Vestibuloplastiek met behulp van een diodelaser. Chirurgie om de vestibule van de mondholte te verdiepen bij volwassenen en kinderen: een beschrijving van vestibuloplastiek volgens Edlan-Meicher

Het is niet altijd mogelijk om tandheelkundige pathologieën te elimineren met behulp van therapeutische methoden. In sommige situaties is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen.

Voor elk type anomalie wordt zijn eigen effectieve werking geselecteerd. Een daarvan is vestibuloplastiek, die gericht is op het elimineren van afwijkingen in de mondholte.

Definitie

Vestibuloplastiek is een operatie die in de vestibule van de mond wordt uitgevoerd om deze te corrigeren. De vestibule is ruimte tussen tanden en lip. Volgens zijn kenmerken verwijst het naar plastische chirurgie, maar is het bedoeld om tandheelkundige problemen op te lossen.

Doel

Het hoofddoel van deze methode is het verminderen van overmatige spanning tandvleesweefsel als gevolg van chirurgische verplaatsing van intra-oraal spierweefsel. Bovendien is de techniek gericht op het vergroten van het totale oppervlak van het tandvlees en het verdiepen van alle delen van de vestibule.

Indicaties en contra-indicaties

Deze ingreep kan zowel aan de boven- als onderkaak worden uitgevoerd, als daar bepaalde indicaties voor zijn:

parodontale weefselziekten in chronische vorm;
correctie van het slijmvlies vóór de hoofdorthodontische behandeling of implantatie;
slechte dictie;
tandvlees recessie of de preventie ervan;
uitgedrukt schendingen van de gezichtsesthetiek;
verslechtering kwaliteit van botweefsel;
blootstelling cervicale kroon;
hoog hechting van tandvleesweefsel aan de tand.

Vestibuloplastiek kan worden uitgevoerd als de patiënt dit heeft gedaan geen volgende contra-indicaties:

hersenletsel;
hemofilie erfelijk type;
oncologische pathologieën zowel in de mondholte als daarbuiten;
radiotherapie ondergaan;
aanwezigheid in het probleemgebied uitgesproken dichte littekens;
osteomyelitis;
pathologie psychoneurologische aard;
alcohol, drugs of nicotine verslaving.

Soorten

Vestibuloplastiek heeft veel opties, die elk gericht zijn op het oplossen van een specifiek smal probleem. De volgende methoden voor vestibuloplastiek worden het vaakst gebruikt in de tandartspraktijk:

Meicher. Van alle opties voor vestibuloplastiek wordt deze methode als de meest effectieve beschouwd. Hiermee kunt u gegarandeerde en nauwkeurig voorspelde resultaten verkrijgen.
Maar tegelijkertijd heeft het nadelen: hoog trauma en volledige blootstelling van het binnenoppervlak van de lip, dat vanzelf geneest. Deze techniek wordt meestal gebruikt om de onderkaak over het gehele slijmvliesgebied te corrigeren en wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

Het hele proces vindt plaats in verschillende stappen: het afpellen van het slijmvlies, het periosteum en het verplaatsen van de flap naar de laterale secties en diep in de vestibule. Hierna worden hechtingen en een speciaal verband op de wond aangebracht.
Schmidt. In tegenstelling tot de vorige methode wordt hier alleen het slijmvlies afgepeld. Het periosteum blijft intact. Deze correctiemethode wordt eveneens gebruikt om de boven- en onderkaak te behandelen als de afwijking alleen in de voorste vestibule gelokaliseerd is.
De procedure omvat minder chirurgische ingrepen - de incisie wordt alleen in het centrale deel van de vestibule gemaakt. Hierna wordt het slijmvlies iets dieper verschoven.
Tunnel. Net als de Schmidt-methode kan deze worden gebruikt om beide kaken te behandelen. Het is minder traumatisch dan eerdere opties en bestaat uit het maken van slechts drie beperkte incisies en het verplaatsen van een flap slijmvlies diep in de vestibule.
Er worden in specifieke gebieden incisies gemaakt: één verticaal, evenwijdig aan het frenulum, en twee horizontaal, evenwijdig aan de premolaren. Het gebied van het gewonde gebied wordt drie keer verkleind in vergelijking met de hierboven beschreven methoden.
Laser. Deze methode om het oppervlak van de vestibule en de diepte ervan te vergroten, kan geen afzonderlijke techniek worden genoemd. Dit is hoogstwaarschijnlijk een van de extra opties voor de hierboven beschreven technieken.
De procedure wordt uitgevoerd volgens de gekozen methode, maar er wordt een niet-traumatische laser gebruikt om zachte weefsels te snijden.

Dankzij het gebruik ervan wordt het risico op complicaties verminderd, is er geen bloeding en wordt de periode van weefselgenezing verkort.

Fasen

Ondanks de verschillende soorten vestibuloplastiektechnieken kent de correctieprocedure altijd gemeenschappelijke fases: voorbereiding en operatie.

Voorbereiding

Omdat de operatie een directe chirurgische impact op de zachte weefsels van de mondholte met zich meebrengt, is een grondige diagnose verplicht. Om een diagnose te stellen en mogelijke contra-indicaties te identificeren, worden standaardmethoden gebruikt:

visueel inspectie;
instrumentaal inspectie;
diagnostiek gebruikt röntgenapparatuur.

De voorbereidende fase omvat niet alleen diagnostische procedures, maar ook speciale voorbereiding van de kant van de patiënt en de tandarts.

Wat te doen als? Van welke ziekten is dit symptoom een voorbode?

Waarom doet een tand pijn als hij na het vullen wordt ingedrukt? lijst met mogelijke complicaties.

Doet uw verstandskies pijn? Heb je koorts? Dit kan een ernstige ontsteking zijn, bekijk de overige symptomen op de link.

De voorbereiding van de patiënt omvat het volgende:

minimum binnen 6 uur noodzakelijk vóór de operatie elimineer alle vaste voedingsmiddelen die tandvleesweefsel kunnen beschadigen;
neem geen pijnstillers en andere geneesmiddelen, omdat dit het effect van de anesthesie kan beïnvloeden.

De voorbereiding in de tandartspraktijk omvat het volledig verwijderen van afzettingen van het voorste gebit. Om dit te doen, voert de tandarts een professionele tandreiniging uit met een speciale pasta.

Operatie

Over het algemeen wordt bij de operatie plaatselijke verdoving gebruikt, maar als de patiënt dat wenst, kan algemene verdoving worden gegeven. De operatie vindt plaats in verschillende fasen:

Aseptische verwerking mondholte.
Mucosale incisie, die volgens de gekozen werkwijze wordt geproduceerd. Volgens de Meicher-methode wordt de incisie parallel aan het kaakbot gemaakt, met inachtneming van de rondingen, over het gehele zichtbare gebied van de vestibule.
Volgens de norm is het toegestaan om een incisie te maken van premolaar tot premolaar. Volgens de Schmidt-methode wordt er een beperkte incisie gemaakt van hoektand tot hoektand, zonder het beenvlies vast te pakken.
Delaminatie van het slijmvlies. Tijdens deze manipulatie verplaatst de tandarts het vet- en spierweefsel voorzichtig weg van het periosteum. Indien nodig wordt het snoer met een scalpel weggesneden.
Positionering van de klep. Om dit te doen, wordt het naar het probleemgebied verplaatst, waarbij het slijmvlies gelijkmatig wordt verdeeld. Hierna wordt de wondflap geëgaliseerd en ontdaan van onnodige vezels.
Na het uitdelen van de flap het slijmvlies is gefixeerd met gewone chirurgische hechtingen, wordt vervolgens een aseptisch verband op het oppervlak aangebracht.

De duur van de operatie bedraagt, afhankelijk van de methode, 30-60 minuten.

Rehabilitatie

De revalidatieperiode is afhankelijk van de gebruikte techniek. Als er een zachte optie werd gebruikt met behulp van een laser- of tunnelmethode, duurt het genezingsproces ongeveer 10 dagen. In het geval van het gebruik van traumatische methoden is de revalidatieperiode hetzelfde 20 dagen.

Om ongemak te verminderen en het genezingsproces te versnellen, moet u zich aan de volgende aanbevelingen houden:

Om de zwelling van het gewonde gebied te verlichten, is dit onmiddellijk na de procedure noodzakelijk breng een koel kompres aan gedurende minimaal 20 minuten.
De eerste paar dagen om de tanden te reinigen Gebruik geen harde tandenborstels of hun elektrische analogen. Ze kunnen het slijmvlies beschadigen en verplaatsing van de flap veroorzaken.
Voor het reinigen kunt u het beste klassieke borstels gebruiken met zachte haren en ontstekingsremmende pasta's.
Totdat het wondoppervlak volledig is genezen, is het absoluut noodzakelijk om antiseptische, regenererende en ontstekingsremmende medicijnen te gebruiken, bijvoorbeeld Miramistin, Cholisal, Metrogil-denta en etc.
Het dieet moet sluit alle harde uit, evenals traumatische en irriterende producten.
Binnen 5 dagen Het wordt aanbevolen om myogymnastische oefeningen te gebruiken.

Complicaties

Vestibuloplastiek kan, net als elke andere chirurgische ingreep, een aantal postoperatieve complicaties veroorzaken:

Bloeden. Het kan worden veroorzaakt door weefselbeschadiging bij het reinigen van de mond, slechte bloedstolling en dunne bloedvaten. Om de complicatie te elimineren, is het noodzakelijk om de eerste paar dagen hemostatische medicijnen te gebruiken, bijvoorbeeld dicinon.
Lage gevoeligheid zenuwuiteinden of de volledige afwezigheid ervan. Kan worden veroorzaakt door schade aan zenuwvezels wanneer weefsel wordt doorgesneden. In de regel verdwijnt de complicatie binnen 6 tot 10 maanden.
Om het proces van herstel van de gevoeligheid te versnellen, wordt het aanbevolen om myotherapie en fysiotherapie (fonoforese, DDT) te gebruiken.
Vorming van terugkerende littekens. Hangt af van de kwaliteit van de uitgevoerde operatie en van de trofisme van de zachte weefsels. In dit geval is een aanvullende operatie om littekens te verwijderen noodzakelijk.
Onderwijs fistel langs overgangsplooien. Meestal verschijnt op het gebied van hechten. In de meeste gevallen wordt het probleem opgelost door het hechtmateriaal te verwijderen.
Oedeem. Deze manifestatie gaat altijd gepaard met traumatische operaties en verdwijnt in de regel naarmate het weefsel geneest.

Prijs

De gemiddelde kosten van vestibuloplastiekdiensten bedragen 6.500 roebel.

Afhankelijk van de omvang van het werk en de gebruikte technologieën kan de prijs aanzienlijk variëren. Het uitvoeren van een operatie met behulp van de Schmitd-methode met een standaard scalpel brengt kosten met zich mee 3000 roebel.

Dezelfde procedure, maar met behulp van laserapparatuur, kost 10.000 roebel.

In sommige gevallen hebben tandheelkundige patiënten een vestibuloplastiek van de onderkaak nodig. We zullen verder beschrijven wat het is, indicaties, foto's, beoordelingen. Mensen worden immers vaak met dergelijke procedures geconfronteerd en zijn bang om ermee in te stemmen, omdat het onbekende eng is.

De operatie zelf wordt uitgevoerd om verschillende ziekten in de mondholte te voorkomen. Niet iedereen heeft van nature voldoende ruimte tussen de tanden en de lip. Soms is de spanning in deze spieren te sterk en moet deze voor comfort worden verwijderd.

Wat is mandibulaire vestibuloplastiek?

De procedure zelf is een vergroting van de ruimte in de uitsparing van de mondholte tussen de tanden en de lip. Door verschillende manipulaties, die afhankelijk zijn van de gekozen correctiemethode, worden de spiervezels die verantwoordelijk zijn voor de tandvleesspanning verplaatst.

Soms wordt de operatie aan de bovenkaak uitgevoerd, maar meestal betreft de vestibuloplastiek de onderste rij.

Indicaties en contra-indicaties

Deze procedure kan om verschillende redenen worden uitgevoerd. Soms is dit een preventie van bepaalde ziekten, en soms is het ook bedoeld voor de behandeling van bestaande ziekten. Vestibuloplastiek wordt ook gebruikt in protheses en kindertandheelkunde.

De meest populaire indicaties voor de implementatie ervan zijn:

om parodontale ontstekingen en gingivitis te voorkomen;
voor schendingen van de voeding van de botkaak;
logopedische problemen oplossen;
met het doel om in sommige gevallen de wortels van tanden bloot te leggen;
tijdens het voorbereiden van een uitgebreide orthodontische behandeling;
bij het installeren van implantaten of uitneembare kunstgebitten voor een gemakkelijkere en betrouwbaardere bevestiging;
Soms is correctie van cosmetische gebreken ook noodzakelijk.

in aanwezigheid van erfelijke hemofilie;
Leukemie;
hersenlaesies;
kanker en bestralingstherapie;
osteomyelitis;
neiging om littekens te vormen;
constante chronische ontsteking van het slijmvlies;
uitgebreide cariës;
in gevallen van alcohol- en drugsverslaving;
evenals mensen met verschillende psychische stoornissen.

Soorten operaties

Laten we kort de meest populaire chirurgische technieken beschrijven die tegenwoordig in de tandheelkunde worden gebruikt om dit probleem op te lossen:

Volgens Clark is dit de eenvoudigste methode, maar wordt deze meestal gebruikt voor de bovenkaak. De arts snijdt het slijmvlies tussen de tanden en de lip door en pelt dit een beetje af. Zo worden de gewenste spieren dieper bewogen en kan de tandarts enkele afzonderlijke vezels handmatig verwijderen. Vervolgens wordt de flap aan het periosteum genaaid en wordt de wond zelf bedekt met een speciale beschermende film.
Volgens Edlan-Meicher - gebruikt voor correctie van de onderkaak. Er wordt aangenomen dat deze methode blijvende en goede resultaten oplevert. Er wordt een incisie gemaakt langs het bot in een boog en een deel van het slijmvlies wordt afgepeld richting de kaak. Sommige weefsels worden dieper of naar de zijkanten verplaatst en overtollige weefsels worden verwijderd. Vervolgens worden de spieren vastgezet met hechtingen en wordt er een verband aangebracht.
Volgens Schmidt is dit een eenvoudiger methode waarbij het periostale weefsel niet wordt aangeraakt. Er wordt alleen een incisie gemaakt evenwijdig aan het bot en de rand van de flap wordt naar binnen getrokken en gefixeerd.
Volgens Glickman kan het zowel in kleine als grotere ruimtes worden toegepast. De incisie zelf wordt in dit geval precies op de kruising van de lip gemaakt. De losgemaakte flap wordt aan de vestibule van de holte gehecht.
Tunnelvestibuloplastiek wordt in gelijke mate gebruikt voor de correctie van de boven- en onderkaak. Er wordt aangenomen dat een dergelijke operatie minder traumatisch is en dat de wond veel sneller geneest. De sneden worden op drie plaatsen gemaakt, in plaats van op één grote. Deze methode is het meest geschikt voor de behandeling van kinderen.
Laserchirurgie wordt uitgevoerd met behulp van een laser, die de pijn en het trauma van de procedure vermindert. In dit geval doen ze alles hetzelfde als in de gebruikelijke procedure met een scalpel. Maar dankzij het gebruik van een technologisch geavanceerder hulpmiddel verloopt het hele proces nauwkeurig en doelgericht, met minder pijn voor de patiënt zelf, en geneest de wond vervolgens sneller. Een ander voordeel van deze procedure is het extra bacteriedodende effect op het operatiegebied.

De lasermethode wordt vaak gebruikt om de frenulum te verwijderen als alternatief voor de conventionele procedure. Dit helpt de angst van het kind en de pijn op de incisieplaats te verminderen en versnelt de genezing aanzienlijk.

Voorbereiding op de procedure

Om het hele proces succesvol te laten zijn en met de minst negatieve gevolgen, moet de patiënt de verantwoordelijkheid nemen voor een goede voorbereiding op de operatie. U dient zich aan de volgende aanbevelingen te houden:

Maak uw mond grondig schoon met een zachte borstel en tandpasta.
Vermijd vast voedsel zes uur vóór de operatie.
U mag geen verschillende medicijnen gebruiken, tenzij voorgeschreven door een arts. Kalmerende middelen, pijnstillers of andere medicijnen kunnen tijdens de procedure tot negatieve gevolgen leiden. Als u iets heeft ingenomen, vertel dan aan uw arts wat het precies is.
De psychologische stemming van de patiënt is ook belangrijk. Wees niet bang en sla jezelf in elkaar. Als u niet met paniek om kunt gaan, bespreek dan met uw arts wat u zorgen baart en zorg ervoor dat uw angstniveau afneemt.

Het uitvoeren van de operatie

Helemaal aan het begin is anesthesie vereist. De gekozen methode zal afhangen van de leeftijd, angst, gevoeligheid en andere factoren van de patiënt. Vervolgens kiest de arts de juiste correctiemethode en voert hij de nodige manipulaties uit. De operatie duurt meestal ongeveer een uur of iets minder.

Na voltooiing van de procedure wordt een ijspakking op de geopereerde kaak van de patiënt geplaatst, die minimaal 20 minuten moet worden bewaard. Vervolgens moet u het geopereerde gebied laten rusten en er opnieuw ijs op aanbrengen. Je kunt dit maximaal zes uur achter elkaar doen. Door de verdoving voelt de patiënt direct na de operatie geen pijn.

Na enige tijd kunnen pijnlijke gevoelens optreden. Hoe ermee om te gaan, hoe lang het duurt voordat de wond geneest, wat u gedurende deze tijd moet doen - de arts zou u in detail moeten vertellen. Het is de taak van de patiënt om duidelijke instructies en aanbevelingen op te volgen.

Rehabilitatie

De meeste mensen voelen behoorlijk onaangename sensaties - zwelling, gevoelloosheid, pijn, ongemak tijdens het praten, enz. Het hangt allemaal af van individuele kenmerken. Maar in de postoperatieve periode moet u zich aan de volgende regels houden:

De eerste dagen is het beter om je tanden alleen met een zachte borstel te poetsen en geen tandpasta te gebruiken. Het zal mogelijk zijn om de noodzakelijke hygiënische manipulaties slechts 3-4 dagen na de operatie volledig uit te voeren.
Besteed tijdens deze periode speciale aandacht aan uw voedselkeuze. Het mag niet heet zijn. Vermijd hard, zuur en gekruid voedsel om de slijmvliezen niet te irriteren.
Artsen raden aan om zuivelproducten een tijdje uit het dieet te verwijderen, omdat ze een speciale coating vormen die moeilijk te verwijderen is. En aangezien hoogwaardige reiniging op dit moment is uitgesloten, is het beter om de vorming van overtollige bacteriën in de mondholte niet te veroorzaken.
Het gebruik van alcoholische dranken is volledig gecontra-indiceerd.
Aardappelpuree, gepureerde gerechten en zacht voedsel zijn de opties waar u nu op moet overschakelen in uw dieet. Probeer zout en kruiden in minimale hoeveelheden te gebruiken.
Na elke maaltijd moet u spoelen met antiseptische oplossingen. Meestal schrijft de arts voor wat precies.
Doe regelmatig oefeningen, waarover uw tandarts u ook zal vertellen. Dankzij zulke eenvoudige oefeningen kun je de verloren gevoeligheid snel herstellen en het revalidatieproces versnellen.
Bezoek gedurende deze periode uw arts om de genezing en het herstel te controleren. Het is beter om geplande afspraken niet te missen.

Complicaties

Hun belangrijkste reden is meestal het negeren van aanbevelingen en het niet bezoeken van een arts. Het optreden van pathologische gevolgen is een kwestie van toeval, maar als ze niet op tijd worden opgemerkt en geëlimineerd, dan zul je veel meer moeite moeten doen aan de behandeling. We presenteren in de tabel de belangrijkste opties voor onaangename gevolgen die een patiënt kan tegenkomen tijdens vestibuloplastiek.

Vestibuloplastiek - indicaties, verschillende benaderingen, beoordelingen

Het succes en vertrouwen van een persoon hangt grotendeels af van hoe goed hij eruit ziet. Het algemene beeld omvat een mooie glimlach, een nette, verzorgde uitstraling en prettige spraak.

Maar niet iedereen kan bogen op een aangenaam uiterlijk, rechte en witte tanden. In deze gevallen nemen velen hun toevlucht tot tandheelkundige diensten om hun uiterlijk te veranderen.

In de moderne geneeskunde zijn er veel methoden waarmee u de interne en externe contouren van de mond kunt veranderen. Onder hen valt een soort chirurgische ingreep op: vestibuloplastie, de correctie van de mondholte door middel van een operatie.

Deze methode is geclassificeerd als een plastische chirurgische ingreep. Deze methode wordt gebruikt in gevallen waarin een persoon een kleine vestibule in de mond heeft en voor enkele andere indicaties.

Door gebruik te maken van vestibuloplastiek wordt de spanning op het tandvlees verminderd als gevolg van het bewegen van de intra-orale spieren.

Indicaties en contra-indicaties

Vestibuloplastiek wordt meestal uitgevoerd op de onderkaak. Deze interventie wordt gebruikt als het nodig is om de vestibule van de mond te verdiepen en (of) te verbreden, wanneer het kleine gebied ervan kan leiden tot verschillende soorten stoornissen en pathologieën.

Indicaties voor gebruik zijn:

preventie van tandvleesrecessie;
chronische parodontitis;
om de efficiëntie bij de voorbereiding op een orthopedische behandeling te vergroten;
implantatie van kunstgebitten;
logopedische stoornissen;
om cosmetische gebreken te elimineren.

De vermelde indicaties worden als de meest voorkomende beschouwd. Volgens de beslissing van een specialist kan vestibuloplastiek echter in sommige andere situaties worden uitgevoerd.

De operatie is onaanvaardbaar in de volgende gevallen:

Bij de patiënt wordt de diagnose osteomyelitis gesteld;
er is sprake van uitgebreide cariës;
het hoofd- of nekgebied is bestraald;
in geval van terugval van een orale ziekte;
met bestaande bloedpathologieën en hersenschade;
als kwaadaardige neoplasmata worden gediagnosticeerd.

Als ten minste één van de bovenstaande punten aanwezig is, moet het lichaam vooraf worden voorbereid op de operatie.

Als de tanden bijvoorbeeld een pathologische aandoening hebben, moeten ze worden genezen; na bestralingstherapie is het belangrijk om het lichaam te herstellen en dergelijke. Indien dit niet mogelijk is, zal de specialist een alternatieve oplossing aanbieden.

Soorten chirurgische ingrepen

Vestibuloplastiek is volgens Clark een van de gemakkelijkste. Het wordt uitgevoerd op een groot gebied voor de mond. Het is ook vermeldenswaard dat deze methode vaak wordt gebruikt om de bovenkaak te corrigeren.

Allereerst krijgt de patiënt anesthesie;
snijd de ruimte tussen het mobiele slijmvlies en het tandvlees;
met een schaar wordt het slijmvlies van de lippen afgepeld;
pezen en spieren worden dieper bewogen;
enkele spiervezels worden verwijderd;
Eenmaal voltooid, wordt de mucosale flap aan het periosteum gehecht.

Edlan-Meicher-methode

Vestibuloplastiek wordt volgens Edlan Meicher als populairder beschouwd omdat het betere resultaten geeft. Maar desondanks heeft het ook enkele nadelen, waarvan de belangrijkste de blootstelling van de binnenkant van de lip is.

Dit type interventie wordt gebruikt wanneer correctie van de onderkaak noodzakelijk is. Er worden allemaal dezelfde manipulaties uitgevoerd als bij de methode van Clark.

Glickman-methode

Het bijzondere van deze methode is de veelzijdigheid ervan. Het gebruik ervan is niet alleen mogelijk over een groot gebied, maar ook lokaal. De snede bevindt zich op het bevestigingspunt van de lip. Hierna wordt het zachte weefsel afgepeld. De nieuwe vrije rand wordt omgezoomd op de plaats waar de uitsparing is gemaakt.

Dit type operatie verschilt van eerdere operaties. Tijdens de implementatie is er geen loslating van het periostale weefsel. Spiersnijden wordt parallel aan de richting uitgevoerd. De vrije randen van de nieuwe flap worden naar binnen gevorderd en met hechtingen vastgezet.

Tunnelmethode

Deze optie van vestibuloplastiek wordt gebruikt om de onder- of bovenkaak te corrigeren. Deze methode is het minst traumatisch vergeleken met de andere.

Er worden incisies gemaakt langs het frenulum en in horizontale richting naar de premolaren. Hierdoor worden wonddefecten aanzienlijk verminderd, wat een snellere genezing al op de tiende dag bevordert.

Laserblootstelling

Verwijst naar innovatieve methoden. De laser werkt als een scalpel. Er moet rekening mee worden gehouden dat een dergelijke correctie nog minder traumatisch is.

Er is een geweldige kans om het gebied te vergroten en de vestibule uit te breiden.

Vestibuloplastiek, uitgevoerd met een laser, heeft een aantal voordelen:

lichte zwelling of de volledige afwezigheid ervan;
nauwkeurige snit;
geen bloeding;
het verminderen van het aantal pathogene micro-organismen;
verminderde microcirculatie van vaatwanden;
snel herstel;
minimale littekenvorming.

Welke correctiemethode er ook wordt gebruikt, het is belangrijk om te onthouden dat een zacht regime noodzakelijk is voor herstel.

Rehabilitatie periode

Gedurende de eerste twee weken na de operatie is het belangrijk om overmatige lichamelijke activiteit te vermijden. Daarnaast wordt aanbevolen om irriterende voedingsmiddelen uit het dieet uit te sluiten:

Voor de daaropvolgende onderhoudsbehandeling schrijft de arts antiseptische medicijnen voor. Het gebruik ervan is noodzakelijk voor wondbehandeling, die dagelijks moet worden uitgevoerd.

massage met vingers, die extern wordt uitgevoerd;
het aanraken van het puntje van de tong naar de vestibule van de mondholte;
pruil je lippen gedurende twee minuten, deze oefening wordt maximaal vijf keer per dag gedaan.

Mogelijke complicaties

De ontwikkeling van ernstige gevolgen na deze interventie is uiterst zeldzaam. In de regel kunnen ze alleen worden uitgelokt door het niet naleven van het voorgeschreven postoperatieve regime. In sommige situaties kan een etterende ontsteking optreden. Maar dit zijn slechts geïsoleerde gevallen, waarvan het percentage minder dan 0,1 van het totale aantal operaties bedraagt.

Soms kan er bloeding optreden of kan de gevoeligheid op de plaats van de incisie veranderen. Je moet hier niet bang voor zijn, omdat dergelijke verschijnselen na enige tijd verdwijnen.

Via een operatie naar een nieuw leven

Recensies van patiënten die op de een of andere manier een vestibuloplastiek hebben ondergaan.

Ik heb een week geleden een Clark-correctie gehad. Na de procedure waren er geen hechtingen nodig. Ze hebben gewoon een overlay bevestigd op de plaats waar de snee was. Een paar uur later loste het zichzelf op.

Om de incisie te comprimeren, plakten ze ook een pleister op de kin. Op dit moment verloopt de genezing zonder complicaties, ik voel geen bijzondere pijn. Alleen bij het glimlachen ontstaan ongemak en onaangename sensaties. Ik hoop dat deze operatie mij zal helpen van parodontitis en bloedend tandvlees af te komen.

Elena, Krasnodar

De noodzaak voor deze operatie ontstond na een verschrikkelijk auto-ongeluk. Er zijn heel wat nare uren en dagen meegemaakt.

Ik heb alle hoop op een mooie glimlach en rechte tanden al verloren. Maar op dit moment, vijf maanden na de operatie, gaat alles goed met mij. En dit is alleen te danken aan de ervaren specialisten die de vestibuloplastiekoperatie met zo'n vreemde naam hebben uitgevoerd - volgens Kazanyan.

Maria, Moskou

Er zijn ruim anderhalf jaar verstreken sinds de dag dat ik de correctie onderging. Het is vermeldenswaard dat de revalidatie behoorlijk lang duurde. Het kostte veel tijd en moeite voor volledige genezing en aanpassing.

Ik voelde alleen de eerste drie dagen na de operatie hevige pijn, daarna gebeurde het slechts af en toe, en dit gebeurde alleen tijdens het praten en eten. In eerste instantie voelde het alsof mijn wangen naar beneden hingen.

Maar zoals ze mij later uitlegden, waren dit slechts de gevolgen van een resterende zwelling, die na een paar dagen verdween. Hierna vormde zich een litteken in het incisiegebied. Een nogal onaangenaam fenomeen, wil ik zeggen, maar later verdween hij. Dit alles duurde ongeveer een jaar.

Herstel van de gevoeligheid trad ook niet onmiddellijk op. Lange tijd leek het alsof ik mijn kin niet kon voelen, hij was gewoon gevoelloos. Ik zou willen opmerken dat het, ondanks het lange herstel in mijn geval, de moeite waard was, de wortels van mijn tanden zijn niet langer zichtbaar.

Natalja, Dnepropetrovsk

De prijs van vestibuloplastiek is afhankelijk van de gebruikte methode. De prijsdrempel varieert van drie tot zesduizend roebel. De lasermethode voor het uitvoeren van de operatie kost 7-10 duizend roebel.

Vestibuloplastiek: wat voor soort operatie is het? Recensies erover en geschatte prijzen

De belangrijkste indicatoren voor succes en zelfvertrouwen zijn een mooie glimlach, duidelijke dictie, contactgedrag en een aantrekkelijk esthetisch uiterlijk.

Niet alle mensen kunnen bogen op een mooi uiterlijk, een verleidelijke glimlach, charmante gezichtsuitdrukkingen en rechte tanden. Soms moet u de hulp van een tandarts inroepen om fundamentele veranderingen in uw uiterlijk te bewerkstelligen.

De moderne geneeskunde beschikt over geweldige mogelijkheden en innovatieve methoden om de buitenste en binnenste contouren van de mond vorm te geven.

Niet iedereen is bekend met de term vestibuloplastiek. Dit is een zeer delicate chirurgische ingreep, met als doel de pathologie van de mondholte te elimineren.

Deze operatie wordt uitgevoerd in situaties waarin de patiënt een zeer kleine vestibule in de mond heeft. Dit tekort kan tot ernstige gebitsproblemen leiden.

Normaal gesproken wordt aangenomen dat de diepte van de vestibule 4-5 mm is bij kinderen van 6-7 jaar, 6-8 mm op de leeftijd van 8-9 jaar, en tegen de leeftijd van 14-15 jaar zou deze 10-14 moeten bedragen. mm. Een hoge aanhechting van het frenulum van de onderlip kan de ontwikkeling van gingivitis en lokale parodontitis veroorzaken.

Plastische en moderne kaakchirurgie kunnen veel problemen in het gezicht oplossen.

Indicaties voor een operatie

Als de patiënt parodontitis heeft. In dit geval zal chirurgische ingreep de toestand van de patiënt verlichten en vervolgens deze aandoeningen verlichten.
Voordat u met de prothetische procedure begint, om het kunstgebit beter vast te zetten.
In geval van implantatie van een tandheelkundig implantaat. Bijvoorbeeld als de spier te hoog aan het alveolaire proces is vastgemaakt. In dit geval zal er, als er geen operatie wordt uitgevoerd, een ontstekingsproces optreden.
Voordat u met een orthodontische behandeling begint.
Als er logopedische problemen zijn.
Vóór een operatie die het probleem met blootliggende tandwortels oplost.
Als preventieve maatregel tegen terugtrekkend tandvlees.

Typen van deze chirurgische ingreep

Er zijn verschillende methoden om deze bewerking uit te voeren. Chirurgische interventietechnologieën zijn behoorlijk divers.

Volgens Clark

Het gaat om een interventie voor een minimaal korte periode. De eenvoudigste methode die wordt gebruikt voor pathologieën in de bovenkaak.

Voortgang van de operatie: Allereerst wordt er anesthesie gegeven. De tweede stap is wanneer de chirurg het slijmvlies tussen de tandvleesrand en het mobiele gedeelte van het slijmvlies doorsnijdt. De diepte van de incisie komt overeen met de diepte van het slijmvlies. Vervolgens wordt met een schaar het slijmvlies van de lippen afgepeld. Spieren en pezen bewegen dieper langs het periosteum. Genezing vindt plaats binnen 2 – 3 weken.

Volgens Edlan-Meicher

Deze techniek wordt gebruikt om defecten aan de onderkaak te corrigeren. Deze interventiemethode garandeert het grootste effect.

Voortgang van de operatie: Er wordt een anesthesie uitgevoerd, het slijmvlies wordt doorgesneden, de slijmflap wordt afgepeld en het submucosale weefsel wordt dieper verplaatst. De glans wordt met hechtingen gefixeerd. Er wordt een beschermend verband op de wond aangebracht. Het nadeel van deze methode is de duur van de genezing.

Schmidt-modificatie

De eigenaardigheid van deze methode is de afwezigheid van loslating van periostaal weefsel. De spieren worden parallel aan het periosteum ontleed.

Volgens Glickman

Deze techniek wordt met evenveel succes toegepast op alle probleemgebieden van de kaak. In dit geval wordt er een incisie gemaakt in het gebied waar de lip hecht.

Met behulp van een stomp instrument pelt de chirurg het zachte weefsel af, waarvan de vrije rand aan de gevormde verdieping wordt gehecht.

Deze operatie wordt als weinig traumatisch beschouwd. Het wondgebied is klein, genezing vindt plaats binnen 10 – 11 dagen. Deze methode is geschikt voor beide kaken. Het wordt ook wel tunnel-vestibuloplastiek genoemd.

Contra-indicaties

In sommige gevallen is vestibuloplastie gecontra-indiceerd.

Wanneer bij een patiënt meerdere en gecompliceerde cariës wordt vastgesteld.
De patiënt heeft osteomyelitis.
In aanwezigheid van terugkerende chronische ziekten van het mondslijmvlies.
Met hersenschade.
Als de patiënt de neiging heeft keloïde littekens te vormen.
Voor bloedziekten zoals hemofilie en leukemie.
Na het ondergaan van bestralingstherapie in het hoofd- of nekgebied.
In aanwezigheid van kwaadaardige tumoren.

Gebruik van laser bij vestibuloplastiek

Tijdens de operatie speelt de laser de rol van een scalpel.

Deze techniek om de vestibule van de mond uit te breiden en het gebied met vast tandvlees te vergroten is de minst traumatische van al het bovenstaande.

Voordelen van het gebruik van laser:

Met een dergelijke operatie wordt het bloedverlies tot een minimum beperkt.
En een ander belangrijk voordeel van deze methode is de volledige afwezigheid van pathogene bacteriën en infecties die de incisie binnendringen.
Met behulp van een laser kan de chirurg met hoge precisie door weefsel snijden.
Na een dergelijke operatie vormt de patiënt praktisch geen littekens.
Geen zwelling na de operatie.
Patiënten ervaren een afname van de microcirculatie van de vaatwand.
Na de operatie vindt met behulp van deze methode een snel proces van herstel van beschadigd weefsel plaats.

Elke methode heeft zijn eigen eigenschappen en kenmerken. Op basis van deze indicatoren beslist de arts welke optie voor een bepaalde patiënt het meest optimaal zal zijn.

Na de operatie is de arts verplicht de patiënt aanbevelingen te geven over het beheer van de postoperatieve periode, die 2 à 3 weken zal duren.

In de video kun je zien hoe vestibuloplastiek wordt uitgevoerd met behulp van een laser:

Om complicaties te voorkomen, moet u alle aanbevelingen van de tandarts strikt opvolgen:

Behandel de wond regelmatig met antiseptica.
Vergeet niet de door uw arts voorgeschreven wondgenezende middelen te gebruiken.
Elimineer pittig, zuur en zout voedsel uit voedsel; ze irriteren het slijmvlies van de mond enorm.
Zorg voor mondhygiëne.
Tijdens deze periode is het noodzakelijk om de fysieke belasting van het lichaam te minimaliseren.

Nieuwe technologieën op het gebied van de tandheelkunde hebben het mogelijk gemaakt om de vestibuloplastiekmethode in de plastische chirurgie te gebruiken.

Met een effectieve operatie voor afwijkingen van de onderkaak kunt u eventuele defecten in de vestibule van de mondholte elimineren.

Vestibuloplastiek is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd met het oog op corrigerende manipulaties in het voorste deel van de mondholte, extern beperkt door de wangen en lippen, en intern door de alveolaire processen van de kaken en tandheelkundige eenheden.

Als we de kenmerken van de operatie in ogenschouw nemen, kan deze worden geclassificeerd als een interventie die gericht is op het plastisch elimineren van vervormingen en defecten van organen en weefsels, maar het doel ervan is om van gebitsproblemen af te komen.

Met deze methode kunt u de tandvleesspanning verminderen door chirurgische dysplasie van het spierweefsel van de mondholte. Ook neemt bij het uitvoeren van de techniek het gebied van tandvleesweefsel en de verdieping van het gehele gebied van het voorste deel van de mondholte (vestibule) toe.

Redenen voor uitvoering

De techniek wordt toegepast op zowel de boven- als de onderkaak, indien aangegeven:

chronische parodontale ziekten;
gedeeltelijke verandering van het slijmvlies vóór correctie van malocclusies en kaakdefecten of implantatie van een structuur;
schending van een duidelijke uitspraak;
afname van de hoogte van het tandvleesvolume in het gebied van de tandhals (recessie);
malocclusie;
veranderingen in tandbeenweefsel;
blootstelling van de tandwortel;
als het tandvleesweefsel zich hoog naast de tand bevindt.

Contra-indicaties

De operatie is toegestaan bij afwezigheid van de volgende ziekten en pathologieën:

cerebrale vasculitis;
slechte bloedstolling veroorzaakt door erfelijkheid;
oncologische pathologische processen in de mondholte en daarbuiten;
herstelperiode na bestralingstherapie voor kwaadaardige tumoren;
uitgesproken stoornissen in het oppervlaktereliëf van de zachte weefsels van de mondholte met de vorming van dichte littekens;
etterende infectie vergezeld van een ontstekingsproces dat zich verspreidt naar alle structuren van het kaaksysteem (osteomyelitis);
psychoneurologische stoornissen;
verslaving aan alcohol, drugs, nicotine.

Bereidingsprincipe

Gebaseerd op het feit dat vestibuloplastiek wordt uitgevoerd met behulp van chirurgische methoden, dat wil zeggen directe interventie in de structuur van zachte weefsels, is het noodzakelijk om een grondige diagnose te stellen voordat u deze gebruikt.

Om een nauwkeurige diagnose te stellen en mogelijke beperkingen in het gebruik van de techniek op te sporen, nemen specialisten hun toevlucht tot standaardstudies:

visuele verkenning van het gebied;
grondig onderzoek met instrumenten;
Röntgendiagnostiek.

Naast voorbereidende manipulaties door een specialist, moet de patiënt zich aan speciale aanbevelingen houden.

De acties zijn als volgt:

Eet 5-7 uur vóór de operatie geen vast voedsel dat het tandvlees kan beschadigen.
Vermijd het gebruik van pijnstillers, omdat dit het effect van lokale anesthesie kan beïnvloeden.

De tandarts moet het gebit grondig reinigen van amorfe afzettingen, tandplak en stenen.

Soorten operaties

Bij het uitvoeren van plastische chirurgie gebruiken artsen verschillende aanpassingen.

Edlan-Meihar-methode

De methode wordt vrij vaak gebruikt en heeft zich aan de positieve kant bewezen. Na de operatie worden permanente veranderingen waargenomen.

De techniek kent echter een belangrijk nadeel, dat tot uiting komt in het blootleggen van een deel van de lip. De procedure wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

tijdelijke afname van de pijngevoeligheid;
chirurgische dissectie van de binnenbekleding van de mondholte langs de buiglijn van de botboog;
loslating van het binnenmembraan van de rand van de incisie tot de kaak;
vorming van de vestibule van de mondholte met daaropvolgende fixatie van het binnenmembraan;
het aanbrengen van een zacht gaasverband met een steriel middel op het wondgebied.

De herstelperiode duurt ongeveer 2 weken.

In de video kun je het proces van vestibuloplastiek bekijken met behulp van de Edlan-Meihar-methode.

Schmidt-modificatie

De Schmidt-methode vertoont enkele verschillen met de vorige methode. Tijdens deze operatie wordt het bindweefsel dat het bot van buitenaf omringt (periosteum, periosteum) niet afgepeld.

De procedure wordt in de volgende volgorde uitgevoerd:

plaatselijke verdoving;
het afsnijden van een strak koord in de spier langs het periosteum;
inbrengen van een weefselflap in de uitsparing van het nieuwe gecorrigeerde voorste deel van de mond;
fixatie van de weefselflap met hechtingen.

Vestibuloplastie volgens Clark

Dit type plastische chirurgie wordt als de eenvoudigste en handigste beschouwd. Tijdens de operatie maakt de specialist een incisie aan de binnenkant op de kruising van het tandvlees met de bewegende delen van het slijmvlies van de voorste mondholte, zonder het periosteum aan te tasten.

De dissectie wordt uitgevoerd in de weefsels van de voorste mondholte tot aan het periosteum en in de richting van de botboog langs de gehele incisie met een diepte van 1,5 cm.

De rand van het binnenmembraan wordt in de uitsparing van het nieuw gevormde voorste deel van de mondholte gestoken en met speciale draden aan het periosteum genaaid. Op het wondgebied wordt een verband met jodoform aangebracht.

Vestibuloplastiek volgens Glickman

Deze methode wordt gebruikt voor kleine voorste delen van de mondholte, zowel over een groot gebied als in een afzonderlijk pathologisch gebied.

De procedure omvat het maken van een incisie waar de labiale commissuur het tandvlees raakt. Vervolgens wordt zacht weefsel zonder gebruik van scherpe instrumenten nabij het periosteum afgepeld tot een diepte van 1,5 cm in het gebied van het gebit.

De koorden worden met een schaar doorgesneden en de weefselflap wordt aan de binnenschaal in de uitsparing van het nieuw gevormde voorste deel van de mondholte gehecht aan het bindweefsel dat het botweefsel aan de buitenkant omringt.

Het open wondgebied geneest bij herhaalde spanning onder een beschermend verband.

Tunnelmethode

Deze methode heeft verschillende positieve aspecten. Ten eerste is het ideaal voor het elimineren van defecten aan beide kaken, en ten tweede is het een zachte correctieoptie.

Tijdens de operatie maakt de chirurg 3 incisies. De eerste wordt parallel aan de streng van het slijmvlies uitgevoerd en de volgende twee worden horizontaal in de richting van de kleine kiezen uitgevoerd.

Bij gebruik van deze methode is het wondgebied klein, wat de genezing versnelt. In de regel zijn de zachte weefsels na 10 dagen volledig hersteld.

Zie de video voor de procedure voor het uitvoeren van de bewerking met behulp van de tunnelmethode.

Met behulp van laser

Deze innovatie in de plastische chirurgie wint aan kracht op het gebied van de tandheelkunde. Dankzij de techniek kan de operatie worden uitgevoerd zonder gebruik van een scalpel, waardoor verwondingen vrijwel volledig worden geëlimineerd.

De procedure omvat het gebruik van een laserstraal, wat de volgende voordelen oplevert:

de mogelijkheid van kwalitatieve expansie van het voorste deel van de mondholte;
de toelaatbaarheid van het vergroten van het gebied van gefixeerd tandvlees;
uitsluiting van zwelling van zachte weefsels;
alle sneden worden met uiterste precisie gemaakt;
bloeden is uitgesloten;
het risico op infectie wordt verminderd;
esthetiek wordt op het hoogste niveau gehandhaafd.

De revalidatieperiode bij het gebruik van deze techniek is veel korter dan die van andere aanpassingen.

Rehabilitatie periode

In de eerste drie dagen na de operatie moet de hygiënische reiniging van de mondholte plaatsvinden met een borstel met zachte haren, zonder gebruik van tandpasta. Baden op basis van antiseptische middelen worden aanbevolen.

Pas op de vierde of vijfde dag van de herstelperiode is het mogelijk om de procedure voor het reinigen van de mondholte en het gebit volledig uit te voeren.

Om de resultaten van vestibuloplastiek positief te laten zijn, wordt aanbevolen om zich aan speciale eetregels te houden. Gedurende 14 dagen moet de patiënt:

drink geen alcoholische dranken;
eet geen heet, gekruid, zout voedsel;
sluit zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten uit (ze kunnen harde tandplak vormen, wat een infectie van het wondgebied kan veroorzaken);
Het is raadzaam om voedsel te malen of er een romige massa van te maken.

Na elke maaltijd wordt de mondholte grondig gespoeld met schoon water en behandeld met een antisepticum.

Naast goede voeding krijgt de patiënt gezichtsgymnastiekoefeningen en massage voorgeschreven:

externe vingertopmassage;
meer pogingen om de lippen te pruilen zonder andere gezichtsspieren bij de oefening te betrekken;
het puntje van de tong in verschillende richtingen bewegen in het gebied van de wond.

Gymnastiektraining wordt gedurende 3 minuten uitgevoerd, waarbij elke oefening maximaal 6 keer wordt herhaald.

Een interessant feit werd opgemerkt door patiënten. Als u intensieve blootstelling aan een krachtige waterstroom van buitenaf uitvoert, vindt genezing van het wondgebied veel sneller plaats en wordt het ongemak tijdens de herstelperiode verminderd.

Tijdens de revalidatieperiode mogen patiënten het lichaam niet belasten met fysieke activiteit.

Om de stadia van genezing te volgen, schrijft de tandarts het vereiste aantal afspraken voor om ontstekingen snel te detecteren en een passende en competente therapie voor te schrijven.

Mogelijke complicaties

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

Bloedend tandvlees. In dit geval worden speciale kompressen gebruikt en hemostatische middelen voorgeschreven.
Verminderde gevoeligheid van formaties aan de uiteinden van zenuwvezelprocessen. Gebeurt wanneer zenuwuiteinden worden aangeraakt tijdens een snee met een scalpel. In de regel verdwijnt de blessure binnen zes maanden vanzelf. Om de gevoeligheid zo snel mogelijk te herstellen, raden artsen aan toevlucht te nemen tot oefeningen voor de spieren van het maxillofaciale gebied en fysiotherapie.
Keloïde littekenvorming. De vorming hangt af van de kwaliteit van de vestibuloplastiektechniek. Het probleem wordt geëlimineerd door herhaalde operaties om littekenweefsel te verwijderen.
Er vormt zich een fistel op de kruising van het slijmvlies van de wang en het tandvlees. De pathologie treedt op in het gebied waar de chirurgische hechtdraad wordt aangebracht en wordt geëlimineerd nadat de draad is verwijderd.
Zwelling van zachte weefsels. Deze complicatie gaat altijd gepaard met chirurgische ingrepen en verdwijnt vanzelf na volledige genezing van het wondgebied.

Prijzen

De kosten van een operatie zullen rechtstreeks afhangen van de methode van implementatie:

Elan-Meicher-methode - 4000 roebel;
Schmidt-modificatie met behulp van een scalpel - 3.500 roebel.
Volgens Clark - 4500 roebel.
Volgens Glikman - 4000-5000 roebel.
Tunnelmethode - 4800 roebel.
Met behulp van een laser - tot 10.000 roebel.

De kosten van de dienst kunnen individueel variëren, afhankelijk van de complexiteit van de zaak en de daarmee gepaard gaande pathologieën.

Vestibuloplastiek is een chirurgische methode voor correctie van de mondholte, waarbij, als gevolg van de herverdeling van zachte en slijmerige weefsels, de ruimte tussen de lip en het gebit dieper wordt. Het belangrijkste doel van een dergelijke operatieve procedure is het verschuiven van de interne contouren van de mond en de tandvleesaanhechtingszone, het verminderen en volledig elimineren van ischemie en overmatige spanning van de zachte weefsels en het daaraan bevestigde slijmvliesoppervlak van het tandvlees, en het verbeteren van de bloedcirculatie.

Vestibuloplastiek verlicht effectief de toestand van de patiënt; u kunt er gebruik van maken door:

cosmetische indicaties
- uitgesproken esthetische stoornissen en cosmetische gebreken van het gezicht veroorzaakt door de kleine vestibule van de mondholte;
- bijtcorrectie;
- verhoogde tonus van de mentale spieren;
orthodontische indicaties
- correctie en voorbereiding van orthodontische slijmweefsels vóór uitgebreide behandeling, protheses, implantatie;
- om het gemak en de betrouwbaarheid van de fixatie van kunstgebitten op het tandvlees te verbeteren;
- chronische ziekte van parodontaal weefsel. Preventieve maatregelen voor parodontitis, parodontitis, gingivitis;
- preventie en behandeling van mondziekten die gepaard gaan met terugtrekkend tandvlees en blootstelling van de tandwortel (), veroorzaakt door: tandsteen en tandplak, mechanisch trauma en schade, inname van arseen, complicaties tijdens tandheelkundige ingrepen;
- patchwork-operaties om blootliggende tandwortels te bedekken;
- correctie van anatomische kenmerken die leiden tot terugtrekking van het tandvlees: dunner corticaal bot, hoog geplaatste lip frenulum, malocclusie;
- het vergemakkelijken van het implantatieproces van tandheelkundige implantaten;
logopedische indicaties
- verstoring van de geluidsproductie en gecompliceerde fonatie van sommige geluiden als gevolg van de kleine orale vestibule;
- spraakgebreken.

Wanneer is vestibuloplastiek gecontra-indiceerd?

Bij sommige klinische aandoeningen zijn er een aantal contra-indicaties voor deze chirurgische ingreep:

gecompliceerde, meerdere cariës;
pathologieën van bloed en hematopoëse (leukemie, hemofilie), bloedkanker;
neiging om keloïde littekens te vormen, collagenose;
maxillofaciale osteomyelitis met destructieve veranderingen in botweefsel;
recente blootstelling aan straling van het cervicale gebied en het hoofd;
vaak terugkerende chronische ontsteking van het mondslijmvlies;
de aanwezigheid van kwaadaardige neoplasmata;
ernstige gevallen van diabetes;
dysmorfofobie;
cerebrale vasculaire laesies;
de patiënt heeft psychische stoornissen, alcohol- en drugsverslaving.

Voorbereiden op een operatie

Om met succes een directe chirurgische ingreep te ondergaan, raden tandartsen aan de volgende regels te volgen:

een voorlopige röntgendiagnostiek van de geopereerde holte ondergaan;
Gebruik geen medicijnen, vooral pijnstillers. Als u voortdurend medicijnen moet innemen, geef dit dan aan bij de arts die de operatie uitvoert;
vast voedsel is 8-10 uur vóór de operatie uitgesloten;
het is noodzakelijk om de juiste hygiëneprocedures uit te voeren om opgehoopte tandplak te verwijderen;
Raadpleeg vóór de operatie uw arts over eventuele zorgen die u heeft. Dit zal helpen om overmatige angst en angst kwijt te raken, en zal u in staat stellen een positieve psychologische houding ten opzichte van de operatie te hebben. In dit geval zal de periode van revalidatie en herstel in de kortst mogelijke tijd plaatsvinden, met minimaal ongemak.

Belangrijkste fasen van vestibuloplastiekchirurgie

Vestibuloplastiek wordt meestal uitgevoerd onder lokale infiltratie-anesthesie. Bij kinderen en in ernstige gevallen kan inhalatie of intraveneuze algemene anesthesie worden gebruikt.

Fase 1. Aseptische behandeling van de geopereerde holte.

Fase 2. Dissectie, waarbij de ruimte diep in het slijmvlies wordt gesneden, tussen het beweegbare deel van de kaak en het tandvlees. Afhankelijk van de gewenste resultaten kan het op verschillende manieren worden geproduceerd, die hieronder worden besproken.

Fase 3. Trek het binnenoppervlak van de lip af met een speciale schaar. Tegelijkertijd worden submucosale weefsels (spier, vet, pezen) langs het periosteum voorzichtig dieper in de frontale en laterale secties verplaatst. Indien nodig worden tandpapillen (snoeren) weggesneden met een scalpel.

Fase 4. De noodzakelijke positionering van de losgemaakte flap wordt uitgevoerd. In dit geval wordt het geëxfolieerde weefsel naar de gewenste locatie verplaatst en gelijkmatig verdeeld over de gehele diepte van de nieuw gevormde vestibule. Een belangrijk punt is dat het noodzakelijk is om vezel- en spiervezels volledig te verwijderen van zowel het periosteum als de losgemaakte flap.

Fase 5. Fixatie van de mucosale flap met ligatuurdraden aan het periosteum.

Fase 6. Het aanbrengen van een speciaal aseptisch, tandheelkundig, vormend verband op het wondoppervlak om een beschermende fibrinefilm te vormen die het zal beschermen tot volledige genezing. Er wordt een drukverband aangebracht op het lip- en kingebied.

Methoden voor mucosale dissectie tijdens vestibuloplastiek

Clarks methode

Vestibuloplastie volgens Clark is een open methode van vestibuloplastiek en is de optimale oplossing voor het corrigeren van de bovenkaak. Het uitzonderlijke kenmerk is dat dissectie over grote delen van de orale vestibule kan worden uitgevoerd zonder het periostale weefsel te beïnvloeden. De incisie wordt gemaakt tot op de diepte van het mondslijmvlies langs de overgangsplooi tussen het slijmvlies en het tandvlees. Het complex van submucosale weefsels wordt langs de periosteumlijn naar een nieuwe diepte verplaatst, in het laterale gedeelte - 6-7 mm, in het frontale gedeelte - 10 mm. Na de operatie wordt een tandvormplaat aangebracht, wordt speciale aandacht besteed aan het alveolaire proces en wordt deze bedekt met een speciale film. De periode voor volledige genezing is 15-20 dagen na de operatie.

Vestibuloplastiek in de tunnel

Deze methode behoort tot de gesloten methoden van vestibuloplastiek, is minimaal traumatisch (vaak gebruikt om gebitsproblemen bij kinderen te elimineren) en kan worden gebruikt om beide kaken te corrigeren. Na infiltratie-anesthesie wordt dissectie van het slijmvlies uitgevoerd, waarbij 3 beperkte, kleine incisies worden gemaakt - in een verticaal vlak van 20-25 mm lang langs het frenulum, over de gehele lengte (van de plaats van bevestiging aan de lip tot de plaats van aanhechting aan het tandvlees) en twee insnijdingen in horizontaal vlak, langs de verbindingsplooi, richting de premolaren met een lengte van ongeveer 20 mm. Via deze incisies worden de slijmvliezen gemanipuleerd. Genezing van het postoperatieve defect vindt vrij snel plaats - 9-12 dagen vanaf de operatiedatum.

Edlan Meicher-methode

Meestal gebruikt voor correctie van de onderkaak over het gehele slijmvliesgebied. Lokale infiltratie-anesthesie wordt uitgevoerd met behulp van de hydropreparatiemethode voor een betere loslating van de slijmvliesflap. Het slijmvliesoppervlak wordt ontleed langs een boog evenwijdig aan de kaaklijn. Tegelijkertijd wijkt 10-12 mm af van de gingivale rand van beide hoektanden; in het gebied van premolaren en kiezen wijkt 7-10 mm af. Vanwege de positieve dynamiek en duurzame resultaten wordt deze methode op grote schaal toegepast bij vestibuloplastiek en heeft een genezingsperiode van maximaal 2 weken.

Glickman-methode

Deze vestibuloplastiek is geschikt voor zowel lokale, kleine oppervlakken als relatief grote oppervlakken. De dissectie wordt uitgevoerd op de plaats waar de lip is bevestigd, gevolgd door het losmaken van zacht weefsel tot een diepte van 15 mm. De vrije rand van de resulterende slijmvliesflap wordt, verschoven, gehecht aan de gevormde verdieping.

Schmidt-techniek

Deze techniek houdt in dat na een incisie alleen het slijmvliesoppervlak wordt losgemaakt, terwijl het periostale weefsel niet wordt gescheiden. De rand van de slijmvliesflap wordt ondergedompeld tot de vereiste diepte van de holte van de orale vestibule en vervolgens gehecht. Op de geopereerde gebieden wordt een tandvormend verband aangebracht en op de kin wordt een speciaal drukverband aangebracht.

Limberg-methode

Met deze techniek worden 2 driehoekige, tegenover elkaar liggende flappen van de onderlip gevormd. De belangrijkste dissectie vindt plaats langs de top van het frenulum, op het punt van bevestiging aan het alveolaire proces. Vervolgens worden er nog twee extra incisies gemaakt: één onder een hoek van 70° vanaf de hoofdincisie langs het alveolaire proces, de andere onder een hoek van 80° vanaf de hoofdincisie langs het slijmvlies van de lip. De lengte van de incisies bij kinderen is 0,5-2 cm, bij volwassenen - 2,5-3 cm Na een zachte scheiding van weefsel worden de slijmvliesflappen onderling verplaatst en met kattendarm genaaid.

Een laser gebruiken voor vestibuloplastiek

Vestibuloplastie met behulp van lasertechnologieën is de meest veelbelovende, innovatieve, minimaal invasieve chirurgische ingreep. Met een laser kun je de timing en resultaten van plastische chirurgie duidelijk voorspellen en het hele behandelproces overzichtelijk organiseren.

Voordelen van het gebruik van laser bij operaties:

minimale impact op de zenuwuiteinden van de gesneden weefsels, weinig pijn;
snelle postoperatieve weefselregeneratie;
nauwkeurige en niet-bloedende incisie;
brandwonden van omliggende weefsels zijn uitgesloten, overgevoeligheid van tandglazuur wordt niet veroorzaakt;
preventie van verstoringen in microcirculatieprocessen;
verbeterde marginale pasvorm van contactoppervlakken;
de mogelijkheid van infectie van de geopereerde weefsels is uitgesloten;
vernietiging van pathologische microflora, uitsluiting van etterende-destructieve ontstekingsprocessen;
stimulatie van weefselregeneratie, afwezigheid van littekengroei.

Voor vestibuloplastiek worden de volgende soorten lasers gebruikt:

neodymium Nd:YAG-laser - met goede absorptie in gepigmenteerde weefsels (hemoglobine, melanine). Geschikt voor het snijden van oppervlakken in continue en pulsmodi. De straling wordt geleverd via een flexibele lichtgeleider;
argon - met hoge snelheid en mate van polymerisatie van lichtuithardende materialen. Bij gebruik wordt bloeding effectief voorkomen en vrijwel volledig gestopt;
diodehalfgeleiderlaser - met goed hemostatisch effect en absorptie door gepigmenteerde weefsels. Het heeft compacte afmetingen, is gemakkelijk toepasbaar in klinische omgevingen en heeft een effect dat weefselregeneratie stimuleert.

Rehabilitatie activiteiten

Afhankelijk van de individuele kenmerken kunnen patiënten na een vestibuloplastiek gevoelloosheid en verlies van gevoeligheid van het mondslijmvlies, zwelling en ongemak ervaren tijdens het spreken. Tijdens de revalidatieperiode kunt u van deze manifestaties afkomen door het volgende te doen:

spoel uw mond na elke maaltijd met een door een arts aanbevolen mondwater. Licht tandenpoetsen met een zachte borstel op de 4-5e dag na de operatie;
volgen van speciale dieetadviezen. Het hoofddieet moet bestaan uit gepureerde, zachte gerechten, puree. Alcohol, gekruid, zuur, warm en vast voedsel, zuivelproducten zijn verboden (ze kunnen de vorming van onnodige bacteriën veroorzaken)
eenvoudige, regelmatige, herstellende oefeningen: externe, lichte massage van de huid die het geopereerde gebied bedekt, het gebied van de vestibule van de mond aanraken met het puntje van de tong, periodiek pruilen van de lippen gedurende een bepaalde periode< 2 мин/до 5-и раз в день;
Regelmatige bezoeken aan de arts om het herstel en de regeneratieve processen te monitoren. Klinische controle 3,6 maanden na de interventie.

Hoe opkomende complicaties te behandelen

ernstige bloeding. Om het te elimineren, moet u hemostatische tabletten gebruiken, koude toepassingen maken met vloeistoffen voor een betere bloedstolling;
het verschijnen van ligatuurfistels. Kan worden veroorzaakt door individuele intolerantie voor hechtmateriaal. In dit geval moet u een arts raadplegen om genezende medicijnen voor te schrijven;
overmatige zwelling. Het kan een individueel kenmerk zijn, in de regel verdwijnt het volledig binnen 3-5 dagen vanaf de operatiedatum;
verlies van gevoel in het geopereerde gebied. De norm is dat de periode van volledig herstel van de gevoeligheid kan variëren van zes maanden tot negen maanden. Fysiotherapie (hydromassage, paraffinebaden) en revalidatieoefeningen helpen het proces te versnellen.

Zoals bij elke operatie vereist vestibuloplastie dat de patiënt revalidatie ondergaat. Een spoedig herstel en de afwezigheid van complicaties zijn afhankelijk van het zorgvuldig opvolgen van de instructies van de arts.

IJs in een zak wordt gedurende 6 uur op het interventiegebied aangebracht volgens het schema: 20 minuten koudetherapie, 20 minuten pauze. Op deze manier wordt de zwelling verminderd.
De eerste drie dagen poetst u uw tanden met een zachte tandenborstel zonder tandpasta. Als het resultaat succesvol is en zich een fibrinefilm op de wond vormt, wordt vanaf de vierde dag zoals gewoonlijk gereinigd.
U zult een zacht dieet moeten volgen, met uitzondering van zuur, gekruid en zout voedsel. De temperatuur van de gerechten wordt optimaal ingesteld, tussen de 40-53 graden.

Voor een betere genezing en ontwikkeling van het geopereerde gebied worden patiënten bovendien therapeutische oefeningen voorgeschreven. De oefeningen zijn eenvoudig en effectief. Vereist:

Voer een externe lichte massage van twee minuten uit met uw vingertoppen (vijf keer per dag);
Pruil je lip gedurende twee minuten (vijf keer per dag);
Raak met het puntje van de tong de buitenrand van de gecreëerde orale vestibule aan.

Mogelijke complicaties na vestibuloplastiek

Het optreden van ongewenste reacties wordt meestal berekend door de arts, en er wordt een reeks maatregelen bedacht om de bijwerkingen te verzachten. Het opvolgen van de aanbevelingen van de arts minimaliseert het risico op complicaties.

Meestal maken patiënten zich zorgen over de toenemende zwelling van het weefsel. De zorg is te wijten aan het feit dat de zwelling het meest uitgesproken wordt op de derde dag na de operatie. In feite wordt dit als een fysiologische norm beschouwd.

Soms raakt de patiënt in de war door het gevoel van een vreemd voorwerp in de mond achter de lip, of door zichtbare veranderingen in het ovaal van het gezicht. De genoemde symptomen zijn tijdelijk en verdwijnen vanzelf.

Situaties die medisch ingrijpen vereisen, zijn onder meer fistels, littekens en bloedingen. Soortgelijke gevolgen kunnen bij elke operatie optreden, niet alleen bij vestibuloplastiek.

Een pathologische afname van de gevoeligheid betekent dat de zenuwuiteinden zijn aangetast. De complicatie kan worden geëlimineerd. Regeneratie van zenuwweefsel vindt plaats binnen een periode van maximaal 9 maanden. Er worden aanvullende fysiotherapieprocedures en een gymnastiekcomplex voorgeschreven.

Effectiviteit van het gebruik van medische technologie

Vestibuloplastiek is geen operatie die op verzoek van de patiënt wordt uitgevoerd. Het wordt om medische redenen uitgevoerd en gaat gepaard met statistische analyses die de hoge effectiviteit van de gebruikte interventie aantonen.

Als gevolg van een frenulumoperatie neemt de diepte van de parodontale pocket af en neigt de recessie (dunner worden en compressie) van het tandvlees naar nul.

Bij patiënten die een vestibuloplastiek hebben ondergaan vóór een prothese met uitneembare prothese, worden de hulpmiddelen met maximaal comfort aan de kaak bevestigd.

Volgens beoordelingen van de geopereerden is de installatie ideaal, het gebruik van lijmbasissen is niet vereist.

Bij volwassenen werden de blootliggende tandhalzen strakker gemaakt met een stoffen roller en werd het tandvleesniveau gestabiliseerd.

Bij jonge patiënten veranderde de beet en werden de problemen met de logopedie geëlimineerd. Over het algemeen werden niet alleen anatomische, maar ook psychologische problemen die verband houden met de slechte esthetiek van het uiterlijk van de lippen en de aanwezigheid van een gummy-glimlach (wanneer het tandvlees zichtbaar is tijdens het glimlachen en de tanden niet zichtbaar zijn) geëlimineerd.

Vestibuloplastiek en frenuloplastiek spelen een belangrijke rol bij het elimineren van parodontale pathologieën.