Ontsteking van de nasofaryngeale amandelen. hyperplasie van de amandelen

• Met welke artsen moet u contact opnemen als u hypertrofie van het lymfoïde weefsel van de keelholte heeft?

Wat is hypertrofie van het lymfoïde weefsel van de keelholte

Hypertrofie van het lymfoïde weefsel van de keelholte(voornamelijk nasofaryngeale en palatinale amandelen) gaat niet gepaard met een schending van de functie ervan.

Prevalentie. Het wordt meestal waargenomen bij kinderen van 3 tot 10 jaar. Hypertrofisch lymfoïde weefsel ondergaat fysiologische involutie en neemt af tijdens de puberteit. Pathologische hypertrofie van het limsroidweefsel - hypertrofie van de adenoïden komt vaker voor bij kinderen van 2 tot 8 jaar. Hypertrofie van de palatinale en keelamandelen is kenmerkend voor jonge kinderen als een manifestatie van algemene hyperplasie van het lymfoïde weefsel en beschermende reacties van het lichaam.

Wat veroorzaakt hypertrofie van het lymfoïde weefsel van de keelholte

De etiologie is onbekend. Predisponerende factoren kunnen ontstekingsziekten van de keelholte, verschillende infectieziekten bij kinderen, endocriene stoornissen, hypovitaminose, constitutionele afwijkingen, ongunstige sociale en levensomstandigheden en andere invloeden zijn die de reactiviteit van het lichaam verminderen.

Hypertrofie van lymfoïde weefsel als reactie op een infectieziekte leidt tot een toename van ontstekingsprocessen in de keelholte. Terwijl het zijn functie behoudt, kan hypertrofisch lymfoïde weefsel echter pathologische veranderingen in de neus, oren en het strottenhoofd veroorzaken.

Hypertrofie van de amandelen wordt bevorderd door acute aandoeningen van de luchtwegen, en een latente infectie in de lacunes veroorzaakt verdere vezelige degeneratie en, onder bepaalde omstandigheden, chronische tonsillitis.

Als gevolg van nasale ademhalingsstoornissen als gevolg van hyperplasie van de nasofaryngeale amandelen verandert de gassamenstelling van het bloed, wordt de ventilatie van de longen verzwakt, treden hypoxemie en hypercapnie op. Schending van de oxygenatie van organen leidt tot hun insufficiëntie. Het aantal erytrocyten en de hoeveelheid hemoglobine in het bloed neemt af, het aantal leukocyten neemt toe. De functies van het maag-darmkanaal zijn verstoord, de functie van de lever, de schildklier en de bijnierschors is verminderd. De stofwisseling is verstoord, de groei van het kind vertraagt ​​en de seksuele ontwikkeling wordt vertraagd.

Pathogenese (wat gebeurt er?) tijdens hypertrofie van het lymfoïde weefsel van de keelholte

Hypertrofie van de palatinale amandelen van de 1e graad - de amandelen bezetten het buitenste derde deel van de afstand van de palatinale boog tot de middellijn van de keelholte; II graad - bezet 2/3 van deze afstand; III graad - de amandelen staan ​​in contact met elkaar.

Adenoïden (adenoidis), of hyperplasie van de keelamandel, I graad - de amandelen bedekken het bovenste derde deel van de vomer; II graad - bedek de helft van het kouter; III graad - bedek de vomer volledig, bereik het niveau van het achterste uiteinde van de onderste neusschelp.

Symptomen van hypertrofie van het lymfoïde weefsel van de keelholte

Hypertrofie van de palatinale amandelen wordt vaak gecombineerd met hypertrofie van de gehele keelholte lymfoïde ring, vooral met hypertrofie van de keelamandel. Kinderen hebben geen last van amandelontsteking of acute aandoeningen van de luchtwegen; bij onderzoek zijn er meestal geen ontstekingsveranderingen in de palatinale amandelen.

Bij ernstige hypertrofie (palatinale amandelen komen samen in de middellijn en dienen als een obstakel voor ademhalen en slikken), hoesten 's nachts en snurken worden opgemerkt; spraakproblemen, onjuiste uitspraak van sommige medeklinkers; moeite met eten.

Adenoïden vormen bij de meeste kinderen een adenoïde gezicht (habitus adenoideus): een apathische uitdrukking en bleekheid van het gezicht; halfopen mond; gladheid van de nasolabiale plooien; kleine exophthalmus; afhangen van de onderkaak.

De vorming van gezichtsbeenderen is verstoord, het dento-kaaksysteem ontwikkelt zich verkeerd, vooral het alveolaire proces van de bovenkaak met zijn vernauwende en wigvormige uitsteeksel naar voren; vernauwing en hoge ligging van de lucht (gotische lucht) wordt uitgedrukt; de bovenste snijtanden zijn abnormaal ontwikkeld, steken aanzienlijk uit en zijn willekeurig gerangschikt.

Bij kinderen vertraagt ​​de groei, is de spraakvorming verstoord, blijven kinderen achter in de fysieke en mentale ontwikkeling. De stem verliest sonoriteit, nasaliteit verschijnt; verminderd reukvermogen. Vergrote adenoïden verstoren de normale ademhaling en slikken. Afscheiding uit de neus met een constante loopneus veroorzaakt irritatie van de huid van de vestibule van de neus en de bovenlip. De slaap is onrustig, met open mond, vergezeld van snurken. Verstrooidheid en verzwakking van het geheugen en de aandacht worden weerspiegeld in de schoolprestaties. Inademing door de mond van ongezuiverde koude lucht leidt tot tonsillitis, chronische tonsillitis, laryngotracheobronchitis, longontsteking en, minder vaak, tot disfunctie van het cardiovasculaire systeem. Congestieve veranderingen in het slijmvlies van de neusholte met een schending van de beluchting van de neusbijholten en de uitstroom van afscheidingen daaruit dragen bij aan hun etterende schade. De sluiting van de keelholte van de gehoorbuizen gaat gepaard met een afname van het gehoor, de ontwikkeling van terugkerende en chronische ziekten van het middenoor.

Tegelijkertijd is de algemene toestand van kinderen verstoord. Prikkelbaarheid, tranen en apathie worden opgemerkt. Er zijn malaise, bleekheid van de huid, ondervoeding, verhoogde vermoeidheid. Een aantal symptomen wordt niet alleen veroorzaakt door moeilijkheden bij de neusademhaling. Ze zijn gebaseerd op een neuroreflexmechanisme. Dit zijn psychoneurologische en reflexstoornissen (neurose): epileptiforme aanvallen; bronchiale astma; bedplassen; obsessieve hoest; neiging tot spasmen van de glottis; visuele beperking.

De algehele immuunreactiviteit van het lichaam neemt af en de adenoïden kunnen ook een bron van infectie en allergische reacties zijn. Lokale en algemene stoornissen in het lichaam van het kind zijn afhankelijk van de duur en ernst van de moeilijkheden bij de neusademhaling. Tijdens de puberteit ondergaan de adenoïden regressie, maar de daaruit voortvloeiende complicaties blijven bestaan ​​en leiden vaak tot invaliditeit.

Diagnose van hypertrofie van het lymfoïde weefsel van de keelholte

Diagnose van adenoïden is niet moeilijk. Hun grootte en consistentie wordt bepaald met behulp van een aantal methoden. Met posterieure rhinoscopie: adenoïden zien eruit als een lichtroze formatie met een brede basis, een oneffen oppervlak, gescheiden door in de lengterichting gelegen scheuren, en bevinden zich op het dak van de nasopharynx. Er wordt gebruik gemaakt van röntgenfoto's en digitaal onderzoek van de nasopharynx. Bij anterieure rhinoscopie zijn mucopurulente afscheiding in de neusgangen, zwelling of hypertrofie van de neusschelpen zichtbaar. Na anemisatie van het slijmvlies tijdens fonatie kun je de beweging van de adenoïden naar boven zien.

Indirecte tekenen van adenoïden zijn ook hypertrofie van de palatinale amandelen en lymfoïde elementen aan de achterkant van de keelholte.

Differentiële diagnose. Bij de differentiële diagnose van hyperplasie van de palatinale amandelen moet rekening worden gehouden met de toename van de palatinale amandelen met leukemie, lymfogranulomatose en lymfosarcoom.

Adenoïde gezwellen moeten worden onderscheiden van angiofibroom van de nasopharynx (het onderscheidt zich door dichtheid, oneffen oppervlak, verhoogde bloeding), choanale poliep (heeft een glad oppervlak, grijsachtige kleur, laterale pedikel, komt van één choana), hypertrofie van de achterste uiteinden van de onderste neusschelpen die de choanae bedekken vanaf de zijkant van de neusholte, en het gewelf van de nasopharynx blijft vrij, hersenhernia (heeft een glad oppervlak, een grijsachtig blauwachtige kleur, komt van de bovenwand van het gewelf van de nasopharynx) .

Behandeling van hypertrofie van het lymfoïde weefsel van de keelholte

Bij hypertrofie van de palatinale amandelen worden fysieke methoden, klimatologische en restauratieve behandelingen gebruikt.

Met een sterke toename van de palatinale amandelen en het falen van conservatieve therapie, worden ze gedeeltelijk verwijderd (tonsillotomie), in de meeste gevallen gelijktijdig met het verwijderen van de adenoïden.

De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Nadat het tonsillotoom op het deel van de amandel dat uit de bogen steekt, wordt aangebracht, wordt het met een vork gefixeerd en snel verwijderd. Het postoperatieve regime en de afspraken zijn hetzelfde als na adenotomie. De nadelen van tonsillotomie zijn onder meer de onvolledige verwijdering van de palatinale amandel, vooral met een combinatie van hyperplasie en ontsteking van de amandel. Onder de complicaties worden meestal bloedingen, ettering van de operatiewond, cervicale lymfadenitis en trauma van het zachte gehemelte waargenomen.

Conservatieve behandeling van adenoïden is meestal niet effectief en de fysiotherapeutische procedures die in dit geval worden gebruikt, dragen bij aan de activering van hun groei. Tijdige verwijdering van adenoïden (adenotomie) elimineert het irriterende effect op de amandelen van geïnfecteerd slijm uit de nasopharynx, de neusademhaling wordt hersteld, wat vaak leidt tot een afname van de amandelen.

Indicaties voor adenotomie: frequente verkoudheid, een scherpe overtreding van de neusademhaling, hypertrofie van de adenoïden van II en III (en als het oor beschadigd is, ook adenoïden van de I-graad, omdat het noodzakelijk is om de mond van de gehoorbuis vrij te geven) , recidiverende en chronische tracheobronchitis, longontsteking, bronchiale astma, recidiverende en chronische ziekten van de neusbijholten, gehoorverlies, secretoire, recidiverende en chronische otitis, spraakstoornissen, neuropsychiatrische en reflexstoornissen (enuresis, epileptiforme stoornissen).

Contra-indicaties voor adenotomie: acute infectieziekten, hun voorlopers of contact met zieke kinderinfecties.

Na tonsillitis, acute luchtwegaandoening kunt u na 1 maand opereren, na griep - na 2 maanden, na profylactische vaccinatie - na 2-3 maanden, na waterpokken - na 3 maanden, na rubella, roodvonk - na 4 maanden, na mazelen , kinkhoest , parotitis, infectieuze mononucleosis - na 6 maanden, na infectieuze hepatitis - na 1 jaar (na een bloedtest voor bilirubine), na meningitis - na 2 jaar.

Contra-indicaties zijn ook bloedziekten (acute en chronische leukemie, hemorragische diathese, immuunhemopathie), bacil die toxigene mazelen van niet-bacteriële difterie draagt, acute ziekten van de bovenste luchtwegen of verergering van chronische ziekten, acute ziekten van inwendige organen of verergering van chronische ziekten, gedecompenseerde aandoeningen bij ziekten van het hart, de nieren, de lever en de longen; tandcariës, thymomegalie, afwijkingen van de bloedvaten van de keelholte.

Vóór de operatie ondergaan kinderen een onderzoek, waarvan het minimum de veiligheid van de operatie garandeert: volledig bloedbeeld, stolling, bloedingstijd, tests om HIV op te sporen, Australisch antigeen; Analyse van urine; sanitaire voorzieningen van de tanden, een uitstrijkje van de keel en neus om bacil-dragers van toxigene corynebacterium difterie te identificeren; de conclusie van de kinderarts over de mogelijkheid van chirurgische ingreep; gebrek aan contact met besmettelijke patiënten.

Het kind krijgt medicijnen voorgeschreven die de bloedstolling verhogen.

De operatie wordt uitgevoerd in een eendaags ziekenhuis, onder plaatselijke verdoving, met behulp van een ringvormig mes - het adenotoom van Beckman. Er wordt ook gebruik gemaakt van een mandadenoom.

Het adenoom wordt strikt langs de middellijn in de nasopharynx ingebracht en vervolgens naar boven en naar voren bewogen naar de achterste rand van het neustussenschot, waarbij de bovenrand van het instrument tegen de koepel van de nasopharynx wordt gedrukt. In dit geval komt het adenoïdweefsel de adenoïdring binnen (Fig. 4.3, zie kleurinzet). Beweeg de adenoïde snel en scherp naar voren en naar beneden, waarbij u de adenoïden afsnijdt.

Bij kinderen worden adenoïde gezwellen vaak gecombineerd met hypertrofie van de palatinale amandelen. In deze gevallen worden tonsillotomie en adenotomie gelijktijdig uitgevoerd.

Na 3 uur, bij afwezigheid van bloedingen na een vervolgonderzoek, wordt het kind naar huis ontslagen met de aanbeveling van een thuisregime, een spaarzaam dieet, het nemen van medicijnen die de bloedstolling verhogen, en sulfanilamidegeneesmiddelen.

De afgelopen jaren is endoscopische adenotomie onder anesthesie, onder hangende faryngoscopy met visuele controle van de endoscoop ingebracht in de achterste delen van de neusholte, in de praktijk geïntroduceerd.

Bij adenotomie zijn de volgende complicaties mogelijk: anafylactische reactie op een verdovingsmiddel, bloeding. De ernst van de bloeding na adenotomie wordt beoordeeld aan de hand van het niveau van hemoglobine, hematocriet, bloeddruk en hartslag. In geval van bloeding na adenotomie wordt een herhaalde adenotomie uitgevoerd om de overblijfselen van de adenoïden te verwijderen, er worden algemene en lokale hemostatische maatregelen uitgevoerd.

Complicaties omvatten ook ettering van de operatiewond met de ontwikkeling van regionale lymfadenitis, retrofarynx, parafaryngeaal abces, mediastinitis, sepsis, verstikking tijdens aspiratie van de verwijderde adenoïde, letsel aan het zachte gehemelte met daaropvolgende ontwikkeling van verlamming en dysfagie en dysfonie, trauma aan de wortel van de tong, wat meestal gepaard gaat met ernstige bloedingen, aspiratiepneumonie.

Amandelen kunnen groeien als gevolg van zwelling veroorzaakt door een ontsteking. Allergische middelen of infecties kunnen provocateurs zijn. De derde reden is echte hyperplasie. Van 3 tot 6 jaar is een toename van de amandelen een normaal fysiologisch proces. Hyperplasie van de amandelen kan worden veroorzaakt door ziekteverwekkers zoals mycoplasma's en chlamydia. Voor de behandeling is het juiste voorschrijven van medicijnen belangrijk. Ontstekingsremmende medicijnen zijn relevant om ontstekingen te verlichten en zwelling te minimaliseren. Antibacteriële medicijnen zijn nodig om de ziekteverwekker die de ziekte veroorzaakte te vernietigen.

Omdat de medicamenteuze behandeling niet effectief is, schrijft de arts een chirurgische ingreep voor, genaamd adenotomie. Hierna moet u ter preventie immunostimulantia gebruiken. Bij de eerste graad van hyperplasie wordt geen gebruik gemaakt van een operatie.

Oorzaken van tonsilhyperplasie

Voor het optreden van de ziekte is een schadelijke factor, bijvoorbeeld een brandwond, belangrijk. In dergelijke situaties worden niet alleen de amandelen aangetast, maar ook de aangrenzende weefsels. Niet alleen te heet water kan de amandelen beschadigen, maar ook alkalische en zure stoffen. Voor de behandeling van dergelijke patiënten is ziekenhuisopname verplicht.

Een van de redenen is de hit van een object van derden. Met grote waarschijnlijkheid zijn dit kleine visgraten die de integriteit van het lymfatische weefsel schenden. Bij het slikken heeft iemand in dergelijke gevallen het gevoel dat er iets in zijn keel prikt. De volgende reden zijn tumoren en afwijkingen in de ontwikkeling van de amandelen. Het orgel kan ook beschadigd raken wanneer:

• contact met geïnfecteerd slijm (adenoïditis)
• mondademhaling, resulterend in langdurige inademing van koude lucht
• ziekten waaraan het kind op jonge leeftijd werd blootgesteld
• recidieven en frequente ziekten van de oren, keel en/of neus.

Kinderen die risico lopen op tonsilhyperplasie zijn onder meer:

• ondervoed
• met slechte levensomstandigheden, zonder de juiste zorg van ouders of voogden
• onbalans van hormonen in het lichaam
• speelt een lymfatisch-hypoplastische constitutionele anomalie
• langdurige blootstelling aan straling
• gebrek aan vitamines

Bij pathogenese speelt de activering van de productie van lymfoïde cellen een rol.

Symptomen

Voor een effectieve behandeling moeten ouders de pathologie tijdig opmerken en met dit probleem naar de dokter komen. Een tijdige diagnose is een garantie dat er geen complicaties zullen optreden. Artsen registreren vaak hypertrofische processen in verschillende soorten amandelen, waaronder de keelholte. De arts palpeert noodzakelijkerwijs de amandelen, de textuur voelt zacht of dicht elastisch aan. De schaduw kan lichtgeel of verzadigd rood zijn.

Het kind kan klagen over moeilijkheden bij het in- en uitademen, evenals ongemak bij het slikken. De ademhaling wordt luidruchtig, de arts herstelt dysfagie (een stoornis van het slikproces) en dysfonie (stemstoornis). Ouders kunnen de stem van een kleine patiënt karakteriseren als nasaal, de spraak als onverstaanbaar en sommige woorden worden mogelijk niet correct uitgesproken door de patiënt.

Zoals reeds opgemerkt, leidt hyperplasie van de amandelen tot hypoxie - het lichaam krijgt minder zuurstof. Als gevolg hiervan kan hoesten optreden en tijdens de slaap snurken. Als het pathologische proces de oren van het kind vastlegt, merkt de arts otitis media op.

Complicaties kunnen een constante verkoudheid zijn, omdat een kind met hyperplasie niet normaal kan ademen en zijn mond open houdt. Otitis media (een hierboven genoemde complicatie) veroorzaakt aanhoudend gehoorverlies.

Hyperplasie van de palatinale amandelen

De afwezigheid van ontsteking, maar de groei van lymfatisch weefsel wordt vooral bij jonge kinderen geregistreerd. Hyperplasie van de palatinale amandelen fungeert in dergelijke gevallen als een compensatiemechanisme wanneer het lichaam wordt aangevallen door infecties. Wanneer de amandelen zo groot worden dat ze een belemmering vormen voor het inademen van lucht en de doorgang ervan door de luchtwegen, wordt een operatie uitgevoerd om een ​​deel van het weefsel te verwijderen.

De pathogenese omvat een immuunreactief proces. Ademen door de mond is ook van belang als het kind zo'n probleem heeft als adenoïden. Ze dragen ertoe bij dat er een grote hoeveelheid geïnfecteerd slijm wordt geproduceerd, wat de palatine-amandelen negatief beïnvloedt. Bij pathogenese speelt de pathologie van de bijnieren of de schildklier een rol. Slaapapneu komt waarschijnlijk 's nachts voor.

Hyperplasie van de linguale amandelen

Deze amandel bevindt zich aan de wortel van de tong. Vanaf de leeftijd van veertien ontwikkelt het zich terug, daarom is het in tweeën gedeeld. Wanneer dit proces wordt verstoord, groeit lymfatisch weefsel. Bij hyperplasie van de linguale amandelen heeft een tiener klachten over een vreemd lichaam in de keel. Een dergelijk proces kan de patiënt begeleiden tot hij 40 jaar oud is. De reden is meestal aangeboren. Het slikken van de patiënt verslechtert, het timbre van de stem verandert, familieleden kunnen perioden opmerken waarin de patiënt 's nachts niet ademt, wat apneu wordt genoemd.

Met de diagnose van hyperplasie van de palatine-amandel bij een kind tijdens inspanning, wordt de ademhaling borrelend en luidruchtig. Een symptoom zoals hoesten veroorzaakt met enige waarschijnlijkheid laryngospasme. Het slikken van pillen zal niet werken, het hoesten zal jaren aanhouden. In sommige gevallen kan de hoest langdurig en ernstig zijn, wat tot bloedingen kan leiden.

Hyperplasie van de nasofaryngeale amandelen

Onderzoekers zijn van mening dat de nasofaryngeale amandelen een rol spelen bij de immuniteit totdat de baby 3 jaar oud is. Als gevolg van frequente kinderziekten kan pathologische groei van lymfatisch weefsel beginnen. De ziekte is typisch voor kinderen die in koude of te vochtige kamers leven. Ontsteking verschijnt in de ademhalingsorganen.

Amandelen kunnen drie graden groeien. De eerste graad wordt gekenmerkt door de afsluiting van de bovenkant van de plaat door de adenoïden, die het neustussenschot vormen. Als deze plaat voor 65% gesloten is, stelt de arts de II-graad vast, de sluiting met 90% en meer geeft de II-graad van de betreffende pathologie aan.

Symptomen: verstopte neus, aanzienlijk "snot", daarom is de neuspassage erg slecht. De circulatie van bloed in de neusholte als gevolg van deze factoren is verstoord, wat de ontsteking in de nasopharynx verergert. Als de adenoïden van de tweede of derde graad zijn, is de stem verstoord en wordt deze als doof gekenmerkt. De gehoorbuizen kunnen worden afgesloten, wat in dergelijke gevallen logisch is, het gehoor wordt in meer of mindere mate verminderd. De mond van het kind kan enigszins open zijn, soms doorhangen van de onderkaak, gladstrijken van de nasolabiale plooien, waardoor de gelaatstrekken veranderen.

Hyperplasie van de keelamandel

Deze amygdala ontwikkelt zich vóór de leeftijd van 14 jaar, vooral bij zuigelingen. Hyperplasie van de keelamandelen is een van de manifestaties van lymfatische diathese. Ook erfelijke factoren, regelmatige onderkoeling, gebrek aan voedingsstoffen of calorieën in de voeding, aanval van virale pathogenen kunnen een rol spelen.

In sommige gevallen veroorzaken chronische ontstekingsprocessen in de amandelen overmatige groei van hun weefsel. Het is moeilijk voor de patiënt om door de neus te ademen, dus opent hij zijn mond om lucht in en uit te ademen. De bovenlip bevindt zich boven het normale niveau, er is zwelling van het gezicht, enige verlenging. Daarom kan de arts ten onrechte een verstandelijke beperking vermoeden.

De hersenen krijgen niet genoeg lucht. 'S Morgens ziet het kind eruit alsof hij niet genoeg slaap heeft gekregen. Overdag kan hij onredelijk humeurig zijn. Typisch is droogheid van het mondslijmvlies, de stem is hees als het kind door de mond probeert te ademen. Langdurige rhinitis met sinusitis is ook verholpen, tubotympanitis en otitis media zijn waarschijnlijk. De temperatuur kan iets verhoogd zijn, de eetlust verslechtert, het geheugen en de aandacht worden ook slechter.

Hyperplasie van de amandelen bij kinderen

Het kinderlichaam wordt vaak blootgesteld aan infecties, zoals kinkhoest of roodvonk. Hypertrofische processen worden gelanceerd als compenserende processen. De betreffende diagnose wordt voornamelijk gesteld bij kinderen jonger dan tien jaar. Hyperplasie manifesteert zich niet als een ontstekingsproces. De amandelen zijn lichtgeel, niet rood.

Bij de 1e graad van groei zijn er geen symptomen. Als de groei intens is, merken ouders de nasaliteit van de stem van het kind, ademhalingscomplicaties en andere symptomen op die hierboven zijn vermeld. Een groot aantal follikels, die kwetsbaarder zijn dan normaal, dichten de gaten zonder pluggen.

Diagnostiek

Een ervaren arts let op de gezichtsuitdrukking van een kleine patiënt. Het is belangrijk om ouders, en indien mogelijk het kind zelf, te interviewen om de belangrijkste klachten in kaart te brengen. In de anamnese kunnen momenten als een lage immuunafweer van het lichaam, aandoeningen van de luchtwegen (meerdere per jaar) en een verstopte neus gedurende lange tijd worden aangegeven. Om de diagnose te bepalen, is het belangrijk om laboratoriumtests uit te voeren. Het is noodzakelijk om de ziekteverwekker te identificeren en zijn reactie op veelgebruikte medicijnen te controleren. De patiënt krijgt bakposev voorgeschreven vanuit de keelholte.

De patiënt moet bloed afnemen voor analyse, inclusief het zuur-base-evenwicht, en ook urine afnemen voor analyse om ontstekingen op te sporen. Instrumentele diagnostische methoden zijn ook relevant bij de diagnose van tonsilhyperplasie. Echografiediagnostiek van de keelholte, faryngoscopy, fibro-endoscopie en rigide endoscopie worden uitgevoerd.

Hyperplasie van de amandelen kan worden veroorzaakt (er moet rekening mee worden gehouden bij de diagnose):

• kanker in de amandelen
• tuberculose
• granulomen van de keelholte van infectieuze aard
• leukemie
• de ziekte van Hodgkin

Behandeling

De behandeling vereist een geïntegreerde aanpak, inclusief het gebruik van medicijnen, fysiotherapie en indien nodig een operatie. Bij de I-graad (de classificatie is hierboven beschreven) worden speciale medicijnen en spoelingen voorgeschreven. Voor de laatste procedure zijn cauterisatie- en adstringerende middelen geschikt, inclusief tannine-oplossing; antiseptica worden ook voorgeschreven.

Hypertrofische gebieden worden gesmeerd met een 2,5% oplossing van zilvernitraat. De volgende medicijnen zijn geschikt voor behandeling:

• amandel
• tonsiloren
• umkalor
• lymfomyosot

De huidige fysiotherapiemethoden omvatten:

• echografie

In sommige gevallen is endofaryngeale therapie met een laser nodig. Vaak worden modderfonoforese, elektroforese, inhalaties met afkooksels van geneeskrachtige kruiden en vacuümhydrotherapie voorgeschreven. In gevallen van II- en III-graden van hyperplasie wordt gebruik gemaakt van chirurgische ingrepen. Meestal wordt een deel van de overwoekerde amandel verwijderd. Deze methode is relevant voor patiënten jonger dan zeven jaar, als er geen poliomyelitis, difterie, infectieziekten en bloedziekten zijn.

Cryochirurgie is een methode voor de behandeling van tonsilhyperplasie, waarbij lage temperaturen het orgaan aantasten, waardoor u zich kunt ontdoen van pathologische gezwellen. In dit geval voelt de patiënt geen pijn en is er ook geen bloed. Deze operatie is geïndiceerd voor patiënten met hartfalen, atherosclerose en hartaandoeningen.

De volgende methode om de betreffende pathologie te behandelen is diathermocoagulatie, met andere woorden cauterisatie. Als u akkoord gaat met een behandeling met deze methode, raadpleeg dan uw arts over de grote kans op verschillende complicaties.

Preventie

Het is belangrijk om in gunstige omstandigheden te leven, de kamer schoon te houden, een normaal niveau van luchtvochtigheid en een temperatuur te handhaven die comfortabel is voor het menselijk lichaam. Voeding moet correct zijn om het immuunsysteem actief te laten zijn. In de herfst en winter moet je je kleden afhankelijk van het weer, niet door je mond ademen, zodat de ijskoude lucht de amandelen niet aantast.

Om de immuniteit te behouden, kunnen verharding, spabehandeling, aanvullende kuren met mineralen en vitamines relevant zijn. Luchtweg- en andere ziekten moeten op tijd worden behandeld, zodat ze niet chronisch worden.

Voorspelling

Artsen geven bijna altijd een gunstige prognose. Dankzij tonsillotomie kan een persoon door zijn neus ademen, zijn immuniteit wordt weer normaal. De hersenen functioneren zonder hypoxie, wat de slaap en het algemene welzijn van de patiënt normaliseert. Ook de nasaliteit van de stem verdwijnt na een juiste behandeling. Op jonge leeftijd kan matige hyperplasie van de amandelen worden gedetecteerd, maar nadat het kind de leeftijd van tien jaar heeft bereikt, verdwijnt deze. Als na 10 jaar nog steeds hyperplasie bestaat, moet u een arts raadplegen.

Als er symptomen optreden, neem dan contact op met uw arts voor een vroege diagnose en behandeling.

Is er een leeftijdsgrens voor tonsilhypertrofie? Hoewel een toename van de omvang van deze lymfoïde formaties vaker wordt gedetecteerd in de kindertijd, kan de mogelijkheid van het ontwikkelen van hypertrofische processen bij volwassen patiënten niet worden uitgesloten. Er zijn veel redenen waarom tonsilhypertrofie optreedt; het wordt niet altijd geassocieerd met de aanwezigheid van een ontsteking en wordt vaker beschouwd als een adaptief-compensatoir fenomeen. Is het de moeite waard om een ​​toename van de amandelen op volwassen leeftijd als een pathologie te beschouwen en hoe gevaarlijk is het? Welke behandelingen kunnen de patiënt worden aangeboden?

Voordat we het hebben over waarom de amandelen kunnen toenemen en hoe dit proces zich objectief manifesteert, moet je je voorstellen waar deze anatomische formaties zich bevinden en tot welk functionele systeem van het lichaam ze behoren. De Pirogov-Waldeyer lymfadenoïde ring, gelokaliseerd in de orofarynx, is een immuunbarrière bij de ingang van de luchtwegen en het spijsverteringskanaal. Het wordt gevormd door verschillende amandelen:

• gepaarde palatine, of amandelen, gelokaliseerd tussen de palatinebogen;
• gepaarde eileiders, gelegen aan de keelholteopening van de gehoorbuis;
• ongepaarde nasofaryngeale (farynx), gelegen in het gewelf van de nasopharynx;
• ongepaard linguaal in het slijmvlies van de wortel van de tong.

Amandelen bestaan ​​uit lymfoïde weefsel, omdat perifere organen van het immuunsysteem worden gevormd in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling en gedurende het hele leven blijven bestaan. Tegelijkertijd kunnen sommige van hen (farynx, linguaal, tubaal) een leeftijdsgebonden involutie ondergaan, uitgedrukt in een afname in omvang en functionele activiteit. Involutie betekent in wezen de omgekeerde ontwikkeling, de transformatie van een orgaan. Dit is van groot belang bij het overwegen van de redenen die de vergroting van de amandelen bij een volwassene verklaren, aangezien leeftijdsgebonden functionele hypertrofie typisch is voor kinderen en leeftijdsgebonden involutie plaatsvindt op de leeftijd van 13-15 jaar.

Hypertrofie, dat wil zeggen een toename van de omvang van de amygdala, kan om verschillende redenen worden veroorzaakt. Waarom nemen amandelen en andere lymfoïde formaties toe? Dit leidt tot:

1. Aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling.
2. Het ontbreken van leeftijdsinvolutie.
3. Voortdurende traumatisering van het amandelweefsel (bijvoorbeeld ruwvoer).
4. Tonsillectomie (verwijdering van palatine amandelen).
5. Frequente infectieziekten, immuundeficiëntie.
6. De aanwezigheid van brandpunten van chronische infectie in de orofarynx.
7. Endocriene aandoeningen.
8. Ontvangst door vrouwen van hormonale anticonceptiva.

Wanneer de amandelen vergroot zijn, interfereren ze met een adequate ademhaling en dragen ze bij aan de vorming van pathologische veranderingen. Als in de kindertijd met hypertrofie tactieken kunnen worden verwacht, moeten bij de behandeling van volwassen patiënten onmiddellijk na de diagnose maatregelen worden genomen.

Elk van de amandelen kan dus hypertroferen; het proces bij volwassenen is onomkeerbaar en vereist behandeling.

Hypertrofie van de amandelen is een proces dat niet alleen wordt geclassificeerd op basis van het type vergrote lymfoïde formatie. De ernst van klinische manifestaties houdt rechtstreeks verband met de ernst van veranderingen in grootte, dus het is gebruikelijk om de toename van de amandelen en keelamandelen in drie graden te verdelen. Met betrekking tot de overige componenten van de lymfadenoïdenring wordt alleen rekening gehouden met het feit van hypertrofie.

Een synoniem voor hypertrofie van de keelamandel is de term "adenoïden", "adenoïde gezwellen" - in tegenstelling tot de ideeën over deze pathologie, kan het niet alleen bij kinderen voorkomen, maar ook bij volwassenen. De mate van hypertrofie (respectievelijk 1, 2 en 3) wordt vergeleken met de bedekking van de vomer - een botplaat in de neusholte - door het lymfoïde weefsel:

• het bovenste derde deel bedekkend;
• het bovenste tweederde deel bedekkend;
• die het gehele kouter bedekt.

Wanneer de amandelen worden vergroot, worden anatomische oriëntatiepunten gebruikt om de voortgang van het pathologische proces te bepalen: de rand van de voorste boog en de tong, die zich langs de middellijn van de keelholte bevindt. Als de amandelen 1/3 van de afstand tussen hen vullen, spreken ze van 1 graad van hypertrofie, als 2/3 - over een toename van de amandelen van de 2e graad. Het is mogelijk om te concluderen dat de patiënt graad 3 hypertrofie heeft als de amandel de huig bereikt.

Hoe manifesteert de vergroting van de amandelen zich? Symptomen zijn te wijten aan de anatomische locatie van de lymfoïde formatie en de mate van hypertrofie.

Vergroting van de amandelen bij volwassenen komt vrij zelden voor en is niet altijd aanleiding tot klachten. Hypertrofische amandelen kunnen bij toeval worden ontdekt, bijvoorbeeld tijdens een routineonderzoek. Tegelijkertijd worden met een aanzienlijke toename overtredingen gevormd:

1. Neus ademhaling.
2. Stemmen.

Onjuiste neusademhaling leidt tot een cascade van pathologische veranderingen: een verhoogd risico op infectie, zwelling en verstopte neus (vasomotorische rhinitis), bijkomende schade aan de keelamandel, de gehoorbuis en het middenoor.

Omdat de patiënt gedwongen wordt door de mond te ademen (wat ook moeilijk kan zijn bij een toename van de amandelen), droogt het slijmvlies van de orofarynx op en kan de keel pijn doen. Tijdens de slaap treedt snurken op, tijdelijke stopzetting van de ademhaling - de patiënt wordt lusteloos, moe wakker, ervaart regelmatig hoofdpijn en is geïrriteerd. De stem wordt nasaal, het is moeilijk voor de patiënt om voedsel door te slikken.

De patiënt kan klagen:

• voor een constante loopneus;
• voor hoofdpijn, duizeligheid;
• tegen snurken tijdens de slaap;
• voor hoestbuien.

Onder de waarschijnlijke symptomen moet men ook wijzen op verstrooidheid, verminderd concentratievermogen en aanhoudende vermoeidheid die zelfs na een lange slaap niet verdwijnt. De patiënt kan bleek zijn, zijn stem is nasaal, zijn mond is geopend om de ademhaling te vergemakkelijken. Er zijn frequente rhinitis, sinusitis en otitis media. Sommige patiënten hebben urine-incontinentie, migraine, nachtmerries met plotseling ontwaken.

De stijging wordt weergegeven:

• aanvallen van onproductieve hoest;
• ongemak in de keel;
• slikstoornis;
• stemverandering;
• luid snurken.

Als er, naast een toename van het volume van het lymfoïde weefsel, een toename van de veneuze plexussen in het gebied van de tongwortel optreedt, kan een sterke paroxysmale hoest leiden tot een schending van de integriteit van de bloedvaten en het optreden van bloedingen. .

Hoest verschijnt als gevolg van druk op de epiglottis en irritatie van de superieure larynxzenuw.

De voornaamste klacht is gehoorverlies. Er is een geleidend type gehoorverlies: het gaat gepaard met problemen bij het geleiden van geluidsgolven. Dergelijk gehoorverlies is persistent en moeilijk te behandelen. Vergrote amandelen bij volwassenen zijn een groeiend lymfoïde weefsel, dat een geleidelijke afname van de gehoorscherpte en een geleidelijke toename van veranderingen veroorzaakt.

Eenzijdige toename gaat gepaard met pathologische veranderingen aan de rechterkant of aan de linkerkant - dus als de rechter amandel wordt vergroot, lijdt de rechter gehoorbuis en dienovereenkomstig de middenoorholte aan de rechterkant. Adenoïden, chronische adenoïditis worden vaak een voorwaarde voor het optreden van hypertrofie van tubale lymfoïde formaties.

Hypertrofie van een van de amandelen betekent niet de gelijktijdige aanwezigheid van een ontsteking.

De keel met hypertrofie van de amandelen verandert niet als er geen gelijktijdige infectieuze en inflammatoire veranderingen zijn. Als het rood is, zijn er aanvallen op het slijmvlies en maakt de patiënt zich zorgen over pijn bij het slikken, koorts - je moet aan een infectie denken.

Behandeling voor hypertrofie is verplicht als er klinische symptomen optreden. Hoe vergrote amandelen bij volwassenen behandelen? Er wordt een combinatie van chirurgische en conservatieve methoden gebruikt, waarbij de belangrijkste chirurgische ingreep is. Met andere methoden kunt u het resultaat consolideren en terugval (herhaalde episoden) en complicaties voorkomen.

Als de patiënt geen moeite heeft met ademhalen, niet klaagt over slechte slaap, snurken, geen andere karakteristieke symptomen vertoont, is hypertrofie voor hem niet gevaarlijk. Regelmatige controle is echter verplicht - en het is wenselijk dat dezelfde behandelende arts de keel onderzoekt. Dit maakt het gemakkelijker om veranderingen in de tijd te vergelijken.

Als we het hebben over gepaarde lymfoïde formaties, maar één amandel is vergroot, wordt een differentiële diagnose uitgevoerd vóór het begin van de behandeling - chronische ontstekingsprocessen, de aanwezigheid van een koud abces en de aanwezigheid van een neoplasma zijn uitgesloten.

Hoe vergrote amandelen behandelen? Hiervoor worden methoden van mechanische en fysieke impact gebruikt:

1. Tonsillotomie.

Dit is het operatief afsnijden van een deel van de amandel - tijdens de operatie wordt weefsel verwijderd binnen de voorste palatinebogen. De kwestie van het uitvoeren van tonsillotomie wordt overwogen bij de 3e graad van hypertrofie.

1. Diathermocoagulatie.

Verwarming van weefsels met behulp van hoogfrequente stroom - in dit geval vindt onomkeerbare coagulatie van eiwitten plaats. De methode wordt ook therapeutische cauterisatie genoemd. Kan worden getoond bij 2e vergroting.

Ernstige hypertrofie van de amandelen bij volwassenen is een indicatie voor chirurgische ingreep.

Adenoïden bij een volwassen patiënt moeten worden verwijderd, omdat ze geen involutie kunnen ondergaan en onomkeerbare veranderingen in de neusholte kunnen veroorzaken. Adenotomie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal hulpmiddel: adenotomie. Momenteel wordt laserverwijdering ook toegepast.

Bij hypertrofie van de linguale amandel wordt chirurgische excisie niet gebruikt, omdat dit het risico op bloedingen kan vergroten. De voorkeur wordt gegeven aan veiligere methoden: cryochirurgie of diathermocoagulatie. Er wordt ook gebruik gemaakt van radiotherapie.

Als we het hebben over hypertrofie van lymfoïde formaties van de eileiders, worden de linker amandel en / of de amandel aan de rechterkant vergroot, wordt een curettage (schrapen) van de gezwellen uitgevoerd en wordt bestralingstherapie uitgevoerd. Tegelijkertijd worden er maatregelen genomen om de doorgankelijkheid van de gehoorbuis te herstellen, de keel en de neusholte te ontsmetten en de brandpunten van chronische infecties op het gebied van tanden en tandvlees te elimineren.

Conservatieve therapie wordt voornamelijk in de postoperatieve periode uitgevoerd en kan de benoeming van medicijnen omvatten:

• antibacterieel;
• antiseptisch;
• vasoconstrictor;
• ontstekingsremmend, enz.

De lijst met geneesmiddelen wordt bepaald in overeenstemming met de beoordeling van indicaties en contra-indicaties en is in elk geval individueel. De geneesmiddelen kunnen systemisch (tabletten, injecties) en topisch (zuigtabletten, sprays, druppels) worden gebruikt. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om periodiek de keel te onderzoeken.

De behandeling van hypertrofie van de amandelen bij volwassenen wordt uitgevoerd door een KNO-arts (KNO-arts). Als u tijdig medische hulp zoekt, kunt u de zachtste blootstellingsmethoden kiezen, om de vorming van onomkeerbare veranderingen te voorkomen die gepaard gaan met een toename van amandelen en andere lymfoïde formaties.

LorCabinet.com
Home - KEEL - Ziekten
Materiële inhoud

• Hypertrofie van de palatinale amandelen: de mate van de ziekte
• ontwikkeling van hypertrofie. Het belangrijkste symptoom van de ziekte
• De ziekte is een toename van palatinale amandelen: diagnose

Tussen de menselijke tong en het zachte gehemelte bevinden zich de amandelen. De grootte van dit deel van de mondholte kan verschillen, maar soms zie je, als je in de keel kijkt, uitstekende randen. In dit geval zal een gekwalificeerde arts zeggen dat er sprake is van amandelhypertrofie. Deze ziekte wordt als een pathologisch proces beschouwd.

Vergrote palatine amandelen: oorzaak

GorloUhoNos.ru

Hypertrofie van de palatineklieren wordt gekenmerkt door een toename in omvang in een chronische vorm. Aan de ene kant leidt dit tot verstopte neus, problemen met normale in- en uitademing, en een aantal andere onaangename symptomen, aan de andere kant dreigt het met ernstige complicaties. De diagnose wordt gesteld bij volwassenen, maar komt vaker voor bij jonge kinderen.

Beide klieren worden gevormd door een ophoping van lymfoïde weefsel, met als doel bacteriën en virussen op te vangen. Ze fungeren als onderdeel van het lymfestelsel en helpen het lichaam te beschermen tegen infecties. Amandelen bevinden zich achter in de keel en zijn zichtbaar via de mond. De functie is om de penetratie van bacteriën en virussen dieper in de keel te voorkomen, de productie van antilichamen om ziekteverwekkers aan te vallen. De vergroting van de palatinelymfeklieren bij volwassenen en kinderen wordt in verband gebracht met frequente infecties en ontstekingen in de keel.

Hypertrofie van de amandelen treedt in zeldzame gevallen op zonder ernstige symptomen. De klassieke tekenen die de kliervergroting bepalen zijn:

1. Stem verandert. Als gevolg van weefselgroei nabij de stembanden verandert het timbre enigszins.
2. Moeilijkheden bij het slikken. Uitbreiding van de amandelen wordt de reden.
3. Verlies van eetlust. Slikken veroorzaakt pijn, dus eten is moeilijk. Dit symptoom treft kinderen in grotere mate.
4. Halitose. Infectie bevordert de vermenigvuldiging van microben, er ontstaat een slechte adem.
5. Snurken. Hypertrofie van de palatinale amandelen beïnvloedt de vrije uitademing en inademing, waardoor het voor volwassenen en kinderen moeilijk wordt om tijdens de slaap in de longen te ademen, er zijn karakteristieke luidruchtige geluiden.
6. Obstructieve slaapapneu (stoppen met ademen). Een aandoening die zich in ernstige gevallen ontwikkelt. Komt voor tijdens adempauzes tijdens de slaap. Een ernstig en gevaarlijk fenomeen dat mogelijk kan leiden tot pulmonale hypertensie en hypertrofie van de rechterkant van het hart.
7. Frequente oorinfecties. Vergrote amandelen blokkeren vaak de buis van Eustachius en verstoren de drainage (uitstroom). Vloeistof hoopt zich op achter het trommelvlies, waardoor het risico op infectie toeneemt. Het proces is eenzijdig of beïnvloedt beide oren.
8. Chronische sinusitis, rhinitis. Hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil en aangrenzend weefsel compliceert de uitstroom van vocht uit de sinussen. Blokkering bedreigt de ontwikkeling van infecties. Er zijn symptomen van congestie, barsten en zwaarte in de neus. Weefselgroei is niets anders dan adenoïden. Haar ontsteking is adenoïditis. Het is mogelijk in de kindertijd en bij adolescenten. Graden worden toegekend op basis van de omvang van de groei.
9. Hoofdpijn, verminderde prestaties door onvoldoende zuurstoftoevoer.

Bij de geboorte zijn de amandelen nog onvolwassen, naarmate ze ouder worden, ondergaan ze een aantal veranderingen en verbeteren hun functies. Onder invloed van schadelijke stoffen in de lucht, tabaksrook, stof, virussen en microben worden de amandelen gedwongen te “reageren”, daarom veranderen ze van grootte en groeien ze geleidelijk. Niet alle patiënten hebben hier last van. Volgens artsen speelt erfelijkheid een rol, de frequentie van ontstekingen en infecties, foetale verstikking tijdens de bevalling, enz. Het is moeilijk om de exacte redenen te noemen waarom de pathologie zich ontwikkelt.

Er is opgemerkt dat hypertrofie van de palatinale amandelen vaker mensen bedreigt met ziekten van de bovenste luchtwegen, endocriene stoornissen. Beïnvloed de omgevingsomstandigheden, het gebrek aan diversiteit in het dieet en het gebrek aan vitamines.

Hypertrofie van de palatinale amandelen wordt geclassificeerd op basis van de grootte van de amandelen. Er zijn 3 graden:

1 graad

het wordt gekenmerkt door een lichte stijging. Het weefsel van het orgel groeit tot een derde van de hoogte tussen de palatineboog en de keelholte;

2 graad

de amandelen moeten tweederde hoog zijn;

3 graad

De diagnose wordt gesteld als de amandelen het lumen in de keel volledig blokkeren en dicht bij elkaar komen.

I, II, III graad hypertrofie van palatine amandelen

Graad 2 en 3 worden gekenmerkt door symptomen van moeite met ademhalen door de mond en neus, moeite met slikken en een nasale stem. De verandering in toon gaat gepaard met hypertrofie van de keelamandel. In de adolescentie is, onder invloed van hormonen en de snelle groei van het lichaam, het tegenovergestelde proces mogelijk: de amandelen worden kleiner en krijgen normale afmetingen. Het is niet altijd de moeite waard om vergrote klieren in de kindertijd te verwijderen, hiervoor heb je goede redenen nodig.

Met een toename van de klieren veranderen hun structuur, kleur en dichtheid niet. De kleur is roze, de lacunes zijn schoon, er is geen plaquette. Hypertrofie van de palatinale amandelen wordt alleen gekenmerkt door een toename in omvang.

Hypertrofie van de linguale amandel wordt bij volwassenen gediagnosticeerd wanneer knobbeltjes groeien en toenemen op de wortel van de tong. Een soortgelijk proces wordt waargenomen bij kinderen die tegelijkertijd adenoïditis hebben. In de regel doen ze bij hypertrofie van de linguale amandelen geen speciale behandeling, de symptomen verdwijnen tijdens de puberteit en nemen weer af.

Als dit niet gebeurt, wordt bij volwassenen bij onderzoek een toename van de klier aan de achterkant van de keelholte en de wortel van de tong opgemerkt. Patiënten komen voor onderzoek en klagen over een "brok in de keel", pijn, "er zit iets in de keel." Dit is niets meer dan hypertrofie van de linguale amandel. Aanbevolen afkooksels van klis, kroontjeskruid en mariadistelolie voor behandeling.

Hypertrofie van de linguale amandel is van 2 soorten:

Als de amandel slechts aan één kant vergroot is, wordt een ernstige ziekte vermoed. De reden hiervoor kan een tumor, longziekte, seksueel overdraagbare infecties (syfilis) en andere microbiële infecties zijn.

Om de groei van kankercellen uit te sluiten is een onderzoek door een oncoloog nodig. De behandeling, als de diagnose wordt bevestigd, bestaat uit het afsnijden van de ontstoken klier aan één kant en het uitvoeren van een antikankerbehandeling.

Een toename van de amandelen aan één kant is een reden om hulp te zoeken bij een venereoloog en longarts, hoewel dit in sommige gevallen een individueel kenmerk van het lichaam is.

De amandelen zijn een anatomische en fysiologische formatie, bestaande uit lymfatisch-epitheliale weefsels in de orofarynx en nasopharynx. In totaal zijn er in het menselijk lichaam twee gepaarde en twee ongepaarde amandelen die immunologische, hematopoëtische en (op jonge leeftijd) enzymfuncties uitvoeren. Bij sommige pathologische processen van de amandelen voorkomen ze echter niet alleen de penetratie van infecties in het lichaam, maar dragen ze hier ook aan bij. In dit geval neemt het lymfatische weefsel aanzienlijk in omvang toe en ontwikkelt zich hyperplasie van de amandelen.

Oorzaken van de ontwikkeling van hypertrofie van de amandelen

Voor het optreden van deze ziekte is de impact op de amandelen van verschillende traumatische factoren cruciaal. Heel vaak spelen brandwonden in de orofarynx deze rol. Een soortgelijke situatie is ook te wijten aan het feit dat naast de amandelen ook de aangrenzende zachte weefsels worden aangetast. De verbranding heeft vaak niet alleen een thermische, maar ook een chemische aard, dat wil zeggen dat deze kan worden veroorzaakt door de invloed van zuren of alkaliën. In dit geval moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen.

De tweede meest voorkomende oorzaak die hyperplasie van de amandelen veroorzaakt, is het lokale effect op het slijmvlies van de keelholte van verschillende objecten van derden - meestal hebben we het over visgraten. Bovendien kunnen amandelen beschadigd raken:

1. Bij contact met het slijmerige exsudaat dat verschillende pathologische micro-organismen bevat.
2. Neiging om door de mond te ademen en, als gevolg daarvan, het voortdurend binnendringen van te koude of droge lucht in de bovenste luchtwegen.
3. Ziekten waaraan een kind op jonge leeftijd lijdt.
4. Frequent voorkomen van ziekten van het otolaryngologische profiel.

De derde reden waarom experts aangeboren afwijkingen in de structuur van de amandelen of het optreden van hun tumoren noemen.

Daarnaast omvat de risicogroep voor de ontwikkeling van klierhyperplasie ook:

• het volgen van een irrationeel dieet;
• leven in onbevredigende levensomstandigheden;
• bestaande hormonale stoornissen;
• hypo- of beriberi;
• langdurige blootstelling aan straling;
• afwijkingen van de lymfatisch-hypoplastische constitutie.

Symptomatisch beeld

De eerste stap naar een effectieve en gekwalificeerde behandeling van de ontstane pathologie is het bepalen van de karakteristieke symptomen van de patiënt. Bij hun eerste manifestatie moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Met verdere klinische onderzoeken kan een KNO-arts vaak een toename van verschillende soorten amandelen tegelijk diagnosticeren.

Vaak kan een kind dat wordt geconfronteerd met een schending van het trofisme van de amandelen, klagen over ademhalingsmoeilijkheden en pijn bij het slikken. Het is ook mogelijk dat er heesheid en een nasale stem, onverstaanbare spraak en onjuiste uitspraak optreden.

Ook kan het kind symptomen ontwikkelen die wijzen op de ontwikkeling van hypoxie. Om deze reden kan hij hoesten terwijl hij wakker is en snurken tijdens het slapen. In sommige situaties is zelfs een ademstilstand van korte duur mogelijk. Als de pathologie de oren aantast, kan het kind last hebben van frequente ontsteking van het middenoor.

Hyperplasie van de palatinale amandelen

In de meeste situaties wordt een toename van de palatineklieren geassocieerd met het optreden van een immuunreactief proces in het lichaam. Het verloop van de pathologie wordt ook beïnvloed door constante ademhaling door de mond, hypersecretie van exsudaat met etterende inhoud en een significante verandering in het normale hormoonniveau.

Hyperplasie van de palatinale amandelen kan fungeren als een compensatiemechanisme dat bestaat als verdediging van het lichaam tegen de penetratie van pathologische bacteriën in geval van ontsteking. Bij kinderen is de proliferatie van lymfoïde weefsels echter mogelijk zonder een ontstekingsproces. In het geval dat de in omvang toegenomen amandelen voorkomen dat het kind normaal eet of ademt, moet een techniek worden gebruikt die gericht is op gedeeltelijke excisie van hypertrofische weefsels.

Hyperplasie van de linguale amandelen

Deze formatie, bestaande uit lymfatisch epitheelweefsel, bevindt zich aan de basis van de tong. Nadat een persoon de leeftijd van veertien heeft bereikt, wordt deze in twee gelijke helften verdeeld. Als dit proces wordt verstoord, is er sprake van een aanzienlijke toename.

Het belangrijkste symptoom dat optreedt bij hyperplasie van de linguale amandelen is het gevoel van een persoon dat er een vreemd lichaam in de keel zit. In dit geval heeft de patiënt dysfagie (slikproblemen), stemveranderingen en kortdurende gevallen van slaapapneu (volledig gebrek aan ademhaling).

Bovendien kan het pathologische proces gepaard gaan met het optreden van laryngospasme. De ademhaling van de patiënt wordt hees, vergezeld van een uitgesproken borrelend geluid. Kenmerkend is ook een sterke hoest, die lange tijd kan worden waargenomen. Tegelijkertijd is het vrij moeilijk om het te beïnvloeden door medicijnen te gebruiken. In sommige situaties kan de kracht van hoesten met hyperplasie van de linguale amandelen ernstige bloedingen veroorzaken.

Hyperplasie van de nasofaryngeale amandelen

Hyperplasie van de nasofaryngeale tonsil bij kinderen kent drie fasen. In het eerste stadium van de ziekte treedt verstopping van de neusholtes op tot 30-35%. Als de adenoïden de passages met 65% sluiten, kunnen we praten over de tweede fase van de pathologie. Met een sluiting van 90% kan een specialist de derde fase van adenoïditis plaatsen.

De meest voorkomende symptomen van ontsteking zijn:

• aanhoudende verstopte neus;
• een grote hoeveelheid slijmexsudaat met mogelijk dode bacteriën en geëxfolieerd epitheel;
• overtreding van de lokale bloedcirculatie in de neusholte.

Door het gebrek aan lucht ademt het kind voornamelijk door de mond. In de latere stadia van het proces van adenoïdhyperplasie wordt de stem van de patiënt doof en enigszins nasaal. Gehoorverlies kan aanzienlijk zijn. Er is een verandering in de vorm van het gezicht en de beet.

Hyperplasie van de keelamandel

Hyperplasie van de keelamandelen is een van de pathologieën die verband houden met diathese van het lymfatische type. Bovendien kan de ontwikkeling van een ongebruikelijk proces worden beïnvloed door een genetische aanleg, constante blootstelling aan lage temperaturen, onevenwichtige voeding en frequente incidentie van luchtweginfecties. Normaal gesproken wordt de ontwikkeling van de keelamandel waargenomen voordat het kind de leeftijd van 14-15 jaar bereikt, terwijl de meest actieve groeifase de kindertijd is.

Vaak komt ontsteking van de keelholteklieren tot uiting in hun toename. Tegelijkertijd heeft het kind ademhalingsfalen en aanzienlijke veranderingen in de contouren van het gezicht: een toename van het niveau van de bovenlip, een grotere verlenging van het gezicht wordt merkbaar en zwelling wordt ook vaak waargenomen.

Daarnaast worden enkele symptomen van zuurstofgebrek vastgesteld: men krijgt het gevoel dat het kind 's nachts niet genoeg slaap heeft gekregen, overdag kan zijn gedrag behoorlijk rusteloos en wispelturig zijn.

Wat de slijmvliezen van de mondholte betreft, deze worden gekenmerkt door ernstige droogheid, het kind heeft een schorre en gedempte stem. Misschien de manifestatie van andere chronische pathologieën (waaronder tonsillitis), verhoogde afscheiding van slijmexsudaat, algemene dyspeptische stoornissen, evenals een afname van de aandacht en het vermogen om verschillende soorten informatie te onthouden.

Amandelen laten groeien bij kinderen

Hyperplasie van de amandelen bij kinderen wordt vaak gevonden als gevolg van een aantal kenmerken van een ongevormd organisme, waaronder de neiging tot veel verkoudheid. Onder invloed van verschillende pathologische micro-organismen proberen de amandelen zich aan te passen aan de nadelige effecten en beginnen ze in omvang toe te nemen. Hypertrofie kan echter niet worden toegeschreven aan ontstekingsprocessen, omdat het een ander karakter heeft.

In de beginfase van het proces zijn de symptomen vaak afwezig of hebben ze een lichte manifestatie. In de toekomst kunnen echter één of vaak twee of meer van de bovengenoemde symptoommarkers optreden, wat erop wijst dat het kind een pathologie van de amandelen heeft.

Diagnostische methoden

De belangrijkste stap in het proces van het diagnosticeren van hyperplasie van het lymfoïde weefsel van de keelholte is een medisch onderzoek. Daarnaast is het zorgvuldig verzamelen van anamnestische gegevens van groot belang. In de toekomst moeten een aantal laboratoriumstudies worden uitgevoerd:

• bacteriologische cultuur om de veroorzaker van pathologie te bepalen (genomen van het oppervlak van de keelholte);
• algemene analyse van bloed en urine;
• echografisch onderzoek van de keelholte;
• faryngoscopie;
• zowel fibro- als rigide endoscopie.

Therapeutische methoden

Behandeling van tonsilhyperplasie vereist een geïntegreerde, gekwalificeerde aanpak. Als de ontwikkeling van de pathologie zich in de beginfase bevindt, kan de arts ontstekingsremmende middelen en antihistaminica voorschrijven, evenals speciale spoeloplossingen (vaak antiseptica). Bovendien kunnen gebieden met overgroeid weefsel worden gesmeerd met een 2,5% oplossing van zilvernitraat. Het is ook mogelijk om fysiotherapeutische procedures te gebruiken, namelijk of met ozon.

In de tweede of derde fase van tonsilhypertrofie wordt in de meeste gevallen een operatie voorgeschreven. De meest optimale optie in deze situatie is ook cryochirurgie.

Preventie en prognose

Door middel van klinische onderzoeken is bewezen dat de preventie van tonsilhyperplasie (chronische pathologie) een positief effect heeft en geen complicaties vereist zoals daaropvolgende behandeling. Om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

1. Zorg voor een optimaal microklimaat in de kamer waar het kind zich bevindt.
2. Creëer het beste dieet voor uw kind.
3. Kies kleding op basis van de weersomstandigheden.
4. Versterk het immuunsysteem van een klein familielid.
5. Behandel luchtwegaandoeningen tijdig.

Wat de prognose met betrekking tot de behandeling van hyperplasie betreft, zijn de meeste deskundigen van mening dat deze ziekte goed wordt beïnvloed.

A) Klinisch beeld. Hyperplasie van de palatinale amandelen wordt meestal gecombineerd met hypertrofie van de adenoïde. Bovendien is er moeite met slikken en eten als gevolg van obstructie van de landengte van de keelholte. Obstructie die aanzienlijk ademhalingsfalen veroorzaakt, is ook mogelijk bij alleen amandelhyperplasie.

B) Diagnostiek. Zie het vorige artikel op de site "". Lokale symptomen zijn duidelijk.

V) Differentiële diagnose. Hyperplasie van de palatinale amandelen wordt gedifferentieerd met dezelfde ziekten als hypertrofie van de adenoïden. Het is belangrijk om uit te zoeken of er alleen sprake is van tonsilhyperplasie of dat het gecombineerd is met adenoïdehypertrofie.

P.S. Bij unilaterale tonsilhyperplasie bij volwassenen moet een kwaadaardige tumor altijd worden uitgesloten. Snelle hyperplasie van de lymfoïde keelholtering van Waldeyer duidt op een systemische ziekte van het gehele lymfestelsel.

G) Behandeling. Tosillotomie wordt momenteel uitgevoerd voor tonsilhyperplasie. Dit kan met verschillende soorten lasers, radiofrequentieresectie of ultrasoon harmonisch scalpel. Patiënten met terugkerende of chronische ontstekingen in de palatinale amandelen ondergaan een tonsillectomie.

P.S. Bij kinderen met een toename van amandelen of adenoïden is de verwijdering ervan niet altijd geïndiceerd. Om dit te doen moet er sprake zijn van significant uitgesproken hyperplasie met duidelijke mechanische obstructie van de nasopharynx of orofarynx en de bijbehorende klinische symptomen.

e) Het beloop en de prognose van een toename van palatinale amandelen. Symptomen van mechanische obstructie verdwijnen meestal snel na verwijdering van de vergrote amandelen. Het kind keert meestal snel terug naar normale fysieke activiteit, de mentale toestand en intelligentie zijn genormaliseerd. De prognose is goed. Herhaling na een correct uitgevoerde adenoïdectomie is zeldzaam.

Complicaties na een operatie omvatten voornamelijk bloedingen en aspiratie of afscheiding uit de wond. Deze complicaties kunnen alleen worden gevreesd als de hemostase tijdens de operatie onbetrouwbaar was, het regime werd overtreden of er restweefsel achterbleef.

P.S. Voordat een adenoïdectomie of tonsillectomie wordt uitgevoerd, moet het volgende worden overwogen om de neiging van de patiënt tot bloeden niet over het hoofd te zien:
1. Een gedetailleerde familiegeschiedenis (bloedingen en bloedingsstoornissen van familieleden) is een belangrijk onderdeel van het preoperatieve onderzoek om pathologische bloedingen te voorkomen.
2. Als de anamnestische gegevens wijzen op de mogelijkheid van een bloeding, bepaal dan het tijdstip van de bloeding.
3. Andere tests omvatten het bepalen van de tijd en hoeveelheid van de partiële tromboplastine.
4. Als de anamnestische gegevens duiden op een mogelijke schending van de bloedstolling, en bij de analyses zijn er afwijkingen in het bloedstollingssysteem, wordt het gehalte aan individuele stollingsfactoren en de bloedplaatjesfunctie bepaald. Bovendien moeten analgetica zoals salicylaten minstens 10 dagen vóór de operatie worden gestopt, omdat deze medicijnen de bloedplaatjesfunctie onderdrukken.

adenoïdectomie En tonsillectomie patiënten met bloedingsstoornissen kunnen echter wel worden uitgevoerd als daar goede redenen voor zijn. De operatie moet in dergelijke gevallen echter worden uitgevoerd na substitutietherapie op een gespecialiseerde afdeling.

Aan anderen postoperatieve complicaties omvat een stemverandering, die meestal van voorbijgaande aard is, hoewel soms aanhoudende rhinolalie kan worden waargenomen. Zeldzame complicaties zijn onder meer verklevingen in de nasopharynx, schade aan de faryngeale opening van de gehoorbuis en zeer zelden schade aan het cervicale ruggenmerg.

Naar relatief contra-indicaties inclusief gespleten gehemelte (zowel na correctie als ervoor). Voordat u een beslissing neemt over de operatie, is het noodzakelijk om een ​​logopedist te raadplegen.

Hyperplasie van de linguale amandelen bij kinderen zelden waargenomen en ook mogelijk bij volwassenen. De klinische manifestaties ervan omvatten een gevoel van druk in de keel, vooral bij het slikken, en soms terugkerende ontsteking van de wortel van de tong. Indien nodig kan lymfoepitheliaal weefsel gedeeltelijk worden verwijderd. Dit is vooral handig bij een cryoprobe of laser.

Video van anatomie, samenstelling van de Pirogov-Waldeyer lymfoepitheliale ring (lymfoïde ring van de keelholte)