Beheerplan voor zwangere vrouwen en bevalling. Hoe schrijf je een correct geboorteplan? Klem de navelstreng pas af nadat de placenta is afgeleverd

Een geboorteplan is een lijst met uw wensen met betrekking tot het verloop van de bevalling en de eerste uren dat u uw baby ontmoet nadat hij is geboren. Bij het opstellen van een geboorteplan moet je er rekening mee houden dat de bevalling niet volgens een vooraf gepland scenario kan plaatsvinden; veranderende omstandigheden of doktersbeslissingen kunnen voor aanpassingen zorgen. Daarom moet het geboorteplan flexibel zijn.

Tegenwoordig is een geboorteplan in geen enkel land ter wereld verplicht. Niettemin is het in landen als de VS en Canada gebruikelijk om een geboorteplan op te stellen. Artsen proberen rekening te houden met de wensen van de vrouw, maar niemand kan natuurlijk de uitvoering van het plan garanderen. Als er tijdens de bevalling een ernstige afwijking optreedt, handelt de arts afhankelijk van de omstandigheden in het belang van de vrouw en het kind.

In post-Sovjetlanden is het opstellen van een geboorteplan een nieuw fenomeen, maar niettemin positief. Het plan maakt deel uit van de psychologische voorbereiding op de bevalling; het zorgt ervoor dat de vrouw zich zelfverzekerder en rustiger kan voelen in afwachting van de geboorte van de baby.

Helaas is de houding ten opzichte van vrouwen tijdens de bevalling in onze kraamklinieken verre van Europees. Niet alle zorgverleners zullen het eens zijn met de keuze van een vrouw, en niet elke arts zal rekening houden met uw geboorteplan. In sommige kraamklinieken wordt echter rekening gehouden met de wensen van de barende vrouw, bijvoorbeeld met betrekking tot de geboortepositie. Ook als u vooraf afspraken maakt met uw arts over de bevalling, kunt u erop rekenen dat er rekening wordt gehouden met uw geboorteplan.

Voorbeeld geboorteplan.

1. De plaats waar je gaat bevallen. Dit betekent niet alleen welk kraamkliniek, maar ook of je na de bevalling een aparte kamer nodig hebt. Welke levensomstandigheden zijn voor u acceptabel? Bijvoorbeeld een douche in de kamer, een koelkast, een extra bed voor de man, enzovoort.

2. Aanwezigheid bij de bevalling. Ga je alleen bevallen of met een partner, en wie komt er naast je staan: echtgenoot, moeder, doula, enzovoort. Wil je dat je partner de hele bevalling bij je is of alleen tijdens de weeën?

3. Omgeving van de verloskamer. Elk kraamkliniek beschikt doorgaans over meerdere verloskamers. Sommige hebben verloskamers voor gezinsbevallingen. Wat wil je gebruiken tijdens de bevalling: een fitball, een baarkrukje, een douche, enzovoort.

4. Voorbereidende procedures. Wat denk je van klysma's, scheren?

5. Pijnstilling. Gaat u akkoord met pijnbestrijding en onder welke omstandigheden? Welke verdoving heeft u het liefst als een keizersnede noodzakelijk is?

6. Lichaamspositie. Is het belangrijk dat u tijdens de bevalling loopt of uw lichaam in verschillende posities beweegt om de weeën te verlichten? Hoe wil je bevallen: verticaal of horizontaal?

7. Bloedtransfusie. Onder welke omstandigheden zou u akkoord gaan met een bloedtransfusie?

8. Medische interventies tijdens de bevalling. Wat vindt u van het inleiden van de bevalling, episiotomie, pincet, vacuümextractie? Gaat u ermee akkoord deze methoden te gebruiken als er gevaar voor het kind bestaat? Wilt u dat de arts u informeert over alle ingrepen die hij gaat ondernemen?

9. Derde fase van de bevalling. Wilt u dat de arts maximaal een uur wacht met het scheiden van de placenta, als de situatie dit toelaat?

10. Postpartum periode. Als u een keizersnede krijgt, wilt u dan dat de baby na de geboorte aan de vader (of een ander familielid) wordt gegeven en wanneer wilt u dat de navelstreng wordt doorgeknipt: direct of nadat de hartslag is gestopt? Wil je dat de baby direct na de geboorte op je buik wordt gelegd en minimaal een uur blijft liggen?

11. Borstvoeding. Wanneer wilt u dat uw eerste borstvoeding plaatsvindt (idealiter binnen een half uur na de geboorte). Gaat u ermee akkoord om uw babyvoeding melk te geven of wilt u hem alleen moedermelk geven?

12. Vaccinaties. Gaat u ermee akkoord dat uw baby in de kraamkliniek wordt gevaccineerd? Op de eerste dag wordt een vaccinatie tegen hepatitis B gegeven, op dag 3-7 BCG (tegen tuberculose).

Zelfs het meest doordachte geboorteplan kan je niet verzekeren tegen onvoorziene omstandigheden. Je hebt geen controle over de natuur en hebt geen invloed op de regels die in het kraamkliniek worden aangenomen. Je kunt niet eens weten welk team je zal bevallen en hoe de arts en de verloskundige op je plan zullen reageren. Wees dus bereid flexibel te zijn.

Als u met een specifieke arts een bevalling afspreekt, is de kans veel groter dat met al uw wensen rekening wordt gehouden. Zorg ervoor dat u vooraf overeenstemming heeft bereikt over uw geboorteplan met uw arts.

OPTIE 1 - volgens dit Plan ben ik bevallen:

GEBOORTEPLAN

Moskou, Kraamziekenhuis nr. 4

Ik, achternaam voornaam patroniem, op basis van de artikelen 32, 33 en 34 van de GRONDGRONDEN VAN DE WETGEVING VAN DE RUSSISCHE FEDERATIE BETREFFENDE DE BESCHERMING VAN DE GEZONDHEID VAN BURGERS, vraag ik dat de geboorte wordt uitgevoerd in overeenstemming met het volgende geboorteplan :

Beste verloskundigen!

Ik werd voorbereid op de bevalling op de moederschool ( in het geboorteplan voor mijn tweede geboorte heb ik toegevoegd(en ik heb een succesvolle ervaring met de eerste natuurlijke verticale geboorte), ik kan me het verloop van het geboorteproces goed voorstellen, en ik zou graag willen dat mijn (tweede) geboorte (ook) natuurlijk verticaal verloopt.

Fase 1 van de bevalling (weeën, volledige ontsluiting van de baarmoeder tot 10-12 cm):

1. Ik ga naar het kraamkliniek met dynamische weeën met een interval van 15-10 minuten.

2. Voordat ik ga bevallen, vraag ik je om mij een reinigend klysma te geven en mijn perineum te scheren.

3. Voer zo zelden mogelijk vaginaal onderzoek uit om voortijdig scheuren van de blaas te voorkomen.

4. Ik vraag de medische staf alleen de kamer te betreden als dat nodig is.

5. Laat alstublieft geen onnodig personeel, inclusief stagiaires, mijn kamer binnen.

6. Ik weiger injecties of ingrepen in het geboorteproces zonder mijn geïnformeerde SCHRIFTELIJKE toestemming.

7. Gebruik alstublieft geen stimulerende medicijnen tijdens de bevalling (als dit om gezondheidsredenen noodzakelijk is, geef mij dan alstublieft volledige informatie over de redenen voor de interventie en vraag mijn SCHRIFTELIJKE toestemming).

8. Ik weiger pijnbestrijding zonder indicatie (volgens indicaties alleen met mijn SCHRIFTELIJKE toestemming).

9. Verlaag de helderheid van het licht.

10. Geef mij alstublieft de gelegenheid om mij vrij te gedragen tijdens de bevalling.

Fase 2 (duwen):

1. Ik vraag je om mij een natuurlijke verticale bevalling te geven.

2. Voer geen keizersnede, forceps, vacuüm, amniotomie of episiotomie uit zonder mijn geïnformeerde SCHRIFTELIJKE toestemming.

3. Wanneer volledig geopend, w. m., als er niet wordt geduwd, dwing mij dan alstublieft niet om te duwen, maar wacht op de natuurlijke drang om te duwen.

4. Zet me alsjeblieft niet op mijn rug en gebruik de Kristeller-manoeuvre niet, omdat deze techniek druk uitoefent op de aorta en de bloedstroom in de dijbeenslagaders vermindert, wat de bloedcirculatie in de baarmoeder en de placenta sterk verstoort, en tegelijkertijd tijd vermindert de toegang van zuurstof tot de baby, wat leidt tot hypoxie...

5. Probeer mij alstublieft niet horizontaal te duwen (liggend op mijn rug), maar als het tijd is om te duwen, breng mij dan onmiddellijk naar een verticale positie.

6. Geef mij indien nodig een perineale massage met olie om bevallingsbreuken te voorkomen.

7. Wanneer de achterkant van het hoofd tandjes krijgt, geef mij dan de gelegenheid om de achterkant van het hoofd en het haar van de baby aan te raken.

8. Kruis de navelstreng niet totdat deze volledig pulseert.

9. Ik vraag om de baby onmiddellijk na de geboorte op mijn buik te leggen en hem gedurende maximaal 60 minuten aan mijn borst te helpen bevestigen.

10. Ik vraag dat alle medische en hygiënische procedures met het kind worden uitgevoerd na het eerste contact met mij en in mijn aanwezigheid.

11. Als een kind wordt geboren met een kort tongriempje, vraag ik u het frenulum door te knippen voor volledige borstvoeding.

Fase 3 (placenta):

1. Ik vraag dat de baby onmiddellijk na de geboorte aan de borst wordt geplaatst om de geboorte van de placenta te versnellen.

2. Gebruik Pitocin niet en trek niet handmatig aan de navelstreng zonder mijn geïnformeerde SCHRIFTELIJKE toestemming.

3. Ik vraag dat u na de bevalling alle noodzakelijke medische en hygiënische procedures voor mij uitvoert.

Fase 4 (postpartumontwikkeling):

1. Geef mij, indien nodig, maximaal 8 uur slaap na de bevalling.

2. Geef de mogelijkheid tot volledig (of gedeeltelijk) verblijf bij het kind. Als u gedeeltelijk bij het kind verblijft, vraag ik u om het kind op verzoek 's nachts naar mij toe te brengen voor voeding.

3. Ik vraag u mij de gelegenheid te geven mijn kind borstvoeding te geven en het kind geen aanvullend voedsel en water te geven zonder mijn SCHRIFTELIJKE toestemming.

4. Geef alstublieft de mogelijkheid om mijn kamer te ventileren en gebruik geen extra verwarming.

5. Geef de mogelijkheid om wegwerpluiers te gebruiken.

6. Geef mij alstublieft informatieve hulp over borstvoeding en borstkolven.

7. Geef mij alstublieft informatieve hulp over de verzorging, hygiëne en ontwikkeling van de baby.

8. Ik vraag dat uw kind wordt gevaccineerd met BCG-M en hielscreening.

KEUZE: ( 8. Ik vraag u om uw kind alle benodigde vaccinaties te geven: Hepatitis B, BCG-M en Hielscreening.

OF: Ik weiger alle benodigde vaccinaties voor mijn kind. Ik vraag u om bij uw kind alleen een hielscreening te doen. )

9. Geef mij alstublieft de mogelijkheid om een mobiele telefoon met oplader bij mij te hebben.

10. Ik vraag u om transmissies toe te staan (en, indien mogelijk, alleen bezoeken van de echtgenoot).

11. Geef mij alstublieft een verblijfsduur in de kraamkliniek van maximaal 6 dagen of langer om medische redenen, om complicaties te voorkomen.

12. Maak vóór ontslag een echo van de baarmoeder.

Met vriendelijke groet, ___________ Achternaam Voorletters

OPTIE 2 - gezamenlijke geboorte:

GEBOORTEPLAN

Moskou, Kraamziekenhuis nr. 4

Ik, achternaam, voornaam patroniem, op basis van de artikelen 32, 33 en 34 van de GRONDGRONDEN VAN DE WETGEVING VAN DE RUSSISCHE FEDERATIE INZAKE DE GEZONDHEID VAN BURGERS, vraag ik dat de geboorte wordt uitgevoerd in overeenstemming met het volgende plan (mijn man (volledige naam) zal als wettelijk vertegenwoordiger bij de geboorte aanwezig zijn):

Beste verloskundigen!

Ik ben me ervan bewust dat het geboorteplan een benaderende lijst van wensen is en dat er tijdens de bevalling onvoorziene situaties kunnen optreden. Daarom garandeer ik bij complicaties het volledige vertrouwen in de medische staf.

1. Ik weiger injecties of ingrepen in het geboorteproces zonder mijn geïnformeerde SCHRIFTELIJKE toestemming (of de toestemming van mijn wettelijke vertegenwoordiger).

2. Ik vraag u om tijdens de bevalling geen stimulerende medicijnen te gebruiken (indien dit om gezondheidsredenen noodzakelijk is, geef mij dan alstublieft volledige informatie over de redenen voor de interventie en vraag mijn schriftelijke toestemming).

3. Ik weiger bevallingsanesthesie zonder indicatie (indien aangegeven alleen met schriftelijke toestemming)

4. Ik vraag je om de helderheid van het licht te verlagen (schemering te creëren) op het moment van de geboorte van het kind en de gelegenheid te geven rustige muziek aan te zetten.

5. Gebruik alstublieft niet de Kristeller-techniek.

6. Voer geen amniotomie of episiotomie uit zonder mijn schriftelijke toestemming.

7. Ik vraag je om een verticale bevalling uit te voeren en de gelegenheid te geven tot vrij gedrag tijdens de bevalling.

8. Geef tijdens de eerste fase van de bevalling de gelegenheid om te eten en te drinken.

9. Steek de navelstreng niet over voordat deze volledig gepulseerd is. Ik vraag ook om de baby onmiddellijk na de geboorte op mijn buik te leggen, aan mijn borst vast te maken en hem gedurende minimaal een uur na de geboorte niet mee te nemen voor metingen en wegen.

10. Ik vraag dat u na de bevalling alle noodzakelijke medische en hygiënische procedures voor mij uitvoert, inclusief postpartumreiniging van de baarmoederholte.

11. Geef uw kind alstublieft geen aanvullende voeding en water zonder mijn schriftelijke toestemming.

12. Als wettelijke vertegenwoordiger van een minderjarig kind weiger ik vaccinatie tegen Hepatitis B en BCG.

13. Geef het kind de mogelijkheid om huiskleding en herbruikbare luiers gemaakt van biomaterialen te gebruiken.

Met vriendelijke groet, ___________Achternaam Initialen

Samengesteld op 1 pagina, in 2 exemplaren.
----

Waarom ik besloot verticaal te bevallen, bekijk de video:

Probeer voor het gemak van het medisch personeel het “Geboorteplan” op 1 pagina te passen.

De datum op het “Geboorteplan” is de datum waarop ik het heb afgedrukt.

Als je geen cursus over voorbereiding op de bevalling hebt gevolgd, schrijf dan niet dat je dat wel hebt gedaan!
Ik heb een cursus voorbereiding op de bevalling gevolgd, vandaar dat ik dit heb aangegeven.

Bij een gezamenlijke bevalling moet de man testresultaten bij zich hebben: AIDS, syfilis, hepatitis en fluorografie. En ook rubberen pantoffels. Hij krijgt bij de RD een badjas en een pet (of, op verzoek van de RD, deze zelf meenemen).

Bij gezamenlijke bevallingen raad ik je ten zeerste aan een cursus voorbereiding op gezamenlijke bevallingen te volgen, zodat je man (of moeder/vader, vriendin...) niet dom voor je staat en zich niet bemoeit met het werk van de artsen, maar neemt samen met de artsen actief deel aan het proces.

Het “geboorteplan” kan naar eigen inzicht nog langer/korter zijn.

Ik denk dat het juist is om vaccinaties en screening te doen, dus ik heb dat aangegeven.

Het komt voor dat artsen intimideren... Je moet hier gewoon op voorbereid zijn.
In dit geval is het heel beleefd om te weigeren met een lieve glimlach, met de woorden: "Ik zou het graag willen proberen zonder... Maar als het niet lukt, dan doen we het op jouw manier." omstandigheden weigeren grof en categorisch, dit zal de dokter, verloskundige alleen maar tegen jezelf opzetten!

Het is van groot belang om meerdere keren in het Plan te vermelden dat voor de manipulatie uw SCHRIFTELIJKE toestemming nodig is, zodat de artsen later niet zeggen: ze dachten dat u akkoord ging...

Het uiteindelijke “Geboorteplan” moet worden overeengekomen met uw leidende arts van het wooncomplex, zodat de arts het kan aanpassen rekening houdend met de kenmerken van uw lichaam en baby...

Print het “Geboorteplan” uit in 2 exemplaren: 1 exemplaar. geef het samen met andere documenten en 1 kopie aan de receptie. logeert bij jou of je man (of mama/papa, vriendin...).

Een absoluut ideale optie is om een bekende arts, of in ieder geval iemand die het geboorteproces goed kent, als wettelijke vertegenwoordiger voor de bevalling te nemen, zodat hij het advies van de artsen nuchter kan beoordelen, omdat soms interventies bij de natuurlijke bevalling nodig zijn. proces zijn echt noodzakelijk.
----

Kristeller's manoeuvre is een handmatige verloskundige manoeuvre om de uitdrijving van de foetus te versnellen. Bestaat uit het met handen of ellebogen drukken op de fundus van de baarmoeder (op de maag onder de ribben) door de buikwand, terwijl het hoofd uitbarst.
Verboden op basis van besluit van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 318 en resolutie van het Staatsstatistiekcomité van de Russische Federatie nr. 190 van 4 december 1992 “Over de overgang naar de criteria voor levendgeborene en doodgeboorte aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie”: “Het gebruik van de Kresteller-methode ... is gecontra-indiceerd!”

Complicaties voor het kind:
- gebroken armbeenderen en sleutelbeenderen; - beschadiging van het ruggenmerg; - compressie van de wervelkolom; - zenuwschade; - ademhalingsstoornissen; - verhoogde intracraniale druk, enz.

Complicaties voor de moeder:
- gebroken ribben; - risico op breuk van de spieren van de baarmoeder en anus; - ademhalingsstoornissen; - leverschade, enz.

Veel succes met je geboorte!

________________________
P.S.: Voor degenen die twijfelden of ik wel volgens mijn “Geboorteplan” zou kunnen bevallen, lees het bericht over Mijn geboorte:

Niets is onmogelijk.
Er is alleen: ik weet het - ik weet het niet En Ik wil - ik wil niet, de rest zijn excuses !

Op de een of andere manier wist ik niet eens wat een geboorteplan was. Toen ik naar het kraamkliniek ging, waren er geen specifieke wensen, behalve de natuurlijkheid van het proces. Nadat ik de perinatale matrices van Grof had gelezen en een bepaald schema en een bepaalde volgorde van gedachten in mijn hoofd had, wilde ik die ideeën echt volgen om de geboorte van een baby zo gemakkelijk mogelijk te maken. En ik dacht aan niets anders. Maar het blijkt dat het de laatste tijd in de mode is gekomen en als behoorlijk vooruitstrevend wordt beschouwd om een geboorteplan te maken. Een geboorteplan is een overeenkomst tussen u en de arts die u gaat bevallen. In dit document kunt u uw wensen omtrent alle details rondom de geboorte van het kind duidelijk maken. Helaas, of misschien gelukkig, heeft dit plan in ons land geen juridische kracht. Uw verloskundige/gyn hoeft het niet te ondertekenen of de instructies strikt op te volgen. De houding van de arts ten opzichte van het geboorteplan zal afhangen van hoe goed het is opgesteld en hoogstwaarschijnlijk van de omstandigheden waaronder u gaat bevallen.

Voordat je een geboorteplan gaat schrijven...

Houd er rekening mee dat dit document van u persoonlijk moet zijn en niet van een vriend of van internet moet zijn gedownload.

Verzamel zoveel mogelijk informatie. Schrijf u in voor cursussen ter voorbereiding op de bevalling bij uw plaatselijke prenatale kliniek of betaalde lessen met goede aanbevelingen en vraag de consulent om u alle onduidelijke punten uit te leggen.

Praat met vrouwen die thuis, in een kraamkliniek of perinataal centrum zijn bevallen. Vraag naar de moeilijkheden waarmee ze te maken kregen en het niveau van de medische zorg.

Als uw bevalling een partnerbevalling is, bespreek dan met uw man wat de juiste geboorteoptie lijkt en ontdek wat hij als zijn eigen rol in de verloskamer ziet.

Noteer alle informatie die u verzamelt om uw eigen verlanglijstje te maken. Dit wordt je geboorteplan.

Dit zijn de belangrijkste punten waar vrouwen doorgaans op letten bij het maken van een geboorteplan.

Hoe lang na het begin van de bevalling wil je thuis blijven?
Welk eten en drinken zou u willen consumeren tijdens actieve bevalling?
Uw begeleiders tijdens de bevalling Wie van uw familieleden of naasten gaat mee naar de verloskamer? Moet deze persoon de hele bevalling bij je zijn of slechts tot een bepaald moment? Is de aanwezigheid van andere gezinsleden, behalve de echtgenoot, toegestaan tijdens de bevalling, de aanwezigheid van oudere kinderen tijdens de bevalling of direct erna.
Is het mogelijk om contactlenzen te gebruiken tijdens de bevalling? Geef in uw geboorteplan aan in welke fase van de bevalling uw partner de verloskamer moet verlaten.
Een kamer kiezen voor de bevalling.
Is het mogelijk om een geïndividualiseerde sfeer van de bevalling te hebben (muziek, licht, voorwerpen meegebracht van huis).
Is het mogelijk om een camera of videocamera te gebruiken?
Is het nodig om een klysma te gebruiken, schaamhaar te verwijderen, een infuus, katheter of pijnstillers te gebruiken?
Anesthesie. Beschrijf welke middelen voor pijnverlichting u wilt gebruiken tijdens de weeën: douchen, masseren, kompressen, fitball, aromatherapie, enz. Verduidelijk uw houding ten opzichte van epidurale anesthesie - “nee”, “ongewenst” of “mogelijk”. Op dit punt in het geboorteplan kunt u aangeven dat de arts u geen pijnstilling mag geven, ook niet als u tijdens de bevalling van gedachten verandert en daarom vraagt.
Zal er externe (continue of periodieke) en interne monitoring van de toestand van de foetus worden uitgevoerd?
Gewenste houding tijdens de bevalling Schrijf in het geboorteplan welke houding jij het prettigst vindt tijdens de weeën en tijdens de bevalling. Wil je actief zijn, bewegen, lopen, staan of blijf je liever in bed liggen?
Is het mogelijk om een perineale incisie te maken of deze te vervangen door andere procedures om een perineale incisie te voorkomen?
Verloskundige hulpmiddelen. Geef uw houding aan ten opzichte van het openen van de vruchtzak, intraveneuze inductie van de bevalling (is het mogelijk om oxytocine te gebruiken om de samentrekkende rol van de baarmoeder te versterken), het gebruik van een tang of een vacuümtrekker. De beslissing van de gynaecoloog zal meer afhangen van de huidige situatie, maar de arts zal niet in een openlijk conflict terechtkomen en aandringen op bepaalde manipulaties zonder essentiële noodzaak, omdat hij van tevoren op de hoogte is van uw wensen.
Is een keizersnede nodig?
Is het mogelijk dat een pasgeborene door de vader van slijm wordt verlost?
Is het mogelijk om de baby direct na de geboorte vast te houden en direct na de geboorte borstvoeding te geven?
De laatste fase van de bevalling. U kunt kiezen of u een injectie wilt om de placenta te verdrijven of dat u deze liever op natuurlijke wijze wilt laten verdrijven.
Moet het kind pas gewogen worden na het eerste buitenbaarmoederlijke contact tussen moeder en kind?
Is het mogelijk dat de moeder aanwezig is bij het wegen van het kind, oogdruppels, kinderonderzoek of eerste badje?
Het voeden van de baby. Op dit punt in het geboorteplan moet u aangeven wat uw houding is ten opzichte van het geven van glucose of flesvoeding aan uw baby. Als je erop staat uitsluitend borstvoeding te geven zonder flessen te gebruiken, schrijf daar dan ook over.
Is besnijdenis mogelijk?
Speciale behoeften. Als u vanwege uw gezondheidstoestand bijzondere behoeften heeft, moet u deze benoemen en aangeven welke medische hulp u in dit geval zou kunnen helpen. Vermeld hier ook je geloofsovertuiging als je het belangrijk vindt dat een bepaald ritueel wordt uitgevoerd tijdens de bevalling. Medisch personeel is verplicht de religieuze overtuigingen van patiënten te respecteren, als deze niet in tegenspraak zijn met de hygiënische normen van de bevalling.
Zorg na de bevalling. Schrijf op hoe u het verblijf bij uw kind na de geboorte ziet: het type kamer, de aanwezigheid van buren, de mogelijkheid van assistenten of gasten, onderzoeken van de baby bijvoorbeeld alleen in uw aanwezigheid. Let op het belang van vaccinaties voor u of uw negatieve houding en verbod op het aanbrengen van oogdruppels in de ogen van uw kind, vitamine-injecties en vaccinaties.
Mogen er andere kinderen op bezoek komen?
Wat zijn de therapeutische acties na de bevalling met betrekking tot moeder en kind.
Lengte van het ziekenhuisverblijf, waardoor complicaties worden voorkomen.

Laten we nu enkele punten die verduidelijking behoeven eens nader bekijken.

Natuurlijke bevalling met mijn man

Jij gelooft dat de bevalling een natuurlijk fysiologisch proces is, vooraf bepaald door de natuur voor elke vrouw. Je bent erop gericht om zo natuurlijk mogelijk te bevallen zonder tussenkomst van medicijnen.

U bent niet van plan om eerder dan gepland naar de kraamkliniek te gaan, zelfs als uw prenatale kliniek hierop aandringt. Bovendien haast je je, zelfs met het begin van de weeën, niet naar het kraamkliniek, maar breng je een deel van de eerste fase van de bevalling thuis door.

Om de kennis die je hebt opgedaan tijdens de voorbereiding op de bevalling toe te passen, wil je bewegingsvrijheid hebben op de verloskamer, en niet beperkt blijven tot het blijven liggen in bed. Je hebt een idee van pijnverlichtende ademhaling, houdingen die de cervicale opening bevorderen en algemene ontspanning. Het is belangrijk dat u een echtgenoot of andere dierbare aanwezig heeft die psychologische ondersteuning kan bieden en een pijnverlichtende massage kan uitvoeren.

U bent overtuigd van de noodzaak van vroegtijdige borstvoeding van een pasgeborene, direct op de verloskamer. U weet hoe belangrijk 'on demand' voeden is voor het tot stand brengen van borstvoeding, en daarom wilt u dat uw baby voortdurend bij u is, en niet op de kinderafdeling.

Vreemd genoeg is deze optie niet in elk kraamkliniek mogelijk, zelfs niet in de duurste. Veel paren die op zoek zijn naar een natuurlijke bevalling, besluiten thuis te bevallen. Als deze optie echter niet voor u geschikt is, raden wij u aan onze lijst te bekijken.

Selectiecriterium: zonder verdoving en stimulatie, man, moeder + kind

Natuurlijke bevalling zonder echtgenoot

U wilt graag naar de kraamkliniek komen als de weeën beginnen, maar indien nodig bent u niet tegen vroegtijdige opname in het ziekenhuis. Als uw arts hierop aandringt, kunt u wachten op uw uitgerekende datum op de prenatale afdeling.

Je droomt van een natuurlijke bevalling zonder gebruik van stimulatie en verdoving, die een schadelijk effect hebben op het kind. Tegelijkertijd bevalt de gedachte aan de aanwezigheid van uw man bij de geboorte u niet, en hijzelf wil u niet graag vergezellen, aangezien dit niet de zaak van een man is.

Bezoeken van familieleden op de postpartumafdeling spelen voor u geen doorslaggevende rol; telefonische communicatie is voor u voldoende - u bent tenslotte maar een paar dagen gescheiden. Trouwens, in veel moderne kraamklinieken zijn videotelefoons geïnstalleerd.

Als dit uw optie is, zal de lijst met medische instellingen die voor u openstaan behoorlijk breed zijn. Bovendien kan deze optie van bevalling met heel weinig geld worden uitgevoerd.

Selectiecriteria: geen verdoving of stimulatie, geen echtgenoot, geen bezoeken

Beschikbaarheid van een pediatrische intensive care-afdeling

Je zwangerschap is moeilijk, artsen classificeren het als hoog risico. Er is een mogelijkheid van voortijdige of gecompliceerde bevalling. Mogelijk krijgt u een keizersnede.

In dit geval komt bij het kiezen van een kraamkliniek de beschikbaarheid van een goede medische basis, kinderintensive care en intensive care op de voorgrond.

Selectiecriterium: kinderintensivecareafdeling

Epidurale anesthesie

Dit type anesthesie is de laatste tijd bijzonder wijdverspreid en is erg populair onder aanstaande moeders. De essentie ervan is dat de vrouw tijdens de bevalling een injectie in de wervelkolom krijgt en dat de pijnstiller rechtstreeks in het ruggenmerg wordt geïnjecteerd. Het onderste deel van het lichaam (onder de taille) voelt geen pijn meer, terwijl de vrouw bij bewustzijn blijft.

In het Westen wordt dit type anesthesie veel gebruikt bij keizersneden. Het wordt echter ook uitgevoerd tijdens vaginale bevalling.

Bij epidurale (peridurale) anesthesie kan de vrouw tijdens de bevalling uiteraard alleen maar liggen. We hebben het niet over vrije positiekeuze tijdens de bevalling.

Het gebruik van epidurale anesthesie kan het gebruik van andere verloskundige interventies met zich meebrengen: vacuümextractie, pincet. Dit is ook belangrijk om te overwegen bij het maken van een geboorteplan. In het algemeen zou ik over elke anesthesie willen zeggen dat het gebruik van anesthesie, maar tijdens de bevalling, zowel voordelen als risico's met zich meebrengt, dus gebruik het alleen als het meer voordelen dan risico's met zich meebrengt.

Selectiecriterium: epidurale anesthesie

C-sectie

Een keizersnede wordt vrij vaak gebruikt en wordt om medische redenen in alle kraamklinieken uitgevoerd. In sommige gevallen wordt het uitgevoerd op verzoek van de barende vrouw zelf. Gemiddeld zijn keizersneden verantwoordelijk voor 10-15% van de totale geboorten.

Meestal wordt de dag van de operatie van tevoren gepland, hoewel dit niet altijd gerechtvaardigd is. Moderne neonatologen adviseren, indien mogelijk, te wachten op het natuurlijke begin van de bevalling, omdat het natuurlijke verloop van tenminste de eerste fase van de bevalling een positief effect heeft op het kind. Voor sommige pathologieën moet de dag van de operatie echter van tevoren worden gepland. Meestal wordt de vrouw in dit geval enkele dagen vóór de uitgerekende datum in het ziekenhuis opgenomen, maar ziekenhuisopname is mogelijk direct op de geplande geboortedag. De operatie wordt uitgevoerd onder epidurale, spinale anesthesie of endotracheale anesthesie. De vraag om bij het kind te blijven in het geval van een keizersnede wordt in de regel niet aan de orde gesteld, althans niet in de eerste paar dagen.

Selectiecriterium: keizersnede

"Zachte" keizersnede

De beslissing voor een keizersnede moet u samen met uw arts (en eventueel meerdere artsen) nemen. Maar als alle voor- en nadelen tegen elkaar zijn afgewogen en je geboorteplan op deze operatie is gebaseerd, moet je nog een aantal details uitwerken.

Zelfs als een keizersnede onvermijdelijk is, kun je proberen de bevalling zo soepel mogelijk te laten verlopen.

In overleg met uw arts kunt u wachten tot de weeën op natuurlijke wijze beginnen voordat u naar de operatiekamer gaat. Het tijdstip van de ziekenhuisopname moet ook met uw arts worden besproken. Vroegtijdige ziekenhuisopname is mogelijk niet nodig.

In veel gevallen kan de operatie niet onder algemene anesthesie worden uitgevoerd, maar met epidurale anesthesie. In dit geval kunt u uw pasgeboren baby zien en hem misschien zelfs aan uw borst leggen. In sommige kraamklinieken kan de vader aanwezig zijn tijdens de operatie (meestal bevindt hij zich in de kamer ernaast en mag hij na de bevalling de baby in zijn armen nemen).

Natuurlijk wordt een vrouw na een keizersnede gedwongen te gaan liggen, en haar vermogen om voor haar pasgeboren baby te zorgen is ernstig beperkt. Als de omstandigheden in het kraamkliniek het echter toelaten, kan een jonge vader of grootmoeder met zijn vrouw en kind op de postpartumafdeling zijn. In dit geval kan samenwonen en gratis borstvoeding worden gegeven.

Selectiecriterium: keizersnede + epidurale anesthesie, gezinsafdelingen

Mogelijkheid om door één arts te worden geobserveerd en bevallen

Voor sommige paren is de doorslaggevende factor bij het kiezen van een kraamkliniek de mogelijkheid om tijdens de zwangerschap geobserveerd te worden en vervolgens op dezelfde plaats, of beter nog, bij dezelfde arts te bevallen. Natuurlijk kost zo'n dienst geld, maar op dit moment zijn er kraamklinieken die bereid zijn deze te verlenen.

Selectiecriterium: prenatale zorg in de kraamkliniek en bevalling met je huisarts

Gezamenlijk verblijf met het kind op de postpartumafdeling

In dit schema komt de mogelijkheid om samen met de pasgeborene op de postpartumafdeling te verblijven naar voren. Het belangrijkste voordeel van dit systeem is de gratis voermodus “op aanvraag”. Er bestaat geen twijfel meer over het belang van voortdurend contact tussen de pasgeborene en de moeder. Helaas voldoen veel kraamklinieken die tijdens de Sovjetjaren zijn gebouwd niet aan de voorwaarden voor moeder en kind om bij elkaar te blijven.
Zelfs als je twijfelt aan je capaciteiten, ben je bang dat je de eerste dagen na de geboorte te zwak zult zijn, er is altijd de mogelijkheid om wat te slapen, waarbij je de baby toevertrouwt aan de zorg van de zusters van de kinderafdeling.

Selectiecriterium: moeder + kindafdelingen

Leef omstandigheden

Tijdens het geboorteproces bent u bereid te vertrouwen op de gezaghebbende mening van artsen, de details van het proces (zoals stimulatie, anesthesie, enz.) Zijn voor u moeilijk ondubbelzinnig vast te stellen. Fatsoenlijke levensomstandigheden zijn van doorslaggevend belang bij het kiezen van een kraamkliniek. Je wilt je mens voelen, een aparte, schone kamer hebben (hoogstens een tweepersoonskamer), met douche, telefoon, koelkast... Het is raadzaam dat de nieuwe vader en grootouders de mogelijkheid hebben om je te bezoeken, iets lekkers...

Selectiecriterium: een- of tweepersoonskamers, douche, toilet op de kamer of in een box

Bevalling met pijnverlichting

"Ik zal het volhouden zo lang ik kan, en laat ze me dan pijnverlichting geven" - dit is een veel voorkomende manier van denken over een aanstaande moeder. Als u zich zo voelt, heeft u hoogstwaarschijnlijk pijnverlichting nodig. Houd er rekening mee dat ze in sommige kraamklinieken een speciale injectie geven waarmee je tijdens de weeën een paar uur kunt slapen om energie te sparen voor de periode van persen. Er wordt aangenomen dat tijdens de actieve fase van de bevalling de anesthesie volledig verdwijnt en daarom geen schadelijk effect heeft op het kind.

In de regel beperkt het gebruik van anesthesie (vooral in de vorm van een infuus) de mobiliteit van de vrouw tijdens de bevalling. In de meeste kraamklinieken kunt u tijdens de weeën niet uit bed komen.

In alle kraamklinieken wordt op de een of andere manier pijnverlichting geboden. Het type anesthesie wordt gekozen afhankelijk van vele factoren: medische geschiedenis, snelheid van de bevalling, de fase waarin u werd opgenomen in het kraamkliniek, uw toestand en andere.

Over de soorten pijnbestrijding zou een apart artikel geschreven kunnen worden, maar daar hebben we het nu niet over. Met uitzondering van enkele instellingen die erop aandringen om zo natuurlijk mogelijk te bevallen, zullen de meeste u op uw verzoek verdoving geven. En in elk kraamkliniek zal dit om medische redenen gebeuren.

Als uw geboorteplan op dit schema is gebaseerd, wordt de keuze van het kraamkliniek dus bepaald door andere criteria (territoriale ligging, levensomstandigheden, prijs, enz.)

Bevallen “waar het moet”

“De vraag waar ik ga bevallen interesseert mij niet zoveel. Ik bel een ambulance en zij brengen je naar het dichtstbijzijnde kraamkliniek.’ Als dit jouw gedachtegang is, dan heb je dit artikel tevergeefs gelezen.

En tenslotte:

Het geboorteplan mag niet lijken op strikte instructies die de handen van de medische staf binden. Dit is geen ultimatum, maar uw poging om actief deel te nemen aan het planningsproces. Een goede arts zal jouw bewuste voorbereiding op de bevalling zeker op prijs stellen en indien mogelijk rekening houden met jouw wensen. Omdat het beste geboorteplan geen script kan worden dat je blindelings volgt. Om medische redenen heeft de arts, zelfs in landen met een wettelijk gelegaliseerd geboorteplan, het recht dit document terzijde te schuiven en de bevalling uit te voeren op basis van de belangen van moeder en kind. Vergeet niet dat u van tevoren geen beslissingen moet nemen die niet kunnen worden gewijzigd, aangezien complicaties op het laatste moment de plannen kunnen veranderen, waardoor een spoedoperatie en het gebruik van anesthesie noodzakelijk zijn.

En je moet nog steeds begrijpen dat, aangezien je een plan voor je bevalling hebt opgesteld, nadat je eerder met je arts hebt gesproken en al je gedachten en ervaringen hebt samengevat, en misschien zelfs eerdere ervaringen hebt samengevat, je ook alle verantwoordelijkheid deelt voor deze moeilijke maar prachtig evenement. En u schudt dit stuk papier niet voor de medische staf, en uw echtgenoot zal geen instructies geven aan uw arts. Een geboorteplan is een kans voor voordelige en wederzijds voordelige samenwerking tussen twee geïnteresseerde partijen, en het resultaat van dit werk zal uw langverwachte baby zijn, geboren in een sfeer van wederzijds begrip, gevoeligheid en vriendelijkheid. Veel succes!

Gebaseerd op materiaal van miss-vip.ru, materinstvo.ru

Voor het eerst kwam ik de echte toepassing van het geboorteplan in Finland tegen, in het perinatale centrum in de stad Pori. Mijn collega's en ik gingen daar stage lopen en ervaringen uitwisselen in het verloskundesysteem.
Een Finse verloskundige vertelde ons over de vele niet-medicamenteuze pijnverlichtingsmethoden die zij tijdens de bevalling gebruiken. Rond de Michaelis-diamant worden bijvoorbeeld onderhuidse injecties met zoutoplossing gegeven, wat een branderig gevoel veroorzaakt, maar het is dit effect dat rugpijn helpt verminderen. Ze gebruiken ook naalden (in Oostenrijk gaat acupunctuur ook prima) of een apparaat van het type Darsonval, dat de vrouw zelf bedient tijdens de weeën.
Natuurlijk worden ook medicinale methoden voor pijnverlichting gebruikt: epidurale anesthesie of lachgas. Ik maakte me toen zorgen over de vraag: hoe kiezen ze wat ze een vrouw te bieden hebben? Waarop de vroedvrouw verbaasd haar wenkbrauwen optrok en antwoordde: “Wij volgen het geboorteplan van de vrouw!”
Een geboorteplan is een verplicht document waarmee vrouwen naar een gesprek met een arts gaan. Ze bespreken en vullen het samen in, en dit plan wordt in de geboortegeschiedenis geplakt! Via het geboorteplan leren de arts en de verloskundige over de voorkeuren van de moeder met betrekking tot posities in de tweede fase van de bevalling of pijnverlichting, maar ook over het voeden en verzorgen van de baby.
Ik heb dit onderwerp niet toevallig ter sprake gebracht. Nu komen veel vrouwen naar mij toe met een tekst op A4-tje: een geboorteplan, dat ze zonder arts of verloskundige hebben opgesteld. Sommigen brengen simpelweg een lijstje met hun wensen en voorkeuren mee. Anderen stellen zeer strikte plannen op, met verwijzingen naar wetten, en lijken in zekere zin, naar mijn mening, op een bevel. Omdat er in het plan geen woorden voorkomen “Ik zou willen, ik plan...”, zijn er vaker “Ik wil niet”, “Ik eis”.
Ik kreeg ooit de kans om een voorbeeldgeboorteplan op te stellen. Een van mijn luisteraars bereidde zich samen met mij voor op de bevalling, maar ging naar de VS om te bevallen, en toen haar arts haar ontmoette, vroeg ze haar naar het geboorteplan. Dit was de eerste keer dat ze ervan hoorde en ze schreef me met het verzoek haar een monster te sturen. In de Russische praktijk wordt een dergelijk document niet gebruikt, we moesten buitenlandse literatuur opzoeken over de voorbereiding op de bevalling.
Natuurlijk hebben Engelstalige geboorteplannen specifieke kenmerken, die ik enigszins heb aangepast aan onze realiteit, en als optie heb ik een universeel geboorteplan samengesteld dat naar eigen goeddunken kan worden gewijzigd:

Wat is belangrijk bij het opstellen van een geboorteplan?

Bespreek het met uw arts.
Een plan is een project, maar de werkelijke situatie kan anders zijn en je moet op veel punten van je geboorteplan flexibel zijn.

Gebruik de uitdrukkingen ‘Ik zou graag’ en ‘Ik ben van plan’ in plaats van ‘Ik ben tegen’ en ‘Ik wil niet’.
Neem in uw geboorteplan items op over urgente en noodsituaties tijdens de bevalling.
Leg uw plan voor aan uw partner, verloskundige of doula.
Besteed speciale aandacht aan belangrijke momenten tijdens de bevalling.

Het is beter om een geboorteplan chronologisch op te stellen, te beginnen met de eerste fase van de bevalling, daarna de tweede, derde en allerlaatste punten om de postpartumperiode te bestrijken. Ook wensen op het gebied van kinderopvang, vaccinatievraagstukken en borstvoeding kunnen afzonderlijk worden belicht.

Wat doet een geboorteplan voor uw arts?

Voor de arts die de bevalling gaat uitvoeren zijn dit aanknopingspunten waar je direct, zonder tijdverlies, aandacht aan kunt besteden en kunt bespreken. Het is moeilijk te raden wat voor deze patiënte de sleutel zal zijn in haar tevredenheid over haar eigen bevalling, en met een geboorteplan heeft de arts een richtlijn voor wat er met u moet worden besproken en gestippeld.
De arts kan uw verwachtingen en ideeën over het geboorteproces begrijpen en uw voorbereiding beoordelen. We komen vaak naar de dokter met een heel vaag idee van wat wel en niet in een kraamkliniek kan worden geïmplementeerd. Onze kennis over medische procedures, hun noodzaak, voordelen en nadelen is ook erg oppervlakkig. Bij het bespreken van het geboorteplan zullen de verloskundige-gynaecoloog en de verloskundige alle vragen beantwoorden, wat zal helpen bij het opbouwen van constructieve en vertrouwensrelaties aan het begin van de reis.

Wat levert het Geboorteplan ons op?

1. We structureren onze eigen verwachtingen voor de aanstaande bevalling en wensen voor het proces.
2. We weten precies wat er moet worden besproken tijdens het gesprek met een verloskundige-gynaecoloog.
3. Onmiddellijk nadat u de arts heeft bezocht, zult u begrijpen wat realistisch is in onze wensen, en wat volledig moet worden uitgesloten van het plan, en kunt u de specialisten vertrouwen.
Terwijl we een geboorteplan maken, kunnen we heroverwegen op welke gebieden we bereid zijn flexibel te zijn en op welke gebieden we liever niet flexibel zijn. In dit geval moet u uzelf de vraag beantwoorden: wat zal er met mij gebeuren als dit niet gebeurt? Wat als het niet mogelijk is om te wachten op het einde van de navelstrengpulsatie vanwege de noodzaak van reanimatie van de baby? Uw geboorteplan is een goede gelegenheid om een open dialoog te voeren met de door u gekozen arts en verloskundige. Door antwoorden te krijgen en elk punt te bespreken, begrijp je elkaar vooraf beter, wat erg belangrijk is voor een vertrouwensrelatie.

Wie kan helpen bij het maken van een geboorteplan?

Als u het lastig vindt om zelf een geboorteplan te schrijven, kunt u dit samen met uw arts, verloskundige, specialist met wie u de bevalling heeft voorbereid, doen of samen met een doula opstellen.
Als u zeker bent van uw capaciteiten, zal het geboorteplan-sjabloon u helpen!

Heeft u gebruik gemaakt van het geboorteplan? Hoe werden ze samengesteld? Zelf of met hulp van iemand? Schrijf me!

Victoria Tsjebotareva

ZWANGERSCHAPBEHEERSPLAN

1) preventie van foetale RDS (2 doses betamethason IM van 12 mg elke 24 uur of 4 doses dexamethason IM van 6 mg met een interval van 12 uur; of 3 doses dexamethason IM van 8 mg elke 8 uur)

2) preventie en behandeling van chronische infecties;

3) dynamiek van de bloeddruk, bloeddruk om gestosis te detecteren;

4) preventie van vroeggeboorte;

5) bevalling met toenemende tekenen van intra-uterien lijden van de foetus.

GEBOORTEBEHEERSPLAN

I menstruatie - cervicale dilatatie

1. Verduidelijk in de prenatale kamer de medische geschiedenis, voer een aanvullend onderzoek uit, een gedetailleerd onderzoek van de vrouw tijdens de bevalling, inclusief externe verloskundige onderzoeken.

2. Houd de toestand van de barende vrouw op de kraamafdeling nauwlettend in de gaten. Ontdek de gezondheidstoestand, de conditie van de huid, luister naar de hartgeluiden van de foetus en bereken de hartslag. bloeddruk en pols meten.

3. Levering via natuurlijke middelen.

4. Gecontroleerd. HEL.

5. Observeer de aard van de bevalling, controleer de frequentie, duur, kracht en pijn van de weeën

6. Observeer de toestand van de foetus, luister elke 15-20 minuten naar de harttonen van de foetus door auscultatie, wanneer er elke 10 minuten vruchtwater vrijkomt. Als de hartslag lager is dan 110 en hoger dan 106, controleer dan de CTG.

7. Controleer elke 2 uur de lediging van de darmen en de blaas.

8. Grondig toiletbezoek van de uitwendige genitaliën na elke urinering en ontlasting.

9. Licht verteerbaar voedsel eten.

10. Met verhoogde bloeddruk boven 160 mm Hg. een amniotomie uitvoeren.

11. Wanneer de bevalling zwakker wordt, wordt de bevalling versterkt met oxytocine.

12. Als er tekenen van hartfalen optreden, wordt een keizersnede uitgevoerd.

II-periode - verdrijving van de foetus

1. Houd toezicht op de algemene toestand van de vrouw tijdens de bevalling.

2. Observeer de aard van de bevalling, controleer de frequentie, duur, kracht en pijn van de weeën.

3. Het uitvoeren van een verloskundig onderzoek om de voortgang van het zich presenterende deel van de foetus langs het geboortekanaal te bepalen.

4. Bewaak de toestand van de foetus (hartslag na elke duw)

5. Monitoring van de toestand van de uitwendige genitaliën en de aard van vaginale afscheiding

6. Regeling van het duwen

7. Vermindering van de perineale spanning.

8. Bewaak het juiste verloop van de bevalling.

9. Beheers het biomechanisme van de bevalling in posterieure occipitale presentatie:

Het eerste moment is flexie van het foetale hoofd. In het posterieure aanzicht van de occipitale presentatie wordt de sagittale hechting synclitisch geïnstalleerd in een van de schuine afmetingen van het bekken, links (eerste positie) of rechts (tweede positie), en de kleine fontanel is naar links gericht en naar achteren, naar het heiligbeen (eerste positie) of naar rechts en naar achteren, naar het heiligbeen (tweede positie). Het hoofd buigt zodanig dat het door het ingangsvlak en het brede deel van de bekkenholte met zijn gemiddelde schuine afmeting (10,5 cm) gaat. Het leidende punt is het punt op de sagittale hechting, dichter bij de grote fontanel.

Het tweede punt is de interne onjuiste rotatie van het hoofd. Een pijlvormige hechting met schuine of dwarse afmetingen maakt een rotatie van 45° of 90°, zodat de kleine fontanel zich achter het heiligbeen bevindt en de grote voor de baarmoeder. Interne rotatie vindt plaats bij het passeren door het vlak van het smalle deel van het kleine bekken en eindigt in het vlak van de uitgang van het kleine bekken, wanneer de sagittale hechting in een rechte afmeting wordt geïnstalleerd.

Het derde punt is de verdere (maximale) flexie van het hoofd. Wanneer het hoofd de rand van de hoofdhuid van het voorhoofd (fixatiepunt) onder de onderrand van de symphysis nadert, wordt het gefixeerd en maakt het hoofd verdere maximale flexie, waardoor het achterhoofd in de suboccipitale fossa wordt geboren.

Het vierde punt is de extensie van het hoofd. Er werden een steunpunt (voorste oppervlak van het stuitbeen) en een fixatiepunt (suboccipitale fossa) gevormd. Onder invloed van de arbeidskrachten strekt het hoofd van de foetus zich uit, en eerst verschijnt het voorhoofd onder de baarmoeder vandaan, en dan het gezicht, gericht naar de baarmoeder. Vervolgens vindt het biomechanisme van de bevalling op dezelfde manier plaats als bij het vooraanzicht van de occipitale presentatie.

Het vijfde punt is externe rotatie van het hoofd, interne rotatie van de schouders. Vanwege het feit dat een extra en zeer moeilijk moment is opgenomen in het biomechanisme van de bevalling in de posterieure vorm van occipitale presentatie - maximale flexie van het hoofd - wordt de periode van uitzetting verlengd. Dit vereist extra werk van de baarmoeder- en buikspieren. De zachte weefsels van de bekkenbodem en het perineum zijn onderhevig aan ernstige rek en zijn vaak gewond. Langdurige bevalling en verhoogde druk van het geboortekanaal, die het hoofd ervaart wanneer het maximaal gebogen is, leiden vaak tot foetale verstikking, voornamelijk als gevolg van een verminderde hersencirculatie.

10. Bied verloskundige hulp tijdens de bevalling:

De verloskundige voordelen tijdens de bevalling zijn als volgt:

1. Regeling van de voortgang van de snijkop. Voor dit doel, terwijl u in het hoofd snijdt, plaatst u rechts van de vrouw tijdens de bevalling de linkerhand op het schaambeen van de vrouw, waarbij u de vingerkootjes van vier vingers gebruikt om zachtjes op het hoofd te drukken, het naar het perineum te buigen en het vast te houden. zijn snelle geboorte.

De rechterhand is zo geplaatst dat de handpalm zich in het perineale gebied onder de achterste commissuur bevindt, en de duim en vier andere vingers bevinden zich aan de zijkanten van de Boulevardring (duim op de rechter grote schaamlippen, vier op de linker grote schaamlippen) . In de pauzes tussen de pogingen vindt het zogenaamde weefsellenen plaats: het weefsel van de clitoris en de kleine schaamlippen, d.w.z. de minder uitgerekte weefsels van de Boulevardring, worden naar beneden gebracht in de richting van het perineum, dat aan de grootste spanning wordt onderworpen. als het hoofd losbarst.

2. Verwijdering van het hoofd. Na de geboorte van het achterhoofd past het hoofd, met het gebied van de suboccipitale fossa (fixatiepunt), onder de onderrand van de symphysis pubis. Vanaf dit moment mag de vrouw tijdens de bevalling niet meer duwen en wordt het hoofd buiten het duwen gebracht, waardoor het risico op perineumletsel wordt verkleind. De vrouw in bevalling wordt gevraagd haar handen op haar borst te leggen en diep te ademen; ritmische ademhaling helpt de spanning te overwinnen.

Met de rechterhand blijven ze het perineum vasthouden, en met de linkerkant pakken ze het hoofd van de foetus en verwijderen geleidelijk, voorzichtig het perineale weefsel van het hoofd losmakend. Op deze manier worden het voorhoofd, het gezicht en de kin van de foetus geleidelijk geboren. Het pasgeboren hoofdje is naar achteren gericht, met de achterkant van het hoofd naar voren gericht, richting de baarmoeder. Als na de geboorte blijkt dat het hoofd verstrikt is geraakt in de navelstreng, trek het dan voorzichtig omhoog en verwijder het via het hoofd uit de nek. Als de navelstreng niet kan worden verwijderd, wordt deze tussen een Kocher-pincet gekruist.

3. Loslaten van de schoudergordel. Na de geboorte van het hoofd worden de schoudergordel en de gehele foetus binnen 1-2 pogingen geboren. Tijdens het duwen roteren de schouders naar binnen en het hoofd naar buiten. De schouders veranderen van dwars naar recht van de bekkenuitlaat, terwijl het hoofd met zijn gezicht naar de rechter- of linkerdij van de moeder draait, tegengesteld aan de positie van de foetus.

Wanneer de schouders losbarsten, is de kans op letsel aan het perineum vrijwel hetzelfde als bij de geboorte van het hoofd, dus het is noodzakelijk om het perineum zeer zorgvuldig te beschermen op het moment dat de schouders worden geboren.

Bij het doorsnijden van de schouders wordt de volgende hulp geboden: de voorste schouder past onder de onderrand van de symphysis pubis en wordt een steunpunt; verwijder hierna voorzichtig het perineale weefsel van de achterste schouder.

4. Verwijdering van het lichaam. Na de geboorte van de schoudergordel, pak de borst van de foetus voorzichtig met beide handen vast, steek de wijsvingers van beide handen in de oksels en til de torso van de foetus naar voren. Als gevolg hiervan worden het lichaam en de benen van de foetus zonder problemen geboren. De geboren baby wordt op een steriele, verwarmde luier gelegd en de barende vrouw krijgt een horizontale positie.

11. Na de geboorte wordt de baby op de buik van de moeder gelegd en wordt 1 ml oxytocine intramusculair toegediend.

12. Handhaaf de steriliteit om etterende-septische complicaties te voorkomen.

13. Maak een tafel klaar voor de pasgeborene, breng de neonatoloog en reanimatiespecialist op de hoogte van de geboorte van het kind

14. Bereid een beademingsapparaat, elektrische afzuiging, katheters voor

15. Voer het eerste toilet van een pasgeborene uit

16. Beoordeel de toestand van de pasgeborene met behulp van de Apgar-schaal

17. Beoordeling van bloedverlies tijdens de bevalling.

III-periode - opeenvolgend

1. Actieve afwachtende tactieken

2. Toezicht houden op de toestand van de vrouw tijdens de bevalling

3. Definitie van VSDM

4. Blaaskatheterisatie

5. Schatting van acceptabel bloedverlies

6. Tekenen van scheiding van de placenta:

· Teken van Schroeder: onmiddellijk na de geboorte van de foetus is de baarmoeder rond en bevindt de fundus zich ter hoogte van de navel. Als de placenta zich heeft gescheiden en is afgedaald naar het lagere segment, komt de fundus van de baarmoeder omhoog en bevindt zich boven en rechts van de navel, en krijgt de baarmoeder de vorm van een zandloper.

· Teken van Alfeld: een ligatuur die op de navelstreng wordt geplaatst bij de genitale spleet van een vrouw tijdens de bevalling, wanneer de placenta is gescheiden, valt 8-10 cm onder de vulvaire ring.

· Dovzjenko's teken: de vrouw tijdens de bevalling wordt gevraagd diep te ademen: als de navelstreng bij het inademen niet terugtrekt in de vagina, is de placenta gescheiden.

· Teken van Klein: de vrouw in bevalling wordt gevraagd te persen; als de placenta is losgeraakt, blijft de navelstreng op zijn plaats; als de placenta nog niet is gescheiden, wordt de navelstreng na het duwen teruggetrokken in de vagina.

· Teken van Chukapov-Kustner: bij het drukken met de rand van de hand op het suprapubische gebied, wanneer de placenta wordt gescheiden, gaat de baarmoeder omhoog, de navelstreng trekt zich niet terug in de vagina, maar komt er nog verder uit.

· Teken van Mikulicz-Radicky: na het loslaten van de planeet kan de placenta in de vagina afdalen en kan de vrouw tijdens de bevalling de drang voelen om te persen.

· Teken van Hohenbichler: wanneer de placenta niet is gescheiden tijdens samentrekkingen van de baarmoeder, hangt de navelstreng aan de geslachtsspleet en kan deze in de aderen bloeden

Als er positieve tekenen zijn van scheiding van de placenta, komt de placenta vanzelf vrij.

Biomechanisme van placenta-scheiding: na de geboorte van de foetus en de afvoer van het achterste vruchtwater wordt het volume van de baarmoeder sterk verminderd en tegelijkertijd neemt het binnenoppervlak van de baarmoeder sterk af. Als gevolg hiervan ontstaat een ruimtelijke discrepantie (verplaatsing) van de gebieden van de baarmoeder en de placenta, omdat de weefsels van laatstgenoemde niet de eigenschap hebben van samentrekking die inherent is aan spierweefsel.

Wanneer deze verhoudingen veranderen, verschijnen er “plooien” op het binnenoppervlak van de baarmoeder ter plaatse van de placenta, wat een impuls geeft aan het loslaten van placentaweefsel. Tegelijkertijd neemt ook de intra-uteriene druk sterk af. Dit leidt ertoe dat de placenta geleidelijk loskomt van de baarmoederwand en vervolgens volledig uit de holte naar buiten komt.

Het loslaten van de placenta gaat gepaard met een verandering in de contouren (vorm en stahoogte) van de baarmoeder. De fundus van de baarmoeder, die zich bevond na de uitdrijving van de foetus ter hoogte van de navel, stijgt na abruptie van de placenta hoger met een gelijktijdige vernauwing van de diameter van de baarmoeder en de vorming van een zachte verhoging boven de symphysis (K. Schroeder's teken), terwijl de baarmoeder zijn bolvorm verandert in een eivormige vorm, worden de contouren duidelijker en wordt de consistentie dichter.

Verder, tijdens het proces van bloedstolling, dat plaatsvindt in de placenta, stopt het met het afscheiden van het corpus luteum-hormoon in de baarmoeder en oefent daardoor een selectief ontspannend effect uit op het placentagebied van de baarmoeder. De eigen zwaarte van de gescheiden placenta, waardoor deze naar beneden (naar buiten) wordt getrokken; als gevolg van het "verzakken" van de placenta zal de irritatie van het receptorapparaat van de baarmoeder onvermijdelijk toenemen; Het resulterende retroplacentale hematoom is in de meeste gevallen een gevolg van het begin van de placenta-abruptie, en niet de oorzaak ervan.

7. De placenta wordt onderzocht: grootte, kleur, degeneratieve veranderingen, onderzoek van de navelstreng op de aanwezigheid van vernauwing, echte knooppunten, grootte.

8. Onderzoek van het geboortekanaal in een speculum, hechtingsbreuken.

periode - vroege postpartumperiode.

1. Observeer de algemene toestand van de postpartumvrouw gedurende 2 uur na de geboorte

2. Houd de pasgeborene in de gaten

3. Berekening van totaal bloedverlies

4. Identificatie en eliminatie van mogelijke complicaties in de postpartumperiode.

5. Strikte naleving van sanitaire en epidemiologische eisen en regels voor persoonlijke hygiëne.

klinisch verloop van de bevalling.

Een vrouw met meerdere paren werd persend opgenomen, met regelmatige weeën vanaf 01.00 uur. Het heldere vruchtwater stroomde om 01:55 uit.

De toestand is bevredigend, de bloeddruk is 120/70 mmHg in beide armen. In 10 minuten - 4 weeën van 35 seconden met een duwend karakter. De positie van de foetus is longitudinaal, het hoofd is aanwezig en ingebed. De foetale hartslag is 128-132 slagen/min, duidelijk. Het vruchtwater is licht.

02:05 Er werd een levend, voldragen hypotroof meisje geboren, Apgar scoort 8-9 punten.

Binnen 1 minuut na de geboorte werden, met toestemming van de vrouw, 10 eenheden oxetocine intramusculair geïnjecteerd.

Na gecontroleerde tractie van de navelstreng om 02:10 uur scheidde de placenta zich en kwam er vanzelf uit: zonder pathologieën, afmetingen 16x15x2 cm, alle vliezen. De baarmoeder is samengetrokken, dichte, matige bloederige afscheiding. Het geboortekanaal is intact. De toestand is bevredigend, de bloeddruk is 110.470 mm Hg. Art., polsslag 84 slagen/min. De baarmoeder is dicht. Bloedverlies 250 ml.

Het primaire toiletbezoek van de pasgeborene werd uitgevoerd:

1. Nadat het hoofdje van de baby door het geboortekanaal is gegaan, wordt de baby uit de mond en de nasopharynx gezogen met behulp van een speciaal apparaat of een rubberen ballon.

2. Hierna beginnen ze zijn navelstreng te verwerken en af te binden. Zodra de baby geboren is, worden er twee Kocher-klemmen op zijn navelstreng geplaatst, waartussen deze, na voorbehandeling met alcohol of jodium, met een schaar wordt doorgeknipt. Hierna wordt de Rogovin-nietje aangebracht en wordt de navelstreng doorgeknipt. Vervolgens wordt de navelstrengwond behandeld met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat, waarna er een steriel verband op wordt aangebracht.

3. Behandel de huid van de baby en verwijder slijm en vernix-smering met een speciaal servet gedrenkt in plantaardige olie. De lies-, elleboog- en kniebuigingen moeten worden gepoederd met xeroform.

4. Preventie van gonoblenorea. Om dit te doen, wordt 1% tetracyclinezalf achter het onderste ooglid van de baby geplaatst.

5. Ga na voltooiing van de primaire toiletprocedure verder met antropometrie: het meten van het gewicht, de lengte en de omtrek van de pasgeborene.

Postpartum periode.

02:15 De toestand is bevredigend. Bloeddruk 100/60 mmHg, pols 78 slagen/min. De baarmoeder is dicht, de fundus bevindt zich 2 cm onder de navel. De afscheiding is bloederig en matig.

02:30 De toestand is bevredigend. Bloeddruk 100/60 mmHg, pols 78 slagen/min. De baarmoeder is dicht, de fundus bevindt zich 2 cm onder de navel. De afscheiding is bloederig en matig.

02:45 De toestand is bevredigend. Bloeddruk 100/60 mmHg, pols 78 slagen/min. De baarmoeder is dicht, de fundus bevindt zich 2 cm onder de navel. De afscheiding is bloederig en matig.

03:00 Conditie is bevredigend. Bloeddruk 100/60 mmHg, pols 78 slagen/min. De baarmoeder is dicht, de fundus bevindt zich 2 cm onder de navel. De afscheiding is bloederig en matig.

04:00 Conditie is bevredigend. Bloeddruk 100/60 mmHg, pols 78 slagen/min. De baarmoeder is dicht, de fundus bevindt zich 2 cm onder de navel. De afscheiding is bloederig en matig.