Geneesmiddelen voor diabetes mellitus Amaryl-analoog. Amaryl: hoe te nemen, wat te vervangen, contra-indicaties

Amaryl is een hypoglycemisch medicijn dat bij de behandeling wordt gebruikt niet-insulineafhankelijke diabetes .

Het belangrijkste werkzame bestanddeel is glimepiride, dat de aanmaak van insuline in de alvleesklier verhoogt en daardoor de hoeveelheid glucose beïnvloedt.

Vermindert effectief suiker, beschermt het lichaam tegen de ontwikkeling complicaties , zoals diabetische nefropathie . Op basis van glimepiride worden synoniemen vrijgegeven onder andere namen. Amaryl-analogen hebben een andere samenstelling, maar een vergelijkbaar hypoglycemisch effect.

Amaryl wordt voorgeschreven aan patiënten met diabetes type 2 wanneer een diabetisch dieet en lichaamsbeweging de suiker niet stabiliseren. Alleen gebruikt of in combinatie met metformine of insuline.

Brieven van onze lezers

Onderwerp: Oma's bloedsuikerspiegel is weer normaal geworden!

Van: Kristina [e-mail beveiligd])

Aan: sitebeheer

Kristina
Moskou

Mijn oma lijdt al heel lang aan diabetes (type 2), maar sinds kort zijn er complicaties aan haar benen en inwendige organen.

Russische analogen

In de Russische Federatie worden verschillende medicijnen gemaakt die Amaryl kunnen vervangen.

Het medicijn wordt geproduceerd op basis van glimepiride. Dosering - 1, 2, 3, 4 en 6 mg. De verpakking bevat 30, 60 of 100 tabletten.

Het wordt voorgeschreven aan patiënten met niet-insulineafhankelijke type 2-diabetes met een slechte effectiviteit van diabetische voeding en lichamelijke activiteit. Kan worden gecombineerd met metformine of insuline.

De aanvangsdosis bestaat uit 1 mg ingenomen vóór of tijdens de ochtendmaaltijd. De maximale dosis is 6 mg. Een goede analoog van Amaryl.

Het medicijn is gebaseerd op de werkzame stof glimepiride. Dosering - 1, 2, 3 en 4 mg. De verpakking bevat 30 of 60 tabletten.

Het wordt voorgeschreven voor diabetes type 2, wanneer suiker niet wordt gestabiliseerd door diabetische voeding en fysieke activiteit. Kan worden gecombineerd met metformine of insuline.

De startdosis bestaat uit 1 mg ingenomen voor of tijdens een stevig ontbijt. De maximale dosis is 8 mg. Het wordt ook voorgeschreven als een analoog van Amaryl in Rusland.

Het medicijn is gebaseerd op glimepiride. Dosering - 1, 2, 3 en 4 mg. De verpakking bevat 30 of 60 tabletten.

Het wordt voorgeschreven bij niet-insulineafhankelijke diabetes type 2, wanneer het effect van diabetische voeding en lichamelijke opvoeding niet voldoende is. Het kan samen met andere hypoglycemische geneesmiddelen worden gebruikt.

De behandeling begint met een dosis van 1 mg, ingenomen vóór of tijdens een zware ochtendmaaltijd. De maximale dosis is 6 mg. Het wordt voorgeschreven als een analoog van Amaryl.

Het medicijn wordt geproduceerd op basis van metformine. Dosering - 0,25, 0,5, 0,85 en 1 g De verpakking bevat 30, 60 of 100 tabletten.

Het wordt voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes, wanneer diabetische voeding en lichamelijke activiteit niet voldoende zijn om de suiker te stabiliseren. Het remt de opname van glucose in de darm, verhoogt de gevoeligheid van het weefsel voor insuline.

De aanvangsdosis bestaat uit 0,5 of 1 g, die tijdens of na de maaltijd wordt gebruikt. De maximale dosis is 3 g per dag, die wordt verdeeld in verschillende doses wanneer bijwerkingen optreden.

Het is gebaseerd op metformine 500 mg en gliclazide 40 mg. De verpakking bevat 30 of 60 tabletten.

Experts adviseren om diabetes thuis effectief te behandelen Dialife. Dit is een uniek hulpmiddel:

• Normaliseert de bloedglucosewaarden
• Reguleert de pancreasfunctie
• Verwijder wallen, regel de wateruitwisseling
• Verbetert het gezichtsvermogen
• Geschikt voor volwassenen en kinderen
• Heeft geen contra-indicaties

Kortingsprijs voor diabetici!

Het medicijn verbetert de productie van insuline in de alvleesklier, verhoogt de cellulaire gevoeligheid voor insuline, remt de opname van suiker in de darm en helpt de weefsels om het te gebruiken.

Het wordt voorgeschreven voor type 2-diabetes wanneer diabetische voeding en lichaamsbeweging niet helpen om de suiker te stabiliseren, ook voor vervangingstherapie na behandeling met twee geneesmiddelen (metformine en gliclazide) bij patiënten met een goed gestabiliseerde suiker.

De aanvangsdosis bestaat uit 1-3 tabletten, die één of meerdere keren per dag ('s ochtends en 's avonds) worden ingenomen.

Buitenlandse analogen

Buitenlandse farmaceutische bedrijven maken ook medicijnen die kunnen worden gebruikt als vervangers voor Amaryl.

Avandaglim

Het medicijn wordt geproduceerd op basis van glimepiride 4 mg en rosiglitazon 4 of 8 mg. De verpakking bevat 28 tabletten.

Het medicijn verbetert de cellulaire gevoeligheid voor insuline en de productie ervan in de alvleesklier. Het wordt voorgeschreven aan niet-insulineafhankelijke patiënten die combotherapie met thiazolidinedion en sulfonylureumderivaten hebben gekregen, evenals voor een ineffectieve behandeling met deze geneesmiddelen afzonderlijk. Kan gelijktijdig met metformine worden gegeven.

Het medicijn wordt eenmaal daags tijdens een maaltijd ingenomen.

Geproduceerd op basis van glimepiride. De dosering van tabletten is 2, 3 of 4 mg. De verpakking bevat 30 tabletten.

Het wordt voorgeschreven voor de ineffectiviteit van diabetische voeding en lichaamsbeweging om suiker te stabiliseren bij patiënten met diabetes type 2. Verhoogt de productie van insuline in de alvleesklier.

De werkzame stof in tabletten is glimepiride 4 mg. De verpakking bevat 15, 30 of 60 tabletten.

De werking van het medicijn is gericht op het verhogen van de productie van insuline. Gebruikt bij diabetes type 2 met niet-gestabiliseerde suiker in diabetische voeding en lichaamsbeweging.

De aanvangsdosis voor de behandeling is 1 mg, het maximum is 6 mg. Innemen voor of tijdens een stevig ontbijt.

Het medicijn bevat glimepiride 1 of 2 mg en metformine 250 of 500 mg. De verpakking bevat 30 tabletten.

De actie is gericht op het verhogen van de insulineproductie en het verminderen van de weefselresistentie daarvoor.

Toewijzen aan patiënten met niet-insulineafhankelijke diabetes met onvoldoende diabetesdieet en lichamelijke activiteit om suiker te stabiliseren. Ook wanneer behandeling met glimepiride en metformine alleen geen effect gaf of om beide geneesmiddelen in één te combineren.

Het medicijn wordt een of meerdere keren per dag bij de maaltijd ingenomen. De maximaal toegestane dosis metformine is 200 mg en glimepiride is 8 mg.

Verkrijgbaar op basis van metformine 500 of 1000 mg en rosiglitazon 1, 2 of 4 mg. De verpakking bevat 14, 28, 56, 112 tabletten.

Het medicijn verhoogt de cellulaire gevoeligheid voor insuline en de secretie ervan in de pancreas, remt de opname van glucose in de darm.

Het wordt voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes type 2 met onvoldoende diabetische voeding en lichamelijke opvoeding voor glykemische controle. Ook ter vervanging van monotherapie door metformine of thiazolidinedion, combotherapie bij deze middelen.

De behandeling begint met 4 mg/1000 mg, de maximale dosis is 8 mg/1000 mg. Geaccepteerd ongeacht voedsel. Gebruikt als een analoog van Amaryl M.

Het medicijn wordt geproduceerd op basis van glibenclamide 2,5 of 5 mg en metformine 500 mg. De verpakking bevat 30 tabletten.

De actie is gericht op het verhogen van de productie van insuline in de pancreas en het vergroten van de gevoeligheid van weefsels ervoor.

Geïndiceerd voor het falen van diabetische voeding en lichaamsbeweging om de bloedsuikerspiegel te stabiliseren bij patiënten met diabetes type 2 en eerdere behandeling met glibenclamide of metformine. Ook ter vervanging van monotherapie met deze medicijnen bij patiënten met gestabiliseerde suikers.

De aanvangsdosis is 500 mg / 2,5 of 5 mg bij de maaltijd, het maximum is 2 g / 20 mg.

Mening van doktoren

Shishkina E. I. Endocrinoloog

Ik schrijf patiënten vaak Amaryl M. Het is handig om het maar één keer per dag in te nemen. Bijwerkingen zijn zeldzaam.

Alexander Igorevich, endocrinoloog.

Ik schrijf Amaryl voor aan patiënten met diabetes mellitus. Vermindert suiker goed. Het nadeel is de prijs. Als je een beperkt budget hebt, is glimepiride de juiste keuze.

Vanwege de hoge kosten van Amaryl worden analogen veel vaker gebruikt om de bloedglucosewaarden te normaliseren bij diabetici met een insuline-onafhankelijk type ziekte. Dit medicijn is ideaal voor het handhaven van de glykemische niveaus tijdens speciale diëten en sporten.

Niet iedereen kan zich dit hypoglycemische middel echter veroorloven. Daarom zal dit artikel de farmacologische werking van Amaryl onthullen en de belangrijkste analogen noemen die in Rusland worden geproduceerd.

Farmacologische werking van het medicijn

Amaryl is een oraal hypoglycemisch geneesmiddel dat helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen door de afgifte en activering van insulinesynthese door specifieke bètacellen in de weefsels van de pancreas te stimuleren.

Het belangrijkste mechanisme voor het stimuleren van syntheseprocessen is dat Amaryl de gevoeligheid van bètacellen verhoogt voor een toename van de glucoseconcentratie in de menselijke bloedbaan.

In kleine doses draagt ​​​​dit medicijn bij aan een lichte toename van de insulineafgifte. Amaryl heeft het vermogen om de gevoeligheid van celmembranen van cellen van insulineafhankelijke weefsels voor insuline te verhogen.

Omdat het een derivaat is van een sulfonylureum, kan Amaryl het proces van insulineproductie beïnvloeden. Dit wordt verzekerd door het feit dat de actieve stof van het medicijn interageert met de ATP-kanalen van bètacellen. Amaryl bindt zich selectief aan eiwitten op het oppervlak van het celmembraan. Met deze eigenschap van het medicijn kunt u de gevoeligheid van weefselcellen voor insuline verhogen.

De opname van overtollige glucose wordt voornamelijk uitgevoerd door de cellen van de spierweefsels van het lichaam.

Bovendien remt het gebruik van het medicijn de afgifte van glucose door cellen van het leverweefsel. Dit proces vindt plaats als gevolg van een toename van het gehalte aan fructose-2,6-biofosfaat, wat bijdraagt ​​​​aan de remming van gluconeogenese.

Activering van insulinesynthese vindt plaats vanwege het feit dat de werkzame stof van het medicijn de instroom van kaliumionen in de bètacellen verbetert, en een teveel aan kalium in de cel leidt tot een toename van de productie van het hormoon.

Bij gebruik van combinatietherapie in combinatie met metformine ervaren patiënten een verbetering in de metabole controle van suikerspiegels in het lichaam.

Combinatietherapie in combinatie met insuline-injecties. Deze controlemethode wordt gebruikt in gevallen waarin het optimale niveau van metabolische controle niet wordt bereikt bij het nemen van een enkel medicijn. Bij het uitvoeren van dit type medicamenteuze behandeling voor diabetes is een verplichte aanpassing van de toegediende dosis insuline vereist.

De hoeveelheid insuline die bij dit type therapie wordt gebruikt, wordt aanzienlijk verminderd.

Farmacokinetiek van drugsgebruik

Suiker niveau

Met een enkele dosis van het medicijn in een dagelijkse dosis van 4 mg, wordt de maximale concentratie na 2,5 uur waargenomen en is deze 309 ng / ml. De biologische beschikbaarheid van het medicijn is 100%. Eten heeft geen speciaal effect op het absorptieproces, met uitzondering van een onbeduidende vertraging in de snelheid van het proces.

De werkzame stof van het medicijn wordt gekenmerkt door het vermogen om door te dringen in de samenstelling van moedermelk en door de placentabarrière. Dit beperkt de mogelijkheid om het medicijn te gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding.

De metabolisatie van de werkzame stof vindt plaats in de leverweefsels. Het belangrijkste iso-enzym dat betrokken is bij het metabolisme is CYP2C9. Tijdens het metabolisme van de belangrijkste werkzame stof worden twee metabolieten gevormd, die vervolgens worden uitgescheiden in de ontlasting en urine.

De uitscheiding van het medicijn wordt uitgevoerd door de nieren in een hoeveelheid van 58% en ongeveer 35% met behulp van de darmen. De werkzame stof van het medicijn in de urine wordt niet onveranderd gevonden.

Op basis van de resultaten van de onderzoeken werd vastgesteld dat de farmacokinetiek niet afhankelijk is van het geslacht en de leeftijdsgroep van de patiënt.

Als patiënten stoornissen hebben in het functioneren van de nieren en het uitscheidingssysteem, heeft de patiënt een toename van de klaring van glimepiride en een afname van de gemiddelde concentratie in het bloedserum, wat wordt veroorzaakt door een snellere eliminatie van het geneesmiddel als gevolg van lagere binding van de actieve verbinding aan eiwitten

Algemene kenmerken van het medicijn

Amaryl wordt beschouwd als een sulfonylureumderivaat van de derde generatie. De productielanden van het medicijn zijn Duitsland en Italië. Het medicijn wordt geproduceerd in tabletvorm van 1, 2, 3 of 4 mg. 1 tablet Amaryl bevat het hoofdbestanddeel - glimepiride en andere hulpstoffen.

De werking van glimepiride is vooral gericht op het verlagen van de hoeveelheid glucose in het bloed door de aanmaak van insuline door bètacellen te stimuleren. Bovendien heeft de werkzame stof een insuline-mimetisch effect en verhoogt het de gevoeligheid van celreceptoren voor het suikerverlagende hormoon.

Wanneer een patiënt Amaryl oraal inneemt, wordt de hoogste concentratie glimepiride na 2,5 uur bereikt. Het geneesmiddel kan ongeacht het tijdstip van eten worden ingenomen. Voedselinname heeft echter een klein effect op de activiteit van glimepiride. Kortom, dit bestanddeel wordt via de darmen en nieren uit het lichaam uitgescheiden.

De behandelend specialist schrijft Amaryl-tabletten voor aan een patiënt met diabetes type 2 als monotherapie of in combinatie met hypoglycemische middelen.

Het innemen van het geneesmiddel sluit echter de voortzetting van een goed dieet, exclusief vetten en licht verteerbare koolhydraten, en een actieve levensstijl niet uit.

Instructies voor het gebruik van het geneesmiddel

U kunt het medicijn niet kopen zonder doktersrecept. Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de dokter bezoeken en hem alle interessante vragen stellen. Hij is het die de dosering van het medicijn kan bepalen en een therapieregime kan voorschrijven op basis van het glucosegehalte van de patiënt.

Amaryl-tabletten worden oraal ingenomen, zonder te kauwen, en weggespoeld met voldoende water. Als de patiënt vergeten is het geneesmiddel in te nemen, is verdubbeling van de dosis verboden. Tijdens de behandeling moet u regelmatig het suikergehalte controleren, evenals de concentratie van geglycosyleerd hemoglobine.

Aanvankelijk neemt de patiënt een enkele dosis van 1 mg per dag. Geleidelijk, met tussenpozen van één tot twee weken, kan de dosering van het medicijn met 1 mg worden verhoogd. Bijvoorbeeld 1 mg, dan 2 mg, 3 mg, enzovoort tot 8 mg per dag.

Diabetici die een goede glykemische controle hebben, nemen een dagelijkse dosis van maximaal 4 mg.

Vaak wordt het medicijn eenmaal vóór de ochtendmaaltijd ingenomen of, in het geval van het overslaan van het gebruik van tabletten, vóór de hoofdmaaltijd. In dit geval moet de specialist rekening houden met de levensstijl van een diabeticus, het tijdstip van eten en zijn fysieke activiteit. Aanpassing van de dosering van het medicijn kan nodig zijn wanneer:

1. gewichtsvermindering;
2. het veranderen van de gebruikelijke levensstijl (voeding, lichaamsbeweging, maaltijden);
3. andere factoren.

Het is absoluut noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en te beginnen met de minimumdosis (1 mg) Amaryl als de patiënt het volgende nodig heeft:

• vervanging van een ander suikerverlagend medicijn door Amaryl;
• combinatie - glimepiride en metformine;
• een combinatie van glimepiride en insuline.

Het is niet raadzaam om het medicijn in te nemen bij patiënten met nierdisfunctie, evenals nier- en / of leverfalen.

Contra-indicaties en negatieve reacties

Het glimepiride in het medicijn Amaryl, evenals aanvullende componenten, hebben niet altijd een positief effect op het lichaam van een diabeticus.

Net als andere medicijnen bevat het medicijn contra-indicaties.

Patiënten mogen geen pillen nemen in de volgende situaties:

• insuline-afhankelijk type diabetes;
• de periode van het dragen van een kind en borstvoeding;
• (schending van het koolhydraatmetabolisme), de toestand van diabetisch precoma en coma;
• patiënten jonger dan 18 jaar;
• galactose-intolerantie, lactasedeficiëntie;
• ontwikkeling van glucose-galactose malabsorptie;
• schendingen van de lever en nieren, met name patiënten die hemodialyse ondergaan;
• individuele intolerantie voor de inhoud van het geneesmiddel, sulfonylureumderivaten, sulfanilamidegeneesmiddelen.

De bijgevoegde instructies zeggen dat Amaryl in de eerste weken van de behandeling met de nodige voorzichtigheid moet worden ingenomen om de ontwikkeling van een hypoglykemische toestand te voorkomen. Bovendien, bij overtreding van de opname van voedsel en medicijnen uit het spijsverteringskanaal, deficiëntie van glucose-6-fosfaatdehydrogenase, bijkomende ziekten en als er een risico bestaat op het ontwikkelen van een hypoglycemische toestand, wordt het medicijn Amaryl met de nodige voorzichtigheid gebruikt.

Bij verkeerd gebruik van tabletten (bijvoorbeeld een dosis overslaan) kunnen ernstige reacties optreden:

1. Hypoglycemische toestand, waarvan de tekenen zijn hoofdpijn en duizeligheid, verminderde aandacht, agressie, verwardheid, slaperigheid, flauwvallen, tremoren, convulsies en wazig zien.
2. Adrenergische contraregulatie als reactie op een snelle afname van glucose, wat zich uit in angst, hartkloppingen, tachycardie, hartritmestoornissen en het verschijnen van koud zweet.
3. Indigestie - aanvallen van misselijkheid, braken, winderigheid, buikpijn, diarree, hepatitis, verhoogde leverenzymen, geelzucht of cholestase.
4. Overtreding van het hematopoëtische systeem - leukopenie, trombocytopenie, granulocytopenie en enkele andere pathologieën.
5. Allergie, gemanifesteerd door huiduitslag, jeuk, urticaria, soms anafylactische shock en allergische vasculitis.

Er kunnen andere reacties zijn - lichtgevoeligheid en hyponatriëmie.

Kosten, beoordelingen en analogen

De prijs van het medicijn Amaryl hangt rechtstreeks af van de vorm van vrijgave. Aangezien het medicijn wordt geïmporteerd, zijn de kosten vrij hoog. De prijsklassen van Amaryl-tabletten zijn als volgt.

• 1 mg 30 tabletten - 370 roebel;
• 2 mg 30 tabletten - 775 roebel;
• 3 mg 30 tabletten - 1098 roebel;
• 4 mg 30 tabletten - 1540 roebel;

Wat betreft de mening van diabetici over de effectiviteit van het medicijn, ze zijn positief. Bij langdurig gebruik van het medicijn wordt het glucosegehalte weer normaal. Hoewel de lijst veel mogelijke bijwerkingen bevat, is het percentage dat ze voorkomen erg klein. Er zijn echter ook negatieve beoordelingen van patiënten die verband houden met de hoge kosten van het medicijn. Velen van hen moeten op zoek naar vervangers voor Amaryl.

In feite heeft dit medicijn veel synoniemen en analogen geproduceerd in de Russische Federatie, bijvoorbeeld:

1. Glimepiride is een geneesmiddel dat dezelfde werkzame stof, contra-indicaties en bijwerkingen bevat. Het verschil zit alleen in de aanvullende stoffen. De gemiddelde prijs van het medicijn (2 mg nr. 30) is 189 roebel.
2. Diaglinide is een hypoglycemisch middel, de samenstelling is vergelijkbaar met het geïmporteerde medicijn NovoNorm. De werkzame stof is repaglinide. Novonorm (Diaglinide) heeft bijna dezelfde contra-indicaties en negatieve reacties. Om het verschil tussen deze twee analogen beter te begrijpen, is het noodzakelijk om de kosten te vergelijken: de prijs van Diaglinide (1 mg nr. 30) is 209 roebel en NovoNorm (1 mg nr. 30) is 158 roebel.
3. Glidiab is een Russisch medicijn, dat ook een analoog is van een bekende remedie. De gemiddelde kosten van Glidiab-tabletten (80 mg nr. 60) zijn 130 roebel en de prijs van het medicijn Diabeton (30 mg nr. 60) is 290 roebel.

Amaryl is een goed hypoglycemisch middel, maar duur. Daarom kan het worden vervangen door goedkopere, zowel binnenlandse (Diaglinide, Glidiab) als geïmporteerde (NovoNorm, Diabeton) medicijnen. De samenstelling bevat glimepiride of andere stoffen die helpen de glucosespiegel te verlagen. Op de hoogte van de analogen, kunnen de arts en de patiënt beslissen welk medicijn het beste is om te nemen. De video in dit artikel gaat verder met het onderwerp Amaryl bij diabetes.

Amaryl is een tablet voor de behandeling van diabetes type 2. Om ervoor te zorgen dat ze de gezondheid niet schaden, moet een persoon de gebruiksaanwijzing zorgvuldig bestuderen voordat hij ze gaat gebruiken, en zich vertrouwd maken met mogelijke bijwerkingen. Hierdoor kunt u de schade en het voordeel van het medicijn correleren. U moet ook informatie hebben over hoe u het moet innemen, zodat er geen overdosis optreedt.

Amaryl is een duur medicijn, maar erg handig qua toediening. Je hoeft tenslotte maar 1 keer per dag een pil te drinken. Er zijn ook goedkope analogen van Amaryl, die in Rusland worden geproduceerd. Het medicijn is gebaseerd op de werkzame stof glimepiride.

Amaryl: gebruiksaanwijzing

Amaryl met voedsel innemen

Amaryl wordt vóór de maaltijd ingenomen, zodat glimepiride begint te werken tegen de tijd dat het voedsel verteerd is. Artsen raden aan om Amaryl voor het ontbijt in te nemen. Als een persoon om de een of andere reden tijdens de ochtendmaaltijd zichzelf weigert, moet hij voor het avondeten een Amaryl-tablet innemen.

Het is absoluut noodzakelijk om te eten na inname van het medicijn, anders kan een persoon hypoglykemie ontwikkelen, waarbij het niveau daalt tot kritieke niveaus.

Afhankelijk van de ernst van het beloop van hypoglykemie, kan dit zich uiten in een verhoogde hartslag en zelfs in coma raken.

Kan ik Amaryl nemen en alcohol drinken?

Tijdens de behandeling met Amaryl moet u stoppen met het drinken van alcohol. Als deze aanbeveling niet wordt opgevolgd, is de kans groter dat de persoon hypoglykemie ontwikkelt. De lever kan ook worden aangetast. Voor veel mensen is de volledige afwijzing van alcoholische dranken een serieus probleem, omdat de behandeling van diabetes gedurende het hele leven moet worden voortgezet.

Daarom, als de patiënt alcohol niet kan elimineren, moet hij overschakelen op andere medicijnen om de bloedsuikerspiegel te verlagen.

Hoe lang duurt het voordat Amaril begint te werken?

De bloedsuikerspiegel daalt zoveel mogelijk ongeveer 2-3 uur na inname van het medicijn. Wetenschappers geloven dat het medicijn een half uur begint te werken - een uur voor de maximale daling van de bloedglucosewaarden. Daarom is het onmogelijk om het eten uit te stellen tot een latere datum, anders krijgt een persoon hypoglykemie.

Het medicijn is na inname 24 uur geldig.

Amaryl of Diabeton - wat te kiezen?

Het medicijn Diabeton is niet te koop, op dit moment kun je alleen een medicijn genaamd Diabeton MB vinden in de apotheek. Dit is een medicijn van de nieuwe generatie dat milder is dan zijn voorganger.

Als een persoon nadenkt over welk medicijn hij moet kiezen - Diabeton of Amaryl, dan moet hij een arts raadplegen en dit probleem oplossen.

Amaryl of Glucophage - wat te kiezen?

Glucophage is een medicijn op basis van metformine. Hij moet de voorkeur krijgen wat betreft de behandeling van diabetes, aangezien Glucophage geen hypoglykemie veroorzaakt, maar de bloedsuikerspiegel verlaagt. Om maximale resultaten te bereiken, moet u niet alleen medicijnen gebruiken, maar ook een dieet volgen.

Is het mogelijk om de receptie van Amaril en Janumet te combineren?

Janumet is een gecombineerd medicijn op basis van metformine. Het heeft hoge kosten en heeft geen goedkope analogen. U kunt proberen de behandeling te starten met geneesmiddelen die slechts één actief ingrediënt bevatten: metformine. De originele remedie die erop is gebaseerd, is Glucophage. Soms bevelen artsen patiënten met diabetes aan om Amaryl en Janumet in een complex schema te combineren, maar dergelijke combinaties kunnen niet alleen worden gemaakt.

Amarils analogen

Een analoog van Amaryl van buitenlandse productie is het medicijn Glimepiride-Teva. Het wordt geproduceerd door het Kroatische bedrijf Pliva Hrvatska.

Russische analogen van het medicijn Amaryl zijn:

Glemaz, van het bedrijf Valiant.

Glimepiride van Atoll, Pharmproekt, Pharmstandard en Vertex.

Diameride van de firma Akrikhin.

Glimepiride Canon van Canonpharma.

Alle fabrikanten produceren hun medicijnen in doseringen van 1, 2, 3, 4 mg. De kosten van een bepaald medicijn moeten bij de apotheek worden vermeld.

Amaryl M is een combinatiegeneesmiddel dat naast glimepiride ook metformine bevat. Hierdoor kunt u de bloedsuikerspiegel effectiever verlagen en een persoon beschermen tegen de complicaties van diabetes, die zeer ernstig kunnen zijn.

Het is echter het beste om de behandeling te starten met een medicijn dat alleen op metformine is gebaseerd. Als u het gewenste effect niet kunt bereiken, moet u medisch advies inwinnen.

Analogons van het medicijn Amaryl M

Er zijn geen analogen van het medicijn Amaryl M. Daarom, als een persoon besluit dit medicijn door iets anders te vervangen, verdienen medicijnen op basis van metformine de voorkeur, zonder toevoegingen, bijvoorbeeld Glucophage.

Gebruiksaanwijzing. Contra-indicaties en vrijgaveformulier.

tabblad. 4mg #90

Verbinding

werkzame stof: glimepiride 4 mg.

kenmerk

Hypoglycemisch middel voor orale toediening van de III-generatie sulfonylureumgroep.

farmacologisch effect

Hypoglycemisch.

Gebruiksaanwijzingen

Diabetes mellitus type 2 (als monotherapie of als onderdeel van een combinatietherapie met metformine of insuline).

Contra-indicaties

• overgevoeligheid voor glimepiride of een van de hulpstoffen van het geneesmiddel, andere sulfonylureumderivaten of sulfanilamidegeneesmiddelen (risico op het ontwikkelen van overgevoeligheidsreacties);
• suikerziekte type 1;
• diabetische ketoacidose, diabetisch precoma en coma;
• ernstige leverdisfunctie (gebrek aan klinische ervaring);
• ernstige nierfunctiestoornis, incl. bij patiënten die hemodialyse ondergaan (gebrek aan klinische ervaring);
• zwangerschap;
• borstvoeding;
• leeftijd van kinderen (gebrek aan klinische gebruikservaring);
• zeldzame erfelijke ziekten zoals galactose-intolerantie, lactasedeficiëntie of glucose-galactosemalabsorptie.

Voorzichtig:

aandoening in de eerste weken van de behandeling (verhoogd risico op hypoglykemie). Als er risicofactoren zijn voor de ontwikkeling van hypoglykemie (zie rubriek "Speciale instructies"), kan dosisaanpassing van glimepiride of alle therapie nodig zijn;

bijkomende ziekten tijdens de behandeling of bij het veranderen van de levensstijl van patiënten (veranderingen in dieet en maaltijdtijden, toename of afname van fysieke activiteit);

insufficiëntie van glucose-6-fosfaatdehydrogenase;

malabsorptie van voedsel en medicijnen in het maagdarmkanaal (darmobstructie, intestinale parese).

Bijwerkingen

Van de kant van het metabolisme: als gevolg van het hypoglycemische effect van het medicijn Amaryl® kan hypoglykemie ontstaan, die, net als bij andere sulfonylureumderivaten, kan worden verlengd.

Symptomen van hypoglykemie zijn: hoofdpijn, honger, misselijkheid, braken, vermoeidheid, slaperigheid, slaapstoornissen, angst, agressiviteit, verminderde concentratie, waakzaamheid en reactiesnelheid, depressie, verwardheid, spraakstoornissen, afasie, visuele stoornissen, tremor, parese, sensorische stoornissen duizeligheid, verlies van zelfbeheersing, delirium, hersenstuipen, slaperigheid of bewustzijnsverlies, tot coma, oppervlakkige ademhaling, bradycardie.

Bovendien kunnen er manifestaties zijn van adrenerge contraregulatie als reactie op hypoglykemie, zoals het optreden van koud, klam zweet, angst, tachycardie, verhoogde bloeddruk, angina pectoris, hartkloppingen en hartritmestoornissen.

Het klinische beeld van ernstige hypoglykemie kan vergelijkbaar zijn met dat van een beroerte. Symptomen van hypoglykemie verdwijnen bijna altijd nadat het is geëlimineerd.

Aan de kant van het gezichtsorgaan: tijdens de behandeling (vooral in het begin) kan een voorbijgaande visusstoornis optreden als gevolg van veranderingen in de glucoseconcentratie in het bloed. Hun oorzaak is een tijdelijke verandering in de zwelling van de lenzen, afhankelijk van de glucoseconcentratie in het bloed, en daardoor - een verandering in de brekingsindex van de lenzen.

Uit het spijsverteringskanaal: in zeldzame gevallen - misselijkheid, braken, gevoel van zwaarte of volheid in de overbuikheid, buikpijn, diarree; in sommige gevallen - hepatitis, verhoogde activiteit van leverenzymen en/of cholestase en geelzucht, wat zich kan ontwikkelen tot levensbedreigend leverfalen, maar kan afnemen wanneer het gebruik van het geneesmiddel wordt stopgezet.

Van de hematopoëtische en lymfestelsels: zelden - trombocytopenie; in sommige gevallen - leukopenie, hemolytische anemie, erytrocytopenie, granulocytopenie, agranulocytose en pancytopenie. Bij postmarketinggebruik van het geneesmiddel zijn gevallen van ernstige trombocytopenie met een aantal bloedplaatjes van minder dan 10.000 / µl en trombocytopenische purpura gemeld (frequentie niet bekend).

Algemene aandoeningen: in zeldzame gevallen zijn allergische en pseudo-allergische reacties mogelijk, zoals jeuk, urticaria, huiduitslag. Dergelijke reacties kunnen ernstige reacties worden met kortademigheid, een scherpe daling van de bloeddruk, die soms kan overgaan in een anafylactische shock. Als er symptomen van netelroos optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. In sommige gevallen kan er een verlaging van de serumnatriumconcentraties, allergische vasculitis, lichtgevoeligheid optreden.
Interactie

Glimepiride wordt gemetaboliseerd door cytochroom P4502C9 (CYP2C9), waarmee rekening moet worden gehouden bij gelijktijdige toediening met inductoren (bijv. rifampicine) of remmers (bijv. fluconazol) van CYP2C9.

Versterking van het hypoglykemische effect en in sommige gevallen de mogelijke ontwikkeling van hypoglykemie die hiermee gepaard gaat, kan worden waargenomen bij combinatie met een van de volgende geneesmiddelen: insuline en andere orale hypoglykemische middelen, ACE-remmers, anabole steroïden en mannelijke geslachtshormonen, chlooramfenicol, coumarinederivaten , cyclofosfamide, disopyramide, fenfluramine, feniramidol, fibraten, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, MAO-remmers, fluconazol, para-aminosalicylzuur, pentoxifylline (hoge parenterale doses), fenylbutazon, azapropazon, oxyfenbutazon, probenecide, chinolonen, salicylaten, sulfinpyrazon, clarithromycine cine , sulfonamiden, tetracyclines, tritoqualin, trofosfamide.

Verzwakking van het hypoglykemische effect en de daarmee gepaard gaande toename van de bloedglucoseconcentratie kan worden waargenomen bij combinatie met een van de volgende geneesmiddelen: acetazolamide, barbituraten, corticosteroïden, diazoxide, diuretica, epinefrine en andere sympathicomimetica, glucagon, laxeermiddelen (bij langdurig gebruik), nicotinezuur (in hoge doses), oestrogenen en progestagenen, fenothiazinen, fenytoïne, rifampicine, jodiumbevattende schildklierhormonen.

Blokkers van H2-histaminereceptoren, bètablokkers, clonidine en reserpine kunnen het hypoglykemische effect van glimepiride zowel versterken als verzwakken. Onder invloed van sympathicolytica, zoals bètablokkers, clonidine, guanethidine en reserpine, kunnen tekenen van adrenerge contraregulatie als reactie op hypoglykemie verminderd of afwezig zijn.

Tegen de achtergrond van het gebruik van glimepiride kan een toename of afname van de werking van coumarinederivaten worden waargenomen.

Eenmalig of chronisch alcoholgebruik kan het hypoglykemische effect van glimepiride zowel versterken als verzwakken.

Dosering en administratie

Van binnen heel, zonder te kauwen, veel vloeistof drinken (ongeveer 0,5 kop).

In de regel wordt de dosis van het medicijn Amaryl® bepaald door de doelconcentratie van glucose in het bloed. De laagste dosis die voldoende is om de gewenste metabole controle te bereiken, moet worden gebruikt.

Tijdens de behandeling met Amaryl® is het noodzakelijk om regelmatig de glucoseconcentratie in het bloed te bepalen. Bovendien wordt regelmatige controle van het niveau van geglyceerd hemoglobine aanbevolen.

Onjuist gebruik van het middel, bijvoorbeeld het overslaan van de volgende dosis, mag nooit worden goedgemaakt door een volgende dosis van een hogere dosis te nemen.

De acties van de patiënt in geval van fouten bij het innemen van het medicijn (in het bijzonder bij het overslaan van de volgende dosis of het overslaan van maaltijden) of in situaties waarin het niet mogelijk is om het medicijn in te nemen, moeten vooraf door de patiënt en de arts worden besproken.

Startdosis en dosisaanpassing

De aanvangsdosis is 1 mg glimepiride eenmaal daags.

Indien nodig kan de dagelijkse dosis geleidelijk (met tussenpozen van 1-2 weken) worden verhoogd. Het wordt aanbevolen om de dosisverhoging uit te voeren onder regelmatige controle van de bloedglucoseconcentratie en in overeenstemming met de volgende dosisverhogingsstap: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg).

Doseringsbereik bij patiënten met goed onder controle gehouden diabetes mellitus

De gebruikelijke dagelijkse dosis bij patiënten met goed onder controle gehouden diabetes mellitus is 1-4 mg glimepiride. Slechts bij een klein aantal patiënten is een dagelijkse dosis van meer dan 6 mg effectiever.

Doseringsregime

Het tijdstip van inname van het medicijn en de verdeling van de doses gedurende de dag wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de levensstijl van de patiënt op een bepaald tijdstip (etenstijd, hoeveelheid lichamelijke activiteit).

Meestal is een enkele dosis van het medicijn gedurende de dag voldoende. Het wordt aanbevolen om in dit geval de volledige dosis van het geneesmiddel in te nemen vlak voor een uitgebreid ontbijt of, als het op dit moment niet werd ingenomen, vlak voor de eerste hoofdmaaltijd. Het is erg belangrijk om geen maaltijden over te slaan na het innemen van de tabletten.

Aangezien verbeterde metabole controle gepaard gaat met verhoogde insulinegevoeligheid, kan de behoefte aan glimepiride tijdens de behandeling afnemen. Om de ontwikkeling van hypoglykemie te voorkomen, is het noodzakelijk om de dosering tijdig te verlagen of te stoppen met het gebruik van Amaryl®.

Aandoeningen die ook dosisaanpassing van glimepiride vereisen:

Afgenomen lichaamsgewicht bij een patiënt;

Veranderingen in de levensstijl van de patiënt (verandering in dieet, eetmomenten, hoeveelheid lichamelijke activiteit);

Het optreden van andere factoren die leiden tot een aanleg voor de ontwikkeling van hypoglykemie of hyperglykemie (zie rubriek "Speciale instructies").

Duur van de behandeling

Behandeling met glimepiride is meestal langdurig.

Overstappen van een patiënt van een ander oraal bloedglucoseverlagend middel naar Amaryl®

Er is geen exacte relatie tussen doses Amaryl® en andere orale bloedglucoseverlagende middelen. Wanneer een ander oraal bloedglucoseverlagend middel wordt gewijzigd in Amaryl®, wordt aanbevolen dat de voorschrijfprocedure dezelfde is als bij het oorspronkelijke voorschrijven van Amaryl®, d.w.z. de behandeling moet beginnen met een lage dosis van 1 mg (zelfs als de patiënt wordt overgezet op Amaryl® van de maximale dosis van een ander oraal hypoglycemisch geneesmiddel). Elke dosisverhoging dient in fasen te gebeuren op basis van de respons op glimepiride, zoals hierboven aanbevolen.

Het is noodzakelijk om rekening te houden met de sterkte en duur van het effect van het vorige orale hypoglycemische middel. Het kan nodig zijn om de behandeling te onderbreken om accumulatie van effecten, die het risico op hypoglykemie kunnen verhogen, te voorkomen.

Gebruik in combinatie met metformine

Bij patiënten met onvoldoende gereguleerde diabetes mellitus kan, wanneer de maximale dagelijkse dosis van glimepiride of metformine wordt ingenomen, een behandeling met een combinatie van deze twee geneesmiddelen worden gestart. In dit geval wordt de eerdere behandeling met glimepiride of metformine voortgezet met hetzelfde dosisniveau en wordt extra metformine of glimepiride gestart met een lage dosis, die vervolgens wordt getitreerd afhankelijk van het doelniveau van metabole controle tot de maximale dagelijkse dosis. Combinatietherapie moet worden gestart onder strikt medisch toezicht.

Gebruik in combinatie met insuline

Bij patiënten met een onvoldoende gereguleerde diabetes mellitus kan, wanneer de maximale dagelijkse dosis glimepiride wordt ingenomen, gelijktijdig insuline worden toegediend. In dit geval blijft de laatste dosis glimepiride die aan de patiënt is voorgeschreven ongewijzigd. In dit geval begint de insulinebehandeling met lage doses, die geleidelijk toenemen onder controle van de bloedglucoseconcentratie. Gecombineerde behandeling vereist zorgvuldig medisch toezicht.

Gebruik bij patiënten met nierinsufficiëntie. Er is beperkte informatie over het gebruik van het geneesmiddel bij patiënten met nierinsufficiëntie. Patiënten met een verminderde nierfunctie kunnen gevoeliger zijn voor het hypoglykemische effect van glimepiride.

Gebruik bij patiënten met leverinsufficiëntie. Er is een beperkte hoeveelheid informatie over het gebruik van het geneesmiddel bij leverfalen (zie rubriek "Contra-indicaties").

Toepassing bij kinderen. Gegevens over het gebruik van het medicijn bij kinderen zijn niet voldoende.

Overdosis

Symptomen: Acute overdosering, evenals langdurige behandeling met te hoge doses glimepiride, kunnen leiden tot de ontwikkeling van ernstige levensbedreigende hypoglykemie.

Behandeling: zodra een overdosis wordt vastgesteld, is het noodzakelijk om de arts onmiddellijk te informeren. Hypoglykemie kan bijna altijd snel onder controle worden gebracht door onmiddellijke inname van koolhydraten (glucose- of suikerklontjes, zoet vruchtensap of thee). In dit opzicht moet de patiënt altijd minimaal 20 g glucose (4 stukjes suiker) bij zich hebben. Zoetstoffen zijn niet effectief bij de behandeling van hypoglykemie.

Totdat de arts besluit dat de patiënt buiten gevaar is, heeft de patiënt zorgvuldige medische observatie nodig. Er moet aan worden herinnerd dat hypoglykemie kan terugkeren na het aanvankelijke herstel van de bloedglucosewaarden.

Als een diabetespatiënt door verschillende artsen wordt behandeld (bijvoorbeeld tijdens een verblijf in het ziekenhuis na een ongeval, bij ziekte in het weekend), moet hij hen noodzakelijkerwijs informeren over zijn ziekte en eerdere behandelingen.

Soms kan het nodig zijn om de patiënt in het ziekenhuis op te nemen, al was het maar uit voorzorg. Aanzienlijke overdosering en ernstige reactie met verschijnselen zoals bewustzijnsverlies of andere ernstige neurologische aandoeningen zijn medische noodgevallen en vereisen onmiddellijke behandeling en ziekenhuisopname.

In het geval van een bewusteloze patiënt is het noodzakelijk om / bij de introductie van een geconcentreerde oplossing van dextrose (glucose) (voor volwassenen, te beginnen met 40 ml van een 20% -oplossing). Als alternatief voor volwassenen is intraveneuze, s/c of ​​IM toediening van glucagon mogelijk, bijvoorbeeld in een dosering van 0,5-1 mg.

Bij de behandeling van hypoglykemie als gevolg van accidentele inname van Amaryl® door zuigelingen of jonge kinderen, moet de toegediende dosis dextrose zorgvuldig worden aangepast met het oog op de mogelijkheid van gevaarlijke hyperglykemie, en moet de toediening van dextrose worden uitgevoerd onder constante controle van het bloed. glucose concentratie.

In geval van een overdosis Amaryl® kan maagspoeling en actieve kool nodig zijn.

Na een snel herstel van de bloedglucoseconcentratie is een intraveneuze infusie van een lagere concentratie dextrose-oplossing noodzakelijk om herhaling van hypoglykemie te voorkomen. De glucoseconcentratie in het bloed van dergelijke patiënten moet gedurende 24 uur constant worden gecontroleerd.In ernstige gevallen met een langdurig beloop van hypoglykemie kan het risico van verlaging van de bloedglucoseconcentraties tot hypoglykemische niveaus enkele dagen aanhouden.

speciale instructies

In specifieke klinische stresssituaties, zoals trauma, chirurgie en koortsinfecties, kan de metabole controle verstoord zijn bij patiënten met diabetes mellitus en kan het nodig zijn tijdelijk over te schakelen op insulinetherapie om een ​​adequate metabolische controle te behouden.

In de eerste weken van de behandeling kan het risico op het ontwikkelen van hypoglykemie toenemen en daarom is op dit moment een bijzonder zorgvuldige controle van de bloedglucoseconcentraties vereist.

Factoren die bijdragen aan het risico op het ontwikkelen van hypoglykemie zijn onder meer:

Onwil of onvermogen van de patiënt (vaker waargenomen bij oudere patiënten) om samen te werken met de arts;

Ondervoeding, onregelmatige maaltijden of het overslaan van maaltijden;

Onbalans tussen lichaamsbeweging en koolhydraatinname;

Verandering van dieet;

Alcohol drinken, zeker in combinatie met het overslaan van maaltijden;

Ernstige nierfunctiestoornis;

Ernstige leverinsufficiëntie (bij patiënten met ernstige leverinsufficiëntie is een overschakeling op insulinetherapie geïndiceerd, in ieder geval totdat metabole controle is bereikt);

Overdosis glimepiride;

Sommige gedecompenseerde endocriene aandoeningen die het koolhydraatmetabolisme of adrenerge contraregulatie verstoren als reactie op hypoglykemie (bijv. sommige aandoeningen van de schildklier en de hypofysevoorkwab, bijnierinsufficiëntie);

Gelijktijdige ontvangst van bepaalde medicijnen (zie rubriek "Interactie");

Ontvangst van glimepiride bij afwezigheid van indicaties voor de ontvangst ervan.

Behandeling met sulfonylureumderivaten, waaronder glimepiride, kan leiden tot de ontwikkeling van hemolytische anemie. Daarom moet bij patiënten met glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie speciale aandacht worden besteed aan het voorschrijven van glimepiride en het is beter om hypoglycemische middelen te gebruiken die dat niet zijn. sulfonylureumderivaten.

In aanwezigheid van de bovengenoemde risicofactoren voor de ontwikkeling van hypoglykemie kan een dosisaanpassing van glimepiride of alle therapie nodig zijn. Dit geldt ook voor het optreden van bijkomende ziekten tijdens de behandeling of veranderingen in de levensstijl van patiënten.

De symptomen van hypoglykemie die de adrenerge contraregulatie van het lichaam weerspiegelen als reactie op hypoglykemie (zie rubriek "Bijwerkingen") kunnen mild of afwezig zijn bij de geleidelijke ontwikkeling van hypoglykemie, bij oudere patiënten, patiënten met neuropathie van het autonome zenuwstelsel of patiënten die bèta krijgen. -blokkers, clonidine, reserpine, guanethidine en andere sympathicolytica.

Hypoglykemie kan snel worden gecorrigeerd door de onmiddellijke inname van snel opneembare koolhydraten (glucose of sucrose).

Net als bij andere sulfonylureumderivaten kan hypoglykemie, ondanks een initiële succesvolle behandeling van hypoglykemie, opnieuw optreden. Daarom moeten patiënten onder constant toezicht blijven.

Bij ernstige hypoglykemie zijn bovendien onmiddellijke behandeling en medisch toezicht vereist, en in sommige gevallen ziekenhuisopname van de patiënt.

Tijdens de behandeling met glimepiride is regelmatige controle van de leverfunctie en het perifere bloedbeeld (vooral het aantal leukocyten en bloedplaatjes) vereist.

Aangezien bepaalde bijwerkingen, zoals ernstige hypoglykemie, ernstige veranderingen in het bloedbeeld, ernstige allergische reacties, leverfalen, onder bepaalde omstandigheden levensbedreigend kunnen zijn, dient de patiënt bij een ongewenste of ernstige reactie onmiddellijk de behandelend arts te informeren arts over hen en in geen geval, ga niet door met het innemen van het medicijn zonder zijn aanbeveling.

Invloed op het vermogen om voertuigen en andere mechanismen te besturen. In het geval van hypoglykemie of hyperglykemie, vooral aan het begin van de behandeling of na een verandering in de behandeling, of wanneer het medicijn niet regelmatig wordt ingenomen, is een afname van de aandacht en snelheid van psychomotorische reacties mogelijk. Dit kan het vermogen van de patiënt om voertuigen of andere mechanismen te besturen aantasten.

Leveringsvoorwaarden van apotheken

Op recept.

Opslag condities

Bij een temperatuur niet hoger dan 30 °C.

Buiten het bereik van kinderen houden.

Tenminste houdbaar tot

Amaryl wordt beschouwd als populair onder diabetici. Door de ontvangst kunnen patiënten hun toestand onder controle houden, om de kans op het ontwikkelen van hyperglycemie te minimaliseren. Dit medicijn wordt alleen voorgeschreven aan mensen met diabetes type II.

Verbinding

Het actieve ingrediënt in Amaryl is glimepiride. De samenstelling van de tabletten bevat ook hulpcomponenten. Hun lijst hangt af van de dosering van glimepiride. Een andere combinatie van aanvullende stoffen in tabletten is te wijten aan een andere kleur.

INN (internationale naam): glimepiride (Latijnse naam Glimepiride).

Apotheken verkopen ook Amaryl M1, M2. De samenstelling van de tabletten omvat, naast glimepiride, metformine in een hoeveelheid van respectievelijk 250 of 500 mg. Dit gecombineerde medicijn kan alleen worden voorgeschreven door een endocrinoloog.

Vrijgaveformulier

Amaryl gaat in de verkoop in de vorm van tabletten. De kleur is afhankelijk van de dosering van de werkzame stof:

• 1 mg glimepiride - roze;
• 2 - groen;
• 3 - lichtgeel;
• 4 - blauw.

Ze verschillen in de etikettering op de tabletten.

farmacologisch effect

Glimepiride heeft een hypoglycemisch effect op het lichaam. Het is een sulfonylureumderivaat van de derde generatie.

Amaryl heeft een primair langdurig effect. Bij gebruik van tabletten wordt de alvleesklier gestimuleerd, het werk van bètacellen wordt geactiveerd. Als gevolg hiervan begint er insuline uit hen vrij te komen, het hormoon komt in de bloedbaan. Dit helpt om de suikerconcentratie na het eten te verlagen.

Tegelijkertijd heeft glimepiride een extrapancreatisch effect. Het verhoogt de gevoeligheid van spieren en vetweefsel voor insuline. Bij gebruik van het medicijn wordt een algemeen antioxidatief, antiatherogeen, antibloedplaatjeseffect waargenomen.

Amaryl verschilt van andere sulfonylureumderivaten doordat wanneer het wordt gebruikt, het gehalte aan vrijgegeven insuline lager is dan bij gebruik van andere hypoglycemische geneesmiddelen. Hierdoor is het risico op hypoglykemie minimaal.

Versterking van het proces van glucosegebruik in spieren, vetweefsel wordt mogelijk door de aanwezigheid van speciale transporteiwitten in celmembranen. Amaryl verhoogt hun activiteit.

Het medicijn blokkeert praktisch geen ATP-gevoelige kaliumkanalen van hartspiercellen. Ze behouden het vermogen om zich aan te passen aan ischemische aandoeningen.

Bij behandeling met Amaryl wordt de aanmaak van glucose door levercellen geblokkeerd. Dit effect is te danken aan het toenemende gehalte aan fructose-2,6-biofosfaat in hepatocyten. Deze stof stopt de gluconeogenese.

Het medicijn draagt ​​​​bij tot het blokkeren van de secretie van cyclo-oxygenase, waardoor het transformatieproces van tromboxaan A2 uit arachidonzuur wordt verminderd. Dit vermindert de intensiteit van de bloedplaatjesaggregatie. Onder invloed van Amaryl neemt de ernst van oxidatieve reacties af die worden waargenomen bij niet-insulineafhankelijke diabetes.

Indicaties

Geneesmiddelen op basis van glimepiride voorschrijven aan patiënten met type II-ziekte, als fysieke activiteit, voeding het niet mogelijk maakt om de suikerspiegel onder controle te houden.

De gebruiksaanwijzing geeft aan dat het is toegestaan ​​om Amaryl te combineren met metformine, insuline-injecties.

Dr. Bernstein benadrukt dat het voorschrijven van bloedglucoseverlagende middelen niet gerechtvaardigd is, ook al zijn er indicaties voor gebruik. Hij stelt dat de medicijnen schadelijk zijn, waardoor de ontstane stofwisselingsstoornissen toenemen. Om de aandoening te normaliseren, kunt u geen sulfonylureumderivaten gebruiken, maar een dieet in combinatie met een speciaal behandelingsregime.

Contra-indicaties

Amaryl mag niet worden voorgeschreven aan patiënten die:

• insuline afhankelijkheid;
• ketoacidose, diabetisch coma;
• verminderde nierfunctie (ook in gevallen waarin hemodialyse noodzakelijk is);
• storingen in de werking van de lever;
• individuele intolerantie of overgevoeligheid voor glimepiride, hulpstoffen, andere geneesmiddelen uit de sulfonylureumgroep;
• jeugd.

Artsen mogen het medicijn niet voorschrijven aan patiënten die ondervoed zijn, onregelmatig eten, de calorische inhoud van het dieet beperken en minder dan 1000 kcal consumeren. Een contra-indicatie is een schending van het proces van opname van voedsel uit het maagdarmkanaal.

Bijwerkingen

Voordat u Amaryl gaat gebruiken, moet u de aantekening bij het medicijn lezen. Patiënten moeten weten welke complicaties kunnen optreden.

De meest bekende bijwerking zijn stofwisselingsstoornissen. Kort na het innemen van de pil kan de patiënt hypoglykemie krijgen. Thuis is deze aandoening moeilijk te normaliseren, u heeft de hulp van artsen nodig. Maar een plotselinge daling van de bloedglucose komt zelden voor en komt voor bij minder dan 1 op de 1.000 patiënten.

Bij het gebruik van Amaryl zijn er ook dergelijke complicaties van:

• Maagdarmkanaal: diarree, hongergevoel, epigastrische pijn, geelzucht, misselijkheid, hepatitis, ontwikkeling van leverfalen;
• hematopoëtische organen: trombocytopenie, agranulocytose, erytrocytopenie, leukopenie;
• zenuwstelsel: verhoogde slaperigheid, vermoeidheid, hoofdpijn, verhoogde angst, agressiviteit, spraakstoornissen, verwardheid, parese, hersenconvulsies, het verschijnen van kleverig koud zweet;
• gezichtsorganen: voorbijgaande stoornissen als gevolg van veranderingen in de bloedsuikerspiegel.

Sommigen ontwikkelen overgevoeligheidsreacties. Patiënten klagen over jeuk, huiduitslag, urticaria, allergische vasculitis. Meestal zijn dergelijke bijwerkingen mild, in individuele gevallen kan de mogelijkheid van anafylactische shock niet worden uitgesloten.

Gebruiksaanwijzing

Het is toegestaan ​​om Amaryl in te nemen volgens het voorschrift van de behandelend arts. De specialist zal de startdosering voor elke patiënt persoonlijk kiezen. Het hangt af van de glucoseconcentratie in het bloed, de intensiteit van de uitscheiding van suiker in de urine.

Aan het begin van de therapie wordt aanbevolen om tabletten met 1 mg glimepiride te drinken. Het is noodzakelijk om de dosis geleidelijk te verhogen. Ze schakelen niet eerder dan 1-2 weken na het begin van de therapie over op tabletten van 2 mg. In de beginfase bewaakt de arts de toestand van de patiënt en past hij de behandeling aan afhankelijk van de reactie op het medicijn. De maximaal toegestane dagelijkse dosis is 6-8 mg glimepiride.

Als het gewenste therapeutische effect niet kan worden bereikt, zelfs niet bij het nemen van de maximaal toegestane hoeveelheid Amaryl, wordt bovendien insuline voorgeschreven.

Het is noodzakelijk om 1 keer per dag tabletten voor de hoofdmaaltijd in te nemen. Artsen raden aan om het medicijn voor het ontbijt te drinken. Indien nodig is het toegestaan ​​om de ontvangsttijd voor de lunch te verschuiven.

Het is ten strengste verboden om voedsel te weigeren na het drinken van Amaryl. Dit zal immers een scherpe daling van de glucoseconcentratie veroorzaken. Hypoglykemie kan leiden tot neurologische aandoeningen, diabetisch coma en overlijden.

Tabletten worden heel doorgeslikt zonder te kauwen.

Overdosis

Het is noodzakelijk om Amaryl te gebruiken in de door de arts voorgeschreven hoeveelheden. Een overdosis veroorzaakt de ontwikkeling van hypoglykemie. Een scherpe daling van de suiker veroorzaakt soms een diabetisch coma.

Als de toegestane gebruikssnelheid wordt overschreden, verschijnen misselijkheid, braken en epigastrische pijn. Er kunnen verschillende bijwerkingen optreden:

• visuele beperking;
• slaperigheid;
• tremor;
• stuiptrekkingen;
• coma;
• problemen met coördinatie.

In geval van overdosering is het noodzakelijk om de maag te wassen. Geef na het reinigen enterosorbents. Tegelijkertijd wordt een glucose-oplossing intraveneus toegediend. Afhankelijk van de toestand van de patiënt worden verdere actietactieken ontwikkeld. In ernstige gevallen wordt de patiënt opgenomen op de intensive care.

Interactie

Voordat Amaryl wordt voorgeschreven, moet de arts weten welke medicijnen de patiënt gebruikt. Sommige medicijnen versterken, andere verminderen het hypoglycemische effect van glimepiride.

Bij het uitvoeren van onderzoek bleek dat een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel wordt waargenomen bij gebruik van:

• orale antidiabetica;
• fenylbutazon;
• oxyfenbutazon;
• Azapropazon;
• Sulfinpyrazon;
• Metformine;
• tetracycline;
• miconazol;
• salicylaten;
• MAO-remmers;
• geslacht mannelijke hormonen;
• anabolische steroïden;
• quinol-antibiotica;
• Claritromycine;
• Fluconazol;
• sympathicolytica;
• fibraten.

Daarom wordt het niet aanbevolen om Amaryl alleen te gaan drinken zonder een geschikt recept van een arts te hebben verkregen.

Verzwak de effectiviteit van glimepiride zoals middelen:

• progestogenen;
• oestrogenen;
• thiazidediuretica;
• saluretica;
• glucocorticoïden;
• nicotinezuur (bij gebruik in hoge doses);
• laxerende geneesmiddelen (onder voorbehoud van langdurig gebruik);
• barbituraten;
• Rifampicine;
• Glucagon.

Met dit effect moet rekening worden gehouden bij het kiezen van een dosering.

Sympathicolytica (bètablokkers, reserpine, clonidine, guanethidine) hebben een onvoorspelbaar effect op het hypoglycemische effect van Amaryl.

Let bij gebruik van coumarinederivaten op: glimepiride versterkt of verzwakt het effect van deze geneesmiddelen op het lichaam.

De arts selecteert medicijnen voor de patiënt voor hypertensie, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en andere populaire medicijnen.

Combineer Amaryl met insuline, metformine. Deze combinatie is nodig wanneer glimepiride er niet in slaagt de gewenste metabole controle te bereiken. De dosering van elk medicijn wordt individueel door de arts bepaald.

• metformine;
• sitagliptine;
• glimepiride.

Deze combinatie van actieve ingrediënten verbetert de effectiviteit van de therapie en helpt de toestand van diabetici beter onder controle te houden.

Verkoopvoorwaarden

In apotheken kunt u Amaryl kopen als u een recept van uw arts heeft.

Opslagfuncties

Tabletten op basis van glimepiride moeten op een donkere plaats worden bewaard, beschermd tegen direct zonlicht, buiten het bereik van kinderen. Opslagtemperatuur - tot +30 ° C.

Tenminste houdbaar tot

Het gebruik van het medicijn is toegestaan ​​gedurende 36 maanden vanaf de uitgiftedatum.

Analogen

De behandelende endocrinoloog moet een geschikte vervanger voor Amaryl kiezen. Hij kan een analoog voorschrijven die is gemaakt op basis van dezelfde werkzame stof, of een geneesmiddel kopen dat is gemaakt van andere componenten.

Patiënten kunnen het Russische substituut Diameride krijgen, dat relatief goedkoop is. Voor 30 tabletten van een preparaat op basis van glimepiride, met een dosering van 1 mg in een apotheek, betalen patiënten 179 roebel. Naarmate de concentratie van de werkzame stof toeneemt, nemen de kosten toe. Voor Diameride in een dosering van 4 mg moet 383 roebel worden betaald.

Vervang indien nodig Amaryl door Glimepiride, geproduceerd door het Russische bedrijf Vertex. Deze tabletten zijn goedkoop. Voor een pak van 30 stuks. 2 mg elk zal 191 roebel moeten betalen.

De kosten van Glimepiride Canon, geproduceerd door Canonpharma, zijn nog lager. De prijs van een pakket van 30 tabletten van 2 mg wordt als goedkoop beschouwd, het is 154 roebel.

In geval van intolerantie voor glimepiride, krijgen patiënten andere analogen voorgeschreven die zijn geproduceerd op basis van metformine (Avandamet, Glimecomb, Metglib) of vildagliptine (Galvus). Ze worden geselecteerd rekening houdend met de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Alcohol en Amaril

Het is onmogelijk om van tevoren te voorspellen hoe alcoholhoudende dranken een persoon zullen beïnvloeden die medicijnen gebruikt op basis van glimepiride. Alcohol kan het hypoglycemische effect van Amaryl verzwakken of versterken. Daarom kunnen ze niet tegelijkertijd worden gebruikt.

Hypoglycemische medicatie moet gedurende een lange periode worden ingenomen. Hierdoor wordt een categorisch verbod op het gebruik van alcoholische dranken voor velen een probleem.

Zwangerschap, borstvoeding

Tijdens de periode van intra-uteriene bevalling van een baby, borstvoeding geven aan een pasgeborene, is het onmogelijk om sulfonylureumderivaten te gebruiken. In het bloed van een zwangere vrouw moet de glucoseconcentratie binnen het normale bereik liggen. Hyperglycemie leidt immers tot een toename van het risico op aangeboren misvormingen en verhoogt de kindersterfte.

Zwangere vrouwen worden overgezet op insuline. Het is mogelijk om de mogelijkheid van een toxisch effect van het medicijn op het kind in de baarmoeder uit te sluiten als u sulfonylureumderivaten weigert in de planningsfase van de conceptie.

Tijdens borstvoeding is Amaryl-therapie verboden. De werkzame stof gaat over in de moedermelk, het lichaam van de pasgeborene. Bij borstvoeding is het noodzakelijk dat de vrouw volledig overschakelt op insulinetherapie.