Standaardbehandeling van psoriasis in een dagziekenhuis. Wat zijn de behandelingsregimes voor psoriasis? NSP programma, standaarden, diverse technieken

Psoriasis is een ziekte die niet viraal of schimmelachtig van aard is en dus niet wordt overgedragen via de lucht, huishoudelijke voorwerpen of via persoonlijk contact met een patiënt. De voorwaarden voor het optreden van de ziekte zijn erfelijke, psychologische en fysiologische factoren.

Therapie voor deze dermatologische ziekte omvat het gebruik van complexe methoden en benaderingen. Er is een speciaal behandelingsregime voor psoriasis, waarvan het gebruik helpt om voor de hand liggende en verborgen symptomen van de ziekte effectief te elimineren. Het is gebaseerd op de volgende principes:

Aanvankelijk worden de externe manifestaties van lichen planus onderdrukt. Hiervoor worden een aantal lokale preparaten gebruikt in de vorm van sprays, zalven, balsems, crèmes, lotions. Met hun hulp worden de belangrijkste symptomen van de ziekte geëlimineerd: jeuk en ontsteking. Daarnaast helpen de producten de conditie van de huid te verbeteren en elastisch te maken. Naast plaatselijke medicijnen worden een aantal procedures voorgeschreven: fysiotherapie, echografie, kruidengeneeskunde, elektroslaap, PUVA-methode, lichttherapie, lasertherapie, cryotherapie.
Gebruik van hormonale medicijnen. Ze worden alleen in extreme gevallen gebruikt, ze kunnen de symptomen van psoriasis snel elimineren, maar hebben een aanzienlijk nadeel: een negatief effect op andere menselijke organen.
Biologische geneesmiddelen (monoklonale antilichamen, GIP's) helpen het immuunsysteem van het lichaam om te gaan met de manifestaties van de ziekte.
Een belangrijke rol wordt gespeeld door het voorschrijven van vitaminecomplexen met de verplichte opname van vitamine D.

Naast de algemeen aanvaarde therapie bestaan er nog andere standaarden voor de behandeling van psoriasis: het Hongaarse schema, de Duma-techniek, het nsp-programma, het protocol voor de behandeling van psoriasis.

Hongaars behandelingsregime voor psoriasis

Er zijn verschillende effectieve regimes die op grote schaal door artsen worden gebruikt om de periode van remissie van psoriasis te maximaliseren. Het Hongaarse plan is daar één van. Het werd in 2005 in de wijdverspreide medische praktijk geïntroduceerd.

Deze therapiemethode is gebaseerd op het idee om het menselijk lichaam te beschermen tegen endotoxinen. Volgens de hypothese dringen ze de darmwand binnen en beïnvloeden ze de pathogenese van de ziekte. Dit effect wordt bereikt door het gebruik van galzuur. Het wordt gebruikt in de vorm van capsules of poeder. Deze behandeling helpt het lichaam te beschermen tegen het verschijnen van cytotoxinen die de ontwikkeling van huidziekten veroorzaken.

Het Hongaarse behandelingsregime voor psoriasis omvat verschillende fasen:

Focussen. Deze periode van 24 dagen is nodig om een aantal diagnostische maatregelen uit te voeren met een gedetailleerd onderzoek van de tests van de patiënt. Het doel van deze fase is het detecteren van infecties, schimmels en pathogene micro-organismen in het lichaam.
Drugs therapie. Het duurt maximaal 2 maanden. Gedurende deze tijd moet de patiënt 's ochtends en 's avonds 1 capsule dehydrocholzuur bij de maaltijd innemen. Als iemand 's ochtends niet ontbijt, mag het medicijn tijdens de lunch worden ingenomen.
Bijkomende activiteiten. In een vergevorderd stadium kan de arts meerdere injecties (gluconaat of calciumchloride) voorschrijven.
Een streng dieet met het gebruik van vitamine D, B12.

De Hongaarse methode is bedacht en onderzocht door Hongaarse dermatologen en heeft daarom dezelfde naam gekregen.

Hoe wordt de Duma-techniek gebruikt bij psoriasis?

Deze methode om een ziekte te behandelen omvat het consumeren van voedsel, medicijnen, verschillende kruiden en vitamines op een bepaald tijdstip, volgens een schema.

De Duma-techniek voor psoriasis zou de patiënt alleen het gewenste resultaat moeten opleveren als alle principes ervan in acht worden genomen. Dit is de grootste moeilijkheid van dit type therapie. Het dagelijkse regime begint om 8.00 uur met het gebruik van een kruidenafkooksel (sint-janskruid, kamille en fytohepatol nr. 3) en eindigt om 22.45 uur met een verzachtende kruidenthee. De dag is strikt verdeeld in ochtend, lunch, avond en nacht.

In de ochtend is er een verplichte douche met teerzeep. Tijdens het ontbijt moet u mariadistelolie, Essentiale (2 capsules), vitamine A en E en een product op zinkbasis innemen. Na 40 min. na het ontbijt moet u een van de probiotica innemen (Bifikol, Kipacid, Linex, Probifor). De ochtend wordt afgesloten met een lichte fruitlunch.

De medicijnen moeten worden herhaald voor lunch en diner. Neem 's avonds een kruidenbad gemaakt van een afkooksel van kamille en calendula. Om ongeveer 22.00 uur is het noodzakelijk om de door de ziekte aangetaste huid te smeren met salicylzalf.

Wat is het NSP-psoriasisbehandelingsprogramma?

NSP is een fabrikant van medicijnen tegen psoriasis. Dienovereenkomstig creëerden de specialisten van het bedrijf uit hun producten hun eigen methode om van de huidziekte af te komen, genaamd het NSP Psoriasis Treatment Program.

Patiënten gebruiken Chlorophylli Liquid. Neem het maximaal 2 keer per dag gedurende anderhalve tot twee maanden. De belangrijkste eigenschap van het medicijn is het versterken van celmembranen en het voorkomen van de vorming van pathologische processen in de genenpool van het lichaam. Vervolgens wordt het medicijn Burdock in het regime geïntroduceerd, dat 2 keer per dag wordt ingenomen, 2 capsules gedurende 1 maand.

Na 3 weken krijgen patiënten indien nodig Calciummagnesiumchelaat, Acht, Omega-3. Een therapiekuur met deze medicijnen maakt het mogelijk uitstekende resultaten te bereiken in de toestand van de patiënt.

Behandelingsprotocol voor psoriasis uit de Dode Zee

Sommige artsen raden aan om de invloed van de Dode Zee te gebruiken als een van de effectieve methoden om psoriasis te behandelen. Er is een bepaalde procedure die de therapie van deze dermatologische ziekte reguleert - dit is het protocol voor de behandeling van psoriasis. Het moet aan elke patiënt individueel worden voorgeschreven door een ervaren dermatoloog.

Opgemerkt moet worden dat therapie aan de Dode Zee niet voor alle patiënten geschikt is, en voor sommigen is het eenvoudigweg gecontra-indiceerd.

Voordat medicatie voor de behandeling van psoriasis wordt voorgeschreven, moet de dermatoloog een volledige medische geschiedenis van de patiënt verzamelen, alle noodzakelijke tests voorschrijven en vertrouwd raken met de lijst met medicijnen die de patiënt al gebruikt. Elk behandelingsregime voor psoriasis omvat het elimineren van het maximale aantal risicofactoren. Dit is vooral belangrijk als u van plan bent psoriasis met medicijnen te behandelen, omdat overmatige blootstelling aan chemische elementen op het lichaam kan leiden tot zeer ernstige immuunziekten en zelfs kanker in plaats van een huidziekte.

Normen voor de behandeling van psoriasis: verplichte onderzoeken voordat therapie wordt voorgeschreven

Het Amerikaanse National Department of Health heeft een richtlijn uitgevaardigd die eist dat elke patiënt de juiste monitoring ondergaat voordat met medicamenteuze behandeling wordt begonnen. Het Hongaarse behandelingsregime voor psoriasis omvat ook het uitvoeren van een minimaal aantal tests op de patiënt voordat met de systemische therapie wordt begonnen. Ondanks het feit dat Europese en Amerikaanse richtlijnen niet van kracht zijn in post-Sovjetlanden, voeren binnenlandse klinieken ook verplichte tests uit om de leverfunctie te controleren, een volledig bloedbeeld (inclusief het bepalen van het aantal bloedplaatjes, het identificeren van het hepatitisvirus en immunodeficiëntie). Het behandelingsprotocol voor psoriasis vereist ook dat patiënten tijdens het gebruik van medicijnen periodiek worden gescreend op infecties en maligniteiten.

Voor wie is het nsp psoriasis behandelprogramma geschikt?

Als bij patiënten ernstige infecties worden vastgesteld die behandeling met antibiotica vereisen, wordt therapie met natuurlijke geneesmiddelen voorgeschreven, waarvan NSP een groot assortiment aanbiedt. Omdat het Hongaarse regime en andere officiële behandelprogramma's gericht zijn op het corrigeren van het immuunsysteem wanneer psoriasis wordt gediagnosticeerd, is het belangrijk om alle benaderingen te gebruiken om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. Sommige behandelprotocollen bevelen ook het gebruik van vaccins aan bij patiënten die lijden aan postriatische plaques en medicijnen krijgen. Standaardvaccinaties, onder meer tegen pneumokokken, hepatitis A en B, griep, tetanus en difterie, kunnen de toestand van de patiënt immers verergeren. Daarom verdient het de voorkeur om de volledige vaccinatiekuur af te ronden voordat met de behandeling wordt begonnen. Toediening van andere vaccins moet ook onder alle omstandigheden worden vermeden.

26 september 2016, 23:57

Behandeling van psoriasis met mumiyo
Een effectieve behandeling voor psoriasis is nog steeds onbekend in de geneeskunde, wat wordt verklaard door het gebrek aan kennis over de ware oorzaken van de ontwikkeling van dermatose. Daarom omvat de behandeling van pathologie een uitgebreide...

Aanbevolen
Deskundig advies
RSE bij het RVC "Republikeins Centrum"
ontwikkeling van de gezondheidszorg"
ministerie van Gezondheid
en sociale ontwikkeling
Republiek Kazachstan
vanaf 30 november 2015
Protocol nr. 18

Psoriasis- een chronische systemische ziekte met een genetische aanleg, veroorzaakt door een aantal endo- en exogene factoren, gekenmerkt door hyperproliferatie en verminderde differentiatie van epidermale cellen.

Protocolnaam: Psoriasis.

ICD X-code(s):
L40 Psoriasis:
L40.0 Psoriasis vulgaris;
L40.1 Gegeneraliseerde psoriasis pustulosa;
L40.2 Aanhoudende acrodermatitis (allopo);
L40.3 Palmaire en plantaire pustulose;
L40.4 Psoriasis in guttata;
L40.5 Artropathische psoriasis;
L40.8 Overige psoriasis;
L40.9 Psoriasis, niet gespecificeerd

Datum van ontwikkeling van het protocol: jaar 2013.
Datum van herziening protocol: 2015

Afkortingen gebruikt in het protocol:
ALT - alanine-aminotransferase
AST - aspartaataminotransferase
De ziekte van BR-Reiter
DBST-diffuse bindweefselziekten
Mg - milligram
ml - milliliter
INN - internationale niet-eigendomsnaam
CBC - volledig bloedbeeld
OAM - algemene urineanalyse
PUVA - therapie - een combinatie van langegolf ultraviolette (320-400 nm) bestraling en orale toediening van fotosensitizers

ESR - bezinkingssnelheid van erytrocyten
SFT - selectieve fototherapie
UFT - smalband fototherapie

Protocolgebruiker: Dermatovenereoloog bij de huid- en aderapotheek.

Klinische classificatie:

Psoriasis is onderverdeeld in de volgende hoofdvormen:
vulgair (gewoon);
· exudatief;
· psoriatische erytrodermie;
· artropathisch;
· psoriasis van de handpalmen en voetzolen;
· pustuleuze psoriasis.

Er zijn 3 stadia van de ziekte:
progressief;
· stationair;
· achteruitgaan.

Afhankelijk van de prevalentie:
· beperkt;
· wijd verspreid;
· gegeneraliseerd.

Afhankelijk van het seizoen van het jaar, soorten:
· winter (exacerbatie in het koude seizoen);
· zomer (exacerbatie in de zomer);
· onzeker (exacerbatie van de ziekte is niet geassocieerd met seizoensinvloeden).

Diagnostische criteria:

Klachten en anamnese
Klachten: huiduitslag, jeuk van wisselende intensiteit, peeling, pijn, zwelling in de gewrichten, bewegingsbeperking.
Geschiedenis van de ziekte: begin van de eerste klinische manifestaties, tijd van het jaar, duur van de ziekte, frequentie van exacerbaties, seizoensinvloeden van de ziekte, genetische aanleg, effectiviteit van eerdere therapie, bijkomende ziekten.

Fysiek onderzoek
Pathognomonische symptomen:
· psoriatische triade tijdens het schrapen (“stearinevlek”, “terminale film”, “bloeddauw”);
· Koebner-symptoom (isomorfe reactie);
· aanwezigheid van een groeizone;
· afmetingen van elementen;
· kenmerken van de locatie van schubben;
· psoriatische laesies van de nagelplaten;
· gewrichtsaandoening.

Lijst met diagnostische maatregelen

Basis diagnostische maatregelen (verplicht, 100% waarschijnlijkheid):
algemene bloedtest in de dynamiek van de behandeling
· algemene urineanalyse in de dynamiek van de behandeling

Aanvullende diagnostische maatregelen (waarschijnlijkheid minder dan 100%):
Bepaling van glucose
Bepaling van totaal eiwit
· Cholesterolbepaling
Bepaling van bilirubine
· Definitie van ALaT
· Definitie van ASaT
Bepaling van creatinine
Bepaling van ureum
· Niveau I en II immunogram
Histologisch onderzoek van huidbiopsie (bij onduidelijke gevallen)
· Overleg met een therapeut
· Overleg met een fysiotherapeut

Onderzoeken die moeten worden uitgevoerd vóór een geplande ziekenhuisopname (minimumlijst):
· algemene bloedanalyse;
· algemene urineanalyse;
· biochemische bloedonderzoeken: AST, ALT, glucose, totaal. bilirubine.;
microreactie van neerslag;
· onderzoek van de ontlasting op wormen en protozoa (kinderen jonger dan 14 jaar).

Instrumentele studies: niet specifiek

Indicaties voor overleg met specialisten(in aanwezigheid van gelijktijdige pathologie):
· therapeut;
· neuroloog;
· reumatoloog.

Laboratoriumonderzoek
Leukocytose, verhoogde ESR
Histologisch onderzoek van een huidbiopsie: uitgesproken acanthose, parakeratose, hyperkeratose, spongiose en ophoping van leukocyten in de vorm van stapels van 4-6 of meer elementen van "Munro-microabcessen" (zonder blaasjes). In de dermis: cellulair exsudaat; exocytose van polynucleaire leukocyten.

Differentiële diagnose:

Seborrheische dermatitis	Lichenplanus	Parapsoriasis	Roze korstmos van Zhiber	Papulaire (psoriasiforme) syfilide
Erythemateuze laesies in seborrheische delen van de huid, met vettige, vuile geelachtige schubben op het oppervlak.	De slijm- en buigoppervlakken van de ledematen worden aangetast. Papels zijn veelhoekig van vorm, blauwachtig rood van kleur, met een centrale navelstrengholte en een wasachtige glans. Wickham-raster bij het bevochtigen van de oppervlakken van plaques met olie.	De papels zijn lenticulair, rond, rozerood van kleur, vlak met uitgesproken veelhoekige velden met huidpatroon. De schubben zijn rond, groot en verwijderd als een ‘wafel’.	Op de huid van de nek en het lichaam zijn er roze vlekken met perifere groei, de grotere lijken op "medaillons". De grootste "moederplaque".	Op de laterale oppervlakken van het lichaam bevinden zich roze miliaire papels met lichte peeling. Positief complex van serologische reacties.

Behandeldoelen:

· stop de ernst van het proces;
· het pathologische proces (afwezigheid van nieuwe huiduitslag) op de huid verminderen of stabiliseren;
· verwijder subjectieve sensaties;
· het vermogen om te werken behouden;
· de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren.

Behandelingstactieken.

Niet-medicamenteuze behandeling:
Modus 2.
Tabel nr. 15 (limiet: inname van gekruid voedsel, kruiden, alcoholische dranken, dierlijke vetten).

Behandeling met geneesmiddelen.

De behandeling moet alomvattend zijn, rekening houdend met de basisaspecten van de pathogenese (eliminatie van ontstekingen, onderdrukking van de proliferatie van keratinocyten, normalisatie van hun differentiatie), klinisch beeld, ernst en complicaties.
Andere geneesmiddelen uit deze groepen en nieuwe generatie geneesmiddelen kunnen worden gebruikt.

Belangrijkste therapeutische benaderingen:
1. Lokale therapie: gebruikt voor alle vormen van psoriasis. Monotherapie is mogelijk.
2. Fototherapie: gebruikt voor alle vormen van psoriasis.
3. Systeemtherapie: uitsluitend gebruikt voor matige en ernstige vormen van psoriasis.

Opmerking: In dit protocol worden de volgende aanbevelingsgraden en bewijsniveaus gebruikt
A - overtuigend bewijs van de voordelen van de aanbeveling (80-100%);
B - bevredigend bewijs van de voordelen van de aanbevelingen (60-80%);
C - zwak bewijs van de voordelen van aanbevelingen (ongeveer 50%);
D - bevredigend bewijs van de voordelen van aanbevelingen (20-30%);
E - overtuigend bewijs van de nutteloosheid van aanbevelingen (< 10%).

Lijst met essentiële medicijnen (verplicht, 100% waarschijnlijkheid) - favoriete medicijnen.

Farmacologische groep	INN van het medicijn	Vrijgaveformulier	Dosering	Frequentie van toepassing	Opmerking
Immunosuppressiva (Cytostatica), inclusief anticytokinegeneesmiddelen	Methotrexaat	ampullen, spuit Pillen	10, 15, 25, 30 mg 2,5 mg	Eén keer per week gedurende 3-5 weken Doses en receptregime worden individueel geselecteerd.	Methotrexaat werd goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis zonder enig dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek dat momenteel nodig is. In 1972 werden door een groep dermatologen klinische richtlijnen ontwikkeld, waarin de belangrijkste criteria werden gedefinieerd voor het voorschrijven van methotrexaat bij psoriasis.
	Cyclosporine (niveau van bewijs B-C)	Concentraat voor de bereiding van oplossing voor infusie, capsules	(ampullen van 1 ml met 50 mg); capsules die 25, 50 of 100 mg cyclosporine bevatten.		Cyclosporineconcentraat voor intraveneuze toediening wordt onmiddellijk vóór gebruik verdund met een isotone natriumchlorideoplossing of 5% glucoseoplossing in een verhouding van 1:20-1:100. De verdunde oplossing kan maximaal 48 uur worden bewaard. Cyclosporine wordt langzaam intraveneus (indruppeling) toegediend in een isotone natriumchloride-oplossing of 5% glucose-oplossing. De aanvangsdosis is gewoonlijk 3-5 mg/kg per dag bij toediening in een ader, en 10-15 mg/kg per dag bij orale toediening. Vervolgens worden doses geselecteerd op basis van de concentratie cyclosporine in het bloed. Bepaling van de concentratie moet dagelijks gebeuren. Voor het onderzoek wordt gebruik gemaakt van de radio-immunologische methode met behulp van speciale kits. Het gebruik van ciclosporine mag alleen worden uitgevoerd door artsen die voldoende ervaring hebben met de behandeling van immunosuppressiva.

	Infliximab (niveau van bewijskracht - B)	poeder d/p-oplossing	100 mg	5 mg/kg volgens het schema
	Ustekinumab (niveau van bewijskracht - A-B)	Fles, spuit	45 mg/0,5 ml en 90 mg/1,0 ml	45 - 90 mg volgens het schema	Het wordt gebruikt voor matige tot ernstige vormen van psoriasis, waarbij de oppervlakte en de ernst van huidlaesies groter zijn dan 10-15%. Selectieve remmer van pro-inflammatoire cytokines (IL-12, IL - 23)
	Еtanercept* (niveau van bewijskracht - B)	Oplossing voor subcutane toediening	25 mg - 0,5 ml, 50 mg - 1,0 ml.	Etanercept wordt voorgeschreven in een dosis van 25 mg tweemaal per week, of 50 mg tweemaal per week gedurende 12 weken, en daarna 25 mg tweemaal per week gedurende 24 weken.	Het wordt voornamelijk gebruikt voor artropathische psoriasis. Selectieve tumorfactorremmer - alfa
Externe therapie
Vitamine D-3-derivaten	Calcipotriol (niveau van bewijskracht - A-B)	zalf, crème, oplossing	0,05 mg/g; 0,005%	1-2 keer per dag	Het vaker gebruik van calcipotriol dan TGCS leidt tot huidirritatie. Combinatie met TGCS kan de incidentie van dit effect verminderen. Dosisafhankelijke bijwerkingen zijn onder meer hypercalciëmie en hypercalciurie.
Glucocorticosteroïdzalf (niveau van bewijs B - C) Zeer sterk (IV)	Clobetasolpropionaat	zalf, crème	0,05%	Continue therapie: 2 keer per dag, gedurende 2 weken, daarna overstappen op een zwakkere TGCS Intermitterende therapie: 3 keer per dag op dag 1, 4, 7 en 13, daarna overstappen op een zwakkere TGCS	Met intermitterende therapie kunt u de hoeveelheid steroïden verminderen en het risico op bijwerkingen minimaliseren. De effectiviteit van de behandeling zal toenemen bij complexe therapie met hoornbeschermers
Sterk (III)	Betamethason	zalf, crème	0,1%	1-2 keer per dag	Lokaal gebruik van THCS kan striae en huidatrofie veroorzaken, en deze bijwerkingen zijn duidelijker bij gebruik van zeer actieve medicijnen en occlusieve verbanden.
	Methylprednisolonaceponaat	zalf, crème, emulsie	0,05%	1-2 keer per dag
	Mometasonfuroaat	crème, zalf	0,1%	1-2 keer per dag
	Fluocinolonacetonide	Zalf, gel	0,025%	1-2 keer per dag
Matig sterk (II)	Triamcinolon	zalf	0,1%	1-2 keer per dag
Zwak (ik)	Dexamethason	zalf	0,025%	1-2 keer per dag
Zwak (ik)	Hydrocortison	crème, zalf	1,0%-0,1%	1-2 keer per dag
Calcineurine-remmers	Tacrolimus (niveau van bewijskracht: C)	zalf	100 g zalf bevat 0,03 g of 0,1 g tacrolimus	1-2 keer per dag	Er zijn verschillende RCT's die de effectiviteit van psoriasistherapie bevestigen
Zinkpreparaten	Pyrithion-zink geactiveerd (niveau van bewijskracht - C)	room	0,2%	1-2 keer per dag	Er zijn verschillende vergelijkende, gerandomiseerde, multicentrische, dubbelblinde (met een extra open-label) placebogecontroleerde onderzoeken naar de effectiviteit van plaatselijke toepassing van geactiveerd zinkpyrithion bij milde tot matige papuleuze plaque psoriasis.

Lijst met aanvullende medicijnen (waarschijnlijkheid minder dan 100%)

Farmacologische groep	INN van het medicijn	Vrijgaveformulier	Dosering	Frequentie van toepassing	Opmerking
Antihistaminica*	Cetirizine	pillen	10 mg	Eén keer per dag nr. 10-14	Om uitgesproken anti-allergische, jeukwerende, ontstekingsremmende en anti-exudatieve effecten te bieden.
	Chloropyramine	pillen	25 mg	Eén keer per dag nr. 10-14
	Difenhydramine	ampul	1%	1-2 keer per dag nr. 10-14
	Loratadine	pillen	10mg	Eén keer per dag nr. 10-14
	Clemastine	pillen	10 mg	1-2 keer per dag nr. 10-14
Kalmerende middelen*	Valeriaan-extract	pillen	2 mg	3 keer per dag 10 dagen	Als het pathologische proces op de huid gepaard gaat met een angstige gemoedstoestand en lichaam geassocieerd met angst, spanning en nervositeit
	Guaifenesine. Droog extract (verkregen uit wortelstokken met wortels van valeriaan officinalis, citroenmelissekruid, sint-janskruid, bladeren en bloemen van meidoorn of stekelige meidoorn, passiebloemkruid (passiebloem), gewone hopvruchten, zwarte vlierbessenbloemen)	fles	100 ml	5 ml 2 keer per dag
	Pioenontwijkende wortelstokken en wortels	fles	20-40 druppels	2 keer per dag voor een kuur
Absorptiemiddelen*	Geactiveerde koolstof	tablet	0,25gr.	Eén keer per dag gedurende 7-10 dagen
Desensibiliserende medicijnen*	Natriumthiosulfaat	ampullen	30% - 10,0 ml	Eén keer per dag gedurende 10 dagen
	Calciumgluconaat	ampullen	10% - 10,0 ml	Eén keer per dag gedurende 10 dagen
	Magnesiumsulfaatoplossing	ampullen	25% - 10,0 ml	Eén keer per dag gedurende 10 dagen
Geneesmiddelen die microcirculatiestoornissen corrigeren*	Dextran	flessen	400,0	Eén keer per dag nr. 5
Vitaminen*	Retinol	capsules	300-600 duizend IE (volwassenen) 5-10 duizend IE per 1 kg (kinderen)	1-2 maanden dagelijks	Verbinding:
	Alfa-tocoferylacetaat, retinolpalmitaat	capsules	100-400 IE	1-2 keer per dag 1,5 maand
	Thiamine	ampullen	5%-1,0 ml	Eén keer per dag gedurende 10-15 dagen
	Pyridoxine	ampullen	5%-1,0 ml	Eén keer per dag gedurende 10-15 dagen
	Tocoferol	capsules	100 mg, 200 mg, 400 mg	3 keer per dag 10-15 dagen
	Cyanocobolamine	ampullen	200 µg/ml, 500 µg/ml	1 keer per dag om de andere dag nr. 10
	Foliumzuur	pillen	1 mg, 5 mg	3 keer per dag 10-15 dagen
	Ascorbinezuur	ampullen	5%-2,0 ml	2 keer per dag gedurende 10 dagen
Glucocorticosteroïden*	Betamethason	Suspensie voor injectie	1,0 ml	Eén keer per 7-10 dagen
	Hydrocortison	Suspensie voor injectie	2,5%	dosis en frequentie worden individueel bepaald	volgens indicaties, afhankelijk van de ernst
	Dexamethason	pillen ampullen	0,5 mg; 1,5 mg 0,4% - 1,0 ml	dosis en frequentie worden individueel bepaald	volgens indicaties, afhankelijk van de ernst
	Prednisolon	pillen ampullen	5 mg 30 mg/ml	dosis en frequentie worden individueel bepaald	volgens indicaties, afhankelijk van de ernst
	Methylprednisolon	Pillen, Lyofilisaat voor de bereiding van oplossing voor injectie	4 mg; 16 mg 250, 500, 1000 mg	dosis en frequentie worden individueel bepaald	volgens indicaties, afhankelijk van de ernst
Geneesmiddelen die de perifere bloedsomloop verbeteren*	Pentoxifylline	ampullen	2% - 5,0 ml	Eén keer per dag gedurende 7-10 dagen
Middelen die helpen het microbiologische evenwicht in de darmen te herstellen*	1. Kiemloos waterig substraat van metabolische producten van Escherichia coli DSM 4087 24,9481 g 2. kiemvrij waterig substraat van metabolische producten Streptococcus faecalis DSM 4086 12,4741 g 3. kiemloos waterig substraat van metabolische producten Lactobacillus acidophilus DSM 4149 12,4741 g 4. kiemvrij waterig substraat van metabolische producten van Lactobacillus helveticus DSM 4183 49,8960 g.	fles	100,0 ml	20-40 druppels 3 keer per dag gedurende 10-15 dagen
	Lebenin-poeder	capsules		3 keer per dag 21 dagen
	Gevriesdroogde bacteriën	fles capsules	3 en 5 doses	3 keer per dag gedurende de gehele behandelingskuur
	Gevriesdroogde bacteriën	fles capsules	3 en 5 doses	3 keer per dag gedurende de gehele behandelingskuur
Hepatoprotectors*	Fumigata-extract, mariadistel	capsules	250 mg		Volgens indicaties, vooral als er sprake is van gelijktijdige leverpathologie.
Hepatoprotectors*	Ursodeoxycholzuur	capsules	250 mg	3 maal daags 1 capsule gedurende de gehele behandelingskuur
Immunomodulatoren*	Levamisol	pillen	50 - 150 mg	Eén keer per dag in kuren van 3 dagen met een pauze van 4 dagen	Voornamelijk bij vastgestelde stoornissen van de immuunstatus. Om de immuniteit te normaliseren.
	Vloeibaar extract (1:1) uit het gras van snoek en gemalen rietgras)	druppelcontainer	25 ml, 30 ml, 50 ml.	volgens het schema: 1 week - 10 druppels x 3 keer per dag Week 2 - 8 druppels x 3 keer per dag Week 3 - 5 druppels x 3 maal daags Week 4 - 10 druppels x 3 maal daags
	Natriumoxodihydroacridinylacetaat	pillen ampullen	125 mg 1,0/250 mg	2 tabletten 5 keer per dag nr. 5 1 ampul 4 keer per dag nr. 5
Biogene stimulerende middelen*	Phibs	ampullen	1,0 ml	s/c eenmaal daags voor een kuur van 10 injecties
Externe therapie*	CycloPyroxolAmin	shampoo	1,5%	Wrijf op de vochtige hoofdhuid tot er schuim ontstaat. Laat het schuim 3-5 minuten staan, spoel af. Herhaal de procedure een 2e keer	Tijdens de periode van terugval om de andere dag. In stationaire en regressiefase 1 keer per week
	Ketoconazol	shampoo	2%	1-2 keer per dag	Voornamelijk in stationaire en regressiefasen
Hoornbeschermers	Preparaten van PalmitoylEthanolAmine op basis van Derma-Membraan-Structuur (DMS)	Crème, Lotion	17% 31%	Adjuvante therapie tijdens remissie: aanbrengen op de huid van het hele lichaam 10 minuten vóór TGCS-toepassingen, dagelijks, 2 keer per dag. Preventie van exacerbaties in de stationaire en regressiefase: dagelijks, 2 keer per dag voor het hele lichaam.	Om de integriteit van het stratum corneum te herstellen, heeft het een lokale jeukwerende, ontstekingsremmende en antioxiderende werking. Vermindert de gevoeligheid van de huid, vermindert de frequentie van TGCS-gebruik en helpt de remissie te verlengen.

Opmerking: * - geneesmiddelen waarvoor de wetenschappelijke basis vandaag de dag niet voldoende overtuigend is.

Andere soorten behandelingen.

Fysiotherapie:
· fototherapie (bewijsniveau van A tot D. Er zijn veel therapeutische combinaties waarbij de effectiviteit van fototherapiemethoden bij complexe behandelingen op hoog niveau is bewezen): PUVA-therapie, PUVA-baden, SFT + UFT.
· fonoforese, magnetische lasertherapie, balneotherapie, heliotherapie.

Chirurgische ingreep - geen reden

Indicatoren voor de effectiviteit van de behandeling en de veiligheid van diagnostische en behandelmethoden:
· aanzienlijke verbetering - regressie van 75% van de huiduitslag of meer;
· verbetering - regressie van 50% naar 75% van de huiduitslag.

Indicaties voor ziekenhuisopname met vermelding van het type ziekenhuisopname:
· progressie van een ziekte die resistent is tegen therapie (gepland).
· acute gewrichtsschade, erytrodermie (gepland).
· ernst en ernst van het beloop (gepland).
· traag verloop van de ziekte (gepland).

Voorzorgsmaatregelen:
Dieet arm aan koolhydraten en vetten, verrijkt met vis en groenten
· eliminatie van risicofactoren
· behandeling van bijkomende pathologie
· cursussen vitaminetherapie, kruidengeneeskunde, adaptogenen, lipotrope middelen
hydrotherapie
· Spa behandeling.
· corneoprotectors (om de integriteit van het stratum corneum te herstellen, om remissie te helpen verlengen).
· verzachtende middelen (vooral tijdens de periode tussen de terugvallen – om de hydrolipidenlaag te herstellen)

Verder beheer:
Apotheekregistratie op de woonplaats bij een dermatoloog, preventieve behandeling tegen terugval, behandeling in een sanatoriumresort.
Patiënten moeten worden doorverwezen naar VTEK om invaliditeit vast te stellen (in ernstige klinische vormen - werk met beperking van werk in warme kamers).

Notulen van vergaderingen van de Expert Council van de RCHR van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan, 2015< >Lijst met gebruikte literatuur: 1. “Huid- en geslachtsziekten.” Gids voor artsen. Bewerkt door YK Skripkin. Moskou - 1999 2. "Behandeling van huid- en geslachtsziekten." Gids voor artsen. HEN. Romanenko, V.V. Kaluga, SL Afonin. Moskou - 2006. 3. "Differentiële diagnose van huidziekten." Bewerkt door A.A. Studnitsina. Moskou 1983 4. Rationele farmacotherapie van huidziekten en seksueel overdraagbare infecties. Gids voor praktiserende artsen. // Bewerkt door AA Kubanova, V.I. Kisina. Moskou, 2005 5. “Europese gids voor de behandeling van dermatologische ziekten” Ed. HEL. Katsambasa, T.M. Lottie. // Moskou Medpress informeren 2008.-727 p. 6. "Therapeutisch naslagwerk over dermatologie en allergologie." P. Altmaier Ed. huis GEOTAR-Med Moskou.-2003.-1246 p. 7. Een 52 weken durend onderzoek waarin briakinumab werd vergeleken met methotrexaat bij patiënten met psoriasis. Reich K, Langley RG, Papp KA, Ortonne JP, Unnebrink K, Kaul M, Valdes JM. // Bron Dermatologikum Hamburg, Hamburg, Duitsland. [e-mailadres beveiligd]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22029980. 8. Wekelijks vs. dagelijkse toediening van oraal methotrexaat (MTX) voor gegeneraliseerde plaque psoriasis: een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie. Radmanesh M, Rafiei B, Moosavi ZB, Sina N. // Bron Afdeling Dermatologie, Jondishapour Universiteit voor Medische Wetenschappen, Ahvaz, Iran. [e-mailadres beveiligd]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21950300 9. Weber J, Keam SJ. Ustekinumab // BioDrugs. 2009;23(1):53-61. doi: 10.2165/00063030-200923010-00006. 10. Farhi D. Ustekinumab voor de behandeling van psoriasis: beoordeling van drie klinische onderzoeken in meerdere centra // Drugs Today (Barc). 2010.-april; 46(4):259-64. 11. Krulig E, Gordon KB. Ustekinumab: een evidence-based review van de effectiviteit ervan bij de behandeling van psoriasis // Core Evid. 27 juli 2010; 5:-22. 12. Kubanova AA Geactiveerd zinkpyrithion (Skin-cap) bij de behandeling van milde en matige papuleuze plaque psoriasis. Resultaten van de gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie ANTHRACITE. Vestn. dermatol. Venerol., 2008;1:59 - 65. 13. Veiligheid en werkzaamheid van een vaste dosis cyclosporinemicro-emulsie (100 mg) voor de behandeling van psoriasis. Shintani Y, Kaneko N, Furuhashi T, Saito C, Morita A. // Bron Afdeling Geriatrische en Milieudermatologie, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences, Nagoya, Japan. [e-mailadres beveiligd]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21545506. 14. Psoriasis bij ouderen: van de Medische Raad van de Nationale Psoriasis Stichting. Grozdev IS, Van Voorhees AS, Gottlieb AB, Hsu S, Lebwohl MG, Bebo BF Jr, Korman NJ; Nationale Psoriasis Stichting.// Bron. Afdeling Dermatologie en Murdough Family Center for Psoriasis, Universitair Ziekenhuizen Case Medical Center, Cleveland, OH 44106, VS. J Am Acad Dermatol. 2011 september;65(3):537-45. Epub 15 april 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496950 15. Het risico op infectie en maligniteit met tumornecrosefactorantagonisten bij volwassenen met psoriatische ziekte: een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde proeven. Dommasch ED, Abuabara K, Shin DB, Nguyen J, Troxel AB, Gelfand JM. // Bron Afdeling Dermatologie, Universiteit van Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania 19104, VS. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21315483 16. Infliximab monotherapie bij Japanse patiënten met matige tot ernstige plaque psoriasis en artritis psoriatica. Een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde multicentrische studie. Torii H, Nakagawa H; Onderzoekers van de Japanse Infliximab-studie. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20547039. 17. Werkzaamheid van systemische behandelingen voor matige tot ernstige plaque psoriasis: systematische review en meta-analyse. Bansback N, Sizto S, Sun H, Feldman S, Willian MK, Anis A. // Broncentrum voor gezondheidsevaluatie en uitkomstwetenschappen, St. Paul's Hospital, Vancouver, BC, Canada. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19657180. 18. Langetermijnwerkzaamheid en veiligheid van adalimumab bij patiënten met matige tot ernstige psoriasis die gedurende 3 jaar continu worden behandeld: resultaten van een open-label extensieonderzoek voor patiënten van REVEAL. Gordon K, Papp K, Poulin Y, Gu Y, Rozzo S, Sasso EH. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21752491 19. Werkzaamheid en veiligheid van adalimumab bij patiënten met psoriasis die eerder zijn behandeld met antitumornecrosefactormiddelen: subanalyse van BELIEVE Ortonne JP, Chimenti S, Reich K, Gniadecki R, Sprøgel P, Unnebrink K, Kupper H, Goldblum O, Thaçi D. / / Bron Afdeling Dermatologie, Universiteit van Nice, Nice, Frankrijk. [e-mailadres beveiligd]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21214631 20. Geïntegreerde veiligheidsanalyse: veiligheidsprofielen op korte en lange termijn van etanercept bij patiënten met psoriasis. Pariser DM, Leonardi CL, Gordon K, Gottlieb AB, Tyring S, Papp KA, Li J, Baumgartner SW. // Bron. Eastern Virginia Medical School en Virginia Clinical Research Inc, Norfolk, Virginia, VS. [e-mailadres beveiligd]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22015149. 21. Ontwikkeling, evaluatie en klinische onderzoeken van met acitretine geladen nanogestructureerde lipidedragers voor plaatselijke behandeling van psoriasis. Agrawal Y, Petkar KC, Sawant KK. // Bron. Centrum voor PG-studies en onderzoek, TIFAC CORE in NDDS, Afdeling Farmacie, The M.S. Universiteit van Baroda, Vadodara 390002, Gujarat, India. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20858539. 22. Kwaliteit van leven bij patiënten met psoriasis op de hoofdhuid die worden behandeld met de hoofdhuidformulering van calcipotriol/betamethasondipropionaat: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Ortonne JP, Ganslandt C, Tan J, Nordin P, Kragballe K, Segaert S. // Bron. Service de Dermatologie, Hôpital L'Archet2, Nice, Frankrijk. [e-mailadres beveiligd]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19453810 23. Een calcipotrieen/betamethasondipropionaat tweecomponentenformulering voor de hoofdhuid bij de behandeling van psoriasis op de hoofdhuid bij Latijns-Amerikaanse/Latino- en zwarte/Afro-Amerikaanse patiënten: resultaten van de gerandomiseerde , 8 weken durende, dubbelblinde fase van een klinische proef. Tyring S, Mendoza N, Appell M, Bibby A, Foster R, Hamilton T, Lee M. // Bron. Centrum voor Klinische Studies, Afdeling Dermatologie, Health Science Center van de Universiteit van Texas, Houston, TX, VS. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20964660. 24. Psoriasis bij ouderen: van de Medische Raad van de National Psoriasis Foundation. Grozdev IS, Van Voorhees AS, Gottlieb AB, Hsu S, Lebwohl MG, Bebo BF Jr, Korman NJ; Nationale Psoriasis Stichting. Bron. // Afdeling Dermatologie en Murdough Family Center for Psoriasis, Universitair Ziekenhuizen Case Medical Center, Cleveland, OH 44106, VS. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496950. 25. Topische behandelingen voor chronische plaque psoriasis. Mason AR, Mason J, Cork M, Dooley G, Edwards G. // Bron. Centrum voor gezondheidseconomie, Universiteit van York, Alcuin A Block, Heslington, York, VK, YO10 5DD. [e-mailadres beveiligd]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19370616. 26. Europese S3-richtlijnen voor de systemische behandeling van psoriasis vulgaris. D Pathirana, AD Ormerod, P Saiag, C Smith, PI Spuls, A Nast, J Barker, JD Bos, GR Burmester, S Chimenti, L Dubertret, B Eberlein, R Erdmann, J Ferguson, G Girolomoni, P Gisondi, A Giunta , C Griffiths, H Honigsmann, M Hussain, R Jobling, S-L Karvonen, L Kemeny, I Kopp, C Leonardi, M Maccarone, A Menter, U Mrowietz, L Naldi, T Nijsten, J-P Ortonne, H-D Orzechowski, T Rantanen, K Reich, N Reytan, H Richards, HB Thio, P van de Kerkhof, B Rzany. Oktober 2009, jaargang 23, bijlage 2. EAVD. 27. Evaluatie van methylprednisolonaceponaat, tacrolimus en combinatie daarvan in de psoriasisplaquetest met behulp van somscore, 20 MHz-echografie en optische coherentietomografie. Buder K, Knuschke P, Wozel G. // Bron. Afdeling Dermatologie, Universitair Ziekenhuis Carl Gustav Carus, Technische Universiteit van Dresden, Dresden, Duitsland. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21084037. 28. Werkzaamheid en veiligheid van de betamethasonvaleraat 0,1% pleister bij milde tot matige chronische plaque psoriasis: een gerandomiseerde, actief gecontroleerde fase III-studie met parallelle groepen. Naldi L, Yawalkar N, Kaszuba A, Ortonne JP, Morelli P, Rovati S, Mautone G. // Bron. ClinicaDermatologica, OspedaliRiuniti, Centro Studi GISED, Bergamo, Italië. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21284407. 29. Evaluatie van methylprednisolonaceponaat, tacrolimus en combinatie daarvan in de psoriasisplaquetest met behulp van somscore, 20 MHz-echografie en optische coherentietomografie. Buder K, Knuschke P, Wozel G. // Bron. Afdeling Dermatologie, Universitair Ziekenhuis Carl Gustav Carus, Technische Universiteit van Dresden, Dresden, Duitsland. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21084037. 30. Biologische beschikbaarheid, antipsoriatische werkzaamheid en verdraagbaarheid van een nieuwe lichte crème met mometasonefuroaat 0,1%. Korting HC, Schöllmann C, Willers C, Wigger-Alberti W. // Bron Afdeling Dermatologie en Allergologie, Ludwig Maximilian Universiteit, München, Duitsland. [e-mailadres beveiligd]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22353786. 31. Mometasonefuroaat 0,1% en salicylzuur 5% vs. mometasonefuroaat 0,1% als sequentiële lokale therapie bij psoriasis vulgaris. Tiplica GS, Salavastru CM. // Bron. Colentina Klinisch Ziekenhuis, Boekarest, Roemenië. [e-mailadres beveiligd]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19470062. 32. Kligman A.M., Overzichtsartikel Corneobiologie en corneotherapie - een laatste hoofdstuk. // International Journal of Cosmetic Science, 2011, - 33, - 197 33 Zhai H, Maibach H.I. Barrièrecrèmes - huidbeschermers: kunt u de huid beschermen? // Journal of Cosmetic Dermatology 2002, 1, (1), - 20-23. 34. VV Mordovtseva “Corneotherapie voor psoriasis” // Journal Corneoprotectors in Dermatology, 2012, pp. 25 - 28 (56).

Lijst met ontwikkelaars:
Baev AI - Ph.D. senior onderzoeker bij het Onderzoeksinstituut voor Dermatovenerologie van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan

Recensenten:
1. GR Batpenova - Doctor in de Medische Wetenschappen, hoofd freelance dermatoveneroloog van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan, hoofd van de afdeling dermatovenereologie van JSC "MUA"
2. Zh.A. Orazimbetova - Doctor in de medische wetenschappen, hoofd. cursus aan de Kazachs-Russische Medische Universiteit
3. S.M. Nurusheva - Doctor in de medische wetenschappen, hoofd. Afdeling van de Kazachse Nationale Medische Universiteit, vernoemd naar. SD Asfendiyarova

Indicatie van de voorwaarden voor herziening van het protocol: Protocollen worden bijgewerkt naarmate voorstellen worden ontvangen van gebruikers van het protocol en nieuwe medicijnen worden geregistreerd in de Republiek Kazachstan.

Klinische protocollen voor diagnose en behandeling zijn eigendom van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan

Aanvankelijk worden de externe manifestaties van lichen planus onderdrukt. Hiervoor worden een aantal lokale preparaten gebruikt in de vorm van sprays, zalven, balsems, crèmes, lotions. Met hun hulp worden de belangrijkste symptomen van de ziekte geëlimineerd: jeuk en ontsteking. Daarnaast helpen de producten de conditie van de huid te verbeteren en elastisch te maken. Naast plaatselijke medicijnen worden een aantal procedures voorgeschreven: fysiotherapie, echografie, kruidengeneeskunde, elektroslaap, PUVA-methode, lichttherapie, lasertherapie, cryotherapie.
Gebruik van hormonale medicijnen. Ze worden alleen in extreme gevallen gebruikt, ze kunnen de symptomen van psoriasis snel elimineren, maar hebben een aanzienlijk nadeel: een negatief effect op andere menselijke organen.
Biologische geneesmiddelen (monoklonale antilichamen, GIP's) helpen het immuunsysteem van het lichaam om te gaan met de manifestaties van de ziekte.
Een belangrijke rol wordt gespeeld door het voorschrijven van vitaminecomplexen met de verplichte opname van vitamine D.
Diëet voeding.

Hongaars behandelingsregime voor psoriasis

“We hebben een nationale Russische ontwikkeling geïmplementeerd die de oorzaak van psoriasis kan wegnemen en de ziekte zelf binnen een paar weken kan vernietigen. "

Het Hongaarse behandelingsregime voor psoriasis omvat verschillende fasen:

Focussen. Deze periode van 24 dagen is nodig om een aantal diagnostische maatregelen uit te voeren met een gedetailleerd onderzoek van de tests van de patiënt. Het doel van deze fase is het detecteren van infecties, schimmels en pathogene micro-organismen in het lichaam.
Drugs therapie. Het duurt maximaal 2 maanden. Gedurende deze tijd moet de patiënt 's ochtends en 's avonds 1 capsule dehydrocholzuur bij de maaltijd innemen. Als iemand 's ochtends niet ontbijt, mag het medicijn tijdens de lunch worden ingenomen.
Bijkomende activiteiten. In een vergevorderd stadium kan de arts meerdere injecties (gluconaat of calciumchloride) voorschrijven.
Een streng dieet met het gebruik van vitamine D, B12.

De Hongaarse methode is bedacht en onderzocht door Hongaarse dermatologen en heeft daarom dezelfde naam gekregen.

Hoe wordt de Duma-techniek gebruikt bij psoriasis?

Deze methode om een ziekte te behandelen omvat het consumeren van voedsel, medicijnen, verschillende kruiden en vitamines op een bepaald tijdstip, volgens een schema.

Wat is het NSP-psoriasisbehandelingsprogramma?

Behandelingsprotocol voor psoriasis uit de Dode Zee

Opgemerkt moet worden dat therapie aan de Dode Zee niet voor alle patiënten geschikt is, en voor sommigen is het eenvoudigweg gecontra-indiceerd.

Het behandelingsprotocol voor psoriasis in de Dode Zee omvat:

Diagnostiek. Tijdens het onderzoek van de patiënt worden bloed- en urinetests afgenomen, radiografie uitgevoerd en gekwalificeerd overleg met specialisten gehouden.
Op basis van de diagnostische resultaten worden passende procedures voorgeschreven. De loop van de therapie is 28 dagen. Het therapeutische effect houdt bijna een half jaar aan. Sommige patiënten vergeten de ziekte gedurende langere perioden (tot 2-3 jaar).

Behandeling van psoriasis volgens het protocol is slechts een deel van de algehele behandeling van de ziekte. Het zal op geen enkele manier de traditionele methoden om remissie te bereiken vervangen.

Elena Malysheva: “Hoe ben ik erin geslaagd om psoriasis thuis in 1 week te verslaan, zonder de bank te verlaten?!”

Psoriasis. Klinisch protocol, 2015

Protocolnaam: Psoriasis.

Datum van ontwikkeling van het protocol: jaar 2013.
Datum van herziening protocol: 2015

Afkortingen gebruikt in het protocol:
ALT – alanine-aminotransferase
AST – aspartaataminotransferase
De ziekte van BR-Reiter
DBST-diffuse bindweefselziekten
mg – milligram
Ml – milliliter
INN – internationale niet-eigendomsnaam
CBC - volledig bloedbeeld
OAM - algemene urineanalyse
PUVA - therapie - een combinatie van langegolf ultraviolette (320-400 nm) bestraling en orale toediening van fotosensitizers
ESR – bezinkingssnelheid van erytrocyten
SPT – selectieve fototherapie
UFT – smalband fototherapie

Protocolgebruiker: Dermatovenereoloog bij de huid- en aderapotheek.

CLASSIFICATIE

Klinische classificatie:

Er zijn 3 stadia van de ziekte:
progressief;
· stationair;
· achteruitgaan.

Afhankelijk van de prevalentie:
· beperkt;
· wijd verspreid;
· gegeneraliseerd.

SYMPTOMEN, CURSUS

Diagnostische criteria:

DIAGNOSE

Lijst met diagnostische maatregelen

Basis diagnostische maatregelen (verplicht, 100% waarschijnlijkheid):
algemene bloedtest in de dynamiek van de behandeling
· algemene urineanalyse in de dynamiek van de behandeling

Instrumentele studies: niet specifiek

Indicaties voor overleg met specialisten(in aanwezigheid van gelijktijdige pathologie):
· therapeut;
· neuroloog;
· reumatoloog.

LABORATORIUMDIAGNOSTIEK

DIFFERENTIEEL DIAGNOSE

BEHANDELING

Behandelingstactieken.

Niet-medicamenteuze behandeling:
Modus 2.
Tabel nr. 15 (limiet: inname van gekruid voedsel, kruiden, alcoholische dranken, dierlijke vetten).

Behandeling met geneesmiddelen.

INFORMATIE

Lijst met ontwikkelaars:
Baev AI - Ph.D. senior onderzoeker bij het Onderzoeksinstituut voor Dermatovenerologie van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan

Basisprincipes van internationale normen voor de behandeling van psoriasis

Statistieken tonen aan dat psoriasis zowel mannen als vrouwen in gelijke mate treft.

Deze huidziekte is chronisch en ontstaat onder invloed van verschillende factoren:

erfelijkheid;
constante stress;
aanzienlijk misbruik van alcohol en roken;
hormonale stoornissen;
infectieziekten;
ongezonde voeding, enz.

Ongeveer 4% van de wereldbevolking lijdt aan psoriasis. Deze ziekte komt meestal voor tijdens de adolescentie (van 15 tot 20 jaar) of op de leeftijd van 50 jaar.

Tekenen van psoriasis

Al in het beginstadium van psoriasis verschijnen infiltraten (verdikkingen), een rode, aanhoudende uitslag, ernstige peeling en erytheem (roodheid) op de huid. Individuele delen van de huid reageren verschillend op de uitslag. Er kunnen bloedscheuren optreden in het gebied van de voeten. In sommige gevallen worden de peelingsgebieden voortdurend nat. In andere huidgebieden worden in de regel geen pijnlijke gevoelens waargenomen. In zeldzame gevallen ontwikkelt artritis zich tegen de achtergrond van psoriasis.

Bestaat er een wondermiddel tegen psoriasis?

In dit artikel zullen we kijken naar de internationale zorgstandaard. Onder de patiënten met psoriasis slagen velen er niet in zich aan de voorgeschreven behandeling te houden. Door moderne technieken te negeren, benaderen veel artsen de behandeling van psoriasis op een fundamenteel verkeerde manier. Op internet zie je vaak advertenties voor verschillende 'wonderbaarlijke' zalven die door dergelijke artsen actief worden gepromoot. Tegelijkertijd is het erg moeilijk om daadwerkelijk bruikbare en informatieve informatie te vinden over de nieuwste ontwikkelingen en onderzoeken van Europese of Amerikaanse artsen.

Veel patiënten weten al dat het probleem van psoriasis alleen alomvattend en individueel kan worden benaderd. Er zijn geen zalven en crèmes die een magisch effect zouden hebben op de huid die wordt aangetast door psoriatische uitslag.

Goede dokter dermatoloog

Een professionele dermatoloog die echt geeft om de behandeling van zijn patiënten, zal u nooit korting geven op een heel goed product waarvoor hij actief reclame maakt. Het tweede teken van een professional is het bijwonen van internationale conferenties, wat zal blijken uit ondersteunende certificaten.

Internationale behandelregimes

Tegenwoordig wordt psoriasis geclassificeerd op basis van verschillende evaluatieparameters: getroffen gebied (BSA), berekening van de ernstindex van de ziekte (PASI), index van de kwaliteit van leven met psoriasis (beoordeeld door de patiënt zelf), aanduiding - DLQI. Als de behandeling correct is gekozen, moet de eerste index met minimaal 50% afnemen, de tweede met 10 punten. Als de DLQI met slechts 5 punten of minder daalt, moet de behandeling worden gewijzigd.

Wereldstandaarden voor de behandeling van psoriasis

Diagnostiek

De diagnose van psoriasis omvat een aantal tests en onderzoeken. Er is informatie nodig over ziekten die de patiënt eerder heeft gehad of momenteel aan lijdt. Alleen een compleet ziektebeeld met biochemische en algemene bloedtesten, huidmicroscopie en een aantal andere onderzoeken kan diagnostische gegevens opleveren om het beeld van de ziekte en een adequate behandeling te bepalen.

Behandeling

Maatregelen om psoriasis te bestrijden beginnen met lokale behandeling. Sommige klinieken maken gebruik van balneotherapie. Het complex van lokale behandeling moet fototherapie, immunobiologische geneesmiddelen en algemene medicijnen omvatten.

Mensen met psoriasis hebben een extreem droge huid die gevoelig is voor ernstige barsten en verhoogd vochtverlies. De fysisch-chemische eigenschappen van de huid veranderen en de beschermende functies worden verstoord. Topische behandeling heeft verschillende doeleinden. Ten eerste gaat het om actieve hydratatie en het voorkomen van vochtverlies van de huid als gevolg van verminderde barrièrefuncties. Er zijn veel crèmes en medicinale zalven die een gunstig, verzachtend en ontstekingsremmend effect op de huid hebben. Met speciale crèmes kunt u de huid zachtjes exfoliëren.

Corticosteroïden

Deze medicijnen worden meestal voorgeschreven voor lokale therapeutische effecten op de voeten, waarvoor de meest effectieve steroïden van de hoogste klasse worden gebruikt. Het geneesmiddel wordt niet vaker dan tweemaal per dag op de huid van de voeten aangebracht. Het is mogelijk om de werkingssnelheid en effectiviteit van steroïden te verhogen door ze te combineren met antibacteriële middelen en keratolytica.

Als gevolg van de behandeling van psoriasis met het gebruik van steroïden worden de jeuk en de ontsteking verminderd en gaat de ziekte snel over in een stadium van langdurige remissie, die met aanvullende methoden kan worden gehandhaafd.

Steroïden hebben één nadeel. Na verloop van tijd neemt hun effectiviteit af, het therapeutische effect kan verzwakken of tot een minimum worden beperkt. Als u geneesmiddelen te lang in hogere doses gebruikt, zal de huid dunner worden en zal de stof in het bloed worden opgenomen. U kunt regelmatig corticosteroïden gebruiken, maar u moet pauzes nemen waarin u andere middelen moet gebruiken.

Vitamine D3 (analogen)

Analogons van vitamine D3 in de internationale medische praktijk bij de behandeling van psoriasis zijn de medicijnen calcipotriol en calcitriol. Deze medicijnen voorkomen de snelle deling van huidcellen, waardoor deze processen worden vertraagd en genormaliseerd. Verkrijgbaar in de vorm van zalven, crèmes, lotions, die 2 keer per dag in de aangetaste delen van de huid moeten worden ingewreven. Het wordt aanbevolen om de producten te gebruiken in combinatie met andere medicijnen en therapie. De medicijnen kunnen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, zonder de maximale norm te overschrijden - niet meer dan 100 gram per 7 dagen.

Fototherapie

Deze behandeltechniek is gebaseerd op kunstmatige ultraviolette straling, die de processen van versnelde deling van huidcellen remt. De straling gebeurt met behulp van speciale medische lampen. Voor elke patiënt wordt de dosis individueel bepaald. De stralen die worden gebruikt om psoriasis te behandelen hebben gelijke golflengten (UVB, UVA).

Fotochemotherapie

Deze methode omvat bestraling met UVA-stralen in combinatie met het orale medicijn psoralen (een fotosensibilisator). Behandeling wordt aanbevolen wanneer andere methoden niet het gewenste resultaat opleveren bij patiënten met uitgebreide huidlaesies. UVA-stralen zelf, zonder psoraleen, hebben geen zichtbaar effect. Een fotosensitizer is geen volledig veilig medicijn. Bij langdurig gebruik kunnen er een aantal complicaties optreden: de kans op kanker en darmaandoeningen neemt toe. Bij gebruik van psoraleen blijft de werkzame stof in de ooglenzen achter, waardoor de ogen bijzonder gevoelig worden voor licht. Tegenwoordig is het gebruik van deze behandelmethode opgenomen in de internationale standaard, maar deze is strikt beperkt.

Fototherapie - UVB-stralen

Een onafhankelijke methode voor de behandeling van psoriasis waarvoor geen fotosensitizer nodig is. Het wordt beschouwd als een veilige behandeling voor zwangere vrouwen en kinderen. Sessies worden maximaal 5 keer per 7 dagen uitgevoerd.

UV-B is onderverdeeld in 2 categorieën:

De eerste methode van fototherapie is effectiever; de huid regenereert sneller en verwijdert laesies. Vervolgens gaat de ziekte in remissie, of de manifestaties ervan houden de patiënt niet langer volledig bezig. Net als andere behandelmethoden wordt UV-B-fototherapie gecombineerd met medicijnen.

Balneotherapie

Dit type behandeling omvat contact van de patiënt met water. Water omvat alle natuurlijke bronnen, inclusief zeewater, minerale en thermale bronnen. Een voorbeeld is Dode Zeewater, bekend om zijn genezende eigenschappen bij psoriasis.

U kunt het effect van balneotherapie zelfs thuis creëren. Voor dit doel worden badsamenstellingen gebruikt, inclusief voetbaden. Als badadditieven worden sulfiden en verschillende zouten gebruikt. Als gevolg van de behandeling verbetert de bloedcirculatie en worden de functies van het centrale zenuwstelsel genormaliseerd.

Systemische medicamenteuze therapie

Systemische behandeling van psoriasis omvat orale medicatie, subcutane, intraveneuze en intramusculaire injecties.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

immunobiotica;
cyclosporine (immunosuppressivum);
accitretine (retinoïden);
methotrexaat (cytostatica).

De medicijnen worden alleen door een arts voorgeschreven en onder zijn toezicht gebruikt.

Immunobiologische medicijnen

De werkzame stof is een eiwit dat de immuunrespons van het lichaam verandert. Geneesmiddelen beïnvloeden elementen van het immuunsysteem die geassocieerd zijn met de ontwikkeling van psoriasis. Ze hebben een selectieve werking, terwijl andere medicijnen een brede werking hebben op het immuunsysteem.

Deze geneesmiddelen omvatten ustekinumab, etanercept, inficlisima-b en andere. Vanwege de hoge kosten zijn deze medicijnen niet op grote schaal gebruikt.

Kleding en schoenen voor psoriasis

Het is belangrijk dat de patiënt tijdens een exacerbatie alleen zachte en losse schoenen en sokken zonder naden draagt, gemaakt van milieuvriendelijke materialen. Standaard – zachte vilten pantoffels met lichte zolen. Het is noodzakelijk om de belasting van de benen tijdens een exacerbatie te beperken. Vermijd fysieke activiteiten zoals zwemmen, squats, krachttraining, hardlopen, enz.