Gedragstherapie: oefeningen en methoden. Psychotherapie Therapeutische methoden in de psychologie

Zoals Avicenna zei: een arts heeft drie belangrijke hulpmiddelen: woorden, medicijnen en een mes. In de eerste plaats is ongetwijfeld het woord de krachtigste manier om de patiënt te beïnvloeden. Een slechte dokter is degene wiens gesprek met hem de patiënt niet beter doet voelen. Een oprechte uitdrukking, steun en acceptatie van een persoon met al zijn ondeugden en tekortkomingen - dit maakt een psychiater tot een echte genezer van de ziel.

Bovenstaande geldt voor alle specialismen, maar vooral voor psychotherapeuten.

Psychotherapie kan alleen of in combinatie met medicijnen worden gebruikt. Psychotherapie heeft het grootste effect op patiënten met neurotische spectrumstoornissen (angstfobische en obsessief-compulsieve stoornissen, paniekaanvallen, depressie, enz.) en psychogene ziekten.

Classificatie van psychotherapie

Tegenwoordig zijn er drie hoofdgebieden van psychotherapie:

• Dynamisch
• Gedragsmatig (of gedragsmatig)
• Existentieel-humanistisch

Ze hebben allemaal verschillende mechanismen die de patiënt beïnvloeden, maar hun essentie is hetzelfde: ze richten zich niet op het symptoom, maar op de hele persoonlijkheid.

Afhankelijk van het gewenste doel kan praktische psychotherapie zijn:

• Ondersteunend. De essentie ervan is het versterken en ondersteunen van de bestaande verdedigingsmechanismen van de patiënt, en het ontwikkelen van gedragspatronen die het emotionele en cognitieve evenwicht helpen stabiliseren.
• Omscholing. Volledige of gedeeltelijke reconstructie van negatieve vaardigheden die de kwaliteit van leven en aanpassing in de samenleving verslechteren. Het werk wordt uitgevoerd door positief gedrag bij de patiënt te ondersteunen en goed te keuren.

Afhankelijk van het aantal deelnemers kan psychotherapie plaatsvinden individueel en groep. Elke optie heeft zijn voor- en nadelen. Individuele psychotherapie is een springplank voor patiënten die niet voorbereid zijn op groepssessies of die vanwege hun karaktereigenschappen weigeren eraan deel te nemen. De groepsoptie is op zijn beurt veel effectiever in termen van onderlinge communicatie en uitwisseling van ervaringen. Een bijzondere variëteit is gezinspsychotherapie, waarbij met twee echtgenoten wordt samengewerkt.

Gebieden van therapeutische invloed in psychotherapie

Psychotherapie is een goede behandelmethode vanwege drie invloedsgebieden:

Emotioneel. De patiënt krijgt morele steun, acceptatie, empathie en de mogelijkheid om zijn eigen gevoelens te uiten zonder daarvoor veroordeeld te worden.

Cognitief. Er is bewustzijn en ‘intellectualisering’ van de eigen acties en ambities. In dit geval fungeert de psychotherapeut als een spiegel die zichzelf naar de patiënt reflecteert.

Gedragsmatig. Tijdens psychotherapiesessies worden gewoonten en gedragspatronen ontwikkeld die de patiënt helpen zich aan te passen aan het gezin en de samenleving.

Er wordt geoefend in een goede combinatie van alle bovengenoemde gebieden cognitieve gedragspsychotherapie (CGT).

Typen en methoden van psychotherapie: kenmerken

Een van de pioniers van de psychotherapie en psychoanalyse was de beroemde Oostenrijkse psychiater en neuroloog Sigmund Freud. Hij vormde het psychodynamische concept van de opkomst van neurosen, gebaseerd op de onderdrukking van de behoeften en eisen van het individu. De taak van de psychotherapeut was om onbewuste prikkels over te dragen en de cliënt hiervan bewust te maken, waardoor aanpassing tot stand kwam. Vervolgens richtten Freuds studenten en veel van zijn volgelingen hun eigen scholen voor psychoanalyse op met principes die verschilden van de oorspronkelijke doctrine. Dit is hoe de belangrijkste vormen van psychotherapie die we vandaag de dag kennen, ontstonden.

Dynamische psychotherapie

De vorming van dynamische psychotherapie als effectieve methode om neurosen te bestrijden hebben we te danken aan de werken van K. Jung, A. Adler, E. Fromm. De meest voorkomende variant van deze richting is persoonsgerichte psychotherapie.

Het behandelproces begint met een lange en nauwgezette psychoanalyse, waarbij de interne conflicten van de patiënt worden opgehelderd, waarna ze van het onbewuste naar het bewuste gaan. Het is belangrijk om de patiënt naar dit punt te brengen, en niet alleen het probleem te verwoorden. Een effectieve behandeling van de cliënt vereist een langdurige samenwerking met de arts.

Gedragspsychotherapie

In tegenstelling tot voorstanders van de psychodynamische theorie zien gedragspsychotherapeuten de oorzaak van neurose als verkeerd gevormde gedragsgewoonten, en niet als verborgen prikkels. Hun concept stelt dat de gedragspatronen van een persoon kunnen worden veranderd, afhankelijk van welke zijn toestand kan worden getransformeerd.

Gedragspsychotherapiemethoden zijn effectief bij de behandeling van verschillende stoornissen (fobieën, paniekaanvallen, obsessies, enz.). Heeft zich in de praktijk goed bewezen confrontatie- en desensibilisatietechniek. De essentie ervan is dat de arts de oorzaak van de angst van de cliënt, de ernst ervan en het verband met externe omstandigheden vaststelt. Vervolgens voert de psychotherapeut verbale (verbale) en emotionele invloeden uit via implosie of overstroming. Tegelijkertijd stelt de patiënt zich mentaal zijn angst voor, in een poging er een zo helder mogelijk beeld van te schetsen. De arts versterkt de angst van de patiënt, zodat hij de reden voelt en eraan went. Een psychotherapiesessie duurt ongeveer 40 minuten. Geleidelijk aan raakt een persoon gewend aan de oorzaak van de fobie, en hij maakt zich geen zorgen meer, dat wil zeggen dat er desensibilisatie optreedt.

Een ander subtype van gedragstechniek is rationeel-emotionele psychotherapie. Hier worden de werkzaamheden in verschillende fasen uitgevoerd. De eerste is om de situatie en de emotionele band van de persoon daarmee te bepalen. De arts bepaalt de irrationele motieven van de cliënt en de manieren om uit een moeilijke situatie te komen. Vervolgens evalueert hij de belangrijkste punten, verduidelijkt (verduidelijkt, legt uit) en analyseert elke gebeurtenis samen met de patiënt. Irrationele acties worden dus door de persoon zelf herkend en gerationaliseerd.

Existentieel-humanistische psychotherapie

Humanistische therapie is de nieuwste methode van verbale beïnvloeding van de patiënt. Wat hier wordt geanalyseerd zijn niet de diepste motieven, maar de vorming van een persoon als individu. De nadruk ligt op hogere waarden (zelfverbetering, ontwikkeling, het bereiken van de zin van het leven). Viktor Frankl speelde een belangrijke rol in het existentialisme, dat het gebrek aan persoonlijke vervulling als de belangrijkste oorzaak van menselijke problemen zag.

Er zijn veel subtypen van humanitaire psychotherapie, waarvan de meest voorkomende zijn:

Logotherapie– een methode van dereflectie en paradoxale intentie, opgericht door V. Frankl, waarmee je effectief kunt omgaan met fobieën, inclusief sociale fobieën.

Cliëntgerichte therapie– een speciale techniek waarbij de hoofdrol bij de behandeling niet door de arts wordt gespeeld, maar door de patiënt zelf.

Transcendente Meditatie– een spirituele oefening waarmee je de grenzen van je geest kunt verleggen en vrede kunt vinden.

Empirische therapie– de aandacht van de patiënt wordt gevestigd op de diepe emoties die hij eerder heeft ervaren.

Het belangrijkste kenmerk van alle bovengenoemde praktijken is dat de lijn in de arts-patiëntrelatie vaag is.

Onder psychotherapie verwijst naar de behandeling van psychische stoornissen met psychologische middelen. Volgens de Verklaring over Psychotherapie, aangenomen door de European Association of Psychotherapy in Straatsburg in 1990, is psychotherapie een bijzondere discipline in de geesteswetenschappen, waarvan de beoefening een vrij en onafhankelijk beroep is. Onderwijs in een van de psychotherapeutische modaliteiten moet theorie, persoonlijke psychotherapeutische ervaring en begeleide praktijk omvatten. Toegang tot dergelijk onderwijs is mogelijk mits een diepgaande vooropleiding in de geestes- en sociale wetenschappen.

Psychotherapie methoden, gericht op het veranderen van motivatie, emoties, gedrag, gebruikelijke denkpatronen en de relatie van het onderwerp met de bewuste omgeving. In tafel 15.1 en 15.2 tonen de belangrijkste methoden en benaderingen van psychotherapie 1.

Tabel 15.1

Psychotherapie methoden

1 Starshenbaum G.V. Dynamische psychiatrie en klinische psychotherapie.

Tabel 15.2

Psychotherapeutische benaderingen

Einde van tafel. 152

Laten we de bovenstaande methoden in meer detail bekijken.

Psychodynamische therapiemethoden. De belangrijkste taak van de psychotherapeut op dit gebied is het onder de aandacht brengen van onderdrukte emoties en motivaties. De belangrijkste methoden van dynamische psychotherapie zijn ontwikkeld binnen het raamwerk van de traditionele psychoanalyse en de latere wijzigingen ervan. Van deze methoden die gericht zijn op het herstellen van onbewuste conflicten, moet de methode worden benadrukt vrije associaties en methode droomanalyse.

Door dromen en associaties te analyseren proberen therapeut en cliënt onbewuste betekenissen te achterhalen. De relatie van de cliënt met de therapeut wordt als een belangrijk onderdeel van de behandeling beschouwd. Traditionele psychoanalyse is een lang, intensief en duur proces.

Al tijdens het leven van Z. Freud werd zijn benadering van psychotherapie gemoderniseerd en resulteerde in de individuele psychologie van A. Adler en de analytische psychologie van K. Jung, gevolgd door de karakterologische analyse van K. Horney, het psychodrama van J. Moreno , de transactionele analyse van E. Berne, enz.

In nieuwe vormen van psychodynamische therapie wordt de methode van vrije associatie in de regel ‘vervangen door directe discussie over actuele kwesties, en kan de therapeut handelen met directere methoden, waarbij hij zelfstandig bepaalde onderwerpen aan de orde stelt en zonder te wachten tot de cliënt deze ter sprake brengt. zichzelf." Onderzoek toont de effectiviteit aan van interpersoonlijke therapie bij de behandeling van depressie, angst en alcoholisme.

Gedragstherapie is gebaseerd op de principes van conditionering en leren. De belangrijkste taak van de therapeut op dit gebied is het veranderen van eerder gevormd gedrag dat verband houdt met aangeleerde manieren om met stress om te gaan. Gedragstherapie streeft ernaar onaangepast gedrag te veranderen en geschikt te maken voor de nieuwe situatie. Het behandelproces bestaat uit het duidelijk identificeren van het probleem en het opdelen ervan in een aantal specifieke therapeutische doelen.

Eén van de methoden van gedragstherapie is de methode systematische desensibilisatie en uitvoering in vivo. De essentie van deze methode is om de patiënt diepe ontspanning te leren. De volgende stap is het creëren van een hiërarchie van situaties die angst veroorzaken, van de minste angst tot ernstige angst. Vervolgens wordt de patiënt geleerd te ontspannen in angstsituaties, variërend van lichte angst tot ernstige angst. Spelen in vivo de cliënt moet de situatie echt ervaren. Procedures in vivo gericht op het geleidelijk uitdoven van angst.

Een ander effectief middel van gedragspsychotherapie is de methode modellering. De essentie ervan is het observeren van het normale gedrag van mensen in een situatie die angst bij de patiënt veroorzaakt. Door middel van observationele processen leren individuen met onaangepast gedrag effectieve coping-strategieën.

In de psychiatrische praktijk wordt een modelleersessie vaak gecombineerd met een rollenspel waarin de patiënt aangepaste gedragsvormen speelt en deze internaliseert.

Om het tijdens psychotherapiesessies aangeleerde gedrag te versterken, moeten de cliënt vaardigheden worden aangeleerd zelfbeheersing En zelfregulering.“Zelfregulering omvat het monitoren van iemands gedrag en het gebruiken van verschillende methoden (zelfversterking, zelfstraf, het beheersen van stimulusomstandigheden, het ontwikkelen van onverenigbare reacties) om onaangepast gedrag te veranderen.

Een persoon houdt zijn gedrag in de gaten en houdt zorgvuldig de situaties bij die onverenigbaar zijn met hem.” Een persoon die zich zorgen maakt over het drinken van alcohol registreert bijvoorbeeld de situaties waarin hij het meest in de verleiding komt door alcohol en probeert deze te vermijden, door deze te vervangen door situaties die onverenigbaar zijn met het drinken van alcohol.

Cognitieve gedragstherapie is tot op zekere hoogte een ontwikkeling van de gedragstherapie. Deze methode omvat niet alleen correctie van gedrag, maar ook correctie van ongepaste overtuigingen. “De therapeut streeft ernaar de persoon te helpen emotionele reacties zoals angst en depressie onder controle te houden, door hem succesvollere manieren te leren om zijn ervaringen te interpreteren en erover na te denken.”

Humanistische therapie komt voort uit de natuurlijke neiging van een persoon tot zelfverbetering en zelfactualisatie. Net als een psychoanalyticus helpt een dergelijke psychotherapeut iemand om zich meer bewust te worden van zijn emoties en motieven, maar interpreteert hij het gedrag van de patiënt niet en probeert hij dit niet te corrigeren. Hij legt zijn mening niet aan de patiënt op, maar helpt hem tot zijn eigen beslissing te komen.

Humanistische therapie wordt meestal geassocieerd met C. Rogers (cliëntgerichte therapie). De logotherapie van Frankl is nauw verwant aan deze richting. In deze richting wordt neurose opgevat als het resultaat van de onderdrukking van de behoefte aan zelfactualisatie, aan de realisatie van de zin van het leven. De belangrijkste menselijke waarden zijn volgens Frankl creativiteit, ervaringen en relaties. Conflicten hebben vooral betrekking op de geestelijke sfeer. Een specifieke methode van logotherapie is paradoxaal bedoeling. De methode gaat ervan uit dat de patiënt moet willen doen waar hij bang voor is, of dat hij daartoe de gelegenheid moet krijgen. Het proces van het vinden van de zin van het leven komt neer op algemene psychologische wetten van de menselijke cognitie. Kennis van de theorie van de vorming van de innerlijke wereld kan in dit geval een positieve rol spelen.

Familie therapie. Het gezin is een bijzondere kleine groep, met een eigen structuur van emotionele, interpersoonlijke en financiële relaties.

Er zijn veel benaderingen van huwelijkstherapie, maar de meeste zijn gericht op het helpen van partners om hun gevoelens te delen, meer begrip te ontwikkelen en productieve manieren te ontwikkelen om met conflicten om te gaan. We presenteren hieronder een van deze benaderingen, die de opvattingen van de auteur weerspiegelen. Vanuit het standpunt van een constructie op twee niveaus van de innerlijke wereld wordt een beeld van liefde en mogelijke richtingen van psychotherapeutische invloed onthuld.

Zoals onderzoek van de afgelopen jaren heeft aangetoond, heeft de natuur haar eigen diepgaande mechanismen vastgelegd in het ontstaan ​​van liefde. Ten eerste komt dit tot uiting in de werking van bepaalde hormonen: PEA, serotonine, endorfine, dopamine, noradrenaline. Elk van hen beïnvloedt het gedrag van een individu in verschillende stadia van de ontwikkeling van liefde. PEA-hormonen manifesteren zich in menselijk gedrag in de eerste stadia van liefde. Onder de omstandigheden van hun actie is de geur van een geliefde, het geluid van zijn stem, een aanraking voldoende voor een persoon om sterke opwinding te voelen en diepe voldoening te ervaren. Tegelijkertijd bevordert de communicatie met een geliefde de productie van deze stof. Daarom, als geliefden lange tijd niet de kans hebben om elkaar te zien, met elkaar te praten, neemt de hoeveelheid hormonen in het lichaam af, en dit leidt op zijn beurt tot negatieve ervaringen en een gevoel van diep verlies.

Onderzoek toont aan dat PEA, net als elk hormoon, 2 tot 4 jaar op het lichaam inwerkt. Dit is een kritieke periode in een liefdesrelatie.

Romantische liefde duurt niet lang, maar deze periode is voldoende voor verliefde mensen om een ​​kind te baren en hem op te voeden in de eerste, moeilijkste biologische jaren. Het is interessant om op te merken dat volgens de statistieken een huwelijksperiode van drie tot vier jaar eindigt met de eerste golf van echtscheidingen. PEA wordt vervangen door de werking van andere hormonen: serotonine en endorfine, en vervolgens dopamine en noradrenaline. Hun effect is veel zachter, maar net zo gunstig voor de ontwikkeling en het behoud van liefde.

Laten we ook opmerken dat de natuur bij mensen niet alleen een mechanisme van aantrekking heeft geïmplanteerd, maar ook een aantrekking tot een heel specifiek type individuen van het andere geslacht. En dit wordt bepaald op genetisch niveau. Met andere woorden, een persoon kiest een genetisch geschikte partner, of, zoals de wetenschap zegt, genetisch complementair. Tekenen van genetische compatibiliteit zijn zichtbaar in het uiterlijk van een persoon, zijn manier van lopen, gebaren, stemkleur en geuren. Deze signalen van loslaten worden door ieder van ons op een onbewust niveau waargenomen en activeren het mechanisme van aantrekking, beïnvloeden hormonale mechanismen en vormen liefdevol gedrag. Het is niet voor te stellen dat biologische mechanismen onze keuze voor een bepaalde persoon bepalen. Ze bepaalden een bepaalde richting voor de selectie.

Zo bepaalt de natuur passie en liefdevol gedrag. Maar niet minder belangrijk is het tweede proces, dat zich ontwikkelt op basis van natuurlijke mechanismen en dat de spirituele component van liefde vormt. Laten we het een proces noemen idealisering dierbare. Het object van liefde is begiftigd met verschillende deugden die het nog aantrekkelijker maken voor de minnaar. In het object van de liefde vindt de minnaar steeds meer nieuwe kwaliteiten die hij waardeert. Hij houdt van het uiterlijk, de stem en het gedrag van zijn geliefde. En wanneer de hormonen niet meer werken, blijft het beeld van de geliefde bestaan, wat de volwassen liefde bepaalt. Het is de tweeledige aard van het liefdesproces dat het voorbij de grenzen van biologische aantrekkingskracht brengt en de voorwaarden voor liefde schept zonder tijdsgrenzen.

We hebben het ideaalbeeld van een liefdesrelatie beschreven. In werkelijkheid kunnen de zaken anders zijn. Het meest voorkomende geval is dat niet twee mensen liefhebben, maar één. De tweede gaat om verschillende redenen een liefdesrelatie aan: sociaal, materieel. Het complementaire beginsel wordt geschonden. In dit geval vindt er geen idealisering plaats, althans niet bij een van de partners. De psychologische basis voor langdurige liefde wordt niet gecreëerd. Het tweede geval is dat het proces van idealisering bij geen van de proefpersonen voorkomt. De redenen hiervoor kunnen heel verschillend zijn. Meestal houdt de korte duur van de verbinding geen verband met complementariteit. Als mensen in dit geval een huwelijksrelatie aangaan, blijft hun verbinding alleen gebaseerd op biologische aantrekkingskracht en verliest deze zijn basis zodra deze aantrekkingskracht saai wordt. Kinderen, als ze verschijnen, blijven hier de verbindende schakel.

Het is belangrijk op te merken dat in gevallen van een ideaalbeeld van liefde, wanneer het proces van idealisering van beide kanten wordt waargenomen, het beeld van een geliefde kan worden getransformeerd of vernietigd. Het is deze casus die in de eerste plaats het voorwerp is van de psychotherapeutische praktijk. Want het beeld zelf wordt niet vernietigd, maar in de eerste plaats door de geliefden zelf. Dit proces moet worden voorkomen.

Tot slot zullen we nog drie methoden belichten die zowel op zichzelf kunnen worden gebruikt als, zoals we al hebben gezien, kunnen worden opgenomen in andere methoden. Dit zijn methoden van ontspanning, meditatie en beweging.

Ontspanning. Eerder hebben we bij het beschouwen van verschillende theorieën over emoties en gevoelens opgemerkt dat deze nauw verband houden met de toestand van de periferie en het menselijk gedrag (James-Lange-theorie). Op dit verband is het beheer van de emotionele toestand door middel van ontspanning gebaseerd. Door de toestand van de spiertonus te beïnvloeden en uw hartslag en bloeddruk te veranderen, bereikt iemand emotionele ontspanning.

Meditatie, gericht denken dat je afleidt van vervelende gedachten, is een van de methoden van ontspanning. Meditatie, interne concentratie, gaat gepaard met veranderingen in bijna alle vegetatieve indicatoren: veranderingen in de EEG-activiteit, ademhaling en hartslag nemen af, de bloedcirculatie stabiliseert, enz.

Meditatie is een goede methode gebleken om mensen die aan angst lijden te helpen.

Lichaamsbeweging. ‘Een gezonde geest in een gezond lichaam’, zegt de volkswijsheid. Angststoornissen ontwikkelen zich vaak tegen de achtergrond van een verslechterende lichamelijke gezondheid. Het herstellen van de fysieke fitheid is in dit geval een goede manier om angst te bestrijden.

Ter afsluiting van dit hoofdstuk merken we op dat zelfs een korte opsomming van psychotherapiemethoden een enorm terrein bestrijkt. Alle technieken voldoende diepgang beheersen is een lastige opgave. Dit is aan de ene kant. Aan de andere kant zijn de mogelijkheden van elke methode vrij strikt gecanoniseerd. Elk van hen is gebaseerd op een specifieke theoretische benadering.

Een vergelijking van verschillende methoden van psychotherapie laat zien dat hun effectiviteit ongeveer hetzelfde is. Tegen deze achtergrond is een belangrijke kwestie “de vraag welke behandeling het meest geschikt is voor elke patiënt in de gegeven specifieke omstandigheden.” Tot op heden zijn er geen criteria ontwikkeld voor de effectiviteit van behandeling met psychotherapeutische methoden. Er is in dit opzicht enige vooruitgang geboekt met betrekking tot de criteria voor een succesvolle behandeling van depressie.

In de praktijk van de psychotherapie bestaat er een tendens om over te stappen van lange behandelcycli (enkele maanden en jaren) naar programma's en methoden voor de kortere termijn.

Evaluatie van de effectiviteit van psychotherapie heeft vragen doen rijzen over de noodzaak van verdere ontwikkeling van de theoretische grondslagen, de kosten en de haalbaarheid ervan.

Een van de benaderingen voor het ontwikkelen van een algemene theorie over psychotherapie kan de ontwikkeling zijn van wetten voor de vorming en het functioneren van iemands innerlijke wereld. Het is vandaag al duidelijk dat veel ziekten het gevolg zijn van een schending van de integriteit van de wereld van het innerlijke leven, verstoringen in de communicatie in het systeem van het functioneren op twee niveaus van mentale processen, verschijnselen van isolatie en dominantie van individuele segmenten van het innerlijke leven. wereld, en verschijnselen van cyclusvorming in de processen van het spirituele leven. Deze observaties komen goed overeen met wetenschappelijke gegevens over de pathogenese van psychische stoornissen. Wetenschappers merken op dat de meeste psychische stoornissen hun oorsprong vinden in organische pathologie, in het bijzonder geassocieerd met biochemische stoornissen die een aantal neurotransmittersystemen aantasten.

En toch kunnen we, als we de vooruitgang in de psychotherapie van de afgelopen honderd jaar beoordelen, zeggen dat ‘we veel te vieren hebben’ en hopen op succes in de toekomst.

• Zie voor meer details: Starshenbaum G.V. Dynamische psychiatrie en klinische psychotherapie. blz. 89-99.
• Precies daar.
• Zie: Inleiding tot de psychologie / R.L. Atkinson [en anderen].
• Zie: Ibid.
• Gleitman G., Fridlund A., Reisberg D. Grondbeginselen van de psychologie.
• Precies daar.

Oprichter: Sigmund Freud, Oostenrijk (1856-1939)

Wat is dit? Een systeem van methoden waarmee je in het onbewuste kunt duiken, het kunt bestuderen om iemand te helpen de oorzaak te begrijpen van interne conflicten die zijn ontstaan ​​​​als gevolg van ervaringen uit de kindertijd, en hem daardoor te redden van problemen van neurotische aard.

Hoe gebeurde dit? Het belangrijkste in het psychotherapeutische proces is de transformatie van het onbewuste naar het bewuste met behulp van de methoden van vrije associatie, droominterpretatie, analyse van foutieve acties... Tijdens de sessie ligt de patiënt op de bank en zegt alles wat in hem opkomt , zelfs wat onbeduidend, absurd, pijnlijk en onfatsoenlijk lijkt. De analist (zittend achter de bank, de patiënt ziet hem niet), interpreteert de verborgen betekenis van woorden, daden, dromen en fantasieën en probeert de kluwen van vrije associaties te ontrafelen op zoek naar het hoofdprobleem. Dit is een langdurige en strikt gereguleerde vorm van psychotherapie. Psychoanalyse vindt 3 tot 5 keer per week plaats gedurende 3 tot 6 jaar.

Over het: Z. Freud “Psychopathologie van het dagelijks leven”; "Inleiding tot de psychoanalyse" (Peter, 2005, 2004); ‘Bloemlezing van de moderne psychoanalyse’. Ed. A. Zhibo en A. Rossokhina (Peter, 2005).

Analytische psychologie

Oprichter: Carl Jung, Zwitserland (1875-1961)

Wat is dit? Een holistische benadering van psychotherapie en zelfkennis, gebaseerd op de studie van onbewuste complexen en archetypen. Analyse bevrijdt de vitale energie van een persoon van de kracht van complexen en stuurt deze naar het overwinnen van psychologische problemen en persoonlijke ontwikkeling.

Hoe gebeurde dit? De analist bespreekt zijn ervaringen met de patiënt in de taal van beelden, symbolen en metaforen. Er wordt gebruik gemaakt van methoden van actieve verbeelding, vrije associatie en tekenen, en analytische zandpsychotherapie. De bijeenkomsten vinden 1 à 3 keer per week plaats gedurende 1 à 3 jaar.

Over het: K. Jung “Herinneringen, dromen, reflecties” (Air Land, 1994); "Het Cambridge Manual of Analytical Psychology" (Dobrosvet, 2000).

Psychodrama

Oprichter: Jacob Moreno, Roemenië (1889-1974)

Wat is dit? Studie van levenssituaties en conflicten in actie, met behulp van acteertechnieken. Het doel van psychodrama is iemand te leren persoonlijke problemen op te lossen door zijn fantasieën, conflicten en angsten uit te spelen.

Hoe gebeurde dit? In een veilige therapeutische omgeving worden, met de hulp van een psychotherapeut en andere groepsleden, belangrijke situaties uit iemands leven nagespeeld. Door rollenspel kun je emoties voelen, diepgewortelde conflicten het hoofd bieden en acties uitvoeren die in het echte leven onmogelijk zijn. Historisch gezien is psychodrama de eerste vorm van groepspsychotherapie. Duur - van één sessie tot 2 à 3 jaar wekelijkse bijeenkomsten. De optimale duur van één bijeenkomst is 2,5 uur.

Over het:"Psychodrama: inspiratie en techniek." Ed. P. Holmes en M. Karp (klas, 2000); P. Kellerman “Psychodrama close-up. Analyse van therapeutische mechanismen" (Klass, 1998).

Gestalttherapie

Oprichter: Fritz Perls, Duitsland (1893-1970)

Wat is dit? De studie van de mens als integraal systeem, zijn lichamelijke, emotionele, sociale en spirituele manifestaties. Gestalttherapie helpt om een ​​holistisch beeld van zichzelf te krijgen (Gestalt) en niet in de wereld van het verleden en fantasieën te gaan leven, maar ‘hier en nu’.

Hoe gebeurde dit? Met ondersteuning van de therapeut gaat de cliënt aan de slag met wat hij nu ervaart en voelt. Door de oefeningen te doen ervaart hij zijn interne conflicten, analyseert hij emoties en fysieke sensaties, leert hij zich bewust te zijn van ‘lichaamstaal’, de intonatie van zijn stem en zelfs de bewegingen van zijn handen en ogen... bewustzijn van zijn eigen ‘ik’, leert verantwoordelijkheid te nemen voor zijn gevoelens en daden. De techniek combineert elementen van een psychoanalytische (vertaling van onbewuste gevoelens naar bewustzijn) en een humanistische benadering (nadruk op “overeenstemming met jezelf”). De duur van de therapie is minimaal 6 maanden met wekelijkse bijeenkomsten.

Over het: F. Perls “De praktijk van de gestalttherapie”, “Ego, honger en agressie” (IOI, 1993, Meaning, 2005); S. Ginger “Gestalt: de kunst van het contact” (Per Se, 2002).

Existentiële analyse

Oprichters: Ludwig Binswanger, Zwitserland (1881-1966), Viktor Frankl, Oostenrijk (1905-1997), Alfried Längle, Oostenrijk (geb. 1951)

Wat is dit? Een psychotherapeutische richting gebaseerd op de ideeën van de filosofie van het existentialisme. Het oorspronkelijke concept is ‘bestaan’, of ‘echt’ goed leven. Een leven waarin iemand met moeilijkheden omgaat, zijn eigen houding beseft, deze vrij en verantwoordelijk leeft en er de betekenis van inziet.

Hoe gebeurde dit? Een existentiële therapeut maakt niet alleen gebruik van technieken. Zijn werk is een open dialoog met de opdrachtgever. De stijl van communiceren, de diepgang van de besproken onderwerpen en kwesties geven iemand het gevoel dat hij wordt begrepen - niet alleen professioneel, maar ook menselijk. Tijdens de therapie leert de cliënt zichzelf zinvolle vragen te stellen, aandacht te besteden aan wat aanleiding geeft tot een gevoel van overeenstemming met zijn eigen leven, hoe moeilijk dat ook is. De duur van de therapie varieert van 3 tot 6 consulten tot meerdere jaren.

Over het: A. Langle “Het leven vol betekenis” (Genesis, 2003); V. Frankl “Man op zoek naar betekenis” (Progress, 1990); I. Yalom “Existentiële psychotherapie” (Klass, 1999).

Neurolinguïstisch programmeren (NLP)

Oprichters: Richard Bandler VS (geb. 1940), John Grinder VS (geb. 1949)

Wat is dit? NLP is een communicatietechniek die gericht is op het veranderen van gebruikelijke interactiepatronen, het verkrijgen van vertrouwen in het leven en het optimaliseren van creatief potentieel.

Hoe gebeurde dit? De NLP-techniek werkt niet met inhoud, maar met proces. Tijdens een groeps- of individuele training in gedragsstrategieën analyseert de cliënt zijn eigen ervaringen en modelleert hij stap voor stap effectieve communicatie. De lessen variëren van enkele weken tot 2 jaar.

Familie psychotherapie

Oprichters: Mara Selvini Palazzoli, Italië (1916-1999), Murray Bowen, VS (1913-1990), Virginia Satir, VS (1916-1988), Carl Whitaker, VS (1912-1995)

Wat is dit? Moderne gezinspsychotherapie omvat verschillende benaderingen; Wat iedereen gemeen heeft, is dat we niet met één persoon werken, maar met het gezin als geheel. De acties en intenties van mensen in deze therapie worden niet gezien als individuele manifestaties, maar als een gevolg van de wetten en regels van het familiesysteem.

Hoe gebeurde dit? Er worden verschillende methoden gebruikt, waaronder een genogram - een familiediagram, getrokken uit de woorden van de cliënt, dat de geboorten, sterfgevallen, huwelijken en echtscheidingen van de leden weergeeft. Tijdens het samenstellen ervan wordt vaak de oorzaak van de problemen ontdekt, waardoor familieleden gedwongen worden zich op een bepaalde manier te gedragen. De gesprekken tussen gezinstherapeuten en cliënten vinden doorgaans één keer per week plaats en duren enkele maanden.

Over het: K. Whitaker, Midnight Reflections of a Family Therapist (Klass, 1998); M. Bowen “Familiesysteemtheorie” (Cogito Center, 2005); A. Varga “Systemische gezinspsychotherapie” (Toespraak, 2001).

Cliëntgerichte therapie

Oprichter: Carl Rogers, VS (1902-1987)

Wat is dit? Het meest populaire systeem van psychotherapeutisch werk ter wereld (na psychoanalyse). Het is gebaseerd op de overtuiging dat een persoon, wanneer hij om hulp vraagt, in staat is de oorzaken te achterhalen en een manier te vinden om zijn problemen op te lossen - het enige dat hij nodig heeft is de steun van een psychotherapeut. De naam van de methode benadrukt: het is de cliënt die de sturende veranderingen doorvoert.

Hoe gebeurde dit? Therapie vindt plaats in de vorm van een dialoog die tot stand komt tussen cliënt en therapeut. Het allerbelangrijkste is de emotionele sfeer van vertrouwen, respect en niet-oordelend begrip. Het geeft de cliënt het gevoel dat hij geaccepteerd wordt zoals hij is; hij kan over alles praten zonder angst voor oordeel of afkeuring. Aangezien de persoon zelf bepaalt of hij de gewenste doelen heeft bereikt, kan de therapie op elk moment worden stopgezet of kan worden besloten de therapie voort te zetten. Positieve veranderingen treden al op tijdens de eerste sessies, diepere veranderingen zijn mogelijk na 10-15 bijeenkomsten.

Over het: K. Rogers “Cliëntgerichte psychotherapie. Theorie, moderne praktijk en toepassing" (Eksmo-press, 2002).

Ericksoniaanse hypnose

Oprichter: Milton Erickson, VS (1901-1980)

Wat is dit? Ericksoniaanse hypnose maakt gebruik van het vermogen van een persoon om onvrijwillig in hypnotische trance te komen - een gemoedstoestand waarin hij het meest open is en klaar is voor positieve veranderingen. Dit is een ‘zachte’, niet-directieve hypnose waarbij de persoon wakker blijft.

Hoe gebeurde dit? De psychotherapeut neemt geen toevlucht tot directe suggestie, maar gebruikt metaforen, gelijkenissen, sprookjes - en het onbewuste zelf vindt de weg naar de juiste beslissing. Het effect kan al na de eerste sessie optreden, soms duurt het enkele maanden werken.

Over het: M. Erickson, E. Rossi “De man van februari” (Klass, 1995).

Transactionele Analyse

Oprichter: Eric Bern, Canada (1910-1970)

Wat is dit? Een psychotherapeutische richting gebaseerd op de theorie van de drie toestanden van ons 'ik' - kindertijd, volwassene en ouderschap, evenals de invloed van de toestand die onbewust door een persoon wordt gekozen op de interactie met andere mensen. Het doel van de therapie is dat de cliënt zich bewust wordt van de principes van zijn gedrag en dit onder controle van volwassenen brengt.

Hoe gebeurde dit? De therapeut helpt bepalen welke hypostase van ons ‘ik’ bij een bepaalde situatie betrokken is, en ook om te begrijpen wat het onbewuste scenario van ons leven in het algemeen is. Als gevolg van dit werk veranderen gedragsstereotypen. De therapie maakt gebruik van elementen uit psychodrama, rollenspel en gezinsmodellering. Dit type therapie is effectief bij groepswerk; de duur ervan is afhankelijk van de wensen van de opdrachtgever.

Over het: E. Berne “Games die mensen spelen...”, “Wat zeg je nadat je “Hallo” hebt gezegd (FAIR, 2001; Ripol Classic, 2004).

Lichaamsgerichte therapie

Oprichters: Wilhelm Reich, Oostenrijk (1897–1957); Alexander Lowen, VS (geb. 1910)

Wat is dit? De methode is gebaseerd op het gebruik van speciale fysieke oefeningen in combinatie met een psychologische analyse van iemands lichamelijke sensaties en emotionele reacties. Het is gebaseerd op het standpunt van W. Reich dat alle traumatische ervaringen uit het verleden in ons lichaam achterblijven in de vorm van ‘spierklemmen’.

Hoe gebeurde dit? De problemen van patiënten worden bekeken in relatie tot het functioneren van hun lichaam. De taak van de persoon die de oefeningen uitvoert, is zijn lichaam te begrijpen en zich bewust te worden van de lichamelijke manifestaties van zijn behoeften, verlangens en gevoelens. Cognitie en lichaamswerk veranderen de levenshouding en geven een gevoel van volheid in het leven. De lessen worden individueel en in groepen gegeven.

Over het: A. Lowen “Fysieke dynamiek van karakterstructuur” (PANI, 1996); M. Sandomirsky “Psychosomatiek en lichamelijke psychotherapie” (Klass, 2005).

De term ‘psychotherapie’ omvat een breed scala aan benaderingen en methoden. Deze variëren van één-op-één gesprekken tot therapiesessies waarbij technieken als rollenspel of dans worden gebruikt om menselijke emoties te helpen verkennen. Sommige therapeuten werken met stellen, gezinnen of groepen waarvan de leden soortgelijke problemen hebben. Psychotherapie werkt bij adolescenten, kinderen en volwassenen. Hieronder vindt u een lijst met verschillende soorten psychotherapie en hun voordelen.

Kunstzinnige therapie combineert therapie en creatieve verkenning door middel van verf, kleurpotloden, potloden en soms boetseren. Methoden kunnen ook theatervoorstellingen en poppentheater omvatten. Bij zandwerken houden klanten bijvoorbeeld in dat klanten speelgoed kiezen dat mensen, dieren en gebouwen voorstelt en dit in de gecontroleerde ruimte van een zandbaktheater plaatsen. Een kunsttherapeut is getraind in het psychologische begrip van het creatieve proces en de emotionele eigenschappen van verschillende kunstmaterialen. In dit geval wordt kunst gezien als de uiterlijke uitdrukking van onze innerlijke emoties. In de schilderkunst onthullen formaat, vorm, lijn, ruimte, textuur, schaduw, toon, kleur en spatiëring bijvoorbeeld allemaal de door de cliënt waargenomen realiteit.

Kunstzinnige therapie kan vooral effectief zijn voor cliënten die moeite hebben zich verbaal uit te drukken. In omgevingen zoals kunstateliers en workshops kan de nadruk op creatieve ontwikkeling nuttig zijn, vooral bij het werken met kinderen en adolescenten, maar ook met volwassenen, koppels, gezinnen en groepen.

Kunstzinnige therapie kan nuttig zijn voor zowel mensen die een trauma hebben meegemaakt als voor mensen met leerproblemen.

Gedragstherapie is gebaseerd op de theorie dat huidig ​​gedrag een reactie is op ervaringen uit het verleden en afgeleerd of opnieuw geformuleerd kan worden.

Mensen met dwang- en obsessieve stoornissen, angsten, fobieën en verslavingen kunnen baat hebben bij dit soort therapie. De nadruk ligt op het helpen van de cliënt om doelen te bereiken en gedragsreacties op problemen zoals stress of angst te veranderen.

Korte therapie maakt gebruik van een verscheidenheid aan psychotherapiebenaderingen. Het verschilt van andere therapeutische benaderingen doordat het zich richt op een specifiek probleem en de directe tussenkomst inhoudt van een therapeut die actiever met de cliënt samenwerkt. Het benadrukt het gebruik van de natuurlijke hulpbronnen van de cliënt en schort tegelijkertijd het ongeloof tijdelijk op, zodat nieuwe perspectieven en meerdere gezichtspunten in overweging kunnen worden genomen.

Het belangrijkste doel is om de cliënt te helpen zijn huidige omstandigheden in een bredere context te zien. Korte therapie wordt gezien als het aanpakken van de huidige belemmeringen voor verandering, in plaats van te kijken naar de grondoorzaken van problemen. Er is niet één enkele methode, maar er zijn veel manieren die, afzonderlijk of in combinatie, uiteindelijk nuttig kunnen zijn. Korte therapie vindt doorgaans plaats gedurende een vooraf bepaald aantal sessies.

Cognitieve analytische therapie combineert theorieën om het verband tussen taalkunde en denken te onderzoeken, evenals de historische, culturele en sociale factoren die de manier waarop we functioneren beïnvloeden. Cognitieve analytische therapie moedigt cliënten aan om hun eigen hulpbronnen te gebruiken en vaardigheden te ontwikkelen om destructieve gedragspatronen en negatieve manieren van denken en handelen te veranderen.

De therapie is van korte duur, gestructureerd en directief; de cliënt kan bijvoorbeeld worden gevraagd een dagboek bij te houden of voortgangsgrafieken te gebruiken. De therapeut werkt samen met de cliënt, verandert gedragspatronen en leert alternatieve copingstrategieën. Er wordt aandacht besteed aan het begrijpen van de relatie tussen gedragspatronen die in de kindertijd zijn ontstaan, sociale bijdragen en hun impact op de cliënt op volwassen leeftijd.

Dramatherapie maakt gebruik van theatrale technieken zoals rollenspel, drama, mime, poppenspel, voice-over, mythe, ritueel, verhalen vertellen en andere improvisatietechnieken om creativiteit, verbeeldingskracht, leren, begrip en persoonlijke groei te vergemakkelijken. De zeer diverse aanpak biedt een expressieve therapie die in verschillende omgevingen kan worden gebruikt, waaronder ziekenhuizen, scholen en centra voor geestelijke gezondheidszorg.

Dramatherapie biedt individuen of groepen de mogelijkheid om persoonlijke en/of sociale kwesties in een creatieve omgeving te onderzoeken, rustig na te denken over bestaande overtuigingen, houdingen en gevoelens, en alternatieve manieren te vinden om in de wereld te handelen. Dramatherapie stimuleert zelfbewustzijn, reflectie en zelfexpressie van gevoelens jegens zichzelf en anderen.

Existentiële psychotherapie helpt de cliënt de zin van het leven te vinden en het verlangen zichzelf en zijn problemen onder ogen te zien. Het existentiële geloof dat het leven geen kant-en-klaar antwoord of een vooraf bepaalde betekenis heeft en dat het individu volledig vrij is en volledige verantwoordelijkheid heeft, zodat er betekenis moet worden gevonden of gecreëerd. Dit kan een gevoel van zinloosheid in het leven veroorzaken, dus onderzoekt de therapie de ervaring van de cliënt, de menselijke conditie, en heeft tot doel het begrip van individuele waarden en overtuigingen te verduidelijken, waarbij duidelijk wordt benoemd wat nog niet eerder hardop is uitgesproken. De cliënt accepteert de beperkingen en tegenstrijdigheden van wat het betekent om mens te zijn.

Gezinstherapie is een tak van psychotherapie met bijzondere nadruk op gezinsrelaties. Ze gaat er vanuit dat het probleem binnen het gezin ligt, en niet bij één persoon. Gezinstherapie wordt ook wel systemische gezinstherapie genoemd.

Gezinstherapie bevordert verandering en ontwikkeling, en dientengevolge de oplossing van gezinsconflicten en -problemen. De nadruk ligt op de manier waarop gezinsleden met elkaar omgaan, waarbij het belang van het functioneren van het gezin voor de geestelijke gezondheid en het welzijn wordt benadrukt. Ongeacht de oorsprong van het probleem of het probleem, het doel van de therapeut is om het gezin te betrekken bij het vinden van nuttige en constructieve oplossingen zodat gezinsleden elkaar kunnen steunen door directe betrokkenheid. Een ervaren gezinstherapeut zal in staat zijn onderhandelingen te beïnvloeden op een manier die put uit de kracht en wijsheid van het gezin als geheel, rekening houdend met de bredere economische, sociale, culturele, politieke en religieuze context waarin het gezin leeft, en met respect voor elk gezinslid en hun verschillende opvattingen, overtuigingen, meningen.

Gestalt betekent het geheel en de totaliteit van alle delen, en de symbolische configuratie of vorm van de elementen waaruit het geheel bestaat.

Gestalttherapie is een psychotherapeutische benadering die gebaseerd is op de overtuiging dat mensen een natuurlijk verlangen naar gezondheid hebben, maar dat oude gedragspatronen en vaste ideeën blokkades kunnen veroorzaken.

Gestalttherapie gaat uit van wat er op dat moment gebeurt en brengt het bewustzijn van het zelfbeeld, de reacties en de interacties met anderen van het individu tot stand. Aanwezig zijn in het hier en nu creëert bij de cliënt het potentieel voor meer opwinding, energie en moed om onmiddellijk te leven. De Gestalttherapeut kijkt naar hoe het individu zich verzet tegen contact in het hier en nu, hoe de persoon zich verzet tegen verandering, en welke soorten gedrag of symptomen de cliënt als ongepast of onbevredigend beschouwt. De Gestalttherapeut helpt de cliënt zich niet alleen bewust te worden van wat er gebeurt en wat er wordt gezegd, maar ook van lichaamstaal en onderdrukte gevoelens.

Groepspsychotherapie is een psychotherapie die is ontworpen om mensen te helpen die hun vermogen willen verbeteren om in een groep met moeilijkheden en levensproblemen om te gaan.

Bij groepstherapie werken één of meerdere therapeuten met een kleine groep cliënten. Psychologen erkennen positieve therapeutische effecten die niet konden worden verkregen met individuele therapie. Interpersoonlijke problemen worden bijvoorbeeld in groepen opgelost.

Het doel van groepspsychotherapie is het bieden van emotionele steun bij moeilijke beslissingen en het stimuleren van de persoonlijke ontwikkeling van groepsleden. De combinatie van ervaringen uit het verleden en ervaringen buiten de therapeutische groep, interacties tussen groepsleden en de therapeut, wordt het materiaal waarmee therapie wordt uitgevoerd. Deze interacties kunnen niet alleen als positief worden ervaren, omdat de problemen waarmee de cliënt in het dagelijks leven wordt geconfronteerd onvermijdelijk worden weerspiegeld in de interactie met de groep. Dit biedt de mogelijkheid om problemen in een therapeutische setting op te lossen, waardoor ervaringen ontstaan ​​die vervolgens naar het ‘echte leven’ kunnen worden vertaald.

Hypnotherapie maakt gebruik van hypnose om een ​​diepe staat van ontspanning en bewustzijnsverandering teweeg te brengen, waarbij het onderbewustzijn ontvankelijk is voor nieuwe of alternatieve gezichtspunten en ideeën.

Op het gebied van hypnotherapie wordt het onderbewustzijn gezien als een bron van welzijn en creativiteit. Het aanspreken van dit deel van de geest door middel van hypnose opent mogelijkheden voor het behouden van een gezond lichaam.

Hypnotherapie kan worden gebruikt om gedrag, relaties en emoties te veranderen, maar ook om pijn, angst, stress en disfunctionele gewoonten te beheersen en persoonlijke ontwikkeling te bevorderen.

Jungiaanse analyse is een psychotherapie die werkt met het onbewuste. De Jungiaanse analist en cliënt werken samen om het bewustzijn te vergroten om psychologisch evenwicht, harmonie en heelheid te bereiken. Jungiaanse analyse onderzoekt de diepe motieven in de psyche van de cliënt, de gedachten en handelingen die in het onderbewustzijn liggen. De Jungiaanse analyticus streeft naar diepgaande verandering in de persoonlijkheid. Er wordt bijzondere aandacht besteed aan wat er tijdens de sessies gebeurt, evenals aan de interne en externe ervaringen van het leven van de cliënt. Psychotherapie heeft tot doel bewuste en onbewuste gedachten met elkaar te verzoenen om psychologische pijn en lijden te elimineren en nieuwe waarden en doelen te creëren.

Neurolinguïstische psychotherapie is ontstaan ​​uit neurolinguïstisch programmeren. NLP heeft een brede basis en is gebaseerd op vele gebieden van de psychologie en psychotherapie. De basis van NLP is het uitgangspunt dat we ons eigen werkelijkheidsmodel (persoonlijke wereldkaart) creëren op basis van onze ervaringen en hoe we deze van binnenuit representeren. Iedereen gebruikt zijn eigen kaarten om door het leven te navigeren. De gebruikte modellen kunnen veranderingen bevorderen die de zelfrealisatie en het succes verbeteren, of kunnen soms beperkend en remmend zijn.

NLP onderzoekt de denkpatronen, overtuigingen, waarden en ervaringen achter problemen of doelen. Het stelt mensen in staat passende aanpassingen te maken om het overeenkomstige wereldbeeld te transformeren, wat helpt beperkende overtuigingen en beslissingen te verminderen, emotionele en gedragspatronen te overwinnen en hulpbronnen te creëren, door de bestaande vaardigheden van de persoon uit te breiden. Dit geeft een persoon een gevoel van controle en daardoor een groter vermogen om het leven te creëren zoals hij/zij dat wenst.

NLP-psychotherapeuten werken met een breed scala aan psychische problemen.

Transactionele analyse is een integratieve benadering in de psychologie en psychotherapie en is gebaseerd op twee concepten: ten eerste hebben we drie delen of ‘egotoestanden’ van de persoonlijkheid: kind, volwassene en ouder. Ten tweede communiceren deze delen met elkaar in ‘transacties’ en binnen elke sociale interactie overheerst één deel. Door deze rollen te herkennen, kan de cliënt zijn gedrag reguleren. Deze vorm van therapie werkt met de term ‘innerlijk kind’ om onvervulde behoeften uit de kindertijd te beschrijven.

Therapie is gebaseerd op acceptatie en een niet-oordelende relatie met de adviseur, de veronderstelling dat het individu steun zoekt bij het oplossen van het probleem en dat de cliënt daardoor vrijuit zijn emoties en gevoelens kan uiten. Deze therapie wordt ook wel persoonsgerichte therapie of Rogers-psychotherapie genoemd.

Counseling voor cliënten die specifieke psychologische gewoonten en denkpatronen willen aanpakken. De opdrachtgever beschouwt de adviseur als de beste autoriteit op het gebied van zijn eigen ervaring en is daardoor in staat zijn potentieel voor groei en probleemoplossing te verwezenlijken. De cliëntgerichte hulpverlener biedt de faciliterende omgeving waarin dit potentieel kan ontstaan ​​door onvoorwaardelijke acceptatie, positieve waardering en empathisch begrip, zodat de cliënt in het reine kan komen met negatieve gevoelens en de innerlijke middelen, kracht en vrijheid kan ontwikkelen om verandering teweeg te brengen. .

Zoals Avicenna zei: een arts heeft drie belangrijke hulpmiddelen: woorden, medicijnen en een mes. In de eerste plaats is ongetwijfeld het woord de krachtigste manier om de patiënt te beïnvloeden. Een slechte dokter is degene wiens gesprek met hem de patiënt niet beter doet voelen. Een oprechte uitdrukking, steun en acceptatie van een persoon met al zijn ondeugden en tekortkomingen - dit maakt een psychiater tot een echte genezer van de ziel.

Bovenstaande geldt voor alle specialismen, maar vooral voor psychotherapeuten.

Psychotherapie kan alleen of in combinatie met medicijnen worden gebruikt. Psychotherapie heeft het grootste effect op patiënten met neurotische spectrumstoornissen (angstfobische en obsessief-compulsieve stoornissen, paniekaanvallen, depressie, enz.) en psychogene ziekten.

Classificatie van psychotherapie

Tegenwoordig zijn er drie hoofdgebieden van psychotherapie:

• Dynamisch
• Gedragsmatig (of gedragsmatig)
• Existentieel-humanistisch

Ze hebben allemaal verschillende mechanismen die de patiënt beïnvloeden, maar hun essentie is hetzelfde: ze richten zich niet op het symptoom, maar op de hele persoonlijkheid.

Afhankelijk van het gewenste doel kan praktische psychotherapie zijn:

• Ondersteunend. De essentie ervan is het versterken en ondersteunen van de bestaande verdedigingsmechanismen van de patiënt, en het ontwikkelen van gedragspatronen die het emotionele en cognitieve evenwicht helpen stabiliseren.
• Omscholing. Volledige of gedeeltelijke reconstructie van negatieve vaardigheden die de kwaliteit van leven en aanpassing in de samenleving verslechteren. Het werk wordt uitgevoerd door positief gedrag bij de patiënt te ondersteunen en goed te keuren.

Afhankelijk van het aantal deelnemers kan psychotherapie plaatsvinden individueel en groep. Elke optie heeft zijn voor- en nadelen. Individuele psychotherapie is een springplank voor patiënten die niet voorbereid zijn op groepssessies of die vanwege hun karaktereigenschappen weigeren eraan deel te nemen. De groepsoptie is op zijn beurt veel effectiever in termen van onderlinge communicatie en uitwisseling van ervaringen. Een bijzondere variëteit is gezinspsychotherapie, waarbij met twee echtgenoten wordt samengewerkt.

Gebieden van therapeutische invloed in psychotherapie

Psychotherapie is een goede behandelmethode vanwege drie invloedsgebieden:

Emotioneel. De patiënt krijgt morele steun, acceptatie, empathie en de mogelijkheid om zijn eigen gevoelens te uiten zonder daarvoor veroordeeld te worden.

Cognitief. Er is bewustzijn en ‘intellectualisering’ van de eigen acties en ambities. In dit geval fungeert de psychotherapeut als een spiegel die zichzelf naar de patiënt reflecteert.

Gedragsmatig. Tijdens psychotherapiesessies worden gewoonten en gedragspatronen ontwikkeld die de patiënt helpen zich aan te passen aan het gezin en de samenleving.

Er wordt geoefend in een goede combinatie van alle bovengenoemde gebieden cognitieve gedragspsychotherapie (CGT).

Typen en methoden van psychotherapie: kenmerken

Een van de pioniers van de psychotherapie en psychoanalyse was de beroemde Oostenrijkse psychiater en neuroloog Sigmund Freud. Hij vormde het psychodynamische concept van de opkomst van neurosen, gebaseerd op de onderdrukking van de behoeften en eisen van het individu. De taak van de psychotherapeut was om onbewuste prikkels over te dragen en de cliënt hiervan bewust te maken, waardoor aanpassing tot stand kwam. Vervolgens richtten Freuds studenten en veel van zijn volgelingen hun eigen scholen voor psychoanalyse op met principes die verschilden van de oorspronkelijke doctrine. Dit is hoe de belangrijkste vormen van psychotherapie die we vandaag de dag kennen, ontstonden.

Dynamische psychotherapie

De vorming van dynamische psychotherapie als effectieve methode om neurosen te bestrijden hebben we te danken aan de werken van K. Jung, A. Adler, E. Fromm. De meest voorkomende variant van deze richting is persoonsgerichte psychotherapie.

Het behandelproces begint met een lange en nauwgezette psychoanalyse, waarbij de interne conflicten van de patiënt worden opgehelderd, waarna ze van het onbewuste naar het bewuste gaan. Het is belangrijk om de patiënt naar dit punt te brengen, en niet alleen het probleem te verwoorden. Een effectieve behandeling van de cliënt vereist een langdurige samenwerking met de arts.

Gedragspsychotherapie

In tegenstelling tot voorstanders van de psychodynamische theorie zien gedragspsychotherapeuten de oorzaak van neurose als verkeerd gevormde gedragsgewoonten, en niet als verborgen prikkels. Hun concept stelt dat de gedragspatronen van een persoon kunnen worden veranderd, afhankelijk van welke zijn toestand kan worden getransformeerd.

Gedragspsychotherapiemethoden zijn effectief bij de behandeling van verschillende stoornissen (fobieën, paniekaanvallen, obsessies, enz.). Heeft zich in de praktijk goed bewezen confrontatie- en desensibilisatietechniek. De essentie ervan is dat de arts de oorzaak van de angst van de cliënt, de ernst ervan en het verband met externe omstandigheden vaststelt. Vervolgens voert de psychotherapeut verbale (verbale) en emotionele invloeden uit via implosie of overstroming. Tegelijkertijd stelt de patiënt zich mentaal zijn angst voor, in een poging er een zo helder mogelijk beeld van te schetsen. De arts versterkt de angst van de patiënt, zodat hij de reden voelt en eraan went. Een psychotherapiesessie duurt ongeveer 40 minuten. Geleidelijk aan raakt een persoon gewend aan de oorzaak van de fobie, en hij maakt zich geen zorgen meer, dat wil zeggen dat er desensibilisatie optreedt.

Een ander subtype van gedragstechniek is rationeel-emotionele psychotherapie. Hier worden de werkzaamheden in verschillende fasen uitgevoerd. De eerste is om de situatie en de emotionele band van de persoon daarmee te bepalen. De arts bepaalt de irrationele motieven van de cliënt en de manieren om uit een moeilijke situatie te komen. Vervolgens evalueert hij de belangrijkste punten, verduidelijkt (verduidelijkt, legt uit) en analyseert elke gebeurtenis samen met de patiënt. Irrationele acties worden dus door de persoon zelf herkend en gerationaliseerd.

Existentieel-humanistische psychotherapie

Humanistische therapie is de nieuwste methode van verbale beïnvloeding van de patiënt. Wat hier wordt geanalyseerd zijn niet de diepste motieven, maar de vorming van een persoon als individu. De nadruk ligt op hogere waarden (zelfverbetering, ontwikkeling, het bereiken van de zin van het leven). Viktor Frankl speelde een belangrijke rol in het existentialisme, dat het gebrek aan persoonlijke vervulling als de belangrijkste oorzaak van menselijke problemen zag.

Er zijn veel subtypen van humanitaire psychotherapie, waarvan de meest voorkomende zijn:

Logotherapie– een methode van dereflectie en paradoxale intentie, opgericht door V. Frankl, waarmee je effectief kunt omgaan met fobieën, inclusief sociale fobieën.

Cliëntgerichte therapie– een speciale techniek waarbij de hoofdrol bij de behandeling niet door de arts wordt gespeeld, maar door de patiënt zelf.

Transcendente Meditatie– een spirituele oefening waarmee je de grenzen van je geest kunt verleggen en vrede kunt vinden.

Empirische therapie– de aandacht van de patiënt wordt gevestigd op de diepe emoties die hij eerder heeft ervaren.

Het belangrijkste kenmerk van alle bovengenoemde praktijken is dat de lijn in de arts-patiëntrelatie vaag is. De psychotherapeut wordt een mentor, net zo gelijkwaardig als zijn cliënt.

Andere vormen van psychotherapie

Naast de verbale communicatiemethode met de arts kunnen patiënten lessen volgen in muziek, zand en kunsttherapie, die hen helpen stress te verlichten, hun creativiteit te tonen en zich open te stellen.

Klinische psychotherapie: conclusies

Psychotherapie heeft een onschatbare impact op de patiënt tijdens de behandeling en revalidatie. Neurotische spectrumstoornissen zijn effectiever vatbaar voor medicamenteuze correctie als het wordt gecombineerd met het werk van een psychotherapeut of psycholoog, en soms zelfs zonder medicijnen te nemen; psychotherapie kan leiden tot het volledig verdwijnen van pijnlijke manifestaties. In de toekomst zullen patiënten overstappen van het nemen van medicijnen naar het gebruiken van de vaardigheden die ze tijdens psychotherapiesessies hebben verworven. In dit geval fungeert het als een stap van farmacotherapie naar zelfbeheersing over pijnlijke manifestaties (fobieën, paniekaanvallen, obsessies) en de mentale toestand van de patiënt. Daarom moet het werk met een psychotherapeut worden uitgevoerd bij patiënten en hun familieleden.

Wanneer we het onderwerp en de taken van psychotherapie overwegen, moeten we beginnen met te definiëren wat deze wetenschap precies is. Er zijn nogal wat richtingsconcepten; het kan een reeks therapeutische effecten op de menselijke psyche worden genoemd, een proces dat zowel behandeling als educatie combineert. Tegelijkertijd worden, om de toegewezen problemen op te lossen, verschillende methoden van psychotherapie gebruikt, gericht op het waarborgen en behouden van de gezondheid van de patiënt.

Er zijn een groot aantal verschillende methoden van psychotherapie

Ondanks de vele psychotherapeutische richtingen en verschillende benaderingen kan er een gemeenschappelijk doel van psychotherapie worden geïdentificeerd: patiënten helpen hun eigen denken en gedrag te veranderen om zo meer geluk en productiviteit te bereiken. Het bereiken van doelen wordt bereikt door het gebruik van verschillende middelen: het verzamelen van anamnese, het uitvoeren van klinische en persoonlijke tests, het tonen van empathie, het uitleggen van de ‘spelregels’, het tot stand brengen van therapeutisch contact, het gebruik van psychotherapeutische technieken, het voortdurend monitoren en beoordelen van de dynamiek van behandeling, diagnose en behandeling. het verminderen van het aantal sessies.

Wanneer ze worden blootgelegd, kunnen de doelen van psychotherapie worden onderverdeeld in specifieke taken van psychotherapie, waaronder:

• de patiënt helpen zijn eigen problemen beter te begrijpen;
• eliminatie van emotioneel ongemak;
• het aanmoedigen van open uiting van gevoelens;
• het verstrekken van nieuwe ideeën of informatie over het oplossen van problemen;
• het bieden van hulp bij het testen van nieuwe gedragspatronen, evenals manieren van denken buiten het raamwerk van een kunstmatig geconstrueerde therapeutische situatie.

Op zoek naar oplossingen voor de problemen gebruikt de specialist verschillende methoden van psychotherapie, hun combinatie, maar de nadruk ligt vooral op:

1. Bieden van psychologische ondersteuning - de specialist luistert goed naar de patiënt en geeft vervolgens een uitgebalanceerd advies dat past in de moeilijke situatie. De noodzakelijke hulp bestaat erin het slachtoffer de kans te geven zijn eigen sterke punten en capaciteiten te begrijpen en te gebruiken.
2. Psychotherapiemethoden zijn gericht op psychologische transformaties in relatie tot onaangepast gedrag en de constructie van nieuwe gedragsvormen.
3. Het bevorderen van het bewustzijn en de daaropvolgende zelfonthulling, wat leidt tot een beter begrip van de eigen motieven, frustraties, waarden en gevoelens.

Voor een vollediger begrip van de problemen kunnen we het basisboek van Nancy McWilliams “Psychoanalytische psychotherapie” aanbevelen. Een handleiding voor praktijkmensen,” zal het niet alleen zeer nuttig zijn voor professionele psychotherapeuten en psychiaters, maar ook voor studenten, docenten en adviseurs, iedereen die geïnteresseerd is in een gedetailleerde studie van de dieptepsychologie.

Gebruiksaanwijzingen

Voordat we de vormen en methoden van psychotherapie overwegen, moeten we het hebben over indicaties voor psychotherapie. Ze zijn vrij breed, omdat veel pathologieën een geïntegreerde aanpak en het gebruik van corrigerende maatregelen als aanvullende of primaire behandeling vereisen. Tegelijkertijd worden de methoden van psychotherapie, hun focus, diepte en duur van de invloed bepaald door bepaalde factoren, die in dit geval indicaties zijn voor behandeling, en wordt er ook rekening gehouden met de mogelijke gevolgen van de ziekte - huidig ​​of in de geschiedenis. rekening.

Als de oorzaak van de pathologie een pathologische factor is, heeft u de hulp van een psychotherapeut nodig

De belangrijkste indicatie voor het gebruik van speciale technieken is de aanwezigheid van een psychologische factor die de vorming en progressie van de pathologie veroorzaakte. Hoe groter de betekenis ervan, hoe sterker het daaropvolgende psychotherapeutische effect zal zijn. Mogelijke gevolgen van een ernstige ziekte kunnen ook als indicatie dienen wanneer veranderingen in de gebruikelijke manier van leven, veranderingen in de sociale status, behoeften en ambities, in de professionele en familiale sfeer, enz. worden waargenomen.

Maar in de eerste plaats zal elke afdeling psychotherapie verwijzing aanbevelen in gevallen waarin er geen contra-indicaties zijn voor de implementatie ervan. In dit geval kan de beïnvloeding alleen plaatsvinden als de patiënt gemotiveerd is en geïnformeerde toestemming heeft gegeven voor deelname aan de therapie.

Basisvormen

Laten we nu eens kijken naar de vormen van psychotherapie die de specialist gebruikt om de problemen op te lossen. De vorm van beïnvloeding is een methode om een ​​bepaalde methode toe te passen; het is de structuur van de ‘specialist-patiënt’-interactie bij de implementatie van de gekozen therapiemethode. De methode van rationele therapie wordt bijvoorbeeld zowel in de vorm van groeps- als individuele gesprekken gebruikt, of wordt als lezing gehouden. De belangrijkste vormen van psychotherapie die het meest worden gebruikt zijn:

• individueel;
• groep;
• familie.

De basis van de individuele vorm is de directe interactie tussen de patiënt en de psychotherapeut, waarvan de taken psychotherapie van de persoonlijke geschiedenis zijn met de studie van de persoonlijkheid van de patiënt, identificatie van de mechanismen die de "trigger" zijn geworden voor de vorming en instandhouding van de pathologische toestand, correctie van bestaande denigrerende beoordelingen - zowel van zichzelf als van een lang vervlogen periode, de toekomst. De taken omvatten ook het bepalen van de interactie tussen de gebruikte niet-medicamenteuze en medicinale methoden, en hulp bij het selecteren van een geschikte oplossing voor traumatische aandoeningen die pathologie vormen en in stand houden.

De specificiteit van psychotherapie bij het beschouwen van de groepsvorm ligt in het gebruik van groepsdynamiek - de complexiteit van de interacties die zich tussen de deelnemers ontwikkelen, waarbij de psychotherapeut niet wordt uitgesloten.

Over het algemeen zijn de doelstellingen van groepspsychotherapie het blootleggen, bestuderen en verwerken van de problemen en persoonlijke en interpersoonlijke conflicten van de patiënt. Dit omvat ook de correctie van ontoereikende attitudes, stereotypen en attitudes tegen de achtergrond van de analyse van het gebruik van interpersoonlijke interacties. Deze vorm omvat het gebruik van vele methoden, die elk bepaalde technieken van groepspsychotherapie omvatten. Basismethoden van groepspsychotherapie zijn onder meer:

• vergadergroepen;
• psychodrama;
• trainen in groepen;
• gestaltgroep;
• transactionele Analyse;
• bioscoopopleiding;
• kunst therapie;
• lichaamsgerichte therapie;
• dans bewegingstherapie.

Groepspsychotherapie -
complex van interacties die zich ontwikkelen tussen deelnemers en psychotherapeut

Laten we nu eens kort kijken naar het concept van groepspsychotherapiemethoden:

1. Het belangrijkste idee van de vergadergroep is het bereiken van eenheid van bewustzijn met het lichaam. De bijeenkomst impliceert het aangaan van interpersoonlijke relaties gebaseerd op eerlijkheid, openheid, bewustzijn van zichzelf en het eigen ‘ik’.
2. Trainingen vertegenwoordigen een reeks educatieve, psychotherapeutische en corrigerende methoden, waarvan de selectie afhangt van de einddoelen. Bij deze methode van psychotherapie kunnen de technieken en oefeningen rollenspellen, non-verbale communicatie en groepsdiscussies omvatten.
3. Het belangrijkste langetermijndoel van transactionele analyse is het herzien van eerder genomen beslissingen en het veranderen van het levensscenario.
4. Het langetermijndoel van de Gestalttherapie is dat alle deelnemers volwassenheid bereiken door onproductief gedrag af te wijzen en nieuw gedrag te introduceren.
5. Lichaamsgerichte therapie omvat kennis van het eigen lichaam, bewustzijn en acceptatie van de eigen interne impulsen, waardoor iemand het vermogen tot harmonie en zelfregulatie kan ontwikkelen in overeenstemming met bestaande diepgewortelde ambities.
6. Psychodrama als psychotherapiemethode is gebaseerd op geïmproviseerde rollenspellen voor kinderen. De essentie ervan is het creëren op het podium van materiaal voor het ervaren van problematische situaties met de hulp van een specialist en groepsleden - deze worden in eerste instantie nagespeeld, waarna ze worden besproken.
7. Kunsttherapie is een methode die gebaseerd is op het uiten van gevoelens door middel van visuele activiteit.
8. Het hoofddoel van dans- en bewegingstherapie is de ontwikkeling van gevoel en bewustzijn van het eigen ‘ik’.

Wat de gezinsvorm betreft, zal het correctiemethoden combineren, waarbij onderling verbonden relaties binnen het gezin worden bestudeerd die verband houden met pathologieën, therapie en herstel van de patiënt in de samenleving. In dit geval is het gebruikelijk om psychotherapietechnieken uit te voeren en lezingen te geven met de hulp van een of twee specialisten; zij voeren ook observatie- en corrigerende maatregelen uit, niet alleen met betrekking tot de patiënt, maar ook tot familieleden. Specialisten kunnen ook werken met groepen waarin meerdere gezinnen met soortgelijke problemen voorkomen.

Bij het uitvoeren van de behandeling wordt weerstand in psychotherapie beschouwd als een natuurlijk fenomeen, dat niet kan worden gezien als een zwakte of tekortkoming van de patiënt - dit is een factor die eerder hielp om te overleven en uit moeilijke situaties te komen. Het is echter de weerstand die vooruitgang in de therapie bemoeilijkt. Tegelijkertijd mag psychotherapeutische invloed de weerstand niet breken, maar is ze bedoeld om deze te begrijpen, om een ​​dergelijke verdediging flexibeler te maken, waardoor de patiënt meer mogelijkheden krijgt om een ​​leven vol plezier te leiden.

Weerstand in de psychotherapie belemmert de voortgang van de behandeling

Behandelmethoden

Laten we onze beschouwing van psychotherapie voortzetten: de soorten en methoden van psychotherapie zijn zeer divers en het is onmogelijk ze allemaal in een tamelijk beknopt overzicht te behandelen. Tegenwoordig kent dit gebied meer dan 400 methoden, dus we zullen de meest gebruikte methoden opsommen:

1. Rationele psychotherapie Gebaseerd op de logische overtuiging van de patiënt in de noodzaak om zijn houding ten opzichte van zichzelf, zijn eigen verleden, toekomst, gevestigde ziekte, therapie, prognose, zijn eigen capaciteiten en toekomstperspectieven te veranderen, wordt het opgenomen in de meest effectieve methoden voor de behandeling van neurosen.
2. Suggestieve techniek omvat vele technieken en komt in verschillende vormen voor; het wordt zowel in wakende toestand als in hypnotische of medicinale slaap uitgevoerd.
3. Elke behandelingsprocedure omvat als onderdeel indirecte suggestie.
4. Het is mogelijk om psychotherapie zelfstandig uit te voeren, met behulp van actief zelfhypnose volgens Coue– de techniek wordt gebruikt in een overgangsfase, na het ontwaken of vóór het naar bed gaan. De suggestie wordt versterkt door meerdere automatische herhalingen van één formule die de kern van pijnlijke ervaringen bevat. Ook kunt u gebruik maken van autogene training, die de patiënt na een korte training zelfstandig uitvoert.
5. Cognitieve techniek leert de patiënt zowel zichzelf als de wereld optimistischer waar te nemen door valse conclusies opnieuw te evalueren. Dit type therapie is opgenomen in de behandeling van milde en matige depressies, angststoornissen en psychotherapiemethoden voor OCD.
6. Gedragstechniek helpt het slachtoffer de mate van angst met betrekking tot bepaalde omstandigheden te verminderen en wordt gebruikt totdat de belangrijkste provocerende stimulus niet langer angst veroorzaakt. De methode wordt gebruikt als obsessief-compulsieve stoornissen - OCS-psychotherapie - paniek, angstfobische, dissociatief-fobische stoornissen.
7. NLP – Neuro Linguistisch Programmeren– maakt gebruik van basiscommunicatiekanalen (horen, zien) en identificeert hun prioriteit. Indicaties voor gebruik zijn paniek- en aanpassingsstoornissen, acute reacties op stressvolle situaties, het is opgenomen in psychotherapiemethoden voor de correctie van ADHD - aandachtstekort en hyperactiviteitsstoornis.
8. Methode van meditatieve reïncarnatiepsychotherapie is gebaseerd op meditatie, waarvan de duur niet meer dan enkele minuten bedraagt. In dit geval worden negatieve sensaties vanuit het heden geprojecteerd voorbij de grenzen van dit leven. Negatief potentieel tijdens het uitvoeren van de techniek vloeit over in positief.

Een andere specifieke techniek is positieve psychotherapie, waarvan we de technieken hieronder zullen bespreken. De techniek is bedoeld om de patiënt te leren de wereld om hem heen in al zijn diversiteit te accepteren en de confrontatie daarmee te vermijden. Positieve therapie is een kortetermijntherapiemethode die werd voorgesteld door Pezeshkian. Bij het uitvoeren van kortetermijnpsychotherapie stellen praktische oefeningen de patiënt in staat vervolgens positieve beslissingen te nemen in verschillende situaties door gebruik te maken van persoonlijkheidsreserves.

De onderzochte methodologie is gebaseerd op het vertrouwen in de capaciteiten van mensen die volledig kunnen zorgen voor een gelukkig leven. Iedereen heeft volledige toegang tot kansen die onuitputtelijk zijn en die zowel persoonlijke groei als individuele ontwikkeling kunnen bieden. Bij het uitvoeren van positieve psychotherapie kunnen oefeningen verschillende technieken omvatten: visualisatie- of spreektechnieken, 'vraag-antwoord', componenten van kunsttherapie, enzovoort.

Bovendien omvat het arsenaal van deze techniek unieke technieken, meestal bestaande uit vijf niveaus:

• verwijdering uit een problematische situatie;
• uitwerking van de huidige situatie;
• situationele goedkeuring;
• verbalisatie;
• het vergroten van de grenzen van levensdoelen.

De vraag-antwoordtechniek wordt vaak gebruikt in psychotherapie.

De technieken die bij de implementatie van deze techniek worden gebruikt, worden gebruikt om een ​​verscheidenheid aan problemen op te lossen en stellen u in staat de oorzaken van gedragsreacties op te sporen en te begrijpen. Een positieve benadering dwingt je om vanuit een heel ander perspectief naar het probleem te kijken, vaak is het volledig het tegenovergestelde van het oorspronkelijke.

Onder psychotherapie verwijst naar de behandeling van psychische stoornissen met psychologische middelen. Volgens de Verklaring over Psychotherapie, aangenomen door de European Association of Psychotherapy in Straatsburg in 1990, is psychotherapie een bijzondere discipline in de geesteswetenschappen, waarvan de beoefening een vrij en onafhankelijk beroep is. Onderwijs in een van de psychotherapeutische modaliteiten moet theorie, persoonlijke psychotherapeutische ervaring en begeleide praktijk omvatten. Toegang tot dergelijk onderwijs is mogelijk mits een diepgaande vooropleiding in de geestes- en sociale wetenschappen.

Psychotherapie methoden, gericht op het veranderen van motivatie, emoties, gedrag, gebruikelijke denkpatronen en de relatie van het onderwerp met de bewuste omgeving. In tafel 15.1 en 15.2 tonen de belangrijkste methoden en benaderingen van psychotherapie 1.

Tabel 15.1

Psychotherapie methoden

1 Starshenbaum G.V. Dynamische psychiatrie en klinische psychotherapie.

Tabel 15.2

Psychotherapeutische benaderingen

Einde van tafel. 152

Laten we de bovenstaande methoden in meer detail bekijken.

Psychodynamische therapiemethoden. De belangrijkste taak van de psychotherapeut op dit gebied is het onder de aandacht brengen van onderdrukte emoties en motivaties. De belangrijkste methoden van dynamische psychotherapie zijn ontwikkeld binnen het raamwerk van de traditionele psychoanalyse en de latere wijzigingen ervan. Van deze methoden die gericht zijn op het herstellen van onbewuste conflicten, moet de methode worden benadrukt vrije associaties en methode droomanalyse.

Door dromen en associaties te analyseren proberen therapeut en cliënt onbewuste betekenissen te achterhalen. De relatie van de cliënt met de therapeut wordt als een belangrijk onderdeel van de behandeling beschouwd. Traditionele psychoanalyse is een lang, intensief en duur proces.

Al tijdens het leven van Z. Freud werd zijn benadering van psychotherapie gemoderniseerd en resulteerde in de individuele psychologie van A. Adler en de analytische psychologie van K. Jung, gevolgd door de karakterologische analyse van K. Horney, het psychodrama van J. Moreno , de transactionele analyse van E. Berne, enz.

In nieuwe vormen van psychodynamische therapie wordt de methode van vrije associatie in de regel ‘vervangen door directe discussie over actuele kwesties, en kan de therapeut handelen met directere methoden, waarbij hij zelfstandig bepaalde onderwerpen aan de orde stelt en zonder te wachten tot de cliënt deze ter sprake brengt. zichzelf." Onderzoek toont de effectiviteit aan van interpersoonlijke therapie bij de behandeling van depressie, angst en alcoholisme.

Gedragstherapie is gebaseerd op de principes van conditionering en leren. De belangrijkste taak van de therapeut op dit gebied is het veranderen van eerder gevormd gedrag dat verband houdt met aangeleerde manieren om met stress om te gaan. Gedragstherapie streeft ernaar onaangepast gedrag te veranderen en geschikt te maken voor de nieuwe situatie. Het behandelproces bestaat uit het duidelijk identificeren van het probleem en het opdelen ervan in een aantal specifieke therapeutische doelen.

Eén van de methoden van gedragstherapie is de methode systematische desensibilisatie en uitvoering in vivo. De essentie van deze methode is om de patiënt diepe ontspanning te leren. De volgende stap is het creëren van een hiërarchie van situaties die angst veroorzaken, van de minste angst tot ernstige angst. Vervolgens wordt de patiënt geleerd te ontspannen in angstsituaties, variërend van lichte angst tot ernstige angst. Spelen in vivo de cliënt moet de situatie echt ervaren. Procedures in vivo gericht op het geleidelijk uitdoven van angst.

Een ander effectief middel van gedragspsychotherapie is de methode modellering. De essentie ervan is het observeren van het normale gedrag van mensen in een situatie die angst bij de patiënt veroorzaakt. Door middel van observationele processen leren individuen met onaangepast gedrag effectieve coping-strategieën.

In de psychiatrische praktijk wordt een modelleersessie vaak gecombineerd met een rollenspel waarin de patiënt aangepaste gedragsvormen speelt en deze internaliseert.

Om het tijdens psychotherapiesessies aangeleerde gedrag te versterken, moeten de cliënt vaardigheden worden aangeleerd zelfbeheersing En zelfregulering.“Zelfregulering omvat het monitoren van iemands gedrag en het gebruiken van verschillende methoden (zelfversterking, zelfstraf, het beheersen van stimulusomstandigheden, het ontwikkelen van onverenigbare reacties) om onaangepast gedrag te veranderen.

Een persoon houdt zijn gedrag in de gaten en houdt zorgvuldig de situaties bij die onverenigbaar zijn met hem.” Een persoon die zich zorgen maakt over het drinken van alcohol registreert bijvoorbeeld de situaties waarin hij het meest in de verleiding komt door alcohol en probeert deze te vermijden, door deze te vervangen door situaties die onverenigbaar zijn met het drinken van alcohol.

Cognitieve gedragstherapie is tot op zekere hoogte een ontwikkeling van de gedragstherapie. Deze methode omvat niet alleen correctie van gedrag, maar ook correctie van ongepaste overtuigingen. “De therapeut streeft ernaar de persoon te helpen emotionele reacties zoals angst en depressie onder controle te houden, door hem succesvollere manieren te leren om zijn ervaringen te interpreteren en erover na te denken.”

Humanistische therapie komt voort uit de natuurlijke neiging van een persoon tot zelfverbetering en zelfactualisatie. Net als een psychoanalyticus helpt een dergelijke psychotherapeut iemand om zich meer bewust te worden van zijn emoties en motieven, maar interpreteert hij het gedrag van de patiënt niet en probeert hij dit niet te corrigeren. Hij legt zijn mening niet aan de patiënt op, maar helpt hem tot zijn eigen beslissing te komen.

Humanistische therapie wordt meestal geassocieerd met C. Rogers (cliëntgerichte therapie). De logotherapie van Frankl is nauw verwant aan deze richting. In deze richting wordt neurose opgevat als het resultaat van de onderdrukking van de behoefte aan zelfactualisatie, aan de realisatie van de zin van het leven. De belangrijkste menselijke waarden zijn volgens Frankl creativiteit, ervaringen en relaties. Conflicten hebben vooral betrekking op de geestelijke sfeer. Een specifieke methode van logotherapie is paradoxaal bedoeling. De methode gaat ervan uit dat de patiënt moet willen doen waar hij bang voor is, of dat hij daartoe de gelegenheid moet krijgen. Het proces van het vinden van de zin van het leven komt neer op algemene psychologische wetten van de menselijke cognitie. Kennis van de theorie van de vorming van de innerlijke wereld kan in dit geval een positieve rol spelen.

Familie therapie. Het gezin is een bijzondere kleine groep, met een eigen structuur van emotionele, interpersoonlijke en financiële relaties.

Er zijn veel benaderingen van huwelijkstherapie, maar de meeste zijn gericht op het helpen van partners om hun gevoelens te delen, meer begrip te ontwikkelen en productieve manieren te ontwikkelen om met conflicten om te gaan. We presenteren hieronder een van deze benaderingen, die de opvattingen van de auteur weerspiegelen. Vanuit het standpunt van een constructie op twee niveaus van de innerlijke wereld wordt een beeld van liefde en mogelijke richtingen van psychotherapeutische invloed onthuld.

Zoals onderzoek van de afgelopen jaren heeft aangetoond, heeft de natuur haar eigen diepgaande mechanismen vastgelegd in het ontstaan ​​van liefde. Ten eerste komt dit tot uiting in de werking van bepaalde hormonen: PEA, serotonine, endorfine, dopamine, noradrenaline. Elk van hen beïnvloedt het gedrag van een individu in verschillende stadia van de ontwikkeling van liefde. PEA-hormonen manifesteren zich in menselijk gedrag in de eerste stadia van liefde. Onder de omstandigheden van hun actie is de geur van een geliefde, het geluid van zijn stem, een aanraking voldoende voor een persoon om sterke opwinding te voelen en diepe voldoening te ervaren. Tegelijkertijd bevordert de communicatie met een geliefde de productie van deze stof. Daarom, als geliefden lange tijd niet de kans hebben om elkaar te zien, met elkaar te praten, neemt de hoeveelheid hormonen in het lichaam af, en dit leidt op zijn beurt tot negatieve ervaringen en een gevoel van diep verlies.

Onderzoek toont aan dat PEA, net als elk hormoon, 2 tot 4 jaar op het lichaam inwerkt. Dit is een kritieke periode in een liefdesrelatie.

Romantische liefde duurt niet lang, maar deze periode is voldoende voor verliefde mensen om een ​​kind te baren en hem op te voeden in de eerste, moeilijkste biologische jaren. Het is interessant om op te merken dat volgens de statistieken een huwelijksperiode van drie tot vier jaar eindigt met de eerste golf van echtscheidingen. PEA wordt vervangen door de werking van andere hormonen: serotonine en endorfine, en vervolgens dopamine en noradrenaline. Hun effect is veel zachter, maar net zo gunstig voor de ontwikkeling en het behoud van liefde.

Laten we ook opmerken dat de natuur bij mensen niet alleen een mechanisme van aantrekking heeft geïmplanteerd, maar ook een aantrekking tot een heel specifiek type individuen van het andere geslacht. En dit wordt bepaald op genetisch niveau. Met andere woorden, een persoon kiest een genetisch geschikte partner, of, zoals de wetenschap zegt, genetisch complementair. Tekenen van genetische compatibiliteit zijn zichtbaar in het uiterlijk van een persoon, zijn manier van lopen, gebaren, stemkleur en geuren. Deze signalen van loslaten worden door ieder van ons op een onbewust niveau waargenomen en activeren het mechanisme van aantrekking, beïnvloeden hormonale mechanismen en vormen liefdevol gedrag. Het is niet voor te stellen dat biologische mechanismen onze keuze voor een bepaalde persoon bepalen. Ze bepaalden een bepaalde richting voor de selectie.

Zo bepaalt de natuur passie en liefdevol gedrag. Maar niet minder belangrijk is het tweede proces, dat zich ontwikkelt op basis van natuurlijke mechanismen en dat de spirituele component van liefde vormt. Laten we het een proces noemen idealisering dierbare. Het object van liefde is begiftigd met verschillende deugden die het nog aantrekkelijker maken voor de minnaar. In het object van de liefde vindt de minnaar steeds meer nieuwe kwaliteiten die hij waardeert. Hij houdt van het uiterlijk, de stem en het gedrag van zijn geliefde. En wanneer de hormonen niet meer werken, blijft het beeld van de geliefde bestaan, wat de volwassen liefde bepaalt. Het is de tweeledige aard van het liefdesproces dat het voorbij de grenzen van biologische aantrekkingskracht brengt en de voorwaarden voor liefde schept zonder tijdsgrenzen.

We hebben het ideaalbeeld van een liefdesrelatie beschreven. In werkelijkheid kunnen de zaken anders zijn. Het meest voorkomende geval is dat niet twee mensen liefhebben, maar één. De tweede gaat om verschillende redenen een liefdesrelatie aan: sociaal, materieel. Het complementaire beginsel wordt geschonden. In dit geval vindt er geen idealisering plaats, althans niet bij een van de partners. De psychologische basis voor langdurige liefde wordt niet gecreëerd. Het tweede geval is dat het proces van idealisering bij geen van de proefpersonen voorkomt. De redenen hiervoor kunnen heel verschillend zijn. Meestal houdt de korte duur van de verbinding geen verband met complementariteit. Als mensen in dit geval een huwelijksrelatie aangaan, blijft hun verbinding alleen gebaseerd op biologische aantrekkingskracht en verliest deze zijn basis zodra deze aantrekkingskracht saai wordt. Kinderen, als ze verschijnen, blijven hier de verbindende schakel.

Het is belangrijk op te merken dat in gevallen van een ideaalbeeld van liefde, wanneer het proces van idealisering van beide kanten wordt waargenomen, het beeld van een geliefde kan worden getransformeerd of vernietigd. Het is deze casus die in de eerste plaats het voorwerp is van de psychotherapeutische praktijk. Want het beeld zelf wordt niet vernietigd, maar in de eerste plaats door de geliefden zelf. Dit proces moet worden voorkomen.

Tot slot zullen we nog drie methoden belichten die zowel op zichzelf kunnen worden gebruikt als, zoals we al hebben gezien, kunnen worden opgenomen in andere methoden. Dit zijn methoden van ontspanning, meditatie en beweging.

Ontspanning. Eerder hebben we bij het beschouwen van verschillende theorieën over emoties en gevoelens opgemerkt dat deze nauw verband houden met de toestand van de periferie en het menselijk gedrag (James-Lange-theorie). Op dit verband is het beheer van de emotionele toestand door middel van ontspanning gebaseerd. Door de toestand van de spiertonus te beïnvloeden en uw hartslag en bloeddruk te veranderen, bereikt iemand emotionele ontspanning.

Meditatie, gericht denken dat je afleidt van vervelende gedachten, is een van de methoden van ontspanning. Meditatie, interne concentratie, gaat gepaard met veranderingen in bijna alle vegetatieve indicatoren: veranderingen in de EEG-activiteit, ademhaling en hartslag nemen af, de bloedcirculatie stabiliseert, enz.

Meditatie is een goede methode gebleken om mensen die aan angst lijden te helpen.

Lichaamsbeweging. ‘Een gezonde geest in een gezond lichaam’, zegt de volkswijsheid. Angststoornissen ontwikkelen zich vaak tegen de achtergrond van een verslechterende lichamelijke gezondheid. Het herstellen van de fysieke fitheid is in dit geval een goede manier om angst te bestrijden.

Ter afsluiting van dit hoofdstuk merken we op dat zelfs een korte opsomming van psychotherapiemethoden een enorm terrein bestrijkt. Alle technieken voldoende diepgang beheersen is een lastige opgave. Dit is aan de ene kant. Aan de andere kant zijn de mogelijkheden van elke methode vrij strikt gecanoniseerd. Elk van hen is gebaseerd op een specifieke theoretische benadering.

Een vergelijking van verschillende methoden van psychotherapie laat zien dat hun effectiviteit ongeveer hetzelfde is. Tegen deze achtergrond is een belangrijke kwestie “de vraag welke behandeling het meest geschikt is voor elke patiënt in de gegeven specifieke omstandigheden.” Tot op heden zijn er geen criteria ontwikkeld voor de effectiviteit van behandeling met psychotherapeutische methoden. Er is in dit opzicht enige vooruitgang geboekt met betrekking tot de criteria voor een succesvolle behandeling van depressie.

In de praktijk van de psychotherapie bestaat er een tendens om over te stappen van lange behandelcycli (enkele maanden en jaren) naar programma's en methoden voor de kortere termijn.

Evaluatie van de effectiviteit van psychotherapie heeft vragen doen rijzen over de noodzaak van verdere ontwikkeling van de theoretische grondslagen, de kosten en de haalbaarheid ervan.

Een van de benaderingen voor het ontwikkelen van een algemene theorie over psychotherapie kan de ontwikkeling zijn van wetten voor de vorming en het functioneren van iemands innerlijke wereld. Het is vandaag al duidelijk dat veel ziekten het gevolg zijn van een schending van de integriteit van de wereld van het innerlijke leven, verstoringen in de communicatie in het systeem van het functioneren op twee niveaus van mentale processen, verschijnselen van isolatie en dominantie van individuele segmenten van het innerlijke leven. wereld, en verschijnselen van cyclusvorming in de processen van het spirituele leven. Deze observaties komen goed overeen met wetenschappelijke gegevens over de pathogenese van psychische stoornissen. Wetenschappers merken op dat de meeste psychische stoornissen hun oorsprong vinden in organische pathologie, in het bijzonder geassocieerd met biochemische stoornissen die een aantal neurotransmittersystemen aantasten.

En toch kunnen we, als we de vooruitgang in de psychotherapie van de afgelopen honderd jaar beoordelen, zeggen dat ‘we veel te vieren hebben’ en hopen op succes in de toekomst.

• Zie voor meer details: Starshenbaum G.V. Dynamische psychiatrie en klinische psychotherapie. blz. 89-99.
• Precies daar.
• Zie: Inleiding tot de psychologie / R.L. Atkinson [en anderen].
• Zie: Ibid.
• Gleitman G., Fridlund A., Reisberg D. Grondbeginselen van de psychologie.
• Precies daar.

Psychotherapie. Studiegids Team van auteurs

Classificatie van psychotherapiemethoden

De verscheidenheid aan psychotherapeutische vormen en methoden is gebaseerd op drie theoretische hoofdrichtingen: psychodynamisch, gedragsmatig (cognitief-gedragsmatig) en humanistisch (existentieel-humanistisch, fenomenologisch). Voordat we verder gaan met de beschrijving van de belangrijkste, is het noodzakelijk om de componenten te noteren die gemeenschappelijk zijn voor al deze gebieden (J. Frank, 1978):

1. Patiënt (ziek) – een persoon die objectieve tekenen vertoont van een mentale (psychosomatische) stoornis.

2. Een psychotherapeut is een arts die vanwege zijn specifieke opleiding en ervaring in staat wordt geacht hulp te bieden aan een bepaalde patiënt (of een groep daarvan).

3. Persoonlijkheidstheorie, gecreëerd door de grondlegger van een bepaalde richting en geconsolideerd door zijn volgelingen, die het, door een bepaald stel bepalingen, mogelijk maakt om het functioneren van de psyche te beschrijven en het verloop en de richting van bepaalde mentale processen te voorspellen in een individu of groep mensen normaal gesproken; evenals het ontstaan, de fixatie en de ontwikkeling van stoornissen in deze processen tijdens de vorming van pathologie.

De opgesomde bepalingen vloeien rechtstreeks voort uit bepaalde filosofische, wereldbeschouwelijke en levensideeën van de auteur van de voorgestelde theorie en dragen tot op zekere hoogte de afdruk van zijn persoonlijkheid. Bovendien worden veel ervan gekenmerkt door een aanspraak op een zekere ontologische universaliteit. Het logische gevolg is de oprichting van tamelijk krachtige instellingen in de vorm van verenigingen, verenigingen en tijdschriften die het ‘juiste’ wereldbeeld van studenten vormen, en die hun recht certificeren om officieel vertegenwoordigers van deze richting te zijn en namens hen hun praktijk uit te oefenen.

Momenteel kan men een zekere ‘evolutie’ en transformatie van theoretische benaderingen van persoonlijkheid in psychotherapie waarnemen. Aan het begin van de ontwikkeling van wetenschappelijk onderbouwde psychotherapie was er een duidelijke tendens om een ​​‘unieke’ persoonlijkheidstheorie te creëren met een aanspraak op ontologische universaliteit (d.w.z. de ‘enige juiste’). Een sprekend voorbeeld is de psychoanalyse van Sigmund Freud. Momenteel bestaat er duidelijk een overheersende tendens om bepaalde ‘modellen’ van het functioneren van de psyche te creëren, met inzicht in hun beperkingen en relativiteit. Een moderne benadering die bijvoorbeeld de vrijheid heeft genomen om dit tot de rang van zijn eigen ideologie te verheffen, is neurolinguïstisch programmeren. Niet minder belangrijk is het feit dat de poging om de persoonlijkheidstheorie (een vroege versie van gedragspsychotherapie) helemaal achterwege te laten, historisch zinloos bleek te zijn.

4. Een reeks technieken (procedures) voor het oplossen van de problemen van de patiënt die rechtstreeks uit de theorie volgen.

Tegelijkertijd moet aandacht worden besteed aan de duidelijke verandering in de relatie tussen ‘persoonlijkheidstheorie en een reeks technieken’ tijdens het bestaan ​​van psychotherapie als zodanig. De scholen die zich aan het begin van de ontwikkeling van de psychotherapie vormden, werden gekenmerkt door een uiterst strikte bepaling van methoden door de basistheorie van de persoonlijkheid. Afwijkingen van de ‘voorgeschreven’ praktijken stuitten, op zijn zachtst gezegd, op sterke afkeuring. De beroemde Franse psychotherapeut en psychoanalyticus L. Shertok kon bijvoorbeeld lange tijd geen volwaardig lid worden van een psychoanalytische organisatie, omdat hij actief hypnose gebruikte in zijn praktijk, die eerder werd bekritiseerd door de grondlegger van de psychoanalyse, Sigmund Freud. Momenteel heerst er een andere houding. Bijna alle bekende cognitief-gedragsmatige en existentieel-humanistische benaderingen onderschrijven niet alleen het gebruik van een breed scala aan verschillende psychotechnieken, maar verkondigen ook openlijk de creatieve benadering van de psychotherapeut (d.w.z. het creëren van nieuwe technieken in elk specifiek geval). Zelfs in de meest ‘conservatieve’ psychoanalytische benadering kunnen vergelijkbare trends worden opgemerkt, bijvoorbeeld in de vorm van de opkomst van ‘hypnoanalyse’ of de opname van methoden uit andere richtingen in de klassieke benadering (psychosynthese, neurolinguïstisch programmeren, holotrope benadering). ademhaling, enz.).

5. Een specifieke sociale relatie tussen een psychotherapeut en een patiënt, die gericht is op het creëren van een speciale ‘psychotherapeutische’ sfeer die gunstige omstandigheden schept om de patiënt te helpen, grotendeels als gevolg van de vorming van optimisme in hem over de mogelijkheid om zijn problemen op te lossen en de mogelijkheid van een ander, positiever wereldbeeld, een wereldbestaan ​​en samenleven met andere mensen. Vanuit het gezichtspunt van sommige benaderingen (bijvoorbeeld cliëntgerichte psychotherapie van K. Rogers) wordt het creëren van deze relaties als de belangrijkste therapeutische factor beschouwd.

In tafel Tabel 1 toont de belangrijkste psychotherapeutische richtingen, hun kenmerken en de mate van impact.

tafel 1

Hoofdrichtingen van psychotherapie, hun kenmerken en mate van impact

Een interessante classificatie, vooral voor didactische doeleinden, is er een die verschillende oriëntaties van psychotherapeuten identificeert in hun kijk op de belangrijkste factoren bij de vorming van pathologie en, als gevolg daarvan, de aard van de interactie tussen de patiënt en de psychotherapeut.

Nosocentrische oriëntatie– een benadering van de behandeling van de ziekte als zodanig, zonder rekening te houden met de persoonlijkheid van de patiënt, de sociale omgeving, enz. Als gevolg daarvan – het autoritarisme van de psychotherapeut. De bloeitijd van deze aanpak wordt sinds het einde van de 19e eeuw waargenomen. tot de jaren 20 XX eeuw Deze periode zag de intensieve ontwikkeling van klassieke, directieve hypnose en andere suggestieve methoden. De psychotherapeut is een leraar, de patiënt is een ‘object voor bevelen’.

Antropocentrische oriëntatie– nadruk op de studie van de persoonlijkheidsstructuur, de ontwikkelingsgeschiedenis en kenmerken ervan. Ontwikkeld sinds de jaren 20. XX eeuw Tijdens deze periode vond de ontwikkeling plaats van psychoanalyse, psychodiagnostiek, autogene trainingsmethoden (J. Shultz), progressieve spierontspanning (E. Jacobson) en zelfhypnosetechnieken.

Sociocentrische oriëntatie– nadruk op sociale omstandigheden, sociale verbindingen van het individu, enz. Dit impliceert dat persoonlijkheid grotendeels wordt bepaald en gevormd door de samenleving. Het gevolg hiervan is de noodzaak om het individu te ‘leren’ zich aan te passen door externe (sociale of gedragsmatige) invloed. Deze richting omvat: Kurt-Lewin-theorie; gedragspsychotherapie (behaviourisme); diverse theoretische en praktische lesmethoden, enz.

Benadrukt moet worden dat verschillende richtingen en oriëntaties elkaar niet tegenspreken, maar aanvullen. De keuze voor psychotherapeutische invloed hangt enerzijds af van de persoonlijkheid van de psychotherapeut, anderzijds van de kenmerken van de persoonlijkheid van de patiënt en zijn bestaande stoornissen.

Voordat we verder gaan met een beschrijving van de drie hoofdgebieden van psychotherapie, is het noodzakelijk om stil te staan ​​bij de belangrijkste mechanismen (factoren) van het therapeutische effect.

Uit het boek Groepsbehandeling [Aan de top van psychotherapie] van Bern Erik

SAMENVATTING VAN DE METHODEN Zoals in het begin opgemerkt, behandelt dit boek slechts één type therapiegroep dat in de klinische praktijk het vaakst voorkomt: de groep zittende volwassenen. Dit sluit enkele speciale soorten behandelingen zonder uit

VERGELIJKING VAN TECHNIEKEN Een goed opgeleide therapeut moet bekend zijn met alle vier de gebruikelijke benaderingen en zal zijn techniek variëren afhankelijk van de omstandigheden, maar zal over het algemeen eerder geneigd zijn om de ene of de andere benadering te volgen. Idealiter zou zijn voorkeur uitgaan naar