Rhinophyma-behandeling. Rhinophyma: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

• ongunstige omgevingsomstandigheden (hoge stoffigheid, hoge luchtvochtigheid, plotselinge temperatuurveranderingen, onderkoeling, langdurige blootstelling aan hoge temperaturen (bijvoorbeeld in de zon));
• alcohol misbruik;
• chronische ziekten van het maag-darmkanaal;
• endocriene ziekten (hormonale stoornissen veroorzaakt door ziekten van de schildklier, pancreas, enz.);
• chemotherapie (tegen kanker);
• auto-immuunziekten (ziekten die ontstaan ​​als gevolg van de pathologische productie van antilichamen (beschermende cellen van het menselijke immuunsysteem) tegen gezond weefsel; gezond weefsel wordt als vreemd beschouwd en wordt vernietigd door het eigen immuunsysteem);
• geslacht (de ziekte is typisch voor mannen ouder dan 40 jaar);
• hypovitaminose;
• stressvolle situaties;
• fouten in het dieet.

Formulier laden..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7313" data-slogan-id-popup="10619" data-slogan-on-click= "Ontvang prijzen in de kliniek AB_Slogan2 ID_GDB_7313 http://prntscr.com/nvtslo" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Ontvang prijzen in de kliniek

Symptomen en verloop van de ziekte

Uiterlijk ziet rhinophyma eruit als een groei; dit gebeurt als gevolg van hypertrofie en hyperplasie van de huid van de neus. De groei kan enkelvoudig zijn of in de vorm van knooppunten, waarna nodulaire rhinophyma wordt gediagnosticeerd. Door verwijde bloedvaten kan de kleur van hypertrofische knooppunten variëren van rode tot donkerbruine en paarse tinten.

Grote talgklieren en follikels zijn verstopt met keratine, het gebied dat wordt aangetast door rhinophyma is een lymfatisch interfolliculair ontstekingsinfiltraat. Als rhinophyma vordert, worden granulomen waargenomen en vaak lozen de gigantische talgklieren in de normale sinus.

Bij rhinophyma is het duidelijk zichtbaar dat het grootste deel van het hypertrofische weefsel bestaat uit verwijde vaten met dunne wanden. Huid aangetast door rhinophyma is gevoeliger voor de ontwikkeling van neoplasmata.

Rhinophyma komt in verschillende varianten voor.

1. Grandulaire (kliervormige) vormen worden vaker gediagnosticeerd; gezwellen van de huid van de neus zien er in dit geval uit als ruwe knobbeltjes. De consistentie van de knooppunten is zacht en het oppervlak van het door rhinophyma aangetaste gebied is glanzend, vettig, met een blauwachtige en, minder vaak, paarse tint. De vezelachtige vorm van rhinophyma komt minder vaak voor; bij deze vorm zijn de huidlagen ook hypertrofisch, maar de huid is dicht, waardoor de configuratie van de neus behouden blijft. Het oppervlak is glad, glanzend en door vergrote poriën kan talg vrijkomen, dat bij blootstelling aan lucht een onaangename geur krijgt. Bij palpatie wordt een uitgesproken hyperplasie van de talgklieren met verschillende dichtheid gevoeld.
2. Fibroangiomateuze rhinophyma is klinisch vergelijkbaar met de vezelachtige vorm van rhinophyma, maar bij palpatie zijn de knooppunten elastischer en zachter. Vanwege het grote aantal telangiëctasieën heeft het oppervlak van de neus een donkerrode kleur. Deze vorm van rhinophyma onderscheidt zich van andere door de aanwezigheid van een groot aantal oppervlakkige en diepe puisten. De inhoud van de puisten is bloederig-etterig en krimpt in korstjes als ze worden geëvacueerd. Naast ademhalingsmoeilijkheden klagen patiënten over jeuk, pijn en parasthesie.
3. Vezelachtig: de aangetaste huid van de neus is glad, verhard, vergroot (gezwollen), blauwachtig violet van kleur. De huid krijgt een fijn klonterig uiterlijk.
4. De actinische vorm van rhinophyma heeft een goedaardiger beloop, de lagen van de dermis worden gelijkmatig en licht dikker, de neus wordt blauwachtig van kleur, telangiëctasieën zijn voornamelijk gelokaliseerd op de vleugels van de neus. Bij deze vorm van rhinophyma zijn er geen puisten en zijn de mondingen van de talgklieren enigszins uitgezet, waardoor talg matig wordt gescheiden zonder korstvorming op het neusoppervlak. De belangrijkste pathogenetische component van actinisch rhinophyma is actinische elastose.

Het verloop van rhinophyma is lang, met een reeks stadia van verzakking van het proces en stadia van actieve groei. In de regel wordt actieve groei van rhinophyma waargenomen in de eerste jaren van de ziekte; na een paar jaar kan de groei volledig stoppen, maar de omgekeerde ontwikkeling van rhinophyma wordt niet waargenomen.

Rhinophyma maakt het moeilijk om door de neus te ademen, en als het groot is, maakt het het moeilijk om te eten, ondanks het feit dat het pathologische proces het kraakbeen niet aantast, is de druk van de overwoekerde rhinophyma erop zo groot dat het neuskraakbeen raakt vervormd of ondergaat volledige vernietiging.

Aandoeningen veroorzaakt door rhinophyma beperken zich voornamelijk tot cosmetische defecten. Hypertrofische gezwellen ontsieren het gezicht van de patiënt merkbaar, dus het is belangrijk om de karakteristieke ziekte in een vroeg stadium te behandelen, in een poging uw gebruikelijke gezicht te behouden. Als dit niet wordt gedaan, is het onder de mogelijke complicaties de moeite waard om psychologisch trauma te benadrukken, dat rechtstreeks verband houdt met verworven externe misvormingen.

In de regel is de ziekte goedaardig van aard en alleen in geïsoleerde gevallen is de degeneratie van deze ziekte in een kwaadaardige formatie beschreven.

De beste openbare klinieken in Israël

De beste privéklinieken in Israël

Behandeling van de ziekte

Conservatieve behandeling

Bij de diagnose rhinophyma is een geïntegreerde aanpak van het probleem vereist, die het verloop van het pathologische proces zal vertragen. Ze maken dus geen onderscheid tussen medicatie en medicamenteuze behandeling, maar ook chirurgische interventie, die strikt passend is volgens de indicaties. Een arts kan een behandelregime alleen op puur individuele basis bepalen, gebaseerd op de kenmerken van het ontstekingsverloop in het aangetaste lichaam.

Onder de niet-medicamenteuze behandelmethoden is het de moeite waard om elektrocoagulatie te benadrukken, die snel telangiëctasieën, papulaire en papuleuze pustuleuze structuren kan vernietigen. Een modernere methode om rhinophyma te behandelen is een langegolflaser, die een zacht effect heeft op de plaats van pathologie.

Medicamenteuze behandeling is geschikt in een vroeg stadium van de ziekte, wanneer medicijnen die de microcirculatie van de huid verbeteren een merkbaar therapeutisch effect vertonen. Bovendien worden ze aangevuld met medicijnen die het spijsverteringsproces en hormonale therapie elimineren in bijzonder complexe klinische situaties. Onder de medicijnen voor lokaal gebruik is het de moeite waard om de fytozalf "Antineoderm S-A" en boorzuurbaden te benadrukken.

Chirurgie

De conservatieve behandelingsmethode is echter niet altijd zeer effectief en bij gebrek aan een positieve dynamiek van de ziekte is onmiddellijke chirurgische interventie geïndiceerd.

Onder de meest relevante procedures identificeren chirurgen het volgende:

• laser-elektroscalpelchirurgie;
• Met de radiogolfmethode bij de behandeling van rhinophyma kunt u snel en effectief alle klinische manifestaties elimineren en de vorm van de neus herstellen. Bij deze behandeling is er vrijwel geen bloedverlies, geen zwelling, is de kans op postoperatieve complicaties minimaal en is het revalidatieproces kort;
• dermabrasie, waarbij de epidermis en de papillaire laag van de dermis worden verwijderd. Dermabrasie van het door rhinophyma aangetaste huidgebied geeft goede resultaten met kleine weefselgroei en in de beginfase van de ziekte;
• decorticatie bestaat uit het afsnijden van alle hypertrofische delen met een scherp mes of een smal scheermes. Alleen de hypertrofische delen moeten worden afgesneden. De talgklieren moeten worden gespaard, zodat het epitheel van hun uitscheidingskanalen na de operatie een afdekking vormt voor het na de operatie blootliggende oppervlak. Als deze voorzorgsmaatregel niet in acht wordt genomen, zou het nodig zijn om toevlucht te nemen tot kunstmatige epithelisatie van het wondoppervlak met behulp van transplantaten die volgens Thiersch zijn getransplanteerd, wat veel moeilijker is;
• plastische chirurgie van het getroffen deel van de neus;
• wigvormige excisie van het aangetaste weefsel gevolgd door hechten is geïndiceerd voor diepe laesies van de huid van de neus en wanneer het onmogelijk is om andere methoden voor chirurgische behandeling van rhinophyma te gebruiken. Het verwijderen van wiggen bestaat uit het volgende: vanaf de vleugels van de neus worden wiggen gesneden tot de volledige dikte van de vleugels en vervolgens worden de randen van de incisies gehecht. Eerst wordt het neustussenschot bloedig gescheiden van de vleugels, vervolgens worden de nodige wiggen zowel langs de vleugels van de neus als eroverheen uitgesneden, en ten slotte worden de randen van de wond gehecht, het tussenschot wordt op de vorige plaats genaaid.Het nadeel van deze methode is de mogelijkheid van stenose van de neusopeningen. Bovendien is de methode niet altijd toepasbaar, maar alleen in de aanwezigheid van individuele lobulaire gezwellen;
• onderhuidse uitroeiing van nieuw gevormd bindweefsel - er wordt een dwarse incisie gemaakt vanaf de plaats van bevestiging van één vleugel van de neus naar de overeenkomstige plaats aan de andere kant. Aan deze incisie langs de middellijn van de neus wordt een longitudinale incisie toegevoegd. Je krijgt drie flappen met brede basis: twee zijkanten en één onderkant. Het hypertrofische bindweefsel wordt zorgvuldig onder deze flappen vandaan gehaald, waarna de randen van de incisies worden gehecht;
• volledige verwijdering van abnormale knooppunten.

De essentie van de operatie is het elimineren van de tuberositas en het verwijderen van overtollig klierweefsel, dat de externe misvorming van de patiënt veroorzaakte. Na dergelijke chirurgische ingrepen is echter langdurige revalidatie aangewezen, waardoor u de natuurlijkheid van uw uiterlijk gedeeltelijk kunt herstellen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat een succesvol klinisch resultaat alleen relevant is in die klinische beelden waarbij het verloop van het pathologische proces in de beginfase werd gedetecteerd. Gevorderde uitwendige misvormingen en cosmetische defecten kunnen niet eens operatief worden behandeld, maar blijven de rest van zijn leven bij de patiënt. Formulier laden..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="10614" data-slogan-on-click= "Bereken de kosten van de behandeling AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_171824">Bereken de kosten van de behandeling

Grote, klonterige, atypische neuzen die in de loop van de tijd groeien en verre van esthetisch aantrekkelijk zijn, werden voorheen als een straf van God beschouwd; in feite is dit niets meer dan een ziekte die rhinophyma wordt genoemd. Rhinophyma ontwikkelt zich op de huid van de neus, maar verspreidt zich in zeldzame gevallen naar de wangen, oren of kin. Door de vergroting van de talgklieren en bloedvaten is de neus bedekt met bijzondere knobbeltjes, die in de loop van de jaren groeien, jeuk veroorzaken en lelijke gezwellen vormen. Het is mogelijk dat er pus vrijkomt. Sommige ernstige gevallen resulteren in verlies van het vermogen om te ademen en te zien.

Redenen en achtergrond

Wat zijn de specifieke oorzaken van de ziekte? Er is geen eenduidig ​​standpunt: sommigen geloven dat rhinophyma een vergevorderde rosacea is, anderen behandelen het als een afzonderlijke ziekte.

Op basis van de praktijk en statistieken bestaat de risicogroep uit:

• mensen met een leeftijd tussen 40 en 60 jaar (vaak mannen), met een lichte huid en blond haar;
• mensen die lijden aan endocriene ziekten, evenals degenen wier familieleden rosacea hebben gehad.

Wat zijn de vereisten?

1. Ten eerste zijn dit de levensomstandigheden: frequente weersveranderingen, overmatige onderkoeling.
2. Ten tweede, onvoldoende concentratie van vocht of een teveel aan vocht in de lucht.
3. Ten derde chemotherapie, evenals ziekten die verband houden met het maag-darmkanaal.
4. Een andere gunstige factor voor de ontwikkeling van rhinophyma is alcoholisme.

De ziekte zelf is traag, maar kan zich soms vrij snel ontwikkelen. Meestal raakt de neus in de loop van een aantal jaren bedekt met gezwellen en treedt er vervorming op.

Verwijde bloedvaten kunnen bijdragen aan het verschijnen van verschillende tinten van de huid van de neus: karmozijnrood, roze, felrood, paars.

Rhinophyma is onderverdeeld in typen:

• klierachtig;
• actinisch;
• vezelig;
• fibroangiëctatisch.

Ze onderscheiden zich door de vergroting van bepaalde weefsels en de kleur die de neus uiteindelijk krijgt.

Diagnostiek

Het wordt aanbevolen om een ​​dermatoloog te raadplegen. De medische diagnose van de ziekte is meestal eenvoudig, omdat deze duidelijke tekenen vertoont. Na een algemeen onderzoek volgt een biopsie en vervolgens een histologisch onderzoek gericht op het identificeren van het type rhinophyma.

Houd er rekening mee dat rhinophyma kwaadaardig kan worden.

Behandeling van rhinophyma

Er zijn verschillende soorten behandelingen voor rhinophyma, afhankelijk van het stadium.

Houd er rekening mee dat traditionele geneeskunde nutteloos is.

In eerste instantie manifesteert de ziekte zich zwak, maar merkbaar. Er verschijnt een karakteristieke ruwheid op de huid, vergezeld van vasodilatatie, dus in dit stadium wordt de behandeling met medicijnen uitgevoerd. Voorgeschreven medicijnen die de microcirculatie van de huid verbeteren, medicinale oplossingen. Daarnaast moet u uw levensstijl en dieet aanpassen en fototherapie gebruiken.

De laatste fasen worden gekenmerkt door uitgesproken groei, wat directe cosmetische interventie suggereert.

Afhankelijk van de maat worden er verschillende verwijderingsmethoden aangeboden:

1. Dermabrasie. Deze methode is goed voor kleine tumoren op de neus. Het bestaat uit het mechanisch slijpen van de stof, zodat in plaats van de oude laag die wordt verwijderd, er een nieuwe ontstaat. De nadelen van deze methode zijn de lange postoperatieve periode gericht op herstel.
2. Laser operatie. Het belangrijkste hulpmiddel is een laser, die de vorm van de neus helpt vormgeven door het weefsel te verdampen. Na een week begint het actieve huidherstel.
3. Radiogolfchirurgie. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van radiogolven. Deze methode valt op door het feit dat het bloedverlies elimineert en ook een procedure is die zonder complicaties plaatsvindt. Tekenen van herstel verschijnen binnen een week.
4. Conventionele chirurgie. Vroeger was deze methode om het probleem van rhinophyma op te lossen veelgevraagd en populair, maar met nieuwe technologieën behoort dit tot het verleden.

Andere vernietigingsmethoden: cryochirurgie, echografie.

Het is het beste om van rhinophyma af te komen onder interne anesthesie, omdat de operatie gepaard gaat met onaangename irriterende stoffen.

Verwijdering van rhinophyma (video)

Preventie van rhinophyma

Voor preventie moet u een paar eenvoudige regels volgen:

• Blootstelling aan de zon moet tot een minimum worden beperkt en het gebruik van zonnebrandcrème moet worden vermeden.
• Langdurig verblijven op plaatsen waar het risico bestaat op een sterke temperatuurstijging of -daling is verboden.
• Het is raadzaam om alcohol op te geven.
• Om het optreden van rhinophyma te voorkomen, is het beter om tijdig deel te nemen aan de behandeling van gastro-intestinale ziekten, hormonale stoornissen en huidontstekingen.

De kans op herhaling van de symptomen van de ziekte is laag als de behandeling correct wordt uitgevoerd.

Rhinophyma is een nogal onaangename ziekte die iemands gezicht kan ontsieren, dus bij de eerste tekenen is het beter om een ​​dermatoloog te raadplegen, omdat het probleem aan het begin van de ziekte kan worden opgelost zonder toevlucht te nemen tot vernietiging. Rhinophyma veroorzaakt ongemak en kan zich ook ontwikkelen tot kwaadaardige neoplasmata op de huid. Hoe eerder haar behandeling begint, hoe beter. De beste preventie is het voortdurend monitoren van uw lichaam en het verblijven in een gezonde ecologische omgeving.

Classificatie van rhinophyma

Etiologie van rhinophyma

Rhinophyma-kliniek

Diagnose van rhinophyma

Behandeling van rhinophyma

Niet-medicamenteuze behandeling

Behandeling met geneesmiddelen

Chirurgie

Dit is een goedaardige, tumorachtige verandering in de huid van de neus, die leidt tot een verhoogde ophoping van talgafscheidingen in de huidkanalen van de neus, een onaangename geur veroorzaakt of het gezicht van een persoon volledig kan ontsieren.

Door zijn aard is de ziekte een ernstige complicatie van rosacea waargenomen bij mannen ouder dan 40 jaar(maar er zijn ook uitzonderingen wanneer de ziekte zich manifesteert bij jongeren).

Een gedetailleerde studie van klinische tests en observatie door specialisten van veel patiënten in ziekenhuisomstandigheden hebben nog geen resultaten opgeleverd in termen van het vaststellen van de belangrijkste oorzaken van het begin en het verdere verloop van de ziekte.

Risicofactoren bij de mens

Er zijn geassocieerde factoren en risico's die met een hoge mate van waarschijnlijkheid kunnen leiden tot de ontwikkeling van rhinophyma:

Oorzaken

Factoren die het ziekterisico vergroten, zijn de effecten op het menselijk lichaam van scherp temperatuurveranderingen en frequente blootstelling aan stoffige ruimtes. De ziekte kan ook microscopisch worden veroorzaakt Demodex-mijten, die zich in de onderhuidse laag van de mens bevinden.

De hele moeilijkheid ligt in het feit dat het onmogelijk is om de aanwezigheid van mijten te detecteren; ze verschijnen alleen als het lichaam wordt blootgesteld aan ongunstige factoren.

Chronische inflammatoire huid is een andere oorzaak van rhinophyma bij mensen. Artsen raden patiënten aan slechte gewoonten op te geven en een actieve levensstijl te gaan leiden.

Symptomen

Door de grotere omvang van de neus verliest de huid zijn natuurlijke schoonheid en andere esthetische kenmerken en ziet er daarom uit als een lelijk gezwel.

Afhankelijk van de locatie van de ziekte op de neus kan een diagnose worden gesteld: nodulaire rhinophyma(de groei is een verzameling van talrijke knobbeltjes), of eenzame rhinophyma(enkele lokalisatie).

Er is sprake van verwijding van de bloedvaten op de neus, waardoor de knobbeltjes een rode, paarse of zelfs donkerbruine tint kunnen hebben. Een huidgroei is een goedaardige formatie, die wordt gevormd door kleine bloedvaten die met elkaar zijn verbonden.

Hier zijn verschillende vormen van rhinophyma die bij een patiënt kunnen worden gediagnosticeerd:

Helaas is rhinophyma een langdurige en vrij complexe ziekte, die, als ze niet correct wordt behandeld, gepaard kan gaan met exacerbaties en verdere remissies.

De belangrijkste groei van de huid wordt waargenomen in het beginstadium van de ziekte en kan bij sommige categorieën patiënten tot meerdere jaren aanhouden.

Regressie van rhinophyma is onmogelijk, dus alle behandelmethoden moeten tijdig worden voorgeschreven!

Diagnostiek

Diagnose van de ziekte door een ervaren arts duurt korte tijd. Het eerste dat de aandacht trekt, is een verandering in de kleur en textuur van de huid op de neus, evenals de aanwezigheid van pijnlijke gevoelens bij aanraking.

De arts moet samen met de patiënt alle specifieke kenmerken van het probleem en de duur ervan ophelderen en een aantal klinische onderzoeken voorschrijven om aandoeningen in het maag-darmkanaal of endocriene problemen te identificeren.

In controversiële gevallen wordt een instrumentele biopsie (bemonstering van een huidgebied) voorgeschreven, gevolgd door histologisch onderzoek om de goedaardigheid van het neoplasma vast te stellen. Een dermatoloog kan hierover advies geven..

Behandeling

In de praktijk zijn er gevallen bekend van therapeutische en medicamenteuze behandeling van de ziekte. Patiënten krijgen de volgende medicijnen voorgeschreven:

• medicijnen die de doorlaatbaarheid van het darmkanaal en de microcirculatie van de huid verbeteren (om de toevoer van zuurstof te vergroten);
• medicijnen om hormonale niveaus te normaliseren;
• medicinale oplossingen en zalven om acne en knobbeltjes op het huidoppervlak te verwijderen.

Helaas zijn er weinig gevallen van positieve medicamenteuze behandeling, dus zijn radicalere behandelmethoden nodig. Als de behandeling tijdig wordt uitgevoerd, kan dermabrasie van de huid helpen, maar de patiënt moet door gespecialiseerde artsen worden onderzocht en de testresultaten bij de hand hebben.

De meest effectieve oplossing voor het probleem is chirurgische ingreep (met de noodzaak van ziekenhuisopname van de persoon). Diepe vormen van huidlaesies vereisen wigvormige excisie of subcutane excisie van delen van de aangetaste huid.

Om het maximale esthetische effect te verkrijgen kan laserchirurgie worden toegepast, maar deze zal alleen effectief zijn als een klein deel van de huid wordt aangetast.

Sommige patiënten die een operatie ondergaan, kunnen een misvormde neus achterlaten. In dit geval komt het te hulp radiogolfmethode voor de behandeling van rhinophyma. Patiënten beweren dat deze procedure pijnloos is en zonder verdere complicaties, die vaak na een operatie optreden.

In de moeilijkste gevallen kan plastische chirurgie nodig zijn om de juiste vorm van de neus te creëren. Vergeet niet dat een correct uitgevoerde operatie het optreden van de ziekte in de toekomst vrijwel volledig elimineert.

Volksremedies

Zoals hierboven vermeld, is medicamenteuze behandeling, en nog meer behandeling met folkremedies voor rhinophyma, praktisch geeft geen positief resultaat, en met de verkeerde aanpak kan dit de situatie alleen maar verergeren en verdere behandeling compliceren.

Preventie

Door de eenvoudige tips hieronder te volgen, kan iedereen het risico op rhinophyma verminderen:

Zoals je kunt zien, zijn de tips eenvoudig en enigszins banaal, maar je kunt jezelf bijna volledig redden van zo'n onaangename ziekte als rhinophyma.

In dit artikel:

Rhinophyma is een gezwel van de huid van de neus met een tumorachtige, goedaardige aard. De groei van de huid leidt tot hypertrofie van de kanalen en hyperfunctie van de talgklieren zelf. Als gevolg hiervan hoopt vet zich op in vergrote poriën, ontleedt het en wordt het een bron van onaangename geurtjes.

Rhinophyma is niet alleen een uitgesproken cosmetisch defect, maar ook een ziekte die de kwaliteit van leven verslechtert. Een toename van de omvang van de neus gaat gepaard met moeilijkheden bij het ademen via de neus en soms bij het eten. Bovendien is er een grote kans op kwaadaardige degeneratie van de aangetaste huidcellen. De diagnose is niet moeilijk; de behandeling wordt operatief uitgevoerd.

Oorzaken

Rhinophyma is in de meeste gediagnosticeerde gevallen een complicatie van een dermatologische ziekte zoals. Het wordt gekenmerkt door aanhoudende uitzetting van het capillaire netwerk in de T-zone van het gezicht, verdikking en roodheid van de huid en het optreden van pustuleuze uitslag. Als de patiënt echter geen voorgeschiedenis van rosacea heeft, wat vrij zeldzaam is, wordt rhinophyma gedefinieerd als een onafhankelijke pathologie.

Figuur nr. 1. Rosacea gecompliceerd door rhinophyma

De exacte oorzaak van de ontwikkeling ervan is nog niet geïdentificeerd, maar er zijn een aantal factoren geïdentificeerd die bijdragen aan het begin van het pathologische proces:

• Blootstelling van de huid aan te lage of hoge temperaturen, hun frequente schommelingen. Meestal wordt dit geassocieerd met professionele activiteiten: werken op straat.
• Voortdurend lucht inademen die te droog of vervuild is.
• Pathologieën van het endocriene systeem die veranderingen in hormonale niveaus veroorzaken.
• Ziekten van het spijsverteringsstelsel die de normale opname van voedsel verstoren. Als gevolg hiervan ontstaan ​​vitaminetekorten en wordt de stofwisseling verstoord.
• Intense psycho-emotionele stress, vooral van chronische aard. De neurogene factor is niet bepalend, maar versterkt de werking van anderen.
• Erfelijke aanleg in de vorm van aangeboren afwijkingen in de structuur van haarvaten, hun verhoogde kwetsbaarheid.
• Een naevus is een goedaardige pigmentvlek op de neus die kan transformeren en tot karakteristieke weefselgroei kan leiden.

Alcoholisme wordt vaak genoemd als een van de meest waarschijnlijke oorzaken van rhinophyma. Alcoholmisbruik alleen kan echter geen goedaardige degeneratie van huidcellen veroorzaken. Het vaatverwijdende effect van ethanol draagt ​​echter bij aan de verstoring van de capillaire activiteit, vooral tegen de achtergrond van andere risicofactoren.

Figuur nr. 2. Rhinophyma: treft meestal mannen tussen de 40 en 50 jaar oud

Symptomen

Het belangrijkste klinische symptoom van de ziekte is een vergrote, vlezige neus. Het oppervlak van de huid wordt klonterig, vaak nodulair, en de hypertrofische openingen van de talgklieren zijn er duidelijk zichtbaar op.

Figuur nr. 3. Tekenen van rhinophyma: schade aan de vleugels en de punt van de neus

Ook de kleur van de huid van het orgel verandert: de kleur kan anders zijn, van rood tot blauwpaars en bruin. Dit symptoom hangt af van het specifieke type rhinophyma, waarvan er verschillende zijn.

Figuur nr. 4. Huidskleur met rhinophyma

Een ander kenmerkend kenmerk van de pathologie is de aanwezigheid van een onaangename geur. Dit fenomeen wordt veroorzaakt door de afbraak van talg, dat zich voortdurend ophoopt in vergrote poriën. Een van de weduwen van de ziekte gaat gepaard met de vorming van puisten met etterende bloederige inhoud. Moeilijkheden met neusademhaling zijn ook een veel voorkomend symptoom.

Soorten pathologie

Afhankelijk van de individuele kenmerken van het lichaam, de etiologie, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en andere factoren, kan rhinophyma zich op verschillende manieren ontwikkelen. Ondanks de algemene symptomen, waaronder een grotere omvang, vergrote poriën en een verhoogde afscheiding van talg, worden verschillende vormen van de ziekte onderscheiden op basis van een aantal specifieke symptomen.

Grandulair

De meest algemeen gediagnosticeerde variant van pathologische groei van de huid van de neus, optredend volgens het kliertype. In dit geval krijgt de huid een nodulaire structuur en hebben de knooppunten zelf een vrij zachte consistentie.

Figuur nr. 5. Glandulaire rhinophyma

Het aangetaste oppervlak wordt glanzend door overtollig talg en hypertrofische poriën zijn duidelijk zichtbaar. De kleur verandert van gezond naar blauwachtig, soms wordt een intensere paarse verkleuring van de huid waargenomen.

Vezelig

Dit type rhinophyma komt minder vaak voor dan korrelig en verschilt in het type weefselproliferatie. De neus neemt, net als in het vorige geval, aanzienlijk in omvang toe, maar de structuur blijft dicht en glad, zonder knopen. In de verwijde monden van de talgkanalen hoopt talg zich voortdurend op en valt uiteen, wat resulteert in een aanhoudende onaangename geur. Om dezelfde reden wordt de huid glanzend; bij palpatie zijn aanzienlijk vergrote talgklieren voelbaar.

Fibroangiomateus

Volgens de belangrijkste klinische symptomen is deze vorm van de ziekte vergelijkbaar met de vorige: de neus is vergroot, het oppervlak is glad en overtollig talg komt duidelijk tot uiting. De klieren zelf voelen echter minder dicht aan. De kenmerken van fibroangiomateuze rhinophyma zijn huidskleur en de aanwezigheid van puisten.

De donkerrode kleur bij de zogenaamde spataderen is te wijten aan de uitbreiding van het capillaire netwerk - telangiectasia. En meerdere pustuleuze uitslag met etterende bloederige inhoud vormen na opening karakteristieke korsten. Bovendien klagen patiënten vaak over gevoeligheidsstoornissen, pijn en jeuk.

Actinisch

Ze vertegenwoordigen het meest goedaardige type pathologische proces. De huid groeit matig en gelijkmatig, zonder knooppunten te vormen. De mondingen van de talgklierkanalen zijn ook matig hypertrofisch en de talgafscheiding is niet veel hoger dan normaal. Daarom zijn intense glanzende glans, korsten en onaangename geuren meestal afwezig. De algemene kleur van de huid van het orgel is blauwachtig en beschadigde haarvaten zijn alleen zichtbaar op de vleugels van de neus. Er zijn ook geen puisten.

Figuur nr. 6. Actinische vorm van rhinophyma

Verloop van de ziekte

De pathologie is chronisch en onomkeerbaar, met afwisselende perioden van remissies en exacerbaties. De meeste gevallen van rhinophyma worden gekenmerkt door een dynamisch begin van de ziekte, waarbij weefsels in korte tijd snel groeien. Dan stopt het pathologische proces in de regel tijdelijk of voor altijd. In het eerste geval vordert de pathologie na de "rustige" fase opnieuw met een toename van de symptomen. In de tweede stopt het proces volledig, maar er vindt geen omgekeerde ontwikkeling plaats, dat wil zeggen dat de neus hypertrofisch blijft.

Diagnostiek

Al bij het eerste onderzoek, zonder aanvullend onderzoek, identificeert de arts rhinophyma nauwkeurig. De externe klinische manifestaties van de pathologie zijn zo specifiek dat verder onderzoek alleen wordt uitgevoerd om deze te onderscheiden van demodicose (deze ziekte wordt beschouwd als een frequente complicatie van de onderliggende ziekte). Sommige vormen van kanker, zoals sarcoïdose en lymfoom, manifesteren zich ook als huidgroei. In dit geval wordt een biopsie voorgeschreven om de hoofddiagnose uit te sluiten of te bevestigen.

Het onderzoek begint met het interviewen van de patiënt, het achterhalen van zijn levensomstandigheden en het verzamelen van een anamnese. Bij lichamelijk onderzoek komt bij het indrukken een witte inhoud met een pasteuze consistentie vrij uit de hypertrofische poriën. Bovendien wordt microscopie uitgevoerd, waarbij een grote hoeveelheid talg, afgeschilferd epitheel en saprofytische flora zichtbaar worden. Cytologisch onderzoek wordt gebruikt om de initiële diagnose definitief te bevestigen.

Behandeling

Het groeiproces van de huid van de neus met rhinophyma is onomkeerbaar. Het kan worden gestopt door provocerende factoren te elimineren, onder meer door behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal en het endocriene systeem.

De aangetaste weefsels zelf kunnen alleen op de volgende manieren worden verwijderd:

• Dermabrasie - gebruikt in gevallen waarbij de huid enigszins hypertrofisch is. Het gaat om het slijpen van het oppervlak met een speciale frees die de oppervlaktelaag verwijdert. Het behoort tot de groep van diepe peelings en is daarom qua trauma vergelijkbaar met chirurgische ingrepen.
• Laserverwijdering is ook geïndiceerd in de beginfase van de ziekte. Hiermee kunt u de anatomische vorm van de neus herstellen door laserexcisie van de vervormde dermis. Het genezingsproces duurt meestal ongeveer een week.
• De radiogolfmethode is ook toepasbaar in ernstigere stadia van het pathologische proces. Tegelijkertijd is het weinig traumatisch, gaat het niet gepaard met postoperatieve zwelling en is het bloedverlies minimaal. Rehabilitatie kost ook niet veel tijd.
• Een volwaardige operatie voor subcutane excisie van hypertrofische gebieden is geïndiceerd in gevallen waarin de huidlaesie uitgebreid is en andere technieken niet toepasbaar zijn. Het weefsel wordt verwijderd en er worden intradermale hechtingen aangebracht.

Na een aanzienlijke operatie kan de patiënt een neuscorrectie nodig hebben. Dit type operatie wordt uitgevoerd volgens indicatie, met als doel de vorm van het orgel te herstellen.

Risicogroepen

De overgrote meerderheid van de patiënten met de diagnose rhinophyma zijn mannen ouder dan veertig jaar. Dit feit is te wijten aan de levensstijl en kenmerken van de professionele activiteiten van vertegenwoordigers van het sterkere geslacht. Mannen werken vaker onder barre weersomstandigheden, in gevaarlijke industrieën, wat in de loop der jaren de conditie van de bloedvaten en het hele lichaam als geheel negatief beïnvloedt.

Bovendien eten vertegenwoordigers van deze bevolkingsgroep vaak verkeerd. Onregelmatige maaltijden, vooral vette, veroorzaken de ontwikkeling van gastro-enterologische ziekten, stofwisselingsstoornissen en hypovitaminose. Van groot belang is ook het misbruik van alcoholische dranken, die de tonus van de haarvaten negatief beïnvloeden en na verloop van tijd tot hun verhoogde kwetsbaarheid leiden.

Gevolgen

Omdat de groei van de huid bij rhinophyma onomkeerbaar is, is de ziekte een ernstig cosmetisch defect. Het kan alleen door chirurgische methoden worden geëlimineerd en de mogelijkheid van terugval kan niet worden uitgesloten. Naast esthetische ongemakken veroorzaakt de pathologie aanzienlijk lichamelijk ongemak. Patiënten klagen over moeite met ademhalen door de neus. In bijzonder gevorderde gevallen verhindert het vergrote orgaan zelfs eten. Het gevaarlijkste gevolg van rhinophyma is de kwaadaardige degeneratie van huidcellen met de vorming van een kankertumor.

Prognose en preventie

De vooruitzichten zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium van het pathologische proces waarin de behandeling werd gestart, hoewel deze in sommige gevallen vanzelf verdwijnt. Kleine weefselhypertrofie kan gemakkelijk en zonder gevolgen worden gecorrigeerd met behulp van zachte chirurgische methoden. De functies en het uiterlijk van de neus zijn vrijwel volledig hersteld. Ernstige stadia vereisen een uitgebreidere interventie en daaropvolgende plastische reconstructie van het orgel. Over het algemeen vormt rhinophyma echter geen bedreiging voor het leven. Als de tumor echter kwaadaardig wordt, kan de prognose ongunstig worden.

Er zijn geen specifieke methoden om de ziekte te voorkomen. U kunt het risico op het optreden ervan alleen verminderen als u rosacea tijdig signaleert en behandelt. U moet ook de verantwoordelijkheid nemen voor uw eigen gezondheid, zonder ziekten van het spijsverteringsstelsel en het endocriene systeem te veroorzaken. Het voorkomen van herhaling van rhinophyma omvat het elimineren (voor zover mogelijk) van provocerende factoren. Als de oorzaak van de pathologie professionele activiteit is, is een verandering van baan wenselijk.