Breuk van de achterhoorn van de buitenste meniscus. Kenmerkende symptomen en behandeling van ruptuur van de achterste hoorn van de mediale meniscus

Hoewel de botten van de kniegewrichten de grootste zijn in het menselijk skelet, komen de meeste verwondingen voor in de knie. Verwonding treedt op als gevolg van hoge belastingen op dit deel van de ledemaat. Laten we het hebben over een dergelijke verwonding als schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus en methoden om de gevolgen ervan te elimineren.

Benoeming van de meniscus

Het ledemaatgewricht verwijst naar een complexe structuur, waarbij elk element een specifiek probleem oplost. Elke knie is uitgerust met menisci die de gewrichtsholte halveren en de volgende taken uitvoeren:

• stabiliseren. Tijdens elke fysieke activiteit worden de gewrichtsvlakken in de juiste richting verplaatst;
• fungeren als schokdempers, verzachten schokken en schokken tijdens rennen, springen, lopen.

Letsel aan schokabsorberende elementen treedt op bij verschillende gewrichtsblessures, juist vanwege de belasting die deze gewrichtsdelen opnemen. Elke knie heeft twee menisci, die uit kraakbeen bestaan:

• lateraal (buiten);
• mediaal (intern).

Elk type schokabsorberende plaat wordt gevormd door een lichaam en hoorns (achterkant met voorkant). Schokabsorberende elementen bewegen vrij tijdens fysieke activiteit.

De belangrijkste schade treedt op aan de achterhoorn van de interne meniscus.

Waarom blessures optreden?

Een veelvoorkomend letsel aan de kraakbeenplaat is een scheur, compleet of onvolledig. Professionele atleten en dansers zijn vaak gewond en wier specialiteit wordt geassocieerd met hoge belastingen. Blessures treden op bij ouderen en als gevolg van onbedoelde, onvoorziene belasting van het kniegebied.

Schade aan het lichaam van de achterste hoorn van de mediale meniscus treedt op om de volgende hoofdredenen:

• verhoogde, sportieve belasting (joggen over ruw terrein, springen);
• actief lopen, langdurige gehurkte houding;
• chronische, gewrichtspathologieën waarbij een ontsteking van het kniegebied ontstaat;
• aangeboren gewrichtspathologie.

Deze oorzaken leiden tot verwondingen van de meniscus van verschillende ernst.

Classificatie

Symptomen van trauma aan de kraakbeenelementen hangen af ​​van de ernst van de schade aan het kraakbeenweefsel. Er zijn de volgende stadia van interne meniscusbeschadiging:

• Fase 1 (mild). Beweging van de gewonde ledemaat is normaal. De pijn is zwak en wordt intenser tijdens squats of sprongen. Er kan een lichte zwelling boven de knieschijf zijn;
• 2 graden letsel gaat gepaard met hevige pijn. Het is moeilijk om de ledemaat recht te trekken, zelfs met hulp van buitenaf. U kunt mank lopen, maar het gewricht kan elk moment geblokkeerd raken. Wallen worden geleidelijk meer en meer en de huid verandert van tint;
• schade aan de achterste hoorn van de mediale meniscus 3 graden vergezeld van pijnsyndromen van zo'n intensiteit dat het onmogelijk is om te verdragen. Het doet het meeste pijn ter plaatse van de knieschijf. Elke fysieke activiteit is onmogelijk. De knie wordt groter en de huid verandert van gezonde kleur naar paars of cyanotisch.

Als de mediale meniscus beschadigd is, zijn er de volgende symptomen:

1. pijn neemt toe als u van binnenuit op de patella drukt en tegelijkertijd de ledemaat recht maakt (Bazhov-techniek);
2. de huid van het kniegebied wordt te gevoelig (symptoom van Turner);
3. wanneer de patiënt gaat liggen, gaat de handpalm zonder problemen onder de gewonde knie door (symptoom van Land).

Nadat de diagnose is gesteld, bepaalt de arts welke behandelmethode wordt toegepast.

Horizontale opening

Afhankelijk van de locatie van het geblesseerde gebied en de algemene kenmerken van de schade, zijn er soorten letsel aan de mediale meniscus:

• meelopen;
• schuin;
• oversteken;
• horizontaal;
• chronische vorm van pathologie.

Kenmerken van horizontale schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus zijn als volgt:

• bij dit type scheuren van de interne schokabsorberende plaat treedt letsel op, gericht op het gewrichtskapsel;
• er is zwelling in het gebied van de gewrichtsspleet. Deze ontwikkeling van de pathologie heeft gemeenschappelijke tekenen met schade aan de voorste meniscushoorn van het uitwendige kraakbeen, daarom is speciale aandacht nodig bij de diagnose.

Bij horizontale, gedeeltelijke schade begint de holte overtollig synoviaal vocht op te hopen. Pathologie kan worden gediagnosticeerd door echografie.

Na het verwijderen van de eerste symptomen wordt voor elke patiënt een reeks speciale gymnastiekoefeningen ontwikkeld. Fysiotherapie en massagesessies worden voorgeschreven.

Als traditionele behandelmethoden geen positief resultaat geven, is chirurgische ingreep aangewezen.

Synovitis als gevolg van trauma aan de mediale meniscus

Tegen de achtergrond van schade aan de achterste hoorn van de mediale meniscus kan synovitis beginnen. Deze pathologie ontwikkelt zich als gevolg van structurele kraakbeenveranderingen die optreden in de weefsels tijdens letsel. Wanneer gescheurd, begint synoviaal vocht in een groot volume te worden geproduceerd en vult de gewrichtsholte.

Naarmate synovitis (vochtophoping) zich ontwikkelt, wordt het steeds moeilijker om te bewegen. Als er een overgang is naar het degeneratieve verloop van de pathologie, bevindt de knie zich constant in een gebogen positie. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich spierspasmen.

Geavanceerde vormen van synovitis leiden tot de ontwikkeling van artritis. Daarom zijn de symptomen van een gescheurde meniscus op het moment van diagnose vergelijkbaar met die van chronische artritis.

Als synovitis niet op tijd wordt behandeld, zal het kraakbeenachtige oppervlak volledig instorten. Het gewricht krijgt geen voeding meer, wat tot verdere invaliditeit zal leiden.

Therapeutische technieken

Bij elk gewrichtsletsel moet de behandeling tijdig en zonder vertraging worden gestart. Als u het beroep op de kliniek uitstelt, gaat het trauma over op een chronisch beloop. Het chronische verloop van de pathologie leidt tot veranderingen in de weefselstructuur van de gewrichten en verdere vervorming van het beschadigde ledemaat.

Behandeling voor schade aan de achterste hoorn van de mediale meniscus kan conservatief of chirurgisch zijn. Bij de behandeling van dergelijke verwondingen worden vaak traditionele methoden gebruikt.

Complexe, traditionele therapie voor verwondingen van de interne meniscus omvat de volgende activiteiten:

1. een gewrichtsblokkade wordt uitgevoerd met speciale medicijnen, waarna de motoriek van het gewricht gedeeltelijk wordt hersteld;
2. ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven om wallen te verwijderen;
3. herstelperiode, inclusief een reeks speciale gymnastiekoefeningen, fysiotherapie en massagesessies;
4. dan komt de ontvangst van chondroprotectors (geneesmiddelen die helpen de structuur van het kraakbeen te herstellen). Hyaluronzuur is aanwezig onder de actieve componenten van chondroprotectors. De cursus van toelating kan tot zes maanden duren.

Gedurende de gehele kuur zijn pijnstillers aanwezig, omdat beschadiging van de gewrichtsbanden gepaard gaat met constante pijn. Om pijn te elimineren, worden medicijnen zoals Ibuprofen, Diclofenac en Paracetamol voorgeschreven.

Chirurgische ingreep

Wanneer de meniscus gewond is, dienen de volgende punten als indicaties voor chirurgische manipulaties:

• ernstige verwondingen;
• wanneer kraakbeen wordt verbrijzeld en weefsels niet kunnen worden hersteld;
• ernstige verwondingen van de meniscushoorns;
• scheur van de achterhoorn;
• gewrichtscyste.

De volgende soorten chirurgische ingrepen worden uitgevoerd in geval van schade aan de achterhoorn van de schokabsorberende kraakbeenplaat:

1. resectie gebroken elementen of meniscus. Dit soort manipulatie wordt uitgevoerd met onvolledige of volledige angst;
2. herstel vernietigde weefsels;
3. vervanging vernietigd weefsel door implantaten;
4. naaien meniscus. Een dergelijke chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in het geval van nieuwe schade en er wordt onmiddellijk medische hulp ingeroepen.

Laten we de soorten chirurgische behandeling van knieblessures in meer detail bekijken.

artrotomie

De essentie van artrotomie wordt teruggebracht tot de volledige resectie van de beschadigde meniscus. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd in zeldzame gevallen wanneer de gewrichtsweefsels, inclusief bloedvaten, volledig zijn aangetast en niet kunnen worden hersteld.

Moderne chirurgen en orthopedisten hebben deze techniek erkend als ineffectief en wordt praktisch nergens gebruikt.

Gedeeltelijke meniscectomie

Bij het repareren van de meniscus worden de beschadigde randen bijgesneden zodat er een vlak oppervlak ontstaat.

Endoprothese

Een donororgaan wordt getransplanteerd om de beschadigde meniscus te vervangen. Dit type chirurgische ingreep wordt niet vaak uitgevoerd, omdat afstoting van donormateriaal mogelijk is.

Hechten van beschadigde weefsels

Een chirurgische behandeling van dit type heeft tot doel het vernietigde kraakbeenweefsel te herstellen. Chirurgische ingreep van dit type geeft positieve resultaten als de verwonding het dikste deel van de meniscus heeft aangetast en er een mogelijkheid is van versmelting van het beschadigde oppervlak.

Naaien wordt alleen uitgevoerd met verse schade.

artroscopie

Chirurgie met arthroscopische technieken wordt beschouwd als de meest moderne en effectieve behandelmethode. Met alle voordelen tijdens de operatie is trauma praktisch uitgesloten.

Om de operatie uit te voeren, worden verschillende kleine incisies gemaakt in de gewrichtsholte, waardoor het instrumentarium samen met de camera wordt ingebracht. Via de incisies wordt tijdens de ingreep een zoutoplossing toegediend.

De techniek van artroscopie is opmerkelijk, niet alleen vanwege het lage trauma tijdens de procedure, maar ook vanwege het feit dat je tegelijkertijd de ware staat van het beschadigde ledemaat kunt zien. Artroscopie wordt ook gebruikt als een van de diagnostische methoden bij het stellen van een diagnose na schade aan de meniscus van het kniegewricht.

sustavec.ru

Anatomie

De menisci van het kniegewricht zijn halvemaanvormige kraakbeenformaties die de congruentie van de gewrichtsoppervlakken vergroten, fungeren als schokdempers in het gewricht, deelnemen aan de voeding van het hyaliene kraakbeen en ook het kniegewricht stabiliseren. Bij beweging in het kniegewricht bewegen de menisci in verschillende richtingen, glijden langs het scheenbeenplateau, hun vorm en spanning kunnen veranderen. Er zijn twee menisci van het kniegewricht:
- mediale meniscus
- buitenste (laterale) meniscus

De menisci zijn opgebouwd uit vezelig kraakbeen. In de regel zijn de menisci halvemaanvormig, hoewel er varianten zijn van schijfvormige menisci (vaker uitwendig). Op een dwarsdoorsnede is de vorm van de meniscus bijna een driehoek, waarbij de basis naar het gewrichtskapsel is gericht.

toewijzen meniscuslichaam, voorste en achterste hoorn van de meniscus. De mediale meniscus vormt een grotere halve cirkel dan de laterale. Zijn smalle voorhoorn wordt ingevoegd op het mediale deel van de intercondylaire eminentie, anterieur van de ACL (voorste kruisband), terwijl zijn brede achterste hoorn wordt ingevoegd op het laterale deel van de intercondylaire eminentie, anterieur van de PCL (achterste kruisband) en achterste tot het inbrengen van de laterale meniscus. De mediale meniscus zit stevig vast aan het gewrichtskapsel en is daarom minder mobiel, wat leidt tot een grotere frequentie van de beschadiging. De laterale meniscus is breder dan de mediale en heeft een bijna ringvormige vorm. Ook is de laterale meniscus mobieler, wat de frequentie van zijn breuk vermindert.

Het wordt uitgevoerd vanuit de slagaders van het gewrichtskapsel. Volgens de mate van bloedtoevoer 3 zones. Het meest goed doorbloede gebied van de meniscus bevindt zich dichter bij het gewrichtskapsel (rode zone). De binnenste delen van de menisci hebben geen eigen bloedtoevoer (witte zone), de voeding van dit deel wordt uitgevoerd door de circulatie van de intra-articulaire vloeistof. Daarom hebben meniscusletsels in de buurt van het gewrichtskapsel (paracapsulaire tranen) meer kans om te genezen, en scheuren aan de binnenkant van de meniscus hebben de neiging niet te genezen. Deze kenmerken bepalen grotendeels de tactiek van de behandeling van meniscusschade en de mogelijkheid om een ​​meniscushechting aan te brengen.

Volgens de lokalisatie van de schade zijn er verschillende: soorten meniscusletsel: schade aan het lichaam van de meniscus (breuk zoals een "gieter aankan", longitudinale scheur, transversale scheur, horizontale scheur, patchworkscheur, enz.), schade aan de voor- of achterhoorn van de meniscus, paracapsulaire beschadiging.

Er zijn zowel geïsoleerde schade aan de interne of externe meniscus als hun gecombineerde schade. Soms is een meniscusletsel onderdeel van een complexere blessure aan de structuren van het kniegewricht.

Symptomen

Meniscusblessure behoren tot de meest voorkomende pathologieën van het kniegewricht.

Het typische mechanisme van meniscusletsel is: letsel veroorzaakt door rotatie van een gebogen of half gebogen been op het moment van zijn functionele belasting, met een vaste voet (voetballen, hockey, andere spelsporten, botsingen, vallen tijdens het skiën).

Minder vaak treden meniscusscheuren op bij hurken, springen, ongecoördineerde bewegingen. Tegen de achtergrond van degeneratieve veranderingen kan een verwonding die leidt tot schade aan de meniscus gering zijn.

In het klinische beeld van meniscusletsel is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen acute en chronische menstruatie. Acute periode treedt op onmiddellijk na het eerste letsel. De patiënt ontwikkelt zich sterk pijn in het kniegewricht, bewegingsbeperking door pijn, soms staat het onderbeen in de flexiepositie ( blokkade van het gewricht). In een acuut geval gaat een meniscusscheur vaak gepaard met een bloeding in de holte van het kniegewricht ( hemartrose). Er is zwelling van het gewrichtsgebied.

Vaak wordt meniscusbeschadiging in recente gevallen niet gediagnosticeerd, vaak wordt een gekneusd gewricht of verstuiking gediagnosticeerd. Als gevolg van conservatieve behandeling, voornamelijk door fixatie van het been en het creëren van rust, verbetert de toestand geleidelijk. Bij ernstige schade aan de meniscus blijft het probleem echter bestaan.

Na enige tijd, wanneer de belasting wordt hervat, of bij herhaald licht letsel, en vaak bij een onhandige beweging, treedt opnieuw pijn op, wordt de gewrichtsfunctie aangetast, hoopt zich weer gewrichtsvloeistof in het gewricht op ( posttraumatische synovitis), of blokkades van het gewricht worden herhaald. Dit is de zogenaamde chronische periode ziekten. In dit geval kan men zeggen: over oude of chronische schade aan de meniscus.

Typische symptomen: De patiënt klaagt over pijn in de projectie van de meniscus tijdens beweging en kan het pijnpunt meestal duidelijk laten zien. Beperking van het bewegingsbereik (onmogelijkheid van volledige strekking van het been of volledige squat). schending van bewegingen in het kniegewricht. Een symptoom van gewrichtsblokkade, wanneer het gescheurde deel van de meniscus in de gewrichtsholte beweegt en periodiek wordt geschonden tussen de gewrichtsoppervlakken van het dijbeen en het scheenbeen. In sommige gevallen weet de patiënt zelf hoe hij de resulterende blokkade van het gewricht kan elimineren of neemt hij de hulp van buitenstaanders in. Nadat de blokkade van het gewricht is opgeheven, worden bewegingen erin weer volledig mogelijk. Periodiek treedt reactieve ontsteking van de binnenbekleding van het gewricht op, synoviale vloeistof hoopt zich op in het gewricht - posttraumatische synovitis. Geleidelijk ontwikkelt zich een verzwakking en verminderde coördinatie van spieren - spierhypotrofie, verminderde gang.

Een bijkomend gevaar van chronische meniscusbeschadiging is de geleidelijke beschadiging van het gewrichtskraakbeen en de ontwikkeling van posttraumatische artrose.

Diagnose van meniscusletsel omvat het nemen van een anamnese, een klinisch onderzoek door een specialist en instrumentele onderzoeksmethoden. Om schade aan botstructuren uit te sluiten en de relatie tussen de componenten van het gewricht te verduidelijken, wordt in de regel een röntgenonderzoek uitgevoerd (schade aan de menisci is niet zichtbaar op de foto's, omdat de menisci transparant zijn voor röntgenstralen) . Om menisci en andere intra-articulaire structuren te visualiseren, is de meest informatieve niet-invasieve methode op dit moment magnetische resonantie beeldvorming (MRI), computertomografie (CT), ultrageluid diagnostiek (echografie) wordt ook gebruikt.

1 intacte menisci.
2 Schade aan de achterhoorn van de meniscus.

Traumatische verwondingen van de menisci gaan vaak gepaard met schade aan andere structuren van het kniegewricht: kruisbanden, laterale banden, kraakbeen, kniegewrichtskapsel.

De meest nauwkeurige en volledige diagnose wordt uitgevoerd tijdens de beginfase van arthroscopische chirurgie, tijdens onderzoek en revisie van alle delen van het gewricht.

Behandeling van meniscusletsels

Conservatieve behandeling: Eerste hulp wordt meestal uitgevoerd door anesthesie, punctie van het gewricht, verwijdering van bloed dat zich in het gewricht heeft opgehoopt, indien nodig wordt de blokkade van het gewricht geëlimineerd. Om rust te creëren wordt een gipsverband of spalk aangebracht. De duur van immobilisatie is 3-4 weken (soms tot 6 weken). Een beschermend regime wordt voorgeschreven, lokale verkoudheid, observatie in dynamiek, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Na verloop van tijd komen daar fysiotherapie-oefeningen, lopen met een stok of krukken, fysiotherapie bij. Met een gunstig verloop wordt herstel van functie en terugkeer naar sportbelastingen bereikt in 6-8 weken.

Als het niet mogelijk is om de blokkade van het gewricht op te heffen, of na conservatieve behandeling, treedt de blokkade van het gewricht opnieuw op, de patiënt maakt zich constant zorgen over pijn in het gewricht, moeite met lopen - chirurgische behandeling is aangewezen.

Tot op heden is de meest effectieve behandeling arthroscopische chirurgie.

De operatie is gesloten. Via 2 puncties (elk 0,5 cm) worden een artroscoop en de nodige instrumenten in de gewrichtsholte ingebracht. Een onderzoek van alle delen van het gewricht wordt uitgevoerd, de aard en mate van schade aan de meniscus wordt gespecificeerd. Afhankelijk van de aard en locatie van de schade, wordt beslist of het beschadigde deel van de meniscus moet worden verwijderd of dat er een meniscushechting moet worden aangebracht.

Een stukje geschiedenis: in 1962 beschreef professor Watanabe M. de techniek en voerde hij de eerste endoscopische operatie uit - een gedeeltelijke resectie van de meniscus. In 1971 was O'Connor R.L. maakt kennis met de nieuwe techniek van meniscusresectie en begint deze toe te passen in zijn kliniek. In 1975 O'Connor R.L. publiceerde de eerste resultaten van arthroscopische operaties en beschrijft de techniek van endoscopische resectie van een beschadigd meniscusfragment met daaropvolgende uitlijning van het resterende deel. De eerste werken over het uitvoeren van een arthroscopische meniscushechting met een beschrijving van de techniek en instrumenten werden gepubliceerd door Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Deze werken markeerden een nieuwe fase in de meniscuschirurgie, aangezien deze operaties voorheen alleen op een open manier werden uitgevoerd. In moderne tijden worden de meeste operaties voor meniscusletsel arthroscopisch uitgevoerd.

De arthroscopische techniek van de operatie maakt de meest zorgvuldige behandeling van de weefsels van het gewricht mogelijk. In de regel wordt alleen het beschadigde deel van de meniscus verwijderd en worden de randen van het defect uitgelijnd. Het grootste deel van de intacte meniscus kan behouden blijven, hoe kleiner de kans op progressie van posttraumatische veranderingen in het gewricht. Volledige verwijdering van de meniscus leidt tot de ontwikkeling van ernstige artrose.
Met een nieuwe verwonding en de lokalisatie van schade dichter bij de paracapsulaire zone, kan een operatie worden uitgevoerd - een arthroscopische meniscushechting.

De beslissing over de tactiek van de behandeling wordt genomen door de opererend chirurg tijdens de operatie, op basis van de studie van de beschadigde meniscus en technische mogelijkheden.

Vanwege de lage invasiviteit van de operatie duurt de klinische fase van de behandeling meestal 1-3 dagen. In de postoperatieve periode is fysieke activiteit beperkt tot 2-4 weken. In sommige gevallen wordt aangeraden om op krukken te lopen en een kniebrace te dragen. De revalidatiebehandeling kan vanaf de eerste week beginnen. Volledig herstel en terugkeer naar sportactiviteiten vindt meestal plaats binnen 4-6 weken.

Met een tijdige diagnose en een vakkundige operatie geeft de behandeling uitstekende functionele resultaten en kunt u de fysieke activiteit volledig herstellen.

www.artro-s.ru

Ontwikkelingsmechanisme:

De knie heeft een complexe structuur. Het gewricht omvat de oppervlakken van de condylen van het dijbeen, de holte van het onderbeen en de patella. Voor een betere stabilisatie, demping en belastingvermindering zijn gepaarde kraakbeenachtige formaties gelokaliseerd in de gewrichtsruimte, die mediale (interne) en laterale (externe) menisci worden genoemd. Ze hebben de vorm van een halve maan, waarvan de vernauwde randen naar voren en naar achteren zijn gericht - de voor- en achterhoorns.

De buitenste meniscus is een meer mobiele formatie, daarom verschuift deze bij overmatige mechanische actie enigszins, waardoor traumatische schade wordt voorkomen. De mediale meniscus wordt door ligamenten steviger gefixeerd; bij blootstelling aan mechanische kracht beweegt deze niet, waardoor beschadiging vaker optreedt op verschillende afdelingen, met name in het gebied van de achterhoorn.

Oorzaken

Schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus is een polyetiologische pathologische aandoening die zich ontwikkelt onder invloed van verschillende factoren:

• De impact van kinetische kracht in het kniegebied in de vorm van een slag of val erop.
• Overmatige buiging van de knie, wat leidt tot spanning in de ligamenten die de menisci fixeren.
• Rotatie (rotatie) van het dijbeen met een vast onderbeen.
• Veel en lang wandelen.
• Aangeboren veranderingen die een afname van de sterkte van de kniebanden en het kraakbeen veroorzaken.
• Degeneratieve-dystrofische processen in de kraakbeenachtige structuren van de knie, leidend tot hun dunner worden en schade. Deze oorzaak komt het meest voor bij ouderen.

Door de redenen te achterhalen, kan de arts niet alleen de optimale behandeling kiezen, maar ook aanbevelingen doen met betrekking tot het voorkomen van herontwikkeling.

soorten

Schending van de structuur en vorm van de mediale meniscus in het gebied van de achterhoorn wordt geclassificeerd volgens verschillende criteria. Afhankelijk van de ernst van het letsel zijn er:

Afhankelijk van de belangrijkste oorzakelijke factor die leidde tot de ontwikkeling van de pathologische toestand van de kraakbeenachtige structuren van de knie, wordt onderscheid gemaakt tussen traumatische en pathologische degeneratieve schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus.

Volgens het criterium van het voorschrijven van een verwonding of een pathologische schending van de integriteit van deze kraakbeenachtige structuur, wordt verse en chronische schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus onderscheiden. Gecombineerde schade aan het lichaam en de achterste hoorn van de mediale meniscus wordt ook afzonderlijk gemarkeerd.

manifestaties

Klinische tekenen van schade aan de achterste hoorn van de mediale meniscus zijn relatief karakteristiek en omvatten:

• Pijn die is gelokaliseerd op het binnenoppervlak van het kniegewricht. De ernst van pijn hangt af van de oorzaak van de schending van de integriteit van deze structuur. Ze zijn intenser met traumatisch letsel en nemen dramatisch toe tijdens het lopen of traplopen.
• Overtreding van de conditie en functies van de knie, vergezeld van een beperking van het volledige bewegingsbereik (actieve en passieve bewegingen). Met een volledige loslating van de achterste hoorn van de mediale meniscus, kan een volledig blok in de knie optreden tegen de achtergrond van scherpe pijn.
• Tekenen van de ontwikkeling van ontsteking, waaronder hyperemie (roodheid) van de huid van het kniegebied, zwelling van de zachte weefsels, evenals een lokale temperatuurstijging, die wordt gevoeld na het aanraken van de knie.

Met de ontwikkeling van een degeneratief proces gaat de geleidelijke vernietiging van kraakbeenstructuren gepaard met het verschijnen van karakteristieke klikken en een crunch in de knie tijdens bewegingen.

Klinische manifestaties zijn de basis voor de arts om een ​​objectieve aanvullende diagnose voor te schrijven. Het omvat onderzoek, voornamelijk gericht op het visualiseren van de interne structuren van het gewricht:

Artroscopie maakt ook therapeutische manipulaties mogelijk onder visuele controle na aanvullende introductie van speciale micro-instrumentatie in de gewrichtsholte.

Schade aan de achterste hoorn van de mediale meniscus - behandeling

Na een objectieve diagnose met de bepaling van de lokalisatie, de ernst van de schending van de integriteit van de kraakbeenachtige structuren van het gewricht, schrijft de arts een uitgebreide behandeling voor. Het omvat verschillende activiteitengebieden, waaronder conservatieve therapie, chirurgische interventie en daaropvolgende revalidatie. Meestal vullen alle gebeurtenissen elkaar aan en worden ze opeenvolgend toegewezen.

Behandeling zonder operatie

Als gedeeltelijke schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus werd gediagnosticeerd (graad 1 of 2), is conservatieve behandeling mogelijk. Het omvat het gebruik van geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, vitaminepreparaten, chondroprotectors), de uitvoering van fysiotherapeutische procedures (elektroforese, modderbaden, ozoceriet). Tijdens therapeutische maatregelen is functionele rust voor het kniegewricht noodzakelijkerwijs verzekerd.

Het belangrijkste doel van de operatie is het herstellen van de anatomische integriteit van de mediale meniscus, waardoor de normale functionele toestand van het kniegewricht in de toekomst kan worden gegarandeerd.

Chirurgische ingrepen kunnen worden uitgevoerd met open access of met behulp van artroscopie. Moderne arthroscopische interventie wordt als de voorkeursmethode beschouwd, omdat het minder traumatisch is en de duur van de postoperatieve revalidatieperiode aanzienlijk kan verkorten.

Revalidatie

Ongeacht het type behandeling dat wordt uitgevoerd, zijn revalidatiemaatregelen noodzakelijkerwijs voorgeschreven, waaronder het uitvoeren van speciale gymnastiekoefeningen met een geleidelijke toename van de belasting van het gewricht.

Tijdige diagnose, behandeling en revalidatie van schendingen van de integriteit van de mediale meniscus van de knie stelt u in staat een gunstige prognose te bereiken voor het herstel van de functionele toestand van het kniegewricht.

www.koleno.su

Anatomische kenmerken van het kraakbeenweefsel van de knie

De meniscus is het kraakbeenachtige weefsel van de knie, gelegen tussen twee aangrenzende botten en zorgt ervoor dat het ene bot over het andere kan glijden, waardoor een ongehinderde flexie/strekking van de knie wordt gegarandeerd.

De structuur van het kniegewricht omvat twee soorten menisci:

1. Extern (lateraal).
2. Intern (mediaal).

De meest mobiele wordt als extern beschouwd. Daarom komt de schade veel minder vaak voor dan schade aan de binnenkant.

De binnenste (mediale) meniscus is een kraakbeenachtige voering die is verbonden met de botten van het kniegewricht door een ligament aan de zijkant van de binnenkant, het is minder mobiel, daarom wenden mensen met een laesie van de mediale meniscus zich vaker tot traumatologie . Schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus gaat gepaard met schade aan het ligament dat de meniscus met het kniegewricht verbindt.

Qua uiterlijk lijkt het op een halve maan bekleed met een poreuze stof. Het lichaam van het kraakbeenkussen bestaat uit drie delen:

• Voorhoorn;
• middelste stuk;
• Achterhoorn.

Het kraakbeen van de knie vervult verschillende belangrijke functies, zonder welke een volwaardige beweging onmogelijk zou zijn:

1. Demping tijdens het lopen, rennen, springen.
2. Stabilisatie van de knie in rust.
3. Doordrongen van zenuwuiteinden die signalen naar de hersenen sturen over de beweging van het kniegewricht.

meniscus tranen

Knieblessures zijn niet ongewoon. Tegelijkertijd kunnen niet alleen mensen die een actieve levensstijl leiden geblesseerd raken, maar ook degenen die bijvoorbeeld lange tijd op squats zitten, op één been proberen te draaien en lange sprongen maken. Weefselvernietiging vindt plaats en na verloop van tijd lopen mensen boven de 40 risico. Op jonge leeftijd geblesseerde knieën worden uiteindelijk chronische ziekten op oudere leeftijd.

De aard van de schade kan verschillen, afhankelijk van waar de breuk precies is opgetreden en welke vorm deze heeft.

Vormen breken

Kraakbeenrupturen kunnen verschillen in aard en vorm van de laesie. Moderne traumatologie onderscheidt de volgende groepen breuken van de interne meniscus:

• Longitudinaal;
• degeneratief;
• schuin;
• dwars;
• Breuk van de achterhoorn;
• horizontaal;
• Breuk van de voorhoorn.

Breuk van de achterhoorn

Breuk van de achterhoorn van de mediale meniscus is een van de meest voorkomende groepen knieblessures. Dit is de gevaarlijkste schade.

Tranen in de achterhoorn kunnen zijn:

1. Horizontaal, dat wil zeggen een longitudinale opening, waarin de scheiding van weefsellagen van elkaar plaatsvindt, gevolgd door het blokkeren van de mobiliteit van het kniegewricht.
2. Radiaal, dat wil zeggen, dergelijke schade aan het kniegewricht, waarbij schuine transversale tranen van het kraakbeenweefsel verschijnen. De randen van de laesie zien eruit als vodden, die tussen de botten van het gewricht vallen en een scheur in het kniegewricht veroorzaken.
3. Gecombineerd, dat wil zeggen, lagerschade aan de (mediale) interne meniscus van twee typen - horizontaal en radiaal.

Symptomen van een verwonding aan de achterste hoorn van de mediale meniscus

De symptomen van het resulterende letsel zijn afhankelijk van de vorm die het draagt. Als dit een acute vorm is, zijn de tekenen van letsel als volgt:

1. Scherpe pijn, zelfs in rust.
2. Bloeding in het weefsel.
3. Blokkade van de knie.
4. Artroscopieweefsel heeft gladde randen.
5. Zwelling en roodheid.

De chronische vorm (een oude ruptuur) wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Kraken van het kniegewricht tijdens beweging;
• Ophoping van gewrichtsvloeistof;
• Het weefsel tijdens artroscopie is gelaagd, vergelijkbaar met een poreuze spons.

Behandeling van kraakbeenschade

Om ervoor te zorgen dat de acute vorm niet chronisch wordt, is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen. Als de behandeling laat wordt gestart, begint het weefsel aanzienlijke vernietiging te krijgen en in flarden te veranderen. Vernietiging van het weefsel leidt tot degeneratie van het kraakbeen, wat op zijn beurt leidt tot knieartrose en de immobiliteit ervan.

Stadia van conservatieve behandeling

De conservatieve methode wordt gebruikt in de acute niet-gestarte fase in de vroege stadia van het ziekteverloop. Therapie volgens conservatieve methoden bestaat uit verschillende fasen.

• Verlicht ontsteking, pijn en zwelling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).
• In gevallen van "vastlopen" van het kniegewricht wordt herpositionering gebruikt, dat wil zeggen reductie met behulp van manuele therapie of tractie.
• Fysiotherapie.
• Massotherapie.
• Fysiotherapie.

• Behandeling met chondroprotectors.
• Gezamenlijke behandeling met hyaluronzuur.
• Behandeling met folkremedies.
• Pijnstilling met pijnstillers.
• Gipsverband (op doktersadvies).

Stadia van chirurgische behandeling

De chirurgische methode wordt alleen in de meest extreme gevallen gebruikt, wanneer bijvoorbeeld het weefsel zo beschadigd is dat het niet meer te herstellen is, of als conservatieve methoden niet hebben geholpen.

Chirurgische methoden voor het repareren van gescheurd kraakbeen bestaan ​​​​uit de volgende manipulaties:

• Arthrotomie - gedeeltelijke verwijdering van beschadigd kraakbeen met uitgebreide weefselbeschadiging;
• meniscotomie - volledige verwijdering van kraakbeenweefsel; Transplantatie - het verplaatsen van de donormeniscus naar de patiënt;
• Endoprothesen - de introductie van kunstkraakbeen in de knie;
• Hechten van beschadigd kraakbeen (uitgevoerd met kleine beschadiging);
• Artroscopie - kniepunctie op twee plaatsen om de volgende kraakbeenmanipulaties uit te voeren (bijvoorbeeld hechten of artroplastiek).

Nadat de behandeling is uitgevoerd, ongeacht de methoden (conservatief of chirurgisch), zal de patiënt een lange revalidatieperiode hebben. De patiënt is verplicht om gedurende de gehele duur van de behandeling en daarna voor volledige rust te zorgen. Elke fysieke activiteit na het einde van de therapie is gecontra-indiceerd. De patiënt moet ervoor zorgen dat de kou niet doordringt in de ledematen en dat de knie niet wordt blootgesteld aan plotselinge bewegingen.

Conclusie

Knieblessure is dus een blessure die veel vaker voorkomt dan welke andere blessure dan ook. In de traumatologie zijn verschillende soorten meniscusletsels bekend: breuken van de voorhoorn, breuken van de achterhoorn en breuken van het middengedeelte. Dergelijke verwondingen kunnen verschillen in grootte en vorm, dus er zijn verschillende soorten: horizontaal, transversaal, schuin, longitudinaal, degeneratief. Breuk van de achterhoorn van de mediale meniscus komt veel vaker voor dan die van de voorste of mediale meniscus. Dit komt door het feit dat de mediale meniscus minder mobiel is dan de laterale, daarom is de druk erop tijdens het bewegen groter.

Behandeling van beschadigd kraakbeen wordt zowel conservatief als chirurgisch uitgevoerd. Welke methode gekozen wordt, wordt door de behandelend arts bepaald op basis van hoe ernstig de beschadiging is, welke vorm (acuut of chronisch) de beschadiging heeft, in welke toestand het kraakbeenweefsel van de knie zich bevindt, wat voor soort ruptuur er aanwezig is (horizontaal, radiaal of gecombineerd).

Bijna altijd probeert de behandelende arts zijn toevlucht te nemen tot de conservatieve methode, en pas dan, als hij machteloos bleek te zijn, tot de chirurgische methode.

Behandeling van kraakbeenletsels moet onmiddellijk worden gestart, anders kan de chronische vorm van het letsel leiden tot volledige vernietiging van het gewrichtsweefsel en immobiliteit van de knie.

Om letsel aan de onderste ledematen te voorkomen, moeten bochten, plotselinge bewegingen, vallen en sprongen van grote hoogte worden vermeden. Na behandeling van de meniscus is lichamelijke activiteit meestal gecontra-indiceerd. Beste lezers, dat was alles voor vandaag, deel in de opmerkingen over uw ervaring met het behandelen van meniscusletsels, op welke manieren heeft u uw problemen opgelost?

sustavlive.ru

Soorten pauzes

De meniscus is een onderdeel van het kniegewricht dat het botweefsel beschermt tegen wrijving en het gewricht van binnenuit fixeert. De menisci bevinden zich tussen de botepifysen van de knie en stabiliseren de positie.

De hoorns van de meniscus zijn processen van bindweefsel die de vorm van het kniegewricht fixeren. Ze laten niet toe dat de positie van de botten ten opzichte van elkaar verandert. Tussen de hoorns, de uiterste delen van de meniscus, bevinden zich dichtere gebieden - dit is het lichaam van het kraakbeen.

De mediale meniscus wordt gefixeerd door hoorns op het bot, deze bevindt zich aan de binnenkant van het onderste lidmaat. Lateraal bevindt zich in het buitenste deel. De laterale meniscus is meer verantwoordelijk voor mobiliteit. Daarom komt de schade minder vaak voor. Maar de mediale stabiliseert het gewricht en is niet altijd bestand tegen spanning.
Meniscusscheuren zijn 4 van de 5 gevallen van alle knieblessures. In de meeste gevallen treden ze op als gevolg van te sterke belastingen of plotselinge bewegingen.

Soms worden degeneratieve processen van het kraakbeenweefsel van het gewricht een bijkomende risicofactor. Artrose van de knie vergroot de kans op traumatisch letsel. Dit omvat ook overgewicht, gebrek aan gewoonte van ligamenten om te laden.

De opening ontstaat niet altijd direct door te veel belasting, stoten en vallen. Soms ontwikkelt het zich in de loop van de tijd. Symptomen kunnen al dan niet aanwezig zijn in deze situatie. Als het kraakbeengewricht echter onbehandeld blijft, zullen vroeg of laat de randen scheuren.

Schade aan de achterhoorn

Soorten blessures:

Voorhoornverwonding

Schade aan de voorhoorn ontwikkelt zich in het algemeen volgens hetzelfde patroon als de achterhoorn:

1. De patiënt verliest vaak het vermogen om te bewegen.
2. De pijn is doordringend, waardoor het been niet kan worden gebogen en losgemaakt.
3. Spieren verzwakken, worden slap.

De voorhoorn is vaker gescheurd dan de achterhoorn, omdat deze iets minder dik is. In de meeste gevallen is de schade van het longitudinale type. Bovendien zijn de breuken sterker en vormen ze vaker flappen van kraakbeenweefsel.

tekens

Het belangrijkste symptoom van een gescheurde meniscus is hevige pijn in het kniegewricht. Wanneer de achterhoorn is gescheurd, is de pijn voornamelijk gelokaliseerd in de knieholte. Als je de knie met voelbare druk aanraakt, neemt de pijn dramatisch toe. Door de pijn is het bijna onmogelijk om te bewegen.

Het is het gemakkelijkst te begrijpen dat er een opening is opgetreden bij het proberen te bewegen. De meest ernstige pijn treedt op als het slachtoffer probeert het onderste ledemaat te strekken of andere bewegingen met het onderbeen uit te voeren.

Na een blessure veranderen de symptomen afhankelijk van de tijd die is verstreken. De eerste anderhalve maand zijn de pijnen behoorlijk sterk. Als de patiënt het vermogen om tegelijkertijd te lopen niet heeft verloren, zal de pijn bij de minste inspanning toenemen. Bovendien zal zelfs gewoon lopen gepaard gaan met onaangename geluiden, de meniscus zal barsten.

Het kniegewricht zwelt op en verliest stabiliteit. Hierdoor kunnen artsen adviseren om niet op te staan, ook al is de gewonde daar fysiek toe in staat.

Als de breuk niet traumatisch is, maar degeneratief van aard, worden de symptomen chronisch. Pijn is hier minder uitgesproken en manifesteert zich vooral tijdens spanning. Soms ontwikkelt pijn zich niet onmiddellijk en gaat de patiënt lange tijd niet naar een arts. Dit kan leiden tot acute traumatische schending van de integriteit van het gewricht.

Om een ​​blessure te diagnosticeren, kan een arts de volgende specifieke symptomen gebruiken:

• een scherpe pijn dringt door als u op de voorkant van de knie drukt terwijl u het onderbeen strekt;
• het geblesseerde onderste lidmaat kan meer dan normaal gestrekt worden;
• de huid in de knie en het bovenbeen wordt gevoeliger;
• bij het proberen de trap op te gaan, "blokkeert" het kniegewricht en stopt met werken.

Graden

Indeling van de conditie van het kniekraakbeen volgens Stoller:

Behandeling

Als symptomen van de derde graad van ernst duidelijk zijn, moet u eerste hulp verlenen en een ambulance bellen. Voordat de artsen arriveren, mag het slachtoffer zich niet bewegen. Er moet ijs worden aangebracht om pijn te verlichten en ernstige zwelling te voorkomen.

Als de paramedici arriveren, zullen ze je een injectie met pijnstillers geven. Daarna zal het mogelijk zijn om, zonder het slachtoffer te martelen, een tijdelijke spalk op te leggen.

Dit is nodig om het kniegewricht te immobiliseren en te voorkomen dat de schade verergert. Mogelijk moet u vocht en bloed uit de gewrichtsholte afvoeren. De procedure is behoorlijk pijnlijk, maar noodzakelijk.

Hoe te behandelen hangt af van de sterkte van de opening en de lokalisatie. De primaire taak van de arts is om te kiezen tussen conservatieve therapie en chirurgie.

Opties

Als de randen van het kraakbeen zijn gescheurd en de flappen de beweging blokkeren, is een operatie vereist. Je kunt er ook niet zonder als de positie van de botten ten opzichte van elkaar verstoord is, of als de meniscus verbrijzeld is.

De chirurg kan de volgende handelingen uitvoeren:

• naai kraakbeenflappen;
• verwijder het hele gewricht of de achterste hoorn;
• fixeer delen van het kraakbeen met bevestigingsdelen gemaakt van bioinerte materialen;
• transplanteer dit deel van het gewricht;
• herstel van de vorm en positie van het kniegewricht.

Tijdens de operatie wordt een sneetje in de huid gemaakt. Er wordt een drainagebuis, een lichtbron en een endoscopische lens doorheen gestoken. Deze apparaten helpen de operatie minder traumatisch te maken.

Alle manipulaties met de meniscus, inclusief verwijdering, worden uitgevoerd met dunne instrumenten die door de incisie worden ingebracht. Dit zorgt niet alleen voor een minder "bloederige" werking, maar maakt het in principe mogelijk. Het gebied van de achterhoorn is moeilijk te bereiken en alleen op deze manier kan het worden beïnvloed.

Conservatieve therapie en revalidatie na een operatie kunnen zijn:

Een intact kniegewricht heeft 2 kraakbeenachtige inlays: lateraal en mediaal. Deze tabbladen zien eruit als een halve maan. De buitenste meniscus heeft een vrij dichte basis, hij is mobieler, dus het is veel minder waarschijnlijk dat hij gewond raakt. De mediale meniscus is niet flexibel genoeg, waardoor beschadiging van de mediale meniscus het vaakst voorkomt.

Breuk van de achterhoorn van de mediale meniscus.

Op dit moment noemen gekwalificeerde specialisten een van de belangrijkste redenen voor het ontstaan ​​van de ruptuur van de achterhoorn van de mediale meniscus. Deze oorzaak is een acuut letsel. Er zijn ook een paar extra factoren die bijdragen aan het optreden van de bovengenoemde blessure.
- Een sterke sprong, die op een zeer vlakke ondergrond wordt gedaan.
- Rotatie op één been, zonder de voet af te nemen.
- Te actief wandelen of langdurig op squats zitten.
- Letsel, dat is ontstaan ​​als gevolg van een gewrichtsaandoening.
- Pathologie in de vorm van zwakke gewrichten of ligamenten.
Wanneer de achterste hoorn van de mediale meniscus wordt gescheurd, voelt de patiënt onmiddellijk hevige pijn, die lang aanhoudt. Voordat hij pijn voelt, hoort de persoon een klikgeluid. De patiënt kan een blokkade van de interne meniscus ervaren, deze symptomatologie treedt op als gevolg van klemming tussen de botten van het gescheurde meniscusdeeltje. De patiënt ontwikkelt hemartrose. Na een korte tijd ontwikkelt de patiënt zwelling van dit gewricht.

Schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus.

Schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus treedt op als gevolg van de onjuiste positie van de delen van de gewrichten tijdens de vorming van schade. Gekwalificeerde specialisten raden u ten zeerste aan om de eerste symptomen van beschadiging van het bovenstaande deel van de knie te kennen, vooral voor mensen die risico lopen. Er zijn twee soorten schade aan het bovenstaande onderdeel.
- Traumatische scheur ontstaat hierdoor, als het gewricht licht gebogen is, ontstaat er een draaiende beweging in dit gewricht.
- Degeneratieve ruptuur komt meestal voor in de leeftijdsgroep van 45 tot 50 jaar. Vaak treedt schade aan deze vorm op als gevolg van herhaald microtrauma.

Achterhoorn van de mediale meniscus, behandelingsmethoden.

Als de ruptuur van het bovengenoemde type meniscus mild of matig ernstig is, wordt de behandeling op een conservatieve manier voorgeschreven. De patiënt wordt sterk afgeraden om zware lichamelijke inspanningen op de aangedane knie te doen. Om dit te doen, krijgt de patiënt krukken toegewezen, het is noodzakelijk om lange wandelingen in de frisse lucht te minimaliseren. Naleving van bedrust is niet nodig, een persoon kan vrij gemakkelijk al het huishouden doen. Om pijn en zwelling te verlichten, wordt de patiënt geadviseerd om minstens 3 keer per dag 15-20 minuten ijspakkingen op het geblesseerde gebied aan te brengen. Het is verboden om ijs lang te bewaren, omdat er schade aan de huid kan ontstaan.
Een persoon met dit letsel moet een elastisch verband dragen. Het verband zal niet alleen helpen de zwelling sneller af te nemen, maar ook de mobiliteit van de knie aanzienlijk beperken. Specialisten moeten de patiënt laten zien hoe het verband moet worden aangepast. Tijdens het tv-kijken of lezen moet het been iets hoger zijn dan het hart. Als u zich zorgen maakt over hevige pijn, mag u paracetamol of niet-steroïde medicijnen gebruiken.
Als conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat geeft, wordt de patiënt een operatie voorgeschreven. Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen.
1. Restauratie van de meniscus. Dit type ingreep is vrij zachtaardig en wordt uitgevoerd bij patiënten onder de veertig, vanwege het feit dat hun kraakbeenweefsel gezond is.
2. Het verwijderen van de meniscus wordt voorgeschreven bij ernstige beschadiging van het kraakbeenweefsel. Deze operatie wordt uiterst zelden voorgeschreven, omdat de volledige verwijdering van de meniscus complicaties kan veroorzaken.
3. Meniscustransplantatie wordt voorgeschreven als herstel van een beschadigde meniscus niet mogelijk is. De transplantatie is gemaakt van kunstmatig materiaal of er is een donor.
Een paar dagen voor de operatie voert de medische staf een gesprek met de patiënt en vertelt in detail over het verloop van de operatie. Een paar weken voor de geplande operatiedatum wordt de patiënt sterk aangeraden om het gebruik van tabak en alcohol volledig te beëindigen, omdat dit het risico op bloedstolsels aanzienlijk zal verminderen. Het slagingspercentage neemt toe als de operatie binnen 2 maanden na het letsel wordt uitgevoerd.
Na de operatie krijgt de patiënt een kuur fysiotherapie voorgeschreven. De tijd die iemand nodig heeft om terug te keren naar het normale leven houdt rechtstreeks verband met hoe goed de operatie is verlopen en hoe lang de postoperatieve periode duurt.

De eigenaardigheid van het kniegewricht is dat het zich gemakkelijk aanpast aan atypische omstandigheden ervoor. Trauma, schade, meniscusscheuren, kraken van kraakbeen - dit alles veroorzaakt alleen in het begin acute pijn. Dan nemen de symptomen af, waardoor de patiënt denkt dat alles voorbij is. Hij heeft geen haast om naar een dokter te gaan en blijft een normaal leven leiden. Daarom is een chronische meniscusscheur een vrij veel voorkomende diagnose. Een andere reden voor deze aandoening is een verkeerde diagnose. Als er geen uitgesproken symptomen zijn en er geen competent onderzoek is uitgevoerd, wordt de verwonding genomen voor een normale verstuiking of blauwe plek, daarom wordt een ineffectieve behandeling voorgeschreven. Het verlicht slechts tijdelijk de symptomen, zonder de ziekte zelf te elimineren.

tekens

Als een persoon gewend raakt aan de pijnlijke pijn in de knie, merkt hij mogelijk de karakteristieke symptomen niet op. Een oude meniscusblessure wordt aangegeven door:

• frequente pijn in het gewricht, verergerd na langdurig staan ​​en fysieke inspanning;
• Opluchting na het uitrusten;
• bewegingsbeperking - er zijn problemen bij het volledig buigen of strekken van het been;
• van tijd tot tijd is er een reactieve ontsteking van het gewricht, die gepaard gaat met roodheid, zwelling. Mogelijke synovitis.

Als er dan nog steeds geen behandeling wordt gegeven, wordt het gewrichtskraakbeen geleidelijk vernietigd, wat steevast leidt tot posttraumatische artrose. Het herstellen van het gewricht is in dergelijke gevallen bijna onmogelijk. De persoon verliest het vermogen om normaal te lopen, gebruikt een wandelstok of een rolstoel.

soorten

Omdat er twee menisci in het kniegewricht zijn, zijn er breuken van de binnenste (mediale) en buitenste (laterale) breuken. Elk heeft zijn eigen symptomen. Chronische schade aan de mediale meniscus van het kniegewricht wordt vaker gediagnosticeerd. Dit komt door het feit dat hij minder mobiel is en meer vatbaar voor blessures. Tranen zijn mogelijk op verschillende plaatsen van het kraakbeen:

• meniscuslichaam;
• voorhoorn;
• achterste hoorn.

Het is ook noodzakelijk om de oorzaak van het letsel vast te stellen. De behandeling van pathologie zal hiervan afhangen. Er zijn traumatische breuken en degeneratieve. Deze laatste ontwikkelen zich tegen de achtergrond van bestaande gewrichtsaandoeningen en worden veroorzaakt door een verzwakking van de kraakbeenstructuur. In de regel komen ze voor bij oudere mensen tegen de achtergrond van een algemene verzwakking van het bewegingsapparaat.

Behandeling

Een oude meniscusbeschadiging wordt conservatief en operatief behandeld. In het eerste geval wordt uitgegaan van een reeks traditionele maatregelen om de motorische functies van het gewricht te herstellen en de mobiliteit ervan te verzekeren. Dat betekent:

• het nemen van chondroprotectors, ontstekingsremmende en pijnstillers;
• massage en fysiotherapie;
• oefenen en oefenen.

Deze methoden zijn lang niet altijd effectief, omdat het kraakbeen lange tijd "aan zijn toestand went". Het is vooral moeilijk om een ​​oude ruptuur van de achterhoorn van de mediale meniscus op een conservatieve manier te genezen. Veel hangt af van de grootte van het letsel en de ernst van het letsel. U zult hoogstwaarschijnlijk een verband moeten dragen en regelmatig de nodige medicijnen moeten innemen. Gewrichtsherstel is een langdurig proces en kan 1-1,5 jaar duren.

Operatie

Een operatie wordt voorgeschreven als het onmogelijk is om de schade op een conservatieve manier te elimineren. Tegenwoordig wordt chirurgische ingreep in de meeste gevallen uitgevoerd met behulp van artroscopie, die wordt gekenmerkt door een snelle revalidatieperiode en een klein aantal complicaties. Endoscopische chirurgie (u kunt bijna onmiddellijk lopen en uw knie bewegen) en open operaties zijn ook populair. Dit laatste gaat gepaard met hoog trauma en wordt alleen uitgevoerd als er geen alternatieven zijn.

Tijdens een chirurgische ingreep voert de arts verschillende procedures uit:

• hecht de gescheurde randen van de meniscus;
• verwijdert onderdelen die niet kunnen worden hersteld;
• verwijdert overtollig vocht uit het gewricht;
• verzamelt biomateriaal voor zijn verdere studie.

Als een oude meniscusblessure operatief wordt behandeld, is het effect direct na de revalidatieperiode merkbaar. De patiënt wordt echter geadviseerd enige tijd geen zware lichamelijke inspanning te leveren. De herstelperiode omvat het nemen van medicijnen en het doen van eenvoudige oefeningen.

www.menisk-kolena.ru

Symptomen van een meniscusblessure

De menisci van de knie worden kraakbeenachtige formaties genoemd die zich in de gewrichtsholte bevinden en dienen als schokdempers van beweging, stabilisatoren die het gewrichtskraakbeen beschermen. Er zijn twee menisci, een binnenste (mediale) en een buitenste (laterale) meniscus. Schade aan de interne meniscus van het kniegewricht komt veel vaker voor, vanwege de verminderde mobiliteit. Schade aan de meniscus manifesteert zich in de vorm van beperkte mobiliteit, pijn in de knie en in chronische gevallen kan het ook de ontwikkeling van artrose van het kniegewricht zijn.

Scherpe snijpijn, zwelling van het gewricht, moeite met het bewegen van de ledematen en pijnlijke klikken duiden op een beschadiging van de meniscus. Deze symptomen treden direct na een blessure op en kunnen wijzen op andere gewrichtsschade. Meer betrouwbare symptomen van meniscusbeschadiging verschijnen 2-3 weken na het letsel. Bij dergelijke verwondingen voelt de patiënt lokale pijn in de gewrichtsruimte, vocht hoopt zich op in de gewrichtsholte, "blokkade" van de knie, zwakte van de spieren van het voorste oppervlak van de dij.

Meer betrouwbare tekenen van schade aan de meniscus worden bepaald met behulp van speciale tests. Er zijn tests voor extensie van de gewrichten (Landy, Baikov, Roche, etc.), bij een bepaalde extensie van het gewricht worden pijnsymptomen gevoeld. De techniek van rotatietesten is gebaseerd op de manifestatie van schade tijdens de scrollende bewegingen van de gewrichten (Bragard, Shteiman). Meniscusletsel kan ook worden gediagnosticeerd door compressiesymptomen, mediolaterale tests en MRI.

schade behandeling

Een meniscusletsel omvat verschillende behandelingen, afhankelijk van de ernst en het type letsel. Met het klassieke type van het wegwerken van kwalen, is het mogelijk om de belangrijkste soorten blootstelling te onderscheiden die voor eventuele schade worden gebruikt.

Allereerst is het de moeite waard om pijn te verlichten, daarom krijgt de patiënt om te beginnen een verdovingsinjectie, waarna ze een punctie van het gewricht maken, opgehoopt bloed en vocht uit de gewrichtsholte verwijderen en, indien nodig, elimineren de blokkade van de gewrichten. Na deze procedures heeft het gewricht rust nodig, om te creëren waarvoor een gibsverband of een spalk wordt aangebracht. In de meeste gevallen is 3-4 weken immobilisatie voldoende, maar in ernstige gevallen kan de periode oplopen tot 6 weken. Het wordt aanbevolen om lokale koude, niet-steroïde medicijnen toe te passen die ontstekingen verlichten. Later kunt u fysiotherapie-oefeningen, lopen met steunen, verschillende soorten fysiotherapie toevoegen.

Chirurgie wordt aanbevolen in ernstige gevallen, zoals een oude meniscusblessure. Een van de meest populaire chirurgische methoden van vandaag is arthroscopische chirurgie. Dit type operatie is populair geworden vanwege de zorgvuldige houding ten opzichte van weefsels. De operatie is een resectie van alleen het beschadigde deel van de meniscus en het polijsten van defecten.

Met dergelijke verwondingen als een meniscusscheur, wordt de operatie gesloten uitgevoerd. Via twee gaten wordt een artroscoop met instrumenten in het gewricht gestoken om de schade te bestuderen, waarna wordt besloten tot gedeeltelijke resectie van de meniscus of de mogelijkheid om deze te hechten. Intramurale behandeling duurt ongeveer 1-3 dagen, vanwege het lage trauma van dit type operatie. In de herstelfase wordt beperkte fysieke activiteit aanbevolen gedurende maximaal 2-4 weken. In bijzondere gevallen wordt aangeraden om met steunen te lopen en een kniebrace te dragen. Vanaf de allereerste week kun je al beginnen met revalidatie lichamelijke opvoeding.

Breuk van de meniscus van het kniegewricht

De meest voorkomende knieblessure is een scheur in de mediale meniscus. Er zijn traumatische en degeneratieve breuken van de menisci. Traumatische verwondingen komen vooral voor bij sporters, jongeren van 20-40 jaar, als ze onbehandeld blijven, veranderen ze in degeneratieve tranen, die meer uitgesproken zijn bij oudere mensen.

Op basis van de lokalisatie van de ruptuur worden verschillende hoofdtypen meniscusrupturen onderscheiden: een breuk die lijkt op een gieter, transversale breuk, longitudinale breuk, patchwork breuk, horizontale breuk, schade aan de voor- of achterhoorn van de meniscus, paracapsulaire verwondingen .

Overweeg een scheur in de achterste hoorn van de mediale meniscus. Dit type traan komt het meest voor, aangezien de meeste scheuren in de lengterichting, verticaal en bij het gieten beginnen met een scheur in de achterste hoorn van de meniscus. Bij lange tranen is de kans groot dat een deel van de gescheurde meniscus de beweging van het gewricht verstoort en pijn veroorzaakt, tot aan gewrichtsblokkade. Het gecombineerde type meniscusscheuren komt voor, die verschillende vlakken bedekken, en meestal gelokaliseerd in de achterhoorn van de meniscus van het kniegewricht en in het grootste deel komt voor bij oudere mensen met degeneratieve veranderingen in de menisci. In het geval van schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus, die niet leidt tot longitudinale splitsing en verplaatsing van het kraakbeen, voelt de patiënt constant de dreiging van blokkering van het gewricht, maar dit gebeurt nooit. Niet zo vaak is er een breuk van de voorhoorn van de mediale meniscus.

Breuk van de achterhoorn van de laterale meniscus komt 6-8 keer minder vaak voor dan de mediale, maar heeft niet minder negatieve gevolgen. Adductie en endorotatie van het onderbeen zijn de belangrijkste oorzaken van een ruptuur van de laterale meniscus. De belangrijkste gevoeligheid bij dit soort schade valt aan de buitenzijde van de achterhoorn van de meniscus. Breuk van de boog van de laterale meniscus met verplaatsing leidt in de meeste gevallen tot bewegingsbeperking in de laatste fase van extensie en veroorzaakt soms blokkade van het gewricht. Een ruptuur van de laterale meniscus wordt herkend aan een karakteristieke klik tijdens draaibewegingen van het gewricht naar binnen.

Breuk symptomen

Bij blessures zoals een gescheurde meniscus van het kniegewricht kunnen de symptomen heel anders zijn. Er is een acute en chronische, verstokte meniscusscheur. Het belangrijkste teken van een ruptuur is de blokkade van het gewricht, bij afwezigheid waarvan het vrij moeilijk is om de breuk van de mediale of laterale meniscus in de acute periode te bepalen. Na enige tijd, in de subacute periode, kan de breuk worden geïdentificeerd door infiltratie in de gewrichtsruimte, lokale pijn, evenals met behulp van pijntests die geschikt zijn voor elk type schade aan de meniscus van het kniegewricht.

Het belangrijkste symptoom van een meniscusruptuur is pijn bij het onderzoeken van de lijn van de gewrichtsruimte. Er zijn speciale diagnostische tests ontwikkeld, zoals de Epley-test en de McMurry-test. De McMurry-test wordt in twee typen geproduceerd.

In de eerste variant wordt de patiënt op zijn rug gelegd, het been wordt gebogen tot een hoek van ongeveer 90 ° in het kniegewricht en het heupgewricht. Vervolgens wikkelen ze zich met één hand om de knie en met de andere hand worden rotatiebewegingen van het onderbeen gemaakt, eerst naar buiten en dan naar binnen. Met klikken of knetteren kunnen we praten over de inbreuk op de beschadigde meniscus tussen de gewrichtsvlakken, een dergelijke test wordt als positief beschouwd.

De tweede versie van de McMurry-test wordt flexie genoemd. Het wordt als volgt geproduceerd: met één hand grijpen ze de knie zoals in de eerste test, dan wordt het been bij de knie maximaal gebogen; waarna het onderbeen naar buiten wordt gedraaid om scheuren van de interne meniscus te identificeren. Onder de voorwaarde van langzame extensie van het kniegewricht tot ongeveer 90 ° en rotatiebewegingen van het onderbeen met een breuk van de meniscus, zal de patiënt pijn op het oppervlak van het gewricht ervaren vanaf de achterkant van de binnenkant.

Tijdens de Epley-test wordt de patiënt op de buik gelegd en wordt het been gebogen bij de knie, waarbij een hoek van 90 ° wordt gevormd. Met één hand moet u op de hiel van de patiënt drukken en tegelijkertijd de voet en het onderbeen met de andere draaien. Als er pijn optreedt in de gewrichtsruimte, kan de test als positief worden beschouwd.

Breukbehandeling

Een meniscusruptuur wordt zowel conservatief als operatief behandeld (resectie van de meniscus, zowel volledig als gedeeltelijk, en herstel). Met de ontwikkeling van innovatieve technologieën wordt meniscustransplantatie steeds populairder.

Een conservatieve vorm van behandeling wordt voornamelijk gebruikt om kleine scheurtjes in de achterhoorn van de meniscus te genezen. Dergelijke verwondingen gaan vaak gepaard met pijn, maar ze leiden niet tot schending van het kraakbeenweefsel tussen de gewrichtsoppervlakken en veroorzaken geen klikken en rollende sensaties. Dit type scheur is kenmerkend voor stabiele gewrichten. De behandeling is om zich te ontdoen van dergelijke sportactiviteiten, waarbij je niet kunt zonder snelle schokken van de verdediger en bewegingen die een been op zijn plaats laten, dergelijke activiteiten verergeren de toestand. Bij ouderen leidt een dergelijke behandeling tot een positiever resultaat, omdat degeneratieve tranen en artritis vaak de oorzaak zijn van hun symptomen. Een kleine longitudinale ruptuur van de mediale meniscus (minder dan 10 mm), een breuk van het onder- of bovenoppervlak die niet de gehele dikte van het kraakbeen doordringt, transversale breuken van niet meer dan 3 mm genezen vaak vanzelf of niet helemaal niet verschijnen.

Ook voorziet meniscusruptuurbehandeling in een andere manier. Van binnen naar buiten naaien. Voor dit type behandeling worden lange naalden gebruikt, die loodrecht op de schadelijn van de gewrichtsholte naar de buitenkant van het sterke kapselgebied worden geleid. In dit geval zijn de naden vrij strak over elkaar gelegd. Dit is een van de belangrijkste voordelen van de methode, hoewel het het risico op schade aan bloedvaten en zenuwen verhoogt wanneer de naald uit de gewrichtsholte wordt verwijderd. Deze methode is ideaal voor de behandeling van een gescheurde achterhoorn van de meniscus en een scheur die van het lichaam van het kraakbeen naar de achterhoorn loopt. Als de voorhoorn is gescheurd, kan het moeilijk zijn om de naalden door te laten.

In gevallen waar schade aan de voorhoorn van de mediale meniscus optreedt, is het juister om de hechtmethode van buiten naar binnen te gebruiken. Deze methode is veiliger voor zenuwen en bloedvaten; in dit geval wordt de naald door de meniscusruptuur vanaf de buitenkant van het kniegewricht en verder in de gewrichtsholte gestoken.

Naadloze bevestiging van de meniscus in het gewricht wordt met de ontwikkeling van technologie steeds populairder. De procedure kost weinig tijd en vindt plaats zonder de deelname van complexe apparaten als een artroscoop, maar vandaag geeft het zelfs geen 80% kans op genezing van de meniscus.

De eerste indicaties voor chirurgie zijn effusie en pijn, die niet kunnen worden geëlimineerd door conservatieve behandeling. Wrijving tijdens beweging of blokkade van het gewricht dienen ook als indicatoren voor chirurgie. Resectie van de meniscus (meniscectomie) werd vroeger als een veilige ingreep beschouwd. Recente studies hebben aangetoond dat de meeste meniscectomie resulteert in artritis. Dit feit beïnvloedde de belangrijkste methoden voor de behandeling van verwondingen, zoals breuk van de achterste hoorn van de interne meniscus. Tegenwoordig is het gedeeltelijk verwijderen van de meniscus en het slijpen van vervormde delen populairder geworden.

Gevolgen van een gescheurde meniscus

Het succes van herstel van verwondingen zoals laterale meniscusletsel en mediale meniscusletsel hangt af van vele factoren. Voor een spoedig herstel zijn factoren zoals de duur van de kloof en de lokalisatie ervan belangrijk. De kans op volledig herstel wordt verminderd met een zwak ligamentair apparaat. Als de leeftijd van de patiënt niet meer dan 40 jaar is, heeft hij een grotere kans op herstel.

sustavzdorov.ru

meniscusblessure

De mediale meniscus verandert van vorm bij beweging, omdat de gang van mensen zo soepel, plastisch is. De kniegewrichten hebben 2 menisci:

De meniscus zelf is verdeeld in 3 delen:

• het lichaam van de meniscus zelf;
• de achterhoorn van de meniscus, dat wil zeggen het binnenste deel;
• voorhoorn van de meniscus.

Het binnenste deel verschilt echter doordat het geen eigen bloedtoevoersysteem heeft. voeding moet nog steeds zijn, het wordt uitgevoerd vanwege de constante circulatie van de gewrichtsvloeistof.

Dergelijke ongebruikelijke eigenschappen leiden ertoe dat als een verwonding aan de achterhoorn van de meniscus optreedt, deze helaas meestal ongeneeslijk is, omdat de weefsels niet kunnen worden hersteld. Bovendien is een ruptuur van de achterhoorn van de mediale meniscus moeilijk vast te stellen. En als een dergelijke diagnose wordt vermoed, is dringend onderzoek nodig.

Meestal kan de juiste diagnose worden gesteld met behulp van magnetische resonantie beeldvorming. Maar zelfs met behulp van de ontwikkelde tests, die gebaseerd zijn op de extensie van de gewrichten, scrollbewegingen en het gevoel van pijn, is het mogelijk om de ziekte te bepalen. Er zijn er veel: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Als de achterste hoorn van de mediale meniscus beschadigd is, verschijnt er een scherpe pijn en begint ernstige zwelling in het kniegebied.

Wanneer een horizontale breuk van de achterhoorn van de mediale meniscus is opgetreden, is het onmogelijk om de trap af te gaan vanwege hevige pijn. Als er een gedeeltelijke scheur in de meniscus is, is het bijna onmogelijk om te bewegen: het gescheurde deel bungelt vrij in het gewricht en geeft pijn bij de minste beweging.

Als dergelijke pijnlijke klikgeluiden niet worden gevoeld, zijn er openingen opgetreden, maar ze zijn klein van formaat. Wanneer de breuken een groot gebied beslaan, begint het gescheurde deel van de meniscus naar het midden van het beschadigde gewricht te bewegen, waardoor de beweging van de knie wordt geblokkeerd. Er is een verdraaiing van het gewricht. Wanneer de achterste hoorn van de interne meniscus is gescheurd, is het praktisch onmogelijk om de knie te buigen en zal het zere been de belasting van het lichaam niet kunnen weerstaan.

Symptomen van een knie-meniscusblessure

Als er een breuk van de meniscus van het kniegewricht is, zullen de volgende symptomen optreden:

• pijn, die zich na verloop van tijd zal concentreren in de gewrichtsruimte;
• er is zwakte van de spieren in het voorste oppervlak van de dij;
• ophoping van vocht in de gewrichtsholte begint.

In de regel treedt een degeneratieve breuk van de achterhoorn van de meniscus in de knie op bij mensen die de pensioengerechtigde leeftijd hebben bereikt als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in het kraakbeenweefsel of bij atleten die voornamelijk op de benen worden belast. Zelfs een plotselinge onhandige beweging kan tot een pauze leiden. Heel vaak krijgen breuken van de degeneratieve vorm een ​​langdurig chronisch karakter. Een symptoom van een degeneratieve ruptuur is de aanwezigheid van een doffe pijn in de knieholte.

Behandeling van schade aan de mediale meniscus

Om de behandeling gunstig te laten zijn, is het noodzakelijk om de ernst van de ziekte en het type letsel correct te bepalen.

Maar eerst en vooral, wanneer er schade is opgetreden, is het noodzakelijk om pijn te verlichten. In dit geval helpen een verdovingsinjectie en tabletten die ontstekingen verminderen, en koude kompressen helpen.

U moet erop voorbereid zijn dat artsen een punctie van het gewricht zullen maken. Dan is het noodzakelijk om de gewrichtsholte te reinigen van het bloed en de vloeistof die zich daar heeft opgehoopt. Soms moet je zelfs de blokkade van de gewrichten aanbrengen.

Deze procedures voor het lichaam zijn stressvol en daarna hebben de gewrichten rust nodig. Om de gewrichten niet te verstoren en de positie te fixeren, brengt de chirurg een pleister of spalk aan. Tijdens de revalidatieperiode zal fysiotherapie, het fixeren van de knieschijven helpen om te herstellen, het zal nodig zijn om fysiotherapie-oefeningen te doen en te lopen met verschillende ondersteuningsmiddelen.

Een kleine beschadiging van de achterhoorn van de laterale meniscus of een onvolledige scheur van de voorhoorn kan conservatief worden behandeld. Dat wil zeggen, u heeft ontstekingsremmende medicijnen nodig, evenals pijnstillers, handmatige en fysiotherapieprocedures.

Hoe wordt schade behandeld? Een operatie is in de regel onvermijdelijk. Vooral als het een oude mediale meniscus van het kniegewricht is. De chirurg staat voor de taak om de beschadigde meniscus te hechten, maar als de schade te ernstig is, moet deze worden verwijderd. Een populaire behandeling is arthroscopische chirurgie, waardoor hele weefsels worden bewaard, alleen de resectie van beschadigde delen en de correctie van defecten worden uitgevoerd. Als gevolg hiervan zijn er zeer weinig complicaties na de operatie.

De hele procedure gaat als volgt: een artroscoop met instrumenten wordt door 2 gaten in het gewricht gestoken om eerst de schade, de omvang ervan, te bepalen. Met breuken van de achterhoorn van de meniscus die het lichaam aantasten, gebeurt het dat het gescheurde fragment wordt verplaatst en langs zijn as roteert. Hij wordt onmiddellijk teruggebracht naar zijn plaats.

Maak dan een onvolledige bijt uit de meniscus. Dit moet worden gedaan aan de basis van de achterste hoorn, waarbij een dunne "brug" overblijft om verplaatsing te voorkomen. De volgende fase is het afsnijden van het gescheurde fragment van het lichaam of de voorhoorn. Delen van de meniscus moeten dan de oorspronkelijke anatomische vorm krijgen.

Het zal nodig zijn om tijd in het ziekenhuis door te brengen onder toezicht van een arts en revalidatieherstel te ondergaan.

sustavlife.ru

In de regel achtervolgt een gescheurde meniscus voetballers, dansers en andere mensen wiens leven verbonden is met sport. Maar u moet erop voorbereid zijn dat een dergelijke ziekte u kan inhalen, dus het is belangrijk om de symptomen en behandelingsmethoden te kennen.

Een ruptuur van de achterste hoorn van de mediale meniscus is het gevolg van een blessure die niet alleen door atleten of overactieve personen kan worden opgelopen, maar ook door oudere mensen die onderweg aan andere ziekten lijden, zoals artrose.

Dus wat is een meniscusscheur? Om dit te begrijpen, moet u in het algemeen weten wat een meniscus is. Deze term impliceert een speciaal vezelig kraakbeenweefsel, dat verantwoordelijk is voor demping in het gewricht. Naast het kniegewricht komt dergelijk kraakbeen ook voor in de gewrichten van het menselijk lichaam. Het is echter de verwonding van de achterhoorn van de meniscus die wordt beschouwd als de meest voorkomende en gevaarlijke verwonding, die dreigt met complicaties en ernstige gevolgen.

Een beetje over menisci

Een gezond kniegewricht heeft twee kraakbeenachtige lipjes, respectievelijk extern en intern, lateraal en mediaal. Beide tabbladen hebben de vorm van een halve maan. De laterale meniscus is dicht en voldoende mobiel, wat de veiligheid ervan garandeert, dat wil zeggen dat de externe meniscus minder snel gewond raakt. Wat betreft de binnenmeniscus, deze is stijf. Schade aan de mediale meniscus is dus de meest voorkomende verwonding.

De meniscus zelf is niet eenvoudig en bestaat uit drie elementen: het lichaam, de achterhoorn en de voorhoorn. Een deel van dit kraakbeen wordt gepenetreerd door een capillair gaas, dat een rode zone vormt. Dit gebied is het dichtste en ligt aan de rand. In het midden bevindt zich het dunste deel van de meniscus, de zogenaamde witte zone, die volledig verstoken is van bloedvaten. Na een blessure is het belangrijk om goed vast te stellen welk deel van de meniscus is gescheurd. De beste restauratie is de leefzone van het kraakbeen.

Er was een tijd dat specialisten geloofden dat als gevolg van de volledige verwijdering van de beschadigde meniscus, de patiënt alle problemen die met het letsel samenhangen, zou worden bespaard. Tegenwoordig is echter bewezen dat zowel de uitwendige als inwendige menisci zeer belangrijke functies hebben voor het kraakbeen van het gewricht en de botten. De meniscus dempt en beschermt het gewricht en de volledige verwijdering ervan leidt tot artrose.

Tot op heden spreken deskundigen slechts over één voor de hand liggende oorzaak van een dergelijke verwonding als een breuk van de achterhoorn van de mediale meniscus. Een acuut letsel wordt als een dergelijke oorzaak beschouwd, omdat geen enkele agressieve impact op het kniegewricht kan leiden tot schade aan het kraakbeen dat verantwoordelijk is voor de demping van de gewrichten.

In de geneeskunde zijn er verschillende factoren die vatbaar zijn voor kraakbeenschade:

krachtig springen of rennen op oneffen terrein;

torsie op één been, zonder de ledemaat van het oppervlak te tillen;

redelijk actief wandelen of lang hurken;

trauma ontvangen in aanwezigheid van degeneratieve aandoeningen van de gewrichten;

aangeboren pathologie in de vorm van zwakte van de gewrichten en ligamenten.

Symptomen

In de regel treedt beschadiging van de mediale meniscus van het kniegewricht op als gevolg van de onnatuurlijke ligging van de delen van het gewricht op een bepaald moment waarop het letsel optreedt. Of de breuk treedt op als gevolg van een beknelde meniscus tussen het scheenbeen en het dijbeen. De ruptuur gaat vaak gepaard met andere knieblessures, dus differentiële diagnose kan soms moeilijk zijn.

Artsen adviseren mensen die risico lopen zich bewust te zijn van en aandacht te besteden aan symptomen die wijzen op een meniscusscheur. Tekenen van letsel aan de interne meniscus zijn onder meer:

pijn die erg scherp is op het moment van de verwonding en enkele minuten aanhoudt. Voordat de pijn begint, kunt u een klikgeluid horen. Na een tijdje kan de scherpe pijn verdwijnen en kunt u door de pijn heen lopen, hoewel dat moeilijk zal zijn. De volgende ochtend voelt u pijn in uw knie, alsof er een spijker in zit, en wanneer u probeert uw knie te buigen of te strekken, zal de pijn heviger worden. Na rust zal de pijn geleidelijk afnemen;

vastlopen van het kniegewricht of met andere woorden blokkade. Dit symptoom is zeer kenmerkend voor een breuk van de interne meniscus. Blokkade van de meniscus treedt op op het moment dat het losgeraakte deel van de meniscus tussen de botten komt te zitten, waardoor de motorische functie van het gewricht wordt aangetast. Dit symptoom is ook kenmerkend voor schade aan de ligamenten, dus u kunt de ware oorzaak van de pijn pas achterhalen na diagnose van de knie;

hemartrose. Deze term verwijst naar de aanwezigheid van bloed in het gewricht. Dit gebeurt wanneer de opening optreedt in de rode zone, dat wil zeggen in de zone die wordt gepenetreerd door haarvaten;

zwelling van het kniegewricht. Zwelling treedt in de regel niet direct na een knieblessure op.

Tegenwoordig heeft de geneeskunde geleerd onderscheid te maken tussen een acute ruptuur van de mediale meniscus en een chronische. Misschien was dit te wijten aan hardwarediagnostiek. Artroscopie onderzoekt de toestand van kraakbeen en vocht. Een recente breuk van de interne meniscus heeft gladde randen en ophoping van bloed in het gewricht. Terwijl bij chronisch trauma het kraakbeenweefsel meervezelig is, is er zwelling door de ophoping van gewrichtsvloeistof en wordt het nabijgelegen kraakbeen vaak ook beschadigd.

Een ruptuur van de achterhoorn van de mediale meniscus moet onmiddellijk na het letsel worden behandeld, omdat niet-genezen schade na verloop van tijd chronisch wordt.

Bij vroegtijdige behandeling wordt meniscopathie gevormd, wat vaak, in bijna de helft van de gevallen, leidt tot veranderingen in de structuur van het gewricht en bijgevolg tot afbraak van het kraakbeenachtige oppervlak van het bot. Dit zal op zijn beurt onvermijdelijk leiden tot artrose van het kniegewricht (gonartrose).

Conservatieve behandeling

Primaire ruptuur van de achterhoorn van de meniscus moet therapeutisch worden behandeld. Natuurlijk treden verwondingen op wanneer de patiënt een spoedoperatie nodig heeft, maar in de meeste gevallen is conservatieve behandeling voldoende. Therapeutische maatregelen voor deze schade omvatten in de regel verschillende zeer effectieve stappen (natuurlijk, als de ziekte niet loopt!):

herpositionering, dat wil zeggen, de vermindering van het kniegewricht tijdens blokkade. Manuele therapie helpt, evenals hardwaretractie;

eliminatie van zwelling van het gewricht. Hiervoor schrijven specialisten ontstekingsremmende medicijnen voor aan de patiënt;

revalidatieactiviteiten zoals oefentherapie, massage, fysiotherapie;

het langste, maar tegelijkertijd het belangrijkste proces is het herstel van de menisci. Gewoonlijk krijgt de patiënt kuren met chondroprotectors en hyaluronzuur voorgeschreven, die jaarlijks gedurende 3-6 maanden worden uitgevoerd;

vergeet pijnstillers niet, aangezien schade aan de achterhoorn van de meniscus meestal gepaard gaat met hevige pijn. Er zijn veel pijnstillers die voor deze doeleinden worden gebruikt. Onder hen zijn bijvoorbeeld ibuprofen, paracetamol, diclofenac, indomethacine en vele andere geneesmiddelen, dosering

Wees gezond!

abonneer.ru

Kenmerkende tekenen van een gescheurde interne meniscus

Schade aan de mediale meniscus treedt meestal op tijdens lichamelijke inspanning: rennen op ruw terrein, draaien op één been, scherpe aanvallen en andere situaties.

Afhankelijk van de klinische manifestaties wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische ruptuur van de mediale meniscus. Een onderscheidend kenmerk van de eerste vorm is intense pijn van plotselinge aard, gelokaliseerd langs de lijn van de gewrichtsspleet, waar vermoedelijk de beschadiging van de kraakbeenlaag is opgetreden.

Andere typische symptomen van een gescheurde mediale meniscus van de knie zijn:

• ernstige beperking van de motoriek (als het afgescheurde gebied de beweging van het gewricht blokkeert);
• hemartrose (bloeding in de gewrichtsholte);
• oedeem.

Let op: Bij een gebogen knie voelt een persoon niet altijd hevige pijn. Het komt vaker voor bij pogingen om het been te strekken. Dit is een kenmerk van letsel aan de binnenkant van het interkraakbeenvlies.

Degeneratieve schade aan de mediale meniscus van het kniegewricht is een chronische vorm van pathologie.. Veelvoorkomende symptomen in dit geval zijn:

• pijnsensaties van wisselende intensiteit die zowel bij lichamelijke inspanning als in rust optreden;
• minder vaak - vastlopen van het gewricht;
• schade aan aangrenzend kraakbeen (dijbeen of scheenbeen);
• zwelling van het getroffen gebied.

Lees ook het artikel "Ontsteking van de meniscus van het kniegewricht" op onze portal.

Opmerking: het gebrek aan specificiteit van klinische manifestaties maakt het vaak moeilijk om pathologie onafhankelijk te detecteren. Raadpleeg daarom bij verdachte symptomen een reumatoloog.

Fundamentele therapeutische maatregelen

De keuze van methoden voor therapeutische invloed hangt af van de aard van de verwonding en de ernst ervan. Behandeling van schade aan de mediale meniscus van het kniegewricht wordt uitgevoerd door twee hoofdmethoden:

• conservatief (met behulp van medicijnen, fysiotherapie, fysiotherapie-oefeningen);
• radicaal, d.w.z. chirurgisch (volledige, gedeeltelijke meniscectomie, reconstructieve chirurgie).

Opmerking: naast gedeeltelijke of volledige verwijdering van de mediale meniscus van het kniegewricht, omvat chirurgische behandeling het hechten of transplanteren van het beschadigde gebied. Deze methoden om het probleem op te lossen zijn echter niet altijd effectief en geschikt.

Niet-chirurgische behandeling van de mediale meniscus van de knie

Indicaties voor het gebruik van conservatieve therapeutische methoden zijn:

• kleine breuk van de achterhoorn van de mediale meniscus;
• radiaal type letsel;
• gebrek aan inbreuk op de kraakbeenachtige voering tussen de oppervlakken van het gewricht.

Therapie omvat in de eerste plaats een afname van de intensiteit van fysieke activiteit.

Let op: u moet beweging niet volledig uitsluiten, als er geen strikte contra-indicaties zijn, omdat de bloedcirculatie in het gewricht wordt verstoord. Gieten en andere onjuiste technieken kunnen leiden tot fusie van de ligamenten, beperkt of volledig verlies van motorische functie van de knie.

In de acute fase moet rust worden gegeven aan de ledematen. Intensief pijnsyndroom wordt gestopt met behulp van anesthetica en ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen die een analgetisch effect hebben (Ibuprofen, Nurofen en anderen).

Een lichte longitudinale breuk van de achterhoorn van de mediale meniscus (tot 1 cm), transversaal (tot 0,3 cm), groeit in de regel onafhankelijk samen en is praktisch geen reden tot bezorgdheid. Daarom is het belangrijk om de motorische activiteit van de onderste ledematen te beperken, maar niet volledig te elimineren.

Chirurgie

Chirurgische manipulaties worden uitgevoerd door arthroscopische of arthrotomie-methode. De belangrijkste taak is het gedeeltelijk of volledig verwijderen van de mediale meniscus. De indicaties voor een operatie zijn:

• intense pijn;
• significante horizontale breuk van de mediale meniscus;
• effusie (vochtophoping in het kniegewricht);
• klikken bij het strekken van de knie;
• blokkade van het gewricht.

Bij het naaien worden lange chirurgische naalden gebruikt met ligaturen erop (absorbeerbaar of niet-absorbeerbaar hechtmateriaal). Meniscus fixatie technieken worden gebruikt:

• van binnen naar buiten naaien;
• naden van buiten naar binnen;
• in het gewricht
• transplantatie van de mediale meniscus.

Opmerking: Alvorens een specifieke techniek te kiezen, moet de arts rekening houden met factoren die gunstig of schadelijk zijn voor de patiënt.

Reconstructieve techniek

Reconstructieve operaties hebben minder statistieken van negatieve uitkomsten in vergelijking met traditionele methoden van chirurgische interventie. Ze worden ook arthrotomisch of arthroscopisch uitgevoerd. De belangrijkste taak van dergelijke manipulaties is om schade aan de achterste hoorn te elimineren, om de fixatie van de mediale meniscus op het oppervlak van de gewrichtscapsule te verzekeren.

Voor dit doel worden absorbeerbare en niet-absorbeerbare chirurgische hulpmiddelen (pijlen, knoppen, enz.) Gebruikt. Vóór fixatie is een voorbehandeling van de gewonde randen vereist - excisie van het weefsel naar het capillaire netwerk. Vervolgens worden de voorbereide randen gecombineerd en gefixeerd.

Schade aan de achterste hoorn van de mediale meniscus veroorzaakt ongemak in de knieën. Pijnaanvallen van de onderste ledematen zijn de eerste tekenen van een schending van de werking van de kraakbeenlaag. Hun oorzaak van manifestatie is een breuk van de achterste hoorn van de mediale meniscus, verstuiking, progressie van chronische pathologieën. Elk geval is individueel in termen van symptomen, beloop en gevolgen.

Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen voor de juiste diagnose, competente behandeling van de ziekte.

Volgens statistieken treedt schade aan de interne meniscus van het kniegewricht vaak op als gevolg van acuut letsel. Maar de medische praktijk heeft een aantal suggestieve oorzaken geïdentificeerd die de ziekte veroorzaken:

• zwakke ligamenten, gewrichten vanaf de eerste levensdagen;
• degeneratieve pathologische processen van de gewrichten;
• zwaarlijvigheid;
• werk dat een lang verblijf op de "squat" vereist;
• beweging "in één bestand";
• sporttraining op oneffen oppervlakken;
• leeftijdsgerelateerde vervormingen van botweefsels;
• scherpe bewegingen van de ledemaat (flexie, extensie);
• mislukte landingen bij het vallen van een hoogte.

Of de arts, samen met de patiënt, het kraakbeen in een gezonde staat kan brengen, hangt af van de ernst van de schade, het type ontwikkeling van de pathologie. Een belangrijke factor is tijdige therapie. Een verwaarloosde ziekte wordt geëlimineerd met meer tijd, moeite en geduld.

Volgens orthopedisten wordt een ongunstige prognose geregistreerd wanneer het waardeverminderingskraakbeen volledig is afgescheurd. Als een schuine verwonding van het witte gebied wordt gediagnosticeerd, is het gemakkelijker om de pathologie te elimineren.
Artsen onderscheiden soorten pathologieën van de kraakbeenlaag:

• Horizontale breuk van de mediale meniscus, volledige loslating, barst op een afstand van 10-15% wordt erkend als een complex pathologisch proces dat chirurgische actie vereist. Professionals van een smalle richting op het moment van de operatie verwijderen het aangetaste weefselgebied om de vernietiging van aangrenzende botformaties, gewrichtsontlasting en knijpen te voorkomen.
• Volgens statistieken worden bij 50% van de patiënten tranen van de achterhoorn geregistreerd. Ze kunnen schuine, longitudinale of transversale, horizontale richtingen hebben, en de binnenste imiteert het handvat van een gieter.
• Wanneer het kraakbeen gescheurd of gescheurd is, kan de meniscus bekneld raken. Het getroffen gebied kan het gewricht blokkeren. De arts gebruikt een gesloten reductie van het gewricht in therapie. Als het niet effectief is, is een operatietechniek vereist.

Door de jarenlange behandeling worden orthopedisten en traumatologen geconfronteerd met gecombineerde laesies van de menisci. De belangrijkste taak van de arts is om de juiste diagnose te stellen. De patiënt moet alle instructies en aanbevelingen van de behandelende arts opvolgen, de afspraak niet negeren.

Vormen breken

Om de vorm van het aangetaste kraakbeen te bepalen, ontwikkelden artsen criteria. De ernst van de verwonding kan drie graden hebben:

1. De eerste graad wordt herkend door minimale focale misvormingen van de meniscus. De algemene structuur en vorm is ongeslagen.
2. Schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus van de 2e graad wordt gediagnosticeerd met een gedeeltelijke schending van de algemene structuur en functies van het schokabsorberende kraakbeen.
3. Breuk van de achterhoorn van de mediale meniscus van de 3e graad wordt geclassificeerd als ernstig. De achterste hoorn van de mediale meniscus leent zich voor letsel, de anatomische structuur is aanzienlijk verstoord.

De taak van de arts is om de belangrijkste factor te bepalen die de pathologie van de kraakbeenzone van de knie ontwikkelt.

Symptomen van schade aan de achterste hoorn van de mediale meniscus

Schade aan het kniegewricht kan in acute of chronische vorm optreden. Een acuut pathologisch proces duurt langer dan een maand en signaleert de ontwikkeling ervan met speciale symptomen.

Op het moment van verwonding hoort de patiënt een knettergeluid. De knie begint pijn te doen, met de tijd neemt de zwelling toe. In de vroege stadia van de ontwikkeling van ontstekingen verschijnen klinische symptomen tijdens lichamelijke inspanning.

De acute vorm wordt gekenmerkt door beperking of volledige stilstand van bewegingen van de onderste ledematen. De verzamelde vloeistof in het getroffen gebied kan het effect van een "zwevende patella" veroorzaken.

De chronische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen. Ze verergeren hun actie tijdens fysieke inspanning, bewegingen van scherpe aard. De chronische vorm is moeilijker te definiëren.

Het symptoom van Baykov is populair voor het bepalen van de vorm en ernst van de pathologie. Het wordt gekenmerkt door een teken van hevige pijn wanneer u van buitenaf op de knie drukt, wanneer het onderbeen niet gebogen is.

U kunt de mate van schade bepalen door de onderste ledematen bij de knie te strekken. Op het moment van manipulatie moet het been vrij op een plat vlak liggen. De aanwezigheid van pathologie wordt gediagnosticeerd als de palm van de bovenste ledematen in het perineum van het vliegtuig en de knie wordt geplaatst.

Het symptoom van Turner wordt gekenmerkt door een verhoogde gevoeligheid van de huidgebieden van de kniegewrichten vanaf de binnenkant van het onderbeen. Het symptoom van blokkade helpt bij het ontstaan ​​van een opening in het vastlopen van de kniegewrichten. Het manifesteert zich duidelijk als pijnsyndromen wanneer de patiënt de trap opgaat en signaleert een breuk van de achterhoorn van het binnenste deel van de meniscus.

Het ontstekingsproces gaat gepaard met hyperemie van de huid op de knie. Zachte weefsels zwellen op, bij aanraking is een merkbare toename van de temperatuur van het getroffen gebied mogelijk.

Diagnostiek

Het klinische beeld vereist speciale acties bij de diagnose. De arts schrijft na een visueel onderzoek en anamnese aanvullende onderzoeken voor van de interne structuren van de gewrichten.

Radiografie wordt veel gebruikt. Hiermee kunt u de vervorming in de kraakbeenachtige botformaties van het kniegewricht bepalen. Om de locatie van het ontstekingsproces te verduidelijken, is manipulatie nodig in een directe en laterale projectie.

Laag voor laag scannen van weefselzones helpt om de kleinste vervormingen te bepalen. Stralingsdiagnostiek wordt al heel lang toegepast en heeft effectieve resultaten waarmee u competente therapie kunt voorschrijven.

Het ontstekingsproces, de hoeveelheid vloeistofmassa's in de knieholte, wordt bepaald bij het uitvoeren van een echografisch onderzoek. De richting van de arts voor de procedure mag niet worden genegeerd, met behulp van de resultaten is de behandeling gericht op het elimineren van de oorzaak van de pathologie.

Specialisten met een smal profiel op het moment van diagnose oefenen een invasieve instrumentele techniek artroscopie uit. Een speciale buis met een ingebouwde videocamera wordt in het gewricht gestoken. Met manipulatie kunt u therapeutische maatregelen nemen onder visueel toezicht van de behandelende arts.

Eerste hulp bij ruptuur van de achterste hoorn van de mediale meniscus

Als het afschrijvingskraakbeen beschadigd is, moet u eerste hulp kunnen verlenen. De patiënt moet de belasting van de onderste ledematen uitsluiten. Om dit te doen, moet u in een staat van volledige rust zijn. Soms is het belangrijk om het gewonde been zoveel mogelijk te immobiliseren door het comfortabel op een vlakke ondergrond te plaatsen.

De knie moet worden gefixeerd met een elastische bandage, zo mogelijk met een orthese. Breng koud (ijs) aan op het getroffen gebied. Als u zich moet verplaatsen, gebruik dan krukken.

Pijnstillers helpen pijnaanvallen te stoppen, u moet de arts op de hoogte stellen van het gebruik ervan. Het is verboden om zelf therapie uit te voeren. Na het verlenen van eerste hulp is het belangrijk om direct contact op te nemen met een medische voorziening of gebruik te maken van de diensten van een ambulance.

Behandelmethoden

Breuk van de achterhoorn van de mediale meniscus, waarvan de behandeling wordt voorgeschreven door de arts na ontvangst van de resultaten van het onderzoek, vereist een speciale aanpak. De arts houdt rekening met de vorm en ernst van de ziekte, de individualiteit van het lichaam, de leeftijd van de patiënt. Het is belangrijk om de therapie tijdig uit te voeren om de overgang van een acute vorm naar een chronische vorm uit te sluiten. In geval van complicaties wordt een vlak deel van de traan ruig, wat vervorming van de kraakbeenachtige structuur veroorzaakt. Dergelijke acties ontwikkelen vervolgens artrose. Gevallen van volledig verlies van motorisch werk van de knie zijn geregistreerd.

Medische behandeling

Conservatieve therapie is positief voor primaire tranen, knijpen, als de patiënt onmiddellijk begint met de behandeling zoals voorgeschreven door de arts. Manipulaties vinden in fasen plaats:

• Met de blokkade wordt het gewricht opnieuw gepositioneerd. Oefen handmatige methoden. Hardware-tractie duurt langer, maar het resultaat bevalt de patiënt.
• Verlichting van wallen treedt op bij het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen. Het verloop van de therapie wordt bepaald door de behandelende arts. Het is verboden om te stoppen met het nemen van fondsen bij de eerste verbeteringen, dergelijke acties leiden vaak tot ernstige gevolgen.
• De procedure voor het herstellen van het kraakbeenachtige gebied van de meniscus duurt lang. Therapiecursussen met chondroprotectors, hyaluronzuur worden elk jaar voorgeschreven van drie maanden tot zes maanden.
• Letsel aan de meniscus gaat gepaard met hevige pijnaanvallen van intense aard. Om het symptoom te elimineren, wordt de patiënt aanbevolen om pijnstillers te nemen. Gebruik medicijnen moeten worden voorgeschreven door een traumatoloog of chirurg. Niet elk medicijn kan een positief effect hebben op het lichaam.

De laatste fase is een complexe verantwoorde revalidatieperiode, inclusief fysiotherapie-oefeningen, fysiotherapie, massage.

Behandeling door een operatie

Na een volledig onderzoek bepalen specialisten in smalle gebieden de vorm van operationele manipulatie. Vaak wordt artroscopie gebruikt, waarbij een artoscoop en zoutoplossing in het aangetaste kraakbeen worden geïnjecteerd. Manipulatie herstelt de aangetaste formaties onder strikt toezicht van een arts.

De complexe techniek van artromie wordt zelden gebruikt; het is nodig voor uitgebreide schade aan de kniegewrichten. Artsen oefenen het naaien van de aangetaste kraakbeengebieden. De gewonde gebieden worden verwijderd door gedeeltelijke meniscectomie. Minder vaak wordt een transplantatie van de meniscus van iemand anders uitgevoerd.

Gevolgen

Complexe verwondingen veroorzaken de stilstand van de goede werking van de kniegewrichten. Maar wanhoop niet, tijdige, competente behandeling leidt tot volledig herstel. Ouderen wordt aangeraden zich zoveel mogelijk te beschermen tegen allerlei traumatische letsels. Volgens prognoses loopt deze leeftijdsgroep risico en treedt herstel veel later op.

(2 beoordelingen, gemiddelde: 5,00 uit 5)

De meniscus is de bekleding van het kraakbeen in het kniegewricht. Het werkt als een schokdemper, gelegen tussen het dijbeen en het scheenbeen van de knie, dat de grootste belasting van het bewegingsapparaat draagt. De breuk van de achterhoorn van de mediale meniscus is onomkeerbaar, omdat het geen eigen bloedtoevoersysteem heeft, het krijgt voeding door de circulatie van de gewrichtsvloeistof.

Blessureclassificatie

Schade aan de structuur van de achterhoorn van de mediale meniscus wordt gedifferentieerd volgens verschillende parameters. Afhankelijk van de ernst van de overtreding zijn er:

• 1e graads letsel aan de achterhoorn van de meniscus. Gekenmerkt door focale schade aan het oppervlak van het kraakbeen. De algehele structuur verandert niet.
• 2 graden. De veranderingen worden steeds duidelijker. Er is een gedeeltelijke schending van de structuur van het kraakbeen.
• 3 graden. De ziektetoestand verslechtert. Pathologie beïnvloedt de achterste hoorn van de mediale meniscus. Er zijn pijnlijke veranderingen in de anatomische structuur.

Gezien de belangrijkste oorzakelijke factor die leidde tot de ontwikkeling van de pathologische toestand van het kraakbeen van het kniegewricht, maken de lichamen van de laterale meniscus onderscheid tussen traumatische en pathologische schade aan de achterste hoorn van de mediale meniscus. Volgens het criterium van het voorschrijven van een verwonding of een pathologische schending van de integriteit van deze kraakbeenachtige structuur, wordt verse en chronische schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus onderscheiden. Gecombineerde schade aan het lichaam en de achterste hoorn van de mediale meniscus wordt ook afzonderlijk gemarkeerd.

Soorten pauzes

In de geneeskunde zijn er verschillende soorten meniscusrupturen:

• Longitudinaal verticaal.
• Patchwork vlecht.
• Horizontale pauze.
• Radiaal dwars.
• Degeneratieve breuk met weefselverplettering.
• Schuin-horizontaal.

Pauzes kunnen compleet en onvolledig, geïsoleerd of gecombineerd zijn. De meest voorkomende breuken van beide menisci, geïsoleerde verwondingen van de achterhoorn worden minder vaak gediagnosticeerd. Het deel van de binnenmeniscus dat is losgekomen, kan op zijn plaats blijven of bewegen.

Oorzaken van schade

Een scherpe beweging van het onderbeen, een sterke buitenwaartse rotatie zijn de belangrijkste oorzaken van schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus. Pathologie wordt veroorzaakt door de volgende factoren: microtrauma's, vallen, striae, verkeersongevallen, blauwe plekken, slagen. Jicht en reuma kunnen de ziekte veroorzaken. In de meeste gevallen lijdt de achterhoorn van de meniscus als gevolg van indirect en gecombineerd trauma.

Vooral veel gewonden zoeken hulp in de winter, tijdens ijs.

Blessures dragen bij aan:

• Alcoholintoxicatie.
• Gevechten.
• Haast.
• Het niet nemen van voorzorgsmaatregelen.

In de meeste gevallen treedt de scheur op tijdens een vaste extensie van het gewricht. Hockeyspelers, voetballers, gymnasten en kunstschaatsers lopen een bijzonder risico. Frequente breuken leiden vaak tot meniscopathie - een pathologie waarbij de integriteit van de interne meniscus van het kniegewricht wordt geschonden. Vervolgens wordt bij elke scherpe bocht de opening herhaald.

Degeneratieve schade wordt waargenomen bij oudere patiënten met de herhaling van microtrauma's veroorzaakt door sterke lichamelijke inspanning tijdens arbeid of onregelmatige training. Reuma kan ook een breuk van de achterste hoorn van de mediale meniscus veroorzaken, omdat de ziekte de bloedcirculatie van weefsels verstoort tijdens oedeem. Vezels, die aan kracht verliezen, zijn niet bestand tegen de belasting. Breuk van de achterhoorn van de mediale meniscus kan tonsillitis, roodvonk veroorzaken.

Symptomen

De kenmerkende tekenen van een gescheurde achterhoorn zijn:

• Scherpe pijn.
• wallen.
• Gezamenlijk blok.
• Hemarthrosis.

Pijn

De pijn manifesteert zich acuut in de eerste momenten van verwonding, duurt enkele minuten. Vaak wordt het optreden van pijn voorafgegaan door een karakteristieke klik in het kniegewricht. Geleidelijk aan neemt de pijn af, een persoon kan op een ledemaat stappen, hoewel hij dit met moeite doet. Bij het liggen, tijdens een nachtrust, wordt de pijn onmerkbaar. Maar tegen de ochtend doet de knie zoveel pijn, alsof er een spijker in is gestoken. Flexie en extensie van de ledemaat verhoogt de pijn.

wallen

De manifestatie van wallen wordt niet onmiddellijk waargenomen, het kan een paar uur na de breuk worden waargenomen.

Gezamenlijk blok

Vastlopen van het gewricht wordt beschouwd als het belangrijkste teken van ruptuur van de achterste hoorn van de mediale meniscus. Er komt een blokkade van het gewricht na het vastklemmen van het afgescheiden deel van het kraakbeen door de botten, terwijl er een schending is van de motorische functie van de ledemaat. Dit symptoom kan ook worden waargenomen bij verstuikingen, waardoor het moeilijk is om de pathologie te diagnosticeren.

Hemartrose (ophoping van bloed in een gewricht)

Intra-articulaire ophoping van bloed wordt gedetecteerd wanneer de "rode zone" van de kraakbeenlaag, die een schokabsorberende functie vervult, wordt beschadigd. Volgens de tijd van ontwikkeling van pathologie zijn er:

• Acute breuk. Hardwarediagnostiek toont scherpe randen, de aanwezigheid van hemartrose.
• Chronische breuk. Het wordt gekenmerkt door zwelling veroorzaakt door de ophoping van vocht.

Diagnostiek

Als er geen verstopping is, is het diagnosticeren van een meniscusscheur in de acute periode erg moeilijk. In de subacute periode kan een meniscusscheur worden gediagnosticeerd op basis van de manifestatie van lokale pijn, compressiesymptomen en extensiesymptomen. Als een meniscusruptuur niet is vastgesteld, zullen de zwelling, pijn en effusie in het gewricht tijdens de behandeling verdwijnen, maar bij de minste verwonding, onvoorzichtige beweging, zullen de symptomen zich opnieuw manifesteren, wat de overgang van de pathologie naar een chronische vorm.

Het is niet ongebruikelijk dat patiënten worden gediagnosticeerd met een blauwe plek in de knie, een parameniscuscyste of een verstuiking.

röntgenfoto

Radiografie wordt voorgeschreven om schade aan de botten van breuken en scheuren uit te sluiten. Röntgenfoto's zijn niet in staat om schade aan zacht weefsel te diagnosticeren. Om dit te doen, moet u magnetische resonantiebeeldvorming gebruiken.

MRI

De onderzoeksmethode is niet schadelijk voor het lichaam, zoals radiografie. MRI maakt het mogelijk om gelaagde beelden van de interne structuur van de knie te beschouwen. Dit maakt het niet alleen mogelijk om de kloof te zien, maar ook om informatie te verkrijgen over de omvang van de schade.

echografie

Maakt visualisatie van knieweefsel mogelijk. Met behulp van echografie, de aanwezigheid van een degeneratief proces, wordt een verhoogd volume intracavitaire vloeistof bepaald.

Behandeling van schade aan de achterhoorn van de meniscus

Na een blessure is het noodzakelijk om de ledemaat onmiddellijk te immobiliseren. Het is gevaarlijk om een ​​slachtoffer van een verstopping alleen te behandelen. De complexe behandeling die door de arts wordt voorgeschreven, omvat conservatieve therapie, chirurgie en revalidatie.

Therapie zonder operatie

Met gedeeltelijke schade aan de achterhoorn van de mediale meniscus van 1-2 graden, wordt conservatieve therapie uitgevoerd, inclusief medicamenteuze behandeling en fysiotherapie. Van de succesvol toegepaste fysiotherapeutische procedures:

• Ozokeriet.
• Elektroforese.
• Modder genezen.
• Magnetotherapie.
• Elektroforese.
• Hirudotherapie.
• Elektromyostimulatie.
• Aerotherapie.
• UHF-therapie.
• Massotherapie.

Belangrijk! Tijdens de behandeling van ruptuur van de achterste hoorn van de mediale meniscus, is het noodzakelijk om de rest van het kniegewricht te verzekeren.

Chirurgische methoden

Een effectieve methode om pathologie te behandelen is chirurgische ingreep. Tijdens chirurgische therapie zijn artsen gericht op het behoud van het orgel en zijn functies. Wanneer de achterhoorn van de meniscus is gescheurd, worden de volgende soorten operaties gebruikt:

• Kraakbeen stiksels. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een artroscoop - een miniatuurvideocamera. Het wordt geïnjecteerd op de plaats van de kniepunctie. De operatie wordt uitgevoerd met verse breuken van de meniscus.
• Gedeeltelijke meniscectomie. Tijdens de operatie wordt het gebied met schade aan de kraakbeenlaag verwijderd en wordt de rest hersteld. De meniscus wordt glad gesneden.
• Overdracht. Een donor of kunstmatige meniscus wordt getransplanteerd.
• Artroscopie. Er worden 2 kleine gaatjes in de knie gemaakt. Door de punctie wordt een artroscoop ingebracht, waarmee de zoutoplossing binnenkomt. Het tweede gat maakt het mogelijk om de nodige manipulaties met het kniegewricht uit te voeren.
• Artrotomie. Ingewikkelde procedure voor het verwijderen van de meniscus. De operatie wordt uitgevoerd als de patiënt een uitgebreide laesie van het kniegewricht heeft.

Een moderne therapievorm, gekenmerkt door een lage mate van trauma

Revalidatie

Als de operaties zijn uitgevoerd met een kleine hoeveelheid interventies, zal een korte periode nodig zijn voor revalidatie. Vroege revalidatie in de postoperatieve periode omvat eliminatie van het ontstekingsproces in het gewricht, normalisatie van de bloedcirculatie, versterking van de dijspieren, beperking van het bewegingsbereik. Therapeutische oefeningen mogen alleen worden uitgevoerd met toestemming van de arts in verschillende posities van het lichaam: zittend, liggend, staand op een gezond been.

Late revalidatie heeft tot doel:

• Eliminatie van contractuur.
• Correctie van het lopen
• Functioneel herstel van het gewricht
• Versterking van het spierweefsel dat het kniegewricht stabiliseert.

Het belangrijkste

Breuk van de achterhoorn van de mediale meniscus is een gevaarlijke pathologie. Om het risico op blessures te verminderen, moeten voorzorgsmaatregelen serieus worden genomen: haast je niet bij het beklimmen van de trap, oefen spieren met fysieke activiteit, neem regelmatig profylactische chondroprotectors, vitaminecomplexen en gebruik kniebeschermers tijdens de training. Je moet constant je gewicht in de gaten houden. In geval van letsel moet onmiddellijk een arts worden gebeld.