op de zenuwuiteinden en pijn veroorzaken.

Verandering in huidskleur
De dynamiek van huidskleurveranderingen is als volgt. Tijdens de eerste periode van bevriezing is de huid bleek met een matte tint. Deze huidskleur wordt verklaard door spasmen van de bloedvaten die de huid voeden. Bij milde bevriezing wordt de bleekheid van de ledematen vervangen door een bordeauxrode kleur. Bij ernstigere bevriezing verandert de bleekheid, waarbij de bordeauxrode kleur wordt omzeild, geleidelijk in cyanose. Langdurige vasculaire spasmen leiden tot tekorten aan voedingsstoffen en overtollige metabolische producten. Ophopende stofwisselingsproducten veranderen de huidskleur. De uiteindelijke huidskleur is zwart. Een zwarte huid heeft geen herstelpotentieel en wordt daarom als niet levensvatbaar beschouwd.

Blaren
Blaren ontwikkelen zich met bevriezing van graad II, III en IV. De vloeistof die zich daarin ophoopt, is helder en bloederig. Op de plaats van de blaarvorming kan de patiënt de pulsatie van de bloedvaten op de bodem voelen. Blaren ontstaan ​​als gevolg van het destructieve effect van lage temperaturen op de korrelige en papillaire lagen van de huid. Een kenmerk van deze lagen is een relatief zwakke intercellulaire verbinding. Wanneer vloeistof op de plaatsen terechtkomt waar de bindingen zijn verbroken, exfolieert het de huid en vormt er een holte in - een blaar. Bij ernstigere bevriezing dringt bloed uit beschadigde bloedvaten samen met de intercellulaire vloeistof in de blaar.

Jeuk
Jeuk is een uiterst onaangenaam gevoel, waardoor de patiënt voortdurend aan het jeukende gebied moet krabben. Een objectief teken van ernstige jeuk zijn talloze krassen, op sommige plaatsen tot er bloed verschijnt. Bij bevriezing kan jeuk optreden aan het begin van de reactieve periode ( ontdooi periode) en tijdens de herstelperiode. Het mechanisme voor de ontwikkeling van jeuk is de afgifte van ontstekingsmediatoren zoals histamine en serotonine in de aangetaste weefsels. De bovengenoemde mediatoren irriteren de zenuwuiteinden en veroorzaken een jeukend gevoel.

Tintelingen
Dit symptoom is kenmerkend voor de herstelperiode na bevriezing. Gekenmerkt door periodieke aanvallen van paresthesie ( "naalden", "kippenvel"). De oorsprong van dit fenomeen is dezelfde als die van de bekendere ‘fantoompijnen’ ( wanneer een lang geamputeerd ledemaat pijn doet). Na ernstige bevriezing wordt gedurende lange tijd een afname van de huidgevoeligheid waargenomen. Tintelingen zijn niets meer dan een reactie van de hersenen op een afname van de intensiteit of de volledige afwezigheid van gevoelige impulsen die voorheen uit het bevroren deel van het lichaam kwamen. Met andere woorden: de hersenen proberen het gebrek aan sensaties te compenseren door hun eigen sensaties te produceren. Het tintelende gevoel wordt dus gevoeld in de ledematen, maar wordt gevormd in het hoofd.

Eerste hulp bij bevriezing

1. Zoek een warme kamer, trek koude schoenen en kleding uit. Het kost tijd voordat kleding weer warm wordt, dus het is beter om ze te vervangen.
2. Wrijf het getroffen gebied met een zachte, warme doek. Door over de huid te wrijven, stroomt er bloed naartoe. Heet bloed, dat door de bloedvaten van de huid stroomt, geeft een deel van de warmte af en verwarmt het. Het is belangrijk op te merken dat wrijven met sneeuw gecontra-indiceerd is, omdat sneeuw de warmte die door wrijving ontstaat niet vasthoudt zoals stof dat doet. Bovendien kan de korst van de korst microscheurtjes op de huid achterlaten, waarin een infectie zoals tetanus of Pseudomonas aeruginosa kan binnendringen.
3. Drink een warme drank. Hete thee, koffie of bouillon die de maag binnendringt, is een extra bron van thermische energie, die door het bloed door het lichaam wordt overgedragen.
4. Plaats uw voeten in licht warm water ( 18 – 20 graden) en langzaam ( over twee uur) verwarm het water tot 36 graden. Plaats uw voeten niet in koud water en wrijf ze niet met koud water, omdat hierdoor het getroffen gebied alleen maar groter wordt. Je moet de ledematen echter niet meteen in heet water leggen, omdat ze langzaam en gelijkmatig moeten worden opgewarmd, anders zal het aantal dode cellen uiteindelijk toenemen.
5. Bij afwezigheid van water wordt aanbevolen om het ledemaat in folie te wikkelen ( glanzende kant naar binnen), watten of een speciale thermische deken. Wikkel meerdere lagen van een gewone deken over de folie. Wikkel het lichaam in warme kleding. Onder dergelijke omstandigheden zal het ledemaat langzaam en van binnenuit opwarmen, waardoor de levensvatbaarheid van de meeste aangetaste cellen behouden blijft.
6. Geef het ledemaat een verhoogde positie. Deze manoeuvre heeft tot doel bloedstagnatie te voorkomen en daardoor de intensiteit van het oedeem te verminderen.

Voor bevriezing worden de volgende medicijnen het vaakst gebruikt:

• Krampstillers. Deze groep wordt gebruikt om spasmen van perifere bloedvaten sneller te verlichten en warm bloed naar de huid te brengen. Papaverine 40 mg 3 – 4 keer per dag wordt gebruikt als krampstillend middel; drotaverine ( geen-shpa) 40 - 80 mg 2 - 3 keer per dag; mebeverine ( duspatalin) 200 mg 2 maal daags.
• Steroïdeloze ontstekingsremmers ( NSPV). Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen worden gebruikt om de intensiteit van de ontsteking in het bevriezingsgebied te verminderen. Geneesmiddelen uit deze groep zijn gecontra-indiceerd bij maagaandoeningen. De maximale cursusduur bedraagt ​​5 – 7 dagen. NSAID’s die geschikt zijn voor de behandeling van bevriezing zijn acetylsalicylzuur ( aspirine) 250 – 500 mg 2 – 3 keer per dag; nimesulide 100 mg 2 maal daags; ketorolac ( ketanov) 10 mg 2 – 3 keer per dag.
• Antihistaminica. Deze groep geneesmiddelen wordt voornamelijk gebruikt voor allergische reacties van verschillende oorsprong, omdat het werkt door biologisch actieve stoffen te inactiveren die betrokken zijn bij de ontwikkeling van de immuunrespons. Het heeft ook een uitgesproken ontstekingsremmend effect. Veelgebruikte antihistaminica zijn suprastin 25 mg 3-4 maal daags; clemastine 1 mg 2 maal daags; Zyrtec 10 mg eenmaal daags.
• Vitaminen. Van de vitamines zal vitamine C het grootste effect hebben, omdat het de vaatwand versterkt en bloedvaten 'geneest' die door lage temperaturen zijn beschadigd. Gebruik 500 mg 1 – 2 keer per dag.

Als het tijdens de behandeling niet mogelijk is om de temperatuur zelfstandig naar een laag niveau te verlagen ( 37 – 37,5 graden), de pijn gaat niet weg, er verschijnt etterende afscheiding uit de plaats van bevriezing, dan moet je gekwalificeerde medische hulp zoeken. Als zich bijwerkingen van de behandeling voordoen, zoals allergische reacties op geneesmiddelbestanddelen, buikpijn, kortademigheid en andere symptomen, is het ook noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.

Behandeling van bevriezing

Het bepalen van de noodzaak van een operatie kost tijd. Wanneer u de bevriezing haastig verwijdert, kunt u veel overtollig weefsel verwijderen of, omgekeerd, weefsel achterlaten dat na verloop van tijd zal afsterven. De grenzen van bevriezing worden duidelijk zichtbaar met het verschijnen van een demarcatielijn op de derde tot vijfde dag van de reactieve periode. Pas dan wordt het voor de chirurg duidelijk of het de moeite waard is om de scalpel ter hand te nemen en in welke mate.

De tijd vanaf het moment van ontdooien tot het verschijnen van de demarcatielijn wordt niet gemist. De patiënt krijgt medicijnen en procedures voorgeschreven die zijn ontworpen om de voeding van de aangetaste weefsels te verbeteren en de waarden van de vitale functies van het lichaam te herstellen, zoals bloeddruk, bloedglucosewaarden, samenstelling van bloedelektrolyten en nog veel meer.

Geneesmiddelen voorgeschreven tijdens de reactieve periode van bevriezing:

• pijnstillers ( pijnstillers), inclusief medicijnen– met het doel de pijn en de daarmee samenhangende onaangename ervaringen te verlichten;
• ontstekingsremmend– om het ontstekingsproces onder controle te houden;
• krampstillers– medicijnen die de spiertonus verminderen en de zuurstoftoevoer naar weefsels verbeteren;
• anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers– geneesmiddelen die het bloed verdunnen en de vorming van bloedstolsels voorkomen;
• vaatverwijders- geneesmiddelen die zijn ontworpen om de bloedcirculatie in de aangetaste bloedvaten te verbeteren.
• cardiovasculaire medicijnen– om een ​​hartaanval te voorkomen en een effectieve bloedcirculatie te behouden;
• antibiotica– om de daaraan verbonden infectie te bestrijden;
• antitetanus-serum– ter preventie van tetanus;
• angioprotectors- om schepen te herstellen die beschadigd zijn door lage temperaturen;
• ontgiftingsoplossingen– medicijnen die bederfproducten en gifstoffen in het bloed neutraliseren.

Procedures voorgeschreven tijdens de reactieve periode van bevriezing:

• Perineurale sympathische blokkades. Blokkades worden uitgevoerd door een verdovingsmiddel in de zenuwmantel te brengen om deze tijdelijk uit te schakelen en de daardoor geïnnerveerde bloedvaten te verwijden. Met de verwijding van de bloedvaten verbetert de bloedtoevoer en dienovereenkomstig de voeding van het aangedane ledemaat. Het wordt niet vaker dan één keer per 2 à 3 maanden gebruikt, ook tijdens de herstelperiode.
• Vacuüm drainage. Het is een methode om de focus van necrose te drogen om ettering ervan te voorkomen en de ontwikkeling van nat gangreen te voorkomen. Dagelijks aanbrengen gedurende 30 minuten - 1 uur gedurende het vereiste aantal dagen.
• Infraroodstraling. Bestraling met infrarood licht wordt uitgevoerd om te voorkomen dat de laesie nat wordt. Het wordt één keer per dag gedurende 10 – 20 minuten per sessie uitgevoerd.
• Hyperbare oxygenatie. Het is een methode waarbij de aangetaste ledematen of het hele lichaam zich in een omgeving bevinden met een verhoogd zuurstofgehalte en verhoogde atmosferische druk. Deze procedure helpt de penetratie van zuurstof in de aangetaste weefsels te verbeteren. Het vindt elke dag enkele uren plaats.
• Biogalvanisatie. Biogalvanisatie is een fysiotherapeutische methode die de stofwisseling helpt versnellen en aangetaste cellen regenereert. Het wordt dagelijks gedurende enkele uren gedurende het vereiste aantal dagen uitgevoerd. Ook effectief tijdens de herstelperiode.
• UHF. UHF is een methode om de focus van bevriezing bloot te stellen aan straling met ultrahoog bereik om herstelprocessen te versnellen. Het wordt dagelijks gedurende 10 - 15 minuten uitgevoerd in een kuur van 10 dagen. Effectief tijdens de herstelperiode.
• Elektroforese. Wijze van levering van medicinale oplossingen ( kaliumjodide, lidase) door de huid in de laesie. Dagelijks of om de dag gebruikt gedurende 10 – 15 minuten per sessie gedurende een kuur van 10 dagen. Effectief, ook tijdens de herstelperiode.
• Echografie. Blootstelling van het aangetaste weefsel aan ultrakorte geluidsgolven kan het herstelproces versnellen. Dagelijks gedurende 10-15 minuten aanbrengen in een kuur van 10 dagen. Heeft een pijnstillend effect.

Chirurgische behandeling voor bevriezing:

• necrectomie– verwijdering van de focus van necrose;
• necrotomie– een incisie om de diepte van de necrose te bepalen;
• fasciotomie– incisie van de fascia om zwelling en pijn te verminderen;
• amputatie– verwijdering van een dood ledemaatsegment;
• heramputatie– herhaalde amputatie boven het niveau van de eerste als gevolg van de verspreiding van gangreen;
• transplantatie van huidtransplantaten– plastische chirurgie om een ​​groot huiddefect te sluiten.

• gangreen;
• onmogelijkheid om een ​​ledemaatsegment te herstellen;
• de onderkant van de wond is bot;
• beginnende sepsis;
• toxemie;
• acuut nierfalen;
• acuut leverfalen.

Bevriezingsoperatie

Operatie
De patiënt wordt naar de operatiekamer gebracht en gaat op de tafel liggen. De chirurg en zijn assistent behandelen het operatieveld met antiseptische oplossingen en beperken het met steriel materiaal. Afhankelijk van het type anesthesie krijgt de patiënt passende instructies. De patiënt wordt onder narcose gebracht. Wanneer pijnverlichting optreedt, maakt de chirurg de eerste incisie. Vervolgens wordt de wond gereinigd van niet-levensvatbaar weefsel. De anesthesioloog bewaakt tijdens de operatie de vitale functies en handhaaft de vereiste anesthesiediepte. Nadat het reinigen van necrotisch weefsel is voltooid, wordt de wond gehecht als de randen sluiten zonder sterke spanning of onregelmatigheden. Als het defect groot is, blijft de wond open. De patiënt zal later plastische chirurgie ondergaan om de huid op het resulterende defect te enten. In gevallen waarbij een deel van een ledemaat moet worden geamputeerd, wordt de resterende stomp niet gehecht om ervoor te zorgen dat gangreen zich niet verder verspreidt. Pas nadat men zich hiervan heeft vergewist, wordt een herhalingsoperatie uitgevoerd om de juiste stronk te vormen. Wanneer alle noodzakelijke manipulaties zijn voltooid, wordt een drainage in de vorm van een rubberen slang of handschoen in de wond van de patiënt geïnstalleerd. Aan het einde van de operatie wordt de patiënt uit de anesthesie gehaald en naar de afdeling vervoerd.

Postoperatieve periode
Na de operatie staat de patiënt onder toezicht van medisch personeel. Elke dag, en indien nodig vaker, worden bloed en urine afgenomen voor onderzoek, wordt de drainage gecontroleerd en wordt de wond verbonden. Elke 2 – 3 uur worden temperatuurmetingen gedaan. De timing van wondgenezing varieert afhankelijk van het volume van de chirurgische ingreep, het type genezing ( met of zonder littekens), leeftijd en gezondheidsstatus van de patiënt. Gemiddeld duurt deze periode voor een jonge, gezonde persoon twee weken tot twee tot drie maanden. Bij ouderen en patiënten met bijkomende ziekten is de duur gewoonlijk twee keer zo lang, hoewel er uitzonderingen zijn. Bij positieve dynamiek, goede tests gedurende minimaal twee dagen op rij en zonder complicaties wordt de patiënt uit het ziekenhuis ontslagen.

Preventie van bevriezing

• Kleding moet geschikt zijn voor de temperatuur, droog zijn en de juiste maat hebben.
• Als je geen warme kleding hebt, kun je jezelf isoleren met gewoon papier of stukjes stof die verkreukeld zijn en tussen kledinglagen worden geplaatst.
• Sta niet stil, beweeg. Het menselijk lichaam kan meer dan zesduizend calorieën per dag verbruiken, waarvan het grootste deel wordt besteed aan het genereren van warmte.
• Draag geen strakke schoenen. De zool moet minimaal een centimeter dik zijn;
• Zoek indien mogelijk een externe warmtebron en steek een vuur aan.
• Maaltijden moeten op tijd worden genuttigd. Het aandeel vetten en koolhydraten in de voeding moet worden verhoogd. Bronnen van vet kunnen bijvoorbeeld reuzel, zonnebloemolie, vlees zijn; bronnen van koolhydraten zijn meelproducten, rijst, aardappelen.
• Mensen met een slechte bloedsomloop hebben warmere kleding nodig.
• Gebruik geen alcohol om jezelf op te warmen. Alcohol heeft slechts een kortetermijneffect, gevolgd door een verergering van de bevriezing.

Bevriezing of bevriezing is schade aan lichaamsweefsels veroorzaakt door blootstelling aan lage temperaturen. Bevriezing gaat vaak gepaard met algemene onderkoeling van het lichaam en treft vooral vaak uitstekende delen van het lichaam, zoals de oren, neus en onvoldoende beschermde ledematen, vooral vingers en tenen. Verspreidt zich van verder weg gelegen gebieden (vingertoppen, neus, oren) van organen naar minder afgelegen gebieden.

Meestal treedt bevriezing op in de koude winter, wanneer de omgevingstemperatuur lager is dan −20-10 °C. Als u lange tijd buiten blijft, vooral bij een hoge luchtvochtigheid en harde wind, kan er in de herfst en lente bevriezing optreden als de luchttemperatuur boven nul komt.

Tekenen, symptomen en stadia van bevriezing

Om ervoor te zorgen dat eerste hulp bij bevriezing effectief wordt verleend, moet u weten dat alle bevriezingen van de huid zijn onderverdeeld in graden van ernst:

1e milde graad. Als u lichte bevriezing krijgt, zijn de verschijnselen ervan een licht tintelend, branderig gevoel en gevoelloosheid van de huid. De huid op de getroffen gebieden wordt bleek, nadat deze is opgewarmd, verschijnt er een lichte zwelling met een paarsrode tint, waarna het afpellen begint. De huid herstelt gewoonlijk binnen een week en laat geen andere sporen achter.

2e graad. In dit geval omvatten tekenen van bevriezing in de ledematen, naast roodheid en schilfering van de huid, ook blaren met heldere vloeistof. Bij het opwarmen ervaart een persoon pijn en jeuk. Volledig herstel kan ongeveer 2 weken duren.

3e graad. Dit soort bevriezing is erg gevaarlijk. Het teken ervan is het verschijnen van blaren gevuld met bloed; een dergelijke bevriezing eindigt vaak in necrose. Huidherstel duurt lang, soms wel een maand of langer, en eindigt met de vorming van littekens.

4e graad. Bevriezing beïnvloedt alle lagen zacht weefsel, wordt gekenmerkt door uitgesproken zwelling, verlies van gevoeligheid en eindigt vaak in necrose en weefselnecrose. Volgens statistieken wordt bevriezing van de 4e graad veroorzaakt door amputatie van ledematen.

Oorzaken van bevriezing

Bevriezing in de kou wordt veroorzaakt door strakke en natte kleding en schoenen, fysieke vermoeidheid, honger, gedwongen langdurige immobiele en ongemakkelijke positie, eerder koud letsel, verzwakking van het lichaam als gevolg van eerdere ziekten, zweten van de voeten, chronische ziekten van de bloedvaten van de onderste ledematen en het cardiovasculaire systeem, ernstige mechanische schade met bloedverlies, roken, enz.

Bij het drinken van alcohol verwijden de perifere bloedvaten zich, wat wordt gekenmerkt door een verhoogd warmteverlies, terwijl ze normaal gesproken smaller worden bij blootstelling aan kou. Heel vaak komt ernstige bevriezing, leidend tot amputatie van ledematen, juist voor in een toestand van sterke alcoholintoxicatie, om redenen die niet waarschijnlijk van fysiologische aard zijn, maar vooral vanwege het onvermogen van een dronken persoon om tijdig maatregelen te nemen tegen bevriezing; in het geval van ernstige intoxicatie gaat het vermogen om normaal te bewegen verloren, verdwijnt het bewustzijn van gevaar en kan een persoon eenvoudig in slaap vallen in de kou, wat vaak tot de dood leidt.

Eerste hulp bij bevriezing

Eerste hulp sluit professionele medische hulp niet uit en is uitsluitend bedoeld als noodmaatregel. Als u bevriezing vermoedt, dient u gekwalificeerde medische hulp in te roepen. Vroegtijdige behandeling vermindert de ernst van de gevolgen.

Acties om eerste hulp te verlenen variëren afhankelijk van de mate van bevriezing, de aanwezigheid van algemene afkoeling van het lichaam, leeftijd en bijkomende ziekten.

Eerstehulpacties variëren afhankelijk van de mate van bevriezing, de aanwezigheid van algemene afkoeling van het lichaam, leeftijd en bijkomende ziekten.

Eerste hulp bestaat uit het stoppen van de koeling, het opwarmen van de ledematen, het herstellen van de bloedcirculatie in door kou beschadigde weefsels en het voorkomen van de ontwikkeling van infecties. Het eerste wat u moet doen als er tekenen van bevriezing zijn, is het slachtoffer naar de dichtstbijzijnde warme kamer brengen en bevroren schoenen, sokken en handschoenen verwijderen. Naast het uitvoeren van eerstehulpmaatregelen is het noodzakelijk om dringend een arts of ambulance te bellen om medische hulp te verlenen.

In geval van bevriezing van de eerste graad moeten de gekoelde gebieden worden verwarmd tot ze rood worden met warme handen, lichte massage, wrijven met een wollen doek, ademen en vervolgens een katoenen gaasverband aanbrengen.

In geval van bevriezing van II-IV-graad mag geen snelle opwarming, massage of wrijven worden uitgevoerd. Breng een warmte-isolerend verband aan op het aangetaste oppervlak (een laag gaas, een dikke laag watten, nog een laag gaas en tafelzeil of rubberen stof erop). De aangedane ledematen worden met de beschikbare middelen (een plank, een stuk multiplex, dik karton) gefixeerd, aangebracht en over het verband verbonden. Als warmte-isolerend materiaal kunnen gewatteerde jassen, sweatshirts, wollen stoffen enz. worden gebruikt.

Het wordt niet aanbevolen om patiënten met sneeuw te wrijven, omdat de bloedvaten van de handen en voeten erg kwetsbaar zijn en daarom beschadigd kunnen raken, en de resulterende micro-schaafwonden op de huid bijdragen aan infecties. U mag bevroren ledematen niet snel opwarmen door vuur, of ongecontroleerd gebruik maken van verwarmingskussens en soortgelijke warmtebronnen, aangezien dit het beloop van de bevriezing verergert. Een onaanvaardbare en ineffectieve eerstehulpoptie is het wrijven van oliën, vetten en alcohol in weefsels voor diepe bevriezing.

Voor milde algemene afkoeling is een redelijk effectieve methode het opwarmen van het slachtoffer in een warm bad met een initiële watertemperatuur van 24°C, die wordt verhoogd tot de normale lichaamstemperatuur. Bij matige en ernstige mate van algemene afkoeling met verminderde ademhaling en bloedsomloop moet het slachtoffer zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht.

Als u een lange wandeling in de kou maakt, draag dan meerdere lagen kleding - de lucht daartussen houdt de warmte vast. Neem reservewollen sokken, inlegzolen en wanten mee. Het wordt niet aanbevolen om metalen sieraden in de kou te dragen, omdat metaal veel sneller afkoelt dan het menselijk lichaam. Voordat u naar buiten gaat, moet u een stevige maaltijd eten; uw lichaam heeft mogelijk veel energie nodig om de kou te bestrijden. Het is verstandig om een ​​thermoskan met hete thee mee te nemen. “Opwarmen” met alcohol kan tot ernstige gevolgen leiden, omdat het alleen maar de illusie van warmte wekt en de adequate waarneming verstoort. De meeste bevriezingen, resulterend in amputatie van ledematen, vinden plaats onder invloed. Als u voelt dat uw ledematen bevriezen, warm uzelf dan op in een warme kamer. Een reeds bevroren gebied mag niet opnieuw worden ingevroren - de verwonding zal veel ernstiger zijn.

Classificatie en soorten bevriezing

Er zijn verschillende classificaties van bevriezing, gebaseerd op verschillende principes.

Algemene classificatie van schade als gevolg van lage temperaturen

• Acuut koudeletsel
• Bevriezing (schade aan interne organen en lichaamssystemen)

• Bevriezing (ontwikkeling van lokale necrose met uitgebreide secundaire veranderingen)

• Chronische koudeschade

• Koude neurovasculitis
• rillingen

Er zijn milde, matige en ernstige graden van algemene bevriezing.

• Gemakkelijke graad: De huid is bleek, blauwachtig, er verschijnt “kippenvel”, koude rillingen, moeite met spreken. De pols vertraagt ​​tot 60-66 slagen per minuut. De bloeddruk is normaal of licht verhoogd. De ademhaling wordt niet belemmerd. Bevriezing van graad I-II is mogelijk.

• Gemiddelde graad: lichaamstemperatuur 29-32 °C, gekenmerkt door ernstige slaperigheid, bewustzijnsdaling, lege blik. De huid is bleek, blauwachtig, soms gemarmerd en voelt koud aan. De pols vertraagt ​​tot 50-60 slagen per minuut, zwakke vulling. De bloeddruk daalde licht. Ademen is zeldzaam - tot 8-12 per minuut, oppervlakkig. Bevriezing van het gezicht en de ledematen van I-IV-graden is mogelijk.

• Ernstige graad: lichaamstemperatuur lager dan 31 °C. Er is geen bewustzijn, convulsies en braken worden waargenomen. De huid is bleek, blauwachtig en voelt erg koud aan. De pols vertraagt ​​tot 36 slagen per minuut, zwakke vulling en er is een uitgesproken verlaging van de bloeddruk. Ademen is zeldzaam, oppervlakkig - tot 3-4 per minuut. Er worden ernstige en wijdverbreide bevriezingen tot aan de ijstijd waargenomen.

Apart toewijzen bevriezing door onderdompeling (loopgraafvoet): schade aan de voeten door langdurige blootstelling aan kou en vocht. Komt voor bij temperaturen boven 0 °C. Het werd voor het eerst beschreven tijdens de Eerste Wereldoorlog (1914-1918) bij soldaten die lange tijd in vochtige loopgraven doorbrachten. In milde gevallen verschijnen pijnlijke gevoelloosheid, zwelling en roodheid van de huid van de voeten; in gevallen van matige ernst - sereus-bloederige blaren; bij ernstige vormen is er necrose van diepe weefsels met toevoeging van infectie en de mogelijke ontwikkeling van nat gangreen.

Volgens het mechanisme van bevriezingsontwikkeling

• Van blootstelling aan koude lucht
• Contactbevriezing

Volgens de diepte van de weefselschade

• Bevriezing I graad(de mildste) treedt meestal op bij korte blootstelling aan kou. Het getroffen deel van de huid is bleek, heeft een gemarmerde kleur, wordt rood na opwarming en heeft in sommige gevallen een paarsrode tint; oedeem ontstaat. Er is geen dode huid. Tegen het einde van de week na de bevriezing wordt soms een lichte vervelling van de huid waargenomen. Volledig herstel vindt plaats 5-7 dagen na bevriezing. De eerste tekenen van een dergelijke bevriezing zijn een branderig gevoel, een tintelend gevoel, gevolgd door gevoelloosheid van het getroffen gebied. Dan verschijnen jeuk en pijn in de huid, die zowel licht als ernstig kunnen zijn.

• Frostbite II-graad treedt op bij langdurige blootstelling aan kou. In de beginperiode is er sprake van bleekheid, kou en verlies van gevoeligheid, maar deze verschijnselen worden waargenomen bij alle graden van bevriezing. Daarom is het meest karakteristieke teken de vorming van blaren gevuld met transparante inhoud in de eerste dagen na het letsel. Volledig herstel van de integriteit van de huid vindt plaats binnen 1 - 2 weken, er worden geen granulaties en littekens gevormd. Bij bevriezing van de tweede graad na het opwarmen is de pijn intenser en langduriger dan bij bevriezing van de eerste graad, jeuk en verbranding van de huid zijn storend.

• Bevriezing III graad de blootstelling aan kou is langer en er is een grotere temperatuurdaling in de weefsels. De blaren die zich in de beginperiode vormen, zijn gevuld met bloederige inhoud, hun onderkant is blauwpaars en ongevoelig voor irritatie. De dood van alle huidelementen vindt plaats met de ontwikkeling van granulaties en littekens als gevolg van bevriezing. Gevallen nagels groeien niet terug en worden niet vervormd. De afstoting van dood weefsel eindigt in de 2e - 3e week, waarna littekenvorming optreedt, die tot 1 maand aanhoudt. De intensiteit en duur van de pijn is meer uitgesproken dan bij bevriezing van de tweede graad.

• Bevriezing IV graad treedt op bij langdurige blootstelling aan kou; de temperatuurdaling in de weefsels is het grootst. Het wordt vaak gecombineerd met bevriezing van de derde en zelfs tweede graad. Alle lagen zacht weefsel sterven af, botten en gewrichten worden vaak aangetast. Het beschadigde deel van de ledemaat is scherp blauwachtig, soms met een gemarmerde kleur. Zwelling ontstaat onmiddellijk na opwarming en neemt snel toe. De huidtemperatuur is aanzienlijk lager dan in de omliggende weefselgebieden. Bellen ontwikkelen zich in minder bevroren gebieden waar sprake is van bevriezing van de III-II-graad. De afwezigheid van blaren met aanzienlijk ontwikkeld oedeem en verlies van gevoeligheid duiden op bevriezing van graad IV.

Bij langdurige blootstelling aan lage luchttemperaturen is niet alleen lokale schade mogelijk, maar ook algemene afkoeling van het lichaam. Algemene afkoeling van het lichaam moet worden begrepen als een aandoening die optreedt wanneer de lichaamstemperatuur onder de 34 °C daalt.

Bevriezing is weefselschade veroorzaakt door blootstelling aan lage temperaturen. Bevriezing treft meestal perifere of slecht beschermde delen van het lichaam. De meest voorkomende gevallen zijn bevriezing van de tenen, neus, wangen, oren en bevriezing van de vingers. Er wordt ten onrechte aangenomen dat bevriezing alleen kan optreden bij temperaturen onder het vriespunt, in aanwezigheid van vorst. Bij hoge luchtvochtigheid en koude wind kan bevriezing zelfs optreden bij temperaturen onder het vriespunt, en zelfs iets hoger.

Factoren die bijdragen aan bevriezing

Het belangrijkste mechanisme van bevriezing is een stoornis in de bloedsomloop veroorzaakt door spasmen van microcirculatievaten. Dienovereenkomstig dragen al die factoren die de bloedcirculatie belemmeren bij aan het optreden van bevriezing. Dergelijke schadelijke factoren omvatten, naast kou, onder meer:

• Strakke, beklemmende schoenen of kleding;
• Langdurige spierspanning (bijvoorbeeld met uw hand in het stuur knijpen, enz.);
• Blootstelling aan alcohol;
• Diabetes mellitus, atherosclerose en andere ziekten waarbij de vasculaire doorgankelijkheid verminderd is;
• Bloedverlies;
• Algemene zwakte van het lichaam.

Tekenen van bevriezing

De eigenaardigheid van bevriezing en het grootste gevaar ervan is dat de tekenen van bevriezing pas een dag nadat het zich heeft voorgedaan volledig verschijnen. Daarom is het bij kou noodzakelijk om aandacht te besteden aan tekenen van stoornissen in de bloedsomloop en dringende maatregelen te nemen wanneer deze verschijnen.

De eerste tekenen van bevriezing zijn het bleken van de weefsels. Witte vlekken verschijnen op de wangen en worden het vaakst opgemerkt. De oren en neus worden ook wit, maar dit kan onopgemerkt blijven en de witheid van de tenen kan helemaal niet worden waargenomen, omdat ze verborgen zijn door schoenen. Bij bevriezing van de vingers moet u zich concentreren op verlies van gevoeligheid. Pijn tijdens de periode van spasmen (bevriezing) is geen kenmerkend teken van bevriezing; het treedt alleen op in de volgende fase: de fase van paralytische vasodilatatie. Tijdens het bevriezen is pijn mogelijk, maar in de regel is deze zeer gering.

Weefselschade treedt op tijdens de vasodilatatiefase, de reactieve periode van bevriezing. De reactie vindt plaats na het stoppen van blootstelling aan kou. Daarom verschijnen de volledige tekenen van bevriezing, zoals reeds vermeld, 24 uur nadat een persoon aan bevriezing is blootgesteld. Het is onmogelijk om tot het einde van de reactieve periode een mening te vormen over de diepte van de bevriezing.

Afhankelijk van de diepte van de laesie zijn er vier graden van weefselbevriezing. In de pre-reactieve fase vertonen ze echter geen verschillen in manifestatie; alle tekenen van bevriezing hebben betrekking op de reactiefase:

• Eerstegraads bevriezing. De huid is paarsrood of blauw van kleur en vervolgens wordt in bevroren gebieden vervelling waargenomen. De getroffen gebieden worden volledig hersteld, alleen hun verhoogde gevoeligheid voor kou blijft bestaan;
• Tweedegraads bevriezing. De oppervlakkige delen van de dermis sterven af, wat resulteert in de vorming van blaren die lijken op die veroorzaakt door brandwonden. In tegenstelling tot brandwondenblaren bevatten bevriezingsblaren vloeistof vermengd met bloed (hemorragische inhoud). Vervolgens worden de aangetaste weefsels ook volledig hersteld en behouden ze, net als bij de eerste graad van bevriezing, voor altijd een verhoogde gevoeligheid voor kou;
• Derdegraads bevriezing. Niet alleen de huid, maar ook het onderhuidse weefsel sterft af. In eerste instantie is het ook mogelijk om blaren te vormen met hemorragische inhoud, waarna op hun plaats gebieden met dood weefsel achterblijven. De genezing duurt vrij lang, er vormt zich littekenweefsel op de plaats van de laesie en een cosmetisch defect blijft voor altijd bestaan;
• De vierde, meest ernstige mate van bevriezing. De dood vindt niet alleen plaats in oppervlakkige, maar soms ook in diepe weefsels: huid, onderhuids weefsel, spieren en zelfs botten. Dood weefsel wordt vanzelf verwijderd of afgestoten, wat resulteert in grove defecten, weefselvervorming en soms, vooral bij bevriezing van de vingers, verlies van een deel van het ledemaat. De genezing van vierdegraads bevriezing duurt erg lang en kan over meerdere maanden plaatsvinden.

Eerste hulp bij bevriezing

Eerste hulp bij bevriezing is het zo snel mogelijk stoppen van de blootstelling aan kou. Het slachtoffer moet naar een warme plaats worden gebracht. Er moet aan worden herinnerd dat de grootste schade optreedt tijdens de reactieve periode, dus de opwarming, vooral na een lang verblijf in de kou, moet geleidelijk gebeuren om de intensiteit van de reactie zoveel mogelijk te verminderen.

De beste manier om het slachtoffer op te warmen tijdens eerste hulp bij bevriezing is een warm bad, waarvan de temperatuur geleidelijk wordt verhoogd, beginnend bij 20°C en oplopend tot 40°C. Vervolgens moet het beschadigde deel van het lichaam met zeep worden gewassen om infectie te voorkomen en worden ingewreven met een zachte handdoek. Wrijf niet ruw met sneeuw, wol enz., om geen extra schade aan de reeds beschadigde huid te veroorzaken.

Als het niet mogelijk is om bij bevriezing een verwarmend bad te nemen, bestaat de eerste hulp uit het inwrijven van de beschadigde plekken met alcohol, een warme, vochtige doek, of op zijn minst eenvoudigweg krachtig masseren om de bloedcirculatie te herstellen. Wanneer bevriezing van de vingers optreedt, is het noodzakelijk om ze geruime tijd te masseren, aangezien dit een perifeer deel van het lichaam is en de bloedtoevoer hier als laatste wordt hersteld. Een indicator dat alles correct wordt gedaan, is het herstel van de gevoeligheid, inclusief pijn. Daarom omvat eerste hulp bij bevriezing het nemen van pijnstillers.

Eerste hulp bij bevriezing is ook het oraal innemen van een verwarmende substantie. Dit kunnen warme dranken zijn (thee, melk, cacao), warm eten, een kleine hoeveelheid alcohol is acceptabel - maar alleen als het slachtoffer al warm is. Bedenk dat alcohol in de pre-reactieve fase het probleem aanzienlijk kan verergeren.

Behandeling van bevriezing

De behandeling van bevriezing bestaat uit het zo snel mogelijk herstellen van de bloedcirculatie in beschadigde weefsels, het voorkomen van de toevoeging van een secundaire infectie, het creëren van omstandigheden voor een betere genezing van door bevriezing beschadigde weefsels en het bestrijden van intoxicatie die optreedt wanneer vervalproducten van dood weefsel in het bloed terechtkomen. Behandelingstactieken voor bevriezing zijn afhankelijk van het stadium.

Behandeling van bevriezing van de eerste en tweede fase bestaat uit het behandelen van oppervlakkige verwondingen met ontstekingsremmende zalven en het bedekken ervan met een aseptisch verband. Tijdens de genezingsfase wordt fysiotherapie actief gebruikt voor weefselregeneratie.

Behandeling voor derde- en vierdegraads bevriezing vereist een operatie om grote delen van necrose te verwijderen. Chirurgische behandeling van bevriezing wordt uitgevoerd wanneer de dode weefsels worden gescheiden van gezonde weefsels - op dagen 8-14. Vervolgens wordt medicamenteuze therapie gebruikt om ontstekingen te bestrijden, de normale bloedcirculatie te behouden en de kracht en lichaamsfuncties te herstellen.

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel: