Anestesimidler i odontologi. Typer moderne anestesimetoder i odontologi, medisiner for smertelindring Smertestillende midler i odontologi

Minst en gang i livet har hver person opplevd tannpine. Et slikt symptom er et tegn på inflammatoriske prosesser eller patologier i kjeven. Ofte utsetter pasienter å gå til tannlegen på grunn av frykt for ubehag under behandlingen. I vår anmeldelse vil vi fortelle deg i detalj hva slags anestesi som er i tannlegen.

Anestesi i odontologi er et viktig element i en komplett behandling

Hva er anestesi

For å sikre at pasienten ikke opplever ubehag, bruker mange klinikker og fagkontorer anestesi. På grunn av anestesi er det en reduksjon eller fullstendig forsvinning av følsomhet på visse steder, eller i hele kroppen. Medikamentene forstyrrer overføringen av smerteimpulser til hjernen under operasjoner. En person er ikke nervøs og rykker ikke, noe som gjør at tannlegen raskt og effektivt kan utføre terapi.

Legemidlet administreres når:

• tanntrekking;
• behandling av dyp karies;
• depulping;
• forberedende arbeid for proteser;
• kjeveortopedisk intervensjon;
• lav smerteterskel.

Hvis pasienten er overfølsom og enhver berøring forårsaker smerte, bestemmer tannlegen seg for å gi anestesi.

I dette tilfellet kan du trygt utføre alle nødvendige manipulasjoner, og personen vil ikke rykke og forstyrre behandlingen.

Etter injeksjonen opplever pasienten nummenhet i leppene, kinnene eller tungen, men etter en stund forsvinner effekten. Legemidlet brytes ned i kroppen og skilles ut gradvis.

Typer anestesi

Det finnes flere typer anestesi. Avhengig av behandlingen eller smerteterskelen til pasienten, velger legen det beste alternativet som bidrar til å unngå ubehag. Vurder de vanligste verktøyene som brukes i moderne tannbehandling.

Lokalbedøvelse

Før nesten alle manipulasjoner bruker legen denne typen smerteblokkering. Legemidlene skilles raskt ut fra menneskekroppen og har ikke så mange kontraindikasjoner som ved anestesi. Avhengig av behandlingsretningen er midlene delt inn i flere typer.

Påføring av stoffet før injeksjonen - for de som er redde

Lokalbedøvelse bidrar til å bli kvitt ubehag under behandlingen. Moderne medisiner har praktisk talt ingen komplikasjoner, derfor brukes de på alle klinikker og tannlegekontorer. Profesjonell introduksjon vil unngå negative konsekvenser.

Generell anestesi

Denne typen anestesi fører til fullstendig tap av følelse, som er ledsaget av varierende grad av bevisstløshet. Slik anestesi utføres sjelden og kun etter indikasjoner som tillater anestesi. Alvorlige operasjoner av maxillofacial regionen er ikke komplett uten disse prosedyrene.

Barn brukes oftest "lattergass": lystgass inhaleres til pasienten.

Narkose er forbudt:

• i sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• på grunn av intoleranse mot anestesimidler;
• ved sykdommer i luftveiene.

For å identifisere disse problemene, må spesialister ta EKG-avlesninger for en reell vurdering av hjertets aktivitet. Og du trenger også en generell blod- og urinprøve (for hepatitt, HIV). Hvis det er kontraindikasjoner, utsettes operasjonen til sykdomsforløpet er svekket.

Generell anestesi gjennom en maske

Hvorfor foreskrives slik anestesi, fordi det er mange trygge lokale metoder? Allergi mot rusmidler eller panikkskrekk før tannprosedyrer gjør at legen ser etter en annen, rimeligere metode. På grunn av enkelte psykiske lidelser velges også generell anestesi. Behandling av avanserte former for sykdommer eller uttrekking av tenner med dype røtter er vanskelig uten slik smertelindring. En sterk gagrefleks vil ikke tillate normal terapi.

Etter introduksjonen av stoffet går pasienten gjennom tre stadier.

1. Analgesi. Starter to minutter etter injeksjon. Dette stadiet er preget av et fullstendig tap av smertefølelse. Talen blir slørete og pasienten besvimer snart. Kroppsreflekser er bevart, derfor er det tillatt å utføre lette, ikke-traumatiske operasjoner (boring med drill).
2. Exitasjon. Pusten blir uregelmessig, pupillene utvides. Overgang til dyp søvn. Nå gjør ikke tannlegen noe.
3. kirurgisk stadium. Pasienten puster dypt og jevnt, og legen kan trygt fjerne visdomstanden eller fylle kanalene. Denne tilstanden til pasienten tillater de mest komplekse operasjonene.

Barn gis generell anestesi kun i nærvær av en anestesilege.

Å være bevisstløs, føler en person ikke smerte og bekymrer seg ikke, så trykket hans stiger ikke. Mengden spytt som forstyrrer behandlingen reduseres. I en økt vil tannlegen utføre hele arbeidsmengden som er umulig under lokalbedøvelse.

Mens han er under generell anestesi, beveger ikke pasienten seg, og dette tvinger spesialisten til selvstendig å justere eller lete etter en komfortabel stilling. På grunn av det faktum at en person er blottet for reaksjoner, er det en mulighet for medisinske feil.

Forberedelser

For anestesi brukes nå samkjøringssprøyter, hvis nål er mye tynnere enn vanlig. Injeksjon med et slikt apparat vil være så smertefritt som mulig enn det var for fem år siden.

Lidokain gel og spray er et populært bedøvelsesmiddel

Pasienter med økt sensitiv terskel brukes foreløpig med et spraypreparat med lidokain. Stoffet sprayes på tannkjøttet, og først da utføres anestesi.

Hvis en person regelmessig opplever stress før han går til tannlegen, så noen dager før økten, anbefaler vi å drikke en kur med beroligende midler (Afabazol, tinktur eller tabletter av valerian, motherwort). Sørg for å fortelle legen din om eventuelle medisiner du har tatt.

For lokalbedøvelse brukte de Novocain og Lidocaine, men nylig har leger gått bort fra disse medisinene og brukt moderne midler:

• "Ubistezin";
• "Artikain";
• "Ultracain";
• "Septanest";
• "Skandonest". For å forsterke effekten av medikamenter og fremskynde lokalbedøvelse, tilsettes ofte adrenalin til løsningene. Stoffet aktiverer raskt stoffet og bremser absorpsjonen i blodet, som brukes til terapi hos gravide kvinner. For barn anses Mepivacain og Artikain som de sikreste.

Ultracaine er det mest effektive bedøvelsesmiddelet

Ved hjertesykdom, skjoldbruskkjertel og diabetes anbefales ikke legemidler med adrenalin. Alvorlig hypertensjon vil reagere negativt på tankeløs bruk av rusmidler. Før manipulasjon, sørg for å advare tannlegen om tilstedeværelsen av sykdommer. Tross alt gir lokalbedøvelse ikke en fullstendig undersøkelse av kroppen og operasjonen i nærvær av en anestesilege.

Ting å huske

Tannbehandling i narkose er alltid belastende for kroppen. Uansett hva det moderne stoffet kan være, kan det oppstå komplikasjoner. De vanligste forverringene under generell anestesi var hjertestans og respirasjonsdepresjon. Slike problemer er forbundet med en overdose av stoffet eller sykdommer i det kardiovaskulære systemet. For å eliminere faren utføres operasjonen på et spesialutstyrt kontor på klinikken og i nærvær av en anestesilege.

Pasienter opplever ofte ubehag etter å ha kommet ut av anestesi.

Desensil medikament for lokal anestesi

ledsaget av:

• hallusinasjoner;
• oppkast;
• kvalme;
• en reduksjon i trykk;
• svimmelhet;
• nevromuskulær stimulering.

Ikke spis eller drikk i noen timer før prosedyren. Under påvirkning av anestesi kontrollerer en person ikke kroppen sin, så magesaften vil komme inn i lungene, noe som vil forårsake brannskader eller betennelse.

"Generell anestesi i tannbehandling er kontraindisert - hos pasienter med lungebetennelse, med katarr i øvre luftveier, vanskelig nesepust, akutte leversykdommer, i alle tilfeller når varigheten av medisinsk intervensjon overskrider de tillatte grensene."

De vanligste komplikasjonene med lokalbedøvelse er allergier og toksiske reaksjoner på stoffet. Oftest er dette resultatet av en overdose av stoffet eller en naturlig avvisning av komponentene i stoffet. På grunn av skade av nervens nål oppstår et langvarig brudd på følsomheten. Svie og smerte på injeksjonsstedet er normalt.

På grunn av legens feil etter injeksjonen (skade på fartøyet, brudd på spillet), observeres dannelsen av blåmerker og svulster. Hvis du ikke følger reglene for antiseptika, kommer en infeksjon inn på injeksjonsstedet. Pasienten, under påvirkning av anestesi, kontrollerer ikke bevegelsene sine, derfor biter han ofte det myke vevet i tungen, kinnene eller leppene. I dette tilfellet er det et midlertidig tap av følsomhet. Spasmer av tyggemuskler forsvinner etter noen dager.

"Infeksjon med en nål er nesten umulig, siden alle sprøyter er engangssprøyter. Men dette er fullt mulig hvis injeksjonen utføres i det infiserte området av slimhinnen. I dette tilfellet, under press, vil bedøvelsen presse infeksjonen inn i et sunt område av vevet. ”

Lokalbedøvelse forårsaker komplikasjoner hos barn, så leger advarer ofte foreldre.

1. Overdose. Fra den lille vekten til barnet, må du nøye beregne mengden av stoffet. Når normen overskrides, oppstår en giftig reaksjon av kroppen.
2. Allergi. Moderne midler for anestesi er så sikre som mulig, men noen ganger avviser kroppen antioksidantene som utgjør sammensetningen.
3. Psykiske komplikasjoner. Småbarn vet ikke hvordan de uavhengig kan kontrollere følelsene og følelsene sine, derfor oppstår et kortsiktig bevissthetstap under påvirkning av frykt. Ofte forårsaker selve synet av en sprøyte redsel hos et barn. Legens oppgave vil være å distrahere pasienten så mye som mulig før injeksjonen til en annen gjenstand.

Alkoholholdige drikker reduserer effekten av stoffet, så noen dager før et besøk til en spesialist, må du avstå fra alkohol. Vi anbefaler heller ikke å besøke klinikken under en forkjølelse.

Kvinner før eller under menstruasjon bør ikke delta i tannbehandling. I disse dager er alle sensasjoner forverret og nervesystemet er ustabilt, noe som vil påvirke følsomheten for anestesi negativt. I tillegg, under virkningen av stoffet, kan blødningen øke.

Bruk av legemidler for anestesi i tannbehandling er en nødvendig prosedyre som vil redde pasienten fra ubehag under tannbehandling. Et riktig valgt medikament vil lindre smerte og ikke forårsake angst for en person. Rapporter alle sykdommer til en spesialist.

Frykt for behandling eller uttrekking av tenner skyldes i stor grad at det før ikke fantes anestesimidler av god kvalitet. I dag bruker poliklinikker ny generasjons anestesimidler. Smertestillende midler i tannlegen eliminerer smerte fullstendig både under hovedhandlingene og på tidspunktet for introduksjonen.

Indikasjoner for bruk av smertestillende midler i tannbehandling

Anestesi er nødvendig under følgende manipulasjoner:

Hvilke smertestillende midler brukes i tannbehandling?

Det beste middelet for lokalbedøvelse er anestesi av articaine-serien.. Hovedstoffet er mye mer effektivt enn Novocaine og Lidocaine.

Et viktig trekk ved Articaine er muligheten for bruk ved purulent betennelse, når effekten av andre legemidler reduseres. I tillegg til hovedkomponenten inneholder moderne anestetika vasokonstriktorer.

Adrenalin eller adrenalin trekker sammen blodårene, og forhindrer at stoffet vaskes ut av injeksjonsstedet. Smertetiden økes.

Legemidlet er en analog av Ultracaine, deres sammensetning er den samme. Produsert i Tyskland i to former avhengig av innholdet av adrenalin.

Mepivastezin eller Scandonest

Tilgjengelig i to former, inneholder den adrenalin, samt konserveringsmidler som kan provosere en allergisk reaksjon. Effekten etter administrering av stoffet til pasienten oppstår etter 1-3 minutter. Septanest er akseptabelt for bruk hos barn fra 4 år.

Inkludert i gruppen av estere av andre generasjon. Det brukes mindre og mindre, fordi det når det gjelder effektivitet takler smerte 4-5 ganger verre enn andre legemidler. Oftere administreres Novocain under mindre tannoperasjoner.

Hva er smertelindringen når man fjerner en visdomstann?

Ved fjerning av visdomstann kan ester- eller amidbedøvelsesmidler velges. Handlingen til den første er rask og kortvarig. Disse inkluderer Pyromecaine og Novocaine.

Amider inkluderer:

• trimekain– injeksjon, bedøver i 90 minutter;
• lidokain– gyldig inntil 5 timer;
• bupivakain- bedøver bedre enn novokain med 6 ganger, men det er 7 ganger mer giftig, det varer opptil 13 timer;
• ultrakain D-S- effekten er 5 ganger høyere enn etter introduksjonen av Novocaine, varer i 75 minutter, kan brukes av gravide kvinner;

Navn på moderne anestesimidler uten adrenalin

Adrenalinfrie smertestillende midler inkluderer:

• Articaine hydroklorid. Lederen blant andre anestesimidler. Tilgjengelig med epinefrin, uten og med høyt innhold av vasokonstriktor;
• Ubistezin. Pasienter med allergisk reaksjon, diabetes mellitus, hypertensjon, bronkial astma, hjertesvikt og skjoldbruskkjertelsykdom foreskrives et medikament merket "D", uten adrenalin;
• prilokain. Den brukes uten vasokonstriktorer eller med deres ubetydelige innhold. Gravide kvinner, pasienter med patologier i hjertet, lungene, leveren, stoffet er ikke foreskrevet;
• Trimekain. Det har en beroligende effekt, det brukes ikke så ofte i tannlegen;
• Bupivakain. Med patologier i hjertet brukes ikke leversykdommer;
• Pyromekain. Det har en antiarytmisk effekt, derfor anbefales det å administrere til personer med rytmeforstyrrelser.

Smertelindring under graviditet og amming

Det beste alternativet for gravide og ammende mødre er Ultracaine og Ubisiesin carpula i forholdet 1:200 000. Vasokonstriktoren påvirker ikke fosteret fordi den ikke kan krysse morkaken.

Begge anestetika for samkjøring er trygge for ammende barn fordi komponentene i stoffet ikke går over i melk. Scandonest og Mepivastezin uten epinefrin brukes også ofte av leger. De er 2 ganger mer giftige enn Novocaine og absorberes raskere i blodet.

Hvilke medisiner brukes i pediatrisk tannbehandling?

Hos barn foregår anestesi i to trinn. Først av alt utfører tannlegen påføringsanestesi, det vil si å bruke en aerosol eller gel med Lidocaine og Benzocaine, reduserer følsomheten til slimhinnen, og injiserer deretter et bedøvelsesmiddel.

I pediatrisk tannbehandling brukes preparater med Articaine oftere. Det er mindre giftig og elimineres raskt fra kroppen.

I henhold til instruksjonene kan disse legemidlene administreres til barn fra 4 år. Ved fjerning av jekslene kan en injeksjon med Mepivacaine gis.

Kontraindikasjoner og bivirkninger av lokalbedøvelse

Tannlegen plikter å finne ut av pasienten om mulige somatiske sykdommer eller en allergisk reaksjon på eventuelle legemidler før behandlingsstart.

Kontraindikasjoner for anestesi kan være:

• allergi mot det administrerte stoffet;
• hormonelle forstyrrelser i skjoldbruskkjertelpatologier;
• diabetes.

Hvor mye koster tannbedøvelse i klinikken?

Kostnaden for anestesi i tannlegen bestemmes basert på individuelle priser på klinikker, utstyret som brukes og legers erfaring. Gjennomsnittsprisen for en injeksjon er 800-1200 rubler, applikasjonen koster fra 100 til 1500, ledermetoden - fra 250 til 4000.

Liste over de kraftigste medisinene mot tannpine

Det er 3 typer smertestillende midler: opiater, smertestillende og ikke-steroide legemidler. Sistnevnte brukes hovedsakelig innen tannbehandling. De takler smerte godt, er ikke vanedannende, du kan kjøpe dem uten resept fra lege.

Det finnes mange medisiner for å lindre tannpine, men 5 av de mest effektive kan skilles:

• Ketonal. Basert på ketoprofen, er det foreskrevet etter tannekstraksjon, som en anti-inflammatorisk terapi etter implantasjon og andre intervensjoner;
• Nurofen. Basert på ibuprofen, også brukt i pediatrisk tannbehandling, har praktisk talt ingen bivirkninger;
• Voltaren. Brukes som anti-inflammatorisk terapi for TMJ;
• nise. Basert på nimesulid, lindrer hevelse og betennelse;
• Nolodotak. Basert på flupirtin, lindrer akutte og kroniske smerter.

Relaterte videoer

Om bruken av anestesiinjeksjoner i behandlingen av tenner i videoen:

Anestesi i tannbehandling er en nødvendig prosedyre som lindrer ubehag under behandling av en tann. Det viktigste er å velge riktig stoff og advare om mulige sykdommer.

Typer anestesi i tannbehandling: hvilke anestesimidler og smertestillende midler brukes i tannbehandling?

Mange er redde for å gå til tannlegen. Legens handlinger er forbundet med smerte og ubehag. Pasienter som lider av tannpine, utsetter besøket til tannlegen til et kritisk øyeblikk, og ofte, uten tid til overs, ber legen om å utføre flere omfattende prosedyrer samtidig.

I dag bruker tannlegen flere anestesimetoder for ekstraksjon og behandling av tenner. En erfaren spesialist vet hvilket medikament som er bedre å bedøve. Pasienten vil ikke føle smerte, og tannlegen vil kunne utføre tannbehandling på riktig nivå.

Anestesimetoder som brukes i tannlegen

Anestesi for tannekstraksjon og andre tannprosedyrer innebærer en reduksjon eller fullstendig tap av følelse i visse områder av munnhulen. Det er mulig å bedøve stedet for kirurgisk inngrep ved bruk av legemidler som avbryter overføringen av smerteimpulser som kommer fra smertekilder til hjernen.

Så det er nesten umulig å utføre høykvalitetsbehandling av visdomstenner uten bedøvelse - de terapeutiske og kirurgiske handlingene utført av legen vil bli ledsaget av alvorlig smerte. Det er derfor alle moderne tannklinikker behandler tenner ved hjelp av ulike typer anestesi.

Generell anestesi

Under generell anestesi faller pasienten i dyp søvn, bevisstheten hans er slått av. Med denne anestesimetoden administreres narkotiske stoffer intravenøst ​​eller inhaleres. Under tannbehandling overvåkes pasientens tilstand av anestesilege-resuscitator.

Når en person er under generell anestesi, på den ene siden, er det lettere for en tannlege å behandle tenner, spesielt en visdomstann. Men på den annen side trenger legen hele tiden å tilpasse seg pasienten, siden han er immobilisert og ikke kan fikse hodet i riktig posisjon og åpne munnen bredere. Som regel, med denne typen anestesi, husker en person etter å ha våknet ikke hva som skjedde med ham under operasjonen.

Denne typen anestesi anbefales å bruke i tilfelle av:

• kompleks kirurgisk operasjon;
• patologisk frykt for en tannprosedyre;
• allergi mot lokalbedøvelse.

I mange tilfeller er generell anestesi for tannprosedyrer kontraindisert. Før pasienten settes i en anestesitilstand, må han donere blod for analyse og gjennomgå et EKG for å utelukke hjertepatologier.

Kort tid før tannoperasjonen bør pasienten slutte å røyke og alkohol. Noen timer før nedsenking i anestesi bør pasienten ikke spise.

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse er det sikreste. Personen er bevisst, stoffet som brukes har kun effekt på det perifere nervesystemet.

Med innføringen av samkjøring (strengt dosert) anestesi, begynner pasienten å føle nummenhet i tannkjøttet, tungen og leppene. Det er hyppige tilfeller når pasienter klaget over at anestesi ikke fungerte med en feil beregnet dose av stoffet. Med bruken av karpul (en bedøvelsesampull) forsvant dette problemet. Etter splittelsen av smertestillende middel stopper dens virkning, følsomheten gjenopprettes.

Forberedelser til generell anestesi

Er anestesi skadelig ved fjerning av visdomstenner? Under påvirkning av narkotika føler en person ikke smerte, men samtidig blir kroppen hans utsatt for alvorlig stress. Først av alt lider hjernen, anestesi påvirker hjertets ledningssystem, komponentene i bedøvelsen kan forårsake allergiske reaksjoner. Det er derfor under operasjonen en anestesilege er tilstede ved siden av pasienten, som har alt nødvendig gjenopplivningsutstyr til disposisjon.

I tannlegen utføres kun intravenøs generell anestesi ved bruk av legemidler kalt Ketamin, Propofol, Sodium Thiopental, etc., som har en hypnotisk, beroligende og muskelavslappende effekt. I en tilstand av dyp søvn kan en person bli nedsenket ved hjelp av lystgass, inhalert gjennom en maske.

Typer anestesimidler for lokalbedøvelse

Til dags dato er de sterkeste anestesimidlene i articaine-serien ansett som den beste anestesi som brukes i tannbehandling for lokalbedøvelse. Hovedkomponenten i smertestillende er flere ganger mer effektiv enn Lidocaine og Novocaine.

Et særtrekk ved Articaine er muligheten for å bruke det for purulente betennelser, når aktiviteten til andre legemidler reduseres. Mange pasienter i slike tilfeller forstår ikke hvorfor bedøvelsen ikke virker. I tillegg til hovedkomponenten i Articaine inneholder moderne preparater vasokonstriktorer. På grunn av adrenalin eller epinofrin smalner karene, og forhindrer at stoffet vaskes ut av injeksjonsstedet. Styrken av anestesi og varigheten av den intraseptale anestesi øker.

Ubistezin er en analog av Ultracaine, sammensetningen av de to legemidlene er identisk. Produsenten er registrert i Tyskland. Bedøvelsen er tilgjengelig i to former avhengig av konsentrasjonen av adrenalin: Ubistezin eller Ubistezin forte.

Mepivastezin eller Scandonest

Det anbefales ikke for hypertensive pasienter å bruke anestetika med vasokonstriktive komponenter; ved høyt trykk er det verdt å velge medisiner uten adrenalin og adrenalin i sammensetningen. Mepivastezin (produsert i Tyskland) og den komplette analogen Scandonest (Frankrike) foreskrives til pasienter i risikogruppen.

Disse legemidlene inneholder ikke vasokonstriktorer, så de brukes til å lindre smerter hos barn, gravide kvinner og pasienter med bronkial astma. Mepivastezin og Scandonest er også foreskrevet til pasienter med adrenalinintoleranse.

Tannleger har med suksess brukt Septanest-anestesi i flere år. Bedøvelsen presenteres i to former, som hver er forskjellig i innholdet av adrenalin i sammensetningen. I motsetning til Ultracaine og dets analoger, inneholder Septanest konserveringsmidler, som i henhold til bruksanvisningen kan provosere allergiske reaksjoner.

Etter at stoffet er administrert til pasienten, oppstår den anestetiske effekten etter 1-3 minutter. Anestesi varer i 45 minutter. Som lokalbedøvelse kan Septanest brukes til barn fra 4 år.

Novocain tilhører gruppen av estere av andre generasjon. Et medikament med moderat anestetisk aktivitet er dårligere i effektivitet enn anestetika fra articaine- og mepivakain-serien. Det brukes stadig mindre, da moderne smertestillende midler er 4-5 ganger bedre til å takle smerter ved tanntrekking. Novocaine brukes til mindre tannoperasjoner og til behandling av smertesyndromer.

Andre typer anestesimidler

Går til en avtale med en kirurg for å fjerne en tann, mange lurer på hva slags anestesi er det? I henhold til deres kjemiske egenskaper er anestetika delt inn i to grupper: substituerte amider og estere. Det finnes kort, middels og langtidsvirkende stoffer. Også anestesi i tannlegen har sin egen klassifisering:

• overfladisk;
• ledende;
• infiltrasjon.

Lidokain har en dyp smertestillende effekt, men takler tannpine verre enn andre intraseptale anestetika. Hvis vi sammenligner det med Novocain, som er mye brukt i offentlige medisinske institusjoner, er det mer sannsynlig at valget av tannleger stopper ved Lidocaine.

Hvilke stoffer er tillatt under graviditet?

Det beste alternativet for gravide og ammende mødre er Ultracaine eller Ubistezin carpula med epinefrin i en konsentrasjon på 1: 200 000. Karkonstriktoren har ingen effekt på fosteret, da den ikke kan krysse morkaken. Studier har bevist sikkerheten til disse samkjøringsbedøvelsesmidlene i forhold til barn som ammes - komponentene deres kommer ikke inn i morsmelk.

Under graviditet trenger du ikke å nekte en injeksjon med vasokonstriktorer. Imidlertid bruker leger i sin praksis Scandonest og Mepivastezin uten epinefrin i sammensetningen for anestesi av kvinner under graviditet. Disse stoffene er dobbelt så giftige som Novocaine og absorberes raskere i blodet.

Bruk av anestesi hos barn

Hvilken anestesi brukes i pediatrisk tannbehandling? Tannleger bedøver barn i to trinn. Til å begynne med utføres påføringsanestesi, når legen, ved hjelp av en aerosol eller en spesiell gel med Lidocaine eller Benzocaine, desensibiliserer slimhinneområdet, hvor bedøvelsen deretter vil bli injisert. Også denne typen anestesi brukes til intraossøs anestesi.

Barn får legemidler med Articaine som hovedkomponent. Det er mindre giftig og elimineres raskt fra kroppen. I følge bruksanvisningen kan slike legemidler brukes til anestesi hos barn over 4 år. Også, når du fjerner jekslene, gis ofte en injeksjon med Mepivacaine. I pediatrisk tannlegepraksis brukes ofte en tabell med vekt og maksimal tillatt dose av anestesimidlet.

Typer moderne anestesimetoder i tannlegen, medisiner for smertelindring

Frykten knyttet til smerter under behandling og uttrekking av tenner skyldes at det ikke fantes anestesimidler av høy kvalitet før. Men i dag bruker nesten alle tannlegeklinikker lokalbedøvelse av en ny generasjon. Moderne medisiner lar deg eliminere smerte fullstendig, ikke bare under hovedoperasjonen, men selv på tidspunktet for introduksjonen.

Anestesiologi i odontologi

Anestesi kalles absolutt forsvinning eller delvis reduksjon av følsomhet i hele kroppen eller dens individuelle deler. Denne effekten oppnås ved å introdusere spesielle preparater i pasientens kropp som blokkerer overføringen av en smerteimpuls fra intervensjonsområdet til hjernen.

Typer anestesi i tannlegen

I henhold til prinsippet om innvirkning på psyken er det to hovedtyper av anestesi:

• Lokalbedøvelse, der pasienten er våken, og tap av følsomhet skjer utelukkende i området for fremtidige medisinske manipulasjoner.
• Generell anestesi (narkose). Under operasjonen er pasienten bevisstløs, hele kroppen er bedøvet og skjelettmuskulaturen avslappet.

Avhengig av metoden for å tilføre bedøvelsen inn i kroppen i tannlegen, skilles injeksjons- og ikke-injeksjonsanestesi. Med injeksjonsmetoden administreres anestesimiddelet ved injeksjon. Det kan administreres intravenøst, inn i det myke vevet i munnhulen, inn i beinet eller periosteum. Ved ikke-injeksjonsanestesi tilføres bedøvelsen ved inhalasjon eller påføres overflaten av slimhinnen.

Generell anestesi i tannlegen

Generell anestesi er fullstendig tap av følsomhet av nervefibre, ledsaget av nedsatt bevissthet. I tannbehandling brukes anestesi til tannbehandling sjeldnere enn lokalbedøvelse. Dette skyldes ikke bare det lille området av det kirurgiske feltet, men også et stort antall kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner.

Generell anestesi kan kun brukes på de tannklinikkene som har anestesilege og gjenopplivningsutstyr som kan være nødvendig ved akutt gjenopplivning.

Generell anestesi i tannlegen er bare nødvendig for langsiktige komplekse maxillofacial operasjoner - korreksjon av "ganespalte", multippel implantasjon, kirurgi etter skade. Andre indikasjoner for bruk av generell anestesi:

• allergiske reaksjoner på lokalbedøvelse;
• psykiske sykdommer;
• panikk frykt for manipulasjoner i munnhulen.

Kontraindikasjoner:

• sykdommer i luftveiene;
• patologier i det kardiovaskulære systemet;
• intoleranse mot anestesimidler.

Bedøvelsen kan gis ved injeksjon eller ved inhalasjon. Lystgass, ofte kjent som lattergass, er det mest brukte legemidlet for generell anestesi blant tannleger. Ved hjelp av en intravenøs injeksjon blir pasienten nedsenket i en medisinsk søvn, for dette brukes medisiner som har en hypnotisk, smertestillende, muskelavslappende og beroligende effekt. De vanligste er:

• Ketamin.
• Propanidid.
• Heksenal.
• Natriumhydroksybutyrat.

Lokalbedøvelse i tannlegen

Ved tannbehandling er lokalbedøvelse mest etterspurt, rettet mot å blokkere nerveimpulser fra det kirurgiske området. Lokalbedøvelse har en smertestillende effekt, på grunn av at pasienten ikke opplever smerte, men beholder følsomhet for berøring og temperatur.

Varigheten av anestesi avhenger av hvordan og nøyaktig hva tannleger bedøver operasjonsfeltet. Maksimal effekt varer i to timer.

Lokalbedøvelse brukes til følgende prosedyrer:

• snu under broen eller kronen;
• pin tann forlengelse;
• implantatplassering;
• kanal rengjøring;
• kirurgisk behandling av tannkjøtt;
• fjerning av kariest vev;
• uttrekking av tenner;
• utskjæring av hetten over visdomstanden.

Typer og metoder for lokalbedøvelse i tannlegen

Avhengig av hvilket område og hvor lenge det er nødvendig å desensibilisere, velger tannlegen den optimale teknologien, medisinen og dens konsentrasjon. De viktigste metodene for å administrere et bedøvelsesmiddel er:

• infiltrasjon;
• intraligamentær;
• stilk;
• intraossøs;
• applikasjon.

Infiltrasjonsmetode

Det brukes i tannlegepraksis og kjevekirurgi. Fordelen med metoden er en rask handling, en lang smertestillende effekt, muligheten for gjentatt administrering under en langvarig operasjon, rask fjerning av anestesimiddelet fra kroppen og dyp smertelindring av et stort område av vev. Omtrent åtti prosent av tannintervensjonene utføres under infiltrasjonsanestesi.

Metoden brukes med følgende manipulasjoner:

Bedøvelsesmiddelet injiseres lagvis, først under slimhinnen på toppen av tannroten, og deretter inn i de dypere lagene. Pasienten føler ubehag først ved den første injeksjonen, resten er helt smertefri.

Det finnes to typer infiltrasjonstannbedøvelse - direkte og diffus. I det første tilfellet bedøves injeksjonsstedet til anestesimidlet direkte, i det andre tilfellet strekker den smertestillende effekten seg til de nærmeste vevsområdene.

For lokal infiltrasjonsanestesi i tannlegen brukes følgende legemidler:

Intraligamentær (intraligamentøs) metode

Det er en moderne type infiltrasjonsanestesi. Dosen av det administrerte bedøvelsesmidlet er minimal (overstiger ikke 0,06 ml), noe som gjør det mulig å behandle og fjerne tenner hos gravide og ammende kvinner.

Bedøvelsen injiseres i periodontalrommet med en spesiell sprøyte og under høyt trykk. Antall injeksjoner avhenger av antall røtter på tannen. Følsomhet for smerte forsvinner umiddelbart, uten å forårsake en følelse av nummenhet, slik at pasienten kan snakke fritt og ikke føler ubehag etter operasjonen.

Begrensninger for bruk av metoden er:

• Varigheten av manipulasjonen er mer enn 30 minutter.
• Fang manipulasjoner. På grunn av anatomiske trekk er det ikke alltid mulig å bedøve dem intraligamentalt.
• Inflammatoriske prosesser i periodontium, periodontal lomme, fluks.
• Radikal cyste av tannen.

Den intraligamentøse anestesimetoden er den mest smertefrie og sikreste i tannlegen, så den brukes ofte i pediatrisk praksis. Enkel implementering, smertefrihet, sikkerhet og høy effektivitet gjør metoden populær blant tannleger. Kostnaden for en slik prosedyre er høyere enn infiltrasjon på grunn av de høye prisene på injektorer.

For intraligamentøs anestesi i tannbehandling brukes følgende legemidler:

Stem (leder) metode

Karakteristiske trekk ved stammemetoden for anestesi er kraften og den lange varigheten av effekten. Den brukes under langsiktige kirurgiske operasjoner og i situasjoner der det er nødvendig å blokkere følsomhet i vevsområdet i hele under- eller overkjeven.

Indikasjoner for ledende anestesi er:

• smertesyndrom med høy intensitet;
• nevralgi;
• fjerning av cystiske formasjoner;
• endodontisk behandling;
• alvorlige skader i kjeven og zygomatisk bein;
• curettage;
• kompleks tannekstraksjon.

Injeksjonen injiseres i regionen ved bunnen av skallen, på grunn av hvilken det er mulig å blokkere to kjevenerver samtidig - både øvre og nedre. En injeksjon utføres av anestesilege og utelukkende på sykehus.

I motsetning til alle andre metoder for lokalbedøvelse, påvirker ikke stammen nerveendene, men helt på nerven eller gruppen av nerver. Anestesihandlingen tar en og en halv til to timer. Novocain og Lidocaine anses å være de grunnleggende preparatene; mer effektive midler brukes i moderne anestesiologi.

Påføringsmetode (overflate, terminal)

Den brukes hovedsakelig i pediatrisk tannlegepraksis for å desensibilisere stedet der bedøvelsen skal injiseres, noe som sikrer absolutt fravær av smerte. Som en uavhengig metode brukes den i tilfeller der det er nødvendig:

For påføring av anestesi i tannlegen brukes smertestillende midler i form av en spray, salve, pasta og gel. Oftest bruker tannleger ti prosent lidokain i en aerosol som smertestillende middel. Legemidlet trenger dypt inn i vevet med 1-3 mm og blokkerer nerveendene. Effekten varer fra flere minutter til en halv time.

Intraossøs (svampaktig) metode

Det brukes til å bedøve de nedre jekslene, under eksstirpasjonen av hvilke infiltrasjon og ledningsanestesi er ineffektive. Eliminerer øyeblikkelig følsomheten til en tann og det tilstøtende tannkjøttområdet. Fordelen med metoden innen odontologi er en sterk smertelindring ved lave doser av stoffet.

Klassisk intraossøs anestesi i anestesiologi har ikke fått bred anvendelse på grunn av kompleksiteten til implementering og traumer.

Essensen av metoden er innføringen av et bedøvelsesmiddel i det svampaktige laget av kjevebenet mellom røttene til tennene. Foreløpig infiltrasjonsanestesi utføres. Etter nummenhet i tannkjøttet utføres en disseksjon av slimhinnen og den kortikale benplaten trepaneres ved hjelp av en drill. Boret fordypes inn i det svampaktige vevet i interdentalseptumet med 2 mm, hvoretter en nål med et bedøvelsesmiddel settes inn i den dannede kanalen.

Kontraindikasjoner for lokalbedøvelse

Før du foreskriver lokalbedøvelse til en pasient, må tannlegen finne ut om det er kontraindikasjoner for implementeringen. Legen bør ta spesielle forholdsregler ved forskrivning av anestesi til barn og vordende mødre.

Kontraindikasjoner for lokalbedøvelse er:

• allergiske reaksjoner på medisiner i historien;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• hadde hjerneslag eller hjerteinfarkt for mindre enn seks måneder siden;
• diabetes;
• hormonelle forstyrrelser og patologier i det endokrine systemet.

Moderne anestesimidler (smertestillende) i tannbehandling

Med ankomsten av lokalbedøvelse og ny generasjonsteknologi, brukes den vanlige Novocain nesten aldri innen tannbehandling, spesielt i Moskva og andre store byer. Til tross for mulige komplikasjoner og en høy prosentandel av allergiske reaksjoner, er lidokain fortsatt den viktigste lokalbedøvelsen i regionale klinikker.

Når du besøker klinikken, må du gi den behandlende legen en fullstendig og pålitelig historie slik at han kan eliminere alle risikoer og velge riktig stoff. De fleste tannklinikker bruker samkjøringsteknologi for å administrere bedøvelsesmidler, som betyr at virkestoffet er inneholdt i en spesiell engangsbeholder, som settes inn i en sprøyte uten å åpnes manuelt. Dosen av stoffet i karpulen er designet for én injeksjon.

Articaine og Mepivacaine dannet grunnlaget for moderne lokale anestesimedisiner. I form av samkjøringskapsler produseres Articaine under navnene Ultracaine, Septanest og Ubistezin. Effektiviteten til medisiner basert på det overstiger effektiviteten til lidokain med 2, og novokain med 5-6 ganger.

I tillegg til selve Articaine inneholder karpulen adrenalin (epinefrin) og et hjelpestoff som fremmer vasokonstriksjon. På grunn av vasokonstriksjon forlenges virkningsperioden til anestesimidlet, og distribusjonshastigheten til den generelle sirkulasjonen avtar.

Pasienter med endokrine lidelser, bronkial astma og tendens til allergiske reaksjoner i tannlegen foreskrives vanligvis anestesimidler uten adrenalin. Hvis kraftig smertelindring er nødvendig, er bruk av Ultracaine D med en minimumskonsentrasjon av adrenalin akseptabel.

Anestesi uten adrenalin i tannlegen

Mepivacaine brukes til å behandle pasienter med kontraindikasjoner mot adrenalin i tannlegen. Legemidlet med denne aktive ingrediensen, produsert under navnet Scandonest, er mindre effektivt enn Articaine. Men det inkluderer ikke adrenalin, så Scandonest er egnet for administrering til barn, kvinner i stilling, personer med hjertesykdom, individuell intoleranse for adrenalin.

Ved sykdommer i det endokrine systemet brukes Scandonest og medikamenter uten adrenalin oftere. Det er uakseptabelt å bruke medisiner med vasokonstriktorkomponenter for hypertensjon.

Typen anestesi som brukes av tannleger, bestemmer ikke bare graden av smertefrihet av den medisinske intervensjonen, men også listen over konsekvenser som vil bli møtt etter operasjonen. Moderne midler minimerer risikoen forbundet med feil administrering av stoffet, feil dosering og forekomsten av allergiske reaksjoner på anestesimidlet.

Problemet med smerte i tannlegen er alltid viktig og relevant. De fleste pasienter utsetter et besøk til tannlegen, i frykt for smerten ved de kommende manipulasjonene. Imidlertid er det i dag moderne medisiner og metoder for smertelindring som lar deg eliminere mulig smerte fullstendig.

Hva er typene anestesi?

Det er to hovedtyper av anestesi: generell og lokal. Generell anestesi(eller anestesi) brukes sjelden i tannlegen. Ved denne typen anestesi "sovner pasienten" under inngrepets varighet, dvs. er bevisstløs og føler ingenting. Anestesi kan brukes til omfattende operasjoner i munnhulen eller i pediatrisk tannbehandling. Men på grunn av tilstedeværelsen av et stort antall kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner etter anestesi, er lokalbedøvelse alltid foretrukket.

Lokalt anestesi er det kjente for oss alle å "stikke i tannkjøttet" eller "fryse". I dette tilfellet er det en midlertidig stans av smertefølsomheten bare i et bestemt område av munnhulen. Taktil følsomhet under lokalbedøvelse er vanligvis bevart, pasienten kan føle berøring eller trykk på tann og tannkjøtt, vibrasjoner, etc. Men smerte er helt fraværende.

For å bedøve en tann i overkjeven er det nok å gjøre flere injeksjoner i tannkjøttet ved siden av tannen (den såkalte " infiltrasjon» anestesi). For å bedøve den nedre tannen, er det noen ganger nødvendig å injisere et bedøvelsesmiddel nær underkjevenerven (dette er " ledende» anestesi). Under ledningsanestesi blir halvparten av underkjeven og tungen nummen. I tillegg kommer den såkalte applikasjon» anestesi, der bare slimhinnen i et bestemt område bedøves (ved å påføre en spesiell spray eller gel med et bedøvelsesmiddel). Denne narkosen brukes oftest før infiltrasjon, slik at injeksjonen av nålen er smertefri.

Hvilke medisiner brukes for tiden til lokalbedøvelse?

Moderne tannklinikker (inkludert vår Le Dent-klinikk) bruker den siste generasjonen av samkjøringsbedøvelse. De kalles samkjøring fordi stoffet ikke er i ampuller, men i spesielle engangspatroner (carpules) som settes inn i en samkjøringssprøyte av metall. Den tynneste engangsnålen skrus på sprøyten.

Takk for alt dette samkjøring anestesimidler har et nummer fordeler:

• Absolutt sterilitet av stoffet og en garanti mot inntrengning av fremmede stoffer i bedøvelsen, fordi legen trenger ikke å åpne ampullen og trekke stoffet fra ampullen inn i en sprøyte, dvs. det er ingen kontakt mellom bedøvelsesmiddelet og luft;
• Nøyaktig dosering av alle komponenter i anestesimidlet. Som regel inneholder karpulen ikke bare selve anestesimidlet, men også tilleggsstoffer: vasokonstriktorer (adrenalin eller noradrenalin), samt medisiner som beskytter bedøvelsen mot ødeleggelse.
• Et minimum av ubehag fra injeksjonen på grunn av at samkjøringsnålen er mye tynnere enn nålen til en konvensjonell engangssprøyte.

De tidligere brukte lidokain og novokain har allerede blitt en saga blott på grunn av et stort antall mangler (lav effektivitet, hyppige allergiske reaksjoner, etc.). Nå brukes de ekstremt sjelden (hovedsakelig i offentlige klinikker). I moderne tannklinikker brukes preparater basert på articain og mepivakain til lokalbedøvelse.

Artikain er det mest moderne og effektive bedøvelsesmiddelet for lokalbedøvelse. Ulike produsenter produserer samkjøringsbedøvelse med articaine under forskjellige navn (" Ultrakain", "Ubistezin", "Septanest", etc.). Sammensetningen av carpula, sammen med articain, inkluderer vanligvis en vasokonstriktor (adrenalin). Det er nødvendig for å forlenge effekten av anestesi og redusere absorpsjonen av anestesimidlet i den generelle blodstrømmen. Klinikken vår bruker det originale tyske stoffet med articaine "Ultracaine" med forskjellige doser av adrenalin (den mest passende dosen velges for hver pasient).

mepivakain
Det er en annen type bedøvelse. En vasokonstriktor er vanligvis ikke inkludert i carpula med mepivakain, fordi. mepivakain i seg selv har evnen til å trekke sammen blodårene. Effektiviteten til dette stoffet er imidlertid litt lavere enn articain. Men dette stoffet kan brukes til anestesi hos barn, personer med hypertensjon og hos andre pasienter som er kontraindisert ved introduksjon av adrenalin. I disse tilfellene bruker klinikken vår et medikament basert på fransk produksjon av mepivakain kalt " Skanneste».

Til tross for alle fordelene med moderne anestetika, er det alltid en risiko for allergiske reaksjoner på ethvert stoff. Derfor bør du alltid advare legen din om tilstedeværelsen av en tendens til allergi og om allergiske manifestasjoner i fortiden. Hvis du vil beskytte deg fullstendig mot en mulig allergisk reaksjon på anestesi, kan du forhåndsprøve blodprøver for overfølsomhet overfor legemidlene som brukes i klinikken.

Ikke vær redd og utsett et besøk til klinikken, for i dag kan du kurere eller til og med installere et implantat uten å oppleve smerte!

Anestesi i tannbehandling er nødvendig i 99% av tilfellene, siden de fleste tannprosedyrer er ledsaget av sterke smerter. Ansikts- og munnregionene er forsynt med et stort antall nerver og blodårer, så deres irritasjon forårsaker en systemisk respons fra kroppen.

Preparater for smertelindring velges avhengig av pasientens individuelle egenskaper og varigheten av prosedyren.

Anestesi i odontologi, preparatene som er oppført nedenfor, er klassifisert som følger:

1. I henhold til den kjemiske sammensetningen av den aktive ingrediensen:

• estere (Novocain, Anestezin og Dikain ble også tidligere brukt i praksis);
• substituerte syreamider (Lidocaine, Ultracaine, Ubistezin, Bupivacaine og andre).

2. I henhold til handlingens varighet:

Virkningsprinsippet for lokalbedøvelse i tannlegen er den midlertidige undertrykkelsen av nerveender og tap av regional følsomhet. I motsetning til systemiske smertestillende midler, forårsaker de ikke tap av bevissthet.

Oftest brukes disse stoffene i injiserbar form. I pediatrisk tannbehandling er det mulig å bruke påføring og aerosolbedøvelse.

Topp 10 legemidler fra apoteket

Valget av et medikament for lokalbedøvelse gjøres på grunnlag av pasientens historie, under hensyntagen til eksisterende sykdommer og legemiddelintoleranse.

• ved diabetes mellitus og skjoldbruskkjertelpatologier bør legemidler som ikke inneholder adrenalin velges;
• med høye allergier - anestetika uten konserveringsmidler (oftest er det natriumdisulfid, som introduseres i sammensetningen for å stabilisere epinefrin);
• ved hypertensjon er midler som inneholder adrenalin å foretrekke, men ved dekompenserte hjertesykdommer - uten.

Novokain

Novocaine er et av de eldste lokalbedøvelsesmidlene som ble introdusert i terapeutisk praksis på begynnelsen av 1900-tallet. Denne bedøvelsen er inkludert i listen over vitale og essensielle medisiner; den brukes oftest i budsjetttannbehandling. Oppløsningskonsentrasjoner og maksimale doser er vist i tabellen nedenfor.

Den smertestillende effekten oppstår etter 10-15 minutter. etter injeksjon og varer i gjennomsnitt 20-30 minutter.

Dette bedøvelsesmidlet er ustabilt og brytes raskt ned til para-aminobenzosyre og dietylaminoetanol. Det første stoffet er hovedårsaken til allergiske reaksjoner. På den annen side tillater mangelen på metabolisme i leveren bruk av Novocain for pasienter med alvorlige sykdommer i dette organet.

De siste årene har det vært en økning i allergiske reaksjoner på dette stoffet, og noen pasienter er ufølsomme for det.

Bivirkninger inkluderer følgende:

• betennelse i munnslimhinnen;
• hudutslett, dermatitt;
• angioødem;
• anafylaktisk sjokk.

Tegn på individuell intoleranse, som et resultat av at sjokk oppstår, er følgende:

• svimmelhet;
• generell svakhet;
• tap av bevissthet;
• et kraftig fall i blodtrykket.

Dette stoffet har en høy risiko for kryssallergi med Anestezin og Dikain, så du må være oppmerksom på deres toleranse.

Kontraindikasjoner for bruk av Novocain er følgende:

• genetisk betinget mangel på pseudocholinesterase-enzymet;
• samtidig mottak av sulfanilamid-antibiotika;
• autoimmun sykdom myasthenia gravis;
• vedvarende lavt blodtrykk;
• alvorlige kardiovaskulære patologier;
• utsatt for allergi.

Gjennomsnittsprisen for et medikament i 0,5% konsentrasjon (10 ml) er 30 rubler.

Lidokain

Lidokain tilhører gruppen smertestillende amider. Effektiviteten er 4 ganger høyere enn Novocain, den har en dypere og lengre effekt (opptil 1,5 timer), siden den metaboliseres langsommere i kroppen. Samtidig er dette stoffet i konsentrasjoner på 1% og 2% 50% mer giftig. Anestesi oppstår 1-5 minutter etter administrering.

Når det brytes ned, dannes ikke para-aminobenzosyre, så frekvensen av allergiske komplikasjoner er lavere. Det kan brukes til pasienter som tar sulfonamidantibiotika. Legemidlet har også en beroligende og antiarytmisk effekt.

For injeksjonsanestesi i odontologi brukes en 2 % oppløsning (maksimal enkeltdose er 20 ml), og til påføring brukes en 10 % aerosoloppløsning (Lidestin).

Kontraindikasjoner for denne bedøvelsen:

• alvorlig leversykdom;
• syk sinus syndrom;
• bradykardi (langsom hjertefrekvens);
• overfølsomhet for amidanestetika.

Anestesi i tannlegen, preparater som inneholder lidokain, kan forårsake bivirkninger som:

• senking av blodtrykket, kardiovaskulær insuffisiens;
• skjelving;
• kramper;
• psykomotorisk agitasjon;
• anafylaktisk sjokk (med individuell intoleranse);
• synshemming;
• utslett;
• bronkospasme.

Legemidlet bør ikke kombineres med følgende medisiner:

• betablokkere, som er foreskrevet for hypertensjon, takykardi og ekstrasystole;
• antiarytmiske legemidler;
• antidepressiva;
• antibakterielt medikament Polymyxin B;
• antiepileptika Difenin.

Prisen på lidokain i apotek er gjennomsnittlig 25 rubler. for 10 ampuller på 2 ml.

Ultrakain

Legemidlet Ultracaine produseres av det franske farmasøytiske selskapet Sanofi i 3 varianter:

• Ultracaine D - uten introduksjon av epinefrin;
• Ultracaine D-S - med epinefrin i en konsentrasjon på 1: 200 000;
• Ultracain D-S forte - med adrenalin i en konsentrasjon på 1:100 000.

Sammen med Lidocaine og Novocaine er det en av de mest populære anestesimidlene i tannlegen. Hovedkomponenten i sammensetningen er articaine, som har en høy smertestillende evne. Dette stoffet begynte å bli brukt i tannlegepraksis på slutten av 70-tallet. XX århundre. Preparater basert på det er sterkere enn Novocaine og Lidocaine med henholdsvis 6 og 3 ganger.

Den bedøvende effekten oppstår veldig raskt - innen 0,5-3 minutter. etter administrering, og dens varighet kan nå 3 timer med tilsetning av epinefrin (adrenalin). Sistnevnte introduseres for å øke dybden av anestesi og virkningsvarigheten.

Dette lar deg redusere dosen, hvis maksimalverdi for voksne er:

• Ultracain D-S forte - 2 ml;
• Ultracain D-S - 2,5 ml;
• Ultracain D - 3 ml.

I pediatrisk tannbehandling opp til 5 år er bruk av Ultracaine uten adrenalin tillatt, da det kan dramatisk øke blodtrykket, forverre hjerterytmen og forårsake andre lidelser. Barn etter 5 år får administrere Ultracain D-S.

Følgende fenomener kan oppstå som bivirkninger:

• hodepine;
• dobbeltsyn og tåkesyn, blindhet;
• luftveisforstyrrelser opp til fullstendig stopp;
• kramper;
• skjelving;
• allergiske reaksjoner - betennelse i munnslimhinnen, hevelse på injeksjonsstedet, utslett, anafylaktisk sjokk.

Ultracaine er kontraindisert ved følgende sykdommer og tilstander:

• overfølsomhet for stoffet;
• bronkitt astma;
• hypoksi;
• tilstedeværelsen av svulster som består av kromaffinceller;
• anemi;
• hjerteinfarkt og koronar bypass-transplantasjon i historien, lidd i løpet av de siste 3-6 månedene;
• økt innhold av methemoglobin i blodet;
• alvorlig arytmi;
• økt funksjon av skjoldbruskkjertelen;
• akutt hjertesvikt;
• glaukom med lukket vinkel.

Preparater med Ultracaine brukes ikke til barn under 4 år, da det ikke er noen kliniske studier på sikkerheten deres i denne alderen. Du kan ikke kombinere bruken med inntak av betablokkere (siden det er høy risiko for å utvikle hypertensiv krise og bradykardi) og antidepressiva.

Ultracaine foreskrives med forsiktighet til pasienter som har følgende sykdommer:

• angina;
• mangel på et enzym som bryter ned kolinestere;
• aterosklerose;
• en historie med hjerneslag;
• diabetes;
• Kronisk bronkitt.

1 ampulle med Ultracain D-S med et volum på 2 ml koster omtrent 110 rubler i gjennomsnitt.

Ubistezin

Ubistezin er en komplett analog av Ultracain D-S.

Dette stoffet er produsert av det tyske selskapet ZM ESPE AG i to former:

• Ubistezin (adrenalinkonsentrasjon 1:200000);
• Ubistezin forte (adrenalinkonsentrasjon 1:100000).

Prisen for en ammunisjon Ubistezin forte med et volum på 1,7 ml er 44 rubler.

Orablock

Orabloc er et annet handelsnavn for den anestetiske sammensetningen av articaine med adrenalin. Denne smertestillende er laget i Italia (Pierelle Pharma). Den er tilgjengelig i to versjoner: med adrenalin 1:100 000 (rød pakke) og 1:200 000 (blå pakke).

Interessen for legemidler med articaine i moderne tannbehandling skyldes det faktum at denne gruppen medikamenter har følgende fordeler:

• rask og lang handling;
• god toleranse blant pasienter;
• minimal vasokonstriktoreffekt;
• liten effekt på det kardiovaskulære systemet: det er praktisk talt ingen endring i trykk og hjertefrekvens.

1 ampulle med et volum på 1,8 ml med adrenalin i en konsentrasjon på 1:100 000 koster omtrent 35 rubler. Andre analoger av denne sammensetningen av articain og adrenalin er Septanest (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1/100000.1/200000), Primacaine med adrenalin og Articaine inibsa (Articaine INIBSA).

Xylonor-gel

Xylonor Gel er en bedøvelsesgel produsert i Frankrike (Septodont) basert på lidokain (5%) og det antiseptiske middelet Cetrimide, som er aktivt mot gram-negative og gram-positive bakterier. Dette stoffet brukes oftest i pediatrisk tannbehandling.

Det brukes også i følgende tilfeller:

• foreløpig anestesi før injeksjon;
• for pasienter som er allergiske mot para-aminobenzosyre (Anestezin, Dikain, Novocain);
• anestesi før tannkjøtteksisjon, ved rengjøring av tannkjøttlommer;
• for å lette et røntgenbilde av munnhulen med økt gagrefleks.

Den maksimale daglige dosen bør ikke overstige 4 g, og en kontraindikasjon for bruken er overfølsomhet for lidokain. En analog av dette bedøvelsesmidlet er det innenlandske stoffet Desensil gelbedøvelse, hvis hovedkomponent (lidokain) er inneholdt i en høyere konsentrasjon - 12%. Gjennomsnittsprisen for et rør med Xylonor 15 g er 2000 rubler.

Skanneste

Scandonest er et korttidsvirkende anestesimiddel (30 min.), hvor den viktigste aktive ingrediensen er mepivakainhydroklorid.

Legemidlet er tilgjengelig i 3 versjoner:

• Scandonest 2 % NA (med noradrenalin i en konsentrasjon på 1:100 000);
• Scandonest 2% SP (med adrenalin i en konsentrasjon på 1: 100 000);
• Scandonest 3% SVC (ingen adrenalin).

Akkurat som Ultracain har den en sterkere bedøvende effekt. Gjennomsnittlig dose er 1,3 ml. Maksimal daglig dose for voksne er 10 ml.

Anestesi i tannbehandling ved bruk av medisiner basert på mepivakain kan være ledsaget av følgende bivirkninger:

• tilstand av eufori eller depresjon;
• kramper;
• svimmelhet;
• kaste opp;
• døsighet;
• tåkesyn;
• et kraftig trykkfall;
• dyspné;
• nedbremsing eller akselerasjon av hjertefrekvensen;
• tap av bevissthet;
• koma.

Allergiske reaksjoner er svært sjeldne. Dette stoffet brukes aktivt til å behandle pasienter med patologier i det kardiovaskulære systemet. 1 ampulle med et volum på 1,8 ml Scandonest 3% koster omtrent 45 rubler.

skandinibsa

Scandinibs' anestesi er produsert av det spanske legemiddelselskapet LABORATORY INIBSA S.A. Hovedkomponenten i stoffet er mepivakainhydroklorid. Dette stoffet tilhører tertiære aminer, men når det gjelder kliniske egenskaper, er bedøvelsen mer lik lidokain.

Legemidlet forårsaker moderat vasokonstriksjon, så effekten er omtrent 25 % lengre enn Lidocaine, og den kan brukes uten adrenalin. Denne egenskapen lar deg foreskrive stoffet til personer med vinkel-lukkende glaukom, diabetes mellitus og kardiovaskulære patologier.

Den smertestillende effekten vises etter 2-3 minutter, og dens varighet er minst 45 minutter. Etter desintegrering i vevet utskilles de fleste stoffskifteproduktene gjennom leveren. I nærvær av sykdommer i dette organet, er deres akkumulering mulig. Gjennomsnittlig dosering for voksne er 1 ampulle (1,8 ml). maksimal daglig dose er 5,4 ml.

Kontraindikasjoner for bruk av anestesimiddel er følgende sykdommer og tilstander:

• overfølsomhet overfor den aktive ingrediensen og andre anestetika i amidserien;
• myasthenia gravis;
• alvorlig leverpatologi;
• barns alder opp til 4 år.

Bivirkninger er de samme som Scandonest; I tillegg kan følgende negative manifestasjoner forekomme:

• brudd på følsomheten til leppene og tungen;
• brystsmerter;
• ufrivillig vannlating eller avføring;
• søvnapné;
• methemoglobinemi;
• hevelse og betennelse på injeksjonsstedet;
• allergiske reaksjoner (svært sjeldne).

På salg er det også et frigjøringsskjema med adrenalin - Scandinibsa forte. Prisen for 1 ampulle på 1,8 ml er i gjennomsnitt 35 rubler.

Bupivakain

Anestesi i tannbehandling, preparater som er laget på grunnlag av bipuvakain, tjener til langsiktig smertelindring. Den bedøvende effekten utvikler seg langsommere, i løpet av 5-10 minutter, men varer også mye lenger sammenlignet med Lidocaine og Mepivacaine - opptil 12 timer.

En annen fordel med stoffet er mindre toksisitet for det kardiovaskulære systemet når det administreres riktig.

Mulige bivirkninger:

• følelse av nummenhet i munnen;
• svimmelhet;
• synshemming;
• apné;
• muskelskjelvinger eller anfall;
• døsighet;
• fall i blodtrykk;
• arytmi;
• hjertefeil;
• besvimelse;
• allergiske reaksjoner - fra hudutslett til anafylaktisk sjokk.

Legemidlet er kontraindisert i tannbehandling i følgende tilfeller:

• overfølsomhet overfor komponenter;
• purulente lesjoner på injeksjonsstedet;
• betennelse i membranene i hjernen;
• svulster;
• hjertefeil;
• lavt blodtrykk.

Gjennomsnittsprisen for 1 ampulle med et volum på 4 ml er 130 rubler.

Hirokain

Chirocaine produseres av det farmasøytiske selskapet EbbVi OOO (Russland). Den viktigste aktive ingrediensen i dette bedøvelsesmidlet er levobupivakainhydroklorid. Den er lik bipuvacain i klinisk virkning. Det har vist seg i dyrestudier å være mindre giftig for det kardiovaskulære systemet, men det kan også forårsake alvorlige hjerteproblemer når det injiseres i en blodåre.

Hirokain, i likhet med Bipuvacaine, er et langtidsvirkende smertestillende middel. Blokkeringen av overføringen av nerveimpulser skjer hovedsakelig på grunn av effekten på natriumkanalene i cellemembranene. Legemidlet metaboliseres nesten fullstendig i leveren og finnes ikke i avføring og urin. Metabolske produkter skilles hovedsakelig ut gjennom nyrene.

Den smertestillende effekten utvikler seg innen 10-15 minutter, og dens gjennomsnittlige varighet er 6-9 timer.Maksimal daglig dose er 150 mg.

Bivirkningene ligner de ved bruk av Bipuvacaine:

Kontraindikasjoner for bruk av denne bedøvelsen er:

• overfølsomhet overfor den aktive ingrediensen og legemidler fra amidgruppen;
• redusert blodtrykk;
• alvorlig leversykdom.

Anestesi i tannlegen, langtidsvirkende preparater med Levobupivacaine og Bipuvacaine har en vanlig ulempe - hvis de administreres feil under tannprosedyrer (inn i en vene), kan de forårsake alvorlige systemiske komplikasjoner.

Derfor brukes midlene til denne gruppen sjeldnere. Under prosedyren må legen hele tiden overvåke indikatorene for hjerte- og respirasjonsfunksjon hos pasienter. Gjennomsnittsprisen for 1 ampulle på 10 ml for dette stoffet er 110 rubler.

Anestesi i tannlegen er et av de mest presserende problemene med medisinsk teknologi. Inntil nylig var eterpreparater (Novocain) mest brukt, men de har lav effektivitet. De mest lovende bedøvelsesmidlene som raskt lindrer smerte med et minimum antall komplikasjoner er anestesi med articain.

Artikkelformatering: Vladimir den store

Video om anestesi i tannlegen

Anestesi i tannlegen: