Receptieve spraakstoornis: oorzaken, symptomen, diagnose. Expressieve en receptieve spraakstoornis: van etiologie tot behandeling van otolaryngologie RNPC Soorten spraakvertraging

Epidemiologie. De prevalentie van receptieve taalstoornissen bedraagt 3 tot 10% van de schoolgaande kinderen, maar ernstige gevallen worden vertegenwoordigd in een verhouding van 1:2000: In tegenstelling tot expressieve taalstoornissen is er geen disproportie naar geslacht van de patiënten. Er werd geen genetische last gedetecteerd.

Oorzaken. De oorzaak van een receptieve taalstoornis is onbekend. Correlaties met organische cerebrale factoren die een etiologische rol zouden kunnen spelen zijn niet op overtuigende wijze bevestigd, hoewel patiënten doorgaans meerdere tekenen van corticaal falen vertonen. Familieleden van patiënten hebben een hogere prevalentie van convulsiesyndroom en specifieke leesstoornissen dan in de populatie. Een selectieve beperking in het onderscheiden van geluidssignalen is mogelijk, aangezien de meeste patiënten een hogere gevoeligheid vertonen voor de perceptie van niet-spraakgeluiden.

Kliniek. De kernmanifestatie is een selectieve vertraging in de vorming van het vermogen om de betekenis van verbale informatie te begrijpen met het relatieve behoud van non-verbale intelligentie. In milde gevallen wordt een vertraagd begrip van complexe zinnen of ongebruikelijke, abstracte taalvormen, idiomatische uitdrukkingen of humor gedetecteerd. In ernstige gevallen strekken deze moeilijkheden zich uit tot eenvoudige woorden en zinsneden. Ernstige vormen van de stoornis trekken de aandacht vanaf de leeftijd van 2 jaar, terwijl mildere vormen pas bij het begin van de schoolopleiding kunnen worden ontdekt. In de meeste gevallen wordt ook de vorming van spraakuitdrukkingsvaardigheden vertraagd, waardoor het klinische beeld van beide stoornissen vrijwel identiek is met het significante verschil dat bij expressieve spraakstoornissen de ontwikkeling van receptieve vaardigheden niet wordt vertraagd.

In tegenstelling tot een expressieve stoornis kunnen kinderen met een receptieve taalstoornis op de leeftijd van anderhalf jaar niet naar bekende huishoudelijke voorwerpen wijzen wanneer ze worden genoemd, en kunnen ze op de leeftijd van twee jaar geen eenvoudige instructies begrijpen. Ze vertonen een zeker vermogen tot sociale interactie, kunnen deelnemen aan rollenspellen en gebruiken gebarentaal in beperkte mate. Uiterlijk kunnen ze voor doof worden aangezien, maar ze reageren adequaat op andere auditieve stimuli dan spraak. Als ze later beginnen te spreken, vertonen ze een vertraagde verwerving van spraakvaardigheid en ernstige articulatiestoornissen. Mutisme, echolalie en neologismen kunnen worden waargenomen. De meeste patiënten hebben een verhoogde drempel voor auditieve gevoeligheid, een gebrek aan gehoor voor muziek en een onvermogen om de geluidsbron te lokaliseren.

Bilaterale EEG-afwijkingen zijn mogelijk. Comorbiditeit met andere stoornissen van de psychologische ontwikkeling en emotioneel-gedragsstoornissen is hoog, maar combinaties met coördinatiestoornissen, verminderde aandacht en functionele enuresis zijn minder waarschijnlijk. De stoornis belemmert aanzienlijk het leren en verwerven van adaptieve vaardigheden in het dagelijks leven, gebaseerd op het begrijpen van verbale en gebarencommunicatie. De prognose is alleen gunstig in milde gevallen van de aandoening.

Diagnose. Om de diagnose receptieve taalstoornis te krijgen, moet de aandoening aan de volgende criteria voldoen:

de door de testmethode bepaalde receptieve taalvaardigheid ligt minimaal twee standaardafwijkingen onder het niveau dat overeenkomt met de leeftijd van het kind;
receptieve taaltestgegevens correleren met non-verbaal IQ binnen één standaarddeviatie;
er zijn geen diepgaande ontwikkelingsstoornissen, neurologische, sensorische of somatische stoornissen die de receptieve taal rechtstreeks kunnen beïnvloeden;
IQ boven de 70.

In de meeste gevallen vergt de combinatie met een expressieve taalstoornis twee diagnoses.

Differentiële diagnose bepaald door de taken geformuleerd in criterium 3 voor het diagnosticeren van een receptieve spraakstoornis. In tegenstelling tot gevallen van autistische stoornis worden meer ontwikkelde sociale vaardigheden, hogere niveaus van non-verbale intelligentie en een gevoeliger reactie op externe stimuli gevonden.

Behandeling. De belangrijkste therapiemethode is gedragstraining van receptieve en expressieve spraakvaardigheden. Er is discussie over de vraag of behandeling effectiever is in een individuele of groepssetting. Het gebruik van games gebaseerd op symbolisch denken en verbeelding in therapie en communicatie met ouders wordt aangemoedigd, aangezien er geen bewijs is dat het gebruik van non-verbale communicatie de ontwikkeling van spraakvaardigheid remt. Het kind heeft observatie door een defectoloog nodig totdat de vertraging in de spraakontwikkeling is geëlimineerd. Psychotherapie en gezinstherapie zijn vaak nodig om een laag niveau van zelfbevestiging te corrigeren en sociale vaardigheden te trainen.

Dit is een specifieke ontwikkelingsstoornis waarbij het taalbegrip van het kind op een lager niveau ligt dan voor zijn leeftijd zou worden verwacht. In dit geval zijn alle aspecten van het taalgebruik aangedaan en is er sprake van articulatiestoornissen.

Een verminderd vermogen om taal te begrijpen houdt echter geen verband met mentale retardatie, aangezien psychologisch onderzoek van dergelijke kinderen met behulp van schriftelijke IQ-tests geen enkele intellectuele beperking aan het licht brengt. Maar onderzoek naar het vermogen om mondelinge spraak te begrijpen brengt significante afwijkingen van de norm aan het licht, die niet overeenkomen met goede gegevens uit inlichtingenonderzoek.

Deze aandoening komt voor bij 3-10% van de schoolgaande kinderen en komt 2-3 keer vaker voor bij jongens dan bij meisjes.

Een matige receptieve taalstoornis wordt meestal ontdekt op de leeftijd van 4 jaar. Milde vormen van de stoornis worden mogelijk pas ontdekt op de leeftijd van 7-9 jaar, wanneer de taal van het kind complexer zou moeten worden, en bij ernstige vormen wordt de stoornis ontdekt op de leeftijd van 2 jaar.

Kinderen met een receptieve spraakstoornis begrijpen de spraak van anderen met moeite en met een lange vertraging, maar hun andere intellectuele activiteiten die geen verband houden met spraak vallen binnen de leeftijdsnormen.

In gevallen waarin de moeilijkheid bij het begrijpen van de spraak van iemand anders gepaard gaat met het onvermogen of de moeilijkheid van de eigen spraakexpressie, spreken ze van een receptief-expressieve spraakstoornis.

Bij externe manifestaties lijkt de receptieve spraakstoornis bij kinderen jonger dan 2 jaar op een expressieve spraakstoornis: het kind kan niet zelfstandig woorden uitspreken of woorden herhalen die door andere mensen zijn gesproken.

Maar in tegenstelling tot de taalexpressiestoornis, waarbij een kind naar een voorwerp kan wijzen zonder het een naam te geven, begrijpt een kind met een receptieve taalstoornis geen commando's en kan het niet naar gewone huishoudelijke voorwerpen wijzen wanneer hem daarom wordt gevraagd.

Zo'n kind spreekt geen woorden, maar hij heeft geen gehoorverlies en reageert op andere geluiden (bel, piep, rammelaar), maar niet op spraak. Over het algemeen reageren deze kinderen beter op omgevingsgeluiden dan op spraakgeluiden.

Zulke kinderen beginnen laat te praten. In hun spraak maken ze veel fouten, missen ze en vervormen ze veel geluiden. Over het algemeen is hun taalverwerving langzamer dan die van normale kinderen.

In ernstige gevallen zijn kinderen niet in staat eenvoudige woorden en zinnen te begrijpen. In milde gevallen hebben kinderen moeite met het begrijpen van alleen complexe woorden, termen of complexe zinnen.

Kinderen met een receptieve taalstoornis hebben ook andere problemen. Ze kunnen visuele symbolen niet verwerken in verbale symbolen. Als je bijvoorbeeld wordt gevraagd om te beschrijven wat er op de afbeelding staat, heeft zo'n kind moeite. Hij kan de basiseigenschappen van objecten niet herkennen. Hij kan bijvoorbeeld geen personenauto van een vrachtwagen onderscheiden, huisdieren van wilde dieren, enzovoort.

De meeste van deze kinderen vertonen veranderingen in het elektro-encefalogram. Er is een gedeeltelijk defect in het horen van correcte tonen en een onvermogen om de geluidsbron te identificeren, hoewel hun gehoor over het algemeen normaal is.

Receptieve taalstoornissen gaan meestal gepaard met articulatiestoornissen.

Het gevolg van al deze stoornissen zijn slechte prestaties op school, evenals moeilijkheden in de communicatie en het dagelijks leven, waardoor het begrijpen van de spraak van iemand anders vereist is.

De prognose voor een receptieve taalstoornis is over het algemeen slechter dan voor een spraakexpressiestoornis, vooral in ernstige gevallen. Maar als de juiste behandeling tijdig wordt gestart, is het effect goed. In milde gevallen is de prognose gunstig.

Hiertoe behoren stoornissen waarbij de normale verwerving van taalvaardigheden al in de vroege ontwikkelingsstadia wordt belemmerd. Taalontwikkelingsstoornissen gaan vaak gepaard met gerelateerde problemen, zoals problemen met lezen, spelling en uitspraak, problemen met interpersoonlijke relaties en emotionele en gedragsstoornissen. Het meest voorkomende type taalstoornis is de ontwikkelingstaalstoornis, die is onderverdeeld in expressieve taalstoornis en receptieve taalstoornis, evenals spraakarticulatiestoornis.

Expressieve taalstoornis

Dit is een specifieke ontwikkelingsstoornis waarbij het vermogen van het kind om gesproken taal te gebruiken aanzienlijk onder het leeftijdsniveau ligt, hoewel zijn begrip van de spraak van anderen binnen de normale grenzen ligt. In dit geval zijn articulatiestoornissen mogelijk, maar deze worden niet altijd waargenomen. Deze aandoening komt voor bij 3-10% van de schoolgaande kinderen, 2-3 keer vaker bij jongens dan bij meisjes. Expressieve spraakstoornis begint te verschijnen op de leeftijd van ongeveer 1,5 jaar, wanneer het kind geen individuele woorden of zelfs maar geluiden uitspreekt. Hij zegt niet eens zulke simpele woorden als 'moeder', 'vader', 'geef', 'ik wil', maar gebruikt gebaren om zijn verlangens te uiten, waarbij hij met zijn vinger naar het gewenste object wijst. Phrasale spraak verschijnt met een grote vertraging, en dan wordt het tekort aan woordenschat nog duidelijker. Meestal hebben dergelijke kinderen een verminderde articulatie, ze spreken letters zoals “t”, “r”, “s”, “z”, “v”, enz. slecht uit. Klanken die moeilijk zijn voor het kind, worden overgeslagen of vervangen door anderen.

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen een specifieke expressieve spraakstoornis en spraakstoornissen bij geestesziekten, vroeg autisme, waarin er een duidelijke periode kan zijn van normale spraakontwikkeling en spraakgebruik, evenals mentale retardatie en gehoorverlies.

Een expressieve taalstoornis kan gepaard gaan met stemmingswisselingen, hyperactiviteit, instabiliteit van aandacht, ongehoorzaamheid en gedragsstoornissen, duimzuigen en bedplassen. Als gevolg van problemen met spraakuitdrukking, communicatie en slechte schoolprestaties kunnen dergelijke kinderen een minderwaardigheidscomplex en depressie ontwikkelen. Sommigen van hen hebben de neiging de communicatie met leeftijdsgenoten te vermijden uit angst voor spot.

Milde expressieve spraakstoornissen verdwijnen in 50% van de gevallen vanzelf, in andere gevallen kunnen ze worden overwonnen met behulp van logopedische technieken en methoden, en alleen in ernstige of onbehandelde gevallen blijven deze problemen bij volwassenen bestaan.

Receptieve taalstoornis

Het komt voor bij 3-10% van de schoolgaande kinderen, 2-3 keer vaker bij jongens dan bij meisjes. Een matige receptieve taalstoornis wordt meestal ontdekt op de leeftijd van 4 jaar. Milde vormen van de stoornis kunnen worden opgespoord tot de leeftijd van 7-9 jaar, wanneer de taal van het kind complexer zou moeten worden, en bij ernstige vormen wordt de stoornis ontdekt op de leeftijd van 2 jaar. Kinderen met een receptieve spraakstoornis begrijpen de spraak van anderen met moeite en met een lange vertraging, maar hun andere intellectuele activiteiten die geen verband houden met spraak vallen binnen de leeftijdsnormen. In gevallen waarin moeilijkheden bij het begrijpen van de spraak van iemand anders gepaard gaan met een onvermogen of moeite om zichzelf uit te drukken, spreken ze van een receptief-expressieve spraakstoornis.

Kinderen met een receptieve taalstoornis ervaren het volgende: beperkingen: ze kunnen visuele symbolen niet verwerken in verbale symbolen (beschrijven bijvoorbeeld wat er op een afbeelding is getekend), kunnen de basiseigenschappen van objecten niet herkennen (bijvoorbeeld een auto van een vrachtwagen onderscheiden, huisdieren van wilde dieren), enz.

De prognose voor een receptieve spraakstoornis is over het algemeen slechter dan voor een spraakexpressiestoornis, vooral in ernstige gevallen, maar als de juiste behandeling tijdig wordt gestart, is het effect goed. In milde gevallen is de prognose gunstig.

Spraakarticulatiestoornis

Er is sprake van een ontwikkelingsstoornis in de articulatie van spraak wanneer het gebruik van spraakklanken door een kind op een lager niveau ligt dan verwacht voor zijn of haar leeftijd, maar de taalvaardigheid van het kind normaal is. Dit komt vrij vaak voor bij jonge kinderen. Het wordt braam, lispel, infantiele spraak, brabbelen, dyslalia, luie spraak, slordige spraak genoemd. In de meeste gevallen is de intelligentie niet aangetast. De articulatie van zulke kinderen verschilt aanzienlijk van de articulatie van hun leeftijdsgenoten. Het is vooral moeilijk voor hen om klanken als “v”, “l”, “r” te vinden. “ch”, “sh”, “f”, “ts”, “b”, “t”, allemaal of sommige ervan, soms kan de uitspraak van slechts één geluid aangetast zijn.

Vervorming- het gemakkelijkste type articulatiestoornis. In dit geval spreekt het kind ongeveer de juiste klanken uit, maar over het algemeen is de uitspraak onjuist. Om het uitspreken van moeilijke klanken gemakkelijker te maken, kan het kind klinkers tussen medeklinkers toevoegen, bijvoorbeeld 'palyka' in plaats van 'stick', ' gebreid” in plaats van “genomen”. Tijdens vervanging worden moeilijke geluiden vervangen door onjuiste, bijvoorbeeld "lobota" in plaats van "werk", "holosy" in plaats van "goed".

De ernstigste articulatiestoornis is het weglaten van moeilijke klanken en lettergrepen, bijvoorbeeld ‘bono’ in plaats van ‘het doet pijn’, ‘gaovka’ in plaats van ‘hoofd’ en ‘kakotik’ in plaats van ‘bel’. Omissies zijn meestal kenmerkend voor jonge kinderen.

De frequentie van deze aandoening bij kinderen jonger dan 8 jaar is 10%, bij kinderen ouder dan 8 jaar - 5%. De meeste milde gevallen bij kinderen jonger dan 8 jaar herstellen zonder behandeling. Maar bij kinderen ouder dan 8 jaar verdwijnt deze aandoening meestal niet vanzelf en vereist een gekwalificeerde behandeling.

Behandeling

Hoewel specifieke spraak- en taalstoornissen onder de competentie van logopedisten vallen, hebben psychiaters en huisartsen vaak te maken met de gevolgen ervan, vooral in de adolescentie, wanneer verschillende neurotische stoornissen, gedragsstoornissen en sociale onaangepastheid ontstaan als gevolg van het voortbestaan van een onbehandeld spraakgebrek. . Bij volwassenen beperkt een spraakgebrek hun mogelijkheden in professionele activiteiten. Daarom moeten spraakstoornissen vanaf jonge leeftijd worden behandeld, wanneer de behandeling succesvoller is dan bij volwassenen.

Spraakstoornis is een vrij wijdverbreid probleem dat zich manifesteert met verschillende symptomen: lisp, stotteren, dyslalia en meer. Spraakstoornissen kunnen al op zeer jonge leeftijd worden opgemerkt. wanneer ouders merken dat hun kind slechter spreekt dan zijn leeftijdsgenoten. In een ander geval kan een spraakstoornis optreden als gevolg van de werking van bepaalde factoren. Emotioneel trauma of stress die een kind ervaart, kan bijvoorbeeld leiden tot een spraakstoornis zoals stotteren (logoneurose).

Spraakstoornissen kunnen zowel volwassenen als kinderen treffen. Het is echter belangrijk op te merken dat als uw kind lijdt aan een spraakstoornis in welke vorm dan ook, het beter is om te proberen dit probleem zo snel mogelijk op te lossen. Hoe eerder een kind van spraakproblemen afkomt, hoe beter hij zich omringd zal kunnen voelen door andere kinderen en sociaal en sociaal kan worden. Een spraakprobleem dat in de kindertijd niet is opgelost, laat immers vaak een zware stempel op het kind drukken. Zulke kinderen zijn verlegener, proberen drukke plaatsen te vermijden en hebben moeite met het vinden van een gemeenschappelijke taal met andere kinderen en volwassenen. Om uw kind te helpen van elke vorm van spraakstoornis af te komen, kunt u het beste hulp zoeken bij gekwalificeerde specialisten.

Oorzaken van spraakstoornissen

De oorzaken van spraakstoornissen zijn gevarieerd en vrij talrijk.. Zo kan een spraakstoornis bij een kind ontstaan als gevolg van de impact van ongunstige omgevingsfactoren op de foetus tijdens de zwangerschap. Deze factoren omvatten:

Slechte gewoonten van de moeder;
Infectieziekten waaraan de moeder tijdens de zwangerschap lijdt;
Geboorte verwondingen;
Frequente stressvolle situaties die een zwangere vrouw moet ervaren.

Naast deze redenen zijn er nog andere die dat wel kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van een spraakstoornis bij een kind. Namelijk:

Geboorte van een premature baby;
Ernstige infectieziekten waaraan het kind lijdt;
Eerdere encefalitis, meningitis;
Stress, psycho-emotioneel trauma van het kind;
Emotionele labiliteit van het kind.

Alle bovengenoemde factoren, en vele andere, kunnen leiden tot een spraakstoornis bij een kind.

Om dit indien mogelijk te voorkomen, creëert u voor uw kind de meest comfortabele omstandigheden voor zijn ontwikkeling, beschermt u hem tegen stress, slechte emoties en ervaringen en zorgt u voor zijn psycho-emotionele ontwikkeling.

Soorten spraakstoornissen

Soorten spraakstoornissen zijn onderverdeeld in 4 groepen, namelijk:

Specifieke spraakarticulatiestoornissen- manifesteren zich in het feit dat het kind spraakklanken vervormt, vervangt, overslaat en de uitspraak van klanken in woorden verandert. Zijn toespraak is moeilijk te begrijpen, moeilijk waar te nemen.
Expressieve spraakstoornis - het kind begrijpt de spraak van anderen goed, er zijn geen problemen met articulatie, maar zo'n kind kan zijn gedachten nauwelijks uiten. Zijn expressieve gesproken taal ligt ver onder het niveau dat past bij zijn mentale leeftijd. Bij sommige kinderen verdwijnt de expressieve taalstoornis vanzelf in de adolescentie.
Receptieve spraakstoornis - bij dit type stoornis heeft het kind moeite met het begrijpen van de spraak die tot hem gericht is. Deze kinderen hebben geen gehoorproblemen. Dergelijke kinderen hebben moeite met het begrijpen van de betekenis van geluiden, woorden en zinnen, of begrijpen deze helemaal niet. Heel vaak gaat een receptieve taalstoornis gepaard met een expressieve taalstoornis.
Logoneurose (stotteren) - gekenmerkt door herhaling, uitstelgedrag bij het uitspreken van geluiden en woorden. De spraak van zulke kinderen is met tussenpozen, met pauzes en aarzelingen. Vaak wordt tijdens een stressvolle situatie de emotionele en nerveuze spanning en de spraakstoornis intenser.

Behandeling voor spraakstoornissen zou moeten zijn alomvattend en rationeel. Het is erg belangrijk om tijdig hulp te zoeken bij gekwalificeerde artsen. Dergelijke specialisten vindt u door contact op te nemen met het kinderbehandelings- en diagnosecentrum "Cradle of Health". De artsen in onze kliniek staan klaar om u en uw kind te helpen bij de behandeling van spraakstoornissen. Onze specialisten zijn gekwalificeerd en bekwaam in hun praktijk, bekwaam in hun recepten, en ook attent en hoffelijk tegenover patiënten.

Bij de behandeling van een spraakstoornis is het allerbelangrijkste het vinden van een benadering van de patiënt. Onze specialisten vinden voor iedereen een bijzondere aanpak. Vertrouwen, openheid en zelfgenoegzaamheid zijn precies de kwaliteiten die onze kinderartsen bezitten.

Echter Het succes van de behandeling van spraakstoornissen hangt af van: niet alleen van de kliniek of specialisten. Het is heel belangrijk dat ouders actief deelnemen aan de behandeling van de spraakstoornis van hun kind. Tijdens de behandeling in de kliniek krijgen ouders uitgebreid advies van onze specialisten over hoe ze met hun kind moeten omgaan, zodat hij zo snel mogelijk herstelt. Kinderbijslag staat voorop. Kinderen met zeer vroege spraakstoornissen. Scheld het kind niet uit, verhef uw stem niet, spreek langzaam tegen hem, gebruik korte en begrijpelijke zinnen. Ten tweede: creëer de meest comfortabele emotionele omgeving voor uw baby. Omring hem met liefde en genegenheid. Ten derde: werk samen met uw kind! Om elke spraakstoornis bij een kind te genezen, moet je veel moeite en energie investeren.

De hulp van ervaren artsen in de Cradles of Health-kliniek, evenals de wensen van de ouders, zullen leiden tot het hoogste succes en een spoedig herstel van uw kind!

Logopedisten-defectologen van ons centrum

Logopedist-defectoloog.

Ze studeerde af aan de pedagogische faculteit van de RUDN Universiteit, afdeling Defectologie, met een graad in logopedist. Biedt hulp aan kinderen met een vertraagde psycho-spraakontwikkeling, algemene spraakstoornissen, fonetisch-fonemische spraakonderontwikkeling, evenals kinderen met problemen op school (dysgrafie, dyslexie).