Procedure voor behandeling met radioactief jodium. Alles over schildklierbehandeling met radioactief jodium

Bij de behandeling van schildklierpathologieën kan radioactief jodium worden gebruikt. Deze isotoop heeft zijn eigen gevaarlijke eigenschappen, dus de procedure voor het inbrengen in het lichaam mag uitsluitend worden uitgevoerd onder toezicht van een hooggekwalificeerde arts.

Radioactief jodium - behandeling van de schildklier

De isotoopprocedure heeft de volgende voordelen:

er is geen revalidatieperiode;
er zijn geen littekens en andere esthetische defecten op de huid;
tijdens de procedure worden geen verdovingsmiddelen gebruikt.

Behandeling met radioactief jodium heeft echter zijn nadelen:

De ophoping van de isotoop wordt niet alleen waargenomen in de schildklier, maar ook in andere weefsels van het lichaam, waaronder de eierstokken en de prostaat. Om deze reden moeten patiënten de komende zes maanden na de procedure zorgvuldig worden beschermd. Bovendien verstoort de introductie van de isotoop de aanmaak van hormonen, wat de ontwikkeling van de foetus negatief kan beïnvloeden. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten de bevruchting 2 jaar uitstellen.
Door vernauwing van de traanbuisjes en veranderingen in het functioneren van de speekselklieren kunnen storingen in het functioneren van deze lichaamssystemen worden waargenomen.

Radioactief (vaker I-131) jodium wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

neoplasmata op de schildklier;
thyreotoxicose;
operaties aan de schildklier;
risico op postoperatieve complicaties.

Behandeling van thyreotoxicose met radioactief jodium

Deze therapie geeft goede resultaten. Om de behandeling van hyperthyreoïdie met radioactief jodium effectief te laten zijn, moet de dosis I-131 die door de klierweefsels wordt opgenomen 30-40 g zijn.Deze hoeveelheid van de isotoop kan het lichaam in één keer of gedeeltelijk (in 2-3 doses). Na therapie kan hypothyreoïdie optreden. In dit geval krijgen patiënten Levothyroxine voorgeschreven.

Volgens de statistieken keert de ziekte bij degenen die zijn gediagnosticeerd na behandeling met een isotoop na 3-6 maanden terug. Dergelijke patiënten krijgen herhaalde therapie met radioactief jodium voorgeschreven. Het gebruik van I-131 gedurende meer dan 3 kuren bij de behandeling van thyreotoxicose is niet geregistreerd. In zeldzame gevallen faalt therapie met radioactief jodium bij patiënten. Dit wordt waargenomen in de weerstand van thyreotoxicose tegen de isotoop.

Behandeling van schildklierkanker met radioactief jodium

De isotoop wordt alleen voorgeschreven aan patiënten bij wie kanker is vastgesteld als gevolg van een chirurgische ingreep. Vaker wordt een dergelijke therapie uitgevoerd met een hoog risico op herhaling van folliculaire of papillaire kanker. Behandeling van de schildklier met radioactief jodium wordt uitgevoerd in aanwezigheid van restweefsels die I-131 absorberen en accumuleren. Voorafgaand hieraan wordt een scintigrafie uitgevoerd.

De isotoop wordt aan patiënten voorgeschreven in de volgende dosering:

tijdens therapie - 3,7 GBq;
in het geval dat metastasen de lymfeklieren aantasten - 5,55 GBq;
met schade aan botweefsel of longen - 7,4 GBq.

Radioactief jodium na thyreoïdectomie

I-131 wordt gebruikt om metastasen op te sporen. 1-1,5 maand na de operatie wordt een scintigrafie met radioactief jodium uitgevoerd. Deze diagnostische methode wordt als effectiever beschouwd. Radiografie is een minder betrouwbare manier om uitzaaiingen op te sporen. Als het resultaat positief is, wordt radioactieve jodiumtherapie voorgeschreven. Een dergelijke behandeling is gericht op de vernietiging van laesies.

Voorbereiding op therapie met radioactief jodium

De toestand van de patiënt na de behandeling hangt grotendeels af van het opvolgen van de instructies van de arts. Niet de laatste rol wordt hier gegeven aan hoe goed de voorbereiding van de procedure is uitgevoerd. Het omvat de volgende regels:

Zorg ervoor dat je niet zwanger bent.
Als er een baby is, breng deze dan over op kunstmatige voeding.
Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt. 2-3 dagen vóór de therapie met radioactief jodium moet het gebruik ervan worden stopgezet.
Houd u aan een speciaal dieet.
Behandel wonden en snijwonden niet met jodium.
Baden in zout water en zeelucht inademen is verboden. Een week voor de procedure moeten wandelingen aan de kust worden gestaakt.

Bovendien zal de arts een paar dagen vóór de behandeling met radioactief jodium een test uitvoeren om de intensiteit van de absorptie van I-131 door het lichaam van de patiënt te bepalen. Direct voordat de radioactieve jodiumtherapie van de schildklier wordt uitgevoerd, moet 's ochtends een TSH-test worden uitgevoerd. Ook moet u 6 uur vóór de ingreep stoppen met eten en drinken - 2 uur ervoor.

Dieet vóór radioactief jodium

Zo'n voedingssysteem wordt 2 weken voor de ingreep voorgeschreven. Het eindigt 24 uur na de therapie. Een jodiumvrij dieet vóór behandeling met radioactief jodium omvat een verbod op de volgende voedingsmiddelen:

eieren en voedsel dat ze bevat;
zeevruchten;
rode, bonte en limabonen;
chocolade en producten waar het aanwezig is;
kaas, room, ijs en andere melk;
voedsel, tijdens de bereiding waarvan gejodeerd zout is toegevoegd;
sojaproducten.

Radioactief jodium - hoe wordt de procedure uitgevoerd

I-131 wordt oraal ingenomen: de patiënt slikt met gelatine omhulde capsules die de isotoop bevatten. Deze pillen zijn geur- en smaakloos. Ze moeten worden doorgeslikt met twee glazen water (sap, frisdrank en andere dranken zijn onaanvaardbaar). Kauw niet op deze capsules! In sommige gevallen wordt de behandeling van toxische struma met radioactief jodium uitgevoerd met behulp van een chemisch middel in vloeibare vorm. Na inname van dergelijk jodium moet de patiënt zijn mond goed spoelen. Het volgende uur na de ingreep is eten en drinken verboden.

Voor de patiënt is radioactief jodium van groot voordeel - het helpt de ziekte het hoofd te bieden. Voor bezoekers van de patiënt en andere personen die met hem in contact staan, is de isotoop buitengewoon gevaarlijk. De halfwaardetijd van dit chemische element is 8 dagen. Maar zelfs na ontslag uit het ziekenhuis, om anderen te beschermen, wordt de patiënt aanbevolen:

Vergeet nog een week kusjes en intieme relaties.
Vernietig persoonlijke spullen die in het ziekenhuis worden gebruikt (of stop ze 6-8 weken in een zware plastic zak).
Veilig beschermd.
Houd items voor persoonlijke hygiëne gescheiden van andere gezinsleden.

Behandeling met radioactief jodium van de schildklier - gevolgen

Vanwege de individuele kenmerken van het lichaam kunnen er na de behandeling complicaties optreden. Radioactief jodium heeft de volgende gevolgen voor het lichaam:

Moeite met slikken;
zwelling in de nek;
misselijkheid;
brok in de keel;
sterke dorst;
vervorming van smaakperceptie;
braaksel.

Bijwerkingen van behandeling met radioactief jodium

Hoewel deze therapiemethode als veilig voor de patiënt wordt beschouwd, heeft deze ook nadelen. Bestraling met radioactief jodium brengt de volgende problemen met zich mee:

visie verslechtert;
verergering van bestaande chronische aandoeningen;
radioactief jodium draagt bij aan gewichtstoename;
spierpijn en verhoogde vermoeidheid worden waargenomen;
de kwaliteit van het bloed verslechtert (het gehalte aan bloedplaatjes en leukocyten neemt af);
tegen de achtergrond van een afname van de hormoonproductie ontwikkelen zich depressies en andere psychische stoornissen;
bij mannen neemt het aantal actieve spermatozoa af (er zijn gevallen van onvruchtbaarheid geregistreerd);
verhoogd risico op ontwikkeling.

Wat is beter: radioactief jodium of een operatie?

Er is geen eenduidig antwoord, omdat elk geval individueel is. Alleen een arts kan bepalen wat het meest effectief is voor een bepaalde patiënt: radioactief jodium of een operatie. Alvorens een methode te kiezen om de pathologie van de schildklier aan te pakken, zal hij rekening houden met verschillende factoren: de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van chronische ziekten, de mate van schade aan de ziekte, enzovoort. De arts zal de patiënt zeker vertellen over de kenmerken van de gekozen methode en de gevolgen beschrijven na radioactief jodium.

Het werk van het hele organisme is volledig afhankelijk van het endocriene systeem. De grootste klier is de schildklier (TG). Het is verantwoordelijk voor de stofwisseling en groei.

Het kreeg zijn naam vanwege de nabijheid van het schildkraakbeen. Overtredingen van haar werk komen 4-5 keer vaker voor bij vrouwen, vooral na de menopauze, wat wijst op een verband met de eierstokken. Na 45-50 jaar nemen de grootte en het niveau van schildklierhormonen bij iedereen af.

Het produceert 2 hormonen - calcitonine en thyroxine - T4. Het aandeel is ongeveer 90%. Thyroxine wordt omgezet in triiodothyronine of T3. Deze hormonen worden geproduceerd door de folliculaire cellen van de schildklier.

Stimulatie van hun productie wordt gereguleerd door het hypofysehormoon TSH, dat de groei van kliercellen (thyreocyten) stimuleert. Speciale cellen (C) in de schildklier produceren calcitonine - het regelt het Ca-metabolisme. Schildklierhormonen kunnen alleen worden aangemaakt als het jodiumgehalte normaal is; hij is hun basis. De schildklierhormonen controleren en reguleren de werking van alle lichaamssystemen. De klier is verantwoordelijk voor de stofwisseling, polsslag, hartslag, bloeddruk, stemming, intelligentie en andere tanden, spierspanning.

Schildklierdisfunctie

Ze kunnen zich manifesteren in de richting van hyper- of hypofunctie. Vooral deze aandoeningen zijn beladen met kinderen en adolescenten, omdat ze in de toekomst ernstige pathologieën veroorzaken.

Het werk van de schildklier kan afhangen van de verslechtering van de omgeving; spanning; slechte voeding, pathologieën van inwendige organen, hypofyse, jodiumtekort. Elke kant van overtredingen heeft zijn eigen kliniek.

Hyperthyreoïdie of verhoogde functie

Thyroxine wordt meer dan normaal geproduceerd. Elk systeem in het lichaam werkt met een verhoogde snelheid, dus de volgende symptomen verschijnen:

de hel stijgt;
pols versnelt;
er is misselijkheid, diarree, verhoogde eetlust;
het gewicht wordt verminderd;
er is gevoeligheid voor warmte;
er is een trilling van het lichaam en de handen, slapeloosheid, instabiliteit van de stemming met woede;
exophthalmus (uitpuilende ogen) ontwikkelt zich;
mannelijke potentie en MC bij vrouwen worden geschonden.

Hyperthyreoïdie wordt gezien bij schildklierkanker. Bij ziekten van de schildklier met zijn verhoogde functie wordt RIT vaak voorgeschreven.

Hypothyreoïdie of verminderde functie

Hier doet zich het omgekeerde beeld voor - het werk van elk orgaan vertraagt. Bij kinderen leidt het tot dementie en groeiachterstand; BP daalt; bradycardie verschijnt, emoties worden vaak onderdrukt, de persoon wordt traag; er zijn hormonale verstoringen en onvruchtbaarheid bij vrouwen; impotentie bij mannen; kilte; pastositeit van de benen, armen, gezicht, zwelling van de tong; haar valt uit en groeit langzaam; langzame nagelgroei; de huid wordt droog; het gewicht neemt toe en er wordt vet afgezet rond de buik en dijen; de eetlust neemt af en constipatie verschijnt.

Hypofunctie wordt waargenomen bij elke tiende vrouw. De ontwikkeling van overtredingen vindt geleidelijk plaats, een vrouw merkt dit vaak niet. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd verhoogt hypofunctie van de schildklier de prolactine en produceert aanhoudend oestrogeen.

De hypertrofie van de schildklier en een struma verschijnen - een manifestatie van hypofunctie (endemische struma). Het in de vorm van een tumor aan de voorkant van de nek knijpt in de luchtpijp, de stem wordt hees; in de keel is er een gevoel van een brok en gebrek aan lucht.

Behandeling van hyperthyreoïdie

Therapie wordt uitgevoerd met de onderdrukking van overmatige thyroxineproductie. Tegelijkertijd worden na de behandeling vaak verschillende negatieve effecten waargenomen, dus tegenwoordig zijn veel artsen voorstander van het gebruik van RIT - radioactief jodium -131. Het vervangt vaak een thyreoïdectomie.

Behandeling van de schildklier met radioactief jodium begon in 1934 in de Verenigde Staten. En pas na 7 jaar begon de methode in andere landen te worden toegepast.

In Amerika en Israël worden dergelijke patiënten poliklinisch behandeld (het is goedkoper), in Europa en Rusland wordt de behandeling met radioactief jodium in een ziekenhuis uitgevoerd. De methode is gebaseerd op het gebruik van radioactief jodium (radioactief jodium, I-131) - dit is een van de 37 bestaande jodium-126 isotopen, die iedereen altijd in zijn EHBO-doos heeft.

Radioactief jodium kan de aangetaste weefsels (folliculaire cellen) van de schildklier volledig vernietigen. De halfwaardetijd in het menselijk lichaam is 8 dagen, gedurende welke 2 soorten straling in het lichaam verschijnen: bèta- en gammastraling. Beiden hebben een hoog penetrerend vermogen in weefsels, maar bètastraling geeft een therapeutisch effect. Het gaat onmiddellijk naar de glandulaire weefsels rond de gebieden waar radioactief jodium zich ophoopt.

De penetratiediepte van deze stralen is klein - slechts 0,5-2 mm. Bovendien werkt zo'n bereik alleen binnen de grenzen van de klier zelf.

Gammadeeltjes hebben niet minder doordringend vermogen en gaan door in elk menselijk weefsel. Ze hebben geen therapeutisch effect, maar ze helpen bij het detecteren van de lokalisatie van ophopingen van radioactief jodium in de vorm van lichtgevende foci met speciale gammacamera's.

Dit is belangrijk bij het diagnosticeren van de detectie van metastasen van schildklierkanker, meestal na RIT. Het therapeutische effect treedt 2-3 maanden na de behandeling op, evenals bij chirurgische behandeling.

Als er een terugval optreedt, kan de behandeling worden herhaald. Therapie met dergelijk jodium wordt alleen uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist om bijwerkingen uit te sluiten.

RIT wordt vaak de enige kans om een patiënt met de diagnose gedifferentieerde schildklierkanker te redden. De verwijzing voor een dergelijke behandeling wordt niet aan elke patiënt gegeven vanwege contra-indicaties.

Indicaties voor het gebruik van radioactief jodium

Indicaties voor jodiumbehandeling kunnen zijn:

Hyperthyreoïdie met het verschijnen van goedaardige knobbeltjes;
Thyreotoxicose - een extreme mate van thyreotoxicose met een teveel aan hormonen;
Nodulaire en diffuse toxische struma (ziekte van Graves) - deze 2 pathologieën gebruiken RIT in plaats van chirurgie;
Alle soorten schildklierkanker met daarbij een ontsteking in het klierweefsel; allereerst zijn dit schildkliercarcinomen - een tumor van papillaire, medullaire en folliculaire cellen van de klier.
Metastasen van schildklierkanker; RIT wordt uitgevoerd na thyreoïdectomie.

Behandeling van schildkliercarcinomen met radioactief jodium maakt volledige genezing mogelijk.

Mogelijke contra-indicaties

Contra-indicaties zijn onder meer:

zwangerschap;
lactatieperiode;
algemene ernstige toestand;
panmyelophthisis;
ernstige lever- en PN;
maagzweer en zweer in de twaalfvingerige darm;
DM in ernstige vorm;
actieve tbc.

De methode is goed bestudeerd, er zijn veilige en specifieke voorzorgsmaatregelen voor ontwikkeld. Leeftijdsbeperkingen geven niet; RIT werd ook uitgevoerd voor kinderen van 5 jaar.

Voordelen van RIT

Er is geen anesthesie nodig, er is geen revalidatieperiode, straling verspreidt zich niet naar andere organen, er is geen dodelijkheid, littekens en littekens verschijnen niet. Keelpijn na inname van de capsule wordt gemakkelijk gestopt door lokale actie.

Nadelen van RIT

Om een zwangerschap te plannen, moeten er ten minste zes maanden na de behandeling verstrijken. Beter nog, de planning van gezonde nakomelingen moet 2 jaar na de behandeling worden gedaan; ontwikkeling van hypothyreoïdie. Complicaties kunnen de vorm hebben van oedemateuze exophthalmus (auto-immune oftalmopathie). Ophoping van een klein deel radioactief jodium in de borstklieren, eierstokken en prostaat is mogelijk, vernauwing van de traan- en speekselklieren, gewichtstoename, fibromyalgie en vermoeidheid zijn mogelijk. Mogelijke verergering van chronische ziekten van het maagdarmkanaal, nieren; misselijkheid, smaakstoornissen.

Al deze nadelen zijn gemakkelijk te behandelen en van korte duur. Het ongemak gaat snel over. Verhoogd risico op dunnedarmkanker; Tegenstanders van RIT wijzen graag voor altijd op het verlies van de schildklier, maar wordt de schildklier hersteld tijdens chirurgische verwijdering?

De voorbereidende periode voor RIT

Gaat gemiddeld een maand mee of iets langer. Bij de voorbereiding moet u de hoeveelheid TSH verhogen die de werking van de schildklier regelt. Hoe hoger het is, hoe groter het effect van bestraling zal zijn, omdat kankercellen het snel vernietigen.

Een verhoging van TSH kan op 2 manieren worden bewerkstelligd: de introductie van recombinant TSH (kunstmatig) of de afschaffing van de inname van thyroxine een maand voor de capsule.

Dit is nodig zodat de cellen van de schildklier actiever radioactief jodium opnemen. Kankercellen maakt het niet uit wat voor soort jodium ze opnemen. Hoe meer ze het consumeren, hoe sneller ze sterven.

Dieet in voorbereiding

Voeding in voorbereiding moet ook jodiumvrij worden - binnen 3-4 weken. Het is gemakkelijk mee te nemen. In de praktijk is dit een vegetarisch dieet. Dit vereist het uitsluiten van zeewier en zeevruchten van het dieet; zuivel; eidooiers; rode bonen; sojaproducten; Hercules; druiven, dadelpruimen en appels; half afgewerkte producten.

Voedsel mag geen voedingsadditief E127 bevatten - rode kleurstof voor levensmiddelen - het wordt toegevoegd aan ingeblikt vlees, salami, ingeblikt fruit met kersen en aardbeien; snoep en marshmallows van roze kleur. Gebruik gewoon zout, zonder jodium. Het dieet zal niet alleen het lichaam ontlasten, maar het lichaam herstelt sneller na inname van de capsule.

Het proces van therapie met radioactief jodium

Bij de behandeling wordt de capsule meestal één keer ingenomen, zelden in de vorm van een kuur. De behandelend arts kiest na diagnose de capsule in de juiste dosering. Het wordt individueel bereid. Na het doorslikken van de capsule is een medische observatie van 5 dagen wenselijk. Het heeft strikte isolatie nodig. Op de dag dat de capsule wordt ingenomen, mag er 2 uur voor en na inname geen voedsel worden ingenomen.

De vochtinname moet worden verhoogd. Het helpt om de isotoop uit het lichaam te verwijderen. Isolatie van de patiënt zonder bezoek met het innemen van de capsule is noodzakelijk, omdat. het lichaam zendt, hoewel zwak, radioactieve straling uit. Alle bezittingen en eigendommen van de patiënt worden optimaal geëlimineerd met inachtneming van de. Beddengoed dient dagelijks verschoond te worden; het toilet wordt na elk bezoek ook verwerkt.

Tips voor isolatie:

dagelijks wassen en omkleden;
drink zure dranken en kauwgom om de speekselproductie te verhogen;
om de 2-3 uur naar het toilet gaan;
gebruik wegwerpservies;
alle apparaten in de buurt van de patiënt, bedek ze met polyethyleen of gebruik rubberen handschoenen;
afstand met de patiënt minimaal 3 m.

3 dagen na de behandeling met radioactief jodium van de schildklier (inname van de capsule), wordt bij de afspraak met de endocrinoloog de mate van uittreding van jodium uit het lichaam gecontroleerd door middel van scanning in een gammacamera. Als er nog veel van is, wordt de isolatie verlengd. Een maand later wordt hormonale behandeling voorgeschreven.

Bijwerkingen

Behandeling met radioactief jodium (radioactief jodiumtherapie) van de schildklier en de gevolgen zijn in mate niet vergelijkbaar. De efficiëntie van de RIT-methode is hoog - 98%; er zijn geen doden geregistreerd. De bijwerkingen en gevolgen van een behandeling met radioactief jodium zijn van korte duur, maar u moet er wel rekening mee houden.

Het is een tinteling in de tong; keelpijn; droge mond; misselijkheid; zwelling in de vorm van lichte zwelling in de nek; verandering in smaaksensaties Paniekangst van patiënten vóór, naar verluidt, straling naar het hele lichaam tijdens RIT is ongegrond.

Radioactief jodium - niet-chirurgische behandeling van de schildklier - een alternatief voor chirurgische ingreep. Er zijn geen methoden gelijk aan deze methode. Bovendien helpt chemotherapie niet bij schildklierkanker.

Van de vele endocriene aandoeningen wordt de eerste plaats ingenomen door kanker en storingen van de schildklier, uitgedrukt door schendingen van de structuur ervan. Op basis van de etiologie van de ziekte en de intensiteit van de symptomen worden verschillende therapiemethoden gebruikt, maar de behandeling van de schildklier met radioactief jodium is een alternatief geworden voor de traditionele therapie.

Een dergelijke techniek onderdrukt thyreotoxicose effectief en elimineert het.Opgemerkt moet worden dat met behulp van radioactieve jodiumstraling het schildklierweefsel sterft op een afstand van ten minste 2 mm van de totale accumulatiezone. Hierdoor kunt u lokaal handelen zonder andere organen van de patiënt te beschadigen.

Indicaties voor behandeling

Radioactief jodium wordt gebruikt voor de volgende manifestaties:

hyperthyreoïdie, veroorzaakt door verhoogde activiteit van de schildklier;
de vorming van kleine goedaardige knopen;
thyreotoxicose;
de vorming van toxische struma;
Kwaadaardige neoplasma's.

Jodium kan worden toegediend in capsules of in vloeibare vorm, afhankelijk van de algemene toestand van de glandulaire knopen.

Contra-indicaties voor de afspraak

Er zijn weinig contra-indicaties voor de procedure, maar het gebruik van isotopen wordt niet aanbevolen in de volgende gevallen:

verzwakt immuunsysteem van de patiënt en algemene verslechtering;
aandoeningen in het beenmerg;
onvoldoende functionaliteit van de lever en nieren;
ziekten van het maagdarmkanaal en ulceratieve neoplasmata op het maagslijmvlies;
ernstige vormen van diabetes;
tuberculose in de actieve fase;
de staat van zwangerschap en borstvoeding van de baby.

Bij alle andere manifestaties is deze behandelmethode absoluut veilig en goed bestudeerd. Voor haar zijn bepaalde veiligheidsmethoden ontwikkeld, ongeacht de leeftijd en het geslacht van de patiënt. Als resultaat van talrijke toepassingsgevallen is de veiligheid van de procedure bij kinderen en ouderen bewezen.

Het is belangrijk op te merken dat therapie met radioactief jodium tegen papillaire schildklierkanker en thyreotoxicose zonder pijn en negatieve reactie verloopt, afgezien van de individuele kenmerken van het organisme. Na een dergelijke behandeling blijven er geen littekens op de huid achter.

Voordelen van de behandeling

De juiste benadering en voorbereiding van de patiënt op de procedure bieden een aantal voordelen, waarvan de belangrijkste zijn:

het verdwijnen van schildklierknopen wordt waargenomen na behandeling in 95% van de gevallen;
therapie kan zelfs worden uitgevoerd met gelijktijdige hart- en vaatziekten, wanneer de mogelijkheid van operabele verwijdering is uitgesloten;
de tijd doorgebracht in het ziekenhuis is niet meer dan 1 dag;
therapie met radioactief jodium draagt bij tot de effectieve eliminatie van de noodzaak van het gebruik van thyreostatica bij het merendeel van de patiënten;
na een dergelijke therapie zijn er, in tegenstelling tot een operatie, geen cosmetische defecten in de behandeling.

Er moet echter aan worden herinnerd dat er bij het gebruik van radioactief jodium enkele kenmerken zijn in de vorm van een onstabiel hormonaal niveau. Daarom is het noodzakelijk om na de procedure een grondige analyse van het hormonale niveau uit te voeren en is verder toezicht door een hooggekwalificeerde specialist vereist.

Mogelijke complicaties

Ondanks de vele voordelen van deze behandelmethode kunnen zich in sommige gevallen complicaties voordoen, afhankelijk van de individuele gevoeligheid van de patiënt.

Meest gevonden:

in de regel worden negatieve symptomen van door jodium geïnduceerde thyreotoxicose waargenomen in de eerste 2-3 uur na inname van jodium. Met het snelle begin van de reactie zijn de gevolgen voor het lichaam minimaal en met late ontwikkeling (na 5-6 dagen) zijn de manifestaties ernstiger complicaties;
bij 30-35% van de patiënten kan een lichte zwelling in de nek en in het gezicht optreden, wat verband houdt met hormonale stoornissen;
ontwikkeling van een thyreotoxische crisis is mogelijk. In dit geval voelt de patiënt verhoogde zwakte, een verlaging van de bloeddruk, tot bewustzijnsverlies. In 6-7% van de gevallen is er een stralingsvorm van thyroïditis en het optreden van retrosternale struma.

Al deze gevallen worden meestal veroorzaakt door de individuele gevoeligheid van het lichaam voor jodiumpreparaten.

Voorbereiding en uitvoering van de procedure

Voordat u met de behandeling begint, moet u het lichaam van de patiënt voorbereiden op de komende procedure:

Gedurende 14 dagen moet u jodiumhoudend voedsel (vis en zeevruchten) opgeven, evenals melk en melkbevattende bereidingen.
De patiënt moet worden geïsoleerd, er worden aparte gerechten en producten voor persoonlijke hygiëne voor hem klaargemaakt.
U moet gedurende 5-7 uur stoppen met eten en geen vloeistoffen drinken.

Vanaf het begin van de procedure wordt een uitdrukkelijke analyse uitgevoerd voor de bepaling van TSH (thyrotropinehormoon).

De dosering van het medicijn wordt op individuele basis berekend en wordt bepaald door de volgende factoren:

de grootte van de klier wordt ontdekt;
de snelheid van absorptie van jodium (radioactief) wordt bepaald;
de snelheid van colloïdale afgifte.

Bij het verduidelijken van deze indicatoren wordt scintigrafie uitgevoerd. Daarnaast wordt echografie voorgeschreven om het gewicht en de conditie van de knooppunten te bepalen en

Nadat aan alle voorwaarden is voldaan, wordt de capsule met het medicijn afgeleverd bij het ziekenhuis en opgeslagen in een speciale kluis (in een radiodichte stalen reageerbuis).

De behandelingsprocedure is vrij eenvoudig en bestaat uit het doorslikken van een tablet door de patiënt. Verder is het gebruik van voedsel en vloeistof gedurende ten minste 2 uur verboden. De patiënt wordt in een isolatiekamer geplaatst, omdat hij gedurende deze periode gevaarlijk is voor anderen vanwege stralingsstraling. Binnen een paar dagen (totdat de isotopen volledig uit het lichaam zijn verwijderd) is een persoon volledig geïsoleerd en worden zijn spullen, waarin hij binnenshuis was, vernietigd in speciale containers.

Lijst met noodzakelijke voorwaarden tijdens de procedure

Het is belangrijk om aan de volgende eisen te voldoen:

frequent baden en shamponeren wordt aanbevolen, omdat radioactieve stoffen zich in het haar ophopen;
bij meer zweten is regelmatig wisselen van ondergoed en kleding noodzakelijk;
u moet veel drinken (minstens 2 liter per dag). Daarnaast wordt het gebruik van citroensap en andere voedingsmiddelen met veel vitamine C aanbevolen;
het wordt aanbevolen om minimaal 3 keer per dag naar het toilet te gaan;
het is het beste om wegwerpservies te gebruiken, dat is veel gemakkelijker weg te gooien;
het is noodzakelijk om alle dingen te beschermen tegen contact met de patiënt door ze te bedekken met een polyethyleencoating;
communicatie met familieleden en vrienden moet worden beperkt vanaf een afstand van minimaal 3 meter;

contact met zwangere vrouwen, baby's en oudere kinderen is tijdens de gehele isolatie verboden.

Na 3-5 dagen vanaf het begin van de procedure wordt aanbevolen om de behandelend arts te raadplegen over de beëindiging van de isolatie. Na een maand behandeling schrijft de endocrinoloog verdere hormonale therapie voor aan de patiënt, wat vrij lang kan duren.

Behandeling met radioactief jodium in Rusland

Radioactief jodium wordt sinds 1941 in medische behandelingen gebruikt. De volgende medische instellingen verdienden de meest positieve recensies over de behandeling in Rusland:

Obninsk. In de Russische Federatie is de leider in het gebruik van deze methode de stad Obninsk, waar het medisch-wetenschappelijk radiologisch centrum A.F. Tsyba. Dit is een van de oudste medische instellingen, die talloze positieve recensies van patiënten heeft ontvangen.

Archangelsk. In Arkhangelsk behandelt de medische kliniek N.A. al vele jaren met isotopen. Semashko, opgericht in 1922.

Nizjni Novgorod. Radio-jodiumtherapie en diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd door de stad Nizhny Novgorod - de radiologische afdeling van GBUZ nr. 13. De kliniek voert procedures uit voor de behandeling van toxische ziekten van de schildklier voor patiënten ouder dan 18 jaar. Nizjni Novgorod is het grootste radiotherapiecentrum van het stationaire type. Therapeutische maatregelen worden zowel bij de eerste detectie als als gevolg van recidieven na chirurgische ingreep uitgevoerd. Nizjni Novgorod staat bekend om zijn behandeling buiten de regio.

Kazan. De behandeling wordt uitgevoerd door het Republikeins Centrum voor Nucleaire Geneeskunde op basis van de oncologische apotheek.

Omsk. Op basis van het Ontwerpbureau is er een afdeling radiologie, die in de hele regio leidend is. Veel patiënten laten positieve feedback achter over het werk van het OKB.

Krasnojarsk. In Krasnoyarsk houdt het Siberisch Klinisch Centrum voor Nucleaire Geneeskunde van het Federaal Medisch en Biologisch Agentschap van de Russische Federatie zich bezig met diagnostiek en behandeling met behulp van farmaceutische radionuclidegeneesmiddelen.

Elke medische instelling heeft gespecialiseerde internetsites met gedetailleerde informatie over behandelactiviteiten en adressen van klinieken.

Behandeling met radioactief jodium in het buitenland

Behandeling van de schildklier met radioactief jodium buiten de Russische Federatie kan worden uitgevoerd in de volgende klinieken:

Kliniek Neuperlach. Deze instelling wordt beschouwd als de grootste in Duitsland. De kliniek is gevestigd in München en is uitgerust met een afdeling voor endocriene chirurgie, waar maligne neoplasmata van de schildklier worden verwijderd met een gemeenschappelijke basis van behandeling met radioactief jodium.

Chaim Sheba Medisch Centrum. Dit is een van de grootste en bekendste klinieken in Israël. Het centrum verenigt meer dan 150 klinische afdelingen die zijn uitgerust met de modernste behandelingsmiddelen, waaronder therapie met radioactief jodium.

Multidisciplinair privé behandelcentrum - Wellington. Deze kliniek is gevestigd in het Verenigd Koninkrijk en is een van de bekendste vanwege de kwaliteitsservice, uitstekende reputatie en ultramoderne isotopenbehandeling.

Universitair Ziekenhuis Zürich. Deze instelling is een van de grootste en bekendste in het netwerk van Zwitserse klinieken die zich bezighouden met de behandeling van schildklieraandoeningen. Behandelingsactiviteiten en kliniekdiensten kregen de meest positieve feedback van patiënten die werden behandeld voor papillaire kanker en diffuse struma.

Servië. In de stad Zlatibor is er een instituut voor de behandeling van endocriene ziekten, evenals het herstel van het metabolisme, dat wordt uitgevoerd door radioactief jodium.

Estland. Een van de grootste klinieken gespecialiseerd in RJT bevindt zich in de stad Tartu. Het Centraal Ziekenhuis omvat 17 gebouwen die zijn uitgerust met moderne behandelings- en diagnostische faciliteiten. Het is belangrijk op te merken dat het personeel van de medische instelling vloeiend Russisch spreekt.

Polen. Er zijn 8 grootste medische instellingen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van gedifferentieerde schildklieraandoeningen in Polen. Het netwerk van klinieken houdt zich al 40 jaar bezig met therapie met radioactief jodium in Polen. Drie daarvan bevinden zich in Warschau. Bij het kiezen van de behandeling van schildklieraandoeningen, waaronder kanker, krijgt de patiënt in Polen een specialist die samen met de patiënt de nodige tactieken kiest voor de behandeling van kanker en het uitvoeren van RIT. De organisatie van de behandeling in Polen voor buitenlandse burgers wordt meestal uitgevoerd door de bedrijven Med-Travel en Polandmed.

Finland. De behandeling met radioactief jodium wordt uitgevoerd door de Docrates Clinic in Helsinki. Dit is een particuliere instelling die een volledig scala aan noodzakelijke diensten biedt, van diagnostisch onderzoek tot de behandeling van kwaadaardige gezwellen. Het netwerk van klinieken hanteert een individuele aanpak, afhankelijk van de ernst van de klachten en de benodigde therapie. De patiënt wordt vooraf gewaarschuwd over de behandelvorm en de verdere revalidatie.

Het is belangrijk op te merken dat landen als Estland en Finland, evenals behandeling in Polen, vanwege hun nabijheid aantrekkelijk zijn voor Russische burgers. Feedback over de behandeling in deze landen is buitengewoon positief, wat grotendeels te danken is aan het feit dat het personeel van de kliniek alle talen spreekt, inclusief Russisch.

Na een specifieke behandeling, ook tegen kanker, moet profylaxe gevolgd worden. Frequente verschoning van bed en persoonlijk beddengoed en regelmatige waterbehandelingen worden aanbevolen. In de regel worden na behandeling met radioactief jodium ten minste eenmaal per zes maanden regelmatige inname van thyrotoxine en observatie door een endocrinoloog voorgeschreven. Zo'n terugvalpreventie is gewoon nodig. Vervolgens verandert de kwaliteit van leven van de patiënt niet en kan hij een normaal leven leiden.

Een van de behandelingen voor de schildklier is radioactief jodium of radioactief jodiumtherapie. De aantrekkelijkheid ligt in betrouwbaarheid, efficiëntie, minimaal aantal contra-indicaties en bijwerkingen. In sommige gevallen is een dergelijke therapie de enige mogelijke optie en de kans voor de patiënt op een gunstig resultaat.

Indicaties voor therapie met radioactief jodium

Nadat radioactief jodium het lichaam van een zieke is binnengedrongen, vervalt het binnen 8 dagen vanzelf en vormt het xenon en radioactieve bèta- en gammastraling. Het is noodzakelijk voor de vernietiging van tumorcellen, wat het belangrijkste doel van de behandeling is.

Bètadeeltjes zijn beperkt in hun penetratiediepte, omdat ze niet buiten de schildklier werken. Gammadeeltjes zijn zeer penetrerend, maar hebben geen therapeutisch effect. Met behulp van gammastraling kan de aanwezigheid en lokalisatie van metastasen worden opgespoord. Hiervoor worden gammacamera's gebruikt. Deze apparatuur registreert gammadeeltjes, dat wil zeggen, het toont de plaatsen waar radioactief jodium zich ophoopt.

Therapie met radioactief jodium geeft een therapeutisch effect na 2-3 maanden. De actie is vergelijkbaar met de chirurgische verwijdering van de schildklier. Indicaties voor behandeling zijn als volgt:

Hyperthyreoïdie. Deze pathologie is ook bekend als diffuse toxische struma of de ziekte van Basedow. In dit geval functioneert de schildklier met verhoogde activiteit. In dit geval ontstaan goedaardige.
Thyreotoxicose is een complicatie van hyperthyreoïdie. Deze aandoening veroorzaakt een overvloed aan hormonen.
Elk type schildklierkanker (folliculair), behalve. Cellen van medullaire kanker zijn niet in staat om jodium op te nemen en op te hopen. Radioactief jodiumtherapie is vooral belangrijk voor patiënten met metastasen op afstand, wanneer metastasen in staat zijn tot selectieve accumulatie van isotopen, dat wil zeggen dat ze jodiumpositief zijn. In dit geval begint de behandeling met de chirurgische verwijdering van het aangetaste orgaan. Behandeling met radioactief jodium is ook geïndiceerd wanneer de primaire focus van de tumor voorbij het kapsel van de klier is gegaan.
Nodulaire toxische struma - functionele autonomie van de klier. Radio-jodiumtherapie kan een operatie vervangen.
Terugval na operatie. Meestal wordt dit fenomeen waargenomen met diffuse toxische struma (hyperthyreoïdie).

Patiënten met schildklierkanker worden meestal in 3 groepen verdeeld. Elk geeft een bepaald risico op tumorprogressie en de waarschijnlijke aanwezigheid van metastasen op afstand aan. Elke groep komt overeen met een bepaalde dosis radioactief jodium:

Laag risico. Tot deze risicogroep behoren patiënten bij wie de tumor kleiner is dan 1-2 cm, zich in de klier bevindt en geen uitzaaiingen heeft. In dit geval is therapie met radioactief jodium niet nodig.
Gemiddeld risico. In dit geval is de diameter van de tumor meer dan 2-3 cm (diameter) en is deze in het kapsel gegroeid. Radioactief jodium wordt in dit geval voorgeschreven in een dosering van 30-100 mCi (millicurie).
Hoog risico. In deze groep worden agressieve tumorgroei, kieming in naburige organen en metastasen op afstand waargenomen. De dosering voor therapie met radioactief jodium is in dit geval vanaf 100 mCi.

Met radio-jodiumtherapie kunt u chirurgische ingrepen weigeren, omdat er een hoog risico op complicaties na een operatie bestaat.

Een dergelijke behandeling wordt voorgeschreven na een complex van diagnostische onderzoeken. Deze techniek heeft bepaalde contra-indicaties, dus het is belangrijk om de patiënt te controleren op afwezigheid.

Het effect van radioactief jodium op de schildklier

Radioactief jodium is de isotoop I-131. Dit zijn gelatinecapsules voor orale toediening. Een andere optie is een waterige oplossing van NaI-131.

Schildkliercellen hopen selectief jodium op en sterven af. Vervangt ze door bindweefsel. De stof hoopt zich ook op in andere organen - de speeksel- en borstklieren, het maagdarmkanaal.

Radioactief jodium wordt geabsorbeerd door de centrale zones van de klierweefsels, terwijl het vermogen om hormonen te produceren behouden blijft in de perifere gebieden. Bijwerkingen komen zelden tot uiting in de weefsels rondom het orgaan, omdat het therapeutische effect wordt uitgeoefend door bètadeeltjes die het weefsel op een minimale afstand (tot 2,2 mm) binnendringen.

Jodiumtherapie na thyreoïdectomie

Radio-jodiumtherapie daarna wordt uitgevoerd om de resterende cellen van het orgaan zelf en kankercellen te vernietigen. Als dit niet gebeurt, bestaat er een risico op herhaling van de ziekte.

Zelfs als er na het verwijderen van de klier slechts een microscopisch klein deel overblijft, zullen de radioactieve isotopen van jodium zich erin ophopen. Ze dringen ook door in kankercellen, ongeacht hun locatie, zodat zelfs uitzaaiingen op afstand niet onopgemerkt blijven. Radioactief jodium vernietigt achtergebleven schildklierweefsel en mogelijke uitzaaiingen. Metastasen op afstand worden gedetecteerd door te scannen.

Dankzij een jodiumarm voorbereidend dieet en verhoogde schildklierstimulerend hormoon hebben kankercellen vooral jodium nodig, en het vermogen om het op te vangen verbetert. Wanneer ze worden geraakt met isotopen van radioactief jodium, vangen kankercellen het intensief op en krijgen ze een schadelijke dosis.

Samen met de kankercellen sterft ook het resterende gezonde weefsel van de schildklier af. Dankzij bestraling stoppen thyrocyten met het produceren van hormonen, wat een therapeutisch effect geeft.

Kankercellen maken geen onderscheid tussen gewoon en radioactief jodium. De effectiviteit van de procedure hangt af van de activiteit van hun vangst van de radioactieve stof. Daarom is het belangrijk om alle voorbereidingsregels voor een dergelijke behandeling te volgen. Het is noodzakelijk om de meest gunstige situatie voor therapie met radioactief jodium te creëren.

Voorbereiding van de procedure

Therapie met radioactief jodium vereist noodzakelijkerwijs een zorgvuldige voorbereiding. Een van de belangrijkste voorwaarden is verhoogde niveaus van schildklierstimulerend hormoon. De indicator moet de norm overschrijden. Dit hormoon stimuleert gezonde en kankercellen om jodium op te nemen.

De methode voor het verhogen van het niveau van schildklierstimulerend hormoon wordt individueel gekozen. Er zijn twee opties mogelijk:

Injecties met thyrotropine-alfa - Thyrogen. Dit medicijn is een recombinant van humaan schildklierstimulerend hormoon. Deze voorbereiding duurt enkele dagen.
Stoppen met hormoonvervangingstherapie. Dit moet 1-1,5 maand vóór de radioactief jodiumtherapie worden gedaan. Het niveau van schildklierstimulerend hormoon zal de normale waarde aanzienlijk overschrijden. Het nadeel van de methode is significante hypothyreoïdie, de symptomen die de patiënt waarschijnlijk zal voelen.

Andere voorbereidende maatregelen moeten 2 weken voor de behandeling worden gestart. De volgende punten zijn belangrijk:

Vermijd contact met jodium. Dit betekent dat u geen zeelucht hoeft in te ademen, te baden in zeewater, de zoutkamer te bezoeken, wonden met jodium te behandelen of een jodiumgaas op de huid aan te brengen. Als de patiënt aan de kust van de zee woont, moet hij minstens 4 dagen voor de behandeling worden geïsoleerd van de externe omgeving.
Het is belangrijk voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd om ervoor te zorgen dat ze niet zwanger zijn, aangezien deze aandoening een contra-indicatie is voor therapie met radioactief jodium.
Vermijd het gebruik van vitaminecomplexen, medicijnen en voedingssupplementen die jodium of hormonen bevatten. Dit verbod moet minstens een maand voor de behandeling gevolgd worden. Geneesmiddelen die worden gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen, worden een week van tevoren geannuleerd.
Test schildklierweefsel op opname van radioactief jodium. Na chirurgische verwijdering van het orgaan worden de longen en lymfeklieren aan een dergelijke test onderworpen.

Een andere belangrijke voorwaarde voor de voorbereiding op radioactief jodiumtherapie is voeding. De arts zal individuele aanbevelingen doen, maar er zijn ook een aantal algemene regels.

voornaamste doel dieet vóór therapie met radioactief jodium- het jodiumgehalte in het lichaam verminderen. Dit is nodig om de effectiviteit van het radioactieve preparaat te vergroten, omdat door het gebrek aan jodium de cellen het actief uit het preparaat gaan absorberen.

Volledig jodium dieet sluit niet uit. De norm voor het verbruik is 150 mcg per dag en moet worden beperkt tot 50 mcg.

Het is niet nodig om tijdens het dieet zout te weigeren, maar het mag niet gejodeerd worden en is beperkt tot 8 gram per dag. Sommige producten moeten volledig worden uitgesloten:

Zeevruchten. Denk hierbij aan zeevis, krabsticks, garnalen, zeewier, mosselen en krabben. Biologische additieven op basis van zeevruchten moeten ook worden uitgesloten.
Ik ben dol op zuivelproducten. Je kunt geen zure room, yoghurt, kaas en zelfs droge melkpap eten.
Bakkerijproducten die jodium bevatten.
Melkchocolade.
Sojaproducten verrijkt met jodium. Eigenlijk is het tofu-kaas, sojamelk en sauzen.
Ijsje.
Oploskoffie.
Gezouten noten, chips.
Gejodeerde eieren. Het aantal dooiers in het dieet moet worden beperkt en eiwitten zijn in elke hoeveelheid toegestaan.
Vlees- en fruitconserven.
Peterselie, dille, sla.
Bloemkool, courgette, groene paprika, aardappelen in de schil.
Kersen, dadelpruimen, bananen, appelmoes.
Gedroogde abrikozen.
Olijven.
Oosterse keuken.
Pizza, salami.
Cornflakes.
Producten zijn rood, bruin of oranje.

Dergelijke beperkingen moeten binnen 2 weken worden nageleefd. Vergelijkbare voedingsprincipes gelden voor de eerste dagen na de behandeling. Het dieet moet gebaseerd zijn op de volgende producten:

rund-, kalfs-, lamsvlees (tot 140 gram per dag);
kippenvlees;
granen;
pasta;
verse appels en citrusvruchten;
rijst (wit, bruin);
diepgevroren, verse rauwe of gekookte groenten;
ei noedels.

Elke plantaardige olie is toegestaan. U kunt suiker en honing, fruit en bessenjam en gelei gebruiken. Van de smaakmakers zijn zwarte peper en gedroogde kruiden toegestaan. U kunt water, thee, frisdrank, sappen en compotes van rozijnen, ananas, citrusvruchten, appels drinken. Ongezouten pinda's en boter daarvan zijn toegestaan.

Het is belangrijk om te onthouden dat strikte naleving van alle beperkingen en aanbevelingen van het dieet noodzakelijk is voor de patiënt zelf. Dergelijke maatregelen zijn nodig om het medicijn effectiever te laten werken.

Hoe wordt schildkliertherapie met radioactief jodium uitgevoerd?

Meestal wordt radioactief jodiumtherapie uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Als de behandeling ook een operatie omvat, wordt de inname van radioactief jodium na een maand uitgevoerd.

De dosis van het medicijn wordt individueel gekozen. De patiënt hoeft alleen de radioactieve jodiumcapsule door te slikken of de waterige oplossing ervan te drinken. De capsule is gelatineachtig, heeft standaardmaten. Het moet worden weggespoeld met veel water (vanaf 400 ml). Als het medicijn de vorm heeft van een waterige oplossing, moet de mond worden gespoeld met water, maar spuug het niet uit, maar slik het door.

Minimaal één keer per dag meten experts de straling. Wanneer het de vastgestelde norm bereikt, kan de patiënt naar huis gaan.

De eerste 2 uur na inname van het medicijn mag de patiënt geen vast voedsel eten. Het drinkregime moet worden versterkt. Naast water zijn sappen toegestaan (als onderdeel van de voeding).

Radioactief jodium dat niet in de schildklier is terechtgekomen, verlaat het lichaam via de urinewegen, dus het is vooral belangrijk om de eerste 12 uur na inname het plassen te controleren. Het moet eenmaal per uur worden gedaan.

Neem niet veel spullen mee naar het ziekenhuis. Er zal straling op hen neerslaan, dus een speciale behandeling of verwijdering is vereist. De patiënt krijgt zieke kleding.

De maximale periode van isolatie is 21 dagen. Het is geldig als de dosis radioactief jodium de 200 mCi heeft overschreden. Meestal is een dagje isolatie voldoende.

Kenmerken van de revalidatieperiode

De nuances van de periode na therapie met radioactief jodium zijn afhankelijk van een aantal factoren, waaronder de ontvangen dosis van het medicijn. Na de ingreep zit de patiënt in een isoleerbox en moet hij zich aan de volgende regels houden:

de voordeur moet op slot zijn;
het is belangrijk om elke dag te douchen;
mannen kunnen alleen zittend plassen;
spoel jezelf minstens twee keer door - de tank moet vol zijn;
bij braken is het noodzakelijk om een plastic zak of toiletpot te gebruiken, twee keer doorspoelen, de gootsteen is ten strengste verboden;
als er vloeistof of ontlasting langs het toilet is gekomen, moet de verpleegkundige worden gewaarschuwd;
toiletpapier moet worden doorgespoeld met ontlasting;
er mogen alleen wegwerpzakdoeken worden gebruikt;
etensresten moeten in een plastic zak worden gedaan;
voer geen vogels of dieren door het raam.

De eerste dagen na therapie met radioactief jodium wordt de strengste isolatie in acht genomen. Voor contacten met zwangere vrouwen en kinderen gelden bijzonder strenge eisen.

De patiënt krijgt schriftelijke instructies over hoe hij zich na de ingreep moet gedragen. Het is belangrijk om de volgende richtlijnen te onthouden:

voor de speekselklieren zijn bepaalde voedingsmiddelen nuttig (de arts zal aangeven) en citroensnoepjes (kies zonder suiker);
de zuurgraad van speeksel zal veranderen, dus het is belangrijk om voor je tanden te zorgen;
tandpasta en spoelingen moeten vrij zijn van fenol, alcohol of bleekmiddel;
u moet uw arts informeren over het gebruik van medicijnen;
hormoontherapie wordt meestal 1-2 dagen na inname van radioactief jodium gestart;
tijdens de eerste week moet de patiënt een I-131-scan ondergaan om de lokalisatie van kwaadaardige cellen te identificeren, de hoeveelheid restweefsel en de ophoping van radioactief jodium (speekselklieren, maagdarmkanaal) te beoordelen;
het is belangrijk om het drinkregime in acht te nemen en de regelmaat van de ontlasting te controleren, aangezien niet-geabsorbeerd radioactief jodium het lichaam verlaat met urine, zweet, speeksel en ontlasting.

Na radioactief jodiumtherapie kunt u meestal binnen een maand weer aan het werk. In ieder geval gedurende 2 maanden moet u lichamelijke activiteit beperken en het zwembad niet bezoeken.

De eerste week na de behandeling kookt u niet voor het hele gezin. Was je items apart.

Het is belangrijk om te weten dat er stralingsdetectoren zijn op luchthavens en treinstations. Bij het plannen van een reis moet u een verklaring van de arts meenemen over de behandeling die u heeft ondergaan. Het moet gedurende 3 maanden na therapie met radioactief jodium worden bewaard.

Nadelen van therapie, gevolgen, mogelijke complicaties

Radio-jodiumtherapie heeft bepaalde voordelen, vooral in vergelijking met chirurgie. Maar deze behandelmethode heeft ook bepaalde nadelen, waaronder mogelijke complicaties:

De aanwezigheid van contra-indicaties.
De noodzaak om de patiënt te isoleren na inname van radioactief jodium. Het vrijkomen van radioactieve straling is gevaarlijk voor anderen.
De noodzaak tot verwerking of verwijdering (naleving van radioactieve beschermingsmaatregelen) van alle dingen en kleding die door de patiënt tijdens de behandeling worden gebruikt.
De concentratie van radioactief jodium in de prostaat, eierstokken en borstklieren. De hoeveelheid is verwaarloosbaar, maar kan een negatieve invloed hebben op de voortplantingsfunctie.
De noodzaak van langdurige hormoontherapie na behandeling met radioactief jodium van hyperthyreoïdie.
Een bijwerking van de behandeling kan fibromyalgie zijn - ernstige spierpijn.
Na zo'n therapie moet je een kind voor een bepaalde tijd niet plannen. De radioactieve isotoop hoopt zich op in de eierstokken, dus de eerste zes maanden na de behandeling moeten worden beschermd. Vanwege de noodzaak van een normale hormoonproductie voor de juiste ontwikkeling van de foetus, moet er 2 jaar tussen de therapie en de zwangerschapsplanning zitten. Dit interval is belangrijk vanwege het hoge risico op foetale ontwikkelingsstoornissen.
Hoge waarschijnlijkheid van het optreden van auto-immuun (endocriene) oftalmopathie. Deze orgaanspecifieke pathologie kan resulteren in een verandering in de zachte weefsels van het oog. In gevaar zijn synoviale membranen, vet- en bindweefsel, spieren, zenuwen, vetweefsel.
Risico op ernstige gewichtstoename.
De mogelijkheid om de speeksel- en traanklieren te vernauwen. Hierdoor kunnen ze defect raken.
Na therapie met radioactief jodium kunnen chronische ziekten zoals gastritis, pyelonefritis en cystitis verergeren.
Het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige gezwellen in de schildklier en dunne darm neemt toe.
Na de therapie zijn misselijkheid en braken mogelijk, een verandering in smaak. Deze gevolgen zijn van korte duur en gemakkelijk te stoppen door symptomatische behandeling.
Er kan een brandend gevoel en pijn in de nek zijn. Pijnstillers zullen hen verlichten.

Verlies van de schildklier wordt vaak genoemd als een nadeel van therapie met radioactief jodium. Het is eerlijk om op te merken dat een soortgelijk fenomeen inherent is aan chirurgische behandeling.

Contra-indicaties

Behandeling met radioactief jodium is effectief, maar niet voor iedereen. Contra-indicaties voor therapie zijn als volgt:

Zwangerschap. Onder invloed van radioactief jodium kan de foetus misvormingen ontwikkelen.
Borstvoeding Als behandeling nodig is, zal het geven van borstvoeding lange tijd moeten worden uitgesteld.
Groot of . Radio-jodiumtherapie is mogelijk als het volume niet groter is dan 40 ml.
Overgevoeligheid voor jodiumpreparaten.
Thyreoïditis na de bevalling.
Nier- of leverfalen.
Exacerbatie van een maag- of darmzweer.
Gedecompenseerde fase van ernstige vorm.
Ongecontroleerd gedrag (psychiatrische aandoening).
Hypo- of aplastische anemie (het aantal leukocyten en bloedplaatjes is van belang).

Radioactief jodiumtherapie wordt alleen uitgevoerd voor personen ouder dan 18 jaar.

De kliniek van de FGBOU DPO RMANPO van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie is een van de weinige medische centra die behandelingen met radioactief jodium aanbieden in Moskou in het bijzonder en in Rusland als geheel. Voor patiënten met oncologische aandoeningen van de schildklier kan onze kliniek sinds 2017 een behandeling met radioactief jodium ondergaan in het kader van het HMP-programma (hightech medische zorg) op basis van het decreet van de regering van de Russische Federatie nr. 1403 van 19/12/ 2016.

De RMANPO-kliniek heeft het recht om niet alleen te behandelen met radioactief jodium, maar ook met andere isotopen die zijn goedgekeurd voor gebruik op het grondgebied van de Russische Federatie. We bieden patiënten met schildklieraandoeningen ook andere vormen van therapie, zoals therapie op afstand, enz.

De beslissing over welk schema in elk geval het meest geschikt is, neemt de arts na persoonlijk overleg en de nodige diagnostiek.

Behandeling van schildklierkanker

Hoe komt het dat slechts een beperkt aantal klinieken in Moskou en andere steden radioactieve jodium (131I) schildklierbehandelingen aanbieden? Feit is dat pijnloos, veilig voor de patiënt en met een vrij hoge efficiëntie bij een aantal ziekten, de behandelingsmethode het gebruik van open bronnen van ioniserende straling inhoudt, wat vereist dat de medische instelling strikte stralingsveiligheidsmaatregelen neemt. Er zijn met name speciale afdelingen met speciale riolering, ventilatie en luchtcirculatiesystemen voor patiënten, en al het radioactieve afval wordt verwijderd in overeenstemming met stralingsveiligheidsnormen. De activiteiten van klinieken waar radionuclidentherapie wordt uitgevoerd, zijn strikt gelicentieerd. Daarom zijn er maar heel weinig medische centra waar ze de juiste behandeling kunnen bieden - ze zijn vertegenwoordigd in Moskou, Obninsk en verschillende andere steden.

In ons centrum accepteren we patiënten onder het GRATIS HOOGWAARDIGE MEDISCHE ZORGPROGRAMMA, evenals onder het VMI-programma (VRIJWILLIGE GEZONDHEIDSVERZEKERING), waardoor deze therapie beschikbaar wordt voor de meest uiteenlopende mensen.
De kost van therapie met radioactief jodium wordt voornamelijk bepaald door de prijs van het geneesmiddel en de duur van het verblijf in het ziekenhuis. Tegelijkertijd is het moeilijk om van tevoren precies te zeggen hoeveel dagen de patiënt op een speciale afdeling zal moeten doorbrengen, aangezien de reiniging van het lichaam van de radio-isotoop voor iedereen in een ander tempo verloopt. In ieder geval zullen onze artsen de exacte activiteit van 131I berekenen, wat enerzijds het meest effectief zal zijn, en anderzijds u in staat zal stellen om zo snel mogelijk terug te keren naar het normale leven.

Kenmerken van therapie met radioactief jodium voor de behandeling van schildklieraandoeningen

Therapie met radioactief jodium vertoont de grootste effectiviteit bij ziekten zoals diffuse toxische struma (ziekte van Graves), toxisch adenoom van de schildklier. In de meeste gevallen wordt de diagnose door patiënten gesteld schildklierkanker behandeling met radioactief jodium is geïndiceerd.

De werking van de methode is gebaseerd op het feit dat het de thyrocyten zijn (normale cellen van de schildklier, evenals cellen van sterk gedifferentieerde schildklierkanker) die jodium ophopen, terwijl jodium-131 ze vernietigt.

De therapie wordt uitgevoerd met een minimum aan bijwerkingen, een dergelijke behandeling wordt steeds vaker over de hele wereld gebruikt.

Blijf op de afdeling tijdens de behandeling met radioactief jodium

De eigenaardigheden van het verblijf in het ziekenhuis tijdens therapie met radioactief jodium worden verklaard door het feit dat patiënten na een korte inname van het medicijn een bron van gammastraling worden. Daarom moeten ze op speciale afdelingen blijven, die gescheiden ventilatie- en rioleringssystemen hebben, evenals een speciaal luchtcirculatiesysteem.

Om voor de hand liggende redenen zijn bezoeken van familieleden aan dergelijke afdelingen niet voorzien, en de lijst van wat u mee kunt nemen is vrij beperkt en wordt besproken met de specialisten van de kliniek. Vergeet niet dat de meeste dingen zullen worden weggegooid, met uitzondering van materiële (uitrusting) of medische (bijvoorbeeld krukken) waarde. Ze worden echter pas aan u geretourneerd nadat hun stralingsachtergrond weer normaal is.

Ondanks de strenge regels omtrent veiligheid hebben we verder geprobeerd om uw verblijf op de afdeling zo aangenaam mogelijk te maken. Onze specialisten hebben 7 afdelingen (12 bedden) voor wie radio-jodiumtherapie krijgt. Elke kamer heeft een tv, koelkast, waterkoker, internettoegang, douche, badkamer. Meubilair, hoogwaardige reparaties en lekker eten maken ook een buitengewoon gunstige indruk.