Training voor het hart - de belangrijkste spier van ons lichaam. Wat u moet doen als uw hartspier pijn doet

Het hart is een spierorgaan bij mens en dier dat bloed door de bloedvaten pompt.

Functies van het hart - waarom hebben we een hart nodig?

Ons bloed voorziet het hele lichaam van zuurstof en voedingsstoffen. Daarnaast heeft het ook een reinigende functie, waardoor het helpt bij het verwijderen van metabolische afvalstoffen.

De functie van het hart is om bloed door de bloedvaten te pompen.

Hoeveel bloed pompt het menselijk hart rond?

Het menselijk hart pompt op één dag 7.000 tot 10.000 liter bloed rond. Dit komt neer op ongeveer 3 miljoen liter per jaar. Dat komt neer op 200 miljoen liter gedurende een mensenleven!

De hoeveelheid bloed die binnen een minuut wordt rondgepompt, hangt af van de huidige fysieke en emotionele belasting: hoe groter de belasting, hoe meer bloed het lichaam nodig heeft. Het hart kan dus in één minuut 5 tot 30 liter door zichzelf geleiden.

De bloedsomloop bestaat uit ongeveer 65 duizend schepen, hun totale lengte is ongeveer 100 duizend kilometer! Ja, we hebben geen fout gemaakt.

Bloedsomloop

Het menselijke cardiovasculaire systeem wordt gevormd door twee cirkels van bloedcirculatie. Bij elke hartslag beweegt het bloed tegelijk in beide cirkels.

Pulmonale circulatie

1. Zuurstofarm bloed uit de superieure en inferieure vena cava komt het rechter atrium binnen en vervolgens in de rechter hartkamer.
2. Vanuit de rechterventrikel wordt het bloed in de longstam geduwd. De longslagaders transporteren bloed rechtstreeks naar de longen (naar de longcapillairen), waar het zuurstof ontvangt en koolstofdioxide afgeeft.
3. Nadat het voldoende zuurstof heeft gekregen, keert het bloed via de longaderen terug naar het linker atrium van het hart.

Systemische circulatie

1. Vanuit het linker atrium stroomt het bloed naar de linker hartkamer, vanwaar het vervolgens door de aorta in de systemische circulatie wordt gepompt.
2. Na een moeilijk pad te hebben doorlopen, komt het bloed opnieuw via de vena cava in het rechter atrium van het hart terecht.

Normaal gesproken is de hoeveelheid bloed die uit de kamers van het hart wordt geduwd bij elke samentrekking hetzelfde. Er komt dus tegelijkertijd een gelijk volume bloed in de grotere en kleinere circulatie.

Wat is het verschil tussen aderen en slagaders?

• Aderen zijn ontworpen om bloed naar het hart te transporteren, en de taak van slagaders is om bloed in de tegenovergestelde richting te leveren.
• In aderen is de bloeddruk lager dan in slagaders. Dienovereenkomstig zijn de wanden van slagaders elastischer en dichter.
• Slagaders verzadigen ‘vers’ weefsel en aderen voeren ‘afval’ bloed af.
• Bij vasculaire schade kan een arteriële of veneuze bloeding worden onderscheiden door de intensiteit en de kleur van het bloed. Arterieel - sterk, pulserend, kloppend als een "fontein", de kleur van het bloed is helder. Veneus - bloeding met constante intensiteit (continue stroom), de kleur van het bloed is donker.

Het gewicht van een menselijk hart bedraagt ​​slechts ongeveer 300 gram (gemiddeld 250 gram voor vrouwen en 330 gram voor mannen). Ondanks zijn relatief lage gewicht is het ongetwijfeld de belangrijkste spier in het menselijk lichaam en de basis van zijn levensactiviteit. De grootte van het hart is inderdaad ongeveer gelijk aan die van een menselijke vuist. De harten van atleten kunnen anderhalf keer groter zijn dan die van de gemiddelde persoon.

Anatomische structuur

Het hart bevindt zich in het midden van de borstkas ter hoogte van 5-8 wervels.

Normaal gesproken bevindt het onderste deel van het hart zich meestal aan de linkerkant van de borstkas. Er is een variant van aangeboren pathologie waarbij alle organen worden gespiegeld. Het wordt transpositie van interne organen genoemd. De long, waarnaast het hart zich bevindt (normaal gesproken de linker), is kleiner van formaat dan de andere helft.

Het achteroppervlak van het hart bevindt zich nabij de wervelkolom en het vooroppervlak wordt op betrouwbare wijze beschermd door het borstbeen en de ribben.

Het menselijk hart bestaat uit vier onafhankelijke holtes (kamers), gescheiden door scheidingswanden:

• twee bovenste - de linker en rechter boezems;
• en twee lagere - de linker en rechter ventrikels.

De rechterkant van het hart omvat het rechter atrium en ventrikel. De linkerhelft van het hart wordt respectievelijk weergegeven door het linkerventrikel en het atrium.

De inferieure en superieure vena cava komen het rechter atrium binnen en de longaders komen het linker atrium binnen. Van rechter hartkamer de longslagaders (ook wel de longstam genoemd) komen tevoorschijn. Van linker hartkamer de stijgende aorta stijgt.

Het hart heeft bescherming tegen overstrekking en andere organen, die het pericardium of pericardiale zak wordt genoemd (een soort membraan waarin het orgaan is ingesloten). Het heeft twee lagen: een buitenste dicht, duurzaam bindweefsel genaamd vezelig membraan van het hartzakje en intern ( sereus pericardium).

Het hart zelf bestaat dus uit drie lagen: epicardium, myocardium, endocardium. Het is de samentrekking van het myocardium die het bloed door de bloedvaten van het lichaam pompt.

De wanden van het linkerventrikel zijn ongeveer drie keer groter dan de wanden van het rechterventrikel! Dit feit wordt verklaard door het feit dat de functie van de linker hartkamer is om bloed in de systemische circulatie te duwen, waar de weerstand en druk veel hoger zijn dan in de longcirculatie.

Het apparaat van hartkleppen

Met speciale hartkleppen kunt u de bloedstroom voortdurend in de juiste (unidirectionele) richting houden. De kleppen gaan afwisselend open en dicht, waardoor bloed doorlaat of de weg wordt geblokkeerd. Interessant is dat alle vier de kleppen zich in hetzelfde vlak bevinden.

Tussen het rechter atrium en de rechter ventrikel bevindt zich tricuspidalis (tricuspidalis) ventiel. Het bevat drie speciale folderplaten die, tijdens samentrekking van de rechterventrikel, bescherming kunnen bieden tegen de omgekeerde stroom (regurgitatie) van bloed naar het atrium.

Werkt op een vergelijkbare manier mitralisklep, alleen bevindt het zich aan de linkerkant van het hart en is het bicuspidaal van structuur.

Aortaklep verhindert de omgekeerde bloedstroom van de aorta naar de linker hartkamer. Interessant is dat wanneer de linkerventrikel samentrekt, de aortaklep opent als gevolg van de bloeddruk erop, zodat deze de aorta in beweegt. Daarna bevordert de omgekeerde bloedstroom uit de slagader tijdens diastole (de periode van ontspanning van het hart) het sluiten van de kleppen.

Normaal gesproken heeft de aortaklep drie bladen. De meest voorkomende aangeboren hartafwijking is de bicuspide aortaklep. Deze pathologie komt voor bij 2% van de menselijke bevolking.

Pulmonale klep op het moment van samentrekking van de rechterventrikel laat het bloed in de longstam stromen, en tijdens de diastole laat het het bloed niet in de tegenovergestelde richting stromen. Het bestaat ook uit drie deuren.

Hartvaten en coronaire circulatie

Het menselijk hart heeft voeding en zuurstof nodig, net als elk ander orgaan. De bloedvaten die het hart van bloed voorzien (voeden), worden genoemd coronair of coronair. Deze vaten vertakken zich vanaf de basis van de aorta.

De kransslagaders voorzien het hart van bloed en de kransaders voeren zuurstofarm bloed af. De slagaders die zich op het oppervlak van het hart bevinden, worden epicardiaal genoemd. Subendocardiale slagaders worden kransslagaders genoemd, diep verborgen in het myocardium.

Het grootste deel van de bloedstroom uit het myocardium vindt plaats via drie hartaders: groot, midden en klein. Ze vormen de coronaire sinus en stromen naar het rechter atrium. De voorste en kleine aderen van het hart leveren bloed rechtstreeks naar het rechter atrium.

Kransslagaders zijn verdeeld in twee typen: rechts en links. Deze laatste bestaat uit de voorste interventriculaire en circumflex-slagaders. De grote hartader vertakt zich in de achterste, middelste en kleine aderen van het hart.

Zelfs absoluut gezonde mensen hebben hun eigen unieke kenmerken van de coronaire circulatie. In werkelijkheid kunnen de vaten er anders uitzien en zich anders bevinden dan op de afbeelding.

Hoe ontwikkelt (vorm) het hart?

Puls pad

Dit systeem zorgt voor automatisme van het hart: excitatie van impulsen gegenereerd in hartspiercellen zonder externe stimulus. In een gezond hart is de belangrijkste bron van impulsen het sinoatriale (sinus) knooppunt. Hij is de leider en blokkeert de impulsen van alle andere gangmakers. Maar als er een ziekte optreedt die tot het sinussyndroom leidt, nemen andere delen van het hart zijn functie over. Het atrioventriculaire knooppunt (automatisch centrum van de tweede orde) en de His-bundel (AC van de derde orde) kunnen dus worden geactiveerd wanneer de sinusknoop zwak is. Er zijn gevallen waarin secundaire knooppunten hun eigen automatisme versterken, zelfs tijdens de normale werking van de sinusknoop.

Sinus knooppunt gelegen in de bovenste achterwand van het rechter atrium, dicht bij de monding van de superieure vena cava. Dit knooppunt initieert pulsen met een frequentie van ongeveer 80-100 keer per minuut.

Atrioventriculaire knoop (AV) gelegen in het onderste deel van het rechter atrium in het atrioventriculaire septum. Dit septum voorkomt dat de impuls zich rechtstreeks in de ventrikels voortplant, waarbij de AV-knoop wordt omzeild. Als de sinusknoop verzwakt is, zal de atrioventriculaire knoop zijn functie overnemen en impulsen naar de hartspier gaan sturen met een frequentie van 40-60 samentrekkingen per minuut.

Vervolgens gaat het atrioventriculaire knooppunt over Zijn bundel(atrioventriculaire bundel verdeeld in twee benen). Het rechterbeen snelt naar de rechterventrikel. Het linkerbeen is verdeeld in nog twee helften.

De situatie met de linkerbundeltak is nog niet volledig onderzocht. Er wordt aangenomen dat het linkerbeen met vezels van de voorste tak naar de voorste en laterale wand van de linker hartkamer snelt, en de achterste tak vezels naar de achterwand van de linker hartkamer en de onderste delen van de zijwand levert.

In geval van zwakte van de sinusknoop en atrioventriculair blok kan de His-bundel impulsen creëren met een snelheid van 30-40 per minuut.

Het geleidende systeem verdiept zich en vertakt zich verder in kleinere vertakkingen, en gaat uiteindelijk over in kleinere vertakkingen Purkinje-vezels, die het gehele myocardium binnendringen en dienen als een transmissiemechanisme voor de samentrekking van de ventriculaire spieren. Purkinjevezels kunnen impulsen initiëren met een frequentie van 15-20 per minuut.

Uitzonderlijk getrainde atleten kunnen een normale hartslag in rust hebben tot het laagste geregistreerde cijfer van slechts 28 slagen per minuut! Voor de gemiddelde persoon, zelfs als hij een zeer actieve levensstijl leidt, kan een hartslag van minder dan 50 slagen per minuut echter een teken zijn van bradycardie. Als uw hartslag zo laag is, moet u door een cardioloog worden onderzocht.

Hartslag

De hartslag van een pasgeborene kan ongeveer 120 slagen per minuut bedragen. Naarmate iemand ouder wordt, stabiliseert de hartslag zich tussen de 60 en 100 slagen per minuut. Goed getrainde atleten we praten over over mensen met een goed getraind cardiovasculair en ademhalingssysteem) hebben een hartslag van 40 tot 100 slagen per minuut.

Het ritme van het hart wordt gecontroleerd door het zenuwstelsel: het sympathische versterkt de contracties en het parasympathische verzwakt.

De hartactiviteit hangt tot op zekere hoogte af van het gehalte aan calcium- en kaliumionen in het bloed. Andere biologisch actieve stoffen dragen ook bij aan de regulering van het hartritme. Ons hart kan sneller gaan kloppen onder invloed van endorfines en hormonen die vrijkomen bij het luisteren naar onze favoriete muziek of bij het zoenen.

Bovendien kan het endocriene systeem een ​​aanzienlijke invloed hebben op het hartritme - zowel de frequentie van de weeën als hun kracht. Zo zorgt het vrijkomen van de bekende adrenaline door de bijnieren voor een verhoging van de hartslag. Het hormoon met het tegenovergestelde effect is acetylcholine.

Hart klinkt

Een van de eenvoudigste methoden voor het diagnosticeren van hartziekten is door naar de borstkas te luisteren met behulp van een stethoscoop (auscultatie).

In een gezond hart zijn tijdens standaardauscultatie slechts twee hartgeluiden hoorbaar: deze worden S1 en S2 genoemd:

• S1 is het geluid dat hoorbaar is wanneer de atrioventriculaire (mitrale en tricuspidalis) kleppen sluiten tijdens ventriculaire systole (contractie).
• S2 - het geluid dat hoorbaar is wanneer de halvemaanvormige (aorta- en longkleppen) sluiten tijdens diastole (ontspanning) van de ventrikels.

Elk geluid bestaat uit twee componenten, maar voor het menselijk oor smelten ze samen vanwege de zeer korte tijd die ertussen zit. Als er onder normale auscultatieomstandigheden extra tonen hoorbaar worden, kan dit wijzen op een ziekte van het cardiovasculaire systeem.

Soms kunnen er extra abnormale geluiden in het hart gehoord worden, een zogenaamde hartruis. In de regel duidt de aanwezigheid van geruis op een soort hartpathologie. Lawaai kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat het bloed in de tegenovergestelde richting terugstroomt (oprispingen) als gevolg van een storing of schade aan een klep. Lawaai is echter niet altijd een symptoom van een ziekte. Om de redenen voor het verschijnen van extra geluiden in het hart te verduidelijken, is het de moeite waard om echocardiografie (echografie van het hart) uit te voeren.

Hartziekten

Het is niet verrassend dat het aantal hart- en vaatziekten in de wereld toeneemt. Het hart is een complex orgaan dat feitelijk alleen rust (als het rust kan worden genoemd) in de intervallen tussen de hartslagen. Elk complex en constant werkend mechanisme vereist op zichzelf de meest zorgvuldige behandeling en constante preventie.

Stel je eens voor wat een monsterlijke last er op het hart valt, gezien onze levensstijl en overvloedige voeding van lage kwaliteit. Interessant is dat de sterfte door hart- en vaatziekten ook vrij hoog is in landen met een hoog inkomen.

De enorme hoeveelheden voedsel die door de bevolking van rijke landen worden geconsumeerd en de eindeloze jacht op geld, evenals de daarmee gepaard gaande stress, vernietigen ons hart. Een andere reden voor de verspreiding van hart- en vaatziekten is lichamelijke inactiviteit: een catastrofaal lage lichamelijke activiteit die het hele lichaam vernietigt. Of, integendeel, een ongeletterde passie voor zware lichamelijke inspanning, die vaak voorkomt tegen de achtergrond waarvan mensen het niet eens vermoeden en erin slagen om goed te sterven tijdens 'gezondheids'-activiteiten.

Levensstijl en hartgezondheid

De belangrijkste factoren die het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten vergroten zijn:

• Obesitas.
• Hoge bloeddruk.
• Verhoogde cholesterolwaarden in het bloed.
• Lichamelijke inactiviteit of overmatige fysieke activiteit.
• Overvloedig voedsel van lage kwaliteit.
• Depressieve emotionele toestand en stress.

Maak van het lezen van dit geweldige artikel een keerpunt in uw leven: geef slechte gewoonten op en verander uw levensstijl.

Gelegen in de middelste laag tussen het endocardium en het epicardium. Dit zorgt voor de ononderbroken werking van het “distilleren” van zuurstofrijk bloed in alle organen en systemen van het lichaam.

Elke zwakte beïnvloedt de bloedstroom en vereist compenserende herstructurering en gecoördineerde werking van het bloedtoevoersysteem. Onvoldoende aanpassingsvermogen veroorzaakt een kritische afname van de prestaties van de hartspier en zijn ziekten.
Het uithoudingsvermogen van het myocardium wordt verzekerd door zijn anatomische structuur en begiftigde mogelijkheden.

Structurele eigenschappen

Het is gebruikelijk om de ontwikkeling van de spierlaag te beoordelen aan de hand van de grootte van de hartwand, omdat het epicardium en het endocardium normaal gesproken zeer dunne membranen zijn. Het kind wordt geboren met dezelfde dikte van de rechter- en linkerventrikel (ongeveer 5 mm). In de adolescentie wordt de linkerventrikel 10 mm groter, en de rechter slechts 1 mm.

Bij een gezonde volwassene varieert de dikte van de linkerventrikel in de ontspanningsfase van 11 tot 15 mm, de rechter - 5-6 mm.

Kenmerken van spierweefsel zijn:

• dwarsgestreepte strepen gevormd door myofibrillen van hartspiercellen;
• de aanwezigheid van twee soorten vezels: dun (actine) en dik (myosine), verbonden door kruisbruggen;
• de verbinding van myofibrillen in bundels van verschillende lengtes en richtingen, waardoor het mogelijk wordt om drie lagen te onderscheiden (oppervlakkig, intern en midden).

De structuur van de hartspier verschilt van die van de skelet- en gladde spierspieren, die zorgen voor beweging en bescherming van inwendige organen

De morfologische kenmerken van de structuur zorgen voor een complex mechanisme van hartcontractie.

Hoe trekt het hart samen?

Contractiliteit is een van de eigenschappen van het myocardium, dat bestaat uit het creëren van ritmische bewegingen van de boezems en ventrikels, waardoor bloed in de bloedvaten kan worden gepompt. De kamers van het hart doorlopen voortdurend 2 fasen:

• Systole - wordt veroorzaakt door de combinatie van actine en myosine onder invloed van ATP-energie en de afgifte van kaliumionen uit de cellen, terwijl dunne vezels over dikke glijden en de bundels in lengte afnemen. De mogelijkheid van golfachtige bewegingen is bewezen.
• Diastole - ontspanning en scheiding van actine en myosine vindt plaats, herstel van de verbruikte energie als gevolg van de synthese van enzymen, hormonen en vitamines verkregen via de "bruggen".

Er is vastgesteld dat de contractiekracht wordt geleverd door calcium dat de myocyten binnendringt.

De hele cyclus van hartcontractie, inclusief systole, diastole en de algemene pauze daarna, met een normaal ritme, past in 0,8 seconden. Begint met atriale systole, de ventrikels zijn gevuld met bloed. Dan “rusten” de atria, gaan over naar de diastolefase, en de ventrikels trekken samen (systole).
Het berekenen van de tijd van "werk" en "rust" van de hartspier toonde aan dat de samentrekkingstoestand per dag 9 uur en 24 minuten bedraagt, en ontspanning - 14 uur en 36 minuten.

De opeenvolging van contracties, die de fysiologische kenmerken en behoeften van het lichaam tijdens stress en angst waarborgt, hangt af van de verbinding van het myocardium met het zenuwstelsel en het endocriene systeem, het vermogen om signalen te ontvangen en te "ontcijferen", en zich actief aan te passen aan de menselijke levensomstandigheden.

De spreiding van de excitatie vanuit de sinusknoop kan worden gevolgd door intervallen en ECG-golven

Hartmechanismen die voor contractie zorgen

De eigenschappen van de hartspier hebben de volgende doeleinden:

• ondersteuning van de samentrekking van myofibrillen;
• zorg voor het juiste ritme voor een optimale vulling van de hartholten;
• het vermogen behouden om bloed door alle extreme omstandigheden van het lichaam te duwen.

Hiervoor heeft het myocardium de volgende mogelijkheden.

Prikkelbaarheid - het vermogen van myocyten om te reageren op binnenkomende ziekteverwekkers. Cellen beschermen zichzelf tegen stimulatie boven de drempel door een staat van ongevoeligheid (verlies van het vermogen om te exciteren). In een normale contractiecyclus wordt onderscheid gemaakt tussen absolute en relatieve vuurvastheid.

• Tijdens de periode van absolute vuurvastheid, gedurende 200 tot 300 msec, reageert het myocardium niet, zelfs niet op extreem sterke stimuli.
• Wanneer het relatief is, kan het alleen reageren op voldoende sterke signalen.

Deze eigenschap voorkomt dat de hartspier het contractiemechanisme tijdens de systolefase “afleidt”.

Geleidbaarheid - de eigenschap van het ontvangen en verzenden van impulsen naar verschillende delen van het hart. Het wordt geleverd door een speciaal type myocyten die processen hebben die sterk lijken op neuronen in de hersenen.

Automatisme - het vermogen om zijn eigen actiepotentiaal in het myocardium te creëren en samentrekkingen te veroorzaken, zelfs als het van het lichaam is geïsoleerd. Deze eigenschap maakt reanimatie in noodgevallen mogelijk en handhaaft de bloedtoevoer naar de hersenen. Het belang van het gelokaliseerde netwerk van cellen en hun accumulatie in knooppunten tijdens transplantatie van een donorhart.

Pacemakercellen (pacemakers) worden de belangrijkste als de processen van repolarisatie en depolarisatie in de hoofdknooppunten verzwakt zijn. Ze onderdrukken de prikkelbaarheid en impulsen van ‘andere mensen’ en proberen een leidende rol op zich te nemen. Gelokaliseerd in alle delen van het hart. De mogelijkheden worden beperkt door de voldoende sterkte van de sinusknoop.

Het belang van biochemische processen in het myocardium

De levensvatbaarheid van hartspiercellen wordt verzekerd door de toevoer van voedingsstoffen, zuurstof en de synthese van energie in de vorm van adenosinetrifosforzuur.

Alle biochemische reacties vinden maximaal plaats tijdens de systole. De processen worden aëroob genoemd omdat ze alleen mogelijk zijn met voldoende zuurstof. Het linkerventrikel verbruikt 2 ml zuurstof per minuut per 100 g massa.

Om energie te produceren, worden de volgende stoffen in het bloed gebruikt:

• glucose,
• melkzuur,
• ketonlichamen,
• vetzuur,
• pyrodruivenzuur en aminozuren,
• enzymen,
• B-vitamines,
• hormonen.

Als de hartslag toeneemt (lichamelijke activiteit, angst), neemt de behoefte aan zuurstof 40-50 keer toe en neemt ook het verbruik van biochemische componenten aanzienlijk toe.

Welke compensatiemechanismen heeft de hartspier?

Een persoon ontwikkelt geen pathologie zolang de compensatiemechanismen goed werken. Regulatie wordt uitgevoerd door het neuro-endocriene systeem.

De sympathische zenuw levert signalen aan het myocardium over de noodzaak van verhoogde contracties. Dit wordt bereikt door een intensiever metabolisme en verhoogde ATP-synthese.

Een soortgelijk effect treedt op bij verhoogde synthese van catecholamines (adrenaline, noradrenaline). In dergelijke gevallen vereist een verhoogde inspanning van het myocard een grotere toevoer van zuurstof.

Als de atherosclerotische vernauwing van de coronaire vaten het niet mogelijk maakt de hartspier in het vereiste volume te voorzien, komt de mediator acetylcholine vrij. Het beschermt het myocardium en helpt de contractiele activiteit in stand te houden bij zuurstofgebrek.

De nervus vagus helpt de frequentie van contracties tijdens de slaap en tijdens rustperioden te verminderen en de zuurstofreserves te behouden.

Het is belangrijk om reflexaanpassingsmechanismen te overwegen.

Tachycardie wordt veroorzaakt door congestief strekken van de monding van de vena cava.

Reflexvertraging van het ritme is mogelijk bij aortastenose. In dit geval irriteert de verhoogde druk in de holte van de linker hartkamer de uiteinden van de nervus vagus, wat bijdraagt ​​aan bradycardie en hypotensie.

De duur van de diastole neemt toe. Er worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor het functioneren van het hart. Daarom wordt aortastenose als een goed gecompenseerd defect beschouwd. Het zorgt ervoor dat patiënten tot op hoge leeftijd kunnen leven.

Hoe hypertrofie behandelen?

Doorgaans veroorzaakt langdurige verhoogde belasting hypertrofie. De dikte van de linkerventrikelwand neemt met meer dan 15 mm toe. Een belangrijk punt in het vormingsmechanisme is de vertraging in de groei van haarvaten diep in de spier. In een gezond hart is het aantal haarvaten per mm2 hartspierweefsel ongeveer 4000, en bij hypertrofie neemt dit aantal af tot 2400.

Daarom wordt de aandoening tot op zekere hoogte als compenserend beschouwd, maar bij aanzienlijke verdikking van de wand leidt dit tot pathologie. Het ontstaat meestal in het deel van het hart dat hard moet werken om bloed door een vernauwd gat te duwen of een vasculaire obstructie te overwinnen.

Hypertrofische spieren kunnen de bloedstroom gedurende lange tijd in stand houden in geval van hartafwijkingen.

De spier van de rechterventrikel is minder ontwikkeld en werkt tegen een druk van 15-25 mm Hg. Kunst. Daarom duurt de compensatie voor mitralisstenose en cor pulmonale niet lang. Maar rechterventrikelhypertrofie is van groot belang bij acuut myocardinfarct, hartaneurysma in het linkerventrikelgebied en verlicht overbelasting. De aanzienlijke mogelijkheden van de juiste secties in training tijdens fysieke oefeningen zijn bewezen.

Verdikking van de linker hartkamer compenseert aortaklepdefecten en mitralisinsufficiëntie

Kan het hart zich aanpassen aan werk in hypoxische omstandigheden?

Een belangrijke eigenschap van aanpassing aan werken zonder voldoende zuurstoftoevoer is het anaërobe (zuurstofvrije) proces van energiesynthese. Een zeer zeldzame gebeurtenis voor menselijke organen. Gaat alleen aan in noodsituaties. Zorgt ervoor dat de hartspier kan blijven samentrekken.
Negatieve gevolgen zijn de ophoping van afbraakproducten en overbelasting van spierfibrillen. Er ontbreekt één ding voor de hersynthese van energie.

Er is echter nog een ander mechanisme bij betrokken: weefselhypoxie zorgt er reflexmatig voor dat de bijnieren meer aldosteron produceren. Dit hormoon:

• verhoogt de hoeveelheid circulerend bloed;
• stimuleert een toename van het gehalte aan rode bloedcellen en hemoglobine;
• verhoogt de veneuze stroom naar het rechter atrium.

Dit betekent dat het lichaam en het myocardium zich kunnen aanpassen aan het gebrek aan zuurstof.

Hoe myocardiale pathologie optreedt, mechanismen van klinische manifestaties

Myocardziekten ontwikkelen zich onder invloed van verschillende oorzaken, maar verschijnen alleen als aanpassingsmechanismen falen.

Langdurig verlies van spierenergie, de onmogelijkheid van onafhankelijke synthese bij afwezigheid van componenten (vooral zuurstof, vitamines, glucose, aminozuren) leiden tot een dunner worden van de actomyosinelaag, waardoor de verbindingen tussen myofibrillen worden verbroken en deze worden vervangen door vezelig weefsel.

Deze ziekte wordt dystrofie genoemd. Het begeleidt:

• Bloedarmoede,
• avitaminose,
• Endocriene aandoeningen,
• intoxicaties.

Ontstaat als gevolg:

• hypertensie,
• coronaire atherosclerose,
• myocarditis.

Patiënten ervaren de volgende symptomen:

• zwakheid,
• aritmie,
• kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning,
• hartslag.

Op jonge leeftijd kan de meest voorkomende oorzaak thyreotoxicose en diabetes mellitus zijn. In dit geval zijn er geen duidelijke symptomen van een vergrote schildklier.

De ontsteking van de hartspier wordt myocarditis genoemd. Het begeleidt zowel infectieziekten bij kinderen en volwassenen, als ziekten die geen verband houden met infecties (allergisch, idiopathisch).

Het ontwikkelt zich in focale en diffuse vormen. De proliferatie van ontstekingselementen beïnvloedt de myofibrillen, onderbreekt routes en verandert de activiteit van knooppunten en individuele cellen.

Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt hartfalen (meestal rechterventrikelfalen). Klinische manifestaties bestaan ​​uit:

• pijn in het hartgebied;
• ritmeonderbrekingen;
• kortademigheid;
• verwijding en pulsatie van de nekaders.

Atrioventriculaire blokken van verschillende gradaties worden op het ECG geregistreerd.

De meest bekende ziekte die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de hartspier is myocardiale ischemie. Het verloopt in de vorm:

• angina-aanvallen,
• acute hartaanval,
• chronische coronaire insufficiëntie,
• plotselinge dood.

Het belangrijkste morfologische substraat voor deze pathologie zijn gebieden van de hartspier waar geen voedingsstoffen en zuurstof aanwezig zijn. Afhankelijk van de mate van schade veranderen hartspiercellen en ondergaan ze necrose.

Alle vormen van ischemie gaan gepaard met paroxysmale pijn. Ze worden figuurlijk ‘de schreeuw van het uitgehongerde hartspierstelsel’ genoemd. Het beloop en de uitkomst van de ziekte zijn afhankelijk van:

• snelheid van hulp;
• herstel van de bloedcirculatie door onderpanden;
• het vermogen van spiercellen om zich aan te passen aan hypoxie;
• vorming van een sterk litteken.

Een controversieel medicijn dat op de dopinglijst staat vanwege het leveren van extra energie aan de hartspier

Hoe de hartspier te helpen?

Mensen die betrokken zijn bij sport blijven het best voorbereid op kritieke gevolgen. Er moet duidelijk onderscheid worden gemaakt tussen cardiotraining aangeboden door fitnesscentra en therapeutische oefeningen. Elk cardioprogramma is ontworpen voor gezonde mensen. Verhoogde training kan matige hypertrofie van de linker- en rechterventrikel veroorzaken. Als het werk correct is uitgevoerd, controleert de persoon zelf met behulp van zijn hartslag de toereikendheid van de belasting.

Therapeutische oefeningen zijn geïndiceerd voor mensen die aan welke ziekte dan ook lijden. Als we het over het hart hebben, dan heeft het het doel:

• verbetering van de weefselregeneratie na een hartaanval;
• versterk de spinale ligamenten en elimineer de mogelijkheid van beknelling van de paravertebrale vaten;
• het immuunsysteem “versterken”;
• herstel van de neuro-endocriene regulatie;
• zorgen voor het functioneren van hulpschepen.

Oefentherapie wordt voorgeschreven door artsen, het is beter om het complex onder de knie te krijgen onder toezicht van specialisten in een sanatorium of medische instelling

Behandeling met medicijnen wordt voorgeschreven in overeenstemming met hun werkingsmechanisme.

Er is momenteel voldoende arsenaal aan therapiemiddelen:

• het verlichten van aritmieën;
• verbetering van het metabolisme in hartspiercellen;
• het verbeteren van de voeding door het verwijden van de coronaire vaten;
• toenemende weerstand tegen hypoxie-omstandigheden;
• het onderdrukken van onnodige brandpunten van prikkelbaarheid.

Je kunt geen grappen maken met je hart; experimenteren met jezelf wordt niet aanbevolen. Alleen een arts kan medicijnen voorschrijven en selecteren. Om pathologische symptomen zo lang mogelijk te voorkomen, is goede preventie nodig. Iedereen kan zijn of haar hart helpen door de inname van alcohol en vet voedsel te beperken en door te stoppen met roken. Regelmatige lichaamsbeweging kan veel problemen oplossen.

De uitstekende gezondheid van een persoon hangt van veel factoren af. En de normale activiteit van het cardiovasculaire systeem speelt een uiterst belangrijke rol. Een verstoring van de werking van de bloedvaten en het hoofdorgaan – het hart – heeft immers onmiddellijk invloed op het welzijn, de prestaties en het functioneren van andere systemen. Een van de nogal kwetsbare gebieden van het cardiovasculaire systeem is de hartspier. Laten we eens kijken op www.rasteniya-lecarstvennie.ru waar de hartspier aan lijdt, de symptomen van de ziekte noemen, en ook praten over hoe de hartspier en een persoon met soortgelijke aandoeningen worden behandeld.

Wat is hartspier?

Het hart is in wezen een bijna volledig gespierd orgaan; het heeft een holle structuur en is ongeveer zo groot als een vuist. De wanden van het hart worden grotendeels gevormd door dwarsgestreepte hartspier. Dit orgel heeft een septum dat het in twee delen verdeelt: de rechter- en linkerhelft; ze worden gevormd door het atrium en ook door het ventrikel. De vezels in de hartspier zijn verbonden in een netwerk en de wanden van hun cellen zijn ondoordringbaar. Deze structuur zorgt ervoor dat het hart snel kan samentrekken.

Wat zijn de soorten hartspierziekten?

Alle ziekten van de hartspier kunnen in twee groepen worden verdeeld: verworven of aangeboren, ze veroorzaken allemaal veranderingen in de hartspier. Als we het hebben over de oorzaken, kunnen dergelijke ziekten idiopathisch of specifiek zijn.

De meest voorkomende ziekte van de hartspier wordt beschouwd als myocarditis - de ontstekingslaesie ervan. Bovendien worden cardiologen geconfronteerd met hypertrofische cardiomyopathie - verdikking van de hartspier, atrofie van de hartspier en congestieve cardiomyopathie.

Symptomen

Myocarditis

Ontstekingsschade aan de hartspier kan door verschillende factoren worden veroorzaakt: infecties en virussen; in sommige gevallen zijn artsen helemaal niet in staat de oorzaak van deze ziekte vast te stellen.

De allereerste manifestaties van myocarditis zijn merkbaar na een week of anderhalve week vanaf het begin van de ziekte. In dit geval kunnen patiënten klagen over een verscheidenheid aan aandoeningen die niet-specifiek zijn. Ze kunnen last hebben van een gevoel van vermoeidheid, overmatig zweten en asthenie. Vaak wordt een ontsteking van de hartspier gevoeld door tachycardie en pijnlijke gevoelens in de borstkas. Veel patiënten ervaren kortademigheid en acute koorts.

Er zijn soorten myocarditis die zich helemaal zonder hartsymptomen ontwikkelen. Zeer zelden manifesteert de ziekte zich als ongemak in het hartgebied, verhoogde veneuze druk en de vorming van oedeem in de periferie.

Andere ziekten van de hartspier

Atrofie van de hartspier is een ziekte die niet inflammatoir van aard is, het is een stoornis van metabolische processen in cellen, wat leidt tot een afname van de contractiliteit van het myocardium en een afname van de efficiëntie van de voeding van de hartspier.
Pathologische processen leiden tot een verminderde bloedcirculatie in het myocardium. Dit manifesteert zich door pijnlijke gevoelens in het hartgebied, het optreden van periodieke perifere zwelling, slaperigheid en vermoeidheid. Patiënten maken zich ook zorgen over kortademigheid, na verloop van tijd verschijnen er hartkloppingen en wordt de hoest intenser met het vrijkomen van een aanzienlijke hoeveelheid sputum.

Hypertrofische cardiomyopathie is een verdikking van de hartspier als gevolg van hartafwijkingen of verwijding van bloedvaten. Het myocard krijgt weinig zuurstof. De ziekte doet zich voor in de kindertijd: de patiënt ontwikkelt kortademigheid, heeft last van pijn op de borst, heeft een onregelmatig hartritme en een elektrocardiogram laat veranderingen in de hartspier zien.

Bij congestieve cardiomyopathie ervaart de patiënt kortademigheid, piepende ademhaling, onregelmatige hartslag, zwelling rond de enkels en vermoeidheid. Pijn in het hartgebied en bloedspuwing kunnen voorkomen.

Behandeling

Myocarditis

Voor hartspieratrofie wordt aan de patiënt zowel een ondersteunende als een symptomatische behandeling voorgeschreven. De onderliggende ziekte kan worden gecorrigeerd. Rust, gedoseerde lichamelijke activiteit en adequate voeding zijn uiterst belangrijk.

Hypertrofische cardiomyopathie is soms vatbaar voor medicamenteuze correctie. Maar vaak hebben patiënten een harttransplantatie nodig. En congestieve cardiomyopathie wordt gecorrigeerd met het gebruik van medicijnen die gericht zijn op het corrigeren van hartritmestoornissen, evenals hartfalen.

Veel patiënten wordt ook geadviseerd medicijnen te nemen die de bloedstolling kunnen verminderen, bijvoorbeeld regulier acetylsalicylzuur.

Ekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Googlen

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Oorzaak 1. Angina pectoris

Er zijn veel redenen waarom hartpijn kan optreden. De symptomen kunnen ook variëren. De pijn kan immers drukkend, pijnlijk, scherp, etc. zijn. Allereerst zou ik willen zeggen dat bij angina pectoris onaangename pijn kan optreden. In dit geval de aard van de pijn: knijpen, drukken. Andere symptomen die ook kunnen optreden:

1. Branden in het borstgebied.
2. De pijn kan uitstralen onder het schouderblad, naar de linkerarm en zelfs naar de kaak.

Meestal treedt deze aandoening op na fysieke inspanning, tijdens stress, onderkoeling en minder vaak - in een staat van volledige rust. De oorzaak van pijn is in dit geval een slechte bloedtoevoer naar de hartspier. Dit komt voornamelijk door verstopping van het bloedvat door plaques (wat optreedt bij coronaire hartziekten). De aanval zelf duurt ongeveer 5 minuten.

Hoe zich te ontdoen van angina-pijn

Als een patiënt pijn in het hart heeft als gevolg van angina pectoris (symptoom: pijnlijke en drukkende pijn), kunt u het probleem als volgt aanpakken:

1. Allereerst moet u elke fysieke activiteit onmiddellijk stoppen. We moeten gaan zitten en kalmeren.
2. Vervolgens moet u een nitroglycerinetablet onder uw tong leggen.
3. De patiënt moet ook toegang krijgen tot frisse lucht.

Reden 2. Hartinfarct

Als een hartinfarct pijn in het hart veroorzaakt, is het symptoom in dit geval snijdende, drukkende of stekende pijn. De aanval duurt behoorlijk lang - minimaal 20 minuten. In dit geval helpt een medicijn zoals Nitroglycerine ook niet. Speciale symptomen die in dit geval kunnen optreden: plakkerig koud zweet en een gevoel van angst. Het is de moeite waard om te zeggen dat deze ziekte erg gevaarlijk is. De behandeling moet zo vroeg mogelijk worden gestart. De eerste uren met deze ziekte zijn immers het belangrijkst voor de patiënt.

Wat te doen als een patiënt pijn heeft die verband houdt met een hartinfarct?

Als iemand een hartinfarct heeft, moet u voordat u hulp verleent, nog steeds een ambulance bellen. Alleen specialisten kunnen immers alles doen wat nodig is om iemand te redden. Welke maatregelen moeten er verder genomen worden?

1. Voordat de ambulance arriveert, moet de patiënt elke 15 minuten een Nitroglycerine-tablet onder de tong plaatsen (echter niet meer dan 8 tabletten achter elkaar).
2. Je moet ook een halve tablet aspirine kauwen.
3. De patiënt moet zo zitten dat zijn benen naar beneden hangen. Het is veel moeilijker voor het hart om in liggende positie te werken, dus de persoon mag niet gaan liggen.
4. De patiënt heeft ook toegang tot frisse lucht nodig.

Reden 3. Endocarditis, myocarditis

Als de patiënt langdurige pijn in het hart heeft, kan dit symptoom verband houden met ziekten zoals myocarditis of endocarditis (verschillende delen van het hart raken ontstoken). In dit geval zal de patiënt de volgende symptomen ervaren:

1. Kortademigheid.
2. Slecht gevoel.
3. Temperatuurstijging (kan wel of niet optreden).
4. Hartritmestoornis.

In dit geval is het voor de patiënt het beste om onmiddellijk medische hulp te zoeken. Dit is immers de enige manier om complicaties en de ontwikkeling van meerdere problemen te voorkomen.

Andere redenen

Hartpijn kan ook optreden bij de volgende ziekten:

1. Pericarditis. In dit geval vergezelt pijn echter alleen het beginstadium van de ziekte, wanneer wrijving van de pericardiale lagen optreedt.
2. Bij cardiomyopathie kan de pijn sterk variëren. Bovendien kan het niet alleen in het hartgebied worden gelokaliseerd.
3. Als de patiënt mitralisklepprolaps heeft, zal de persoon een drukkende, knellende en pijnlijke pijn voelen die niet verdwijnt na het innemen van een medicijn zoals nitroglycerine.

Aard van pijn

Mensen vragen vaak: “Hoe weet je of je hart pijn doet?” Welke symptomen voelt een persoon? Mensen verwarren immers vaak gewone neuralgie met hartproblemen. Wat is in dit geval de moeite waard om te onthouden? Er zijn twee soorten hartpijn:

1. Angstige pijn. Ze hebben een paroxismaal karakter. Vaak geassocieerd met stressvolle situaties of fysieke activiteit. Aard van de pijn: drukken, branden, knijpen. De pijn kan ook uitstralen naar de linkerarm of schouder. Begeleidende symptomen: kortademigheid, ademhalingsritmestoornis.
2. Cardialgie. Dit zijn stekende en pijnlijke pijnen van langdurige aard. Vaak verergerd door diep ademhalen of hoesten. Het nemen van pijnstillers kan de pijn verminderen.
3. Als de bloeddruk ook stijgt bij pijn, is dit ook een teken dat het hart pijn doet.

Neuralgie en hartpijn

Daarnaast zou ik ook graag willen overwegen welke symptomen van hartpijn op dit specifieke probleem duiden. Pijn in dit gebied kan immers ook duiden op neuralgie. Je moet onderscheid kunnen maken tussen deze twee problemen.

1. Bij neuralgie kan de pijn behoorlijk lang aanhouden. Als uw hart pijn doet, verdwijnt het ongemak na ongeveer 10-15 minuten.
2. Neuralgische pijn kan uitstralen naar de rug, arm of onderrug. Hartpijn is voornamelijk gelokaliseerd in het borstbeengebied.
3. De aard van neuralgische pijn varieert afhankelijk van de diepte van de inspiratie en de positie van het lichaam van de persoon. Dit is volkomen ongebruikelijk voor hartpijn.
4. Als het hart pijn doet, wordt ook de hartslag vaak verstoord en verandert de bloeddruk. Dit is volkomen ongebruikelijk voor neuralgische pijn.

Traditioneel medicijn

We beschouwen een dergelijk probleem verder als hartpijn: symptomen, behandeling. Hoe om te gaan met onaangename gewaarwordingen met behulp van medicijnen is hierboven gezegd, maar nu zou ik een paar woorden willen zeggen over de effectieve middelen van de traditionele geneeskunde.

1. Als iemand hartpijn heeft en het medicijn Nitroglycerine niet bij de hand heeft, moet je een teentje knoflook doorslikken.
2. Voor hartpijn is het eten van vijgen zeer nuttig.
3. Om van hartpijn af te komen, moet je driemaal daags spinazieblaadjes innemen, 3 g, een half uur voor de maaltijd, met warm water.

Dit zal helpen de pijn het hoofd te bieden, maar zal de oorzaak van het optreden ervan niet wegnemen. Om dit probleem te behandelen, kunt u het beste de hulp van een arts inroepen.

fb.ru

Kenmerken van pijn bij hartpathologie

Het hart kan op verschillende manieren pijn doen: het drukt, steekt, doet pijn, brandt, bakt; en met verschillende sterktes - van mild ongemak tot intense, uitgesproken pijn. Lokalisatie kan ook anders zijn, maar komt altijd overeen met de locatie van het hart: het borstbeengebied, de linkerhelft van de borstkas en de aangrenzende gebieden (de linkerhelft van de nek, schouder, schouderblad, paravertebrale en interscapulaire regio).

Als het drukt

De meest voorkomende pijn die optreedt bij hartpathologie is drukkend (bij 95-99%). Het duidt op stoornissen in de bloedsomloop van de kransslagaders, coronaire hartziekte en angina pectoris.

De typische kenmerken zijn:

• Het wordt uitgelokt en versterkt door elke fysieke activiteit, ervaring of psycho-emotionele stress.
• Duidelijk gelokaliseerd achter het borstbeen of links ervan.
• Het kan uitstralen naar de linkerarm en het schouderblad.
• Vergezeld van een gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid en zwakte.
• Het verdwijnt met rust na het stoppen van de training of het innemen van nitroglycerine.

Soortgelijke manifestaties zijn mogelijk met ontstekingsschade aan het myocardium - myocarditis. Aanvullende criteria in de tabel zullen helpen angina pectoris van ontsteking te onderscheiden.

Pijn in het hartgebied drukken is een betrouwbaar teken van hartpathologie.

Als hij bakt

De pijn achter het borstbeen of aan de linkerkant van de borst kan scherp en brandend zijn. Patiënten zeggen dat hun hart pijn doet, het voelt alsof het brandt, het brandt in hun borst. Dergelijke kenmerken van het pijnsyndroom duiden bij 95-99% op een bijzonder gevaarlijke hartpathologie:

1. Myocardinfarct

• Het brandt achter het borstbeen en straalt uit naar de linkerhelft van de nek, het schouderblad en de schouder.
• Het treedt plotseling op of na eerdere drukkende pijn, vaker tijdens fysieke of psycho-emotionele stress.
• Gepaard met een daling van de bloeddruk, snelle hartslag, zweten, angst voor de dood en ernstige kortademigheid.
• De symptomen worden niet verlicht door het nemen van pijnstillers of nitroglycerine.

2. Longembolie

Dit is een verstopping van de bloedvaten van de longen met bloedstolsels die deze binnendringen vanuit de aderen van de onderste ledematen. Op basis van de kenmerken van pijn en klinische manifestaties is de ziekte moeilijk te onderscheiden van een hartinfarct (ze zijn vrijwel identiek).

3. Het ontleden van het aorta-aneurysma

Bij deze pathologie scheurt een abnormaal verwijd deel van het grootste bloedvat in het lichaam dicht bij de uitgang van het hart.

Brandende pijn is vergelijkbaar met een hartaanval, maar:

Bij acute brandende pijn in het hart moet u allereerst nadenken over de ernstigste ziekten, die tot de dood kunnen leiden als de patiënt geen spoedeisende zorg krijgt.

Als het prikt

Hechtpijn is niet specifiek voor hartziekten, maar kan bij 20-25% er wel op duiden. Het kan zijn:

Als steeksensaties verband houden met deze ziekten, zijn dit:

• constant en niet afhankelijk van de lichaamspositie of bepaalde bewegingen (het lichaam draaien of kantelen, de arm optillen);
• kan verergeren bij lopen of psycho-emotionele stress;
• vergezeld van algemene zwakte of prikkelbaarheid;
• de hartslag is snel of het ritme is verstoord;
• kan intensiveren op het hoogtepunt van diepe inspiratie.

Ongeveer 80% van de stekende pijn in het hartgebied is een symptoom van aandoeningen die niet verband houden met hartpathologie.

Als er pijn of ongemak is

Pijnlijke pijn en ongemak in het hart zijn de meest niet-specifieke vormen van cardialgie, waarvan de kenmerken niet kunnen worden gebruikt om te bepalen waarmee ze verband houden en wat eraan te doen. Ze geven even vaak aan dat het hart pijn doet, evenals ziekten van andere organen en systemen (spieren en zenuwen, longen en borstvlies, maag en slokdarm). Daarom kun je je niet alleen op hen concentreren. De belangrijkste aandacht moet worden besteed aan de algemene toestand, de leeftijd van de patiënt en andere manifestaties die kenmerkend zijn voor hartpathologie:

Al deze symptomen, gecombineerd met pijnlijke pijn of ongemak in het hart, kunnen op elke ziekte duiden: van onschuldige secundaire cardialgie bij gezonde mensen tegen de achtergrond van overbelasting van het lichaam tot een pijnloze vorm van een hartinfarct en longembolie. Om de ware oorzaak vast te stellen, moet u onderzoeken doen, waarvan de omvang alleen kan worden bepaald door een specialist (cardioloog, therapeut, huisarts).

Als het hart het niet is, wat dan?

Over het algemeen duidt pijn gelokaliseerd in het gebied waar het hart zich bevindt - achter het borstbeen en het voorste oppervlak van de linkerhelft van de borstkas - in 30% van de gevallen niet op een pathologie van dit orgaan. Ze kunnen worden veroorzaakt door de laesies die in de tabel worden beschreven.

Om precies te begrijpen waarom pijn in het hart optrad, moet u niet alleen letten op de aard ervan (scherp, brandend, pijnlijk, enz.), Maar ook op andere bestaande symptomen. Maar onthoud dat ze niet altijd met elkaar verbonden zijn, omdat het gecombineerde manifestaties van verschillende ziekten bij één persoon kunnen zijn (bijvoorbeeld pathologie van de slokdarm en ischemische ziekte of pleuropneumonie en intercostale neuralgie).

Diagnose: belangrijkste tekenen van cardiale en niet-cardiale pijn

De tabel beschrijft de meest voorkomende criteria en tekens waarmee u kunt bepalen of pijn in het hartgebied al dan niet verband houdt met de schade. Deze gegevens helpen u te begrijpen wat u met een zieke moet doen en of hij noodhulp nodig heeft.

Wat te doen, hoe te helpen

Als u de oorzaak van de pijn niet kent

Als u niet kunt bepalen wat de pijn in het hart veroorzaakt, ongeacht de oorzaak ervan, doe dan het volgende:

Als u cardiale of niet-cardiale pijn op de borst heeft, mag u nooit Citramon, Copacil of andere geneesmiddelen die cafeïne bevatten gebruiken!

Als je de oorzaak van de pijn kent

Als u de waarschijnlijke of exacte oorzaak van pijn in het hart kent, moet u naast de belangrijkste maatregelen het volgende doen:

1. Voor angina pectoris:

• neem Nitroglycerine onder de tong;
• kauwen op Cardiomagnyl of een ander geneesmiddel dat acetylsalicylzuur bevat;
• bij normale of verhoogde bloeddruk en pols kunt u bètablokkers gebruiken (Metoprolol, Bisoprolol, Nebival);
• pijn die langer dan 30 minuten aanhoudt, is een reden om een ​​ambulance te bellen;
• Als de pijn weggaat, neem dan contact op met een cardioloog, huisarts of huisarts.

1. Voor myocarditis en pericarditis is het enige wat u in de eerste fase van de hulp kunt doen het nemen van een pijnstiller. Neem zeker contact op met een cardioloog, hoe eerder hoe beter.
2. Als u intercostale neuralgie, osteochondrose of andere problemen met de wervelkolom heeft, neem dan pijnstillers (Analgin, Diclofenac, Dolaren, Nimid) en raadpleeg een neuroloog.
3. Als u problemen heeft met de maag en de slokdarm, volg dan een dieet; als u pijn heeft, kunt u Omez, Famotidine, Maalox, Motorix, Motilium gebruiken. Neem voor gespecialiseerde hulp contact op met een gastro-enteroloog.

Pijn in het hartgebied is een symptoom van ziekten, niet alleen van het hart. Wanneer het verschijnt, is het allereerst noodzakelijk om de pathologie ervan uit te sluiten (deze aandoening is het gevaarlijkst en vereist vaker dan andere dringende medische zorg).

okardio.com

Etiologie van de ziekte

Net als veel andere pathologieën van deze aard, kan myocarditis zich ontwikkelen als gevolg van de invloed van deze factoren:

In overeenstemming hiermee is myocarditis onderverdeeld in infectieus, infectieus-toxisch, allergisch, idiopathisch, giftig-allergisch.

Meestal wordt schade aan de hartspier veroorzaakt door bacteriën en virussen; de ziekte ontwikkelt zich als een complicatie van keelpijn, longontsteking, roodvonk, difterie en griep. Rubella, waterpokken en mazelen kunnen bij volwassenen of niet-gevaccineerde kinderen ook een ontsteking van het myocard veroorzaken. Bovendien kan een dergelijke complicatie worden veroorzaakt door twee of meer infecties, bijvoorbeeld door het influenzavirus en de daaraan gehechte bacteriën (streptokokken, stafylokokken).

Symptomen van ontsteking van de hartspier

Ze kunnen min of meer uitgesproken zijn, het hangt allemaal af van hoe groot de laesie is, waar deze gelokaliseerd is en hoe deze vordert. Maar omdat in ieder geval de spierlaag lijdt, wordt het werk van het hart verstoord - alle patiënten hebben last van kortademigheid en tachycardie tijdens fysieke activiteit.

In rust wordt daarentegen bradycardie opgemerkt. Aritmie, algemene zwakte en vermoeidheid en toegenomen zweten komen voor. Er kan hoesten, ongemak in de gewrichten en zwaarte in het rechter hypochondrium optreden. Bij ernstige ontstekingen treedt zwelling van de benen op.

Bij myocarditis stijgt de temperatuur niet altijd; dit symptoom is kenmerkend voor bacteriële ontstekingen, minder vaak - viraal. Meestal wordt lichte koorts waargenomen en daalt de temperatuur lange tijd niet.

Er is altijd pijn in het hartgebied. Het kan optreden ongeacht fysieke activiteit en kan pijnlijk, drukkend of saai zijn.

Als de ontsteking ernstig is, verslechtert de toestand van de patiënt, dit is merkbaar aan het uiterlijk - de huid wordt bleek, het gezicht wordt blauwachtig en de aderen in de nek zwellen op.

Bij virale of infectieus-toxische myocarditis wordt aan deze symptomen een ernstige intoxicatie toegevoegd. In dit geval begint de ziekte zich niet onmiddellijk te manifesteren - binnen een paar dagen klaagt de patiënt over pijn in spieren en gewrichten, pijn en andere tekenen van griep.

In de infectieus-allergische vorm manifesteert de ziekte zich niet onmiddellijk, maar twee weken na de verergering van de onderliggende ziekte.

Als de ontsteking giftig van aard is, treden de symptomen snel op, van één dag tot twee dagen na inname van de stof die de spierschade veroorzaakte.

Maar in veel gevallen manifesteert een ontsteking van de hartspier zich op geen enkele manier en wordt deze pas na onderzoek gedetecteerd.

Diagnostiek

Wanneer het myocardium ontstoken raakt, is het onmogelijk om zonder een uitgebreid onderzoek te doen. Vragen stellen, anamnese afnemen en lichamelijk onderzoek geven een algemeen beeld, maar de volgende tests zijn nodig om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

ECG

Elektrocardiografie is een redelijk informatief onderzoek. Op het cardiogram zijn één of meer van de volgende afwijkingen te zien:

• verlenging van de elektrische ventriculaire systole;
• bundeltakblok;
• atrioventriculair blok;
• overtreding van intraventriculaire geleiding;
• extrasystole;
• atriale fibrillatie;
• sinustachycardie;
• buitenbaarmoederlijke ritmes.

Bloedcultuur

Gedetailleerde bloedtest

Hiermee kunt u de ernst van het ontstekingsproces en de mate van verstoring van het hart bepalen.

Radiografie

Het wordt uitgevoerd om de toestand van de kleine bloedcirkel te beoordelen en cardiomegalie te identificeren (een toename van de transversale grootte van de hartschaduw) - dit zijn duidelijke tekenen van myocarditis.

Echocardiografie

Dat wil zeggen, echografie van het hart. Een informatief onderzoek waarmee u nauwkeurig de mate van schade aan de hartspier, de omvang van de ontsteking, de toestand van de kleppen, ventrikels, enzovoort kunt beoordelen.

Endomyocardiale biopsie

Voorgeschreven om de oorzaken van harthypertrofie bij elke cardiomyopathie te bepalen. Een hulpmethode die toepasbaar is in ernstige gevallen.

MRI

Het wordt uitgevoerd om het ontstekingsinfiltraat in de hartspier te identificeren. Hetzelfde geldt voor hulpmethoden.

Kortom, ECG, echocardiografie, bloedkweek en volledig bloedbeeld worden gebruikt om myocarditis te diagnosticeren. Waar nodig worden andere soorten onderzoek uitgevoerd.

Behandeling van ontsteking van de hartspier

Omdat myocarditis een ziekte is die ernstige complicaties met zich meebrengt, moet de behandeling ervan alomvattend zijn. Veel hangt af van de verantwoordelijkheid van de patiënt zelf, aangezien het nemen van medicijnen niet alles is. Het is erg belangrijk om bedrust te behouden, lichamelijke activiteit te vermijden en goede voeding te behouden.

Het dieet voor myocardontsteking moet gevarieerd zijn, rijk aan eiwitten, onverzadigde vetzuren, vitamines en micro-elementen. Kalium en magnesium zijn vooral belangrijk.

Als er een ontsteking is ontstaan ​​tegen de achtergrond van een chronische ziekte, zoals een allergische of auto-immuunreactie, moet een passende therapie worden uitgevoerd - totdat de oorzaak van myocarditis is geëlimineerd, zal de behandeling niet succesvol zijn.

Deze groepen medicijnen helpen ontstekingen en zwellingen te verlichten. Maar om het hart zijn functie te laten herstellen, is dit niet voldoende, daarom worden naast het ontstekingsremmende complex medicijnen voorgeschreven die de activiteit van het hart verbeteren:

• Cardiale glycosiden;
• coronaire middelen (verwijden de hartvaten);
• anti-aritmica;
• geneesmiddelen die het metabolisme in hartspiercellen verbeteren;
• vitaminecomplexen.

Om het genezingsproces te versnellen is ook fysiotherapie geïndiceerd, met name zuurstofcocktails of inhalaties.

Zorg ervoor dat u na herstel een sanatoriumbehandeling ondergaat. De patiënt wordt gedurende een jaar klinisch geobserveerd.

Voorspelling

De eigenaardigheid van myocarditis is dat er varianten op zijn: het kan gemakkelijk en zelfs verborgen voorkomen, eindigend in volledig herstel, en de patiënt weet misschien niet eens van de ontsteking. Maar onder dezelfde omstandigheden kunnen zich ernstige complicaties voordoen:

• cardiosclerose;
• chronisch hartfalen;
• hartinfarct, enzovoort.

Daarom is het uiterst belangrijk om de ziekte op tijd te identificeren en de behandeling ervan serieus te nemen, zelfs als de symptomen niet erg verontrustend zijn. In dit geval is de prognose meer dan gunstig.

Complicaties

Om de ernst van het probleem te begrijpen, is het de moeite waard om mogelijke pathologieën te overwegen die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van myocarditis.

Cardiosclerose is de proliferatie van bindweefsel in het myocardium. Het veroorzaakt vervorming en verstoring van de kleppen, schaadt de contractiliteit van het hart en de geleidbaarheid ervan aanzienlijk.

Chronisch hartfalen - de hartspier kan het bloed niet in het vereiste volume pompen, waardoor alle organen en weefsels zonder uitzondering zuurstofgebrek en een gebrek aan voedingsstoffen ervaren. CHF leidt altijd tot invaliditeit en in ernstige gevallen tot de dood.

Myocardinfarct - tegen de achtergrond van het ontstekingsproces kan een scherpe vernauwing optreden van de coronaire vaten die de hartspier voeden. Ondervoeding leidt tot de dood van hartspiercellen. Hoe groter de laesie, hoe meer het myocard afsterft; in veel gevallen leidt een hartaanval tot de dood.

IHD – coronaire hartziekte. Dit is een chronische aandoening van de coronaire circulatie, die op zijn beurt angina pectoris, hypertensie en in veel gevallen een hartaanval kan veroorzaken.

Al deze pathologieën zijn behoorlijk ernstig en kunnen optreden als gevolg van een onvoldoende correcte of tijdige behandeling van myocarditis. Als er zich symptomen voordoen die op een hartprobleem wijzen, is het daarom noodzakelijk een volledig hartonderzoek te ondergaan. Vooral als de verslechtering volgt op een zere keel, griep, allergische reactie of verergering van een systemische ziekte.

HART

CIRKELS VAN BLOEDCIRCULATIE

BLOEDCIRCULATIE EN LYMFECIRCULATIESYSTEEM. HET CARDIOVASCULAIRE SYSTEEM.

Lezing nr. 8

Plan:

1. Hart. Circulatie cirkels

2. Hartspier en zijn eigenschappen

3. Hartgeleidingssysteem

4. Externe indicatoren van hartactiviteit

5. Vaatsysteem

Het cardiovasculaire systeem bestaat uit het hart en de bloedvaten. Het zorgt ervoor dat het hart een dergelijke hoeveelheid bloed per tijdseenheid in de bloedvaten pompt en een dergelijk niveau van bloeddruk, bloedstroom en herverdeling van het bloedvolume tussen de organen handhaaft, wat nodig is om het vereiste metabolismeniveau te garanderen. als de activiteit van organen.

De beweging van bloed door het hart en de bloedvaten, verzekerd door het werk van het hart en de bloedvaten, wordt bloedcirculatie genoemd. Het wordt uitgevoerd in twee cirkels van bloedcirculatie - groot en klein.

Systemische circulatie vindt zijn oorsprong in de linker hartkamer, omvat de aorta, alle vasculaire takken die zich uitstrekken vanaf de aorta, arteriolen, haarvaten, venulen, aderen en eindigt met twee vena cava die in het rechter atrium stromen. In een grote cirkel wordt het bloed door het lichaam getransporteerd, waarbij het zuurstof en voedingsstoffen aan de lichaamsweefsels levert en terugkeert naar het hart, waarbij koolstofdioxide wordt afgevoerd.

Pulmonale circulatie Het is afkomstig van de rechter hartkamer en omvat de longslagader en zijn vertakkingen, arteriolen, haarvaten, venulen en aderen van de longen. Deze laatste stromen naar het linker atrium. In een kleine cirkel stroomt het bloed van het hart naar de longen, voert koolstofdioxide af en keert terug naar het hart, verrijkt met zuurstof.

Het menselijk hart bevindt zich in de borstholte en wordt omgeven door het hartzakje (de zak rond het hart). De pericardiale holte bevat sereus vocht, dat het glijden van het hart tijdens de samentrekkingen vergemakkelijkt. De lengte van het hart is 9 - 14 cm, gewicht - tot 300 g.

Het hart is een hol spierorgaan dat door een septum in een rechter- en linkerhelft wordt verdeeld. Elke helft bestaat uit een dunwandig atrium en een dikwandig ventrikel, waartussen zich een atrioventriculaire opening bevindt. Beide openingen zijn uitgerust met kleppen, die flappen vormen en flappen worden genoemd. De kleppen openen zich alleen richting de ventrikels en worden op hun plaats gehouden door peesstrengen die zijn verbonden met de mastoïde spieren. Het gat in de linkerhelft wordt afgesloten door een bicuspidalisklep en het gat in de rechterhelft wordt afgesloten door een tricuspidalisklep. Op het punt waar de aorta het linkerventrikel verlaat en de longslagader het rechterventrikel verlaat, bevinden zich halvemaanvormige of pocketkleppen. De kleppen van het hart, de aorta en de longslagader openen zich slechts in één richting, waardoor bloed van de boezems naar de kamers kan stromen, en van de kamers naar de aorta en de longslagader.

De hartwand bestaat uit drie lagen: epicardium, myocardium en endocardium.

De bloedtoevoer naar het hart vindt plaats via twee coronaire (coronaire) slagaders - rechts en links - die voortkomen uit het eerste deel van de aorta. De kransslagaders verdelen zich in kleinere vertakkingen en vervolgens in haarvaten. Vanuit de haarvaten stroomt veneus bloed in de aderen van het hart, die overgaan in een gemeenschappelijk veneus vat dat uitmondt in het rechter atrium. Sommige haarvaten van het hart openen rechtstreeks in de hartholte.

Het werk van het hart is het pompen en pompen van bloed uit de aderen in de aorta en de longslagader. Het hart, dat ongeveer 0,5% van het lichaamsgewicht van een mens uitmaakt, pompt ongeveer 7.000 liter bloed per dag rond. Het zorgt voor het creëren van bloeddruk en het in stand houden van het verschil in bloeddruk in het begin- en eindgedeelte van de systemische en longcirculatie. Het hart pompt bloed in het vasculaire systeem als gevolg van de synchrone samentrekking van spiercellen die de hartspier vormen - het myocardium van de boezems en ventrikels.

Het werk van het hart wordt geassocieerd met opeenvolgende contractie (systole) en ontspanning (diastole) van de boezems en ventrikels, wat zorgt voor het pompen van bloed van het veneuze systeem naar het arteriële systeem.

Het werk van het hart bestaat uit hartcycli. De onderling verbonden, opeenvolgende samentrekking en ontspanning van de boezems en ventrikels, inclusief samentrekking van de boezems, gevolgd door samentrekking van de ventrikels en ontspanning van de boezems, en vervolgens de ventrikels, wordt de hartcyclus genoemd.

De hartcyclustijd is afhankelijk van het aantal hartslagen per minuut. In een toestand van relatieve rust trekt het menselijk hart ongeveer 75 keer per minuut samen. Dit betekent dat de gehele hartcyclus ongeveer 0,8 s (60:75) duurt, waarbij de atriale systole 0,1 s duurt en de diastole -0,7 s; ventriculaire contractie is 0,3 s en ontspanning is 0,5 s, de totale diastole van de boezems en ventrikels is 0,4 s. De hartslag bij mensen is 60-70 keer per minuut.

Beweging van bloed door het hart . Tijdens het proces van samentrekking en ontspanning van het hart beweegt het bloed door het hart. Wanneer de boezems ontspannen, komt er bloed binnen vanuit de vena cava en de longaders. Na ontspanning trekken de atria samen, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk (5-12 mm Hg). Dit zorgt voor de beweging van bloed van de boezems naar de kamers. Na het samentrekken van de atria trekken de ventrikels samen. Tijdens de ventriculaire systole neemt de bloeddruk daarin toe tot 130-150 mm Hg. Art., wat leidt tot het dichtslaan van de bladkleppen en de verdrijving van bloed uit de kamers naar de aorta en de longslagader. In dit geval worden de bloembladen van de kleppen van de aorta en de longslagader door bloed tegen de wand van de bloedvaten gedrukt. Na samentrekking ontspannen de ventrikels, wat gepaard gaat met een verlaging van de bloeddruk daarin. In dit geval stroomt bloed uit de aorta en de longslagader de ventrikels binnen, raakt de bloembladen van de halvemaanvormige kleppen en zorgt voor sluiting ervan. Tijdens de diastole van de boezems en ventrikels stroomt bloed uit de aderen de boezems in en via de atrioventriculaire openingen naar de kamers (70% van het volume), de resterende 30% van het volume wordt tijdens de atriale systole opgepompt.

De hartspier, of het myocardium, bestaat uit dwarsgestreept spierweefsel en heeft structurele en functionele kenmerken. Een hartspiercel heeft alle componenten van een dierlijke cel en bevat een contractiel apparaat dat wordt weergegeven door myofibrillen bestaande uit myosine- en actinefilamenten. De contractie van myofibril vindt op dezelfde manier plaats als bij skeletspieren. De spiervezels zijn langwerpig, met elkaar verbonden via intercalaire schijven en vormen één geheel: het myocardium. Het vertegenwoordigt een functioneel syncytium.

Hartspier heeft dezelfde eigenschappen als dwarsgestreepte skeletspieren. Tegelijkertijd heeft het ook een aantal specifieke eigenschappen, waaronder automatisering.

Automatisering wordt begrepen als het vermogen van de hartspier om samen te trekken en te ontspannen zonder invloeden van buitenaf, maar door impulsen die in zichzelf worden gegenereerd. Deze eigenschap is inherent aan het hart als orgaan als geheel. De automatisering van het hart is te danken aan het speciale geleidingssysteem van het hart.

studopedia.ru

Oorzaken van ontsteking van de hartspier

Banale pijn...

Meest voorkomende oorzaak van ontsteking van de hartspier zijn virale infecties. Coxsackie-virussen vertonen een bijzondere ‘voorliefde’ voor de hartspier. De oorzaak kan ook vaak adenovirussen, hepatitis C-virus, cytomegalievirus (CMV), ECHO-virus, influenzavirussen, rubella, waterpokken, parvovirussen en andere zijn.

De tweede meest voorkomende oorzaak van ontsteking van de hartspier zijn bacteriële infecties. Het hart wordt meestal aangevallen door pneumokokken, stafylokokken, chlamydia, borrelia, salmonella, legionella, rickettsia, mycoplasma en bacteriën van het geslacht Haemophilus.

Sommige auto-immuunziekten, zoals systemische lupus, kunnen ook een ontsteking van de hartspier veroorzaken. Myocarditis kan ook optreden tijdens sarcoïdose als het het hart bezet. Dit zijn echter relatief zeldzame gevallen.

Myocarditis kan een complicatie zijn bij het innemen van medicijnen. Dit komt meestal voor na het nemen van bepaalde antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, geneesmiddelen tegen tuberculose, anticonvulsiva en diuretica. Deze lijst is verre van compleet!

Myocarditis is ook een veel voorkomende complicatie van cocaïnegebruik, die het hart beschadigt. Ook kunnen bepaalde gifstoffen, zoals lood of arseen, bijdragen aan de ziekte.

Symptomen van ontsteking van de hartspier

Myocarditis veroorzaakt vaak geen specifieke symptomen die een snelle diagnose mogelijk maken zonder medisch onderzoek. Omdat ontsteking van de hartspier vaak optreedt na virale infecties, moeten patiënten speciale aandacht besteden aan de mogelijkheid van een dergelijke complicatie. De overgrote meerderheid van de patiënten (tot 90%) ervaart allereerst zogenaamde prodromale symptomen die verband houden met de primaire infectie.

Bij myocarditis ontstaat vaak hartfalen, wat verantwoordelijk is voor het optreden van hartsymptomen. Het eerste teken is meestal kortademigheid, vermoeidheid en intolerantie voor fysieke inspanning. In een meer geavanceerde vorm ontwikkelt zich gedilateerde cardiomyopathie (DCM), dat wil zeggen uitbreiding van een of twee kamers van het hart en zijn de systolische functies verminderd. De patiënt voelt, naast kortademigheid, hartkloppingen, vooral tijdens lichamelijke inspanning, en kan pijn op de borst en koorts ervaren.

Als een ontsteking van de hartspier leidt tot falen van de bloedsomloop, kunnen er andere symptomen optreden, dat wil zeggen zwelling van de enkels en kuiten, de halsader verwijdt zich, er treedt een snelle hartslag op, zelfs tijdens rust, en toenemende kortademigheid, vooral wanneer op je rug liggen.

Voortgang en diagnose van ontsteking van de hartspier

Myocarditis kan fulminant, acuut, subacuut of chronisch zijn. Bij bliksemsnelle progressie van de ziekte is er sprake van een snelle toename van hartklachten. Dit kan leiden tot cardiogene shock dat wil zeggen een groep symptomen die in relatief korte tijd gepaard gaat met acute hypoxie van belangrijke organen. De fulminante vorm van myocarddisfunctie eindigt óf in zelfgenezing óf in de dood van een persoon.

Acute ontsteking van de hartspier gekenmerkt door minder gedefinieerde initiële cardiale symptomen, een langzame toename van de intensiteit ervan en een grote kans op het ontwikkelen van complicaties, in het bijzonder gedilateerde cardiomyopathie. Chronische myocarditis heeft symptomen die lijken op gedilateerde cardiomyopathie: vergroting van de hartkamers, verminderde actieve contracties en bijgevolg hartfalen, dat voortschrijdt. Als zich gedilateerde cardiomyopathie ontwikkelt, is de overlevingskans voor de komende vijf jaar zonder passende behandeling 50%.

De slechtste prognose treedt op bij patiënten met chronische of subacute myocarditis. Deze vorm van de ziekte wordt vaak geassocieerd met de constante aanwezigheid van een virus in de hartspier, dat het lichaam niet kan bestrijden, en het chronische ontstekingsproces draagt ​​bij aan de geleidelijke en progressieve afbraak van het hart. Omdat antivirale antilichamen niet alleen het virus zelf vernietigen, maar ook de eiwitten van de hartspier vernietigen. De afbraak van geïnfecteerde cellen in het hart veroorzaakt verdere productie van antilichamen. Dit leidt tot de vorming van een vicieuze cirkel, resulterend in schade aan het hart die de verdere werking ervan verhindert.

De beste prognose wordt gegeven door asymptomatische myocarditis, die op het ECG lijkt op een “vers” hartinfarct. In dergelijke gevallen vindt differentiatie plaats op basis van coronaire angiografie, dat wil zeggen röntgenfoto's van de slagaders van het hart met contrast. Het juiste beeld van de slagaders duidt op een milde vorm van myocarditis, waarbij, als de ziekte niet verergert, contractiliteitsstoornissen meestal spontaan verdwijnen en de patiënt beter wordt.

Bovendien herstelt de meerderheid van de patiënten die getroffen zijn door fulminante of acute vormen van ontsteking van de hartspier, in de regel na verwijdering van de infectie die myocarditis veroorzaakt, tenzij tijdens het verloop van de ziekte een plotselinge dood optreedt. Het hart van iemand die aan een fulminante of acute vorm van myocarditis heeft geleden, keert echter niet terug naar volledige gezondheid.

Vooral voor mensen die sigaretten roken is dit lastig. Ze hebben een hoger sterftecijfer en een verhoogd risico op een hartaanval tijdens ontstekingen. Ook lopen personen die bepaalde drugs gebruiken, vooral cocaïne, het risico op een ernstige ziekte.

Om de ziekte nauwkeurig te kunnen vinden en herkennen, zijn onderzoeken nodig zoals:

• bloedtesten– Bij de meeste patiënten kan een verhoogde sedimentatiesnelheid worden waargenomen. Het morfologische beeld toont leukocytose, dat wil zeggen een verhoogd aantal witte bloedcellen - leukocyten, meestal met een overwicht aan neutrofielen. Als de oorzaak van myocarditis een infectie is, zal op natuurlijke wijze eosinofilie, dat wil zeggen een verhoogde concentratie eosinofielen, worden gedetecteerd.
• elektrocardiografie– het ECG-beeld bij patiënten met een ontsteking van de hartspier is meestal abnormaal: aritmie, geleidingsstoornissen en andere veranderingen zijn zichtbaar.
• echocardiografie– voornamelijk gebruikt voor het diagnosticeren van fulminante ontsteking van de hartspier. In dit geval is een normaal diastolisch volume zichtbaar, maar ook een significante verslechtering van de contractiliteit en verdikking van de wand van de linker hartkamer.
• Röntgenonderzoek– toont cardiomegalie aan, wat gepaard gaat met een verder gevorderd stadium van ontsteking van de hartspier. Als er sprake is van een stoornis in de bloedsomloop, kan er bovendien vocht in beide longen zichtbaar zijn.
• magnetische resonantie– stelt u in staat een harttumor op te sporen en de ontsteking te lokaliseren, wat de diagnose en biopsie kan vergemakkelijken.
• endomyocardiale biopsie– er wordt een fragment van hartspierweefsel verkregen om mogelijke necrose van hartspiercellen en ontstekingen op te sporen. Een biopsie detecteert echter niet altijd bestaande ontstekingen in het hartgebied, dus een negatief resultaat betekent niet dat er geen ontsteking is.

Behandeling en preventie van ontsteking van de hartspier

De behandeling van hartspierontsteking bestaat enerzijds uit de strijd tegen de oorzaken ervan, en anderzijds uit het maximaal ontlasten van het hart en het monitoren van zijn werk. Over het algemeen wordt aanbevolen de behandeling in een ziekenhuisomgeving uit te voeren. Tijdens de eerste periode van de ziekte wordt aanbevolen om in bed te blijven. Patiënten moeten de fysieke activiteit strikt beperken tijdens het optreden van de symptomen.

Als de oorzaak van de ontsteking van de hartspier een virale infectie is, kan overmatige inspanning leiden tot een snellere replicatie van het virus en de progressie van de ziekte, wat leidt tot onomkeerbare veranderingen in het hart. Patiënten moeten ook het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen vermijden, omdat deze kunnen toenemen symptomen van ontsteking van de hartspier. Helaas merkt een persoon die aan myocarditis lijdt vaak de ziekte niet op, die aanvankelijk asymptomatisch is en tijdens het verloop van de infectie dergelijke medicijnen gebruikt.

Bovendien wordt een specifieke farmacologische behandeling gebruikt, dat wil zeggen medicijnen om de effecten en symptomen te verzachten. Bovendien worden medicijnen die de hartfunctie verbeteren en medicijnen gebruikt om de symptomen van falen van de bloedsomloop te verlichten, in het bijzonder diuretica, die helpen overtollig water uit het lichaam te verwijderen, waardoor het hart wordt verlicht. Bovendien selecteert de cardioloog telkens de noodzakelijke medicijnen die gericht zijn op het ondersteunen van de werking van het hart, waarvan het type en de dosering afhangen van het individuele beloop van de ziekte.

Bij mensen die lijden aan myocarditis geassocieerd met auto-immuunziekten geeft immunosuppressieve behandeling goede resultaten. Het wordt ook gebruikt voor ontstekingen van de hartspier veroorzaakt door sarcoïdose of andere systemische auto-immunologische ziekten. In geval van acuut falen van de bloedsomloop moet de patiënt worden gecontroleerd vanwege de mogelijkheid van bloedstolsels in de bloedvaten en de noodzaak om anticoagulantia te gebruiken.

Als de ziekte zich in een fulminante of acute vorm voordoet, kan dit in de acute fase van de ziekte soms het gebruik van een mechanische bloedsomloop vereisen. Het kan alleen in gespecialiseerde centra worden uitgevoerd, maar het helpt ernstige complicaties te voorkomen en kan zelfs levens redden. Na de acute periode, als de ontstekingssymptomen afnemen, kunt u proberen geleidelijk terug te keren naar eerdere activiteiten, in regelmatig overleg met uw arts. Zelfs nadat de ziekte volledig is verdwenen, wordt echter aanbevolen om gedurende ten minste zes maanden na de ziekte intensieve lichamelijke activiteit te vermijden.

De meest serieuze complicatie van ontsteking van de hartspier is ernstig hartfalen. Als de behandeling mislukt, kan de ziekte ertoe leiden dat een transplantatie (harttransplantatie) nodig is. Harttransplantatie brengt een risico op overlijden met zich mee als gevolg van complicaties zoals orgaanafstoting en infectie. Het leven na de transplantatie ondergaat grote veranderingen en terugkeer naar normale activiteiten is vrijwel onmogelijk. Een persoon die een harttransplantatie heeft ondergaan, moet de rest van zijn leven immunosuppressiva gebruiken. Dit betekent een verminderde weerstand tegen infecties, de ontwikkeling van kanker, etc. Desondanks gaan patiënten met een getransplanteerd hart vaak weer aan het werk en gaan ze zelfs sporten zoals zwemmen, fietsen of hardlopen.

Bijzonder gevoelig voor de ontwikkeling van een ontsteking van de hartspier zwangere vrouw. Als een persoon met myocarditis zwanger wordt, zullen de symptomen gewoonlijk verergeren en moet zwangerschap worden vermeden. Ook wordt zwangerschap bij vrouwen die in het verleden myocarditis hebben gehad, in verband gebracht met een verhoogd risico op maternale complicaties.

Tijdens het verloop van de ziekte wordt een dieet met weinig natrium en dierlijke vetten aanbevolen. Het wordt aanbevolen dat patiënten het gebruik van zout volledig vermijden, ten gunste van kruiden of synthetische zoutvervangers die geen natrium bevatten. Aan de dagelijkse natriumbehoefte wordt voldaan door slechts een paar sneetjes brood te consumeren. Houd er rekening mee dat voedsel dat in restaurants wordt verkocht, vooral fastfood, meestal zeer gezouten is en niet geschikt is voor consumptie door iemand met hartproblemen. Daarnaast wordt aanbevolen om te stoppen met het drinken van alcohol en het roken van sigaretten. U moet er ook naar streven een optimaal gewicht te behouden; overgewicht belast het hart overmatig.

sekretizdorovya.ru

Bepaling van hartspieratrofie

Atrofie van de hartspier komt vooral bij ouderen voor en wordt fysiologische atrofie of involutie genoemd. Een andere oorzaak van atrofie zijn verschillende ziekten en ongunstige factoren; deze vorm wordt pathologische atrofie genoemd. Er is een andere naam voor deze ziekte, namelijk bruine atrofie, vanwege de ophoping van bruin pigment – ​​lipofuscine – in de aangetaste cellen. Hierdoor verandert het spierweefsel zijn natuurlijke kleur in bruin.

Oorzaken van de ontwikkeling van hartspieratrofie

De oorzaak van de ontwikkeling van myocardiale celatrofie of myocardiale dystrofie is een fysiologische of pathologische afname van de belasting van de hartspier. Bij dit proces kunnen alle of meerdere lagen spierweefsel tegelijk betrokken zijn en dit leidt tot een afname van de hartmassa: myocarditis. In de regel is de ziekte typisch voor ouderen, maar kan ook worden waargenomen bij langdurige ziekten die gepaard gaan met uitputting van het lichaam. Seniele atrofie wordt gekenmerkt door de toevoeging van atrofie van andere organen en systemen.

Als gevolg van onjuiste of ontoereikende voeding ervaart het lichaam een ​​acuut tekort aan eiwitten, koolhydraten, vitamines en verschillende micro-elementen, wat ook leidt tot de ontwikkeling van myocardiale dystrofie. Bij pathologische processen van infectieuze aard, acute voedsel- en industriële vergiftiging, alcoholmisbruik en ziekten die stofwisselingsstoornissen veroorzaken, veranderen weefselademhalingen, wat de belangrijkste oorzaak is van pathologische veranderingen in de hartspier.

Overmatige constante fysieke stress wordt ook beschouwd als een belangrijke factor in de ontwikkeling van myocardiale atrofie, vooral bij jonge mensen. Door het toegenomen verbruik van de reservecapaciteiten van de spieren treedt hun snelle slijtage op. Atrofie van de hartspier kan een gevolg zijn van een veel voorkomende ziekte als cardiosclerose. Vooral in het geval van een stenotische variant, wanneer tegen de achtergrond van toenemende atrofie van de hartspier zuurstofgebrek van weefsels en verstoring van metabolische processen worden opgemerkt.

Als gevolg hiervan worden in plaats van spiervezels kleine littekens van bindweefsel gevormd, die geleidelijk het myocardium vervangen, en worden de normale bloedstroom en bloedtoevoer naar de bloedvaten van het hart verstoord. Dergelijke veranderingen leiden tot een verzwakking van de contractiele functie van de hartspier en de ontwikkeling van hartfalen.

Een fout in de tekst gevonden? Selecteer het en nog een paar woorden, druk op Ctrl + Enter

Symptomen van de ontwikkeling van hartspieratrofie

Atrofie van de hartspier (myocardiale dystrofie) is een niet-inflammatoire ziekte die wordt gekenmerkt door verminderde metabolische processen in cellen, een afname van de contractiliteit van het hart en een afname van de efficiëntie van de voeding van de hartspier.

Door een verminderde contractiele functie wordt de normale bloedcirculatie van het myocardium verstoord. De patiënt begint pijn in het hartgebied te ervaren, er verschijnt perifeer oedeem van voorbijgaande aard, dat verdwijnt na een nachtrust, ongemak op de borst, vermoeidheid en slaperigheid. Hartfalen neemt geleidelijk toe: de eerste symptomen zijn perifeer oedeem en kortademigheid bij zware lichamelijke inspanning. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de symptomen intenser, wordt de zwelling constant en zijn kortademigheid en hartkloppingen zelfs in rust aanwezig. Patiënten klagen over verhoogde hoest met een grote hoeveelheid sputum, vooral 's avonds, ernstige zwakte en verminderde prestaties. Het klinische beeld verschilt bij verschillende patiënten vanwege de oorzaken van myocardiale atrofie en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Als het proces wordt gecompenseerd, kunnen de symptomen enkele jaren uitblijven. Het begin en de ontwikkeling van de ziekte kunnen op elke leeftijd beginnen.

Diagnose van hartspieratrofie

U kunt het werk van het myocardium evalueren, littekenvormingen detecteren, veranderingen in de grootte en vorm van het hart en de contractiele functie controleren met behulp van cardiale echografie. Een elektrocardiogram toont veranderingen in het hartritme, post-infarctaandoeningen en complicaties.

Behandeling van hartspieratrofie

Als veranderingen in het myocardium leeftijdsgebonden zijn, is de behandeling ondersteunend en symptomatisch. Als er een medische voorgeschiedenis is die wordt verergerd door verschillende ziekten of factoren die leiden tot de ontwikkeling van hartspieratrofie, zal de therapie eerst gericht zijn op het behandelen van de onderliggende ziekte. Symptomatische therapie wordt uitgevoerd om metabolische processen in de hartspier te verbeteren. Rust, beperking van fysieke activiteit en goede, voedzame voeding worden ook aanbevolen.

In het beginstadium zijn al deze processen omkeerbaar; met tijdige, juiste behandeling is herstel van de normale structuur en functie van het myocardium mogelijk.

www.ayzdorov.ru

Myocardium (hartspier)

Het overheersende deel van de hartwand is het myocardium, d.w.z. de spierlaag gevormd door hartspierweefsel bestaande uit hartspiercellen. Het myocardium van de boezems en ventrikels is gescheiden, waardoor de mogelijkheid van hun afzonderlijke samentrekking ontstaat. De opeenvolgende samentrekking en ontspanning van verschillende delen van het hart hangt samen met de structuur ervan en de aanwezigheid van een geleidingssysteem waardoor de impuls zich voortplant (Fig. 208).

Het myocardium wordt gevormd door dwarsgestreepte vezels. Deze vezels bestaan ​​​​op hun beurt uit individuele cellen - hartspiercellen, waarvan de lengte 30-60 micron is en de diameter 10-15 micron is (Fig. 232.1, L). In de hartspiercel lopen myofibrillen in de lengterichting. Bovendien bevat de hartspiercel een kern (in het midden), talrijke mitochondriën, sarcoplasmatisch reticulum en andere organellen (Fig. 232.1, B).

De elementaire contractiele eenheid van de hartspiercel is de sarcomeer - een deel van de myofibril tussen de twee zogenaamde Z-lijnen (Fig. 232.1, B). De lengte van de sarcomeer is 1,6-2,2 µm, afhankelijk van de mate van samentrekking. Lichte en donkere strepen wisselen elkaar af in de sarcomeer, waardoor de myofibril onder lichtmicroscopie dwarsgestreept lijkt. In het midden bevindt zich een donkere strook met constante lengte (1,5 µm) - schijf A, deze wordt begrensd door twee lichtere schijven I met variabele lengte.

De sarcomeer van het myocardium bestaat, net als die van skeletspieren, uit met elkaar verweven filamenten (myofilamenten) van twee typen (Fig. 232.1, D). Dikke filamenten vind je alleen in schijf A. Ze bestaan ​​uit het eiwit myosine, hebben de vorm van een sigaar, een diameter van 10 nm en een lengte van 1,5-1,6 µm. Dunne filamenten omvatten voornamelijk actine en strekken zich uit van lijn Z via schijf I naar schijf A. Hun diameter is 5 nm en de lengte is 1 μm. Dikke en dunne filamenten overlappen elkaar alleen in schijf A; schijf I bevat alleen dunne filamenten. Onder elektronenmicroscopie zijn kruisbruggen zichtbaar tussen dikke en dunne draden.

Myocardium tijdens ischemie

Hart: atrioventriculair knooppunt

Hart: innervatiemechanisme, actie van bemiddelaars

Desmosoom

Dit type spier bevindt zich uitsluitend in de middelste laag van de hartwand - het myocardium. Vanwege de dwarse strepen kan het worden geclassificeerd als een dwarsgestreepte spier en volgens fysiologische kenmerken als een gladde, onwillekeurige spier. De hartspier bestaat uit cellen die zich vertakken en pseudosyncytium vormen. De cellen liggen met de uiteinden tegen elkaar, daartussen bevinden zich intercalaire schijven, en tussen de schijven bevinden zich intercellulaire verbindingen met langwerpige adhesiegebieden (omringende desmosomen), evenals kleine spleetovergangen waardoor contractiele impulsen zich van de ene cel naar de andere kunnen verspreiden. .

Enkele kernen bevinden zich in het midden van de cel. Binucleaire cellen zijn zeer zeldzaam. Myofibrillen van de hartspier lijken sterk op myofibrillen van dwarsgestreepte spieren. Omdat ze uiteenlopen en rond de kern gaan, zijn er bij elke pool openingen van sarcoplasma. Er zijn ook afzettingen van het bruine (bruine) pigment lipofuscine, waarvan de hoeveelheid in het lichaam toeneemt met de leeftijd.

De vezels van de hartspier zijn bedekt met endomysium, een bindweefsel dat goed voorzien is van bloedvaten. In dwarsdoorsnede zijn de cellen onregelmatig van vorm en ongelijk van grootte omdat de hartvezels vertakt zijn. Op een longitudinale doorsnede worden filamenten van A- en I-banden onthuld, zoals in dwarsgestreepte spieren. Inzetschijven Schijven hebben een getrapt in plaats van een lineair profiel. Hartspiercellen zijn niet in staat tot mitotische deling, maar verdikking van bestaande vezels (hypertrofie) kan optreden.

Met behulp van elektronenmicroscopie werd aangetoond dat de structuur van de myofibrillen van de hartspier identiek is aan de structuur van de myofibrillen van dwarsgestreepte spieren. Het sarcoplasmatisch reticulum is niet zo hoog ontwikkeld en niet zo goed georganiseerd als bij dwarsgestreepte spiervezels. De reservoirs zijn alleen aanwezig op plaatsen grenzend aan de T-tubuli: deze zijn groter dan bij dwarsgestreepte spiervezels en liggen vaker naast de Z-platen dan ter hoogte van de rand van de A- en I-banden. Mitochondriën zijn talrijk, vooral in de ruimtes tussen de myofibrillen en aan de polen van de kernen, waar ook het Golgi-apparaat en glycogeen geconcentreerd zijn. Geïntercaleerde schijven met een getrapt profiel bestaan ​​uit dwarssecties die loodrecht op de lange as van de vezel staan ​​ter hoogte van de Z-platen en longitudinale secties die evenwijdig aan de myofibrillen liggen. Beide regio's bevatten gap-junctions, dit zijn gebieden met een lage elektrische weerstand waardoor impulsen van de ene cel naar de andere kunnen gaan. De dwarsdoorsneden van de schijven worden gekenmerkt door desmosomen die lijken op de omringende desmosomen van het epitheel: voor deze uitgebreide gebieden met sterke contacten tussen cellen wordt de term fascia aanhangers, en niet macula aanhangers, gebruikt.

Geleidingssysteem van het hart.

De zenuwimpuls om het myocardium samen te trekken vindt plaats in de sinoatriale knoop (pacemaker), een verzameling kleine hartspiercellen, arme myofibrillen, ingesloten in een massa fibro-elastisch weefsel. De ritmiek van samentrekkingen van de sinoatriale knoop is 70 slagen per minuut. Het bevindt zich onder het epicardium tussen het aanhangsel van het rechter atrium en de samenvloeiing van de superieure vena cava, en wordt geïnnerveerd door het versnellen van sympathische en vertragende parasympathische vezels van het autonome zenuwstelsel. Vanaf de sinoatriale knoop (pacemaker) passeert de zenuwimpuls in de vorm van depolarisatiegolven door de spieren van beide atria naar de atrioventriculaire knoop, die zich onder het endocardium in de wand van het interatriale septum bevindt. De fijne spiervezels worden vervolgens samen met de grotere spiervezels gebundeld om de atrioventriculaire bundel te vormen, die uit de atrioventriculaire knoop komt: alleen in deze bundel zijn de spiervezels van het atrium verbonden met de spiervezels van het ventrikel, terwijl ze in andere gebieden worden gescheiden door ringen van vezelig weefsel (annuli fibrosi). De atrioventriculaire bundel splitst zich aan het begin van het interventriculaire septum in rechter- en linkerbenen, die zich vertakken in de wanden van de overeenkomstige ventrikels. De spiervezels in de bundel hebben een grotere diameter (vijf keer) dan normale hartspiervezels; deze vezels zijn geleidende hartspiercellen en worden Purkinje-vezels genoemd. De bundels gaan naar de top van het hart en verspreiden zich vervolgens in verschillende richtingen, waarbij de Purkinje-vezels gaandeweg kleiner worden en zich vertakken in de wanden van de overeenkomstige ventrikels. Purkinjevezels bevatten een klein aantal myofibrillen, die zich voornamelijk aan de periferie van de cel bevinden. Als gevolg hiervan wordt de kern omgeven door een rand van geklaard sarcoplasma zonder enige organellen. Purkinjevezels zijn hoofdzakelijk tweekernig en worden van elkaar gescheiden door geïntercaleerde schijven.

Het ventriculaire ritme is 30 - 40 slagen per minuut. In geval van schade aan de atrioventriculaire bundel, hartblok, gestimuleerd door een pacemaker, handhaaft het atrium het contractieritme van het overeenkomstige ventrikel op een niveau van 70 slagen per minuut. Gedurende deze periode is het interne ritme van de ventrikels aan de beschadigde kant de helft van het ritme van de atriale contractie.