Soorten goedaardig en kwaadaardig melanoom. De gevaarlijkste kwaadaardige huidtumor is melanoom, de eerste tekenen en behandelingsmethoden Melanoomtypen en tekenen

Melanoom is een specifiek type kwaadaardige tumorvorming die zich op de huid vormt; deze formatie ontstaat uit melanine-synthetiserende melanocyten van huidcellen. Melanoom, waarvan de symptomen bij patiënten op elke leeftijd (vanaf de adolescentie) kunnen voorkomen, is onlangs een vrij veel voorkomende ziekte geworden, die vaak tot de dood leidt, maar de detectie ervan in de vroege stadia sluit de mogelijkheid van genezing niet uit.

algemene beschrijving

Melanoom is slechts een van de soorten bestaande huidpathologieën van oncologische aard. De epidemiologie van deze ziekte in de landen van Midden-Europa komt, bij het overwegen van jaarlijkse indicatoren, overeen met de verhouding van 10 gevallen van voorkomen per 100.000 inwoners. Voor hetzelfde aantal mensen in de zuidelijke staten van Amerika en Oostenrijk is de incidentie iets hoger en bedraagt ​​ongeveer 37-45 gevallen.

Gegevens van een van de Berlijnse klinieken geven aan dat er in Duitsland gemiddeld jaarlijks ongeveer 14.000 gevallen van deze ziekte worden gediagnosticeerd, en de incidentieverhouding geeft aan dat vrouwen hier vatbaarder voor zijn - 6.000 gevallen komen voor bij mannen, 8.000 - voor vrouwen. De sterfte aan melanoom wordt in dit geval bepaald per tweeduizend gevallen van de ziekte, dit bepaalt op zijn beurt ongeveer 1% van het totale sterftecijfer voor kanker.

Patiënten ouder dan 70 jaar zijn het meest vatbaar voor melanoom. Zoals we aanvankelijk opmerkten, is melanoom de laatste tijd een vrij veel voorkomende ziekte geworden; er is met name informatie dat de mondiale incidentiecijfers de afgelopen vijftig jaar met 600% zijn gestegen.

Melanoom is vooral geconcentreerd in het gebied van de romp en ledematen bij mensen met een Oost-Europees huidtype. Tekenen van melanoom worden over het algemeen waargenomen bij patiënten met blond of rood haar, groene, grijze of blauwe ogen, evenals roze sproeten. Naast het genotype wordt de aanwezigheid van atypische moedervlekken en naevi (aangeboren pigmentvlekken) geïdentificeerd als predisponerende factoren. In het bijzonder worden naevi een predisponerende achtergrond voor de ontwikkeling van melanoom wanneer ze herhaaldelijk gewond raken, maar ook wanneer ze zich in de rug, voet, schoudergordel en open delen van het lichaam bevinden. Veel gevaarlijker zijn die melanomen die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van verworven pigmentatie, dat wil zeggen wanneer vlekken verschijnen bij patiënten in de volwassen leeftijdsgroep. Blootstelling aan ultraviolette straling, Dubreuil's melanose, erfelijkheid en xeroderma pigmentosum, de aanwezigheid van meer dan 50 moedervlekken, een aanzienlijk aantal sproeten (inclusief hun snelle vorming) worden ook als risicofactoren beschouwd.

Ondanks de eerder genoemde aanleg voor de ontwikkeling van melanoom bij mensen met een witte huidskleur, moet er rekening mee worden gehouden dat deze ziekte zich kan ontwikkelen bij een persoon die tot elk ras en met elke huidskleur behoort, dat wil zeggen dat melanoom niet beperkt is tot het treffen van mensen. met witte huidskleur.

Er moet ook worden opgemerkt dat harige naevi nooit kwaadaardig worden; als haargroei wordt gedetecteerd bij het onderzoeken van een gepigmenteerde tumorformatie, mag deze daarom niet als kwaadaardig worden geclassificeerd.

Melanomen komen niet alleen voor op eerder gevormde pigmentvlekken, maar ook op een gezonde huid. Bij vrouwen is het melanoom vooral geconcentreerd in de onderste ledematen, terwijl bij mannen de neiging bestaat dat het melanoom zich voornamelijk op de romp (vooral vaak op de rug) ontwikkelt. Typische gebieden voor tumorvorming zijn die gebieden die het meest worden blootgesteld aan ultraviolette straling. Tegelijkertijd kunnen dergelijke gebieden echter niet worden uitgesloten dat ultraviolette straling praktisch niet kan bereiken, met name de interdigitale ruimtes, de slokdarm en de voetzolen. De incidentie van melanoom bij zuigelingen en kinderen is slechts in zeldzame gevallen mogelijk; in dit geval is een predisponerende factor voor de ontwikkeling van het pathologische proces hun eerdere blootstelling aan zonnebrand.

Er zijn ook bepaalde verschillen in de mate van “kwaadaardigheid” van de ziekte die we overwegen, hier bedoelen we de snelheid van de ontwikkeling van melanoom. Dienovereenkomstig wordt een ziekte als snel beschouwd als zij zich binnen een periode van enkele maanden ontwikkelt volgens het ‘diagnose – overlijden’-schema, en als langdurig als zij zich ontwikkelt in combinatie met passende therapie gedurende een periode van 5 jaar of langer.

Een inherent verraderlijke manifestatie van melanoom is de vroege vorming van metastasen, die optreedt in bepaalde organen in het lichaam, wat vervolgens tot de dood van de patiënt kan leiden. Meestal worden het hart, de huid, de longen, de lever, de hersenen en de skeletbeenderen aangetast door metastasen. Melanomen die zich niet buiten het basaalmembraan in de huidcellen (dat wil zeggen de laag tussen de epidermislaag en de dermislaag) hebben verspreid, bepalen de praktische eliminatie van het risico op metastasen.

Wat betreft de soorten melanoom, evenals de frequentie van hun voorkomen, is hun classificatie als volgt:

• – gekenmerkt door zijn langzame groei, is de frequentie van voorkomen het hoogst, 47%;
• Nodulair melanoom (nodulair)– gekenmerkt door zijn eigen snelle groei, in termen van frequentie van voorkomen is het enigszins inferieur aan de vorige vorm, waardoor het cijfer op 39% komt;
• Perifere lentigo– de frequentie van voorkomen is 6%, deze vorm van de ziekte wordt gedefinieerd als precancerosis (of precancer, dat wil zeggen een pathologische aandoening waarbij weefselveranderingen, zoals het verloop van de processen zelf, op natuurlijke wijze aan kanker voorafgaan, en op de lange termijn het bestaan ​​van de ziekte in deze vorm leidt hoogstwaarschijnlijk tot de overgang naar kanker).
• Amelanotisch melanoom (acraalmelanoom)– uiterst zelden gediagnosticeerd; het concentratiegebied is in dit geval geconcentreerd binnen de plantaire en palmaire oppervlakken.

Huidmelanoom: symptomen

Voordat we verder gaan met een meer gedetailleerde beschouwing van de processen en symptomen die gepaard gaan met het verloop van de ziekte, zullen we de belangrijkste tekenen van melanoom benadrukken die het mogelijk maken om het vroeg te herkennen. Er zijn er in totaal vijf:

• asymmetrie van formatie (onregelmatigheid van de vorm);
• heterogeniteit van de kleur van de formatie: op sommige plaatsen is de tumor donker, op andere licht, en in sommige gevallen kan deze worden gecombineerd met bijna zwarte gebieden;
• de rand van de tumorformatie is gebogen en ongelijk, onduidelijk, er kunnen gekartelde randen zijn;
• de diameter van de tumorformatie is 5 mm of meer;
• De eigenaardigheid van de locatie van de tumorvorming is dat deze zich in een enigszins verhoogde positie bevindt vergeleken met het niveau van het huidoppervlak (meer dan 1 mm).

In ongeveer 70% van de gevallen ontwikkelt het melanoom zich vanuit een naevus (moedervlek), voornamelijk, zoals we al hebben opgemerkt, geconcentreerd in het gebied van de ledematen, nek en hoofd. Bij mannen komt dit type tumor vaker voor in de borst en rug, evenals in de bovenste ledematen; bij vrouwen is het de onderste ledematen en borst. Het grootste gevaar is epidermale (of borderline) naevus, die bij mannen vooral voorkomt in de huid van het scrotum, de voetzolen of de handpalmen. De belangrijkste tekenen dat het proces kwaadaardig wordt, zijn onder meer een toename in omvang, een kleurverandering (verzwakking of intensivering van de kleur), het optreden van bloedingen en infiltratie van de huid (impregnatie met een bepaalde stof) in de omgeving van de naevus en onder zijn basis.

Uiterlijk lijkt melanoom op een dichte tumorknobbel; de kleur kan zwart of leisteen zijn, in sommige gevallen met een blauwachtige tint. Pigmentloze melanomen worden iets minder vaak gevormd; volgens de definitie kan worden begrepen dat ze geen pigment bevatten en een roze tint hebben. Wat betreft de grootte kan een diameter worden onderscheiden in het bereik van 0,5-3 cm.In frequente gevallen heeft de tumorformatie een bloedend, geërodeerd oppervlak en een enigszins verdichte basis. Met elk van de genoemde symptomen kunt u een eerste onafhankelijke diagnose stellen door middel van een routineonderzoek (maar hiervoor is het gebruik van een vergrootglas vereist).

Tijdens de vroege stadia van de ziekte is de kwaadaardige formatie uiterlijk onschadelijker dan in de verdere stadia, daarom kan deze alleen met voldoende ervaring worden onderscheiden van een goedaardige gepigmenteerde naevus.

Laten we stilstaan ​​bij de drie belangrijkste veel voorkomende vormen van melanoom die we eerder hebben geïdentificeerd, of beter gezegd, bij hun kenmerken. In het bijzonder zijn we geïnteresseerd in de oppervlakkig wijdverspreide vorm van melanoom, nodulair (nodulair) melanoom, evenals lentigo maligna.

Lentigo maligna gekenmerkt door de duur van de fase van zijn eigen horizontale groei, bepaald in een tijdsinterval van 5 tot 20 jaar, en in sommige gevallen meer. Typische gevallen van de ziekte worden waargenomen bij ouderen in het gebied van open delen van de huid van de nek en het gezicht, waarop plaques of bruinzwarte vlekken verschijnen.

Oppervlakkig wijdverspreid melanoom ontwikkelt zich bij patiënten in een jongere leeftijdsgroep (in dit geval is hun leeftijd gemiddeld 44 jaar). Wat betreft het gebied van ontwikkeling van tumorvorming, wordt dezelfde frequentie van verschijning opgemerkt, zowel in open delen van de huid als in gesloten gebieden. Bij vrouwen worden vooral de onderste ledematen getroffen, en bij mannen de bovenrug. De zich ontwikkelende plaque heeft een onregelmatige configuratie, de contour is geschulpt, er zijn gebieden met verkleuring en regressie, de kleur is mozaïek en er verschijnt keratose op het oppervlak (een toestand van verdikking van de epidermale laag). Na een paar jaar (ongeveer 4-5) vormt zich een knooppunt op de plaquette, wat een overgang van het proces van horizontale naar verticale groei aangeeft.

Nodulair melanoom fungeert als de meest agressieve variant van tumorontwikkeling in termen van het type manifestatie. De gemiddelde leeftijd van patiënten die aan dit soort onderwijs worden blootgesteld, is 53 jaar; de verhouding naar geslacht is 60:40 (mannen/vrouwen). Meestal is de lokalisatie van het proces geconcentreerd in de huid van de rug, het hoofd en de nek, maar ook in de ledematen. Het knooppunt groeit vrij snel; patiënten merken dergelijke veranderingen op gedurende een periode van enkele maanden; de groei gaat gepaard met de vorming van zweren en de algemene bloeding ervan.

Een direct gevolg van het gebruik van niet-radicale maatregelen bij de behandeling van melanoom is de terugval ervan. Dergelijke gevallen gaan vaak gepaard met de identificatie van een type metastase op afstand, dat parallel optreedt met de detectie van een terugval, en soms zelfs vóór het optreden ervan. Uitsluitend chemotherapie wordt toegepast in situaties met veel voorkomende vormen van de ziekte, waarbij metastasen op afstand relevant zijn. In het bijzonder worden gecombineerde behandelingsopties met antitumormedicijnen gebruikt, die in maximaal 40% van de gevallen de mogelijkheid van tumorregressie bepalen.

Melanoom: metastase

Kwaadaardig melanoom is vatbaar voor tamelijk uitgesproken metastasen, niet alleen via de lymfogene route, maar ook via de hematogene route. Zoals we al hebben opgemerkt, worden vooral de hersenen, de lever, de longen en het hart getroffen. Bovendien komt vaak verspreiding (verspreiding) van tumorklieren langs de huid van de romp of ledemaat voor.

Het kan niet worden uitgesloten dat de patiënt de hulp van een specialist inroept uitsluitend op basis van daadwerkelijke vergroting van de lymfeklieren op welk gebied dan ook. Ondertussen kan een grondig onderzoek in dit geval uitwijzen dat hij bijvoorbeeld een bepaalde tijd geleden een wrat heeft verwijderd om het juiste cosmetische effect te bereiken. Deze "wrat" bleek feitelijk een melanoom te zijn, wat vervolgens werd bevestigd door de resultaten van histologisch onderzoek van de lymfeklieren.

Melanoom van het oog: symptomen

Melanoom is, naast huidlaesies, ook een vrij veel voorkomende oogpathologie, waarbij het zich manifesteert als een primaire tumorvorming. De belangrijkste symptomen van oculair melanoom zijn het optreden van fotopsie, progressief scotoom en verslechtering van het gezichtsvermogen.

Vooral fotopsie is een pathologische aandoening waarbij flikkerende vonken, lichtgevende punten, ‘lichtflitsen’ en kleurvlekken in het gezichtsveld verschijnen. Wat een dergelijke manifestatie als scotoom betreft, het is een blind gebied van een beperkt type dat in het gezichtsveld verschijnt; het wordt door patiënten subjectief waargenomen als een donkere vlek (in dit geval is het een positief scotoom), of wordt helemaal niet waargenomen (negatief scotoom). Detectie van scotoom in de negatieve versie is alleen mogelijk via speciale onderzoekstechnieken.

Vaak maakt een klein melanoom het moeilijk om te onderscheiden van een gepigmenteerde naevus, geconcentreerd in het gebied van het vaatvlies.

Om de groei van een tumorformatie te bepalen zijn herhaalde onderzoeken noodzakelijk. Wat de algemeen aanvaarde behandelingstactieken betreft, bestaat er geen dergelijke behandeling voor oogmelanoom. Oculaire enucleatie en lokale resectie worden uitgevoerd, evenals radiotherapie.

Melanoom: stadia

Het beloop van een melanoom wordt bepaald door het specifieke stadium waarmee de toestand van de patiënt op een bepaald moment overeenkomt; er zijn er in totaal vijf: stadium nul, stadium I, II, III en IV. In stadium nul kunt u tumorcellen uitsluitend in de buitenste cellaag identificeren; hun kieming naar diepliggende weefsels vindt in dit stadium niet plaats.

Fase I bepaalt de grootte van de dikte van de tumorformatie binnen grenzen van maximaal één millimeter; de epidermis (dat wil zeggen de huid aan de buitenkant) is vaak bedekt met zweren. Ondertussen verschijnen mogelijk ook geen zweren, kan de dikte van de tumorvorming ongeveer twee millimeter bedragen en worden de lymfeklieren die zich in de nabijheid van het pathologische proces bevinden, niet beïnvloed door melanoomcellen.

Fase II De tumorvorming bij melanoom bepaalt dat de grootte ervan minstens een millimeter dik is of 1-2 millimeter dik wanneer karakteristieke zweren verschijnen. Deze fase omvat ook tumorformaties waarvan de dikte groter is dan twee millimeter, met mogelijke ulceratie van hun oppervlak of met een oppervlak zonder zweren. In dit stadium verspreidt het melanoom bij geen van deze varianten zich naar de lymfeklieren die zich er dichtbij bevinden.

Volgende, Fase III , gaat gepaard met schade aan nabijgelegen weefsels door een pathologisch proces; bovendien onthult het onderzoek de aanwezigheid van tumorcellen in één lymfeklier of in een groter aantal; de aangetaste lymfeklieren bevinden zich ook in de nabijheid van het getroffen gebied van de lymfeklieren. de huid. De mogelijkheid dat melanoomcellen zich buiten de grenzen van de primaire laesie verspreiden, kan niet worden uitgesloten, maar de lymfeklieren worden niet aangetast.

Voor Fase IV De progressie van de ziekte wordt gekenmerkt door de verspreiding van tumorcellen naar de lymfeklieren, maar ook naar aangrenzende organen en die delen van de huid die zich verder buiten het melanoom bevinden.

Zoals we al hebben opgemerkt, kan een terugval van de ziekte niet worden uitgesloten, zelfs niet met een correct gedefinieerde en toegediende behandeling. Een pathologisch proces kan terugkeren naar een gebied dat eerder beschadigd was, of zich vormen in een deel van het lichaam dat geen verband hield met het vorige verloop van het proces.

Melanoom: prognose per stadium

De belangrijkste factor in dit geval is het klinische stadium dat overeenkomt met het beloop van het melanoom op het moment van de diagnose. Wat betreft de overleving binnen de stadia I en II, waarin de tumorlokalisatie geconcentreerd is binnen de grenzen van de primaire focus, bedraagt ​​het overlevingspercentage voor de komende vijf jaar ongeveer 85%. In het geval van stadium III van de ziekte, waarbij metastase optreedt naar regionale lymfeklieren, wordt de overleving gedurende de gespecificeerde periode van vijf jaar teruggebracht tot 50% wanneer het proces één lymfeklier treft en ongeveer 20% wanneer meerdere lymfeklieren worden aangetast. Als we kijken naar stadium IV, dat gepaard gaat met metastasen op afstand, bedraagt ​​de overleving voor de komende vijf jaar niet meer dan 5%.

Een positief punt in het algemene beeld van de ziekte, dat rechtstreeks verband houdt met de prognose, is dat melanoom in de meeste gevallen wordt gedetecteerd tijdens de fasen I en II. De prognose wordt in dit geval bepaald op basis van de dikte van de tumorvorming, omdat de dikte de voor de tumor relevante massa aangeeft, terwijl de massa van de tumor de kans op eventuele daaropvolgende uitzaaiingen bepaalt.

Wanneer de dikte van de tumorformatie niet meer is dan 0,75 mm, wordt de prognose voor succesvolle genezing door chirurgische ingreep bepaald; wat betreft overleving binnen de beschouwde standaardperiode van 5 jaar, is deze hier in 96-99% van de gevallen relevant. Ongeveer vandaag de dag kan worden aangegeven dat bij ongeveer 40% van de gevallen van morbiditeit bij patiënten een tumorvorming binnen een dikte van maximaal 1 mm wordt vastgesteld, terwijl de patiënten zelf in dit geval worden geïdentificeerd in de zogenaamde laag-risico-groep. groep. Bij patiënten die metastasen ontwikkelen, bepaalt histologisch onderzoek van de primaire tumorvorming de verticale groei of spontane regressie.

Wanneer de dikte van het melanoom meer dan 3,64 mm bedraagt, treedt in bijna 60% van de gevallen metastase op, een dergelijk beloop leidt tot de dood van de patiënt. In de meeste gevallen vallen tumoren van vergelijkbare grootte aanzienlijk op tegen de algemene achtergrond van de huid en steken ze er merkbaar bovenuit.

Over het algemeen hangt de prognose direct af van waar de tumor zich precies bevindt. Zo wordt de gunstigste prognose bepaald wanneer de tumorvorming gelokaliseerd is in het gebied van de benen en onderarmen; een ongunstige prognose wordt op zijn beurt bepaald wanneer deze gelokaliseerd is in het gebied van de voeten, handen, hoofdhuid en slijmvliezen.

Ook op gendervlak is er op dit vlak een zekere tendens. Stadia I en II worden dus gekenmerkt door een betere prognose voor vrouwen dan voor mannen. Tot op zekere hoogte is deze trend te wijten aan het feit dat de tumor bij vrouwen voornamelijk gelokaliseerd is in het onderbeengebied, waar deze gemakkelijker te detecteren is tijdens zelfonderzoek, wat op zijn beurt een daaropvolgende behandeling in de vroege stadia mogelijk maakt. waarin de prognose zo gunstig is.

Bij het overwegen van de prognose voor melanoom bij oudere patiënten kan worden opgemerkt dat deze hier minder gunstig is, dit wordt verklaard door de late detectie van de tumor, evenals de hoge gevoeligheid van oudere mannen voor acral lentigineus melanoom.

De prognose met betrekking tot herhaling van de ziekte is gebaseerd op algemene statistieken, volgens welke ongeveer 15% van de gevallen van terugval meer dan vijf jaar na de verwijdering van de tumor optreedt. Het belangrijkste patroon hier is het volgende: hoe dikker de tumor, hoe sneller deze vatbaar is voor een volgend recidief.

Ongunstige factoren voor de prognose tijdens de fasen I en II omvatten factoren als ulceratie van tumorvorming, verhoogde mitotische activiteit, evenals de vorming van satellieten (eigenaardige eilanden van tumorcellen, die een diameter bereiken van 0,05 mm of meer). Deze laatste zijn geconcentreerd buiten het hoofdtumorfocus, in de reticulaire laag van de dermis of in het onderhuidse weefsel. Ook komen satellieten in de meeste gevallen van melanoom voor samen met micrometastasen gericht op regionale lymfeklieren.

Melanoom van de stadia I en II kan in de loop ervan ook worden voorspeld door een andere methode te gebruiken: de methode om de histologische criteria van Clark te vergelijken. I niveau van invasie in overeenstemming met het systeem van Clark criteria bepaalt de locatie van de tumorvorming binnen de laag van de epidermis, II niveau van invasie geeft tumorkieming in de dermis (papillaire laag) aan, III niveau bepaalt of de tumor de grens tussen de reticulaire en papillaire lagen van de dermis, IV geeft de kieming in de reticulaire laag aan, V bepaalt de penetratie ervan rechtstreeks in het onderhuidse weefsel. Volgens elk van de genoemde niveaus is het overlevingspercentage 100 en 95%, 82 en 71% en 49% (voor de laatste optie).

Diagnose

Bij de diagnose van melanoom wordt naast het standaardonderzoek met behulp van een vergrootglas ook gebruik gemaakt van radio-isotopenonderzoek, waarbij de detectie van een verhoogde hoeveelheid fosfor in de tumor aangeeft dat deze kwaadaardig is. In het geval van huidkanker wordt meestal de methode van biopsie of punctie gebruikt om deze ziekte te diagnosticeren, maar in geval van melanoom moet een dergelijke interventie worden uitgesloten, omdat zelfs de kleinste impact tot letsel kan leiden, en dit kan op zijn beurt leiden tot een snelle generalisatie van het pathologische verloop van het proces.

Rekening houdend met deze omstandigheden is de enige methode om de diagnose te verduidelijken een cytologisch onderzoek, waarbij de afdruk van het oppervlak van de tumor wordt bestudeerd in het geval van daadwerkelijke ulceratie. Andere gevallen van het pathologische proces omvatten de diagnose van de ziekte alleen op basis van klinische manifestaties.

Bij het verzamelen van een anamnese wordt bijzondere aandacht besteed aan symptomen die kenmerkend zijn voor metastasen (algemene malaise, gewrichtspijn, wazig zien, hoofdpijn, gewichtsverlies). Bovendien kunt u door het gebruik van methoden zoals echografie, CT en radiografie de aanwezigheid van uitzaaiingen naar inwendige organen uitsluiten of bevestigen. Nadat we een algemeen onderzoek hebben afgerond om de relevantie van het melanoom te bepalen, gaan we verder met het bepalen van het stadium en de passende behandeling.

Behandeling van melanoom

Bij de behandeling van melanomen worden twee soorten methoden gebruikt: alleen een chirurgische methode en een gecombineerde methode. De gecombineerde methode wordt als de meest gerechtvaardigde beschouwd, omdat na bestraling de tumorvorming ablastisch wordt verwijderd. Als onderdeel van de eerste fase van deze behandeling wordt de methode van close-focus röntgenblootstelling aan de tumor gebruikt, waarna, tot het begin van de stralingsreactie (2-3 dagen na voltooiing van de blootstelling) of daarna afneemt, wordt de breedbandige excisie uitgevoerd, waarbij enkele centimeters gezonde huid worden vastgelegd. Het wonddefect dat in dit geval optreedt, is onderhevig aan huidtransplantatie.

Gezien het feit dat kwaadaardig melanoom wordt gekenmerkt door de snelle overgang naar metastase naar nabijgelegen lymfeklieren, is het noodzakelijk om regionale lymfeklieren te verwijderen, zelfs als hun vergroting als zodanig ontbreekt. Als de lymfeklieren vergroot zijn en er een vermoeden bestaat van uitzaaiingen, worden deze voorbestraald door middel van maatregelen op afstand, zoals gammatherapie. De afgelopen jaren is er vrij vaak gebruik gemaakt van een geïntegreerde benadering van de behandeling, gebaseerd op de toevoeging van bestraling en chirurgie aan chemotherapieprocedures.

Houd er rekening mee dat in de aanwezigheid van naevi en in het bijzonder in het geval van eventuele veranderingen die daarmee gepaard gaan, of het nu gaat om een ​​kleurverandering, het optreden van zweren, een toename van de omvang of een bloeding, het belangrijk is om onmiddellijk maatregelen te nemen. , wat in dit geval neerkomt op een chirurgische ingreep. We merken ook op dat melanoom in stadium III en IV tegenwoordig ongeneeslijk is. Als we hiermee rekening houden, zijn preventie en vroege diagnose de belangrijkste maatregelen in de strijd ertegen. Als er symptomen optreden die wijzen op melanoom, dient u contact op te nemen met een oncoloog en een dermatoloog.

Bijziendheid is een pathologische aandoening, waarbij de ziekte bij de progressie moeite begint te krijgen met het onderscheiden van objecten die zich ver van hem vandaan bevinden. Hij kan nauwelijks borden lezen, kentekenplaten onderscheiden en herkent zijn vriend misschien niet eens van een afstand van enkele meters. Uit medische statistieken blijkt dat bijziendheid de meest voorkomende visuele beperking is, die zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomt (bijziendheid bij kinderen is niet ongewoon). Deze ziekte kan voortschrijden en verschillende graden van ernst hebben.

Huidmelanoom is een kwaadaardige ziekte die ontstaat uit de pigmentcellen van melanocyten. Dit soort kanker manifesteert zich ongeacht de leeftijd en het land van herkomst van de persoon, en het aantal sterfgevallen als gevolg van de ziekte is statistisch hoog, ondanks intensieve therapie. Melanoom van de huid wordt gediagnosticeerd in 3% van de gevallen van alle epitheeltumoren.

Het optreden van melanoom wordt verklaard door een defect in het DNA-molecuul dat de pigmentcel bevat. In de medische praktijk worden de volgende oorzaken geïdentificeerd voor het optreden van een van de gevaarlijkste vormen van kanker bij de mens, gekenmerkt door voortdurende terugvallen en lymfogene en hematogene metastasen naar alle organen:

1. Misbruik van ultraviolette straling en blootstelling aan de zon op zijn hoogtepunt is bijzonder gevaarlijk. Een kwaadaardige tumor kan ook verschijnen als gevolg van langdurige blootstelling aan kunstmatige bronnen van ultraviolette straling, waaronder zonnebanken en bacteriedodende lampen. Statistisch gezien komt melanoom het meest voor onder inwoners van landen met veel blootstelling aan de zon, zoals Florida, Australië en Hawaï.
2. Huidkanker manifesteert zich vaak als een herhaling.
3. Het ontgroeien van moedervlekken is een veel voorkomend verschijnsel in de medische praktijk. In 60% van de gevallen ontstaat huidkanker uit naevi en atypische moedervlekken. De belangrijkste lokalisatieplaatsen zijn het hoofd, de benen, de armen, de rug, de nek, de handpalmen, het scrotum, de voetzool en het borstgebied. Hoe meer moedervlekken door het hele lichaam, hoe groter het risico dat ze in een kwaadaardige tumor veranderen.
4. Huidziekten die precancereus van aard zijn. Soortgelijke ziekten zijn onder meer xeroderma pigmentosa en de melanose van Dubreuil.

Naast de directe oorzaken van huidkanker zijn er zogenaamde risicofactoren:

• verzwakte immuniteit, niet in staat om cellen met veranderd DNA onafhankelijk te vernietigen;
• overgewicht;
• overwicht van vetten en eiwitten in de dagelijkse voeding;
• leeftijd – hoe ouder de persoon, hoe groter het risico om ziek te worden;
• genetische erfenis;
• lichte huid, aanwezigheid van sproeten en rood haarpigment;
• geschiedenis van zonnebrand.

Een persoon die tot een van de risicogroepen behoort, moet zijn gezondheid zorgvuldig in de gaten houden om de ontwikkeling van de ziekte in de beginfase te voorkomen.

Melanoom symptomen

Melanoom komt vaak voor op een onveranderde huid, maar tumormanifestaties van moedervlekken en tegen de achtergrond van een huidziekte die voorstadium van kanker zijn, komen vaak voor. De belangrijkste symptomen van tumorlaesies van de huid zijn veranderingen in de kleur en vorm van bestaande moedervlekken, evenals het optreden van onaangename gewaarwordingen in dit gebied. Melanoom wordt vaak gezien als een nieuwe moedervlek met een onaangenaam uiterlijk, maar alleen een arts kan dit tijdens onderzoek herkennen.

Primaire tekenen

Hoe de beginfase eruit ziet, kan alleen worden begrepen door de veranderingen en sensaties die verschijnen in het gebied van de mol:

• branderig gevoel;
• bloeden;
• jeuk van de huid;
• verandering in het uiterlijk van de mol, de verdikking en verhoging ervan;
• verandering in consistentie, de mol wordt zacht;
• ernstige zwelling en roodheid van nabijgelegen weefsels;
• het uiterlijk van afscheiding;
• de belangrijkste tumorfocus is omgeven door nieuwe pigmentatie.

Late symptomen

Een snel ontwikkelend melanoom wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• constante bloeding van de mol;
• merkbaar pijnongemak in het getroffen gebied;
• merkbare schending van de integriteit van de huid;
• het verschijnen van bloed uit gepigmenteerde gebieden elders.

Symptomen van metastasen

Wanneer kankercellen het bloed binnendringen en zich naar andere organen verspreiden, worden tekenen van metastatisch melanoom waargenomen:

• voelbare verdikking onder de huid;
• de huid krijgt een grijsachtige tint;
• er verschijnt een onredelijke chronische hoest;
• ernstige hoofdpijn gepaard met krampen door het hele lichaam;
• gewichtsverlies of volledige uitputting;
• lymfeklieren worden duidelijk vergroot.

Onmiddellijke medische hulp is vereist als er sprake is van ernstige bloedingen uit pigmentvlekken, als er een sterke verandering in de huidskleur optreedt, als de moedervlekken asymmetrisch zijn en als ze met meer dan 6 mm in diameter toenemen.

De medische praktijk herkent verschillende soorten melanomen die zich in verschillende delen van het lichaam ontwikkelen.

De meest voorkomende soorten kankerlaesies zijn:

1. Noduryanaya, beter bekend als nodal. Het staat op de tweede plaats qua populariteit onder de gediagnosticeerde melanomen; volgens de statistieken is dit 15-30% van de gevallen. De gemiddelde vormingsleeftijd is vanaf 50 jaar en ouder, de lokalisatie van de knobbel heeft geen duidelijke locaties, deze kan door het hele lichaam worden gevonden: van de hoofdhuid tot formaties op de voet of handpalm. Het is opmerkelijk dat dit type tumor bij mannen op elk deel van de huid voorkomt, en bij vrouwen vooral op de onderste ledematen. Het uiterlijk van nodura-melanoom wordt gekenmerkt door agressieve ontwikkeling en verticale groei van de naevus. De gemiddelde duur van de tumorontwikkeling is van zes maanden tot anderhalf jaar. De diagnose van vorming van het nodulaire type in een vroeg stadium is uiterst zeldzaam; patiënten zoeken meestal hulp wanneer de tumor de vorm aanneemt van een donkergekleurde plaque met hoge randen en duidelijke afmetingen. In vergevorderde stadia kan het melanoom de vorm aannemen van een zich agressief ontwikkelende poliep.
2. Oppervlakkig, in de medische praktijk oppervlakkig genoemd. Dit type huidtumor komt voor bij 70% van de kankerlaesies. De bron van ontwikkeling zijn eerdere moedervlekken en naevi. De groei begint met een goedaardige tumor in de onderhuidse laag. De ontwikkeling van het oppervlakkige type vindt plaats over een lange periode. Kenmerkende symptomen zijn het verschijnen van een vlek met ongelijke randen, die zich onderscheidt door een verandering in kleurpigment. De mol kan verschillende tinten aannemen, van bruin tot zwart of wit. Oppervlakkig melanoom is meestal behandelbaar en heeft een gunstige prognose in vergelijking met andere vormen van huidkanker.
3. Melanoma lentigiosum, ook wel lentigo maligna en melatone sproeten genoemd. Verschijnt voornamelijk op oudere leeftijd tegen de achtergrond van seniele pigmentatie van de huid; in zeldzame gevallen kan het uit een eenvoudige moedervlek komen. De gemiddelde incidentie bedraagt ​​10% van het totale aantal huidkankers. Lentigo maligna wordt gediagnosticeerd in die delen van het lichaam die het meest worden blootgesteld aan ultraviolette straling: oren, gezicht, nek. De ontwikkeling vindt langzaam plaats, de periode tussen de eerste manifestatie en de laatste fase kan oplopen tot 30 jaar. Lentigo maligna heeft een vrij gunstige prognose: uitzaaiingen komen zelden voor. Er zijn gevallen waarin de ziekte vanzelf verdween zonder gevolgen voor de patiënt.
4. Lentigo is perifeer, het aandeel van de ziekte bedraagt ​​ongeveer 10%, voornamelijk bij vertegenwoordigers van het negroïde ras. De belangrijkste locatie van perifeer melanoom zijn de handpalmen en nagelbedden. Vaak worden huidlaesies in de vorm van een donkere vlek met gekartelde randen op de voet gediagnosticeerd. De groei van lentigo vindt zeer langzaam plaats, de tumor groeit in de bovenste lagen van de huid, zonder zich naar binnen te verspreiden. De prognose hangt af van de diepte van de tumorpenetratie.
5. Gepigmenteerd melanoom. Het onderscheidt zich door de aanwezigheid van melatoninepigment, waardoor de tumor een specifieke kleur krijgt. Het belangrijkste voordeel is een duidelijke cosmetische manifestatie, omdat het cosmetische effect onmiddellijk merkbaar is, waardoor patiënten gedwongen worden om op tijd medische hulp te zoeken. Een bijzonderheid van gepigmenteerd melanoom is de aanwezigheid van kleuren die ongebruikelijk zijn voor een eenvoudige moedervlek. Het scala aan tinten kan veranderen van roze naar zwart naarmate de ziekte zich verspreidt. In dit geval kan één tumor geleidelijk veranderen van monochromatisch naar bont. Na verloop van tijd verliest gepigmenteerd melanoom zijn kleur en wordt het kleurloos.
6. Amelanotisch, is kleurloos en het gevaarlijkst. Het grootste risico van een dergelijke tumor ligt niet alleen in de onzichtbaarheid in de beginfase, maar ook in de snelle groeisnelheid. Met deze diagnose is de prognose het slechtst vergeleken met andere typen. Er kunnen gevallen zijn van overgang van een niet-gepigmenteerd neoplasma naar een gepigmenteerd neoplasma.

Elk melanoom is aanvankelijk kwaadaardig; een goedaardig type van zo’n tumor bestaat in de medische praktijk niet. Tekenen van oncologische vorming zijn snelle groei, de neiging om door te groeien naar de diepere lagen van de huid en metastase.

Externe presentatie van melanoom

Bij het beschrijven van het uiterlijk van een huidtumor moet rekening worden gehouden met het type, het ontwikkelingsstadium en de locatie. Melanoom is een neoplasma dat wordt gekenmerkt door de grootste variabiliteit onder andere kwaadaardige verschijnselen. Wanneer een tumor uit een moedervlek ontstaat, bevindt deze zich in het midden of aan de randen. De volgende soorten melanomen bestaan:

• proliferatie van het papillomateuze type;
• platte pigmentvlek;
• klein uitsteeksel;
• de vorm van een paddenstoel, de tumor bevindt zich op een brede basis of op een stengel.

Meestal worden enkelvoudige tumoren met een ovale of ronde vorm gevonden. Multipel melanoom komt vaak voor, wanneer er meerdere extra melanoom rond de hoofdfocus liggen. Geleidelijk kunnen ze samensmelten tot één gemeenschappelijke.

In de beginfase van de ontwikkeling heeft het melanoom een ​​glad oppervlak, maar naarmate de ziekte voortschrijdt, raakt het bedekt met kleine laesies en onregelmatigheden. Het grootste gevaar van dit stadium van de ziekte is dat het zeer traumatisch is; bloedingen uit de tumor kunnen bij de minste impact beginnen.

Wanneer de tumorknoop uiteenvalt, kan het neoplasma het uiterlijk krijgen van een bloemkool met meerdere formaties op het oppervlak. De consistentie van melanoom kan variëren van tamelijk dicht en hard tot zacht, of een combinatie van harde en zachte gebieden.

De tint is altijd individueel en hangt af van de hoeveelheid pigment die erin aanwezig is, tenzij er sprake is van een pigmentloze tumor. De meest voorkomende tinten zijn bruin, grijs, paars, karmozijnrood en zwart.

De pigmentatie van melanoom is meestal heterogeen met een grotere kleurconcentratie in het centrale deel. Een alarmerend signaal is een verandering in de kleur van de tumor, die de progressie van de kwaadaardige ziekte aangeeft.

Locaties

Melanoom kan op elk deel van de huid voorkomen. Volgens statistieken zijn de favoriete plekken voor de vorming bij vrouwen het onderbeen, bij mannen het gezicht en de rug.

Gezicht

De gevaarlijkste kwaadaardige melanomen verschijnen op het gezicht. Het zijn pigmentvlekken met verschillende vormen, maar in sommige gevallen kan het pigment ontbreken. Het primaire stadium van kwaadaardige laesies van de gezichtshuid wordt gekenmerkt door een duidelijke ovale vorm met mogelijke symmetrie. Naarmate de ziekte vordert, krijgt het melanoom wazige contouren en bonte kleuren. De vorm zelf verandert geleidelijk - hij kan convex worden, de vorm aannemen van een paddenstoel of een knoop.

Rug

Melanoom op de rug verschilt qua beloop niet van tumoren die in andere delen van het lichaam zijn gelokaliseerd. De vorm van het neoplasma heeft afgeronde contouren en het kleurbereik varieert van donkerblauw tot roodachtig. Het grootste gevaar van melanoom dat zich langs de wervelkolom vormt, is de late detectie ervan.

Een esthetisch defect aan het gezicht of been wordt sneller opgemerkt dan aan de rug, waardoor te laat medische hulp wordt gezocht.

Melanoom van de visuele organen

Een tumor in het oog komt vrij vaak voor en brengt een aanzienlijk verlies van het gezichtsvermogen met zich mee. De ontwikkeling vindt meestal plaats vanuit de oculaire choroidea en heeft een agressief beloop. De volgende soorten melanoom van de visuele organen worden onderscheiden:

• choroidea;
• bindvlies;
• iris;
• eeuw.

De minst voorkomende tumoren zijn het ooglid en het bindvlies. Het is niet mogelijk om dit type tumor in de beginfase te detecteren vanwege onvoldoende symptomatisch beeld. Het belangrijkste primaire symptoom is een lichte vertroebeling in het netvliesgebied. Alleen een oogarts kan deze fase nauwkeurig diagnosticeren.

De tweede fase wordt gekenmerkt door pijnlijk ongemak in het slijmvlies, roodheid van het ooglid en zwelling. In de derde fase strekt het oogmelanoom zich uit voorbij de appel, het oog begint te verschuiven als gevolg van de groeiende tumor, in de vierde fase zijn symptomen van bloeding en vertroebeling van de lens merkbaar.

Nagel

Het neoplasma is in dit geval direct op de huid rond de nagelplaat of de nagel zelf gelokaliseerd. Manifestatie is op elke leeftijd mogelijk en de tumor kan op de vinger- en teennagels groeien.

Het primaire symptoom van de ziekte is een verandering in de kleur van de nagelplaat, maar in dit stadium is het niet altijd mogelijk om de ziekte te diagnosticeren. De donkere vlek gevormd onder de nagel begint te groeien en groter te worden. De nagel begint geleidelijk omhoog te komen en er vormt zich een knobbel met erosie nabij de nagelplaat.

Stadia van de ziekte

Op basis van het stadium waarin de ziekte zich bevindt, kan het beloop van het melanoom worden beoordeeld en kan de kans op een gunstige uitkomst worden voorspeld. In de medische praktijk is het gebruikelijk om 5 hoofdfasen van het verloop van de ziekte te onderscheiden:

1. Fase nul: de aanwezigheid van kankercellen kan alleen worden bepaald op de buitenste cellulaire laag. Bij deze fase is er geen sprake van diepe groei van de tumor binnenin.
2. De eerste fase, ook wel de beginfase genoemd. De dikte van de tumor tijdens deze periode is van 1 tot 2 mm, metastase wordt niet waargenomen. Lokalisatie vindt plaats op huidniveau, maar verspreiding naar lymfeklierniveau vindt niet plaats. Volgens de klinische classificatie van melanomen is deze tumorvorming nog niet gevaarlijk, omdat deze een lokaal stadium vertegenwoordigt.
3. In de tweede fase ligt de dikte van het melanoom binnen 2-4 mm, maar metastasen in de lymfeklieren en andere organen worden nog steeds niet gediagnosticeerd. De tumor breidt zich uit naar de dikste laag van de huid, de dermis.
4. Het derde stadium is ruim 4 mm groot, er zijn geen uitzaaiingen. Er wordt schade aan 2-3 lymfeklieren gediagnosticeerd zonder verspreiding naar andere organen. Tumorgroei vindt plaats in de onderhuidse vetlaag. Volgens de klinische classificatie wordt daar algemene schade aan inwendige organen aan toegevoegd.
5. De vierde fase wordt gekenmerkt door metastase van inwendige organen en lymfeklieren. Het melanoom groeit diep in de onderhuidse laag en is ruim 4 mm dik. Een volledige genezing is in dit stadium vrijwel onmogelijk.

Pediatrisch melanoom

Een kwaadaardige tumor van de huid kan zich ook in de kindertijd manifesteren, vooral in de periode van 4 tot 6 jaar en van 11 tot 15 jaar. Het bevindt zich meestal op de nek, het hoofd en de ledematen. In 70% van de gevallen wordt het uiterlijk van melanoom bij een kind waargenomen op een onveranderde huid tegen de achtergrond van reeds aanwezige moedervlekken en naevi. Meer dan 10% van de gevallen van kwaadaardige neoplasmata zijn van genetische erfelijke aard. Belangrijkste symptomen:

• vergroting en verandering in de vorm van een voorheen rustige naevus;
• verandering in kleur van een moedervlek;
• brandend, krakend en tintelend op het gebied van huidformaties;
• ulceratie met bloeding;
• merkbare verhoging van moedervlekken en ouderdomsvlekken;
• verlies van vegetatie in het gebied van de naevus en eromheen.

Melanoom bij kinderen wordt gekenmerkt door de onvoorspelbaarheid van de ontwikkeling; het kan snel of geleidelijk optreden, waarbij perioden van remissie plaats maken voor exacerbatie. Behandeling van huidtumoren bij kinderen wordt uitgevoerd zonder het gebruik van conventionele chemische therapie, omdat het belangrijkste kenmerk van een dergelijk melanoom weerstand tegen bestraling en chemische therapie is. Het onderscheidt zich door de kinderversie van de ziekte en snelle metastase.

De studie van melanoom omvat een reeks maatregelen die standaard zijn voor alle ziekten. Eerst voert de arts een visueel onderzoek van de tumor uit en vraagt ​​​​de patiënt naar de aard en duur van de veranderingen. Een belangrijk punt is de aanwezigheid van erfelijkheid: of andere familieleden kankerachtige laesies van de huid hebben.

Een algemeen onderzoek met palpatie, waarbij de arts de pijn en de dichtheid van het melanoom bepaalt, evenals de fusie ervan met andere weefsels. Tijdens het algemeen onderzoek wordt er ook aandacht besteed aan de lymfeklieren. Zelfs met een voor de hand liggend diagnostisch beeld schrijft de arts een reeks onderzoeken voor die de diagnose zullen bevestigen. Dit is nodig om uitzaaiingen in andere organen uit te sluiten of te bevestigen. Belangrijkste diagnostische maatregelen voor melanoom:

• botscan en röntgenfoto van borstorganen om metastasen te identificeren;
• een bloedtest doen voor een biochemisch onderzoek, waarbij de metingen van LDH en alkalische fosfatase belangrijk zullen zijn; hoge waarden van deze indicatoren duiden op het proces van metastase en de weerstand van de tumor tegen de reeds uitgevoerde behandeling;
• Echografie van de buikholte, die de toestand van de lymfeklieren en organen bepaalt; het onderzoek is geïndiceerd als de dikte van het melanoom groter is dan 1 mm;
• dermatoscopie, bij gebruik van een speciaal apparaat met een vergrotingsfunctie, wordt het melanoom nauwkeurig onderzocht.

Methoden van therapie

De behandeling van melanoom hangt rechtstreeks af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte:

1. Fase nul – chirurgische excisie van de tumor met weefselvangst rond de laesie gedurende 1 cm.
2. Eerste fase. Er wordt eerst een biopsie uitgevoerd, waarna de tumor wordt verwijderd, waarbij 2 cm weefsel wordt bedekt en als er tekenen zijn van uitzaaiingen in de lymfeklieren, worden deze ook verwijderd.
3. In de derde fase zijn chemotherapie, het versterken van de immuniteit en het verwijderen van tumoren geïndiceerd. De vangst van gezond weefsel tijdens resectie van melanoom bereikt 3 cm, een verplichte voortzetting is het verwijderen van lymfeklieren en daaropvolgende chemotherapie.
4. De vierde fase kent geen standaardbehandelingsregime; gewoonlijk omvat de therapie de complexe effecten van chemicaliën en bestralingsgeneeskunde.

Chemotherapie

Behandeling van melanoom omvat het gebruik van verschillende medicijnen tegelijk, waarvan de meest voorkomende:

• Ronkoleikin,
• Cisplatine,
• Reaferon,
• Vincristine.

Als er een verspreide vorm is, wordt het medicijn Mustoforan gebruikt, geïndiceerd voor hersenmetastasen. Bij standaardtherapie wordt Roncoleukin intraveneus gebruikt in een dosis van 1,5 mg in combinatie met andere geneesmiddelen. De gemiddelde duur van de chemotherapie bedraagt ​​6 cycli met tussenpozen van 4 weken.

Bestralingstherapie

Deze blootstellingsmethode is aanvullend en wordt gebruikt in combinatie met andere therapeutische maatregelen. Zelfstandig gebruik van bestralingsbehandeling is alleen mogelijk als de patiënt een operatie weigert.

Kankercellen zijn merkbaar resistent tegen ionisatie, daarom wordt deze methode gebruikt als restauratieve therapie na een operatie of in combinatie met chemotherapie.

Operatie

De chirurgische behandelingsmethode omvat een brede excisie van de tumor, waarbij nabijgelegen weefsels betrokken zijn. Het belangrijkste doel van een operatie is het voorkomen van uitzaaiingen. Het defect dat optreedt als gevolg van een operatie wordt geëlimineerd met behulp van plastische chirurgie.

Het gebied van het verwijderde gebied hangt af van de initiële grootte van de tumor. Voor melanoom van het nodulaire type of oppervlakkig neoplasma is de afstand tot de rand van de laesie niet meer dan 1-2 cm, de excisie wordt uitgevoerd in de vorm van een ellips en het blok weggesneden weefsel krijgt een ellipsvormige vorm.

Bij lentigo-melanoom is een operatie gecontra-indiceerd. Dit type kankerachtige huidlaesie wordt onderworpen aan laservernietiging of blootstelling met behulp van cryogene technologieën waarbij gebruik wordt gemaakt van lage temperaturen.

Preventie

Maatregelen om de ontwikkeling van kankerachtige laesies van de huid te voorkomen:

1. Beperk blootstelling aan ultraviolette straling. Dit omvat niet alleen het verbod op langdurige blootstelling aan de zon op zijn hoogtepunt, maar ook het bezoeken van zonnebanken. UV-stralen zijn zelfs op een bewolkte dag gevaarlijk. Zonnebrandcrème zal je helpen beschermen.
2. Beperk huidcontact met chemicaliën zoveel mogelijk. Dit geldt vooral voor werknemers in gevaarlijke industrieën.
3. Het is noodzakelijk om voorzichtig te zijn met naevi en moedervlekken, om te voorkomen dat u ze verwondt en niet probeert een cosmetisch defect zelf te elimineren, ongeacht de locatie.
4. Het handhaven van een uitgebalanceerd dieet en het handhaven van een gezonde levensstijl. Het is wetenschappelijk bewezen dat mensen die de voorkeur geven aan vette junkfood en slechte gewoonten hebben, vaker huidkanker krijgen dan anderen.
5. Neem medicijnen alleen onder toezicht van een arts in de strikt door hem voorgeschreven dosering.

Melanoom van de huid beïnvloedt de huid van mensen, ongeacht leeftijd en geslacht. Een tijdig bezoek aan een arts als u een kankergezwel vermoedt, geeft een uitstekende kans om van de ziekte af te komen.

Melanoom is een kwaadaardig neoplasma, een van de meest agressieve vormen van huidkanker. Het probleem is dat het menselijke immuunsysteem praktisch niet reageert op melanoom en het niet probeert te bestrijden, waardoor het zich snel kan ontwikkelen en uitzaaien.

Kanker is het resultaat van abnormale en ongecontroleerde proliferatie van ‘gekke’ cellen. In het geval van melanoom overkomen de problemen de melanocytcellen die het pigment melanine produceren, dat verantwoordelijk is voor bruin worden, sproeten, ouderdomsvlekken, oog- en haarkleur. Deze cellen bevinden zich:

in de huid - in de epidermis en aan de grens met de dermis;

in slijmvliezen (epitheel).

Melanoom wordt vaak een ‘gedegenereerde moedervlek’ genoemd. Meestal ontstaat het uit een reeds bestaande moedervlek, of, wetenschappelijk gezien, uit een naevus. Dit is de reden waarom naevi jaarlijks aan een dermatoloog moet worden getoond om hun toestand te bepalen.

© La Roche Posay

Traditiegetrouw wordt Melanoomdag in mei gehouden, op initiatief van het merk La Roche-Posay. Veel klinieken nodigen iedereen uit voor een gratis onderzoek om snel moedervlekken op te sporen die speciale monitoring vereisen.

“Melanoom kan zelfs voorkomen in de mond en op de achterkant van de oogbal. Ze houdt vooral van plekken die vaak aan de zon worden blootgesteld, maar ook van plekken waar het moeilijk op te merken is: tussen de vingers, op de hoofdhuid, in de huidplooien. Artsen merken op dat het aantal gevallen van melanoom op de benen bij mannen de afgelopen decennia sterk is toegenomen, wat te verklaren is door de mode voor bermuda’s.”

Risicofactoren

Melanoom heeft veel risicofactoren.

1. 1

   Blootstelling aan de zon zonder zonnebrandcrème of met onvoldoende bescherming.

2. 2

   Passie voor solarium en zonnebaden.

3. 3

   Lichte huid (I-II fototypes). Dit betekent niet dat vertegenwoordigers van andere fototypen gegarandeerd verzekerd zijn tegen melanoom. Maar een bleke huid is minder beschermd tegen ultraviolette straling.

4. 4

   Een overvloed aan moedervlekken, evenals de aanwezigheid van donkere en verhoogde moedervlekken. Er wordt aangenomen dat als er in totaal meer dan 50 moedervlekken zijn, dit al een extra risicofactor is. Volgens het Research Institute of Oncology, vernoemd naar academicus Petrov, is 70% van de potentieel gevaarlijke naevi aangeboren en is 30% verworven.

5. 5

   Ervaren (zelfs in de vroege kinderjaren) zonnebrand.

6. 6

   Genetische aanleg. Volgens wetenschappers wordt de hoofdrol gespeeld door de “zwakke schakel” in het immuunsysteem, waardoor het moeilijk is om kwaadaardige neoplasmata te weerstaan.

7. 7

   Leeftijd 50+. De gemiddelde leeftijd van mensen met de diagnose melanoom is 57 jaar.

Er is een mening onder dermatologen dat er bij de ingang van een solarium een ​​inscriptie moet staan: "Je komt hier voor huidkanker." © Getty Images

Soorten melanoom

Oppervlakkig verspreidend melanoom

Het betreft ongeveer 70% van alle gevallen. Deze vorm komt iets vaker voor bij vrouwen van 30 tot 50 jaar. Een verdachte moedervlek, die iets boven de huid uitsteekt, begint in omvang toe te nemen en verandert geleidelijk in een korrelig stipje (en dan een vlek) met ongelijke randen en ongelijkmatige kleur - van bruin tot zwart.

Zoals de naam al doet vermoeden, groeit deze vorm van melanoom eerst over een lange periode in de breedte. En pas in de tweede fase gaat het over op een gevaarlijkere groei in de diepte. Daarom is het belangrijk om moedervlekken te monitoren.

Nodulair melanoom

Dit is het zogenaamde nodulair melanoom. Het vertegenwoordigt ongeveer 15% van alle gevallen en treft meestal mannen. Deze vorm wordt als de meest ongunstige beschouwd, omdat de kwaadaardige tumor snel diep in de huid begint te groeien, wat de vorming van metastasen versnelt. Het ziet eruit als een roodbruine of zwarte nodulaire bult op het huidoppervlak. Vandaar de naam.

Pigmentvrij

Pigmentloos of achromatisch melanoom ontwikkelt zich vrij zelden, letterlijk in 1-2% van de gevallen. Het is echter vooral verraderlijk, juist omdat het simpelweg niet zichtbaar is. Net als nodulair is het een kleine nodulaire verdichting op de huid die ruw aanvoelt, maar op geen enkele manier gekleurd mag zijn, wat op geen enkele manier verhindert dat de tumor zich verder ontwikkelt.

Lentigo-melanoom (lentigineus)

Deze vorm maakt ongeveer 5% van de gevallen uit en ontwikkelt zich meestal na 55 jaar. Het begint met een licht, plat plekje, dat snel groter wordt en niet alleen een pigmentvlek blijkt te zijn, maar een melanoom. Deze vorm wordt ook wel "Hutchinson's sproet" genoemd. Het komt vaker voor bij vrouwen en vooral op het gezicht. Pas dus op voor pigmentatie!

Acral lentigineus melanoom

Spindelcelmelanoom

Een zeldzame vorm die zich meestal (maar niet altijd) ontwikkelt in de kindertijd en adolescentie. Het dankt zijn naam aan de langwerpige vorm van de cellen die de formatie vormen. Het is een klein bolrond knobbeltje, roze of vleeskleurig, glad of ruw aanvoelend, dat moeilijk te verwarren is met een kwaadaardige tumor. Dit type melanoom veroorzaakt geen pijn, het groeit alleen maar - dit is het belangrijkste alarmerende teken.

De eerste symptomen en tekenen van melanoom

Hoe de beginfase te bepalen

“De ABCDE-methode is bedoeld voor zelfdiagnose van huidgroei (maar vervangt geen regelmatige bezoeken aan de arts om moedervlekken te controleren).

A - ASYMMETRIE (asymmetrie). Een goedaardige moedervlek is altijd symmetrisch. Als de moedervlek niet symmetrisch is, bestaat het risico op het ontwikkelen van een melanoom.

B - GRENZEN (grenzen). Een goedaardige moedervlek heeft vloeiende, duidelijke grenzen. Bij melanoom zijn de randen meestal ongelijk, als een vlek.

C - KLEUR (kleur). Een moedervlek die meerdere kleuren tegelijk bevat (verschillende tinten bruin, zwart) is een alarmsignaal. Melanoom kan ook rood, wit of blauw worden.

D - DIAMETER (diameter). De diameter van de mol is groter geworden dan de gum op een potlood (6 mm). Goedaardige moedervlekken zijn meestal (maar niet altijd!) kleiner.

E - EVOLUTIE (verandering). Elke verandering in grootte, vorm, kleur, bloeding, jeuk en pijn is een waarschuwingssignaal. Je moet dringend naar een dokter.”

In het beginstadium van melanoom bevinden alle gedegenereerde cellen zich in de oppervlaktelaag van de huid - de epidermis, dus het is gemakkelijker om er vanaf te komen.

Mollen die op zijn minst volumineus zijn, moeten zeker elk jaar aan een dermatoloog worden getoond. © Getty Images

Voor het eerste onderzoek is een dermatoscoop voldoende, maar de uiteindelijke diagnose melanoom kan alleen worden gesteld op basis van histologisch onderzoek van de verre formatie (naevus).

Nu zijn er zelfs mobiele applicaties die helpen de toestand van een moedervlek te beoordelen. Maar een dringend verzoek, of beter gezegd een vereiste: laat u niet meeslepen door zelfdiagnose. Alleen een arts kan de symptomen en tekenen van melanoom vakkundig analyseren.

In de tweede fase van het melanoom blijft de moedervlek transformeren en kan deze pijn doen, bloeden of jeuken. De tumor is al tot 4 mm diep gegroeid en dringt door in de dermis, terwijl hij extern binnen dezelfde grenzen blijft als voorheen. Maar er zijn nog geen uitzaaiingen, omdat de kwaadaardige tumor de lymfeklieren en grote bloedvaten nog niet heeft bereikt.

Helaas kan melanoom zonder regelmatige screening onopgemerkt blijven en zich verergeren.

Hoe melanoom te bestrijden

Als er een diagnose wordt gesteld of er zelfs maar een vermoeden bestaat dat de naevus kwaadaardig is, wordt meestal besloten een chirurgische ingreep uit te voeren - volledige verwijdering van de formatie, inclusief een deel van het intacte nabijgelegen weefsel.

Risicogroepen

Samenvattend willen wij u eraan herinneren dat de risicogroep de volgende categorieën omvat:

zonaanbidders;

mensen met een lichte huidskleur;

mensen met een groot aantal moedervlekken en uitgesproken pigmentatie;

mensen ouder dan 50 jaar;

mensen met een familiegeschiedenis van melanoom.

Geen enkele zonnebrand, zelfs niet als deze in de kindertijd is opgelopen, verdwijnt zonder een spoor achter te laten op de huid. Bescherm kinderen! © Getty Images

Met welke arts moet u contact opnemen?

U dient minimaal één keer per jaar contact op te nemen met een dermatoloog, zoals een therapeut, voor een algemeen onderzoek en consultatie, zonder te wachten op alarmerende symptomen.

Een dermatoloog zal een dermatoscoop gebruiken om de huid en moedervlekken te onderzoeken en hun toestand en activiteit te beoordelen. Heel vaak laat de arts een 'herinneringsfoto' achter, zodat hij bij het volgende bezoek de toestand en ontwikkeling van een bepaalde naevus kan beoordelen.

Overzicht hulpmiddelen

Ondanks de extreme ernst van een ziekte als melanoom, is er een eenvoudige manier om dit te voorkomen. Wetenschappers van de Universiteit van Oslo voerden een grootschalig onderzoek uit en ontdekten dat zelfs het gebruik van een crème met SPF 15 het risico op het ontwikkelen van melanoom al met 33% vermindert. Voor onze bleke huid, onbedorven door de zon, hebben we producten nodig met een SPF van minimaal 30, en als de huid bijzonder licht is, of als je moedervlekken en ouderdomsvlekken hebt, kies dan voor SPF 50. De keuze is enorm.

Zonbescherming hydraterende droge gezichtsspray “Expert Protection”, SPF 50 beschermt de huid tegen beide soorten stralen (A en B), hydrateert. gemakkelijk te gebruiken - kan rechtstreeks op het gezicht worden aangebracht.

Zonnebrandcrème “Expert Protection”, SPF 50+, Garnier Geschikt voor gezicht en lichaam, bevat vitamine E en een complex van chemische zonnebrandfilters die de huid beschermen tegen breedspectrumstralen.

Zonnebrandmelk Sublime Sun “Extra bescherming”, SPF 50+, L’Oréal Paris verrijkt met antioxidanten die de dreiging van ultraviolette schade aan de huid neutraliseren.

Zonbeschermingsstick voor gevoelige delen van huid en lippen Capital Idéal Soleil, SPF 50+, Vichy, Handig om bij de hand te houden, waar u ook in de zon loopt. Met zijn hulp kunt u gemakkelijk uw neus, jukbeenderen, oren en scheidingsgebied beschermen, die snel verbranden.

Zonnebrandcrème voor gezicht in compact formaat Anthelios XL, SPF 50+, La Roche-Posay Hiermee kunt u uw zonbescherming snel bijwerken. Beschermt tegen breedspectrumstralen. Ook bedoeld voor de gevoelige huid.

Smeltende hydraterende zonnemelk Lait Solaire, SPF 50, Biotherm Geschikt voor zowel gezicht als lichaam. Naast een effectief zonnebrandcomplex bevat het de antioxidant tocoferol, die helpt omgaan met de schadelijke effecten van ultraviolette straling.

Zonnebrandlotion voor gezicht en lichaam Geactiveerde zonbeschermer voor gezicht en lichaam, SPF 50, Kiehl's houdt vocht vast in de huid, bevat antioxidant vitamine E en sojaolie.

Make-upbasis Maestro UV, SPF 50, Giorgio Armani vertegenwoordigt volledige zonnebrandcrème. Houd er rekening mee dat het wordt aanbevolen om de UV-bescherming elke 2 uur te vernieuwen - de foundation is geschikt voor ochtendmake-up als het grootste deel van de dag binnenshuis wordt doorgebracht.

Kanker is een pathologie die alle organen en weefsels kan aantasten. Ook de huid is een uitzondering. Het verschijnen van kleine moedervlekken en pigmentvlekken kan vaak wijzen op een kankerachtige formatie: melanoom.

Door de jaren heen neemt het aantal mensen bij wie deze vorm van kanker wordt vastgesteld voortdurend toe, en vandaag de dag lijden 40 op de 100.000 kankerpatiënten aan deze pathologie.

Melanoom is een kankergezwel op het huidoppervlak en is een van de agressieve vormen. Zonder behandeling, zij metastaseert snel waarbij aangrenzende organen en weefsels bij het pathologische proces worden betrokken.

Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij mensen in de leeftijdscategorie 30–50 jaar. In tegenstelling tot andere soorten kanker wordt melanoom gemakkelijk gediagnosticeerd, zelfs in de vroege ontwikkelingsstadia.

Statistieken

Melanoom is een vrij zeldzame ziekte. Van het totale aantal kankerpatiënten wordt bij slechts 2,3% een huidmelanoom vastgesteld. Als we deze pathologie beschouwen als een van alle kankerachtige huidziekten, wordt melanoom in 13% van de gevallen gedetecteerd.

Behandeling van melanoom in de vroege stadia wordt gekenmerkt door een positieve prognose en stabiele remissie bij 95% van de patiënten.

Oorzaken

De redenen die de ontwikkeling van huidmelanoom veroorzaken, verschillen qua karakter en diversiteit:

• laag melaninegehalte in het lichaam;
• Er is aandacht besteed aan de aanleg van mensen met rood haar en sproeten;
• genetische aanleg;
• beschikbaarheid van grote hoeveelheden pigmentformaties(meer dan 50 stuks door het hele lichaam);
• huiddermatitis of precancereuze pathologieën;
• leeftijd ouder dan 50 jaar;
• regelmatige zonnebrand of blootstelling aan ultraviolette straling;
• blootstelling aan kankerverwekkende trainingsbronnen: solaria, kwartslampen;
• systematisch verwondingen op het gebied van moedervlekken of gepigmenteerde gebieden;
• uitgedrukt verzwakking van het immuunsysteem.

Symptomen

De eigenaardigheid van huidmelanoom is dat het zich in de eerste stadia van zijn ontwikkeling praktisch niet openbaart. In een apart gebied verschijnt in de basale laag van de huid weinig onderwijs, niet meer dan 0,5 cm in diameter.

Afhankelijk van de vorm van vorming kan kanker verschillende symptomen hebben. U kunt een nieuw verschenen kwaadaardige formatie onderscheiden van een gewone moedervlek of moedervlek door de volgende symptomen:

• meestal onderwijs heeft een donkere heterogene kleur. Maar in geïsoleerde gevallen wordt een pigmentloze formatie gediagnosticeerd;
• Het tumoroppervlak is anders uniforme dichte structuur en glanzend oppervlak;
• in het getroffen gebied geen vegetatie;
• de randen van melanoom zijn vaak grillig en hebben geen duidelijke grenzen.

Als een mol wordt aangetast door kanker, worden de volgende veranderingen waargenomen:

• oppervlakte schaduw verandert naar donkerder;
• mol begint snel groter worden en van vorm veranderen;
• dat is genoteerd haarverlies door een naevus of moedervlek, maar ook in de omgeving.

Naast de genoemde symptomen worden zowel de eerste als de tweede vorm gekenmerkt door veel voorkomende symptomen:

• met tijd, het oppervlak wordt “gelakt”, waardoor een onnatuurlijke glans ontstaat;
• dat is genoteerd neiging van de tumor om te bederven;
• in het midden van het getroffen gebied zweren vormen;
• lichte mechanische impact leidt tot tumorbloedingen;
• pathologische formatie begint voortdurend te jeuken;
• opgemerkt bij palpatie ernstige pijn;
• de groei van het onderwijs vindt plaats gelijktijdig zowel in de diepte als in de breedte;
• tumor krijgt volledige asymmetrie.

In deze video noemden artsen de 5 belangrijkste tekenen van melanoom waar je zeker op moet letten:

Diagnostiek

De diagnose van de beginfase van de ontwikkeling van de pathologie wordt uitgevoerd volgens een standaardplan, inclusief de volgende onderzoeksmethoden:

• visuele inspectie en verzameling van klinische gegevens. Het wordt gebruikt tijdens de initiële behandeling en stelt u in staat een algemeen beeld van de ziekte te vormen;

dermatoscopie– uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat uitgerust met vergrotende optica. Het apparaat maakt het mogelijk om door vergroting de verhoornde laag van de epidermis gedetailleerd te onderzoeken.

Sommige klinieken gebruiken een digitale versie van dit apparaat. Naast het uiterlijk van het huidoppervlak, kunt u hiermee een driedimensionaal model van een kwaadaardig neoplasma maken;

• excisie– rechtstreeks uit het getroffen gebied genomen om kankercellen te identificeren;
• incisionele biopsie. Ontworpen voor histologisch onderzoek, waarbij niet alleen aangetaste maar ook gezonde weefsels worden verzameld;
• CT of MRI stelt u in staat de grootte van de tumor te bepalen, de mate van schade aan aangrenzende weefsels, als gevolg van het laag-voor-laag beeld van de formatie;
• confocale microscopie. Het wordt gebruikt om het stadium van de ziekte te bepalen met behulp van een speciale microscoop.

Methoden voor zelfdiagnose van de ziekte worden in deze video beschreven:

Behandeling

Om melanoom in de vroege stadia te behandelen, worden bepaalde methoden of een combinatie daarvan gebruikt.

De fundamentele methode die wordt gebruikt is chirurgie. Om het resultaat te consolideren en de kans op terugval te verkleinen, wordt een complex voorgeschreven, inclusief chemotherapie en bestraling.

Chirurgie

Chirurgische verwijdering van melanoom is geïndiceerd voor kleine gezwellen. Deze procedure kan zelfs poliklinisch worden uitgevoerd, omdat er geen speciale apparatuur of algemene anesthesie voor nodig is.

De procedure wordt stap voor stap uitgevoerd:

1. Vóór verwijdering: de patiënt er wordt een plaatselijke verdoving toegediend injectiemethode, in het getroffen gebied.
2. Gebruik vervolgens een scalpel en wees voorzichtig excisie van kwaadaardig weefsel met het opvangen van 1 of 2 cm gezonde huid rond de formatie.
3. Het volgende wordt uitgevoerd extra biopsie waarna de wond wordt behandeld met een hemostatisch en aseptisch medicijn.
4. Tenslotte naar het geopereerde gebied er wordt een strak aseptisch verband aangebracht.

Conservatieve behandelmethoden

Conservatieve methoden voor huidkanker worden alleen in combinatie gebruikt en fungeren meestal als methoden die een chirurgische behandeling aanvullen.

De volgende conservatieve methoden worden gebruikt:

Chemotherapie. Deze methode wordt vanwege de lage effectiviteit niet als zelfstandige behandeling gebruikt. Uit klinische observaties bleek dat na chemotherapie slechts bij 2% van de patiënten verbetering optrad. Chemotherapie is de toediening van bepaalde medicijnen die actief zijn tegen kankercellen.

De medicijnen worden in de algemene bloedbaan of een gelokaliseerd gebied geïntroduceerd, waardoor ze niet alleen ontstekingsremmend, maar ook een uitgesproken negatief effect hebben. Om melanoom te stoppen, worden meestal medicijnen zoals carmustine of dacarbazine gebruikt.

Ook is het gebruik van cisplatine, tamoxifen, cyclofosfamide en lomustine toegestaan. De procedure met deze medicijnen kan zowel regionaal als systemisch worden uitgevoerd.

Bestralingstherapie. Heeft invloed op de vorming van stralingsstralen. De dosering, het schema en het aantal bestralingen worden bepaald afhankelijk van het groeivolume, de leeftijd van de patiënt en de kenmerken van zijn lichaam.

De behandeling kan extern en intern worden uitgevoerd. Intern wordt een kleine naald of katheter in de aangetaste huid ingebracht, waardoor straling wordt afgegeven. Bij de externe methode wordt een radioactieve straal van een speciaal apparaat op het pathologische gebied geplaatst, dat wordt gepulseerd.

Radiologische behandeling. Meestal wordt het alleen vóór de operatie gebruikt, als therapie om de omvang van de tumor te verkleinen. Na de operatie wordt het alleen voorgeschreven in combinatie met andere methoden.

Bij deze methode wordt de tumor blootgesteld aan gerichte radiologische bestraling. Het garandeert stabilisatie van het kwaadaardige proces en is een goede preventie van terugval van de pathologie.

Voorspelling

In het beginstadium van de ziekte is de tumor slechts oppervlakkig, zonder penetratie in de diepe lagen van de huid en metastase. De behandeling is in dit geval gemakkelijk te voorspellen.

Als de dikte van de formatie niet meer dan 1 mm bedraagt, is de behandeling in de regel positieve resultaten in 100% van de gevallen.

Observatie van de pathologie gedurende 5 jaar toont een volledige recessie bij 97% van de patiënten. Als de tumor ongeveer 1,5 mm groot was, vertoont de behandeling in 95% van de gevallen positieve resultaten. Slechts 85% van hen verkeert in een recessie.

De revalidatieperiode na de operatie duurt slechts enkele dagen. Na chemotherapie of bestraling kan deze periode een maand of langer duren.

Om de revalidatietijd te verkorten en de kans op terugval te verkleinen, wordt aanbevolen om zich aan de volgende regels te houden:

• Tijdens de revalidatieperiode moet u uw lichaam ondersteunen immunotherapie. Maar het is de moeite waard om te overwegen dat alle medicijnen alleen door een oncoloog moeten worden geselecteerd. Meestal worden interferon-alfa-, interleukine-2- en granulocyt-macrofaagcomponenten met een koloniestimulerende aard voorgeschreven;
• in de toekomst is het noodzakelijk vermijd langdurige blootstelling aan de zon en blootstelling aan direct zonlicht;
• doe het niet een bezoek aan een solarium en ultraviolette straling, zelfs voor preventieve doeleinden;
• zoveel mogelijk nodig beschermen mollen en soortgelijke formaties van schuren en blijvend letsel;
• bij de kleinste veranderingen in formaties heb je nodig neem onmiddellijk contact op met een arts.

Melanoom is een kwaadaardige degeneratie van huidcellen een bepaald type. De ziekte is uiterst agressief, kan worden geërfd En begint asymptomatisch. Kanker veroorzaken huid van dit type zelfs een enkele blootstelling aan de zon kan dat doen, als de zonnestraling bijzonder intens was.

Wat is melanoom

Melanoom (of melanoblastoom) is melanocytische huidkanker. Vanuit het Grieks kan de naam vertaald worden als “ zwarte tumor».

Kwaadaardige ziekte tast de huidcellen aan(melanocyten, melanoblasten), die verantwoordelijk zijn voor de pigmentatie. In ongeveer 80% van de gevallen ontwikkelt het melanoom zich zelfstandig, op een intacte huid. Slechts in elke vijf gevallen van gepigmenteerde huidkanker ondergaan de cellen van naevi (moedervlekken) die op het lichaam van de patiënt aanwezig zijn, kwaadaardige degeneratie.

Foto 1. Melanoom kan in de beginfase op een gewone moedervlek lijken. Het is raadzaam om de naevi af en toe door een arts te laten controleren. Bron: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Melanoblastoom lijkt op een moedervlek of moedervlek. Een kankerformatie verschilt in een aantal kenmerken van een goedaardige naevus. Het is meestal gelokaliseerd op open delen van het lichaam, maar kan ook op andere delen van het lichaam voorkomen en zelfs onder de nagel, in het oog of op de slijmvliezen (bijvoorbeeld in de vagina). Interne lokalisaties van melanoom worden zelden geregistreerd.

Ook zeldzaam, maar mogelijk, is het verschijnen van ongekleurd melanoblastoom.

De ziekte heeft geen uitgesproken leeftijds- of geslachtsvoorkeuren. Er is echter een duidelijke afhankelijkheid van het risico op huidkanker van het fototype van een persoon. Hoe minder de patiënt wordt blootgesteld aan zonnebrand, hoe lichter zijn huid (ogen, haar), hoe groter het risico op melanoom.

Melanocytische huidkanker is een agressieve ziekte snelle groei van metastasen door het hele lichaam. Het beïnvloedt de lymfeklieren en alle interne organen en weefsels (longen, lever, botten).

Opmerking! De incidentie van melanoom is in de 21e eeuw wereldwijd dramatisch toegenomen. Wetenschappers associëren dit met de mogelijkheid van reizen over lange afstanden, wanneer ‘noordelijke’ mensen op vakantie gaan naar de landen van Azië en Noord-Afrika, waar ze worden blootgesteld aan enorme zonnestraling.

Redenen voor ontwikkeling

De belangrijkste oorzaak van kwaadaardige degeneratie van melanocyten wordt overwogen ultraviolette bestraling zowel natuurlijk als kunstmatig. Melanine is een stof die “verantwoordelijk” is voor de kleur van menselijke ogen, haar en huid. De productie van melanine hangt nauw samen met de werking van UV-stralen en de werking van het hormonale systeem.

Het normale proces van melanocytdeling wordt verstoord door:

• intense UV-straling,
• hormonale veranderingen in het lichaam door ziekte of natuurlijke oorzaken (zwangerschap, menopauze),
• immuundeficiëntie toestanden. Melanoom veroorzaakt geen adequate immuunrespons in het lichaam van de patiënt. Een lage immuunstatus vergemakkelijkt de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren;
• letsel aan naevi.

Opmerking! Voor het optreden van melanoom is niet de frequentie of de duur van de blootstelling aan de zon van cruciaal belang, maar de intensiteit van de zonnestraling. Zelfs een enkele verbranding van de huid tijdens de kindertijd kan onder bepaalde omstandigheden bij volwassenen een kwaadaardig proces in gang zetten.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van melanoom

• Erfelijke aanleg. Melanoom wordt op dominante wijze overgeërfd door naaste familieleden. Als er in uw familie gevallen van huidkanker zijn geweest, loopt u risico;
• De aanwezigheid van een groot aantal moedervlekken of moedervlekken;
• Lichte huid;
• Nevi op plaatsen die onderhevig zijn aan regelmatige mechanische belasting(geperst, gewreven, prooi);
• Zonnebrand in de anamnese.

Opmerking! De exacte reden waarom er een storing in het DNA van melanocyten optreedt, kan niet worden vastgesteld. Er wordt aangenomen dat een combinatie van verschillende ongunstige factoren tot kwaadaardige processen leidt.

Foto 2. Het verschijnen van melanoom wordt voornamelijk geassocieerd met verhoogde UV-straling. Bron: Flickr (Fábio Petry).

Typen en soorten tumoren

Afhankelijk van het type ontwikkeling van oncopathologie en morfologische kenmerken, is melanocytische kanker onderverdeeld in 5 soorten, die verschillen qua lokalisatie, methode en snelheid van verspreiding, en prognose.

Oppervlakkig verspreidend melanoom

Dit type huidkanker meest voorkomende, het is verantwoordelijk voor ongeveer 70% van alle gevallen van de ziekte. Oppervlakkig verspreidende kanker wordt laterale kanker genoemd omdat de groei van een kwaadaardige tumor gedurende een lange periode(van 2 tot 5 jaar) komt uitsluitend langs de omtrek voor zonder de diepere lagen van de dermis aan te tasten.

Oppervlakkig verspreidend melanoom lijkt op bruine heterogene vlek met een duidelijke hyperemische rand. De vlek komt boven het lichaamsoppervlak uit en heeft geen huidpatroon. Het belangrijkste verschil met een goedaardige naevus is de verandering in de loop van de tijd. De interne kleur, grootte en contouren kunnen veranderen.

Na een tijdje oppervlakkig verspreidend melanoom komt in de verticale groeifase terecht wanneer de tumor de diepere lagen van de huid begint aan te tasten. Bij verticale groei verslechtert de prognose en nemen de risico's op uitzaaiingen sterk toe. Het klinische beeld verandert - zweren, bloedingen, jeuk en verbranding verschijnen.

Lentigineus

Lentigineus melanoom voldoet aan relatief zeldzaam bij 10-12% van de ziektegevallen. Ontwikkelt zich vanuit precancereuze lentigo. Het komt voor bij vrouwen die weinig gevoelig zijn voor bruinen en veel sproeten en ouderdomsvlekken hebben. Deze vorm van kanker beschouwd als een pathologie van oudere mensen. Het is gelokaliseerd op het gezicht, het decolleté, het hoofd, de oren en, minder vaak, op de blootgestelde delen van de armen en benen.

Lentigineus carcinoom lijkt misschien op een oppervlakkig melanoom, maar... gekenmerkt door een langzamere ontwikkeling en een betere prognose. Uiterlijk is het een grote plek (van 4 tot 20 cm) met scherp gedefinieerde, onregelmatig gevormde, gekartelde grenzen. Het oppervlak van de vlek is slap en dof. De kleuring is ongelijkmatig met vlekachtige insluitsels van een donkere kleur.

Acral (amelanotisch) melanoom

Acral-tumor verschilt van andere soorten melanocytische kanker in zijn lokalisatie - het ontwikkelt zich in gesloten delen van het lichaam, beïnvloedt de verdikte huid– handpalmen, voetzolen, nagelplaten. Komt voor in gebieden vrij van naevi. Snel groeien en in staat zijn metastaseren in de vroege stadia van ontwikkeling. Komt voor in ongeveer 5% van de gevallen.

Acral-melanoom heeft geen voorkeuren voor leeftijd, geslacht of ras, hoewel tot voor kort werd aangenomen dat vertegenwoordigers van het negroïde ras er gevoeliger voor zijn.

Verschijning van een tumor gepaard gaand met een verhoogde keratinisatie van de huid. Visueel is een kwaadaardige acrale tumor een donkergekleurde vlek, gelijkmatig verdikt over het gehele oppervlak. Met verdere ontwikkeling verschijnen nodulaire formaties. Een tumor op de nagel tilt de nagelplaat op, het getroffen gebied wordt groter en er verschijnt pijn.

Opmerking! Er is geen duidelijke afhankelijkheid van UV-instraling bij het optreden en de ontwikkeling van acraalmelanoom.

Nodulair (nodulair)

Nodulair of nodulair melanoom ontwikkelt voornamelijk bij mannen van middelbare en oudere leeftijd. De incidentie van onder andere dit type huidkanker bedraagt ​​ongeveer 15%. De tumor is knooppunt(grote uitstekende moedervlek) vaker donkere kleur. De vorm van de tumor is rond of ovaal, met duidelijke grenzen, het oppervlak is glad. De kleur hangt af van het aantal melanocyten.

In zeldzame gevallen komen nodulaire tumoren zonder pigmentatie voor. Het zijn grote nodulaire formaties van roze kleur. De diagnose wordt gesteld met behulp van speciale chemicaliën die de aanwezigheid van melanocyten detecteren.

Nodulair melanoom gekenmerkt door grote agressiviteit en de afwezigheid van een horizontale voortplantingsfase. Verticale groei, vroege metastase en late diagnose bepalen een ongunstige prognose voor de ontwikkeling van dit type kanker.

Amelanotisch melanoom

Amelanotisch melanoom is een agressieve vorm van kanker gekenmerkt door vroege metastasen. Dit neoplasma ziet er erg onschadelijk uit - dat is het ook pijnloos roze knobbeltje op de huid, wat geen reden tot bezorgdheid geeft.

De ontwikkeling van pathologie voegt specifieke symptomen toe. Jeuk, branderig gevoel, zweren, vasculaire laesies en bloedingen verschijnen.

Opmerking! Eventuele formaties op de huid die verschijnen, aanhouden, toenemen of veranderen, zijn een reden om een ​​dermatoloog te bezoeken.

Stadia van tumorontwikkeling

Er zijn 4 stadia van de ontwikkeling van melanoom. Afhankelijk van de mate van tumorgroei worden de specifieke kenmerken van de therapie bepaald. Net als bij andere oncologische pathologieën geldt: hoe eerder een tumor wordt gediagnosticeerd, hoe optimistischer de prognose voor de behandeling ervan.

De precancereuze toestand wordt geclassificeerd als stadium nul. Dit is de ontwikkeling van atypische melanocytische dysplasie gebaseerd op bestaande naevi of het verschijnen van een ongebruikelijke naevus op een schoon deel van de huid.

U kunt een melanoom vermoeden op basis van de volgende symptomen::

• Een bestaande of nieuw gevormde moedervlek of moedervlek begint merkbare visuele veranderingen te ondergaan. Hun kleur, grootte, dikte en oppervlaktestructuur veranderen (het huidpatroon verdwijnt bijvoorbeeld);
• Er verschijnen zweren aan de oppervlakte;
• Er treedt bloeding of vloeistoflekkage op;
• De naevus begint pijn te doen (normaal gesproken wordt de aanwezigheid ervan niet gevoeld), jeuk en branderig gevoel.

Opmerking! Onderzoek het oppervlak van uw huid en dat van uw dierbaren. Bij het minste vermoeden van activering van moedervlekken of moedervlekken, bezoek een dermatoloog. Een tijdige diagnose zal levens redden.

Eerste (begin)fase van ontwikkeling

Het begin van de ontwikkeling van melanocytische kanker wordt gekenmerkt door horizontale invasie, zonder tumorgroei in de diepe lagen van de dermis. De eerste fase omvat kwaadaardige formaties, waarvan de dikte maximaal 1 mm is(zweren kunnen aanwezig zijn) of formaties tot 2 mm dik zonder tekenen van ulceratie, ernstige symptomen. Er is geen sprake van metastasen.

De behandeling is chirurgisch, de prognose is zeer goed. De tumor en aangrenzende weefsels worden onder algemene anesthesie verwijderd. Lokale anesthesie is niet geïndiceerd om de overdracht van abnormale cellen naar diepere lagen van de huid of de bloedbaan te voorkomen wanneer de naald aangrenzend weefsel doorboort.

Het 5-jaarsoverlevingspercentage is meer dan 85%. Als het melanoom wordt gediagnosticeerd en verwijderd wanneer de dikte ervan nog geen 1 mm bedraagt, bedraagt ​​het overlevingspercentage maximaal 99%.

Tweede podium

De tweede fase van huidkanker is tumor van 1 tot 2 mm dik zonder metastasen. Kleine ulceraties zijn acceptabel. De behandeling is chirurgisch. Overlevingsstatistieken verschillen niet van de eerste fase. De prognose hangt echter af van de snelheid van de tumorverspreiding en het type melanoom.

Opmerking! Statistieken tonen aan dat vrouwen een betere prognose hebben dan mannen. Dit wordt verklaard door de lokalisatie van tumoren in open delen van het lichaam, waar vrouwen zich er meer zorgen over maken en eerder medische hulp zoeken.

Derde fase

De derde fase is het begin van de verspreiding van metastatische tumoren naar regionale lymfeklieren en het optreden van ernstige symptomen. Wanneer metastasen gelokaliseerd zijn in 1 lymfeklier De vijfjaarsoverlevingsprognose is ongeveer de helft van de gevallen van melanoom. Bij het diagnosticeren van metastatische laesies in 2 lymfeklieren verslechtert de prognose tot 20%.

De behandeling bestaat uit een operatie + chemotherapie of bestraling om metastasen te vernietigen.

Vierde fase

Elk melanoma, waardoor uitzaaiingen ontstaan ​​naar lymfeklieren, organen en weefsels op afstand heeft de laatste fase van zijn ontwikkeling bereikt: de vierde. Behandeling Hier symptomatisch, wordt gekenmerkt door een laag rendement. De prognose is uiterst ongunstig, het overlevingspercentage is ongeveer 5%. De prognose is slechter naarmate de patiënt ouder is, omdat de eigen weerstand tegen ziekten afneemt met de leeftijd.

Behandeling van melanoom in fasen

Chirurgie

Eerste en tweede ontwikkelingsfase tumoren vereist onmiddellijke chirurgische excisie neoplasmata met aangrenzende weefsels. Het verwijderen van grote delen van de huid creëert een esthetisch en functioneel (bijvoorbeeld bij het verwijderen van een tumor op de ledematen) defect, dat bedekt is met flappen van de eigen huid van andere delen van het lichaam.

Naast excisie van de tumor zelf, in aanwezigheid van metastasen regionale lymfeklieren verwijderen. Hier wordt een operatie gecombineerd met immunotherapie en chemotherapie.

Chemotherapie

Chemotherapie is de belangrijkste therapiemethode bij de behandeling van fase 3-4 als er uitzaaiingen zijn of als een operatie niet mogelijk is. Het beloop en de medicijnen worden in elk geval afzonderlijk geselecteerd.

Immunotherapie

Immunotherapie voor melanocytische kanker stimuleert het lichaam om atypische cellen te vernietigen. Gebruik plaatselijke medicijnen (crèmes) of centraal werkende medicijnen. Immunotherapie kan in elk stadium van de tumorontwikkeling geïndiceerd zijn. Bij 1-2 kunt u de verspreiding van kankercellen door het lichaam voorkomen, bij 3-4 verlengt het het leven van de patiënt.

Bestralingstherapie

Bestraling bij melanoom is geïndiceerd:

• in geval van algemene schade aan het lichaam door kwaadaardige pathologie om metastasen in de hersenen, botten,
• om de toestand van een patiënt met stadium 4-ziekte te verlichten,
• in geval van terugval van de ziekte,
• na verwijdering van de lymfeklieren om herhaling van de tumor te voorkomen.

Om de primaire laesie te behandelen, wordt in de stadia 1-2 van de ziekte geen bestraling gebruikt.

Preventie

Effectieve preventieve maatregelen zijn onder meer:

• bescherming tegen zonnestraling,
• weigering van kunstmatige zonnestraling,
• preventief huidonderzoek.

Een gezond leven, een sterk immuunsysteem, een redelijke houding ten opzichte van bruinen en zorgvuldige aandacht voor jezelf is de beste preventie van melanoom.