Presentatie van ziekten van het CZS. Ziekten van het perifere zenuwstelsel

Ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel (G00-G09) G00 bacteriële meningitis, niet elders geclassificeerd insluitsels: arachnoiditis leptomeningitis bacteriële meningitis pachymingitis) 4.2) G00. 0 influenza meningitis g00.1 pneumokoccale meningitis g00.2 STREPTOCOCCAL Meningitis .8 Meningitis door andere bacteriën G00.9 Bacteriële meningitis, niet gespecificeerd

G04 encefalitis, myelitis en encefalomyelitis Inclusies: meningomyelitis meningoencefalitis acute ascenderende myelitis Exclusie: benigne myalgische encefalitis (G93.3) myelitis: - acute transversale (G37.3) - subacute necrotiserende (G37.4) multiple sclerose (G35) encefalopathie: - NNO (G93.4) ​​​​- alcoholisch (G31.2) - toxisch (G92)

G06 Intracraniaal en intravertebraal abces en granuloom Gebruik indien nodig aanvullende code (B95-B97) om infectieus agens te specificeren. G06.0 Intracraniaal abces en granuloom G06.1 Intracraniaal abces en granuloom G06.2 Extraduraal en subduraal abces, niet gespecificeerd G07* Intracraniaal en intravertebraal abces en granuloom bij elders geclassificeerde ziekten G08 Intracraniale en intravertebrale flebitis en tromboflebitis en tromboflebitis: - niet-suppuratieve oorsprong (I67.6) - complicerende: - abortus, buitenbaarmoederlijke of kieszwangerschap (O00-O07, O08.7) - zwangerschap, bevalling of kraambed (O22.5, O87.3) niet-etterende intravertebrale flebitis en tromboflebitis (G95. 1) G09 Late gevolgen van ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel Opmerking: Deze categorie moet worden gebruikt om aandoeningen aan te geven die primair zijn geclassificeerd in G00-G08 (exclusief die gemarkeerd met *) als oorzaak van gevolgen die zelf elders zijn geclassificeerd. Het concept van "gevolgen" omvat aandoeningen die als zodanig zijn gespecificeerd of als late manifestaties of gevolgen die binnen een jaar of langer bestaan ​​na het begin van de aandoening die ze veroorzaakte.

A20.3 Pestmeningitis A32.1+ Listeria meningitis en meningoencefalitis A35 Overige vormen van tetanus A39 Meningokokkeninfectie A39.0+ Meningokokkenmeningitis (G01*) A42.2 Cervicofaciale actinomycose A52.1 Symptomatische neurosyfilis A52.2 Asymptomatische neurosyfilis A52.3 Neurosyfilis , niet gespecificeerd

Virale infecties van het centrale zenuwstelsel (A80-A89) A80 acute polio A80.0 acute paralytische poliomyelitis geassocieerd met het A80.1 vaccin acute paralytische poliomyelitis veroorzaakt door een wild geïmporteerd virus A80.2 acute paralytische poliomyelitis veroorzaakt door een wild natuurlijk virus A80 poliomyelitis anders en niet gespecificeerd A80.4 acute niet-paralytische poliomyelitis A80.9 acute poliomyelitis, niet gespecificeerd A81 langzame virale infecties van het centrale zenuwstelsel A81.0 ziekte van Creutzfeldt-Jakob

A81.1 Subacute scleroserende panencefalitis A81.2 Progressieve multifocale leuko-encefalopathie A81.8 Overige langzame virale infecties van het centrale zenuwstelsel A81.9 Langzame virale infecties van het centrale zenuwstelsel, niet gespecificeerd A82 Hondsdolheid A82.0 Boshondsdolheid A82.1 Stedelijke hondsdolheid A82 .9 Hondsdolheid, niet gespecificeerd A83 Mosquito virale encefalitis

A83.0 Japanse encefalitis A83.1 Westerse paardenencefalitis A83.2 Oosterse paardenencefalitis A83.3 St. Louis-encefalitis A83.4 Australische encefalitis A83.5 Californische encefalitis A83.6 Rocio-virusziekte A83.8 Overige door muggen overgedragen virale encefalitis A83 .9 Door muggen overgedragen virale encefalitis, niet gespecificeerd A84 Door teken overgedragen virale encefalitis

A84.0 Door teken overgedragen encefalitis uit het Verre Oosten [Russische lente-zomer-encefalitis] A84.1 Centraal-Europese door teken overgedragen encefalitis A84.8 Overige door teken overgedragen virale encefalitis A84.9 Door teken overgedragen virale encefalitis, niet gespecificeerd A85 Overige virale encefalitis, niet elders geclassificeerd A85.0+ Enterovirale encefalitis (G05.1*) A85.1+ Adenovirus-encefalitis (G05.1*) A85.2 Door geleedpotigen overgedragen virale encefalitis, niet gespecificeerd A85.8 Overige gespecificeerde virale encefalitis A86 Virale encefalitis, niet gespecificeerd

A87 virale meningitis ) A87.0+ enterovirale meningitis (G02.0*) A87.1+ adenovirusmeningitis (G02.0*) A87.2 lymfatische choriomeningitis A87.8 overige virale meningitis A87.9 virale meningitis, niet gespecificeerd

A88.0 overige virale infecties van het centrale zenuwstelsel, niet elders geclassificeerd A88.0 enterovirale exantheemkoorts [Boston exantheem] A88.1 epidemische duizeligheid A88.8 overige gespecificeerde virale infecties van het centrale zenuwstelsel A89 virale infectie van het centrale zenuwstelsel , niet gespecificeerd

HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS DISEASE [HIV] (B20-B24) B22.0 HIV-ziekte met manifestaties van encefalopathie HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS DISEASE [HIV] (B20-B24) B20.0 HIV-ziekte met manifestaties van mycobacteriële infecties B20.1 HIV-ziekte met manifestaties van overige bacteriële infecties B20.2 hiv-ziekte met uitingen van cytomegalovirusziekte B20.3 hiv-ziekte met uitingen van overige virusinfecties B20.4 hiv-ziekte met uitingen van candidiasis B20.5 hiv-ziekte met uitingen van overige mycosen

Relevantie van het onderwerp Ontstekingsziekten van het zenuwstelsel in de structuur van de algemene pathologie van het zenuwstelsel nemen een aanzienlijk deel in beslag - ongeveer 40%. De urgentie van het probleem wordt bepaald door het ernstige ziekteverloop, hoge sterfte in deze groep. Infectieuze genese heerst in de beschouwde groep ziekten.

Algemeen klinisch en biochemisch bloedonderzoek, RW Urineonderzoek Overleg met oogarts (ooggrond, eventueel diplogram) LP (indien er geen contra-indicaties zijn) met klinische, biochemische analyse, RW, fibrinefilm MRI van de hersenen (ruggenmerg), CT-scan van de hersenen en het ruggenmerg (onder voorbehoud van informatie-inhoud) Serologische en immunologische diagnostiek van bloed van verschillende soorten virale laesies van de Nationale Assemblee Serologische en immunologische diagnostiek van hersenvocht Röntgenfoto van de wervelkolom (per afdeling) Aanvullende diagnostische methoden: X -straal van OGK, SNP, mastoïde processen. SCT (MRCT), zo nodig door afdelingen Overleg met specialist infectieziekten, neurochirurg, longarts, ftisiater, KNO-arts, dermato-venereoloog, tandarts, maxillofaciale chirurg

Etiotrope therapie Antibacterieel: We houden rekening met de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière, de gevoeligheid van de microflora ofloxacine, lincomycine, penicilline, amikacine, levofloxacine, NIET VERGETEN: preventie van schimmelinfectie fluconazol, herstel van intestinale microflora yoghurt, bifiform.

Etiotrope therapie Antivirale therapie: Specifiek: - immunoglobulinen, sera - aciclovir, valaciclovir bij infecties veroorzaakt door herpesvirussen, CMV, Epstein-Barr - ganciclovir bij CMV bij patiënten met hiv. Niet-specifiek: - interferon interferon, laferon - interferonogenen - cycloferon

Pathogenetische therapie Ontstekingsremmende therapie Steroïde corticosteroïden: dexamethason, solu-medrol, depo-medrol, prednisolon BEPERKING! Secundaire purulente laesies van het zenuwstelsel, sommige virale laesies (herpes), tuberculeuze laesies, diabetes mellitus, arteriële hypertensie. NIET VERGETEN: kaliumtekort aanvullen: asparkam, panangin Niet-steroïde - salicylaten: salicylnatrium, acelysine, aspirine - diclofenac Antihistaminetherapie suprastin, citrien, diazoline.

Pathogenetische therapie Decongestivum-therapie - L-lysine-escinaat - Furosemide (vergeet kaliumtekort niet aan te vullen met asparkam, panangin) - Corticosteroïden dexamethason (bij afwezigheid van contra-indicaties) - Magnesiumsulfaat (bij afwezigheid van arteriële hypotensie)

Symptomatische therapie Antioxidant - vitamine E, liponzuur Metabolisch: - actovegin, ceraxon, mexidol, cerebrolysine - groep B-vitamines: neurorubine, neurobion, neurovitan, milgama Immunomodulerend - dibazol, kaliumorotaat, vitamine C Anticholinesterasegeneesmiddelen - neuromidine meningitis, meningoencefalitis) - natrium etamsylaat, calciumgluconaat, vitamine C, vikasol Anticonvulsiva (met convulsiesyndroom) - finlepsin, valproïnezuur, topamax, lamotrigine Analgetica analgin, xefocam, dynastat.

... (bof) Bof (bof) - besmettelijk ziekte, optredend met een overheersende laesie van de parotis-speekselklieren en ... een regime van ten minste 10 dagen. Dysenterie dysenterie - besmettelijk ziekte spijsverteringskanaal, gekenmerkt door ontsteking van de wand van de dikke darm, ...

Infectieziekten met contact mech...

Tetanus (Tetanus) is een van de ernstigste acute besmettelijk ziekten veroorzaakt door het toxine van de anaerobe ziekteverwekker C.tetani. Gekenmerkt door... misvorming van de wervelkolom of tetanuskyfose Chronisch niet-specifiek ziekten longen Differentiële diagnose van tetanus bij de eerste ...

Hyperhomocysteïnemie Migraine Slaapapneusyndroom besmettelijk ziekten Een verhoogd risico op het ontwikkelen van dyscirculatoire encefalopathie met ... NINDS-AIREN) Aanwezigheid van dementie Aanwezigheid van manifestaties van cerebrovasculaire aandoeningen ziekten(anamnestische, klinische, neuroimaging-gegevens) De aanwezigheid van een causaal ...

Door te migreren openen ze de poorten naar pathogene microflora, wat bijdraagt ​​​​aan de opkomst van verschillende besmettelijk ziekten. Immuniteit is niet onderzocht. Ziektesymptomen ... veranderingen die overeenkomen met allergische en toxische manifestaties ziekten. Pathologische en anatomische veranderingen Bij autopsie merken ze op ...

Tekenen: opsluiting van de penis vanaf het allereerste begin ziekten uitgedrukt door de onmogelijkheid van zelfterugtrekking in de holte van de voorhuid ... inflammatoir - ziekten ruggenmerg en zijn membranen, sacrale zenuwen, lumbago, hemoglobinemie en trombose van de voorhuidader; 5) besmettelijk- griep...

boerderijen. Medische contra-indicaties: ziekten centraal zenuwstelsel, mentaal; ziekten van het cardiovasculaire systeem; ziekten bewegingsapparaat; ziekten bronchiën, longen; chronisch ziekten maag en darmen; chronisch...

Algemene bepalingen Infectieuze schade aan het CZS is altijd het resultaat van de “gast-gastheer”-interactie Behalve in gevallen van hoge infectieuze activiteit, is CZS-beschadiging altijd het resultaat van een afname van de immuunafweer van de gastheer Primaire immunodeficiënties Secundaire immunodeficiënties Het tropisme van de laesie is te wijten aan de antigene structuur van het weefsel en de affiniteit van het middel

Algemene bepalingen Wijziging van de anti-infectieuze immuniteit is onmogelijk, alleen de complexe toename ervan is mogelijk: Normalisatie van trofische psycho-emotionele anti-"gast"-therapie (bacteriën, virussen, enz.) is alleen reëel onder de voorwaarde: Voldoende verzadiging met het schadelijke nummer Beschikbaarheid voor het middel Specificiteit voor dit middel

Pathogenese 1. Acute ontstekingsreactie nadat bacteriën de meningeale membranen zijn binnengedrongen: Bloedvaten verwijden (1-5 uur) Uitscheiding van plasma-eiwitten Migratie van neutrofielen 2. Ophoping van exsudaat duurt ongeveer 3-5 dagen 3. Vervolgens, als onderdeel van de immuunrespons, het verschijnen van lymfocyten en plasmacellen

Hoofdkliniek Niet-specifiek algemeen infectiesyndroom Niet-specifiek algemeen infectiesyndroom Specifieke meningeale symptomen Specifieke meningeale symptomen Specifieke cerebrale (corticale) en subcorticale syndromen Specifieke cerebrale (corticale) en subcorticale syndromen

Corticaal Corticaal epileptische aanvallen Epileptische aanvallen Gedeeltelijk en secundair gegeneraliseerd Gedeeltelijk en secundair gegeneraliseerd Focale aseptische encefalitis Focale aseptische encefalitis Bewustzijnsstoornissen (van slaperigheid tot coma) Bewustzijnsstoornissen (van slaperigheid tot coma) Subcorticaal Subcorticaal Hakim Triad Geïsoleerde subcorticale dementie Gallucionosis peduncularis

Diagnose etiologische Aard van het proces (ontsteking? Andere irritatie? Reactieve veranderingen?) Diagnose van het onderwerp van het proces (alleen subarachnoïdaal? Is er een schending van de vloeistofcirculatie? Wat is de aard en het stadium van de overtreding? Intracerebrale processen? Volumetrische formaties ischemie?)

LP Drukverhoging tot 200 - 400 Troebele Leukocytose van honderden tot 1 mm 3 Eiwit tot 500 mg / dL Daling van glucoseconcentratie (

Behandeling Het begin van de therapie is onmiddellijk! Elk uur uitstel van antibioticatherapie verhoogt de kans op complicaties Direct starten met antibioticatherapie na LP, zonder te wachten op bacteriologische resultaten! Wanneer CSF-druk hoger is dan 400 mm in. Met. - mannitol Duur van ABT - 10 - 14 dagen (3 dagen na de val van t tot normaal)

Empirische therapie voor bacteriële meningitis Leeftijd patiënt Antibacteriële therapie 0–4 weken Cefotaxim + ampicilline weken 3e generatie cefalosporine + ampicilline + dexamethason 3 maanden–18 jaar 3e generatie cefalosporine + vancomycine + ampicilline 18–50 jaar 3e generatie cefalosporine + vancomycine + ampicilline > 50 jaar 3e generatie cefalosporine + vancomycine + ampicilline Verminderde immuniteit Vancomycine + ampicilline + ceftazidim 50 jaar 3e generatie cefalosporine + vancomycine + ampicilline Verminderde immuniteit Vancomycine + ampicilline + ceftazidim

Intracraniale septische tromboflebitis Laterale sinus - met oorontsteking is de veneuze uitstroom uit het hoofd verstoord en CSF-druk stijgt zonder ventriculaire vergroting Infectieprocessen op het gezicht (boven de bovenlip) - caverneuze sinustrombose Superieure sagittale sinustrombose - inferieure paraparese, convulsies, ernstig NL

Tuberculeuze meningitis Sinds 1989 is de incidentie sterk gestegen - met 16% per jaar in Armenië. In de Russische Federatie ook tot 7 13% groei per jaar. Mycobacterium is een hematogene manier, na het stadium van bacteriëmie dat periodiek voorkomt met longtuberculose, evenals: Met miliaire tuberculose Van hersentuberculomen Zelden - van foci in de oren, darmen, nieren, enz.

Kliniek en laboratorium. gegevens Koorts, GB, bewustzijnsstoornissen, hallucinaties, slaperigheid Alles ontwikkelt zich subacuut Frequente FMN-schade: III-VI, VII, VIII Frequente CCM-aanvallen: verhoogde druk, pleositose, transparant hersenvocht, lymfocyten, glucose

Virale infecties van het zenuwstelsel Na penetratie door de BBB vermenigvuldigt het virus zich in bepaalde gebieden van de hersenen of het ruggenmerg, choroïde plexus en hersenvliezen.Er zijn 6 neurologische syndromen mogelijk: Acute aseptische meningitis Acute encefalitis en meningoencefalitis Ganglionitis bij gordelroos en herpes simplex " langzame infectie" (prionen) Encefalitis - syndromen bij AIDS Acute anterieure poliomyelitis

Aseptische meningitis Een veel voorkomend klinisch syndroom gekenmerkt door: Koorts, GB, andere irritatiesymptomen m.o. Fotofobie, oogbewegingspijn Kan verward zijn Overwegend lymfatische pleocytose Normale CMF-glucose Afwezigheid van bacteriën en schimmels op microscopie en kweek.
57 Aseptische meningitis: Etiologie Viraal (bijna alles!) Niet-viraal Spirochetosen (syfilis, ziekte van Lyme) Mycoplasma Bacteriële infecties van organen dicht bij de vliezen Kwaadaardige laesies van de vliezen bij lymfoom of kanker (carcinoïde) Chronische irritatie van de vliezen door bloed componenten in het craniofaryngioom of geïntroduceerd onder de membranen stoffen Onduidelijke etiologie: Vogt - Kayanagi - Harada, sarcoïdose, bij reumatische aandoeningen (SLE, ziekte van Behcet, enz.), Mollare meningitis, enz.

60

Herpez simplex encefalitis Het klinische beeld ontwikkelt zich over meerdere dagen Tijdelijke symptomen: visuele, olfactorische, smaakhallucinaties, tijdelijke controlepunten Symptomen weerspiegelen lokalisatie: 1 - 2-zijdige laesie van de temporale kwabben

Chronische infecties veroorzaakt door prionen Veroorzakers - prionen (deeltjes die geen DNA, RNA en andere eigenschappen van virussen hebben) Veranderen van de vorming van normale herseneiwitten Infectiemechanismen zijn onduidelijk, sporadische gevallen Kannibalen van Nieuw-Guinea Erfelijke vormen in scherpe mutaties (SCJ )

"Behandelkamer" - Modus in de behandelkamer. Sanitair en anti-epidemieregime. Complex van anti-epidemische maatregelen. Sanitair onderhoud van panden. Asepsis. Sanitair en anti-epidemisch regime van de behandelkamer. gebruikte spuiten. Primaire eisen. Amidopyrine-testtechnologie.

"Geschiedenis van de geneeskunde" - Algemeen. I. Algemene geschiedenis van de geneeskunde. Oude schrijfdocumenten. toverdoktoren; genezers; genezers; Volkshygiëne; Verbinding met de moderniteit. In de primitieve samenleving was genezing een collectieve activiteit. Taken van het bestuderen van de geschiedenis van de geneeskunde. Delen van de geschiedenis van de geneeskunde. Genezingsmethoden in de primitieve samenleving.

"Geneeskunde in het oude Egypte" - Gynaecologische afdeling. Artsen van Egypte. Geneeskunde in het oude Egypte. Tandheelkunde. Voorschriften voor medicijnen. Hesi-ra. Anubis. Een patiënt met een gebroken been. Grote medische papyrus. Militaire doktoren. Papyrus E. Smith. God van wijsheid Thoth. klinisch beeld. Het lichaam van de overledene. Imhotep. Egypte. Bereidingsboek van medicijnen voor alle delen van het lichaam.

"Ontsmettingsmiddelen" - Dynamiek van de ontwikkeling en registratie van ontsmettingsmiddelen. Conventionele benamingen. Stand van ontwikkeling en registratie van moderne desinfectiemiddelen. Het systeem van testen, registreren en certificeren van desinfectiemiddelen tot 2005. Sporicide activiteit UREN. Samenstelling van werkzame stoffen. Wijzen van toepassing van bijna identieke middelen.

"Geneeskunde van Rusland van de 18e eeuw" - Peter II. Het personeel van de medische universiteit in 1799. Paul I (1754-1801), Russische keizer sinds 1796. In de eerste helft van de 18e eeuw. Er waren 5 medische scholen in Rusland. Transformaties van archiater Rieger. Over de positie van de operator. Staat in de medische dienst. Anna Ivanovna. Eind 1803 werd de Medical College opgeheven.

"Wiskunde in de geneeskunde" - Zowel in de biologie als in de geneeskunde worden wiskundige statistieken met man en macht gebruikt. Farmacie. Wiskundige statistieken. Wiskunde en geneeskunde. Veel aandacht wordt besteed aan de conclusies en interpretatie van de rekenresultaten. Wiskunde is vooral belangrijk in de farmacie. Cardiologie.

Er zijn in totaal 12 presentaties over het onderwerp

Frequentie - PZS-ziekten staan ​​op de 3e plaats in de totale incidentie Frequentie - PZS-ziekten staan ​​op de 3e plaats in de totale morbiditeit Oorzaken: 1. Een groot aantal PZS-formaties en hun grote omvang 2. Er is geen botbescherming en de bloed-hersenbarrière 3. Hoog gevoeligheid PZS voor exogene en endogene invloeden

TERMINOLOGIE Neuropathie - alle vormen van perifere zenuwaandoeningen: mononeuropathieën, polyneuropathieën Neuropathie - alle vormen van perifere zenuwaandoeningen: mononeuropathieën, polyneuropathieën Radiculopathie - wortellaesie Radiculopathie - wortellaesie Plexopathie - plexuslaesie Plexopathie - plexuslaesie

Functies van een zenuwcel - het vermogen om een ​​zenuwimpuls waar te nemen, uit te voeren en door te geven Functies van een zenuwcel - het vermogen om een ​​zenuwimpuls waar te nemen, uit te voeren en door te geven Gesynthetiseerd - enzymen, mediatoren, lipiden, eiwitten Gesynthetiseerd - enzymen, mediatoren, lipiden , eiwitten zorgen voor de uitwisseling van ionen en sommige moleculen Het celmembraan vervult barrière- en transportfuncties, zorgt voor de uitwisseling van ionen en sommige moleculen

Axon - is een langgerekte voortzetting van het lichaam van een zenuwcel Axon - is een langgerekte voortzetting van het lichaam van een zenuwcel Neuron zorgt voor trofische functies van het axon door axonaal transport - organellen, glycoproteïnen, macromoleculen, enzymen bewegen Neuron zorgt voor trofische functies van het axon door axonaal transport - organellen, glycoproteïnen, macromoleculen, enzymen bewegen Door myelinisatie wordt de hoofdfunctie van het axon geleverd - de geleiding van een zenuwimpuls Door myelinisatie wordt de hoofdfunctie van het axon geleverd - de geleiding van een zenuwimpuls

Axonopathie - de zenuwvezel lijdt voornamelijk. Oorzaken - vaker exogene en endogene intoxicaties, stofwisselingsziekten. Axonopathie - de zenuwvezel lijdt voornamelijk. Oorzaken - vaker exogene en endogene intoxicaties, stofwisselingsziekten. Myelinopathie is de afbraak van myeline. Het meest kenmerkend is een afname van de snelheid van de zenuwimpuls Oorzaken - vaker inflammatoire, auto-immuunprocessen. Myelinopathie is de afbraak van myeline. Het meest kenmerkend is een afname van de snelheid van de zenuwimpuls Oorzaken - vaker inflammatoire, auto-immuunprocessen. Neuronopathie is het afsterven van een zenuwcel. Oorzaken - poliomyelitis, door teken overgedragen encefalitis, enz. Neuronopathie - de dood van een zenuwcel. Oorzaken - poliomyelitis, door teken overgedragen encefalitis, enz.

Elektroneuromyografie Vaststelling van de aard van het proces is noodzakelijk voor diagnose - identificatie van de etiologie van de ziekte, bepaling van de prognose en benaderingen van behandeling Vaststelling van de aard van het proces is noodzakelijk voor diagnose - identificatie van de etiologie van de ziekte, bepaling van de prognose en benaderingen van behandeling

Classificatie volgens overheersende klinische kenmerken volgens overheersende klinische kenmerken-motorisch-sensorisch-autonoom-gemengd door verdeling van laesies door verdeling van laesies

Classificatie Volgens etiologie Volgens etiologie - Infectieus - Postinfectieus - Allergisch - Transitioneel (combinatie van toxische en infectieuze factoren) - Toxisch - Dysmetabolisch (avitaminose, endocrinopathie, endogene intoxicatie) - Erfelijk - Traumatisch - Compressie-ischemisch - Dyscirculatoir (met vasculitis ) - Gemengd

Plexopathieën Verwonding van het bovenste gedeelte - Duchenne-Erb-C5-C6 verlamming (proximaal) Verwonding van het bovenste gedeelte - Duchenne-Erb-C5-C6 verlamming (proximaal) Verwonding van het onderste gedeelte - Dejerine-Klumpke verlamming (distaal) -C7 -D1 Letsel van het onderste deel - Dejerine-Klumpke verlamming (distaal) - C7-D1 Totale schade Totale schade

Ganglionitis Virale (herpetische) laesie van de spinale of sensorische ganglia van CNV Virale (herpetische) laesie van de spinale of sensorische ganglia van CNN Pijn, trofische stoornissen, herpetische uitbarstingen in de zone van innervatie Pijn, trofische stoornissen, herpetische uitbarstingen in de zone van innervatie

Mononeuropathieën Oorzaken: Oorzaken: Verwonding of compressie Verwonding of compressie Infectie Infectie Vasculaire schade, microcirculatiestoornissen (atherosclerose, vasculitis, DM) Vasculaire schade, microcirculatiestoornissen (atherosclerose, vasculitis, DM) Gemanifesteerd: pijn, sensorische, vegetatieve en motorische stoornissen (perifere parese ) in de zone van innervatie van de zenuw. Gemanifesteerd: pijn, sensorische, autonome en motorische stoornissen (perifere parese) in de zone van zenuwinnervatie.

TUNNELSYNDROMEN Schade aan de perifere zenuwen in de anatomische vernauwingen (tunnels) waar de zenuwbanen doorheen gaan: Schade aan de perifere zenuwen in de anatomische vernauwingen (tunnels) waar de zenuwbanen doorheen gaan: Aponeurotische fissuren Botkanalen Botkanalen

Oorzaken Microtrauma's (huishoudelijk, professioneel, sport, iatrogeen) Microtrauma's (huishoudelijk, professioneel, sport, iatrogeen) Endocriene aandoeningen Endocriene aandoeningen Verwondingen en ziekten van de gewrichten (artrose) Verwondingen en ziekten van de gewrichten (artrose) Ontstekingsprocessen Ontstekingsprocessen

Predisponerende factoren Diabetes mellitus, endocrinopathieën Diabetes mellitus, endocrinopathieën Alcoholisme Alcoholisme Avitaminose Vitaminetekort Nierfalen Nierfalen Erfelijke aanleg Erfelijke aanleg Afwijkingen - aangeboren nauwheid van het kanaal, bindweefselbanden, extra spieren Afwijkingen - aangeboren nauwheid van het kanaal, bindweefselbanden, extra spieren

Etiologie Endogeen - metabolisch (diabetes mellitus, uremie, somatische ziekten) Endogeen - metabolisch (diabetes mellitus, uremie, somatische ziekten) Exogeen - chronische of acute intoxicaties (alcohol, zouten van zware metalen, medicijnen, enz.), infectieziekten Exogeen - chronisch of acute intoxicatie (alcohol, zouten van zware metalen, drugs, enz.), infectieziekten

Klinische kenmerken Wijdverspreid symmetrisch pathologisch proces, meestal met betrekking tot de distale extremiteiten en geleidelijk proximaal voortschrijdend

KLINIEK Zintuiglijke stoornissen - pijn, gevoelloosheid, paresthesie Zintuiglijke stoornissen - pijn, gevoelloosheid, paresthesieën Motorische stoornissen - perifere parese, spieratrofie Motorische stoornissen - perifere parese, spieratrofie Verminderde of afwezige reflexen Verminderde of afwezige reflexen Autonome stoornissen Autonome stoornissen

Autonome stoornissen Autonome stoornissen omvatten: Autonome stoornissen omvatten: 1. Lokale vegetatief-trofische stoornissen in de distale ledematen 1. Lokale vegetatief-trofische stoornissen in de distale ledematen 2. Autonome perifere insufficiëntie 2. Autonome perifere insufficiëntie

Afhankelijk van de ernst en overheersing van symptomen worden de volgende vormen onderscheiden: Afhankelijk van de ernst en overheersing van symptomen worden de volgende vormen onderscheiden:

Onderzoek van een patiënt met polyneuropathie Doel: bepaling van de etiologie, differentiaaldiagnose Doel: bepaling van de etiologie, differentiaaldiagnose VERDUIDELIJKING VAN DE GESCHIEDENIS - eerdere ziekten, medicatie, vergiftiging, chronische intoxicatie, erfelijke ziekten, bijkomende ziekten, enz. REFERENTIE VAN GESCHIEDENIS - eerdere ziekten, medicatie, vergiftiging, chronische intoxicatie, erfelijke ziekten, bijkomende ziekten, enz.

EERSTE BEOORDELING CBC CBC Urineonderzoek Urineonderzoek Creatinine Creatinine Glucose Glucose Röntgenfoto longen Röntgenfoto long Serumelektrolyten Serumelektrolyten Leverfunctietesten Leverfunctietesten

FOLLOW-UP Elektrodiagnose - elektromyografie, geleidingssnelheid, evoked potentials Elektrodiagnose - elektromyografie, geleidingssnelheid, evoked potentials CSF-onderzoek CSF-onderzoek Biopsie Biopsie

Naaldelektromyografie (EMG) EMG is een methode voor het registreren en bestuderen van de bio-elektrische activiteit van motorvezels en spiermotoreenheden met behulp van naaldelektroden in rust en bij willekeurig voltage. EMG is een methode voor het registreren en bestuderen van de bio-elektrische activiteit van motorvezels en motoreenheden van de spier met behulp van naaldelektroden in rust en op willekeurig voltage.

Met EMG kunt u: Een primaire spierlaesie onderscheiden van een neurogene Een primaire spierlaesie onderscheiden van een neurogene De fase van het denervatie-reïnnervatieproces bepalen De fase van het denervatie-reïnnervatieproces bepalen

Principes van behandeling van ziekten van het perifere zenuwstelsel Invloed op de etiologische factor, behandeling van de onderliggende ziekte Invloed op de etiologische factor, behandeling van de onderliggende ziekte Verbetering van het metabolisme van het zenuwweefsel Verbetering van het metabolisme van het zenuwweefsel Verbetering van microcirculatie Verbetering van de microcirculatie Behandeling van neurologische manifestaties - pijn, parese, vegetatieve stoornissen. Behandeling van neurologische manifestaties - pijn, parese, autonome stoornissen. Fysiotherapie, massage, oefentherapie - afhankelijk van de etiologie, het stadium van de ziekte, de overheersende symptomen. Fysiotherapie, massage, oefentherapie - afhankelijk van de etiologie, het stadium van de ziekte, de overheersende symptomen.