Verplichte behandeling in een psychiatrisch ziekenhuis. $ 1

Sinds 1997 begon Rusland gebruik te maken van poliklinische verplichte observatie en behandeling door een psychiater, of APNL. Tot nu toe is er slechts een stationaire vorm van medische maatregelen genomen, hoewel in landen als Duitsland, Groot-Brittannië, Australië, de VS, Nederland nog steeds dwang wordt gebruikt.

Al in 1988 werden de eerste voorwaarden voor poliklinische dwang waargenomen. In Oekraïne, Oezbekistan, Kazachstan, Azerbeidzjan, Georgië beschouwde de SSR in het Wetboek van Strafrecht de overdracht van een patiënt aan familieleden of voogden onder toezicht van een arts als verplichte medische maatregelen. Maar dit was slechts een vereiste, aangezien het ministerie van Volksgezondheid van de USSR destijds van mening was dat er geen behoefte was aan poliklinische praktijken.

Nikonov, Maltsev, Kotov, Abramov advocaten en psychiaters onderbouwden theoretisch het belang van verplichte poliklinische behandeling. Ze zeiden dat er onder de patiënten mensen zijn die sociaal gevaarlijke daden hebben gepleegd, geen intramurale behandeling nodig hebben, maar psychiatrische controle en verschillende therapieën. De auteurs benadrukken ook dat patiënten in sommige gevallen, na intramurale behandeling, zich niet konden aanpassen aan het leven, wat leidde tot een verslechtering van hun mentale toestand en een verhoogd risico om het publiek in gevaar te brengen, terwijl het onmogelijk is om de verplichte behandeling te hervatten, aangezien de rechtbank heeft al opgezegd. In dit geval is de vervanging door de rechtbank van het ziekenhuis voor poliklinische behandeling een proefontslag, waarin de patiënt kan worden teruggestuurd naar de verplichte intramurale zorg.

Bijzonderheden van APNL in verschillende landen

De vorming van de APNL in verschillende landen heeft zijn eigen kenmerken:

In Rusland is deze vorm een norm van het strafrecht, die wordt toegepast op krankzinnige en minder gezonde personen.
In het VK wordt de Mental Health Act uit 1983 gebruikt, die de rechtbank het recht geeft om een patiënt voor maximaal 6 maanden naar een ziekenhuis te sturen. Patiënten kunnen dan worden ontslagen onder voorwaarden van regelmatige psychiatrische en sociale controle. Ook wordt poliklinische monitoring voorgeschreven tijdens een lange vakantie vanuit het ziekenhuis.
In sommige Amerikaanse staten wordt voorwaardelijk ontslag gebruikt in gevallen waarin de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen en de straf die hem in een gezonde toestand had kunnen worden opgelegd, nog niet is verstreken. Over verlenging of stopzetting van de behandeling beslist de rechter.
APNL wordt in Nederland niet alleen ontvangen door ziekenhuispatiënten, maar ook door degenen die vrijwillig instemden omwille van vermindering en voorwaardelijke straf. Een dergelijk voorstel wordt aangedragen als alternatief voor een minder ernstig delict. Ook wordt deze maatregel gebruikt met betrekking tot complexe en agressieve patiënten, zodat hun toestand niet verslechtert en er geen terugval is.
In de provincies van Canada worden patiënten geleidelijk teruggegeven aan de gemeenschap. Allen worden ambulant behandeld. Ze worden geobserveerd onder de jurisdictie van een speciale "observatiecommissie", of Commission d "examen, Board of Review. Elk jaar controleert het de status van de patiënt en stelt het de voorwaarden vast waaronder de patiënt in de samenleving blijft, en als hieraan niet wordt voldaan, de proefpersoon keert terug naar het ziekenhuis.De voorwaarden omvatten het volgende:
- ontmoetingen met een psychiater;
- medicatie nemen;
- leven in een bepaalde omgeving;
- vermijden van alcohol en andere schadelijke stoffen.

Essentie van APNL in Rusland

Artikel 100 van het Wetboek van Strafrecht van de Russische Federatie en enkele statuten beschrijven de APNL van het land: een persoon die is vrijgelaten van strafrechtelijke aansprakelijkheid en straf wordt naar een apotheek of andere psycho-neurologische instellingen gestuurd, waar hij wordt behandeld op een ambulante basis. De patiënt moet:

leg de betekenis en het belang van deze acties uit;
waarschuw dat hij in geval van ontwijking van observatie wordt overgebracht naar een ziekenhuis.

De instructies van het ministerie van Volksgezondheid en het ministerie van Binnenlandse Zaken van de Russische Federatie verplichten een psychiater om minstens één keer per maand een patiënt te bezoeken. De politie helpt

controle hebben over het gedrag van de patiënt;
bepaal zo nodig de locatie;
bij ziekenhuisopname als er gevaar is voor de samenleving van deze persoon.

Ook kunnen gezondheids- en binnenlandse zakenautoriteiten informatie over APNL-patiënten uitwisselen. Voordelen voor poliklinische gezichtsbehandeling:

contact met anderen;
leven met familie;
beschikbaarheid om te gaan werken;
vrijetijdsactiviteiten.

Deze voordelen zijn alleen kenmerkend voor personen die in een stabiele mentale toestand verkeren en de instructies van een psychiater volgen.

APNL-classificatie

Alle personen die ambulante dwangtherapie ondergaan, worden in twee groepen verdeeld:

patiënten met primaire dwangmaatregel;
patiënten in de laatste fase van dwangmaatregelen na het ziekenhuis.

APNL kan ook worden geclassificeerd:

adaptief-diagnostische fase;
geplande gedifferentieerde curatie;
laatste stadium.

Laten we ze allemaal eens bekijken.

Kenmerken van de adaptief-diagnostische fase

De eerste fase wordt aanbevolen voor mensen bij wie een tijdelijke psychische stoornis of mentale exacerbatie (aanval, aanval) van een chronische psychische stoornis is vastgesteld, op voorwaarde dat deze op het moment van onderzoek is geëindigd en geen klinische manifestaties heeft achtergelaten waarvoor alleen een arts nodig is. controle of preventieve therapie. Het is ook noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de patiënt de sociale aanpassing en het vermogen om zich aan het regime te houden, behoudt.

Soms wordt APNL voorgeschreven voor mensen met negatieve persoonlijkheidsmechanismen van OOD. Maar het is van toepassing wanneer de patiënt door de situatie zelf werd uitgelokt om te handelen, die tegen zijn wil ontstond en tegen de tijd van het onderzoek was opgelost. Ook wordt een dergelijke maatregel voorgeschreven als de patiënt:

heeft geen psychopathische manifestaties;
heeft geen neiging tot een alcoholische toestand;
niet vatbaar voor drugsgebruik;
heeft weinig of geen neiging om de situatie te herhalen;
heeft een overheersing van aanhoudende negatieve stoornissen met een afname;
onderhoudt een relatie met de arts.

De primaire fase is niet toegewezen aan personen:

in staat tot spontaan frequent optreden van mentale terugvallen, die gemakkelijk kunnen worden veroorzaakt door bijvoorbeeld alcohol, psychogenetica, enz.
met onvolledige behandeling van een aanval;
psychopathische stoornissen met opvliegendheid, oppositie, emotionele grofheid, morele en ethische achteruitgang;
met een herhaling van het plegen van handelingen die gevaarlijk zijn voor de samenleving, bijvoorbeeld een misdaad, in een staat van psychose of kwijtschelding.

Hierbij dient u rekening te houden met:

mate van onvermogen tot sociale aanpassing;
sociale micro-omgeving;
alcoholisering;
anesthesie.

Een voorbeeld van patiënt H., 40 jaar, die OOD pleegde in een toestand van tijdelijke psychische stoornis. Hij werd beschuldigd van het toebrengen van lichamelijk letsel aan zijn familielid.

Eerdere ontwikkeling werd niet waargenomen. Elektricien. Terwijl hij in het leger diende, liep hij een hoofdwond op en verloor hij het bewustzijn. Nadat de patiënt klaagde over hoofdpijn, duizeligheid. Soms drinkt hij alcohol. In een staat van dronkenschap worden hoofdpijn intenser, de patiënt wordt prikkelbaar. Een paar dagen voor de daad werd de vrouw van de patiënt opgenomen in een somatisch ziekenhuis. Gedurende 4 dagen dronk hij 150 gram wodka. Hij ervoer een verslechtering van zijn gezondheid, verminderde eetlust, slecht slapen en een gevoel van bezorgdheid voor zijn vrouw. Voordat hij een daad op het werk pleegde, dronk hij 150 gram wodka. Na de avonddienst thuis gekomen. Communiceerde met de familie en klaagde over onwel voelen, hoofdpijn. Lange tijd kon hij niet in slaap vallen, gevoelens van angst en angst verlieten hem niet. Volgens de huisgenoten stond hij om 3 uur 's nachts op en dronk hij een tablet difenhydramine. Om 6 uur 's ochtends stond de patiënt weer op en begon iets onverstaanbaars te zeggen. Toen de moeder naar de buren ging, haalde de patiënte haar op de overloop in en duwde haar hard. Een familielid dat haar moeder naar huis probeerde te slepen, werd geraakt, waarna ze van de trap viel en breuken opliep. De patiënt keerde toen terug naar huis, ging naar de keuken, pakte een mes en stak zichzelf in de borst, waarbij hij zijn long beschadigde. Getuigen zeiden dat de patiënt zich in stilte gedroeg, het uitzicht angstaanjagend was, zijn ogen puilden. Dezelfde toestand werd waargenomen tijdens de arrestatie van de man. In de politieauto nam hij met niemand contact op, lette niet op oproepen, staarde op een gegeven moment met ronde ogen naar hem. Na de operatie kwam de patiënt weer bij bewustzijn, was in staat vragen adequaat te beantwoorden, verwees naar geheugenverlies en kon niet geloven wat er was gebeurd.

Tijdens het onderzoek kwamen de experts tot de volgende conclusie: op het moment van de daad tegen familieleden had de patiënt verspreid resterende neurologische symptomen, tekenen van paroxismale activiteit werden gedetecteerd op de EGG. Klachten zijn kenmerkend voor een cerebrasthenische aandoening. De patiënt is depressief door de huidige situatie, volkomen kritisch, intellectueel behouden. Er zijn geen psychotische verschijnselen en paroxismale stoornissen. Dit betekent dat Kh., als gevolg van een organische hersenbeschadiging ten tijde van het delict, een schemertoestand van bewustzijn ontwikkelde die werd uitgelokt door alcohol. De commissie adviseerde hem naar een verplichte poliklinische observatie en behandeling door een psychiater te sturen.

De aanbeveling werd gedaan op basis van het feit dat X geen voorgeschiedenis had van enige psychische stoornis. Deze episode was de enige in haar leven, dus er is geen indicatie voor intramurale behandeling. De aanwezigheid van hoofdletsel geeft echter geen duidelijk vertrouwen dat de bewustzijnsstoornis zich niet zal herhalen. Daarom moet de patiënt worden geobserveerd door een psychiater, periodiek onderzoeken en EEG-controle ondergaan, geschikte absorbeerbare en uitdrogingstherapie ondergaan.

Tijdens de poliklinische verplichte behandeling in de eerste adaptief-diagnostische fase ondergaat de patiënt een aanvullend onderzoek om de fundamentele etiologische factoren te verduidelijken die de basis vormen voor de ontwikkeling van een psychotische toestand tijdens OOD, paraklinische onderzoeken of EEG worden ook uitgevoerd. Daarnaast wordt informatie verzameld over risicofactoren voor terugval. Daarna worden aanbevelingen gedaan over het gebrek aan contact met personen met wie ervaringen werden geassocieerd tijdens psychose, en sociale problemen die een apotheek nodig hebben, worden vastgesteld.

In de tweede fase wordt voor elke patiënt een complex van revalidatiemaatregelen en therapie bepaald, afhankelijk van de geïdentificeerde pathologie. Ze hoeven niet van het werk te worden ontslagen, aangezien ze daar op het moment van beroep geen grond voor hebben, maar er zijn uitzonderingen en ze bevelen lichte arbeidsomstandigheden aan.

De patiënt moet een medicamenteuze behandeling ondergaan, een psychocorrigerende behandeling, die de impact van nadelige effecten op het lichaam en het belang van het naleven van psychohygiënische maatregelen verklaart.

In de derde fase worden patiënten met organische hersenbeschadiging geobserveerd. Voor hen worden controlestudies uitgevoerd door een neuroloog, oogarts, enz. om de dynamiek van pathologische factoren die irriterend zijn voor terugval te onthullen. De volgende evenementen vinden hier plaats:

bespreking en compilatie van gunstige en pathogene levenssituaties;
het leerproces, het consolideren van beveiligingsvaardigheden;
autotraining;
enz.

Met de verbetering van de EEG-parameters en de algehele toestand van de psyche kan men de positieve dynamiek en de bereikte stabiele compensatie van het bewustzijn beoordelen, wat het voor de rechtbank mogelijk maakt om APNL vast te stellen. De voortzetting van APNL is in dit geval 6-12 maanden. Bij de manifestatie van enige vorm van pathologie moeten de patiënt en familieleden onmiddellijk regelmatig een psychiater bezoeken vanwege de mogelijkheid van terugval.

Voor mensen met een negatief-persoonlijk karakter in de eerste fase zijn de belangrijkste taken:

verduidelijking van de structuur van stoornissen;
keuze van biologische therapie;
het vaststellen van sociaal-psychologische factoren die aanpassing in de omstandigheden van APNL bevorderen of belemmeren;
diagnostiek van structuur en gedrag;
functionele verbanden leggen tussen cognities (verwachtingen, beoordelingen, enz.) en kenmerken van de externe manifestatie van verbaal en non-verbaal gedrag;
beoordeling van de huishoudelijke omgeving om deze te verbeteren om terugval uit te sluiten;
psychotherapie ondergaan.

De patiënt en familieleden krijgen uitleg over de wettelijke status van de patiënt en ze praten ook over het belang van het naleven van het regime van observatie en therapie. Als er een afname van het arbeidsvermogen is, op voorwaarde dat er geen handicap is, moet de persoon een medisch en sociaal onderzoek ondergaan. Daarnaast is het nodig vast te stellen aan welke vormen van maatschappelijke ondersteuning de patiënt behoefte heeft, bijvoorbeeld:

oplossing van familieconflicten;
verbetering van de levensomstandigheden;
enzovoort.

In de eerste adaptief-diagnostische fase kan de patiënt met een stabiele gemoedstoestand deelnemen aan culturele evenementen en arbeidsprocessen.

Definitie van de tweede fase - geplande gedifferentieerde curatie

Deze fase bevat een combinatie van biologische therapie met therapeutisch en correctief werken aan de psyche en het verlenen van sociale bijstand.

Biologische therapie is gebaseerd op het principe van een gedifferentieerde aanpak, waarbij rekening moet worden gehouden met:

behandeling van waarschijnlijke compensatie van de aandoening;
therapie van aanhoudende psychopathologische stoornissen;
maatregelen ter voorkoming van terugval.

Gedragstherapie omvat leren dat:

ontwikkelt nieuwe copingvaardigheden;
helpt bij het verbeteren van communicatieve vaardigheden;
helpt onaangepaste stereotypen te overwinnen;
helpt destructieve emotionele conflicten te overwinnen.

De taak van deze fase is om de kenmerken die de patiënt ertoe hebben gebracht een misdrijf te plegen, zoveel mogelijk glad te strijken en te vervangen, hiervoor verbeteren ze de situatie:

in familie;
in een microsociale omgeving.

In de tweede en laatste fase worden de familieleden van de patiënt geraadpleegd en behandeld.

Als de behandeling meer dan 6 maanden duurde en de mentale toestand stabiel was, en de patiënt constant een psychiater bezocht en de nodige medicijnen nam, terwijl er geen episodes van delinquentie en slechte daden waren, en hij de aanpassing kon doorstaan, dan terugtrekking uit APNL kan worden overwogen.

De aard van de laatste fase

Deze fase vindt plaats na de verplichte behandeling, wanneer de patiënt de hulp en controle nodig heeft van een psychiatrische dienst die sociale aanpassing bevordert. Behandeling in een ziekenhuis en een psychiater blijkt uit de volgende symptomen:

klinisch beeld van een chronische geestesziekte met waanvoorstellingen en / of psycho-achtige manifestatie met een niet-remissieverloop of onstabiele remissies met frequente terugvallen;
kritiek op de ziekte en/of gepleegde OOD, ongeacht adequate langdurige therapie;
de noodzaak van voortgezette behandeling;
verzamelde informatie uit de anamnese, die schendingen van sociale aanpassing aangeeft;
in het verleden was er een neiging tot misbruik van drugs, alcohol, enz.;
de aanwezigheid van criminele ervaring;
verandering in de microsociale omgeving op de woonplaats.

Alle bovenstaande tekens vormen de basis voor het wijzigen van het type verplichte medische maatregel.

In de eerste fase van APNL ondergaan patiënten ondersteunende therapie, gedurende deze periode worden sociale en huiselijke problemen opgelost, wordt neurotische gelaagdheid verwijderd voor mensen in nood en wordt hulp geboden bij aanpassing.

De tweede fase is verantwoordelijk voor het bereiken van mentale stabiliteit en aanpassing door de implementatie van individuele, gedifferentieerde behandelings- en revalidatiemaatregelen. De frequentie van gesprekken met een psychiater hangt af van:

mentale toestand van de patiënt;
naleving van de constante inname van onderhoudstherapie van 1 keer per week tot een maand, aangezien gedurende deze tijd alle belangrijkste sociale en huishoudelijke problemen moeten worden opgelost.

In de tweede fase, bij patiënten die APNL-behandeling ondergaan, wordt verslechtering waargenomen. Bij schizofrenen is de manifestatie van een aanval bijvoorbeeld autochtoon, seizoensgebonden; bij een patiënt met hersenletsel wordt een terugval uitgelokt door externe prikkels. Als een verslechtering van de mentale toestand vroegtijdig wordt opgemerkt, is een verandering in de APNL niet nodig, hoewel het in sommige gevallen nog steeds nodig is.

Psychocorrectieve maatregelen dragen bij aan:

de vorming van communicatieve vaardigheden, met inbegrip van cognitieve, emotionele en gedragsaspecten;
voldoende zelfbeheersing creëren door sociale vaardigheidstraining.

De derde fase is verantwoordelijk voor het voorbereiden van de patiënt op het stopzetten van de verplichte behandeling. Deze fase kenmerkt zich door het volgende:

een stabiele gemoedstoestand bereiken;
aanhoudende vermindering van resterende psychopathologische symptomen;
maximale aanpassing.

Voordat de dwangbeschikking wordt ingetrokken, worden er gesprekken gevoerd met de patiënt en naasten:

over de mogelijkheid van herhaling:
over de noodzaak om te voldoen aan het regime van apotheekobservatie.

Vrijwel alle patiënten na ontslag uit de intramurale behandeling hebben een handicap van groep II. Slechts 15% heeft het niet nodig. Zulke mensen kunnen terugkeren naar hun vorige baan. Gewoonlijk vindt arbeidsaanpassing plaats in speciale medische en arbeidswerkplaatsen.

De psychiater en de politie werken op dit moment samen om informatie over de patiënt uit te wisselen:

over zijn verblijfplaats;
over zijn woonplaats;
over de arbeidssituatie.

Ook voorziet de uitwisseling van informatie in de hulp van de politie in een tijd van verhoogde dreiging voor de samenleving.

De positieve houding van de patiënt ten opzichte van behandeling, bezoeken aan een psychiater en verschillende therapieën, stelt ons in staat om verdere samenwerking met de patiënt te voorspellen na het stoppen met APNL. Er wordt ook contact gelegd met een familielid dat kritisch is over de gezondheidstoestand van de persoon. Dit contact geeft:

overdracht van een deel van de verantwoordelijkheid;
het verkrijgen van informatie over terugval.

Alle procedures zijn nodig om herhaling van een gevaarlijke situatie te voorkomen.

Beëindiging van APNL garandeert geen herhaling van onbalans in de mentale toestand. Daarom is het noodzakelijk om rekening te houden met de objectieve gegevens die zijn verkregen uit:

arts;
familieleden:
buren;
de politie;
sociaal werker.

Het realiseren van adaptatie draagt bij aan:

verlies van een ongunstige microsociale omgeving;
een bevredigende levensstijl creëren;
opkomst van belangen;
ontstaan van zorgen.

Maar vergeet niet dat de succesvolle aanpassing van patiënten in deze groep vaak onstabiel is, aangezien kleine moeilijkheden, een asociale omgeving, alcoholgebruik tot een storing kunnen leiden. Gegevens van succesvolle aanpassing worden beschouwd:

volledige controle;
follow-up op lange termijn (tot 2 jaar of langer).

De essentie van dwangmaatregelen met de uitvoering van straf

Dit type straf kan door de rechtbank worden toegepast als een persoon een misdrijf pleegt en behandeling nodig heeft voor een psychische stoornis, niet exclusief gezond verstand - deel 2 artikel 22, deel 2 artikel 99, artikel 104 van het Wetboek van Strafrecht van de Russische Federatie.

Artikel 62 van het Wetboek van Strafrecht van de RSFSR, 1960 stelt: het is noodzakelijk om dwangbehandeling toe te passen en strafmaatregelen toe te passen tegen personen die lijden aan alcoholisme en drugsverslaving. Deze wet werd alleen toegepast in gevallen waarin het aantoonbaar was. Eind jaren 80 begon de norm echter te worden bekritiseerd, verwijzend naar de schending van de mensenrechten. Maar nog steeds in 1996 behield het Wetboek van Strafrecht deze straf. Dit kwam tot uiting in de artikelen 97, 99, 104. In 2003 werd een wijziging aangebracht - de afschaffing van de straf (punt "d", deel 1, artikel 97 van het Wetboek van Strafrecht). Nu moeten personen alleen een verplichte behandeling ondergaan in het kader van het penitentiair systeem.

Bovenstaande wijzigingen hadden geen betrekking op mensen die ten tijde van het plegen van het misdrijf in een staat van psychische stoornis verkeerden (artikel 22 van het Wetboek van Strafrecht). Volgens deel 2 van artikel 97 van de Code wordt niet voor alle proefpersonen verplichte behandeling toegepast, maar alleen voor degenen wier psychische stoornis zichzelf en andere mensen schade kan berokkenen. Voor personen bedoeld in art. 97 kan alleen worden gebruikt door een psychiater voor APNL (volgens lid 2 van artikel 99). In twee delen van artikel 104 van het Wetboek van Strafrecht staat dat bij een intramurale behandeling of APNL de straf van de patiënt telt.

Uit alles volgt dat juridische en medische relaties deze maatregel beschouwen als:

een zelfstandige vorm van dwangbehandeling;
verantwoordelijkheid voor bepaalde taken.

Deze aspecten worden gespecificeerd in artikel 102 van het Wetboek van Strafrecht. Annulering van de straf vindt plaats nadat de conclusie van de commissie van psychiaters aan de rechtbank is voorgelegd. Opgemerkt dient te worden dat deze maatregel vrij volledig is beschreven in deel 3 van artikel 97 van het Wetboek van Strafrecht.

Maar desondanks kent de uitvoering van de maatregel veel juridisch onduidelijke en controversiële kwesties, wat wijst op de problematische aard van de toepassing ervan. Verplichte behandeling moet gedurende een lange tijd plaatsvinden, zelfs in de eerste fase, om terugval te voorkomen. Anders verdwijnt het resulterende effect en is het onmogelijk om de APNL te hervatten. En om deze maatregelen toe te passen gedurende de gehele straftermijn, die meer dan 10-25 jaar kan bedragen, is klinisch en organisatorisch niet verantwoord.

Het is ook niet duidelijk wie de dwang zal uitvoeren, aangezien de Psychiatrische Zorgwet medische instellingen niet toestaat dergelijke handelingen uit te voeren bij personen van wie de stoornis niet ernstig is.

In de moderne tijd is wat er is gezegd twijfelachtig, aangezien dwangmaatregelen met de uitvoering van straf in alle gevallen correct worden uitgevoerd en het gewenste effect hebben.

Als u een fout in de tekst opmerkt, markeer deze dan en druk op Ctrl+Enter

Nieuwe editie art. 100 van het Wetboek van Strafrecht van de Russische Federatie

Verplichte observatie en behandeling door een psychiater op poliklinische basis kan worden voorgeschreven indien daartoe aanleiding bestaat als bedoeld in artikel 97 van deze Code, indien een persoon vanwege zijn geestestoestand niet behoeft te worden geplaatst in een medische instelling voor psychiatrische zorg in een intramurale setting.

Commentaar op artikel 100 van het Wetboek van Strafrecht van de Russische Federatie

1. De algemene basis voor de toepassing van PMMH, zoals reeds vermeld, is aangegeven in deel 2 van art. 97. Als de wetgever echter onderscheid maakt tussen de mogelijke soorten IMMC (art. 99), rijst de vraag wat de objectieve criteria zijn voor de rechtbank om een of andere dwangmaatregel aan te wijzen, bedoeld om de verwezenlijking van de doelstellingen vermeld in art. 98.

1.1. Dergelijke criteria kunnen zowel medische als sociale (diagnose van de ziekte, de voorspelde ontwikkeling ervan, het gedrag van de persoon vóór, tijdens en na het plegen van de daad, de richting van zijn sociale eigendommen, enz.) mate en aard van de sociaal gevaarlijke daad, begaan door deze persoon, de vorm van schuld, het herhaaldelijk plegen van dergelijke daden, met bijzondere wreedheid, enz.), weerspiegelen volledig de persoonlijkheid van de persoon die de toepassing van de IMMC nodig heeft, in al zijn diversiteit aan maatschappelijke, persoonlijke en juridisch relevante eigenschappen.

1.2. De specialisten van de forensisch-psychiatrische deskundigencommissies en medewerkers van de gerechtelijke en opsporingsinstanties worden geconfronteerd met het probleem van een uniform begrip van deze criteria, wat het mogelijk maakt om de kwestie van de noodzaak en toereikendheid van het gebruik van een of andere IMMC correct op te lossen zijn doel bereiken. Dit probleem houdt rechtstreeks verband met het procedurele beginsel van het waarborgen van de legitieme belangen van het individu in het strafproces, volgens hetwelk de rechten, vrijheden en belangen van het individu in het strafproces geen jota meer mogen worden geschonden dan de tenuitvoerlegging van de doelstellingen van strafprocedures vereist.

1.3. Bij het kiezen van een of andere PMMH moet men objectief rekening houden met de gegevens die beschikbaar zijn in de materialen van de UD, die het gedrag en de sociaal gevaarlijke opvattingen van de patiënt weerspiegelen, zowel voor als na het plegen van een sociaal gevaarlijke handeling, inclusief tijdens de intramurale forensische psychiatrisch onderzoek. Als er tijdens dat laatste bijvoorbeeld sprake was van agressie jegens medisch of begeleidend personeel of jegens andere patiënten, feiten van systematische schending van het regime of een poging tot ontsnapping, etc., dan mag de rechter geen verplichte poliklinische observatie en behandeling voorschrijven door een psychiater.

1.4. Dit laatste kan volgens de norm van de wet alleen worden toegewezen aan die personen die, vanwege hun mentale toestand en rekening houdend met de sociaal gevaarlijke daad die ze hebben begaan, een onbeduidend gevaar vormen voor de samenleving of voor zichzelf.

2. De opportuniteit van de invoering van deze maatregel in het Wetboek van Strafrecht van de Russische Federatie ligt voor de hand, aangezien de rechtbank nu geen toevlucht hoeft te nemen tot de verplichte plaatsing van veroordeelden in een psychiatrisch ziekenhuis in elk geval van een psychische stoornis. Door deze laatste uit te schakelen, maakt deze maatregel het enerzijds mogelijk om de belangrijkste inspanningen van psychiatrische ziekenhuizen te concentreren op de behandeling en sociale heraanpassing van mensen die echt intramurale behandeling en observatie nodig hebben, en anderzijds maakt het het mogelijk om tijdens de behandeling, zonder onnodige noodzaak, niet om de gevestigde sociale banden en het gebruikelijke beeldleven van een geesteszieke persoon te vernietigen, wat in sommige gevallen objectief bijdraagt aan zijn spoedig herstel of een stabiele verbetering van zijn mentale toestand.

3. Ambulante psychiatrische zorg omvat periodiek onderzoek naar de geestelijke gezondheid van personen die behoefte hebben aan het gebruik van PMMC, de diagnose van psychische stoornissen, hun behandeling, psychoprofylactische en revalidatiehulp, evenals speciale zorg voor mensen die lijden aan psychische stoornissen.

Dergelijke hulp kan worden verleend in neuropsychiatrische apotheken, apotheekafdelingen, consultaties, centra, gespecialiseerde kamers (psychiatrische, neuropsychiatrische, psychotherapeutische, suïcidologische, enz.), consultatieve diagnostische en andere poliklinische afdelingen van psychiatrische ziekenhuizen.

4. Ambulante observatie en behandeling door een psychiater wordt in de regel voorgeschreven aan die personen die naar het oordeel van psychiaters en de rechtbank in staat zijn hun mentale toestand redelijk correct en positief te beoordelen, vrijwillig voldoen aan het voorgeschreven regime en middelen van de behandeling, een voldoende geordend en voorspelbaar gedrag hebben dat niet voortdurend door medisch personeel hoeft te worden gecontroleerd.

Tot deze personen behoren in het bijzonder: a) de verdachte, lijdend aan slechts een tijdelijke (omkeerbare) psychische stoornis, die eindigde in het bijna volledig herstel van deze persoon tegen de tijd dat de zaak door de rechtbank werd behandeld en, naar het oordeel van psychiaters, heeft geen duidelijke neiging tot herhaling, op voorwaarde dat de persoon zich strikt houdt aan het voorgeschreven regime en de behandelingsmaatregelen; b) beklaagden die lijden aan chronische psychische stoornissen of dementie, die een verplichte behandeling hebben ondergaan in een psychiatrisch ziekenhuis met een positief effect, maar die nog een bepaalde tijd medisch toezicht en ondersteunende behandeling nodig hebben om plotselinge terugval van de ziekte of gevaarlijke veranderingen in gedrag.

5. Overeenkomstig art. 26 van de Wet op de Psychiatrische Zorg, ambulante zorg, afhankelijk van medische indicaties (de aanwezigheid van een psychische stoornis, de aard, de ernst, het beloop en de prognose, impact op het gedrag en de maatschappelijke heraanpassing van een bepaalde persoon, zijn vermogen om adequaat en zelfstandig oplossen van sociale en huishoudelijke problemen, enz.) wordt verleend in de vorm van consultatieve en medische hulp of apotheekobservatie.

5.1. Eenmaal vastgesteld, mag het type ambulante psychiatrische zorg niet ongewijzigd blijven bij een verandering in de mentale toestand van de persoon of zijn gedrag. Het Wetboek van Strafrecht van de Russische Federatie en de rechterlijke beslissing (artikel 445 van het Wetboek van Strafvordering) bepalen alleen het type PMMH. De overgang van adviserende en geneeskundige hulp naar apotheekwaarneming en vice versa is ook mogelijk op initiatief van de commissie van psychiaters, aangezien zij in deze situatie handelen binnen het kader van die bevoegdheden en de maatregelen die worden bepaald bij een rechterlijke uitspraak die in in juridische kracht.

5.2. Tegelijkertijd is de vrijwillige (schriftelijke) toestemming van de persoon om van de ene of de andere vorm van ambulante psychiatrische zorg te veranderen niet vereist, aangezien deze aanvankelijk een dwingend rechtsbeperkend karakter heeft, voortkomend uit zowel het feit dat een maatschappelijk gevaarlijke handeling werd gepleegd door deze persoon, en tegen het objectieve sociale gevaar van deze persoon. In dit verband zijn de bepalingen van de Wet op de Psychiatrische Zorg, die wijzen op het uitsluitend vrijwillige karakter van de verlening van adviserende en therapeutische ambulante psychiatrische zorg (deel 2 van artikel 26), niet van toepassing op deze patiënten.

5.3. Het dwingende karakter van deze maatregel betekent ook dat het het behandelend personeel is, en niet de patiënt zelf, die het recht heeft om het tijdstip en de frequentie van contacten met de arts, de lijst van noodzakelijke medische en revalidatiebehandelingen te bepalen (en onvoorwaardelijke naleving te eisen). maatregelen enz. Tegelijkertijd kan consultatieve en therapeutische hulp, afhankelijk van de toestand van de patiënt, in een vrij ruim tijdsbestek worden uitgevoerd - van enkele of meerdere onderzoeken (examens) per jaar tot langdurige en systematische contacten tussen de arts en de arts. geduldig.

6. Een andere (mogelijke) vorm van ambulante psychiatrische zorg is apotheekobservatie, waarvan de essentie en inhoud zijn vastgelegd in art. 27 van de Wet op de psychiatrische zorg. De gronden voor het instellen van deze ondersoort van psychiatrische zorg worden bepaald door de commissie van psychiaters. Als gevolg hiervan verschijnen deze gronden in de vorm van drie dialectisch met elkaar verbonden criteria: a) de psychische stoornis moet chronisch of langdurig zijn; b) de pijnlijke manifestaties ervan moeten ernstig zijn; c) deze pijnlijke manifestaties moeten aanhoudend zijn of vaak verergeren.

6.1. Chronische (in de regel onomkeerbare) psychische stoornissen (schizofrenie, manisch-depressieve psychose, epilepsie, enz.) hebben vanwege hun inherente patronen een lang en complex verloop (van enkele jaren tot decennia).

6.2. Langdurige duren minstens een jaar en verschillen van chronische aandoeningen in de manifestatie van pijnlijke aandoeningen bij elk individu onder bepaalde levensomstandigheden. In dit opzicht vereist hun diagnose een zekere ervaring en professionaliteit van medisch personeel.

6.3. De ernst van een psychische stoornis weerspiegelt de mate van ernst van pijnlijke manifestaties en de mate van verzwakking van mentale activiteit in het algemeen, inclusief het begrip en de beoordeling van de patiënt van wat er gebeurt, hun eigen gedrag, de sociale kenmerken van hun persoonlijkheid, enz.

6.4. Pijnlijke manifestaties kunnen als aanhoudend worden beschouwd als ze zich tijdens het onderzoek van de patiënt gedurende ten minste een jaar manifesteren en als de prognostische tekenen van het beloop van deze psychische stoornis aangeven dat ze in de toekomst gedurende een jaar of langer zullen bestaan.

6.5. Exacerbaties moeten als frequent worden beschouwd als ze jaarlijks of meer dan eens per jaar voorkomen. De frequentie van exacerbaties wordt bepaald door het klinische beeld van de ziekte in het verleden te analyseren en (of) op basis van de prognose van het beloop.

6.6. Alleen de aanwezigheid van alle drie deze criteria kan dienen als basis voor het instellen van poliklinische monitoring en behandeling van de apotheek. Aangezien individuele psychische stoornissen, ook chronische, onder invloed van behandeling een gunstig resultaat kunnen hebben, kan de eerder vastgestelde dispensaire observatie ook worden gewijzigd in een adviserende en therapeutische observatie door een commissie van psychiaters.

7. Apotheekbewaking van de toestand van de patiënt wordt uitgevoerd door regelmatige onderzoeken door een psychiater en door de patiënt de nodige medische en sociale hulp te bieden. Het instellen van apotheekobservatie geeft de psychiater het recht de patiënt te onderzoeken door middel van zowel huisbezoeken als uitnodigingen voor een afspraak met de frequentie die naar zijn mening nodig is om veranderingen in de toestand van de patiënt te beoordelen en volledige psychiatrische zorg te verlenen. Tegelijkertijd wordt de kwestie van de frequentie van onderzoeken met betrekking tot elke patiënt puur individueel bepaald.

8. Verplichte poliklinische observatie en behandeling door een psychiater kan ook worden ingesteld met betrekking tot personen die lijden aan psychische stoornissen die gezond verstand niet uitsluiten. In dit geval moet het vonnis van de rechtbank, op basis van het beschikbare deskundigenoordeel, noodzakelijkerwijs aangeven dat de veroordeelde naast de straf poliklinische verplichte observatie en behandeling door een psychiater op de plaats van het uitzitten van de straf wordt voorgeschreven.

Een ander commentaar op art. 100 van het Wetboek van Strafrecht van de Russische Federatie

1. Het beschouwde type verplichte medische maatregelen wordt toegepast op twee categorieën van geesteszieken die sociaal gevaarlijke handelingen hebben gepleegd: a) op personen die vanwege hun geestestoestand niet in een psychiatrisch ziekenhuis behoeven te worden opgenomen; b) aan personen die een verplichte behandeling in psychiatrische ziekenhuizen hebben ondergaan, om hen aan te passen aan het leven in de samenleving en om de resultaten ervan te consolideren.

2. Personen die vanwege hun mentale toestand geen intramurale behandeling nodig hebben, worden op hun beurt in twee groepen verdeeld: de eerste bestaat uit personen die door de rechtbank als krankzinnig zijn erkend in verband met de tenlastegelegde handeling, of zijn vrijgelaten van straf op grond van deel 1 van art. 81 van het Wetboek van Strafrecht; de tweede - personen die lijden aan psychische stoornissen die gezond verstand niet uitsluiten, op wie, naast straf, poliklinische observatie en behandeling door een psychiater wordt toegepast.

3. Ambulante begeleiding en behandeling door een psychiater kan zowel in de vorm van adviserende en medische begeleiding als in de vorm van apotheekobservatie plaatsvinden. Bij dit laatste gaat het om regelmatige onderzoeken door een psychiater, waarbij niet alleen medische, maar ook sociale bijstand kan worden verleend. Een onderzoek door een psychiater kan thuis worden uitgevoerd, in een psycho-neurologische apotheek of een andere instelling voor ambulante psychiatrische zorg (bijvoorbeeld een psycho-neurologische afdeling van een polikliniek) in de woonplaats van de patiënt. De frequentie van dergelijke onderzoeken hangt af van de mentale toestand van de persoon, de dynamiek van de psychische stoornis en de behoefte aan deze hulp. De gezamenlijke instructie van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie en het ministerie van Binnenlandse Zaken van de Russische Federatie (goedgekeurd op 30 april 1997 bij besluit N 133/269) bepaalt dat de arts de patiënt persoonlijk moet onderzoeken met de vereiste frequentie, maar minstens één keer per maand.

Omhoog

Opmerkingen bij art. 100 van het Wetboek van Strafrecht van de Russische Federatie

1. De poliklinische verplichte observatie en behandeling door een psychiater wordt opgedragen aan personen die een misdrijf hebben gepleegd en die lijden aan psychische stoornissen die geestelijke gezondheid niet uitsluiten, alsmede aan personen die maatschappelijk gevaarlijke handelingen hebben gepleegd in een staat van krankzinnigheid. In beide gevallen wordt deze dwingende medische maatregel toegepast op personen die vanwege hun mentale toestand in staat zijn om te voldoen aan het regime van behandeling en observatie. Hun gedrag is geordend, ze kunnen het belang inzien van de medische maatregelen die op hen worden toegepast.

2. Bij de beslissing over het opleggen van deze dwangmaatregel houdt de rechter rekening met: a) de aard en de mate van de psychische stoornis; b) de mogelijkheid om de doelstellingen van het toepassen van verplichte medische maatregelen te bereiken door middel van poliklinische verplichte observatie en behandeling; c) de impact van een psychische stoornis op het gedrag van de patiënt (of het nu gaat om agressief gedrag, of het een reële bedreiging vormt voor hemzelf en anderen, of het wijst op de waarschijnlijkheid van herhaling van een sociaal gevaarlijke handeling, enz.).

Volgens art. 27 van de wet van de Russische Federatie "Over psychiatrische zorg en garanties van de rechten van burgers in haar voorziening", kan apotheekobservatie worden ingesteld voor een persoon die lijdt aan een chronische en langdurige psychische stoornis met ernstige aanhoudende of vaak verergerde pijnlijke manifestaties.

4. Personen die zijn veroordeeld tot vrijheidsbeneming, arrestatie of vrijheidsbeperking worden poliklinisch behandeld in instellingen die dit soort straffen uitvoeren (artikel 18 van het Wetboek van Strafrecht van de Russische Federatie).

Personen die zijn veroordeeld tot straffen die geen verband houden met vrijheidsberoving of vrijheidsbeperking ondergaan poliklinische verplichte observatie of behandeling door een psychiater in een medische instelling in de woonplaats. Een rechterlijke uitspraak over de toepassing van deze maatregel wordt naar de aangegeven instelling gestuurd; dit wordt ook gemeld aan de instantie voor interne zaken, wiens taak het is om de verschijning van een persoon aan een psychiater te controleren en te verzekeren met de door hem vastgestelde frequentie.

lettertypegrootte

BRIEF van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie d.d. 23-07-99 25108236-99-32 (2020) Relevant in 2018

4. Organisatie van poliklinische verplichte observatie en behandeling door een psychiater

4.1. Poliklinische verplichte observatie en behandeling door een psychiater wordt uitgevoerd door een psycho-neurologische apotheek (apotheekafdeling, kantoor) in de woonplaats van de patiënt.

Indien nodig kan deze medische maatregel bij besluit van de hoofdpsychiater van het betrokken gezondheidsbeheersorgaan worden uitgevoerd in de woonplaats van de voogd of familieleden van de patiënt, bij wie hij tijdelijk verblijft. De psycho-neurologische apotheek (apotheekafdeling, kantoor) stuurt schriftelijke informatie naar de instantie voor interne zaken in de woonplaats van de persoon over zijn acceptatie voor poliklinische verplichte observatie en behandeling door een psychiater. Soortgelijke informatie wordt in de toekomst direct na ontvangst van een rechterlijke uitspraak over de verlenging, wijziging of intrekking van een verplichte medische maatregel naar de instantie voor interne zaken gestuurd.

4.2. Controlekaarten van apotheekobservatie (formulier N OZO-I / U) voor personen die een poliklinische verplichte behandeling ondergaan, bevinden zich in de algemene archiefkasten van psychoneurologische dispensaria met een aantekening in de rechterbovenhoek van de voorzijde van de kaart "PL" (verplicht behandeling) en kleurmarkering of zijn afzonderlijk gevormd met hetzelfde label.

4.3. Bij het accepteren van een ambulante verplichte behandeling, wordt de patiënt de procedure voor de uitvoering ervan uitgelegd, de verplichting om te voldoen aan medische aanbevelingen en het regime dat overeenkomt met zijn toestand, worden de noodzakelijke behandeling, diagnostische en revalidatie (herstellende) maatregelen toegewezen.

De patiënt moet worden onderzocht door een arts in een apotheek (apotheekafdeling, kantoor), en als er indicaties zijn, thuis, met een frequentie die het mogelijk maakt om behandeling, revalidatie en diagnostische maatregelen uit te voeren die hem zijn aangegeven volgens zijn mentale staat, maar minstens één keer per maand. De uitvoering van medische aanbevelingen wordt gecontroleerd door de medewerkers van de psychoneurologische apotheek (apotheekafdeling, kantoor), indien nodig met de betrokkenheid van familieleden, voogd, andere personen uit de directe omgeving van de patiënt en in geval van gedrag van asociale aard , evenals ontduiking van het passeren van de voorgeschreven verplichte maatregel van medische aard - en met de hulp van politieagenten.

4.4. Als de toestand en het gedrag van de patiënt het moeilijk maken om hem te onderzoeken (langdurige afwezigheid van de woonplaats, verzet en andere acties die het leven en de gezondheid van medisch personeel bedreigen, pogingen om zich voor hen te verbergen), evenals bij het creëren van obstakels voor zijn onderzoek en behandeling door familieleden, een voogd of andere personen doet de medische staf een beroep op politieagenten.

Deze laatste, handelend in overeenstemming met de wet van de Russische Federatie "Over de politie" en de wet van de Russische Federatie "Over psychiatrische zorg en garanties van de rechten van burgers in haar voorziening", bieden de nodige hulp bij het zoeken, detentie van een persoon en zorgen voor veilige omstandigheden voor zijn onderzoek.

4.5. Met betrekking tot een persoon die onder poliklinische verplichte observatie en behandeling staat, alle medische middelen en methoden die zijn toegestaan op de door de wet voorgeschreven wijze, evenals verschillende soorten medische en revalidatie en sociale en psychiatrische zorg waarin de wet van de Russische Federatie voorziet "Over psychiatrische zorg en garanties" kan worden toegepast. de rechten van burgers in de voorziening ervan". Voor dit doel kan het worden verzonden naar elke medische en revalidatie-eenheid van de apotheek (gespecialiseerde kamers, medische en industriële (arbeids) werkplaatsen, daghospitaal, enz.), Evenals geplaatst in een psychiatrisch ziekenhuis zonder de vorm van verplichte behandeling, als ziekenhuisopname niet wordt veroorzaakt door een toename van het gevaar, dat aanhoudt. Deze persoon heeft het recht op gratis medische behandeling en andere rechten en voordelen waarin wordt voorzien door de wetgeving van de Russische Federatie, samenstellende entiteiten van de Russische Federatie en andere regelgeving met betrekking tot de relevante categorie van personen die lijden aan psychische stoornissen.

4.6. Als er indicaties zijn, kan een ambulante dwangbehandeling zowel vrijwillig als onvrijwillig worden overgebracht naar een psychiatrisch ziekenhuis (ziekenhuis, afdeling). In het laatste geval wordt ziekenhuisopname meestal uitgevoerd met behulp van de politie. Het psychiatrisch ziekenhuis (ziekenhuis, afdeling) waar de patiënt is geplaatst, wordt door de arts die de verwijzing voor ziekenhuisopname heeft afgegeven schriftelijk meegedeeld dat de persoon een poliklinische dwangbehandeling ondergaat.

4.7. Weerbare patiënten mogen tijdens de poliklinische verplichte behandeling, rekening houdend met hun gezondheidstoestand, zowel onder normale omstandigheden werken als in de omstandigheden van medische en industriële gespecialiseerde bedrijven en werkplaatsen die gebruik maken van de arbeid van personen die lijden aan psychische stoornissen. In dergelijke gevallen stemmen zij de ambtshalve bezoeken af met de behandelend arts van de psychoneurologische apotheek (apotheek, kantoor). In geval van een verandering in hun toestand waardoor ze tijdelijk arbeidsongeschikt zijn, krijgen ze ziekteverlof, in geval van permanent verlies of verminderde arbeidscapaciteit worden ze naar MSEK gestuurd<*>en, indien erkend als invalide, recht hebben op een pensioen.

<*>Medisch-sociaal deskundigencommissie.

4.8. Als er aanleiding is om een medische maatregel om te zetten in een intramurale dwangbehandeling, kan ook een neuropsychiatrische apotheek (apotheek, kantoor) overgaan tot gedwongen opname. In dit geval wordt gelijktijdig met de ziekenhuisopname bij beslissing van de commissie van psychiaters bij de rechtbank een verzoekschrift ingediend tot wijziging van de dwangmaatregel, waarvan de administratie van het ziekenhuis schriftelijk in kennis wordt gesteld. De kwestie van het ontslag van een dergelijke patiënt kan alleen worden opgelost als er een rechterlijke uitspraak is ontvangen over de weigering om de verplichte maatregel van medische aard te wijzigen.

Gronden voor ambulante dwangbehandeling door een psychiater

De toepassing van verplichte medische verwijzingsmaatregelen is alleen mogelijk voor personen die daden hebben gepleegd die worden gekenmerkt door openbaar gevaar en die zijn vastgelegd als tekens van bepaalde artikelen van het Wetboek van Strafrecht. Dergelijke maatregelen komen tot uiting in de vorm van medische hulp gericht op het genezen van het onderwerp van het misdrijf, het verbeteren van zijn mentale indicatoren, wat nodig is om te voorkomen dat hij in de toekomst criminele handelingen pleegt.

Personen die slachtoffer zijn geworden van misdrijven, waarbij twijfel bestaat over het nut van hun psychische gesteldheid, worden doorverwezen voor forensisch psychiatrisch onderzoek. De conclusie van het onderzoek naar de krankzinnigheid van een persoon is de basis voor het beëindigen van de zaak door middel van een procedure. In deze situatie is het onderwerp van het misdrijf onderworpen aan gedwongen medische tussenkomst van dwingende aard.

De wetgevers hebben een uitputtende reeks gronden geïdentificeerd die van invloed kunnen zijn op de noodzaak van verplichte medische handelingen:

de aanwezigheid van een staat van krankzinnigheid bij een persoon die een daad van sociaal gevaarlijke aard heeft begaan;
de aanwezigheid van een psychische stoornis, die de mogelijkheid uitsluit om zowel het niveau van de straf te bepalen als de uitvoering ervan bij veroordeling;
het ontstaan van een psychische stoornis die gezond verstand niet uitsluit;
vaststelling van de noodzaak van verplichte behandeling van ziekten die verband houden met alcoholisme of drugsverslaving.

De benoeming van verplichte behandelingsmaatregelen kan worden uitgevoerd in gevallen waarin de aanwezigheid van een psychische stoornis de basis wordt voor het ontstaan van vertrouwen in het openbare gevaar van een persoon en de mogelijkheid van schade, zowel voor hemzelf als voor de mensen om hem heen. Het doel van medische beïnvloeding wordt dus gerechtvaardigd door de noodzaak om de samenleving niet te beschermen tegen een criminele daad, maar tegen de mogelijkheid van het plegen ervan.

Bij de benoeming van maatregelen voor verplichte behandeling is de rechtbank verplicht rekening te houden met de beschikbare medische indicatoren van de persoon en zijn gevaar voor de openbare orde. Er wordt geen rekening gehouden met de ernst van het gepleegde feit. De handeling zelf kan alleen worden gezien als een symptoom van de ziekte.

De rechtbank heeft niet het recht maatregelen tot gedwongen behandeling vast te stellen met betrekking tot personen die het slachtoffer zijn geworden van misdrijven, bij gebreke van een van de vier bovengenoemde gronden.

Benoeming en bezoek van behandeling door een psychiater

Rekening houdend met de materialen van elke specifieke strafzaak en bestudering van de kenmerken van de persoon die het strafbare feit heeft gepleegd, is de rechtbank verplicht te beslissen over de noodzaak om dwangmaatregelen toe te passen op de dader.

In gevallen waarin een van de gronden voor het opleggen van dergelijke maatregelen bestaat, is de rechtbank verplicht te weigeren een straf vast te stellen en de medische maatregelen vast te stellen die met geweld op de persoon moeten worden toegepast om te herstellen en toekomstige provisie te voorkomen.

Bij het beoordelen van het openbare gevaar van de proefpersoon zelf, bepaalt de rechtbank de maatregelen van medisch ingrijpen die in de benoeming kunnen worden uitgedrukt:

poliklinische verplichte observatie door een psychiater of behandeling door hem;
intramurale behandeling in een psychiatrische kliniek;
intramurale behandeling in een medische instelling van een gespecialiseerd type;
intramurale behandeling in een psychiatrische kliniek van een gespecialiseerd type, gekoppeld aan een hoge intensiteit van supervisie.

De rechtbank stelt de benodigde behandeling vast op basis van adviezen die zijn onderbouwd met de uitslag van het forensisch psychiatrisch onderzoek. Naar zijn innerlijke overtuiging kan de rechtbank verder gaan dan de aanbevelingen.

De benoeming van poliklinische verplichte observatie en behandeling wordt uitgevoerd door de rechtbank, ongeacht zijn gezond verstand of krankzinnigheid. Verplichte observatie en behandeling door een psychiater op poliklinische basis is een maatregel die nodig is om veiligheid te creëren voor zowel de dader als de samenleving om hem heen.

Personen ten aanzien van wie een beslissing is genomen over de erkenning van hun krankzinnigheid kunnen in hechtenis worden genomen. Tegelijkertijd is de toepassing van maatregelen van verplichte psychiatrische behandeling op hen mogelijk niet verplicht. In dergelijke gevallen benoemt de rechtbank verplichte medische observatie, met de registratie van een persoon in een medische instelling die psychiatrische behandeling biedt, in overeenstemming met zijn woonplaats.

Het verlenen van psychiatrische medische zorg is verplicht voor medische instellingen.

Personen die niet krankzinnig zijn verklaard en die zijn veroordeeld tot een niet-vrijheidsstraf, kunnen worden verplicht tot verplichte poliklinische observatie- en behandelingsprocedures. De vervulling van deze verplichting moet worden uitgevoerd ongeacht de wensen van de veroordeelde.

De termijnen die nodig zijn voor het volledig herstel van personen die strafbare feiten hebben gepleegd, kunnen niet worden vastgesteld door een rechterlijke uitspraak. De reden hiervoor is de onmogelijkheid om een specifieke periode vast te stellen die nodig is voor de volledige genezing van de strafbare persoon.

Een dergelijke periode kan uitsluitend door een medische instelling worden bepaald op basis van indicaties die tijdens zijn behandeling worden vastgesteld.

Van de kant van de administratie van de psychiatrische kliniek wordt een verzoekschrift naar de rechtbank gestuurd, waarin de genezing van de dader wordt aangegeven. De voltooiing van de verplichte behandeling, die een positief resultaat heeft, vormt de basis voor de beëindiging ervan op basis van een processtuk dat is afgegeven door de gerechtelijke autoriteit.