PTSD (posttraumatische stressstoornis) - symptomen. Posttraumatische stressstoornis: symptomen en behandeling van het syndroom Posttraumatische stressaandoeningen

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) is een psychische stoornis die optreedt tegen de achtergrond van een eenmalige of terugkerende psychotraumatische situatie. De redenen voor het optreden van een dergelijk syndroom kunnen totaal verschillende situaties zijn, bijvoorbeeld de periode na terugkeer uit de oorlog, het nieuws van een ongeneeslijke ziekte, ramp of verwonding, maar ook angst voor het leven van dierbaren of vrienden.

De belangrijkste symptomen van deze aandoening zijn slaapstoornissen, tot de afwezigheid ervan, constante prikkelbaarheid en depressieve toestand van de patiënt. Meestal komt deze aandoening voor bij kinderen en ouderen. Voor de eerste is dit te wijten aan het feit dat het kind nog niet volledig beschermende mechanismen heeft gevormd, en voor de laatste is dit te wijten aan het vertragen van processen in het lichaam en gedachten aan een naderende dood. Bovendien kan PTSS zich niet alleen ontwikkelen bij een directe deelnemer aan de gebeurtenissen, maar ook bij getuigen van het ongeval.

De duur van deze aandoening hangt af van de ernst van het incident dat er toe heeft geleid. Het kan dus variëren van enkele weken tot tientallen jaren. Volgens statistieken worden vrouwen het vaakst getroffen door het syndroom. Alleen ervaren specialisten op het gebied van psychotherapie en psychiatrie kunnen de diagnose PTSS stellen, op basis van gesprekken met het slachtoffer en aanvullende methoden om de diagnose te bevestigen. De behandeling wordt uitgevoerd met medicijnen en psychocorrigerende methoden.

Etiologie

De belangrijkste oorzaak van PTSS wordt beschouwd als een stressstoornis die is ontstaan ​​na een tragische gebeurtenis. Op basis hiervan kunnen de etiologische factoren voor de manifestatie van dit syndroom bij een volwassene als volgt zijn:

• verschillende natuurrampen;
• een breed scala aan rampen;
• terroristische aanslagen;
• uitgebreide en ernstige verwondingen van individuele aard;
• seksueel misbruik in de kindertijd;
• diefstal van kinderen;
• gevolgen van een operatie;
• militaire operaties veroorzaken vaak PTSD-cider bij mannen;
• miskramen leiden heel vaak tot de manifestatie van deze aandoening bij vrouwen. Sommigen van hen weigeren vervolgens plannen te maken om weer een kind te krijgen;
• een misdaad begaan in het bijzijn van een persoon;
• gedachten over een ongeneeslijke ziekte, zowel die van jezelf als die van naasten.

Factoren die de manifestatie van posttraumatische stressstoornis bij kinderen beïnvloeden:

• huiselijk geweld of kindermishandeling. Het manifesteert zich het meest acuut vanwege het feit dat ouders zelf hun kind vaak pijn doen, niet alleen fysiek, maar ook moreel;
• een operatie ondergaan in de vroege kinderjaren;
• echtscheiding van ouders. Het is gebruikelijk dat kinderen zichzelf de schuld geven van het feit dat hun ouders van mening verschillen. Daarnaast wordt stress veroorzaakt doordat het kind één van hen minder zal zien;
• verwaarlozing door familieleden;
• conflicten op school. Heel vaak komt het voor dat kinderen in groepjes bij elkaar komen en iemand in de klas pesten. Dit proces wordt verergerd door het feit dat het kind wordt geïntimideerd zodat hij het zijn ouders niet vertelt;
• gewelddaden waarbij het kind deelneemt of getuige wordt;
• de dood van een naast familielid kan PTSS bij kinderen veroorzaken;
• verhuizen naar een andere stad of land;
• adoptie;
• natuurrampen of verkeersongevallen.

Daarnaast is er een risicogroep waarvan de vertegenwoordigers het meest vatbaar zijn voor het optreden van het PTSS-syndroom. Deze omvatten:

• medisch personeel dat gedwongen wordt aanwezig te zijn in verschillende catastrofale situaties;
• redders die dicht bij het verlies van mensenlevens zijn, mensen redden die zich midden in catastrofale gebeurtenissen bevinden;
• journalisten en andere vertegenwoordigers van de informatiesfeer, die dienstdoend midden in het incident moeten zitten;
• rechtstreekse deelnemers aan extreme gebeurtenissen en hun gezinsleden.

Redenen waarom PTSS bij kinderen kan verergeren:

• de ernst van het letsel, zowel fysiek als emotioneel;
• de reactie van de ouders. Het kind begrijpt misschien niet altijd dat deze of gene situatie zijn gezondheid bedreigt, maar door het feit dat de ouders hem dit laten zien, ontwikkelt het kind een paniekgevoel van angst;
• de mate van afstand van het kind tot het centrum van de traumatische gebeurtenis;
• de aanwezigheid van een dergelijk PTSS-syndroom in het verleden;
• leeftijdsgroep van het kind. Artsen gaan ervan uit dat sommige situaties op een bepaalde leeftijd traumatisch kunnen zijn, maar dat ze op oudere leeftijd geen psychische schade zullen aanrichten;
• Lang zonder ouders zijn kan bij een pasgeboren baby een posttraumatische stressstoornis veroorzaken.

De mate van ervaring van dit syndroom hangt af van de individuele kenmerken van het karakter van het slachtoffer, zijn beïnvloedbaarheid en emotionele perceptie. De herhaalbaarheid van omstandigheden die trauma aan de psyche veroorzaken, is belangrijk. Hun regelmaat, bijvoorbeeld met huiselijk geweld tegen vrouwen of kinderen, kan leiden tot emotionele uitputting.

Rassen

Afhankelijk van de duur van de uitstroomtijd kan posttraumatische stressstoornis zich uiten in de volgende vormen:

• chronisch - alleen als de symptomen drie of meer maanden aanhouden;
• vertraagd - waarbij de tekenen van de aandoening pas zes maanden na een bepaald incident verschijnen;
• Acuut - symptomen verschijnen onmiddellijk na de gebeurtenis en duren maximaal drie maanden.

Soorten PTSS-syndroom, volgens de internationale classificatie van ziekten en gemanifesteerde symptomen:

• angstig - het slachtoffer lijdt aan frequente angstaanvallen en slaapstoornissen. Maar zulke mensen hebben de neiging om in de samenleving te zijn, wat de manifestatie van alle symptomen vermindert;
• asthenisch - in dit geval wordt een persoon gekenmerkt door onverschilligheid voor de mensen om hem heen en de gebeurtenissen die plaatsvinden. Bovendien is er constante slaperigheid. Patiënten met dit type syndroom gaan akkoord met behandeling;
• dysforisch - mensen hebben de neiging hun stemming vaak te veranderen van kalm naar agressief. Therapieën worden gedwongen;
• somatoform - het slachtoffer lijdt niet alleen aan een psychische stoornis, maar voelt ook pijnlijke symptomen, vaak gemanifesteerd in het spijsverteringskanaal, het hart en het hoofd. In de regel zoeken patiënten onafhankelijk behandeling bij artsen.

Symptomen

Symptomen van PTSS bij volwassenen kunnen zijn:

• slaapstoornissen, afhankelijk van het type stoornis is het slapeloosheid of constante slaperigheid;
• vage emotionele achtergrond - de stemming van het slachtoffer verandert van kleinigheden of zonder enige reden;
• langdurige of staat van apathie;
• gebrek aan interesse in actuele gebeurtenissen en het leven in het algemeen;
• verlies van eetlust of het volledige verlies ervan;
• ongemotiveerde agressie;
• verslaving aan alcohol of drugs;
• gedachten om zelf met het leven om te gaan.

Symptomen die een persoon pijnlijke en onaangename gewaarwordingen bezorgen:

• frequente hoofdpijn, tot;
• schending van de werking van het spijsverteringskanaal;
• ongemak in de regio van het hart;
• toename van de hartslag;
• trillen van de bovenste ledematen;
• , wisselende diarree en vice versa;
• opgeblazen gevoel
• droogheid van de huid, of, omgekeerd, het verhoogde vetgehalte.

Posttraumatische stressstoornis beïnvloedt iemands sociale leven op de volgende manieren:

• constante verandering van werkplek;
• frequente conflicten in het gezin en met vrienden;
• isolatie;
• een neiging om te dwalen;
• agressief gedrag tegenover vreemden.

Symptomen van dit syndroom bij kinderen jonger dan zes jaar:

• slaapstoornissen - het kind heeft vaak nachtmerries over een eerdere gebeurtenis;
• afleiding en onoplettendheid;
• bleke huid;
• snelle hartslag en ademhaling;
• weigering om te communiceren met andere kinderen of vreemden.

Tekenen van PTSS bij kinderen tussen zes en twaalf jaar:

• agressie naar andere kinderen;
• achterdocht over het feit dat er door hun schuld een trieste gebeurtenis is gebeurd;
• de manifestatie van een recente gebeurtenis in het dagelijks leven, bijvoorbeeld door middel van tekeningen of verhalen, kun je enkele momenten van een eerdere gebeurtenis traceren.

Bij adolescenten ouder dan twaalf en tot achttien jaar manifesteert posttraumatische stressstoornis zich door de volgende symptomen:

• angst voor de dood;
• verminderd gevoel van eigenwaarde;
• een gevoel van zijdelingse blikken op zichzelf;
• alcoholmisbruik of hunkering naar roken;
• isolatie.

Bovendien worden dergelijke symptomen verergerd door het feit dat ouders in de meeste gevallen proberen veranderingen in het gedrag van hun kind niet op te merken en alles de schuld geven van het feit dat hij het zal ontgroeien. Maar in feite is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen, omdat met vroegtijdige therapie in de kindertijd, op volwassen leeftijd, de kans op succes en het stichten van een volwaardig gezin afneemt.

Diagnostiek

Diagnostische maatregelen voor posttraumatische stressstoornis moeten worden toegepast een maand na de gebeurtenis die psychologisch trauma veroorzaakte. Tijdens de diagnose wordt rekening gehouden met verschillende criteria:

• wat voor soort gebeurtenis is er gebeurd;
• wat is de rol van de patiënt in dit of dat incident - een directe deelnemer of een getuige;
• hoe vaak het fenomeen zich herhaalt in de gedachten van het slachtoffer;
• welke pijnsymptomen manifesteren zich;
• schendingen van het sociale leven;
• de mate van angst ten tijde van het incident;
• op welk tijdstip, dag of nacht, afleveringen van de gebeurtenis in het geheugen opduiken.

Daarnaast is het voor een specialist van groot belang om de vorm en het type psychische stoornis vast te stellen. De definitieve diagnose wordt gesteld wanneer de patiënt minimaal drie symptomen heeft. Bij de diagnose is het ook belangrijk om dit syndroom te onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare symptomen, vooral pijn, zoals langdurige depressie of traumatisch hersenletsel. Het belangrijkste is om een ​​verband te leggen tussen de gebeurtenis en de toestand van de patiënt.

Behandeling

Methoden voor de behandeling van het syndroom voor elke patiënt worden individueel vastgesteld, afhankelijk van de symptomen, het type en de vorm van de aandoening. De belangrijkste methode om van PTSS af te komen, is psychotherapie. Deze methode bestaat uit het uitvoeren van cognitieve gedragstherapie, waarbij de specialist de patiënt moet helpen obsessieve gedachten kwijt te raken en zijn gevoelens en gedrag te corrigeren.

Vaak wordt bij de acute vorm van de aandoening een therapie zoals hypnosebehandeling voorgeschreven. De sessie duurt een uur, waarin de arts het volledige beeld van de gebeurtenis moet achterhalen en de belangrijkste therapiemethoden moet selecteren. Het aantal sessies wordt per patiënt op persoonlijke basis bepaald.

Bovendien heeft u mogelijk een aanvullende behandeling met medicijnen nodig, waaronder:

• antidepressiva;
• kalmerende middelen;
• geneesmiddelen die adrenalinereceptoren blokkeren;
• antipsychotica.

In het acute verloop van dit syndroom reageren patiënten veel beter op de behandeling dan in de chronische vorm.

Psychotrauma leidt tot ontwikkeling posttraumatische stressstoornis (PTSS), betreft meestal de ervaring van de dreiging van de eigen dood (of verwonding) of de aanwezigheid bij de dood of verwonding van andere personen. Bij het meemaken van een traumatische gebeurtenis moeten personen die een posttraumatische stressstoornis ontwikkelen, intense angst of afschuw ervaren. Soortgelijke ervaringen kunnen worden ervaren door zowel de getuige als het slachtoffer. ongeval, misdaad, gevecht, aanranding, ontvoering, natuurramp. Ook kan een posttraumatische stressstoornis ontstaan ​​bij iemand die erachter komt dat hij een terminale ziekte heeft, of systematisch fysiek of seksueel misbruikt wordt. Er zijn studies over de relatie tussen de ernst van psychologisch trauma, die op zijn beurt afhangt van de mate van bedreiging van het leven of de gezondheid, en de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een posttraumatische stressstoornis. Uit de praktijk hebben we echter geleerd dat zelfs een kleine gebeurtenis een trauma kan worden dat ernstige gevolgen heeft voor de psyche en vervolgens de gezondheid van een persoon. Er zijn ook gevallen waarin de ernstigste gevaren voorbijgaan zonder enige gevolgen. Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van elk individu.

Symptomen van PTSS:

• slaap- en eetluststoornissen,
• geheugenstoornis - het verlies van een deel van de herinneringen, de herinnering aan wat niet kon zijn,
• schending van contact met behoeften - u weet niet meer wanneer u voor het laatst at, sliep, geen verwondingen opmerkt, kou, vuil,
• gevoel van spanning, angst, het lichaam ontspant niet, zelfs niet in een droom,
• flashbacks (beelden van de ervaren, tegen de wil "flitsen" in de geest),
• prikkelbaarheid, intolerantie voor de geringste moeilijkheid, onenigheid,
• schuldgevoelens, voortdurend in mijn hoofd scrollen van opties die gedaan kunnen worden om de doden te redden,
• aanvallen van woede, scherpe, moeilijk te beheersen aanvallen van woede of wanhoop, een onstuitbaar verlangen naar wraak,
• saaiheid, apathie, depressie, verlangen om te vergeten, onwil om te leven

In bijzonder ernstige gevallen kunnen psychotische episodes optreden, met verlies van een adequate perceptie van de werkelijkheid, evenals zelfmoordpogingen. Posttraumatische stressstoornis wordt gekenmerkt door drie groepen symptomen:

• constante ervaring van een traumatische gebeurtenis;
• de wens om prikkels te vermijden die doen denken aan psychologisch trauma;
• verhoogde autonome activering, inclusief verhoogde schrikreactie (schrikreflex).

Plotselinge pijnlijke onderdompelingen in het verleden, waarbij de patiënt steeds opnieuw ervaart wat er is gebeurd alsof het nu pas is gebeurd (de zogenaamde "flashbacks") - een klassieke manifestatie van posttraumatische stressstoornis. Constante ervaringen kunnen ook worden uitgedrukt in onaangename herinneringen, moeilijke dromen, verhoogde fysiologische en psychologische reacties op prikkels, op de een of andere manier geassocieerd met traumatische gebeurtenissen. Andere symptomen van posttraumatische stressstoornis zijn onder meer pogingen om gedachten en handelingen die verband houden met het trauma te vermijden, verminderd geheugen voor gebeurtenissen die verband houden met het trauma, saaiheid van affect, gevoelens van vervreemding of derealisatie en gevoelens van hopeloosheid.

Posttraumatische stress zit in elke soldaat. Maar niet elke soldaat ontwikkelt stress tot een posttraumatische stressstoornis.

Kenmerken van het gedrag van een gewonde persoon

PTSS wordt gekenmerkt verergering van het instinct tot zelfbehoud, waarvoor een staat van opwinding typisch is om een ​​staat van paraatheid te behouden om terug te vechten in het geval van een herhaling van een traumatische gebeurtenis. Zulke mensen hebben overmatige waakzaamheid, concentratie van aandacht. Er is een vernauwing van de reikwijdte van aandacht (een afname van het vermogen om een ​​groot aantal ideeën in de cirkel van vrijwillige doelgerichte activiteit te houden en moeite om er vrijelijk mee om te gaan). Een overmatige toename van aandacht voor externe prikkels treedt op als gevolg van een afname van de aandacht voor de interne processen van het onderwerp met moeite om van aandacht te wisselen.

Een van de belangrijkste symptomen van een posttraumatische stressstoornis is geheugenstoornis(moeilijkheden bij het onthouden, vasthouden van deze of gene informatie in het geheugen en reproductie). Deze stoornissen worden niet geassocieerd met echte schendingen van verschillende geheugenfuncties, maar zijn voornamelijk te wijten aan de moeilijkheid om zich te concentreren op feiten die niet direct verband houden met de traumatische gebeurtenis en de dreiging van herhaling ervan. Tegelijkertijd kunnen slachtoffers zich belangrijke aspecten van de traumatische gebeurtenis niet herinneren, wat te wijten is aan stoornissen die zijn opgetreden tijdens de fase van acute reactie op stress. Voortdurend verhoogde interne psycho-emotionele stress (excitatie) handhaaft de bereidheid van een persoon om niet alleen te reageren op een echte noodsituatie, maar ook op manifestaties die min of meer lijken op een traumatische gebeurtenis. Klinisch manifesteert dit zich in een overmatige schrikreactie. Gebeurtenissen die noodsituaties symboliseren en/of eraan herinneren (bezoek aan het graf van de overledene op de 9e en 40e dag na overlijden, enz.), er is een subjectieve verslechtering van de toestand en een uitgesproken vasovegetatieve reactie.

Bij een posttraumatische stressstoornis is er bijna altijd sprake van slaapproblemen. Moeilijk in slaap vallen, zoals opgemerkt door de slachtoffers, wordt geassocieerd met een toestroom van onaangename herinneringen aan noodsituaties. Er zijn frequente nachtelijke en vroege ontwaken met een gevoel van onredelijke angst "waarschijnlijk is er iets gebeurd". Er worden dromen opgemerkt die de traumatische gebeurtenis rechtstreeks weerspiegelen (soms zijn dromen zo levendig en onaangenaam dat de slachtoffers er de voorkeur aan geven om 's nachts niet in slaap te vallen en te wachten tot de ochtend "vredig slaapt").

De constante interne spanning waarin het slachtoffer zich bevindt (door de verergering van het instinct tot zelfbehoud) maakt het moeilijk om affect te moduleren: soms kunnen hun woede-uitbarstingen niet bedwingen zelfs voor een kleine zaak. Hoewel woede-uitbarstingen in verband kunnen worden gebracht met andere stoornissen: moeite (onvermogen) om de emotionele stemming en emotionele gebaren van anderen adequaat waar te nemen.

Ook worden slachtoffers geobserveerd alexithymie (onvermogen om iemands emoties verbaal uit te drukken). Tegelijkertijd is er een probleem bij het begrijpen en uiten van emotionele ondertonen (beleefde, zachte weigering, voorzichtige welwillendheid, enz.) - het leven wordt meer in zwart-wit waargenomen.

Personen met een posttraumatische stressstoornis kunnen er last van hebben emotionele onverschilligheid, lethargie, apathie, gebrek aan interesse in de omringende realiteit, de wens om plezier te hebben (anhedonie), de wens om nieuwe, onbekende dingen te leren, evenals een afname van interesse in eerder belangrijke activiteiten. De slachtoffers zijn in de regel terughoudend om over hun toekomst te praten en zien deze meestal pessimistisch, zonder vooruitzichten te zien. Ze ergeren zich aan grote bedrijven (de enige uitzonderingen zijn degenen die dezelfde stress hebben geleden als de patiënt zelf), ze zijn liever alleen. Na een tijdje begint eenzaamheid hen echter te onderdrukken en beginnen ze hun ontevredenheid over hun dierbaren te uiten, waarbij ze hen verwijten dat ze onoplettend en ongevoelig zijn. Tegelijkertijd is er een gevoel van vervreemding en afstand tot andere mensen.

Er moet bijzondere aandacht aan worden besteed verhoogde suggestibiliteit van slachtoffers. Ze zijn gemakkelijk over te halen om hun geluk te beproeven bij het gokken. In sommige gevallen legt het spel zoveel vast dat de slachtoffers vaak alles verliezen.

Zwart-witte wereld

De verergering van het instinct tot zelfbehoud leidt tot een verandering in het dagelijkse gedrag.

Veteranen en gevechtssoldaten gebruiken één enkele psychologische verdedigingsstrategie om te overleven: splitsen. Gevoelens worden opzij geschoven en alleen rationele gedachten blijven over - wat er moet gebeuren om te overleven. Observatie en aandacht, reactiesnelheid op een dreiging worden verergerd. De wereld is verdeeld in “wij” en “zij”, omdat dit de enige manier is om te overleven. Hun gedrag blijft hetzelfde in de omstandigheden van een vredig leven wanneer ze naar huis terugkeren. Als een veteraan het agressieve gedrag van anderen heeft gediagnosticeerd, kan hij onmiddellijk overgaan tot acties die in de frontlinie gerechtvaardigd zijn, maar niet toegestaan ​​in vredestijd. De taak van de omgeving is om de toestand van deze persoon te begrijpen en te helpen.

Overlevenden van aardbevingen hebben de neiging dicht bij een deur of raam te zitten, zodat ze indien nodig snel kunnen vertrekken. Ze kijken vaak naar een kroonluchter of een aquarium om te bepalen of er een aardbeving begint. Tegelijkertijd kiezen ze een harde stoel, omdat zachte stoelen de schok verzachten en het zo moeilijk maken om het moment van de aardbeving vast te leggen.

Slachtoffers die het bombardement hebben overleefd, sluiten bij binnenkomst in de kamer onmiddellijk de ramen af, inspecteren de kamer, kijken onder het bed en proberen te bepalen of het mogelijk is om zich daar tijdens het bombardement te verstoppen. Mensen die deelnamen aan de vijandelijkheden, die het pand betreden, hebben de neiging niet met hun rug naar de deur te zitten en een plek te kiezen van waaruit ze alle aanwezigen kunnen observeren.

Voormalige gijzelaars proberen, als ze op straat zijn gevangengenomen, niet alleen naar buiten te gaan en, omgekeerd, als de gevangenneming thuis heeft plaatsgevonden, niet alleen thuis te laten.

Personen die aan noodsituaties worden blootgesteld, kunnen de zogenaamde verworven hulpeloosheid ontwikkelen: de gedachten van de slachtoffers worden voortdurend in beslag genomen door de angstige verwachting van een herhaling van de noodsituatie. ervaringen uit die tijd, en het gevoel van hulpeloosheid dat ze tegelijkertijd ervoeren. Dit gevoel van hulpeloosheid maakt het meestal moeilijk om de diepte van persoonlijke betrokkenheid bij anderen te moduleren. Verschillende geluiden, geuren of situaties kunnen gemakkelijk de herinnering aan traumagerelateerde gebeurtenissen stimuleren. En dit leidt tot herinneringen aan hun hulpeloosheid. Bij slachtoffers van noodsituaties is er dus een afname van het algehele niveau van persoonlijkheidsfunctioneren. Een persoon die een noodsituatie heeft overleefd, ziet in de meeste gevallen zijn afwijkingen en klachten echter niet als een geheel, in de overtuiging dat ze niet verder gaan dan de norm en geen medische zorg nodig hebben. Bovendien worden de bestaande afwijkingen en klachten door de meeste slachtoffers beschouwd als een natuurlijke reactie op het dagelijks leven en niet geassocieerd met de noodsituatie. In de dynamiek van de ontwikkeling van stoornissen in de eerste fase van PTSS wordt een persoon ondergedompeld in de wereld van ervaringen die verband houden met noodsituaties. Een persoon leeft als het ware in een wereld, een situatie, een dimensie die plaatsvond vóór de noodsituatie. Hij lijkt te proberen een vorig leven terug te geven ("alles terug te geven zoals het was"), proberen te achterhalen wat er is gebeurd, op zoek naar de verantwoordelijken en proberen de mate van zijn schuld te bepalen in wat er is gebeurd. Als een persoon tot de conclusie is gekomen dat een noodsituatie "de wil van de Almachtige" is, dan treedt in deze gevallen geen schuldgevoel op.

Naast psychische stoornissen zijn er ook noodsituaties somatische afwijkingen. In ongeveer de helft van de gevallen wordt een toename van zowel de systolische als de diastolische druk (met 20-40 mm Hg) waargenomen. Benadrukt moet worden dat de waargenomen hypertensie alleen gepaard gaat met een toename van de hartslag zonder een verslechtering van de mentale of fysieke conditie. Na een noodsituatie worden psychosomatische ziekten (maagzweer van de twaalfvingerige darm en maag, cholecystitis, cholangitis, colitis, constipatie, bronchiale astma, enz.) Vaak verergerd (of voor het eerst gediagnosticeerd). ), miskramen tijdens de vroege zwangerschap. Onder seksuologische stoornissen is er een afname van het libido en de erectie. Slachtoffers klagen vaak over kou en een tintelend gevoel in de handpalmen, voeten, vingers en tenen. overmatig zweten van de extremiteiten en verslechtering van de nagelgroei (delaminering en broosheid). Er is een verslechtering van de haargroei. Een andere aandoening die ontstaat na de overgangsperiode is gegeneraliseerde angststoornis. Naast een acute reactie op stress, die in de regel binnen drie dagen na een noodsituatie overgaat, kunnen psychotische niveaustoornissen ontstaan, die in de huiselijke literatuur reactieve psychosen worden genoemd.

Als u deze symptomen van PTSS waarneemt (misschien niet allemaal, maar slechts enkele) bij uzelf of dierbaren, neem deze dan zorgvuldig op. Deze toestand is niet alleen erg pijnlijk, maar ook volkomen ongezond en voor de situatie als geheel. Tolereer of negeer het probleem niet, vraag om hulp en bied assistentie. Om het heel eenvoudig te zeggen, PTSS is een gevolg van het vergiftigen van het lichaam met stresshormonen, evenals overbelasting van het hele zenuwstelsel en psychologische afweermechanismen.

Hoe te helpen?

Sinds vele jaren bestaat er een systeem voor hulp aan slachtoffers en hun families. Het is erg belangrijk om de familie te helpen de toestand van de veteraan of soldaat die is teruggekeerd uit het gevechtsgebied te begrijpen en te realiseren. Hierboven beschreef ik de staat van splitsing en constante gevechtsgereedheid. De veteraan keert binnen 1 dag terug naar huis, maar de psyche kan jarenlang weer normaal functioneren.

Geef het tijd. De tijd geneest en soms kan een persoon zelf omgaan met de overgang naar een vredig leven en activiteit. Het helpen van mensen die lijden aan een posttraumatische stoornis bestaat in de eerste plaats uit het creëren van een veilige en rustige sfeer in het gezin, het accepteren van deze aandoening.

Het komt vaak voor dat het trauma bewust is en wat verloren is niet. Het is noodzakelijk om te begrijpen wat verloren is gegaan. Een van de eerste zorgen is de verzorging van het lichaam. Je moet rusten, goed eten en doen wat je leuk vindt om te doen. Het tweede deel van zorgen is zorgen voor de ziel. Geef ruimte voor het creëren van vertrouwen en expressie. Warmte geneest.

Het lijkt een persoon die PTSS ervaart vaak dat er iets mis is met de wereld, maar alles is in orde met hem. Deze overtuiging maakt het moeilijk om hulp te vragen. Het is belangrijk om te onthouden dat PTSS een normale reactie is van de psyche op abnormale omstandigheden, net zoals pijn een normale reactie is op lichamelijk letsel. Trauma verdeelt ons leven in 'voor' en 'na'. Maar het leven zelf weet er niets van en stroomt zoals het stroomde. De mogelijkheid om te praten over je gevoelens, ervaringen verbindt deze gebeurtenissen en maakt het mogelijk om door te gaan. Zorg goed voor jezelf en je dierbaren.

Slobodyanyuk Elena Alexandrovna psycholoog, analist, groepsanalist

Volg en vind ons leuk:

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Deskundig advies is vereist!

Wat is een posttraumatische stressstoornis?

PTSS wordt gekenmerkt door een toestand van verhoogde angst, tegen de achtergrond waarvan van tijd tot tijd aanvallen van ongewoon levendige herinneringen aan een traumatische gebeurtenis optreden.

Dergelijke aanvallen ontwikkelen zich meestal bij het ontmoeten van triggers (sleutels), dit zijn stimuli die een fragment zijn van een herinnering aan een traumatische gebeurtenis (het huilen van een kind, piepende remmen, de geur van benzine, het gerommel van een vliegend vliegtuig, enz.). Aan de andere kant wordt PTSS gekenmerkt door gedeeltelijk geheugenverlies, waardoor de patiënt zich niet alle details van de traumatische situatie kan herinneren.

Vanwege constante nerveuze spanning en karakteristieke slaapstoornissen (nachtmerries, slapeloosheid), ontwikkelen patiënten met posttraumatisch syndroom na verloop van tijd het zogenaamde cerebrasthenische syndroom (een reeks symptomen die wijzen op uitputting van het centrale zenuwstelsel), evenals aandoeningen van de cardiovasculaire, endocriene, spijsverterings- en andere leidende systemen van het lichaam.

Kenmerkend is dat de klinische symptomen van PTSS zich in de regel manifesteren na een bepaalde latente periode na de traumatische gebeurtenis (van 3 tot 18 weken) en vrij lang aanhouden (maanden, jaren en vaak tientallen jaren).

Posttraumatische stresscondities: een studiegeschiedenis
pathologie

De eerste wetenschappelijke ontwikkelingen van dit probleem deden zich echter veel later voor en hadden aanvankelijk ook een gefragmenteerd en ongeordend karakter. Pas in het midden van de negentiende eeuw werd de eerste uitgebreide studie van klinische gegevens uitgevoerd, waarbij bij veel voormalige strijders verhoogde prikkelbaarheid, fixatie op pijnlijke herinneringen aan het verleden, een neiging om aan de realiteit te ontsnappen en een aanleg voor ongecontroleerde agressie werden onthuld. .

Aan het einde van de negentiende eeuw werden vergelijkbare symptomen beschreven bij patiënten die een treinongeluk overleefden, waardoor de term 'traumatische neurose' in de psychiatrische praktijk werd geïntroduceerd.

De twintigste eeuw, gevuld met natuurrampen, sociale en politieke rampen, verschafte onderzoekers van posttraumatische neurose veel klinisch materiaal. Dus Duitse artsen bij de behandeling van patiënten, deelnemers aan de vijandelijkheden van de Eerste Wereldoorlog, ontdekten dat de klinische symptomen van traumatische neurose niet verzwakken, maar in de loop van de jaren intenser werden.

Een soortgelijk beeld werd ontdekt door wetenschappers die het "overlevingssyndroom" bestudeerden - pathologische veranderingen in de psyche van mensen die natuurrampen hebben overleefd - aardbevingen, overstromingen, tsunami's, enz. Moeilijke herinneringen en nachtmerries, die angst en angst in het echte leven brachten, kwelden de slachtoffers van rampen jarenlang en decennia.

Zo was er tegen de jaren tachtig behoorlijk wat materiaal verzameld over psychische stoornissen die zich ontwikkelen bij mensen die extreme situaties hebben meegemaakt. Als resultaat werd het moderne concept van posttraumatisch syndroom (PTSS) geformuleerd.

Opgemerkt moet worden dat aanvankelijk sprake was van posttraumatische stressstoornis in gevallen waarin ernstige emotionele ervaringen verband hielden met buitengewone natuurlijke of sociale gebeurtenissen (militaire operaties, terreurdaden, natuurrampen en door de mens veroorzaakte rampen, enz.).

Toen werden de grenzen van het gebruik van de term verlegd en begon het te worden gebruikt om soortgelijke neurotische stoornissen te beschrijven bij personen die huiselijk en sociaal geweld hadden meegemaakt (verkrachting, diefstal, huiselijk geweld, enz.).

Hoe vaak verandert posttraumatische stress, een fysiologische reactie op supersterk trauma, in een ernstige pathologie - posttraumatisch stresssyndroom

Het is bekend dat posttraumatische stress, een fysiologische reactie op een supersterk letsel, niet altijd verandert in een pathologische toestand van PTSS. Veel hangt af van de mate van betrokkenheid van een persoon in een extreme situatie: een getuige, een actieve deelnemer, een slachtoffer (inclusief degenen die ernstig letsel hebben opgelopen). In het geval van sociaal-politieke rampen (oorlogen, revoluties, rellen) varieert het risico op het ontwikkelen van een posttraumatisch syndroom bijvoorbeeld van 30% voor getuigen tot 95% voor actieve deelnemers aan evenementen die ernstig lichamelijk letsel hebben opgelopen.

Het risico op het ontwikkelen van PTSS hangt ook af van de aard van de invloed van buitenaf. Zo werden bepaalde manifestaties van posttraumatisch syndroom gevonden bij 30% van de Vietnamoorlogveteranen en bij 80-95% van voormalige gevangenen van concentratiekampen.

Bovendien wordt het risico op het ontwikkelen van een ernstige psychische aandoening beïnvloed door leeftijd en geslacht. Kinderen, vrouwen en ouderen zijn gevoeliger voor PTSS dan volwassen mannen. Zo bleek bij het analyseren van veel klinische gegevens dat posttraumatische stressstoornis zich binnen twee jaar na een brand ontwikkelt bij 80% van de kinderen die ernstige brandwonden hebben opgelopen, terwijl dit cijfer voor verbrande volwassenen slechts 30% is.

Van groot belang zijn de sociale omstandigheden waarin een persoon leeft na een psychologische schok. Er is waargenomen dat het risico op het ontwikkelen van PTMS aanzienlijk wordt verminderd wanneer de patiënt wordt omringd door mensen die een dergelijke verwonding hebben opgelopen.

Natuurlijk zijn er individuele kenmerken die het risico op het ontwikkelen van een posttraumatisch syndroom vergroten, zoals:

• verergerde erfelijkheid (geestesziekte, zelfmoord, alcohol-, drugs- of andere vorm van verslaving in de naaste familie);
• psychologisch trauma opgelopen in de kindertijd;
• bijkomende nerveuze, mentale of endocriene ziekten;
• sociale eenzaamheid (gebrek aan familie, goede vrienden);
• moeilijke economische situatie.

Oorzaken van PTSS

De meest bestudeerde oorzakelijke factor is militaire conflicten PTSS veroorzaken bij actieve deelnemers met enkele karakteristieke kenmerken ("militaire neurose", "Vietnamees syndroom", "Afghaans syndroom", "Tsjetsjeens syndroom").

Het feit is dat de symptomen van PTSS bij militaire neurose worden verergerd door de moeilijkheden om voormalige strijders aan te passen aan een vreedzaam bestaan. De ervaring van militaire psychologen leert dat posttraumatisch syndroom zich zelden ontwikkelt bij mensen die snel betrokken zijn geraakt bij het leven in de samenleving (werk, familie, vrienden, hobby's, enz.).

In vredestijd is de meest krachtige stressfactor die de ontwikkeling van posttraumatisch syndroom veroorzaakt bij meer dan 60% van de slachtoffers gevangenschap (ontvoering, gijzeling). Dit type PTSS heeft ook zijn eigen onderscheidende kenmerken, die voornamelijk bestaan ​​uit het feit dat ernstige psychische stoornissen al optreden tijdens de periode van blootstelling aan een stressfactor.

In het bijzonder verliezen veel gijzelaars het vermogen om de situatie adequaat waar te nemen en beginnen ze oprechte sympathie te voelen voor de terroristen (syndroom van Stockholm). Opgemerkt moet worden dat deze staat deels te wijten is aan objectieve redenen: de gijzelaar begrijpt dat zijn leven waardevol is voor de indringers, terwijl het staatsapparaat zelden concessies doet en een antiterroristische operatie uitvoert, waardoor de levens van de gijzelaars ernstig in gevaar komen .

Een lang verblijf in een staat van volledige afhankelijkheid van de acties van terroristen en de plannen van de veiligheidstroepen, een staat van angst, angst en vernedering veroorzaken in de regel een posttraumatisch syndroom dat langdurige rehabilitatie vereist voor psychologen die gespecialiseerd in het werken met deze categorie patiënten.

Er is ook een zeer hoog risico op het ontwikkelen van posttraumatisch syndroom bij slachtoffers van seksueel geweld(van 30 tot 60%). Dit type PTSS werd aan het begin van de vorige eeuw beschreven onder de naam 'verkrachtingssyndroom'. Zelfs toen werd aangegeven dat de kans op het ontwikkelen van deze pathologie grotendeels afhangt van de tradities van de sociale omgeving. Puriteinse zeden kunnen de schuldgevoelens verergeren die bij alle posttraumatische stressstoornissen voorkomen en bijdragen aan de ontwikkeling van secundaire depressies.

Het risico op het ontwikkelen van PTSS is iets lager bij overlevenden van niet-seksuele criminele incidenten. Ja, bij zware pak slaag de kans op het optreden van posttraumatisch syndroom is ongeveer 30%, met beroving– 16%, moord getuigen– ongeveer 8%.

De kans op het ontwikkelen van een posttraumatisch syndroom bij mensen die het hebben overleefd natuurrampen of door de mens veroorzaakte rampen, inclusief verkeers- en spoorwegongevallen, hangt af van de omvang van persoonlijke verliezen (overlijden van dierbaren, ernstig letsel, verlies van eigendommen) en kan variëren van 3% (bij afwezigheid van ernstige verliezen) tot 83% (bij een ongelukkige reeks van omstandigheden). Tegelijkertijd ontwikkelen veel patiënten met het "overlevingssyndroom" een schuldgevoel (vaak volkomen onterecht) bij de dood van dierbaren of vreemden.

Onlangs zijn er veel klinische gegevens verschenen over posttraumatisch stresssyndroom bij mensen die het hebben meegemaakt huiselijk geweld(fysiek, moreel, seksueel). Aangezien de slachtoffers in de regel personen zijn met een aanleg voor geslacht en leeftijd voor de ontwikkeling van PTSS (kinderen, vrouwen, ouderen), is het posttraumatische syndroom in dergelijke gevallen bijzonder moeilijk.

De toestand van dergelijke patiënten lijkt in veel opzichten op de toestand van voormalige gevangenen van concentratiekampen. Slachtoffers van huiselijk geweld vinden het in de regel buitengewoon moeilijk om zich aan te passen aan een normaal leven, ze voelen zich hulpeloos, vernederd en minderwaardig, ze ontwikkelen vaak een minderwaardigheidscomplex en ernstige depressies.

Symptomen van posttraumatische stressstoornis

Opdringerige herinneringen aan een traumatische gebeurtenis - een specifiek systeemvormend symptoom van het syndroom van posttraumatische stressstoornissen

Terwijl de herinneringen vergezeld van een gevoel van afschuw, angst, melancholie, hulpeloosheid, die qua kracht niet onderdoen voor de emotionele ervaringen die tijdens de ramp zijn opgedaan.

In de regel wordt een dergelijke aanval van ervaringen gecombineerd met verschillende aandoeningen van het autonome zenuwstelsel(verhoogde bloeddruk en hartslag, hartritmestoornissen, hartkloppingen, hevig koud zweet, verhoogde diurese, enz.).

Vaak is er een zgn flashback-symptomen- de patiënt heeft het gevoel dat het verleden doorbreekt in het echte leven. De meest karakteristieke illusies, dat wil zeggen, pathologische percepties van real-life stimuli. Zo kan de patiënt bijvoorbeeld het geschreeuw van mensen horen in het geluid van wielen, de silhouetten van vijanden onderscheiden in de schemerschaduwen, enz.

In ernstige gevallen is het mogelijk afleveringen van visuele en auditieve hallucinaties wanneer een PTSS-patiënt dode mensen ziet, stemmen hoort, de beweging van een hete wind voelt, enz. Flashback-symptomen kunnen ongepaste acties veroorzaken - impulsieve bewegingen, agressie, zelfmoordpogingen.

Toevloed van illusies en hallucinaties bij patiënten met posttraumatisch stresssyndroom worden meestal veroorzaakt door nerveuze spanning, langdurige slapeloosheid, alcohol- of drugsgebruik, hoewel ze zonder duidelijke reden kunnen optreden en een van de aanvallen van opdringerige herinneringen verergeren.

Evenzo komen de aanvallen van obsessieve herinneringen zelf vaak spontaan voor, hoewel hun ontwikkeling vaker wordt uitgelokt door een ontmoeting met een soort irriterend middel (sleutel, trigger) dat de patiënt aan een catastrofe herinnert.

Tegelijkertijd hebben de toetsen een divers karakter en worden ze vertegenwoordigd door prikkels van alle bekende zintuigen (het zien van een object dat bekend is van de ramp, karakteristieke geluiden, geuren, smaken en tactiele sensaties).

Alles vermijden dat je zou kunnen herinneren aan de tragische situatie

Zo proberen bijvoorbeeld PTSS-patiënten die een treinongeluk hebben overleefd vaak niet alleen het reizen met dit vervoermiddel te vermijden, maar ook alles wat hen eraan herinnert.

Angst voor herinneringen is gefixeerd op een onderbewust niveau, zodat patiënten met een posttraumatisch syndroom onvrijwillig veel details van de tragische gebeurtenis 'vergeten'.

Slaapproblemen

In ernstige gevallen kunnen angstaanjagende dromen elkaar opvolgen met een korte ontwaakperiode, zodat de patiënt het vermogen verliest om droom van werkelijkheid te onderscheiden. Het zijn nachtmerries die de patiënt in de regel dwingen om hulp te zoeken bij een arts.

Bovendien zijn er bij patiënten met posttraumatisch syndroom niet-specifieke, dat wil zeggen waargenomen bij veel andere pathologieën, slaapstoornissen, zoals perversie van het slaapritme (slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts), slapeloosheid ( moeite met inslapen), storende oppervlakkige slaap.

Schuld

Patiënten met een angstig type PTSS lijden aan een stoornis van sociale aanpassing, die echter niet gepaard gaat met pathologische veranderingen in karaktereigenschappen, maar met een ernstige psychologische toestand en verhoogde prikkelbaarheid. Dergelijke patiënten leggen gemakkelijk contact en zoeken vaak zelf medische hulp. Ze staan ​​​​klaar om hun problemen met een psycholoog te bespreken, hoewel ze in het dagelijks leven op alle mogelijke manieren situaties vermijden die hen herinneren aan het trauma dat ze hebben opgelopen.

Asthenisch type Posttraumatische stressstoornis wordt gekenmerkt door een overheersing van symptomen van uitputting van het zenuwstelsel (in vertaling betekent asthenie gebrek aan tonus) - symptomen zoals zwakte, lethargie, een sterke afname van mentale en fysieke prestaties komen naar voren.

Patiënten met asthenisch type PTSS worden gekenmerkt door een verlies van interesse in het leven en een gevoel van eigen minderwaardigheid. Aanvallen van obsessieve herinneringen zijn niet zo levendig, daarom gaan ze niet gepaard met een gevoel van afschuw en symptomen van een schending van de activiteit van het autonome zenuwstelsel.

Dergelijke patiënten klagen in de regel niet over slapeloosheid, maar het is moeilijk voor hen om 's ochtends uit bed te komen en overdag zijn ze vaak half in slaap.

In de regel vermijden patiënten met het posttraumatische syndroom van het asthenische type niet om over hun ervaringen te praten en zoeken ze vaak zelf medische hulp.

Dysfore type PTSS kan worden gekarakteriseerd als een woede-explosieve toestand. Patiënten zijn constant in een sombere depressieve stemming. Tegelijkertijd breekt hun interne onvrede van tijd tot tijd uit in uitbarstingen van ongemotiveerde of slecht gemotiveerde agressie.

Zulke patiënten zijn gesloten en proberen anderen te vermijden. Ze maken nooit klachten, dus komen ze uitsluitend onder de aandacht van artsen in verband met hun ongepast gedrag.

somatofore type Posttraumatisch syndroom ontwikkelt zich in de regel met vertraagde PTSS en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal heterogene klachten van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem, evenals het maagdarmkanaal.

In de regel vermijden dergelijke patiënten de communicatie met anderen niet, maar wenden ze zich niet tot een psycholoog, maar tot artsen met andere profielen (cardioloog, gastro-enteroloog, neuropatholoog).

Diagnose van posttraumatische stressstoornis

1. De aanwezigheid van het feit van verschillende mate van betrokkenheid bij een extreme situatie van catastrofale aard:

• de situatie vormde een reële bedreiging voor het leven, de gezondheid en het welzijn van de patiënt en/of andere personen;
• stressreactie op de situatie (afschuw, gevoel van hulpeloosheid, morele gevoelens door het lijden van anderen).

2. Opdringerige herinneringen aan de ervaring:

• levendige opdringerige herinneringen;
• nachtmerries, waarvan de plots een traumatische situatie zijn;
• tekenen van "flashback" -syndroom;
• een uitgesproken psychologische reactie op een herinnering aan de situatie (horror, angst, gevoel van hulpeloosheid);
• symptomen van de reactie van het autonome zenuwstelsel als reactie op een herinnering aan de situatie (verhoogde hartslag, hartkloppingen, koud zweet, enz.).

• vermijden om over de situatie te praten, maar ook om na te denken over de ramp;
• vermijden van alles wat op de een of andere manier een herinnering aan de situatie kan oproepen (plaatsen, mensen, acties, geuren, geluiden, enz.);
• het uit het geheugen verdwijnen van veel details over wat er is gebeurd.

• slaapproblemen;
• verhoogde prikkelbaarheid, uitbarstingen van agressie;
• verminderde aandachtsfunctie;
• algemene angst, een staat van hypervigilantie;
• verhoogde reactie op angst.

6. Overtredingen van sociale aanpassing:

• verminderde interesse in activiteiten die voorheen plezier brachten (werk, hobby's, communicatie);
• afname van emotionele contacten met anderen tot volledige vervreemding;
• gebrek aan plannen voor de lange termijn.

Posttraumatische stressstoornis bij kinderen

Oorzaken van posttraumatische ziekte bij kinderen

Bovendien zijn veel experts van mening dat de lijst met redenen voor de ontwikkeling van posttraumatische stressstoornissen bij kinderen en adolescenten ook dergelijke extreme situaties voor hen zou moeten bevatten, zoals:

• ernstige ziekte van een van de ouders;
• overlijden van een van de ouders;
• kostschool.

Psychologie van symptomen van posttraumatische stress bij kinderen

Daarom proberen kleine patiënten heel vaak de situatie opnieuw te beleven. Zij gebruiken plots van een traumatische situatie voor hun tekeningen en spelletjes, die vaak hetzelfde worden. Kinderen en jongeren die fysiek geweld hebben meegemaakt, worden vaak agressors in het kinderteam.

De meest voorkomende slaapstoornis bij kinderen is nachtmerries en slaperigheid overdag, zijn adolescenten vaak bang om in slaap te vallen en krijgen daarom niet genoeg slaap.

Bij kleuters omvat de psychologie van posttraumatische stress zo'n kenmerk als regressie, wanneer het kind gaat als het ware terug in zijn ontwikkeling en begint zich te gedragen als een kind van jongere leeftijd(bepaalde zelfbedieningsvaardigheden gaan verloren, spraak wordt vereenvoudigd, enz.).

Schendingen van sociale aanpassing bij kinderen, in het bijzonder, komen tot uiting in het feit dat het kind verliest de kans om zich zelfs in fantasie als volwassene voor te stellen. Kinderen met PTSS worden teruggetrokken, wispelturig, prikkelbaar, jonge kinderen zijn bang om afstand te doen van hun moeder.

Hoe posttraumatisch stresssyndroom bij kinderen te diagnosticeren

Met een lang verloop van PTSS lopen kinderen aanzienlijk achter in mentale en fysieke ontwikkeling, ontwikkelen ze een onomkeerbare pathologische vervorming van karaktereigenschappen, ontwikkelen adolescenten eerder dan volwassenen een neiging tot antisociaal gedrag en de ontwikkeling van verschillende soorten verslavingen.

Ondertussen kunnen zich enkele extreme situaties voordoen, zoals bijvoorbeeld fysiek en/of seksueel misbruik, zonder medeweten van de ouders of verzorgers van de baby. Zoek daarom onmiddellijk medische hulp als de volgende alarmerende symptomen optreden:

• nachtmerries, ontwikkeling van enuresis;
• slaap- en eetluststoornissen;
• eentonige spellen of tekeningen met een vreemd repetitief plot;
• onvoldoende gedragsmatige reactie op bepaalde prikkels (angst, huilen, agressieve acties);
• verlies van sommige zelfzorgvaardigheden, het verschijnen van lispelen of ander gedrag dat kenmerkend is voor jonge kinderen;
• onverwacht opkomende of hernieuwde angst om afscheid te nemen van de moeder;
• weigering om naar de kleuterschool (school) te gaan;
• lagere academische prestaties bij kinderen in de schoolgaande leeftijd;
• constante klachten van leraren (opvoeders) over aanvallen van agressie bij een kind;
• verhoogde angst, rillingen bij blootstelling aan sterke prikkels (hard geluid, licht, enz.), angst;
• verlies van interesse in activiteiten die vroeger plezier brachten;
• klachten van pijn in de regio van het hart of in de overbuikheid, plotseling optredende migraineaanvallen;
• lethargie, zwakte, slaperigheid, vermijding van communicatie met leeftijdsgenoten en onbekende mensen;
• verminderd concentratievermogen;
• vatbaar voor ongelukken.

Posttraumatische stressstoornis: behandeling en revalidatie

Is er een effectieve medicamenteuze behandeling voor posttraumatische stressstoornis?

• constante zenuwspanning;
• angst met een verhoogde reactie op angst;
• een scherpe afname van de algemene stemmingsachtergrond;
• frequente aanvallen van obsessieve herinneringen, vergezeld van een gevoel van afschuw en / of vegetatieve stoornissen (hartkloppingen, een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart, koud zweet, enz.);
• toestroom van illusies en hallucinaties.

Bij een mild beloop van posttraumatisch syndroom met overwegend symptomen van nerveuze overbelasting, worden sedativa (sedativa) voorgeschreven, zoals corvalol, validol, valeriaantinctuur, enz.

Het effect van sedativa is echter onvoldoende om ernstige symptomen van PTSS te verlichten. Onlangs zijn antidepressiva uit de groep van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), fluvoxamine (Fevarin), enorm populair geworden.

Deze medicijnen worden gekenmerkt door een breed scala aan effecten, namelijk:

• verhoog de algemene achtergrond van de stemming;
• geef het verlangen om te leven terug;
• angst verlichten;
• de toestand van het autonome zenuwstelsel stabiliseren;
• het aantal aanvallen van opdringerige herinneringen verminderen;
• prikkelbaarheid verminderen en de kans op uitbraken van agressie verkleinen;
• hunkering naar alcohol verminderen.

De basisgeneesmiddelen voor de behandeling van PTSS omvatten ook bètablokkers (anapriline, propranolol, atenolol), die speciaal zijn geïndiceerd voor ernstige autonome stoornissen.

In gevallen waarin uitbraken van agressie worden gecombineerd met drugsverslaving, worden carbamazepine of lithiumzouten voorgeschreven.

Met de instroom van illusies en hallucinaties tegen de achtergrond van constante angst, worden antipsychotica met een kalmerend effect (chloorprothixeen, thioridazine, levomenromazine) in kleine doses gebruikt.

Bij ernstige gevallen van PTSS zonder psychotische symptomen verdient het de voorkeur kalmerende middelen uit de benzodiazepinegroep voor te schrijven. Bij angst worden, in combinatie met ernstige autonome stoornissen, Tranxen, Xanax of Seduxen gebruikt, en bij nachtelijke angstaanvallen en ernstige slaapstoornissen wordt Halcyon of Dormicum gebruikt.

Bij het posttraumatische syndroom van het asthenische type worden medicijnen uit de groep van noötropica (Nootropil en andere) voorgeschreven, die een algemeen stimulerend effect hebben op het centrale zenuwstelsel.

Dit zijn relatief ongevaarlijke medicijnen die geen ernstige contra-indicaties hebben. Houd er echter rekening mee dat slapeloosheid een bijwerking kan zijn van stimulatie van het zenuwstelsel, dus noötropica moeten 's ochtends worden ingenomen.

Psychotherapie voor posttraumatische stressstoornis

In de eerste, voorbereidende fase wordt een vertrouwensrelatie tot stand gebracht tussen de arts en de patiënt, zonder welke een volwaardige behandeling onmogelijk is. Psycholoog in toegankelijke vorm geeft informatie over de aard van de ziekte en de belangrijkste therapiemethoden, het opzetten van de patiënt voor een positief resultaat.

Ga dan verder met de daadwerkelijke behandeling van PTSS. De meeste psychologen zijn van mening dat de ontwikkeling van posttraumatisch syndroom gebaseerd is op een schending van de verwerking van levenservaringen van een extreme situatie, zodat in plaats van het eigendom van het geheugen te worden, het verleden tegelijkertijd met de werkelijkheid blijft bestaan, waardoor de patiënt wordt verhinderd leven en genieten van het leven.

Daarom moet de patiënt, om obsessieve herinneringen kwijt te raken, deze moeilijke levenservaring niet vermijden, maar juist accepteren en verwerken. Er zijn veel manieren om de patiënt te helpen vrede sluiten met je verleden.

Psychotherapeutische sessies leveren goede resultaten op, waarbij de patiënt een extreme situatie opnieuw beleeft en de details van de gebeurtenissen aan een professionele psycholoog vertelt.

Bovendien zijn methoden van gedragspsychotherapie behoorlijk populair, die gericht zijn op het neutraliseren van de trigger-toetsen die aanvallen veroorzaken, waardoor de patiënt er geleidelijk aan aan "went".

Om dit te doen, wordt eerst, met de hulp van de patiënt, een soort gradatie van triggers uitgevoerd volgens de mate van impact op de psyche. En dan, in de veilige omgeving van een dokterspraktijk, worden epileptische aanvallen uitgelokt, te beginnen met de sleutels van het kleinste initiërende vermogen.

Nieuwe veelbelovende methoden om aanvallen van intrusieve herinneringen aan te pakken zijn onder meer een speciaal ontwikkelde techniek van snelle oogbewegingen of de EMDR-methode (desensibilisatie en verwerking door oogbewegingen).

Parallel psychocorrectie van schuldgevoelens, aanvallen van agressie en zelfagressie. Naast het individuele werk van de patiënt met een psycholoog, worden groepspsychotherapiesessies met succes gebruikt, wat een therapeutische interactie is tussen een arts en een groep patiënten verenigd door een gemeenschappelijk probleem: de strijd tegen posttraumatische stressstoornis.

Een variant van groepspsychotherapie is gezinspsychotherapie, die speciaal is geïndiceerd voor de jongste patiënten. In sommige gevallen is het mogelijk om vrij snel en blijvend succes te boeken bij de behandeling van PTSS bij kinderen met behulp van neurolinguïstisch programmeren.

Als ondersteunende methoden van psychotherapie worden het meest gebruikt:

• hypnose (suggestie);
• autotraining (zelfhypnose);
• ontspanningsmethoden (ademhalingsoefeningen, oculomotorische technieken, enz.);
• behandeling met behulp van schone kunsten (specialisten zijn van mening dat het positieve effect van deze methode te danken is aan het feit dat patiënten hun angsten kwijtraken door ze op papier weer te geven).

Opgemerkt moet worden dat veel patiënten na de laatste fase psychotherapiegroepen voor patiënten met PTSS blijven bezoeken om de resultaten van de behandeling en wederzijdse hulp aan lotgenoten te consolideren.

Een methode om PTSS bij een kind te behandelen - video

Heeft PTSS een langdurige behandeling nodig?

Dus in gevallen waarin een patiënt medische hulp zoekt in de acute fase van PTSS, is de periode van behandeling en revalidatie 6-12 maanden, in het chronische type van de cursus - 12-24 maanden, en in het geval van vertraagde PTSS - meer dan 24 maanden.

Als er als gevolg van het posttraumatisch syndroom pathologische veranderingen in karaktereigenschappen zijn ontstaan, kan er behoefte zijn aan levenslange ondersteuning door een psychotherapeut.

Gevolgen van posttraumatische stress

• psychopathisering van de persoonlijkheid van de patiënt (een onomkeerbare pathologische verandering in karaktereigenschappen die het voor een persoon moeilijk maakt zich aan te passen aan de samenleving);
• ontwikkeling van secundaire depressie;
• het verschijnen van obsessies en fobieën (angsten), zoals bijvoorbeeld agorafobie (angst voor open ruimte (vierkant, enz.)), claustrofobie (paniek bij het betreden van een gesloten ruimte (lift, enz.)), angst voor het donker , enz. ;
• het optreden van aanvallen van ongemotiveerde paniek;
• de ontwikkeling van verschillende soorten psychologische verslavingen (alcoholisme, drugsverslaving, gokverslaving, enz.);
• asociaal gedrag (agressie naar anderen, criminalisering van levensstijl);
• zelfmoord.

Is het mogelijk om de kansen op een succesvolle posttraumatische te bepalen
rehabilitatie

Bij een mild beloop van het posttraumatisch syndroom is spontane genezing mogelijk. Klinische studies hebben echter aangetoond dat patiënten met milde vormen van PTSS die revalidatiecursussen volgden, twee keer zo snel herstelden. Bovendien verminderde een gespecialiseerde behandeling de kans op het ontwikkelen van negatieve gevolgen van posttraumatisch syndroom aanzienlijk.

Bij ernstige symptomen van posttraumatische stress is spontane genezing onmogelijk. Ongeveer een derde van de patiënten met ernstige vormen van PTSS pleegt zelfmoord. Het succes van behandeling en revalidatie hangt grotendeels af van de volgende factoren:

• tijdige toegang tot medische zorg;
• ondersteuning van de directe sociale omgeving;
• de stemming van de patiënt voor een succesvolle behandeling;
• de afwezigheid van extra psychologisch trauma tijdens de revalidatie.

Is het mogelijk om de symptomen van een posttraumatische shock daarna terug te krijgen?
succesvolle behandeling en revalidatie?

Recidieven van posttraumatische stressstoornis verlopen meestal als een chronische of vertraagde vorm van PTSS en vereisen een langdurige behandeling.

Om de terugkeer van symptomen van posttraumatische shock te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, stress te vermijden en, wanneer de eerste symptomen van psychische problemen optreden, hulp te zoeken bij een specialist.

Psychologische hulp aan overlevenden van een extreme situatie als
preventie van posttraumatische stressstoornis

Daarom is de preventie van de ontwikkeling van een posttraumatische stressstoornis het adviseren van overlevenden van een posttraumatische shock, zelfs in gevallen waarin patiënten zich behoorlijk tevreden voelen en geen klachten hebben.

PTSS (Post Traumatische Stress Stoornis) is een bijzondere reeks psychische problemen of pijnlijke gedragsafwijkingen die worden gedicteerd door een stressvolle situatie. Synoniemen voor PTSS zijn PTSS (Post Traumatisch Stress Syndroom), "Tsjetsjeens Syndroom", "Vietnamees Syndroom", "Afghaans Syndroom". Deze aandoening treedt op na een enkele traumatische of meerdere herhaalde situaties, bijvoorbeeld fysiek trauma, deelname aan vijandelijkheden, seksueel geweld, doodsbedreigingen.

Kenmerken van PTSS zijn manifestaties van kenmerkende symptomen gedurende meer dan een maand: onvrijwillig terugkerende herinneringen, een hoge mate van angst, vermijding of verlies van traumatische gebeurtenissen uit het geheugen. Volgens statistieken ontwikkelen de meeste mensen geen PTSS na traumatische situaties.

PTSS is de meest voorkomende psychische stoornis ter wereld. Statistieken zeggen dat tot 8% van alle bewoners van de planeet minstens één keer in hun leven aan deze aandoening lijdt. Vrouwen zijn 2 keer vaker onderhevig aan deze aandoening dan mannen vanwege reactiviteit en fysiologische instabiliteit in een stressvolle situatie.

Oorzaken van PTSS

Deze aandoening wordt veroorzaakt door de volgende traumatische effecten: natuurrampen, terroristische aanslagen, militaire operaties, waaronder geweld, gijzeling, marteling, evenals ernstige langdurige ziekte of overlijden van dierbaren.

In veel gevallen, als het psychologische trauma ernstig is, wordt het uitgedrukt in gevoelens van hulpeloosheid, intense, extreme horror. Traumatische gebeurtenissen omvatten dienst bij wetshandhavingsinstanties, huiselijk geweld, waarbij hij getuige is van ernstige misdaden.

Posttraumatische stressstoornis bij mensen ontstaat als gevolg van posttraumatische stress. Kenmerken van PTSS komen tot uiting in het feit dat het individu, nadat hij zich heeft weten aan te passen aan verschillende levensomstandigheden, intern is veranderd. De veranderingen die met hem plaatsvinden, helpen om te overleven, ongeacht de omstandigheden waarin hij zich bevindt.

De mate van ontwikkeling van het pathologische syndroom hangt af van de mate van participatie van het individu in een stressvolle situatie. Ook kan de ontwikkeling van PTSS worden beïnvloed door de sociale en leefomstandigheden waarin het individu zich na het trauma bevindt. De kans op een stoornis wordt sterk verkleind als er mensen in de buurt zijn die een soortgelijke situatie hebben meegemaakt. Vaak treft PTSD personen met een slechte geestelijke gezondheid, evenals een verhoogde reactie op omgevingsstimuli.

Daarnaast zijn er andere individuele kenmerken die het begin van de stoornis veroorzaken:

- erfelijke factoren (geestesziekte, naaste familieleden, alcoholisme, drugsverslaving);

- psychologisch trauma van kinderen;

- nerveuze, bijkomende mentale pathologieën, ziekten van het endocriene systeem;

— moeilijke economische en politieke situatie in het land;

- eenzaamheid.

Een van de meest voorkomende oorzaken van PTSS is vechten. De militaire situatie ontwikkelt bij mensen een neutrale mentale houding ten opzichte van moeilijke situaties, maar deze omstandigheden, die in de herinnering blijven en in vredestijd opduiken, veroorzaken een sterk traumatisch effect. De meeste deelnemers aan vijandelijkheden worden gekenmerkt door verstoringen in hun interne evenwicht.

Wat zijn de tekenen van PTSS? De criteria voor PTSS zijn gebeurtenissen die verder gaan dan de normale menselijke ervaring. Oorlogsverschrikkingen hebben bijvoorbeeld een impact met hun intensiteit, evenals frequente herhaling, wat een persoon niet helpt om te herstellen.

De andere kant van PTSS beïnvloedt de innerlijke wereld van het individu en wordt geassocieerd met zijn reactie op de ervaren gebeurtenissen. Alle mensen reageren anders. Een tragisch incident kan de een onherstelbaar letsel toebrengen en de ander nauwelijks.

Als de verwonding relatief klein is, zullen verhoogde angst en andere tekenen binnen een paar uur, dagen, weken verdwijnen. Als het trauma ernstig is of als traumatische gebeurtenissen zich vele malen herhalen, houdt de pijnlijke reactie vele jaren aan. Bij oorlogsveteranen kan bijvoorbeeld een explosie of het gerommel van een laagvliegende helikopter een acute stressvolle situatie veroorzaken. Tegelijkertijd probeert het individu zo te voelen, te denken en te handelen dat onaangename herinneringen worden vermeden. De menselijke psyche met PTSS ontwikkelt een speciaal mechanisme om zichzelf te beschermen tegen pijnlijke ervaringen. Een persoon die bijvoorbeeld de tragische dood van dierbaren heeft meegemaakt, zal in de toekomst onbewust een nauwe emotionele band met iemand vermijden, of als een persoon gelooft dat hij op een cruciaal moment onverantwoordelijkheid toonde, dan zal hij in de toekomst geen verantwoordelijkheid nemen voor iets.

"Oorlogsreflexen" lijken een persoon niet ongebruikelijk totdat hij in vredestijd komt en een vreemde indruk op mensen maakt.

Hulp voor PTSS-deelnemers aan tragische gebeurtenissen omvat het creëren van een sfeer zodat mensen alles wat hen overkomt kunnen heroverwegen, de gevoelens kunnen analyseren en de ervaring intern kunnen accepteren en in het reine kunnen komen. Dit is nodig om verder te kunnen in het leven en niet vast te lopen aan je ervaringen. Het is erg belangrijk voor mensen die militaire gebeurtenissen, geweld hebben overleefd, dat ze thuis worden omringd door liefde, harmonie, begrip, maar vaak is dit niet het geval en worden mensen thuis geconfronteerd met onbegrip, gebrek aan veiligheid en emotioneel contact. Vaak worden mensen gedwongen om emoties in zichzelf te onderdrukken, ze niet naar buiten te laten komen en het risico te lopen ze te verliezen. In deze situaties vindt nerveuze mentale spanning geen uitweg. Wanneer een persoon lange tijd niet de mogelijkheid heeft gehad om interne stress te verlichten, vinden zijn psyche en lichaam zelf een manier om met deze toestand om te gaan.

PTSS symptomen

Het beloop van PTSS komt tot uiting in repetitieve en obsessieve reproducties in de geest van traumatische gebeurtenissen. Vaak uit de door de patiënt ervaren stress zich in extreem intense ervaringen, waardoor zelfmoordgedachten de aanval stoppen. Er zijn ook karakteristieke nachtmerrieachtige terugkerende dromen en onwillekeurige herinneringen.

Kenmerken van PTSS komen tot uiting in een toegenomen vermijding van gevoelens, gedachten, gesprekken die verband houden met traumatische gebeurtenissen, evenals acties, mensen en plaatsen die deze herinneringen initiëren.

Tekenen van PTSD zijn onder meer psychogene amnesie, het onvermogen om de traumatische gebeurtenis in detail te herinneren. Mensen hebben een constante waakzaamheid, evenals een constante staat van verwachting van een dreiging. Deze aandoening wordt vaak gecompliceerd door ziekten en somatische aandoeningen van het endocriene, cardiovasculaire, zenuw- en spijsverteringsstelsel.

De "trigger" van PTSS is een gebeurtenis die een aanval bij een patiënt veroorzaakt. Vaak is de 'trigger' slechts een deel van de traumatische ervaring, zoals het geluid van een auto, een huilende baby, een foto, op hoogte zijn, een tekst, een tv-programma, enzovoort.

Patiënten met PTSS vermijden gewoonlijk in ieder geval ontmoetingen met de factoren die deze stoornis veroorzaken. Ze doen dit onbewust of bewust, in een poging een nieuwe aanval te vermijden.

PTSS wordt gediagnosticeerd wanneer de volgende symptomen aanwezig zijn:

- exacerbatie van psychopathologische herbelevingen, met ernstige schade als gevolg van mentale trauma's;

- de wens om situaties te vermijden die doen denken aan het ervaren trauma;

- geheugenverlies van traumatische situaties (amnestische verschijnselen);

- een aanzienlijk niveau van gegeneraliseerde angst gedurende de 3e - 18e week na de traumatische gebeurtenis;

- de manifestatie van exacerbatie-aanvallen na een ontmoeting met factoren die de ontwikkeling van deze aandoening veroorzaken - triggers van angst. Triggers zijn vaak auditieve en visuele prikkels - een schot, een gekrijs van remmen, de geur van een of andere substantie, huilen, het gezoem van een motor, enzovoort;

- saaiheid van emoties (een persoon verliest gedeeltelijk het vermogen tot emotionele manifestaties - vriendschap, liefde, er is een gebrek aan creatieve opleving, spontaniteit, speelsheid);

- schending van het geheugen, evenals concentratie van aandacht wanneer een stressfactor optreedt;

- met een bijbehorend gevoel, een negatieve levenshouding en nerveuze uitputting;

- algemene angst (bezorgdheid, angst, angst voor vervolging, een gevoel van angst, een schuldcomplex, twijfel aan zichzelf);

- (explosies vergelijkbaar met een vulkaanuitbarsting, vaak inherent onder invloed van alcohol en drugs);

- misbruik van medicinale en verdovende middelen;

- ongenode herinneringen die opduiken in lelijke, griezelige scènes die verband houden met traumatische gebeurtenissen. Ongewenste herinneringen komen naar boven, zowel tijdens het waken als in de slaap. In werkelijkheid verschijnen ze in gevallen waarin de omgeving lijkt op wat er gebeurde tijdens een traumatische situatie. Wat hen onderscheidt van gewone herinneringen is een gevoel van angst en onrust. Ongewenste herinneringen die in een droom opkomen, worden nachtmerries genoemd. Het individu wordt "gebroken", nat van het zweet, met gespannen spieren wakker;

- hallucinatoire ervaringen, die worden gekenmerkt door gedrag, alsof een persoon een traumatische gebeurtenis opnieuw beleeft;

- slapeloosheid (slapen met tussenpozen, moeite met inslapen);

- gedachten aan zelfmoord vanwege wanhoop, gebrek aan kracht om te leven;

Je schuldig voelen over het feit dat je de beproeving hebt overleefd terwijl anderen dat niet deden.

Behandeling voor PTSS

De therapie van deze aandoening is complex, aan het begin van de ziekte wordt medicatie verstrekt en vervolgens psychotherapeutische hulp.

Bij de behandeling van PTSS worden alle groepen psychofarmaca gebruikt: hypnotica, kalmeringsmiddelen, neuroleptica, antidepressiva, in sommige gevallen psychostimulantia en anticonvulsiva.

Het meest effectief bij de behandeling van antidepressiva zijn SSRI's, evenals kalmerende middelen en medicijnen die werken op MT-receptoren.

Effectief in de behandeling is een techniek waarbij de patiënt zich aan het begin van een aanval concentreert op een afleidende levendige herinnering, die na verloop van tijd bijdraagt ​​​​aan de vorming van een gewoonte om automatisch over te schakelen naar positieve of neutrale emoties, waarbij de traumatische ervaring wordt omzeild wanneer een trigger verschijnt . De psychotherapeutische methode bij de behandeling van PTSS is de methode, evenals verwerking met behulp van oogbewegingen.

Voor patiënten met ernstige symptomen wordt psychedelische psychotherapie voorgeschreven met behulp van serotonerge psychedelica en psychostimulantia van de fenethylaminegroep.

Psychologische hulp voor PTSS is erop gericht patiënten te leren de realiteit van hun leven te accepteren en nieuwe cognitieve levensmodellen te creëren.

Correctie van PTSS komt tot uiting in het verkrijgen van echte mentale en fysieke gezondheid, die niet in overeenstemming is met de normen en normen van iemand anders, maar in het in het reine komen met zichzelf. Hiervoor is het op weg naar echt herstel niet zo belangrijk om je te gedragen zoals gebruikelijk in de samenleving, maar het is noodzakelijk om uiterst eerlijk tegen jezelf te zijn en te beoordelen wat er momenteel in het leven gebeurt. Als de levensomstandigheden worden beïnvloed door de manier van denken, storende herinneringen, gedrag, is het belangrijk om hun bestaan ​​​​eerlijk te erkennen. Volledige verlichting van PTSS kan worden verkregen door hulp te zoeken bij specialisten (psycholoog, psychotherapeut).