Psychose: oorzaken, symptomen, behandeling. Psychose en daarmee samenhangende psychische stoornissen bij vrouwen Hoe psychose zich bij mensen uit

Psychose is een mentale afwijking die kan worden verklaard als ‘verlies van contact met de werkelijkheid’. Mensen die lijden aan een psychose worden psychotici genoemd. Psychotici kunnen enkele persoonlijkheidsveranderingen en denkstoornissen ervaren. Afhankelijk van de ernst van de psychose kan er sprake zijn van vreemd gedrag, moeite met communiceren en functioneren in het dagelijks leven. De diagnose psychose (als teken van een psychiatrische stoornis) wordt gesteld door alle andere mogelijke diagnoses uit te sluiten. Een terugkerende ziekte-episode zal dus niet als een symptoom van een psychiatrische stoornis worden beschouwd totdat andere bekende mogelijke oorzaken van psychose zijn uitgesloten. Voordat een psychiatrische ziekte wordt gediagnosticeerd, moeten medische en biologische laboratoriumtests worden uitgevoerd om mogelijke ziekten van het centrale zenuwstelsel, ziekten en verwondingen aan andere organen, en het gebruik van psychoactieve stoffen, toxines en voorgeschreven medicijnen als oorzaak van psychose uit te sluiten. In medische opleidingsomgevingen wordt psychose vaak vergeleken met koorts, omdat beide ziekten veel oorzaken hebben die niet meteen voor de hand liggen. De term 'psychose' heeft vele betekenissen, van relatief standaardafwijkingen van de norm tot de complexe onbewuste manifestaties van schizofrenie en bipolaire I-stoornis. Wanneer de psychose op de juiste manier wordt gediagnosticeerd als een psychiatrische stoornis (waarbij andere oorzaken worden uitgesloten met behulp van biologische tests en laboratoriumtests), omvat psychose symptomen zoals hallucinaties, wanen, soms geweld en een gebrek aan begrip van de motieven van iemands gedrag. Psychose duidt ook op een significante afwijking van normaal gedrag (negatieve symptomen), en meestal op verschillende soorten hallucinaties of wanen, vooral in relaties tussen het individu en anderen, zoals grootsheid en pronoia/paranoia. Er wordt aangenomen dat overmatige dopaminerge signalering in verband wordt gebracht met positieve symptomen van psychose (vooral bij schizofrenie). Deze hypothese is echter niet definitief bevestigd. Er wordt aangenomen dat verstoringen in het dopaminerge systeem verantwoordelijk zijn voor afwijkingen in de perceptie of beoordeling van de betekenis van omgevingsstimuli. Er zijn veel antipsychotica die zich richten op het dopaminesysteem; een meta-analyse van placebogecontroleerde onderzoeken naar deze geneesmiddelen toonde echter geen significant verschil aan tussen de effecten van de geneesmiddelen en placebo, of op zijn best een matige effectgrootte. Er kan dus worden geconcludeerd dat de pathofysiologie van psychose veel complexer is dan eerder werd gedacht.

Tekenen en symptomen

Bij psychose worden een of meer van de volgende symptomen waargenomen: hallucinaties, wanen, catatonie, denkstoornissen. Er zijn ook stoornissen die verband houden met socialisatie.

Hallucinaties

Hallucinaties zijn de zintuiglijke waarneming van iets bij afwezigheid van een externe stimulus. Hallucinaties verschillen van illusies (perceptuele stoornissen), dit zijn valse percepties van externe stimuli. Hallucinaties kunnen op elke manier voorkomen en vrijwel elke vorm aannemen, inclusief eenvoudige sensaties (licht, kleur, smaak, geur) en complexe sensaties zoals het zien van en omgaan met volledig gevormde dieren en mensen, het horen van stemmen en complexe tactiele sensaties. Auditieve hallucinaties, vooral het horen van stemmen, zijn het meest voorkomende type hallucinatie en een veel voorkomend symptoom van psychose. Stemmen kunnen over of tegen een persoon spreken, en de sprekers kunnen verschillende mensen zijn met verschillende persoonlijkheden. Auditieve hallucinaties van denigrerende, bevelende aard of hallucinaties die alle aandacht van een persoon in beslag nemen, kunnen bijzonder pijnlijk zijn. De ervaring van het horen van stemmen is echter niet altijd negatief. Uit één onderzoek bleek dat de meeste mensen die stemmen horen geen geestelijke gezondheidszorg nodig hebben. De Hearing Voices Movement is opgericht om mensen te ondersteunen die auditieve hallucinaties ervaren, ongeacht of ze een psychische stoornis hebben.

Raaskallen

Catatonie

Catatonie is een extreem sterke angst waarbij de perceptie van de werkelijkheid sterk wordt aangetast. Er zijn twee belangrijke manifestaties van catatonisch gedrag. De klassieke illustratie van catatonie is wakker worden zonder beweging of interactie met de buitenwereld. Dit type catatonie wordt vertegenwoordigd door de zogenaamde. wasachtige flexibiliteit (een toestand waarbij een persoon, wanneer zijn ledematen door een andere persoon worden bewogen, een positie behoudt, zelfs als dit ongemakkelijk en vreemd is). Een ander type catatonie wordt geassocieerd met meer uitgesproken externe manifestaties van extreme angst. Het gaat om buitensporige en gedachteloze bewegingen, maar ook om een ​​intense preoccupatie met iets dat de normale perceptie van de werkelijkheid verstoort. Een voorbeeld is gedrag dat gepaard gaat met snel in cirkels rondlopen en volledig ondergedompeld zijn in de eigen gedachten, niets in de buurt opmerken (niet focussen op dingen die bij de situatie passen), wat niet typerend was voor de persoon vóór het begin van de symptomen. Bij beide soorten catatonie reageert de persoon helemaal niet op de externe wereld om hem heen. Het is belangrijk onderscheid te maken tussen catatonische agitatie en bipolaire manie (hoewel sommige patiënten beide kunnen ervaren).

Denkstoornissen

Denkstoornissen worden in verband gebracht met stoornissen in het bewuste denken en hun classificatie is grotendeels gebaseerd op het effect dat deze stoornissen hebben op spraak en schrijven. Patiënten met denkstoornissen vertonen verzwakte associaties, verbanden en organisatie van semantische inhoud in spraak en geschrift. In ernstige vormen wordt de spraak onsamenhangend.

Oorzaken

Veel oorzaken van schizofrenie zijn ook oorzaken van psychose.

Psychiatrische stoornissen

In termen van diagnose werden organische stoornissen beschouwd als stoornissen veroorzaakt door lichamelijke ziekten in de hersenen, en functionele stoornissen waren stoornissen die verband hielden met het functioneren van de hersenen bij afwezigheid van lichamelijke ziekten (voornamelijk psychologische of psychiatrische ziekten). De materialistische kijk op de dichotomie tussen geest en lichaam suggereert dat psychische aandoeningen worden veroorzaakt door fysieke processen; Volgens deze theorie is het verschil tussen hersenen en geest, en dus tussen organische en functionele ziekten, fictief. Er zijn kleine lichamelijke afwijkingen gevonden bij ziekten waarvan oorspronkelijk werd gedacht dat ze functioneel waren, zoals schizofrenie. DSM-IV-TR maakt geen onderscheid tussen functionele en organische stoornissen, maar somt in plaats daarvan traditionele psychotische stoornissen, algemene gezondheidspsychose en drugsmisbruikpsychose op. De voornaamste psychiatrische oorzaken van psychose zijn:

Schizofrenie en schizofreniforme stoornis

Affectieve stoornissen (stemmingsstoornissen), waaronder depressie, ernstige depressie of manie bij een bipolaire stoornis (manische depressie). Mensen die een psychotische episode doormaken in de context van een depressie kunnen lijden aan waanideeën van vervolging of zelfbeschuldiging, en mensen die een psychotische episode doormaken in de context van een manie kunnen grootheidswaanzin ontwikkelen.

Schizoaffectieve stoornis, waaronder symptomen van zowel schizofrenie als stemmingsstoornissen

Een korte psychotische stoornis of een korte/voorbijgaande psychotische stoornis

Waanstoornis (aanhoudende waanstoornis)

Chronische hallucinatoire psychose

Psychotische symptomen kunnen ook optreden bij:

Schizotypische stoornis

Bepaalde persoonlijkheidsstoornissen tijdens stress (waaronder paranoïde persoonlijkheidsstoornis, schizoïde persoonlijkheidsstoornis en borderline persoonlijkheidsstoornis)

• Methamfetamine

  Methamfetamine veroorzaakt psychose bij 26-46% van de regelmatige gebruikers. Sommige gebruikers ontwikkelen een langdurige psychose die langer dan zes maanden aanhoudt. Personen die lijden aan een korte methamfetaminepsychose kunnen jaren na gebruik een terugval van de methamfetaminepsychose ervaren als gevolg van een stressvolle gebeurtenis zoals langdurige slapeloosheid of drankmisbruik. Bij langdurig methamfetaminemisbruik en een voorgeschiedenis van methamfetaminepsychose bestaat er een verhoogd risico op terugval in een methamfetaminepsychose binnen een week na het herstarten van het methamfetaminegebruik.

  Medicijnen

  Het gebruik of stoppen van een groot aantal medicijnen kan de ontwikkeling van psychotische symptomen veroorzaken. Stoffen die in experimentele settings en/of bij grote aantallen mensen een psychose kunnen veroorzaken, zijn onder meer amfetamine en andere sympathicomimetica, dopamine-agonisten, ketamine, corticosteroïden (vaak samen met stemmingswisselingen) en sommige anticonvulsiva zoals vigabatrine. Stimulerende middelen die psychose kunnen veroorzaken zijn onder meer lisdexamfetamine.

  Ander

  Uit een onderzoek uit 2014 bleek dat er geen risico bestaat op het ontwikkelen van een psychose als gevolg van kindermishandeling.

  Pathofysiologie

  Het eerste beeld van de hersenen van een persoon die aan een psychose lijdt, werd in 1935 verkregen met behulp van de techniek van pneumo-encefalografie (een pijnlijke en niet langer gebruikte procedure waarbij hersenvocht uit de ruimte rond de hersenen wordt gepompt en lucht op zijn plaats wordt gepompt , waardoor een duidelijker beeld van de structuur van de hersenen op röntgenfoto's mogelijk is). De belangrijkste functie van de hersenen is het verzamelen van informatie afkomstig van de zintuigen (over pijn, honger, enz.) en van de buitenwereld, het interpreteren van deze informatie in een samenhangend beeld van de wereld en het implementeren van een adequate reactie. Informatie van de zintuigen gaat naar de primaire sensorische gebieden van de hersenen. Hier wordt het verwerkt en naar secundaire gebieden gestuurd, waar deze informatie al wordt geïnterpreteerd. Spontane activiteit in de primaire zintuiglijke gebieden kan hallucinaties veroorzaken, die de secundaire gebieden waarnemen als informatie afkomstig van de buitenwereld. Een hersenscan van een persoon die beweert stemmen te horen, kan bijvoorbeeld activering aantonen van het primaire auditieve complex of van hersengebieden die betrokken zijn bij spraakperceptie en -verstaan. De paracortex verzamelt geïnterpreteerde informatie uit de secundaire cortex en creëert daaruit een samenhangend beeld van de wereld. Een onderzoek naar structurele veranderingen in de hersenen bij mensen met psychose toonde significante verminderingen aan van de grijze massa in de temporale kwab, de inferieure frontale gyrus en de anterieure cingulaire cortex bilateraal bij mensen voor en na het begin van de psychose. Deze en soortgelijke onderzoeken hebben geleid tot controverse over de vraag of psychose excitotoxische hersenbeschadiging veroorzaakt en of potentieel schadelijke veranderingen in de hersenen verband houden met de duur van de psychotische episode. Recente onderzoeken hebben dit niet aangetoond, maar er wordt nog steeds onderzoek naar gedaan. Onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van sensorische deprivatietechnieken heeft aangetoond dat de hersenfunctie afhankelijk is van signalen uit de buitenwereld. Wanneer er geen balans is tussen spontane hersenactiviteit en informatie uit de zintuigen, kan verlies van contact met de werkelijkheid en psychose optreden. Een soortgelijk fenomeen bij oudere mensen, waarbij verslechtering van het gezichtsvermogen, het gehoor en het geheugen iemand onnatuurlijk achterdochtig maakt tegenover de omringende ruimte, wordt paranoia genoemd. Aan de andere kant kan verlies van contact met de werkelijkheid ook worden waargenomen als de spontane activiteit van de hersenschors toeneemt, waardoor het evenwicht met informatie uit de zintuigen wordt verstoord. De 5-HT2A-receptor speelt in dit proces een belangrijke rol, omdat psychedelica die deze receptor activeren hallucinaties kunnen veroorzaken. Het belangrijkste symptoom van psychose zijn echter niet hallucinaties, maar het onvermogen om externe van interne stimuli te onderscheiden. Naaste familieleden van psychotici kunnen ook stemmen horen, maar zij kunnen de onwerkelijkheid van deze hallucinaties onderkennen en deze negeren, waardoor zij zich niet met hun leven kunnen bemoeien; Bij deze mensen zal dus geen psychose worden vastgesteld. Traditioneel wordt psychose in verband gebracht met de neurotransmitter dopamine. Concreet stelt de dopaminehypothese van psychose dat psychose een overmatige toename van dopamine-activiteit in de hersenen veroorzaakt, vooral in de mesolimbische route. Deze theorie wordt ondersteund door de volgende feiten. Ten eerste veroorzaken medicijnen die de dopamine D2-receptor blokkeren (antipsychotica) een afname van psychotische symptomen, en ten tweede veroorzaken medicijnen die de dopamine-activiteit verhogen (amfetaminen en cocaïne), integendeel, de psychose bij sommige mensen. Recentelijk zijn er echter steeds meer aanwijzingen dat psychose kan worden beïnvloed door een mogelijke verstoring van de exciterende neurotransmitter glutamaat, in het bijzonder met betrekking tot de NMDA-receptoractiviteit. Deze theorie wordt ondersteund door het feit dat dissociatieve NMDA-receptorantagonisten zoals ketamine, fencyclidine en dextromethorfan (bij grote overdoses) een significant sneller begin van psychose veroorzaken dan dopaminerge stimulerende middelen, zelfs bij ‘normale’ recreatieve doseringen. Symptomen van dissociatieve intoxicatie hebben ook meer gemeen met symptomen van schizofrenie, waaronder negatieve psychotische symptomen, dan met amfetaminepsychose. Door dissociatieve geïnduceerde psychose is ernstiger en voorspelbaarder dan een psychose van amfetamine, die gewoonlijk alleen wordt waargenomen bij een overdosis, langdurig gebruik of slapeloosheid, die op zichzelf een psychose kan veroorzaken. Nieuwe antipsychotica die zich richten op glutamaat en zijn receptoren worden momenteel getest. Er wordt aangenomen dat de relatie tussen dopamine en psychose complex is. Terwijl de dopamine D2-receptor de activiteit van adenylaatcyclase onderdrukt, verhoogt de D1-receptor deze juist. Wanneer u medicijnen gebruikt die de D2-receptoren blokkeren, verplaatst de geblokkeerde dopamine zich naar de D1-receptoren. Verhoogde adenylaatcyclase-activiteit heeft niet onmiddellijk invloed op de genexpressie in de zenuwcel, dus het duurt een week of twee voordat de effecten van antipsychotica zich manifesteren. Bovendien blokkeren nieuwere en even effectieve antipsychotica iets minder dopamine in de hersenen dan oudere medicijnen, waardoor ze ook de 5-HT2A-receptoren blokkeren, dus misschien is de ‘dopaminehypothese’ te simplistisch. Soyka en collega's ontdekten dat bij alcoholische psychose een normaal functioneren van het dopaminerge systeem wordt waargenomen. Zoldan et al. rapporteerden dat ondansetron, een 5-HT3-receptorantagonist, matig effectief is bij de behandeling van door levodopa geïnduceerde psychose bij parkinsonpatiënten. Psychiater David Healy heeft kritiek geuit op farmaceutische bedrijven die biologische theorieën over psychische aandoeningen promoten die de voordelen van farmaceutische behandelingen rechtvaardigen, terwijl ze de sociale en ontwikkelingsfactoren negeren die een grote invloed hebben op de etiologie van psychose. Sommige theorieën suggereren dat veel symptomen van psychose een probleem vertegenwoordigen van intern gegenereerde gedachten en ervaringen. Hallucinaties die verband houden met de perceptie van stemmen kunnen bijvoorbeeld ontstaan ​​als gevolg van spraak die wordt gegenereerd in het bewustzijn van de persoon, die ten onrechte wordt waargenomen als spraak die uit een externe bron komt. Er is gesuggereerd dat er bij een bipolaire stoornis sprake kan zijn van verhoogde activiteit in de linkerhersenhelft, terwijl er bij schizofrenie sprake is van verhoogde activiteit in de rechterhersenhelft. Een verhoogde activering van de rechterhersenhelft wordt ook waargenomen bij mensen die in paranormale verschijnselen geloven en bij mensen die bepaalde mystieke ervaringen hebben. Creatieve mensen vertonen ook een soortgelijk patroon van hersenactivatie. Sommige onderzoekers beweren dat dit op geen enkele manier een bewijs is dat paranormale, mystieke of creatieve ervaringen zelf symptomen zijn van een psychische stoornis, aangezien het nog steeds onduidelijk is waarom sommige van dit soort ervaringen als positief en andere als negatief worden ervaren.

  Neurobiologie

  Bij verder gezonde individuen kunnen exogene liganden psychotische symptomen veroorzaken. NMDA-receptorantagonisten, zoals ketamine, kunnen een psychose veroorzaken die lijkt op schizofrenie. Langdurig gebruik van stimulerende middelen of hoge doses kan de normale werking van de hersenen veranderen, wat kan leiden tot een toestand die lijkt op de manische fase van een bipolaire stoornis. NMDA-antagonisten in subanesthetische doses (doseringen die onvoldoende zijn om verdovende effecten te veroorzaken) veroorzaken bij hoge doses enkele zogenaamde ‘negatieve’ symptomen van denkstoornissen en katatonie. Psychostimulantia kunnen, vooral bij daarvoor gevoelige personen, ‘positieve’ symptomen veroorzaken, zoals wanen, vooral vervolgingswanen.

  Diagnose

  De diagnose psychose wordt alleen gesteld door alle andere mogelijke diagnoses uit te sluiten. Een nieuwe psychotische episode kan pas als symptoom van een psychiatrische stoornis worden beschouwd als alle andere mogelijke oorzaken van psychose zijn uitgesloten. Veel artsen missen deze stap, wat tot fouten en een verkeerde diagnose leidt. De initiële beoordeling omvat het verkrijgen van een volledige medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek uitgevoerd door een arts. Om psychose uit te sluiten die verband houdt met middelenmisbruik, medicijnen, toxines, complicaties als gevolg van een operatie of andere medische aandoeningen, is het noodzakelijk biologische tests op de patiënt uit te voeren. Delirium moet worden uitgesloten, waaronder mogelijk visuele hallucinaties, een snel optreden en schommelingen in het bewustzijn, die wijzen op andere onderliggende oorzaken van psychose, waaronder medische aandoeningen. Het uitsluiten van mogelijke ziekten die verband houden met psychose gebeurt met behulp van bloedtesten om het volgende te meten:

  Niveau van schildklierstimulerend hormoon om de mogelijkheid van hypo- of hyperthyreoïdie uit te sluiten,

  Serumniveaus van essentiële elektrolyten en calcium om stofwisselingsstoornissen uit te sluiten,

  Een volledig bloedbeeld, inclusief de bezinkingssnelheid van erytrocyten, om de mogelijkheid van systemische infectie of chronische ziekte uit te sluiten

  Serologie om syfilis of HIV-infectie uit te sluiten.

  Andere onderzoeken:

  Elektro-encefalogram om epilepsie uit te sluiten

  MRI- of CT-scan van het hoofd om hersenletsels uit te sluiten.

  Omdat psychose door bepaalde medicijnen kan worden veroorzaakt of verergerd, moet de mogelijkheid van door middelen veroorzaakte psychose worden uitgesloten, vooral als dit de eerste psychose-episode is. Dit type psychose kan worden uitgesloten door:

  Urineanalyse

  Volledige toxicologische screening van bloedserum.

  Omdat sommige voedingssupplementen ook psychose of manie kunnen veroorzaken, maar niet kunnen worden opgespoord door laboratoriumtests, moet de arts familieleden, partners of vrienden vragen of de patiënt voedingssupplementen heeft gebruikt. Veelgemaakte fouten bij het diagnosticeren van psychose:

  Een delirium kan niet worden uitgesloten

  Er zijn geen afwijkingen in de gezondheidstoestand vastgesteld,

  De medische geschiedenis en familiegeschiedenis van de patiënt zijn niet verkregen,

  Willekeurige screening

  Gemiste mogelijkheid van toxische psychose omdat screening op middelen- en medicatiegebruik niet werd uitgevoerd

  Familieleden of anderen werden niet gevraagd naar het gebruik van voedingssupplementen door de patiënt.

  Vroege diagnose

  De arts was niet op de hoogte van de initiële diagnose van de primaire psychiatrische stoornis.

  Pas nadat andere oorzaken van psychose zijn uitgesloten, kan de arts een psychiatrische differentiaaldiagnose stellen op basis van de familiegeschiedenis van de patiënt en aanvullende informatie verkregen van de patiënt en familieleden of vrienden. Soorten psychose bij psychiatrische ziekten kunnen worden vastgesteld met behulp van formele beoordelingsschalen. De Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) kent 18 symptomen, zoals vijandigheid, achterdocht, hallucinaties en grootsheid. De schaal wordt ingevuld op basis van een patiëntinterview en observatie van het gedrag van de patiënt gedurende de afgelopen 2 à 3 dagen. Ook familieleden van de patiënt kunnen vragen over het gedrag van de patiënt beantwoorden. Tijdens de basislijn en de follow-upperiode zullen zowel positieve als negatieve symptomen van psychose worden beoordeeld aan de hand van 30-itemschalen.

  Psychose voorkomen

  Bewijs voor de effectiviteit van vroege interventie om psychose te voorkomen is niet doorslaggevend. Hoewel vroege interventie voor mensen met een psychotische episode de resultaten op de korte termijn kan verbeteren, is het voordeel van een dergelijke interventie na vijf jaar niet langer merkbaar. Er zijn echter aanwijzingen dat cognitieve gedragstherapie het risico op het ontwikkelen van psychose bij kwetsbare mensen kan verminderen, en in 2014 heeft het Britse National Institute for Health and Care Excellence het gebruik van preventieve cognitieve gedragstherapie aanbevolen bij mensen met een verhoogd risico op psychose.

  Behandeling

  De behandeling van psychose hangt af van de specifieke diagnose (schizofrenie, bipolaire stoornis of middelenmisbruik). De eerstelijns psychiatrische behandeling voor veel psychotische ziekten bestaat uit antipsychotische medicijnen, die de positieve symptomen van psychose binnen 7-14 dagen kunnen verminderen. Welk specifiek antipsychoticum u moet gebruiken, hangt af van de voordelen, risico's en prijs van het medicijn. Het is controversieel of typische of atypische antipsychotica beter zijn, maar er zijn aanwijzingen dat de meest effectieve medicijnen amisulpride, olanzapine, risperidon en clozapine zijn. Bij gebruik in lage tot matige doses hebben typische antipsychotica vergelijkbare percentages als atypische antipsychotica in termen van stopzettingspercentages en risico op terugval van de symptomen. 40-50% van de patiënten reageert goed op de behandeling, 30-40% heeft een gedeeltelijke respons en 20% is therapieresistent (geen bevredigende respons na zes weken gebruik van twee of drie verschillende antipsychotica). Clozapine is een effectieve behandeling voor patiënten die niet goed reageren op andere medicijnen (behandelingsresistente of refractaire schizofrenie), maar het medicijn heeft de potentieel ernstige bijwerking van agnarulocytose (leukopenie), een afname van het aantal witte bloedcellen die optreedt. bij minder dan 4 personen. % van de personen. De meeste mensen ervaren bijwerkingen bij het gebruik van antipsychotica. Typische antipsychotica vertonen meer extrapiramidale bijwerkingen, en atypische antipsychotica worden in verband gebracht met gewichtstoename, diabetes en het risico op metabool syndroom; Dit is het meest merkbaar bij olanzapine, terwijl risperidon en quentiapine ook gewichtstoename veroorzaken. Risperidon heeft een vergelijkbaar bijwerkingenprofiel als haloperidol.

  Vroege interventie

  Vroegtijdige interventie bij psychose mag alleen worden ondernomen nadat een arts heeft vastgesteld dat het diagnosticeren en behandelen van de patiënt in een vroeg stadium van de ziekte de klinische uitkomst op de lange termijn kan verbeteren. Met deze aanpak wordt tijdens de kritieke periode (wanneer de therapie het meest effectief is) intensieve multidisciplinaire therapie gebruikt om klinische manifestaties op lange termijn van de ziekte geassocieerd met chronische psychose te voorkomen.

  Verhaal

  Het woord ‘psychose’ kwam in 1841 in de psychiatrische literatuur terecht dankzij Karl Friedrich Canstatt, die het werk Handbuch der Medizinischen Klinik schreef. Hij gebruikte dit woord om te verwijzen naar mentale neurose. Destijds betekende het woord ‘neurose’ elke ziekte van het zenuwstelsel, en Canstatt verwees naar de psychologische manifestaties van hersenziekten. Een andere auteur van de term is Ernst von Feuchtersleben, die psychose in 1845 beschreef als een alternatieve naam voor waanzin en manie. De naam komt van de middeleeuwse Latijnse term psychose, "ziel of leven, leven, tot leven komen", en van het Griekse woord ψυχή (psyche), "ziel" met de toevoeging van het achtervoegsel -ωσις (-osis). geval betekent "anomalie". Het woord werd ook gebruikt om te verwijzen naar een ziekte die verband hield met psychische aandoeningen, in tegenstelling tot neurose, die werd beschouwd als een ziekte van het zenuwstelsel. Psychose is dus het moderne equivalent geworden van het verouderde woord ‘waanzin’. In 1891 gebruikte Julius Koch het woord in de betekenis van ‘psychopathische afwijkingen’, wat Schneider later leende in de betekenis van ‘persoonlijkheidsafwijkingen’. De verdeling van de basisterm ‘psychose’ in manisch-depressieve stoornis (nu bipolair genoemd) en dementie praecox (schizofrenie) werd uitgevoerd door Emil Kraepelin, die probeerde de verschillende psychische stoornissen die in de 19e eeuw bekend waren te verenigen, door ziekten te groeperen op basis van een classificatie van basissymptomen. Kraepelin gebruikte de term 'manisch-depressieve waanzin' om het volledige spectrum van stemmingsstoornissen te beschrijven, in bredere zin dan die tegenwoordig wordt gebruikt. Volgens de classificatie van Kraepelin omvatte de term 'manisch-depressieve waanzin' unipolaire klinische depressie, bipolaire stoornis en andere stemmingsstoornissen zoals cyclothymie. Deze stoornissen worden gekenmerkt door moeite met het beheersen van de stemming en psychotische episoden die gepaard gaan met stemmingsveranderingen, waarbij patiënten vaak perioden van normaal functioneren ervaren tussen psychotische episoden, zelfs zonder medicatie. Schizofrenie wordt gekenmerkt door psychotische episodes die niet gepaard gaan met stemmingswisselingen, waarbij de meeste patiënten die geen medicijnen gebruiken, tussen de psychotische episodes door tekenen van stemmingswisselingen vertonen.

  Behandeling

  In de oudheid werd waanzin beschouwd als de machinaties van boze geesten. Archeologen hebben schedels ontdekt met duidelijk gemarkeerde afgezaagde delen, waarvan sommige dateren uit 5000 voor Christus. Er wordt aangenomen dat craniotomie in die tijd een gebruikelijke behandeling voor waanzin was. Schriftelijk bewijs van bovennatuurlijke oorzaken en behandelingen van krankzinnigheid wordt beschreven in het Nieuwe Testament. Markus 5:8-13 beschrijft een man die, in modern taalgebruik, psychotische symptomen had. Jezus Christus genas hem van zijn ‘demonenziekte’ door demonen uit zijn ziel op te roepen en ze in een kudde varkens te gooien. Exorcisme wordt in sommige religieuze kringen nog steeds gebruikt als behandeling voor psychose. Uit een onderzoek onder laboratoriumpatiënten in psychiatrische klinieken bleek dat 30 procent van de religieuze patiënten geloofde dat hun ziekte werd veroorzaakt door de machinaties van de duivel. Veel van de patiënten hebben exorcismebehandelingen voor krankzinnigheid ondergaan, die, hoewel ze door patiënten als een positieve ervaring worden ervaren, geen effect hebben op de symptomen van de ziekte. De resultaten lieten echter een significante verslechtering van psychosesymptomen zien bij afwezigheid van medische behandeling tijdens onvrijwillige vormen van exorcisme. Hippocrates schreef over natuurlijke, en niet bovennatuurlijke, oorzaken van ziekten. In zijn werk over geneeskunde presenteerde hij een uitgebreide uitleg van gezondheid en ziekte, inclusief krankzinnigheid en andere psychische stoornissen. Hippocrates schreef: “Mensen moeten weten dat in de hersenen, en alleen in de hersenen, onze genoegens, vreugden, gelach, grappen, maar ook ons ​​verdriet, onze pijn, onze spijt en onze tranen worden gecreëerd. Met behulp van de hersenen denken, zien, horen en onderscheiden we het mooie van het lelijke, het goede van het slechte, het aangename van het onaangename... De hersenen zijn verantwoordelijk voor waanzin of delirium, wekken afschuw of angst in ons op. ... het is de oorzaak van slapeloosheid, ongelukkige fouten, zinloze opwinding, verstrooidheid en handelingen die in strijd zijn met het gebruikelijke.' Hippocrates was een voorstander van de humorale theorie en geloofde dat ziekte het resultaat is van een verschuiving in de balans van lichaamsvloeistoffen, zoals bloed, slijm, zwarte gal en gele gal. Volgens deze theorie heeft elke vloeistof of 'humor' een samensmeltend effect op temperament en gedrag. Men dacht bijvoorbeeld dat symptomen van psychose verband hielden met een teveel aan zwarte en gele gal. Daarom werd aderlating aanbevolen voor de chirurgische behandeling van psychose of manie. Benjamin Rush, een 18e-eeuwse arts, pedagoog en ‘grondlegger van de Amerikaanse psychiatrie’, raadde zijn patiënten ook aderlating aan als eerstelijnsbehandeling voor psychose. Hoewel hij geen voorstander was van de humorale theorie, geloofde Rush echter dat actieve reiniging en aderlating effectieve middelen waren om verstoringen in de bloedsomloop van het lichaam te corrigeren, wat naar zijn mening de belangrijkste oorzaak van 'waanzin' was. Hoewel de behandelmethoden van Rush tegenwoordig als verouderd en wild worden beschouwd, worden zijn bijdragen aan de psychiatrie, namelijk de biologische interpretatie van psychiatrische verschijnselen zoals psychose, als van onschatbare waarde beschouwd. Ter ere van zijn prestaties verschijnt de afbeelding van Rush op het officiële zegel van de American Psychiatric Association. Aan het begin van de 20e eeuw waren de behandelingen voor langdurige ernstige psychose vooral gericht op onderdrukking van het zenuwstelsel. Dergelijke methoden omvatten insulineshocktherapie, cardiozoolshocktherapie en elektroconvulsietherapie. Ondanks de aanzienlijke risico's werd shocktherapie beschouwd als een zeer effectieve behandeling voor psychose, waaronder schizofrenie. Het gebruik van dergelijke risicovolle behandelingen heeft geleid tot de ontwikkeling van meer invasieve methoden zoals psychochirurgie. In 1888 voerde de Zwitserse psychiater Gottlieb Burckhardt 's werelds eerste goedgekeurde medische psychochirurgische operatie uit om de hersenschors te verwijderen. Hoewel sommige patiënten verbetering van de symptomen vertoonden, overleed één patiënt en ontwikkelden sommigen afasie en/of epilepsie. Burkhardt publiceerde zijn klinische bevindingen in een wetenschappelijk artikel. Het werk werd bekritiseerd door de wetenschappelijke gemeenschap en de academische en chirurgische ambities van de wetenschapper werden genegeerd. Eind jaren dertig bedacht Egas Moniz een procedure genaamd leucotomie (prefrontale lobotomie), waarbij de vezels werden verwijderd die de frontale kwabben met de rest van de hersenen verbinden. Moniz werd geïnspireerd door een experiment uit 1935, gedemonstreerd door neurowetenschappers John Fulton en Carlyle, waarbij twee chimpansees een leucotomie ondergingen en hun gedrag voor en na de operatie werd vergeleken. Vóór de leucotomie vertoonden de proefpersonen typisch chimpanseegedrag, waaronder het gooien van uitwerpselen en vechten. Na de procedure werden beide dieren rustiger en minder wreed tegenover hun familieleden. Tijdens het interview vroeg Morisch de wetenschappers of een soortgelijke procedure op mensen kon worden uitgevoerd, een vraag die Fulton verbijsterde. Moniz ging verder en begon deze procedure te testen op mensen die aan verschillende psychotische stoornissen leden, waarvoor hij in 1949 de Nobelprijs ontving. Eind jaren dertig en begin jaren zeventig was leucotomie een gangbare praktijk en werd deze vaak uitgevoerd in niet-steriele omgevingen, zoals kleine poliklinieken of patiëntenhuizen. Tot de ontdekking van antipsychotica in de jaren vijftig bleef psychochirurgie een gangbare praktijk. De eerste klinische proef met antipsychotica (ook bekend als antipsychotica) voor de behandeling van psychose werd in 1952 uitgevoerd. Chlorpromazine (merknaam Thorazine) werd klinisch getest en werd het eerste antipsychoticum dat werd goedgekeurd voor de behandeling van kortdurende en chronische psychose. Hoewel het werkingsmechanisme van het medicijn pas in 1963 werd onderzocht, markeerde chloorpromazine de opkomst van de klasse van dopamine-antagonisten, oftewel antipsychotica van de eerste generatie. Ondanks de hoge klinische effectiviteit bij de behandeling van psychose of ziekten met psychotische symptomen, had het medicijn een groot aantal bijwerkingen, waarvan sommige, zoals Parkinson-symptomen zoals tardieve dyskinesie, bijzonder ernstig waren. De opkomst van atypische antipsychotica (antipsychotica van de tweede generatie) is in verband gebracht met de opkomst van dopamine-antagonisten met vergelijkbare werkzaamheid, maar met een ander (ook ernstig) bijwerkingenprofiel, waaronder een lager risico op het ontwikkelen van Parkinson-symptomen, maar een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Atypische antipsychotica blijven de eerstelijnsbehandeling voor een verscheidenheid aan psychiatrische en neurologische ziekten, waaronder schizofrenie, depressieve stoornis, bipolaire stoornis, angststoornissen, dementie en sommige activiteitenspectrumstoornissen. We weten dat dopamine de belangrijkste neurotransmitter is die betrokken is bij psychotische symptomen. Het blokkeren van dopaminereceptoren (namelijk dopamine D2-receptoren) en het verminderen van de dopaminerge activiteit is dus een effectieve, maar zeer grove manier om psychose te behandelen. Nieuwe gegevens uit farmacologische onderzoeken tonen aan dat een afname van de dopaminerge activiteit niet gepaard gaat met een volledige uitroeiing van symptomen van psychose zoals hallucinaties en wanen, maar met een verzachting van de beloningsmechanismen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van wanen; dus het verbinden of vinden van betekenisvolle verbindingen tussen niet-gerelateerde stimuli of ideeën. De auteur van deze studie, Shitizh Kapoor, spreekt ook over het belang van toekomstig onderzoek: “Het gepresenteerde model is gebaseerd op onvolledige kennis over dopamine, schizofrenie en antipsychotica – dus het verkrijgen van een compleet beeld vereist het gebruik van alle beschikbare kennis en middelen. aan ons."

Psychose– een psychische aandoening waarbij een persoon de omringende realiteit niet adequaat kan waarnemen en er op passende wijze op kan reageren. Psychosen zijn zeer divers in hun verschijningsvormen. Ze gaan gepaard met vele ziekten, zoals schizofrenie, seniele dementie, delirium tremens, of kunnen een onafhankelijke pathologie zijn.

Dus wat is psychose?

Dit is een psychische stoornis waarbij de werkelijkheid in de geest van een persoon zo vervormd is dat dit ‘beeld’ niets meer gemeen heeft met wat andere mensen zien. Wat iemand ervan weerhoudt objectief te zijn, is de voortdurende angst voor zijn leven, stemmen in zijn hoofd die hem opdragen iets te doen, visioenen die voor niemand meer beschikbaar zijn... Deze interne prisma's veranderen het gedrag van de patiënt. Zijn reacties worden volkomen ontoereikend: ongegrond gelach of tranen, angst of euforie. Psychose manifesteert zich bij alle patiënten anders. Sommigen zijn ervan overtuigd dat de speciale diensten naar hen op jacht zijn, anderen verzekeren anderen van hun superkrachten, en weer anderen streven volhardend naar het voorwerp van hun liefde en maken er ongegrond aanspraak op. Het is onmogelijk om alle manifestaties van psychose op te sommen, maar psychiaters zijn erin geslaagd ze te systematiseren door ze in groepen te combineren.

Een psychose is niet alleen maar een verkeerde gedachtegang. Het is niet nodig om te denken dat de zieke zich vergist of zijn zenuwen niet onder controle kan houden. Het heeft geen zin om in discussie te gaan, laat staan ​​om hem te veroordelen. Psychose is dezelfde ziekte als diabetes. Dit is ook een stofwisselingsstoornis, maar alleen in de hersenen. Je bent niet bang voor diabetici, je beoordeelt ze niet op hun ziekte. Je sympathiseert met hen. Patiënten met neurose verdienen dezelfde behandeling. Wetenschappers hebben trouwens bewezen dat geestelijk gezonde mensen vaker misdaden plegen dan mensen met een psychose.

Je moet geen stempel op iemand plakken. Een psychose is geen levenslange gevangenisstraf. Het komt voor dat na een periode van ziekte, die behoorlijk ernstig kan zijn, de psyche volledig hersteld is en er nooit meer problemen ontstaan. Maar vaker is de ziekte cyclisch. In dit geval treedt er na een lange periode van gezondheid een exacerbatie op: hallucinaties en waanideeën verschijnen. Dit gebeurt als u de aanbevelingen van uw arts niet strikt opvolgt. In ernstige gevallen wordt de ziekte chronisch en keert de geestelijke gezondheid niet terug.

Psychose is een vrij veel voorkomend probleem. Volgens statistieken bestaat 15% van de patiënten in psychiatrische ziekenhuizen uit psychosepatiënten. En 3-5% van de totale bevolking lijdt aan psychose veroorzaakt door verschillende ziekten: astma, cerebrale atherosclerose, enz. Maar er zijn nog steeds duizenden mensen bij wie de psychose verband houdt met externe oorzaken: drugsgebruik, alcohol, medicijnen. Tot op heden kunnen artsen het exacte aantal patiënten met psychose niet berekenen.

Psychose treft zowel kinderen als volwassenen, mannen en vrouwen. Maar sommige vormen van de ziekte treffen vooral vrouwen. Vrouwen lijden dus 3-4 keer vaker aan het manisch-depressieve syndroom. Psychosen komen het vaakst voor tijdens de menstruatie, de menopauze en na de bevalling. Dit suggereert dat psychische aandoeningen verband houden met schommelingen in de hormoonspiegels in het vrouwelijk lichaam.

Als u of iemand in uw omgeving tekenen van een psychose vertoont, wanhoop dan niet. De moderne geneeskunde gaat met succes om met deze ziekte. En de beruchte 'registratie' werd vervangen door een consult bij een plaatselijke psychiater - advies- en therapeutische hulp. Daarom zal het feit van de behandeling uw toekomstige leven niet verpesten. Maar pogingen om op eigen kracht met de ziekte om te gaan, kunnen leiden tot onherstelbare veranderingen in de psyche en handicaps.

Oorzaken van psychose

Als de mitochondriën geen ATP produceren, werkt de pomp niet. Als gevolg hiervan wordt de vitale activiteit van de cel verstoord. Dit neuron blijft ‘hongerig’ en ervaart zuurstofgebrek, ondanks het feit dat de persoon normaal eet en voldoende tijd in de frisse lucht doorbrengt.

Neuronen waarin het chemische evenwicht verstoord is, kunnen geen zenuwimpulsen vormen en doorgeven. Ze verstoren de werking van het gehele centrale zenuwstelsel, wat leidt tot de ontwikkeling van psychose. Afhankelijk van welke delen van de hersenen meer worden aangetast, zijn de manifestaties van de ziekte afhankelijk. Laesies in de subcorticale emotionele centra leiden bijvoorbeeld tot manisch-depressieve psychose.

Factoren en pathologieën die tot psychose leiden

1. Slechte erfelijkheid.

   Er is een groep genen die van ouders op kinderen worden doorgegeven. Deze genen regelen de gevoeligheid van de hersenen voor invloeden van buitenaf en signaalstoffen. Bijvoorbeeld de neurotransmitter dopamine, die gevoelens van genot veroorzaakt. Mensen met een familiegeschiedenis zijn gevoeliger voor de invloed van negatieve factoren dan anderen, of het nu gaat om ziekte of psychologisch trauma. Hun psychose ontwikkelt zich al op jonge leeftijd, snel en in ernstige vorm.

   Als beide ouders ziek zijn, heeft het kind 50% kans op het ontwikkelen van een psychose. Als slechts één van de ouders ziek is, bedraagt ​​het risico voor het kind 25%. Als de ouders niet aan een psychose leden, kunnen hun kinderen ook met hetzelfde probleem worden geconfronteerd, omdat ze ‘defecte genen’ van eerdere generaties hebben gekregen.

2. Hersenletsel:
   • verwondingen opgelopen door het kind tijdens de bevalling;
   • blauwe plekken en hersenschuddingen;
   • gesloten en open craniocerebrale letsels.
   Geestelijke nood kan uren of weken na het letsel optreden. Er is een patroon: hoe ernstiger de verwonding, hoe sterker de manifestaties van psychose. Traumatische psychose gaat gepaard met verhoogde intracraniale druk en heeft een cyclisch karakter: perioden van manifestatie van psychose worden vervangen door perioden van geestelijke gezondheid. Wanneer de bloeddruk stijgt, verergeren de symptomen van psychose. Wanneer de uitstroom van hersenvocht verbetert, komt er verlichting.
3. Hersenintoxicatie kan door verschillende stoffen veroorzaakt worden.
4. Zenuwstelselziekten: multiple sclerose, epilepsie, beroerte, de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, epilepsie in de temporaalkwab. Deze hersenziekten veroorzaken schade aan zenuwcellichamen of hun processen. De dood van cellen in de cortex en diepere structuren van de hersenen veroorzaakt zwelling van het omliggende weefsel. Als gevolg hiervan worden de functies waarvoor de beschadigde hersengebieden verantwoordelijk zijn, verstoord.
5. Infectieziekten: griep, bof (bof), malaria, lepra, ziekte van Lyme. Levende en dode micro-organismen geven gifstoffen af ​​die zenuwcellen vergiftigen en hun dood veroorzaken. Hersenintoxicatie heeft een negatieve invloed op de emoties en het denken van een persoon.
6. Hersentumors. Cysten, goedaardige en kwaadaardige tumoren comprimeren het omliggende hersenweefsel, verstoren de bloedcirculatie en de overdracht van excitatie van de ene hersenstructuur naar de andere. Zenuwimpulsen vormen de basis van emoties en denken. Daarom manifesteert een schending van de signaaloverdracht zich in de vorm van psychose.
7. Bronchiale astma. Ernstige astma-aanvallen gaan gepaard met paniekaanvallen en zuurstofgebrek in de hersenen. Een gebrek aan zuurstof gedurende 4-5 minuten veroorzaakt de dood van zenuwcellen, en stress verstoort de gecoördineerde werking van de hersenen, wat leidt tot psychose.
8. Ziekten die gepaard gaan met hevige pijn: colitis ulcerosa, sarcoïdose, hartinfarct. Pijn is stress en angst. Daarom heeft lichamelijk lijden altijd een negatieve invloed op emoties en psyche.
9. Systemische ziekten geassocieerd met verminderde immuniteit: systemische lupus erythematosus, reuma. Zenuwweefsel heeft last van gifstoffen die worden afgescheiden door micro-organismen, van schade aan hersenvaten en van een allergische reactie die optreedt tijdens systemische ziekten. Deze stoornissen leiden tot het falen van hogere zenuwactiviteit en psychose.
10. Gebrek aan vitamine B1 en B3 die de werking van het zenuwstelsel beïnvloeden. Ze zijn betrokken bij de productie van neurotransmitters en ATP-moleculen, normaliseren de stofwisseling op cellulair niveau en hebben een positief effect op iemands emotionele achtergrond en mentale vermogens. Vitaminetekort maakt het zenuwstelsel gevoeliger voor externe factoren die psychose veroorzaken.
11. Elektrolytische verstoring geassocieerd met een tekort of teveel aan kalium, calcium, natrium, magnesium. Dergelijke veranderingen kunnen worden veroorzaakt door aanhoudend braken of diarree, wanneer elektrolyten uit het lichaam worden weggespoeld, langdurige diëten en ongecontroleerd gebruik van minerale supplementen. Als gevolg hiervan verandert de samenstelling van het cytoplasma in zenuwcellen, wat hun functies negatief beïnvloedt.
12. Hormonale stoornissen veroorzaakt door abortus, bevalling, verstoring van de eierstokken, schildklier, hypofyse, hypothalamus, bijnieren. Langdurige hormonale onevenwichtigheden verstoren de hersenfunctie. Er bestaat een directe relatie tussen het zenuwstelsel en de endocriene klieren. Daarom kunnen sterke schommelingen in de hormoonspiegels een acute psychose veroorzaken.
13. Geestelijk trauma: ernstige stress, situaties waarin het leven in gevaar was, verlies van een baan, eigendom of geliefde en andere gebeurtenissen die het toekomstige leven radicaal veranderen. Nerveuze uitputting, overwerk en gebrek aan slaap veroorzaken ook psychische stoornissen. Deze factoren verstoren de bloedcirculatie, de overdracht van zenuwimpulsen tussen neuronen, metabolische processen in de hersenen en leiden tot het optreden van psychose.

Risicofactoren voor psychose

Verschillende psychoses manifesteren zich in verschillende perioden van iemands leven. Als er in de adolescentie bijvoorbeeld een hormonale explosie plaatsvindt, is de kans op schizofrenie groot.

Manisch-depressieve psychose treft meestal jonge, actieve mensen. Op deze leeftijd vinden er noodlottige veranderingen plaats die een zware last op de psyche leggen. Dit betekent dat je naar de universiteit moet gaan, een baan moet vinden, een gezin moet stichten.

Tijdens de volwassenheid komen syfilitische psychosen voor. Omdat veranderingen in de psyche 10-15 jaar na infectie met syfilis beginnen.

Op oudere leeftijd wordt het optreden van psychose geassocieerd met de menopauze bij vrouwen, leeftijdsgebonden veranderingen in bloedvaten en zenuwcellen. Slechte circulatie en vernietiging van zenuwweefsel leidt tot seniele psychose.

Geslachtsfactor

Het aantal mannen en vrouwen dat aan een psychose lijdt, is ongeveer even groot. Maar sommige soorten psychose kunnen meer dan één geslacht treffen. Manisch-depressieve (bipolaire) psychose komt bijvoorbeeld 3 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. En unipolaire psychose (depressieaanvallen zonder een periode van opwinding) heeft dezelfde neiging: er zijn twee keer zoveel vrouwelijke vertegenwoordigers onder de patiënten. Deze statistieken worden verklaard door het feit dat het vrouwelijk lichaam vaker hormonale schommelingen ervaart, die de werking van het zenuwstelsel beïnvloeden.

Bij mannen komen psychose als gevolg van chronisch alcoholisme, syfilitische en traumatische psychose vaker voor. Deze ‘mannelijke’ vormen van psychose houden geen verband met het hormoonniveau, maar met de sociale rol en gedragskenmerken van het sterkere geslacht. Maar vroege gevallen van psychose bij de ziekte van Alzheimer bij mannen worden in verband gebracht met genetische kenmerken.

Geografische factor

Het is opgevallen dat psychische aandoeningen, waaronder psychose, vaker inwoners van grote steden treffen. En degenen die in kleine steden en op het platteland wonen, lopen minder risico. Feit is dat het leven in grote steden snel en vol stress is.

Verlichting, gemiddelde temperatuur en daglengte hebben weinig invloed op de prevalentie van ziekten. Sommige wetenschappers merken echter op dat mensen die tijdens de wintermaanden op het noordelijk halfrond zijn geboren, gevoeliger zijn voor psychose. Het mechanisme van de ziekteontwikkeling is in dit geval niet duidelijk.

Sociale factor

Psychose komt vaak voor bij mensen die er niet in zijn geslaagd zichzelf sociaal te realiseren:

• vrouwen die niet trouwden en geen kind kregen;
• mannen die er niet in slaagden een carrière op te bouwen of succes te behalen in de samenleving;
• mensen die niet blij zijn met hun sociale status, hun neigingen en capaciteiten niet konden tonen en een beroep kozen dat niet bij hun interesses paste.

Factor van psychofysiologische constitutie

Hippocrates beschreef vier soorten temperament. Hij verdeelde alle mensen in melancholisch, cholerisch, flegmatisch en optimistisch. De eerste twee typen temperament worden als onstabiel beschouwd en zijn daarom vatbaarder voor de ontwikkeling van psychose.

Kretschmer identificeerde de belangrijkste soorten psychofysiologische constitutie: schizoïde, cycloïde, epileptoïde en hysteroïde. Elk van deze typen loopt evenveel risico op het ontwikkelen van een psychose, maar afhankelijk van de psychofysiologische constitutie zullen de manifestaties verschillen. Het cycloïde type is bijvoorbeeld vatbaar voor manisch-depressieve psychose, en het hysteroïde type ontwikkelt vaker dan anderen een hysteroïde psychose en heeft een grote neiging tot zelfmoordpogingen.

Hoe een psychose zich manifesteert

Belangrijkste manifestaties van psychose

Hallucinaties. Ze kunnen auditief, visueel, tactiel, smaak en reuk zijn. Meestal komen auditieve hallucinaties voor. De persoon denkt dat hij stemmen hoort. Ze kunnen in het hoofd zitten, uit het lichaam komen of van buitenaf komen. De stemmen zijn zo reëel dat de patiënt niet eens aan de authenticiteit ervan twijfelt. Hij beschouwt dit fenomeen als een wonder of een geschenk van bovenaf. Stemmen kunnen bedreigend, beschuldigend of bevelend zijn. Deze laatste worden als het gevaarlijkst beschouwd, omdat een persoon deze bevelen bijna altijd opvolgt.

Je kunt raden dat iemand hallucinaties heeft op basis van de volgende symptomen:

• Hij verstijft plotseling en luistert naar iets;
• Plotselinge stilte midden in een zin;
• Gesprek met zichzelf in de vorm van replica's van de zinnen van iemand anders;
• Lachen of depressie zonder duidelijke reden;
• De persoon kan zich niet concentreren op een gesprek met jou en staart ergens naar.

1. Manifestaties van depressieve stoornissen:
   • Een persoon zit lange tijd in dezelfde positie, hij heeft geen verlangen of kracht om te bewegen of te communiceren.
   • Pessimistische houding, de patiënt is ontevreden over zijn verleden, heden, toekomst en de hele omgeving.
   • Om angst te verlichten, kan iemand constant eten of, omgekeerd, helemaal stoppen met eten.
   • Slaapstoornissen, vroeg ontwaken om 3-4 uur. Het is in deze tijd dat het mentale lijden het ernstigst is, wat kan leiden tot een zelfmoordpoging.
2. Manifestaties van manische stoornissen:
   • De persoon wordt extreem actief, beweegt veel, soms doelloos.
   • Er ontstaat een ongekende gezelligheid en breedsprakigheid, de spraak wordt snel, emotioneel en kan gepaard gaan met grimassen.
   • Een optimistische houding; een persoon ziet geen problemen of obstakels.
   • De patiënt maakt onrealistische plannen en overschat zijn kracht aanzienlijk.
   • De behoefte aan slaap neemt af, de persoon slaapt weinig, maar voelt zich alert en uitgerust.
   • De patiënt kan alcohol misbruiken en promiscue seks hebben.

Waanvoorstellingen zijn een denkstoornis die zich manifesteert in de vorm van ideeën die niet overeenkomen met de werkelijkheid. Een onderscheidend kenmerk van waanideeën is dat je iemand niet kunt overtuigen met logische argumenten. Bovendien vertelt de patiënt zijn waanideeën altijd op zeer emotionele wijze en is hij er vast van overtuigd dat hij gelijk heeft.

Onderscheidende tekenen en manifestaties van delirium

• Waanvoorstellingen zijn heel anders dan de werkelijkheid. In de toespraak van de patiënt verschijnen onbegrijpelijke, mysterieuze uitspraken. Ze kunnen betrekking hebben op zijn schuld, zijn ondergang of, omgekeerd, zijn grootheid.
• De persoonlijkheid van de patiënt staat altijd centraal. Een persoon gelooft bijvoorbeeld niet alleen in buitenaardse wezens, maar beweert ook dat ze speciaal zijn aangekomen om contact met hem op te nemen.
• Emotionaliteit. Een persoon praat heel emotioneel over zijn ideeën en accepteert geen bezwaren. Hij tolereert geen argumenten over zijn idee en wordt onmiddellijk agressief.
• Gedrag is ondergeschikt aan een waanidee. Hij kan bijvoorbeeld weigeren te eten, uit angst dat ze hem willen vergiftigen.
• Onredelijke defensieve acties. Iemand doet de ramen dicht, installeert extra sloten en vreest voor zijn leven. Dit zijn uitingen van waanideeën van vervolging. Een persoon is bang voor speciale diensten die hem in de gaten houden met behulp van innovatieve apparatuur, buitenaardse wezens, 'zwarte' magiërs die hem schade toebrengen, kennissen die complotten om hem heen weven.
• Wanen die verband houden met de eigen gezondheid (hypochonder). De persoon is ervan overtuigd dat hij ernstig ziek is. Hij ‘voelt’ de symptomen van de ziekte en dringt aan op talrijke herhaalde onderzoeken. Hij is boos op artsen die de oorzaak van zijn slechte gezondheid niet kunnen vinden en zijn diagnose niet bevestigen.
• Delirium van schade manifesteert zich in de overtuiging dat mensen die slecht wensen dingen bederven of stelen, gif aan voedsel toevoegen, invloed uitoefenen met straling of een appartement willen afpakken.
• Onzin van uitvinding. Een persoon heeft er vertrouwen in dat hij een uniek apparaat heeft uitgevonden, een perpetuum mobile of een methode om een ​​gevaarlijke ziekte te bestrijden. Hij verdedigt zijn uitvinding fel en probeert deze voortdurend tot leven te brengen. Omdat patiënten geen verstandelijke beperking hebben, kunnen hun ideeën behoorlijk overtuigend klinken.
• Delirium van liefde en delirium van jaloezie. Een persoon concentreert zich op zijn emoties, streeft het object van zijn liefde na. Hij bedenkt redenen voor jaloezie, vindt bewijs van verraad waar er geen is.
• Onzin van procesvoering. De patiënt overspoelt diverse instanties en de politie met klachten over zijn buren of organisaties. Voert talloze rechtszaken aan.

1. Lethargie of verdoving. Een persoon bevriest in één positie en blijft lange tijd (dagen of weken) bewegingloos. Hij weigert eten en communicatie.


2. Motorische opwinding. Bewegingen worden snel, schokkerig en vaak doelloos. Gezichtsuitdrukkingen zijn erg emotioneel, het gesprek gaat gepaard met grimassen. Kan de spraak van anderen nabootsen en dierengeluiden imiteren. Soms kan een persoon eenvoudige taken niet uitvoeren omdat hij de controle over zijn bewegingen verliest.

Wat moet u doen als iemand in uw omgeving alarmerende klachten heeft?

Overtuig de persoon om hulp te zoeken bij een psychiater. Leg uit dat de arts medicijnen zal voorschrijven die u zullen helpen kalmeren en het gemakkelijker zullen maken om stressvolle situaties te doorstaan.
Soorten psychosen

De meest voorkomende zijn manische en depressieve psychoses: een ogenschijnlijk gezond persoon vertoont plotseling tekenen van depressie of aanzienlijke opwinding. Dergelijke psychosen worden monopolair genoemd - de afwijking treedt in één richting op. In sommige gevallen kan de patiënt afwisselend tekenen van manische en depressieve psychose vertonen. In dit geval praten artsen over een bipolaire stoornis - manisch-depressieve psychose.

Manische psychose

Depressieve psychose

Depressieve psychose is het tegenovergestelde van manische psychose. Hij heeft ook drietal karakteristieke symptomen

1. Pathologisch neerslachtig humeur

   Gedachten zijn gecentreerd rond uw persoonlijkheid, uw fouten en tekortkomingen. Door je te concentreren op de eigen negatieve kanten ontstaat de overtuiging dat alles in het verleden slecht was, dat het heden niemand kan plezieren en dat in de toekomst alles nog erger zal zijn dan nu. Op basis hiervan kan een persoon met een depressieve psychose zelfmoord plegen.

   Omdat iemands intellect behouden blijft, kan hij zijn verlangen naar zelfmoord zorgvuldig verbergen, zodat niemand zijn plannen verstoort. Tegelijkertijd laat hij zijn depressieve toestand niet zien en verzekert hij dat hij al beter is. Het is niet altijd mogelijk om een ​​zelfmoordpoging thuis te voorkomen. Daarom worden mensen met een depressie die gericht zijn op zelfvernietiging en hun eigen lage waarde in een ziekenhuis behandeld.

   Een zieke ervaart een grondeloze melancholie, die drukt en onderdrukt. Het is opmerkelijk dat hij praktisch met zijn vinger kan laten zien waar de onaangename sensaties geconcentreerd zijn, waar de ‘ziel pijn doet’. Daarom kreeg deze aandoening zelfs een naam: pre-cardiale melancholie.

   Depressie bij psychose heeft een onderscheidend kenmerk: de toestand is 's morgens vroeg het ergst en' s avonds verbetert deze. De persoon legt dit uit door te zeggen dat er 's avonds meer zorgen zijn, het hele gezin komt samen en dit leidt af van verdrietige gedachten. Maar bij depressie veroorzaakt door neurose, integendeel, verslechtert de stemming 's avonds.

   Het is kenmerkend dat patiënten in de acute periode van depressieve psychose niet huilen. Ze zeggen dat ze graag zouden willen huilen, maar er zijn geen tranen. Daarom is huilen in dit geval een teken van verbetering. Zowel patiënten als hun familieleden moeten dit onthouden.

2. Geestelijke retardatie

   Mentale en metabolische processen in de hersenen verlopen zeer langzaam. Dit kan te wijten zijn aan een tekort aan neurotransmitters: dopamine, noradrenaline en serotonine. Deze chemicaliën zorgen voor een goede signaaloverdracht tussen hersencellen.

   Als gevolg van een tekort aan neurotransmitters gaan het geheugen, de reactiesnelheid en het denken achteruit. Een mens wordt snel moe, wil niets doen, niets interesseert hem, verrast of maakt hem niet blij. Je kunt ze vaak horen zeggen: ‘Ik ben jaloers op andere mensen. Ze kunnen werken, ontspannen en plezier hebben. Het is jammer dat ik dat niet kan doen.”

   De patiënt ziet er altijd somber en verdrietig uit. De blik is dof, knippert niet, de mondhoeken zijn neergeslagen, vermijdt communicatie, probeert zich terug te trekken. Hij reageert langzaam op oproepen, antwoordt in eenlettergrepige, met tegenzin, met een monotone stem.

3. Fysieke remming

   Depressieve psychose verandert een persoon fysiek. De eetlust neemt af en de patiënt verliest snel gewicht. Daarom geeft gewichtstoename tijdens een depressie aan dat de patiënt beter wordt.

   De bewegingen van een persoon worden extreem langzaam: een langzame, onzekere gang, opgetrokken schouders, een gebogen hoofd. De patiënt voelt krachtverlies. Elke fysieke activiteit zorgt ervoor dat de toestand verergert.

   Bij ernstige vormen van depressieve psychose raakt iemand in een verdoving. Hij kan lange tijd zitten zonder te bewegen, naar één punt kijkend. Als je op dit moment de notatie probeert te lezen; “Kom bij elkaar, verman jezelf”, dan maak je de situatie alleen maar erger. Iemand zal de gedachte hebben: "Ik zou het moeten doen, maar ik kan het niet - dat betekent dat ik slecht ben, nergens goed voor." Hij kan een depressieve psychose niet overwinnen door wilskracht, omdat de productie van noradrenaline en serotonine niet afhankelijk is van ons verlangen. Daarom heeft de patiënt gekwalificeerde hulp en medicamenteuze behandeling nodig.

   Er zijn een aantal fysieke tekenen van depressieve psychose: dagelijkse stemmingswisselingen, vroeg ontwaken, gewichtsverlies als gevolg van slechte eetlust, onregelmatige menstruatie, droge mond, obstipatie, en sommige mensen kunnen ongevoeligheid voor pijn ontwikkelen. Deze symptomen geven aan dat u medische hulp moet zoeken.

   Basisregels voor de communicatie met patiënten met psychose

   1. Maak geen ruzie en praat niet terug met mensen als u tekenen van manische opwinding bij hen ziet. Dit kan een aanval van woede en agressie uitlokken. Als gevolg hiervan kun je het vertrouwen volledig verliezen en de persoon tegen je keren.
   2. Als de patiënt manische activiteit en agressie vertoont, blijf dan kalm, zelfverzekerd en vriendelijk. Haal hem weg, isoleer hem van andere mensen, probeer hem te kalmeren tijdens het gesprek.
   3. 80% van de zelfmoorden wordt gepleegd door patiënten met een psychose in het stadium van depressie. Wees daarom tijdens deze periode zeer alert op uw dierbaren. Laat ze niet alleen, vooral niet in de ochtend. Schenk bijzondere aandacht aan tekenen die waarschuwen voor een zelfmoordpoging: de patiënt vertelt over een overweldigend schuldgevoel, over stemmen die hem bevelen zelfmoord te plegen, over hopeloosheid en nutteloosheid, over plannen om een ​​einde aan zijn leven te maken. Zelfmoord wordt voorafgegaan door een scherpe overgang van depressie naar een heldere, vredige stemming, orde op zaken stellen en een testament opstellen. Negeer deze signalen niet, ook al denk je dat het alleen maar een poging is om de aandacht te trekken.
   4. Verberg alle items die kunnen worden gebruikt bij een zelfmoordpoging: huishoudelijke chemicaliën, medicijnen, wapens, scherpe voorwerpen.
   5. Elimineer indien mogelijk de traumatische situatie. Creëer een rustige omgeving. Probeer ervoor te zorgen dat de patiënt omringd is door naaste mensen. Stel hem gerust dat hij nu veilig is en dat alles voorbij is.
   6. Als iemand een waanvoorstelling heeft, stel dan geen verhelderende vragen en vraag niet naar details (hoe zien buitenaardse wezens eruit? Hoeveel zijn er?). Dit kan de situatie verergeren. ‘Hou vast aan’ elke onzinverklaring die hij maakt. Ontwikkel het gesprek in deze richting. Je kunt je op de emoties van de persoon concentreren door te vragen: 'Ik zie dat je van streek bent. Hoe kan ik u helpen?"
   7. Als er tekenen zijn dat de persoon hallucinaties heeft ervaren, vraag hem dan kalm en zelfverzekerd wat er net is gebeurd. Als hij iets ongewoons heeft gezien of gehoord, zoek dan uit wat hij ervan denkt en voelt. Om met hallucinaties om te gaan, kun je naar luide muziek op een koptelefoon luisteren of iets spannends doen.
   8. Indien nodig kunt u de gedragsregels stevig herinneren en de patiënt vragen niet te schreeuwen. Maar je moet hem niet belachelijk maken, ruzie maken over hallucinaties, of zeggen dat het onmogelijk is om stemmen te horen.
   9. Je moet je niet voor hulp wenden tot traditionele genezers en helderzienden. Psychosen zijn zeer divers en voor een effectieve behandeling is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte nauwkeurig te bepalen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om hightech diagnostische methoden te gebruiken. Als u tijd verspilt aan behandeling met onconventionele methoden, zal zich een acute psychose ontwikkelen. In dit geval zal het meerdere keren langer duren om de ziekte te bestrijden, en in de toekomst zal het nodig zijn om voortdurend medicijnen te nemen.
   10. Als je ziet dat iemand relatief kalm is en in de stemming is om te communiceren, probeer hem dan te overtuigen om naar een dokter te gaan. Leg uit dat alle symptomen van de ziekte waar hij last van heeft, kunnen worden geëlimineerd met behulp van door de arts voorgeschreven medicijnen.
   11. Als uw familielid botweg weigert een psychiater te bezoeken, overtuig hem dan om naar een psycholoog of psychotherapeut te gaan om depressies te bestrijden. Deze specialisten helpen de patiënt ervan te overtuigen dat er niets mis is met een bezoek aan een psychiater.
   12. De moeilijkste stap voor dierbaren is het bellen van een psychiatrisch noodteam. Maar dit moet worden gedaan als een persoon rechtstreeks zijn voornemen kenbaar maakt zelfmoord te plegen, zichzelf kan verwonden of andere mensen schade kan berokkenen.

   Psychologische behandelingen voor psychose

   Bij psychose vullen psychologische methoden de medicamenteuze behandeling met succes aan. Een psychotherapeut kan een patiënt helpen:
   • symptomen van psychose verminderen;
   • vermijd terugkerende aanvallen;
   • het gevoel van eigenwaarde vergroten;
   • leer de omringende realiteit adequaat waar te nemen, de situatie en uw toestand correct in te schatten en dienovereenkomstig te reageren, gedragsfouten te corrigeren;
   • elimineer de oorzaken van psychose;
   • de effectiviteit van de medicamenteuze behandeling vergroten.
   Herinneren worden psychologische methoden voor de behandeling van psychose alleen gebruikt nadat de acute symptomen van psychose zijn verlicht.

   Psychotherapie elimineert persoonlijkheidsstoornissen die zich hebben voorgedaan tijdens de periode van psychose, brengt gedachten en ideeën op orde. Door samen te werken met een psycholoog en psychotherapeut is het mogelijk toekomstige gebeurtenissen te beïnvloeden en terugval van de ziekte te voorkomen.

   Psychologische behandelmethoden zijn gericht op het herstellen van de geestelijke gezondheid en het socialiseren van een persoon na herstel, om hem te helpen zich op zijn gemak te voelen in zijn gezin, zijn werkteam en de samenleving. Deze behandeling heet psychosocialisatie.

   Psychologische methoden die worden gebruikt om psychose te behandelen zijn onderverdeeld in individu en groep. Tijdens individuele sessies vervangt de psychotherapeut de persoonlijke kern die tijdens ziekte verloren is gegaan. Het wordt een externe steun voor de patiënt, kalmeert hem en helpt hem de werkelijkheid juist in te schatten en er adequaat op te reageren.

   Groepstherapie helpt je je lid te voelen van de samenleving. Een groep mensen die kampt met een psychose wordt geleid door een speciaal opgeleide persoon die erin is geslaagd dit probleem succesvol aan te pakken. Dit geeft patiënten hoop op herstel, helpt ongemakken te overwinnen en terug te keren naar het normale leven.

   Hypnose, analytische en suggestieve (van het Latijnse Suggestio - suggestie) methoden worden niet gebruikt bij de behandeling van psychose. Als je met een veranderd bewustzijn werkt, kunnen ze leiden tot verdere psychische stoornissen.

   Goede resultaten bij de behandeling van psychose worden behaald door: psycho-educatie, verslavingstherapie, cognitieve gedragstherapie, psychoanalyse, gezinstherapie, ergotherapie, kunsttherapie, maar ook psychosociale trainingen: sociale competentietraining, metacognitieve training.

   Psycho-educatie– dit is de voorlichting van de patiënt en zijn familieleden. De psychotherapeut vertelt over psychose, de kenmerken van deze ziekte, de voorwaarden voor herstel, motiveert om medicijnen te nemen en een gezonde levensstijl te leiden. Vertelt familieleden hoe ze zich correct moeten gedragen tegenover de patiënt. Als u het ergens niet mee eens bent of vragen heeft, stel deze dan binnen de daarvoor bestemde tijd. Voor het succes van de behandeling is het van groot belang dat u geen twijfels heeft.

   De lessen vinden 1-2 keer per week plaats. Als u ze regelmatig bezoekt, ontwikkelt u de juiste houding ten opzichte van de ziekte en de medicamenteuze behandeling. Statistieken zeggen dat het dankzij dergelijke gesprekken mogelijk is om het risico op herhaalde psychose-episodes met 60-80% te verminderen.

   Verslavingstherapie noodzakelijk voor mensen die een psychose hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van alcoholisme en drugsverslaving. Dergelijke patiënten hebben altijd een intern conflict. Aan de ene kant begrijpen ze dat ze geen drugs mogen gebruiken, maar aan de andere kant is er een sterk verlangen om terug te keren naar slechte gewoonten.

   De lessen worden gegeven in de vorm van individuele gesprekken. Een psychotherapeut vertelt over het verband tussen drugsgebruik en psychose. Hij zal je vertellen hoe je je moet gedragen om de verleiding te verminderen. Verslavingstherapie helpt bij het creëren van een sterke motivatie om zich te onthouden van slechte gewoonten.

   Cognitieve gedragstherapie. Cognitieve therapie wordt erkend als een van de beste methoden voor de behandeling van psychose die gepaard gaat met depressie. De methode is gebaseerd op het feit dat foutieve gedachten en fantasieën (cognities) de normale perceptie van de werkelijkheid verstoren. Tijdens de sessies zal de arts deze onjuiste oordelen en de daarmee gepaard gaande emoties in kaart brengen. Het leert je kritisch te zijn en deze gedachten je gedrag niet te laten beïnvloeden, en het leert je hoe je naar alternatieve manieren kunt zoeken om het probleem op te lossen.

   Om dit doel te bereiken wordt het Negative Thought Protocol gebruikt. Het bevat de volgende kolommen: negatieve gedachten, de situatie waarin ze zijn ontstaan, emoties die ermee gepaard gaan, feiten voor en tegen deze gedachten. Het behandeltraject bestaat uit 15-25 individuele sessies en duurt 4-12 maanden.

   Psychoanalyse. Hoewel deze techniek niet wordt gebruikt om schizofrenie en affectieve (emotionele) psychosen te behandelen, wordt de moderne ‘ondersteunende’ versie ervan effectief gebruikt om andere vormen van de ziekte te behandelen. Tijdens individuele bijeenkomsten onthult de patiënt zijn innerlijke wereld aan de psychoanalyticus en brengt hij gevoelens over die op andere mensen gericht zijn. Tijdens het gesprek identificeert de specialist de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van psychose (conflicten, psychologisch trauma) en de afweermechanismen die iemand gebruikt om zichzelf tegen dergelijke situaties te beschermen. Het behandelingsproces duurt 3-5 jaar.

   Gezinstherapie – groepstherapie, waarbij een specialist sessies voert met familieleden waar de persoon met psychose woont. Therapie is gericht op het elimineren van conflicten in het gezin, die exacerbaties van de ziekte kunnen veroorzaken. De arts zal praten over de eigenaardigheden van het beloop van de psychose en de juiste gedragsmodellen in crisissituaties. De therapie is erop gericht terugval te voorkomen en ervoor te zorgen dat alle gezinsleden comfortabel samen kunnen leven.

   Ergotherapie. Dit type therapie vindt meestal plaats in groepsverband. De patiënt wordt aangeraden speciale lessen te volgen waar hij verschillende activiteiten kan ondernemen: koken, tuinieren, werken met hout, textiel, klei, lezen, poëzie componeren, luisteren en muziek schrijven. Dergelijke activiteiten trainen het geheugen, het geduld en de concentratie, ontwikkelen creatieve vermogens, helpen zich open te stellen en contact te leggen met andere leden van de groep.

   Het specifiek stellen van doelen en het bereiken van eenvoudige doelen geeft de patiënt het vertrouwen dat hij weer de meester van zijn leven wordt.

   Kunst therapie - kunstzinnige therapiemethode gebaseerd op psychoanalyse. Dit is een ‘geen woorden’ behandelmethode die het zelfgenezend vermogen activeert. De patiënt creëert een beeld dat zijn gevoelens uitdrukt, een beeld van zijn innerlijke wereld. Vervolgens bestudeert een specialist het vanuit het oogpunt van de psychoanalyse.
   
   Opleiding sociale competentie. Een groepsles waarin mensen nieuwe gedragsvormen leren en oefenen, zodat ze deze vervolgens kunnen toepassen in het dagelijks leven. Bijvoorbeeld hoe u zich moet gedragen bij het ontmoeten van nieuwe mensen, bij het solliciteren naar een baan of in conflictsituaties. In de daaropvolgende lessen is het gebruikelijk om de problemen te bespreken die mensen tegenkwamen bij de implementatie ervan in echte situaties.

   Metacognitieve training. Groepstrainingen die gericht zijn op het corrigeren van denkfouten die tot waanvoorstellingen leiden: vertekende toekenning van oordelen aan mensen (hij houdt niet van mij), overhaaste conclusies (als hij niet van mij houdt, wil hij mij dood), depressieve manier van denken denken, onvermogen om zich in te leven, de emoties van anderen te voelen, pijnlijk vertrouwen in geheugenstoornissen. De training bestaat uit 8 lessen en duurt 4 weken. Bij elke module analyseert de trainer denkfouten en helpt hij nieuwe denk- en gedragspatronen te vormen.

   Psychotherapie wordt veel gebruikt voor alle vormen van psychose. Het kan mensen van alle leeftijden helpen, maar is vooral belangrijk voor tieners. In de periode waarin levensattitudes en gedragsstereotypen nog maar net gevormd zijn, kan psychotherapie het leven radicaal ten goede veranderen.

   Medicamenteuze behandeling van psychose

   Medicamenteuze behandeling van psychose is een voorwaarde voor herstel. Zonder dit zal het niet mogelijk zijn om uit de val van de ziekte te komen, en de toestand zal alleen maar erger worden.

   Er bestaat geen eenduidig ​​behandelregime voor medicamenteuze behandeling van psychose. De arts schrijft medicijnen strikt individueel voor, op basis van de manifestaties van de ziekte en de kenmerken van het beloop, het geslacht en de leeftijd van de patiënt. Tijdens de behandeling controleert de arts de toestand van de patiënt en verhoogt of verlaagt indien nodig de dosis om een ​​positief effect te bereiken en geen bijwerkingen te veroorzaken.

   Behandeling van manische psychose

   Groep medicijnen	Mechanisme van behandelde actie	Vertegenwoordigers	Hoe wordt het voorgeschreven?
   Antipsychotica (neuroleptica)	Gebruikt voor alle vormen van psychose. Blokkeer dopamine-gevoelige receptoren. Deze stof is een neurotransmitter die de overdracht van excitatie tussen hersencellen bevordert. Dankzij de werking van neuroleptica is het mogelijk om de ernst van wanen, hallucinaties en denkstoornissen te verminderen.	Solian (effectief bij negatieve stoornissen: gebrek aan emoties, terugtrekking uit communicatie)	In de acute periode wordt 400-800 mg/dag voorgeschreven, met een maximum van 1200 mg/dag. Neem ongeacht de maaltijd. Onderhoudsdosis 50-300 mg/dag.
   		Zeldox	40-80 mg 2 maal daags. De dosis wordt gedurende 3 dagen verhoogd. Het medicijn wordt oraal voorgeschreven na de maaltijd.
   		Fluanxol	De dagelijkse dosis is 40-150 mg/dag, verdeeld over 4 maal. De tabletten worden na de maaltijd ingenomen. Het medicijn is ook verkrijgbaar in de vorm van een injectieoplossing, die eens in de 2-4 weken wordt gegeven.
   Benzodiazepines	Voorgeschreven voor acute manifestaties van psychose samen met antipsychotica. Ze verminderen de prikkelbaarheid van zenuwcellen, hebben een kalmerend en anticonvulsief effect, ontspannen de spieren, elimineren slapeloosheid en verminderen angst.	Oxazepam	Neem tweemaal of driemaal daags 5-10 mg. Indien nodig kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 60 mg. Het medicijn wordt ongeacht voedsel ingenomen en weggespoeld met voldoende water. Duur van de behandeling is 2-4 weken.
   		Zopiclon	Neem 7,5-15 mg 1 keer per dag een half uur voor het slapengaan, als psychose gepaard gaat met slapeloosheid.
   Stemmingsstabilisatoren (stemmingsstabilisatoren)	Ze normaliseren de stemming, voorkomen het begin van manische fasen en maken het mogelijk emoties onder controle te houden.	Actinerval (een derivaat van carbamazepine en valproïnezuur)	De eerste week is de dagelijkse dosis 200-400 mg, verdeeld in 3-4 maal. Elke 7 dagen wordt de dosis met 200 mg verhoogd tot 1 g. Het medicijn wordt ook geleidelijk stopgezet om geen verslechtering van de aandoening te veroorzaken.
   		Contemnol (bevat lithiumcarbonaat)	Neem 1 g per dag één keer 's morgens na het ontbijt, met voldoende water of melk.
   Anticholinergica (cholinergische blokkers)	Noodzakelijk om bijwerkingen te neutraliseren na inname van antipsychotica. Reguleert de gevoeligheid van zenuwcellen in de hersenen door de werking van de mediator acetylcholine te blokkeren, die zorgt voor de overdracht van zenuwimpulsen tussen cellen van het parasympathische zenuwstelsel.	Cyclodol, (Parkopan)	De aanvangsdosis bedraagt ​​0,5-1 mg/dag. Indien nodig kan het geleidelijk worden verhoogd tot 20 mg/dag. Toedieningsfrequentie: 3-5 keer per dag, na de maaltijd.

   Behandeling van depressieve psychose

   Groep medicijnen	Mechanisme van behandelde actie	Vertegenwoordigers	Hoe wordt het voorgeschreven?
   Antipsychotica	Maakt hersencellen minder gevoelig voor overtollige hoeveelheden dopamine, een stof die de signaaloverdracht in de hersenen bevordert. De medicijnen normaliseren denkprocessen, elimineren hallucinaties en wanen.	Quentiax	Tijdens de eerste vier dagen van de behandeling wordt de dosis verhoogd van 50 naar 300 mg. In de toekomst kan de dagelijkse dosis variëren van 150 tot 750 mg/dag. Het medicijn wordt 2 keer per dag ingenomen, ongeacht de maaltijden.
   		Eglonil	Tabletten en capsules worden 1-3 keer per dag ingenomen, ongeacht de maaltijden. Dagelijkse dosis van 50 tot 150 mg gedurende 4 weken. Het is niet raadzaam om het medicijn na 16 uur te gebruiken om geen slapeloosheid te veroorzaken.
   		Rispolept Konsta	Uit microgranulaat en het meegeleverde oplosmiddel wordt een suspensie bereid, die eens per 2 weken in de bilspier wordt geïnjecteerd.
   		Risperidon	De aanvangsdosis is 2 maal daags 1 mg. Tabletten van 1-2 mg worden 1-2 keer per dag ingenomen.
   Benzodiazepines	Voorgeschreven bij acute manifestaties van depressie en ernstige angst. De medicijnen verminderen de prikkelbaarheid van de subcorticale structuren van de hersenen, ontspannen de spieren, verlichten angstgevoelens en kalmeren het zenuwstelsel.	Fenazepam	Neem 2-3 maal daags 0,25-0,5 mg. De maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 0,01 g. Voorgeschreven in korte cursussen om geen afhankelijkheid te veroorzaken. Nadat er verbetering is opgetreden, wordt de dosering geleidelijk verlaagd.
   		Lorazepam	Neem 2-3 keer per dag 1 mg. Bij ernstige depressie kan de dosis geleidelijk worden verhoogd tot 4-6 mg/dag. Het medicijn wordt geleidelijk stopgezet vanwege het risico op epileptische aanvallen.
   Normotimica	Geneesmiddelen bedoeld om de stemming te normaliseren en perioden van depressie te voorkomen.	Lithiumcarbonaat	Neem oraal 3-4 keer per dag. De aanvangsdosis is 0,6-0,9 g/dag, geleidelijk wordt de hoeveelheid van het geneesmiddel verhoogd tot 1,5-2,1 g. Het geneesmiddel wordt na de maaltijd ingenomen om het irriterende effect op het maagslijmvlies te verminderen.
   Antidepressiva	Remedies om depressie te bestrijden. Moderne antidepressiva van de derde generatie verminderen de opname van serotonine door neuronen en verhogen daardoor de concentratie van deze neurotransmitter. Ze verbeteren de stemming, verlichten angst, melancholie en angst.	Sertraline	Neem 50 mg oraal, 1 keer per dag, na het ontbijt of diner. Als er geen effect is, kan de arts de dosis geleidelijk verhogen tot 200 mg/dag.
   		Paroxetine	Neem 20-40 mg/dag 's morgens bij het ontbijt. Slik de tablet door zonder te kauwen en spoel hem weg met water.
   Anticholinergische medicijnen	Geneesmiddelen die de bijwerkingen van het gebruik van antipsychotica helpen elimineren. Traagheid van bewegingen, spierstijfheid, trillen, verminderd denken, verhoogde of afwezige emoties.	Akineton	2,5-5 mg van het medicijn wordt intraveneus of intramusculair toegediend. In tabletten is de aanvangsdosis 1-2 maal daags 1 mg, geleidelijk wordt de hoeveelheid van het geneesmiddel verhoogd tot 3-16 mg/dag. De dosis is verdeeld in 3 doses. De tabletten worden tijdens of na de maaltijd met vloeistof ingenomen.

   
   Laten we niet vergeten dat elke onafhankelijke verandering in de dosis zeer ernstige gevolgen kan hebben. Het verlagen van de dosering of het stoppen met het innemen van medicijnen veroorzaakt een verergering van de psychose. Het verhogen van de dosis verhoogt het risico op bijwerkingen en afhankelijkheid.

   Preventie van psychose

   Wat moet er gedaan worden om een ​​nieuwe aanval van psychose te voorkomen?

   Helaas lopen mensen die een psychose hebben meegemaakt het risico een terugval van de ziekte te ervaren. Een herhaalde episode van psychose is een zware beproeving voor zowel de patiënt als zijn familieleden. Maar u kunt uw risico op terugval met 80% verminderen als u de medicijnen gebruikt die uw arts heeft voorgeschreven.

   • Drugs therapie– het belangrijkste punt van preventie van psychose. Als u problemen heeft met het dagelijks innemen van uw medicijnen, overleg dan met uw arts over het overstappen op een depotvorm van uw antipsychotische medicijnen. In dit geval is het mogelijk om elke 2-4 weken 1 injectie te geven.

     Het is bewezen dat het na het eerste geval van psychose noodzakelijk is om een ​​jaar lang medicijnen te gebruiken. Voor manische manifestaties van psychose worden lithiumzouten en Finlepsin voorgeschreven in een dosering van 600-1200 mg per dag. En voor depressieve psychose is Carbamazepine 600-1200 mg per dag nodig.

   • Regelmatig deelnemen aan individuele en groepspsychotherapiesessies. Ze zullen je zelfvertrouwen en motivatie vergroten om beter te worden. Bovendien kan de psychotherapeut op tijd tekenen van een naderende exacerbatie opmerken, wat zal helpen de dosering van medicijnen aan te passen en herhaling van de aanval te voorkomen.
   • Volg een dagelijkse routine. Train uzelf om op te staan ​​en elke dag op dezelfde tijd voedsel en medicijnen in te nemen. Een dagschema kan hierbij helpen. Maak 's avonds plannen voor morgen. Voeg alle noodzakelijke dingen toe aan de lijst. Markeer welke belangrijk zijn en welke onbelangrijk. Een dergelijke planning zal u helpen niets te vergeten, alles gedaan te krijgen en minder nerveus te zijn. Stel bij het plannen realistische doelen.
   
   
   • Communiceer meer. U zult zich op uw gemak voelen tussen mensen die een psychose hebben overwonnen. Communiceer in zelfhulpgroepen of gespecialiseerde forums.
   • Dagelijks sporten. Hardlopen, zwemmen en fietsen zijn geschikt. Het is heel goed als je dit in een groep gelijkgestemde mensen doet, dan zullen de lessen zowel voordeel als plezier opleveren.
   • Maak een lijst van de eerste symptomen van een naderende crisis., waarvan het uiterlijk aan de behandelend arts moet worden gemeld. Let op deze signalen:
     1. Gedragsveranderingen: veelvuldig het huis verlaten, langdurig naar muziek luisteren, onredelijk lachen, onlogische uitspraken, overmatig filosoferen, gesprekken met mensen met wie je normaal gesproken niet wilt communiceren, kieskeurige bewegingen, verkwisting, avonturisme.
     2. Stemmingswisselingen: prikkelbaarheid, tranen, agressiviteit, angst, angst.
     3. Veranderingen in de gezondheid: slaapstoornissen, gebrek aan of verhoogde eetlust, meer zweten, zwakte, gewichtsverlies.
     Wat je niet moet doen?
     • Drink niet veel koffie. Het kan een sterk stimulerend effect hebben op het zenuwstelsel. Vermijd alcohol en drugs. Ze hebben een slecht effect op de hersenfunctie, veroorzaken mentale en motorische onrust en agressie-aanvallen.
     • Overwerk jezelf niet. Lichamelijke en mentale uitputting kunnen ernstige verwarring, inconsistent denken en een verhoogde gevoeligheid voor externe prikkels veroorzaken. Deze afwijkingen houden verband met een schending van de opname van zuurstof en glucose door zenuwcellen.
     • Neem geen stoombad, probeer oververhitting te voorkomen. Een verhoging van de lichaamstemperatuur leidt vaak tot delirium, wat wordt verklaard door een toename van de activiteit van elektrische potentiëlen in de hersenen, een toename van hun frequentie en amplitude.
     • Ga niet in conflict. Probeer conflicten constructief op te lossen om stress te voorkomen. Ernstige mentale stress kan een trigger worden voor een nieuwe crisis.
     • Weiger geen behandeling. Tijdens perioden van exacerbatie is de verleiding bijzonder groot om te weigeren medicijnen te nemen en een arts te bezoeken. Doe dit niet, anders wordt de ziekte acuut en is ziekenhuisbehandeling vereist.

     
     

     Wat is postpartumpsychose?

     Postpartum psychose Een vrij zeldzame geestesziekte. Het ontwikkelt zich bij 1-2 van de 1000 vrouwen die bevallen. Tekenen van psychose verschijnen meestal tijdens de eerste 4-6 weken na de geboorte. In tegenstelling tot postpartumdepressie wordt deze psychische stoornis gekenmerkt door wanen, hallucinaties en verlangens om uzelf of de baby schade toe te brengen.

     Manifestaties van postpartumpsychose.

     De eerste tekenen van de ziekte zijn plotselinge stemmingswisselingen, angst, ernstige rusteloosheid en onredelijke angsten. Vervolgens verschijnen wanen en hallucinaties. Een vrouw kan beweren dat het kind niet van haar is, dat het doodgeboren of kreupel is. Soms ontwikkelt een jonge moeder paranoia, ze stopt met wandelen en laat niemand in de buurt van het kind komen. In sommige gevallen gaat de ziekte gepaard met grootheidswaanzin, wanneer een vrouw vertrouwen heeft in haar superkrachten. Mogelijk hoort ze stemmen die haar vertellen zelfmoord te plegen of haar kind te doden.

     Volgens statistieken pleegt 5% van de vrouwen in een toestand van postpartumpsychose zelfmoord, en 4% doodt hun kind. Daarom is het erg belangrijk voor familieleden om de tekenen van de ziekte niet te negeren, maar om tijdig een psychiater te raadplegen.

     Oorzaken van postpartumpsychose.

     De oorzaak van psychische stoornissen kan een moeilijke bevalling zijn, een ongewenste zwangerschap, een conflict met de echtgenoot, de angst dat de echtgenoot meer van het kind zal houden dan van haar. Psychologen geloven dat psychose veroorzaakt kan worden door een conflict tussen een vrouw en haar moeder. Het kan ook hersenbeschadiging veroorzaken als gevolg van letsel of infectie. Een scherpe daling van het niveau van het vrouwelijke hormoon oestrogeen, evenals endorfines, schildklierhormoon en cortisol, kan de ontwikkeling van psychose beïnvloeden.

     In ongeveer de helft van de gevallen ontwikkelt zich een postpartumpsychose bij patiënten met schizofrenie of manisch-depressief syndroom.

     Behandeling van postpartumpsychose.

     De behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart omdat de toestand van de vrouw snel verslechtert. Als er een risico op zelfmoord bestaat, wordt de vrouw behandeld op een psychiatrische afdeling. Terwijl zij medicijnen gebruikt, kan de baby geen borstvoeding krijgen, omdat de meeste medicijnen in de moedermelk terechtkomen. Maar communicatie met het kind zal nuttig zijn. Het verzorgen van de baby (op voorwaarde dat de vrouw het zelf wil) helpt de toestand van de psyche te normaliseren.

     Als een vrouw ernstig depressief is, worden antidepressiva voorgeschreven. Amitriptyline en Pirlindol zijn geïndiceerd als angst en angst de boventoon voeren. Citalopram en Paroxetine hebben een stimulerend effect. Ze zullen helpen in gevallen waarin psychose gepaard gaat met verdoving - de vrouw zit roerloos en weigert te communiceren.

     Voor mentale en motorische agitatie en manifestaties van manisch syndroom zijn lithiumpreparaten (Lithiumcarbonaat, Micalite) en antipsychotica (Clozapine, Olanzapine) nodig.

     Psychotherapie voor postpartumpsychose wordt alleen gebruikt nadat acute manifestaties zijn geëlimineerd. Het is gericht op het identificeren en oplossen van conflicten die tot psychische stoornissen hebben geleid.

     Wat is reactieve psychose?

     Reactieve psychose of psychogene shock - een psychische stoornis die optreedt na een ernstig psychologisch trauma. Deze vorm van de ziekte heeft drie kenmerken die hem onderscheiden van andere psychosen (Jaspers-triade):
     1. Een psychose begint na een ernstige emotionele schok die voor een bepaalde persoon van groot belang is.
     2. Reactieve psychose is omkeerbaar. Hoe meer tijd er is verstreken sinds het letsel, hoe zwakker de symptomen. In de meeste gevallen treedt herstel op na ongeveer een jaar.
     3. Pijnlijke ervaringen en uitingen van psychose zijn afhankelijk van de aard van het trauma. Er bestaat een psychologisch begrijpelijk verband tussen hen.
     Oorzaken van reactieve psychose.

     Psychische stoornissen ontstaan ​​na een sterke schok: een ramp, aanval door criminelen, brand, ineenstorting van plannen, mislukking van de carrière, echtscheiding, ziekte of overlijden van een dierbare. In sommige gevallen kan een psychose ook worden veroorzaakt door positieve gebeurtenissen die een uitbarsting van emoties veroorzaken.

     Emotioneel onstabiele mensen, mensen die een blauwe plek of hersenschudding hebben gehad, ernstige infectieziekten hebben gehad, of wier hersenen zijn beschadigd door alcohol- of drugsintoxicatie, lopen een bijzonder risico om een ​​reactieve psychose te ontwikkelen. Zowel tieners die door de puberteit gaan als vrouwen die door de menopauze gaan.

     Manifestaties van reactieve psychose.

     Symptomen van psychose zijn afhankelijk van de aard van het letsel en de vorm van de ziekte. De volgende vormen van reactieve psychose worden onderscheiden:

     • psychogene depressie;
     • psychogene paranoïde;
     • hysterische psychose;
     • psychogene verdoving.
     Psychogene depressie manifesteert zich als tranen en depressie. Tegelijkertijd kunnen deze symptomen gepaard gaan met opvliegendheid en chagrijnigheid. Deze vorm wordt gekenmerkt door het verlangen medelijden op te wekken en de aandacht op het probleem te vestigen. Wat zou kunnen eindigen in een demonstratieve zelfmoordpoging.

     Psychogene paranoïde gepaard gaand met wanen, auditieve hallucinaties en motorische agitatie. De patiënt voelt zich vervolgd, vreest voor zijn leven, is bang voor ontmaskering en vecht met denkbeeldige vijanden. De symptomen zijn afhankelijk van de aard van de stressvolle situatie. De persoon is erg opgewonden en begaat overhaaste handelingen. Deze vorm van reactieve psychose komt vaak voor onderweg, als gevolg van slaapgebrek en alcoholgebruik.

     Hysterische psychose kent meerdere vormen.

     1. Waanvoorstellingen – waanideeën die betrekking hebben op grootheid, rijkdom en vervolging. De patiënt vertelt het heel theatraal en emotioneel. In tegenstelling tot waanvoorstellingen is een persoon niet zeker van zijn woorden en verandert de essentie van de uitspraken afhankelijk van de situatie.
     2. Ganser-syndroom patiënten weten niet wie ze zijn, waar ze zijn of welk jaar het is. Ze beantwoorden eenvoudige vragen verkeerd. Ze voeren onlogische handelingen uit (soep eten met een vork).
     3. Pseudo-dementie – verlies op korte termijn van alle kennis en vaardigheden. Een persoon kan de eenvoudigste vragen niet beantwoorden, laten zien waar zijn oor is of zijn vingers tellen. Hij is wispelturig, trekt een grimas en kan niet stilzitten.
     4. Puerilisme-syndroom – een volwassene kinderlijke spraak, kinderlijke emoties en kinderlijke bewegingen ontwikkelt. Het kan zich aanvankelijk ontwikkelen of als een complicatie van pseudodementie.
     5. Het ‘wilde’ syndroom – menselijk gedrag lijkt op de gewoonten van een dier. De spraak maakt plaats voor een gegrom, de patiënt herkent kleding en bestek niet en beweegt zich op handen en voeten. Deze toestand kan, als deze ongunstig is, het puerilisme vervangen.
     Psychogene verdoving– na een traumatische situatie verliest iemand enige tijd het vermogen om te bewegen, te spreken en op anderen te reageren. De patiënt kan wekenlang in dezelfde houding liggen totdat hij wordt omgedraaid.

     Behandeling van reactieve psychose.

     De belangrijkste fase in de behandeling van reactieve psychose is het elimineren van de traumatische situatie. Als het je lukt om dit te doen, is de kans op een snel herstel groot.
     Medicamenteuze behandeling van reactieve psychose hangt af van de ernst van de manifestaties en kenmerken van de psychologische toestand.

     Bij reactieve depressie antidepressiva worden voorgeschreven: Imipramine 150-300 mg per dag of Sertraline 50-100 mg eenmaal daags na het ontbijt. De therapie wordt aangevuld met kalmerende middelen Sibazon 5-15 mg/dag of Phenazepam 1-3 mg/dag.

     Psychogene paranoïde behandeld met antipsychotica: Triftazin of Haloperidol 5-15 mg/dag.
     Voor hysterische psychose is het noodzakelijk kalmeringsmiddelen (Diazepam 5-15 mg/dag, Mezapam 20-40 mg/dag) en antipsychotica (Alimemazine 40-60 mg/dag of Neuleptil 30-40 mg/dag) te nemen.
     Psychostimulantia, bijvoorbeeld Sidnocarb 30-40 mg/dag of Ritalin 10-30 mg/dag, kunnen iemand uit een psychogene verdoving halen.

     Psychotherapie kan iemand bevrijden van overmatige fixatie op een traumatische situatie en verdedigingsmechanismen ontwikkelen. Het is echter mogelijk om pas met een consultatie bij een psychotherapeut te beginnen nadat de acute fase van de psychose voorbij is en de persoon weer in staat is de argumenten van de specialist te aanvaarden.

     Onthoud: psychose is te genezen! Zelfdiscipline, reguliere medicatie, psychotherapie en hulp van dierbaren garanderen de terugkeer van de geestelijke gezondheid.

   Russische Academie voor Medische Wetenschappen
   ONDERZOEKSCENTRUM VOOR GEESTELIJKE GEZONDHEID

   MOSKOU
   2004

   Oleychik I.V. - Kandidaat Medische Wetenschappen, hoofd van de afdeling Wetenschappelijke Informatie van het Nationaal Centrum voor Geestelijke Gezondheid van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen, senior onderzoeker van de afdeling voor de studie van endogene psychische stoornissen en affectieve toestanden

   2004, Oleychik IV
   2004 Wetenschappelijk Centrum voor Volksgezondheid van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen

   WAT ZIJN PSYCHOSEN

   Het doel van deze brochure is om in de meest toegankelijke vorm aan alle geïnteresseerden (voornamelijk familieleden van patiënten) moderne wetenschappelijke informatie over te brengen over de aard, de oorsprong, het beloop en de behandeling van ernstige ziekten als psychose.

   Psychosen (psychotische stoornissen) worden opgevat als de meest opvallende manifestaties van psychische aandoeningen, waarbij de mentale activiteit van de patiënt niet overeenkomt met de omringende realiteit, de weerspiegeling van de echte wereld in de geest sterk wordt vervormd, wat zich manifesteert in gedragsstoornissen, het optreden van abnormale pathologische symptomen en syndromen.

   Meestal ontwikkelen psychosen zich in het kader van zogenaamde ‘endogene ziekten’ (Grieks. endo- binnen,Genesis- herkomst). Een variant van het optreden en beloop van een psychische stoornis als gevolg van de invloed van erfelijke (genetische) factoren, waaronder: schizofrenie, schizoaffectieve psychose, affectieve ziekten (bipolaire en recidiverende depressieve stoornis). De psychosen die daarmee gepaard gaan, zijn de ernstigste en langdurigste vormen van geestelijk lijden.

   De concepten psychose en schizofrenie worden vaak met elkaar vergeleken, wat fundamenteel verkeerd is, aangezien psychotische stoornissen kunnen voorkomen bij een aantal psychische aandoeningen: de ziekte van Alzheimer, seniele dementie, chronisch alcoholisme, drugsverslaving, epilepsie, mentale retardatie, enz.

   Een persoon kan lijden aan een voorbijgaande psychotische toestand die wordt veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen, drugs of aan de zogenaamde psychogene of ‘reactieve’ psychose die optreedt als gevolg van blootstelling aan ernstig mentaal trauma (stressvolle situatie met gevaar voor het leven, verlies van een geliefde, enz.). Vaak zijn er zogenaamde infectieuze (ontwikkelen als gevolg van een ernstige infectieziekte), somatogene (veroorzaakt door ernstige somatische pathologie, zoals een hartinfarct) en intoxicatiepsychoses. Het meest opvallende voorbeeld van dit laatste is delirium tremens - "delirium tremens".

   Psychotische stoornissen zijn een veel voorkomende vorm van pathologie. Statistische gegevens in verschillende regio's verschillen van elkaar, wat verband houdt met verschillende benaderingen en mogelijkheden voor het identificeren en verantwoorden van deze soms moeilijk te diagnosticeren aandoeningen. Gemiddeld bedraagt ​​de frequentie van endogene psychosen 3-5% van de bevolking.

   Nauwkeurige informatie over de prevalentie van exogene psychoses onder de bevolking (Grieks. exo- buiten, Genesis- oorsprong. Er is geen optie voor de ontwikkeling van een psychische stoornis als gevolg van de invloed van externe oorzaken die zich buiten het lichaam bevinden, en dit wordt verklaard door het feit dat de meeste van deze aandoeningen voorkomen bij patiënten met drugsverslaving en alcoholisme.

   De manifestaties van psychose zijn werkelijk grenzeloos, wat de rijkdom van de menselijke psyche weerspiegelt. De belangrijkste manifestaties van psychose zijn:

   • hallucinaties(afhankelijk van de analysator worden auditief, visueel, reuk-, smaak- en tactiel onderscheid gemaakt). Hallucinaties kunnen eenvoudig zijn (bellen, geluid, oproepen) of complex (spraak, scènes). De meest voorkomende zijn auditieve hallucinaties, de zogenaamde ‘stemmen’, die iemand van buitenaf kan horen of in het hoofd en soms in het lichaam kan klinken. In de meeste gevallen worden stemmen zo duidelijk waargenomen dat de patiënt niet de minste twijfel heeft over de realiteit ervan. Stemmen kunnen bedreigend, beschuldigend, neutraal, gebiedend (commanderend) zijn. Deze laatste worden terecht als de gevaarlijkste beschouwd, omdat patiënten vaak de bevelen van stemmen gehoorzamen en daden begaan die gevaarlijk zijn voor zichzelf of anderen.

   gekke ideeën- oordelen, conclusies die niet overeenkomen met de werkelijkheid, nemen het bewustzijn van de patiënt volledig over en kunnen niet worden gecorrigeerd door te ontmoedigen en uit te leggen. De inhoud van waanideeën kan zeer divers zijn, maar de meest voorkomende zijn: waanideeën van vervolging (patiënten geloven dat ze worden bespioneerd, ze willen ze vermoorden, intriges zijn om hen heen geweven, er worden complotten georganiseerd), waanideeën over invloed (door helderzienden, buitenaardse wezens, inlichtingendiensten met behulp van straling, straling, “zwarte” energie, hekserij, schade), waanvoorstelling van schade (ze voegen vergif toe, stelen of bederven dingen, willen overleven vanuit het appartement), hypochondrische waanvoorstelling (de patiënt ervan overtuigd is dat hij aan een of andere ziekte lijdt, vaak verschrikkelijk en ongeneeslijk, bewijst koppig dat zijn inwendige organen beschadigd zijn en chirurgische ingreep vereist). Er zijn ook waanvoorstellingen van jaloezie, vindingrijkheid, grootsheid, reformisme, andere oorsprong, liefde, litigieus, enz.

   bewegingsstoornissen, gemanifesteerd in de vorm van remming (stupor) of agitatie. Wanneer er sprake is van verdoving, bevriest de patiënt in één houding, wordt inactief, stopt met het beantwoorden van vragen, kijkt naar een bepaald punt en weigert te eten. Patiënten in een staat van psychomotorische opwinding zijn daarentegen voortdurend in beweging, praten onophoudelijk, trekken soms een grimas, bootsen na, zijn dwaas, agressief en impulsief (ze plegen onverwachte, ongemotiveerde acties).

   stemmingsstoornissen gemanifesteerd door depressieve of manische toestanden. Depressie wordt in de eerste plaats gekenmerkt door een somber humeur, melancholie, depressie, motorische en intellectuele retardatie, het verdwijnen van verlangens en motivaties, verminderde energie, een pessimistische beoordeling van het verleden, het heden en de toekomst, ideeën van zelfverwijt en gedachten over angst. zelfmoord. Een manische toestand manifesteert zich door een onredelijk verhoogde stemming, versnelling van het denken en motorische activiteit, overschatting van de eigen capaciteiten met de constructie van onrealistische, soms fantastische plannen en projecties, het verdwijnen van de behoefte aan slaap, ontremming van driften (misbruik van alcohol, drugs , promiscuïteit).

   Alle bovenstaande manifestaties van psychose behoren tot de cirkel positieve stoornissen, zo genoemd omdat de symptomen die optreden tijdens een psychose lijken te worden toegevoegd aan de pre-morbide toestand van de psyche van de patiënt.

   Helaas ontwikkelt iemand die aan een psychose heeft geleden, ondanks het volledig verdwijnen van zijn symptomen, vaak (hoewel niet altijd) zogenaamde negatieve stoornissen, die in sommige gevallen tot zelfs ernstiger sociale gevolgen leiden dan de psychotische toestand zelf. Negatieve stoornissen worden zo genoemd omdat patiënten een verandering in karakter, persoonlijke eigenschappen en een verlies van krachtige lagen van de psyche ervaren die er voorheen inherent aan waren. Patiënten worden lusteloos, hebben geen initiatief en zijn passief. Vaak is er een afname van de energietonen, het verdwijnen van verlangens, motivaties, ambities, een toename van emotionele saaiheid, isolatie van anderen, een onwil om te communiceren en sociale contacten aan te gaan. Vaak verdwijnen hun voorheen inherente reactievermogen, oprechtheid en gevoel voor tact, en verschijnen prikkelbaarheid, onbeschoftheid, ruziezucht en agressiviteit. Bovendien ontwikkelen patiënten denkstoornissen die ongericht, amorf, rigide en betekenisloos worden. Vaak verliezen deze patiënten hun eerdere werkvaardigheden en capaciteiten zo erg dat ze zich moeten registreren voor een handicap.

   1. CURSUS EN PROGNOSE VAN PSYCHOSES

   Het meest voorkomende type (vooral bij endogene ziekten) is het periodieke type psychose, waarbij van tijd tot tijd acute aanvallen van de ziekte optreden, zowel veroorzaakt door fysieke en psychologische factoren als spontaan. Opgemerkt moet worden dat er ook sprake is van een enkele aanval, die vaker wordt waargenomen in de adolescentie. Patiënten die één, soms langdurige aanval hebben ondergaan, herstellen geleidelijk van de pijnlijke toestand, herstellen hun vermogen om te werken en komen nooit onder de aandacht van een psychiater. In sommige gevallen kunnen psychoses chronisch worden en zich voortdurend ontwikkelen zonder dat de symptomen gedurende het hele leven verdwijnen.

   In ongecompliceerde en niet-gevorderde gevallen duurt de intramurale behandeling gewoonlijk anderhalve tot twee maanden. Dit is precies de periode die artsen nodig hebben om de symptomen van psychose volledig het hoofd te bieden en de optimale ondersteunende therapie te selecteren. In gevallen waarin de symptomen van de ziekte resistent blijken te zijn tegen medicijnen, zijn verschillende therapiekuren nodig, waardoor het verblijf in het ziekenhuis tot zes maanden of langer kan worden uitgesteld. Het belangrijkste dat de familieleden van de patiënt moeten onthouden, is dat ze de artsen niet moeten haasten, en niet moeten aandringen op een dringend ontslag "bij ontvangst"! Het kost een bepaalde tijd om de toestand volledig te stabiliseren, en door aan te dringen op vroegtijdig ontslag loopt u het risico een onderbehandelde patiënt te krijgen, wat gevaarlijk is voor zowel hem als u.

   Een van de belangrijkste factoren die de prognose van psychotische stoornissen beïnvloeden, is de tijdigheid van het starten en de intensiteit van actieve therapie in combinatie met sociale en revalidatiemaatregelen.

   1. WIE ZIJN ZIJ - DE GEESTELIJKE ZIEKTEN?

   Door de eeuwen heen heeft zich in de samenleving een collectief beeld van een geesteszieke persoon gevormd. Helaas is hij in de hoofden van veel mensen nog steeds een onverzorgde, ongeschoren man met een brandende blik en een duidelijk of geheim verlangen om anderen aan te vallen. Ze zijn bang voor geesteszieken omdat het zogenaamd ‘onmogelijk is om de logica van hun daden te begrijpen’. Men neemt aan dat psychische aandoeningen van bovenaf komen, strikt erfelijk zijn, ongeneeslijk, besmettelijk en tot dementie leiden. Velen geloven dat de oorzaak van psychische aandoeningen moeilijke levensomstandigheden, langdurige en ernstige stress, complexe familierelaties en gebrek aan seksueel contact zijn. Geestelijk zieke mensen worden beschouwd als ‘zwakkelingen’ die zichzelf eenvoudigweg niet kunnen vermannen, of, in het andere uiterste, als verfijnde, gevaarlijke en meedogenloze maniakken die serie- en massamoorden en seksueel geweld plegen. Er wordt aangenomen dat mensen met psychische stoornissen zichzelf niet als ziek beschouwen en niet over hun behandeling kunnen nadenken.

   Helaas internaliseren de familieleden van de patiënt vaak de opvattingen die typisch zijn voor de samenleving en beginnen ze de ongelukkige persoon te behandelen in overeenstemming met de heersende misvattingen in de samenleving. Vaak proberen gezinnen waarin een geesteszieke persoon voorkomt koste wat het kost hun tegenslagen voor anderen te verbergen en het daardoor nog meer te verergeren, waardoor zijzelf en de patiënt gedoemd zijn tot isolatie van de samenleving.

   Een psychische stoornis is een ziekte als elke andere. Er is geen reden om u te schamen dat deze ziekte in uw familie voorkomt. De ziekte is van biologische oorsprong, d.w.z. treedt op als gevolg van stofwisselingsstoornissen van een aantal stoffen in de hersenen. Lijden aan een psychische stoornis is vrijwel hetzelfde als diabetes, maagzweren of een andere chronische ziekte. Psychische aandoeningen zijn geen teken van morele zwakte. Geestelijk zieke mensen kunnen de symptomen van hun ziekte niet door wilskracht elimineren, net zoals het onmogelijk is om hun zicht of gehoor door wilskracht te verbeteren. Psychische aandoeningen zijn niet besmettelijk. De ziekte wordt niet overgedragen door druppeltjes in de lucht of andere infectiemiddelen, dus het is onmogelijk om een ​​psychose te krijgen door nauw met de patiënt te communiceren. Volgens de statistieken komen gevallen van agressief gedrag onder geesteszieke mensen minder vaak voor dan onder gezonde mensen. De erfelijkheidsfactor bij patiënten met een psychische aandoening manifesteert zich op dezelfde manier als bij patiënten met kanker of diabetes mellitus. Als twee ouders ziek zijn, wordt het kind in ongeveer 50% van de gevallen ziek; als één ouder ziek is, is het risico 25%. De meeste mensen met psychische stoornissen begrijpen dat ze ziek zijn en zoeken behandeling, hoewel het in de beginfase van de ziekte voor iemand moeilijk is om dit te accepteren. Het vermogen van een persoon om beslissingen te nemen over zijn of haar eigen behandeling wordt aanzienlijk vergroot als familieleden erbij betrokken zijn en hun beslissingen goedkeuren en ondersteunen. En we mogen natuurlijk niet vergeten dat veel briljante of beroemde kunstenaars, schrijvers, architecten, muzikanten en denkers aan ernstige psychische stoornissen leden. Ondanks de ernstige ziekte slaagden ze erin de schatkamer van de menselijke cultuur en kennis te verrijken en hun naam te vereeuwigen met de grootste prestaties en ontdekkingen.

   TEKENEN VAN EEN BEGINENDE ZIEKTE OF ERVARING

   Voor familieleden van wie de dierbaren aan een of andere psychische stoornis lijden, kan informatie over de eerste manifestaties van psychose of symptomen van een vergevorderd stadium van de ziekte nuttig zijn. Des te nuttiger kunnen aanbevelingen zijn over enkele gedragsregels en communicatie met een persoon in een pijnlijke toestand. In het echte leven is het vaak moeilijk om meteen te begrijpen wat er met je geliefde gebeurt, vooral als hij bang, achterdochtig, wantrouwend is en niet direct klachten uit. In dergelijke gevallen kunnen alleen indirecte manifestaties van psychische stoornissen worden opgemerkt. Psychose kan een complexe structuur hebben en hallucinerende, waanvoorstellingen en emotionele stoornissen (stemmingsstoornissen) in verschillende verhoudingen combineren. De volgende symptomen kunnen tijdens de ziekte optreden, allemaal zonder uitzondering, of individueel.

   Manifestaties van auditieve en visuele hallucinaties:

   Gesprekken met zichzelf die lijken op een gesprek of opmerkingen naar aanleiding van vragen van iemand anders (met uitzondering van hardop uitgesproken opmerkingen als “Waar heb ik mijn bril neergezet?”).

   Lachen zonder duidelijke reden.

   Plotselinge stilte, alsof iemand ergens naar luistert.

   Gealarmeerde, gepreoccupeerde blik; onvermogen om zich te concentreren op het gespreksonderwerp of een specifieke taak.

   De indruk dat uw familielid iets ziet of hoort dat u niet kunt waarnemen.

   Het optreden van delirium is te herkennen aan de volgende symptomen:

   Veranderd gedrag ten opzichte van familieleden en vrienden, de schijn van onredelijke vijandigheid of geheimhouding.

   Directe uitspraken met een ongeloofwaardige of twijfelachtige inhoud (bijvoorbeeld over vervolging, over de eigen grootsheid, over iemands onherstelbare schuld).

   Beschermende acties in de vorm van gordijnen voor ramen, deuren op slot, duidelijke uitingen van angst, ongerustheid en paniek.

   Het uiten, zonder duidelijke redenen, van angst voor iemands leven en welzijn, of voor het leven en de gezondheid van dierbaren.

   Afzonderlijke, betekenisvolle uitspraken die voor anderen onbegrijpelijk zijn en mysterie en bijzondere betekenis toevoegen aan alledaagse onderwerpen.

   Weigering om te eten of zorgvuldige controle van de voedselinhoud.

   Actieve litigieuze activiteit (bijvoorbeeld brieven aan de politie, verschillende organisaties met klachten over buren, collega's, enz.).

   Hoe te reageren op het gedrag van iemand die aan waanvoorstellingen lijdt:

   Stel geen vragen die de details van waanvoorstellingen en verklaringen verduidelijken.

   Maak geen ruzie met de patiënt, probeer niet aan uw familielid te bewijzen dat zijn overtuigingen verkeerd zijn. Dit werkt niet alleen niet, maar het kan ook bestaande aandoeningen verergeren.

   Als de patiënt relatief kalm is en geneigd is om te communiceren en te helpen, luister dan aandachtig, stel hem gerust en probeer hem over te halen een arts te raadplegen.

   Zelfmoordpreventie

   In bijna alle depressieve toestanden kunnen gedachten ontstaan ​​over het niet willen leven. Maar depressie die gepaard gaat met waanvoorstellingen (bijvoorbeeld schuldgevoelens, verarming, ongeneeslijke somatische ziekten) is bijzonder gevaarlijk. Op het hoogtepunt van de ernst van de aandoening hebben deze patiënten bijna altijd zelfmoordgedachten en de bereidheid tot zelfmoord.

   De volgende signalen waarschuwen voor de mogelijkheid van zelfmoord:

   De uitspraken van de patiënt over zijn nutteloosheid, zondigheid en schuldgevoel.

   Hopeloosheid en pessimisme over de toekomst, onwil om plannen te maken.

   De overtuiging van de patiënt dat hij een dodelijke, ongeneeslijke ziekte heeft.

   Plotselinge kalmering van de patiënt na een lange periode van verdriet en angst. Anderen kunnen de verkeerde indruk hebben dat de toestand van de patiënt is verbeterd. Hij regelt zijn zaken, schrijft bijvoorbeeld een testament of ontmoet oude vrienden die hij al lang niet meer heeft gezien.

   Preventieve actie:

   Neem elk gesprek over zelfmoord serieus, zelfs als het u onwaarschijnlijk lijkt dat de patiënt zelfmoord zal proberen te plegen.

   Als u de indruk krijgt dat de patiënt zich al aan het voorbereiden is op zelfmoord, aarzel dan niet om onmiddellijk professionele hulp te zoeken.

   Verberg gevaarlijke voorwerpen (scheermessen, messen, pillen, touwen, wapens), sluit zorgvuldig ramen en balkondeuren.

   UW VERWANTE IS ZIEK

   Alle leden van het gezin waar een geesteszieke persoon verschijnt, ervaren aanvankelijk verwarring, angst en geloven niet wat er is gebeurd. Dan begint de zoektocht naar hulp. Helaas wenden mensen zich heel vaak niet eerst tot gespecialiseerde instellingen waar ze advies kunnen krijgen van een gekwalificeerde psychiater, maar in het beste geval tot artsen van andere specialiteiten, in het slechtste geval tot genezers, paranormaal begaafden en specialisten op het gebied van alternatieve geneeskunde. De reden hiervoor is een aantal bestaande stereotypen en misvattingen. Veel mensen koesteren een wantrouwen jegens psychiaters, wat verband houdt met het probleem van de zogenaamde ‘Sovjet-strafpsychiatrie’, die tijdens de jaren van de perestrojka kunstmatig door de media is opgeblazen. De meeste mensen in ons land associëren een consult bij een psychiater nog steeds met verschillende ernstige gevolgen: inschrijving bij een psychoneurologische apotheek, verlies van rechten (beperking van het vermogen om voertuigen te besturen, naar het buitenland te reizen, wapens te dragen), de dreiging van prestigeverlies in de ogen van anderen, sociale en professionele diskrediet. Angst voor dit soort stigma, of, zoals ze nu zeggen, ‘stigma’, overtuiging in de puur somatische (bijvoorbeeld neurologische) oorsprong van hun lijden, vertrouwen in de ongeneeslijkheid van psychische stoornissen volgens de methoden van de moderne geneeskunde en, ten slotte, Simpelweg een gebrek aan begrip van de pijnlijke aard van hun toestand dwingt mensen ertoe om mensen en hun familieleden categorisch elk contact met psychiaters en psychotrope therapie te weigeren - de enige echte kans om hun toestand te verbeteren. Benadrukt moet worden dat na de goedkeuring in 1992 van de nieuwe wet van de Russische Federatie “Betreffende psychiatrische zorg en garanties van de rechten van burgers bij het verlenen ervan” de meeste van de bovengenoemde angsten ongegrond zijn.

   De beruchte ‘registratie’ werd tien jaar geleden afgeschaft en momenteel dreigt een bezoek aan een psychiater geen negatieve gevolgen. Tegenwoordig is het concept van ‘boekhouden’ vervangen door de concepten van advies, medische zorg en apotheekobservatie. De adviespopulatie omvat patiënten met milde en kortdurende psychische stoornissen. Er wordt hulp aan hen verleend als zij zelfstandig en vrijwillig naar de apotheek gaan, op hun verzoek en met hun toestemming. Minderjarige patiënten jonger dan 15 jaar krijgen hulp op verzoek of met toestemming van hun ouders of wettelijke vertegenwoordigers van hun rechten. Tot de observatiegroep van de apotheek behoren patiënten die lijden aan ernstige, aanhoudende of vaak verergerende psychische stoornissen. Apotheekobservatie kan worden ingesteld bij besluit van een commissie van psychiaters, ongeacht de toestemming van de persoon die aan een psychische stoornis lijdt, en wordt uitgevoerd door middel van regelmatige onderzoeken door artsen van psychoneurologische apotheken (PND). De observatie in de apotheek wordt beëindigd zodra er sprake is van herstel of een significante en aanhoudende verbetering van de toestand van de patiënt. In de regel wordt de observatie stopgezet als er gedurende vijf jaar geen exacerbaties zijn.

   Opgemerkt moet worden dat bezorgde familieleden vaak, wanneer de eerste tekenen van een psychische stoornis verschijnen, van het ergste uitgaan: schizofrenie. Ondertussen hebben psychoses, zoals reeds vermeld, andere oorzaken, dus elke patiënt heeft een grondig onderzoek nodig. Soms heeft het uitstellen van een bezoek aan een arts de ernstigste gevolgen (psychotische aandoeningen die ontstaan ​​als gevolg van een hersentumor, beroerte, enz.). Om de ware oorzaak van psychose te identificeren is overleg met een gekwalificeerde psychiater noodzakelijk, waarbij gebruik wordt gemaakt van de meest complexe hightechmethoden. Dit is ook de reden waarom het wenden tot alternatieve geneeswijzen, die niet over het volledige arsenaal van de moderne wetenschap beschikken, tot onherstelbare gevolgen kan leiden, in het bijzonder tot een ongerechtvaardigde vertraging bij het brengen van de patiënt naar het eerste consult bij een psychiater. Als gevolg hiervan wordt de patiënt vaak per ambulance naar de kliniek gebracht in een toestand van acute psychose, of wordt de patiënt onderzocht in een vergevorderd stadium van een psychische aandoening, wanneer de tijd al verloren is gegaan en er een chronisch beloop is met de vorming van negatieve stoornissen die moeilijk te behandelen zijn.

   Patiënten met psychotische stoornissen kunnen gespecialiseerde zorg krijgen op de eerstelijnszorgafdeling van hun woonplaats, in psychiatrische onderzoeksinstellingen, in psychiatrische en psychotherapeutische zorgkantoren in algemene klinieken, in psychiatrische kantoren in afdelingsklinieken.

   De functies van de psychoneurologische apotheek omvatten:

   Poliklinische consultatie van burgers die zijn doorverwezen door artsen van algemene klinieken of die zich zelfstandig hebben aangemeld (diagnose, behandeling, oplossing van sociale problemen, onderzoek);

   Verwijzing naar een psychiatrisch ziekenhuis;

   Spoedeisende zorg aan huis;

   Consultatieve en klinische observatie van patiënten.

   Na onderzoek van de patiënt beslist de plaatselijke psychiater onder welke omstandigheden de behandeling moet worden uitgevoerd: de toestand van de patiënt vereist een dringende ziekenhuisopname in een ziekenhuis of een poliklinische behandeling is voldoende.

   Artikel 29 van de wet van de Russische Federatie “Betreffende psychiatrische zorg en garanties van de rechten van burgers tijdens de verlening ervan” regelt duidelijk de gronden voor onvrijwillige opname in een psychiatrisch ziekenhuis, namelijk:

   “Een persoon die aan een psychische stoornis lijdt, kan zonder zijn toestemming of zonder de toestemming van zijn wettelijke vertegenwoordiger in een psychiatrisch ziekenhuis worden opgenomen tot de beslissing van een rechter, als zijn onderzoek of behandeling alleen mogelijk is in een intramurale setting en de psychische stoornis ernstig is en oorzaken:

   a) zijn onmiddellijke gevaar voor zichzelf of anderen, of

   b) zijn hulpeloosheid, dat wil zeggen zijn onvermogen om zelfstandig in de basisbehoeften van het leven te voorzien, of

   c) aanzienlijke schade aan zijn gezondheid als gevolg van een verslechtering van zijn mentale toestand als de persoon zonder psychiatrische hulp achterblijft.”

   BEHANDELING: BASISMETHODEN EN BENADERING.

   Ondanks het feit dat psychosen een complexe groep zijn die aandoeningen van verschillende oorsprong omvat, zijn de behandelingsprincipes voor hen hetzelfde. Over de hele wereld wordt medicamenteuze therapie beschouwd als de meest effectieve en betrouwbare methode om psychose te behandelen. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt voor elke patiënt een onconventionele, strikt individuele benadering gebruikt, waarbij rekening wordt gehouden met leeftijd, geslacht en de aanwezigheid van andere ziekten. Een van de belangrijkste taken van een specialist is het tot stand brengen van een vruchtbare samenwerking met de patiënt. Het is noodzakelijk om de patiënt vertrouwen te geven in de mogelijkheid van herstel, om zijn vooroordeel tegen de ‘schade’ veroorzaakt door psychotrope medicijnen te overwinnen, om hem zijn overtuiging over te brengen in de effectiviteit van de behandeling, op voorwaarde van systematische naleving van de voorgeschreven voorschriften. Anders kan er sprake zijn van overtreding van medische aanbevelingen met betrekking tot doses en medicatieregime. De relatie tussen arts en patiënt moet gebaseerd zijn op wederzijds vertrouwen, dat wordt gegarandeerd door de naleving door de specialist van de beginselen van niet-openbaarmaking van informatie, medische vertrouwelijkheid en anonimiteit van de behandeling. De patiënt mag op zijn beurt dergelijke belangrijke informatie niet voor de arts verbergen, zoals het gebruik van psychoactieve stoffen (drugs) of alcohol, het innemen van medicijnen die in de algemene geneeskunde worden gebruikt, het besturen van een auto of het bedienen van complexe mechanismen. Een vrouw moet haar arts op de hoogte stellen als ze zwanger is of borstvoeding geeft. Vaak zijn familieleden of patiënten zelf, na zorgvuldig de annotaties van de aan hen aanbevolen medicijnen te hebben bestudeerd, perplex en soms zelfs verontwaardigd dat de patiënt een medicijn heeft gekregen om schizofrenie te behandelen, terwijl hij een heel andere diagnose heeft. De verklaring hiervoor is dat bijna alle medicijnen die in de psychiatrie worden gebruikt een niet-specifieke werking hebben, dat wil zeggen: Ze helpen bij een breed scala aan pijnlijke aandoeningen (neurotisch, affectief, psychotisch) - het draait allemaal om de voorgeschreven dosis en de vaardigheid van de arts bij het selecteren van optimale behandelingsregimes.

   Het innemen van medicijnen moet ongetwijfeld worden gecombineerd met sociale rehabilitatieprogramma's en, indien nodig, met gezinspsychotherapeutisch en psychopedagogisch werk.

   Sociale rehabilitatie is een complex van programma's om patiënten met psychische stoornissen manieren van rationeel gedrag te leren, zowel in een ziekenhuisomgeving als in het dagelijks leven. Rehabilitatie is gericht op het aanleren van sociale vaardigheden voor de omgang met andere mensen, vaardigheden die nodig zijn in het dagelijks leven, zoals rekening houden met de eigen T financiële financiën, het huis schoonmaken, winkelen, de samenleving gebruiken N vervoer, enz., beroepsopleiding, inclusief activiteiten T vaardigheden die nodig zijn om werk te verkrijgen en te behouden, en opleiding voor patiënten die willen afstuderen aan de middelbare school of universiteit. Hulppsych O Therapie wordt ook vaak gebruikt om geesteszieke mensen te helpen. Psychotherapie helpt mensen met psychische problemen zich beter te voelen O verwen uzelf, vooral degenen die een gevoel van ontoereikendheid ervaren N angst vanwege hun ziekte en bij degenen die de aanwezigheid van de ziekte proberen te ontkennen. Psychotherapie zn O Helpt de patiënt manieren te leren om alledaagse problemen op te lossen. Een belangrijk element van sociale rehabilitatie is deelname aan het werk van onderlinge groepen m nee op d omgaan met andere mensen die begrijpen wat het betekent om gek te zijn En mentaal ziek. Dergelijke groepen, geleid door patiënten die een ziekenhuisopname hebben ondergaan, zorgen ervoor dat andere patiënten hulp in hun leven kunnen ervaren. En manie van hun problemen, en breiden ook de mogelijkheden van hun deelname aan herstel uit B evenementen en de samenleving n nieuw leven.

   Al deze methoden kunnen, als ze verstandig worden gebruikt, de effectiviteit van medicamenteuze therapie vergroten, maar kunnen medicijnen niet volledig vervangen. Helaas weet de wetenschap nog steeds niet hoe psychische aandoeningen voor eens en voor altijd kunnen worden genezen; psychoses hebben vaak de neiging terug te keren, wat langdurige preventieve medicatie vereist.

   NEUROLEPTICA IN HET BEHANDELINGSSYSTEEM VAN PSYCHOTISCHE ZIEKTENESKIH RAMETGEBOUWEN

   De belangrijkste medicijnen die worden gebruikt om psychose te behandelen zijn de zogenaamde neuroleptica of antipsychotica.

   De eerste chemische verbindingen die de eigenschap hebben psychose te stoppen, werden halverwege de vorige eeuw ontdekt. Toen hadden psychiaters voor het eerst een krachtige en effectieve behandeling voor psychose in handen. Dergelijke medicijnen als aminazine, haloperidol, stelazine en een aantal andere hebben zich bijzonder goed bewezen. Ze stopten de psychomotorische agitatie goed, elimineerden hallucinaties en wanen. Met hun hulp kon een groot aantal patiënten terugkeren naar het leven en ontsnappen aan de duisternis van de psychose. In de loop van de tijd heeft zich echter bewijs verzameld dat deze medicijnen, later klassieke neuroleptica genoemd, alleen positieve symptomen beïnvloeden, vaak zonder negatieve symptomen te beïnvloeden. In veel gevallen werd de patiënt zonder wanen of hallucinaties uit een psychiatrisch ziekenhuis ontslagen, maar werd hij passief en inactief en kon hij niet meer aan het werk. Bovendien veroorzaken bijna alle klassieke antipsychotica zogenaamde extrapiramidale bijwerkingen (door geneesmiddelen geïnduceerd parkinsonisme). Deze effecten manifesteren zich door spierstijfheid, trillingen en krampachtige spiertrekkingen in de ledematen. Soms is er een moeilijk te verdragen gevoel van rusteloosheid, waardoor patiënten voortdurend in beweging zijn en geen minuut kunnen stoppen. Om deze onaangename verschijnselen te verminderen, zijn artsen gedwongen een aantal aanvullende medicijnen voor te schrijven, ook wel correctoren genoemd (cyclodol, parkopan, akineton, enz.). De bijwerkingen van klassieke antipsychotica zijn niet beperkt tot extrapiramidale stoornissen; in sommige gevallen speekselvloed of een droge mond, problemen met plassen, misselijkheid, obstipatie, hartkloppingen, een neiging tot verlaging van de bloeddruk en flauwvallen, gewichtstoename, verminderd libido, erectiestoornissen en ejaculatie. Bij vrouwen komen galactorroe (afscheiding uit de tepels) en amenorroe (uitblijven van de menstruatie) vaak voor. Het is onmogelijk om bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel niet op te merken: slaperigheid, verslechtering van het geheugen en de concentratie, verhoogde vermoeidheid, de mogelijkheid om de zogenaamde te ontwikkelen. neuroleptische depressie.

   Ten slotte moet worden benadrukt dat traditionele antipsychotica helaas niet iedereen helpen. Er is altijd een deel van de patiënten geweest (ongeveer 30%) bij wie de psychoses moeilijk te behandelen waren, ondanks adequate therapeutische tactieken met tijdige verandering van medicijnen van verschillende groepen.

   Al deze redenen verklaren het feit dat patiënten vaak vrijwillig stoppen met het nemen van medicijnen, wat in de meeste gevallen leidt tot een verergering van de ziekte en heropname in het ziekenhuis.

   Een echte revolutie in de behandeling van psychotische stoornissen was de ontdekking en introductie in de klinische praktijk begin jaren negentig van een fundamenteel nieuwe generatie neuroleptica: atypische antipsychotica. Deze laatste verschillen van klassieke neuroleptica in hun selectiviteit van neurochemische werking. Door alleen op bepaalde zenuwreceptoren in te werken, bleken deze medicijnen enerzijds effectiever en anderzijds veel beter te worden verdragen. Ze bleken vrijwel geen extrapiramidale bijwerkingen te veroorzaken. Momenteel zijn er al verschillende van dergelijke geneesmiddelen op de binnenlandse markt verkrijgbaar: rispolept (risperidon), Zyprexa (olanzapine), Seroquel (quetiapine) en azaleptine (leponex), dat eerder in de klinische praktijk werd geïntroduceerd. De meest gebruikte zijn Leponex en Rispolept, die zijn opgenomen in de “Lijst van vitale en essentiële geneesmiddelen”. Beide medicijnen zijn zeer effectief bij verschillende psychotische aandoeningen. Hoewel Rispolept in de eerste plaats vaker door artsen wordt voorgeschreven, wordt Leponex terecht alleen gebruikt als er geen effect van een eerdere behandeling is opgetreden, wat verband houdt met een aantal farmacologische kenmerken van dit medicijn, de aard van de bijwerkingen en specifieke bijwerkingen. complicaties, die in het bijzonder regelmatige controle vereisen; een algemene bloedtest.

   Wat zijn de voordelen van atypische antipsychotica voor lein de acute fase van psychose?

   Het vermogen om een ​​groter therapeutisch effect te bereiken, ook in gevallen van symptoomresistentie of patiëntintolerantie voor typische antipsychotica.

   De effectiviteit van de behandeling van negatieve stoornissen is aanzienlijk groter dan die van klassieke neuroleptica.

   Beveiliging, d.w.z. onbeduidende ernst van zowel extrapiramidale als andere bijwerkingen die kenmerkend zijn voor klassieke antipsychotica.

   In de meeste gevallen is het niet nodig om correctoren te gebruiken, met de mogelijkheid van monotherapie, d.w.z. behandeling met één medicijn.

   Aanvaardbaarheid van gebruik bij verzwakte, oudere en somatisch belaste patiënten vanwege de lage interactie met somatotrope geneesmiddelen en de lage toxiciteit.

   ONDERSTEUNENDE EN PREVENTIEVE TERABuitenlandse directe investeringen

   Van de psychotische stoornissen van verschillende oorsprong vormen psychosen die zich ontwikkelen als onderdeel van endogene ziekten het leeuwendeel. Het beloop van endogene ziekten verschilt qua duur en neiging tot terugval. Dat is de reden dat internationale aanbevelingen met betrekking tot de duur van een poliklinische (onderhouds-, preventieve) behandeling de voorwaarden ervan duidelijk bepalen. Patiënten die een eerste psychose-aanval hebben gehad, moeten dus gedurende één tot twee jaar kleine doses medicijnen innemen als preventieve therapie. Als er een herhaalde exacerbatie optreedt, wordt deze periode verlengd tot 3-5 jaar. Als de ziekte tekenen vertoont van overgang naar een continu beloop, wordt de periode van onderhoudstherapie voor onbepaalde tijd verlengd. Dat is de reden dat er onder praktische psychiaters een gerechtvaardigde mening bestaat dat om patiënten te behandelen die voor de eerste keer ziek worden (tijdens hun eerste ziekenhuisopname, minder vaak poliklinische therapie), maximale inspanningen moeten worden geleverd, en dat de langste en meest volledige loop van de behandeling moet worden gevolgd. behandeling en sociale rehabilitatie moeten worden uitgevoerd. Dit alles zal zijn vruchten afwerpen als het mogelijk is de patiënt te beschermen tegen herhaalde exacerbaties en ziekenhuisopnames, omdat na elke psychose de negatieve stoornissen toenemen, die bijzonder moeilijk te behandelen zijn.

   Voorkomen recEndiva's van psychose

   Het terugdringen van de terugval van psychische aandoeningen wordt vergemakkelijkt door een gestructureerde dagelijkse levensstijl die het maximale therapeutische effect heeft en regelmatige lichaamsbeweging, redelijke rust, een stabiele dagelijkse routine, een uitgebalanceerd dieet, het vermijden van drugs en alcohol en regelmatig gebruik van medicijnen omvat die zijn voorgeschreven door een arts. arts als onderhoudstherapie.

   Tekenen van een naderende terugval kunnen zijn:

   Alle significante veranderingen in het gedrag, de dagelijkse routine of activiteit van de patiënt (onstabiele slaap, verlies van eetlust, schijn van prikkelbaarheid, angst, verandering in de sociale kring, enz.).

   Kenmerken van gedrag die werden waargenomen aan de vooravond van de vorige exacerbatie van de ziekte.

   Het verschijnen van vreemde of ongebruikelijke oordelen, gedachten, percepties.

   Moeite met het uitvoeren van gewone, eenvoudige taken.

   Ongeoorloofde beëindiging van de onderhoudstherapie, weigering om een ​​psychiater te bezoeken.

   Als u waarschuwingssignalen opmerkt, neem dan de volgende maatregelen:

   Breng uw arts op de hoogte en vraag hem om te beslissen of uw therapie moet worden aangepast.

   Elimineer alle mogelijke externe stressoren voor de patiënt.

   Minimaliseer (binnen redelijke grenzen) alle veranderingen in uw dagelijkse routine.

   Bied de patiënt een zo kalm, veilig en voorspelbaar mogelijke omgeving.

   Om exacerbatie te voorkomen, moet de patiënt het volgende vermijden:

   Voortijdige stopzetting van de onderhoudstherapie.

   Overtredingen van het medicatieregime in de vorm van een ongeoorloofde dosisverlaging of onregelmatige inname.

   Emotionele onrust (conflicten in het gezin en op het werk).

   Fysieke overbelasting, waaronder zowel overmatige lichaamsbeweging als overweldigend huishoudelijk werk.

   Verkoudheid (acute luchtweginfecties, griep, keelpijn, exacerbaties van chronische bronchitis, enz.).

   Oververhitting (zonnestraling, langdurig verblijf in een sauna of stoombad).

   Intoxicatie (voedsel, alcohol, medicijnen en andere vergiftiging).

   Veranderingen in klimatologische omstandigheden tijdens de vakantie.

   Voordelen van atypische antipsychotica tijdens de professionaliseringEnlactische behandeling.

   Bij het uitvoeren van een onderhoudsbehandeling komen ook de voordelen van atypische antipsychotica ten opzichte van klassieke antipsychotica aan het licht. In de eerste plaats is dit de afwezigheid van ‘gedragstoxiciteit’, dat wil zeggen lethargie, slaperigheid, het onvermogen om gedurende lange tijd enige activiteit te ondernemen, onduidelijke spraak en een onvaste manier van lopen. Ten tweede een eenvoudig en handig doseringsregime, omdat Bijna alle nieuwe generatie medicijnen kunnen één keer per dag worden ingenomen, bijvoorbeeld 's avonds. Klassieke antipsychotica vereisen in de regel drie doses, wat wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van hun farmacodynamiek. Bovendien kunnen atypische antipsychotica zonder maaltijden worden ingenomen, waardoor de patiënt zijn gebruikelijke dagelijkse routine kan volhouden.

   Natuurlijk moet worden opgemerkt dat atypische antipsychotica geen wondermiddel zijn, zoals sommige reclamepublicaties proberen te presenteren. Geneesmiddelen die ernstige ziekten zoals schizofrenie of bipolaire stoornis volledig kunnen genezen, moeten nog worden ontdekt. Misschien wel het grootste nadeel van atypische antipsychotica zijn de kosten. Alle nieuwe medicijnen worden geïmporteerd uit het buitenland, geproduceerd in de VS, België, Groot-Brittannië en hebben uiteraard een hoge prijs. De geschatte behandelingskosten bij gebruik van het medicijn in gemiddelde doseringen gedurende een maand zijn dus: Zyprexa - $ 200, Seroquel - $ 150, Rispolept - $ 100. Het is waar dat er de laatste tijd steeds meer farmaco-economische onderzoeken zijn verschenen, die op overtuigende wijze aantonen dat de totale kosten van patiëntenfamilies voor de aankoop van 3-5, en soms meer, klassieke medicijnen, namelijk zulke complexe regimes, worden gebruikt voor de behandeling en preventie van psychotische stoornissen, benaderen de kosten per atypisch antipsychoticum (hier wordt in de regel monotherapie uitgevoerd of worden eenvoudige combinaties met nog 1-2 medicijnen gebruikt). Bovendien is een medicijn als rispolept al opgenomen in de lijst van medicijnen die gratis worden verstrekt in apotheken, wat het mogelijk maakt om, zo niet volledig aan de behoeften van patiënten te voldoen, dan toch op zijn minst gedeeltelijk hun financiële lasten te verlichten.

   Er kan niet worden gezegd dat atypische antipsychotica helemaal geen bijwerkingen hebben, omdat Hippocrates zei dat “een absoluut onschadelijk medicijn absoluut nutteloos is.” Wanneer u ze gebruikt, kan er sprake zijn van een toename van het lichaamsgewicht, een afname van de potentie, verstoringen van de menstruatiecyclus bij vrouwen en een verhoging van de hormonen- en bloedsuikerspiegel. Er moet echter worden opgemerkt dat bijna al deze bijwerkingen afhankelijk zijn van de dosering van het geneesmiddel, optreden wanneer de dosis wordt verhoogd boven de aanbevolen dosis en niet worden waargenomen bij gebruik van gemiddelde therapeutische doses.

   Uiterste voorzichtigheid is geboden bij de beslissing om de dosering te verlagen of een atypisch antipsychoticum stop te zetten. Deze vraag kan alleen door de behandelende arts worden beantwoord. Voortijdige of abrupte stopzetting van het medicijn kan leiden tot een scherpe verslechtering van de toestand van de patiënt en, als gevolg daarvan, tot een dringende ziekenhuisopname in een psychiatrisch ziekenhuis.

   Uit al het bovenstaande volgt dus dat psychotische stoornissen, hoewel ze tot de ernstigste en snel invaliderende ziekten behoren, niet altijd dodelijk tot ernstige gevolgen leiden. In de meeste gevallen is het, op voorwaarde dat de psychose correct en tijdig wordt gediagnosticeerd, een vroege en adequate behandeling wordt voorgeschreven en moderne, zachte methoden van psychofarmacotherapie worden gebruikt, gecombineerd met methoden van sociale rehabilitatie en psychocorrectie, niet alleen mogelijk acute symptomen snel te verlichten, maar ook ook om een ​​volledig herstel van de sociale aanpassing van de patiënt te bereiken.

   Psychose is waarbij de patiënt geen normale perceptie van de werkelijkheid heeft en er niet op een bepaalde manier op kan reageren.

   Vaak gaat deze ziekte gepaard met seniele dementie en alcoholisch delirium (waanzin), maar het is mogelijk dat deze als een onafhankelijke pathologie fungeert.

   Oorzaken

   De functie van de zenuwcel wordt aangetast doordat de mitochondriën geen ATP produceren. Het neuron krijgt geen goede voeding en vormt of verzendt geen zenuwimpuls. Hierdoor kan de activiteit van het gehele centrale zenuwstelsel niet normaal functioneren, wat leidt tot de ontwikkeling van psychose.

   Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van schade aan de structuur van het centrale zenuwstelsel.

   Uitlokkende factoren :

   1. Genetische last
      
   2. Hoofd wond.
   3. Ernstige intoxicatie door alcoholische dranken, drugs en medicijnen.
   4. Ziekten van het zenuwstelsel.
   5. Infectieziekten: griep, bof, malaria.
   6. Neoplasmata van de hersenen.
   7. Ernstige aanvallen van bronchiale astma.
   8. Systemische ziekten.
   9. Vitaminetekort B1 en B3.
   10. Hormonale stoornissen.
   11. Ernstige neuro-emotionele stress.
   12. Een verstoord elektrolytenevenwicht veroorzaakt door braken, diarree en een crashdieet.

   Classificatie

   2 hoofdgroepen van de ziekte:

   Endogeen psychose veroorzaakt door interne factoren (stoornis van de werking van het zenuwstelsel en het endocriene systeem).

   • Exogeen veroorzaakt door externe factoren (infecties, intoxicatie, zenuwspanning, mentaal trauma).

   

   Afhankelijk van uiterlijk:

   • Pittig: ontwikkelt zich onmiddellijk.
   • Reactief: gevormd als gevolg van langdurige blootstelling aan mentaal trauma.

   Daarnaast, over etiologie en pathogenese De volgende vormen van de ziekte worden onderscheiden:

   • Alcoholisch;
   • Amfetamine-psychose;
   • Hypomanische psychose;
   • Hysterisch;
   • Korsakovski;
   • Seniel;
   • Involutionair;
   • Paranoïde;
   • Schizoaffectief;
   • Postpartum.

   Tekenen van psychose

   
   

   Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, veranderen gedrags- en emotionele reacties en wordt het denken verstoord.

   De patiënt is niet in staat de werkelijkheid correct waar te nemen en kan zich verzetten tegen ziekenhuisopname en behandeling.

   Psychose bij vrouwen: symptomen en tekenen

   

   De volgende symptomen zijn het meest typerend voor hen::

   • De slaap is verstoord;
   • Stemming verandert vaak;
   • De eetlust verergert;
   • Er ontstaat een gevoel van dreiging en angst;
   • De motorische activiteit neemt sterk af;
   • De aandacht gaat verloren;
   • De vrouw wordt wantrouwend en probeert zich van iedereen te isoleren;
   • Een interesse in religie en magie kan plotseling ontwaken.

   Alcoholpsychose: symptomen en behandeling

   Dit formulier wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

   Deze toestand wordt ook wel genoemd "delirium tremens" . Verschijnt 2-7 dagen nadat iemand stopt met het drinken van alcohol. Het kan enkele uren of dagen duren. Gekenmerkt door plotselinge stemmingswisselingen, slapeloosheid en psychomotorische agitatie.

   Eerst voelt een mens alarm, komt naar voren rilling hoofd en handen. Na enige tijd wordt het bewustzijn verduisterd en beangstigend hallucinaties: verschijning van duivels, monsters, gevoel van aanraking, griezelige stemmen. Er is een volledige schending van de topografische en temporele oriëntatie. Beschikbaar somatische stoornissen en in de vorm van spierhypotensie, toegenomen zweten, verhoogde lichaamstemperatuur, tachycardie.

   

   In de regel eindigt delirium na een lange slaap.

   2. Alcoholische hallucinose

   Meestal gezien bij mensen ouder dan 40 jaar met een totale ervaring van alcoholisme van ongeveer 10 jaar . Het kan zich ontwikkelen tijdens ontwenningsverschijnselen of op de laatste dag van een lange eetbui.

   Bestaat 2 vormen van hallucinose:

   Acuut: duurt enkele uren of weken. De patiënt ervaart angst en slaapstoornissen. Kenmerkend is het optreden van auditieve en soms visuele hallucinaties.

   Na een paar dagen verliezen de visioenen hun helderheid en verdwijnen ze na verloop van tijd, en de patiënt verliest spanning en waanideeën. Het belangrijkste kenmerk van dit formulier is dat de patiënt de topografische, temporele en persoonlijke oriëntatie niet verliest.

   Langdurig: het is typerend dat een persoon hallucinaties niet van de werkelijkheid kan onderscheiden, en ze komen overeen met een alledaagse situatie. De symptomen worden gedomineerd door hallucinaties, wanen of bewegingsstoornissen.

   3. Paranoïde alcohol

   Kenmerkend voor personen met alcoholisme gedurende ongeveer 12-13 jaar . Als gevolg van slapeloosheid wordt een persoon voortdurend gekweld door angst en is het mogelijk om acute waanideeën van vervolging te ontwikkelen.
   

   Dergelijke patiënten zijn ervan overtuigd dat ze vergiftigd of doodgestoken kunnen worden.
   

   Paranoïde gebeurt scherp En langdurig. Bij Eerst vorm, het verschijnt over meerdere dagen, minder vaak dan weken, en wanneer seconde– gaat lang mee en gaat maanden mee.

   Een persoon ziet er vaak gezond uit, maar hij wordt overdreven achterdochtig, vertrouwt niemand en angst en ongerustheid zijn de hele tijd aanwezig. De patiënt probeert zijn sociale kring te beperken.

   Na verloop van tijd raken zulke mensen er steeds meer van overtuigd dat ze gelijk hebben onzin wordt uiterst onwaarschijnlijk . Zij gevaarlijk voor dierbaren echter: als iemand stopt met drinken, verdwijnen waanideeën.

   Behandeling

   1. Drugs therapie

   • (Aminazine,

     1. Fysiotherapie

     De volgende methoden worden gebruikt:

     • Elektroslaap;
     • Spa-therapie;
     • Acupunctuur;
     • Ergotherapie.

     Ze helpen stress te verlichten, de prestaties te verbeteren en de stofwisseling te verbeteren.

     1. Elektroconvulsietherapie

        De basis is de inductie van convulsieve aanvallen als gevolg van de werking van elektrische stroom, die de subcorticale structuren van de hersenen en het metabolisme van het zenuwstelsel beïnvloedt.

     Het succes van de therapie hangt grotendeels af van het tijdstip waarop de behandelingsmaatregelen beginnen: hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kans op genezing van een psychische stoornis en het voorkomen van negatieve gevolgen voor het individu.

     Video

   Psychose is een afwijking van de normale toestand van de psyche die ernstige symptomen kent. Vaak wordt dit woord niet in medische zin gebruikt, maar in een alledaagse betekenis, wanneer we gedrag willen beschrijven dat niet overeenkomt met de situatie, plotselinge en onverwachte uitingen van emoties. Het woord ‘psychose’ betekent op het alledaagse niveau gedrag dat niet geschikt is voor het huidige moment.

   Deze alledaagse definitie heeft veel gemeen met de medische definitie. Sovjetfysioloog I.P. Pavlov, bij iedereen bekend van school door middel van experimenten gericht op het bestuderen van geconditioneerde reflexen, definieerde deze stoornis als een psychische stoornis waarbij de reacties van een persoon in grove lijnen in tegenspraak zijn met de werkelijkheid.

   Oorzaken van psychose

   Er kunnen veel redenen zijn voor de stoornis. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door het gebruik van alcohol, amfetaminen, cocaïne en andere psychoactieve stoffen. Langdurig gebruik van antidepressiva kan ook tot deze aandoening leiden. Het staken van bepaalde medicijnen (wanneer iemand stopt met het innemen van een medicijn waaraan hij gewend is) kan hetzelfde resultaat hebben.

   De diagnose psychose kan niet alleen om de bovengenoemde redenen worden gesteld. Er zijn een aantal sociale factoren die gunstige omstandigheden creëren voor deze aandoening. Armoede komt op de eerste plaats. Het is bewezen dat psychose vaker voorkomt bij mensen met een slechte financiële situatie.

   De tweede factor is geweld. De stoornis kan worden veroorzaakt door fysieke mishandeling, inclusief seksueel misbruik, die in de kindertijd of op latere leeftijd wordt ervaren. Geweld kan meer zijn dan alleen fysiek. De stoornis kan ontstaan ​​als gevolg van emotionele mishandeling (pesten, boycotten, isolatie, enz.).

   Een andere reden die vaak voorkomt bij kinderen is ziekenhuisopname. Een kind kan het moeilijk vinden om weg van huis te zijn en zich in onbekende omstandigheden te bevinden. Behandeling in een ziekenhuis kan als geweld worden ervaren.

   Bovendien kan een psychose worden veroorzaakt door herhaald trauma. Als een kind als kind geweld heeft meegemaakt en dit als volwassene opnieuw ervaart, kan dit de basis worden van een psychische stoornis.

   Soorten psychosen

   Er zijn verschillende classificaties van deze ziekte. Vanuit het oogpunt van de oorzaken van psychose zijn ze verdeeld in endogeen en exogeen. Endogeen betekent in het Latijn ‘gegenereerd door interne factoren, intrageboren’. De oorzaken van dergelijke aandoeningen houden verband met stofwisselingsstoornissen in de hersenen. Dit type omvat een bipolaire persoonlijkheidsstoornis en depressieve psychose.

   Het volgende type is exogeen. Vertaald uit het Latijn betekent het ‘gegenereerd door externe factoren’. Een sprekend voorbeeld is een psychose veroorzaakt door het gebruik van psychoactieve medicijnen (drugs, alcohol). Naast psychoactieve drugs omvatten externe factoren psychosociale oorzaken: stressvolle situaties, depressie, geweld, ernstige emotionele ervaringen.

   Daarnaast zijn er organische psychosen. Ze komen voor tegen de achtergrond of als gevolg van somatische ziekten, bijvoorbeeld na een hartaanval, infectieziekten en andere ziekten.

   
   

   Stadia van psychose

   De stadia van een psychose worden fasen genoemd. Er zijn 4 hoofdfasen: prodromale (initiële), onbehandelde psychose, acute en residuele. Hoe lang elke fase duurt, hangt af van de individuele kenmerken en aanleg van de persoon. Er moet echter aan worden herinnerd dat deze ziekte langdurig is. Rekening houdend met alle fasen (niet alleen acuut), wordt het verloop ervan gemeten in jaren of zelfs decennia.

   De prodromale fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van aanvankelijk milde symptomen, die vervolgens steeds duidelijker worden. Aan het einde van de fase worden ze volledig identificeerbaar. In dit stadium kunnen de meest opvallende manifestaties optreden: hallucinaties en wanen. De duur van de fase varieert van 2 tot 5 jaar.

   De onbehandelde fase van psychose begint wanneer de symptomen aanhouden en eindigt wanneer de behandeling begint.

   In de acute fase begrijpt iemand misschien niet wat er met hem gebeurt en beseft hij misschien niet dat hij ziek is. In dit stadium verschijnen de symptomen het duidelijkst. Dit is delirium, hallucinaties, gefragmenteerd denken.

   Na de voltooide behandelingskuur begint de restfase (vanaf het Engelse residu - residu). Deze fase wordt gekenmerkt door restsymptomen. De restfase duurt voor onbepaalde tijd. Het kan duren tot het einde van het leven van de patiënt.

   Tegelijkertijd kunnen de door medicamenteuze behandeling onderdrukte symptomen na enige tijd verergeren. De periode van exacerbatie kan opnieuw optreden. De mogelijkheid van terugval is de specificiteit van de resterende fase.

   Tekenen van psychose

   Psychose kan in de beginfase van de ontwikkeling worden herkend. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de voorlopers van de ziekte zorgvuldig te analyseren. Dit zijn subtiele uitingen van symptomen die vaak worden verward met tekenen van de puberteit, toegeschreven aan een slecht karakter of ongezelligheid.

   Voorlopers zijn onder meer: ​​angst, prikkelbaarheid, gevoeligheid, woede. De ziekte drukt zijn stempel op het denken van een persoon: er zijn problemen met het geheugen en het opbouwen van logische verbindingen. Symptomen manifesteren zich ook in uiterlijk. Zo iemand kan verwaarloosd en onverzorgd worden genoemd. Een duidelijk teken is een slaapstoornis, die zich uit in slaperigheid of, omgekeerd, slapeloosheid. De persoon kan de eetlust verliezen en lusteloos worden.

   Manifestaties van psychose bij vrouwen

   Een kenmerk van de vrouwelijke vorm is de snelle progressie van de ziekte en acute symptomen. Milde manifestaties van de stoornis zijn stemmingswisselingen, die vaak worden toegeschreven aan hormonale veranderingen die verband houden met de bevalling of de menopauze.

   De oorzaak van de ziekte kan schizofrenie, aandoeningen van de schildklier, zwangerschap, bevalling, menopauze en schade aan het zenuwstelsel zijn. De ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van postpartumdepressie. Externe oorzaken zijn onder meer: ​​alcoholgebruik, stress, depressie.

   Een vrouw in een psychose gedraagt ​​zich opgewonden, angstig of verkeert, omgekeerd, in een staat van euforie. Dergelijke staten wisselen elkaar af. Ze gaan vaak gepaard met hardop gedachten (de patiënt praat tegen zichzelf of tegen denkbeeldige gesprekspartners). Tegelijkertijd wordt spraak gekenmerkt door onsamenhangendheid en verwarring van gedachten. Een persoon kan visuele en auditieve hallucinaties ervaren, die vaak worden omschreven als de aanwezigheid van een stem die bevelen kan geven en de acties van de persoon kan sturen.

   Tegelijkertijd worden alle patiënten gekenmerkt door een gebrek aan begrip van hun aandoening.

   
   

   Symptomen van psychose bij mannen

   De specificiteit van de ziekte bij mannen is dat agressie wordt toegevoegd aan de vrouwelijke symptomen. Het is ook typisch voor vrouwen, maar in mindere mate.

   Psychoactieve stoffen treffen mannen minder dan vrouwen en veroorzaken minder snel een psychose. Dit komt doordat het lichaamsgewicht van een man gemiddeld groter is dan het lichaamsgewicht van een vrouw. Daarom is het toxische effect van alcohol bij mannen niet zo gevaarlijk als bij vrouwen.

   Bovendien beginnen de bijnieren bij het drinken van alcohol mannelijke hormonen te produceren. Voor mannen vormt dit geen ander gevaar dan seksuele opwinding. Bij een vrouw leidt dit tot onomkeerbare hormonale veranderingen.

   Daarom is de oorzaak van de ziekte bij mannen vaker geen alcohol, maar sociale factoren: problemen met de werkgelegenheid, een lage sociale status, de noodzaak om te concurreren en te concurreren met collega's en zakenpartners. Deze sociale druk creëert een gevoel van hopeloosheid.

   Dit alles leidt tot prikkelbaarheid, somber en teruggetrokken gedrag, apathie en depressie. Deze symptomen ontwikkelen zich vaak tot een vorm van agressie.

   
   

   Behandeling van psychose

   Hoe u van een psychose af kunt komen, kunt u bij een specialist te weten komen. U mag zich niet bezighouden met zelfdiagnose en zelfmedicatie. De ziekte gaat gepaard met stoornissen in het functioneren van de hersenen, dus voor een nauwkeurige diagnose is het noodzakelijk om een ​​CT of MRI uit te voeren. Een ervaren psychiater kan de aanwezigheid van een probleem echter vaststellen met behulp van tests die een gebrek aan verbinding met de werkelijkheid, onlogisch denken en andere psychische stoornissen aantonen.

   Patiënten krijgen antidepressiva en kalmerende middelen (sedativa) voorgeschreven. Dergelijke medicijnen werken beter in combinatie met fysiotherapeutische procedures, fysiotherapie, die een herstellend effect heeft en de patiënt helpt ontspannen en tot rust komen.

   Cognitieve therapie of psychoanalyse toont een hoge effectiviteit aan bij de behandeling van de ziekte. Met zijn hulp bepaalt de arts de oorzaak van de aandoening en past hij de samenstelling van de medicamenteuze behandeling aan.

   
   

   Preventie van psychose

   Behandeling van psychose thuis is onmogelijk. Er zijn echter een aantal aanbevelingen die u zullen helpen bij het kiezen van de juiste communicatielijn met dierbaren die aan deze aandoening lijden.

   Het is noodzakelijk om naar de patiënt te luisteren, hoe gek zijn gedachten ook mogen lijken, maar je moet geen dialoog aangaan en proberen je standpunt te verdedigen. U moet het over alles met de patiënt eens zijn. Dit komt door het feit dat zo iemand misschien niet begrijpt wat hij zegt. Tijdens een exacerbatie kan het geschil de patiënt tot agressieve acties aanzetten. In dergelijke situaties is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.

   Er moet aan worden herinnerd dat psychose is verdeeld in manisch en depressief. In het eerste geval zijn antidepressiva gecontra-indiceerd. Daarom mag u niet zelf voor een behandeling kiezen. Als er symptomen worden waargenomen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

   Mogelijke gevolgen van onbehandelde psychose

   Het is onmogelijk om een ​​psychose volledig te genezen. Behandeling van symptomen kan echter een stabiele remissie opleveren, dat wil zeggen een toestand zonder terugval van de ziekte. Als de patiënt niet wordt geholpen, zal de ziekte zeker terugkeren. In vergevorderde gevallen keert de ziekte terug in een verergerde vorm. De extreme manifestatie in dergelijke gevallen kan zelfmoord zijn.