Leeftijdskenmerken van centraal zicht. Gezichtskenmerken geassocieerd met leeftijd

Stuur uw goede werk in de kennisbank is eenvoudig. Gebruik onderstaand formulier

Studenten, afstudeerders, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

Invoering 2
1. Gezichtsorgaan 3
8
12
13
Gevolgtrekking 15
Literatuur 16

Invoering

De relevantie van het onderwerp van ons werk is duidelijk. Het gezichtsorgaan, organum visus, speelt een belangrijke rol in iemands leven, in zijn communicatie met de externe omgeving. Tijdens het evolutieproces is dit orgaan geëvolueerd van lichtgevoelige cellen op het oppervlak van het lichaam van het dier naar een complex orgaan dat in staat is om in de richting van de lichtstraal te bewegen en deze straal naar speciale lichtgevoelige cellen in de dikte van de achterwand van de oogbol, die zowel zwart-wit als kleurenbeeld waarneemt. Na perfectie te hebben bereikt, legt het gezichtsorgaan in een persoon foto's vast van de buitenwereld, transformeert lichte irritatie in een zenuwimpuls.

Het gezichtsorgaan bevindt zich in de oogkas en omvat het oog en de hulporganen van het gezichtsvermogen. Met de leeftijd treden bepaalde veranderingen op in de gezichtsorganen, wat leidt tot een algemene verslechtering van het welzijn van een persoon, tot sociale en psychologische problemen.

Het doel van ons werk is om erachter te komen wat leeftijdsgerelateerde veranderingen in de gezichtsorganen zijn.

De taak is om de literatuur over dit onderwerp te bestuderen en te analyseren.

1. Gezichtsorgaan

Het oog, oculus (Griekse oftalmos), bestaat uit de oogbol en de oogzenuw met zijn vliezen. Oogbol, bulbus oculi, afgerond. Daarin worden de polen onderscheiden - anterior en posterior, polus anterior et polus posterior. De eerste komt overeen met het meest uitstekende punt van het hoornvlies, de tweede bevindt zich lateraal van het punt waar de oogzenuw de oogbol verlaat. De lijn die deze punten verbindt, wordt de buitenste as van het oog genoemd, de bulbi externus. Het is ongeveer 24 mm en bevindt zich in het vlak van de meridiaan van de oogbol. De binnenas van de oogbol, as bulbi internus (van het achterste oppervlak van het hoornvlies tot het netvlies), is 21,75 mm. Bij aanwezigheid van een langere interne as worden de lichtstralen, nadat ze in de oogbal zijn gebroken, geconcentreerd voor het netvlies. Tegelijkertijd is goed zicht op objecten alleen mogelijk op korte afstanden - bijziendheid, bijziendheid (van het Griekse bijziendheid - loensend oog). De brandpuntsafstand van bijziende mensen is korter dan de binnenas van de oogbol.

Als de binnenas van de oogbol relatief kort is, worden de lichtstralen na breking scherp verzameld achter het netvlies. Afstandszicht is beter dan bijziendheid, hypermetropie (van het Griekse metron - maat, ops - geslacht, opos - visie). De brandpuntsafstand van verzienden is langer dan de binnenas van de oogbol.

De verticale maat van de oogbol is 23,5 mm en de dwarsmaat is 23,8 mm. Deze twee dimensies bevinden zich in het vlak van de evenaar.

Wijs de visuele as van de oogbol toe, as opticus, die zich uitstrekt van de voorste pool tot de centrale fossa van het netvlies - het punt van het beste zicht. (Afb. 202).

De oogbol bestaat uit de membranen die de kern van het oog omringen (watervocht in de voorste en achterste kamers, de lens, het glasachtig lichaam). Er zijn drie membranen: extern vezelachtig, middelvasculair en intern gevoelig.

Het vezelige membraan van de oogbol, tunica fibrosa bulbi, heeft een beschermende functie. Het voorste deel ervan is transparant en wordt het hoornvlies genoemd, en het grote achterste deel, vanwege de witachtige kleur, wordt de albuginea of sclera genoemd. De grens tussen het hoornvlies en de sclera is een ondiepe cirkelvormige sulcus van de sclera, sulcus sclerae.

Het hoornvlies, hoornvlies, is een van de transparante media van het oog en is verstoken van bloedvaten. Het heeft het uiterlijk van een zandloper, bol aan de voorkant en hol aan de achterkant. Hoornvliesdiameter - 12 mm, dikte - ongeveer 1 mm. De perifere rand (ledemaat) van het hoornvlies, limbus corneae, wordt als het ware ingebracht in het voorste deel van de sclera, waarin het hoornvlies overgaat.

Sclera, sclera, bestaat uit dicht vezelig bindweefsel. In het achterste deel zijn er talloze openingen waardoor bundels optische zenuwvezels naar buiten komen en bloedvaten passeren. De dikte van de sclera aan de uitgang van de oogzenuw is ongeveer 1 mm, en in het gebied van de evenaar van de oogbol en in het voorste gedeelte - 0,4-0,6 mm. Op de grens met het hoornvlies in de dikte van de sclera ligt een smal cirkelvormig kanaal gevuld met veneus bloed - de veneuze sinus van de sclera, sinus venosus sclerae (kanaal van Schlemm).

Het vaatvlies van de oogbol, tunica vasculosa bulbi, is rijk aan bloedvaten en pigment. Het grenst van binnenuit direct aan de sclera, waarmee het stevig is versmolten bij de uitgang van de oogbol van de oogzenuw en aan de rand van de sclera met het hoornvlies. Het vaatvlies is verdeeld in drie delen: het eigenlijke vaatvlies, het corpus ciliare en de iris.

De choroidea zelf, de choroidea, bekleedt het grote achterste deel van de sclera, waarmee het, naast de aangegeven plaatsen, losjes is versmolten, waardoor van binnenuit de zogenaamde perivasculaire ruimte, spatium perichoroideale, tussen de vliezen wordt beperkt.

Het ciliaire lichaam, corpus ciliare, is een middelste verdikte sectie van de choroidea, gelegen in de vorm van een cirkelvormige rol in het gebied van de overgang van het hoornvlies naar de sclera, achter de iris. Het ciliaire lichaam is versmolten met de buitenste ciliaire rand van de iris. De achterkant van het corpus ciliare - de ciliaire cirkel, orbiculus ciliaris, heeft de vorm van een verdikte cirkelvormige strook van 4 mm breed, gaat over in het vaatvlies zelf. Het voorste deel van het ciliaire lichaam vormt ongeveer 70 radiaal georiënteerde plooien, verdikt aan de uiteinden, elk tot 3 mm lang - ciliaire processen, processus ciliares. Deze processen bestaan voornamelijk uit bloedvaten en vormen de ciliaire kroon, corona ciliaris.

In de dikte van het corpus ciliare ligt de musculus ciliaris, m. ciliaris, bestaande uit ingewikkeld met elkaar verweven bundels gladde spiercellen. Wanneer de spier samentrekt, vindt accommodatie van het oog plaats - een aanpassing aan een duidelijk zicht op objecten die zich op verschillende afstanden bevinden. In de musculus ciliaris zijn meridionale, cirkelvormige en radiale bundels van niet-gestreepte (gladde) spiercellen geïsoleerd. Meridionale (longitudinale) vezels, fibrae meridionales (longitudinales), van deze spier zijn afkomstig van de rand van het hoornvlies en van de sclera en zijn verweven in het voorste deel van het vaatvlies zelf. Met hun samentrekking verschuift de schaal naar voren, waardoor de spanning van de ciliaire band, zonula ciliaris, waarop de lens is bevestigd, afneemt. In dit geval ontspant het lenskapsel, verandert de kromming van de lens, wordt boller en neemt het brekingsvermogen toe. Cirkelvormige vezels, fibrae circulares, beginnend samen met de meridionale vezels, bevinden zich mediaal van de laatste in een cirkelvormige richting. Door samentrekking wordt het ciliaire lichaam versmald, waardoor het dichter bij de lens komt, wat ook bijdraagt aan de ontspanning van het lenskapsel. Radiale vezels, fibrae radiales, beginnen bij het hoornvlies en de sclera in het gebied van de iridocorneale hoek, bevinden zich tussen de meridionale en cirkelvormige bundels van de ciliaire spier en brengen deze bundels samen tijdens hun samentrekking. De elastische vezels die in de dikte van het corpus ciliare aanwezig zijn, strekken het corpus ciliare wanneer de spieren ontspannen zijn.

De iris, iris, is het meest voorste deel van het vaatvlies, zichtbaar door het transparante hoornvlies. Het heeft de vorm van een schijf van ongeveer 0,4 mm dik, geplaatst in het frontale vlak. In het midden van de iris bevindt zich een rond gat - de pupil, pirilla. De pupildiameter is variabel: de pupil vernauwt zich bij sterk licht en zet uit in het donker, en fungeert als het diafragma van de oogbal. De pupil wordt begrensd door de pupilrand van de iris, margo pupillaris. De buitenste ciliaire rand, margo ciliaris, is verbonden met het corpus ciliare en met de sclera met behulp van het kamligament, lig. pectinatum iridis (BNA). Dit ligament vult de iridocorneale hoek gevormd door de iris en het hoornvlies, angulus iridocornealis. Het voorste oppervlak van de iris is gericht naar de voorste oogkamer en het achterste oppervlak is gericht naar de achterste oogkamer en lens. Het bindweefsel stroma van de iris bevat bloedvaten. De cellen van het achterste epitheel zijn rijk aan pigment, waarvan de hoeveelheid de kleur van de iris (oog) bepaalt. Bij aanwezigheid van een grote hoeveelheid pigment is de kleur van het oog donker (bruin, hazelaar) of bijna zwart. Als er weinig pigment is, heeft de iris een lichtgrijze of lichtblauwe kleur. Bij afwezigheid van pigment (albino's) is de iris roodachtig van kleur, omdat er bloedvaten doorheen schijnen. Twee spieren liggen in de dikte van de iris. Rond de pupil bevinden zich cirkelvormige bundels gladde spiercellen - de sluitspier van de pupil, m. sfincter pupillae, en radiaal van de ciliaire rand van de iris naar de pupilrand strekken zich dunne bundels van de spier uit die de pupil verwijden, m. dilatator pupillae (pupilverwijderaar).

De binnenste (gevoelige) schil van de oogbol (netvlies), tunica interna (sensoria) bulbi (netvlies), is van binnenuit stevig vastgemaakt aan het vaatvlies over de gehele lengte, van de uitgang van de oogzenuw tot de rand van de pupil . In het netvlies, dat zich ontwikkelt vanuit de wand van de voorste hersenblaas, worden twee lagen (bladeren) onderscheiden: het buitenste pigmentdeel, pars pigmentosa, en het complexe interne lichtgevoelige deel, het nerveuze deel, pars nervosa. Dienovereenkomstig onderscheiden de functies een groot posterieur visueel deel van het netvlies, pars optica retinae, dat gevoelige elementen bevat - staafvormige en kegelvormige visuele cellen (staafjes en kegeltjes), en een kleiner, "blind" deel van het netvlies, verstoken van staafjes en kegeltjes. Het "blinde" deel van het netvlies combineert het ciliaire deel van het netvlies, pars ciliaris retinae, en het irisgedeelte van het netvlies, pars iridica retinae. De grens tussen de visuele en "blinde" delen is de gekartelde rand, ora serrata, die duidelijk zichtbaar is op de voorbereiding van de geopende oogbol. Het komt overeen met de overgangsplaats van de choroidea eigen aan de ciliaire cirkel, orbiculus ciliaris, choroidea.

In het achterste netvlies aan de onderkant van de oogbol bij een levend persoon, met behulp van een oftalmoscoop, zie je een witachtige vlek met een diameter van ongeveer 1,7 mm - de optische schijf, discus nervi optici, met opstaande randen in de vorm van een rol en een kleine verdieping, excavatio disci, in het midden (afb. 203).

De schijf is het uitgangspunt van de optische zenuwvezels van de oogbol. De laatste, omgeven door schelpen (een voortzetting van de hersenvliezen), vormt de buitenste en binnenste omhulsels van de oogzenuw, de externe vagina en de interne vagina. optici, is gericht naar het optische kanaal, dat uitmondt in de schedelholte. Vanwege de afwezigheid van lichtgevoelige visuele cellen (staafjes en kegeltjes), wordt het schijfgebied de blinde vlek genoemd. In het midden van de schijf is de centrale slagader die het netvlies binnenkomt zichtbaar, a. centralis netvlies. Lateraal van de optische schijf met ongeveer 4 mm, wat overeenkomt met de achterste pool van het oog, bevindt zich een gelige vlek, macula, met een kleine holte - de centrale fossa, fovea centralis. De fovea is de plaats van het beste zicht: hier zijn alleen kegeltjes geconcentreerd. Er zijn geen stokken op deze plek.

Het binnenste deel van de oogbol is gevuld met kamerwater in de voorste en achterste kamers van de oogbol, de lens en het glasachtig lichaam. Samen met het hoornvlies zijn al deze formaties de lichtbrekende media van de oogbal. De voorste kamer van de oogbol, camera anterieure bulbi, die kamerwater bevat, humor aquosus, bevindt zich tussen het hoornvlies aan de voorkant en het voorste oppervlak van de iris erachter. Door de opening van de pupil staat de voorste oogkamer in verbinding met de achterste oogkamer, camera posterior bulbi, die zich achter de iris bevindt en daarachter wordt begrensd door de lens. De achterste kamer staat in verbinding met de ruimten tussen de vezels van de lens, de fibrae zonulares, die de lenszak verbinden met het corpus ciliare. Gordelruimten, spatia zonularia, zien eruit als een cirkelvormige spleet (klein kanaal) die langs de omtrek van de lens ligt. Ze zijn, net als de achterste kamer, gevuld met waterige humor, die wordt gevormd met de deelname van talrijke bloedvaten en haarvaten die in de dikte van het corpus ciliare liggen.

Gelegen achter de kamers van de oogbol, heeft de lens, lens, de vorm van een biconvexe lens en heeft een groot lichtbrekingsvermogen. Het voorste oppervlak van de lens, facies anterior lentis, en het meest uitstekende punt, de voorste pool, polus anterior, zijn gericht naar de achterste oogkamer. Het meer convexe achterste oppervlak, facies posterior, en de achterste pool van de lens, polus posterior lentis, grenzen aan het voorste oppervlak van het glasachtig lichaam. Het glasachtig lichaam, corpus vitreum, langs de omtrek bedekt met een membraan, bevindt zich in de glasachtige kamer van de oogbol, camera vitrea bulbi, achter de lens, waar het strak grenst aan het binnenoppervlak van het netvlies. De lens wordt als het ware in het voorste deel van het glasachtig lichaam gedrukt, dat op deze plek een inzinking heeft die de glasachtige fossa, fossa hyaloidea wordt genoemd. Het glasachtig lichaam is een geleiachtige massa, transparant, zonder bloedvaten en zenuwen. De brekingskracht van het glasachtig lichaam ligt dicht bij de brekingsindex van het kamerwater dat de oogkamers vult.

2. Ontwikkeling en leeftijdsgebonden kenmerken van het gezichtsorgaan

Het gezichtsorgaan in de fylogenese is overgegaan van een afzonderlijke ectodermale oorsprong van lichtgevoelige cellen (in darmholten) naar complexe gepaarde ogen bij zoogdieren. Bij gewervelde dieren ontwikkelen de ogen zich op een complexe manier: een lichtgevoelig membraan, het netvlies, wordt gevormd uit de laterale uitlopers van de hersenen. De middelste en buitenste schalen van de oogbol, het glasachtig lichaam worden gevormd uit het mesoderm (middelste kiemlaag), de lens - uit het ectoderm.

De binnenschaal (retina) heeft de vorm van dubbelwandig glas. Het pigmentdeel (laag) van het netvlies ontwikkelt zich vanuit de dunne buitenwand van het glas. Visuele (fotoreceptor, lichtgevoelige) cellen bevinden zich in de dikkere binnenlaag van het glas. Bij vissen wordt de differentiatie van visuele cellen in staafvormig (staafjes) en kegelvormig (kegeltjes) zwak uitgedrukt, bij reptielen zijn er alleen kegeltjes, bij zoogdieren bevat het netvlies voornamelijk staafjes; bij water- en nachtdieren zijn kegeltjes afwezig in het netvlies. Als onderdeel van het middelste (vasculaire) membraan, al in vissen, begint het ciliaire lichaam zich te vormen, wat ingewikkelder wordt in zijn ontwikkeling bij vogels en zoogdieren. Spieren in de iris en in het corpus ciliare verschijnen voor het eerst in amfibieën. De buitenste schil van de oogbol bij lagere gewervelde dieren bestaat voornamelijk uit kraakbeenweefsel (bij vissen, gedeeltelijk bij amfibieën, bij de meeste reptielen en monotremes). Bij zoogdieren is het alleen opgebouwd uit vezelig (vezelig) weefsel. Het voorste deel van het vezelige membraan (hoornvlies) is transparant. De lens van vissen en amfibieën is afgerond. Accommodatie wordt bereikt door de beweging van de lens en de samentrekking van een speciale spier die de lens beweegt. Bij reptielen en vogels kan de lens niet alleen bewegen, maar ook van kromming veranderen. Bij zoogdieren neemt de lens een vaste plaats in, accommodatie wordt uitgevoerd door een verandering in de kromming van de lens. Het glasachtig lichaam, dat aanvankelijk een vezelachtige structuur heeft, wordt geleidelijk transparant.

Gelijktijdig met de complicatie van de structuur van de oogbol, ontwikkelen zich hulporganen van het oog. De eerste die verschijnen zijn zes oculomotorische spieren, die zijn getransformeerd uit de myotomen van drie paar hoofdsomieten. Bij vissen beginnen zich oogleden te vormen in de vorm van een enkele ringvormige huidplooi. Terrestrische gewervelde dieren ontwikkelen bovenste en onderste oogleden, en de meeste hebben ook een knipmembraan (derde ooglid) in de mediale ooghoek. Bij apen en mensen zijn de overblijfselen van dit membraan bewaard gebleven in de vorm van een halvemaanvormige vouw van het bindvlies. Bij terrestrische gewervelde dieren ontwikkelt zich de traanklier en wordt het traanapparaat gevormd.

De menselijke oogbol ontwikkelt zich ook vanuit verschillende bronnen. Het lichtgevoelige membraan (retina) komt uit de zijwand van de hersenblaas (het toekomstige diencephalon); de hoofdlens van het oog - de lens - rechtstreeks van het ectoderm; vasculaire en vezelachtige membranen - van het mesenchym. In een vroeg stadium van de embryo-ontwikkeling (het einde van de 1e, het begin van de 2e maand van het intra-uteriene leven), verschijnt een klein gepaard uitsteeksel op de zijwanden van de primaire hersenblaas (prosencephalon) - oogbellen. Hun eindsecties zetten uit, groeien naar het ectoderm toe, en de benen die met de hersenen verbinden worden smaller en veranderen later in oogzenuwen. Tijdens het ontwikkelingsproces steekt de wand van het optische blaasje erin uit en verandert het blaasje in een tweelaagse oogbeker. De buitenwand van het glas wordt verder dunner en verandert in het buitenste pigmentdeel (laag), en het complexe lichtwaarnemende (zenuwachtige) deel van het netvlies (fotosensorische laag) wordt gevormd uit de binnenwand. In het stadium van vorming van de oogschelp en differentiatie van de wanden, in de 2e maand van intra-uteriene ontwikkeling, wordt het ectoderm grenzend aan de oogschelp aan de voorkant eerst dikker en vervolgens wordt een lensfossa gevormd, die verandert in een lensblaasje. Gescheiden van het ectoderm, duikt het blaasje in de oogschelp, verliest de holte en de lens wordt er vervolgens uit gevormd.

In de 2e maand van het intra-uteriene leven dringen mesenchymale cellen de oogschelp binnen via de opening aan de onderkant. Deze cellen vormen een bloedvasculair netwerk in het glas in het glasachtig lichaam dat zich hier en rond de groeiende lens vormt. Van de mesenchymcellen grenzend aan de oogschelp wordt de choroidea gevormd en van de buitenste lagen het vezelachtige membraan. Het voorste deel van het vezelige membraan wordt transparant en gaat over in het hoornvlies. De foetus is 6-8 maanden oud. de bloedvaten in het lenskapsel en in het glasvocht verdwijnen; het membraan dat de opening van de pupil bedekt (pupilmembraan) wordt geresorbeerd.

De bovenste en onderste oogleden beginnen zich te vormen in de derde maand van het intra-uteriene leven, aanvankelijk in de vorm van ectodermplooien. Het epitheel van het bindvlies, inclusief het epitheel dat de voorkant van het hoornvlies bedekt, komt uit het ectoderm. De traanklier ontwikkelt zich uit uitlopers van het conjunctivale epitheel die verschijnen in de derde maand van het intra-uteriene leven in het laterale deel van het opkomende bovenste ooglid.

De oogbol van een pasgeborene is relatief groot, de anteroposterieure maat is 17,5 mm, het gewicht is 2,3 g De visuele as van de oogbol loopt meer lateraal dan bij een volwassene. De oogbol groeit in het eerste levensjaar van een kind sneller dan in de daaropvolgende jaren. Op de leeftijd van 5 jaar neemt de massa van de oogbol toe met 70%, en op de leeftijd van 20-25 jaar - 3 keer vergeleken met een pasgeborene.

Het hoornvlies van een pasgeborene is relatief dik, de kromming verandert bijna niet tijdens het leven; de lens is bijna rond, de stralen van de voorste en achterste kromming zijn ongeveer gelijk. De lens groeit bijzonder snel tijdens het eerste levensjaar en daarna neemt de groeisnelheid af. De iris is naar voren bol, er zit weinig pigment in, de pupildiameter is 2,5 mm. Naarmate de leeftijd van het kind toeneemt, neemt de dikte van de iris toe, neemt de hoeveelheid pigment toe en wordt de diameter van de pupil groter. Op de leeftijd van 40-50 jaar versmalt de pupil iets.

Het corpus ciliare bij een pasgeborene is slecht ontwikkeld. De groei en differentiatie van de ciliaire spier wordt vrij snel uitgevoerd. De oogzenuw bij een pasgeborene is dun (0,8 mm), kort. Op 20-jarige leeftijd is de diameter bijna verdubbeld.

De spieren van de oogbal bij een pasgeborene zijn goed ontwikkeld, behalve hun peesgedeelte. Daarom is oogbeweging direct na de geboorte mogelijk, maar de coördinatie van deze bewegingen begint vanaf de 2e levensmaand van een kind.

De traanklier bij een pasgeborene is klein, de uitscheidingskanalen van de klier zijn dun. De functie van scheuren verschijnt in de 2e maand van het leven van een kind. De vagina van de oogbol bij een pasgeborene en baby's is dun, het vetlichaam van de baan is slecht ontwikkeld. Bij oudere en seniele mensen neemt het dikke lichaam van de baan af, gedeeltelijk atrofisch, de oogbol steekt minder uit de baan.

De oogspleet bij een pasgeborene is smal, de mediale hoek van het oog is afgerond. In de toekomst neemt de oogspleet snel toe. Bij kinderen onder de 14-15 jaar is het breed, waardoor het oog groter lijkt dan bij een volwassene.

3. Afwijkingen in de ontwikkeling van de oogbol

De complexe ontwikkeling van de oogbol leidt tot aangeboren afwijkingen. Vaker dan andere ontstaat er een onregelmatige kromming van het hoornvlies of de lens, waardoor het beeld op het netvlies vervormd raakt (astigmatisme). Wanneer de proporties van de oogbol verstoord zijn, verschijnen aangeboren bijziendheid (de visuele as is verlengd) of hypermetropie (de visuele as is verkort). Een opening in de iris (coloboma) komt vaak voor in het anteromediale segment.

De overblijfselen van de takken van de slagader van het glasachtig lichaam belemmeren de doorgang van licht in het glasachtig lichaam. Soms is er een schending van de transparantie van de lens (aangeboren cataract). Onderontwikkeling van de veneuze sinus van de sclera (kanaalschlemms) of ruimtes van de iridocorneale hoek (fonteinruimtes) veroorzaakt aangeboren glaucoom.

4. Bepaling van de gezichtsscherpte en de leeftijdskenmerken ervan

Gezichtsscherpte weerspiegelt het vermogen van het optische systeem van het oog om een duidelijk beeld op het netvlies te bouwen, dat wil zeggen, het kenmerkt de ruimtelijke resolutie van het oog. Het wordt gemeten door de kleinste afstand tussen twee punten te bepalen, voldoende zodat ze niet samenvloeien, zodat de stralen ervan op verschillende receptoren in het netvlies vallen.

De maatstaf voor gezichtsscherpte is de hoek die wordt gevormd tussen de stralen die van twee punten van het object naar het oog komen - de kijkhoek. Hoe kleiner deze hoek, hoe hoger de gezichtsscherpte. Normaal gesproken is deze hoek 1 minuut (1") of 1 eenheid. Bij sommige mensen kan de gezichtsscherpte minder dan één zijn. Bij visuele beperkingen (bijvoorbeeld bij bijziendheid) verslechtert de gezichtsscherpte en wordt deze groter dan één.

De gezichtsscherpte verbetert met de leeftijd.

Tabel 12. Leeftijdsgerelateerde veranderingen in gezichtsscherpte met normale brekingseigenschappen van het oog.
	Gezichtsscherpte (in conventionele eenheden)



6 maanden








volwassenen

In de tabel zijn parallelle rijen letters horizontaal gerangschikt, waarvan de grootte afneemt van de bovenste rij naar de onderkant. Voor elke rij wordt de afstand bepaald van waaruit twee punten die elke letter beperken, worden waargenomen met een kijkhoek van 1 ". De letters van de bovenste rij worden door het normale oog waargenomen vanaf een afstand van 50 meter, en de onderste - 5 Om de gezichtsscherpte in relatieve eenheden te bepalen, wordt de afstand waarop de proefpersoon de lijn kan lezen gedeeld door de afstand waarop deze bij normaal zicht zou moeten worden gelezen.

Het experiment wordt als volgt uitgevoerd.

Plaats het onderwerp op een afstand van 5 meter van de tafel, die goed moet worden geheiligd. Bedek één oog van het onderwerp met een scherm. Vraag de proefpersoon om de letters in de tabel van boven naar beneden te benoemen. Markeer de laatste regels die de proefpersoon correct kon lezen. Door de afstand waarop het onderwerp zich tot de tafel bevindt (5 meter) te delen door de afstand van waaruit hij de laatste van de regels las die hij onderscheidde (bijvoorbeeld 10 meter), vindt u de gezichtsscherpte. Voor dit voorbeeld: 5/10 = 0,5.

Leerprotocool.
	Gezichtsscherpte voor het rechteroog (in conventionele eenheden)	Gezichtsscherpte voor het linkeroog (in conventionele eenheden)

Gevolgtrekking

Dus tijdens het schrijven van ons werk kwamen we tot de volgende conclusies:

- Het gezichtsorgaan ontwikkelt zich en verandert met de leeftijd van een persoon.

Leeftijdsgerelateerde veranderingen in het gezichtsorgaan moeten worden bestudeerd en gecontroleerd, aangezien zicht een van de belangrijkste menselijke zintuigen is.

Literatuur

1. MR Guseva, IM Mosin, TM Tskhovrebov, II Bushev. Kenmerken van het beloop van optische neuritis bij kinderen. tez. 3 Conferentie van de hele Unie over actuele kwesties van pediatrische oogheelkunde. M.1989; blz.136-138

2. EI Sidorenko, MR Guseva, LA Doebovskaja. Cerebrolysian bij de behandeling van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw bij kinderen. J. Neuropathologie en psychiatrie. 1995; 95:51-54.

3. MR Guseva, ME Guseva, OI Maslova. Resultaten van de studie van de immuunstatus bij kinderen met optische neuritis en een aantal demyeliniserende aandoeningen. Boek. Leeftijdskenmerken van het gezichtsorgaan in normale en pathologische omstandigheden. M., 1992, p.58-61

4. EI Sidorenko, AV Khvatova, MR Guseva. Diagnose en behandeling van optische neuritis bij kinderen. Richtlijnen. M., 1992, 22 p.

5. M.R. Guseva, L.I. Filchikova, I.M. Mosin et al. Elektrofysiologische methoden bij het beoordelen van het risico op multiple sclerose bij kinderen en adolescenten met monosymptomatische optische neuritis J. Neuropatologie en psychiatrie. 1993; 93:64-68.

6. IA Zavalishin, MN Zakharova, AN Dziuba et al. Pathogenese van retrobulbaire neuritis. J. Neuropathologie en psychiatrie. 1992; 92:3-5.

7. IM Mosin. Differentiële en actuele diagnose van optische neuritis bij kinderen. Kandidaat medische wetenschappen (14.00.13) Moscow Research Institute of Eye Diseases. Helmholtz M., 1994, 256 s,

8. ME Guseva Klinische en paraklinische criteria voor demyeliniserende ziekten bij kinderen. Samenvatting van diss.c.m.s., 1994

9. MR Guseva Diagnose en pathogenetische therapie van uveïtis bij kinderen. diss. doctor in de medische wetenschappen in de vorm van een wetenschappelijk rapport. M.1996, 63s.

10. IZ Karlova Klinische en immunologische kenmerken van optische neuritis bij multiple sclerose. Samenvatting van diss.c.m.s., 1997

Vergelijkbare documenten

De elementen waaruit het gezichtsorgaan (oog) bestaat, hun verbinding met de hersenen via de oogzenuw. Topografie en vorm van de oogbol, kenmerken van de structuur. Kenmerken van het vezelige membraan en sclera. Histologische lagen waaruit het hoornvlies bestaat.

presentatie, toegevoegd 05/05/2017

De studie van leeftijdsgerelateerde gezichtskenmerken: reflexen, lichtgevoeligheid, gezichtsscherpte, accommodatie en convergentie. Analyse van de rol van het uitscheidingssysteem bij het handhaven van de constantheid van de interne omgeving van het lichaam. Analyse van de ontwikkeling van kleurwaarneming bij kinderen.

proef, toegevoegd 06/08/2011

visuele analysator. Hoofd- en hulpapparatuur. Bovenste en onderste ooglid. De structuur van de oogbol. Hulpapparaat van het oog. De kleuren van de iris van de ogen. Accommodatie en convergentie. Gehooranalysator - buiten-, midden- en binnenoor.

presentatie, toegevoegd 16/02/2015

Externe en interne structuur van het oog, onderzoek van de functies van de traanklieren. Vergelijking van gezichtsorganen bij mens en dier. De visuele zone van de hersenschors en het concept van accommodatie en lichtgevoeligheid. Afhankelijkheid van kleurwaarneming op het netvlies.

presentatie, toegevoegd 14/01/2011

Diagram van een horizontale doorsnede van een menselijk rechteroog. Optische defecten van het oog en brekingsfouten. Vaatmembraan van de oogbol. Bijkomende organen van het oog. Verziendheid en de correctie ervan met een bolle lens. Bepalen van de kijkhoek.

samenvatting, toegevoegd 22/04/2014

Het concept van de analysator. De structuur van het oog, de ontwikkeling ervan na de geboorte. Gezichtsscherpte, bijziendheid en verziendheid, preventie van deze ziekten. Verrekijker, de ontwikkeling van ruimtelijk zicht bij kinderen. Hygiënische eis voor verlichting.

test, toegevoegd 20-10-2009

De waarde van visie voor een persoon. De externe structuur van de visuele analysator. De iris van het oog, het traanapparaat, de locatie en structuur van de oogbol. De structuur van het netvlies, het optische systeem van het oog. Binoculair zicht, schema van oogbewegingen.

presentatie, toegevoegd 21/11/2013

Gezichtsscherpte bij katten, de verhouding tussen de grootte van het hoofd en de ogen, hun structuur: netvlies, hoornvlies, voorste oogkamer, pupil, lens van de lens en glasachtig lichaam. Invallend licht omzetten in zenuwsignalen. Tekenen van visuele beperking.

samenvatting, toegevoegd 01/03/2011

Het concept van analysatoren, hun rol in de kennis van de omringende wereld, eigenschappen en interne structuur. De structuur van de gezichtsorganen en de visuele analysator, zijn functies. Oorzaken van visuele beperking bij kinderen en de gevolgen. Vereisten voor apparatuur in klaslokalen.

proef, toegevoegd 31/01/2017

De studie van de oogbol, het orgaan dat verantwoordelijk is voor de oriëntatie van lichtstralen, en deze omzet in zenuwimpulsen. Studie van de kenmerken van de vezelachtige, vasculaire en retinale membranen van het oog. De structuur van de ciliaire en glasachtige lichamen, de iris. Traanorganen.

Het gezichtsorgaan is in zijn ontwikkeling overgegaan van een afzonderlijke ectodermale oorsprong van lichtgevoelige cellen (in darmholten) naar complexe gepaarde ogen bij zoogdieren. Gewervelde dieren hebben complexe ogen. Uit de laterale uitlopers van de hersenen wordt een lichtgevoelig membraan gevormd - het netvlies. De middelste en buitenste schalen van de oogbol, het glasachtig lichaam worden gevormd uit het mesoderm (middelste kiemlaag), de lens - uit het ectoderm.

Spieren in de iris en het corpus ciliare verschijnen voor het eerst in amfibieën. De buitenste schil van de oogbol bij lagere gewervelde dieren bestaat voornamelijk uit kraakbeenweefsel (bij vissen, gedeeltelijk bij amfibieën, bij de meeste reptielen en monotremes). Bij zoogdieren is de buitenste schil alleen opgebouwd uit vezelig (vezelig) weefsel. Het voorste deel van het vezelige membraan (hoornvlies) is transparant. De lens van vissen en amfibieën is afgerond. Accommodatie wordt bereikt door de beweging van de lens en de samentrekking van een speciale spier die de lens beweegt. Bij reptielen en vogels kan de lens niet alleen bewegen, maar ook van kromming veranderen. Bij zoogdieren neemt de lens een vaste plaats in. Accommodatie is het gevolg van een verandering in de kromming van de lens. Het glasachtig lichaam, dat aanvankelijk een vezelachtige structuur heeft, wordt geleidelijk transparant.

Gelijktijdig met de complicatie van de structuur van de oogbol, ontwikkelen zich hulporganen van het oog. De eerste die verschijnen zijn zes oculomotorische spieren, die zijn getransformeerd uit de myotomen van drie paar hoofdsomieten. Bij vissen beginnen zich oogleden te vormen in de vorm van een enkele ringvormige huidplooi. Bij terrestrische gewervelde dieren worden de bovenste en onderste oogleden gevormd. Bij de meeste dieren bevindt zich ook een knipvlies (derde ooglid) in de mediale ooghoek. De overblijfselen van dit membraan worden bij apen en mensen bewaard in de vorm van een halvemaanvormige vouw van het bindvlies. Bij terrestrische gewervelde dieren ontwikkelt zich de traanklier en wordt het traanapparaat gevormd.

De menselijke oogbol ontwikkelt zich ook vanuit verschillende bronnen. Het lichtgevoelige membraan (retina) komt uit de zijwand van de hersenblaas (het toekomstige diencephalon); de hoofdlens van het oog - de lens - rechtstreeks van het ectoderm, de vasculaire en vezelige membranen - van het mesenchym. In een vroeg stadium van de embryo-ontwikkeling (het einde van de 1e - het begin van de 2e maand van het intra-uteriene leven) verschijnt een klein gepaard uitsteeksel op de zijwanden van de primaire hersenblaas - oogbellen. Hun eindsecties zetten uit, groeien naar het ectoderm toe, en de benen die met de hersenen verbinden worden smaller en veranderen later in oogzenuwen. Tijdens het ontwikkelingsproces steekt de wand van het optische blaasje erin uit en verandert het blaasje in een tweelaagse oogbeker. De buitenwand van het glas wordt verder dunner en verandert in het buitenste pigmentdeel (laag), en het complexe lichtwaarnemende (zenuwachtige) deel van het netvlies (fotosensorische laag) wordt gevormd uit de binnenwand. In het stadium van vorming van de oogschelp en differentiatie van de wanden, in de 2e maand van intra-uteriene ontwikkeling, wordt het ectoderm grenzend aan de oogschelp aan de voorkant eerst dikker en vervolgens wordt de lensfossa gevormd, die verandert in een lensblaasje. Gescheiden van het ectoderm, duikt het blaasje in de oogschelp, verliest de holte en de lens wordt er vervolgens uit gevormd.

In de 2e maand van het intra-uteriene leven dringen mesenchymale cellen de oogschelp binnen via de opening aan de onderkant. Deze cellen vormen een bloedvasculair netwerk in het glas in het glasachtig lichaam dat zich hier en rond de groeiende lens vormt. Van de mesenchymcellen grenzend aan de oogschelp wordt de choroidea gevormd en van de buitenste lagen het vezelachtige membraan. Het voorste deel van het vezelige membraan wordt transparant en gaat over in het hoornvlies. Bij een foetus van 6-8 maanden verdwijnen de bloedvaten in het lenskapsel en het glasachtig lichaam; het membraan dat de opening van de pupil bedekt (pupilmembraan) wordt geresorbeerd.

Bovenste en onderste oogleden beginnen zich te vormen op de 3e maand van het intra-uteriene leven, eerst in de vorm van ectodermplooien. Het epitheel van het bindvlies, inclusief het epitheel dat de voorkant van het hoornvlies bedekt, komt uit het ectoderm. De traanklier ontwikkelt zich uit uitlopers van het conjunctivale epitheel die verschijnen in de derde maand van het intra-uteriene leven in het laterale deel van het opkomende bovenste ooglid.

Oogbol de pasgeborene is relatief groot, de anteroposterieure maat is 17,5 mm, gewicht - 2,3 g De visuele as van de oogbol loopt meer lateraal dan bij een volwassene. De oogbol groeit in het eerste levensjaar van een kind sneller dan in de daaropvolgende jaren. Op de leeftijd van 5 jaar neemt de massa van de oogbol toe met 70%, en op de leeftijd van 20-25 jaar - 3 keer vergeleken met een pasgeborene.

Hoornvlies bij een pasgeborene is het relatief dik, de kromming verandert bijna niet tijdens het leven; de lens is bijna rond, de stralen van de voorste en achterste kromming zijn ongeveer gelijk. De lens groeit bijzonder snel tijdens het eerste levensjaar en daarna neemt de groeisnelheid af. iris naar voren bol, er zit weinig pigment in, de pupildiameter is 2,5 mm. Naarmate de leeftijd van het kind toeneemt, neemt de dikte van de iris toe, neemt de hoeveelheid pigment toe en wordt de diameter van de pupil groter. Op de leeftijd van 40-50 jaar versmalt de pupil iets.

ciliair lichaam de pasgeborene is slecht ontwikkeld. De groei en differentiatie van de ciliaire spier is vrij snel. De oogzenuw bij een pasgeborene is dun (0,8 mm), kort. Op 20-jarige leeftijd is de diameter bijna verdubbeld.

Spieren van de oogbol bij een pasgeborene zijn ze vrij goed ontwikkeld, behalve hun peesgedeelte. Daarom zijn oogbewegingen direct na de geboorte mogelijk, maar de coördinatie van deze bewegingen is pas vanaf de 2e levensmaand.

Traanklier bij een pasgeborene is het klein, de uitscheidingsbuisjes van de klier zijn dun. De functie van scheuren verschijnt in de 2e maand van het leven van een kind. De vagina van de oogbol bij een pasgeborene en baby's is dun, het vetlichaam van de baan is slecht ontwikkeld. Bij oudere en seniele mensen neemt het dikke lichaam van de baan af, gedeeltelijk atrofisch, de oogbol steekt minder uit de baan.

De ontwikkeling van de visuele analysator begint in de 3e week van de embryonale periode.

Ontwikkeling van de perifere afdeling. Differentiatie van de cellulaire elementen van het netvlies vindt plaats in de 6-10e week van de intra-uteriene ontwikkeling. Tegen de derde maand van het embryonale leven bevat het netvlies alle soorten zenuwelementen. Bij een pasgeborene werken alleen staafjes in het netvlies, wat zorgt voor zwart-witzicht. De kegeltjes die verantwoordelijk zijn voor het zien van kleuren zijn nog niet volgroeid en hun aantal is klein. En hoewel pasgeborenen de functies van kleurwaarneming hebben, vindt de volledige opname van kegeltjes in het werk pas plaats aan het einde van het derde levensjaar. Naarmate de kegels volwassen worden, beginnen kinderen eerst geel, dan groen en dan rood te onderscheiden (al vanaf de leeftijd van 3 maanden was het mogelijk om geconditioneerde reflexen voor deze kleuren te ontwikkelen); kleurherkenning op jongere leeftijd hangt af van de helderheid en niet van de spectrale eigenschappen van de kleur. Vanaf het einde van het derde levensjaar beginnen kinderen kleuren volledig te onderscheiden. Op schoolleeftijd neemt de kenmerkende kleurgevoeligheid van het oog toe. Het gevoel van kleur bereikt zijn maximale ontwikkeling op de leeftijd van 30 jaar en neemt daarna geleidelijk af. Training is essentieel om dit vermogen te ontwikkelen. De uiteindelijke morfologische rijping van het netvlies eindigt met 10-12 jaar.

Ontwikkeling van aanvullende elementen van het gezichtsorgaan (prereceptorstructuren). Bij een pasgeborene is de diameter van de oogbol 16 mm en het gewicht 3,0 g De groei van de oogbol gaat door na de geboorte. Het groeit het meest intensief tijdens de eerste 5 levensjaren, minder intensief - tot 9-12 jaar. Bij volwassenen is de diameter van de oogbol ongeveer 24 mm en het gewicht is 8,0 g Bij pasgeborenen is de vorm van de oogbol meer bolvormig dan bij volwassenen, de anteroposterieure as van het oog is ingekort. Als gevolg hiervan hebben ze in 80-94% van de gevallen een verziende refractie. Verhoogde rekbaarheid en elasticiteit van de sclera bij kinderen draagt bij aan een lichte vervorming van de oogbol, wat belangrijk is bij de vorming van breking van het oog. Dus als een kind speelt, tekent of leest, zijn hoofd naar beneden kantelt, door de druk van de vloeistof op de voorwand, wordt de oogbol langer en ontwikkelt zich bijziendheid. Het hoornvlies is boller dan bij volwassenen. In de eerste levensjaren bevat de iris weinig pigmenten en heeft hij een blauwgrijze tint, en de uiteindelijke kleurvorming is pas voltooid op de leeftijd van 10-12 jaar. Bij pasgeborenen zijn de pupillen smal vanwege de onderontwikkelde spieren van de iris. De pupildiameter neemt toe met de leeftijd. Op de leeftijd van 6-8 jaar zijn de pupillen wijd vanwege de overheersing van de tonus van de sympathische zenuwen die de spieren van de iris innerveren, wat het risico op zonnebrand op het netvlies vergroot. Op de leeftijd van 8-10 jaar wordt de pupil weer smal en op de leeftijd van 12-13 jaar is de snelheid en intensiteit van de reactie van de pupil op licht hetzelfde als bij een volwassene. Bij pasgeborenen en kleuters is de lens convexer en elastischer dan bij een volwassene en is het brekingsvermogen hoger. Dit maakt het mogelijk om het object duidelijk te zien wanneer het dichter bij het oog is dan bij een volwassene. De gewoonte om objecten op korte afstand te bekijken, kan op zijn beurt leiden tot de ontwikkeling van scheelzien. De traanklieren en regelcentra ontwikkelen zich in de periode van 2 tot 4 maanden van het leven, en daarom verschijnen tranen tijdens het huilen aan het begin van de tweede en soms 3-4 maanden na de geboorte.

De rijping van de geleidende afdeling van de visuele analysator komt tot uiting:

1) myelinisatie van paden, beginnend bij de 8-9e maand van het intra-uteriene leven en eindigend met 3-4 jaar;
2) differentiatie van subcorticale centra.

Het corticale deel van de visuele analysator heeft de belangrijkste tekenen van volwassenen al in een 6-7 maanden oude foetus, maar de zenuwcellen van dit deel van de analysator zijn, net als andere delen van de visuele analysator, onvolgroeid. De uiteindelijke rijping van de visuele cortex vindt plaats op de leeftijd van 7 jaar. In functionele termen leidt dit tot de mogelijkheid om associatieve en temporele verbindingen te vormen bij de uiteindelijke analyse van visuele sensaties. De functionele rijping van de visuele zones van de hersenschors vindt volgens sommige gegevens al plaats bij de geboorte van een kind, volgens anderen - iets later. Dus in de eerste maanden na de geboorte verwart het kind de boven- en onderkant van het object. Als je hem een brandende kaars laat zien, zal hij, in een poging de vlam te grijpen, zijn hand niet naar boven, maar naar beneden uitstrekken.

Ontwikkeling van de functionaliteit van het visuele sensorische systeem.

De lichtwaarnemingsfunctie bij kinderen kan worden beoordeeld aan de hand van de pupilreflex, sluiting van de oogleden met de abductie van de oogbollen naar boven en andere kwantitatieve indicatoren van lichtwaarneming, die alleen worden bepaald met behulp van adaptometer-apparaten vanaf de leeftijd van 4-5 jaar. De lichtgevoelige functie ontwikkelt zich heel vroeg. Visuele reflex op licht (pupilvernauwing) - vanaf de 6e maand van intra-uteriene ontwikkeling. Een beschermende knipperreflex tegen plotselinge lichte irritatie is vanaf de eerste levensdagen aanwezig. Het sluiten van de oogleden wanneer een object de ogen nadert, verschijnt in de 2e-4e levensmaand. Met de leeftijd neemt de mate van vernauwing van de pupillen in het licht en hun verwijding in het donker toe (Tabel 14.1). Vernauwing van de pupillen bij het fixeren van de blik van een object vindt plaats vanaf de 4e levensweek. Visuele concentratie in de vorm van het fixeren van de blik op een object met gelijktijdige remming van bewegingen manifesteert zich in de 2e levensweek en duurt 1-2 minuten. De duur van deze reactie neemt toe met de leeftijd. Na de ontwikkeling van fixatie ontwikkelen zich het vermogen om een bewegend object met het oog te volgen en de convergentie van visuele assen. Tot de 10e levensweek zijn oogbewegingen ongecoördineerd. Oogbewegingscoördinatie ontwikkelt zich met de ontwikkeling van fixatie, tracking en convergentie. Convergentie vindt plaats in de 2-3e week en wordt resistent tegen 2-2,5 levensmaanden. Het kind heeft dus in wezen een gevoel van licht vanaf het moment van geboorte, maar een duidelijke visuele waarneming in de vorm van visuele monsters is niet voor hem beschikbaar, aangezien het netvlies weliswaar is ontwikkeld op het moment van geboorte, maar de fovea is nog niet voltooid de ontwikkeling ervan, de definitieve differentiatie van kegeltjes eindigt tegen het einde van het jaar, en subcorticale en corticale centra bij pasgeborenen zijn morfologisch en functioneel onvolgroeid. Deze kenmerken bepalen het gebrek aan objectvisie en perceptie van ruimte tot 3 maanden van het leven. Pas vanaf dat moment begint het gedrag van het kind te worden bepaald door visuele afferentatie: voordat hij voedt, vindt hij visueel de borst van zijn moeder, onderzoekt hij zijn handen en grijpt hij speelgoed vast dat zich op een afstand bevindt. De ontwikkeling van objectief zicht wordt ook geassocieerd met de perfectie van gezichtsscherpte, oogmotiliteit, met de vorming van complexe interanalyzerverbindingen wanneer visuele sensaties worden gecombineerd met tactiele en proprioceptieve. Het verschil in de vorm van objecten verschijnt op de 5e maand.

Veranderingen in de kwantitatieve indicatoren van lichtperceptie in de vorm van een drempel van lichtgevoeligheid van het aan het donker aangepaste oog bij kinderen in vergelijking met volwassenen worden weergegeven in de tabel. 14.2. Metingen hebben aangetoond dat de gevoeligheid voor licht van een aan het donker aangepast oog tot 20 jaar sterk toeneemt en daarna geleidelijk afneemt. Door de grote elasticiteit van de lens zijn de ogen van kinderen beter in staat tot accommodatie dan die van volwassenen. Met het ouder worden verliest de lens geleidelijk aan elasticiteit en verslechteren de refractieve eigenschappen, het accommodatievolume neemt af (d.w.z. het vermindert de toename van het refractieve vermogen van de lens wanneer deze convex is), het punt van proximaal zicht wordt verwijderd (Tabel 14.3) .

Tabel 14.1

Leeftijdsgebonden veranderingen in de diameter en reacties van pupilvernauwing op licht

Tabel 14.2

Lichtgevoeligheid van het aan het donker aangepaste oog van mensen van verschillende leeftijden

Tabel 14.3

Verandering in het volume van accommodatie met de leeftijd

Kleurperceptie bij kinderen manifesteert zich vanaf het moment van geboorte, maar voor verschillende kleuren is het blijkbaar niet hetzelfde. Volgens de resultaten van het electroretinogram (ERG) werd bij kinderen de werking van kegeltjes tot oranje licht vastgesteld vanaf 6 uur na de geboorte. Er zijn aanwijzingen dat het kegelapparaat in de laatste weken van de embryonale ontwikkeling kan reageren op rode en groene kleuren. Aangenomen wordt dat vanaf het moment van geboorte tot de leeftijd van 6 maanden de volgorde van perceptie van kleurdiscriminatie als volgt is: geel, wit, roze, rood, bruin, zwart, blauw, groen, violet. Na 6 maanden onderscheiden kinderen alle kleuren, maar benoemen ze pas vanaf 3 jaar correct.

De gezichtsscherpte neemt toe met de leeftijd en is bij 80-94% van de kinderen en adolescenten groter dan bij volwassenen. Ter vergelijking presenteren we gegevens over gezichtsscherpte (in willekeurige eenheden) bij kinderen van verschillende leeftijden (tabel 14.4).

Tabel 14.4

Gezichtsscherpte bij kinderen van verschillende leeftijden

Vanwege de bolvorm van de oogbol, korte anteroposterieure as, grote convexiteit van het hoornvlies en de lens bij pasgeborenen, is de brekingswaarde 1-3 dioptrieën. Bij kleuters en schoolkinderen is verziendheid (indien aanwezig) te wijten aan de platte vorm van de lens. Kinderen op de kleuterschool en op school kunnen bijziendheid ontwikkelen bij langdurig lezen in een zittende positie met een grote kanteling van het hoofd en bij accommodatiespanning die optreedt bij weinig licht tijdens het lezen of kijken naar kleine voorwerpen. Deze aandoeningen leiden tot een toename van de bloedtoevoer naar het oog, een toename van de intraoculaire druk en een verandering in de vorm van de oogbol, wat de oorzaak is van de ontwikkeling van bijziendheid.

Met de leeftijd verbetert ook het stereoscopisch zicht. Het begint zich te vormen vanaf de 5e levensmaand. Dit wordt mogelijk gemaakt door de coördinatie van oogbewegingen te verbeteren, de blik op het object te richten, de gezichtsscherpte te verbeteren en de interactie van de visuele analysator met anderen (vooral met de tactiele). Tegen de 6-9e maand ontstaat er een idee van de diepte en afgelegen ligging van objecten. Stereoscopisch zicht bereikt zijn optimale niveau tegen de leeftijd van 17-22 jaar, en vanaf de leeftijd van 6 jaar hebben meisjes een hogere stereoscopische gezichtsscherpte dan jongens.

Het gezichtsveld wordt gevormd door de 5e maand. Tot die tijd slagen kinderen er niet in een defensieve knipperreflex op te roepen wanneer een object vanuit de periferie wordt geïntroduceerd. Met de leeftijd neemt het gezichtsveld toe, vooral intensief van 6 tot 7,5 jaar. Op 7-jarige leeftijd is de grootte ongeveer 80% van de grootte van het gezichtsveld van een volwassene. Bij de ontwikkeling van het gezichtsveld worden geslachtskenmerken waargenomen. De uitbreiding van het gezichtsveld gaat door tot 20-30 jaar. Het gezichtsveld bepaalt de hoeveelheid educatieve informatie die door het kind wordt waargenomen, d.w.z. doorvoer van de visuele analysator, en dus leermogelijkheden. Tijdens het ontogeneseproces verandert ook de bandbreedte van de visuele analysator (bps) en bereikt deze de volgende waarden in verschillende leeftijdsperioden (Tabel 14.5).

Tabel 14.5

Bandbreedte van de visuele analysator, bit/s

Sensorische en motorische functies van het gezichtsvermogen ontwikkelen zich gelijktijdig. In de eerste dagen na de geboorte zijn oogbewegingen asynchroon, met de onbeweeglijkheid van één oog kun je de beweging van het andere waarnemen. Het vermogen om een object in één oogopslag te fixeren, of, figuurlijk gesproken, een "fijnafstellingsmechanisme", wordt gevormd op de leeftijd van 5 dagen tot 3-5 maanden. Een reactie op de vorm van een object wordt al opgemerkt bij een kind van 5 maanden oud. Bij kleuters is de eerste reactie de vorm van het object, vervolgens de grootte en ten slotte de kleur.

Op 7-8-jarige leeftijd is het oog bij kinderen veel beter dan bij kleuters, maar slechter dan bij volwassenen; heeft geen geslachtsverschillen. In de toekomst wordt bij jongens het lineaire oog beter dan bij meisjes.

De functionele mobiliteit (labiliteit) van de receptor en corticale delen van de visuele analysator is hoe lager, hoe jonger het kind.

Overtredingen en correctie van het gezichtsvermogen. De hoge plasticiteit van het zenuwstelsel, die het mogelijk maakt om de ontbrekende functies te compenseren ten koste van de resterende, is van groot belang bij het onderwijzen en opvoeden van kinderen met sensorische orgaandefecten. Het is bekend dat doofblinde kinderen een verhoogde gevoeligheid hebben voor tactiele, smaak- en reukanalyzers. Met behulp van het reukvermogen kunnen ze goed door het gebied navigeren en familieleden en vrienden herkennen. Hoe meer uitgesproken de mate van schade aan de zintuigen van het kind, hoe moeilijker het educatieve werk met hem wordt. De overgrote meerderheid van alle informatie van de buitenwereld (ongeveer 90%) komt onze hersenen binnen via de visuele en auditieve kanalen, daarom zijn de gezichts- en gehoororganen van bijzonder belang voor de normale fysieke en mentale ontwikkeling van kinderen en adolescenten.

Onder visuele defecten zijn de meest voorkomende verschillende vormen van brekingsfouten van het optische systeem van het oog of een schending van de normale lengte van de oogbol. Als gevolg hiervan worden de stralen die van het object komen niet gebroken op het netvlies. Met een zwakke breking van het oog als gevolg van een schending van de functies van de lens - de afplatting ervan, of met een verkorting van de oogbol, bevindt het beeld van het object zich achter het netvlies. Mensen met dergelijke visuele beperkingen hebben moeite met het zien van objecten dichtbij; zo'n defect wordt verziendheid genoemd (fig. 14.4.).

Wanneer de fysieke breking van het oog toeneemt, bijvoorbeeld door een toename van de kromming van de lens of een verlenging van de oogbol, wordt het beeld van het object voor het netvlies scherpgesteld, wat de waarneming van verre voorwerpen. Dit visuele defect wordt bijziendheid genoemd (zie afb. 14.4.).

Rijst. 14.4. Brekingsschema: in het verziende (a), normale (b) en bijziende (c) oog

Met de ontwikkeling van bijziendheid ziet de student niet goed wat er op het bord staat en vraagt om overplaatsing naar de eerste bureaus. Tijdens het lezen brengt hij het boek dichter bij zijn ogen, buigt hij zijn hoofd sterk tijdens het schrijven, in de bioscoop of in het theater heeft hij de neiging om dichter bij het scherm of podium te gaan zitten. Bij het onderzoeken van een voorwerp knijpt het kind zijn ogen samen. Om het beeld op het netvlies duidelijker te maken, brengt het het betreffende object te dicht bij de ogen, wat een aanzienlijke belasting van het spierstelsel van het oog veroorzaakt. Vaak zijn de spieren niet bestand tegen dergelijk werk en wijkt één oog af naar de slaap - scheelzien treedt op. Bijziendheid kan zich ontwikkelen met ziekten zoals rachitis, tuberculose, reuma.

Een gedeeltelijke schending van het kleurenzien wordt kleurenblindheid genoemd (naar de Engelse chemicus Dalton, die dit defect voor het eerst ontdekte). Kleurenblinde mensen maken meestal geen onderscheid tussen rode en groene kleuren (ze lijken grijs in verschillende tinten). Ongeveer 4-5% van alle mannen is kleurenblind. Bij vrouwen komt het minder vaak voor (tot 0,5%). Om kleurenblindheid op te sporen worden speciale kleurentabellen gebruikt.

Preventie van visuele beperking is gebaseerd op het creëren van optimale omstandigheden voor het functioneren van het gezichtsorgaan. Visuele vermoeidheid leidt tot een sterke afname van de prestaties van kinderen, wat hun algemene toestand aantast. Tijdige verandering van activiteiten, veranderingen in de omgeving waarin trainingen worden gehouden, dragen bij aan de toename van de werkcapaciteit.

Van groot belang is de juiste manier van werken en rusten, schoolmeubilair dat voldoet aan de fysiologische kenmerken van studenten, voldoende verlichting van de werkplek, enz. Tijdens het lezen moet u elke 40-60 minuten een pauze van 10-15 minuten nemen om geef je ogen rust; om de spanning van het accommodatie-apparaat te verlichten, wordt kinderen geadviseerd om in de verte te kijken.

Bovendien behoort een belangrijke rol bij de bescherming van het gezichtsvermogen en de functie ervan tot het beschermende apparaat van het oog (oogleden, wimpers), dat zorgvuldige zorg, naleving van hygiëne-eisen en tijdige behandeling vereist. Onjuist gebruik van cosmetica kan leiden tot conjunctivitis, blefaritis en andere ziekten van de gezichtsorganen.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de organisatie van het werk met computers, evenals aan televisie kijken. Bij vermoeden van een visuele beperking dient een oogarts te worden geraadpleegd.

Tot 5 jaar overheerst hypermetropie (verziendheid) bij kinderen. Bij dit defect helpt een bril met een collectieve biconvexe bril (waardoor de stralen die er doorheen gaan een convergerende richting krijgen), die de gezichtsscherpte verbeteren en overmatige accommodatiestress verminderen.

In de toekomst neemt door de belasting tijdens de training de frequentie van hypermetropie af en neemt de frequentie van emmetropie (normale breking) en bijziendheid (bijziendheid) toe. Tegen het einde van de schooltijd, vergeleken met de lagere klassen, neemt de prevalentie van bijziendheid toe met 5 keer.

De vorming en progressie van bijziendheid draagt bij aan het gebrek aan licht. Gezichtsscherpte en stabiliteit van helder zicht bij studenten zijn aan het einde van de lessen aanzienlijk verminderd, en deze afname is hoe scherper, hoe lager het verlichtingsniveau. Met een toename van het verlichtingsniveau bij kinderen en adolescenten, neemt de snelheid van het onderscheiden van visuele prikkels toe, neemt de leessnelheid toe en verbetert de kwaliteit van het werk. Bij een werkplekverlichting van 400 lux werd 74% van het werk foutloos uitgevoerd, bij een verlichting van respectievelijk 100 lux en 50 lux 47 en 37%.

Met goede verlichting bij normaal horende kinderen hebben adolescenten een verergerde gehoorscherpte, wat ook gunstig is voor het arbeidsvermogen en een positief effect heeft op de kwaliteit van het werk. Dus als de dictaten werden uitgevoerd bij een verlichtingsniveau van 150 lux, was het aantal weggelaten of verkeerd gespelde woorden 47% minder dan bij vergelijkbare dictaten die werden uitgevoerd bij een verlichtingsniveau van 35 lux.

De ontwikkeling van bijziendheid wordt beïnvloed door de studiebelasting, die direct verband houdt met de noodzaak om objecten van dichtbij te bekijken, de duur ervan gedurende de dag.

Je moet ook weten dat bij studenten die rond het middaguur weinig of helemaal niet in de lucht zijn, wanneer de intensiteit van ultraviolette straling maximaal is, de fosfor-calciumstofwisseling verstoord is. Dit leidt tot een afname van de tonus van de oogspieren, wat bij hoge visuele belasting en onvoldoende verlichting bijdraagt aan de ontwikkeling van bijziendheid en de progressie ervan.

Bijziende kinderen worden beschouwd als kinderen met een bijziende breking van 3,25 dioptrieën en meer, en een gecorrigeerde gezichtsscherpte van 0,5-0,9. Dergelijke studenten worden alleen volgens een speciaal programma aanbevolen lessen lichamelijke opvoeding. Ze zijn ook gecontra-indiceerd bij zwaar lichamelijk werk, langdurig verblijf in een gebogen positie met gebogen hoofd.

Bij bijziendheid worden brillen met verstrooiende biconcave glazen voorgeschreven, die parallelle stralen in divergerende stralen veranderen. Bijziendheid is in de meeste gevallen aangeboren, maar kan op schoolleeftijd toenemen van basis- tot hogere klassen. In ernstige gevallen gaat bijziendheid gepaard met veranderingen in het netvlies, wat leidt tot een verminderd gezichtsvermogen en zelfs netvliesloslating. Daarom moeten kinderen met bijziendheid de instructies van de oogarts strikt opvolgen. Het tijdig dragen van een bril door scholieren is verplicht.

Bij de ontwikkeling van de visuele analysator na de geboorte worden 5 perioden onderscheiden:

de vorming van het gebied van de macula en de centrale fovea van het netvlies tijdens de eerste helft van het leven - van de 10 lagen van het netvlies blijven er voornamelijk 4 over (visuele cellen, hun kernen en grensmembranen);
toename van de functionele mobiliteit van de visuele paden en hun vorming tijdens de eerste zes maanden van het leven
verbetering van de visuele cellulaire elementen van de cortex en corticale visuele centra gedurende de eerste 2 levensjaren;
vorming en versterking van verbindingen van de visuele analysator met andere organen tijdens de eerste levensjaren;
morfologische en functionele ontwikkeling van hersenzenuwen in de eerste 2-4 maanden van het leven.

De vorming van de visuele functies van het kind vindt plaats in overeenstemming met deze ontwikkelingsstadia.

Anatomische kenmerken

Ooglid huid bij pasgeborenen is het heel zacht, dun, glad, zonder plooien, het vasculaire netwerk schijnt er doorheen. De palpebrale spleet is smal en komt overeen met de grootte van de pupil. Het kind knippert 7 keer minder dan volwassenen (2-3 knipperingen per minuut). Tijdens de slaap is er vaak geen volledige sluiting van de oogleden en is een blauwachtige strook sclera zichtbaar. 3 maanden na de geboorte neemt de beweeglijkheid van de oogleden toe, het kind knippert 3-4 keer per minuut, met 6 maanden - 4-5 en met 1 jaar - 5-6 keer per minuut. Op de leeftijd van 2 jaar neemt de oogspleet toe, krijgt een ovale vorm als gevolg van de definitieve vorming van de spieren van de oogleden en een toename van de oogbol. Het kind knippert 7-8 keer per minuut. Op de leeftijd van 7-10 komen de oogleden en ooglidspleet overeen met die van volwassenen, het kind knippert 8-12 keer per minuut.

Traanklier begint pas 4-6 weken of langer na de geboorte te functioneren, kinderen huilen op dit moment zonder tranen. De traanaccessoire klieren in de oogleden produceren echter onmiddellijk tranen, die goed worden gedefinieerd door een uitgesproken traanstroom langs de rand van het onderste ooglid. De afwezigheid van een traanstroom wordt beschouwd als een afwijking van de norm en kan de oorzaak zijn van de ontwikkeling van dacryocystitis. Op de leeftijd van 2-3 maanden begint de normale werking van de traanklier en tranenvloed. Bij de geboorte van een kind zijn de traankanalen in de meeste gevallen al gevormd en begaanbaar. Bij ongeveer 5% van de kinderen gaat de onderste opening van het traankanaal echter later open of gaat helemaal niet open, wat de ontwikkeling van dacryocystitis bij de pasgeborene kan veroorzaken.

oogkas(orbit) bij kinderen jonger dan 1 jaar is relatief klein, dus het geeft de indruk van grote ogen. In vorm lijkt de baan van pasgeborenen op een drievlakkige piramide, de bases van de piramides hebben een convergerende richting. De botwanden, vooral de mediale, zijn erg dun en dragen bij aan de ontwikkeling van onderpandoedeem van het oogweefsel (cellulitis). De horizontale afmeting van de oogkassen van een pasgeborene is groter dan de verticale, de diepte en convergentie van de assen van de oogkassen is minder, wat soms de indruk wekt van convergerend scheelzien. De grootte van de oogkassen is ongeveer 2/3 van de overeenkomstige grootte van de oogkassen van een volwassene. De oogkassen van een pasgeborene zijn platter en kleiner, daardoor beschermen ze de oogbollen minder goed tegen verwondingen en wekken ze de indruk van staande oogbollen. De oogspleten bij kinderen zijn breder vanwege onvoldoende ontwikkeling van de slaapvleugels van de wiggenbeenderen. De eerste beginselen van de tanden bevinden zich dichter bij de inhoud van de baan, wat het binnendringen van een odontogene infectie vergemakkelijkt. De vorming van de baan eindigt op de leeftijd van 7, met 8-10 jaar benadert de anatomie van de baan die van volwassenen.

Bindvlies de pasgeborene is dun, zacht, niet vochtig genoeg, met verminderde gevoeligheid, kan gemakkelijk gewond raken. Op de leeftijd van 3 maanden wordt het vochtiger, glanzender en gevoeliger. Uitgesproken vocht en patroon van het bindvlies kunnen een teken zijn van ontstekingsziekten (conjunctivitis, dacryocystitis, keratitis, uveïtis) of aangeboren glaucoom.

Hoornvlies pasgeborenen is transparant, maar in sommige gevallen in de eerste dagen na de geboorte wat dof en als het ware opaalachtig. Binnen 1 week verdwijnen deze veranderingen spoorloos, het hoornvlies wordt transparant. Deze opalescentie moet worden onderscheiden van hoornvliesoedeem bij aangeboren glaucoom, dat wordt verwijderd door de installatie van een hypertone oplossing (5%) van glucose. Fysiologische opalescentie verdwijnt niet wanneer deze oplossingen worden ingeprent. Het is erg belangrijk om de diameter van het hoornvlies te meten, omdat de toename ervan een van de tekenen is van glaucoom bij kinderen. De diameter van het hoornvlies van een pasgeborene is 9-9,5 mm, met 1 jaar neemt het toe met 1 mm, met 2-3 jaar - met nog eens 1 mm, met 5 jaar bereikt het de diameter van het hoornvlies van een volwassene - 11,5 mm. Bij kinderen jonger dan 3 maanden is de gevoeligheid van het hoornvlies sterk verminderd. De verzwakking van de hoornvliesreflex leidt ertoe dat het kind niet reageert op het binnendringen van vreemde voorwerpen in het oog. Frequente oogonderzoeken bij kinderen van deze leeftijd zijn belangrijk voor de preventie van keratitis.

Sclera de pasgeborene is dun, met een blauwachtige tint, die geleidelijk verdwijnt op de leeftijd van 3 jaar. Dit teken moet zorgvuldig worden overwogen, aangezien blauwe sclera een teken kan zijn van ziekten en uitrekken van de sclera met verhoogde intraoculaire druk bij aangeboren glaucoom.

Voor camera bij pasgeborenen is het klein (1,5 mm), de hoek van de voorste kamer is erg scherp, de wortel van de iris heeft een leisteenkleur. Er wordt aangenomen dat deze kleur te wijten is aan de overblijfselen van embryonaal weefsel, dat na 6-12 maanden volledig is opgenomen. De hoek van de voorste oogkamer gaat geleidelijk open en wordt op de leeftijd van 7 hetzelfde als bij volwassenen.

iris bij pasgeborenen is het blauwgrijs van kleur vanwege de kleine hoeveelheid pigment, op de leeftijd van 1 jaar begint het een individuele kleur te krijgen. De kleur van de iris wordt uiteindelijk vastgesteld op de leeftijd van 10-12 jaar. Directe en vriendelijke pupilreacties bij pasgeborenen zijn niet erg uitgesproken, de pupillen worden slecht verwijd door medicijnen. Op de leeftijd van 1 jaar wordt de pupilreactie hetzelfde als bij volwassenen.

ciliair lichaam in de eerste 6 maanden is in een spastische toestand, die kortzichtige klinische refractie veroorzaakt zonder cycloplegie en een scherpe verandering in refractie naar hypermetropie na installaties van een 1% oplossing van homatropine.

Oculaire fundus pasgeborenen zijn lichtroze van kleur, met min of meer uitgesproken parket en veel lichtreflecties. Het is minder gepigmenteerd dan bij een volwassene, het vaatstelsel is duidelijk zichtbaar, de pigmentatie van het netvlies is vaak fijn gestippeld of vlekkerig. Aan de rand is het netvlies grijsachtig van kleur, het perifere vasculaire netwerk is onvolgroeid. Bij pasgeborenen is de kop van de oogzenuw bleek, met een blauwgrijze tint, die kan worden aangezien voor atrofie. Reflexen rond de macula zijn afwezig en verschijnen tijdens het 1e levensjaar. Tijdens de eerste 4-6 maanden van het leven wordt de fundus bijna identiek aan de fundus van een volwassene, tegen de leeftijd van 3 jaar is er een roodheid van de toon van de fundus. In de optische schijf wordt de vasculaire trechter niet bepaald, deze begint zich te vormen op de leeftijd van 1 en eindigt op de leeftijd van 7.

Functionele kenmerken

Een kenmerk van de activiteit van het zenuwstelsel van het kind na de geboorte is de overheersing van subcorticale formaties. De hersenen van de pasgeborene zijn nog steeds onderontwikkeld, de differentiatie van de cortex en de piramidale paden is niet voltooid. Dientengevolge hebben pasgeborenen de neiging om reacties te verspreiden, op hun generalisatie en bestraling, en dergelijke reflexen worden veroorzaakt, die bij volwassenen alleen in pathologie voorkomen.

Het gespecificeerde vermogen van het centrale zenuwstelsel van de pasgeborene heeft een aanzienlijke invloed op de activiteit van sensorische systemen, met name visueel. Bij een scherpe en plotselinge verlichting van de ogen kunnen gegeneraliseerde beschermende reflexen optreden - een huivering van het lichaam en het Peiper-fenomeen, wat tot uiting komt in de vernauwing van de pupil, het sluiten van de oogleden en de sterke kanteling van het hoofd van het kind naar achteren . De hoofdreflexen verschijnen ook wanneer andere receptoren worden gestimuleerd, met name de tactiele. Dus, met intensief krabben van de huid, verwijden de pupillen, met een lichte tik op de neus, sluiten de oogleden. Er is ook het fenomeen van "poppenogen", waarbij de oogbollen in de tegenovergestelde richting bewegen van de passieve beweging van het hoofd.

In omstandigheden van verlichting van de ogen met fel licht, treden een knipperreflex en abductie van de oogbollen naar boven op. Een dergelijke beschermende reactie van het gezichtsorgaan op de werking van een specifieke stimulus is duidelijk te wijten aan het feit dat het visuele systeem het enige van alle sensorische systemen is dat pas na de geboorte van een kind door adequate afferentatie wordt beïnvloed. Het is even wennen aan het licht.

Zoals bekend, oefenen andere afferenties - auditief, tactiel, interoceptief en proprioceptief - hun invloed uit op de overeenkomstige analysatoren, zelfs in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Er moet echter worden benadrukt dat tijdens de postnatale ontogenese het visuele systeem zich in een versneld tempo ontwikkelt en dat de visuele oriëntatie al snel de auditieve en tactiel-proprioceptieve overtreft.

Al bij de geboorte van een kind worden een aantal ongeconditioneerde visuele reflexen opgemerkt - een directe en vriendelijke reactie van de pupillen op licht, een kortdurende oriëntatiereflex waarbij beide ogen en hoofd naar een lichtbron worden gericht, een poging om een bewegend voorwerp. De uitzetting van de pupil in het donker is echter langzamer dan de vernauwing in het licht. Dit wordt verklaard door de onderontwikkeling op jonge leeftijd van de irisdilatator of de zenuw die deze spier innerveert.

In de 2-3e week, als gevolg van het verschijnen van geconditioneerde reflexverbindingen, begint de complicatie van de activiteit van het visuele systeem, de vorming en verbetering van de functies van object, kleur en ruimtelijk zicht.

Op deze manier, licht gevoeligheid verschijnt direct na de geboorte. Toegegeven, onder invloed van licht ontstaat zelfs een elementair visueel beeld niet bij een pasgeborene, en worden voornamelijk ontoereikende algemene en lokale afweerreacties veroorzaakt. Tegelijkertijd heeft licht vanaf de allereerste levensdagen van een kind een stimulerend effect op de ontwikkeling van het visuele systeem als geheel en dient het als basis voor de vorming van al zijn functies.

Met behulp van objectieve methoden om veranderingen in de pupil vast te leggen, evenals andere zichtbare reacties (bijvoorbeeld de Peiper-reflex) op licht van verschillende intensiteiten, was het mogelijk om enig idee te krijgen van het niveau van lichtwaarneming bij jonge kinderen. kinderen. De gevoeligheid van het oog voor licht, gemeten door de pupillomotorische reactie van de pupil met behulp van een pupilloscoop, neemt toe in de eerste levensmaanden en bereikt hetzelfde niveau als bij een volwassene op schoolleeftijd.

Absolute lichtgevoeligheid bij pasgeborenen wordt het sterk verminderd, en onder omstandigheden van aanpassing aan het donker is het 100 keer hoger dan tijdens aanpassing aan licht. Tegen het einde van de eerste zes maanden van het leven van een kind neemt de lichtgevoeligheid aanzienlijk toe en komt overeen met 2/3 van het niveau van een volwassene. In de studie van visuele donkeradaptatie bij kinderen van 4-14 jaar, bleek dat met de leeftijd het niveau van de aanpassingscurve toeneemt en bijna normaal wordt op de leeftijd van 12-14 jaar.

Verminderde lichtgevoeligheid bij pasgeborenen wordt verklaard door de onvoldoende ontwikkeling van het visuele systeem, met name het netvlies, wat indirect wordt bevestigd door de resultaten van elektroretinografie. Bij jonge kinderen is de vorm van het electroretinogram bijna normaal, maar de amplitude is verminderd. Dit laatste hangt af van de intensiteit van het licht dat op het oog valt: hoe intenser het licht, hoe groter de amplitude van het electroretinogram.

J. Francois en A. de Rouk (1963) ontdekten dat golf a in de eerste maanden van het leven van een kind beneden normaal is en na 2 jaar zijn normale waarde bereikt.

Fotopische golf b 1 ontwikkelt zich nog langzamer en heeft op de leeftijd van meer dan 2 jaar nog een lage waarde.
Scotopische golf b 2 met zwakke prikkels bij kinderen van 2 tot 6 jaar is beduidend lager dan bij volwassenen.
De curven van de a- en b-golven in dubbele pulsen zijn heel anders dan die bij volwassenen.
De refractaire periode is in het begin korter.

Gevormd centraal zicht verschijnt alleen bij een kind in de 2e levensmaand. In de toekomst vindt de geleidelijke verbetering plaats - van het vermogen om een object te detecteren tot het vermogen om het te onderscheiden en te herkennen. Het vermogen om onderscheid te maken tussen de eenvoudigste configuraties wordt geleverd door het juiste ontwikkelingsniveau van het visuele systeem, terwijl de herkenning van complexe beelden wordt geassocieerd met de intellectualisering van het visuele proces en training in de psychologische zin van het woord vereist.

Door de reactie van het kind te bestuderen op de presentatie van objecten van verschillende grootte en vorm (het vermogen om ze te differentiëren tijdens de ontwikkeling van geconditioneerde reflexen, evenals de reactie van optokinetische nystagmus, was het mogelijk om informatie te verkrijgen over uniform zicht bij kinderen, zelfs bij een vroege leeftijd, zo werd ontdekt dat

op de 2-3e maand merkt de moederborsten op,
in de 4-6e levensmaand reageert het kind op het uiterlijk van personen die hem dienen,
in de 7-10e maand ontwikkelt het kind het vermogen om geometrische vormen te herkennen (kubus, piramide, kegel, bal), en
op het 2-3e levensjaar geschilderde afbeeldingen van objecten.

Perfecte perceptie van de vorm van objecten en normale gezichtsscherpte ontwikkelen zich bij kinderen alleen tijdens de schoolperiode.

Parallel aan de ontwikkeling van gevormde visie, de vorming kleurenzicht , wat ook in de eerste plaats een functie is van het retinale kegelapparaat. Met behulp van een geconditioneerde reflextechniek werd ontdekt dat het vermogen om kleur te differentiëren voor het eerst verschijnt bij een kind op de leeftijd van 2-6 maanden. Opgemerkt wordt dat kleurdiscriminatie in de eerste plaats begint met de waarneming van rood, terwijl het vermogen om kleuren van het kortegolfgedeelte van het spectrum (groen, blauw) te herkennen later verschijnt. Dit is duidelijk te wijten aan de eerdere vorming van rode ontvangers in vergelijking met ontvangers met andere kleuren.

Op de leeftijd van 4-5 jaar is het kleurenzien bij kinderen al goed ontwikkeld, maar het blijft verbeteren in de toekomst. Afwijkingen van kleurperceptie daarin komen voor met ongeveer dezelfde frequentie en in dezelfde kwantitatieve verhoudingen tussen mannen en vrouwen als bij volwassenen.

Grenzen van het gezichtsveld bij kleuters ongeveer 10% smaller dan bij volwassenen. Op schoolleeftijd bereiken ze normale waarden. De afmetingen van de dode hoek verticaal en horizontaal, bepaald door een campimetrische studie vanaf een afstand van 1 m, zijn bij kinderen gemiddeld 2-3 cm groter dan bij volwassenen.

Voor de opkomst binoculair zicht een functionele relatie is noodzakelijk tussen beide helften van de visuele analysator, evenals tussen het optische en motorische apparaat van de ogen. Binoculair zicht ontwikkelt zich later dan andere visuele functies.

Het is nauwelijks mogelijk om te spreken over de aanwezigheid van echt binoculair zicht, d.w.z. het vermogen om twee monoculaire beelden samen te voegen tot één enkel visueel beeld, bij zuigelingen. Ze hebben alleen het mechanisme van binoculaire fixatie van het object als basis voor de ontwikkeling van binoculair zicht.

Om de dynamiek van de ontwikkeling van binoculair zicht bij kinderen objectief te beoordelen, kunt u een test met een prisma gebruiken. De aanpassingsbeweging die tijdens deze test optreedt, geeft aan dat er een van de belangrijkste componenten is van de gecombineerde activiteit van beide ogen - fusiereflex. L.P. Khukhrina (1970) ontdekte met behulp van deze techniek dat 30% van de kinderen in het eerste levensjaar het vermogen heeft om een beeld dat in een van de ogen is verschoven naar de centrale fovea van het netvlies te verplaatsen. De frequentie van het fenomeen neemt toe met de leeftijd en bereikt 94,1% in het 4e levensjaar. In de studie met een kleurenapparaat werd binoculair zicht in het 3e en 4e levensjaar gedetecteerd bij respectievelijk 56,6 en 86,6% van de kinderen.

Het belangrijkste kenmerk van binoculair zicht is, zoals bekend, een nauwkeurigere beoordeling van de derde ruimtelijke dimensie - de diepte van de ruimte. De gemiddelde drempelwaarde van binoculair diepzien bij kinderen van 4-10 jaar neemt geleidelijk af. Bijgevolg, naarmate kinderen groeien en zich ontwikkelen, wordt de schatting van de ruimtelijke dimensie steeds nauwkeuriger.

De volgende hoofdfasen in de ontwikkeling van het ruimtelijk zicht bij kinderen kunnen worden onderscheiden. Bij de geboorte heeft een kind geen bewust zicht. Onder invloed van fel licht vernauwt zijn pupil, sluiten zijn oogleden, leunt zijn hoofd schokkerig achterover, maar zijn ogen dwalen doelloos onafhankelijk van elkaar af.

2-5 weken na de geboorte stimuleert sterke verlichting het kind al om zijn ogen relatief stil te houden en naar het lichte oppervlak te staren. De werking van licht is vooral merkbaar als: het het midden van het netvlies raakt, dat zich inmiddels heeft ontwikkeld tot een zeer waardevol gebied, waardoor u de meest gedetailleerde en levendige indrukken kunt krijgen. Aan het einde van de eerste levensmaand veroorzaakt optische stimulatie van de periferie van het netvlies een reflexbeweging van het oog, waardoor het lichtobject door het midden van het netvlies wordt waargenomen.

Deze centrale fixatie is aanvankelijk vluchtig en slechts aan één kant, maar wordt door herhaling geleidelijk stabiel en bilateraal. Het doelloos ronddwalen van elk oog wordt vervangen door de gecoördineerde beweging van beide ogen. Sta op convergerend en aan hen gebonden samensmelting beweging, wordt de fysiologische basis van binoculair zicht gevormd - het optomotorische mechanisme van bifixatie. Gedurende deze periode is de gemiddelde gezichtsscherpte bij een kind (gemeten door optokinetische nystagmus) ongeveer 0,1, op de leeftijd van 2 jaar stijgt het tot 0,2-0,3 en pas na 6-7 jaar bereikt het 0,8-1,0.

Aldus wordt (het binoculaire visuele systeem gevormd, ondanks de nog steeds duidelijke minderwaardigheid van de monoculaire visuele systemen, en loopt het voor op hun ontwikkeling. Dit gebeurt uiteraard in de eerste plaats om ruimtelijke waarneming te waarborgen, die in de grootste mate draagt bij tot de perfecte aanpassing van het organisme aan de externe omstandigheden. Tegen de tijd dat het hoge foveale zicht steeds hogere eisen stelt aan het binoculair zichtapparaat, is het al behoorlijk ontwikkeld.

Tijdens de 2e levensmaand begint het kind de nabije ruimte onder de knie te krijgen. Het gaat om visuele, proprioceptieve en tactiele prikkels die elkaar wederzijds controleren en aanvullen. In eerste instantie worden nabije objecten gezien in twee dimensies (hoogte en breedte), maar dankzij de tastzin zijn ze waarneembaar in drie dimensies (hoogte, breedte en diepte). Zo worden de eerste ideeën over de lichamelijkheid (volume) van objecten belegd.

Vanaf de 4e maand ontwikkelen kinderen een grijpreflex. Tegelijkertijd bepalen de meeste kinderen de richting van objecten correct, maar wordt de afstand verkeerd ingeschat. Het kind maakt ook fouten bij het bepalen van het volume van objecten, dat ook gebaseerd is op een schatting van de afstand: hij probeert de onstoffelijke zonnevlekken op de deken en bewegende schaduwen te vatten.

Vanaf de tweede helft van het leven begint de ontwikkeling van verre ruimte. De tastzin wordt vervangen door kruipen en lopen. Hiermee kunt u de afstand waarover het lichaam beweegt, vergelijken met veranderingen in de grootte van de beelden op het netvlies en de tonus van de oculomotorische spieren: er worden visuele representaties van de afstand geproduceerd. Daarom ontwikkelt deze functie zich later dan andere. Het biedt een driedimensionale perceptie van ruimte en is alleen compatibel met volledige coördinatie van de bewegingen van de oogbollen en symmetrie in hun positie.

Houd er rekening mee dat het oriëntatiemechanisme in de ruimte buiten het bereik van het visuele systeem valt en het product is van een complexe synthetische activiteit van de hersenen. In dit opzicht hangt de verdere verbetering van dit mechanisme nauw samen met de cognitieve activiteit van het kind. Elke significante verandering in de omgeving, waargenomen door het visuele systeem, dient als basis voor het construeren van sensomotorische acties, voor het verwerven van kennis over de relatie tussen een actie en het resultaat ervan. Het vermogen om de gevolgen van iemands acties te onthouden, is in feite het leerproces in de psychologische zin van het woord.

Significante kwalitatieve veranderingen in ruimtelijke perceptie treden op op de leeftijd van 2-7 jaar, wanneer het kind spraak beheerst en abstract denken ontwikkelt. De visuele beoordeling van de ruimte wordt op oudere leeftijd verbeterd.

Concluderend moet worden opgemerkt dat zowel aangeboren mechanismen, ontwikkeld en gefixeerd in fylogenese, als mechanismen die zijn verworven tijdens het verzamelen van levenservaring, deelnemen aan de ontwikkeling van visuele sensaties. In dit opzicht lijkt het al lang bestaande geschil tussen voorstanders van nativisme en empirisme over de leidende rol van een van deze mechanismen bij de vorming van ruimtelijke waarneming zinloos.

Kenmerken van het optische systeem en breking

Het oog van een pasgeborene heeft een aanzienlijk kortere anteroposterieure as (ongeveer 17-18 mm) en een hoger brekingsvermogen (80,0-90,9 dioptrieën) dan het oog van een volwassene. Vooral de verschillen in het brekingsvermogen van de lens zijn significant: 43,0 dioptrieën bij kinderen en 20,0 dioptrieën bij volwassenen. De brekingskracht van het hoornvlies van het oog van een pasgeborene is gemiddeld 48,0 dioptrieën, een volwassene - 42,5 dioptrieën.

Het oog van een pasgeborene heeft in de regel een verziende breking. De graad is gemiddeld 2,0-4,0 dioptrieën. In de eerste 3 jaar van het leven van een kind vindt een intensieve groei van het oog plaats, evenals afplatting van het hoornvlies en vooral de lens. Tegen het derde jaar bereikt de lengte van de anteroposterieure as van het oog 23 mm, d.w.z. ongeveer 95% van de grootte van het volwassen oog. De groei van de oogbol gaat door tot 14-15 jaar. Op deze leeftijd bereikt de lengte van de as van het oog gemiddeld 24 mm, het brekingsvermogen van het hoornvlies is 43,0 dioptrieën en de lens is 20,0 dioptrieën.

Naarmate het oog groeit, neemt de variabiliteit van de klinische breking af. De breking van het oog neemt langzaam toe, d.w.z. het verschuift naar emmetropisch.

Er zijn goede redenen om aan te nemen dat de groei van het oog en zijn onderdelen gedurende deze periode een zelfregulerend proces is, onderhevig aan een specifiek doel - de vorming van een zwakke hypermetropische of emmetropische refractie. Dit blijkt uit de aanwezigheid van een hoge inverse correlatie (van -0,56 tot -0,80) tussen de lengte van de anteroposterieure as van het oog en zijn brekingsvermogen.

Statische breking blijft gedurende het hele leven langzaam veranderen. In de algemene trend naar een verandering in de gemiddelde waarde van breking (beginnend vanaf de geboorte en eindigend op de leeftijd van 70 jaar), kunnen twee fasen van hypermetropisatie van het oog, verzwakking (breking) worden onderscheiden - in de vroege kinderjaren en in de periode van 30 tot 60 jaar en twee stadia van bijziendheid van het oog (versterking van de breking) van 10 tot 30 jaar en na 60 jaar. Houd er rekening mee dat de mening over de verzwakking van breking in de vroege kinderjaren en de versterking ervan na 60 jaar niet door alle onderzoekers wordt gedeeld.

Met toenemende leeftijd verandert ook de dynamische breking van het oog. Drie leeftijdsperioden verdienen speciale aandacht.

De eerste - vanaf de geboorte tot 5 jaar - wordt voornamelijk gekenmerkt door de instabiliteit van de indicatoren van dynamische breking van het oog. Gedurende deze periode zijn de aanpassingsreactie op visuele verzoeken en de neiging van de musculus ciliaris tot spasmen niet helemaal voldoende. Breking in de zone van verder zicht is labiel en verschuift gemakkelijk naar de kant van bijziendheid. Aangeboren pathologische aandoeningen (aangeboren bijziendheid, nystagmus, enz.), Waarbij de activiteit van de dynamische breking van het oog afneemt, kunnen de normale ontwikkeling ervan vertragen. De toon van accommodatie bereikt gewoonlijk 5,0-6,0 dioptrieën of meer, voornamelijk als gevolg van hypermetropische refractie, kenmerkend voor deze leeftijdsperiode. Bij overtreding van binoculair zicht en binoculaire interactie van dynamische brekingssystemen kunnen verschillende soorten oogpathologie ontstaan, voornamelijk scheelzien. De musculus ciliaris is niet efficiënt genoeg en is nog niet klaar voor actief visueel werk van dichtbij.
De andere twee perioden zijn blijkbaar kritieke leeftijdsperioden van verhoogde kwetsbaarheid voor dynamische breking: de leeftijd van 8–14 jaar, waarbij de vorming van het dynamische brekingssysteem van het oog bijzonder actief is, en de leeftijd van 40–50 jaar of meer, wanneer dit systeem involutie ondergaat. In de leeftijd van 8-14 jaar benadert statische breking emmetropie, waardoor optimale omstandigheden worden gecreëerd voor de activiteit van de dynamische breking van het oog. Tegelijkertijd is dit een periode waarin algemene verstoringen van het lichaam en adynamie een nadelig effect kunnen hebben op de ciliaire spier, wat bijdraagt aan de verzwakking ervan, en de visuele belasting aanzienlijk toeneemt. Het gevolg hiervan is een neiging tot een spastische toestand van de musculus ciliaris en het optreden van bijziendheid. De toegenomen groei van het lichaam tijdens deze prepuberale periode draagt bij aan de progressie van bijziendheid.

Van de kenmerken van de dynamische breking van het oog bij personen van 40-50 jaar en ouder, moeten veranderingen worden onderscheiden die natuurlijke manifestaties zijn van de leeftijdsgebonden involutie van het oog, en veranderingen die verband houden met de pathologie van het gezichts- en gezichtsorgaan. algemene ziekten van ouderen en seniele leeftijd. Typische manifestaties van de fysiologische veroudering van het oog zijn onder meer presbyopsie, die voornamelijk te wijten is aan een afname van de elasticiteit van de lens, een afname van het accommodatievolume, een langzame verzwakking van de breking, een afname van de mate van bijziendheid, de overgang van edimetrope refractie tot verziendheid, een toename van de mate van verziendheid, een toename van de relatieve frequentie van astigmatisme van het omgekeerde type, snellere oogvermoeidheid door afname van het aanpassingsvermogen. Van de aandoeningen die verband houden met leeftijdsgerelateerde pathologie van het oog, komen veranderingen in breking met het begin van vertroebeling van de lens naar voren. Van de veel voorkomende ziekten die het grootste effect hebben op dynamische breking, moet men diabetes mellitus uitkiezen, waarbij de optische instellingen van het oog worden gekenmerkt door grote labiliteit.

De menselijke oogbol ontwikkelt zich vanuit verschillende bronnen. Het lichtgevoelige membraan (retina) komt uit de zijwand van de hersenblaas (toekomstig diencephalon), de lens - uit het ectoderm, de vaat- en vezelmembranen - uit het mesenchym. Aan het einde van de 1e, het begin van de 2e maand van het intra-uteriene leven, verschijnt een klein gepaard uitsteeksel op de zijwanden van de primaire hersenblaas - oogbellen. Tijdens het ontwikkelingsproces steekt de wand van het optische blaasje erin uit en verandert het blaasje in een tweelaagse oogbeker. De buitenwand van het glas wordt verder dunner en gaat over in het buitenste pigmentdeel (laag). Een complex lichtwaarnemend (zenuwachtig) deel van het netvlies (fotosensorische laag) wordt gevormd uit de binnenwand van deze bel. In de 2e maand van intra-uteriene ontwikkeling wordt het ectoderm naast de oogschelp dikker,
dan wordt er een lensfossa in gevormd, die verandert in een kristallen bel. Gescheiden van het ectoderm, duikt het blaasje in de oogschelp, verliest de holte en de lens wordt er vervolgens uit gevormd.
In de 2e maand van het intra-uteriene leven dringen mesenchymale cellen de oogschelp binnen, van waaruit het bloedvasculaire netwerk en het glasachtig lichaam in het glas worden gevormd. Van de mesenchymcellen grenzend aan de oogschelp wordt de choroidea gevormd en van de buitenste lagen het vezelachtige membraan. Het voorste deel van het vezelige membraan wordt transparant en gaat over in het hoornvlies. Bij een foetus van 6-8 maanden verdwijnen de bloedvaten in het lenskapsel en het glasachtig lichaam; het membraan dat de opening van de pupil bedekt (pupilmembraan) wordt geresorbeerd.
De bovenste en onderste oogleden beginnen zich te vormen in de derde maand van het intra-uteriene leven, aanvankelijk in de vorm van ectodermplooien. Het epitheel van het bindvlies, inclusief het epitheel dat de voorkant van het hoornvlies bedekt, komt uit het ectoderm. De traanklier ontwikkelt zich uit uitlopers van het conjunctivale epitheel in het laterale deel van het opkomende bovenste ooglid.
De oogbol van een pasgeborene is relatief groot, de anteroposterieure afmeting is 17,5 mm, het gewicht - 2,3 g Op de leeftijd van 5 jaar neemt de massa van de oogbol toe met 70% en met 20-25 jaar - 3 keer in vergelijking met de pasgeborene .
Het hoornvlies van een pasgeborene is relatief dik, de kromming verandert bijna niet tijdens het leven. De lens is bijna rond. De lens groeit bijzonder snel tijdens het eerste levensjaar en daarna neemt de groeisnelheid af. De iris is naar voren bol, er zit weinig pigment in, de pupildiameter is 2,5 mm. Naarmate de leeftijd van het kind toeneemt, neemt de dikte van de iris toe, neemt de hoeveelheid pigment toe en wordt de diameter van de pupil groter. Op de leeftijd van 40-50 jaar versmalt de pupil iets.
Het corpus ciliare bij een pasgeborene is slecht ontwikkeld. De groei en differentiatie van de ciliaire spier is vrij snel.
De spieren van de oogbal bij een pasgeborene zijn goed ontwikkeld, behalve hun peesgedeelte. Daarom is oogbeweging direct na de geboorte mogelijk, maar de coördinatie van deze bewegingen begint vanaf de 2e levensmaand van een kind.
De traanklier bij een pasgeborene is klein, de uitscheidingskanalen van de klier zijn dun. De functie van scheuren verschijnt in de 2e maand van het leven van een kind. Het vetlichaam van de baan is slecht ontwikkeld. Bij oudere en seniele mensen, vet
het lichaam van de baan neemt af, gedeeltelijk atrofie, de oogbol steekt minder uit de baan.
De oogspleet bij een pasgeborene is smal, de mediale hoek van het oog is afgerond. In de toekomst neemt de oogspleet snel toe. Bij kinderen onder de 14-15 jaar is het breed, waardoor het oog groter lijkt dan bij een volwassene.
Afwijkingen in de ontwikkeling van de oogbol. De complexe ontwikkeling van de oogbol leidt tot aangeboren afwijkingen. Vaker dan andere ontstaat er een onregelmatige kromming van het hoornvlies of de lens, waardoor het beeld op het netvlies vervormd raakt (astigmatisme). Wanneer de proporties van de oogbol verstoord zijn, verschijnen aangeboren bijziendheid (de visuele as is verlengd) of hypermetropie (de visuele as is verkort). Een opening in de iris (coloboma) komt vaak voor in het anteromediale segment. De overblijfselen van de takken van de slagader van het glasachtig lichaam belemmeren de doorgang van licht in het glasachtig lichaam. Soms is er een schending van de transparantie van de lens (aangeboren cataract). Onderontwikkeling van de veneuze sinus van de sclera (kanaal van Schlemm) of ruimtes van de iridocorneale hoek (fonteinruimtes) veroorzaakt aangeboren glaucoom.
Vragen voor herhaling en zelfbeheersing:

Noem de zintuigen, geef elk een functionele beschrijving.
Beschrijf de structuur van de vliezen van de oogbol.
Noem de structuren die verband houden met de transparante media van het oog.
Noem de organen die behoren tot het hulpapparaat van het oog. Wat zijn de functies van elk van de hulporganen van het oog?
Beschrijf de structuur en functies van het accommoderende apparaat van het oog.
Beschrijf het pad van de visuele analysator van de receptoren die licht waarnemen naar de hersenschors.
Beschrijf de aanpassing van het oog aan licht en kleurwaarneming.