Cuboid bone-syndroom: symptomen en behandeling. Kubusvormig bot van de voet: foto, waar bevindt het zich? Gesloten fractuur van het kubusvormige bot van de rechtervoet

Voor een fractuur van het scafoïd zonder verplaatsing van de fragmenten Breng een gipsverband van het boottype aan bij matige plantairflexie van de voet. In het plantaire deel van het verband wordt een speciale metalen wreefsteun geplakt om afplatting van de voetboog te voorkomen. De duur van de immobilisatie bedraagt maximaal 8 weken. Gedoseerde belasting van de voet is toegestaan na 3-4 weken. Tijdens de behandeling wordt periodiek röntgenmonitoring uitgevoerd.

Voor fracturen van het scafoïd met verplaatsing van fragmenten er moet worden geprobeerd ze handmatig te vergelijken onder anesthesie of intraossale anesthesie. De patiënt ligt op de tafel, het been is bij het kniegewricht in een rechte hoek gebogen. De ene assistent houdt de hiel vast, de ander trekt de tenen naar voren, buigt de voet en maakt een eversie. In dit geval neemt de ruimte tussen de wigvormige botten en de kop van de talus toe. Op dit moment moet u met uw duim op het uitstekende fragment van het scafoïdbot drukken, dat in de meeste gevallen op zijn plaats zit. Na een controle-röntgenfoto wordt een gipsverband van het “boot”-type aangebracht.

In moeilijkere gevallen van breuk-dislocatie van het scafoïd met grote verplaatsing van fragmenten, wordt reductie uitgevoerd met behulp van een apparaat ontworpen door Cherkes-Zade et al. Eén draad wordt door het hielbeen gevoerd, de andere door de koppen van de middenvoetsbeentjes. Na uitrekken met druk op het verplaatste fragment van het scafoïd wordt de reductie ervan gemakkelijk bereikt.

Soms vormen compressiefracturen van het scafoïd met dislocatie van de voet ter hoogte van het Chopart-gewricht aanzienlijke problemen voor conservatieve behandeling. In dergelijke gevallen is open reductie geïndiceerd.

Voor verbrijzelde fracturen van het scafoïd met grote verplaatsing van fragmenten die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling, moet artrodese worden uitgevoerd tussen het scafoïdbot en de kop van de talus en de achterste oppervlakken van de drie wigvormige botten. Deze ingreep kan leiden tot het verkorten van de binnenrand of een deel van de voet en het verlagen van de binnenboog - platvoeten. Sommige auteurs stellen voor het evenwicht te herstellen door resectie van een deel van het scafoïdbot. Naar onze mening is het idealer om een bottransplantaat te gebruiken na het vernieuwen van de gewrichtsoppervlakken van de botten rondom het scafoïd. Er kan een bottransplantaat uit het scheenbeen worden gebruikt. Tijdens de operatie wordt een botgroef gevormd in de koppen van de talus en de eerste wigvormige botten, waar het bottransplantaat wordt ingebracht; het defect kan worden opgevuld met sponsachtig bot uit de iliacale vleugel.

Het scafoïdbot mag niet worden verwijderd, ook al is het aanzienlijk beschadigd, omdat de mogelijkheid van fusie niet is uitgesloten bij langdurige gipsimmobilisatie. Het verwijderen van het hoefkatrolbeen kan de statica van de voet verder beïnvloeden in de vorm van een uitgesproken afvlakking van de zool en een valguskromming van de voorvoet. Bij ernstig letsel aan het scafoïd wordt artrodese langs de lijn van het Chopart-gewricht met bottransplantatie uitgevoerd. Na de operatie wordt gedurende 3 maanden een blind gipsverband op het kniegewricht aangebracht met een metalen steunzool. Het laden van het aangedane ledemaat in zo'n gipsverband begint na 5-6 weken. Na het verwijderen van het gipsverband worden fysiotherapie, massage, zwemmen in het zwembad of baden voorgeschreven. In de toekomst moeten patiënten orthopedische schoenen minimaal zes tot acht maanden dragen, of inlegzolen maximaal een jaar of langer.

Breuken van de sferenoïde botten. Alle wigvormige botten, behalve de eerste, articuleren aan alle kanten met andere botten van de voet. Daarom zijn geïsoleerde fracturen uiterst zeldzaam. Vaker worden fracturen gecombineerd met dislocaties van de middenvoetsbeentjes in het Lisfranc-gewricht. Deze schade wordt verklaard door het feit dat de voorste gewrichtsoppervlakken van de sferenoïde botten articuleren met de achterste gewrichtsoppervlakken van de eerste drie middenvoetsbeentjes, en de lijn die tussen deze botten loopt, vormt het binnenste deel van het Lisfranc-gewricht.

Van de drie wigvormige botten is de I het vaakst beschadigd, gelegen aan de binnenrand van de voet en minder beschermd tegen invloeden van buitenaf. Breuken van alle sferenoïde botten zijn echter tegelijkertijd mogelijk.

Intra-articulaire fracturen van de sferenoïde botten en worden geclassificeerd als ernstig voetletsel. In de meeste gevallen treden ze op als gevolg van compressie of verbrijzeling van de wigvormige botten tussen de middenvoetsbeentjes en het hoefbeen. Kortom, deze fracturen zijn het resultaat van direct trauma: vallende zware voorwerpen op de dorsale voet. De prognose voor dergelijke fracturen is gunstig, maar soms blijft er langdurige pijn bestaan. Bij oudere mensen moet men de ontwikkeling van artrose in de gewrichten van de voet verwachten.

De röntgenonderzoekstechniek en de methode voor het herkennen van fracturen van de wigbeenderen zijn dezelfde als voor fracturen van het scafoïdbot. Het verschil is dat de overlap van de II- en III-wigvormige botten en de middenvoetsbeentjes die daarmee articuleren vaak een breuklijn simuleert. Een kleine verandering in de richting van de röntgenbundels vermijdt overlappende contouren.

Voor fracturen van de wigvormige botten zonder significante verplaatsing van de fragmenten is de toepassing van een cirkelvormig gipsverband van het type "laars" geïndiceerd. In het plantaire deel van het verband wordt een metalen wreefsteun gepleisterd om de ontwikkeling van posttraumatische platvoeten te voorkomen.

Lopen is 7-10 dagen verboden, daarna zijn gedoseerde belastingen op het gewonde ledemaat toegestaan. Het gipsverband wordt na 5-7 weken verwijderd en er worden fysiotherapie, massage en baden voorgeschreven. Het wordt aanbevolen om een jaar lang schoenen met orthopedische kurkinlegzolen te dragen. Het werkvermogen wordt na 8-10 weken hersteld.

Voor fracturen van de wigvormige botten met verplaatsing van de fragmenten, wanneer conservatieve maatregelen niet het gewenste effect opleveren, wordt een operatie uitgevoerd met transarticulaire fixatie met een metalen Kirschner-draad.

De prognose voor fracturen van de sferenoïde botten is over het algemeen gunstig; er wordt echter vaak pijn waargenomen die lang kan aanhouden.

Kubusvormige fracturen. Het kubusvormige bot is de sleutel tot de buitenste voetboog en breekt zeer zelden, ondanks het feit dat het zich in het buitenste deel van de voet bevindt. In de praktijk ontstaat een kubusvormige breuk als gevolg van direct trauma. In zeldzame gevallen breekt het kubusvormige bot in verschillende fragmenten wanneer het wordt samengedrukt tussen het hielbeen en de basis van het vierde en vijfde middenvoetsbeentje. Een breuk van het kubusvormige bot kan worden veroorzaakt doordat een zwaar gewicht op de voet valt in een scherpe flexiepositie. Meestal loopt de kubusvormige breuklijn in een sagittale of enigszins schuine richting. Het externe fragment heeft een uitsteeksel dat anterieur wordt begrensd door de groef voor de peroneus longus-spier.

Verkleinde fracturen van het kubusvormige bot vaak gecombineerd met fracturen van andere botten van de voet, in het bijzonder met fracturen van de basis van de middenvoetsbeentjes, het derde wiggenbeen en het hoefkatrolbeen. Geïsoleerde fracturen van het kubusvormige bot zijn uiterst zeldzaam. Bij het diagnosticeren van een kubusvormige fractuur mag men het bestaan van extra botten niet vergeten, die kunnen worden aangezien voor een avulsiefractuur van de kubusvormige breuk. Avulsie van botweefsel van het kubusvormige bot komt vrij vaak voor bij ernstig trauma in de middenvoet.

Röntgenonderzoek van het kubusvormige bot is het meest informatief bij directe projectie.

Net als fracturen van de wigvormige botten, gaan fracturen van het kubusvormige bot meestal niet gepaard met een grote verplaatsing van de fragmenten. Daarom komt de behandeling voornamelijk neer op het immobiliseren van de voet met een gipsverband van het type “laars”, in het plantaire gedeelte waarvan een speciale metalen wreefsteun is gepleisterd.

Lopen is de eerste 5-7 dagen verboden, daarna zijn gedoseerde belastingen op het gewonde ledemaat toegestaan. Er wordt gedurende 4-6 weken een gipsverband aangebracht, waarna fysiotherapie, massage, zwemmen in een zwembad of baden worden voorgeschreven. Orthopedische schoenen met kurken binnenzolen moeten een jaar lang worden gedragen. Het werkvermogen wordt na 6-8 weken hersteld.

Bij verbrijzelde fracturen blijft de pijn vaak enkele maanden aanhouden, vooral bij lang lopen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om kleine fragmenten onmiddellijk te verwijderen. Als een verbrijzelde fractuur van het kubusvormige bot gepaard gaat met fracturen van andere botten van de voet, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.

21384 0

De meeste middenvoetfracturen zijn intra-articulair. Bij deze fracturen worden vaak de anatomische relaties in de Lisfranc- en Chopart-gewrichten verstoord, wat vervolgens leidt tot ernstige aandoeningen als beperkte pronatie, supinatie, adductie en abductie van de voet, langdurige kreupelheid, pijn, verlies van arbeidsvermogen, en soms een handicap.

Klinische tekenen van fracturen van het hoefkatrolbeen, het sferenbeen en het kubusvormige bot zijn een scherpe zwelling in het middelste deel van de voet, die zich uitbreidt naar het voorste oppervlak van het enkelgewricht, ernstige vervorming van dit deel onmiddellijk na het letsel, pijn op de plaats van de breuk wanneer palperen en duwen van de vinger langs de as, en het onvermogen om het gewonde ledemaat te belasten. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld aan de hand van röntgengegevens.

Fracturen van het scafoïd zijn geïsoleerd en kunnen worden gecombineerd met fracturen van andere botten van de voet. Geïsoleerde fracturen zijn zeldzaam. Volgens de literatuur zijn scafoïdfracturen verantwoordelijk voor 2,2-2,5% van alle voetbotfracturen. Zoals u weet, draagt het binnenste deel van de voet bijna het gehele gewicht van het lichaam. Door de verwonding wordt de ruimte tussen de wigvormige botten en de kop van de talus kleiner, waardoor het scafoïd wordt verpletterd of versplinterd en uit zijn zitting wordt geduwd.

In dit geval is de sterkte van de longitudinale voetboog verminderd, waarmee rekening moet worden gehouden bij de behandeling van dit letsel. Volgens onze gegevens werden bij 14 patiënten fracturen van het scafoïd waargenomen, waarvan bij 8 geïsoleerd - bij 6, in combinatie met andere botten van de voet. Als gevolg van direct trauma trad de fractuur op bij 10 patiënten, indirect - bij 4. Bij 3 patiënten gingen compressiefracturen van de scafoïdbotten gepaard met een dislocatie in het Chopart-gewricht. Een dergelijke breuk-dislocatie treedt op wanneer de voet met geweld wordt geabduceerd of geadduceerd, wanneer een gewicht op de middenvoet valt of wanneer een wiel van een bewegend voertuig in botsing komt. In de meeste gevallen waren scafoïdfracturen het gevolg van een gewicht dat op de voet viel met verhoogde plantairflexie.

Deze fracturen gaan gepaard met verplaatsing van de fragmenten, waarvan de mate afhangt van de omvang en richting van de traumatische kracht en de aan- of afwezigheid van breuk van de ligamenten rond het scafoïdbot.

Rijst. 4.8. Soorten scafoïdfracturen.
a - compressiefractuur; b - scheiding van de horizontale plaat; c — breuk in de sagittale richting; d - extra extern scheenbeenbot aan de binnenrand van het scafoïd; d — scheiding van een fragment van de tuberositas van het scafoïdbot in het bevestigingsgebied van de scheenbeenspier.

In de regel vindt de verplaatsing plaats aan de dorsale zijde, omdat de ligamenten die zich op het dorsale oppervlak tussen de talus-, wigvormige en kubusvormige botten bevinden, minder sterk zijn dan aan de plantaire zijde. Een scheur in de horizontale plaat van het scafoïd kan vervolgens langdurige pijn veroorzaken bij het lopen (fig. 4.8).

Soms is er sprake van een verplaatsing van fragmenten naar de binnenrand van de voet. Typisch is een dergelijk fragment een fragment van de tuberositas van het scafoïdbot, gevormd na een klap of als gevolg van scheiding van de scheenbeenspier op de plaats van bevestiging aan het scafoïdbot. Deze fracturen komen niet vaak voor en worden meestal verward met het bijkomende laterale scheenbeen. Daarom moet u er bij het plannen van een diagnose rekening mee houden dat het fragment, in tegenstelling tot het extra bot, dat gladde contouren heeft, gekartelde contouren heeft. In twijfelachtige gevallen moeten röntgenfoto's van beide voeten worden vergeleken.

Avulsie van de tuberositas scafoïd komt vaker voor dan veel auteurs aannemen. Een nieuwe fractuur wordt in de regel aangezien voor een blauwe plek en de juiste diagnose wordt al gesteld in het stadium van een gevormde pseudartrose, wanneer pijn optreedt tijdens het lopen, vooral op het moment dat de voet wordt afgerold. De breuklijn in het tuberositasgebied is vaak dwars.

Er zijn fracturen van het scafoïd met een longitudinale breuklijn; het bot wordt vervolgens verdeeld in twee nauw aangrenzende fragmenten: intern en extern. De scafoïdfractuurlijn, die van voor naar achter loopt, is een voortzetting van de lijn tussen de mediale en tussenliggende spijkerschriftbeenderen. Soms wordt het mediale fragment samen met het mediale spijkerschrift en de eerste middenvoetsbeentjes langs de lijn van het Lisfranc-gewricht naar achteren en naar binnen verplaatst. We hebben een dergelijke verplaatsing waargenomen bij uiteenlopende fractuur-dislocaties in het Lisfranc-gewricht. Bij fracturen van het scafoïd in de sagittale richting worden vaak beschadigingen aan het hoofd of de nek van de talus of fracturen van de wigvormige botten waargenomen, wat kan worden gecombineerd met een scheiding van het binnenste uiteinde van de balk of het voorste uiteinde van de calcaneus .

Bij compressiefracturen van het hoefkatrolbeen met ontwrichting van de voet in het Chopart-gewricht is verplaatsing van het voor- en middengedeelte van de voet mogelijk naar achteren, naar de zool, naar binnen en zeer zelden naar buiten.

Klinisch beeld

Bij een geïsoleerde fractuur van het hoefbeen is het belasten van de voet onmogelijk vanwege pijn, de positie van de voet wordt geforceerd - de patiënt probeert hem in supinatiepositie te houden en pronatie te voorkomen. Wanneer fragmenten worden verplaatst, kunnen ze onder de huid worden gevoeld. Het klinische beeld van een fractuur-dislocatie in het Chopart-gewricht wordt gekenmerkt door een scherpe vervorming van het middenvoet- en enkelgewricht, hevige pijn bij het palperen van het fractuurgebied en het onvermogen om gewicht op de beschadigde voet te plaatsen. Voetvervorming treedt op in de eerste uren na het letsel. Soms gaat een dislocatie in het Chopart-gewricht gepaard met verlamming van de mediale en laterale plantaire zenuwen met gevoelloosheid van het plantaire oppervlak van de vingers en verlamming van de lumbricale spieren. De vingers krijgen een klauwachtige misvorming (vergelijkbaar met een “klauwpoot” bij verlamming van de vingers).

Röntgendiagnostiek

Het scafoïdbot wordt onderzocht in directe (plantaire) en laterale (axiale) projecties. Een compressiefractuur wordt gekenmerkt door een wigvormige vervorming van het scafoïd met de punt van de wig naar de plantaire zijde gericht, evenals verdichting van de schaduw van het bot als gevolg van compressie van de botbalken. Al deze tekens komen in reliëf naar voren op foto's in een laterale projectie.

Behandeling

Als een fractuur van het hoefkatrolbeen niet gepaard gaat met verplaatsing van de fragmenten, moet een gipsverband van het boottype worden aangebracht bij matige plantairflexie van de voet, waarbij een speciale metalen voetboogsteun in het plantaire gedeelte wordt geplaatst om afvlakking van de voetbogen te voorkomen. van de voet. De duur van de immobilisatie bedraagt maximaal 8 weken. Gedoseerde belastingen op de voet zijn na 3-4 weken toegestaan. Tijdens de behandeling is periodieke röntgencontrole vereist.

Als fragmenten zijn verplaatst, moet u proberen deze handmatig te vergelijken onder anesthesie of intraossale anesthesie, terwijl de patiënt op de tafel ligt met het been in een rechte hoek gebogen bij het kniegewricht. De herpositioneringstechniek is als volgt. De ene assistent houdt de hiel vast, de ander trekt de tenen naar voren, buigt de voet en maakt een eversie.

De ruimte tussen de wigbeenderen en de kop van de talus wordt groter, en op dit moment moet je met je duim op het uitstekende fragment van het scafoïdbot drukken; in de meeste gevallen wordt het fragment verkleind. Na een controleröntgenfoto wordt een gipsverband van het boottype aangebracht.

Bij avulsie van de hoefkatrol is het noodzakelijk de voet in de meest supinatiepositie te plaatsen om de tuberositas samen met de pees dichter bij zijn plaats te brengen. Bij een gipsverband dat in deze positie wordt aangebracht, is de belasting gedurende 2 weken niet toegestaan; het gipsverband wordt na 6-8 weken verwijderd. Hierna kan de pijn lange tijd aanhouden - gedurende enkele maanden, totdat de fragmenten volledig zijn versmolten, en pas daarna is er een volledig herstel van de functie van de ledemaat. Als de gescheurde tuberositas van het scafoïdbot, samen met het ligament, weer op zijn plaats groeit, zal er geen schending van de statica optreden.

In moeilijkere gevallen van breuk-dislocatie van het scafoïd met grote verplaatsing van fragmenten, voeren we reductie uit met behulp van een apparaat van ons eigen ontwerp.

Reductiemethode: één draad wordt door het hielbeen gevoerd, de andere door de koppen van de middenvoetsbeentjes; nadat het bed van het scafoïd is uitgerekt en op het verplaatste fragment is gedrukt, kan het gemakkelijk worden geplaatst.

Compressiefracturen van het scafoïd met dislocatie van de voet ter hoogte van het Chopart-gewricht, die conservatief moeilijk te behandelen zijn, vereisen een open reductie.

In het geval van verbrijzelde fracturen van het scafoïd met aanzienlijke verplaatsing van fragmenten die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling, moet artrodese in twee richtingen worden toegepast: tussen het scafoïd en de kop van de talus en tussen het scafoïd en de achterste oppervlakken van de drie wigvormige botten. Deze ingreep kan echter leiden tot een verkorting van de binnenrand of een deel van de voet en tot een verlaging van de binnenboog – platvoet. Sommige auteurs stellen voor om een deel van het scafoïd te verwijderen om het evenwicht te herstellen.

Naar onze mening is het passender om een bottransplantaat te gebruiken na het vernieuwen van de gewrichtsoppervlakken van de botten rondom het scafoïd. Bij afwezigheid van allobone kan een bottransplantaat uit het scheenbeen worden gebruikt. Er wordt een botgroef gemaakt in de kop van de talus en de mediale wigvormige botten, waar een bottransplantaat wordt ingebracht of het defect stevig wordt opgevuld met een sponsachtige substantie uit de vleugel van het ilium.

Het scafoïdbot mag niet worden verwijderd, ook al is het aanzienlijk beschadigd, omdat het bij langdurige gipsimmobilisatie mogelijk is om fusie te bereiken. Het verwijderen van het hoefkatrolbeen kan vervolgens de statica van de voet beïnvloeden als gevolg van een scherpe afvlakking van de zool en valguskromming van de voorvoet. Het scafoïdbot kan alleen worden verwijderd als het zeer ernstig beschadigd is, maar tegelijkertijd moet artrodese langs de lijn van het Chopart-gewricht en bottransplantatie worden uitgevoerd met behulp van de hierboven beschreven methode.

Na de operatie wordt gedurende 3 maanden een blind gipsverband op het kniegewricht aangebracht met een metalen steunzool. Het laden van het aangedane ledemaat in een dergelijk verband begint na 5-6 weken. Na het verwijderen van het gipsverband worden fysiotherapie, massage, zwemmen in het zwembad of baden voorgeschreven. In de toekomst moeten patiënten minstens zes tot acht maanden orthopedische schoenen dragen, of steunzolen en wreefsteunen gedurende een jaar of langer.

Breuken van de sferenoïde botten. Vanwege het feit dat alle sferenvormige botten, behalve de mediale, aan alle kanten articuleren met andere botten van de voet, zijn geïsoleerde fracturen uiterst zeldzaam. Deze breuk wordt vaak gecombineerd met dislocaties van de middenvoetsbeentjes in het Lisfranc-gewricht. Dit wordt verklaard door het feit dat de voorste gewrichtsoppervlakken van de sferenoïde botten articuleren met de achterste gewrichtsoppervlakken van de middenvoetsbeentjes I, II en III, en de lijn tussen deze botten is het binnenste deel van het Lisfranc-gewricht (fig. 4.9). .

Van de drie wigvormige botten is de mediale het vaakst beschadigd, gelegen aan de binnenrand van de voet en minder beschermd tegen invloeden van buitenaf. Breuken van alle sferenoïde botten zijn echter tegelijkertijd mogelijk.

Fracturen van de sferenoïde botten zijn intra-articulair en behoren tot de categorie van ernstig voetletsel. In de meeste gevallen worden ze veroorzaakt door compressie of verbrijzeling van de wigvormige botten tussen de middenvoetsbeentjes en het scafoïd.

Kortom, deze fracturen zijn het resultaat van direct trauma: vallende zware voorwerpen op de dorsale voet. De prognose voor deze fracturen is gunstig, maar soms blijft er langdurige pijn bestaan. Ouderen kunnen statische artrose in de gewrichten van de voet ontwikkelen.

Rijst. 4.9. Schema van een fractuur van het mediale wiggenbeen met dislocatie van de I, II, III middenvoetsbeentjes in het Lisfranc-gewricht.

We observeerden 13 patiënten met fracturen van de wiggenbeenderen: bij 3 - geïsoleerd, in de rest - meerdere in combinatie met fracturen van andere botten van de voet. Bij 10 patiënten was de fractuur het gevolg van direct trauma, bij 3 – indirect.

Klinisch beeld

Er is een scherpe zwelling van de dorsale voet, die zich verspreidt naar het voorste oppervlak van het enkelgewricht en het gebied van de basis van de middenvoetsbeentjes I, II en III, onderhuidse bloeding (hematoom) en scherpe pijn bij palpatie. In het gebied waar de traumatische kracht wordt uitgeoefend, wordt de inkeping van de zachte weefsels bepaald. Er is pathologische mobiliteit van de gehele voorvoet.

Schade aan de voetboog als gevolg van breuken van de wigvormige botten treedt op wanneer een grote verpletterende kracht wordt uitgeoefend, waardoor de gebroken botten naar de zool kunnen worden verplaatst en traumatische platvoeten kunnen ontstaan. Vaker treden fracturen van de sferenoïde botten echter op zonder significante verplaatsing van de fragmenten.

Röntgendiagnostiek

De röntgenonderzoekstechniek en de methode voor het herkennen van fracturen van de wigbeenderen zijn dezelfde als voor fracturen van het scafoïdbeen; het enige verschil is dat de overlap van de tussenliggende en laterale wiggen en de middenvoetsbeentjes die daarmee articuleren vaak een breuklijn simuleren. Een kleine verandering in de richting van de röntgenbundels maakt het mogelijk om overlappende contouren te vermijden.

Behandeling

Breuken van de wigvormige botten treden meestal op zonder significante verplaatsing van de fragmenten, dus de behandeling wordt beperkt tot het aanbrengen van een rond gipsverband zoals een laars met een metalen wreefsteun ingebouwd in het plantaire deel om de ontwikkeling van posttraumatische platvoeten te voorkomen. Lopen is 7-10 dagen verboden, daarna zijn gedoseerde belastingen op het gewonde ledemaat toegestaan. Het gipsverband wordt na 5-7 weken verwijderd, waarna fysiotherapie, massage en baden worden uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om een jaar lang schoenen met orthopedische kurkinlegzolen te dragen. Het werkvermogen wordt na 8-10 weken hersteld.

Breuken van de wigvormige botten met verplaatsing van fragmenten, wanneer conservatieve maatregelen geen effect hebben, worden operatief behandeld met transarticulaire fixatie van fragmenten met een metalen Kirschner-draad.

Over het algemeen is de prognose voor fracturen van de sferenoïde botten gunstig, behalve pijn, die vaak langdurig is. Breuken van het kubusvormige bot. Het kubusvormige bot is de sleutel tot de buitenste voetboog en breekt zeer zelden, hoewel het zich in het gebied van het buitenste deel van de voet bevindt. Bijna altijd is de breuk het gevolg van een direct letsel, maar kan worden veroorzaakt door een gewicht dat op de voet valt in een scherpe flexiepositie. In zeldzame gevallen, wanneer het kubusvormige bot wordt samengedrukt tussen het hielbeen en de basis van de IV- en V-middenvoetsbeentjes, splitst het zich in verschillende fragmenten. De breuklijn komt meestal voor in een sagittale of licht schuine richting. Het externe fragment heeft een uitsteeksel, dat aan de voorzijde wordt begrensd door een groef voor de peroneus longus-spier.

Verkleinde fracturen van het kubusvormige bot worden vaak gecombineerd met fracturen van andere botten van de voet, in het bijzonder de basis van de middenvoetsbeentjes, de laterale spijkerschrift- en hoefkatrolbeenderen. Geïsoleerde fracturen van het kubusvormige bot zijn uiterst zeldzaam. Wanneer een kubusvormig bot gebroken is, mag men het bestaan van extra botten niet vergeten, die kunnen worden aangezien voor een fragment van het kubusvormige bot. Het afsnijden van een stuk botweefsel van het kubusvormige bot komt vrij vaak voor bij ernstig trauma in het middenvoetgebied.

We observeerden 8 patiënten met kubusvormige botfracturen. Bij 6 van hen was sprake van een geïsoleerde fractuur en bij 2 ging deze gepaard met fracturen van de basis van de IV- en V-middenvoetsbeentjes. Bij 5 patiënten was de fractuur het gevolg van direct trauma en bij 3 patiënten was deze het gevolg van indirect trauma.

Klinisch beeld

Bij een fractuur van het kubusvormige bot worden scherpe lokale pijn en bloeding waargenomen, waarbij het gehele buitenste deel van de voet betrokken is. Vaak wordt een fragment gevoeld tussen de basis van het vijfde middenvoetsbeentje en het kubusvormige bot; in dit geval beweegt de laatste omhoog, vooruit of omlaag. Het fragment is meestal mobiel. Wanneer het bot ernstig beschadigd is, staat de buitenrand van de voet meestal verhoogd. Passieve bewegingen in het Chopart-gewricht zijn sterk beperkt en pijnlijk, en volledige blokkade van het gewricht is mogelijk. In de meeste gevallen is er geen significante verplaatsing van fragmenten. Breuklijnen kunnen heel verschillend zijn (Fig. 4.10). De aard van de fracturen is meestal verkleind.

Röntgendiagnostiek

Röntgenonderzoek van het kubusvormige bot wordt uitgevoerd in directe en laterale projecties. De meest informatieve foto is in directe projectie.

Rijst. 4.10. De meest voorkomende fracturen van het kubusvormige bot.

Behandeling

Net als fracturen van de wigvormige botten gaan fracturen van het kubusvormige bot meestal niet gepaard met een grote verplaatsing van de fragmenten, dus de behandeling komt voornamelijk neer op het immobiliseren van de voet met een gipsverband, zoals een laars met een metalen voetboogsteun die in het plantaire gedeelte is gegoten.

Gedoseerde belastingen op de gewonde ledemaat zijn niet eerder dan na 5-7 dagen toegestaan. Na het verwijderen van het gips (na 4-6 weken) worden fysiotherapie, massage, zwemmen in het zwembad of baden voorgeschreven. Het werkvermogen wordt na 6-8 weken hersteld. Een jaar lang moet de patiënt orthopedische schoenen met een binnenzool van kurk dragen.

Bij verbrijzelde fracturen heeft de patiënt vaak enkele maanden last van pijn, vooral bij langdurig lopen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om kleine fragmenten onmiddellijk te verwijderen. Wanneer een verbrijzelde fractuur van het kubusvormige bot wordt gecombineerd met fracturen van andere botten van de voet, wordt de voorkeur gegeven aan een chirurgische behandeling.

Voet operatie
DICherkes-Zade, Yu.F.Kamenev

Het kubusvormige bot bevindt zich in het gebied van het buitenste deel van de voet, maar desondanks zijn de geïsoleerde fracturen vrij zeldzaam.

Onder de voetbotfracturen zijn kubusvormige botfracturen verantwoordelijk voor ongeveer 2,5%, en bij skeletbotfracturen - 0,14%.

Anatomie

Het kubusvormige bot (tal. os cuboideum) verwijst naar de botten van de tarsus van de voet.

De gewrichtsoppervlakken (gevormd door kraakbeen) articuleren met de vierde en vijfde middenvoetsbeentjes en de calcaneus.

Het kubusvormige bot bevindt zich aan de buitenrand van de voet, tussen de middenvoetsbeentjes.

Oorzaken en mechanismen

Breuken van het kubusvormige bot treden op als gevolg van direct trauma, zoals een klap en een zwaar voorwerp dat op de voet valt.

Symptomen

Symptomen die vaak voorkomen bij fracturen komen naar voren: pijn, disfunctie, pijn wordt intenser bij passieve bewegingen, zwelling, bloeding.

Maar een grondig onderzoek brengt symptomen aan het licht die de onvoorwaardelijke aanwezigheid van een fractuur van het kubusvormige bot kenmerken: acute pijn bij palpatie komt overeen met de locatie van het kubusvormige bot, de aanwezigheid van vervorming van de contouren, stapsgewijze uitsteeksels wanneer fragmenten worden verplaatst, verergering van pijn wanneer er axiale druk wordt uitgeoefend op de IV-V middenvoetsbeentjes, wanneer wordt geprobeerd de voorvoet te abduceren of te adduceren tijdens rotatiebewegingen.

In gevallen waarin een breuk van het kubusvormige bot gelijktijdig optreedt met een breuk met subluxatie van de botten, treedt een misvorming op, die afhangt van de mate van verplaatsing van de fragmenten met afvlakking van de boog met afwijking van de voorvoet naar buiten of naar binnen.

Tijdens palpatie verergert de pijn bij het aanraken van alle botten in het gebied, met axiale druk op alle tenen.

Breuken met verplaatsing, subluxatie of dislocatie van fragmenten verstoren de contouren van de botten langs het dorsale oppervlak met de aanwezigheid van een getrapte misvorming.

Diagnostiek

De definitieve diagnose wordt gesteld na een röntgenonderzoek.

Maar op het zelfde moment onthouden moet worden dat er extra botten zijn: de fibulaire epifyse van de tuberositas van het V-middenvoetsbeentje (beschreven door V. Gruber in 1885) - gelegen in de hoek tussen de kubusvormige en V-middenvoetsbeentjes, dichter bij het achterste oppervlak.

Os regoneum - verschijnt onder de tuberositas van het kubusvormige bot, op de kruising van de kubusvormige en calcaneale botten en kan uit twee delen bestaan - os cuboideum secundarium in de vorm van een uitsteeksel van het kubusvormige bot, dat naar het scafoïdbot os cuboideum gaat secundarium - een bot dat zich bevindt tussen de hiel-, kubusvormige en scafoïdale botten.

Op röntgenfoto's hebben alle extra botten duidelijke oppervlakken en randen, terwijl bij fracturen de breukvlakken ongelijk en gekarteld zijn. Bovendien zijn ze pijnlijk bij palpatie en is er geen bloeding.

E.H.B.O.

Eerste hulp bij een fractuur van het kubusvormige bot komt overeen met de acties die aan het slachtoffer worden ondernomen voor fracturen van andere botten van het tarsus en de middenvoetsbeentje.

Het is noodzakelijk om de enkel- en kniegewrichten te fixeren om verplaatsing van de fragmenten te voorkomen. Hiervoor kunt u alle beschikbare middelen gebruiken (planken, stokken, ijzeren staven, handdoeken, sjaals, andere stoffen).

Als laatste redmiddel kunt u het gewonde been verbinden met het gezonde been.

Behandeling

Typisch gaan fracturen van het kubusvormige bot niet gepaard met ernstige verplaatsing van de fragmenten, zoals het geval is bij fracturen van de wigvormige botten.

Daarom komt de behandeling neer op immobilisatie met een gipsverband van het type “laars”, waarbij een metalen wreefsteun in het plantaire gedeelte is ingebouwd.

Er wordt gedurende 6 weken een gipsverband aangebracht vanaf de vingertoppen tot het middelste derde deel van het scheenbeen. Het is belangrijk om de voetboog correct te modelleren.

Rehabilitatie

In de eerste week na het letsel is lopen verboden, daarna is een gedoseerde belasting van het gewonde been toegestaan.

Nadat de immobilisatie is verwijderd, krijgt de patiënt een fysiotherapeutische behandeling, mechanotherapie om het enkelgewricht te ontwikkelen en fysiotherapie voorgeschreven. Het werkvermogen keert terug na ongeveer 8-10 weken.

Cuboid-syndroomis een aandoening die wordt veroorzaakt door schade aan het gewricht en de ligamenten rond het kubusvormige bot. Het kubusvormige bot is een van de botten van de voet.

Het kubusvormige syndroom gaat gepaard met pijn aan de zijkant van de voet aan de zijkant van de vijfde (kleine) teen. Vaak voelt de patiënt pijn in het midden van de voet of aan de basis van de vierde en vijfde teen.

Het Cuboid-syndroom is het gevolg van gedeeltelijke subluxatie van het transversale tarsale gewricht. Dit gebeurt na een plotselinge verwonding of overmatige belasting van de gewrichten van de voet.

Cuboid-syndroom - symptomen

Het Cuboid-syndroom veroorzaakt pijn aan de zijkant van de voet. De pijn kan plotseling optreden of zich geleidelijk ontwikkelen.

Symptomen van het kubusvormige syndroom

pijn aan de zijkant van de voet (vanaf de vijfde teen);
de pijn kan scherp zijn;
erg moeilijk om te springen;
mogelijke zwelling;
de pijn kan erger worden als u op uw hielen staat;
verminderd bewegingsbereik van de voet of enkel;
gevoeligheid van de onderkant van de voet;
onder rug pijn.

Cuboid-syndroom - oorzaken

Dansers en atleten lopen het grootste risico om het Cuboid-syndroom te ontwikkelen.

De meest voorkomende oorzaken zijn overmatig gebruik of letsel. Blessures ontstaan doorgaans na lange perioden van intensieve activiteit, zoals hardlopen.

Het letsel dat resulteert in het kubusvormige syndroom is een inversie-enkelverstuiking. Uit een onderzoek is gebleken dat 40% van de mensen met enkelverstuikingen de aandoening kan ontwikkelen.

Het Cuboid-syndroom komt ook vaak voor bij mensen met geadduceerde voeten, wat betekent dat hun voeten naar binnen draaien als ze lopen.

Andere factoren die dit syndroom veroorzaken:

sporten zoals tennis;
Trappen beklimmen;
slecht gekozen schoenen;
lopen op oneffen oppervlakken.

Cuboid bone-syndroom - diagnose

De voet is een complex, flexibel en duurzaam lichaamsdeel. Het bevat ongeveer 100 spieren, ligamenten en pezen, 28 botten en 30 gewrichten. De complexe structuur van de voet en de niet-specifieke aard van pijn bij het Cuboid-syndroom maken het moeilijk om een diagnose te stellen. Soms zullen röntgenfoto's of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) geen tekenen van de aandoening vertonen, zelfs als er sprake is van hevige pijn. Het Cuboid-syndroom kan symptomen van andere voetaandoeningen nabootsen, zoals een breuk of hielspoor.

Het Cuboid-syndroom kan zich tegelijk met een fractuur in een ander deel van de voet ontwikkelen. Fracturen van het kubusvormige bot zelf zijn echter zeldzaam. Om een diagnose te stellen en de meest effectieve behandeling te selecteren, zal de arts een grondig klinisch onderzoek uitvoeren en de medische geschiedenis in detail bestuderen.

Cuboid bone-syndroom - behandeling

De behandeling van het kubusvormige syndroom begint met rust en het verminderen of elimineren van activiteit.

Aanvullende behandelingen zijn onder meer:

een kussen gebruiken om de voetgewrichten te stabiliseren;
orthopedische schoenen dragen;
het nemen van ontstekingsremmende medicijnen om pijn en zwelling te verminderen;
diepe massage van de kuitspieren.

De tijd die het gewoonlijk kost om te herstellen van het Cuboid-syndroom hangt van veel factoren af, waaronder:

hoe lang geleden de persoon het letsel heeft opgelopen;
of het werd veroorzaakt door acuut trauma of in de loop van de tijd is ontstaan;
of het zich heeft ontwikkeld als onderdeel van een ander letsel, zoals een voetverstuiking.

Als de initiële verwonding gering was, beginnen de meeste mensen binnen een paar dagen verlichting te voelen. Als iemand echter andere verwondingen heeft, zoals een verstuikte voet, kan het herstel enkele weken duren.

Oefentherapie (PT) kan een belangrijke rol spelen bij het verzekeren van volledig herstel.

Oefentherapie omvat:

het versterken van de voet;
strekken van de spieren van de voet en het onderbeen;
oefeningen om de balans te verbeteren.

Literatuur

Hagino T. et al. Een geval van kubusvormige botstressfractuur bij een rugbyatleet op de middelbare school //Asia-Pacific Journal of Sports Medicine, artroscopie, revalidatie en technologie. – 2014. – T. 1. – Nee. 4. – blz. 132-135.
Martin C., Zapf A., Herman D.C. Cuboid-syndroom: Whip It Good! //Huidige sportgeneeskundige rapporten. – 2017. – T. 16. – Nee. 4. – Blz. 221.
Patterson S. M. Cuboid-syndroom: een overzicht van de literatuur //Journal of Sports Science & Medicine. – 2006. – T. 5. – Nee. 4. – Blz. 597.

4147 0

Een voetfractuur is een van de meest voorkomende soorten fracturen.

Het enorme aantal botten in de voet, de enorme belasting die deze botten dagelijks moeten weerstaan en het gebrek aan minimale kennis over het voorkomen van voetfracturen maken deze complexe anatomische formatie bijzonder kwetsbaar.

Anatomische excursie

De voet is het onderste deel van het onderste ledemaat, dat een gebogen structuur heeft en is ontworpen om schokken te absorberen die optreden tijdens het lopen, springen en vallen.

De voeten vervullen twee hoofdfuncties:

Ten eerste, behoud het lichaamsgewicht;
ten tweede zorgen voor beweging van het lichaam in de ruimte.

Deze functies bepalen de structurele kenmerken van de voeten: 26 botten in elke voet (een kwart van alle botten in het menselijk lichaam bevindt zich in de voeten), gewrichten die deze botten verbinden, een groot aantal krachtige ligamenten, spieren, bloedvaten en zenuwen .

De gewrichten zijn inactief en de ligamenten zijn elastisch en zeer sterk, waardoor ze veel minder vaak voorkomen dan een breuk.

Omdat we het over fracturen hebben, moeten we speciale aandacht besteden aan het benige skelet van de voet, dat uit de volgende botten bestaat:

Hiel. Dit is het grootste bot van de voet. Het heeft de vorm van een complexe driedimensionale rechthoek met depressies en uitsteeksels waaraan spieren zijn bevestigd en waardoor zenuwen, bloedvaten en pezen passeren.
Astragalus (supracalcaneaal). Het staat op de tweede plaats qua omvang, uniek vanwege het hoge percentage gewrichtsoppervlak en omdat het geen enkele bot- of peesaanhechting bevat. Het bestaat uit een hoofd, een lichaam en een nek die ze met elkaar verbindt, wat het minst bestand is tegen breuken.
Kubusvormig. Het bevindt zich vóór het hielbeen, dichter bij de buitenkant van de voet. Vormt de voetboog en vormt een groef, waardoor de peroneus longuspees volledig kan werken.
Schippersbotje. Vormt gewrichten met de talus en drie wigvormige botten. In zeldzame gevallen wordt de ontwikkeling van dit bot verstoord en kan het 27e bot van de voet, een accessoire hoefkatrolbeen dat verbonden is met het hoofdkraakbeen, worden waargenomen. Wanneer een onervaren röntgenfoto wordt gelezen, wordt een bijkomend bot vaak aangezien voor een breuk.
Wigvormig. Aan alle kanten vastgemaakt aan andere botten.
Middenvoetsbeentjes. Korte buisvormige botten dienen voor schokabsorptie.
Kootjes van vingers. Ze lijken qua aantal en locatie op de vingerkootjes van de vingers (twee flanken voor de duimen en drie voor elke andere vinger), maar korter en dikker.
Sesamoïden. Twee zeer kleine (minder dan een erwt), maar uiterst belangrijke ronde botten bevinden zich in de pezen en zijn verantwoordelijk voor de flexie van de eerste teen, die de maximale belasting draagt.

Elke tiende breuk en elke derde gesloten breuk komt voor in de voet (voor militairen ligt dit cijfer iets hoger en bedraagt 13,8% in vredestijd).

De meest voorkomende voetfracturen zijn:

ram botten - minder dan 1%, waarvan ongeveer 30% van de gevallen tot invaliditeit leidt;
hielbeen- 4%, waarvan 83% - als gevolg van een sprong op gestrekte benen vanaf grote hoogte;
kubusvormig — 2,5%;
schippersbotje — 2,3%;
middenvoetsbeentje- het meest voorkomende type voetbotblessure.

Bovendien is voor atleten een breuk van het vijfde middenvoetsbeentje typisch bij overmatige belasting, en voor mensen die ongebruikelijke overmatige belasting ervaren, vaak in ongemakkelijke schoenen, een breuk van het tweede, soms 3 of 4, en zelden 1 of 5.

De gemiddelde invaliditeitsduur bij een teenblessure is 19 dagen. Dit is niet typisch voor kinderen; onvolledige fracturen (scheuren) komen voor.

Op jonge leeftijd komen gespleten fracturen vaak voor, na 50 jaar - depressief.

Oorzaken van letsel

Een fractuur van de voetbeenderen kan om verschillende redenen optreden:

zware voorwerpen die op de voet vallen;
spring (val) van grote hoogte en land op je voeten;
wanneer geschopt;
bij een klap op het been;
met subluxatie van de voet door lopen op oneffen ondergrond.

Kenmerken van fracturen van verschillende botten

Er zijn verschillende soorten fracturen, afhankelijk van het bot dat gewond is geraakt.

Calcaneale fractuur

De belangrijkste oorzaak van het optreden is het landen op de hielen bij het springen van een aanzienlijke hoogte, de tweede meest voorkomende is een harde klap tijdens een ongeval. Bij een botsing wordt het gewicht van het lichaam overgebracht op de talus, deze botst tegen de hiel en splitst deze in stukken.

Breuken zijn meestal eenzijdig en meestal complex.

Een bijzonder kenmerk is de stressfractuur van de calcaneus, waarvan de belangrijkste oorzaak chronische overbelasting van het bot is, dat anatomische defecten vertoont.

Opgemerkt moet worden dat het loutere feit van de aanwezigheid van een anatomisch defect niet tot een fractuur leidt; constante en tamelijk ernstige belastingen zijn vereist voor het optreden ervan, daarom wordt een dergelijke fractuur meestal waargenomen bij legerrekruten en amateuratleten die verwaarlozing een medisch onderzoek voordat hoge belastingen worden voorgeschreven.

Trauma aan de talus

Een relatief zeldzame fractuur die ontstaat als gevolg van een val van grote hoogte, een ongeval of een botsing en die vaak gepaard gaat met verwondingen aan de lumbale wervelkolom en andere fracturen (van de botten van de voet, de hiel lijdt meestal samen met de talus).

Het letsel wordt als ernstig beschouwd en leidt in een derde van de gevallen tot invaliditeit. Deze stand van zaken houdt verband met een gebrek aan bloedcirculatie veroorzaakt door een blessure.

Zelfs als de bloedvaten niet gescheurd zijn, wordt door hun compressie de toevoer van voedingsstoffen naar het bot verstoord en duurt het erg lang voordat de breuk geneest.

Kubusvormige breuk

De voornaamste oorzaak van een breuk is een val van een zwaar voorwerp op het been; ook een breuk door een impact is mogelijk.

Zoals duidelijk blijkt uit het ontstaansmechanisme, is het meestal eenzijdig.

Scafoïd fractuur

Het wordt gevormd als gevolg van een zwaar voorwerp dat op de achterkant van de voet valt op een moment dat het bot onder spanning staat. Een fractuur met verplaatsing en in combinatie met fracturen van andere botten van de voet is typisch.

Onlangs zijn stressfracturen van het scafoïdbot waargenomen, wat voorheen zeer zeldzaam was - dit is voornamelijk te wijten aan de toename van het aantal niet-professionele atleten die trainen zonder medische en coachingondersteuning.

Schade aan het wiggenbeen

Het gevolg van een zwaar voorwerp dat op de achterkant van de voet valt en de wigvormige botten tussen de middenvoetsbeentjes en het hoefbeen verbrijzelt.

Dit mechanisme van optreden leidt ertoe dat fracturen meestal meervoudig zijn, vaak gecombineerd met dislocaties van de middenvoetsbeentjes.

Middenvoetfracturen

De meest voorkomende diagnoses zijn onderverdeeld in traumatisch (ontstaan als gevolg van een directe klap of verdraaiing).

voeten) en vermoeidheid (treden op als gevolg van voetvervorming, langdurige herhaalde belasting, verkeerd geselecteerde schoenen, osteoporose, pathologische botstructuur).

Een stressfractuur is vaak onvolledig (het gaat niet verder dan een scheur in het bot).

Trauma aan de vingerkootjes van de vingers

Een vrij vaak voorkomende fractuur, meestal veroorzaakt door direct trauma.

De vingerkootjes van de vingers hebben geen bescherming tegen invloeden van buitenaf, vooral de distale vingerkootjes van de eerste en tweede vingers, die merkbaar naar voren uitsteken in vergelijking met de rest.

Vrijwel het gehele spectrum van fracturen kan worden waargenomen: er worden transversale, schuine, T-vormige en verkleinde fracturen aangetroffen. Verplaatsing, indien waargenomen, vindt meestal plaats op de proximale falanx van de duim.

Naast verplaatsing wordt het gecompliceerd door het binnendringen van een infectie door het beschadigde nagelbed, en vereist daarom een sanitaire behandeling van de fractuurplaats, zelfs als de fractuur op het eerste gezicht gesloten lijkt.

Sesamoïde breuk

Een relatief zeldzame vorm van fractuur. De botten zijn klein, bevinden zich aan het uiteinde van het middenvoetsbeentje van de grote teen, en worden meestal gebroken als gevolg van sportactiviteiten die gepaard gaan met zware belasting van de hiel (basketbal, tennis, lang wandelen).

Soms is het gemakkelijker om de sesamoïden te verwijderen dan om de breuk te behandelen.

Symptomen afhankelijk van de locatie

Symptomen van voetfracturen, ongeacht het type:

pijn,
oedeem,
onvermogen om te lopen,
blauwe plekken op het gebied van letsel,
verandering in de vorm van de voet als gevolg van een verplaatste fractuur.

Het is mogelijk dat niet alle symptomen aanwezig zijn en de ernst van de symptomen hangt af van het specifieke letsel.

Specifieke symptomen:

Op de foto is een kenmerkend symptoom van een voetfractuur zwelling en cyanose.

bij een talusfractuur: verplaatsing van de talus (merkbaar bij palpatie), pijn bij het bewegen van de duim, scherpe pijn in de enkel bij bewegen, de voet bevindt zich in een gebogen positie;
met kubusvormige en hoefkatrolfracturen: acute pijn op de locatie van het overeenkomstige bot, bij pogingen om de voorvoet te abduceren of adduceren, zwelling op het gehele voorste oppervlak van het enkelgewricht.

Diagnostische methoden

De diagnose komt meestal neer op een röntgenonderzoek, dat wordt uitgevoerd in één of twee projecties, afhankelijk van de locatie van de vermoedelijke fractuur.

Als een talusfractuur wordt vermoed, is een röntgenonderzoek niet informatief; de optimale diagnostische methode is computertomografie.

E.H.B.O.

De enige vorm van eerste hulp bij vermoedelijke voetfracturen is zorgen voor voetimmobiliteit. In milde gevallen gebeurt dit door beweging te verbieden, in andere gevallen door het aanbrengen van een spalk.

Het slachtoffer moet vervolgens naar de kliniek worden gebracht. Als er zwelling optreedt, kan er koude worden toegepast.

Therapeutische maatregelen

De behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van verschillende factoren:

type gebroken bot;
gesloten of open fractuur;
compleet of onvolledig (barst).

De behandeling bestaat uit het aanbrengen van een gipsspalk, gipsverband, verband of fixator, een chirurgische of conservatieve behandeling, inclusief fysiotherapie en speciale massage.

In uitzonderlijke gevallen wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd, bijvoorbeeld voor verplaatste fracturen van de sferenoïde botten (in dit geval is een operatie met transarticulaire fixatie met een metalen Kirschner-draad geïndiceerd) of voor fracturen van de sesambeentjes.

Herstel na blessure

Herstel na een blessure wordt bereikt door middel van speciale massage- en oefentherapie, waarbij de belasting van het aangedane ledemaat wordt verminderd, gebruik wordt gemaakt van steunzolen en het langdurig weigeren van het dragen van hakken.

Bij fracturen van de sferenoïde botten kan langdurige pijn optreden.

Complicaties

Complicaties zijn zeldzaam, met uitzondering van uiterst zeldzame fracturen van de talus.

Voetfracturen zijn niet levensbedreigend. De kwaliteit van het latere leven hangt echter grotendeels af van de vraag of de gewonde een behandeling heeft gekregen.

Daarom is het belangrijk om, als zich symptomen van letsel voordoen, niet zelfmedicatie te gebruiken, maar om gekwalificeerde medische hulp te zoeken.

Daarnaast zou ik de aandacht van niet-professionele atleten en lichamelijke opvoeders willen vestigen op het feit dat het gedachteloos verhogen van de belasting en het gebruiken van ongepaste schoenen tijdens het sporten een directe manier is om de mogelijkheid om voor altijd aan lichamelijke opvoeding deel te nemen, te sluiten.

Zelfs een kwalitatief hoogstaand herstel van een voetblessure zal je nooit toestaan om terug te keren naar een superintensieve training. Voorkomen is altijd makkelijker dan genezen.