Mislukking van de menstruatiecyclusbehandeling. Menstruele onregelmatigheden: oorzaken, behandeling, traditionele geneeskunde voor MC-stoornissen

Verstoringen in de normale menstruatiecyclus kunnen in het leven van elke vrouw voorkomen. Deze situatie, bijvoorbeeld een vertraging in de menstruatie, is niet altijd een voorbode van pathologie, omdat het in de meeste gevallen een aanstaande zwangerschap signaleert. Er wordt aangenomen dat een fysiologische cyclus 21-35 dagen duurt. Dat wil zeggen dat de cyclusduur van 21, 28 en zelfs 31 dagen de norm is, het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het lichaam van de vrouw.

Onder een menstruatiecyclusstoornis wordt verstaan een vertraging van meer dan 10 dagen, evenals een verkorting van de duur (van 5 dagen of meer), die systematisch is. Er zijn vrouwen met een genetisch bepaalde lange cyclus, wat geen pathologie is, dat wil zeggen dat er al soortgelijke gevallen in het gezin zijn geweest. Hetzelfde geldt voor bloederige afscheiding gedurende de periode 2 weken vóór het begin van de menstruatie.

Oorzaken van onregelmatige menstruatie

De vrouwelijke menstruatiecyclus is een zeer complex systeem dat veel belangrijke biochemische processen omvat. In het bijzonder nemen de hersenschors, endocriene klieren (bijnieren, schildklier, eierstokken) en subcorticale centra deel aan de regulatie van het proces. Dit betekent dat elke verstoring van het functioneren van deze systemen verstoringen in de vrouwelijke cyclus kan veroorzaken. Maar soms kan deze reden liggen in ernstige pathologieën van verschillende organen (tumor).

Pathologieën van de endocriene organen, zoals:

ontstekingsproces in de eierstokken;
tekort;
vroegtijdige uitgang van een volwassen follikel;
ovariële hypoplasie;
pathologieën van de baarmoeder van inflammatoire oorsprong;
polycysteus ovarium syndroom.

Oorzaken van menstruatiecyclusstoornissen van de hersenschors:

verandering van tijdzone;
bij een vrouw in de vroege ochtenduren, wanneer hormonen die de cyclus reguleren actief worden uitgescheiden;
zeer sterke stressschok.

Oorzaken van MC-stoornissen vanuit de subcorticale centra (hypothalamus, hypofyse):

hypofyseadenoom;
neuro-infecties van virale oorsprong;
andere tumoren.

Oorzaken van het falen van de menstruatiecyclus van andere organen en systemen:

schildklierpathologie;
problemen met het functioneren van de bijnieren;
het nemen van bepaalde medicijnen.

Symptomen van onregelmatige menstruatie

Aandoeningen van de maandelijkse cyclus kunnen zich manifesteren met een verscheidenheid aan symptomen. In dit geval veranderen de duur van de menstruatie, de aard van de afscheiding, pijn, enz..

De belangrijkste symptomen van aandoeningen bij verschillende ziekten:

Hyperpolymenorroe– een aandoening waarbij zeer zware afscheiding wordt waargenomen tijdens de menstruatie, maar de cyclus zelf verandert niet.
Amenorroe– afwezigheid van menstruatie gedurende 6 maanden of langer. Het kan primair en secundair zijn, de eerste wordt gekenmerkt door een schending van de cyclus vanaf het moment van de menarche en de tweede na een normale menstruatie. Er is ook fysiologische amenorroe, die wordt waargenomen bij gezonde vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding. In alle andere gevallen moet u zeker een arts bezoeken.
Opsomenorroe– een cyclus waarin er zeer weinig bloedingen zijn en de menstruatie 1 of 2 dagen duurt.
Oligoamenorroe– de menstruatie van een vrouw komt eens in de 3 of 4 maanden, dat wil zeggen zelden. Dit kan een vrij ernstig symptoom zijn dat duidt op de aanwezigheid van polycysteus ovariumsyndroom. Vooral als er bijkomende tekenen worden waargenomen zoals vergrote eierstokken (tijdens bimanueel onderzoek), hirsutisme (overmatig lichaamshaar).
. In dit geval wordt een onstabiele menstruatiecyclus waargenomen, wanneer de menstruatie wordt uitgesteld of voortijdig optreedt. Meestal waargenomen bij mensen die vaak van tijdzone en klimaat veranderen (bijvoorbeeld stewardessen). In dit geval zal acclimatisatie alles weer normaal maken.
Menorragie. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een vrij lange en zware periode – 10 dagen of meer.
. Dit is een vrij algemeen probleem waar veel meisjes en vrouwen mee te maken hebben. Het belangrijkste symptoom van deze menstruatiecyclusstoornis is het mislukken van de cyclus, gepaard gaand met pijn in de onderbuik, vaak van pijnlijke aard. In dit geval zijn er problemen met het functioneren van de darmen. Een dergelijk symptoomcomplex kan vanaf de leeftijd van 14 jaar worden waargenomen en kan de patiënt haar hele leven hinderen. Soms verdwijnt het na seksuele activiteit of bevalling, maar niet altijd. In sommige gevallen is deze aandoening een teken of.
Proyomenorroe– de menstruatie vindt eerder plaats dan na 21 dagen (de kortste fysiologische cyclus).
Metrorragie– het optreden van spotting, zowel tijdens de menstruatie als halverwege de cyclus.
Algomenorroe– een aandoening waarbij een vrouw lijdt aan een zeer pijnlijke en hevige menstruatie, waardoor zij niet normaal kan werken omdat haar algehele welzijn wordt aangetast. De regelmaat van de cyclus wordt niet verstoord.

Elk van de bovenstaande aandoeningen vereist een bezoek aan een gynaecoloog, onderzoek en het afleggen van de nodige tests om de diagnose vast te stellen en te verduidelijken. Daarom mag u, als de bovenstaande symptomen optreden, een afspraak met een specialist niet uitstellen.

In welke gevallen moet u medische hulp zoeken?

In geen geval mag u het contact met een specialist uitstellen als:

er is een regelmatige overtreding van de cyclus, dat wil zeggen dat deze met 5-7 dagen korter of langer wordt;
afwezigheid van menarche bij een meisje van 15 jaar;
Er zijn zware menstruaties die lijken op bloedingen. Normaal gesproken mag er tijdens één menstruatie niet meer dan 250 ml bloed verloren gaan. Al het andere is een symptoom van hormonale onbalans waarvoor medicamenteuze behandeling nodig is;
een jaar of twee na het begin van de menstruatie heeft de cyclus zich nog niet gevestigd;
Er is de aanwezigheid van spotting in de periode vóór en na de menstruatie zelf. Vaak geeft dit symptoom aan;
er is pijn tijdens de ovulatie. Deze aandoening is gevaarlijk vanwege de mogelijkheid van een ruptuur van de eierstokken en kan gemakkelijk worden behandeld met door de arts geselecteerde medicijnen.

Behandeling van menstruatiestoornissen

De therapie hangt in dit geval af van de leeftijd van de patiënt, omdat er een aantal oorzaken zijn van cyclusstoornissen die typisch zijn voor een bepaalde leeftijdsgroep.

Behandeling van onregelmatige menstruatie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd

Deze categorie patiënten heeft vaak last van bloedingen: tussen de menstruaties door, hevig, pijnlijk, etc. In dit geval moet een diagnostische curettage worden uitgevoerd om de bloeding te stoppen en de oorzaak van de aandoening vast te stellen (het resulterende materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek).

Behandeling van MC-storingen bij tienermeisjes

Bloedingen die optreden bij meisjes tijdens de adolescentie worden juveniel genoemd. Dergelijke menstruatiecyclusstoornissen moeten in verschillende fasen worden behandeld.

Het volgende is van toepassing:

Hemostase, dat wil zeggen het stoppen van bloedingen met behulp van hemostatische middelen (Vikasol, Dicynon) en hormonale middelen.
Schrapen– uitgevoerd bij bloedverlies gecompliceerd door duizeligheid, algemene zwakte, zeer laag hemoglobinegehalte (lager dan 70).
Receptie. Ze worden voorgeschreven als de hemoglobinewaarde 80 - 100 g/l is en er worden alleen hormonale combinatiegeneesmiddelen met een lage dosering hormonen gebruikt (Novinet, Mercilon, Marvelon).
Antianemische behandeling. Het omvat de infusie van rode bloedcellen, reopolyglucine, bloedtransfusie, Tardiferon, Sorbifer.
Vitamine therapie– receptie, Pentovita, Aevita.

De behandeling met hormonen duurt minimaal 3 maanden en wordt voortgezet totdat de hemoglobinewaarden normaliseren.

Behandeling van onregelmatige menstruatie bij vrouwen tijdens de menopauze

In geval van bloeding tijdens de menopauze is een curettage van de baarmoederholte verplicht, omdat dergelijke aandoeningen vaak een teken zijn van pathologieën van het vrouwelijke genitale gebied (endometriale hyperplasie, adenocarcinoom, adenomyose). In dit geval wordt een histologisch onderzoek van het resulterende materiaal tijdens de curettage getoond. In sommige gevallen kan, indien geïndiceerd, de baarmoeder worden verwijderd.

Een aantal problemen wordt behandeld door het nemen van hormonale medicijnen, waarvan de meest voorgeschreven zijn:

Gestrinon;
17-OPK;
Danazol.

Behandeling van onregelmatige menstruatie bij vrouwen op elke leeftijd moet gepaard gaan met:

normalisatie van slaap- en waakpatronen,
voedzaam eten,
stabilisatie van de psycho-emotionele toestand,
normalisatie van het gewicht (dit geldt voor zowel vrouwen met overgewicht als extreem dunne vrouwen).

Traditionele geneeskunde voor menstruatiestoornissen

Er wordt een alternatieve behandeling gekozen, rekening houdend met het type aandoening.

Recepten voor oligomenorroe

Voor zeldzame perioden wordt het volgende medicijn gebruikt: een halve theelepel peterseliezaad wordt vermalen tot poeder en driemaal daags ingenomen met een ½ glas water met een lepel honing.

Traditionele geneeskunde voor amenorroe

Giet 1 eetlepel gemalen alsem in 200 ml kokend water. Bewaar de bouillon gedurende 15 minuten in een waterbad, laat afkoelen en zeef. Het wordt vóór de maaltijd ingenomen, 1/3 glas 3 keer per dag.

Remedies voor menorragie

Voor te zware periodes wordt een collectie gebruikt, die de volgende kruiden bevat, in gelijke verhoudingen:

duizendblad;
Eikenbast;
framboos (bladeren);
Potentilla-ragfijne;
aardbei (bladeren).

1 eetl. 1 liter van dit mengsel wordt met 200 ml koud kokend water gegoten en gedurende 4 uur toegediend, waarna de infusie gedurende 5 minuten moet worden gekookt en gezeefd. Het afgewerkte afkooksel wordt gedurende de dag ingenomen gedurende een kuur van 5-8 dagen.

Traditionele recepten voor onregelmatige menstruatie zoals algomenorroe

Als een vrouw tijdens de menstruatie last heeft van pijn, kan de volgende verzameling helpen, waaronder:

wegedoorn (schors),
berk (bladeren),
bramen (bladeren),
duizendblad en munt.

Een lepel van dit mengsel wordt in een glas kokend water gegoten, doordrenkt, gefilterd en de hele dag door gedronken.

Traditionele geneeskunde voor menorragie

Heermoes wordt al eeuwenlang gebruikt als hemostatisch middel bij de behandeling van vrouwen met bloedingen. Eén lepel van dit kruid wordt in 0,5 liter kokend water gegoten, doordrenkt en 1 eetl. Eén keer per 2 uur totdat het bloeden stopt. Verder voor medicinale doeleinden - 1 liter driemaal daags.

In de video kunt u meer leren over welke tests nodig zijn voor onregelmatige menstruatie:

Betsik Yulia, verloskundige-gynaecoloog

Ovarium-menstruele cyclusstoornissen (OMC) zijn misschien wel de meest voorkomende reden voor een bezoek aan een gynaecoloog. Bovendien kunnen dergelijke klachten worden geuit door patiënten in de leeftijd vanaf de puberteit tot de premenopauze, dat wil zeggen gedurende de gehele potentieel reproductieve levensfase.

Welke cyclus wordt als normaal beschouwd?

De externe manifestatie van de natuurlijke ovarium-menstruatiecyclus is de menstruatie, die optreedt met de frequentie die kenmerkend is voor elke vrouw en meestal 3-6 dagen duurt. Op dit moment wordt de gehele overwoekerde functionele laag van het endometrium (baarmoederslijmvlies) afgewezen. Samen met het bloed komen de fragmenten via het enigszins openende cervicale kanaal de vagina binnen en vervolgens naar buiten. De natuurlijke reiniging van de baarmoederholte wordt vergemakkelijkt door peristaltische samentrekkingen van de wanden, wat enig lichamelijk ongemak kan veroorzaken.

De vaten die opengaan na weefselafstoting sluiten zich snel en het resulterende totale defect van het slijmvlies regenereert. Daarom gaat een normale menstruatie niet gepaard met aanzienlijk bloedverlies en leidt deze niet tot de ontwikkeling van bloedarmoede, ernstige asthenie en verlies van arbeidsvermogen. Het gemiddelde bloedverliesvolume bedraagt maximaal 150 ml en er zijn geen bloedstolsels in de afscheiding.

Maar de menstruatiecyclus is niet alleen een stadium van endometriumvernieuwing. Normaal gesproken omvat het ook de folliculaire fase met de rijping van de eicel in de eierstok, en de daaropvolgende secretoire fase met de groei van het endometrium en de voorbereiding ervan op de mogelijke implantatie van de bevruchte eicel. Een gezonde vrouw in de vruchtbare leeftijd heeft ook anovulatoire cycli, wat niet als een pathologie wordt beschouwd. Normaal gesproken leiden ze niet tot veranderingen in de duur of de aard van de menstruatie en hebben ze geen invloed op de duur van het intermenstruele interval. Tijdens dergelijke cycli is een vrouw niet vruchtbaar, dat wil zeggen dat zwangerschap voor haar onmogelijk is.

De menstruatie begint tijdens de puberteit. Hun uiterlijk geeft aan dat het voortplantingssysteem gereed is voor conceptie. De eerste menstruatie (menarche) vindt plaats tussen de leeftijd van 9 en 15 jaar, meestal tussen 12 en 14 jaar. Dit hangt van veel factoren af, waarvan de belangrijkste erfelijkheid, nationaliteit, algemene gezondheid en de voedingstoestand van het meisje zijn.

Het einde van de reproductieve periode wordt gekenmerkt door het begin van de volledige en definitieve stopzetting van de menstruatie. Dit wordt voorafgegaan door de menopauze, die normaal gesproken gemiddeld op de leeftijd van 46-50 jaar optreedt.

NOMC-ontwikkelingsmechanisme

De ovarium-menstruatiecyclus in het vrouwelijk lichaam is een endocrien afhankelijk proces. Daarom zijn disharmonische stoornissen de belangrijkste oorzaak van de stoornissen. Ze kunnen aanvankelijk op verschillende niveaus ontstaan, inclusief de betrokkenheid van endocriene klieren die geen verband lijken te houden met het voortplantingssysteem. Dit is de basis voor de classificatie van menstruatiestoornissen. Volgens het zijn er:

Centrale stoornissen met schade aan hogere centra van neuro-endocriene regulatie van het voortplantingssysteem. Bij het pathologische proces kunnen de cortico-hypothalamus-, hypothalamus-hypofyse- en alleen de hypofyse-structuren betrokken zijn.
Verstoringen op het niveau van perifere structuren, dat wil zeggen de eigenlijke organen van het voortplantingssysteem. Kan van eierstok- of baarmoederoorsprong zijn.
Aandoeningen geassocieerd met disfunctie van andere endocriene klieren (bijnieren, schildklier).
Aandoeningen veroorzaakt door genetische en chromosomale afwijkingen met aangeboren hyper- of hypoplasie van organen, verstoring van het uitscheidingsproces van belangrijke biologisch actieve stoffen en een stoornis van de zogenaamde feedback tussen perifere organen en neuro-endocriene structuren.

Mislukkingen op welk niveau dan ook zullen zich uiteindelijk toch manifesteren in verschillende vormen van NOMC. Hormonale onbalans leidt immers tot veranderingen in het functioneren van de eierstokken, zelfs als deze geen structurele afwijkingen vertonen. Een natuurlijk gevolg hiervan is een schending van de afscheiding van de belangrijkste geslachtshormonen (oestrogenen en progesteron). En hun belangrijkste doelwit is de functionele laag van het baarmoederslijmvlies; het is deze laag die aan het einde van de volgende cyclus met het bloed wordt afgestoten. Daarom kunnen alle disharmonische veranderingen in het lichaam leiden tot verstoring van de aard en regelmaat van de menstruatie.

Endocriene pathologie is de belangrijkste oorzaak van menstruatiestoornissen. Slechts in een vrij klein percentage van de gevallen wordt het niet veroorzaakt door hormonale stoornissen. Menstruele onregelmatigheden kunnen bijvoorbeeld worden veroorzaakt door uitgesproken veranderingen in het baarmoederslijmvlies. En soms wordt valse amenorroe gediagnosticeerd, wanneer menstruatiebloed en vervelling van het endometrium niet op natuurlijke wijze kunnen verdwijnen vanwege vaginale atresie of volledige infectie van de uitgang met het maagdenvlies.

Oorzaken van disfunctie

Er zijn veel redenen voor het optreden van menstruatiestoornissen. Bovendien kunnen bij een vrouw meerdere etiologische factoren tegelijkertijd worden gedetecteerd, wat leidt tot functioneel falen op verschillende niveaus.

De meest waarschijnlijke daarvan:

Hypofyseadenomen van verschillende typen (acidofilisch, basofiel, chromofoob), die hormonaal actief kunnen zijn of kunnen leiden tot compressie en atrofie van de adenohypofyse. Ziekte en syndroom van Itsenko-Cushing.
Het gebruik van medicijnen die de synthese en uitwisseling van dopamine en noradrenaline in hersenstructuren beïnvloeden, wat leidt tot disfunctie van het hypothalamus-hypofysesysteem. Deze omvatten reserpine, MAO-remmers, typische en atypische antipsychotica, antidepressiva van verschillende groepen, metoclopramide, fenothiazinederivaten en een aantal andere geneesmiddelen.
Bijnieradenomen en andere tumoren die androgenen en cortisol produceren. Adrenogenitaal syndroom als gevolg van congenitale hyperplasie van bijnierweefsel.
Sommige psychische stoornissen gaan gepaard met een schending van de centrale neuro-endocriene regulatie. Dit kunnen matige en ernstige depressieve toestanden van verschillende oorsprong zijn, endogene ziekten (schizofrenie) in de acute fase, anorexia nervosa, reactieve stoornissen, aanpassingsstoornissen als gevolg van chronische stress.
Hypo- of hyperthyreoïdie van verschillende oorsprong.
(Stein-Leventhal).
Onderdrukking van de ovariële functie en verstoring van de feedback tussen deze en het hypothalamus-hypofysesysteem na langdurig gebruik van combinatie-OAC’s en het abrupt staken ervan.
en voortijdig gonadaal wasting-syndroom. Ze kunnen ook een iatrogene oorsprong hebben, bijvoorbeeld als gevolg van de herhaalde deelname van een vrouw aan protocollen voor geassisteerde voortplantingstechnologie met stimulatie van hyperovulatie.
Scherpe niet-fysiologische veranderingen in de hormonale niveaus, die kunnen worden veroorzaakt door spontane of medische abortus, het gebruik van medicijnen om de borstvoeding snel te onderdrukken.
Defecten en afwijkingen in de ontwikkeling van de baarmoeder, inclusief die veroorzaakt door chromosomale ziekten.
Gevolgen van chirurgische ingrepen op de eierstokken en baarmoeder, bestraling en chemotherapie, ontstekingsziekten van de voortplantingsorganen. Dit kan een significante afname zijn van het volume van functionerend eierstokweefsel, intra-uteriene synechiae tot de ontwikkeling van atresie van de baarmoederholte, verwijdering van de geslachtsklieren en de baarmoeder.
. Bovendien kunnen niet alleen kwaadaardige, maar ook grote goedaardige neoplasmata met secundaire atrofie van ovariumweefsel klinische betekenis hebben.

Onregelmatige menstruatie na de leeftijd van 40 jaar is in de meeste gevallen te wijten aan toenemende leeftijdsgebonden veranderingen in het voortplantingssysteem. Hun oorzaak is de natuurlijke uitputting van de folliculaire reserve van de eierstokken met een toename van het aantal anovulatoire cycli, progressief hypo-oestrogenisme en een afname van de voortplantingsfunctie. Deze veranderingen worden het meest duidelijk in de premenopauzale periode, wanneer de cyclus steeds onregelmatiger wordt met de neiging tot en met de toevoeging van psychovegetatieve stoornissen.

Menstruatiestoornissen bij meisjes in de puberteit worden meestal veroorzaakt door een ongelijkmatige rijping van de hypothalamus-hypofyse- en ovariële systemen. Maar we mogen niet vergeten dat het tijdens deze periode is dat klinische manifestaties van sommige aangeboren syndromen, chromosomale ziekten en ontwikkelingsafwijkingen van de interne organen van het voortplantingssysteem hun debuut kunnen maken.

Bovendien ervaren adolescente meisjes vaak eetstoornissen met de vorming van voedingstekorten van belangrijke voedingsstoffen en vooral vetten. Dit leidt tot een uitgesproken afname van de synthese van steroïde (inclusief geslachts)hormonen, die zich meestal manifesteert als secundaire amenorroe.

Mogelijke manifestaties van NOMC

Op basis van de aanwezigheid van een eerdere periode van normale menstruatie kunnen alle mogelijke stoornissen worden onderverdeeld in primair en secundair.

Symptomen van onregelmatige menstruatie kunnen zijn:

Verandering in de duur van de intermenstruele periode. Proyomenorroe (met een cyclusduur van minder dan 21 dagen) en opsomenorroe (de verlenging ervan over 35 dagen) zijn mogelijk.
Vertraging van de volgende menstruatie bij afwezigheid van eerdere cyclusstoornissen.
Afwezigheid van menstruatie gedurende 6 maanden of langer () bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd.
Veranderingen in het volume van menstruatiebloedverlies. Het is mogelijk dat zowel de toename (hypermenorroe) als de afname (). Overmatig bloedverlies wordt menometrorragie genoemd.
Het veranderen van de duur van de menstruatie zelf in de richting van verkorting () of verlenging (polymenorroe).
Het optreden van intermenstruele bloedingen, die in intensiteit kunnen variëren - van spotting tot overvloedig. Voor acyclische zware baarmoederbloedingen wordt de term ‘metrorragie’ gebruikt.
Klinisch significant lokaal pijnsyndroom tijdens de menstruatie, dat algomenorroe wordt genoemd.
Het optreden van algemene extragenitale symptomen die gepaard gaan met de menstruatie. Deze omvatten verschillende soorten hoofdpijn, schommelingen in de bloeddruk, misselijkheid en veranderingen in de eetlust, en andere vegetatief veroorzaakte verschijnselen. Deze aandoening wordt genoemd, en wanneer deze wordt gecombineerd met pijn, spreken ze van algodismenorroe.

Hypermenstrueel syndroom met polyhypermenorroe en/of acyclische, disfunctionele baarmoederbloedingen zijn doorgaans de oorzaak van de ontwikkeling van chronische posthemorragische bloedarmoede door ijzertekort. De symptomen ervan zijn vaak een reden om een arts te raadplegen. In dit geval maakt de vrouw zich zorgen over verhoogde vermoeidheid, hartkloppingen, algemene zwakte, een neiging om de bloeddruk te verlagen en mogelijk flauwvallen. De conditie van de huid, het haar en de nagels verslechtert en een afname van de mentale productiviteit is mogelijk, tot aan de ontwikkeling van matige cognitieve stoornissen.

Veel vrouwen in de vruchtbare leeftijd ervaren ook onvruchtbaarheid: het ontbreken van een natuurlijke bevruchting binnen 1 jaar na onbeschermde reguliere seksuele activiteit. Het wordt veroorzaakt door ernstige verstoringen in de afgifte van de dominante follikel in een van de eierstokken, het rijpingsproces van het ei daarin en de afwezigheid van spontane ovulatie.

Het is belangrijk om te begrijpen dat een vrouw in de aanwezigheid van anovulatoire cycli zelfstandig en geen speciale klachten kan maken over onregelmatige menstruaties, hoewel een gericht onderzoek in de meeste gevallen verschillende symptomen aan het licht brengt. In dit geval beschouwt de patiënte haar karakteristieke verlenging van de menstruatiecyclus gewoonlijk als haar individuele kenmerk, en niet als een pathologisch teken.

Kenmerken van menstruatiestoornissen in verschillende leeftijdsgroepen

Jeugdperiode

NOMC bij adolescenten kan optreden afhankelijk van het type of met een neiging tot zogenaamde juveniele (puberale) bloedingen. De aard van de stoornissen hangt af van de etiologie en bestaande dyshormonale stoornissen. Misschien later menarche of ontwikkeling van primaire amenorroe. Er wordt gezegd dat het optreedt als de menstruatie niet begint op de leeftijd van 15 jaar.

Juveniele bloedingen treden op in anovulatoire cycli als gevolg van hormonale onevenwichtigheden tijdens folliculaire atresie. Ze worden meestal afgewisseld met onregelmatige menstruaties en gaan vaak gepaard met verminderde haargroei, insufficiëntie of overgewicht. Neuro-emotionele stress, een scherpe verandering in klimaat en tijdzone, en verstoring van de slaap-waakcyclus kunnen een provocerende factor zijn.

Reproductieve periode

Tijdens de reproductieve leeftijd kunnen cyclusstoornissen zich manifesteren als een falen van de cycliciteit, een vertraging in de volgende menstruatie met daaropvolgende bloedingen. In dit geval is het noodzakelijk om fysiologische veranderingen te onderscheiden van pathologische veranderingen. Normaal gesproken kan het tijdelijk verdwijnen van de menstruatie worden veroorzaakt door het begin van de zwangerschap, de postpartumperiode en tijdens het geven van borstvoeding. Bovendien treden veranderingen in de cyclus en de aard van de menstruatie op tijdens het gebruik van hormonale anticonceptie en na de installatie van spiraaltjes.

Het verlengen van de cyclus is meestal te wijten aan het voortbestaan van de follikel. In dit geval vindt de ovulatie van een volwassen ei niet plaats. Het sterft af en de follikel blijft in omvang toenemen en vormt verschillende maten. In dit geval komt de hormonale achtergrond overeen met de eerste fase van de cyclus met hyperestrogenisme, wat leidt tot progressieve groei van het endometrium. De vertraging in de menstruatie kan 6-8 weken bedragen, waarna metrorragie optreedt. Een dergelijke baarmoederbloeding wordt geclassificeerd als disfunctioneel. Een andere reden voor hun ontwikkeling is een tekort aan de luteale fase. In dit geval treedt er een bloeding op tijdens de ovulatieperiode; deze is meestal niet overvloedig, maar langdurig.

Veranderingen in de eierstokken tijdens een typische menstruatiecyclus

Ook onregelmatige menstruaties na een abortus zijn mogelijk. Het kan spontaan zijn (met spontane abortus in de vroege stadia) of medisch, waarbij verschillende technieken worden gebruikt om de bevruchte eicel/embryo te verwijderen. In dit geval wordt gewoonlijk een verlenging van de volgende cyclus opgemerkt en wordt herstel van de menstruatiefunctie binnen 3 maanden verwacht. Als de abortus gepaard ging met complicaties, kan een langdurige revalidatieperiode met acyclische bloedingen en algomenorroe niet worden uitgesloten.

Premenopauze en menopauze

Meestal treden verstoringen van de normale menstruatiecyclus op in de premenopauze. De achteruitgang van de voortplantingsfunctie gaat vaak gepaard met een aanzienlijke toename van anovulatoire cycli, een neiging tot vertragingen en bloedingen tegen de achtergrond van folliculaire atresie, verlies van cyclische veranderingen en de ontwikkeling van de zogenaamde.

Het hervatten van baarmoederbloedingen tijdens de menopauze is een uiterst alarmerend teken. Herstel van de voortplantingsfunctie is immers niet langer mogelijk, en spotten en bloeden tijdens deze periode duiden meestal op de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor.

Mogelijkheid tot zwangerschap

Zwangerschap met onregelmatige menstruatie is mogelijk. Maar de waarschijnlijkheid van het optreden ervan hangt af van de ernst van disharmonische stoornissen, de volledige ontwikkeling van de baarmoeder en vele andere factoren. In veel gevallen gaan onregelmatige menstruaties gepaard met onvruchtbaarheid. En het is niet altijd mogelijk om het met conservatieve methoden te elimineren; zwangerschap kan vaak alleen plaatsvinden met behulp van geassisteerde voortplantingstechnologieën. En soms kan een vrouw niet in haar eentje een kind verwekken en baren. In dit geval krijgt ze de diensten van een draagmoeder en donorprogramma's aangeboden.

Bovendien mogen we niet vergeten dat endocriene stoornissen vaak leiden tot inferioriteit van de functionele laag van het endometrium en daardoor de normale implantatie van de bevruchte eicel compliceren. Dit, in combinatie met onvoldoende productie van progesteron en hCG, verhoogt het risico op een miskraam in de zeer vroege en vroege stadia aanzienlijk. In dit geval is een vrouw zich mogelijk niet bewust van de bevruchting en beschouwt zij de vertraging in de menstruatie als slechts een andere disfunctie.

Eerdere menstruatiestoornissen worden beschouwd als een factor die het verloop van de zwangerschap mogelijk compliceert. Dergelijke vrouwen vereisen speciale aandacht. Om de zwangerschap te verlengen, moeten ze vaak bepaalde hormonale medicijnen gebruiken. Volgens statistieken corrigeren menstruele onregelmatigheden bij een aantal vrouwen na de bevalling zichzelf (zie ons artikel over de timing van het herstel van de menstruatie). En volgende zwangerschappen kunnen zonder bijzondere problemen plaatsvinden.

Vragenlijst

In de meeste gevallen hebben NOMC's een gunstige prognose, omdat ze worden veroorzaakt door veranderingen die niet levensbedreigend zijn voor de vrouw. Maar we mogen niet vergeten dat tot 10% van de gevallen gynaecologische oncologische ziekten van verschillende lokalisaties vertegenwoordigen. Daarom vereist de diagnose van deze aandoening een grondig onderzoek om de ware oorzaak van menstruatiestoornissen vast te stellen en de aard en ernst van bestaande veranderingen vast te stellen. Het is deze tactiek waarmee u de optimale corrigerende therapie kunt selecteren of tijdig een radicale behandeling kunt uitvoeren.

Het basisexamen moet het volgende omvatten:

Zorgvuldige verzameling van de verloskundige en gynaecologische geschiedenis met verduidelijking van het tijdstip van aanvang van de klachten, het mogelijke verband met eventuele factoren, het feit van eerder bestaande menstruatiestoornissen, de leeftijd van de menarche (eerste menstruatie) en de waarschijnlijkheid van bevruchting. Zorg ervoor dat u eerdere ziekten en operaties, het aantal en de duur van abortussen en geboorten, het verloop en de uitkomst van eerdere zwangerschappen te weten komt. Het feit dat u medicijnen gebruikt en de aard van het medicijn zijn ook belangrijk.
Gynaecologisch onderzoek van de vagina en baarmoederhals in het speculum, bimanuele palpatie van de bekkenorganen. In dit geval kunnen structurele veranderingen in het zichtbare slijmvlies (defecten, gezwellen, vervormingen, kleurveranderingen, zwelling), spatadertransformatie van oppervlakkige aderen, veranderingen in de contouren, grootte, positie en consistentie van de baarmoeder en aanhangsels worden gedetecteerd. De aard van de afscheiding uit de vagina en uit het cervicale kanaal wordt ook beoordeeld.
Het nemen van uitstrijkjes van de wanden van de vagina, sponzen van het cervicale kanaal, urethra voor ernstige urogenitale infecties (SOA's), mate van zuiverheid.
Een uitstrijkje voor oncocytologie van de baarmoederhals, wat vooral belangrijk is als er pathologische foci op zitten.
Uitzondering zwangerschap. Om dit te doen, wordt een snelle urinetest uitgevoerd of wordt het hCG-niveau in het bloed bepaald.
Bepaling van de endocriene status. Het is noodzakelijk om het niveau van de belangrijkste hormonen te beoordelen die de werking van de eierstokken en de menstruatiecyclus reguleren. Deze omvatten oestrogeen, progesteron, hypofysehormonen - LH (luteïniserend hormoon), FSH (follikelstimulerend hormoon), prolactine. In veel gevallen is het ook raadzaam om de werking van de schildklier en de bijnieren te bepalen, omdat disfunctie van deze klieren ook invloed heeft op de werking van de eierstokken.
Echografie van de bekkenorganen. Transvaginale en abdominale sensoren worden het meest gebruikt. Dit is voldoende voor een volledig onderzoek van de baarmoeder en de baarmoederhals, aanhangsels, parametrisch weefsel, bloedvaten en regionale lymfeklieren. Als het maagdenvlies behouden blijft, wordt indien nodig een rectale sensor gebruikt in plaats van een vaginale sensor. Echografie is de meest toegankelijke en tegelijkertijd vrij informatieve methode om interne organen te visualiseren.
Histologisch onderzoek van het endometrium verkregen door afzonderlijke diagnostische curettage van de baarmoederhals en de baarmoederholte. Dit is vooral geïndiceerd voor hypermenstrueel syndroom en metrorragie.

Als er indicaties zijn, worden in fase 2 van het onderzoek gebruik gemaakt van hightech diagnostische technieken (CT, MRI, PET en andere). Meestal worden ze voorgeschreven voor vermoedelijke gynaecologische oncologische pathologie.

Principes van behandeling

De behandeling van menstruatiestoornissen omvat verschillende gebieden:

Stop bloeden. Voor dit doel kunnen hormonale geneesmiddelen, middelen die de bloedstolling en de contractiliteit van de baarmoeder beïnvloeden, en soms curettage worden gebruikt.
Correctie van bestaande hormonale stoornissen, wat de preventie is van herhaalde menstruatiestoornissen. Het behandelingsregime wordt individueel gekozen, op basis van het endocriene profiel van de patiënt.
Beslissen over de wenselijkheid van een chirurgische behandeling om de belangrijkste oorzakelijke factor te elimineren of bestaande ontwikkelingsafwijkingen te corrigeren.
Indien nodig maatregelen gericht op het stimuleren van de ontwikkeling van de baarmoeder en het activeren van het werk van de eierstokken. Verschillende fysiotherapeutische technieken, cyclische vitaminetherapie en kruidengeneeskunde worden veel gebruikt.
Correctie van bijkomende stoornissen (psychovegetatieve stoornissen, anemisch syndroom, enz.).
Correctie van de ontvangen therapie voor de onderliggende ziekte. Wanneer u bijvoorbeeld psychotrope geneesmiddelen gebruikt, kan het aanbevolen zijn deze te vervangen door modernere, specifieker gerichte geneesmiddelen. Uiteraard wordt de uiteindelijke beslissing over therapiecorrectie niet door de gynaecoloog genomen, maar door de behandelende arts (bijvoorbeeld psychiater, neuroloog).
Als u zwanger wilt worden, uitgebreide behandeling van onvruchtbaarheid met behulp van conservatieve en, indien nodig, chirurgische (endoscopische) technieken, tijdige besluitvorming over de wenselijkheid van het gebruik van kunstmatige voortplantingstechnieken.

Menstruele onregelmatigheden zijn een veel voorkomend probleem. En de relevantie ervan neemt niet af, ondanks de prestaties van de moderne geneeskunde. Gelukkig kunnen veel vormen van dergelijke aandoeningen worden gecorrigeerd. En wanneer een vrouw tijdig een arts raadpleegt, is het vaak mogelijk om complicaties te voorkomen, een hoge levenskwaliteit voor patiënten te behouden en zelfs om te gaan met begeleidende complicaties.

De menstruatiecyclus komt tot stand in de adolescentie en begeleidt een vrouw gedurende haar gehele vruchtbare periode, tot 40-45 jaar. De aanwezigheid ervan geeft aan dat het voortplantingssysteem klaar is om zwanger te worden en een kind te baren, en ook dat het lichaam actief vrouwelijke geslachtshormonen produceert.

De oorzaken van onregelmatige menstruaties (zoals het in de volksmond soms wordt genoemd, de juiste naam is ‘menstruatie’) zijn te wijten aan een aantal factoren, waaronder het volgende:

Hormonale disbalans – Een onregelmatige menstruatie kan het gevolg zijn van een verstoring van de werking van het endocriene systeem van een vrouw. Bij gebrek aan oestrogeen wordt de eerste fase van de cyclus aanzienlijk verlengd en wordt de dominante fase niet vrijgegeven uit de antrale follikels. Bij een teveel aan testosteron wordt de capsule van de dominante follikel dikker.

Als gevolg hiervan kan het ei het niet verlaten en verandert de follikel in een folliculaire cyste. Bij gebrek aan progesteron wordt de tweede fase van de cyclus te kort, waardoor de komst van de menstruatie aanzienlijk dichterbij komt.

Bovendien kan verstoring van de hormoonproductie pathologische veranderingen in de structuur van het endometrium veroorzaken, wat niet alleen leidt tot verstoring van de menstruatiecyclus, maar ook tot intermenstruele bloedingen.

PCOS en MFJ – polycysteus ovariumsyndroom en multifolliculaire eierstokken. Deze twee pathologieën worden geassocieerd met verstoring van de gepaarde vrouwelijke voortplantingsklieren. Ze veroorzaken vaak vertragingen en het verschijnen van cysten.

Vrouwen bij wie een van deze ziekten is vastgesteld, hebben een onregelmatige menstruatiecyclus die doorgaans verschillende perioden aanhoudt. Als gevolg hiervan kunnen de intervallen tussen menstruatiebloedingen oplopen tot 60-70 dagen (meer hierover).

soa - seksueel overdraagbare aandoeningen. In tegenstelling tot hormonale onevenwichtigheden kunnen ze slechts één keer een onregelmatige menstruatie veroorzaken en na de behandeling volledig verdwijnen.

De meest voorkomende infecties die vertragingen en intermenstruele bloedingen veroorzaken zijn gonokokken, evenals verergering van ureaplasmose en mycoplasmose.

Verstoring van de hypofyse en hypothalamus – deze delen van de hersenen produceren luteïniserende en follikelstimulerende hormonen (LH en FSH), evenals oestrogenen, progesteron en prolactine. Storingen in het functioneren van deze klieren kunnen veranderingen in de aard van de menstruatie beïnvloeden, zowel in de richting van hun toename als in de richting van hun afname.

Fysiologische leeftijdsgebonden veranderingen - deze categorie omvat menstruatiecyclusstoornissen bij vrouwen ouder dan 40 jaar. Tegen die tijd is de voorraad eicellen op en is de reserve van de eierstokken uitgeput. Dit leidt tot een merkbare afname van het niveau van estradiol en progesteron, wat onregelmatige menstruaties veroorzaakt.

Verschillende oorzaken van onregelmatige menstruatie kunnen verschillende effecten hebben op het verschijnen van menstruatie. Daarom kan disfunctie van het voortplantingssysteem in twee typen worden verdeeld, afhankelijk van de frequentie en aard van de bloeding.

Soorten menstruatiecyclusstoornissen naar frequentie:

Polymenorroe - omvat een korte cyclus, minder dan 22 dagen. Het wordt gekenmerkt door frequente afwezigheid van ovulatie en insufficiëntie van het corpus luteum, in gevallen waarin rijping van de eieren plaatsvindt. Polymenorroe kan een eenfasige of een tweefasige cyclus impliceren. Bij bifasisch is er echter meestal een tekort aan de eerste of tweede fase, of beide tegelijk.
Oligomenorroe - omvat het begin van de menstruatie met tussenpozen van 40 - 90 dagen. Dit is het meest voorkomende type onregelmatige menstruatie en wordt meestal veroorzaakt door: Vaak wordt vóór het begin van een dergelijke menstruatie gedurende 2-3 dagen spotting en spotting waargenomen.
– het gaat om menstruatiebloedingen die eens in de drie maanden of vaker voorkomen. Meestal treedt het op bij verhoogde fysieke activiteit, uitputting van de ovariële reserve, stress en overgewicht.

Soorten onregelmatige menstruatie volgens de aard van de bloeding:

– gekenmerkt door het opmerken van bloederige afscheiding, waarvan de duur niet langer is dan 3 dagen. Dergelijke perioden zijn pijnloos, gaan niet gepaard met algemene zwakte en hebben geen uitgesproken premenstrueel syndroom.
Zware menstruatie - gekenmerkt door groot, sterk bloedverlies (vooral een paar uur vóór de menstruatie en in de eerste uren na het begin ervan). Ze hebben vaak een uitgesproken premenstrueel syndroom en duren minimaal 6-7 dagen.
Intermenstruele bloedingen worden gekenmerkt door bloedvlekken die halverwege de cyclus verschijnen en 2-3 dagen aanhouden. Ze moeten niet worden verward met spotting veroorzaakt door de ovulatie. Het vrijkomen van het ei uit de follikel kan bijdragen aan het verschijnen van slechts een paar druppels bloed, die tot uiting komen in de vorm van lichtbruine afscheiding van één dag. Intermenstruele bloedingen zijn overvloediger en helderder van kleur.
Premenstruele bloeding – gekenmerkt door het verschijnen enkele dagen vóór de menstruatie. Ze worden meestal intenser en ontwikkelen zich tot menstruatie. Ze zijn een kenmerkend symptoom van endometriose.
Postmenstrueel bloeden wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van spotting, die enkele dagen na het einde van de menstruatie optreedt en geleidelijk verdwijnt. Ze zijn een teken van een chronische ziekte.

Elk van deze typen onregelmatige menstruatie kan worden waargenomen bij vrouwen in de leeftijd van 40 tot 45 jaar aan het begin van de menopauze. Bloedingen worden soms schaars en zeldzaam, soms worden ze doorbraak en stoppen ze slechts voor een korte periode.

Mogelijke complicaties

Op elke leeftijd kunnen onregelmatige menstruaties leiden tot verschillende complicaties die gevaarlijk kunnen zijn voor de gezondheid.

Bloedarmoede - kan worden veroorzaakt door te zware menstruaties. Het risico is vooral groot als bloedingen frequent voorkomen, met een interval van 2 tot 3 weken.
Hematometra is de ophoping van bloed en bloedstolsels in de baarmoeder, die om bepaalde redenen niet volledig naar buiten kunnen komen. In plaats van normale menstruaties is er in dit geval sprake van een zeer schaarse, maar langdurige bloeding.
- is geen direct gevolg van een onregelmatige menstruatie, maar een onregelmatige menstruatie is een signaal dat het endocriene systeem van een vrouw niet goed functioneert. Hoe langer de start van de behandeling wordt uitgesteld, hoe groter de kans op onvruchtbaarheid.

Afhankelijk van de aard van de onregelmatige menstruatie wordt de behandelwijze bepaald. Het biedt twee richtingen: medicamenteuze therapie en chirurgie.

Bovendien is de eerste optie meestal gericht op het elimineren van de oorzaak van cyclusstoornissen, en de tweede, die chirurgische hulp inhoudt, is soms gericht op het elimineren van de gevolgen van het pathologische beloop van de menstruatie.

Conservatieve behandeling

Therapie omvat twee taken: het reguleren van de hormonale niveaus en het verminderen van bloedverlies. Voordat hij medicijnen voorschrijft, moet de arts zich vertrouwd maken met de resultaten van de echografie.

Orale anticonceptiva– bevatten vaak hormonen uit zowel de eerste als de tweede fase. Om de cyclus te reguleren, worden OC's gedurende meerdere maanden voorgeschreven (van 3 tot 6). De endocriene klieren zullen, onder invloed van synthetische analogen van hormonen, normaal gaan functioneren en de menstruatie zal op tijd beginnen.

Er zijn echter een aantal problemen met een dergelijke behandeling. Ten eerste is er een categorie vrouwen die orale anticonceptiva niet goed verdragen. Ten tweede kan de behandeling met dergelijke medicijnen slechts een tijdelijk effect hebben en na een paar maanden zal de menstruatiecyclus weer onregelmatig worden.

Hormonale medicijnen– in tegenstelling tot orale anticonceptiva bevatten ze een synthetische analoog van slechts één hormoon, of bevatten ze stoffen die de productie van een specifiek hormoon verstoren.

Daar kan de arts, op basis van de resultaten van een bloedtest, een afzonderlijk medicijn voorschrijven voor elk hormoon dat de toegestane norm overschrijdt of een concentratie onder de norm heeft.

Hemostatische medicijnen– worden voorgeschreven bij menstruatiestoornissen die worden gekenmerkt door overmatig bloedverlies. In tegenstelling tot hormonale medicijnen behandelt het gebruik van hemostatische medicijnen niet de oorzaak van hormonale onbalans, maar alleen het gevolg ervan: bloedingen.

Aandoeningen van de menstruatiecyclus bij vrouwen na 45 jaar vereisen alleen symptomatische medicamenteuze behandeling, aangezien het lichaam in de menopauze komt en na een bepaalde tijd de menstruatie voor altijd zal stoppen.

Chirurgie

Onregelmatige menstruatie, veroorzaakt door hormonale onevenwichtigheden, kan leiden tot de ophoping van bloedstolsels in de baarmoederholte, die om verschillende redenen niet volledig in de vagina kunnen stromen.

Om ontstekingen te voorkomen en om de patiënt te behoeden voor constante schaarse bloedingen, wordt een curettage van het baarmoederlichaam uitgevoerd. Om een behandeling te ondergaan, moet een vrouw enige tijd naar het ziekenhuis gaan.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en de inhoud van de baarmoederholte, die werd geëxtraheerd, wordt voor histologie verzonden. Als u de menstruatiecyclus niet corrigeert met hormonale medicijnen, kunnen de stolsels zich na enige tijd weer ophopen en is opnieuw een chirurgische ingreep nodig.

Als uw menstruatie onregelmatig is, moet u hier goed op letten en het bezoek aan een arts niet uitstellen.

Het interval tussen de menstruatie moet 21-35 dagen zijn. Op de dag van de bloeding verliest een vrouw 30-80 ml bloed. Eventuele afwijkingen in deze termen en volumes betekenen een hormonale verstoring van de menstruatiecyclus.

Het wordt meestal geassocieerd met disfunctie van de eierstokken. Uitzonderingen zijn periodes van zwangerschap, borstvoeding en menopauze.

Kenmerken van cyclusfalen

Vertragingen en vroege menstruaties lijken voor veel vrouwen gebruikelijk. Ze kunnen worden afgewisseld met een normale cyclus, volledig verdwijnen en weer verschijnen. Als lichamelijk ongemak in de vorm van pijn en abnormale afscheiding zich niet manifesteert, heeft de vrouw geen haast om zich door een gynaecoloog te laten controleren.

Menstruele onregelmatigheden kunnen echter een gevolg zijn van een ontsteking, maar ook een teken zijn van het ontwikkelen van pathologieën van het voortplantings-, endocriene of zenuwstelsel. Ongeacht de oorzaak vereist aanhoudende verandering diagnose en behandeling. Opgemerkt moet worden dat alle afwijkingen van de norm die verband houden met menstruatie onder het concept vallen: disfunctionele baarmoederbloedingen.

Een vertraging van een paar dagen, die één keer voorkomt, vereist geen bezoek aan de arts of diagnostische tests. Hier kan de reden gewone stress zijn of een andere alledaagse, psychologische factor. Als het symptoom echter terugkeert, moet u een gynaecoloog-endocrinoloog raadplegen.

Soorten aandoeningen van de intermenstruele periode

Cyclusstoornissen zijn onderverdeeld in verschillende groepen. Sommigen van hen houden verband met veranderingen in de duur van de menstruatie, andere - in frequentie, en andere - in het vrijkomende bloedvolume.

Veranderende duur

Op basis van hun duur zijn alle cyclusstoornissen onderverdeeld in de volgende ziekten:

- polymenorroe – toename van de menstruatie; hetzelfde als uitgestelde menstruatie, wanneer de periode tussen de menstruaties meer dan 35 dagen bedraagt;

- oligomenorroe - vermindering van het aantal menstruatiedagen;

- amenorroe - volledig verdwijnen van de menstruatie gedurende een periode van 6 maanden.

Abnormale periodiciteit

Afhankelijk van de frequentie is de menstruatie verdeeld in 2 typen:

- zelden (bloeding eenmaal per 1,5-3 maanden);

- frequent (metrorragie; bloeding 2 keer per maand).

Veranderingen in bloedvolumes

Op basis van het vrijgekomen bloedvolume zijn veranderingen in de menstruatieperiode onderverdeeld in de volgende typen:

- hypomenorroe - weinig bloeding

- menorragie, hypermenorroe - te veel bloedverlies.

Algomenorroe: er mag geen ernstige pijn zijn

Een apart type menstruatiestoornis is algodismenorroe - een aandoening waarbij de menstruatie gepaard gaat met te veel pijn in de onderbuik. Soms verspreiden ze zich naar de heupen en de onderrug. Deze pathologie kan primair zijn (waargenomen tijdens de vorming van een regelmatige cyclus) en secundair (bij vrouwen ouder dan 30 jaar; het is een gevolg van endometriose, ontsteking van de baarmoederaanhangsels).

Symptomen van menstruatiestoornissen

Naast veranderingen in de duur en frequentie van bloedingen, manifesteren onregelmatigheden in de menstruatie zich door secundaire symptomen. Op zichzelf duiden ze deze pathologie niet aan, maar begeleiden ze de hoofdsignalen, waardoor de vrouw ongemak en vaak echt lijden veroorzaakt.

Deze symptomen zijn onder meer:

- pijn in de onderbuik met een trekkend karakter, waargenomen in elke fase van de cyclus

- slaperigheid, hoofdpijn, duizeligheid, “kippenvel” in de ogen bij het opstaan

- zwakte, diarree, braken, migraine.

Oorzaken van intermenstruele menstruatiestoornissen

Bijna altijd treedt er een storing op als gevolg van verstoringen in het functioneren van de hypofyse en de eierstokken. Ze produceren hormonen die de frequentie en het volume van de menstruatie reguleren. Bovendien scheidt elke fase zijn eigen reeks hormonen af, en hun verhouding verandert voortdurend. Als de menstruatiecyclus mislukt, betekent dit dat de hypofyse de verkeerde hoeveelheid hormonen produceert. Ofwel is hij helemaal gestopt met de productie ervan, ofwel is hun verhouding abnormaal.

Tegen deze achtergrond treedt disfunctie van de eierstokken op, wat wordt verklaard door de volgende redenen (mogelijk niet gerelateerd aan de hypofyse):

- er heeft zich een acuut ontstekingsproces gevormd in het aanhangsel of er wordt een chronisch, traag stadium waargenomen

— diverse stoornissen in het endocriene systeem (disfunctie van de schildklier of de bijnierschors)

- pathologie van de geslachtsorganen: endometriose, baarmoederfibromen, goedaardige of kwaadaardige tumor

- behandeling met chemotherapie, bestralingstherapie voor de behandeling van oncologie van een ander orgaan

- plotselinge gewichtsverandering (vermagering of zwaarlijvigheid)

- bij tienermeisjes: onderontwikkeld myometrium (spierlaag van de baarmoeder)

- slechte bloedsomloop door spataderen

- geestesziekte, nerveuze uitputting.

Gevolgen: onvruchtbaarheid en verschillende pathologieën

Meestal is een verstoring van de menstruatiecyclus gevaarlijk vanwege het onvermogen om zwanger te worden. Als de geboorte van een kind niet gepland is, heeft de vrouw geen haast om een behandeling te ondergaan (in gevallen waarin bloedingen minder vaak voorkomen, en niet vaker dan normaal). Onbehandelde aandoeningen van deze aard kunnen echter niet alleen tot complicaties leiden in de geslachtsorganen, maar ook in de hormonale en endocriene systemen. Ook het gevolg is: osteoporose, bloedarmoede.

In dit geval kunt u de verschijning van vele andere ziekten verwachten die tot falen door het hele lichaam leiden, omdat ook het cardiovasculaire systeem wordt aangetast. De gevolgen kunnen zich jarenlang ontwikkelen en de vrouw zal ze niet associëren met onregelmatigheden in haar menstruatieschema.

Ernstige gevolgen kunnen worden vermeden door tijdig maatregelen te nemen om menstruatiestoornissen te behandelen. Opgemerkt moet worden dat zelfmedicatie en behandeling met traditionele methoden zorgvuldig moeten worden gebruikt. Dergelijke methoden kunnen leiden tot vals herstel, wanneer de symptomen slechts tijdelijk verdwijnen, maar niet volledig. Dit is hoe een trage fase verschijnt, waarvan het wegwerken uiterst problematisch wordt.

Diagnostische methoden

Veranderingen in de intermenstruele periode leiden tot een vertraging of een verhoogde frequentie van de menstruatie. Als een vrouw in de vruchtbare leeftijd een vertraging in de menstruatie ervaart, moeten zwangerschap en een tumorproces worden uitgesloten. Als er acute pijn in de onderbuik optreedt, wordt dringend een onderzoek van de eileiders uitgevoerd om er zeker van te zijn dat er geen buitenbaarmoederlijke conceptie plaatsvindt.

Het identificeren van de oorzaken van pathologie omvat de volgende soorten diagnostiek:

- onderzoek door een gynaecoloog met spiegels

- laboratoriumonderzoek van uitstrijkjes van de vagina, baarmoederhals, baarmoederlichaam

— diagnostische laparoscopie, endometriumbiopsie, hysteroscopie

- onderzoek naar hormonale niveaus: progesteron, oestrogeen, LH, FSH, PRL

- bloed- en urineonderzoek naar de hoeveelheid bijnier- en schildklierhormonen

- onderzoek van de hersenen met behulp van MRI, CT.

Deze reeks onderzoeken maakt het mogelijk om de oorzaken van een vertraagde menstruatie en de gevolgen van deze pathologie te achterhalen. En ook - te vaak bloeden. Opgemerkt moet worden dat primaire stoornissen altijd geassocieerd zijn met genetische veranderingen, en secundaire stoornissen worden verworven als gevolg van pathologische processen. Bovendien zijn cyclusstoornissen zelf de grondoorzaken van andere ziekten die zich tegen hun achtergrond ontwikkelen.

Wie is vatbaar voor veranderingen in de menstruatiecyclus?

Naast tienermeisjes en vrouwen in de pre-menopauze zijn vrouwen in de vruchtbare leeftijd vatbaar voor deze pathologie. Als aangeboren oorzaken zijn uitgesloten, moeten voor de ontwikkeling van een storing in het hormonale systeem bepaalde risicofactoren in acht worden genomen. Deze omvatten in de eerste plaats sociaal-psychologische en sanitair-hygiënische omstandigheden. Maar ook gedragsfactoren: intieme relaties, zorgen voor de eigen gezondheid, ziekte voorkomen of negeren.

Vrouwen die risico lopen en een grote kans hebben op verstoring van de cyclus zijn onder meer:

- meer dan 10 sigaretten per dag roken, alcoholmisbruik

- het hebben van promiscue intieme relaties of een relatie met een gewetenloze man

- degenen die geen persoonlijke hygiëne in acht nemen, namelijk: reinheid van de geslachtsorganen

- het negeren van de symptomen van ontstekings- en andere pathologische processen in de geslachtsorganen, door het hele lichaam

- die een voorgeschiedenis hebben van abortus, frequente bevallingen, evenals gynaecologische operaties, diagnostische manipulaties met lekke banden in de buikwand

- die een voorgeschiedenis hebben van vertraagde ontwikkeling van het voortplantingssysteem, misvormingen van de geslachtsorganen of chromosomale afwijkingen.

Redenen voor ontbrekende menstruatie

De belangrijkste redenen voor het uitblijven van menstruatie zijn polycysteuze eierstokken, plotseling gewichtsverlies na een te groot lichaamsgewicht, het volgen van strikte diëten om af te vallen. Ook kan de oorzaak een bijna mechanische factor zijn, wanneer wordt verhinderd dat menstruatiebloed de baarmoeder verlaat door verklevingen, die leiden tot verlijming van de wanden van het orgel.

Redenen voor frequente bloedingen

In tegenstelling tot polymenorroe is de belangrijkste oorzaak van metrorragie (frequente menstruatie, dat wil zeggen 2 keer per maand) de insufficiëntie van de tweede fase van de menstruatiecyclus. De aandoening betekent een korte levensduur van het corpus luteum, in dit geval minder dan 10 dagen. De tweede optie: het corpus luteum wordt helemaal niet gevormd, en het gevolg hiervan is een eenfasige cyclus die eindigt met een bloeding in het midden van de grafiek.

Behandelmethoden voor onregelmatige menstruatie

Een cyclusmislukking kan bij een vrouw dus worden veroorzaakt door ernstige pathologieën of volledig onschadelijke redenen. Vaak is het voor herstel voldoende om eenvoudige acties te ondernemen: het gewicht weer normaal maken, verklevingen doorsnijden (gynaecologische chirurgie) of de ovulatie stimuleren met medicijnen. Soms is het ook voldoende om poliepen te verwijderen, endometriose of een bloedziekte te genezen als deze niet van genetische aard is.

De basis van de gezondheid van vrouwen is een regelmatige maandelijkse cyclus. Er zijn momenten waarop hij in de war raakt. De redenen voor dit fenomeen zijn gevarieerd. We zullen ze verder overwegen. Al kun je het beste direct contact opnemen met een gekwalificeerde gynaecoloog als je problemen hebt met je cyclus. Zelfmedicatie kan immers alleen maar uw gezondheid schaden.

Fiets

Wat is de maandelijkse periode vanaf het begin van de menstruatie tot de volgende? Het proces waarbij een eicel die klaar is voor bevruchting in de eileider vrijkomt, wordt ovulatie genoemd. Het verdeelt de maandelijkse cyclus in de folliculaire en luteale fasen. En wat is het? De folliculaire fase is de periode waarin de follikel volwassen wordt. De luteale periode verwijst naar de periode vanaf de ovulatie tot het begin van de menstruatie.

Bij meisjes wier cyclus 28 dagen duurt, vindt de eisprong gewoonlijk plaats op de veertiende dag vanaf het begin. Hierna daalt het oestrogeenniveau van de vrouw. Maar tijdens deze periode heeft er nog geen bloeding plaatsgevonden. Omdat de productie van hormonen wordt gecontroleerd door het corpus luteum. Sterke schommelingen in oestrogeen in welke richting dan ook tijdens de ovulatieperiode kunnen baarmoederbloedingen veroorzaken tussen menstruaties, ervoor of erna.

Cyclusberekening

Normaal gesproken is de cyclusduur 21-37 dagen. In de regel is dit voor de meeste meisjes 28 dagen. De duur van de menstruatie zelf is ongeveer drie tot zeven dagen. Als u uw menstruatie twee of drie dagen heeft gemist, is er geen behandeling nodig. Omdat een dergelijk fenomeen geen pathologie is. Maar als de menstruatie zelfs zeven dagen na de vereiste periode niet optreedt, moet u een arts raadplegen.

Hoe de cyclus berekenen? De periode tussen de eerste dag van uw menstruatie en de eerste dag van uw volgende menstruatie is de lengte van uw cyclus. Om geen fouten te maken in de berekeningen, is het beter om een kalender te gebruiken waarop je het begin en einde van de menstruatie kunt markeren.

Symptomen van falen

Laten we nu eens kijken naar de tekenen van menstruatiefalen:

afwezigheid van menstruatie;
verkorting van de cyclus (minder dan twintig dagen);
toename van de tijd tussen perioden;
het verschijnen van bloederige afscheiding;
zware of, omgekeerd, schaarse perioden.

Een ander symptoom van een storing is de duur van de menstruatie van meer dan zeven dagen of minder dan drie.

Adolescentie en gewichtsproblemen

Waarom was er een vertraging in de menstruatie of een cyclusmislukking? Er kunnen veel redenen zijn. Tijdens de adolescentie mislukt de cyclus vaak. Dit probleem komt vrij vaak voor bij meisjes. Omdat hun hormonale niveaus zich nog maar net beginnen te vestigen. Als er meer dan twee jaar zijn verstreken sinds uw eerste menstruatie en de problemen aanhouden, moet u zeker naar een gynaecoloog gaan.

Een andere reden voor het mislukken van de menstruatie is ernstig gewichtsverlies (of, omgekeerd, obesitas). Het lichaam beschouwt vasten en extreme diëten als een teken dat er moeilijke tijden zijn aangebroken. Daarom schakelt het de natuurlijke afweer in, wat resulteert in een vertraging van de menstruatie. Snelle gewichtstoename heeft ook een negatieve invloed op het lichaam. Als gevolg hiervan kan de cyclus worden verstoord.

Acclimatisatie

Welke andere bekende oorzaken van menstruatiestoornissen? Acclimatisatie. De oorzaak van de mislukking is vliegreizen, verhuizen naar een andere tijdzone. Stress voor het lichaam is een plotselinge verandering in het klimaat. Meestal wordt de cyclus hersteld nadat het lichaam gewend is geraakt aan nieuwe levensomstandigheden.

Hormonale disbalans

Elk meisje kent dit fenomeen) - dit is een van de belangrijkste tekenen van problemen met hormonale niveaus. Dit kan worden veroorzaakt door problemen in de hypofyse en de hypothalamus. In dit geval moet u contact opnemen met een endocrinoloog, hij zal een onderzoek uitvoeren, de nodige onderzoeken voorschrijven, op basis van de resultaten waarvan hij een diagnose zal stellen.

Spanning

Een veel voorkomende oorzaak van gemiste menstruaties is stress. Het leidt vaak tot verstoring van de cyclus. Tijdens stress produceert het overmatige hoeveelheden prolactine. Een teveel ervan remt de ovulatie, wat resulteert in vertraging. In dit geval raden artsen aan voldoende te slapen en meer tijd in de frisse lucht door te brengen. Een gynaecoloog kan een kalmerend middel voorschrijven als uw menstruatie uitblijft vanwege stress. Het kunnen valeriaan-, cyclodinon-tabletten en andere zijn.

Ziekten en hormonale anticonceptiva

Ziekten van de vrouwelijke organen leiden ook tot verstoring van de menstruatie. Vaak is de oorzaak hiervan pathologie van de baarmoederhals, ontsteking van de baarmoeder zelf of de aanhangsels. Een andere reden voor het mislukken van de menstruatie zijn cysten en poliepen. Al dergelijke problemen kunnen operatief worden behandeld.

Het gebruik van hormonale anticonceptiva of het weigeren ervan leidt tot verstoring van de maandelijkse cyclus. In dit geval moet u een arts raadplegen. Mogelijk moet u een pauze nemen van het gebruik van orale anticonceptiva.

Zwangerschap, borstvoeding

Het uitblijven van de menstruatie na de bevalling komt ook vrij vaak voor. Een soortgelijk probleem nadat de baby is geboren en tijdens het geven van borstvoeding is de norm. Wanneer de lactatie stopt, moet de cyclus worden hervat.

Als er hevige pijn optreedt, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Omdat de oorzaak van dit fenomeen een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan zijn. Als het niet op tijd wordt ontdekt, kan het leiden tot de dood als gevolg van pijnlijke shock en groot bloedverlies wanneer de eileiders scheuren.

Premenopauze en abortus

Gemiste menstruaties na 40 jaar zijn niet ongewoon. Een soortgelijk fenomeen kan een voorbode zijn van de menopauze.

Abortussen, ongeacht of ze spontaan of gedwongen zijn, hebben een slecht effect op de toestand van de baarmoeder en veroorzaken een vertraging van de menstruatie. Soms veroorzaken ze zelfs onvruchtbaarheid.

Andere redenen

Waarom is er een vertraging in de menstruatie? Ook kan de oorzaak van dit fenomeen ziekten van de bijnieren, schildklier of infectieziekten zijn. Bovendien leiden slechte gewoonten (drugsgebruik, alcohol, roken), het nemen van medicijnen, vitaminetekorten en vaginale verwondingen tot cyclusfalen.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

U mag in geen geval een bezoek aan een specialist uitstellen als:

Er zijn twee jaar verstreken sinds het begin van de menstruatie, en de cyclus heeft zich nog niet gevestigd;
er is pijn tijdens de ovulatie. Dit symptoom duidt hoogstwaarschijnlijk op een ruptuur van de eierstokken;
Er is sprake van overvloedige bloeding. Normaal gesproken verliest een meisje tijdens de menstruatie niet meer dan 250 ml bloed. Als het meer is, is dit al een teken van hormonale onbalans. Het moet worden behandeld met medicamenteuze behandeling;
er zijn regelmatige cyclusonregelmatigheden (de duur ervan is minder dan drie dagen of, omgekeerd, meer dan zeven dagen);
Er is spotting voor en na de menstruatie. Dit symptoom duidt op endometriose.

Diagnostiek

Hoe wordt de diagnose gesteld bij een patiënt met onregelmatige menstruatie? Eerst wordt er een onderzoek en een gynaecologisch onderzoek uitgevoerd, waarbij alle uitstrijkjes worden afgenomen. Ook moet de patiënt, als de diagnose niet wordt gesteld, een echografie van de bekkenorganen en een MRI ondergaan. Daarnaast wordt bloed gedoneerd voor hormonen. Om de diagnose te verduidelijken, krijgt de patiënt hysteroscopie voorgeschreven, evenals bloed- en urinetests.

Dankzij al deze methoden is het mogelijk om de reden te achterhalen waarom de cyclus fout is gegaan. Zodra de diagnose is gesteld, wordt een passende therapie voorgeschreven.

Behandeling

Allereerst wordt de ziekte behandeld die heeft geleid tot het mislukken van de maandelijkse cyclus. Als preventieve maatregelen adviseren artsen patiënten meestal:

Gezond eten;
eet drie tot vier keer per week voedsel dat rijk is aan ijzer en eiwitten;
slaap minimaal acht uur per dag;
stoppen met roken en andere slechte gewoonten;
vitamines innemen.

Wanneer tienermeisjes problemen met hun cyclus ervaren, gebruiken artsen vaak vitaminetherapie. De patiënt wordt voorgeschreven om ascorbinezuur en foliumzuur te nemen.

Voor bloedarmoede krijgen vrouwen ijzersupplementen voorgeschreven.

Als er, naast het feit dat de cyclus van een meisje wordt verstoord, bij haar onvruchtbaarheid wordt vastgesteld, worden medicijnen zoals Pergonal en Choriogonin voorgeschreven om de ontwikkeling van follikels te stimuleren.

Wanneer een patiënt ernstige bloedingen heeft, maar een bloedingsstoornis is uitgesloten, kunnen artsen hemostatische medicijnen voorschrijven. ε-aminocapronzuur wordt ook voorgeschreven.

Zelfs bij hevig bloeden wordt plasma-infusie uitgevoerd. Soms wordt zelfs een infuus met donorbloed toegepast.

Het laatste redmiddel voor ernstige bloedingen is een operatie.

Hormonale medicijnen en antibiotica worden ook voorgeschreven.

Mislukking van de maandelijkse cyclus. Mogelijke complicaties

Vergeet niet dat uw gezondheid alleen van u afhangt! Daarom moet u niet lichtvaardig opvatten dat er verstoringen in de maandelijkse cyclus optreden. Omdat dergelijke problemen tot onvruchtbaarheid kunnen leiden. Frequente klachten veroorzaken invaliditeit en vermoeidheid.

Late detectie van de pathologie die het uitblijven van de menstruatie veroorzaakte, kan tot zeer ernstige problemen en de dood leiden. Al had dit voorkomen kunnen worden als hij tijdig een arts had geraadpleegd. De behandeling moet worden uitgevoerd onder toezicht van een gekwalificeerde arts.

Een kleine conclusie

Nu weet je om welke redenen er fouten in de cyclus kunnen optreden. Zoals je kunt zien, zijn het er veel. Ze kunnen behoorlijk ernstig zijn. Neem daarom onmiddellijk contact op met uw gynaecoloog als u problemen heeft met uw menstruatiecyclus.