Principes van spoedeisende zorg voor traumatisch hersenletsel. Traumatisch hersenletsel: eerste hulp

De relevantie van de behandeling en diagnose van traumatisch hersenletsel in onze tijd staat buiten twijfel: verslechterende levensomstandigheden, werkloosheid, toenemende criminaliteit en drugsverslaving verhogen de incidentie van crimineel letsel. Door de toegenomen consumptie van alcohol en drugs, en de frequente overdoses daarvan (door drugs veroorzaakte coma), is het moeilijker geworden om traumatisch hersenletsel te onderscheiden van coma; Bovendien draagt ​​ook het gebrek aan moderne diagnostische apparatuur in ziekenhuizen hier niet aan bij, waardoor een gedegen medische anamnese en onderzoek van de patiënt steeds belangrijker wordt. Schade aan hersenweefsel bij hoofdletsel wordt voornamelijk veroorzaakt door mechanische factoren: compressie, spanning en verplaatsing. Verplaatsing van de hersenmaterie kan gepaard gaan met het scheuren van bloedvaten, blauwe plekken in de hersenen op het schedelbot. Deze mechanische stoornissen worden aangevuld door complexe biochemische stoornissen in de hersenen.

Traumatisch hersenletsel wordt onderverdeeld in gesloten en open (penetrerend en niet-penetrerend).

Gesloten verwondingen zijn onderverdeeld in hersenschudding, kneuzing en compressie. Conventioneel omvatten gesloten verwondingen ook een breuk van de schedelbasis en kloven in het gewelf, terwijl de huid eroverheen blijft zitten.

Een hersenschudding wordt gekenmerkt door een drietal symptomen: bewustzijnsverlies, misselijkheid of braken, retrograde amnesie; Er zijn geen focale neurologische symptomen.

Hersenkneuzing wordt gediagnosticeerd in gevallen waarin algemene hersensymptomen worden aangevuld met tekenen van focale hersenbeschadiging. Er zijn milde, matige en ernstige kneuzingen.

Een milde blauwe plek wordt gekenmerkt door bewustzijnsverlies na een blessure van enkele minuten tot 1 uur. Na weer bij bewustzijn zijn er klachten als hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en herhaaldelijk braken. Er wordt retro- en antegrade amnesie opgemerkt, d.w.z. de patiënt herinnert zich niets van voor en na het letsel. Neurologische symptomen zijn mild uitgedrukt en bestaan ​​uit asymmetrie van ledemaatreflexen en nystagmus, die 2-3 weken na het letsel geleidelijk verdwijnen.

Matige hersenkneuzing wordt gekenmerkt door bewustzijnsverlies gedurende een periode van enkele minuten tot 4-6 uur, waarbij ernstig geheugenverlies (retro- en antegrade) wordt opgemerkt. Klachten over hoofdpijn, herhaaldelijk braken. Voorbijgaande aandoeningen van vitale organen zijn mogelijk: brady- of tachycardie, verhoogde ademhaling, verhoogde temperatuur tot lage niveaus. In de neurologische status worden verschillende focale symptomen opgemerkt, afhankelijk van de locatie van de kneuzingsfocus; parese van de ledematen, gevoeligheidsstoornissen, spraakstoornissen, pupil- en oculomotorische stoornissen, meningeale symptomen en andere, die 3-5 weken na het letsel geleidelijk voor een lange tijd beginnen te verzachten.

Een ernstige hersenkneuzing wordt gekenmerkt door bewustzijnsverlies gedurende een periode van enkele uren tot meerdere weken, waarbij uitgesproken motorische agitatie wordt opgemerkt. Er treden ernstige stoornissen in de vitale functies op: verhoogde bloeddruk, bradycardie of tachycardie, stoornissen in de frequentie en het ritme van de ademhaling, zelfs pathologische ademhaling. Hyperthermie is uitgesproken. De neurologische status wordt vaak gedomineerd door symptomen van primaire schade aan de hersenstam (zwevende bewegingen van de oogbollen, blikverlamming, verminderd slikken, Babinski-reflex). Soms worden convulsieve aanvallen opgemerkt. Al deze symptomen nemen langzaam af, in de loop van maanden en jaren, tegen de achtergrond van ernstige psychische stoornissen.

Compressie van de hersenen kan worden veroorzaakt door een intracraniaal hematoom, een depressieve fractuur van de schedelbotten, die tot hersenkneuzingen leidt. Compressie van de hersenen wordt vaak gekenmerkt door de aanwezigheid van een ‘lichte opening’, die bij ernstige hersenbeschadiging mogelijk niet voorkomt. Compressie van de hersenen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een blauwe plek van verschillende ernst. Het wordt gekenmerkt door een levensbedreigende toename van cerebrale symptomen (verhoogde hoofdpijn, herhaaldelijk braken, psychomotorische agitatie, enz.); focale symptomen (het optreden en de toename van parese van de ledematen of hemiparese tot verlamming, verminderde gevoeligheid, enz.), het optreden van stamsymptomen (het optreden of de verdieping van bradycardie, ademhalings- of slikstoornissen). Een van de pathologische symptomen die gewoonlijk wijzen op de aanwezigheid van een intracraniaal hematoom is een scherpe verwijding van de pupil aan de zijkant van het hematoom (anisocorie), evenals het optreden van epileptische aanvallen. Er moet aan worden herinnerd dat de ernst van een traumatisch hersenletsel niet altijd samenvalt met de ernst van de toestand van het slachtoffer, aangezien deze kan worden veroorzaakt door ernstige cumulatieve schade, wat naast verminderd bewustzijn en focale neurologische aandoeningen, die criteria zijn, kan leiden voor de ernst van hersenletsel, voor stoornissen in de vitale functies van het lichaam.

Noodhulp. Alle slachtoffers met een gesloten hersenletsel moeten op een brancard op de afdeling neurochirurgie worden opgenomen. In geval van lichte hersenschudding en kneuzing moet een analgin-oplossing 50% - 2 ml + difenhydramine-oplossing 1% - 1 ml worden toegediend.

Bij matige en ernstige hersenkneuzingen moet u, als de patiënt bewusteloos is, hem op zijn rug leggen en zijn mond en keel vrijmaken van slijm, bloed en andere vreemde voorwerpen; mechanische ventilatie wordt uitgevoerd met behulp van een Ambu-zak of een apparaat van het type KI-ZM; of "mond tot mond". 40-60 ml 40% glucose en 40 ml Lasix worden intraveneus toegediend (als er geen lage bloeddruk is). Oplossingen van GHB (10-20 ml) of Relanium (10-20 ml) worden intraveneus toegediend om aanvallen te voorkomen. 10-20 ml piracetam (noo-tropil) wordt toegevoegd aan 40% glucose.

Het verlenen van eerste hulp bij traumatisch hersenletsel is van groot belang. Dit is te wijten aan het feit dat dit probleem tot ernstige gevolgen kan leiden als de hulp niet tijdig en onjuist wordt verleend. Welke complicaties zijn mogelijk bij hoofdletsel, wat te doen, welke eerste hulp is nodig bij hoofdletsel? Er zijn veel vragen, maar om de juiste antwoorden te krijgen, moet je alles in orde overwegen.

Het menselijk brein heeft een sterkere bescherming dan alle andere organen. Het wordt gewassen met een speciale vloeistof, die twee functies heeft:

• extra stroombron;
• een soort schokdemper.

Naast deze vloeistof heeft het menselijk brein beschermende membranen en een schedel. Maar ondanks zo’n groot aantal beschermingsmaatregelen kan hersenletsel aanzienlijke problemen veroorzaken.

Het vermogen om traumatisch hersenletsel te herkennen en eerste hulp te verlenen kan onverwacht nodig zijn - tijdens een straatgevecht, tijdens het sporten, tijdens een wandeling of tijdens reparatie- en bouwwerkzaamheden en het schoonmaken van het pand. Daarom moet iedereen de instructies kennen over hoe te handelen in een dergelijke situatie.

Oorzaken van hoofdletsel

Hersenletsel is vaak het gevolg van een harde klap, plotselinge beweging van het hoofd of blauwe plekken. TBI treedt op onder de volgende omstandigheden:

• Verkeersongeval, ongeval;
• schade op het werk;
• verwondingen opgelopen tijdens het sporten;
• huiselijk trauma;
• een val van een hoogte met hoofd- of nekletsel tot gevolg.

Belangrijk! Dergelijke verwondingen worden als zeer gevaarlijk beschouwd en zijn beladen met complicaties: verstoring van de hersenactiviteit en de bloedcirculatie. Als gevolg hiervan zijn de hersenvaten en weefsels onvolledig verrijkt met zuurstof. Er bestaat gevaar voor hersenoedeem, compressie van bloedvaten, grijze massa kan worden verplaatst, evenals andere afwijkingen, zelfs de dood.

Hersenletsel is onderverdeeld in de volgende vormen:

• licht;
• gemiddeld;
• zwaar.

Hersenletsel is onderverdeeld in twee typen en wordt als complex beschouwd:

• Open schedel of schade aan alle zachte weefsels van het hoofd, van de epidermis tot de schedelbeenderen.
• Gesloten, wat niet zo gevaarlijk wordt geacht voor TBI. De meest voorkomende verwonding van dit type is een hersenschudding, en de belangrijkste inschatting van de ernst is gedeeltelijk geheugenverlies en de tijdsduur dat het slachtoffer bewusteloos was.

Als een persoon bij bewustzijn en voldoende blijft, wordt een hersenschudding aangegeven door misselijkheid, braken, kleurverlies in het gezicht en onderbrekingen in de hartslag.

Belangrijk! Na enige tijd kunnen de tekenen van een hersenschudding volledig verdwijnen.

Naast een hersenschudding leidt hoofdletsel tot compressie van de hersenen, kneuzing of een breuk van de schedelbasis.

Kneuzing

Dit soort schade staat qua ernst op de tweede plaats onder de minder gevaarlijke vormen. Bij dit type letsel zijn er beschadigingen in het hersenweefsel. Tekenen van een hersenschudding gaan gepaard met de aanwezigheid van focale symptomen:

• Verlamming van ledematen.
• Gehoor- en gezichtsstoornissen.
• Spraakproblemen.

Bij een dergelijke blessure kunnen de pupillen groter worden en komen alle symptomen van een hersenschudding duidelijk tot uiting.

Compressie van de hersenen

Als gevolg van dit letsel ontwikkelt een persoon subdurale, epidurale en intracerebrale hematomen. Deze schade treedt op als gevolg van het scheuren van bloedvaten. Het bloed dat uit het vat stroomt, verzamelt zich in de schedelholte, wat compressie van bepaalde delen van de hersenen veroorzaakt.

Wanneer een dergelijke afwijking optreedt, ervaart het slachtoffer de volgende symptomen:

• Het bewustzijn is depressief.
• Er ontstaat hoofdpijn in het beschadigde gebied.
• Slaperigheid.
• Braaksel.
• Coma kan optreden.
• De pupilverwijding is eenzijdig.

Breuk van het gewelf en de schedelbasis

Hoofdtrauma treedt op bij een fractuur van de botten van de schedelbasis en is verdeeld in twee typen:

• Lineair - gevormd als gevolg van een impact op een groot gebied.
• Depressief - treedt op bij een blauwe plek op een klein gebied. In dit geval dringt een botfragment de schedelholte binnen.

Een symptoom van een dergelijke fractuur is de aanwezigheid van een paraorbitaal hematoom, lekkage van hersenvocht, ichor uit de neus en oren, en het 'theepot'-symptoom, wanneer vloeistof uit de neus stroomt wanneer het hoofd naar voren wordt gekanteld, en uit de oor wanneer het naar de zijkant is gekanteld.

Het gevaar van dit type trauma ligt in het feit dat het risico op infectie van de schedelholte via de nasopharynx, het middenoor en de neusbijholten zeer hoog is. Abcessen en meningitis kunnen zich in de holte vormen. Gezichtsasymmetrie, problemen met gehoor, zicht en reuk - dit zijn de gevolgen waartoe een dergelijke verwonding leidt.

Open traumatisch hersenletsel is zeer gemakkelijk te herkennen omdat alle symptomen duidelijk zichtbaar zijn. Maar gesloten schade is moeilijk op te sporen. De belangrijkste tekenen van een gevaarlijke verwonding zijn onder meer:

• in sommige gevallen plotseling bewustzijnsverlies;
• ernstige pijn in het hoofd;
• algemene zwakte;
• ernstige misselijkheid, braken;
• verlangen naar slaap;
• geheugenverlies – de patiënt kan zich de gebeurtenissen voorafgaand aan het letsel niet herinneren.

Externe tekens omvatten manifestaties als:

• hoofdhuidschade;
• het optreden van aanvallen;
• open botbreuk;
• spanning in de nek;
• er zijn schaafwonden en zwellingen op het hoofd;
• het hoofd naar achteren kantelen;
• loopneus in de vorm van bloed, drank;
• als je naar de zijkant kijkt, beginnen de oogbollen te trillen;
• ongelijkmatige pupilverwijding;
• er ontstaan ​​blauwe plekken rond de oogbollen;
• pols vertraagt;
• lichaamstemperatuur stijgt;
• de ademhaling wordt onderbroken en hees.

Medische diagnose van de patiënt zal helpen bij het identificeren van aanvullende symptomen van hoofdletsel, die zijn onderverdeeld in:

• Psychische stoornis – psychische stoornis, wils-, intellectueel, mnestisch en affectief, evenals paroxysmaal syndroom.
• Problemen met bewustzijn - de patiënt kan volledig bij bewustzijn zijn of matig diep verbijsterd. In een matige, diepe, terminale coma zijn, pathologische slaperigheid.

Het verlenen van eerste hulp bij TBI

Om eerste hulp te verlenen bij traumatisch hersenletsel moet u rekening houden met de gevolgen en weten wat u niet moet doen.

Hulp bij hoofdletsel:

• de gewonde persoon moet op zijn rug worden gelegd en zijn algemene toestand moet worden gecontroleerd: ademhalingssnelheid, hartslag;
• als de gewonde bewusteloos is, moet hij, om te voorkomen dat braaksel in de luchtwegen terechtkomt, op zijn zij worden gelegd en moeten vreemde voorwerpen uit de nasopharynx en de mondholte worden verwijderd - dergelijke maatregelen zullen tongsteken en verstikking helpen voorkomen;
• Als er sprake is van een wond is het verplicht een steriel verband aan te brengen;
• als de blessure van het open type is, wordt alle schade aan het oppervlak bedekt met verband en wordt vervolgens het hoofdverband aangebracht;
• als er sprake is van lekkage van hersenvocht, is het noodzakelijk om de neus- en gehoorgangen af ​​te sluiten met gaas-turunda's;
• als het slachtoffer bij bewustzijn is, moet hij in liggende positie op de grond worden geplaatst, moet de nek worden gefixeerd en moet een koud kompres op de verwonding worden aangebracht;
• Als het onmogelijk is om noodhulp te bellen naar de plaats van het noodgeval, moet u zelfstandig zorgen voor een snelle bevalling van het slachtoffer naar een medische instelling, terwijl u ervoor zorgt dat zijn lichaam zo onbeweeglijk mogelijk in rugligging blijft en dat zijn lichaam hartslag en ademhalingsactiviteit worden gecontroleerd.

Een van de belangrijkste voorwaarden voor het verlenen van dringende medische zorg is het bellen van een ambulance. Aan deze voorwaarde moet worden voldaan als:

• het bloeden begint vanuit een wond op het hoofd en als het uit de oren en neus komt;
• ondraaglijke hoofdpijn;
• wanneer de ademhaling stopt;
• het bewustzijn is verward of volledig afwezig;
• verstoring van motor-musculaire impulsen, verlies van evenwicht;
• ernstige zwakte, onmogelijk om op de voeten te staan;
• Er treden spraakstoornissen op, er treden hevig braken en convulsies op.

Naast dat u weet welke hulp er kan worden geboden bij schedelletsel, moet u ook weten wat u niet moet doen. Er zijn een aantal acties die schade aan de toestand van de patiënt kunnen veroorzaken:

• het slachtoffer mag niet gaan zitten of opstaan, ook al verzekert hij dat alles in orde is - voor de eerste keer minuten nadat hij een blessure heeft opgelopen, kan de verwarring de persoon niet in staat stellen zijn toestand en situatie adequaat te beoordelen;
• het slachtoffer mag niet worden verplaatst tenzij dit absoluut noodzakelijk is;
• Het is verboden om gebroken botten of vreemde voorwerpen zelfstandig uit de wond te verwijderen - dit is nodig om nog grotere schade te voorkomen;
• een persoon met hoofdletsel mag niet alleen worden gelaten totdat er medische hulp is verleend; zijn toestand kan op elk moment kritiek worden;
• Voordat u door een arts wordt onderzocht, is het verboden verdovende middelen te gebruiken, omdat deze de symptomen kunnen verstoren en de daaropvolgende diagnose en behandeling niet effectief zullen zijn.

Bij peuters en oudere kinderen wordt schedelletsel meestal veroorzaakt door vallen van hoogte of tijdens inspanning. In dit geval moet eraan worden herinnerd dat de botten van de schedel van een kind veel plastischer zijn en dat de hoeveelheid vocht in het hersenweefsel groter is dan bij een volwassene. Al deze factoren verminderen de ernst van TBI. Maar dit betekent niet dat er geen hulp aan kinderen kan worden geboden of later dan noodzakelijk.

Belangrijk! Zelfs als er vertrouwen bestaat dat de val en de blauwe plekken goed zijn verlopen, moet dit na onderzoek door een specialist worden bevestigd.

Therapie bij traumatisch hersenletsel

De behandeling van deze blessures met daaropvolgende revalidatie hangt af van de ernst en aard van de blessure. De acute periode van letsel vormt een bedreiging voor het leven van het slachtoffer. Op dit moment krijgt de patiënt een complexe therapie met behulp van noodmaatregelen. Dergelijke activiteiten duren de eerste twee uur vanaf het moment dat de patiënt de medische instelling binnenkomt.

De acties van artsen in de acute periode zijn gericht op:

• om de toegang van lucht tot de bovenste luchtwegen te garanderen;
• kunstmatige ventilatie van de longen;
• anti-shockacties;
• stabilisatie van de algemene hemodynamiek;
• het handhaven van de bloeddruk binnen aanvaardbare grenzen;
• regulering van de waterbalans;
• controle van de lichaamstemperatuur.

Ook gedurende deze periode is het belangrijk om antibacteriële therapie uit te voeren. Artsen schrijven de patiënt medicijnen voor om de zichtbare symptomen te verlichten, en, indien nodig, een chirurgische behandeling. Nadat het bewustzijn van de patiënt is hersteld, wordt hem een ​​activerende behandeling voorgeschreven.

Onder de belangrijkste taken identificeren deskundigen:

• het handhaven van een normale intracraniale druk;
• bescherming van de hersenschors tegen hypoxie;
• maatregelen die verantwoordelijk zijn voor het voorkomen van schade aan hersenweefsel.

Belangrijk! Waar mogelijk moet een patiënt met hoofdletsel zoveel mogelijk over zijn toestand worden geïnformeerd. Dit is nodig zodat hij beseft wat er met hem is gebeurd en als dit zijn schuld is, zal een dergelijke actie hem helpen begrijpen dat een onzorgvuldige houding en een vroegtijdige reactie hem te veel kosten.

Stel de diagnose en behandeling van de ziekte niet uit!

Maak een afspraak met een arts!

3968 0

Slachtoffers met TBI (gesloten en open) hebben dringende medische zorg nodig. Gesloten TBI verwijst naar verwondingen waarbij er geen schendingen zijn van de integriteit van de huid en hoofdhuid (wonden). Open TBI wordt daarentegen gekenmerkt door de aanwezigheid van schade aan de huid en hoofdhuid (wonden).

In 1979 stelde BA Samotokin een classificatie van gesloten TBI voor. De volgende vormen van gesloten hersenletsel zijn geïdentificeerd: hersenschudding (zonder indeling in ernstniveaus); milde, matige en ernstige hersenkneuzingen en compressie van de hersenen.

In deze sectie worden ook TBI's beschreven, zoals basale schedelfracturen en open TBI's.

Hersenschudding

Tijdens de periode van bewustzijnsverlies kan retrograde of anterograde amnesie worden waargenomen, d.w.z. respectievelijk geheugenverlies voor gebeurtenissen die aan de bewustzijnsstoornis voorafgingen, of gebeurtenissen die onmiddellijk na het einde van de bewustzijnsstoornis plaatsvonden. Opgemerkt moet worden dat alle klinische manifestaties intensiveren als het slachtoffer de bedrust niet naleeft.

Hersenkneuzing

Compressie van de hersenen

Kenmerken van hersencompressie omvatten de aanwezigheid van een "heldere kloof" na het letsel (verlies van bewustzijn op het moment van het letsel, de terugkeer ervan gedurende een korte periode en de snelle ontwikkeling van bewusteloosheid).

Bovendien wordt het klinische beeld van hersencompressie gekenmerkt door de volgende symptomen: ernstige hoofdpijn met snel toenemende intensiteit, hemiplegie, anisokaria, bradycardie (figuur 6). Dit laatste verandert snel in tachycardie. Het hypertensiesyndroom vordert snel. Dit manifesteert zich in acute aandoeningen van het cardiovasculaire en ademhalingsstelsel.

Rijst. 6. Symptomen van hersencompressie:
1 - anisocaria; 2 - hemiplegie; 3 - bradycardie

Open verwondingen aan de schedel en hersenen

Breuk van de schedelbasis

Het klinische beeld van een fractuur van de schedelbasis bestaat uit een ernstige algemene toestand van het slachtoffer, tot volledig bewustzijnsverlies, lekkage van met bloed besmeurd hersenvocht uit de neusholtes, uitwendige gehoorgangen, langs de achterwand van de keelholte (een absoluut klinisch teken van een fractuur van de schedelbasis), het verschijnen van “blauwe plekken” (hematoom) rond de ogen (op de tweede dag na het letsel). Bovendien kan bij het onderzoeken van de toestand van de hersenzenuwen verlamming van de reuk-, visuele, oculomotorische, abducens- en gezichtszenuwen (alle of sommige) worden gedetecteerd.

Spoedeisende behandeling en tactische maatregelen voor eerste medische hulp bij verwondingen aan de schedel en de hersenen

Op de wonden worden aseptische verbanden aangebracht. Toilet van de bovenste luchtwegen en monitoring van hun toestand zijn verplicht. Indien nodig het inbrengen van een luchtweg en zuurstoftherapie. In aanwezigheid van hypertensiesyndroom: uitdroging - 10-20 mg Lasix-oplossing, 20-40 ml 40% glucose-oplossing intraveneus; voor bloedingen, 400 ml reopolyglucine intraveneus, tot 500 mg hydrocortison intraveneus. Om de pijn te verlichten, dient u niet-narcotische analgetica toe (analgin 50% - 4 ml intraveneus).

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Onderscheiden open en gesloten hersenletsels(TBI)

Open traumatisch hersenletsel omvat hoofdwonden en open schedelfracturen.

Gesloten TBI:

Hersenschudding;

Blauwe plek (hersenschudding);

Compressie van de hersenen;

Gesloten fracturen zijn fracturen van de botten van het gewelf en de schedelbasis.

Hersenschudding– ernstig stomp trauma dat optreedt bij gesloten schedelletsel. In dit geval wordt zwelling en zwelling van de hersenen waargenomen.

Belangrijkste kenmerken:

– bewustzijnsverlies vanaf een paar seconden, zodat de persoon niet eens de tijd heeft om te vallen (knockdown bij het boksen) en tot meerdere dagen of langer;

– retrograde amnesie – het slachtoffer kan zich de gebeurtenissen die aan het letsel voorafgingen niet herinneren.

Kneuzingen en hersenschuddingen worden gekenmerkt door hersensymptomen: duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid en braken, trage hartslag, enz.

Voor kneuzingen en compressie van de hersenen Er is ook sprake van gedeeltelijke vernietiging van hersenweefsel, waardoor focale symptomen hersenbeschadiging: verminderd gezichtsvermogen, spraak, gezichtsuitdrukkingen, bewegingen van ledematen (verlamming).

De definitieve diagnose kan alleen door een arts worden gesteld op basis van de resultaten van speciale onderzoeken.

Voor schedelfracturen hersenbeschadiging ontstaat niet alleen door een klap, maar ook door de introductie van botfragmenten en gemorst bloed (compressie van de hersenen door een hematoom).

Open fracturen van de schedelbeenderen zijn gevaarlijk vanwege de mogelijkheid van infectie van het hersenweefsel met daaropvolgende complicaties: meningitis, encefalitis, hersenabces, enz.

Breuken van het schedelgewelf optreden in de vorm van scheuren of in de vorm van een schending van de integriteit van een of meer botten. Bij verbrijzelde fracturen comprimeren botfragmenten de hersenen, verstoren de integriteit ervan en beschadigen de hersenbloedvaten. De resulterende interne bloeding veroorzaakt zwelling van de hersenen.

Tekenen van een calvariale fractuur :

Klachten over pijn en gevoeligheid op de plaats van het letsel;

Uitwendige zwelling of wond;

Bij palpatie is een inkeping mogelijk.

In geval van schade aan de hersenen, vliezen en bloedvaten zijn aanvullende algemene cerebrale en focale symptomen aanwezig.

Breuk van de botten van de schedelbasis verwijst naar ernstige en gevaarlijke schade aan de hersenen, hersenvliezen en hersenzenuwen. De breuk laat de hersenholte open voor infectie via het oor, de neus en de mond.

Tekenen van een schedelbasisfractuur:

Ernstige algemene toestand, bewustzijnsverlies; uitstroom van hersenvocht (hersenvocht), bloed uit de neus, uitwendige gehoorgangen, langs de achterwand van de keelholte (een absoluut teken van een fractuur van de botten van de schedelbasis);

Het verschijnen van het "brilsymptoom" - blauwe plekken rond de ogen op de tweede dag na het letsel;

Verlamming van de reuk-, optische, oculomotorische en gezichtszenuwen.

Eerste hulp bij traumatisch hersenletsel:

1. Creëer volledige rust, in rugligging op de zijkant, pogingen van het slachtoffer om op te staan, plotselinge veranderingen in lichaamshouding, lichaamstrilling tijdens transport zijn onaanvaardbaar;

2. Voorkom mogelijke verstopping van de luchtwegen met bloed, braaksel. Als het slachtoffer bewusteloos is, is het noodzakelijk om de mond te reinigen van braaksel door een vinger in te steken die in gaas of een zakdoek is gewikkeld. Om dit te doen, wordt het hoofd van de patiënt naar de zijkant gedraaid. Als er een fractuur van de wervelkolom in de cervicale regio wordt vermoed, kan het hoofd niet worden gedraaid vanwege het risico op schade aan het ruggenmerg.

3. Met een gelijktijdige fractuur van de wervelkolom in het cervicale gebied - een vaste positie van het hoofd. Het hoofd van het slachtoffer wordt met behulp van geïmproviseerde middelen gefixeerd, door een roller rond het hoofd te creëren; 4. Breng bij fracturen van het schedeldak een droog aseptisch verband aan.

4. Koud voor het hoofd (ijspakking, koude kompressen).

5. Dringende levering van het slachtoffer aan een medische instelling, vervoer in rugligging. Als het slachtoffer bewusteloos is, leggen ze hem op zijn zij, of draaien gewoon zijn hoofd.

Sommigen probeerden zelfs al in de pre-ziekenhuisfase spoedeisende zorg te verlenen. Eerste hulp bij traumatisch hersenletsel en de timing ervan spelen een leidende rol in de structuur van eerste medische hulp (PHA). Heel vaak zijn de negatieve gevolgen en complicaties van TBI niet alleen een gevolg van de omvang van het letsel, maar ontstaan ​​ze ook als gevolg van onjuiste en vroegtijdige medische zorg.

Bij hoofdletsel worden de botten van de schedel en zachte weefsels - de hersenen, het membraan, de bloedvaten - beschadigd. Trauma kent een verscheidenheid aan klinische symptomen en de ernst ervan kan zelfs door ervaren traumatologen niet altijd adequaat worden beoordeeld.

Wanneer er sprake is van hoofdletsel, zoeken mensen niet altijd medische hulp. Dit gebeurt vooral als de patiënt het bewustzijn verliest. Als de TBI mild van ernst is en er vrijwel geen tekenen zijn van het pathologische proces, besteedt het slachtoffer niet de nodige aandacht aan het hoofdletsel. Dit is een vergissing, aangezien zelfs een licht hersenletsel zonder goed onderzoek en behandeling in de toekomst negatieve gevolgen kan hebben.

Sommige ziekten veroorzaakt door trauma hebben een prodromale of lichte periode. Na een blessure voelt de patiënt zich na enige tijd beter, verdwijnen alle symptomen en voelt de patiënt zich absoluut gezond. Maar dit is denkbeeldig welzijn; na een paar uur of dagen keren de symptomen terug en verslechtert de toestand van het slachtoffer sterk. Dit ziektebeeld is typisch voor een subduraal hematoom.

Om op de juiste manier spoedeisende zorg te kunnen verlenen zonder de patiënt schade te berokkenen, moet u de classificatie van TBI kennen, de aanwezigheid van hoofdletsel correct en tijdig kunnen vaststellen en enige algemene vaardigheden hebben in het verlenen van hulp in de preklinische fase.

Classificatie

Hoofdletsel wordt geclassificeerd op basis van de aanwezigheid van een penetrerende wond:

1. Open traumatisch hersenletsel (OTBI).
2. Gesloten traumatisch hersenletsel (CTBI).

Afhankelijk van de ernst van de ziekte zijn ze onderverdeeld in:

Hoofdletsel wordt ook gekenmerkt door het soort letsel:

1. Hersenschudding is een omkeerbaar proces dat wordt gekenmerkt door lokale schade aan de grijze massa.
2. Hersenkneuzing - bij dit soort letsel treedt focale schade aan de hersenen op; pathologische veranderingen kunnen al dan niet omkeerbaar zijn. Het is ook onderverdeeld naar ernst in 3 categorieën;
3. Compressie van de hersenen als gevolg van de vorming van hematomen - klinische symptomen en ernst zijn afhankelijk van het type, de grootte en de locatie van het hematoom, soms ontwikkelt het proces zich tot een chronisch proces;
4. Hoofdcompressie treedt, zoals de naam al doet vermoeden, op als gevolg van compressie van het hoofd door externe krachten, meestal treedt het letsel op in combinatie met andere verwondingen;
5. Diffuse axonale schade is een speciaal soort pathologisch proces waarbij de substantie van de hersenen, of beter gezegd, het geleidende systeem ervan, lijdt.

Deze kenmerken spelen een leidende rol in het algoritme voor spoedeisende zorg in de preklinische en ziekenhuisfase.

In de moderne wereld hebben bijna alle onderwijsinstellingen met verschillende accreditatieniveaus lessen geïntroduceerd die gericht zijn op het ontwikkelen van praktische vaardigheden bij het verlenen van spoedeisende zorg in de preklinische fase, ook voor TBI. Dit maakt het niet alleen mogelijk om het niveau van theoretische kennis te verhogen, maar ook om praktische vaardigheden in PMP te verwerven.

Symptomen van TBI

De diagnose van open traumatisch hersenletsel is niet bijzonder moeilijk. Zelfs als de penetrerende wond klein en gescalpeerd is, classificeert de aanwezigheid van een open wond deze automatisch als een traumatisch hersenletsel. De diagnose van gesloten TBI is veel moeilijker.

De belangrijkste tekenen van gesloten TBI zijn bewustzijnsverlies gedurende 3-4 minuten, duizeligheid, ernstige barstende hoofdpijn, die gepaard kan gaan met misselijkheid of zelfs braken, verminderd bewustzijn in de vorm van stupor, stupor. Soms heeft het slachtoffer geheugenstoornissen. Het bestaat in twee soorten:

• de patiënt vergeet het moment van het letsel en de gebeurtenissen die eraan voorafgingen (retrograde amnesie)
• de patiënt herinnert zich niet wat er met hem gebeurt na het letsel.

Een patiënt met een traumatisch hersenletsel is lusteloos, passief en heeft de neiging om te slapen. Bij ernstig hoofdletsel kan de patiënt last krijgen van spraakstoornissen: hij antwoordt ongepast, verwart woorden en zijn spraak is traag. De patiënt zelf is zich in de regel niet bewust van deze symptomen. In extreem ernstige gevallen worden vitale functies verstoord, wat zonder tijdige spoedeisende zorg in de preklinische fase kan leiden tot de dood van het slachtoffer.

Noodhulp

Ongeacht de algemene toestand van de patiënt en de ernst van de symptomen omvat eerste hulp bij traumatisch hersenletsel de volgende acties:

1. Het slachtoffer moet op zijn rug worden gelegd, bij voorkeur op een vlakke, harde ondergrond, zonder kussens of kussens.
2. Als de patiënt bewusteloos is, moet het hoofd opzij worden gedraaid om te voorkomen dat er braaksel in de preklinische fase wordt opgezogen. Dit voorkomt ook dat de tong de toegang van zuurstof tot de longen blokkeert.

Als het slachtoffer op het moment van het letsel door iets werd tegengehouden, bijvoorbeeld door een deur vastgeklemd bij een ongeval, probeer hem of haar dan niet zelf te bevrijden, aangezien dit extra schade kan veroorzaken.

1. Als er een open wond op het hoofd is, is het noodzakelijk om een ​​verband aan te brengen. De randen van de wond worden bedekt met verband, indien mogelijk gedrenkt in een zoutoplossing, en vervolgens wordt het verband zelf aangebracht. Het moet strak genoeg zitten, voldoende drukkend om het bloeden te stoppen, maar tegelijkertijd de reeds beschadigde weefsels minimaal beschadigen; de tweede taak is om te voorkomen dat infecties de wond binnendringen.
2. Een andere manier om het bloeden te stoppen is vingerdruk. Nadat het bloeden is gestopt of aanzienlijk is afgenomen, wordt een drukverband met een kussen op het hoofd aangebracht.
3. Als u een EHBO-doos bij de hand heeft, kunt u het hoofd van het slachtoffer immobiliseren met een speciale halsband, maar dit moet met uiterste voorzichtigheid gebeuren.

Slachtoffers met TBI die niet kritisch zijn voor hun toestand, hebben observatie in een ziekenhuis nodig.

Bel een ambulance. Beschrijf hen de toestand van het slachtoffer, misschien zal de coördinator een algoritme van acties voorstellen in de pre-ziekenhuisfase.

Indicaties voor ziekenhuisopname van het slachtoffer:

• aanwezigheid van een wond die hechtingen vereist;
• ernstige uitwendige bloedingen, evenals bloedingen uit de neus en oren;
• verlies van bewustzijn;
• ernstige hoofdpijn, misselijkheid, herhaaldelijk braken;
• verstoring van het bewustzijn;
• krampen of ernstige zwakte in de ledematen;
• spraakstoornissen;
• gebrek aan spontane ademhaling en hartslag.

Basisfouten bij het verlenen van spoedeisende zorg

Bij het verlenen van spoedeisende zorg voor TBI in de preklinische fase kan een onervaren persoon in de war raken en verschillende ernstige fouten maken. Het is verboden:

• plaats het slachtoffer;
• trek of til het slachtoffer scherp overeind;
• onbeheerd achterlaten.

ga naar een spoedarts, traumatoloog, neuroloog, neurochirurg

Schrijf een reactie

Ziekten

Wilt u doorgaan naar het volgende artikel, “Het gevaar van subduraal hematoom van de hersenen”?

Het kopiëren van materiaal is alleen mogelijk met een actieve link naar de bron.

E.H.B.O. In het geval van een trauma op de plaats van het incident, moet men eerst de aard van het letsel, de aanwezigheid van bewustzijn, spontane ademhaling en hartslag vaststellen en in overeenstemming hiermee de nodige maatregelen nemen om hulp te bieden.

Het algoritme voor het verlenen van pre-ziekenhuis spoedeisende zorg voor TBI is als volgt.

Bij een open blessure:

1. Breng een aseptisch verband aan; met uitpuilen van de medulla, uitsteeksel van botfragmenten - met een "donut".
2. Maak de nek van het slachtoffer vrij van compressie door de halsband.
3. Verwijder vreemde voorwerpen (uitgeslagen tanden, bloedstolsels, slijm, enz.) uit de orofarynx met een vinger gewikkeld in een gaasdoek; zorg voor openheid van de luchtwegen (breng een luchtweg in, voer een drievoudige Safar-manoeuvre uit).
4. Voer indien nodig gesloten hartmassage (CHM) en kunstmatige longventilatie (ALV) (mond op mond, mond op neus) uit. Bij een fractuur van de schedelbasis:
5. Voer een lichte tamponade uit (zonder geweld!) van de neusholtes en de uitwendige gehoorgang.
6. Breng het slachtoffer op commando over op een brancard op zijn rug, til zijn hoofd 10° op en fixeer het met een Kramer-spalk, een donut-spalk, een Elansky-spalk, enz.; als het slachtoffer bewusteloos is, wordt hij op zijn buik of in een stabiele zijligging gelegd om verstikking te voorkomen.
7. Voer eenvoudige anti-schokmaatregelen uit.
8. Breng koude aan op je hoofd.
9. Zorg tijdens transport voor openheid van de luchtwegen; registreer Ps, ademhalingsfrequentie, bloeddruk elke 10 minuten.
10. Vervoer het slachtoffer naar de neurochirurgische afdeling van het ziekenhuis.

Opmerking. Het is verboden een hersenwond te manipuleren! Het is verboden om handmatige beademingstechnieken te gebruiken, omdat deze de intracraniale bloedingen kunnen vergroten!

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

“Eerste hulp bij traumatisch hersenletsel” en andere artikelen uit de sectie Algemene Chirurgie

Over eerste hulp bij traumatisch hersenletsel (TBI)

De hersenen zijn het ‘controlecentrum’ van alle menselijke levensondersteunende systemen. Eventuele verwondingen die gepaard gaan met slagen, kneuzingen of wonden aan het hoofdgebied veroorzaken een slechte bloedtoevoer naar de hersencellen en veroorzaken verstoring van de functies ervan.

Traumatisch hersenletsel is een hoofdletsel dat de integriteit van de botten en huid van de schedel en het functioneren van de hersenen verstoort. Dergelijke stoornissen gaan altijd gepaard met karakteristieke symptomen van neurotische aard. Bij traumatisch hersenletsel helpt eerste hulp de ernstige gevolgen van het letsel te voorkomen, waardoor de periode van behandeling en herstel wordt vergemakkelijkt. Soms redt een snelle medische interventie het leven van de patiënt.

Schade aan de schedel en hun kenmerken

De oorzaken van dit soort verwondingen zijn mechanische effecten op de schedelgewelven. De belangrijkste provocateurs van TBI zijn de volgende factoren:

• Verkeersongevallen en andere ongevallen waarbij voertuigen betrokken zijn;
• Letsel op het werk;
• Schade aan huis;
• Een val van een hoogte met letsel aan het hoofd tot gevolg.

Het is belangrijk om te weten dat de specifieke manifestaties van letsel worden bepaald door de ernst van het trauma, evenals het type ervan. Soms zijn de klachten zo aspecifiek dat het stellen van een diagnose zonder passende diagnostiek ook voor ervaren artsen lastig is. Vanwege de frequente latente (“lichte”) perioden waarin de patiënt verlichting voelt doordat de symptomen verdwijnen, willen veel mensen die gewond zijn geraakt geen dokter zien. Dit is echter een grote fout. Na 2-3 uur is er opnieuw een hersenschudding merkbaar met een scherpe verslechtering van het welzijn.

Om te begrijpen welke eerste hulp moet worden geboden bij een hoofdhuidblessure, moet u duidelijk onderscheid maken tussen de soorten hersenschudding.

De aan- of afwezigheid van veranderingen in de integriteit van spier- en botweefsel onderscheidt 3 soorten TBI:

1. Gesloten craniocerebraal letsel;
2. Open schedelletsel;
3. Indringende schade.

Eerst moet je begrijpen wat een gesloten traumatisch hersenletsel is. Statistieken tonen aan dat schade van het gesloten type het vaakst voorkomt. Ze beïnvloeden uitsluitend de huid en behouden de integriteit van de aponeurose. Dit soort letsel resulteert vaak in een hersenschudding, waaronder bewusteloosheid en geheugenverlies.

Open TBI is gemakkelijk te herkennen: het gaat gepaard met ernstige schade aan de huid waarbij de aponeurose betrokken is. Mogelijk letsel aan botten en grijze massa.

Bij penetrerend letsel raakt de bekleding van de hersenen direct beschadigd.

Kenmerken van het verlenen van eerste hulp bij hoofdletsel zijn ook afhankelijk van het type letsel. Er wordt aangenomen dat dit kenmerk van TBI veel voorkomt, omdat het specifieke symptomen en toestand van het slachtoffer heeft.

Laten we de manifestaties van elk van hen bekijken, waarbij we de karakteristieke symptomen benadrukken.

Schudden

Gezien het feit dat er geen macrostructurele pathologieën in worden geregistreerd, is een hersenschudding een omkeerbaar proces: schade beïnvloedt alleen het cellulaire niveau. Bij hardwareonderzoek (CT en MRI) worden geen afwijkingen van de norm geregistreerd.

• Bewustzijnsverlies, waarvan de duur niet langer is dan 2-3 minuten of slechts enkele seconden;
• Korte-termijngeheugenverlies;
• Ontwikkeling van misselijkheid, overgaand in braken.

Nadat de patiënt weer bij bewustzijn is gekomen, ervaart hij duizeligheid, hoofdpijn die zich "uitbreidt" over het hele hoofdgebied en overmatig zweten. Er kan op korte termijn sprake zijn van een visuele beperking, die zich manifesteert door dubbelzien of flikkerende ‘vlekken’.

Met tijdige eerstelijnszorg verdwijnen de belangrijkste symptomen die dit hersenletsel veroorzaakt binnen 6-8 dagen.

In het geval van een hersenkneuzing worden ernstige macrostructurele veranderingen in de hersensubstantie duidelijk geregistreerd, waarvan de manifestaties bloeding en vernietiging omvatten. Ze gaan vaak gepaard met een breuk van de schedelbasis, die talrijke bloedingen veroorzaakt.

De toestand van het slachtoffer wordt gekenmerkt door de ernst van deze twee onderling samenhangende factoren. De eigenaardigheden van hun manifestatie maken het mogelijk om hersenkneuzingen in 3 groepen te verdelen. Het kan mild, matig en ernstig zijn.

1. Milde graad.

Het gebrek aan bewustzijn duurt niet langer dan 20 minuten. Nadat een persoon tot bezinning is gekomen, verschijnen karakteristieke symptomen:

• Braaksel;
• Duizeligheid;
• Geheugenverlies;
• Bradycardie;
• Trillen van handen en kin;
• Op de tenen lopen;
• Hypertensie;
• Hoofdpijn, “verspreid” over het gehele hoofdgebied;
• Onwillekeurige repetitieve oogbewegingen;
• Er kan piramidale insufficiëntie optreden.

Gebrek aan bewustzijn wordt gedurende meer dan 3 uur geregistreerd. Nadat de patiënt weer bij bewustzijn is gekomen, krijgt hij last van pijnlijke aanvallen van braken. Er zijn duidelijke psychische stoornissen en diepe geheugenstoornissen.

Symptomen worden uitgesproken:

• Aanzienlijke overmaat aan bloeddrukindicatoren;
• Zwakke hartslag;
• Het hoofd achterover gooien;
• Manifestaties van ongelijkmatige verdeling van spiertonus;
• Onvermogen om ledematen te bewegen;
• Spraakstoornissen.

Het gebrek aan bewustzijn houdt weken aan en kan tot 1 maand duren. Depressie van de ademhalings- en bloedsomloopfuncties wordt geregistreerd, wat kan leiden tot de dood van de patiënt. De patiënt raakt in coma, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• Zwevende rotatie van de oogbollen;
• Immobilisatie van ledematen;
• Aanvallen van krampachtige weeën.

Compressie

Druk op de hersenen treedt op als gevolg van hematomen die zich boven de hersenen bevinden. Hun ontwikkeling wordt veroorzaakt door gebroken schedelbotten. De symptomen van compressie zijn dezelfde als bij een hersenkneuzing. De druk van hematomen heeft echter een belangrijk kenmerk: de aanwezigheid van een "lichte" periode, waarin alle tekenen verdwijnen en de patiënt zich absoluut gezond voelt.

Een snelle zwelling van de hersenen, vergezeld van een toename van het volume, leidt echter opnieuw tot coma.

Ongeacht het soort en de mate van de schade die u heeft opgelopen, dient u na het verlenen van eerste hulp bij hoofdletsel onmiddellijk contact op te nemen met een gezondheidszorginstelling voor een volledig onderzoek en een passende behandeling.

Bijzonderheden over noodmaatregelen vóór ziekenhuisopname

In geval van traumatisch hersenletsel bestaat de spoedeisende zorg uit het gebruik van observatietechnieken, het vastleggen van indicatoren die belangrijk zijn voor het in stand houden van iemands leven en het reanimeren van handelingen, indien nodig. De belangrijkste taak van de hulpverlener is het behouden van het functioneren van de belangrijke organen en systemen van de patiënt.

In het geval van TBI wordt onmiddellijk een medisch team gebeld als de patiënt een van de volgende symptomen heeft:

• Ademhalings- en bloedsomloopstoornissen;
• Onophoudelijk bloeden uit de wond;
• Bloeden uit de oren en neus;
• Bewusteloos zijn gedurende meer dan 30 seconden;
• Ondraaglijke hoofdpijn;
• Onduidelijk bewustzijn;
• Verlies van evenwicht en oriëntatie;
• Vaak terugkerend convulsiesyndroom;
• Continu braken;
• Onvermogen om een ​​arm of been te bewegen;
• Onduidelijke spraak.

De aanwezigheid van een open schedelletsel vereist onmiddellijke ziekenhuisopname!

Beschrijf tijdens het gesprek met de ambulancecoördinator in detail de toestand van het slachtoffer, de aan- of afwezigheid van bloedingen.

Het noodhulpalgoritme bestaat uit snelle en consistente acties:

1. De patiënt wordt op een vlakke, harde ondergrond geplaatst.
2. Inspecteer de plaats van het letsel om het type en de aard van het letsel te bepalen.
3. Ze bepalen de stabiliteit van het hart en de longen door de hartslag te meten en de ademhaling te controleren.
4. Als een persoon diep flauwvalt, wordt zijn lichaam op zijn zij gedraaid om het binnendringen van braaksel in de slokdarm en het terugtrekken van de tong te voorkomen.
5. Als de patiënt een open hoofdwond heeft, zijn verband en desinfectie verplichte voorwaarden voor het verlenen van eerste hulp bij traumatisch hersenletsel. Voordat artsen arriveren, moet de wond (de randen) worden behandeld met een desinfecterende oplossing om infecties te voorkomen. Om dit te doen, worden de randen van het beschadigde deel van het hoofd eerst bedekt met zachte verbanden en vervolgens wordt het verband zelf gebruikt. Het moet strak genoeg zitten om het bloeden te stoppen, maar niet zo strak dat het druk uitoefent op het zachte weefsel.
6. Breng koude aan op het gewonde deel van het hoofd.
7. Immobiliseer de nek door deze te bedekken met rollen.
8. Indien nodig wordt eerste hulp van reanimatiekarakter verleend: indirecte hartmassage en kunstmatige beademing.

Voordat medisch personeel arriveert, mag u de plaats van het incident niet verlaten: de persoon kan op elk moment weer bewusteloos raken.

Bij traumatisch hersenletsel dat gepaard gaat met een wond, wordt eerste hulp verleend volgens hetzelfde principe als bij een open letseltype.

Belangrijke gegevens

Hulp bij hoofdletsel vereist geen speciale vaardigheden, maar een onervaren persoon kan in de war raken, vooral als er sprake is van groot bloedverlies als de schedel beschadigd is. Daarom is het belangrijk dat de hulpverlener stopt met in paniek raken en de hierboven beschreven instructies strikt opvolgt. Bovendien kunnen gemaakte fouten ernstige gevolgen hebben voor een traumatisch hersenletsel, waardoor de toestand van het slachtoffer alleen maar verergert.

We vermelden de acties die verboden zijn in de fase vóór de ziekenhuisopname:

• Proberen de patiënt te laten zitten;
• Verplaats het slachtoffer en verander abrupt van positie;
• Bied de patiënt medicijnen of voedsel aan;
• Laat de persoon met rust totdat paramedici arriveren;
• Probeer zelf de botfragmenten die uit de wond steken recht te trekken;
• Verwijder vreemde voorwerpen uit de wond.

Het slachtoffer moet door artsen worden onderzocht. Hierna wordt de persoon in het ziekenhuis opgenomen. De arts waarschuwt de patiënt voor de mogelijke gevolgen van een ernstig letsel als hij weigert naar het ziekenhuis te gaan.

De behandeling van traumatisch hersenletsel wordt afgestemd op de omvang en het type letsel. Meestal bestaat de therapie uit acties die gericht zijn op het verbeteren van de hersencirculatie en het voorkomen van hersenoedeem. Zonder twijfel wordt een strikte naleving van bedrust en volledige rust getoond. Voor dit doel worden sedativa voorgeschreven.

Bij ernstige vormen van TBI bestaat de behandeling uit een spoedoperatie, waarbij opgehoopte hematomen worden verwijderd.

Bedenk dat bij hoofdletsel het gebrek aan tijdige hulp in 70% van de gevallen tot de dood leidt. Bovendien leidt het nalaten in een dergelijke situatie tot strafrechtelijke bestraffing.

Herinneren! Noodoproepen zijn gratis! Telefoonnummers voor noodgevallen zijn geldig in de hele Russische Federatie!

Een ambulance bellen vanaf vaste telefoons – 103(03)

Om hulpdiensten te bellen vanaf een mobiele (mobiele) telefoon is het nummer 112 beschikbaar.

In het Russisch en Engels.

Bellen vanaf nummer 112 is mogelijk:

Als er geen geld op uw rekening staat;

Wanneer de SIM-kaart is vergrendeld

Als er geen SIM-kaart in de telefoon zit

Als uw mobiele apparaat geen tweecijferig bellen ondersteunt, moet u bij het bellen van de hulpdiensten * achter het servicenummer kiezen.

Ambulance – 03*

Extra telefoonnummers voor het bellen van een ambulance van mobiele operators:

MTS – 030, Megafon – 030, Beeline – 003, Sky-Link – 903, Tele2-030, U-tel – 030, Motive – 903.

Het verlenen van eerste hulp bij traumatisch hersenletsel

Het menselijk brein wordt beter beschermd dan enig ander menselijk orgaan. Dit orgel wordt gewassen met een speciale vloeistof die 2 functies vervult:

1. Dient als een bron van extra stroom.
2. Werkt als een soort schokdemper.

Naast deze vloeistof hebben de hersenen verschillende beschermende membranen, evenals een schedel. Ondanks zoveel beschermende omhulsels ontstaan ​​er bij het optreden van hoofdletsel problemen met de hersenen.

Traumatisch hersenletsel wordt in 2 groepen verdeeld:

• open. Ze worden gekenmerkt door schade aan alle zachte weefsels van het hoofd (epidermis, onderhuids weefsel, verschillende fascia, schedelbotten).
• gesloten. Minder gevaarlijke verwondingen. De meest voorkomende gesloten blessure is een hersenschudding.

Oorzaken van letsel

Verwondingen zijn meestal het gevolg van harde slagen, plotselinge bewegingen van het hoofd of blauwe plekken. Meestal treedt hoofdletsel op bij grote verkeersongevallen. Soms ontstaan ​​blessures thuis, tijdens het sporten of op het werk.

Bij zeer krachtige slagen op het hoofd treedt traumatisch hersenletsel op, vergezeld van schade aan de botten van de schedel en intracraniale structuren. De oorzaken van dergelijke schade zijn schokken als gevolg van een val van hoogte, tijdens een ongeval.

Symptomen van schade

Door de uitgesproken symptomen is open traumatisch hersenletsel zeer gemakkelijk te herkennen. Maar met de erkenning van gesloten schade is alles veel ingewikkelder. De belangrijkste symptomen van gevaarlijk traumatisch hersenletsel zijn:

• plotseling bewustzijnsverlies (in sommige gevallen);
• aanwezigheid van ernstige hoofdpijn;
• manifestatie van algemene zwakte;
• misselijkheid, overmatig braken;
• manifestatie van slaperigheid;
• geheugenverlies. Een persoon die gewond is geraakt, vergeet de gebeurtenis die het letsel heeft veroorzaakt of de gebeurtenissen die eraan voorafgingen.

Als gevolg van een ernstige vorm van traumatisch hersenletsel ervaart iemand bewustzijnsverlies. Het bewustzijn na dergelijke schade kan lange tijd afwezig zijn. Het is ook mogelijk om verlamming te ontwikkelen.

Externe symptomen van traumatisch hersenletsel zijn onder meer:

• hoofdhuidschade;
• manifestatie van aanvallen;
• botbreuken die zichtbaar zijn;
• nekspanning;
• de aanwezigheid van zwelling, schaafwonden op het hoofd;
• het hoofd achterover gooien;
• afvoer van bloed en hersenvocht uit de neus;
• trillen van de oogbollen bij het opzij kijken;
• er is ongelijke pupilverwijding;
• de vorming van blauwe plekken rond de oogbollen;
• bij het sonderen is de pols langzaam;
• verhoging van de lichaamstemperatuur;
• de ademhaling van het slachtoffer wordt luidruchtig en met tussenpozen.

Bij onderzoek in een medische instelling kan de patiënt aanvullende symptomen van traumatisch hersenletsel ervaren, die zijn onderverdeeld in:

1. Psychische aandoening. Daartoe behoren psychotische toestanden, affectieve, wils-, intellectueel-mnestische stoornissen en paroxysmaal syndroom.
2. Aandoeningen van bewustzijn. Het slachtoffer kan helder bij bewustzijn zijn of zich in een toestand van matige, diepe verdoving, matige, diepe, terminale coma of pathologische slaperigheid bevinden.

Belangrijkste soorten verwondingen

De belangrijkste soorten traumatisch hersenletsel zijn onder meer:

• hersenschudding;
• kneuzing (blauwe plek);
• compressie van de hersenen;
• breuk van de basis, schedelgewelf.

Hersenschudding

Dit type TBI wordt als het minst ernstige letsel beschouwd. Bij een hersenschudding zijn er vrijwel geen organische veranderingen in het hersenweefsel. Typische symptomen van deze schade zijn:

• Verlies van bewustzijn;
• Geheugenverlies voor een korte periode;
• Misselijkheid;
• Duizeligheid;
• Algemene zwakte;
• Braaksel;
• Hoofdpijn.

Alle symptomen normaliseren gewoonlijk binnen 1 tot 2 weken.

Kneuzing

Dit type traumatisch hersenletsel staat op de tweede plaats qua ernst (vanaf minder gevaarlijk). Bij een dergelijk letsel ontstaan ​​er beschadigingen in het hersenweefsel. Symptomen van een hersenschudding gaan gepaard met de aanwezigheid van focale symptomen:

• Verlamming van een ledemaat;
• Gehoor- en gezichtsstoornissen;
• Spraakgebrek.

Symptomen van een hersenschudding zijn meer uitgesproken. Er is ook een verschil in pupilgrootte.

Compressie van de hersenen

Als gevolg van dit letsel ontwikkelt de patiënt subdurale, epidurale en intracerebrale hematomen. Dit letsel treedt op als gevolg van het scheuren van bloedvaten. Bloed dat uit het gewonde vat stroomt, hoopt zich op in de schedelholte. Hierdoor is er compressie van bepaalde delen van de hersenen.

Wanneer het slachtoffer een dergelijk letsel ontwikkelt, wordt het volgende in acht genomen:

• Depressie van bewustzijn;
• Hoofdpijn aan de zijkant van het letsel;
• Slaperigheid;
• Braaksel;
• Coma is soms mogelijk;
• Er wordt eenzijdige pupilverwijding opgemerkt.

Breuk van de basis, schedelgewelf

TBI kan gepaard gaan met botbreuken. Er zijn 2 soorten schedelfracturen:

• Lineair. Dit type ontstaat als gevolg van een botsing met een groot contactoppervlak;
• Depressief. Treedt op als er een klein contactoppervlak is. In dit geval wordt het botfragment ondergedompeld in de schedelholte.

Een symptoom van een basisfractuur is de aanwezigheid van een orbitaal hematoom. De patiënt heeft ook lekkage van ichor en hersenvocht uit de oren en neus. Het slachtoffer heeft ook een ‘theepot’-symptoom. Het manifesteert zich in het feit dat wanneer je naar voren buigt, de vloeistofstroom uit de neus toeneemt, en wanneer je naar de zijkant buigt, uit het oor.

Dit type traumatisch hersenletsel is gevaarlijk omdat de kans op infectie van de schedelholte via de nasopharynx, het middenoor en de neusbijholten toeneemt. Abcessen en meningitis kunnen voorkomen in de schedelholte. Ook de gevolgen van dergelijke schade zijn: asymmetrie van het gezicht, verminderd gehoor, reuk en gezichtsvermogen.

Diagnostiek

Tot de diagnostische maatregelen gericht op het opsporen en bestuderen van traumatisch hersenletsel behoren:

• onderzoek door een neuroloog. Noodzakelijk voor het diagnosticeren van een hersenschudding;
• Röntgenonderzoek van de schedel. Noodzakelijk om botbreuk vast te stellen;
• echoEG. Het wordt uitgevoerd om een ​​asymmetrische formatie in de schedel te detecteren;
• oftalmoscopie. Bepaalt de aanwezigheid van stilstaande schijven;
• UT. Bepaalt de aanwezigheid van hematoom, brandpunten van schade;

E.H.B.O.

Als bij een slachtoffer een traumatisch hersenletsel wordt vastgesteld, moet er onmiddellijk hulp worden verleend. Elke minuut is belangrijk. Wanneer u begint met het verlenen van eerste hulp bij traumatisch hersenletsel, moet u rekening houden met de mogelijke gevolgen van onjuist handelen. Het vervoer van een slachtoffer met een traumatisch hersenletsel moet door artsen worden uitgevoerd. Het algoritme voor het verlenen van eerste hulp wordt weergegeven door de volgende acties:

1. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het slachtoffer op zijn rug ligt. U moet voortdurend de algemene toestand van de patiënt controleren (bewaak zijn pols, ademhaling).
2. Als het slachtoffer bewusteloos is, moet hij uitsluitend op zijn zij worden gelegd. Deze positie helpt voorkomen dat verstikking en braaksel in de luchtwegen terechtkomen. Als u op uw zij ligt, elimineert u de mogelijkheid dat uw tong zinkt en dat er verstikking optreedt.
3. Als er sprake is van een open wond, breng dan een steriel verband aan.
4. Als het slachtoffer een open hoofdwond heeft, moet u bij het verlenen van eerste hulp alle randen van de wond bedekken met steriele verbanden. Na het voltooien van deze stap moet het hoofdverband worden aangepast.

Eerste hulp bij traumatisch hersenletsel bestaat uit het uitvoeren van de volgende handelingen. Hierna moet u dringend een ambulance bellen om u naar een medisch centrum te vervoeren en verdere medische zorg aan het slachtoffer te verlenen. In de volgende gevallen kunt u niet zonder de hulp van specialisten:

1. Als er sprake is van hevig bloeden uit een wond met een open hoofdletsel.
2. Met hevig bloeden uit de neus en oren.
3. Met volledige afwezigheid van tekenen van ademhaling.
4. Voor ernstige hoofdpijn.
5. In aanwezigheid van volledig bewustzijnsverlies (als deze toestand langer dan een paar seconden duurt).
6. Als het slachtoffer in de war is.
7. Met ernstige zwakte in de bovenste en onderste ledematen. Soms is er sprake van immobilisatie van de ledematen.
8. Wanneer er een verstoring is in het gebruikelijke evenwicht.
9. Wanneer de toespraak van het slachtoffer onduidelijk wordt.
10. Als u ernstige krampen heeft.
11. Met herhaaldelijk overvloedig braken.

Ook is het verplicht om een ​​ambulance te bellen als het slachtoffer een open hersenletsel heeft. Ondanks de goede gezondheid van de patiënt moet hij medische hulp inroepen bij specialisten. De gevolgen van een blessure kunnen immers veel later optreden.

Verboden handelingen bij detectie van traumatisch hersenletsel

Omdat het niet mogelijk is een TBI-slachtoffer te vervoeren, moet ter plekke eerste hulp worden verleend. Het verlenen van eerste hulp aan een slachtoffer met traumatisch hersenletsel is de eerste minuten verplicht. Het is belangrijk om te onthouden dat er acties zijn die tot onherstelbare complicaties kunnen leiden. Bij het verlenen van dringende medische zorg is het dus ten strengste verboden:

Behandeling

De behandeling van TBI wordt beïnvloed door de ernst en aard van het letsel. De acute periode van letsel vormt een bedreiging voor het leven van het slachtoffer. Op dit moment wordt een reeks noodmaatregelen gebruikt om de patiënt te behandelen. Nadat het slachtoffer in een medische instelling is opgenomen, duurt het meestal ongeveer twee uur.

Behandeling van schade in de acute periode bestaat uit het uitvoeren van acties gericht op:

• zorgen voor openheid in de bovenste luchtwegen;
• verstrekking van kunstmatige longventilatie;
• het uitvoeren van antishocktherapie;
• stabilisatie van de hemodynamiek;
• het handhaven van de bloeddruk;
• regulering van de waterbalans;
• het monitoren van de lichaamstemperatuur.

Ook tijdens deze periode is antibacteriële therapie noodzakelijk. Deskundigen schrijven symptomatische medicatie en chirurgische behandeling voor. Nadat het bewustzijn van de patiënt is hersteld, wordt hem activerende therapie voorgeschreven.

Tot de belangrijkste taken van artsen behoren:

• het handhaven van een normale intracraniale druk;
• bescherming tegen hypoxie van de hersenschors;
• acties gericht op het voorkomen van schade aan hersenweefsel.