Voorbereiding op borstpunctie. Sternumpunctie: techniek, indicaties en complicaties

Sternale punctie– onderzoek van een monster van menselijk beenmerg. Tijdens de procedure wordt de borstbeenwand doorboord met een injectiespuit. Beenmerg is de zachte massa die de holtes in de botten opvult. In sommige gevallen is de studie ervan uiterst belangrijk en noodzakelijk. Vandaag zullen we kijken naar wat deze procedure is en voor welk doel deze wordt uitgevoerd.

Belangrijkste indicaties

Punctie wordt meestal gebruikt voor diagnostische doeleinden voor ziekten van de bloedsomloop. De belangrijkste indicaties zijn als volgt:

Bloedarmoede;

Leukemie;

Myelodysplastisch syndroom;

Ziekte van Christian-Schuller;

ziekte van Gaucher;

Viscerale leishmaniasis. Met zijn hulp kunt u nauwkeurig de toestand van het beenmerg en de werking ervan bepalen en ook veranderingen in de hematopoëse bestuderen. Voordat u een lekke band uitvoert, moet u zich voorbereiden.

Voorbereidingsregels

Voor sternale punctie Er is geen speciaal dieet vereist, maar 2 uur ervoor is het beter om niet te eten of te drinken. De blaas en darmen moeten leeg zijn. Vóór de punctie mag u geen andere medicijnen gebruiken dan de medicijnen die zijn voorgeschreven door de arts die de punctie uitvoert. Vóór de procedure zal de arts het doel ervan uitleggen, u vertellen over de implementatiemethode en de complicaties. De patiënt moet schriftelijk toestemming geven, waarna een beenmergpunctie zal worden uitgevoerd.

Hoe wordt de punctie uitgevoerd?

Het kan poliklinisch worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De patiënt wordt met het gezicht naar boven op de bank gelegd. De bemonstering gebeurt met een Kassirsky-naald. Dit is een holle, korte naald met een moer die de penetratiediepte beperkt. Dit voorkomt schade aan de mediastinale organen. De arts selecteert zorgvuldig de prikplaats, deze wordt behandeld met jodiumoplossing en alcohol. Hierna wordt novocaïne-anesthesie uitgevoerd. Hoewel de patiënt tijdens de injectie een lichte tinteling en pijn kan voelen, veroorzaakt dit niet veel ongemak en lijkt het meer op het gevoel van een reguliere vaccinatie. Een snelle roterende beweging maakt een lekke band en verwijdert de vloeistof. Er wordt slechts 0,3 ml beenmerg ingenomen, deze hoeveelheid is voldoende voor onderzoek.

Vervolgens wordt de naald langzaam uit het borstbeen verwijderd en wordt er met een pleister een verband op de prikplaats bevestigd. Het beenmergmonster wordt in een petrischaaltje geplaatst, waarna uitstrijkjes op een glasplaatje worden gemaakt en in het laboratorium zorgvuldig worden onderzocht. Laboratoriumassistenten tellen het aantal beenmergcellen en bestuderen hun morfologie. Wanneer de laboratoriumtest is voltooid, worden verdere procedures ontwikkeld op basis van de resultaten. Maar vergeet niet dat na een beenmergpunctie enkele complicaties mogelijk zijn. Laten we ze eens bekijken.

Mogelijke complicaties

Negatieve gevolgen van een sternumpunctie zijn onder meer een doorgaande punctie van het borstbeen, en bloeding uit de prikplaats is ook mogelijk. Wanneer de operatie bij een kind wordt uitgevoerd, is een doorprik mogelijk, omdat bij kinderen het borstbeen een hoge mate van elasticiteit heeft. Dit is ook zeer waarschijnlijk als het kind tijdens de punctie bewoog. Daarom moet de procedure uiterst zorgvuldig worden uitgevoerd. Osteoporose is mogelijk bij patiënten die corticosteroïden gebruiken. In de meeste gevallen treden complicaties op als de procedure wordt uitgevoerd door een onervaren arts. Daarom raden wij aan om dit in ons centrum uit te voeren. Wij hebben uitsluitend ervaren en hooggekwalificeerde specialisten in dienst die alles snel en efficiënt doen.

Rehabilitatie periode

Na de punctie moet de patiënt onder toezicht van artsen in de kliniek blijven. Normaal gesproken duurt een dergelijke controle niet langer dan een uur, tenzij zich complicaties voordoen. Na de procedure is er geen speciale herstelperiode vereist; het is belangrijk om alle aanbevelingen van de arts op te volgen.

Sternale punctie is een methode om het beenmerg te onderzoeken. Deze methode bestaat uit beenmergpunctie van de voorste wand van het borstbeen met behulp van een speciale naald. Sternale punctie wordt zowel in het ziekenhuis als poliklinisch uitgevoerd. Het maakt niet uit waar de punctie wordt uitgevoerd, het belangrijkste is dat daarbij de regels van asepsis en antiseptica worden gevolgd.

Apparatuur

Voor een punctie heeft u nodig: 70º alcohol, 5% jodiumoplossing, lidocaïne of novocaïne voor pijnverlichting, twee spuiten - 10 en 20 ml, een Kassirsky-sternale punctienaald (een korte naald met een moer aan het distale uiteinde, een doorn en een afneembaar handvat), gaasservet en pleister.

Voorbereiding van de patiënt

Deze procedure vereist geen speciale voorbereiding. De patiënt volgt een normaal dieet de dag vóór en op de dag van de punctie. De punctie wordt twee tot drie uur na het eten uitgevoerd. Alle medicijnen worden geannuleerd, behalve de medicijnen die om gezondheidsredenen noodzakelijk zijn. Het is ook noodzakelijk om te stoppen met medicijnen die heparine bevatten. Op de dag van de ingreep is het verboden andere diagnostische of chirurgische ingrepen uit te voeren. Het is raadzaam om vóór de ingreep uw blaas en darmen te legen.

De prikplaats moet worden behandeld met 70º alcohol en 5% jodiumoplossing. In de toekomst is het noodzakelijk om de pijn te verdoven. Een verdovingsmiddel - lidocaïne of novocaïne - wordt in een injectiespuit van 10 ml opgetrokken en een naald wordt in een hoek van 90 graden ingebracht, waardoor de pijn wordt verdoofd. 3 minuten na toediening van lidocaïne kan het prikken beginnen. De voorste wand van het borstbeen wordt doorboord met een Kassirsky-naald ter hoogte van de III-IV-rib langs de midclaviculaire lijn, of in het manubrium van het borstbeen. De naald moet met een snelle roterende beweging worden ingebracht. De naald gaat door de compacte substantie van het frontale oppervlak van het borstbeen en komt de mergruimte binnen, en er wordt een mislukking gevoeld. Tekenen van binnendringen in de sponsachtige ruimte zijn dat de operator de holte voelt en dat de patiënt kortdurende pijn ervaart. Vervolgens moet u de mandrijn van de sternale naald verwijderen en er een spuit van 20 ml aan bevestigen, die wordt gebruikt om de botinhoud op te zuigen. Door het creëren van een vacuüm wordt er niet meer dan 0,20-0,30 ml opgezogen. bloed. Hierna moet u de spuit samen met de naald verwijderen. Op de prikplaats wordt een gaasje aangebracht en een hechtpleister aangebracht. De inhoud van de spuit wordt op het glas aangebracht en er wordt een uitstrijkje gemaakt. Bij het uitvoeren van een lekke band bij kinderen moet er rekening mee worden gehouden dat de naald er doorheen kan gaan, dit komt door de voldoende elasticiteit van het borstbeen. Sternale punctie bij patiënten die langdurig corticosteroïden gebruiken, moet met voorzichtigheid worden uitgevoerd, aangezien zij gevoelig zijn voor osteoporose.

Complicaties. Indicaties voor sternumpunctie

De belangrijkste complicaties zijn puncties en bloedingen. In het beenmerg vindt de vorming van cellulaire elementen van bloed plaats, dat wil zeggen hematopoëse. Sternale punctie is noodzakelijk om de diagnose van vele ziekten te bevestigen: bloedarmoede, leukopenie of leukocytose, trombocytose of trombopenie, evenals functioneel beenmergfalen. Nadat u het resultaat heeft ontvangen, kunt u de activiteit van het hematopoietische proces, de toestand en structurele veranderingen van de cellen nauwkeurig beoordelen. Sternale punctie wordt ook uitgevoerd bij patiënten met vermoedelijke kwaadaardige neoplasmata en metastasen.

Huidig

Gemengd
Gemengd

Het wordt ook aangevuld met een punctie van het beenmerg zelf.

Techniek(volgens Heilmeyer). Na het reinigen en desinfecteren van de huid in het lichaamsgebied van het borstbeen met jodium, wordt de huid en vooral het periosteum verdoofd met enkele milliliters verdovingsvloeistof. Na het begin van de anesthesie wordt een speciale naald voor beenmergpunctie met een ingebrachte doorn gebruikt om het borstbeen langs de middellijn te doorboren, ongeveer ter hoogte van het II - III ribbenkraakbeen.

Het veiligheidsschild (arrestatie) wordt op een hoogte van 4 - 5 mm aangebracht en vervolgens wordt de corticale laag doorboord. In dit geval is de doorgang van de naald vrij duidelijk voelbaar. Met een dikke en dichte botlaag vereist dit het gebruik van een vrij aanzienlijke kracht. Als er twijfel bestaat of de naald het beenmerg is binnengedrongen, nemen ze hun toevlucht tot testen met een aspiratietest. Ongeveer 0,5 - 1 ml beenmerg wordt opgezogen met een recordspuit die op een naald is gemonteerd, zodat er geen lucht in dringt, wat een uitgesproken pijnreactie veroorzaakt, die echter snel afneemt.

Als het niet mogelijk is om de botinhoud te verkrijgen, injecteer dan een beetje fysiologische oplossing van keukenzout en voer opnieuw aspiratie uit. Indien nodig kunt u de naald iets dieper doordringen. Met een zorgvuldige en correcte techniek is deze ingreep veilig.

Bij de meeste anemieën blijkt de erytropoëse verhoogd te zijn. In het beenmerg met pernicieuze anemie worden uitgesproken verstoringen van de celrijping gedetecteerd, zoals megaloblastische hematopoëse. Daarentegen wordt bij een afname van de erytropoëtische functie het aantal cellen aanzienlijk verminderd, bij een punctie wordt "leeg" beenmerg onthuld: aplastische anemie is duidelijk.

Leukopoëse vindt altijd gelijktijdig met erytropoëse plaats. Bij myeloïde leukemie treedt een significante toename van de leukopoëtische functie van het beenmerg op, en bij agranulocytose treedt volledige uitputting op.

Trombocytopoëse vindt zijn oorsprong in gigantische beenmergcellen - megakaryocyten, waarvan ongeveer een derde, zoals blijkt, platen vormt (functionerende vormen), terwijl 2/3 in rust is.

Volledige uitsterving van alle hematopoëtische functies leidt tot een ernstige, bijna altijd dodelijke ziekte: panmyelophtise (pancytopenie).

In dit opzicht is het bij het bestuderen van beenmerguitstrijkjes noodzakelijk om onderscheid te maken tussen:

Hypoplasie als gevolg van verschillende laesies van de hematopoietische organen en

Hyperplasieën die ontstaan ​​als gevolg van verhoogde eisen vanuit de periferie, verminderde rijping of uitloging van cellen en als gevolg van neoplastische processen.

Normaal Heilmeyer-myelogram

Per 100 leukocyten:

Bovendien karakteriseert elk individueel myelogram de voortdurend veranderende structuur van het beenmerg op dit moment, en herhaalde onderzoeken leveren een soort film op die, duidelijker dan welke andere test dan ook, het mogelijk maakt de functionele toestand van het beenmerg te beoordelen.

Op dezelfde manier kunnen met behulp van een punctie ook extramedullaire foci van hematopoëse in de milt en lymfeklieren beschikbaar komen voor onderzoek, maar de evaluatie van de resulterende preparaten vereist veel speciale ervaring op dit gebied.

Doel: diagnostisch.

Indicaties: ziekten van het bloed en de hematopoietische organen,

Apparatuur: steriele handschoenen, Kassirsky-naald, jodium, 0,5% novocaïne-oplossing, steriele naalden, 70% alcoholoplossing, verbandmateriaal, hechtpleister of cleol, containers met startoplossing, ammoniak, steriele luiers, verwijsformulieren,

Contra-indicaties: bepaald door de arts

Opmerking:

Voorbereiding op de procedure Verzamel informatie over de patiënt voordat u hem ontmoet. Leg het doel en de volgorde van de komende procedure uit. Toestemming verkrijgen voor de procedure (als de patiënt bij bewustzijn is) (afdelingsverpleegkundige) Psychologische voorbereiding van de patiënt op de procedure.

2. Was en droog uw handen. Draag handschoenen. Zorg voor infectieveiligheid

Procedurele verpleegkundige

3. Dek de steriele tafel en leg de benodigde apparatuur klaar

4. Help de arts bij de voorbereiding van de procedure (handen wassen, steriele kleding aantrekken)

P. Uitvoering van de procedure 1. Voer premedicatie uit zoals voorgeschreven door de arts.

Laad verpleegster

2. Breng de patiënt op een brancard naar de behandelkamer

3. Plaats de patiënt zonder kussen op de bank (operatietafel) op zijn rug

4. Assisteren van de arts tijdens de punctie (bewerken van het operatieveld, toedienen van anesthesie, verstrekken van instrumenten)

Procedurele verpleegkundige

5. Houd de toestand van de patiënt tijdens de procedure in de gaten

Alle deelnemers

6. Breng na de procedure een steriel verband aan

Procedurele honing

7. Maak zo snel mogelijk een beenmerguitstrijkje op een glas

8. Vervoer de patiënt op een brancard naar de kamer. Controleer de toestand van de patiënt gedurende 2-3 uur na de punctie

III. Voltooiing van de procedure 1. Desinfecteer gebruikte instrumenten, gevolgd door het weggooien van medische wegwerpbenodigdheden. Was en droog uw handen

Procedurele verpleegkundige

2. Lever de uitstrijkjes met een instructie in bij het laboratorium.

DEELNAME VAN DE VERPLEEGSTER AAN BUIKSPINCTIE

Doel: therapeutisch en diagnostisch.

Indicaties: ascites.

Apparatuur: steriele handschoenen, jodium, novocaïne-oplossing 0,5%, alcoholoplossing 70%, steriele spuiten en naalden, schaar, pincet, 2 klemmen, trocar, rubberen katheter, naaldhouder, klapnaald, zijde, verbandmateriaal, hechtpleister of cleol, 1- 2 reageerbuisjes, een tafelzeilschort, een handdoek of laken, een container voor het verzamelen van ascitesvloeistof, containers met een desinfecterende oplossing, ammoniak, verwijsformulieren.

Contra-indicaties: bepaald door de arts.

Opmerking: In de regel nemen procedure- en afdelingsverpleegkundigen deel aan de manipulatie.

Voorbereiding op de procedure op de dag vóór de procedure Verzamel informatie over de patiënt voordat u hem ontmoet.

Toestemming verkrijgen voor de procedure (als de patiënt bij bewustzijn is). Psychologische voorbereiding van de patiënt op de procedure. Respect voor het recht van de patiënt op informatie. Afdelingsverpleegkundige

Geef de patiënt 's avonds een reinigend klysma

Voorbereiding op de procedure op de dag van de manipulatie Was en droog uw handen. Draag handschoenen

Procedurele verpleegkundige

Dek de steriele tafel en bereid de benodigde apparatuur voor

Help de arts bij de voorbereiding van de procedure (handen wassen, steriele kleding aantrekken)

Zorg ervoor dat de blaas van de patiënt vóór de procedure wordt geleegd

Laad verpleegster

Uitvoering van de procedure Breng de patiënt op een brancard naar de behandelkamer. Zorg voor de fysieke veiligheid van de patiënt. Help de patiënt op een stoel te zitten, zodat zijn rug strak tegen de wand van de stoel wordt gedrukt (als de patiënt niet kan zitten, wordt de punctie uitgevoerd in liggende positie op de rechterkant). Plaats een bakje tussen de benen van de patiënt om ascitesvocht op te vangen.

Premedicatie(1 ml 2% oplossing van promedol en 0,1% oplossing van atropine subcutaan).

Bedek de benen van de patiënt met een hoes van tafelzeil, waarvan het uiteinde in het bekken wordt neergelaten

5. Assisteren van de arts tijdens de punctie (bewerken van het operatieveld, toedienen van anesthesie, punctie van de buikholte, verzamelen van materiaal voor onderzoek, aanbrengen van hechtingen en aseptische verbanden)

Procedurele verpleegkundige

6. Houd de toestand van de patiënt tijdens de procedure in de gaten

7. Nadat de vloeistof begint te worden verwijderd, plaatst u een opgevouwen laken (grote handdoek) op de buik van de patiënt, boven de prikplaats, en knoopt u dit achter de rug van de patiënt vast. Terwijl de vloeistof wordt verwijderd, trekt u het laken geleidelijk strak rond de buik van de patiënt

Preventie van de ontwikkeling van een collaptoïde toestand

Laad verpleegster

8. Breng na de procedure een steriel verband aan

Procedurele verpleegkundige

9. Vervoer de patiënt naar de kamer op een brancard in rugligging met een vast laken of handdoek. Zorg ervoor dat de patiënt zich overdag aan strikte bedrust houdt. Controleer de toestand van het verband

Preventie van complicaties Afdelingsverpleegkundige

IV. Voltooiing van de procedure 1. Desinfecteer gebruikte instrumenten, gevolgd door het weggooien van medische wegwerpbenodigdheden. Was en droog uw handen

Procedurele verpleegkundige

2. Lever de reageerbuis met het materiaal en de gebruiksaanwijzing in bij het laboratorium

Laad verpleegster

3. Maak een aantekening in medische documenten over de procedure en de reactie van de patiënt.

"Voorbereiding van de patiënt op echoscopisch onderzoek."

Opmerking : het is noodzakelijk om de patiënt te waarschuwen dat elk type onderzoek in een bepaalde houding wordt uitgevoerd en het is belangrijk om deze houding correct in te nemen, en ook om de patiënt erop te wijzen dat hij tijdens het onderzoek rustig en geduldig moet liggen.

Er wordt een borstbeenpunctie uitgevoerd om rood beenmerg te verkrijgen voor onderzoek. De punctie wordt uitgevoerd in het gebied van het manubrium of het lichaam van het borstbeen ter hoogte van 3-4 ribben in de middellijn. Trepanobiopsie wordt 1-2 cm posterieur van de voorste superieure wervelkolom van de iliacale top uitgevoerd.

Indicaties: 1) diagnose van ziekten van het hematopoietische systeem.

Werkplekuitrusting: 1) manipulatietafel; 2) spuiten 5,0 ml; 3) Kassirsky-naald; 4) glasplaatjes; 5) steriele wattenbolletjes, steriele servetten; 6) antiseptisch; 7) jodiumhoudend antisepticum; 8) hechtpleister; 9) 1-2% novocaïne-oplossing; 10) containers met desinfectiemiddel.

Voorbereidende fase van het uitvoeren van de manipulatie.

1. Voer de dag ervoor een gesprek met de patiënt over de noodzaak en essentie van de manipulatie en verkrijg zijn schriftelijke toestemming.

2. Voer chirurgische handantisepsis uit en trek persoonlijke beschermingsmiddelen aan.

3. Bereid de manipulatietafel voor.

4. Breng de patiënt naar de manipulatiekamer.

5. Bied aan om je uit te kleden tot aan je middel en op je rug op de bank te gaan liggen.

De hoofdfase van de manipulatie.

6. Behandel de prikplaats met een jodiumhoudend antisepticum.

7. Geef voor chirurgische handantisepsis de hematoloog een antisepticum en vervolgens een spuit met 5,0 ml 1% novocaïne-oplossing voor lokale anesthesie (de punctie kan zonder anesthesie worden uitgevoerd).

8. Geef de arts een Kassirsky-naald (stel vooraf de veiligheidsbegrenzer in op de vereiste prikdiepte en breng de doorn in).

9. Geef de arts na de punctie een injectiespuit van 1,0 ml.

10. Geef de arts twee glasplaatjes.

11. Bedek de prikplaats met een steriel servet en zet vast met een verband.

De laatste fase van de manipulatie.

12. Informeer naar het welzijn van de patiënt en begeleid hem naar de kamer.

13. Maak een verwijzing.

14. Lever de voorbereide uitstrijkjes in bij het klinisch laboratorium.

Opmerking: de pre-sterilisatiereiniging van spuiten, injectienaalden, Kassirsky-naalden en gebruikte pellets wordt uitgevoerd zoals bij elke injectie.

Voor algemene analyse

Met dit type onderzoek kunt u de organoleptische eigenschappen van urine (geur, kleur), fysisch-chemische (transparantie, reactie, soortelijk gewicht) kwalitatieve reacties op suiker, eiwit en microscopisch onderzoek van sediment (rode bloedcellen, leukocyten, cilinders, bacteriën, zouten).

Indicaties: 1) examen.

Contra-indicaties: Nee.

Apparatuur: 1) gedesinfecteerde glazen container 250 ml, met deksel 2) een verwijzing voor onderzoek voor poliklinische patiënten, of een etiket met vermelding van de afdeling, afdeling, volledige naam. patiënt, type onderzoek, datum en handtekening van de verpleegkundige (voor intramurale patiënten).

Actie-algoritme:

2. Was 's ochtends, voordat u urine verzamelt, de uitwendige geslachtsorganen

3. Laat tijdens het urineren een klein deel van de urine in het toilet lopen (om afscheiding uit de geslachtsorganen te voorkomen). Vang de rest van de urine op in een bakje en dek af met een deksel.

4. Laat deze achter in de sanitaire ruimte in een speciale box (bij poliklinische setting de urine afleveren bij het laboratorium).

5. De conciërgeverpleegkundige zorgt ervoor dat het te onderzoeken materiaal vóór 08.00 uur bij het laboratorium wordt afgeleverd.

6. Plak de van het laboratorium ontvangen onderzoeksresultaten in de medische anamnese (polikliniekkaart).

Opmerking:

De patiënt voorbereiden en urine verzamelen volgens Nechiporenko

Urineonderzoek met behulp van de Nechiporenko-methode wordt gebruikt voor de kwantitatieve bepaling van gevormde elementen in de urine: leukocyten, erytrocyten, afgietsels.

Normaal gesproken kan microscopie het volgende detecteren: erytrocyten 2x106/l, leukocyten tot 4x106/l

Indicaties: 1) examen.

Contra-indicaties: Nee.

Apparatuur: 1) gedesinfecteerde glazen container 100 - 200 ml, met deksel 2) een verwijzing voor onderzoek voor poliklinische patiënten, of een etiket met vermelding van de afdeling, afdeling, volledige naam. patiënt, type onderzoek, datum en handtekening van de verpleegkundige (voor intramurale patiënten).

Actie-algoritme:

1. Informeer de patiënt de dag ervoor ('s avonds) over het komende onderzoek, geef een instructie of een voorbereide container met een etiket erop en leer de techniek van het verzamelen van urine voor testen:

Was 's ochtends, voordat u urine verzamelt, de uitwendige geslachtsorganen.

2. Vang een gemiddelde hoeveelheid urine op: laat eerst een kleine hoeveelheid urine in het toilet lopen, houd het plassen tegen, vang vervolgens 50-100 ml urine op in een bakje en laat de rest in het toilet lopen.

3. Laat deze achter in de sanitaire ruimte in een speciale box (bij poliklinische setting de urine afleveren bij het laboratorium).

4. De conciërgeverpleegkundige zorgt ervoor dat het te onderzoeken materiaal vóór 08.00 uur bij het laboratorium wordt afgeleverd.

5. Plak de van het laboratorium ontvangen onderzoeksresultaten in de medische anamnese (polikliniekkaart).

Opmerking:

1. Als de patiënt in een ernstige toestand verkeert of bedrust heeft, wordt de patiënt gewassen en wordt urine verzameld voor onderzoek door een verpleegkundige.

2. Indien de patiënt op dit moment menstrueert, wordt het urineonderzoek uitgesteld naar een andere dag. In noodgevallen wordt de urine verzameld met behulp van een katheter.

Het voorbereiden van de patiënt en het verzamelen van urine

Volgens Zimnitski

Urineonderzoek met behulp van de Zimnitsky-methode wordt uitgevoerd volgens het normale eet- en drinkregime van de patiënt.

Urineverzameling wordt overdag uitgevoerd in de vorm van acht porties van drie uur:

Dagdiurese Nachtdiurese

№1 6 00 - 9 00 № 5 18 00 - 21 00

№2 9 00 - 12 00 № 6 21 00 - 24 00

№3 12 00 - 15 00 № 7 24 00 - 3 00

№ 4 15 00 - 18 00 № 8 3 00 - 6 00

Van elke portie urine wordt de hoeveelheid en dichtheid bepaald. Normaal gesproken overheerst de dagdiurese boven de nachtelijke diurese. Het relatieve gewicht van urine varieert van 1,010 tot 1,025, en het verschil tussen het hoogste en laagste soortelijk gewicht moet minimaal 10 zijn.

Indicaties: bepaling van de concentratie en uitscheidingscapaciteit van de nieren.

Contra-indicaties: Nee

Apparatuur: 1) 8 gelabelde gedesinfecteerde containers van 250 ml en twee extra

Actie-algoritme:

1. Informeer de patiënt de dag ervoor ('s avonds) over het aanstaande onderzoek en de procedure voor de uitvoering ervan.

2. Maak containers gereed, plak er etiketten op met vermelding van de afdeling, afdeling en volledige naam. patiënt, soort onderzoek, portienummer, tijdstip, datum urineafname en handtekening van de verpleegkundige.

3. Geef de patiënt gelabelde containers.

4. Urineinzameling voor onderzoek vindt binnen 24 uur plaats:

Om 6.00 uur moet de patiënt urineren in het toilet, omdat deze urine zich gedurende de nacht heeft opgehoopt

Was uzelf en verzamel de komende 24 uur de urine elke 3 uur in aparte potten met het nummer en de tijd erop aangegeven.

5. Waarschuw de patiënt dat hij 's nachts wakker zal worden gemaakt om de juiste hoeveelheid urine op te vangen.

6. Indien de container niet overeenkomt met de hoeveelheid uitgescheiden urine, gebruik dan extra urine, aangegeven op het etiket “Extra urine voor portie nr. …”.

7. Indien er enige tijd geen urine is, blijft de bijbehorende container leeg, op het etiket wordt aantekening gemaakt: “Geen portie”, deze container wordt samen met de overige bij het laboratorium afgeleverd.

8. De conciërgeverpleegkundige zorgt ervoor dat het te onderzoeken materiaal vóór 08.00 uur bij het laboratorium wordt afgeleverd.

9. Plak de van het laboratorium ontvangen onderzoeksresultaten in de medische geschiedenis.

Opmerking:

1. Als de patiënt in een ernstige toestand verkeert of bedrust heeft, wordt de patiënt gewassen en wordt urine verzameld voor onderzoek door een verpleegkundige.

2. Indien de patiënt op dit moment menstrueert, wordt het urineonderzoek uitgesteld naar een andere dag. In noodgevallen wordt de urine verzameld met behulp van een katheter.